حالات خاصة من الربو القصبي. معالجة الربو القصبي المعتمد على العدوى

الربو القصبي المعتمد على العدوى هو مرض مزمن يصيب الجهاز التنفسي مع شكل معدي حساس مميز للعملية الالتهابية وزيادة تفاعل الشعب الهوائية مع التأثيرات الخارجية والداخلية.

يتم تسهيل تطور هذا الشكل من المرض من خلال العديد من العوامل المؤهبة ، من بينها الاستعداد الوراثي عند الأطفال ليس له أهمية كبيرة. الشكل المعتمد على العدوى من الربو القصبي ، على عكس الحساسية ، ينطوي على مسارات معدية للتطور ، وتأثير المواد المسببة للحساسية له أهمية ثانوية.

ملامح مسار المرض

يتجلى المرض في انسداد الشعب الهوائية العرضي مع السعال الشديد والاختناق وصعوبة التنفس. إن الشكل المعتمد على العدوى من الربو القصبي عند المرضى البالغين ناتج عن الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، والتي تشمل الالتهاب الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية والسارس والتهاب الأنف المزمن وما إلى ذلك. هذا النوع من المرض نادر جدًا عند الأطفال.

يحدث هذا النوع من المرض عادة بين سن 30 و 40. يتطور هجوم حاد على خلفية عملية معدية مع زيادة تدريجية في الأعراض. يتم تحديد التشنج القصبي من خلال مسار مطول ويصل إلى ذروته بعد 2-3 أسابيع من المظاهر الأولى.

أعراض الاختناق شديدة للغاية ويمكن أن تتحول إلى حالة ربوية. من الأعراض المميزة حدوث انخفاض في وتيرة نوبة الربو أو الاختفاء التام لها في حالة الحمى. لذلك ، مع زيادة نوبات الربو على خلفية ارتفاع الحرارة ، من الضروري استبعاد أعراض الحساسية ، وكذلك نشوء متلازمة الربو والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية التنفسية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من أمراض الحساسية وخاصة عند الأطفال الذين لديهم حساسية مفرطة للفطريات والفيروسات والبكتيريا. ليس استثناء والربو التحسسي المعدية.

هذا المرض ، مقارنة بالأشكال التأتبية ، يكون أكثر حدة ويصاحبه مضاعفات. يزداد الاختناق تدريجيًا ، لكنه يستمر لفترة كافية. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب إيقاف نوبة الربو بمساعدة مقلدات الودي والأمينوفيلين. قد يكون سبب تطور نوبة الربو هو العدوى السابقة وضعف البيئة والاستعداد الوراثي.

أعراض المرض

مع تطور الربو القصبي المعتمد على العدوى ، ترتبط الأعراض السلبية الرئيسية بتطور التهابات الجهاز التنفسي.

الأكثر شيوعًا هو ضيق التنفس الشديد مع صعوبة الزفير ، يليه الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التعبير عن الأعراض من خلال سعال انتيابي قوي ، والذي غالبًا ما يقلق المريض في الليل ، مما يزعج النوم.

في هذه الحالة ، قد يشعر المريض بضغط في منطقة الصدر وألم عند الاستنشاق. كقاعدة عامة ، يتم إفراز الحد الأدنى من البلغم.

تنقسم أعراض الربو إلى عدة فترات.

قد تتوقف نوبة الربو من تلقاء نفسها أو بالأدوية.

التشخيص

التعريف التشخيصي للربو القصبي المعتمد على العدوى ، كقاعدة عامة ، صعب للغاية. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص بصري من قبل طبيب أمراض الرئة. يتم توضيح سوابق المرض وأعراضه.

الخطوة التالية هي فحص الجهاز التنفسي مع إمكانية استخدام الأدوية. نتيجة الفحص ، تم الكشف عن نوع الزفير من ضيق التنفس. بدرجة خفيفة ، يكون الزفير أطول بكثير من الشهيق ويصاحبه أزيز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزفير الممتد يقلل من وتيرة التنفس. في حالة الربو الشديد ، يصبح التنفس ، على العكس من ذلك ، متكررًا وغير فعال. في هذه الحالة ، لا يستطيع المرضى نطق بعض الكلمات.

لتشخيص الربو القصبي المعتمد على العدوى ، غالبًا ما تستخدم طريقة قياس ذروة الجريان. بمساعدة هذا الدواء ، يتم قياس الحد الأقصى لمعدل التنفس عند الزفير.

يمكن للمريض إجراء القياسات بشكل مستقل في الصباح والمساء. لتسجيل النتائج ، يوصى بالاحتفاظ بمذكرات خاصة. يقوم الطبيب ، عند فحص المريض ، بإجراء تحليل شامل للقياسات ، مما يسهل بشكل كبير تشخيص المرض. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار أساليب العلاج الأكثر فعالية.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء التشخيص عند الأطفال باستخدام قياس التنفس ، والذي يسمح لك بقياس حجم التنفس ودرجة الاضطرابات في عمل الجهاز التنفسي. مع هذا النوع من التشخيص عند الأطفال ، يتم تقييم قوة الزفير التي يتم إجراؤها بجهد (قسري) ، بالإضافة إلى الحجم الإجمالي للهواء عند الحد الأقصى للزفير مع السعة الحيوية القسرية (VC). وكلما انخفضت هذه الأرقام في المرضى من الأطفال والبالغين ، زادت شدة هذا النوع من المرض.

تكتيكات العلاج

يعتمد العلاج العلاجي للربو القصبي المعتمد على العدوى بشكل مباشر على شدة الأعراض وإضافة العدوى الثانوية. تتحد مبادئ العلاج من خلال المسببات المرضية وأعراض المرض.

اعتمادًا على شدة العملية ، ينقسم العلاج إلى:

1. العلاج المسببات

• إزالة العمليات الالتهابية للجهاز التنفسي وتحييد تفاقم التفاقم المزمن ؛
• يشمل علاج العملية الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي ، والعوامل المضادة للبكتيريا ، وتعقيم الشعب الهوائية وفقًا للإشارات ؛

• تعقيم البؤر المعدية في تجويف الفم والجيوب الأنفية (من المهم بشكل خاص تنفيذ هذه الأنشطة عند الأطفال ، بسبب الهيكل الخاص للجهاز التنفسي) ؛
• الأداء أثناء مغفرة العلاج المحافظ ، وإذا كان من المستحيل - العلاج الجراحي.

2. الممرضة والأعراض

• تنفيذ طرق محددة لانخفاض الحساسية ، بغض النظر عن مغفرة أو تفاقم ؛
• تنفيذ إجراءات معقدة غير محددة لإزالة الحساسية ؛
• إزالة الانسداد بمساعدة موسعات الشعب الهوائية ومحللات المخاط ؛
• إذا لزم الأمر ، تعيين أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد (بحذر لعلاج الأطفال) ؛
• تقوية جهاز المناعة بمساعدة العلاج بالتمرينات والعلاج بالمياه المعدنية والتدليك وما إلى ذلك.

مع عدم فعالية التدابير المتخذة ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل حالة ربو ، تتميز بفشل تنفسي حاد ، واكتئاب للوعي (غيبوبة). بالإضافة إلى ذلك ، إذا تقدم المرض ، فمن الممكن أن يحدث انتفاخ الرئة والفشل التنفسي المزمن.

الحساسية هي رد فعل مرضي لجهاز المناعة للتأثيرات الخارجية. ينتج عن الطعام وحبوب اللقاح والعديد من المواد المفيدة والضارة الأخرى الموجودة في حياة الإنسان. تسمية مسببات الحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى العديد من ردود الفعل ، غالبًا ما ينسون واحدة من أخطر مسببات الأمراض المعدية.

العديد من الأمراض ، خاصة عند الأطفال ، التي نشأت بسبب الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة ، هي ذات طبيعة معدية تسبب الحساسية. يحدث تحسس الجسم بسبب عمل السموم التي تنتجها النباتات الممرضة ، وكذلك مظاهر الحساسية التي تسببها. يسمى هذا المرض بالحساسية المعدية.

أسباب الحساسية المعدية

يمكن أن يتسبب محرضو مثل هذه الأمراض في استجابة الجهاز المناعي في شكل حساسية. هم:

في كثير من الأحيان ، سبب مظاهر الحساسية ليس مسببات الأمراض نفسها ، ولكن منتجات حياتهم - أقسام الحمض النووي ، وجزيئات القشرة ، والإنزيمات والسموم التي تفرزها في عملية النمو والتكاثر.

تخزن أصداف الكائنات الحية الدقيقة معظم المواد التي يرى الجهاز المناعي أنها خطيرة. بالنسبة لهم ، تتفاعل المناعة بقوة أكبر من المكونات الداخلية.

في هذه الحالة ، يمكن أن يكون تأثير مادة مسببة للحساسية على مسار مرض معد مختلفًا:

• تلعب المواد المسببة للحساسية دورًا رئيسيًا في تطور علم الأمراض (السل ، الزهري ، إلخ). تسمى هذه المجموعة من الأمراض المعدية الحساسية.
• لا يلعب المخرش دورًا رئيسيًا ، ولكنه موجود في اختبارات الحساسية أثناء المرض (العدوى الأكثر حدة).
• تتطور الحساسية كنتيجة للحظات المصاحبة - تناول ، إعطاء الأمصال ، إلخ.

يعتمد مسار هذه الأمراض إلى حد كبير على تفاعل الجسم وقدرته على تحمل المحفزات الخارجية.

عوامل وشروط الحدوث

تصاحب الاستجابة المناعية جزءًا كبيرًا من الأمراض المعدية. يتم تسهيل ذلك من خلال مجموعة من عدة شروط:

• غالبًا ما تظهر ردود الفعل الواضحة في الالتهابات المزمنة ؛
• يعزز تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الخلايا الاستجابة المناعية للجسم ؛
• مسار مطول للمرض.

ليس كل شخص أصيب بمرض معد يصبح ضحية لوظيفة مناعية غير كافية. يتم تسهيل تكوين الاستجابة من خلال التفاعل الخاص للكائن الحي ، والاضطرابات في بناء المجمعات والآليات المناعية ، والاستعداد ، وغالبًا ما يتم تحديده وراثيًا.

العوامل المؤثرة:

• الوراثة (السبب الرئيسي) ؛
• اضطرابات في جهاز الغدد الصماء ، وخاصة داء السكري ؛
• عدم الاستقرار في الإجهاد المرتبط بضعف تخليق القشرانيات السكرية من الغدد الكظرية.

يفشل جهاز المناعة في الحماية من العدوى ، ويمكن أن تحدث الحساسية من خلال:

• إجراء الاختبارات ، على سبيل المثال ، تفاعل Mantoux لمرض السل أو اختبارات الزحار وداء البروسيلات ؛
• إعطاء اللقاحات
• الأمراض المصابة بالعدوى بالمكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية والعقدية وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان ، يوجد المكون المسبب للحساسية في الأمراض التالية:

في أغلب الأحيان ، تصاحب الحساسية الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة. هذا يرجع في المقام الأول إلى التخلف في جهاز المناعة. في هذه الحالة ، قد يكون أي مرض طويل وشديد مصحوبًا بأعراض الحساسية. غالبًا ما يصعب علاج السعال والعطس واحتقان الأنف دون مراعاة الاستجابة المناعية لعدوى مسببات الحساسية.

أعراض

علامات مثل هذه الحساسية تشبه مظاهرها العامة.

أعراض ردود الفعل من نشأة المعدية

مظاهر على الجلد والأغشية المخاطية	علامات الجهاز التنفسي وردود فعل العين	اضطرابات الجهاز الهضمي
طفح جلدي موضعي أو ضخم على شكل حويصلات ، حطاطات ، بثور ، إلخ ؛ انتفاخ. احتقان؛ تقشير وتقشير الجلد. اشتعال؛ شقوق.	تورم الأغشية المخاطية للأنف والحلق. صعوبة في التنفس العطس المتكرر السيلان الانفي؛ خدر في اللسان. بحة وبحة في الصوت. ضعف السمع واحتقان الأذن. تورم في الملتحمة. رهاب الضوء. احمرار العين الدمع. إحساس بجسم غريب ، رمال في العين.	زيادة تكوين الغاز غثيان؛ اضطرابات البراز - الإمساك أو الإسهال. طعام سيء الهضم في البراز. قلة الشهية الشعور المستمر بالثقل في المنطقة الشرسوفية والأمعاء.

قد تكون المظاهر المحلية مصحوبة بتدهور عام في الحالة - خمول ، صداع ، درجة حرارة طفيفة تحت الحمى ، تضخم الغدد الليمفاوية.

نظرًا لحقيقة أن الجهاز المناعي لم يتشكل بعد ، وأن الجسم ينضب بسبب العدوى ، فإن الأطفال الرضع يضافون أيضًا إلى العلامات الشائعة:

• تأخر النمو وزيادة الوزن.
• نزوات وسوء مزاج عند الأطفال - بكاء متكرر ؛
• تأخر في النمو
• فقدان الاهتمام بالألعاب والدراسات.

أمراض الجهاز التنفسي على خلفية خلل المناعة عند الأطفال طويلة وصعبة. لا يحدث الشفاء لفترة طويلة ، قم بتطوير:

• ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
• احتقان الأنف المستمر.
• سعال طويل.

بعد التهابات الجهاز التنفسي الطويلة عند الأطفال ، غالبًا ما يبدأ الربو القصبي المعدي التحسسي - وهو شكل خاص من أمراض الشعب الهوائية ذات الطبيعة المزدوجة - البكتيرية والخارجية (الحساسية).

