يدخل الدواء على الفور في الدورة الدموية الجهازية فقط عند تناوله داخل الأوعية الدموية. مع جميع طرق الإدارة الأخرى ، يسبق ذلك عدد من العمليات المختلفة. بادئ ذي بدء ، يجب تحرير المادة الطبية من شكل الجرعة - أقراص ، كبسولات ، تحاميل ، إلخ.

د- يتم إتلاف الأقراص أولاً ، فقط بعد أن يدخل الدواء في المحلول. في الكبسولات ، تذوب القشرة أولاً ، ثم يتم إطلاق مادة الدواء ، والتي تتحول بعد ذلك فقط إلى المحلول. عند تناوله كمعلق ، تذوب المادة الطبية تحت تأثير سوائل الجسم (اللعاب ، عصير المعدة ، الصفراء ، إلخ). تذوب قاعدة التحميلة في المستقيم ، ومن ثم يصبح الدواء قادرًا على الذوبان والامتصاص. قد ينخفض ​​معدل الامتصاص وقد تزيد مدة العمل إذا تم إعطاء الدواء في شكل معقدات غير قابلة للذوبان ، والتي تتفكك بعد ذلك في موقع الإعطاء ، وتشكل شكلاً قابل للذوبان في الماء. مثال على ذلك هو ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ، البروتامين والزنك والأنسولين.

بمجرد أن ينتقل الدواء إلى شكل قابل للذوبان مناسب للامتصاص من موقع الحقن ، لا يزال يتعين عليه التغلب على عدد من الأغشية قبل اختراق الطبقة الشعرية ودخول الدورة الدموية الجهازية. اعتمادًا على موقع الامتصاص ، فإن الاختراق في السرير الشعري لا يعادل دائمًا الدخول في الدورة الدموية الجهازية.

يتم امتصاص الدواء ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم أو المستقيم ، بواسطة الشعيرات الدموية في الجهاز الهضمي (GIT) ، وبعد ذلك يدخل الوريد البابي والكبد عبر الأوردة المساريقية. إذا تم استقلاب الدواء بسرعة في الكبد ، يتم تحويل جزء معين منه إلى مستقلبات حتى قبل أن يدخل في الدورة الدموية الجهازية. وهذا ينطبق بشكل أكبر على الأدوية التي يتم استقلابها في تجويف الأمعاء أو جدار الأمعاء أو الأوردة المساريقية. تسمى هذه الظاهرة التمثيل الغذائي التمريري الأول أو تأثير المرور الأول (EPE).

وفقًا لعلماء الفسيولوجيا ، فإن أكبر مسافة يتم عندها فصل الخلايا في الأنسجة عن الشعيرات الدموية هي حوالي 0.125 ملم. نظرًا لأن خلايا جسم الإنسان يبلغ متوسط ​​قطرها 0.01 مم ، يجب أن يتغلب جزيء الدواء ، بعد دخوله الدورة الدموية الجهازية ، على حاجز بيولوجي يتكون من 10-12 خلية تقريبًا قبل الدخول في تفاعل محدد مع المستقبل. من أجل الوصول إلى الدماغ والعين وحليب الثدي وعدد من الأعضاء والأنسجة الأخرى ، يحتاج الدواء أيضًا إلى التغلب على الحواجز البيولوجية الخاصة ، مثل دماغ الدم ، ودم العيون ، و المشيمة ، إلخ.

وهكذا ، عندما يتم إعطاء الدواء خارج الأوعية الدموية للجسم ، يمكن أن يكون لعدد من العوامل الكيميائية الصيدلانية والطبية الحيوية تأثير كبير على التوافر البيولوجي. في الوقت نفسه ، تعتبر العوامل الفسيولوجية مهمة في حد ذاتها وفي التفاعل مع العوامل الصيدلانية.

دعونا ننظر في أهم العوامل الطبية والبيولوجية التي يمكن أن تؤثر على التوافر البيولوجي للأدوية ، وبالتالي على فعاليتها العلاجية وسميتها.

3.2.1. تأثير طريق الإدارة على التوافر البيولوجي

إدارة الأدوية عن طريق الفم يتم تناول معظم الأدوية عن طريق الفم ، أي عن طريق الفم. هذا الطريق لإدارة الدواء هو أبسط وأكثر ملاءمة. في الوقت نفسه ، مع هذا المسار للإدارة ، يكون عدد العوامل التي يمكن أن تؤثر على التوافر البيولوجي للأدوية هو الأكبر.

تأثير إنزيمات الجهاز الهضمي. تؤثر الأدوية على الجسم بشكل مختلف ، اعتمادًا على وقت تناولها: قبل وجبات الطعام ، أو أثناء أو بعد الوجبات ، وهو ما يفسر بتغير درجة الحموضة في الجهاز الهضمي ، ووجود العديد من الإنزيمات والمواد الفعالة التي تفرز في الصفراء لضمان الهضم. عملية.

خلال فترة الأكل وبعدها تصل البيئة الحمضية للمعدة إلى الرقم الهيدروجيني = 2.9 ... 3.0 ، والأمعاء الدقيقة - 8.0 ... 8.4 ، مما له تأثير كبير على التأين واستقرار الدواء ومعدل انتشارها. عبر الجهاز الهضمي وامتصاصه في الدم. وهكذا ، فإن حمض أسيتيل الساليسيليك عند درجة حموضة المعدة المفرزة من 1 إلى 3 يكون تقريبًا في شكل غير مؤين ، ونتيجة لذلك (بسبب الذوبان الجيد في الدهون) ، يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا. يزيد تناول الأسبرين مع الطعام من كمية الدواء

عند تحويله إلى شكل ملح ، ينخفض ​​معدل امتصاصه في المعدة إلى قيم تقارب معدل امتصاص الأسبرين في الأمعاء الدقيقة ، ويقل التوافر البيولوجي العام.

يمكن للعديد من المواد الطبية التي يتم تناولها بعد الوجبات أن تفقد نشاطها أو تقلل بشكل كبير من نشاطها من خلال التفاعل مع عصارات الجهاز الهضمي.

