ردود الفعل المرضية من الأطراف العلوية والسفلية. ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم

تمت الإشارة أعلاه إلى أنه عندما يتم عزل آليات المنعكس القطاعي في العمود الفقري عن القشرة الدماغية (تلف المسلك الهرمي) ، بالإضافة إلى التغييرات في ردود الفعل الموجودة في القاعدة ، يظهر عدد من ردود الفعل المرضية التي عادة ما تكون غائبة. الإلمام بهم له قيمة تشخيصية كبيرة.

ردود الفعل المرضية للإصبع. يمكن تقسيم جميع ردود الفعل المرضية للإصبع التي لوحظت في العيادة ، اعتمادًا على طبيعة التفاعل الحركي عند استحضارها ، إلى مجموعتين - الباسطة والانثناء.

ردود الفعل الباسطة. أهم ممثل لهذه المجموعة للعيادة هو أعراض بابينسكي ، وهي العلامة الأكثر موثوقية للضرر الذي لحق بالمسالك الهرمية فوق مقاطع Lv - S1. يكمن في حقيقة أنه عندما يتم إمساك جسم غير حاد على طول الحافة الخارجية للقدم من الكعب لأعلى ، بدلاً من الثني الطبيعي للأصابع ، يحدث امتداد بطيء للظهر للإبهام. في بعض الأحيان تتباعد بقية أصابع القدم على شكل مروحة. غالبًا ما يكون هناك تفكك للانعكاس ، عندما يحدث فقط انحراف على شكل مروحة للأصابع (أعراض المروحة).

ما هو جوهر هذا العرض الهرمي الأكثر أهمية؟ عادةً ما يرتبط الامتداد الظهري للإبهام بالمكونات الحركية الأخرى لعمل المشي المعقد. في كل مرة تمشي فيها ، بعد لمس النعل على الأرض ، يحدث امتداد ظهري للإبهام. من الواضح أن الأهمية البيولوجية لهذه الحركة ؛ في ذلك عندما يتم نزع النعل عن الأرض وعندما يتم رفع القدم لاحقًا إلى الأمام ، فإن الإبهام لا يتشبث بالأرض. يرتبط هذا الارتباط ارتباطًا وثيقًا بجميع العناصر الأخرى لفعل المشي ومن الصعب تمييزه عن سلسلة مستمرة من الحركات المتتالية. ولكن عندما يتم تحرير الحبل الشوكي من سيطرة النظام الهرمي ، تبدأ المكونات الفردية للنظام الوظيفي المعقد للانعكاس التدريجي في الظهور بشكل منفصل وبكل انعزال تام.

تشمل ردود أفعال الأصابع المرضية الأخرى للمجموعة الباسطة ما يلي.

أعراض أوبنهايم. يحدث التمدد المقوي للإبهام عن طريق الضغط على لب الإبهام والسبابة على طول قمة الظنبوب من أعلى إلى أسفل.

أعراض جوردون. يتم الحصول على نفس التأثير من خلال الضغط على عضلات ربلة المريض بالأصابع.

أعراض شيفر. ينتج تمديد الإبهام عن ضغط وتر الربلة.

أعراض غروسمان. يتم الحصول على نفس التأثير أحيانًا عن طريق الضغط على إصبع القدم الصغير.

ردود الفعل الانثناء. تعتبر أعراض روسوليمو من أهم ردود الفعل في هذه المجموعة. وهو ناتج عن ضربة قصيرة من أصابع الباحث على لب الكتائب الطرفية لأصابع القدم II-V. استجابة لذلك ، يتم الحصول على انثناء أخمصي منعكس لهذه الأصابع.

يتم الحصول على نفس المنعكس على اليدين من خلال تطبيق ضربة قصيرة على لب أصابع اليد المنكوبة.

أعراض مندل - بشتريو. يتم استحضار نفس انثناء الأصابع عندما تضرب المطرقة السطح الخارجي الأمامي للجزء الخلفي من القدم في منطقة عظم مشط القدم IV-V. نفس رد الفعل على اليدين ناتج عن ضربة مطرقة على ظهر اليد.

أعراض جوكوفسكي. يتم تحقيق ثني أخمص القدمين من خلال تطبيق ضربة مطرقة قصيرة على النعل الموجود أسفل أصابع القدم مباشرة. يتم استحضار نفس المنعكس على اليدين عندما تضرب المطرقة السطح الراحي لليد.

أعراض هيرشبرغ. مع التحفيز المتقطع للحافة الداخلية للنعل ، يتم الحصول على ثني وتدوير القدم إلى الداخل.

