ماذا تقول التحليلات: تعلم فك الشفرات. فك رموز فحص الدم العام للرجال والنساء البالغين. جمع البول لتحليل عام.

إذن ماذا تخبرنا دمائنا؟ نقوم بإجراء فحص دم لأي مرض تقريبًا. والطبيب المختص سيرسل لك بالتأكيد "من أجل الدم" أولاً. لإجراء تحليل عام ، يتم أخذ الدم إما من الوريد أو من الإصبع. ولا يمكن إجراء التحليل الأولي على معدة فارغة. ولكن بالنسبة للطراز المتطور ، لا يمكنك تناول الطعام بأي حال من الأحوال! تذكر هذا!
سبب هذا المطلب بسيط: أي طعام سيغير نسبة السكر في الدم ، ولن يكون التحليل موضوعيًا. من الأفضل التبرع بالدم بعد فترة راحة قصيرة (ولهذا السبب غالبًا ما نذهب للتحليل في الصباح). مرة أخرى من أجل الوضوح.
سيأخذ الطبيب المختص بعين الاعتبار نوعك وحالتك الفسيولوجية بالتأكيد. لأنه ، على سبيل المثال ، عند النساء أثناء الدورة الشهرية ، يرتفع ESR ويقل عدد الصفائح الدموية.
مؤشرات التحليل العامة:
1. الهيموجلوبين (خضاب الدم)
وهي عبارة عن صبغة دموية موجودة في خلايا الدم الحمراء ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم. المؤشرات العادية للرجال 130-160 جم ​​/ لتر ، للنساء - 120-140 جم / لتر. إذا تم تخفيض الهيموجلوبين ، فهذا يشير إلى فقر الدم المحتمل ، أو فقدان الدم أو النزيف الداخلي الخفي مع تلف الأعضاء الداخلية. عادة ما يتم ملاحظة زيادة في الهيموجلوبين في أمراض الدم وبعض أنواع قصور القلب.
2. خلايا الدم الحمراء
هذه هي خلايا الدم الحمراء التي تحتوي مباشرة على الهيموجلوبين. القيم الطبيعية للرجال هي (4.0-5.1) * 10 إلى 12 درجة / لتر وللنساء - (3.7–4.7) * 10 إلى 12 درجة / لتر. يحدث فائض من خلايا الدم الحمراء لدى الأشخاص الأصحاء على ارتفاعات عالية في الجبال ، وكذلك مع عيوب القلب وأمراض الشعب الهوائية والرئتين والكلى والكبد. في بعض الأحيان يشير هذا إلى وجود وفرة في هرمونات الستيرويد في الجسم. يشير نقص خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم وفقدان الدم الحاد والعمليات الالتهابية المزمنة. وأحيانًا يحدث ذلك في أواخر الحمل.
3. الكريات البيض
خلايا الدم البيضاء. يتم إنتاجها في نخاع العظام والغدد الليمفاوية وتحمي الجسم من التأثيرات الخارجية. المعيار للجميع هو (4.0-9.0) × 10 إلى 9 درجة / لتر. تشير الزيادة الزائدة إلى وجود عدوى والتهاب. يحدث عدد كبير منها في مواقف مختلفة ، وأحيانًا لا ترتبط بالأمراض. يمكنهم القفز من المجهود البدني أو الإجهاد أو الحمل. ولكن يحدث أن يرتبط كثرة الكريات البيضاء بالأمراض ، وهي:
الالتهابات البكتيرية؛
العمليات الالتهابية
ردود فعل تحسسية
سرطان الدم؛
تناول الأدوية الهرمونية وبعض أدوية القلب (مثل الديجوكسين).
لكن قلة الكريات البيض (نقص خلايا الدم البيضاء) قد تشير إلى وجود عدوى فيروسية (على سبيل المثال ، الأنفلونزا) أو تناول بعض الأدوية ، مثل المسكنات ومضادات الاختلاج.
4. الصفائح الدموية
تشارك خلايا تخثر الدم في تكوين جلطات الدم. المقدار العادي هو (180-320) * 10 إلى 9 درجة / لتر. إذا كانت أكثر من المعتاد ، فقد تكون مصابًا بالسل والتهاب القولون التقرحي وتليف الكبد. يحدث هذا أيضًا بعد الجراحة أو عند استخدام الأدوية الهرمونية. يحدث انخفاض محتواها تحت تأثير الكحول والتسمم بالمعادن الثقيلة وأمراض الدم والفشل الكلوي وأمراض الكبد والطحال والاضطرابات الهرمونية. وأيضًا تحت تأثير بعض الأدوية: المضادات الحيوية ، مدرات البول ، الديجوكسين ، النتروجليسرين ، الهرمونات.
5. ESR أو ROE
معدل الترسيب. هذا مؤشر على مسار المرض. عادة ، تزداد سرعة ESR في اليوم الثاني والرابع من المرض ، وتصل إلى ذروتها خلال فترة الشفاء. القاعدة بالنسبة للرجال هي 2-10 مم / ساعة ، للنساء - 2-15 مم / ساعة. ترتفع معدلات الإصابة بالعدوى ، والالتهابات ، وفقر الدم ، وأمراض الكلى ، والاضطرابات الهرمونية ، والصدمة بعد الإصابات والعمليات الجراحية ، وأثناء الحمل ، وبعد الولادة ، وأثناء الحيض ، ويلاحظ انخفاض المعدل مع فشل الدورة الدموية ، والصدمة التأقية.
6. الجلوكوز
يجب أن يكون تركيز الجلوكوز في الجسم السليم 3.5-6.5 مليمول / لتر. يشير نقص الجلوكوز إلى التغذية غير الكافية وغير المنتظمة ، والأمراض الهرمونية ، وتشير الزيادة في الجلوكوز إلى داء السكري.
7. البروتين الكلي
معيارها 60-80 جرام / لتر. مع تدهور الكبد والكلى وسوء التغذية يتناقص. يحدث هذا غالبًا بعد اتباع نظام غذائي شاق.
8. إجمالي البيليروبين
يجب ألا يزيد البيليروبين عن 20.5 مليمول / لتر. إنه مؤشر لوظيفة الكبد. مع التهاب الكبد ، تحص صفراوي ، أو تدمير خلايا الدم الحمراء ، يرتفع البيليروبين.
9. الكرياتينين
الكرياتينين مسؤول عن كليتيك. تركيزه الطبيعي هو 0.18 مليمول / لتر. يعد تجاوز القاعدة علامة على الفشل الكلوي ، إذا لم يصل إلى القاعدة ، فمن الضروري زيادة المناعة.

http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************

ما يمكنك أن تقرأه عن صحتك في التحليل الأكثر إفادة

مهما كان ما تشعر به ، فإن التحليل الأول الذي سيرسله لك الطبيب المختص سيكون فحص دم عام (سريري عام) ، كما يقول خبيرنا - طبيب القلب ، طبيب من أعلى فئة تمارا أوجيفا.

يؤخذ الدم للتحليل العام وريديًا أو شعريًا ، أي من الوريد أو من الإصبع. لا يمكن إجراء التحليل العام الأولي على معدة فارغة. يتم إجراء فحص دم مفصل على معدة فارغة فقط.

للتحليل الكيميائي الحيوي ، يجب أخذ الدم فقط من الوريد وعلى معدة فارغة دائمًا. بعد كل شيء ، إذا كنت تشرب في الصباح ، على سبيل المثال ، قهوة مع سكر ، فإن محتوى الجلوكوز في الدم سيتغير بالتأكيد وسيكون التحليل غير صحيح.

سيأخذ الطبيب المختص بعين الاعتبار نوعك وحالتك الفسيولوجية بالتأكيد. على سبيل المثال ، في النساء خلال "الأيام الحرجة" ، يزيد ESR ويقل عدد الصفائح الدموية.

يوفر التحليل العام مزيدًا من المعلومات حول الالتهاب وحالة الدم (الميل إلى تجلط الدم ، ووجود الالتهابات) ، والتحليل الكيميائي الحيوي مسؤول عن الحالة الوظيفية والعضوية للأعضاء الداخلية - الكبد والكلى والبنكرياس .

مؤشرات التحليل العامة:

1. الهيموغلوبين (Hb) - صبغة دموية توجد في كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم.

القيم الطبيعية للرجال هي 130-160 جم ​​/ لتر ، للنساء - 120-140 جم / لتر.

يحدث انخفاض الهيموجلوبين مع فقر الدم ، وفقدان الدم ، والنزيف الداخلي الكامن ، مع تلف الأعضاء الداخلية ، مثل الكلى ، وما إلى ذلك.

يمكن أن ترتفع مع الجفاف وأمراض الدم وبعض أنواع قصور القلب.

2. ERYTHROCYTES - خلايا الدم تحتوي على الهيموجلوبين.

القيم العادية هي (4.0-5.1) * 10 إلى القوة 12 / لتر و (3.7-4.7) * 10 إلى القوة 12 / لتر ، للرجال والنساء ، على التوالي.

تحدث زيادة في خلايا الدم الحمراء ، على سبيل المثال ، لدى الأشخاص الأصحاء على ارتفاعات عالية في الجبال ، وكذلك في عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة ، وأمراض الشعب الهوائية والرئتين والكلى والكبد. قد تكون الزيادة بسبب زيادة هرمونات الستيرويد في الجسم. على سبيل المثال ، في حالة مرض ومتلازمة كوشينغ ، أو في علاج الأدوية الهرمونية.

النقص - مع فقر الدم ، وفقدان الدم الحاد ، والالتهابات المزمنة في الجسم ، وكذلك في أواخر الحمل.

3. الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء ، تتشكل في نخاع العظام والغدد الليمفاوية. وظيفتها الرئيسية هي حماية الجسم من الآثار الضارة. نورم - (4.0-9.0) × 10 إلى الدرجة التاسعة / لتر. تشير الزيادة الزائدة إلى وجود عدوى والتهاب.

هناك خمسة أنواع من الكريات البيض (الخلايا الليمفاوية ، العدلات ، الخلايا الوحيدة ، الحمضات ، الخلايا القاعدية) ، كل منها يؤدي وظيفة محددة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص دم مفصل يوضح نسبة جميع أنواع الكريات البيض الخمسة. على سبيل المثال ، إذا زاد مستوى الكريات البيض في الدم ، فسيظهر تحليل مفصل ، بسبب النوع الذي زاد عددها الإجمالي. إذا كان ذلك بسبب الخلايا الليمفاوية ، فهناك عملية التهابية في الجسم ، وإذا كان هناك أكثر من معيار الحمضات ، فيمكن عندئذٍ الاشتباه في حدوث رد فعل تحسسي.

لماذا يوجد الكثير من اللوكوكيتات؟

هناك العديد من الحالات التي يحدث فيها تغيير في مستوى الكريات البيض. هذا لا يشير بالضرورة إلى المرض. تتفاعل الكريات البيض ، وكذلك جميع مؤشرات التحليل العام ، مع التغيرات المختلفة في الجسم. على سبيل المثال ، أثناء الإجهاد ، الحمل ، بعد المجهود البدني ، يزداد عددهم.

يحدث أيضًا زيادة عدد الكريات البيض في الدم (بمعنى آخر ، زيادة عدد الكريات البيضاء) مع:

الالتهابات (البكتيرية) ،

العمليات الالتهابية ،

ردود الفعل التحسسية

الأورام الخبيثة وسرطان الدم ،

تناول الأدوية الهرمونية وبعض أدوية القلب (مثل الديجوكسين).

لكن انخفاض عدد الكريات البيض في الدم (أو قلة الكريات البيض): تحدث هذه الحالة غالبًا مع عدوى فيروسية (على سبيل المثال ، مع الأنفلونزا) أو تناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، المسكنات ومضادات الاختلاج.

4. الصفائح الدموية - تشارك خلايا الدم ، وهي مؤشر على تجلط الدم الطبيعي ، في تكوين جلطات الدم.

الكمية العادية - (180-320) * 10 إلى الدرجة التاسعة / لتر

تحدث زيادة الكمية عندما:

الأمراض الالتهابية المزمنة (السل ، التهاب القولون التقرحي ، تليف الكبد) ، ما بعد الجراحة ، العلاج بالأدوية الهرمونية.

تم تخفيضه في:

تأثير الكحول ، التسمم بالمعادن الثقيلة ، أمراض الدم ، الفشل الكلوي ، أمراض الكبد ، الطحال ، الاضطرابات الهرمونية. وأيضًا تحت تأثير بعض الأدوية: المضادات الحيوية ، مدرات البول ، الديجوكسين ، النتروجليسرين ، الهرمونات.

5. ESR أو ROE - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء) - هذا هو نفس الشيء ، وهو مؤشر على مسار المرض. عادة ، تزداد سرعة ESR في اليوم الثاني والرابع من المرض ، وأحيانًا تصل إلى الحد الأقصى خلال فترة الشفاء. القاعدة بالنسبة للرجال هي 2-10 مم / ساعة ، للنساء - 2-15 مم / ساعة.

زاد في:

الالتهابات ، الالتهابات ، فقر الدم ، أمراض الكلى ، الاضطرابات الهرمونية ، الصدمات بعد الإصابات والعمليات الجراحية ، أثناء الحمل ، بعد الولادة ، أثناء الحيض.

تم الرجوع إلى إصدار سابق:

مع فشل الدورة الدموية ، صدمة الحساسية.

مؤشرات التحليل البيوكيميائي:

6. الجلوكوز - يجب أن يكون 3.5-6.5 مليمول / لتر. انخفاض - مع التغذية غير الكافية وغير المنتظمة ، والأمراض الهرمونية. زيادة - مع مرض السكري.

7. البروتين الكلي - عادي - 60-80 جرام / لتر. انخفاض مع تدهور الكبد والكلى وسوء التغذية (الانخفاض الحاد في البروتين الكلي هو أحد الأعراض الشائعة التي من الواضح أن اتباع نظام غذائي صارم مقيد لا يفيدك).

8. إجمالي البيليروبين - القاعدة - لا يزيد عن 20.5 مليمول / لتر يوضح كيف يعمل الكبد. زيادة - مع التهاب الكبد ، تحص صفراوي ، تدمير خلايا الدم الحمراء.

9. الكرياتينين - يجب ألا يزيد عن 0.18 مليمول / لتر. المادة مسؤولة عن عمل الكلى. يعد تجاوز القاعدة علامة على الفشل الكلوي ، إذا لم يصل إلى القاعدة ، فمن الضروري زيادة المناعة.

تحمل التحليلات السريرية قدرًا هائلاً من المعلومات للطبيب حول الحالة الصحية للمريض ، ولا يمكن المبالغة في تقدير أهميتها للممارسة الطبية. طرق البحث هذه بسيطة للغاية وتتطلب الحد الأدنى من المعدات وهي متاحة للتنفيذ في معمل أي مؤسسة طبية تقريبًا. لهذا السبب ، تعتبر الفحوصات السريرية للدم والبول والبراز روتينية ويجب إجراؤها على جميع الأشخاص المقبولين في المستشفى أو المستشفى أو العيادة لتلقي العلاج ، وكذلك على معظم المرضى الذين يخضعون لفحص العيادات الخارجية للأمراض المختلفة.

1.1 فحص الدم السريري العام

الدم هو نسيج سائل يدور بشكل مستمر في الأوعية الدموية ويوصل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع أجزاء جسم الإنسان ، كما يزيل الفضلات منها. كمية الدم الإجمالية هي 7-8٪ من وزن الشخص. يتكون الدم من جزء سائل - البلازما والعناصر المكونة: خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية).

كيف يتم الحصول على الدم للتجربة السريرية؟

للتحليل السريري ، يتم استخدام الدم الشعري ، والذي يتم الحصول عليه من إصبع اليد (عادةً ما يكون البنصر ، وغالبًا ما يكون الإصبع الأوسط والسبابة) عن طريق ثقب السطح الجانبي للأنسجة الرخوة في الكتائب الطرفية باستخدام مشرط خاص يمكن التخلص منه . عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء بواسطة مساعد مختبر.

