حرق رمز ICD 10 في البالغين. الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم

المزيد عن مصنف ICD-10

تاريخ التنسيب في قاعدة البيانات 22.03.2010

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض

عرض 8 تسجيلات

الصفحة الرئيسية → الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للأسباب الخارجية → الحروق الحرارية والكيميائية → الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم ، التي يحددها توطينها → الحروق الحرارية والكيميائية لمفصل الكاحل والقدم

وصف الكود

T25.0	حرق حراري لمفصل الكاحل والقدم بدرجة غير محددة
T25.1	حرق حراري لمفصل الكاحل والقدم من الدرجة الأولى
T25.2	حرق حراري لمفصل الكاحل والقدم من الدرجة الثانية
T25.3	حرق حراري لمفصل الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة
T25.4	حرق كيميائي للكاحل والقدم بدرجة غير محددة
T25.5	حرق كيميائي في منطقة الكاحل والقدم من الدرجة الأولى
T25.6	حرق كيميائي للكاحل والقدم من الدرجة الثانية
T25.7	حرق كيميائي للكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

www.classbase.ru

حرق حراري للقدم والفخذ وأسفل الساق: كود ICD-10

عندما يتعرض العضو لدرجة حرارة أعلى من 55 درجة مئوية أو مركب كيميائي سام ، يتشكل تلف الأنسجة ، ويسمى الحرق. يؤدي التأثير الواسع للبيئة العدوانية إلى تغيرات عالمية في الجسم ويؤثر سلبًا على سلامة الجلد وعمل القلب والأوعية الدموية والمناعة.

درجات حروق الساق

1. في حالة حدوث تلف في القدم من الدرجة الأولى ، لا تعاني سوى مساحة صغيرة من منطقتها. ترتبط الأعراض بتغير طفيف في لون البشرة وتورمها. الضحية لا تحتاج إلى التماس العناية الطبية. مطلوب تخدير إذا لزم الأمر وتطهير موقع الحرق.
2. مع إصابة القدم من الدرجة الثانية ، يعاني الشخص من متلازمة الألم الواضحة. جلد الساق أحمر اللون ومغطى ببثور بأحجام مختلفة بسائل شفاف. يجب أن تذهب الضحية إلى غرفة الطوارئ ، حيث أن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتمتع المريض بالشروط اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية المناسبة.

يخفف الألم بالأدوية. لن يساعد انتهاك سلامة البثور المتورمة ، بل يزيد فقط من خطر الدخول داخل العدوى.

1. في حالة تلف القدم من الدرجة الثالثة ، فإن النخر الجزئي يجعل نفسه محسوسًا مع الحفاظ على مناطق نمو الجلد. في الحالات الشديدة ، يتأثر الجزء السفلي من الساق بالكامل. فقط الاستشفاء العاجل بعد الإسعافات الأولية سيساعد الشخص.
2. الدرجة الأكثر شدة ، تتميز بالنخر الكامل للتغطية العلوية ، فضلاً عن تلف الأنسجة الداخلية (العضلات والعظام) وتفحمها. مع مثل هذه الإصابة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة. يرتبط العلاج بالجراحة ويتم إجراؤه في المستشفى فقط.

الحروق الحرارية في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة

تم تصميم التصنيف الدولي للأمراض لتبسيط تخزين وتحليل أسماء الأمراض. يتم استخدامه ليس فقط في العالم العلمي ، ولكن أيضًا في بطاقات المستشفيات العادية.

يتم تعيين رمز لكل مرض وإصابة. تتم مراجعة تكوين التصنيف كل عقد.

بالنسبة لحروق القدم وأسفل الساق ، يتم تحديد الترقيم حسب درجة الضرر وطبيعته. هناك حروق:

بالنسبة للحرق الحراري للقدم ، يبدأ الكود الجرثومي 10 بـ 25.1 وينتهي بـ 25.3.

25.0 - حرق القدم بدرجة غير محددة.

وبالمثل ، يتم تقديم تصنيف الإصابات الكيميائية: من 25.4 إلى 25.7.

T24 هي حروق حرارية وكيميائية في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم ، بدرجة غير محددة.

العوامل ومجموعات الخطر

الإصابات من هذا النوع في الكاحل والكعب نادرة للغاية: غالبًا ما يكون الجزء السفلي من الساق محميًا بمواد أحذية كثيفة.

لكن في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتعيين رمز التصنيف الدولي للأمراض t25 للمرض (يتم تحديد العنصر الفرعي حسب الدرجة) ، مع إبراز الأنواع التالية:

• حرق حراري لمنطقة الساق. يحدث الضرر نتيجة التعامل بإهمال مع أي من مصادر الطاقة الحرارية: الأجسام الساخنة (السخانات ، البطاريات ، المعادن الساخنة نتيجة لتأثيرات خارجية) ، الماء المغلي ، البخار ، اللهب المكشوف.
• حرق كيميائي. من المميزات أن المواد السامة المختلفة تلامس الجلد ، بسرعة أو تدريجيًا تنتهك سلامة الغلاف العلوي. أخطر الحالات هي الأحماض والقلويات.
• إشعاع. يحدث عند التشعيع. يحصلون عليها في المختبرات ، في مكان التخلص (خاصة غير المصرح به) من هذا النوع من النفايات ، في مناطق عالية الإشعاع.
• كهربائي. يتم الحصول عليها نتيجة صدمة كهربائية في القدم.

التشخيص

في حالة حدوث تلف في مفصل الكاحل والقدم بدرجة غير محددة ، يسعى المختصون إلى تحديد طبيعة الإصابة.

لتحديد استراتيجية العلاج الصحيحة ، ينتبه الطبيب إلى:

• عمق؛
• منطقة المنطقة المصابة.

لهذا ، قم بتطبيق:

• "حكم الكف".
• "حكم التسعة".

في الحالة الأولى ، تُحسب المنطقة على أساس المبدأ: بالتناسب ، تحتل راحة اليد 1٪ من إجمالي سطح الجلد.

في الحالة الثانية ، يتم تحديد الساق والقدم المصابة بإصابة عالمية بنسبة 9٪ من الجسم بأكمله.

نظرًا لأن الأطفال لديهم تبعيات تناسبية أخرى ، يتم استخدام جدول الأرض و Brower لهم.

في المستشفى ، تأتي عدادات الأفلام المزودة بشبكة مطبوعة لمساعدة المتخصصين.

علاج

تعتمد جودة الإسعافات الأولية للمصاب بحروق الكاحل و (أو) القدم على مزيد من العلاج ووجود المضاعفات والتشخيص العام.

من المفيد أن يتعرف الجميع على إجراء بسيط لإجراء الحروق:

1. قم بإزالة جميع الملابس من المنطقة المصابة. نظرًا لأن المواد التركيبية تميل إلى الالتصاق بالجلد ، يتم قطعها بعناية بالمقص.
2. ضع ضمادة معقمة.

لا يمكنك استخدام أي كريمات أو مراهم أو مساحيق أو كمادات بمفردك. يصف الطبيب الدواء.

1. تتم مساعدة الضحية في اتخاذ الموقف الأكثر راحة مع طرف مصاب بلا حراك.
2. الدواء الوحيد الذي يعطى للشخص هو المسكنات.

يُسمح بعلاج حروق الدرجة الأولى بشكل مستقل. في حالات أخرى ، يلزم تدخل أخصائي.

تتعلق الأنشطة الأخرى التي يتم تنفيذها داخل المؤسسة الطبية بما يلي:

• الوقاية والقضاء على الالتهاب.
• شفاء.

