توقف التنفس عند الأطفال دون سن عام واحد. ملامح انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال حديثي الولادة

انقطاع النفس هو توقف لا إرادي عن التنفس ناتج عن أسباب داخلية للجسم. من سمات المتلازمة الحدوث الرئيسي للنوبات أثناء نوم الشخص ، عندما تكون السيطرة على الجسم في حدها الأدنى.

غالبًا ما يُلاحظ انقطاع النفس النومي عند الأطفال بعد الولادة وقد يتطور لاحقًا في الحياة. هذا يؤدي إلى نقص ديناميكيات النمو ، ويؤثر سلبًا على هياكل الجسم ، وفي حالات خاصة يهدد حياة الطفل.

يحدث انقطاع النفس عند توقف التنفس لأكثر من 20 ثانية ولمدة 10 ثوانٍ مع بطء القلب المصاحب. بعد هذه الفترة الزمنية ، يعاني الأطفال من نقص الأكسجة ، والذي يمكن أن يتلف خلايا الدماغ.

السبب الرئيسي لانقطاع النفس عند الأطفال المولودين قبل الأوان هو تخلف مركز تنظيم الجهاز التنفسي. هذه مجموعة من خلايا الجهاز العصبي - الخلايا العصبية التي تضمن العمل المنسق لعضلات الجهاز التنفسي ، وتكييفها مع التغيرات الداخلية والخارجية. مع تطور الجهاز العصبي ، بحلول 40-45 أسبوعًا ، يتم القضاء على نوبات انقطاع النفس في معظم الحالات.

تحدث نوبات انقطاع النفس عند الأطفال المولودين عند الولادة ، وكذلك الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، بسبب انسداد مجرى الهواء. قد يكون هذا نتيجة للاضطرابات الخلقية والأمراض الداخلية في الجسم. في هذه الحالات ، يلزم الرصد الدقيق والقضاء على الأسباب المحتملة.

تشمل منطقة الخطر الخاصة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 34 أسبوعًا ، ووزنهم أقل من 2.5 كجم ، مع إصابات الولادة والاضطرابات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون آثار توقف التنفس أثناء النوم لا رجعة فيها. يؤدي التوقف التام عن التنفس إلى تعطيل إيقاع القلب ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

أنواع وأسباب انقطاع النفس

هناك عدة أنواع من انقطاع النفس ، والتي لها آليات تطور مختلفة وأسباب تؤدي إلى نوبات توقف التنفس.

وسط

انتهاك لعمل مركز الجهاز التنفسي المركزي. أثناء النوبة ، لا تتلقى عضلات الجهاز التنفسي نبضات تحفز حركتها.

• الخداج.
• إصابات الدماغ والحبل الشوكي أثناء الولادة.
• نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) ؛
• نقص التهوية في الحويصلات الهوائية ذات المنشأ المركزي (اضطرابات في تبادل الغازات) ؛
• الصرع.
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
• المستحضرات الدوائية التي تأخذها الأم أو الطفل ؛
• فقر دم؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• خلل التنسج القصبي الرئوي؛
• فرط صفراء الدم؛
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.
• تعفن الدم.

يعد انقطاع النفس النومي المركزي مجهول السبب نادرًا جدًا. يتم إجراء هذا التشخيص عندما يكون من المستحيل تحديد سبب المتلازمة.

انسداد

تحدث النوبات بسبب انسداد مجرى الهواء. يرافق انتهاك سحب الهواء حركات مميزة للصدر.

• ضخامة اللسان (تضخم غير طبيعي في اللسان) ؛
• تشنج الحنجرة (تقلص لا إرادي لعضلات الحنجرة) ؛
• مشقوق الشفة؛
• الودانة (النمو البطيء للغضاريف والعظام) ؛
• ضعف عضلة الحنجرة الخلفية (إصابات ، شلل) ؛
• تضخم اللوزتين.
• بدانة؛
• صرير (تضيق خلقي في الشعب الهوائية) ؛
• متلازمة روبن (تخلف اللسان والفك السفلي).

لوحظ الزراعة العضوية في جميع الفئات العمرية. ذروة المرض تحدث في سن 2-8 سنوات.

مختلط

في البداية ، يظهر انقطاع النفس المركزي ، والذي يتطور إلى انسداد مجرى الهواء.

• أمراض القلب
• ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• نقص الكالسيوم والجلوكوز في الجسم.
• تأثير المخدرات والكحول الذي تستخدمه الأم أثناء الحمل.

هذا النوع من انقطاع النفس النومي نادر ، لكن يصعب تشخيصه وعلاجه.

علامات توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال

غالبًا ما تحدث نوبات انقطاع النفس على خلفية استرخاء العضلات العام ، لذلك يتم حبس النفس بشكل أساسي أثناء النوم.

أثناء حبس النفس ، يتطور نقص الأكسجة قصير المدى ، والذي يستيقظ منه الطفل فجأة. ويصاحب ذلك خوف شديد ، مما يؤدي إلى إطلاق قوي للأدرينالين في مجرى الدم ، مما يهيج الجهاز العصبي ويعطل وظائف النوم.

الأعراض النموذجية لانقطاع التنفس أثناء النوم:

• شخير؛
• لا يتنفس لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر ؛
• التنفس الفم؛
• التعرق.
• نوم بدون راحة؛
• الصداع أثناء النهار.
• انخفاض في ديناميات التنمية.

يصاب الطفل الذي يعاني من الحرمان من النوم بإرهاق مزمن ، ويصبح متقلبًا وسريع الانفعال. تضطرب الشهية ويقل الوزن والنشاط العام.

تحدث نوبات انقطاع النفس في كثير من الحالات أثناء نوم حركة العين السريعة ، والتي تمثل 25٪ فقط من إجمالي الوقت ، لذلك غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. على هذه الخلفية ، فإن علامات التحذير الرئيسية هي الشخير وانتهاك سلوك الطفل أثناء النهار.

من مقطع الفيديو ، يمكنك معرفة العلامات التي يمكن التعرف عليها من انقطاع النفس أثناء النوم ، ولماذا يكون الشخير أثناء النوم أمرًا خطيرًا للغاية.

العواقب المحتملة

بغض النظر عن نوع انقطاع النفس ، تحدث تغيرات مرضية في جسم الطفل. مع نقص دوري في التنفس ، يتشكل نقص الأكسجين. اعتمادًا على السبب ، يمكن تكرار هذه الحلقات من 5 إلى 100 مرة في الليلة ، مما يؤدي إلى قدر كبير من الوقت يصل إلى 4 ساعات.

طوال هذا الوقت ، تعاني هياكل وأعضاء الجسم من نقص الأكسجين ، وفي المقام الأول الدماغ. هذا يؤدي إلى اضطرابات مرضية في الجسم وتشكيل أمراض خطيرة.

مضاعفات انقطاع النفس:

• نقص الانتباه وفرط النشاط.

تتجلى هذه المتلازمة في صعوبة التركيز وفرط النشاط والاندفاع وعدم القدرة على السيطرة على الطفل.

• ارتفاع ضغط الدم.

أثناء نقص الأكسجين ، ينشط الجسم الآليات التعويضية ، مما يؤدي إلى زيادة الدورة الدموية. وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل دوري. تؤدي التغييرات المستمرة في الإيقاع إلى تآكل هياكل القلب.

• عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي نقص تغذية عضلة القلب إلى اضطراب الأتمتة ، مما يؤثر على الفور على إيقاع تقلصات القلب ، ويتطور الرجفان الأذيني.

• أمراض القلب.

يعاني الطفل المصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم من مخاطر عالية للإصابة بأمراض الشريان التاجي وفشل القلب ، وعلى خلفية هذه الأمراض ، النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تؤدي قلة النوم المستمرة إلى النعاس أثناء النهار مما يزيد بشكل كبير من مستوى الإصابات.

تشخيص مرض الصدر

أساس تشخيص انقطاع النفس هو مراقبة جسم الطفل أثناء النوم. في هذه الحالة ، سيحتاج الطبيب إلى مساعدة الوالدين ، اللذين يستخدمان أثناء نوم الطفل ساعة توقيت لتسجيل مدة توقف التنفس.

