مفهوم التهاب الزائدة الدودية الحاد. الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو عملية التهابية للعملية المصابة من الأعور من الجانب. يتميز شكل المرض بمظاهر مفاجئة لعلامات الأعراض ، مما يشير إلى تلف بنيوي في جهاز الجهاز الهضمي. يؤدي تقديم الرعاية الطبية في وقت غير مناسب إلى الوفاة.

ملامح المرض

يعد الالتهاب في الزائدة الدودية ، وهو ملحق ضيق ، من الأمراض الشائعة في تجويف البطن. الزائدة الموجودة في أسفل البطن على الجانب الأيمن يصل طولها إلى 15 سم وسمكها 10 ملم. تدعم عملية الأعور البكتيريا الطبيعية للأمعاء ، وتشكل الاستجابة المناعية لنظام الغدد الصماء.

يحدث تفاقم التهاب الزائدة الدودية بسبب شكل من أشكال التسرب أو الأمراض الداخلية في تجويف البطن والحوض الصغير والجهاز الهضمي. لوحظ التهاب عند الأطفال ، في منتصف العمر ، وكبار السن. الديناميات الإيجابية لعلاج المرض ممكنة فقط مع إزالة الزائدة الدودية.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هي:

• انسداد تجويف الأمعاء.
• انتهاك إمدادات الدم ، وتلف الأوعية الوريدية.
• دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• الضرر الميكانيكي للغشاء المخاطي لملحق الأعور ؛
• أمراض معدية؛
• انتهاك البكتيريا المعوية الطبيعية.
• تورم الغدد الليمفاوية.
• سوء التغذية؛
• الإمساك المزمن؛
• الأورام الخبيثة.

الأمراض المعدية والفيروسية هي سبب النوبة الحادة من التهاب الزائدة الدودية بسبب ابتلاع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي يؤدي انتشارها إلى التهاب الغشاء المخاطي. النظام الغذائي غير المتوازن ، الذي يفتقر إلى المكونات الغنية بالألياف ، يساهم في تكوين كتل برازية صلبة ، ويقلل من تقلصات جدران الأمعاء. يؤدي الإمساك المنتظم إلى ركود الطعام المهضوم ، وبالتالي انسداد تجويف الزائدة الدودية.

أعراض

يتميز التهاب الزائدة الدودية الحاد بمظاهر مفاجئة لأعراض المرض الشديدة. يحتوي شكل علم الأمراض على 3 مراحل من التطور ، تختلف في وقت اكتشاف الأعراض: مبكرًا (حتى 12 ساعة في اليوم الأول) ، مرحلة التغييرات المدمرة (حتى 48 ساعة) ، متأخرة (أكثر من يومين). من الممكن مراقبة التغييرات السريرية قبل بداية هجوم المرض.

أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد هي:

• متلازمة الألم في النصف الأيمن من المنطقة الحرقفية.
• عضلات البطن الصلبة
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• إسهال؛
• الانتفاخ وتشكيل الغاز.
• غثيان؛
• جفاف في الفم.
• لسان أبيض
• رائحة الفم الكريهة
• كثرة التبول؛
• الضعف والصداع وفقدان الشهية.

طبيعة التشنج القوي هي الطعن والألم ، ومنطقة توطين الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد هي المنطقة الشرسوفية ، الجانب الأيمن من أسفل البطن. يحدث إزاحة التشنج بعد 4 ساعات من بداية النوبة.

تعتمد شدة الأحاسيس على مدة التفاقم والخصائص الفردية للكائن الحي. تتميز متلازمة الألم بطابع نابض ومتشنج بسبب تمدد جدار الزائدة الدودية. قد يختلف موقع التشنج اعتمادًا على مكان وجود الزائدة الدودية: البطن فوق العانة ، والمنطقة الحرقفية اليسرى ، والضلع الأيمن والأيسر ، والمكان بين الكبد والمرارة.

لوحظ هدوء الألم مع نخر خلايا البربخ ، والذي يصاحبه انتشار القيح. يؤدي موت النهايات العصبية إلى مزيد من التشنجات الحادة. يتم ملاحظة التقوية بالضغط على الجزء الحرقفي ، وتوتر عضلات الجسم ، وتغيير حاد في الوضع. من علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى المرأة الحامل حدوث تشنجات بالقرب من السرة ، تحت الضلوع ذات الحجم الكبير للجنين. يؤدي التهاب النهايات العصبية إلى زيادة سماكة عضلات البطن.

يصل ارتفاع الحرارة إلى 38 درجة مئوية. لم يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة في التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى كبار السن بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر. المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، يتسم تطور المضاعفات بمعامل فرعي يبلغ حوالي 40 درجة مئوية. يعد انتهاك عملية هضم الطعام من الأعراض الواضحة للتفاقم عند البالغين والأطفال. يؤدي عدم تقلص العضلات وانسداد تجويف الزائدة الدودية بسبب موت النهايات العصبية إلى الإمساك.

الغثيان المستمر والقيء الفردي عند البالغين هو علامة على التفاقم. أثناء هجوم على الأطفال ، هناك إطلاق منتظم للصفراء ، بقايا الطعام. بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن مظهر القيء غير معهود. جفاف الفم ، لوحظ ظهور البلاك الأبيض مع تطور المرض. تظهر علامات التسمم في المرحلة الأخيرة من التهاب الزائدة الدودية.

أصناف التفاقم

يعتمد تصنيف الالتهاب على الاختلافات في التوطين ، ودرجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للعملية. أنواع التهاب الزائدة الدودية الحاد هي:

• الموقع:
• عادي؛
• غير نمطي.
• درجة التطور:
• فلغموني.
• ثقبي.
• ثقب.

النوع اللانمطي من التصنيف لالتهاب الزائدة الدودية الحاد له أنواع فرعية: تصاعدي ، خلفي ، تحت الكبد ، وسطي ، وحوض. يعتمد موقع الملحق على الخصائص الفردية للكائن الحي. أشكال المرض حسب درجة التطور - التهاب الزائدة الدودية النزلي ، المدمر ، الغنغريني.

لوحظ شكل بسيط من المرض في غضون 12 ساعة بعد ظهور التفاقم. شكل مدمر من التهاب الزائدة الدودية الحاد - انتشار العملية الالتهابية على كامل سطح الغشاء المخاطي للملحق ، وتورم المساريق ، وتلف التجويف البريتوني. النوع الغضري - نخر النهايات العصبية ، تدفق القيح إلى ما بعد عملية الأعور. مع شكل مثقوب ، تنشأ مضاعفات - حدوث التهاب الصفاق.

تشخبص

عندما تظهر أول مرة ، من الضروري استشارة أخصائي. قبل تقديم الرعاية الطبية ، لا يمكنك تناول مضادات التشنج ، وتدفئة مكان الألم. يؤدي العلاج الذاتي إلى تطور علم الأمراض وظهور المضاعفات. يتم تشخيص المرض من خلال وصف العلامات وفحص المريض. يتضمن الاتصال البصري الشعور بالبطن لتحديد مكان متلازمة الألم ونغمة العضلات.

عند الشكوى من التشنجات الشديدة ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي للكشف عن العلامات المميزة لهجوم حاد من التهاب الزائدة الدودية:

• تشنجات بعد الضغط البطيء على البطن والإفراز المفاجئ ؛
• زيادة الأحاسيس أثناء الإجهاد البدني ؛
• حدوث ألم في المعدة عند الضغط على الجانب الأيمن.

هناك علامات موضوعية لتحديد رد فعل إيجابي للتفاقم ، اعتمادًا على موقع الزائدة: نموذجي ، غير نمطي (رجعي ، حوضي). لوحظت أعراض بارثولوميو-ميكلسون بسبب إزاحة الزائدة الملتهبة ، وتمدد الغشاء البريتوني عندما يقع على الجانب الأيسر ، عندما يضغط الطبيب على موقع التشنج. تهيج النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى ألم شديد ، هو مؤشر على وجود علامة شتشيتكين بلومبرج.

تغيير موضع الملحق أثناء المجهود البدني ، يساهم انثناء الأطراف السفلية في زيادة التشنجات (أعراض كوب ، زاتلر). عند الضغط عليه ، يتم الانتباه إلى زيادة معدل ضربات القلب: مع تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يرتفع النبض بمقدار 10-15 نبضة في الدقيقة. مع وجود موقع غير نمطي في الحوض ، من المحتمل أن تكون هناك حوافز مؤلمة لتفريغ الأمعاء ، والتبول ، وزيادة تكوين الغازات.

للحصول على تشخيص دقيق ، يتم وصف طرق بحث إضافية. يتم إجراء توصيل الدم والبول للتحليل المختبري لتحديد وجود عملية التهابية داخلية عن طريق زيادة مستوى الكريات البيض ، واكتشاف كريات الدم الحمراء.

الطرق الفعالة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية هي:

• فحص المستقيم والمهبل.
• التصوير الشعاعي.
• الموجات فوق الصوتية.
• الاشعة المقطعية؛
• التنظير.

