الجزء الأمامي من الفك مفقود أي عملية يتم إجراؤها. العلاج الجراحي لتشوهات العض

جراحة تقويم الفكين هي تدخل جراحي يتم إجراؤه على الفكين العلوي والسفلي لتصحيح حجمهما وموضعهما وشكلهما ونسبتهما. بمساعدة هذه الجراحة التجميلية ، يتم تصحيح الانسداد - اللدغة ، وكذلك استعادة نسب الوجه ، مما يمكن أن يحسن مظهر المريض بشكل كبير. بفضل التدخل التقويمي ، يمكن تصحيح بعض الوظائف المهمة: المضغ ، والإلقاء ، والتنفس. كما يعالج الشخير وضيق التنفس.

قبل التدخل التقويمي ، يتم إجراء تصحيح تقويم الأسنان من أجل تحضير الأسنان لإزاحة الفك لاحقًا. يتجنب المشاكل المحتملة: تعويض الأسنان السنخية - الحاجة إلى تصحيح ميل انسداد الأسنان - ومحاذاة الأسنان.

قبل تصحيح العضة غير الصحيحة أو العميقة أو العيوب الأخرى لدى البالغين ، يتم إجراء تشخيص شامل. يتضمن القيام بما يلي:

• يلقي الفكين
• قياس الأنماط.
• فحص الأشعة السينية
• التصوير المقطعي مع النمذجة ثلاثية الأبعاد ؛
• قياس الرأس.
• بروفيلومتر.

لتحقيق أفضل تأثير جمالي ، غالبًا ما يتم الجمع بين العملية وأنواع أخرى من الجراحة التجميلية لتحديد الوجه: تجميل الشفتين ، تجميل الأنف ، رأب الذقن. يلجأ الأطباء أحيانًا إلى مثل هذه التدخلات الجراحية مثل رأب الجبهة (إسقاط الجبهة) ، وسوء تقويم (تغيير شكل عظام الوجنتين) ، ورأب الفك السفلي (تصحيح تخفيف ملامح الفك السفلي).

دواعي الإستعمال:

• وجود شذوذ في الأسنان ناتج عن عدم تناسق في نمو وتطور الفكين ؛
• عواقب العلاج الجراحي غير الناجح للحنك الخلقي ؛
• انتهاكات واضحة للنسبة بين الفكين: التخلف أو وجود الفك السفلي الهائل ، والنمو المفرط للفك العلوي.

الموانع:

• قلة العمر
• عدم استعداد الأسنان.
• وجود موانع عامة: اضطرابات تخثر الدم ، داء السكري ، الأمراض المعدية ، إلخ.

قبل التدخل ، يجب أن يفهم المريض أنه بمساعدة هذا النوع من الجراحة التجميلية ، يمكن تصحيح العضة جراحيًا ، ولكن لا يمكن علاج اختلال الأسنان. هذا يعني أن جراحة تقويم الفكين تصحح فقط تشوهات الهيكل العظمي. في الوقت نفسه ، لإجراء العملية ، فإن الشرط الأساسي هو النسبة الصحيحة للأسنان.

قبل العملية ، من الضروري تحضير الأسنان. يتم ذلك عن طريق تركيب نظام قوس أو أطراف صناعية. في بعض الحالات ، من الممكن إجراء تدخلات جراحية تحضيرية ووقائية: خلع الأسنان وأساسياتها ، كشف التاج ، التصحيح التجميلي للعصابات الجانبية واللجام ، إلخ.

طريقة التنفيذ

تستغرق عملية إزالة أو تصغير الفك السفلي وكذلك لإزالة العيوب الأخرى من 1 إلى 6 ساعات. تعتمد المدة على خطة العلاج وعدد العظام التي تتطلب التصحيح.

يتم عمل شقوق في تجويف الفم ، ويتم تثبيت جميع أجزاء العظام المزاحة بمسامير وألواح من التيتانيوم. في مناطق الخدين وجذر الأنف ، يتم عمل شقوق صغيرة بحجم 2-3 مم لتركيب براغي إضافية أو علامات تقرير.

اعتمادًا على وجود بعض العيوب في المريض ، هناك عدة أنواع من التدخلات التقويمية. يتم تصنيفها على أنها قطع العظم القطعي ، أي الجراحة التجميلية الترميمية ، والتي تتكون من تشريح عظم الفك مع الحركة المتزامنة لجزء العظم وتثبيته في موضع جديد.

هناك نوعان من قطع عظم الفك العلوي: كاملة ومجزأة. في الحالة الأولى ، يتم عمل شقوق فوق الأسنان وتحت تجويف العين. هذا يسمح لك بتحريك الفك العلوي بأكمله مع الأسنان العلوية والحنك في الاتجاه المطلوب. مع قطع العظم المجزأ ، يمكن فقط تحريك مناطق معينة ، على سبيل المثال ، العظام الوجنية والفك العلوي ، قوس الأسنان العلوي وعظام الفك العلوي.

