تم تجهيز قسم التمريض بخزانة طبية تخزن الإمدادات اليومية من الأدوية (يوجد داخل الخزانة طاولة للجرعات المفردة واليومية أعلى) والضمادات وكل ما هو ضروري للرعاية الطبية الطارئة ومستلزمات رعاية الأطفال حديثي الولادة والتعبئة المعقمة - الكل هذا له مكانه ويتم تخزينه بشكل منفصل. مكتب الممرضة الذي يخزن فيه جميع الوثائق اللازمة:

مجلة المواعيد الطبية.

مجلة التلاعب.

مجلة استهلاك الأدوية المسجلة كميا.

سجل درجة حرارة الثلاجة

مجلة التنظيف العام.

مجلة غرف الكوارتز.

سجل تسليم المناوبات ؛

مجلد المعلومات.

توجد ثلاجة في الممر لتخزين منتجات المرضى ؛ أراقب يوميًا الامتثال لتواريخ انتهاء الصلاحية.

يتم تخزين خزانات التطهير الحالية للوظيفة والمعدات في المنطقة الاقتصادية.

يتم التطهير الحالي والعام وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 440.

يوجد في القسم غرفة ألبان وتتكون من غرفتين:

الأول مصمم لتجميع ومعالجة الأطباق المستخدمة ومجهز بحوض مزود بمياه ساخنة وباردة ومكتب لملء الوثائق وفرن كهربائي.

الثانية مقسمة إلى منطقتين: معقمة - حيث توجد خزانة حرارة جافة وخزانة لتخزين الأطباق المعقمة والتعبئة.

منطقة العمل - مجهزة بثلاجة لتخزين الحليب ، وطاولة لتحضير خليط الحليب المناسب (يتم تحضير الخليط لكل رضعة).

تم تجهيز كل غرفة بجهاز إشعاع مبيد للجراثيم.

تعمل غرفة الألبان على مدار الساعة.

يوجد في القسم غرفة لتجهيز وتخزين المعدات الطبية (حاضنات ، أسرة أطفال مع ترموستات ، طاولات تغيير "Aist" ، مصابيح للعلاج بالضوء ، إلخ). الجدران والأرضيات مبلطة ، وهناك حوض مزود بمياه باردة وساخنة ، وخزانة لتخزين المحاليل المطهرة ، ومضاد للجراثيم.

غرفة العلاج عبارة عن غرفة فسيحة ومشرقة. المكتب مقسم إلى ثلاث مناطق - معقمة ، عاملة ومنزلية. يتم ترتيب الأدوية والمواد الاستهلاكية في الخزانات وفقًا للترتيب الدوائي ، ويتم تخزينها بشكل منفصل عن بعضها البعض ، وهناك أكوام للرعاية الطبية الطارئة. ثلاجة يتم فيها تخزين مشتقات الدم وبدائل الدم ، وكذلك مصل لتحديد الانتماء الجماعي. مكتب لتعبئة الوثائق الطبية. توجد حاويات مع المطهرات على طاولة السرير. يوجد مشع مبيد للجراثيم على الحائط.

العمل في التخصص

أعمل في قسم أمراض الطفولة المبكرة منذ عام 1982.

عند رعاية الأطفال ، يجب أن ألتزم بدقة بجميع قواعد التعقيم والتعقيم. ظهور ممرضة له أهمية كبيرة. يجب أن تكون ملابسها نظيفة ، ويديها نظيفة ، وأظافرها مقلمة. يعد غسل اليدين أحد أهم إجراءات المكافحة لكسر سلسلة عدوى المستشفيات.

قبل قبول التحول ، أقوم بتغيير ملابس العمل: بدلة بنطلون أو فستان خفيف وثوب طبي ، وأرتدي حذاءًا يسهل تعقيمه ولا يصدر ضوضاء عند المشي.

يتم تخزين الملابس الخارجية بشكل منفصل عن ملابس العمل. تتم معالجة وغسيل الملابس من قبل أخت عشيقة القسم.

يعتبر نقل التحول لحظة حاسمة في عمل الممرضة. الممرضة المناوبة تحدد حالة كل طفل مباشرة في جناحه. أولي اهتمامًا خاصًا للأطفال الذين ليس لديهم أمهات ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وضيق في التنفس ، ومتلازمة التشنج. تعرفت على مواعيد الطبيب واكتشف المواعيد التي تم تحديدها بالفعل ، وما يجب القيام به في المستقبل القريب. أود أن ألفت الانتباه إلى الأدوية التي تنفد ويجب الحصول عليها من الممرضة الرئيسية. أقبل جميع المعدات الطبية الموجودة في غرفة التخزين للأدوات الطبية ، في البريد (عدد موازين الحرارة ، والملاعق ، والمحاقن ، وأجهزة قياس الضغط ، إلخ) وفقًا لسجل التغيير. أتحقق من الحالة الصحية في العنابر والبريد. يعد التنظيم السليم لرعاية الطفل حديث الولادة شرطًا مهمًا للحفاظ على صحة الطفل وحياته. يتم إجراء جميع عمليات التلاعب لغرض فحص الأطفال حديثي الولادة وعلاجهم ، إن أمكن ، في الصباح وفقًا للقواعد الصحية والصحية. عند زيارة الطبيب المعالج للأطفال ، أقوم بدور نشط ، وأتلقى المزيد من التعليمات والمواعيد لعلاج الطفل ورعايته.

عندما يصل الطفل ، وكذلك قبل الرضاعة ، أقضي مرحاض الصباح لحديثي الولادة. قبل ذلك ، أقوم بتنظيف اليدين. قبل فحص المولود الجديد ، أرتدي مئزرًا من القماش الزيتي ، وبعد لف كل طفل ، أمسحه مرتين بمنديل مبلل بمطهر. الحل ، وفي نهاية الفحص أقوم بغمر جميع الأطفال في التطهير. حل لمدة ساعة. أقوم بتحضير لصقة مع مجموعة معقمة لعلاج حديثي الولادة ، والتي تشمل: كفيت لعلاج العيون ، وماصة ، وملاقط ، و 6 كرات. أرتدي قفازات معقمة (أغيرها بعد كل طفل). يتم إجراء الفحص على طاولة تغيير ذات سطح معالج بسهولة.

للتحكم في وزن الأطفال ، أزن الأطفال كل صباح. بعد كل وزن ، أقوم بمعالجة الموازين بمسحها مرتين بمحلول مطهر بعد 15 دقيقة.

عند رعاية الأطفال حديثي الولادة في أول أسبوعين ، أستخدم فقط حفاضات وقمصان داخلية معقمة. تخضع جميع الأدوات التي تلامس المستخدمة في العمل للتطهير والتنظيف المسبق والتعقيم وفقًا لـ OST 42-21-2-85. يتوافق عدد عناصر الرعاية في البريد (موازين الحرارة ، والماصات ، والملاعق ، والملاقط ، وما إلى ذلك) مع عدد المرضى.

يبرد الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج ، بسرعة ويزداد سخونتهم بسرعة ، وبالتالي أراقب درجة حرارة جسم المريض.

اعتمادًا على حالة الطفل المريض ، يصف الطبيب التغذية ، مشيرًا إلى طريقة وطريقة التغذية. أقوم بدور نشط في إطعام الأطفال ، لأن الشهية الجيدة هي مؤشر مهم على صحة الطفل. أساعد الأمهات ، وأعلمهن كيفية حمل الطفل بشكل صحيح أثناء الرضاعة ، وشرح فوائد الرضاعة الطبيعية. مع الرضاعة الطبيعية ، لا يقتصر تواتر الرضاعة ، فالرضاعة تحدث بناءً على طلب الطفل ، ومع الرضاعة الصناعية للأطفال ، يتم إجراؤها بدقة بعد ثلاث ساعات. يتم إطعام الأطفال الخدج والذين يعانون من ضعف أو غياب ردود فعل المص والبلع من خلال مسبار لوجبة واحدة. لا ينصح بنظام الشرب إذا كانت حالة الطفل مرضية ، ولا توجد علامات للجفاف. إذا كان نظام الشرب ضروريًا (في حالة الاضطرابات الأيضية وتطور التسمم) ، فأنا أغني لحديثي الولادة كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة ، حتى لا أتسبب في منعكس الكمامة. أقوم بإصلاح الحجم اليومي للسائل المخمور في ورقة الطعام.

الخطر الشديد هو قلس متكرر لطفل مريض ، ولتجنب شفط القيء ، أقوم بتعليم الأمهات كيفية حمل الطفل بشكل صحيح بعد الرضاعة.

يتم تنفيذ جميع أنشطة رعاية الأطفال بأقصى قدر من العناية والتقدير.

يحتل الأطفال الذين يعانون من وزن جسم حرج مكانًا خاصًا بين الأطفال حديثي الولادة ، ولا يمكن تمريضهم بنجاح إلا من خلال التنفيذ الدقيق لجميع عناصر الرعاية وبنهج فردي لكل طفل. تشمل هذه الرعاية خلق بيئة مريحة للتمريض (مناخ محلي ، الوضع الصحيح لجسم الطفل ، حماية سلامة الجلد ، تقييم مستويات الضوء والضوضاء ومحدودها ، التعامل السليم مع الطفل ، أولوية التغذية بالطعام الأصلي. حليب الأم). من أجل رعاية الأطفال الخدج جدًا ، أستخدم حاضنة العناية المركزة بجدران مزدوجة نشطة مع نظام تحكم مؤازر في درجة الحرارة وإمكانية ترطيب الهواء ، مما يخلق بيئة آمنة يتعرض فيها الطفل لأدنى حد من الإجهاد. تتم جميع التلاعبات مع المرضى في الحاضنة من خلال نافذة الاتصال. كلما كان الطفل أصغر حجماً ، كلما احتاج إلى الحفاظ على "الوضع داخل الرحم" ، وهو الوضع الفسيولوجي بالنسبة له ، لذلك أحاول تزويد الطفل بدعم الوضع باستخدام أجهزة مختلفة - "عش" ، وبكرات ، ومراتب خاصة.

عند العناية ، يتم اتباع عدد من القواعد:

تتم جميع عمليات التلاعب بعد المعالجة الصحية لليدين ،

عند توصيل مستشعرات درجة الحرارة وأنبوب المعدة وغيرها من الأجهزة بالجلد ، يتم استخدام رقعة تنفس مضادة للحساسية.

نظرًا لأن القسم تابع لخدمة الطوارئ ، يتم قبول الأطفال المرضى على مدار الساعة ، واعتمادًا على شدة الطفل ، يتم تقديم المساعدة الطبية على النحو الذي يحدده الطبيب: أقوم بإجراء الحقن الوريدي ونفث التنقيط. للحصول على جرعات طويلة الأمد من المواد الطبية ، أستخدم جهاز Perfusor في عملي. أقوم بتزويد الأكسجين من خلال جهاز بوبروف. أقوم باستنشاق الأدوية الموصوفة باستخدام البخاخات. يتلقى الأطفال حديثو الولادة المصابون بفرط بيليروبين الدم في القسم دورة من العلاج بالضوء. من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، بالإضافة إلى الاختبارات السريرية ، يصف الطبيب المعالج استشارات ضيقة من المتخصصين وفحوصات إضافية. أدعو المتخصصين ، وأقدم الطلبات ، وأخذ الأطفال لإجراء فحوصات إضافية. يتلقى الأطفال العلاج الطبيعي والتدليك والجمباز في الأجنحة مباشرة.

يمكن للرعاية المنظمة بشكل صحيح والعلاج في الوقت المناسب أن يمنع أو يخفف بشكل كبير الآثار الضارة للبيئة الخارجية على جسم المولود الجديد.

في نهاية المناوبة ، أعمل مع التوثيق. أقوم بتعبئة أوراق مراقبة المريض (ألاحظ درجة الحرارة ، وطبيعة البراز ، ووزن الطفل ، وما إلى ذلك). أتحقق مما إذا كانت جميع المواعيد قد اكتملت في المناوبة ، وأعمل على سجلات الحالة ، وأجمع ملخصًا لحركة المرضى ، وأملأ دفتر يوميات لتسليم الأدوات الطبية.

وفقًا للمادة 37.1 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين الصادر في 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (نشرة كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى لجمهورية روسيا الاتحادية) الاتحاد الروسي ، 1993 ، العدد 33 ، المادة 1318 ؛ مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي ، 2007 ، العدد 1 ، البند 21) طلبت:

الموافقة على تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة وفقًا للملحق.

رقم التسجيل 17808

طلب
لوزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

إجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة

1. يحدد هذا الإجراء قواعد توفير الرعاية الطبية لحديثي الولادة (الرعاية الطبية لحديثي الولادة) في الفترة من الولادة وحتى 28 يومًا من الحياة ، بما في ذلك:

الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة عند 37 إلى 42 أسبوعًا من الحمل ؛

الأطفال الخدج المولودين قبل نهاية الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ؛

الأطفال بعد الولادة الذين ولدوا في الأسبوع 42 من الحمل أو أكثر.

2. يتم توفير الرعاية الطبية للمواليد الجدد في إطار الرعاية الصحية الأولية الطارئة والعاجلة والمخطط لها ، فضلاً عن الرعاية الطبية المتخصصة والطارئة (بما في ذلك عالية التقنية) في مؤسسات الدولة والنظم الصحية البلدية (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

3. في فترة ما حول الولادة ، إذا تم اكتشاف حالات في الجنين تتطلب عناية مركزة ، يتم إجراء الاستشفاء ونقل النساء الحوامل والنساء في المخاض وفقًا للإجراء الخاص بتوفير رعاية التوليد وأمراض النساء ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا مؤرخ في 2 أكتوبر 2009 N 808n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 31 ديسمبر 2009 N 15922).

يتم توفير الرعاية الطبية لحديثي الولادة في حالة وجود حالات تتطلب عناية مركزة في المنظمة التي أجريت فيها الولادة ، أو في منظمة طبية متخصصة تقدم الرعاية الطبية للأطفال.

4. عند ولادة طفل سليم مكتمل المدة ، يتم تنفيذ إجراءات رعاية حديثي الولادة ، بما في ذلك تلك التي تهدف إلى دعم الرضاعة الطبيعية والوقاية من انخفاض حرارة الجسم.

5. بعد مراقبة لمدة ساعتين في جناح الولادة بإحدى المنظمات الطبية ، يتم نقل المولود مع الأم إلى جناح ما بعد الولادة.

6- يتم توفير الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة في قسم الأطفال حديثي الولادة في مستشفى التوليد ، الذي يعمل وفقًا للوائح تنظيم الأنشطة ومعايير التوظيف الموصى بها للعاملين في المجال الطبي ومعايير المعدات المنصوص عليها في ذلك. إجراء.

7. خلال اليوم الأول من الحياة ، يتم فحص المولود من قبل ممرضة أطفال كل 3 - 3.5 ساعات لتقييم حالة المولود ، وإذا لزم الأمر ، توفير الرعاية الطبية الطارئة له.

8. يقوم طبيب حديثي الولادة بفحص المولود يوميًا ، وإذا ساءت حالة الطفل ، بمعدل تكرار تحدده المؤشرات الطبية ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل ثلاث ساعات.

9 - في مستشفى التوليد ، على أساس الموافقة المستنيرة الطوعية للوالدين لإجراء التطعيمات الوقائية للأطفال حديثي الولادة ، الصادرة وفقا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا المؤرخ 26 كانون الثاني / يناير 2009 N 19n (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 28 أبريل 2009 N 13846) ، يتم إجراء أول تطعيم ضد التهاب الكبد B والتطعيم ضد السل.

يتم إدخال البيانات الخاصة بالتطعيم الذي تم إجراؤه في مخطط نمو المولود وفي ملخص الخروج.

10- في مستشفى التوليد في غضون المهل المحددة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 آذار / مارس 2006 N 185 "بشأن الفحص الجماعي للأطفال حديثي الولادة بحثاً عن أمراض وراثية" (وفقاً لاستنتاج وزارة العدل الروسية لا تحتاج إلى تسجيل حكومي - خطاب من وزارة العدل الروسية بتاريخ 5 مايو 2006 N 01/3704-E3) ، يتم أخذ دم حديثي الولادة لفحص حديثي الولادة.

قبل الخروج من المستشفى ، يخضع المولود لفحص سمعي.

يتم إدخال البيانات الخاصة بالفحوصات الخاصة بالمواليد الجدد والسمعية التي يتم إجراؤها في المخطط التنموي لحديثي الولادة وفي ملخص التفريغ.

11. يتم الخروج من منزل حديثي الولادة في حالة مرضية للمولود ولا توجد مؤشرات طبية على دخول المستشفى في المستشفى.

12- تقدم رعاية الإنعاش الأولي للمواليد الجدد بعد الولادة في المؤسسات الطبية التي حدثت فيها الولادة ، بما في ذلك عيادات ما قبل الولادة ، وأقسام الطوارئ والتوليد في المستشفيات ، ومستشفيات الولادة ومراكز ما حول الولادة ، وكذلك في سيارات الإسعاف.

إن إجراء الإنعاش الأولي لحديثي الولادة هو المسؤولية الوظيفية للعاملين الطبيين التاليين:

الأطباء والمسعفون أو القابلات في فرق الإسعاف والطوارئ الطبية الذين ينقلون النساء أثناء المخاض ؛

الأطباء والموظفون الطبيون في أقسام التوليد وأمراض النساء في مستشفيات الولادة ومراكز ما حول الولادة والمستشفيات ، الذين تشمل واجباتهم تقديم المساعدة أثناء الولادة (طبيب التوليد وأمراض النساء والتخدير والإنعاش وممرضة التخدير والممرضة والقابلة) ؛

الأطباء والموظفون الطبيون في أقسام حديثي الولادة في مستشفيات الولادة ، ومراكز ما حول الولادة ، ومستشفيات الأطفال ومتعددة التخصصات (طبيب حديثي الولادة ، وأخصائي التخدير والإنعاش ، وطبيب الأطفال ، والممرضة).

13- عند الولادات التي تتم في مؤسسة طب التوليد ، يحضر طبيب حديثي الولادة ، وفي حالة غيابه ، قابلة أو ممرضة ذات معرفة ومهارات خاصة ومجموعة من المعدات لتوفير رعاية الإنعاش الأولية للمواليد.

عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، يقوم طبيب حديثي الولادة أو عامل طبي متوسط (قابلة أو ممرضة) بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، منذ الدقيقة الأولى ، بمساعدة عاملين طبيين على الأقل (طبيب أمراض النساء والتوليد و / أو القابلة ، الممرضة).

14. إذا كان المولود يعاني بعد الولادة من اضطرابات في نشاط الجهاز التنفسي أو القلب أو الانعكاس العصبي ، يتم تنفيذ مجموعة من إجراءات الإنعاش الأولية للمولود من الدقيقة الأولى من الحياة بالمقدار اللازم لاستعادة الوظائف الحيوية للجسم.

15. إذا كانت هناك منظمة طبية للتوليد تمت فيها الولادة ، فإن وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (يشار إليها فيما يلي - وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة) ، والعناية المركزة بالقدر اللازم لتحقيق الاستقرار الكامل لحالة الطفل ، بما في ذلك التهوية الاصطناعية الميكانيكية للرئتين ( فيما يلي - ALV) في هذه المنظمة.

