الصمخ السمعي الخارجي. وماذا تتكون القناة السمعية البشرية؟ يقع الصماخ السمعي الخارجي في

تشمل الأذن الخارجية (الشكل 4.2) الأذين (الأذنية) والصماخ السمعي الخارجي (الصماخ الخارجي).

يقع سرطان الأذن بين المفصل الصدغي الفكي الأمامي وعملية الخشاء الخلفية ؛ إنه يميز بين السطح الخارجي المقعر والسطح الداخلي المحدب الذي يواجه عملية الخشاء.

الهيكل العظمي للقشرة عبارة عن غضروف مرن بسمك 0.5-1 مم ، مغطى على كلا الجانبين بالسمحاق والجلد.

أ - أذني: 1 - أرجل مضادة للهيكل ؛ 2 - ساق الضفيرة. 3 - لحم المتن الصدري ؛ 4 - حديبة suprakozelkovy ؛ 5- الماعز 6- فتح القناة السمعية الخارجية. 7 - الشق الخلالي ؛ 8 - npoi lvskoselok. 9 - شحمة الأذن. 10 - الأخدود الخلفي 11 - حليقة 12 - مضاد للفة ؛ 13 - تعميق القشرة. 14 - تجويف القشرة 15 - الحفرة البحرية. 16 - حديبة الضفيرة. 17 - الحفرة المثلثة.

على السطح المقعر ، يندمج الجلد بإحكام مع سمحاق الغضروف ، وفي المحدب ، حيث يكون النسيج الضام تحت الجلد أكثر تطوراً ، يتم ثنيه. يحتوي غضروف الأُذن على هيكل معقد بسبب وجود ارتفاعات وانخفاضات بأشكال مختلفة. تتكون الأُذن من تجعيد (لولب) ، يحد الحافة الخارجية للصدفة ، ومضاد (anthelix) ، يقع على شكل بكرة في الوسط من الضفيرة. بينهما عطلة طولية - قارب (سكافا). الجزء الأمامي من مدخل الصماخ السمعي الخارجي هو الجزء البارز - الزنمة (الزنمة) ، وهناك نتوء آخر يقع في الخلف - المرزة

أرز. 4.2 استمرار.

3 - الغدة النكفية ، 3 - قذائف سانتوريني ، ج - الأذن الخارجية لشخص بالغ (1) وطفل (2).

(أنتيتاجوس). بينهما في الجزء السفلي هناك شق - شق في tertragica. على السطح المقعر للأذن ، توجد حفرة مثلثة (fossa triangleis) في الأعلى ، وتوجد تحتها قشرة أذن عميقة (concha auriculae) ، والتي تنقسم بدورها إلى مكوك الصدفة (cymba conchae) و تجويف القشرة (تجويف القشرة). من أعلى إلى أسفل ، ينتهي الأذين بفص أو فصيص من الأذن (لوبولوس أوريكولاي) ، وهي خالية من الغضاريف وتتكون فقط من الأنسجة الدهنية المغطاة بالجلد.

ترتبط الأُذن بالأربطة والعضلات بمقاييس العظم الصدغي والعمليات الخشاءية والوجنية ، وتكون عضلات الصدفة عند البشر بدائية. الأُذن ، التي تشكل انقباضًا على شكل قمع ، تمر في الصماخ السمعي الخارجي ، وهو أنبوب منحني بطول حوالي 2.5 سم في البالغين ، دون احتساب الزنمة. يقترب شكل تجويفه من القطع الناقص بقطر يصل إلى 0.7-0.9 سم ، وينتهي الصماخ السمعي الخارجي عند الغشاء الطبلي الذي يحدد الأذن الخارجية والوسطى.

تتكون القناة السمعية الخارجية من قسمين: الغشاء الخارجي الغشائي والعظم الداخلي. يشكل القسم الخارجي ثلثي طول الصماخ السمعي بالكامل. في الوقت نفسه ، تكون الجدران الأمامية والسفلية فقط غضروفية ، في حين أن الجدران الخلفية والعلوية تتكون من نسيج ضام ليفي كثيف. تنقطع الصفيحة الغضروفية للقناة السمعية الخارجية عن طريق قطعتين عرضيتين لغضروف القناة السمعية (شق غضروف القناة السمعية) ، أو شقوق سانتوريني المغطاة بأنسجة ليفية. يرتبط الجزء الغشائي الغضروفي بالجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية من خلال نسيج ضام مرن على شكل رباط دائري. يتسبب هذا الهيكل للأذن الخارجية في حركة كبيرة للقناة السمعية ، مما يسهل ليس فقط فحص الأذن ، ولكن أيضًا أداء التدخلات الجراحية المختلفة. في منطقة الشقوق السانتورينية ، بسبب وجود ألياف فضفاضة ، القناة السمعية من أسفل الحدود على الغدة النكفية ، وهذا هو سبب الانتقال الملحوظ في كثير من الأحيان للعملية الالتهابية من الأذن الخارجية إلى الغدة النكفية الغدة والعكس صحيح.

القناة السمعية الخارجية عند البالغين لها ميل من الغشاء الطبلي من الأمام إلى الأسفل ، لذلك لفحص الجزء العظمي والغشاء الطبلي ، يجب سحب الأُذن (مع الجزء الخارجي من القناة السمعية) لأعلى وللخلف: في في هذه الحالة ، تصبح القناة السمعية مستقيمة. عند الأطفال ، عند فحص الأذن ، يجب شد القوقعة إلى أسفل وإلى الوراء.

عند حديثي الولادة والطفل في الأشهر الستة الأولى من العمر ، يكون لمدخل الصماخ السمعي الخارجي شكل فجوة ، لأن الجدار العلوي قريب تقريبًا من الجدار السفلي (انظر الشكل 4.2).

عند البالغين ، هناك ميل لتضييق القناة السمعية من مدخلها إلى نهاية الجزء الغضروفي ؛ في الجزء العظمي ، يتوسع التجويف إلى حد ما ، ثم يضيق مرة أخرى. يقع أضيق جزء من الصماخ السمعي الخارجي في منتصف العظم ويسمى البرزخ (البرزخ).

تتيح لك معرفة موقع تضييق القناة السمعية الخارجية تجنب الدفع المحتمل لجسم غريب خلف البرزخ عند محاولة إزالته بأداة. يحدد الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية مفصل الفك السفلي من الأذن الخارجية ، لذلك عندما تحدث عملية التهابية فيه ، تسبب حركات المضغ ألمًا شديدًا. في بعض الحالات ، هناك إصابة في الجدار الأمامي عند السقوط على الذقن. يحدد الجدار العلوي الأذن الخارجية من الحفرة القحفية الوسطى ، لذلك عندما تتكسر قاعدة الجمجمة ، قد يتسرب الدم أو السائل النخاعي من الأذن. غالبًا ما يشارك الجدار الخلفي للأذن الخارجية ، باعتباره الجدار الأمامي لعملية الخشاء ، في عملية الالتهاب في التهاب الخشاء. في قاعدة هذا الجدار يمر العصب الوجهي. يفصل الجدار السفلي الغدة النكفية عن الأذن الخارجية.

في الأطفال حديثي الولادة ، لم يتم تطوير العظم الصدغي بشكل كامل ، وبالتالي فإن الجزء العظمي من القناة السمعية غائب ، ولا يوجد سوى حلقة العظام التي يتصل بها الغشاء الطبلي ، وجدران الممر قريبة تقريبًا ، ولا تترك أي تجويف. يتكون الجزء العظمي من قناة الأذن بعمر 4 سنوات ، ويتغير قطر التجويف وشكل وحجم القناة السمعية الخارجية حتى 12-15 سنة.

الصماخ السمعي الخارجي مغطى بالجلد ، وهو استمرار لجلد الأذن. في الجزء الغشائي الغضروفي من القناة السمعية ، يصل سمك الجلد إلى 1-2 مم ، ويتم تزويده بغزارة بالشعر والغدد الدهنية والكبريتية. هذه الأخيرة هي الغدد الدهنية المعدلة. يفرزون سرًا بنيًا ، والذي ، مع إفراز الغدد الدهنية وظهارة الجلد المتساقطة ، يشكل شمع الأذن. يجف ، وعادة ما يسقط شمع الأذن من قناة الأذن. يتم تسهيل ذلك من خلال اهتزازات الجزء الغشائي الغضروفي من القناة السمعية أثناء حركات الفك السفلي. في الجزء العظمي من قناة الأذن ، يكون الجلد رقيقًا (حتى 0.1 مم). ليس لديه غدد أو شعر. في الوسط ، يمر إلى السطح الخارجي للغشاء الطبلي ، ويشكل طبقته الخارجية.

يتم إمداد الأذن الخارجية بالدم من نظام الشريان السباتي الخارجي (a. carotis externa) ؛ أمام - من الشريان الصدغي السطحي (a. الصدغي السطحي) ، خلف - من الشرايين الخلفية الأذنية (a. تستقبل الأجزاء العميقة من القناة السمعية الخارجية الدم من شريان الأذن العميقة (a.auricularis profunda - فرع من الشريان الفكي الداخلي - a.maxillaris interna). يذهب التدفق الوريدي في اتجاهين: الأمامي - في الوريد الوجهي الخلفي (مقابل الوجه الخلفي) ، خلفيًا - في الأذن الخلفية (ضد الأذنية الخلفية).

يحدث التدفق الليمفاوي في اتجاه العقد الموجودة أمام الزنمة ، في عملية الخشاء وتحت الجدار السفلي للقناة السمعية الخارجية. من هنا ، يتدفق الليمف إلى الغدد الليمفاوية العميقة للرقبة (إذا حدث التهاب في القناة السمعية الخارجية ، تزداد هذه العقد وتصبح مؤلمة بشكل حاد عند الجس).

يتم إجراء تعصيب الأذن الخارجية من خلال الفروع الحساسة للأذن الصدغية (n.auriculotemporalis - الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم - n. trigeminus) والأذن الكبيرة (n.auricularis magnus - فرع من الضفيرة العنقية) الأعصاب ، وكذلك فرع الأذن (r.auricularis) من العصب المبهم (n. vagus). في هذا الصدد ، في بعض الناس ، يسبب التهيج الميكانيكي للجدران الخلفية والسفلية للقناة السمعية الخارجية ، الذي يعصبه العصب المبهم ، سعالًا انعكاسيًا. العصب الحركي للعضلات البدائية للأذن هو العصب الأذني الخلفي (n.auricularis الخلفي - فرع من p.facialis).

