المفاصل بين الفقرات. المفاصل الوجيهية للعمود الفقري وعلم الأمراض الخاص بها

تتشكل المفاصل السطحية ، المفصلية zygapophysiales (انظر الشكل 220 ، 221 ، 226) ، بين العملية المفصلية العلوية ، العملية المفصلية العلوية ، للفقرة الأساسية والعملية المفصلية السفلية ، العملية المفصلية السفلية ، للفقرة العلوية. يتم تقوية الكبسولة المفصلية على طول حافة الغضروف المفصلي. يقع التجويف المفصلي وفقًا لموضع واتجاه الأسطح المفصلية ، ويقترب من المستوى الأفقي في منطقة عنق الرحم. في الصدر - إلى الأمام وفي أسفل الظهر - إلى المستوى السهمي. تنتمي المفاصل السطحية في العمود الفقري العنقي والصدري إلى مفاصل مسطحة في أسفل الظهر - إلى أسطوانية. من الناحية الوظيفية ، ينتمون إلى مجموعة المفاصل المستقرة.

مفاصل الوجه المتناظرة هي مفاصل مدمجة ، أي تلك التي تستلزم فيها الحركة في أحد المفاصل بالضرورة إزاحة في المفصل الآخر ، لأن كلا المفصلين عبارة عن تشكيلات لعمليات مفصلية على نفس العظم.

أربطة العمود الفقري

أربطة العمود الفقري ligg. columnae verlebralis ، يمكن تقسيمها إلى طويلة وقصيرة (الشكل 222 - 227).

لمجموعة الأربطة الطويلةيشمل العمود الفقري ما يلي:

1.الرباط الطولي الأمامي. lig. longitudinale anterius (انظر الشكل 221،224،226) ، يمتد على طول السطح الأمامي وجزئيًا على طول الأسطح الجانبية للأجسام الفقرية من الحديبة الأمامية للأطلس إلى العجز ، حيث يتم فقده في سمحاق الفقرات العجزية الأولى والثانية. الرباط الطولي الأمامي في الأجزاء السفلية من العمود الفقري مهم. أوسع وأقوى. يتصل بشكل فضفاض مع الأجسام الفقرية وإحكام مع الأقراص الفقرية ، حيث يتم نسجها في سمحاق الغضروف (سمحاق الغضروف) ، سمحاق الغضروف ، وتغطيتها ؛ على جانبي الفقرات ، يستمر في السمحاق. تعتبر الطبقات العميقة لحزم هذا الرباط أقصر إلى حد ما من الطبقات السطحية ، بسبب أنها تربط الفقرات المجاورة ببعضها البعض ، وتتوزع الحزم السطحية الأطول على 4-5 فقرات. يحد الرباط الطولي الأمامي من التمدد المفرط للعمود الفقري ،

2. 3 رباط خلفي طولي ، lig. الطولي الخلفي (الشكل 228 ؛ انظر الشكل 224 ، 227) ، يقع على السطح الخلفي للأجسام الفقارية في القناة الشوكية. ينشأ على السطح الخلفي للفقرة المحورية ، وعلى مستوى الفقرتين العنقيتين العلويتين يستمر في الغشاء الغشائي ، الغشاء tectoria. من أعلى إلى أسفل ، يصل الرباط إلى القسم الأول من القناة العجزية. الرباط الطولي الخلفي ، على عكس الرباط الأمامي ، أوسع في الجزء العلوي من العمود الفقري منه في الجزء السفلي. يتم دمجه بقوة مع الأقراص الفقرية ، حيث يكون مستواه أوسع إلى حد ما من مستوى الأجسام الفقرية. يرتبط بشكل فضفاض مع الأجسام الفقرية ، وفي طبقة النسيج الضام بين الرباط والجسم الفقري تقع الضفيرة الوريدية. الحزم السطحية لهذا الرباط ، وكذلك الرباط الطولي الأمامي ، أطول من الحزم العميقة.

مجموعة الأربطة القصيرة للعمود الفقري هي تناذر. وتشمل هذه الروابط التالية:

2. الأربطة الصفراء، ligg. flava (الشكل 229 ؛ انظر الشكل 220 ، 223 ، 224) ، تؤدي الفجوات بين أقواس الفقرات من الفقرة المحورية إلى العجز. يتم توجيهها من السطح الداخلي والحافة السفلية لقوس الفقرة العلوية إلى السطح الخارجي والحافة العلوية لقوس الفقرة الأساسية ، مع حوافها الأمامية ، تحد من الثقبة الفقرية من الخلف.

أرز. 220- المفاصل السطحية. المنظر العلوي (الفقرات القطنية الثالثة. الوصلات بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة ؛ قطع أفقي.)

أرز. 221. أربطة ومفاصل العمود الفقري. عرض الجانب الأيمن

تتكون الأربطة الصفراء من حزم مرنة تعمل عموديًا ، مما يمنحها لونًا أصفر. يصلون إلى أكبر تطور لهم في منطقة أسفل الظهر. تتميز الأربطة الصفراء بأنها مرنة ومرنة للغاية ، لذلك عندما يتم تمديد الجذع ، فإنها تقصر وتتصرف مثل العضلات ، مما يتسبب في ثبات الجذع في حالة تمدد وتقليل توتر العضلات. عند الانثناء ، تتمدد الأربطة وبالتالي تقلل أيضًا من توتر مقوم الجسم (انظر عضلات الظهر). الأربطة الصفراء غائبة بين أقواس الأطلس والفقرة المحورية. هنا ، يتم شد الغشاء الغشائي ، والذي ، بحافته الأمامية ، يحد من الثقبة الفقرية الموجودة خلفها ، والتي من خلالها يخرج العصب العنقي الثاني.

2. الأربطة بين الشوكة، ligg. interspinalia (انظر الشكل 221. 226) - صفائح رقيقة تملأ الفجوات بين العمليات الشوكية لفقرتين متجاورتين. يصلون إلى أعظم قوتهم في العمود الفقري القطني وأقل نموًا بين فقرات عنق الرحم. في المقدمة ، يتم توصيلهم بالأربطة الصفراء ، وخلفهم ، في الجزء العلوي من العملية الشائكة ، يندمجون مع الرباط فوق الشوكي.

3. الرباط فوق الشوكي، lig. فوق الشوكة (انظر الشكل 221) ، هو حبل مستمر يمتد على طول قمم العمليات الشوكية للفقرات في منطقتي أسفل الظهر والصدر. أدناه ، يتم فقده في العمليات الشائكة للفقرات العجزية ، أعلاه ، على مستوى الفقرة البارزة (C7) ، يمر في الرباط القفوي البدائي.

4. حز في الرباط، lig. nuchae (انظر الشكل 226) ، - لوحة رقيقة تتكون من حزم النسيج الضام والمرن. ينتقل من العملية الشائكة للفقرة البارزة (C7) على طول العمليات الشائكة للفقرات العنقية إلى أعلى ، ويتوسع إلى حد ما ، ويرتبط بالقمة القذالية الخارجية والنتوء القذالي الخارجي ؛ له شكل مثلث. 5. الأربطة المستعرضة. ligg. intertransversaria (انظر الشكل 222) ، عبارة عن حزم رفيعة ، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف في مناطق عنق الرحم والصدر جزئيًا وأكثر تطورًا في منطقة أسفل الظهر. هذه هي الأربطة المزدوجة التي تربط قمم العمليات العرضية للفقرات المجاورة وتحد من الحركات الجانبية للعمود الفقري في الاتجاه المعاكس. في منطقة عنق الرحم ، قد تكون منقسمة أو غائبة.

الشكل 222. أربطة ومفاصل العمود الفقري ، ligg. والمفاصل العمود الفقري العمود الفقري. منظر خلفي. (قطني. تمت إزالة أقواس وعمليات الفقرات القطنية الثانية عشرة والأولى والثانية).

مرض مثل التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري نادر جدًا في مخطط العيادات الخارجية للمريض. من الصعب للغاية في التشخيص التفريقي. لذلك ، مع اليرقان المميز ، يفضل الطبيب تشخيص تنخر العظم ، وهو أمر مألوف للجميع. في الواقع ، يعد التهاب المفاصل في مفاصل الوجه من الأمراض التي يمكن اكتشافها ، من خلال الفحص المناسب ، في 70٪ من سكان الحضر الحديثين الذين تجاوزوا خط العمر البالغ 45 عامًا. وبعد بلوغ سن الستين ، يحدث التهاب المفاصل في المفاصل في 95٪ من المرضى الذين تم فحصهم.

تطور المرض يرجع إلى عدد من الأسباب. من بين العوامل السلبية الأكثر شيوعًا للتأثير ، يسمي الأطباء زيادة الوزن ونمط الحياة المستقرة وقلة النشاط البدني المنتظم على الهيكل العضلي للظهر.