قطع عظم الفك السفلي هي عملية يتم إجراؤها غالبًا للكسور والتهجير. أثناء التدخل ، يتم عمل شقوق عظمي خلف الأضراس. يتم إجراؤها على طول الفك لأسفل في الاتجاه الصحيح. يمكن أن يكون هذا النوع من قطع العظم كاملًا ومجزئًا.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

التعافي بعد جراحة الفك معقد للغاية وطويل. للحماية من المضاعفات المعدية ، يتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية من اليوم الأول. مباشرة بعد الجراحة لتكبير العظام ، وإزالة الكيس ، وتكوين العظام في الفك السفلي أو العلوي ، وكذلك تصحيح العيوب الأخرى ، يتم وضع ضمادة الضغط على الجبهة والذقن والخدين. يتم إزالته بعد يوم من الجراحة.

يوضع واحد أو أكثر من الأربطة المرنة بين الأسنان. أثناء ارتدائها ، لا ينصح بفتح فمك على اتساعه ومضغه وتنفخه. طوال فترة ارتداء الأربطة المطاطية ، يراقب الطبيب وضعهم وحالة العضة.

لا يمكن تصحيح بعض أمراض اللدغة بدون جراحة. في بعض الأحيان فقط من خلال العملية يكون من الممكن تحقيق مظهر متناغم للوجه والعمل الطبيعي للجهاز dentoalveolar. في الممارسة الحديثة ، يعتبر قطع عظم الفك السفلي شائعًا جدًا. في كثير من الأحيان يتم إجراؤه على الفك العلوي. سنخبرك اليوم ما هو هذا الإجراء ، وسوف نعرض النتائج قبل وبعد العمليات الجراحية في الصورة.

ما هو قطع العظم؟

قطع العظم هو نوع من العمليات التي يتم إجراؤها على أحد الفكين ، وأحيانًا على كلا الفكين في نفس الوقت. يوصف لأمراض اللدغة الشديدة ، والتطور غير الطبيعي للفكين ، للقضاء على عواقب العلاج الجراحي غير الناجح للحنك الخلقي. غالبًا ما يتم إجراء العملية على الفك السفلي للكسور والتهجير. تخصيص العظم الجزئي أو الكامل.

لا تؤثر هذه العيوب سلبًا فقط على مظهر الشخص وتصبح مصدرًا لمشاكل نفسية ، ولكنها أيضًا تثير تطور الأمراض. يمكن أن تسبب خللاً في الجهاز التنفسي وأمراض مفاصل الفك ومشاكل في الجهاز الهضمي. هذا هو السبب في أن قطع العظم في الوقت المناسب يحسن بشكل كبير نوعية حياة الإنسان.

تأثير العملية

بعد مرور بعض الوقت على قطع العظم ، عندما تنتهي فترة إعادة التأهيل ، يلاحظ الناس التأثير الإيجابي للعملية.

1. يتم تسهيل قضم الطعام ومضغه ، مما يؤثر بشكل جيد على وظائف الجهاز الهضمي.
2. انخفاض تآكل وتمزق الأسنان نتيجة سوء الإطباق.
3. يتم التخلص من العيوب الجمالية للمظهر - يتم تطبيع اللدغة ، ويتم تحقيق نسبة متناغمة من الفكين السفلي والعلوي ، ويتم إخفاء عيوب الابتسامة. كل هذا يؤثر على زيادة احترام الذات وظهور الثقة بالنفس.
4. يقلل من خطر الإصابة بأمراض المفصل الصدغي الفكي نتيجة لتقليل الحمل عليه.
5. إذا تم تشكيل الخلل نتيجة الصدمة ، فإن قطع العظم سيساعد في استعادة المظهر الجذاب للوجه.

الكفاءة العالية تجعل قطع العظم عملية شائعة وشائعة إلى حد ما. يمكنك أن ترى نتائج قطع عظم الفك في الصورة.

موانع

في بعض الحالات ، قد يتم بطلان قطع العظم. لا يتم إجراؤه أبدًا على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سن الرشد ، بسبب التكوين المستمر لأنسجة العظام. كما قد يتم رفض العملية للأسباب التالية:

• أسنان غير مهيأة
• أمراض معدية؛
• اضطراب تخثر الدم
• السكري.

يجب أن تدرك أن العملية تهدف في المقام الأول إلى تصحيح وضع الفك من خلال القضاء على تشوهات الهيكل العظمي. لا يغير وضع الأسنان. لذلك ، قبل الجراحة ، يمكن محاذاة الأسنان مع أنظمة الأقواس ، وإزالتها ، والأطراف الصناعية ، والتصحيح التجميلي للخيوط الجانبية.

إجراء قطع عظم الفك العلوي

يوصف قطع عظم الفك العلوي في الحالات التي لوحظت فيها تشوهات في تطوره. يمكن إجراؤها وفقًا للإشارات التالية:

• لدغة مفتوحة
• الفك العلوي البارز إلى الأمام.
• متطور بشكل مكثف أو الفك الصغير.

في كثير من الأحيان ، تصبح الجراحة جزءًا من علاج تقويم الأسنان. يبدأ تنفيذه بشق في الغشاء المخاطي للفم فوق الطية الانتقالية. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بدفع حواف الشق للوصول إلى الجدار الأمامي للفك. يقطع وفقًا للعلامات المحددة مسبقًا. يتم فصل الجزء المنشور ، ونقله إلى الموضع المحدد ، ويتم تثبيته بألواح التيتانيوم.

