شلل الوجه - الأسباب والأعراض والعلاج. شلل عضلات الوجه يسبب شلل الوجه

G51.0 شلل الوجه النصفي

ما الذي يسبب شلل العضلات التقليد؟

يمكن أن يكون سبب الشلل المستمر للعضلات المقلدة: التهاب العصب من أصل غير محدد ومحدد ؛ تلف قاعدة الجمجمة في حالة الإصابات العرضية ؛ أمراض التهابات الأذن الوسطى وتلف الأذن الخارجية والفكين. التدخلات الجراحية في زاوية المخيخ ، الأذن الوسطى والداخلية ، في المنطقة النكفية (خاصة فيما يتعلق بالأورام) ؛ شلل الوجه النصفي والشلل الخلقي.

أعراض شلل عضلات مقلدة

تتنوع أعراض شلل عضلات التقليد بسبب درجات متفاوتة من اضطرابات التوصيل لأفرع العصب الوجهي. كلما زاد عدد الفروع المشاركة في العملية المرضية ، زادت حدة الصورة السريرية. ومع ذلك ، في جميع الحالات تقريبًا ، ترتبط الشكاوى الرئيسية للمرضى بوجود عدم تناسق في الوجه وتمزق.

في الحالات الواضحة ، تنضم إليهم شكاوى من صعوبة الأكل ، والتي تعلق في دهليز الفم ولا تدخل تجويف الفم دون الضغط بإصبع.

يشكو بعض المرضى من صعوبة نطق عدد من الأصوات ، خاصة أصوات الشفاه ، بسبب استحالة حبس الهواء في الفم وخلق تدفق هوائي للضغط اللازم.

في بعض الحالات ، يظهر انحشار على جانب الآفة. من الممكن أيضًا حدوث تشوهات ثانوية في الفكين والأنف والأذن.

لوحظ موضوعيا بدرجات متفاوتة ، وضوحا amimia للنصف المصاب من الوجه. مع وجود آفة كاملة في جميع فروع العصب الوجهي ، تكون زاوية الفم محتلة ، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية ، ويصبح الخد سميكًا ، ويتدلى ويتدلى ، ويتم خفض الجفن السفلي والحاجب ، وتكون الطيات الأفقية للجبهة أملس (على جانب الآفة) ، وجناح الأنف ينحرف قليلاً إلى الأسفل ، وفتحة الأنف مسطحة ، ويتحول طرف الأنف إلى الجانب الصحي.

في الحالات التي يحدث فيها شلل في عضلات الوجه في مرحلة الطفولة ، في مرحلة البلوغ ، يمكن ملاحظة تشوهات الفك الفكي في شكل ذرية أحادية الجانب (التهاب عضلي متأخر) ، جنبًا إلى جنب مع عضة مفتوحة. ويرجع ذلك إلى الضغط غير المتكافئ على الخدين والشفتين من نصفي الوجه المشلولين والصحيين على الفكين المتنامي والمتطور. بالإضافة إلى ذلك ، تتم عملية المضغ بشكل أساسي بسبب الجانب الصحي ، ونتيجة لذلك يكون هناك نمو أكثر كثافة للفك السفلي وانزياحه الجانبي.

الشق الجفني على جانب الشلل يتسع حتى في حالة الراحة ، حيث ينخفض ​​الجفن السفلي ويترك شريطًا عريضًا من الصلبة تحت القرنية مكشوفًا ؛ في بعض الأحيان يكون الجفن مقلوبًا بشكل حاد ، ويصبح جلده رقيقًا إلى سمك المناديل الورقية ، وهو ما يفسر ضمور وخلل في العضلة الدائرية للعين والاضطرابات التغذوية في الجفن السفلي.

في بعض الأحيان ، لا يكون للحافة الحرة للجفن العلوي المقوسة المعتادة ، ولكن بشكل مقوس نتيجة شد العضلة السليمة التي ترفع الجفن العلوي ، والتي يعصبها العصب المحرك للعين وتتصل بالثلث الأوسط من الجفن العلوي. للسبب نفسه ، لا يتغير سمك الجفن العلوي.

يتم خفض الحاجب الموجود على جانب الشلل ، مما يعطي المريض مظهرًا متجهمًا وبعيدًا ويحد من مجال الرؤية العلوي.

في حالة شلل عضلات الوجه ، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من أعراض بيل:

• تنحرف مقلة العين إلى الأعلى وإلى الخارج قليلاً (الأكثر شيوعًا) ؛
• تنحرف مقلة العين إلى الأعلى وإلى الخارج بشكل ملحوظ ؛
• تنحرف مقلة العين وفقًا لأحد الخيارات التالية - للأعلى والداخل ؛ في الداخل فقط فقط في الخارج لأعلى ، ثم يتأرجح مثل البندول ؛ ببطء شديد نحو الخارج أو الداخل.

تعتبر الأنواع الموصوفة لأعراض بيل مهمة عند اختيار طريقة scleroblepharphy وفقًا لـ M.E. Yagizarov.

على الجانب الصحي من الوجه ، عادة ما تزداد قوة عضلات الوجه قليلاً. ونتيجة لذلك ، عند الابتسام والضحك والأكل يكون الوجه مشوهاً جداً نتيجة زيادة درجة تشوهه في اتجاه صحي. هذا يترك بصمة ثقيلة على الحالة النفسية والعاطفية للمرضى الذين يميلون إلى الابتسام والضحك في حالات نادرة قدر الإمكان ، وحتى لو ضحكوا ، فإنهم يغطون وجوههم بخجل بأياديهم أو يديرون وجوههم بعيدًا حتى لا يرى المحاور الجانب المريض من الوجه.

ترجع شدة الحالة الموضوعية والعامة الموضوعية (خاصة العقلية) مع شلل العضلات المقلد إلى مدة المرض ، ووجود تشوهات تفاقم إضافية من جانب الأنف ، والفكين ، والأذنين ، وكذلك الظواهر الضمورية والشلل. في عضلات المضغ المعصبة بالجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم.

تشخيص شلل عضلات التقليد

لتقييم شدة اضطرابات تناسق الوجه فيما يتعلق بالعمليات في منطقة الغدة النكفية ، قدم A. A. Timofeev و I.B Kindras (1996) مفهوم معامل عدم التناسق (K) - "نسبة إزاحة مركز طول الفم خط على طول خط الفم في حالة التوتر بأسنان مبتسمة.

باستخدام طرق تخطيط كهربية العضل والتشخيص الكهربائي الكلاسيكي ، وجد أنه في معظم المرضى يكون عدم تناسق النشاط الكهربائي للجهاز العصبي العضلي واضحًا: صمت كهربائي حيوي كامل على جانب الآفة ونشاط كهربائي مفرط على الجانب الصحي. لا يتم تحديد استثارة العضلات على الجانب المصاب على الإطلاق ، أو يتم تقليلها إلى 60-75-90 مللي فولت (بمعدل 30-40) ؛ كما يتناقص التسلسل الزمني للعضلات المفحوصة على الجانب المصاب بمقدار 2-3 مرات.

علاج شلل عضلات التقليد

يمكن تقسيم الطرق الجراحية المستخدمة في علاج شلل العضلات المقلد إلى 3 مجموعات:

• I - العمليات التي تصحح عدم تناسق الوجه بشكل ثابت أو حركي ؛
• II - عمليات ، بطريقة أو بأخرى ، لاستعادة الوظيفة الانقباضية للجانب المشلول من الوجه ؛
• ثالثا- عمليات على الفك السفلي المشوه (استئصال السلالة من جانب واحد).

تشمل عمليات المجموعة الأولى (التصحيحية) ما يلي.

1. طرق مختلفة للتعليق الثابت أو السحب حتى القوس الوجني للمحتلم والمختلطة في الاتجاه المعاكس لزاوية الفم (اللفافة الفخذية ، الأسلاك البرونزية ، خيوط الحرير السميكة المشبعة بكلوريد الحديديك ، العديد من خيوط الحرير ، خيوط البولي أميد أو اللافسان شريط شبكي ، إلخ).
2. التعليق الحركي لأنسجة زاوية الفم المنخفضة إلى عملية الإكليل ، على سبيل المثال ، مع خيوط لافسان.
3. الجراحة التجميلية الموضعية في شكل استئصال الجلد الزائد والممتد المترهل للوجه ، وتضييق الشق الجفني المتوسع ، والتصلب باستخدام طريقة Yagizarov ، وتحريك الزاوية السفلية من الفم لأعلى ، إلخ.
4. العمليات التصحيحية في الجانب الصحي ، والتي تهدف إلى إضعاف وظيفة العضلات المقلدة السليمة. يتم تحقيق ذلك عن طريق عبور فروع العصب الوجهي على الجانب الصحي أو إيقاف وظيفة عضلات الوجه الفردية على الجانب الصحي (عبورها مع الاستئصال اللاحق لعضلة البطن).

المجموعة الثانية تشمل العمليات التالية.

1. اللدونة العضلية في الجانب المشلول:
   • قطع سديلة على الساق من عضلة المضغ وتثبيتها في الزاوية المشلولة من الفم (وفقًا لـ P.V. Naumov) ؛
   • "العصاب" العضلي عن طريق خياطة السديلة من عضلة المضغ المناسبة مع عضلات مقلدة مختلفة مشلولة ؛
   • "العصاب" العضلي ، مع استكماله بشد زاوية الفم بشريط من لفافة الفخذ ؛
   • رأب العضل باستخدام طريقة M.V.Mukhin ؛
   • رأب العضل ورأب الجفن وفقًا لطريقة M.V. Mukhin - B. Ya.
   • عملية رأب الجلد العضلي العضلي على مرحلة واحدة وفقًا لطريقة M.V.Mukhin-Yu. I. Vernadsky.
2. زرع العصب تحت اللسان في عضلات الوجه.
3. عمليات على العصب الوجهي: تخفيف الضغط ، انحلال العصب (تحرير العصب من الندوب) ، زرعه مجانا.
4. خياطة الجزء المركزي من العصب الوجهي مع تحت اللسان أو الملحق أو الحجاب الحاجز.

تعتمد خطة العلاج للمجموعة الثالثة من العمليات على ما إذا كان هناك تشوهات في الفك. على الرغم من أن عمليات تقويم العظام تنتمي إلى المجموعة الثالثة ، إلا أن تصحيح الفك السفلي ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يتم أولاً. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة طبيعة وشدة تشوه العظام.