الغشاء الطبلي (الغشاء الطبلي ، ميرينكس) هو الجدار الخارجي للتجويف الطبلي (الشكل 4.3) ويحدد الأذن الخارجية من الأذن الوسطى. الغشاء عبارة عن تشكيل تشريحي ذو شكل غير منتظم (ارتفاع بيضاوي 10 مم وعرض 9 مم) ، مرن للغاية ، مرن قليلاً ورفيع للغاية ، حتى 0.1 مم. في الأطفال ، يكون شكله دائريًا تقريبًا ويكون أكثر سمكًا من البالغين ، نظرًا لسمك الجلد والأغشية المخاطية ، أي الطبقات الخارجية والداخلية. يتم سحب الغشاء على شكل قمع إلى تجويف الطبلة. ويتكون من ثلاث طبقات: الجلد الخارجي (البشرة) ، وهو استمرار لجلد القناة السمعية الخارجية ، والداخلية - المخاطية ، وهو استمرار للغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، والنسيج الضام الأوسط ، ممثلة بواسطة طبقتين من الألياف: شعاعي خارجي وداخلي دائري. الألياف الشعاعية أكثر تطوراً ، دائرية. تذهب معظم الألياف الشعاعية إلى مركز الغشاء ، حيث يوجد مكان أكبر انخفاض - السرة (umbo) ، ومع ذلك ، فإن بعض الألياف تصل فقط إلى مقبض المطرقة ، وترتبط على الجانبين بطولها بالكامل. تكون الألياف الدائرية أقل تطوراً ولا توجد أغشية في المركز.

1 - جزء فضفاض 2 - الطية الأمامية للمطرقة. 3 - حلقة الطبل 4 - جزء ممتد 5 - السرة. 6 - مقبض المطرقة ؛ 7 - الطية الخلفية للمطرقة. 8 - عملية قصيرة للمطرقة ؛ 9 - مخروط خفيف ، 10 - شق طبلي للعظم الصدغي.

الغشاء الطبلي محاط بأخدود من حلقة الطبلة (التلم الطبلي) ، ولكن لا يوجد أخدود في الأعلى: يوجد الشق (incisura tympanica ، s.Rivini) في هذا المكان ، والغشاء الطبلي متصل مباشرة بـ حافة قشور العظم الصدغي. يميل الجزء العلوي الخلفي من الغشاء الطبلي للخارج إلى المحور الطويل للقناة السمعية الخارجية بشكل جانبي ، ويشكل زاوية منفرجة مع الجدار العلوي للقناة السمعية ، وفي الجزأين السفلي والأمامي ينحرف إلى الداخل ويقترب من جدران القناة العظمية ، وتشكل معها زاوية حادة تبلغ 21 درجة ، ونتيجة لذلك يتم تكوين عمق - الجيوب الأنفية الطبلة. يتم فصل الغشاء الطبلي في أقسامه المختلفة بشكل غير متساوٍ عن الجدار الداخلي للتجويف الطبلي: على سبيل المثال ، في الوسط - بمقدار 1.5-2 مم ، في القسم الأمامي السفلي - بمقدار 4-5 مم ، في أسفل الظهر - بواسطة 6 ملم. يفضل القسم الأخير لإجراء البزل (شق طبلة الأذن) في حالة التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى. يتم دمج مقبض المطرقة بإحكام مع الطبقات الداخلية والوسطى من الغشاء الطبلي ، حيث يشكل الطرف السفلي منه ، أسفل منتصف الغشاء الطبلي ، انخفاضًا على شكل قمع - السرة (umbo). يعطي مقبض المطرقة ، الممتد من السرة إلى أعلى وجزئيًا إلى الأمام ، في الثلث العلوي من الغشاء عملية قصيرة مرئية من الخارج (بروسيسز بريفيس) ، والتي تبرز الغشاء ، مما يؤدي إلى طيتين عليه - الأمامي والخلفي.

لا يحتوي جزء صغير من الغشاء ، الموجود في منطقة الشق الطبلي (الريفينيوم) (شق الطبل) (فوق العملية القصيرة والطيات) ، على طبقة وسطى (ليفية) - جزء فضفاض أو مترهل (بارس فلاتسيدا) ، s.Shrapnelli) ، على عكس الأجزاء الباقية - امتدت (pars tensa).

يعتمد حجم الجزء الفضفاض على حجم الشق المتعرج وموضع العملية القصيرة للمطرقة.

الغشاء الطبلي له لون رمادي لؤلؤي تحت الإضاءة الاصطناعية ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مصدر الضوء له تأثير كبير على مظهر الغشاء ، ولا سيما تشكيل ما يسمى مخروط الضوء.

لأغراض عملية ، يتم تقسيم الغشاء الطبلي بشكل مشروط إلى أربعة أرباع بواسطة سطرين ، أحدهما مرسوم على طول مقبض المطرقة إلى الحافة السفلية للغشاء ، والآخر عمودي عليه من خلال السرة. وفقًا لهذا التقسيم ، يتم تمييز الأرباع العلوية الأمامية والخلفية والجزء الخلفي السفلي والأرباع السفلية الخلفية.

يتم إمداد الغشاء الطبلي بالدم من الأذن الخارجية عن طريق شريان الأذن العميقة (a. .tympanica أدنى). أوعية الطبقات الخارجية والداخلية للغشاء الطبلي مفاغرة مع بعضها البعض.

تتدفق عروق السطح الخارجي للغشاء الطبلي إلى الوريد الوداجي الخارجي ، والسطح الداخلي - إلى الضفيرة الموجودة حول الأنبوب السمعي والجيوب الأنفية المستعرضة والوريد من الأم الجافية.

يتم إجراء L و m f من حوله إلى الغدد الليمفاوية العنقية السابقة والخلفية والخلفية.

ويتم توفير عصب الغشاء الطبلي من خلال فرع الأذن من العصب المبهم (r.auricularis n.vagus) ، والفروع الطبلية للأذن الصدغية (n.auriculotemporalis) والأعصاب البلعومية اللسانية.

الأذن هي جهاز السمع والتوازن. تقع الأذن في العظم الصدغي وتنقسم بشروط إلى ثلاثة أقسام: خارجية ووسطى وداخلية.

الأذن الخارجيةشكلتها الأذن والقناة السمعية الخارجية. الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى هو طبلة الأذن.

تتكون الأُذن من ثلاثة أنسجة:
صفيحة رقيقة من غضروف زجاجي، مغطاة على كلا الجانبين مع سمحاق ، لها شكل محدب مقعر معقد يحدد راحة الأذن ؛
جلدرقيقة جدا ، مشددة على السمحاق ولا تكاد الأنسجة الدهنية ؛
الأنسجة الدهنية تحت الجلدتقع بكمية كبيرة في الجزء السفلي من الأذن.

عادة ما يتم تمييز العناصر التالية للأذن:
لفة- الحافة العلوية الخارجية للقذيفة ؛
أنتيليكس- ارتفاع موازٍ للضفيرة ؛
الزنمة- جزء بارز من الغضروف يقع أمام القناة السمعية الخارجية ويكون جزءًا منها ؛
المرزة- نتوء يقع خلف الزنمة والشق الذي يفصل بينهما ؛
الفص، أو فصيص الأذن ، خالية من الغضاريف وتتكون من أنسجة دهنية مغطاة بالجلد. ترتبط الأُذن بالعظم الصدغي بالعضلات البدائية. يحدد الهيكل التشريحي للأذن ملامح العمليات المرضية التي تتطور أثناء الإصابات ، مع تكوين ورم دموي والتهاب الغضروف.
في بعض الأحيان يكون هناك تخلف خلقي في الأذن - صيوان الأذن أو غيابه التام عن فقدان الشهية.

القناة السمعية الخارجيةهي قناة تبدأ بانخفاض على شكل قمع على سطح الأُذن ويتم توجيهها في شخص بالغ أفقيًا من الأمام إلى الخلف ومن أسفل إلى أعلى إلى حد الأذن الوسطى.
هناك الأقسام التالية للقناة السمعية الخارجية: الغشاء الخارجي - الغضروفي والداخلي - العظم.
الغضروف الغشائي الخارجيتحتل ثلثي الطول. في هذا القسم ، يتكون الجداران الأمامي والسفلي من نسيج غضروفي ، ويحتوي الجداران الخلفي والعلوي على نسيج ضام ليفي.
الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجيةحدود على مفصل الفك السفلي ، وبالتالي فإن العملية الالتهابية في هذه المنطقة مصحوبة بألم حاد عند المضغ.
أعلى الجداريفصل الأذن الخارجية عن الحفرة القحفية الوسطى ، وبالتالي ، في حالة حدوث كسور في قاعدة الجمجمة ، يتدفق السائل النخاعي مع خليط من الدم من الأذن. تنقطع الصفيحة الغضروفية للقناة السمعية الخارجية عن طريق شقين عرضيين مغطى بنسيج ليفي. يمكن أن يساهم موقعهم بالقرب من الغدة اللعابية في انتشار العدوى من الأذن الخارجية إلى الغدة اللعابية ومفصل الفك السفلي.
يحتوي جلد القسم الغضروفي على عدد كبير من بصيلات الشعر والغدد الدهنية والكبريتية. هذه الأخيرة عبارة عن غدد دهنية معدلة تفرز سرًا خاصًا ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع إفرازات الغدد الدهنية وظهارة الجلد المتساقطة ، تشكل شمع الأذن. يتم تسهيل إزالة ألواح الكبريت المجففة عن طريق اهتزازات القسم الغشائي الغضروفي للقناة السمعية الخارجية أثناء المضغ. إن وجود شحوم وفيرة في الجزء الخارجي من قناة الأذن يمنع الماء من دخولها. هناك ميل لتضييق قناة الأذن من مدخلها إلى نهاية الجزء الغضروفي. يمكن أن تؤدي محاولات إزالة الكبريت بمساعدة الأجسام الغريبة إلى دفع أجزاء من الكبريت إلى قسم العظام ، حيث لا يمكن تفريغها من تلقاء نفسها. يتم تهيئة الظروف لتشكيل سدادة كبريتية وتطوير العمليات الالتهابية في الأذن الخارجية.
الجزء العظمي الداخلي لقناة الأذنفي منتصفه أضيق مكان - البرزخ ، خلفه توجد مساحة أوسع. يمكن أن تؤدي المحاولات غير الكفؤة لإزالة جسم غريب من قناة الأذن إلى دفعه إلى ما بعد البرزخ ، مما يجعل إزالته أكثر صعوبة. جلد الجزء العظمي رقيق ، لا يحتوي على بصيلات الشعر والغدد ، ويمر إلى طبلة الأذن مكونًا طبقتها الخارجية.

تتكون الأذن الوسطى من العناصر التالية: الغشاء الطبلي ، وتجويف الطبلة ، والعظميات السمعية ، والأنبوب السمعي ، وخلايا الهواء الخشاء.

