تهيج الرحم الميكانيكي. شد أو تهيج عنق الرحم

ليس سراً أنك بحاجة إلى الاستعداد للولادة. هذا التحضير لا يشمل فقط "المداهمات" في المتاجر التي بها أشياء للأطفال والمزاج النفسي والعاطفي. أنت بحاجة إلى الاستعداد للولادة والتي ينمو فيها طفلك الصغير ويتطور لمدة 9 أشهر. من حيث المبدأ ، فإن الطبيعة نفسها حرصت على أن "تنضج" جميع الأعضاء الأنثوية قدر الإمكان قبل الولادة ولا تفشل في الوقت المناسب. ومع ذلك ، ليس كل شيء يسير دائمًا وفقًا للخطة.

غير مستعدة للولادة الرحم

"بيت" المثانة هو عضو ممدود ، يتكون من العضلات والأنسجة الليفية - الرحم ، الذي ينتهي في الجزء السفلي من الرقبة. بمجرد حدوث الولادة (لا يزال الباحثون ، بالمناسبة ، غير قادرين على معرفة سبب حدوث الولادة في وقت أو آخر) ، يبدأ الرحم في الانقباض ، أي. أثناء الانقباضات (المرحلة الأولى من المخاض - الإفشاء) يجب أن تفتح بالكامل وتحرر الجنين. في هذا الوقت ، تحدث أحداث لا تصدق في الجسد الذي ما زال حاملًا: يبدو أن الرحم ينقبض من بويضة الجنين وينتفخ وينخفض ​​الجنين نفسه إلى قناة عنق الرحم. يتم إصلاح الفتحة الكاملة لعنق الرحم عندما يستطيع رأس الطفل "الزحف" من خلاله. بمجرد حدوث ذلك ، تبدأ المرحلة الثانية من الولادة - النفي والمحاولات التي تنتهي بولادة الطفل.

من أجل أن يولد الطفل ، يجب أن يسير في طريق صعب للغاية ، لكن الجرس لا يتوقف عند أي شيء. على سبيل المثال ، إذا لم يسمح له عنق الرحم بالدخول ، فإنه لا يزال يتسلق ، لذلك يتم الحصول على فترات راحة ، وهي رفقاء متكررون للولادة. من السهل تخمين سبب حدوث هذه المضاعفات - بسبب عدم كفاية مرونة النسيج العضلي للعجان. من الواضح أن هناك أسبابًا أخرى للتمزق أثناء الولادة ، ولكن مع ذلك ، فإن مرونة الرحم هي شرط أساسي للولادة الناجحة.

ومن المثير للاهتمام ، أنه أثناء الحمل ، يستعد الرحم للولادة القادمة. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يتم استبدال الأنسجة العضلية بألياف الكولاجين التي تزودها بالقدرة على التمدد. يسمي الأطباء هذه الحالة "نضج الرحم وعنق الرحم". عادة ، يحدد الطبيب المعالج هذا "النضج" ، حيث يجب أن يصل طول عنق الرحم إلى 2 سم ، ويجب أن يكون "تناسقه" ناعمًا ، ويجب تمرير إصبع عرضي واحد خارج منطقة الجزء الداخلي البلعوم (نتيجة قصر عنق الرحم) ويجب أن يكون عنق الرحم في وسط المهبل.

تشير الانحرافات عن هذه المعايير (عنق الرحم الطويل جدًا ، وتماسكه الكثيف ، وقناة عنق الرحم المغلقة والبلعوم الخارجي) إلى عدم نضج عنق الرحم ، أي أن الجسم غير جاهز للولادة ويحتاج إلى "تغذية". يسمي الأطباء العنق غير الناضج "بلوط". لا يجب أن تأملي أن الرحم ، الجاهز للولادة ، سيضمن عدم حدوث تمزقات ، ولكن "نضجه" تحديدًا سيقلل من احتمالية حدوثها. لذلك ، يجب ألا تهمل التحضير.

كيف يتم تحضير الرحم للولادة؟

هناك طرق عديدة لتحضير عنق الرحم للولادة ، لمساعدته على النضوج في الوقت المناسب. عند تشخيص حالة عنق الرحم "غير الناضج" ، يصف الأطباء الأدوية والإجراءات التي من شأنها تحفيز عملية نضوج عنق الرحم. قد يوصف لك أيضًا استخدام البروستاجلاندين ، الذي يتم حقنه في قناة عنق الرحم ويساهم في نضوج عنق الرحم ، أو سيتم حقن تحاميل عشب البحر في الرحم ، مما يحفز إنتاج الكولاجين ، مما يجعل الأنسجة أكثر مرونة.

في بعض الأحيان لا ينضج عنق الرحم بسبب توتر عضلي قوي ، لذلك في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، قد يصف الطبيب مضادات التشنج (No-shpa ، Papaverine) إما عن طريق العضل أو على شكل أقراص أو تحاميل الشرج.

نظرًا لخصائص كائن حي حامل معين ، قد يصف الطبيب أيضًا تدليك عنق الرحم ، أو تحفيز الحلمة ، وربما حتى الوخز بالإبر. ومع ذلك ، يجب أن تتم هذه الإجراءات وفقًا للإشارات وتحت إشراف الطاقم الطبي.

هناك أيضًا طرق أخرى لتحضير عنق الرحم للولادة ، أبسط طرق يمكن إجراؤها بدون وصفة طبية ، ولكن فقط في حالة عدم وجود موانع. على سبيل المثال ، طريقة معروفة على نطاق واسع وبسيطة هي منهجية. أولاً ، النشوة الجنسية تدرب عضلات العجان وعنق الرحم. ومع ذلك ، كوني حذرة للغاية (خاصة عند التعرض للتهديد) ، لأن نفس النشوة هي منبه طبيعي ممتاز للولادة. ثانياً ، الحيوانات المنوية الذكرية تساعد الرحم على النضوج (لذلك تحتاج إلى ممارسة الجنس بدون واقي ذكري) ، لأنها تحتوي على كمية هائلة من هرمون البروستاجلاندين الطبيعي الذي يساهم في نضوج عنق الرحم. ربما ، لا يستحق الحديث عن حقيقة أن الزوج يجب أن يكون بصحة جيدة تمامًا حتى لا يصيبك في مثل هذه اللحظة المهمة بنوع من الألم.