يتم إجراء تشخيصات إضافية لاستبعاد الأمراض الداخلية المحتملة ، والتي تتزامن أعراضها مع أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. تشمل الأمراض المشابهة لمظاهر نوبة التهاب الزائدة الدودية آفات المبيض والاثني عشر والبنكرياس والحمل خارج الرحم والمغص الكلوي والمعوي والمغص.

يكشف التنظير التألقي عن انسداد تجويف الزائدة الدودية ، وهي علامات على حدوث تغيير هيكلي في الغشاء المخاطي لالتهاب الزائدة الدودية. طريقة بحث إضافية هي تنظير الري ، والتي تتضمن إدخال عامل التباين قبل التشعيع. يكشف التصوير المقطعي لتجويف البطن عن مكان ودرجة وطبيعة الالتهاب وانثقاب الزائدة. طريقة آمنة لفحص كبار السن والأطفال الصغار والنساء الحوامل هي الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يسمح لك بتحديد التغيير الهيكلي في الزائدة الدودية ، والتراكم المحتمل للسوائل في الإبط الأيمن.

يهدف الفحص بالمنظار إلى اكتشاف علامات الأعراض الواضحة والخفية أثناء تفاقم التهاب الزائدة الدودية.

المظاهر الداخلية الصريحة لالتهاب الزائدة الدودية هي:

• انخفاض في الوظيفة الانقباضية لملحق الأعور ؛
• ضغط الهيكل وتوسيع الملحق ؛
• وجود القرحة والأوعية الدموية التالفة.
• تغيير في لون العملية ؛
• نزيف معوي داخلي
• تسلل المساريقي.

يتضمن تنظير البطن إدخال مسبار ضوئي من خلال فتحة في البطن. تسمح لك الكاميرا المثبتة بفحص العضو المصاب بالتفصيل.

مواعيد الإجراء هي عدم وجود أعراض واضحة لعلم الأمراض ، ووجود أعراض مميزة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ومرض السكري ، وأمراض النساء ، والسمنة.

طرق العلاج

عندما يشكو المريض من تشنجات في المنطقة الحرقفية اليمنى ، يتم إجراء تشخيص طارئ للرعاية الطارئة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد بعد دخول المريض.

جراحة

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة. يشمل العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد إزالة الزائدة الدودية الملتهبة باستخدام طرق طبية مختلفة:

• استئصال الزائدة الدودية الكلاسيكي (المفتوح):
• الوصول المشقوق.
• عامل؛
• مستعرض؛
• انخفاض وسط؛
• استئصال الزائدة الدودية بالمنظار.

يعتمد اختيار طريقة علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد على مدة ملاحظة الأعراض وطبيعة العملية الالتهابية والمضاعفات المكتشفة. تجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام. يتضمن استئصال الزائدة الدودية الكلاسيكي قطع البطن على الجانب الأيمن من التجويف الحرقفي بطرق مختلفة لبضع البطن ، تختلف في مكان إزالة الزائدة الدودية وطول الخيط. أثناء العملية ، يتم تقييم أعضاء البطن لتجنب الضرر الداخلي ، واختراق القيح من خلال الغشاء المخاطي الملتهب في الزائدة.

يشمل استئصال الزائدة الدودية بالمنظار في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد إدخاله من خلال فتحة في البطن لا يزيد حجمها عن 10 مم ، ومعدات مزودة بكاميرا مراقبة وأدوات تنظيرية باستخدام أنبوب مجوف. خلال تقنية الجراحة طفيفة التوغل ، لا يتم ملاحظة العدوى المعدية للجرح ، وتقل عتبة الألم خلال فترة الشفاء ، ويقل وقت إعادة التأهيل. هو بطلان تنظير البطن في المراحل الأخيرة من النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

معاملة متحفظة

طريقة بديلة للتدخل الجراحي هي إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

المضادات الحيوية الرئيسية الموصوفة خلال فترة العلاج هي:

• دالاسين.
• ميتروجيل.
• تينام.
• إميبينيم.
• ميرونيم.

تُعطى العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد أو العضل. يوصف الدواء للمرضى الذين لديهم موانع للتدخل الجراحي. الجانب السلبي من العلاج المحافظ ، والذي لا يتضمن إزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد الملتهب ، هو انتكاسة محتملة للمرض.

فترة نقاهه

تعتمد مدة فترة الشفاء على طبيعة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وطريقة العلاج المختارة ، وخصائص العمر ، والأمراض المصاحبة. ويلاحظ إعادة التأهيل على المدى الطويل في المرضى الأصغر سنا وكبار السن. وقت الاسترداد - من 14 إلى 30 يومًا. في حالة عدم استخدام الخيوط القابلة للامتصاص ، يتم إزالة الخيط بعد أسبوع من التدخل الجراحي. خلال فترة إعادة التأهيل ، يمكن ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة ، والذي يتم التخلص منه بمساعدة الأدوية المضادة للحرارة والمضادة للبكتيريا.

بعد إجراء عملية لإزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يُمنع ممارسة الرياضة والتمارين الرياضية والذهاب إلى الحمامات والساونا والتدخين وتناول المشروبات الكحولية في الوقت الذي يحدده الطبيب بعد التشخيص. لتطبيع عمل أعضاء الجهاز الهضمي ، من الضروري اتباع نظام غذائي علاجي.

المضاعفات

بعد التدخل الجراحي لإزالة الزائدة الملتهبة ، من المحتمل حدوث مضاعفات بعد الجراحة أو خلال فترة التعافي.

تشمل العواقب الخطيرة ما يلي:

• نزيف معوي
• تسلل إلى جدار البطن من الزائدة الدودية ؛
• خراج؛
• ناسور معوي
• خراج؛
• التهاب الحلق.
• التهاب الصفاق؛
• انسداد تجويف الأمعاء.

المضاعفات المبكرة بعد الجراحة هي النزيف المعوي والتعليم. أثناء العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية ، من المحتمل حدوث نزيف بسبب تلف الأوعية التي كانت مصدر الأكسجين والمواد المغذية للزائدة. يشير تكوين الختم في موقع الخيط إلى تراكم السوائل ، وتغليف الحلقات المعوية من الزائدة بسبب العملية غير المناسبة لإزالة التهاب الزائدة الدودية. تلاحظ المضاعفات المتأخرة بسبب الخصائص الفردية للكائن الحي.

من الممكن مع التغذية السليمة ، باستثناء استخدام المنتجات شبه المصنعة ، والوجبات السريعة ، والأطعمة الدهنية ، ورقائق البطاطس ، وكذلك العلاج في الوقت المناسب للأمراض الفيروسية والمعدية والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والأمعاء.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا الإلكتروني من قبل أطباء مؤهلين وهي للأغراض الإعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من الاتصال بأخصائي!

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية. يصف التشخيص وإجراء العلاج. خبير المجموعة في دراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسمى الزائدة الدودية. هذا هو ملحق أعمى صغير للقولون ، يقع على حدود الأمعاء الدقيقة والغليظة. بسبب السمات التشريحية للزائدة الدودية ، غالبًا ما تصبح ملتهبة - التهاب الزائدة الدودية الحاد هو أكثر الأمراض الجراحية شيوعًا.

يحدث هذا كثيرًا لدرجة أنه في الثلاثينيات من القرن الماضي في ألمانيا تم تقديم اقتراح لإزالة الزائدة الدودية للأطفال في سن مبكرة ، في شكل إجراء وقائي لمكافحة التهاب الزائدة الدودية. في تلك السنوات ، كان يُعتقد أن الزائدة الدودية عبارة عن تكوين تشريحي عديم الفائدة تمامًا ، وبدونه من الممكن تمامًا الاستغناء عنه. ومع ذلك ، كانت نتائج التجربة محبطة: هؤلاء الأطفال الذين أزيلوا الزائدة الدودية في سن مبكرة طوروا لاحقًا شكلًا حادًا من نقص المناعة.

التهاب الزائدة الدودية الحاد ، إذا لم يتم اتخاذ إجراءات طبية عاجلة ، أمر خطير لأنه يؤدي إلى تقيح وتمزق الزائدة الملتهبة ، مع انسكاب القيح وانتشار الالتهاب إلى الصفاق - يتطور التهاب الصفاق ، وهو اختلاط خطير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة .

أسباب التهاب الزائدة الدودية

يُعتقد أن السبب الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو انسداد تجويف الزائدة الدودية. يمكن أن يحدث هذا بسبب التواء الزائدة الدودية ، وكذلك نتيجة السد الميكانيكي ، عندما تدخل الحجارة البرازية أو الأجسام الغريبة في التجويف. يعد دخول الأجسام الغريبة إلى الزائدة أحد الأسباب الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، وفي كثير من الأحيان يحدث التهاب الزائدة الدودية عند البالغين بسبب حصوات البراز. آلية أخرى لالتهاب الزائدة الدودية هي ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي ، كقاعدة عامة ، نتيجة لعدوى فيروسية.