إذا تم الجمع بين العضلة المتأخرة والعضة المفتوحة ، فيجب إجراء قطع العظم الثنائي في شكل استئصال شظايا إسفينية الشكل من جسم الفك السفلي.

مع التراكب العضلي المعزول (بدون العضة المفتوحة) ، يشار إلى قطع العظم الخطي في قاعدة العملية المفصلية الممدودة عادةً على الجانب الصحي. يتم الجمع بين قطع العظم واستئصال جزء صغير من فرع الفك. بعد 2.5-3 أشهر من جراحة العظام يتم التخلص من تشوه الأنسجة الرخوة في منطقة زاوية الفم والخدين والجفون. أخيرًا ، يتم إجراء العمليات على الجبهة.

رأب الجلد العضلي وفقًا لـ M. V. Mukhin - Yu. I Vernadsky

مع الحفاظ على القدرة الوظيفية لعضلات المضغ ، يتم استخدام التقنيات التصحيحية التالية: اللدونة العضلية (التعليق الديناميكي وفقًا لـ M. التعليق الحركي لعملية الإكليل (وفقًا لـ M E. Yagizarov).

في الوقت نفسه ، يتم استئصال الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد في المناطق الزمنية والنكفية ، وكذلك في منطقة التلم الأنفي الشفوي (تجميل الجلد بواسطة Yu. I. Vernadsky أو ​​M.E Yagizarov).

رأب الجلد العضلي وفقًا لـ M.V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky هي عملية لمرة واحدة ، تجمع بين جميع المكونات التصحيحية المذكورة أعلاه.

تقنية التشغيل. في منطقة الثنية الأنفية الشفوية للجانب المصاب ، يتم عمل شق طولي للجلد والأنسجة تحت الجلد بطول 3-4 سم.إذا كانت أنسجة الجانب المصاب من الوجه مشدودة جدًا ، يتم عمل شقين ، تتقارب الأطراف وتتباعد بعضها عن بعض في الجزء الأوسط بمقدار 1-1.5 سم بين الشقوق يتم استئصال الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وتنكشف العضلة الدائرية للفم من خلال الجرح في منطقة الزاوية.

في النصفين المشلولين من الشفتين العلوية والسفلية ، يتم ثقب الجلد أفقيًا بطرف مشرط في 3-4 مواضع ؛ الفترات الفاصلة بين الثقوب 1.5 سم ، ومن خلال هذه الثقوب يتم خياطة الشفة أفقياً عدة مرات بخيط بولي أميد (د = 0.5 مم) ، نهاياته مثبتة في الجرح في منطقة الطية الأنفية الشفوية. بعد ذلك ، يتم وضع خيط واحد على الجروح المثقوبة بخيط رفيع من مادة البولي أميد (د = 0.15 مم).

في المناطق النكفية والزمانية وخلف الأُذن ، يتم عمل شقين جلديين متقاربين في النهايات ، كما هو الحال في عملية التجميل التقليدية لتنعيم التجاعيد أو شد الخدين المترهل. يتم استئصال الجلد بين هذه الشقوق. يتم كشف القوس الوجني واستئصاله بالكامل (وفقًا لطريقة M.V. Mukhin).

بين جروح الطية الأنفية الشفوية وفي منطقة القوس الوجني ، يتم إنشاء نفق تحت الجلد ، يتم من خلاله تمرير أطراف خيط البولي أميد المستخدم في خياطة الشفاه من الجرح في زاوية الفم إلى جرح في المعبد. يتم سحب زاوية الفم من نهايات هذه الخيوط ، وبعد ربطها في عقدة ، يتم تثبيتها على نتوء أمامي مقطوع للقوس الوجني ، حيث يتم وضع شق مع نتوء بحيث يكون الخيط لا تنزلق عن طريق الخطأ أثناء المزيد من التلاعب. وهكذا ، فإن زاوية الفم التي تم تخفيضها سابقًا يتم إحضارها إلى مستواها الطبيعي على طول الخطوط الحدقة والأفقية.

العضلة الصدغية مكشوفة ويتم قطع سديلتين منها وتقشرها من العظم الصدغي (حسب طريقة M.V. Mukhin). يتم إحضار الجزء الأمامي من خلال النفق تحت الجلد في الجفن السفلي إلى الجزء السفلي من العضلة الدائرية للعين إلى جسر الأنف ، والجزء الخلفي السفلي - من خلال نفق الجلد (الذهاب إلى الطية الأنفية الشفوية) - العضلة الدائرية للفم. تُخاط السدائل العضلية على التوالي بفتحة خيطية إلى اللفافة في مساحة الحاجب والعضلة الدائرية للفم (في منطقة الزاوية). يتم خياطة الجرح الجلدي في منطقة الطية الأنفية الشفوية والمعبد والأذن بخيط من مادة البولي أميد بقطر 0.15-0.2 مم.

لا يوفر رأب الجلد العضلي العضلي تأثيرًا ثابتًا فحسب ، بل أيضًا تأثيرًا ديناميكيًا (وظيفيًا عضليًا) ، نظرًا لأن زاوية الفم لا يتم ضبطها في الموضع الصحيح فحسب ، بل تحصل أيضًا على فرصة للتحرك بسبب الانكماش النشط للعضلة الزمنية المزروعة رفرف.

زاوية الفم المشدودة بخيط البولي أميد إلى المستوى الطبيعي تزود السديلة العضلية النازحة بإمكانية التطعيم ليس في حالة تمدد ، ولكن في حالة استرخاء ، دون التعرض لخطر تمزق خيوط القسطرة التي تضعف كل يوم وتختلط نهاية الغطاء لأعلى وللخارج.

بالإضافة إلى الضمادة المعتادة ، يجب استخدام شريط لاصق عريض لإصلاح (لمدة 3-4 أسابيع) زاوية الفم والخد في حالة فرط التصحيح (وفقًا لطريقة Yu. V. Chuprina).

يشرع المريض للراحة العامة ، يمنع التدخين والكلام. يوصى بتناول الطعام المهروس فقط.

مع العملية الصحيحة والشفاء عن طريق النية الأساسية ، تظهر الانقباضات الأولى في اللوحات العضلية المزروعة في الفترة من 4 إلى 19 يومًا بعد العملية. الشروط اللازمة للعملية هي الانفصال الدقيق للرقائق العضلية عن قشور العظم الصدغي ، وإنشاء أنفاق تحت الجلد خالية بما فيه الكفاية ، وتثبيت نهايات اللوحات في حالة غير ممتدة.

لسوء الحظ ، في السديلة العضلية المزروعة ، تتطور تغيرات تنكسية أكثر أو أقل تدريجيًا ، والتي تم الكشف عنها في التجارب بواسطة P. V. Naumov et al. (1989) باستخدام المجهر الإلكتروني. لذلك ، من الضروري تنشيط الدورة الدموية ووظيفة الانقباض في السديلة في أسرع وقت ممكن بعد العملية.

لتحفيز انقباض السدائل العضلية المزروعة بعد إزالة الغرز (عادة من اليوم العاشر) ، يتم وصف العضل العضلي (تقلصات طوعية للرقائق) والتحفيز الكهربائي ، ديبازول ، ثيامين.

أثناء الدراسة أمام المرآة ، يتدرب المرضى على قياس تقلص اللوحات المزروعة وتقليد العضلات في الجانب الصحي. إذا لزم الأمر ، يجب اللجوء إلى تدخل إضافي - التقاطع داخل الفم بين بطن العضلة الوجنية الرئيسية وعضلة الضحك على الجانب الصحي (لموازنة شدة إزاحة زوايا الفم عند الابتسام).

وفقًا لـ O.E Malevich و V. M. الجراحة ، والعمل في نفس الوقت على تقليد العضلات في الجانب الصحي وفي الجانب الذي أجريت فيه العملية ، لتحقيق نتيجة وظيفية أعلى من العلاج.

يسمح لك رأب الجلد العضلي العضلي بحل ثلاث مشاكل في وقت واحد: التعليق الثابت للزاوية السفلية للفم ، وزرع السديلات العضلية النشطة ، وإزالة الجلد الزائد (الممتد) والأنسجة تحت الجلد.

تجعل البساطة النسبية لتقنية التشغيل من الممكن التوصية بها للأداء في أي قسم من أقسام الوجه والفكين.

في الحالات التي يمتد فيها الشلل فقط إلى مجموعة من عضلات الوجه المنسوجة في زاوية الفم ، والعضلات الأمامية والعضلة الدائرية للعين غير مشلولة ، يمكن قطع السديلة العضلية ليس من الصدغ ، ولكن من عضلة المضغ المناسبة وفقًا لطريقة P. V. .

رأب العضل وفقًا لـ M. V. Mukhin - M. E. Yagizarov

وهي تختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في أن الأنسجة الرخوة معلقة ليس من القوس الوجني ، ولكن من العملية التاجية للفك السفلي. تبدأ العملية بقطع السديلة العضلية واستئصال القوس الوجني وفقًا لـ M.V. Mukhin. بعد ذلك ، يتم استئصال سديلة جلدية في منطقة الطية الأنفية الشفوية وفقًا لـ M.E. Yagizarov. يتم إنشاء نفق تحت الجلد بين الجرحين ، يتم من خلاله تمرير أربعة خيوط لافسان من الأمام إلى الخلف وإلى الأعلى ، ويتم تثبيت الأطراف السفلية من هذه الخيوط على أنسجة ركن الفم ، وتلتف الأطراف العلوية حول الشريان التاجي عملية. بعد ربط عقد من الخيوط عبر النفق تحت الجلد ، يتم إجراء سديلة عضلية من أعلى إلى أسفل وإلى الأمام ، ويتم خياطة نهايتها بالعضلة الدائرية للفم.

عند إجراء عملية رأب العضل وفقًا لـ M.V. Mukhin ، من الممكن ، بناءً على اقتراح B. Ya. Bulatovskaya ، تقسيم السديلة الأمامية العلوية ، المقطوعة من الجزء الأمامي للعضلة الزمنية ، إلى جزأين ، يتم إدخال أحدهما في نفق تحت الجلد في الجفن العلوي ، والثاني - في النفق في الجفن السفلي. يتم جلب كلا الجزأين من السديلة العضلية إلى الزاوية الداخلية للعين وخياطتها معًا هناك. في الوقت نفسه ، يتم استخدام allo- أو xenocartilage (المحفوظة عن طريق التبريد العميق أو المثبتة في الكحول) لوزن الجفن العلوي ، والذي يتم حقنه على شكل ألواح رفيعة أو سحقه من خلال حقنة دوارة في الأنسجة الرخوة للجفن العلوي أسفل السديلة العضلية ، بالقرب من الزاوية الداخلية للعين. أما بالنسبة لتراجع الأنسجة الرخوة في مكان أخذ السديلة العضلية في المنطقة الزمنية ، فيتم إزالتها في نهاية العملية عن طريق تقويم الغضروف أو العظام.