الزيارات المنتظمة لجلسات العلاج اليدوي لا تسمح فقط بتجنب تطور الفصال العظمي في مفاصل العمود الفقري ، ولكن أيضًا لاستعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري في الحجم الفسيولوجي في أي عمر. إذا كنت تعاني من آلام في الظهر مع نطاق محدود من الحركة ، وشعور بالتيبس في الصباح والتعب السريع في الهيكل العضلي للعمود الفقري ، فنحن ندعوك للحصول على استشارة أولية مجانية في عيادة العلاج اليدوي لدينا. لدينا خبرة أخصائيين في أمراض العمود الفقري وأطباء الأعصاب وأخصائيي تقويم العظام وتقويم العمود الفقري. يتم توفير الموعد الأولي لكل مريض مجانًا.

خلال الاستشارة المجانية الأولية ، يقوم الطبيب بفحص المريض ، ويضع تشخيصًا أوليًا ، ويقدم توصيات فردية لمزيد من التشخيص والعلاج.

المفاصل السطحية للعمود الفقري وأوجهها

لفهم جوهر هذا المرض وعوامل تطوره ، من الضروري أن تتعرف على أساسيات علم التشريح. العمود الفقري عبارة عن هيكل مرن لا يوفر الدعم لكامل الجسم فحسب ، بل يوفر أيضًا مرونة وحركة الجذع. نظرًا للهيكل الخاص للعمود الفقري ، يمكن لأي شخص أن يدير جذعه وينحني في اتجاهات مختلفة ويقلب عددًا من الحركات النشطة الأخرى.

يتكون العمود الفقري من:

• الأجسام الفقرية ذات العمليات الشائكة ؛
• الأقراص الفقرية ، التي تتكون من نسيج غضروفي وتوفر توزيعًا موحدًا لحمل الاستهلاك ؛
• مفاصل مكشوفة
• مفاصل وجهية ذات جوانب عملية واضحة.

إنها مفاصل الوجه التي توفر ارتباط العمليات الشائكة ببعضها البعض. ونتيجة لذلك ، يصبح من الممكن القيام بحركات مختلفة بالجسم والرأس.

عادة ، يتم تغطية مفاصل العمود الفقري من الداخل بطبقة زليلية غضروفية. تضمن كبسولة المفصل الكثيفة استقرار الجوانب. ويخلق السائل الزليلي ظروفًا مثالية لسهولة انزلاق رؤوس العظام أثناء مجموعة متنوعة من الحركات.

تتميز جوانب المفاصل السطحية ببنية معينة تمنع تدميرها السريع في حالة الإصابة. ولكن مع التعرض المطول لوزن الجسم الزائد أو مع انحناء العمود الفقري ، فإن هذه العظام تتلف وتشوه بسرعة. ولهذا السبب يعاني الأشخاص الذين اعتادوا على التراخي وعدم استواء ظهورهم من السحق والألم مع أي حركة. يشير هذا إلى أن جوانب المفاصل الجانبية للعمود الفقري قد دمرت فيها. إذا لم يبدأ العلاج المعقد في الوقت المناسب ، فإن المرض يتطور بسرعة ويؤدي إلى ضعف الحركة.

يتم إمداد مفاصل الوجه وأجزائها الهيكلية بالدم (النسيج الغضروفي ، الزليلي ، الضام ، العظم) باستخدام التبادل المنتشر مع العضلات المحيطة. للقيام بذلك ، يجب أن يتعرض الإطار العضلي للظهر لضغط بدني مستمر. أثناء تقلص الألياف العضلية ، يتم إطلاق السوائل ، والتي تمتصها الهياكل الغضروفية للمفاصل والأقراص الفقرية. إذا لم تعمل العضلات ، فإن عملية الأيض المنتشرة تكون مضطربة.

تبدأ عملية تجفيف الغضاريف والنسيج الزليلي. تصبح هذه بداية عملية مدمرة. في البداية ، يلاحظ ضيق الحركة ، ثم عندما تصبح الطبقة الغضروفية أرق ويتعرض النسيج العظمي ، يبدأ تكسيرها وتعبئتها برواسب أملاح الكالسيوم.

التغيرات التنكسية في مفاصل الوجه

تبدأ التغيرات التنكسية المزمنة في مفاصل الوجه في سن مبكرة. في فترة البلوغ (12 - 16 سنة) تبدأ التغيرات الهرمونية في جسم الإنسان. إذا كان المراهق خلال هذه الفترة يعيش أسلوب حياة غير مستقر ولا يجبر جسمه العضلي من الظهر على "العمل" باستمرار ، فإن الكمية الزائدة من الهرمونات تبدأ في عملية تدمير أنسجة الغضاريف. لا يمكن تجنب ذلك إلا بمساعدة النشاط البدني المنتظم وفقًا للتوصيات العمرية لعلماء وظائف الأعضاء.

في سن أكبر (حوالي 25-27 عامًا) ، تحدث إعادة هيكلة مرتبطة بالعمر لتكوين العمود الفقري. تبدأ عملية اندماج فقرات المنطقة العجزية. هذا يقلل من قدرة الإهلاك للعمود الفقري ، مما يؤدي إلى التدمير التدريجي للوجه والمفاصل غير المغطاة والوجهية.

تؤدي التغيرات التنكسية إلى تطور الفصال العظمي أو هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الفقاري. سوف تساعد الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد التشخيص الدقيق.

تضخم وتشوه في جوانب المفاصل

وفقًا لنتائج فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، غالبًا ما يتم اكتشاف تضخم مفاصل الوجه ، وهي علامة سريرية مباشرة على تطور المرحلة الأولية من التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الفقاعي.

يبدأ داء الفقار في مفاصل الوجه بالجفاف الأولي لأنسجة الغضاريف. ثم يبدأ ترقق الطبقة الزليليّة. وكرد فعل تعويضي ، يبدأ تضخم الوجه في مفاصل الوجه ، مما يعني نموًا موحدًا كليًا لأنسجة العظام على شكل رواسب ملح الكالسيوم.

يعتبر هذا التشوه في جوانب المفاصل عملية لا رجعة فيها ، حيث لا توجد مستحضرات دوائية قادرة على استعادة الشكل الفسيولوجي للأوجه بعد تضخمها. في الواقع ، في المرحلة الأولية ، من الممكن عكس هذه العملية المرضية. لهذا ، يتم استخدام تقنيات العلاج اليدوي:

1. التدليك والعظام يعيدان دوران الأوعية الدقيقة للدم والسائل الليمفاوي في منطقة تلف الأنسجة ؛
2. يبدأ علم المنعكسات في عملية تجديد الأنسجة من خلال استخدام احتياطيات خفية من الجسم ؛
3. تضمن الجمباز العلاجي والعلاج الحركي التطور المنتظم للهيكل العظمي العضلي للظهر ، مما يؤدي إلى استعادة التغذية المنتشرة لجميع الأنسجة الغضروفية في العمود الفقري بالكامل.

إذا كنت بحاجة إلى علاج من التهاب المفاصل في المفاصل ، فعليك ألا تلجأ إلى استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. أنها تخفف بشكل فعال الألم وتيبس الحركات فقط في المراحل الأولى من المرض. ثم يتم تسوية عملهم تمامًا ويطلب من المريض حقن الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. ومع ذلك ، فإن لها آثارًا جانبية غير سارة - فهي تزيل الكالسيوم من أنسجة العظام وتثير تطور هشاشة العظام. مع التهاب المفاصل في المفاصل المقوسة ، يكون هذا محفوفًا بتسريع عملية تدمير أنسجة العظام وفقدان القدرة على العمل.

علامات الفصال العظمي في مفاصل عنق الرحم والصدر

من الناحية التشريحية ، يمكن أن تُعزى المفاصل الجانبية لمنطقة عنق الرحم إلى نوع مسطح من الهيكل. هم عرضة للتدمير في المستوى الأفقي. الحد الأقصى للحمل المادي عليهم عند أداء حركات مختلفة. يبدأ تشوه الفصال العظمي للمفاصل السطحية لمنطقة عنق الرحم بفترات طويلة من الحمل الساكن:

• العمل على الكمبيوتر
• الراحة الليلية في وضع غير مريح ؛
• وسادة مماثلة بشكل غير صحيح للنوم ؛
• تأثير القوة الحركية للحركة بالقصور الذاتي أثناء الكبح الطارئ أثناء حركة السيارة أو القطار ؛
• إصابة الرقبة والأنسجة العضلية المحيطة ؛
• اضطراب الموقف.

تتميز المفاصل الأمامية في المنطقة الصدرية أيضًا ببنية أفقية مسطحة. نظرًا لأن هذا القسم لا يتمتع بقدر كبير من الحركة ، نادرًا ما يتطور التهاب المفاصل في المفاصل الجانبية في منطقة الصدر. ولكن مع هذا المرض ، هناك آلام حادة وضعف كامل في الحركة.

