المعاملة الشعبية. الخلايا التغصنية: الكشافة المحترفون في "حرب الورم" الخلايا التغصنية ضد السرطان

عيادات رائدة في ألمانيا تنفذ بنجاح العلاج بالخلايا التغصنية لمرضى السرطان.

قائمة الأمراض التي يستخدم فيها الأطباء التطعيم بالخلايا المتغصنة:

طريقة العلاج هذه جديدة نسبيًا ، لكن إحصائيات العلاج الناجح في العيادات الألمانية التي تمارس هذه التقنية تشير إلى ذلك
في المرضى المصابين بالسرطان المتقدم الذين تم تطعيمهم بالخلايا المتغصنة ، يتم تحقيق مغفرة جزئية ، واستقرار الحالة لعدة سنوات وتحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ. حتى أن بعض المرضى يحققون مغفرة كاملة.

المرضى الذين يعانون من الأورام السرطانية والنقيلة ، والذين تم حقنتهم بالخلايا المتغصنة ، لاحظوا ما يسمى. "إيقاظ" جهاز المناعة واستعادة نشاطه. يساعد هذا في تعبئة احتياطيات الجهاز المناعي للعثور على الخلايا السرطانية وتحديدها وتدميرها.

كيف يحدث هذا؟

يقوم أطباء الأورام بإعداد خاص للخلايا قبل إدخالها إلى جسم المريض. تؤخذ الخلايا المتغصنة من دم المريض نفسه ، ثم تزرع في ظروف خاصة وتفصل. يتم تحويل هذه المادة إلى جيل جديد من الخلايا التغصنية ، باستخدام الخلايا السرطانية المأخوذة من الخزعة أو أثناء إجراء عملية في المريض. ثم يتم إرجاع الخلايا التغصنية النشطة القابلة للحياة إلى جسم المريض عن طريق الحقن.

يؤدي هذا النوع من العلاج إلى تنشيط الجهاز المناعي للمريض ، وزيادة البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة.

يُعرف الآن العلاج بالخلايا المتغصنة بأنه آمن وفعال. وهي مناسبة لجميع مرضى السرطان ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يتم تحمل حقن الخلايا التغصنية المنشطة بشكل جيد ، ولا توجد عملياً أي آثار جانبية ، كما أن الحمى والقشعريرة والضعف نادرة للغاية. لكن لوحظت هذه التأثيرات فقط في اليوم الأول بعد الحقن.

يكون العلاج بالخلايا المتغصنة أكثر فائدة للمرضى الأصغر سنًا وفي مرحلة مبكرة من السرطان.

يجب إجراء التطعيم بالخلايا المتغصنة في دورات - على الأقل 6 مرات.

المرضى الذين يعانون من أي نوع من أنواع السرطان ، وكذلك أولئك الذين يعانون من عدوى فيروسية مزمنة (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C) ، يتلقون في البداية 6 جرعات من الخلايا المتغصنة بفاصل 1 شهر. بعد ذلك ، يخضع المرضى للعلاج المداومة - مرة كل ستة أشهر لمدة 3 سنوات ، ثم مرة واحدة في السنة.

أظهر استخدام الخلايا التغصنية على فترات زمنية معينة أعلى كفاءة ، لذلك من المهم اتباع المخطط الذي اقترحه العلماء.

اليوم ، الخلايا المتغصنة هي أحد مفاتيح علاج السرطان.

إحصائيات العلاج

• أستراليا: ثبت أن العلاج بالخلايا المتغصنة في 10 مرضى مصابين بسرطان الغدة الدرقية النقيلي يستقر لمدة عام واحد.
• ألمانيا: أظهر العلاج بالخلايا المتغصنة في 10 مرضى بسرطان الغدة الدرقية النقيلي أن 5 من كل 10 مرضى (50٪) يعيشون أكثر من 3 سنوات.
• ألمانيا: 48٪ من مرضى الورم الأرومي الدبقي في المرحلة الرابعة يحققون هدأة طويلة الأمد بعد العلاج بالخلايا المتغصنة. مع العلاج القياسي ، بدون استخدام الخلايا المتغصنة ، يموت حوالي 72٪ من المرضى بهذا التشخيص في غضون سنة واحدة بعد التشخيص ، ولا يعيش أكثر من 1٪ منهم 3 سنوات.
• فنلندا: 8 من أصل 12 مريضًا مصابًا بسرطان الدم تم علاجهم بحقن الخلايا المتغصنة المنشطة: استقرت الحالة أو تحسنت.
• كوريا الجنوبية: تلقى 9 مرضى بسرطان الكلى الذين عولجوا بالخلايا المتغصنة النتائج التالية: 6 من أصل 9 (66٪) حصلوا على نتيجة إيجابية من العلاج بالخلايا المتغصنة. زاد متوسط ​​العمر المتوقع بمعدل 2.1 سنة.
• إيطاليا: إعطاء لقاح شجيري في مرضى سرطان الغدد الليمفاوية المتكرر النتائج التالية: في 80٪ من المرضى بعد العلاج ، ظلت الحالة مستقرة لأكثر من 4 سنوات.
• اليابان: بعد العلاج بالخلايا المتغصنة ، كان لدى 28 مريضًا مصابًا بسرطان الرئة المتقدم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين بنسبة 90 ٪ ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لأكثر من 50 ٪.
• الأمريكتان: في مايو 2010 ، اعترفت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتلقيح الخلايا المتغصنة كعلاج ناجح لسرطان البروستاتا النقيلي.

