يقصد بالحيض الرجعي التدفق العكسي لدم الحيض ، بينما تدخل الجزيئات المقشرة لبطانة الرحم التجويف البريتوني من خلال قناتي فالوب ، وليس إلى المهبل ، كما يجب أن يكون في الدورة العادية.
يمكن أن تتجذر أجزاء من أنسجة بطانة الرحم وتعمل بشكل دوري ، كما هو الحال في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. ومع ذلك ، لا يمكن إراقة الدم من مناطق النزيف ، تظهر البؤر المرضية ، مما يؤدي إلى ظهور الانتباذ البطاني الرحمي. هذه الحالة - الارتداد العكسي للدم - أمر شائع لدى العديد من النساء ، لكن البؤر لا تظهر دائمًا.
الأسباب
لم يتم توضيح أسباب الحيض الرجعي بشكل كامل. هناك عدة نظريات لتطور هذه العملية ، من أهمها الرأي القائل بأن زرع خلايا بطانة الرحم خارج الرحم يحدث على خلفية الاضطرابات الهرمونية أو انخفاض المناعة.
من المعروف أن مهمة الجهاز المناعي هي إزالة العناصر المرضية من الجسم. يجب تدمير شظايا الأنسجة الناتجة عن تدفق دم الحيض. ولكن في حالة فشل الجهاز المناعي ، يتم زرعها وتطويرها بشكل أكبر.
يتفاقم الوضع مع الحيض الرجعي الشديد ، عندما يكون جسد المرأة غير قادر على التأقلم.
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استبعاد عامل وراثي في تطور هذه الحالة. تشكل الجسيمات المرفوضة من بطانة الرحم أثناء التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض تهديدًا أيضًا.
المواقف العصيبة المتكررة ، وسوء التغذية ، وبعض الأمراض المصاحبة ، وكذلك التهابات الجهاز البولي التناسلي ، والانحرافات في عمل أعضاء الإفراز الداخلي - تحت تأثير هذه العوامل السلبية ، تزداد احتمالية الإصابة بالأمراض. ألم في أسفل البطن أثناء الحيض ، عدم الراحة أو الألم أثناء الجماع ، عدم انتظام الدورة الشهرية - ظهور هذه الأعراض يجب أن ينبه.
في حالة عدم وجود علاج للحيض الرجعي ، فإن تطور الانتباذ البطاني الرحمي ، ونتيجة لذلك ، من الممكن حدوث انتهاك للوظائف الإنجابية.
علاج
بادئ ذي بدء ، يجب الانتباه إلى زيادة دفاعات الجسم ، وكذلك الوقاية من الاضطرابات الهرمونية. دور مهم ينتمي إلى العلاج الهرموني ، والغرض منه هو قمع العوامل التي تحفز النمو وزيادة تطوير العملية المرضية. مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا بهدف إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. يعتمد اختيار أساليب العلاج على شدة المرض وتوطين العملية.
اليوم ، المتخصصون في عيادة الإنجاب AltraVita قادرون على مساعدة النساء اللواتي يعانين من العديد من أمراض النساء. بفضل التقنيات الحديثة ومعدات العيادة والكفاءة المهنية للأطباء ، يمكن حتى للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض الآن الحمل والإنجاب ، والذي تسبب وجوده قبل بضعة عقود في إصابة المرأة بالعقم إلى الأبد.
هناك أمراض نسائية نادرا ما تظهر ، ولا يتم اكتشافها إلا عند حدوث مضاعفات. الشكاوى في المرضى غائبة ، أو ليست واضحة لدرجة أنه من الصعب التفكير في علم أمراض خطير. ومن هذه الأمراض الأعراض التي يجب أن تعرفها كل امرأة.
لأنسجة الجسم بنية مختلفة ، يختلف وقت تجديد خلايا العضلات والجلد وغيرها ، وقد يعتمد على درجة تلفها. ولكن هناك مجموعة من الخلايا وهي خلايا الغشاء المخاطي للرحم والتي تتجدد كل شهر عند النساء وفي حالة رفضها يتم إخراجها من الجسم بدم الحيض. إذا وجدت ، لأي سبب من الأسباب ، في أعضاء أخرى ، يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم.