ينص هذا الإجراء على اللوائح المتعلقة بتنظيم أنشطة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة والعاملين الطبيين ومعايير المعدات.

16 - في حالات التهوية الميكانيكية الطويلة (أكثر من 6 أيام) لحديثي الولادة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في منظمة طبية لملف التوليد ، يتم تحديد شروط نقل المولود إلى وحدة العناية المركزة التابعة لمنظمة طبية مختصة بملف طب الأطفال من قبل رئيس قسم العناية المركزة لحديثي الولادة في منظمة طب التوليد بالاتفاق مع رئيس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في منظمة طبية لملف تعريف طب الأطفال ، مع الأخذ في الاعتبار قدرة الأقسام ومعداتها ، وكذلك مراعاة حساب الوضع الصحي والوبائي الحالي.

17. في حالة عدم وجود ملف تعريف خاص بوحدة العناية المركزة الخاصة بالتوليد لحديثي الولادة في مؤسسة طبية ، يقوم كبير الأطباء أو الشخص المسؤول المناوب في المؤسسة الطبية باستدعاء فريق الإنعاش في الموقع من وحدة الإنعاش والاستشارة الخاصة بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مركز الفترة المحيطة بالولادة.

18 - ينظم فريق متنقل من وحدة الإنعاش والاستشارة في وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة ، إلى جانب العاملين الطبيين في المنظمة الطبية التي وُلد فيها المولود ، العلاج اللازم لتثبيت حالة المولود قبل النقل وبعد تحقيق الاستقرار ، ينقله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مركز الفترة المحيطة بالولادة أو الملف الشخصي لطب الأطفال التابع لمنظمة طبية.

19- ويتخذ القرار بشأن إمكانية النقل جماعياً رئيس قسم الأطفال حديثي الولادة في منظمة طب التوليد والطبيب المسؤول عن فريق الإنعاش المتنقل من وحدة الإنعاش والاستشارة لحديثي الولادة ، مع مراعاة حالة الأطفال حديثي الولادة. مولود جديد.

20 - يتولى فريق الإنعاش في الموقع من وحدة الإنعاش والاستشارة في وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة نقل المواليد الذين يحتاجون إلى الإنعاش المستمر والعناية المركزة إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مراكز ما قبل الولادة أو منظمات طب الأطفال. النقل الطبي.

21. في حالة الاشتباه في وجود مرض جراحي حاد و / أو اكتشافه ، يتم نقل المولود بشكل عاجل إلى قسم الجراحة التابع لمنظمة طب الأطفال.

22- إذا تم الكشف عن أمراض معدية تشكل خطراً وبائياً ، يتم على وجه السرعة نقل المولود إلى قسم الأمراض المعدية في منظمة طبية مختصة بطب الأطفال.

23- إذا كانت والدة المولود مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم وصف علاج وقائي للمولود في مؤسسة طب التوليد وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 19 كانون الأول / ديسمبر 2003 N 606 "بشأن الموافقة على تعليمات الوقاية من الإصابة بالفيروس. انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل وعينة الموافقة المستنيرة لإجراء الوقاية الكيميائية لفيروس نقص المناعة البشرية "(مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 22 يناير 2004 N 5468).

24. إذا تم الكشف عن أمراض لدى حديثي الولادة تم شفاؤها خلال فترة لا تزيد عن 7 أيام ولا تشكل خطراً وبائياً على الآخرين ، فإن مراقبة وفحص وعلاج المولود تتم من قبل المؤسسة الطبية التي يتعامل معها. إذا كان لديه شروط لتشخيص وعلاج هذا المرض.

25- في حالة وجود مؤشرات طبية ، يُنقل المولود الجديد الذي لا يحتاج إلى إنعاش من منظمة طب التوليد إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين التابع لمنظمة طبية أو وفقًا لخصائص المرض (الجراحة ، أمراض القلب ، الأمراض العصبية ).

يتم تنفيذ الرعاية الطبية لحديثي الولادة في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج ، واللوائح الخاصة بتنظيم الأنشطة ، ومعايير التوظيف الموصى بها ومعايير المعدات المنصوص عليها في هذا الإجراء.

26. إذا رفض والدا المولود حقوق الوالدين أو إذا ترك الوالدان المولود الجديد في مستشفى التوليد دون أوراق ، يخضع المولود للتحويل إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج.

27- يُنظَّم توفير الرعاية المخططة لطب حديثي الولادة بعد تسريح المولود الجديد من منظمة طبية مختصة بالتوليد أو طب الأطفال (في إطار الرعاية الصحية الأولية) في منطقة بلدية (عيادة خارجية ، ومركز للعامة (الأسرة) الممارسة ، والعيادة الشاملة ، بما في ذلك مستشفى الأطفال ، ومستشفى المقاطعة ، ومستشفى المنطقة المركزية) ، في المنطقة الحضرية والإقليم الداخلي لمدينة ذات أهمية اتحادية (مستوصف المدينة ، بما في ذلك وحدة الأطفال والطبية والصحية ، ومستشفى المدينة ، بما في ذلك مركز استشاري وتشخيصي للأطفال والأطفال).

28- في المنظمات الطبية الخارجية ، يؤدي أطباء الأطفال في المناطق والممارسون العامون (أطباء الأسرة) الوظائف التالية:

رعاية المولود الجديد بعد خروجه من منظمة طب التوليد ؛

اختيار التغذية العقلانية ، مع مراعاة خصائص صحة الطفل ، بما في ذلك تدابير دعم الرضاعة الطبيعية ؛

مراقبة نمو وتطور الطفل ؛

تحديد مخاطر الإصابة بالأمراض ؛

الإحالة ، في حالة وجود مؤشرات طبية ، للتشاور مع الأطباء المتخصصين أو الإحالة إلى المؤسسات الطبية وفقًا لملف تعريف المرض المكتشف ؛

أخذ عينات الدم لفحص حديثي الولادة وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 مارس 2006 N 185 "حول الفحص الجماعي للأطفال حديثي الولادة بحثًا عن أمراض وراثية" 01/3704-ЕЗ) عند الأطفال حديثي الولادة الذين لم يتم إجراء تم فحصها في منظمة طب التوليد ؛

تنظيم الفحص السمعي للأطفال الذين لم يخضعوا لهذه الدراسة في مؤسسة طب التوليد ؛

تنظيم مستوصف (وقائي) إشراف على أطفال السنة الأولى من العمر.

29- تُنفَّذ رعاية الأطفال حديثي الولادة المخططة على أساس التفاعل بين أطباء الأطفال في المناطق والممارسين العامين (أطباء الأسرة) والأطباء المتخصصين في التخصصات المنصوص عليها في قائمة التخصصات للأخصائيين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني أعلى وما بعد التخرج في مجال الرعاية الصحية قطاع الاتحاد الروسي ، المصادق عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا مؤرخ في 23 أبريل 2009 N 210n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 5 يونيو 2009 N 14032).

30- في حالة إصابة طفل حديث الولادة بمرض حاد يخرج من مستشفى التوليد أو الأطفال ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة والطارئة للأطفال خلال أول 28 يومًا من الحياة وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية مصر العربية. روسيا بتاريخ 1 نوفمبر 2004 N 179 "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة" (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 23 نوفمبر 2004 N 6136).

31. إذا كانت التلاعبات الطبية المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية لحديثي الولادة قد تسبب تفاعلات ألم عند الوليد ، فيجب إجراء مثل هذه التلاعبات بالتخدير.

الملحق رقم 1
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،

التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

موضع
بشأن تنظيم أنشطة قسم الأطفال حديثي الولادة في المنظمة الطبية لملف التوليد

1. تحدد هذه اللائحة قواعد تنظيم أنشطة قسم حديثي الولادة في مستشفى التوليد ، بما في ذلك مركز فترة ما حول الولادة ، ومؤسسات الدولة وأنظمة الصحة البلدية (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

2. تم إنشاء قسم الأطفال حديثي الولادة في منظمة طب التوليد (المشار إليها فيما يلي باسم القسم) كوحدة هيكلية لمنظمة طبية التوليد.

يتم تنظيم القسم في قسم التوليد الفسيولوجي بعد الولادة وفي قسم المراقبة بعد الولادة التابع لمنظمة طب التوليد.

3. يرأس القسم رئيس يعينه ويقيله رئيس مؤسسة طب التوليد ، والتي على أساسها تم إنشاء القسم.

أخصائي يفي بمتطلبات متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة الصحة) قاضي روسيا في 9 يوليو 2009 N 14292) في منصب رئيس القسم.) ، متخصص في طب الولدان.

4. أخصائي يفي بمتطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009) في منصب طبيب القسم. N 14292) ، تخصص طب الولدان.

5 - يحدد هيكل الإدارة ومستوى ملاك الموظفين الطبيين من قبل رئيس منظمة طب التوليد ، التي أُنشئت من خلالها الإدارة ، على أساس حجم العمل الطبي والتشخيصي الجاري ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها للعاملين الطبيين في قسم الأطفال حديثي الولادة في المنظمة الطبية لملف التوليد ، المنصوص عليه في إجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة.

أجنحة لحديثي الولادة مع وجود فواصل شفافة بينهم ؛

أجنحة فردية للإقامة المشتركة للأم مع طفل (مع حمام وغرفة دش) ؛

وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة مع وجود أقسام شفافة بينها ؛

إجرائية.

غرفة للتطعيم ضد مرض السل.

غرفة التفريغ خارج وحدة حديثي الولادة في الطابق الأرضي ؛

غرفة للأطباء

مكتب المدير

مكتب الممرضة الرئيسية ؛

مكتب ربة البيت

7. القسم مجهز بأجهزة طبقاً لمعيار الأجهزة المقدمة لإجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة.

8. يستقبل القسم الأطفال من قسم الولادة في مؤسسة طب التوليد التي يوجد بها القسم ، أو الأطفال الذين ولدوا في المنزل (في سيارة إسعاف).

9 - يقوم القسم بالمهام التالية:

رعاية الأطفال حديثي الولادة في القسم ؛

ضمان إقامة مشتركة للأم والوليد ؛

القيام بأنشطة لدعم الرضاعة الطبيعية ؛

تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية ، بما في ذلك الإنعاش الأولي للمواليد الجدد في غرفة الولادة ؛

تنفيذ الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة ؛

إجراء الأعمال الصحية والتعليمية مع أمهات وأقارب الأطفال حديثي الولادة ؛

تطوير وتنفيذ تقنيات جديدة تهدف إلى تحسين جودة أعمال التشخيص والعلاج في القسم ؛

تنفيذ أنشطة فحوصات حديثي الولادة والفحوصات السمعية ؛

تطعيم الأطفال حديثي الولادة

الوقاية من الانتقال الرأسي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الوليد ؛

10. يمكن استخدام القسم كقاعدة سريرية للمؤسسات التعليمية للتعليم المهني الثانوي والعالي والإضافي ، فضلاً عن المنظمات العلمية.

11. لضمان أنشطتها ، يستخدم القسم قدرات وحدات التشخيص والعلاج والدعم في المؤسسة الطبية التي يتم تنظيمها فيها.

يتم تنظيم إجراء التشخيص والعلاج لحديثي الولادة في القسم.

12. يتم تحديد عدد الأسرة في القسم بناءً على عدد أسرة ما بعد الولادة زائد 5٪.

13 - في المنظمات الطبية المعنية بملف التوليد ، التي لا يوجد في هيكلها وحدة إنعاش وعناية مركزة لحديثي الولادة ، يتم تنظيم مركز (جناح) وعناية مركزة ، حيث توجد نسبة تتراوح بين 5 و 10 في المائة من أسرة الإدارة. المخصصة.

يتم إدخال الأطفال حديثي الولادة إلى المستشفى في المركز الطبي (جناح) للعناية المركزة للمراقبة المستمرة والتدابير العلاجية. إذا كان من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش ، يتم نقل المولود إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مراكز ما حول الولادة أو المنظمات الطبية الخاصة بملف طب الأطفال.

الملحق رقم 2
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

معدلات التوظيف الموصى بها
أقسام الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

المسميات الوظيفية	عدد وحدات الموظفين
رئيس القسم	1
ممرضة أولى	1
أخت عشيقة	1
حديثي الولادة	1:
	25 سرير لحديثي الولادة من قسم فسيولوجيا التوليد
	15 سريرًا للأطفال حديثي الولادة في قسم مراقبة التوليد (الأجنحة) والأطفال من الأمهات المصابات بالسل أو الأمراض الإنتانية بعد الولادة ؛
	تكفي لـ 10 أسرة لحديثي الولادة المبتسرين (وحدة العناية المركزة)
	بالإضافة إلى ذلك - 4.75 (لضمان العمل على مدار الساعة في وحدة الأمومة ووحدة العناية المركزة)
ممرضة جناح	لضمان العمل على مدار الساعة - 4.75:
	15 سريرًا لحديثي الولادة في قسم فسيولوجيا التوليد ؛
	لعدد 10 أسرة لحديثي الولادة في قسم مراقبة التوليد (أجنحة) ، ولكن ليس أقل من مركز واحد على مدار الساعة ؛
	15 سريرًا لحديثي الولادة من الأمهات المصابات بالسل (إذا كان هناك قسم متخصص) ؛
	لخمسة أسرة من حديثي الولادة المبتسرين الذين لا يحتاجون إلى إنعاش ؛
	لـ 4 أسرة للعناية المركزة ؛
	تكفي لـ 10 أسرة "أم وطفل" ؛
	1 لكل 15 سريرا ؛
ممرضة دعم الرضاعة الطبيعية	1 لكل 30 سريرًا إضافيًا - 0.5 قطعة. الوحدات لكل 15 سريراً تالية (أكثر من 30) سريراً
ممرضة لفحص حديثي الولادة والسمعيات	4.75 (في مستشفيات الولادة بسعة 80 سريراً أو أكثر)
	2

ممرضة التنظيف

الملحق رقم 3
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

معيار
معدات قسم الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

ن ص / ع	اسم	كمية
1.
2.		حسب عدد الأسرة
3		10٪ من عدد الأسرة
4.		5٪ من عدد الأسرة
5.	طاولات تغيير ساخنة	حسب عدد وحدات العناية المركزة
6.	خيام الأكسجين	5٪ من عدد الأسرة
7.	مصدر حرارة مشع	5٪ من عدد الأسرة
8.	وحدة العلاج بالضوء	10٪ من عدد الأسرة
9.		1 لكل غرفة
10.	مضخات التسريب	10٪ من عدد الأسرة
11.	شاشات متعددة الوظائف	1
12.	مقياس التأكسج النبضي	5٪ من عدد الأسرة
13.	غلوكمتر	1
14.		1 على الأقل
15.	شفط كهربائي	حسب عدد وحدات العناية المركزة
16.		1 مجموعة
17.	موزعات الصابون السائل والمطهرات وموزعات المناشف الورقية	حسب عدد الغرف
18.	مقياس حرارة إلكتروني لقياس درجة حرارة المستقيم عند الأطفال حديثي الولادة	حسب عدد الأسرة
19.	ترمومتر الجدار	حسب عدد الغرف
20.		على الطلب
21.	مستهلكات العلاج بالأكسجين (قنيات الأنف والأقنعة)	على الطلب
22.	المواد الاستهلاكية للعلاج بالتسريب والتغذية بالأنبوب	على الطلب
23.	شرائط اختبار الجلوكومتر	على الطلب
24.	مجسات لمقياس التأكسج النبضي	على الطلب
25.	تعيين قسطرة الأوعية المحيطية	على الطلب
26.	ملصق شفاف معقم ذاتي اللصق لحماية الجلد عند استخدام الرقعة	على الطلب
27.	محبس ثلاثي لأنظمة التسريب	على الطلب
28.	المباول التي يمكن التخلص منها	على الطلب
29.	محقنة يمكن التخلص منها 1 - 50 مل	على الطلب

الملحق رقم 4
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

موضع
بشأن تنظيم أنشطة وحدة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة

1. تحدد هذه اللائحة قواعد تنظيم أنشطة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (يشار إليها فيما يلي باسم وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة).

2. يتم إنشاء وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة كوحدة هيكلية في المنظمات الطبية التوليدية ، بما في ذلك مراكز ما حول الولادة ، والمنظمات الطبية للأطفال في الدولة وأنظمة الصحة البلدية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

يتم تحديد عدد أسرّة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة في المؤسسات الطبية التابعة لكيان مكون من الاتحاد الروسي من خلال حجم العلاج وأعمال التشخيص التي يتم إجراؤها بمعدل: 4 أسرة لكل 1000 ولادة في السنة ، والحاجة إلى سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي وما لا يقل عن 6 أسرة.

في هيكل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مراكز ما حول الولادة والمنظمات الطبية الفردية لملف طب الأطفال ، يتم تنظيم وحدة العناية المركزة ، وتتمثل مهمتها في ضمان نقل الأطفال حديثي الولادة ذوي الحالات الحرجة والأطفال الخدج جدًا. يتم تحديد عدد وموقع وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ، في الهيكل الذي يتم فيه تنظيم وحدة العناية المركزة ، من خلال احتياجات السكان في موضوع الاتحاد الروسي.

3. يرأس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الرئيس الذي يعينه ويقيله رئيس المنظمة الطبية التي على أساسها تم إنشاء وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة.

متخصص يفي بمتطلبات متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009 N 14292) ، في تخصصات "حديثي الولادة" أو "التخدير - الإنعاش".

4. يتم تعيين الأشخاص التالي ذكرهم في منصب طبيب التخدير والإنعاش في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة:

متخصص يفي بمتطلبات متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009 رقم 14292) ، متخصص في "طب حديثي الولادة" وخضع لإعادة التدريب المهني في تخصص "التخدير والإنعاش" ؛

متخصص يفي بمتطلبات متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009 N 14292) ، متخصصة في "التخدير - الإنعاش" واجتازت التحسين الموضوعي في العناية المركزة لحديثي الولادة.

5. يتم إنشاء هيكل وموظفي الطاقم الطبي لوحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة من قبل رئيس المنظمة الطبية التي يتم فيها إنشاء وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة ، بناءً على حجم العلاج وأعمال التشخيص التي يتم إجراؤها ، مع مراعاة ما يلي: معايير التوظيف الموصى بها للموظفين الطبيين في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، المنصوص عليها في إجراء تقديم رعاية حديثي الولادة.

أجنحة الإنعاش للأطفال حديثي الولادة مع وجود فواصل شفافة بينهم ؛

المعزل مع الدهليز (على الأقل 1 لكل 6 أسرة) ؛

غرفة عمليات صغيرة

إجرائية.

أماكن لجمع ومعالجة وتخزين ألبان النساء وتركيباته ؛

المختبر السريع

غرفة للأطباء

غرفة للموظفين المساعدين الطبيين ؛

مكتب المدير

مكتب الممرضة الرئيسية.

غرفة المضيفة

غرفة لتخزين الأدوية والمواد الاستهلاكية ؛

غرفة لتجهيز المعدات ومعالجة التعقيم المسبق لمعدات الأطفال ؛

غرفة لتخزين البياضات النظيفة ؛

غرفة للتخزين المؤقت للكتان المتسخ ؛

الحمامات والاستحمام للعاملين في المجال الطبي ؛

غرفة لتنظيف وتخزين المطهرات ؛

غرفة للضواغط (يمكن أن تكون مركزية) ؛

غرفة خلع الملابس للموظفين مع غرفة التفتيش الصحي ؛

غرفة لبقية الآباء ؛

صندوق لاستقبال المولود الجديد.

