F10-F19. الاضطرابات العقلية والسلوكية المرتبطة بتعاطي المخدرات
F50-F59. المتلازمات السلوكية المصاحبة للاضطرابات الفسيولوجية والعوامل الفيزيائية
F90-F98. الاضطرابات العاطفية والسلوكية ، وعادة ما تبدأ في الطفولة والمراهقة
/ F00 - F09 / عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية العرضية مقدمة يتضمن هذا القسم مجموعة من الاضطرابات النفسية مجمعة معًا على أساس أنها تشترك في مسببات مشتركة ومميزة لمرض دماغي أو إصابة دماغية أو إصابة أخرى تؤدي إلى اختلال وظيفي دماغي. قد يكون هذا الخلل الوظيفي أساسيًا ، كما هو الحال في بعض الأمراض والإصابات والسكتات الدماغية التي تؤثر على الدماغ بشكل مباشر أو تفضيلي ؛ أو ثانوية ، كما في الأمراض والاضطرابات الجهازية التي تصيب الدماغ كواحد فقط من العديد من الأجهزة أو أجهزة الجسم. يتم تصنيف اضطرابات الدماغ الناتجة عن تعاطي الكحول أو المخدرات ، على الرغم من أنه كان من المنطقي إدراجها في هذه المجموعة ، في القسم F10 إلى F19 بناءً على الملاءمة العملية لتجميع جميع اضطرابات تعاطي المخدرات في قسم واحد. على الرغم من اتساع نطاق المظاهر النفسية المرضية للحالات المشمولة في هذا القسم ، فإن السمات الرئيسية لهذه الاضطرابات تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات يكون أكثر ما يميزها وحاضرًا باستمرار إما ضعف الوظائف المعرفية ، مثل الذاكرة والذكاء والتعلم ، أو اضطرابات في الإدراك ، مثل اضطرابات الوعي والانتباه. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات يكون أبرز مظاهرها هو اضطرابات الإدراك (الهلوسة) ، ومحتوى الأفكار (الأوهام) ، والمزاج والعواطف (الاكتئاب ، والغبطة ، والقلق) أو الشخصية والسلوك العام. الاختلالات المعرفية أو الحسية ضئيلة أو يصعب تحديدها. المجموعة الأخيرة من الاضطرابات لديها سبب أقل لتخصيصها لهذا القسم من المجموعة الأولى منذ ذلك الحين. العديد من الاضطرابات المتضمنة هنا تشبه أعراضًا الحالات الموجودة في الأقسام الأخرى (F20-F29 ، F30-F39 ، F40-F49 ، F60-F69) وقد تحدث بدون أمراض دماغية جسيمة أو خلل وظيفي. ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن العديد من الأمراض الدماغية والجهازية مرتبطة سببيًا بحدوث مثل هذه المتلازمات وهذا يبرر بشكل كاف إدراجها في هذا القسم من حيث التصنيف الموجه إكلينيكيًا. في معظم الحالات ، يمكن أن تبدأ الاضطرابات المصنفة في هذا القسم ، على الأقل من الناحية النظرية ، في أي عمر باستثناء الطفولة المبكرة على ما يبدو. في الممارسة العملية ، تميل معظم هذه الاضطرابات إلى الظهور في مرحلة البلوغ أو في وقت لاحق من الحياة. في حين أن بعض هذه الاضطرابات (مع الوضع الحالي لمعرفتنا) يبدو أنها لا رجعة فيها ، فإن عددًا منها يكون عابرًا أو يستجيب جيدًا للعلاجات المتاحة حاليًا. لا يعني مصطلح "عضوي" كما هو مستخدم في جدول محتويات هذا القسم أن الشروط في الأقسام الأخرى من هذا التصنيف "غير عضوية" بمعنى أنها لا تحتوي على ركيزة دماغية. في السياق الحالي ، يعني مصطلح "عضوي" أن المتلازمات المؤهلة يمكن تفسيرها بمرض أو اضطراب دماغي أو جهازي يتم تشخيصه ذاتيًا. يشير مصطلح "الأعراض" إلى الاضطرابات النفسية العضوية التي يكون الاهتمام المركزي فيها ثانويًا بالنسبة للمرض أو الاضطراب الجهازي خارج المخ. يترتب على ما سبق أنه في معظم الحالات ، سيتطلب تسجيل تشخيص أي اضطراب في هذا القسم استخدام رمزين ، أحدهما لوصف المتلازمة النفسية المرضية والآخر للاضطراب الأساسي. يجب اختيار الكود المسبب للمرض من الفصول الأخرى ذات الصلة من التصنيف ICD-10. يجب ملاحظة ذلك: في نسخة معدلة من التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، لتسجيل الاضطرابات النفسية المدرجة في هذا العنوان ، من الضروري استخدام حرف سادس إضافي لوصف المرض "العضوي" ، "العرضي" (أي الاضطرابات العقلية الناجمة عن الأمراض الجسدية ، يُشار إليها تقليديًا باسم "الاضطرابات الجسدية") الكامنة وراء الاضطراب النفسي المشخص: F0x.xx0 - فيما يتعلق بإصابة في الدماغ ؛ F0x.xx1 - فيما يتعلق بمرض الأوعية الدموية في الدماغ ؛ F0х.хх2 - بسبب الصرع. F0x.xx3 - فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ ؛ F0х.хх4 - فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛ F0x.xx5 - بسبب الزهري العصبي ؛ F0x.xx6 - بسبب عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى ؛ F0х.хх7 - بسبب أمراض أخرى ؛ F0х.хх8 - بسبب الأمراض المختلطة ؛ F0x.xx9 - بسبب مرض غير محدد. الخَرَفيقدم هذا الجزء وصفًا عامًا للخرف لتوضيح الحد الأدنى من المتطلبات لتشخيص الخرف من أي نوع. فيما يلي معايير يمكن من خلالها تحديد كيفية تشخيص نوع أكثر تحديدًا من الخرف. الخرف هو متلازمة ناتجة عن مرض في الدماغ ، عادة ما يكون مزمنًا أو تقدميًا ، حيث يوجد ضعف في عدد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة ، والتفكير ، والتوجيه ، والفهم ، والحساب ، والقدرة على التعلم ، واللغة ، والحكم. الوعي لا يتغير. كقاعدة عامة ، هناك إعاقات معرفية قد تسبقها اضطرابات في التحكم العاطفي أو السلوك الاجتماعي أو الدوافع. تحدث هذه المتلازمة في مرض الزهايمر ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وغيرها من الحالات التي تؤثر بشكل أساسي أو ثانوي على الدماغ. عند تقييم وجود أو عدم وجود الخرف ، يجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب التقييمات الإيجابية الخاطئة: العوامل التحفيزية أو العاطفية ، وخاصة الاكتئاب ، بالإضافة إلى التخلف الحركي والضعف الجسدي العام ، قد تكون مسؤولة عن الأداء الضعيف أكثر من الخسارة الذهنية. . يؤدي الخرف إلى انخفاض واضح في الأداء الفكري ، وفي أغلب الأحيان ، يؤدي أيضًا إلى اضطراب الأنشطة اليومية ، مثل: الغسيل ، وارتداء الملابس ، وعادات الأكل ، والنظافة الشخصية ، والإدارة الذاتية للوظائف الفسيولوجية. يمكن أن يعتمد هذا التدهور إلى حد كبير على البيئة الاجتماعية والثقافية التي يعيش فيها الشخص. لا ينبغي استخدام تغييرات الدور ، مثل القدرة المنخفضة على الاستمرار أو البحث عن عمل ، كمعيار للخرف بسبب الاختلافات الكبيرة بين الثقافات الموجودة في تحديد السلوك المناسب في موقف معين ؛ غالبًا ما تؤثر التأثيرات الخارجية على إمكانية الحصول على وظيفة حتى داخل نفس البيئة الثقافية. إذا ظهرت أعراض الاكتئاب ، لكنها لا تفي بمعايير نوبة اكتئاب (F32.0x - F32.3x) ، فيجب الإشارة إلى وجودها بالحرف الخامس (الأمر نفسه ينطبق على الهلوسة والأوهام): F0x .x0بدون أعراض إضافية F0x .x1أعراض أخرى ، توهمية في الغالب ؛ F0x .x2أعراض أخرى ، هلوسة في الغالب ؛ F0x .x3أعراض أخرى ، معظمها اكتئاب ؛ F0x .x4أعراض مختلطة أخرى. يجب ملاحظة ذلك: يشير تخصيص العلامة الخامسة لأعراض ذهانية إضافية في الخرف إلى العناوين F00 - F03 ، بينما في العناوين الفرعية F03.3x و F03.4x يحدد الحرف الخامس أي اضطراب ذهاني معين يتم ملاحظته في المريض ، وفي F02.8xx ، بعد الحرف الخامس ، يجب أيضًا استخدام الحرف السادس ، والذي سيشير إلى الطبيعة المسببة للعقلية العقلية المرصودة اضطراب. تعليمات التشخيص: يتمثل مطلب التشخيص الرئيسي في وجود دليل على انخفاض في كل من الذاكرة والتفكير ، لدرجة أنه يؤدي إلى انتهاك الحياة اليومية للفرد. يتعلق ضعف الذاكرة في الحالات النموذجية بتسجيل وتخزين واستنساخ المعلومات الجديدة. قد تُفقد أيضًا المواد المكتسبة سابقًا والمألوفة ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض. يعد الخرف أكثر من مجرد خلل في الذاكرة: فهناك أيضًا اضطرابات في التفكير وقدرات التفكير وتراجع في تدفق الفكر. تكون معالجة المعلومات الواردة ضعيفة ، وهو ما يتجلى في زيادة الصعوبة في الاستجابة للعديد من المحفزات في نفس الوقت ، كما هو الحال عند المشاركة في محادثة يشارك فيها العديد من الأشخاص ، وعند تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر. إذا كان الخرف هو التشخيص الوحيد ، فمن الضروري الإشارة إلى وجود وعي واضح. ومع ذلك ، فإن التشخيص المزدوج ، مثل الهذيان في الخرف ، شائع جدًا (F05.1x). يجب أن تكون الأعراض والاضطرابات المذكورة أعلاه موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل حتى يكون التشخيص السريري نهائيًا. التشخيص التفريقي: ضع في اعتبارك: - الاضطراب الاكتئابي (F30 - F39) ، والذي قد يظهر العديد من سمات الخرف المبكر ، وخاصة ضعف الذاكرة ، وبطء التفكير ، وقلة العفوية. - الهذيان (F05.-) ؛ - تخلف عقلي خفيف أو معتدل (F70 - F71) ؛ - حالات النشاط الإدراكي غير الطبيعي المرتبطة بإفقار خطير للبيئة الاجتماعية وفرصة محدودة للتعلم ؛ - الاضطرابات النفسية علاجي المنشأ الناتجة عن العلاج بالعقاقير (F06.-). قد يتبع الخرف أيًا من الاضطرابات النفسية العضوية المصنفة في هذا القسم أو يتعايش مع بعضها ، لا سيما الهذيان (انظر F05.1x). يجب ملاحظة ذلك: Rubrics F00.- (الخرف في مرض الزهايمر) و F02.- (de- العقلية في الأمراض الأخرى المصنفة في مكان آخر) بعلامة النجمة ( * ). وفقًا للفصل 3.1.3. مجموعة التعليمات ("التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة. التنقيح العاشر" (المجلد 2 ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف ، 1995 ، ص 21) ، الرمز الرئيسي في هذا النظام هو رمز المرض الرئيسي ، إنه تم وضع علامة "صليب" ( + ) ؛ يتم تمييز رمز إضافي اختياري يتعلق بمظهر المرض بعلامة النجمة ( * ). لا ينبغي أبدًا استخدام رمز بعلامة النجمة بمفرده ، ولكن مع رمز مميز بعلامة النجمة. يتم تنظيم استخدام رمز معين (بعلامة النجمة أو علامة الصليب) في التقارير الإحصائية في التعليمات المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية لتجميع النماذج ذات الصلة.
/ F00 * / الخرف في مرض الزهايمر
(G30.- + )
مرض الزهايمر (AD) هو مرض دماغي تنكسي أولي مجهول السبب له سمات عصبية كيميائية وعصبية مميزة. عادة ما يكون للمرض بداية تدريجية ويتطور ببطء ولكن بثبات على مدى عدة سنوات. من حيث الوقت ، يمكن أن يكون 2 أو 3 سنوات ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من ذلك بكثير. قد تكون البداية في منتصف العمر أو حتى في وقت مبكر (مع ظهور ميلادي في سن الشيخوخة) ، ولكن الإصابة تكون أعلى في أواخر العمر وكبار السن (ميلادي مع ظهور الشيخوخة). في حالات ظهور المرض قبل سن 65-70 سنة ، هناك احتمال وجود تاريخ عائلي لأشكال مماثلة من الخرف ، ومعدل أسرع بالطبع ، وعلامات مميزة لتلف الدماغ في المنطقة الزمنية والجدارية ، بما في ذلك أعراض عسر الكلام وعسر الهضم. في الحالات التي تظهر في وقت لاحق ، هناك ميل إلى نمو أبطأ ، يتميز المرض في هذه الحالات بآفة عامة أكثر في وظائف القشرة العليا. المرضى الذين يعانون من متلازمة داون معرضون بشكل كبير للإصابة بمرض الزهايمر. هناك تغيرات مميزة في الدماغ: انخفاض كبير في عدد الخلايا العصبية ، خاصة في الحُصين ، مادة غير طبيعية ، الموضع الأزرق ؛ التغييرات في المنطقة الصدغية الجدارية والقشرة الأمامية ؛ ظهور الضفائر الليفية العصبية ، التي تتكون من شعيرات لولبية مقترنة ؛ لويحات عصبية (أرجنتوفيلية) ، في الغالب أميلويد ، تظهر ميلًا معينًا للتطور التدريجي (على الرغم من وجود لويحات بدون أميلويد) ؛ الأجسام الحبيبية الوعائية. تم العثور أيضًا على تغييرات كيميائية عصبية ، والتي تشمل انخفاضًا كبيرًا في إنزيم أستيل كولين ترانسفيراز ، أستيل كولين نفسه وناقلات عصبية أخرى ومعدلات عصبية. كما سبق وصفه ، فإن العلامات السريرية عادة ما تكون مصحوبة بتلف في الدماغ أيضًا. ومع ذلك ، فإن التطور التدريجي للتغيرات السريرية والعضوية لا يتم دائمًا بالتوازي: قد يكون هناك وجود لا يمكن إنكاره لبعض الأعراض مع وجود الحد الأدنى من الأعراض الأخرى. ومع ذلك ، فإن السمات السريرية لمرض الزهايمر تجعل من الممكن في كثير من الأحيان إجراء تشخيص افتراضي بناءً على النتائج السريرية وحدها. حاليًا ، لا رجوع فيه عن درجة البكالوريوس. الدلائل الإرشادية التشخيصية من أجل تشخيص محدد ، يجب أن تكون الميزات التالية موجودة: أ) وجود الخرف ، كما هو موصوف أعلاه. ب) ظهور تدريجي مع زيادة بطيئة في الخرف. على الرغم من صعوبة تحديد وقت ظهور المرض ، إلا أن اكتشاف العيوب الموجودة من قبل الآخرين يمكن أن يحدث فجأة. قد يكون هناك بعض الثبات في تطور المرض. ج) نقص البيانات من الدراسات السريرية أو الخاصة التي يمكن أن تتحدث لصالح حقيقة أن الحالة العقلية ناتجة عن أمراض جهازية أو دماغية أخرى تؤدي إلى الخرف (قصور الغدة الدرقية ، فرط كالسيوم الدم ، نقص فيتامين ب 12 ، نقص النيكوتيناميد ، الزهري العصبي ، طبيعي استسقاء الضغط ، ورم دموي تحت الجافية). د) عدم وجود بداية مفاجئة للسكتة الدماغية أو أعراض عصبية مرتبطة بتلف الدماغ ، مثل الشلل النصفي ، وفقدان الإحساس ، والتغيرات في المجالات البصرية ، وضعف التنسيق ، والتي تحدث في وقت مبكر من تطور المرض (ومع ذلك ، قد تتطور هذه الأعراض بشكل أكبر على خلفية الخرف). في بعض الحالات ، قد تظهر علامات مرض الزهايمر والخرف الوعائي. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء التشخيص المزدوج (والترميز). إذا كان الخرف الوعائي يسبق الزهايمر ، فلا يمكن دائمًا إثبات تشخيص الزهايمر على أساس النتائج السريرية. ويشمل: - الخرف الأولي التنكسي من نوع الزهايمر في التشخيص التفريقي ، من الضروري مراعاة: - الاضطرابات الاكتئابية (F30 - F39) ؛ - الهذيان (F05.-) ؛ - متلازمة amnestic العضوي (F04.-) ؛ - أنواع الخرف الأولية الأخرى مثل مرض بيك ، ومرض كروتزفيلد جاكوب ، ومرض هنتنغتون (F02.-) ؛ - الخرف الثانوي المرتبط بعدد من الأمراض الجسدية والسموم وما إلى ذلك. (F02.8.-) ؛ - أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة من التخلف العقلي (F70 - F72). قد يترافق الخرف في الزهايمر مع الخرف الوعائي (يجب استخدام الكود F00.2x) حيث قد تتداخل نوبات الأوعية الدموية الدماغية (أعراض متعددة الاحتشاء) مع التاريخ السريري والطبي الذي يوحي بمرض الزهايمر. يمكن أن تتسبب مثل هذه النوبات في تفاقم مفاجئ لمظاهر الخرف. وفقًا لتشريح الجثة ، تم العثور على مزيج من كلا النوعين من الخرف في 10-15٪ من جميع حالات الخرف.
