11052 0
الأحكام العامة
الوحدة الهيكلية لخدمة الرعاية الطبية الطارئة للسكان هي قسم الطوارئ.قسم الطوارئ
قسم الطوارئ هو جزء من الاتحاد الطبي للمنطقة ، وإذا كان هناك عدة عيادات خارجية في المنطقة ، فهو جزء من واحدة أو أكثر منها ، ويتزامن مع حدود الخدمة لجميع وصلات الشبكة الطبية والوقائية و التقسيم الإداري الإقليمي يخلق أفضل الظروف لضمان استمرارية تقديم الرعاية الطبية.يمكن أن يكون قسم الطوارئ موجودًا في العيادة ، وكذلك في غرفة مهيأة لهذا الغرض ، ومع ذلك ، في أي حال ، يجب توفير وتجهيز المباني المناسبة لغرضهم - مكاتب رئيس وكبار المسعفين (ممرضة) ، المرسل ، غرفة حقيبة ، عيادة خارجية ، غرفة ترفيه (منفصلة للأطباء والممرضات وسائقي سيارات الإسعاف) ، غرفة طعام ومطبخ.
تم تصميم غرفة التحكم في قسم الطوارئ لاستيعاب خدمة الإرسال على مدار 24 ساعة ويجب أن تكون مجهزة بالوسائل اللازمة للإشارات وأنظمة التحكم الآلي.
غرفة الأكياس مخصصة لتخزين الأدوية والأجهزة الطبية والأجهزة والأجهزة وتجهيز الحقائب الطبية للعمل.
من حيث المبدأ ، يجب أن تتم معالجة الأدوات الطبية المستخدمة على أساس الجمعية الطبية للتعقيم المركزية (العيادة الشاملة) ، ولكن ، مع ذلك ، من أجل الاستعداد التشغيلي ، يجب أن تكون غرفة الأكياس مجهزة بمغسلة بها ماء ساخن وبارد ، الأوتوكلاف والمعقمات. تأكد من وجود خزائن لتخزين الأدوية القوية ، السامة ، النادرة للغاية ، وكذلك الكحول.
تم تصميم العيادة الخارجية لتقديم الإسعافات الأولية الطارئة لأولئك الذين تقدموا للحصول عليها مباشرة إلى القسم أو تم تسليمهم من المناطق المجاورة ، بما في ذلك من غرف العلاج في مؤسسة العيادة الأساسية.
يجب أن يكون المكتب مجهزاً بكل ما يلزم لتقديم الرعاية الطبية الطارئة من أجهزة وأدوية للعناية المركزة والإنعاش.
يجب أن تكون غرف استراحة الموظفين مجهزة بكابينة صحية بها دشات ومراحيض ، بالإضافة إلى غرف النظافة النسائية.
تم تجهيز غرفة الطعام والمطبخ بثلاجات ومواقد كهربائية ومورميت ومغسلة.
في حالة عدم وجود مرآب معزول لوقوف السيارات ، يجب أن يتم تسييج المنطقة ذات الأسطح الصلبة والمظلة.
التوظيف
يجب أن يشمل ملاك قسم الطوارئ مناصب رئيس القسم ، طبيب أول ، ثلاث نوبات للأطباء الميدانيين بمعدل طبيب واحد لكل وردية لكل 10 آلاف من سكان منطقة الخدمة) ، منصب كبير المسعفين (ممرضة) ، ثلاث نوبات من المرسلين لاستقبال وإرسال المكالمات.يتم تلقي مكالمة طوارئ من قبل مرسل القسم مباشرة من السكان وأيضًا من الطبيب المحلي بجانب سرير المريض أو يمكن نقلها بواسطة مرسل خدمة الإسعاف. يرسل المرسل طبيبًا في الموقع إلى المكالمة ، والذي يجب ترك دقيقة واحدة بعد تلقي المكالمة.
في حالة وجود حالة تهدد حياة المريض (مصاب) ، وكذلك في حالة عدم وجود أطباء الطوارئ وقت المكالمة ، يلتزم المرسل بتحويل المكالمة إلى سيارة إسعاف ومراقبة تنفيذها.
في حالة الاتصال الشخصي بالمرضى ، وطبيب قسم الطوارئ ، وفي حالة غيابه ، يقدم المسعف (كبير الممرضات) أو المرسل رعاية طبية طارئة ، سأقوم بإعداد بطاقة اتصال وتحديد أساليب العلاج الأخرى.
يتم تحديد إجراءات عمل قسم الطوارئ وموظفيها من خلال الواجبات والحقوق الرسمية ذات الصلة ، والتي يتم وضعها في شكل تعليمات يوافق عليها كبار المسؤولين. تتم الموافقة على الواجبات الوظيفية لرئيس قسم الطوارئ والطبيب الأقدم من قبل رئيس الأطباء في نقابة الأطباء الإقليمية.
يعمل قسم الطوارئ على مدار الساعة وفقًا لجدول زمني يعده رئيس القسم كل شهر ويوافق عليه رئيس الأطباء في المؤسسة الطبية. موظفو القسم ملزمون ، مقابل إيصال ، بالتعرف على الجدول قبل أسبوعين من بداية الشهر الذي تم إعداده من أجله.
يحتفظ المرسل بمحاسبة وقت العمل في سجل المهام وفقًا لمتطلبات الاحتفاظ بالسجلات المالية. لا يمكن إجراء أي تغييرات في جدول المهام إلا بإذن من رئيس القسم ويتم إجراؤها كتابةً في مجلة الأوامر.
لتلبية المكالمات ، يتم تزويد قسم الطوارئ بمركبات يتم إرسالها يوميًا من قبل جمعية سيارات الإسعاف بالكمية ووفقًا للجداول الزمنية المعتمدة من قبل كبير الأطباء في النقابة الطبية. يتم التحكم في وصول المركبات ومغادرتها في الوقت المناسب ، وحالتها الصحية ، والحالة الصحية للسائقين قبل مغادرة الخط ، وامتثالهم للوائح الداخلية من قبل مرسل قسم الطوارئ.
يقوم الطبيب الميداني بتعبئة مستندات الشحن وتصديقها من قبل مسؤول القسم ؛ كما أنه ملزم بالتحكم في صحة حساب الأميال ومدة التعطل ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالإصلاحات. يلتزم رئيس الدائرة وفي حال غيابه المرسل بإعادة السيارة إلى الجراج إذا تم الكشف عن عيوب تمنع تشغيلها بدون مشاكل ، وكانت المركبة في حالة صحية سيئة ، وهو ما ورد في بوليصة الشحن.
يجب تزويد قسم الطوارئ بمجموعة من الأدوية والممتلكات. ويرد في الملحق صحيفة نموذجية للممتلكات الطبية.
يحتفظ قسم الطوارئ بالسجلات اللازمة لحجم العمل بأكمله ، ويقدم تقارير عن أنشطته ، كما يوفر المعلومات التشغيلية الحالية عن جميع المرضى الذين تلقوا رعاية طبية يوميًا.
فيما يلي قائمة بأشكال عمل قسم الطوارئ:
- بطاقة مكالمة الطوارئ
- سجل المكالمات؛
- سجل مكالمات الطوارئ
- أشكال المحاسبة لتسجيل المخدرات ؛
- مجلة استلام وإنفاق المخدرات ؛
- سجل الوصفات الطبية للعقاقير المخدرة ؛
- سجل تعبئة المخدرات ؛
- سجل لتسليم الأمبولات الفارغة من المخدرات ؛
- أشكال المحاسبة لتسجيل الأدوية القوية والمكلفة والكحول والضمادات والممتلكات الطبية ؛
- مجلة استلام وإنفاق أدوية المجموعة "أ" ؛
- سجل الوصفات الطبية للأدوية من المجموعة "أ" ؛
- مجلة استلام وإنفاق أدوية المجموعة "ب" ؛
- سجل قبول الملكية من قبل أطباء الطوارئ ؛
- سجل استخراج الكحول
- مجلة خلاصة الضمادات.
- النماذج المحاسبية لعمل طاقم السائق والمركبات ؛
- سجل التفتيش قبل الرحلة للسائقين ؛
- سجل الواجب
- سجل لحركة المركبات ؛
- سجل إحاطة السلامة.