تشمل العلامات السريرية الرئيسية للفصال العظمي في مفاصل الوجه المظاهر التالية:

• متلازمة الألم في المنطقة المصابة مع التشعيع على طول مسار الأعصاب الجذرية (على سبيل المثال ، مع تنكس المفاصل في منطقة عنق الرحم ، يمكن أن ينتشر الألم من خلال الذراعين ، وإذا كانت العملية موضعية في المنطقة القطنية العجزية ، من خلال الساقين ) ؛
• تيبس الحركات في الصباح وبعد فترة طويلة من التواجد في موضع واحد من الجسم ؛
• أزمة في العمود الفقري أو نقرات عند القيام بحركات معينة ؛
• تنمل أو تنميل أو وخز أو زحف في تلك الأجزاء من الجسم التي تعصبها الأعصاب الجذرية الموجودة في تلك الأقسام حيث يتم تدمير المفاصل الجانبية للعمود الفقري.

عندما تظهر مثل هذه العلامات ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي في أسرع وقت ممكن ، وإنشاء تشخيص دقيق وبدء العلاج المعقد. للتشخيص ، يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية أولاً. يمكن أن تظهر الصور تغيرات تنكسية في أنسجة العظام ، وتضييق مساحات المفاصل. إذا كانت الصور الشعاعية غير مفيدة ، ينصح المريض بالخضوع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالة ، يحصل الطبيب على فرصة لتقييم حالة جميع الأجزاء الهيكلية للعمود الفقري.

من المهم استبعاد احتمال الإصابة بمرض Bechterew - حيث تتشابه المظاهر السريرية مع التهاب المفاصل الفقاعي في العمود الفقري. لكن اختبار الدم لاختبارات الروماتيزم سيسمح بالتشخيص التفريقي الصحيح. والحقيقة أن علاج مرض بختيريو يختلف بشكل أساسي عن علاج هذا المرض.

علاج التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري القطني

هشاشة العظام في مفاصل الفقرات القطنية ، وكذلك الصدري وعنق الرحم ، قابلة للعلاج التحفظي بسهولة في المراحل المبكرة. لسوء الحظ ، مع التشوه الواضح للأجزاء الهيكلية للمفاصل ، لن يكون من الممكن استعادة طبقة النسيج الزليلي الغضروفي بالكامل. ولكن من الممكن إعادة الحركة المفقودة جزئيًا على الأقل إلى الخلف.

نوصي ببدء علاج التهاب المفاصل في المفاصل في مرحلة ظهور العلامات السريرية الأولية. للقيام بذلك ، من المستحسن الاتصال بتقويم العمود الفقري أو طبيب العظام. يشارك اختصاصي أمراض العمود الفقري أيضًا في علاج مثل هذا المرض. يتمتع هؤلاء المتخصصون بالمعرفة والخبرة الكافية لتطوير علاج فردي لمرض التهاب المفاصل في مفاصل الوجه.

يتميز هشاشة العظام في المفاصل الجانبية للعمود الفقري القطني بحقيقة أن الألم يزداد بسرعة. مع الضرر الكلي للمفاصل ، يفقد الشخص بسرعة قدرته على العمل. يحدث الألم حتى في وضعية الاستلقاء ، في المساء والليل.

يسمح لك العلاج المصمم بشكل صحيح باستعادة القدرة على الحركة ووقف الألم. يبدأ العلاج المعقد بجر العمود الفقري. يسمح لك هذا الإجراء باستعادة الهيكل التشريحي لتعبير عظام الوجه. ثم يتم تطوير دورة فردية ، والتي قد تشمل العلاج اليدوي ، وعلاج العظام ، والتدليك ، وعلم المنعكسات ، والعلاج الحركي. تساعد مجموعة التمارين العلاجية المصممة بشكل صحيح على منع خطر تكرار الأمراض في المستقبل.

من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج. قم بالتسجيل للحصول على استشارة أولية مجانية مع أخصائي أمراض العظام في عيادة العلاج اليدوي لدينا. سيتم إعطاؤك توصيات فردية للتشخيص والعلاج.

يفسر معظم الناس أي ألم حاد ومزمن في الظهر على أنه تنخر العظم ، على الرغم من أنهم لا يعرفون شيئًا عن هذا المرض. في الواقع ، هذا المفهوم واسع جدًا ، ويجمع بين مجموعة كاملة من الأمراض التنكسية للعمود الفقري. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون توطين التغيرات المرضية في واحد أو عدة مفاصل في وقت واحد ، والتي تربط الفقرات.

تم الكشف عن أكثر الآفات شيوعًا في مفاصل العمود الفقري في فحص الأشعة السينية في 52 ٪ من الشباب و 88 ٪ من المرضى المسنين. تقع هذه المفاصل في الجزء الخلفي من العمود الفقري ، وتربط بين الفقرات أعلاه والفقرات الأساسية. على الرغم من أنها لا تحمل عبئًا كبيرًا ، إلا أن التغييرات التنكسية تبدأ فيها أولاً وقبل كل شيء.

اعتمادًا على شدة وشدة تطور الأعراض ، ينقسم المرض (متلازمة الوجوه) إلى أشكال حادة ومزمنة. أيضًا ، يمكن توطين اثنين فقط من علم الأمراض - في منطقة عنق الرحم أو أسفل الظهر. على الرغم من تقسيم الأشكال ، فإن مبادئ العلاج في كل حالة هي نفسها تقريبًا. الاختلاف الوحيد هو مدة العلاج ، وكذلك طرق تناول الدواء.

تشريح

المفاصل الوجيهية هي اسم غريب و "غير رسمي" للمفاصل الوجيهية التي تربط الفقرات في الجزء الخلفي. على الرغم من أن لديهم هيكلًا بسيطًا إلى حد ما ، إلا أن آلية عملهم هي بالضبط ما يجذبهم. لذلك ، يجب أن نعتبرهم أكثر من وجهة نظر التشريح الوظيفي:

1. أساس المفصل عبارة عن عمليات مفصلية مقترنة للفقرات المجاورة ، والتي تحتوي على مناطق صغيرة مغطاة بالغضاريف في منطقة القمم.
2. كبسولة المفصل صغيرة الحجم ، وترتبط تمامًا على طول حافة الأسطح المفصلية. يعتمد شكل التجويف المفصلي على القسم - في العنق والصدر له وضع عرضي ، وفي الفقرات القطنية يكون منحرفًا.
3. يتم تقوية الاتصال من خلال الأوتار والعضلات القريبة - الرباط الطولي الخلفي ، وكذلك العضلات الصغيرة التي تحمل العمليات العرضية.
4. كما يتغير شكل مفاصل الوجه ، اعتمادًا على العمود الفقري. في مقاطع عنق الرحم والصدر ، تعتبر مسطحة ، بينما ترتبط الفقرات القطنية بنوع أسطواني من المفاصل.
5. أثناء ثني العمود الفقري أو تمديده ، تؤدي مفاصل الوجه فقط حركات انزلاقية بالنسبة لبعضها البعض. لذلك ، ينتمون إلى مجموعة المركبات المستقرة.
6. وفقًا للميكانيكا الحيوية ، تعتبر المفاصل مجمعة ، مثل مفاصل العمود الفقري الأخرى. هذا يعني أن الحركات تحدث في وقت واحد ليس فقط في المفاصل المتناظرة لفقرة واحدة ، ولكن أيضًا في المقاطع المجاورة.

إن خصائص شكل وحركة مفاصل الوجه هي التي تجعلها الحلقة الأضعف في المجمع الداعم للعمود الفقري.

علم الأمراض

لتسهيل فهم سبب الحاجة إلى مفصل جانبي للعمود الفقري ، يجب التطرق إلى مفهوم مجمع الدعم. يرتبط عزلها بالبنية غير المتجانسة للفقرة - لا يتم توزيع الحمل على كامل مساحتها ، ولكنه يقع فقط على نقاط معينة:

• هناك ثلاثة أقسام من هذا القبيل - أعمدة الدعم الأمامية والمتوسطة والخلفية.
• يتعرض المجمع الأمامي لأقصى ضغط - ويشمل الجزء الرئيسي من الجسم الفقري.
• لكن أثناء الحركات ، يتم نقل الحمل بشكل متساوٍ تقريبًا إلى الخلف ، والذي يتضمن الرباط الطولي الذي يحمل نفس الاسم والمفاصل الجانبية.
• نظرًا لأن الأسطح المفصلية لهذه المفاصل والقرص الفقري غير قابلة للمقارنة في الحجم ، فإن الضغط الرئيسي يكون على الأنسجة الرخوة - الكبسولة والأربطة.
• وفقًا لذلك ، مع الحمل الزائد المفاجئ ، قد يحدث تلفها ، والذي سيظهر سريريًا على أنه متلازمة وجه حادة.
• يصبح التعرض المنتظم سببًا لآفة مزمنة ، والتي ، بحكم المظاهر ، لا تختلف عمليًا عن تنخر العظم في منطقة عنق الرحم أو أسفل الظهر.

العرض الرئيسي للمرض في كل حالة هو الألم ، مما يؤدي إلى تقييد معتدل أو كبير في الحركة ، وظهور تصلب في الرقبة أو أسفل الظهر.