فتحة عدسة F00.0x * الخرف في داء الزهايمر مع بداية مبكرة
(G30.0 + )
الخرف في مرض الزهايمر مع ظهوره قبل سن 65 مع مسار تقدمي سريع نسبيًا ومع اضطرابات شديدة متعددة في الوظائف القشرية العليا. في معظم الحالات ، تظهر فقدان القدرة على الكلام ، والغراف ، والكسيس ، والذهول في المراحل المبكرة نسبيًا من الخرف. إرشادات التشخيص: ضع في اعتبارك نمط الخرف أعلاه ، مع ظهوره قبل سن 65 عامًا والتقدم السريع للأعراض. قد يكون تاريخ العائلة الذي يشير إلى وجود الربو في الأسرة عاملاً إضافيًا ، ولكن ليس إلزاميًا لتحديد هذا التشخيص ، تمامًا مثل المعلومات حول وجود مرض داون أو الداء اللمفاوي. وتشمل: - مرض الزهايمر من النوع 2. - الخرف الانتكاسي الأولي ، نوع الزهايمر ، بداية الوجود. - الخرف المسبق من نوع ألزهايمر. فتحة عدسة F00.1x * الخرف في مرض الزهايمر المتأخر (G30.1 + ) الخرف في ميلادي ، حيث يوجد وقت محدد سريريًا لظهور المرض بعد 65 عامًا (عادةً عند 70 عامًا وما بعدها). هناك تقدم بطيء مع ضعف الذاكرة باعتباره السمة الرئيسية للمرض. إرشادات التشخيص يجب اتباع وصف الخرف أعلاه ، مع إيلاء اهتمام خاص لوجود أو عدم وجود الأعراض التي تميزه عن الخرف المبكر (F00.0). وتشمل: - مرض الزهايمر من النوع الأول. - الخرف التنكسي الأولي ، نوع الزهايمر ، ظهور الشيخوخة ؛ - خرف الشيخوخة من نوع الزهايمر. F00.2 X * الخرف في مرض الزهايمر غير النمطي أو المختلط (G30.8 + ) يجب أن يشمل ذلك الخرف الذي لا يتناسب مع الوصف والإرشادات التشخيصية لـ F00.0 أو F00.1 ، بالإضافة إلى الأشكال المختلطة من مرض الزهايمر والخرف الوعائي. يشمل: - الخرف اللانمطي ، نوع الزهايمر. فتحة عدسة F00.9x * الخرف في مرض الزهايمر غير محدد (G30.9 + ) / F01 / الخرف الوعائي الخرف الوعائي (تصلب الشرايين السابق) ، بما في ذلك الخرف متعدد الاحتشاءات ، يختلف عن الخرف في مرض الزهايمر من حيث بداية المرض والصورة السريرية والمسار اللاحق. في الحالات النموذجية ، هناك نوبات إقفارية عابرة مع فقدان للوعي على المدى القصير ، وشلل جزئي غير مستقر ، وفقدان البصر. يمكن أن يحدث الخرف أيضًا بعد سلسلة من نوبات الأوعية الدموية الدماغية الحادة ، أو في حالات نادرة بعد نزيف كبير واحد. في مثل هذه الحالات ، يصبح انتهاك الذاكرة والنشاط العقلي واضحًا. قد يكون ظهور (الخرف) مفاجئًا ، بعد نوبة إقفارية واحدة ، أو قد يكون للخرف بداية تدريجية. عادة ما ينتج الخرف عن احتشاء دماغي بسبب أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية الدماغية. عادة ما تكون النوبات القلبية صغيرة ولكن لها تأثير تراكمي. إرشادات التشخيص: يشير التشخيص إلى وجود الخرف ، كما هو مذكور أعلاه. عادة ما يكون الضعف الإدراكي متفاوتًا ويمكن ملاحظة فقدان الذاكرة والانحدار الفكري والعلامات العصبية البؤرية. يمكن تجنيب النقد والحكم نسبيًا. إن البداية الحادة أو التدهور التدريجي ، بالإضافة إلى وجود علامات وأعراض عصبية بؤرية ، تزيد من احتمالية التشخيص. يمكن تأكيد التشخيص في بعض الحالات عن طريق التصوير المقطعي المحوري المحوسب أو ، في النهاية ، النتائج المرضية. تشمل الأعراض المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم ، نفخة الشريان السباتي ، ضعف عاطفي مع مزاج اكتئابي عابر ، البكاء أو نوبات من الضحك ، نوبات عابرة من ضبابية الوعي أو الهذيان ، والتي يمكن أن تثيرها المزيد من النوبات القلبية. يُعتقد أن سمات الشخصية محفوظة نسبيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون تغيرات الشخصية واضحة أيضًا ، مع ظهور اللامبالاة أو الخمول ، أو شحذ سمات الشخصية السابقة مثل التمركز حول الذات أو جنون العظمة أو التهيج. ويشمل: - الخرف تصلب الشرايين. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - الهذيان (F05.xx)؛ - أشكال أخرى من الخرف ، وخاصة مرض الزهايمر (F00.xx) ؛ - اضطرابات المزاج (العاطفية) (F30 - F39) ؛ - تخلف عقلي خفيف ومتوسط (F70 - F71) ؛ نزيف تحت الجافية ، رضحي (S06.5) ، غير مؤلم (I62.0)). قد يتعايش الخرف الوعائي مع مرض الزهايمر (الرمز F00.2). 2x) ، إذا حدثت نوبات وعائية على خلفية صورة سريرية وسوابق ، مما يشير إلى وجود مرض الزهايمر.
F01.0x الخرف الوعائي مع بداية حادة
عادة ما يتطور بسرعة بعد سلسلة من السكتات الدماغية أو تجلط الدم في الأوعية الدموية أو الانسداد أو النزيف. في حالات نادرة ، قد يكون السبب هو نزيف حاد واحد.
F01.1x الخرف متعدد الاحتشاءات
تكون البداية أكثر تدريجيًا ، تليها عدة نوبات إقفارية صغيرة تؤدي إلى تراكم الاحتشاءات في النسيج الدماغي. يشمل: - الخرف القشري في الغالب
F01.2 الخرف الوعائي تحت القشري
يشمل الحالات التي تتميز بتاريخ من ارتفاع ضغط الدم والبؤر التدميرية الإقفارية في الطبقات العميقة للمادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. عادة ما يتم الحفاظ على القشرة الدماغية ، وهذا يتناقض مع الصورة السريرية لمرض الزهايمر. F01.3x مختلط الخرف الوعائي القشري وتحت القشرييمكن اقتراح صورة مختلطة للخرف الوعائي القشري وتحت القشري بناءً على العرض السريري ، ونتائج التحقيقات (بما في ذلك تشريح الجثة) ، أو كليهما.
F01.8x الخرف الوعائي الآخر
F01.9x الخرف الوعائي ، غير محدد
/ F02 * / الخرف في أمراض أخرى ،
مصنفة في مكان آخر
حالات الخرف الناتجة أو المشتبه في أنها ناجمة عن أسباب أخرى غير مرض الزهايمر أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يمكن أن تحدث الإصابة في أي عمر ، ولكن نادرًا ما تتأخر. إرشادات التشخيص وجود الخرف على النحو الوارد أعلاه ؛ وجود سمات مميزة لإحدى المتلازمات المحددة الموضحة في الفئات التالية.
F02.0x * الخرف في مرض بيك
(G31.0 + )
يبدأ المسار التدريجي للخرف في منتصف العمر (عادة ما بين سن 50 و 60) ، مع تغيرات شخصية متزايدة ببطء وتدهور اجتماعي ، وما يتبع ذلك من ضعف عقلي ، وفقدان الذاكرة ، وتراجع الكلام مع اللامبالاة ، والنشوة ، و (في بعض الأحيان) ظواهر خارج الهرمية . تتميز الصورة المرضية المرضية للمرض بضمور انتقائي في الفصوص الأمامية والصدغية ، ولكن بدون ظهور لويحات عصبية (أرجوانية) والضفائر الليفية العصبية بشكل زائد مقارنة بالشيخوخة الطبيعية. مع بداية مبكرة ، هناك ميل إلى مسار خبيث أكثر. غالبًا ما تسبق المظاهر الاجتماعية والسلوكية ضعف الذاكرة الصريح. الدلائل الإرشادية التشخيصية من أجل تشخيص محدد ، فإن الميزات التالية ضرورية: أ) الخرف التدريجي ؛ ب) انتشار الأعراض الجبهية مع النشوة ، والتبييض العاطفي ، والسلوك الاجتماعي الفظ ، والتخلص من الشعور باللامبالاة أو القلق ؛ ج) عادة ما يسبق مثل هذا السلوك ضعف واضح في الذاكرة. الأعراض الأمامية أكثر وضوحًا من الأعراض الصدغية والجدارية ، على عكس مرض الزهايمر. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - الخرف في مرض الزهايمر (F00.xx)؛ - الخرف الوعائي (F01.xx) ؛ - الخرف الثانوي لأمراض أخرى ، مثل الزهري العصبي (F02.8x5) ؛ - الخرف المصحوب بضغط طبيعي داخل الجمجمة (يتميز بتخلف حركي نفسي شديد ، وضعف في المشية ووظيفة العضلة العاصرة (G91.2) ؛ - اضطرابات عصبية وأيضية أخرى.
F02.1x * الخرف في مرض كروتزفيلد جاكوب
(A81.0 + )
يتسم المرض بالخرف التدريجي مع أعراض عصبية واسعة النطاق بسبب تغيرات مرضية معينة (اعتلال دماغي إسفنجي تحت الحاد) ، والتي يُفترض أنها ناجمة عن عامل وراثي. تكون البداية عادة في منتصف العمر أو في وقت متأخر ، وفي الحالات النموذجية في العقد الخامس من العمر ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. الدورة تحت الحاد وتؤدي إلى الموت في 1-2 سنوات. الدلائل الإرشادية التشخيصية يجب أن يؤخذ مرض كروتزفيلد جاكوب في الاعتبار في جميع حالات الخرف التي تتطور بسرعة على مدى أشهر أو سنة إلى سنتين وتكون مصحوبة بأعراض عصبية متعددة. في بعض الحالات ، كما في ما يسمى الأشكال الضموري ، قد تسبق العلامات العصبية ظهور الخرف. عادة ما يتم ملاحظة الشلل التشنجي التدريجي للأطراف ، مع ما يصاحب ذلك من علامات خارج هرمية ، ورعاش ، وصلابة ، وحركات مميزة. في حالات أخرى ، قد يكون هناك ترنح أو فقدان للرؤية أو رجفان عضلي وضمور في الخلايا العصبية الحركية العليا. يعتبر الثالوث ، المكون من العلامات التالية ، نموذجيًا جدًا لهذا المرض: - الخرف المدمر سريع التقدم ؛ - الاضطرابات الهرمية وخارج الهرمية مع الرمع العضلي. - خاصية تخطيط كهربية الدماغ ثلاثية الطور. التشخيص التفريقي: يجب مراعاة: - مرض الزهايمر (F00.-) أو مرض بيك (F02.0x). - مرض باركنسون (F02.3x). - الشلل الرعاش التالي للدماغ (G21.3). قد يتحدث المسار السريع والظهور المبكر للاضطرابات الحركية لصالح مرض كروتزفيلد جاكوب.