مؤسسة رعاية صحية تابعة للدولة
منطقة نوفوسيبيرسك
"مجمع المدينة الطبي رقم 24"
موضع
حول غرفة طوارئ الكبار
في إقليم خدمة GBUZ NSO "GP No. 24"
يتمثل الهدف والمهمة الرئيسي لغرفة الطوارئ (EMA) في العيادة الشاملة في ضمان توفير رعاية العيادات الخارجية للمرضى في نموذج الطوارئ فورًا في يوم الاتصال بالعيادة الشاملة واستبعاد أسباب اتصال المرضى بخدمة الإسعاف.
المعالج (المسعف) الذي يعمل في مكتب NMP يتفاعل مع المسجلين الطبيين في العيادة ، ويقدم تقاريره إلى رئيس القسم ، الذي يتضمن مكتب NMP.
طبيب (المسعف) في NMP موظف متفرغ في العيادة الإقليمية. تشمل وظائف طبيب NMP إجراء مكالمات منزلية للمرضى غير القادرين على زيارة العيادة ، الذين يعانون من أمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية متخصصة طارئة (يشار إليها فيما يلي باسم ظروف طارئة).
يتم تنفيذ وظائف طبيب (مسعف) من NMP بواسطة ممارس عام (مسعف) ، بما في ذلك طبيب معين (مسعف) تم تعيينه لمنصب ممارس عام (مسعف) ، أو بالتناوب بواسطة ممارسين عامين بدوام كامل مستوصف على شكل عمل بدوام جزئي (واجب) وفقًا لجدول المهام المعتمد من قبل رئيس العيادة.
يتم تحديد ساعات العمل لطبيب IMP في أيام الأسبوع من 14.00 إلى 20.00 (تلقي المكالمات حتى 19.00) ، في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات من 09.00 إلى 15.00 (تلقي المكالمات حتى 14.00).
يتم دفع وقت عمل طبيب NMP وسائق السيارة عند إجراء المكالمات بعد الساعة 20:00 وفقًا لتشريعات العمل ؛ في الورقة الزمنية للطبيب وفي بوليصة الشحن الخاصة بالسائق ، يتم وضع علامات على الوقت الفعلي لإنجاز العمل.
لتوفير NMP في مستوصف إقليمي يصل عدد سكانه إلى 40 ألف شخص. من السكان البالغين ، يتم تنظيم عمل طبيب NMP واحد على سيارة واحدة ، أكثر من 40 ألف شخص. - طبيبان من NMP في سيارتين.
يتم تنفيذ الإدارة الدائمة لعمل طبيب NMP ومراقبة جودة الرعاية الطبية المقدمة من قبله ، نيابة عن إدارة المستوصف ، من قبل رئيس القسم العلاجي في المستوصف ، والذي يتضمن مكتب NMP . يتم تنفيذ التحكم التنظيمي الحالي لعمل طبيب NMP من قبل المسؤول عن العيادة الإقليمية.
يجب إجراء مكالمة منزلية من قبل طبيب NMP في غضون ساعة واحدة بعد تلقي المكالمة في تسجيل العيادة الإقليمية.
يتم تعيين الوظائف التالية للطبيب (المسعف) لرعاية الطوارئ:
توفير الرعاية الصحية الأولية اللازمة في شكل طارئ للسكان البالغين في المنزل ومباشرة في العيادة في حالة الطوارئ ، بما في ذلك توفير الرعاية الطبية الطارئة باستخدام مجموعة الأدوية والمنتجات الطبية المتاحة للطبيب ؛
اتصل وفقًا للإشارات إلى المنزل وإلى مبنى العيادة الشاملة لفريق الإسعاف (مع اضطرابات مفاجئة واضحة في الوعي ، والتنفس ، وديناميكا الدم ، والنفسية ، ووظيفة أي عضو أو جهاز ، ومتلازمة الألم الشديد المفاجئ ، والصدمات ، والنزيف ، والولادة ) ؛
تنظيم ، إذا لزم الأمر ، لاستشفاء المرضى من خلال "محطة الطوارئ" GBUZ NSO ؛
ضمان التفاعل والاستمرارية مع الأطباء المحليين والأخصائيين الطبيين في علاج المرضى ومتابعتهم (إصدار مكالمة نشطة إلى الممارس العام المحلي في المنزل ، وتحديد موعد زيارة إلى الممارس العام المحلي في العيادة ، وتحديد موعد لاستشارة طبيب متخصص ، الاختبارات التشخيصية اللازمة ، وما إلى ذلك). د.) ؛
في حالة العجز المؤقت عن العمل للمريض ، إصدار شهادة عدم القدرة على العمل وفقًا للإجراء المتبع ، تعيين العلاج اللازم (كتابة الوصفات الطبية) و / أو التوصيات ؛
إرسال إخطارات الطوارئ في الوقت المناسب وتنفيذ مجموعة معقدة من تدابير مكافحة الأوبئة في حالة اكتشاف حالات جديدة من الأمراض المعدية ؛
التحقق من وفاة المريض بالمنزل وتجهيز المستندات الطبية اللازمة بالطريقة المقررة.
توفر إدارة المستوصف الإقليمي:
السكان الذين لديهم معلومات يمكن الوصول إليها حول إجراءات توفير NMP ، وساعات عمل مكتب NMP ؛
طبيب طوارئ طبي مع المعدات الطبية اللازمة ، والنقل ، والاتصالات الهاتفية (المتنقلة) التشغيلية ، وكذلك غرفة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة مباشرة في العيادة.
يتم تعيين طبيب حاصل على التدريب المهني اللازم في العلاج ، وخبرة عملية في التخصص لمدة 3 سنوات على الأقل ، وشهادة ممارس عام في منصب ممارس عام يقدم NMP. في بعض الحالات ، في حالة عدم وجود طبيب ، بقرار من رئيس المؤسسة ، بدلاً من ممارس عام ، يشارك المسعف الذي لديه الحق في العمل بشكل مستقل في توفير NMP.
يتم تعيين طبيب (مسعف) من NMP في المنصب وفصله بأمر من كبير الأطباء في المستوصف الإقليمي.
12. في عمله ، يسترشد الطبيب (المسعف) التابع لـ NMP بالوثائق التنظيمية الحالية المتعلقة بتنظيم الرعاية الصحية الأولية والرعاية الطبية الطارئة ، بالإضافة إلى الأوامر والتعليمات والوثائق التنظيمية والإدارية الأخرى للسلطات الصحية العليا ، الطبيب الرئيسي للمؤسسة.
13. طبيب (المسعف) من NMP ملزم بما يلي:
إجراء مكالمات منزلية في منطقة العيادة ، وكذلك استقبال المرضى مباشرة في العيادة خلال الوقت المتاح من الزيارات المنزلية ؛
توفير NMP للمرضى في المنزل ومباشرة في العيادة ؛
الأساليب الحديثة الخاصة لتشخيص وعلاج حالات الطوارئ ، تكون قادرة على استخدام المعدات المتاحة ؛
العمل وفق الجدول الزمني المعتمد. خلال ساعات العمل المجانية من المكالمات ، التواجد في مباني العيادة دون الحق في مغادرة مكان العمل ؛
تحقق من اكتمال الحقيبة الطبية قبل بدء العمل ؛
التصرف بسرعة ومهارة عند تقديم NMP للمريض ؛
اتخاذ الإجراءات للاتصال بفريق إسعاف متنقل عند الحاجة ؛
إرسال إخطارات الطوارئ بالطريقة الموصوفة عند اكتشاف الأمراض المعدية ؛
البت في موضوع الاستشفاء حسب حالة المريض وإدخاله إلى المستشفى من خلال خدمة الإسعاف ؛
إذا رفض المريض تقديم الرعاية الطبية و / أو الاستشفاء ، فقم بإصدار الرفض بشكل صحيح وفقًا للقانون المعمول به وتأكد من أن المريض يخضع للمراقبة من قبل ممارس عام محلي (في أيام العمل) ؛
التفاعل باستمرار مع سجل العيادة الإقليمية ، وقبول المكالمات إلى المنزل للخدمة ؛
بناءً على نتائج رعاية المرضى في المنزل ، قم بإدخال قيود في السجل الطبي للمرضى الخارجيين ، في حالة عدم وجودها ، قم بملء ملحق بطاقة العيادة الخارجية ، والتي يتم تحويلها إلى سجل العيادة الإقليمية أو وحدتها الهيكلية ؛
تحسين مؤهلاتهم بشكل منهجي وتحسين معرفتهم المهنية ؛
الامتثال لمتطلبات حماية وسلامة العمل ، وأنظمة العمل الداخلية للعيادة الإقليمية ، ونظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة ، وقواعد التعقيم والمطهرات عند تنفيذ الإجراءات الطبية والتشخيصية.