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية في ظهور ألم بطني مفاجئ. يتميز ألم التهاب الزائدة الدودية الحاد بما يلي:

• في البداية ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ؛
• بعد 6-8 ساعات ، ينتقل الألم إلى المنطقة الحرقفية اليمنى (أعراض Kocher-Wolkovich ، أو أعراض حركة الألم) ؛
• في المستقبل ، يأخذ الألم طابعًا منتشرًا ؛
• الألم مستمر ، قد يكون هناك فترات من زيادة وانخفاض في الألم ، ولكن لا توجد فترات خالية من الألم ؛
• يزداد الألم مع الحركة ، لذلك غالبًا ما يتحرك المرضى المصابون بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ممسكين الجانب الأيمن من البطن بأيديهم ، وهو أحد الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية ؛
• يشير الألم الحاد إلى التهاب صديدي في الزائدة الدودية (الدبيلة الزائدة الدودية) ؛
• إن هدوء الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد هو علامة غير مواتية ، لأن سبب ذلك قد يكون بداية عملية الغنغرينا وموت النهايات العصبية.

بالإضافة إلى متلازمة الألم ، فإن أعراض التهاب الزائدة الدودية هي فقدان الشهية ، والغثيان ، والقيء المفرد ، واحتباس البراز ، وزيادة التبول.

عادة لا يسبب التهاب الزائدة الدودية عند البالغين تدهورًا حادًا في الحالة العامة ، على الأقل حتى ظهور التهاب الصفاق. من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، تصل إلى أرقام subfebrile (37-37.5 درجة مئوية). يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية عند المرضى البالغين بسيطًا ومدمِّرًا. مع الدورة المدمرة ، تكون جميع الأعراض أكثر وضوحًا ، والألم أكثر أهمية والحالة العامة تعاني.

يكون التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أكثر عنفًا ، ويتطور الالتهاب بسرعة ، ويتطور التهاب الصفاق بشكل أسرع. مع التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، يمكن أن ينتشر ألم البطن الشديد على الفور ، وتظهر الأعراض العامة: الغثيان الشديد والقيء المتكرر والحمى. يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال دائمًا وفقًا لنوع التهاب الزائدة الدودية المدمر عند البالغين.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

في الشكل الكلاسيكي ، لا يسبب المرض صعوبة في إجراء التشخيص ، والذي يتم على أساس الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية. تساعد الاختبارات التالية في توضيح التشخيص:

• وجع في المنطقة الحرقفية اليمنى عند ملامسة البطن.
• وجع في المنطقة الحرقفية اليمنى مع التنصت طفيف (أعراض Razdolsky) ؛
• زيادة الألم مع الانسحاب الحاد لليد بعد الضغط على جدار البطن الأمامي (Shchetkin-Blumberg imptom) ؛

• زيادة الألم عند استلقاء المريض على الجانب الأيسر (أعراض سيتكوفسكي) ؛
• يكون الجس أكثر إيلامًا عند الاستلقاء على الجانب الأيسر (أعراض بارتومير-ميكلسون) ؛
• زيادة الألم عند رفع الساق اليمنى المستقيمة في وضع الاستلقاء (أعراض Obraztsov) ؛
• زيادة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عند تحريك اليد من أعلى البطن إلى المنطقة الحرقفية اليمنى من خلال قميص ضيق (أعراض فوسكريسنسكي) ؛
• وجع في المنطقة الحرقفية اليمنى عند الدفع بالأصابع في المنطقة الحرقفية اليسرى (أعراض روفسينغ).

تعتبر أعراض التهاب الزائدة الدودية هذه ذات قيمة تشخيصية كبيرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مع وضع غير طبيعي للزائدة الدودية ، قد تكون الصورة السريرية غير واضحة ، وقد تكون بعض العلامات الموصوفة سلبية. قد تظهر أيضًا أعراض غير نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية ، مثل الإسهال.

يجب أن تنبهك أي علامات تدل على وجود بطن حاد إلى نوبة التهاب الزائدة الدودية ، لذلك ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء تشخيص توضيحي بالفعل أثناء العملية (فتح البطن الاستكشافي) ، حيث يمكن أن يؤدي التأخير إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. نظرًا لصعوبة إجراء التشخيص ، من المرجح أن تسبب الأشكال غير الطبيعية من التهاب الزائدة الدودية الحاد الوفاة.

علاج التهاب الزائدة الدودية

يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية.

في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يجب استلقاء المريض والحفاظ على هدوئه حتى وصول سيارة الإسعاف. يتم النقل إلى المستشفى أيضًا في وضع الاستلقاء. يحظر وضع الحقن الشرجية وتناول المسهلات والغذاء والماء ، كما أن تناول المسكنات أمر غير مرغوب فيه ، بسبب الصعوبات اللاحقة في التشخيص.

يجب إجراء إزالة الزائدة الدودية في أسرع وقت ممكن لتجنب تمزق الزائدة الدودية وتطور التهاب الصفاق. لتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى أثناء إزالة الزائدة الدودية ، يتم إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا قبل العملية. يتم وصف المضادات الحيوية أيضًا في فترة ما بعد الجراحة.

تتم إزالة الزائدة الدودية تحت التخدير العام ، وفي بعض الحالات ، يمكن استخدام التخدير الموضعي في المرضى النحيفين.

في الوقت الحالي ، مع شكل بسيط من التهاب الزائدة الدودية ، يفضل إجراء عمليات تنظيرية لا تتطلب شقًا في جدار البطن. في هذه الحالة ، يتم إدخال أداة بالمنظار في تجويف البطن من خلال ثقب صغير في الأنسجة. تسمح لك إزالة التهاب الزائدة الدودية بهذه الطريقة بتجنب الصدمات الجراحية وتقليل فترة التعافي في بعض الأحيان. خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أثناء إزالة الزائدة الدودية بطريقة المنظار ضئيل.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

- هذا شكل حاد ، مزمن في كثير من الأحيان ، التهاب الزائدة الدودية - الزائدة الدودية. اعتمادًا على الشكل ، يمكن أن يحدث مع ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى متفاوتة الشدة ، وعسر الهضم (الغثيان والقيء واحتباس البراز والغازات) وارتفاع درجة حرارة الجسم. عند التعرف على التهاب الزائدة الدودية ، فإنهم يعتمدون على الأعراض التشخيصية الإيجابية (سيتكوفسكي ، بارتومير - ميكلسون ، بلومبرج - شيتكين) ، وبيانات من الفحص الرقمي للمستقيم والفحص المهبلي ، وفحص دم سريري مفصل. يشار إلى الجراحة (استئصال الزائدة الدودية).

معلومات عامة

يعد التهاب الزائدة الدودية أحد أكثر أمراض تجويف البطن شيوعًا ، حيث يمثل 89.1٪ من إجمالي عدد حالات الاستشفاء في المستشفى الجراحي. يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الرجال والنساء ويمكن أن يتطور في أي عمر ؛ تبلغ نسبة الإصابة القصوى بين 10 و 30 عامًا. تم الكشف عن التهاب الزائدة الدودية في حوالي 5 من كل 1000 شخص في السنة. يتم علاج التهاب الزائدة الدودية من قبل متخصصين في مجال جراحة البطن.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

في حدوث المرض ، كقاعدة عامة ، تشارك النباتات متعددة الميكروبات ، ممثلة بالإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، المكورات العقدية ، اللاهوائية. تدخل مسببات الأمراض جدار الملحق عن طريق المسار المعوي ، أي من تجويفه.

تحدث ظروف تطور التهاب الزائدة الدودية عندما تتجمد محتويات الأمعاء في الزائدة الدودية بسبب شبكتها ، ووجود أجسام غريبة في التجويف ، وحصى البراز ، وتضخم الأنسجة اللمفاوية. يؤدي الحصار الميكانيكي لتجويف العملية إلى زيادة الضغط داخل اللمعة ، واضطرابات الدورة الدموية في جدار الزائدة الدودية ، والتي يصاحبها انخفاض في المناعة المحلية ، وتفعيل البكتيريا القيحية واختراقها في الغشاء المخاطي.

يوجد خطر أعلى للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، والذي يرتبط بزيادة الرحم ونزوح الأعور والتذييل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الإمساك ، وإعادة هيكلة الجهاز المناعي ، والتغيرات في تدفق الدم إلى أعضاء الحوض بمثابة عوامل مؤهبة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل.

علم الأمراض

الملحق هو ملحق بدائي من الأعور ، له شكل أنبوب ممدود ضيق ، تنتهي نهايته البعيدة بشكل أعمى ، وتتواصل النهاية القريبة مع تجويف الأعور من خلال فتحة على شكل قمع. يتم تمثيل جدار الزائدة الدودية بأربع طبقات: الأغشية المخاطية وتحت المخاطية والعضلية والمصلية. طول العملية من 5 إلى 15 سم ، وسمكها 7-10 ملم. الملحق له المساريق الخاصة به ، والتي تمسك بها وتوفر التنقل النسبي للملحق.