المضاعفات الخطيرة الأخرى للعدوى بمكونات الحساسية هي الأضرار الجسيمة للأعضاء الداخلية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاضطرابات التالية:

• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

يمكن أن تسبب الحساسية الشديدة وتتطلب رعاية طارئة بسبب احتمال الوفاة بسبب الاختناق أو الشلل في عضلة القلب.

الربو القصبي المعدي التحسسي

يسمى هذا النوع من المرض مختلطًا ، حيث تشارك العوامل الداخلية والخارجية في تكوينه. يصيب أكثر من 150 مليون شخص ، وهو منتشر في جميع أنحاء العالم. يبلغ عدد مرضى الربو القصبي المعتمد على العدوى 60-85٪ من إجمالي عدد المصابين بالربو.

لقد أصبح أكثر انتشارًا في البلدان المتقدمة ، حيث يتزايد معدل الإصابة بالحساسية باستمرار. في روسيا ، يبلغ مؤشر السكان البالغين من 1 إلى 4 ٪ ، وفي الأطفال يصل إلى 7 ٪.

الأسباب وعوامل التطور

المحرضون الرئيسيون على تطورها هم:

• الوراثة (تم اكتشافها في ثلث المرضى) ، الربو التأتبي هو اسم مرض ذو طبيعة حساسية ووراثية ؛
• الالتهابات؛
• الأنشطة المهنية المرتبطة بالبقاء في غرف الغاز والغبار والجسيمات الدقيقة من المواد المختلفة ؛
• بيئة سيئة
• نظام غذائي غير متوازن أو غير صحي ؛
• زيادة الوزن.

تساهم البكتيريا المسببة للأمراض في تطور تشوه الشعب الهوائية ، والتغيرات في بنية الأنسجة ، وزيادة الحساسية للتأثيرات الخارجية. يقلل الانتفاخ من الفجوات الموجودة في الشعب الهوائية ، مما يساهم في الاختناق. تسقط قوى الحماية للأغشية المخاطية ، وتضعف المناعة المحلية ، ولم يعد الجسم ينظمها.

أعراض

العلامات الرئيسية للمرض هي نوبات الربو ، والتي عادة ما تبدأ بعد نهاية الفترة الحادة للعدوى ، وأحيانًا أثناءها. مظاهر أخرى:

• السعال المتكرر مع إفرازات قيحية.
• صفير في الرئتين.
• نوبات الربو - تظهر قصيرة وطويلة ، وتستمر أحيانًا لعدة أيام.

علم الأمراض له مسار موسمي ، ويزداد تواتر التفاقم مع بداية موسم البرد. مع التقدم ، تحدث النوبات في أي وقت ، ولم يعد يتم تتبع الموسمية.

المضاعفات والميزات

المضاعفات الخطيرة ممكنة بالفعل في أول 3-4 سنوات من بداية المرض. التفاقم الشائع هو انتفاخ الرئة- تدمير الأكياس الهوائية. نوبات الربو تصاحب دائمًا أمراض الجهاز التنفسي. المحرضون الآخرون لتدهور الحالة هم:

• الإجهاد والاضطرابات العصبية.
• انخفاض حرارة الجسم.
• التعرض لمسببات الحساسية غير المعدية ؛
• التغيرات المناخية؛
• تعاني النساء من مشاكل هرمونية.

غالبًا ما يتعايش الربو مع التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي.

في التشخيص والعلاج اللاحق ، يجب التمييز بين طبيعة المرض المعدية التحسسية ، ويجب تحديد المواد المسببة للحساسية وفصلها عن أشكالها الأخرى.

التشخيص

يقوم الطبيب بإجراء مسح للمريض للتعرف على طبيعة ردود الفعل ، وكذلك لدراسة العامل الوراثي ، أي ما إذا كانت هناك حساسية في الأسرة. تم الكشف عن وجود أمراض التهابية مزمنة.

في المستقبل ، يتم اتخاذ تدابير معملية لتحديد العامل المسبب للعدوى والحساسية. عند التشخيص ، تعتبر المواد المسببة للحساسية المعدة جيدًا أمرًا بالغ الأهمية. يتم عزلهم عن بروتينات العدوى.

يتم إجراء الدراسات التالية:

• للتعرف على الحافز.
• . أنها تساعد على تحديد الاستجابة الفورية (بعد 20 دقيقة) والاستجابة المتأخرة (بعد 24-48 ساعة). إنها ليست فعالة دائمًا ، نظرًا لوجود مسببات الحساسية الشائعة في الأمراض المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، على سبيل المثال ، توجد المكورات العنقودية الذهبية في عينات من الأشخاص الأصحاء. عادة ما يتم إجراء اختبارات الجلد على الأطفال من سن 6 سنوات.
• اختبارات استفزازية. وهي تتكون من إدخال مستخلص مثير للحساسية والحصول على رد فعل "صدمة". مع التهاب الأنف ، يتم تطبيق مسببات الحساسية على الغشاء المخاطي ، ويتم الكشف عن درجة الحساسية من خلال ظهور الوذمة. في حالة الربو ، يتم إجراء الاستنشاق للحصول على تشنج قصبي. تعتبر هذه الطريقة خطرة ، فهي تمارس في المستشفى ولا يتم تنفيذها للأطفال.
• تحديد نوع العامل الممرض بواسطة مصل الدم ، في المختبر (في المختبر). تعتبر هذه الطريقة الأفضل للأطفال بسبب السلامة ، لكن النتائج ليست موثوقة للغاية.
• إجراء الاختبارات المصممة لعلم الأمراض المقابل ، على سبيل المثال ، تفاعل مانتو لمرض السل.
• فحص الدم العام والغلوبولين المناعي E.

يختار الطبيب الطريقة الأفضل في كل حالة ، بناءً على مسار المرض وقدرات المعامل.

الربو القصبي

عند الفحص ، من الضروري التمييز بين الربو ذي الطبيعة المسببة للحساسية والربو التأتبي المعدي وأمراض الرئة والشعب الهوائية الأخرى.

يتم علاج المرض بشكل مشترك من قبل أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الحساسية. يشمل التشخيص مجموعة الدراسات التالية:

قياس التنفس

• تحليل الدم والبلغم والمواد من الشعب الهوائية.
• اختبارات خدش الجلد.
• التصوير الشعاعي للرئتين.
• دراسة وظائف التنفس الخارجي.
• تنظير القصبات.

يخضع الأطفال لمجموعة دراسات أكثر اتساعًا:

• قياس التنفس (بعد 5 سنوات) ؛
• فحص الدم لتكوين الغاز.
• اختبارات التمرين
• اختبارات الديدان الطفيلية.

علاج

يشمل العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، تدمير مصدر العدوى. لهذا الغرض ، يتم وصف دورات الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للبكتيريا التي تكون فعالة ضد هذا العامل الممرض. في بعض الأحيان يتعين عليك تغيير المضادات الحيوية لإزالة الكائنات الحية الدقيقة تمامًا.

علاج الأعراض

علاج الحساسية:

• - Tsetrin (شراب من 2 سنة) ، (من سنة) ، (من 2 سنة) ، (من شهر) ؛
• المواد الماصة لإزالة التسمم - الفحم ، Multisorb (من سنة) ؛
• العلاجات المحلية لتفاعلات الجلد - (من شهر) ، Elidel (من 3 أشهر) ، Desetin ، Protopic (من عام) ؛
• بخاخات الأنف - (من 6 سنوات) ، نازول (من 3 أشهر) ، أوتريفين (من شهر) ، فيبروسيل (من 6 سنوات) ؛
• قطرات العين - Allergodil (فوق 4 سنوات) ، Fenistil (من شهر) ، Vizin ، Zodak (من 6 أشهر) ، Lekrolin (من 4 سنوات) ؛
• الأدوية الهرمونية على شكل أقراص ، وحقن ، ومراهم ، وبخاخات - توصف للأطفال فقط في الحالات القصوى ؛
• المنشطات المناعية والفيتامينات.

إجراءات العلاج الطبيعي

يساعد العلاج الطبيعي على تحسين الدورة الدموية وتسريع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المعرضة لمسببات الحساسية. يتم عرض الإجراءات التالية:

• الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي.
• الرحلان الفائق.
• علاج UHF
• تدليك؛
• التعرض لشوارد الهواء.

يعطي التأثير الجيد خلال فترة الهدوء علاج المصحة باستخدام الطين والمعالجة المائية. تساعد هذه الطرق أيضًا في تقوية جهاز المناعة.

نظام عذائي

يساعد النظام الغذائي المدروس جيدًا بالجرام على إزالة عوامل الاستفزاز الإضافية ، كما أنه يشبع الجسم بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.

علاج الربو

في العلاج ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• استنشاق الستيرويدات القشرية السكرية: فلوتيكاسون ، بوديزونيد.
• موسعات الشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق والفم: سالبوتامول.
• مثبتات غشاء الخلية البدينة: نيدوكروميل.
• أدوية للبلغم والبلغم: كاربوسيستين ، برومهيكسين.

يتم علاج الأطفال وفقًا لنفس المخطط بجرعات مخفضة وحذر في اختيار الجلوكوكورتيكويد. يتطلب الربو المعدي أيضًا استخدام المضادات الحيوية لإزالة العامل الممرض. يتم استخدام تدليك الصدر والكهوف الملحية وطرق أخرى من العلاج المناخي على نطاق واسع. لتقليل شدتها وتقليل تكرار النوبات ، غالبًا ما تلجأ إلى مساعدة المعالجين النفسيين.

الوقاية والاحتياطات

إن تقوية جهاز المناعة هو أفضل طريقة للوقاية من مثل هذه الأمراض وردود الفعل التحسسية المحتملة. لهذا تحتاج:

إن الرعاية الصحية والامتثال للتدابير الوقائية سيخففان من مسار المرض ويمنعان عدوى جديدة. من أجل منع تطور الحساسية المعدية ، من الضروري علاج جميع الأمراض في الوقت المناسب ، واتباع تعليمات الطبيب. سيزيد نمط الحياة النشط من النغمة ويصبح حاجزًا ضد العدوى.

2. الربو التحسسي المعدية. وأشار Kemmerer (N. Kammerer) إلى أنه في نصف حالات الربو القصبي ، تحدث النوبة الأولى مباشرة بعد الإصابة الحادة بالجهاز التنفسي. Hayosh (K. Hayos) وجد إصابة في أقرب سوابق للمرضى في ثلث الحالات. من الممكن في بعض الحالات أن تهيئ العدوى الأرضية فقط لاختراق مسببات الحساسية الخارجية ، مما يزيد من نفاذية الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. في بعض الحالات ، تعتبر التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية الناتجة عن العدوى من العوامل الإضافية غير النوعية المهيجة. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يمكن اعتبار أن معظم مسببات الحساسية هي البكتيريا نفسها ومنتجاتها الأيضية في جسم المريض. في التسبب في انقباض الشعب الهوائية ، يعتبر تورم الغشاء المخاطي من طبيعة التهابية حساسة ومبتذلة ، وكذلك انسداد القصبات الهوائية سرًا ، أمرًا ذا أهمية قصوى ، حيث يكون هذا النوع من الربو القصبي أكثر وفرة. التشنج القصبي أقل أهمية. Wyss (F. Wyss) يعتبر مقاومة الأدرينالين سمة من سمات هذا النوع من الربو القصبي.

الصورة السريرية في هذه الحالات لها خصائصها الخاصة. تحدث النوبات إما مباشرة بعد إصابة الجهاز التنفسي أو بعد وقت قصير. يؤدي تفاقم العدوى ، كقاعدة عامة ، إلى تفاقم الربو القصبي ، غالبًا في الربيع والخريف. تكون النوبات أقل حدة ، مع ظهور أكثر تدريجيًا ، لكنها أطول وتميل إلى التقدم إلى حالة الربو. في أغلب الأحيان ، يبدأ النوبة بسعال ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، والذي يتم اكتشافه عند قياسه كل ساعتين ، بالإضافة إلى وجود عَدِلات طفيفة. غالبًا ما تكون فرط الحمضات في الدم غائبة. البلغم المخاطي ، الجزء الأكبر من الكريات البيض فيه ليس الحمضات (في بعض الأحيان تكون غائبة) ، ولكن العدلات.

في نهاية الهجوم ، يظل التنفس صعبًا إلى حد ما ، مع وجود قرع يكون هناك ظل صندوق طفيف من صوت الإيقاع ، وأحيانًا مع بعض التفاوت ، فسيفساء. أثناء التسمع ، بالإضافة إلى الصفير الشائع ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون هناك صفير ضئيل ، فمن الممكن غالبًا التقاط حشرجة رنانة رطبة ومتوسطة وحتى خشنة في مناطق معينة.

للتشخيص وخاصة للعلاج ، من المهم اكتشاف بؤرة العدوى. غالبًا ما يكون موضعيًا في الرئتين (التصلب الرئوي البؤري مع توسع القصبات) ، ولكن يمكن أيضًا العثور عليه في الجيوب الأنفية واللوزتين والمرارة. ينتمي السل أيضًا إلى التهابات مسببة للحساسية. توصف الحالات عند علاج مرض السل أو الاستئصال الجراحي لبؤر السل توقف الربو القصبي.

مع المسار الطويل للمرض ، يتم محو الحدود بين الأشكال ، حيث يصبح جسم المريض حساسًا لعدد متزايد من المستضدات وغير المعدية والمعدية. تؤدي الحساسية المتزايدة لمستقبلات جدار الشعب الهوائية بشكل متزايد إلى التشنج الانعكاسي في الشعب الهوائية تحت تأثير عوامل مختلفة غير محددة. مرض طويل ومؤلم يؤدي إلى عصاب شديد. تطور تدريجيًا تغييرات عضوية لا رجعة فيها في الرئتين ، وتصلب الرئة (المنتشر والبؤري) مع توسع القصبات وانتفاخ الرئة. يتم استبدال الهجمات بالاختناق المستمر متفاوتة الشدة. يؤدي التفشي الدوري لعدوى الرئة إلى تفاقم حالة المريض. لم تعد الزيادة في درجة الحرارة تجلب الراحة المؤقتة ، كما يحدث في المراحل المبكرة من المرض ، غالبًا ما يحدث الهزال ("دنف الربو") ، وينضم المزيد من القلب الرئوي وتظهر صورة "الربو المزمن".

يتنوع مسار الربو القصبي ويعتمد على الخصائص البنيوية للمريض ، ودرجة التحسس ، وطبيعة المادة المسببة للحساسية وتكرار الاتصال بها ؛ وهي تختلف من نوبات نادرة بفترات طويلة (عدة أشهر وحتى سنوات عديدة) إلى أشد الاختناق شبه المستمر ، مما يؤدي إلى إعاقة كاملة على مدى عدة سنوات ، وأحيانًا إلى الوفاة.

قد تكون أسباب الوفاة على النحو التالي. 1. الاختناق بسبب انسداد القصبات مع البلغم اللزج. النذير هو ضعف حاد أو شائع إلى حد ما في أصوات الجهاز التنفسي مع ظل يشبه الصندوق من صوت الإيقاع. التدابير الوقائية: الحقن في الوريد 2-10 مل من محلول يوديد الصوديوم 10٪ ، استنشاق البخار ؛ في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى بضع القصبة الهوائية وشفط محتويات القصبات الهوائية. 2. فشل البطين الأيمن الحاد. المثيرات: انتفاخ كبير في أوردة عنق الرحم لا تهدأ عند الاستنشاق. التدابير الوقائية: إراقة دماء غزيرة (500 مل) ، ستروفانثين. 3. توقف التنفس المشروط مركزيا. المتذمرون: عدم انتظام ضربات القلب وبطء التنفس ، زرقة منتشرة ، عرق غزير في كثير من الأحيان. التدابير الوقائية: إعطاء 5 مل من الكورديامين في الوريد ببطء وبشكل متكرر ؛ 2-5 مل من محلول الكافيين بنسبة 10٪ في الوريد.

تشخيص متباين. تشبه نوبة الربو القلبي أحيانًا الربو القصبي بشدة. إن حساب أمراض القلب ، وبيانات تخطيط القلب ، والعمر المتقدم للمريض ، بالإضافة إلى وجود حشوات جافة منتشرة في الفصوص السفلية في الربو القلبي ، تجعل من الممكن في معظم الحالات تجنب الأخطاء.

متلازمة الربو ليست حساسية ، ولكن لوحظ الطبيعة الالتهابية المهيجة في عدد من الأمراض: التهاب الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. يمكن أن يكون التشخيص التفريقي صعبًا. يعتمد على وجود أعراض الحساسية في الربو القصبي (إعادة الكشف عن الحمضات في الدم والبلغم ، ووجود حساسية للنباتات الميكروبية) ، وكذلك على تطور المرض ومسار المرض وفقًا لسجلات الدم ، مع أخذ في الاعتبار العامل الوراثي. متلازمة الربو التي تحدث في داء الكولاجين ، على الرغم من أنها حساسية بطبيعتها ، لا تعمل كأساس لتشخيص الربو القصبي.

تنبؤ بالمناخمواتية في الغالب. في معظم الحالات ، يكون للربو القصبي ، خاصة في البداية ، تأثير ضئيل على القدرة على العمل. من الأهمية بمكان مضاعفات الربو القصبي - التهاب الرئة مع الالتهاب الرئوي المتكرر وانتفاخ الرئة وفشل القلب الرئوي.

وقاية. يجب اصطحاب مرضى الربو القصبي والأشخاص المصابين بالوراثة الشديدة ، إن أمكن ، بدءًا من الطفولة ، إلى المستوصف. يجب إيلاء الاهتمام الرئيسي لوجود الأمراض المزمنة وعواقبها الحادة ، والتلامس مع المواد المهيجة أو التحسس. عندما يجب أن يؤخذ الاختيار المهني في الاعتبار ليس فقط التاريخ الشخصي ، ولكن أيضًا وراثة المريض.

يشمل برنامج العلاج المجالات الرئيسية التالية.

العلاج المسببات (في المرحلة الحادة) - القضاء على الحادة أو تفاقم عملية الالتهاب المزمن في الجهاز القصبي الرئوي ، وإصحاح بؤر العدوى الأخرى.

مع الربو القصبي الناجم عن فطريات المبيضات ، من الضروري التوقف عن ملامسة فطريات العفن في العمل والمنزل ، واستخدام حلول مبيدات الفطريات المطهرة ؛ الحد من استخدام المنتجات التي تحتوي على الخميرة (الجبن والبيرة والنبيذ وعجين الخميرة) ؛ تطهير بؤر العدوى بمضادات الفطريات.

1. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية (مع مراعاة حساسية النباتات والتسامح الفردي) ؛ سلفوناميدات طويلة المفعول مع عدم تحمل المضادات الحيوية والسلفوناميدات - nitrofurans ، metronidazole (trichopolum) ، المطهرات (dioxidin) ، phytoncides (chlorophyllipt) ؛ العوامل المضادة للفيروسات.

مع نقل فطريات المبيضات ، يتم إجراء الصرف الصحي باستخدام الليفورين والنيستاتين لمدة أسبوعين. مع المظاهر السريرية الواضحة لداء المبيضات ، يتم العلاج بعوامل مضادة للفطريات من العمل الجهازي: الأمفوتريسين ب ، ديفلوكان ، نيزورال ، أنكوتيل. الدواء المختار هو ديفلوكان (فلوكونازول) ، الذي لا يحتوي على خصائص مسببة للحساسية وسامة.

1. الصرف الصحي القصبي الرئوي - الصرف الصحي داخل القصبة الهوائية ، التنظير الليفي العلاجي (خاصة مع التهاب الشعب الهوائية القيحي ، توسع القصبات).
2. العلاج المحافظ أو الجراحي لبؤر العدوى في الجهاز التنفسي العلوي وتجويف الفم.

الحساسية (في مرحلة مغفرة).

1. إزالة حساسية محددة بواسطة مسببات الحساسية البكتيرية.
2. العلاج مع التحلل الذاتي للبلغم. إن بلغم المريض المصاب بالربو القصبي غير متجانس للغاية في التركيب المستضدي ، ويكتسب خصائص المستضدات الذاتية ويلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض. يحتوي البلغم على مستضدات مختلفة ، بما في ذلك الخلايا البكتيرية ، وكذلك خلايا إفراز القصبة الهوائية والشعب الهوائية. العلاج باستخدام التحلل الذاتي للبلغم هو نوع من طرق التحسس المحددة ، والأكثر فعالية في الربو القصبي المعتمد على العدوى. اعتمادًا على شدة المرض والوقت المنقضي منذ آخر تفاقم ، يتم إجراء تخفيفات التحلل التلقائي من 1: 40000-1: 50000 إلى 1: 200000-1: 500000. يتم حقن التحلل الذاتي للبلغم تحت الجلد في السطح الخارجي للكتف. يتم إجراء 3 دورات من 10 إلى 13 حقنة كل منها بفاصل أسبوعين. يشمل مسار العلاج الكامل 30-50 حقنة. يبدأ العلاج بجرعة 0.1 مل ، تليها 0.2-0.3 مل في الدورة الأولى ، و 0.3-0.4 مل في الدورة الثانية ، و 0.3 مل في الدورة الثالثة. تستغرق الدورة العلاجية الكاملة 3.5-4.5 شهرًا ، فترات الراحة بين الدورات - 3-6 أشهر. لوحظت نتائج إيجابية للعلاج في 80-90٪ من المرضى (AV Bykova ، 1996).

موانع لعلاج التحلل الذاتي للبلغم:

• تفاقم الربو القصبي الشديد. العمر فوق 60 ؛
• إدمان القشرانيات السكرية.

1. التحسس غير المحدد واستخدام intal و ketotifen.

عوامل تعديل المناعة وطرق العلاج خارج الجسم (امتصاص الدم ، فصادة البلازما ، الأشعة فوق البنفسجية أو تشعيع الدم بالليزر).

التأثير على المرحلة المرضية.

1. استعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية: موسعات الشعب الهوائية ، طارد للبلغم ، التصريف الوضعي ، تدليك الصدر.
2. العلاج الطبيعي.
3. باروثيرابي.
4. العلاج بالسون. يوصى بزيارتين إلى الساونا أسبوعيًا. بعد الاستحمام الصحي والمسح اللاحق بمنشفة جافة ، يوضع المريض مرتين في مقصورة الساونا لمدة 6-10 دقائق بفاصل 5 دقائق عند درجة حرارة 85-95 درجة مئوية ورطوبة نسبية 15٪. عند المغادرة ، يأخذ المرضى حمامًا دافئًا ويستريحون لمدة 30 دقيقة.

آلية عمل الساونا: استرخاء عضلات الشعب الهوائية ، وزيادة تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، وتقليل المقاومة المرنة لأنسجة الرئة.

موانع الاستعمال: عملية التهابية نشطة واضحة في نظام الشعب الهوائية الرئوية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات المرضية في تخطيط القلب ، نوبة الربو القصبي وتفاقمه الواضح.

1. العلاج بالفضاء.

استنشاق الجلوكوكورتيكويد أو عن طريق الفم (المؤشرات وطرق العلاج هي نفسها بالنسبة للربو التأتبي). لوحظت الحاجة إلى العلاج بالجلوكوكورتيكويد في كثير من الأحيان أكثر من الربو القصبي التأتبي.

علاج البديل غير الهرموني

تصحيح قصور الجلوكوكورتيكويد.

1. العلاج البديل لقصور وظيفة الجلوكوكورتيكويد في الغدد الكظرية - استخدام القشرانيات السكرية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن مع إعطاء الدواء بأقصى جرعة في النصف الأول من اليوم (أي مع مراعاة إيقاع الساعة البيولوجية للغدد الكظرية) .
2. تنشيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية - العلاج باستخدام إيتيميزول ، غليسرام ، استخدام طرق العلاج الطبيعي (DKV ، الموجات فوق الصوتية في منطقة الغدد الكظرية). في حالة النقص المطلق للجلوكوكورتيكويد ، فإن التنشيط هو بطلان.
3. استخدام القشرانيات السكرية في الاستنشاق.
4. علاج مضاعفات علاج الجلوكورتيكويد.

الحد من الاعتماد القشري

1. العلاج بالأدوية التي تمنع تحلل الخلايا البدينة (intal ، كيتوتيفين).
2. تشعيع الدم بالليزر.
3. التفريغ والعلاج الغذائي مع الوخز بالإبر.
4. في حالة الربو القصبي المقاوم للكورتيزون ، يوصي بعض المؤلفين بإضافة مثبطات المناعة غير الهرمونية (التثبيط الخلوي) إلى العلاج المستمر باستخدام القشرانيات السكرية: 6-مركابتوبورين (الجرعة اليومية الأولية - 150-200 مجم ، الصيانة - 50-100 مجم) ، المثيوبرين (الجرعة اليومية الأولية) - 200-250 مجم ، صيانة - 100-150 مجم) ، سيكلوفوسفاميد (الجرعة الأولية - 200-250 مجم ، الصيانة - 75-100 مجم). مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر ، ويمكن تكرار الدورة في 3-6 أشهر.

تصحيح الاضطرابات الهضمية.

المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الذين يعانون من اضطرابات خلل (وظيفة غير كافية للجسم الأصفر) يعالجون بالبروجستين الاصطناعي في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. الأكثر شيوعًا هي Turinal ، norkolut (تحتوي على هرمون الجسم الأصفر). يعيد العلاج بالبروجستين وظيفة مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، ويزيد من حساسيتها لتأثيرات الأدرينالين ويحسن سالكية الشعب الهوائية. تزداد فعالية العلاج بالبروجستين مع التعيين المتزامن للفيتامينات E و C وحمض الفوليك وحمض الجلوتاميك ، مع مراعاة مراحل الدورة الشهرية.

مخطط استخدام البروجستينات الاصطناعية والفيتامينات وحمض الجلوتاميك في علاج مرضى الربو القصبي الذين يعانون من اضطرابات ديسوفارية

يتم العلاج لمدة 3 أشهر (ثلاث دورات شهرية). بتأثير إيجابي ، تتكرر دورات العلاج على فترات من 2-3 أشهر.

يتم العلاج باستخدام البروجستين الاصطناعي في فترة تهدئة تفاقم الربو القصبي على خلفية العلاج الأساسي أو في مرحلة مغفرة.

موانع العلاج بالبروجستين الصناعي:

• أورام أي توطين.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية الحادة.
• التهاب الوريد الخثاري الحاد مع وجود تاريخ من مضاعفات الانصمام الخثاري ؛
• داء السكري (موانع نسبية) ؛
• التهاب الوريد الخثاري المزمن ، الدوالي ، أمراض الكبد المزمنة والكلى.

تصحيح اضطرابات إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

يوصف العلاج للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع ظهور مظاهر سريرية لنقص الأندروجين ، وانقطاع الطمث عند الذكور ، وخاصة في أولئك الذين يتلقون الجلوكوكورتيكويد. الأكثر ملاءمة هو استخدام الأندروجينات طويلة المفعول - سوستانون -250 أو أومنودين 1 مل في العضل مرة واحدة في 3-4 أسابيع.

موسعات الشعب الهوائية ، مقشع ، مساج.

يتم استخدامها لاستعادة سالكية الشعب الهوائية (الطرق هي نفسها المستخدمة في الربو القصبي التأتبي).

علاج متغير إمراض المناعة الذاتية

1. الحد من (وقف) عمليات تجريد الأنسجة والتحسس الذاتي ، ومكافحة العدوى ، بما في ذلك الفيروس.
2. علاج التأتب (التحسس غير النوعي ، intal ، anantistamines).
3. العلاج بالجلوكوكورتيكويد.
4. العلاج المناعي (الأدوية المحاكية للتوت - ثيمالين ، تي أكتيفين ؛ الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية مع انخفاض في تجمع مثبطات T)

يحتوي الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية على أجسام مضادة ضد الخلايا الليمفاوية التي تمنع تفاعلها مع المستضدات. عند وصف جرعات صغيرة ، يحفز الدواء وظيفة القامع للخلايا اللمفاوية التائية ويساعد على تقليل تخليق IgE. يتم إعطاء الجلوبيولين المضاد للخلايا الوريدية بجرعة 0.5-0.7 مجم / كجم. يظهر التأثير الإيجابي بعد 3-5 أسابيع من التقديم. قد تظهر الأعراض الجانبية التالية: حمى ، قشعريرة ، مضاعفات معدية. موانع العلاج بالجلوبيولين المضاد للخلايا الفطرية: حساسية البشرة ، وعدم تحمل البروتين ومستحضرات المصل.

مثبطات المناعة ، تثبيط الخلايا

المرضى الذين يعانون من متغير المناعة الذاتية من الربو القصبي يصابون دائمًا بالاعتماد على الجلوكوكورتيكويد ومقاومة الكورتيزون ، ومضاعفات مختلفة للعلاج الجلايكورتيكويد الجهازي. فيما يتعلق بما سبق ، يوصى بإدراج التثبيط الخلوي في مجمع العلاج. في هذه الحالة ، تظهر الآثار الإيجابية التالية:

• مثبط للمناعة (يثبط تكوين الأجسام المضادة للرئة الناتجة عن توعية المرضى لمستضدات أنسجة الرئة) ؛ يحدث الربو المناعي الذاتي بسبب تفاعلات الحساسية من النوع الثالث والرابع ؛
• مضاد التهاب؛
• يقلل بشكل كبير من جرعة وعدد الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد.

أكثر مثبطات المناعة شيوعًا هي:

الميثوتريكسات - مضاد لحمض الفوليك ، ضروري لتخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي ، يمنع تكاثر الخلايا وحيدة النواة والخلايا الليفية ، وتشكيل الأجسام المضادة الذاتية إلى الجهاز القصبي الرئوي ، ويقلل من هجرة العدلات إلى موقع الالتهاب. يوصف بجرعة 7.5-15 مجم في الأسبوع لمدة 6-12 شهرًا.

الآثار الجانبية الرئيسية للميثوتريكسات:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛ قلة الصفيحات؛
• تطور المضاعفات المعدية.
• التهاب الكبد السام
• التهاب الفم التقرحي.
• التليف الرئوي؛
• داء الثعلبة.

موانع العلاج بالميثوتريكسات:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات؛ أمراض الكبد والكلى. حمل؛
• عملية التهابية نشطة لأي توطين ؛ مرض القرحة.

يجب أن يتم العلاج تحت سيطرة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم المحيطي (1-2 مرات في الأسبوع) ومؤشرات وظائف الكبد والكلى.

Cyclosporin A (Sandimmun) هو بولي ببتيد مثبط للخلايا ينتج عن الفطريات Tolypodadium inflatum.

آلية عمل السيكلوسبورين:

• يثبط انتقائيًا وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية ؛
• يمنع نسخ الجينات المسؤولة عن تخليق الإنترلوكينات 2 و 3 و 4 و 5 ، والتي تشارك في الالتهاب ، وبالتالي ، فإن السيكلوسبورين له تأثير مضاد للالتهابات ؛
• يمنع تحلل الخلايا البدينة والخلايا القاعدية وبالتالي يمنع إطلاق الوسطاء الالتهابي والحساسية منها.

يتم تناول السيكلوسبورين أ عن طريق الفم بجرعة 5 مجم / كجم يوميًا لمدة 3-6 أشهر.

قد يظهر الدواء الآثار الجانبية التالية:

• تضخم اللثة
• فرط الشعر.
• ضعف الكبد.
• تنمل.
• رعشه؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• قلة الصفيحات؛
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

يتم العلاج تحت سيطرة مستويات الدم في الصفائح الدموية والكريات البيض ومؤشرات وظائف الكبد والكلى. موانع استعمال السيكلوسبورين هي نفسها موانع استعمال الميثوتريكسات.

تستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد الخلايا اللمفاوية التائية والسيتوكينات ، ومضادات الإنترلوكين أيضًا كمثبطات للمناعة.

العلاج الفعال (امتصاص الدم ، فصادة البلازما).

الوسائل التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة وتمنع تجلط الدم (الهيبارين 10-20 ألف وحدة في اليوم لمدة 4 أسابيع ، تتناغم حتى 300 ملغ / يوم).

موسعات الشعب الهوائية ، مقشع.

العلاج النفسي (المهدئات ، المؤثرات العقلية ، العلاج النفسي العقلاني ، التدريب الذاتي).

علاج اختلال التوازن الأدرينالي

مع عدم التوازن الأدرينالي ، تنزعج النسبة بين مستقبلات بيتا وألفا الأدرينالية في اتجاه غلبة مستقبلات ألفا الأدرينالية. يتم تقليل نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية في هذا النوع من الربو القصبي بشكل حاد. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لتطور اختلال التوازن الأدرينالي هو جرعة زائدة من مقلدات الأدرينوميتكس.

يشمل برنامج العلاج المجالات التالية:

1. الإلغاء الكامل لمحاكاة الأدرينومتيك حتى يتم استعادة حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية.
2. زيادة نشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، واستعادة حساسيتها:
   • الجلوكوكورتيكويدات (في الغالب بالحقن بجرعات مناسبة لحالة الربو ، على سبيل المثال هيدروكورتيزون هيميسوكسينات ، مبدئيًا عند 7 مجم / كجم من وزن الجسم ، ثم 7 مجم / كجم كل 8 ساعات لمدة يومين ، ثم يتم تقليلها تدريجيًا بنسبة 25-30 ٪ يوميًا إلى الحد الأدنى من الصيانة ) ؛
   • التفريغ والعلاج الغذائي.
   • علاج الضغط.
   • تصحيح نقص الأكسجة في الدم (استنشاق خليط الأكسجين والهواء مع محتوى الأكسجين بنسبة 35-40 ٪ ؛
   • تخفيف الحماض الاستقلابي بالتنقيط الوريدي لبيكربونات الصوديوم تحت سيطرة درجة الحموضة في البلازما (عادة ما يتم حقن حوالي 150-200 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4٪) ؛
3. إعطاء أمينوفيلين في الوريد على خلفية استخدام الجلوكوكورتيكويدات (الجرعة الأولية من 5-6 مجم / كجم بالتنقيط لمدة 20 دقيقة ، ثم حتى التحسن بجرعة من 0.6-0.9 مجم / كجم / ساعة ، ولكن ليس أكثر من قدمين ).
4. العلاج بأدوية تثبيت الغشاء (intal ، nedocromil sodium) ، فهي تقلل من الحاجة إلى استنشاق beta2-agonists و glucocorticoids.
5. انخفاض نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية: استخدام البيروكسان (0.015 جم 3 مرات في اليوم عن طريق الفم لمدة أسبوعين ، ويمكن استخدام دروبيريدول - 1-2 مرات في اليوم عن طريق العضل ، 1 مل من محلول 0.25٪. العلاج بألفا - يتم إجراء الأدوية الحالة للكادرين تحت مراقبة دقيقة لضغط الدم ، كما أنه يمنع استخدامه في حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والآفات العضوية الشديدة للقلب والأوعية الدموية.
6. انخفاض نشاط المستقبلات الكولينية: العلاج باستخدام مستحضرات أتروفنت ، تروفينتول ، بلاتيفشلين ، أتروبين ، بلادونا.
7. العلاج بمضادات الأكسدة (فيتامين هـ ، النقل الذاتي للدم المشع بالأشعة فوق البنفسجية ، ليزر الهليوم النيون).
8. استخدام العوامل التي تعمل على تحسين اللزوجة الدقيقة لمصفوفة الدهون في الأغشية (استنشاق مستحضر الزنبق الشحمي المصنوع من الفوسفاتيديل كولين الطبيعي ؛ العلاج باستخدام مثبت الدهون).
9. استخدام المنشطات بيتا 2 الأدرينالية بعد استعادة حساسية مستقبلات الأدرينالية لها.

علاج البديل الممرض للأعصاب

1. تأثير طبي على الجهاز العصبي المركزي (يتم تنفيذه بشكل تفاضلي ، مع مراعاة طبيعة انتهاكات الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي):
   • المهدئات (Elenium - 0.005 جم 3 مرات في اليوم ، seduxen - 0.005 جم 2-3 مرات في اليوم ، إلخ) ؛
   • مضادات الذهان (كلوربرومازين - 0.0125-0.025 جم 1-2 مرات في اليوم) ؛ الحبوب المنومة (قرص 1 قرص في وقت النوم) ؛ مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين - 0.0125 جم 2-3 مرات في اليوم).
2. التأثيرات غير الدوائية على الجهاز العصبي المركزي: العلاج النفسي (العقلاني ، الممرض ، الإيحاء في حالات اليقظة والتنويم) ، التدريب الذاتي ، البرمجة اللغوية العصبية.
3. التأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي:
   • العلاج بالإبر؛
   • الوخز بالإبر الكهربائية.
   • حصار نوفوكائين (داخل الأدمة حول الفقرات ، السمبثاوي المبهم) ؛
   • العلاج بالابر.
4. علاج تقوية عام (علاج متعدد الفيتامينات ، محولات ، علاج طبيعي ، علاج سبا).

علاج ممارسة الربو

يتطور الربو أثناء ممارسة الرياضة أو بعدها. كنوع مستقل من المرض ، لوحظ في 3-5 ٪ من مرضى الربو القصبي ، حيث يتسبب النشاط البدني دون الحد الأقصى فقط في انسداد الشعب الهوائية ، في غياب علامات الحساسية والعدوى واختلال وظائف الغدد الصماء والجهاز العصبي.

يشمل برنامج علاج الربو المجهود البدني المجالات التالية:

1. استخدام ناهضات بيتا 2 - 1-2 استنشاق قبل 5-10 دقائق من النشاط البدني.
2. العلاج بمثبتات الخلايا البدينة (Intal ، Tiled). يتم استنشاق Intal بجرعة يومية 40-166 مجم ، Thailed - 4-6 مجم. يمكن استخدام هذه الأدوية كوسيلة للعلاج الممرض لفرط نشاط الشعب الهوائية (دورة 2-3 أشهر) ، وكذلك للأغراض الوقائية قبل التمرين بـ 20-30 دقيقة.
3. العلاج بمضادات الكالسيوم (نيفيديبين). يمكن استخدام هذا الدواء للعلاج الممرض (30-60 مجم / يوم لمدة 2-3 أشهر) أو كوسيلة وقائية قبل التمرين بـ 45 دقيقة. تُمضغ أقراص مضادات الكالسيوم وتُحفظ في الفم لمدة 2-3 دقائق ثم تبتلع.
4. استنشاق كبريتات المغنيسيوم (جرعة واحدة - 0.3-0.4 جم ، بالطبع 10-14 استنشاق).
5. العلاج المجهري - استخدام أسلوب تدريب للنشاط البدني لزيادة الطاقة بمساعدة التركيبات المجهدة (مقياس جهد الدراجة ، جهاز المشي ، السائر ، إلخ). دورة العلاج الهندسي لمدة شهرين مع 3-4 جلسات في الأسبوع على مقياس سرعة دراجة يزيل تمامًا التشنج القصبي بعد التمرين في 43 ٪ من المرضى ويقلل من شدته في 40 ٪ من المرضى.
6. التحكم الإرادي في التنفس أثناء الراحة وأثناء التمرين. التنفس في وضع التحكم في التهوية بمعدل 6-8 في الدقيقة لمدة 30-60 دقيقة 3-4 مرات في اليوم يزيل أو يقلل بشكل كبير من شدة التشنج القصبي بعد التمرين.
7. استنشاق مضادات الكولين بيرودوال ، تروفينتول في شكل مسار وعلاج وقائي.
8. دورة العلاج باستنشاق الهيبارين.

ثبت أن استنشاق الهيبارين يمنع تطور نوبة الربو بعد المجهود البدني. يعمل الهيبارين كمانع محدد لمستقبلات الإينوزيتول ثلاثي الفوسفات ويمنع إطلاق الكالسيوم في الخلايا البدينة والخلايا الأخرى.

1. تطبيق العلاج بالابر. يوقف تفاعلات الانسداد على مستوى القصبات الهوائية الكبيرة ، ويزيل فرط التنفس استجابة للنشاط البدني. يتم استخدام طريقة الكبح ، ووقت التدليك لنقطة واحدة هو 1.5-2 دقيقة ، ولا يتم استخدام أكثر من 6 نقاط للإجراء.
2. الوقاية من التشنج القصبي الناجم عن الهواء البارد وممارسة الرياضة:
   • التنفس من خلال قناع تكييف خاص ، في هذه الحالة يتم تشكيل منطقة انتقال للحرارة والكتلة ، مما يقلل بشكل متساوٍ من فقدان الحرارة والرطوبة من الشعب الهوائية ؛
   • يؤثر الاهتزاز على الجسم ككل عن طريق الاهتزازات الميكانيكية للترددات الصوتية تحت ومنخفضة لمدة 6-8 دقائق قبل النشاط البدني.

آلية العمل هي تقليل إمداد الوسطاء في الخلايا البدينة.

علاج ربو الأسبرين

الربو الأسبرين هو نوع سريري وممرض من الربو القصبي المرتبط بعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) وغيره من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. غالبًا ما يتم دمجها مع داء البوليبات الأنفي وتسمى هذه المتلازمة بالثالوث الربو (الربو + عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك + داء السلائل الأنفية).

بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، تتشكل الليكوترينات من حمض الأراكيدونيك في غشاء الخلية بسبب تنشيط مسار 5 ليبوكسيجيناز ، مما يسبب تشنج قصبي.

يشمل برنامج علاج الربو الشعبي بالأسبرين المجالات التالية:

1. استبعاد المنتجات المحتوية على الساليسيلات الطبيعية والمضافة.

الأطعمة التي تحتوي على الساليسيلات

1. استبعاد الأدوية التي تحتوي على الأسبرين ، وكذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: سيترامون ، أسفين ، أسكوفين ، نوفوسيفالجين ، ثيوفيدرين ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، بالاشتراك مع حمض الأسكوربيك (خيارات مختلفة) ، إندوميثاسين (ميثيندول) ، فولتارين ، بروفين ، إلخ. .
2. استبعاد المواد الغذائية التي تحتوي على التارترازين. يستخدم التارترازين كمضاف غذائي أصفر من السعرات الحرارية وهو مشتق من قطران الفحم. في 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأسبرين ، لوحظ عدم تحمل التارترازين المتصالب. لهذا السبب ، مع ربو الأسبرين ، يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على التارترازين من النظام الغذائي للمرضى: الكعك الأصفر ، والخلطات. جليزيس ، آيس كريم أصفر ، حلوى صفراء ، ماء صودا ، بسكويت.
3. استبعاد المواد الطبية التي تحتوي على التارترازين: إينديرال ، ديلانتين ، إليكسوفيلين ، إكسير الأسنان ، فيتامينات متعددة ، إلخ.
4. العلاج بأدوية تثبيت الغشاء (Intal ، Tailed ، Ketotifen).
5. إزالة التحسس بحمض أسيتيل الساليسيليك لتقليل الحساسية تجاهه. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية منخفضة للأسبرين (جرعة العتبة - 160 مجم أو أكثر) ، يوصى باستخدام أحد أنظمة إزالة التحسس التالية:
   • يؤخذ الأسبرين لمدة يوم واحد كل ساعتين بجرعات متزايدة 30 ، 60 ، 100 ، 320 و 650 مجم ؛
   • يتم تناول الأسبرين لمدة يومين كل ثلاث ساعات:
     • في اليوم الأول 30 ، 60 ، 100 مجم ؛
     • في اليوم الثاني 150 ، 320 ، 650 مجم مع الانتقال إلى جرعة مداومة 320 مجم في الأيام التالية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية منخفضة للأسبرين (جرعة عتبة أقل من 160 ملغ) ، طور E.V Evsyukova (1991) مخططًا لإزالة التحسس بجرعات صغيرة من الأسبرين ، والجرعة الأولية أقل مرتين من العتبة. ثم ، خلال النهار ، يتم زيادة الجرعة قليلاً على فترات 3 ساعات تحت سيطرة معلمات الزفير القسري. في الأيام التالية ، قم بإحضار جرعة الأسبرين تدريجيًا إلى جرعة العتبة وتناولها 3 مرات في اليوم. بعد تحقيق مؤشرات جيدة على سالكية الشعب الهوائية ، يتحولون إلى تناول جرعة ثابتة من الأسبرين يوميًا ، والتي يتم تناولها لعدة أشهر.

المرضى الذين يعانون من حساسية عالية جدًا للأسبرين (جرعة عتبة 20-40 مجم) قبل إزالة الحساسية يخضعون لدورة AUFOK ، تتكون من 5 جلسات ، في حين أن الفترة الفاصلة بين الجلسات الثلاث الأولى هي 3-5 أيام ، بين الباقي - 8 أيام. قبل 20 دقيقة و 20 دقيقة بعد AUFOK ، يتم فحص وظيفة التنفس الخارجي. بعد دورة AUFOK ، هناك زيادة في عتبة الحساسية للأسبرين بمقدار 2-3 مرات.

1. مع دورة شديدة من ربو الأسبرين ، يتم العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد.

علاج الربو القصبي الكوليني

البديل الكوليني للربو القصبي هو البديل الذي يحدث مع نغمة عالية من العصب المبهم.

يشمل برنامج العلاج الأنشطة التالية.

1. استخدام مضادات الكولين الطرفية M (الأتروبين ، بلاتيفلين ، مستخلص البلادونا ، الجريب فروت).
2. استخدام استنشاق مضادات الكولين M: بروميد إيبروبيوم (أتروفنت) ، أوكسي بروبيوم بروميد (أوكسي فينت) ، جليكوتروبيوم بروميد (روبينول). هذه الأدوية مفضلة أكثر من بلاتيفلين ، أتروبين ، بلادونا ، لأنها لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي ولا تؤثر سلبًا على نقل الغشاء المخاطي الهدبي. يتم وضع نفسين 4 مرات في اليوم.
3. استخدام الدواء المركب berodual ، الذي يتكون من منبه بيتا 2 الأدرينالي فينوتيرول وبروميد إبراتروبيوم المضاد للكولين. يتم تطبيقه مرتين 4 مرات في اليوم.
4. الوخز بالإبر - يقلل من مظاهر توتر المهبل.

علاج الربو الشعبى الغذائى

1. نظام غذائي لا يسبب الحساسية.

يستثنى من ذلك الأطعمة التي تسبب نوبات الربو الغذائي لدى المريض ، وكذلك الأطعمة التي من المرجح أن تسبب الربو أكثر من غيرها (الأسماك والحمضيات والبيض والمكسرات والعسل والشوكولاتة والفراولة). إذا كان لديك حساسية من الحبوب ، يتم استبعاد الأرز والقمح والشعير والذرة. في حالة وجود حساسية من بيضة الدجاج ، يجب أيضًا استبعاد لحم الدجاج ، لأنه يوجد في نفس الوقت حساسية تجاهه.

1. التفريغ والعلاج الغذائي.
2. امتصاص.
3. مثبتات الخلايا البدينة (كيتوتيفين).
4. طرق العلاج خارج الجسم (امتصاص الدم ، فصادة البلازما).

علاج الربو الليلي

الربو القصبي الليلي هو ظهور علامات الاختناق بشكل حصري أو مع غلبة واضحة في الليل وساعات الصباح الباكر.

يستيقظ حوالي 74 ٪ من مرضى الربو القصبي بين الساعة 1-5 صباحًا بسبب زيادة التشنج القصبي ، في حين لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين أشكال المرض التأتبي وغير التأتبي. غالبًا في المرحلة الأولية من الربو القصبي ، تكون نوبات الربو الليلية هي العلامة الوحيدة للمرض ، وبالتالي لا يتم تشخيص الربو القصبي من قبل الطبيب عند فحص المريض أثناء النهار.

الأسباب الرئيسية للنوبات الليلية للربو القصبي:

• وجود إيقاعات يومية للتغيرات في سالكية الشعب الهوائية (حتى في الأفراد الأصحاء ، لوحظ الحد الأقصى من سالكية الشعب الهوائية من 13 إلى 17 ساعة ، الحد الأدنى - من 3 إلى 5 ساعات في الصباح). في المرضى الذين يعانون من الربو الليلي ، يلاحظ بوضوح وجود إيقاع يومي من سالكية الشعب الهوائية ، مع تدهوره في الليل ؛
• التقلبات اليومية في الضغط الجوي والرطوبة النسبية ودرجة حرارة الهواء. الشعب الهوائية لمرضى الربو شديدة الحساسية لانخفاض درجات الحرارة المحيطة في الليل ؛
• زيادة ملامسة المريض المصاب بالربو القصبي مع مسببات الحساسية العدوانية في المساء والليل (تركيز عالٍ من الفطريات البوغية في الهواء في ليالي الصيف الدافئة ؛ ملامسة الفراش التي تحتوي على مسببات الحساسية - ريش الوسائد ، العث الجلدي في الفرش ، إلخ) ؛
• تأثير الوضع الأفقي (في الوضع الأفقي ، تتفاقم إزالة الغشاء المخاطي الهدبي ، ينخفض ​​رد فعل السعال ، تزداد نبرة العصب المبهم) ؛
• تأثير الارتجاع المعدي المريئي ، خاصة عند تناول الطعام قبل النوم (يتم إثارة التشنج القصبي بشكل انعكاسي ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة تفاعل الشعب الهوائية ؛ من الممكن أيضًا حدوث تأثير مزعج للمحتويات الحمضية المستنشقة على الجهاز التنفسي ليلاً). لا ينصح هؤلاء المرضى بتناول الثيوفيدرين في فترة ما بعد الظهر (فهو يقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء) ؛
• تأثير فتق الحجاب الحاجز (يحدث هذا في بعض المرضى) ، على غرار تأثير الجزر المعدي المريئي ؛
• زيادة نشاط العصب المبهم ، وخاصة في البديل الكوليني من الربو القصبي وزيادة حساسية الشعب الهوائية للأستيل كولين في الليل ؛
• أعلى تركيز في الدم من الهيستامين في الليل ؛
• زيادة ميل الخلايا البدينة والخلايا القاعدية إلى التحلل في الليل ؛
• انخفاض في تركيز الدم من الكاتيكولامينات و cAMP في الليل ؛
• إيقاع الساعة البيولوجية لإفراز الكورتيزول مع انخفاض في مستواه في الدم ليلا.
• الإيقاعات اليومية للتغيرات في عدد المستقبلات الأدرينالية على الخلايا الليمفاوية للمرضى المصابين بالربو القصبي (الخلايا الليمفاوية تحمل مستقبلات بيتا الأدرينالية من نفس نوع العضلات الملساء في القصبات الهوائية) ، لوحظ الحد الأدنى من كثافة مستقبلات بيتا الأدرينالية في ساعات الصباح الباكر.

الوقاية والعلاج من نوبات الربو الليلية

1. الحفاظ على الظروف المريحة باستمرار في غرفة النوم (هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة توجهات الوجه).
2. في حالة الحساسية من القراد المنزلي - تدميرها الكامل (المعالجة الجذرية للشقق بأحدث مستحضرات مبيدات القراد ، استبدال الفراش - مراتب رغوية ، وسائد ، إلخ).
3. مكافحة الغبار في المباني ، واستخدام أنظمة الترشيح التي تسمح بإزالة ما يقرب من 100٪ من الجراثيم الفطرية وحبوب اللقاح وغبار المنزل والجزيئات الأخرى من الهواء. تشمل الأنظمة مولد الهباء الجوي ، والمراوح ، والمؤينات ، والمرشحات المشحونة بالكهرباء الساكنة.
4. يُنصح المرضى الذين يعانون من الارتجاع المريئي بعدم تناول الطعام قبل النوم ، واتخاذ وضع مرتفع في السرير ، ووصف مضادات الحموضة ، والعوامل المغلفة. في بعض الحالات (خاصة في حالة وجود فتق حجابي) ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا.
5. لتحسين التصفية المخاطية الهدبية ، يوصف برومهيكسين ، خاصة في وقت النوم ، 0.008 جم 3 مرات في اليوم و 0.008 جم في الليل ، أو أمبروكسول (لازولفان) ، وهو مستقلب من البرومهيكسين ، 30 مجم مرتين في اليوم والليل.
6. ينصح المرضى الذين يعانون من نقص تأكسج الدم الشديد باستنشاق الأكسجين أثناء النوم (وهذا يساعد على زيادة إشباع الهيموجلوبين بالأكسجين ويقلل من عدد نوبات الربو ليلاً.للتقليل من نقص الأكسجة في الدم ، يوصى أيضًا بتناول Vectarion (Almitrin) لفترة طويلة ، 0.05 ز 2 مرات في اليوم.
7. باستخدام مبدأ العلاج الزمني. في السابق ، لمدة ثلاثة أيام في ساعات مختلفة ، يتم قياس سالكية الشعب الهوائية. في المستقبل ، يوصى بتناول موسعات الشعب الهوائية خلال فترات التدهور المتوقع في وظيفة الجهاز التنفسي. وهكذا ، يتم وصف استنشاق ناهضات بيتا الأدرينالية قبل 30-45 دقيقة من هذا الوقت ، intal - 15-30 دقيقة ، بيكلوميت - 30 دقيقة ، أمينوفيلين عن طريق الفم - 45-60 دقيقة. في معظم المرضى ، يمنع العلاج الزمني بشكل موثوق نوبات الربو الليلية.

وضعت في الخارج برامج "الإدارة الذاتية" لمرضى الربو القصبي. يراقب المرضى سالكية الشعب الهوائية على مدار اليوم باستخدام مقاييس التنفس المحمولة ومقاييس ذروة الجريان ؛ تصحيح تناول ناهضات بيتا الأدرينالية بشكل مناسب وبالتالي تقليل عدد نوبات الربو.

1. إن تناول مستحضرات الثيوفيلين لفترات طويلة هو الطريقة الرئيسية لمنع النوبات الليلية للربو القصبي. ويؤدي تناول هذه الأدوية التقليدي بجرعة متساوية مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً) إلى حقيقة أن تركيز الثيوفيلين في الدم ليلاً أقل منه أثناء النهار ، بسبب تدهور امتصاصه ليلاً. لذلك ، مع غلبة نوبات الربو الليلية ، فمن الأفضل تناول ثلث الجرعة اليومية في الصباح أو في وقت الغداء وثلثي الجرعة في المساء.