أسباب الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء
هناك عدة فرضيات تشرح كيفية دخول خلايا بطانة الرحم إلى أنسجة الجسم الأخرى:
- رجوع الحيض.هذا هو التدفق العكسي لدم الحيض ، الذي يدخل تجويف البطن عبر الأنابيب وتجد خلايا بطانة الرحم ظروفًا مواتية هناك لتتجذر وتستمر في التكاثر ؛
- الجراحة عند النساء.أثناء التدخلات الجراحية أو التشخيصية ، الإجراءات العلاجية (الولادة القيصرية ، الكشط ، الكي لتآكل عنق الرحم) ، يتم وضع خلايا بطانة الرحم على سطح الجرح وزرعها فيه ؛
- الاضطرابات المناعية.ليس هذا هو السبب بالضبط ، بل هو عامل مؤهب لحدوث الانتباذ البطاني الرحمي. نظرًا لأن الجهاز المناعي ملزم بمراقبة جميع الخلايا الغريبة أو غير العادية لنسيج معين من الجسم وتدميرها ، فإن هذا لا يحدث مع الانتباذ البطاني الرحمي. إما أن يفشل جهاز المناعة ، أو أن السبب هو ضعف وظائفه ، بينما لم يتم توضيحه بدقة.
هذا مثير للاهتمام!في بعض الحالات ، توجد خلايا بطانة الرحم في الأعضاء البعيدة. على سبيل المثال ، في التجويف الجنبي ، الغدد الدمعية. يُعتقد أن مائة من توزيعها يحدث من خلال الأوعية الدموية واللمفاوية.
تم تحديد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض لدى النساء:
- عمر. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض في سن 40-45 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الفتيات المراهقات وأثناء انقطاع الطمث. نادرًا ما توجد امرأة أنجبت بشكل مستقل العديد من الأطفال ؛
- الجراحة أو الإجراءات الطبية. يكون خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي عند النساء اللائي خضعن لجراحة في الرحم (الورم العضلي والولادة القيصرية وغيرهما) أعلى. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا المرضى الذين يعانون من أمراض عنق الرحم (تآكل) وأعضاء الحوض (المثانة ، المستقيم ، المبايض ، قناتي فالوب) الذين خضعوا لإجراءات طبية أو تشخيصية عشية أو أثناء الحيض. من النادر انتشار خلايا بطانة الرحم إلى الأعضاء والجلد الأخرى ، ولكن هناك مرضى يعانون من مثل هذه الاضطرابات ؛
- عوامل وراثية. عند فحص المريض ، غالبًا ما تكون هناك حالات من أمراض مماثلة في الأقارب في سوابق المرض ؛
- ملامح هيكل الأعضاء الأنثوية. في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن الكشف عن الاضطرابات التي تمنع التدفق الطبيعي لدم الحيض (التغيرات في بنية قناتي فالوب) ، مما يسمح لخلايا بطانة الرحم بالانتشار بشكل رجعي في التجويف البطني والأعضاء الأخرى ؛
- ضعف جهاز المناعة.
أنواع ودرجات الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء
تسمح لك درجة تلف الأعضاء وموقع مواقع بطانة الرحم بتحديد بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي:
- الداخلية.وهو يشمل جميع الأمراض التي لا توجد فيها بطانة الرحم فقط في الرحم ، ولكن أيضًا في الأعضاء التناسلية الأخرى. لذلك ، يمكن أن يتطور في قناة فالوب ، على الأغشية المخاطية لعنق الرحم أو المهبل أو قناة عنق الرحم ؛
- خارج الجهاز التناسلي.هذه هي الأمراض التي توجد فيها خلايا بطانة الرحم في تجويف البطن ، في أعضاء الحوض ، خلف عنق الرحم. الأكثر شيوعًا هو انتشارها في المستقيم والمثانة والأنسجة الندبية بعد الجراحة. في كثير من الأحيان يمكن العثور عليها في غشاء الجنب.