أثناء جمع سوابق المريض ، يتم تحديد سلوك الطفل أثناء النوم وأثناء النهار ، وجود أمراض مزمنة وأمراض وراثية. يتم إجراء تقييم لدرجة السمنة ويتم قياس قطر العنق. بعد ذلك ، يتم فحص الطفل من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة لتحديد الأمراض المحتملة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

يلعب تخطيط النوم دورًا رئيسيًا في التشخيص. لهذا الغرض ، يتم استخدام معدات خاصة تسمح لك بتسجيل جميع وظائف الجسم المهمة للتشخيص أثناء النوم.

الإجراء يشمل:

• تحليل العمليات الكهربائية للدماغ.
• دراسة عمل القلب.
• تسجيل حركة مقلة العين.
• تحليل النشاط الكهربائي لعضلات الذقن.
• قياس النبض
• تسجيل بيانات التدفق التنفسي ؛
• السيطرة على حركات الصدر.
• تحليل سلوك الطفل أثناء النوم.

تسمح لك البيانات التفصيلية بالحصول على أقطاب كهربائية متصلة بجسم المريض وكاميرات فيديو مزودة بإضاءة بالأشعة تحت الحمراء. يتم إجراء العملية في مؤسسة طبية متخصصة تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي.

علاج الأطفال حديثي الولادة في المستشفى

يتم وضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و 37 أسبوعًا في حاضنات خاصة ، حيث يتم إنشاء ظروف لهم قريبة من تلك الموجودة في الرحم. تتم مراقبة الأطفال على مدار الساعة من قبل أطباء حديثي الولادة ، وتقوم الأجهزة الخاصة بتسجيل جميع التغييرات في أجسامهم. خلال نوبات انقطاع النفس ، يتلقى الأطباء إشارة من خلال أجهزة الاستشعار ، ووفقًا للحالة ، يحددون نوع المساعدة التي يحتاجها الطفل.

المساعدة العلاجية:

• تحفيز مركز الجهاز التنفسي.

مع النوبات الخفيفة من انقطاع النفس ، يمكن استعادة التنفس بسهولة عن طريق التحفيز اللمسي. هذه ضربات خفيفة على الجسم بإصبع أو كعب أو على الظهر. يوجد في بعض المستشفيات حاضنات مزودة بنظام اهتزاز.

مع حبس النفس المتكرر والمطول ، يتم استخدام جهاز التنفس الصناعي (تهوية الرئة الاصطناعية). لهذا الغرض ، يتم استخدام أقنعة وحقائب خاصة.

• العلاج بالأوكسجين.

هذا هو استنشاق الأكسجين ، ويستخدم لنقص الأكسجة الحاد في جسم الطفل.

• المستحضرات الدوائية.

تستخدم الأدوية في حالات انقطاع النفس النومي المتكرر بشدة دون سبب محدد. هذه أدوية من مجموعة الميثيل زانتين: الثيوفيلين والكافيين.

• علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر.

هذه طريقة مساعدة. يتم استخدامه لانقطاع النفس الانسدادي أو المختلط أثناء النوم لمنع انهيار الجهاز التنفسي العلوي.

إذا لم يكن هناك نزيف داخل البطيني ، خلل التنسج القصبي الرئوي واعتلال الشبكية ، تتوقف نوبات انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة بشكل عام لمدة 36 أسبوعًا. إذا كان من الممكن مراقبة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس في المنزل ، يتم إخراج الأطفال حديثي الولادة. تستمر المراقبة حتى 45 أسبوعًا ، في حالة عدم وجود توقف في التنفس ، يتم إيقافها.

علاج انقطاع النفس النومي في مرحلة الطفولة وسن المدرسة

المظاهر البسيطة للشخير لا تؤذي الجسم ، لذلك ، في هذه الحالات ، يفضلون اتباع تكتيكات التوقع. في كثير من الحالات ، مع نمو عظام الجمجمة ، يزداد تجويف الشعب الهوائية ويزول الخلل التنفسي. خلال هذه الفترة ، يتم إجراء فحص تخطيط النوم السنوي.

عندما يتم تأكيد التشخيص ، يبدأ العلاج النشط الذي يهدف إلى القضاء على انسداد ونقص التهوية في الشعب الهوائية ، والقضاء على الأسباب التي تسبب انقطاع النفس. يعتمد علاج انقطاع النفس كليًا على شكل المتلازمة والسبب الذي تسبب في حدوث خلل في وظيفة الجهاز التنفسي.

طرق جراحية

القضاء على المشكلة جراحيًا هو الخيار الأول ، في وجود تشوهات مجرى الهواء الخلقية أو المكتسبة.

العمليات الأساسية:

• استئصال اللوزتين (مع تضخم اللوزتين) ؛
• استئصال اللحمية (إزالة اللحمية) ؛
• تصحيح الحاجز الأنفي.

نادرًا ، فقط في الحالات الصعبة للغاية:

• فغر القصبة الهوائية (مع التشوهات الخلقية والمكتسبة الانسداد ، تخلف الجهاز التنفسي) ؛
• بضع اللهاة (قطع اللهاة).

تبلغ فعالية التدخل الجراحي 75-100٪. 1-1.5 شهر بعد العملية ، يتم إعادة تقييم التنفس.

علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر

جوهر هذه الطريقة هو الدعم المستمر لزيادة ضغط الهواء في الجهاز التنفسي. هذا يمنع جدران المجاري الهوائية من الانهيار والاهتزاز. تستخدم هذه الطريقة في حالة عدم وجود مؤشرات للعمليات الجراحية.

أثناء العلاج ، قبل الذهاب إلى الفراش ، يوضع الطفل على قناع مدمج مع خرطوم يتم من خلاله تزويد الهواء الناتج عن الضاغط. في نفس الوقت من المهم الالتزام بالعلاج المستمر باستخدام الجهاز أثناء النوم ليلاً ونهاراً.

بعد توقف الإجراءات تعود مشاكل حبس النفس بعد أيام قليلة. يسمح لك علاج CPAP بالتخلص من أعراض انقطاع النفس ، ومنع عواقب نقص الأكسجة حتى التطور الكامل للهيكل العظمي للوجه.

يتم تنظيم الرطوبة وضغط الهواء من قبل الطبيب ، بناءً على عمر ووزن الطفل. يجب على الآباء الالتزام التام بهذه التعليمات ومراقبة استمرارية الإجراءات وصحتها. مدة العلاج فردية من عدة أشهر إلى عدة سنوات. في الحالات الصعبة ، يجب استخدام الجهاز مدى الحياة.

الإسعافات الأولية لنوبات توقف التنفس أثناء النوم

يمكن أن تؤدي نوبات انقطاع النفس المطول إلى الاختناق الذي يهدد حياة الطفل. في هذه الحالات ، يعتمد التشخيص الإيجابي كليًا على الإجراء السريع والمنسق للوالدين.

اتصل بسيارة إسعاف على الفور إذا كان طفلك:

• تحولت الأطراف ، وأجنحة الأنف ، وحدود الشفتين إلى اللون الأزرق ؛
• معدل ضربات القلب أقل من 90 نبضة في الدقيقة ؛
• تتدلى الساقين والذراعين بشكل لا إرادي.

يشير ازرقاق الجلد إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم (الاختناق). تحتاج أولاً إلى محاولة مساعدة الطفل عن طريق التحفيز اللمسي. هذا هو تشغيل إصبع على طول الظهر على طول العمود الفقري ، وتدليك الأذنين والذراعين والساقين والصدر. إذا لم تساعد الإجراءات ، فانتقل إلى التنفس الاصطناعي.