قبل أخذ الدم ، يتم علاج الجلد بمحلول كحول 70٪ ، ويتم تنشيف أول قطرة دم بكرة قطنية ، ويتم استخدام القطرات اللاحقة لتحضير مسحات الدم ، ويتم وضعها في أنبوب شعري زجاجي خاص لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وكذلك تقييم المؤشرات الأخرى ، والتي سيتم مناقشتها أدناه .. القواعد الأساسية لأخذ الدم من الإصبع

لتجنب الأخطاء عند إجراء فحص الدم السريري ، عليك اتباع بعض القواعد. يجب إجراء فحص دم من إصبع في الصباح بعد صيام ليلة وضحاها ، أي بعد 8-12 ساعة من الوجبة الأخيرة. الاستثناء هو الحالات التي يشتبه فيها الطبيب في الإصابة بمرض حاد خطير ، مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والتهاب البنكرياس ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، يتم أخذ الدم بغض النظر عن الوقت من اليوم أو تناول الطعام.

يُسمح بالاستهلاك المعتدل لمياه الشرب قبل زيارة المختبر. إذا شربت الكحول في اليوم السابق ، فمن الأفضل التبرع بالدم للتحليل في موعد لا يتجاوز 2-3 أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل أخذ الدم للبحث ، من المستحسن تجنب المجهود البدني المفرط (الصليب ، رفع الأثقال ، وما إلى ذلك) أو غيرها من التأثيرات الشديدة على الجسم (زيارة غرفة البخار ، وحمامات البخار ، والسباحة في الماء البارد ، وما إلى ذلك). بمعنى آخر ، يجب أن يكون أسلوب النشاط البدني قبل التبرع بالدم هو الأكثر شيوعًا.

لا يجب أن تعجن وفرك أصابعك قبل أخذ الدم ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى الكريات البيض في الدم ، وكذلك تغيير في نسبة الأجزاء السائلة والصلبة من الدم.

المؤشرات الرئيسية لفحص الدم السريري وما قد تشير إليه التغييرات

أهم المؤشرات لتقييم الحالة الصحية للموضوع هي مؤشرات مثل نسبة حجم الأجزاء السائلة والخلوية في الدم ، وعدد العناصر الخلوية في الدم وصيغة الكريات البيض ، وكذلك محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

1.1 1. الهيموجلوبين

الهيموغلوبين- هذا بروتين خاص موجود في خلايا الدم الحمراء وله القدرة على ربط الأكسجين ونقله إلى أعضاء وأنسجة بشرية مختلفة. الهيموجلوبين له لون أحمر يحدد اللون المميز للدم. يتكون جزيء الهيموجلوبين من جزء صغير غير بروتيني يسمى الهيم ويحتوي على الحديد بالإضافة إلى بروتين يسمى الغلوبين.

يسمى انخفاض الهيموجلوبين عن الحد الأدنى الطبيعي بفقر الدم ويمكن أن يكون ناتجًا عن أسباب مختلفة ، من بينها نقص الحديد في الجسم ، وفقدان الدم الحاد أو المزمن ، ونقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. غالبًا ما يوجد فقر الدم في مرضى السرطان. يجب أن نتذكر أن فقر الدم هو دائمًا عرض خطير ويتطلب فحصًا متعمقًا لتحديد أسباب تطوره.

مع فقر الدم ، ينخفض ​​إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين بشكل حاد ، بينما يؤثر نقص الأكسجين بشكل أساسي على الأعضاء التي يكون فيها التمثيل الغذائي أكثر كثافة: الدماغ والقلب والكبد والكلى.

كلما كان الانخفاض واضحًا في الهيموجلوبين ، زادت شدة فقر الدم. يعتبر انخفاض الهيموجلوبين عن 60 جم ​​/ لتر مهددًا لحياة المريض ويتطلب نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء بشكل عاجل.

يرتفع مستوى الهيموجلوبين في الدم مع بعض أمراض الدم الخطيرة - سرطان الدم ، مع "سماكة" الدم ، على سبيل المثال ، بسبب الجفاف ، وأيضًا تعويضي في الأشخاص الأصحاء الذين هم في ظروف مرتفعة أو في الطيارين بعد الطيران على ارتفاع ارتفاع.

1.1.2. خلايا الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء، أو خلايا الدم الحمراء ، هي خلايا صغيرة ومسطحة ومستديرة يبلغ قطرها حوالي 7.5 ميكرون. نظرًا لأن كريات الدم الحمراء أثخن قليلاً عند الحواف منها في المركز ، فعندئذٍ "في الملف الشخصي" تبدو وكأنها عدسة ذات تجويف ثنائي. هذا الشكل هو الأكثر مثالية ويسمح لكريات الدم الحمراء بالتشبع إلى أقصى حد بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون عندما تمر عبر الشعيرات الدموية الرئوية أو الأوعية الدموية للأعضاء والأنسجة الداخلية ، على التوالي. في الرجال الأصحاء ، يحتوي الدم على 4.0-5.0 × 10 12 / لتر ، وفي النساء الأصحاء 3.7-4.7 × 10 12 / لتر.

يشير انخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم ، وكذلك الهيموغلوبين ، إلى تطور فقر الدم لدى الشخص. مع وجود أشكال مختلفة من فقر الدم ، قد ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين بشكل غير متناسب ، وقد تختلف كمية الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. في هذا الصدد ، عند إجراء اختبار الدم السريري ، يتم تحديد مؤشر اللون أو متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء بالضرورة (انظر أدناه). في كثير من الحالات ، يساعد هذا الطبيب في تشخيص بعض أشكال فقر الدم بسرعة وبشكل صحيح.

تشير الزيادة الحادة في عدد كريات الدم الحمراء ، التي تصل أحيانًا إلى 8.0-12.0 × 10 12 / لتر أو أكثر ، دائمًا تقريبًا إلى تطور أحد أشكال سرطان الدم - الكريات الحمر. في كثير من الأحيان ، في الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه التغييرات في الدم ، يتم الكشف عن ما يسمى بكثرة الدم الحمراء التعويضية ، عندما يزداد عدد كريات الدم الحمراء في الدم استجابةً لوجود شخص في جو خالٍ من الأكسجين (في الجبال ، عند الطيران في ارتفاع عالي). لكن كثرة الكريات الحمر التعويضية لا تحدث فقط في الأشخاص الأصحاء. لذلك لوحظ أنه إذا كان الشخص يعاني من أمراض رئوية حادة مع فشل تنفسي (انتفاخ الرئة ، وتصلب الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وما إلى ذلك) ، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية التي تحدث مع قصور القلب (عيوب القلب ، وتصلب القلب ، الخ) ، يزيد الجسم التعويضي من تكوين خلايا الدم الحمراء في الدم.

أخيرًا ، يُعرف ما يسمى بالأباعد الورمية (الفقرة اليونانية - بالقرب ، في ؛ نيو ... + اليونانية. بلايس- التثقيف) كثرة الكريات الحمر التي تتطور في بعض أشكال السرطان (الكلى ، البنكرياس ، إلخ). وتجدر الإشارة إلى أن كريات الدم الحمراء يمكن أن يكون لها أحجام وأشكال غير عادية في العمليات المرضية المختلفة ، والتي لها قيمة تشخيصية كبيرة. يسمى وجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة في الدم كثرة الكريات البيضاء ويلاحظ في فقر الدم. تسمى خلايا الدم الحمراء ذات الحجم الطبيعي (حوالي 7.5 ميكرون) الخلايا السوية ، والمختزلة - الخلايا الدقيقة والمتضخمة - الخلايا الكبيرة. يُلاحظ كثرة الكريات الحمر ، عندما تسود خلايا الدم الحمراء الصغيرة في الدم ، في فقر الدم الانحلالي ، وفقر الدم بعد فقدان الدم المزمن ، وغالبًا في الأمراض الخبيثة. تزداد أحجام كريات الدم الحمراء (كبر الكريات) مع فيتامين ب 12 ، وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، مع الإصابة بالملاريا ، مع أمراض الكبد والرئتين. أكبر كريات الدم الحمراء ، أكبر من 9.5 ميكرون ، تسمى الخلايا الضخمة وتوجد في فيتامين ب 12 ، وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، وبشكل أقل شيوعًا ، في ابيضاض الدم الحاد. يُطلق على ظهور كريات الدم الحمراء غير المنتظمة (ممدود ، على شكل دودة ، على شكل كمثرى ، وما إلى ذلك) كثرة الكريات الحمر ويعتبر علامة على تجدد كريات الدم الحمراء المعيب في نخاع العظام. لوحظ كثرة البويكلوسايت في أنواع مختلفة من فقر الدم ، لكنه يظهر بشكل خاص في فقر الدم بعوز B12.

تتميز بعض أشكال الأمراض الخلقية بتغيرات محددة أخرى في شكل خلايا الدم الحمراء. وهكذا ، لوحظت كريات الدم الحمراء المنجلية الشكل في فقر الدم المنجلي ، ويتم اكتشاف كريات الدم الحمراء الشبيهة بالهدف (مع منطقة ملونة في الوسط) في الثلاسيميا والتسمم بالرصاص.

في الدم ، يمكن أيضًا اكتشاف أشكال صغيرة من خلايا الدم الحمراء ، والتي تسمى الخلايا الشبكية. عادة ، توجد في الدم بنسبة 0.2-1.2٪ من العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء.

ترجع أهمية هذا المؤشر بشكل أساسي إلى حقيقة أنه يميز قدرة نخاع العظم على استعادة عدد خلايا الدم الحمراء في فقر الدم بسرعة. وبالتالي ، فإن زيادة محتوى الخلايا الشبكية في الدم (كثرة الخلايا الشبكية) في علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين Bx2 في الجسم هي علامة مبكرة على الشفاء. في هذه الحالة ، تسمى الزيادة القصوى في مستوى الخلايا الشبكية في الدم أزمة الخلايا الشبكية.

على العكس من ذلك ، يشير المستوى المرتفع غير الكافي للخلايا الشبكية في فقر الدم طويل الأمد إلى انخفاض في القدرة التجديدية لنخاع العظام وهي علامة غير مواتية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كثرة الشبكيات في حالة عدم وجود فقر الدم يتطلب دائمًا فحصًا إضافيًا ، حيث يمكن ملاحظته مع النقائل السرطانية لنخاع العظام وبعض أشكال اللوكيميا.

عادة ، يكون مؤشر اللون هو 0.86-1.05. تشير الزيادة في مؤشر اللون فوق 1.05 إلى فرط الصباغ (فرط في اليونانية ، أكثر ، على الجانب الآخر ؛ صفاء اللون) ويلاحظ في الأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص Vhg.

يشير الانخفاض في مؤشر اللون إلى أقل من 0.8 إلى نقص الصبغيات (نقص اللون اليوناني - من أسفل ، تحت) ، والذي غالبًا ما يُلاحظ مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في بعض الحالات ، يتطور فقر الدم الناقص الصبغي مع الأورام الخبيثة ، وغالبًا مع سرطان المعدة.

إذا انخفض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، وكان مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي ، فإنهم يتحدثون عن فقر الدم العادي الصبغي ، والذي يشمل فقر الدم الانحلالي - وهو مرض يحدث فيه تدمير سريع لخلايا الدم الحمراء أيضًا. مثل فقر الدم اللاتنسجي - مرض ينتج عنه نقص في الإنتاج في نخاع العظام ، وهو عدد كريات الدم الحمراء.

الهيماتوكريت ، أو الهيماتوكريت- هذه هي نسبة حجم كريات الدم الحمراء إلى حجم البلازما ، كما أنها تميز درجة النقص أو الزيادة في خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان. في الرجال الأصحاء ، هذا الرقم هو 0.40-0.48 ، في النساء - 0.36-0.42.

تحدث زيادة في الهيماتوكريت مع احمرار الدم ، وهو مرض دموي شديد الأورام وكثرة الكريات الحمر التعويضية (انظر أعلاه).

يتناقص الهيماتوكريت مع فقر الدم وتخفيف الدم ، عندما يتلقى المريض كمية كبيرة من المحاليل الطبية أو يأخذ كمية زائدة من السائل بداخله.

1.1.3. معدل الترسيب

ربما يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو المؤشر المخبري الأكثر شهرة ، والمعنى معروف للبعض أو ، على أي حال ، يعتقد أن "ESR المرتفع هو علامة سيئة" ، معظم الناس الذين يخضعون لفحص طبي بشكل منتظم.

يُفهم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على أنه معدل فصل الدم غير المتخثر الموضوع في شعري خاص إلى طبقتين: الطبقة السفلية المكونة من كريات الدم الحمراء المستقرة ، والطبقة العلوية من البلازما الشفافة. يقاس هذا المؤشر بالمليمترات في الساعة.

مثل العديد من المعلمات المختبرية الأخرى ، تعتمد قيمة ESR على جنس الشخص وتتراوح عادةً من 1 إلى 10 مم / ساعة عند الرجال ، ومن 2 إلى 15 مم / ساعة عند النساء.

زيادة ESR- دائمًا علامة تحذير ، وكقاعدة عامة ، تشير إلى نوع من المشاكل في الجسم.

يُفترض أن أحد الأسباب الرئيسية لزيادة ESR هو زيادة نسبة جزيئات البروتين ذات الأحجام الكبيرة (الجلوبيولين) والأحجام الصغيرة (الألبومين) في بلازما الدم. تنتمي الأجسام المضادة الواقية إلى فئة الجلوبيولين ، لذا فإن عددها استجابة لدخول الفيروسات والبكتيريا والفطريات وما إلى ذلك إلى الجسم يزداد بشكل كبير ، ويصاحب ذلك تغير في نسبة بروتينات الدم.

لهذا السبب ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لزيادة ESR هو العمليات الالتهابية المختلفة التي تحدث في جسم الإنسان. لذلك ، عندما يمرض شخص ما بالتهاب الحلق ، أو الالتهاب الرئوي ، أو التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، أو غيره من الأمراض المعدية وغير المعدية ، يرتفع معدل ESR دائمًا. كلما كان الالتهاب أكثر وضوحًا ، زاد هذا المؤشر بشكل أكثر وضوحًا. لذلك ، في الأشكال الخفيفة من الالتهاب ، يمكن أن تزيد سرعة ESR حتى 15-20 مم / ساعة ، وفي بعض الأمراض الشديدة - تصل إلى 60-80 مم / ساعة. من ناحية أخرى ، يشير الانخفاض في هذا المؤشر أثناء العلاج إلى مسار إيجابي للمرض وتعافي المريض.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الزيادة في ESR لا تشير دائمًا إلى أي التهاب. يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى أيضًا على قيمة هذا المؤشر المختبري: تغيير في نسبة السائل والأجزاء الكثيفة من الدم ، أو انخفاض أو زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ، أو فقدان البروتين في البول أو انتهاك تخليق البروتين. في الكبد ، وفي بعض الحالات الأخرى.

فيما يلي مجموعات الأمراض غير الالتهابية التي تؤدي عادة إلى زيادة في ESR:

أمراض الكلى والكبد الحادة.

تكوينات خبيثة

بعض أمراض الدم الحادة (المايلوما المتعددة ، مرض والدنستروم) ؛

احتشاء عضلة القلب والرئة والسكتة الدماغية.

كثرة نقل الدم ، العلاج باللقاح.

من الضروري مراعاة الأسباب الفسيولوجية لزيادة ESR. وبالتالي ، لوحظ زيادة في هذا المؤشر عند النساء أثناء الحمل ويمكن ملاحظتها أثناء الحيض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الزيادة المنتظمة في ESR في الأمراض المذكورة أعلاه لا تحدث إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة مثل قصور القلب المزمن والقلب الرئوي ؛ الحالات والأمراض التي يزيد فيها عدد كريات الدم الحمراء في الدم (كثرة الكريات الحمر التعويضية ، الكريات الحمر) ؛ التهاب الكبد الفيروسي الحاد واليرقان الانسدادي. زيادة البروتين في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر تناول الأدوية مثل كلوريد الكالسيوم والأسبرين على قيمة ESR في اتجاه تقليل هذا المؤشر.