ما هي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي؟
تعتمد أعراض وعلامات الانتباذ البطاني الرحمي على موقع المرض ومدى انتشاره. في بعض الأحيان يكون هذا المرض الأنثوي بدون أعراض ولا يمكن التعبير عنه إلا من خلال الألم أثناء الحيض. مع المرض ، يمكن تمييز الأعراض التالية:
- وجع في منطقة الحوض ، وسحب الآلام التي تظهر 4-5 قبل الحيض وتستمر خلالها (عسر الطمث) ؛
- إفرازات بنية غامقة غير مفهومة ، مع وجود دم أثناء الحيض. عادة ما تكون في البداية فقط ، ولكن مع الانتباذ البطاني الرحمي قد تظهر لاحقًا ؛
- ألم أثناء ممارسة الجنس. يكون أكثر شيوعًا إذا كان التركيز يقع في عنق الرحم أو المهبل أو المستقيم. يوجد نزيف أثناء الجماع.
- ألم أثناء حركات الأمعاء ، قد يتلطخ البراز بالدم. من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للبواسير. لا يوجد دم في البراز إذا كانت الزوائد تقع بين المستقيم وعنق الرحم ؛
- التبول المؤلم ، بيلة دموية محتملة. يحدث عند تلف المثانة ؛
- فقر الدم والحيض الثقيل. يمكن اعتبار هذا من مضاعفات بطانة الرحم.
- اضطرابات الجهاز الهضمي (الإمساك).
- العقم. يعتبره بعض المؤلفين من أعراض المرض ، لكنه في الحقيقة من المضاعفات.
تظهر أعراض وعلامات الانتباذ البطاني الرحمي الأخرى عند حدوث المضاعفات وترتبط بها.
مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء
ما سبب خطورة الانتباذ البطاني الرحمي؟ بالطبع المضاعفات. يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي:
- العقم. يحدث الوعاء بسبب نمو بطانة الرحم في قناتي فالوب والتغيرات في الرحم ، مما يقلل من سالكية الأنابيب ويعطل عملية زرع البويضة ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض ؛
- الخراجات. تتشكل في كل من المبايض والأعضاء الأخرى (الكلى ، في التجويف البطني أو الجنبي) ، يحاول الجسم تقييد التركيز على النسيج الضام ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن ينمو الكيس إلى هذا الحجم الذي سيحدث تمزق وسوف تدخل المحتويات إلى التجويف البطني ، وهذا يمكن أن يسبب مضاعفات أخرى - التهاب الصفاق.
- . يؤدي التدفق الشهري للدم وخلايا بطانة الرحم المفرطة النضج إلى تجويف البطن ، إذا كان هناك بؤرة ، إلى تطور التصاقات ، ويمكن أن تسبب أمراضًا مثل الحمل خارج الرحم ، وانسداد الأمعاء ، وما إلى ذلك ؛
- فقر دم. يتطور عند المرضى الذين يعانون من نزيف حاد ، أو فقدان دم صغير متكرر مع البراز ، أثناء الجماع.
- إمكانية تطور الورم;
- خراجات. يؤدي وصول العدوى إلى البؤرة إلى حدوث عملية التهابية وتكوين صديد.
العديد من هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ،
كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟
يمكنك تشخيص المرض من خلال مقارنة شكاوى المريض وبيانات سوابق المريض والفحص البدني ونتائج الدراسات الإضافية ، مثل:
- التنظير المهبلي.
- تنظير الرحم.
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير الشعاعي.
- التحليل النسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة ؛
- اختبار PAP للكشف عن تنكس الخلايا.
تنظير البطن لانتباذ بطانة الرحم المبيض
نتائج جيدة في فحص الانتباذ البطاني الرحمي تعطي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للحوض.
يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي بالفحوصات الروتينية. يتيح لك ذلك التعرف بسرعة على أمراض الغشاء المخاطي للرحم والبدء في علاج المرض ، مما يؤدي إلى مضاعفات تهدد حياة المريض.
بطانة الرحمأحد أكثر أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي شيوعًا ، عندما يحدث ، تنمو خلايا بطانة الرحم (الطبقة التي تبطن الرحم من الداخل) خارجها.
تم العثور على بطانة الرحم ليس فقط في الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا خارجه (جدار البطن ، والجهاز البولي ، والجهاز الهضمي ، والصفاق ، والرئتين ، وما إلى ذلك). تتنوع المظاهر السريرية وتعتمد على موقع العملية المرضية. يمكن التعبير عنها: ألم ، عدم انتظام في الدورة الشهرية (نزيف قبل بداية الدورة الشهرية ، نزيف تلامسي).
يمكن أن يكون العقم واضطرابات الدورة الشهرية وتكيس المبايض نتيجة للانتباذ البطاني الرحمي التناسلي.
وفقًا لبيانات البحث ، فإن كل مرض نسائي ثالث (باستثناء الأمراض الالتهابية والأورام الليفية) لدى المرأة هو التهاب بطانة الرحم أو عملية مرضية تسببها.
الاشتباه في تشخيص "الانتباذ البطاني الرحمي" أثناء الفحص ، يوضع عند النساء في سن الإنجاب (20-45 سنة) ، في 10٪ من الحالات يمكن أن يحدث عند الفتيات بعد بداية الحيض الأول (الحيض) وقبل تكوين دورة طمث طبيعية ، وكذلك في 2-5 ٪ عند النساء في سن اليأس. في كثير من الأحيان ، قد يكون التشخيص صعبًا بسبب مسار المرض غير المصحوب بأعراض ، مما قد يشير إلى ارتفاع معدل انتشاره. في السنوات الأخيرة ، مع إدخال طرق جديدة للتشخيص والعلاج: تنظير البطن وتنظير الرحم ، زادت نسبة اكتشاف الانتباذ البطاني الرحمي بشكل ملحوظ.
أسباب الانتباذ البطاني الرحمي:
لا توجد نسخة واحدة من أصل وتطور الانتباذ البطاني الرحمي اليوم.
- 1 النظرية "رجعية الحيض أو نظرية الزرع".
في بعض النساء ، هناك ميل إلى سمات مثل الدورة الشهرية المرتدة (عندما تنقبض الطبقة العضلية للرحم في الاتجاه المعاكس لعنق الرحم) ، فإن هؤلاء النساء معرضات ، وإن لم يكن دائمًا ، لظهور آفات بطانة الرحم. خلال فترة الحيض (تنظيمي) ، يتم إدخال الدم مع عناصر من بطانة الرحم ، بسبب الحركات التمعجية للعضلات الملساء للرحم ، إلى تجويف البطن وقناتي فالوب ، حيث يتم زرع بطانة الرحم في أنسجة أعضاء مختلفة ووظائف مترابطة مع الدورة. أثناء الدورة الشهرية العادية ، تنفصل الطبقة الداخلية من الرحم (بطانة الرحم) وتُزال من تجويف الرحم ، بينما تحدث النزيفات الدقيقة في الأعضاء الأخرى المصابة ببؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، ويحدث التهاب معقم. قد تزداد احتمالية الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي لأسباب مثل: السمات الهيكلية للزوائد الرحمية ، والعمليات المناعية المرضية ، والإجهاض ، والعمليات على الرحم ، والولادة القيصرية ، والعلاج الجراحي لأمراض عنق الرحم ، والاستعداد الوراثي.