تحت تأثير البيئة الحمضية وإنزيمات المعدة ، يتم تعطيل الإريثروميسين والبنزيل بنسلين والبنكريسين والبيتوترين والأنسولين وعدد من الأدوية الأخرى. يتحلل Hexamethylenetetramine تمامًا إلى أمونيا وفورمالديهايد. يتم تدمير مستحضرات جليكوسيدات القلب (زنبق الوادي ، ستروفانثوس ، بصل البحر) تمامًا ، وفي أكثرها ثباتًا - مستحضرات الديجيتال - يتم تقليل النشاط تحت تأثير إنزيمات الجهاز الهضمي بشكل كبير. ومع ذلك ، في وجود الإنزيمات المحللة للبروتين ، يتم امتصاص التتراسيكلين والإيزونيازيد بسرعة أكبر. يحفز عصير المعدة الامتصاص والأستلة (الانتقال إلى شكل غير نشط) لعقاقير السلفا.

من العقبات الخطيرة التي تحول دون امتصاص العديد من المواد الطبية الميوسين ، الذي يتم إطلاقه بعد تناول الوجبة ويغلف الغشاء المخاطي للفم والمعدة والأمعاء بغشاء رقيق شديد اللزوجة. كبريتات الستربتومايسين ، كبريتات الأتروبين ، مستحضرات البلادونا ، هيدروبروميد سكوبولامين ، طرطرات بلاتيفيلين ، سبسموليتين ، أبروفين ، ميتاسين تشكل مجمعات ضعيفة الامتصاص مع الميوسين.

تزيد الصفراء من قابلية ذوبان بعض المواد القابلة للذوبان في الدهون (الفيتامينات) وفي نفس الوقت تكون قادرة على تكوين مجمعات قليلة الذوبان وغير قابلة للامتصاص مع كبريتات النيومايسين ، كبريتات بوليميكسين ب. يمكن أن ترتبط الأحماض الصفراوية ببارامينوساليسيلات الصوديوم ، والفحم المنشط ، والطين الأبيض ، وما إلى ذلك ، ويؤدي نقصها إلى ضعف امتصاص الأدوية الأخرى (ديفينين ، ريفامبيسين ، بيوتاديون ، إلخ).

لذا ، فإن معظم الأدوية تؤخذ عن طريق الفم - | تتأثر هذه المواد بشكل كبير بالأنزيمات والمواد المختلفة عالية الفعالية في الجهاز الهضمي التي يتم إطلاقها أثناء وبعد الابتلاع ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على التوافر البيولوجي لها.

تأثير تكوين الغذاء ودرجة الحرارة. تتأثر فعالية عمل المواد الطبية بشكل كبير بتركيب ودرجة حرارة الطعام.

تحتوي الأطعمة المختلطة العادية على مواد من أصل نباتي وحيواني ومعدني: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والجلسرين والعفص (في الشاي والبرسيمون) والكافيين (في الشاي والقهوة) والسيروتونين (في نبات القراص والفول السوداني) الموز). ، الأناناس) ، التيرامين (في الجبن ، الموز ، الفاصوليا ، الرنجة ، القهوة ، البيرة ، النبيذ ، كبد الدجاج) ، الأوكسالات (في الراوند ، الكرفس ، الحميض ، السبانخ) ، الستيرول ، فيتوستيرول ، أيونات المعادن الثقيلة وغيرها كيميائيًا والمواد الفعالة دوائيا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال العديد من المضافات الغذائية إلى الغذاء: المواد الحافظة (السوربيك ، الخليك ، أحماض الستريك) ، مضادات الأكسدة ، المستحلبات ، الأصباغ ، المحليات ، والتي يمكن أن تتفاعل بشكل فعال مع المواد الطبية وتؤثر على توافرها الحيوي - في بعض الحالات ، تزيد من قابلية الذوبان وعقاقير الامتصاص ، في حالات أخرى ، عن طريق تكوين مجمعات غير قابلة للذوبان أو قليلة الذوبان (على سبيل المثال ، مع البروتينات والعفص وثنائي الببتيدات) مع مكونات الطعام لتقليل امتصاصها.

اعتمادًا على التركيب ، يكون للطعام تأثير مختلف على التمعج والوظيفة الإفرازية للجهاز الهضمي ، والتي تحدد درجة ومعدل امتصاص الدواء.

البروتين الغذائي (البيض ، الجبن ، الحليب ، البازلاء ، الفاصوليا) يقلل من التأثير الدوائي للديجيتوكسين ، الكينيدين ، السيميتيدين ، الكافيين ، الثيوفيلين ، التتراسيكلين والبنسلين ، مضادات التخثر ، جليكوسيدات القلب والسلفوناميدات.

تقلل الدهون (خاصة تلك التي تحتوي على أحماض دهنية أعلى) من إفراز العصارة المعدية ، وتبطئ تمعج المعدة ، مما يؤدي إلى تأخير عمليات الهضم ونقل الكتلة الغذائية. تحت تأثير الأطعمة الغنية بالدهون ، يتم امتصاص العديد من المواد الطبية ، وخاصة المواد القابلة للذوبان في الدهون ، على سبيل المثال ، مضادات الديدان ، ومضادات التخثر ، والسلفوناميدات ، والجريزوفولفين ، والأنابريلين ، والديفينين ، والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون أ ، د ، هـ ، ك ، كاربامازيبين ، مستحضرات الليثيوم ، سيدوكسين ، ميترونيدازول ، إلخ. يبطئ نقص الدهون الغذائية عملية التمثيل الغذائي لإيثيل مورفين هيدروكلوريد. يقلل المدخول الأولي من الأطعمة الدهنية من نشاط السالول والبسلول.

إن وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات في الطعام (السكر ، الحلويات ، المربى) يبطئ من حركة المعدة ، ويؤخر امتصاص أيزونيازيد ، وكلوريد الكالسيوم في الأمعاء. يمكن أيضًا أن يكون تأثير الكربوهيدرات الغذائية غير مباشر - من خلال التبادل الوسيط.