التحضير الممتاز للولادة هو حفل استقبال. غالبًا ما يتم وصفه على شكل كبسولات (كبسولة واحدة يوميًا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ، وشرب الكثير من الماء) قبل شهر من الولادة القادمة. يحتوي زيت زهرة الربيع على كمية كبيرة من الأحماض الدهنية التي تثير إنتاج البروستاجلاندين. لكن لا تتناول هذا الدواء بدون نصيحة طبيبك! الطريقة الأكثر أمانًا لإشباع الجسم بالأحماض الدهنية هي تناول السمك والزيوت النباتية ، على سبيل المثال.

كما تلجأ العديد من النساء إلى الوصفات الشعبية التي تساهم أيضًا في نضوج عنق الرحم. على سبيل المثال ، يشربون مغلي من أوراق التوت المجففة (100 مل من مغلي قبل الوجبات) ، (200 غرام قبل الإفطار على معدة فارغة) ، صبغة الزعرور (نسخة الصيدلية في قطرات) أو مغلي الفراولة (كومبوت الفراولة مع الأوراق). ومع ذلك ، حتى مع هذه الحقن ، يجب أن تكون حذرًا للغاية. كوني على دراية بردود الفعل التحسسية المحتملة ، فليست كل امرأة بحاجة إلى تحفيز نضوج عنق الرحم ، حيث تحدث العملية من تلقاء نفسها دون تأخير.

يجهزون الجسم كله للولادة وتمارين خاصة (تدريب عضلات المهبل). هناك دورات خاصة للآباء المستقبليين ، حيث يمارسون دائمًا الجمباز مع الأمهات الحوامل أو يخبرونهم بالتمارين التي يجب عليهم القيام بها. القرفصاء فعال للغاية ، ولكن فقط مع الوضع الطبيعي لقاع الرحم. عليك القيام بذلك يوميًا بدءًا من الأسبوع الخامس والثلاثين ، أولاً لمدة دقيقتين ، ثم يمكن زيادة وقت القرفصاء تدريجياً إلى 15 دقيقة. ومع ذلك ، فإن الجمباز للنساء الحوامل له أيضًا موانع ، لذلك لا تتخذ أي قرارات بنفسك.

وأخيرًا ، تذكر أن مسار الولادة يعتمد إلى حد كبير على الموقف الإيجابي. ثق بنفسك منذ الأيام الأولى للحمل ، وبعد ذلك سيتعامل جسمك مع هذه المهمة الصعبة ، ولكن الأكثر متعة - ستلد بسهولة طفلًا قويًا وصحيًا. كل التوفيق لك!

خصوصا ل- تانيا كيفيجدي

غالبًا ما يشار إلى تدلي الرحم باسم هبوط الرحم. أخطر ما في هذا المرض هو أنه يحدث بشكل غير محسوس تقريبًا ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. صحيح أنها غير مرئية حتى يحين وقت ولادة المرأة لطفل. هناك مصطلح طبي لهذا المرض - هبوط الأعضاء التناسلية.

انتباه! الحمل عامل استفزازي ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لذلك ، مع العلم بوجود هذه الحالة المرضية ، يؤجل الحمل حتى لحظة الشفاء التام ، حتى تعود العضلات إلى النغمة الطبيعية.

هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا. وفقًا للإحصاءات ، يحدث المرض لدى النساء في هذا العمر بالذات في أربعين بالمائة من الحالات. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر هذه العملية لعدة سنوات ، ولن تعرف المرأة عنها حتى. هناك حالات ينزل فيها الرحم بسرعة كبيرة ، يكون التدخل الجراحي العاجل ضروريًا.

أعراض المرض

تشمل العلامات الأولى للمرض ما يلي:

• عدم الراحة في منطقة الحوض عند المشي أو في وضع هادئ ؛
• أحاسيس الألم
• مشاكل التبول.
• الجماع الصعب
• - نزيف من المهبل.
• الإحساس بجسم غريب.

أسباب المرض

السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو النشاط البدني المكثف. بعد الولادة ، يظهر أيضًا في حالة الولادة الشديدة ومضاعفات ما بعد الولادة المختلفة. يكتسب المرض زخمًا بسبب حقيقة أن العضلات التي تدعم المهبل والرحم تضعف ، وتوقف المرونة. تبدأ هذه الأعضاء بحركتها الهبوطية ، متجاوزة مستوى المهبل.

انتباه! إذا لاحظت الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. الحد من أي نشاط بدني ، لا ترفع الأثقال.

يمكن أن يؤدي الموقف الغافل عن هذا المرض أو التجاهل التام له إلى حقيقة أن الرحم المتدلي منتهك ، وتقرحات الفراش المهبلية ، وتتطور المضاعفات القيحية.

يمكن أن يؤدي التعرض للمثانة إلى سلس البول وركود البول. نتيجة لذلك ، تحدث عدوى تصاعدية في المسالك البولية والكلى.

طرق العلاج

عدد النساء اللواتي يعانين من هذا المرض مثير للدهشة. على الرغم من انتشار تدلي الأعضاء التناسلية ، إلا أن هناك علاجات يمكن أن تمنع المرض. يمكنك الاستغناء عن الجراحة واستخدام وصفات الطب التقليدي. تساعد معظم هذه الطرق في التعامل مع المرض بشكل كامل دون اللجوء إلى العلاج الطبي.

بدون جراحة

في المراحل الأولى من المرض ، يمكن تصغير الرحم يدويًا في وضع أفقي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست فعالة بما فيه الكفاية ، لأن المرض يتطور في كثير من الأحيان. يتم وصف نظام غذائي غني بالألياف للمرضى الذين يعانون من تدلي الرحم. سيساعد ذلك على تجنب الإمساك والإجهاد أثناء حركات الأمعاء.

من المهم أيضًا تجنب النشاط البدني. تعتبر رياضة الجمباز الخاصة فعالة ، حيث يمكن أن تقوي تمارينها عضلات قاع الحوض والبطن وتمنع تدلي الأعضاء. يتم أيضًا استخدام العلاجات الشعبية ، والتي تقلل الألم وتستعيد قوة العضلات. على سبيل المثال ، صبغات بلسم الليمون ، حشيشة السعال ، الراسن فعالة.