تعليق منعزل من زاوية الفم

إذا لوحظ أيضًا ، إلى جانب شلل عضلات الوجه ، شلل العصب الثلاثي التوائم (مع ضمور عضلات المضغ) أو إذا كان تقدم العمر والحالة العامة للمريض لا يسمحان بإجراء المكون العضلي العضلي للعملية ، يمكن للمرء أن يقتصر على التعليق الاستاتيكي ورأب الجلد وفقًا لطريقة Yu. I. Vernadsky (انظر أعلاه) أو التعليق الحركي و dermatoplasty وفقًا لـ M.E. Yagizarov.

يتمتع نظام التعليق الحركي المطبق بمعزل بالمزايا التالية:

• تتحقق الحركة في زاوية الفم)
• لا تتغير المسافة بين نقطتي ربط الخيط (زاوية الفم - العملية التاجية) ، مما يجعل من الممكن تجنب التحميل الزائد لخيط التعليق وقطع الأنسجة بسرعة في منطقة الزاوية من الفم ج) يتم الوصول إلى العملية التاجية من خلال جرح واحد.

من هذا الجرح ، يتم وضع نفق بغباء على عملية الإكليل ويتم تمرير إبرة ربط ديشامب من الداخل إلى الخارج (من خلال فتحة الفك السفلي) ، ثم يتم غمر خيط لافسان السميك (رقم 3) المطوي إلى النصف. يتم تعليق أنسجة زاوية الفم ، كل من الشفتين والحاجز الأنفي والذقن من نهايات الخيط ، مما يجعل من الممكن شد الأجزاء النازحة من الوجه بالتساوي.

تجدر الإشارة إلى أنه من المستحسن الجمع بين كل من التعليق الثابت والحركي المعزول مع بضع العضل (myoresection) على الجانب الصحي (غالبًا العضلات الوجني والعضلي). هذا يمنع القطع السريع للخيوط البلاستيكية ويحقق تناسقًا أقرب لنصفي الوجه عند الراحة وعند الابتسام.

ميزة التعليق الثابت المعزول بخيوط البولي أميد وفقًا لطريقة Yu. I. Vernadsky هي أنه يمكن إجراؤه حتى من خلال شق صغير نسبيًا في الطية الأنفية الشفوية ، مما يسمح بحد أدنى من الصدمة للمريض.

من الأفضل التخلص من lagophthalmos المشلول (المعزول) ليس عن طريق زرع سديلة عضلية من العضلة الصدغية ، ولكن عن طريق scleroblepharphy وفقًا لـ M.E. الجفن السفلي وفقًا لطريقة Grignon و Chowerd و Benoist ، والتي تم تعديلها بواسطة M.E. Yagizarov.

Scleroblepharorrhaphy

يعتمد Scleroblepharorrhaphy ، أو تثبيت الجفن السفلي على الصلبة ، على استخدام ميزات ظاهرة الجرس الموصوفة أعلاه ، على وجه الخصوص ، الحركة الصعودية لمقلة العين عند إغلاق العينين. يتحرك الجفن السفلي ، المثبت بمقلة العين ، معها وبالتالي يغلق بإحكام بالجفن العلوي ، وعندما تفتح العينان يسقطان.

يشار إلى Scleroblepharorrhaphy وفقًا لـ M.E. Yagizarov فقط للمتغير الأول لظاهرة بيل.

تقنية التشغيل. في الثلث الأوسط من الجفن السفلي والصلبة ، يتم إنشاء أسطح جرح متناظرة على شكل هلال عن طريق استئصال سديلة الملتحمة الهلالية (أطول قليلاً من قطر القرنية) في منطقة الأطراف أسفل القرنية ، مما يؤدي إلى كشف الصلبة).

وفقًا لذلك ، يتم أيضًا استئصال ملتحمة الجفن السفلي لإنشاء سطح جرح أقرب ما يمكن إلى حافة الجفن. يتم تطبيق ثلاث خيوط قطبية أسقفية (رقم 00 أو رقم 000). يتم إخراج نهايات الغرز التي تمر عبر الأسقف من خلال سطح الجرح من الجفن السفلي.

يتم خياطة حواف جرح الملتحمة على الصلبة بحواف العيب في الجفن السفلي. يمكن غمر الغرز الموجودة في جلد الجفن من خلال شقوق صغيرة في الجلد. بعد العملية ، يتم وضع ضمادة منظار ذات ضغط خفيف.

في فترة ما بعد الجراحة ، لشل حركة مقلة العين ، يتم استخدام النظارات المعلبة مع منطقة شفافة واحدة في وسط الزجاج للحصول على عين صحية ، والعين التي خضعت للجراحة تحت ضمادة لمدة 7-10 أيام.

تعليق الجفن السفلي بإدخال "قوقعة" (تم تعديله بواسطة M.E. Yagizarova)

يتم إدخال غرسة بلاستيكية على شكل هلال في سمك الجفن. يتم تحضير هذا الزرع قبل الجراحة باستخدام نمط شمعي مُشكل مسبقًا ومُركب بعناية. الجزء الأعلى من الزرع هو القطب الداخلي ، والذي يسمح بتضييق مساحة البحيرة الدمعية.

يتم تعليق الزرع مع بعض التصحيح المفرط بخيوط لافسان رفيعة إلى السمحاق من الحافة الخارجية للحجاج وإلى المفصل الإنسي للجفون. نتيجة لذلك ، نجحت أولاً. ارفع الجفن السفلي بالتساوي على طوله مما يميز هذه الطريقة عن طرق التعليق الأخرى بالخيوط والشرائط. ثانيًا ، تُحسِّن الغرسة التي يتم إدخالها في الجفن الرقيق مظهرها التجميلي وتضفي راحة على مقلة العين.

تصحيح الحاجب والمنطقة الفوقية حسب M.E.Yagizarov

تتم العملية عن طريق خياطة النسيج تحت الجلد في منطقة الحاجب بخيط لافسان السميك (رقم 2-3) وسحبه بخيوط منفصلة (رقم 3-4) إلى الصفاق والسمحاق في منطقة فروة الرأس. عندما يتم تنفيذ الخيط ، يتم التقاط مناطق الجلد المقابلة لأخاديد (تجاعيد) الجبهة بشكل أكثر سطحية. هذا يخلق التناظر في منطقة فوق الحجاج.

إذا كان من الضروري شد الحاجب بالكامل بشكل موحد (وليس أقسامه الفردية فقط) ، يوصى بالتثبيت المسبق لزرع بلاستيك كثيف رقيق ، مقوس على شكل الحاجب ، بسمك الحاجب. تسحب الخيوط المنفصلة الغرسة إلى الصفاق.

تحظى الدراسات التجريبية والسريرية من قبل E.G. Krivolutskaya وآخرون بأهمية عملية كبيرة. (1991) ، بهدف استعادة الفروع التالفة الفردية للعصب الوجهي مع الحفاظ على جذعها ؛ عند إزالة أورام الغدة النكفية ، استأصل الباحثون أقسامًا من فروع العصب الوجهي التي لها صلة وثيقة بغشاء الورم. باستخدام طريقة خياطة الطرف البعيد للفرع التالف وفقًا للنوع "من طرف إلى جانب" لفرع سليم من نفس العصب ، حقق المؤلفون نجاحًا كاملاً في 70٪ من المرضى ، جزئيًا - في 20٪.

تحظى رسالة Ts. M. Shurgay و A. I. Nerobeev et al. (1991 ، 1995) حول مؤشرات وطرق زرع عبر الوجه وتكوين الأوعية الدموية العضلية (في 15 مريضًا). يفضل المؤلفون العصب الربلي كطعم ويعتقدون أنه يجب إجراء زرع عبر الوجه من العصب الوجهي في جميع حالات الشلل الدائم ، وفي حالة عدم وجود أي حركات وظيفية بعد هذه العملية ، ينبغي النقل الحر للعضلة العصبية الوعائية. يتم إجراؤها لاستبدال عضلات التقليد الضامرة. يجب أن نتفق معهم على أن مثل هذه التقنية لعلاج شلل الوجه واعدة ، لكنها تتطلب مزيدًا من التحسين.

قد يتطلب بعض الإجراءات أو إعادة التأهيل. إنه السابع من الأعصاب القحفية الاثني عشر. في كل شخص ، يقع العصب الوجهي على جانبي الوجه.

أعراض

يمكن أن تحدث المشاكل بسبب الشلل أو الضعف أو تقلصات متقطعة في عضلات الوجه. قد يكون هناك أيضًا جفاف في العينين أو الفم ، أو تغير في المذاق على الجانب المصاب ، أو حتى إفراز الدموع أو إفراز اللعاب. ومع ذلك ، فإن أحد هذه الأعراض لا يعني بالضرورة وجود مشكلة في العصب الوجهي. يحتاج الطبيب لإجراء فحص شامل لإجراء التشخيص. يمكن أن تتراوح الأعراض من تقلصات خفيفة متقطعة إلى شلل كامل في جانب الوجه.

فيديو عصب الوجه

أسباب تلف العصب الوجهي

هناك العديد من أسباب الخلل الوظيفي في العصب الوجهي:

• الصدمة ، مثل صدمة الولادة ، وكسور الجمجمة ، وصدمات الأذن الوسطى ، والصدمات الوجهية أو الجراحية ؛
• أمراض الجهاز العصبي ، بما في ذلك السكتة الدماغية.
• القوباء المنطقية ، التهاب الوجه أو الأذن (متلازمة هانت) ؛
• الأورام بما في ذلك الورم العصبي ، الورم الشفاني ، الورم الصفراوي ، الورم النكفي ، ورم الكبيبة.
• السموم الناتجة عن إدمان الكحول أو التسمم بأول أكسيد الكربون ؛
• يرتبط شلل الوجه النصفي أحيانًا بمرض السكري أو الحمل.