تستغرق العملية من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. في هذه الحالة ، يكون الشخص تحت التخدير الرغامي. لمدة شهر تقريبًا ، وأحيانًا لفترة أطول قليلاً ، يظل الانزعاج في المنطقة المضطربة. هذا طبيعي تمامًا ولا ينبغي أن يسبب القلق. قد يستمر التورم لفترة طويلة. إذا لزم الأمر ، يوصي الجراحون بإجراء عملية تجميل الأنف في وقت واحد مع قطع العظم.

قطع عظم الفك السفلي

يشار إلى هذه العملية لتشوه الفك السفلي وسوء الإطباق الخطير. عادة ، قبل وبعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج بمساعدة تركيبات تقويم الأسنان. تشبه العملية الحالة السابقة - يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي والسمحاق للوصول إلى الفك. بعد ذلك ، يتم إجراء عمليات القطع ، وفصل الأجزاء ، ويتم ضبط الفك على موضع جديد وتثبيته بألواح ومسامير من التيتانيوم.

يمكن أن يستمر الانتفاخ لمدة تصل إلى 30 يومًا ، مما يمثل انتهاكًا لحساسية الذقن حتى 4 أشهر. لا تتطلب هذه الأعراض علاجًا لأنها ستنخفض تدريجيًا مع شفاء الأنسجة. في بعض الأحيان ، لتحسين اندماج العظام ، يتم إجراء التجبير بين الفكين ، أي تثبيت الفكين السفلي والعلوي. يرتبط هذا ببعض الإزعاج - لمدة أسبوعين تقريبًا عليك أن تأكل طعامًا مهروسًا سائلًا فقط بسبب عدم القدرة على فتح فمك بالكامل.

في كلتا الحالتين ، يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف دقيق من الأطباء لمدة ثلاثة أيام. في حالة فترة ما بعد الجراحة الشديدة ، يمكن أن تستمر الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى 10 أيام. لا يمكن تقييم النتيجة النهائية للعملية بشكل كامل إلا بعد ستة أشهر.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

على الرغم من انتشار العملية ، إلا أنها تتميز بفترة إعادة تأهيل طويلة وصعبة. من اليوم الأول ، تبدأ دورة العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب الأمراض المعدية. يتم أيضًا وضع ضمادة الضغط وإزالتها بعد يوم واحد فقط من العملية.

لإصلاح الفكين ، توضع عدة شرائط مرنة بين الأسنان. يجب على الطبيب مراقبة وضعهم باستمرار ، وكذلك حالة اللدغة. حتى تتم إزالة العلكة ، لا يمكنك المضغ وتنفث أنفك وفتح فمك على مصراعيه. بعد حوالي أسبوعين ، وأحيانًا قبل ذلك بقليل ، تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية. تتم إزالة مسامير اللثة في وقت لاحق - بعد حوالي 3 أشهر.

بشكل عام ، تعتبر عملية قطع العظم عملية حديثة آمنة إلى حد ما تساعد في التغلب على العيوب الخطيرة في بنية الفك وتحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير. المظهر يتغير نحو الأفضل. يمكنك أن ترى بنفسك من خلال مشاهدة الفيديو النهائي.

يمكن إجراء الاستئصال الجزئي للفك العلوي للأورام الحميدة أو للأورام الخبيثة الموضعية داخل عملية السنخ والغشاء المخاطي الحنكي. في حالة الأورام الخبيثة المنبثقة من أي جزء من الجيوب الأنفية ، تتم الإشارة إلى إزالة الفك العلوي بالكامل.

لا يمكن أن يُعزى الاستئصال الجزئي للفك العلوي إلى العمليات التي لها نمط محدد مسبقًا. يتم تحديد حجمها وتكتيكاتها العملياتية بشكل صارم. لذلك ، مع نمو الكتاف من اللثة الهامشية ، يتم إجراء استئصال شبيه بالكتلة لمنطقة صغيرة من العملية السنخية جنبًا إلى جنب مع السن.

في الوقت نفسه ، في حالة وجود ورم خبيث في العملية السنخية (بدون إنبات واضح للورم في التجويف) ، تتم إزالة جزء كبير من العملية السنخية وجزء من عملية الحنك مع فتح الجيوب الأنفية الذي لا مفر منه.

مجموعة متنوعة من حجم وطبيعة الخيارات في الاستئصال الجزئيلا يسمح لنا الفك العلوي بوصف مخطط نموذجي للعملية. نقدم هنا المبادئ الأساسية التي يجب مراعاتها عند القيام بذلك.

يجب أن يكون اختيار طريقة التخدير فرديًا تمامًا. بالنسبة للعمليات صغيرة الحجم ، يكون التخدير بالتوصيل والتخدير في بعض الأحيان كافياً. ولكن مع الاستئصال الجزئي للأورام الخبيثة أو العمليات التي تعادل حجمها بالنسبة للأورام الحميدة ، فمن المؤكد أنه يشار إلى التخدير داخل القصبة الهوائية.