تدلي الرحم عند كبار السن

يمكن للطبيب فقط تحديد طريقة علاج المسنات. في البداية ، يكون العلاج الدوائي فعالاً - على سبيل المثال ، الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين الأنثوي. من المهم أن يتجنب المرضى المجهود البدني وأن يتبعوا أسلوب حياة صحيًا وأن يمارسوا تمارين العلاج الطبيعي. من الضروري اتباع نظام غذائي وتجنب الإمساك.

يعتقد الأطباء أن الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تدلي الرحم عند كبار السن هي الجراحة. في بعض الأحيان تكون إزالة كاملة للرحم. إذا لم تكن العملية ممكنة ، يتم استخدام الحلقات - حلقات الرحم الخاصة.

بعد الولادة

لعلاج تدلي عنق الرحم بعد الولادة ، يتم استخدام عدة طرق:

• الجمباز الخاص - تمارين تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض ؛
• استخدام المراهم التي تحتوي على هرمون أنثوي - الإستروجين ، لتطبيع الخلفية الهرمونية ، واستعادة نغمة أربطة الرحم ؛
• تدليك خاص لأمراض النساء ، يقوم به أخصائي ؛
• من المهم تقليل مقدار النشاط البدني ؛
• استخدام العلاجات الشعبية.

الطب التقليدي - للمساعدة

يشمل العلاج في المنزل التقيد الصارم بالوصفة الطبية. من المهم عدم تخطي الدواء واتباع جميع الوصفات الطبية ذات الصلة. هناك أنواع عديدة من علاج تدلي الرحم:

• الكذب في الحمامات
• الغسل.
• الاستخدام الداخلي للعلاجات الشعبية.
• استخدام السدادات القطنية
• العلاج الطبيعي.

طريقة فعالة هي صنع مغلي من جذور الجنطيانا. يسكب هذا العشب مع 300 مل من الماء المغلي. يجب غرس المرق لمدة ساعة تقريبًا. بعد ذلك ، يتم تصفيته وتناوله مبردًا يوميًا ، بضع مرات قبل وجبات الطعام بأربعين دقيقة.

الهندباء

بالتزامن مع هذا ديكوتيون ، يتم استخدام حمام الهندباء. اطحن 20 جرامًا من أوراق الهندباء واسكب دلوًا من الماء في الحمام. عشر دقائق يجب أن تنقع العشب بالماء. ثم انسكبوا جميعًا في الحمام.

تذكر أن درجة حرارة الماء يجب ألا تزيد عن 38 درجة وأقل من 30. يكفي أن تستلقي في مثل هذا الحمام لمدة عشرين دقيقة.

مجموعة من الأعشاب

يؤثر جمع النباتات على استعادة موضع الرحم. مجموعة من جذر ألدر وزهور الزيزفون وبلسم الليمون ولحم الضأن تُسكب بالماء المغلي. النسبة: 200 جرام ماء إلى ملعقتين أعشاب. ثلاث مرات في اليوم ، يشرب نصف كوب من المرق قبل نصف ساعة من الوجبة. العلاج بهذا ديكوتيون فعال لمدة ثلاثة أسابيع. ثم استراحة لمدة أسبوعين ومرة ​​أخرى تحتاج إلى تكرار الدورة التدريبية لمدة ثلاثة أسابيع.

بيض

يساعد قشر البيض.

1. يجب سحقها وخلطها مع الليمون المفروم ناعماً.
2. 5 بيضات و 9 ليمونات - هذا التسريب يجب أن يستمر لمدة أربعة أيام. تحتاج إلى تقليبها بشكل دوري.
3. بعد أربعة أيام ، يُسكب نصف لتر من الفودكا في الخليط. ثم تحتاج إلى ترك التسريب لمدة خمسة أيام.
4. بعد ذلك ، يتم ترشيح الخليط وعصره.

علاج التسريب: مرتين في اليوم ، تحتاج إلى تناول خمسين جرامًا من التسريب حتى ينفد. خذ قسطًا من الراحة لمدة شهر وقم بالتسريب مرة أخرى. يجب تنفيذ الإجراء ثلاث مرات ، وفي هذه الحالة سيكون مفيدًا في العلاج. لا يعتبر أطباء أمراض النساء هذه الطريقة فعالة.

سفرجل

يسمح لك تسريب السفرجل باستعادة تناغم عضلات المهبل والرحم. يملأ السفرجل بالماء بنسبة 1/10. يتم تحضير منقوع في حمام بخار ويشرب مثل الشاي.

زنبق

يجلب الرحم من أجل ضخ الزنبق الأبيض. نحن نتحدث عن جذور النبات. لعمل التسريب ، تحتاج إلى ملعقتين كبيرتين. يُسكب مع كوبين من الماء المغلي ويُنقع لمدة اثنتي عشرة ساعة. يتم ترشيح التسريب وتناوله يوميًا. تحتاج إلى طهيها كل يوم وتناولها ثلاث مرات في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام.

الحمامات والدوش

يتم الغسل بشكل فعال باستخدام ديكوتيون محضر من لحاء البلوط. يأخذون 70 جرامًا من لحاء البلوط ويطحنونه ويصبونه لترين من الماء البارد. يوضع الخليط على النار ويغلى لمدة ساعتين. عادة ما يكفي هذا ديكوتيون لثلاثة غسول. يجب أن يتم هذا الإجراء كل يوم لمدة شهر. يباع لحاء البلوط في الصيدلية. لا يمكنك استخدام العلاج إلا بعد استشارة طبيب أمراض النساء.

يُسكب الصنوبر بكمية كوب واحد مع لترين من الماء المغلي مسبقًا. يغلي الخليط لمدة ساعة على نار خفيفة وينقع لمدة نصف ساعة. يجب سكب المرق في الحمام والاستلقاء فيه لمدة خمس عشرة دقيقة.

تذكر أن درجة حرارة الماء في الحمام يجب أن تكون حوالي 38 درجة. هذا هو الوضع الأمثل للعلاج الفعال.

العلاجات الشعبية مفيدة وفعالة فقط بالاقتران مع التمارين. اصنع "المقص" الشهير أو "البتولا". ركوب الدراجات فعال أيضًا. سيكون الركوب مرتين في الأسبوع كافيًا للحصول على علاج جيد. لا يمكنك رفع أي شيء ثقيل. يجب توخي الحذر أثناء الجماع.

يجب التعامل مع علاج أي مرض من أمراض النساء بمسؤولية والاعتناء بنفسك دائمًا: صحة المرأة هشة للغاية ويصعب التعافي منها.