التشخيص

تتراوح الأسباب من مجهول إلى مهددة للحياة. في بعض الأحيان ، يلزم معالجة خاصة لحل المشكلة. لذلك ، من الضروري معرفة سبب ظهورها. تشمل الاختبارات الخاصة ما يلي:

• اختبار السمع: يتم إجراؤها لتحديد حالة العصب السمعي. يمكن أن يتعرف المنعكس الصوتي للأذن الوسطى على جزء العصب الوجهي الذي يغذي الألياف العصبية الحركية لإحدى عضلات الأذن الوسطى ؛
• اختبار التوازن: سيساعد في معرفة ما إذا كان العصب السمعي مرتبطًا بالمشكلة ؛
• اختبار المسيل للدموع: فقدان القدرة على إنتاج الدموع يمكن أن يساعد في تشخيص موقع ومدى الآفة ؛
• اختبار برعم التذوق: فقدان حاسة التذوق عند طرف اللسان قد يساعد في تشخيص مكان ومدى الآفة.
• اختبار إفراز اللعاب: تغيير كمية إفراز اللعاب يمكن أن يساعد في تشخيص موقع ومدى الآفة ؛
• دراسات التصوير: تساعد هذه الاختبارات في تحديد وجود عدوى أو ورم أو كسر في العظام أو عيوب أخرى. تشمل هذه التحقيقات عادة فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• اختبار التحفيز الكهربائي: تحفيز الصدمات الكهربائية يختبر ما إذا كان قادرًا على تقلص العضلات. يمكن استخدامه لتقييم تطور المرض. على سبيل المثال ، إذا أظهر الاختبار نفس الاستجابة على جانبي الوجه ، فستعود الوظيفة في غضون 3-6 أسابيع دون حدوث تشوه كبير.

شلل الوجه النصفي وأعراضه

هذا شلل مجهول السبب. يتم إجراء مثل هذا التشخيص عندما يكون من المستحيل تحديد الأسباب الأخرى. على الرغم من أنه كان يعتقد أن سبب المرض هو عدوى فيروسية ، إلا أنه لم يتم إثبات ذلك.

عادة ما يتم الشفاء من المرض من تلقاء نفسه ولا يهدد الحياة. لا يوجد استعداد للعمر أو العرق ، لكن المرض أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. بشكل عام ، تزداد نسبة الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا أقل عرضة للإصابة بشلل الوجه النصفي من الأطفال الأكبر سنًا.

الآلية الدقيقة لشلل الوجه النصفي غير معروفة ، والآلية المقترحة تتضمن الخطوات التالية:

• العدوى الفيروسية الأولية (الهربس) ؛
• يظل الفيروس في العصب لمدة تتراوح من عدة أشهر إلى عدة سنوات ؛
• يتم إعادة تنشيط الفيروس ؛
• يتكاثر الفيروس ويتحرك ؛
• يصيب الفيروس الخلايا المحيطة مسبباً الالتهاب ؛
• يستجيب جهاز المناعة لالتهاب الخلايا ، مما يسبب الالتهاب وشلل الوجه اللاحق ؛
• يعتمد مسار المرض والشفاء على درجة ومدى الآفة.

تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

• شلل حاد من جانب واحد في عضلات الوجه.
• ألم في اللسان والرقبة والأذن والوجه.
• في معظم الحالات ، يسبق تلف الأعصاب مرض فيروسي ؛
• بعض المرضى لديهم تاريخ عائلي من شلل الوجه النصفي.
• في عدد قليل من المرضى ، يتأثر كلا جانبي الوجه ؛
• حساسية السمع قد تتغير.

علاج شلل الوجه

لا توجد أدوية خاصة لعلاج هذا المرض. يتم علاج الأمراض السابقة التي أدت إلى اضطراب العصب الوجهي مع مراعاة خصائصها. الأدوية الستيرويدية (الكورتيكوستيرويدات) هي الأفضل للعلاج. مع الاستخدام المتزامن للستيرويدات والأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير) ، يتعافى المرضى بشكل أسرع.

على الرغم من أن العلاج الطبيعي والعلاج الكهربائي ليس لهما فوائد كبيرة ، إلا أن تمارين الوجه تساعد في تجنب تقلص العضلات المصابة. يحتوي تخفيف الضغط الجراحي على آراء مختلطة. يوصي بعض الأطباء بإزالة الضغط في غضون أسبوع إلى أسبوعين من ظهور الأعراض الشديدة. ومع ذلك ، هناك خطر الإصابة بفقدان السمع في هذه العملية.

علاج مشاكل العين مع خلل وظيفي في العصب الوجهي

يجد المرضى صعوبة في إغلاق أعينهم العضلات التي تغلق العين لا تعمل. إذا أصبحت قرنية العين جافة جدًا ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة.

يتكون العلاج من:

• ارتداء نظارات خاصة لمنع دخول الغبار إلى عينيك ؛
• إغلاق العين بإصبع للحفاظ على الرطوبة ؛
• دموع صناعية أو مراهم للحفاظ على الرطوبة ؛
• مع الاستعادة غير الكاملة لوظيفة العضلات ، قد تكون هناك حاجة إلى نزيف الجفن.

العلاجات الجراحية

تشمل العمليات الممكنة لاستعادة الوظيفة ما يلي:

• الشفاء أو الزرع: يتجدد العصب الوجهي بمعدل 1 ملم في اليوم. عند الختان أو الإزالة ، يكون الإصلاح المجهري المباشر هو الخيار الأفضل ؛
• متحرك: غالبًا ما يكون العصب تحت اللسان أو العصب الوجهي الآخر متصلاً بآخر. على سبيل المثال ، قد يتعلم المريض تحريك وجهه بحركة اللسان ؛
• حركة العضلات: يمكن تحريك العضلة الصدغية أو العضلة الماضغة لأسفل وتوصيلها بزاوية الفم ، مما يسمح للوجه بالحركة ؛
• زرع العضلات: يمكن استخدام عضلات الساقين لاستعادة حجم ووظيفة عضلات الوجه ؛
• الإجراءات المساعدة على الجفون أو تجويف الفم: بالإضافة إلى العمليات المذكورة أعلاه ، غالبًا ما تكون عملية رفع الحاجب مطلوبة أو ، والعلاج المناسب يحسن التشخيص.

  وقاية

  في وقت من الأوقات كان يعتقد أن التعرض للهواء البارد أو الرياح القوية يزيد من خطر الإصابة بشلل الوجه النصفي. من المعروف الآن أن هذا كان مجرد وهم. في معظم الحالات تكون أسباب الخلل الوظيفي في العصب الوجهي غير معروفة ، ومن الصعب تحديد العوامل التي يجب تجنبها. يقلل نمط الحياة الصحي من خطر الإصابة بمرض السكري أو السرطان أو العدوى التي يمكن أن تساعد في منع هذه المشكلة.

يطلق الأطباء على شلل الوجه كلمة مركب شلل نصفي. في هذه الحالة ، يتطور شلل عضلات الوجه. لماذا تتطور هذه الحالة وهل يمكن علاجها؟ أعراض شلل الوجه واضحة تمامًا. لا يجوز للضحية تجعد جبهته ، أو قد لا تغلق عين واحدة ، وقد يتدلى أحد أركان الفم. كل هذه المظاهر المحزنة لشلل الوجه تأتي من تلف العصب الوجهي.

كيف يمكن أن يتلف هذا العصب؟ نعم ، بسيط جدا. يمكنك غسل وجهك بماء مثلج من بئر أو صنبور في الصباح وتصاب بشلل في الوجه. انظر كيف بسيط هو. ويمكنك أيضًا العمل في مسودة - قمت بتفجير نصف رأسك - هذا شلل في الوجه.

صورة لشلل في الوجه

أسباب شلل الوجه

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التسمم الذاتي للجسم في مرض السكري سببًا لشلل الوجه. في كثير من الأحيان ، يكون شلل الوجه نتيجة لذلك. ويمكن أن يحدث شلل في الوجه نتيجة إصابة منطقة الصدغ. وبقدر سهولة الإصابة بالشلل الوجهي ، فمن السهل أيضًا الوقاية منه. إذا كنت ترتدي قبعة على الأقل أثناء المشي أو العمل في غرفة باردة ، فسيقل خطر التهاب العصب الوجهي بشكل كبير.

يمكن أن يكون شلل الوجه من أعراض الأمراض التالية:

كيف يظهر شلل الوجه؟

في حالة انخفاض حرارة الجسم ، يغطي الشلل الوجهي جزءًا واحدًا فقط من الوجه. في البداية ستشعر بالألم والحمى. بعد كل شيء ، التهاب العصب الوجهي عملية التهابية تزول بكل علاماتها الكلاسيكية. يمكن أن يؤثر هذا الشلل أيضًا على النهايات العصبية المسؤولة عن نشاط الغدد اللعابية والغدد الدمعية. لذلك ، قد يصاب المريض بالدموع من عين واحدة ولعاب من الفم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتدهور أيضًا السمع في الجانب المصاب.

إذا كان الشلل الوجهي ناتجًا عن سكتة دماغية ، فإنه يتجلى بطريقة مختلفة قليلاً. ينزل المريض إحدى زوايا الفم وتختفي الطية من جناح الأنف إلى زاوية الفم. في أغلب الأحيان ، لا يتأثر الجزء العلوي من الوجه بالسكتة الدماغية. في كثير من الأحيان ، يكون الشلل الوجهي المصاحب للسكتة مصحوبًا بشلل في الأطراف في هذا الجانب من الجسم. يعاني ما يقرب من ثمانين بالمائة من المرضى بعد السكتة الدماغية من أعراض مشابهة بدرجة أكبر أو أقل.

إذا أصابت السكتة الدماغية جذع الدماغ ، يكون شلل الوجه قوياً للغاية. المريض ليس لديه حساسية للجلد. هذا الشلل خطير للغاية ، لأنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء الدماغ التي تنظم عمل الرئتين والقلب. مع تطور هذا الشلل ، اعتني على وجه السرعة بدخول المريض إلى المستشفى. غالبًا ما يحدث شلل في العضلات التي تحرك الجفن عند الإصابة بالسكتة الدماغية. في مثل هذا المريض ، يتوقف جفن واحد عن الحركة كليًا أو جزئيًا. هذه الظاهرة تسمى تدلي الجفون. يتوقف الجفن عن الحركة تمامًا من الجانب الذي حدث منه النزف. لكن الأطراف مشلولة في الجانب الآخر من الجسم.

