لا تحتوي غشاء الجنب على نهايات عصبية. غشاء الجنب

رئتين (اللب. اليونانية الالتهاب الرئوي) عبارة عن أعضاء تنفسية مقترنة ، وهي أكياس مجوفة ذات بنية خلوية ، تنقسم إلى آلاف الأكياس المنفصلة (الحويصلات الهوائية) بجدران رطبة ، ومجهزة بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية (شكل رقم 230). يسمى فرع الطب الذي يدرس بنية الرئتين ووظائفهما وأمراضهما بأمراض الرئة.

تقع الرئتان في تجويف صدري مغلق بإحكام ويفصل بينهما المنصف ، والذي يشمل القلب والأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي والوريد الأجوف العلوي) والمريء وأعضاء أخرى (الشكل رقم 231). في الشكل ، تشبه الرئة مخروطًا غير منتظم بقاعدة تواجه الحجاب الحاجز وقمة بارزة 2-3 سم فوق الترقوة في الرقبة. في كل رئة ، هناك 3 أسطح مميزة: حجاب حاجز ، ساحلي وسطي ، وحافتان: أمامي وسفلي. يتم فصل الأسطح الضلعية والحجاب الحاجز عن بعضها البعض بحافة سفلية حادة ومجاورة للأضلاع والعضلات الوربية وقبة الحجاب الحاجز ، على التوالي. يتم فصل السطح الإنسي ، الذي يواجه المنصف ، عن السطح الساحلي بالحافة الأمامية للرئة. على السطح الإنسي (المنصف) لكلتا الرئتين توجد بوابات الرئة ، والتي تمر من خلالها القصبات والأوعية والأعصاب الرئيسية التي تشكل جذر الرئة.

تنقسم كل رئة إلى فصوص بواسطة أخاديد (شكل رقم 230). يوجد في الرئة اليمنى 3 فصوص: العلوي والوسطى والسفلي ، في اليسار - 2 فص: العلوي والسفلي. تنقسم الفصوص إلى أجزاء ، يوجد منها ما يقرب من 10 في كل رئة ، وتتكون الأجزاء من فصيصات ، وتتكون الفصوص من أسيني (شكل رقم 232 ، 233). أسيني (العناقيد) هي وحدات هيكلية ووظيفية في الرئة ، والتي تؤدي الوظيفة الرئيسية للرئتين - تبادل الغازات. كل فصيص من الرئة يحتوي على 16-18 أسيني. يبدأ العصب من القصيبات الطرفية ، والتي تنقسم إلى شعيبات تنفسية من 1-2-3 أوامر وتنتقل إلى الممرات السنخية والأكياس السنخية مع الحويصلات الهوائية الموجودة على جدرانها. يصل عدد الأسيني الرئوية في الرئة الواحدة إلى 150.000. يحتوي كل أسيني على عدد كبير من الحويصلات الهوائية.

الحويصلات الهوائية- وهي نتوءات على شكل حويصلات بقطر يصل إلى 0.25 مم ، وسطحها الداخلي مبطن بطبقة واحدة من الظهارة الحرشفية ، وتقع على شبكة من الألياف المرنة ومضفرة من الخارج بشعيرات دموية. من الداخل ، يتم تغطية الحويصلات بطبقة رقيقة من الفوسفوليبيد - مادة خافضة للتوتر السطحي (الشكل رقم 236) ، والتي تؤدي العديد من الوظائف المهمة:

1) يقلل من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية.

2) يزيد من تمدد الرئتين.

3) يضمن استقرار الحويصلات الرئوية ويمنع انهيارها والالتصاق وظهور انخماص الرئة ؛

4) يمنع تسرب (خروج) السوائل إلى سطح الحويصلات الهوائية من بلازما الشعيرات الدموية في الرئتين.

يبلغ سمك جدار الحويصلات الهوائية عند نقاط التلامس (المجاورة) للمناطق الخالية من الخلايا النووية في الرئتين وبطانة الشعيرات الدموية حوالي 0.5 ميكرون. على السطح الحر للخلايا الظهارية توجد نواتج حشوية قصيرة جدًا تواجه تجويف الحويصلات الهوائية ، مما يزيد من المساحة الكلية لتلامس الهواء مع سطح الظهارة. يصل عدد الحويصلات الهوائية في كلتا الرئتين عند الشخص البالغ من 600 إلى 700 مليون ، ويبلغ إجمالي سطح الجهاز التنفسي لجميع الحويصلات الهوائية حوالي 100 متر مربع.

