الحالة قبل انقطاع الطمث تجعل السيدات يفكرن في كيفية التخلص من مظاهر انقطاع الطمث المزعجة. أهم شيء ليس البحث عن الأدوية التي تخفف الأعراض ، ولكن للتعويض عن نقص الهرمونات الأنثوية. أنجيليك مع انقطاع الطمث هو مجرد دواء قادر على تطبيع الخلفية الهرمونية للمرأة. هذا الدواء الألماني الصنع شائع على نطاق واسع بين السكان الإناث.
يتم إنتاج أنجيليك في شكل أقراص ، ولها شكل أسطواني مسطح ، مع طلاء أحمر أو وردي غامق. يحتوي كل لوح على نقش منقوش - "DL" ، حوله مسدس الشكل.
تتكون العبوة من ثمانية وعشرين قرصًا ، وهي مصممة لمدة 28 يومًا من العلاج ، قطعة واحدة في اليوم. حبة واحدة تحتوي على استراديول - 1 مجم ، دروسبيرينون - 2 مجم. يتم إنتاج الأقراص أيضًا على شكل Angelique Micro ، وهي تشمل 0.25 مجم - استراديول و 0.5 مجم - دروسبيرينون.
استخدام الأجهزة اللوحية
استخدام حشيشة الملاك في سن اليأس هو العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يوازن توازن هرمونات المرأة ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من مظاهر انقطاع الطمث.
يخفف الدواء من مظاهر انقطاع الطمث ويبطئ شيخوخة الجسم كله. تستخدم الأجهزة اللوحية للمظاهر التالية لانقطاع الطمث:
- من المد والجزر
- عدم الاستقرار العاطفي؛
- من سلس البول.
- مع جفاف وحرق في الجهاز التناسلي.
- من فقدان العظام بسبب هشاشة العظام.
قد يكون هناك ارتباك: كيف يساعد علاج واحد في مثل هذه المجموعة المتنوعة من المظاهر؟
كل هذه الأعراض ناتجة عن نقص هرمون الجنس الأنثوي ، وبعد تجديده ، تشعر المرأة بتحسن كبير في الصحة.
العنصر النشط - استراديول، يحارب مظاهر الهبات الساخنة والعديد من الأقمار الصناعية الأخرى لذبول الغدد التناسلية. العنصر النشط الثاني هو دروسبيرينون ، من مجموعة هرمونات البروجستيرون. بالإضافة إلى الاستراديول والدروسبيرينون ، يحتوي القرص على مواد أخرى تعزز تأثير هذه الهرمونات:
- مونوهيدرات اللاكتوز؛
- نشا الذرة؛
- بوفيدون k25 ؛
- ستيرات المغنيسيوم
- هيدروميلوز.
- التلك.
- ثاني أكسيد التيتانيوم؛
- ماكروغول 6000 ؛
- الأصباغ.
تأثير انجيليك على الجسم
مثل هذا التأثير متعدد الاستخدامات على أعضاء الجسم المختلفة هو ببساطة أمر مذهل ، لكن الدواء يعطي حقًا التغييرات التالية في الحالة:
- يتوقف تدمير كثافة العظام عند تعرضها لأنجيليك. على الرغم من عدم استعادة الهيكل العظمي ، لذلك ، في حالة وجود هشاشة العظام ، بالإضافة إلى هذا الدواء ، يجب على الطبيب أن يصف أشكالًا أخرى من أجل التأثير على ترميم أنسجة الهيكل العظمي بالاشتراك مع عامل هرموني. يساعد أنجيليك على تقليل مخاطر الكسور والاضطرابات.
- يساعد المبايض على العمل بشكل طبيعي خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. هذا يقلل من المظاهر الحركية الوعائية للهبات الساخنة ، مثل الهبات الساخنة ، والقشعريرة ، والأرق ، والدوخة ، والنوم السطحي بدون سبب ، والضعف ، والتعب ، ويعيد تدفق الدم في الجلد ، ويزول الألم في العضلات والمفاصل.
- في انتهاك لدورات الحيض ، من الممكن حدوث نزيف حاد وآلام في البطن. الدواء يعيد شدة الافرازات ويخفف من آلام الدورة الشهرية.
- أنجيليك يزيل مشاكل الأوعية الدموية ، ويحارب الوذمة ، وخفقان القلب.
- تهدأ الأعراض النفسية والعاطفية لانقطاع الطمث ، مثل الانهيار العصبي وتقلب المزاج بدون سبب والاكتئاب.
- يخفف من أعراض الجفاف وحرق الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي ، والألم أثناء الجماع ، ويعيد النسيج الظهاري الرقيق ، ويطبيع الرغبة الجنسية.
- يقوي جدران القناة البولية والمثانة ، ويوقف سلس البول ، ويقي من التهابات المسالك البولية غير المرغوب فيها.
- يعاني الجلد من تأثير مفيد للدواء ، حيث يخفف من أنسجة الجلد من الشيخوخة والجفاف والمشاكل الجلدية والحساسية. الكولاجين ، الذي يمنح الجلد مرونة ، يتم تنشيطه بواسطة الإستريول ، مما يجعل التجاعيد أقل وضوحًا.
- تحت تأثير دروسبيرينون تختفي وذمة الأنسجة وإزالة السوائل الزائدة.
- تستقر حالة الغدد الثديية ، ويختفي وجعها.
- يتوقف نمو الوزن ، وتبدأ طبقة الدهون في الذوبان ، على الرغم من أن قليلاً.
- هناك تطبيع لضغط الدم ، لأن دروسبيرينون تحارب لويحات الكوليسترول في الأوعية الدموية.
- يساعد أنجيليك في الوقاية من الأمراض التي تظهر في سن اليأس ، مثل الورم السرطاني في بطانة الرحم والأمعاء ، وتضخم بطانة الرحم. لم يتم الكشف عن مسببات هذا من قبل العلماء ، ولكن هذه حقيقة لسنوات عديدة من مراقبة النساء اللائي يستخدمن العلاج.
- تحت تأثير دروسبيرينون ، يتوقف شعر الرأس عن الترقق ، وتختفي آفات فروة الرأس الدهنية حب الشباب.
كيف تأخذ أنجيليك
مثل أي علاج هرموني ، يجب شرب أنجيليك أثناء انقطاع الطمث وفقًا لنمط معين - قرص واحد يوميًا. يجب على المرأة أن تشرب الحبة دون مضغ ، وتغسلها بالماء. من الضروري اختيار وقت مناسب لأخذ أنجليكا ، لأنه يجب تناول الدواء في نفس الساعات ، بغض النظر عن الطعام. اهتمت الشركة المصنعة براحة المرأة: تتم كتابة أيام الأسبوع بجانب كل حبة ، حتى لا تنسى تناول الدواء.
إذا لم يمر وقت طويل منذ اللحظة المناسبة ، فمن الأفضل تناول حبة. ولكن في حالة فقد جرعة ليوم واحد ، فمن الأفضل تخطي جرعة واحدة والاستمرار في تناول حبوب منع الحمل التي تتوافق مع اليوم. لا ينصح بشرب حبتين في اليوم التالي. يحظر مقاطعة الدواء لعدة أيام ، لأن ذلك قد يؤدي إلى نزيف الرحم. بعد أن تشرب عبوة Angelica ، ابدأ على الفور حزمة أخرى.
عندما تتوقف المرأة عن شرب الدواء ، يعود مستوى هرموني الاستراديول والإسترون في الجسم إلى الكميات الأصلية في غضون خمسة أيام.
إذا قمت بالتبديل إلى Angeliq من الأدوية الهرمونية الأخرى ، فيمكنك البدء في أي يوم ، فور إيقاف الدواء السابق.
في بداية الاستقبال ، قد يحدث نزيف ، لكن هذا ليس مخيفًا ، فالجسم يتكيف مع مستوى جديد من الهرمونات. في حال كان النزيف شديدًا ولا يزول لفترة طويلة ، توجهي فورًا إلى طبيب أمراض النساء لتقرير ما إذا كنت ستتوقفين عن تناوله أو مواصلة العلاج. في البداية ، من الممكن أيضًا تفاقم أعراض انقطاع الطمث ، وتورم الغدد الثديية.
من لا ينبغي أن يأخذ أنجيليق؟
توجد موانع لكل دواء تقريبًا ، خاصة الهرمونية ، مع تأثير مشترك.
من غير المقبول استخدام عقار أنجيليك إذا كان لدى المرأة:
- علم أورام الغدد الثديية ، الذي يتم علاجه أو يتم علاجه ؛
- أورام غير خبيثة تعتمد على الهرمونات في أي عضو ؛
- أمراض الكبد وسرطان الكبد.
- الفشل الكلوي المزمن
- تجلط الأوردة والشرايين ، الانسداد.
- نزيف مجهول السبب.
- عدم تحمل المكونات المكونة للأقراص ؛
- زيادة عدد الدهون الثلاثية في الأوعية ؛
- أثناء الحمل والرضاعة.
يمكن تناول عقار أنجيليك بعناية وتحت إشراف دقيق من الطبيب إذا كنت مريضًا:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- زيادة في حجم البيليروبين.
- التهاب بطانة الرحم.
- الورم الليفي.
- اليرقان الركودي؛
- زيادة الوزن.
- الذئبة الحمامية.
- الخَرَف؛
- أمراض المرارة.
- تجلط أنسجة العين.
- وذمة بسبب أمراض القلب.
- الربو؛
- مرض السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
- إذا كنت تدخن.
أيضًا ، يجب أن يكون استخدام Angeliq تحت السيطرة عندما يتم علاج السيدة بأشكال الجرعات التالية:
- مدرات البول.
- مستحضرات بالبوتاسيوم
- مثبطات إيس؛
- مضادات الأنجيوتنسين 2 والهيبارين.
في حالة الجرعة الزائدة ، قد تبدأ المظاهر السلبية:
- وجود مشاكل في الجهاز الهضمي.
- نزيف.
لا تمكث في المنزل - اذهب إلى موعد حتى يمكن للطبيب أن يصف العلاج للقضاء على العوامل السلبية.
التأثير الجانبي السلبي لـ Angeliq
في حالة الاستخدام غير السليم للدواء أو إذا كنت تشرب هذا العلاج دون الانتباه إلى موانع الاستعمال ، فقد تحدث ردود فعل سلبية للجسم:
- نزيف من الأعضاء التناسلية.
- الأورام الليفية.
- آلام في المعدة والأمعاء وانتفاخ البطن والإسهال والقيء.
- مشاكل في الكبد.
- ردود فعل تحسسية
- الصداع النصفي والدوخة.
- انسداد الأوعية الدموية.
- أعراض الاكتئاب والقلق والانهيارات العصبية واضطرابات النوم.
- تكوينات الأورام في الغدد الثديية.
- تصلب وألم في الغدد الثديية.
- فقدان الوزن أو زيادة الوزن.
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- أمراض العيون؛
- فقدان الرغبة الجنسية
- طنين الأذن.
- طفح جلدي.
إذا تم حل الأعراض بسرعة مع استمرار استخدام الدواء ، فقد يعني ذلك أن الجسم يعتاد على المستويات الجديدة من الهرمونات. المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء لامرأة تتناول أنجيليك أمر ضروري لتصحيح العلاج أو إيقاف الدواء إذا كانت الآثار الجانبية تهدد حياة المريض.
أي أعراض جديدة يجب أن تنبه المرأة: لا تكن بمفردك مع مخاوفك ، اذهب إلى الاستقبال. ولكن ، في معظم الحالات ، يكون العلاج بالعامل الهرموني أنجيليك وأنجيليك مايكرو ناجحًا ودون تدهور في الصحة ، إذا تناولت المرأة الحبوب في الوقت المحدد ودراسة التعليمات بعناية.