يعتبر دور الوراثة في حدوث المرض قيد الدراسة مرتفعًا بشكل خاص ويشير إلى احتمال كبير جدًا أن تصاب الابنة بمرض إذا كانت والدتها لديها تاريخ من المرض. مع الأخذ في الاعتبار استعدادها لهذا المرض ، يمكن للمرأة ، مع مراعاة التدابير الوقائية ، أن تمنع ظهور المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، بعد التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز التناسلي ، تحتاج المرأة إلى مراقبة صحية منتظمة ، والتي يقوم بها الطبيب لمنع حدوث مضاعفات محتملة.
- 2 نظرية "الطفرات الجينية" ؛
- 3ـ نظرية "الانحرافات في وظيفة الإنزيمات الخلوية واستجابة المستقبلات للهرمونات".
ومع ذلك ، لم تحظ النظريتان الأخيرتان بترويج واسع النطاق بسبب قاعدة الأدلة الصغيرة. ينقسم تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي إلى:
توطين بطانة الرحم
الأعضاء التناسلية.يتبع من الاسم نفسه أنه خلال مسار المرض بهذا الشكل ، توجد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في أنسجة الأعضاء التناسلية للمريض. في الوقت نفسه ، يتم تقسيمها إلى بطانة الرحم الصفاقي (البريتوني)تؤثر على المبايض ، الصفاق الحوضي ، قناتي فالوب. خارج الصفاق (خارج الصفاق)يحدث الانتباذ البطاني الرحمي في الأعضاء التي لا يغطيها الصفاق: في الأجزاء السفلية من الأعضاء التناسلية ، الفرج ، في عنق الرحم (الجزء المهبلي) ، الحاجز الرجعي المهبلي ، إلخ. يمكن أن يتشكل ، بينما يكتسب الرحم شكلاً كرويًا ويصل إلى 5-6 أسابيع من الحمل.
في الحالات الخطيرة والمعقدة من المرض ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي مختلطًا.
الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم.مع هذا الشكل ، توجد آفات الانتباذ البطاني الرحمي خارج الجهاز التناسلي (الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، والجهاز البولي ، وندوب ما بعد الجراحة).
اعتمادًا على عمق البؤر وتوزيعها ، يتم تمييز 4 درجات:
- أنا درجةبؤر سطحية وحيدة ؛
- الدرجة الثانيةالبؤر أعمق قليلاً وبأعداد أكبر ؛
- الدرجة الثالثةبؤر عميقة متعددة الانتباذ البطاني الرحمي ، وكذلك أكياس المبيض بطانة الرحم ، التصاقات منفصلة من الصفاق ؛
- الدرجة الرابعةبؤر متعددة وعميقة ، كيسات بطانة الرحم الكبيرة لكلا المبيضين ، عملية لاصقة واسعة النطاق ، يمكن أن تنمو بطانة الرحم في جدران الفرج والمستقيم. كقاعدة عامة ، يصعب علاج هذه الدرجة من الانتباذ البطاني الرحمي ، ويشار إليها بمقياس ودرجة غزو العملية.
بطانة الرحم هي مرض مزمن شائع إلى حد ما يصيب النساء في سن الإنجاب. يمكن أن يسبب المرض ألمًا شديدًا وعقمًا. في الانتباذ البطاني الرحمي ، توجد مناطق من بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارجه ، مثل المبايض أو قناتي فالوب. قد يكون حجم بقع نسيج بطانة الرحم غير الطبيعي (بؤر الانتباذ البطاني الرحمي) بحجم نقطة أو يزيد قطرها عن 5 مم. تخضع هذه المناطق لنفس التغييرات أثناء الدورة الشهرية مثل بطانة الرحم الطبيعية.
3 117642
معرض الصور: علاجات جديدة للانتباذ البطاني الرحمي
طرق جديدة لعلاج بطانة الرحم - موضوع المقال. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور الأعراض التالية:
- الحيض المؤلم (عسر الطمث) - يبدأ الألم عادة قبل يوم أو يومين من الدورة الشهرية ويختفي تدريجيًا ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يختفي تمامًا ؛
- يمكن أن يستمر الألم أثناء الجماع (عسر الجماع) لمدة تصل إلى 24 ساعة ؛
- الشعور بالضغط في منطقة المستقيم - في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة ملحة أو ألم أثناء حركات الأمعاء ؛
- قد يترافق الألم في منطقة أسفل الظهر مع وجود دم في البول ؛ ألم عند التبول.