بالإضافة إلى وظيفة الجهاز التنفسي ، تنظم الرئتان استقلاب الماء ، وتشارك في عمليات التنظيم الحراري ، وهي مستودع للدم (من 0.5 إلى 1.2 لتر من الدم).

في الممارسة السريرية ، من الضروري تحديد حدود الرئتين: الأمامية ، والسفلية ، والخلفية (الشكل رقم 234 ، 235). تبرز قمم الرئتين بمقدار 2-3 سم فوق الترقوة ، وينحدر الحد الأمامي (إسقاط الحافة الأمامية) من أعلى كلا الرئتين على طول القص ، ويمتد بشكل موازٍ تقريبًا على مسافة 1-1.5 سم إلى مستوى غضروف الضلع الرابع. هنا ، تنحرف حدود الرئة اليسرى إلى اليسار بمقدار 4-5 سم ، وتشكل شقًا قلبيًا. على مستوى غضروف الأضلاع السادسة ، تمر الحدود الأمامية للرئتين إلى الأجزاء السفلية. يتوافق الحد السفلي من الرئتين مع الضلع السادس على طول خط منتصف الترقوة ، والضلع الثامن على طول خط منتصف الإبط ، والضلع X على طول الخط الكتفي ، والضلع الحادي عشر على طول الخط المجاور للفقر. يقع الحد السفلي من الرئة اليسرى تحت الحد المعطى للرئة اليمنى بمقدار 1-2 سم. مع أقصى قدر من الإلهام ، تنخفض الحافة السفلية للرئة بمقدار 5-7 سم ، ويمر الحد الخلفي للرئتين على طول الخط المجاور للفقرات (على طول رؤوس الأضلاع).

في الخارج ، كل رئة مغطاة بغشاء مصلي - غشاء الجنبتتكون من ورقتين: الجداري(الجداري) و رئوي(الأحشاء). بين طبقات غشاء الجنب توجد فجوة شعرية مملوءة بسائل مصلي - التجويف الجنبي. يقلل هذا السائل الاحتكاك بين طبقات غشاء الجنب أثناء حركات الجهاز التنفسي. في أماكن انتقال جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر ، تتشكل مساحات احتياطية - الجيوب الجنبيةالتي تملأها الرئتان وقت الشهيق الأقصى. مع علم الأمراض ، يمكن أن تتراكم الإفرازات الالتهابية. كبير بشكل خاص كوستوفرينيكيقع الجيوب الأنفية في الجزء السفلي من التجويف الجنبي. لا يتواصل التجويف الجنبي الأيمن والأيسر مع بعضهما البعض. في العادة ، لا يوجد هواء في التجويف الجنبي ، ويكون الضغط فيه سالبًا دائمًا ، أي. تحت الغلاف الجوي. أثناء التنفس الهادئ ، يكون من 6-8 سم من الماء. فن. تحت الغلاف الجوي ، أثناء الزفير الهادئ - 4-5 سم من الماء. فن. بسبب الضغط السلبي في التجويف الجنبي ، تكون الرئتان في حالة استقامة ، مع الأخذ في الاعتبار تكوين جدار التجويف الصدري.

قيمة الضغط السلبي داخل الصدر:

1) يعزز شد الحويصلات الهوائية وزيادة في السطح التنفسي للرئتين ، وخاصة أثناء الشهيق ؛

2) يوفر عودة وريدية للدم إلى القلب ويحسن الدورة الدموية في الدائرة الرئوية ، وخاصة في مرحلة الاستنشاق ؛

3) يعزز الدورة الدموية الليمفاوية.

4) يساعد على تحريك بلعة الطعام عبر المريء.

التهاب الرئتين يسمى التهاب رئويالتهاب غشاء الجنب - التهاب الجنبة. يسمى تراكم السوائل في التجويف الجنبي استسقاء الصدر، دم - تدمي الصدر ،إفراز صديدي - تقيح الصدر.

تُغطى الرئتان بغشاء الجنب ، وهو غشاء مصلي رقيق وناعم غني بالألياف المرنة. هناك غشاء الجنب الجداري والحشوي (رئوي) ، يتم تشكيل فجوة بينهما - التجويف الجنبي ، مملوء بكمية صغيرة من السائل الجنبي. للوقاية ، اشرب معامل التحويل. تغطي الجنبة الحشوية أو الرئوية الرئة نفسها وتندمج بإحكام شديد مع مادة الرئة ، بحيث لا يمكن إزالتها دون انتهاك سلامة الأنسجة. يدخل في أخاديد الرئة وبالتالي يفصل فصوص الرئة عن بعضها البعض. تم العثور على نتوءات زغبية من غشاء الجنب على الحواف الحادة للرئتين.