من غير المقبول أن تأخذ أنجيليك كوسيلة لمنع الحمل.
يتم تحديد مدة العلاج بالدواء من قبل الطبيب ، وعادة ما تكون هذه فترة طويلة. لا تتوقف عن تناول الدواء بنفسك ، كن على اتصال بطبيبك.
تفاعل أنجيليك مع أدوية أخرى
قد ينشأ السؤال: هل يمكن تناول أنجيليك مع أدوية أخرى؟ إذا كانت المريضة تعاني من بعض الأمراض ، وتعالجها ، فيجب أن نتذكر أن تأثير الهرمونات على الجسم يضعف بسبب أدوية تحفيز إنزيمات الكبد. سيتم إضعاف عمل أنجيليك بالمخدرات:
- نباتات مائية.
- الباربيتورات.
- كاربامازيبين.
- ريفامبيسين.
- أوسكاربازيبين.
- توبيراميت.
- فيلبامات.
- جريسوفولفين.
- المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والتتراسيكلين.
- مضادات التدرن ، مضادات الصرع.
عليك أيضًا أن تتذكر أن الإفراط في تناول الكحول يثبط امتصاص أنجيليك.
وعلى العكس من ذلك ، فإن الباراسيتامول يساعد على امتصاص الهرمونات.
الرفيق الممتاز لعقار أنجليكا في علاج انقطاع الطمث هو استخدام الشاي الرهباني على تسعة أعشاب مفيدة. يستجيب جسد السيدة بامتنان لاستقبال ترادف رائع من المستحضرات الطبية.
إن تأثير Angelique على النساء المختلفات فردي ، وليس كل شخص مناسبًا ، بناءً على تقييمات السيدات في المنتديات. لكن هذا ، مثل جميع الأدوية ، هناك عدم تحمل وموانع. معظم السيدات ممتنون للشركة المصنعة لهذه الأداة الرائعة. كن بصحة جيدة!
فيديو مفيد وغني بالمعلومات حول هذا الموضوع:
أنجيليك دواء مركب يستخدم بشكل فعال في سن اليأس. يحل الدواء محل الهرمونات المفقودة وهو متوفر في شكل مناسب للاستخدام. تعتمد نتيجة العلاج على الطريقة الصحيحة للتطبيق. من المهم النظر في التفاعلات مع الأدوية الأخرى. قبل استخدام العلاج ، يجب عليك دراسة القيود والآثار الجانبية المحتملة. سيساعدك تحليل المراجعات على اتخاذ القرار الصحيح.
مؤشرات للاستخدام
يوصف الجيل الجديد من الأدوية العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)مع سن اليأس في مراحل مختلفة:
- الوقاية الجهازية أمراض الهيكل العظمي(هشاشة العظام بعد سن اليأس) مع زيادة خطر الإصابة بالكسور بسبب نقص الهرمونات الجنسية (الإستروجين). يتم إجراؤه بعد 12 شهرًا من بداية انقطاع الطمث.
- يوصى به كبديل لأدوية أخرى للوقاية من هشاشة العظامبسبب عدم تحملهم أو وجود موانع للاستخدام.
- علاج الأعراض الحركية الوعائية لانقطاع الطمث: الهبات الساخنة وزيادة التعرق بأي شدة.
الافراج عن شكل وتكوين الدواء
يتكون الدواء على شكل أقراص مستديرة ذات قشرة وردية. جانب واحد من كل وحدة منقوش بـ DL. يتم توقيع الدواء بمقياس زمني (تشير الأسهم إلى ترتيب تناول الحبوب). نفطة واحدة تحتوي على 28 قطعة. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا شراء ثلاثة سجلات (84 وحدة) في صندوق كرتوني.
يحتوي القرص على 2 ملغ من دروسبيرينون و 1 ملغ من استراديول هيميهيدرات (المكونات النشطة الرئيسية). المكونات الإضافية هي اللاكتوز مونوهيدرات ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل ، بوفيدون K25 ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد ، ماكروغول الأحمر 6000 ، نشا الذرة ، التلك.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
قبل وصف العلاج ، تأكد من إبلاغ الطبيب بوجود الأمراض واستخدام الأدوية الأخرى. عندما تزور طبيب أسنانك ، أخبره عن الأدوية التي تتناولها.
أخذ العلاج التعويضي بالهرمونات لا يمكن دمجه مع موانع الحمل الهرمونية. إذا لزم الأمر ، يجب عليك اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.
هناك عدد من الأدوية تقلل من فعالية أنجيليك. هذه مجموعات من الأدوية لعلاج الأمراض التالية:
- الصرع(بريميدون ، الباربيتورات) ؛
- مرض الدرن(ريفامبيسين) ؛
- أمراض معدية(المضادات الحيوية: البنسلين ، التتراسيكلين).
يترافق تناول عقار خافض للضغط لخفض ضغط الدم مع زيادة في التأثير أثناء العلاج باستخدام أنجيليك. تزيد بعض الأدوية من تخليص الهرمونات الجنسية مما يؤدي إلى نزيف الرحم وتقليل التأثير العلاجي.
قواعد التطبيق
إذا بدأ المريض العلاج مع Angeliq دون تناول الدواء مع هرمون الاستروجين ، فيمكنك تناول الحبوب في أي يوم وفقًا للمخطط. عندما تغير المرأة الوسائل المشتركة للاستخدام المستمر ، يُسمح لها بمواصلة العلاج بهذا الدواء. مع النظام الدوري للدواء الذي يتم تناوله ، يجب عليك إكمال مسار العلاج والانتظار حتى يتوقف النزيف.
الأجهزة اللوحية مخصصة للاستخدام الداخلي.
يجب تناول قرص واحد يوميًا في نفس الوقت.
إذا فاتك الدواء ، يجب عليك تناول الدواء على الفور. إذا مر يوم ، لا يتم استخدام دراج المنسي. إذا فاتتك عدة أقراص ، فقد يحدث نزيف.
كل نفطة مخصصة للعلاج لمدة 28 يومًا ، وفي نهاية هذه الفترة من الضروري الاستمرار في حزمة جديدة. من المستحسن أن تبدأ في اتخاذ يوم الاثنين من أجل التنقل بدقة في أيام الأسبوع المشار إليها على لوحة المخدرات ، والتحرك يوميا على طول الأسهم.
تأثير انجيليك على الجسم
تحتوي الأداة على مكونين رئيسيين: استراديولو دروسبيرينون. تحدث التغييرات أثناء انقطاع الطمث حيث تتوقف المبايض عن العمل. مع انقطاع الطمث في جسم المرأة ، يكون هناك نقص في تكوين الهرمونات الجنسية ، والتي يتم استبدالها بالمواد الطبية.
يقلل الدواء من خطر الإصابة بهشاشة العظام الناجم عن انقطاع الطمث. بسبب نقص الهرمونات الجنسية ، تصبح العظام هشة ، وهناك خطر كبير للإصابة حتى مع أدنى حمولة.
عمل المواد الفعالة يقضي على القلق والاكتئابسمة من سمات الاضطرابات الهرمونية.
الاستخدام طويل الأمد لـ Angeliq يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
يساهم في استقرار هرمون البروجسترون في الجسم النمو المستمر لبطانة الرحم. غالبا ما تكون ناجحة استبعاد النزيف.
عندما يتم حظر العلاج
هناك عدد من الحالات أو الأمراض التي تصيب جسد المرأة عند منع الإنجيليق. إذا كانت هذه العوامل موجودة من قبل ، فمن الضروري مناقشة هذا الأمر مع الطبيب. من بين هؤلاء:
- نزيف مهبلي لسبب غير معروف.
- ردود الفعل التحسسية تجاه مكون معين من الدواء ؛
- تجلط الدم في الشرايين وأوعية الساقين أو الرئتين.
- - مشاكل خطيرة في القلب (سكتات دماغية ، نوبات صرع).
- أورام الغدد الثديية والكبد والتشخيص الأولي.
- فترة الحمل والرضاعة.
- مستويات عالية من الدهون الثلاثية في الدم.
- مسار شديد من أمراض الكبد والكلى والفشل الكلوي.
إذا ظهرت هذه العوامل ، يجب عليك التوقف عن العلاج واستشارة أخصائي.
آثار جانبية
إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، يمكن أن يكون الدواء ضارًا. يتم وصف عقار أنجيليك الهرموني من قبل الطبيب الذي يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل قبل وصف العلاج. لكن في بعض الحالات هناك آثار جانبية.
بعد بدء العلاج الأشهر الأولى قد ينزف. إنها غير دائمة وتختفي أثناء العلاج.
في كل حالة خامسة لأخذ Angeliq ، ظهور ألم في الغدد الثديية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة المظاهر النادرة التالية:
- من جانب الدولة العامة: ضعف ، صداع ، دوار ، صداع نصفي.
- اضطرابات الجهاز العصبي: وخز وتنميل في اليدين والقدمين ، تقلبات مزاجية ، اكتئاب ، نقص في التركيز.
- مشاكل عقلية: أرق ، قلة الرغبة الجنسية ، عصبية.
- نظام القلب والأوعية الدموية: سرعة النبض ، انسداد الأوردة ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، توسع الأوردة.
- مضاعفات الجهاز الهضمي: انتفاخ البطن ، اضطرابات في التذوق ، غثيان ، آلام في البطن ، إسهال ، قيء.
- الجهاز التنفسي: قلة الهواء.
- جلد: حب الشباب ، حكة ، طفح جلدي ، تساقط الشعر.
- الاسْتِقْلاب: زيادة الوزن أو فقدانه ، زيادة أو نقص في الشهية.
- الجهاز التناسلي والغدد الثديية: أورام حميدة في الصدر والرحم وعنق الرحم ، إفرازات مهبلية.
يحتوي عقار أنجيليك على 17β-استراديول ، وهو مطابق في خواصه الكيميائية والبيولوجية للإستراديول المنتج في جسم الإنسان ، والبروجستيرون الاصطناعي ، دروسبيرينون. 17β-استراديول يوفر العلاج بالهرمونات البديلة أثناء وبعد فترة انقطاع الطمث. يسمح لك التضمين الإضافي لدروسبيرينون بتنظيم النزيف ويمنع تطور تضخم بطانة الرحم الناجم عن هرمون الاستروجين.
تأثير استراديول.
تثبيط وظيفة المبيض ، مصحوبًا بانخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول في الجسم ، يحدد مسبقًا متلازمة سن المبيض ، التي تتميز بالأعراض الحركية والعضوية. للقضاء على هذه الاضطرابات ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
استراديول هو الأقوى من بين جميع هرمون الاستروجين الفسيولوجي ولديه أعلى نسبة تقارب لمستقبلات هرمون الاستروجين. تشمل الأعضاء المستهدفة المتأثرة بالإستروجين الرحم والغدة النخامية والمهبل والغدد الثديية والعظام (أي خلايا ناقضة العظم).
تشمل التأثيرات الأخرى للإستروجين انخفاضًا في تركيزات الأنسولين والجلوكوز في الدم ، وتأثيرات فعالة في الأوعية تتوسطها المستقبلات ، وتأثير مستقل عن المستقبلات على عضلات الأوعية الدموية. تم تحديد مستقبلات هرمون الاستروجين في القلب والشرايين التاجية.
إن تناول الإستروجين الطبيعي عن طريق الفم له تأثير إيجابي في بعض حالات فرط كوليسترول الدم ، حيث يوفر أقصى تأثير استقلابي للكبد على الدهون.