F02.2х * الخرف في مرض هنتنغتون
(G10 + ) يحدث الخرف نتيجة تنكس شديد في الدماغ. ينتقل المرض عن طريق جين واحد سائد وراثي. في الحالات النموذجية ، تظهر الأعراض في العقد الثالث والرابع من العمر. لم يتم ملاحظة الفروق بين الجنسين. في بعض الحالات ، تشمل الأعراض المبكرة الاكتئاب أو القلق أو أعراض جنون العظمة العلنية مع تغيرات في الشخصية. التقدم بطيء ، يؤدي إلى الوفاة عادة في غضون 10-15 سنة. الدلائل الإرشادية التشخيصية تشير مجموعة الحركات الروتينية والخرف والتاريخ العائلي لمرض هنتنغتون بشدة إلى هذا التشخيص ، على الرغم من إمكانية حدوث حالات متفرقة بالتأكيد. تشمل المظاهر المبكرة للمرض حركات لا إرادية في الشكل الروتيني ، خاصة في الوجه أو الذراعين أو الكتفين أو المشية. عادة ما تسبق الخرف ونادرا ما تكون غائبة في الخرف المتقدم. قد تسود الظواهر الحركية الأخرى عندما يكون المرض موجودًا في سن مبكرة بشكل غير عادي (على سبيل المثال ، صلابة مخططة) أو في وقت متأخر من العمر (على سبيل المثال ، رعاش مقصود). يتميز الخرف بالمشاركة السائدة للفص الجبهي في العملية في مرحلة مبكرة من المرض ، مع ذاكرة سليمة نسبيًا حتى وقت لاحق. يشمل: - الخرف في رقص هنتنغتون. التشخيص التفريقي: من الضروري مراعاة: - الحالات الأخرى ذات الحركات الروتينية. - أمراض الزهايمر ، بيكس ، كروتزفيلد جاكوب (F00.- ؛ F02.0x ؛ F02.1x).F02.3x * الخرف في مرض باركنسون
(G20 + ) يتطور الخرف على خلفية مرض باركنسون (خاصة في أشكاله الشديدة). لم يتم تحديد أعراض سريرية مميزة. قد يختلف الخرف الذي يتطور أثناء مرض باركنسون عن الخرف في مرض الزهايمر أو الخرف الوعائي. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون الخرف في هذه الحالات مصحوبًا بمرض باركنسون. هذا يبرر تأهيل مثل هذه الحالات من مرض باركنسون للأغراض العلمية حتى يتم حل هذه المشكلات. إرشادات التشخيص: الخرف الذي يصيب الشخص المصاب بمرض باركنسون المتقدم ، والأكثر خطورة. التشخيص التفريقي يجب مراعاة ما يلي: - أنواع الخرف الثانوية الأخرى (F02.8-) ؛ - الخرف متعدد الاحتشاءات (F01.1x) ، بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض الأوعية الدموية السكري ؛ - أورام المخ (C70 - C72) ؛ استسقاء الرأس مع الضغط الطبيعي داخل الجمجمة (G91.2). ويشمل: - الخرف الناجم عن شلل مرتجف. - الخرف في مرض باركنسون. F02.4x * الخرف الناجم عن مرض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) (B22.0 + ) الاضطرابات التي تتميز بخلل معرفي يفي بمعايير التشخيص السريري للخرف ، في غياب مرض أو حالة كامنة ، بخلاف عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، من شأنها أن تفسر النتائج السريرية. عادة ما يتسم الخرف في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكاوى من النسيان والبطء وصعوبة التركيز وصعوبة في حل المشكلات والقراءة. اللامبالاة وانخفاض النشاط التلقائي والانسحاب الاجتماعي أمر شائع. في بعض الحالات ، يمكن التعبير عن المرض في اضطرابات عاطفية غير نمطية أو ذهان أو نوبات. يكشف الفحص البدني عن رعاش ، وضعف في الحركة المتكررة ، واضطرابات في التنسيق ، وترنح ، وارتفاع ضغط الدم ، وفرط انعكاسي معمم ، وتثبيط أمامي ، واختلال وظيفي في حركة العين. يمكن أن يحدث الاضطراب المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال ويتميز بتأخر في النمو وارتفاع ضغط الدم وصغر الرأس وتكلس العقد القاعدية. على عكس البالغين ، قد تحدث الأعراض العصبية في غياب العدوى والأورام الانتهازية. عادة ، ولكن ليس بالضرورة ، يتطور الخرف في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة (على مدار أسابيع أو أشهر) إلى مستوى الخرف العالمي ، والخرف ، والموت. وتشمل: - مجمع الخرف الإيدز. - التهاب الدماغ الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الدماغ تحت الحاد. / F02.8x * / الخرف في أمراض أخرى محددة مصنفة في مكان آخر أقساميمكن أن يحدث الخرف كمظهر من مظاهر أو نتيجة لأمراض دماغية وجسدية مختلفة. يشمل: - مركب غوام باركنسون - خَرَف (ينبغي ترميزه هنا أيضًا. هذا خرف سريع التقدم مع إضافة خلل وظيفي خارج السبيل الهرمي وفي بعض الحالات التصلب الجانبي الضموري. تم وصف هذا المرض لأول مرة في جزيرة غوام ، حيث يحدث تمامًا. في كثير من الأحيان في السكان الأصليين وأكثر شيوعًا عند الذكور مرتين أكثر من الإناث ، ومن المعروف أيضًا أنه يحدث في بابوا غينيا الجديدة واليابان.)فتحة العدسة F02.8x0.4 * الخَرَف
(S00.- + - S09.- + )
F02.8x2 * الخرف الناجم عن الصرع (G40 .- +)
فتحة العدسة F02.8x3 * الخَرَف (C70.- + - C72. - + ,C79.3 + ، D32.- + ، D33.- + ، د 43. - + )
F02.8x5 * الخرف بسبب الزهري العصبي
(A50.- + -A53.- + )
F02.8x6 * الخرف بسبب عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى (A00.- + -ب99.- + ) يشمل: - الخرف الناجم عن التهاب الدماغ المعدي الحاد. - الخرف الناتج عن التهاب الدماغ السحائي الناتج عن الذئبة الحمامية.
فتحة العدسة F02.8x7 * الخرف بسبب أمراض أخرى
يشمل: - الخرف الناجم عن: - التسمم بأول أكسيد الكربون (T58 +) ؛ - دهن دماغي (E75.- +) ؛ - التنكس الكبدي (مرض ويلسون) (E83.0 +) ؛ - فرط كالسيوم الدم (E83.5 +) ؛ - قصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك المكتسبة (E00.- + - E07.- +) ؛ - التسمم (T36.- + - T65.- +) ؛ - التصلب المتعدد (G35 +) ؛ - نقص حمض النيكوتينيك (البلاجرا) (E52 +) ؛ - التهاب المفاصل العقدي (M30.0 +) ؛ - داء المثقبيات (الأفريقي B56.- + ، الأمريكي B57.- +) ؛ - نقص فيتامين ب 12 (E53.8 +).
F02.8х8 * الخَرَف
F02.8х9 * الخَرَف
/ F03 / Dementia ، غير محدد
يجب استخدام هذه الفئة عندما تفي المعايير العامة بتشخيص الخرف ، ولكن لا يمكن تحديد نوعها المحدد (F00.0x - F02.8xx). يشمل: - الخرف المسبق NOS. - خرف الشيخوخة NOS ؛ - الذهان المسبق NOS ؛ - ذهان الشيخوخة NOS ؛ - خرف الشيخوخة من النوع الاكتئابي أو بجنون العظمة ؛ - الخرف الانتكاسي الأولي NOS. يستثني: - بجنون العظمة اللاإرادي (F22.81) ؛ - مرض الزهايمر مع بداية متأخرة (F00.1x *) ؛ - خرف الشيخوخة مع هذيان أو ارتباك (F05.1x) ؛ - الشيخوخة NOS (R54).
F03.1x الخرف المبكر ، غير محدد
يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا القسم الفرعي الخرف لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا عندما يصعب تحديد طبيعة هذا المرض. يشمل: - الخرف المسبق NOS.F03.2 الخرف الخرف ، غير محدد
يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا القسم الفرعي الخَرَف لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق عندما يكون من الصعب تحديد طبيعة هذا المرض. يشمل: - خرف الشيخوخة من النوع الاكتئابي. - خرف الشيخوخة من النوع المصاب بجنون العظمة.F03.3x ذهان سابق للشيخوخة ، غير محدد
يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا التقسيم الذهان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 64 عامًا عندما يصعب تحديد طبيعة هذا المرض. يشمل: - الذهان المسبق NOS.F03.4 ذهان خرف غير محدد
يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا التقسيم الذهان عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق عندما يكون من الصعب تحديد طبيعة الاضطراب. يشمل: - ذهان الشيخوخة NOS./ F04 / متلازمة amnestic العضوية ،
لا يسببها الكحول أو
المؤثرات العقلية الأخرى
متلازمة ضعف الذاكرة الشديد للأحداث الحديثة والبعيدة. بينما يتم الحفاظ على التكاثر المباشر ، تقل القدرة على استيعاب مادة جديدة ، مما يؤدي إلى فقدان الذاكرة المتقدم والارتباك مع مرور الوقت. يوجد أيضًا فقدان ذاكرة رجعي متفاوت الشدة ، ولكن قد ينخفض نطاقه بمرور الوقت إذا كان المرض الأساسي أو العملية المرضية يميل إلى التعافي. يمكن نطق التشابكات ، لكنها ليست ميزة إلزامية. عادةً ما يتم الحفاظ على الإدراك والوظائف المعرفية الأخرى ، بما في ذلك الوظائف الفكرية ، وإنشاء خلفية يصبح فيها اضطراب الذاكرة واضحًا بشكل خاص. يعتمد التكهن على مسار المرض الأساسي (عادةً ما يؤثر على نظام الوطاء-diencephalic أو منطقة الحصين). من حيث المبدأ ، الشفاء التام ممكن. إرشادات التشخيص: من أجل تشخيص موثوق به ، من الضروري وجود الأعراض التالية: أ) وجود ذاكرة ضعيفة للأحداث الأخيرة (انخفاض القدرة على استيعاب مواد جديدة) ؛ فقدان الذاكرة التراجعي والعكسي ، انخفاض القدرة على إعادة إنتاج الأحداث الماضية بالترتيب العكسي لحدوثها ؛ ب) التاريخ أو الأدلة الموضوعية التي توحي بحدوث سكتة دماغية أو مرض دماغي (خاصة تلك التي تنطوي على هياكل ثنائية الدماغ وعائية) ؛ ج) عدم وجود خلل في التكاثر المباشر (تم اختباره ، على سبيل المثال ، عن طريق حفظ الأرقام) ، وضعف الانتباه والوعي ، والضعف الفكري العالمي. التشارك ، قلة النقد ، التغيرات العاطفية (اللامبالاة ، قلة المبادرة) هي عامل إضافي ، ولكن ليس إلزاميًا في جميع الحالات لتحديد التشخيص. التشخيص التفريقي: يختلف هذا الاضطراب عن المتلازمات العضوية الأخرى حيث يكون ضعف الذاكرة هو العرض السريري الرائد (مثل الخرف أو الهذيان). من فقدان الذاكرة الانفصالي (F44.0) ، من ضعف الذاكرة في الاضطرابات الاكتئابية (F30 - F39) ومن المحاكاة ، حيث تتعلق الشكاوى الرئيسية بفقدان الذاكرة (Z76.5). لا ينبغي ترميز متلازمة كورساكوف الناتجة عن الكحول أو المخدرات في هذا القسم ، ولكن في القسم المناسب (F1x.6x). يشمل: - الحالات التي تعاني من اضطرابات النسيان الواسعة دون الخرف ؛ - متلازمة كورساكوف (غير كحولية) ؛ - ذهان كورساكوف (غير كحولي) ؛ - متلازمة amnestic الواضحة. - متلازمة النسيان المعتدلة. يستبعد: - اضطرابات فقدان الذاكرة الخفيفة بدون علامات الخرف (F06. 7-) ؛ - فقدان الذاكرة NOS (R41.3) - فقدان الذاكرة التقدمي (R41.1) ؛ - فقدان الذاكرة الفصامي (F44.0) ؛ - فقدان الذاكرة الرجعي (R41.2) ؛ متلازمة كورساكوف ، كحولية أو غير محددة (F10.6) - متلازمة كورساكوف الناتجة عن استخدام مواد نفسية أخرى (F11 - F19 مع صفة رابعة مشتركة 6). F04.0 متلازمة السلى العضوي الناتجة عن إصابة الدماغ F04.1 المتلازمة السلوية العضوية F04.2 المتلازمة السلوية العضوية الناتجة عن الصرع F04.3 المتلازمة السلوية العضوية حق F04.4 متلازمة فقدان الذاكرة العضوية F04.5 متلازمة فقدان الذاكرة العضوية الناتجة عن الزهري العصبي F04.6 المتلازمة السلوية العضوية F04.7 - متلازمة السل العضوي الناتجة عن أمراض أخرى F04.8 متلازمة فقدان الذاكرة العضوية الناتجة عن أمراض مختلطة F04.9 متلازمة السلوى العضوية بسبب مرض غير محدد / F05 / هذيان ليس بسبب الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى متلازمة غير محددة سببيًا تتميز باضطراب مشترك من الوعي والانتباه والإدراك والتفكير والذاكرة والسلوك الحركي النفسي والعواطف وإيقاع النوم والاستيقاظ. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بعد سن الستين. حالة الهذيان عابرة ومتقلبة في الشدة. يحدث الشفاء عادة في غضون 4 أسابيع أو أقل. ومع ذلك ، فإن الهذيان المتقلب الذي يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر ليس نادرًا ، خاصةً إذا كان يحدث أثناء مرض الكبد المزمن أو السرطان أو التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد. التمييز الذي يتم أحيانًا بين الهذيان الحاد وتحت الحاد له أهمية سريرية قليلة ويجب اعتبار مثل هذه الحالات متلازمة واحدة متفاوتة المدة والشدة (من خفيفة إلى شديدة جدًا). يمكن أن تحدث حالة الهذيان على خلفية الخرف ، أو تتطور إلى الخرف. لا ينبغي استخدام هذا القسم للإشارة إلى الهذيان بسبب استخدام المؤثرات العقلية المدرجة في F10 - F19. يجب تضمين حالات الهذيان بسبب الأدوية تحت هذا العنوان (مثل حالة الارتباك الحاد لدى كبار السن بسبب مضادات الاكتئاب). في هذه الحالة ، يجب أيضًا تحديد العقار المستخدم برمز 1 مللي ثانية من الفئة XIX ، ICD-10). إرشادات التشخيص: يجب أن تكون الأعراض الخفيفة أو الشديدة من كل مجموعة من المجموعات التالية موجودة لتشخيص محدد: أ) تغير الوعي والانتباه (من الصمم إلى الغيبوبة ؛ انخفاض القدرة على توجيه الانتباه والتركيز والمحافظة عليه وتبديله) ؛ ب) اضطراب معرفي عالمي (تشوهات في الإدراك والأوهام والهلوسة ، غالبًا ما تكون بصرية ؛ اضطرابات في التفكير المجرد والفهم مع أو بدون أوهام عابرة ، ولكن عادةً مع درجة معينة من عدم الترابط ؛ ضعف التذكر والذاكرة المباشرة للأحداث الأخيرة مع الحفاظ النسبي على الذاكرة للأحداث البعيدة ؛ الارتباك في الوقت ، وفي الحالات الأكثر شدة في المكان والنفس) ؛ ج) الاضطرابات النفسية الحركية (نقص أو فرط النشاط وعدم القدرة على التنبؤ بالانتقال من حالة إلى أخرى ؛ زيادة الوقت ؛ زيادة أو انخفاض تدفق الكلام ؛ ردود فعل مرعبة) ؛ د) اضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ (الأرق ، وفي الحالات الشديدة - الفقدان التام للنوم أو انعكاس إيقاع النوم والاستيقاظ: النعاس أثناء النهار ، وتفاقم الأعراض في الليل ؛ الأحلام المضطربة أو الكوابيس التي قد تستمر عند الاستيقاظ. كالهلوسة) ؛ ه) الاضطرابات العاطفية مثل الاكتئاب أو القلق أو المخاوف. العصبية والنشوة واللامبالاة والحيرة والارتباك. عادة ما تكون البداية سريعة ، وتتقلب الحالة خلال النهار ، والمدة الإجمالية تصل إلى 6 أشهر. الصورة السريرية المذكورة أعلاه مميزة للغاية لدرجة أنه يمكن إجراء تشخيص مؤكد نسبيًا للهذيان حتى لو لم يتم إثبات سببه. بالإضافة إلى المؤشرات المسحية للأمراض الدماغية أو الجسدية الكامنة وراء الهذيان ، هناك حاجة أيضًا إلى دليل على وجود خلل وظيفي دماغي (على سبيل المثال ، تخطيط كهربية الدماغ غير الطبيعي ، عادةً ولكن ليس دائمًا يظهر تباطؤًا في نشاط الخلفية) إذا كان التشخيص موضع شك. التشخيص التفريقي: يجب تمييز الهذيان عن المتلازمات العضوية الأخرى ، وخاصة الخرف (F00 - F03) ، والاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة (F23.-) والحالات الفصامية الحادة (F20.-) أو الاضطرابات المزاجية (العاطفية) (F30 - F39) ، حيث قد توجد سمات الارتباك. يجب تصنيف الهذيان الناجم عن الكحول والمواد النفسانية التأثير الأخرى في القسم المناسب (F1x.4xx). يشمل: - حالة الارتباك الحاد وتحت الحاد (غير الكحولية) ؛ - متلازمة الدماغ الحادة وتحت الحاد. - المتلازمة النفسية العضوية الحادة وتحت الحادة ؛ - الذهان المعدي الحاد وتحت الحاد. - نوع خارجي حاد من التفاعل ؛ - تفاعل عضوي حاد وتحت الحاد. يستبعد: - الهذيان الارتعاشي ، الكحولي أو غير المحدد (F10.40 - F10.49).