طبلة الأذنهو الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى وهو عبارة عن غشاء رقيق غير منفذ للهواء والسائل بلون رمادي لؤلؤي. معظم الغشاء الطبلي في حالة توتر بسبب التثبيت في الأخدود الدائري للحلقة الليفية الغضروفية. في الجزء الأمامي العلوي ، لا يتم شد الغشاء الطبلي بسبب عدم وجود الأخدود والطبقة الليفية الوسطى.
تتكون طبلة الأذن من ثلاث طبقات:
1 - خارجي - بشرةهو استمرار لجلد القناة السمعية الخارجية ، ضعيف ولا يحتوي على غدد وبصيلات شعر ؛
2 - داخلي - مخاطي- هو استمرار للغشاء المخاطي للتجويف الطبلي.
3 - النسيج الضام المتوسط- يمثلها طبقتان من الألياف (نصف قطرية ودائرية) ، مما يوفر وضعًا مشدودًا لطبلة الأذن. عندما تتضرر ، تتشكل الندبة عادة بسبب تجديد الجلد والطبقات المخاطية.

تنظير الأذن - يعتبر فحص الغشاء الطبلي ذا أهمية كبيرة في تشخيص أمراض الأذن ، حيث أنه يعطي فكرة عن العمليات التي تحدث في التجويف الطبلي. تجويف الطبليهو مكعب غير منتظم الشكل بحجم حوالي 1 سم 3 ، يقع في الجزء الصخري من العظم الصدغي. ينقسم التجويف الطبلي إلى 3 أقسام:
1- العلية العلوية، أو الفضاء epitympanic (epitympanum) ، الموجود فوق مستوى الغشاء الطبلي ؛
2 - متوسط ​​- (mesotympanum)تقع على مستوى الجزء الممتد من الغشاء الطبلي ؛
3 - أقل - (تحت طبلة الأذن)، وتقع تحت مستوى طبلة الأذن وتنتقل إلى الأنبوب السمعي.
يحتوي التجويف الطبلي على ستة جدران، التي تصطف مع الغشاء المخاطي ، ومجهزة بظهارة مهدبة.
1 - الجدار الخارجيممثلة بالغشاء الطبلي والأجزاء العظمية للقناة السمعية الخارجية ؛
2 - الجدار الداخليهي حدود الأذن الوسطى والداخلية ولها فتحتان: نافذة الدهليز ونافذة القوقعة ، مغلقة بواسطة الغشاء الطبلي الثانوي ؛
3 - الجدار العلوي (سقف التجويف الطبلي)- عبارة عن صفيحة عظمية رقيقة تحد الحفرة القحفية الوسطى والفص الصدغي للدماغ ؛
4 - الجدار السفلي (أسفل تجويف الطبلة)- حدود بصيلة الوريد الوداجي ؛
5 - الجدار الأماميالحدود على الشريان السباتي الداخلي وفي القسم السفلي يوجد فم الأنبوب السمعي ؛
6 - الجدار الخلفي- يفصل التجويف الطبلي عن الخلايا الهوائية لعملية الخشاء ويتواصل معها في الجزء العلوي من خلال مدخل كهف الخشاء.

عظيمات سمعيةتمثل سلسلة واحدة من الغشاء الطبلي إلى النافذة البيضاوية في الدهليز. يتم تعليقها في الفضاء epitympanic بمساعدة ألياف النسيج الضام ، مغطاة بغشاء مخاطي و لها الأسماء التالية:
1 - مطرقة، المقبض متصل بالطبقة الليفية لطبلة الأذن ؛
2 - سندان- يحتل موقعًا متوسطًا ويتصل بواسطة المفاصل مع بقية العظام ؛
3 - الرِّكاب، صفيحة القدم التي تنقل الاهتزازات إلى دهليز الأذن الداخلية.
عضلات التجويف الطبلي(شد الغشاء الطبلي والركاب) يبقي العظم السمعي في حالة توتر ويحمي الأذن الداخلية من تهيج الصوت المفرط.

البوق السمعي- تشكيل بطول 3.5 سم ، يتواصل من خلاله تجويف الطبلة مع البلعوم الأنفي. يتكون الأنبوب السمعي من قسم عظمي قصير ، يشغل ثلث الطول ، وقسم غشائي غضروفي طويل ، وهو أنبوب عضلي مغلق ينفتح عند البلع والتثاؤب. تقاطع هذه الأقسام هو الأضيق ويسمى البرزخ.
الغشاء المخاطي المبطن للأنبوب السمعي، هو استمرار للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، مغطى بظهارة أسطوانية متعددة الصفوف مع حركة الأهداب من التجويف الطبلي إلى البلعوم الأنفي. وبالتالي ، فإن الأنبوب السمعي يؤدي وظيفة وقائية ، ويمنع تغلغل مبدأ العدوى ، ووظيفة التصريف ، ويخرج التفريغ من التجويف الطبلي. وظيفة أخرى مهمة للأنبوب السمعي هي التهوية ، والتي تسمح بمرور الهواء وتوازن الضغط الجوي مع الضغط في التجويف الطبلي. في حالة اضطراب سالكية الأنبوب السمعي ، يتم تفريغ الهواء في الأذن الوسطى ، ويتراجع الغشاء الطبلي ، وقد يتطور فقدان السمع المستمر.

خلايا عملية الخشاءهي تجاويف هوائية متصلة بالتجويف الطبلي في منطقة العلية من خلال مدخل الكهف. الغشاء المخاطي الذي يبطن الخلايا هو استمرار للغشاء المخاطي للتجويف الطبلي.
الهيكل الداخلي لعملية الخشاءيعتمد على تكوين تجاويف الهواء وهو من ثلاثة أنواع:
هوائي- (في أغلب الأحيان) - مع عدد كبير من الخلايا الهوائية ؛
مزدوج- (إسفنجي) - يحتوي على عدد قليل من الخلايا الصغيرة ؛
تصلب- (مضغوط) - تتكون عملية الخشاء من نسيج كثيف.
تتأثر عملية تهوية عملية الخشاء بالأمراض السابقة واضطرابات التمثيل الغذائي. يمكن أن يساهم الالتهاب المزمن في الأذن الوسطى في تطور النوع المتصلب من عملية الخشاء.

جميع تجاويف الهواء ، بغض النظر عن الهيكل ، تتواصل مع بعضها البعض والكهف - خلية موجودة باستمرار. يقع عادة على عمق حوالي 2 سم من سطح عملية الخشاء ويحدها الأم الجافية والجيوب السينية والقناة العظمية التي يمر فيها العصب الوجهي. لذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن إلى اختراق العدوى في تجويف الجمجمة ، وتطور شلل العصب الوجهي.

ملامح هيكل الأذن عند الأطفال الصغار

تحدد الخصائص التشريحية والفسيولوجية والمناعية لجسم الطفل خصائص المسار السريري لأمراض الأذن عند الأطفال الصغار. وينعكس هذا في تواتر الأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى ، وشدة الدورة ، وزيادة المضاعفات المتكررة ، وانتقال العملية إلى مرض مزمن. أمراض الأذن التي يعاني منها الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة تساهم في تطور المضاعفات لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. تحدث السمات التشريحية والفسيولوجية للأذن عند الأطفال الصغار في جميع الأقسام.

أذنفي الرضيع ، ناعم ، مرن. لا يتم التعبير عن الضفيرة والفص بشكل واضح. تتكون الأُذن في سن الرابعة.

القناة السمعية الخارجيةفي الأطفال حديثي الولادة ، تكون قصيرة ، وهي فجوة ضيقة مملوءة بمواد التشحيم الأصلية. لم يتم تطوير الجزء العظمي من الجدار بعد والجدار العلوي مجاور للجزء السفلي. يتم توجيه قناة الأذن للأمام وللأسفل ، لذلك من أجل فحص قناة الأذن ، يجب سحب الأذن للخلف وللأسفل.

طبلة الأذنأكثر كثافة من البالغين بسبب طبقة الجلد الخارجية التي لم تتشكل بعد. فيما يتعلق بهذا الظرف ، في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يحدث ثقب في الغشاء الطبلي بشكل أقل تكرارًا ، مما يساهم في تطور المضاعفات.

تجويف الطبليفي الأطفال حديثي الولادة يتم ملؤه بنسيج مخاطي ، وهو وسيلة مغذية جيدة للكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأذن في هذا العمر. يبدأ ارتشاف النسيج المخاطي في عمر 2-3 أسابيع ، ومع ذلك ، قد يكون موجودًا في التجويف الطبلي خلال السنة الأولى من العمر.

البوق السمعيفي سن مبكرة ، قصيرة وواسعة وموقع أفقي ، مما يساهم في سهولة اختراق العدوى من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى.

الخشاءلا تحتوي على خلايا هواء مشكلة ، باستثناء الكهف (غار) ، الذي يقع مباشرة تحت السطح الخارجي لعملية الخشاء في منطقة مثلث شيبو. لذلك ، في العملية الالتهابية (التهاب الجمرة) ، غالبًا ما يحدث تسلل مؤلم في منطقة خلف الأذن مع نتوء في الأذن. في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، من الممكن حدوث مضاعفات داخل الجمجمة. يحدث نفخ الهواء في عملية الخشاء عندما يكبر الطفل وينتهي في سن 25-30 سنة.

عظم صدغيفي الأطفال حديثي الولادة ، يتكون من ثلاثة عناصر مستقلة: المقاييس وعملية الخشاء والهرم بسبب حقيقة أنها مفصولة بمناطق النمو الغضروفي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توجد العيوب الخلقية في العظم الصدغي ، مما يساهم في حدوث مضاعفات داخل الجمجمة بشكل متكرر.

يتم تمثيل الأذن الداخلية بمتاهة عظمية تقع في هرم العظم الصدغي والمتاهة الغشائية الموجودة فيه.

تتكون المتاهة العظمية من ثلاثة أقسام: الدهليز والقوقعة والقنوات نصف الدائرية.
الدهليز هو الجزء الأوسط من المتاهةيوجد على الجدار الخارجي نافذتان تؤديان إلى التجويف الطبلي. نافدة بيضاويةيتم إغلاق الدهليز بواسطة لوحة الرِّكاب. نافذة دائريةمغلق بواسطة الغشاء الطبلي الثانوي. يتواصل الجزء الأمامي من الدهليز مع القوقعة عبر دهليز scala. يحتوي الجزء الخلفي على اثنين من المنخفضات لأكياس الجهاز الدهليزي.
حلزون- قناة لولبية عظمية في دورتين ونصف ، والتي تنقسم بواسطة صفيحة لولبية عظمية إلى دهليز scala و scala tympani. يتواصلون مع بعضهم البعض من خلال ثقب يقع في الجزء العلوي من القوقعة.
القنوات الهلالية- تكوينات العظام الموجودة في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل: أفقي ، أمامي وسهمي. كل قناة لها ركبتان - ساق ممتدة (أمبولة) وأخرى بسيطة. تندمج الأرجل البسيطة للقناتين نصف الدائرية الأمامية والخلفية في قناة واحدة ، بحيث تحتوي القنوات الثلاث على خمس فتحات.
متاهة غشائيةيتكون من قوقعة غشائية وثلاث قنوات نصف دائرية وحقيبتين (كروية وبيضاوية الشكل) تقع على عتبة المتاهة العظمية. بين المتاهة العظمية والغشائية بيرليمف، وهو سائل دماغي شوكي معدل. تمتلئ المتاهة الغشائية اللمف الجواني.