العلاج الطبي لشلل الوجه

يتم اختيار الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى علاج العصب الوجهي من قبل متخصصين ، مع مراعاة سبب المرض ومرحلة تطوره ودرجة الضرر. تتطلب الطبيعة المعدية لعلم الأمراض الالتزام براحة شبه سرير لمدة 3 أيام وتعيين الأدوية المضادة للالتهابات.

إذا بدأت في علاج المرض في مرحلة مبكرة ، يمكنك الحصول على الستيرويدات القشرية. نظرًا لتورم العصب وانتهاكه في قناة العظام ، يتم استكمال الوصفات الطبية بمدرات البول. بغض النظر عن مسار المرض ، يجب على الطبيب أيضًا اختيار هذه الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثير مفيد على الدورة الدموية في العصب المصاب. لمنع جفاف الملتحمة ، يشرع المريض بتقطير العين بالبوسيد وقطرات بالفيتامينات.

الجمباز مع شلل الوجه

مع شلل الوجه مهما كان نوعه ، من المهم جدا القيام بتمارين خاصة. إذا كان بإمكانك على الأقل التحكم قليلاً في تعابير الوجه للأجزاء المصابة من الوجه ، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك. إذا لم تنجح الحركات على الإطلاق ، فمن الضروري تقليد الجمباز السلبي عن طريق تحريك الأقسام الضرورية بيديك. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع إصبعك على المكان الذي يجب أن يتحرك وحاول ببطء تكرار حركة هذه المنطقة. مدة الجمباز من عشر إلى خمس عشرة دقيقة في الصباح والمساء.

تدليك لشلل الوجه

بالإضافة إلى الجمباز ، يجب عليك بالتأكيد أخذ دورة تدليك خاصة. أثناء التدليك ، يتم عمل كلا الجزأين من الوجه: كلاهما مريض وصحي على حد سواء. يجب ألا تلجأ إلى المتخصصين المحليين حول التدليك. لن يكونوا قادرين على تمرين العضلات بشكل صحيح وسيضيعون وقتك فقط. ابحث عن معالج تدليك مؤهل. أثناء العلاج وإعادة التأهيل بعد شلل الوجه ، تناول مكملات غذائية من الفيتامينات والمعادن (مكملات غذائية) للحفاظ على الجسم.

أسئلة وأجوبة في موضوع "شلل الوجه".

سؤال:مرحبًا. لقد تلقيت مؤخرًا نبضات على اليسار فوق القلب مباشرةً ، على الشفتين ، على اليد اليمنى ، فقدت الرؤية جزئيًا. هناك صداع غير حاد. عمري 19 سنة. ماذا يمكن أن يكون؟

إجابة:ما تشعر به "كالنبض" - قد يكون بسبب تقلصات متشنجة للألياف العضلية لعضلات الصدر. يمكن حتى أن يطلق عليه "التشنج العصبي". يمكن أن تحدث هذه التشنجات مع عدم الاستقرار العاطفي ، والمجهود البدني (على الظهر) ، مع وضع غير مريح للجسم ، مع الجنف ، تنخر العظم في العمود الفقري الصدري. الاستشارة الداخلية لطبيب الأعصاب ضرورية بالنسبة لك.

سؤال:مرحبًا. قبل يوم واحد أصيب الجانب الأيمن من وجهي بالشلل ، هل يمكن أن يكون وجع الأسنان هو السبب في ذلك؟ أم أنه بسبب الإجهاد العصبي الذي كان حتى اليوم السابق لشلل الوجه؟

إجابة:كلا السببين محتملان. الاستشارة الداخلية لطبيب الأعصاب للفحص ضرورية لك.

سؤال:أعاني من شلل في الجانب الأيمن من وجهي بسبب ذلك ، يؤلمني وعيني حمراء للغاية. ما يجب القيام به؟

إجابة:يجب أن يصف لك طبيب الأعصاب الذي يعالجك الأدوية اللازمة.

سؤال:مرحبًا ، لدي شلل في الجانب الأيمن من وجهي ، ولا تتاح لي الفرصة للجوء إلى الأطباء ، ومساعدتي في علاجه بمفردي وفي المنزل

إجابة:يعتمد العلاج على سبب الشلل ، والتشخيص ضروري لمعرفة السبب ، لذلك تحتاج إلى إيجاد فرصة لرؤية طبيب أعصاب شخصيًا.

سؤال:مرحبًا. لماذا أصيب الجانب الأيسر من الوجه بالشلل إثر جلطة؟

إجابة:مرحبًا. إذا أصيب الجانب الأيسر بالشلل بعد السكتة الدماغية ، فإن الضرر قد حدث في الجانب الأيمن. الدماغ البشري هو عضو معين. تتحكم النبضات القادمة من النصف المخي الأيمن في النصف الأيسر من الجسم ، والعكس صحيح. يضمن الأداء الكامل للدماغ التوازن المتبادل بين نصفي الكرة الأرضية. لذلك ، فإن عواقب السكتة الدماغية تؤثر دائمًا على كلا الجزأين من الدماغ.

سؤال:مرحبًا. ما هي أخطر عواقب شلل الوجه في تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

إجابة:مرحبًا. مع التدخل في الوقت المناسب ، من الممكن التعامل بنجاح مع مشكلة شلل الوجه ، ولكن في بعض الأحيان تكون النتائج التالية ممكنة: فقدان التذوق لفترات طويلة أو مزمنة - الشيخوخة. قد لا تنمو الألياف العصبية بشكل صحيح ، مما يؤدي لاحقًا إلى تقلصات عضلية لا إرادية أو غير متساوية في الوجه. إذا لم يغلق الجفن لفترة طويلة ، وتناقصت كمية الدموع المنبعثة ، تجف القرنية وتصبح ملتهبة. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر. متلازمة "دموع التماسيح". تتجلى هذه الحالة في شكل إفراز غزير للدموع أثناء تناول الطعام. يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى عواقب وخيمة على صحة المريض ، ولكن مع تدخل المتخصصين في الوقت المناسب والفحص التشخيصي والعلاج ، يمكن تقليل المخاطر إلى الحد الأدنى.

سؤال:مرحبًا. ماذا تفعل إذا اشتبه الطفل بشلل في الوجه؟

إجابة:مرحبًا. يجب على الآباء أن يتذكروا أنه من خلال تقديم نداء في الوقت المناسب إلى أخصائي للمساعدة ، يمكن للمرء على الأرجح أن يأمل في النجاح في العلاج. إذا وجدت العلامات المميزة الموضحة أعلاه ، فيجب عليك الاتصال على الفور بالمتخصصين لتحديد مسار العلاج.

سؤال:مرحبًا. بعد العملية (إزالة الورم السحائي) أصبت بالشلل والجسم على الجانب الأيمن والوجه على اليسار. الأطباء صامتون. قل لي ماذا علي أن أفعل؟ أي تمرين ، أي دواء؟

إجابة:مرحبًا. لسوء الحظ ، في هذه الحالة ، لا توجد مجموعات قياسية من التمارين. يتم وصف جميع التمارين والإجراءات من قبل معالج إعادة التأهيل بشكل فردي ، اعتمادًا على حالتك العامة والأمراض المصاحبة وشدة المرض. اطلب استشارة شخصية مع اختصاصي أمراض الأعصاب أو طبيب إعادة التأهيل.

سؤال:مرحبًا. قبل يومين كانت هناك نبضات غريبة فوق العين اليسرى ، في الشفة L. والجزء L. من الذقن. الآن الجانب الأيسر من الوجه (العين والشفة والأنف وليس الفك وليس الحاجب - إنها طبيعية) بالكاد تكون متوترة. من الصعب أن تغمض عينيك. يرتاح الشفة عند الشطف. لكن الوجه يبدو هو نفسه. الشعور بعد التخدير. لكن في نفس الوقت أشعر بكل شيء. لا شيء يؤلم. يعطي في بعض الأحيان منطقة خلف الأذن فقط. لم تضرب أي مكان ولم تؤذي شيئًا. لم أذهب إلى الطبيب بعد. قرأت قصص الرعب على الإنترنت. ماذا يمكن أن يكون؟ أهدئ نفسي من حقيقة أنها انفجرت للتو (نمت والنافذة كانت مفتوحة خلال النهار) ، وتجمد العصب الوجهي.

إجابة:مرحبًا. بشكل عام ، تسمى هذه الحالة بالتهاب العصب (أو العصاب) للعصب ثلاثي التوائم. يمكنك الإصابة من انخفاض درجة حرارة الجسم: يمكن أن تكون النافذة المفتوحة أو تكييف الهواء أو الرياح القوية هي الأسباب. إذا شعرت فجأة بنبضات فوق العين ، أسفلها ، على جانب واحد من الشفة أو الذقن ، فانتقل فورًا إلى طبيب أعصاب. ستستغرق عملية العلاج حوالي بضعة أسابيع. خلاف ذلك ، فإنك تخاطر بالبقاء مع جزء مشلول من وجهك مدى الحياة.

سؤال:مرحبًا. أول من أمس أصبت بشلل جزئي في الجانب الأيسر من وجهي. يتم التعبير عن هذا في انتهاك لتعبيرات الوجه ، أي تعمل عضلات الوجه اليسرى ، كما كانت ، نصف فقط. قمت على الفور بقياس الضغط - إنه طبيعي ، أو مرتفع قليلاً ، لكنني أبلغ من العمر 47 عامًا وضغطي الطبيعي في حدود 13-14. قرأت عن أعراض التهاب العصب في العصب الوجهي. لم أشعر بأي ألم ولا صداع ، وكان سمعي طبيعيًا. كل ذلك يعود إلى عدم الراحة في الوجه. من الصعب علي أن أذهب إلى الطبيب الآن. يمكنك معرفة مدى خطورته أو مدى الحاجة إلى زيارة الطبيب بشكل عاجل. هل يمكنك اقتراح أي علاج؟ شكرًا لك.

إجابة:مرحبًا. لا يزال ، على الأرجح ، هو التهاب العصب الوجهي. انها ليست خطرة على الحياة والقدرة على العمل. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التأخير إلى عواقب: الآثار المتبقية لضعف العضلات ، والحركة الحركية ، وما إلى ذلك. أنصحك بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن من أجل التشخيص الدقيق للحالة والعلاج الفوري. يختلف علاج حتى التهاب العصب الوجهي بشكل كبير ، اعتمادًا على مستوى تلف الأعصاب ، وشدة المظاهر ، والتوقيت من بداية المرض ، وما إلى ذلك. يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي ، لذلك لا يمكنني اقتراح علاج محدد.