يبطئ الطعام امتصاص الفينوكسي ميثيل بنسلين ، أوكساسيللين الصوديوم ، الأمبيسيلين ، ريفامبيسين ، هيدروكلوريد لينكومايسين ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، جليبنكلاميد ، أيزونيازيد ، إلخ. المواد الطبية التي تحتوي على الكبريت ، عند التفاعل مع أيونات المعادن الثقيلة الموجودة باستمرار في الغذاء ، تشكل مركبات غير قابلة للذوبان مع انخفاض . يتأخر امتصاص المواد الطبية من القناة الهضمية أيضًا بسبب منتجات التحلل المائي الجزيئي المنخفض للمواد الغذائية: الجلوكوز والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والجلسرين والستيرولات الموجودة في الطعام.

للأغذية الغنية بالفيتامينات والمعادن تأثير واضح على استقلاب الأدوية. يحفز الطعام الذي يحتوي على حمض الأسكوربيك وظيفة الأكسيداز ، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للمواد الطبية ، ويقلل أحيانًا من سميتها ؛ الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك تسرع عملية التمثيل الغذائي لبيريدوكسين هيدروكلوريد ، ويقلل من فعالية ليفودوبا. في المرضى الذين يتناولون الأطعمة الغنية بفيتامين ك (السبانخ ، والملفوف الأبيض) ، يتغير زمن البروثرومبين بشكل ملحوظ ، كما هو الحال مع التمثيل الغذائي لمضادات التخثر ، الباربيتورات ، نوزيبام ، والفيناسيتين. في بعض الحالات ، يزيد الطعام من التوافر البيولوجي للأدوية ، مثل veroshpiron ، dicoumarin ، حاصرات بيتا ، إلخ.

درجة حرارة الطعام لها تأثير معين. تسبب الأطعمة والمشروبات شديدة البرودة (أقل من 7 درجات مئوية) وكذلك شديدة السخونة (فوق 70 درجة مئوية) اضطرابات في الجهاز الهضمي. من الطعام البارد ، تزداد وظيفة الإخراج وتزداد حموضة محتويات المعدة ، ويتبع ذلك انخفاض وضعف في القدرة الهضمية لعصير المعدة. يؤدي استخدام الطعام شديد السخونة إلى ضمور الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يصاحبه انخفاض حاد في إفراز الإنزيمات المعدية المعوية. تؤثر هذه التغييرات في إفراز الجهاز الهضمي بدورها على التوافر البيولوجي للأدوية.

تأثير طبيعة السائل المستخدم في شرب الأدوية. تلعب طبيعة السائل الذي يتم غسل الدواء به دورًا معينًا في التوافر البيولوجي للمواد الطبية. في كثير من الأحيان ، من أجل إخفاء الطعم والرائحة الكريهة للمواد الطبية ، يتم استخدام مختلف عصائر الفاكهة والتوت أو الخضار والمشروبات المنشطة والعصائر والحليب. معظم عصائر الفاكهة والخضروات حمضية ويمكن أن تدمر المركبات الحمضية ، مثل ملح الصوديوم الأمبيسيلين ، السيكلوسيرين ، الإريثروميسين (القاعدة) ، ملح بنزيل بنسلين البوتاسيوم. يمكن للعصائر أن تبطئ من امتصاص الإيبوبروفين ، والفوروسيميد ، وتعزز التأثير الدوائي للأديبايت ، الباربيتورات ، دياكارب ، نيفيغرامون ، نتروفوران ، الساليسيلات. تحتوي عصائر ومشروبات الفاكهة على التانينات التي تترسب الديجيتوكسين وبنزوات الكافيين الصوديوم.

تحتوي مشروبات بايكال وبيبسي كولا المقوية على أيونات الحديد ، والتي تشكل في الجهاز الهضمي معقدات غير قابلة للذوبان مع هيدروكلوريد لينكومايسين وفوسفات أولاندوميسين وتتراسيكلين هيدروكلوريد وثيوسلفات الصوديوم وأونيثيول ، مما يؤدي إلى إبطاء امتصاص الأخير.

يحتوي الشاي والقهوة المستخدمان على نطاق واسع لهذه الأغراض ، بالإضافة إلى الكافيين والثيوفيلين ، على التانين ومختلف أنواع العفص ويمكن أن يقوي التأثير الدوائي للباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك ، ويشكلان مركبات قليلة الذوبان مع الكلوربرومازين وكبريتات الأتروبين والهالوبيريدول والكوديين وهيدروكلوريد المورفين و هيدروكلوريد بابافيرين. لذلك لا ينصح بشربها مع الأدوية التي يتناولونها ، باستثناء الباربيتورات المنومة التي تغسل بنصف كوب من الشاي الدافئ والضعيف وغير المحلى.

عندما يتم تحلية الأدوية بشراب أو سكر الحليب ، فإن امتصاص أيزونيازيد ، إيبوبروفين ، كلوريد الكالسيوم ، هيدروكلوريد التتراسيكلين ، فوروسيميد يتباطأ بشكل حاد.

يتم غسل بعض الأدوية التي لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي بالحليب. يتم خلط الأدوية مع الحليب ومنتجات الألبان التي يجب على الأطفال تناولها. يمكن أن يغير الحليب مادة الدواء ويقلل من التوافر البيولوجي ، على سبيل المثال ، بنزيل بنسلين ، سيفاليكسين. كوب من الحليب كامل الدسم يقلل من تركيز التتراسيكلين هيدروكلوريد وأوكسي تتراسيكلين وهيدروكلوريد الميتاسيكلين في الدم بنسبة 50-60٪ ، ويكون له تأثير أقل قليلاً على امتصاص هيدروكلوريد الدوكسيسيكلين. لا ينصح بشرب الحليب مع الأدوية التي لها طلاء مقاوم للأحماض (طلاء معوي) ، مثل بيساكوديل ، بنكرياتين ، بانكورمين ، بسبب خطر الانحلال المبكر للقشرة الواقية. للسبب نفسه ، لا يُنصح بشرب هذه المستحضرات بالمياه المعدنية القلوية (Borjomi ، Luzhanskaya ، Svalyava ، Smirnovskaya). على العكس من ذلك ، يجب أن تؤخذ مستحضرات البنكرياتين ، PASK ، الساليسيلات ، السيترامون ، الفيتازين ، نوفوسيفالجين والسلفانيلاميد مع المياه المعدنية القلوية. يتم أسيتيل الأخير في الجسم ، ولا تذوب مركبات الأسيتيل في بيئة محايدة وحمضية وتتراكم على شكل أحجار. في بيئة قلوية ، تكون السلفوناميدات الأسيتلة في حالة مذابة ويتم إخراجها بسهولة من الجسم.