7. في حالة وجود وحدة عناية مركزة واستشارات في هيكل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يوصى بتوفير ما يلي بشكل إضافي:

غرفة التحكم؛

غرفة استراحة للعاملين الطبيين في اللواء ؛

غرفة تخزين المعدات

غرفة لتخزين البياضات النظيفة ؛

غرفة راحة للسائقين ؛

الحمام والدش للموظفين.

غرفة (ساخنة) لوقوف سيارات الاسعاف مع امكانية شحن بطاريات الجهاز.

8. القسم مجهز بأجهزة طبقاً لمعيار الأجهزة المقدمة لإجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة.

9- يُقبل في وحدة العناية المركزة الأطفال المولودين قبل أوان فترة الحمل والذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي تتطلب دعمًا أو علاجًا تنفسيًا ، والأطفال الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة في أي سن حمل والذين يعانون من خلل شديد في الأعضاء الحيوية ، واضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء اللا تعويضية. لحديثي الولادة ، علم الأمراض الجراحي (حتى النقل إلى المستشفى الجراحي أو العلاج الجراحي في الموقع) ، الذي يتطلب رعاية مركزة.

10. يتم قبول حديثي الولادة المبتسرين والحديثي الولادة الذين يحتاجون إلى الإنعاش والعناية المركزة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من المنظمات الطبية التوليدية مباشرة من وحدة الأمومة ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة من أقسام الأطفال حديثي الولادة في حالة تدهور حالتهم.

11. يدخل حديثو الولادة المبتسرين والحديثي الولادة الذين يحتاجون إلى الإنعاش والعناية المركزة من المنظمات الطبية للتوليد وطب الأطفال إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من مؤسسات طب الأطفال ووحدات العناية المركزة المكافئة لحديثي الولادة في مراكز ما حول الولادة.

12- تؤدي وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الوظائف التالية:

توفير الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى علاج مكثف للإنعاش ؛

إدخال تقنيات جديدة تهدف إلى تحسين جودة العمل الطبي والتشخيصي وتقليل الوفيات والوقاية من الإعاقة ؛

الحفاظ على المحاسبة والإبلاغ عن الوثائق الطبية وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص تشريعات الاتحاد الروسي على صيانتها.

13 - بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي وحدة الإنعاش والاستشارة الخاصة بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الوظائف التالية:

المراقبة على مدار الساعة لحالة الأطفال حديثي الولادة الذين هم في حالة خطيرة في المؤسسات الطبية ؛

مساعدة استشارية بدوام كامل أو خارج أسوار لحديثي الولادة الذين هم في حالة خطيرة ؛

النقل لأسباب طبية لحديثي الولادة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير اللازمة لتثبيت حالة المولود في المؤسسات الطبية للتوليد وأمراض الأطفال قبل النقل.

14. يمكن استخدام وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة كقاعدة سريرية للمؤسسات التعليمية للتعليم المهني الثانوي والعالي والإضافي ، فضلاً عن المنظمات العلمية.

15. تستخدم وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة قدرات وحدات التشخيص والعلاج والدعم التابعة للمنظمة الطبية التي يتم تنظيمها فيها.

يتم تنظيم إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

16. من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يتم نقل الأطفال إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج التابع لمنظمة طبية أو إلى مستشفيات الأطفال التابعة لمنظمة طبية وفقًا لملامح المرض (طب الأطفال ، جراحة الأطفال ، الطب النفسي العصبي) أسباب.

الملحق رقم 5
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

معايير التوظيف الموصى بها لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

مسمى وظيفي	عدد وحدات الموظفين
رئيس القسم	1
ممرضة أولى	1
أخت عشيقة	1
طبيب التخدير والإنعاش	4.75 لـ 3 أسرة (لضمان العمل على مدار الساعة)
طبيب أعصاب	0.25 لكل 6 أسرة
	0.5 لكل 6 أسرة
ممرضة جناح	4.75 لسريرين (لضمان العمل على مدار الساعة)
ممرضة إجرائية
ممرض مساعد ممرض	4.75 لستة أسرة (لضمان العمل على مدار الساعة)
ممرضة التنظيف	4.75 لستة أسرة (لضمان العمل على مدار الساعة)
تقني طبي ، فني مختبر طبي (مساعد مختبر طبي) ، مساعد مختبر - للعمل في مختبر سريع	4.75 لستة أسرة (لضمان العمل على مدار الساعة)
دكتور في التشخيص المخبري السريري للعمل في المختبر السريع	1

معايير التوظيف الموصى بها لوحدة الإنعاش والاستشارة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

الملحق رقم 6
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

معيار المعدات لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
(على أساس 6 أسرة)

ن ص / ع	اسم المعدات الطبية	الكمية الدنيا المطلوبة
1.	جهاز التنفس الصناعي لحديثي الولادة (التحكم في الضغط والحجم ، دورة الوقت والتدفق ، نظام التهوية المحفز)	5
2.	جهاز التنفس اليدوي لحديثي الولادة مع مجموعة من الأقنعة اللينة بأحجام مختلفة	2
3.	طاولة ساخنة لحديثي الولادة (أو طاولة إنعاش)	حاسب شخصي 1. الى الجناح
4.	حاضنة الرضع (النموذج القياسي)	3
5.	حاضنة حديثي الولادة (نموذج مكثف)	5
6.	جهاز مراقبة حديثي الولادة مزود بمجموعة من الأقطاب والأصفاد	6
7.	منظار الحنجرة مع مجموعة من الشفرات لحديثي الولادة	3
8	شفط كهربائي (شفط فراغ)	6
9.	مقياس النبض	2
10.	نظام تدفئة حديثي الولادة (مرتبة)	2
11.	مشع العلاج بالضوء لحديثي الولادة	5
12.	سخان مشع لحديثي الولادة	3
13.	المنظار الصوتي لحديثي الولادة	6
14.	مضخة التصريف	24
15.	مصباح طبي بدون ظل متحرك	حسب عدد الغرف
16.	موازين الكترونية لحديثي الولادة	حسب عدد الغرف
17.	جهاز لتحديد الحالة الحمضية القاعدية	1 لكل قسم
18.	جهاز لتحديد الالكتروليتات	1 لكل قسم
19.	جهاز لتحديد البيليروبين في الدم الشعري	1 لكل قسم
20.	مقياس البيليروبين عبر الجلد	1
21.	غلوكمتر	1
22.	أجهزة الطرد المركزي الهيماتوكريت	1 لكل قسم
23.	لوحات الحائط أو السقف لتوصيل المعدات	على الطلب
24.	جهاز لمراقبة النشاط الكهربائي للدماغ	1 لكل قسم
25.	نظام مراقبة غازات الدم عبر الجلد	1
26.	جهاز لتهوية الرئة الاصطناعية (IVL) لحديثي الولادة مع وحدة IVL تذبذبية عالية التردد أو جهاز IVL متذبذب عالي التردد	1
27.	جهاز لدعم التنفس التلقائي لحديثي الولادة عن طريق إنشاء ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) (ثلثه على الأقل ذو تدفق متغير)	2
28.	جهاز لتهوية الرئة الاصطناعية غير الغازية	2
29.	جهاز متنقل للفحص بالموجات فوق الصوتية لحديثي الولادة مع مجموعة من الحساسات ووحدة دوبلر	1
30.	جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول مزود بنظام حماية من التداخل الكهربائي	1
31.	نظام شفط فعال من التجاويف	1
32.	صندوق مع تدفق هواء رقائقي لمجموعة من حلول التسريب	1
33.	حاضنة النقل	1
34.	جهاز تصوير اشعة متنقل	1
35.	حامل متحرك لاشعة اكس عمودية	1
36.	أجهزة الاستنشاق لحديثي الولادة (البخاخات)	1
37.	موزعات الصابون السائل والمطهرات وموزعات المناشف الورقية	على الطلب
38.	نيجاتوسكوب	1
39.	ترمومترات الحائط	حسب عدد الغرف
40.	مجموعة لفحص العيون	1
41.	طقم إنعاش حديثي الولادة	حسب عدد الغرف
42.	أقطاب كهربائية وأساور وأجهزة استشعار للشاشات	على الطلب
43.	مستهلكات العلاج بالأكسجين (القنيات الأنفية والأقنعة وأنابيب القصبة الهوائية وأغطية الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية وأجهزة الاستشعار وخراطيم أجهزة التنفس الصناعي)	على الطلب
44.		على الطلب
45.	قثاطير مجرى الهواء العلوي يمكن التخلص منها مع صمام تحكم	على الطلب
46.	مستهلكات يمكن التخلص منها لعلاج التسريب (محاقن من جميع الأحجام ، إبر حقن ، إبر فراشة ، محابس ثلاثية الاتجاهات ، قثاطير للأوردة الطرفية والمركزية ، ضمادات التثبيت ، ملصقات شفافة لحماية الجلد	على الطلب
47.	شرائط الاختبار لمقياس الجلوكوز ، والكواشف لأجهزة تحديد الحالة الحمضية القاعدية وإلكتروليتات الدم	على الطلب
48.	إبر البزل القطني	على الطلب
49.	جل الموجات فوق الصوتية	على الطلب
50.		على الطلب
51.	مضخة الثدي	على الطلب
52.	الأدوات الطبية ، بما في ذلك المقصات المستقيمة والمنحنية ، مجسات الزر	على الطلب

معيار معدات الإنعاش لحديثي الولادة

ن ص / ع	اسم	كمية
1.	جهاز مراقبة نقل حديثي الولادة (معدل ضربات القلب ، قياس التأكسج النبضي ، قياس ضغط الدم غير الجراحي ، درجة حرارة الجسم) مع ملحق بالحاضنة	1
2.	جهاز التنفس الصناعي للنقل لحديثي الولادة (مع ضاغط ومرطب مدمجين ، مع أنماط تهوية اصطناعية ومساعدة لرئتي الأطفال حديثي الولادة) مع ملحق بالحاضنة	1
3.	مرطب التنفس الساخن	1
4.	سخان الأطفال حديثي الولادة (مع التحكم في درجة الحرارة 35 - 39 درجة مئوية ، مع نظام إنذار)	1
5.	تقليل الأكسجين (توفير العلاج بالأكسجين (الأكسجين - الهواء) ، وكذلك توصيل جهاز التنفس الصناعي	1
6.	مجموعة من أجل IVL اليدوي لحديثي الولادة (بما في ذلك أسطوانة أكسجين سعة 2 لتر ومخفض)	1
7.	شفاط كهربائي (مزود بمصدر طاقة عالمي)	1
8.	جهاز قياس نسبة السكر في الدم (محمول)	1
9.	مضخة حقنة (مع بطارية مدمجة)	3
10.	حاضنة نقل لحديثي الولادة مزودة بأسطوانة أكسجين	1
11.	مجموعة طبيب الطوارئ	1
12.	طقم سيارة إسعاف لإنعاش حديثي الولادة (بأدوات حديثي الولادة ، بما في ذلك منظار الحنجرة مع مجموعة من الشفرات لحديثي الولادة)	1
13.	طقم إنعاش صغير لسيارة الإسعاف	1
14.	حاوية عازلة للحرارة مع صيانة تلقائية لدرجة حرارة محاليل التسريب (لـ 6 زجاجات سعة 400 مل)	1
15.	مجموعة الإسعاف المسعف	1
16.	محول الجهد 12-220 فولت	1
17.	اسطوانات الأكسجين	ما لا يقل عن 3 إلى 10 لترات
18.	التصميم الطبي لحديثي الولادة	1
19.	تعيين لقسطرة الأوعية الدموية	3

الملحق رقم 7
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

موضع
بشأن تنظيم أنشطة قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج

1. تحدد هذه اللائحة قواعد تنظيم أنشطة قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج (المشار إليها فيما يلي باسم OPPND).

2. تم إنشاء OPPND كتقسيم فرعي هيكلي في مراكز الفترة المحيطة بالولادة والمنظمات الطبية لملف طب الأطفال في أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

يتم تحديد عدد أسرة علم الأمراض للأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج في مراكز ما حول الولادة والمنظمات الطبية الخاصة بملف طب الأطفال لكيان مكون من الاتحاد الروسي من خلال حجم العمل الطبي والتشخيصي الذي يتم إجراؤه بمعدل لا يقل عن 10 أسرة لكل 1000 الولادات. يتم تحديد سعة السرير بناءً على احتياجات سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي وهي 30 سريرًا على الأقل.

3. يرأس CPD رئيس معين وعزل من قبل رئيس المنظمة الطبية التي على أساسها تم إنشاء القسم.

4. أخصائي يفي بمتطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي وما بعد التخرج في مجال الرعاية الصحية ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009 شمال 14292) تخصص طب الولدان.

5 - قام رئيس المنظمة الطبية التي أُنشئت فيها الشبكة ، على أساس حجم العمل الطبي والتشخيصي الجاري ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها للعاملين الطبيين. المنصوص عليها في إجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة.

صندوق لاستقبال المولود الجديد ؛

عنابر لحديثي الولادة مع فواصل شفافة بينهم

عازل مع دهليز (2 على الأقل) ؛

أجنحة فردية للإقامة المشتركة بين الأم وطفلها (30٪ على الأقل من تمويل الأسرة للقسم) ؛

إجرائية.

أماكن لجمع ومعالجة وتخزين ألبان النساء وتركيباته ؛

غرفة لسحب حليب الثدي.

غرفة للأطباء

غرفة للموظفين المساعدين الطبيين ؛

مكتب المدير

مكتب الممرضة الرئيسية.

غرفة المضيفة

غرفة للبحث الوظيفي.

غرفة للعلاج الطبيعي

غرفة لتخزين الأدوية والمواد الاستهلاكية ؛

غرفة لتجهيز المعدات ومعالجة التعقيم المسبق لمعدات الأطفال ؛

غرفة لتخزين المعدات التي خضعت للمعالجة ؛

غرفة لتخزين البياضات النظيفة ؛

غرفة للتخزين المؤقت للكتان المتسخ ؛

الحمامات والاستحمام للعاملين في المجال الطبي ؛

غرفة لتنظيف وتخزين المطهرات ؛

غرفة خلع الملابس للموظفين الطبيين مع غرفة الفحص الصحي ؛

غرفة للفحص الطبي للوالدين (مرشح) ؛

غرفة للمحادثات مع أولياء الأمور ؛

غرفة لبقية الآباء ؛

الحمام والاستحمام للآباء.

البوفيه والتوزيع

غرفة لتصريف الأطفال.

7 - يُدخل إلى دائرة الرعاية الصحية الوطنية الأطفال حديثي الولادة من منظمات طب التوليد الذين لديهم موانع للخروج من المنزل ، وحديثي الولادة من وحدات الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة لمزيد من العلاج والتمريض ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين ساءت حالتهم بعد خروجهم من المنزل.

8. يؤدي OPNND الوظائف التالية:

توفير الرعاية الطبية المتخصصة لحديثي الولادة والأطفال الخدج ؛

إدخال تقنيات جديدة تهدف إلى تحسين جودة العمل الطبي والتشخيصي ، والحد من الوفيات والوقاية من إعاقة الأطفال ؛

توفير التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة ؛

القيام بالأعمال الصحية والتعليمية مع أمهات وأقارب المواليد وتقديم الدعم النفسي لهم.

9. بعد الانتهاء من التدابير الطبية وإعادة التأهيل المبكر ، يتم تسريح الأطفال من APNPD من المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي وأطباء متخصصين في التخصصات المنصوص عليها في قائمة التخصصات للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي وما بعد التخرج في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 5 يونيو 2009 N 14032).

في حالة وجود مؤشرات طبية ، يتم نقل الأطفال إلى مستشفيات الأطفال وفقًا لملف المرض (طب الأطفال ، جراحة الأطفال ، الأمراض العصبية والنفسية) لمواصلة العلاج.

10. في حالة رفض الوالدين حقوق الوالدين ، يتم نقل الأطفال إلى دور الأطفال.

11. يمكن استخدام OPNND كقاعدة سريرية للمؤسسات التعليمية للتعليم المهني الثانوي والعالي والإضافي ، فضلاً عن المنظمات العلمية.

12. من أجل ضمان أنشطتها ، تستخدم CPD قدرات وحدات التشخيص والعلاج والدعم التابعة للمؤسسة الطبية التي يتم تنظيمها فيها.

يتم تنظيم تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية لحديثي الولادة في FPNND.

13 - يحدد عدد العاملين في المجال الطبي ومعايير تجهيز الشبكة من قبل رئيس المنظمة الطبية التي أنشئت فيها الشبكة ، على أساس حجم العمل الطبي والتشخيصي الجاري ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في اللجنة. في إجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة.

الملحق رقم 8
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

معدلات التوظيف الموصى بها
أقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج (على أساس 30 سريرًا)

المسميات الوظيفية	عدد وحدات الموظفين
رئيس القسم	1
ممرضة أولى	1
أخت عشيقة	1
حديثي الولادة	1 لكل 10 أسرة ؛
	بالإضافة إلى ذلك:
	4.75 (للتشغيل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع)
طبيب أعصاب	0,5
اخصائي بصريات	0,5
طبيب الموجات فوق الصوتية	0,5
طبيب تشخيص وظيفي	0,25
طبيب أمراض النساء والتوليد (للأمهات)	0,25
ممرضة جناح	4.75 لـ 5 أسرة (لضمان العمل على مدار الساعة)
ممرضة إجرائية	1 لكل 10 أسرة
ممرضة غرفة الحليب	2
ممرض مساعد ممرض	4.75 لـ 10 أسرة (لضمان العمل على مدار الساعة)
ممرضة التنظيف	4.75 لـ 15 سريراً (لضمان العمل على مدار الساعة)

الملحق رقم 9
لتوفير طب الولدان
الرعاية الطبية ،
موافقة وزارة الصحة و
التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409н

معيار المعدات لقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج

ن ص / ع	اسم	كمية
1.	لوحات الحائط لتوصيل المعدات الطبية	في كل صندوق
2.	أسرة متنقلة لحديثي الولادة	حسب عدد الأسرة
3.	أسرة مدفأة أو مراتب للتدفئة	على الأقل 10
4.	حاضنات النموذج القياسي	على الأقل 10
5.	خيام الأكسجين	15 على الأقل
6.	مصدر حرارة مشع	5 على الأقل
7.	وحدة العلاج بالضوء	على الأقل 10
8.	موازين الكترونية لحديثي الولادة	1 لكل غرفة
9.	صندوق مع تدفق هواء رقائقي لتحضير المحاليل المعقمة	1
10.	مضخات التسريب	1.5 لكل سرير
11.	شاشات متعددة الوظائف	5 على الأقل
12.	آلة الموجات فوق الصوتية المتنقلة مع مجموعة من المجسات ل #	1
13.	جهاز رسم القلب المتنقل مع نظام الحماية من التداخل الكهربائي	1
14.	مقياس التأكسج النبضي	5 على الأقل
15.	أجهزة الاستنشاق (البخاخات)	5 على الأقل
16.	غلوكمتر	1
17.	جهاز لتحديد البيليروبين عبر الجلد	1 على الأقل
18.	جهاز لقياس مستوى البيليروبين الضوئي	1
19.	شفط كهربائي	حسب عدد الغرف
20.	نيجاتوسكوب	1
21.	حمامات لاستحمام المولود الجديد	حسب عدد الغرف
22.	معدات فحص السمع	1 مجموعة
23.	موزعات الصابون السائل والمطهرات وموزعات المناشف الورقية	حسب عدد الغرف
24.	ميزان حرارة إلكتروني لقياس درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة	حسب عدد الأسرة
25.	ترمومتر الجدار	حسب عدد الغرف
26.	أقطاب حديثي الولادة ذاتية اللصق	على الطلب
27.	مستهلكات للعلاج بالأكسجين (قنيات أنفية وأقنعة) ،	على الطلب
28.	أنابيب تغذية يمكن التخلص منها بأحجام مختلفة	على الطلب
29.	القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة لتنضير الجهاز التنفسي العلوي	على الطلب
30.	مستهلكات يمكن التخلص منها لعلاج التسريب (محاقن من جميع الأحجام ، إبر حقن ، إبر فراشة ، إبر البزل القطني ، محابس ثلاثية الاتجاهات ، قثاطير وريدية محيطية ، ضمادات تثبيت ، ملصقات ذاتية اللصق شفافة معقمة لحماية الجلد)	على الطلب
31.	شرائط اختبار الجلوكومتر	على الطلب
32.	مجسات لمقياس التأكسج النبضي	على الطلب
33.	المباول والقسطرة البولية	على الطلب
34.	مضخة الثدي	على الأقل 10
35.	طقم إنعاش للأطفال	1

أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 يونيو 2010 N 409n "بشأن الموافقة على إجراء توفير الرعاية الطبية لحديثي الولادة"

رقم التسجيل 17808

يدخل هذا الأمر حيز التنفيذ بعد 10 أيام من تاريخ نشره رسميًا.