بعد عام واحد من العلاج مع Angeliq ، كانت التغيرات المتوسطة في تركيز HDL-C طفيفة. مع الاستخدام المتزامن لـ 1 ملغ من دروسبيرينون ، تم تحديد زيادة طفيفة في هذه المؤشرات بنسبة 1.1 ٪ ؛ عند استخدام 2 و 3 ملغ من دروسبيرينون ، انخفض هذا الرقم بنسبة 1.6 و 3.4 ٪ على التوالي. انخفض تركيز LDL-C في الدم بمعدل 11 (1 مجم دروسبيرينون) و 14 (2 مجم دروسبيرينون) و 13٪ (3 مجم دروسبيرينون) مقارنة بانخفاض قدره 9٪ بعد عام واحد من العلاج الأحادي باستخدام 1 مجم استراديول.
من المحتمل أن الأدوية المركبة مع دروسبيرينون تخفف من زيادة تركيز تي جي الناجم عن العلاج الأحادي بـ 1 مجم من استراديول. بعد عام واحد من العلاج باستخدام 1 مجم استراديول ، بلغ متوسط تركيزات TG في المرضى حوالي 18٪ أعلى من خط الأساس مقارنة بمتوسط الطول ، 9 (1 مجم دروسبيرينون) ، 5 (2 مجم دروسبيرينون) و 4٪ عند الدمج مع 1 مجم استراديول مع دروسبيرينون .
العلاج مع أنجيليك لمدة عامين يؤدي إلى زيادة كثافة المعادن في العظام في الجسم كله ، في العمود الفقري القطني وعظام الحوض بحوالي 3-5٪. يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل من مخاطر كسور العظام المحيطية عند النساء بعد سن اليأس.
كما أن العلاج التعويضي بالهرمونات له تأثير إيجابي على محتوى الكولاجين في الجلد وكثافة الجلد وقد يؤخر تكوين التجاعيد.
يحفز العلاج الأحادي مع الإستروجين بطريقة تعتمد على الجرعة النشاط الانقسامي وتكاثر بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة حدوث تضخم بطانة الرحم وزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لمنع تضخم بطانة الرحم ، من الضروري الجمع بين الإستروجين وأي بروجستيرون.
تأثير دروسبيرينون.
تتشابه الخصائص الدوائية للدروسبيرينون مع خصائص البروجسترون الطبيعي.
عمل بروجستيرونية المفعول
Drospirenone هو بروجستيرون قوي له تأثير مثبط مركزي على نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية. في النساء في سن الإنجاب ، يوفر دروسبيرينون تأثيرًا مانعًا للحمل ؛ مع العلاج الأحادي مع دروسبيرينون ، يتم تثبيط عملية الإباضة. الجرعة الدنيا من دروسبيرينون المطلوبة لتثبيط الإباضة هي 2 ملغ / يوم. يتم تحقيق التحول الكامل لبطانة الرحم تحت تأثير الإستروجين بجرعات 4-6 مجم / يوم لمدة 10 أيام (40-60 مجم لكل دورة).
أنجيليك هو دواء مشترك للعلاج التعويضي بالهرمونات المستمر ، والذي يتجنب نزيف الانسحاب المنتظم الذي يحدث مع العلاج التعويضي بالهرمونات الدورية أو المرحلي. النزيف والتبقيع ، "التلطيخ" ، في الأشهر الأولى من العلاج متكرر للغاية ، ولكن مع مرور الوقت يتناقص عددها. أثناء تناول أنجيليك (2 مجم دروسبيرينون) ، زادت نسبة حالات انقطاع الطمث بسرعة إلى 81٪ بالفعل في الدورة السادسة ، ثم إلى 86٪ في الدورة الثانية عشرة وحتى 91٪ في الدورة الرابعة والعشرين.
بعد 12 شهرًا من العلاج باستخدام أنجيليك ، لاحظت 72-82 ٪ من النساء ضمور بطانة الرحم. إن الجمع بين مكونات عقار أنجيليك يمنع بشكل فعال تطور تضخم بطانة الرحم الناجم عن هرمون الاستروجين. في الدراسات السريرية على النساء اللواتي يتلقين جرعات مختلفة من المادة الفعالة للدواء ، لم يتم الكشف عن تضخم بطانة الرحم.
نشاط مضادات القشرانيات المعدنية
لدروسبيرينون تأثير تنافسي معاد للألدوستيرون. يكون التأثير الخافض للضغط أكثر وضوحًا عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم مع جرعات متزايدة من دروسبيرينون. بعد 12 أسبوعًا من العلاج باستخدام 1 ملغ استراديول / 3 ملغ من دروسبيرينون ، انخفض متوسط ضغط الدم (الانقباضي / الانبساطي بمقدار 14-8 ملم زئبق ، مقارنة مع الدواء الوهمي - 6-3 ملم زئبق). لا يُتوقع حدوث تغيرات مقابلة في ضغط الدم لدى النساء ذوات ضغط الدم الطبيعي.
عند استخدام عقار أنجيليك ، انخفض متوسط وزن الجسم خلال 12 شهرًا من العلاج بمقدار 1.1-1.2 كجم (2 مجم من دروسبيرينون يوميًا) ، بينما لوحظ زيادة في وزن الجسم بمقدار 0.5 كجم في المرضى الذين يتلقون علاج استراديول الأحادي.
خلال دراسة سريرية على النساء اللواتي يتلقين دروسبيرينون بالاشتراك مع استراديول ، تم تحديد انخفاض معدل حدوث الوذمة المحيطية مقارنة بالمرضى الذين يتلقون العلاج الأحادي بالإستراديول.
نشاط مضاد الأندروجين
مثل البروجسترون الطبيعي ، يحتوي دروسبيرينون على خصائص مضادة للأندروجين.
التأثير على استقلاب الكربوهيدرات
لا يحتوي Drospirenone على نشاط جلايكورتيكويد ومضاد للجلوكوكورتيكويد ولا يؤثر على تحمل الجلوكوز ومقاومة الأنسولين. عند استخدام Angeliq ، لا يتغير تحمل الجلوكوز.
خصائص أخرى
أنجيليك لها تأثير إيجابي على الصحة ونوعية الحياة. وفقًا للمسح ، تجاوز التأثير المفيد لعقار Angeliq بشكل كبير التأثير مقارنةً بعلاج استراديول الأحادي. يرجع هذا المعدل المرتفع أساسًا إلى تحسن الأعراض الجسدية ، وانخفاض شدة مشاعر القلق / المخاوف ، فضلاً عن ضعف الإدراك.
وفقًا لدراسات عديدة ، عند استخدام مزيج من هرمون الاستروجين المترافق مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون ، يُفترض أن حدوث سرطان القولون لدى النساء اللائي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات ينخفض. مع العلاج الأحادي باستخدام هرمون الاستروجين المترافق للخيول ، لم يكن هناك انخفاض في خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية.
دروسبيرينون
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل شبه كامل. كما هو مبين في الجدول أدناه ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المادة في مصل الدم بعد ساعة واحدة تقريبًا من تناول أنجيليك عن طريق الفم. تعتمد الخصائص الحركية الدوائية للدروسبيرينون على الجرعة المتلقاة في حدود 1-4 ملغ. التوافر البيولوجي هو 76-85٪ ولا يعتمد على تناول الطعام.
* تم حساب البيانات الخاصة بـ Angeliq-2 mg و Angeliq-3 mg عن طريق استيفاء الجرعات المدروسة من 1 مجم دروسبيرينون + 1 مجم استراديول و 4 مجم دروسبيرينون + 1 مجم استراديول.
بعد تناوله عن طريق الفم ، ينخفض تركيز دروسبيرينون في مصل الدم على مرحلتين مع متوسط عمر نصف نهائي يبلغ حوالي 35-39 ساعة. يرتبط Drospirenone بألبومين المصل ، ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد (SHBG ، SHBG) والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكويد (GSK ، CBG). في شكل الستيرويد الحر في مصل الدم ، يوجد فقط 3-5 ٪ من إجمالي تركيز دروسبيرينون. متوسط الحجم الظاهر لتوزيع دروسبيرينون هو 3.7-4.2 لتر / كغ.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلاب دروسبيرينون على نطاق واسع. المستقلبات الرئيسية في البلازما هي الشكل الحمضي لدروسبيرينون ، الناتج عن فتح حلقة اللاكتون ، وكذلك 4.5 ثنائي هيدرو - دروسبيرينون - 3 كبريتات. يتكون كلا المستقلبين بدون مشاركة النظام المعتمد على P450. حسب البحث في المختبر، يتم استقلاب دروسبيرينون بشكل طفيف بواسطة السيتوكروم P450 3A4.
يبلغ إجمالي إزالة دروسبيرينون من المصل 1.2-1.5 مل / دقيقة / كجم. يتم إخراج كميات صغيرة جدًا من دروسبيرينون دون تغيير. تفرز مستقلبات دروسبيرينون في البراز والبول بنسبة 1.2: 1.4. يصل عمر النصف من المستقلبات في البول والبراز إلى 40 ساعة.
يوضح الجدول أعلاه الحد الأقصى لتركيزات الحالة الثابتة (AUC) لدروسبيرينون في مصل الدم التي تحققت أثناء العلاج. يتم الوصول إلى الجامعة الأمريكية بالقاهرة بعد حوالي 10 أيام من تناول أنجيليك يوميًا.
استراديول
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص استراديول بسرعة وبشكل كامل. أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب الإستراديول على نطاق واسع ، مما يقلل من التوافر الحيوي المطلق للإستروجين بعد تناوله عن طريق الفم إلى حوالي 5٪ من الجرعة المتلقاة. تم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز - حوالي 22 بيكوغرام / مل ، بعد 6-8 ساعات من تناول جرعة فموية واحدة من أنجيليك. لا يؤثر تناول الطعام على التوافر الحيوي للإستراديول.
مع تناول أنجيليك عن طريق الفم ، لوحظ فقط تغيير تدريجي في تركيز استراديول في مصل الدم خلال فترة 24 ساعة بين جرعات الدواء. نظرًا للحجم الكبير من كبريتات الإستروجين والجلوكورونيدات المتداولة ، من ناحية ، وإعادة الدوران المعوي الكبدي ، من ناحية أخرى ، فإن عمر النصف النهائي للإستراديول يستمر حوالي 13-20 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم.
يرتبط استراديول بشكل غير محدد بألبومين المصل وعلى وجه التحديد بالجلوبيولين المرتبط بالجنس (SHBG). يتم تداول 1-2 ٪ فقط من استراديول على هيئة ستيرويد مجاني ، 40-45 ٪ مرتبط بـ SHPS. يحث استراديول الفموي على تكوين SHBG ، مما يؤثر على توزيع بروتينات المصل. نتيجة لذلك ، يزداد جزء الاستراديول المرتبط بـ SHPS ، والجزء المرتبط بالزلال والنقصان الحر ، مما يشير إلى الطبيعة غير الخطية للحرائك الدوائية للإستراديول بعد تناول أنجيليك عن طريق الفم. الحجم الظاهر لتوزيع استراديول بعد حقنة وريدية واحدة حوالي 1 لتر / كغ.
يتم استقلاب استراديول بسرعة ، بينما بالإضافة إلى الإسترون وكبريتات الإسترون ، يتم تكوين عدد كبير من المستقلبات والمقارنات الأخرى. من المعروف أن المستقلبات النشطة دوائيًا للإستراديول والإسترون والإستريول. تم الكشف عن الإسترون فقط في تركيزات البلازما الهامة. محتوى الإسترون في مصل الدم أعلى بحوالي 6 مرات من تركيز استراديول. تزيد تركيزات تقارن الإسترون في مصل الدم بحوالي 26 مرة عن التركيزات المقابلة للإسترون الحر.
يبلغ التصفية الأيضية حوالي 30 مل / دقيقة / كجم. تفرز مستقلبات استراديول في البول والصفراء بعمر نصف يقارب يوم واحد.