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الممزوجة بالحليب من قبل الأطفال إلى انتهاك دقة جرعاتهم. اغسل بالحليب تلك الأدوية التي تهيج سطح الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، ولا تغير نشاطها عند درجة حموضة الحليب (6.4) ، ولا ترتبط ببروتينات الحليب والكالسيوم (البيوتاديون ، والإندوميتاسين ، والبريدنيزولون ، والريزيربين ، والتريكوبولوم ، وأملاح البوتاسيوم ، والنيتروفيوران ، فيبرامايسين ، إيثوكسيد ، حمض الميفيناميك ، مستحضرات اليود ، إلخ).

بعض المرضى ، الذين يتناولون الدواء ، لا يشربونه إطلاقا ، وهو أمر غير مستحسن ، لأن الكبسولات ، والأقراص ، والسوائل الملتصقة بأجزاء معينة من السطح الداخلي للمريء والجهاز الهضمي ، تتلف دون الوصول إلى مكان الامتصاص. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تسبب تهيجًا في موقع الالتصاق ، ونقص الكمية الكافية من السائل يؤخر امتصاصها.

تأثير المنتجات الغذائية (رجيم). في الغالبية العظمى من الحالات ، عند وصف الأدوية ، من الضروري أيضًا اختيار نظام غذائي مناسب حتى لا تغير مكونات الغذاء من التوافر البيولوجي للأدوية ولا تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

تؤثر التغذية غير السليمة خلال فترة المرض على مجرى العلاج بأكمله ، ويمكن أن تسهم في أمراض الأعضاء الفردية وتسبب الانتكاسات. على سبيل المثال ، يساهم فائض كلوريد الصوديوم في الطعام في زيادة ضغط الدم والدهون الحيوانية - تطور تصلب الشرايين وأمراض الجهاز الهضمي.

يمكن أن يؤدي النظام الغذائي غير العقلاني إلى تعطيل الأدوية ، وتشكيل مجمعات يصعب هضمها ، على سبيل المثال ، في حالة مزيج أيونات الكالسيوم (الجبن ، الكفير ، الحليب) مع التتراسيكلين.

في الوقت نفسه ، من خلال تناول الخضار والفواكه ، من الممكن تنظيم وظائف الأمعاء ، وتجديد النقص في العناصر الكلية والصغرى ، ومبيدات الفيتون ، والزيوت الأساسية والمواد العطرية التي تؤثر على الحالة المناعية ، وتنظيم إفراز الغدد الهضمية ، والرضاعة ، إلخ.

يمكن تعويض نقص البوتاسيوم في الجسم عن طريق تناول المشمش المجفف والزبيب والبنجر والتفاح والقرع والفواكه المجففة.

يمكنك زيادة فعالية الأدوية المضادة للوباء عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالحديد (الفراولة والمشمش والتفاح والبنجر والرمان) مع حمض الأسكوربيك.

في علاج الأمراض الالتهابية للكلى والمسالك البولية ينصح باستخدام البطيخ.

إن استخدام الخضروات منخفضة السعرات الحرارية (الكرنب ، والجزر ، واللفت ، والخيار ، والطماطم ، والباذنجان ، والكوسا ، وما إلى ذلك) يقلل من محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي ، ويمنع امتصاص الكوليسترول ، ويعزز إفرازه من الجسم ، ويعزز حركة الأمعاء. حركات.

يمكن أن يؤدي الاختيار الصحيح للتغذية العلاجية عند وصف الأدوية إلى زيادة توافرها البيولوجي بشكل كبير ، وبالتالي تقليل جرعاتها ، وتجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مع الحفاظ على الفعالية المناسبة.

المسار المستقيمي لتناول الدواء يضمن المسار المستقيم لإعطاء الدواء (عبر المستقيم) امتصاصه السريع (بعد 7-10 دقائق). يتم استخدامه للأغراض المحلية والعامة. مع طريق المستقيم لإعطاء المواد الطبية ، يتم إنشاء تركيز علاجي أدنى في الدم بعد 5-15 دقيقة. ويرجع ذلك إلى وجود شبكة كثيفة من الدم والأوعية اللمفاوية في المستقيم ، وامتصاص جيد للمواد الطبية ، وقابلة للذوبان في الماء وفي الدهون ، من خلال الغشاء المخاطي للمستقيم. المواد الممتصة في الجزء السفلي من المستقيم من خلال الأوردة السفلية البواسير تدخل الدورة الدموية الجهازية ، متجاوزة الحاجز الكبدي. حقيقة أن الأدوية لا تتحلل بواسطة نظام إنزيم الكبد كنتيجة "لتأثير المرور الأول" عن طريق مسار الإعطاء المستقيمي يزيد بشكل كبير من توافرها الحيوي مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم.

مع مسار الإعطاء المستقيمي ، يمكن أن يتأثر التوافر البيولوجي بالخصائص الفردية لإمداد الدم إلى المستقيم ، وحالة الغشاء المخاطي (مع تقدم العمر ، مع الاستخدام المنتظم للملينات والنقص المنتظم في الألياف النباتية في الغذاء ، والوظيفة حالة الغشاء المخاطي المعوي تتفاقم).

تفرز غدد الغشاء المخاطي للقولون سرًا قلويًا سائلًا (يتجاوز الرقم الهيدروجيني أحيانًا 9). تؤثر التغيرات في درجة الحموضة المعوية ، وكذلك التغيرات في درجة الحموضة في المعدة ، بشكل كبير على درجة التأين وامتصاص الأدوية.