الغرض الوظيفي من الزائدة الدودية ليس واضحًا تمامًا ، ومع ذلك ، فقد ثبت أن الملحق يؤدي وظائف إفرازية وغدد صماء وحاجز ، كما يشارك في الحفاظ على البكتيريا المعوية وتشكيل الاستجابات المناعية.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من التهاب الزائدة الدودية - الحاد والمزمن ، ولكل منهما العديد من المتغيرات السريرية والمورفولوجية. أثناء التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم تمييز الأشكال البسيطة (النزلية) والمدمرة (التهاب الزائدة الدودية الفلغموني ، التقرحي الفلغموني ، التهاب الزائدة الدودية الغنغريني). يتميز التهاب الزائدة الدودية النزلي بعلامات اضطرابات الدورة الدموية واللمفاوية في هذه العملية ، وتطور بؤر التهاب صديدي نضحي في الطبقة المخاطية. تتضخم الزائدة الدودية ، ويصبح غشاءها المصلي كاملاً.

يؤدي تطور النزلة إلى التهاب الزائدة الدودية الحاد. بعد 24 ساعة من ظهور الالتهاب ، يمتد تسلل كريات الدم البيضاء إلى سمك جدار الزائدة الدودية بالكامل ، والذي يعتبر التهاب الزائدة الدودية الفلغموني. مع هذا الشكل ، يتم زيادة سماكة جدار العملية ، وتكون المساريق مفرطة التورم وذمة ، ويتم تحرير سر صديدي من تجويف التذييل.

إذا تشكلت خراجات دقيقة متعددة أثناء التهاب منتشر ، يتطور التهاب الزائدة الدودية. مع تقرح الغشاء المخاطي - التهاب الزائدة الدودية التقرحي الفلغموني. يؤدي المزيد من التقدم في العمليات المدمرة إلى تطور التهاب الزائدة الدودية الغنغرينية. المشاركة في العملية القيحية للأنسجة المحيطة بالزائدة الدودية مصحوبة بتطور التهاب حوائط الزائدة الدودية. والمساريق الخاصة به - تطور التهاب المساريق. تشمل مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد (عادة التقرحي الفلغموني) انثقاب العملية ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق المنتشر أو المحدد (خراج زائدي).

عيادة التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من التوطين غير النمطي للزائدة الدودية لها أصالتها الخاصة. في الأطفال الصغار المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، تسود الأعراض العامة الملازمة للعديد من حالات العدوى في مرحلة الطفولة: درجة حرارة الحمى ، والإسهال ، والقيء المتكرر. يصبح الطفل غير نشط ، متقلب ، خامل ؛ مع زيادة الألم ، يمكن ملاحظة السلوك المضطرب.

في المرضى المسنين ، عادة ما يتم محو عيادة التهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما ينتشر المرض بشكل فعال ، حتى في الأشكال المدمرة من التهاب الزائدة الدودية. قد لا ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويتم التعبير عن الألم في hypogastrium قليلاً ، والنبض ضمن الحدود الطبيعية ، وأعراض تهيج الصفاق ضعيفة ، وزيادة عدد الكريات البيضاء صغير. في كبار السن ، وخاصة في وجود تسلل واضح في المنطقة الحرقفية ، من الضروري التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية مع ورم الأعور ، الأمر الذي يتطلب تنظير القولون أو حقنة الباريوم.

يحدث التهاب الزائدة الدودية المزمن مع آلام خفيفة مؤلمة في المنطقة الحرقفية اليمنى ، والتي يمكن أن تتفاقم بشكل دوري ، خاصة مع المجهود البدني. تتميز عيادة التهاب الزائدة الدودية بأعراض عسر الهضم (إمساك أو إسهال عنيد) وانزعاج وثقل في منطقة شرسوفي. درجة حرارة الجسم طبيعية ، تحليلات سريرية للبول والدم دون تغيرات واضحة. مع الجس العميق ، يشعر بالألم في البطن اليمنى.

التشخيص

عند فحص مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن رغبة المريض في اتخاذ وضعية قسرية تلفت الانتباه ؛ زيادة الألم مع أي توتر عضلي عفوي - الضحك والسعال وأيضًا في وضع الاستلقاء على الجانب الأيسر بسبب إزاحة الأعور وعمليتها إلى اليسار ، وتوتر الصفاق والمساريق (أعراض سيتكوفسكي). يكون اللسان رطبًا في الساعات الأولى مغطى بطبقة بيضاء ثم يجف. عند فحص البطن ، تتأخر الأجزاء السفلية من جدار البطن عند التنفس.

يجب إجراء ملامسة البطن للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية بحذر. قيمة تشخيصية مهمة لالتهاب الزائدة الدودية هي أعراض روفسينغ (تتميز بألم متزايد على اليمين بعد الضغط المتشنج على البطن في المنطقة الحرقفية اليسرى) و Shchetkin-Blumberg (زيادة الألم بعد الضغط الخفيف والإزالة السريعة للذراع من جدار البطن) .

أثناء فحص الجراح ، يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم ، والذي يسمح بتحديد وجع وتعليق الجدار الأمامي للمستقيم مع تراكم الإفرازات. في فحص أمراض النساء ، يتم تحديد وجع وبروز القبو المهبلي الأيمن. في الدم المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل معتدل من 9-12x10 * 9 / لتر مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار والميل إلى زيادة التغييرات في غضون 3-4 ساعات. يكشف الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن في التهاب الزائدة الدودية الحاد عن تراكم كمية صغيرة من السوائل الحرة حول الزائدة الدودية المتضخمة.

يجب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية الحاد والمغص الكلوي الأيمن والتهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس والفحص على كرسي والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في الأطفال ، يتم تمييز التهاب الزائدة الدودية عن السارس ، والتهابات الأطفال ، والتهاب الزائدة الدودية ، وأمراض الجهاز البولي والجهاز الهضمي.

في تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن ، يتم استخدام دراسات الأشعة السينية المتناقضة - التصوير الشعاعي لمرور الباريوم عبر الأمعاء الغليظة ، تنظير الري. قد تكون هناك حاجة لتنظير القولون لاستبعاد أورام الأعور.

علاج التهاب الزائدة الدودية

الأسلوب المتبع بشكل عام في عملية الالتهاب الحاد هو الاستئصال الجراحي المبكر للزائدة الدودية. في مرحلة الرعاية قبل دخول المستشفى ، في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم عرض الراحة في الفراش ، واستبعاد تناول السوائل والطعام ، وتطبيق البرد على المنطقة الحرقفية اليمنى. يمنع منعا باتا تناول المسهلات واستخدام وسادة التدفئة وإدارة المسكنات حتى يتم التشخيص النهائي.

في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية - إزالة الزائدة الدودية من خلال شق مفتوح في المنطقة الحرقفية اليمنى أو عن طريق تنظير البطن. مع التهاب الزائدة الدودية معقدًا بسبب التهاب الصفاق المنتشر ، يتم إجراء شق البطن المتوسط ​​لضمان مراجعة شاملة وتنضير وتصريف تجويف البطن. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

وفقًا للجراحين ، يُشار إلى استئصال الزائدة الدودية في حالة التهاب الزائدة الدودية المزمن إذا كانت هناك متلازمة ألم مستمر تحرم المريض من ممارسة النشاط الطبيعي. مع الأعراض الخفيفة نسبيًا ، يمكن تطبيق التكتيكات المحافظة ، بما في ذلك القضاء على الإمساك ، واستخدام الأدوية المضادة للتشنج ، والعلاج الطبيعي.

التنبؤ والوقاية

مع إجراء عملية جراحية جيدة الأداء تقنيًا في الوقت المناسب لالتهاب الزائدة الدودية ، يكون التشخيص مناسبًا. عادة ما يتم استعادة القدرة على العمل بعد 3-4 أسابيع. قد تكون مضاعفات استئصال الزائدة الدودية هي تكوين ارتشاح التهابي بعد العملية الجراحية ، وخراج بين الأمعاء ، وخراج مساحة دوغلاس ، وتطور انسداد معوي لاصق. تتطلب كل هذه الشروط إعادة الإدخال الطارئ إلى المستشفى. أسباب المضاعفات والوفاة في التهاب الزائدة الدودية هي تأخر دخول المستشفى والتدخل الجراحي المتأخر.

التهاب الزائدة الدودية يسمى التهاب الزائدة الدودية. يتميز المرض بمجموعة متنوعة من الأعراض وتعقيدها. يحتوي النص على معلومات حول ما تحتاج إلى معرفته حول التهاب الزائدة الدودية ، وكيفية تحديد علامات التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل ، والأعراض التي يوليها الطبيب اهتمامًا في التشخيص التفريقي للمرض. تظهر ملامح أعراض الزائدة الدودية عند الرجال والأطفال والنساء ، بما في ذلك النساء الحوامل.

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

- تشخيص شائع للأمراض الجراحية. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 40 عامًا. حدوث الرجال من نفس العمر أقل مرتين. في سن 12 إلى 20 عامًا ، يمرض الفتيان والشبان كثيرًا.

العلاج الرئيسي للشكل الحاد من المرض هو الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية).

يتم إجراء أكثر من مليون عملية جراحية من هذا القبيل سنويًا في البلاد. تم الكشف عن المضاعفات في مراحل العلاج في حوالي 5٪ من المرضى الصغار الذين خضعوا للجراحة و 30٪ من المرضى المسنين. السبب الرئيسي للمضاعفات هو التهاب الصفاق.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج الفعال ، فإن التهاب الصفاق الحاد يتطور في غضون يوم إلى يومين.