بَصِير

في قلب هذا النوع من المرض يوجد التهاب في مفصل الوجه - هشاشة العظام. حدوثه مرتبط بصدمة ، مما يؤدي إلى تلف حاد في الأغشية المفصلية. في هذه الحالة ، تحدث الآليات التالية في المفصل:

• نادرًا ما يحدث تلف مفاجئ في الأشخاص الذين لديهم عمود فقري سليم تمامًا. لذلك ، من أجل تطويره ، لا تزال هناك حاجة إلى بعض التغييرات التنكسية المتعلقة بالأنسجة الرخوة.
• تؤدي الأحمال المفرطة المنتظمة وقلة التدريب إلى ضعف كبير في الجهاز العضلي والرباطي في منطقة المفاصل.
• تظهر الحركة المفرطة في المفاصل المرتبطة بتمدد أغشيتها.
• مع وجود حمل حاد وغير نمطي ، يمكن أن يحدث إزاحة حادة للأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى تلف محلي في الأربطة.
• ثم يتبع على الفور رد فعل الجهاز العصبي - سيكون هناك تشنج استجابة للعضلات التي تحاول تثبيت الفقرات. في هذه المرحلة ، ستظهر أول علامة على علم الأمراض - الألم.
• بعد مرور بعض الوقت ، سيحدث التهاب في منطقة الضرر - وهي آلية وقائية تهدف إلى استعادة العيوب في الأنسجة الرخوة. يترافق الانخراط في عملية المفصل هذه مع ظهور أعراض هشاشة العظام.

المساعدة المقدمة في الوقت المناسب وبشكل صحيح في متلازمة الوجوه الحادة هي الوقاية الرئيسية من العواقب الضارة.

مزمن

يتوافق تطور هذا النوع من المرض تمامًا مع فكرة معظم الناس حول تنخر العظم. تصل العمليات التنكسية في المفاصل إلى بدايتها السريرية - ولم تعد متلازمة الألم هي التي تظهر في المقدمة:

• قد يكون الشكل المزمن نتيجة للمسار الحاد للمرض ، أو يتطور بشكل مستقل. علاوة على ذلك ، في الحالة الثانية ، يحدث تطور الأعراض بشكل تدريجي لدرجة أن المرضى في كثير من الأحيان لا ينتبهون لها لفترة طويلة.
• في المفاصل ، تحت تأثير الالتهاب البطيء ، هناك عملية مستمرة لتدمير الغضروف المفصلي.
• كلتا العمليتين مترابطتان - كل منهما تحفز الحفاظ على الأخرى.
• لذلك ، من أجل إيقاف هذه الحلقة المفرغة ، يقرر الجسم إغلاق البؤرة المرضية تمامًا - فهو يطلق آليات التهاب المفاصل.
• بالتزامن مع استبدال الغضروف التالف بأنسجة العظام ، هناك ضغط كبير في الأربطة المحيطة وكبسولة المفصل. لذلك ، فإن أعراض ضعف الحركة تأتي أولاً ، ويمكن أن يصبح الألم نتيجة لها.

من المستحيل إيقاف مسار التهاب المفاصل في المفاصل - كل طرق العلاج تهدف فقط إلى إبطاء هذه العملية قدر الإمكان.

أعراض

بالنظر إلى الخيارات المدرجة ، يمكن تمييز مجموعتين أكثر شيوعًا للمرض. يسمح لك فصلهم في الوقت المناسب باختيار الطريقة المثلى للعلاج ، والتي تسمح لك بإزالة المظاهر جزئيًا أو كليًا:

1. الحالة الأولى لمريض شاب نسبيًا (حوالي 40 عامًا) يعيش أسلوب حياة خامل. وفجأة ، كان على ظهره أن يخضع لنشاط بدني كبير - على سبيل المثال ، البستنة أو رفع الأثقال. في هذه الحالة ، عادة ما يتم ملاحظة ظهور حاد للمرض ، ويكون الألم في 88 ٪ من الحالات موضعيًا في منطقة أسفل الظهر.
2. الحالة الثانية هي شخص مسن لديه بالفعل علامات (واضحة وخفية) على التهاب المفاصل في المفاصل الأخرى. في الوقت نفسه ، قد يكون منزعجًا بدرجات متفاوتة بسبب التصلب الموضعي والألم الذي يحدث أثناء حركات العمود الفقري. نظرًا لأن العملية في هذه الحالة نظامية ومزمنة ، فإن المرض يؤثر بشكل متساوٍ على منطقتي عنق الرحم والقطني.

غالبًا ما يكون لأعراض المرض سمات مشتركة مع آفات العمود الفقري الأخرى ، مما يجعل التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب أمرًا صعبًا.

عنقى

عادة ما تكون مظاهر متلازمة الوجه في هذا التوطين مزمنة. سوف يختلف عن تنخر العظم النموذجي في حالة عدم وجود متلازمة جذرية مميزة - ألم على طول الألياف العصبية. على الرغم من أنها قد تكون متشابهة جدًا في المراحل المبكرة:

• دائمًا ما تكون متلازمة الألم محدودة للغاية ، ولا يتم تحديدها إلا في إسقاط المفصل المصاب.
• الأحاسيس غير السارة هي الشعور بالألم أو الطعن في الطبيعة ، ويتم تحديدها على ظهر الرقبة مباشرة فوق العمود الفقري أو بعيدًا عنه قليلاً.
• سيكون الألم في الواقع نقطة ، وسيتمكن المريض حتى من توجيه هذا المكان بإصبعه ، وليس بكفه (على عكس تنخر العظم).
• سيؤدي الضغط على العملية الشائكة الأقرب إلى موقع الألم إلى زيادة الانزعاج.
• هناك قيود ملحوظة على حركة الرأس إلى الجانبين ، وكذلك في الاتجاه الأمامي الخلفي. عند محاولة القيام بحركة كاملة يشعر المريض بعائق لا يسمح له بإكمالها بالكامل.
• الأعراض المصاحبة - الصداع ، والدوخة ، وخدر اليدين - يتم ملاحظتها فقط مع التطور المشترك مع تنخر العظم في الأقسام الأخرى.

إن الحدوث الحاد لمثل هذه المظاهر هو أكثر ما يميز التهاب العضلات - التهاب موضعي للعضلات الصغيرة المحيطة بالعمود الفقري.

قطني

على الرغم من أن توطين المرض أكثر شيوعًا ، إلا أن المرضى الذين يعانون من كل من الأشكال الحادة والمزمنة نادراً ما يطلبون المساعدة الطبية. اعتادوا على التعايش مع المظاهر ، وأحيانًا يحاولون القضاء عليها بالطرق الشعبية:

• نادرًا ما يكون لمتلازمة الألم شدة كبيرة ، ولها قوة كبيرة فقط مع ظهور الأعراض الحاد.
• دائمًا ما تكون الأحاسيس غير السارة موضعية في منطقة المفصل المصاب ، وفي بعض الأحيان تنتشر بشكل أقل قليلاً. لكن متلازمة الوجه لا تتميز بإشعاع الألم - آلام الظهر على طول أسفل الظهر أو في الأطراف السفلية.
• تتميز متلازمة الألم دائمًا بطابع رتيب ومؤلم ، وتزداد حدتها عند محاولة الحركة ، وكذلك في وضع ثابت غير مريح. لذلك ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن معلومات تشخيصية مهمة تفيد بأن آلامهم تزداد مع الوقوف لفترات طويلة.
• الصلابة في كلتا الحالتين وظيفية بطبيعتها - أي أنه من المستحيل القيام بحركة حادة ، لكنهم يتمكنون من القيام بإمالة بطيئة أو تمديد أسفل الظهر.

من المهم إجراء التشخيص التفريقي للفتق الفقري ، والذي يمكن أيضًا أن يتنكر على أنه هذا المرض.

علاج

الاتجاه الرئيسي للمساعدة في كل نوع من المرض هو قمع العملية الالتهابية في الأنسجة المفصلية ، والتي ستقضي على جميع الأعراض. لذلك ، يمكن أن تتم المرحلة الأولى من العلاج وفقًا للخيارات التالية:

1. في معظم الحالات ، يمكن القضاء على الأعراض بعد تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، كيتوبروفين). يتم وصفها في شكل مشترك - يتم إعطاء دورة قصيرة من الحقن ، وبعد ذلك يأخذ المريض الحبوب لبضعة أيام أخرى.
2. في حالات نادرة ، يتم وصف مجموعة أخرى - يبدأ العلاج فورًا بتناول الدواء بالداخل. في الوقت نفسه ، يتم دمجه مع الاستخدام المحلي للعوامل المضادة للالتهابات والاحترار (المواد الهلامية والمراهم).
3. مع استمرار الألم ، يتم البت في مسألة الحاجة إلى الحصار. يتم حقن مخدر موضعي مع هرمون (هيدروكورتيزون أو ديبروسبان) في منطقة المفصل المصاب باستخدام إبرة طويلة.

بالتوازي ، يتم تطبيق إجراءات التثبيت - يجب على المريض ارتداء مشد قابل للتعديل لبعض الوقت. سيؤدي ذلك إلى إزالة بعض الحمل من المفصل المصاب ، مما يمنحه الفرصة للتعافي تمامًا.