تتأثر عملية الامتصاص المعوي بالجهاز العصبي اللاإرادي (تحفز ناهضات 2 - و p-adrenergic الامتصاص ، وتحفز ناهضات الكولين على الإفراز) ، ونظام الغدد الصماء والببتيدات النشطة بيولوجيًا. تنظم أنظمة الغدد الصماء والعصبية اللاإرادية والببتيد العصبي أيضًا النشاط الحركي للأمعاء الغليظة ، والتي بدورها تحدد مدة وجود الأدوية في الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عددًا من أمراض المستقيم (البواسير ، والشقوق الشرجية ، والتهاب المستقيم) يضعف التوافر البيولوجي للأدوية التي تُعطى عن طريق المستقيم.

طريق الاستنشاق من تعاطي المخدرات في مسار الاستنشاق ، يتم امتصاص المادة الطبية بسرعة من خلال الغشاء المخاطي للشعب الهوائية في الدورة الدموية الجهازية ، دون الخضوع لعملية التمثيل الغذائي الأولية في الكبد. مع هذا المسار للإدارة ، يمكن أن يتأثر التوافر البيولوجي للأدوية بالأمراض المصاحبة للجهاز القصبي الرئوي ، والتدخين (كعامل يساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن مع إعادة هيكلة مقابلة لهيكل جدار الشعب الهوائية) ، وكذلك حالة الدورة الدموية في الجهاز القصبي الرئوي.

3.2.2. تأثير درجة حرارة الجسم والبيئة

تؤثر درجة حرارة الجسم والبيئة بشكل كبير على مسار العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية في الجسم.

في ظل ظروف زيادة درجة حرارة الهواء والرطوبة ، يكون نقل الحرارة من الجسم إلى البيئة أمرًا صعبًا ولا يمكن تنفيذه إلا عندما تكون آليات التنظيم الحراري الفيزيائي متوترة (تمدد الأوعية المحيطية ، وزيادة التعرق).

تؤدي صعوبة نقل الحرارة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. يصاحب ارتفاع درجة حرارة الجسم إثارة حادة للجهاز العصبي المركزي والتنفس والدورة الدموية وزيادة التمثيل الغذائي. يؤدي التعرق المفرط إلى جفاف الجسم ، وزيادة سماكة الدم ، وانخفاض حجم السائل المنتشر ، وعدم توازن الكهارل. كل هذا ، بدوره ، يؤثر على عمليات امتصاص وتوزيع واستقلاب الأدوية وتوافرها الحيوي.

تحدث تغييرات أكبر في وظائف الأعضاء والأنظمة مع الحمى. تغيرات استثارة مركز الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى انخفاض التهوية السنخية والتوتر الجزئي للأكسجين في الدم. يرتفع معدل ضربات القلب. يؤدي تشنج الأوعية الجلدية في بداية تطور تفاعل حموي إلى زيادة مقاومة الأوعية المحيطية الكلية لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. في المستقبل ، بسبب توسع الأوعية الدموية وزيادة التعرق وفقدان السوائل من قبل الجسم في المرحلة الثانية من الحمى ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ في بعض الأحيان. يصاحب حدوث الحمى أيضًا تغيرات كبيرة في التمثيل الغذائي: يزداد انهيار البروتين العضلي ، ويزيد تكوين الجلوكوز ، وتغيير تخليق البروتين في الكبد ، ومعدل العمليات الكيميائية الحيوية في خلايا الكبد وتغير خلايا الأعضاء الأخرى.

مع زيادة درجة الحرارة ، فإن امتصاص واستقلاب ونقل المواد الطبية يسير بشكل أسرع ، ومع انخفاضها يتباطأ. يؤدي التبريد الموضعي لأنسجة الجسم إلى تشنج الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، يتباطأ الامتصاص بشكل حاد ، والذي يجب تذكره عند تناول الدواء محليًا.

يجب أن يؤخذ تأثير عامل درجة الحرارة على الحرائك الدوائية للأدوية في الاعتبار في الممارسة السريرية في الحالات التي يتم فيها وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في التنظيم الحراري.

3.2.3. تأثير المجال المغناطيسي

والعوامل الجوية

المجال المغناطيسي له تأثير كبير على المراكز العليا للتنظيم العصبي والخلطي ، والتيارات الحيوية للقلب والدماغ ، ونفاذية الأغشية البيولوجية. الرجال أكثر حساسية لنشاط المجال المغناطيسي للأرض من النساء. المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية هم الأكثر حساسية للعواصف المغناطيسية في الغلاف الجوي للأرض. خلال أيام العواصف المغناطيسية ، يعانون من تفاقم المرض ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والذبحة الصدرية ، وانخفاض الأداء ، إلخ.

تؤثر عوامل الأرصاد الجوية (رطوبة الهواء المطلقة والضغط الجوي واتجاه الرياح وقوتها ومتوسط ​​درجة الحرارة اليومية وغيرها) على مرونة الأوعية الدموية واللزوجة ووقت تخثر الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض الضغط الجوي بمقدار 1.3-1.6 كيلو باسكال (10-12 ملم زئبق) إلى اضطرابات الأوعية الدموية ، والطقس الممطر يسبب الاكتئاب. العواصف الرعدية والأعاصير لها تأثير سلبي بشكل خاص على صحة الإنسان. يحتوي السنتيمتر المكعب من الهواء عادة على ما بين 200 و 1000 أيون موجب وسالب. وهي تؤثر على شدة القلب والتنفس وضغط الدم والتمثيل الغذائي. يؤدي التركيز الكبير من الأيونات الموجبة إلى الاكتئاب والاختناق والدوخة وانخفاض النغمة العامة والإرهاق والإغماء لدى الأشخاص. وزيادة تركيز الأيونات السالبة له تأثير مفيد على الجسم: فهو يساعد على تحسين الحالة العقلية والمزاج. يبدو أن هذا يرجع إلى حقيقة أنها تمنع تكوين السيروتونين (ناقل عصبي مرتبط بالإحساس بالألم). تزيد العواصف الرعدية من كمية الأيونات السالبة في الغلاف الجوي. تنظم حالة الجهاز العصبي المركزي ، النغمة العامة للجسم ، شدة الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، وإلى حد ما ، شدة التحول الأحيائي للمواد الطبية إلى مستقلبات. وينعكس هذا في التغيرات في التوافر البيولوجي المطلق والشامل للأدوية.