غالبًا ما تكون المضاعفات ناتجة عن فكرة الشخص الغامضة عن العلامات الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية ، والتأخير ، والتأخير في الذهاب إلى الطبيب ، والغطرسة في النتيجة الإيجابية لعلم الأمراض بعد إزالة الأحاسيس غير السارة.

التهاب الزائدة الدودية مرض خبيث

يتجلى ذلك من خلال ألم في البطن ، والغثيان ، واضطراب التغوط (أو). لوحظت أعراض مماثلة مع:

التسمم والتسمم.

الالتهابات والتهابات الجهاز الهضمي.

الالتهابات والتهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية الذكرية.

التهاب والتهابات الكلى والحالب والمثانة.

انسداد الاثني عشر.

تمزقات في شرايين تجويف البطن وغيرها.

في الطب ، هناك مصطلح - "متلازمة البطن الحادة" ، والذي يجمع بين الحالات المرضية المصحوبة بألم في التجويف البطني والتسمم والحمى.

يجعل تنوع متلازمة البطن الحادة من تشخيص التهاب الزائدة الدودية مهمة طبية صعبة. خلال فترة التشخيص ، يجب على الطبيب ، اعتمادًا على جنس المريض وعمره ، أن يستبعد علامات الأمراض المعدية ، والمسالك البولية ، وأمراض النساء ، والتوليد ، والذكور ، والأطفال ، وغيرها. يضاف التعقيد إلى الموقع غير المستقر للعضو في تجويف البطن. في الأشخاص المختلفين ، يتم تحديد الزائدة الدودية في نتوءات مختلفة لجدار البطن. تتجلى الميزة التشريحية من خلال مجموعة متنوعة من نقاط الألم المنتهية ولايته.

أين يقع التهاب الزائدة الدودية؟

يعرف كل شخص بالغ تقريبًا موقع الأعضاء الداخلية في الجسم - الرئتين. من الصعب تحديد توطين الجهاز الهضمي. يبلغ الطول الإجمالي للأمعاء البشرية ، الموجودة بشكل مضغوط في تجويف البطن ، 4-5 أمتار. توجد المعالم الطبوغرافية لإسقاط الملحق داخل الشعيرات المتقاطعة لخطين وهميين:

أفقي من السرة وحول البطن.

عموديًا من حلمة الثدي اليمنى إلى أسفل.

منطقة البطن ، على يمين الخط العمودي وتحت الخط الأفقي إلى الفخذ والساق اليمنى ، هي المنطقة الحرقفية اليمنى. يعتبر التنهد الأيمن هو الموقع الأكثر احتمالا للإسقاط على جدار البطن من التذييل.

لسوء الحظ ، ليس هذا هو المكان الوحيد الذي يتم فيه ترجمة الملحق. بسبب المساريق الطويلة ، يمكن إزاحة الملحق ، على مسافة ما ، من موضعه الطبيعي. قبل الجراحة ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يحدد الطبيب موقع العضو والوصول الأمثل إليه. موقع العضو مهم للجراح وعمليا غير ذي صلة بالمريض.

حتى الآن ، لا يوجد فهم مشترك لأسباب التهاب الزائدة الدودية. لماذا يعاني جزء من الناس فقط من التهاب الزائدة الدودية؟ تم اقتراح العديد من النظريات لأسباب التهاب الزائدة الدودية.

الأكثر شيوعًا هو العامل المعدي. في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم عزل السلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية والبكتيريا القيحية الأخرى. في ظل الظروف العادية ، هم سكان طبيعيون للأمعاء. تصبح مسببة للأمراض نتيجة لعمل ما يصاحب ذلك من أسباب خارجية أو داخلية.

العوامل الرئيسية التي تثير تطور البكتيريا في الزائدة الدودية:

انسداد (تضيق) تجويف الزائدة الدودية - التشوهات الخلقية (الانحناءات ، التضيق) ، الأورام ، الحجارة البرازية ، الأجسام الغريبة) ؛

تفاعلات الأوعية الدموية ، عيوب في الأوعية الدموية التي تغذي جدار الأمعاء ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجدران ، مما يتسبب في ركود الدم والمزيد من نخر الزائدة الدودية ؛

ردود الفعل العصبية ، تباطؤ التمعج في جدران الأمعاء ، مصحوبة بتكوين مخاط وفير ، والتوسع الحاد في تجويف الأمعاء.

غالبًا ما يتطور التهاب الزائدة الدودية لدى الأشخاص الذين يعانون من: الإمساك ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وبعض الأمراض المعدية (الأشكال المعوية ، والتهابات أخرى). عند الرجال ، يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية دليلًا على العادات السيئة والتهابات الحوض الكامنة. قد يكون نتيجة لأمراض التهابات الجهاز التناسلي للمرأة. في الأطفال ، يتطور على خلفية تضيق خلقي في تجويف الأعور ، التهاب اللوزتين الحاد.

هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب الزائدة الدودية. الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية هو التهاب حاد. يتجلى بأعراض واضحة. الشكل المزمن نادر الحدوث ، تمحى الأعراض.

أثبتت التجارب التي أجريت في إسبانيا أنه في 40 ٪ من الحالات ، كان سبب التهاب الزائدة الدودية الحاد هو البذور المقلية والرقائق. عادة ما يصيب الأطفال دون سن 14 عامًا.

تتجلى أعراض التهاب الزائدة الدودية بشكل رئيسي في ألم حاد في البطن. يتجلى التسبب المعتاد لالتهاب الزائدة الدودية في الأعراض التالية التي تتطور بالتتابع: الألم والغثيان والقيء والحمى.

تفاصيل كل عرض في بداية التهاب الزائدة الدودية.

ألم مفاجئ في الضفيرة الشمسيةأو فوق السرة - أكثر الأعراض المميزة للشكل الحاد من التهاب الزائدة الدودية. خلال هذه الفترة ، من الممكن أيضًا حدوث ألم في البطن بدون موضع محدد. يتميز بآلام متفاوتة الشدة (قوية ، ضعيفة) والطبيعة (ثابتة ، متقطعة). علاوة على ذلك ، هناك تحول في تركيز الألم إلى التنهد الأيمن ، أي إلى منطقة الإسقاط الطبوغرافي للملحق. طبيعة الألم ثابتة ، شدته معتدلة ، تزداد مع الحركة ، تغير في موضع الجسم في الفضاء.

استفراغ و غثيان. يتكون القيء من طعام سبق تناوله مع خليط من الصفراء. التقيؤ على معدة فارغة على شكل مخاط سائل أصفر. يتطور القيء في التهاب الزائدة الدودية كرد فعل للألم ، مصحوبًا بانخفاض في الشهية ، وغالبًا ما يكون واحدًا.

حمى. الرفيق المتكرر لالتهاب الزائدة الدودية هو زيادة درجة حرارة الجسم. عادة لا ترتفع فوق مؤشرات الحمى (37.0 - 38.0 0 درجة مئوية).

سوء الهضم. يصاحب زيادة التسمم اضطراب في فعل التغوط - عسر الهضم على شكل إمساك أو براز رخو. يحدث عسر الهضم على خلفية كثرة التبول ، نتيجة لتورط المثانة في التسبب في المرض. لون البول كثيف ، داكن.

يمكن أن يتجلى غدر التهاب الزائدة الدودية في الظهور لأول مرة مع إعطاء الأولوية للأعراض الأخرى ، على خلفية رد فعل ضعيف للألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يهدأ الألم تحت تأثير المسكنات ، وكذلك مع نخر جدار الزائدة الدودية.

على الرغم من الألم الواضح في البطن المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية ، إلا أن هناك صعوبات في التشخيص.

الأعراض الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية

خطيرة ، مع التهاب الزائدة الدودية ، قد تكون هناك أعراض:

صرف الانتباه عن المرض الأساسي ؛

التهاب الصفاق الأولي.

في النساء ، يصاحب الألم العديد من أمراض النساء الالتهابية ، عند الأطفال - الالتهابات المعوية ، المغص. العلامات السريرية ، مع التهاب البنكرياس والمرارة وأمراض أخرى في تجويف البطن وأعضاء الحوض ، تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية.

بمساعدة طرق التشخيص ، يمكن للطبيب أن يميز بسهولة مصدر الألم. لتسهيل عمل الطبيب ، أبلغه عن الأمراض السابقة ، والمظاهر غير العادية للجسم خلال فترة المرض ، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق بالإمراض الرئيسية ، على سبيل المثال:

العدوى الجنسية المنقولة سابقًا - تركيز جرثومي مخفي محتمل في الجسم - محرض لالتهاب الزائدة الدودية أو مصدر التهاب في الأعضاء البولية ؛

يعد الغياب المطول للحيض عند المرأة علامة محتملة على الحمل خارج الرحم ؛

براز أسود - علامة على نزيف معدي أو معوي لقرحة مثقوبة ؛

أعراض القيء

نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد مصحوبة بعلامات الغثيان ثم القيء. القيء ، مع التهاب الزائدة الدودية ، له طابع انعكاسي يتزامن مع ذروة الألم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا في الساعات الأولى ، وبالتالي ، فإن ظاهرة التسمم ليس لها تأثير كبير على هذه الأعراض. يتميز التهاب الزائدة الدودية بقيء واحد. نوبات القيء المتكررة هي سمة من سمات تسمم الجسم. هذه علامة مهمة على تشخيص المرض ، مما يشير إلى شدة التسبب في المرض الذي يهدد حياة الإنسان. يصاحب القيء زيادة في درجة حرارة الجسم.

