تقديم رعاية طارئة لفشل الجهاز التنفسي. مبادئ العناية المركزة نوع واحد من فشل الجهاز التنفسي الحاد

في حالة حدوث فشل تنفسي حاد ، يمكن أن تنقذ رعاية الطوارئ حياة الشخص. يعتبر الفشل التنفسي الحاد حالة حرجة يشعر فيها الشخص بنقص واضح في الأكسجين ، وهذه الحالة مهددة للحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. في مثل هذه الحالة ، هناك حاجة ماسة للرعاية الطبية.

رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد

هناك ثلاث درجات من هذه الحالة الحرجة:

1. يشكو شخص من الاختناق ونقص الأكسجين وانخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
2. يتميز بقلق وإثارة واضح للإنسان ، فقد يصاب المريض بالهذيان ، وهناك اضطراب في التنفس التنفسي ، وينخفض ​​الضغط ، ويصبح الجلد رطبًا ، ومغطى بالعرق ، ويزداد معدل ضربات القلب.
3. محدد ، المريض في غيبوبة ، النبض ضعيف ، محسوس بشكل سيئ ، الضغط منخفض جدا.

الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الجهاز التنفسي الحاد هي إصابات الجهاز التنفسي وإصابات الصدر وكسر الضلوع. نقص الأكسجين محتمل في حالات الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية وأمراض الدماغ وما إلى ذلك. كما يمكن أن يحدث بسبب جرعة زائدة من المخدرات. ما هي الاسعافات الاوليه لهذا المرض؟

إسعافات أولية

كيف يتم توفير رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد؟

يجب إدخال الشخص إلى المستشفى ، وقبل وصول سيارة الإسعاف ، يحتاج إلى رعاية الطوارئ.

ما هي خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للمريض؟ تأكد من فحص تجويف الفم ، وإذا تم العثور على أجسام غريبة ، فتأكد من سلامة الجهاز التنفسي.

في حالة التصاق اللسان يجب التخلص من هذه المشكلة. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي وكان مستلقيًا على ظهره ، فقد يغرق لسانه ويسد مجرى الهواء. يبدأ المريض بإصدار صوت يشبه الأزيز ، وبعد ذلك يمكن التوقف التام عن التنفس.

للقضاء على تراجع اللسان ، من الضروري دفع الفك السفلي للأمام وفي نفس الوقت ثني منطقة القذالي وعنق الرحم. أي ، بإبهامك ، تحتاج إلى الضغط على الذقن لأسفل ، ثم دفع الفك للأمام ، وإمالة رأس المريض للخلف.

إذا كان لديك الوقت للقيام بهذه الإجراءات في الوقت المناسب ، يتم القضاء على تراجع اللسان واستعادة سالكية مجرى الهواء.

أبسط شيء يمكن القيام به لمنع لسان الشخص الفاقد للوعي من الغرق هو وضع المريض على جانبه ورأسه إلى الخلف. في هذا الوضع ، لا يمكن أن يسقط اللسان ولن يدخل القيء في الجهاز التنفسي. يفضل قلب المريض على الجانب الأيمن - لذلك لن يكون هناك اضطراب في تبادل الغازات والدورة الدموية.

من أجل عدم غرق اللسان ، هناك أجهزة خاصة - المطاط الفموي أو مجاري الهواء البلاستيكية. يجب أن تكون مجرى الهواء بالحجم المناسب بحيث يمكن تركيبها بحرية في تجويف فم المريض. تساعد مجرى الهواء في القضاء على مشكلة اللسان العالق ، ويصبح تنفس المريض هادئًا وهادئًا.

يمكن أن تكون مجرى الهواء أنفية ، حيث توضع على مستوى البلعوم وتوفر تنفسًا هادئًا. قبل تركيب مجرى الهواء ، يحتاج المريض إلى تنظيف تجويف الفم بمنديل أو شفط محتويات الفم الغريبة بشفاطة.

عند الطموح ، عليك أن تتذكر التعقيم ، خاصة عند تنظيف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. ليس من الضروري تنظيف الفم والقصبة الهوائية بنفس القسطرة. يجب أن تكون القسطرة معقمة. يتم الشفط بعناية لتجنب إصابة الغشاء المخاطي في مجرى الهواء.

يعد التنبيب الرغامي إجراءً طبيًا مهمًا ، يتم إجراؤه على الفور مع نوبة فشل تنفسي حاد ، وأثناء نقل المريض. يجب أن يتم التنبيب الرغامي من قبل أي طبيب طوارئ ، وخاصة أطباء فرق الطوارئ المتخصصة.

بعد التنبيب الرغامي ، يتلقى المرضى العناية المركزة ، ثم يتم نقلهم إلى جناح المستشفى ، إذا أمكن ذلك في وحدة العناية المركزة. أثناء النقل ، يتم تزويد المريض بسلاسة مجرى الهواء مجانًا ، كما يحسن التهوية السنخية.

مع معدل تنفس يزيد عن 40 مرة في الدقيقة ، تحتاج إلى القيام بتدليك غير مباشر للقلب ، باستمرار ، حتى وصول سيارة الإسعاف.

فيديو الإسعافات الأولية لفشل الجهاز التنفسي:

إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي حاد من الدرجة الأولى ، فقد يكون كافياً القضاء على النوبة بتركيب قناع أكسجين يحتوي على 35-40٪ أكسجين. سيكون التأثير أقوى إذا تم استخدام القسطرة الأنفية لتزويد المريض بالأكسجين. في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد من الدرجة الثانية والثالثة يتم نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي الرئوي.

كما تعلم ، فإن وظيفة الجهاز التنفسي للجسم هي إحدى الوظائف الرئيسية للحياة الطبيعية للجسم. المتلازمة التي يحدث فيها خلل في توازن مكونات الدم ، ولكي نكون أكثر دقة ، يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون بشكل كبير ويقل حجم الأكسجين ، تسمى "فشل الجهاز التنفسي الحاد" ، ويمكن أن تصبح مزمنة أيضًا. كيف يشعر المريض في هذه الحالة ، ما هي الأعراض التي قد تزعجه ، ما هي علامات وأسباب هذه المتلازمة - اقرأ أدناه. كما ستتعرف من مقالتنا على طرق التشخيص وأحدث طرق علاج هذا المرض.

ما هي خصائص هذا المرض؟

فشل الجهاز التنفسي (RD) هو حالة خاصة يكون فيها جسم الإنسان عندما لا تستطيع أعضاء الجهاز التنفسي توفير الكمية اللازمة من الأكسجين له. في هذه الحالة ، يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل كبير ويمكن أن يصل إلى مستوى حرج. هذه المتلازمة هي نتيجة للتبادل غير الكافي لثاني أكسيد الكربون والأكسجين بين الدورة الدموية والرئتين. لاحظ أن الفشل التنفسي المزمن والحاد قد يختلفان بشكل كبير في مظاهرهما.