/ F05.0/ لا يرتبط الهذيان بالخرف كما هو موصوف
يجب استخدام هذا الرمز للهذيان الذي لا يحدث في خلفية الخرف السابق. F05.00 لا يرتبط الهذيان بالخرف الناتج عن إصابة الدماغ F05.01 هذيان بدون خرف بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية F05.02 هذيان غير الخرف الناجم عن الصرع F05.03 لا يرتبط الهذيان بالخرف فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ F05.04 لا يرتبط الهذيان بالخرف حق F05.05 هذيان غير الخرف الناتج عن الزهري العصبي F05.06 لا يرتبط الهذيان بالخرف حق F05.07 لا يترافق الهذيان مع الخرف الناتج عن أمراض أخرى F05.08 لا يرتبط الهذيان بالخرف الناتج عن الأمراض المختلطة F05.09 هذيان غير الخرف الناجم عن مرض غير محدد / F05.1/ هذيان بسبب الخرفيجب استخدام هذا الرمز للحالات التي تفي بالمعايير المذكورة أعلاه ولكنها تتطور أثناء الخرف (F00 - F03). يجب ملاحظة ذلك: في حالة وجود الخرف ، يمكن استخدام رموز مزدوجة. F05.10 الهذيان الناتج عن الخرف الناتج عن إصابة الدماغ F05.11 الهذيان الناتج عن الخرف بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية F05.12 الهذيان الناتج عن الخرف الناجم عن الصرع F05.13 الهذيان الناتج عن الخرف فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ F05.14 الهذيان الناتج عن الخرف بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) F05.15 الهذيان الناتج عن الخرف الناتج عن الزهري العصبي F05.16 الهذيان الناتج عن الخرف فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى F05.17 - الهذيان الناتج عن الخرف الناجم عن أمراض أخرى F05.18 هذيان بسبب الخرف بسبب أمراض مختلطة F05.19 الهذيان الناتج عن الخرف بسبب مرض غير محدد/ F05.8 / هذيان آخر يشمل: - هذيان المسببات المختلطة. - حالة تحت الحاد من الارتباك أو الهذيان. يجب ملاحظة ذلك: يجب أن يشمل هذا العنوان الفرعي الحالات التي لا يمكن فيها إثبات وجود أو عدم وجود الخرف. F05.80 هذيان آخر بسبب إصابة في الدماغ F05.81 هذيان آخر بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية F05.82 هذيان آخر بسبب الصرع F05.83 هذيان آخر فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ F05.84 هذيان آخر بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) F05.85 هذيان آخر المتعلقة بالزهري العصبي F05.86 هذيان آخر فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى F05.87 هذيان آخر بسبب أمراض أخرى F05.88 هذيان آخر بسبب أمراض مختلطة F05.89 هذيان آخر بسبب مرض غير محدد/ F05.9/ هذيان ، غير محدد يجب ملاحظة ذلك: تشمل هذه الفئة الفرعية الحالات التي لا تستوفي تمامًا جميع معايير الهذيان الموضحة في التصنيف الدولي للأمراض 10 (F05.-).
F05.90 هذيان غير محدد
بسبب إصابة في الدماغ
F05.91 هذيان غير محدد
/ F06.0/ هلوسة عضوية
وهو اضطراب تحدث فيه الهلوسة المستمرة أو المتكررة ، عادة بصرية أو سمعية ، عندما يكون العقل مستيقظًا وقد يعتبرها المريض أو لا يعتبرها كذلك. قد يحدث تفسير وهمي للهلوسة ، ولكن عادة ما يتم الاحتفاظ بالنقد. إرشادات التشخيص بالإضافة إلى المعايير العامة الواردة في مقدمة F06 ، يلزم وجود هلوسة مستمرة أو متكررة من أي نوع ؛ عدم وجود وعي غائم عدم وجود تدهور فكري واضح ؛ لا اضطراب المزاج السائد غياب الاضطرابات الوهمية السائدة. يشمل: - هذيان جلدي. - حالة هلوسة عضوية (غير كحولية). تستبعد: - الهلوسة الكحوليّة (F10.52) ؛ - الفصام (F20.-).
F06.00 هلوسة ناجمة عن إصابة في الدماغ
F06.01 هلوسة ناجمة عن
مع مرض الأوعية الدموية الدماغية
F06.02 الهلوسة الناتجة عن الصرع
F06.03 الهلوسة الناتجة عن
مع ورم (ورم) في الدماغ
F06.04 الهلوسة الناتجة عن
بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
F06.05 الهلوسة الناتجة عن الزهري العصبي
F06.06 الهلوسة الناتجة عن
مع عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى
F06.07 هلوسة مرتبطة بأمراض أخرى
F06.08 الهلوسة الناتجة عن أمراض مختلطة
F06.09 هلوسة ناجمة عن مرض غير محدد
/ F06.1/ الحالة القطنية العضوية
اضطراب مع انخفاض (ذهول) أو زيادة (استثارة) النشاط النفسي الحركي ، مصحوبًا بأعراض جامدة. قد تكون الاضطرابات النفسية الحركية القطبية متقطعة. لم يُعرف بعد ما إذا كانت المجموعة الكاملة من الاضطرابات الجامدة الموصوفة في مرض انفصام الشخصية يمكن أن تحدث أيضًا في الظروف العضوية. أيضًا ، لم يتم تحديد ما إذا كانت الحالة الجامدة العضوية يمكن أن تحدث بوعي واضح ، أو ما إذا كانت دائمًا مظهر من مظاهر الهذيان يتبعه فقدان الذاكرة الجزئي أو الكلي. لذلك ، من الضروري التعامل مع إنشاء هذا التشخيص بحذر وتحديد واضح للحالة من الهذيان. يُعتقد أن التهاب الدماغ والتسمم بأول أكسيد الكربون من المرجح أن يسببوا هذه المتلازمة أكثر من الأسباب العضوية الأخرى. إرشادات التشخيص: يجب استيفاء المعايير العامة التي تشير إلى المسببات العضوية كما هو موضح في مقدمة F06. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك: أ) ذهول (انخفاض أو غياب كامل للحركات العفوية ، مع صمت جزئي أو كامل وسلبية وتجميد) ؛ ب) إما الإثارة (فرط الحركة العامة مع أو بدون ميل إلى العدوانية) ؛ ج) أو كلتا الحالتين (تغير سريع وغير متوقع في حالات نقص النشاط وفرط النشاط). تشمل الظواهر الجامدة الأخرى التي تزيد من موثوقية التشخيص القوالب النمطية والمرونة الشمعية والأفعال الاندفاعية. يستثني: - الفصام القطني (F20.2-) ؛ - الذهول الفصامي (F44.2) ؛ - مستنقع NOS (R40.1). F06.10 الحالة القطنية بسبب إصابة الدماغ F06.11 الحالة القطنية بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية F06.12 حالة جامدة بسبب الصرع F06.13 حالة كاتاتونية بسبب مع ورم (ورم) في الدماغ F06.14 حالة كاتاتونية بسبب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) F06.15 حالة جامدة بسبب الزهري العصبي F06.16 حالة كاتاتونية بسبب مع عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى F06.17 حالة جامدة بسبب أمراض أخرى F06.18 حالة جامدة بسبب أمراض مختلطة F06.19 حالة جامدة بسبب مرض غير محدد / F06.2/ عضوي وهمي (شبيه بالفصام) اضطراباضطراب تهيمن فيه الأوهام المستمرة أو المتكررة على الصورة السريرية. قد تكون الأوهام مصحوبة بالهلوسة ، لكنها غير مرتبطة بمحتواها. قد تكون الأعراض السريرية الشبيهة بالفصام موجودة أيضًا ، مثل الأوهام الخيالية أو الهلوسة أو اضطرابات التفكير. إرشادات التشخيص: يجب استيفاء المعايير العامة التي تشير إلى المسببات العضوية كما هو موضح في مقدمة F06. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون هناك أوهام (اضطهاد ، غيرة ، تعرض ، مرض أو وفاة المريض أو شخص آخر). قد توجد الهلوسة أو الاضطرابات الفكرية أو الظواهر القطنية المعزولة. لا ينبغي أن ينزعج الوعي والذاكرة. لا ينبغي إجراء تشخيص اضطراب الوهم العضوي في الحالات التي يكون فيها السبب العضوي غير محدد أو مدعومًا بأدلة محدودة ، مثل تضخم البطين الدماغي (ملحوظ بصريًا على التصوير المقطعي المحوري المحوري) أو العلامات العصبية "الخفيفة". يشمل: - الحالات العضوية بجنون العظمة أو الهلوسة بجنون العظمة. يستثنى من ذلك: - الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة (F23.-) ؛ - الاضطرابات الذهانية المتعلقة بالمخدرات (F1x.5-) ؛ - اضطراب الوهم المزمن (F22.-) ؛ - الفصام (F20.-). F06.20 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب إصابة الدماغ F06.21 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية F06.22 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب الصرعيشمل: - الذهان الشبيه بالفصام في الصرع. F06.23 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ F06.24 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) F06.25 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب الزهري العصبي F06.26 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى F06.27 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) الناتج عن اضطرابات أخرى F06.28 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب المرض المختلط F06.29 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب مرض غير محدد / F06.3/ اضطرابات المزاج العضوية (عاطفي)الاضطرابات التي تتميز بتغيرات في المزاج ، وعادة ما تكون مصحوبة بتغيير في مستوى النشاط العام. المعيار الوحيد لإدراج مثل هذه الاضطرابات في هذا القسم هو أنه من المفترض أنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا باضطراب دماغي أو جسدي ، يجب إثبات وجوده بطريقة مستقلة (على سبيل المثال ، من خلال الاختبارات الفيزيائية والمخبرية الكافية) أو على أساس التاريخ الطبي الكافي. يجب أن تتبع الاضطرابات العاطفية اكتشاف العامل العضوي المفترض. لا ينبغي اعتبار مثل هذه التغيرات المزاجية على أنها استجابة عاطفية للمريض لأخبار المرض أو كأعراض مصاحبة (الاضطرابات العاطفية) لمرض دماغي. يعتبر اكتئاب ما بعد الإصابة (بعد الإنفلونزا) مثالًا شائعًا ويجب ترميزه هنا. لا ينبغي الإبلاغ عن النشوة الخفيفة المستمرة التي لا تصل إلى مستوى الهوس الخفيف (الذي يُلاحظ أحيانًا ، على سبيل المثال ، مع العلاج بالستيرويد أو العلاج المضاد للاكتئاب) في هذا القسم ، ولكن تحت F06.8-. إرشادات التشخيص بالإضافة إلى المعايير العامة للمسببات العضوية المنصوص عليها في مقدمة F06 ، يجب أن تفي الحالة بمتطلبات التشخيص لـ F30-F33. يجب ملاحظة ذلك: لتحديد الاضطراب السريري ، من الضروري استخدام رموز مكونة من 5 أرقام يتم فيها تقسيم هذه الاضطرابات إلى اضطرابات ذهانية وغير ذهانية ، وحيدة القطب (اكتئابية أو هوسية) واضطراب ثنائي القطب. / F06.30/ اضطراب الهوس الذهاني العضوي طبيعة؛ / F06.31/ اضطراب ذهاني ثنائي القطب ذو طبيعة عضوية ؛ / F06.32/ اضطراب اكتئابي ذهاني ذو طبيعة عضوية ؛ / F06.33 / اضطراب ذهاني مختلط ذو طبيعة عضوية ؛ / F06.34/ اضطراب الهوس الخفيف ذو الطبيعة العضوية ؛ / F06.35 / اضطراب ثنائي القطب غير ذهاني عضوي طبيعة؛ / F06.36/ اضطراب اكتئابي غير ذهاني ذي طبيعة عضوية ؛ / F06.37 / اضطراب مختلط غير ذهاني ذو طبيعة عضوية. يستثنى من ذلك: - الاضطرابات المزاجية (العاطفية) ، غير العضوية أو غير المحددة (F30 - F39) ؛ - الاضطرابات الوجدانية في نصف الكرة الأيمن (F07.8x).
/ F06.30/ اضطراب الهوس الذهاني
الطبيعة العضوية
F06.300 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن إصابة الدماغ F06.301 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية F06.302 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن الصرع F06.303 اضطراب الهوس الذهاني فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ F06.304 اضطراب الهوس الذهاني بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
تتضمن هذه الكتلة عددًا من الاضطرابات النفسية التي تم تجميعها معًا على أساس وجود عوامل مسببة واضحة ، أي أن سبب هذه الاضطرابات كان أمراض المخ أو إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في المخ. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي أوليًا (كما هو الحال في الأمراض وإصابات الدماغ والسكتات الدماغية التي تؤثر بشكل مباشر أو انتقائي على الدماغ) وثانويًا (كما هو الحال في الأمراض أو الاضطرابات الجهازية عندما يكون الدماغ متورطًا في العملية المرضية جنبًا إلى جنب مع الأجهزة والأنظمة الأخرى)
الخرف [الخرف] (F00-F03) هو متلازمة ناتجة عن تلف في الدماغ (عادة ما يكون مزمنًا أو تقدميًا) حيث يتم إعاقة العديد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والتوجيه والفهم والعد والقدرة على التعلم والكلام والحكم . الوعي غير محجوب. عادةً ما يكون التدهور المعرفي مصحوبًا ، ويسبقه أحيانًا ، تدهور في السيطرة على العواطف أو السلوك الاجتماعي أو الدافع. تُلاحظ هذه المتلازمة في مرض الزهايمر وفي أمراض الأوعية الدموية الدماغية وفي الحالات الأخرى التي تؤثر بشكل أساسي أو ثانوي على الدماغ.
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد المرض الأساسي.
مرض الزهايمر هو مرض تنكسي أولي في الدماغ مجهول السبب له مظاهر عصبية وكيميائية عصبية مميزة. يبدأ المرض عادة بشكل خادع وبطء ، لكنه يتقدم بثبات على مدى عدة سنوات.
ينتج الخرف الوعائي عن احتشاء دماغي بسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، بما في ذلك أمراض الأوعية الدموية الدماغية المصاحبة لارتفاع ضغط الدم. عادة ما تكون النوبات القلبية صغيرة ، لكن تأثيرها التراكمي يتجلى. يبدأ المرض عادة في سن متأخرة.
يشمل: الخرف الناتج عن تصلب الشرايين
حالات الخرف المرتبطة (أو المشتبه في ارتباطها) بأسباب أخرى غير مرض الزهايمر أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يمكن أن يبدأ المرض في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان أقل في الشيخوخة.
الخرف ، غير محدد
Presenile (عشر):
- الخرف NOS
- الذهان NOS
الخرف الانتكاسي الأولي NOS
خرف:
- الخَرَف:
- NOS
- النوع الاكتئابي أو بجنون العظمة
- الذهان NOS
إذا لزم الأمر ، أشر إلى خرف الشيخوخة مع الهذيان أو الارتباك الحاد ، استخدم رمزًا إضافيًا.
تاريخ آخر تعديل: كانون الثاني (يناير) 2017
متلازمة amnestic العضوية التي لا تسببها الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى
متلازمة تتميز بتدهور واضح في الذاكرة للأحداث الأخيرة والبعيدة ، مع القدرة على الاحتفاظ بالذكريات المباشرة ، وانخفاض القدرة على تعلم مادة جديدة ، وانتهاك التوجيه في الوقت المناسب. قد تكون التشابهات سمة مميزة ، ولكن عادة ما يتم الحفاظ على الإدراك والوظائف المعرفية الأخرى ، بما في ذلك الذكاء. يعتمد التشخيص على مسار المرض الأساسي.
ذهان كورساكوف أو متلازمة غير كحولي
مستبعد:
- فقدان الذاكرة:
- تقدمي (R41.1)
- فصامي (F44.0)
- رجعي (R41.2)
- متلازمة كورساكوف
- كحولي أو غير محدد (F10.6)
- ناتج عن استخدام مؤثرات نفسية أخرى (F11-F19 ذات طابع رابع مشترك .6)
متلازمة دماغية عضوية غير محددة بيئيًا ، تتميز بانتهاك متزامن للوعي والانتباه والإدراك والتفكير والذاكرة والسلوك الحركي النفسي والعواطف والنوم الدوري واليقظة. تختلف مدة الحالة وتتراوح شدتها من معتدلة إلى شديدة للغاية.