تغطي الجنبة الرئوية الموجودة في جذر الرئة الرئة من جميع الجوانب ، وتستمر مباشرة في غشاء الجنب الجداري. على طول الحافة السفلية من جذر الرئة ، يتم دمج الصفائح المصلية للأسطح الأمامية والخلفية للجذر في طية واحدة ، والتي تنزل عموديًا إلى أسفل السطح الداخلي للرئة وتعلق على الحجاب الحاجز.

غشاء الجنب الجداري يندمج مع جدران تجويف الصدر ويشكل غشاء الجنب الضلعي وغشاء الجنب الحجابي ، وكذلك غشاء الجنب المنصف الذي يحد من المنصف من الجانبين. في منطقة بوابة الرئة ، تمر غشاء الجنب الجداري إلى الرئة ، وتغطي جذر الرئة في الأمام والخلف بطية انتقالية. غشاء الجنب الجداري (الجداري) عبارة عن ورقة متصلة. ينمو مع السطح الداخلي لجدار الصدر ويشكل كيسًا مغلقًا في كل نصف من تجويف الصدر ، يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى ، مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. يُغطى السطح الداخلي لغشاء الجنب بالميزوثيليوم ، وعندما يتم ترطيبه بكمية صغيرة من السائل المصلي ، فإنه يبدو لامعًا ، مما يقلل الاحتكاك بين الصفيحتين الجنبيتين ، الحشوية والجدارية ، أثناء حركات الجهاز التنفسي.

غشاء الجنب الذي يبطن الأسطح الجانبية لتجويف الصدر (غشاء الجنب الضلعي) وغشاء الجنب المنصف أدناه ينتقل إلى سطح الحجاب الحاجز ، ويشكل غشاء الجنب الحجابي. الأماكن التي تنتقل فيها غشاء الجنب من سطح إلى آخر تسمى الجيوب الجنبية. لا تمتلئ الجيوب الأنفية بالرئتين حتى مع التنفس العميق. هناك الجيوب المنصفية الضلعية ، الحجاب الحاجز ، الضلعي ، المنصف والحجاب الحاجز ، موجهة في مستويات مختلفة.

تلعب غشاء الجنب دورًا مهمًا في عمليات النتح (الإفراز) والارتشاف (الامتصاص) ، حيث يتم انتهاك النسب الطبيعية بينهما بشكل حاد أثناء العمليات المؤلمة في أعضاء تجويف الصدر.

غشاء الجنب الحشوي ، حيث تسود الأوعية الدموية بشكل حاد على الأوعية اللمفاوية ، تؤدي وظيفة الإخراج بشكل أساسي. تقوم غشاء الجنب الجداري ، الذي يحتوي على أجهزة شفط محددة من التجاويف المصلية في منطقته الساحلية وهيمنة الأوعية اللمفاوية على الأوعية الدموية ، بوظيفة الارتشاف. يُطلق على الفراغ الشبيه بالشق بين الصفائح الجدارية والحشوية المجاورة اسم التجويف الجنبي.

يساعد التجويف الجنبي مع الصفائح الجنبية التي تشكله على القيام بعملية التنفس. يساهم ضيق التجاويف الجنبية ، مما يخلق ضغطًا ثابتًا فيها (له قيم سلبية مقارنة بالغلاف الجوي) ، بالإضافة إلى التوتر السطحي للسائل الجنبي ، في حقيقة أن الرئتين تظلان دائمًا في حالة استقامة ومجاور لجدران تجويف الصدر. نتيجة لذلك ، تنتقل حركات الصدر التنفسية إلى غشاء الجنب والرئتين.

في الشخص السليم ، يكون التجويف الجنبي غير مرئي مجهريًا. في حالة الراحة ، يحتوي على 1-2 مل من السائل ، الذي يفصل بين الأسطح الملامسة للصفائح الجنبية بطبقة شعرية. بفضل هذا السائل ، يلتصق سطحان تحت تأثير القوى المتعارضة ببعضهما البعض. من ناحية ، يعد هذا امتدادًا شهيقًا للصدر ، ومن ناحية أخرى ، هو الشد المرن لأنسجة الرئة. هذه القوى المتعارضة تخلق ضغطًا سلبيًا في التجويف الجنبي ، وهو ليس ضغطًا لأي غاز ، ولكنه ينشأ بسبب تأثير هذه القوى.