لهذا تحتاج:

• ضع الطفل على سطح أفقي ؛
• افحص الممرات الهوائية وارفع الذقن وأرجع الرأس للخلف عندما يغرق اللسان ؛
• اغلق أنف الطفل وفمه بشفتيك ، وامسك رأسه بإحكام ؛
• خذ نفسًا بنصف الحجم وقم بضربتين سلستين لمدة لا تزيد عن ثانيتين ؛
• في حالة عدم وجود حركة للصدر ، كرر الإجراء عن طريق تغيير موضع الرأس ؛
• بعد بداية حركة الصدر ، يجب أن تحاول أن تشعر بالنبض من داخل الذراع فوق الكوع ؛
• استمر في الإجراء إذا كان هناك نبض ؛

إذا لم يكن هناك نبض ، ابدأ بتدليك القلب. للقيام بذلك ، يتم وضع إصبعين على منتصف الصدر أسفل خط الحلمتين بقليل. بعد ذلك ، تحتاج إلى الضغط بحدة 5 مرات في غضون 3 ثوان. يجب أن يتدلى الصدر بمقدار 1.5 - 2 سم ، ثم قم بتبديل 1 استنشاق و 5 ضغطات.

تستمر الإجراءات حتى وصول المسعفين. بعد مظاهر انقطاع النفس هذه ، يشار إلى دخول الطفل إلى المستشفى.

وقاية

بادئ ذي بدء ، يجب أن تفكر الأم الحامل في المظاهر المحتملة لانقطاع التنفس عند الطفل. لذلك ، أثناء الحمل ، يُستبعد تمامًا استخدام الكحول والمخدرات وتدخين التبغ. يتم تناول الأدوية في حالات نادرة للغاية وبحسب إرشادات الطبيب.

يجب أن تكون التغذية متوازنة مع المدخول اليومي من الفيتامينات والمغذيات الكبيرة المقدار. من المهم التفكير في الخلفية العاطفية ، حاول تجنب الضغط العاطفي.

بالنسبة للطفل المصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم ، من الضروري توفير الظروف التي تقلل من خطر نوبات توقف التنفس.

القواعد الاساسية:

• التحكم في الوزن؛
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي واضطرابات الغدد الصماء والعصبية والحساسية.
• رفض تناول الطعام قبل النوم بثلاث ساعات ؛
• تحضير المكان الأمثل للنوم (مرتبة شبه صلبة ، وسادة صغيرة) ؛
• النوم على جانبك ، ودعم العمود الفقري والرأس قدر الإمكان على نفس المستوى ؛
• ترطيب الهواء في غرفة النوم (النسبة المثلى 50-60٪) ؛
• النشاط البدني الأمثل مع غلبة التمارين الهوائية (ركوب الدراجات والجري والسباحة والرياضة والمشي في الهواء الطلق).

إن تشخيص الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم بشكل نشط ليس جيدًا للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي الأعراض السريرية المتزايدة إلى الإعاقة في مرحلة البلوغ.

معدل وفيات الأشخاص المصابين بأشكال حادة من المتلازمة أعلى بـ 4.5 مرات من معدل وفيات الأشخاص الأصحاء. لذلك ، فإن صحة الطفل في المستقبل تعتمد كليًا على الإجراءات المنسقة والصحيحة للوالدين ، وطلب المساعدة الطبية ودعم جميع توصيات الطبيب بشكل كامل.

في الأطفال ، وكذلك البالغين ، قد يكون هناك توقف في نشاط الرئة وتوقف التنفس أثناء النوم. هذه الظاهرة تسمى انقطاع النفس. يمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى 2-3 دقائق. يعد انقطاع النفس عند الأطفال أكثر شيوعًا إذا لم يكتمل نمو الطفل أو إذا ولد صغيرًا جدًا. بمرور الوقت ، إذا ولد الطفل بدون أمراض ، فإن هذه الظاهرة تختفي من تلقاء نفسها. لكن في بعض الحالات ، يكون العلاج مطلوبًا حتى الجراحة.

هناك أسباب عديدة لانقطاع النفس النومي عند الأطفال. وتشمل هذه:

• الخداج أو انخفاض الوزن عند الولادة. في هذه الحالة ، قد يكون مركز الجهاز التنفسي متخلفًا ، وهذا يتسبب في ضلال إيقاع التنفس.
• أمراض خلقية في الجهاز التنفسي تجعل التنفس صعبًا.
• ابتلاع السائل الأمنيوسي في الجهاز التنفسي أثناء الولادة.
• ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل. إذا كان الطفل ملفوفًا جدًا أو تُرك في الشمس ، فيمكنه أن يسخن ويتوقف عن التنفس.
• الشخير في الحلم. عند الأطفال في أي عمر ، يمكن أن يتسبب الشخير أثناء النوم في انقطاع النفس أثناء النوم.
• بدانة. يميل الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من زيادة الوزن إلى الشخير أثناء نومهم ، مما قد يؤثر على إيقاع تنفسهم.
• إصابة في الرأس أثناء الولادة أو في وقت لاحق.
• اكتئاب مركز الجهاز التنفسي عن طريق الأدوية.
• تسمم كيميائي.
• الآفات المعدية للدماغ.
• تضيق الشعب الهوائية في الجزء العلوي.
• انسداد البلعوم الأنفي.
• وجود تضخم في اللوزتين أو اللحمية.
• ردود الفعل التحسسية.
• الوراثة.

مهما كان السبب ، يمكن أن يؤدي انقطاع النفس النومي عند الأطفال إلى توقف القلب المفاجئ ، مما يؤدي إلى الوفاة الوشيكة. لذلك ، يحتاج الآباء إلى معرفة ما يجب فعله في حالة حدوث مثل هذه الحالة.

ملامح مظاهر وعلامات انقطاع النفس عند الأطفال

تختلف أعراض انقطاع النفس النومي عند الأطفال قليلاً عن تلك الموجودة لدى البالغين. ولكن ، إذا عاد التنفس عند البالغين مع الضوضاء ، عند الأطفال ، وخاصة عند الأطفال الخدج ، يتوقف انقطاع النفس بهدوء وقد يمر دون أن يلاحظه أحد. وإذا استمر الهجوم ولم يكن هناك بالغون بالقرب منهم ، فقد يموت الطفل.

لذلك ، لا يجب ترك طفل نائم دون رقابة. من المهم أن تعرف كيف يظهر انقطاع النفس. أعراضه كما يلي:

1. نوم مضطرب ، يسعل الطفل في المنام ويتنفس من خلال الفم.
2. يتجمد الصدر عند الاستنشاق ، وفي كثير من الأحيان عند الزفير ، تتوقف حركات التنفس.
3. يتحول وجه الطفل إلى اللون الأزرق ، خاصة حول الشفتين.
4. النبض يصبح نادرا ، وبكل سهولة.
5. مع نوبة طويلة ، قد تحدث تشنجات في الأطراف. غالبًا ما تستيقظ هذه الأعراض الأم التي نامت في مكان قريب وتعمل كخلاص للطفل في الليل.

النوم المضطرب هو علامة محتملة لانقطاع النفس النومي عند الأطفال

يمكن أن يستمر توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال بضع ثوانٍ فقط ، ولكن هذا قد يكون كافيًا لفقدان الطفل. لذلك ، يتم وضع الأطفال الخدج بعد الولادة في صناديق خاصة ويدعمون التنفس بمساعدة الجهاز.

أنواع انقطاع النفس عند الأطفال

في كل من الأطفال والبالغين ، هناك ثلاثة أنواع من انقطاع النفس - مركزي وانسدادي ومختلط.

وسط

يحدث انقطاع النفس من هذا النوع لسبب موجود في الجهاز العصبي المركزي. يحدث عندما يتلف الدماغ أو يكون مركز الجهاز التنفسي متخلفًا.

يمكن أن تحدث مع التهاب السحايا والسكتات الدماغية وإصابات الدماغ والأمراض المعدية والغزوات الديدانية الطفيلية والتسمم والآفات الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يتجلى فقط من خلال توقف التنفس والجلد الأزرق. لذلك ، لا ينبغي ترك الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الأمراض دون رقابة.

انسداد

يحدث هذا النوع عندما يتداخل شيء ما مع الشعب الهوائية. قد يكون هذا هو دخول السائل الأمنيوسي أثناء الولادة ، أو وفرة من المخاط أثناء البرد ، أو تشنجات في الجهاز التنفسي العلوي ، أو تراجع اللسان ، أو استنشاق جسم غريب.