يوجد في الأذن الداخلية محللان متصلان تشريحيًا ووظيفيًا - سمعي ودهليزي. محلل سمعيالموجود في قناة القوقعة. أ الدهليزي- في ثلاث قنوات نصف دائرية وحقيبتين من الدهليز.

محلل السمع المحيطي.في الممر العلوي يقع الحلزون جهاز حلزوني (كورتي)، وهو الجزء المحيطي للمحلل السمعي. في المقطع العرضي ، لها شكل مثلث. جداره السفلي هو الغشاء الرئيسي. أعلاه هو الغشاء الدهليزي (Reissner). يتكون الجدار الخارجي من رباط حلزوني وخلايا شريط الأوعية الدموية الموجودة عليه.
يتكون الغشاء الرئيسي من ألياف مرنة مرنة مستعرضة ممتدة على شكل خيوط. يزداد طولها من قاعدة القوقعة إلى القمة. العضو الحلزوني (الكورتي) له بنية معقدة للغاية ويتكون من صفوف داخلية وخارجية من خلايا الشعر ثنائية القطب الحساسة والخلايا الداعمة (الداعمة). تتلامس عمليات خلايا الشعر في العضو الحلزوني (الشعر السمعي) مع الغشاء ، وعندما تهتز اللوحة الرئيسية ، تتهيج ، ونتيجة لذلك تتحول الطاقة الميكانيكية إلى نبضة عصبية تنتشر إلى العقدة الحلزونية ، ثم على طول الزوج الثامن من الأعصاب القحفية إلى النخاع المستطيل. في المستقبل ، تمر معظم الألياف إلى الجانب الآخر ، وعلى طول المسارات الموصلة ، تنتقل النبضة إلى القسم القشري للمحلل السمعي - الفص الصدغي لنصف الكرة الأرضية.

محلل الدهليزي المحيطي.عشية المتاهة يوجد كيسان غشيان بهما جهاز غبار الأذن. على السطح الداخلي للأكياس توجد ارتفاعات (بقع) مبطنة بظهارة عصبية ، تتكون من خلايا داعمة وشعرية. تشكل شعيرات الخلايا الحساسة شبكة مغطاة بمادة تشبه الهلام تحتوي على بلورات مجهرية - حصوات الأذن. مع الحركات المستقيمة للجسم ، يتم إزاحة حصوات الأذن ويحدث ضغط ميكانيكي ، مما يسبب تهيج الخلايا العصبية الظهارية. تنتقل النبضة إلى العقدة الدهليزية ، ثم على طول العصب الدهليزي (الزوج الثامن) إلى النخاع المستطيل.

على السطح الداخلي لأمبولة القنوات الغشائية هناك نتوء - مشط أمبولي ، يتكون من الخلايا الظهارية العصبية الحساسة والخلايا الداعمة. يتم عرض الشعر الحساس الملتصق ببعضه البعض على شكل فرشاة (قبة). يحدث تهيج الظهارة العصبية نتيجة لحركة اللمف الباطن عندما ينزاح الجسم بزاوية (التسارع الزاوي). تنتقل النبضة عن طريق ألياف الفرع الدهليزي للعصب الدهليزي القوقعي ، والذي ينتهي في نوى النخاع المستطيل. ترتبط هذه المنطقة الدهليزية بالمخيخ والحبل الشوكي ونواة المراكز الحركية للعين والقشرة الدماغية.

إنها تؤدي وظيفة ذات أهمية كبيرة للحياة الكاملة للشخص. لذلك ، من المنطقي دراسة هيكلها بمزيد من التفصيل.

تشريح الأذن

يؤثر التركيب التشريحي للأذنين ومكوناتهما بشكل كبير على جودة السمع. يعتمد الكلام البشري بشكل مباشر على العمل الكامل لهذه الوظيفة. لذلك ، كلما كانت الأذن أكثر صحة ، كان من الأسهل على الشخص القيام بعملية الحياة. هذه الميزات هي التي تحدد حقيقة أن التشريح الصحيح للأذن له أهمية كبيرة.

في البداية ، من الجدير البدء في النظر في بنية جهاز السمع باستخدام الأُذن ، وهو أول ما يلفت انتباه أولئك الذين ليس لديهم خبرة في موضوع علم التشريح البشري. يقع بين عملية الخشاء على الجانب الخلفي ومفصل الفك الصدغي في المقدمة. بفضل الأُذن ، يكون إدراك الشخص للأصوات هو الأمثل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الجزء من الأذن له قيمة تجميلية مهمة.

كأساس للأذن ، يمكنك تحديد صفيحة غضروف لا يتجاوز سمكها 1 مم. على كلا الجانبين مغطاة بالجلد و السمحاق. يشير تشريح الأذن أيضًا إلى حقيقة أن الجزء الوحيد من القوقعة الخالي من الإطار الغضروفي هو الفص. يتكون من نسيج دهني مغطى بالجلد. تحتوي الأُذن على جزء داخلي محدب وجزء خارجي مقعر ، يلتحم جلده بإحكام مع سمحاق الغضروف. عند الحديث عن الجزء الداخلي من الغلاف ، تجدر الإشارة إلى أن النسيج الضام في هذه المنطقة أكثر تطوراً.

تجدر الإشارة إلى حقيقة أن ثلثي طول القناة السمعية الخارجية يشغلها القسم الغشائي الغضروفي. أما قسم العظام فيحصل على ثلثه فقط. أساس القسم الغشائي الغضروفي هو استمرار غضروف الأُذن ، الذي يبدو وكأنه أخدود مفتوح في الخلف. ينقطع إطارها الغضروفي بسبب شقوق سانتوريني العمودية. وهي مغطاة بأنسجة ليفية. تقع حدود قناة الأذن بالضبط في المكان الذي توجد فيه هذه الفجوات. هذه الحقيقة هي التي تفسر إمكانية الإصابة بمرض ظهر في الأذن الخارجية ، في منطقة الغدة النكفية. يجب أن يكون مفهوما أن هذا المرض يمكن أن ينتشر بترتيب عكسي.

أولئك الذين تكون المعلومات ذات صلة في إطار موضوع "تشريح الأذنين" يجب أن ينتبهوا أيضًا إلى حقيقة أن القسم الغشائي الغضروفي متصل بالجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية من خلال الأنسجة الليفية. يمكن العثور على أضيق جزء في منتصف هذا القسم. يطلق عليه البرزخ.

داخل القسم الغشائي الغضروفي ، يحتوي الجلد على الغدد الكبريتية والدهنية ، وكذلك الشعر. يتكون شمع الأذن من إفراز هذه الغدد ، وكذلك قشور البشرة التي تمزقت.

جدران القناة السمعية الخارجية

يتضمن تشريح الأذنين أيضًا معلومات حول الجدران المختلفة الموجودة في الممر الخارجي:

• الجدار العظمي العلوي. إذا حدث كسر في هذا الجزء من الجمجمة ، فإن نتيجته قد تكون سيلانًا ونزيفًا من قناة الأذن.
• حائط أمامي. وهي تقع على الحدود مع المفصل الصدغي الفكي. ينتقل انتقال حركات الفك نفسه إلى الجزء الغشائي الغضروفي من الممر الخارجي. يمكن أن تصاحب عملية المضغ أحاسيس مؤلمة حادة في حالة وجود عمليات التهابية في منطقة الجدار الأمامي.

• يتعلق تشريح الأذن البشرية أيضًا بدراسة الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية ، والذي يفصل الأخير عن الخلايا الخشائية. في قاعدة هذا الجدار يوجد العصب الوجهي.
• الجدار السفلي. هذا الجزء من الممر الخارجي يحده من الغدة النكفية اللعابية. بالمقارنة مع الجزء العلوي ، فهي أطول من 4-5 ملم.

تعصيب وإمداد الدم بأعضاء السمع

يجب الانتباه إلى هذه الوظائف دون إغفال لأولئك الذين يدرسون بنية الأذن البشرية. يشتمل تشريح جهاز السمع على معلومات مفصلة حول تعصيبه ، والذي يتم إجراؤه من خلال العصب ثلاثي التوائم ، فرع الأذن من العصب المبهم ، وكذلك العصب الأذني الخلفي الذي يوفر تغذية الأعصاب للعضلات البدائية للأذن ، على الرغم من أنها يمكن تعريف الدور الوظيفي بأنه منخفض نوعًا ما.

فيما يتعلق بموضوع إمداد الدم ، تجدر الإشارة إلى أن إمدادات الدم يتم توفيرها من نظام الشريان السباتي الخارجي.

يتم إمداد الدم مباشرة إلى الأوعية الدموية نفسها باستخدام الشرايين الأذنية السطحية والصدفية الخلفية. هذه المجموعة من الأوعية ، جنبًا إلى جنب مع فرع من الشرايين الأذنية العلوية والخلفية ، هي التي توفر تدفق الدم في الأجزاء العميقة من الأذن والغشاء الطبلي على وجه الخصوص.

يتغذى الغضروف من الأوعية الموجودة في السمحاق.

في إطار موضوع مثل "علم التشريح ووظائف الأذن" ، يجدر النظر في عملية التدفق الوريدي في هذا الجزء من الجسم وحركة اللمف. يترك الدم الوريدي الأذن من خلال الوريد الأذني الخلفي والوريد الفك السفلي.

أما اللمف ، فيتم تدفقه من الأذن الخارجية من خلال العقد الموجودة في عملية الخشاء أمام الزنمة ، وكذلك تحت الجدار السفلي للممر السمعي الخارجي.

طبلة الأذن

يؤدي هذا الجزء من جهاز السمع وظيفة فصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى. في الواقع ، نحن نتحدث عن صفيحة ليفية شفافة ، قوية بما يكفي وتشبه الشكل البيضاوي.

بدون هذه اللوحة ، لن تتمكن الأذن من العمل بشكل كامل. يكشف التشريح عن بنية الغشاء الطبلي بتفاصيل كافية: حجمه حوالي 10 مم ، بينما يبلغ عرضه 8-9 مم. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن هذا الجزء من السمع عند الأطفال هو نفسه تقريبًا كما في البالغين. يكمن الاختلاف الوحيد في شكلها - في سن مبكرة يتم تقريبها وتصبح أكثر سمكًا بشكل ملحوظ. إذا أخذنا محور القناة السمعية الخارجية كمبدأ توجيهي ، فإن الغشاء الطبلي يقع بشكل غير مباشر فيما يتعلق به ، بزاوية حادة (حوالي 30 درجة).