من أعراض Wartenberg. باليد اليسرى ، يمسك الطبيب بقوة بمعصم يد المريض المبطنة من الأسفل. يربط الطبيب أصابع اليد اليمنى الأربعة المثنية بالأصابع المنحنية الأربعة للمريض. يُدعى المريض إلى الاستمرار في ثني أصابعه قدر الإمكان (ضد المقاومة). في هذه الحالة ، يتضح أن الإبهام يتم تقريبه وثنيه وتحويله إلى الداخل عبر راحة اليد. في الأفراد الأصحاء ، يظل الإبهام ثابتًا أو ينحني كتيبه الطرفي قليلاً.

من بين جميع ردود الفعل المرضية المدرجة ، فإن ردود الفعل الباسطة ، ومن بينها أعراض بابنسكي بشكل أساسي ، هي الأعراض المبكرة والأكثر موثوقية للضرر الذي يصيب المسلك الهرمي. غالبًا ما يحدث حتى عندما ، بسبب تشعيع الجهاز المنعكس القطعي للحبل الشوكي ، تنخفض جميع ردود الفعل الطبيعية في العمود الفقري وتقل قوة العضلات.

بالنسبة لمجموعة ردود الفعل الانثناءية ، فإنها تحدث في معظم الحالات في فترات لاحقة من المرض ، وغالبًا ما تترافق مع زيادة في قوة العضلات المنعكسة. يعزو بعض المؤلفين ظهور ردود الفعل هذه إلى هزيمة كل من المسارين الهرمي وخارج الهرمي.

رد الفعل الدفاعي. أحد أكثر مظاهر الأوتوماتيكية في العمود الفقري لفتًا للانتباه نتيجة لعزل آليات منعكس العمود الفقري عن الأقسام العلوية هو المنعكس الوقائي أو الدفاعي المذكور. يكمن جوهرها في حقيقة أنه عند تطبيق تهيج (ألم أو برودة) على نعل ساق مشلولة وخدرة ، يحدث الانثناء الانعكاسي للساق في مفاصل الورك والركبة وانثناء ظهر القدم في مفصل الكاحل. يتم الحصول على المنعكس أيضًا عند تطبيق تهيج على المنطقة بأكملها الواقعة أسفل الحد السفلي للكسر في الاتصال بين النخاع الشوكي في الدماغ. يمكن أيضًا تحفيز المنعكس عن طريق الثني الأخمصي القسري للإبهام أو جميع الأصابع وفقًا لماري فوا. في بعض الأحيان يكون من الممكن الحصول على منعكس وقائي متصالب: في ساق واحدة ، عند تحفيزها ، يحدث انثناء ثلاثي (تقصير) ، في الأخرى - تمديد (إطالة). لذلك ، من الممكن أن يحدث تآزر انعكاسي في شكل حركات طورية من "المشي". الشرط الضروري لظهور رد الفعل الوقائي هو هزيمة المسارات الهرمية. ومع ذلك ، فإن هزيمة واحدة للأهرامات لظهور رد فعل وقائي لا تزال غير كافية. من الواضح ، فقط الآفة الأكثر ضخامة عبر الحبل الشوكي مع تورط المسارات خارج الهرمية ، جنبًا إلى جنب مع الحالة التهيجية للأنظمة الواردة ، تخلق ظروفًا لظهور رد الفعل الوقائي. في ظل وجود تركيز إضافي للتهيج المستمر (في الجذور الخلفية والأعضاء الداخلية) ، يميل المرضى أحيانًا إلى وضع ثني ثابت في الساقين.

غالبًا ما يستخدم المنعكس الوقائي في العيادة لتحديد الحد الأدنى للتركيز المرضي. المستوى العلوي الذي يتم استحضار رد الفعل الوقائي يتوافق مع الحد الأدنى للعملية المرضية المفترضة.

رد الفعل الوقائي من الأطراف العلوية أقل أهمية للتشخيص الموضعي. كما أنه ناتج عن الألم أو تهيج الجلد البارد. يعتمد شكل الردود على الموضع الأولي لليد المصابة. غالبًا ما تتجلى من خلال ثني الساعد ، وثني اليد وكبها ، وثني الأصابع ، وغالبًا ما يتم تمديد الساعد. مع ردود الفعل الواقية الواضحة على اليدين ، تأخذ الاستجابة أحيانًا طابع الانثناء والحركات الباسطة التي تحدث بالتتابع في اليد.

يمكن اعتبار أحد المتغيرات للردود الوقائية ما يسمى المنعكس الظهري المقرّب. يتم فحصه في مريض جالس مع ساقيه متباعدتين قليلاً. تصيب المطرقة العمليات الشائكة للفقرات أو ، بشكل أفضل ، الفقرة الفرعية (من العجز لأعلى أو لأسفل). في المرضى الذين يعانون من تلف المسالك الهرمية ، لوحظ تقريب في كلا الوركين أو واحد مع آفة من جانب واحد. القيمة التشخيصية المحلية للانعكاس الظهري هي نفسها القيمة الوقائية: الحد الأعلى الذي يستدعي منه المنعكس يتوافق مع الحد الأدنى للتركيز المرضي المفترض.