غالبًا ما يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

أنشطة إضافية:

• حقنة تيتانوس؛
• المسكنات.

يراقب المتخصصون بعناية حتى لا يتشكل التقيح.

في حالات خاصة ، يتم تعيين العملية:

• بلاستيك؛
• زرع الجلد.

تعتبر الحروق الحرارية والكيميائية الخفيفة من الإصابات المنزلية الشائعة. ترتبط الحالات الشديدة بالحوادث أو الإهمال في العمل. يتم استخدام المواد المعقمة ، وفي حالة الاشتباه في درجة أعلى من الدرجة الأولى ، يجب استشارة الطبيب.

noginashi.ru

تصنيف الحروق حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

الحرق هو انتهاك محلي لسلامة أنسجة الجسم نتيجة التعرض لدرجة حرارة عالية أو كواشف كيميائية. اعتمادًا على مسببات العامل الخارجي ، يتم تقسيمها إلى حراري (عامل درجة الحرارة) ، كيميائي (قلويات ، أحماض) ، إشعاع (ضربة شمس) ، كهربائي (صاعقة). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تمثل الإصابات الحرارية حوالي 6 ٪ من جميع الإصابات.

الصورة السريرية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

يتم تصنيف الحرق وفقًا للميكروبات 10 وفقًا لمجموعة متنوعة من المعايير (طبيعة الإصابة ، وشدة الإصابة ، والتوطين ، ومنطقة الآفة) لتحديد طريقة العلاج فورًا والتنبؤ بالنتيجة.

تعتمد المظاهر السريرية للإصابة الحرارية على عمق آفة طبقة الجلد. في الدرجة الأولى ، يبدو الحرق وكأنه منطقة مفرطة وذمة. استمر الألم لمدة ثلاثة أيام. هناك تجديد كامل للجلد دون عيوب ظاهرة.

في الدرجة الثانية ، وجود بثور هو سمة مميزة. كان هناك آفة جلدية متوسطة وتورم في الأدمة الحليمية. يظهر ألم شديد في المنطقة المتضررة ، احمرار محدود ، حرقان ، انتفاخ حتى خط الترسيم.

تُصاب البثور بسهولة أثناء عملية الجرح. إذا كنت لا تتبع قواعد التعقيم ، فقد يتطور تركيز صديدي التهابي.

تتميز الدرجة الثالثة من الحروق الحرارية بألم حاد ، وتتشكل قشرة سوداء على الجسم. يحدث التجدد ببطء ، مع تكوين ندبة.

في الدرجة الرابعة من الضرر ، تكون البثور مميزة ، وكذلك قشرة حمراء داكنة.

أنواع

تحتوي الحروق الحرارية وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة) على رمز نطاق من T20 إلى T-32. كل نوع له رمزه الخاص للميكروبات 10 ، والذي يشار إليه بعد ذلك في التشخيص في التاريخ الطبي.

T20 - T25 حروق حرارية وكيميائية لأجزاء الجسم الخارجية ، مع توطين معين. القائمة تشير إلى مرحلة الضرر. الحروق الحرارية وفقًا لـ ICD-10:

• T20. الرؤوس والرقبة.
• T21. الجزء الأوسط من الجسم.
• T22. الطرف العلوي الحر ، باستثناء الرسغ وكتائب الأصابع.
• T23. المعصمين واليدين.
• T24. الطرف السفلي ، باستثناء الكاحل وباطن القدم.
• T25. مناطق الكاحل والقدم.
• T26. يقتصر على المنطقة المحيطة بالحجاج.
• T27. الجهاز التنفسي العلوي.
• T28. كامل منطقة مقلة العين.
• T29. مناطق متعددة من الجسم.
• T30. توطين غير مؤكد.

يتم تجميع المصنفات ذات الشفرات الشفرة من T30 إلى T32 ، اعتمادًا على السطح المصاب لجسم شخص بالغ. يحدد رمز الحرق فئة الأمراض.

درجات

يسمح لك التصنيف حسب عمق تلف الأنسجة بتحديد مستوى تطور العملية المرضية والتنبؤ بمزيد من الإجراءات.

مستويات الضرر:

الدرجة الأولى. يحدث بسبب التلامس البسيط والقصير مع سطح ساخن أو سائل أو بخار. تؤثر الآفة على طبقة البشرة فقط.

ثانية. طبقة الخلايا الظهارية تالفة. تتشكل نتوءات كروية فوق الجلد تحتوي على بلازما الدم الغنية بالكريات البيض - فقاعة.

ثالث. نخر جلدي نموذجي. هناك مرحلتان:

• IIIa - نخر على مستوى الخلايا الظهارية والطبقة السطحية للأدمة ؛
• IIIb - نخر على مستوى الأدمة حتى الطبقة الشبكية شاملة ، مع تدمير بصيلات الشعر ؛ غدد الجلد ، مع انتقال جزئي إلى اللحمة.

اعتمادًا على حالة تراكم العامل الذي لامس الجلد ، يتم عزل الحرق الرطب والحرق الجاف. يحدث مع التعرض الهائل لفترات طويلة لسطح ظهارة العامل الحراري.

الرابعة. أكبر درجة. قد يؤدي إلى الموت. تخضع جميع طبقات الجلد الثلاثة والأنسجة الكامنة لتغيرات نخرية.

التشخيص والدرجات

للحصول على تشخيصات موثوقة ، هناك خوارزمية خاصة لجمع المعلومات.

1. يتم جمع سوابق المريض في وقت واحد مع الدراسات اللازمة.

يجب أن يشمل التاريخ الطبي:

• وقت الاستلام
• مكان الاستلام (أماكن مفتوحة / مغلقة) ؛
• كيف تم استلامها.
• من تلقى.

قوائم التاريخ العام:

• أمراض مزمنة
• العمليات الحالية؛
• وجود الحساسية
• أمراض وراثية.

1. بناءً على المعلومات الواردة ، يجري الطبيب فحصًا عامًا:

• تقييم منطقة الآفة حسب نسب الجسم ؛
• درجة الضرر (1-4) ؛
• يتم تحديد منطقة الأجزاء غير التالفة من الجسم ؛
• اتضح توطين الإصابة الحرارية (على الأطراف السفلية بشكل عام ، منتشر على الساق والقدم) ؛

يحدد الجراح مؤشرات الاستشفاء ، ويقوم بالإجراءات العلاجية اللازمة.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - الحروق الحرارية والكيميائية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم

يشتمل رمز التشخيص T24 على 8 تشخيصات توضيحية (فئات فرعية من التصنيف الدولي للأمراض 10):

1. T24.0 حرق حراري للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محدد
2. T24.1 حروق من الدرجة الأولى في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم
3. T24.2 حروق من الدرجة الثانية في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم
4. T24.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم
5. T24.4 الحروق الكيميائية في الورك والأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محددة
6. T24.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم
7. T24.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم
8. T24.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

يشمل التشخيص أيضًا: الساقين (أي جزء باستثناء مفصل الكاحل والقدم)

التشخيص لا يشمل: - الحروق الحرارية والكيميائية للكاحل والقدم فقط (T25.-)

15-10-2012, 06:52

وصف

المرادفات

الأضرار الكيميائية والحرارية والإشعاعية للعيون.

ICD-10 كود

T26.0. حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.1. حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.2.حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.3.الحروق الحرارية لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.4. حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد.

T26.5. حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.6.حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.7.حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.8.حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.9.حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد.

T90.4.عقابيل إصابة العين في المنطقة المحيطة بالحجاج.