بعد تناول عقار أنجيليك عن طريق الفم يوميًا ، يتم الوصول إلى تركيز توازن استراديول بعد 5 أيام. يتراكم تركيز استراديول في المصل مرتين تقريبًا. في فترة الجرعات 24 ساعة ، تتراوح المساحة تحت المنحنى من استراديول في مصل الدم من 20-43 مجم / مل بعد تناول أنجيليك.
مؤشرات لاستخدام Angeliq
العلاج التعويضي بالهرمونات لعلاج متلازمة سن اليأس عند النساء بعد سن اليأس ، بما في ذلك الأعراض الحركية الوعائية (الهبات الساخنة ونوبات التعرق) ، واضطراب النوم ، وتغيرات المزاج الاكتئابي ، والعصبية والتغيرات الضمورية في الجهاز البولي التناسلي بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون الاستروجين الداخلي بسبب ظهور انقطاع الطمث الطبيعي ، قصور الغدد التناسلية ، التعقيم أو ضعف المبيض الأولي لدى النساء اللواتي لم تتم إزالة الرحم.
الوقاية من هشاشة العظام بعد سن اليأس.
تطبيق عقار انجيليك
إذا كانت المرأة لا تأخذ هرمون الاستروجين أو تتحول إلى أنجيليك بعد استخدام دواء مركب آخر ، فيمكنها بدء العلاج في أي وقت. يجب على المرضى الذين يتحولون إلى تناول عقار Angeliq بعد استخدام دواء مركب دوري لـ HRT البدء في تناوله بعد نهاية نزيف الحيض التالي.
خذ قرصًا واحدًا يوميًا. تم تصميم كل عبوة نفطة لمدة 28 يومًا من العلاج. تبتلع الأقراص بدون مضغ ، مع كمية قليلة من السائل بغض النظر عن الوجبة. يتم العلاج بشكل مستمر ، أي أن الحزمة التالية من الأقراص تبدأ مباشرة بعد نهاية الحزمة السابقة. يُنصح بتناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم. يجب تناول القرص الفائت في أسرع وقت ممكن. إذا كان التأخير في تناول الجهاز اللوحي أكثر من 24 ساعة ، فلا حاجة إلى قرص إضافي. إذا نسيت عدة جرعات من الأقراص ، فقد يبدأ النزيف.
موانع لاستخدام عقار أنجيليك
لا ينبغي استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في أي من الحالات التالية. في حالة حدوث أي من هذه الحالات أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب إيقاف الدواء على الفور.
نزيف مهبلي مجهول السبب.
تم تشخيص سرطان الثدي أو الاشتباه به.
تم تشخيص حالات ما قبل السرطان أو الأورام الخبيثة التي تعتمد على المنشطات الجنسية ، أو الاشتباه في وجودها.
أورام الكبد في الوقت الحالي أو في التاريخ (حميدة أو خبيثة).
أمراض الكبد الحادة.
مرض الكلى الحاد في الوقت الحاضر أو في التاريخ ، قبل تطبيع مؤشرات وظائف الكلى.
الجلطات الدموية الشريانية في المرحلة الحادة (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية).
تفاقم تجلط الأوردة العميقة واضطرابات الانسداد التجلطي في وقت معين أو معلومات عن هذه الأمراض في التاريخ.
شكل حاد من ارتفاع شحوم الدم.
أثناء الحمل والرضاعة.
فرط الحساسية للمواد الفعالة أو أي من المكونات المساعدة للدواء.
الآثار الجانبية لل انجيليك
أدناه هو تكرار توزيع الآثار الجانبية المختلفة عند أخذ أنجيليك. تستند هذه المعدلات إلى تواتر التفاعلات الضائرة التي تم الإبلاغ عنها خلال أربع تجارب سريرية من المرحلة الثالثة (1532 امرأة في خطر). من المعتقد أن العلاقة بين هذه التفاعلات وأخذ أنجيليك (محتوى دروسبيرينون: 1.2 أو 3 ملغ) محتملة على الأقل.
في بداية العلاج (الأشهر القليلة الأولى) ، يمكن ملاحظة وجود بقع. عادة ما تكون هذه الظواهر مؤقتة ويقل تواترها أثناء العلاج المستمر. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا (لاحظ حوالي واحدة من كل خمس نساء) هو ألم الثدي.
التردد: عام (≥1 / 100 ، ≤1 / 10)
ألم في البطن أو انتفاخ ، وهن ، ألم في الأطراف.
من الجهاز الهضمي: غثيان.
من الجهاز العصبي:صداع ، تقلبات مزاجية ، هبات ساخنة ، عصبية.
الأورام الحميدة في الغدد الثديية ، تضخم الغدد الثديية.
من الجهاز البولي التناسلي: زيادة الأورام الليفية الرحمية ، أورام عنق الرحم ، إفراز الدم.
التردد: غير شائع (≥1 / 1000 ، 1/100).
من الجسد ككل:آلام الظهر أو الحوض ، قشعريرة ، توعك ، تغيرات في معايير المختبر.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:الصداع النصفي ، ارتفاع ضغط الدم ، آلام الصدر ، الخفقان ، الدوالي ، تجلط الأوردة ، التهاب الوريد الخثاري السطحي ، توسع الأوعية.
من الجهاز الهضمي:اضطرابات الجهاز الهضمي ، زيادة الشهية ، زيادة النشاط الوظيفي للكبد.
الاسْتِقْلاب:وذمة معممة أو موضعية ، زيادة الوزن ، فرط شحميات الدم.
من الجهاز الحركي:تشنجات عضلية وألم مفصلي.
من الجهاز العصبي:الأرق ، والدوخة ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وانخفاض القدرة على التركيز ، وتنمل ، والتعرق المفرط ، والقلق ، وجفاف الفم ، والدوار.
من الجهاز التنفسي:ضيق التنفس.
من الجلد والأنسجة تحت الجلد:تساقط الشعر ، اضطرابات الجلد أو الشعر ، الشعرانية ، سرطان الثدي ، احتقان الثدي.
من أجهزة الإدراك:اضطراب الذوق.
من الجهاز البولي التناسلي:التهاب الفرج ، وأمراض بطانة الرحم وعنق الرحم ، والنزيف ، وعسر الطمث ، وكيس المبيض ، والتهابات المسالك البولية ، أو سلس البول.
من النادر للغاية أن تصاب النساء اللواتي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات بعقد حمامي ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، كلف ، والتهاب جلدي نزفي.
تعليمات خاصة لاستخدام عقار أنجيليك
أنجيليك لا يستخدم كوسيلة لمنع الحمل.
في حالة وجود أو تفاقم أي من الأمراض / عوامل الخطر التالية ، فمن المستحسن أن تزن بعناية نسبة الفائدة والمخاطر للدواء قبل البدء أو الاستمرار في العلاج التعويضي بالهرمونات.
الجلطات الدموية الوريدية.
تشير نتائج التجارب الوبائية والعشوائية إلى أن العلاج التعويضي بالهرمونات قد يترافق مع زيادة خطر نسبي لتطور الجلطات الدموية الوريدية (VTE) ، أي تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي. لذلك ، عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء اللاتي لديهن عامل خطر لتطوير VTE ، يجب موازنة نسبة المخاطر إلى الفائدة للعقار بعناية.
تشمل عوامل الخطر المعروفة لتطور VTE: التاريخ الشخصي والعائلي (قد تشير حالة VTE لدى قريب قريب نسبيًا في سن مبكرة نسبيًا إلى استعداد وراثي) والسمنة الشديدة. يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أيضًا مع تقدم العمر. لا تزال مسألة الدور المحتمل للدوالي في تطوير VTE مثيرة للجدل.
قد يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بشكل مؤقت مع الشلل المطول ، بعد الجراحة الاختيارية أو الطارئة ، أو بعد الصدمة الشديدة. يجب تحديد مسألة الوقف المؤقت للعلاج التعويضي بالهرمونات اعتمادًا على طبيعة التدخل ومدة الشلل.
مع ظهور أعراض الاضطرابات الخثارية أو في حالة الاشتباه في حدوثها ، يجب إيقاف العلاج فورًا.
الجلطات الدموية الشريانية.
استنادًا إلى الدراسات السريرية ، فقد ثبت أن استخدام مزيج من الإستروجين المترافق للخيول و أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (MPA) للاستخدام المستمر قد يترافق مع زيادة محتملة في خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي خلال السنة الأولى من استخدامها. ولم يتغير هذا الخطر بشكل كبير مع استمرار العلاج ، وهناك أيضًا زيادة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 30-40٪ مع العلاج الأحادي بالإستروجين أو استخدامها مع MPA. لم يتم إثبات ما إذا كان هذا عامل خطر نتيجة استخدام أدوية أخرى للعلاج التعويضي بالهرمونات أو طرق أخرى للاستخدام غير الفموي.
سرطان الثدي.
تزداد زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي استخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات لعدة سنوات مع مدة العلاج. قد تكون هذه الحقائق مرتبطة بالتشخيص المبكر ، أو التأثير البيولوجي للعلاج التعويضي بالهرمونات على الأورام الموجودة مسبقًا ، أو التأثير المشترك لهذه العوامل. يُلاحظ خطر الإصابة بسرطان الثدي في حالات تأخر بداية انقطاع الطمث الطبيعي أو تناول المشروبات الكحولية أو السمنة.
بعد التوقف عن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، يختفي هذا الخطر المتزايد في غضون بضع سنوات.
من الملاحظ أن الأورام المكتشفة لدى النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات أو يستخدمنها مؤخرًا تكون أكثر تمايزًا من الأورام المكتشفة لدى النساء اللواتي لا يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات. يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من كثافة الصور في دراسات التصوير الشعاعي للثدي ، مما قد يؤثر سلبًا على تقييم نتائج التشخيص الإشعاعي لسرطان الثدي.
سرطان بطانة الرحم.
يزيد العلاج الأحادي بالإستروجين طويل الأمد من خطر تضخم بطانة الرحم أو سرطان. يمكن افتراض أن إدراج المركبات بروجستيرونية المفعول في نظام العلاج يقلل من هذا الخطر المتزايد. يمنع التضمين الإضافي لدروسبيرينون في نظام العلاج تطور تضخم بطانة الرحم الناجم عن هرمون الاستروجين.
أورام الكبد.
بعد استخدام المستحضرات الهرمونية ، التي تحتوي مكوناتها في مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات ، في حالات منعزلة ، يلاحظ تطور أورام الكبد الحميدة ، وحتى في كثير من الأحيان ، الخبيثة. في بعض الحالات ، أدت هذه الأورام إلى نزيف داخل البطن مهدد للحياة. عند إجراء التشخيص التفريقي في حالات الألم في الجزء العلوي من البطن ، أو زيادة حجم الكبد ، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب مراعاة احتمالية الإصابة بورم الكبد.
تحص صفراوي
يزيد هرمون الاستروجين من الليثوجينية في الصفراء ، لذلك تكون بعض النساء عرضة لتطور حصوات المرارة أثناء العلاج بالإستروجين.
الخَرَف.
أثبتت نتائج الدراسات السريرية باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين المترافق للخيول زيادة خطر الإصابة بالخرف إذا بدأ العلاج في النساء اللواتي يبلغن من العمر 65 عامًا أو أكبر. يمكن تقليل المخاطر إذا بدأ العلاج مبكرًا في سن اليأس.
شروط أخرى.
يجب إيقاف العلاج فورًا إذا ظهر لأول مرة صداع شبيه بالصداع النصفي أو متكرر وحاد بشكل غير عادي ، أو إذا ظهرت أعراض أخرى من المحتمل أن تكون علامات على انسداد الأوعية الدموية الدماغية.