بشكل متزايد ، يتم استخدام الجيل الثاني من مستحضرات الثيوفيلين الممتدة (تعمل لمدة 24 ساعة ويتم تناولها مرة واحدة في اليوم).

مع تناول جرعة يومية من الثيوفيلين لفترات طويلة من الجيل الثاني ، لوحظ أعلى تركيز للثيوفيلين في مصل الدم خلال النهار ، والتركيز الليلي أقل بنسبة 30٪ من المتوسط ​​لمدة 24 ساعة ، وبالتالي ، مع الربو الليلي. يجب أن تؤخذ مستحضرات الثيوفيلين المتينة يومياً في المساء.

Unifil ، عند تناوله بجرعة 400 مجم في الساعة 8 مساءً لأكثر من 3000 مريض يعانون من نوبات الربو الليلية أو الصباحية ، منع بشكل موثوق هذه النوبات في 95.5 ٪ من المرضى (Dethlefsen ، 1987). يتم تناول عقار teopec المحلي (الثيوفيلين الممتد من الجيل الأول ، ويدوم 12 ساعة) ليلاً بجرعة 0.2-0.3 جرام للهجمات الليلية للاختناق.

1. استقبال ناهضات بيتا لفترات طويلة. تتراكم هذه الأدوية في أنسجة الرئة بسبب ارتفاع قابليتها للذوبان في الدهون وبالتالي يكون لها تأثير طويل الأمد. هذه هي فورموتيرول (موصوف 12 ميكروغرام مرتين في اليوم على شكل رذاذ بجرعة مقننة) ، سالميتيرول ، أقراص تيربوتالين - تؤخر (خذ 5 مجم عند الساعة 8 و 10 مجم عند الساعة 20) ، أقراص سالتوس ( تناول 6 ملغ 3 مرات في اليوم).

ثبت أن المدخول الأمثل هو نصف الجرعة اليومية في الصباح و 2/3 في المساء.

1. تناول مضادات الكولين.

بروميد الابراتروبيوم (أتروفينت) - يُستنشق عند 10-80 ميكروغرام ، يعطي تأثيرًا خلال 6-8 ساعات.

بروميد الأوكسيتروبيوم في استنشاق 400-600 ميكروغرام يوفر تأثيرًا موسعًا للقصبات لمدة تصل إلى 10 ساعات.

العلاج بهذه الأدوية ، عن طريق الاستنشاق في وقت النوم ، يمنع نوبات الربو الليلية. هذه الأدوية هي الأكثر فعالية في الربو القصبي الكوليني ؛ في الربو القصبي المعتمد على العدوى ، يكون تأثيرها أكثر وضوحًا من تأثيره في الربو.

1. العلاج المنتظم بمثبتات الخلايا البدينة يساعد على منع نوبات الربو الليلية. يتم استخدام Intal و ketotifen و azelastine ، وهو دواء طويل المفعول. يؤخر إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والعدلات ، ويقاوم تأثيرات الليكوترين C4 و D4 للهستامين والسيروتونين. يؤخذ Azelastine بجرعة 4.4 مجم مرتين في اليوم أو بجرعة 8.8 مجم مرة واحدة في اليوم.
2. لم يتم حل مسألة فعالية الاستنشاق المسائي للجلوكوكورتيكويد في الوقاية من الربو القصبي الليلي بشكل نهائي.

فحص طبي بالعيادة

الربو القصبي خفيف إلى متوسط

الفحص من قبل معالج 2-3 مرات في السنة ، أخصائي أمراض الرئة وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وطبيب أمراض النساء - مرة واحدة في السنة. تحليل عام للدم والبلغم وتصوير التنفس 2-3 مرات في السنة ، تخطيط القلب - مرة واحدة في السنة.

فحص الحساسية - حسب المؤشرات.

الأنشطة العلاجية والترفيهية: تجويع بجرعة - مرة واحدة في 7-10 أيام ؛ الوخز بالإبر ، إزالة الحساسية غير المحددة مرتين في السنة ؛ مناخ طبي العلاج النفسي. العناية بالمتجعات؛ استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية ؛ إزالة حساسية محددة وفقًا للإشارات ؛ تمارين التنفس.

الربو القصبي الشديد

الفحص من قبل المعالج مرة واحدة كل شهر إلى شهرين ، أخصائي أمراض الرئة والحساسية - مرة واحدة في السنة ؛ الفحوصات هي نفسها بالنسبة للربو القصبي الخفيف والمتوسط ​​الشدة ، لكن المرضى الذين يعتمدون على الكورتيكو مرتين في السنة يتم اختبارهم للبول والدم للجلوكوز.

الأنشطة العلاجية والترفيهية: تجويع بجرعة - مرة واحدة في 7-10 أيام ؛ نظام غذائي خالٍ من الحساسية ، علاج الحساسية ، تمارين التنفس ، العلاج الطبيعي ، العلاج النفسي ، العلاج بالهالو ، العلاج بالنفخ ، التدليك ، الأدوية العشبية ، موسعات الشعب الهوائية.

فيما يتعلق بمراقبة المستوصفات لأي شكل من أشكال الربو وشدته ، من الضروري توفير تثقيف المريض. يجب أن يعرف المريض طبيعة الربو ، والإدارة الذاتية لنوبة الربو ، ومتى يجب استدعاء الطبيب ، ومسببات الربو الفردية التي يجب تجنبها ، وعلامات التدهور وانسداد الشعب الهوائية ، والجرعة اليومية الفردية من الأدوية الوقائية للسيطرة على الربو.

في كثير من الأحيان ، مع أمراض الجهاز التنفسي ، يحدد المتخصصون تشخيص الربو ، ومع ذلك ، في معظم الحالات المحددة ، نتحدث عن الربو القصبي المعتمد على العدوىوالتي غالبا ما يخلط الأطباء بينها وبين القصبات الهوائية.

أساس هذا الشكل من الربو هو تكوين حساسية معدية بالاشتراك مع آليات مختلفة غير مناعية. يعاني أكثر من 80٪ من مرضى الربو القصبي بالتحديد من نوع العدوى المسببة للحساسية. في هذه الحالة ، تظهر النوبة الأولى للربو القصبي فور دخول العدوى الحادة إلى الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، تظهر الممارسة الطبية أنه في ما يقرب من ثلث الحالات ، فإن العدوى تجعل الجسم أضعف فقط ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية ، مما يسهل على مسببات الحساسية الخارجية اختراقه.

أثبت الطب الحديث أن البكتيريا نفسها ، وكذلك منتجاتها الأيضية ، هي المواد المسببة للحساسية الرئيسية في الجسم. في عملية تطوير انقباض الشعب الهوائية ، يكون لتورم الغشاء المخاطي (حساسية أو التهابات) وانسداد الشعب الهوائية مع وجود سر أكثر وفرة أهمية خاصة ، لكن تشنج القصبات يعطى وزنًا أقل.

مهم! السمة المميزة لهذا الشكل من المرض هي مقاومة الجسم لإنتاج الأدرينالين. مع مثل هذا الاضطراب ، يصف الأطباء أدوية منشطة خاصة لإنتاج هذا الهرمون.

: الصورة السريرية والأعراض

الاستعداد لوراثة المرض في خط تنازلي مرتفع جدًا ، ولكنه أقل شيوعًا منه في الشكل التأتبي. تتمثل العلامة السريرية الرئيسية للمرض في علاقته الوثيقة بمرض معدي والتهابي حديث في الجهاز التنفسي. أكثر الأمراض المعدية شيوعًا التي تسبق الربو القصبي هو التهاب الشعب الهوائية.

الربو القصبي المعدي له خصائصه الخاصة في الصورة السريرية. تحدث مظاهر المرض مثل النوبات فور دخول العدوى إلى الجهاز التنفسي أو بعد فترة زمنية قصيرة جدًا. يؤدي تفاقم العدوى دائمًا إلى تفاقم الربو القصبي. غالبًا ما يشعر المرضى بالسوء في الربيع والخريف. الصعود التدريجي والشخصية غير الحادة هي الخصائص الرئيسية للهجوم. ومع ذلك ، فإن مدتها والقدرة على الانتقال إلى حالة الاختناق خطيرة للغاية.

مهم! من الأعراض الإضافية للشكل التحسسي المعدي للمرض صعوبة التنفس أثناء انخفاض درجة حرارة الجسم ، أو مع زيادة النشاط البدني. لذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين هذا الشكل في البداية وربو المجهود البدني ، ولكن مع دراسة أكثر تفصيلاً ، يتم ملاحظة استمرار الأعراض التي لا تعتمد على المجهود ، ويتم تغيير التشخيص.

مع المرض ، تبدأ النوبة بسعال ويصاحبها ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وقلة العدلات. بعد نوبة ما ، يظل تنفس المريض صعبًا لفترة طويلة ويتميز بخشخيشة جافة متفاوتة الدرجات.

غالبًا ما يتجلى الربو القصبي المعتمد على العدوى عند الأطفال عندما تتغير البيئة (على سبيل المثال ، رد فعل تحسسي تجاه غرفة مليئة بالغبار أو الصوف) ويمكن أن يظهر فقط مع السعال. في هذه الحالة ، يصعب جدًا على الأطباء إجراء التشخيص الصحيح.

علاج الربو المعتمد على العدوى

عند تشخيص الأصل المعدي للمرض ، من الضروري في البداية الكشف عن بؤرة المرض. يوجد بشكل رئيسي في الرئتين ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستقر في منطقة الأنف أو المرارة.

في علاج الربو القصبي المعدي التحسسي ، يتم صدهم من متغير مساره ، والمضاعفات التي نشأت ، وكذلك من الأمراض المصاحبة. المبادئ الرئيسية للعلاج هي علاج الأعراض والمسببات المرضية.

يشمل علاج المسببات القضاء على الالتهاب الحاد أو المستمر في الجهاز التنفسي أو في الجسم ككل. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية المضادة للبكتيريا التي يمكن أن تشفي الشعب الهوائية أو تقضي على بؤر العدوى في مناطق الفم والأنف.

يشمل علاج الآلية المرضية والأعراض ما يلي:

1. تدابير لتقليل حساسية الحساسية ، يتم تنفيذها خلال فترة "الهدوء".
2. علاج معقد غير محدد ومزيل للتحسس.
3. القضاء على انسداد الشعب الهوائية باستخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية المحللة للبلغم والأدوية المضادة للبوت.
4. العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد.
5. العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين والعلاج بالمنتجع الصحي.

لعلاج الربو القصبي المعدي التحسسي ، غالبًا ما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تتكيف بشكل جيد مع العدوى ، ولكن لها تأثير متأخر. إنهم يحسنون حالة المريض فقط لمدة 3-5 أيام من القبول. إذا كان من الضروري القضاء على النوبة وتخفيف التشنج ، فاستخدم موسعات الشعب الهوائية.

مهم! غالبًا ما تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية معًا. هذا يجعل من الممكن القضاء على الأعراض تمامًا في وقت قصير. ومع ذلك ، مع تحسن الصورة السريرية ، لا ينبغي لأحد أن ينسى المرض ويخضع لدراسات وظيفية في الوقت المناسب.

من الصعب للغاية التنبؤ بالشكل المعدي للربو. هذا يرجع إلى حقيقة أن عملية استعادة عمل الرئتين أبطأ بكثير من التحسن في حالة المريض ككل. لذلك ، حتى بعد التخلص تمامًا من الصفير والصفير في الرئتين ، لا يمكن تحديد حالة الشخص السليم.

الإجراءات الوقائية من الربو القصبي المعدية والحساسية وخصائصها للأطفال

من أجل أن يقاوم الجسم مثل هذه الأمراض بشكل كامل طوال حياته ، من الضروري أن يبدأ التصلب والتحضير منذ الطفولة. يجب أن يبدأ هذا التحضير بتقوية جهاز المناعة. أفضل طريقة لتقوية الجهاز المناعي للطفل في جميع الأوقات كانت هي استخدام حليب الأم. بعد كل شيء ، الرضاعة الطبيعية تعني حماية الطفل من الحساسية والأمراض المختلفة.

وفقًا للدراسات الطبية الحديثة ، فقد تم الكشف عن أن الأطفال دون سن 7 سنوات الذين رضعوا رضاعة طبيعية لمدة 5 أشهر على الأقل من العمر هم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المعدية والحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تنشيط الجهاز المناعي لكل من الطفل والشخص الناضج بمساعدة الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من فيتامين سي.

لمنع الإصابة بالربو لدى طفلك ، يجب عليك أولاً الحفاظ على الغرفة التي يكون فيها أكثر نظافة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء التنظيف الرطب في كثير من الأحيان والتأكد من عدم وجود مسببات الحساسية في الغرفة (حبوب اللقاح ونباتات الزينة ذات الرائحة الحادة والغبار والعطور القوية والصوف والزغب).

أيضا ، لا تنسى مصطلح الخلفية غير المواتية. إنه يشير إلى ميل للإصابة بالربو القصبي التحسسي أو المعدي. يمكن أن تكون أسبابه مضاعفات أو أمراض أثناء الولادة ، وتجويع الأكسجين للجنين وصدمة الولادة. إذا كنت قد واجهت مشاكل مماثلة سابقًا ، فمن المهم جدًا اكتشاف وجود المرض في الوقت المناسب ومعالجته بشكل صحيح.

التهاب الشعب الهوائية والربو المعدي

الربو المعدي مرض خطير يؤدي علاجه في وقت مبكر إلى مضاعفات خطيرة في الجسم. من المهم التعرف على المرض في أسرع وقت ممكن واتباع تعليمات الأطباء بصرامة لعلاج المرض.