قد ينام الطفل الصغير ولعبة صغيرة أو حلوى في فمه. إذا كان الوالدان غافلين ، فقد يموت من الاختناق أثناء نومه. قد يكون انقطاع النفس من هذا النوع مصحوبًا بالأرق والتشنجات.

مختلط

هذا نوع من انقطاع النفس يجمع بين النوعين السابقين. مع مشاكل الدماغ ، فإن أي انسداد في الشعب الهوائية يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل ، لأن الدماغ لا يقاوم ولا يساعد الطفل على التأقلم مع النوبة.

التشخيص

يتم تشخيص "توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال" على أساس الصورة السريرية وسجلات علم الأمراض. إذا حدثت الهجمات بشكل متكرر واستمرت لأكثر من 40 ثانية ، فمن الضروري إجراء فحص أعمق. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ أنشطة مختلفة أثناء نوم الطفل.

على سبيل المثال ، يتم وضع مستشعرات خاصة على الجسم للكشف عن وجود انقطاع النفس ونوعه. وهذا ما يسمى بالمراقبة القلبية التنفسية. يمكن إجراؤها ليس بالضرورة في العيادة ، ولكن أيضًا في المنزل عن طريق الاتصال بأخصائي مع المعدات.

كما أنه يعطي نتائج جيدة في الفحص على مخطط النوم. هذا جهاز خاص يزود الكمبيوتر بمعلومات عن حالة الجهاز القلبي الوعائي وعمل مركز الجهاز التنفسي. يحسب وقت النوم وتواتر الاستيقاظ من إيقاع تنفسي غير صحيح ، وكذلك طبيعة انقطاع النفس.

إسعافات أولية

يمكن أن ينتهي انقطاع النفس النومي عند الأطفال بشكل مأساوي إذا لم تكن الأم في الجوار أو كانت نائمة بسرعة. إذا كانت المشاكل مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي ، فقد لا يبدأ الطفل في التنفس مرة أخرى ، وقد لا تلاحظ الأم أي شيء على الفور.

معدل الوفيات من توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال دون سن عام واحد مرتفع للغاية. لا توجد إحصائيات دقيقة حول هذا الموضوع ، لأن الأطباء لا يستطيعون دائمًا تحديد السبب الدقيق لوفاة طفل في المنام. ولكن ، مع ذلك ، يعتبر التوقف المفاجئ عن التنفس ظاهرة شائعة إلى حد ما ، وإذا لم يكن أحد بالجوار وقت الهجوم ، تحدث الوفاة في غضون بضع دقائق.

عادة ، يُسمح بالتنفس بالتوقف لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. إذا لم يتنفس الطفل لفترة أطول ، فهذا بالفعل مرض. لذلك ، حتى قبل ولادة الطفل ، يجب تدريب الأم على التنفس الاصطناعي وتدليك القلب لحديثي الولادة في حالة توقف القلب المفاجئ أو الجهاز التنفسي. في المستقبل ، يمكن أن يكون هذا مفيدًا وينقذ حياة الطفل.

إذا أصيب الرضيع بنوبة انقطاع النفس لأي سبب من الأسباب وتوقف الطفل عن التنفس ، فلا يجب أن تصاب الأم بالذعر ، وتلتقط الطفل وتهزه. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة ، وبعد ذلك سيعاني لبقية حياته. يجب أن تحاول الأمهات إيقاظ الطفل وتدليك الأطراف وشحمة الأذن. سيؤدي ذلك إلى تسريع الدورة الدموية ، ويمكن استئناف التنفس.

إذا لم يساعد ذلك ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف والبدء على الفور في تدليك الصدر والتنفس الاصطناعي. لكن قبل ذلك ، عليك التأكد من خلو الممرات التنفسية من خلوها من أي شيء دخيل.

يتم التنفس الاصطناعي مع مراعاة حقيقة أن رئتيه أصغر بكثير من رئتي الشخص البالغ. لذلك من المستحيل استنشاق الكثير من الهواء بداخله ، مما قد يؤدي إلى إصابة الرئة وتمزقها. لذلك لن يخلص الطفل ، بل على العكس من ذلك ، قد لا يستيقظ أبدًا.

بعد النوبة ، يجب فحص الطفل في المستشفى لمعرفة سبب حدوثه وتحديد طرق علاج انقطاع النفس.

علاج

لبدء علاج انقطاع النفس عند الأطفال ، يجب على الطبيب المعالج تحديد نوع علم الأمراض ومعرفة السبب الدقيق لحدوثه. يعتمد ذلك على التدابير التي سيتم اتخاذها في المستقبل.

طبي

إذا ظهرت على الطفل علامات الخداج وظهرت نوبات انقطاع النفس ، فإنه ، مثل جميع الأطفال المبتسرين ، يتم وضعه في صناديق خاصة. ها هو على جهاز التنفس الصناعي. في الملاكمة ، يتم إنشاء ظروف الاحتباس الحراري بحيث يكون الطفل مرتاحًا ، وحتى لا يتم إزعاج النظام الحراري للكائن الصغير. يتم أيضًا إيلاء اهتمام كبير للرطوبة ، حتى لا تجف بشرة الطفل الرقيقة.

يمكن أن يبقى هناك حتى يتم استعادة جميع الوظائف المتخلفة ، ويتعلم الجسم أن يتنفس من تلقاء نفسه. خلال هذا الوقت ، يتم فحص الطفل ومعالجته بشكل شامل من أجل تحديد الانحرافات عن القاعدة.

من أجل اكتساب الوزن المطلوب ، يتم إعطاؤه العلاج بالفيتامينات. في حالة عدم كفاية نشاط الجهاز التنفسي ، يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على أمينوفيلين مما يساعد على استعادة التنفس.

جراحي

مطلوب تدخل الجراح عندما يكون الطفل مصابًا بالزوائد اللحمية أو اللحمية أو يحتاج إلى استئصال اللوزتين.

IVL

يتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين للأطفال الخدج حديثي الولادة الذين لا يستطيعون التنفس بمفردهم. وكذلك يظهر للأطفال والبالغين المصابين بأمراض مختلفة تثبط مركز الجهاز التنفسي.

العلاج بالأوكسجين

يتكون العلاج من إثراء الدم بالأكسجين. يتم ذلك بمساعدة الاستنشاق أو في غرف ضغط خاصة. في الآونة الأخيرة ، أصبحت قطرات الأكسجين شائعة. يتم إجراؤه تحت إشراف طبيب ومراقبة مستمرة للحالة العامة.

علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر

يوصف هذا النوع من العلاج للحالات الشديدة من انقطاع النفس النومي في مرحلة الطفولة. بالنسبة له ، يتم استخدام جهاز خاص "Cipap" ، والذي يحتوي على قناع ، يتم بمساعدته الحفاظ على ضغط الهواء الطبيعي في رئتي الطفل. يتم وضع القناع على الطفل أثناء النوم لمنع توقف التنفس.

وقاية

يمكن الوقاية من انقطاع النفس النومي عند الأطفال دون سن عام واحد. إذا ولد الطفل بدون أمراض ، فيكفي اتباع بعض القواعد البسيطة:

• يجب وضع الطفل على جانبه. غالبًا ما يبصق الأطفال الصغار محتويات المعدة ، وهذا يزيل خطر انسداد الشعب الهوائية.
• يجب ألا ينام الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد على أسرة من الريش أو الوسائد الناعمة. يجب أن يكون في سريره مرتبة كثيفة ومرنة مغطاة بحفاضات. الوسائد وتحت الرأس مستبعدة. بدلاً من ذلك ، يتم وضع منشفة مطوية أو حفاضات أو غطاء وسادة.
• من الضروري مراقبة النظام الحراري للطفل. لا يمكنك لفه بإحكام شديد حتى لا يسخن. كما أن البرد ليس موضع ترحيب. في الغرفة التي ينام فيها الطفل ، يجب ألا يكون هناك مسودات ، يجب أن تكون درجة الحرارة متوسطة وأن يتم الحفاظ عليها باستمرار.
• من الأفضل إطعام الأطفال بحليب الثدي ، مما يطور جهاز الطفل العضلي في البلعوم الأنفي. عن طريق مص الثدي ، يتعلم الطفل التنفس بشكل صحيح. لا يمكنك إطعام الطفل أكثر من اللازم ، وإلا فسوف يزداد وزنه ويزداد خطر الإصابة بانقطاع التنفس.
• الرعاية المناسبة لطفل مريض مهمة. إذا أصيب بنزلة برد أو أصيب في رأسه ، فيجب مراقبته باستمرار. من الضروري حماية الرضع من الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى حتى لا يصابوا بعدوى خطيرة.
• يجب عدم السماح بإصابة في الرأس. قم بإزالة جميع الأجسام الغريبة من سرير الأطفال التي يمكن أن يصطدم بها الطفل ويتأذى. عندما يبدأ الطفل في التجول في الغرفة ، رتب الغرفة بحيث لا يكون هناك خطر الإصابة. من الأفضل وضع سجادة على الأرض حتى لا يضرب الطفل بشدة عند السقوط.
• لا تترك طفلًا صغيرًا لفترة طويلة مع الأطفال الأكبر سنًا ، خاصة في الشركات الكبيرة. عندما يكون هناك العديد من الأطفال ، ينسون الصغار ، يركضون ويمرحون. يمكنهم دفع الطفل أو إسقاطه ولا يلاحظه حتى. وفي الليل ، قد يعاني الطفل من توقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان طفلك يعاني من الشخير الليلي ، فعليك اتخاذ تدابير لمكافحة ذلك. بالنسبة للأطفال الصغار ، الشخير ليس ظاهرة طبيعية وهو يشير إلى وجود انحراف عن القاعدة. هذا لا ينطبق فقط على الرضع ، ولكن أيضًا على الأطفال الأكبر سنًا.
• لا تسمح للأطفال الصغار باللعب بالأشياء الصغيرة والألعاب التي تنقسم إلى أجزاء صغيرة.
• تجنب ملامسة المواد الكيميائية الضارة والمنظفات والأدوية. إذا تم وصف دواء للطفل ، فعليك التأكد من أنها مناسبة له. لا تتجاوز الجرعة المحددة ومدة الإعطاء. لا تأخذ الأدوية منتهية الصلاحية.
• قم بتهوية الغرفة بانتظام ولا تسمح بالتدخين بالقرب من الطفل.
• لكي يتمكن الآباء من ممارسة أعمالهم بهدوء وعدم التواجد باستمرار في سرير الطفل ، طور الخبراء جهازًا خاصًا يتم توصيله بقميص ويحدد وقت حدوث نوبات المتلازمة.

تشمل الإجراءات الوقائية أيضًا الوضع الصحيح للأم قبل ولادة الطفل. يجب عليها التسجيل في الوقت المحدد ، وزيارة الأطباء بانتظام واتباع جميع توصياتهم بدقة. يجب أن تأكل بشكل صحيح حتى يكتسب الطفل الكتلة المطلوبة ولا يتخلف في النمو. يجب ألا يكون هناك إجهاد أو مجهود بدني شديد حتى لا يولد الطفل في وقت مبكر.

بعد الولادة ، يجب على الأطباء مراقبة الطفل بانتظام وتسجيل جميع الانحرافات عن القاعدة. في حالة الإصابة بمتلازمة انقطاع النفس ، يجب على طبيب الأطفال إرسال الطفل فورًا للفحص. إذا كانت الأسرة تعاني من متلازمة انقطاع النفس لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين ، فأنت بحاجة إلى مراقبة الطفل بعناية ، وإذا لزم الأمر ، تناول العلاج.

في كثير من الأحيان لا يستطيع الأطباء معرفة سبب توقف التنفس المفاجئ. ليس من غير المألوف أن يموت طفل يتمتع بصحة كاملة فجأة أثناء نومه. وفي معظم الحالات ، يحدث كل شيء بسبب إشراف الوالدين. لمنع حدوث ذلك ، يجب على الآباء تحمل المسؤولية الكاملة لرعاية طفلهم. لا تتركها دون رقابة وتذكر أنه حتى عام واحد لا يوجد شيء أكثر أهمية من صحتها ورفاهيتها.

بعد ولادة طفل ، يتغير عالم المرأة بشكل كبير. الغريزة الداخلية لكل أم تقول أنه بسبب عدم نضج جسم الطفل ، قد يكون هناك خلل في تنفسه. لهذا السبب ، تبدأ الأمهات في الاستماع إلى شم الفتات للتأكد من أن كل شيء على ما يرام معه. وهذا مبرر لأن الطفل قد يواجه حالة مرضية مثل متلازمة انقطاع النفس - فشل تنفسي. من أجل منع حدوث تغييرات خطيرة في عمل جسم الطفل ، فأنت بحاجة إلى معرفة جميع ميزات هذا المرض.

يتنفس

تبدأ غريزة التنفس في الظهور عند الطفل ، حتى في فترة النمو داخل الرحم. يظهر التنفس الكامل للرئة فور ولادة الطفل. يأخذ نفسًا عميقًا ، يملأ الطفل رئتيه بالأكسجين ويقويهما. بعد ولادة الطفل ، صراخه الأول مهم جدًا للأطباء ، لأنه أثناء البكاء تنفتح الرئتان ، مما يشير إلى الأداء الصحيح للجهاز الرئوي.

هناك حالات يتوقف فيها الشخص عن التنفس ، يحدث هذا في معظم الحالات بسبب نقص إمداد الدم بالأكسجين. بسبب عدم نضج الجسم ، يمكن أن يعاني الأطفال حديثي الولادة من المرض في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. بين الأطباء ، تسمى هذه الحالة المرضية بانقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة.وفقًا للخبراء ، يمكن تقسيم أنفاس الأطفال إلى أربعة أنواع ، لكل منها خصائصه الخاصة.

أنواع تنفس الأطفال حديثي الولادة

1. التنفس المنتظم - يتم ملاحظة نفس الفترة الزمنية تقريبًا بين الشهيق والزفير.
2. التنفس غير المنتظم - التنفس المتقطع ، في كثير من الأحيان ، يسود فترات زمنية مختلفة بين الشهيق والزفير.
3. متقطع أو دوري - لدى الطفل وجود متناوب للتنفس النشط والسلبي ، والذي يحل محل بعضهما البعض بشكل غير متساو. هجمات توقف التنفس لا تتجاوز 3 ثوان.
4. التنفس مع انقطاع النفس الواضح - التنفس مع نوبات من التوقف ، يختلف وقت التوقف عن التنفس من 3 إلى 15 ثانية.

إذا كانت متلازمة توقف التنفس أثناء النوم لا تسبب اضطرابات خطيرة في أداء الجسم وهي نادرة ، في بعض الحالات تعتبر طبيعية ، حتى لو وصل وقت النوبة إلى 15 ثانية. في حالات أخرى ، عندما تُلاحظ علامات تجويع الأكسجين أثناء متلازمة انقطاع النفس ، فإن هذه الحالة المرضية تشكل تهديدًا خطيرًا على صحة وحياة الطفل.

تجويع الأكسجين المتكرر مع وجود الإغماء له تأثير سلبي على دماغ الطفل. يمكن أن تكون اضطرابات النمو العقلي والجسدي مضاعفات لهذه الحالة. أخطر خطر هو توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال ، فالهجوم الذي يحدث في الحلم يمكن أن يهدد حياة الطفل.

علامات المرض

من أجل منع حدوث مضاعفات خطيرة في عمل جسم الطفل ، من الضروري مراعاة جميع ميزات المرض. التشخيص في الوقت المناسب هو المركب الوقائي الرئيسي لتطور انقطاع النفس النومي. يجب أن يكون الآباء منتبهين جدًا لحالة طفلهم ، حتى لا تفوتهم الهجمات.