هذا يزيل خطر إعادة زرع الخلايا السرطانية ، وهو أمر ممكن تمامًا مع تسلل الأنسجة باستخدام نوفوكائين.

الوصول الجراحي ، كقاعدة عامة ، يكون داخل الفم ، بدون شقوق إضافية.

إذا لم يتم إجراء العملية لورم خبيث ، فيجب على المرء دائمًا أن يسعى إلى عدم فتح الجيوب الأنفية. إذا حدث هذا ، فعند تعبئة وتحريك الغشاء المخاطي للفم المحيط بالعيب ، من الضروري تحقيق تداخل موثوق للفتحة الناتجة.

استعدادًا للجراحة ، من المستحسن دائمًا عمل صفيحة واقية يمكن من خلالها الضغط على شاش اليودوفورم على الجرح وحماية خطوط الخياطة. إذا كان من المخطط فتح الجيوب الأنفية العلوية ، فإن تصنيع هذه اللوحة أمر إلزامي.

إذا كان من الممكن ، عند فتح الجيوب الأنفية ، بعد إزالة أجزاء كبيرة من العملية السنخية ، عزلها من تجويف الفم ، عندئذ يظهر فرض المفاغرة في الممر الأنفي السفلي ، كما هو موضح أعلاه.

يتيح لك ذلك إدخال سدادة قطنية في الجيوب الأنفية ، وبالتالي حماية خط خياطة غير موثوق به للغاية يفصل بين التجويفين لبعض الوقت. التئام الجرح بعد العملية الجراحية في مثل هذه الظروف أفضل بلا شك.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرض المفاغرة يمنع تطور التهاب الجيوب الأنفية في فترة ما بعد الجراحة.

"المنطوق السريري
جراحة الوجه والفكين "، N.M. الكسندروف

أنظر أيضا:

يشعر معظم الناس بالرعب من كلمة واحدة "عملية". إذا اكتشف مريض طبيب الأسنان فجأة أنه سيخضع لجراحة تقويمية ، فمن غير المرجح أن يرضيه هذا الخبر. نقترح العثور على إجابات للأسئلة حول ما إذا كانت التدخلات الجراحية من هذا النوع ضرورية حقًا ، وما إذا كان من الممكن الاستغناء عنها وما هي مضاعفاتها المحتملة.

على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، أصبحت جراحات تقويم الفكين شائعة جدًا. أنها تسمح لك بالقضاء بسرعة وفعالية على العديد من الحالات المهملة من تشوهات الوجه (الهيكل العظمي أو الأسنان). في السابق ، تم استخدام التدخلات الجراحية من هذا النوع للاضطرابات الخطيرة في وظيفة الأعضاء الموجودة في منطقة الوجه (اضطراب المضغ أو البلع ، ضيق المسالك الهوائية ، التشوهات الخلقية في الوجه والفكين). الآن ، يتم استخدام مثل هذه العمليات بشكل متزايد للقضاء على العيوب الجمالية المرتبطة بعدم تناسق الوجه أو الابتسامة القبيحة. زادت أيضًا متطلبات المرضى لنتائج مثل هذه التلاعبات: يتفق الكثيرون على اتخاذ تدابير صارمة من أجل ترتيب مظهرهم بسرعة.

يتعاون طب الأسنان الحديث مؤخرًا بشكل وثيق مع جراحة الوجه والفكين وتقويم الأسنان ، مما جعل من الممكن جعل نتائج التدخلات الجراحية قابلة للتنبؤ بدقة. في كثير من الأحيان ، في المراكز الكبيرة ، تستخدم العمليات التقويمية تقنيات متطورة مثل النمذجة الافتراضية لملف الوجه ، والتصوير المقطعي المحوسب ، واستخدام تقنيات CAD-CAM في تصنيع الجبيرة.

للحصول على نتيجة ناجحة لمثل هذا التدخل ، فإن التخطيط التفصيلي والحساب الدقيق لجميع مراحلها مهمان بشكل خاص. يتيح لك إدخال التقنيات الافتراضية منع الأخطاء في وقت تنفيذ المراحل التشغيلية.

يتم وضع أعلى المتطلبات على التدخلات الجراحية في الوجه ، حيث يؤدي الانحراف عن المعايير حتى بمقدار 1-2 مم إلى عيوب جمالية واضحة في المظهر.

على سبيل المثال ، إذا تم تحريك الفك السفلي للأمام بمقدار ملليمتر واحد فقط ، فسيؤدي ذلك إلى صعوبة في إغلاق شفتي مثل هذا المريض. إذا لم يتم إحضار الفك إلى الأمام بشكل كافٍ ، فسيؤدي ذلك أيضًا إلى تقدم عمر المريض ويؤدي إلى تراجع الشفتين.

عندما يتم خفض الفك العلوي بشكل مفرط ، يكتسب المريض ابتسامة "لثة" مثيرة للاشمئزاز ، وعندما يتم رفعها بشكل مفرط ، تصبح الابتسامة "بلا أسنان". من الواضح الآن كيف يجب إجراء "ملليمتر" بدقة جميع العمليات في منطقة الوجه والفك لأي مريض.