تصنيف

• أنا درجة- احتقان أجزاء مختلفة من الملتحمة ومنطقة الحوف ، تآكل سطحي للقرنية ، وكذلك احتقان في جلد الجفون وانتفاخها ، انتفاخ طفيف.
• الدرجة الثانيةب - نقص التروية والنخر السطحي للملتحمة مع تكوين قشور بيضاء قابلة للإزالة بسهولة ، تغيم القرنية بسبب تلف الظهارة والطبقات السطحية من السدى ، وتشكيل بثور على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة- تنخر الملتحمة والقرنية إلى طبقات عميقة ولكن ليس أكثر من نصف مساحة سطح مقلة العين. لون القرنية "غير لامع" أو "بورسلين". لوحظت التغييرات في طب العيون في شكل زيادة قصيرة المدى في IOP أو انخفاض ضغط الدم. ربما تطور إعتام عدسة العين السام والتهاب القزحية والجسم الهدبي.
• الدرجة الرابعة- آفة عميقة ، تنخر في جميع طبقات الجفون (حتى التفحم). تلف ونخر في الملتحمة والصلبة مع نقص تروية الأوعية الدموية على سطح أكثر من نصف مقلة العين. القرنية عبارة عن "خزف" ، ومن الممكن حدوث خلل في الأنسجة يزيد عن ثلث مساحة السطح ، وفي بعض الحالات يكون ثقب القرنية ممكنًا. الجلوكوما الثانوية واضطرابات الأوعية الدموية الشديدة - التهاب القزحية الأمامي والخلفي.

المسببات

تقليديا ، يتم التمييز بين الحروق الكيميائية (الشكل 37-18-21) والحرارية (الشكل 37-22) والكيميائية الحرارية والحروق الإشعاعية.

الصورة السريرية

العلامات الشائعة لحروق العين:

• الطبيعة التدريجية لعملية الحرق بعد التوقف عن التعرض للعامل الضار (بسبب الاضطرابات الأيضية في أنسجة العين ، وتشكيل منتجات سامة ، وحدوث تضارب مناعي بسبب التسمم الذاتي والتحسس الذاتي بعد الحرق فترة)؛
• الميل إلى تكرار العملية الالتهابية في المشيمية في أوقات مختلفة بعد الإصابة بالحرق ؛
• الميل إلى تكوين التصاقات ، والالتصاقات ، وتطور الأوعية الدموية المرضية الهائلة في القرنية والملتحمة.

مراحل عملية الحرق:

• المرحلة الأولى (تصل إلى يومين) - التطور السريع للنخر في الأنسجة المصابة ، والترطيب المفرط ، وتورم عناصر النسيج الضام في القرنية ، وتفكك مجمعات البروتين والسكريات ، وإعادة توزيع السكريات الحمضية ؛
• المرحلة الثانية (2-18 يومًا) - مظهر من مظاهر الاضطرابات التغذوية الواضحة بسبب التورم الليفي:
• المرحلة الثالثة (تصل إلى 2-3 أشهر) - اضطرابات التغذية والأوعية الدموية في القرنية بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة ؛
• المرحلة الرابعة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) - فترة تندب ، زيادة في كمية بروتينات الكولاجين بسبب زيادة تركيبها بواسطة خلايا القرنية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على التاريخ والعرض السريري.

علاج

المبادئ الأساسية لعلاج حروق العين:

• توفير رعاية الطوارئ التي تهدف إلى تقليل التأثير الضار لعامل الحرق على الأنسجة ؛
• العلاج المحافظ والجراحي (إذا لزم الأمر).

عند تقديم الرعاية الطارئة للضحية ، من الضروري غسل تجويف الملتحمة بالماء بشكل مكثف لمدة 10-15 دقيقة مع الانقلاب الإجباري للجفون وغسل القنوات الدمعية ، وإزالة الجزيئات الغريبة بشكل كامل.

لا يتم الغسل بحرق كيميائي حراري إذا تم العثور على جرح مخترق!

يتم إجراء التدخلات الجراحية على الجفون ومقلة العين في المراحل المبكرة فقط من أجل الحفاظ على العضو. استئصال الزجاجية للأنسجة المحروقة ، الأولية المبكرة (في الساعات والأيام الأولى) أو المتأخرة (بعد 2-3 أسابيع) رأب الجفن مع سديلة جلدية حرة أو سديلة جلدية على عنقة وعائية مع زرع متزامن للأوتوماتوزا على السطح الداخلي من يتم تنفيذ الجفون والأقواس والصلبة.

يوصى بإجراء التدخلات الجراحية المخططة على الجفون ومقلة العين مع عواقب الحروق الحرارية بعد 12-24 شهرًا من إصابة الحرق ، لأنه على خلفية التحسس الذاتي للجسم ، يحدث التحسس لأنسجة الكسب غير المشروع.

للحروق الشديدة ، يجب حقن 1500-3000 وحدة دولية من ذوفان الكزاز تحت الجلد.

علاج حروق العين في المرحلة الأولى

الري المطول لتجويف الملتحمة (خلال 15-30 دقيقة).

تستخدم المعادلات الكيميائية في الساعات الأولى بعد الحرق. في المستقبل ، يكون استخدام هذه الأدوية غير عملي وقد يكون له تأثير ضار على الأنسجة المحترقة. بالنسبة للمعادلة الكيميائية ، تُستخدم الوسائل التالية:

• قلوي - 2٪ محلول حمض البوريك ، أو 5٪ محلول حامض الستريك ، أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك ، أو 0.01٪ حمض أسيتيك:
• حمض - 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

مع أعراض التسمم الشديدة ، يوصف بلفيدون عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم ، 200-400 مل في الليل ، بالتنقيط (حتى 8 أيام بعد الإصابة) ، أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪ مع حمض الأسكوربيك 2.0 غرام في حجم 200-400 مل ، أو 4- 10٪ محلول ديكستران [راجع. يقولون الوزن 30،000-40،000] ، 400 مل بالتنقيط في الوريد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حاصرات مستقبلات H1: كلوروبرامين (25 مجم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو لوراتادين (فموياً 10 مجم مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو فيكسوفينادين (شفوياً 120-180 مجم مرة واحدة في اليوم) بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام).

مضادات الأكسدة: methylethylpyridinol (محلول 1 ٪ من 1 مل في العضل أو 0.5 مل بارابولبارنو 1 مرة في اليوم ، لدورة من 10-15 حقنة).

المسكنات: ميتاميزول الصوديوم (50٪ ، 1-2 مل في العضل للألم) أو كيتورولاك (1 مل للألم العضلي).

الاستعدادات للتقطير في تجويف الملتحمة

في الحالات الشديدة وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن أن يصل تواتر عمليات التقطير إلى 6 مرات في اليوم. مع انخفاض العملية الالتهابية ، تزداد المدة بين عمليات التقطير.

العوامل المضادة للبكتيريا:سيبروفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو أوفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو توبراميسين 0.3٪ (قطرة للعين ، 1-2 يسقط 3-6 مرات في اليوم).

مطهرات: بيكلوكسيدين 0.05٪ قطرة واحدة 2-6 مرات في اليوم.

القشرانيات السكرية: ديكساميثازون 0.1٪ (قطرة للعين ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو هيدروكورتيزون (مرهم للعين 0.5٪ للجفن السفلي 3-4 مرات في اليوم) ، أو بريدنيزولون (قطرة للعين 0.5٪ 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك (شفويا 50 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، دورة 7-10 أيام) أو إندوميتاسين (شفويا 25 مجم 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، دورة 10-14 يوما).