14. يتم استقبال المكالمات المنزلية لطبيب (مسعف) من NMP في قسم العمليات في "محطة الطوارئ" GBUZ NSO وفقًا للتعليمات المرفقة (الملحق رقم 1 من اللوائح) ، في بعض الحالات - في السجل الموحد لمنطقة نوفوسيبيرسك أو السجل المحلي للعيادة.
15. معيار عبء العمل للطبيب (المسعف) في NMP هو مكالمتان لكل ساعة (12 مكالمة).
16. يتم تلقي مكالمات لطبيب (مسعف) من NMP وفقًا لقائمة محددة من الشروط والأسباب (الملحق رقم 2 من اللائحة).
17. يتم تزويد طبيب NMP بحزمة مع الأدوية الضرورية ، المنتجات الطبية (تكوين العبوة هو الملحق رقم 3 من اللائحة).
18. يحتفظ موظفو العيادات الطبية المشتركون في توفير NMP وحساب الخدمات المقدمة (طبيب ، مساعد طبي ، مسجل ، إحصائيون ، إلخ) بالوثائق الطبية للنموذج المعمول به (قائمة نماذج المحاسبة - الملحق رقم 4 من اللائحة).
في كل عام ، يجري قسم الإسعاف أكثر من 3.5 ألف مكالمة. تظهر الممارسة أن الناس غالبًا ما يذهبون إلى قسم الطوارئ بشكل غير معقول. لقد طور توافر سيارة الإسعاف لدينا مجانًا لدى السكان عادة الاتصال بالرقم "03" لأي سبب من الأسباب - من نزلات البرد العادية إلى جرح الإصبع. بالطبع ، من حق الشخص الذي يعاني من مشكلة صحية الحصول على رعاية طبية ، ولكن ليس من الضروري إنفاق موارد سيارات إسعاف باهظة لهذا الغرض ، مما يؤدي إلى تشتيت انتباه الفريق عن الحالات التي يوجد فيها خطر حقيقي على الحياة.
لهذه الأغراض ، يتم تنظيم غرفة الطوارئ في العيادة. الآن ، عندما يتم تلقي مكالمة سيارة إسعاف عن طريق أرقام الهاتف 03 ، 5-15-33 ، عن طريق الهاتف الخلوي 033 ، 112 ، يقوم المسعف لاستقبال مكالمات الإسعاف بتوزيع المكالمات حسب الخطورة والإلحاح.
الدعوات للأمراض الحادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، عندما لا يكون هناك خطر مباشر على حياة المريض ولا يلزم الاستشفاء العاجل ، سيتم تحويلها إلى غرفة الطوارئ ، وسيتم تقديم المساعدة من قبل المسعف في هذه الغرفة. لهذه الأغراض ، هناك أدوية ومعدات مناسبة (وفقًا لقائمة الأدوية الحيوية والأساسية المعتمدة بالطريقة الموصوفة). يتم تخصيص سيارة إسعاف للمكتب.
يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة في مكتب مستشفى Nekhaevskaya Central District على الفور عند الطلب ، ويتم إجراؤها في المنزل في غضون ساعتين على الأكثر بعد تسجيل المكالمة. إذا اكتشف مسعف الطوارئ أن حالة المريض أكثر خطورة مما كان يعتقد سابقًا ، في ظل عدم وجود تأثير للرعاية الطبية المقدمة ، وتفاقم حالة المريض وتحدث الظروف المهددة للحياة للمريض ، فإنه ينظم استدعاء لفريق الإسعاف ، أو ينقل المريض إلى المستشفى من تلقاء نفسه. بعد تقديم الرعاية الطارئة ، يتم نقل المعلومات المتعلقة بالرعاية الطبية المقدمة للمريض إلى الطبيب المحلي من أجل زيارة متابعة لمراقبة الحالة ومسار المرض وتحديد موعد (تصحيح) الفحص اللازم و (أو) العلاج في الوقت المناسب (زيارة نشطة) خلال النهار.
تغادر سيارة إسعاف عندما تكون حياة الشخص في خطر وتكون هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة.
جميع المكالمات من الجمهور بخصوص حادث ، إصابة ، إصابة كهربائية ، تسمم ، قيء لا يقهر ، نوبة ربو مستعصية ، ألم حاد في البطن ، في الصدر ، متلازمة الانسحاب الكحولي الشديدة ، وكذلك مكالمات من الشارع ، عامة. يتم تنفيذ الأماكن والمؤسسات الطبية ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس ، بغض النظر عن سبب المكالمة ، من قبل قسم الطوارئ.
تقع غرفة الطوارئ في الطابق الأول من المصحة مقابل مكتب الاستقبال. تتزامن ساعات العمل في المكتب مع ساعات عمل العيادة: من 8.00-16.00 (الثلاثاء- الجمعة) ، يوم الاثنين من 8.00-17.00 ، ما عدا السبت والأحد وأيام العطل. يعمل المسعفون في المكتب: سيقدمون المساعدة بالتناوب في المنزل ومباشرة في المكتب. في غير ساعات العمل (عندما تكون العيادة مغلقة) ، سيتم تقديم مكالمات الطوارئ ، كما في السابق ، بواسطة سيارة إسعاف. بشكل كامل ، ستبدأ غرفة الطوارئ عملها في 12/01/2014 ، في الوقت الحالي تعمل الغرفة في وضع الاختبار. تشمل مباني غرفة الطوارئ غرفة استقبال للمرضى الخارجيين وغرفة علاج ، وهي مزودة باتصالات هاتفية وسيارات إسعاف. يتم التحكم في أنشطة غرفة الطوارئ من قبل طبيب الإسعاف المسؤول Mikhailichenko E.V. والطبيب الرئيسي في مستشفى Nekhaevskaya Central District Ryabtseva O.G. ، في المنطقة ، يتم تقديم المساعدة في حالات الطوارئ من قبل المسعفين التابعين لـ FAP والمرضى الخارجيين الطبيين عيادات ، في حالة غيابهم ، يغادر فريق من الإسعاف.
يمكن للمرضى الذين يأتون إلى العيادة ويصابون بالمرض (الألم ودرجة الحرارة والضغط وأعراض أخرى لا تشكل خطراً على الحياة) الاتصال بالمكتب. يمكنك هنا أيضًا قياس الضغط ، واستشر إذا كان المريض لا يعرف الاختصاصي الذي يجب عليه الاتصال به.
تم تنظيم غرفة طوارئ في مستشفى منطقة Nekhaevskaya المركزية.
قرار بشأن المؤسسة رقم 199 بتاريخ 19 نوفمبر 2014 "بشأن تنظيم عمل غرفة الرعاية الطبية الطارئة للسكان البالغين في العيادة الشاملة لمستشفى منطقة نيخاييف المركزية".
وفقًا لأمر وزارة الصحة في منطقة فولغوغراد بتاريخ 11 سبتمبر 2014 برقم 2343 "بشأن تنظيم عمل قسم (مجلس الوزراء) للرعاية الطبية الطارئة للبالغين في مؤسسات الصحة العامة في منطقة فولغوغراد ، توفير الرعاية الطبية في العيادات الخارجية "، وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 15/05/2012 رقم 543 ن" بشأن الموافقة على اللوائح المتعلقة بتنظيم تقديم الرعاية الصحية الأولية إلى السكان البالغين "
انا اطلب:
- من 01.12.2014 تنظيم عمل غرفة الطوارئ للسكان البالغين في مستوصف Nekhaevskaya CRH.
- يعتمد:
- اللوائح الخاصة بمكتب الرعاية الطبية الطارئة للمستوصف. (المرفق 1)
- قائمة تجهيزات فريق الطوارئ الطبي المتنقل. (الملحق 2)
- قائمة أسباب استدعاء مسعف غرفة الطوارئ للسكان البالغين. (الملحق 3)
- لفرض السيطرة على تنفيذ الأمر على المعالج المحلي Mikhailichenko E.V.