نظرة عامة على المستند

تم تحديد الإجراء الخاص بتوفير الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة في الفترة من الولادة وحتى 28 يومًا كاملة من الحياة.

أثناء الولادة ، يجب أن يكون طبيب حديثي الولادة أو قابلة (ممرضة) مدربة تدريباً خاصاً حاضرة. عند ولادة طفل سليم مكتمل المدة ، يتم تنفيذ إجراءات لرعايته ، بما في ذلك دعم الرضاعة الطبيعية والوقاية من انخفاض حرارة الجسم. بعد ساعتين ، يتم نقل المولود مع الأم من جناح الولادة إلى الولادة.

خلال اليوم الأول من الحياة ، يتم فحص الطفل من قبل ممرضة كل 3 - 3.5 ساعات. يراقب طبيب الأطفال حديثي الولادة كل يوم. بموافقة الوالدين ، يتم تطعيم الطفل ضد التهاب الكبد B والسل. يتم أخذ الدم لفحص حديثي الولادة ، ويتم إجراء الفحص السمعي. في حالة مرضية ، يتم إخراج الطفل إلى المنزل.

يتم تنظيم ترتيب عمل الأقسام المتخصصة لحديثي الولادة في مستشفيات التوليد والأطفال.

يوفر التنظيم الحديث للرعاية في الفترة المحيطة بالولادة (بما في ذلك حديثي الولادة) ثلاثة مستويات من التعقيد.

المستوى الأول هو تقديم أشكال بسيطة من المساعدة للأمهات والأطفال: الرعاية الأولية لحديثي الولادة ، وتحديد حالات الخطر ، والتشخيص المبكر للأمراض ، وإحالة المرضى إلى مرافق صحية أخرى.

المستوى الثاني هو توفير جميع الرعاية الطبية اللازمة للولادة الطبيعية والمعقدة. يجب أن يكون لدى المؤسسات في هذا المستوى موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا ومعدات خاصة. هنا يقومون بحل المشكلات التي توفر مسارًا قصيرًا من التهوية الميكانيكية ، والاستقرار السريري لحالة الأطفال المبتسرين والمصابين بأمراض خطيرة ، وإحالتهم إلى مستشفيات من المستوى الثالث.

المستوى الثالث هو توفير الرعاية الطبية مهما كانت درجة تعقيدها. تتطلب مثل هذه المؤسسات توفير موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا ومختبرات ومعدات حديثة.

على الرغم من أن الكمبيوتر الشخصي (المستوى الثالث) هو الرابط المركزي في هذا النظام ، إلا أن مستشفى الولادة أو جناح التوليد العام (المستوى الأول) يلعبان أيضًا دورًا مهمًا للغاية.

تنظيم قسم المواليد بمستشفى الأمومة

يوجد في قسم الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة عدد من الأسرة يعادل 110٪ من أسرة التوليد بعد الولادة. في أقسام ما بعد الولادة الفسيولوجية وقسم الملاحظة ، يوجد المواليد في أجنحة من نوع "الأم والطفل". هذا يرجع إلى حقيقة أن العديد من الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة تشير إلى التأثير المفيد للتواصل المبكر بين الأم والطفل على تكوين التكاثر الحيوي عند الوليد ، وتكوين مناعته ، وتكوين مشاعر الأم ، والعلاقة النفسية بين الأم. والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تخصيص أجنحة منفصلة لحديثي الولادة في الأقسام الفسيولوجية وقسم المراقبة (مع موانع المعاشرة ، على سبيل المثال ، للأطفال الذين خضعوا لعملية قيصرية ، والذين انفصلوا عن أمهاتهم ليوم واحد). ومع ذلك ، تظهر التجربة المنزلية الحديثة أنه بعد الولادة القيصرية وفي حالة الأمراض الخفيفة للأم والطفل ، فإن المعاشرة ليست ممكنة فحسب ، بل تحسن بشكل كبير من تشخيص النساء والأطفال.

في القسم الفسيولوجي ، يتم تخصيص وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) للأطفال الخدج ، والأطفال المولودين في الاختناق ، وحديثي الولادة مع عيادة الآفات الدماغية ، واضطرابات الجهاز التنفسي الذين عانوا من نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم. يتم هنا أيضًا وضع الأطفال المولودين من حمل مطول مع صورة سريرية للقسم الدموي وتوعية المجموعة. في مستشفيات الولادة العادية ، يتوافق عدد الأسرة لمثل هذه الوظيفة مع 15٪ من عدد الأسرة في قسم ما بعد الولادة.

يتوافق عدد أسرة الأطفال حديثي الولادة في قسم المراقبة مع عدد أسرة ما بعد الولادة ويجب أن يكون على الأقل 20٪ من إجمالي عدد أسرة المستشفى. يجب أن يكون موقع قسم المراقبة (الجناح) بحيث لا يكون له أي اتصال بأقسام الأطفال حديثي الولادة الأخرى (ويفضل أن يكون في طوابق مختلفة). هؤلاء هم الأطفال المولودين لأمهات لم يتم فحصهن ودخلن مؤسسة التوليد بعد الولادة التي حدثت خارج مستشفى الولادة. يتم هنا أيضًا وضع الأطفال حديثي الولادة الذين تم نقلهم من القسم الفسيولوجي بسبب مرض الأم ، والأطفال الذين يعانون من تشوهات حادة غير قابلة للشفاء ، و "رفض" تبني الأطفال أو نقلهم إلى المستشفيات الطبية ودور الأطفال. في قسم المراقبة ، حتى هؤلاء المرضى يتم تخصيص غرفة عزل تتسع لـ1-3 أسرة. يخضع الأطفال المصابون بأمراض قيحية التهابية إلى المستشفيات في يوم التشخيص.

من المهم بشكل أساسي تخصيص غرف منفصلة في قسم الأطفال حديثي الولادة لبسترة حليب الثدي (في القسم الفسيولوجي) ، وتقطيع لقاح BCG ، ولقاح التهاب الكبد. ب ، تخزين البياضات والمراتب النظيفة وغرف الصرف الصحي وغرف التخزين. يُنصح بعزل وظائف التمريض الخاصة بأقسام الأطفال حديثي الولادة تمامًا عن بعضها البعض ، ووضعها في نهايات مختلفة من الممر ، قدر الإمكان عن غرف المرحاض والمخزن.

في حالة الإقامة المنفصلة ، من أجل الامتثال للدورة ، يجب أن تتوافق أجنحة الأطفال مع غرف الأم ؛ يتم وضع الأطفال من نفس العمر في نفس الغرفة (يُسمح بفارق يصل إلى 3 أيام). تتواصل أجنحة الأطفال مع الممر المشترك من خلال بوابة ، حيث يتم تركيب طاولة للممرضة. كرسيان وخزانة لتخزين الإمدادات اليومية من الكتان المعقم. يجب أن يكون لكل مركز طبي جناح تفريغ للأطفال الذين يتم احتجاز أمهاتهم بعد تسريح الوحدة الرئيسية من الأطفال حديثي الولادة والنفاس.

يبدأ تنظيم الرعاية الطبية لحديثي الولادة بوحدة الأمومة ، حيث من الضروري لهذا الغرض تخصيص غرف للتلاعب والمراحيض في أجنحة الولادة. نظرًا لأن رعاية الأطفال حديثي الولادة لا تتم فقط في هذه الغرف ، ولكن أيضًا للإنعاش ، يجب أن يكون لديهم معدات خاصة. يتضمن ذلك طاولة تغيير ساخنة وإسعافات أولية وإنعاش. أفضل خيار لتوفير الراحة الحرارية هو مصادر الحرارة المشعة ، المجهزة بطاولات للإنعاش والتغيير الحديثة.

يوجد بجانب طاولة التغيير طاولة بها مستلزمات رعاية حديثي الولادة: برطمانات ذات رقبة عريضة وسدادات أرضية تحتوي على 95٪ كحول إيثيلي. محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم ، زجاجات بزيت نباتي معقم في عبوات فردية سعة 30 مل ، صينية مواد نفايات ، ملاقط وملاقط معقمة. يفضل استخدام مشابك الحبل السري البلاستيكية التي تستخدم لمرة واحدة.

بالقرب من طاولة التغيير ، ضع طاولة بجانب السرير مع موازين - صينية أو إلكترونية. يعد استخدام هذا الأخير مناسبًا جدًا لوزن الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انخفاض شديد (أقل من 1500 جم) ومنخفض جدًا (أقل من 1000 جم) من وزن الجسم.

لتوفير الرعاية الطارئة لحديثي الولادة ، من الضروري وجود معدات لشفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي:

بالون أو جهاز مثل Mucus Extractor أو قسطرة De Lee ؛

قثاطير الشفط رقم 6 ، 8،10 ؛

أنابيب المعدة رقم 8 ؛

المحملات.

شفط كهربائي (أو شفط ميكانيكي). معدات العلاج التنفسي:

مصدر الأكسجين

روتاميتر.

مرطب خليط الأكسجين والهواء ؛

توصيل أنابيب الأكسجين

كيس ذاتي التوسيع من نوع "Ambu" ؛

أقنعة الوجه

جهاز تهوية ميكانيكي Neo-Puff للتهوية مع محول T وقناع.

معدات التنبيب الرغامي:

مناظير الحنجرة ذات الشفرات المستقيمة رقم 0 للخدج ورقم 1 لحديثي الولادة ؛

المصابيح والبطاريات الاحتياطية لمنظار الحنجرة ؛

أنابيب القصبة الهوائية حجم 2.5 ؛ 3.0 ؛ 3.5 ؛ 4.0 ؛

موصل (ستليت) للأنبوب الرغامي. الأدوية:

محلول هيدروكلوريد الأدرينالين 1: 10000 ؛

0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛

محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ ؛

ماء معقم للحقن. أدوات إدخال الأدوية:

محاقن بحجم 1 ، 2 ، 5.10 ، 20 ، 50 مل ؛

إبر بقطر 25 ، 21.18 جم ؛

القسطرة السرية رقم 6 و 8 ؛

مسحات الكحول.

بالإضافة إلى ذلك ، لتوفير الرعاية الأولية والإنعاش ، هناك حاجة إلى ساعة ذات يد ثانية أو Apgartime ، وقفازات معقمة ، ومقص ، وشريط لاصق بعرض 1-1.5 سم ، ومنظار صوتي.

توضع السدادات التي تحتوي على مادة معقمة في خزانة أو على طاولة منفصلة: أكياس إعادة معالجة الحبل السري ، وماصات وكرات قطنية (للوقاية الثانوية من داء السيلان الوليدي) ، ومجموعات قماط الأطفال ، والميداليات والأساور التي يتم جمعها في أكياس فردية. تتضمن مجموعة إعادة معالجة الحبل السري مقصًا ملفوفًا بالحفاضات ، ودبابيس معدنية من روجوفين ، ومشبك دبابيس (يفضل المشابك البلاستيكية) ، ورباط من الحرير أو الشاش بقطر 1 مم وطول 10 سم ، وشاش لتغطية جذع الحبل السري مطويًا في مثلث ، خشبي عصا بالقطن ، 2-3 كرات قطنية ، شريط قياس لحديثي الولادة. في الدول الأوروبية ، يُعتقد أن وضع ضمادة على جذع الحبل السري يبطئ تجفيفه ويعزز العدوى.

في غرفة المناولة والمراحيض لحديثي الولادة ، يجب أن تكون هناك حاويات بها مطهرات لمعالجة أيدي الموظفين. يتم تنظيف طاولة التغيير والموازين وأسرة الأطفال بخرق مبللة بمحلول مطهر قبل وصول كل مريض جديد.

تتولى القابلة رعاية المولود الجديد في غرفة المناولة والمرحاض ، والتي تقوم ، بعد التعقيم الدقيق لليدين ، بإجراء معالجة ثانوية للحبل السري. من بين الطرق المعروفة لهذه المعالجة ، يجب إعطاء الأفضلية لطريقة روجوفين أو تطبيق مشبك بلاستيكي. ومع ذلك ، مع دم الأم Rh-negative ، تحسسها المتساوي وفقًا لنظام ABO ، وهو حبل سري كثيف العصير ، مما يجعل من الصعب وضع قوس ، وكذلك مع وزن جسم صغير (أقل من 2500 جم) ، مع حالة خطيرة لحديثي الولادة ، فمن المستحسن تطبيق رباط الحرير على الحبل السري. في هذه الحالة ، يمكن الوصول بسهولة إلى أوعية الحبل السري من أجل العلاج بالتسريب ونقل الدم.

بعد علاج الحبل السري ، تقوم القابلة باستخدام قطعة قطن معقمة مبللة بنباتات معقمة أو زيت الفازلين بإجراء معالجة أولية للجلد ، وإزالة الدم والمخاط والعقي من جلد الطفل. بعد العلاج ، يتم تجفيف الجلد بحفاضات معقمة ويتم أخذ القياسات البشرية.

يتم الوقاية من الأمراض المعدية للعيون عند الأطفال حديثي الولادة خلال المرحاض الأساسي لحديثي الولادة عن طريق تقطير واحد في كيس الملتحمة لمحلول نترات الفضة 2 ٪ ، محلول سلفاسيل الصوديوم 20 ٪ (ثلاث مرات بفاصل زمني من 10 دقائق) أو عن طريق وضع هيدروكلوريد التتراسيكلين 1٪ أو فوسفات الإريثروميسين 10 خلف الجفن السفلي 000 وحدة دولية في 1 جرام (مرهم للعين ، يصل طوله إلى 1 سم). بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح بتقطير واحد من محلول بروتارجول 1٪ أو محلول طوقجول 1٪ (قطرات العين) في كيس الملتحمة.

على الأساور والميدالية ، تكتب القابلة الاسم الأخير ، والاسم الأول ، واسم الأب ، ورقم تاريخ ميلاد الأم ، وجنس الطفل ، ووزن وطول جسده ، وساعة وتاريخ الميلاد. الوليد مقمط ، يوضع في سرير ، ويراقب لمدة ساعتين ؛ بعد فحص طبيب الأطفال ، تنقله القابلة إلى وحدة حديثي الولادة. أصبحت تقنية وضع الطفل على معدة الأم والتعلق المبكر بالثدي أكثر انتشارًا.

في غرفة الولادة ، يقوم الطبيب بإجراء الفحص الأول للمولود ، وبعد ذلك يقوم بسرد تاريخ تطور المولود الجديد. تتم جميع التلاعبات الطبية مع المولود بعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة من الأم.

يعتمد نقل الطفل من غرفة الولادة إلى وحدة حديثي الولادة على حالته. عند إدخال مولود جديد إلى قسم الأطفال ، تقارن الممرضة النقوش على الأساور والميدالية بتاريخ ولادة الأم ، وتعلق رقمًا على سرير الطفل. في تاريخ تطور المولود ، يلاحظ تاريخ وساعة القبول وجنس الطفل ووزن الجسم والحالة ودرجة الحرارة. يتم إدخال مماثل في سجل قسم الأطفال حديثي الولادة.

قبل التعامل مع كل طفل حديث الولادة وقماطه ، يجب على الموظفين غسل أيديهم ومعالجتهم بمطهر. يتم تنفيذ المرحاض اليومي لحديثي الولادة من قبل ممرضة في تسلسل معين: يغسلون وجه الطفل بالماء الدافئ ، ويعالجون العينين والأنف والأذنين. يتم التعامل مع طيات الجلد بالفازلين المعقم أو الزيت النباتي. يتم غسل منطقة الأرداف والعجان بالماء الجاري الدافئ بصابون الأطفال (يفضل باستخدام هلام خاص لغسل الأطفال حديثي الولادة في زجاجة مع موزع) ، وتجفيفها بحركات التنشيف بحفاضات معقمة ومزيت بزيت الفازلين المعقم . يتم معالجة عيون الأطفال حديثي الولادة بضمادات قطنية معقمة مبللة بالماء المقطر. يتم إجراء مرحاض الممرات الأنفية باستخدام فتائل معقمة مبللة بزيت الفازلين المعقم ؛ آذان - كرات معقمة جافة.

يتم الاعتناء ببقية الحبل السري بطريقة مفتوحة ، ويتم إزالة الضمادة في اليوم التالي بعد الولادة. تعتبر معالجة بقايا الحبل السري إجراءً طبيًا - وهنا يبدأ الطبيب الفحص اليومي. تتم معالجة جذع الحبل السري بـ 70٪ كحول إيثيلي أو 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، ثم ب 5٪ برمنجنات البوتاسيوم أو محلول أخضر لامع. بعد سقوط بقايا الحبل السري (غالبًا في اليوم الرابع إلى السادس من العمر) ، يتم معالجة الجرح السري بمحلول 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ، يليه استخدام 5٪ برمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع. يتم علاج الجرح السري يوميا حتى الشفاء التام. يجب إزالة قشور الجرح السري أثناء المعالجة. يعتبر الاستئصال الجراحي للحبل السري إجراءً خطرًا محتملاً ولذلك لا يوصى به. يُستبعد استخدام مستحضرات اليود في المرحاض اليومي لحديثي الولادة وعلاج الجرح السري بسبب احتمال ارتشاف الدواء وخطر تثبيط وظيفة الغدة الدرقية.