إعادة تأهيل

بعد قمع الآليات المرضية للالتهاب ، يبدأ منع إعادة تطورها. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق مختلفة من العلاج الطبيعي ، والتي تسمح جزئيًا أو كليًا باستعادة الحركة إلى مفاصل الوجه:

• أولاً ، يتم تطبيق إجراءات أكثر لطفًا ليس لها تأثير انعكاسي واضح. لذلك ، يوصف للمرضى الرحلان الكهربي أو الرحلان الصوتي باستخدام نوفوكائين والكالسيوم أو الليزر أو المغناطيس.
• بالتوازي معهم ، تبدأ دروس الجمباز العلاجي ، حيث يجب مراعاة مبدأ الزيادة التدريجية في الأحمال.
• تدريجيًا ، يمكنك الانتقال إلى التقنيات التي تتميز بتأثير محفز لعضلات الظهر. لهذا ، يتم تطبيق التطبيقات على المنطقة المجاورة للفقر مع البارافين والأوزوسيريت ، الحث ، التحفيز العضلي الكهربائي.
• التدليك هو آخر ما يتم إدخاله في برنامج إعادة التأهيل ، حيث أن التعيين المبكر له يساهم في حدوث الآلام الانعكاسية. لذلك ، لا تظهر أشكاله المختلفة إلا بعد التحضير الكافي لعضلات الظهر.

يوصى بارتداء دعامة ناعمة أو طوق بعد الشفاء ولكن ليس مطلوبًا. ولكن للوقاية من الانتكاسات ، لا يزال يتعين عليك ارتدائها على الأقل قبل النشاط البدني غير النمطي القادم.

العمود الفقري البشري مهم من وجهة نظر فسيولوجية ، ودوره في الحياة كبير ، والشذوذ يؤدي إلى عواقب تتطلب العلاج. بفضله يتمتع الجسم بالقدرة على المشي باستقامة وتحمل الأحمال. هيكل الفقرات معقد ، حيث لا يقتصر دورها على الحركة فحسب ، بل تؤدي أيضًا دور حماية الوحدات المهمة. يوجد في الفراغ بين الفقرات قرص بين الفقرات يحمي العمود الفقري من الإصابة ، مما يمنح الظهر مرونة.

يحدد علم التشريح 32-34 فقرة لتشكيل الاستقامة في العمود الفقري. يشكل الجزء القطني والصدر والرقبة والجزء العجزي العصعصي كلًا واحدًا. يشكل القرص الفقري والمفاصل والجهاز الرباطي حصنه.

هيكل العمود الفقري

حسب الهيكل ، يشتمل العمود الفقري لشخص بدون شذوذ على خمسة أقسام ، يلعب كل منها دورًا في الوظائف الحركية والوقائية للشخص. أسمائهم مشفرة بأحرف وأرقام لاتينية. يتم تخصيص رقم فردي للفقرة ، ويشكل القرص الفقري المفصل. يحيط بالعمود الفقري الشرايين والأعصاب والأربطة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بجميع الأجهزة والأنظمة البشرية. تدخل الشرايين داخل العمود الفقري ويخرج الجهاز الوريدي.

لنلقِ نظرة على الأقسام بالترتيب:

1. يشتمل هيكل منطقة عنق الرحم على سبع فقرات متوسطة الحجم. يبدأ ترقيمها من الفقرة الأولى ، وتنتهي بالحرف C. في هذه الحالة ، يتم عزل فقرة بالحرف 0 من منطقة عنق الرحم ، وهي العظم القذالي للجمجمة.
2. يشكل تشكيل الحجرة الصدرية 12 وحدة هيكلية. اسمهم هو Th1-Th12.
3. تتضمن منطقة أسفل الظهر 5 وحدات مرقمة L1 - L5. يقاوم هذا الجزء من الجهاز الشوكي الأحمال القصوى في شكل وزن جسم الإنسان. تتميز أيضًا بالتنقل.
4. يحتوي العجز في الهيكل على 5 وحدات ترقيم ، بدءًا من الأولى ، S1-S5.
5. ينتهي العمود الفقري البشري مع العصعص. يحتوي على 3 إلى 5 فقرات في بنيته تسمى Co1-Co5. مع تقدم العمر ، ينموان معًا ، مكونين عظم العصعص.

يحتوي العمود الفقري البشري على العديد من الانحناءات الفسيولوجية اللازمة للحركة ، وكذلك المرونة ، وتجنب الإصابة ، ولا يتم معادلتها مع الشذوذ. تخلق فقرات عنق الرحم تقوسًا في المحور الأمامي. تسمى هذه الميزة الانحناء اللوردي لمنطقة عنق الرحم. تشكل فقرات المنطقة الصدرية انحناء حداب على شكل انحناء للعمود الفقري باتجاه الظهر. الانحناء الثالث يشكل منطقة أسفل الظهر ويسمى القعس القطني. تشريحه هو نفسه الرقبة.

من الضروري وجود بنية ذات انحناءات وخصائص تشريحية للحماية من الإصابة ، بالإضافة إلى مرور الشرايين الكبيرة بالقرب من العمود الفقري. مع تقدم العمر ، تشيع التشوهات في الانحناءات عند البشر ، وتشكل الحداب المرضي ، والقعس ، والجنف. تؤثر هذه الحالات الشاذة على تعصيب وعمل الأعضاء.

هيكل الوحدات الهيكلية للعمود الفقري

العنصر الرئيسي في العمود الفقري هو الفقرات. يتكون من أنسجة العظام. شكل الفقرات يشبه الكلى بأجسام مستديرة وأقواس تغلق فتحة مرور الدماغ. تنشأ العمليات المفصلية من الجسم الفقري. دورهم هو التعبير عن الفقرات المجاورة.

خلق التشريح الفقرات بحيث يتم تغطية الغلاف الخارجي بمادة مضغوطة ، والداخلي بمكون إسفنجي.
خارجيا ، قوة العناصر مطلوبة لتجنب التشققات والكسور. يؤثر الجزء الإسفنجي أيضًا على وظائف حماية النخاع الشوكي ، كما يحمي تكوين نخاع العظم الأحمر داخل العمود الفقري. أي تشوهات في الهيكل تهدد بالتأثير على الدماغ والأعصاب والشرايين والأوعية الدموية.

ظاهريًا ، هناك اختلاف في حجم وشكل الفقرات التي تكوِّن العمود الفقري للإنسان. هذا ضروري لتوزيع الحمل بالتساوي على الأقسام. لذلك ، فإن منطقة أسفل الظهر تحتوي على فقرات كبيرة تحتاج إلى دعم وزن الجسم ، وهي متحركة من أجل إمالة الجانب ، للأمام والخلف. بالنسبة لمنطقة عنق الرحم ، لا توجد مثل هذه الحاجة ، وبالتالي فإن الفقرات صغيرة الحجم ولكنها متحركة.

بالنسبة للمنطقة الصدرية ، يتم توفير فقرات مستقرة ولكن قوية. يختلف التشريح إلى حد ما في بنية فقرات المنطقة الصدرية ، حيث ترتبط الأضلاع بعملياتها ، وتشكل الصدر. تهدد أي تشوهات في منطقة الصدر بالتأثير على الأعضاء الموجودة في الصدر.

من أجل تكوين كل واحد ، يحتوي العمود الفقري على قرص بين الفقرات. يقع في الفضاء بين الفقرات ويربط بين فقرتين متجاورتين. يجب أن يكون للقرص الفقري مثل هذا الهيكل من أجل خلق تأثير الاستهلاك على العمود الفقري.

يُملأ القرص في المركز بنواة لبّية ، بداخلها حشوة تشبه الهلام. القرص محاط بحلقة ليفية تعمل على تثبيت محتويات النواة والجيلاتين.

تمر الشرايين والعضلات بالقرب من العمود الفقري للإنسان. العضلات ضرورية لتجنب إزاحة الفقرات وإصابة الهيكل. أيضًا ، يعمل المشد العضلي كدعم للعمود الفقري أثناء الإمالة والحركات والانعطافات.

تشريح الفقرات

ضع في اعتبارك تشريح الفقرات. كل فقرة لها مركز محاط بقوس على شكل قوس.
يتكون القوس من عملية شائكة في الأسفل وعملية عرضية على الجانبين. يوجد في منتصف المركز والقوس فتحة تسمى القناة الفقرية مع وجود الحبل الشوكي بداخلها.

في المجموع ، تحتوي الفقرة على سبع عمليات. أهمها هي العمليات الشائكة والعمليات العرضية. أيضًا ، تحتوي الفقرات على زوج من العمليات المفصلية العلوية والسفلية للتواصل مع بعضها البعض. تم تصميم هيكل العمود بحيث لا تخلق الفقرات اتصالاً كاملاً مع بعضها البعض. يفصل بينها القرص الفقري ، مما يمنع الضغط والاحتكاك.