رئيس الأطباء O.G Ryabtseva
الملحق 1 لأمر رئيس الأطباء رقم 199 بتاريخ 19/11/2014
موضع
حول غرفة الطوارئ في المستوصف
- الأحكام العامة
- غرفة الطوارئ هي قسم فرعي هيكلي من العيادة وهي منظمة لتوفير الرعاية الطبية للأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة (يشار إليها فيما بعد بالحالات الطارئة). يمكن تقديم الرعاية الطبية الطارئة للأشخاص الذين تقدموا بعلامات لحالات الطوارئ في العيادة الخارجية أو في المنزل عند استدعاء عامل طبي.
- يمكن توفير الرعاية الطبية الطارئة كرعاية صحية أولية قبل الطب من قبل المسعفين ، وكذلك الرعاية الطبية الأولية من قبل المتخصصين الطبيين.
- يتم إنشاء طاقم العمل في الخزانة الطبية للطوارئ من قبل رئيس المؤسسة الطبية ، والتي يتم تضمينها في هيكلها. يمكن توفير الرعاية الطبية في خزانة الطوارئ الطبية من قبل العاملين الطبيين في الخزانة الطبية للطوارئ أو العاملين الطبيين في الأقسام الأخرى للمنظمة وفقًا لجدول المهام المعتمد من قبل رئيسها.
- يتم تقديم المساعدة الطبية الطارئة للأشخاص الذين يتقدمون بطلب إلى منظمة طبية تظهر عليهم علامات حالات الطوارئ في اتجاه المسجل دون تأخير.
- يتم تنفيذ الرعاية الطبية الطارئة في المنزل في غضون ساعتين على الأكثر بعد استلام طلب المريض أو أي شخص آخر لتقديم الرعاية الطبية الطارئة في المنزل.
- إذا لم يكن هناك أي تأثير من الرعاية الطبية المقدمة ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا وتحدث حالات تهدد الحياة ، يتخذ العاملون الطبيون تدابير للقضاء عليهم باستخدام معدات الطوارئ الطبية الثابتة أو المحمولة وتنظيم استدعاء فريق الإسعاف أو نقل المريض إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.مساعدة ، برفقة أخصائي طبي.
- بعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمريض والقضاء على مظاهر الطوارئ أو الحد منها ، يتم إرسال المريض إلى الطبيب أو إعطاء الطبيب المحلي معلومات عن المريض لزيارة المريض من أجل متابعة حالته ، ومسار مسار العلاج. المرض ووصف (تصحيح) الفحص الضروري و (أو) العلاج (زيارة نشطة) في الوقت المناسب خلال اليوم.
- يتم التحكم في عمل المكتب والإدارة المباشرة لعمل المكتب من قبل معالج المنطقة.
- الوحدة الوظيفية الرئيسية للمكتب هي الفريق الطبي الميداني.
- يتم إنشاء الألوية وفقًا لمعايير الموظفين مع توقع ضمان طريقة التشغيل المعتمدة.
- يتم تنفيذ نشاط المكتب من قبل العاملين الطبيين في المؤسسة وفقًا لجدول خدمة الاتصال المعتمد من قبل رئيس الأطباء في المؤسسة الصحية.
- المهام الرئيسية للخزانة.
- تنظيم وتقديم الرعاية الطبية الطارئة للبالغين وفقًا لقائمة الأسباب المعتمدة لاستدعاء طبيب القسم.
- القيام بعمل منهجي لتحسين المعرفة المهنية. المهارات العملية للعاملين في المجال الطبي.
- تطوير وتحسين الأشكال والأساليب التنظيمية للرعاية الطبية الطارئة ، وإدخال التقنيات الحديثة ، وتحسين جودة عمل الكوادر الطبية.
- الوظائف الرئيسية وتنظيم عمل المكتب.
- يتم إجراء تلقي المكالمات من سكان منطقة الخدمة المخصصة (عن طريق الهاتف والاتصال المباشر) ، وتسجيل المكالمات في سجل المكالمات وتحويلها للتنفيذ إلى الموظفين من قبل المسؤول الطبي في السجل ، وكذلك مرسل قسم الاسعاف.
- تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى بالمنزل.
- تنظيم ، إذا لزم الأمر ، الاستشفاء في حالات الطوارئ للمرضى من خلال قسم الطوارئ (المشار إليها فيما يلي باسم EMS). في حالة رفض دخول المريض إلى المستشفى ، يقوم العامل الطبي بتسجيل رفض دخوله إلى المستشفى ، مع بيان العواقب المحتملة ، مع إدخال مناسب في المستندات الطبية وتوقيع المريض أو ممثله القانوني والعامل الطبي الذي يقدم العلاج. الرعاية في المنزل.
- إعلان وفاة أحد أعضاء مجلس الوزراء وفقاً للإجراءات التي ينص عليها القانون.
- تنظيم التفاعل مع أطباء المنطقة والأطباء - المتخصصين في هذه العيادة الخارجية.
- إرشاد الأقارب في رعاية المرضى إذا لزم الأمر.
- الامتثال لقواعد وقواعد أنظمة النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة.
- الاحتفاظ بالسجلات الطبية اللازمة (بطاقة استدعاء الفريق الطبي للطوارئ ، سجل المكالمات الطبية للطوارئ من السكان).
- المشاركة في المؤتمرات ، واستخلاص المعلومات ، والاستشارات التي تعقد في عيادة خارجية ، والتي تشمل غرفة رعاية طبية طارئة للبالغين في المنزل وفي المؤسسات الأخرى (بأمر من كبار المسؤولين) ، بالطريقة المقررة.
- الامتثال لمتطلبات حماية وسلامة العمل ، وقواعد لوائح العمل الداخلية لمؤسسة العيادات الخارجية.
- يقوم المسعف بغرفة الطوارئ في حالة العجز المؤقت للمريض بإصدار تذكرة طوارئ مصاحبة له (والتي تعكس البيانات الخاصة بالحالة الصحية والتشخيص) ، بالإضافة إلى استنتاج حول الحاجة للإفراج المؤقت عن العمل. .
ملحق رقم 2 لأمر رئيس الأطباء رقم 199 بتاريخ 19 نوفمبر 2014
قائمة معدات فريق المساعدة الطبية في حالات الطوارئ
- تخطيط القلب ،
- جهاز استنشاق الأكسجين
- حقيبة أمبو
- غلوكمتر (متضمن - 10 شرائط) ،
- مقياس توتر العين ،
- المنظار الصوتي ،
– علبة الدواء :
مقصات طبية عدد 1.
ملعقة للاستعمال مرة واحدة 10 قطع.
قسطرة بولية يمكن التخلص منها 2 قطعة.
عاصبة مرقئ 1 قطعة.
ميزان حرارة طبي في علبة عدد 2.
عاصبة للحقن الوريدي 1 قطعة.
ملاقط معقمة يمكن التخلص منها 1 قطعة.
محاقن معقمة يمكن التخلص منها بإبرة 2 مل ، 5 مل ، 10 مل ، 20 مل (5 قطع من كل نوع)
نظام معقم يمكن التخلص منه لتسريب محاليل التسريب 5 قطع.
جص لتثبيت القسطرة الوريدية 1 قطعة.
كمامات طبية 10 قطع.
أغطية الحذاء المتاح 10 قطع.
عبوة بها محلول مطهر لاستخدام الإبر (قاطعة الإبرة) قطعة واحدة.
قفازات مطاطية غير معقمة يمكن التخلص منها 10 أزواج
? الضمادات :
ضمادات معقمة بمقاسات مختلفة 10 قطع.
لصقة مبيدة للجراثيم عبوة واحدة (20 قطعة).
اسفنجة مرقئ صغيرة 5 قطع.
اسفنج مرقئ كبير 5 قطع.
ضمادات شبكية أنبوبي (قصبة ، فخذ ، ساعد) 5 قطع.
? الأدوية :
أمينوفيلين (يوفيلين) 2.4٪ - 10 مل / 1 أمبولات
أمونيا 10٪ - 40 مل / 1 قارورة
أنجين 50٪ - 2.0 مل / 3 أمبولات
عبوة Anaprilin 0.04 جم / 1
سلفات الأتروبين 0.1٪ - 1 مل / 3 أمبولات
حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) عبوة واحدة
بيتادين 10٪ (يود) - 30 مل / 1 قارورة
بارالجين 5.0 مل / 2 أمبولات
فيراباميل (إيزوبتين) 2.0 مل / 2 أمبولات
جلايسين 0.1 جم / 20 قرص
جلوكونات الكالسيوم 10٪ - 10.0 مل / 2 أمبولات
ديكساميثازون 4 مجم / 1 مجم / 2 أمبولات
ديكستران (بولي جلوسين) قارورة 400/1
دكستروز (جلوكوز) 40٪ - 10 مل / 4 أمبولات
ديجوكسين 0.025٪ -1 مل (كورجليكون 0.06٪ -1.0 مل) / 2 أمبولات
دروبيريدول 0.25٪ - 2 مل / 1 أمبولة
Drotaverine (no-shpa) 40 مجم / 2 مل / 3 أمبولات
ديفينهيدرامين 1٪ - 1.0 مل / 2 أمبولات
ديكلوفيناك 25 مجم / 3.0 مل / 3 أمبولات
إيزوسوربيد - ثنائي النترات (رذاذ إيزوكيت) ، رذاذ نترومين / 1 قارورة
اسبراجينات البوتاسيوم والمغنيسيوم (بانانجين) 5 مل / 2 أمبولات
كابتوبريل (كابوتين) 25 مجم رقم 10/1
كيتورولاك (كيتورول) 30 مل / 2 قارورة
كليماستين (تافيجيل) 2 مجم / 2 مل / 2 أمبولات
كورفالول 25 مل / 1 قارورة
كافيين - بنزوات الصوديوم 20٪ - 1 مل / 1 أمبولة
سلفات المغنيزيوم 25٪ - 10 مل / 4 أمبولات
زيت فازلين 25 مل / 1 قارورة
ميتوكلوبراميد (سيروكال) 10 مجم / 2 مل / 2 أمبولات
كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 10 مل / 4 أمبولات
كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 500 مل / 1 قارورة
نيتروجليسرين 0.0005 رقم 40/1 عبوة
نيفيديبين (كورينفار) 1 مجم № 100/1 عبوة
Novocainoamide 10٪ - 10.0 مل / 2 أمبولات
بيروكسيد الهيدروجين 3٪ - 40 مل / 1 قارورة
بابافيرين هيدروكلوريد 2٪ - 2 مل / 2 أمبولات
بلاتيفيلينا طرطرات الهيدروجين 0.2٪ - 1 مل / 1 أمبولة
بريدنيزولون 30 مجم / مل - 1 مل / 4 أمبولات
مناديل الكحول 10 قطع
الكربون المنشط 0.25 رقم 10/5 عبوات
فينيل افرين (ميزاتون) 1٪ - 1 مل / 2 أمبولات
فوروسيميد (لازيكس) 20 مجم / 2 مل / 5 أمبولات
كلورو بيرامين (سوبراستين) 2٪ - 1 مل / 2 أمبولات
الإبينفرين (الأدرينالين) 0.1٪ - 1 مل / 5 أمبولات
ملحق رقم 3 لأمر رئيس الأطباء رقم 199 بتاريخ 19 نوفمبر 2014
قائمة أسباب استدعاء المسعف في المكتب
رعاية طبية طارئة للبالغين
- صداع على خلفية ضغط الدم (بدون ضغط دم واضح من الأرقام المعتادة وأعراض أخرى تشير إلى وجود أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛
- صداع معتاد على خلفية الصداع النصفي.
- صداع غير شديد على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ؛
- ألم في المفاصل.
- آلام وهمية
- ألم تحت الجبيرة
- متلازمة الألم في العمود الفقري (أثناء الفحص الأولي من قبل الطبيب) ؛
- متلازمة الألم بعد الإصابة.
- متلازمة الألم في مرضى السرطان.
- ألم على خلفية القرحة الغذائية والتقرحات.
- ألم في البطن على خلفية التشخيص الراسخ لالتهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر (بدون أعراض ثقب ونزيف) ؛
- ألم في الحلق والأذن وآلام الأسنان (إذا كان هناك فحص أولي من قبل الطبيب) ؛
- درجة الحرارة في أمراض الأورام.
- درجة الحرارة في ARVI (في حالة عدم وجود ألم وأعراض ضيق التنفس) ؛
- درجة الحرارة عند التشخيص الثابت لالتهاب الجيوب الأنفية.
- درجة الحرارة بعد انخفاض حرارة الجسم.
- طفح جلدي دون صعوبة في التنفس.
- اضطرابات عسر الهضم على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
- انتهاك التبول (باستثناء احتباس البول الحاد).
مسعف غرفة الطوارئ - يوري ميخائيلوفيتش تارانتسوف وإيلينا فيكتوروفنا سوخوروكوفا.
قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة هو تقسيم هيكلي لعيادة (عيادة طبية خارجية ، مركز للممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)) وهو منظم لتقديم الرعاية الطبية للأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة.المساعدة (يشار إليها فيما يلي باسم حالات الطوارئ).
يمكن تقديم الرعاية الطبية الطارئة للأشخاص الذين تقدموا بعلامات لحالات الطوارئ في العيادة الخارجية أو في المنزل عند استدعاء عامل طبي.
يمكن توفير الرعاية الطبية الطارئة كرعاية صحية أولية قبل دخول المستشفى من قبل المسعفين ، وكذلك الرعاية الصحية الأولية من قبل المتخصصين الطبيين.
يتم تقديم المساعدة الطبية الطارئة للأشخاص الذين يتقدمون بطلب إلى منظمة طبية تظهر عليهم علامات حالات الطوارئ في اتجاه المسجل دون تأخير.
يتم تنفيذ الرعاية الطبية الطارئة في المنزل في غضون ساعتين على الأكثر بعد استلام طلب المريض أو أي شخص آخر لتقديم الرعاية الطبية الطارئة في المنزل.
إذا لم يكن هناك أي تأثير من الرعاية الطبية المقدمة ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا وتحدث حالات تهدد الحياة ، يتخذ العاملون الطبيون تدابير للقضاء عليهم باستخدام معدات الطوارئ الطبية الثابتة أو المحمولة وتنظيم استدعاء فريق الإسعاف أو نقل المريض إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.مساعدة ، برفقة أخصائي طبي.
بعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمريض والقضاء على مظاهر الطوارئ أو الحد منها ، يتم إرسال المريض إلى الطبيب أو إعطاء الطبيب المحلي معلومات عن المريض لزيارة المريض من أجل متابعة حالته ، ومسار مسار العلاج. المرض ووصف (تصحيح) الفحص الضروري و (أو) العلاج (زيارة نشطة) في الوقت المناسب خلال اليوم.
9. قسم الوقاية: تنظيم العمل ، الهيكل ، الوظائف.
تذكر نفسك.
10. التطعيم: الوثائق التنظيمية. تنظيم عمل مكتب التطعيم. موانع التطعيم.
الأمر رقم 125 ن بتاريخ 21 مارس 2014 "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وجدول التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية"
11. المركز الصحي: تنظيم العمل ، الهيكل ، الوظائف.
المركز الصحي هو تقسيم فرعي هيكلي لمنظمة طبية (تقسيمها الهيكلي).
يدار المركز الصحي من قبل الرئيس الذي يتم تعيينه في المنصب وفصله من قبل رئيس المنظمة الطبية.
لتنظيم عمل المركز الصحي في هيكله ، يوصى بتوفير:
مكاتب الأخصائيين الطبيين.
مكتب أخصائي صحة الأسنان.
مكتب طب العيون
غرفة الاختبار في مجمع الأجهزة والبرمجيات ؛
خزانات للفحوصات الآلية والمخبرية ؛
مكتب (قاعة) تمارين العلاج الطبيعي ؛
الفصول (الجماهير) للمدارس الصحية.
من أجل تحسين توفير الرعاية الطبية ، يمكن تنظيم خزانة وقائية (قسم) في المركز الصحي.
المهام الرئيسية للمركز الصحي هي:
فحص طبي شامل ، بما في ذلك قياس بيانات القياسات البشرية ، وتقييم الفحص لمستوى الصحة النفسية والجسدية ، والاحتياطيات الوظيفية والتكيفية للجسم ، والتقييم السريع لنشاط القلب ، ونظام الأوعية الدموية ، ومعايير الدورة الدموية الأساسية ، والتحليل السريع للعلامات المختبرية الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وتصلب الشرايين ، وتقييم المؤشرات المعقدة لوظيفة الجهاز التنفسي ، وجهاز الرؤية ، وتحديد التغيرات المرضية في الأسنان ، وأمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم ، والتي تُستخدم نتائجها لتقييم الوظائف الوظيفية و الاحتياطيات التكيفية للجسم ، والتنبؤ بالحالة الصحية وتقييم مخاطر الإصابة بالأمراض ومضاعفاتها ، بما في ذلك خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتطوير برنامج فردي للحفاظ على نمط حياة صحي ، وتحسين الصحة والتدابير الوقائية ؛
المساعدة الطبية في رفض استهلاك الكحول والتبغ ، وتقليل الوزن الزائد ، وتنظيم نظام غذائي متوازن ، وتصحيح فرط شحميات الدم وخلل شحميات الدم ، وتحسين النشاط البدني ؛
المراقبة الديناميكية للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالأمراض غير المعدية ، وتعليمهم طرق فعالة للوقاية من الأمراض ، مع مراعاة خصائص العمر ؛
التدريب الجماعي في المدارس الصحية والمحاضرات والمحادثات والاستشارات الفردية حول الحفاظ على نمط حياة صحي وعادات النظافة والحفاظ على الصحة وتعزيزها ، بما في ذلك التوصيات بشأن التغذية العقلانية والنشاط البدني والتربية البدنية والرياضة وأنماط النوم وظروف المعيشة والعمل (التعليم) والترفيه ، والنظافة العقلية وإدارة الإجهاد ، والوقاية من عوامل الخطر السلوكية للأمراض غير المعدية وتصحيحها ، والموقف المسؤول تجاه صحة الفرد وصحة أحبائه ، ومبادئ الموقف المسؤول تجاه صحة الأطفال ؛
التعريف بالعوامل البيئية الضارة والخطيرة على صحة الإنسان ، وعوامل الخطر لتطور الأمراض ، وكذلك تعليم السكان الحفاظ على نمط حياة صحي ، وتقليل مستوى عوامل الخطر القابلة للتصحيح ، وتحفيزهم على التخلي عن العادات السيئة ؛
وضع خطط عمل لتشكيل نمط حياة صحي بين السكان ، بما في ذلك مشاركة المنظمات الطبية وغيرها وتنسيقها وتنفيذها ؛
تقديم المساعدة المنهجية والعملية للأطباء والمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي للمنظمات الطبية وأقسامها في تنفيذ تدابير لتعزيز نمط حياة صحي ، وإدارة المدارس الصحية ؛
تدريب العاملين الطبيين في المنظمات الطبية على أساليب إجراء الأنشطة لتعزيز أسلوب حياة صحي ، وإدارة المدارس الصحية ؛
تحليل ديناميكيات المراضة والوفيات بين السكان بسبب الأمراض المزمنة غير المعدية في منطقة الخدمة ، والمشاركة في دراسات مستوى وديناميات انتشار عوامل الخطر الرئيسية للأمراض المزمنة غير المعدية ؛
الاحتفاظ بالسجلات الطبية بالطريقة المحددة وإعداد التقارير ؛
التفاعل مع المنظمات الطبية ، Rospotrebnadzor ، Roszdravnadzor ، والمنظمات الأخرى بشأن تشكيل نمط حياة صحي ، وتنظيم وتنفيذ الوقاية الطبية من الأمراض المزمنة غير المعدية ، بما في ذلك قضايا تعليم السكان قواعد تقديم الإسعافات الأولية للأمراض (الحالات) ) التي هي السبب الرئيسي للوفاة خارج المنظمات الطبية.
________________________ № ___________
فولغوغراد
حول تنظيم خدمة رعاية طبية طارئة في المنزل للسكان البالغين في مستوصفات المدينة والأقسام الشاملة في مستشفيات المدينة والمستشفيات المركزية في منطقة فولغوغراد
وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا "بشأن الموافقة على اللوائح المتعلقة بتنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين" ، قرار إدارة منطقة فولغوغراد - ع "بشأن الموافقة على برنامج لتحديث الرعاية الصحية في منطقة فولغوغراد للفترة 2011-2012 "ومن أجل تحسين وزيادة إمكانية الوصول وتحسين جودة الرعاية الطبية الطارئة للسكان البالغين في منطقة فولغوغراد ، عند الطلب:
1. الموافقة على المرفق:
1.1 اللوائح الخاصة بقسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة للمستوصف (الملحق 1).
1.2 جدول معدات الخدمة الطبية الطارئة للمستوصف (الملحق 2).
1.3 قائمة أسباب استدعاء طبيب خدمات الطوارئ الطبية للبالغين (الملحق 3).
1.5 سجل مكالمات الطوارئ (الملحق 4).
2 - رؤساء مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية في منطقة فولغوغراد التي تقدم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين:
2.1. تنظيم توفير الرعاية الطبية الطارئة للسكان البالغين الملحقين في المنزل من الاثنين إلى الجمعة شاملة من الساعة 8.00 إلى 20.00.
2.2. بأمر من المؤسسة ، حدد المسؤولين من بين نواب كبير الأطباء عن تنظيم ومراقبة خدمة الطوارئ.
2.3 تنظيم استقبال المكالمات عن طريق الهاتف مع التسجيل في مجلة العينة المحددة.
2.4 تأكد من إجراء مكالمات الطوارئ في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة تلقي المكالمة.
2.5 لإعلام السكان ، بما في ذلك استخدام وسائل الإعلام (وسائل الإعلام) للبلديات ، بأهداف وغايات خدمة الطوارئ التي يتم إنشاؤها ، وكذلك حول القواعد التي يجب أن يتقدم بها المواطنون للحصول على الرعاية الطبية الطارئة.
3. يوصي مدير "صندوق التأمين الطبي الإجباري الإقليمي لمنطقة فولغوغراد" بإعداد واعتماد التعريفات للرعاية الطبية الطارئة في العيادات الخارجية.
4. لفرض الرقابة على تنفيذ الأمر على نائب وزير الصحة في منطقة فولغوغراد.
وزير الصحة
منطقة فولغوغراد
المرفق 1
لأمر الوزارة
الرعاية الصحية في فولغوغراد
بتاريخ ___________2014 رقم _____
موضع
حول قسم (مجلس الوزراء) الرعاية الطبية الطارئة للمستوصف
1. أحكام عامة
1.1 قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة هو تقسيم هيكلي لعيادة (عيادة طبية خارجية ، مركز للممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)) وهو منظم لتقديم الرعاية الطبية للأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة.المساعدة (يشار إليها فيما يلي باسم حالات الطوارئ). يمكن تقديم الرعاية الطبية الطارئة للأشخاص الذين تقدموا بعلامات لحالات الطوارئ في العيادة الخارجية أو في المنزل عند استدعاء عامل طبي.
1.2 يمكن توفير الرعاية الطبية الطارئة كرعاية صحية أولية قبل دخول المستشفى من قبل المسعفين ، وكذلك الرعاية الصحية الأولية من قبل المتخصصين الطبيين.
1.3 يتم تحديد عدد الموظفين الطبيين وغيرهم من العاملين في قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة من قبل رئيس المنظمة الطبية ، في هيكلها الذي هو عضو فيه.
يمكن تقديم الرعاية الطبية في قسم (مجلس الوزراء) للرعاية الطبية الطارئة من قبل العاملين الطبيين في القسم (مجلس الوزراء) للرعاية الطبية الطارئة أو العاملين الطبيين في الأقسام الأخرى في مؤسسة طبية وفقًا لجدول المهام المعتمد من قبل رئيسها.
1.4 يتم تقديم المساعدة الطبية الطارئة للأشخاص الذين يتقدمون بطلب إلى منظمة طبية تظهر عليهم علامات حالات الطوارئ في اتجاه المسجل دون تأخير.
1.5 يتم تنفيذ الرعاية الطبية الطارئة في المنزل في غضون ساعتين على الأكثر بعد استلام طلب المريض أو أي شخص آخر لتقديم الرعاية الطبية الطارئة في المنزل.
1.6 إذا لم يكن هناك أي تأثير من الرعاية الطبية المقدمة ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا وتحدث حالات تهدد الحياة ، يتخذ العاملون الطبيون تدابير للقضاء عليهم باستخدام معدات الطوارئ الطبية الثابتة أو المحمولة وتنظيم استدعاء فريق الإسعاف أو نقل المريض إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.مساعدة ، برفقة أخصائي طبي.
1.7 بعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمريض والقضاء على مظاهر الطوارئ أو الحد منها ، يتم إرسال المريض إلى الطبيب أو إعطاء الطبيب المحلي معلومات عن المريض لزيارة المريض من أجل متابعة حالته ، ومسار مسار العلاج. المرض ووصف (تصحيح) الفحص الضروري و (أو) العلاج (زيارة نشطة) في الوقت المناسب خلال اليوم.
1.8 يتم التحكم في عمل المكتب من قبل نائب رئيس الأطباء للشؤون الطبية. يتم تعيين الإدارة المباشرة لعمل المكتب إلى رئيس القسم العلاجي في المؤسسة.
1.9 الوحدة الوظيفية الرئيسية للمكتب هي فريق متنقل (مساعد طبي أو طبي).
1.10. يتم إنشاء الألوية وفقًا لمعايير الموظفين مع توقع ضمان طريقة التشغيل المعتمدة.
1.11. يتم تنفيذ نشاط المكتب من قبل الطاقم الطبي للمؤسسة وفقًا لجدول خدمة الاتصال (الواجب) المعتمد من قبل الطبيب الرئيسي للمؤسسة الصحية. إذا كانت هناك حاجة ، يتم إشراك عاملين طبيين منفصلين في عمل القسم (المكتب).
2. الأهداف الرئيسية للقسم
2.1. تنظيم وتقديم الرعاية الطبية الطارئة للبالغين وفقًا لقائمة الأسباب المعتمدة لاستدعاء طبيب القسم.
2.2. القيام بعمل منهجي لتحسين المعرفة المهنية والمهارات العملية للعاملين في المجال الطبي.
2.3 تطوير وتحسين الأشكال والأساليب التنظيمية للرعاية الطبية الطارئة ، وإدخال التقنيات الحديثة ، وتحسين جودة عمل الكوادر الطبية.
3. الوظائف الرئيسية وتنظيم عمل القسم
3.1. يتم إجراء تلقي المكالمات من سكان منطقة الخدمة المخصصة (عن طريق الهاتف والاتصال المباشر) ، وتسجيل المكالمات في سجل المكالمات وتحويلها إلى الموظفين للتنفيذ من قبل المسؤول الطبي في السجل.
3.2 تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى بالمنزل.
3.3 تنظيم ، إذا لزم الأمر ، الاستشفاء في حالات الطوارئ للمرضى من خلال ال SMP. في حالة رفض دخول المريض إلى المستشفى ، يقوم العامل الطبي بتسجيل رفض دخوله إلى المستشفى ، مع بيان العواقب المحتملة ، مع إدخال مناسب في المستندات الطبية وتوقيع المريض أو ممثله القانوني والعامل الطبي الذي يقدم العلاج. الرعاية في المنزل.
3.4. يتم تنفيذ بيان الوفاة من قبل أطباء القسم بالطريقة المقررة.
3.5 تنظيم التفاعل مع أطباء المنطقة والأطباء المتخصصين في هذه العيادة الخارجية وغيرها من العيادات الشاملة.
3.6 إرشاد الأقارب بشأن رعاية المرضى ، إذا لزم الأمر.
3.7 الامتثال لقواعد وقواعد أنظمة النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة.
3.8 الاحتفاظ بالسجلات الطبية اللازمة (بطاقة استدعاء الفريق الطبي للطوارئ ، سجل المكالمات الطبية للطوارئ من السكان).
3.9 المشاركة في المؤتمرات ، واستخلاص المعلومات ، والاستشارات التي تعقد في عيادة خارجية ، والتي تشمل غرفة رعاية طبية طارئة للبالغين في المنزل وفي المؤسسات الأخرى (بأمر من كبار المسؤولين) ، بالطريقة المقررة.
3.10. الامتثال لمتطلبات حماية وسلامة العمل ، وقواعد لوائح العمل الداخلية لمؤسسة العيادات الخارجية.
3.11. في حالة العجز المؤقت للمريض يقوم أطباء القسم بإصدار شهادة طبية له توضح البيانات الخاصة بالحالة الصحية والتشخيص بالإضافة إلى استنتاج حول الحاجة للإفراج المؤقت عن العمل وتاريخ الإفراج. وتحويل الأصل إلى طبيب العيادة في مكان إقامة المريض.
الملحق 2
لأمر الوزارة
الرعاية الصحية في فولغوغراد
بتاريخ ___________2014 رقم _____
موضع
حول طبيب قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة للبالغين
1. أحكام عامة
1.1 يتم تعيين أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي في تخصص "الطب العام" ، "طب الأطفال" ، حاصل على دبلوم وشهادة مناسبة لمنصب طبيب في قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة للبالغين.
1.2 يسترشد طبيب القسم في عمله بتشريعات الاتحاد الروسي ، والوثائق التنظيمية والمنهجية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، ووزارة الصحة في منطقة فولغوغراد ، وأوامر وأوامر إدارة المؤسسة ، هذه اللوائح.
1.3 يتم تعيين طبيب القسم في هذا المنصب وعزله وفقًا للإجراءات التي ينص عليها القانون.
2. المسؤوليات
طبيب القسم ملزم بما يلي:
2.1. لتوفير الرعاية الطبية اللازمة للمرضى في المنزل الذين يعانون من الأمراض الحادة والمتفاقمة للأمراض المزمنة ، وكذلك لجميع من تقدموا مباشرة إلى القسم.
2.2. لدينا طرق حديثة لتشخيص وعلاج حالات الطوارئ ، تكون قادرة على استخدام المعدات المتاحة.
2.3 العمل وفق الجدول الزمني المعتمد. خلال وقت الفراغ من المكالمات ، ابق في مقر القسم دون الحق في مغادرة مكان العمل.
2.4 تحقق من اكتمال الحقيبة الطبية قبل بدء العمل ؛
2.5 عند تلقي مكالمة ، اتركها لإكمالها في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة تلقي المكالمة.
2.6. التصرف بسرعة وكفاءة في تقديم الرعاية الطبية للمريض. اتخذ التدابير للاتصال بفريق إسعاف متنقل إذا لزم الأمر.
2.7. تقديم بلاغ طارئ (نموذج 058 / س) في حالة اكتشاف (اشتباه) مرض معد ، في حالة اكتشاف (اشتباه) مرض معدي خطير ، إبلاغ إدارة المؤسسة وفقًا للإجراء المتبع.
2.8. اتخاذ قرار بشأن دخول المستشفى حسب حالة المريض وإدخاله إلى المستشفى من خلال سيارة إسعاف.
2.9 إبلاغ المسعف لاستقبال وتحويل مكالمات القسم عن طريق الهاتف بنهاية خدمة الاتصال ، وإذا كانت هناك مكالمات منتظمة ، فاقبلها للتنفيذ.
2.10. لتسليم المسعف لتلقي وتحويل مكالمات القسم في نهاية العمل ، يتم ملء إدخالات السجل الطبي للعيادات الخارجية أثناء المكالمات.
2.11. لتحسين مؤهلاتهم بشكل منهجي وتحسين معرفتهم المهنية.
2.12. في حالة العجز المؤقت للمريض يقوم أطباء القسم بإصدار شهادة طبية له توضح البيانات الخاصة بالحالة الصحية والتشخيص بالإضافة إلى استنتاج حول الحاجة للإفراج المؤقت عن العمل وتاريخ الإفراج. وتحويل الأصل إلى طبيب العيادة في مكان إقامة المريض.
يقوم الطبيب المعالج في المستوصف ، عند اتصال مواطن بإحدى المنظمات الطبية أو زيارته في المنزل ، بإصدار شهادة إعاقة للمرة الماضية بقرار من اللجنة الطبية بناءً على شهادة طبية صادرة عن طبيب القسم.
يحق لطبيب القسم:
3.1. إذا رفض المريض الرعاية الطبية والاستشفاء ، اعرض عليه ، وإذا كان عاجزًا ، يقوم ممثلوه القانونيون أو أقاربه بتأكيد الرفض كتابيًا في "Call Card".
3.3 تقديم مقترحات حول تحسين عمل قسم الرعاية الطبية ، وتحسين ظروف العمل للعاملين في المجال الطبي.
3.4. تحسين مؤهلاتهم كمتخصصين مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات ، واجتياز الشهادات وإعادة الاعتماد في التخصص بالطريقة المحددة.
3.5 المشاركة في اجتماعات الإنتاج والمؤتمرات والندوات العلمية والعملية.
4. المسؤولية
طبيب القسم مسؤول وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون:
4.1 لتنظيم وجودة الرعاية الطبية الطارئة وفقًا لمعايير الصناعة المعتمدة وقواعد ومعايير العاملين في المجال الطبي.
4.2 عن الأفعال غير القانونية أو الإغفالات التي تسببت في الإضرار بصحة المريض أو وفاته.
الملحق 3
لأمر الوزارة
الرعاية الصحية في فولغوغراد
بتاريخ ___________2014 رقم _____
موضع
حول المسعف (الممرضة) لتلقي وتحويل المكالمات من قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة إلى السكان البالغين
1. أحكام عامة
1.1 لوظيفة مسعف (ممرضة) لتلقي وتحويل مكالمات قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة للبالغين (المشار إليها فيما يلي باسم القسم) ، أخصائي حاصل على تعليم طبي ثانوي في تخصص "الطب العام" يتم تعيين "تمريض" ، حاصل على دبلوم وشهادة مناسبة.
1.2 المسعف (الممرض) لاستقبال وتحويل المكالمات يسترشد في العمل بتعليمات الخدمة وأوامر وأوامر إدارة المؤسسة وهذه اللائحة.
1.3 يتم تعيين المسعف (الممرضة) لاستقبال وتحويل مكالمات القسم إلى المنصب وفصله بالطريقة المنصوص عليها بأمر من رئيس الأطباء في المؤسسة.
2. المسؤوليات
المسعف (الممرضة) لاستقبال وتحويل مكالمات القسم ملزم بما يلي:
2.1. استقبال المكالمات من الجمهور للمرضى في المنزل عن طريق الهاتف أو شخصيًا.
2.2. احتفظ بسجلات الاستئناف إلى القسم ، واملأ سجل المكالمات.
2.3 احتفظ بسجل لاستخدام سيارات الإسعاف ، واملأ فواتير الشحن الخاصة بالسائق.
2.4 تحويل المكالمات الواردة لأطباء القسم المناوبين وتنظيم مغادرة سيارات الإسعاف.
2.5 تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية للمرضى الذين يتقدمون مباشرة إلى القسم في حالة عدم وجود طبيب في القسم.
2.6. قم بالإعلام عند تلقي مكالمة مريض بخصوص الوقت المحتمل للمكالمة.
2.7. نقل ، إذا لزم الأمر ، مكالمة إلى محطة (قسم) سيارة الإسعاف.
2.8. تقديم بلاغ طارئ (نموذج 058 / س) في حالة اكتشاف (اشتباه) مرض معد ، في حالة اكتشاف (اشتباه) مرض معدي خطير ، إبلاغ إدارة المؤسسة وفقًا للإجراء المتبع.
2.9 نقل المعلومات إلى سجل العيادة حول المرضى المصابين بأمراض خطيرة للمراقبة الفعالة من قبل أطباء المنطقة.
2.10. إدخالات التحويل إلى السجلات الطبية للمرضى الخارجيين وإخطارات الطوارئ إلى الأشخاص المسؤولين في العيادات الشاملة.
2.11. قبول الحقائب بالعبوات الطبية من المناوبة.
2.12. إعادة ملء الحقيبة الطبية بالأدوية والمحاقن والضمادات التي تستخدم لمرة واحدة.
2.13. إصدار الكحول للأطباء والممرضات للحقن والاحتفاظ بسجلات لها.
2.14. إعداد المواد الأولية لإعداد تقرير عن أنشطة الدائرة.
المسعف (الممرضة) لاستقبال وتحويل مكالمات القسم له الحق في:
3.1. تقديم اقتراحات لتحسين عمل القسم.
3.2 قم بترقية مؤهلاتك مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.
3.3 اجتياز الشهادة (إعادة التصديق) لفئة التأهيل بالطريقة المحددة.
4. المسؤولية
المسعف (الممرضة) لاستقبال وتحويل مكالمات القسم مسؤول على النحو المنصوص عليه في القانون:
2.9 خافض للضغط:
علامة التبويب كابتوبريل. - 25 مجم N 10 ،
2.10. العوامل الهرمونية:
ديكساميثازون 4 مجم 5 امبير.
بريدنيزولون 30 مجم 10 امبير.
كيتونال 2.0 - 5 امبير.
2.14. المهدئات:
صبغة فاليريان 30 مل 1 قارورة
صبغة Motherwort 30 مل 1 قارورة
صبغة فالوكوردين 30 مل 1 قارورة
2.15. جليكوسيدات القلب:
ديجوكسين 1 مل 2 امبير.
2.16. مضادات التشنج:
أمينوفيلين (يوفيلين) 2.4٪ - 10 مل 2 امبير.
Drotaverine (no-shpa) 2٪ - 2 مل 3 امبير.
سلفات المغنيزيوم 25٪ - 10 مل 5 امبير.
بابافيرين هيدروكلوريد 2٪ - 2 مل 5 امبير.
2.17. الكحوليات:
روح الأمونيا 10 مل 1 قارورة
الكحول الإيثيلي 70٪ 30 مل 1 قارورة
2.18 منبهات الجهاز العصبي المركزي:
كافيين 20٪ - 1 مل 2 امبير.
2.19. أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي:
جليكاين 0.1 جم - 50 قرصًا.
2.20. آخر:
الهباء الجوي المضاد للحرق "بانثينول" أو نظائرها 1 قارورة.
3. الضمادات
3.1. ضمادات معقمة بمقاسات مختلفة 6 قطع.
3.2 لاصق جص 1 قطعة.
3.3 مناديل معقمة بمقاسات مختلفة 20 قطعة.
4. أدوات وعناصر لرعاية المرضى
الملحق 6
لأمر الوزارة
الرعاية الصحية في فولغوغراد
بتاريخ ___________2014 رقم _____
التمرير السريع
أسباب استدعاء طبيب قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة للبالغين
1. صداع على خلفية التغيرات في ضغط الدم (بدون تقلبات واضحة في ضغط الدم من الأرقام المعتادة وأعراض أخرى تشير إلى وجود أزمة ارتفاع ضغط الدم).
2. صداع معتاد على خلفية الصداع النصفي.
3. صداع غير حاد على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.
4. ألم في المفاصل.
5. الآلام الوهمية.
6. ألم تحت الجبيرة.
7. ألم في العمود الفقري (أثناء الفحص الأولي للطبيب).
8. متلازمة الألم بعد الإصابة.
9. متلازمة الألم في مرضى السرطان.
10. ألم على خلفية القرحة الغذائية والتقرحات.
11. ألم في البطن على خلفية تشخيص راسخ لالتهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر (بدون أعراض ثقب ونزيف).
12. ألم في الحلق والأذن وآلام الأسنان (إذا كان هناك فحص أولي من قبل الطبيب).
13. درجة الحرارة في أمراض الأورام.
14. درجة الحرارة في ARVI (في حالة عدم وجود ألم وأعراض ضيق التنفس).
15. درجة الحرارة عند التشخيص الثابت لالتهاب الجيوب الأنفية.
16. درجة الحرارة بعد انخفاض حرارة الجسم.
17. انفجار على الجلد دون صعوبة في التنفس.
18. اضطرابات عسر الهضم على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
19. انتهاك التبول (باستثناء احتباس البول الحاد).
الملحق 7
لأمر الوزارة
الرعاية الصحية في فولغوغراد
بتاريخ ___________2014 رقم _____
معايير الموظفين المؤقتين
قسم (مجلس الوزراء) للرعاية الطبية الطارئة للكبار
1 - يتم تحديد وظائف الأطباء (المسعفين) في قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة للبالغين بمعدل طبيب واحد (مسعف) لكل وردية عمل لمؤسسة طبية لكل 30 ألف من السكان الملحقين بالمدن. فولجوجراد ، فولجسكي ، كاميشين ، ميخائيلوفكا ، أوريوبينسك ، فرولوفو. في المناطق البلدية الأخرى في منطقة فولغوغراد ، بمعدل طبيب واحد (مسعف) لكل نوبة عمل في مؤسسة طبية.
2. يتم إنشاء وظائف المسعفين (الممرضات) لتلقي المكالمات من قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة للبالغين بمعدل 1 مسعف (ممرضة) لكل قسم.