من خضع لعملية جراحية في الفك

مصطلح "orthognathic" يأتي من الكلمات اللاتينية لـ "مستقيم" و "فك".

ينتمي هذا المجال من الجراحة إلى مجموعة متنوعة من الجراحة التجميلية ويتطلب أعلى المؤهلات لجراح تقويم الأسنان.

عادةً ما تكون مثل هذه التدخلات ضرورية لاستعادة الابتسامة الجمالية وتحقيق أبعاد متناغمة للوجه. ليس سراً أن التلاعب بتقويم الأسنان على فكي المريض وأسنانه غالباً ما يستغرق شهورًا أو حتى سنوات. في الوقت نفسه ، يتطلب استخدام الأجهزة المختلفة صبرًا واستثمارات مالية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تصحيح جميع عيوب الوجه بشكل متحفظ.

غالبًا ما تكون مجموعة متنوعة من العلاجات غير الجراحية عاجزة ولا طائل من ورائها في الأمراض الشديدة في نظام الأسنان السنخية.

ومع ذلك ، فإن عدم علاجه في الوقت المناسب ليس فقط عيبًا خارجيًا مزعجًا. مثل هذه الاضطرابات (الخلقية غالبًا) لا تؤدي فقط إلى ضعف الإلقاء أو مضغ الطعام ، ولكن أيضًا إلى خلل في الجهاز التنفسي وتسوس الأسنان السريع والألم المستمر في منطقة الفك.

لكن هذه الظواهر غير السارة وحتى الخطيرة تختفي بعد التدخل الجراحي وما يرتبط بها من حركة لعظام الفك (أحدهما أو كليهما) في الاتجاه الصحيح (للأمام أو للخلف أو للأسفل أو لأعلى).

أنواع العمليات التقويمية

في هذا النوع من الجراحة ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخلات الجراحية ، اعتمادًا على نوع وشدة انتهاك إغلاق الفكين وعلم أمراض اللدغة. يعتبر قسم تقويم الفكين من الجراحة معقدًا ومسؤولًا بشكل خاص.

تؤثر الأخطاء أثناء العملية على مظهر المريض وتعطل بشكل خطير أهم وظائف الحياة الطبيعية (التنفس ، المضغ ، نطق الأصوات).

في أغلب الأحيان ، يقوم المريض بأنواع التدخلات التالية:

• قطع العظم في منطقة الفك العلوي. في هذه الحالة ، يتم إجراء التلاعب داخل الفم على هذا العظم. يقوم الجراح بعمل شقوق خلف تجويف عين المريض ويحرك الفك العلوي (بما في ذلك الحنك والأسنان) في الاتجاه المطلوب. ثم يتم تثبيت الفك بجبيرة خاصة في الموضع المحدد.
• قطع عظم الفك السفلي. في هذه الحالة ، يتم قطع العظم خلف الأضراس. ثم يتحرك الفك ويتم ضبطه في الموضع المقصود. يتم إصلاح الوضع غير المعتاد لعظم الفك السفلي بألواح التيتانيوم. بعد نمو الحجم المطلوب من أنسجة العظام ، تتم إزالة الصفائح.
• تجميل الذقن. هذا يصحح تناسق الوجه. يكمن تعقيدها في الفصل والتثبيت الصحيح لجزء الذقن بشكل مثالي على طول خط الوسط.

ما تحتاج إلى معرفته قبل الجراحة التقويمية

يتم تنفيذ هذه التدخلات الجراحية بطريقة مخططة. عادة ما يكون المريض على دراية بمراحل العملية القادمة ونتائجها. المعلومات المهمة قبل جراحة تقويم الفكين هي:

• لا يُسمح للمرضى الذين أصيبوا بعدوى فيروسية بعد أسبوعين من الجراحة بالخضوع لعملية جراحية. خلاف ذلك ، يجب تأجيل العملية.
• أي توعك للمريض (غثيان ، قيء ، حمى ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الحلق ، إلخ) يتطلب إعادة تحديد موعد للعملية.
• في الليلة السابقة ، يُمنع تناول الطعام بعد الساعة 20:00 والسوائل بعد الساعة 22:00 (8 ساعات قبل التدخل).
• من الضروري الامتناع عن التدخين في اليوم السابق للعملية (فجوة لا تقل عن 12 ساعة).
• يمنع منعا باتا تناول السوائل أو الطعام قبل التدخل. هذا التقييد مهم لمنع الطعام من دخول الجهاز التنفسي وخطر الموت.
• من الضروري إزالة العدسات اللاصقة وأطقم الأسنان والمجوهرات وغسل المكياج.
• من المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض. قد يكون بعضها غير متوافق مع التخدير أو يؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعض تفاصيل العملية

دعنا نحاول الإجابة عن الأسئلة التي قد تطرأ على المرضى قبل الجراحة التقويمية:

• يتم إجراؤها فقط في المستشفى باستخدام التخدير العام ؛
• تعتمد مدتها على مدى التعقيد والحجم (حوالي 4 ساعات على كلا الفكين ، حوالي ساعة ونصف على فك واحد ، وحوالي 6 ساعات للتلاعب في الذقن) ؛
• بسبب الشقوق الداخلية ، لا يتلقى المريض ندوبًا مرئية على الوجه ؛
• عادة ما يحدث التئام الجروح في غضون 10 أيام ، ولاندماج الفكين ، يستغرق من 2 (الفك السفلي) إلى 4 أشهر (الفك العلوي) ؛
• عادة ما تكون الإقامة بعد الجراحة في العيادة من يومين إلى ثلاثة أيام.