جوليا سميرنوفا

أناتولي يوسيفوفيتش رجل طويل ومهيب بشعر رمادي جميل. قام ببناء BAM ، وهو مولع بعلم المعادن ولا يزال يذهب إلى الجبال. قبل ست سنوات ، خلال فحص طبي روتيني ، تم تشخيص حالته بأنه مصاب بالسرطان في المرحلة الثالثة. تم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم الكبد ، ولكن بعد فترة ظهرت النقائل ، ولم يترك المريض أي فرصة. صممت لاريسا فيكتوروفنا ، زوجة أناتولي يوسيفوفيتش ، على إيجاد طريقة علاج من شأنها إطالة عمر زوجها. قادهم البحث إلى معهد سانت بطرسبرغ لبحوث الأورام. إن. ن. بيتروفا. هنا ، خضع أناتولي يوسيفوفيتش لعملية أخرى: تمت إزالة الأجزاء المصابة من الرئة وغشاء الجنب وفي نفس الوقت تم إجراء العلاج الكيميائي لبؤرة المرض (تسمى هذه التقنية "الانصهار الكيميائي"). وبعد ذلك ، على أساس الأنسجة التي تمت إزالتها ، تم عمل لقاح ، مما ساعد على نسيان المرض. هل كان من الممكن ابتكار لقاح ضد السرطان؟

ليس حقيقيًا. علاج معجزة عالمي يمكن أن يتخلص من أي ورم نهائيًا ، على ما يبدو ، غير موجود. يقوم أطباء الأورام ، باختيار طريقة العلاج ، بإنشاء مخططات معقدة تشمل كل من الإجراءات الجراحية والأدوية. أصبحت اللقاحات القائمة على الخلايا المتغصنة مؤخرًا مكونًا واعدًا للعلاج المعقد المضاد للسرطان. ما هي ميزتهم؟

يتم تدمير الخلايا الخبيثة بواسطة نوع خاص من الخلايا اللمفاوية التائية. من أجل القضاء على الخلية السرطانية ، يجب أن تتعرف عليها الخلية الليمفاوية بطريقة أو بأخرى. تحتوي الأورام على جزيئات محددة يمكن من خلالها تمييزها عن الأنسجة السليمة. لكن الخلايا الليمفاوية نفسها لا تشارك في التعرف على "نحن" و "هم" - فهي تنتظر التعليمات من الخلايا المتغصنة. حصلت هذه الخلايا على اسمها لأنها في مرحلة معينة من التطور تبدو وكأنها نواتج عصبية - تشعبات. الخلايا المتغصنة هي التي تحدد الجزيئات المشكوك فيها التي تشير إلى علم الأمراض ، وتعالجها في حد ذاتها بطريقة خاصة ، ثم "تعطي" علامة جزيئية جاهزة للخلايا اللمفاوية التائية. والآن تطارد الخلايا الليمفاوية ، وتطارد أولئك الذين لديهم هذه العلامة. بشكل عام ، تسمى هذه الميزة مستضدًا: بدون الخوض في التفاصيل ، المستضد هو جزء من جزيء حيوي (بروتين ، بروتين دهني ، إلخ) يمكن للخلايا المناعية التعرف عليها. تسمى الخلايا المتغصنة و "زملائهم" الذين يؤدون وظائف مماثلة الخلايا العارضة للمستضد - في لغة التفاعلات الجزيئية ، يقومون بتعليم الخلايا الأخرى في الجهاز المناعي التعرف على المستضدات الأجنبية والخطيرة.

يتمثل جوهر طرق العلاج المناعي في جعل جهاز المناعة أكثر حساسية لجزيئات السرطان. تتمتع هذه الطرق بميزة كبيرة مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي: أولاً ، يتم استخدام الأسلحة المناعية للجسم ، وثانيًا ، يعمل العلاج المناعي بشكل هادف ، دون التأثير على الأنسجة السليمة. تسمى طرق العلاج هذه بالاستهداف (من الهدف الإنجليزي - الهدف) ، ومن الأساليب المناعية المستهدفة لعلاج السرطان التي أصبحت الآن اتجاهًا عالميًا في علم الأورام.

كيف يمكن توجيه المناعة إلى هدف خبيث؟ استنادًا إلى ما قلناه للتو عن الخلايا المتغصنة ، فإن الإجابة واضحة - تحتاج إلى تنشيطها بطريقة ما ، وجعلها تعمل بشكل أفضل حتى تقوم بجمع علامات السرطان الجزيئية - المستضدات وإظهارها للخلايا اللمفاوية التائية. تعمل العيادات الرائدة في العالم في تطوير واستخدام مستحضرات "الخلايا المتغصنة". في عام 2013 ، في مؤتمر الجمعية الأمريكية لأطباء الأورام السريريين ، حيث يقدمون تقليديًا تقارير عن أحدث التقنيات في علاج الأورام الخبيثة ، تم تقديم هذه التقنية كطريقة فعالة لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة. يجري العمل على اللقاحات التغصنية أيضًا في روسيا: متخصصون من معهد أبحاث علم الأورام الذي يحمل اسم A.I. قيل لـ N.N. Petrov في المنتدى الدولي الثاني للسرطان "الليالي البيضاء" ، الذي عقد في يونيو 2016 في سان بطرسبرج. بدأ أخصائيو الأورام في بطرسبورغ العمل على لقاحات شجيري في عام 1998 ، ولكن الخبرة السريرية المتراكمة الآن فقط تسمح للأطباء بأن يعلنوا بثقة أن هذه التقنية تعمل. بمساعدة اللقاح ، تمكن المتخصصون في بعض الحالات من وقف تطور الورم والسيطرة على أمراض مثل الورم الميلانيني الجلدي وساركوما الأنسجة الرخوة والساركوما الغضروفية وسرطان الكلى.