غشاء الجنب الجداري هو كيس واحد مستمر يحيط بالرئة. يُطلق على الجزء العلوي من كل كيس جنبي اسم قبة غشاء الجنب. تقع قبة غشاء الجنب في الجزء العلوي من الرئة المقابلة وترتفع من الصدر في منطقة الرقبة 3-4 سم فوق الطرف الأمامي للضلع الأول. تحت غشاء الجنب الضلعي ، بينه وبين جدار الصدر ، يوجد غشاء ليفي رقيق ، وهو واضح بشكل خاص في منطقة القبة الجنبية. في طريقهم ، تتباعد الحواف الأمامية لغشاء الجنب الجداري لكلا الرئتين في الأجزاء العلوية والسفلية وتشكل مساحة مثلثة خلف مقبض القص ، حيث تقع الغدة الصعترية ، وفي الجزء السفلي ، توجد فجوة مثلثة يحدها من الخلف التأمور.

الموضوع: الرئة. القصبات الهوائية. غشاء الجنب. المخطط.

مقتطف من البرنامج:

رئتين. القصبات الهوائية. SFU من الرئة - أسينوس. غشاء الجنب. المخطط.

القصبة الهوائية والشعب الهوائية. الهيكل والتضاريس والوظائف. ميزات العمر. رئة. الهيكل والتضاريس والوظائف. الوحدات الهيكلية والهيكلية الوظيفية للرئة. إسقاطات الحدود على سطح الجسم. ملامح الجهاز الدوري.

1. القصبة الهوائية والشعب الهوائية: الهيكل والتضاريس والوظائف.
2. رئة . الهيكل والتضاريس والوظائف. الوحدات الهيكلية والهيكلية الوظيفية للرئة.
3. غشاء الجنب . الهيكل والوظائف.
4. المنصف . أجهزة المنصف.
5. إسقاط حدود غشاء الجنب والرئتين على سطح الجسم.

القصبة الهوائية والشعب الهوائية: الهيكل والتضاريس والوظائف.

تدخل الحنجرة قصبة هوائية(القصبة الهوائية) ، بدءًا من مستوى الفقرة العنقية السابعة وتنتهي عند مستوى الفقرة الصدرية V حيث تنقسم إلى قصبتين رئيسيتين. تم تسمية هذا المكان تشعبات.يتراوح طول القصبة الهوائية من 8.5 إلى 15 سم ، قاعدتها 16-20 أنصاف غضروفية زجاجية. تلتحم القصبة الهوائية بإحكام بالمريء ، وهو ما يفسر عدم وجود غضروف على الجدار الخلفي: بلعة الطعام ، التي تمر عبر المريء ، لا تواجه مقاومة من القصبة الهوائية.

يحتوي الغشاء المخاطي على عقيدات من الأنسجة اللمفاوية ومبطن بظهارة مهدبة.

تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين. يعتبر تشعب القصبة الهوائية حتى 7 سنوات أماميًا للفقرات الصدرية IV-V ، وبعد 7 سنوات يتم تحديده تدريجياً على مستوى الفقرة الصدرية V ، كما هو الحال في البالغين. تغادر القصبة الهوائية اليمنى بزاوية أصغر من القصبة الهوائية ، وهي أقصر وأوسع من القصبة اليسرى وتتكون من 6-8 حلقات نصف غضروفية ، وغالبًا ما تسقط فيها أجسام غريبة. القصبة الهوائية اليسرى تحتوي على 9-12 نصف حلقة. عند دخول بوابة الرئة ، تنحرف القصبات الهوائية عن القصبات الهوائية الرئيسية (من اليمين - 3 ، من اليسار - اثنان ، وفقًا لعدد الفصوص الرئيسية في الرئة) ، ثم قطعيًا. تنقسم القطاعية إلى فرعي (9-10) ، مفصص وداخل فصيص. تنقسم القصبات الهوائية داخل الفصوص إلى 18-20 قصيبات طرفية يبلغ قطرها 0.5 مم وتمثل الفروع الطرفية للممرات الهوائية.

القصبات الهوائية الرئيسية لها هيكل القصبة الهوائية: نصف دائرة غضروفية زجاجية ، متصلة في الخلف بجزء غشائي. مع انخفاض قطر القصبات الهوائية إلى 1 مم ، تختفي الصفائح الغضروفية. تتشكل شجرة الشعب الهوائية في الغالب بحلول وقت الولادة. ينمو بشكل مكثف في السنة الأولى من العمر وأثناء البلوغ.