تجدر الإشارة إلى أن هذه اللوحة تقع في أخدود الحلقة الطبلية الليفية الغضروفية. تحت تأثير الموجات الصوتية ، تبدأ طبلة الأذن في الاهتزاز ونقل الاهتزازات إلى الأذن الوسطى.

تجويف الطبلي

يتضمن التشريح السريري للأذن الوسطى معلومات حول هيكلها ووظائفها. ينطبق هذا الجزء من جهاز السمع أيضًا على الأنبوب السمعي المزود بنظام من الخلايا الهوائية. التجويف نفسه عبارة عن مساحة تشبه الشق يمكن فيها تمييز 6 جدران.

علاوة على ذلك ، يوجد في الأذن الوسطى ثلاث عظام للأذن - السندان والمطرقة والركاب. ترتبط بمفاصل صغيرة. في هذه الحالة ، تقع المطرقة على مقربة من طبلة الأذن. هو المسؤول عن إدراك الموجات الصوتية التي ينتقلها الغشاء ، والتي تبدأ المطرقة تحت تأثيرها في الارتعاش. بعد ذلك ، ينتقل الاهتزاز إلى السندان والركاب ، ثم تتفاعل معه الأذن الداخلية. هذا هو تشريح الأذنين البشرية في الجزء الأوسط.

كيف هي الأذن الداخلية

يقع هذا الجزء من جهاز السمع في منطقة العظم الصدغي ويشبه المتاهة ظاهريًا. في هذا الجزء ، يتم تحويل الاهتزازات الصوتية المستلمة إلى نبضات كهربائية يتم إرسالها إلى الدماغ. فقط بعد اكتمال هذه العملية ، يكون الشخص قادرًا على الاستجابة للصوت.

من المهم الانتباه إلى حقيقة أن الأذن الداخلية للإنسان تحتوي على قنوات نصف دائرية. هذه معلومات ذات صلة لأولئك الذين يدرسون بنية الأذن البشرية. يتكون تشريح هذا الجزء من جهاز السمع من ثلاثة أنابيب منحنية على شكل قوس. تقع في ثلاث طائرات. بسبب أمراض هذا الجزء من الأذن ، من الممكن حدوث اضطرابات في أداء الجهاز الدهليزي.

تشريح إنتاج الصوت

عندما تدخل الطاقة الصوتية إلى الأذن الداخلية ، يتم تحويلها إلى نبضات. في الوقت نفسه ، بسبب السمات الهيكلية للأذن ، تنتشر الموجة الصوتية بسرعة كبيرة. نتيجة هذه العملية هي حدوث لوحة غلاف معززة للقص. نتيجة لذلك ، يتم تشويه الخلايا المجسمة لخلايا الشعر ، والتي ، بعد أن دخلت في حالة من الإثارة ، تنقل المعلومات بمساعدة الخلايا العصبية الحسية.

خاتمة

من السهل ملاحظة أن بنية الأذن البشرية معقدة للغاية. لهذا السبب ، من المهم التأكد من بقاء جهاز السمع في حالة صحية ومنع تطور الأمراض الموجودة في هذا المجال. خلاف ذلك ، قد تواجه مشكلة مثل انتهاك الإدراك الصوتي. للقيام بذلك ، في الأعراض الأولى ، حتى لو كانت بسيطة ، يوصى بزيارة طبيب مؤهل تأهيلا عاليا.

الأذن الخارجية

تكون أذن المولود ناعمة جدًا وغير مرنة ، ويتم التعبير عن ملامحها بشكل ضعيف ، ويتشكل الضفيرة وشحمة الأذن أخيرًا فقط بحلول نهاية السنة الرابعة من العمر.

بحلول وقت الولادة ، يبدو الأمر كما لو كان دائريًا: الطول والعرض متماثلان تقريبًا ، تحدث الزيادة بسرعة كبيرة ، خاصة في السنة الأولى من العمر.

بحلول سن 15 ، ينتهي نمو الأذن تمامًا.

يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار عند تحديد مؤشرات الجراحة التجميلية عند الأطفال.

هيكل الاذن (الشكل 2.1):

الزنمة (Tgadih) ؛

حليقة (keKh) ؛

أنتيليكس (أبتكيكه) ؛

Antitragus (AnShgadih)

تجويف القشرة (sauit soiskae).

القناة السمعية الخارجية لحديثي الولادة والرضع ضعيفة التطور: فهي قصيرة وضيقة ، ويمثل الجزء العظمي الداخلي فقط الحلقة الطبلية (appinix Tutramsich) ، ولها شكل فجوة مليئة بمواد التشحيم البدائية (vermx sacheocha) ، وتتكون من الدهون مع خليط صغير من البشرة ، مما يجعل من الصعب بشكل كبير تنظير الأذن.

أرز. 2.1. هيكل الاذن.

الصماخ السمعي الخارجي له 4 جدران. يتكون الجدار الأمامي من حلقة طبلة الأذن ، أما الجزء السفلي فهو مشتق من حلقة الطبلة.

من خلال الشقوق الموجودة في الجدار السفلي للقناة السمعية الخارجية (سانتوريني) ، يمكن أن تنكسر خراجات الحيز البلعومي.

عند الرضيع ، عندما لا يتم تطوير عملية الخشاء بعد ، يتم ربط الجدار السفلي بالعملية الإبري الغضروفية ، والتي تقع أفقيًا تقريبًا وقريبة من الجزء النازل من العصب الوجهي ، مما يسهل عملية الشلل الجزئي.

ينشأ الجدار العلوي من قشور عظم الطبلة.

يتكون الجدار الخلفي جزئيًا من حلقة طبلة الأذن وجزئيًا من حراشف العظم الصدغي.

القناة السمعية الخارجية للطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة خالية تقريبًا من قسم العظام ، لذلك ينتقل الضغط على الزنمة بسهولة إلى جدران التجويف الطبلي.

هيكل القناة السمعية الخارجية لطفل يبلغ من العمر 3-4 سنوات يقترب من هيكلها في شخص بالغ.

يوفر انحناء قناة الأذن الحماية لطبلة الأذن. لذلك ، مع وجود قناة سمعية مباشرة وواسعة عند الطفل ، كانت هناك حالات تلف في طبلة الأذن بقلم رصاص أو قلم حبر.

في حالة الرضيع ، يكون مفصل الفك السفلي قريبًا من القناة السمعية الخارجية. يفسر هذا الظرف وكذلك نعومة الجدران التغير في عرضها أثناء الرضاعة والمضغ. بالقرب من هذه المنطقة توجد الغدة اللعابية النكفية ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى اختراق خراجها في القناة السمعية الخارجية.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يبلغ طول القناة السمعية الخارجية 2.5 سم ، / 3 هي القسم الغشائي الغضروفي ، ويصبح تجويفها بيضاويًا.

يقع أضيق مكان من الصماخ السمعي الخارجي ، ما يسمى برزخ (rxTktikh) ، في الجزء العظمي ؛ إذا تم ، مع الإزالة غير الكفؤة لجسم غريب ، دفعه إلى ما وراء البرزخ ، فإن المزيد من التلاعب يصبح صعبًا للغاية وفي بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. نظرًا لحقيقة أن المقاطع الغضروفية والعظمية للقناة السمعية الخارجية تشكل زاوية معينة ، من أجل تقويمها أثناء تنظير الأذن عند الأطفال الصغار ، من الضروري سحب الأذن للخلف وللأسفل ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - للخلف و صاعد.

توجد في القناة السمعية الخارجية غدد دهنية وصمغولية تنتج شمع الأذن (dallilae segittochae) ، ويؤدي الإنتاج الزائد للكبريت إلى تكوين سدادات كبريتية تضعف السمع. كمية معتدلة من شمع الأذن ضرورية لأنها تلعب دورًا وقائيًا إلى حد ما ضد الغبار والحشرات الصغيرة وما إلى ذلك.

يتم إجراء تعصيب جدران القناة السمعية الخارجية من خلال فروع العصب الثلاثي التوائم والعصب المبهم. يصاب بعض المرضى بسعال منعكس عند إدخال قمع أو أثناء التلاعب بقناة الأذن. يؤدي التهاب فرع من العصب ثلاثي التوائم أثناء العدوى الفيروسية (Ne sin uxTer) إلى ظهور طفح جلدي غريب في هذه المنطقة ، مصحوبًا بألم شديد ، وأحيانًا شلل جزئي في العصب الوجهي.

تنتهي القناة السمعية الخارجية بغشاء الطبلة (memma tutrat).

الأذن الوسطى

يتكون من ثلاثة أقسام:

تجويف طبلة مع غشاء.

أنابيب سمعية (استاكيوس) ؛

عملية الخشاء للعظم الصدغي.

لا يختلف الغشاء الطبلي (الغشاء (الخسارة)) للطفل عمليًا في الحجم عن غشاء الشخص البالغ ، ولكن له ميزات.

شكل طبلة الأذن ليس بيضاويًا ولكنه دائري.

يُنظر إلى الغشاء الطبلي بشكل سيء للغاية أثناء تنظير الأذن عند الأطفال حديثي الولادة ، لأنه يقع أفقيًا تقريبًا ، ويشكل زاوية حادة من 10-20 درجة مع الجدار السفلي لقناة الأذن (الشكل 2.2). مع زيادة نمو الطفل ، يزداد تجويف القناة السمعية الخارجية تدريجياً وبحلول 3 أشهر يكون هناك فجوة بالفعل.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يصنع الغشاء الطبلي زاوية 40-45 درجة بخط أفقي.

يكون الغشاء الطبلي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر سمكًا نسبيًا منه عند البالغين ، وذلك بسبب الطبقة الليفية وخصائص الغشاء المخاطي الجنيني للأذن الوسطى.

في هذا الصدد ، حتى مع تراكم الإفرازات الالتهابية في التجويف الطبلي ، قد لا يكون هناك نتوء في الغشاء الطبلي ، على الرغم من زيادة أعراض التسمم ؛ يسهل على القيح اختراق الكهف الخشائي (git maxtobum) من خلال المدخل الواسع (allix al antrium).

في الحالات المشكوك فيها ، تتوسع مؤشرات البزل عند الرضع والأطفال الصغار.

تتكون طبلة الأذن من عدة طبقات.

الجزء الأكبر ، كما لو تم إدخاله في حلقة الأسطوانة ، يسمى الجزء المشدود (parx (epha) ويتكون من 3 طبقات:

خارجي (بشري) ؛

داخلي (ظهاري) ؛

متوسطة (ليفية) ؛ تحدد ألياف هذه الطبقة (دائرية وشعاعية) الصلابة العالية وقوة الغشاء الطبلي.

يخلو الجزء العلوي من الغشاء الطبلي ، المحاط بشق حلقة طبلة الأذن ، من طبقة ليفية ويسمى الجزء الفضفاض (أو المرتخي) (ragi / laeeMa). يزداد سطح الغشاء الطبلي مع تقدم العمر بسبب الجزء المريح.