- العقم - ما يصل إلى 40٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يجدن صعوبة في إنجاب طفل.
على الرغم من أن بعض النساء قد لا تظهر عليهن أي أعراض للانتباذ البطاني الرحمي ، إلا أن العديد منهن يعانين من آلام شديدة تؤدي إلى اعتلال الصحة العامة والاكتئاب. السبب الدقيق للانتباذ البطاني الرحمي غير معروف ، ولكن توجد عدة نظريات:
- الحيض الرجعي - أثناء الحيض ، تدخل شظايا بطانة الرحم عبر قناتي فالوب إلى تجويف الحوض من الرحم ؛ إذا تم الاستعداد ، يمكن أن تلتصق هذه الشظايا بأعضاء الحوض ؛
- العوامل الوراثية - المرأة التي يعاني قريبها من التهاب بطانة الرحم معرضة لخطر الإصابة بالمرض أكثر من 6 إلى 9 مرات ؛
- تنتشر من خلال الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي - تشرح هذه النظرية حالات الكشف عن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الأعضاء مثل الرئتين وحتى الدماغ ؛
- تطور غير طبيعي للأعضاء التناسلية - يمكن أن تتطور أنسجة بطانة الرحم خارج الغشاء المخاطي للرحم مع انتهاك داخل الرحم لتشكيل الأعضاء التناسلية.
عوامل الخطر
تظهر الدراسات إمكانية وجود علاقة بين تطور المرض وعوامل الخطر مثل:
- الحيض الثقيل المتكرر.
- بداية الحيض قبل سن 13 ؛
- العمر فوق 25 سنة
- لا حمل
- شرب أكثر من 300 ملغ من القهوة يوميًا ؛
- نقص في النشاط الجسدي؛
- الحيض غير المنتظم
- تناول موانع الحمل الفموية.
الحيض والانتباذ البطاني الرحمي
بعد الحيض ، ترتفع مستويات هرمون الاستروجين وتبدأ بطانة الرحم (بطانة الرحم) في التكاثف استعدادًا لاستقبال البويضة المخصبة. قبل الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض) ، يرتفع مستوى هرمون البروجسترون ، مما يساهم في تمدد الغدد البطانية الرحمية وامتلائها بالدم. إذا لم يحدث الإخصاب ، تنخفض مستويات الهرمون. يتم التخلص من بطانة الرحم وتترك ، جنبًا إلى جنب مع البويضة غير المخصبة ، تجويف الرحم في شكل نزيف (الحيض). تفرز بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا الدم ، ولكن لا يوجد مخرج. وبدلاً من ذلك ، تتكون الأكياس المحتوية على الدم ، والتي يمكن أن تضغط على الأنسجة المحيطة. من الممكن أيضًا تمزقها أو التهابها ، يليه الشفاء وتشكيل التصاقات.
الدورة الشهرية
انتشار الانتباذ البطاني الرحمي غير معروف على وجه اليقين لأن العديد من النساء المصابات لا يعانين من أي أعراض. ومع ذلك ، يُعتقد أن 10٪ على الأقل من جميع النساء في سن الإنجاب يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي.