رئة. الهيكل والتضاريس والوظائف.

الرئتان (Pulmones) عبارة عن عضو مزدوج على شكل مخروط بقاعدة سميكة وقمة تبرز 2-3 سم فوق الترقوة. الحد السفلي من الرئة اليسرى أقل من الحد الأيمن.

للرئتين ثلاثة أسطح:

• الوحشي أو الساحلي
• أقل شأنا ، أو الحجاب الحاجز ، و
• وسط أو وسط.

على الرئة اليسرى مرئية اكتئاب القلب.

كل رئة لها من الداخل بواباتمن خلالها يمر جذر الرئة:

• القصبات الهوائية الرئيسية

• الشريان الرئوي
• اثنين من الأوردة الرئوية
• الشرايين والأوردة القصبية
• الأعصاب والأمراض اللمفاوية.

تنقسم الرئتان إلى شقوق عميقة تشارك:

الحق - بثلاثة ،

غادر - اثنان.

تنقسم الفصوص إلى قطاعات قصبية رئوية. تحتوي الرئة اليمنى على 10 أجزاء ، والرئة اليسرى بها 9 أجزاء.

تحتوي الرئة على نسيج ناعم ومرن. عند الأطفال ، يكون لون الرئة ورديًا باهتًا ، ثم تصبح أنسجتها داكنة ، وتظهر البقع الداكنة بسبب الغبار والجزيئات الصلبة الأخرى التي تترسب في قاعدة النسيج الضام للرئة.

أسينوس- الوحدة الوظيفية للرئة. هو المتفرعة من القصبة الهوائية الطرفية ، والتي بدورها تنقسم إلى 14- 16 الجهاز التنفسي

القصيبات. الشكل الأخير الممرات السنخية (لا مزيد من الغضروف). ينتهي كل ممر سنخي باثنين الحويصلات السنخية . تتكون جدران الأكياس من الرئة الحويصلات الهوائية - هذه حويصلات ، سطحها الداخلي مبطن بطبقة واحدة من الظهارة الحرشفية ملقاة على الغشاء الرئيسي الذي تنسج فيه الشعيرات الدموية. يتم إفراز الفاعل بالسطح بواسطة خلايا خاصة في جدار الحويصلات الهوائية. تحافظ هذه المادة على التوتر السطحي للحويصلات الهوائية ، وتسرع من نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وتساعد على قتل البكتيريا التي تمكنت من اختراق الحويصلات الهوائية. يظهر في الجنين البشري في الأسبوع الثالث والعشرين. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لعدم قدرة الجنين على الحياة قبل 24 أسبوعًا.

كل فصيص من الرئة يتكون من 12-18 أسيني.

السطح التنفسي لجميع الحويصلات الهوائية هو 40-120 م 2.

يوجد حوالي 700 مليون من الحويصلات الهوائية في رئتي الإنسان. سمك الجدار السنخي حوالي 0.1 ميكرومتر

غشاء الجنب. الهيكل والوظائف.

تقع الرئتان في تجويف الصدر في الغشاء المصلي - غشاء الجنب الرئوي.تشكل غشاء الجنب كيسين - الأحشاء و الجداري يندمج بكثافة مع أنسجة الرئة ، ويغطي الرئة من جميع الجوانب ويدخل في شقوقها. الجداري يغطي الكيس تجويف الصدر من الداخل ويحتوي على الرئة.

تنقسم غشاء الجنب الجداري إلى ثلاثة أجزاء:

• ضلعي
• الحجاب الحاجز
• المنصف

يمر غشاء الجنب الجداري إلى غشاء الجنب الرئوي على طول جذر الرئة.

في أماكن انتقال جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر ، تتشكل مساحات شبيهة بالشق - الجيوب الأنفية،حيث تتحرك حواف الرئتين أثناء التنفس العميق:

• كوستوفرينيك(يمين و يسار)
• الضلعي المنصف(غادر)