اللقاح بمعناه المعتاد هو تحضير ميكروبات ميتة أو ضعيفة بشدة يتم إعطاؤها للأشخاص الأصحاء من أجل جعلهم محصنين ضد عدوى معينة. لقاح الخلايا المتغصنة يعمل بشكل مختلف. يتم استخدامه عندما يكون المرض قد بدأ بالفعل منذ وقت طويل ، ويتم تحضير اللقاح لمريض معين ولا يمكن استخدامه لشخص آخر.

"في الظروف المختبرية ، يتم الحصول على الخلايا المتغصنة من الخلايا الأحادية" ، كما يقول رئيس قسم علم المناعة السرطانية ومركز تقنيات الخلايا في معهد أبحاث علم الأورام الذي يحمل اسمًا. ن. ن. بتروفا دكتوراه في العلوم الطبية إيرينا ألكسندروفنا بالدويفا. - في ظل وجود بروتينات إشارات معينة تتحكم في تكاثر الخلايا وتطورها ، يمكن أن تتمايز الخلايا الأحادية إلى خلايا بلعمية أو خلايا شجرية مسؤولة عن المناعة المضادة للأورام. حتى الآن ، تم تطوير 15 لقاحًا في المعهد ، لكن واحدًا فقط وصل إلى مرحلة التكنولوجيا المسجلة حتى الآن - وهو اللقاح الذي تم إنشاؤه على أساس خلايا نخاع العظام.

ميزة الخلايا المشتقة من نخاع العظام هي أنها لم "تفسد" البيئة بعد ، ولم يكن لديها الوقت لمواجهة أي مسببات الأمراض. بمرور الوقت ، أصبح واضحًا للأطباء أن اللقاح يعمل بشكل أفضل عند حقنه مباشرة في الورم ، ولكن فقط بعد تعرض الورم لنوع من التأثير الجسدي ، وإن لم يكن يدمره ، ولكنه لا يزال يدمره إلى حد كبير.

يتم حقن المريض في المستشفى بعامل بروتيني لمدة خمسة أيام ، مما يعزز إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظم إلى الدم المحيطي. بعد ذلك ، يتم إجراء عملية فصل خلايا الدم البيضاء - وهو الإجراء المسمى لاستخراج الكريات البيض من الدم. أثناء فصادة الخلايا البيضاء ، يتم اختيار الخلايا أحادية النواة الصغيرة (الخلايا المناعية أحادية النواة ، والتي تشمل الخلايا الوحيدة) لمزيد من تمايزها في الخلايا المتغصنة ، ويتم إرجاع ما هو غير مفيد إلى الجسم. ثم ، في غضون خمسة أيام ، تنضج الخلايا المعزولة لتصبح خلايا شجيرية وتستعد لتصبح لقاحًا. قبل التطعيم ، يتم حقن المريض بمُحسِس ضوئي - مادة قادرة على نقل الطاقة الضوئية إلى مواد أخرى ، وخاصة الأكسجين. يخترق المحسس الضوئي جميع الخلايا المنقسمة (أي الخلايا السرطانية بشكل أساسي) ، وبعد ساعتين ، يخضع المريض لإجراء تشعيع ضوئي ديناميكي ، حيث تمتلئ الخلايا السرطانية بأنواع الأكسجين التفاعلية التي تشكلت أثناء التفاعل الكيميائي الضوئي. نتيجة لذلك ، يبدأ موت الخلايا المبرمج في الخلايا السرطانية - موت الخلايا المبرمج. وبعد أربع ساعات أخرى ، يتم حقن حوالي 100 مليون خلية متغصنة في المريض. يتلقى الشخص مثل هذه الجرعة في غضون خمسة أيام. يتم حقن الخلايا المتغصنة في موقع معين من المرض ، ولكن الهدف النهائي هو تحفيز استجابة مناعية في جميع أنحاء الجسم. "عملية تحضير اللقاح فردية وموحدة. من أجل ذلك ، يتم استخدام مادة إفراز خلايا الدم البيضاء وأنسجة ورم المريض ، مما يجعل الدواء مخصصًا بدقة ، كما يقول البروفيسور Baldueva. - في نفس الوقت ، يتم إنشاء جميع اللقاحات في نفس الظروف. هذا عمل يدوي دقيق للغاية ومسؤول للغاية ودقيق ، مصحوبًا بقليل من الأتمتة - تدعم الأجهزة الخاصة النشاط الحيوي للخلايا وتقيم جودة المادة. " تكفي عملية فصل خلايا الدم البيضاء لتحضير لقاح لست دورات علاجية.

منذ عام 2010 في معهد أبحاث الأورام. أجرى N.N. Petrova 1585 دورة من العلاج باللقاح على أساس الخلايا المتغصنة ، واختبر 203 مريضًا طريقة العلاج هذه بأنفسهم. لكن ، للأسف ، استخدام اللقاح له حدوده. على سبيل المثال ، لا يمكن استخدامه لاضطرابات المناعة الذاتية ، لأن اللقاح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم ؛ هو أيضا بطلان أثناء الحمل وإذا كان الورم ينتقل بنشاط إلى الدماغ. تستجيب الأنواع المختلفة من الأمراض الخبيثة لمثل هذا العلاج بشكل مختلف. يعتبر الورم الميلانيني أكثر أنواع السرطانات تحفيزًا للمناعة ، أي التي يمكن علاجها بالطرق المناعية ، وهو نوع شديد العدوانية من السرطانات. العلاج الكيميائي لا حول له ولا قوة قبل سرطان الجلد ، ولكن 8-12٪ من المرضى يستجيبون للعلاج المناعي ، والذي يعتبر مؤشرا جيدا. بمساعدة اللقاح ، حقق الأطباء أيضًا نتائج جيدة في علاج ساركوما الأنسجة الرخوة. لذلك ، بفضل الخلايا التغصنية ، كان من الممكن إنقاذ ساق سابرينا البالغة من العمر 16 عامًا من داغستان ، والتي تعاني من الساركوما الزليلية.