التشخيص
يجب الاشتباه بالانتباذ البطاني الرحمي في كل امرأة تعاني من آلام الدورة الشهرية التي تقلل من جودة الحياة. يعتمد التشخيص على فحص تجويف الحوض من خلال منظار البطن (الذي يتم إدخاله في تجويف البطن من خلال شق صغير) أو أثناء جراحة البطن. يمكن أن تجعل الالتصاقات الضخمة الفحص بالمنظار مستحيلًا ، وفي مثل هذه الحالات ألجأ إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي ، مع ذلك ، أقل موثوقية. تكيسات بطانة الرحم المتكونة في تجويف الحوض ، يمكن للطبيب أن يلمسها أثناء الفحص المهبلي. هناك نوعان من العلاجات الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي: العلاج الدوائي والجراحة. في أي حال ، يجب أن يكون العلاج فرديًا. تشمل أدوية علاج الانتباذ البطاني الرحمي: موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الإستروجين والبروجستيرون (البروجسترون الصناعي). مدة العلاج 6-9 أشهر من الاستخدام المتواصل. كخيار ، يمكن إعطاء البروجستيرون المعزول أو الديدروجستيرون أو الميدروكسي البروجسترون ؛ دانازول هو هرمون الستيرويد مع تأثيرات مضادات الاستروجين ومضادات البروجسترون. تعمل نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) على الغدة النخامية وتمنع التبويض ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة وهشاشة العظام. لتقليل هذه الآثار الجانبية ، من الممكن استبدال الهرمونات ؛ تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتخفيف الألم. ومن أمثلة هذه الأدوية حمض الميفيناميك والنيروكسين. عادةً ما يكون العلاج الهرموني الذي يمنع التبويض فعالًا في تخفيف الألم ولكنه لا يعالج المرض. إذا تركت دون علاج ، فإن المرض يتفاقم تدريجيًا حتى يتوقف الحيض أو يحدث الحمل ، عندما تهدأ الأعراض عادة. يجب أن يناقش المريض بالتفصيل مع الطبيب جميع الأعراض ويضع نظامًا علاجيًا.
حمل
تنجح معظم النساء في السيطرة على المرض بإحدى العلاجات. حوالي 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من مسار معتدل من الانتباذ البطاني الرحمي بعد العلاج الجراحي قادرون على إنجاب طفل. تقل احتمالية الحمل في الحالات الشديدة من المرض إلى 35٪. يمكن أن تؤدي إزالة آفات الانتباذ البطاني الرحمي إلى تخفيف الألم وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، كما أن فصل الالتصاقات يزيد من احتمالية حدوث الحمل. لهذا ، يمكن استخدام العلاج بالليزر والكي باستخدام جهاز التخثير الكهربائي. يوصى بإجراء الجراحة بالمنظار للشابات اللاتي يخططن للحمل. لا يمكن إجراء عملية إزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين إلا للنساء فوق سن الأربعين اللاتي قمن بأداء وظيفتهن الإنجابية.
مصطلح "عسر الطمث" يعني اضطراب في الدورة الشهرية. يحدث الحيض المؤلم عند 880٪ من الفتيات والنساء ، وهو أكثر أعراض الألم شيوعًا في منطقة الحوض ، حيث تُجبر كل أربع نساء تقريبًا على تناول الأدوية والبقاء في الفراش.
هناك عسر الطمث الأولي ، أو الوظيفي ، الذي لا توجد فيه أسباب مرئية تؤدي إلى الألم ، وثانوية ، مرتبطة بمرض عضوي (الانتباذ البطاني الرحمي ، والأورام الليفية ، والأمراض الالتهابية ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، فمن المعروف جيدًا مدى تعقيد وتناقض تفسير المرض فقط من وجهة نظر طبيعته الوظيفية أو العضوية.
من المقبول عمومًا أن عسر الطمث الأولي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان ، والذي يتم تفسير أصله بشكل لا لبس فيه في الأدبيات - الإنتاج المفرط للبروستاجلاندين بواسطة الرحم. يبدو أن الآلية التي تسبب بها الألم أثناء الحيض هي التحفيز المباشر لعضل الرحم ، مما يؤدي إلى تقلصات إيقاعية ، على غرار الطريقة التي تحدث أثناء الولادة. البروستاجلاندين ليست هرمونات ، حيث يتم إنتاجها بواسطة أنسجة مختلفة وتظهر عملها الخاص حيث يتم تصنيعها ، ويحدث تركيبها واستقلابها بمعدل مرتفع.