ملامح مسار المرض

هذا المرض يعقد التنفس بشكل كبير ، ويمكن أن يظهر من وقت لآخر - بشكل عرضي. لا توجد أطر زمنية محددة.

الربو القصبي المعدي التحسسي مصحوب بسعال قوي واختناق وانسداد الشعب الهوائية. أكثر ضحايا المرض شيوعًا هم الأشخاص الذين يبلغون من العمر 35 عامًا أو أكثر. غالبًا ما يصبح السبب هو الأمراض المنقولة سابقًا من النوع البكتيري الفيروسي ، مثل التهاب الأنف والالتهاب الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية.
يتجلى الربو المعتمد على العدوى في بعض الوقت بعد مجهود بدني ، وكذلك بعد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. بسبب المسار البطيء وغير الواضح للمرض في كثير من الأحيان ، عندما يبدو أن الربو القصبي المعدي التحسسي هو سعال شائع بسبب الزكام ، فإن اكتشافه وعلاجه في المراحل المبكرة أمر معقد.

نتيجة لذلك ، يظهر المرض في شكل حاد بالفعل. في الوقت نفسه ، يحدث في أي وقت من اليوم والسنة ، وعندما يتجلى لأول مرة بسبب الحساسية ، فإنه يبدأ في المستقبل في الظهور حتى بدون وجود مسببات الحساسية.

من سمات المرض أيضًا عدم قدرة الجسم على إنتاج الأدرينالين من تلقاء نفسه. لهذا السبب ، يتعين على الأطباء وصف الأدوية الهرمونية الخاصة للمريض.

عند الأطفال ، يكون الربو التحسسي المعدي صعبًا ، حيث تحدث النوبة بعد الاختراق الكامل للعدوى الحادة في الجسم ، مما يعقد العلاج. غالبًا ما يظهر الربو عند البالغين عندما يحاول أحد مسببات الحساسية أو العدوى إضعاف الجسم.

أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يتغذون في البداية من حليب الأم ، وليس المخاليط ، هم أقل عرضة للإصابة بأمراض الحساسية.

يحدث التهاب الشعب الهوائية في معظم الحالات بسبب الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• البروتوزوا: الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، الليجيونيلا.
• البكتيريا: الهيموفيليك و Pseudomonas aeruginosa ، الموراكسيلا catariles ، العقدية ، المكورات العنقودية الذهبية.
• الفيروسات: الفيروسات الغدية والأنفلونزا والأنفلونزا.

تشمل المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا التي يتفاعل معها الشخص المصاب بالتهاب الشعب الهوائية ما يلي:

• إفرازات الحيوانات والصوف.
• الغذاء: المكسرات والأسماك والخوخ والتفاح والمأكولات البحرية والبيض - أخطر غذاء لمرضى الربو.
• القراد المنزلي وبقاياهم من النشاط الحيوي ؛
• النباتات ، مثل عشبة الرجيد وحبوب اللقاح ؛
• المواد الكيميائية المنزلية

أعراض المرض

يرتبط ARVI والربو القصبي المعتمد على العدوى ارتباطًا وثيقًا. في كثير من الأحيان ، يتجلى المرض مع السارس في شكل سعال يتناسب مع عدم وجود كمية من البلغم أو الحد الأدنى منه ، ونوبات ضيق في التنفس والاختناق.

هناك شعور بضيق في الصدر ، وألم أثناء الشهيق والزفير ، وانزعاج عام في التنفس. تعتمد الأعراض المحددة على درجة تطور المرض.

يعد ضيق الصدر والألم أثناء التنفس من أولى أعراض الربو.

ترتبط صعوبة التنفس بفعل العدوى والمواد المسببة للحساسية ، والتي تسبب انسداد القصبات وتورم شديد في الغشاء المخاطي. البكتيريا المسببة للأمراض هي المسؤولة عن ذلك.

ينقسم الربو تقليديًا إلى ثلاث مراحل من التطور:

1. يبدأ. السعال ، والعطس ، والتهاب الأنف ، والتهاب الحلق ، وعدم الراحة العامة في التنفس ، وغالبًا ما تتطور هذه المرحلة بسرعة إلى مرحلة حادة من المرض بسبب عمل المهيجات مثل المواد المسببة للحساسية ، والتوتر ، والتمارين الرياضية ، وانخفاض حرارة الجسم ، والعدوى. نظرًا لتشابه الأعراض مع عدد آخر من الأمراض ، غالبًا ما يكون الربو القصبي المعتمد على العدوى في حالة إهمال عندما يكتشف الشخص سبب المرض. في المرحلة الأولية ، مع أخذ الأدوية اللازمة في الوقت المناسب ، من الممكن قطع المرض في مهده.
2. شكل حاد ، يكون فيه ضيق شديد في التنفس ويصعب الزفير. يصبح السعال الجاف بدون بلغم دائمًا ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
3. المرحلة الأخيرة. يصاحب السعال بلغم غزير وضيق في التنفس. عودة حالة المريض إلى طبيعتها. الجسم إما أن يشفي نفسه من المرض ، أو من خلال التدخل الطبي.

تشخيص الربو المعدي

ليس من السهل تحديد المرض ، ولكن عند الشك الأول ، من المهم استشارة الطبيب فورًا - أخصائي أمراض الرئة. من الضروري أن تصف بأكبر قدر ممكن من الدقة مشاعرك وانزعاجك ، المهيجات المحتملة التي تسبق المرض.

سيقوم الأخصائي بإجراء فحص ، على أساسه سيتم وضع العلاج. يتميز الشكل الخفيف من الربو القصبي باستنشاق قصير مقارنة بالزفير والصفير.

في الحالات الشديدة ، يكون التنفس متكررًا وضحلاً ، وقد يكون من الصعب نطق الكلمات.
قياس تدفق الذروة هو جهاز تشخيصي خاص لفحص حالة الجهاز التنفسي. مع ذلك ، يجب على المريض فحص تنفسه مرتين في اليوم وتسجيل النتيجة في يوميات الفحص.

بناءً على جميع العوامل والبيانات ، سيصف الطبيب علاج الربو القصبي.
طرق علاج الربو التحسسي المعدي

تعتمد خيارات العلاج على العوامل التالية:

• شدة الأعراض
• طريقة تطور المرض؛
• المسببات.
• وجود التهابات ثانوية.

الطرق من نوعين: الأعراض والمسببات. بناءً على ذلك ، يختلف العلاج.

• مستحضرات طبية
• الثقافة الطبية والجسدية ؛
• العلاج بالمساج.
• قسائم للمصحات.

العلاج المسبب للمرض على النحو التالي:

• القضاء على بؤرة المرض والأمراض المزمنة ؛
• التخلص من العمليات الالتهابية الواضحة بمساعدة العوامل المضادة للبكتيريا ؛
• يستمر العلاج الجراحي خلال فترة الهدوء.

بعد التعافي من الربو القصبي ، يجب ألا تهمل المزيد من الفحوصات مرة واحدة على الأقل في السنة. يمكن أن يعود المرض ، خاصة إذا كان الجسم قد تعرض له بالفعل مرة واحدة.

مع عدم كفاية العلاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة - حالة الربو والفشل التنفسي الحاد وحتى الغيبوبة. مع مسار طويل من المرض دون تدخل الأطباء ، يتشكل الالتهاب المزمن وانتفاخ الرئة. النداء الفوري للمتخصصين سيعيد الصحة بسرعة دون عواقب وخيمة.

وقاية

تدابير للوقاية من الربو القصبي المعتمد على العدوى:

1. الإقلاع عن التدخين.
2. التغذية السليمة.
3. التنظيف الرطب المستمر في المنزل.

من المهم التخلص من ملامسة المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا:

يجب معالجة أي أمراض ، وخاصة السارس وتلك المرتبطة بالجهاز التنفسي ، على الفور بمضادات الجراثيم.

الإقلاع عن التدخين قاعدة إلزامية للوقاية من الربو

للوقاية ، من المهم الحفاظ على النغمة العامة للجسم. النشاط البدني المعتدل (إذا سمح الطبيب المعالج بذلك) ، وتمارين التنفس ، واليوجا مثالية لذلك. سيكون من المفيد أيضًا الذهاب إلى المصحات عن طريق البحر - فالهواء المالح له تأثير مفيد على الرئتين.

يمكن أن تكون زيارة مناجم الملح والكهوف بديلاً للسفر إلى شاطئ البحر. سيساعد إجراء العلاج المناخي أيضًا.

كما أن استخدام الطب التقليدي لن يكون غير ضروري. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر القاعدة الرئيسية: استشر طبيبك قبل تناول أي دواء بديل. لا يمكنك استخدام العلاجات الشعبية كبديل - يجب عليك بالتأكيد تناول الأدوية التي يصفها الطبيب ، وإلا فقد تتفاقم الحالة بشكل كبير.

إذا اضطر المصاب بالربو إلى العيش في مناخ رطب أو بارد ، فعليك أن تحاول الانتقال إلى مكان آخر. الظروف غير المواتية سوف تثير باستمرار تطور ومظاهر الربو القصبي المعدي. ستساعد الآثار المفيدة للتدابير الوقائية في تقليل تواتر الهجمات وتقليل مدتها.

في أول عرض أو اشتباه في الإصابة بالربو ، يجب أن تطلب المساعدة من الطبيب على الفور. في المراحل المبكرة ، تكون فرصة الشفاء التام أكبر بعدة مرات. حتى لو لم يكن من الممكن التعامل مع الربو بسرعة ، فإن التشخيص في الوقت المناسب سيقلل من شدة الأعراض والنوبات.

الربو القصبي المعدي التحسسي

ما هو الربو القصبي المعدية التحسسية

يعرّف الخبراء هذه العملية بأنها مرض تنفسي مزمن.

يتميز هذا المرض بما يلي:

1. الشكل التحسسي المعدي للعملية الالتهابية.
2. زيادة تفاعل القصبات الهوائية مع التأثيرات الداخلية والخارجية.

تساهم مجموعة متنوعة من العوامل في تطور هذا المرض ، وأحد العوامل الرئيسية هو العامل الوراثي.

ويتميز المرض بضيق في التنفس ، وسعال ، ونوبات ربو. يمكن أن يؤدي السارس والتهاب الشعب الهوائية إلى تفاقم المرض.

هذا المرض له مجموعة متنوعة تسمى الربو المعتمد على العدوى. يتميز بميزات معينة.

يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بالعدوى القصبية. هذا مرض يصيب الجهاز التنفسي ، عندما يكون هناك سعال ، ينتج البلغم.

لا تنتقل العدوى الفيروسية المنقولة دون أن تترك أثرًا للجسم ، وغالبًا ما تظل في شكل هذا المرض. يؤدي الالتهاب المزمن وفرط نشاط الشعب الهوائية إلى تطور المرض.

يمكن أن تؤدي نوبة الاختناق والسعال إلى:

• المشاعر القوية والضحك.
• محادثة حية
• الغبار ، شعر الحيوانات ، حبوب اللقاح.

الأسباب

يحدد الخبراء العديد منها ، وهي الأكثر شيوعًا.

وتشمل هذه:

• اتصال الإنسان بمسببات الحساسية العدوانية ؛
• أن تكون في مبنى به قالب ؛
• استنشاق الشوائب الصناعية وغازات العادم.
• العمل في الإنتاج الخطير ؛
• علم البيئة غير المواتي
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ؛
• تعاطي المواد الحافظة.
• الأمراض المعدية المنقولة.

يظهرون هكذا:

• صعوبة في التنفس؛
• خنق
• ضيق التنفس؛
• الصفير أثناء التنفس.
• السعال مع إنتاج البلغم.
• التنفس الضحل السريع
• ألم في الصدر.

يشعر الشخص المصاب بالربو التحسسي المعدي بالضعف ، ويلاحظ الدوخة. إنه غير قادر على أداء المهام المعقدة التي تتطلب الكثير من الجهد. لديه مستوى منخفض من الكفاءة ، يشعر بالنعاس.

تشخيص المرض

يتم تشخيص المرض من قبل طبيب متمرس في المستشفى. لن يكون من الممكن تحديد الربو التحسسي المعدي بشكل مستقل: يلزم وجود معرفة وأجهزة طبية معينة.

يتم استخدام الطرق التالية كوسائل تشخيص:

1. الفحص بمقياس التنفس.
2. تحليل البلغم.
3. اختبار الحساسية.

تشخيص متباين

لا يمكن أن تشير نوبة الربو إلى وجود الربو التحسسي المعدي. تحدث هذه الأعراض أيضًا في أمراض أخرى.

أهمها:

• اعتلال عضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب الحاد.
• هستيريا؛
• التهاب الكلية الحاد.

غالبًا ما يضطر الأطباء إلى التفريق بين الربو القصبي والربو الناجم عن اضطراب القلب والأوعية الدموية. تعتبر نوبات الربو القلبي نموذجية لكبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

قد يظهر هجوم على خلفية ارتفاع ضغط الدم والجهد الزائد. قد يكون هناك أيضًا مخاط بعد السعال.

عند انسداد الشعب الهوائية بجسم غريب ، قد تحدث أعراض مماثلة. قد تكون هناك نوبات اختناق وفشل تنفسي. ومع ذلك ، لا يوجد أزيز في الرئتين.

تعاني النساء من حالة يسميها الخبراء "الربو الهستيري". هذه هي اضطرابات الجهاز العصبي ، حيث يكون التنفس مصحوبًا بالبكاء المتشنج.

يتحرك الحجاب الحاجز بنشاط ، ويزداد الشهيق والزفير. لا يوجد صفير في الرئتين ولا يظهر البلغم. السعال نادر جدا.