"كان من المعتاد أن يكون اللقاح بنفس فعالية مضاد للفيروسات ألفا. الآن هناك دليل على أن اللقاح أكثر فعالية ، "يحدد إ. أ. بالدويفا. يتم استخدام بروتوكول التطعيم الذي تم تطويره في سانت بطرسبرغ بالفعل في معهد يكاترينبرج للتقنيات الخلوية ، وفي المستقبل القريب سيتم تقديم طريقة العلاج هذه في معهد روستوف لأبحاث علم الأورام.

يتم الحصول على نتائج جيدة في علاج السرطان عن طريق الجمع بين التطعيم وارتفاع الحرارة ، حيث يتم رفع درجة حرارة جسم المريض بشكل خاص إلى 43.5 درجة مئوية. من الصعب تصديق أن الشخص يمكنه تحمل درجة الحرارة هذه. ومع ذلك ، أثناء العلاج بفرط الحرارة ، تنشأ الظروف عندما ينجو الشخص ، بينما تموت الخلايا السرطانية من الصدمة الحرارية (مثل هذه التلاعبات ، بالطبع ، تتم فقط تحت إشراف الأطباء).

تؤدي الزيادة في درجة الحرارة إلى تعطيل بنية جزيئات البروتين ، وتتوقف عن العمل كما ينبغي. لكي تحافظ الإنزيمات داخل الخلايا على شكلها ، تصنع الخلية جزيئات الإجهاد الخاصة ، ما يسمى ببروتينات الصدمة الحرارية (HSPs ، أو HSPs) ، والتي ترتبط بالبروتينات الأخرى ، مما يساعدها على البقاء في حالة عمل جيدة. وفقًا لدكتور العلوم البيولوجية إيرينا فلاديميروفنا جوزوفا ، رئيس مختبر آليات الدفاع عن الخلايا في معهد علم الخلايا التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، هناك الكثير من بروتينات الصدمة الحرارية في الورم حتى بدون ارتفاع درجة الحرارة. ومع ذلك ، فإن تسخين الجسم يؤدي إلى ارتفاع مستوى أحد هذه البروتينات في دم المريض - وهو بروتين يسمى HSP70 (HSP70) ، والذي يتم إطلاقه ليس فقط من الخلايا السرطانية ، ولكن أيضًا من الخلايا السليمة. يخترق البروتين المنطلق من الخلايا السليمة إلى الخلايا السرطانية ويدفع الورم HSP70 خارجها جنبًا إلى جنب مع الجزيئات التي يتفاعل معها. من بين الببتيدات المرتبطة بالورم HSP70 ، قد تكون هناك تلك الخاصة بالخلايا الخبيثة ، والآن بعد أن أصبحت بالخارج ، "يراها" الجهاز المناعي. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط الاستجابة المناعية التكيفية. ومع ذلك ، فإن تفاصيل هذه العملية ليست مفهومة بالكامل بعد.

على الرغم من أن الأطباء يزعمون بثقة أن لديهم طريقة أخرى فعالة في مكافحة السرطان بأيديهم ، إلا أنه لا يزال يتعين رؤية الكثير. على سبيل المثال ، كم من الوقت يجب أن يستمر التطعيم وماذا يجب أن تكون بالضبط الجرعة. أولاً ، يتلقى المريض أربعة لقاحات لمدة شهرين ، ثم مرة في الشهر ، ومرة ​​كل ثلاثة أشهر ، وأخيراً مرة كل ستة أشهر. يُعتقد أنه إذا لم يعود المرض في غضون خمس سنوات ، فهذا يعني أن الشخص قد شُفي من السرطان. لكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان المرض سيعود إذا تم إلغاء التطعيم.

وفقًا لإرينا ألكساندروفنا بالدويفا ، فإن الطرق المناعية لعلاج السرطان فعالة مع خيارات العلاج الأخرى ، وفي كثير من الحالات يصعب تحديد اللحظة الأساسية في طريق التعافي أو تحسين نوعية حياة المريض - لقاح. أو غيرها من الوسائل المستخدمة معها. ومع ذلك ، في علم الأورام ، فإن الشيء الرئيسي هو النتيجة التي تتحقق بفضل جهود العديد من المتخصصين ، وبالطبع المريض نفسه.

عندما بدأ أخصائيو الأورام في سانت بطرسبرغ في عام 1998 في تطوير لقاحهم ، اختاروا المرضى الذين يعانون من خيارات طبية مرهقة ، لكنهم ما زالوا ممتلئين بالرغبة في العيش. يضع البروفيسور بالدويفا الرغبة في الحياة في المقام الأول تقريبًا في نجاح العلاج المضاد للسرطان: "على مدار سنوات العمل ، أصبحنا مقتنعين أنه إذا كان المريض محاطًا بأشخاص مقربين يعتنون به ، فإن فرص الشفاء ، زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسين جودته بشكل كبير. للجهاز المناعي والجهاز العصبي تأثير كبير على بعضهما البعض ". لقد مر مئات المرضى بين يدي الأستاذة ، وكما تقول هي نفسها ، من المهم عدم قبول التشخيص جملة.