تؤدي أي اضطرابات في الجهاز التنفسي إلى آليات تعويضية في الجسم ، والتي يمكن لبعض الوقت استعادة التوازن الضروري وتقريب تركيبة الدم إلى وضعها الطبيعي. إذا كان تبادل الغازات في رئتي شخص مضطربًا ، فسيكون القلب هو العضو الأول الذي يبدأ في أداء وظيفة تعويضية. في وقت لاحق ، ستزداد الكمية والمستوى العام في دم الإنسان ، والذي يمكن اعتباره أيضًا رد فعل للجسم لنقص الأكسجة والمجاعة للأكسجين. يكمن الخطر في حقيقة أن قوى الجسم ليست لانهائية وأن موارده تنضب عاجلاً أم آجلاً ، وبعد ذلك يواجه الشخص مظهراً من مظاهر الفشل التنفسي الحاد. تبدأ الأعراض الأولى في إزعاج المريض عندما ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين عن 60 مم زئبق ، أو يرتفع مؤشر ثاني أكسيد الكربون إلى 45 مم.

كيف يظهر المرض عند الأطفال؟

غالبًا ما يكون لفشل الجهاز التنفسي لدى الأطفال نفس الأسباب التي تحدث عند البالغين ، ولكن الأعراض عادة ما تكون أكثر اعتدالًا. في الأطفال حديثي الولادة ، تظهر هذه المتلازمة ظاهريًا على أنها اضطراب تنفسي:

1. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل الموعد المحدد ، أو عند الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم ولادة صعبة.
2. في الأطفال المبتسرين ، يكون سبب القصور هو التخلف عن الفاعل بالسطح ، وهي مادة تبطن الحويصلات الهوائية.
3. أيضًا ، يمكن أن تظهر أعراض DN أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من نقص الأكسجة أثناء الحياة داخل الرحم.
4. يمكن أن يحدث ضعف الجهاز التنفسي أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين ابتلعوا العقي أو ابتلعوا السائل الأمنيوسي أو الدم.
5. أيضًا ، غالبًا ما يؤدي الشفط غير المناسب للسوائل من الجهاز التنفسي إلى DN عند الأطفال حديثي الولادة.
6. غالبًا ما تسبب التشوهات الخلقية لحديثي الولادة ضيقًا في الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، الرئتين المتخلفة ، مرض الرئة متعدد الكيسات ، فتق الحجاب الحاجز وغيرها.

في أغلب الأحيان ، عند الأطفال حديثي الولادة ، تتجلى هذه الحالة المرضية في شكل الطموح ، والمتلازمة النزفية والوذمية ، ويكون انخماص الرئة أقل شيوعًا. تجدر الإشارة إلى أن الفشل التنفسي الحاد أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة ، وكلما تم تشخيصه مبكرًا ، زادت فرصة عدم إصابة الطفل بفشل تنفسي مزمن.

أسباب هذه المتلازمة

غالبًا ما يكون سبب DN هو أمراض وأمراض الأعضاء الأخرى في جسم الإنسان. يمكن أن يتطور نتيجة العمليات المعدية والالتهابية في الجسم ، بعد إصابات خطيرة مع تلف الأعضاء الحيوية ، مع أورام خبيثة في الجهاز التنفسي ، وكذلك مع اضطرابات في عضلات الجهاز التنفسي والقلب. قد يعاني الشخص أيضًا من مشاكل في التنفس بسبب تقييد حركة الصدر. لذلك ، يمكن أن تؤدي نوبات قصور وظائف الجهاز التنفسي إلى:

1. تضيق المسالك الهوائية أو الانسداد ، وهي من سمات توسع القصبات ، وذمة الحنجرة ، و.
2. عملية الشفط ، والتي تنتج عن وجود جسم غريب في القصبات الهوائية.
3. تلف أنسجة الرئة بسبب هذه الأمراض: التهاب الحويصلات الهوائية في الرئة ، والتليف ، والحروق ، وخراج الرئة.
4. انتهاك تدفق الدم ، غالبًا ما يصاحب الانسداد الرئوي.
5. عيوب القلب المعقدة بشكل رئيسي. على سبيل المثال ، إذا لم يتم إغلاق النافذة البيضاوية في الوقت المناسب ، يتدفق الدم الوريدي مباشرة إلى الأنسجة والأعضاء ، دون اختراق الرئتين.
6. الضعف العام في الجسم ، وانخفاض قوة العضلات. يمكن أن تحدث هذه الحالة من الجسم مع أدنى ضرر للحبل الشوكي ، وكذلك مع ضمور العضلات والتهاب العضلات.
7. يمكن أن يكون سبب ضعف التنفس ، الذي ليس له طبيعة مرضية ، هو الامتلاء المفرط للشخص أو العادات السيئة - إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، التدخين.
8. تشوهات أو إصابات في الضلوع والعمود الفقري. يمكن أن تحدث مع تقوس العمود الفقري أو بعد إصابة في الصدر.
9. غالبًا ما يكون سبب التنفس المضطرب درجة قوية.
10. يحدث DN بعد عمليات معقدة وإصابات خطيرة مع فقدان الدم بغزارة.
11. آفات مختلفة للجهاز العصبي المركزي خلقية ومكتسبة.
12. يمكن أن يحدث انتهاك لوظيفة الجهاز التنفسي بسبب انتهاك الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
13. يمكن للأمراض المعدية المختلفة ، على سبيل المثال ، أن تخفض الإيقاع المعتاد لانتقال النبضات إلى العضلات المشاركة في عملية التنفس.
14. يمكن أن يكون الاختلال المزمن في هرمونات الغدة الدرقية أيضًا سببًا لتطور هذا المرض.

ما هي أعراض هذا المرض؟

تتأثر العلامات الأولية لهذا المرض أيضًا بأسباب حدوثه ، فضلاً عن نوعه وشدته. لكن أي مريض يعاني من فشل تنفسي سيواجه أعراضًا شائعة لهذه المتلازمة:

• نقص الأكسجة في الدم.
• فرط ثنائي أكسيد الكربون.
• ضيق التنفس؛
• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.

كل من الأعراض المعروضة هي مجموعة من الخصائص المحددة لحالة المريض ، سننظر في كل منها بمزيد من التفصيل.

نقص الأكسجة في الدم

العلامة الرئيسية لنقص الأكسجة في الدم هي انخفاض درجة تشبع الدم الشرياني بالأكسجين. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتغير لون جلد الشخص ، ويكتسب لونًا مزرقًا. يمكن أن يكون زرقة الجلد ، أو الزرقة ، كما تسمى هذه الحالة بطريقة أخرى ، شديدًا أو خفيفًا ، اعتمادًا على مدة ظهور علامات المرض في الشخص ومدى شدتها. عادة ، يتغير لون الجلد بعد أن يصل الضغط الجزئي للأكسجين في الدم إلى مستوى حرج - 60 ملم زئبق. فن.