التوليف المرضي. في نفس الوقت مع ظهور ردود الفعل المرضية ، فإن هزيمة المسالك الهرمية مصحوبة أيضًا بحركة مرضية - حركات ودية. يكمن جوهر التحركات الحركية في حقيقة أنه بسبب إضعاف ردود الفعل المثبطة للقشرة الدماغية للجهاز التنفيذي الحركي ، لا تقع النبضات الحركية في الجزء المقابل فحسب ، بل تشع أيضًا إلى الأجزاء المجاورة ، وأحيانًا البعيدة جدًا. الخاصة والجانبين المعاكسين. يتجلى التحريك الحركي من خلال حركات ودية متنوعة في الأطراف المصابة ، مع توتر العضلات على الجانب الصحي ، وعلى الأطراف المصابة عندما يحاول المريض القيام بحركة أو أخرى.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من synkinesis:

1. الحركية الشاملة أو المتقطعة: في لحظة تقلص العضلات القوي في الأطراف السليمة ، مع حركة واحدة أو أخرى على الجانب المشلول ، يتم أيضًا الحصول على توتر عضلي قوي.

2. synkinesis التنسيق: مجموعة متنوعة من الحركات التآزرية الإضافية التي تحدث أثناء الحركات الطوعية.

3. الحركات المحاكية: في الأطراف المشلولة ، تتكرر الحركات المتناظرة التي يقوم بها المريض بأطراف سليمة.

مثال على الحركية العالمية هو مثل هذا الاختبار ، عندما يكون لدى مريض يعاني من قبضة قوية ليد يد صحية في قبضة ، فإن الذراع المشلولة تنحني عند مفصل الكوع. ينسب البعض هنا ظهور حركات لا إرادية في الأطراف المشلولة عند السعال والعطس والتثاؤب والضحك.

هناك الكثير من الاختبارات لتحديد التزامن التنسيقي. وتشمل هذه الأعراض المقربة والمختطف لـ Raimist (إذا تم اختطاف الساق السليمة للمريض أو إحضارها إلى خط الوسط مع المقاومة ، يتم تقريب الساق المشلولة أو سحبها وفقًا لذلك) ، ظاهرة قصبة شترومبل (إذا كان المريض ، بمقاومة من قبل الباحث ، يحاول ذلك) ثني الساق المشلولة عند الركبة ، فيظهر تمددًا متزامنًا للقدم وأحيانًا الإبهام) ، وهو أحد الأعراض
Grasset-Gossel (عندما يحاول المريض رفع ساقه المشلولة من السرير ، تتمسك ساق صحية بشكل انعكاسي بالسرير) ، إلخ.

مع التقليد الحركي ، تكرر الأطراف المشلولة حركات إرادية مثل ثني الأصابع وبسطها ، وكب واستلقاء اليد ، إلخ.

هذه الحركات المتزامنة ناتجة عن تلف ليس فقط في المسالك الهرمية. أصلهم أكثر تعقيدًا. تلعب التكوينات تحت القشرية وانتهاكات روابطها مع القشرة دورًا مهمًا في حدوث synkinesis. في أغلب الأحيان ، لوحظ التشابك المرضي عند تلف الكبسولة الداخلية.

يقع في التلفيف الأولي للقشرة الدماغية ( الخلايا العصبية الحركية المركزية) ، تحمل النبضات المثبطة. تنتهي بالخلايا العصبية الحركية الموجودة في القرون الأمامية للنخاع الشوكي ونواة الأعصاب القحفية ( الخلايا العصبية الحركية المحيطية). عندما يتضرر نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية (إما الخلايا العصبية الحركية المركزية نفسها أو محاورها ، والتي تشكل المسارات القشرية النووية والقشرية النخاعية) ، يتم تعطيل التأثير المثبط للقشرة الدماغية على الخلايا العصبية الطرفية. نتيجة لذلك ، يتم إلغاء انسداد نظام الانعكاس الأقدم وراثيًا للحبل الشوكي.

ينشأ عدد من ما يسمى بردود الفعل المرضية ، والتي تشير إلى حدوث تلف في نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية. ردود الفعل هذه لها أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض المختلفة.

في الأطفال حديثي الولادة ، يتم ملاحظة العديد من ردود الفعل المرضية عند البالغين. هذا يرجع إلى التطور غير الكافي لقشرة الدماغ ، وبالتالي نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية. على سبيل المثال ، عادةً ما تستمر أعراض قدم بابينسكي المرضية (للبالغين) لدى الأطفال لمدة تصل إلى 1.5 عام.