يتم استخدام الملابس الداخلية المعقمة فقط في قسم حديثي الولادة في مستشفى الولادة ؛ يتم غسل الكتان الجديد وتعقيمه مسبقًا. يتم قماط الأطفال حديثي الولادة على الأقل 6-7 مرات في اليوم ، أي قبل كل رضعة باستخدام "التقميط العريض". التقميط الضيق للطفل يعطل دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، لذلك يوصى باستخدام التقميط الفضفاض بمقابض حرة. كل يوم في وقت معين قبل الرضاعة ، يتم وزن الطفل. يتم قياس درجة حرارة الجسم مرتين: 5.00-6.00 و 17.00-18.00 كل يوم. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في أجنحة الأطفال حديثي الولادة 22-24 درجة مئوية ، وفي جناح الأطفال الخدج - 24-26 درجة مئوية. يجب تزويد الغرف بالماء الدافئ ، والمصابيح الثابتة للجراثيم ، وإمدادات الأكسجين. يجب تهوية الغرف بانتظام (بين الوجبات) والكوارتز (30 دقيقة 5-6 مرات في اليوم).

تخضع جميع الأجهزة الطبية ، بما في ذلك الأدوات المستخدمة لرعاية الأطفال حديثي الولادة (قطرات العين ، والملاعق ، وما إلى ذلك) للتطهير والتعقيم. تستخدم أشكال الجرعات لحديثي الولادة في عبوات صغيرة أو مفردة. يعد التقيد الصارم بالنظام الصحي والوبائي في أقسام الأطفال حديثي الولادة شرطًا لا غنى عنه للعمل. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى غسل أيدي الموظفين. من العناصر المهمة في الحد من احتمالية إصابة الأطفال حديثي الولادة استخدام قفازات اللاتكس أو البولي إيثيلين من قبل الأفراد.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت المتطلبات المتعلقة بوضع القناع أقل صرامة. يُنصح باستخدام الأقنعة فقط في ظروف المواقف غير المواتية للوباء (على سبيل المثال ، وباء الأنفلونزا في المنطقة) وأثناء التلاعب الغازي. ضعف نظام الكمامة ، مع مراعاة القواعد الصحية والوبائية الأخرى ، لم يؤد إلى أي زيادة ملحوظة في إصابات حديثي الولادة.

قسم فسيولوجيا ما بعد الولادة.

التعايش بين الأم والطفل

تتمتع الإقامة المشتركة للنفاس والوليد في جناح قسم ما بعد الولادة في مستشفى الولادة بمزايا على الإقامة المنفصلة: يتم تقليل حدوث عدوى المستشفيات وشدة دوران سلالات المستشفى ، واستعمار البيئات الحيوية المختلفة يتم نقل الطفل عن طريق سلالات الأم.

يجب وضع الأسرة في وحدة فسيولوجيا ما بعد الولادة ، إن أمكن ، في الأجنحة حيث تتم مشاركة الأم والطفل. من الممكن تنظيم مثل هذه الغرف في قسم المراقبة. يتم تحديد موانع التعايش في كل حالة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة. الغرف الفردية أو المزدوجة مخصصة للإقامة المشتركة للأم والطفل. يتم ملء الحجرة خلال يوم واحد. يتوافق نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في القسم مع نظام القسم الفسيولوجي بإقامة منفصلة. عندما تبقى الأم والطفل معًا ، بناءً على طلب النفاس ، يُسمح باستخدام حفاضات الأطفال حديثي الولادة.

بغض النظر عن ظروف إقامة المولود (معًا أو بشكل منفصل مع الأم) ، يجب تجنب استخدام طعام أو شراب غير حليب الأم في غذاء الأطفال حديثي الولادة ، إلا في الحالات التي تكون بسبب دواعي طبية.

الرضاعة الطبيعية ، والتغذية "بناء على طلب الطفل" هي الأكثر عقلانية ويجب الترويج لها في جميع مؤسسات التوليد.

الروتين اليومي لقسم الأطفال حديثي الولادة

4.30 - 6.00 مرحاض صباحي للاطفال لقياس وزن الجسم ودرجة حرارة الجسم والاستعداد للرضاعة وتحديد المواعيد. التنظيف الرطب للممر وغرف المرافق

6.00 - 6.30 التغذية الأولى للأطفال. التنظيف الرطب للعنابر

7.00-8.00 تعقيم أدوات العناية ، تجهيز طاولة التغيير ، الطاولات الطبية ، الموازين 8.45-9.30 قمط الأطفال

9.30-10.00 تغذية ثانية للأطفال ، الحصول على بياضات نظيفة. تحضير المطهرات

10.00-13.00 جولة طبية. التعامل مع الأطفال وقماطهم

13.00-13.30 التغذية الثالثة للأطفال. التنظيف الرطب للغرف. تغيير الحاضنات

13.30-15.00 استيفاء المواعيد اليومية. تسجيل التاريخ التنموي لحديثي الولادة و

السجلات الطبية الأخرى. تفريغ منزل الأطفال 15.00-15.45 جمع ونقل المراتب إلى غرفة التطهير بعد خروج الأطفال. ملء العنابر (التعرض لمدة ساعتين) 15.45-16.30 قمط الأطفال. قياس درجة حرارة الجسم 16.30-17.00 الرضاعة الرابعة للأطفال

17.30-18.45 غسل العنابر بعد السكب. معالجة الحاضنات وعناصر العلاج بالأكسجين 18.45-20.00 التقميط والمعالجة الثانوية للأطفال 20.00-20.30 التغذية الخامسة للأطفال. التنظيف الرطب للعنابر 20.30-21.30 غسل الأغطية والمآزر المصنوعة من القماش الزيتي

21.30 - 23.30 قمط الأطفال. استيفاء المواعيد. التنظيف الرطب للممرات وغرف المرافق 23.30-24.00 التغذية السادسة للأطفال. التنظيف الرطب للعنابر

غرفة لجمع وبسترة وتخزين حليب الأم

في أقسام فسيولوجيا ما بعد الولادة ، تم تخصيص غرف لجمع وبسترة وتخزين حليب الثدي. قبل كل رضعة ، توزع الممرضة أطباق معقمة على الأمهات وتجمعها مع الحليب المعصور بعد الرضاعة.

لا يتم جمع حليب الأمهات المصابات بحلمات مشققة ومن نفاس قسم المراقبة. يُسكب حليب الأم الذي تم جمعه في زجاجات بحجم 30-50 مل للاستخدام الفردي ، ويُغلق ويُبستر في حمام مائي (لا يزيد عن 5-7 دقائق من الماء المغلي) ، ويجب ألا يكون مستوى الماء فيها أقل من مستوى الحليب في الزجاجات. يتم استخدام الحليب المبستر وتركيبات الحليب ومحاليل الشرب للأطفال حديثي الولادة فقط حسب توجيهات الطبيب إذا لزم الأمر. يتم تبريد زجاجات الحليب بعد البسترة إلى درجة حرارة الغرفة وتوزيعها لإطعام الأطفال أو تخزينها في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 12 ساعة.يجب أن تكون محاليل الماء والشرب في عبوات فردية معقمة لمرة واحدة.

لا تطعم عدة أطفال من نفس الزجاجة. يتم إجراء المكملات أو المكملات عند الحاجة إليها من وعاء فردي يمكن التخلص منه أو فحص الأطفال حديثي الولادة بالملعقة

عنصر مهم للغاية في عمل قسم الأطفال حديثي الولادة هو الفحص الشامل لبيلة الفينيل كيتون ، قصور الغدة الدرقية الخلقي (CH) ، AHS ، التليف الكيسي والجالاكتوز في الدم. الشرط الرئيسي لفعالية الفحص هو الالتزام بالمواعيد النهائية - يجب أن يصل عمر الطفل إلى 3 أيام.

من المستحسن إجراء فحص سمعي وطب عيون لأمراض الأطفال حديثي الولادة الخلقية والمبكرة للسمع والبصر. النموذج المثالي للفحص السمعي لحديثي الولادة هو تسجيل وتحليل الانبعاث السمعي المتأخر المستحث (DTEAE). عند إجراء فحص طب العيون ، يُنصح باستخدام المعدات والأجهزة التالية: منظار العين أو منظار العين البانورامي ، العدسات المكبرة بقوة +16 و +20 ديوبتر ، موسعات الجفن المعقمة المحملة بنابض ، قطرات العين لتوسيع حدقة العين ، ماصات معقمة.

لقاح التهاب الكبد الوبائي ب

كجزء من جدول التحصين الوطني ، يتم منع التهاب الكبد B عند الأطفال حديثي الولادة من خلال ثلاث لقاحات في أول 12 ساعة بعد ولادة الطفل ، في شهر واحد وفي عمر 6 أشهر. يتم تطعيم الأطفال المولودين لأمهات يحملن فيروس التهاب الكبد B أو مصابات بالتهاب الكبد الفيروسي B في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وفقًا للمخطط التالي: في أول 12 ساعة بعد الولادة ، في شهر واحد ، وشهرين ، و 12 شهرًا. بالتزامن مع التطعيم الأول ، يوصى بإعطاء الطفل الغلوبولين المناعي البشري ضد التهاب الكبد B. لحديثي الولادة والأطفال الصغار ، يتم إعطاء اللقاح فقط عن طريق العضل في منطقة الفخذ الأمامي الوحشي. لا ينصح بإعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي في منطقة الألوية ، وكذلك تحت الجلد أو داخل الجلد ، لأن هذا قد يؤدي إلى استجابة مناعية منخفضة. في أمراض جهاز تخثر الدم ، يمكن إعطاء اللقاح تحت الجلد. لقاح التهاب الكبد B هو معلق مؤتلف للإعطاء العضلي. جرعة الأطفال حديثي الولادة 0.5 مل (10 ميكروغرام). يتم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد B لجميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء من قبل ممرضة مدربة بموافقة خطية مستنيرة من الوالدين.

التطعيم ضد السل

يتم التطعيم في اليوم الرابع إلى السابع من العمر لحديثي الولادة الأصحاء. لا يمكن إجراء الوقاية النوعية من السل إلا بالأدوية المسجلة في الاتحاد الروسي - لقاح السل الجاف للإعطاء داخل الأدمة (BCG) ولقاح السل الجاف للتحصين الأولي اللطيف (BCG-M).

لتلقيح الأطفال حديثي الولادة بالطريقة داخل الأدمة في غرفة منفصلة (مكتب أو غرفة) في مستشفى الولادة ، يجب أن يكون لديك:

ثلاجة لتخزين لقاحات BCG و BCG-M عند درجة حرارة لا تزيد عن -8 درجة مئوية ؛

محاقن 2.0 مل و 5.0 مل يمكن التخلص منها لتخفيف اللقاح - 2-3 قطع ؛

محاقن tuberculin يمكن التخلص منها بسعة 1.0 مل مع مكبس مناسب وإبرة قصيرة رفيعة بقطع مائل قصير - على الأقل 10-15 قطعة. ليوم عمل واحد ؛

إبر الحقن رقم 840 لتخفيف اللقاح - 2-3 قطع ؛

الكحول الإيثيلي 70٪ (إيثانول) ، مطهر ؛

محلول مطهر (لنقع الإبر والمحاقن والأمبولات المستعملة).

يجب حفظ جميع العناصر اللازمة للتلقيح داخل الأدمة مقفلة ومفتاح في خزانة منفصلة. استخدامها لأي غرض آخر ممنوع منعا باتا.

يتم إجراء التطعيم ضد BCG بواسطة ممرضة مدربة تدريباً خاصاً. قبل التطعيم ، من الضروري إبلاغ والدي الطفل عن التطعيم ورد الفعل المحلي على التطعيم - والحصول على موافقة خطية مستنيرة. يتم تسجيل موافقة الوالدين على التطعيم في تاريخ نمو الوليد. يسمح بالتطعيم في مستشفى الولادة في جناح الأطفال بحضور الطبيب بعد فحص الطفل. يتم إعطاء لقاح BCG-M داخل الأدمة بجرعة 0.025 مجم في 0.1 مل من المذيب.

في مستشفى الولادة ، يتم تلقيح حديثي الولادة المبتسرين الذين يبلغ وزن جسمهم 2000 غرام أو أكثر (مع مراعاة استعادة الوزن الأصلي) في اليوم السابق للخروج من المنزل.

في يوم التطعيم ، من أجل تجنب التلوث ، لا يتم إجراء أي تلاعب بالحقن على الطفل.

حتى الآن ، تم تطوير موانع استخدام لقاح BCG بوضوح ، ويسمح الالتزام بها بتجنب تفاعلات ما بعد التطعيم.

فيما يتعلق بالخروج المبكر من مستشفيات التوليد ، في حالة عدم وجود موانع ، يمكن إجراء تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد السل من اليوم الثالث من العمر ، ويمكن الخروج بعد ساعة واحدة من التطعيم (في حالة عدم وجود رد فعل بعد التطعيم).

مع وجود مسار غير معقد لفترة ما بعد الولادة في فترة النفاس وفترة حديثي الولادة المبكرة في حديثي الولادة ، وكذلك مع الديناميكيات الإيجابية لزيادة الوزن ، يمكن إخراج الأم والطفل إلى المنزل في اليوم الرابع إلى السادس بعد الولادة. من أجل إخراج الأطفال في مستشفى الولادة ، يجب أن تكون هناك غرفتا خروج (منفصلتان لقسمي الفسيولوجيا وقسم المراقبة). بعد تفريغ النفاس وحديثي الولادة في الجناح الذي تم إخلاؤه ، يتم التطهير النهائي مع المعالجة الإلزامية للفراش في الغرفة.

منظمة الرعاية الطبية للمواليد الجدد في مركز الولادة

تشير التجارب الأجنبية والاتجاهات في تطوير الرعاية الصحية في روسيا إلى الحاجة إلى الانتقال إلى شكل تنظيمي جديد لبلدنا لحماية الأمومة والطفولة - مراكز ما قبل الولادة. يعطي هذا النموذج الانطباع الأكثر تقدمية والواعدة. تبدأ الرعاية في هذه الأماكن ، حيث توجد النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية ، على مستوى الجنين وتستمر بعد الولادة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. يمكن لهذا الإجراء التنظيمي وحده أن يقلل من خطر الوفيات بين حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة بمقدار النصف أو أكثر. من المعروف أنه في بلدنا أكثر من نصف المرضى الذين ماتوا في فترة حديثي الولادة يموتون في اليوم الأول من الحياة. وبالتالي ، يجب أن تكون الاستراتيجية التنظيمية هي تحقيق الإنعاش والعناية المركزة ذات المهارات العالية في أقرب وقت ممكن من الدقائق والساعات الأولى من الحياة. على الرغم من حقيقة أن الرعاية الأولية وإنعاش الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عن المستوى التنظيمي لمؤسسة التوليد ، تعمل وفقًا لمخطط واحد (الأمر رقم 372 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 ديسمبر 1995) ، فإن فترة ما حول الولادة مركز لديه أكبر الفرص لتنفيذه الفعال. مع العناية المركزة المناسبة وفي الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، من الممكن استعادة التنفس الكافي ومعدل ضربات القلب الطبيعي (HR) ولون الجلد ، وبعد ذلك يتم نقل الطفل إلى NICU لمزيد من العلاج. يتم أيضًا قبول الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عدم كفاية التنفس التلقائي والصدمة والتشنجات والزرقة المنتشرة وفشل الدورة الدموية وعدم انتظام ضربات القلب وفرط بيليروبين الدم واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.

يوفر المفهوم الحديث للعناية المركزة والإنعاش للأطفال حديثي الولادة في مركز ما حول الولادة تنظيم وحدتين للعناية المركزة تقعان على أراضي المرحلتين الأولى والثانية من العلاج. يسمح لك تخصيص كتلتين بفصل تدفقات الأطفال المولودين في مركز فترة ما حول الولادة ونقلهم من مستشفيات التوليد الأخرى. من المفترض ألا يزيد عدد الأطفال حديثي الولادة عن عشرة أيام في وحدة العناية المركزة للمرحلة الأولى. إذا كان من الضروري الاستمرار في رعاية الإنعاش ، يتم نقل هؤلاء المرضى إلى وحدة العناية المركزة في المرحلة الثانية. يمكن لمثل هذا التقسيم أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى المستشفيات ويزيد من كفاءة رعاية الإنعاش للأطفال حديثي الولادة.

تؤدي الأقسام المهام التالية:

توفير رعاية مؤهلة تأهيلا عاليا لحديثي الولادة المولودين في مركز ما قبل الولادة والذين تم نقلهم من مؤسسات التوليد الأخرى ؛

إجراء علاج مكثف للإنعاش لحديثي الولادة مع علم الأمراض الجراحي في فترة ما قبل الجراحة وبعدها ؛

تنظيم خدمات الاستشارات والنقل العاجل في المنطقة ؛

ضمان الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة بالمستوى الحديث والوقاية من عدوى المستشفيات.

توفير التثقيف الصحي لأمهات وأقارب المواليد وتقديم الدعم العاطفي لهم.

لحل مجموعة المهام بنجاح ، يجب أن تكون وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) ماهرة تمامًا في تقنيات العلاج والتشخيص والوقاية التالية:

توفير نظام طبي ووقائي مريح ، بما في ذلك للمرضى في حالة حرجة ، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من نقص شديد في وزن الجسم ؛

مراقبة الوظائف الحيوية باستخدام أجهزة مراقبة متعددة الوظائف ؛

إجراء دراسات مخبرية وأدوات إضافية ، بما في ذلك الطرق البيوكيميائية والميكروبيولوجية والمناعية ، والتصوير الشعاعي للصدر والبطن ، وتخطيط صدى القلب (EchoCG) ، وتدفق الدم الدوبلري في الأوعية الرئيسية ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ؛

العلاج التنفسي (جميع التعديلات الحديثة للتهوية الميكانيكية ، بما في ذلك التذبذب عالي التردد والزناد ، وطرق التنفس التلقائي تحت ضغط إيجابي ثابت ، واستنشاق أكسيد النيتريك) ؛

التغذية الاصطناعية (IV) مع الخلطات الخاصة ، بما في ذلك التغذية الأنبوبية للأطفال الخدج ، والتغذية الوريدية الكاملة أو الجزئية (PN) ؛

العلاج بالضوء ، بما في ذلك المكثف ؛

العلاج بالتسريب - نقل الدم ، بما في ذلك استخدام مكونات دم المتبرع والدم الذاتي وعمليات نقل الدم ؛

العلاج المناعي.

تصحيح الإرقاء ، بما في ذلك الاضطرابات الفيزيائية والكيميائية ؛

بدل التخدير للتدخلات الجراحية عند الأطفال حديثي الولادة ؛

التشخيص والعلاج المبكر لاعتلال الشبكية الخداجي (RP) في NICU ؛

فحص العدوى الخلقية والفترة المحيطة بالولادة والتشوهات الجينية ؛

المراقبة عن بعد لحالة المرضى في المرافق الصحية الأخرى في الإقليم ؛

استقرار ما قبل النقل لحالة المواليد الجدد ونقلهم "على أنفسهم".

السعة المثلى لوحدة الانعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة من المرحلة الاولى هي 12 سريرا والمرحلة الثانية 18 سريرا. وفي نفس الوقت يجب الأخذ بعين الاعتبار أن الحاجة للأسرة المكثفة للإنعاش بشرط أن يشغل صندوق الأسرة 80-85٪ هي 4 أسرة لكل 1000 ولادة حية.

الموظفون التاليون مطلوبون للتنفيذ الناجح للتقنيات المذكورة أعلاه.