يوجد بين غشاء الجنب الجداري والرئوي مساحة مغلقة بإحكام - التجويف الجنبي (5-10 ميكرون). يحتوي التجويف الجنبي على كمية صغيرة من السائل المصلي ، مما يسهل حركة الرئتين أثناء التنفس. ضغط الهواء الجوي - 760 ملم زئبق. فن. الضغط في التجويف أقل من الضغط الجوي. مع التنفس الطبيعي - 756 مل زئبق ، أثناء الزفير يزيد إلى 758 ملم زئبق. فن. الضغط السلبي ناتج عن الارتداد المرن للرئتين ، أي رغبتهم في تقليل حجمهم. عندما تدخل كمية صغيرة من الهواء إلى التجويف الجنبي ، تنهار الرئة جزئيًا ، لكن تهويتها تستمر. هذه الحالة تسمى مغلقة. استرواح الصدر.بعد فترة ، يتم امتصاص الهواء من التجويف الجنبي وتتوسع الرئة. عند فتح الصدر ، على سبيل المثال ، مع الإصابات أو العمليات داخل الصدر ، يصبح الضغط حول الرئة مساويًا للضغط الجوي وتنهار الرئة تمامًا. وتتوقف تهويته بالرغم من تقلصات عضلات الجهاز التنفسي. يسمى هذا استرواح الصدر يفتح.استرواح الصدر المفتوح الثنائي بدون مساعدة طارئة يؤدي إلى الوفاة. في هذه الحالة ، من الضروري إما بدء التنفس الاصطناعي على وجه السرعة عن طريق دفع الهواء بشكل إيقاعي إلى الرئتين عبر القصبة الهوائية ، أو إغلاق التجويف الجنبي على الفور.

في غشاء الجنب ، يتم تمييز صفحتين - الحشوية (الحشوية) والجدارية (الجدارية) ، مغطاة بطبقة متوسطة تفرز السائل المصلي. تلتحم الطبقة الحشوية بحمة العضو وتغطيه من جميع الجوانب. في جذر الرئة ، يمر في الصفيحة الجدارية ، التي تبطن جدران تجويف الصدر وتنقسم إلى ثلاثة أجزاء - وسطي ، وساحلي ، وحجاب حاجز. بين الصفائح الجدارية والحشوية من غشاء الجنب هناك مساحة تشبه الشق - التجويف الجنبي ، يحتوي على كمية صغيرة من السائل المصلي. يدخل الدم الشرياني إلى الرئتين عبر الشرايين القصبية (من الشريان الأورطي والشريان الوربي الخلفي والشريان تحت الترقوة) ، وتأتي أعصاب الرئتين من الضفيرة الرئوية ، وتتكون من فروع الأعصاب المبهمة والجذوع المتعاطفة. يوجد بين الحويصلات الجنبية مجموعة من الأعضاء تسمى المنصف. تحتل هذه الأعضاء مساحة يحدها من الجانبين غشاء الجنب المنصف ، من الأسفل بالحجاب الحاجز ؛ خلف - العمود الفقري الصدري ، أمام - القص. حاليًا ، ينقسم المنصف إلى علوي وسفلي. في المنصف العلوي توجد الغدة الصعترية والأوردة الرأسية والقسم الأولي من الوريد الأجوف العلوي والقوس الأبهري والأوعية الممتدة منه (الجذع العضدي الرأسي والشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر) والقصبة الهوائية والجزء العلوي من المريء. ينقسم المنصف السفلي ، بدوره ، إلى أمامي ، ومتوسط ​​، وخلفي. يقع المنصف الأمامي بين جسم القص والجدار الأمامي للتامور. هذا هو المكان الذي تمر فيه الأوعية الصدرية الداخلية وتوجد العقد الليمفاوية. في المنصف الأوسط يوجد التأمور مع وجود القلب فيه ، الأعصاب الحجابية ، الغدد الليمفاوية. يحد المنصف الخلفي جدار التامور (من الأمام) والفقرات من الخلف. يحتوي على المريء ، والأوردة المزدوجة وشبه المنفصلة ، والقناة الليمفاوية الصدرية ، والجذوع الودي ، والشريان الأورطي الصدري ، والعصب المبهم.

القولون.