عدم القدرة على شد الشفاه في الأنبوب

عدم القدرة على تجعد الجبين

عدم القدرة على إغلاق الجفون تمامًا

اتساع العين بشكل غير طبيعي

تفاقم السمع

تدلي الجفن العلوي

إسقاط زاوية الفم

فتح الفم

تنعيم الطية الأنفية

تنعيم تجاعيد الجبهة

شلل جزئي في العصب الوجهي هو مرض يصيب الجهاز العصبي ، ويتميز بضعف أداء عضلات الوجه. كقاعدة عامة ، لوحظ وجود آفة أحادية الجانب ، ولكن لا يتم استبعاد شلل جزئي كامل. يعتمد التسبب في المرض على انتهاك انتقال النبض العصبي بسبب الصدمة إلى العصب الثلاثي التوائم. العَرَض الرئيسي الذي يشير إلى تطور شلل العصب الوجهي هو عدم تناسق الوجه أو الغياب التام للنشاط الحركي للهياكل العضلية من جانب الآفة.

السبب الأكثر شيوعًا للشلل الجزئي هو مرض معد يصيب الشعب الهوائية العليا. ولكن في الواقع ، هناك الكثير من الأسباب التي يمكن أن تثير شلل جزئي في العصب. يمكن القضاء على هذا المرض إذا اتصلت بمؤسسة طبية في الوقت المناسب وخضعت لدورة كاملة من العلاج ، والتي تشمل العلاج الدوائي والتدليك والعلاج الطبيعي.

شلل جزئي في العصب الوجهي مرض شائع. الإحصائيات الطبية يتم تشخيصها في حوالي 20 شخصًا من أصل 100 ألف من السكان. في كثير من الأحيان يتطور في الأشخاص من الفئة العمرية فوق 40 عامًا. القيود المتعلقة بالجنس ، وعلم الأمراض لا. يصيب كل من الرجال والنساء بنفس التواتر. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف شلل جزئي في العصب الثلاثي التوائم عند الأطفال حديثي الولادة.

تتمثل المهمة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم في تعصيب الهياكل العضلية للوجه. في حالة الإصابة ، لا يمكن للنبضات العصبية أن تمر بشكل كامل عبر الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، تضعف الهياكل العضلية ولا تستطيع أداء وظائفها بشكل كامل. كما أن العصب الثلاثي التوائم يعصب الغدد الدمعية واللعابية والألياف الحسية للبشرة على الوجه وبراعم التذوق الموجودة على سطح اللسان. في حالة تلف الألياف العصبية ، تتوقف كل هذه العناصر عن العمل بشكل طبيعي.

المسببات

يمكن أن يعمل شلل جزئي في العصب الوجهي بطريقتين - وحدة تصنيف مستقلة ، وأحد أعراض المرض الذي يتقدم بالفعل في جسم الإنسان. تختلف أسباب تطور المرض ، وبناءً عليها ، يتم تصنيفها إلى:

• آفة مجهول السبب
• آفة ثانوية (تقدمية بسبب الصدمة أو الالتهاب).

السبب الأكثر شيوعًا لشلل جزئي في الألياف العصبية في منطقة الوجه هو انخفاض درجة حرارة الرأس والمنطقة النكفية. لكن الأسباب التالية يمكن أن تسبب أيضًا مرضًا:

• النشاط الممرض للفيروس.
• أمراض الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية العليا.
• إصابات الرأس متفاوتة الخطورة ؛
• تلف الألياف العصبية.
• تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة في منطقة الوجه ؛

سبب آخر يمكن أن يسبب شلل جزئي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة الوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع مثل هذه الأمراض:

في كثير من الأحيان ، يتضرر العصب الثلاثي التوائم أثناء إجراءات طب الأسنان المختلفة. على سبيل المثال ، قلع الأسنان ، واستئصال قمة الجذر ، وفتح الخراجات ، وعلاج قناة الجذر.

أصناف

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من شلل جزئي ثلاثي التوائم:

• هامشي.يتم تشخيص هذا النوع في أغلب الأحيان. يمكن أن يعبر عن نفسه في كل من الكبار والطفل. أول أعراض الشلل الجزئي المحيطي هو الألم الشديد خلف الأذنين. يظهر عادة على جانب واحد من الرأس. إذا تم في هذا الوقت ملامسة الهياكل العضلية ، فيمكن الكشف عن ضعفها. عادة ما يكون الشكل المحيطي للمرض نتيجة لتطور العمليات الالتهابية التي تسبب تورمًا في الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، لا يمكن للنبضات العصبية التي يرسلها الدماغ أن تمر بشكل كامل عبر الوجه. في الأدبيات الطبية ، يشار إلى الشلل المحيطي أيضًا باسم شلل الوجه النصفي.
• وسط.يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل أقل تواترا إلى حد ما من التشخيص المحيطي. إنه شديد جدًا ويصعب علاجه. يمكن أن يتطور في كل من البالغين والأطفال. مع شلل جزئي مركزي ، لوحظ ضمور في الهياكل العضلية على الوجه ، ونتيجة لذلك فإن كل شيء موضعي أسفل الأنف يتدلى. لا تؤثر العملية المرضية على الجبهة والجهاز البصري. يشار إلى أنه نتيجة لذلك لا يفقد المريض قدرته على تمييز الذوق. أثناء الجس ، يمكن ملاحظة أن العضلات في حالة توتر شديد. لا يتجلى الشلل الجزئي المركزي دائمًا من جانب واحد. الضرر الثنائي ممكن أيضا. السبب الرئيسي لتطور المرض هو هزيمة الخلايا العصبية الموضعية في الدماغ.
• خلقي.نادرًا ما يتم تشخيص شلل جزئي ثلاثي التوائم عند الأطفال حديثي الولادة. إذا استمر علم الأمراض بشكل خفيف أو معتدل من الشدة ، فإن أطباء الطفل يصفون التدليك والجمباز. سيساعد تدليك منطقة الوجه على تطبيع عمل الألياف العصبية المصابة ، كما يعمل على تطبيع الدورة الدموية في هذه المنطقة. بدرجة شديدة ، لا يعد التدليك طريقة علاج فعالة ، لذلك يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. فقط طريقة العلاج هذه ستعيد تعصيب منطقة الوجه.

درجات

تنقسم شدة شلل جزئي لأطباء العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاث درجات:

• ضوء.في هذه الحالة ، تكون الأعراض خفيفة. قد يكون هناك تشوه طفيف في الفم على الجانب حيث تكون الآفة موضعية. يحتاج الشخص المريض إلى بذل جهد للتجهم أو إغلاق عينيه ؛
• متوسط.الأعراض المميزة هي lagophthalmos. الشخص غير قادر عمليا على تحريك العضلات في الجزء العلوي من الوجه. إذا طلبت منه تحريك شفتيه أو نفث خديه ، فلن يتمكن من القيام بذلك ؛
• ثقيل.إن عدم تناسق الوجه واضح جدا. الأعراض المميزة - الفم منحرف بشدة ، والعين من جانب الآفة لا تغلق عمليا.

أعراض

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على نوع الآفة ، وكذلك على شدة العملية المرضية:

• تنعيم الطية الأنفية.
• تدلي زاوية الفم.
• قد تكون العين الموجودة على جانب الآفة مفتوحة بشكل غير طبيعي. لوحظ أيضا Lagophthalmos.
• يتدفق الماء والغذاء من النصف المائل من تجويف الفم ؛
• لا يستطيع المريض تجعد جبهته بقوة ؛
• من الأعراض المميزة تدهور أو فقدان حاسة التذوق ؛
• قد تتفاقم الوظيفة السمعية إلى حد ما في الأيام القليلة الأولى من تطور علم الأمراض. هذا يسبب انزعاج شديد للمريض.
• الدمع. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص أثناء الوجبات.
• لا يستطيع المريض سحب شفته في "أنبوب" ؛
• متلازمة الألم المترجمة خلف الأذن.

التشخيص

عادة لا تثير عيادة علم الأمراض مع الطبيب الشكوك في أن الشلل الجزئي للعصب ثلاثي التوائم هو الذي يتطور لدى المريض. من أجل استبعاد أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن أيضًا إحالة المريض للحصول على موعد استشاري مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا تعذر توضيح سبب ظهور هذه الأعراض ، فيمكن أيضًا وصف طرق التشخيص التالية:

• مسح الرأس
• التخطيط الكهربي للعضلات.

الإجراءات العلاجية

من الضروري علاج مثل هذا المرض بمجرد إجراء التشخيص بدقة. العلاج الكامل وفي الوقت المناسب هو ضمان لاستعادة عمل الألياف العصبية في منطقة الوجه. إذا تم "إطلاق" المرض ، فقد تكون العواقب وخيمة.

يجب أن يكون علاج الشلل الجزئي شاملاً فقط ويتضمن:

• القضاء على العامل الذي أثار المرض ؛
• العلاج من الإدمان؛
• إجراءات العلاج الطبيعي
• تدليك؛
• تدخل قابل للتشغيل (في الحالات الشديدة).

يشمل العلاج الدوائي للشلل الجزئي استخدام الأدوية التالية:

• المسكنات.
• مزيلات الاحتقان.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• الستيرويدات القشرية. يوصف بحذر إذا تقدم المرض في الطفل ؛
• موسعات الأوعية.
• الدموع الاصطناعية؛
• المهدئات.

العلاج الطبيعي:

• مصباح Sollux
• علاج البارافين
• الرحلان الصوتي.

يتم وصف تدليك شلل جزئي للجميع - من الأطفال حديثي الولادة إلى البالغين. هذه الطريقة في العلاج تنبح أكثر النتائج إيجابية في حالة الآفات الخفيفة إلى المتوسطة. يساعد التدليك على استعادة عمل الهياكل العضلية. يتم إجراء الجلسات بعد أسبوع من بداية تطور الشلل الجزئي. يجدر التفكير في أن التدليك له ميزات أداء محددة ، لذلك عليك أن توكله فقط إلى أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

تقنية التدليك:

• احترار عضلات الرقبة - يجب إمالة رأسك ؛
• يبدأ التدليك من الرقبة وظهر الرأس ؛
• يجب ألا يقتصر التدليك على الجانب المريض فحسب ، بل يجب أن يكون الجانب الصحي أيضًا ؛
• شرط مهم للتدليك عالي الجودة - يجب إجراء جميع الحركات على طول خطوط التدفق الليمفاوي ؛
• إذا كانت الهياكل العضلية مؤلمة للغاية ، فيجب أن يكون التدليك سطحيًا وخفيفًا ؛
• لا ينصح بتدليك توطين الغدد الليمفاوية.