تعتبر الأربطة عنصرًا مهمًا في تثبيت الفقرات. بسبب الرباط الطولي الخلفي والأصفر ، لا يوجد إزاحة للعمود الفقري البشري. يشكل الرباط الطولي اتصال الأجسام الفقرية على الجانب الخلفي ، وبمساعدة الرباط الأصفر ، يتم توصيل الأقواس الفقرية.

مع وجود شذوذ في الأقراص ، تحدث عملية تضخم الأربطة لتعويض القرص الفقري المدمر. من هذا ، ينخفض ​​تجويف القناة الشوكية وهناك خطر حدوث فتق أو نمو. لتجنب الانضغاط من الفتق وعواقبه ، يتم إجراء العمليات التي ينتج عنها تخفيف الضغط.

يتحد القرص والفقرات لتكوين المفصل الفقري (وجه). تنحرف عمليتان (وجهان) عن كل فقرة ، وتشكلان المفاصل السطحية للعمود الفقري البشري. يتم ترتيب المفاصل بشكل متماثل فيما يتعلق ببعضها البعض وخط الوسط من الجسم.

نهاية المفاصل مغطاة بمكونات غضروفية ، مما يخلق نعومة وانزلاقًا. في نهاية العملية المفصلية عبارة عن كبسولة من النسيج الضام. ولتجنب محو الأسطح الصلبة ، ينتج الغلاف الداخلي لحقيبة المفصل سائلًا خاصًا. هذا التشريح المعقد مطلوب من أجل حركتها (الفقرات) وسلامتها.

عنصر آخر مهم في علم التشريح هو الثقبة. تشكل عمليتها المفصلية والساق والجسم. الثقبة هي نقطة الخروج لجذور الأعصاب والأوردة التي تنشأ من العمود الفقري. لكن الشرايين ، على العكس من ذلك ، يتم استخدام القناة للدخول. الشرايين تمد الدم بالأكسجين إلى الهياكل العصبية.

الحبل الشوكي

تشكل الفقرات والقرص والشرايين والأربطة معًا تغذية وحماية الدماغ في العمود الفقري. يمر داخل العمود الفقري هذا الجزء من الدماغ المسؤول عن تعصيب الجسم. الشذوذ في الهيكل والتطوير له سمات للضغط عليه ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يشمل هيكل النخاع الشوكي أغشية (لينة ، عنكبوتية وصلبة) ، يمر عبر مركز القناة الشوكية. للغسيل ، يتم استخدام الخمور التي تتكون من السائل النخاعي. تبدأ بداية دماغ الجزء الظهري من الرأس ، وتقع النهاية في منطقة القسمين الأول والثاني من أسفل الظهر. في جميع أنحاء الدماغ ، هناك إفرازات من جذور الأعصاب ، والتي تنتهي في الجزء السفلي مع ذيل حصان. هذا الجزء مسؤول عن تعصيب الأعضاء.

مع وجود تأثير مرضي على الحبل الشوكي في أي جزء من العمود الفقري ، تحدث اضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة. يشير هذا إلى الدور الذي تلعبه سلامة العمود الفقري في الجسم.

تسبب التشوهات في بنية منطقة الصدر مشاكل في القلب والرئتين. تمر شرايين الدورة الدموية الكبيرة في هذه المنطقة ، والتي إذا ضعفت حماية الصدر ، يمكن أن تتضرر أثناء الإصابات.

لذلك ، فإن بنية العمود الفقري البشري في حالة صحية مهمة.

المنطقة القطنية مسؤولة عن تعصيب أعضاء الحوض والأمعاء والمعدة. العمود الفقري القطني مسؤول عن حساسية الساقين والأرداف وأسفل الظهر. تمر الشرايين والأوردة التي تغذي الدماغ عبر منطقة عنق الرحم. لذلك ، يؤدي تلف منطقة عنق الرحم إلى مشاكل في الضغط والذاكرة ووظائف المخ.

تشمل الوقاية من صحة الظهر مثل هذه التوصيات:

• منذ الطفولة ، تحتاج إلى مراقبة وضعك ؛
• عند العمل ، لا تفرط في العمل ولا ترهق ؛
• تجنب الإصابة والالتواء.
• الانخراط في النشاط البدني أو الرياضة.

تلعب الرياضة دورًا مهمًا مهمًا للعضلات التي تحمي الهيكل العظمي من التشققات والكسور والانزياحات. تقوية الهيكل العظمي بالتغذية السليمة والفيتامينات واستبعاد الكحول والتبغ. للوقاية ، ستساعد تقنيات التدليك والجمباز والعلاج اليدوي على حماية العمود الفقري من الانحرافات. كما أن السباحة تقوي العضلات والأربطة.

في حالة حدوث إصابة ، يوصى بإجراء فحص. لهذا ، يتم وصف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة حدوث مشاكل في الظهر ، يجب تجنب رفع الأثقال وانخفاض درجة حرارة الجسم. من بين إصابات الفقرة ، يتم تمييزها عن طريق إزاحتها ، كما تتشكل الشقوق والكسور وانفتاق القرص والنتوء.

2016-08-12

هشاشة العظام في مفاصل العمود الفقري القطني: التشخيص والعلاج

التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري هو مرض مزمن الانتكاس ، مصحوبًا بتدميرها التدريجي. في المرحلة الأولى من علم الأمراض التنكسية الضمور ، يتضرر النسيج الغضروفي ، ثم تؤثر التغييرات المدمرة على الكيس الزليلي والجهاز الرباط والهياكل العظمية والعضلات المحيطة بالمفصل.

تتنوع أسباب تطور المرض - من الصدمة الشديدة للعمود الفقري إلى الشيخوخة الطبيعية للجسم. العلامة السريرية الرئيسية للفصال العظمي هي الألم الذي يتفاقم بالحركة. غالبًا ما يكون مسار علم الأمراض معقدًا بسبب الاضطرابات العصبية التي تتطلب علاجًا إضافيًا. في التشخيص ، يتم استخدام العديد من الدراسات المفيدة - التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. يمارس العلاج المحافظ في حالة التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري. إذا تم العثور على ضرر شديد ، يتم إجراء الجراحة.

السمات المميزة للمرض

الفصال العظمي للمفاصل الجانبية للعمود الفقري القطني هو مرض متعدد الأوجه ، أي أن سبب تطوره يمكن أن يكون العديد من العوامل السلبية الخارجية والداخلية. يتم تشخيص التهاب المفاصل في 90٪ من الحالات لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50-55 عامًا. في هذا العصر ، تتباطأ عمليات الاسترداد بشكل ملحوظ. مع تطور علم الأمراض المدمر في جسم الشاب ، يبدأ إنتاج الخلايا الغضروفية للتخلص من الأضرار التي لحقت بالغضاريف وأنسجة العظام. في الشيخوخة ، تتباطأ هذه العملية وتتفاقم بسبب عدم كفاية إنتاج الكولاجين والإيلاستين.

لكن المرض أصبح "أصغر سنًا" ويوجد الآن غالبًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يعزو أخصائيو الروماتيزم وأخصائيي الفقاريات وجراحي العظام هذا إلى الانخفاض الحاد في النشاط الحركي ونمط الحياة المستقر. غالبًا ما يعاني الشباب الذين يفضلون قضاء الوقت على الكمبيوتر من آلام الظهر التي تسبق التهاب المفاصل في مفاصل الوجه.

الأسباب والعوامل المؤثرة

بالإضافة إلى الشيخوخة الطبيعية ، يؤدي الضغط المتكرر والمطول على العمود الفقري إلى الإصابة بالفصال العظمي - زيادة الوزن ورفع الأثقال والتمارين الرياضية المرهقة. يدرج الأطباء في هذه المجموعة انتهاكًا للعلاقة بين الهياكل التشريحية للعمود الفقري. تؤدي هذه العيوب الخلقية إلى إعادة توزيع الحمل على المفاصل الأخرى ، مما يؤدي إلى تدميرها التدريجي. تعتبر الأمراض التالية في هيكل العمود الفقري خطيرة بشكل خاص:

• lumbarization - فصل جزئي أو كامل للفقرة العجزية الأولى عن العجز ؛
• التقديس - اندماج كامل أو جزئي للفقرة القطنية الخامسة مع العجز ؛
• انتهاكات المدارية للمفاصل - ترتيب غير متماثل لمفاصل الوجه ؛
• أقواس فقرات مشكلة بشكل غير صحيح.
• انتهاك ربط الأقواس بأجسام العمود الفقري.

كثير من الناس لا يدركون حتى البنية غير الطبيعية لفقراتهم. يتم اكتشاف ذلك عند تشخيص التهاب المفاصل المتطور بالفعل أو عند اجتياز الفحص الطبي التالي. في شخص يعاني من مثل هذه التشوهات الخلقية ، يزداد الحمل على العمود الفقري القطني العجزي ، مما يؤدي إلى تآكل سريع في المفاصل.