طبيب التخدير والإنعاش بمعدل وظيفة واحدة على مدار الساعة لستة أسرة + 1.5 سعر إضافي.

جراح الأطفال - 1.5 معدلات.

دكتوراه في التشخيص المخبري السريري بمعدل وظيفة واحدة على مدار الساعة في NICU.

رئيس القسم طبيب تخدير حاصل على شهادة في طب الأطفال حديثي الولادة.

ممرضة جناح طبي بمعدل وظيفة واحدة على مدار الساعة بسريرين.

ممرضة غرفة العلاج بمعدل وظيفة واحدة على مدار الساعة لـ 6 أسرة.

ممرضة تخدير - وظيفة واحدة على مدار الساعة.

ممرضة التشغيل -1 معدل.

مساعد مختبر بمعدل وظيفة واحدة على مدار الساعة لستة أسرة.

ممرضة أولى - وظيفة واحدة.

ممرضة مبتدئة بمعدل وظيفة واحدة على مدار الساعة لـ 6 أسرة.

أخت عشيقة - 2 وظائف.

مع الأخذ في الاعتبار الحصة العالية لأمراض الدماغ في هيكل المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة ، يبدو من المناسب تضمين طبيب أعصاب في طاقم وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

يتم إجراء الرعاية اللاحقة والتمريض وإعادة التأهيل الأولي لحديثي الولادة الذين مروا بظروف قاسية من أمراض فترة حديثي الولادة في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، حيث يُخرج معظم المرضى إلى منازلهم. تستمر العيادة الاستشارية للحاسوب الشخصي في مراقبتها ، مما يكمل دورة تقديم الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة.

ملحق لأمر وزارة الصحة الروسية رقم 149 بتاريخ 2000/05/05. تغييرات في "تعليمات تنظيم وتنفيذ الإجراءات الوقائية لمكافحة الأوبئة في مستشفيات التوليد". البند 4.3.12.

المساعدة في أمراض النساء والتوليد. إرشادات للأطباء / إد. كولاكوف. - م: ميدبريس ، 2000.

قرار وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي رقم 372 بتاريخ 28 ديسمبر 1995 "بشأن تحسين الرعاية الأولية والإنعاش لحديثي الولادة في غرفة الولادة".

مبادئ توجيهية لتنظيم وأنشطة الكمبيوتر / إد. ن. فولودينا ، ف. كولاكوفا ، R.A. خلفين. - م: GEOTAR-Media ، 2007.

أنا كوبرين فالنتينا ميخائيلوفنا أعمل في مستشفى الولادة رقم 9 منذ عام 1997. في عام 1997 ، تم تعيينها كممرضة مبتدئة في قسم الولادة. في عام 2009 تخرجت من كلية الطب وتم نقلها إلى وظيفة ممرضة جناح في وحدة حديثي الولادة. خبرة العمل في مستشفى الولادة رقم 9 17 سنة. الخبرة كممرضة جناح في وحدة حديثي الولادة هي 5 سنوات.

وصف موجز لقسم المواليد

تقع وحدة حديثي الولادة في طابقين. إنها تتكون من:

23 غرفة للإقامة المشتركة للأم والطفل ؛

وحدة العناية المركزة (يوجد في وحدة العناية المركزة: حاضنات ، حاضنات ، جهاز التنفس الصناعي ، معدات لمراقبة معاملات الأطفال حديثي الولادة ، خيام الأكسجين ، مصابيح العلاج بالضوء ...) ؛

غرفة BCG

غرفة لمعالجة الحاضنات والأدوات.

غرف المرافق

مكتب طبي كبير أخوات.

Ordinatorskaya.

أسترشد في عملي بما يلي:

1. اللوائح الخاصة بمستشفى الولادة.

2. اللوائح الخاصة بقسم الأطفال.

3. اللوائح الخاصة بممرضة (جناح) لرعاية حديثي الولادة.

4. الطلبات:

- رقم 234 "بشأن تنظيم الوقاية من عدوى المستشفيات في مستشفيات التوليد" ؛

- رقم 620 "بشأن تنظيم توفير رعاية التوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة في أوكرانيا".

- رقم 120 "بشأن تنظيم الرعاية الطبية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز" ؛

- رقم 408 "بشأن تدابير الحد من انتشار التهاب الكبد الفيروسي في البلاد" ؛

- رقم 223 "تطهير جهاز طبي يستخدم مرة واحدة" ؛

- رقم 152 "بشأن الموافقة على بروتوكول الرعاية الطبية للمواليد الجدد" ؛

5. أوامر رئيس مستشفى الولادة.

6. الوثائق الرسمية الأخرى للجهات العليا.

يعمل مستشفى الولادة رقم 9 تحت شعار "مستشفى صديق للطفل" والذي يعني:

حق الطفل في الرضاعة.

حق الأم في إرضاع مولودها.

إقامة مشتركة للأم والطفل في جميع مراحل تقديم الرعاية الطبية ؛

حق الطفل في النمو والتغذية العقلانية ورعاية الأم والنمو العقلي والعاطفي.

كما يلتزم مستشفى الولادة رقم 9 "بسياسة حماية ودعم الرضاعة الطبيعية". أثناء عملي ، أراعي المبادئ الـ 12 للرضاعة الطبيعية:

1. لديك سياسة مكتوبة فيما يتعلق بممارسة الرضاعة الطبيعية ولفت انتباه جميع العسل بانتظام. طاقم عمل.

2. تدريب جميع العاملين الصحيين على المهارات اللازمة لتنفيذ هذه السياسة.

3. إعلام جميع الحوامل بفوائد الرضاعة وطرقها.

4. مساعدة الأمهات على بدء الرضاعة الطبيعية خلال أول 30 دقيقة. بعد الولادة.

5. تعليم الأمهات كيفية الإرضاع وكيفية المحافظة على الرضاعة حتى لو كان لا بد من فصلهن عن أطفالهن.

6. لا تعطِ الأطفال حديثي الولادة أي طعام أو شراب غير حليب الأم ، ما لم يُنصح بذلك طبياً.

7. تدرب على مدار الساعة على إقامة مشتركة للأم والطفل في نفس الغرفة.

8. تشجيع الرضاعة الطبيعية عند الطلب.

9. عدم إعطاء المولود الذي يرضع من الثدي أي بدائل صناعية للثدي.

10. تشجيع إنشاء مجموعات دعم الرضاعة الطبيعية وإحالة الأمهات إلى هذه المجموعات بعد الخروج من مستشفى الولادة أو المستشفى.

11. ممارسة ولادة الشريك. السماح بزيارات مجانية للسيدات في المخاض والأطفال من قبل الأقارب في جناح الولادة.

12. الالتزام بمدونة قواعد السلوك الدولية لبيع بدائل لبن الأم.

في قسم الأطفال حديثي الولادة ، توجد جميع الأجنحة في مكان إقامة مشترك للأم والطفل. في أول 30 دقيقة بعد الولادة ، يكون التلامس المبكر بين الأم والطفل أمرًا مهمًا للغاية. تسمح الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة للأم والطفل بتطوير علاقة وثيقة ومحبّة مع بعضهما البعض. يوفر حليب الأم تغذية جيدة لحديثي الولادة ، ويزيد من مناعة الطفل ، ويحتوي على جميع العناصر الغذائية اللازمة للطفل حتى عمر 4-6 أشهر.

عند قبول الأم مع طفل من الجنس. أنا أساعدها في تعلم مهارات رعاية المولود الجديد. أقوم بتعليم الأمهات تقنية الرضاعة الطبيعية. أخبر الأمهات عن الوضعيات المختلفة عند الرضاعة (كلاسيك على الجانب ، على الظهر ، من تحت الذراع ، الوقوف ، مع وسادة). ألقي محاضرات للأمهات حول المواضيع التالية:

1. طريقة والنظام الغذائي للأم المرضعة

2. فوائد الرضاعة الطبيعية ومعاشرة الأم والطفل

3. تقنية التعلق بالصدر

4. رعاية المولود الجديد

5. الوقاية والعلاج من تشقق الحلمات

6. BCG. معنى. التطعيمات ضد التهاب الكبد ب. كانافيت.

7. الإيدز. وقاية.

8. العادات السيئة. التأثير على صحة المولود.

أرافق الطبيب عند زيارة الأطفال حديثي الولادة ، وأقوم بجميع المواعيد الطبية. أعرف كيف أجمع المواد لتحليلها. أعرف كيفية استخدام المعدات الطبية (حاضنات ، مصابيح العلاج بالضوء ، لاينوماتس ، إلخ.)

لدي خبرة عملية:

أخذ عينات الدم لبيلة الفينيل كيتون ؛

التطعيمات ضد التهاب الكبد B ؛

سحب الدم من الوريد
- in / in، in / m، s / c، / c الحقن

تقنية العلاج بالضوء.

أحتفظ بسجلات للسجلات الطبية وفقًا للنماذج المعتمدة من قبل وزارة الصحة في أوكرانيا. نقل العسل في الوقت المناسب. تصدر الأخت وثائق لحديثي الولادة ممن خرجوا من القسم. عندما تخرج الأمهات مع الأطفال من منزل الأسرة ، أعطيهم محاضرات. أحسن مهاراتي بشكل منهجي.

الغرض من التقرير هو إظهار حجم العمل ومستواه وجودته لتحليل أنشطتك المهنية

يتم قبول الأشخاص الذين أكملوا تعليمهم الثانوي وتم قبولهم في الأنشطة الطبية في هذا المنصب بالطريقة المنصوص عليها في القانون لشغل وظيفة ممرضة القسم. يتم قبولهم وفصلهم من قبل كبير أطباء المستشفى بناءً على اقتراح كبير الممرضات. مطلوب فحص طبي قبل التوظيف.

تخضع ممرضة الجناح مباشرة لرئيس القسم ورئيسة التمريض في القسم. تعمل ممرضة الجناح وفقًا للجدول الزمني الذي يضعه كبير الممرضين ، ويوافق عليه رئيس الأطباء. يُسمح بإجراء تغييرات في جدول العمل بموافقة الممرضة الرئيسية ورئيس القسم.

مسؤولية.

ممرضة الجناح مسؤولة عن:

1. استيفاء وصفات الطبيب في الوقت المناسب وبجودة عالية.

2. من أجل السلامة والصحة الشخصية ، وكذلك من أجل سلامة وصحة الأشخاص المحيطين بهم أثناء أداء واجباتهم أثناء إقامتهم في إقليم مستشفى الولادة.

3. للمحافظة على السجلات الطبية.

4. للالتزام بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة في أداء واجباتهم.

5. للالتزام بقواعد إدخال الأدوية ، وحساب الأدوية في البريد ، والامتثال لشروط التخزين.

6. لسلامة الأسرار الطبية.

7. الحفاظ على المعدات الطبية والمنزلية.

8.. تقيد المرضى والزوار باللوائح الداخلية.

حقوق.

1. له الحق في التمتع بالحقوق والمزايا التي يوفرها الاتفاق الجماعي وقانون العمل في أوكرانيا.

2. الحصول على المعلومات اللازمة.

3. تقديم مقترحات لتحسين عمل الكوادر الطبية بالقسم.

4. اجتياز الشهادة من أجل تعيين فئات المؤهلات.

المسؤوليات.

1. يجب أن تكون الأخت الجناح نموذجًا للانضباط والنظافة والأناقة والعناية والحساسية تجاه الأطفال.

2. اتباع جميع تعليمات الأطباء والتلاعبات الموكلة إليها بدقة ووضوح.

3. توفير الرعاية الطبية للأطفال.

4. المشاركة في العلاج وعملية التشخيص.

5. مراقبة تغذية الأطفال حديثي الولادة.

6. مسؤول عن معرفة وضمان الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية المسبقة في حالة تدهور حالة المريض ، وظروف الطوارئ.

7. لإتقان العمل في غرفة التلاعب وفقا للملف الشخصي للقسم.

8. اتخاذ الإجراءات الوقائية الهادفة إلى الوقاية من الأمراض والكشف عنها في الوقت المناسب.

9. المراقبة الفعالة للنظافة والنظام في الأجنحة والنظافة الشخصية للمرضى.

10. تملك طرق التعقيم والتعقيم.

11. الاحتفاظ بسجلات طبية بكفاءة ودقة.

12. الالتزام بمبادئ علم الأخلاق الطبية.

13. تحسين مستواك المهني باستمرار.

مخطط الولادة في مستشفى الولادة التاسع

للفترة من 2012-2014.

تقرير مرحلي عن الفترة 2012-2014

# ص / ص	اسم
	الحقن الوريدي بالتنقيط
	حقن i / m i / v s / c
	التقييم أثناء نقل الدم وبدائل الدم
	أخذ تحليل بيلة الفينيل كيتون
	إدخال أنبوب معدي (لغرض غسل المعدة أو لغرض التغذية)
	أخذ عينات الدم لفحص الدم البيوكيميائي
	رعاية حديثي الولادة على جهاز التنفس الصناعي
	وضع قسطرة بولية لحديثي الولادة
	التطعيم ضد التهاب الكبد B

الفصل 4 واجبات العاملين الطبيين المبتدئين والمتوسطين

يوجد في المستشفيات نظام رعاية للمرضى على مرحلتين (طبيب ، ممرضة) وثلاث مراحل (طبيب ، ممرض ، ممرض مبتدئ). منذ عام 1968 ، تم إدخال وظيفة ممرضة مبتدئة (ممرضة تمريض) في مستشفيات الأطفال بدلاً من ممرضة. في نظام من مرحلتين ، لا تفي الممرضة بأوامر الطبيب وتنفذ الإجراءات فحسب ، بل توفر أيضًا الرعاية للمرضى. من خلال نظام من ثلاث مراحل ، تقوم الممرضة المبتدئة بتنظيف المبنى ، ومراقبة تغيير الكتان في الوقت المناسب ، ونظافة عناصر الرعاية ، ومساعدة المرضى والعناية بهم.

مسؤول عن ممرضة مبتدئةيشمل:

التنظيف الرطب للأجنحة والمكاتب وغرف العمليات والممرات والمناطق المشتركة ؛

تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير ؛

العلاج الصحي للمرضى.

المرحاض اليومي ، العناية بالبشرة والشعر والأذنين والعينين وتجويف الفم للمرضى ، وما إلى ذلك ؛

تسليم الوعاء والمبولة وتطهيرها ؛

الوقاية من التقرحات.

قماط وغسل الأطفال ؛

السيطرة على الحالة الصحية للطاولات الجانبية. يتم تدريب الممرضات المبتدئين مباشرة في المستشفيات ، وكذلك في الدورات القصيرة التي ينظمها اتحاد جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر

(SOCC و KP).

ممرضة- ممثل عن المستوى الطبي المتوسط. هو مساعد طبيب في المؤسسات الطبية والوقائية ومرحلة ما قبل المدرسة والمدارس ، وعامل طبي مستقل في إطار اختصاصه (الرعاية ، التلاعب ، إلخ).

يتم تعيين الأشخاص الذين تخرجوا من كليات الطب مع فترة دراسة لا تقل عن سنتين وحصلوا على شهادة منح المؤهلات الطبية في منصب ممرضة.

الممرضات: يمكن لطلاب الطب الذين أكملوا بنجاح ثلاث دورات بدوام كامل العمل كممرضات.

ممرضة القسم.لأداء واجباتهم ، يجب أن تمتلك الممرضة مجموعة متنوعة من المهارات. تفي الممرضة بعناية ودقة بجميع مواعيد الطبيب المعالج ، وفي حالات الطوارئ - الطبيب المناوب. يجب عليها التأكد من أن الطفل يأخذ الأدوية الموصوفة له ، وعند الضرورة المساعدة على شربها بالماء ، إلخ. وفي نفس الوقت تقوم الممرضة برعاية المريض وتساعد نفسياً الطفل المريض ووالديه في التغلب على صعوبات فترة المرض. تراقب الحالة الصحية للأجنحة المخصصة لها ، وتدخل الإدخالات اللازمة في السجلات الطبية للمرضى الداخليين حول الوفاء بالمواعيد الطبية والصحية.

الممرضة حاضرة في الجولة الطبية للمرضى ، وتبلغ الطبيب عن الحالة الصحية للأطفال ، وتتلقى المزيد من التعليمات لرعاية المرضى وتتابعهم. تشمل واجبات الممرضة قياس درجة حرارة جسم المريض وتسجيلها في ورقة درجة الحرارة في السجل الطبي للمرضى الداخليين ، وحساب النبض ، ومعدل التنفس ، وتحديد ضغط الدم ، ووزن الجسم ، وتعبئة سجلات الاستشارة المتخصصة ، وما إلى ذلك على النحو الذي يحدده الطبيب ، الممرضة (بمساعدة ممرضة صغيرة) تقيس الكمية اليومية من البول والبلغم.

حسب تعليمات الطبيب ، تجمع الممرضة المواد لتحليلها (البول ، البراز ، البلغم ، إلخ) ، وتسلمها إلى المختبر ، وتتلقى نتائج الدراسات وتضع استمارات الإجابة في السجلات الطبية للمرضى الداخليين. مرافقة الأطفال من قسم إلى آخر (على النحو الذي يحدده الطبيب) للأشعة السينية والدراسات التنظيرية والأشعة وغيرها ، ونقل المرضى (عند النقل من قسم إلى قسم ، وما إلى ذلك).

الممرضة تراقب النظافة والصمت والنظام في العنابر. يعلم الأطفال وأولياء أمورهم قواعد النظافة الشخصية ؛ يعتني بتزويد المرضى في الوقت المناسب بكل ما هو ضروري للعلاج والرعاية ، وإجراء الحمامات الصحية ، فضلاً عن تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

تشمل واجبات الممرضة مراقبة التغذية الطبية ، وإذا لزم الأمر ، المشاركة الشخصية في توزيع الغذاء ،

إطعام الأطفال المصابين بأمراض خطيرة وصغار الأطفال ؛ السيطرة على عمليات النقل للمرضى وتخزينهم المناسب. بناءً على وصفات الطبيب ، تضع الممرضة متطلبات الجزء لتغذية المرضى في نسختين وتحويلهم إلى وحدة التموين وإلى البوفيه.

الممرضة هي المسؤولة عن مراقبة تنفيذ المرضى ، وكذلك الموظفين الطبيين المبتدئين وأولياء الأمور والزوار للقواعد الداخلية المعمول بها في المستشفى. أثناء العمل الليلي ، لا يتم تكرار هذه الواجبات من قبل أي شخص.

الممرضة مسؤولة عن الصيانة النموذجية لمركز التمريض ، والحالة الجيدة للأجهزة الطبية والمنزلية ؛ يتوافق مع قواعد تخزين الأدوية ؛ يضع متطلبات الأدوية والضمادات ومستلزمات رعاية الأطفال ؛ يراقب عودة السجلات الطبية للمرضى الداخليين من المتخصصين في الوقت المناسب ، ويدخل نتائج البحث فيها.

عن طريق تعيين رئيس القسم أو الطبيب المعالج ، تقوم الممرضة بالاتصال بأخصائيين من الأقسام الأخرى للاستشارة ، وتأمر سيارة لنقل الطفل إلى مؤسسة طبية أخرى.