تتفق زوجة أناتولي يوسيفوفيتش أيضًا مع الطبيب: "لم يكن الأمر كذلك بعد ثلاثة أشهر من عودتنا من سانت بطرسبرغ ، عندما ذهبنا إلى الجبال حتى شعر أناتولي يوسيفوفيتش أنه على قيد الحياة ،" تتذكر لاريسا فيكتوروفنا.

حقيقة أن الموقف النفسي له أهمية كبيرة في علاج مرضى السرطان كان معروفا في العصور القديمة. ولكن كتخصص علمي مستقل ، لم يتشكل علم الأورام النفسي إلا في السبعينيات من القرن الماضي. يتعامل علم علم النفس الحديث مع جانبين رئيسيين: أولاً ، مع ردود الفعل النفسية والعاطفية للمرضى وأحبائهم ، وثانيًا ، مع تلك العوامل النفسية والاجتماعية التي تساهم في ظهور المرض والشفاء أو تحسين جودة حياة. كل تاريخ حالة فردي ، ولكن عندما يتعلق الأمر بمرضى السرطان ، هنا يلعب علم النفس الشخصي للمريض دورًا خاصًا ، ولا يمكن استبداله بأحدث طرق العلاج أو أكثر الأطباء المؤهلين.

● Monocytes - خلايا الجهاز المناعي التي تتجول حول الجسم وتتغذى حرفيًا على الغرباء الخطرين.

● البالعات - الخلايا المناعية التي تمتص الجزيئات الغريبة الضارة.

● ألفا إنترفيرون - بروتين ذو نشاط مضاد للفيروسات ، والذي يستخدم أيضًا في علاج السرطان.

ترجمت كلمة "dendron" من اليونانية وتعني "الشجرة". بسبب مظهرها المميز ، وبسبب بنيتها المتفرعة ، حصلت الخلايا المتغصنة على اسمها منذ 40 عامًا. على عكس معظم الخلايا المناعية الأخرى ، تم اكتشافها منذ وقت ليس ببعيد. ومع ذلك ، كان هذا الاكتشاف مهمًا جدًا لدرجة أن العالم رالف شتاينمان ، الذي اكتشفها ، حصل على جائزة نوبل. ما هي هذه الخلايا ولماذا هي ذات قيمة كبيرة؟

بناء:

الخلايا المتغصنة هي مجموعة غير متجانسة ، مقسمة إلى نوعين مختلفين بوظائف مختلفة. ومع ذلك ، كلاهما لهما نفس المظهر تقريبًا. إنها كبيرة الحجم (مقارنة بالخلايا الأخرى) ، يبلغ قطرها حوالي 20 ميكرون ، ولها شكل دائري أو بيضاوي وخطوط عملية غير متساوية ومتفرعة. مثل الخلايا الأخرى ، لديهم نواة وسيتوبلازم مملوء بالعضيات ، ويحمل سطحها عددًا كبيرًا من المستقبلات.

توجد الخلايا في معظم الأعضاء والأنسجة ، وتتراكم بكميات كبيرة بشكل خاص في الأماكن التي يمكن أن يدخل فيها "الأعداء" الجسم: البكتيريا والفيروسات وما إلى ذلك.

المهام:

الوظيفة الرئيسية للخلايا المتغصنة هي عرض المستضد. هذا هو اسم العملية التي تدمر فيها الخلية أولاً جسيمًا غريبًا (تقوم الخلايا المتغصنة بذلك من خلال البلعمة) ، ثم تأخذ منها المكونات المسؤولة عن غرابتها (المستضدات).

بعد ذلك ، يتم نقل المستضدات سيئة السمعة إلى جميع الخلايا ذات الكفاءة المناعية. تعمل الخلايا المتغصنة ، التي تعمل كناقل للمعلومات ، على "إعلام" جهاز المناعة بالخطر ، وتعبئته ، وجعل عمله أكثر توجيهاً. بالإضافة إلى ذلك ، بفضلهم ، يتمتع جهاز المناعة بالقدرة على الاستجابة بشكل أسرع لجسم ضار معين في المستقبل إذا دخل الجسم مرة أخرى.

كما ذكرنا أعلاه ، تنقسم الخلايا التغصنية إلى نوعين. الأول هو النخاع الشوكي. الخلايا النخاعية- "أقارب" الخلايا الوحيدة ، الضامة ، العدلات ، الخلايا القاعدية. هذا النوع ينفذ الوظائف الكلاسيكية الموصوفة أعلاه. هناك أيضًا خلايا بلازمية ، تأتي من نفس جرثومة الخلية التي تنشأ منها الخلايا الليمفاوية. تكمن خصوصيتها في القدرة على إفراز الإنترفيرون - عوامل الحماية من العدوى.

عرض مستضد: لقاء شجيري
الخلايا والخلايا الليمفاوية

العلاج بالخلايا المتغصنة:

يمكن الحصول على هذه الخلايا بسهولة في المختبر. للقيام بذلك ، يقوم المتخصصون بفصل الخلايا الوحيدة عن عناصر الدم الأخرى ، وهو أمر بسيط للغاية من الناحية الفنية. يمكنهم أيضًا أخذ عينة من نخاع عظم المريض واستخراج الخلايا الجذعية منه. ثم تعمل بعض العوامل على زراعة الخلايا ، وفي غضون أيام قليلة فقط ، تتحول الخلايا الوحيدة أو الخلايا الجذعية إلى الخلايا التغصنية المرغوبة ، والتي يمكن استخدامها لأغراض علاجية.