التجويف الطبلي (ساويت توترات). يقع في سمك هرم العظم الصدغي وينقسم إلى 3 أقسام (الشكل 2.3):

العلوي (الظهارة ، العلية) ؛

متوسطة (mesotympanum) ؛

السفلى (تحت طبلة الأذن).

جدران التجويف الطبلي: في الأطفال في السنة الأولى من العمر تكون رقيقة ، وفي بعض المناطق ليس لديهم عظام (تفزر) على الإطلاق ، ويتم تمثيلهم بنسيج ضام ، ونتيجة لذلك يمكن أن تنتشر العدوى دون عوائق.

يحد الجدار السفلي (الرايا) المصطلح على بصلة الوريد الوداجي.

يفصل الجدار الأمامي (الرفع المترهل) التجويف الطبلي عن القناة السباتية ، التي يمر من خلالها الشريان السباتي الداخلي. الفم الطبلي للأنبوب السمعي ، الموجود في منطقة الجدار الأمامي ، على عكس البالغين ، مرتفع ويفتح ليس في الوسط ، ولكن في الفضاء فوق الطيف.

يحتوي الجدار الخلفي (اغتشي تاي (oMeii) على فتحة مثلثة واسعة (aLIiz ad ap (git) تؤدي إلى الكهف (قطره أكبر من البالغين).

لا يختلف الجدار الداخلي (المتاهة) عمليًا عن الجدار عند البالغين ويفصل التجويف الطبلي عن المتاهة العظمية للأذن الداخلية.

أهم تكوينات الجدار الداخلي للتجويف الطبلي:

المقطع الأفقي لقناة العصب الوجهي.

الرأس (rhotop (تجربة) ، خلفه يقع الحلزون الرئيسي للحلزون ؛

نافذة الدهليز (/ epeMga veiiii) ؛

نافذة (دائرية) حلزون (/ epei (ga cosMeae).

يفصل الجدار العلوي للتجويف الطبلي (الرافة (aHx)) تجويف الطبلة عن الحفرة القحفية الوسطى بالفص الصدغي والجداري جزئيًا للدماغ. وفي بعض الحالات ، يُطلق على هذا الجدار اسم سقف التجويف الطبلي ( Tedtap Tutrat) ، لا يزال نحيفًا إلى حد ما ويمكن تدميره بسهولة من خلال عملية التسوس.

يتكون الجدار الخارجي (غشاء الحطاطة) من غشاء طبلة الأذن ولوحة عظمية رفيعة (الجدار الجانبي للعلية).

يتم تمثيل محتويات التجويف الطبلي بالتكوينات التالية.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون تجويفه أضيق كثيرًا بسبب الطبقة السميكة تحت المخاطية للنسيج الضام الجنيني ويتوسع إلى حد ما لاحقًا ، في عملية الانحدار.

بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل ، تمتلئ تجاويف الأذن الوسطى بالأنسجة المخاطية الجنينية. إنه فضفاض ، هلامي ، يحتوي على خلايا صدفي مستديرة ، وكمية كبيرة من المخاط وعدد قليل من الأوعية. لها تجويف يشبه الشق مبطّن بظهارة مهدبة.

يبدأ إطلاق التجويف الطبلي من النسيج النخاعي مع ولادة الطفل. عادة ما تختفي الأنسجة المخاطية في السنة الأولى من العمر ، ولكنها قد تستمر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات وحتى عند البالغين.

يحدث الارتشاف لأسباب عديدة ؛ مع البكاء الأول ، يدخل الهواء إلى تجويف الطبلة من خلال الأنبوب السمعي. يحدث انهيار النسيج النخاعي مع تكوين تشققات وتحويلها إلى نسيج ضام ناضج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نبض الأوعية المجاورة للأذن الوسطى ، ولا سيما بصلة الوريد الوداجي ، أمر مهم.

تحدث عملية ارتشاف النسيج النخاعي أولاً في الأجزاء السفلية من التجويف الطبلي ، ثم في الجزء الأوسط ، وأخيراً في الفضاء فوق الطبل. نتيجة للتطور العكسي للأنسجة الجنينية ، تتشكل تجاويف وخلايا الهواء.

الحفاظ على النسيج المخاطي هو سبب تطور الخيوط والجسور على شكل طيات تمنع تدفق القيح أثناء التهاب الأذن الوسطى وغالبًا ما تؤدي إلى فقدان السمع. الأنسجة المخاطية هي وسيلة مغذية جيدة للنباتات الدقيقة ، والتي تعد ، إلى جانب تسهيل عدوى البوق ، أحد أسباب التهاب الأذن المتكرر عند الأطفال.

العظميات السمعية: المطرقة والسندان والركاب (الشكل 2.4 ، 2.5) عند الولادة تقريبًا بنفس حجم البالغين ، ولكنها تتكون جزئيًا من الغضاريف.

تكون العملية الطويلة للمطرقة في البداية غشائية وتضمر فقط في عملية التعظم ، وتتحول جزئيًا إلى الرباط الأمامي ، ويرتبط رأس المطرقة بمقبضها من خلال الرقبة. في البالغين ، يتم الحفاظ على درنة فقط على الرقبة ، والتي تسمى عملية قصيرة ؛ تزداد كتلة المطرقة والسندان تدريجياً.

يحدث تعظم العظم السمعي بشكل مكثف في النصف الثاني من العمر وينتهي تمامًا في عمر 2-3 سنوات.

يتم دعم نغمة الغشاء الطبلي والعظميات السمعية بواسطة عضلتين: الغشاء الطبلي الموتر (m. (الخسارة)) والركاب (m. x! areLth).

أنبوب السمع (Eustachian) في جنين يبلغ من العمر 4-5 أشهر ، يكون الفم البلعومي للأنبوب السمعي مثقوبًا بشكل أساسي ، ولم تتطور النتوءات بعد ، ويقع الفم
تحت مستوى الحنك الصلب. حتى 6 أشهر ، تكون الفتحة البلعومية شبيهة بالفتحة ، وبعد ذلك تصبح مثلثة الشكل ، وأحيانًا تكون فجوات ؛ حافة خلفية متطورة.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الفم البلعومي للأنبوب السمعي بالفعل عند مستوى المستوى الأفقي للحنك الصلب والنهاية الخلفية للقلب السفلي ، ويحيط الحافة الخلفية بالفم كما لو كان في نصف دائرة.

يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء العمليات في مرحلة الطفولة المبكرة ، حيث يمكن أن يؤدي بضع الغدة إلى تندب وتضيق فم الأنبوب السمعي وفقدان السمع اللاحق.

تساهم ميزات البنية التشريحية للأنبوب السمعي في المسار الأنبوبي للعدوى في تجويف الأذن الوسطى. يستلقي الأطفال في الغالب على ظهورهم ، ويبصقون بعد تناول الطعام ، ونتيجة لذلك قد يتدفق المخاط الأنفي البلعومي إلى التجويف الطبلي.

في الأطفال حديثي الولادة ، يتم عرض الفم الطبلي للأنبوب السمعي في الجزء العلوي من الغشاء الطبلي ، عند البالغين - في الجزء السفلي.

عند الرضع ، يختلف الأنبوب السمعي عن الأنبوب السمعي للبالغين بعدة طرق.

يؤدي عدم وجود قسم العظام والجزء الغضروفي الليفي المستقبلي إلى زيادة قابلية التمدد.

الأنبوب السمعي مستقيم ، بدون انحناءات وانحناءات ، عريض ، موجه أفقيًا ، أسطواني الشكل ، قصير (في الأطفال حديثي الولادة بطول 2 سم ، للأطفال بعمر سنتين - 3 سم ، للبالغين - 3.5 سم).

يصاحب النمو في الطول تضيق في تجويفه من 0.25 سم في عمر 6 أشهر إلى 0.1 سم عند الأطفال الأكبر سنًا.

برزخ الأنبوب غائب ، والفم البلعومي محاط بحلقة غضروفية ، وتبدو فجوة بيضاوية أو على شكل كمثرى بعمق 3-4 مم. في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يتم فتحه فقط عند البلع.

ينتهي تكوين الأنبوب السمعي من 5 إلى 10 سنوات.

يتكون العظم الصدغي عند الوليد من ثلاثة أجزاء منفصلة غير مندمجة (الشكل 2.6):

موازين (راجا شياتوش) ؛

جزء الطبل (راجا (أوترابجيا) ؛

الجزء الحجري (ragarv (goaa) ، أو الهرم ، وكذلك العملية الوجنية.

أرز. 2.6. العظم الصدغي لحديثي الولادة.

1 - حلقة الطبل 2 - المقاييس

3 - الجزء الصخري.

توجد فجوات بين أجزاء الهرم عند الأطفال حديثي الولادة.

يتضخم شق جلاسر الحجري المتقشر (Diiiga re ^ o ^ iatosis) بحلول السنة الرابعة من حياة الطفل.

بسبب عدم إغلاق الشق الصخري المتقشر ، يمكن أن يأخذ التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال مسارًا سريعًا مع السحايا.

ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث مضاعفات داخل الجمجمة بسبب المتطلبات التشريحية لاختراق القيح تحت السمحاق من خلال الجزء الخارجي من الشق الصخري الحرشفية ، والذي يلعب دور الصمام. هذا ما يفسر ارتفاع معدل تكوين الخراجات تحت السمحاق عند الأطفال الصغار ، على الرغم من أن اختراق القيح عبر الجدار الخارجي لكهف الخشاء عند الأطفال دون سن الخامسة أمر نادر الحدوث.

في انتشار العدوى ، ليس الشق الصخري الحرفي نفسه هو الذي يلعب دورًا ، ولكن عملية مرور الأم الجافية ، والتي تحتوي على الأوعية اللمفاوية

الشق الخشاء الحرشفية fiiiga taulioMeoidiatoia) - استمرار الندبة الحجرية الحرشفية على السطح الخارجي للعظم الصدغي ، تتضخم بحلول نهاية السنة الثانية من العمر.

الشق الطبلي الحجمي (محفوظ بشكل دائم في مرحلة الطفولة).

الشقوق مصنوعة من نسيج ضام ، غني بالأوعية ، يمكن أن يؤدي تلفها إلى تكوين ورم دموي تحت السمحي.

عملية الخشاء (prosexxm tamoMet) غائبة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولا توجد سوى درنة صغيرة (Dercium mau (OMeum) خلف الحافة العلوية للحلقة الطبلة ، والتي تتشكل منها لاحقًا. على مستوى الحافة العلوية الخلفية للخارج الصماخ السمعي ، يعاني المولود من اكتئاب صغير ، في هذا المكان بعمر 2-3 سنوات ، يظهر العمود الفقري فوق الشرج (irsha irgatea (um)) - معلم مهم في جراحات الأذن.