بعد التغلب على هذا الحاجز ، قد يعاني المريض من زيادة في معدل ضربات القلب من وقت لآخر. هناك أيضًا انخفاض في ضغط الدم. يبدأ المريض في نسيان أبسط الأشياء ، وإذا وصل الرقم أعلاه إلى 30 ملم زئبق. الفن ، إذًا غالبًا ما يفقد الشخص وعيه ، ولم يعد بإمكان الأنظمة والأعضاء العمل في نفس الوضع. وكلما طال نقص الأكسجة ، كلما كان من الصعب على الجسم استعادة وظائفه. هذا ينطبق بشكل خاص على نشاط الدماغ.

فرط ثنائي أكسيد الكربون

بالتوازي مع نقص الأكسجين في الدم ، تبدأ نسبة ثاني أكسيد الكربون في الارتفاع ، وتسمى هذه الحالة بفرط ثنائي أكسيد الكربون ، وغالبًا ما تصاحب فشل الجهاز التنفسي المزمن. يبدأ المريض في المعاناة من مشاكل في النوم ، فلا يمكنه النوم لفترة طويلة أو لا ينام طوال الليل. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص المنهك من الأرق بالإرهاق طوال اليوم ويريد النوم. تترافق هذه المتلازمة مع زيادة معدل ضربات القلب ، وقد يشعر المريض بالمرض ، ويعاني من صداع شديد.

في محاولة لإنقاذ نفسه من تلقاء نفسه ، يحاول جسم الإنسان التخلص من فائض ثاني أكسيد الكربون ، ويصبح التنفس متكررًا جدًا وأعمق ، ولكن حتى هذا الإجراء ليس له أي تأثير. في الوقت نفسه ، يتم لعب الدور الحاسم في تطور المرض في هذه الحالة من خلال مدى سرعة نمو محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. بالنسبة للمريض ، معدل النمو المرتفع هو أمر خطير للغاية ، حيث أن ذلك يهدد بزيادة الدورة الدموية في الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. بدون علاج طارئ ، تسبب هذه الأعراض وذمة دماغية وغيبوبة.

ضيق التنفس

عندما تحدث هذه الأعراض ، يبدو أن الشخص يعاني من ضيق في التنفس دائمًا. في الوقت نفسه ، يصعب عليه التنفس ، رغم أنه يحاول زيادة حركاته التنفسية.

ضعف عضلات الجهاز التنفسي

إذا أخذ المريض أكثر من 25 نفسًا في الدقيقة ، ثم ضعفت عضلاته التنفسية ، فلن يتمكن من أداء وظائفه المعتادة ويتعب بسرعة. في الوقت نفسه ، يحاول الشخص بكل قوته تحسين التنفس ويشرك عضلات الضغط والجهاز التنفسي العلوي وحتى الرقبة في هذه العملية.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه مع وجود درجة متأخرة من المرض ، يتطور قصور القلب وتتضخم أجزاء مختلفة من الجسم.

طرق تشخيص القصور الرئوي

للتعرف على هذا المرض يستخدم الطبيب طرق التشخيص التالية:

1. يمكن للمريض نفسه أن يتحدث بشكل أفضل عن الحالة الصحية ومشاكل التنفس ، ومهمة الطبيب هي أن يسأله بأكبر قدر ممكن من التفاصيل عن الأعراض ، وكذلك دراسة التاريخ الطبي.
2. أيضًا ، يجب على الطبيب ، في أول فرصة ، اكتشاف وجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة في المريض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار DN.
3. أثناء الفحص الطبي ، سينتبه الطبيب إلى حالة الصدر ، ويستمع إلى الرئتين بمنظار صوتي ويحسب معدل ضربات القلب ومعدل التنفس.
4. أهم نقطة تشخيصية هي تحليل تركيبة الغاز في الدم ، ودراسة مؤشر التشبع بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
5. يتم أيضًا قياس المعلمات الحمضية القاعدية للدم.
6. مطلوب تصوير الصدر بالأشعة السينية.
7. تُستخدم طريقة التصوير التنفسي لتقييم الخصائص الخارجية للتنفس.
8. في بعض الحالات ، من الضروري استشارة طبيب أمراض الرئة.

تصنيف DN

هذا المرض له عدة تصنيفات حسب السمة المميزة. إذا أخذنا في الاعتبار آلية أصل المتلازمة ، فيمكننا التمييز بين الأنواع التالية:

1. فشل الجهاز التنفسي المتني ، ويسمى أيضًا نقص تأكسج الدم. هذا النوع له الخصائص التالية: تقل كمية الأكسجين ، وينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في الدم ، ومن الصعب تصحيح هذه الحالة حتى مع العلاج بالأكسجين. غالبًا ما يكون نتيجة للالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة.
2. التهوية أو فرط النشاط. مع هذا النوع من المرض في الدم ، أولاً وقبل كل شيء ، يزداد محتوى ثاني أكسيد الكربون ، بينما يقل تشبعه بالأكسجين ، ولكن يمكن تصحيح ذلك بسهولة بمساعدة العلاج بالأكسجين. يصاحب هذا النوع من DN ضعف في عضلات الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما يتم ملاحظة عيوب ميكانيكية في الضلوع أو الصدر.

كما أشرنا سابقًا ، يمكن أن يكون هذا المرض غالبًا نتيجة لأمراض الأعضاء الأخرى ، بناءً على المسببات ، يمكن تقسيم المرض إلى الأنواع التالية:

1. يشير DN الانسدادي إلى انسداد حركة الهواء عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ويمكن أن يكون سببه تشنج قصبي ، أو ضيق في الشعب الهوائية ، أو وجود جسم غريب في الرئتين ، أو ورم خبيث. مع هذا النوع من المرض ، لا يكاد الشخص يأخذ نفسًا كاملاً ، والزفير يسبب صعوبات أكبر.
2. يتميز النوع المقيد بتقييد وظائف أنسجة الرئة من حيث التمدد والانكماش ، وقد يكون هذا المرض نتيجة استرواح الصدر والالتصاقات في التجويف الجنبي للرئة وأيضًا إذا كانت حركات الرئة إطار الضلع محدود. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالة ، من الصعب للغاية على المريض استنشاق الهواء.
3. يجمع النوع المختلط بين علامات كل من القصور المقيد والقصور الانسدادي ، وغالبًا ما تظهر أعراضه مع درجة متأخرة من علم الأمراض.
4. قد يحدث DN الديناميكي الدموي بسبب ضعف دوران الهواء في حالة عدم وجود تهوية في منطقة منفصلة من الرئة. يمكن أن يؤدي تحويل الدم من اليمين إلى اليسار ، والذي يتم إجراؤه من خلال نافذة بيضاوية مفتوحة في القلب ، إلى هذا النوع من المرض. في هذا الوقت ، يمكن أن يحدث اختلاط الدم الوريدي والشرياني.
5. يحدث قصور من النوع المنتشر عندما يضعف تغلغل الغازات في الرئة أثناء سماكة الغشاء الشعري السنخي.