1.1.4. الكريات البيض

الكريات البيض، أو خلايا الدم البيضاء ، هي خلايا عديمة اللون بأحجام مختلفة (من 6 إلى 20 ميكرون) ، مستديرة أو غير منتظمة الشكل. تحتوي هذه الخلايا على نواة وهي قادرة على التحرك بشكل مستقل مثل كائن وحيد الخلية - الأميبا. عدد هذه الخلايا في الدم أقل بكثير من كريات الدم الحمراء وفي الشخص السليم 4.0-8.8 × 109 / لتر. الكريات البيض هي العامل الوقائي الرئيسي في محاربة جسم الإنسان ضد الأمراض المختلفة. هذه الخلايا "مسلحة" بأنزيمات خاصة قادرة على "هضم" الكائنات الحية الدقيقة ، وربط وتفكيك المواد البروتينية الغريبة ومنتجات الاضمحلال التي تتشكل في الجسم أثناء الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج بعض أشكال الكريات البيض أجسامًا مضادة - جزيئات بروتينية تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة الغريبة التي تدخل مجرى الدم والأغشية المخاطية والأعضاء والأنسجة الأخرى في جسم الإنسان.

هناك نوعان رئيسيان من خلايا الدم البيضاء. في الخلايا من نوع واحد ، يحتوي السيتوبلازم على حبيبات ، وتسمى الكريات البيض الحبيبية - الخلايا الحبيبية. هناك 3 أشكال من الخلايا المحببة: العدلات ، والتي ، اعتمادًا على مظهر النواة ، تنقسم إلى طعنة ومجزأة ، وكذلك الخلايا القاعدية والحمضات.

في خلايا الكريات البيض الأخرى ، لا يحتوي السيتوبلازم على حبيبات ، ويتم تمييز شكلين بينهما - الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة. هذه الأنواع من الكريات البيض لها وظائف محددة وتتغير بشكل مختلف في الأمراض المختلفة (انظر أدناه) ، لذا فإن تحليلها الكمي يعد مساعدة جادة للطبيب في اكتشاف أسباب تطور أشكال مختلفة من علم الأمراض.

تسمى الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم بكثرة الكريات البيضاء ، ويسمى الانخفاض نقص الكريات البيض.

زيادة عدد الكريات البيضاء فسيولوجية ، أي يحدث في الأشخاص الأصحاء في بعض المواقف العادية ، والمرضية ، عندما يشير إلى المرض.

لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية في الحالات التالية:

2-3 ساعات بعد الأكل - زيادة عدد الكريات البيضاء في الجهاز الهضمي.

بعد عمل بدني مكثف ؛

بعد الحمامات الساخنة أو الباردة.

بعد الإجهاد النفسي والعاطفي.

في النصف الثاني من الحمل وقبل الحيض.

لهذا السبب ، يتم فحص عدد الكريات البيض في الصباح على معدة فارغة في حالة هدوء للموضوع ، دون مجهود بدني سابق ، ومواقف مرهقة ، وإجراءات مائية.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لكثرة الكريات البيضاء المرضية ما يلي:

الأمراض المعدية المختلفة: الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، الحمرة ، التهاب السحايا ، الالتهاب الرئوي ، إلخ ؛

عمليات التقيح والالتهابات من أماكن مختلفة: غشاء الجنب (ذات الجنب ، الدبيلة) ، تجويف البطن (التهاب البنكرياس ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق) ، الأنسجة تحت الجلد (الباناريتيوم ، الخراج ، الفلغمون) ، إلخ ؛

حروق كبيرة بما فيه الكفاية

النوبات القلبية في القلب والرئتين والطحال والكلى.

الشروط بعد فقدان الدم الشديد.

سرطان الدم؛

الفشل الكلوي المزمن

غيبوبة السكري.

يجب أن نتذكر أنه في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (كبار السن ، الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ، مدمني الكحول ومدمني المخدرات) ، قد لا يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء أثناء هذه العمليات. يشير عدم وجود زيادة في عدد الكريات البيضاء في العمليات المعدية والالتهابية إلى ضعف في جهاز المناعة وهي علامة غير مواتية.

نقص في عدد كريات الدم البيضاء- انخفاض عدد الكريات البيض في الدم أقل من 4.0 H 10 9 / لتر في معظم الحالات يشير إلى تثبيط تكوين الكريات البيض في نخاع العظم. من الآليات الأكثر ندرة لتطوير الكريات البيض زيادة تدمير الكريات البيض في قاع الأوعية الدموية وإعادة توزيع الكريات البيض مع الاحتفاظ بها في أعضاء المستودع ، على سبيل المثال ، أثناء الصدمة والانهيار.

في أغلب الأحيان ، لوحظ نقص الكريات البيض بسبب الأمراض والظروف المرضية التالية:

التعرض للإشعاع المؤين.

تناول بعض الأدوية: مضادات الالتهاب (أيدوبيرين ، بيوتاديون ، بيرا-بوتول ، ريوبيرين ، أنجين) ؛ عوامل مضادة للجراثيم (سلفوناميدات ، سينثوميسين ، كلورامفينيكول) ؛ العوامل التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية (ميركاسوليل ، بروبيسيل ، فوق كلورات البوتاسيوم) ؛ الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الأورام - تثبيط الخلايا (ميثوتريكسات ، فينكريستين ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ) ؛

أمراض نقص التنسج أو اللاتنسج ، والتي ، لأسباب غير معروفة ، يتم تقليل تكوين الكريات البيض أو خلايا الدم الأخرى في نخاع العظم بشكل حاد ؛

بعض الأمراض التي تزداد فيها وظيفة الطحال (فرط الطحال) ، تليف الكبد ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، السل والزهري التي تحدث مع تلف الطحال.

الأمراض المعدية المنفصلة: الملاريا ، الحمى المالطية ، حمى التيفوئيد ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، الأنفلونزا ، التهاب الكبد الفيروسي.

الذئبة الحمامية الجهازية؛

فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12 ؛

مع الأورام السرطانية مع النقائل في نخاع العظام.

في المراحل الأولى من تطور سرطان الدم.

صيغة الكريات البيض- هذه هي النسبة في الدم لأشكال مختلفة من الكريات البيض ، معبرًا عنها كنسبة مئوية. يتم عرض القيم المعيارية لصيغة الكريات البيض في الجدول. 1.

الجدول 1

صيغة الدم الكريات البيض ومحتوى أنواع مختلفة من الكريات البيض في الأشخاص الأصحاء

يتكون اسم الحالة التي يتم فيها اكتشاف زيادة في النسبة المئوية لنوع أو آخر من الكريات البيض من خلال إضافة النهاية "-iya" أو "-oz" أو "-ez" إلى اسم هذا النوع من الكريات البيض

(العدلات ، كثرة الوحيدات ، فرط الحمضات ، الأسسوفيليا ، كثرة اللمفاويات).

يشار إلى انخفاض النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض عن طريق إضافة "-singing" إلى اسم هذا النوع من الكريات البيض (قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض).

لتجنب حدوث خطأ في التشخيص عند فحص المريض ، من المهم جدًا أن يحدد الطبيب ليس فقط النسبة المئوية للأنواع المختلفة من الكريات البيض ، ولكن أيضًا عددها المطلق في الدم. على سبيل المثال ، إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية في الليكوفورمولا هو 12٪ ، وهو أقل بكثير من المعدل الطبيعي ، والعدد الإجمالي للكريات البيض 13.0 × 10 9 / لتر ، فإن العدد المطلق للخلايا الليمفاوية في الدم هو 1.56 × 10 9 / l ، أي "تناسب القيمة القياسية.

لهذا السبب ، هناك تغييرات مطلقة ونسبية في محتوى شكل أو آخر من الكريات البيض. الحالات التي توجد فيها زيادة أو نقصان بنسبة مئوية في أنواع مختلفة من الكريات البيض مع محتواها الطبيعي المطلق في الدم يتم تصنيفها على أنها قلة العدلات المطلقة (قلة العدلات) ، كثرة اللمفاويات (قلة اللمفاويات) ، إلخ. العدد المطلق لأشكال معينة من الكريات البيض ، يتحدث عن العدلات المطلقة (قلة العدلات) ، كثرة اللمفاويات (اللمفاويات) ، إلخ.

أنواع مختلفة من الكريات البيض "تتخصص" في ردود الفعل الوقائية المختلفة للجسم ، وبالتالي فإن تحليل التغيرات في صيغة الكريات البيض يمكن أن يخبرنا كثيرًا عن طبيعة العملية المرضية التي تطورت في جسم الشخص المريض ويساعد الطبيب إجراء التشخيص الصحيح.

تشير العدلات ، كقاعدة عامة ، إلى عملية التهابية حادة وهي أكثر وضوحًا في الأمراض القيحية. بما أن التهاب العضو من الناحية الطبية يُشار إليه بإضافة "التهاب" إلى الاسم اللاتيني أو اليوناني للعضو ، فإن العدلات تظهر مع التهاب الجنبة ، والتهاب السحايا ، والتهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الصفاق ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة ، والتهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك ، مثل وكذلك الالتهاب الرئوي الحاد والفلغمون والخراجات من مواقع مختلفة ، الحمرة.

بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن زيادة في عدد العدلات في الدم في العديد من الأمراض المعدية ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والغيبوبة السكري والفشل الكلوي الحاد بعد النزيف.

يجب أن نتذكر أن العدلات يمكن أن تسبب استخدام الأدوية الهرمونية السكرية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، تريامسينولون ، كورتيزون ، إلخ).

الأهم من ذلك كله ، أن كريات الدم البيضاء تتفاعل مع الالتهاب الحاد وعملية قيحية. تسمى الحالة التي يزداد فيها عدد الكريات البيض من هذا النوع في الدم بنقل الطعنة ، أو تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار. يرافق تغيير الشريط دائمًا العمليات الالتهابية الحادة (خاصة القيحية).

لوحظ قلة العدلات في بعض الأمراض المعدية (حمى التيفود والملاريا) والأمراض الفيروسية (الأنفلونزا وشلل الأطفال والتهاب الكبد الفيروسي أ). غالبًا ما يصاحب المستوى المنخفض من العدلات مسارًا شديدًا من العمليات الالتهابية والقيحية (على سبيل المثال ، في تعفن الدم الحاد أو المزمن ، وهو مرض خطير عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى مجرى الدم وتستقر بحرية في الأعضاء والأنسجة الداخلية ، وتشكل العديد من البؤر القيحية). علامة تزيد من سوء تشخيص المرض الشديد.

يمكن أن تتطور قلة العدلات مع كبت وظيفة نخاع العظام (عمليات اللاتنسج ونقص التنسج) ، مع B 12 - فقر الدم الناجم عن نقص ، والتعرض للإشعاع المؤين ، نتيجة لعدد من حالات التسمم ، بما في ذلك عند تناول الأدوية مثل أميدوبيرين ، أنجين ، بيوتاديون ، ريوبيرين ، sulfadimetoksin ، biseptol ، levomycetin ، cefazolin ، glibenclamide ، mercazolil ، تثبيط الخلايا ، إلخ.

إذا انتبهت ، فإن العوامل المؤدية إلى تطور قلة الكريات البيض تقلل في نفس الوقت من عدد العدلات في الدم.

كثرة اللمفاويات هو سمة من سمات عدد من الالتهابات: الحمى المالطية والتيفوئيد والحمى المتوطنة الانتكاسية والسل.

في المرضى الذين يعانون من مرض السل ، تعتبر كثرة اللمفاويات علامة إيجابية وتشير إلى مسار إيجابي للمرض والشفاء اللاحق ، في حين أن اللمفاويات تزيد من سوء التشخيص في هذه الفئة من المرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم الكشف عن زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، ومرض الإشعاع المزمن ، والربو القصبي ، وفقر الدم بعوز B12 ، والصيام. تم وصف زيادة عدد الخلايا الليمفاوية باستخدام بعض الأدوية.

تشير اللمفاويات إلى نقص المناعة وغالبًا ما يتم اكتشافها في الأشخاص الذين يعانون من عمليات معدية والتهابات شديدة وطويلة الأجل ، وهي أشد أشكال السل ، ومتلازمة نقص المناعة المكتسب ، مع أشكال معينة من اللوكيميا والورم الحبيبي اللمفاوي ، والجوع المطول الذي يؤدي إلى تطور الحثل ، مثل وكذلك لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول بشكل مزمن ومدمني المخدرات ومدمني المخدرات.

كثرة الوحيدات هي أكثر العلامات المميزة لداء كريات الدم البيضاء المعدية ، ويمكن أن تحدث أيضًا في بعض الأمراض الفيروسية - النكاف المعدي ، والحصبة الألمانية. تعد الزيادة في عدد الخلايا الوحيدة في الدم إحدى العلامات المختبرية للعمليات المعدية الشديدة - الإنتان ، والسل ، والتهاب الشغاف تحت الحاد ، وبعض أشكال اللوكيميا (اللوكيميا الأحادية الحادة) ، وكذلك الأمراض الخبيثة في الجهاز اللمفاوي - الورم الحبيبي اللمفاوي ، سرطان الغدد الليمفاوية.

يتم الكشف عن قلة الكريات البيض مع تلف نخاع العظام - فقر الدم اللاتنسجي وسرطان الدم مشعر الخلايا.

يمكن ملاحظة قلة الكريات البيض في ذروة تطور الأمراض المعدية وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وتلف نخاع العظام مع انخفاض في وظيفته (عمليات اللاتنسج).

عادة ما يتم الكشف عن Basophilia في ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، وقد تم وصف انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، وزيادة فسيولوجية في الخلايا القاعدية في فترة ما قبل الحيض عند النساء.

تتطور Basopenia مع زيادة في وظيفة الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) ، والحمل ، والإجهاد ، ومتلازمة Itsenko-Cushing - مرض الغدة النخامية أو الغدة الكظرية ، حيث يرتفع مستوى هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الجلوكوكورتيكويد - في الدم.

1.1.5. الصفائح

الصفائح الدموية ، أو الصفائح الدموية ، هي الأصغر بين العناصر الخلوية في الدم ، ويبلغ حجمها 1.5-2.5 ميكرون. تؤدي الصفائح الدموية أهم وظيفة في منع ووقف النزيف. مع نقص الصفائح الدموية في الدم ، يزداد وقت النزف بشكل كبير ، وتصبح الأوعية هشة وتنزف بسهولة أكبر.

قلة الصفيحات هي دائمًا أحد الأعراض المزعجة ، لأنها تخلق تهديدًا بزيادة النزيف وتزيد من مدة النزيف. انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم يصاحب الأمراض والحالات التالية:

. فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية (مجهول السبب) (فرفرية / فرفرية هي إحدى الأعراض الطبية المميزة لعلم أمراض واحد أو أكثر من روابط الإرقاء) (مرض ويرلهوف) ، حيث يرجع انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى تدميرها المتزايد تحت تأثير الأجسام المضادة الخاصة ، التي لم يتم تحديد آلية تكوينها بعد ؛
. ابيضاض الدم الحاد والمزمن.
. انخفاض في تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظام في حالات اللاتنسج ونقص التنسج لسبب غير معروف ، B 12 - ، فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك ، وكذلك في النقائل السرطانية لنخاع العظام ؛
. الحالات المرتبطة بزيادة نشاط الطحال في تليف الكبد ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، وفي كثير من الأحيان ؛
. أمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات.
. ضعف الغدة الدرقية (التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية) ؛
. الأمراض الفيروسية (الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء والأنفلونزا) ؛
. متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ؛
. تناول عدد من الأدوية التي تسبب ضررًا سامًا أو مناعيًا لنخاع العظام: التثبيط الخلوي (فينبلاستين ، فينكريستين ، مركابتوبورين ، إلخ) ؛ الكلورامفينيكول. مستحضرات السلفانيلاميد (بيسبتول ، سلفاديميثوكسين) ، الأسبرين ، بوتاديون ، ريوبيرين ، أنجين ، إلخ.