تقدم بعض العيادات لمرضاهم العلاج المناعي للخلايا المتغصنة. أظهر عدد من الدراسات أن إدخال جزء إضافي من هذه الخلايا في الجسم يحسن المناعة المكتسبة ضد العديد من الأمراض ، بما في ذلك السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات التأثير الإيجابي للعلاج بالخلايا المتغصنة في المرضى الذين عانوا من التهابات مزمنة لسنوات. منذ عام 2010 ، تمت الموافقة رسميًا على هذه الطريقة في الولايات المتحدة ، ومؤخراً ، على الرغم من أنها ليست نشطة للغاية ، فقد تم استخدامها في بلدنا.

في بداية المقال ذكر أنه من أجل الاكتشاف الذي تم إجراؤه
حصل مؤلفها على جائزة نوبل. من المثير للاهتمام أنه تم إعطاؤه للعالم ليس فقط من أجل حقيقة الاكتشاف وفائدته الحقيقية. من المعروف أن اختصاصي المناعة لم يكن خائفًا من استخدام طريقة العلاج التي اقترحها (وفي ذلك الوقت لم يدرس جيدًا بعد) على نفسه. عالج نفسه بالخلايا المتغصنة ، محاربًا سرطان البنكرياس - وهو ورم خبيث وخطير. نتيجة للعلاج المناعي بالخلايا المتغصنة ، عاش رالف ستينمان 3 سنوات أطول مما توقعه الأطباء.

رالف شتاينمان

الطريقة فعالة حقًا. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، لا يمكن تجربته في روسيا في كل عيادة ولا حتى في كل مدينة. ولكن هناك بديل: يمكن للجميع تناول عامل نقل الدواء. هذه أداة تم إنشاؤها على أساس السيتوكينات - جزيئات المعلومات.

كما أنها تلعب دورًا في نقل المعلومات في جهاز المناعة ، وبالتالي يكون لها تأثير تطبيع ملحوظ على عمله. علاوة على ذلك ، فإن العلاج لا يعزز فقط عمليات المناعة - بل يساعد في توجيهها في الاتجاه الصحيح. وقد أظهر عدد كبير من الدراسات ذلك عامل التحويليمكن أن يساعد حقًا في علاج العديد من الأمراض ، ولا ينجح في علاج الخلايا المتغصنة.

تنتمي الخلايا المتغصنة إلى مجموعة الخلايا الوحيدة في الكريات البيض. يتمثل دور الخلايا المتغصنة في امتصاص الخلايا السرطانية والأجسام الغريبة الأخرى ، والتعرف على سماتها المميزة ونقل المعلومات الواردة إلى الخلايا اللمفاوية التائية.

يُعتقد أن إحدى الخلايا المتغصنة قادرة على نقل معلومات وخصائص العدو من عدة مئات إلى عدة آلاف من الخلايا اللمفاوية التائية ، وبعد ذلك تنتشر الخلايا اللمفاوية التائية المدربة في جميع أنحاء الجسم ، مما يتسبب في استجابة مناعية مضادة للسرطان.

يستخدم العلاج المناعي المقاومة المناعية ، حيث يحاول الجسم في مرحلة ما التخلص من الخلايا السرطانية والأجسام الغريبة الأخرى ، لكننا نقسم العلاج المناعي إلى 3 مراحل كبيرة.

المرحلة 1: العلاج باللقاح - إدخال واسم (مستضد السرطان) للعدو في الجسم.

الخطوة 2 ： العلاج بالخلايا المتغصنة - التقاط الخلايا المتغصنة والتعرف عليها وتقديمها.

الخطوة 3: العلاج اللمفاوي - المدربة بواسطة الخلايا المتغصنة ، تهاجم الخلايا اللمفاوية التائية الخلايا السرطانية.

الهدف من العلاج بالخلايا المتغصنة هو تعزيز فعالية المرحلة الثانية من العلاج.

من خلال الامتصاص (البلعمة) بواسطة الخلية التغصنية لمستضد السرطان ، وهو علامة تعريف العدو ، وعرضه على سطح الخلية المتغصنة ، يتم نقل المعلومات حول الخلية السرطانية المهاجمة إلى الخلايا اللمفاوية التائية. تصبح الخلية اللمفاوية التائية التي تتلقى المعلومات من الخلية التغصنية خلية تائية سامة للخلايا (CTL) قادرة على التعرف على الخلية السرطانية ومهاجمتها.

طريقة العلاج

في عيادتنا ، تُستخدم الخلايا الوحيدة المستمدة من الدم المحيطي لتمييز الخلايا المتغصنة وتحريضها ، لذلك يمكن تطبيق العلاج بالخلايا المتغصنة على المرضى الذين يجدون صعوبة في البقاء ساكنين لفترة طويلة ، والمرضى الذين يعانون من الأوعية الدموية الرقيقة ، والمرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار العام و وهكذا ، للمرضى الذين يصعب أو يستحيل جمع مكونات دمهم باستخدام الفصادة التقليدية. ومع ذلك ، نظرًا لأن العلاج بالخلايا المتغصنة يتطلب كمية كبيرة من الدم - حوالي 150 مل ، فإن مرضى فقر الدم يحتاجون إلى استشارة إضافية مع الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج بالخلايا المتغصنة.

يتم إعطاء الخلايا الوحيدة المتمايزة عن الدم المحيطي عن طريق الحقن تحت الجلد: الخلايا المتغصنة غير الناضجة بعد أسبوع ، تنضج - بعد أسبوعين. يُعتقد أن الخلايا المتغصنة غير الناضجة لديها إمكانات بلعمية عالية ، وخلايا متغصنة ناضجة - وهي قدرة ممتازة على تقديم المستضد.