اعتمادًا على المدة التي عانى فيها الشخص من مشاكل في التنفس ومدى سرعة ظهور علامات المرض ، هناك:

1. يؤثر النقص الحاد على رئتي الشخص بسرعة عالية ، وعادةً لا تستمر نوباته أكثر من بضع ساعات. يتسبب هذا التطور السريع في علم الأمراض دائمًا في حدوث اضطرابات في الدورة الدموية وهو خطير جدًا على حياة المريض. مع ظهور علامات من هذا النوع ، يحتاج المريض إلى مجموعة معقدة من علاج الإنعاش ، خاصة في تلك اللحظات التي تتوقف فيها الأعضاء الأخرى عن أداء وظيفة تعويضية. غالبًا ما يتم ملاحظته في أولئك الذين يعانون من تفاقم الشكل المزمن للمرض.
2. يتسبب الفشل التنفسي المزمن في قلق الشخص لفترة طويلة تصل إلى عدة سنوات. في بعض الأحيان يكون نتيجة شكل حاد غير معالج. يمكن أن يصاحب فشل الجهاز التنفسي المزمن أي شخص طوال حياته ، ويضعف ويشتد من وقت لآخر.

في هذا المرض ، يكون لتكوين الغاز في الدم أهمية كبيرة ، اعتمادًا على نسبة مكوناته ، يتم تمييز الأنواع المعوضة وغير المعوضة. في الحالة الأولى ، يكون التكوين طبيعيًا ، في الحالة الثانية ، لوحظ نقص الأكسجة في الدم أو فرط ثنائي أكسيد الكربون. ويبدو تصنيف فشل الجهاز التنفسي حسب الخطورة كالتالي:

• درجة واحدة - يشعر المريض أحيانًا بضيق في التنفس أثناء مجهود بدني قوي ؛
• الدرجة 2 - يظهر فشل الجهاز التنفسي وضيق التنفس حتى مع بذل مجهود خفيف ، بينما تشارك الوظائف التعويضية للأعضاء الأخرى في حالة الراحة ؛
• الدرجة 3 - مصحوبة بضيق شديد في التنفس وازرقاق الجلد عند الراحة ، ونقص تأكسج الدم المميز.

علاج ضعف الجهاز التنفسي

يشمل علاج الفشل التنفسي الحاد مهمتين رئيسيتين:

1. استعادة التهوية الطبيعية للرئتين قدر الإمكان والحفاظ عليها في هذه الحالة.
2. تشخيص الأمراض المصاحبة التي تسبب مشاكل في التنفس وعلاجها إن أمكن.

إذا لاحظ الطبيب وجود نقص أكسجين واضح في المريض ، فسيقوم أولاً بوصف العلاج بالأكسجين ، حيث يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض بعناية ومراقبة خصائص تكوين الدم. إذا تنفس الشخص من تلقاء نفسه ، فسيتم استخدام قناع خاص أو قسطرة أنف لهذا الإجراء. يتم تنبيب المريض في غيبوبة ، والذي يقوم بتهوية الرئتين بشكل مصطنع. في الوقت نفسه ، يبدأ المريض في تناول المضادات الحيوية ، ومزيلات المخاط ، وموسعات الشعب الهوائية. يوصف له عدد من الإجراءات: تدليك الصدر ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والاستنشاق باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم استخدام منظار القصبات لتنظيف القصبات الهوائية.

فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) هو حالة مرضية يكون فيها الضغط الأقصى لآليات دعم الحياة في الجسم غير كافٍ لتزويد أنسجته بالكمية اللازمة من الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. هناك نوعان رئيسيان من فشل الجهاز التنفسي الحاد: التنفس الصناعي والمتني.
التهوية ORF - يحدث قصور في تهوية منطقة تبادل الغازات بأكملها في الرئتين ، مع حدوث انتهاكات مختلفة لمجرى الهواء ، والتنظيم المركزي للتنفس ، وقصور عضلات الجهاز التنفسي. تتميز بنقص تأكسج الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم
فشل الجهاز التنفسي المتني الحاد - عدم الاتساق مع طريقة التهوية والدورة الدموية في أجزاء مختلفة من حمة الرئة ، مما يؤدي إلى نقص تأكسج الدم الشرياني ، وغالبًا ما يقترن بنقص التنفس بسبب فرط التنفس التعويضي في منطقة تبادل الغازات في الرئتين
من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الجهاز التنفسي الحاد أمراض الحمة الرئوية ، الوذمة الرئوية ، نوبة طويلة من الربو القصبي ، حالة الربو ، استرواح الصدر ، خاصة التوتر ، تضيق حاد في الشعب الهوائية (وذمة الحنجرة ، جسم غريب ، ضغط على القصبة الهوائية من الخارج) ، كسور متعددة في الأضلاع ، أمراض تحدث مع تلف عضلات الجهاز التنفسي (الوهن العضلي الشديد ، تسمم FOV ، شلل الأطفال ، الكزاز ، حالة الصرع) ، حالة اللاوعي بسبب التسمم بالمنومات أو النزيف الدماغي.
أعراض. هناك ثلاث درجات من فشل الجهاز التنفسي الحاد.

1. درجة ODN. شكاوى من قلة الهواء. المرضى قلقون ، مبتهجون. الجلد رطب ، زراق شاحب. يصل معدل التنفس إلى 25-30 في الدقيقة (إذا لم يكن هناك ضغط على مركز الجهاز التنفسي). تسرع القلب المعتدل ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. درجة ODN. المريض في حالة هياج ، قد تكون هناك أوهام وهلوسة. زرقة شديدة ، معدل التنفس 35-40 في الدقيقة. الجلد رطب (قد يكون عرقًا غزيرًا) ، معدل ضربات القلب 120-140 في الدقيقة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني
3. درجة ODN (مقيدة). يكون المريض في غيبوبة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتشنجات ارتجاجية ومنشطة. زرقة الجلد المرقطة. اتسعت حدقة العين. RR أكثر من 40 في الدقيقة (أحيانًا RR 8-10 في الدقيقة) ، تنفس ضحل. النبض غير منتظم ، متكرر ، بالكاد ملموس. انخفاض ضغط الدم الشرياني

عاجليساعد. ضمان حرية الملاحة في مجرى الهواء (تراجع اللسان ، والأجسام الغريبة) ، والوضع الجانبي للمريض ، ويفضل أن يكون على الجانب الأيمن ، وشفط مجرى الهواء ، وشفط الإفرازات المرضية ، والقيء ، والتنبيب الرغامي ، أو فتح القصبة الهوائية أو بضع المخروطية. أو حقن 1-2 إبر سميكة من مجموعات الحقن (القطر الداخلي 2-2.5 مم) أسفل غضروف الغدة الدرقية. العلاج بالأكسجين: يتم توفير الأكسجين من خلال قسطرة أو قناع أنفي بلعومي بمعدل 4-8 لتر / دقيقة ، مع ARF المتني - فرط التنفس المعتدل حتى 12 لتر / دقيقة.
العلاج في المستشفياتيجب أن يتم نقل المرضى الذين يعانون من الدرجة الأولى والثانية من ARF بنهاية رأس مرتفعة ، على الجانب ، بدرجات II-III - تهوية ميكانيكية إلزامية بطريقة أو بأخرى أثناء النقل.

فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) هو حالة خطيرة تهدد الحياة ، حتى عندما لا يؤدي الإجهاد الشديد لجميع الأعضاء والأنظمة إلى إمداد كافٍ بالأكسجين لجميع الأنسجة. تعتبر هذه الحالة مهددة للحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة بسرعة. العلامات الأولى لـ ARF هي زرقة الجلد والأغشية المخاطية والاختناق واضطراب القلب والشعور بنقص الهواء وزيادة الإثارة. مع تطور علم الأمراض ، ينزعج وعي المريض ، تظهر التشنجات ، ونتيجة لذلك ، يقع في غيبوبة. رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد هو القضاء على السبب الذي تسبب في هذه الحالة. يمكن استخدام العلاج بالأكسجين وكذلك التهوية الاصطناعية للرئتين.

الأسباب

يمكن أن يحدث الفشل التنفسي الحاد لأسباب مختلفة. تحدث هذه الحالة على خلفية بعض الأمراض الجهازية أو اضطراب حاد في عمل الأجهزة والأنظمة المهمة. الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الجهاز التنفسي هي:

• أمراض حمة الرئة ، حيث يتم إيقاف عملية التهوية العامة لجزء كبير من أنسجة الرئة.
• الوذمة الرئوية الحادة من مسببات مختلفة.
• نوبات الربو الطويلة الأمد.
• استرواح الصدر.
• تضيق كبير في الشعب الهوائية. قد يحدث هذا بسبب دخول جسم غريب إلى أعضاء البلعوم الأنفي أو الوذمة الحنجرية أو الضغط الميكانيكي للقصبة الهوائية.
• كسر في الضلوع ، خاصة إذا لامست أنسجة الرئة.
• الأمراض التي تحدث مع تمزق عضلات الجهاز التنفسي. يحدث هذا في حالات التسمم الحاد والتيتانوس وشلل الأطفال. غالبًا ما تحدث هذه الحالة في مرضى الصرع.
• فقدان الوعي بسبب جرعة زائدة من المخدرات.
• نزيف في المخ.

قد يحدث فشل تنفسي حاد عند البالغين والأطفال بسبب انتهاك التبادل الطبيعي للغازات مع الالتهاب الرئوي وانخماص الرئة وذات الجنب. هناك احتمال كبير لتطوير هذا المرض مع ديناميكا الدم شديدة الضعف. في بعض الأحيان توجد أنواع مختلطة من نقص الأكسجين. في بعض الحالات ، يحدث شكل عصبي عضلي من ARF. يحدث هذا عند تلف الحبل الشوكي أو بعض العضلات أو الخلايا العصبية.

غالبًا ما يحدث فشل الجهاز التنفسي مع إصابات الدماغ الرضحية ، وكذلك في حالة الغيبوبة.

أعراض

في البداية ، الصورة السريرية (العيادة) لنقص الأكسجين غير محددة بشكل جيد. قد تكون العلامات الأولى هي الإثارة المفرطة أو التثبيط الشديد للشخص. يتمثل العرض الرئيسي لنقص الأكسجين في زرقة الجلد وجميع الأغشية المخاطية ، وتتفاقم هذه الحالة بسبب أدنى مجهود بدني.

يتنفس المريض بصخب شديد. التنفس ، كما كان ، يئن ، إيقاعه مضطرب للغاية. تشارك عضلات إضافية في التنفس. عند الاستنشاق ، تتوتر عضلات الرقبة بشدة وتتراجع المناطق الوربية بشكل ملحوظ.

يعاني الشخص المصاب بـ ARF من اضطراب ملحوظ في القلب وزيادة كبيرة في ضغط الدم. مع تقدم تجويع الأكسجين ، تحدث تشنجات ، ويثبط عمل الجهاز العصبي المركزي ، ويبدأ التبول غير المنضبط في معظم الحالات.

إذا ارتبطت المجاعة بالأكسجين باضطرابات مختلفة في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، فإن الوذمة الرئوية تحدث. عند الاستماع إلى القص ، يلاحظ الطبيب أزيزًا من نوع الفقاعة الدقيقة ونوع الفقاعة المتوسطة. في الأشخاص الذين يعانون من فشل تنفسي حاد ، يتسارع النبض دائمًا ، ويظهر ضيق في التنفس وازرقاق الجلد. عند السعال ، يتم إطلاق سائل رغوي ، وردي اللون ، من تجويف الفم.

هناك ثلاث مراحل للفشل التنفسي الحاد ، تتميز كل منها بأعراض مميزة.

1. درجة معتدلة. يشكو المريض من نقص الأوكسجين وهو مضطرب وفي حالة من النشوة. جلد ذو لون مزرق ، لزج عند اللمس ، بسبب إفراز العرق البارد. إذا لم يكن مركز الجهاز التنفسي مكتئباً ، فإن معدل التنفس في الدقيقة يكون حوالي 30. عمل القلب مضطرب. ما يتجلى من عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. مع نقص الأكسجين في المرحلة الأولى ، يكون التشخيص جيدًا ، ولكن فقط مع العلاج في الوقت المناسب.
2. درجة كبيرة. يكون الشخص متحمسًا جدًا ، ويمكن ملاحظة الهذيان أو الهلوسة. يتم التعبير عن زرقة الجلد بشكل جيد. معدل التنفس حوالي 40 في الدقيقة. يتم إطلاق العرق البارد بغزارة ، لذلك يشعر الجلد بالرطوبة والنعومة عند اللمس. يزيد معدل ضربات القلب ، ويمكن أن يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتزايد بسرعة. مع الإنعاش العاجل ، يمكن إنقاذ المريض.
3. درجة محدودة. يكون الشخص في غيبوبة شديدة. قد يكون هذا مصحوبًا بتشنجات شديدة. يتحول الجلد إلى اللون الأزرق مع ظهور البقع ، ويتوسع التلاميذ بشكل كبير. يكون التنفس سطحيًا وسريعًا جدًا ، معظمه 40 في الدقيقة. في بعض الحالات ، يتباطأ التنفس ، على العكس من ذلك ، إلى 10 في الدقيقة. نبض المريض غير منتظم ومتكرر. من الصعب جدًا الشعور به. يتم تقليل الضغط بشكل كبير. بدون مساعدة طبية ، هؤلاء الناس يموتون بسرعة.