بسبب المضاعفات الخطيرة المحتملة لانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم ، عادة ما يتم إجراء شفط لنخاع العظام والأجسام المضادة المضادة للصفيحات لتحديد سبب قلة الصفيحات.

على الرغم من أن الصفائح الدموية لا تشكل تهديدًا للنزيف ، إلا أنها ليست علامة مخبرية أقل خطورة من قلة الصفيحات ، لأنها غالبًا ما تصاحب أمراضًا خطيرة جدًا من حيث العواقب.

الأسباب الأكثر شيوعًا لكثرة الصفيحات هي:

. الأورام الخبيثة: سرطان المعدة وسرطان الكلى (فرط الكلى) ، ورم الحبيبات اللمفاوية.
. أمراض الأورام في الدم - اللوكيميا (ابيضاض الدم الضخم ، كثرة الحمر ، ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، إلخ).
وتجدر الإشارة إلى أن قلة الصفيحات في اللوكيميا هي علامة مبكرة ، ومع تطور المرض ، يتطور قلة الصفيحات.

من المهم التأكيد (يعرف جميع الأطباء ذوي الخبرة عن هذا) أنه في الحالات المذكورة أعلاه ، يمكن أن تكون كثرة الصفيحات واحدة من العلامات المختبرية المبكرة ويتطلب اكتشافها فحصًا طبيًا شاملاً.

تشمل الأسباب الأخرى لكثرة الصفيحات ذات الأهمية العملية الأقل ما يلي:

. الحالة بعد فقدان الدم الهائل (أكثر من 0.5 لتر) ، بما في ذلك بعد العمليات الجراحية الكبرى ؛
. الحالة بعد استئصال الطحال (عادة ما تستمر كثرة الصفيحات لمدة شهرين بعد الجراحة) ؛
. مع الإنتان ، عندما يصل عدد الصفائح الدموية إلى 1000 × 10 9 / لتر.

1.2 الفحص السريري العام للبول

يتكون البول في الكلى. يتم ترشيح بلازما الدم في الشعيرات الدموية للكبيبات. هذا المرشح الكبيبي هو البول الأساسي ، ويحتوي على جميع مكونات بلازما الدم باستثناء البروتينات. ثم ، في أنابيب الكلى ، تمتص الخلايا الظهارية في الدم (إعادة امتصاص) ما يصل إلى 98٪ من المرشح الكلوي مع تكوين البول النهائي. يتكون البول من 96 ٪ من الماء ، ويحتوي على المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي (اليوريا ، وحمض البوليك ، والأصباغ ، وما إلى ذلك) من الأملاح المعدنية في شكل مذاب ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من العناصر الخلوية في الدم وظهارة المسالك البولية.

يعطي الفحص السريري للبول فكرة ، أولاً وقبل كل شيء ، عن حالة ووظيفة الجهاز البولي التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بعض التغييرات في البول لتشخيص بعض أمراض الغدد الصماء (السكري والسكري الكاذب) ، وتحديد بعض الاضطرابات الأيضية ، وفي بعض الحالات الاشتباه في عدد من الأمراض الأخرى للأعضاء الداخلية. مثل العديد من الاختبارات الأخرى ، يساعد اختبار البول المتكرر في الحكم على فعالية العلاج.

إجراء تحليل إكلينيكي للبول يتضمن تقييم خصائصه العامة (اللون ، الشفافية ، الرائحة) ، وكذلك الصفات الفيزيائية والكيميائية (الحجم ، الكثافة النسبية ، الحموضة) والفحص المجهري لرواسب المسالك البولية.

تحليل البول هو واحد من القليل الذي يجمعه المريض بنفسه. من أجل أن يكون تحليل البول موثوقًا به ، أي لتجنب المصنوعات والأخطاء الفنية ، من الضروري اتباع عدد من القواعد عند جمعه.

القواعد الأساسية لجمع البول لتحليله ونقله وتخزينه.

لا توجد قيود غذائية ، ولكن لا يجب "الاتكاء" على المياه المعدنية - فقد تتغير حموضة البول. إذا كان لدى المرأة فترة حيض ، فيجب تأجيل جمع البول للتحليل حتى نهايته. في المساء وقبل التبول مباشرة للتحليل ، يجب تجنب المجهود البدني المكثف ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك في بعض الأشخاص إلى ظهور البروتين في البول. كما أن استخدام المواد الطبية أمر غير مرغوب فيه ، حيث أن بعضها (الفيتامينات والأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات) قد يؤثر على نتائج الدراسات البيوكيميائية. عشية الاختبار ، عليك أن تقصر نفسك على استخدام الحلويات والأطعمة ذات الألوان الزاهية.

للتحليل العام ، عادة ما يتم استخدام بول "الصباح" ، والذي يتم جمعه في المثانة أثناء الليل. هذا يقلل من تأثير التقلبات اليومية الطبيعية في معاملات البول ويميز المعلمات المدروسة بشكل أكثر موضوعية. يبلغ حجم البول المطلوب لإجراء دراسة كاملة حوالي 100 مل.

يجب جمع البول بعد تنظيف الفرج جيدًا ، وخاصة عند النساء. قد يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى الكشف عن زيادة عدد الكريات البيض والمخاط والملوثات الأخرى في البول ، مما قد يعقد الدراسة ويشوه النتيجة.

تحتاج النساء إلى استخدام محلول صابون (يليه الغسيل بالماء المغلي) أو محاليل ضعيفة من برمنجنات البوتاسيوم (0.02 - 0.1٪) أو فيوراسيلين (0.02٪). لا ينبغي استخدام المحاليل المطهرة عند التبول للتحليل الجرثومي!

يتم جمع البول في جرة صغيرة جافة ونظيفة ومغسولة جيدًا سعة 100-200 مل من المنظفات والمطهرات أو في حاوية خاصة يمكن التخلص منها.

نظرًا لحقيقة أن عناصر الالتهاب في مجرى البول والأعضاء التناسلية الخارجية يمكن أن تدخل البول ، فمن الضروري أولاً إطلاق جزء صغير من البول وبعد ذلك فقط استبدال جرة أسفل النفث وتعبئته إلى المستوى المطلوب. يتم إغلاق الحاوية التي تحتوي على البول بإحكام بغطاء ويتم نقلها إلى المختبر بالاتجاه اللازم ، حيث يجب الإشارة إلى الاسم والأحرف الأولى من الموضوع ، وكذلك تاريخ التحليل.

يجب أن نتذكر أنه يجب إجراء تحليل البول في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تلقي المادة. قد يكون البول الذي يتم تخزينه لفترة أطول ملوثًا بالنباتات البكتيرية الدخيلة. في هذه الحالة ، سيتحول الرقم الهيدروجيني للبول إلى الجانب القلوي بسبب الأمونيا التي تطلقها البكتيريا في البول. بالإضافة إلى ذلك ، تتغذى الكائنات الحية الدقيقة على الجلوكوز ، لذلك يمكنك الحصول على نتائج سلبية أو منخفضة من السكر في البول. يؤدي تخزين البول لفترة أطول من تاريخ الاستحقاق أيضًا إلى تدمير كريات الدم الحمراء والعناصر الخلوية الأخرى الموجودة فيه ، وفي ضوء النهار - الصبغات الصفراوية.

في فصل الشتاء ، من الضروري تجنب تجميد البول أثناء نقله ، حيث يمكن تفسير الأملاح التي تترسب في هذه الحالة على أنها مظهر من مظاهر أمراض الكلى وتعقيد عملية البحث.

1.2.1. الخصائص العامة للبول

كما تعلم ، لم يكن لدى الأطباء القدامى أدوات مثل المجهر ، ومقياس الطيف الضوئي ، وبالطبع لم يكن لديهم شرائط تشخيصية حديثة للتحليل السريع ، لكن يمكنهم استخدام حواسهم بمهارة: البصر والشم والتذوق.

وبالفعل ، فإن وجود طعم حلو في بول مريض يعاني من شكاوى من العطش وفقدان الوزن أتاح للمعالج القديم أن يثبت بثقة شديدة تشخيص مرض السكري ، ويشهد بول لون "شرائح اللحم" على وجود كلية خطيرة مرض.

على الرغم من أنه في الوقت الحالي لن يخطر ببال أي طبيب تذوق البول ، إلا أن تقييم الخصائص البصرية ورائحة البول لم يفقد قيمته التشخيصية.

لون. في الأشخاص الأصحاء ، يكون للبول لون أصفر قش بسبب محتوى الصبغة البولية فيه - urochrome.

كلما زاد تركيز البول ، كان لونه أغمق. لذلك ، أثناء الحرارة الشديدة أو المجهود البدني الشديد مع التعرق الغزير ، يتم إفراز كمية أقل من البول ، ويكون لونه أكثر كثافة.

في الحالات المرضية ، تزداد شدة لون البول مع زيادة الوذمة المصاحبة لأمراض الكلى والقلب ، مع فقدان السوائل المصاحبة للقيء أو الإسهال أو الحروق الشديدة.

يتحول لون البول إلى اللون الأصفر الغامق (لون البيرة الداكنة) أحيانًا مع مسحة خضراء مع زيادة إفراز الصبغات الصفراوية في البول ، وهو ما يُلاحظ في متني (التهاب الكبد ، تليف الكبد) أو ميكانيكي (انسداد القناة الصفراوية مع تحص صفراوي) اليرقان.

قد يكون لون البول الأحمر أو المحمر ناتجًا عن استخدام كميات كبيرة من البنجر والفراولة والجزر وكذلك بعض الأدوية الخافضة للحرارة: خافض للحرارة ، أميدوبيرين. جرعات كبيرة من الأسبرين يمكن أن تحول لون البول إلى اللون الوردي.

السبب الأكثر خطورة لاحمرار البول هو البيلة الدموية ، وهو مزيج من الدم في البول ، والذي قد يترافق مع أمراض الكلى أو خارج الكلى.

لذا فإن ظهور الدم في البول يمكن أن يكون مصحوبًا بأمراض الكلى الالتهابية - التهاب الكلية ، ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يصبح البول ، كقاعدة عامة ، غائمًا ، حيث يحتوي على كمية متزايدة من البروتين ، ويشبه لون " شرائح اللحم "، أي لون الماء الذي تم فيه غسل ​​اللحم.

قد يكون بيلة دموية ناتجة عن تلف المسالك البولية أثناء مرور حصوات الكلى ، كما يحدث أثناء نوبات المغص الكلوي لدى الأشخاص المصابين بتحصي البول. في حالات نادرة ، لوحظ وجود دم في البول مع التهاب المثانة.

أخيرًا ، قد يترافق ظهور الدم في البول مع انهيار ورم في الكلى أو المثانة أو إصابات في الكلى أو المثانة أو الحالب أو الإحليل.

قد يكون اللون الأصفر المخضر للبول ناتجًا عن اختلاط القيح ، والذي يحدث عند فتح خراج الكلى ، وكذلك مع التهاب الإحليل القيحي والتهاب المثانة. يؤدي وجود القيح في البول مع تفاعله القلوي إلى ظهور بول بني أو رمادي متسخ.

يحدث اللون الأسود الداكن تقريبًا عندما يدخل الهيموجلوبين في البول بسبب التدمير الهائل لكريات الدم الحمراء في الدم (انحلال الدم الحاد) ، عند تناول بعض المواد السامة - السموم الانحلالية ، نقل الدم غير المتوافق ، إلخ. اللون الأسود الذي يظهر عند الوقوف في البول لوحظ في المرضى الذين يعانون من بيلة كابتونية ، حيث يتم إفراز حمض الهوموجنتيزيك في البول ، مما يؤدي إلى سواد في الهواء.

الشفافية. يتمتع الأشخاص الأصحاء ببول نقي. عكر البول الذي يشبه السحب ، والذي يحدث عندما يقف لفترة طويلة ، ليس له قيمة تشخيصية. قد يكون التعكر المرضي للبول ناتجًا عن إطلاق كمية كبيرة من الأملاح (بول ، فوسفات ، أكسالات) أو خليط من القيح.

يشم. لا يحتوي البول الطازج للشخص السليم على رائحة حادة وكريهة. ظهور رائحة الفاكهة (رائحة التفاح المنقوع) يحدث عند مرضى السكري الذين لديهم ارتفاع في مستوى الجلوكوز في الدم (عادة ما يتجاوز 14 مليمول / لتر لفترة طويلة) ، عند وجود كمية كبيرة من المنتجات الخاصة لعملية التمثيل الغذائي الدهني ، تتشكل أحماض الكيتون في الدم والبول. يكتسب البول رائحة كريهة حادة عند تناول كمية كبيرة من الثوم والفجل والهليون.

عند تقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ، يتم فحص كميته اليومية ، والكثافة النسبية ، والتفاعل الحمضي القاعدي ، والبروتين ، والجلوكوز ، ومحتوى الأصباغ الصفراوية.

1.2.2. كمية البول اليومية

يمكن أن تختلف كمية البول التي يفرزها الشخص السليم يوميًا ، أو إدرار البول اليومي ، بشكل كبير ، حيث تعتمد على تأثير عدد من العوامل: كمية السوائل في حالة سكر ، وشدة التعرق ، ومعدل التنفس ، وكمية السوائل تفرز مع البراز.

في ظل الظروف العادية ، يكون متوسط ​​إدرار البول اليومي عادة 1.5-2.0 لتر ويتوافق مع ما يقرب من 3/4 من حجم السوائل في حالة سكر.

يحدث انخفاض في كمية البول مع التعرق الغزير ، على سبيل المثال ، عند العمل في ظروف ارتفاع درجة الحرارة ، مع الإسهال والقيء. كما يساهم إدرار البول المنخفض في احتباس السوائل (زيادة الوذمة في الفشل الكلوي والقلب) في الجسم ، بينما يزيد وزن جسم المريض.

يسمى انخفاض كمية البول التي تقل عن 500 مل في اليوم بقلة البول ، وأقل من 100 مل في اليوم يسمى انقطاع البول.

انقطاع البول هو عرض هائل للغاية ويشير دائمًا إلى حالة خطيرة:

. انخفاض حاد في حجم الدم وانخفاض في ضغط الدم المرتبط بالنزيف الشديد والصدمة والقيء الذي لا يقهر والإسهال الشديد.
. انتهاك واضح لقدرة الترشيح في الكلى - الفشل الكلوي الحاد ، والذي يمكن ملاحظته في التهاب الكلية الحاد ونخر الكلى وانحلال الدم الحاد الهائل ؛
. انسداد كلا الحالبين بالحجارة أو ضغطهما بواسطة ورم كبير قريب (سرطان الرحم ، المثانة ، النقائل).

يجب التمييز بين الاسكوريا وانقطاع البول - احتباس البول بسبب انسداد ميكانيكي للتبول ، على سبيل المثال ، مع تطور ورم أو التهاب في غدة البروستاتا أو تضيق مجرى البول أو ضغط الورم أو انسداد مخرج المثانة ، خلل في المثانة مع تلف في الجهاز العصبي.

لوحظ زيادة في إدرار البول اليومي (بوال البول) عندما تتقارب الوذمة عند الأشخاص المصابين بفشل كلوي أو قلبي ، مقترنًا بانخفاض في وزن جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة بوال في مرض السكري ومرض السكري الكاذب ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، مع هبوط الكلى - التهاب الكلية ، والألدوستيروما (متلازمة كون) - ورم الغدة الكظرية الذي ينتج كمية متزايدة من القشرانيات المعدنية ، في الحالات الهستيرية بسبب الإفراط في تناول السوائل.

1.2.3. الكثافة النسبية للبول

تعتمد الكثافة النسبية (الثقل النوعي) للبول على محتوى المواد الكثيفة فيه (اليوريا والأملاح المعدنية وما إلى ذلك ، وفي حالات الأمراض - الجلوكوز والبروتين) وعادة ما تكون 1.010-1.025 (يتم أخذ كثافة الماء على أنها 1 ). قد تكون الزيادة أو النقصان في هذا المؤشر نتيجة للتغيرات الفسيولوجية وتحدث في بعض الأمراض.