لم يتم إنشاء أي ارتباط عام بين استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات وتطور ارتفاع ضغط الدم السريري. تم الإبلاغ عن زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى النساء اللواتي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات ، ولكن نادراً ما لوحظت حالات ارتفاع ضغط الدم المهمة سريريًا. إذا حدث في بعض الحالات ارتفاع ضغط الدم المستمر خلال العلاج التعويضي بالهرمونات ، ينبغي النظر في سحب العلاج التعويضي بالهرمونات.
اعتمادًا على جرعة دروسبيرينون ، تمتلك أنجيليك القدرة على خفض ضغط الدم لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم ، وبالتالي قد يكون من الضروري تغيير جرعة الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة. لا يمكن توقع التغيرات المقابلة في ضغط الدم لدى النساء ذوات ضغط الدم الطبيعي.
في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، قد تنخفض القدرة على إفراز البوتاسيوم. وجد أن تناول دروسبيرينون لا يؤثر على تركيز البوتاسيوم في مصل الدم لدى مرضى القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط. خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ممكن نظريًا فقط في المرضى الذين كان تركيز البوتاسيوم في المصل قبل بدء العلاج عند الحد الأعلى من نطاق التحكم ، بالإضافة إلى تناول الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.
مع الاضطرابات الطفيفة في وظائف الكبد ، بما في ذلك الأشكال المختلفة من فرط بيليروبين الدم ، مثل متلازمة دوبين جونسون أو متلازمة روتور ، من الضروري مراقبة المريض بدقة ، وكذلك التحديد الدوري لوظيفة الكبد. مع تدهور وظائف الكبد ، يجب التوقف عن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.
في حالة تكرار اليرقان الركودي أو الحكة الصفراوية ، التي لوحظت لأول مرة أثناء الحمل أو العلاج السابق بهرمونات الستيرويد الجنسي ، يجب إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات على الفور.
تحتاج النساء المصابات بمستويات مرتفعة من TG إلى مراقبة خاصة. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات إلى زيادة أخرى في مستوى الدهون الثلاثية ويهدد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد.
على الرغم من أن العلاج التعويضي بالهرمونات قد يؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز ، كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لمرضى السكري الذين يستخدمون العلاج التعويضي بالهرمونات. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لإشراف طبي دقيق.
قد يصاب بعض المرضى أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات بمظاهر غير مرغوب فيها لتحفيز الإستروجين - نزيف الرحم المرضي. نزيف الرحم غير الطبيعي المتكرر أو المستمر أثناء العلاج هو مؤشر لفحص حالة بطانة الرحم.
تحت تأثير الإستروجين ، قد يزداد حجم الأورام الليفية الرحمية ، وبالتالي يجب إيقاف العلاج.
يوصى بالتوقف عن العلاج إذا تم الكشف عن تكرار الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أثناء العلاج.
إذا كنت تشك في وجود ورم برولاكتيني قبل بدء العلاج ، فأنت بحاجة إلى استبعاد احتمال حدوث مثل هذا المرض.
في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من كلف الحمل. عند تناول العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية.
لقد وجد أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات قد يسبب أو يؤدي إلى تفاقم الحالات والأمراض التالية. على الرغم من أنه لا يمكن التأكيد بثقة على أن هذه التغييرات مرتبطة بشكل مباشر باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، إلا أن المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يخضعون للعلاج التعويضي بالهرمونات والذين يعانون من الأمراض التالية أمر ضروري: الصرع. ورم حميد في الغدد الثديية. بكالوريوس ؛ صداع نصفي؛ البورفيريا. تصلب الأذن. الذئبة الحمامية الجهازية؛ رقص.
الفحص الطبي / الاستشارة.
قبل البدء أو استئناف العلاج التعويضي بالهرمونات ، من الضروري دراسة تاريخ المريض بالتفصيل وإجراء فحص بدني ، مع مراعاة موانع الاستعمال (انظر) والتحذيرات (انظر) ، وتكرار هذه الفحوصات بشكل دوري. يجب أن يعتمد تواتر وطبيعة الفحوصات على المعايير الحالية للممارسة الطبية ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. كقاعدة عامة ، تخضع أعضاء الحوض للفحص ، بما في ذلك التحليل الخلوي القياسي لعنق الرحم ، وفحص تجويف البطن ، والغدد الثديية ، وقياس ضغط الدم.
أثناء الحمل والرضاعة.لا يوصف عقار أنجيليك أثناء الحمل والرضاعة. إذا حدث الحمل أثناء العلاج بأنجيليك ، يجب التوقف عن استخدامه على الفور. لا توجد بيانات سريرية عن تأثير أنجيليك أثناء الحمل. تشير نتائج الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى وجود تأثير سلبي للدواء أثناء الحمل والرضاعة. الخطر المحتمل على البشر غير معروف. وفقًا لنتائج الدراسات ، لم تكن هناك بيانات عن التأثير المسخ لتوليفة الاستروجين / البروجستيرون في حالة استخدامها العرضي أثناء الحمل.
كمية صغيرة من دروسبيرينون تفرز في حليب الثدي.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات:لم يتم وضع علامة.
تفاعلات عقار انجيليك
تأثير العلاجات الأخرى على انجيليك.
قد تؤدي زيادة تصفية الهرمونات الجنسية بسبب تحريض الإنزيمات الكبدية إلى تقليل الفعالية السريرية للعلاج وتسبب نزيفًا غير مناسب. تم تحديد هذه الخصائص لتحفيز إنزيمات الكبد في hydantoins ، و barbiturates ، و primidone ، و carbamazepine و rifampicin ، كما يمكن توقع وجود هذه الميزات في oxcarbazepine ، و topiramate ، و felbamate و griseofulvin. تعتمد آلية هذا التفاعل على قدرة هذه الأدوية على تحفيز إنزيمات الكبد. يتم تحديد الحد الأقصى لتحريض الإنزيمات ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع من بدء الاستخدام ويستمر لمدة 4 أسابيع بعد إيقاف الدواء.
في الحالات المعزولة ، أثناء الاستخدام المتزامن لأنواع معينة من المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، مجموعات البنسلين والتتراسيكلين) ، لوحظ انخفاض في مستوى استراديول.
تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون بدون مشاركة النظام المعتمد على السيتوكروم P450. لذلك ، فإن تأثير مثبطات هذا النظام على استقلاب دروسبيرينون غير محتمل. ومع ذلك ، قد تثبط مثبطات CYP 3A4 الأخرى مثل السيميتيدين والكيتوكونازول وما إلى ذلك استقلاب استراديول.
يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات إلى زيادة مستويات استراديول المنتشرة.
تفاعل عقار أنجيليك مع العوامل العلاجية الأخرى.
نتائج دراسات الخصائص المثبطة في المختبروكذلك دراسة التفاعل في الجسم الحيأجريت بمشاركة متطوعات يستخدمن أوميبرازول كركيزة علامة ، وأظهرت أن دروسبيرينون لا تظهر ميلًا كبيرًا للتفاعل مع التمثيل الغذائي للعوامل العلاجية الأخرى.
التفاعل الديناميكي الدوائي مع الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
في النساء اللواتي يتناولن أنجيليك وأدوية ارتفاع ضغط الدم في وقت واحد ، يمكن تحديد انخفاض في ضغط الدم.
هناك احتمال أن يؤدي الاستخدام المشترك لأنجيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية الخافضة للضغط إلى زيادة تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لهذه الأنواع الثلاثة من الأدوية إلى زيادة طفيفة في تركيز البوتاسيوم في الدم ، وهو أكثر وضوحًا في مرضى السكري.
التأثير على نتائج المختبر
قد يؤثر استخدام هرمونات الستيرويد الجنسي على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات البلازما من البروتينات (الحاملة) مثل الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية وجزيئات البروتين الدهني / الدهني ، مثل وكذلك معلمات التخثر وانحلال الفبرين. عادة ما تكون التغييرات ضمن الحدود المقبولة. لا يؤثر تناول عقار أنجيليك على تحمل الجلوكوز.
جرعة زائدة من عقار انجيليك والاعراض والعلاج
لم تكشف نتائج دراسات السمية الحادة للدواء عن وجود خطر حدوث آثار جانبية حادة في حالة الاستخدام العرضي لجرعة أعلى بعدة مرات من الجرعة العلاجية. في الدراسات السريرية ، كان دروسبيرينون 100 ملغ ومستحضرات الاستروجين / البروجستيرون التي تحتوي على 4 ملغ استراديول جيدة التحمل. يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وكذلك نزيف الانسحاب. لا يوجد ترياق ، والعلاج من الأعراض.
شروط تخزين عقار انجيليك
عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء Angeliq:
- سان بطرسبورج
إذا حكمنا من خلال المراجعات حول Angeliq ، فإن النساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل كل صباح ، كما في شبابهن ، يستمتعن بصدق بالحياة ، لأن صحتهن لا تزعجهن ، ومزاجهن ممتاز.
لا تدوم فعالية هذا العلاج عامًا أو عامين أو ثلاثة ، ولكن طوال فترة التعديل الهرموني بأكملها وما بعدها: 10 ، 15 ، حتى 20 عامًا. هذا هو السبب في أن بعض نساء التلفزيون يبدون أصغر بربع قرن من الزمان.
ما سبب بداية "صيف هندي" سعيد وطويل بعد بدء تناول الحبوب؟ كجزء من الدواء ، تمنع هرمونات الاستراديول ، وكذلك دروسبيرينون ، الشيخوخة المبكرة بسبب تلاشي الوظائف الإنجابية للمرأة المرتبطة بالعمر.
خصائص الشفاء
عقار أنجيليك الهرموني
مع كل امرأة تقريبًا ، يتشكل نقص الهرمونات الطبيعية ، ويتجلى ذلك في أعراض مثيرة للاشمئزاز:
- اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة الوزن أو النحافة).
- الاضطرابات العصبية (الأرق ، الهستيريا ، الإغماء ، الهبات الساخنة).
- عدم القدرة على الجماع بسبب الإحساس بالألم (جفاف المهبل).
- هناك خطر بسبب ضعفها.
- يصبح الجلد متجعدًا وباهتًا ، ويتكسر الشعر من هشاشة.
بمجرد أن تبدأ المرأة في أخذ Angeliq ، تتغير الصورة على الفور ، بسبب التطبيع التدريجي للتوازن الهرموني:
- التعرق المفرط يختفي دون أن يترك أثرا.
- التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة تتوقف: من البرد إلى الحمى.
- التهيج ، البكاء ، الهستيريا ، مشاعر الشوق تختفي.
- يزول الأرق.
- انتفاخ الجسد وانتفاخات الوجه تختفي.
- تتوقف مشاكل وجع المهبل أثناء ممارسة الجنس.
- لا يظهر التبول اللاإرادي.
- لم يتم الكشف عن علامات هشاشة العظام ، يتراجع خطر تكوينها.
- لا تقلق بشأن الألم والتورم في المفاصل.
- تنعيم التجاعيد الموجودة على الوجه والرقبة.
- يكتسب جلد الجسم كله توهجًا صحيًا وشابًا.
- يعود تألق الشعر ، بل إنه يصبح أكثر كثافة بشكل طبيعي ، على عكس بعض المشككين في الطب.
تم الكشف عن كل هذه الخصائص الطبية بفضل المراجعات الحقيقية لعقار Angeliq. علاوة على ذلك ، وفقًا لمعلومات ليس فقط النساء اللائي يتلقينها ، ولكن أيضًا الأطباء ، لفترة طويلة من الوقت ، فإن المرضى الرئيسيين الذين يعانون من المسار المرضي لانقطاع الطمث.