متضمن: الحادة أو تحت الحاد (الحالات) الحادة:
- متلازمة الدماغ
- حالة من الارتباك (مسببات غير كحولية)
- الذهان المعدي
- تفاعل عضوي
- متلازمة نفسية عضوية
يستبعد: الهذيان الارتعاشي ، الكحولي أو غير المحدد (
) - قابلة للعكس ، والتفاعل مضطرب ، والاضطرابات الهيكلية - يتم تدمير الهيكل. معظم الأمراض العضوية هي اضطرابات هيكلية.
الآن هناك طرق لتصور intravital من جنرال موتورز. هذه طرق التصوير المقطعي. في السابق ، تم تحديد العديد من الأمراض بدقة فقط بعد تشريح الجثة. الآن حتى في المراحل المبكرة يمكن تشخيصها.
عمليات ضامرة- مرض الزهايمر ومرض بيك. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب ضمورًا في القشرة ، مما يجعل من الممكن علاجها في المراحل المبكرة من المرض ، أو بالأحرى ، لإبطاء العملية. بعض الأدوية فعالة فقط في المراحل الأولى من المرض.
التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)
بناءً على تحديد المتلازمة الرئيسية.
F 0. عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية العرضية
F00 - الخرف في مرض الزهايمر
F 01 - الخرف الوعائي
F 02 - لأمراض أخرى
02.0 - مع مرض بيك
02.2 - في حالة مرض هنتنغتون
02.3 - في مرض باركنسون
و 03 - الخرف ، غير محدد
F 04 - متلازمة amnestic العضوي (Korsakovsky) ، التي لا تسببها الكحول أو المواد الخافضة للتوتر السطحي
F 05 - هذيان غير ناتج عن الكحول أو مواد أخرى خافضة للتوتر السطحي
F 06 - اضطرابات نفسية عضوية منتجة أخرى (هلوسة ، هذيان ، كاتاتونيا ، اكتئاب ، وهن ، أعراض الهيستريوفورمين)
و 07 - اضطرابات الشخصية والسلوكية بسبب مرض وتلف وخلل في وظائف المخ
F 09 - اضطرابات نفسية عضوية أو مصحوبة بأعراض غير محددة
التصنيف المحلي للأمراض العقلية
بناءً على تخصيص مجموعات تصنيفية من الاضطرابات النفسية.
1. الأمراض العضوية الذاتية
1. 1. الصرع
1. 2. العمليات التنكسية (الضامرة)
1. 2. 1. الخرف من نوع الزهايمر
- مرض الزهايمر
- خرف الشيخوخة
1. 2. 2. الأمراض العضوية الجهازية
- مرض بيك
- رقص هنتنغتون
- مرض الشلل الرعاش
1. 3. أمراض الأوعية الدموية من جنرال موتورز
2. الأمراض العضوية الخارجية
2. 1. الاضطرابات العقلية في الإصابات المعدلة وراثيا
2. 2. الاضطرابات النفسية في أورام المخ
2. 3. الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية العضوية
3. الأمراض الخارجية
3. 1. إدمان الكحول
3. 2. الإدمان على المخدرات وتعاطيها
3. 3. الذهان العرضي.
في المجموعة 1 ، لا يحدث الانتعاش ، التغييرات لا رجعة فيها. في المجموعة 2 ، يمكن أن يتقدم المرض بشكل تنازلي ، أي استعادة الوظائف العقلية.
في المجموعة 3 ، كل شيء تقريبًا قابل للاسترداد. المرحلة الثالثة من إدمان الكحول المزمن. اعتلال الدماغ الكحولي. في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول المزمن ، من الممكن حدوث مغفرات عفوية ، يرفض الجسم تناول الكحول. كثير من هؤلاء المرضى يصابون بالمرض. يبدأون في علاج كبدهم وأدمغتهم المريضة ... ويبدأ في الاعتناء بنفسه. في غضون عام ، لا يمكن التعرف على مثل هذا الشخص ببساطة ... لن يتعافى إلا المدمن على الكحول. إذا لم تشرب لمدة 20 عامًا ، وشربته ، فسوف ينشأ. تعتمد جميع طرق إدمان الكحول على المبدأ السلبي: "إذا كنت تشرب - نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، عمى ، عجز جنسي".
POS - متلازمة نفسية عضوية (تزداد شدتها من المجموعة الثالثة إلى المجموعة الأولى).
الوفيات الرسمية من إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات منخفضة (يكتبون - قصور القلب والأوعية الدموية ...)
مفهوم Karl Bongeffer للأنواع النفسية المفضلة الخارجية ، أو نظرية النوع الخارجي من التفاعل
يمكن أن تستجيب جنرال موتورز للأضرار الخارجية المختلفة فقط مع عدد محدود من ردود الفعل النفسية المرضية غير المحددة.
خمسة أنواع خارجية من التفاعلات (1908-1910)
1. صاعقة
2. الهذيان
3. آمينية
4. غشاوة ضبابية للوعي ، أو إثارة صرعية
5. الهلوسة الحادة
هذه الأنواع الخمسة من التفاعلات لا تحدث في الفصام ، فقط في الآفات العضوية.
في عام 1917 ، وسع ك.بونجفر فينومينولوجيا التفاعلات الخارجية:
1. Maniaform
2. الاكتئاب
3. جامد
4. متلازمات بجنون العظمة
5. الضعف العاطفي المفرط (متلازمة الوهن)
6. متلازمة أمنيستيك (كورساكوفسكي)
تسعة سجلات للاضطرابات النفسية وفقًا لـ A.V.Snezhnevsky.
حدد K. Schneider (1959) و N. Wieck (1961) مجموعتين من الاضطرابات من "النوع الخارجي للتفاعلات" لـ K. Bongeffer:
- المتلازمات العكوسة أو "الانتقالية"
1) الهوس
2) اكتئابي
3) بجنون العظمة
4) متلازمة الهلوسة بجنون العظمة دون غشاوة للوعي
- حالات لا رجوع فيها
1) تغير الشخصية حسب النوع العضوي
2) الخرف العضوي
3) متلازمة amnestic (كورساكوفسكي) المستمرة
التسمم الكحولي الحاد والمزمن.
التسمم الحاد - أي تناول كحول. مزمن - في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، عندما يصبح المريض مدمنًا على الكحول وكان في حالة حادة لمدة خمس إلى سبع سنوات. ما هي ردود الفعل من النوع الخارجي وفقًا لـ K. Bangeffer التي يمكننا ملاحظتها؟
150 جرام من الفودكا في غضون ساعات قليلة ، النوم والاسترخاء ثم الذهاب إلى حفلة. سوف تشرب ببطء أكثر ، حيث بدأ إنزيم نازعة هيدروجين الكحول ، الذي يكسر الكحول ، (بدأ ينتج عن طريق الكبد).
تسمم خفيف بالكحول (ممتع ، جيد) - درجة متوسطة (ليس بهذه السهولة ، عسر التلفظ). في الصباح - خمول ، ضعف ، تعب ، خفقان ، تعرق ، صداع. هذه متلازمة وهنية. مثال آخر: شخص ما يحمل ثقيلة. انتهى المرض - متلازمة الوهن أيضا. مع خفيفة - بعد متلازمة الوهن أيضا. لذلك ، هناك ثلاثة أسباب: التسمم ، وإصابة الدماغ ، والمرض - متلازمة الوهن. هذا رد فعل غير محدد.
يستمر الشخص في الشرب ، ويفقد السيطرة. لا يتركون الطاولة حتى تشرب آخر زجاجة. من المرحلة المتوسطة ، يذهب إلى مرحلة شديدة. بعد ذلك - مذهل ، ذهول ، غيبوبة. غالبًا ما يواجه موظفو هيئة التدريس الذهول. يقرصون السطح الداخلي للفخذ ، أو يفركون آذانهم بقوة - ثم يمكن للشخص المصاب بالتخمير أن يتفاعل (يحتفظ بحساسية الألم).
مع تعمق التسمم ، تنشأ بالفعل اضطرابات في الوعي. مع الصدمات والأمراض المعدية ، يمكن أن تتطور اضطرابات الوعي أيضًا. أي أن الاضطراب واحد (الهذيان على سبيل المثال) ، لكن الأسباب مختلفة.
الخط الفاصل بين المدمن على الكحول وغير الكحولي - أو متلازمة الانسحاب. كلاهما شرب كثيرًا - شرب المدمن على الكحول في الصباح - وشعر بالرضا. والشخص غير المدمن على الكحول يشرب في الصباح - بل سيكون أسوأ بالنسبة له ...
على خلفية متلازمة الانسحاب ، قد تظهر أصوات ذات محتوى تجديفي - هلوسة حادة. في الأمراض المعدية الحادة والصدمات ، قد يكون هناك أيضًا هلوسة.
يمكن أن يكون الهذيان في مدمني الكحول ، في مرضى الأوعية الدموية ، في الأمراض المعدية ... الهذيان يمكن أن يكون معقدًا ، سريعًا. إنها في الأساس حالة من الألم. نشاط داخل السرير. يوجد في العيادة الجسدية فقر (على سبيل المثال ، في مرضى السل). للألم ، هناك حاجة إلى الاستعداد - إضعاف الجسم.
الاضطرابات الصرعية- الجميع تقريبا يعطي. في حالة التسمم بالمواد اللاصقة - عند الأطفال.
اضطرابات Maniaform - النشوة في السكارى. تم وصف الاكتئاب الكحولي. يخرج المريض من فقدان الذاكرة المثبت (متلازمة كوراسكوفسكي amnestic). إدمان الكحول ، على سبيل المثال ، نموذج للتفاعلات الخارجية. مع التعرض للكثير من الجينات البشرية ، يحدث عدد قليل من ردود الفعل.
المتلازمة النفسية العضوية (POS)
POS - يشير إلى مجموعة كاملة من الاضطرابات العضوية التي تحدث مع أي آفات في الجهاز العصبي المركزي (مرادفات: متلازمة نفسية عضوية ، متلازمة اعتلال الدماغ ، اعتلال دماغي غير منتظم أو DEP)
تم اقتراح مصطلح "المتلازمة النفسية العضوية" في عام 1955 من قبل إم.
يتميز الهيكل السريري لنقاط البيع بثالوث Walter-Buhel (1951):
1) مخالفة المخابرات
2) فقدان الذاكرة
3) اضطراب العاطفة أو العاطفة (وهما مرادفات في الطب النفسي) ، مما يعطي ملامح الصورة السريرية لمتلازمة نفسية عضوية
أربعة أشكال من المتلازمة النفسية العضوية. يتم تمييزهم عن طريق غلبة بعض الاضطرابات العاطفية.
1. الوهن
2. المتفجرات
3. بهيج
4. لا مبالي
شكل الوهن - أسهل خيار لنقاط البيع
- زيادة الإرهاق الجسدي والعقلي
- ضعف عصبي
- فرط الحس الذهني
- أحد أعراض مايوباثيك (إذا زادت شدته قبل ارتفاع أو انخفاض الضغط الجوي ، يكون هذا مسارًا أكثر شدة ، وإذا زادت الشدة أثناء ارتفاع أو انخفاض الضغط الجوي ، فهذا مسار أكثر اعتدالًا)
- اضطرابات عسر الهضم (ضعف أو نقص في الذاكرة ، صعوبة في تذكر الألقاب ، الأسماء الأولى ، الأرقام ، إلخ. يتذكر ما كان منذ زمن طويل. صعوبات في تحديد معلومات جديدة).
- إعاقة ذهنية طفيفة
- قابلية عاطفية (مثال. الجدة تمشي على طول الطريق. تقول الفتاة: "دعنا ، سأنقلك". تبدأ الجدة في البكاء فرحًا. تتابع. سقطت الحقيبة - وقد دموعها في عينيها مرة أخرى. يشاهد التلفاز ، فيلم بنهاية جيدة - يبكي بنهاية حزينة - يبكي أيضًا). رد فعل موحد للأحداث المختلفة.
هذا النوع من نقاط البيع هو نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ. على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين من جنرال موتورز. يصبح الشخص أكثر مرونة. يظهر شيء بهيج ، وتتدفق الدموع.
في الشكل الوهن ، لا تهيمن اضطرابات الذاكرة والفكر ، بل القدرة العاطفية.
2. شكل متفجر
- الهيمنة: التهيج ، والغضب ، والانفجار ، والعدوانية ، والانفعال العاطفي
- اضطرابات dysmnestic - تكون أكثر وضوحا من شكل الوهن
- انخفاض في الذكاء
- إضعاف التأخيرات الإرادية ، وفقدان ضبط النفس ، وزيادة الدوافع (بما في ذلك الجنسية)
- إدمان المرضى للكحول ، يلاحظون أن الحالات العاطفية الشديدة تتوقف بشكل جيد عن طريق الكحول (خلل النطق مع الوحشية)
- تشكيل تشكيلات مبالغ فيها (شك ، غيرة ، أفكار للضرر: أين تجني المال؟ أين مخبئي؟)
- ردود الفعل الهستيرية (المطالبات المتزايدة للآخرين عندما يكون من المستحيل تلبية هذه المتطلبات: أين البيرة الخاصة بي؟ - شربت بالأمس ... - بدأت ردود الفعل الهستيرية ، حتى نوبات الصرع الهستيرية. Respolept هو مضاد للذهان يصحح السلوك بالحد الأدنى من الآثار الجانبية.
هذا الشكل من نقاط البيع هو نموذجي للآفات الرضحية للجهاز الهضمي.
عندما يبدأ المريض المصاب بمتلازمة نفسية عضوية في أن يصبح مدمنًا على الكحول ، تبدأ شدة المتلازمة النفسية العضوية في الزيادة. في الصباح ، يستيقظ مثل هذا الشخص المؤلم ، مستاءًا من العالم بأسره (dysphoria) ، كل شيء سيء بالنسبة له. وتبدأ المذبحة الشرسة للأسرة. هذا ارتباك مع وحشية.
3. شكل مبتهج
- الهيمنة - المزاج العالي مع لمسة من النشوة والرضا عن النفس
- سلس البول
- انخفاض حاد في الذكاء والنقد لحالة الفرد
- زيادة الرغبة (غالبًا على خلفية الفاعلية)
- اضطرابات الذاكرة الحادة (فقدان الذاكرة التدريجي)
- أعراض الضحك العنيف والبكاء العنيف
هذا الشكل من نقاط البيع هو سمة من سمات الشلل التدريجي.
الآن يتم علاجه جيدًا بالمضادات الحيوية (ليس مضادات الذهان ، لكن). الخط الخامس من السيفالوسبارين. علاج جيد - 5-15 سنة دون علاج - وشلل تدريجي. الآن لم يتم العثور عمليًا على مرضى الشلل التدريجي. في 95s. كان هناك ارتفاع.
4. البديل اللامبالي - أشد المتغيرات من نقاط البيع
- اللامبالاة (عدم الرغبة في فعل شيء ما)
- اللامبالاة بالبيئة
- تضييق حاد لدائرة المصالح
- اضطرابات الذاكرة والذكاء الواضحة (الأكثر وضوحا من بين الخيارات الأخرى)
آفات واسعة النطاق للجهاز العصبي المركزي تصيب الفصوص الأمامية - أعراض أباتيكو أبوليك - اضطراب سلبي (عجز).
هذا النوع من نقاط البيع هو نموذجي للعمليات الضمورية في الدماغ.
ملخص. تتميز جميع الأمراض العضوية
- أنواع التفاعلات K. Bongeffer
- نقاط البيع من خيار أو آخر
صفوف الاضطرابات النفسية حسب أ.ف.سنيجنفسكي
9. الأمراض النفسية - العضوية
8. متشنج - صرع
7. بارامنسيا
6. الذهول (الهذيان ، الألم ، حالات الشفق)
5. جامدة ، مصاحبة ، هلوسة ، بجنون العظمة -
4. بجنون العظمة والهلوسة اللفظية - TIR
3. العصابية (الوسواس ، الهستيري ، تبدد الشخصية) -
2. مؤثر (اكتئابي ، هوس)
1. الاضطرابات العاطفية المفرطة - الوهن.