الوسطيات: سيكلوبنتولات (قطرة للعين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) بالاشتراك مع فينيليفرين (قطرات للعين 2 5٪ 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام).

محفزات تجديد القرنية:أكتوفيجين (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو سولكوسريل (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو ديكسبانتينول (جل للعين 5٪ للجفن السفلي 1 قطرة 2-3 مرات في اليوم).

جراحة:بضع الملتحمة القطاعي ، بزل القرنية ، استئصال الملتحمة وتنخر القرنية ، رأب الجين ، التغطية الحيوية للقرنية ، جراحة الجفن ، رأب القرنية الطبقي.

علاج حروق العين من المرحلة الثانية

يتم إضافة مجموعات من الأدوية إلى العلاج المستمر ، مما يحفز عمليات المناعة ، ويحسن استخدام الجسم للأكسجين ويقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة.

مثبطات انحلال الفبرين:أبروتينين 10 مل عن طريق الوريد ، لدورة من 25 حقنة ؛ تقطير المحلول في العين 3-4 مرات في اليوم.

المعدلات المناعية: ليفاميزول 150 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (2-3 دورات مع استراحة لمدة 7 أيام).

مستحضرات الإنزيم:الإنزيمات الجهازية 5 أقراص 3 مرات في اليوم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، وشرب 150-200 مل من الماء ، ومسار العلاج 2-3 أسابيع.

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1 ٪ من 0.5 مل بارابولبارنو مرة واحدة يوميًا ، لدورة من 10-15 حقنة) أو فيتامين هـ (محلول زيت بنسبة 5 ٪ ، داخل 100 مجم ، 20-40 يومًا).

جراحة:رأب القرنية ذو الطبقات أو المخترق.

علاج حروق العين من المرحلة الثالثة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج الموصوف أعلاه.

الحدقة قصيرة المفعول:سيكلوبنتولات (قطرة عين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم).

الأدوية الخافضة للضغط:بيتاكسولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو تيمولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو دورزولاميد (2٪ قطرة للعين مرتين يوميًا).

جراحة:رأب القرنية حسب مؤشرات الطوارئ ، عمليات مضاد الجلوكوما.

علاج حروق العين في المرحلة الرابعة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج المستمر.

القشرانيات السكرية:ديكساميثازون (بارابولبارنو أو تحت الملتحمة ، 2-4 ملغ ، لدورة 7-10 حقن) أو بيتاميثازون (2 ملغ بيتاميثازون ثنائي فوسفات الصوديوم + 5 ملغ بيتاميثازون ديبروبيونات) بارابولبارنو أو تحت الملتحمة مرة واحدة في الأسبوع 3-4 حقن. تريامسينولون 20 مجم مرة في الأسبوع 3-4 حقن.

مستحضرات الإنزيم على شكل حقن:

• الفيبرينوليسين [الإنسان] (400 وحدة دولية بارابولبارنو):
• كولاجيناز 100 أو 500 كلفن (تذوب محتويات القارورة في 0.5٪ محلول بروكايين ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو ماء للحقن). يتم إعطاؤه تحت الملتحمة (مباشرة في الآفة: الالتصاق ، الندبة ، ST ، إلخ. باستخدام الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي ، ويتم تطبيقه أيضًا على الجلد. قبل الاستخدام ، يتم فحص حساسية المريض ، حيث يتم حقن 1 KE تحت الملتحمة في عين مريضة وملاحظة لمدة 48 ساعة ، في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي ، يتم العلاج لمدة 10 أيام.

العلاج غير الدوائي

العلاج الطبيعي وتدليك الجفن.

فترات العجز التقريبية عن العمل

اعتمادًا على شدة الآفة ، تتراوح من 14 إلى 28 يومًا. إعاقة محتملة في حالة حدوث مضاعفات وفقدان البصر.

مزيد من إدارة

مراقبة طبيب عيون في مكان الإقامة لعدة أشهر (حتى سنة واحدة). السيطرة على توتر العين ، حالة ST ، شبكية العين. مع الزيادة المستمرة في IOP وغياب التعويض عن النظام الطبي ، يمكن إجراء جراحة مضادة للجلوكوما. مع تطور إعتام عدسة العين الرضحي ، يشار إلى إزالة العدسة الغائمة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد على شدة الحرق ، والطبيعة الكيميائية للمادة الضارة ، وتوقيت دخول الضحية إلى المستشفى ، وصحة موعد العلاج الدوائي.

مقال من الكتاب:.

إخفاء | للكشف عن

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

xn---10-9cd8bl.com

ترميز الحرق الحراري في التصنيف الدولي للأمراض

تعتبر الحروق نوعًا شائعًا من الإصابات التي تصيب جلد الإنسان ، لذا فهي مخصصة لقسم كامل في وثيقة التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة. لذلك ، وفقًا لـ ICD 10 ، يحتوي الحرق الحراري على رمز يتوافق مع مقياس وموقع منطقة الجلد المصابة.

• تصنيف
• تعريف علم الأمراض

تصنيف

الضرر الحراري لسطح الجسم من التوطين المحدد له رمز في نطاق T20-T25. يتم ترميز الآفات المميزة في أشكال متعددة وتوطين غير محدد على أنها T29-T30 ، اعتمادًا على مدى الآفة. عادة ما يستخدم الكود T31-T32 كإضافة للعناوين T20-T29 في تحديد حجم الآفات الجلدية على جسم الإنسان كنسبة مئوية. على سبيل المثال ، يحتوي الاحتراق الحراري بنسبة 70-79٪ من سطح الجسم بالكامل على رمز T31.7 ، والذي يمكن أن يميز أيضًا أي رمز من نموذج T20-T29.

في مراكز الحروق ، توفر مثل هذه البيانات الخاصة بعلم تصنيف الأمراض في العالم مساعدة هائلة في تحديد درجة التدابير التشخيصية والعلاجية ، وكذلك التشخيص.

لسنوات عديدة ، نجح المتخصصون ذوو المؤهلات العالية في تطبيق البروتوكولات المحلية في الممارسة العملية لتقديم الإسعافات الأولية وإدارة المرضى الذين يعانون من آفات الحروق في جلد الجسم في أي موضع ومرحلة من الإصابة.

تعريف علم الأمراض

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتكون حرق حراري نتيجة تعرض الجلد للسوائل الساخنة أو البخار أو اللهب أو التدفق القوي للهواء الساخن. يتم الحصول على حرق كيميائي عندما تتلامس المحاليل القوية من تركيبة كيميائية ، مثل الأحماض والقلويات ، مع الجلد. فهي قادرة على إثارة نخر الأنسجة حتى في الطبقات العميقة من الجلد في فترة زمنية قصيرة.

يتم تمييز وتصنيف سطح الحرق حسب درجة انتشاره وتلف الجلد والأنسجة تحت الجلد على النحو التالي:

• احمرار وسماكة منطقة الجلد (الدرجة 1) ؛
• تقرحات (الصف 2) ؛
• نخر في الطبقات العليا من الجلد (الدرجة 3) ؛
• نخر كامل للبشرة والأدمة (الصف 4) ؛
• الآفات التي تموت فيها جميع طبقات الجلد وتشارك الأنسجة تحت الجلد في العملية النخرية (الصف 5).

يعتمد الكود الخاص بالحرق الحراري للقدم أو الذراع أو البطن أو الظهر على تعريف مدى انتشار العملية ، وفقًا لتوصيات البروتوكولات المحلية في التصنيف الدولي للأمراض 10.

يتم تحديد منطقة الآفة باستخدام "قاعدة التسعة" ، أي أن كل جزء من الجسم يتوافق مع نسبة معينة من السطح بأكمله.