ردود الفعل المرضية

ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم

وهي واحدة من مظاهر متلازمة البصيلة الكاذبة ، والتي تحدث مع تلف ثنائي في المسالك الهرمية المؤدية إلى النوى الحركية للأعصاب البلعومية اللسانية ، والأعصاب الملحقة ، والأعصاب تحت اللسان (المجموعة الذيلية من الأعصاب القحفية).

وتشمل هذه:

• منعكس خرطوم
• منعكس كورشيكيان عن بعد عن طريق الفم
• المنعكس الأنفي الشفوي لـ Astvatsaturov
• رد فعل مارينيسكو-رادوفيتشي الراحي والذقن
• رد فعل "بولدوج" يانيشيفسكي

ردود الفعل الباثولوجية

• انعكاس Tremner - ثني الأصابع استجابة للتهيج العرضي السريع بأصابع فاحص السطح الراحي للكتائب الطرفية للأصابع II-IV للمريض
• انعكاس Jacobson-Lask - ثني الساعد والأصابع معًا استجابةً لضربة مطرقة على عملية الإبرة في نصف القطر.
• منعكس جوكوفسكي - ثني أصابع اليد عند ضربها بمطرقة على سطحها الراحي.
• التهاب الفقار اللاصق المنعكس للإصبع الرسغي - ثني أصابع اليد أثناء الإيقاع بمطرقة ظهر اليد.
• المنعكس العلوي لـ Rossolimo هو ثني أصابع اليد بضربة عرضية سريعة على الفوط.
• منعكس الإبهام من Klippel-Weil - ثني الإصبع I من اليد استجابة للثني السلبي لأصابع اليد II-V.

ردود الفعل الباثولوجية للقدم

• الباسطة

• انعكاس أوبنهايم - امتداد إصبع القدم الأول عند تشغيل الأصابع على طول قمة الظنبوب حتى مفصل الكاحل.
• رد فعل جوردون - التمديد البطيء لإصبع القدم الأول والتباعد على شكل مروحة للأصابع الأخرى أثناء ضغط عضلات الربلة.
• منعكس شايفر - تمديد إصبع القدم الأول بضغط وتر العرقوب.
• منعكس بابينسكي - امتداد إصبع القدم الأول مع تهيج متقطع لجلد الحافة الخارجية للنعل.
• منعكس تشادوك - امتداد إصبع القدم الأول مع تهيج الجلد المتقطع أسفل الكاحل الخارجي.
• منعكس بنج - امتداد إصبع القدم الأول عند وخز سطحه الخلفي بإبرة.
• انعكاس سترومبل - تمديد إصبع القدم الأول مع رد فعل الطبيب المضاد (بالضغط على الرضفة) محاولة المريض الواعية لثني الساق عند مفاصل الركبة والورك.

• انثناء

• المنعكس السفلي لروسوليمو هو ثني أصابع القدم بضربة عرضية سريعة على منصاتهم.
• منعكس بختيريف-مندل - ثني أصابع القدم عند ضربه بمطرقة عصبية على سطحه الخلفي.
• منعكس جوكوفسكي كورنيلوف - ثني أصابع القدم عند ضربه بمطرقة عصبية على سطحه الأخمصي مباشرة تحت الأصابع.
• منعكس التهاب الفقار اللاصق - ثني أصابع القدم عند ضربها بمطرقة عصبية على السطح الأخمصي للكعب.
• منعكس بوسيب - اختطاف بطيء للإصبع الخامس مع تهيج الجلد المتقطع على طول الحافة الخارجية للقدم.

كلونس

الأدب

1. موجز بنج روبرت للتشخيص الموضعي للدماغ والحبل الشوكي. دليل موجز عن التوطين السريري لأمراض وإصابات المراكز العصبية
2. جوسيف إي ، كونوفالوف أ. بيرد ج.طب الأعصاب وجراحة المخ والأعصاب. - م: الطب 2000. - 656 ص. - ردمك 5-225-00969-7
3. Duus P. التشخيص الموضعي في علم التشريح العصبي. علم وظائف الأعضاء. عيادة - M. IPC "Vazar-Ferro" ، 1995
4. الأمراض العصبية / S.M Vinichuk، E.G.Dubenko، E.L Macheret et al .؛ للأحمر. S.M Vinichuk، Y.G Dubenka - K.: Health، 2001
5. Pulatov A. M. ، Nikiforov A. S. Propaedeutics of nervous Diseases: كتاب مدرسي لطلاب المعاهد الطبية - الطبعة الثانية. - ت: الطب ، 1979
6. Sinelnikov R. D. ، Sinelnikov Ya. R. أطلس التشريح البشري: Proc. فائدة. - الطبعة الثانية ، النمطية - في 4 مجلدات. T.4. - م: الطب ، 1996
7. Triumfov A. V. التشخيص الموضعي لأمراض الجهاز العصبي موسكو: MEDpress LLC. 1998

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

شاهد ما هي "علامات الهرم" في القواميس الأخرى:

العلامات الهرمية (ردود الفعل المرضية للقدم)- مجموعة من الأعراض التي تحدث عند تلف النظام الهرمي. هذه هي ردود الفعل الباسطة المرضية (ردود فعل بابينسكي ، أوبنهايم ، جوردون ، شايفر ، ريدليش ، تشادوك ، إلخ) وردود الفعل المرضية (ردود الفعل ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية- ملف: Babinski sign chart.jpg منعكس بابينسكي (منعكس القدم الباسطة المرضية) هو رد فعل مرضي يتجلى في امتداد إصبع القدم الأول مع تهيج متقطع لجلد الحافة الخارجية للنعل ... ... ويكيبيديا

مندل (منعكس القدم المرضي) هو رد فعل مرضي يتجلى في ثني أصابع القدم عندما تضرب مطرقة عصبية ظهر القدم. الفيزيولوجيا المرضية المقال الرئيسي: علامات الهرم ... ويكيبيديا

- (انعكاس انثناء القدم المرضي) - رد فعل مرضي ، يتجلى في ثني أصابع القدم عندما تضرب مطرقة عصبية سطحها الخلفي. عادة ، النقر على السطح الظهري للقدم يسبب ... ... ويكيبيديا

- (منعكس الباسطة المرضي للقدم) رد فعل مرضي ، يتجلى في امتداد إصبع القدم الأول عندما يتم وخز سطحه الخلفي بإبرة. سميت على اسم طبيب الأعصاب بول روبرت بينج أستاذ طب الأعصاب ...... ويكيبيديا

يتجلى منعكس جوردون (المنعكس الباسط للقدم المرضي) في الامتداد البطيء لإصبع القدم الأول والتباعد على شكل مروحة للأصابع الأخرى أثناء ضغط عضلات الربلة. سميت على اسم طبيب أعصاب أمريكي ...... ويكيبيديا

- (انعكاس انثناء القدم المرضي) رد فعل مرضي يتجلى في ثني أصابع القدم عندما تضرب مطرقة عصبية سطحها الأخمصي مباشرة تحت الأصابع. الفيزيولوجيا المرضية المقال الرئيسي: ... ... ويكيبيديا

ردود الفعل المرضية (PR) هي مجموعة من ردود الفعل التي تظهر في وقت حدوث تلف في العصبون الرئيسي. تتمركز الخلايا العصبية في مركز الدماغ البشري ، والمسارات العصبية التي تؤدي إلى النخاع الشوكي ، بالإضافة إلى أقسام من الأعصاب القحفية.

هذه الهياكل مسؤولة عن الأعمال الحركية. نتيجة آفاتهم هي تكوين روابط جديدة بين الأحاسيس (الجسدية) وردود فعل الجسم على المنبهات.

اتضح أن ردود الفعل المرضية تتجلى من خلال الإجراءات الحركية غير المحددة التي تحدث نتيجة التعرض لعوامل مزعجة من الخارج.

يمكن أن تظهر العلاقات العامة نفسها فقط في حالة الهزيمة أو انتهاك المسارات الهرمية. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا بسبب الاضطرابات العصبية المختلفة وتخلف الجهاز العصبي المركزي عند الرضع.

تجذب ردود الفعل الباثولوجية للقدم والأوتوماتيكية عن طريق الفم أكبر قدر من الاهتمام اليوم. على الرغم من وجود عدد كبير من الأنواع الأخرى من ردود الفعل البشرية بجانبهم.

الأسباب المحتملة للعلاقات العامة

من المعتاد الإشارة إلى العوامل المسببة لحدوث ردود الفعل المرضية كأسباب خارجية وداخلية تؤدي إلى تطور مرض معين.

أسباب خارجية:

تنقسم الأسباب الذاتية إلى أولية وثانوية. تشمل الأعراض الأولية نقص التروية ، وإصابات مختلفة في الرأس والظهر ، وتورم أنسجة المخ ، والاستعداد الوراثي.

تشمل العناصر الثانوية تلك الموجودة في الجهاز العصبي نفسه تحت تأثير العوامل الأولية ، ونتيجة لذلك ، تصبح السبب الرئيسي لتطور العمليات المرضية في الجسم:

• انتهاك الخلايا العصبية.
• تغييرات معينة في النواقل العصبية.
• تغيير جينوم الخلايا العصبية
• اضطرابات في الانتقال بين الخلايا العصبية.
• التغييرات في الانتصار العصبي.
• النشاط المفرط للخلايا العصبية.
• التحديد المرضي
• GPUV.
• وجود أجسام مضادة لأنسجة المخ.

أصناف من ردود الفعل المدروسة

اليوم ، اقترح الطب الحديث التصنيف التالي لردود الفعل المرضية:

• ردود فعل الطرف العلوي.
• ردود الفعل من الأطراف السفلية.
• ردود الفعل عن طريق الفم.