في عسر الطمث ، تستخدم مثبطات تخليق البروستاجلاندين على نطاق واسع - حمض أسيتيل الساليسيليك (0.5 جم 3 مرات في اليوم) ، إيبوبروفين (0.3 جم 4 مرات في اليوم) ، حمض الميفيناميك (0.25 جم 4 مرات في اليوم) ، نابروكسين (0. 25 جم مرتين في اليوم) في اليوم) إندوميثاسين (0.25 جم 4 مرات في اليوم). على الرغم من أن هذا النوع من العلاج ممرض ، إلا أنه لا يؤثر على العوامل المسببة التي تساهم في التوليف المفرط للبروستاجلاندين.
أثناء الحيض ، يلاحظ تقشر الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي للرحم وخروجه إلى المهبل عبر قناة عنق الرحم. في رأينا ، التقشر هو الفترة الحرجة الرئيسية في الدورة الشهرية لدى كل من النساء الأصحاء والمرضى.
عادة ، يبدأ الحيض على خلفية انخفاض محتوى البروجسترون والإستروجين في الدم. نتيجة لذلك ، يتم خلق ظروف لتدفق دم الحيض من خلال قناة عنق الرحم نتيجة لتوسعها وزيادة في نبرة الرحم.
ومع ذلك ، في جميع النساء الأصحاء تقريبًا اللواتي لديهن أنابيب سالكة ، يحدث ارتداد رجعي لدم الحيض إلى تجويف البطن من خلال أنابيب متفاوتة الشدة. يؤدي دم الحيض إلى تهيج الغشاء البريتوني ، مما يسبب الألم ، والانتفاخ ، وتعقيم الصفاق ، ويحفز تكوين البروستاجلاندين.
في حالة الانخفاض البطيء في محتوى الهرمونات الجنسية في الدم ، يحدث رفض غير متساوٍ للغشاء المخاطي ، والذي قد يكون مصحوبًا باكتشاف إفرازات ما حول الدورة الشهرية ، وغالبًا ما يتم اكتشافها مع مرض algomenorrhea. في الوقت نفسه ، تسبب التركيزات العالية نسبيًا من البروجسترون والإستروجين تضيقًا وظيفيًا لقناة عنق الرحم ، واسترخاءًا وفيض الرحم مع دم الحيض ، والذي يتجلى من خلال آلام شديدة في تقلصات أسفل البطن وزيادة الارتجاع الرجعي. إلى جانب ذلك ، تخلق الهرمونات الجنسية ظروفًا مواتية لتطعيم خلايا بطانة الرحم المهجورة ، أي لتشكيل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
يتم أيضًا تعزيز تطور مرض السيلان من خلال العوامل العضوية التي تسبب تضيق قناة عنق الرحم - رقبة طويلة ، مكامن الخلل مع وضع غير صحيح للرحم ، تضيق قناة عنق الرحم بعد التخثر الدموي والتدخلات الأخرى.
وبالتالي ، يمكن تفسير الغمومينورهي الوظيفية والعضوية على أنها عامل مؤهب في تطور الانتباذ البطاني الرحمي أو على أنها شكل ثانوي ، لأن هذا يزيد من خطر حدوث ارتداد رجعي هائل لدم الحيض.
يتم تعزيز ظهور الألم أثناء الحيض من خلال أمراض الجهاز العصبي مع انخفاض في عتبة حساسية الألم ، والتنافر في الحياة الجنسية ، والمواقف المجهدة المستمرة. يتجلى ذلك من خلال مجموعة متنوعة من ردود الفعل الخضرية - زيادة التهيج والغثيان والقيء وخلل التوتر العضلي الوعائي ، إلخ.
كل ما سبق يشير إلى أن عسر الطمث هو أحد الأعراض المبكرة لعلم الأمراض الحالي أو الناشئ. تخضع النساء المصابات بعسر الطمث للفحص السريري والعلاج والمراقبة الكاملة.
ك. ماليفيتش ، في. سيلييفا
معلومات إضافية.