تقبل الممرضة الأطفال الذين تم إدخالهم حديثًا إلى القسم ، وتقوم بفحص جلد الطفل وفروة رأسه لاستبعاد الأمراض المعدية والقمل ، وتضع الأطفال المرضى في الأجنحة المناسبة ، وتقوم بإبلاغ الطبيب عن المرضى الذين تم قبولهم حديثًا. تشمل مسؤولياتها تعريف الأطفال الوافدين حديثًا باللوائح الداخلية والروتين اليومي وقواعد النظافة الشخصية والعمل الصحي والتعليمي.

يتم عرض توزيع عمل ممرضة الجناح خلال النهار في الجدول 9.

الجدول 9خطة عمل تقريبية لممرضة الجناح أثناء

أيام

يجب على الممرضة في جناح الأطفال بالمستشفى

لتتمكن من إجراء التلاعبات التالية:

1) إطعام الطفل ، بما في ذلك من خلال أنبوب ، اغسل المعدة ؛

2) وضع الحقن الشرجية بأنواعها (تطهير ، سيفون ، إلخ) ؛

3) أدخل أنبوب مخرج الغاز ؛

4) قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة (في الأطفال الأكبر من سنة واحدة) ؛

5) وضع الجص الخردل والبنوك والكمادات.

6) إعطاء الأدوية عن طريق الفم.

7) فرك الأدوية.

8) غرس المحاليل الطبية في العين والأنف والأذنين.

9) تطبيق التصحيح.

10) إجراء الحقن داخل الأدمة ، وتحت الجلد ، وعضليًا وريديًا (الأخير - بإذن من الطبيب) ؛

11) قياس ضغط الدم.

12) للقيام بتدليك القلب غير المباشر.

13) إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين (ALV) ؛

14) أخذ مسحات من الحلق.

15) جمع المواد للأبحاث المخبرية (البول ، البراز ، العرق ، القيء ، إلخ) ؛

16) لتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي (على النحو الذي يحدده الطبيب) ؛

17) مراقبة المريض وملاحظة الانحرافات على الشاشة ؛

18) لإجراء سبر المعدة والاثني عشر.

يتم عمل الممرضة حسب الجدول الزمني المعتمد من قبل رئيس القسم. أثناء العمل ، لا يحق للممرضة بدون إذن الطبيب ترك وظيفتها ومغادرة القسم.

ممرضة أولى.تنظم الممرضة الرئيسية عمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة ، بالإضافة إلى واجباتها تشمل الالتزام بالنظام الصحي والوبائي في القسم ، وتدريب العمال الوافدين ، وتنظيم الفصول لتحسين مهاراتهم. دورها في التنظيم السليم لرعاية الأطفال ، وتخزين أغذية الأطفال والتنفيذ الصارم لجميع الوصفات الطبية (الطبية) مهم للغاية. تقوم بوضع جدول واجب للممرضات وكشوف المرتبات ، وتتحكم في توافر الأدوية في الصيدلية ، وتطلب الأدوية المفقودة ، وتراقب تجديد القسم بالأدوات اللازمة ومواد رعاية الأطفال. في حالة المرض ، تجد الممرضة بديلاً للواجب في الوقت المناسب. في قسم الأطفال حديثي الولادة ، تفحص رئيسة التمريض الموظفين والأمهات كل يوم قبل بدء العمل (قياس درجة حرارة الجسم ، فحص البلعوم والجلد).

ممرضة غرفة العلاج.يوفر جدول التوظيف في القسم منصب ممرضة في غرفة العلاج ، والتي تقوم بإجراء أكثر التلاعبات الطبية تعقيدًا ؛ يساعد الطبيب في إجراء تلك التلاعبات التي يحق للطبيب فقط القيام بها (نقل الدم ، البزل ، إعطاء عوامل التباين ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضا موقف الأخوات عشيقة ،مسؤول عن المعدات المنزلية ، التنظيف العام لجميع المباني ، تغيير البياضات.

استقبال وتسليم الواجبات- أهم لحظة في عمل الممرضة. لا يحق للممرضة ترك الوظيفة بمفردها ، حتى لو لم تظهر مناوبتها.

يتم استقبال ونقل الواجب من قبل الممرضات على أساس كل سرير على حدة مع التحكم البصري في وجود كل طفل مريض. تقوم الممرضة التي تتخلى عن المنصب بتعريف الممرضة التي تقبل الوظيفة مع الأطفال المرضى ، وتنقل المعلومات الضرورية حول الخصائص الفردية للعلاج والرعاية. في المؤتمر الصباحي ، تقدم الممرضة تقريرًا عن العمل المنجز.

عند توليهم الخدمة ، تجري الممرضات (إعطاء واستلام وظيفة) جولات مشتركة للمرضى ، مع إيلاء اهتمام خاص للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والحالة الصحية للأجنحة ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية. تسجل مجلة الواجب حجم العمل الذي لم يتم إنجازه في النوبة السابقة لمريض معين ، بالإضافة إلى مواعيد الطبيب في الخدمة ، وبيانات توزيع الأدوية الفعالة ، وإعداد الأطفال للدراسات المختبرية والأدوات ، إلخ. تأخذ الممرضة المناوبة موازين الحرارة ، والمحاقن ، والأدوية ، ومواد العناية (الشاربون ، وسادات التدفئة ، والمباول ، وما إلى ذلك) ، والمخزون ، ومفاتيح خزانات الأدوية في القائمة العامة. تتلقى قائمة معدة مسبقًا بمواعيد البحث والإحالات إلى مختبرات وغرف متخصصة مختلفة. يتحقق من وجود بياضات نظيفة كافية لنوبة العمل بأكملها.

يجب أن تولي الممرضات اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين هم على السرير والراحة الصارمة في الفراش. إذا لم يتم تنظيم منشور فردي ، فمن الضروري الاقتراب من الطفل المريض ومراقبته باستمرار ، وعدم السماح له بالبقاء في نفس الوضع لفترة طويلة (على سبيل المثال ، على ظهره) ، والتي يجب أن يكون المريض تتقلب من وقت لآخر من جانب إلى آخر. من الضروري تغيير وضع الطفل المريض في السرير بحذر شديد وبدون حركات مفاجئة. في بعض الأحيان ، عليك إبقاء الطفل في السرير ، لأن الأطفال لا يدركون دائمًا الحاجة إلى الهدوء أو الانفعال.

في نهاية الوردية ، تقوم الممرضة بتجميع ملخص لحركة المرضى: عدد المرضى في القسم في بداية اليوم ، وعدد المقبولين والمتقاعدين (بشكل منفصل: خرجوا من المستشفى ، تم تحويلهم إلى

أقسام أو مؤسسات طبية أخرى متوفاة) وتتكون في بداية اليوم التالي. يتم نقل هذه المعلومات يوميًا إلى قسم القبول في المستشفى.

البريد الطبي- مكان عمل ممرضة (الشكل 4).

أرز. 4.وظيفة تمريض طبي

يقع المركز الطبي بالقرب من الأجنحة بحيث يكون الأطفال ، وخاصة الأطفال المصابين بأمراض خطيرة ، تحت المراقبة البصرية المستمرة. لهذا الغرض ، فإن جدران الغرف أو الفواصل بينها مصنوعة من طبقة سميكة أو زجاج عضوي. يجب أن يكون لدى الممرضة العناصر التالية:

طاولة مع أدراج قابلة للقفل لتخزين السجلات الطبية للمرضى الداخليين ، والنماذج ، والأدوات الطبية ، وما إلى ذلك ؛

خزانة لتخزين الأدوية.

هواتف شبكات المدينة والمحلية ؛

ثلاجة؛

كمبيوتر (مع نظام معالجة بيانات محوسب) أو مراقب للتواصل مع المرضى ؛

يشرب الماء؛

مصباح مكتبي.

يجب أن يبقى مكان عمل الممرضة نظيفًا ومجهزًا بالأشياء الضرورية. تعتمد فعالية عمل الممرضة إلى حد كبير على حالة مكان العمل. تقوم ممرضة القسم ، بإنهاء يوم العمل ، بتزويد مراكز التمريض بكل ما يلزم لليوم التالي.

الوثائق الطبيةتمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي وتستخدم في المؤسسات الطبية في شكل نماذج موحدة.

السجل الطبي للمريض الداخلي(f. 003 / y) (تاريخ الحالة) - المستند الطبي الأساسي الرئيسي الذي يتم ملؤه لكل مريض في مستشفى مؤسسة طبية. يتم إدخال جميع البيانات المتعلقة بالمريض ، بما في ذلك نتائج المراقبة الديناميكية والعلاج ، في السجل الطبي للمريض الداخلي. يتم لصق نتائج الدراسات المختبرية والأدوات وغيرها فيه ، ويتم تسجيل المؤشرات اليومية لدرجة حرارة الجسم في الصباح والمساء ، ومعدل النبض والجهاز التنفسي ، وضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، يتم تسجيل الكمية اليومية من البول (إدرار البول). في السجل الطبي للمريض الداخلي ، تسجل الممرضة وقت دخول المريض إلى القسم ونتائج الفحص لوجود علامات القمل. في قائمة الوصفات ، يلاحظ وقت صرف الدواء ، في ورقة درجة الحرارة - وزن الجسم وطول الطفل عند الدخول ، ودرجة حرارة جسم المريض في الصباح والمساء ، ثم مرة واحدة كل 7-10 أيام تشير إلى أيام الاستحمام وتغيير الملابس يوميًا - براز الطفل.

السجل الطبي للمرضى الداخليين هو مستند قانوني. يتم تخزينه لمدة 25 عامًا وبالتالي يجب الاحتفاظ به بدقة وفقًا للشكل المعمول به. لا يسمح بأي تصحيحات ؛ يحظر الغراء أو المسح أو الشطب المكتوب مسبقًا أو الإضافة. الممرضة مسؤولة عن سلامة السجلات الطبية للمرضى الداخليين ، والتي يتم تخزينها في صندوق أو خزانة ، مقفلة بمفتاح ، بعيدًا عن متناول الأطفال وأولياء أمورهم.

تملأ الإحالات إلى المختبر بواسطة ممرضة. يلاحظون الاسم الأخير والاسم الأول وعمر الطفل ورقم السجل الطبي للمريض الداخلي واسم القسم وقائمة المؤشرات التي يجب تحديدها.

في أوراق الأختتقوم الممرضة بعمل مواعيد طبية لكل مريض من السجلات الطبية للمرضى الداخليين

مو. شكل التعبئة تعسفي. من الأفضل وضع أوراق تمريض فردية لكل طفل على حدة ، ولكن يمكنك تعبئتها وفقًا لنوع التلاعب ، والوجبات الغذائية ، والأدوية ، مع سرد أسماء الأطفال.

في سجل التغيير(استقبال وإرسال) في الخدمةلاحظ عدد الأطفال المناوبين ، وأسماء المرضى المقبولين حديثًا والمتقاعدين مع إشارة إلى التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بإدراج الأطفال المصابين بالحمى مع إشارة إلى درجة حرارة الجسم ، وتقييم ديناميات الأعراض السريرية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وإدراج جميع التلاعبات غير المجدولة والتدابير المتخذة للمساعدة التي يؤديها الطبيب المناوب ووفقًا لتعيينه. بشكل منفصل ، يتم تقديم قائمة بالأطفال تم إعدادها وفقًا للوصفات الطبية للإجراءات التشخيصية والعلاجية (التنظير الداخلي ، والأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك).

في مجلة حركة مرضى القسميتم تدوين معلومات حول حركة المرضى: عدد الذين غادروا والذين وصلوا.

في سجل المرضى المصابين بالعدوىتسجيل الاسم الأخير والاسم الأول وعمر الطفل الذي ولد بمرض معدي والتشخيص والتاريخ وجهات الاتصال والتدابير المتخذة.

في مجلة محاسبة وإنفاق العقاقير المخدرةتقوم الممرضة بإدخال المعلومات الضرورية عن الأدوية المتوفرة والمستخدمة خلال فترة التحول. الأمر نفسه ينطبق على صناديق المحاسبة (يتم ملء هذه المجلة أحيانًا بواسطة ممرضة كبيرة).

إشعار الطوارئحول مرض مُعدٍ ، طعام ، تسمم مهني حاد ، رد فعل غير عادي على التطعيم (شكل 058 / y) يتم تجميعه بواسطة عامل طبي (أخت) وإرساله إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية.

ممرضة القبوليملأ:

صفحة عنوان السجل الطبي للمرضى الداخليين

(شكل 003 / ص) ؛

مجلة استشفاء المرضى (شكل؟ 011 / س) ؛

سجل رفض الاستشفاء ؛

سجل المرضى في المستشفى (مدرج بالترتيب الأبجدي لخدمة المرجع) ؛

مجلة الأماكن الحرة في الفروع (الحركات) ؛

تسجيل المرضى المصابين بالعدوى (بالإضافة إلى إخطارات الطوارئ) ؛

مجلة الاستشفاء للمرضى الوافدين غير المصحوبين مع وصف العلامات الخارجية الرئيسية (الأطفال المهملون والمشردون).

العمل مع الأدوية.من أهم واجبات الممرضة المشاركة في عملية العلاج ، والتي تتجلى بشكل أساسي في توزيع الأدوية. الأدوية لها تأثيرات متنوعة على الجسم ، بما في ذلك المحلية والعامة. ومع ذلك ، فبالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أو غير مرغوب فيها. يتم تقليل هذا الأخير وحتى القضاء عليه تمامًا بعد تقليل الجرعة وسحب الدواء. قد تكون هناك حالات من عدم تحمل الأدوية ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة (على سبيل المثال ، صدمة الحساسية). يجب ألا تكون الممرضة على دراية بجميع ردود الفعل السلبية المحتملة على إعطاء دواء معين فحسب ، بل يجب أن تكون أيضًا قادرة على تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.

تخزين الأدويةيتم تنفيذها في خزانات خاصة تحت إشراف ممرضة الحراسة. في الخزانة ، توضع الأدوية في مجموعات على أرفف منفصلة مع الكتابة المناسبة: معقمة ، داخلية ، خارجية ، قطرات للعين ، حقن. يتم وضع الأطباق الأكبر حجمًا في الحائط الخلفي ، ويتم وضع الأطباق الصغيرة في المقدمة. هذا يسمح ، دون إعادة ترتيب الأدوية ، بقراءة الملصق ، واختيار الدواء المطلوب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقسيم كل رف: على سبيل المثال ، "داخلي" - إلى مقصورات للمساحيق ، والأقراص ، والجرعات. يمكنك وضع مساحيق وأقراص وكبسولات على أحد الرفوف والجرعات والمحاليل وما إلى ذلك على الرف الآخر. هذه هي الطريقة التي يتم بها تخزين الأدوية المدرجة في القائمة العامة. لا ينبغي تخزين الأدوية بدون ملصقات.

تنطبق متطلبات صارمة بشكل خاص على الأدوية السامة والفعالة. بالنسبة لهم ، يتم تخصيص خزائن صغيرة أو خزانات معدنية ، والتي تكون دائمًا تحت القفل والمفتاح.

في الخزنة (الخزانة) مع الكتابة "أ" توجد أدوية سامة ومخدرة ، وفي الخزنة (الخزانة) مع الكتابة "ب" - الأدوية القوية. على السطح الداخلي لكل من الخزائن ، يتم وضع قائمة بالأدوية السامة والفعالة ، مما يشير إلى أعلى مستوى فردي ويومي

الجرعات (حسب عمر الطفل). يجب أن تكون هناك أيضًا جداول من الترياق. يجب ألا تتجاوز مخزونات الأدوية السامة والمخدرة احتياجات 5 أيام ، قوية - 10 أيام.

لحساب استلام واستهلاك الأدوية السامة والفعالة ، يتم الاحتفاظ بمجلة مرقمة ومربوطة ومختومة بختم الشمع لمؤسسة طبية بالشكل التالي:

يتم الاحتفاظ بالمجلة ، وكذلك متطلبات تلقي الأدوية السامة والفاعلة وصرفها ، في القسم لمدة 3 سنوات. ثم يتم إتلاف هذه الوثائق في حضور اللجنة ، والتي يتم وضع قانون بشأنها.

يتم الاحتفاظ بمفاتيح الخزائن (الخزانات) "أ" و "ب" فقط من قبل الأشخاص المعينين بأمر من المؤسسة الطبية. عادة ما تكون هذه هي الأخت الرئيسية للقسم. يتحمل الأشخاص المسؤولون المسؤولية الجنائية عن عدم الامتثال لقواعد التخزين وسرقة الأدوية ، وخاصة الأدوية السامة والفعالة.

يجب إرشاد الممرضات حول توقيت وطرق تخزين كل منتج مستخدم في القسم.

يتم تخزين الأدوية ذات الرائحة القوية (اليودوفورم ، اللايسول ، الأمونيا ، إلخ) والقابلة للاشتعال (الأثير ، الكحول الإيثيلي) في خزانة منفصلة. يتم أيضًا تخزين أدوية التلوين (اليود والأخضر اللامع وما إلى ذلك) بشكل منفصل.

العمر الافتراضي للأدوية المصنوعة في المصنع ، كقاعدة عامة ، هو 2-5 سنوات ، ولكن يمكن أن يكون أطول. يتم تحديد مدة الصلاحية من خلال الملصق. يتم تعيين سلسلة مصانع لكل دفعة صناعية من الأدوية المصنعة ، والتي تتميز بخمسة أرقام على الأقل. آخر رقمين

va - سنة الصنع ، السابقتان - شهر التصنيع ، الباقي - سلسلة المصنع.

المنتجات الصيدلانية لها تواريخ انتهاء صلاحية أقصر. يتم تزويد جميع الحاويات (الصناديق ، البرطمانات ، القوارير) التي تحتوي على الأدوية المصنعة في الصيدلية بملصقات مناسبة توضح الاسم وتاريخ الصنع ومدة الصلاحية.

تم تحديد شروط تخزين وبيع الأدوية المحضرة في الصيدليات: يومان - لمحاليل الحقن ، وقطرات العين ، والحقن ، والإغلاء ، والمخاط ؛ 3 أيام - للمستحلبات. 10 أيام - للأدوية الأخرى. يمكن تخزين المحاليل المعقمة في زجاجات (وليس في أمبولات) لمدة لا تزيد عن 3 أيام. علامات الأضرار التي تلحق بالأدوية هي تغير في المظهر ، ولا سيما في مظهر البلاك ، والرقائق ، والبقع على الأقراص ، ورائحة إضافية ، وتغير اللون.

يجب ألا يكون هناك أدوية منتهية الصلاحية أو غير صالحة للاستعمال في المركز الطبي.

عند تخزين الأدوية ، يجب مراعاة درجة حرارة ورطوبة معينة ، ويجب التحكم في درجة الإضاءة ، وسلامة العبوات ، وما إلى ذلك. الأدوية السائلة ، مثل الحقن المغلي والإغلاء ، تتلاشى بسرعة ولذلك يجب تخزينها في الثلاجة في درجة حرارة من 2 إلى 10 درجات مئوية. تنطبق نفس المتطلبات على تخزين المستحلبات ، وبعض المضادات الحيوية (البنسلين ، إلخ) ، والأمصال ، والمحاليل التي تحتوي على الجلوكوز ، والأنسولين ، إلخ. يجب تخزين الأدوية التي تتحلل بسرعة في الضوء (البروم واليود) في عبوات زجاجية داكنة وفي غرفة مظلمة.