في الحفرة الحرقفية اليمنى ، يمر الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة - الدقاق - إلى الأمعاء الغليظة. يبلغ طول الأمعاء الغليظة 1.5-2 متر وهذا هو أوسع جزء من الأمعاء. تنقسم الأمعاء الغليظة إلى ثلاثة أجزاء رئيسية: الأعور مع الزائدة الدودية والقولون والمستقيم. يتكون جدار الأمعاء الغليظة من غشاء مخاطي مع طبقة تحت المخاطية وغشاء عضلي وصفاق ، والغشاء العضلي المكون من طبقتين له خصائصه الخاصة ، ويطلق على الشريط المساريقي الشريط الذي تتصل به المساريق ؛ يُطلق على الشريط غير المتصل بالمساريقا اسم "حر" و "ثُرب" - وهو الشريط الذي يقع بين الشريحتين السابقتين ويعمل كمكان للتعلق بالثرب الأكبر. تنطلق منه عملية دودة الشكل ، وهي ملحق ضيق مثل سمك ريش الإوزة ؛ طوله من 3-4 إلى 18-20 سم ، وتجويفه ضيق ويندمج مع تجويف الأعور. يتم تغطية الأعور من جميع الجوانب بواسطة الصفاق ، ولكن لا يحتوي على مساريق. كما أن الزائدة مغطاة بالكامل بالبريتوني ولها مساريق خاصة بها. القولون بمثابة استمرار للأعور. يميز أربعة أجزاء: القولون الصاعد ، والعرضي ، والتنازلي ، والقولون السيني. يقع القولون الصاعد على الجانب الأيمن من تجويف البطن بجوار الجدار الخلفي لتجويف البطن والكلية اليمنى ويرتفع عموديًا تقريبًا إلى الكبد. تحت الكبد ، ينحني القولون الصاعد ويمر إلى القولون المستعرض. في المقدمة ، يُغطى القولون المستعرض بثرب أكبر ، والذي يأتي من الانحناء الأكبر للمعدة ويتم تثبيته بإحكام في الأمعاء على طول الشريط الثؤل. في الطرف السفلي من الطحال وأمام الكلية اليسرى ، يشكل القولون المستعرض منحنى هبوطيًا ، ويمر إلى الجزء النازل. يقع القولون النازل في المنطقة الجانبية اليسرى من البطن ، بجوار جدار البطن الخلفي. في منطقة الحفرة الحرقفية اليسرى ، يمر إلى القولون السيني. ، مثل القولون المستعرض ، لديه بعض الحركة. يمر القولون السيني عند مستوى الحافة العلوية للفقرة العجزية الثالثة إلى المستقيم. المستقيم (المستقيم) ، بطول 15-20 سم ، هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة والجهاز الهضمي بأكمله. بسبب التوزيع المنتظم للألياف العضلية الطولية في جدارها ، لا توجد شرائط أو نتوءات. على عكس اسمها ، فهي ليست مستقيمة تمامًا ولها منحنيان ، يتوافقان مع تقعر العجز وموضع العصعص. المستقيم ينتهي عند فتحة الشرج. في جزء المستقيم المجاور للمخرج ، هناك 5-10 حواف مرتبة رأسياً مكونة من الغشاء المخاطي. في الجيوب الأنفية الصغيرة للمستقيم ، الواقعة بين هذه البكرات ، قد تبقى الأجسام الغريبة باقية.

غشاء الجنب- غشاء مصل رقيق ، أملس ، غني بالألياف المرنة ، يغطي الرئتين. هناك نوعان من غشاء الجنب ، أحدهما متصل بأنسجة الرئتين ، والآخر من الداخل يغطي جدران تجويف الصدر. يوجد في تجويف الصدر ثلاثة أكياس مصلية منفصلة تمامًا - واحدة لكل رئة وواحدة للقلب.

يسمى الغشاء المصلي للرئة غشاء الجنب. وتتكون من صفحتين: غشاء الجنب الحشوي ، وغشاء الجنب الحشوي ، والجنبة الجدارية ، والجنبة الجدارية ، والجنبة الجدارية.

غشاء الجنب الحشوي ، أو غشاء الجنب الرئوي ، يغطي الرئة نفسها ويندمج بشدة مع مادة الرئة بحيث لا يمكن إزالتها دون انتهاك سلامة الأنسجة ؛ يدخل في أخاديد الرئة وبالتالي يفصل فصوص الرئة عن بعضها البعض. تم العثور على نتوءات زغبية من غشاء الجنب على الحواف الحادة للرئتين. تغطي الجنبة الرئوية الموجودة في جذر الرئة الرئة من جميع الجوانب ، وتستمر مباشرة في غشاء الجنب الجداري. على طول الحافة السفلية لجذر الرئة ، ترتبط الصفائح المصلية للأسطح الأمامية والخلفية للجذر في طية واحدة ، ليج. الرئة ، والتي تنحدر عموديا أسفل السطح الداخلي للرئة وتعلق على الحجاب الحاجز.