تؤدي زيادة الكثافة النسبية للبول إلى:

. انخفاض تناول السوائل
. فقدان كبير للسوائل مع التعرق والقيء والإسهال.
. السكري؛
. احتباس السوائل في الجسم على شكل وذمة في القلب أو الفشل الكلوي الحاد.

لتقليل الكثافة النسبية للبول يؤدي إلى:

. شراب وفير
. تقارب الوذمة أثناء العلاج ، الأدوية المدرة للبول.
. الفشل الكلوي المزمن في التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية وتصلب الكلى وما إلى ذلك ؛
. مرض السكري الكاذب (عادة أقل من 1.007).

تسمح دراسة واحدة للكثافة النسبية فقط بتقدير تقريبي لحالة وظيفة التركيز في الكلى ، لذلك ، لتوضيح التشخيص ، يتم عادةً تقييم التقلبات اليومية لهذا المؤشر في عينة Zimnitsky (انظر أدناه).

1.2.4. دراسة كيميائية للبول

رد فعل البول. مع اتباع نظام غذائي عادي (مزيج من اللحوم والأطعمة النباتية) ، يكون لبول الشخص السليم تفاعل حمضي أو حمضي قليلاً ودرجة الحموضة هي 5-7. كلما زاد تناول اللحوم ، زادت حموضة بوله ، بينما تساعد الأطعمة النباتية على تحويل درجة حموضة البول إلى الجانب القلوي.

يحدث انخفاض في درجة الحموضة ، أي تحول في تفاعل البول إلى الجانب الحمضي ، أثناء العمل البدني الشاق ، والصيام ، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، وداء السكري ، وضعف وظائف الكلى.

على العكس من ذلك ، لوحظ زيادة في درجة حموضة البول (تحول في الحموضة إلى الجانب القلوي) عند تناول كمية كبيرة من المياه المعدنية ، بعد القيء ، تقارب الوذمة ، التهاب المثانة ، عند دخول الدم إلى البول.

تقتصر الأهمية السريرية لتحديد الرقم الهيدروجيني للبول على حقيقة أن التغيير في حموضة البول إلى الجانب القلوي يساهم في التدمير السريع للعناصر المكونة في عينة البول أثناء التخزين ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار من خلال مساعد المختبر الذي يجري التحليل. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة التغيرات في حموضة البول للأشخاص الذين يعانون من تحص بولي. لذلك ، إذا كانت الحصوات عبارة عن بولات ، فيجب على المريض أن يسعى للحفاظ على حموضة البول القلوية ، مما يساعد على إذابة هذه الحصوات. من ناحية أخرى ، إذا كانت حصوات الكلى عبارة عن ثلاثي فوسفات ، فإن تفاعل البول القلوي غير مرغوب فيه ، لأنه سيسهم في تكوين مثل هذه الحصوات.

بروتين. في الشخص السليم ، يحتوي البول على كمية قليلة من البروتين لا تتجاوز 0.002 جم / لتر أو 0.003 جم في البول اليومي.

يُطلق على زيادة إفراز البروتين في البول اسم البيلة البروتينية وهي العلامة المختبرية الأكثر شيوعًا لتلف الكلى.

بالنسبة لمرضى السكري ، تم تحديد "منطقة حدودية" للبيلة البروتينية ، والتي كانت تسمى البيلة الألبومينية الزهيدة. الحقيقة هي أن الألبومين المِكروي هو أصغر بروتين في الدم ، وفي حالة أمراض الكلى ، يدخل البول في وقت أبكر من غيره ، كونه علامة مبكرة على اعتلال الكلية في داء السكري. تكمن أهمية هذا المؤشر في حقيقة أن ظهور الألبومين المِكروي في البول لدى مرضى السكري يميز المرحلة القابلة للعكس من تلف الكلى ، حيث يمكن للمرضى ، بمساعدة وصف الأدوية الخاصة واتباع بعض توصيات الطبيب ، استعادة التالفة. الكلى. لذلك ، بالنسبة لمرضى السكري ، فإن الحد الأعلى للمحتوى الطبيعي للبروتين في البول هو 0.0002 جم / لتر (20 ميكروغرام / لتر) و 0.0003 جم / يوم. (30 ميكروغرام / يوم).

يمكن أن يرتبط ظهور البروتين في البول بكل من أمراض الكلى وأمراض المسالك البولية (الحالب والمثانة والإحليل).

تتميز البيلة البروتينية المصاحبة لأمراض المسالك البولية بمستوى منخفض نسبيًا من البروتين (عادة أقل من 1 جم / لتر) مع عدد كبير من الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء في البول ، فضلاً عن عدم وجود القوالب في البول (انظر أدناه) ).

البيلة البروتينية الكلوية فسيولوجية ، أي لوحظ في شخص سليم تمامًا ، وقد يكون مرضيًا - نتيجة لبعض الأمراض.

أسباب البيلة البروتينية الكلوية الفسيولوجية هي:

. استخدام كمية كبيرة من البروتين الذي لم يخضع للمعالجة الحرارية (حليب غير مسلوق ، بيض نيء) ؛
. حمولة عضلية مكثفة
. البقاء لفترة طويلة في وضع رأسي ؛
. الاستحمام في الماء البارد
. ضغوط عاطفية شديدة
. نوبة صرع.

لوحظ بيلة بروتينية كلوية مرضية في الحالات التالية:

. أمراض الكلى (الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في الكلى - التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، الداء النشواني ، التهاب الكلية ، السل ، تلف الكلى السام) ؛
. اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
. زيادة درجة حرارة الجسم في الأمراض المختلفة.
. التهاب الأوعية الدموية النزفية.
. فقر الدم الشديد
. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
. قصور حاد في القلب
. الحمى النزفية
. داء البريميات.

في معظم الحالات ، من الصحيح أنه كلما كانت البيلة البروتينية أكثر وضوحًا ، كلما كان الضرر الذي يلحق بالكلى أقوى وكان تشخيص التعافي أسوأ. من أجل تقييم شدة البيلة البروتينية بشكل أكثر دقة ، يتم تقدير محتوى البروتين في البول الذي يجمعه المريض يوميًا. بناءً على ذلك ، يتم تمييز درجات التدرج التالية للبروتينية وفقًا للشدة:

. بيلة بروتينية خفيفة - 0.1-0.3 جم / لتر ؛
. بيلة بروتينية معتدلة - أقل من 1 جم / يوم ؛
. بيلة بروتينية شديدة - 3 جم / يوم. و اكثر.

أوروبيلين.

يحتوي البول الطازج على urobilinogen ، والذي يتحول إلى urobilin عندما يكون البول واقفًا. أجسام اليوروبيلينوجين عبارة عن مواد تتشكل من البيليروبين ، صبغة الكبد ، أثناء تحولها في القناة الصفراوية والأمعاء.

يوروبيلين هو الذي يسبب البول الداكن في اليرقان.

في الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من كبد يعمل بشكل طبيعي ، يدخل القليل من اليوروبيلين في البول لدرجة أن الاختبارات المعملية الروتينية تعطي نتيجة سلبية.

تحدث زيادة في هذا المؤشر من رد فعل إيجابي ضعيف (+) إلى تفاعل إيجابي حاد (+++) مع أمراض الكبد والقنوات الصفراوية المختلفة:

يعد تحديد اليوروبيلين في البول طريقة بسيطة وسريعة لتحديد علامات تلف الكبد ومن ثم توضيح التشخيص باستخدام اختبارات الكيمياء الحيوية والمناعية وغيرها. من ناحية أخرى ، فإن رد الفعل السلبي على اليوروبيلين يسمح للطبيب باستبعاد تشخيص التهاب الكبد الحاد.

الأحماض الصفراوية. في بول شخص لا يعاني من أمراض الكبد ، لا تظهر الأحماض الصفراوية أبدًا. الكشف في البول عن الأحماض الصفراوية متفاوتة الشدة: يشير الضعف الإيجابي (+) ، الإيجابي (++) أو الإيجابي الحاد (+++) دائمًا إلى وجود آفة جسيمة في أنسجة الكبد ، حيث تكونت الصفراء في خلايا الكبد ، إلى جانب دخول القناة الصفراوية والأمعاء مباشرة إلى الدم.

أسباب رد الفعل الإيجابي للبول على الأحماض الصفراوية هي التهاب الكبد الحاد والمزمن ، تليف الكبد ، اليرقان الانسدادي الناجم عن انسداد القنوات الصفراوية.

في الوقت نفسه ، يجب القول أنه في حالة حدوث أخطر تلف للكبد بسبب توقف إنتاج الأحماض الصفراوية ، قد لا يتم اكتشاف الأخير في البول.

على عكس urobilin ، لا تظهر الأحماض الصفراوية في بول مرضى فقر الدم الانحلالي ، لذلك يستخدم هذا المؤشر كعلامة تفاضلية مهمة للتمييز بين اليرقان المرتبط بتلف الكبد واليرقان الناجم عن زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء.

يمكن أيضًا اكتشاف الأحماض الصفراوية في البول لدى الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد دون ظهور علامات خارجية لليرقان ، لذا فإن هذا التحليل مهم لأولئك الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض الكبد ، ولكن ليس لديهم يرقان في الجلد.

1.2.5. فحص رواسب البول

دراسة الرواسب البولية هي المرحلة الأخيرة من التحليل السريري للبول وتميز تكوين العناصر الخلوية (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الأسطوانات ، الخلايا الظهارية) ، وكذلك الأملاح في تحليل البول. من أجل إجراء هذه الدراسة ، يتم سكب البول في أنبوب اختبار وطرده مركزيًا ، بينما تستقر الجزيئات الكثيفة في قاع أنبوب الاختبار: خلايا الدم ، والظهارة ، والأملاح. بعد ذلك ، يقوم مساعد المختبر بنقل جزء من الرواسب من أنبوب الاختبار إلى شريحة زجاجية باستخدام ماصة خاصة ، ويقوم بتحضير المستحضر الذي يتم تجفيفه وتلطيخه وفحصه بواسطة الطبيب تحت المجهر.

لتحديد العناصر الخلوية الموجودة في البول ، يتم استخدام وحدات قياس خاصة: عدد خلايا معينة من الرواسب البولية في مجال الرؤية أثناء الفحص المجهري. على سبيل المثال: "1-2 كريات الدم الحمراء في مجال الرؤية" أو "الخلايا الظهارية المفردة في مجال الرؤية" و "الكريات البيض تغطي كامل مجال الرؤية."

كريات الدم الحمراء. إذا لم يكتشف الشخص السليم كريات الدم الحمراء في رواسب البول أو كانت موجودة في "نسخ واحدة" (لا تزيد عن 3 في مجال الرؤية) ، فإن ظهورها في البول بكمية أكبر يشير دائمًا إلى بعض الأمراض من الكلى أو المسالك البولية.

يجب أن يقال أنه حتى وجود 2-3 كريات دم في البول يجب أن ينبه الطبيب والمريض ويتطلب على الأقل اختبار بول ثاني أو اختبارات خاصة (انظر أدناه). يمكن أن تظهر كريات الدم الحمراء المفردة في شخص سليم بعد مجهود بدني شديد ، مع الوقوف لفترات طويلة.

عندما يتم تحديد خليط الدم في البول بصريًا ، أي أن لون البول أحمر أو ظل (بيلة دموية جسيمة) ، فلا داعي لتقدير عدد كريات الدم الحمراء بالفحص المجهري للرواسب البولية ، حيث أن النتيجة معروفة مقدمًا - ستغطي كريات الدم الحمراء مجال الرؤية بالكامل ، أي أن عددها سيكون أعلى بعدة مرات من القيم المعيارية. لكي يتحول لون البول إلى اللون الأحمر ، يكفي 5 قطرات من الدم (تحتوي على ما يقرب من 1 × 10 12 خلية دم حمراء) لكل 0.5 لتر من البول.

يُطلق على خليط الدم الأصغر ، غير المرئي للعين المجردة ، البيلة الدقيقة ولا يتم اكتشافه إلا عن طريق الفحص المجهري للرواسب البولية.

قد يترافق ظهور خليط من الدم في البول مع أي مرض في الكلى والمسالك البولية (الحالب والمثانة والإحليل) وغدة البروستاتا ، وكذلك بعض الأمراض الأخرى غير المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي:

. التهاب كبيبات الكلى (حاد ومزمن) ؛
. التهاب الحويضة والكلية (الحاد والمزمن) ؛
. الأورام الخبيثة في الكلى.
. التهاب المثانة؛
. ورم غدي البروستاتا
. مرض تحص بولي.
. احتشاء الكلى
. داء النشواني في الكلى.
. كلاء.
. تلف الكلى السام (على سبيل المثال ، عند تناول أنالجين) ؛
. السل الكلوي.
. إصابة في الكلى
. أهبة نزفية
. حمى نزفية
. فشل شديد في الدورة الدموية
. مرض مفرط التوتر.

بالنسبة للممارسة ، من المهم معرفة كيفية تحديد المكان الذي يدخل فيه الدم إلى البول تقريبًا باستخدام الطرق المعملية.

العلامة الرئيسية ، التي يُفترض أنها تشير إلى دخول كريات الدم الحمراء في البول من الكلى ، هي ما يصاحب ذلك من ظهور البروتين والأسطوانات في البول. بالإضافة إلى ذلك ، لهذه الأغراض ، لا تزال العينة المكونة من ثلاثة أكواب مستخدمة على نطاق واسع ، خاصة في ممارسة المسالك البولية.

يتكون هذا الاختبار من حقيقة أن المريض ، بعد الاحتفاظ بالبول لمدة 4-5 ساعات أو في الصباح بعد النوم ، يجمع البول بالتتابع في 3 برطمانات (حاويات): يتم إطلاق الأول في الأول ، والوسيط إلى الثاني ، و الجزء الأخير (الأخير!) من البول. إذا تم العثور على كريات الدم الحمراء بأكبر عدد في الجزء الأول ، فإن مصدر النزيف يكون في مجرى البول ، وفي الثالث ، يكون المصدر في المثانة أكثر احتمالًا. أخيرًا ، إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء متماثلًا تقريبًا في جميع الأجزاء الثلاثة من البول ، فإن مصدر النزيف هو الكلى أو الحالب.

الكريات البيض. عادة ، يوجد ما يصل إلى 5 كريات بيضاء في الرواسب البولية لدى المرأة السليمة ، وما يصل إلى 3 كريات بيضاء في الرجل السليم في مجال الرؤية.

تسمى زيادة كمية خلايا الدم البيضاء في البول بيلة الكريات البيض. يُطلق على بيلة الكريات البيض شديدة الوضوح ، عندما يتجاوز عدد هذه الخلايا 60 خلية في مجال الرؤية ، بيلة بيلة.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم البيضاء هي الحماية ، لذا فإن ظهورها في البول ، كقاعدة عامة ، يشير إلى نوع من العملية الالتهابية في الكلى أو المسالك البولية. في هذه الحالة ، تظل القاعدة "كلما زاد عدد الكريات البيض في البول ، كلما كان الالتهاب أكثر وضوحًا وكلما كانت العملية أكثر حدة" تظل سارية. ومع ذلك ، فإن درجة بيلة الكريات البيض لا تعكس دائمًا شدة المرض. لذلك ، يمكن أن يكون هناك زيادة معتدلة جدًا في عدد الكريات البيض في الرواسب البولية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب كبيبات الكلى الحاد وتصل إلى درجة قيحية عند الأشخاص المصابين بالتهاب حاد في مجرى البول - التهاب الإحليل.

الأسباب الرئيسية لداء الكريات البيض هي الأمراض الالتهابية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن) والمسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستاتا). في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تلف الكلى في مرض السل والتهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن والداء النشواني إلى زيادة عدد الكريات البيض في البول.

بالنسبة للطبيب ، وحتى بالنسبة للمريض ، من المهم للغاية تحديد سبب بيلة الكريات البيض ، أي تحديد مكان تطور العملية الالتهابية للجهاز البولي التناسلي تقريبًا. قياسا على قصة أسباب بيلة دموية ، فإن العلامات المختبرية التي تشير إلى وجود عملية التهابية في الكلى كسبب لداء الكريات البيض هي ظهور البروتين والأسطوانات المصاحبة في البول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام اختبار ثلاثي الزجاج لهذه الأغراض ، ويتم تقييم نتائجه بشكل مشابه لنتائج هذا الاختبار عند تحديد مصدر الدم الذي يدخل البول. لذلك ، إذا تم الكشف عن بيلة الكريات البيض في الجزء الأول ، فهذا يشير إلى أن المريض يعاني من عملية التهابية في مجرى البول (التهاب الإحليل). إذا كان أعلى عدد من الكريات البيض في الجزء الثالث ، فمن المرجح أن يكون المريض مصابًا بالتهاب المثانة - التهاب المثانة أو غدة البروستاتا - التهاب البروستاتا. مع وجود نفس العدد تقريبًا من الكريات البيض في بول أجزاء مختلفة ، يمكن للمرء أن يفكر في آفة التهابية في الكلى والحالب والمثانة أيضًا.

في بعض الحالات ، يتم إجراء عينة من ثلاثة أكواب بسرعة أكبر - بدون الفحص المجهري للرواسب البولية ويتم توجيهها بعلامات مثل التعكر ، بالإضافة إلى وجود خيوط ورقائق في كل جزء من أجزاء البول ، والتي تؤدي إلى حد معين يعادل بيلة الكريات البيض.

في الممارسة السريرية ، من أجل إجراء تقييم دقيق لعدد كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في البول ، يتم استخدام اختبار Nechiporenko البسيط والمفيد على نطاق واسع ، والذي يسمح لك بحساب عدد هذه الخلايا الموجودة في 1 مل من البول. عادة ، يحتوي 1 مل من البول على ما لا يزيد عن 1000 كريات الدم الحمراء و 400 ألف خلية بيضاء.

تتكون الأسطوانات من البروتين الموجود في أنابيب الكلى تحت تأثير التفاعل الحمضي للبول ، وهو في الواقع عبارة عن جبيرة. بمعنى آخر ، إذا لم يكن هناك بروتين في البول ، فلا يمكن أن يكون هناك أسطوانات ، وإذا كانت كذلك ، فيمكنك التأكد من زيادة كمية البروتين في البول. من ناحية أخرى ، نظرًا لأن حموضة البول تؤثر على عملية تكوين الأسطوانات ، فقد لا يتم اكتشاف الأسطوانات مع تفاعلها القلوي ، على الرغم من بروتينية.

اعتمادًا على ما إذا كانت العناصر الخلوية من البول مدرجة في الأسطوانات وأي منها ، يتم تمييز الهيالين ، والظهارية ، والحبيبية ، والشمعية ، وكريات الدم الحمراء ، وكريات الدم البيضاء ، وكذلك الأسطوانية.

أسباب ظهور الأسطوانات في البول هي نفسها بالنسبة لظهور البروتين ، مع الاختلاف الوحيد المتمثل في اكتشاف البروتين في كثير من الأحيان ، لأنه ، كما هو موضح سابقًا ، فإن البيئة الحمضية ضرورية لتكوين الأسطوانات.

في أغلب الأحيان ، توجد أسطوانات زجاجية ، قد يشير وجودها إلى أمراض الكلى الحادة والمزمنة ، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الجهاز البولي في حالات البقاء لفترات طويلة في وضع مستقيم أو تبريد قوي أو ، على العكس ، ارتفاع درجة الحرارة ، مجهود بدني شديد.

تشير القوالب الظهارية دائمًا إلى تورط نبيبات الكلى في العملية المرضية ، والتي تحدث غالبًا مع التهاب الحويضة والكلية.

عادة ما تدل القوالب الشمعية على تلف حاد في الكلى ، ووجود كرات الدم الحمراء في البول يشير بقوة إلى أن بيلة دموية ناتجة عن مرض الكلى.

تبطن الخلايا الظهارية الغشاء المخاطي للمسالك البولية وتدخل البول بكميات كبيرة أثناء العمليات الالتهابية. وفقًا لنوع خطوط الظهارة ، يظهر قسم معين من المسالك البولية أثناء عمليات التهابية مختلفة ، يظهر نوع مختلف من الظهارة في البول.

عادة ، في الرواسب البولية ، توجد الخلايا الظهارية الحرشفية بأعداد صغيرة جدًا - من مفردة في التحضير إلى مفردة في مجال الرؤية. يزداد عدد هذه الخلايا بشكل ملحوظ مع التهاب الإحليل (التهاب القناة البولية) والتهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا).

تظهر الخلايا الظهارية الانتقالية في البول مع التهاب حاد في المثانة والحوض الكلوي ، تحص بولي ، أورام المسالك البولية.

تدخل خلايا الظهارة الكلوية (الأنابيب البولية) البول مصابة بالتهاب الكلية (التهاب الكلى) ، والتسمم بالسموم التي تضر بالكلى ، وفشل القلب.

يتم فحص البكتيريا الموجودة في البول في عينة تؤخذ مباشرة بعد التبول. يتم إعطاء أهمية خاصة في هذا النوع من التحليل للمعالجة الصحيحة للأعضاء التناسلية الخارجية قبل إجراء التحليل (انظر أعلاه). لا يعد اكتشاف البكتيريا في البول دائمًا علامة على وجود عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي. القيمة الرئيسية للتشخيص هي زيادة عدد البكتيريا. لذلك ، في الأشخاص الأصحاء ، لا يوجد أكثر من ألفي ميكروب في 1 مل من البول ، في حين أن 100 ألف بكتيريا في 1 مل نموذجية للمرضى الذين يعانون من التهاب في أعضاء المسالك البولية. في حالة الاشتباه في حدوث عملية معدية في المسالك البولية ، فإن الأطباء يكملون تحديد الأجسام الميكروبية في البول بدراسة جرثومية ، حيث يُزرع البول في ظروف معقمة على وسط مغذٍ خاص ، ووفقًا لعدد من علامات المستعمرة الناضجة من الكائنات الحية الدقيقة ، فهي تحدد انتماء الأخير ، وكذلك حساسيتها لبعض المضادات الحيوية.لاختيار العلاج المناسب.

بالإضافة إلى مكونات الرواسب البولية المذكورة أعلاه ، يتم عزل رواسب البول غير المنظمة أو المركبات غير العضوية المختلفة.

يعتمد ترسيب الرواسب غير العضوية المختلفة بشكل أساسي على حموضة البول ، والتي تتميز بالرقم الهيدروجيني. مع التفاعل الحمضي للبول (الرقم الهيدروجيني أقل من 5) ، يتم تحديد أملاح البوليك وأحماض الهيبوريك وفوسفات الكالسيوم وما إلى ذلك في الرواسب. مع تفاعل قلوي للبول (الرقم الهيدروجيني أكثر من 7) ، الفوسفات غير المتبلور ، الفوسفات الثلاثي ، تظهر كربونات الكالسيوم وما إلى ذلك في الرواسب.

في الوقت نفسه ، بحكم طبيعة هذه الرواسب أو تلك في البول ، يمكن للمرء أيضًا أن يقول عن المرض المحتمل للشخص الذي يجري فحصه. وهكذا تظهر بلورات حمض اليوريك بكميات كبيرة في البول في حالة الفشل الكلوي والجفاف وفي ظروف مصحوبة بانهيار كبير للأنسجة (أمراض الدم الخبيثة والأورام الضخمة المتحللة وعلاج الالتهاب الرئوي الهائل).

تظهر الأوكسالات (أملاح حمض الأكساليك) مع سوء استخدام الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك (الطماطم ، الحميض ، السبانخ ، التوت البري ، التفاح ، إلخ). إذا لم يستخدم الشخص هذه المنتجات ، فإن وجود الأوكسالات في الرواسب البولية يشير إلى اضطراب التمثيل الغذائي في شكل أهبة oxalo-acetic. في بعض حالات التسمم النادرة ، يجعل ظهور الأوكسالات في البول من الممكن التأكيد بدقة عالية على استخدام مادة سامة ، الإيثيلين جلايكول ، من قبل الضحية.

1.2.6. الاختبارات التي تميز وظائف الكلى

يتكون عمل الكلى ككل من أداء وظائف مختلفة تسمى وظائف جزئية: تركيز البول (وظيفة التركيز) وإفراز البول (الترشيح الكبيبي) وقدرة الأنابيب الكلوية على إعادة المواد المفيدة للجسم التي لديها دخلت البول: البروتين والجلوكوز والبوتاسيوم وما إلى ذلك (إعادة امتصاص أنبوبي) أو ، على العكس من ذلك ، إطلاق بعض منتجات التمثيل الغذائي في البول (إفراز أنبوبي). يمكن ملاحظة انتهاك مماثل لهذه الوظائف في أشكال مختلفة من أمراض الكلى ، لذلك فإن دراستهم ضرورية للطبيب ليس لإجراء التشخيص الصحيح ، ولكن لتحديد درجة وشدة مرض الكلى ، كما يساعد على تقييم فعالية العلاج وتحديد تشخيص حالة المريض.

العينات الأكثر استخدامًا في الممارسة العملية هي اختبار Zimnitsky واختبار Reberg-Tareev.

يسمح لك اختبار Zimnitsky بتقييم قدرة الكلى على تركيز البول عن طريق قياس كثافة البول التي يتم جمعها كل 3 ساعات خلال اليوم ، أي ما مجموعه 8 عينات بول يتم فحصها.

يجب إجراء هذا الاختبار وفقًا لنظام الشرب المعتاد ؛ فمن غير المرغوب فيه أن يتناول المرضى الأدوية المدرة للبول. من الضروري أيضًا مراعاة كمية السائل التي يأخذها الشخص على شكل ماء ومشروبات وجزء سائل من الطعام.

يتم الحصول على الحجم اليومي للبول عن طريق إضافة أحجام أول 4 أجزاء من البول التي تم جمعها من 09.00 إلى 21.00 ساعة ، ويتم الحصول على إدرار البول الليلي عن طريق الجمع من الجزء الخامس إلى الثامن من البول (من 21.00 إلى 09.00).

في الأشخاص الأصحاء ، يتم إخراج 2/3 - 4/5 (65-80٪) من السوائل في حالة سكر يوميًا خلال النهار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون إدرار البول أثناء النهار أعلى مرتين تقريبًا من الليل ، ويجب أن تتقلب الكثافة النسبية للأجزاء الفردية من البول في حدود كبيرة نسبيًا - على الأقل 0.012-0.016 وتصل إلى جزء واحد على الأقل من المؤشر يساوي 1.017.

يمكن ملاحظة زيادة كمية البول اليومية التي تفرز مقارنة بالسوائل السائلة مع تقارب الوذمة ، وانخفاض ، على العكس من ذلك ، مع زيادة في الوذمة (كلوية أو قلبية).

إن الزيادة في النسبة بين إخراج البول ليلاً ونهاراً هي سمة مميزة لمرضى قصور القلب.

يُطلق على الكثافة النسبية المنخفضة للبول في أجزاء مختلفة يتم جمعها يوميًا ، بالإضافة إلى انخفاض التقلبات اليومية في هذا المؤشر ، اسم isohyposthenuria ويلاحظ في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة (التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، موه الكلية ، تعدد الكيسات). تتعطل وظيفة التركيز في الكلى في وقت مبكر عن الوظائف الأخرى ، وبالتالي ، فإن اختبار Zimnitsky يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات المرضية في الكلى في المراحل المبكرة ، قبل ظهور علامات الفشل الكلوي الحاد ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا رجعة فيه.

وتجدر الإشارة إلى أن الكثافة النسبية المنخفضة للبول مع تقلبات طفيفة خلال النهار (لا تزيد عن 1.003-1.004) هي سمة لمرض مثل السكري الكاذب ، حيث ينتج هرمون فاسوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول) في الإنسان. ينخفض ​​الجسم. يتميز هذا المرض بالعطش ، وفقدان الوزن ، وزيادة التبول ، وزيادة حجم البول الذي يُفرز عدة مرات ، وأحيانًا يصل إلى 12-16 لترًا في اليوم.

يساعد اختبار ريبيرج الطبيب في تحديد وظيفة إفراز الكلى وقدرة الأنابيب الكلوية على إطلاق أو امتصاص بعض المواد (إعادة امتصاص).

تتمثل طريقة الاختبار في حقيقة أن المريض في الصباح على معدة فارغة في وضع الاستلقاء يجمع البول لمدة ساعة واحدة وفي منتصف هذه الفترة الزمنية يأخذ الدم من الوريد لتحديد مستوى الكرياتينين.

باستخدام صيغة بسيطة ، يتم حساب قيمة الترشيح الكبيبي (الذي يميز وظيفة إفراز الكلى) وإعادة الامتصاص الأنبوبي.

في الرجال والنساء الأصحاء من الشباب ومتوسط ​​العمر ، معدل الترشيح الكبيبي (CF) ، المحسوب بهذه الطريقة ، هو 130-140 مل / دقيقة.

لوحظ انخفاض في التليف الكيسي في التهاب الكلية الحاد والمزمن ، وتلف الكلى في ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري - تصلب الكبيبات. يحدث تطور الفشل الكلوي وزيادة النفايات النيتروجينية في الدم مع انخفاض في التليف الكيسي إلى حوالي 10 ٪ من القاعدة. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يحدث انخفاض في التليف الكيسي لاحقًا ، وفي التهاب كبيبات الكلى ، على العكس من ذلك ، في وقت أبكر من انتهاكات قدرة الكلى على التركيز.

يشير الانخفاض المستمر في CF إلى 40 مل / دقيقة في مرض الكلى المزمن إلى فشل كلوي حاد ، ويشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى 15-10-5 مل / دقيقة إلى تطور المرحلة النهائية (النهائية) من الفشل الكلوي ، والتي عادة ما تكون يشترط أن يكون المريض متصلاً بجهاز "كلية صناعية" أو زرع كلية.

تتراوح نسبة إعادة الامتصاص الأنبوبي عادةً من 95 إلى 99٪ ويمكن أن تنخفض إلى 90٪ أو أقل لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الكلى عند شرب كميات كبيرة من السوائل أو تناول مدرات البول. لوحظ الانخفاض الأكثر وضوحا في هذا المؤشر في مرض السكري الكاذب. لوحظ انخفاض مستمر في إعادة امتصاص الماء إلى أقل من 95٪ ، على سبيل المثال ، في التجاعيد الأولية (على خلفية التهاب كبيبات الكلى المزمن ، والتهاب الحويضة والكلية) أو تجاعيد الكلى الثانوية (على سبيل المثال ، لوحظ في ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال الكلية السكري).

وتجدر الإشارة إلى أنه عادة ، إلى جانب انخفاض إعادة الامتصاص في الكلى ، يكون هناك انتهاك لوظيفة التركيز في الكلى ، حيث تعتمد كلتا الوظيفتين على اضطرابات في القنوات المجمعة.

تشخيص الأورام السرطانية هو فحص شامل باستخدام وسائل محددة ومختبرية. يتم تنفيذه وفقًا للإشارات ، من بينها انتهاكات تم تحديدها بواسطة اختبار الدم السريري القياسي.

تنمو الأورام الخبيثة بشكل مكثف للغاية ، مع تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، وكذلك إطلاق منتجات نشاطها الحيوي في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم كبير في الجسم. يتم أخذ العناصر الغذائية من الدم ، كما يتم الحصول على منتجات معالجتها ، مما يؤثر على تكوينها. لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف علامات المرض الخطير أثناء الفحوصات الروتينية والاختبارات المعملية.