يوجد في الجزء الخشائي تجويف واحد فقط يحمل الهواء - كهف الخشاء (aMgit taimLeit) ، والذي يقع بشكل سطحي وخلفي وأعلى من القناة السمعية الخارجية.

حجم الكهف عند الطفل أكبر نسبيًا منه عند البالغين. بحلول وقت الولادة ، تصل إلى 6-7 ملم ، يتم فصلها عن الحفرة القحفية الوسطى

صفيحة عظمية رقيقة وتقع مباشرة تحت الطبقة القشرية. يبلغ سمك الطبقة القشرية عند الوليد 1-2 مم فقط ، في عمر 5-6 سنوات - 5-6 مم ، 9 سنوات - 10 مم بالفعل.

مكان أنثروبونكتشر هو نقطة تقاطع خط التعلق بالأذن والخط الأفقي من قاعدة الساق الحلزونية.

في بعض الأحيان يوجد 1-2 خلايا هواء أخرى بالقرب من الكهف. مع تطور الخشاء ، تظهر خلايا هواء جديدة فيه. في شخص بالغ ، في النهاية ، يتضح أن الكهف يقع في مكان أعمق بكثير ، وفيما يتعلق بالتجويف الطبلي - أقل.

ينحدر الكهف تدريجياً ويتحرك في الوسط ، للخلف وللأسفل ، تزداد سماكة لوحة المقياس.

بالنسبة للأطفال الصغار ، يكون مدخل الكهف واسعًا. هذا يرجع إلى الهزيمة المتزامنة المتكررة للعملية الالتهابية للغشاء المخاطي في تجويف الطبلة والكهف (التهاب الأذن الوسطى).

تتكون عملية الخشاء من اندماج الأسطح الخشائية للأجزاء الصخرية والحرشفية من العظم الصدغي. يبدأ تكوين الخلايا الهوائية من 4-5 أشهر وينتهي أخيرًا بـ 3-5 سنوات.

تعتمد شدة التهوية وحجم الخلايا الهوائية إلى حد كبير على العمر والتطور العام للطفل وعلى تهوية تجاويف الأذن الوسطى والأمراض الالتهابية السابقة.

يؤدي التهاب الأذن الوسطى والحثل العام إلى تكوين أنواع مختلفة من عملية التنفس بالهواء المضغوط لعملية الخشاء ، حيث تنشأ ظروف تؤخر عملية التهوية كليًا أو جزئيًا.

تؤثر هذه الأسباب على هيكل عمليات الخشاء. هناك أنواع تعمل بالهواء المضغوط ، ثنائي القطب ، تصلب.

هناك رأي مفاده أنه حتى في الفترة الجنينية ، يتم إدخال غشاء مخاطي مبطن بظهارة مكعبة عالية من الأنبوب السمعي إلى الأذن الوسطى. بحلول نهاية السنة الأولى ، يتحول هذا الغشاء المخاطي إلى غطاء رقيق مخاطي سمحاقي. ترتبط عملية تحول الغشاء المخاطي الجنيني ارتباطًا وثيقًا بعملية التهوية. بالفعل في الفترة الجنينية ، يبدأ غزو الغشاء المخاطي من التجويف الطبلي إلى الكهف ومنه إلى سمك عملية الخشاء. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل عملية ذات هيكل هوائي عادي.

يتم إجراء عملية نفخ الهواء في عملية الخشاء في وقت واحد مع استبدال أنسجة العظام المزدوجة بأخرى مضغوطة ، والتي تكتمل بشكل أساسي في سن 8-12 عامًا وتتزامن مع التطور الكامل لنظام بضغط الخشاء (الشكل. 2.7).

يتم تحديد عملية التهوية ليس فقط من خلال نمو الغشاء المخاطي من جانب الكهف. من عمر 3-5 أشهر ، يبدأ الجر النشط للعضلة القصية الترقوية الخشائية في التأثير على تطور عملية الخشاء ، مما يؤدي إلى زيادة الطول والعرض بسبب العمل الذي يتم تنفيذه فيما يتعلق بالوضع الرأسي للجسم ودوران الرأس .

لا تحدث عملية تهوية عمليات الخشاء على كلا الجانبين دائمًا في وقت واحد. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم الصور الشعاعية لالتهاب الجمرة المشتبه به.

تؤدي عملية الخشاء المتطورة والجزء العظمي من القناة السمعية إلى زيادة المسافة بين الثقبة الإبرية الخشائية وأعلى عملية الخشاء ؛ لا تتغير المسافة بينهما ، فتحات الشريان السباتي الخارجي والوداجي في فترة ما بعد الولادة بشكل كبير. الموقع السطحي للثقب الإبري الخشائي بسبب عدم وجود عملية الخشاء يزيد من خطر إصابة العصب الوجهي أثناء فتح الجمرة.

الجيب السيني (الجيب السيني) مجاور للجدار الداخلي لعملية الخشاء. في الأطفال حديثي الولادة ، لا يحتوي على فراش عظمي واضح ويمر مباشرة في الوريد الوداجي بزاوية قائمة ؛ يظهر بصلة الوريد الوداجي (الوريد الحاد) shchi1aN $) فقط في عمر 9 أشهر.

ترتبط السمات الطبوغرافية والتشريحية للجيوب السينية ارتباطًا وثيقًا بتطور عملية الخشاء.

يقع الكهف على مسافة كبيرة إلى حد ما من الجيوب الأنفية (عند الرضيع - 5.9 مم) ، في المستقبل يتم تقليل هذه المسافة إلى 5 مم في طفل يتراوح عمره بين 1-3 سنوات و 4.2 ملم في 4-7 سنوات. بسبب هذا البعد عن الكهف ، فإن تجلط الجيوب السينية عند الأطفال الصغار أقل شيوعًا من البالغين ، والمضاعفات هي في طبيعة تسمم الدم.

من الأهمية العملية عمق الجيوب الأنفية. يصل إلى عام 2.4 ملم ، من 1 إلى 3 سنوات - 3.2 ملم ، من 4 إلى 7 سنوات - 4.5 ملم. نتيجة لذلك ، لوحظ ظهور الجيوب السينية في مرحلة الطفولة في حوالي 3 ٪ من الحالات ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التدخلات الجراحية. المسافة من التلم من الجيب السيني إلى الجزء النازل من قناة العصب الوجهي هي 5-10 ملم.

المسافة بين فتحة الإبري الخشائي وأعلى عملية الخشاء في الطفولة المبكرة صغيرة جدًا (تصل إلى 7 مم). يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند عمل شقوق خلف الأذن وعملية التشريح.

يكون العصب الوجهي (n.

في بعض الحالات ، في منطقة الطبلة من قناة العصب الوجهي عند الأطفال حتى

4 سنوات لا يوجد جدار عظمي ، مما يساهم في التطور السريع لشلل جزئي في العصب الوجهي في التهاب الأذن الوسطى الحاد. على أي حال ، فإن هذا الجدار العظمي رقيق للغاية ، ويبلغ سمكه الأقصى 1 مم ، وله تفكك في حوالي 20٪ من الحالات. مع تقدم العمر ، تتقارب هذه الشقوق.

في الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، تقل المسافة بين قناة العصب الوجهي والبلعوم.

تقع فتحة الخروج لقناة العصب الوجهي بشكل أفقي أكثر من عند البالغين ، وتقع بشكل سطحي. في هذا الصدد ، يمكن أن يحدث شلل جزئي في العصب الوجهي عند الوليد حتى عند استخدام الملقط أثناء الولادة. في نفس المكان ، يغادر خيط الأسطوانة (skogya Tutrat) من العصب الوجهي ثم يذهب إلى العظم الصدغي في قناة معزولة.

يمر العصب الوجهي عبر العظم الصدغي لمسافة كبيرة ، وبالتالي فهو غالبًا ما يشارك في العملية الالتهابية ، ويتضرر أثناء إصاباته وحتى أثناء عدد من التدخلات الجراحية على الأذن.

تبدأ قناة العصب الوجهي (canalis / alahns) في أعماق القناة السمعية الداخلية ، وتمر عبر الهرم في اتجاه عرضي من الداخل إلى الخارج ، ثم تمر عبر الأذن الوسطى وتنتهي عند قاعدة الجمجمة الخلفية مباشرة لعملية الإبري الخشائي.

الطول الإجمالي كبير: في البالغ يصل إلى 23-29 ملم ، في الجنين الناضج - 15 ملم. تحدث زيادة في طول القناة مع نمو الأذن الوسطى حتى عمر 20 عامًا تقريبًا.

من وجهة نظر السمات التشريحية والجراحية ، تنقسم قناة العصب الوجهي إلى 3 أقسام.

قسم المتاهة ، أو الإنتراروكى ، حوالي 3 مم.

يمر تحت السطح الأمامي للهرم في القناة العظمية ؛ وفي الأطفال حديثي الولادة ، يكون أحيانًا ببساطة على طول شبه قناة أو أخدود عميق يفتح بحرية في تجويف الحفرة القحفية الوسطى.

يمر الجزء داخل الجمجمة من قناة العصب الوجهي إلى منطقة الطبلة بزاوية ، مكونًا امتدادًا. في هذا المكان ، ينطلق عصب صخري سطحي كبير من العقدة الركبية (dandNop depsiK) ، وهي مفتوحة عند الأطفال الصغار. يقع هذا القسم من العصب الوجهي في أقرب حي من الأذن الداخلية. في هذا الصدد ، تترافق آفاته القيحية مع شلل جزئي في العصب الوجهي.

منطقة طبلة الأطفال حديثي الولادة هي 6-7 ملم. في سن الثالثة ، يصل إلى 10 ملم ولا يزيد في المستقبل.

هذا الجزء من القناة له اتجاه أفقي ويمتد تحت سقف التجويف الطبلي مرة أخرى على طول جداره الداخلي.

يوجد فوق القناة ارتفاع - أمبولة القناة الأفقية نصف الدائرية ، تحت العصب الوجهي - نافذة دهليز مع رِكاب. تحت نافذة الدهليز يوجد ارتفاع آخر - الرعن (الرعن) ، معظمه مشغول بالدوران الرئيسي للقوقعة. تحت الرأس ، بالقرب من الجدار الخلفي للصماخ السمعي الخارجي ، توجد نافذة قوقعة مغطاة بالغشاء الطبلي الثانوي.

سمك جدار القناة حوالي 0.25 مم. في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يحتوي هذا الجزء من القناة على تفكك ، وفي بعض الحالات يتم تغطيته بغشاء ليفي.

قسم الخشاء. على مستوى الجدار الخلفي للصماخ السمعي الخارجي ، يصنع العصب الوجهي ركبة ثانية ويتجه عموديًا لأسفل بسمك الجزء الخشاء.

يصل طول الخشاء في الجنين الناضج هنا إلى 6 مم ، وبحلول نهاية العقد الأول يبلغ حوالي 10-11 مم ، عند البالغ 13-14 مم.