تكرار
الأشكال السريرية:
- بسيط
- المذعور
- جامودي
- الكبد
+ الأحداث الخبيثة
(كاتاتونيا واضحة ، الكبدية ، بسيطة)
أنواع مسار الفصام:
- تتدفق باستمرار
- الانتيابي - progredient (مثل الفراء)
- متكرر (نوبات حادة ، في حالة هدوء - حالة حميدة إلى حد ما)
يعتمد التنبؤ على نوع التدفق: مدى سرعة حدوث الحالة المعيبة (أو عدم حدوثها على الإطلاق ...)
الهجمات (الحالة الحادة) والهدوء (الحالة بين النشبات) هي سمة مميزة.
اضطراب الفصام (الفصام البطيء)
يمكن إضافته إلى الأشكال السريرية لمرض انفصام الشخصية.
- تشبه العصاب (على سبيل المثال ، متلازمة المراق والشيخوخة)
- سيكوباتي (متلازمة الكبد) ، وهو اضطراب في الشخصية أو اعتلال نفسي يحدث كجزء من مرض انفصام الشخصية
40٪ من مرضى الفصام هم من الفصام البطيء
الذهان العاطفي
- الهوس
- اكتئاب
أنواع التدفق: ثنائي القطب ، أحادي القطب. يحدث الاكتئاب في كلا النوعين من التدفق. ولكن في حالة حدوث الهوس ، فإننا نتحدث عن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. على عكس النوبات والمغفرات ، تتميز الذهان العاطفي بمراحل وانقطاعات.
أشكال الذهان:
- ثنائي القطب
- أحادي القطب
- اضطراب المزاج الدوري (الاكتئاب والهوس الخفيف ، فهي أقل وضوحًا وأقل تطولًا)
- عسر المزاج (سنتين على الأقل)
- عسر المزاج الداخلي (يبدأ الاكتئاب على أنه تفاعلي ، وهناك عامل مؤلم ، على سبيل المثال ، وفاة شخص ما في امرأة ، والاكتئاب يستمر لسنوات عديدة ، وتقل أهمية الصدمة النفسية ، ويستمر الاكتئاب ، والمراحل مثل الاكتئاب الذاتي ، أي هذا الاكتئاب العضلي يتولد تدريجيًا)
- الاكتئاب اللاإرادي (55+ ، المتلازمة السائدة هي القلق والاكتئاب)
مقياس: اضطراب الفصام - الفصام - الذهان الفصامي العاطفي - الذهان المزاج
الذهان الفصامي العاطفي - لديه علامات كل من الذهان العاطفي والفصام.
- شكل شيزودومينانت
- الشكل المؤثر السائد
الأعراض هي مرض انفصام الشخصية ، لكنها تستمر على مستوى عاطفي مرتفع. هو في الأساس فصام متكرر. يعتبر أكثر أنواع التدفق ملاءمة.
أنواع مسار الأمراض
نوع مستمر
- غياب الأعراض المنتجة ، نمو الأعراض السلبية. سيزداد الشكل الكبدي من الفصام بطريقة مماثلة. أكثر الأنواع غير المواتية. شكل بسيط ، الكبد والكلى (مشمول في الأحداث الخبيثة).
نوع المرحلة
سمة من سمات الذهان العاطفي. يجب أن تكون هناك فترة استراحة - عودة إلى القاعدة العقلية ، بغض النظر عن عدد المراحل الموجودة.
نوع التدفق المتكرر
أولاً ، خلال مسار المرض ، تحدث فترات توقف (قد يكون هذا هو الحال بالنسبة للاضطراب الفصامي). قد تنتهي الهجمات القليلة الأولى بالعودة إلى الحالة الطبيعية العقلية. لذلك ، يتم تشخيص MDP بشكل خاطئ. ثم ، من الهجوم الثالث ، تنضم الاضطرابات السلبية. ثم يكون إما ذهانًا فصاميًا عاطفيًا أو فصامًا متكررًا.
نوع من التدفق يشبه الفراء أو نوع التدفق الانتيابي التدريجي.
في فترات النشبات ، تزداد تغيرات الشخصية. مع كل هجوم ، تقل حدة القمم ، وتصبح الأعراض الإنتاجية أقل وأقل ، والأعراض السلبية تصبح أكثر فأكثر. ترجمت منه. "معطف الفرو" هو تحول (تتحول الشخصية نحو ظهور الاضطرابات السلبية). يصبح هذا التدفق في النهاية كنوع مستمر. هذه هي الطريقة التي يتدفق بها الشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام. يعتمد الكثير على علم الوراثة وعلى الشخصية نفسها. التقدم فردي جدا. 10-15-25 سنة.
عند تشخيص الفصام ، يكون الأساس هو الأعراض السلبية (4 "أ" حسب بلير). شنايدر محاطة بأعراض وأعراض إنتاجية من المرتبة الأولى. ولها أنواع التدفق. من الضروري الانتباه إلى أعراض "+" ، "-" وأنواع التدفق.
مرض الزهايمر
يبدأ بفقدان الذاكرة. هناك استعداد وراثي. أيضا - ارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، ونمط الحياة المستقرة.
يموت النباح GM. هذا يؤدي إلى فقدان الذاكرة التدريجي ، أولا وقبل كل شيء الذاكرة للأحداث الأخيرة يعاني. يتطور الخرف ويحتاج المريض إلى مساعدة خارجية. من علامات النسيان الأولى إلى وفاة المريض يستغرق 5-10 سنوات. معدل التقدم بطيء. من الممكن تعليق مسار المرض. يتم التشخيص من قبل طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.
طرق العلاج تبطئ تطور المرض.
علامات بكالوريوس:
1. تكرار نفس السؤال
2. تكرار نفس القصة مرارًا وتكرارًا ، كلمة بكلمة
3. فقدان المهارات اليومية مثل الطبخ أو تنظيف الشقة
4. عدم القدرة على إدارة الشؤون المالية مثل دفع الفواتير
5. عدم القدرة على التنقل في مكان مألوف أو وضع الأدوات المنزلية الشائعة في أماكنها المعتادة
6. إهمال النظافة الشخصية ، عبارات مثل "أنا نظيف بالفعل"
7. إرشاد شخص ما لاتخاذ قرارات في مواقف الحياة التي أدارها الشخص من قبل بمفرده
الخرف المبكر
فقدان الذاكرة وضعف القدرات المعرفية الأخرى. لا يستطيع الشخص أن يجد الطريق. يبدأ في سن 60 أو أكبر.
جزء من أعراض مرض الزهايمر ينتمي إلى سلسلة متلازمة الاكتئاب. يبدأ الأمر كله بشكاوى اكتئابية: الحالة المزاجية سيئة ، مكبوتة ، من الصعب التركيز. توقف المرأة عن فهم كيفية ملء الإيصالات. غالبًا ما يعزو الأطباء هذا إلى الاكتئاب ، وعندما تكون اضطرابات الذاكرة والذكاء في ازدهار بالفعل ، فقد فات الأوان للعلاج.
الخرف المعتدل
تتضرر مناطق الدماغ التي تتحكم في الكلام والفكر. الأعراض: فقدان الذاكرة التدريجي والارتباك العام. صعوبة أداء المهام متعددة الخطوات (ارتداء الملابس) ، ومشاكل التعرف على الأحباء ، وما إلى ذلك.
الخرف الشديد
لا يمكنهم التواصل ويعتمدون بشكل كامل على المساعدة الخارجية. يقضي المريض معظم الوقت في الفراش. يشمل الخرف الشديد عدم القدرة على التعرف على الذات والأقارب ، وفقدان الوزن ، والتهابات الجلد ، والأنين ، والبكاء ، وعدم القدرة على التحكم في وظائف الحوض.
ضمور - الفص الصدغي الجداري في مرض الزهايمر. مع مرض بيك - الفص الجبهي.
الخَرَف:
- لاكونار
- المجموع
في مرض الزهايمر ، الجوبي أولاً ، ثم الكلي. مع مرض بيك - المجموع على الفور. لذلك ، فإن سلوكهم مختلف تمامًا.
الأوعية الدموية: تتدفق في موجات (أسوأ - أفضل) ، ضامرة تتدفق على الفور مع زيادة. فقدان الذاكرة والذكاء - مع الضمور والأوعية الدموية - يمكن عكس الأعراض حتى تحدث أزمة (مثل السكتة الدماغية).
من أولى الأعراض المميزة لمرض الزهايمر العمه الرقمي (حيث يتوقفون عن التعرف على الأصابع وتسميتها).
متلازمة Aphato-apracto-agnostic (الحبسة ، عسر التلفظ ، تعذر الأداء ، والغنوص). هذا هو الحال بالنسبة لمكتبة الإسكندرية. المظهر: المظهر اللامبالي. عفوي ، ودي ، يتحدث بصوت رتيب
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170
تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
الضرر العضوي للدماغ والجهاز العصبي المركزي بأكمله: من الأساطير إلى الواقع
1. مكان علم الأمراض في التصنيف الدولي للأمراض 2. ما هو APCNS؟ 3. أنواع الآفات العضوية 4. ما الذي لا يمكن أن يسبب APCNS؟ 5. العيادة 6. التشخيص 7. العلاج 8. العواقب
السمة الرئيسية في عصرنا هي مساحة المعلومات التي يمكن الوصول إليها والتي يمكن للجميع المساهمة فيها. غالبًا ما يتم إنشاء المواقع الطبية على الإنترنت بواسطة أشخاص لا علاقة لهم بالطب. وعندما يتعلق الأمر بتشخيصات محددة ، على سبيل المثال ، داء السكري أو التهاب الوريد الخثاري ، يمكن الحصول على معلومات مفيدة من المقالة.
ولكن عندما تحاول محركات البحث ، عند الطلب ، العثور على مشكلة أو شيء ما إلى أجل غير مسمى ، فغالبًا ما لا توجد معرفة كافية ويبدأ الالتباس. هذا ينطبق تمامًا على موضوع مثل تلف الدماغ العضوي.
إذا كنت تأخذ كتابًا مرجعيًا جادًا عن علم الأعصاب وحاولت العثور على تشخيص كآفة عضوية للجهاز العصبي المركزي (أي الدماغ والحبل الشوكي) ، فلن تجده. ما هذا؟ مرض عابر أو اضطراب أكثر تعقيدًا يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في بنية الجهاز العصبي المركزي لدى البالغين والأطفال؟ أم أنها مجموعة كاملة من الأمراض؟ هناك العديد من الأسئلة ، سنحاول أن نبدأ من منصب الطب الرسمي.
مكان علم الأمراض في التصنيف الدولي للأمراض
يجب تقديم كل حالة من حالات أي مرض ، سواء كان اضطرابًا وظيفيًا أو حالة مهددة للحياة ، إلى الإحصائيات الطبية ، وتشفيرها ، والحصول على رمز ICD - 10 (التصنيف الدولي للأمراض).
هل يوفر مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة مكانًا لـ "المواد العضوية" في الجهاز العصبي المركزي؟ بالمناسبة ، غالبًا ما يختصر الأطباء هذا الاسم إلى "OPTSNS".
إذا نظرت بعناية إلى القسم الكامل للأمراض العصبية (G) ، فكل شيء موجود ، بما في ذلك الآفات "غير المحددة" و "الأخرى" لكل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، ولكن لا يوجد اضطراب مثل "تلف الدماغ العضوي" . في قسم الطب النفسي في التصنيف الدولي للأمراض ، يوجد مفهوم "اضطراب الشخصية العضوية" ، وهو مرتبط بعواقب الأمراض الشديدة للجهاز العصبي ، مثل أمراض مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا أو السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون مدى الحياة- تهديد.
يمكن فهم سبب ذلك: إنه أسهل بالنسبة للأطباء النفسيين. شخصية الإنسان هي بنية متكاملة ، ويمكن أن يكون لها اضطراب دائم في المكونات الفردية ، ولكن في نفس الوقت ، تعاني الشخصية كفئة غير قابلة للتجزئة ، حيث لا يمكن "تقسيمها" إلى مكوناتها.
ويمكن أن يعاني الجهاز العصبي المركزي أيضًا ، في حين يمكن إثبات العوامل الضارة بحزم ، فإن التسبب في الاضطراب معروف ، والعلامات ، وهناك تشخيص نهائي منفصل. لذلك ، حتى على أساس التصنيف الرسمي للأمراض فقط ، يمكن للمرء أن يتوصل إلى استنتاج وإنشاء تعريف لماهية هذا المرض الغامض.
تعريف
يعد تلف الدماغ العضوي انتهاكًا مستمرًا لكل من بنية الدماغ ووظائفه الفردية ، والذي يتجلى من خلال أعراض مختلفة ، لا رجعة فيه ، بناءً على التغيرات المورفولوجية في الجهاز العصبي المركزي.
وهذا يعني أن جميع أمراض الدماغ لدى البالغين والأطفال ، بما في ذلك الأطفال الصغار ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين:
- اضطرابات وظيفية. ليس لديهم أي ركيزة مورفولوجية. بعبارات بسيطة ، هذا يعني أنه على الرغم من الشكاوى ، وفقًا لجميع بيانات الفحص والتصوير بالرنين المغناطيسي والبزل القطني وطرق البحث الأخرى ، لم يتم اكتشاف أي تغييرات مرضية.
مثل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، تشمل خلل التوتر العضلي الوعائي مع أزمات صداع الدماغ ، أو الصداع النصفي. على الرغم من الموجات فوق الصوتية الشاملة لكل من أوعية الدماغ وأوعية الرأس والرقبة ، لا يمكن اكتشاف أي أمراض. ويرجع ذلك إلى تغير حاد في نغمة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ألم شديد وخفقان مع غثيان وقيء ، على خلفية نتائج الدراسة العادية.
- علم الأمراض العضوية. انها "تترك آثارا" التي تم العثور عليها بعد سنوات عديدة. جميع الآليات الفيزيولوجية المرضية لظهورها معروفة: على سبيل المثال ، نقص التروية الحاد ، أو تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الطفل في السنة الأولى من العمر. تؤدي العملية الالتهابية إلى تغيرات مستمرة ، سواء في أغشية الدماغ أو في الدماغ نفسه.
لذلك ، في حالة إمكانية "ربط" أي مرض معين أو تلف في الدماغ في الماضي بشكاوى المريض ، وأيضًا إذا كانت هذه الشكاوى مرتبطة باضطرابات في بنية النخاع (على سبيل المثال ، وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي) ، والتي مثابرة ، ثم يتم تشخيص المريض مثل:
"مرض دماغي عضوي من أصل معقد: الفترة المتبقية من السكتة الدماغية الإقفارية الواسعة في الشريان الدماغي الأوسط ، وخزل نصفي حاد في الجانب الأيمن ، وفقدان القدرة على الكلام ، وعواقب إصابة دماغية مغلقة ، واعتلال دماغي ما بعد الصدمة ، وضعف إدراكي معتدل على خلفية دماغ شديد تصلب الشرايين."
كما ترى ، "لا يوجد مكان لوضع العينات". عادة ، بعد هذا التشخيص الرئيسي ، هناك قائمة بالترافق مع ذلك: ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، السمنة ، وما إلى ذلك. لكن من الواضح على الفور الأسباب التي أدت إلى تطوير OPTSNS.
قدمنا مثالاً على آفة عضوية للجهاز العصبي المركزي مرتبطة بالسكتة الدماغية والصدمات ، والتي تحدث على خلفية تصلب الشرايين لدى شخص مسن. وما هي الأمراض التي ترتبط عمومًا بالظهور اللاحق وتطور الاضطرابات العضوية؟
أنواع الآفات العضوية
من أجل عدم حمل القارئ على وصف مفصل للأمراض التي "تترك" علامة دائمة على حياة المريض في شكل آفة عضوية في الدماغ ، نقوم بإدراج هذه الأسباب بإيجاز.