يجب علاج علم الأمراض فقط في المستشفى. بهذه الطريقة فقط ، سيتمكن الأطباء من مراقبة حالة المريض وملاحظة ما إذا كان هناك اتجاه إيجابي من أساليب العلاج المختارة. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل خطة العلاج.

يفضل بعض الناس الطب التقليدي ، ولكن لا ينصح بمعالجة شلل جزئي بهذه الطريقة وحدها. يمكن استخدامها كعامل مساعد للعلاج الأولي ، ولكن ليس كعلاج فردي. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون عواقب مثل هذا العلاج وخيمة.

المضاعفات

في حالة العلاج المتأخر أو غير المناسب ، قد تكون العواقب كما يلي:

• ضرر لا رجعة فيه للألياف العصبية.
• الترميم غير السليم للأعصاب.
• العمى الكامل أو الجزئي.

شلل جزئي في العصب الوجهي هو مرض يصيب الجهاز العصبي يتطور بشكل غير متوقع في غضون أيام قليلة للمريض. يمكن ملاحظة المرض على الفور - هناك عدم تناسق في العضلات على نصف الوجه ، مما يغير مظهر الشخص ليس للأفضل. في أغلب الأحيان ، يحدث الشلل الجزئي بسبب نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن هناك عدة عوامل أخرى تثير المرض. يمكن القضاء تمامًا على شلل جزئي في العصب الوجهي ، بشرط أن يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ويكمل مسار العلاج.

شلل جزئي في العصب الوجهي

لا ينتمي هذا المرض إلى أمراض نادرة في الجهاز العصبي ؛ حيث يتم اكتشاف ما يقرب من 20 شخصًا لكل مائة ألف من السكان.

يبلغ متوسط ​​عمر مرضى الأعصاب المصابين بهذا المرض حوالي 40 عامًا ، يعاني كل من الرجال والنساء من المرض بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان ، ويلاحظ أيضًا تطور المرض في مرحلة الطفولة.

يشير العصب الوجهي إلى الأعصاب المسؤولة عن العمل الحركي والحسي لعضلات الوجه. نتيجة لهزيمتها ، لا تمر النبضات العصبية بالحجم المناسب ، وتصبح العضلات ضعيفة ولا يمكنها أداء وظيفتها الرئيسية في الحجم المطلوب.

كما أن العصب الوجهي مسؤول عن تعصيب الغدد الدمعية واللعابية وبراعم التذوق على اللسان والألياف الحسية للطبقة العليا من الوجه. مع التهاب العصب ، كقاعدة عامة ، يشارك أحد فروعه في العملية المرضية ، وبالتالي فإن أعراض المرض ملحوظة فقط من جانب واحد.

في البالغين ، يمكن أن يؤدي شلل جزئي في العصب الوجهي إلى عدم الراحة ، وانخفاض احترام الذات ، وغالبًا ما يكون المرض النامي على المدى الطويل نتيجة لذلك. قد تظهر أعراض المرض أيضًا بعد الجراحة التي تجرى على الأذن الوسطى والفك.

يتم أيضًا تسجيل شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال ، خاصةً في كثير من الأحيان يحدث هذا المرض عند أطفال المدارس. سبب الشلل الجزئي في الطفولة هو الأنفلونزا المنقولة ، التهاب الأذن الوسطى ، يمكن أن يؤثر فيروس الهربس على حدوثه.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب للطفل ، يتم استعادة تعابير الوجه تمامًا ، من ناحية أخرى ، إذا لم يكن هناك علاج ، فإن الأطفال يعانون من مضاعفات أكثر بكثير. تشمل أشدها ضعف السمع ، وفي بعض الحالات ، يتم الكشف عن انخفاض في الوظيفة البصرية.

يمكن أن يولد الأطفال حديثو الولادة بالفعل مصابين بشلل جزئي في فرع العصب الوجهي. هناك عدة أسباب لعلم الأمراض في هذه الحالة - صدمة الولادة ، وتطبيق الملقط على الجمجمة ، والأمراض المعدية للأم خلال فترة الحمل.

من الممكن الاشتباه في شلل جزئي في العصب الوجهي عند المولود الجديد من خلال الزاوية السفلية للشفة من جهة ، بسبب حدوث انتهاكات في عملية الرضاعة الطبيعية. في الأشكال الخفيفة من المرض ، من الممكن تصحيح علم الأمراض بعد جلسات التدليك الاحترافية.

- حالات معينة يمكن أن تحدث في الشخص أثناء النوم. تتجلى في العديد من الهجمات السلوكية وتتداخل مع النوم الطبيعي من أجل استعادة القوة ليوم جديد. يتطلب هذا المرض علاجًا إلزاميًا.

أحد مظاهره هو متلازمة تململ الساقين مجهول السبب ، والتي تتميز بالتشنجات اللاإرادية وتقلصات العضلات. عن المرض.

أنواع شلل جزئي في العصب الوجهي

ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي عادة إلى جانبي ووسطي ، ويتم اكتشاف الأول في كثير من الأحيان.

شلل جزئي طرفي

يبدأ معظم المصابين بألم شديد خلف الأذن أو في منطقة الغدة النكفية. يتأثر جانب واحد ، عند ملامسة العضلات تكون رخوة ، ويلاحظ نقص التوتر.

يتطور المرض تحت تأثير الالتهاب مما يؤدي إلى تورم الألياف العصبية وضغطها في القناة الضيقة التي تمر من خلالها. يسمى شلل جزئي محيطي يتطور وفقًا لهذا المسببات بشلل بيل.

شلل جزئي مركزي

يتم اكتشافه بشكل أقل تواتراً ، مع هذا الشكل من المرض ، تتأثر العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه ، وتبقى الجبهة والعينان في وضع فسيولوجي طبيعي ، أي أن المريض يتجعد بسهولة في الطيات الأمامية ، تعمل العين بشكل كامل ، وتغلق بدون فجوة ، ولا يلاحظ أي تغيير في الذوق.

عند الجس ، تكون عضلات أسفل الوجه متوترة ، وفي بعض المرضى توجد آفة ثنائية. سبب الشلل المركزي للعصب الوجهي هو الضرر المستمر للخلايا العصبية في الدماغ.

تُظهر الصورة التخطيطية آفات العضلات المختلفة مع شلل جزئي في العصب الوجهي:

شلل جزئي خلقي

تمثل هذه الآفة التي تصيب العصب الوجهي ما يقرب من 10٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة المرضية. مع الشكل الخفيف والمتوسط ​​، يكون التكهن مواتياً ، أما في الحالات الشديدة ، فيمكن وصف أحد أنواع الجراحة.

يجب تمييز الشذوذ الخلقي للعصب الوجهي عن متلازمة موبيوس ؛ مع هذا المرض ، يتم أيضًا تسجيل آفات الفروع العصبية الأخرى في الجسم.

أسباب علم الأمراض

يحدث شلل جزئي في فروع العصب الوجهي تحت تأثير سلبي لمجموعة متنوعة من الأسباب.

• في المقام الأول مجهول السبب ، أي ، شلل جزئي أولي ، يتطور بعد انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم في جزء واحد من الرأس أو منطقة الغدة النكفية.

  سبب هذا الشكل من التهاب الأعصاب هو أيضًا أمراض الجهاز التنفسي المنقولة في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن الحصول على انخفاض حرارة الرأس أثناء الجلوس تحت مكيف الهواء ، عند السفر في وسيلة نقل مع نافذة مفتوحة.

• في المرتبة الثانية من بين أسباب الشلل الجزئي هو الاعتلال العصبي التكويني - يتأثر العصب أثناء التهاب الأذن الوسطى وأثناء العمليات.
• أندر سبب هو التأثير السلبي لفيروس الهربس ، فمن الممكن الإصابة بشلل جزئي في مرض السل والزهري والنكاف وشلل الأطفال.

لكل هذه الأسباب ، تحدث عملية التهابية ، ويمكن أن يتطور شلل جزئي أيضًا تحت تأثير انتهاك لتدفق الدم إلى الوجه. يحدث هذا مع نقص تروية ، ارتفاع حاد في ضغط الدم ، مع انتشار داء السكري.

يمكن أن تتأثر الوظيفة الحركية والحسية لعصب الوجه أثناء إجراءات الأسنان وإصاباتها.

الأعراض والمظاهر

تعتبر الوظيفة الأساسية لفروع العصب الوجهي هي المحرك ، أي أن العصب يوفر الحركة للعضلات المسؤولة عن تعابير الوجه.

في غياب الدافع العصبي الضروري ، تظهر الأعراض بشكل أساسي في استحالة أداء حركات الوجه.

ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي إلى مرحلة حادة تستمر حتى أسبوعين ، وتستمر المرحلة تحت الحادة حتى شهر واحد.

إذا لم يتم الشفاء من المرض في غضون شهر ، فإنهم يتحدثون بالفعل عن المرحلة المزمنة للمرض.

يمكن ملاحظة المظاهر التالية على جانب الآفة:

• تنعيم الطية الأنفية.
• زاوية الفم لأسفل.
• الجفون مفتوحة على مصراعيها ، عند إغلاقها ، لوحظ lagophthalmos - بقايا شريط مرئي خفيف من الصلبة.
• تقل أحاسيس التذوق في الثلث الأول من سطح اللسان أو تتوقف تمامًا.
• ضعف وظيفة العين - يظهر الجفاف أو ، على العكس من ذلك ، تمزق. يحدث إطلاق ملحوظ للدموع عند تناول الطعام ومضغه.
• لا يستطيع المريض شد شفتيه ، فقد يتدفق الطعام من النصف المفتوح من الفم.
• في الأيام الأولى من المرض ، لوحظ تفاقم السمع - يظهر الألم بأصوات عالية.
• قبل تطور جميع الأعراض ، هناك وجع حاد خلف الأذن.
• تنتهي محاولة تجعد الجبهة بالفشل - يظل جلد هذه المنطقة ناعمًا تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي إلى عدة درجات.