غشاء الجنب الجداري ، غشاء الجنب الجداري ، هو الطبقة الخارجية للكيس المصلي للرئتين. مع سطحه الخارجي ، يندمج غشاء الجنب الجداري مع جدران تجويف الصدر ، والسطح الداخلي يواجه غشاء الجنب الحشوي مباشرة. يُغطى السطح الداخلي لغشاء الجنب بالميزوثيليوم ، ويبدو لامعًا عند ترطيبه بكمية صغيرة من السائل المصلي ، مما يقلل الاحتكاك بين الصفيحتين الجنبيتين ، الحشوية والجدارية ، أثناء حركات الجهاز التنفسي. تلعب غشاء الجنب دورًا مهمًا في عمليات النتح (الإفراز) والارتشاف (الامتصاص) ، حيث يتم انتهاك النسب الطبيعية بينهما بشكل حاد أثناء العمليات المؤلمة في أعضاء تجويف الصدر. مع التجانس العياني والبنية النسيجية المماثلة ، تؤدي غشاء الجنب الجداري والحشوي وظيفة مختلفة ، والتي من الواضح أنها ترجع إلى أصلهم الجنيني المختلف. غشاء الجنب الحشوي ، حيث تسود الأوعية الدموية بشكل حاد على الأوعية اللمفاوية ، تؤدي وظيفة الإخراج بشكل أساسي. تقوم غشاء الجنب الجداري ، الذي يحتوي على أجهزة شفط محددة من التجاويف المصلية في منطقته الساحلية وهيمنة الأوعية اللمفاوية على الأوعية الدموية ، بوظيفة الارتشاف.

يُطلق على الفراغ الشبيه بالشق بين الصفائح الجدارية والحشوية المجاورة اسم التجويف الجنبي ، cavitas pleuralis. في الشخص السليم ، يكون التجويف الجنبي غير مرئي مجهريًا. في حالة الراحة ، يحتوي على 1-2 مل من السائل ، الذي يفصل بين الأسطح الملامسة للصفائح الجنبية بطبقة شعرية. بفضل هذا السائل ، يحدث التصاق سطحين تحت تأثير قوى معاكسة: تمدد شهيق للصدر وشد مرن لأنسجة الرئة. وجود هاتين القوتين المتقابلتين: من ناحية ، التوتر المرن لأنسجة الرئة ، من ناحية أخرى ، شد جدار الصدر ، يخلق ضغطًا سلبيًا في التجويف الجنبي ، وهو بالتالي ليس ضغطًا من نوع ما من الغاز ، ولكنه ينشأ نتيجة عمل القوات المذكورة. عندما يتم فتح الصدر ، يتضخم التجويف الجنبي بشكل مصطنع ، حيث تنهار الرئتان بسبب موازنة الضغط الجوي على السطح الخارجي والداخلي ، من جانب الشعب الهوائية.

غشاء الجنب الجداري هو كيس واحد مستمر يحيط بالرئة ، ولكن لأغراض الوصف ، يتم تقسيمه إلى أقسام: غشاء الجنب الضلعي ، والحجاب الحاجز ، والمنصف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل الجزء العلوي من كل كيس جنبي تحت اسم قبة الجنبة ، قبة الجنبة. ترتدي قبة غشاء الجنب الجزء العلوي من الرئة المقابلة وترتفع من الصدر في منطقة الرقبة 3-4 سم فوق الطرف الأمامي للضلع الأول. على الجانب الجانبي ، قبة غشاء الجنب محدودة بالملليمتر. scaleni الأمامي والخلفي الأوسط ، تكمن في الوسط والأمام أ. و v. تحت الترقوة ، وسطي وخلف - القصبة الهوائية والمريء. غشاء الجنب الضلعي - الجزء الأكثر اتساعًا من غشاء الجنب الجداري ، ويغطي الجزء الداخلي من الأضلاع والمساحات الوربية. تحت غشاء الجنب الضلعي ، بينه وبين جدار الصدر ، يوجد غشاء ليفي رقيق ، اللفافة البطانية ، والتي تظهر بشكل خاص في منطقة القبة الجنبية. يغطي الحجاب الحاجز الجنبي السطح العلوي للحجاب الحاجز ، باستثناء الجزء الأوسط ، حيث يكون التامور مجاورًا للحجاب الحاجز مباشرة. يقع غشاء المنصف في الاتجاه الأمامي الخلفي ، ويمتد من السطح الخلفي للقص والسطح الجانبي للعمود الفقري إلى جذر الرئة ويحد من أعضاء المنصف بشكل جانبي. خلف العمود الفقري وأمام القص ، تمر غشاء الجنب المنصف مباشرة إلى غشاء الجنب الضلعي ، أسفل قاعدة التامور - إلى غشاء الجنب الحجابي ، وعند جذر الرئة - في الصفيحة الحشوية.