عليك فقط أن تتذكر أن جميع الأمراض المذكورة أدناه يمكن علاجها دون أثر ودون أي عواقب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى المريض تغيرات مستمرة في بنية الدماغ ، مثل كيس الحاجز الشفاف في الطفل ، أو تكلس النواة المذنبة ، والتي قد تكون نتيجة عرضية في التصوير بالرنين المغناطيسي الذي تم إجراؤه للمتعة فقط.
وماذا يعني أن المريض مصاب بآفة عضوية؟ هذا هو المكان الذي يبدأ فيه الجزء الأكثر إثارة للاهتمام من القصة: بشكل رسمي بحت ، شكليًا ، من وجهة نظر التشريح المرضي - نعم. لكن بما أن المريض لا يشتكي ، فإن أطباء الأعصاب لا يقومون بأي تشخيص له. بالإضافة إلى ذلك ، إذا حدثت هذه التغييرات في الدماغ بهدوء وبدون أعراض ، ولم يتم توثيق أحد التشخيصات التالية ، فلا يبدو أن هناك أساسًا لـ APCNS.
لذلك ، تظهر آفة عضوية في وجود تغييرات في البنية ، والشكاوى والأعراض المقابلة. بشكل منفصل ، المكونات "لا تؤخذ في الاعتبار".
ومع ذلك ، هناك مرض واحد قد لا تكون فيه تغييرات ملحوظة في التصوير العصبي ، وسيظل التشخيص مثل ALPNS. هذه هي إقامة طويلة الأمد (20-30 يومًا) للمريض في غيبوبة ناتجة عن غيبوبة التمثيل الغذائي بدلاً من الغيبوبة المدمرة. هذه الفترة كافية تمامًا لظهور الاضطرابات المزمنة الناجمة عن نقص الأكسجة ، والتي لا يمكن "رؤيتها". إليك قائمة بالأسباب الأكثر شيوعًا:
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض الجهازية التي تصيب الكائن الحي بأكمله مثل تصلب الشرايين ، في شكله الدماغي ، إلى الإصابة بالخرف ، والاضطرابات المعرفية المستمرة ، والتي كانت تسمى سابقًا بالآلام الذهنية ، يمكن أن تؤدي إلى ضرر عضوي.
ومن المثير للاهتمام ، أن الأمراض الحقيقية للجهاز العصبي المركزي ذات السبب غير المعروف (التصلب المتعدد ، والتصلب الجانبي الضموري ، والأمراض الوراثية عند الأطفال) - على الرغم من الأعراض الشديدة والظهور المبكر العدواني ، لا تسمى آفة عضوية.
ما الذي لا يمكن أن يسبب OPCNS؟
بالطبع ، لا يمكن أن تكون جميع الأمراض التي تميز الجهاز العصبي المحيطي سببًا في الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي. تشمل هذه الأمراض:
- تنخر العظم مع أعراض جذرية (باستثناء تطور اعتلال النخاع) ؛
- اعتلالات الأعصاب الدماغية الانضغاطية والآفات الأخرى للأعصاب الطرفية.
عيادة
كما خمّن القراء بالفعل ، فإن أعراض وعلامات الأمراض المذكورة أعلاه واسعة جدًا ومتنوعة. ومع ذلك ، يمكن تصنيفها في عدة متلازمات رئيسية:
كما أصبح واضحًا بالفعل ، فإن تشخيص APCNS ليس اكتشافًا مفاجئًا "لشيء ما في الرأس" على خلفية الصحة الكاملة. هذه قصة كاملة عن علاج مرض ربما تم علاجه ، لكن العواقب بقيت - سواء من حيث الشكاوى أو من حيث التقييم الموضوعي لعمل الجهاز العصبي.
في السنوات الأخيرة ، تم استخدام تقنيات التصوير العصبي على نطاق واسع: التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، تصوير الأوعية بالتباين ، تصوير النخاع. بالطبع ، يتضمن تشخيص الضعف الإدراكي وعواقب الوظائف القشرية العليا ، على سبيل المثال ، اختبار الذاكرة والانتباه والتركيز والمفردات والإرهاق وما إلى ذلك. النتائج مهمة أيضًا لإجراء تشخيص لـ APCNS.
علاج
هناك مفارقة معينة: إن OLTCs ثابتة وطويلة الأمد. يمكن أن يؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للسبب أو المرض الأساسي إلى حقيقة أن الآفة العضوية لا تتشكل ببساطة. من ناحية أخرى ، إذا ظهر بالفعل تركيز هائل للنخر في الدماغ أثناء سكتة دماغية واسعة النطاق ، فإن هذا التغيير يحدث فورًا وإلى الأبد ، لأنه يتم تحديده من خلال التسبب في المرض نفسه.
إذا لم يكن معروفًا ما إذا كانت هناك أي عواقب أم لا ، فلن يتم الحديث عنها بعد: لذلك ، طالما أن الشخص مريض ، على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا ، ويتم علاج هذا المرض الأساسي ، فلا يوجد تشخيص APCNS ، ولا يوجد علاج.
فقط بعد عام أو أكثر ، مع الحفاظ على الشكاوى ، يتم الكشف عن وجود آفة عضوية ، ويكتسب العلاج أيضًا طابعًا "مزمنًا". النتائج والتغيرات العضوية عرضة لدورة متموجة ، مع فترات من التفاقم والهدوء. لذلك ، العلاج ملطف. يقولون في بعض الأحيان أنه يتم تنفيذ علاج الأعراض ، لأن هذه العملية تستمر مدى الحياة. يمكنك التعود عليه ، لكن التخلص منه فقط عن طريق زرع رأس جديد.
عواقب
يمكن أن تختلف التغييرات في الآفات العضوية على مدى واسع للغاية. على سبيل المثال ، بعد إصابة أو ورم ، قد تحدث "نفسية أمامية". يصبح الشخص قذرًا ، أحمق ، عرضة للفكاهة المسطحة. يتم انتهاك مخطط الإجراءات الهادفة: على سبيل المثال ، يمكنه التبول أولاً ، وبعد ذلك فقط يخلع سرواله. في حالات أخرى ، تكون العواقب مثل الصداع المستمر وانخفاض الرؤية مصدر قلق.
يتم إعطاء الإعاقة مع علم الأمراض العضوية ، ولكن هذا لا يقرره الطبيب ، ولكن من قبل خبراء المكتب الطبي والاجتماعي. في الوقت الحاضر ، يتم تكليفهم بمهمة صارمة لتوفير الأموال العامة ، ويتم تحديد كل شيء حسب درجة الخلل الوظيفي. لذلك ، في حالة شلل اليد ، تكون فرصة الإصابة بإعاقة المجموعة 3 أعلى بكثير من فرص الإصابة بفقدان الذاكرة.
في الختام ، لا بد من القول إن وجود آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي ليس حكمًا أو وصمة عار ، بل هو أكثر من ذلك سببًا للاتهام بالنقص أو البلاهة. مثال على ذلك المثل المعروف الذي يعبر عن مواقف متطرفة: "بعد التهاب السحايا ، إما أنه مات أو كان أحمق". في الواقع ، هناك عدد كبير من الناس بيننا ، إذا اعتنوا بتقرحاتهم ، فسوف يتذكرون بشكل شرعي "كل شيء" ، ويكتسبون هذا التشخيص. بالمناسبة ، يتم ذلك أحيانًا ، بالمناسبة ، لمكتب التسجيل والتجنيد العسكري ، إذا كنت مترددًا في الخدمة ، ولكن في رأسك ، "الحمد لله" ، وجدوا شيئًا. بعد ذلك ، يتم اختراع "الشكاوى" بشكل عاجل ، وتم الحصول على التأخير المطلوب.
من الواضح أن مشكلة تشخيص الآفة العضوية ليست بهذه البساطة ولا لبس فيها. يمكننا القول أن شيئًا واحدًا معروفًا على وجه اليقين: من أجل تجنب العواقب ، تحتاج إلى علاج جميع الأمراض على الفور ، ولا تتردد في استشارة الطبيب.
أكتب تعليقا
الأمراض
هل ترغب في الانتقال إلى المقالة التالية "أمراض التنكس العصبي للدماغ: الأنواع والأعراض والتشخيص"؟
لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال ارتباط نشط بالمصدر.
ICD 10 رموز اعتلال الدماغ المتبقي
الآفة العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي
الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي - عواقب الأضرار الهيكلية للدماغ والحبل الشوكي في فترة ما حول الولادة. تتوافق هذه الفترة مع الفترة من 154 يومًا من الحمل (22 أسبوعًا) ، عندما يصل وزن الجنين إلى 500 جرام ، إلى اليوم السابع بعد الولادة. بالنظر إلى الإمكانيات الحديثة لرعاية الأطفال حديثي الولادة ، يُعتقد أنه من الآن فصاعدًا يظل الطفل قابلاً للحياة حتى مع الولادة المبكرة. ومع ذلك ، فإنه يظل عرضة لمجموعة متنوعة من الآثار المرضية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل الجهاز العصبي.
أصل علم الأمراض العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي
العوامل التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين وحديثي الولادة تشمل:
- أمراض الكروموسومات (الطفرات وعواقب اعتلال الأعصاب) ؛
- العوامل الفيزيائية (البيئة السيئة ، والإشعاع ، ونقص استهلاك الأكسجين) ؛
- العوامل الكيميائية (استخدام الأدوية والمواد الكيميائية المنزلية والتسمم المزمن والحاد بالكحول والمخدرات) ؛
- سوء التغذية (الجوع ونضوب الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي ونقص البروتين) ؛
- أمراض المرأة (أمراض الأم الحادة والمزمنة) ؛
- الحالات المرضية أثناء الحمل (تسمم الحمل ، الأضرار التي لحقت مكان الطفل ، تشوهات الحبل السري) ؛
- الانحرافات أثناء المخاض (ضعف الولادة ، والولادة السريعة أو المطولة ، والانفصال المبكر للمشيمة).
تحت تأثير هذه العوامل ، يتم تعطيل تمايز الأنسجة ، ويتشكل اعتلال الجنين ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والخداج ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى حدوث آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي. تؤدي أمراض الفترة المحيطة بالولادة التالية إلى عواقب الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي:
المظاهر السريرية لتلف الجهاز العصبي المركزي المتبقي
سريريًا ، يتجلى الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة. بالفعل في الفحص الأول ، يمكن لطبيب الأعصاب أن يجد علامات خارجية لمعاناة الدماغ - اضطرابات التوتر ، ورعاش الذقن والذراعين ، والقلق العام ، والتأخير في تشكيل الحركات الإرادية. مع وجود آفة جسيمة في الدماغ ، يتم الكشف عن الأعراض العصبية البؤرية.
في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف علامات تلف الدماغ فقط أثناء طرق الفحص الإضافية (على سبيل المثال ، تصوير الأعصاب). في هذه الحالة ، يتحدثون عن مسار صامت سريريًا لأمراض الفترة المحيطة بالولادة.
مهم! في الحالات التي لا توجد فيها أعراض سريرية للأمراض العضوية للدماغ ، فإن تلف الجهاز العصبي ، الذي تم اكتشافه باستخدام طرق التشخيص الفعالة ، لا يتطلب علاجًا. كل ما هو مطلوب هو الملاحظة الديناميكية والدراسات المتكررة.
يتجلى الضرر المتبقي للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال من خلال:
- متلازمة الوهن الدماغي (الإرهاق السريع ، والتعب غير المعقول ، وتقلب المزاج ، وعدم التكيف مع الإجهاد العقلي والبدني ، والبكاء ، والتهيج ، والنزوات) ؛
- متلازمة تشبه العصاب (التشنجات اللاإرادية ، سلس البول ، الرهاب) ؛
- اعتلال دماغي (انخفاض في الوظائف المعرفية ، أعراض عصبية بؤرية متناثرة) ؛
- السيكوباتية (ظاهرة التأثير ، السلوك العدواني ، عدم التثبيط ، النقد المنخفض) ؛
- الطفولة النفسية العضوية (مظاهر أباتو ، قمع ، قائمة ، تشكيل الإدمان) ؛
- الحد الأدنى من ضعف الدماغ (اضطراب فرط النشاط الحركي مع نقص الانتباه).
يمكن الحصول على فك تشفير مفصل للمتلازمات من خلال مشاهدة الفيديو الموضوعي.
معالجة الأضرار المتبقية في الجهاز العصبي المركزي
يجب أن تكون مراقبة المرضى الذين يعانون من عواقب آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يتطلب علاجها عملية طويلة نوعًا ما ، شاملة. مع الأخذ في الاعتبار تطور المرض والنوع الفرعي لمساره ، من الضروري اختيار العلاج الشخصي لكل مريض. تعتمد المراقبة الشاملة على مشاركة الأطباء والأقارب ، وإن أمكن ، الأصدقاء والمعلمين وعلماء النفس والمرضى أنفسهم في عملية التصحيح.
تشمل المجالات الرئيسية للعلاج ما يلي:
- الإشراف الطبي على الحالة العامة للطفل ؛
- الفحص المنتظم من قبل طبيب أعصاب باستخدام تقنيات علم النفس العصبي والاختبار ؛
- العلاج الدوائي (المنشطات النفسية ، مضادات الذهان ، المهدئات ، المهدئات ، منشط الذهن ، الأدوية الفعالة في الأوعية ، مجمعات الفيتامينات والمعادن) ؛
- تصحيح غير دوائي (التدليك ، العلاج الحركي ، العلاج الطبيعي ، الوخز بالإبر) ؛
- إعادة التأهيل العصبي النفسي (بما في ذلك تصحيح اضطرابات النطق) ؛
- تأثير العلاج النفسي على بيئة الطفل ؛
- العمل مع المعلمين في المؤسسات التربوية وتنظيم التربية الخاصة.
مهم! سيساعد العلاج الشامل من السنوات الأولى من حياة الطفل على تحسين فعالية إعادة التأهيل بشكل كبير.
يتم تحديد الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي بشكل أكثر وضوحًا مع نضوجها. ترتبط ارتباطًا مباشرًا بوقت ومدة تأثير العامل الضار على الجهاز العصبي المركزي.
قد تؤهب الآثار المتبقية لتلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لتطور أمراض المخ وتشكل نموذجًا للسلوك المنحرف. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب سيوقف الأعراض ، ويعيد الأداء الكامل للجهاز العصبي ويختلط مع الطفل.
آفة عضوية للجهاز العصبي المركزي
الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي هو علم الأمراض الذي يتكون من موت الخلايا العصبية في الدماغ أو النخاع الشوكي ، أو نخر أنسجة الجهاز العصبي المركزي أو تدهورها التدريجي ، مما يؤدي إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي للشخص. ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل مناسب في ضمان عمل الجسم ، والنشاط الحركي للجسم ، وكذلك النشاط العقلي.
الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي لها اسم آخر - اعتلال الدماغ. يمكن أن يكون مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا بسبب تأثير سلبي على الجهاز العصبي.
يمكن أن يتطور المكتسب لدى الأشخاص في أي عمر بسبب الإصابات المختلفة والتسمم وإدمان الكحول أو المخدرات والأمراض المعدية والتعرض وعوامل مماثلة.
خلقي أو بقايا - تلف أعضاء الجهاز العصبي المركزي للطفل ، موروث بسبب الفشل الوراثي ، ضعف نمو الجنين في فترة ما حول الولادة (الفترة بين مائة وأربعة وخمسين يومًا من الحمل واليوم السابع من وجود خارج الرحم ) ، وكذلك بسبب صدمة الولادة.
تصنيف
يعتمد تصنيف الآفات على سبب تطور علم الأمراض:
- ضعف الدورة الدموية - بسبب انتهاك إمدادات الدم.
- نقص تروية - آفة عضوية خلل في الدورة الدموية ، تكملها عمليات مدمرة في بؤر محددة.
- السامة - موت الخلايا بسبب السموم (السموم).
- الإشعاع - الضرر الإشعاعي.
- الفترة المحيطة بالولادة - نقص الأكسجة - بسبب نقص الأكسجة الجنيني.