أعراض انقطاع النفس:

• في كثير من الأحيان عند الطفل المصاب بانقطاع النفس النومي ، يسود التنفس عن طريق الفم ، خاصةً إذا كان هذا غير مرتبط بصعوبة في التنفس عن طريق الأنف. بسبب نقص الأوكسجين عن طريق الأنف ، يحاول الطفل تعويض قلة التنفس العميق والمتكرر ؛
• قلة الحركة البصرية للصدر ، تحدث بسبب قلة الأنفاس الطويلة ؛
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• الشعور بانسداد الحنجرة الذي قد يحدث في وقت إرضاع الطفل. أثناء الحياة اليومية للطفل ، تسمع صافرة في التنفس ؛
• شحوب وازرقاق الجلد.
• الخمول والنعاس من الأعراض الشائعة لنقص الأكسجين.

تعتمد أعراض انقطاع النفس النومي عند الأطفال حديثي الولادة على شدة المرض. إذا كانت الحالة المرضية ذات شكل مهمل أو شديد ، مع وجود توقف طويل للتنفس ، فسيتم إعلان الأعراض. في معظم الحالات ، تظهر معًا. في حالة أن الحالة المرضية للاضطراب نادرة أو على مستوى التنفس غير المنتظم والمتقطع ، ستكون الأعراض خفيفة.

أسباب المرض

أسباب فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال خلقية ومكتسبة. بناءً على ذلك ، يمكننا أن نستنتج أن نوبات انقطاع النفس يمكن أن تحدث عند حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. الأطباء لديهم قائمة غير معلنة بالأشخاص المعرضين للخطر. تستند هذه القائمة إلى الأمراض التي يمكن أن تثير تطور التغيرات المرضية في التنفس.

أسباب خلقية:

• الولادة المبكرة لطفل قبل 34 أسبوعًا من الحمل ؛
• الأطفال الذين يعانون من علامات الخداج ، ويصل وزن جسمهم إلى 2.5 كجم ؛
• الظروف المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية.
• التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي.

الأسباب المكتسبة:

• الارتجاع المعدي المريئي - انتهاك للعضلة العاصرة الواقعة بين الجزء السفلي من المريء والمعدة.
• الأسباب المكتسبة لاضطراب الجهاز القلبي الوعائي ؛
• التهاب السحايا - التهاب أغشية النخاع الشوكي والدماغ.
• الصرع - مرض عصبي يتميز بنوبة تشنجية مفاجئة ؛
• الاختناق - نوبة اختناق ، يتم خلالها منع إمداد الدماغ بالأكسجين ؛
• نوبة تجويع الأكسجين بسبب نقص الأكسجين - يحدث هذا غالبًا في فصل الصيف ، عندما لا يزود الهواء المسدود الطفل بالكمية المناسبة من الأكسجين بعد البقاء طويلاً في الشمس ؛
• الأمراض المعدية التي تسبب اضطراب الجسم ككل أو بعض أجهزته على وجه الخصوص.

يعد انقطاع النفس عند الأطفال الخدج من المضاعفات الشائعة إلى حد ما التي يواجهها الآباء الصغار. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا بسبب عدم نضج الجهاز الرئوي. إذا تم تشخيص هذا الانحراف بعد الولادة ، يتم وضع الطفل تحت جهاز التنفس الصناعي. يبقى هناك حتى يقوى جسده ويبدأ هو نفسه في التنفس.

إذا ظهرت العلامات الأولى لفشل الجهاز التنفسي بعد ستة أشهر ، فإننا نتحدث عن انقطاع النفس المتأخر عند الأطفال دون سن عام واحد. لتحديد أسباب هذا المرض ، يجب عليك طلب مشورة أخصائي على الفور. بناءً على الأعراض ، سيتمكن الطبيب من تقييم حالة الطفل ووصف طرق التشخيص اللازمة.

تشخيص المرض

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدماغية.
• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• مخطط الدماغ
• تخطيط القلب الكهربائي.
• جهاز هولتر لمراقبة تخطيط القلب ECG للقلب.

سيتم اختيار طرق البحث التشخيصي اعتمادًا على أعراض المرض. إذا قرر الطبيب أن سبب تطور هذه الحالة المرضية قد يكون انحرافات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، فسيتم توجيه الدراسات إلى تشخيص القلب. قائمة الطرق المذكورة تقريبية ، وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن استكمالها أو تقصيرها.

علاج المرض

إذا حدث انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة ، يتم وضع هؤلاء الأطفال في وحدة العناية المركزة تحت جهاز التنفس الصناعي. أيضًا ، يمكن استخدام هذا الجهاز إذا كان لدى الطفل علامات واضحة على تجويع الأكسجين ، ولا يمكنه التنفس بمفرده.

في حالات أخرى ، عندما لا تكون حياة الطفل في خطر ، يمكن استخدام العلاج المحلي. تهدف جميع طرق العلاج إلى القضاء على أسباب علم الأمراض. هذا صحيح بشكل خاص عندما يكون فشل الجهاز التنفسي من المضاعفات المصاحبة لمرض نشط.

طرق القضاء على انقطاع التنفس أثناء النوم

1. التحفيز الجسدي للتنفس في وقت النوبة - يحدث التأثير على عمل الرئتين من خلال استخدام الهز أو التصفيق اللطيف.
2. استخدام قناع أكسجين خاص - كقاعدة عامة ، يوصى باستخدام هذه الطريقة في حالة الهجمات المتكررة. يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام طريقة العلاج هذه من قبل الطبيب المعالج فقط.
3. العلاج الدوائي - يتم اختيار الأدوية وفقًا للمرض الأساسي للطفل ، وفقًا لتقدير الطبيب.
4. طريقة العلاج الجراحية - إذا كان سبب فشل الجهاز التنفسي غير قابل للعلاج الكلاسيكي ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.

يتم اختيار جميع طرق وطرق العلاج وفقًا لتقدير الطبيب. يجب أن نتذكر أنه في حالة حدوث فشل تنفسي خطير عند الرضيع ، يجب على الوالدين طلب المساعدة المؤهلة. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يتم التخلص من هذه الحالة المرضية دون صعوبات خطيرة.

غالبًا ما يقلق آباء الأطفال ، وخاصة الرضيع ، بشأن نموه وتكيفه مع العالم الخارجي. تختلف بعض ردود أفعال الطفل عن البالغين. يحدث أحيانًا أن الطفل في المنام يحبس أنفاسه لبضع ثوان. ستلاحظه الأم اليقظة وقد تكون خائفة جدًا على صحة الطفل. هل يستحق الخوف؟ ما أسباب هذه الحالة من الفتات؟

أسباب حبس أنفاسك

غالبًا ما يحدث التنفس الدوري عند الأطفال دون سن 6 أشهر. بالنسبة لهم ، يعتبر هذا هو القاعدة ولا يتطلب التدخل الطبي. ما يصل إلى 5-10 ٪ من الوقت الذي يقضيه الطفل في المنام يمكن أن يقع في مثل هذه الوقفات.

قد يكون للتنفس غير المتكافئ أثناء النوم أسباب موضوعية:

1. نقص الأكسجين. هناك زرقة في الأطراف والجلد حول الفم أو على الجسم. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الأعراض - يلهث الطفل بحثًا عن الهواء ، ولا يمكنه التنفس بعمق.
2. أمراض معدية. يضاف الصفير والشخير بصوت عال والغرغرة. غالبًا ما يصاحب التهاب الرئتين زيادة في الإيقاع وتسارعه.
3. يقترح فقدان الإيقاع مع ضيق التنفس أن الطفل يعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم. يمكن أيضًا ملاحظة ضيق التنفس مع مشاكل القلب.
4. الخناق الكاذب والتهاب الشعب الهوائية مع الانسداد. الأعراض - الإيقاع المفقود والزفير الصاخب والسعال.

أنواع حبس النفس عند الأطفال

هناك نوعان من التنفس الدوري حسب الأعراض:

1. سيانويد. الأعراض - توقف التنفس المفاجئ ، الانتشار السريع للزرقة في الأطراف والوجه ، يمكن أن يكون لون الجلد من الأزرق الباهت إلى الأرجواني الغامق.
2. غالبًا ما يمر الخيار الثاني دون أن يلاحظه أحد من قبل الوالدين لأنه يسبب الشحوب. هناك تدفق حاد للدم من الجلد. قد يفقد الطفل وعيه في المنام.