إعادة التأهيل بعد الجراحة التقويمية

حتى قبل الجراحة ، يجب أن يكون المريض على دراية بمثل هذه التغييرات بعد الجراحة في حالته الصحية:

• إلتهاب الحلق؛
• احتقان الأنف وتورمه.
• تورم وزراق في منطقة الخدين والشفتين.
• غثيان؛
• صعوبات في نطق الكلمات والتواصل (عادة ما يتم حلها في غضون أسبوع) ؛
• الإزعاج والألم أثناء نظافة الفم في الأيام الأولى ؛
• غثيان:
• الشعور بالخدر في منطقة الجراحة لمدة 1-5 أشهر ؛
• خسارة طفيفة في الوزن (تصل إلى 10٪).

عادة ، 20 يومًا كافية لاستعادة الرفاهية للكثيرين. بعد العملية ، يتم تطبيق تعزيزات مرنة على السطح الداخلي للفك المشغل. هذا ضروري لفتح الفم بشكل صحيح وكاف.

في الأسبوع الأول بعد الجراحة يمكنك تناول الطعام السائل فقط ، وبعد 4 أسابيع يجب أن يظل الطعام طريًا ومهروسًا بدرجة كافية.

من المهم بشكل خاص تلبية جميع الوصفات الطبية في مرحلة ما بعد الجراحة.

جراحة تقويم الفكين والمضاعفات المحتملة

تعتبر هذه العمليات آمنة ونادرًا ما تكون مصحوبة بأي مضاعفات. احتمالية حدوث مضاعفات أثناء التخدير هي نفسها كما في أي عمليات أخرى.

ومع ذلك ، مثل أي تدخل في الجسم ، يمكن أن تصاحب الجراحة التقويمية مثل هذه المضاعفات:

• تورم في الوجه.
• تطور العدوى (الخطر مرتفع بسبب الحد الأقصى لمعدل تدفق الدم) ؛
• سوء الإطباق بسبب ارتشاف غضروف الفك السفلي (يحدث مع العمليات الالتهابية المزمنة في مفاصل الفك) ؛
• كسر الفك بسبب عيوب عظمية لم يتم اكتشافها من قبل:
• خدر مستمر في الوجه (نتيجة لتلف العصب الوجهي) ؛
• ضعف اندماج شظايا الفك أو كسر صفائح التيتانيوم (بعد انتهاك النظام والحمل المبكر على عظام الفك مثل البداية المبكرة للمضغ أو صرير الأسنان).

عليك أن تعرف أن اضطراب حساسية الوجه (الذقن أو الشفتين) هو المعيار بعد التلاعب الجراحي.

يمكن أن تستمر من شهرين إلى سنة ونصف. ثم قد يبدأ الشخص في الشعور "بالقشعريرة" ، مما يشير إلى استعادة الحساسية والتوصيل العصبي. لسوء الحظ ، يشتكي حوالي 5٪ من المرضى من عدم تمتعهم بإحساس طبيعي بالوجه حتى بعد فترة طويلة من الزمن بعد تقويم الفكين.

يجب عدم إزعاج تعابير الوجه والمهارات الحركية للشفاه بعد العملية. مثل هذه الظواهر تشير إلى مضاعفات خطيرة وتدخل أمي.

مؤشرات الجراحة

المؤشرات الأكثر شيوعًا لمثل هذه العمليات الجراحية هي:

• اختلالات تشريحية كبيرة في الفك بالاقتران مع تشوهات الأسنان ؛
• انتهاك جسيم لعلاقات الفك ، أو نمو مفرط أو غير كافٍ لواحد منها ، وانتهاك إغلاق الشفاه أو الأسنان ("وجه طائر" ، وكتلة الفك السفلي ، و "ابتسامة اللثة" ، وما إلى ذلك) ؛
• نتائج العمليات الأمية لعلاج تشوهات الوجه الخلقية المختلفة ("الحنك المشقوق" ، "الشفة الأرنبية").

موانع

ولكن لا يمكن إظهار مثل هذا التلاعب لجميع المرضى. هو بطلان في الناس:

• أقل من 18 عامًا ؛
• مع أسنان غير مهيأة
• موانع عامة لأي تدخلات جراحية (أمراض الدم الخطيرة ، القلب أو الأوعية الدموية ، مرض السكري الحاد ، الحالات الحادة أو الالتهابات ، الأورام ، إلخ)

تهدف هذه التدخلات في المقام الأول إلى تصحيح تشوهات الهيكل العظمي.

النسبة المصححة للأسنان هي شرط مهم لنجاح مثل هذه العمليات.