يحظر عند تخزين الأدوية وضعها مع محاليل ووسائل مطهرة للأغراض الفنية. لا يحق للممرضة صب الدواء من حاوية إلى أخرى ، وتقشير الملصقات وإعادة لصقها ، والجمع بين الأدوية بشكل عشوائي (على سبيل المثال ، أقراص مع مساحيق ، وما إلى ذلك).

توزيع الأدويةتقوم بها ممرضة بما يتفق بدقة مع تعيين الطبيب الذي يشير في السجل الطبي للمريض الداخلي إلى تواريخ وصف الأدوية وسحبها. يتم تناول الأدوية قبل الوجبات وأثناءها وبعدها وفي وقت النوم. الطريقة الأكثر شيوعًا وبساطة وملاءمة لإدارة الدواء

هو الطريق المعوي ، أي تناول الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الفم. هذه الطريقة يتم التحكم فيها بشكل جيد. في الداخل ، تؤخذ أشكال الجرعات الصلبة بشكل أساسي: أقراص ، سراج ، مساحيق ، كبسولات (الشكل 5). تم تصميم المساحيق الموجودة في الأكياس بحيث يتم تخفيفها بالماء. في كثير من الأحيان ، يتم وصف أشكال الجرعات السائلة بالداخل: المحاليل ، مغلي ، الجرعات ، إلخ. يجب أن نتذكر أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، يتم استخدام أشكال الجرعات السائلة على نطاق واسع.

أرز. 5.أشكال الجرعات الصلبة:

أ - أقراص ب - دراج. ج - مساحيق (في كيس) ؛ د - مساحيق أو كريات مجهرية بطبقة معوية في كبسولات جيلاتينية

عند صرف الأدوية ، يجب على الممرضة أن تغسل أيديها بالماء والصابون ، وتغير رداءها إذا لزم الأمر ، وتلبس قناعًا. من أجل تجنب الأخطاء ، من الضروري أن تكون قادرًا على التعرف على الأدوية من خلال الشكل واللون والرائحة والذوق. يجب على الطفل تناول الأدوية فقط في وجود طاقم طبي - ممرضة ، طبيب.

هناك عدة طرق لتوزيع الأدوية في قسم الأطفال. يمكنك استخدام الصواني ، مقسمة إلى خلايا بأسماء المرضى. يتم وضع الأدوية فيها مسبقًا. قبل وضع الدواء في الخلية ، يجب عليك التحقق من الاسم الموضح على العبوة

تزوير مع اسم الدواء في السجل الطبي للمريض الداخلي أو قائمة التمريض. ثم تتجول الممرضة في جميع الغرف بصينية. هناك طريقة أخرى وهي استخدام طاولة متحركة توضع عليها الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، ودورق الماء ، والأكواب ، والملاعق ، والماصات النظيفة. تقوم الممرضة بدحرجة هذه الطاولة في الجناح وتحريكها بدورها إلى سرير كل مريض ، إذا كان مستريحًا في الفراش. يقترب مرضى المشي بشكل مستقل من الطاولة ، حيث يأخذون الأدوية تحت إشراف أختهم.

عند توزيع المساحيق ، يتم طي الورق المعبأ به المسحوق ، وإعطائه شكل حوض ، يُسكب المسحوق على لسان الطفل ، ثم يُعرض عليه شربه بالماء. يجب عدم إعطاء الأدوية للطفل في متناول اليد ، وخاصة عدة أقراص مرة واحدة. من المهم اتباع تسلسل تناول الأدوية. بعد ابتلاع القرص ، من الضروري شربه مع السائل ، مما يجعل رشفات صغيرة ولكن متكررة. يفسر ذلك حقيقة أن الجهاز اللوحي يمر عبر المريء في غضون 2-5 دقائق. إذا تناولت رشفة كبيرة ، فإن الماء يمر بسرعة عبر الحبة ويمكن أن تتوقف الأخيرة في المريء. تساهم الرشفات الصغيرة المتكررة من الماء أو كتل الطعام في سرعة مرور الدواء إلى المعدة.

حاليا ، يتم إنتاج عدد كبير من الأدوية في شراب. الأطفال ، وخاصة الصغار منهم ، على استعداد تام لقبولهم. يصعب على الأطفال ابتلاع الأقراص ، ولا يبتلعها الأطفال دون سن 3 سنوات تقريبًا. لذلك ، يتم سحق الأقراص قبل تناولها. يجب في بعض الأحيان إذابة قرص أو مسحوق في ماء حلو ، أو شراب ، أو إعطاء المسحوق مع الطعام ، إلخ. عند الرضع ، غالبًا ما تُعطى الجرعة الموصوفة من الدواء في صورة سائلة على شكل كسور حتى لا يختنق الطفل. إذا كان الطفل لا يريد تناول الدواء ، فعليك أن تفتح فمك بقوة على النحو التالي: 1) اضغط برفق على الخدين بإصبعين ؛ 2) اضغط على الأنف وفي هذه اللحظة يفتح الطفل فمه. يمكن إعطاء بعض الأدوية (التي لا تهيج الغشاء المخاطي للفم) للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من الحلمة.

يتم إعطاء الجرعات ، مغلي في أكواب متدرجة مع أقسام من 5 ، 10 ، 15 ، 20 مل. في حالة عدم وجود أطباق متدرجة ، يؤخذ في الاعتبار أن المحلول المائي في ملعقة صغيرة يبلغ حوالي 5 مل ، في الحلوى -

10 مل في غرفة الطعام - 15 مل. يتم قياس الحقن الكحولي ، وكذلك المستخلصات السائلة ، باستخدام ماصات نظيفة يمكن التخلص منها. يحظر استخدام نفس الماصة لتوزيع الأدوية المختلفة.

تُؤخذ بعض أدوية القلب (صالحول ، نتروجليسرين) تحت اللسان. إذا كان من المستحيل إعطاء الأدوية عن طريق الفم ، يتم إعطاؤها في شكل تحاميل في المستقيم. يتم إعطاء الشموع للأطفال فقط من قبل الممرضات. في علاج أمراض الجهاز التنفسي ، يتم استخدام طريقة استنشاق الأدوية بشكل فعال ، والتي لديها العديد من الخيارات في شكل بخاخات وبخاخات ، مما يوفر وجود عبوات خاصة ونظام توزيع الصمام.

ملامح تقنية إعطاء الدواء عند الرضع.عادة ، يتم استخدام ملعقة قياس توضع على حافة الشفة السفلية للطفل وتميل بحيث يتدفق الدواء تدريجياً إلى الفم. يمكن إعطاء الدواء باستخدام محقنة خاصة. للقيام بذلك ، يتم وضع طرف المحقنة في زاوية الفم ويتم توجيه الشراب إلى داخل الخد ، ولكن ليس إلى الحلق. يتم تنفيذ الإجراء ببطء حتى يكون لدى الطفل الوقت لابتلاع المحتويات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء الدواء من خلال حلمة خاصة. يسمح لك هذا الجهاز بمعالجة الطفل وتهدئته في نفس الوقت.

وفقًا للإشارات ، يجب على الممرضة استخدام طرق خارجية لإعطاء الأدوية: تقطير القطرات ، وإعطاء مرهم أو استنشاق مسحوق في الأنف ، وتقطير القطرات في الأذن ، وتقطير القطرات في كيس الملتحمة في العين أو زرعها. مرهم خلف الجفن السفلي مع وضع المراهم على الجلد. يتم إجراء كل هذه التلاعبات بشكل فردي وعادة ما يتم فصلها في الوقت المناسب عن توزيع الأدوية ، وكذلك الإجراءات الوريدية المرتبطة بحقن المخدرات. ومع ذلك ، فإن تنفيذها يخضع لرقابة صارمة ويتطلب اهتمامًا ورقابة مستمرين من الممرضة.

من الضروري تحذير المرضى وأولياء أمورهم من أنه عند تناول بعض الأدوية (البزموت ، الحديد ، الكينولين ، إلخ) ، قد يتغير لون البول والبراز.

مسؤوليات الممرض في العيادة.يلعب الطاقم الطبي المتوسط والصغير في عيادة الأطفال دورًا خاصًا. يتم تخصيص وقت أقل لتوجيه العمل مع طفل مريض ، كما هو الحال في المستشفى ، والمزيد من العلاج الطبي

تؤدي الممرضة وظائف مساعد الطبيب والعمل الكتابي. يتم تحديد المسؤوليات الوظيفية لعمل الممرضة إلى حد كبير من خلال خصائص عمل الطبيب لملف تعريف معين.

ممرضة الحي.الشكل الرئيسي لعمل الممرضة هو المراقبة الوقائية لصحة الأطفال. يتم استخدام طريقة التحكم في المستوصف. يتم توفير إمكانية مراقبة المستوصف والمساعدة في مراحلها المختلفة من خلال هيكل منظمة عيادة الأطفال.

ممرضة المنطقة (تحت إشراف طبيب) تجري رعاية ما قبل الولادة للمرأة الحامل ، والغرض منها هو تقديم المشورة الطبية للأم الحامل (الوالدين) في طب الأطفال: تحضير الثدي للرضاعة ، والتغذية العقلانية ، ومكافحة العادات السيئة ، ضمان الظروف المعيشية المثلى ، خلق بيئة نفسية مواتية ، توافر مواد رعاية الطفل ، تشكيل نمط حياة عائلي جديد عند ظهور الطفل ، إلخ. تتم الزيارة الأولى للمرأة الحامل فور تسجيلها فور تلقيها معلومات من عيادة ما قبل الولادة (12-23 أسبوعًا). تتم الرعاية الثانية في عمر الحمل 32 أسبوعًا (أثناء إجازة الأمومة) ، مع مراعاة مسارها الطبيعي. العنوان الذي ستعيش فيه الأسرة الشابة بعد ولادة الطفل ، يتم تحديد وجود غرفة أطفال (ركن للمولود).

رعاية الأطفال حديثي الولادة.وفقًا للوائح ، يقوم طبيب الأطفال ، جنبًا إلى جنب مع ممرضة الرعاية ، بزيارة المولود الجديد في المنزل في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة. إذا كان الطفل هو البكر في الأسرة ، فتقع الزيارة في اليوم الأول. تتم دراسة مستخرج من مستشفى الولادة ، ويتم إجراء فحص شامل للطفل مع تقييم حالته الصحية. تقوم الممرضة بتقييم حالة الرضاعة لدى المرأة ، وتقوم بإيجاز مفصل عن تقنيات الرضاعة الطبيعية ورعاية الطفل. اكتشفي بعناية كيف يرضع الطفل ثدي أمه ، وما هي فترات الراحة بين الوجبات ، وما إذا كان هناك قيء ، وقلس ، وقلق ، وما إذا كانت فترة الراحة الليلية يمكن أن تصمد أمامها. يتم إجراء دراسة قياس الأنثروبومترية: يتم قياس طول ووزن الجسم ومحيط الرأس والصدر. في نهاية الفحص ، يتم وضع خطة فردية لإدارة حديثي الولادة (عدد وتوقيت الرعاية ، والتشاور مع المتخصصين ، ومجموعة من الأنشطة الترفيهية). يتولى طبيب وممرضة متابعة رعاية المولود الجديد

تصب على التوالي. طبي (رعاية)تقوم الأخت خلال الأسبوع الأول بزيارة المولود في يوم أو يومين ، ثم خلال الشهر الأول - أسبوعيًا ، بالتناوب مع طبيب الأطفال.

إشراف المستوصف.عندما يبلغ الطفل من العمر شهرًا واحدًا ، يقوم الطبيب المحلي والممرضة شهريًا بتقييم ديناميكيات النمو البدني ، وإعطاء النصائح اللازمة بشأن الرعاية والوقاية من الأمراض "الخاضعة للرقابة" (الكساح ، وفقر الدم ، ونقص اليود ، وما إلى ذلك) ، و إجراء التطعيمات الوقائية.

يتم فحص أطفال السنة الثانية من العمر مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. يتم تقييم التطور البدني والنفسي العصبي ، وفقًا للإشارات ، يتم وصف اختبارات البول والدم العامة ، ويتم فحص البراز مرة واحدة سنويًا بحثًا عن بيض الديدان. من سن الثالثة ، يتم فحص الأطفال مرة كل ستة أشهر ، ومن سن الرابعة - مرة في السنة. يحدد الطبيب مجموعات الأطفال المعرضين لخطر متزايد لتطور عدد من الأمراض والأطفال المرضى الذين يحتاجون إلى إشراف خاص ، ويعهد بالسيطرة عليهم إلى ممرضة المنطقة. تراقب الممرضة مكان الإقامة الفعلي للطفل.

استقبال العيادات الخارجية.تقوم ممرضة المنطقة بإعداد مكان العمل لاستقبال المرضى ، وإعداد النماذج ، واختيار بطاقات العيادات الخارجية والمستوصفات للطبيب ، وتضمن إدخال جميع نتائج الاختبارات في بطاقة العيادة الخارجية. تحت إشراف الطبيب ، تكتب الممرضة شهادات مختلفة ، وتوجيهات للبحث ، وتملأ كوبونات إحصائية ("قسيمة المرضى الخارجيين" ، موعد مع طبيب ، وتجري القياسات اللازمة (قياس الجسم ، قياس ضغط الدم) ، إلخ.

عمل الممرضات في العيادات الأخرى (طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، أخصائي غدد صماء ، اختصاصي أمراض الدم) له تشابه كبير مع عمل ممرضة المنطقة. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عند تعيين طبيب عيون ، يتم تخصيص منطقة تمريض خاصة لممرضة ، حيث تقوم ، وفقًا لبرنامج خاص ، بفحص الأطفال الذين يأتون لرؤية طبيب عيون: تقوم بفحص حدة البصر ، وتقيس ضغط العين وفقًا للإشارات ، إلخ. عادة ما تُعهد إلى ممرضة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة بدراسة الكلام الهمس والعامية ، وقياس الشم ، وأخذ اللطاخات من

البلعوم والأنف والقناة السمعية الخارجية ، وما إلى ذلك ، يولي ممرضو التخصصات الجراحية والتطبيقية (الجراحة ، الأسنان ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالمياه المعدنية ، غرف الأنف والأذن والحنجرة) اهتمامًا كبيرًا لإعداد الأدوات.

رعاية المرضى في المنزل.السبب الرئيسي لزيارة الممرضة لطفل مريض في المنزل هو استيفاء الوصفات الطبية ، وخاصة الحقن. يتم تزويد ممرضات المنطقة بأكياس خاصة بها مجموعة من المستلزمات الضرورية. أثناء زيارة المريض في المنزل ، تعمل الممرضة في الأعمال الصحية والتعليمية ، وتقدم التوصيات اللازمة لرعاية الطفل. إذا كان من الضروري تنظيم "مستشفى في المنزل" ووصف العلاج المعقد ، تقوم الممرضة بإجراء الحقن العضلي والحقن الوريدي ، وتزور المريض عدة مرات في اليوم.

توصيل الأدوية للأطفال في العيادة.إذا احتاج طفل مريض إلى أدوية ، يقوم الطبيب المحلي بكتابة وصفات طبية منتظمة أو تفضيلية (للأطفال دون سن 3 سنوات ، معاق منذ الطفولة ، وإعاقة بسبب المرض) ، بدفع جزئي أو كامل. يجب أن يعرف الممرضون الأدوية الرئيسية المستخدمة في ممارسة طب الأطفال ، والمؤشرات وموانع استخدامها ، وقواعد الاستخدام (تركيبات الأدوية ، والاتصال بتناول الطعام) ، والآثار الجانبية المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر أشكال الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية في الصيدليات المحلية ، مما يسمح للسكان باستخدام أشكال جرعات معينة بشكل مستقل.

أسئلة التحكم

1. ما هو نظام المستوى الثاني والثالث للأطفال في المستشفى؟

2. قائمة مهام ممرضة مبتدئة.

3. قائمة مهام الممرضة القاصدة.

4. ما هي خطة العمل التقريبية لممرضة الجناح خلال النهار؟

5. ما هي التلاعبات التي يجب أن يكون للممرضة؟

6. ما هو التسليم وقبول الواجب في قسم الأطفال بالمستشفى؟

7. كيف يتم تجهيز مركز الممرضة؟

8. ما هي أنواع الوثائق الطبية المستخدمة في القسم العلاجي؟

9. ما هي البيانات التي يتم إدخالها في ورقة درجة الحرارة؟

10. ما هي متطلبات تخزين الأدوية في القسم؟

11. تسمية ملامح توزيع الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم للأطفال من مختلف الأعمار.

12. كيف يتم تنظيم العمر الافتراضي لبعض الأدوية؟

رعاية الطفل العامة: Zaprudnov A.M.، Grigoriev K.I. مخصص. - الطبعة الرابعة ، المنقحة. وإضافية - م 2009. - 416 ص. : سوف.

فالنتينا ميخائيلوفنا ، ممرضة قسم حديثي الولادة كوبرينز. تنظيم عمل قسم المواليد في مستشفيات الولادة (الأقسام) الوصف الوظيفي لممرضة في قسم المواليد الجدد

العمل في التخصص

إجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة

موضع
بشأن تنظيم أنشطة قسم الأطفال حديثي الولادة في المنظمة الطبية لملف التوليد

معدلات التوظيف الموصى بها
أقسام الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

معيار
معدات قسم الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

موضع
بشأن تنظيم أنشطة وحدة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة

معايير التوظيف الموصى بها لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

معايير التوظيف الموصى بها لوحدة الإنعاش والاستشارة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

معيار المعدات لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
(على أساس 6 أسرة)

معيار معدات الإنعاش لحديثي الولادة

موضع
بشأن تنظيم أنشطة قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج

معدلات التوظيف الموصى بها
أقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج (على أساس 30 سريرًا)

معيار المعدات لقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج

نظرة عامة على المستند

الفصل 4 واجبات العاملين الطبيين المبتدئين والمتوسطين

نحن في الشبكات الاجتماعية

فئات

العمل في التخصص

إجراء تقديم الرعاية الطبية لحديثي الولادة

موضع بشأن تنظيم أنشطة قسم الأطفال حديثي الولادة في المنظمة الطبية لملف التوليد

معدلات التوظيف الموصى بها أقسام الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

معيار معدات قسم الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

موضع بشأن تنظيم أنشطة وحدة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة

معايير التوظيف الموصى بها لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

معايير التوظيف الموصى بها لوحدة الإنعاش والاستشارة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

معيار المعدات لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (على أساس 6 أسرة)

معيار معدات الإنعاش لحديثي الولادة

موضع بشأن تنظيم أنشطة قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج

معدلات التوظيف الموصى بها أقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج (على أساس 30 سريرًا)

معيار المعدات لقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج

نظرة عامة على المستند

الفصل 4 واجبات العاملين الطبيين المبتدئين والمتوسطين

موضع
بشأن تنظيم أنشطة قسم الأطفال حديثي الولادة في المنظمة الطبية لملف التوليد

معدلات التوظيف الموصى بها
أقسام الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

معيار
معدات قسم الأطفال حديثي الولادة في التنظيم الطبي لملف التوليد

موضع
بشأن تنظيم أنشطة وحدة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة

معيار المعدات لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
(على أساس 6 أسرة)

موضع
بشأن تنظيم أنشطة قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج

معدلات التوظيف الموصى بها
أقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج (على أساس 30 سريرًا)