يمكن إضافة النوبات إلى هذه الأعراض. كما أنه يزيد من قوة العضلات. نظرًا لأن التنفس الدوري يحدث أثناء النوم ، لا يمكن للطفل أن يؤثر على الموقف.

مضاعفات التوقف المتكرر في التنفس أثناء النوم

تحدث هذه الحالة غالبًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-5 سنوات. بحلول سن الرابعة ، تختفي جميع العلامات لأكثر من نصف الأطفال. في 17٪ ، يمكن أن تحدث الأعراض بشكل عرضي حتى في مرحلة البلوغ.

أخطر الحالات ، خاصة لحديثي الولادة والرضع ، هو انقطاع النفس - توقف التنفس المفاجئ أثناء النوم. يتجلى المرض في الجلد الأزرق (خاصة حول الفم والأنف) ، واضطراب في القلب ، وتجويع الأكسجين. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال الخدج منه ، حيث لا تتشكل مراكز الجهاز التنفسي في الدماغ بشكل كامل. الوراثة ، وصدمات الولادة ، والمضاعفات أثناء الحمل للأم ، والأمراض المعدية مهمة أيضًا.

يشير توقف التنفس أثناء النوم إلى نوبات انقطاع النوم لأكثر من 10 ثوانٍ و 15 مرة على الأقل في الساعة. تحدث متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS) في حوالي 2٪ من الأطفال. يحدث عادة بعد عامين من العمر. قد تكون الأسباب هي مرض السكري ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، والاضطرابات العصبية والعضلية ، وارتجاع المريء ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يعد انقطاع النفس خطيرًا بشكل خاص على الرضع والأطفال حديثي الولادة - يمكن أن يؤدي المرض إلى الموت المفاجئ للطفل.

تشخيص التنفس عند الأطفال

مع نوبات متكررة من التنفس الدوري ، يجب عليك بالتأكيد إظهار الطفل لطبيب الأطفال. قد يتم وصفه لفحص - تخطيط النوم. يتم إجراؤه في المستشفى ويمكن أن يستغرق عدة أيام (بتعبير أدق ، ليالٍ). قبل الذهاب إلى الفراش ، يتم تثبيت مستشعرات عالية الدقة على جسم الطفل ، والتي ستسجل العمليات الفسيولوجية في الجسم طوال الليل. تظهر النتائج عدد فترات التوقف في التنفس ومدتها.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يمكن أن يكون التنفس عادة متقطعًا وغير منتظم ، حيث لم يكن لدى جميع الأجهزة والأعضاء الوقت "لتنضج". قبل زيارة الطبيب يوصى بقياس معدل التنفس في المنزل. عند الرضع ، يمكن إجراء عملية القياس بصريًا ، مع ملاحظة ارتفاع الصدر لمدة دقيقة. يمكنك ببساطة وضع يدك على صدر طفلك وعد أنفاسك.

تختلف معدلات التنفس:

• حديثي الولادة - 40-60 نفسًا في دقيقة واحدة ؛
• 1-2 شهر - 35-47 ؛
• تصل إلى ثلاث سنوات - 28-35 ؛
• 4-9 سنوات - 24-30 ؛
• 10-12 سنة - 18-20.

اكتب الشهادة على قطعة من الورق واعرضها على طبيب الأطفال المحلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلزم إجراء فحوصات من قبل أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين "الضيقين" إذا كان سبب التنفس الدوري أو انقطاع النفس هو علم الأمراض.

طرق علاج انقطاع النفس

السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات هو التهاب اللوزتين المزمن أو التهاب الغدد ، لذلك قد يوصى بإجراء جراحة لإزالة اللوزتين. إذا كان السبب هو ضعف التنفس الأنفي (على سبيل المثال ، التهاب الأنف التحسسي أو المزمن) ، يشار إلى علاج الأعراض: غسل الممرات الأنفية ، واستخدام أدوية مضيق للأوعية. يمكن أن يؤدي التطور غير الطبيعي للأنف أو الفك أيضًا إلى توقف التنفس أثناء النوم. في هذه الحالة يستخدم التصحيح الجراحي أو ارتداء أجهزة خاصة أثناء النوم.

بالنسبة لحديثي الولادة والرضع ، يشار إلى علاج SINP لانقطاع النفس المعتدل أو الشديد. جوهرها هو وضع قناع أكسجين على الطفل قبل الذهاب إلى الفراش ، والذي يتم توصيله بخرطوم بجهاز تزويد الهواء. في هذه الحالة ، يتم استبعاد توقف التنفس عند الأطفال أثناء النوم.

من المهم أن يعرف الآباء ما يجب عليهم فعله إذا وجدوا طفلًا لا يتنفس. احرصي على إيقاظه لكن كوني حذرة للغاية. إذا بدأ الجلد يتحول إلى اللون الأزرق ، فاتصل بسيارة إسعاف. في حالة عدم بدء الطفل بالتنفس ، من الضروري إجراء إنعاش قلبي رئوي قبل وصول سيارة الإسعاف. أي توقف في التنفس لأكثر من 10-15 ثانية يجب أن يكون سببًا للاتصال العاجل بالمستشفى.

تحب العديد من الأمهات مشاهدة كيف ينام المولود الجديد ، والاستماع إلى تنفسه. على المستوى الحدسي ، فهم يدركون أن الكثير يعتمد على وظائف الجهاز التنفسي. يعد فشل الجهاز التنفسي خطيرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الطفل. يتم تشخيص انقطاع النفس النومي حتى عند الأطفال حديثي الولادة ، وتتميز هذه الحالة بحبس النفس. يمكن أن تكون فترة التوقف قصيرة أو طويلة. سيتم مناقشة كيفية تحديد وعلاج انقطاع النفس ، وتقديم الإسعافات الأولية لحبس أنفاسك.

أنواع التنفس عند الرضع

يبدأ الجنين في التنفس وتدريب عضلات الحجاب الحاجز والصدر حتى في الرحم (في الثلث الثاني من الحمل). جسده مشبع بالأكسجين عبر المشيمة. عندما يولد الطفل ، أثناء التنفس الأول ، ينفتح المزمار وتتوسع الرئتان.

يميز الأطباء 4 أنواع من التنفس عند الرضع:

• عادي. يتميز هذا النوع بالتنفس المنتظم ، والفاصل الزمني بين الأنفاس هو نفسه.
• غير عادي. الفترة الفاصلة بين الأنفاس غير متساوية. هذا النوع من التنفس نموذجي للأطفال الخدج.
• دوري. يتميز هذا النوع من التنفس بالدوران ، ونقص التهوية (عدم كفاية التهوية) يتناوب مع فرط التنفس (التهوية المفرطة للرئتين). هناك حبس قصير لا يزيد عن 3 ثوان.
• انقطاع النفس هو حالة مرضية يتوقف فيها التنفس مؤقتًا بسبب انسداد مجرى الهواء أو عدم وجود إشارة من الدماغ إلى الشعب الهوائية. تستمر نوبات انقطاع النفس من 15 ثانية أو أكثر ، ويمكن أن يكون حبس النفس قصير الأمد ، ولكن مع ظهور أعراض بطء القلب (تواتر تقلصات عضلة القلب حوالي 60 نبضة / دقيقة). إذا تمت استعادة التنفس بسرعة ، فإن تأثير انقطاع التنفس يشار إليه على أنه متغير من القاعدة. لكن حبس النفس لفترة طويلة يهدد حياة الطفل.

مع توقف التنفس أثناء النوم لفترات طويلة ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم ، وقد يفقد المولود وعيه ، ويتلف دماغه ، ويتأخر في النمو عن الأطفال الآخرين ، ولكن النتيجة الأكثر خطورة هي الموت. نظرًا لأن نوبات توقف التنفس أثناء النوم تُلاحظ غالبًا في الليل ، فقد لا يلاحظ الآباء مشاكل في الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

يشترك الأطباء في الأنواع التالية من انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة:

• المركزية هي حالة يتوقف فيها التنفس بسبب توقف الإشارة من الدماغ إلى عضلات الجهاز التنفسي.
• الانسداد هو مرض يتميز بنوبات متكررة من نقص التهوية وانقطاع النفس بسبب انسداد الشعب الهوائية باللسان.
• تثير هجمات انقطاع النفس المختلطة سببين من الأسباب المذكورة أعلاه.