بحيث تشكل الرأس والذراع 9٪ لكل منهما ، والجبهة (البطن والصدر) ، والسطح الخلفي من الجسم (الخلف) والساق لكل منهما 18٪ ، والعجان والأعضاء التناسلية بنسبة 1٪. يمكن للخبراء أيضًا استخدام راحة اليد ، حيث تساوي مساحتها بشكل مشروط حوالي 1 ٪ من مساحة جسم الإنسان بالكامل.

على سبيل المثال ، الحرق الحراري لليد أو الوجه أو القدم يمثل 2٪ من سطح الحرق. عند تحديد مدى انتشار العملية ، يأخذ الأطباء في الاعتبار الظروف التي حدثت فيها إصابة الأنسجة. الجوانب المهمة هي: تحديد طبيعة العامل ، ووقت تعرضه ، ودرجة الحرارة المحيطة ووجود عوامل مشددة في شكل ملابس.

mkbkody.ru

الحروق الحرارية والكيميائية للجسم

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0

حرق حراري للجذع بدرجة غير محددة

حرق حراري للجذع من الدرجة الأولى

حرق حراري للجذع من الدرجة الثانية

حرق حراري للجذع من الدرجة الثالثة

حرق كيميائي للجذع بدرجة غير محددة

حرق كيميائي من الدرجة الأولى في الجذع

حرق كيميائي من الدرجة الثانية في الجذع

حرق كيميائي من الدرجة الثالثة في الجذع

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة.

xn---10-9cd8bl.com

الحرق الحراري (رمز ICD-10) هو إصابة جلدية تتميز حسب التصنيف الدولي للأمراض. يعمل هذا النظام منذ عام 1998 حتى يومنا هذا. سنقوم في المقالة بتحليل درجة الحروق الحرارية وطرق الإسعافات الأولية.

يُطلق على حرق الظهارة أو الطبقات العميقة من الجلد التي تحدث عند ملامسة النار المفتوحة ، الأجسام الساخنة اسم حرق حراري. يؤخذ في الاعتبار التأثير الناتج عن المواد الصلبة والسائلة والغازية ذات درجة الحرارة المرتفعة.

الضرر الناتج خطير ويمكن أن يسبب الوفاة. من بين الحروق الحرارية ، رمز ICD-10 T20-30 هو الحرق ، الصواعق ، الإشعاع ، الاحتكاك ، التيار الكهربائي وأجهزة التدفئة. لا يشمل هذا التصنيف الأمراض التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية ، الحمامي.

أسباب الهزيمة:

• نار؛
• الماء المغلي أو البخار
• لمس الأشياء الساخنة.

اعتمادًا على عمق الآفة ونوع الضرر ، يتم تشخيص شدة حالة المريض. في المراحل المتقدمة من هذا النوع من الإصابات هي أسباب الوفاة.

العلاج معقد وطويل لأن ارتفاع درجة حرارة الجلد مصحوب بتدمير البروتينات التي تدخل في تجديد الأنسجة وبناء الخلايا.

ملامح الحروق على أجزاء مختلفة من الجسم حسب التصنيف الدولي للأمراض

تتميز بالمنطقة المصابة على جسم الإنسان:

1. الرأس والرقبة.
2. الجذع.
3. حزام الكتف والأطراف العلوية.
4. الفرش والمعصم.
5. منطقة الورك والساقين والساقين.
6. الكاحلين والقدمين.

يشمل الضرر الذي يلحق بالرأس والرقبة انتهاكًا لسلامة غطاء الأذنين والعينين وفروة الرأس. تعتبر الجروح التي تقتصر على منطقة العين والفم والبلعوم منفصلة. الخطر - القرب من الأغشية المخاطية للأنف والعينين.

في حالة تلف الجدران الجانبية أو المستقيمة للبطن والظهر والصدر والفخذ والأعضاء التناسلية ، يتم تصنيفها وفقًا لـ ICD-10 T21. الاستثناءات هي جروح المنطقة الكتفية والمناطق الإبطية ، التي تمت مناقشتها في T22.

عندما يتم توزيع الجرح بين المناطق أو عندما يكون من المستحيل تحديد شدة الآفة ، يشار إليها على أنها توطين غير محدد.

يتم تصنيف التأثيرات الحرارية على الكتفين والساعدين واليدين والذراعين على أنها T22.

حرق جلد المعصمين واليدين بما في ذلك الأظافر والنخيل عنصر منفصل. يشمل T24 وفقًا لـ ICD-10 حرقًا حراريًا في الفخذ وإصابات في الأطراف. إصابات القدم والكاحل - في النقطة T25.

درجات الحروق الحرارية وعواقبها

تحت تأثير أنظمة درجات الحرارة المرتفعة ، يصاب جلد الإنسان. إذا تأثر اللهب ، فمن الصعب إزالة بقايا الملابس المحترقة أثناء العلاج الأولي للجرح. في المستقبل ، ستصبح الرماد سبب العدوى.

يؤدي سقوط السائل الساخن على البشرة إلى تكوين جرح. عندما يكون الحرق سطحيًا ، لكنه غالبًا ما يؤثر على الجهاز التنفسي. عند لمس الأشياء الساخنة ، يكون الجرح محددًا بوضوح وعميق ، ولكن عند إزالة بؤرة التعرض ، يحدث انفصال إضافي غالبًا. هناك عدة درجات من التعرض للحرارة وفقًا لـ ICD-10:

• وجع الظهارة.
• تشكيل الفقاعة
• حرق الألياف
• موت الأنسجة وتفحم العضلات ومفاصل العظام.

في الدرجة الأولى ، يتلف تورم ، احمرار ، تورم. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يشفى المكان الذي تعرض للحروق الحرارية. في نهاية تقشر الأدمة تختفي آثار من الخارج. يعتبر الحروق الحراري للقدم أو الأصابع حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 في المرحلة الثانية أقل خطورة من الضرر الذي يلحق بالوجه والصدر. عند الاحتراق في الطبقة الجرثومية ، تتشكل فقاعات مملوءة بالكبريت. تجديد العواقب يستمر لمدة شهر أو أكثر.

في الدرجة الثالثة ، تعاني الظهارة والأدمة. الجرح عبارة عن قشرة من الألوان السوداء والبنية ، وتكون حساسية الألم أقل. في حالة عدم وجود مضاعفات معدية والاكتئاب الثانوي ، يتم استعادة الغطاء بشكل مستقل في غضون ستة أشهر. عندما يتم تدمير أنسجة العظام ، يتم تشخيص الدرجة الرابعة.

مساعدة عاجلة

لا تستخدم المراهم الزيتية والدهون. سيؤدي هذا فقط إلى تفاقم الحالة ، وبعد ذلك سيتعين عليك إزالة الفيلم من الزيت ، مما سيسبب ألمًا للضحية. سيؤدي الضماد غير المناسب إلى تفاقم حالة المريض ، مما يؤدي إلى التورم والتقرح.

يجب التخلص من العامل الضار ، ويجب تبريد المنطقة المحترقة تحت الماء الجاري لمدة نصف ساعة إذا لم يتم كسر سلامة البشرة.

سيؤدي استخدام عاصبة دون داعٍ إلى فقدان أحد الأطراف. القرار الأصح عند الإصابة بالحرق هو الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية ، حيث سيتم إجراء التخدير والعلاج.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: الأرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

حروق حرارية وكيميائية غير محددة (T30)

معلومات عامة

وصف قصير

الحروق الحراريةتنشأ نتيجة التعرض المباشر للجلد للهب والبخار والسوائل الساخنة والإشعاع الحراري القوي.