• درجة سهلة.إن عدم تناسق الوجه ليس واضحًا للغاية - من الممكن حدوث تشوه طفيف في الفم على الجانب المصاب ، ولا يمكن للمريض أن يعبس ، ولكن يمكن أن يعبس عضلات الحاجب ، ويغلق العين تمامًا.
• شلل جزئي شديد الشدةيتجلى بالفعل من خلال lagophthalmos ، هناك حركات طفيفة في النصف العلوي من الوجه. عندما يُطلب منك أداء حركات الشفاه أو نفث الخد ، يلاحظ التنفيذ غير المكتمل.
• درجة شديدة من شلل جزئييتجلى من خلال عدم التناسق الواضح - الفم منحرف بشكل ملحوظ ، والعين على الجانب المصاب لا تغلق تقريبًا. لا يتم تنفيذ الحركات البسيطة التي يجب أن تشارك فيها عضلات الوجه.

في علم الأعصاب ، يتم تمييز عدة أنواع ، لكل منها أعراضه الخاصة ، وشدة المظاهر والتشخيص. يمكنك قراءة المزيد عنها في المقالة.

يتطلب اعتلال النخاع القطني علاجًا فوريًا. هذا ضروري لمنع تطور المضاعفات وتطور المرض. كيف تفعل ذلك في القسم.

ما هو نموذجي لعيادة نزيف تحت العنكبوتية وكيفية مساعدة الشخص.

التشخيص

العلامات السريرية للشلل الجزئي لدى طبيب متمرس ليست موضع شك عند إجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد أمراض الأذن. توصف التحليلات والفحوصات لتحديد واستبعاد الأسباب التي تحدد المرض.

من الضروري التأكد من أن شلل جزئي ليس نتيجة أورام في الجزء الوجهي من الوجه والخراجات. إذا أمكن ، يتم استخدام التصوير العصبي الكهربائي - تهدف هذه التقنية إلى قياس سرعة النبضات العصبية التي تمر عبر الألياف المحيطية.

يتيح لك هذا الفحص تحديد توطين الضرر الناتج ودرجته وشدته في العملية المرضية المستمرة.

علاج

شلل جزئي في العصب الوجهي مرض تعتمد فيه فرص التخلص التام من المرض على الوقت الذي يطلب فيه المريض المساعدة المؤهلة.

مع المسار المزمن للعملية ، يكاد يكون من المستحيل تمامًا استعادة تعصيب العصب ، ويمكن لأي شخص أن يبقى إلى الأبد مع عدم تناسق ملحوظ في الوجه.

يحدث التطبيع الكامل لبنية الألياف العصبية في حوالي ستة أشهر ، وفي ذلك الوقت يجب أن يخضع المريض لدورة من الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك والجمباز.

يتم تحديد كيفية علاج شلل جزئي في العصب الوجهي في حالة أو أخرى من قبل الطبيب المعالج.

العلاج الطبي

في الفترة الحادة يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب المرض وتخفيف التورم والالتهاب واتخاذ الإجراءات الهادفة إلى تجديد الخلايا العصبية.

• يتم تخفيف الآلام عن طريق الحقن أو تناول أقراص من المسكنات ومضادات التشنج. استخدم Ketorol و Baralgin و Spazgan.
• مزيلات الاحتقان - تريامبور ، فوروسيميد.
• يتم وصف الكورتيكوستيرويدات في حالات الشلل الجزئي المعتدل إلى الشديد. يعد استخدام بريدنيزولون ضروريًا للإزالة السريعة للوذمة والالتهاب.
• من الضروري استخدام الأدوية الموسعة للأوعية - كومبلامين ، مستحضرات حمض النيكوتين.
• مع ارتفاع مستوى قلق المريض ، يتم تحقيق تأثير إيجابي بشكل أسرع بعد تعيين المهدئات - Relanium ، Sibazon. تحت تأثير هذه الأدوية ، يهدأ المريض وفي نفس الوقت يتم إزالة التشنج العضلي جزئيًا.
• هناك حاجة لدورات الفيتامينات ، وخاصة المجموعة ب.
• في حالة تلف العين ، توصف قطرات من الدموع الاصطناعية - استخدامها يرطب الغشاء المخاطي ويمنع الالتصاق بالعدوى الثانوية التي تتطور عندما يجف.
• يتم وصف علاج الأعراض بناءً على العلامات الثانوية للمرض.

العلاج الجراحي

يشار إلى العلاج الجراحي للتمزق الكامل للعصب ، والذي يحدث غالبًا مع الإصابات والتشوهات الخلقية. يتم ملاحظة فعالية العمليات فقط إذا تم إجراؤها خلال السنة الأولى من المرض ، في المستقبل ضمور عضلات الوجه تمامًا ولن يكون العصب المستعاد قادرًا على السيطرة عليها.

في حالة التمزق ، يتم خياطة الأعصاب ، وفي حالة علم الأمراض ، يكون الزرع الذاتي ممكنًا. يتم أخذ الطعم من ساق المريض ، ونقله إلى المكان المطلوب على الوجه ، ويتم خياطة الفروع العصبية لها من الجانب السليم غير المصاب.

وبالتالي ، يتم التحكم في تعابير الوجه بشكل أكبر من خلال عصب وجه واحد ، بعد العملية ، لا توجد تغيرات ملحوظة على جلد الوجه - فقط ندبة خلف الأذن.

العلاج الطبيعي

في الأسبوع الأول ، يمكن علاج شلل جزئي في فروع العصب الوجهي بمساعدة solux ، وهو مصباح خاص للعلاج بالضوء. في المستقبل ، يوصف UHF ، Phonophoresis مع الأدوية ، ويشار إلى العلاج بالبارافين.

قد يختلف العلاج الطبيعي تبعًا لمرحلة العملية والتغيرات المستمرة في مسار المرض أثناء العلاج.

العلاج النفسي

التشوه الناتج في الوجه ليس له أفضل تأثير على نفسية المريض ، فالتدهور المزاجي يكون ملحوظًا بشكل خاص ، وأعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يتمتعون بتقدير كبير لذاتهم. إذا لم تساعد المهدئات في استعادة الحالة المزاجية المعتادة ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب نفساني.

من أجل منع مسار طويل من المرض ، من الضروري استشارة الطبيب عند أول تغيرات ملحوظة في المظهر. يتم إصدار إجازة مرضية للفترة الحادة من المرض ، وفي المراحل المبكرة يتم القضاء على المرض بسرعة كبيرة.

المعالجة المثلية والوخز بالإبر

يجب التعامل بحذر مع العلاج باستخدام العلاجات المثلية - حيث يمكن أن يؤدي تأخير العلاج الأكثر فعالية إلى تشويه وجه الشخص بشكل دائم.

في المعالجة المثلية ، تصنع العديد من الأدوية على أساس النباتات السامة ، لذلك يجب مراعاة جرعاتها بدقة.

إذا قررت استخدام دواء من هذه المجموعة ، فأنت بحاجة إلى العثور على أخصائي مؤهل والقيام بذلك فقط بعد إزالة الأعراض الحادة للمرض. أحد العلاجات المثلية الموصوفة للاستخدام في الشلل والشلل الجزئي والعصاب هو Gelsemium.

كما يستخدم الوخز بالإبر على نطاق واسع في العلاج.

العلاجات الشعبية

جنبا إلى جنب مع العلاج الرئيسي للمرض ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية للمساعدة في استعادة نشاط العضلات.

• يسمح لك مزيج من صبغات نبات الأم ، آذريون ، الزعرور والفاوانيا بتطبيع حالة الجهاز العصبي. يتم أخذ 50 مل من الصبغات وخلطها و 25 مل من كورفالول وتضاف ثلاث ملاعق كبيرة من العسل السائل إلى السائل الناتج. يتم شرب صبغة الشفاء في وقت النوم بملعقة صغيرة لمدة ثلاثة أشهر. ثم يأخذون استراحة لمدة شهرين ويقضون دورة علاج أخرى.
• التسخين بالحرارة - يوضع الرمل أو ملح الطعام في أكياس قماش كثيفة. قبل الاستخدام ، سخنيهم إلى درجة حرارة مريحة وضعيه على الجانب المصاب من الوجه ، استمر حتى يبرد.
• يمكن فرك زيت التنوب ، الذي له تأثير دافئ ، في الجانب المصاب من الوجه.

يمكن أن تحدث في كل من البالغين والأطفال. هناك العديد من العوامل المسببة لظهور التهاب العصب السمعي. في أغلب الأحيان ، تحدث الهزيمة من جانب واحد.

رياضة بدنية

تمارين الجمباز للوجه هي خطوة مهمة في استعادة عمل العصب الوجهي.

في المنزل ، يمكنك استخدام المجموعات التالية من التمارين:

• من الضروري تطوير الحواجب ، لذلك يتم رفعها ، عبوس. تتم التمارين في أي وقت فراغ.
• نفخ الخد في الجانب المصاب بالهواء. من المستحسن خلق مقاومة خارجية بالضغط على منطقة الخد بأصابعك.
• يتم ثني الشفاه في أنبوب ومحاولة شدها للأمام.
• تفتح العيون حتى عدة مرات على مصراعيها وتغلق بإحكام.

قد ينصح الطبيب المعالج بمجموعة من تمارين الجمباز ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد. يوصى بدمج الجمباز مع التدليك - سيكون تأثير الإجراءين أكثر وضوحًا.

العواقب والتشخيص

لوحظت نتيجة إيجابية للمرض في هؤلاء المرضى الذين أكملوا مسار العلاج في الوقت المحدد. يعتمد التشخيص أيضًا على سبب الشلل الجزئي ، إذا كان إصابة أو ورمًا سرطانيًا ، فقد يتطور ضمور العضلات.

يتم ملاحظة تقلص العضلات في الحالات التي يطلب فيها المريض المساعدة بعد 2-3 أشهر من بداية المرض. مع التقلص الذي نشأ ، يبدو الوجه وكأنه قناع ، كما لوحظ عدم التناسق في النصف الصحي.

تنجح العمليات الجراحية لاستعادة تعصيب العضلات إذا تم إجراء هذا العلاج في الوقت المحدد. مع ضمور العضلات ، لا يمكن استعادة حركات التقليد بشكل كامل. مع وجود عيب ملحوظ ، يتم إجراء الجراحة التجميلية.

وقاية

نظرًا لأن شلل جزئي في أعصاب الوجه غالبًا ما يتطور مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، فإن الإجراء الوقائي الوحيد هو منع تأثير البرد والمسودات. سوف يمنعون تطور شلل جزئي وعلاج التهاب الأذن الوسطى وأمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

في الفيديو - معلومات بصرية إضافية حول شلل جزئي في العصب الوجهي: