في بنية الإصابة بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يحدث تلف في الأنف والجيوب الأنفية في معظم الحالات. التهاب الوتد هو التهاب في الجيوب الوتدية ، معدي أو منشأ متعلق بالحساسية. غالبًا ما يتم دمج هزيمة الغشاء المخاطي للتجويف بسبب خصوصيات الموقع التشريحي مع علم أمراض الخلايا الخلفية للعظم الغربالي (التهاب الإيثويد).
من المعروف أن تجويف الأنف مترابط مع الجيوب الهوائية الموجودة في عظام الجمجمة - الجيوب الأنفية. يقومان معًا بتنفيذ وظائف التنفس والوقاية والشم والرنان (تكوين الصوت).
تتواصل جميع الجيوب الأنفية مع التجويف الأنفي من خلال فتحات المخرج (النواسير). إن تضيقها ، بالإضافة إلى انخفاض في دفاع الجسم المناعي ، هو عامل مؤهب لتطور المرض.
مع حدوث تفاعل التهابي ، يمكن أن يزداد الغشاء المخاطي الرقيق للجيوب الأنفية للعظم الوتدي عدة مرات ، مما يساهم في تقليل المساحة الهوائية. أسباب الالتهاب عوامل معدية وحساسية ، مثل:
- البكتيريا (المكورات الرئوية ، العنقوديات ، العقديات ، الهيموفيليك أو الإشريكية القولونية ، البروتينات ، الكلاميديا ، الميكوبلازما) ؛
- الفيروسات (الحصبة ، نظير الانفلونزا ، الانفلونزا) ؛
- الفطريات (المبيضات ، الرشاشيات ، الفطريات الشعاعية) ؛
- مسببات الحساسية (طعام ، منزلي ، حبوب لقاح ، دواء).
العوامل التالية تهيئ لتطور الالتهاب:
- انخفاض في قوى الدفاع المناعي العام والمحلي للجسم ؛
- التشوهات الخلقية في بنية تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
- التهاب مزمن في الجيوب الأنفية والأنف (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) ؛
- الانحناء الخلقي والمكتسب للحاجز الأنفي.
- الخراجات أو الاورام الحميدة في الجيب الوتدي.
- الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب الغدد ، التهاب اللوزتين) ؛
- تسوس الأسنان؛
- التواجد في غرفة بها هواء مغبر وجاف ودافئ (يساهم في تجفيف المخاط) ؛
- تلوث الهواء؛
- المخاطر المهنية.
العلامات السريرية لالتهاب الوتد
مرة واحدة في الفضاء من الجيب الوتدي ، والعامل الممرض أو مسببات الحساسية يستقر على الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، هناك زيادة في تدفق الدم ، وذمة الأنسجة ، وإفراز المخاط ، أولاً مصلي ، ثم صديدي.
تتسبب السموم ، التي يتم امتصاصها في قاع الأوعية الدموية ، في تسمم الكائن الحي بأكمله. يمكن أن تكون المظاهر السريرية لالتهاب الجيوب الوتدية غير واضحة بسبب الضرر المشترك الذي يصيب الجيوب الأنفية للعظم الغربالي. الأعراض التي تشير إلى التهاب الوتد هي كما يلي:
- مظاهر التسمم (حمى ، ضعف ، فقدان الشهية ، خمول).
- صعوبة في التنفس بسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف.
- صداع حاد ، "مؤلم" في المنطقة القذالية ، في وسط الرأس ، يشع في تجويف العين ، المعابد ؛
- تصريف قيحي ، بشكل رئيسي على طول الجدار الخلفي للبلعوم ؛
- انتهاك حاسة الشم (نقص و / أو انحراف).
يتميز مسار العملية المزمنة بثالوث من العلامات:
على مقربة من الجيوب الوتدية يوجد التصالب البصري. مع التهاب الوتد ، يمكن أن يشارك في عملية الالتهاب ، مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر وفقدان المجالات البصرية.
يلتصق العظم الوتدي بشكل وثيق بقاعدة الدماغ ، حيث توجد الهياكل البدينة ، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية وأقسام مهمة أخرى. لذلك ، أثناء الالتهاب ، يمكن أن تتأثر هذه المناطق. يتجلى ذلك من خلال تطور متلازمة الوهن الخضري:
- اضطراب النوم والشهية.
- تنمل (خدر ، قشعريرة) ؛
- ضعف الذاكرة؛
- زيادة درجة حرارة معتدلة ثابتة ؛
- انخفاض الحساسية للجلوكوز.
يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الجيوب الوتدية:
- التهاب الأغشية (التهاب السحايا) والأنسجة (التهاب الدماغ).
- آفة قيحية (فلغمون) من أنسجة المدار.
- العمى بسبب تلف العصب البصري وضموره ؛
- تعفن الدم عندما يدخل القيح الدم.
- تجلط الأوعية الدماغية.
- التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
- عندما تتعطل حركات مقل العيون ، يحدث شلل جزئي في عضلات الوجه ؛
- انتقال الالتهاب إلى الجيوب الأنفية الأخرى.
علاج التهاب الوتد
يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يمكن أن يكون علاج التهاب الجيوب الأنفية محافظًا وجراحيًا. تشمل الطرق غير الجراحية الموعد:
مؤشرات العلاج في المستشفى هي:
- صورة الأشعة السينية للالتهاب.
- تفاقم عملية مزمنة.
- أعراض أنفية غامضة
- صعوبات التشخيص
- عدم فعالية العلاج في مرحلة العيادات الخارجية في غضون يومين ؛
- تطور أعراض المضاعفات.
- الحاجة إلى العلاج الجراحي.
جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية ، يوصف العلاج الطبيعي. وهو يتألف من الرحلان الكهربي داخل الأنف مع الأدوية المضادة للبكتيريا والتشعيع داخل الجيوب باستخدام ليزر الهيليوم أيون.
يشمل العلاج الجراحي ثقب (ثقب) وفتح جدران الجيوب لتفريغ المحتويات المرضية وغسل الجيوب بمحلول المطهرات والمضادات الحيوية. قبل إجراء هذه التلاعبات ، يتم القضاء على الحالات المرضية للتجويف الأنفي التي تتداخل مع الثقب (تصحيح الحاجز ، وإزالة الالتصاقات ، والنباتات الغدانية ، والأورام الحميدة).
في الحالات غير المعقدة ، يتم استخدام جهاز خاص لإخلاء تجويف الجيوب الأنفية وغسله - قسطرة YAMIK الجيوب الأنفية. بسبب حقن الهواء في البالونات وإخراج المخاط من خلال نظام الأنبوب ، يحدث التطهير غير الجراحي للجيوب الأنفية ، بسبب خلق ضغط سلبي فيها.
من بين التهاب الجيوب الأنفية ، يعد التهاب الوتد نادرًا نسبيًا. ومع ذلك ، فإن هزيمة الجيب الوتدي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. العلاج في الوقت المناسب الموصوف بعد فحص الطبيب سيسمح بتجنبها. يساهم الامتثال لجميع التوصيات الخاصة بعلاج المرضى الخارجيين أو الداخليين في الشفاء دون حدوث مضاعفات.
التهاب الوتد هو التهاب في الغشاء المخاطي للجيب الوتدي. في الواقع ، يشير التهاب الوتد إلى التهاب الجيوب الأنفية ، والذي يُفهم على أنه عملية التهابية في الجيوب الأنفية.
كما تعلم ، لدى الشخص عدة جيوب أنفية. يقع الوتدي (ويسمى أحيانًا الرئيسي) في عمق التجويف الأنفي ويحده تكوينات مهمة مثل الشرايين السباتية وقاعدة الجمجمة والغدة النخامية والأعصاب البصرية. يمكن للمرء أن يخمن بسهولة أن مثل هذا "الحي" يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة لأنواع معينة من التهاب الوتد. لحسن الحظ ، غالبًا ما تتأثر الجيوب الأنفية الفكية والمتاهة الغربالية (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الإيثويد) لدى البشر.
التهاب الوتد أقل شيوعًا. من ناحية أخرى ، مع انتشار منخفض ، فإن معظم التهاب الوتد مزمن ، ويصعب علاجه بالأدوية ويتطلب علاجًا جراحيًا. الشخص لديه اثنين من الجيوب الوتدية مفصولة بحاجز ، على التوالي ، يمكن أن يكون المرض من جانب واحد أو جانبين.
ما هذا؟
التهاب الوتد هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الوتدية ، والذي يتطور على خلفية عدوى فيروسية أو بكتيرية موجودة بالفعل في الجسم.
هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية نادر جدًا ، حيث يتطلب تطوره انتشار العملية الالتهابية من المتاهة الغربالية إلى الجيب الوتدي (الرئيسي). نظرًا للسمات التشريحية للهيكل ، يمكن أن تستغرق هذه العملية وقتًا طويلاً.
الأسباب
سبب التهاب الوتد هو التهاب حاد أو مزمن في الغشاء المخاطي للجيب الوتدي (الوتدي) الناجم عن عامل معدي.
الأسباب الشائعة لتضييق مجرى الإخراج الطبيعي هي:
- ضيق الجيب الوتدي التشريحي وصغر حجمه ؛
- التشوهات الخلقية في تطور التجويف الأنفي (انحناء ، حواجز إضافية ، غياب أو فرط نمو القنوات) ؛
- الانحناء الخلقي أو المكتسب (مع الصدمة) في الجزء الخلفي من الحاجز الأنفي ؛
- تشكيلات حجمية في الجيب الوتدي (الخراجات ، الاورام الحميدة ، الأورام الخبيثة) ؛
- تشكيلات حجمية من البلعوم الأنفي على مقربة من مفاغرة الجيوب الوتدية (الخراجات ، الاورام الحميدة ، الأورام الخبيثة) ؛
- الأجسام الغريبة التي تدخل الناسور من الجيب الوتدي مع نفس حاد.
عند الرجال والنساء ، يظهر المرض لنفس الأسباب.
قد لا يتطور التهاب الوتد دائمًا كمرض أولي ، ولكنه يتجلى على أنه أحد مضاعفات مثل هذه الأمراض:
- أنفلونزا؛
- حمى قرمزية؛
- ذبحة؛
- التهاب الأنف.
تجدر الإشارة إلى أن العامل المعدي نفسه ، الذي اخترق الجيب الوتدي ، لا يلعب دورًا حاسمًا في ظهور المرض. يجب أن يكون هناك ما يسمى بالعامل المحفز أو العامل الاستفزازي ، والذي سيكون بمثابة "دفعة" لتطور المرض.
أعراض التهاب الوتد
عند البالغين ، عادة ما تُؤخذ أعراض وعلامات التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الوتدية في الاعتبار وفقًا لأشكال المرض:
غالبًا ما يبدأ التهاب الوتد الحاد بصداع يزداد سوءًا في الليل. هذا هو عرض نموذجي لهذا المرض. في البداية ، يكون الألم موضعيًا في مؤخرة الرأس ، ولكن بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث من بداية تطور المرض ، يبدأ في الانتشار إلى الجبهة أو المعابد. في بعض الحالات ، ينتشر في تجويف العين.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الوتد الحاد:
- ألم في الرأس ، موضعي في منطقة القذالي ، لكنه يمتد على كامل الجبهة.