ارتفاع الحرارة

الحمى من النوع (37-38 0 درجة مئوية) هي من الأعراض المميزة. يحدث التهاب الزائدة الدودية في كثير من الأحيان على خلفية ارتفاع الحرارة المعتدل. تعتبر درجة الحرارة في التهاب الزائدة الدودية عرضًا مهمًا للتمايز عن الأمراض المماثلة الأخرى. مع المغص المعوي الكلوي ، تكون درجة الحرارة ضمن المعدل الطبيعي أو أقل. في بعض الأحيان ، تُلاحظ ظاهرة مثيرة للاهتمام عندما تكون درجة الحرارة المقاسة بميزان حرارة زئبقي عادي على الجانب الأيمن أعلى بمقدار 0.5-1.0 درجة مئوية من درجة الحرارة المحددة في الإبط الأيسر. من الأفضل محاولة قياس درجة الحرارة في الإبط وبعدها مباشرة - عن طريق المستقيم. الاختلافات أكثر وضوحا.

التهاب الزائدة الدودية عند النساء والرجال




التهاب الزائدة الدودية عند الرجال

تتجلى تقنيات التشخيص للكشف عن علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأولاد والرجال:

سحب تلقائي للخصية اليمنى أثناء ملامسة البطن في التنهد الأيمن ، ووقف الإحساس بمنطقة الألم الأعظم - تنخفض الخصية ، وتضغط الخصيتان على المعدة ؛

ألم في الخصية اليمنى مع شد طفيف في كيس الصفن.

التهاب الزائدة الدودية عند النساء

فوق سن العشرين ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في الفتيات من سن الثانية عشرة وما فوق ، أثناء الفحص السريري ، من الضروري مراعاة حالة أمراض النساء. يمكن أن يحدث الألم الحاد للفتيات في سن المراهقة بسبب فترات مؤلمة. عند النساء يجب استبعاد التهاب الزوائد والمبيض والحمل خارج الرحم والإجهاض وأمراض الكلى.

التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من الفئات العمرية الأصغر

لا يسمح طفل من فئة عمرية أصغر بالبحث ، ولا يمكنه تفسير الأحاسيس المرضية ، ويصاحب الألم بكاء مستمر وخوف. يؤدي هذا إلى حدوث ارتباك في تشخيص التهاب الزائدة الدودية.

يتجلى المرض في الظهور الحاد.يتم تحديد الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى باستخدام خدعة بسيطة - حاول ثني الساق اليمنى للطفل عند الركبة. تتجلى المحاولة الضعيفة برد فعل قوي. تقنية تشخيصية أخرى - بعد إزالة يد الفاحص ، والضغط على المعدة ، تحدث استجابة قوية للألم في المنطقة الحرقفية اليمنى. عند ملامسته ، يكون البطن متوترًا ، ولكنه غير منتفخ بسبب تكوين الغاز.

يرفض الطفل النهوض ، ويفضل الاستلقاء والحركة أقل. يتفاقم الألم بالحركة والجري والقفز. عند الوقوف ، لوحظ وضع قسري من أجل تخفيف الألم في الجانب الأيمن من الجسم. يحدث القيء ، على عكس المرضى البالغين ، نتيجة التسمم ولا ينتج عن الألم الشديد. عند الطفل ، قد يكون القيء هو أول أعراض التهاب الزائدة الدودية ، مسبوقًا بالألم.

يمكن للطبيب إجراء التشخيص النهائي على أساس طرق البحث المخبرية والأدوات.

عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما يتم تمييز التهاب الزائدة الدودية بسحب الساق اليمنى تجاه نفسها. يتجلى ملامسة البطن المتماثل من خلال استجابة عنيفة للمس الجانب الأيمن. يمكنك تطبيق طرق أخرى مماثلة لتحديد توطين الألم.

الأعراض السريرية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

درجة الحرارة المرتفعة هي 38-39 درجة مئوية ، ويتم تسريع النبض ، وتبطن اللسان - فهي تشبه علامات العدوى. يزيد تعقيد الدراسة من الإسهال والقيء. في حالة عدم وجود علامات اضطراب معوي ، تمر الغازات بحرية. في بعض الأحيان تكون درجة الحرارة طبيعية. في هذه الحالة ، قد يكون أحد أسباب الألم هو انغلاف الأمعاء الدقيقة. الغزو هو دخول الأمعاء إلى الأمعاء ، ويحدث عند الأطفال. نتيجة الانغلاف ، تتشكل صفعة على الأمعاء مسببة ألمًا شديدًا وانتفاخًا وانسدادًا وقيءًا. يعتمد نجاح التشخيص على اهتمام الطبيب بالتفاصيل.

قد يشير تضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية إلى وجود عدوى. في الحالات الشديدة ، يلزم استشارة أخصائي أمراض معدية للأطفال ، وطرق سريعة لفحوصات الدم المخبرية.

التهاب الزائدة الدودية عند الطفل بعمر 5 سنوات فما فوق

تقريبًا من هذا العمر ، يكون الطفل قادرًا على وصف الأحاسيس المرضية على المستوى البدائي. الصورة السريرية هي نفسها الموجودة لدى أطفال الفئة العمرية الأصغر.

العلامات الأولية لالتهاب الزائدة الدودية عند الطفل. يشار إلى توطين الألم من خلال المواقف القسرية للطفل ، وتوتر جدار البطن عند ملامسة الجانب الأيمن من البطن في منطقة التنهد. تجنيب ، الجانب الأيمن ، مشية ، إمساك المنطقة الحرقفية اليمنى باليدين. لا تحاول تخفيف الألم بالأدوية ، ضع كمادات باردة على المنطقة المصابة.

الجس يؤسس وجع وتوتر في جدار البطن على الجانب الأيمن. يتم إجراء التشخيص التفريقي من أجل استبعاد: ، غزوات الديدان الطفيلية ، الانغماس في الأمعاء الدقيقة. يتم تحديد توطين الألم باستخدام طرق غير مباشرة تستخدم في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند البالغين.

يمكن أن يكون تخفيف الألم من الأعراض الهائلة لانثقاب الزائدة الدودية. يسبق القيء الغثيان ، وغالبًا ما يكون منفردًا.





يبدو وكأنه بداية هادئة. الحالة العامة مرضية. ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، منتشر في كثير من الأحيان ، من تحديد موضع غير واضح ، وليس شديدًا. درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً.

يحدث الارتباك في التشخيص بسبب شلل جزئي محتمل في الأمعاء. شلل جزئي في الأمعاء هو حالة تتوقف فيها الأمعاء عن العمل ، ويتجلى ذلك في الانسداد (القيء ، قلة التغوط ، الانتفاخ). يحدث القيء في هذه الحالة في كل مرة بعد الأكل. يحتوي القيء على طعام غير مهضوم. طرق التشخيص المستخدمة لتحديد مكان الألم غير واضحة.

إن محو علامات المرض لا يعني سهولة الإمراض. في الفئات العمرية الأكبر ، تكون المضاعفات والوفيات أكثر شيوعًا.

التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل

في الأشهر الأولى من الحمل ، تكون صعوبة التشخيص على المستوى المعتاد. تنشأ الصعوبات في التشخيص بعد الشهر الرابع من الحمل ، عندما يزيح الرحم النامي الحلقات المعوية. عادة ما يتم إزاحة الزائدة إلى الأعلى ، بالقرب من الكبد. لذلك ، هناك صعوبة في التفريق بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب القناة الصفراوية في الكبد. أحيانًا ينتشر التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل إلى منطقة الكلية اليمنى. يتوتر جدار البطن نتيجة لانتفاخ الرحم ، لذا فإن الجس ليس تقنية تشخيصية فعالة أثناء الحمل.

يعد تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل مهمة صعبة تتميز بالعديد من الفروق الدقيقة.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهابات الزائدة الدودية الحادةهو التهاب سريع التطور في الزائدة الدودية (الملحق اللاتيني) من الأعور.

لا يوجد مرض معروف في الجراحة أكثر من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ولكن هذه "الشهرة" لا تجعل من السهل التعرف عليه وعلاجه بأي حال من الأحوال. سيخبرك أي جراح غالبًا ما يصادف هذا المرض في نشاطه المهني أن تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في كل حالة ليس بالمهمة السهلة ، فهو متغير ويعتمد بشكل أساسي على خبرة الطبيب وحدسه.

الملحق عبارة عن هيكل أنبوبي يمتد من جدار الأعور وينتهي بشكل أعمى ، بطول 4-10 سم ، وقطره 0.5-0.7 سم.