من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

أعراض انقطاع النفس

مع تأخير طويل في التنفس (من 10 ثوانٍ أو أكثر) ، والجلد الأزرق (خاصة المنطقة المحيطة بالفم) ، والتباطؤ الحاد في النبض (أقل من 100 نبضة / دقيقة) ، من الضروري أن يتم فحصها من قبل طبيب أطفال.

يتجلى انقطاع النفس عند الأطفال في الأعراض التالية:

• التنفس في الغالب عن طريق الفم. تشير هذه العلامة إلى أن الطفل ليس لديه ما يكفي من الهواء الذي يدخل من الأنف.
• صعوبة في البلع. إذا كان من الصعب على الطفل البلع ، فقد يكون السبب انسدادًا جزئيًا في الشعب الهوائية.
• سلس البول. يعد انتهاك التحكم في التبول علامة ثانوية تشير إلى وجود اضطراب في وظائف الجهاز العصبي المركزي.
• التعرق المفرط. يشير التعرق الغزير عند الرضيع أيضًا إلى حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي.
• انقباض مفرط وترهل الصدر عند الزفير. يشير هذا العرض إلى اضطراب في الجهاز التنفسي.
• مواقف غير عادية في الحلم. لذلك يحاول الطفل تعويض نقص الأكسجين أثناء النوم على ظهره ، لأنه في هذا الوضع يمكن أن يكون الجهاز التنفسي مسدودًا جزئيًا. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج تبادل الغازات.

وبالتالي ، إذا لم تكن هناك حركات تنفسية (الصدر لا يتحرك) ، يظهر بطء القلب (النبض أقل من 60 نبضة / دقيقة) ، يتحول الجلد الموجود على الوجه إلى اللون الأزرق (خاصة حول الفم) ، فنحن نتحدث عن انقطاع النفس. . إذا كان سبب النوبة انسداد في مجرى الهواء ، يحدث أزيز ، تنفس صاخب يشبه الشخير.

أسباب حبس أنفاسك

وفقًا للإحصاءات ، يحدث توقف التنفس أثناء النوم في 8 من كل 10 أطفال مبتسرين. لذلك ، تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين ولدوا في الأسبوع 32 من الحمل ووزن أقل من 2.5 كجم. هذا بسبب عدم نضج الجهاز العصبي المركزي للطفل. كلما زادت درجة الخداج ، زادت احتمالية الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم.

تتسبب الأمراض التالية في توقف التنفس أثناء النوم:

• عسر الهضم الذي يتميز باختراق محتويات المعدة إلى المريء.
• تشوهات القلب الخلقية مع تطور قصور القلب الوظيفي.
• التهاب السحايا.
• الصرع مرض دماغي مصحوب بنوبات صرع.
• تجويع الأكسجين مع زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي ، تسمم الدم).

في هذه الحالة ، نتحدث عن انقطاع النفس المتأخر ، والذي يتجلى في الأطفال حديثي الولادة في سن 6 أشهر.

لتحديد أسباب اضطرابات الجهاز التنفسي ، يتم إجراء فحص شامل:

• كيمياء الدم؛
• فحص الدم للجلوكوز.
• فحص الدم للفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• فحص الصدر بالأشعة السينية.
• مخطط كهربية الدماغ.

يتم فحص المريء للكشف عن الارتجاع المعدي المريئي.

طرق العلاج

إذا كان المولود خديجًا ، يتم وضعه في حاضنة خاصة يتم تركيبها في وحدة العناية المركزة. هناك متصل بجهاز مراقبة ويتم مراقبة العلامات الحيوية (معدل التنفس ، تقلصات عضلة القلب ، إلخ). عند حدوث موقف حرج ، يتم إخطار الموظفين بإشارة مسموعة. يحدد الطبيب نوع المساعدة التي يحتاجها الطفل.

أنواع الإنعاش لانقطاع النفس عند الأطفال:

• يتضمن التحفيز التلامس اللمسي: الاهتزاز ، وضرب الجسم بإصبع ، ودغدغة القدمين ، وما إلى ذلك. لهذه الأغراض ، يتم استخدام حاضنات مع مراتب مائية أو خيار الاهتزاز. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن استخدامها.
• أقنعة التنفس. عند حبس النفس ، والذي يتكرر من مرتين في 60 دقيقة ، يتم استخدام أقنعة أو أكياس إنعاش. تعتبر التهوية الاصطناعية للرئتين إجراءً شديدًا لاستعادة تبادل الغازات بين الهواء المحيط والرئتين. تعمل أقنعة علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر على الحفاظ على ضغط الهواء في الجهاز التنفسي ، ولا تستخدم الجهاز إلا على النحو الذي يحدده الطبيب.
• الأدوية. توصف الأدوية فقط بعد تحديد سبب المرض. تستخدم الأدوية أيضًا لعلاج الأطفال الخدج المصابين بانقطاع النفس النومي. يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج.
• القضاء على الأسباب التي تثير حبس النفس. يمكن أن يحدث انقطاع النفس بسبب الاورام الحميدة في الأنف ، أو تضخم اللوزتين ، أو أمراض الفك السفلي ، أو اضطرابات وظائف القلب والأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب بإزالة السبب الجذري ، وبعد ذلك يتم تطبيع وظائف الجهاز التنفسي.

في أي حال ، إذا ظهرت أعراض مميزة عند الرضيع ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال.

إسعافات أولية

إذا تم التحكم في حالة الطفل من قبل الأطباء ، فإن الأمر مختلف تمامًا إذا وجد الآباء طفلًا يتحول إلى اللون الأزرق في سريره. لمنع وفاة المولود من الاختناق ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية له:

1. يأخذون الطفل بين ذراعيهم ، وينظرون إلى الوقت ويبدأون في إحيائه. للقيام بذلك ، يتم رسم الأصابع على طول الظهر من الأسفل إلى الأعلى ، ثم يتم دغدغة القدمين. في الوقت نفسه ، يُطلب من الأقارب استدعاء سيارة إسعاف.
2. يفرك الأطراف العلوية والسفلية ، وكذلك الأذنين ، ويرش الطفل بالماء البارد.
3. إذا لم يستيقظ المولود ، فسيتم التنفس الاصطناعي. لهذا ، يجب وضع الطفل على ظهره ، ويجب أن يكون السطح ثابتًا ومستويًا. يتم إرجاع الرأس قليلاً إلى الوراء ، ولف الشفاه حول الفم ، ويتم استنشاق الهواء ببطء في أنف الطفل. سعة الرئة لدى الطفل أصغر من سعة الرئة لدى الشخص البالغ ، وبالتالي من المهم عدم المبالغة في ذلك. في حالة عدم استعادة التنفس ، يتم أخذ 5-7 أنفاس أخرى ، ثم يتم إجراء تدليك القلب المغلق.

أثناء نوبة توقف التنفس أثناء النوم ، كل ثانية مهمة ، وبالتالي من المهم معرفة كيفية رفض الإسعافات الأولية.

منع توقف التنفس أثناء النوم

من الممكن منع حبس النفس ، لذلك عليك اتباع بعض القواعد:

• ستضمن المرتبة الصلبة نومًا آمنًا للطفل. للحصول على معلومات حول كيفية اختيار المرتبة المناسبة ، اقرأ الرابط.
• حتى عمر عامين ، ينام المولود الجديد بدون وسادة.
• يجب أن ينام الطفل على جنبه أو ظهره ، لكن لا ينام.
• لا ينصح بتسخين الطفل قبل النوم.
• سرير الأطفال موجود بجانب سرير الوالدين.

وبالتالي ، يعد انقطاع النفس النومي عند الأطفال حديثي الولادة مرضًا خطيرًا من المهم تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح في الوقت المناسب. في حالة حدوث الأعراض ، استشر الطبيب فورًا الذي سيحدد التشخيص ويحدد نظام العلاج. يجب أن يتعلم الآباء كيفية تقديم الإسعافات الأولية لمنع الموت المفاجئ للرضيع.