الفحص العصبي للأطراف العلوية

تشمل ردود الفعل المرضية للأطراف العلوية ما يلي:

1. روسوليمو(يتجلى عند ضرب طرفي ثني 2-4 أصابع على اليدين).
2. جوكوفسكي(من الممكن التشخيص عند ضرب مركز الكف استجابة لانثناء الأصابع).
3. التهاب الفقرات التصلبي(للتشخيص ، من الضروري ضرب المريض على ظهر اليد من الخارج).
4. جاكوبسون لاسك(يتم استخدامه في وقت دراسة المنعكس الكربوني ، بينما يحدث الانثناء الانعكاسي لجميع أصابع اليد).

قد تظهر ردود الفعل من هذا المسببات في مرحلة الطفولة وتستمر في التطور حتى سن الثانية أو الثالثة من الطفل. لا يعتبر ظهورها خلال هذه الفترة العمرية انحرافًا عن القاعدة ، وبالتالي فهي ليست مدعاة للقلق.

في حالة وجود ردود الفعل هذه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات ، يمكننا أن نفترض تطور العمليات المرضية في الجهاز العصبي المركزي.

في هذه الحالة ، يكون الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب إلزاميًا ويتم وصف الاختبارات السريرية والمخبرية لتحديد التشخيص المزعوم وتأكيده.

الفحص العصبي للأطراف السفلية

تشمل ردود الفعل المرضية للأطراف السفلية ما يلي:

ردود الفعل عن طريق الفم

عادة ما يشار إلى ردود الفعل المرضية لعضلات الفم على النحو التالي:

ردود الفعل المرضية لردود الفعل غير المشروطة

بالإضافة إلى ردود الفعل المرضية للأطراف العلوية والسفلية وعضلات الفم ، تتميز أيضًا التفاعلات المرضية لردود الفعل غير المشروطة:

1. ردود الفعل المنحرفة. يتم استفزاز ردود الفعل هذه من خلال تشكيل تركيز مهيمن في منطقة المركز الرئيسي (على سبيل المثال ، ثني الذراع). عند شد الأوتار في لحظة التهيج بسبب التركيز السائد ، لن يكون هناك انثناء ، بل امتداد للطرف. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض عن طريق التسمم بسموم الكزاز ، وإصابة النهايات العصبية والضغط على الألياف العصبية للندبات.
2. التقلصات الانعكاسية. تظهر في المنطقة التي حدث فيها ركود في التركيز السائد. النبضات العصبية التي ستنتقل عبر المفاصل من منطقة الإصابة ستخلق أولاً ، ثم تقوي هذا التركيز لاحقًا في النخاع الشوكي نفسه. نتيجة لهذه العملية ، يحدث انثناء قوي للطرف المصاب ، والذي يؤدي ، مع مسار طويل ، إلى ألم شديد وعدم الراحة.
3. الشلل الانعكاسي. تظهر نتيجة تباطؤ الخلايا العصبية الحركية لنبضات الخلايا العصبية الأكثر حساسية. ومن الأمثلة على ذلك تكون الندبات في منطقة النهايات العصبية الحساسة. مع الضغط القوي والقرص على العصب ، يمكن أن يحدث شلل في الأطراف والجسم.
4. ردود الفعل التي تظهر الإسقاط المنعكس غير المحدد. أحد أوضح الأمثلة على هذا النوع من المنعكس هو أعراض بابينسكي. يتكون من ثني أصابع القدم عند تطبيق التحفيز على المنطقة من نهاية الكعب إلى بداية الأصابع.

الآفة المباشرة في السبيل الهرمي

هزيمة المسار الهرمي لها التصنيف التالي:

1. استنساخ القدم. يتجلى ذلك بضغط قوي على القدم في وضعية الانبطاح للشخص. يتكون رد الفعل الإيجابي من حركات حركية حادة للقدم.
2. Clonus من الرضفة. للتشخيص ، من الضروري الاستيلاء على الجزء العلوي من الرضفة وسحبه قليلاً ، ثم إطلاقه فجأة. في حالة وجود اضطراب مرضي ، سيظهر تقلص عضلة الفخذ الرباعية.

Synkinesia هو رد فعل تصاحب خلاله حركة انعكاسية للطرف العلوي أو السفلي رد فعل انعكاسي للطرف الآخر.

ينقسم Synkinesis إلى:

• عالمي(ثني الذراع المشلول مع تمديد الساق المشلولة) ؛
• تقليد(الأفعال الحركية اللاإرادية للأطراف المشلولة من الحركات المعتادة للشخص السليم) ؛
• التنسيق(إنتاج حركات مختلفة بواسطة أجزاء مشلولة من الجسم أثناء أداء أعمال حركية معقدة أخرى).