يمكن أن يتطور المرض بعد إصابة شديدة في العمود الفقري (كسر) أو الصدمة الدقيقة المتكررة ، على سبيل المثال ، عند الرفع وحمل الأحمال الثقيلة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التهاب المفاصل اللاحق للصدمة لدى الأشخاص غير المدربين الذين يقررون ممارسة الرياضة بنشاط. العوامل التالية يمكن أن تثير علم الأمراض التنكسية الضمور:

• اضطرابات الموقف
• البقاء لفترة طويلة في وضع الجلوس ؛
• أقدام مسطحة؛
• الأمراض الناتجة عن الاضطرابات الأيضية.

يعاني العمود الفقري العجزي القطني من زيادة الأحمال الساكنة. لذلك ، في كثير من الأحيان في وقت واحد مع التهاب المفاصل ، يتم الكشف عن أمراض أخرى موضعية في هذه المنطقة - تنخر العظم ، التهاب المفاصل الفقاعي.

الصورة السريرية

المظهر السريري الرئيسي للفصال المفصلي هو الألم ، الذي يزداد أثناء الحركة وينحسر في وضعية الاستلقاء. على عكس الفتق أو الداء العظمي الغضروفي ، فإن متلازمة الألم تكون موضعية في مواقع تلف مفاصل الوجه ولا تنتشر إلى الأجزاء المجاورة من الجسم. عادة ما يكون الألم خفيفًا ، مؤلمًا ، طويل الأمد ، يتفاقم بسبب تغير حاد في الطقس ، انخفاض حرارة الجسم ، تفاقم الأمراض المزمنة. يتميز المرض أيضًا بأعراض أخرى واضحة:

• تورم في موقع الضرر ، يحدث عادة في الصباح ويختفي خلال النهار ؛
• - تيبس الحركات الصباحي ، والذي يستمر لمدة 40-60 دقيقة ؛
• زيادة في شدة متلازمة الألم مع البقاء لفترة طويلة في موضع واحد ؛
• خلع جزئي متكرر للمفاصل الجانبية ، ويرافق ترميمها نقرات مميزة.

في حالة عدم وجود تدخل طبي ، تنتشر التغيرات التنكسية المدمرة إلى الأنسجة السليمة. تتميز المرحلة المتأخرة من علم الأمراض بتشكيل نمو العظام - النبتات العظمية. مع التهاب مفاصل عنق الرحم ، يمكن أن يعطل التعصيب ، ويثير تطور متلازمة الجذور. لم يعد الألم موضعيًا في فقرات عنق الرحم ، ولكنه ينتشر إلى مؤخرة الرأس والرقبة والساعد ومنطقة الترقوة. يتجلى ضغط الجذور العصبية في العمود الفقري القطني وتضيق القناة في زيادة ضعف وتنميل الأطراف. تنتشر الأحاسيس المؤلمة في الأرداف والفخذين والساقين.

داء كيلجرن هو التهاب المفاصل الذي يؤثر في نفس الوقت على المفاصل الجانبية والمحيطية وغالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء. يتميز هذا المرض بتدمير عدد كبير من المفاصل (من أربعة أو أكثر) المترجمة في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. غالبًا ما يصاحب المرض تكوين نتوءات وفتق بين الفقرات ، مما يؤدي إلى تلف جهاز الوتر الرباط.

التشخيص

في المرحلة الأولى من التشخيص ، يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ويقوم بفحص خارجي ويدرس سوابق المريض. يمكن الإشارة إلى علم الأمراض من خلال إصابة سابقة ، وأمراض المفاصل المزمنة - التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي ، والنقرس. تلميح هو أيضا وجود تاريخ من مرض السكري ، الانسمام الدرقي. تشبه الصورة السريرية لهزيمة مفاصل الوجه أعراض العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - تنخر العظم وعرق النسا والفتق الفقري. لذلك ، التشخيص التفريقي مطلوب باستخدام الدراسات الآلية:

علاج الفصال العظمي المزيد >>

• التصوير الشعاعي.
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
• البحث بالموجات فوق الصوتية.

الأشعة السينية هي الأكثر إفادة. تظهر بوضوح تغييرات في بنية المفاصل ، وخصائص الفصال العظمي - تضييق مساحة المفصل ، والنباتات العظمية ، والخلع الجزئي ، والشقوق الدقيقة. يتم تعيين فحص دم معمل للمريض لتحديد مستوى حمض البوليك ، الفيبرينوجين ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. تسمح لك الدراسة البيوكيميائية للقطرات بتحديد وجود العوامل المعدية في تجويف مفاصل الوجه.

طرق علاج المرض

علاج التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري هو القضاء على الألم ومنع المزيد من تلف الأنسجة. يظهر المرضى وهم يرتدون مشدات تثبيت صلبة لضمان التوزيع الأمثل للحمل. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتقليل شدة الألم. تستخدم مرخيات العضلات لإرخاء العضلات وتخفيف التشنجات المؤلمة. تتميز الفعالية السريرية العالية بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل مراهم ومواد هلامية:

• فولتارينا.
• فاستوما.
• أبيزارتون.
• إندوميثاسين.
• كيتوبروفين.

بعد التطبيق المحلي 2-3 مرات في اليوم ، يختفي الألم والتورم واحتقان الدم بسرعة. مع عدم فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم تضمين الأدوية الهرمونية في النظام العلاجي ، خاصة عند اكتشاف التهاب حاد في المفاصل. يحدد الطبيب مدة العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية ، لكن نادرًا ما يستمر العلاج لأكثر من 3-7 أيام بسبب الآثار الجانبية الواضحة لهذه الأدوية.

مجموعة أدوية لعلاج التهاب المفاصل في المفاصل	التأثير الدوائي للأدوية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نيس ، ايبوبروفين ، أورتوفين ، ميلوكسيكام ، كيتوبروفين)	وقف العملية الالتهابية والقضاء على التورم والألم
الستيرويدات القشرية السكرية (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، تريامسينولون ، كينالوج)	لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ومسكن
الوسائل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية (كورانتيل ، البنتوكسيفيلين)	تطبيع دوران الأوعية الدقيقة ، وتحفيز إمداد الدم إلى الأنسجة التالفة بالمغذيات والمواد النشطة بيولوجيا
أجهزة حماية الغضروف (Teraflex ، Stuctum ، Dona ، Glucosamine Maximum ، Chondroitin-Akos)	أنها تمنع المزيد من تدمير المفاصل ، مع الاستخدام المطول تظهر نشاطًا مسكنًا ومضادًا للوذمة.

أكثر

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى النتيجة المرجوة ، يكون المريض مستعدًا للجراحة. وهو يتألف من إنشاء غرسات خاصة بين الفقرات المصابة بالتهاب المفاصل. في كثير من الأحيان ، يصر الأطباء على الفور على التدخل الجراحي ، متجاوزين مسار تناول الأدوية. في مثل هذه الحالات ، يجدر الاستماع إلى توصياتهم ، حيث يتطور التهاب المفاصل في المفاصل بسرعة.

نادرا ما تتعرض مفاصل الفقرات للتهاب المفاصل أو التهاب الغشاء المفصلي

هشاشة العظام في مفاصل الوجه هي سمة مرضية لكبار السن (بعد 50 عامًا). يحدث بتواتر متساوٍ بين الرجال والنساء. لها مظاهر مميزة تعتمد على العمود الفقري المصاب.

الألم هو نذير الأمراض الرهيبة التي يمكن أن تضعك على كرسي متحرك في غضون عام أو عامين وتجعلك غير صالح. كبير الأطباء هولتزمان: من السهل استعادة المفاصل والعودة بالكامل ، أهم شيء ...

تسمى المفاصل السطحية أيضًا بالمفاصل السطحية. تقع على جانبي العمود الفقري (الصورة) ، بين العمليات المفصلية العلوية والسفلية ، وتوفر مرونتها.

بفضلهم ، يمكن لأي شخص أن يتكئ في اتجاهات مختلفة. إذا كان المفصل بين الفقرات غير متحرك ، فسيكون العمود الفقري عظمًا واحدًا ، غير قادر على الانحناء والفك.

أسباب علم الأمراض

ينتمي هذا المرض إلى مجموعة التنكسية (انظر) ، والتي تقوم على التدمير التدريجي لأنسجة الغضاريف. السبب الرئيسي لهذه الأمراض هو الضغط المفرط على المفصل. والمفاصل الجانبية هي واحدة من أكثر المفاصل التي تعمل بنشاط في جسم الإنسان.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل مهيئة تزيد من خطر الإصابة بالمرض:

• سن الشخص فوق 50 ؛
• العمل المرتبط بحمل كبير على العمود الفقري ؛
• البقاء لفترة طويلة في نفس الموقف ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• اضطرابات الموقف
• التغذية غير السليمة.

يمكن أن يكون التهاب المفاصل نتيجة للنقل.

تصنيف

يتم تصنيف داء الفقار وفقًا لتوطين العملية المرضية:

• في منطقة عنق الرحم
• في منطقة الصدر
• في المنطقة القطنية العجزية.