عند دخول المستشفى ، تعاني كل امرأة من ضغوط شديدة ، خاصة عندما تحدث لأول مرة. وهذا مرتبط ليس فقط بتغيير البيئة المعتادة للمنزل إلى المستشفى ، ولكن أيضًا بالخوف مما ينتظرها ، من المجهول ، ومختلف شروط الأطباء ، غير المفهومة للأم الحامل ، فقط تزيد من حالة من التوتر والقلق.

ولعل المصطلح الأول المخيف عند فحصها من قبل طبيب في مستشفى الولادة للمرأة هو "فتح عنق الرحم" ، لأن هذا المؤشر هو الذي يحدد مدى استعداد الجسم للولادة.

من المهم فهم معنى المصطلحات والمؤشرات الطبية ، لأن فهم ما يتحدث عنه الطبيب سيسمح للمرأة بالشعور بالهدوء والراحة.

عنق الرحم هو الجزء السفلي من هذا العضو وهو نوع من الأنبوب الذي يربط الرحم بالمهبل. يذهب فتحة البلعوم الخارجي لعنق الرحم إلى المهبل ، والداخلية - في الرحم ، وتشكل بينهما قناة عنق الرحم.

في سياق الحمل الطبيعي ، يجب إغلاق عنق الرحم بإحكام ، وإمساك الطفل النامي بالداخل وحمايته من التهديدات الخارجية. قبل الولادة ، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح ، مما يؤدي إلى تحرير قناة الولادة ليخرج الطفل إلى العالم.

مع زيادة عمر الحمل ، يبدأ عنق الرحم في التغير ، وتحدث فيه عمليات فسيولوجية طبيعية ، حيث يتم استبدال النسيج العضلي جزئيًا بالنسيج الضام.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ التكوين النشط لألياف الكولاجين الجديدة ، مما يجعل المرور أكثر مرونة ويزيد من قدرة الأنسجة على التمدد.

يتم التعبير عن المظهر السريري لمثل هذه التغييرات في تقصير عنق الرحم وتخفيف بنيته ، وكذلك تكوين التجويف.

يبدأ التحضير للفتح الطبيعي لعنق الرحم أثناء الولادة في الجسم في حوالي 33 أسبوعًا ، حيث يلين تدريجيًا ويستعد لإطلاق الجنين ، والذي ينخفض ​​في هذا الوقت ، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على العضو ويساهم في بداية الكشف .

في بعض الحالات ، عندما يتعطل عمل العضو لأسباب مختلفة ، قد يحدث فتح مبكر لعنق الرحم ، والذي إذا بدأت عملية الولادة في وقت لم يكن فيه الجنين قابلاً للحياة بعد.

يبدأ الإفشاء من جانب البلعوم الداخلي ، حيث يضغط رأس الطفل ، بينما في النساء اللواتي يلدن لأول مرة ، تكتسب القناة شكلًا مخروطيًا ويحدث توسع البلعوم الخارجي تدريجياً مع تقدم الجنين.

في بعض الأحيان لا يفتح عنق الرحم حتى في بداية المخاض النشط ، الأمر الذي يتطلب تحفيزًا إضافيًا للعملية.

في النساء اللواتي يلدن ليس لأول مرة ، لا يكون الكشف أسهل فحسب ، بل أسرع أيضًا ، لأنه بحلول الوقت الذي ينتهي فيه الحمل ، يكون نظام عنق الرحم الخارجي ، كقاعدة عامة ، مفتوحًا بالفعل بمقدار 1-2 سم.

مراحل فتح عنق الرحم

كثير من الشابات اللواتي يتوقعن مولودهن الأول ، يدخلن المستشفى وهن يعانين من تقلصات ضعيفة ، وسماع من الطبيب أثناء الفحص أنه لا يوجد تمدد حتى الآن ، يبدأن في القلق ويتساءلن لماذا لا يفتح عنق الرحم أثناء الولادة؟

لكن عملية توسيع اللومن تنقسم إلى 3 مراحل رئيسية ، والتي لا يمكن التعرف عليها دائمًا من تلقاء نفسها.

المرحلة الأولى من الإفصاحالفترة الأولية ، التي تسمى أحيانًا بطيئة أو كامنة ، تعتبر. خلال هذه الفترة ، قد تحدث تقلصات غير منتظمة وعادة ما تكون خفيفة. عادة لا توجد أحاسيس خاصة أثناء فتح عنق الرحم في هذا الوقت ، والتقلصات ليست مؤلمة.

يمكن أن تكون مدة الفترة الأولى مختلفة وتستغرق من عدة ساعات إلى عدة أيام. لا يجب أن تجلسي وتحصي كل انقباضة ، مع تركيز انتباهك فقط على هذه اللحظة ، لأنه في هذه الحالة قد تبدو عملية الولادة بأكملها بلا نهاية. في حالة وجود تقلصات خفيفة ضعيفة ، عليك محاولة النوم ، فبمجرد أن تحتاج إلى الكثير من القوة والطاقة.

عادة لا تكون الرعاية الطبية في الفترة الأولى مطلوبة ، ولكن إذا رأى الطبيب أن المضاعفات قد تظهر ، فقد يسرع من فتح عنق الرحم لتجنب المشاكل المحتملة.

الفترة الثانيةتسمى متوسطة أو سريعة ، وكذلك المرحلة النشطة من الكشف. في هذا الوقت ، تبدأ الانقباضات في التزايد ، وتزداد شدتها ومدتها ، وتقل الفترة الفاصلة بينها. يمكن أن يكون الفتح خلال هذه الفترة من 4 إلى 8 سم.

في هذا الوقت ، يجب مراعاة عدد من القواعد التالية:

• عدم الجلوس - هذا ما يقوله جميع الأطباء تقريبًا ، الجلوس أثناء الولادة يعني الجلوس على رأس الطفل ؛
• لا ينصح أيضًا بالاستلقاء ، لأن هذا غالبًا ما يؤدي إلى عدم فتح عنق الرحم أثناء الولادة أو فتحه ببطء شديد ؛
• من الأفضل المشي حول الجناح على الأقل خلال هذه الفترة ، فهذا سيحفز سرعة الفتح ويسرع عملية الولادة ؛
• تطبيق تمارين التنفس الخاصة.
• إذا كانت هناك رغبة قوية في الاستلقاء ، فيمكنك ذلك ، لكن يجب أن تجد الوضع الأكثر راحة.