لذلك ، من الضروري أولاً إجراء علاج تقويم الأسنان للمريض باستخدام إحدى الطرق المختارة (الأطراف الصناعية أو المشابك). في بعض الأحيان يستمر لمدة تصل إلى عام ونصف. لا يتم إزالة النظام إلا بعد العملية مما يزيد من فرص المريض في نجاح العلاج بنسبة 100٪.

غالبًا ما يتم إجراء طرق جراحية لتحضير الأسنان للجراحة (قلع الأسنان ، تصحيح اللجام ، استعادة التنفس الطبيعي من خلال الأنف ، كشف التيجان ، قطع العظم الصغير ، الاستئصال الجزئي لللسان).

ما تحتاجه في المستشفى

بغض النظر عن العيادة التي يتم فيها إجراء العملية ، يحتاج المرضى عادةً إلى إحضار ما يلي معهم:

• المستندات (جواز السفر ، الإحالة للجراحة ، بيانات الاختبار) ؛
• شبشب وملابس مناسبة (بدلة رياضية ، رداء حمام) ، باستثناء الملابس التي يتم ارتداؤها فوق الرأس بسبب احتمال وجود ألم وتورم في الوجه بعد الجراحة ؛
• منتجات النظافة (منشفة ، مشط ، صابون ، فرشاة معجون الأسنان) ؛
• كوب من نوع الكوب مع صنبور للتغذية (لتورم الشفتين بعد الجراحة) ؛

على الرغم من أن صناعة العلاج التقويمي قد تطورت بشكل كبير ، إلا أنه بالنسبة لبعض أمراض الأسنان السنخية ، فإن أي علاج محافظ قد لا يكون فعالًا.

بفضل العمليات التقويمية ، من الممكن تقليل الوقت وإصلاح نتائج العلاج لأخطر حالات شذوذ الوجه والفكين.

هناك عيوب في العض لا يمكن تصحيحها دون تدخل جراح متمرس. يحدث أيضًا أنه بعد العملية فقط ، يكتسب وجه الشخص أخيرًا مظهرًا جذابًا ، ويبدأ نظام dentoalveolar في العمل بشكل صحيح وكامل.

اليوم ، في الممارسة الطبية ، هناك حاجة إلى إجراء مثل قطع عظم الفك السفلي ، وفي بعض الحالات يتم إجراؤه أيضًا على الفك العلوي ، ولكن بشكل أقل تكرارًا.

ستصف هذه المقالة بالتفصيل ماهية هذه العملية بالضبط.

ما هو دور قطع العظم في ممارسة طب الأسنان

قطع العظم هو نوع من الجراحة التي يتم إجراؤها على أحد فكي المريض ، وفي بعض الحالات على كلا الفكين مرة واحدة. كقاعدة عامة ، يتم وصف عملية قطع العظم عندما تكون هناك أمراض عضلية خطيرة ، أو اضطرابات في نمو الفكين ، أو من أجل القضاء على نتائج عملية غير ناجحة في علاج الشقوق الحنكية.

غالبًا ما تُجرى الجراحة في الفك السفلي بعد الإصابة.

أنواع قطع العظم:

• مجزأة.
• عام.

جميع العيوب التي تم ذكرها أعلاه تشوه بشكل كبير مظهر الشخص ، مما يعني أنها تتحول إلى مصدر لتجمعات دائمة وتساهم في الإصابة بأمراض خطيرة ، على سبيل المثال:

• ضعف وظائف الجهاز التنفسي.
• أمراض مفاصل الفك.
• أمراض الجهاز الهضمي.

لهذا السبب ، يمكن للجراحة التصحيحية في الفك في الوقت المناسب أن تحسن نوعية حياة المريض بشكل كبير.

مؤشرات وموانع للتدخل

تتم هذه العملية في الحالات التالية:

في الصورة وجه المريض قبل وبعد قطع عظم الفك

• انتهاك إغلاق الأسنان ، والذي لا يمكن القضاء عليه بمساعدة طرق وهياكل تقويم الأسنان ؛
• عدم تناسق واضح في الوجه ، لا يطاق من الناحية الجمالية.

هناك حالات لا يمكن فيها إجراء عملية قطع العظم. لا يتم وصف مثل هذه العملية للأطفال القصر ، حيث لا يزال تكوين عظامهم مستمرًا.

أسباب أخرى لرفض تنفيذ هذا التدخل:

• عدم تحضير الأسنان.
• الأمراض المعدية المختلفة.
• تخثر الدم السيئ
• وجود مرض السكري.

يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن الغرض الرئيسي من قطع العظم التصحيحي هو تصحيح موضع الفك والقضاء على تشوهات العظام.

لن تكون قادرة على تغيير الترتيب غير الصحيح للأسنان في البداية. لهذا السبب ، قبل وصف العملية الجراحية ، قد يوصي الطبيب بمواءمة الأسنان بمساعدة تصحيح الخيوط الجانبية وغيرها من الإجراءات.

التحضير للعملية

قبل إجراء العملية ، من الضروري تحضير الأسنان. يتم ذلك باستخدام إما أو.

في بعض الأحيان يمكن أيضًا إجراء التدخلات الجراحية التحضيرية والوقائية:

• قلع الأسنان
• التعرض للتاج
• تصحيح الخيوط الجانبية واللجام وإجراءات أخرى.