لاستبعاد تطور ردود الفعل المرضية ، في كل من الطفولة والبلوغ ، من المهم للغاية تكريس الكثير من الوقت للحالة الصحية للفرد. يجب إيلاء اهتمام خاص لنظام اليوم ، والأكل الصحي ، وتناوب الراحة والنشاط البدني.

في حالة ظهور علامات غير محددة للمرض ، من الضروري بشكل عاجل طلب المشورة من طبيب أعصاب.

تم العثور على ردود الفعل المرضية فقط في الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي. العديد منها عبارة عن مظاهر لوظائف أقدم غائبة في ظل الظروف العادية.

من بين ردود الفعل المرضية الأكثر شيوعًا في العيادة ، العلامات الهرمية الموجودة في علم الأمراض الهرمي ، وردود الفعل التلقائية للفم (تحت القشرية) الموجودة في العمليات المرضية في الجهاز العصبي المركزي ، ولا سيما في علم الأمراض خارج الهرمية ، مع انخفاض في نبرة النشاط القشري وتأثيره التنظيمي على الأجزاء السفلية من الجهاز العصبي المركزي.

علامات الهرم. على الأطراف العلوية في الحالات المرضية (مع تلف المسلك الهرمي) ، قد تحدث ردود الفعل المرضية التالية.

الطية العلوية من رد فعل الفندق (الأعراض العلوية لروسوليمو) ناتجة عن ضربات متشنجة للمطرقة أو أطراف أصابع الفاحص على أطراف أصابع I-V للفرشاة المعلقة بحرية للممتحن. الاستجابة هي ثني الكتائب البعيدة للأصابع ، وخاصة السبابة.

يتكون رد فعل انثناء إبهام Klippel-Weil من حقيقة أنه استجابة للثني السلبي لأصابع اليد II-V ، ينحني الإصبع I بشكل انعكاسي.

يتجلى كلا المنعكسين في الخزل الأحادي المركزي العلوي ، عندما تتأثر الألياف التي تنقل النبضات العصبية من القشرة الدماغية إلى عضلات الأطراف العلوية.

إن أهم مجموعة من العلامات الهرمية تقريبًا هي ردود الفعل المرضية التي تحدث على القدم. وهي مقسمة إلى الباسطة (الباسطة) والمثنية (المثنية).

تتكون ردود الفعل الباسطة المرضية من حقيقة أنه عند تطبيق تهيج على منطقة انعكاسية معينة ، يتم ملاحظة امتداد (امتداد) إصبع القدم الكبير.

أعراض بابينسكي هي رد فعل أخمصي منحرف وينتج عن تهيج متقطع لجلد الحافة الخارجية للنعل (في هذه الحالة ، جنبًا إلى جنب مع امتداد الإبهام ، انحراف على شكل مروحة لجميع الأصابع الأخرى ("علامة مروحة" العَرَض هو علامة مبكرة ودقيقة للغاية للضرر الذي لحق بالنظام الهرمي فوق أجزاء المنعكس الأخمصي القوسي المنعكس (Ls-Si) ويتميز بالثبات. يمكن استبدال التهيج المتقطع بالنعل بالضغط.

تنجم أعراض تشادوك عن تهيج متقطع لسطح الجلد للجانب الخارجي من الكعب تحت الذكر الجانبي.

يحدث انعكاس أوبنهايم عن طريق الضغط مع بعض الضغط على الإصبع الأول من اليد أو السطح الخلفي للكتلة الثانية من السبابة المنحنية ، والاستكشاف على طول قمة الظنبوب من أعلى إلى أسفل.

تحدث أعراض جوردون بسبب الضغط القوي على عضلة الربلة.

تحدث أعراض شيفر عندما يتم ضغط الوتر العقبي.

تنجم أعراض سترومبل عن المقاومة (عن طريق الضغط براحة اليد على الرضفة) لمحاولة الشخص المصاب ثني الساق عند مفاصل الركبة والورك.

تتكون ردود الفعل المرضية للثني في ثني أصابع القدم II-V نتيجة لضربة بمطرقة على المناطق الانعكاسية.

أعراض إصبع روسوليمو ناتجة عن ضربات متشنجة بمطرقة أو أطراف أصابع الفاحص على السطح الأخمصي للكتائب البعيدة لأصابع قدم الممتحن.

يحدث التهاب الفقار اللاصق بضربات مطرقة خفيفة على ظهر القدم في منطقة عظام مشط القدم من الثالث إلى الرابع.

تحدث أعراض جوكوفسكي بسبب ضربة مطرقة على السطح الأخمصي للقدم تحت الكتائب الرئيسية للأصابع.

تتمثل أعراض بوسيب في الاختطاف البطيء للإصبع الخامس مع تهيج الجلد المتقطع على طول الحافة الخارجية للقدم.