تنفجر المثانة الجنينية عند معظم النساء على وجه التحديد في المرحلة الثانية من فتح عنق الرحم ، ولكن هذا يمكن أن يحدث في وقت مبكر أو أن يقوم الطبيب باختراقه.

المرحلة الثالثةهو الكشف الكامل عن عنق الرحم وبداية المخاض النشط. يمكن أن يستغرق الانتقال من المرحلة الثانية إلى الثالثة فترة زمنية مختلفة ويمكن أن يكون سريعًا في بعض الأحيان ، لذلك من المهم أن يكون الطبيب في مكان قريب ويراقب العملية.

مشاكل محتملة

من حوالي 37 أسبوعًا ، يبدأ جسم المرأة في الاستعداد بنشاط للولادة القادمة. العديد من النساء الحوامل بحلول هذا الوقت ، يخشون من الحدث القادم ، هلع.

الإجهاد والتوتر العصبي وقلة الاستعداد النفسي يؤدي في كثير من الأحيان إلى حقيقة أن إنتاج الهرمونات اللازمة لفتح الفتحة معوق ، مما يضطر الجسم بسببه إلى تأخير موعد الولادة.

تتساءل الكثير من النساء: ماذا تفعل إذا لم يفتح عنق الرحم؟ أولا ، لا تكن عصبيا. ثانيًا ، عليك الاستماع إلى الطبيب واتباع جميع توصياته.

في كثير من الأحيان ، لا يحدث فتح عنق الرحم مع مَوَهُ السَّلَى الشديد أو قلة السائل السلوي.

1. في حالة وجود مَوَه السَّلَى ، يتمدد الرحم كثيرًا ، مما يؤدي إلى تقليل انقباضه الطبيعي بشكل كبير ، مما يؤدي إلى ضعف نشاط المخاض بشكل عام.
2. مع قلة السائل السلوي ، لا تستطيع المثانة الجنينية ممارسة الضغط اللازم على عنق الرحم من أجل الكشف الكامل عنه ، وهذا يسبب أيضًا ضعفًا في المخاض.

أيضًا ، تحدث مشاكل الإفصاح عند النساء اللائي تجاوزن سن 35 عامًا. في هذه الحالة ، ترتبط الصعوبات بانخفاض مرونة أنسجة عنق الرحم والمهبل.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث صعوبات الولادة بسبب عدم فتح عنق الرحم عند النساء المصابات بأمراض مختلفة في جهاز الغدد الصماء ، مثل السمنة أو مرض السكري ، وكذلك أمراض الأعضاء التناسلية.

غالبًا ما يحدث أنه عند زيارة الطبيب قبل الولادة ، تسمع المرأة أن عنق الرحم ليس جاهزًا بعد وليس لديه النضج اللازم ، على الرغم من أن يوم الولادة قد اقترب بالفعل. هذه المشكلة خطيرة في الحالات التي يكون فيها الحمل مكتمل المدة بالفعل ويتجاوز 40 أسبوعًا ، لأنه خلال هذه الفترة لم تعد المشيمة قادرة على أداء الوظائف الضرورية لتزويد الجنين بالتغذية والأكسجين ، مما ينتج عنه.

من الممكن تحفيز نشاط المخاض وبدء الإفشاء بالطرق الدوائية وغير الدوائية.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء التحفيز الدوائي باستخدام الأقراص والمستحضرات لفتح عنق الرحم فقط في ظروف ثابتة ، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تسبب المخاض السريع.

أحد أخطر مضاعفات الولادة هو تمزق الرحم (ruptura uteri) ، والذي أدى في نهاية القرن الماضي إلى وفاة الأمهات والأطفال بنسبة 100 ٪ ، أي أن جميع النساء المصابات بتمزق الرحم ماتت.

سبب وفاة المرأة أثناء المخاض أثناء تمزق الرحم هو النزيف من الأوعية الرحمية الممزقة ، والنزيف السريع والمفاجئ والصدمة. كلما كان عيار الأوعية التالفة أكبر ، كلما كان النزيف أقوى وأسرع حدوث الأنيميشن. تتطور الصدمة نتيجة الصدمة مع تهيج شديد للغاية للنهايات العصبية للرحم نفسه ، وخاصة غلافه البريتوني ، وكذلك نتيجة لتهيج أعضاء البطن الأخرى بمحتويات الرحم التي تدخل تجويف البطن بعده. تمزق. حتى اليوم ، مع التنظيم الحديث لرعاية التوليد ، مع وجود خدمة نقل الدم والتخدير الحديث ، غالبًا ما تنتهي تمزقات الرحم بوفاة المرأة.

ما هي أسباب تمزق الرحم وكيف نتجنبها؟ لفترة طويلة كان يعتقد أن أسباب التمزق العفوي للرحم أثناء الولادة هي تناقض سريري بين حجم الجزء الحالي من الجنين ومدخل الحوض الصغير. يحدث تناقض مماثل مع الحوض الضيق ، مع جنين عملاق ، وإدخال الباسطة لرأس الجنين ، واستسقاء الرأس ، وموضع عرضي مهمل للجنين. تتمثل آلية هذا التمزق في أنه في حالة وجود عقبة أمام تقدم الجنين ، يتطور نشاط عمالي شديد القوة ، مما يؤدي إلى إطالة مفرطة في الجزء السفلي من الرحم بسبب استمرار الحركة (التراجع) للطبقات من ألياف العضلات صعودًا إلى جسم الرحم. نتيجة لذلك ، يصبح الجزء السفلي من الرحم أرق ويتمزق. تم اقتراح هذه النظرية الميكانيكية لتمزق الرحم من قبل باندل في عام 1875 ، وبالتالي فإن تمزق الرحم ، الذي حدث نتيجة التمدد المفرط للجزء السفلي من الرحم ، يسمى أحيانًا تمزق باندل اليوم.

في وقت لاحق ، عندما تمت دراسة التغيرات المرضية في جدار الرحم في موقع التمزق ، ثبت أن التمزق التلقائي للرحم يسبقه دائمًا تغيرات في عضل الرحم ، ونتيجة لذلك يحدث التمزق. لأول مرة ، تم التعبير عن فكرة أن السبب الرئيسي لأصل تمزق الرحم هو هشاشة أنسجته المتغيرة مرضيًا في بداية القرن العشرين من قبل طبيب التوليد الروسي ن. 3. إيفانوف. طور طبيب روسي آخر يا ف. فيربوف في عام 1913 هذه الفكرة وأثبت من خلال بحثه أن الرحم السليم لا يتمزق تلقائيًا ، وأن التمزق يحدث بسبب دونية عضل الرحم.