3.2.4. تأثير العمر وجنس الشخص

يؤثر عمر الشخص أيضًا على التوافر البيولوجي للأدوية. يتميز المرضى الصغار بمعدلات أعلى من الامتصاص والإفراز وأقصر وقت للوصول إلى أقصى تركيز للأدوية ؛ لكبار السن - قيمة أعلى لنصف عمر الأدوية. عند وصف الأدوية للأطفال ، يجب أن نتذكر أنه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف ، فإن التوافر البيولوجي للأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم يختلف قليلاً فقط عن التوافر لدى البالغين. ومع ذلك ، فإن امتصاصها (النشط والسلبي) بطيء للغاية. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء تركيزات صغيرة في بلازما الدم ، وغالبًا ما تكون غير كافية لتحقيق تأثير علاجي.

في الأطفال ، الغشاء المخاطي الحساس ، سهل التهيج ، يؤدي إلى ردود الفعل الناتجة عن إفراغ الأمعاء السريع وانخفاض في التوافر البيولوجي للأدوية المستقيمة.

مع طريقة الاستنشاق للإعطاء ، يتهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بسهولة ويتفاعل معه بإفراز وفير ، مما يعقد بشكل كبير امتصاص الأدوية. في الوقت نفسه ، عند وضع الدواء على جلد الأطفال ، يجب ألا يغيب عن البال أنه من الأسهل امتصاص أي مواد من خلاله مقارنةً بالبالغين.

منذ العصور القديمة ، لوحظت اختلافات في تأثير الأدوية بسبب الجنس. مدة بقاء الدواء في جسم المرأة أطول بكثير من وقت بقاء الدواء في جسم الرجل ، على التوالي ، ومستوى تركيز الأدوية في دم المرأة أعلى. يُعتقد أن هذا يرجع إلى المحتوى المرتفع نسبيًا للأنسجة الدهنية "الخاملة" لدى النساء ، والتي تلعب دور المستودع.

3.2.5. تأثير النظم البيولوجية

أحد أقوى العوامل التي تؤثر على الشخص وفعالية العلاج الدوائي هو عمل النظم الحيوية. تشعر كل خلية في أجسامنا بالوقت - بالتناوب بين النهار والليل. يتسم الإنسان بزيادة نهاره وانخفاضه ليلاً في الوظائف الفسيولوجية (معدل ضربات القلب ، حجم الدم الدقيق ، ضغط الدم ، درجة حرارة الجسم ، استهلاك الأكسجين ، سكر الدم ، الأداء البدني والعقلي).

الإيقاعات البيولوجية تغطي مجموعة واسعة من الفترات: علمانية ، سنوية ، موسمية ، شهرية ، أسبوعية ، يومية. كل منهم منسق بدقة. يتجلى الإيقاع اليومي أو اليومي في البشر بشكل أساسي في التغيير في فترات النوم واليقظة. هناك أيضًا إيقاع بيولوجي للجسم بتردد أقل بكثير من الإيقاع اليومي ، مما يؤثر على تفاعل الجسم ويؤثر على تأثير الأدوية. هذا ، على سبيل المثال ، هو الإيقاع الهرموني (الدورة الشهرية للإناث). تم تحديد الإيقاعات اليومية لأنظمة إنزيمات الكبد المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للعديد من المواد الطبية ، والتي ترتبط بدورها بمنظمات إيقاع خارجية.

يعتمد الإيقاع البيولوجي للجسم على إيقاع التمثيل الغذائي. في البشر ، تصل العمليات الأيضية (التقويضية بشكل أساسي) التي توفر الأساس الكيميائي الحيوي للنشاط إلى الحد الأدنى في الليل ، بينما تصل العمليات الكيميائية الحيوية التي تضمن تراكم الركيزة وموارد الطاقة إلى الحد الأقصى. العامل الرئيسي الذي يحدد الإيقاع البيولوجي هو ظروف وجود الكائن الحي. تعمل الإيقاعات الموسمية واليومية بشكل خاص ، كما كانت ، كموصلات لجميع العمليات التذبذبية للجسم ، وبالتالي فإن اهتمام العلماء يتركز في المقام الأول على دراسة هذه الإيقاعات.

حساب الإيقاعات الفسيولوجية هو شرط T إلزامي لإثبات الوقت الأمثل لتناول الأدوية.

استلزمت تجربة العلاج الدوائي استخدام المواد الطبية في فترة زمنية معينة من اليوم والشهر والموسم وما إلى ذلك ، على سبيل المثال ، تناول المنومات أو المهدئات في المساء أو في الليل ، منشط ومنبهات - في الصباح أو الأدوية المضادة للحساسية بعد الظهر للوقاية من أمراض الحساسية الموسمية (الربيع أو الصيف).

أتاح التطور السريع للطب وعلم الأحياء في النصف الثاني من القرن العشرين تحديد تأثير العوامل الزمنية وشرحها والتنبؤ بها ، أو بالأحرى مرحلة الإيقاع الحيوي للجسم التي تم خلالها استخدام الدواء ، على فعاليته ، شدة الآثار الجانبية والتعرف على آلية هذا التأثير.

تتم دراسة أسئلة تأثير الأدوية على الجسم اعتمادًا على الوقت من اليوم ، وفصول السنة من خلال علم الأدوية المزمنة ، الذي يحدد مبادئ وقواعد الاستخدام الرشيد للأدوية ، ويبحث عن مخططات لاستخدامها في علاج عدم التزامن. يرتبط علم الكرونوفارماكولوجيا ارتباطًا وثيقًا بالعلاج الزمني وعلم الأحياء الزمني. يمكن صياغة مهام العلاج الزمني بشكل عام كتنظيم لعملية العلاج على أساس المحاسبة

الحالة الإيقاعية الحيوية الفردية وتصحيحها باستخدام جميع الطرق المتاحة للطب الحديث.