يشمل هذا المرض علاجًا معقدًا. أولاً ، يقوم الأخصائي بإجراءات لتدمير بؤر العدوى.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للأمراض المزمنة مثل

يختار الطبيب الأدوية التي لا تكون عالية الفعالية فحسب ، بل لها أيضًا حد أدنى من المضاعفات والآثار الجانبية.

أثناء العلاج ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة انسداد الشعب الهوائية.

لهذا الغرض:

• مستحضرات تحتوي على أمينوفيلين.
• أدوية موسعات الشعب الهوائية.
• الغبار الجوي.

خلال فترة المرض ، يتم إطلاق الكثير من البلغم الذي يحتوي على كائنات دقيقة ضارة. لزيادة المناعة ، ومقاومة الجسم ، يتم وصف عوامل تقوية عامة. رسوم طارد البلغم والشاي مناسبة أيضا.

وقاية

إذا اتبعت قواعد معينة ، يمكن تجنب حدوث الربو التحسسي المعدي. يوصي الخبراء باتباعها ، ثم سيكون من الممكن الحفاظ على الصحة.

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

• من الضروري مراقبة النظافة في المنزل ؛
• يجب تجنب دخان السجائر ؛
• يوصى بالتوقف عن التدخين.
• تحتاج إلى زيارة الطبيب عند حدوث الانتهاكات الأولى في الجسم ؛
• يجب تهوية الغرفة بانتظام ؛
• يجب معالجة نزلات البرد على الفور حتى لا تظهر المضاعفات ؛
• يجب أن نبتعد عن المباني الصناعية.

هذا المرض خطير جدا. يظهر بعد الإصابة. يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. سيساعد الموقف اليقظ تجاه الصحة على تجنب المضاعفات. ستساعد الرحلة في الوقت المناسب إلى المستشفى في وقف تطور المرض والتعافي.

الربو القصبي المرتبط بالعدوى

الربو القصبي المرتبط بالعدوى

الأسباب

يتكون هذا النوع من الربو القصبي ويتفاقم بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية للجهاز التنفسي. العوامل المؤهبة هي الوراثة والظروف البيئية غير المواتية.

آلية المنشأ

في الربو المعتمد على العدوى ، تعزز العملية الالتهابية التي تسببها العوامل المعدية تحفيز الخلايا البدينة وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا. تسبب هذه المواد التهابًا مزمنًا وفرط نشاط القصبات مع تطور لاحق للربو القصبي.

ملامح المظهر

يحدث الهجوم على خلفية الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي) أو بعدها. يمكن أن يحدث الهجوم بسبب المشاعر القوية أو الضحك أو المحادثة المتحركة أو النشاط البدني (خاصة الجري).

يتميز مسار هذا النوع من الربو بوجود الأعراض المصاحبة التالية - السعال المستمر ، وأحيانًا مع البلغم المخاطي ، والحمى ، والقشعريرة المتكررة في المساء ، والتعرق الليلي.

الربو القصبي

الربو القصبي في شبابي ، وبدون أي خبرة في الحياة ، اعتقدت بسذاجة أن كبار السن فقط هم من يعانون من الربو. عاش الأخ الأصغر لجدي لأمي حتى سن متقدمة. غالبًا ما كان يأتي من القرية لزيارتها ، وشعرت بإحساس شديد بالشفقة ،

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض مزمن له طبيعة مسببة للحساسية والمعدية. الأعراض المميزة للربو هي نوبات السعال مع صعوبة الزفير والاختناق. يمكن أن تبدأ الهجمات فجأة دون سبب واضح. لكن

الربو القصبي المرتبط بالعدوى

الربو القصبي المعتمد على العدوى المرادفات: الربو القصبي الداخلي المنشأ غير التحسسي. يتطور هذا النوع من الربو القصبي عندما يبدأ مرض معدي (ذو طبيعة فيروسية أو بكتيرية) في الجهاز التنفسي

الربو القصبي

الربو القصبي تطبيع توازن الملح سبب الربو القصبي هو رد الفعل المرضي للجسم لمسببات الحساسية ، كقاعدة عامة ، تظهر الحساسية بسبب نقص الكلوريدات في الجسم. لذلك ، حاول إدخال المزيد في الجسم

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو نوبة ربو تحدث بسبب التضييق الحاد في تجويف الشعب الهوائية والتشنجات في الشق الحنجري. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات وأقل شيوعًا عند الرضع والبالغين. تظهر نوبات الاختناق عادةً في الليل ، بشكل مفاجئ ومرتبط

الربو القصبي

وصفات الربو القصبي * جفف 40 ورقة من حشيشة السعال وانقعها طوال الليل في 0.5 لتر من الفودكا. كل مساء نضع هذه الأوراق على صدر المريض (يعتمد عدد الأوراق على السطح المراد تغطيته بها) حتى يتم استخدام جميع الأوراق. ثانية

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض مزمن في الشعب الهوائية له طبيعة نفسية مسببة للحساسية. يتجلى ذلك من خلال نوبات الاختناق والسعال. يحدث تفاقم للمرض على خلفية نزلات البرد والإنفلونزا ، بعد ملامسة مادة مسببة للحساسية وقوية

38. الإصابة بالربو المعتمد

38. الربو المرتبط بالعدوى يمكن أن تصبح العدوى الفيروسية والبكتيرية ، سواء مباشرة في الجهاز التنفسي أو تؤثر على أعضاء وأنظمة أخرى ، حافزًا لظهور الربو. على الرغم من أن العمليات التي تحدث في هذه الحالة لا تزال غير كاملة

الربو القصبي

الربو القصبي يُعرَّف الربو القصبي بأنه مرض يتميز بضيق متقطع في التنفس (صعوبة في التنفس) ، وسعال ، وشعور بانقباض بسبب انقباض الشعب الهوائية المتقطع (تشنج الشعب الهوائية) ، وانتفاخ الغشاء المخاطي. النوبات

الربو القصبي

الربو القصبي يتنفس معظمنا بشكل غير صحيح ، غالبًا وبشكل سطحي ، ونتيجة لذلك لا يؤدي الحجاب الحاجز ، مثل العضلات الوربية ، في العمل التنفسي ، إلى أداء دوره الفسيولوجي بشكل كامل ، مما يؤدي إلى ضعف النشاط.

الربو القصبي

الربو القصبي في الربو ، تساعد الزوفا العشبية الطبية. يمكن تجفيفها في الصيف وتحضيرها للاستخدام في المستقبل. هذه العشبة مفيدة أيضا لنزلات الجهاز التنفسي العلوي ، والسعال المنهك ، اخلطي 1: 1 أوراق الخرشوف القدس وعشب الزوفا. 1 ش. ل. يخلط في 1 كوب

الربو القصبي

الربو القصبي يمكن علاج بداية الربو على النحو التالي: تجفيف قشر 10 بيضات نيئة وطحنها إلى مسحوق. صب عصير 10 حبات ليمون في مسحوق قشر البيض. يوضع في مكان مظلم لمدة 10 أيام ، يصفى من خلال القماش القطني ، ويضاف نصف كوب من عسل الزنجبيل.

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي مرض مزمن يتجلى في نوبات متكررة من صعوبة التنفس (الاختناق). في قلب الربو القصبي هو عملية التهابية نفسية غريبة تؤدي إلى حدوث انسداد.

الربو القصبي

الربو القصبي صبغة الزنجبيل 500 جرام من الزنجبيل ، 1 لتر من الكحول ، 50 مل من الماء. التحضير: قشر المواد الخام ، وابشرها على مبشرة ناعمة ، وانقلها إلى وعاء زجاجي شفاف ، واسكب الكحول ، وأغلقه بإحكام واتركه في مكان دافئ لمدة أسبوعين ، يوميًا

الربو القصبي

الربو القصبي الربو هي كلمة يونانية قديمة تعني "التنفس السريع". تعتبر حالة الحساسية هذه ، الناتجة عن تفاعل الجسم مع واحد أو أكثر من مسببات الحساسية ، من أشد أمراض الجهاز التنفسي.

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض تحسسي معدي يتجلى في نوبات ضيق في التنفس أثناء الزفير ، الزفير صعب مهام العلاج بالتمرينات: تخفيف تشنج القصبات ؛ تطبيع فعل التنفس. زيادة قوة عضلات الجهاز التنفسي وحركة الصدر

الربو القصبي المعدي المعتمد

هناك عدد من أمراض الحساسية التي تتميز بزيادة الحساسية لمسببات الحساسية المعدية مثل الفطريات والفيروسات والبكتيريا ومنتجاتها الأيضية. الربو القصبي المعدي المعتمد - من بينها.

يرتبط الربو المعتمد على العدوى ارتباطًا وثيقًا بعدوى الشعب الهوائية. يحدث تطور المرض ، في أغلب الأحيان ، في مرحلة البلوغ ، والسبب هو عدوى القصبات الرئوية. المرض ، بالمقارنة مع البديل التأتبي ، هو أكثر حدة. تبدأ نوبات الاختناق تدريجيًا ، ولكنها تستغرق وقتًا طويلاً جدًا ، ويتم إيقافها بشكل سيئ بواسطة الأمينوفيلين ومقلدات الودي.

بعد النوبة ، يظل التنفس في الرئتين صعبًا ، وتسمع الحشائش الجافة في الزفير ، والسعال ثابت ، ويلاحظ البلغم المخاطي. مع المرض ، غالبًا ما يتم الكشف عن تشوهات في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والأورام الحميدة الأنفية.

قد تحدث نوبات الاختناق الأولى بعد الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ، على سبيل المثال ، بعد الأنفلونزا.

كما تعتبر الظروف البيئية غير المواتية والوراثة من العوامل المؤهبة.

مع هذا النوع من الربو ، هناك:

• نوبات الربو
• السعال المستمر ، وأحيانًا مع البلغم المخاطي القيحي ؛
• قشعريرة متكررة في المساء
• زيادة درجة حرارة الجسم
• التعرق في الليل.

التشخيص

تشخيص الربو القصبي المعتمد على العدوى ليس بالأمر السهل. بادئ ذي بدء ، في موعد مع الطبيب ، من الضروري أن تصف بالتفصيل جميع أعراض مرضك. بعد ذلك ، يفحص الطبيب ، إذا لزم الأمر ، وظيفة الجهاز التنفسي باستخدام الأدوية.

في الآونة الأخيرة ، يستخدم الخبراء بشكل متزايد التحكم في مؤشر "ذروة التدفق" ، وهو معدل التدفق الأقصى للزفير. يأخذ المريض بشكل مستقل القياسات اللازمة في الصباح والمساء باستخدام مقياس بسيط. يتم تسجيل جميع الأرقام الواردة في يوميات مصممة خصيصًا لهذا الغرض. يساعد التحليل الدقيق من قبل الطبيب للمدخلات في هذه اليوميات في تشخيص الربو القصبي. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، يوصى بالعلاج الأكثر فعالية.

وقاية

من الضروري الانتباه إلى الوقاية من الربو المعتمد على عدوى الشعب الهوائية منذ الطفولة. لاحظ أنه في العائلات التي يوجد فيها استعداد للإصابة بأمراض الحساسية ، يجب أن تكون مسألة الوقاية حادة.

من الضروري الإقلاع عن الإدمان مثل التدخين. يجب أن تصبح إجراءات التقسية إلزامية ، ومن الضروري أيضًا مراعاة ثقافة الطعام. وبالطبع ، يجب علاج جميع أمراض الجهاز التنفسي المزمنة فقط في الوقت المناسب.

يتم تنفيذ برنامج العلاج في المجالات التالية.

العلاج المسبب للمرض هو القضاء على العملية الالتهابية المزمنة الحادة في الجهاز القصبي الرئوي ، كما يتم توفير الصرف الصحي لبؤر العدوى الأخرى.

في حالة الربو القصبي ، الذي تسببه فطريات المبيضات ، من الضروري استبعاد ملامسة فطريات العفن في المنزل والعمل. يجب استخدام محاليل مبيدات الفطريات المطهرة. سيكون من المناسب الحد من استخدام المنتجات التي تحتوي على الخميرة في تكوينها. على سبيل المثال ، النبيذ والبيرة والجبن وعجين الخميرة. من الضروري أيضًا تطهير بؤر العدوى بالأدوية المضادة للفطريات.

في غضون أسبوعين ، مع نقل فطريات المبيضات ، من الضروري إجراء الصرف الصحي باستخدام نيستاتين ، ليفورين. يتم العلاج بمضادات الفطريات مثل ancotyl ، و diflucan ، و amphotericin B ، و nizoral مع مظاهر سريرية واضحة لداء المبيضات.

الحساسية (أثناء مغفرة)

مسببات الحساسية البكتيرية تشارك في إزالة حساسية معينة.

العلاج باستخدام التحلل الذاتي للبلغم ، والذي يكون في المريض غير متجانس في تكوين المستضد. يكتسب علامات المستضدات الذاتية ويلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض. يحتوي على مستضدات ، بما في ذلك الخلايا البكتيرية ، وكذلك خلايا القصبات الهوائية وإفرازات القصبة الهوائية. مع هذا المرض ، يكون العلاج باستخدام التحلل الذاتي للبلغم أكثر فعالية.

التأثير على المرحلة المرضية

إنه يعني تجديد وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، والعلاج بالضغط ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالساونا ، والعلاج بالفضاء.

علاج البديل غير الهرموني

بهذا العلاج:

• تصحيح قصور الجلوكوكورتيكويد.
• الحد من الاعتماد القشري.

التدليك ، موسعات الشعب الهوائية ، مقشع.

يستخدم لاستعادة سالكية الشعب الهوائية.

تمت كتابة المقال بناءً على مواد من المواقع: bronhial.ru ، zdorovie-legkie.ru ، bezallergii.info ، med.wikireading.ru ، nebolet.com.