لقد ثبت الآن أن السبب الرئيسي لتمزق الرحم هو التغيرات المرضية في جداره. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق فقط نتيجة التمدد المفرط للجزء السفلي من الرحم ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث تمزق الرحم التلقائي مع مجموعة من الأسباب - مع وجود جدار رحم أدنى وظاهرة عدم تناسق سريري.

يحدث انخفاض في جدار الرحم بعد تلفه أثناء الإجهاض ، والذي ظل غير معروف وقت الكحت ، بعد العمليات السابقة على الرحم - الولادة القيصرية ، التقشير المحافظ لواحدة أو أكثر من عقد الورم العضلي الليفي. يعتمد تواتر تمزق الرحم بعد العمليات السابقة بشكل أساسي على ثلاثة عوامل: موقع الشق ، واتجاهه ، وخصائص التئام جرح الرحم بعد الجراحة.

من المعروف ، على سبيل المثال ، أن التشريح المستعرض للرحم في منطقة الجزء السفلي أثناء الولادة القيصرية يقلل من خطر التمزق أثناء الولادات اللاحقة بمقدار 10 مرات ، لأن الجزء الأكثر تقلصًا في الرحم ، وهو الجسم ، لا يتضرر أثناء هذا الشق.

أي نسيج متشريح يشفي بشكل أفضل ، وكلما قل تلف الأوعية الدموية والأعصاب اللمفاوية فيه. في أجزاء مختلفة من الرحم ، يكون لمسار الأوعية الدموية الشريانية واللمفاوية الرئيسية ، وكذلك الألياف العصبية ، اتجاه مختلف. يجب عمل شقوق الرحم لتحسين التئام الجروح بالتوازي مع مسار الأوعية الدموية والأعصاب. في منطقة البرزخ ، يكون اتجاه الأوعية والأعصاب أفقيًا ، وبالتالي ، مع العملية القيصرية ، يكون الشق المستعرض للرحم في الجزء السفلي هو الأكثر تبريرًا من الناحية التشريحية.

أما بالنسبة لشفاء جرح الرحم بعد العملية الجراحية ، فإذا تشكلت ندبة ليفية من النسيج الضام الخشن في موضع الشق ، فعندما يتمدد الرحم بسبب الحمل اللاحق ، خاصة أثناء الولادة ، قد يتسبب جدار الرحم في موقع الندبة. يكون معسرا وسهل التمزق.

قياس بطانة الرحم من المسببات المختلفة المنقولة في الماضي ، والمخاض المطول ، والذي كان هناك ضغط مطول في جدار الرحم بين رأس الجنين وعظام الحوض للمرأة مع أعراض سوء تغذية الأنسجة ، فضلا عن التخلف في الرحم وتشوهات مختلفة من تطوره ، حيث وضع فيه ضعف وظيفي خلقي في عضل الرحم.

كل هذه العوامل هي الأسباب المؤهبة الرئيسية لتمزق الرحم التلقائي ، والذي يحدث غالبًا أثناء فترة النفي ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في المرحلة الأولى من المخاض وحتى أثناء الحمل.

بالإضافة إلى فترات الراحة التلقائية ، هناك أيضًا فواصل عنيفة. تحدث هذه التمزقات أثناء إنتاج عملية التوليد أو الاستفادة. في جميع الحالات ، يكون التمزق العنيف نتيجة إما لأداء غير كفء ووقح لتقنية العملية ، أو العملية في غياب الشروط اللازمة ، أو في وجود موانع.

في أغلب الأحيان ، يحدث تمزق عنيف في الرحم بسبب دوران الجنين على الساق في حالة عدم قدرته على الحركة في تجويف الرحم ، أي عندما يكون الوضع العرضي قيد التشغيل ؛ الاستخراج من طرف الحوض لجنين كبير أو جنين مصاب باستسقاء الرأس غير المعترف به ؛ استخدام ملقط التوليد في حالة عدم وجود شروط (رأس مرتفع ، عدم وجود إفشاء كامل) ، إلخ.

لا ينبغي أن تكون أي عملية ولادة معقدة بسبب تمزق الرحم. لذلك ، من خلال التقييم الصحيح لشروط إجراء عملية معينة ، وكذلك الانتباه إلى وجود موانع الاستعمال ، يمكننا ويجب علينا القضاء على مجموعة تمزقات الرحم العنيفة.
كل تمزق عفوي للرحم يسبقه صورة تمزق مهدد ، تظهر أعراضه أحيانًا بشكل جيد ، وأحيانًا يتم محوها. الصورة السريرية اللافتة للنظر بشكل خاص لها تمزق خطير في الرحم مع إعاقة ميكانيكية لطرد الجنين. يتميز بالأعراض التالية:
1. نشاط عمالي شديد الشدة أو عنيف. تتبع انقباضات الرحم الواحدة تلو الأخرى دون توقف تقريبًا ، ويمكن ملاحظة نشاط المخاض المتشنج عندما لا يكون هناك ارتخاء في عضلة الرحم.
2. محاولات سابقة لأوانها تظهر عند ضغط الرأس على مدخل الحوض أو تثبيته بقطعة صغيرة.
3. يكون الرحم متوتراً ، خاصة في الجزء السفلي منه ، والذي يتمدد بشدة ويضعف ويؤلم عند الجس.
4. شد الجزء السفلي من الرحم ، والذي يحتوي تقريباً على كامل الجنين المطرود من تجويف الرحم ، يتسبب في تغيير شكل الرحم. يأخذ شكل يشبه الساعة الرملية (الشكل 23). الجزء العلوي عبارة عن جسم كثيف متقلص من الرحم ، والجزء السفلي عبارة عن جزء سفلي مشدود ومتوتر. الحد الفاصل بينهما هو ما يسمى بحلقة التراجع ، وتقع على مستوى السرة أو فوقها وتعمل في اتجاه مائل.

23. بطن امرأة مع تهديد تمزق الرحم.