عندما لا تتفق النظم الحيوية للجسم مع مستشعرات الوقت ، يتطور عدم التزامن ، وهو علامة على عدم الراحة الفسيولوجية. يحدث دائمًا عند الانتقال من الغرب إلى الشرق أو من الشرق إلى الغرب ، في ظروف معيشية مع أنماط غير معتادة من العمل والراحة (العمل بنظام الورديات) ، واستبعاد أجهزة استشعار الوقت الجيوفيزيائية والاجتماعية (القطبية ليلاً ونهارًا ، ورحلات الفضاء ، وأعماق البحار الغوص) ، التعرض لعوامل الإجهاد (البرد ، الحرارة ، الإشعاع المؤين ، المواد الفعالة بيولوجيا ، التوتر العقلي والعضلي ، الفيروسات ، البكتيريا ، مكونات الطعام). لذلك ، تختلف إيقاعات الشخص السليم والمريض بشكل كبير.

خلال النهار ، هناك حساسية غير متكافئة للجسم للجرعات المثلى والسامة من الأدوية. أثبتت التجربة اختلافًا بمقدار 10 أضعاف في قدرة الجرذان المميتة من Elenium وأدوية أخرى من هذه المجموعة في الساعة 3 صباحًا مقارنة بـ 8 صباحًا. تظهر المهدئات أقصى درجات السمية في المرحلة النشطة من اليوم ، بالتزامن مع النشاط الحركي العالي. لوحظت أقل درجة سمية أثناء النوم العادي. تزداد السمية الحادة لهيدروكلوريد الإبينفرين ، وهيدروكلوريد الإيفيدرين ، والميزاتون ، ومقلدات الأدرينوميت الأخرى أثناء النهار وتنخفض بشكل ملحوظ في الليل. كما أن السمية الحادة لكبريتات الأتروبين ، وطرطرات الهيدروجين بلاتيفيلين ، والميتاسين ومضادات الكولين الأخرى أعلى بكثير في الليل ، في المرحلة غير النشطة من النهار. لوحظ حساسية أكبر للحبوب المنومة والمخدرات في المساء ، وللتخدير في طب الأسنان - في 14-15 ساعة من اليوم (في هذا الوقت يوصى بإزالة الأسنان).

تخضع شدة الامتصاص والنقل والتعفن لمختلف المواد الطبية لتقلبات كبيرة خلال اليوم. على سبيل المثال ، يكون عمر النصف للبريدنيزولون عند إعطائه للمرضى في الصباح أطول بحوالي 3 مرات مما كان عليه في فترة ما بعد الظهر. قد يترافق التغيير في نشاط وسمية الدواء مع تواتر أنظمة إنزيم الكبد ووظيفة الكلى.

تلعب كثافة التفاعلات الأيضية والتفاعلات المعقدة للغدد الصماء دورًا مهمًا في التغيرات اليومية في الحرائك الدوائية. عامل مهم هو قابلية النظم الحيوية للتعرض. فيما يتعلق بتواتر الامتصاص والتحول وإفراز الأدوية والحساسية ، فإن مسألة التزامن لوقت أكبر نشاط للدواء والحساسية القصوى له ذات صلة. إذا تزامنت هذه الحدود القصوى ، فستزيد فعالية الدواء بشكل كبير.

نظرًا لأنه خلال المرحلة القصوى (وقت الوظيفة القصوى) للإيقاعات اليومية أو الموسمية أو غيرها من الإيقاعات ، يتم إنشاء زيادة كفاءة أو نشاط للأنظمة ، بالإضافة إلى أكبر حساسية للخلايا والأنسجة تجاه المواد ، فإن إعطاء الأدوية قبل أو في بداية الطور الحاد يجعل من الممكن تحقيق تأثير علاجي بجرعات أصغر وتقليل آثارها الجانبية السلبية.

3.2.6. تأثير العمليات المرضية والميزات الفردية للكائن الحي

أساسي في رد فعل الجسم للدواء هو حالته الأولية.

تمت مناقشة تأثير الحالات المرضية وأمراض الجهاز الهضمي والكبد على عمليات امتصاص واستقلاب الأدوية أعلاه.

تؤدي العديد من العمليات المرضية إلى تعطيل وظيفة الحاجز للأغشية البيولوجية ، وتغيرات في نفاذية الحواجز البيولوجية. بادئ ذي بدء ، هذه هي العمليات المرضية التي تعزز أكسدة الدهون الجذور الحرة (بيروكسيد) ، والعمليات الالتهابية التي تؤدي إلى تنشيط الفوسفوليباز وتحللها المائي للفوسفوليبيدات الغشائية. العمليات المصحوبة بتغيير في التوازن المنحل بالكهرباء للأنسجة ، والتي تسبب تمددًا ميكانيكيًا (تناضحيًا) للأغشية ، مهمة أيضًا. يؤدي تفاعل الإجهاد العام للجسم أيضًا إلى تغيير إلزامي في خصائص جميع الحواجز البيولوجية ، والتي لا يمكن إلا أن تؤثر على التوافر البيولوجي للأدوية وفعالية العلاج الدوائي لدى مرضى هذه الفئة.

يؤدي وجود العمليات المرضية أيضًا إلى تفاعل متغير للخلايا والأنسجة فيما يتعلق بالمواد الطبية (غالبًا مع تأثير على الحرائك الدوائية). على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد الإجهاد من عملية الإثارة ويضعف التثبيط في القشرة الدماغية. في أمراض الكلى ، هناك تباطؤ في الإفراز ، في أمراض الجهاز الهضمي والكبد ، وتعطل عمليات امتصاص وتوزيع الأدوية.

يمكن أن تتقلب الحساسية الفردية للمواد الطبية في حدود واسعة ، على سبيل المثال ، للبوتاديون ، من 6 إلى 7 مرات ، للديكومارين بنسبة 10-13 مرة. ترتبط الاختلافات في الحساسية للأدوية بعدم التكافؤ في كثافة التمثيل الغذائي بسبب العوامل الوراثية ، مع الخصائص الفردية لآلية المستقبل.