الحروق الكيميائيةتنشأ نتيجة ملامسة المواد العدوانية للجلد ، وغالبًا ما تكون محاليل قوية من الأحماض والقلويات ، قادرة على التسبب في نخر الأنسجة في وقت قصير.

كود البروتوكول: E-023 "الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم"
حساب تعريفي:طارئ

الغرض من المرحلة:استقرار وظائف الجسم الحيوية

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10-10: T20-T25 الحروق الحرارية للأسطح الخارجية للجسم ، محددة حسب الموقع

الادراج: الحروق الحرارية والكيميائية:

الدرجة الأولى [حمامي]

الدرجة الثانية [ظهور تقرحات] [فقدان البشرة]

الدرجة 3 [نخر عميق للأنسجة الكامنة] [فقدان جميع طبقات الجلد]

T20 الحروق الحرارية والكيميائية للرأس والرقبة

يشمل:

العيون ومناطق أخرى من الوجه والرأس والرقبة

فيسكا (مناطق)

فروة الرأس (أي منطقة)

الأنف (الحاجز)

الأذن (أي جزء)

مقيد للعين وملحقات (T26.-)

الفم والبلعوم (T28.-)

T20.0 حروق حرارية في الرأس والرقبة غير محددة

T20.1 حروق حرارية من الدرجة الأولى في الرأس والرقبة

T20.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للرأس والرقبة

T20.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للرأس والرقبة

T20.4 حرق كيميائي للرأس والرقبة غير محدد

T20.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للرأس والرقبة

T20.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للرأس والرقبة

T20.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للرأس والرقبة

T21 الحروق الحرارية والكيميائية للجذع

يشمل:

الجدار الجانبي للبطن

فتحة الشرج

منطقة بين القطبين

الغدة الثديية

المنطقة الأربية

قضيب

شفاه (كبيرة) (صغيرة)

عجان

العودة (أي جزء)

جدار الصدر

جدران البطن

المنطقة الألوية

يستبعد: الحروق الحرارية والكيميائية:

منطقة كتفي (T22.-)

الإبط (T22.-)

T21.0 حرق حراري للجذع ، درجة غير محددة

T21.1 حرق حراري من الدرجة الأولى للجذع

T21.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للجذع

T21.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للجذع

T21.4 حرق كيميائي للجذع ، غير محدد

T21.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للجذع

T21.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للجذع

T21.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للجذع

T22 الحروق الحرارية والكيميائية لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد

يشمل:

منطقة كتفي

إبط

الذراعين (أي جزء ما عدا الرسغ واليد فقط)

يستبعد: الحروق الحرارية والكيميائية:

منطقة بين القطبين (T21.-)

المعصمين واليدين فقط (T23.-)

T22.0 حرق حراري لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء الرسغ واليد ، غير محدد

T22.1 حرق حراري من الدرجة الأولى لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.2 حرق حراري من الدرجة الثانية لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.4 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء الرسغ واليد ، غير محدد

T22.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T22.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء الرسغ واليد

T22.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة لحزام الكتف والطرف العلوي ، باستثناء المعصم واليد

T23 الحروق الحرارية والكيميائية للمعصم واليد

يشمل:

ظفري)

الاصبع (مسمار)

T23.0 حرق حراري للمعصم واليد ، درجة غير محددة

T23.1 حرق حراري من الدرجة الأولى للمعصم واليد

T23.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للمعصم واليد

T23.3 حرق حراري للمعصم واليد من الدرجة الثالثة

T23.4 حروق كيميائية في الرسغ واليد ، غير محدد

T23.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للمعصم واليد

T23.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للمعصم واليد

T23.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للمعصم واليد

T24 الحروق الحرارية والكيميائية للورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم

المشتملات: الساقين (أي جزء ما عدا الكاحل والقدم)

يستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية للكاحل والقدم فقط (T25.-)

T24.0 حرق حراري للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محدد

T24.1 حرق حراري للورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T24.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.4 حرق كيميائي للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، غير محدد

T24.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T24.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

T25 الحروق الحرارية والكيميائية للكاحل والقدم

الادراج: اصبع القدم (ق)

T25.0 حرق حراري للكاحل والقدم ، بدرجة غير محددة

T25.1 حرق حراري من الدرجة الأولى للكاحل والقدم

T25.2 حرق حراري من الدرجة الثانية للكاحل والقدم

T25.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للكاحل والقدم

T25.4 حرق كيميائي للكاحل والقدم غير محدد

T25.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى للكاحل والقدم

T25.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية للكاحل والقدم

T25.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة للكاحل والقدم

حروق حرارية وكيميائية متعددة وغير محددة (T29-T32)

T29 حروق حرارية وكيميائية لعدة مناطق من الجسم

المشتملات: حروق حرارية وكيميائية مصنفة في أكثر من T20-T28

T29.0 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، درجة غير محددة

T29.1 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، ليس أكثر من حروق من الدرجة الأولى

T29.2 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، ليس أكثر من حروق من الدرجة الثانية

T29.3 حروق حرارية في مناطق متعددة من الجسم ، مع الإشارة إلى حرق درجة ثالثة على الأقل

T29.4 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم ، غير محددة

T29.5 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم لا تزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الأولى

T29.6 حروق كيميائية لمناطق متعددة من الجسم لا تزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الثانية

T29.7 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم ، مع حرق كيميائي من الدرجة الثالثة على الأقل

T30 حروق حرارية وكيميائية غير محددة

يستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية مع تأثر منطقة محددة

أسطح الجسم (T31-T32)

T30.0 حرق حراري ، درجة غير محددة ، الموقع غير محدد

T30.1 حرق حراري من الدرجة الأولى ، غير محدد

T30.2 حرق حراري من الدرجة الثانية ، غير محدد

T30.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة ، غير محدد

T30.4 حرق كيميائي ، درجة غير محددة ، الموقع غير محدد

T30.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى ، غير محدد

T30.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية ، غير محدد

T30.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة ، الموقع غير محدد

T31 الحروق الحرارية ، مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المصابة

ملاحظة: يجب استخدام هذا المعيار للتطوير الإحصائي الأولي فقط في الحالات التي لا يتم فيها تحديد موضع الاحتراق الحراري ؛ إذا تم تحديد الترجمة ، يمكن استخدام هذا المعيار كرمز إضافي مع القواعد T20-T29 إذا لزم الأمر

T31.0 حرق حراري لأقل من 10٪ من سطح الجسم

T31.1 حرق حراري بنسبة 10-19٪ من سطح الجسم

T31.2 حرق حراري بنسبة 20-29٪ من سطح الجسم

T31.3 حرق حراري 30-39٪ من سطح الجسم

T31.4 حرق حراري 40-49٪ من سطح الجسم

T31.5 حرق حراري 50-59٪ من سطح الجسم

T31.6 حرق حراري 60-69٪ من سطح الجسم

T31.7 حرق حراري بنسبة 70-79٪ من سطح الجسم

T31.8 حرق حراري بنسبة 80-89٪ من سطح الجسم

T31.9 حرق حراري بنسبة 90٪ أو أكثر من سطح الجسم

T32 الحروق الكيميائية ، مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المصابة

ملاحظة: يجب استخدام هذه الفئة لإحصاءات التطوير الأولية فقط عندما يكون موقع الحرق الكيميائي غير معروف ؛ إذا تم تحديد الترجمة ، يمكن استخدام هذا المعيار كرمز إضافي مع القواعد T20-T29 إذا لزم الأمر

T32.0 يحرق المواد الكيميائية أقل من 10٪ من سطح الجسم

T32.1 حرق كيميائي بنسبة 10-19٪ من سطح الجسم

T32.2 حرق كيميائي بنسبة 20-29٪ من سطح الجسم

T32.3 حرق كيميائي 30-39٪ من سطح الجسم

T32.4 حرق كيميائي بنسبة 40-49٪ من سطح الجسم

T32.5 حرق كيميائي بنسبة 50-59٪ من سطح الجسم

T32.6 حرق كيميائي 60-69٪ من سطح الجسم

T32.7 حرق كيميائي بنسبة 70-79٪ من سطح الجسم

T31.8 حرق كيميائي بنسبة 80-89٪ من سطح الجسم

T32.9 حرق كيميائي بنسبة 90٪ أو أكثر من سطح الجسم

تصنيف

تعتمد شدة المظاهر المحلية والعامة للحروق على عمق تلف الأنسجة ومساحة السطح المصاب.