يتكون جدار الزائدة الدودية من نفس 4 طبقات مثل أقسام الأمعاء الأخرى ، وسمكها متماثل تقريبًا. ولكن على الرغم من أن الزائدة الدودية هي جزء من الأمعاء ، إلا أنها لا تشارك عمليًا في وظائف هضم الطعام. قبل أقل من قرن من الزمان ، في الأوساط العلمية ، كان يُعتبر جزءًا عديم الفائدة من الجسم ، علاوة على ذلك ، جزء خطير للغاية ولا يمكن التنبؤ به. تخيل أنك تلقي خطابًا غدًا في مؤتمر مهم أو رحلة طيران دولية أو حفل زفاف خاص بك. أنت بصحة جيدة وقوي ، مليء بالخطط الضخمة. وفجأة في الليل (عادة في هذا الوقت من اليوم) تصاب فجأة بألم في البطن ، وغثيان ، وقيء ، ويشخص الطبيب في غرفة الطوارئ في المستشفى على مدار الساعة: التهاب الزائدة الدودية الحاد. تنهار الخطط ، تجد نفسك على طاولة العمليات. ويمكن أن يحدث لأي شخص في أي وقت. يطرح سؤال منطقي ومبرر: إذا لم يكن هناك حاجة لهذه العملية المؤسفة على الإطلاق ، ألا يجب على الجميع إزالتها على التوالي في سن معينة؟ قل ، في الطفولة؟ لا حاجة. أظهرت تجربة استئصال الزائدة الدودية الوقائي المخطط من قبل الجنود الألمان النازيين في الثلاثينيات من القرن العشرين أنه في المستقبل ، كان الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بأمراض معوية مزمنة وأمراض معدية بشكل عام. كما اتضح أثناء إجراء مزيد من البحث ، هناك زيادة في محتوى الأنسجة اللمفاوية في الزائدة الدودية. على الأرجح ، نظرًا لموقعه على حدود الأمعاء الدقيقة والغليظة ، فهو في الأساس عضو في الجهاز المناعي - "وصي" البكتيريا المعوية الدقيقة. لا توجد أعضاء غير ضرورية في جسم الإنسان ، والملحق ليس استثناءً. بعض المعلومات الوبائية: حدوث التهاب الزائدة الدودية الحاد هو 4-6 أشخاص لكل 1000 نسمة في السنة. في السابق ، كان يُعتبر المرض الجراحي الحاد الأكثر شيوعًا ، وفي السنوات الأخيرة كان أقل شدة من حيث الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد والتهاب المرارة الحاد. غالبًا ما يتطور في سن 18-42 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة به مرتين تقريبًا. يمكن أن تتطور في مرحلة الطفولة ، في كثير من الأحيان في سن 6-12 سنة.

بالحديث عن أسباب المرض ، سنحذرك على الفور: لا تلوم البذور! لا يوجد سبب واحد واضح وغير مشروط لتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد. يمكن أن يلعب العامل الغذائي دورًا معينًا ، أي طبيعة التغذية. لقد لوحظ أنه في البلدان ذات الاستهلاك العالي للحوم ، يكون معدل الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد أعلى. التفسير هو حقيقة أن طعام اللحوم يسبب إلى حد كبير عمليات تعفن في الأمعاء وتعطيل الإخلاء. في البلدان ذات الثقافة العالية لاستهلاك بذور عباد الشمس المقلية ، كما هو الحال في روسيا ، لا يوجد دليل على زيادة حدوث التهاب الزائدة الدودية الحاد. في مرحلة الطفولة ، قد يكون سبب المرض هو وجود الديدان الطفيلية في القولون مع اختراقها للزائدة الدودية مع انتهاك الإخلاء من الأخير.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض التهاب الزائدة الدودية

1. الألم.أهم أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد وتكرارها وأهمها. غالبًا ما يحدث في الليل أو في الصباح الباكر. توطين الألم في الساعات الأولى من المرض - في المنطقة الشرسوفية ، أي في الجزء العلوي المركزي من البطن ، تحت القص. قد يكون هناك أيضًا آلام غامضة في جميع أنحاء البطن. نادرا ما تكون هذه الآلام الأولية شديدة ، وقد تكون تشنجية بطبيعتها ، وتهدأ لفترة من الوقت. بعد 2-3 ساعات ، يحدث ما يسمى بأعراض كوشر - إزاحة الألم وتوطينه في المنطقة الحرقفية اليمنى - أسفل البطن الأيمن ، تقريبًا في منتصف المسافة بين الطية الإربية والسرة.

الآلام المذكورة أعلاه نموذجية لموقع تشريحي نموذجي للملحق. مع المتغيرات الأخرى لموقعه ، وهناك العديد منها (تحت الكبد ، في الحوض الصغير ، خلف الأعور ، خلف الصفاق ، وأيضًا - في حالات نادرة مع انعكاس الأحشاء - ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية) ، ألم يمكن ملاحظتها ، على التوالي ، في المراق الأيمن ، منطقة أسفل الظهر اليمنى ، فوق العانة ، في الفخذ الأيمن ، في فتحة الشرج ، في النصف الأيسر من البطن. متنوعة جدا ، أليس كذلك؟

هناك عدد من الأعراض المرتبطة بألم التهاب الزائدة الدودية وتم تسميتها على اسم الأطباء الذين اكتشفوها - روفسينج ، سيتكوفسكي ، فوسكريسينسكي ، أوبرازتسوف ، كوب. سيختبر الجراح المناوب في غرفة الطوارئ بالمستشفى بعضًا منهم بكل تأكيد وبكل سرور. لا تسخط ولا تقاوم! إنه يعرف ما يفعله ، ولست بحاجة إلى معرفة أعراض المؤلف وحفظها وتطبيقها في بعض الأحيان على من هم على دراية بألم البطن.

2. استفراغ و غثيان.قد لا يتم ملاحظتها دائمًا ، في حوالي 2/3 من الحالات. عادة ، بعد وقت قصير من ظهور الآلام الأولية ، يظهر الغثيان ، ثم القيء مرة أو مرتين ، وهو نادرًا ما يكون غزيرًا. القيء هو منعكس في الطبيعة نتيجة لتهيج النهايات العصبية في الصفاق في منطقة الالتهاب. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب ، بعد يومين من ظهور المرض ، قد يستأنف القيء ، ولكن بالفعل على خلفية تطور التهاب الصفاق والتسمم العام في الجسم.

3. زيادة درجة حرارة الجسم.في أول 12 ساعة في المرحلة الأولى من العملية الالتهابية ، تكون درجة حرارة الجسم عادة 37.2-37.5 درجة مئوية. في 3-7٪ من الحالات ، يمكن أن تصل إلى 38 درجة مئوية أو أكثر في الساعات الأولى. في المستقبل ، بعد 12 ساعة وحتى يومين ، تصل درجة الحرارة عادةً إلى درجات حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية وما فوق ، يظهر شعور بالحرارة أو القشعريرة.

4. انتهاك الكرسي.نادرا ، ولكن يمكن ملاحظة براز رخو ، 1-3 مرات. يحدث مع موقع الحوض من الزائدة الدودية وتعلقها بالمستقيم أو تهيج النهايات العصبية للصفاق الحوضي.

5. كثرة التبول.غالبًا ما يتم ملاحظته عند النساء ، ويرتبط إما بتهيج الصفاق الحوضي الموصوف أعلاه ، أو بتأثير على المثانة أو الحالب الأيمن مع ملحق ملتهب يقع بالقرب منه.

6. الضعف العام والضيق.يرتبط بتطور تسمم الجسم.

التسبب في التهاب الزائدة الدودية

يبدأ الالتهاب في الزائدة الدودية دائمًا من الداخل - من الغشاء المخاطي ثم ينتشر بالتتابع إلى الطبقات الخارجية. يمكن أن يحدث اضطراب في الترتيب في حالة حدوث انسداد (تجلط) في الأوعية الدموية الزائدة الدودية ، وفي هذه الحالة تحدث الغرغرينا في جميع طبقات العضو. الطريق الرئيسي لتطور الالتهاب الحاد هو المعوي ، مما يعني الإصابة بأنواع معينة من البكتيريا من تجويف الأعور. في أغلب الأحيان - في 90٪ من الحالات - يكون مصدر الالتهاب الحاد هو الفلورا اللاهوائية ، وفي البقية - الكائنات الحية الدقيقة الهوائية ، بما في ذلك الإشريكية القولونية ، المعروفة للجميع على نطاق واسع. هناك أيضًا نظرية للدم (من خلال مجرى الدم) وطرق الليمفاوية (من خلال القنوات والغدد الليمفاوية) لطرق عدوى جدار الزائدة الدودية من بؤر الالتهاب الأخرى. لكن احتمالية حدوث هذه الأحداث منخفضة للغاية ولا يمكن تحقيقها إلا في المرضى المصابين بالوهن والذين يعانون من نقص المناعة. عامل مهم في التسبب في التهاب الزائدة الدودية الحاد وتطوره هو انتهاك الإخلاء منه: عندما يتم حظر الفم بالبراز أو الديدان الطفيلية أو الظواهر الوذمة في أمراض الأمعاء الالتهابية.

تصنيف ومراحل تطور التهاب الزائدة الدودية

في بلدنا ، يتم قبول تصنيف الأستاذ VS Savelyev. يعكس مراحل مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى في سياق تطور العملية الالتهابية.