5. في اتصال مع تقلصات كزاز الرحم ، يشعر أربطة الرحم المستديرة المتوترة بشكل حاد.
6. يؤدي الضغط الشديد على مجرى البول والجزء السفلي من المثانة بين رأس الجنين وعظام العانة إلى صعوبة التبول. لا تستطيع المرأة في المخاض التبول على الإطلاق ، أو التبول كثيرًا ، ولكن في بضع قطرات. تعتبر أعراض اضطراب التبول من أولى الأعراض المزعجة ، فهي تظهر قبل ساعات قليلة من ظهور صورة مهددة لتمزق الرحم. لذلك ، في كل امرأة أثناء الولادة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لوظيفة التبول.
7. نشاط المخاض العنيف والمحاولات المبكرة تؤدي إلى تورم الأعضاء التناسلية الخارجية.
8. سلوك المرأة أثناء المخاض مضطرب ، تندفع نحوه ، تصرخ ، تشكو من ألم شديد.
9. استمرار الانقباضات أو المحاولات دون ارتخاء الرحم بينهما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية في الرحم وحدوث اختناق الجنين داخل الرحم. يجعل توتر وألم البطن من المستحيل الاستماع إلى نبضات قلب الجنين.
10. يكشف الفحص المهبلي في كثير من الأحيان عن انتهاك للشفة الأمامية المتوذمة لعنق الرحم. إذا كان عنق الرحم محبوسًا بين الرأس المحقون وعظام الحوض وكان غير قادر على التحرك لأعلى ، فإن شد الجزء السفلي من الرحم فوق موقع الانتهاك يكون شديدًا بشكل خاص. مع ظاهرة تهديد تمزق الرحم ، لا يمكن بأي حال من الأحوال ملء الشفة المخنوقة لعنق الرحم. يمكن لأدنى عنف أن يحول حالة من التهديد بالقطع إلى حالة منجز.

وبالتالي ، من خلال الملاحظة الدقيقة للمرأة أثناء المخاض أثناء الولادة ، يمكن للمرء أن يدرك في الوقت المناسب خطر ما يسمى بتمزق الرحم باندل ومنع حدوث كارثة.

يتم التعبير عن عيادة تمزق الرحم المهدد على أساس التغيرات المرضية في جدارها بطريقة مختلفة تمامًا. في هذه الحالات ، بسبب الإعسار ، وهشاشة عضل الرحم ، هناك نوع من انتشار جدار الرحم في المنطقة الأكثر تغيرًا. لذلك ، في بعض الأحيان ينتشر جدار الرحم الندبي أثناء الحمل ، غير قادر على تحمل حتى التمدد التدريجي للجنين المتنامي. يمكن أن يكون توطين التمزق مختلفًا ويعتمد على أي جزء من الرحم يوجد فيه نسيج متغير مرضيًا.

غالبًا ما يحدث تمزق جدار الرحم المتغير مرضيًا عند الولادة عند النساء متعددات الولادة. السمة المميزة لهذه الفجوات هي عدم وجود نشاط عمالي عنيف. إن عضل الرحم المتغير غير قادر على إعطاء تقلصات شديدة. يبدأ جدار الرحم بالانتشار بانقباضات متكررة ولكنها ضعيفة وغير منتجة ومؤلمة. يجب أن تكون الانقباضات الضعيفة ولكن المؤلمة لدى المرأة متعددة الولادة مثيرة للقلق بشكل خاص بعد إفراز السائل الأمنيوسي برأس مرتفع.

العَرَض التالي ، الذي يشير إلى خطر تمزق الرحم ، هو ترقق الرحم في منطقة الندبة ووجع هذه المنطقة أثناء ملامستها. من الطبيعي تمامًا أن التغييرات الندبية في الجدار الخلفي للرحم غير متاحة لطريقة الجس في البحث. يمكن أن تحدث جميع الأعراض الأخرى للتهديد بتمزق الرحم ، الموصوفة سابقًا ، بآلية التمزق حسب نوع الانتشار ، لكنها أقل وضوحًا.

إذا لم يتم تقديم المساعدة فورًا في حالة تمزق الرحم الوشيك ، فسيحدث ذلك حتماً قريبًا. تحدث عملية تمزق الرحم نفسها بسرعة كبيرة بعد أن تصل أعراض تهديدها إلى ذروتها. لذلك ، يجب على القابلة التي تجري الولادة بشكل مستقل ، في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في الرحم ، إيقاف أو إضعاف المخاض فورًا واستدعاء الطبيب ، تأكد من إخباره بسبب المكالمة. لوقف نشاط المخاض ، يتم استخدام قناع تخدير الأثير.

إن تشخيص تمزق الرحم الكامل أثناء الولادة ليس بالأمر الصعب للغاية ، لأن الصورة السريرية التي لوحظت في هذه الحالة مميزة للغاية. تتوقف الانقباضات المؤلمة فجأة ، مما يجبر المرأة في حالة المخاض على الصراخ والتسرع. بعد ظهور الفجوة ، تتغير الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض بسرعة بسبب الصدمة المؤلمة المتطورة وزيادة فقر الدم: يتحول الوجه إلى الشحوب بشكل حاد ، ويتوسع التلاميذ ، ويصبح النبض متكررًا ويضعف ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويتسارع التنفس ويصبح سطحيًا ، تظهر الدوخة ، ويصبح الجلد باردًا عند اللمس ، ومغطى بالعرق ، وأحيانًا يكون تمزق الرحم مصحوبًا بالغثيان والقيء.

مع تمزق الرحم الكامل ، عندما يتم اختراق جميع طبقات جدار الرحم ، يدخل الجنين كليًا أو جزئيًا ، وأحيانًا مع المشيمة المنفصلة ، إلى تجويف البطن. في هذه الحالة ، يمكن لمس أجزاء من الجنين بسهولة بالغة تحت جدار البطن مباشرة. يصبح الجزء العارض من الجنين ، والذي كان مثبتًا مسبقًا عند مدخل الحوض ، متحركًا ، وأحيانًا يتم تحديده من الجانب. إذا ولد الجنين بأكمله في تجويف البطن ، فبجانب الجزء المنحرف منه ، يتم تحديد الجسم المتعاقد للرحم.

مع تمزق الرحم الكامل ، بسبب دخول الدم والسائل الأمنيوسي إلى تجويف البطن ، تزداد ظواهر التهيج البريتوني بسرعة - الغثيان والقيء والألم المنتشر في جميع أنحاء البطن ، وأعراض Shchetkin-Blumberg إيجابية ، وتوتر في جدار البطن الأمامي وانتفاخ البطن.