هناك درجات الحروق التالية:

حروق الدرجة - احتقان مستمر وتسلل الجلد.

حروق من الدرجة الثانية - تقشر في البشرة وظهور تقرحات.

IIIa حروق - نخر جزئي للجلد مع الحفاظ على الطبقات العميقة من الأدمة ومشتقاتها.

حروق الدرجة IIIb - موت جميع تراكيب الجلد (البشرة والأدمة).

حروق الدرجة الرابعة - تنخر الجلد والأنسجة العميقة.

تحديد منطقة الحرق:

1. "قاعدة تسعة".

2. الرأس - 9٪.

3. طرف علوي واحد - 9٪.

4. سطح سفلي واحد - 18٪.

5. الأسطح الأمامية والخلفية للجسم - 18٪ لكل منهما.

6. الأعضاء التناسلية والعجان - 1٪.

7. قاعدة "الكف" - بشروط ، تبلغ مساحة النخيل حوالي 1٪ من إجمالي مساحة سطح الجسم.

العوامل ومجموعات الخطر

1. طبيعة الوكيل.

2. شروط الإصابة بالحرق.

3. وقت التعرض للوكيل.

4. حجم سطح الحرق.

5. ضرر متعدد العوامل.

6. درجة الحرارة المحيطة.

التشخيص

معايير التشخيص

يتم تحديد عمق إصابة الحرق بناءً على العلامات السريرية التالية.

حروق من الدرجة الأولىتتجلى في احتقان وتورم الجلد ، وكذلك حرقان وألم. تختفي التغيرات الالتهابية في غضون أيام قليلة ، وتتقشر الطبقات السطحية للبشرة ويحدث الشفاء بنهاية الأسبوع الأول.

حروق من الدرجة الثانيةيرافقه وذمة شديدة واحتقان في الجلد مع تكوين بثور مليئة بإفرازات صفراء. تحت البشرة ، والتي يمكن إزالتها بسهولة ، يوجد سطح جرح وردي لامع مؤلم. بالنسبة للحروق الكيميائية من الدرجة الثانية ، فإن تكوين البثور ليس نموذجيًا ، حيث يتم تدمير البشرة ، وتشكيل طبقة نخرية رقيقة ، أو رفضها تمامًا.

لحروق الدرجة الثالثةأولاً ، يتكون إما جرب بني فاتح جاف (مع حروق اللهب) أو قشرة رطبة رمادية مائلة للبياض (التعرض للبخار والماء الساخن). في بعض الأحيان تتشكل بثور سميكة الجدران مليئة بالإفرازات.

لحروق الدرجة الثالثةتشكل الأنسجة الميتة قشرة: مع حروق اللهب - جافة ، كثيفة ، بنية داكنة ؛ للحروق بالسوائل الساخنة والبخار - رمادي باهت ، ناعم ، قوامه عجين.

حروق الدرجة الرابعةيرافقه موت الأنسجة الموجودة تحت اللفافة (العضلات والأوتار والعظام). تكون القشرة سميكة وكثيفة وفي بعض الأحيان تظهر عليها علامات التفحم.

في حروق حمض عميقةعادة ما تتشكل قشرة جافة كثيفة (نخر تخثرى) ، وعندما تتأثر القلويات ، تصبح القشرة طرية لأول 2-3 أيام (نخر التجميع) ، رمادية اللون ، وبعد ذلك تخضع للذوبان الصديدي أو تجف.

الحروق الكهربائيةتكون دائمًا تقريبًا عميقة (درجة IIIb-IV). تتلف الأنسجة عند نقاط الدخول والخروج الحالية ، على الأسطح الملامسة للجسم على طول مسار أقصر ممر للتيار ، أحيانًا في المنطقة الأرضية ، ما يسمى ب "العلامات الحالية" ، والتي تبدو بيضاء أو بنية اللون البقع ، التي تتشكل قشرة كثيفة في مكانها ، كما لو تم ضغطها فيما يتعلق بالجلد السليم المحيط.

غالبًا ما يتم الجمع بين الحروق الكهربائية والحروق الحرارية الناتجة عن وميض القوس الكهربائي واشتعال الملابس.

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:

1. جمع الشكاوي والتاريخ الطبي.

2. الفحص البصري العلاجي العام.

3. قياس ضغط الدم في الشرايين الطرفية.

4. دراسة النبض.

5. قياس معدل ضربات القلب.

6. قياس معدل التنفس.

7. الجس العلاجي العام.

8. الإيقاع العلاجي العام.

9. التسمع العلاجي العام.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:

1. قياس النبض.

2. تسجيل وتفسير ووصف مخطط كهربية القلب.

تشخيص متباين

يعتمد التشخيص التفريقي على تقييم العلامات السريرية المحلية. من الصعب تحديد عمق الآفة ، خاصة في الدقائق والساعات الأولى بعد الحرق ، عندما يكون هناك تشابه خارجي لدرجات مختلفة من الحرق. يجب مراعاة طبيعة الوكيل وظروف الإصابة. عدم وجود رد فعل للألم عند الوخز بإبرة ، وسحب الشعر ، ولمس السطح المحروق بمسحة كحول ؛ يشير اختفاء "مسرحية الشعيرات الدموية" بعد ضغط إصبع قصير المدى إلى أن الآفة لا تقل عن الدرجة IIIb. إذا تم تتبع نمط من الأوردة الصافنة المتخثرة تحت قشرة جافة ، فإن الحرق يكون عميقًا بشكل حقيقي (الدرجة الرابعة).

مع الحروق الكيميائية ، عادة ما تكون حدود الآفة واضحة ، وغالبًا ما تتشكل خطوط - شرائط ضيقة من الجلد المصاب تمتد من محيط البؤرة الرئيسية. يعتمد مظهر موقع الحرق على نوع المادة الكيميائية. في حالة الحروق بحمض الكبريتيك ، تكون القشرة بنية أو سوداء ، مع نيتروجين - أصفر أخضر ، هيدروكلوريك - أصفر فاتح. في المراحل المبكرة ، يمكن أيضًا الشعور برائحة المادة التي تسببت في الحرق.

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

تكتيكات العلاج

الهدف من العلاج هو تثبيت الوظائف الحيوية للجسم.بادئ ذي بدء ، من الضروري إيقاف عمل العامل الضار وإزالتهالضحية من منطقة عمل الإشعاع الحراري والدخان والمنتجات السامةاحتراق. عادة ما يتم ذلك بالفعل قبل وصول سيارة الإسعاف. غارقة في الماءيجب التخلص من الملابس السائلة على الفور.