أشكال التهاب الزائدة الدودية الحاد النموذجي:

1. التهاب الزائدة الدودية.
2. التهاب الزائدة الدودية الفلغموني.
3. التهاب الزائدة الدودية الغرغرينا.
4. التهاب الزائدة الدودية المثقوبة.

ل أشكال غير نمطية من التهاب الزائدة الدودية الحادتشمل خيارات لموقعها المتنوع:

1. رجعي.
2. تحت الكبد.
3. الحوض.
4. يسار
5. ودبيلة الزائدة الدودية.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

في حالة طلب المساعدة الطبية في وقت غير مناسب أو توفيرها في الوقت المناسب ، بعد 2-3 أيام من بداية المرض ، قد يحدث عدد من المضاعفات المزعجة للغاية والتي تهدد الحياة في بعض الأحيان:

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

يمكن أن تكون محاولة التشخيص الذاتي والمزيد من العلاج الذاتي للمريض فيما يتعلق بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ضارًا للغاية. إذا استمر ألم البطن لأكثر من 1.5 - 2 ساعة وكانت هناك أعراض أخرى مدرجة ، فإن أفضل طريقة للخروج هي الذهاب إلى غرفة الطوارئ في العيادة ، والتي تعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ومرخصة لتقديم المساعدة المناسبة. كقاعدة عامة ، ينطبق هذا على أكبر العيادات البلدية في الولاية ، والتي تشمل أقسام الجراحة (مستشفيات المنطقة المركزية والمدينة والمستشفيات الإقليمية). لا تقدم معظم العيادات الخاصة رعاية التهاب الزائدة الدودية وتعيد توجيه المرضى إلى المؤسسات المناسبة.

يتكون التشخيص في التهاب الزائدة الدودية الحاد من الأنشطة التالية:

1. الفحص من قبل الطبيب المناوب ، أخذ سوابق المريض من المريض - اكتشاف السمات المميزة وأعراض المرض ، قياس الحرارة ، ملامسة البطن مع تحديد منطقة الألم ، أعراض تهيج الصفاق ، فحص ما يسمى "أعراض زائدة دودية". هناك مقاييس سريرية تظهر ، بمجموع الأعراض ، احتمالية الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. لذلك ، في الدول الغربية ، مقياس ألفارادو شائع.
2. تعداد الدم الكامل: قد يكشف عن زيادة في مستوى الكريات البيض (في اليوم الأول يصل إلى 11-15 ألف / ميكرولتر ، في المستقبل قد يكون المستوى أعلى من ذلك) ، بالإضافة إلى تحول في صيغة الكريات البيض "إلى اليسار "- ظاهرة ظهور أشكال غير ناضجة من الكريات البيض. يمكن أيضًا رؤية فرط الحمضات).
3. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. لا تحتوي على حساسية وخصوصية بنسبة 100٪ في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ولكن يجب إجراؤها دائمًا لألم البطن مجهول المنشأ بسبب الحاجة إلى التشخيص التفريقي لأمراض أخرى. باستخدام معدات عالية الدقة من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا مع خبرة واسعة ، يمكن أن يصل محتوى المعلومات للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد إلى 90٪.
4. الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن. يتم استخدامه في الحالات التي يصعب تشخيصها ، بما في ذلك الأشكال غير النمطية للمرض. تصل المعلوماتية إلى 95٪.

هناك عدد من الأمراض التي لها صورة مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، على سبيل المثال: المغص الكلوي ، التهاب الحويضة والكلية الحاد ، التهاب المرارة الحاد ، التهاب البنكرياس الحاد ، القرحة الهضمية ، مرض كرون ، التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، سكتة المبيض ، التهاب البوق وغيرها. لذلك ، يجب إجراء التشخيص التفريقي ، أي التشخيص الذي يميز مرضًا عن آخر ، ومقارنة التشخيصات ، ومقارنة العلامات المميزة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحوصات إضافية: فحص الدم البيوكيميائي ، التنظير ، الموجات فوق الصوتية للدم. أعضاء الحوض والكلى ، مسح وإخراج المسالك البولية ، فحص من قبل طبيب نسائي وطبيب مسالك بولية. ولكن حتى إذا تم استيفاء جميع هذه الشروط ، فقد يشك حتى الطبيب المتمرس في التشخيص الصحيح. في هذه الحالة ، يشار إلى الاستشفاء في مستشفى جراحي وتنظير البطن التشخيصي تحت التخدير العام.

علاج التهاب الزائدة الدودية

عندما يتم تحديد تشخيص "التهاب الزائدة الدودية الحاد" ، يشار إلى التدخل الجراحي الطارئ: إزالة الزائدة الدودية أو استئصال الزائدة الدودية. تستمر 24-48 ساعة الأولى من بداية المرض ، كقاعدة عامة ، دون حدوث مضاعفات ، وبالتالي فإن العملية تقتصر فقط على حجم إزالة الزائدة الدودية. يمكن إجراء العملية عن طريق شق جدار البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى بطول 5-7 سم (طريقة ماك بورني-فولكوفيتش-دياكونوف).

الجراحة بالمنظار هي أكثر حداثة ويفضلها. تنظير البطن هو أسلوب أكثر شمولاً يسمح لك بإجراء المرحلة التشخيصية الأولى - فحص أعضاء البطن ، الزائدة الدودية. عند تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يمكن إجراء استئصال الزائدة الدودية بالمنظار. إذا لم يتم تأكيد التشخيص ، فإن تنظير البطن يتجنب إجراء شق غير ضروري في جدار البطن ، وهو بأي حال من الأحوال تقنية لطيفة ومفيدة من الناحية التجميلية أكثر من الشق.

في حالة تشخيص التهاب الصفاق القيحي على نطاق واسع ، والذي يحدث من 3-4 أيام من المرض ، يتم إجراء العملية بالفعل في حجم شق كبير في جدار البطن - شق البطن المتوسط ​​، والذي تمليه الحاجة ليس فقط لإزالة الزائدة الدودية ، وكذلك لتعقيم تجويف البطن بالكامل. في شكل التهاب الزائدة الدودية ، ليس من الضروري تعيين المضادات الحيوية. مع الشكل الفلغموني والغرغريني من التهاب الزائدة الدودية والتهاب الصفاق ، من الضروري وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، بدءًا من لحظة العملية. يتم إجراء البذر البكتريولوجي أيضًا من منطقة التدخل لمزيد من التصحيح المحتمل للعلاج.

إذا تم تشخيص ارتشاح الزائدة الدودية ، فلا يُشار إلى استئصال الزائدة الدودية على الفور ، بسبب زيادة الصدمة الناتجة عن هذه العملية بسبب خطر تلف الأعضاء المتورطة في الارتشاح. كقاعدة عامة ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية حتى ينحسر الالتهاب. عندما يتم الكشف عن خراج زائدي ، يتم إجراء تصريف طفيف التوغل للخراج - تركيب أنبوب في تجويف الخراج لتفريغه والقضاء على بؤرة الالتهاب. يمكن ترك الصرف في تجويف الخراج لمدة تصل إلى 2-3 أشهر. مع كل من الارتشاح الزائدي والخراج الزائدي ، يشار إلى إجراء عملية متأخرة في مقدار استئصال الزائدة الدودية في غضون 1-3 أشهر (حسب الحالة) بعد العلاج الأولي. هذه المرة مطلوبة لتهدأ الظواهر الالتهابية ويتم التدخل في فترة "باردة" ملائمة نسبيًا.

يثير تشخيص "التهاب الزائدة الدودية المزمن" شكوكًا حول كفاءته لدى العديد من الباحثين وعادة ما يكون حالة بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد الذي تم نقله سابقًا ، والذي لا يتم علاجه عن طريق الجراحة ، ولكن عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية. بعد كل شيء ، كثير من الناس مغرمون جدًا بتناول المضادات الحيوية لأي سبب من الأسباب! يتطلب التهاب الزائدة الدودية المزمن علاجًا جراحيًا بطريقة مخططة.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

يبدو التكهن بسيطًا جدًا ويمكن أن يكون بمثابة شعار لجميع الأدوية: كلما كان ذلك أسرع كان ذلك أفضل. مع مسار غير معقد من التهاب الزائدة الدودية الحاد ويتم إجراء العملية في اليوم الأول ، يكون التشخيص مواتياً ، وعادة ما يقضي المريض 2-3 أيام في العيادة. عندما يتم إجراء العملية في غضون يومين من المرض ، يكون التشخيص مناسبًا أيضًا بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات أعلى قليلاً وتزداد مدة الإقامة في المستشفى بسبب مسار العلاج بالمضادات الحيوية - حتى 5-7 أيام. مع التهاب الصفاق والأشكال المعقدة الأخرى من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يعتمد نجاح العلاج ومدته بالفعل على العديد من العوامل: حجم العملية ، ووجود التهاب الصفاق ومدى انتشاره ، وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

لذلك ، إذا كانت لديك أعراض مشبوهة ، فلا تنتظر حتى "ضربات الرعد" ، ولا تعالج نفسك ، بل اذهب إلى الطبيب.