مؤشرات لاستخدام أقراص أنجيليك
في الحياة اليومية التي تسير بخطى سريعة بحثًا عن وسيلة لإعالة الأسرة ، يعاني جسد الأنثى من ضغوط هائلة وإجهاد جسدي. نتيجة لذلك ، يفقد الهرمونات الطبيعية بشكل أسرع ، ويبدأ اختلال في أداء جميع أجهزة الجسم ، وهذا هو السبب في أن المرأة تتقدم في العمر في وقت مبكر.
لمن هو دواء انجيليك؟
إن أعراض سن اليأس اليوم أكثر حدة من تلك التي تعاني منها السيدات الجميلات في القرون الماضية ، اللائي نشأن بهواء نقي وطعام طبيعي ، دون تسرع ، في بيئة هادئة.
لذلك ، وفقًا للأطباء ، يُنصح بتناول أنجيليك من قبل 85 ٪ من النساء عند أول علامة على انقطاع الطمث مع انقطاع الطمث الفسيولوجي ، المبكر والمتأخر كعلاج بديل بالهرمونات ، إذا لوحظت الأعراض المرضية التي تتعارض مع نوعية الحياة.
علامات المرض الحركي
- صداع (وفي المفاصل).
- حمى متناوبة وقشعريرة وهبات ساخنة.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
العلامات النفسية والعاطفية
- الاكتئاب والخوف من الموت.
- العصبية والقلق.
- هستيريا.
- النعاس المفرط والأرق.
- انخفاض احترام الذات وانعدام الأمن.
- التشتت وعدم الانتباه.
- تدهور جودة الذاكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعيين عقار Angeliq في الوقت المناسب ، بناءً على مراجعات الأطباء ، يساعد في منع تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك هشاشة العظام.
أثبتت فعالية الدواء سريريًا أنه يزيل الأعراض المرضية الناتجة عن انخفاض نشاط الغدد الجنسية الأنثوية أثناء الإزالة والتدخلات الجراحية الأخرى. شرط مهم لاستخدام الدواء هو حصرا كما هو موصوف من قبل الطبيب.
كيفية استخدام انجيليك
تعلم شرب الحبوب بشكل صحيح:
- اختر نفس وقت الاستقبال ، على سبيل المثال ، 8 صباحًا.
- لا ينبغي مضغ القرص.
- احرص على شرب الماء فقط بكميات كافية.
- لا تتخطى الأيام.
- إن تحديد مدة مسار العلاج من اختصاص الطبيب.
لا يجوز تجاوز المقدار الدوائي الموصوف من قبل الطبيب ، لأن زيادة الهرمونات يمكن أن تسبب الغثيان والنزيف المهبلي ومشاكل أخرى.
الآثار الجانبية للدواء: جيدة وليست كذلك
في البداية ، نلاحظ الآثار الإيجابية لعلاج انقطاع الطمث مع Angeliq ، وفقًا لمراجعات النساء اللائي يستخدمن الدواء باستمرار.
حقائق إيجابية:
- تدريجيا يختفي.
- توقف تساقط الشعر.
- يتم علاج الزهم.
- لا تتشكل الوذمة.
- الضغط طبيعي.
على عكس الأساطير القائلة بأن الأدوية الهرمونية تسبب السمنة ، غالبًا ما تتوقف زيادة الوزن غير المنضبط أثناء العلاج باستخدام أنجيليك.
أعراض جانبية غير سارة:
مع الحساسية الخاصة الفردية ، أو جرعة غير صحيحة من Angeliq ، بناءً على المراجعات ، يتم ملاحظة الانحرافات التالية.
الأحداث الشائعة إلى حد ما
- دوخة.
- وجع الصدر والرأس.
- انخفاض أو اندفاعات في العاطفة.
- فقدان الشهية ، وربما الغثيان.
- اضطرابات النوم.
- انخفضت الرغبة الجنسية.
- ضعف.
- نادرا ما يشعر "صرخة الرعب" في الساقين والذراعين - خدر.
ظواهر نادرة
- الأورام الليفية حميدة في منطقة الرحم والصدر.
- تضخم الغدد الثديية.
- انتهاك إيقاع انقباضات القلب.
- التجلط الوريدي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- هيمكرانيا (صداع).
- ظهور ضيق في التنفس.
- حكة الجلد والمهبل.
- وجع في العضلات والمفاصل.
- وذمة معممة.
في مثل هذه الحالات ، يقرر الطبيب مدى استصواب زيادة استخدام أنجيليك.
اعراض جانبية خطيرة
نادرًا ما يكون تناول الحبوب مصحوبًا بمظاهر شديدة:
- تغييرات في تكوين الدم وفقر الدم.
- انتهاك وظائف الجهاز اللمفاوي.
- تدني جودة الرؤية أو السمع.
- أمراض الكبد والمرارة.
- التهاب الرحم والنزيف.
عندما تظهر العلامات الأولى لتطور أي أمراض ، يتم إيقاف الحبوب على الفور.
موانع
تبدأ جميع الآثار الجانبية الرهيبة المذكورة أعلاه بعلاج غير موصوف بشكل صحيح ، أو نتيجة لاستخدام أنجيليك من قبل النساء الضارات بسبب الأمراض الخطيرة الموجودة. لا يمكنك شرب حبوب منع الحمل في وجود الأمراض التالية:
- والأعضاء التناسلية.
- نزيف مهبلي مجهول السبب.
- أورام المسببات الهرمونية الحميدة.
- أمراض الكلى والغدد الكظرية.
- أمراض الكبد.
- القلب والكبد والفشل الكلوي.
- حالة ما قبل السكتة الدماغية (أو ما قبل الاحتشاء).
- تجلط الدم.
- حساسية.
- حمل.
- فترة الرضاعة الطبيعية.
- يتم استبعاد الأطفال والمراهقين.
- لا يمكنك استخدام أنجيليك لمنع الحمل كوسيلة لمنع الحمل.
عادة ما يتم وصف العلاج باستخدام أنجيليك من قبل الطبيب فقط بعد الفحص: البول ، التصوير الفلوري ، الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم الكشف عن الأمراض المذكورة أعلاه. من أجل تجنب العواقب الخطيرة ، لا يمكنك تناول حبوب منع الحمل بمفردك دون حسيب ولا رقيب من أجل التخلص من أعراض انقطاع الطمث.
متى يمكنك تناول حبوب منع الحمل ، ولكن كن حذرًا
عند التحدث مع الطبيب حول استصواب العلاج مع Angeliq ، من الضروري ذكر الانحرافات الصحية الموجودة ، حتى البسيطة منها. في بعض الحالات ، يتم تناول الأدوية الهرمونية بحذر شديد:
- مع ارتفاع ضغط الدم.
- اليرقان المنقول.
- مع أمراض وراثية.
- في حالات تصلب الشرايين.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري.
- مع الدوالي.
- في حالات العلاج الهرموني المستمر للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
القائمة غير كاملة. استشر طبيبك حول الإمكانية الفردية لاستخدامه ، حيث يتم دائمًا اختيار أهون الشرين للصحة.
ردود الفعل على تناول عقار أنجيليك من المرضى
الآراء حول فوائد العلاج الهرموني طويل الأمد إيجابية في الغالب ، دعنا نسمع ما تتحدث عنه النساء:
آراء المرضى حول عقار Angeliq
إيلينا إيلينيشنا. في سن السابعة والأربعين ، حققت نجاحًا مهنيًا عاليًا ، لكن السعادة لم تدم طويلًا: بدأت موجات المد القوية ، والصعود والهبوط في الضغط ، والعصبية سائدة أثناء النهار ، والأرق في الليل. بدأت السلطات تنظر إلي بريبة: هل السيدة تتعاطى الكحول ، أو حتى أسوأ من ذلك. هرعت إلى الطبيب الذي وصف لي أنجيليك بالدموع. اليوم أبلغ من العمر 57 عامًا ، وأتناول حبوبًا ، ولا توجد أعراض فظيعة لانقطاع الطمث ، لقد أصبحت بنفسي رؤساء منذ فترة طويلة ، ولن أتقاعد ، لأنني نشيط وصحي.
إينا نيكولاييفنا ، 52 عامًا. نظرت بحسد إلى زميلتها ، التي كانت تتألق بشعرها الخصب ولون بشرتها الرقيقة في الستينيات من عمرها. ومع ذلك ، قررت أن أسأل عما تأكله بشكل رائع. اتضح أنها بحلول سن الخمسين كانت تعاني من مشاكل في سن اليأس ، ونصحها الطبيب بشرب أنجيليك. أرتني صوراً قديمة ، وهي تبدو اليوم أكثر ازدهاراً مما كانت عليه قبل 10 سنوات. غدا سأذهب إلى الطبيب. تعبت من الهبات الساخنة المثيرة للاشمئزاز والعصبية ، أريد أيضًا أن أصبح شابًا إلى الأبد!
سفيتلانا جيناديفنا ، 55 عامًا. لطالما كان دستور جسدي رقيقًا وعصريًا. بدأ سن اليأس في سن 48 دون مشاكل ، ولكن بعد 5 سنوات ، بدأت الظواهر الرهيبة فجأة: سرعان ما أصبح الشكل مثل تفاحة مستديرة ، ومضات ساخنة ، وتعرضت آلام في الرقبة والرأس للتعذيب ، وتضخم المفاصل. لقد كنت أشرب أقراص Angelique لمدة عامين ، وأنا أعتبرها طارئة شخصية ومساعدة طويلة الأجل. تحسنت الصحة ، والمزاج مبتهج كل صباح.
نينا نيكولايفنا. أبلغ من العمر 52. ذروة سن اليأس. أوصى طبيب أمراض النساء والغدد الصماء أنجيليك. اجتزت فحصًا كاملاً ، وبدأت أشرب قرصًا واحدًا يوميًا ، وأتناول الدواء لمدة عام. ولكن مرة كل 3 أشهر. سأخضع لفحوصات صحية جديدة. أشعر بالراحة: أنام بشكل أفضل ، ولم يكن هناك تورم في ساقي في المساء ، واختفت الهبات الساخنة الرهيبة تمامًا. كانت ركبتي تؤلمني ، والآن ذهب الألم. أخبرني الطبيب أنه مدى الحياة (وفقًا للبعض) لن يكون الدواء مطلوبًا ، ففترة 6 سنوات كافية.
ماريا إيفانوفنا ، 57 عامًا. لقد كنت أتناول حبوب منع الحمل منذ حوالي 7 سنوات ، وفي السنوات الأولى من انقطاع الطمث أصبحت الوسيلة الوحيدة للإسعافات الأولية. ثم خفت من كثرة الموانع والآثار الجانبية ، لكن الطبيب أجابني: لا تقرأ ، كل دواء فيه كل هذا ، حتى غير الهرمونات. أنجيليك اليوم هو أكثر الأدوية أمانًا ، لأنه علاج مثبت من الجيل الرابع. لا تخافي أيتها النساء العزيزات ، ابقِ جميلة وصحية ، لن تسبب أنجيليك ضررًا ، لكنها ستنقذك بالتأكيد من العذاب.
ماذا يقول الأطباء ويكتبون
ردود فعل إيجابية من الأطباء حول عقار Angeliq
G. A. Melnichenko ، أخصائي الغدد الصماء. تتمثل مزايا Angeliq في أنه مع الحفاظ على خصائص الأندروجين ، فإنه يتميز بالغياب التام للميل لزيادة زيادة الوزن والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، أكدت الممارسة انخفاض خطر الإصابة بسرطان الرحم وانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم.