غالبًا ما تشارك العملية الوجنية (prosexxx mudotaisj) للعظم الصدغي عند الأطفال في العملية الالتهابية: يتطور التهاب الوجني الحاد. في هذا الصدد ، من المهم معرفة السمات التشريحية المتعلقة بالعمر.

نقطة البداية لتشكيل قاعدة العملية الوجنية هي الجزء السفلي من مقاييس العظم الصدغي. على سطحه الخارجي ، يعاني المولود من نتوء صغير في العظام ، يقع فوق حلقة طبلة الأذن ، وهي ليست مغلقة تمامًا في هذا العمر.

حتى 3 سنوات ، تكون بنية قاعدة العملية الوجنية إسفنجية بشكل أساسي ، وفي بعض الأحيان توجد خلايا هوائية فقط.

من 3 إلى 8 سنوات ، تأخذ قاعدة العملية الوجنية وضعًا أفقيًا أكثر وتشكل الجدار العلوي للقناة السمعية الخارجية ، بالإضافة إلى تطور بضغط الهواء.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات ، يكون الهيكل الإسفنجي والهوائي للعملية الوجنية نادرًا: يصبح أكثر إحكاما.

في بعض الأحيان ، خلال فترة التهوية القصوى ، ترتبط الخلايا الهوائية بالفضاء الطبلي. كقاعدة عامة ، ترتبط الخلايا الهوائية بخلايا الخشاء الهوائية ، ولكن هناك استثناءات. وهذا ما يفسر تطور الالتهاب الوجني الحاد المعزول ، بغض النظر عن الالتهاب السابق لعملية الخشاء.

دائمًا ما يكون هيكل الجزء الحر من العملية الوجنية إسفنجيًا أو مضغوطًا ؛ ولا توجد خلايا هوائية في هذه المنطقة.

بالنسبة للجراح ، فإن النسبة الطبوغرافية لقاعدة العملية الوجنية والكهف مهمة أيضًا: حتى سن 3 سنوات ، يكونون على نفس الخط ؛ من 3 إلى 8 سنوات تشكل زاوية منفرجة ، حيث ينزل الكهف إلى أسفل ؛ في المستقبل ، تصبح زاوية التقاء محاورها مستقيمة.

الأذن الداخلية

تقع الأذن الداخلية في سمك هرم العظم الصدغي ، وقد تم تطوير هياكلها بالكامل بحلول وقت الولادة ولها نفس الحجم تقريبًا مثل البالغين (الشكل 2.8). وتتكون من متاهات عظمية وغشائية.

يوجد في هرم العظم الصدغي كبسولة عظمية كثيفة ، لها هيكل معقد للغاية - متاهة العظام.

يتكون من ثلاثة أقسام تشريحية: القوقعة ، الدهليز ، والقنوات نصف الدائرية. تتكون كبسولة المتاهة من عظم كثيف بسمك 2-3 مم ، يفصلها عن الحفرة القحفية الخلفية. مع تقدم العمر ، تندمج الكبسولة مع الهرم.

يوجد داخل العظم متاهة غشائية ، تكرر هيكلها تمامًا وتتدلى منه على خيوط النسيج الضام. المتاهة العظمية هي في الأساس غمد من الغشاء.

تمتلئ المساحة بين المتاهات العظمية والغشائية بالبيرليمف. داخل المتاهة الغشائية يوجد اللمف الباطن.

توجد المستقبلات السمعية في القوقعة ، الدهليزي - في الدهليز والقنوات نصف الدائرية.

الحلزون (cochiea) يشبه الرخويات المعروفة. في البشر ، لها تجعيدان ونصف ، وتقعان حول قضيب العظام (todia) ، والتي تمر عبرها الأعصاب والأوعية الدموية (الشكل 2.9).

تنحرف الصفيحة الحلزونية العظمية عن العمود العظمي (latma artHa oaaea) ، والذي لا يصل إلى جدار العظم المقابل: استمراره هو الغشاء الرئيسي. تنطلق صفيحة غشائية أخرى من الحافة الحرة للصفيحة الحلزونية العظمية بزاوية 45 درجة - الغشاء الدهليزي (غشاء Reissner) ، والذي يرتبط أيضًا بالجدار العظمي المقابل للقوقعة (الشكل 2.10).

أرز. 2.10. المقطع العرضي لقناة القوقعة.

7 1 - سلالم الدهليز. 2 - رحلة "غشاء سنر ؛ 3-غلافي بي

ريبونكا. 4 - ممر القوقعة ، حيث يوجد عضو كورتي (بين الأغشية الغشائية والأغشية الرئيسية) ؛ 5 و 16 - خلايا سمعية بها أهداب-

5 ميل ب - الخلايا الداعمة ؛ 7- حلزوني

رباط نايا 8 و 14 - نسيج عظم القوقعة. 9- قفص داعم. 10 و 15 - خلايا داعمة خاصة (تسمى خلايا عمود كورتي) ؛ 11 - طبل السلالم. 12 - الغشاء الرئيسي 13- الخلايا العصبية للعقدة الحلزونية القوقعة.

نتيجة لذلك ، يتم تشكيل 3 مسافات.

الفضاء الأوسط عبارة عن أنبوب مغلق يمثل القناة الغشائية - قناة القوقعة (Distyx cochlear) ، يكرر شكل واتجاه متاهة القوقعة ويتم صنعه بواسطة اللمف الباطن.

الفضاء العلوي هو درج الدهليز (xcala gextruh) ، ويبدأ من دهليز المتاهة وينتهي في منطقة قمة القوقعة ، حيث يمر من خلال فتحة القوقعة (kekkotreta).

المساحة السفلية هي scala tympani (xcata Tutrat) ، والتي تبدأ من القمة وتنتهي بنافذة القوقعة (/ epexTga coMeae) ، مغطاة بغشاء كثيف - الغشاء الطبلي الثانوي (metgapa Tutrat hecipDana).

تحتوي القوقعة الغشائية ، التي تشكل قناة القوقعة ، على 3 جدران في جميع الأنحاء: غشاء حلزوني ، وغشاء دهليزي ، وجدار عظمي خارجي مبطن بشريط وعائي.

يبلغ طول الغشاء الحلزوني حوالي 30 ملم. يتكون من 3 طبقات. أهمها ، الجزء الأوسط ، الذي يشتمل على حوالي 20000 من الألياف المرنة التي تشبه الأوتار ، قصيرة ورفيعة عند قاعدة القوقعة ، عريضة وسميكة في قمتها.

يوجد جهاز مستقبِل شديد التعقيد على الغشاء اللولبي ، يُسمى العضو اللولبي (السمعي) ، أو العضو الكورتي (الشكل 2.11). لها طبقة داعمة (خلايا داعمة) وطبقة حساسة (خلايا شعرية).

خلايا الشعر هي خلايا مستقبلات كأس أو أسطوانية تنتهي بـ 20-25 شعرة سمعية. تنقسم هذه الخلايا إلى خلايا داخلية (حوالي 3500) وخارجية (حوالي 18000 خلية).

جزء مهم من العضو الحلزوني هو الغشاء الغشائي (غشاء ليتونا) ، الذي يبدأ على مستوى الصفيحة العظمية الحلزونية ويعمل بالتوازي مع خلايا الشعر ، كما لو كان معلقًا فوقها.

النهايات العصبية للجزء السمعي من العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن من الأعصاب القحفية) ، التي تمثل العمليات المحيطية للخلايا ثنائية القطب ، تقترب من الخلايا الحساسة للعضو الحلزوني. في العضو الحلزوني ، تتحول الطاقة الصوتية الميكانيكية إلى طاقة الإثارة العصبية.

بعد ذلك ، تمر عمليات العصب إلى الصماخ السمعي الداخلي جنبًا إلى جنب مع الجزء الدهليزي والعصب الوجهي. في هذا الصدد ، فإن ورم العصب الدهليزي القوقعي (ورم عصبي) ينمو يسبب شللًا في العصب الوجهي.

تمر الألياف من النواة الظهرية تمامًا إلى الجانب الآخر ، ومن النواة البطنية جزئيًا فقط. يسمى هذا الارتجاج بالجسم شبه المنحرف. بسبب هذا التخلخل الجزئي للألياف السمعية داخل الجذع ، فإن العمليات المرضية في هذه المنطقة وما فوقها ، على مستوى الخلايا العصبية II-IV (الأورام في المقام الأول) ، لا تسبب الصمم أحادي الجانب تمامًا ، ولكنها تؤدي فقط إلى فقدان السمع الجزئي في كليهما. آذان.

دهليز وقنوات نصف دائرية. ينتمون إلى الجزء الدهليزي من المتاهة. تمامًا كما هو الحال في القوقعة ، لديهم جزء غشائي مملوء باللمف الباطن.

القسم الأول - القنوات نصف الدائرية تقع تقريبًا في

3 مستويات: أفقية ، أمامية وسهمية. على سبيل المثال ، تشكل القناة الأفقية زاوية 30 درجة مع مستوى أفقي. هذا الحكم له أهمية عملية في دراسته.

تفتح جميع القنوات نصف الدائرية عشية المتاهة بخمسة فتحات ؛ 3 منهم لديهم امتداد - أمبولة. في المقاطع الأمبولية للقنوات نصف الدائرية ، توجد نهايات العصب الدهليزي ، وتشكل قبة (شرابة ، صمام) ، كما لو كانت تطفو في اللمف الباطن (الشكل 2.12).

القسم الثاني من الجزء الدهليزي من المتاهة - يقع الجهاز الحجري في أكياس الدهليز: كروي ("gssi / mea") وبيضاوي الشكل (SnsiShia). في الفحص المجهري ، تظهر ارتفاعات بيضاء على جدرانها ، وهي عبارة عن بلورات (حصوات غبار) مع خلايا ظهارية عصبية منسوجة على سطحها.

إن نظام الفراغات المحيطة بالمتاهة بأكملها مترابط ويتواصل مع الفضاء تحت العنكبوتية للجمجمة من خلال قناة القوقعة. اللمف الباطن للمتاهة الغشائية هو نظام مغلق ، وتنتهي قناة الدهليز على السطح الخلفي للهرم بكيس اللمف الباطن الأعمى.

01 م 1 BtpeggeNep

ب التين. 2.12. التركيب النسيجي للجهاز الأمبولي وجهاز غبار الأذن ، قبة القناة نصف الدائرية ؛ ب - جهاز غبار الأذن.

تكون كل من القنوات المائية (القوقعة والردهات) عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أقصر نسبيًا وأوسع نطاقًا وأقل تطورًا من الأطفال الأكبر سنًا.

يتم إمداد الأذن الداخلية بدم شرياني من المتاهة الشريانية (a. labyrinth) ، التي تنطلق من a. laxia وتدخل إلى الصماخ السمعي الداخلي. يتدفق الدم الوريدي من الأذن الداخلية إلى الأذن والأذن. يكرر(-