نعتقد أن غالبية المرضى الذين يسمعون التشخيص لأول مرة يتوجهون إلى الطبيب المعالج بسؤال حول طرق العلاج. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، قلة من الناس يفكرون في العلاج المناعي. إذا تم التفكير في مزيد من العلاج بطرق المناعة قبل العملية ، فيمكن تجميد الورم السرطاني بعناية وتخزينه في المستشفى الجراحي ، ويمكن بعد ذلك استخدام الخلايا في العلاج بالخلايا المتغصنة.

في عيادتنا ، يتم إدخال الخلايا التغصنية غير الناضجة أو الببتيدات الاصطناعية (علامات السرطان) التي تم تكييفها لكل مريض على حدة.

طريقة الإعطاء ، عدد الحقن: مرة واحدة في 2 ~ 3 أسابيع ، تحت الجلد. بعد 6 ~ 8 حقن ، تتم مناقشة استصواب استمرار العلاج.

حاليًا ، يمكن إجراء العلاج بالخلايا المتغصنة وعلاج T / NK في وقت واحد على أساس سحب دم واحد. يُطلب من المرضى الراغبين في تلقي كلتا الطريقتين من العلاج استشارة طبيبنا.

نتائج العلاج

كقاعدة عامة ، يستغرق ظهور تأثير العلاج المناعي وقتًا. العلاج ليس له تأثير فوري ، يتم العلاج بالعين لمدة ستة أشهر ، قبل عام.

لوحظ تأثير العلاج ، بما في ذلك اختفاء الورم + ارتشاف جزئي للورم + ثبات الورم لأكثر من ستة أشهر ، في 25 ~ 30٪ من الحالات ، ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار هذه الأرقام مطلقة.

نعتقد أن توليفة مبكرة من العلاج المناعي مع 3 علاجات رئيسية أخرى للسرطان قد توفر أفضل تأثير ، لكن فعالية العلاج تتناقص مع ظهور المقاومة لمختلف العلاجات.

آثار جانبية

في بعض الحالات ، هناك احمرار وانتفاخ ، تصلب عند نقطة اختراق الإبرة ، زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، ولكن كل هذه الظواهر مؤقتة.

يقدم معهد طوكيو ميدتاون لبحوث الطب المتقدم علاج "لقاح الخلايا المتغصنة" ، وهو علاج مناعي جديد لعلاج السرطان. الطريقة العلاجية للقاح الخلايا المتغصنة (DC) هي طريقة تستغل قدرة الخلايا المتغصنة على تمثيل الخلايا السرطانية في "مجموعة هجومية من الخلايا الليمفاوية".

يسمح لك بالتأثير بشكل مباشر فقط على الخلايا السرطانية ، مع ضرر ضئيل أو معدوم للأنسجة السليمة. نظرًا لاستخدام الخلايا المناعية للمريض ، تكون الآثار الجانبية قليلة ، ولا يلزم الاستشفاء ، ويمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية.

آلية العلاج بلقاح علاجي قائم على DC

الخلايا المتغصنة هي خلايا مناعية تعمل "كقائد" يشير إلى أن السرطان يستهدف الخلايا الليمفاوية التي تهاجم الخلايا السرطانية. لتصنيع لقاح قائم على DC ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم استخراج خلايا نموذجية من الخلايا المتغصنة (وحيدات) من الجسم ، والتي يتم بعد ذلك نمو الخلايا التغصنية منها.

في الوقت نفسه ، هناك حمولة من أنسجة الورم المستهدفة ، بالإضافة إلى مستضد اصطناعي ، والذي يسمح بتقديم أهداف السرطان إلى الخلايا الليمفاوية. ثم تعود الخلايا المتغصنة إلى الجسم وتبدأ الخلايا الليمفاوية في مهاجمة الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخلايا المتغصنة هي المسؤولة عن الخلايا المناعية الأخرى ، والجهاز المناعي بأكمله يهاجم الخلايا السرطانية.

ميزات العلاج بلقاح قائم على DC

التوافق مع العلاج القياسي

من الممكن الجمع بين طرق العلاج القياسية (الجراحة ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي) واللقاحات المعتمدة على DC.

يسمح لك بمهاجمة الخلايا السرطانية فقط عن قصد ، مع ضرر ضئيل أو معدوم للبنى الصحية. نظرًا لاستخدام الخلايا المناعية للمريض ، تكون الآثار الجانبية صغيرة ، ومن الممكن العلاج في العيادات الخارجية.

الفعالية المحتملة ضد الانتكاسات والنقائل.

تنتشر الخلايا الليمفاوية التي تتذكر "أهداف" السرطان في جميع أنحاء الجسم ، وتهاجم الخلايا السرطانية وتظل فعالة لفترة طويلة. لذلك ، يمكن توقع تأثير ضد تكرار السرطان ورم خبيث.

طرق علاج لقاح DC

العلاج بلقاح قائم على DC باستخدام مستضد اصطناعي

طريقة العلاج باستخدام "Peptide WT1" (* 1) - ملصق مصنوع صناعياً (مستضد صناعي). يسمح استخدام مستضد اصطناعي بالعلاج حتى في حالة عدم وجود أنسجة المريض. ومع ذلك ، فإن شرط تطبيق هذه الطريقة هو توافق نوع الكريات البيض （HLA）.