كما أنهم يميزون درجة التهاب المفاصل وفقًا لشدة انتهاك الوظيفة الحركية للعمود الفقري وتلف الغضروف.

أعراض

مظاهر المرض قليلة. العَرَض الرئيسي الذي يدفع الشخص لطلب المساعدة الطبية هو الألم.

1. عندما تتأثر منطقة عنق الرحم ، يحدث ألم في الرقبة. يحدث هذا عادة في المساء بعد إرهاق بدني. بمرور الوقت ، يصبح الألم مستمرًا ، مصحوبًا بصلابة في الصباح ، وصعوبة في قلب الرأس. في المراحل المتأخرة من المرض ، تسمع أزمة واضحة أثناء الحركات (انظر). غالبًا ما يتشكل تقلص عضلات الرقبة ، ونتيجة لذلك تصبح الحركات مستحيلة.
2. إصابة الصدر هي الأقل شيوعًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العمود الفقري في منطقة الصدر أقل قدرة على الحركة ويعاني من إجهاد أقل. يعرض مع آلام الظهر.
3. يتجلى التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري القطني في المراحل الأولية من خلال الألم بعد حمل طويل. ثم يصبح الألم مستمرا ، وهناك قيود على الحركات في أسفل الظهر.

بناءً على الصورة السريرية وحدها ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص ، لذا يلزم إجراء فحص كامل. سيخبرك الأخصائي بالمزيد عن أعراض التهاب المفاصل في الفيديو في هذه المقالة.

طرق التشخيص

لتحديد التشخيص ، يقوم الطبيب بتقييم شكاوى المريض وديناميكيات تطورها وإجراء الفحص. بعد ذلك ، يتم وصف طرق الفحص الآلي لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالمفاصل - التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

الإجراءات العلاجية

يجب أن يكون علاج علم الأمراض شاملاً. لهذا ، يتم استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة والعلاج الطبيعي والجراحة. يتم اختيار أساليب العلاج مع مراعاة مرحلة المرض أو تفاقمه أو مغفرته ، وشدة المظاهر السريرية.

العلاج الطبي

أساس العلاج هو استخدام الأدوية. إنها تهدف إلى القضاء على الأعراض والتسبب في المرض.

طاولة. مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل:

الاستعدادات	غاية	تعليمات الاستخدام
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، ميلوكسيكام	التقليل من شدة العملية الالتهابية والتخدير	يطبق في أقراص من الداخل وفي شكل مراهم للتطبيق على الظهر
الكورتيكوستيرويدات - هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون	يشار إلى القضاء على الالتهاب أثناء التفاقم	يستخدم في الأجهزة اللوحية ، بصرامة حسب وصفة الطبيب
Chondroprotectors - Artra ، Structum ، Don	تبطئ عملية تنكس أنسجة الغضاريف ، وتساهم في ترميمها	تؤخذ في أقراص ومساحيق لفترة طويلة
يعني لتحسين الدورة الدموية - البنتوكسيفيلين ، كورانتيل	استعادة دوران الأوعية الدقيقة في المفاصل المصابة ، وتحسين الانتصار	تؤخذ على شكل أقراص حسب إرشادات الطبيب
مرخيات العضلات - Mydocalm ، Sirdalud	القضاء على تشنج العضلات والألم المصاحب	يعين في الأجهزة اللوحية 1-2 يوميًا

يمكنك شراء جميع الأدوية المذكورة أعلاه من الصيدلية. يختلف سعرها اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الشركة المصنعة والجرعة وعدد الأجهزة اللوحية.

طرق غير دوائية

بالإضافة إلى تناول الأدوية العلاج غير الدوائي ، والذي يشمل العلاج الطبيعي والتدليك و. تهدف طرق العلاج الطبيعي إلى القضاء على الألم وتقليل شدة العملية الالتهابية وتحسين الرفاهية العامة.

في حالة الفصال العظمي ، يكون للإجراءات التالية تأثير إيجابي:

• الكهربائي للأدوية.
• العلاج بالإبر؛
• الحمامات الطبية.

بفضل العلاج الطبيعي ، تزداد فعالية العلاج الدوائي ، مما يقلل من مدة العلاج.

توصف التدريبات والتدريبات العلاجية بعد تخفيف تفاقم المرض ، عندما يكون المريض أقل قلقًا من الألم. تساعد جلسات التدليك على استرخاء العضلات وتحسين تدفق الدم إليها. يتم العلاج من قبل أخصائي ، وعادة ما تشمل الدورة 10-15 جلسة.

الهدف من التمارين العلاجية هو استعادة وظيفة العمود الفقري ومنع تطور المضاعفات. يتم علاج المريض من قبل أخصائي العلاج بالتمارين الرياضية. يبدأ حجم التمارين بالحد الأدنى ، ثم يزداد تدريجياً. يوصى بمواصلة الجمباز باستمرار ، حتى أثناء مغفرة.

جراحة

نادرًا ما يتم استخدامه ، مع عدم فعالية جميع الأساليب المحافظة. العمليات المنفذة:

• استئصال الصفيحة الفقرية.
• رأب العمود الفقري.
• Facectomies.

بعد الجراحة ، ستحتاج إلى ارتداء مشد لبعض الوقت.

على الرغم من أن التهاب المفاصل يتطور بشكل غير منتظم ، إلا أنه يمكن أن يسبب الكثير من الانزعاج للشخص. سوف يستغرق علاج علم الأمراض باستخدام طرق مختلفة وقتًا طويلاً. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من الأمراض.

المفاصل الأمامية للعمود الفقري هي المفاصل التي تعمل على توصيل الأجسام الفقرية في جميع أنحاء العمود الفقري. تقع هذه المفاصل بين العملية المفصلية العلوية (للفقرة السفلية) والعملية المفصلية السفلية للفقرة الموجودة فوقها مباشرة. بفضل مفاصل الوجه ، يتم إجراء حركات الثني والبسط في العمود الفقري. قد تكون هذه المفاصل عرضة للتغييرات التنكسية التي تحتاج إلى علاج في الوقت المناسب.

خصائص مفاصل الوجه

مفاصل العمود الفقري هي مفاصل غير نشطة ، فهي متناظرة بالنسبة لبعضها البعض. هذه الوصلات عبارة عن مفاصل مدمجة. عندما يتحرك أحد المفاصل ، يتحرك الآخر. تقع الكبسولة المفصلية على حافة الغضروف المفصلي. يتوافق التجويف المفصلي مع موقع الأسطح المفصلية.

في منطقة عنق الرحم ، يقترب التجويف المفصلي من المستوى الأفقي ، وفي منطقة الصدر يقترب من المستوى الأمامي ، وفي المنطقة القطنية يقترب من المستوى السهمي. تختلف المفاصل السطحية إلى حد ما في التركيب في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. تنتمي مفاصل العمود الفقري العنقي والصدري إلى نوع من المفاصل مثل المفاصل المسطحة. والمفاصل الجانبية للعمود الفقري القطني هي مفاصل أسطوانية.

آفات المفاصل التنكسية

قد تكون المفاصل الجانبية للعمود الفقري عرضة للآفات التنكسية. في بعض الحالات ، يحدث هذا المرض كمرض مستقل. ولكن في أغلب الأحيان ، تحدث التغيرات التنكسية في مفاصل العمود الفقري مع آفات الأقراص الفقرية. تتميز آفات مفاصل الوجه بنفس المسار الذي يحدث على طوله تطور الفصال العظمي المشوه. يسمى هذا المرض داء الفقار الفقاري.

مع هذا المرض ، يحدث تنكس الغضروف في المفاصل ، مع تقدم تدريجي لنمو العظام. يحدث أيضًا التصلب الغضروفي. تشارك الأربطة الصفراء في عملية الآفات التنكسية ، والتي تعمل كمثبت للأجسام الفقرية ، علاوة على أنها الطبقة الخارجية من كبسولة المفصل.

أعراض

يتجلى هذا المرض من خلال الأحاسيس المؤلمة ، والتي تصبح أقوى بمرور الوقت. يصبح الألم مع تطور التهاب المفاصل الفقاعي دائمًا. ينتشر الألم من الظهر إلى الأطراف والأرداف. قد يكون هناك شعور بالخدر. لوحظ نمو العظام في العمليات المفصلية ، ونتيجة لذلك يزداد حجمها. يتشوه المفصل بأكمله ويزداد حجمه ويضيق مساحة المفصل تدريجياً.

التشخيص

يتم تشخيص داء الفقار بسهولة من قبل أخصائي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني (SCT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تم الكشف عن آفات المفاصل التنكسية وحجمها باستخدام طرق التصوير هذه ، وهي مفيدة للغاية. يتم تحديد درجة ضغط النهايات العصبية أيضًا.

علاج داء الفقار

يجب أن يكون علاج علم الأمراض شاملاً. يجب أن يستكمل العلاج بالعقاقير والجر في العمود الفقري بالعلاج الطبيعي والجمباز والتدليك والسباحة واليوجا وعلم المنعكسات. علاج سبا مفيد.