تحدث ردود الفعل الوقائية أيضًا عندما يتضرر النظام الهرمي وتتكون من حركة منشط معقدة لا إرادية (غالبًا ما تكون ذات طبيعة انثناء) لطرف مشلول استجابة لتهيجها. يشير مظهرهم إلى علم أمراض هرمي عميق ، حيث تتم إزالة التحكم فوق الشوكي في نشاط أجهزة منعكس العمود الفقري ، وتشير شدة ردود الفعل هذه إلى درجة الفصل بين النخاع الشوكي والدماغ.

حركات الانثناء الانعكاسية للأطراف ، والتي يتم ملاحظتها مع المحفزات التطبيقية ، هي عمليات تلقائية في العمود الفقري يتم إجراؤها دون مشاركة إرادة المريض. هناك العديد من ردود الفعل الوقائية التي تعتمد على جودة المنبه ، والتي يمكن أن تكون ضئيلة للغاية (لمسة الملابس ، ورائحة الهواء ، وما إلى ذلك) ، وطريقة ومكان استخدامه.

لذلك ، تحدث ردود الفعل الوقائية بسبب الضغط على الجلد أو ضغط الأنسجة العميقة ، أو الحقن ، أو التبريد بقطر من الأثير ، أو الانضغاط أو الانثناء السلبي للأصابع ، استجابة لذلك انسحاب الطرف المشلول ، والانحناء اللاإرادي للكاحل ، مفاصل الركبة والورك (تفاعل تقصير الأطراف). في هذه الحالة ، على الطرف المقابل (عازمة مبدئية) ، يمكن ملاحظة الظاهرة المعاكسة - التمدد في هذه المفاصل (تفاعل إطالة الأطراف).

بالتناوب تهيج ساق واحدة أو أخرى ، يمكنك الحصول على تقليد المشي. لا يحدث رد فعل الانسحاب مباشرة بعد تطبيق التهيج ولكن بعد فترة زمنية معينة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في الطرف المصاب. كقاعدة عامة ، تظهر ردود الفعل الوقائية على الأطراف السفلية مع تلف الحبل الشوكي الصدري.

التوليف المرضي. تحت synkinesia فهم حركات الانعكاس اللاإرادي الودية ، والتي يتم ملاحظتها في الظروف العادية ، مثل حركات اليد عند المشي. مع علم أمراض النظام الهرمي ، لا تقع النبضات الحركية في الجزء المقابل فحسب ، بل تشع أيضًا إلى الأجزاء المجاورة من جانبها وجوانبها المقابلة. نتيجة لذلك ، عند تحريك الأطراف السليمة ، تحدث حركات لا إرادية في الأطراف المشلولة - الحركية المرضية. هناك تزامن عالمي وتنسيقي وتقليدي.

يتكون الحراك العالمي من تقلص لا إرادي لعضلات الأطراف المشلولة عند محاولة القيام بحركة إرادية بذراع أو ساق صحية. في الوقت نفسه ، تكون حركات الانثناء أكثر وضوحًا في الذراع المشلولة ، والحركات الباسطة في الساق.

يلاحظ المنسق synkinesias عند محاولة أداء حركة مع طرف خنزير ، عندما تظهر حركات لا إرادية (في أجزاء أخرى من الجسم) لا يمكن للمريض القيام بها بسبب شلل جزئي. لذلك ، عندما تحاول ثني ساق مؤلمة عند الركبة ، يظهر عطف ظهري لا إرادي للقدم.

يتكوّن التحريك المحاكي من التكرار اللاإرادي للحركات الإرادية للأطراف السليمة بواسطة الأطراف الشاذة.

ردود الفعل التلقائية للفم هي حركات لا إرادية تقوم بها العضلة الدائرية للفم أو الشفتين أو عضلات المضغ استجابة للتحفيز الميكانيكي لأجزاء مختلفة من الوجه.

Naso "منعكس شفوي (Astvatsaturova) - عند النقر بمطرقة على جذر الأنف ، تحدث استجابة في شكل شد الشفاه بسبب تقلص m. orbicularis oris.

مع رد الفعل الشفوي ، يحدث رد الفعل نفسه إذا ضربت الشفاه بمطرقة ، ومع رد الفعل البعيد (Karchi-kyana) - إذا اقتربت من الفم بمطرقة فقط. منعكس المص ناتج عن تهيج السكتة الدماغية في الغشاء المخاطي للشفتين (تظهر حركات المص).

ينجم رد الفعل الراحي أو الذقن الراحي (Marinescu-Radovici) عن تهيج متقطع لسطح الجلد في منطقة الراناريس ، ونتيجة لذلك تحدث تقلصات في عضلات الذقن على جانب التهيج ، ولا سيما م. عقلي. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة استجابة مماثلة مع تهيج متقطع للسطح الإنسي لجلد الساعد.