- إفرازات وفيرة من التجويف الأنفي ذات طبيعة مخاطية أو قيحية أو مخاطية.
- اضطراب الرائحة.
- حرارة.
- هناك رائحة العفن.
- - ضعف وتعب.
التهاب الوتد المزمن هو نتيجة غير مواتية للشكل الحاد للمرض. يتطور إذا لم يبدأ علاج التهاب الوتد في المرحلة الحادة في الوقت المناسب ، أو وصف الطبيب علاجًا غير صحيح لا يتكيف مع أعراض المرض ولا يمكن أن يقضي على العامل الممرض. تستمر العملية بشكل منفصل أو مع تلف خلايا المتاهة الشبكية. عادة ما تكون علامات التهاب الوتد أقل وضوحًا من الشكل الحاد.
الأعراض الرئيسية لتطور التهاب الوتد المزمن:
- ألم خفيف مؤلم في منطقة القذالي.
- إذا كان الألم هو العلامة الوحيدة ، فقد لا يتم اكتشاف التهاب الوتد وقد لا ينجح العلاج بالنسبة للأمراض الأخرى التي لا تخفف الأعراض.
- الشعور بالتعفن في الفم.
- عدم الراحة في البلعوم الأنفي.
- رائحة كريهة.
- عندما يدخل العصب البصري في العملية ، يشكو المريض من ضعف الرؤية.
- النعاس المزمن.
- التعب المستمر.
- انخفاض الشهية تدريجيًا.
- ضعف وخمول.
عواقب
نظرًا لأن الجيب الوتدي يقع بالقرب من العديد من الهياكل الحيوية ، فإن التهابه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- تلف الأعصاب القحفية ، بما في ذلك التصالب البصري.نظرًا لقرب الأعصاب القحفية ، غالبًا ما تنتقل العملية المعدية إليها. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والخامس والسادس. مع هزيمة الزوج الثالث من الأعصاب الدماغية ، يصاب المريض برؤية مزدوجة ، وهو انتهاك لحركة مقلة العين للخارج ، وكذلك للأعلى وللأسفل وللداخل. إذا تأثر الزوج الرابع من الأعصاب ، فعندئذٍ يتم اضطراب حركة العين إلى الأسفل والجانب فقط. إذا أثرت العدوى على العصب الثلاثي التوائم (V pair) ، فإن حساسية جلد الوجه والأسنان وعضلات المضغ تكون مضطربة. تتطور العواقب الأكثر خطورة إذا كان التصالب البصري متورطًا في عملية الالتهاب. ويصاحب ذلك ظهور بقع عمياء في المجال البصري (الماشية) ، والعمى في نصف المجال البصري (عمى العمى) ، وفي الحالات الشديدة ، فقدان كامل للرؤية (amaurosis).
- انتشار العدوى إلى الجيوب الأنفية الأخرى.عادة ، تخترق العدوى الجيوب الأنفية الوتدية من الجيوب الأنفية الأخرى ، وغالبًا من الجيوب الأنفية الفكية أو الغربالية. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور المرض في سيناريو مختلف. يمكن أن ينتقل الالتهاب من الجيب الوتدي عبر النواسير الطبيعية أو مع تدفق الدم إلى الشعب الهوائية الأخرى. لذلك ، يمكن أن تشارك العديد من الجيوب الأنفية في نفس الوقت في تطور ما يسمى بالتهاب الجيوب الأنفية.
- انتشار العدوى في التجويف القحفي.أحيانًا تنتقل العدوى إلى تجويف الجمجمة من خلال فتحات طبيعية في الجيب الوتدي. في هذه الحالة ، يمكن للبكتيريا (أو الفيروسات ، إذا كان الالتهاب من مسببات فيروسية) أن تؤثر على كل من مادة الدماغ وأغشيته. في الحالة الأولى ، يتطور التهاب الدماغ ، وفي الحالة الثانية - التهاب السحايا. في كلتا الحالتين ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. هناك خمول حتى الذهول ، وانخفاض ضغط الدم ، والتقيؤ ، والخوف من الضوء. كقاعدة عامة ، يصاحب انتشار العدوى تدهور في الحالة العامة ، والتي يتم تشخيصها على الفور من قبل الأطباء. في حالات نادرة (على خلفية التثبيط المناعي الشديد) ، يمكن أن تكون العدوى التي اخترقت الجمجمة موضعية وتستمر لفترة طويلة.
- إصابة التجويف المداري.غالبًا ما تتطور هذه المضاعفات على خلفية التهاب الوتد مع تورط المتاهة المصفوية. نظرًا لأن الهيكل التشريحي الأخير على اتصال مباشر بتجويف المدار ، فإن النباتات الميكروبية تخترق هذا التجويف بسهولة شديدة. في هذه الحالة ، يمكن أن تتشكل خراجات retrobulbar (الموجودة خلف العين) ، الفلغمون. تضاعف تراكمات القيح من الضغط على مقلة العين ، مما يؤدي إلى بروزها. عندما تشارك الأنسجة الرخوة في العملية الالتهابية ، يتورم الجلد حول العينين ، ويصبح أحمر. حركة مقل العيون صعبة ، يحاول المريض إبقاء العين مغلقة.
التشخيص
يجب أن تكون الأعراض مثل إفرازات غير طبيعية من الأنف والصداع لفترات طويلة هي السبب في زيارة عاجلة لأخصائي.
في مؤسسة طبية تنفذ:
- استجواب المريض من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة لمعرفة كيف بدأ المرض وما هي الأعراض السائدة في العيادة ؛
- تنظير الأنف.
- ثقب في الجيب الوتدي.
- تحقيقها
- تحاليل الدم المخبرية
- فحص الأشعة السينية للجيوب الوتدية في عدة نتوءات ؛
- الاشعة المقطعية.
كيف تعالج التهاب الوتد؟
تعتمد أساليب علاج التهاب الوتد الحاد عند البالغين على طبيعة العملية الالتهابية وتحديد سبب تطورها (أي العامل الممرض). يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية أو في المستشفى.
علاج الأعراض
لتطبيع درجة حرارة جسم المريض ، وتخفيفه بسرعة من الصداع المستمر وغيره من الأحاسيس غير السارة ، يقوم الأطباء بتحديد المواعيد التالية:
- الباراسيتامول ، نوروفين ، أسبرين ، إندوميثاسين هي أدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- الأكوامارين و Quicks و Aqualor عبارة عن بخاخات مصنوعة من مياه البحر المالحة وهي ضرورية للغسيل المنتظم لممرات الأنف والجيوب الأنفية ؛
- Nasobek ، Baconase - أدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات ؛
- Sinupret و Pinosol و Umckalor - علاجات لسيلان الأنف واحتقان الأنف ، والتي يتم تصنيعها حصريًا على أساس نباتي ؛
- IRS 19 وأدوية أخرى منشطة للمناعة.
ملحوظة:يصف بعض الأطباء العلاجات المثلية - قد يكون لها تأثير ، لكن لا يوجد دليل علمي على "عمل" مثل هذه الأدوية.
بمجرد القضاء على الأعراض الحادة لتطور العملية الالتهابية ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمريض - من أجل الشفاء العاجل ، وإذا جاز التعبير ، لتعزيز النتيجة. تشمل هذه الإجراءات:
- العلاج بالإبر؛
- إجراءات العلاج بالمياه المعدنية
- علم المنعكسات.
- تدليك؛
- الكهربائي؛
- العلاج بالليزر وغيرها.
إذا كانت السمات التشريحية لهيكل الجيوب الوتدية هي سبب تطور التهاب الوتد ، فسيوصى المريض بالخضوع للعلاج الجراحي وتصحيح المشكلة. ثم سيتعين على المريض أن يمر بفترة إعادة تأهيل طويلة إلى حد ما مع زيارات إلى المصحات المتخصصة ، وبعد ذلك سيتعين عليه اتباع الإجراءات الوقائية والخضوع لفحوصات دورية من قبل الطبيب المعالج.
العلاج الموجه
إذا كان التهاب الوتد من أصل جرثومي ، فسيتم بالتأكيد وصف المريض بدورة من الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية). علاوة على ذلك ، يمكن إجراء هذا العلاج في كل من المستشفى والعيادة الخارجية.
يمكن إعطاء الدواء المضاد للبكتيريا في شكل حقن وفي شكل أقراص. ولكن على أي حال ، فإن اختيار دواء معين من مجموعة المضادات الحيوية يتم حصريًا على أساس فردي - كل هذا يتوقف على مدة العملية الالتهابية ، وعمق انتشاره ، ومسببات الأمراض المحددة.
بالتزامن مع تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ، سيتم وصف المريض بالري وغسل البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية بمحلول مطهر ومضاد للالتهابات.
ما هو جيد للأكل؟
يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات والمعادن والعصيات اللبنية. ضع في اعتبارك الفيتامينات التي تساعد في التغلب على المرض ، وكذلك المنتجات التي تحتوي عليها:
- فيتامين أ يحتوي على الجزر وبيض الدجاج وكبد البقر وزيت السمك. يزيد هذا الفيتامين من مقاومة الجهاز التنفسي للعوامل المعدية.
- فيتامين سي . تم العثور على حمض الأسكوربيك في الوركين ونبق البحر والطماطم والفلفل الحلو والقرنبيط. أثناء العمليات المعدية ، يتم إطلاق مواد سامة ضارة ، وبالتالي يضعف فيتامين ج من تأثيرها السلبي.
- فيتامين هـ. يحتوي على زيت الزيتون والجوز والمشمش المجفف. يقلل هذا الفيتامين من التعب ويجعل الجسم أكثر مرونة.
لنتحدث الآن عن أهم المعادن ومحتواها في الطعام:
- الزنك. توجد في لحم البقر ولحم الخنزير والفول السوداني. هذا العنصر الأساسي ضروري للحفاظ على الأداء الطبيعي لجهاز المناعة.
- يوجد الحديد في كبد الخنزير ولحم البقر والسبانخ والحنطة السوداء ودقيق الشوفان. يلعب الحديد دورًا نشطًا في تحييد المواد السامة ، فضلاً عن تقوية الدفاع ضد البكتيريا الضارة.
- يوجد الكالسيوم في الجبن والثوم والجبن واللوز. للكالسيوم خصائص مضادة للالتهابات كما أنه يزيد من وظائف الحاجز.
بشكل منفصل ، أود أن أقول عن دور العصيات اللبنية في علاج التهاب الوتد. هذه البكتيريا المفيدة لها تأثير ضار على الالتهابات البكتيرية والفطرية. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل العصيات اللبنية على تحسين امتصاص العناصر الغذائية. كما أنها تمنع تطور دسباقتريوز ، والذي قد يحدث بسبب العلاج بالمضادات الحيوية المستخدمة أثناء علاج التهاب الوتد.
في أي الحالات يشار إلى العملية؟
الجراحة هي الملاذ الأخير. يلجأ المتخصصون إلى التدخل الجراحي عندما تكون طرق العلاج المحافظ غير فعالة ومن أجل تجنب حدوث مضاعفات خطيرة.
فعالة حاليا جراحة بالمنظار. بناءً على الاسم ، من الواضح أن التدخل يتم باستخدام منظار داخلي - أنبوب رفيع مزود بضوء لسهولة فحص الممرات الأنفية: أثناء العملية ، يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة التي تسدها.
بديل للجراحة بالمنظار هو إجراء باستخدام قسطرة الجيوب الأنفية. يتضمن هذا التلاعب المؤلم ولكنه ضروري تناوب الضغط المرتفع والمنخفض الموجه إلى التركيز القيحي ، مما يساهم في إخلاء المحتويات ، فضلاً عن استعادة القدرة على الشم.
تكمن ميزة الطريقة في حقيقة أنه بعد التطهير من الإفراز المرضي ، يتم إعطاء الأدوية من خلال هذه القسطرة التي لها تأثير مطهر ، مما يعني علاجًا ناجحًا. تستخدم هذه الطريقة العلاجية من سن الخامسة ، ومن أجل ثبات التأثير الإيجابي يوصى بعدد مرات التكرار من ثلاثة إلى خمسة إجراءات.
وقاية
أولئك الذين يحافظون على رطوبة الغشاء المخاطي للأنف بما فيه الكفاية يمنعون معظم المشاكل. سيكون استنشاق مغلي الأعشاب الطبية فعالاً ؛ رفض البقاء في غرفة مليئة بدخان السجائر ؛ الحد من تناول الكحوليات والكافيين ، المعروفان بتأثيرهما المجفف.
يزيل الاكتشاف المبكر إمكانية حدوث مضاعفات أكثر خطورة ، بما في ذلك الضرر العصبي ، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة. نظرًا لإمكانية التقدم السريع للمرض ، من الضروري إيلاء أهمية لأي تغييرات في الرفاهية ، وإذا ساءت الحالة ، انتقل على الفور إلى المستشفى.
تنبؤ بالمناخ
مع العلاج الطبي أو الجراحي في الوقت المناسب ، يتعافى المريض المصاب بالتهاب الوتد. الانتكاسات نادرة.
تؤدي أمراض الجهاز التنفسي العلوي المتكررة إلى حدوث أمراض مثل التهاب الوتد. وهو أحد الأنواع وهو عملية التهابية موضعية في الجيوب الأنفية. على عكس أشكال التهاب الجيوب الأنفية الأخرى ، يصعب علاج الحالة الشاذة المعنية ، وإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإنه يتحول إلى شكل مزمن.
أنواع المرض
وفقًا لطبيعة مسار المرض ، يصنف التهاب الوتد إلى حاد ومزمن. يتميز الشكل الحاد لعلم الأمراض بحدوث صداع قذالي حاد ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وصعوبة في التنفس ، وإفرازات غزيرة تتدفق إلى المعدة على طول الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. سبب تطور التهاب الوتد الحاد هو عدوى ذات طبيعة مختلفة.
في التهاب الوتد المزمن ، هناك فترات متكررة من تفاقم الأعراض السريرية وهبوطها. يتميز المرض بألم مؤلم مستمر في الجزء الخلفي من الرأس ، ووجود حالة فرط الحمى ، وعدم الراحة في التنفس ، وإفرازات قيحية. المسار المزمن لالتهاب الوتد هو نتيجة العلاج غير المناسب للشكل الحاد من علم الأمراض أو غيابه التام.
نظرًا لأن الجيب الوتدي ينقسم داخليًا بواسطة حاجز يقسمه إلى قسمين ، فهناك الأنواع التالية من المرض:
- الطبيعة أحادية الجانب للآفة (التهاب الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن) ؛
- الطبيعة الثنائية للآفة.
وفقًا لشدة التغيرات الالتهابية في الجيوب الأنفية ، ينقسم المرض إلى عدة أنواع.
التهاب الوتد النزلي ، وهو الشكل الأولي للالتهاب. يتميز بوجود تورم في الغشاء المخاطي وتسلل خلايا الدم البيضاء واللمفاوية.
الصنف النضحي هو المرحلة التالية من المرض ، والذي ، بالإضافة إلى هذه التغييرات ، يتضمن أيضًا سرًا التهابيًا من الجيوب الأنفية ، يسمى الإفرازات.
يحدث النوع القيحي للمرض من أصل بكتيري لعلم الأمراض ، عند ملاحظة تقيح السر الالتهابي.
التهاب الوتد السليلي هو نتيجة للمسار المزمن للمرض. بسبب العملية الالتهابية المطولة ، تبدأ ظهارة الغشاء المخاطي في النمو ، وتشكل الاورام الحميدة.
أسباب تطور التهاب الوتد
في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الوتد الحاد على خلفية أمراض الجهاز التنفسي التي تم نقلها مسبقًا أو الحالية. السبب الرئيسي هو العدوى التي تدخل مباشرة في الجيوب الأنفية الوتدية من البلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي. لذلك ، فإن مسببات الأمراض هي كائنات دقيقة تسبب أمراضًا أولية:
- العقديات.
- الفيروس الغدي.
- المكورات العنقودية.
- أنفلونزا؛
- بعض أنواع الفطريات.
هناك العديد من العوامل المؤهبة ، والتي يزيد وجودها من احتمالية الإصابة بالتهاب الوتد:
- انخفاض وظيفة جهاز المناعة.
- تضييق أو إغلاق كامل () لمخرج الجيوب الأنفية ؛
- وجود أجسام غريبة في تجويف الجيوب الأنفية.
- الضرر الميكانيكي للجيب الوتدي.
- وجود تكوينات كيسية ونمو سليلي يسد القنوات الإخراجية ؛
- خلقي أو مكتسب
- تشكيل أورام خبيثة في الجيوب الأنفية.
يحدث الالتهاب عندما تدخل العدوى في الجيوب الأنفية. والنتيجة هي المظهر ، والمساهمة في تضييق المنفذ. إذا تركت دون علاج في هذه المرحلة ، سيبدأ الإفراز في التراكم في الجيوب الأنفية ، وسيزداد رد الفعل الالتهابي وسيضطرب تدفق المخاط. غالبًا ما تكون هناك حالات يسد فيها القيح المتراكم منفذ الجيوب الأنفية تمامًا. زاد عددها ، بسبب تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.
إذا تم الكشف عن التهاب الوتد في المريض أثناء الفحص ، يحتاج الأخصائي المعالج إلى إجراء فحص أكثر تفصيلاً للمريض من أجل تحديد العوامل المحفزة (وجود تشكيلات مرضية نشأت على خلفية عمليات فرط التنسج في الغشاء المخاطي للأنف ). سيؤدي إزالتها إلى تجنب نوبات الشذوذ المتكررة.
الأعراض المرصودة
تعتمد الأعراض السريرية لعلم الأمراض على طبيعة مسارها: حاد أو مزمن. إذا تطور التهاب الوتد الحاد الأولي ، فإن الأعراض المميزة لنزلات البرد هي أول ما يظهر. لذلك ، قد لا يخمن المريض على الإطلاق هزيمة الجيوب الأنفية. في المرحلة الأولى من المرض ، سينزعج المريض من الأعراض التالية:
- إفرازات مخاطية أو مخاطية مستمرة ؛
- احتقان الأنف وصعوبة التنفس.
- زيادة درجة الحرارة؛
- مظاهر تسمم أخرى مميزة لعدوى فيروسية (صداع وألم عضلي ، غثيان ، ضعف).
بعد فحص الجيوب الأنفية ، سيكتشف طبيب الأنف والأذن والحنجرة تورمها واحمرارها. لن يكون قادرًا على تحديد العلامات الأخرى لالتهاب الوتد في هذه المرحلة. إن إضافة عدوى بكتيرية تجعل العلامات أكثر وضوحًا ، وبالتالي فإن الاختصاصي ، بناءً عليها ، قادر على إجراء تشخيص أولي.
يكون للمرض الحاد الأعراض التالية:
- تدهور الرفاه العام.
- قلة الشهية
- آلام مميزة في الجزء القذالي من الرأس ، تتفاقم بشكل رئيسي في الصباح ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ؛
- إفراز غزير للمخاط من تجويف الأنف.
- الحَوَل.
- ضعف الإدراك البصري والشم.
أعراض الشكل المزمن
يشبه المسار المزمن لالتهاب الوتد الشكل الحاد أثناء التفاقم ، لكن الأعراض أقل وضوحًا. أصبحت حالات الالتهاب البطيء في الجيوب الأنفية ، التي تحدث بدون حمى ومتلازمة الألم الوتدي الواضح ، أكثر شيوعًا.
إن الاشتباه في وجود مرض له طبيعة مزمنة للدورة يسمح بهذه الأعراض:
- إفرازات متقطعة أو مستمرة من الأنف ؛
- إحتقان بالأنف؛
- عدم الراحة في المنطقة القذالية.
أحيانًا يكون التهاب الوتد مصحوبًا بنزيف من الأنف ، ويكون خفيفًا بطبيعته. إذا كنت لا تزال قلقة بشأن فقدان الدم في الرحم ونزيف اللثة والكدمات ، فقد تشير هذه العلامات إلى تطور مرض خطير من فرفرية نقص الصفيحات. لذلك لا يمكنك تأخير الزيارة للطبيب.
تدابير التشخيص
أثناء التشخيص ، يتم الكشف عن حالات الشذوذ في الجانب الأيمن والجانب الأيسر. في 70٪ من الحالات ، لوحظ التهاب الوتد الثنائي.
تبدأ التدابير التشخيصية بجمع سوابق المريض والفحص السريري للمريض.
إذا كان هناك اشتباه في التهاب الوتد ، فمن الضروري إجراء دراسة باستخدام المعدات الحديثة ، لأن الموقع العميق للجيب الوتدي يمنع التحديد الدقيق للأعراض.
طرق التشخيص الرئيسية هي التصوير الشعاعي وتنظير الأنف. تسمح لك طريقة التشخيص الأولى بتحديد سواد الجيوب الأنفية ، مما يشير إلى تراكم القيح فيها وتطور العملية الالتهابية. أثناء تنظير الأنف ، يتم الكشف عن تورم وتصريف إفرازات قيحية على طول الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء ثقب في الجيوب الأنفية ، مما يسمح بتحديد طبيعة الإفرازات المخاطية ، وتوصف الاختبارات المعملية لتأكيد وجود عملية التهابية.
إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه غير فعالة ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يعطي الصورة الأكثر دقة للمرض.
علاج الحالات الحادة والمزمنة
تتمثل المهمة الأساسية لعلاج المرض في القضاء على العملية المعدية التي تتطور في الجيوب الأنفية. لهذا ، يتم استخدام العلاج الطبي والأعراض.
الغرض من إجراءات العلاج هو:
- الحد من تورم الجيب الوتدي.
- إزالة سر صديدي من الجيوب الأنفية.
- القضاء على العدوى
- تطبيع وظائف الجيوب الأنفية.
تسمح أدوية مضيق الأوعية بتخفيف التورم واستعادة التنفس الطبيعي للأنف. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل على تحسين تدفق الإفرازات المرضية من الجيوب الأنفية. تجدر الإشارة إلى وسائل مثل Knoxprey و Naphthyzin.
بعد فتح الجيوب الأنفية ، يجب غسلها. لهذا الغرض يستخدم.
تتكون العملية من تدفق المواد الطبية من خلاله ، ثم ضخ المخاط الممرض.
يتم استخدام الكلوروفيلبت والفوراسيلين كعامل تنظيف.
تسمح لك المضادات الحيوية بالتخلص من الإفرازات القيحية: Ampiox ، Sumamed ، Cefalexin.
لمنع تطور الحساسية ، من الضروري تناول الأدوية المضادة للهيستامين. لغرض مماثل ، "ديازولين" ، "سوبراستين" مناسبة.
علاج أعراض التهاب الوتد هو القضاء على الأعراض السلبية الكامنة في هذا المرض. درجة حرارة الجسم ، التي لا تتجاوز 38 درجة مئوية لمدة 5 أيام ، لا تنحرف ، لأن مثل هذا التفاعل هو استجابة مناعية لوجود عدوى في الجسم. يتطلب رفع درجة الحرارة إلى مستويات أعلى والحفاظ عليها لأكثر من 5 أيام تناول الأدوية الخافضة للحرارة: الباراسيتامول والإيبوبروفين.
يمكنك تخفيف الصداع باستخدام أسكوفين أو الأسبرين.
| العقار | صورة | سعر |
|---|---|---|
| من 118 روبل. | ||
| من 115 روبل. | ||
| حدد | ||
| من 219 فرك. | ||
| من 61 فرك. | ||
| من 132 فرك. | ||
| من 3 فرك. | ||
| من 19 فرك. | ||
| من 34 فرك. |
يشار إلى التدخل الجراحي في حالة الوصول المغلق للجيوب الأنفية ، وغياب النتيجة المتوقعة بعد العلاج الدوائي ، وتطور المضاعفات من هذا المرض.
عواقب ومضاعفات المرض
يمكن أن يؤدي موقع الجيب الوتدي في جوار العديد من الهياكل الحيوية إلى حدوث مضاعفات خطيرة عند حدوث عمليات التهابية. يمكن أن تنتشر إلى الأعصاب البصرية عند تقاطعها ، مما يؤدي إلى ضعف الإدراك البصري. تتأثر الأعصاب القحفية ، على سبيل المثال ، مقلة العين الشمية أو المبعدة ، وتقع على مقربة من جدران الجيب الوتدي.
ربما تغلغل العدوى في التجويف القحفي والتهاب السحايا يسمى التهاب السحايا. في بعض الحالات ، ينتشر إلى الجيوب الأنفية الأخرى.
إذا تم تشخيص المريض بشكل حاد من التهاب الوتد ، ويتم وصف نظام علاجي. ولكن على خلفية العلاج لوحظ:
- زيادة في مؤشرات درجة الحرارة.
- كان هناك صداع شديد
- الغثيان المصحوب بالتقيؤ.
- ضعف الإدراك البصري أو انحراف مقلة العين إلى الجانب.
يجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك على الفور. قد تشير هذه الأعراض إلى تطور المضاعفات التي تخضع للتدخل الجراحي الطارئ والصرف الصحي للتركيز القيحي.
تدابير الوقاية
العلاج المناسب وفي الوقت المناسب هو مفتاح التشخيص المناسب. يعود معظم المرضى إلى طبيعتهم بعد العلاج. لكن من المستحيل استبعاد حدوث انتكاسات المرض. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين خضعوا لهذا المرض مراقبة صحتهم بعناية.
لا ينصح بالتداوي الذاتي للإنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية والأمراض المعدية الأخرى المماثلة. إذا كانت لديك مشكلة تتعلق بالجهاز التنفسي ، فعليك طلب المساعدة الطبية ، حتى في حالة عدم وجود أعراض سلبية أخرى.
تجنب استنشاق هواء ملوث. إذا كان لديك حساسية ، فأنت بحاجة إلى تحديد العامل المسبب لرد الفعل التحسسي والحد من ملامسة هذه المادة.
يمكن أن يقلل التصلب المناسب للجسم من خطر الإصابة بالزكام الموسمي. لذلك ، تقل احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية يمكن أن تسبب التهاب الوتد عدة مرات.
فيديو: التهاب الجيوب الانفية
التهاب الوتد ، ما هو - هل كثير من الناس مهتمون؟ هذا مرض خطير نوعًا ما ، وهو أحد أمراض الأنف والأذن والحنجرة. عند التحدث بلغة أبسط وأكثر قابلية للفهم ، فهذه هي الحالة التي تلتهب فيها الجيوب الوتدية للشخص. يشير الخبراء هذا المرض إلى التهاب الجيوب الأنفية ، حيث يبدأ التهاب الجيوب الأنفية أو عدة جيوب.
يعتبر الجيوب الأنفية الرئيسية للأنف البشرية من النوع الوتدي ، وتقع في عمق الأنف. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن الشرايين السباتية والغدة النخامية والأعصاب البصرية وقاعدة الجمجمة تمر بجانبها. لذلك ، من الممكن أن نفهم أن التهاب الجيوب الوتدية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة بشكل لا يصدق وتفاقم لبعض أشكال التهاب الوتد.
السعادة الكبيرة هي أن التهاب الجيوب الأنفية الرئيسي نادر جدًا ، لأنه في معظم الحالات يتأثر الجهاز التنفسي العلوي ، مما لا يشكل خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان. إذا أخذنا في الاعتبار الموقف من الجانب الآخر ، فغالبًا ما يمكنك العثور على التهاب الوتد المزمن ، والذي يصعب علاجه. من أجل التخلص من المرض ، التدخل الجراحي ضروري لأنه. استخدام الأدوية لا يأتي بأي نتيجة.
يوجد لدى الشخص جيبان وديان في أنفه ، مما يعني أن التهاب الوتد يمكن أن يكون أحادي الجانب أو ثنائيًا. في هذه الحالة ، يتم تقسيم الجيب الرئيسي للأنف بواسطة الحاجز.
التهاب الوتد هو عملية التهابية تبدأ في التطور في الغشاء المخاطي للأنف بسبب دخول البكتيريا أو العدوى الفطرية أو الفيروسات عليها. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن الأنفلونزا وجميع أنواع التهابات الجهاز التنفسي الحادة تثير ظهور عملية التهابية في الجيوب الأنفية ، على شكل إسفين في هذه الحالة ليست استثناء. في نفس الوقت ، تمر هذه الشروط بسرعة كافية. من أجل أن يبدأ التهاب الوتد الجرثومي في التطور ، هناك حاجة إلى ظروف وعوامل خاصة من شأنها أن تؤدي إلى ظهور المرض.
تشمل العوامل الرئيسية التي تسبب التهاب الوتد الحاد أو شكله المزمن ما يلي:
- النواسير (مسارات الإخراج) من الجيب الوتدي ضيقة جدًا أو غائبة تمامًا.
- يحدث كيس الجيب الوتدي أو تتطور الزوائد اللحمية التي تسد مجرى الإخراج كليًا أو جزئيًا.
- هناك انحناءات واضحة في الحاجز الأنفي ، أو بالأحرى في الجزء الخلفي - العلوي. هذا يثير ظهور المباح غير الكافي للمفاغرة.
- إذا كانت النواسير كبيرة جدًا ، فيمكن أن يحدث التهاب الوتد الحاد عن طريق دخول جسم غريب إلى الجهاز الإخراجي بإلهام قوي وحاد للغاية.
- قد يكون للجيوب الأنفية الوتدية حواجز إضافية أو مجاري إفرازية ، وهو أمر خلقي ويمكن أن يسبب التهاب الوتد المزمن.
- قد يكون الجيب الوتدي صغيرًا أو ضيقًا جدًا.
- يعاني الشخص من أورام في الجيوب الأنفية الرئيسية.
كما تظهر الممارسة ، في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص عدة أسباب للمرض في نفس الوقت. إذا تم القضاء عليها تمامًا ، فيمكن علاج حتى التهاب الوتد المزمن بهذه الطريقة.
في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص علامات معينة ، ولكن في بعض الأحيان لفترة طويلة لا يعاني المريض من أي أعراض وشكاوى.
تشمل الشكاوى الرئيسية للأشخاص الذين بدأوا في تطوير التهاب الوتد الحاد الأعراض التالية:
- صداع شديد بما فيه الكفاية ، والذي غالبا ما يشعر به في مؤخرة الرأس. ومع ذلك ، فهو مؤلم ولا يزول بعد فترة. لا تساعد أدوية الألم في التخلص من الأعراض المزعجة.
- بعد مرور بعض الوقت ، تظهر إفرازات قيحية أو مخاطية موضعية على الجدار الخلفي للبلعوم. في هذه الحالة ، يبدأ الشخص المريض في الشعور بانزعاج شديد في عمق الأنف أو في البلعوم الأنفي.
- يؤدي التهاب الوتد الوتدي النزلي إلى ضعف البصر ، والذي يظهر على شكل رؤية مزدوجة طفيفة أو انخفاض ملحوظ في الرؤية.
يعد الألم في مؤخرة الرأس ، إلى جانب عدم الراحة في الأنف ، من أعراض بعض الأمراض. لذلك ، إذا كان لدى الطبيب ما يكفي من المعرفة والخبرة ، فسيقوم بتشخيص التهاب الوتد بدقة. إذا كان الشخص يعاني من صداع كامل ، فإن التشخيص يمكن أن يسبب مشاكل. تظهر الممارسات العديدة أن العديد من الأشخاص يعالجون أمراضًا مختلفة تمامًا وبدون نتائج واضحة ، بينما يصابون بنوع مزمن من التهاب الوتد. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، لن يكون الفحص المعتاد للمريض كافياً.
تشخيص المرض
يشمل التشخيص الفحص بالأشعة السينية الإلزامي للجيوب الأنفية. بالطبع ، هذه الطريقة ليست مفيدة بشكل خاص ، لكنها تتيح لك الشك في وجود المرض. يلعب التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية دورًا مهمًا. سيسمح لك هذا الفحص بإجراء تقييم دقيق للحالة التي توجد بها الجيوب الأنفية ، ومن ثم سيكون من الممكن إجراء التشخيص أو دحضه. يستخدم بعض المتخصصين التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص. عند مقارنته بالتصوير المقطعي المحوسب ، فإنه يوفر للطبيب معلومات أقل ، ولكنه لا يزال يسمح لك بتحديد وجود التهاب الوتد بدقة.
إذا كان الشخص يعاني من شكل حاد من التهاب الوتد ، وهو أقل شيوعًا من التهاب المفاصل المزمن ، فيجب معالجة المشكلة فقط بالمضادات الحيوية مع أدوية تضيق الأوعية. إذا تم تحديد أسباب المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج الصحيح ، فسوف يتعافى الشخص بسرعة كافية ولن يواجه مضاعفات خطيرة.
كما ذكرنا سابقًا ، نادرًا ما يتأثر الجيب الوتدي بعملية الالتهاب ، وإذا حدث هذا ، فهناك سبب أو عامل يحفز مثل هذا التطور للأحداث. إذا لم يتم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب ، فسرعان ما سيتطور التهاب الوتد الأيمن أو الجانب الأيسر من شكل حاد إلى شكل مزمن.
في هذه الحالة ، إذا كان الشخص يعاني من عمليات مزمنة أو تكرر شكل حاد من المرض بشكل متكرر ، فإن التدخل الجراحي ضروري ، والذي ينقسم إلى أنواع مختلفة من العمليات.
سيسمحون لك بالقضاء بسرعة وفعالية على الأسباب الرئيسية التي تسبب مرض الجيوب الوتدية. بعض الناس يخافون من هذه العملية لأن. نظرًا لقربها من الأعضاء المهمة ، فإنها تعتبر مؤلمة للغاية وتهدد الحياة ، وتسبب العديد من المضاعفات. في الواقع ، كل شيء بسيط للغاية.
حتى الآن ، يمكن إجراء العملية في غضون دقائق ويمكن فقط استخدام الأدوات الدقيقة أو المناظير الداخلية لهذا الغرض. تعتبر الجراحة بالمنظار الخيار الأفضل لعلاج التهاب الوتد ، وقد تم إثبات ذلك مرارًا وتكرارًا من قبل المتخصصين في الممارسة العملية. في المتوسط ، يستغرق هذا النوع من العمليات من 15 إلى 20 دقيقة ، وفي حالات نادرة نصف ساعة. يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، لكن بعض الناس يفضلون التخدير العام.
يسمح التنظير الداخلي للمهني بالذهاب مباشرة إلى الجيب الوتدي في أنف الشخص دون أي عوائق تقريبًا ، ثم توسيعه وإجراء جميع عمليات التلاعب التي ينطوي عليها العلاج الجراحي. سيتم إجراء مثل هذه التلاعبات مباشرة داخل الجيب الوتدي.
في كثير من الأحيان ، تكون أعراض وأسباب تطور المرض هي أيضًا انحناء الحاجز الأنفي. في هذه الحالة ، يتم أيضًا تصحيح الحاجز في بضع ثوانٍ. بعد إجراء العملية ، يجب مراقبة الشخص في المستشفى لبضعة أيام أخرى. في الوقت نفسه ، من الضروري إجراء مراحيض خاصة لتجويف الأنف وبعض الإجراءات الأخرى.
إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الوتد ، فلن يؤدي العلاج المنزلي إلى أي نتيجة ، خاصةً أنه من الصعب جدًا تحديد وجود المرض بنفسك. في نفس الوقت ، إذا بدأت العلاج الطبي والجراحي للمشكلة في الوقت المحدد ، يمكنك التخلص من التهاب الوتد بسرعة كبيرة. في غضون أسابيع قليلة ، ستختفي جميع الأعراض غير السارة ، وستنسى ما هو - التهاب الوتد.
أنواع هذا المرض
حتى الآن ، يميز الخبراء شكلين من التهاب الوتد عند البشر: الحاد والمزمن.
يبدأ الشكل الحاد للالتهاب الوتدي في التطور عندما تدخل الفيروسات أو العدوى في الغشاء المخاطي. قد يكون لها نوع صديدي من الالتهاب أو النزلات. تشمل الأعراض الرئيسية للشكل الحاد المباشر لالتهاب الوتد ما يلي:
- يتم إفراز المخاط والقيح من الممر الأنفي بكميات كبيرة ، بمرور الوقت ، لا ينقص الإفراز.
- في الجزء الخلفي من الرأس ، يمكنك أن تشعر بألم شديد لا يسبب عدم الراحة فحسب ، بل يسبب أيضًا ضعفًا في الصحة بشكل عام.
- يفقد الشخص حاسة الشم جزئيًا أو كليًا.
- هناك ضعف عام ، ويتعب المريض حتى بعد حمولة طفيفة.
غالبًا ما يكون النوع الحاد من التهاب الوتد نتيجة لعملية التهابية بدأت بنشاط في التطور في الأعضاء الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للجيوب الأنفية الوتدية. أنت بحاجة لمعرفة ما هو التهاب الوتد وكيف يمكن أن يظهر نفسه ، لأن الشكل المزمن للمرض يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة للغاية ومشاكل صحية لدى الشخص ، حتى الموت.
إذا تحدثنا عن الشكل المزمن لالتهاب الوتد ، فإنه يتجلى في الشخص إذا كان العلاج غير صحيح أو غير مناسب. في الوقت نفسه ، فإن حقيقة أن الشخص يعاني في كثير من الأحيان من شكل حاد من المرض يمكن أن يثير أيضًا ظهور شكل مزمن من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب آخر هو ضعف إفراز المخاط والقيح من الجيب الوتدي.
سيحدث الشكل المزمن لالتهاب الوتد أيضًا عندما يكون هناك تلف في الجدران العظمية للجيوب الأنفية الوتدية ، وخاصة السل أو الاورام الحميدة أو الخراجات. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العملية الالتهابية مباشرة في الجيب الوتدي أو تنتشر أيضًا إلى المتاهة الغربالية ، التي تقع في أنف الإنسان.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الوتد المزمن هي:
- ألم في مؤخرة الرأس يبدأ في النهاية بالانتشار إلى المناطق الجدارية والزمانية. لا يمكن التخلص من الأحاسيس المؤلمة حتى بعد تناول المسكنات.
- يشعر الشخص باستمرار برائحة كريهة ، لأنه. يرتبط الجيب الوتدي مباشرة بمركز حاسة الشم.
- يبدأ القيح في الظهور ليس فقط من الأنف. يتراكم بكميات كبيرة ثم يبدأ في التصريف على طول قوس البلعوم الأنفي. على الجدار الخلفي للبلعوم في التهاب الوتد المزمن ، يمكن رؤية شرائح كبيرة من إفرازات قيحية. يصبح هذا سبب الانزعاج الشديد في أعماق أنف الشخص المريض.
إذا لم تبدأ في علاج المشكلة ، فبعد فترة تبدأ في الانتشار بسرعة كبيرة إلى الأنسجة الرخوة والأعضاء الموجودة بجوار الجيب الوتدي. بالإضافة إلى العلاج الطبي والجراحة ، يجب أن يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية. من المهم بشكل خاص عندما يكون لدى الشخص كل علامات تسمم الجسم. أيضًا ، غالبًا ما يتم وصف العوامل المحفزة للإفراز وطرق العلاج الطبيعي ، والتي يتم تنفيذها بواسطة أخصائي في بيئة ثابتة.
أدبيات إضافية:
1. Likhachev A.G. "كتيب طب الأنف والأذن والحنجرة". - م: "الطب" 1990.
2. Frantsuzov B.L. ، Frantsuzova S.B. "العلاج الدوائي لأمراض الأذن والأنف والحنجرة".
تقع الجيوب الوتدية في عمق التجويف الأنفي ، بجوار الشرايين السباتية والأعصاب البصرية والغدة النخامية. مظاهر التهاب الوتد هي سمة من سمات العديد من الأمراض. يمكن للمريض أن يعالج لفترة طويلة من الصداع النصفي أو التهاب الأنف. على مدى فترة طويلة ، يصبح المرض مزمنًا ، وربما قاتلًا. كيف تحمي نفسك وتتعرف على المرض الخبيث في الوقت المناسب؟ ستساعدك المقالة في التعرف على أعراض التهاب الوتد وعلاجه والوقاية منه.
التهاب الوتد الوتدي - التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الوتدية. يحدث ذلك من جانب واحد ومن جانبين. وفقًا لشكل الدورة ، يتم تمييز الحادة والمزمنة.
لماذا يحدث المرض
سبب المرض هو هزيمة الغشاء المخاطي للجيوب الوتدية بواسطة البكتيريا والفيروسات والفطريات. مع الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، تلتهب جميع الجيوب الأنفية ، لكن هذه الحالة تختفي بسرعة مع العلاج. لحدوث التهاب الوتد ، عوامل إضافية ضرورية. الاستعداد للمرض يرجع إلى السمات التشريحية الخلقية للمريض:
- ضيق ، الغياب التام لمخرج الجيب الوتدي ؛
- وجود كيس ، ورم.
- انحناء الجزء العلوي من الحاجز الأنفي.
- الأورام.
أعراض المرض
- صداع مستمر لا يختفي عند تناول المسكنات. الألم موضعي في مؤخرة الرأس.
- عدم الراحة في الحلق في حالة عدم وجود إفرازات من الأنف. يتم تفسير ذلك من خلال موقع الجيوب الوتدية في الجمجمة: السائل المنطلق ، يتدفق القيح أسفل الجدار الخلفي للبلعوم ؛
- اضطرابات الشم: ينزعج المريض من رائحة كريهة ذاتيًا. السبب هو انتهاك تدفق السوائل من التجاويف المصابة ؛
- ضعف البصر بسبب المرور القريب للأعصاب البصرية.
أشكال وأنواع
- حاد ، ينشأ عن مضاعفات بعد الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي والتهاب الجيوب والأنفلونزا. ويشكو المريض في هذه الحالة من حمى وضعف عام وصداع وإفرازات من الأنف. تعامل بالطرق المحافظة.
- نتيجة العلاج غير السليم ، يصبح غيابه شكلاً مزمنًا. تختفي علامات التهاب الأنف ، وهناك تدهور تدريجي في الرؤية بسبب التهاب العصب البصري. مضاعفات الشكل المزمن لالتهاب الوتد هي التهاب السحايا ، وتعفن الدم ، وخراج الدماغ.
هناك الأنواع التالية من التهاب الوتد:
- نضحي ، يتميز بإطلاق السوائل من التجويف المصاب ؛
- منتجة - تتشكل الاورام الحميدة والخراجات. فقط العلاج الجراحي ممكن.
طرق التشخيص
من الصعب تشخيص التهاب الوتد بشكل صحيح. يجعل الموقع العميق للجيب الوتدي من الصعب تحديد الأعراض بدقة.
- الأبحاث المعملية: تحاليل البول ، الكالا غير مفيدة.
- يستخدم التنظير الفلوري ، موثوقية النتائج منخفضة ؛
- طريقة موثوقة للبحث هي التصوير المقطعي.
- نتائج الدراسة التي أجراها جهاز العلاج بالرنين المغناطيسي مفيدة للغاية ، ودقة النتائج عالية.
يعتبر الألم القذالي من سمات مجموعة محدودة جدًا من الأمراض ، لذلك ، بعد أن حصل المريض على موعد مع طبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل وذو خبرة ، فإن المريض لديه فرصة كبيرة لإجراء التشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب.
تشخيص متباين
تتيح بيانات الأشعة السينية ، وخصائص متلازمة الألم ، التفريق بين التهاب الوتد والأمراض التالية:
علاج المرض
يتطلب الشكل الحاد تعيين أدوية مضيق للأوعية لتسهيل تدفق الإفرازات. حتى يتم الحصول على نتائج الدراسات الميكروبيولوجية ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. يظهر الغسيل بمحلول المضادات الحيوية ، الكهربائي.
في التهاب الوتد المزمن ، يعتبر العلاج الجراحي هو الأمثل ، حيث يهدف إلى زيادة تدفق السوائل من الجيوب الأنفية ، والغسيل بمحلول المضادات الحيوية. يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام أو الموضعي.
يؤدي العلاج الذاتي إلى مضاعفات داخل الجمجمة خطيرة لا رجعة فيها.
ما هي الأدوية المستخدمة
- لتقليل الوذمة ، يتم تسهيل تدفق السوائل ، يتم استخدام أدوية مضيق للأوعية: Vibocil ، xylometazoline ، galazolin ؛
- المضادات الحيوية واسعة الطيف: أموكسيسيلين ، روكسيثروميسين ، سيفاتوكسيم.
- المضادات الحيوية المستهدفة: سيفاكسون ، كلاريثروميسين.
- المعدلات المناعية.
منع المرض
لا يوجد وقاية محددة من التهاب الوتد. يتم تقديم توصيات عامة تهدف إلى تعزيز المناعة والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي الحادة.
تنبؤ بالمناخ
يضمن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الناجح والامتثال للتدابير الوقائية الشفاء التام. انتكاسات المرض قليلة.
هل لديك سؤال أو خبرة في هذا الموضوع؟ اطرح سؤالاً أو أخبرنا عنه في التعليقات.
التهاب الوتد: الأسباب والعلامات والتشخيص وكيفية العلاج والوقاية
التهاب الوتد هو التهاب في الجيوب الوتدية. يشير هذا التشخيص إلى التهاب الجيوب الأنفية ، أي العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية.
هناك العديد من الجيوب الأنفية أو الجيوب الأنفية (خلايا متاهة الفك العلوي ، الجبهي ، الغربالي ، الوتدي) ، التي تتواصل مع تجويف الأنف عن طريق الناسور. يعد التهاب الوتد أقل شيوعًا من التهاب الجيوب الأنفية الأخرى ، وحتى أقل تشخيصًا. بسبب صعوبات التشخيص المبكر ، غالبًا ما يصاحب هذا المرض مضاعفات.
ما هو الجيب الوتدي؟
الجيب الوتدي هو تجويف في سمك العظم الوتدي ، والذي يقع عميقًا جدًا ، تقريبًا في وسط الرأس ، على حدود الدماغ وأجزاء الوجه من الجمجمة وقاعدة الدماغ.
يسمى هذا العظم أيضًا بالعظم الرئيسي. توجد هياكل مهمة جدًا بالقرب منه: مباشرة فوق الجيب الوتدي توجد الغدة النخامية ، وعلى الجانب الجانبي تكون مجاورة للجيوب الكهفية ، حيث يمر الشريان السباتي الداخلي وبعض فروع الأعصاب القحفية. ويوجد خلفها انقسامات قاعدة الدماغ.
تشكل أرضية الجيوب الوتدية سقف البلعوم الأنفي. هناك نوعان من الجيوب الوتدية ، يتواصل كل منهما مع تجويف الأنف.
كيف يحدث التهاب الجيوب الأنفية؟
جميع الجيوب الأنفية مبطنة من الداخل بغشاء مخاطي. في الحالة الصحية الطبيعية ، يتم إطلاق المخاط الذي ينتجه هذا الغشاء بحرية في التجويف الأنفي.
يحدث التهاب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية مع أي التهابات تنفسية حادة ، والتهاب الأنف (سيلان الأنف) ، الذي يصاحبه وذمة ، وزيادة إفراز المخاط. هذا الالتهاب يسمى النزل. مع مسار غير معقد ، يمر بسرعة ويتعافى الشخص.
لكن في بعض الحالات ، يتأخر مسار العدوى ويحدث التهاب جرثومي أو قيحي في الجيوب الأنفية. يصبح محتوى الجيوب الأنفية أكثر لزوجة ، ويضطرب تدفقه الخارجي ، ويزداد الضغط على جدران الجيوب الأنفية والأنسجة المحيطة. هناك تسمم في الجسم. في أشد الحالات - اندماج صديدي لجدران الجيوب الأنفية وانتشار العملية إلى الهياكل المحيطة.
في كثير من الأحيان تصبح الجيوب الأنفية الأخرى ملتهبة - الفك العلوي ، الغربالي ، الجبهي. يسهل تشخيص التهاب الجيوب الأنفية وعلاجه.
يحدث التهاب الوتد في 12٪ من حالات التهاب الجيوب الأنفية. ولكن يجب تذكر ذلك دائمًا ، لأن التهاب الوتد غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
أسباب التهاب الوتد
السبب المباشر لالتهاب الوتد هو العدوى (البكتيريا والفيروسات والفطريات). تدخل العدوى إلى الجيوب الأنفية في أغلب الأحيان من التجويف الأنفي. لكن الدور الرئيسي في تطور المرض تلعبه العوامل المؤهبة. وتشمل هذه:
- ناسور ضيق للغاية يربط الجيب الوتدي بالممرات الأنفية.
- الاورام الحميدة والأورام والتكيسات في الجيوب تمنع الخروج منه.
- انحراف الحاجز الأنفي.
- دخول الجيوب الأنفية لجسم غريب (قد يحدث إذا كان هناك ناسور واسع جدًا أثناء التنفس الحاد).
- تشوهات النمو (نقص الناسور ، غرف وأقسام إضافية ، صغر حجم الجيوب الأنفية ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي).
- انخفاض المناعة لدى الأشخاص الذين يتلقون الهرمونات وتثبيط الخلايا والعلاج الإشعاعي.
- مشاكل تنفسية شائعة جدا.
- إدمان الكوكايين.
- إصابات الوجه والفكين.
- الغطس في بركة أو بركة قذرة.
في بعض الأحيان يدخل العامل الممرض إلى الجيوب الوتدية عندما يتأثر العظم بعدوى معينة - السل والزهري.
أعراض التهاب الوتد
يحدث التهاب الوتد بالاقتران مع التهاب الجيوب الأنفية الأخرى ومعزول. في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب الوتد والالتهاب الإيثيلي (التهاب خلايا المتاهة الغربالية). هناك نوعان من الجيوب الوتدية ، لذلك يمكن أن يكون التهاب الوتد أحاديًا أو ثنائيًا. بحكم طبيعة الدورة ، فإن التهاب الوتد حاد ومزمن.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الوتد:
- صداع ذو طبيعة مزمنة. توطين الصداع: الجزء الخلفي من الرأس (في أغلب الأحيان) ، في كثير من الأحيان - المنطقة الجدارية والجبهة والمعابد. غالبًا ما يُنظر إلى الألم على أنه ضغط في العين وجسر الأنف.
- إحتقان بالأنف.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- اضطراب الرائحة. لا يشم المريض ولا يشعر برائحة كريهة مستمرة.
- الشعور بعدم الراحة في الحلق بسبب تدفق القيح على طول الجدار الخلفي.
- أعراض العين - ازدواج الرؤية ، انخفاض الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما ، تدلي الجفون (تدلي الجفن اللاإرادي).
ومع ذلك ، فإن مزيج كل هذه الأعراض نادر جدًا. غالبًا ما يظهر على المريض علامة أو علامتان لفترة طويلة. على سبيل المثال ، يعاني الشخص لفترة طويلة ، وأحيانًا لعدة أشهر ، من صداع مستمر في مؤخرة الرأس. أدوية الصداع التقليدية لا تخفف الألم ، حيث يلجأ المريض إلى المعالجين وأطباء الأعصاب والمعالجين النفسيين ، ويوصف له علاج تنكس عنق الرحم ومتلازمة الوهن العصبي وأمراض أخرى من المحتمل أن يستشيرها هؤلاء المتخصصون.
قد تكون أعراض العين أيضًا الشكوى الأولى التي يذهب بها المريض إلى الطبيب. هذا هو انخفاض في الرؤية ، وازدواج الرؤية ، وعدم تناسق الوجه. يحدث هذا بسبب تلف الأعصاب البصرية الموجودة على مقربة من الجيوب الأنفية الرئيسية.
أكثر المضاعفات الهائلة لالتهاب الوتد هو تجلط الشريان السباتي الداخلي مع تطور السكتة الدماغية والتهاب السحايا القيحي. تتجلى هذه الأمراض من خلال الأعراض المناسبة وتتطلب رعاية طارئة.
تشخيص التهاب الوتد
من الصعب جدًا تشخيص التهاب الوتد ، وخاصة المزمن. يتم تشخيص 78٪ من حالات التهاب الوتد بالخطأ في البداية. يفسر ذلك ، أولاً ، حقيقة أن المرض نادر جدًا وأن الأطباء ينسون ببساطة وجود مثل هذا التشخيص. ثانيًا ، من المستحيل عمليًا الكشف باستخدام طرق التشخيص الروتينية. يمكن للتصوير الشعاعي البسيط للجيوب الأنفية في الإسقاط المباشر أن يكشف بسهولة عن التهاب الجيوب الأنفية الأخرى (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب الإيثويد). يكون الجيب الوتدي في هذا الإسقاط مرئيًا بشكل ضعيف.
العلامات غير المباشرة لالتهاب الوتد عند فحصها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة هي تورم الغشاء المخاطي في منطقة فم الجيب الوتدي ومسار الصديد الذي يتدفق عبر جدار البلعوم الأنفي. كما أن التهاب البلعوم أحادي الجانب (التهاب الجانب الأيسر أو الأيمن لجدار البلعوم) ينذر بالخطر.
الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الوتد اليوم هي التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يسمح لك التصوير المقطعي بتحديد حالة جميع الجيوب الأنفية بدقة 100٪. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات أقل ، ولكن هذه الطريقة غالبًا ما تكشف عن التهاب الوتد في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ الموصوف لمريض يعاني من صداع مستمر أو أعراض عصبية أخرى.
علاج التهاب الوتد
المبادئ الأساسية لعلاج التهاب الوتد:
- القضاء على العامل المسبب.
- تحسين التدفق من الجيوب الأنفية.
- تقليل التورم.
من المستحسن وصف العوامل المضادة للبكتيريا مع مراعاة حساسية مسببات الأمراض الخاصة بهم. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء الثقافة البكتريولوجية للتصريف القيحي.
حتى يتم الحصول على نتائج التحليل ، يبدأ العلاج عادةً بتعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تعمل على معظم مسببات الأمراض المحتملة. هذه هي aminopenicillins - Amoxiclav و Augmentin و Flemoxin و cephalosporins من الأجيال الثانية والثالثة - Zinacef و Ceklor و Klaforan و Ceftriaxone.
بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا الموضعي. يتم غسل الجيوب الأنفية الرئيسية بمحلول مضاد للميكروبات باستخدام قسطرة خاصة للجيوب الأنفية. هذا الإجراء غير مؤلم ولا يسبب الألم حتى عند الطفل.
في الوقت نفسه ، يتم وصف قطرات مضيق للأوعية وبخاخات تعتمد على xylometazoline و oxymetazoline (galazolin ، nasol ، إلخ).
العلاج التحفظي للالتهاب الوتدي ممكن تمامًا في المنزل ، ويشار إلى الاستشفاء فقط في الحالات الشديدة. لكن الالتزام الصارم بالوصفات الطبية والفحوصات المنتظمة وعدم الاستقلالية ضرورية. لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا كإضافة إلى الدواء ، ولكن ليس بدلاً من ذلك بأي حال من الأحوال.
ربما استنشاق أو تقطير الزيوت الأساسية (الكافور ، المنثول) ، استخدام قطرات من خليط من العسل وعصير الصبار والبصل.
مع عدم فعالية الطرق المحافظة ، يشار إلى الجراحة. يتم إجراء العلاج الجراحي أيضًا في حالة وجود مسار مزمن من التهاب الوتد. جوهر العملية هو الوصول إلى الجيب الوتدي ، والقضاء على المشاكل الموجودة فيه ، والصرف الصحي والصرف الصحي.
الطريقة الأكثر حداثة والأمثل هي جراحة التنظير الداخلي للأنف. باستخدام منظار دقيق خاص ، يصل الجراح إلى ناسور الجيب الوتدي ، ويقوم بتوسيعه وإجراء المعالجات اللازمة في الجيوب الأنفية نفسها. العملية غير مؤلمة ، يخرج المريض من المستشفى بعد يوم أو يومين.
وقاية
تتمثل الوقاية من التهاب الوتد في العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، وتصلب الجسم ، وزيادة المناعة أثناء أوبئة الأنفلونزا ، بما في ذلك بمساعدة العلاجات الشعبية (البصل والثوم والعسل وصبغة إشنسا).
إذا كان هناك عيب مثل الحاجز المنحرف ، فمن المستحسن تصحيحه جراحياً بطريقة مخططة.
التهاب الوتد: ما هو وتصنيف المرض وأسبابه
قبل الشروع في وصف أعراض علاج المرض ، من الضروري الإجابة على السؤال ، ما هو التهاب الوتد؟ التهاب الوتد هو التهاب الجيوب الأنفية الذي يتميز بتدخل أحادي أو ثنائي للجيوب الوتدية.
توجد الجيوب الأنفية المقترنة على شكل إسفين خلف المتاهة الغربالية في عمق تجويف الأنف.
يتسبب الموقع الشبكي الخلفي للجيوب الأنفية بين عظام جمجمة الوجه وهياكل الدماغ في خطر الإصابة بأي مرض التهابي في الجيوب الوتدية.
نادرًا ما يحدث المرض في شكل علم أمراض أحادي ، وغالبًا ما يتطور على خلفية انخفاض المناعة بعد التهاب الجيوب الأنفية القيحي والتهاب الإيثويد في غياب العلاج المناسب. يتميز التهاب الوتد بصورة سريرية محو دون أعراض مميزة.
تصنيف التهاب الوتد حسب المسببات يميز الأشكال البكتيرية والفيروسية والفطرية. حسب شدة - أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة من التهاب الوتد.
وفقًا للتغيرات المرضية ، ينقسم التهاب الوتد إلى أشكال:
- نضحي حاد (نزلي ، مصلي ، صديدي) ؛
- منتج مزمن (سليلي ، ليفي ، كهفي ، ضامر).
- اليد اليمنى؛
- يسار
- ثنائي.
الأسباب المؤدية إلى تطور العمليات الالتهابية في الجيب الوتدي متنوعة تمامًا.
من بين أسباب التهاب الوتد انتشار العدوى من:
- الجيوب الأنفية (الفك العلوي ، الغربالي ، الجبهي) ؛
- اللوزتين (التهاب اللوزتين المزمن أو الحاد ، خراج حول اللوزتين) ؛
- اللحمية (التهاب على خلفية تضخم) ؛
- تجويف الأنف (التهاب الأنف القيحي البكتيري ، الأوزينا ، الاورام الحميدة) ؛
- تجويف الفم (التهاب دواعم السن ، الأضرار الشديدة التي لحقت بالأسنان العلوية بسبب التسوس ، عواقب التدخل الجراحي).
في معظم المرضى ، يُشخص التهاب الوتد بعد عدة أسابيع من الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية حادة.
العوامل المؤهبة لتطور التهاب الوتد هي:
- انتهاك التدفق من الجيوب الأنفية.
- السمات الفردية لتشريح الجيوب الأنفية.
- حجم صغير من الجيوب الوتدية.
- انخفاض المناعة
- التكوينات المرضية (الخراجات ، الاورام الحميدة ، التصاقات ، الندبات ، الأورام) ؛
- التهاب الأنف المتكرر (معدي ، حساسية ، حركي وعائي) ؛
- صدمة؛
- أجسام غريبة.
الهيكل التشريحي للجيب الوتدي مع ممر أنفي علوي قصير وحجم كبير للجيوب الأنفية يهيئ لتطور العدوى بسبب ارتفاع مخاطر المحتويات المرضية من التجويف الأنفي.
الشذوذ في بنية الحاجز الأنفي ، وأكياس مفاغرة الفك العلوي أو الاورام الحميدة تمنع تدفق محتويات قيحية من الجيب الفكي ، مما يؤدي إلى انتشار القيح في الجيوب الأنفية القريبة.
يصعب تشخيص التهاب الوتد بسبب المسار السلس للعملية المعدية. عند الفحص ، يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بجس الوجه في إسقاط الجيوب الأنفية للكشف عن وذمة الأنسجة الرخوة ، ويقرع جسر الأنف والجبهة وعظام الخد.
بعد الفحص وتنظير الأنف يصف الطبيب الفحوصات التشخيصية:
- الأشعة السينية (تعرض سوادًا جزئيًا أو كليًا للجيوب الأنفية) ؛
- التنظير الداخلي (يسمح لك بتحديد طبيعة المحتويات ، ودرجة التقرح ، وحالة الغشاء المخاطي).
التشخيص المبكر لعدوى الجيوب الوتدية مطلوب بسبب قرب الشرايين الكبيرة والأعصاب وتركيبات الدماغ (السرج التركي والغدة النخامية والفصوص الأمامية). يسمح لك تنظير الأنف بتحديد نوع التفريغ ومرحلة المرض حسب طبيعة السر ، يشير السر السميك المائل للخضرة إلى مسار صديدي شديد للمرض.
الوقاية من التهاب الوتد هو العلاج في الوقت المناسب لالتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية وغسل الأنف. التطعيمات ضد الانفلونزا والحصبة تمنع تطور المرض وتزيد من مقاومة المناعة لهذه الالتهابات. إن تقليل الإجهاد ، وتناول الفيتامينات وأجهزة المناعة لها تأثير إيجابي على الخصائص الوقائية للجسم من عوامل العدوان الخارجية.
إن البدء في العلاج المحافظ في الوقت المناسب باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف يحسن بشكل كبير التشخيص العام للمرض. عملية (ثقب) الجيب الوتدي يعيد تصريف التصريف القيحي ، ويخفف الألم ، ويمنع تكاثر البكتيريا. تعكس الصور ومقاطع الفيديو للثقب بساطة وفعالية هذا التلاعب.
تتنوع عواقب ومضاعفات التهاب الوتد بشكل كبير ، وفقًا لمصدر ويكيبيديا ، فهناك:
- تلف السحايا.
- وذمة دماغية
- تعفن الدم الأنفي.
- التهاب هياكل العين.
- اندماج صديدي لعظام جمجمة الوجه.
- فلغمون العين وغيرها.
التفاقم المتكرر للشكل المزمن للمرض يؤدي أيضًا إلى العديد من المضاعفات التي تهدد الحياة ، وعادةً ما تكون على خلفية آفات العظام المدمرة التنكسية.
تتضمن قواعد التغذية الخاصة بالتهاب الوتد قيودًا على الأطعمة الحلوة والطحينية والدهنية ، والتي تخلق بيئة مفيدة لتكاثر البكتيريا. أثناء العلاج ، يوصى باستهلاك كمية متوازنة من السوائل والألياف والكربوهيدرات البطيئة.
الجيوب الوتدية: السمات الهيكلية وأعراض الالتهاب والمضاعفات العصبية
يتميز الجيب الوتدي للأنف بسمات التركيب التشريحي ، والتي ترتبط بالموقع القريب للجدران الخلفية والعليا للجيوب الأنفية بهياكل الدماغ.
يوجد مباشرة فوق الجدار العلوي للجيوب الأنفية الفصوص الأمامية للدماغ والسرج التركي ، الذي يضم الغدة النخامية ، وهي عضو عصبي صماوي ينظم إنتاج الهرمونات في جسم الإنسان.
تمر الشرايين الدماغية الكبيرة والأعصاب القحفية بين طبقات الجدار الخلفي والسحايا. تختلف أعراض التهاب الجيوب الأنفية الوتدية باختلاف المسار.
في التهاب الوتد الحاد ، لوحظت الأعراض:
- ألم حاد في القذالي يشع في المدار والصدغ.
- درجة حرارة subfebrile
- الخمول والضعف.
- إحتقان بالأنف؛
- تقيح من الأنف.
إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب بعد انتشار العملية الالتهابية من الجيوب الأنفية ، تصبح المرحلة الحادة من المرض مزمنة.
يتميز التهاب الوتد المزمن بما يلي:
- صداع الشد المستمر
- ثقل في الوجه عند الانحناء ؛
- ضعف مستمر ، انخفاض الأداء.
تعتبر المرحلة المزمنة من المرض خطيرة بسبب التطور التلقائي للمضاعفات نتيجة لتفاقم العدوى وتشكيل إفراز صديدي. يتجلى الضرر الذي يلحق بالمخ أثناء الإصابة الشديدة من خلال الأعراض العصبية المميزة.
تشمل الأعراض العصبية علامات التهاب السحايا الخارجية على شكل تصلب الرقبة ، وعلامة كيرنيغ الإيجابية ، وتشنج عضلات الجسم. يتجلى الضرر الذي يلحق بالأعصاب البصرية من خلال انخفاض حدة البصر ، أو ازدواج الرؤية ، أو الحد من الحقول البصرية أو فقدانها الكامل.
يبدأ الإنتان الجيني بارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وذمة دماغية. من الممكن أن تتطور نوبة تشنجية مع فقدان أو اكتئاب للوعي ، بداية من الغيبوبة.
التهاب الجيوب الوتدية: أنواع وطرق العلاج
يتطلب التهاب الجيوب الوتدية الشروع المبكر في علاج محدد ، والتدخل الجراحي في الوقت المناسب. يهدف العلاج المركب لالتهاب الوتد إلى القضاء على أعراض التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
عند تشخيص التهاب الجيوب الوتدي ، يبدأ العلاج بـ:
- عقاقير مضيق للأوعية (قطرات على أساس زيلوميتازولين تقلل من تورم الممرات الأنفية ونواسير الجيوب الأنفية ، واستعادة تدفق الإفرازات من التجويف) ؛
- قطرات مضادة للبكتيريا (التعرض الموضعي يمنع تكاثر الخلايا البكتيرية على الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الفكية ، ويمنع انتشار العدوى) ؛
- المضادات الحيوية الجهازية (يتم اختيار الأدوية واسعة الطيف بشكل فردي ، كقاعدة عامة ، يصف الطبيب أقوى عامل للوصول بشكل أفضل إلى الجيب الوتدي) ؛
- مضادات الالتهاب (الأدوية التي تمنع تخليق انزيمات الأكسدة الحلقية ، وتوقف أعراض التسمم العام ، وتمنع تسلل جدران الجيوب الأنفية الوتدية بواسطة الكريات البيض والضامة) ؛
- مضادات الهيستامين (تقلل من تورم الأغشية المخاطية ، وتوقف أعراض سيلان الأنف واحتقانها).
تهدف إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب الجيوب الوتدية إلى تدفئة الجيوب الأنفية بعد ثقب أو دون تفاقم التهاب الوتد المزمن.
يتم وصف العلاج الطبيعي بدقة من قبل الطبيب المعالج بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات وتطور العدوى.
إن استخدام الرحلان الكهربي مع محاليل المطهرات والمضادات الحيوية فعال للغاية في علاج التهاب الوتد.
إجراء حديث للإشعاع باستخدام ليزر الهليوم نيون يحسن الدورة الدموية في الغشاء المخاطي للجيب الوتدي ، ويمنع تكاثر الخلايا. يؤثر العلاج المغناطيسي بشكل إيجابي على حالة المريض ، ويخفف الأعراض غير السارة بعد الإجراء الأول.
العلاج الجراحي لالتهاب الوتد هو ثقب في الجيوب الأنفية يتبعه غسل شامل للتجويف بمحلول مطهر ومضادات حيوية. تتمثل الجراحة بالمنظار في التوسيع الاصطناعي لفم الجيب الوتدي ، وبعد ذلك يتم الغسل.
يتميز علاج التهاب الوتد المزمن بمسار أطول من المضادات الحيوية ، وهو أمر ضروري للموت الكامل لمسببات الأمراض البكتيرية ؛ في حالة نمو الحبيبات أو الأورام الحميدة أثناء التدخل بالمنظار ، يتم إجراء استئصال بؤر تضخم.
تشمل طرق العلاج البديلة استخدام قطرات ملح البحر والغسيل. يمكن شراء القطرات الجاهزة من الصيدلية أو تحضيرها بشكل مستقل باستخدام الماء المقطر وملح البحر بدون إضافات. للغسيل ، يتم وضع قطرة في كل منخر باستخدام ماصة عادية بدون ضغط ، وبعد ذلك يتم إفراغ تجويف الأنف برفق.
يتم الغسيل يوميًا من 5 إلى 6 مرات ، مما يساعد على استخلاص محتويات قيحية واستعادة الغشاء المخاطي. الغسل بملح البحر فعال لآفات الجيوب العميقة ، لأنه يقلل من التهاب الجيوب الأنفية الفكية.
التخصص: أخصائي أنف وأذن وحنجرة الخبرة العملية: 29 سنة
التخصص: السمعيات الخبرة: 7 سنوات
أسباب وعلاج التهاب الجيوب الوتدية
في بنية الإصابة بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يحدث تلف في الأنف والجيوب الأنفية في معظم الحالات. التهاب الوتد هو التهاب في الجيوب الوتدية ، معدي أو منشأ متعلق بالحساسية. غالبًا ما يتم دمج هزيمة الغشاء المخاطي للتجويف بسبب خصوصيات الموقع التشريحي مع علم أمراض الخلايا الخلفية للعظم الغربالي (التهاب الإيثويد).
من المعروف أن تجويف الأنف مترابط مع الجيوب الهوائية الموجودة في عظام الجمجمة - الجيوب الأنفية. يقومان معًا بتنفيذ وظائف التنفس والوقاية والشم والرنان (تكوين الصوت).
تتواصل جميع الجيوب الأنفية مع التجويف الأنفي من خلال فتحات المخرج (النواسير). إن تضيقها ، بالإضافة إلى انخفاض في دفاع الجسم المناعي ، هو عامل مؤهب لتطور المرض.
أسباب التهاب الوتد
مع حدوث تفاعل التهابي ، يمكن أن يزداد الغشاء المخاطي الرقيق للجيوب الأنفية للعظم الوتدي عدة مرات ، مما يساهم في تقليل المساحة الهوائية. أسباب الالتهاب عوامل معدية وحساسية ، مثل:
- البكتيريا (المكورات الرئوية ، العنقوديات ، العقديات ، الهيموفيليك أو الإشريكية القولونية ، البروتينات ، الكلاميديا ، الميكوبلازما) ؛
- الفيروسات (الحصبة ، نظير الانفلونزا ، الانفلونزا) ؛
- الفطريات (المبيضات ، الرشاشيات ، الفطريات الشعاعية) ؛
- مسببات الحساسية (طعام ، منزلي ، حبوب لقاح ، دواء).
العوامل التالية تهيئ لتطور الالتهاب:
- انخفاض في قوى الدفاع المناعي العام والمحلي للجسم ؛
- التشوهات الخلقية في بنية تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
- التهاب مزمن في الجيوب الأنفية والأنف (التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الإيثويد ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) ؛
- الانحناء الخلقي والمكتسب للحاجز الأنفي.
- الخراجات أو الاورام الحميدة في الجيب الوتدي.
- الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب الغدد ، التهاب اللوزتين) ؛
- تسوس الأسنان؛
- التواجد في غرفة بها هواء مغبر وجاف ودافئ (يساهم في تجفيف المخاط) ؛
- تلوث الهواء؛
- المخاطر المهنية.
العلامات السريرية لالتهاب الوتد
مرة واحدة في الفضاء من الجيب الوتدي ، والعامل الممرض أو مسببات الحساسية يستقر على الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، هناك زيادة في تدفق الدم ، وذمة الأنسجة ، وإفراز المخاط ، أولاً مصلي ، ثم صديدي.
تتسبب السموم ، التي يتم امتصاصها في قاع الأوعية الدموية ، في تسمم الكائن الحي بأكمله. يمكن أن تكون المظاهر السريرية لالتهاب الجيوب الوتدية غير واضحة بسبب الضرر المشترك الذي يصيب الجيوب الأنفية للعظم الغربالي. الأعراض التي تشير إلى التهاب الوتد هي كما يلي:
- مظاهر التسمم (حمى ، ضعف ، فقدان الشهية ، خمول).
- صعوبة في التنفس بسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف.
- صداع حاد ، "مؤلم" في المنطقة القذالية ، في وسط الرأس ، يشع في تجويف العين ، المعابد ؛
- تصريف قيحي ، بشكل رئيسي على طول الجدار الخلفي للبلعوم ؛
- انتهاك حاسة الشم (نقص و / أو انحراف).
يتميز مسار العملية المزمنة بثالوث من العلامات:
- "الصداع الوتدي" - موضعي في الجزء الجداري - القذالي من الرأس ، يشع إلى المناطق الأمامية وما بعد الحجاج ، ويزداد حدة في الحرارة وفي الليل (بسبب تكوين قشور كثيفة) ؛
- شعور برائحة كريهة من الأنف ، والتي يشعر بها المريض فقط (مخرج من الجيوب الأنفية ينفتح في منطقة حاسة الشم) ؛
- جريان الصديد اللزج السميك على طول الجدار الخلفي للبلعوم مع تطور التهابه.
على مقربة من الجيوب الوتدية يوجد التصالب البصري. مع التهاب الوتد ، يمكن أن يشارك في عملية الالتهاب ، مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر وفقدان المجالات البصرية.
يلتصق العظم الوتدي بشكل وثيق بقاعدة الدماغ ، حيث توجد الهياكل البدينة ، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية وأقسام مهمة أخرى. لذلك ، أثناء الالتهاب ، يمكن أن تتأثر هذه المناطق. يتجلى ذلك من خلال تطور متلازمة الوهن الخضري:
- اضطراب النوم والشهية.
- تنمل (خدر ، قشعريرة) ؛
- ضعف الذاكرة؛
- زيادة درجة حرارة معتدلة ثابتة ؛
- انخفاض الحساسية للجلوكوز.
يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الجيوب الوتدية:
- التهاب الأغشية (التهاب السحايا) والأنسجة (التهاب الدماغ).
- آفة قيحية (فلغمون) من أنسجة المدار.
- العمى بسبب تلف العصب البصري وضموره ؛
- تعفن الدم عندما يدخل القيح الدم.
- تجلط الأوعية الدماغية.
- التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
- مع تلف الأعصاب القحفية ، تتعطل حركات مقل العيون ، يحدث شلل جزئي في عضلات الوجه ؛
- انتقال الالتهاب إلى الجيوب الأنفية الأخرى.
علاج التهاب الوتد
يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يمكن أن يكون علاج التهاب الجيوب الأنفية محافظًا وجراحيًا. تشمل الطرق غير الجراحية الموعد:
- المضادات الحيوية للعمل الجهازي (العام) (Amoxicillin ، Amoxiclav ، Flemoxin ، Klacid ، Cefotaxime ، Cefozalin) ؛
- قطرات مضيق للأوعية أو بخاخات أو مواد هلامية تقلل من تورم الأنسجة التي تعمل على تحسين تدفق المخاط من الجيوب الأنفية (محلول الإيفيدرين ، فينيليفرين ، أوكسي ميتازولين) ؛
- الأدوية المضادة للالتهابات (Erespal ، Symbicort) ؛
- مضادات الهيستامين التي تساعد على تقليل كمية المخاط وشدة الوذمة (Suprastin ، Galazolin ، Kestin) ؛
- قطرات الأنف المضادة للبكتيريا لها تأثير محلي على العامل المسبب للعدوى (Isofra ، Polydex) ؛
- أجهزة المناعة لديها القدرة على تحفيز الخلايا المناعية (Timalin ، Polyoxidonium).
مؤشرات العلاج في المستشفى هي:
جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية ، يوصف العلاج الطبيعي. وهو يتألف من الرحلان الكهربي داخل الأنف مع الأدوية المضادة للبكتيريا والتشعيع داخل الجيوب باستخدام ليزر الهيليوم أيون.
يشمل العلاج الجراحي ثقب (ثقب) وفتح جدران الجيوب لتفريغ المحتويات المرضية وغسل الجيوب بمحلول المطهرات والمضادات الحيوية. قبل إجراء هذه التلاعبات ، يتم القضاء على الحالات المرضية للتجويف الأنفي التي تتداخل مع الثقب (تصحيح الحاجز ، وإزالة الالتصاقات ، والنباتات الغدانية ، والأورام الحميدة).
في الحالات غير المعقدة ، يتم استخدام جهاز خاص لإخلاء تجويف الجيوب الأنفية وغسله - قسطرة YAMIK الجيوب الأنفية. بسبب حقن الهواء في البالونات وإخراج المخاط من خلال نظام الأنبوب ، يحدث التطهير غير الجراحي للجيوب الأنفية ، بسبب خلق ضغط سلبي فيها.
من بين التهاب الجيوب الأنفية ، يعد التهاب الوتد نادرًا نسبيًا. ومع ذلك ، فإن هزيمة الجيب الوتدي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. العلاج في الوقت المناسب الموصوف بعد فحص الطبيب سيسمح بتجنبها. يساهم الامتثال لجميع التوصيات الخاصة بعلاج المرضى الخارجيين أو الداخليين في الشفاء دون حدوث مضاعفات.