من الممارسة العملية: عانت امرأة من سن 49 إلى 52 من جميع سلبيات سن اليأس: فقد أصبحت أكثر بدانة بمقدار 10 كجم ، وكانت مرهقة من الهبات الساخنة على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي (الإغماء ، عدم انتظام دقات القلب ، الخوف ، العصبية). بدأت في تناول أنجيليك ، بعد أسبوع من انخفاض وتيرة الهبات الساخنة ، بعد أسبوعين اختفت. انحسر VSD بعد 15 يومًا. عاد الوزن إلى طبيعته بعد ستة أشهر. اليوم ، نسيت هذه المرأة المرحة والصحية تمامًا الاضطرابات العقلية والجسدية. تقاعدت ، وهي تطير بلا خوف إلى بلدان ساخنة بطائرات إيروفلوت. لكن لا تنس أن تأخذ حبة واحدة يوميًا من الجمال والصحة الجيدة.
R.K Nazemtseva ، أمراض النساء ، الغدد الصماء. اليوم ، مع العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، يعتبر أنجيليك دواء أكثر فائدة للمرضى الذين يعانون من متلازمات سن اليأس من الشدة الشديدة والمتوسطة. جيد التحمل من قبل النساء ، ويخفف بسرعة الأعراض غير السارة.
إذا كان المرضى قبل انقطاع الطمث يعانون بالفعل من أمراض مثل مرض السكري ، وخلخلة أنسجة العظام ، وأمراض القلب ، ثم خلال الفترة الانتقالية ، تتكثف مظاهر هذه الأمراض. إذا كانت المرأة تنتج ما يكفي من هرمون الاستروجين ، فإن دفاع الجسم الطبيعي ضد فقدان الكالسيوم يحدث ، في حالات نقص هرمون الاستروجين ، يجب أن تؤخذ أنجيليك حتى لا يؤدي إلى تفاقم تطور قصور القلب وهشاشة العظام.
إي في مولتشانوفا ، طبيب نسائي. أنا أحب أنجيليك. على الرغم من وجود قائمة جيدة من الآثار الجانبية المبلغ عنها ، إلا أن النساء ليس لديهن أي شكاوى بشأنها. إنهم لا يشكون من تدهور الصحة ، بل على العكس ، إنهم ممتنون لتوصيات الاستخدام.
إذا احتجت ، وفقًا للإشارات ، إلى تناول جرعة أصغر من الهرمونات ، فأنا أصف Angelique Micro ، والذي يحمي أيضًا من تطور هشاشة العظام ويخفف من الأعراض المؤلمة لانقطاع الطمث: قشعريرة وهبات ساخنة وحمى وصداع وغيرها.
O. A. Cherepanova، طبيب العظام. السيدات الأعزاء أنصحكم بألا تخافوا من تناول الأدوية الهرمونية وخاصة عقار أنجيليك المركب. أثناء انقطاع الطمث ، يُفقد الكثير من الكالسيوم ، مما يؤدي إلى ترقق العظام وهشاشتها. يمنع أنجيليك تطور هشاشة العظام (بالإضافة إلى هشاشة العظام). إذا وصف طبيبك حبوبًا ، فتناولها دون تردد. في حالة الآثار الجانبية الضارة ، سيقلل الطبيب من جرعة الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، لا تخف من الحصول على الدهون إلى أحجام غير مقبولة من الخصر ، فالدواء لا يحتفظ بالماء والدهون في الجسم ، ولكنه يعزز التخلص منها في الوقت المناسب.
مارينا نيكولاييفنا ، طبيبة نساء من أعلى فئة. لوحظت الاضطرابات الهرمونية في سن اليأس في 80 في المائة من النساء. من بين المستحضرات الهرمونية المركبة الجديدة ، أتوقف دائمًا عن الاختيار في Angeliq ، لأنه الأكثر فعالية وأمانًا ، في ظل ظروف تناوله في الوقت المناسب بجرعات يحددها الطبيب.
يمكن أن تحدث الاضطرابات الهرمونية والاضطرابات الناجمة عن المرض أو العمر فجأة وتفاجئ المرأة. إنها تسبب الكثير من القلق والأعراض غير السارة ، لا تمنع فقط الجنس العادل من الاستمتاع بالحياة الجنسية مع شريك ، ولكنها تؤثر أيضًا على قدرتهم على العمل والعواطف والرفاهية.
وفقًا للمراجعات العديدة للنساء والأطباء حول "Angelik" (دواء هرموني يمكنه القضاء على المظاهر غير السارة) ، يمكن تحقيق نتائج جيدة باستخدام هذا العلاج عند استخدامه بشكل صحيح.
قليلا عن التكوين
وفقًا لاستعراضات الأطباء ، يتكون "Angelik" من مكونين رئيسيين نشطين - دروسبيرينون (2 ملليغرام) وإستراديول (1 ملليغرام). يلعب هذان الهرمونان دورًا مهمًا في جسم المرأة. يمكن لأي انحرافات عن القاعدة الخاصة بهذه المواد أن تؤثر سلبًا على انتظام الدورة الشهرية والقدرة على الإنجاب والحالة العامة للجسم.
على سبيل المثال ، دروسبيرينون هي المسؤولة عن تراكم السوائل ، والإستراديول يقلل من الأعراض السلبية لانقطاع الطمث ويعمل بمثابة وقاية من هشاشة العظام بعد بداية سن اليأس. أدناه سنناقش تصرفات كلا الهرمونين بمزيد من التفصيل.
المكونات الإضافية للأقراص هي اللاكتوز أحادي الهيدرات ، نشا الذرة المنتظم وما قبل الجيلاتين ، البوفيدون K25 ، ماكروغول 600 ، هيبروميلوز ، ستريمات المغنيسيوم وجرعات صغيرة من التلك ، صبغة الحديد. وفقًا لاستعراضات النساء والأطباء حول "Angelik" ، يمكن لهذه المواد أن تعزز تأثير المكونات الرئيسية وتحسن رفاهية المريض.
ولكن ما هو نطاق المواد الفعالة؟ هيا نكتشف.
كلمتين عن هرمون استراديول
كما تعلمنا أعلاه ، هذه المادة هي المكون الرئيسي لأنجيليك. تظهر مراجعات النساء اللواتي يتناولن الدواء أن هذا الهرمون ، الذي ينتجه المبيض والغدد الكظرية والمشيمة ، ضروري لعمل الجهاز التناسلي وأعضائه (المهبل والرحم والغدد الثديية) بشكل مرض.
أيضًا ، كما ذكرنا سابقًا ، يخفض الاستراديول الكوليسترول ، وبالتالي يكون وقائيًا لأمراض خطيرة مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والسكري.
علاوة على ذلك ، تعمل هذه المادة على منع حدوث هشاشة العظام ، كما تعمل على تحسين المظهر - فهي تبطئ عملية التجاعيد.
كلمتين عن دروسبيرينون
هذا الهرمون ، وهو بروجستوجين اصطناعي ، هو إضافة للإستراديول ، لأن الأخير قادر على التسبب في سرطان الرحم. Drospirenone يحيد هذا المظهر السلبي ويزيل الصوديوم والماء الزائد من جسم المريض. وهكذا يزيل الهرمون الانتفاخ ويمنع زيادة الوزن. تتوافق آراء النساء اللواتي تناولن عقار "Angelik" بشكل كامل تقريبًا مع هذا البيان. لذلك ، يمكن القول بنسبة 100٪ أن المرضى الذين يعتنون بشخصيتهم لا يتعرضون لخطر زيادة الوزن المفرطة أثناء العلاج بهذا الدواء. ومع ذلك ، سوف نناقش هذا أدناه.
الآن دعنا نتحدث عن كيفية إنتاج هذه الأداة.
نموذج الافراج
وفقًا لاستعراضات النساء اللواتي تناولن الدواء ، فإن "Angelik" عبارة عن أقراص مستديرة محدبة على الجانبين رمادية اللون وردية اللون ومغطاة بقشرة رقيقة. على كل حبة من الحبوب المعجزة ، يوجد جانب منقوش عليه شكل سداسي منتظم يحتوي على رمزين - DL.
يتم إنتاج العامل الهرموني من قبل شركة الأدوية الألمانية Bayer في عبوات من الورق المقوى ، واحدة أو ثلاث بثور لكل منها. هذا هو ، في حزمة من 28 أو 84 حبة.
التناظرية الأساسية
الدواء الذي يثير اهتمامنا له نظير واحد ، مشابه تمامًا له في التركيب وطيف العمل. هذا هو Angelique Micro. تشير مراجعات النساء والأطباء حول هذه الأدوية إلى أنها تختلف عن بعضها البعض فقط في جرعة المكونات الرئيسية. يتضمن تكوين التناظرية من عقار "Angelik" 0.5 ملليغرام من استراديول و 0.25 ملليغرام من دروسبيرينون. يتم إنتاج كلا الجهازين من قبل نفس الشركة.
وفقًا لاستعراضات النساء اللواتي تناولن عقار "Angelik Micro" ، فإن أقراصه صفراء اللون ، لكن تأثيرها مشابه لكيفية عمل "Angelik" المعتاد.
عندما يوصف التناظرية
في أي الحالات يمكن وصف أنجيليك مايكرو؟ تشير مراجعات النساء اللواتي تناولن الدواء إلى أن هذا التناظرية يصفه الأطباء في الحالات التي تكون فيها الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث خفيفة وليست حرجة للغاية. علاوة على ذلك ، تساعد هذه الجرعة الصغيرة من الهرمونات الأطباء على اختيار الجدول الزمني الأكثر دقة وفعالية لتناول الدواء للمريض. يشار إلى هاتين الميزتين للتناظرية أيضًا من خلال مراجعات الخبراء.
جوهر العمل
وفقًا للمراجعات ، تعيد Angelique تغذية الهرمونات التي تفقد خصائصها أو تنضب تمامًا أثناء انقطاع الطمث أو قصور الغدد التناسلية.
بفضل هذا ، يتم تطبيع جميع المظاهر السلبية التي تسببها الأمراض الأنثوية ، وتتحسن الحالة العاطفية والنفسية والجسدية للمريض. علاوة على ذلك ، بفضل مكوناته ، يعمل الدواء على تعزيز التمثيل الغذائي للدهون السريع وخفض نسبة الكوليسترول في الدم.
متى يوصف هذا الدواء؟
متى يكون من المبرر تناول الهرمونات؟
تتمثل الأعراض الرئيسية لوصف الهرمونات ، وفقًا لمراجعات النساء لأقراص أنجيليك ، في حدوث خلل في المبايض وانخفاض قوي في النشاط البدني المعتاد.
كيف يمكن أن يساعد الدواء؟
مجموعة واسعة من الأنشطة
ما هي الأعراض غير السارة التي تقضي على العلاج الهرموني "أنجيليك"؟ تؤكد مراجعات النساء اللواتي تناولن الدواء بالإجماع تقريبًا أنه سيساعد في التعامل مع الهبات الساخنة الشديدة والتعرق الغزير وتقلبات المزاج المتكررة والعدوان غير المفهوم و (أو) الاكتئاب واضطرابات النوم والتبول المتكرر وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، يمكن أن تساعد الحبوب المعجزة في مكافحة حب الشباب والتجاعيد وتساقط الشعر والعيوب التجميلية الأخرى ، على الرغم من أن هذا ليس مجال عملهم الرئيسي.
كما ترى ، الأداة مفيدة وفعالة حقًا.
ومع ذلك ، تذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تداوي ذاتيًا ، أي أن تصف لنفسك عاملًا دوائيًا! يجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب المعالج فقط. كما يصف الجرعة والجدول الزمني لأخذها. في بعض الأحيان ، كما هو مذكور أعلاه ، قد يرى المتخصص أنه من المناسب وصف عقار "Angelik Micro". تشبه مراجعات النساء حول هذا التناظرية مراجعات الأداة الرئيسية.