ما هي اختبارات الدم التي تظهر السرطان

يمكن الاشتباه بالسرطان بناءً على نتائج الدراسات القياسية والخاصة. في العمليات المرضية في الجسم ، تنعكس التغييرات في تكوين وخصائص الدم في:

• فحص الدم العام
• بحوث الكيمياء الحيوية؛
• تحليل لعلامات الورم.

ومع ذلك ، من المستحيل تحديد السرطان بشكل موثوق عن طريق فحص الدم. يمكن أن تحدث الانحرافات في أي مؤشرات بسبب أمراض لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بالأورام. حتى التحليل المحدد والأكثر إفادة للواسمات لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ لوجود أو عدم وجود مرض ويحتاج إلى تأكيد.

هل يمكن تحديد علم الأورام (السرطان) عن طريق فحص الدم العام؟

يعطي هذا النوع من الدراسات المختبرية فكرة عن عدد العناصر الأساسية الشكل المسؤولة عن وظائف الدم. يعتبر الانخفاض أو الزيادة في أي مؤشرات علامة على وجود مشكلة ، بما في ذلك وجود الأورام. تؤخذ عينة من إصبع (أحيانًا من الوريد) في الصباح على معدة فارغة. يسرد الجدول أدناه الفئات الرئيسية لـ CBC أو CBC وقيمها العادية.

عند تفسير التحليلات ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ، اعتمادًا على الجنس والعمر ، قد تختلف المؤشرات ، وهناك أيضًا أسباب فسيولوجية لزيادة أو نقصان القيم.

الاسم ووحدة القياس	وصف	كمية
الهيموغلوبين (HGB) ، جم / لتر	مكون من كريات الدم الحمراء ، ينقل الأكسجين	120-140
كريات الدم الحمراء (RBC) ، خلايا / لتر	عدد الخلايا الحمراء	4-5x1012
مؤشر اللون	له قيمة تشخيصية في فقر الدم	0,85-1,05
الخلايا الشبكية (RTC). ٪	كريات الدم الحمراء الشابة	0,2-1,2%
الصفائح الدموية (PLT) ، خلايا / لتر	توفير الارقاء	180-320 × 10 9
ESR (ESR) ، مم / ساعة	معدل الترسيب في بلازما كريات الدم الحمراء	2-15
الكريات البيض (WBC) ، خلايا / لتر	أداء وظائف الحماية: الحفاظ على المناعة ، ومكافحة العوامل الأجنبية وإزالة الخلايا الميتة	4-9x10 9
الخلايا الليمفاوية (LYM) ،٪	هذه العناصر هي مكونات مفهوم "الكريات البيض". يُطلق على عددهم ونسبتهم اسم صيغة الكريات البيض ، والتي لها قيمة تشخيصية كبيرة في العديد من الأمراض.	25-40
الحمضات ،٪		0,5-5
خلايا قاعدية، ٪		0-1
حيدات ،٪		3-9
العدلات: طعنة		1-6
مجزأة		47-72
الخلايا النخاعية		0
الخلايا النخاعية		0

تقريبًا كل تعداد الدم هذا في علم الأورام يتغير في اتجاه الانخفاض أو الزيادة. ما الذي ينتبه إليه الطبيب بالضبط عند دراسة نتائج التحليل:

• ESR. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في البلازما أعلى من المعدل الطبيعي. من الناحية الفسيولوجية ، يمكن تفسير ذلك من خلال الدورة الشهرية عند النساء ، وزيادة النشاط البدني ، والإجهاد ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، إذا كان الفائض كبيرًا وكان مصحوبًا بأعراض ضعف عام ودرجة حرارة فرعية ، فيمكن الاشتباه في الإصابة بالسرطان.
• العدلات. تم زيادة عددهم. من الخطورة بشكل خاص ظهور خلايا جديدة غير ناضجة (الخلايا النخاعية والخلايا الميتاميلوسية) في الدم المحيطي ، وهي سمة من سمات الأورام الأرومية العصبية وأمراض الأورام الأخرى.
• الخلايا الليمفاوية. تعتبر مؤشرات KLA في علم الأورام أعلى من المعتاد ، لأن عنصر الدم هذا هو المسؤول عن المناعة ويحارب الخلايا السرطانية.
• الهيموغلوبين. يتناقص إذا كانت هناك عمليات ورم للأعضاء الداخلية. ويفسر ذلك حقيقة أن نفايات الخلايا السرطانية تتلف خلايا الدم الحمراء ، مما يقلل من عددها.
• الكريات البيض. عدد خلايا الدم البيضاء ، كما تظهر الاختبارات في علم الأورام ، يتناقص دائمًا إذا تأثر نخاع العظم بالانبثاث. تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار. تؤدي الأورام من توطين آخر إلى زيادة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انخفاض الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء من سمات فقر الدم العادي الناجم عن نقص الحديد. لوحظ زيادة في ESR في العمليات الالتهابية. لذلك ، تعتبر علامات الأورام هذه في فحص الدم غير مباشرة وتحتاج إلى تأكيد.

البحث البيوكيميائي

الغرض من هذا التحليل ، الذي يتم إجراؤه سنويًا ، هو الحصول على معلومات حول التمثيل الغذائي ، وعمل الأعضاء الداخلية المختلفة ، وتوازن الفيتامينات والعناصر الدقيقة. يعد اختبار الدم البيوكيميائي لعلم الأورام مفيدًا أيضًا ، نظرًا لأن التغيير في قيم معينة يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول وجود أورام سرطانية. من الجدول يمكنك معرفة المؤشرات التي يجب أن تكون طبيعية.

من الممكن الاشتباه في الإصابة بالسرطان عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي عندما تكون القيم التالية غير طبيعية:

• الألبومين والبروتين الكلي. يصفون الكمية الإجمالية للبروتينات في مصل الدم ومحتوى البروتين الرئيسي. تستهلك الأورام النامية البروتين بنشاط ، لذلك ينخفض ​​هذا المؤشر بشكل كبير. إذا تأثر الكبد ، فحتى مع التغذية الجيدة ، هناك نقص.
• الجلوكوز. يؤثر سرطان الجهاز التناسلي (وخاصة الأنثوي) والكبد والرئتين على تخليق الأنسولين مما يثبطه. نتيجة لذلك ، تظهر أعراض مرض السكري ، مما يعكس فحص الدم البيوكيميائي للسرطان (ترتفع مستويات السكر).
• الفوسفاتيز القلوية. يزيد ، أولاً وقبل كل شيء ، أورام العظام أو النقائل فيها. قد يشير أيضًا إلى أورام المرارة والكبد.
• اليوريا. يسمح لك هذا المعيار بتقييم عمل الكلى ، وإذا كان مرتفعًا ، فهناك أمراض في العضو أو يحدث انهيار مكثف للبروتين في الجسم. هذه الظاهرة الأخيرة هي سمة من سمات تسمم الورم.
• البيليروبين والألانين أمينوترانسفيراز (ALAT). تشير الزيادة في كمية هذه المركبات إلى تلف الكبد ، بما في ذلك الورم السرطاني.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، لا يمكن استخدام اختبار الدم البيوكيميائي كتأكيد للتشخيص. حتى إذا كانت هناك مصادفة في جميع النقاط ، فستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية إضافية. وأما التبرع بالدم نفسه ، فيؤخذ من الوريد في الصباح ، ولا يمكن الأكل والشرب (مسموح بالماء المغلي) من مساء اليوم السابق.

التحليل الأساسي

إذا كان اختبار الدم البيوكيميائي والعام في علم الأورام يعطي فكرة عامة فقط عن وجود عملية مرضية ، فإن دراسة علامات الورم تسمح لك بتحديد موقع الورم الخبيث. هذا هو اسم فحص الدم للسرطان ، والذي يحدد مركبات معينة ينتجها الورم نفسه أو الجسم استجابة لوجوده.

في المجموع ، هناك حوالي 200 علامة ورم معروفة ، ولكن يتم استخدام أكثر من عشرين بقليل للتشخيص. بعضها محدد ، أي أنها تشير إلى تلف عضو معين ، بينما يمكن اكتشاف البعض الآخر في أنواع مختلفة من السرطان. على سبيل المثال ، بروتين ألفا فيتوبروتين هو واصم شائع في علم الأورام ، وهو موجود في ما يقرب من 70 ٪ من المرضى. الأمر نفسه ينطبق على CEA (مستضد السرطان الجنيني). لذلك ، لتحديد نوع الورم ، يتم فحص الدم بحثًا عن مجموعة من علامات الورم الشائعة والمحددة:

• بروتين S-100 ، NSE - دماغ ؛
• ، SA-72-4 ، - تتأثر الغدة الثديية ؛
• ، ألفا فيتوبروتين - عنق الرحم.
• ، قوات حرس السواحل الهايتية - المبايض.
• ، CEA ، NSE ، SCC - الرئتين ؛
• AFP ، SA-125 - الكبد ؛
• SA 19-9 ، CEA ، - المعدة والبنكرياس ؛
• SA-72-4 ، CEA - الأمعاء.
• - البروستات؛
• ، وكالة فرانس برس - الخصيتين.
• بروتين S-100 - الجلد.

ولكن مع كل الدقة ومحتوى المعلومات ، فإن تشخيص الأورام عن طريق فحص الدم لعلامات الورم هو تشخيص أولي. يمكن أن يكون وجود المستضدات علامة على الالتهاب وأمراض أخرى ، ودائمًا ما يكون CEA مرتفعًا لدى المدخنين. لذلك ، بدون تأكيد من خلال الدراسات الفعالة ، لا يتم التشخيص.

هل يمكنك الحصول على فحص دم جيد للسرطان؟

هذا السؤال مشروع. إذا لم تكن النتائج السيئة تأكيدًا على الإصابة بالسرطان ، فهل يمكن أن يكون العكس؟ نعم هذا ممكن. قد تتأثر نتيجة التحليل بصغر حجم الورم أو الدواء (بالنظر إلى وجود قائمة محددة من الأدوية لكل علامة ورم ، يمكن أن يؤدي استخدامها إلى نتائج إيجابية أو سلبية خاطئة ، والطبيب المعالج و يجب إخطار طاقم المختبر عن الأدوية التي يأخذها المريض).

حتى لو كانت اختبارات الدم جيدة والتشخيصات الآلية لم تعطِ نتيجة ، ولكن هناك شكاوى ذاتية من الألم ، يمكننا التحدث عن ورم خارج العضو. على سبيل المثال ، تم اكتشاف تنوعه خلف الصفاق بالفعل في المرحلة 4 ، قبل ذلك لم يخبرك عمليا عن نفسك. عامل العمر مهم أيضًا ، حيث يتباطأ التمثيل الغذائي بمرور السنين ، وتدخل المستضدات أيضًا إلى الدم ببطء.

ما هي معلمات الدم تظهر الأورام عند النساء

إن خطر الإصابة بالسرطان هو نفسه تقريبًا لكلا الجنسين ، لكن النصف الجميل للبشرية لديه ضعف إضافي. يتعرض الجهاز التناسلي للأنثى لخطر الإصابة بأمراض الأورام ، وخاصة الغدد الثديية ، مما يجعل سرطان الثدي ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا. كما أن ظهارة عنق الرحم عرضة للتنكس الخبيث ، لذلك يجب أن تكون المرأة مسؤولة عن الفحوصات والاهتمام بنتائج الاختبار التالية:

• يُظهر KLA في علم الأورام انخفاضًا في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، بالإضافة إلى زيادة في ESR.
• التحليل البيوكيميائي - هنا سبب القلق هو الزيادة في كمية الجلوكوز. تعتبر أعراض مرض السكري هذه خطيرة بشكل خاص على النساء ، لأنها غالبًا ما تصبح نذيرًا لسرطان الثدي والرحم.
• في دراسة علامات الورم ، يشير الوجود المتزامن لمستضدات SCC و alpha-fetoprotein إلى خطر تلف عنق الرحم. يقترح بروتين سكري CA 125 - خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، و AFP ، و CA-125 ، و hCG - المبايض ، ومزيج CA-15-3 ، و CA-72-4 ، CEA ، أنه يمكن توطين الورم في الغدد الثديية.

إذا كان هناك شيء ينذر بالخطر في التحليلات وكانت هناك علامات مميزة لعلم الأورام في المرحلة الأولية ، فلا يمكن تأجيل زيارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة ، وفحص ثدييك بانتظام. غالبًا ما تساعد هذه الإجراءات الوقائية البسيطة في اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة.

متى يلزم إجراء تحليل لعلامات الورم؟

يجب أن تخضع لفحص مع تدهور طويل في الرفاهية على شكل ضعف ، ودرجة حرارة منخفضة ثابتة ، وإرهاق ، وفقدان الوزن ، وفقر الدم مجهول المنشأ ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وظهور الأختام في الغدد الثديية ، وتغيرات في اللون وحجم الشامات ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، مصحوبة بتصريف الدم بعد التغوط ، والسعال الوسواسي دون علامات العدوى ، وما إلى ذلك.

الأسباب الإضافية هي:

• العمر فوق 40 ؛
• علم الأورام في تاريخ العائلة.
• تجاوز معيار مؤشرات التحليل البيوكيميائي و KLA ؛
• ألم أو خلل وظيفي طويل الأمد في أي أعضاء أو أنظمة ، حتى ولو إلى حد طفيف.

لا يستغرق التحليل الكثير من الوقت ، بينما يساعد في تحديد المرض الذي يهدد الحياة في الوقت المناسب وعلاجه بأقل الطرق المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تصبح هذه الفحوصات منتظمة (مرة واحدة على الأقل في السنة) لأولئك الذين لديهم أقارب يعانون من الأورام أو تجاوزوا سن الأربعين.

كيف تستعد لاختبار oncomarkers

يتم التبرع بالدم للبحث عن المستضدات من الوريد في الصباح. يتم إصدار النتائج في غضون 1-3 أيام ، ولكي تكون موثوقة ، يجب اتباع بعض التوصيات:

• لا تتناول الفطور
• لا تتناول أي أدوية وفيتامينات في اليوم السابق ؛
• قبل ثلاثة أيام من إجراء تشخيص السرطان عن طريق فحص الدم ، يجب استبعاد الكحول ؛
• لا تتناول الأطعمة الدسمة والمقلية في اليوم السابق ؛
• قبل يوم من الدراسة ، استبعد المجهود البدني الشديد ؛
• في يوم الولادة ، لا تدخن في الصباح (يزيد التدخين من CEA) ؛
• حتى لا تشوه العوامل الخارجية المؤشرات ، تعالج أولاً جميع الإصابات.

بعد تلقي النتائج في متناول اليد ، لا ينبغي للمرء استخلاص أي استنتاجات مستقلة وإجراء التشخيصات. اختبار الدم للسرطان هذا ليس مؤكدًا بنسبة 100 ٪ ويتطلب تأكيدًا فعالًا.

من أجل توضيح التشخيص ووصف العلاج الصحيح ، يقترح الأطباء أن يأخذ المريض تعداد دم كامل. النتائج التي يتلقاها المريض لا تخبره بأي شيء ، لأن الطبيب المعالج هو الوحيد الذي يمكنه فهم جميع الأرقام. من أجل فهم نتائج فحص الدم على الأقل ، يحتاج الشخص إلى فك تشفير سهل الهضم للمؤشرات.

معلومات عامة

لذلك ، فإن اختبار الدم السريري قادر على إظهار العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء ومعدل الترسيب. أيضًا ، يشير اختبار الدم السريري إلى عدد الكريات البيض الفعلية ومستوى الهيموغلوبين.

ينقسم اختبار الدم السريري إلى:

1. المصلي.
2. البيوكيميائية.
3. هرمون.
4. مناعي.

ملامح نتائج فك التشفير

يتم تنفيذ فك رموز مؤشرات اختبار الدم السريري على مراحل. خلال فترة فك التشفير ، يقوم الأخصائي بتقييم معلمات الدم الرئيسية بعناية.

تحتوي المختبرات الحديثة على معدات خاصة تتيح لك تحديد معلمات الدم الرئيسية تلقائيًا.