عند ظهور العلامات الأولى لفشل الجهاز التنفسي الحاد ، تتم مساعدة المريض بشكل عاجل. تعتمد رعاية الطوارئ على شكل علم الأمراض والحالة العامة للمريض.

يصعب على الأطفال تحمل الفشل التنفسي الحاد أكثر من البالغين. ويرجع ذلك إلى صغر وزن الجسم وعدم تكوين أعضاء كاملة بعد.

مساعدة الطوارئ

تعتمد الإسعافات الأولية لفشل الجهاز التنفسي على درجة علم الأمراض. مع غيبوبة نقص الأكسجة ، فإن إجراءات الإنعاش ، كقاعدة عامة ، لن تعطي تأثيرًا كبيرًا ، لذلك من المهم جدًا تقديم المساعدة للمريض في المرحلة المبكرة.

حتى يتم توضيح السبب الدقيق لهذه الحالة ، يُحظر على المريض تناول المهدئات والمنومات والأدوية المضادة للذهان. بالإضافة إلى ذلك ، لا تلجأ إلى أي أدوية. يحتاج مثل هذا المريض إلى مساعدة طبية طارئة ، لذلك لا يمكن تأجيل استدعاء سيارة إسعاف. يوضع الشخص المصاب بفشل تنفسي حاد في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

قبل وصول الأطباء ، يكون المريض مستلقيًا بشكل مريح ، بينما يحتاج الجزء العلوي من الجسم إلى الارتفاع قليلاً عن طريق وضع الوسائد. في هذا الموقف ، يتم تسهيل التنفس بشكل كبير. يجب إزالة جميع الملابس المقيدة. يوصى بفك ربطة العنق أو فك الأزرار أو السحابات.

في حالة وجود أطقم أسنان قابلة للإزالة في تجويف فم المريض ، يتم إزالتها على الفور. يُحظر تمامًا إطعام وسقي شخص في هذه الحالة. من الضروري ضمان تدفق الهواء النقي إلى الغرفة التي يوجد بها الشخص المصاب بنقص الأكسجين. للقيام بذلك ، يمكنك فتح النوافذ والأبواب ، لكن عليك التأكد من أن المريض لا يستلقي في تيار.

إذا كان سبب الفشل التنفسي الحاد هو إصابة في الصدر ، فيمكن للمريض أن يموت ليس فقط من نقص الأكسجين ، ولكن أيضًا من صدمة الألم. في هذه الحالة ، التخدير إلزامي. يتم إعطاء ترامادول وميتاميزول الصوديوم إلى الشخص. يمكن إجراء الحقن عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. إذا أمكن ، يُسمح للمريض باستنشاق الأكسجين النقي من خلال قناع.

عند تقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بفشل في الجهاز التنفسي ، من المهم جدًا استعادة سالكية مجرى الهواء الطبيعي. للقيام بذلك ، يتم شفط المخاط بواسطة حقنة ، ويتم أيضًا إزالة الأجسام الغريبة من الأنف والحلق.

خوارزمية الإسعافات الأولية

يتم تقديم رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد على عدة مراحل متتالية. عند تقديم الرعاية الطارئة للمريض ، يجب اتباع الخوارزمية التالية:

• استعادة سالكية مجرى الهواء. قم بإزالة المخاط بحقنة وإزالة الملابس الضاغطة.
• القيام بالأنشطة الهادفة إلى تفعيل التهوية وتبادل الغازات.
• إنهم يحاربون قصور القلب والأوعية الدموية ويحاولون تحسين ديناميكا الدم.

لاستعادة سالكية مجرى الهواء ، يجب وضع الشخص على جانبه الأيمن وإمالة رأسه للخلف قليلاً ، وهذا الإجراء يمنع اللسان من التراجع. يتم إدخال مجاري الهواء البلاستيكية أو المطاطية في تجويف الفم ، إذا لزم الأمر ، قم بإزالة السائل المرضي من الشعب الهوائية والبلعوم الأنفي.

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء التنبيب الرغامي. بعد ذلك ، يتم إجراء شفط منتظم للمخاط من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية. عندما يكون التنبيب غير ممكن ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية. لتحسين تبادل الغازات الرئوية والتهوية لجميع أعضاء الجهاز التنفسي ، يتم عمل الأوكسجين والتهوية الاصطناعية للرئتين.

تتم مراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار - الضغط والنبض ووظيفة القلب والتنفس.

إذا لوحظت أعراض قصور القلب ، يتم إعطاء المريض أدوية للقلب. يمكن أن يكون Digoxin أو Korglikon. في هذه الحالة ، يشار أيضًا إلى مدرات البول والمطهرات. وفقًا لإرشادات الطبيب ، يمكن استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم والمسكنات.

يتم نقل المرضى مع رفع رأس النقالة قليلاً. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين في سيارة الإسعاف.

يتم علاج الأشخاص المصابين بفشل تنفسي حاد في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة لأمراض الرئة. يخضع هؤلاء المرضى للإشراف المستمر للعاملين الصحيين ، عند أدنى علامة على تدهور حالتهم ، يتم اتخاذ تدابير الإنعاش. يتم تخصيص أكثر من شهر لاستعادة المريض بعد ARF. لبعض الوقت ، يتم تسجيل المرضى لدى الطبيب.

فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) هو حالة مرضية تتميز بانخفاض مفاجئ وشديد في درجة تشبع الدم بالأكسجين (إما أن يدخل الأكسجين الدم بكميات غير كافية ، أو لا يستطيع الجسم إزالة ثاني أكسيد الكربون الزائد من الدم). يمكن أن تؤدي هذه المتلازمة حتى إلى وفاة المريض.

وصف

- نوع معين من اضطرابات الجهاز التنفسي (الخارجية / الأنسجة) ، ويتجلى ذلك في عدم قدرة الجسم على الحفاظ بشكل مستقل على المستوى الضروري من الأكسجين في الدم ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية للشخص. كقاعدة عامة ، تحدث هذه النتيجة السلبية بسبب تلف الدماغ (GM) ، والجهاز التنفسي ، وخلايا الدم الحمراء (الخلايا التي تنقل الغازات عبر الدم).

عند إجراء تحليل معمل لمراقبة حالة تكوين الغاز في الدم ، مع هذه الحالة المرضية ، سيلاحظ الطبيب انخفاضًا في مستوى الأكسجين إلى ما دون تسعة وأربعين ملمًا من الزئبق وقفزًا متزامنًا في ثاني أكسيد الكربون يزيد عن واحد وخمسين ملم.

تجدر الإشارة إلى أنه مع ARF لن يكون من الممكن بدء آليات تعويضية ، كما هو الحال في فشل الجهاز التنفسي المزمن (CRD). ولهذا السبب تحدث حالات الفشل في عملية التمثيل الغذائي.