العلاج بلقاح قائم على DC باستخدام أنسجة المريض

طريقة علاج بلقاح قائم على DC باستخدام أنسجة السرطان الخاصة بالمريض التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة ، وما إلى ذلك. يتيح استخدام الأنسجة الخاصة علاجًا فرديًا تمامًا لكل مريض. لتطبيق هذه الطريقة ، فإن الأنسجة السرطانية بحجم St. 1 كتيبة من الاصبع الصغير.

العلاج الموضعي بلقاح قائم على DC

قمع السرطان عن طريق إدخال لقاح قائم على DC في البؤر السرطانية. تُستخدم هذه الطريقة للمرضى الذين يوجد الورم لديهم في مكان يسهل الوصول إليه للحقن.

* 1 WT1 هو نوع من البروتين موجود في جميع أنواع السرطان تقريبًا. يسمح المستضد الاصطناعي "Peptide WT1" بالعلاج بلقاح قائم على DC ضد أي نوع من أنواع السرطان تقريبًا.

جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب

البروفيسور رالف شتاينمان
(تم التصوير في أكتوبر 2011)

مُنحت جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعام 2011 للأستاذ في جامعة روكفلر (الولايات المتحدة الأمريكية) رالف شتاينمان لاكتشافه "الخلايا المتغصنة ودورها في المناعة المكتسبة".

إصدار مجلة جمعية البنكرياس الأمريكية ("البنكرياس")

حوالي 4950 مريضا

بلغ عدد المرضى الذين عولجوا باللقاح القائم على DC في المؤسسات الطبية التعاقدية التابعة لـ JSC Tella ، والتي توفر التكنولوجيا لمعهد الأبحاث لدينا ، 4950 شخصًا. (ديسمبر 2011)

【مواد مرجعية】
التقييم السريري والمناعي للخلايا الشجيرية العلاج المناعي القائم على Y بالاشتراك مع Gemcitabine و / أو S-1 في المرضى المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم

يوكينو كيمورا ، MS ، * Jun Tsukada ، PhD ، * Takeshi Tomoda ، MD ، Hidenori Takahashi ، MD ،
Kazuhiro Imai ، MA ، * Kanae Shimamura ، MMS ، * Makoto Sunamura ، MD ، PhD ،
يوشيكازو يونيميتسو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، شيجيتاكا شيمودايرا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، شيجيو كويدو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ،
Sadamu Homma، MD، PhD، ** and Masato Okamoto، DDS، PhD *

مثال على حالة (سرطان البنكرياس ، نقائل الكبد)

تحتوي النسخة الإلكترونية من مجلة جمعية البنكرياس الأمريكية ("البنكرياس" ، 22.07.2011) على مقال عن نتائج التحليل المناعي ، بالإضافة إلى البيانات السريرية حول علاج سرطان البنكرياس المتقدم بلقاح قائم على DC في تركيبة مع الأدوية المضادة للسرطان. تتضمن المقالة بيانات إكلينيكية من معهد أبحاث الطب المتقدم "طوكيو ميد تاون".

من أجل تأكيد فعالية وسلامة الطريقة ، تعرض المقالة نتائج تحليل 49 حالة من سرطان البنكرياس غير القابل للعمل مع تاريخ من العلاج الكيميائي ، والتي تم علاجها بلقاح قائم على DC باستخدام مستضدات "Peptide WT1" وغيرها بالاشتراك مع Gemcitabine hydrochloride و S -1.

مثال على حالة (سرطان البنكرياس ، نقائل الكبد)

قبل الحقن بالتيار المستمربعد حقن DC

نتائج تحليل 49 حالة في هذه المقالة

اختفاء ليس فقط الورم الأولي ، ولكن أيضًا النقائل في الكبد ؛

تطبيع علامات الورم

"معركتي ضد السرطان

جورجيا ، يا رجل ، تكرار سرطان المعدة

بعد الاستئصال الكامل للمعدة ، تم تشخيص المريض بعدة نقائل في المريء والبنكرياس والكبد والحجاب الحاجز والأمعاء الدقيقة ، إلخ. بعد مراجعة المعلومات الطبية ، توصل الطبيب الياباني إلى استنتاج حول صعوبة إعادة الجراحة وإمكانية تطبيق العلاج الكيميائي.

بعد الوصول إلى اليابان وإجراء فحص بالكمبيوتر ، اتضح أن هناك ورمًا واحدًا فقط. تم اتخاذ القرار بإعطاء حقنتين في الوريد من العقار المضاد للسرطان ، تليها TS-1 عن طريق الفم ، ومراقبة ما بعد الجرعة.

بعد أسبوعين من الإقامة في المستشفى ، انتقل المريض إلى الشقة ومكث في اليابان لمدة شهرين ، حيث خضع لفحوصات ومراقبة منتظمة.

يعطي Prerapat TS-1 آثارًا جانبية طفيفة في ممثلي العرق المنغولي ، ولكن في القوقازيين هناك ميل إلى زيادتها. لذلك ، في البداية كانت هناك مخاوف بشأن الآثار الجانبية ، لأن المريض لم يكن منغوليا ، ولكن التأثير الجانبي لم يظهر عملياً.

لوحظت فعالية العلاج في شكل انخفاض في علامات الورم ، إلخ. نظرًا لأن TS-1 هو دواء يؤخذ عن طريق الفم ، فإن له ميزة أن العلاج يمكن أن يستمر في المنزل دون دخول المستشفى.

هذا الدواء غير متوفر تجاريًا في جورجيا ، لذلك تم وصف إمداد المريض لمدة ستة أشهر لمواصلة العلاج في بلده ".