- نوع مختلط.
- بقايا - تم الحصول عليها بسبب انتهاك النمو داخل الرحم أو صدمة الولادة.
أسباب تلف الدماغ العضوي المكتسب
ليس من الصعب على الإطلاق الحصول على تلف في خلايا النخاع الشوكي أو الدماغ ، لأنها حساسة جدًا لأي تأثير سلبي ، ولكن غالبًا ما تتطور للأسباب التالية:
- إصابة العمود الفقري أو إصابات الدماغ الرضحية.
- الأضرار السامة ، بما في ذلك الكحول والمخدرات والمخدرات والمؤثرات العقلية.
- أمراض الأوعية الدموية التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية ، ومعها نقص الأكسجة أو نقص التغذية ، أو إصابة الأنسجة ، مثل السكتة الدماغية.
- أمراض معدية.
من الممكن فهم سبب تطور نوع أو آخر من الآفات العضوية ، بناءً على اسم صنفها ، كما ذكر أعلاه ، بناءً على الأسباب التي يستند إليها تصنيف هذا المرض.
كيف ولماذا يحدث الضرر المتبقي للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال
يحدث الضرر العضوي المتبقي للجهاز العصبي المركزي عند الطفل نتيجة تأثير سلبي على نمو جهازه العصبي ، أو بسبب تشوهات وراثية أو إصابات أثناء الولادة.
إن آليات تطور الآفة العضوية المتبقية الوراثية هي نفسها تمامًا كما في أي أمراض وراثية ، عندما يؤدي تشويه المعلومات الوراثية بسبب تحلل الحمض النووي إلى تطور غير طبيعي في الجهاز العصبي للطفل أو الهياكل التي تضمن نشاطه الحيوي.
تبدو العملية الوسيطة لعلم الأمراض غير الوراثي وكأنها فشل في تكوين الخلايا أو حتى أعضاء كاملة من النخاع الشوكي والدماغ بسبب التأثيرات البيئية السلبية:
- الأمراض الشديدة التي تعاني منها الأم أثناء الحمل ، وكذلك الالتهابات الفيروسية. حتى الأنفلونزا أو نزلة برد بسيطة يمكن أن تثير تطور آفة عضوية متبقية في الجهاز العصبي المركزي للجنين.
- نقص المغذيات والمعادن والفيتامينات.
- التأثيرات السامة ، بما في ذلك الأدوية.
- عادات الأمومة السيئة ، وخاصة التدخين وإدمان الكحول والمخدرات.
- بيئة سيئة.
- تشعيع.
- نقص الأكسجة الجنين.
- عدم النضج الجسدي للأم ، أو بالعكس تقدم الوالدين في السن.
- استخدام التغذية الرياضية الخاصة أو بعض المكملات الغذائية.
- ضغط قوي.
إن آلية تأثير الإجهاد على الولادة المبكرة أو الإجهاض عن طريق الانقباض المتشنج لجدرانها واضحة ، ولا يفهم الكثير من الناس كيف يؤدي إجهاد الأم إلى موت الجنين أو تعطيل نموه.
مع الإجهاد الشديد أو المنهجي ، يعاني الجهاز العصبي للأم ، وهو المسؤول عن جميع العمليات في جسدها ، بما في ذلك دعم حياة الجنين. مع انتهاك نشاطها ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من حالات الفشل وتطور المتلازمات الخضرية - انتهاكات لوظائف الأعضاء الداخلية ، والتي بسببها يتم تدمير التوازن في الجسم ، الذي يضمن نمو الجنين وبقائه.
تختلف الإصابات الرضية ذات الطبيعة المختلفة أثناء الولادة ، والتي يمكن أن تسبب أضرارًا عضوية للجهاز العصبي المركزي للطفل ، اختلافًا كبيرًا أيضًا:
- الاختناق.
- إصابة العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة في حالة الإزالة غير الصحيحة مع التواء الطفل من الرحم.
- سقوط طفل.
- الولادة المبكرة.
- آتون الرحم (الرحم غير قادر على الانقباض بشكل طبيعي ودفع الطفل للخارج).
- ضغط الرأس.
- دخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي.
حتى في فترة ما حول الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل بعدوى مختلفة من الأم أثناء الولادة وسلالات المستشفى.
أعراض
أي آفة في الجهاز العصبي المركزي لها أعراض في شكل ضعف النشاط العقلي وردود الفعل والنشاط الحركي وضعف عمل الأعضاء الداخلية والأعضاء الحسية.
من الصعب إلى حد ما حتى بالنسبة للمهني أن يرى على الفور أعراض الآفة العضوية المتبقية في الجهاز العصبي المركزي عند الرضيع ، لأن حركات الأطفال محددة ، والنشاط العقلي لا يتم تحديده على الفور ، ومن الممكن ملاحظة الاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية بالعين المجردة فقط مع أمراض شديدة. لكن في بعض الأحيان يمكن رؤية المظاهر السريرية من الأيام الأولى من الحياة:
- انتهاك توتر العضلات.
- رعاش الأطراف والرأس (غالبًا ما يكون الرعاش عند الأطفال حديثي الولادة حميدًا بطبيعته ، ولكنه قد يكون أيضًا أحد أعراض الأمراض العصبية).
- شلل.
- اضطراب الانعكاس.
- حركات العين السريعة الفوضوية ذهابًا وإيابًا أو نظرة مجمدة.
- انتهاك وظائف أجهزة الحس.
- نوبات الصرع.
في سن أكبر ، في مكان ما من ثلاثة أشهر ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:
- انتهاك النشاط العقلي: لا يتبع الطفل الألعاب ، أو يظهر فرط النشاط أو العكس - اللامبالاة ، يعاني من قلة الانتباه ، لا يتعرف على المعارف ، إلخ.
- التأخر في النمو البدني ، سواء النمو المباشر أو اكتساب المهارات: لا يمسك رأسه ، لا يزحف ، لا ينسق الحركات ، لا يحاول الوقوف.
- التعب الجسدي والعقلي السريع.
- عدم الاستقرار العاطفي ، النزوات.
- السيكوباتية (الميل إلى التأثير ، العدوانية ، إزالة التثبيط ، ردود الفعل غير الكافية).
- الطفولة النفسية العضوية ، التي يتم التعبير عنها في قمع الشخصية ، وتكوين الإدمان وزيادة الوعي.
- ضعف التنسيق.
- ضعف الذاكرة.
إذا كان الطفل مصابًا بآفة مشتبه بها في الجهاز العصبي المركزي
في حالة ظهور أي أعراض لانتهاك الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب الأعصاب والخضوع لفحص شامل ، والذي قد يشمل الإجراءات التالية:
- التحليلات العامة ، أنواع مختلفة من التصوير المقطعي (كل نوع من التصوير المقطعي يفحص من جانبه وبالتالي يعطي نتائج مختلفة).
- الموجات فوق الصوتية Fontanelle.
- EEG هو مخطط كهربائي للدماغ يسمح لك بتحديد بؤر النشاط المرضي للدماغ.
- الأشعة السينية.
- تحليل الخمور.
- تصوير الأعصاب هو تحليل لتوصيل الخلايا العصبية ، مما يساعد على اكتشاف النزيف الصغير أو الاضطرابات في عمل الأعصاب الطرفية.
إذا كنت تشك في وجود أي انحرافات في صحة طفلك ، فيجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأن العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب عدد كبير من المشاكل ، كما أنه سيقلل بشكل كبير من وقت الشفاء. لا تخف من الشكوك الخاطئة والفحص غير الضروري ، لأنها ، على عكس الأمراض المحتملة ، لن تؤذي الطفل.
يحدث تشخيص هذا المرض في بعض الأحيان حتى أثناء نمو الجنين في الفحص بالموجات فوق الصوتية المجدولة.
طرق العلاج والتأهيل
علاج المرض شاق وطويل للغاية ، ومع ذلك ، مع الإصابات الطفيفة والعلاج المناسب ، يمكن القضاء تمامًا على الآفة العضوية الخلقية المتبقية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، لأن الخلايا العصبية للرضع قادرة على الانقسام لبعض الوقت ، والجهاز العصبي للأطفال الصغار مرن للغاية.
- بادئ ذي بدء ، مع هذه الحالة المرضية ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة من قبل طبيب أعصاب وموقف اليقظة من الوالدين أنفسهم.
- إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الدوائي للقضاء على السبب الجذري للمرض وفي شكل علاج الأعراض: إزالة الأعراض المتشنجة ، والاستثارة العصبية ، إلخ.
- في الوقت نفسه ، كطريقة للعلاج أو الشفاء ، يتم إجراء العلاج الطبيعي ، والذي يشمل التدليك ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالحيوية ، والسباحة ، والجمباز ، وعلم المنعكسات أو غيرها من الطرق المصممة لتحفيز الجهاز العصبي ، وتشجيعه على البدء في التعافي من خلال تشكيل عصبي جديد. وتعليم الطفل بنفسه استخدام جسده في حالة انتهاك النشاط الحركي ، وذلك للتقليل من دونيته للحياة المستقلة.
- في سن متأخرة ، يتم تطبيق تأثيرات العلاج النفسي على الطفل نفسه وعلى بيئته المباشرة من أجل تحسين الوضع الأخلاقي حول الطفل ومنع تطور الانحرافات العقلية فيه.
- تصحيح الكلام.
- تعليم متخصص مصمم حسب الاحتياجات الفردية للطفل.
يتم إجراء العلاج المحافظ في المستشفى ويتكون من تناول الأدوية في شكل حقن. تقلل هذه الأدوية من الوذمة الدماغية ونشاط النوبات وتحسن الدورة الدموية. يوصف كل شخص تقريبًا بيراسيتام أو أدوية لها تأثير مماثل: بانتوجام أو كافيتون أو فيوتروبيل.
بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية ، يتم تخفيف أعراض الحالة بمساعدة المهدئات ومسكنات الألم التي تعمل على تحسين الهضم وتثبيت القلب وتقليل أي مظاهر سلبية أخرى للمرض.
بعد القضاء على سبب المرض ، يتم تنفيذ علاج عواقبه ، بهدف استعادة وظائف الدماغ ، ومعها عمل الأعضاء الداخلية والنشاط الحركي. إذا كان من المستحيل التخلص تمامًا من المظاهر المتبقية ، فإن الهدف من العلاج التأهيلي هو تعليم المريض العيش بجسده واستخدام أطرافه والخدمة الذاتية قدر الإمكان.
يستخف العديد من الآباء بفوائد العلاج الطبيعي في علاج الاضطرابات العصبية ، لكنها الطرق الأساسية لاستعادة الوظائف المفقودة أو الضعيفة.
فترة الشفاء طويلة للغاية ، ومن الناحية المثالية تدوم مدى الحياة ، لأنه في حالة تلف الجهاز العصبي ، يجب على المريض التغلب على نفسه كل يوم. مع العناية والصبر الواجبة ، في سن معينة ، يمكن للطفل المصاب باعتلال دماغي أن يصبح مستقلاً تمامًا وحتى يعيش أسلوب حياة نشطًا ، إلى أقصى حد ممكن مع مستوى هزيمته.
من المستحيل علاج علم الأمراض بمفردك ، ومع وجود أخطاء بسبب نقص التعليم الطبي ، لا يمكنك فقط تفاقم الموقف في بعض الأحيان ، ولكن حتى الحصول على نتيجة مميتة. يصبح التعاون مع طبيب أعصاب في الأشخاص المصابين باعتلال دماغي مدى الحياة ، لكن لا أحد يحظر استخدام طرق العلاج البديلة.
الطرق البديلة لعلاج الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي هي أكثر طرق التعافي فعالية والتي لا تحل محل العلاج المحافظ بالعلاج الطبيعي ، ولكنها تكمله نوعيًا للغاية. فقط عند اختيار طريقة أو أخرى ، مرة أخرى ، يكون التشاور مع الطبيب ضروريًا ، لأنه من الصعب للغاية التمييز بين الطرق المفيدة والفعالة والعديمة الفائدة والضارة بدون معرفة طبية متخصصة عميقة ، فضلاً عن الحد الأدنى من المعرفة الكيميائية.
إذا كان من المستحيل زيارة المؤسسات المتخصصة لأخذ دورة من العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج المائي ، فيمكن إجراؤها بسهولة في المنزل ، بعد إتقان تقنيات بسيطة بمساعدة استشارة طبيب أعصاب.
جانب مهم من العلاج هو إعادة التأهيل الاجتماعي مع التكيف النفسي للمريض. يجب ألا ترعى طفلًا مريضًا دون داع ، وتساعده في كل شيء ، وإلا فلن يكون قادرًا على النمو بشكل كامل ، ونتيجة لذلك ، لن يكون قادرًا على محاربة علم الأمراض. المساعدة مطلوبة فقط في الأمور الحيوية أو الحالات الخاصة. في الحياة اليومية ، سيعمل الأداء المستقل للواجبات اليومية كعلاج طبيعي إضافي أو علاج بالتمارين الرياضية ، كما أنه سيعلم الطفل التغلب على الصعوبات وأن الصبر والمثابرة يؤديان دائمًا إلى نتائج ممتازة.
عواقب
يؤدي الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة أو في سن أكبر إلى ظهور عدد كبير من المتلازمات العصبية المختلفة:
- ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس - استسقاء الرأس ، مصحوبًا بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يتم تحديده عند الرضع عن طريق زيادة اليافوخ أو انتفاخه أو نبضه.
- متلازمة فرط الاستثارة - زيادة قوة العضلات ، واضطراب النوم ، وزيادة النشاط ، والبكاء المتكرر ، والاستعداد المتشنج أو الصرع.
- الصرع هو متلازمة متشنجة.
- متلازمة الغيبوبة مع أعراض معاكسة من فرط الاستثارة ، عندما يكون الطفل خاملًا ، أو خاملًا ، أو يتحرك قليلاً ، أو قلة المص ، أو البلع أو أي ردود فعل أخرى.
- الخلل الوظيفي الحشوي الخضري في الأعضاء الداخلية ، والذي يمكن التعبير عنه في صورة قلس متكرر ، واضطرابات في الجهاز الهضمي ، ومظاهر جلدية ، والعديد من التشوهات الأخرى.
- اضطرابات الحركة.
- الشلل الدماغي - اضطرابات حركية معقدة بسبب عيوب أخرى ، بما في ذلك التخلف العقلي وضعف الحواس.
- فرط النشاط هو عدم القدرة على التركيز ونقص الانتباه.
- تخلف عقلي أو جسدي أو تخلف معقد.
- المرض العقلي على خلفية اضطرابات الدماغ.
- اعتلالات نفسية ناتجة عن انزعاج المريض من المجتمع أو الدونية الجسدية.
- اضطرابات الغدد الصماء ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في المناعة.
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص الآفة العضوية المكتسبة في الجهاز العصبي المركزي غامض إلى حد ما ، لأن كل شيء يعتمد على مستوى الضرر. في حالة المرض الخلقي ، يكون التشخيص في بعض الحالات أكثر ملاءمة ، حيث يتعافى الجهاز العصبي للطفل بشكل أسرع عدة مرات ، ويتكيف جسمه معه.
بعد إجراء العلاج وإعادة التأهيل بشكل جيد ، يمكن استعادة وظيفة الجهاز العصبي المركزي بالكامل أو الإصابة بنوع من المتلازمة المتبقية.
غالبًا ما تؤدي عواقب الأضرار العضوية المبكرة للجهاز العصبي المركزي إلى تخلف عقلي وجسدي في النمو ، كما تؤدي أيضًا إلى الإعاقة.
على الجانب الإيجابي ، فإن العديد من الآباء الذين تلقى أطفالهم هذا التشخيص الرهيب ، بمساعدة العلاج التأهيلي المكثف ، يحققون نتائج سحرية ، ويدحضون أكثر توقعات الأطباء تشاؤمًا ، مما يوفر لأطفالهم مستقبلًا طبيعيًا.
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.