بفضل هذا الجهاز ، يتلقى المتخصص نسخة من المؤشرات في شكل نسخة مطبوعة. ليس من الصعب فك النتائج ، لأن المؤشرات الرئيسية يشار إليها باختصار باللغة الإنجليزية.

تسمى خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحمراء. إذا أظهر فك تشفير فحص الدم أن عددها غير كافٍ ، فهناك خطر الإصابة بفقر الدم. إذا خرج مستواها عن النطاق ، فإن احتمالية الإصابة بتجلط الدم مرتفعة.

• حديثو الولادة - ستة إلى سبعة ملايين لكل مم 3 ؛
• النساء - 3.5-4.5 مليون لكل مم 3 ؛
• الرجال - 4.5-5.5 مليون لكل مم 3.

الهيموغلوبين

الصباغ الأحمر الذي هو المكون الفعلي لكريات الدم الحمراء يسمى الهيموغلوبين. تحتوي كل خلية دم حمراء على ما يقرب من 265 مليون جزيء هيموجلوبين. عند الذكور والإناث ، يمكن أن تختلف "جودة" الهيموجلوبين اختلافًا جوهريًا.

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فقد يكون لديه أيضًا انخفاض طفيف في الهيموجلوبين. يحدث هذا عندما يشارك رجل أو امرأة بنشاط في الرياضة. من أجل عدم تضليل الطبيب ، يجب تحذيره على الفور من ذلك.

يمكن التقليل من المؤشرات في حالة الجفاف. بسبب سماكة الدم السريعة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة للغاية.

تسمى الصفائح الدموية التي ينتجها النخاع العظمي بالصفائح الدموية. بفضل عمل هذه الصفائح ، يتم ضمان عملية تخثر الدم. إذا كان الشخص يعاني من ضعف في تخثر الدم ، فهذا يعني أن جسمه لا يحتوي على عدد كافٍ من الصفائح الدموية. إذا توقف تدفق الدم بسرعة ، فهذا يعني أن الصفائح الدموية زائدة.

• الأطفال - مائتا ألف لكل مم 3 ؛
• البالغون الذين يعيشون حياة سلبية - مائتان وخمسون ألف لكل مم 3 ؛
• البالغون الذين يعيشون حياة نشطة - ثلاثمائة ألف لكل مم 3.

الكريات البيض

يسمح لك اختبار الدم أيضًا بفك تشفير عدد الكريات البيض أو خلايا الدم البيضاء. يمكن تسمية الكريات البيض "الحراس" ، لأنها تشير إلى حالة الجهاز المناعي للإنسان.

تحمي الكريات البيضاء جسم الإنسان بنجاح من الأمراض المعدية المختلفة. إذا كان عدد الكريات البيض مرتفعًا جدًا ، فيمكننا التحدث عن مسار عملية معدية ذات طبيعة بكتيرية. إذا انخفض مستواها ، فهناك خطر تشخيص مرض دم معين.

ومع ذلك ، لوحظ انخفاض مستويات الكريات البيض أيضًا على خلفية تناول بعض الأدوية.

• الرجال والنساء - 4.5-10 آلاف لكل مم 3 ؛
• المواليد الجدد - 20 ألف لكل مم 3 ؛
• المراهقون - 5.5-6 آلاف لكل مم 3.

الخلايا الليمفاوية

تسمى الكريات البيض ، التي تشارك بشكل مباشر في حماية الجهاز المناعي ، بالخلايا الليمفاوية.

إذا زاد عددهم ، فقد يشير ذلك إلى تطور مرض معدي معين. في أغلب الأحيان ، تتطور الأنفلونزا أو الحصبة الألمانية مع كثرة اللمفاويات ، لكن حالات التهاب الكبد الفيروسي ليست شائعة. على هذه الخلفية ، تظهر المزيد من الأمراض الشريرة مثل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.

تعتبر الحالة خطيرة بشكل خاص. عندما يظهر فحص الدم أن عدد الخلايا الليمفاوية ينخفض. قد يشير هذا إلى الفشل الكلوي المستمر أو وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. لكن في بعض الأحيان لوحظ انخفاض في الخلايا الليمفاوية على خلفية استخدام الأدوية التي تساعد على قمع جهاز المناعة.

• الأطفال الصغار (أقل من اثني عشر شهرًا) - ثمانون في المائة ؛
• المراهقون - 18-39 في المائة ؛
• البالغون - 18-39 في المائة.

أكبر الخلايا بين الكريات البيض تسمى حيدات. هذه الخلايا قادرة على الاستجابة بسرعة "لآفة" خارجية ومنع الوصول إليها. تقوم الخلايا الوحيدة أيضًا بمعركة ناجحة جدًا ضد العدوى المختلفة.

إذا زاد عدد الخلايا الوحيدة في الدم ، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض معدية خطيرة. في أغلب الأحيان ، تشير المعدلات المتزايدة إلى تطور أمراض رهيبة مثل الزهري والسل.

لكن في بعض الأحيان ، قد يؤدي شغف الشخص المفرط بالطعام إلى زيادة في الأداء. يمكن أن يحدث انخفاض في المؤشرات على خلفية تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. أخصائيو الحميات يعانون أيضًا من نقص في حيدات.

معدل حيدات يختلف من اثنين إلى عشرة في المئة من إجمالي عدد الكريات البيض. إذا كشف التحليل ، في ضوء هذه الخلفية ، عن وجود الخلايا القاعدية ، فهناك احتمال أن يكون الشخص يعاني من مشاكل في الكبد.

مؤشرات أخرى

في فك شفرة نتائج اختبار الدم العام ، هناك مؤشرات أخرى مهمة أيضًا. المتخصص يدرس بعناية المستوى:

1. الهيماتوكريت.
2. خلايا قاعدية.
3. الحمضات.
4. العدلات.
5. طعنة.
6. مجزأة.

الهيماتوكريت

المؤشر الذي يعكس حجم كريات الدم الحمراء يسمى الهيماتوكريت. غالبًا ما يتم التعبير عن هذا المؤشر كنسبة مئوية. إذا كان مستوى الهيماتوكريت مرتفعًا ، فهذا يعني أنه يتم ملاحظة عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في دم الشخص. أيضا ، يمكن ملاحظة هذه النتيجة إذا كان جسم الإنسان يعاني من الجفاف.

يجب اعتبار مؤشر مقلق بنفس القدر انخفاض في الهيماتوكريت. في هذه الحالة يمكن للطبيب تشخيص فقر الدم. في بعض الأحيان يشير هذا المؤشر إلى زيادة كمية الجزء السائل في الدم.

خلايا قاعدية

الخلايا القاعدية هي كريات الدم البيضاء التي يتم تضمينها بنشاط في الدفاع عن الجسم في حالة الآثار السامة لواحد أو آخر من المواد الضارة.

القاعدة هي الغياب التام للخلايا القاعدية. هذا يتحدث عن العمل الممتاز للكبد. لكن المؤشرات التي تتراوح من 0.1 إلى 0.5 في المائة تعتبر القاعدة.

يجب ضرب الإنذار إذا كان عدد الخلايا القاعدية يتراوح من 0.5 إلى واحد بالمائة. قد يشير هذا إلى أن بعض السموم تؤثر بنشاط على جسم الإنسان.

لا تقل خطورة 1 في المئة من الخلايا القاعدية. قد يشير هذا إلى ضعف وظائف الكبد. أيضًا ، يمكن أن يعاني هذا الشخص بشكل خطير من حساسية أو أخرى.

الحمضات

تسمى الخلايا التي تشير إلى وجود الأكسجين الحر في الأنسجة بالحمضات.

من المهم معرفة أن الهيموجلوبين والأكسجين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. يعتبر الأكسجين غير المطلوب في الأنسجة ظاهرة مرضية. لا ينبغي أن يكون هذا ، لأنه ، بخلاف ذلك ، سيتحول إلى سم ويسبب ضررًا كبيرًا للجسم.

العدلات

العدلات هي أكبر عدد من الكريات البيض. تلعب هذه الخلايا دورًا مهمًا عندما تدخل العدوى البكتيرية الحادة إلى جسم الإنسان. في اختبار الدم ، يتم تمثيل هذه الخلايا بواسطة طعنة ومجزأة.

مجزأة

يعد انحراف النوى المجزأة عن القاعدة علامة على مسار عملية مرضية معينة. ينبغي النظر في معيار النووية المجزأة:

• المواليد الجدد - عشرة في المائة ؛
• أطفال رياض الأطفال وسن المدرسة - خمسون في المائة ؛
• الشباب - 65 في المائة ؛
• كبار السن - خمسة وسبعون بالمائة.

طعنة

المعدل الطبيعي للبالغين هو واحد إلى اثنين بالمائة. المعيار للطفل هو خمسة بالمائة. إذا كان لدى الشخص البالغ معدل أعلى ، فهذا يشير إلى وجود عملية التهابية خطيرة.

خاتمة

يفسر متخصص مؤهل تأهيلا عاليا البيانات التي تم الحصول عليها على أساس معايير محددة حصرا.

القراء الأعزاء! اليوم لدي معلومات غير عادية لك. بدلا من ذلك ، أود أن أعرف رأيك. الحقيقة هي أنني سأفتح عمودًا جديدًا في مدونتي "التحليلات والامتحانات". ربما ، لا يوجد شخص واحد الآن ، لسبب ما ، لم يخضع لاختبارات معملية مختلفة. ماذا تقول الاختبارات؟ إنها ضرورية للغاية ، لأن نتائج الاختبارات فقط هي التي ستساعد الأطباء على التمييز بين علامات الأمراض وتقييم حالة صحة الإنسان بشكل صحيح.

لا يمكن دائمًا أن يقول الانحراف عن معيار مؤشرات البحث أن هذا مرض. كل شخص هو فرد ، لذلك لا داعي للذعر في وقت مبكر. لكن لا ينبغي تركها للصدفة أيضًا. من المهم عدم المخاطرة وعدم تفويت ، ربما ، شيء خطير على الصحة.

ماذا تقول الاختبارات - لماذا تريد أن تعرف عنها

أنا لا أحثك ​​على التشخيص الذاتي. التشخيص هو امتياز وواجب الأطباء. هم فقط ، الذين لديهم معرفة طبية ، يمكنهم تحديد نتيجة الفحص بالضبط وإجراء تشخيص دقيق. ولكن يحتاج أي منا أيضًا إلى معرفة نوع التحليل الذي تم إرساله إليه ، وما هي مؤشراته العادية وكيفية الاستعداد بشكل صحيح لهذه الاختبارات. يلعب الإعداد المناسب أيضًا دورًا كبيرًا في الحصول على نتائج دقيقة.

لا يحتاج المريض إلى فهم شامل لطرق التشخيص ، ومع ذلك ، سيكون من المفيد الحصول على فكرة عامة. لماذا؟

• تعتمد دقة النتيجة ، وبالتالي فعالية العلاج الإضافي ، إلى حد كبير على مدى كفاءة المريض في الاستعداد للاختبار.
• في بعض الأحيان ، لا يملك الطبيب في الاستقبال ، حرفيًا ، وقتًا كافيًا للتحدث مع المريض حول جميع الفروق الدقيقة في حالة المريض. وهذا ليس من غير المألوف. يعترف العديد من المرضى بأنهم يرون انحرافات في التحليلات ، ولا يشرح الطبيب ما يرتبط بذلك ، ويشعر الناس بالقلق. سأحاول شرح هذا في مقالاتي.

• أولئك الذين يريدون منع مشاكل صحية خطيرة في المراحل المبكرة. لذلك ، من خلال تقييم مستوى الكوليسترول ، يمكنك اتخاذ تدابير مسبقة للتغذية السليمة والوقاية.
• إذا كنت تريد أن تصبح مساعدًا للطبيب في علاج مرضك ، فإذا اتبعت جميع توصياته ، فسيتم العلاج بشكل أكثر كفاءة وفاعلية إذا كنت تعرف سبب إرسال الطبيب لك إلى دراسات معينة.

التشخيص الذاتي أسوأ من العلاج الذاتي

أي طبيب ، قبل إجراء التشخيص ووصف العلاج ، يأخذ دائمًا في الاعتبار شكاوى المريض وأعراضه وسوابقه وظروفه المعيشية. تكمل الدراسات المختبرية الصورة الكاملة للتشخيص. وعندها فقط ، بمقارنة جميع البيانات المتاحة ، يتم التوصل إلى استنتاج.

في الوقت نفسه ، مع وجود نموذج واحد فقط مع نتائج الاختبار في متناول اليد ، من المستحيل على أي طبيب ، سواء كان أستاذًا ، أن يقول ما هو مرض الشخص وما إذا كان مريضًا على الإطلاق. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ارتفاع مستوى الكريات البيض مصحوبًا بالسرطان وجرح مصاب في الإصبع و

لا يتم تفسير العديد من التحليلات بشكل منفصل ، ولكن مع بعضها البعض ، عندها فقط ستعطي صورة كاملة عن حالة الشخص. على سبيل المثال ، لن يتعهد المعالج أبدًا بتفسير نسبة الغلوبولين المناعي في الدم ، ولكنه سيرسل المريض إلى اختصاصي المناعة.

لا يمثل الانحراف عن القاعدة دائمًا مشكلة. كل شخص فردي ومؤشرات تحليلاته هي أيضًا ميزته الفردية. لذلك ، إذا رأيت ، نتيجة دراسة ، أرقامًا مختلفة تمامًا بجوار المؤشرات المعيارية ، فلا داعي للذعر في وقت مبكر. في كل حالة ، يجب أن يكون هناك نهج متوازن ، لا يتم تشكيله إلا بعد استشارة الطبيب.

ماذا تريد ان تعرف ايضا؟

يوجد اليوم الكثير من المختبرات ومراكز التشخيص المختلفة. من بينها هناك مؤسسات عامة وعيادات خاصة. أين تذهب متروك لك.

هناك العديد من الشركات المصنعة لمعدات المختبرات والمواد الاستهلاكية الخاصة بهم ، ويختار كل مختبر الشخص الذي يكون العمل معه مناسبًا ومربحًا. في هذا الصدد ، في مختبرات مختلفة ، يمكن إجراء نفس التحليل على أدوات مختلفة ، وقد يكون للكواشف درجات مختلفة من الحساسية ، ويمكن تكوين الجهاز بشكل مختلف ، ويمكن استخدام وحدات قياس مختلفة. نتيجة لذلك ، بعد اجتياز نفس التحليل في مختبرات مختلفة ، قد تكون هناك نتائج مختلفة ، ولكن قد يكون كلاهما صحيحًا.

ومع ذلك ، من أجل تقييم النتائج ، من المهم معرفة بعض التفاصيل:

1. مع استثناءات نادرة ، لا توجد معايير صحيحة واحدة للتحليل. اعتمادًا على إعدادات الجهاز في المختبر ، تختلف هذه المعايير. لذلك ، يجب أن يشير كل مختبر ، بجانب القيم الخاصة بك ، إلى القيم المرجعية التي تعتبر طبيعية لطريقة الاختبار هذه في نموذج نتائج الاختبار.
2. إذا كان من الضروري مراقبة الحالة الصحية في الديناميات ، فيجب إجراء الاختبارات في نفس المختبر. حتى تتمكن من فهم ما إذا كان العلاج الموصوف يعطي النتيجة ، دون تشتيت انتباهك بحقيقة أن المعايير مختلفة.
3. تعتمد قيم القاعدة على العمر والجنس ووجود الحمل والأمراض المزمنة. لذلك ، يجب دائمًا الإشارة إلى حالتك في نموذج التحليل. إذا تم إجراء التحليل بواسطة طفل ، فيجب عليك دائمًا تحديد العمر لأقرب شهر.

ما قلته لكم اليوم هو معلومات عامة. المزيد من المعلومات التفصيلية ، خاصة حول نوع منفصل من البحث ، ستكون في منشوراتي المستقبلية. أعتقد أنك ستكون مهتمًا. وسأحاول من جهتي شرح كل هذا بطريقة بسيطة وسهلة المنال.