في حالة حدوث تمزق غير كامل للرحم (غير مخترق) ، يتمزق فيه الغشاء المخاطي والطبقة العضلية لجدار الرحم ، وبقي الغطاء المصلي سليمًا ، فلا يدخل الدم ومحتويات الرحم إلى البطن تجويف. في مثل هذه الحالات ، يتم تشكيل ورم دموي خلف الصفاق. يعتمد حجم الورم الدموي على موقع التمزق وحجمه ، والأوعية التالفة ومدى شدة النزيف (الشكل 24). مع وجود ورم دموي كبير يتشكل بين أوراق الرباط العريض ، ينحرف الرحم إلى الجانب ، ويبدأ تكوين سريع ومتوتر ومؤلِم في تحديد جانب الرحم. تشكو المرأة أثناء المخاض في هذه الحالات من ألم مستمر في أسفل البطن ، وأحيانًا في منطقة العجز وأسفل الظهر ، يمتد إلى الطرف السفلي.

24. تمزق الرحم.
أ - كاملة ، ب - غير كاملة.

يظهر النزيف الخارجي أثناء تمزق الرحم من اللحظة التي يبدأ فيها ، وعادة ما يكون ليس قويا جدا ، لأن معظم الدم يدخل إما تجويف البطن أو الفضاء خلف الصفاق. مع بداية التمزق ، لا تكون نبضات قلب الجنين مسموعة.

إذا حدث التمزق عن طريق نشر جدار الرحم المتغير مرضيًا ، فقد لا تظهر جميع أعراضه في البداية وتزداد تدريجيًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن النسيج الندبي لا يحتوي على أوعية دموية كبيرة ، لذلك لا يوجد عادة نزيف داخلي غزير مع مثل هذه التمزقات. في الصورة السريرية ، تظهر أعراض الصدمة والظواهر البريتونية.

أي تمزق في الرحم ، بالإضافة إلى الصدمة والنزيف الحاد ، يهدد حياة المرأة مع إضافة عدوى ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق والإنتان.

علاج تمزق الرحم الوشيك هو منع ظهوره. لذلك من الضروري التوقف فوراً عن الولادة وولادة المرأة عن طريق الجراحة تحت تأثير التخدير العميق.

يتم علاج التمزق الكامل للرحم ، بغض النظر عن آلية تطوره وشكله وموقعه ، عن طريق الجراحة فقط. يتم إجراء تجويف بطني فوري ، ويتم إزالة الجنين والمشيمة والماء المسكوب والدم من تجويف البطن. في حالة وجود ضرر كبير للرحم مع سحق الأنسجة ، وكذلك علامات العدوى ، يتم استئصال الرحم بدون الزوائد. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان عندما يتمزق الرحم ، لا يتم إجراء إزالة الرحم ، ولكن خياطة الفجوة. مؤشرات لعملية تجنيب الرحم هي حدوث تمزق صغير وجديد بدون سحق الأنسجة ، ولا توجد علامات للعدوى ، وصغر سن المرأة ، وخطورة حالتها. الظرف الأخير مهم للغاية: فكلما زادت صعوبة حالة المرأة أثناء المخاض ، كلما كانت تتحمل مثل هذه العملية المؤلمة مثل استئصال الرحم.

غالبًا ما يكون تمزق الرحم في الجزء السفلي أو انفصاله عن أقبية المهبل مصحوبًا بإصابة في المثانة ، والتي يجب تشخيصها وإصلاحها في الوقت المناسب.

عند تحضير المريض لعملية جراحية وأثناء العملية وبعدها ، يجب إجراء نقل الدم. في الوقت نفسه ، من الضروري إجراء علاج مضاد للصدمة ومطهر.

تتمثل مهمة خدمة التوليد بأكملها ، بجميع مراحلها ووصلاتها ، في القدرة على توقع ومنع تطور مثل هذه المضاعفات الهائلة والمهددة للحياة للمرأة مثل تمزق الرحم. في هذا الصدد ، من الضروري مراعاة جميع النساء الحوامل في الوقت المناسب ومراقبتهن بعناية طوال فترة الحمل. تخضع هؤلاء النساء اللواتي يتوقعن تمزق الرحم لمحاسبة خاصة. تشمل هذه المجموعة عالية الخطورة ما يلي:
1. النساء الحوامل المصابات بحوض ضيق تشريحيًا (بقيمة مترافقة حقيقية أقل من 11 سم).
2. النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية في الرحم في الماضي (عملية قيصرية ، استئصال متحفظ لعقد الورم العضلي الليفي ، خياطة جرح الرحم بعد انثقابه ، إلخ).
3. متعددة الوالدات ولها تاريخ توليدي مثقل ، خاصة إذا كانت الولادة السابقة مطولة بسبب ضعف نشاط المخاض. عدم كفاية نشاط المخاض في الماضي بدرجة معينة من الاحتمال يمكن أن يشير إلى دونية جدار الرحم العضلي ، والذي يمكن أن يتطور مع كل ولادة لاحقة. بالنظر إلى أن حجم الجنين قد يكون أكبر مما كان عليه في الولادات السابقة ، فإن فشل جدار الرحم يمكن أن يؤدي إلى تمزقه.
4. المرأة الحامل التي لديها جنين كبير ، وضع غير طبيعي للجنين ، مع حمل لاحق.
5. النساء المصابات بأمراض التهابية بعد الولادة وما بعد الإجهاض في الماضي. لتحديد هذه المجموعة من النساء ، من الضروري جمع التاريخ بعناية. نتيجة لالتهاب بطانة الرحم المنقولة ، يتم استبدال جزء من النسيج العضلي للرحم بنسيج ضام غير قادر على الانقباض أو التمدد. هذه التغييرات في جدار الرحم خطيرة بشكل خاص إذا كانت موضعية في البرزخ.

يجب إدخال جميع النساء الحوامل المنتميات إلى المجموعة المهددة بتمزق الرحم إلى المستشفى الوقائي في مستشفى الولادة قبل 2-3 أسابيع من تاريخ الولادة المتوقع. يتم أحيانًا إدخال النساء اللواتي لديهن تاريخ من جراحة الرحم إلى المستشفى حتى في وقت مبكر إذا كان لديهن أدنى ألم في البطن. تتم الولادة في هذه المجموعة من النساء في المخاض تحت إشراف طبيب.