تدخل

ملامح قطع العظم حسب الفك المشغل.

في الفك السفلي

يتم إجراء قطع عظم الفك السفلي عن طريق الوصول داخل الفم ، مما يمنع تكون الندبات والندبات على جلد الوجه.

يتم شق الغشاء المخاطي والسمحاق في إسقاط طية الفك السفلي ، ويؤخذ الانتقال إلى السطح الخارجي لجسم الفك السفلي في الاعتبار. يتم فصل حدود الشق ، مما يساهم في إنشاء وصول مريح إلى الفك السفلي.

باستخدام منشار خاص ، يقوم الجراح بقطع الصفائح المضغوطة في فرع الفك السفلي ، وبعد ذلك يتم فصل شظاياها. يتم تنفيذ إجراءات مماثلة على الجانب الثاني.

بعد اكتمال قطع العظم الثنائي ، يتم وضع الفك في الوضع المحدد بالفعل.

تتمثل المرحلة النهائية في تثبيت شظايا الفك في وضعها الحالي بمثبتات ومسامير خاصة من التيتانيوم.

خلال الشهر التالي للتدخل ، سيكون هناك بعض التورم في أنسجة الوجه الرخوة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تقليل الحساسية في منطقة التدخل ، والتي ستختفي من تلقاء نفسها بعد فترة تصل إلى ستة أشهر.

في بعض الحالات ، من أجل ضمان نتيجة ناجحة للعملية ، يجري الأخصائي باستخدام - يتم ربط الفكين بإحكام ببعضهما البعض ، بحيث لا يستطيع المريض فتح فمه على نطاق واسع. في هذا الوقت ، سيكون قادرًا على تناول الطعام السائل أو المبشور فقط.

على الفك العلوي

لإجراء ، يتم استخدام التخدير الرغامي. يتم قطع الغشاء المخاطي للفم والسمحاق فوق تجعد مفترق الفك العلوي. يتم تحريك حدود الجرح من أجل وصول أفضل إلى الفك.

على جدران الفك الأمامي والجانبي على الجانبين الأيسر والأيمن ، يتم وضع علامات لحدود القطع.

باستخدام ملف خاص ، يتم إجراء قطع العظم وفقًا للوسم.

يتم فصل الجزء المنشور ووضعه في موضع محدد بالفعل. تم إصلاح الجزء بصفيحات التيتانيوم.

المضاعفات المحتملة:

• عدوى الجرح؛
• إزاحة شظايا العظام.
• انصهار العظام بطيء جدا.
• تنمل - انخفاض في حساسية الجلد في المنطقة التي أجريت فيها العملية.

التأثير المتوقع

بعد مرور بعض الوقت على التدخل الجراحي ، عند انتهاء فترة إعادة التأهيل ، يلاحظ المرضى نتيجة إيجابية واضحة.

1. يصبح قضم الطعام ومضغه أسهلمما يؤثر على عمل الجهاز الهضمي.
2. أقل تآكلًا وتمزقًا على الأسنان، وهو أمر شائع جدًا في وجود عيوب في العض.
3. يحسن مظهر المريض- تعود اللدغة إلى وضعها الطبيعي ، وتصبح نسبة الفكين متناغمة ، وتصبح الابتسامة جميلة. يزداد احترام الشخص لنفسه ، ويصبح أكثر ثقة.
4. تقليل مخاطر الإصابة بأمراض المفصل الصدغي الفكي، مع انخفاض حجم الأحمال.
5. إذا كانت مشكلة المخالفة ناتجة عن إصابة ، يتم إجراء العملية سيساعد في استعادة المظهر الأصلي.

قطع العظم هو إجراء شائع ومطلوب إلى حد ما بسبب فعاليته على وجه التحديد.

فترة إعادة التأهيل

على الرغم من أن قطع عظم الفك عملية شائعة ، إلا أن فترة إعادة التأهيل التي تليها معقدة للغاية وطويلة. مباشرة بعد الانتهاء من التدخل ، يصف المريض المضادات الحيوية لتجنب الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع ضمادة محكمة ، والتي يمكن إزالتها بعد يوم واحد فقط من نهاية العملية.

يقوم الطبيب بتركيب مثبتات خاصة لتثبيت موضع الفكين ، وبعد ذلك يجب عليه مراقبة موقعهما والعضة بشكل عام.

حتى يتم إزالة المثبتات ، لا يمكن للمريض مضغ الطعام ، ونفث أنفه ، وفتح فمه على مصراعيه. تتم إزالة الغرز بعد أسبوعين تقريبًا من العملية. سيتم إزالة مسمار التثبيت بواسطة أخصائي بعد ثلاثة أشهر. الخطوة التالية هي.

سعر الإصدار

تعد محاذاة الفك عملية معقدة وتكلفة قطع العظم كبيرة وتعتمد على العوامل التالية:

• حالة مؤسسة طبية ؛
• تأهيل المتخصصين
• تعقيد المرض
• نوع التدخل
• منطقة العمل ، أي ما إذا كانت العملية لازمة لفك واحد فقط ، أو كلاهما.

التكلفة التقريبية للعملية من 20 إلى 60 ألف روبل.