من المهم جدًا تناول الأقراص بحذر ، مع الموازنة بعناية بين الفائدة المقصودة والحالة العامة. الحقيقة هي أنه وفقًا لاستعراضات النساء ، فإن "Angelik" له العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. دعونا نحللها بمزيد من التفصيل.
عندما لا تستخدم
يُمنع منعًا باتًا تناول هذا العلاج الهرموني للفتيات دون سن العشرين ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات. أجمعت آراء النساء حول عقار "Angelik" على أنه لا يتم وصفه لمثل هذه التشخيصات:
- أورام خبيثة في الغدد الثديية.
- الأورام التي تعتمد على الهرمونات.
- نزيف من المهبل غير مفسر.
- أمراض الكبد الحادة.
- أورام الكبد من أي مسببات.
- قصور الكلى / الغدة الكظرية ، أمراض الكلى الخطيرة.
- فترة السكتة الدماغية وإعادة التأهيل.
- النوبة القلبية وفترة ما بعد الاحتشاء.
- علم أمراض بطانة الرحم.
- تخثر وريدي.
بالإضافة إلى ذلك ، كما يتضح من مراجعات "Angelik" ، لا ينبغي استخدام العلاج مع التعصب الفردي لمكوناته. على سبيل المثال ، قد تحدث أحيانًا ردود فعل تحسسية تجاه اللاكتوز ، وهو جزء من الدواء.
ومع ذلك ، هذه ليست القائمة الكاملة لموانع الاستعمال. هناك عدد من الأمراض التي توصف خلالها الأقراص بحذر شديد ، نظرًا للضرر المحتمل والتأثير المقصود.
وفقًا للخبراء ، فإن هذه الأمراض هي:
- قصور القلب المزمن؛
- بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.
- داء السكري بدرجات متفاوتة.
- أمراض المرارة؛
- نقص الكالسيوم في جسم الأنثى.
- الصرع.
- الربو القصبي.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول.
- صداع نصفي شديد
- السمنة ابتداء من الدرجة الثانية.
- الاستعداد الوراثي للأورام أو التخثر (كان والدا المريض مريضا).
إذا كانت المرأة تعاني من الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن الأطباء لا يصفون الدواء إلا كملاذ أخير. وفقًا لاستعراضات النساء اللواتي تناولن أنجيليك في وجود الأورام الليفية الرحمية أو غيرها من الأمراض المذكورة أعلاه ، كان عليهن زيارة مكتب الطبيب المعالج كل شهر لإجراء فحص مفصل واجتياز اختبارات معينة وتعديل العملية العلاجية.
علاوة على ذلك ، كما يشرح الخبراء أنفسهم ، لا توصف الحبوب كوسيلة لمنع الحمل. إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات هرمونية ، بالإضافة إلى أنها تحتاج إلى وسائل منع الحمل ، فإن الأطباء يصفون دواءً مختلفًا ، وليس أنجيليك.
كيف تأخذ هذا العلاج؟
الجرعة والجدول الزمني
وفقًا لتعليمات الاستخدام وتوصيات الخبراء ، يجب تناول قرص واحد يوميًا بكمية قليلة من الماء. يُنصح بتناول عامل هرموني في نفس الوقت من أجل الحفاظ على الدورة. إذا نسي المريض تناول حبوب منع الحمل ، فعليك عدم تناول قرصين في وقت واحد أو تقليل الفاصل الزمني بين الجرعات. من الضروري مواصلة العلاج في الفترة المعتادة البالغة 24 ساعة.
لتسهيل تناول النساء للدواء ، حرصت الشركة المصنعة على وضع كل قرص في خلية منفصلة ، ويشار إلى اليوم التالي من الأسبوع. وبالتالي ، سيكون من الأسهل على المريض اتباع الجدول الزمني لتعاطي المخدرات.
يمكنك البدء في تناوله من أي يوم من أيام الدورة الشهرية. يتم وصف مسار العلاج من قبل الأخصائي نفسه ، وعادة ما يكون طويلًا جدًا: من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
معلومات إضافية
هل من الممكن تناول الهرمونات والقيام بالأنشطة اليومية؟ نعم ، وفقًا لتعليمات الدواء والعديد من مراجعات المرضى ، يؤثر هذا العلاج على كمية الهرمونات ، لكنه لا يمنع من قيادة السيارة أو العمل بآليات معقدة. لا يسبب "أنجيليك" النعاس أو الخمول ، لذا فإن استخدامه لا يتعارض مع الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا شديدًا ورد فعل سريع.
هل للدواء أي آثار جانبية؟ نعم ، سنتحدث عن ذلك أدناه.
بضع كلمات عن "الجانب"
كثير من الناس يستخدمون "أنجيليك" لانقطاع الطمث. تشير آراء النساء إلى أن هذا العلاج يمكن أن يسبب آلامًا مؤلمة في الصدر ، ويمكن أن تتضخم الغدد الثديية وتسبب أي إزعاج آخر للمريض. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى حدوث ورم حميد في الغدد الثديية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الأورام في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وهو أمر خطير أيضًا وينطوي على صعوبات غير مسبوقة.
يمكن أن يكون النزيف الخفيف أحد الآثار الجانبية الأخرى للدواء. لذلك ، إذا واجهت مثل هذه المشكلة ، فانتظر قليلاً حتى يعتاد الجسم على إدخال الهرمونات ، وتستقر الحالة. إذا لم يتوقف النزيف في غضون شهر ، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن.
بشكل عام ، أنجيليك (وفقًا للنساء فوق سن الخمسين وأصغر) له عدد كبير من الآثار الجانبية ، ويسبب أعراضًا مزعجة ومؤلمة يمكن أن تصاحب السيدة طوال فترة العلاج ، خاصة في البداية ، بينما يعتاد جسد الأنثى على ويتكيف مع المواد الجديدة بالنسبة له.
من بين هذه الأحاسيس المزعجة يمكن أن يكون الألم في البطن والمفاصل والأوردة. قد يحدث ضيق في التنفس وتشنجات عضلية وانتفاخ وإسهال. في بعض الأحيان ، بناءً على آراء المستهلكين ، تتضايق المرأة من جفاف الفم أو الغثيان أو زيادة الشهية.
وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض المذكورة أعلاه ليست خطيرة إذا استمرت لفترة قصيرة. إذا رافقتك آثار جانبية لأكثر من أسبوعين ، أو حتى شهر ، فعليك إبلاغ طبيبك بذلك. بعد ذلك ، على الأرجح ، سيتم إجراء فحص كامل واستبدال عقار "Angelik" بآخر أكثر ملاءمة.
ما الذي يمكن أن يواجهه المريض أيضًا أثناء تناول الحبوب الهرمونية؟ قد تكون هناك مظاهر للاضطرابات النفسية تتمثل في التهيج ، البكاء ، تقلب المزاج ، الاكتئاب ...
غالبًا ما تصف النساء حالتهن الجسدية بأنها غير مرضية بسبب الدوار المتكرر والطنين في الأذنين والتغيرات المرضية في الجلد وانخفاض النشاط الجنسي.
بالطبع ، في هذه المقالة من المستحيل سرد جميع الآثار الجانبية للدواء. من الصعب أيضًا التنبؤ بنوع "التأثير الجانبي" الذي سيواجهه هذا المريض أو ذاك. من المحتمل ألا يشعر شخص ما بعدم الراحة من تناول الدواء على الإطلاق وسيكون راضيًا تمامًا عن تأثيره الإيجابي.
ومع ذلك ، يبقى سؤال آخر مفتوحًا: "هل من الممكن تناول" أنجيليك "مع أدوية أخرى؟ ماذا تقول التعليمات؟ هيا نكتشف.
الدمج مع العوامل الدوائية الأخرى
إذا كنت تتناول أنجيليك باستمرار ، يجب أن تدرك أن العلاجات الأخرى قد تبطئ أو ، على العكس من ذلك ، تسرع عملية عمل هذا الدواء. على سبيل المثال ، تقلل الأدوية الهرمونية الأخرى من تأثير استراديول على جسد الأنثى ، ويبطئ الباراسيتامول ، على العكس من ذلك ، إفراز هذا الهرمون من جسد الأنثى. فيما يتعلق ببعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، مجموعة البنسلين) ، يجب التحذير من أن استخدامها في وقت واحد يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.
عادات سيئة
كيف يؤثر الكحول والتبغ على المكونات النشطة لعقار "أنجيليك"؟ تقلل المشروبات الكحولية من التأثير المفيد للعلاج ، لذلك يجب على النساء اللواتي يتناولن الهرمونات تقليل استهلاك الكحول. يمكنك استخدامه ولكن بجرعات معتدلة.
السجائر أيضا لها تأثير سلبي أكثر على جسد الأنثى التي تتناول الدواء. لذلك ، إذا كانت المريضة تدخن ، فإن الطبيب المعالج ينسب إليها أنجيليك بحذر شديد.
مسار العلاج وزيادة الوزن
تشعر العديد من النساء بالقلق من أنهن سيكسبن الكثير من خلال تناول هذا الدواء الهرموني. هل هذه المخاوف مبررة؟ جزئيا.
الحقيقة أنه لا يخفى على أحد أن جميع الأدوية الهرمونية يمكن أن تؤدي في الواقع إلى زيادة وزن المرضى. ومع ذلك ، كما تستجيب بعض النساء ، لم يشعرن أنهن قد تعافين بشكل ملحوظ. ينصح الكثيرون خلال فترة استخدام الهرمون بمراقبة التغذية ونمط الحياة بعناية.
إذا كنت تأكل باعتدال ، وتجنب الأطعمة الدهنية والحلوة بشكل مفرط ، وكذلك ممارسة الجمباز والتحرك أكثر ، فإن مشكلة الوزن الزائد ستتجاوزك. تم تأكيد ذلك من خلال العديد من المراجعات الحقيقية لأولئك الذين عانوا من آثار الهرمونات والنصائح المذكورة أعلاه.
المزيد حول المراجعات
نعم ، "أنجيليك" و "أنجيليك مايكرو" هي أدوية شائعة جدًا للتعامل مع الاضطرابات والاضطرابات الهرمونية. لاحظت العديد من النساء أنهن ، باستخدامهن على النحو الذي يحدده الطبيب ، تخلصن من مظاهر انقطاع الطمث الرهيبة مثل التعرق المفرط والتهيج والهبات الساخنة. علاوة على ذلك ، يشرب بعض المرضى الدواء لسنوات ، مما يساعدهم على الحفاظ على طبيعتهم والشعور كأنهم امرأة لفترة طويلة من الزمن.
ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، ليس كل شخص متحمسًا للأداة. تم تسجيل حالات حقيقية عندما أثار استخدام الدواء الأورام والأورام في الأعضاء التناسلية ، كما تسبب في أحاسيس مزعجة أخرى - ألم في الحوض والأوردة والعضلات والصدر.
أيضًا ، تدرك العديد من النساء أنه من الأفضل عدم استخدام الدواء لفترة طويلة. على سبيل المثال ، هناك مراجعات حقيقية عندما تناولت النساء أنجيليك لأكثر من خمس سنوات ، وبعد ذلك بدأ أجسادهن في رفض الدواء من تلقاء نفسه. ظهرت أعراض مؤلمة - وذمة ، قصور القلب ، نوبات الربو.
أخيراً
كما ترون ، "أنجيليك" دواء هرموني فعال يمكن أن يساعد المرأة حقًا على النجاة من الأوقات الصعبة بالنسبة لها. ومع ذلك ، عليك أن تأخذ الأمر بحكمة ، وأن تزن جميع الإيجابيات والسلبيات ، وتستشير طبيبك وتدرس بعناية تعليمات الاستخدام.