يعتبر الفشل التنفسي الحاد عملية سريعة ، فقد يموت المريض بعد دقيقتين من بداية النوبة ، أو ربما بعد عدة ساعات. هذا هو السبب في أنه من الضروري للغاية توفير رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد.

تصنيف

ينقسم فشل الجهاز التنفسي عادة إلى أشكال مزمنة وحادة. يستمر فشل الجهاز التنفسي المزمن لسنوات ، ولا يهدد صحة المريض بقدر ما يهدد صحة المريض.

ينقسم الفشل التنفسي الحاد إلى أولي وثانوي. ترتبط المجموعة الأولى بفشل عملية تبادل الغازات مباشرة في أعضاء الجهاز التنفسي. في المجموعة الثانية ، سبب الحدوث هو فشل في تدمير الأكسجين في جميع أنحاء جسم المريض.

أسباب ظهور ARF الأساسي:

• مئوي. يتطور بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي (الدماغ) ، وخاصة جذعه (النخاع المستطيل) ، حيث توجد مراكز مسؤولة عن وظيفة الجهاز التنفسي.
• عصبي عضلي. هناك فشل في نقل النبضات من NS (الجهاز العصبي) إلى عضلات التنفس.
• الجنبي. بسبب الآفة الجنبية ، يصبح الفرق في محيط الصدر أثناء الشهيق والزفير أصغر بكثير.
• رئوي. وهو ناتج عن عمليات انسداد / تقييدية في أعضاء الجهاز التنفسي.

أسباب ARF الثانوية:

• فشل الدورة الدموية.
• عيوب القلب.
• إنشاء مسار إضافي لتدفق الدم بمساعدة ترقيع خاص لأي صدمات.
• اضطرابات نقص حجم الدم.
• آفات الانسداد التجلطي في الجهاز التنفسي.

هناك أيضًا تهوية (تنفسية) وأنواع متني. تتميز التهوية بزيادة مستوى تراكم ثاني أكسيد الكربون الموجود في الدم. يحدث هذا بسبب فشل التنفس الخارجي (تبادل الغازات بين جسم الإنسان والهواء الجوي) ، قفزة مفاجئة وقوية في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، ثم انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم. يحدث هذا عادة عندما تتأثر GM ، عندما يتم تعطيل إرسال النبضات إلى ألياف العضلات.

يتميز الشكل المتني بانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين. عادة ما يكون محتوى ثاني أكسيد الكربون عند المستوى المطلوب ، وأحيانًا يكون أعلى بقليل من المعتاد.

علامات

يعتمد معدل ظهور العلامات الرئيسية للمرض بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يلحق بعملية التنفس.

تنقسم أعراض الفشل التنفسي الحاد إلى ثلاث درجات من الشدة:

1 درجة. يتم تعويض موقف المريض بشكل مطلق. يشكو المريض من عدم وجود هواء كافٍ عند الاستنشاق ، ويشخص الطبيب بسهولة القلق من طبيعة عصبية نفسية ، وأحيانًا تظهر مظاهر النشوة.

خصائص المريض هي:

• الجلد شاحب بشكل ملحوظ.
• الأصابع والشفتين والأنف لها لون مزرق.
• في كثير من الأحيان زيادة التعرق
• تسارع النبض والتنفس.
• ارتفاع ضغط الدم قليلاً.

2 درجة. يتم تعويض وضع المريض جزئيًا.

أعراض:

• الإثارة العصبية.

• اختناق قوي.
• الرعاية الطارئة لفشل الجهاز التنفسي الحاد ضرورية. في غيابه ، سيبدأ المريض في الاضطراب الوهمي والرؤى المهلوسة والذهول.
• زرقة الجسم كله.
• عرق عنيف.
• تنفس ضحل متكرر.
• يرتفع النبض إلى مائة وأربعين نبضة في الدقيقة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• العرض الرئيسي من الدرجة الثانية هو فشل الوعي.

3 درجة. نشاط الكائن الحي مضطرب بسبب انهيار / استنفاد آليات التكيف.

أعراض:

• تشنجات شديدة
• غيبوبة نقص الأكسجة
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• تنفس سريع ( أكثر من أربعين في الدقيقة).

مع تطور المرض بشكل أكبر:

• انخفض عدد الأنفاس إلى عشر مرات في الدقيقة. وهذا يعني توقف القلب بسرعة وعملية التنفس.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• يتجاوز النبض مائة وخمسين نبضة في الدقيقة ، وهناك انقطاعات في نظم القلب.

تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى أنه عند تلقي ARF من الدرجة الثالثة ، يصاب المريض في النهاية (قصير) بأضرار جسيمة للأعضاء والأنظمة الحيوية ، ثم تحدث الوفاة.

التشخيص

يتطور الفشل التنفسي الحاد بسرعة كبيرة ، وهذا لا يعطي الكثير من الوقت للتشخيص الشامل والتعرف اللاحق على أسباب ما يحدث. لذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لفحص المريض هي الفحص من قبل أخصائي ، فمن المستحسن جمع كل المعلومات الممكنة حول تاريخ الأمراض بين الأسرة والأقارب والزملاء.

التقييم الصحيح لمعدل ضربات القلب أمر بالغ الأهمية ؛ الشهيق والزفير. الحالة التي يقع فيها الجهاز التنفسي ؛ ما هو ضغط دم المريض.

لتحديد درجة المرض ، يتم إجراء فحص دم لمكون الغاز ، كما يتم النظر في مؤشرات موضع القاعدة الحمضية.

للعثور على سبب ARF ، عادة ما يتم أخذ أشعة سينية للصدر ، ولا يقل انتشار تنظير القصبات وتخطيط القلب.

المضاعفات

الفشل التنفسي الحاد هو متلازمة تهدد الحياة في حد ذاتها.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض إلى حدوث عواقب في معظم الأجهزة والأنظمة:

• الجهاز التنفسي. الأوعية الرئوية المخثرة ، تليف واسع وقوي للأعضاء التنفسية ؛ لوحظ حدوث أعطال ميكانيكية أثناء تهوية الرئة الاصطناعية.

• قلب. في الدورة الرئوية ، يرتفع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى زيادة وتوسيع الأجزاء اليمنى من القلب ؛ انخفاض قوي في ضغط الدم. اضطرابات ضربات القلب. التهاب كيس التامور. احتشاء عضلة القلب.
• الجهاز الهضمي. تسرب الدم من الأوعية الدموية ، انسداد الأمعاء ، تقرح محتمل بسبب الإجهاد الشديد ( المعدة والاثني عشر).
• الجهاز البولي. فشل الترشيح ، إعادة امتصاص البول ، احتمال فشل كلوي حاد ، مشاكل في توازن الماء والملح.

الإسعافات الأولية والطوارئ

من المهم أن تعرف وتتذكر : في حالات الفشل التنفسي الحاد ، هناك حاجة ماسة للرعاية الطارئة ، لأن كل دقيقة تأخير يمكن أن تكلف حياة المريض.

بشكل عام ، خوارزمية الإجراءات بسيطة للغاية.:

1. يتم توفير مرور الممرات التنفسية ، ودعم هذه الحالة.
2. تتم استعادة تهوية الرئتين ، وتدفق الدم هناك.
3. القضاء على العواقب الثانوية المتقدمة التي يمكن أن تعقد وتجعل مسار المرض أسوأ.

إذا لم يتم العثور على المريض من قبل أخصائي مؤهل ، ولكن ، على سبيل المثال ، من قبل أحد المارة ، فعليه الاتصال بالطبيب على الفور. ومع ذلك ، قبل وصول الطبيب ، يمكن تقديم الإسعافات الأولية لهذا الشخص: يتم تنفيذ الخطوة الأولى من الخوارزمية ، ثم يجب قلب المريض إلى جانبه.

إذا لم يتم ملاحظة عمل تنفسي ، فقد الشخص وعيه ، فمن الضروري توفير أبسط إنعاش قلبي رئوي.

عند وصول الطبيب الذي ينظر مرة أخرى إلى سالكية الممرات التنفسية ، إذا لم تكن هذه الأمور على ما يرام ، فإن الاختصاصي يتخلص من هذه المشكلة بطريقة أو بأخرى. ثم يقوم الطبيب ، للتعويض عن نقص الأكسجين ، إما بإدخال قسطرة أنفية ، أو يضع قناع / خيمة أكسجين ، أو يتصل بجهاز التنفس الصناعي.

علاج

يتم علاج الفشل التنفسي الحاد أولاً من قبل متخصصين من سيارة الإسعاف ، ثم يستمر في المستشفى. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بتعويض نقص الأكسجين من خلال "الأجهزة" المذكورة أعلاه.

يعتمد برنامج العلاج الإضافي على أساس حدوث ARF:

• إزالة جسم غريب. هذا الإجراء مطلوب في أغلب الأحيان عند الاختناق والضغط بشيء ما ، خاصة أثناء الوجبات. بسبب نقص الأكسجين الحاد ، يبدأ فشل الجهاز التنفسي في التطور بسرعة. من المستحسن إزالة هذا الجسم الغريب مباشرة من موقع الحادث.

من الضروري فحص تجويف الفم بصريًا ، إذا تم العثور على جسم غريب ، قم بإزالته يدويًا ، قبل لف الأصابع بقطعة قماش ، حيث يكون المريض فاقدًا للوعي ويمكن أن يعض أصابعه.

إذا لم يتم العثور على شيء بعد الفحص ، يتم استخدام طريقة Heimlich ، عندما يذهب الشخص خلف ظهر الشخص المختنق ، ويلف ذراعيه حول خصره ، ويجب أن يكون أحدهما مشدودًا بقبضة تقع في وسط المعدة . يتم تثبيت عقرب الثواني على الأول ، ثم عدة مرات تحتاج إلى الضغط بشدة على هذه النقطة.

في المستشفى ، يتم العثور على الأجسام الغريبة عن طريق إجراء فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب وإزالتها باستخدام معدات مصممة خصيصًا لهذه الأغراض. عندما يتم إزالة الجسم الغريب أخيرًا ، يتم استعادة التنفس ، ويتحول الجلد أولاً إلى اللون الشاحب ، ثم يأخذ لونه المعتاد. يبقى المريض في المستشفى لبعض الوقت ، وبعد ذلك يمكنه العودة إلى المنزل بالفعل.

• IVL. ربما تعتبر هذه الطريقة أقوى طريقة لعلاج ORF. في حالة الغياب المطلق للتنفس ، يمكن إجراء التلاعب مباشرة على الفور: الفم والفم والأنف.

يتم توصيل هذا الجهاز بالمستشفى إذا كان لدى المريض:

1. توقف التنفس تماما
2. لوحظ DN في وقت واحد مع حالة الغيبوبة / المبللة ؛
3. حالة صدمة ، تعطل عملية الدورة الدموية ؛
4. خلل في العضلات المسؤولة عن التنفس.
5. انخفض الضغط الجزئي إلى أقل من خمسة وأربعين ملليمترًا من الزئبق.

• القصبة الهوائية. إنه تدخل جراحي يستخدم فقط في حالات الطوارئ مع تورم الحنجرة أو وجود جسم غريب لا يمحى. يتمثل جوهر هذه الطريقة في تزويد التجويف الداخلي للقصبة الهوائية بوصول إلى الهواء.
• تدابير للمساعدة في الحساسية المفرطة (الحساسية الشديدة). يظهر عندما تدخل مادة مسببة للحساسية إلى جسم الإنسان.يمكن أن تكون منتجًا يأكله المريض ، أو سمًا تم الحصول عليه من حشرة ؛ بعض الأدوية.

الإسعافات الأولية لسيناريو الأحداث هذا بسيطة للغاية:

1. أوقف المواد المسببة للحساسية من دخول الجسم. الدواء - توقف عن الإعطاء ؛ حبوب اللقاح والمواد الكيميائية - توقف عن الاستنشاق ، اترك هذه المنطقة ؛ لدغة حشرة - استخدم عاصبة لتقليل حركة مسببات الحساسية الضارة عبر الأوعية.
2. استخدم الأدوية المناسبة ادرينالين / جلوكوكورتيكويد / مضادات الهيستامين).

• إزالة السوائل من التجويف الجنبي.

للقيام بذلك ، يقوم الأطباء بعمل ثقب ، على عدة مراحل:

1. يعطى المريض المسكنات.
2. يتم إدخال إبرة للثقب في المنطقة المطلوبة.
3. يتم ضخ السائل بواسطة حقنة.
4. إذا لزم الأمر ، يتم ترك الصرف في الفتحة المصنوعة أو يتم شطف التجويف.

يمكن القيام بهذا الإجراء أكثر من مرة ، حتى في يوم واحد ، على الرغم من أن هذا يعطي إحساسًا مؤلمًا إلى حد ما للمريض.

• وذمة رئوية. بادئ ذي بدء ، يتم القضاء على السبب الذي أدى إلى التورم. أعط المريض الأكسجين من اثنين إلى ستة لترات في الدقيقة) أو الهواء المحتوي على بخار الإيثيل في تكوين رغوة في الجهاز التنفسي. ثم تحتاج إلى حقن الأدوية المدرة للبول عن طريق الوريد.

فيديو

فيديو - فشل تنفسي

خاتمة

يعد الفشل التنفسي الحاد من الأمراض الخطيرة التي تتطلب عناية طبية فورية ، حيث يمكن للمريض أن يموت بسرعة.

من خلال استدعاء متخصص في الوقت المناسب والمساعدة في الوقت المناسب ، يمكن علاج المريض ، على الرغم من أن العديد من أعضاء وأنظمة الجسم تتأثر في كثير من الأحيان في المريض.