انخفاض حرارة الجسم الموضعي (تبريد) الأنسجة المحروقة مباشرة بعد التوقفيساهم عمل العامل الحراري في انخفاض سريع في الخلاليةمما يقلل من تأثيرها الضار. لهذا قد يكون هناكيتم استخدام الماء والجليد والثلج وأكياس التبريد الخاصة ، خاصة عندماحروق محدودة في المنطقة.

للحروق الكيماوية بعد نزع الملابس المنقوعة بالمواد الكيماويةمادة ، وغسل وفير لمدة 10-15 دقيقة (في حالة العلاج المتأخر ، لا تفعل ذلكأقل من 30-40 دقيقة) من المنطقة المصابة مع نزول برد شديدالماء ، ابدأ في استخدام معادلات كيميائية تزدادفعالية الإسعافات الأولية. ثم يتم وضع رقعة جافة على المناطق المصابة.ضمادة معقمة.

عامل الضرر	وسائل التحييد
جير	المستحضرات التي تحتوي على 20٪ محلول سكر
حمض الكاربوليك	ضمادات بالجلسرين أو حليب الجير
حمض الكروم	خلع الملابس بمحلول ثيوسلفات الصوديوم 5٪ *
حمض الهيدروفلوريك	ضمادات بمحلول كربونات الألومنيوم أو خليط الجلسرين بنسبة 5٪ وأكسيد المغنيسيوم
مركبات البورون	ضمادة مع الأمونيا
أكسيد السلينيوم	الضمادات التي تحتوي على 10٪ من محلول ثيوسلفات الصوديوم *
ألومنيوم عضوي روابط	فرك السطح المصاب بالبنزين والكيروسين والكحول
الفوسفور الأبيض	ضماد 3-5٪ من محلول كبريتات النحاس أو محلول 5٪ برمنجنات البوتاسيوم*
الأحماض	بيكربونات الصوديوم*
القلويات	1٪ محلول حمض الخليك ، 0.5-3٪ محلول حمض البوريك *
الفينول	40-70٪ كحول إيثيلي *
مركبات الكروم	1٪ محلول هيبوسلفيت
غاز الخردل	2٪ محلول كلورامين ، هيبوكلوريت الكالسيوم *

في حالة حدوث ضرر حراري ، لا يتم إزالة الملابس من المناطق المحترقة ، ولكن يتم قصها وإزالتها بعناية. بعد ذلك يتم وضع ضمادة وفي حالة عدم وجودها استخدام أي قطعة قماش نظيفة. لا تنظف قبل وضع الضمادةسطح محترق من الملابس الملتصقة ، قم بإزالة (ثقب) الفقاعات.

لتسكين الآلام ، وخاصة مع الحروق الشديدة ، الضحاياتأكد من إدخال المهدئات - الديازيبام * 10 ملغ - 2.0 مل في الوريد (سيدوكسين ، إلينيوم ، ريلانيوم ،سيبازون ، الفاليوم) ، المسكنات - المسكنات المخدرة (بروميدول(هيدروكلوريد ثلاثي بيريدين) 1٪ -2.0 مل ، مورفين 1٪ -2.0 مل ، فينتانيل 0.005٪ -1.0 مل IV) ،وفي حالة عدم وجودهم - أي مسكنات للألم (بارالجين 5.0 مل IV ، أنالجين 50٪ -2.0 IV ، كيتامين 5٪ - 2.0 * مل IV) ومضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين 1٪ -1.0مل * في / في (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين).

إذا لم يكن المريض يعاني من الغثيان والقيء ، حتى لو لم يكن يعاني من العطش ، فهذا ضروريإقناع بشرب 0.5-1.0 لتر من السائل.

مرضى إصابات خطيرة مصابون بحروق بمساحة إجمالية تزيد عن 20٪ من سطح الجسم ،ابدأ فورًا العلاج بالتسريب: محلول ملحي للجلوكوز في الوريدالمحاليل (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم * ، تريسول * ، 5-10٪ محلول جلوكوز *) ، في الحجم ،توفير استقرار المعلمات الدورة الدموية.

مؤشرات لدخول المستشفى:
- حروق درجة تزيد عن 15-20٪ من سطح الجسم ؛

حروق من الدرجة الثانية على مساحة تزيد عن 10٪ من سطح الجسم ؛
- حروق درجة IIIa على المنطقةأكثر من 3-5٪ من سطح الجسم ؛
- حروق من الدرجة IIIb-IV ؛
- حروق في الوجه واليدين والقدمينعجان؛
- الحروق الكيماوية والإصابات الكهربائية والحروق الكهربائية.

جميع الضحايا الذين هم في حالة من الحروق الشديدةاضطرابات الدورة الدموية (النبض الضعيف والمتكرر ، انخفاض ضغط الدم الحاد والمستمر ،قشعريرة ، عطش ، قيء) ، مع استنشاق آفات في الجهاز التنفسي ، مع تسممأول أكسيد الكربون ، مع ارتفاع الحرارة العام ، الحاجة إلى عدم انتظام ضربات القلبتوفير الإنعاش في حالات الطوارئ. أثناء النقل ، مثل

11. * Trisol - 400.0 مل سائلة.

* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية).

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 764 المؤرخ 28 ديسمبر 2007)
   1. 1. المبادئ التوجيهية السريرية القائمة على الطب القائم على الأدلة: TRANS. من الانجليزية. / إد. يو. شيفتشينكو ، آي إن. دينيسوفا ، في. كولاكوفا ، ر. خايتوفا. - الطبعة الثانية ، القس. - م: GEOTAR-MED ، 2002. - 1248 ص: مريض. 2. دليل لأطباء الطوارئ / إد. V.A. ميخائيلوفيتش ، أ. Miroshnichenko - الطبعة الثالثة ، المنقحة والمكملة - سانت بطرسبرغ: BINOM. معمل المعرفة 2005. -704 ص. 3. أساليب الإدارة والرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ. دليل للأطباء. فيرتكين - أستانا ، 2004. -392 ص. 4. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. تطوير الدلائل الإرشادية والبروتوكولات السريرية للتشخيص والعلاج مع مراعاة المتطلبات الحديثة. القواعد الارشادية. ألماتي ، 2006 ، 44 ص. 5. قرار من وزير الصحة لجمهورية كازاخستان مؤرخ في 22 ديسمبر 2004 برقم 883 "بشأن الموافقة على قائمة الأدوية الأساسية (الأساسية)". 6 - قرار وزير الصحة لجمهورية كازاخستان بتاريخ 30 نوفمبر 2005 رقم 542 "بشأن التعديلات والإضافات على قرار وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان المؤرخ في 7 ديسمبر 2004 برقم 854" بشأن الموافقة تعليمات تكوين قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية) ".

معلومة

رئيس قسم الطوارئ والرعاية العاجلة ، الطب الباطني رقم 2 في جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova - دكتوراه في العلوم الطبية ، البروفيسور تورلانوف ك.م.

موظفو قسم الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة ، الطب الباطني رقم 2 في جامعة كازاخستان الطبية الوطنية. م. Asfendiyarova: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Vodnev V.P. ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Dyusembaev BK ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Akhmetova GD ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Bedelbayeva G.G. ؛ Almukhambetov MK ؛ لوزكين أ. مادينوف ن.

رئيس قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي لتطوير الأطباء - دكتوراه ، أستاذ مشارك راكيمباييف ر.

موظفو قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي الحكومي لتحسين الأطباء: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Silachev Yu.Ya ؛ Volkova NV ؛ خيرولين ر. Sedenko V.A.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.