3.2.7. تأثير الكحول

يؤثر الكحول سلبًا على مظهر التأثير العلاجي للعديد من الأدوية وهو سبب في حدوث مضاعفات خطيرة.

يؤثر الإيثانول على الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية للأدوية بطرق مختلفة. تؤثر العوامل التالية بشكل مباشر على التوافر البيولوجي:

> تغيير في نفاذية الحواجز النسيجية بسبب ضعف سيولة الأغشية الدهنية أثناء تفاعلها مع الإيثانول ؛

> التغيرات في بنية ووظيفة أغشية الخلايا ، واختراق الأدوية من خلال الأغشية الحيوية ؛

> التغييرات في بنية ووظيفة الإنزيمات (Na + -K + - ATPase ، Ca 2+ -ATPase ، 5-nucleotidase ، acetylcholinesterase ، adenylate cyclase ، إنزيمات سلسلة نقل الإلكترون في الميتوكوندريا) ؛

> زيادة إفراز مخاط المعدة وانخفاض امتصاص الأدوية في المعدة.

> تبديل نظام الأكسدة الأنزيمي غير النوعي الميكروسومي للكبد (MEOS - نظام أكسدة الإيثانول الميكروسومي) إلى أكسدة الإيثانول ، مما أدى إلى انخفاض مستوى أكسدة الروابط الداخلية والخارجية الأخرى ؛

> تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومي ، ونتيجة لذلك ، تغيير في معدل ومستوى التحول الأحيائي للمواد الطبية.

مع التعيين المتزامن للعقاقير والكحول الإيثيلي ، يمكن أن يحدث تفاعلهما من خلال عدة آليات في وقت واحد ، وهو أمر ذو أهمية إكلينيكية كبيرة.

يعتمد تأثير التأثير المتبادل للكحول والمخدرات على الجسم على تركيزهما في الدم ، والخصائص الدوائية للأدوية ، والجرعة ووقت الإعطاء. بكميات صغيرة (تصل إلى 5٪) يزيد الكحول من إفراز العصارة المعدية ، وبتركيز يزيد عن 30٪ يقلل بشكل واضح إفرازه ويبطئ عملية الهضم. يزيد امتصاص العديد من المواد الطبية نتيجة لزيادة قابليتها للذوبان تحت تأثير الإيثانول. يمتلك الكحول خصائص محبة للدهون ، ويسهل تغلغل الأدوية من خلال أغشية الخلايا الفسفورية ، وبتركيزات عالية ، مما يؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة ، يزيد من امتصاص الأدوية. كونه موسع للأوعية ، فإن الإيثانول يسرع من تغلغل الأدوية في الأنسجة. إن تثبيط العديد من الإنزيمات ، والذي يحدث مع تناول الكحول ، يعزز تأثير الأدوية ويؤدي إلى تسمم شديد عند تناول الجرعات العلاجية العادية. وهذا ينطبق على مضادات الذهان والمسكنات ومضادات الالتهاب والمنومات ومدرات البول وكذلك مضادات الاكتئاب والأنسولين والنيتروجليسرين. إن الجمع بين تناول المجموعات المذكورة أعلاه من المخدرات والكحول مصحوب بتسمم شديد ، وغالبًا ما يكون مميتًا. تحدث الوفاة نتيجة تثبيط حاد للمراكز الحيوية في الدماغ - الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

يزيد الكحول من تأثير مضادات التخثر (حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديكومارين ، نيوديكومارين ، سينكومار ، فينيلين ، إلخ). إنه يعزز عملهم لدرجة أن النزيف الغزير والنزيف في الأعضاء الداخلية والدماغ يمكن أن يحدث.

للكحول تأثير متعدد الاتجاهات على امتصاص واستقلاب الأدوية الهرمونية. على وجه الخصوص ، يتم تعزيز تأثير نقص السكر في الدم للأنسولين والأدوية الاصطناعية لعلاج مرض السكري ، مما قد يؤدي إلى حدوث غيبوبة السكري.

من غير المقبول بشكل خاص استخدام الكحول والعقاقير التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي المركزي: المهدئات ، والمنومات ، ومضادات الاختلاج (البروميدات ، وهيدرات الكلورال ، والديفينين وغيرها) ، وكذلك المهدئات (الكلورديازيبوكسيد ، والديازيبام ، والأوكسازيبام ، والميبروبامات وغيرها) ومضادات الهيستامين وما إلى ذلك. لا ينصح باستخدام الكحول في وقت واحد مع النتروجليسرين ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الانهيار. السلفاميدات المضادة لمرض السكر ، ليفوميسيتين ، جريزوفولفين ، ميترونيدازول تعطي تأثير مضاد للتعاطي (تفاعل تيتورام - كحول) ، حيث أن استقلاب الإيثانول في الجسم مضطرب.

تحت تأثير الكحول ، تنخفض فعالية العلاج بالفيتامينات. هناك تثبيط وانخفاض في تركيز المضادات الحيوية في الأنسجة. يزيد الكحول من سمية السلفوناميدات والديدان ، وهو غير متوافق مع مضادات الاختلاج.

من الأمثلة المذكورة أعلاه ، يمكن ملاحظة أن التأثير السلبي للكحول أثناء العلاج من تعاطي المخدرات متنوع ويتجلى بدرجات متفاوتة. لكن في جميع الحالات ، تقل فعالية العلاج الدوائي أو حتى تفقده.

3.2.8. تأثير التدخين

يمكن أن يتأثر تأثير الأدوية بالمواد التي تدخل الجسم عند التدخين. يؤدي النيكوتين باعتباره محاكٍ للكوليني N إلى تنشيط العقد الوديّة والباراسمبثاويّة ، والنخاع الكظريّ ، والخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي. يؤدي تحفيز النخاع الكظري إلى تضييق الأوعية المحيطية ، مما يعطل إمداد الدم للعديد من الأعضاء والأنسجة. يؤدي تنشيط العقد السمبتاوي إلى زيادة إفراز العصارة المعدية الحمضية ، والتي تلعب دورًا في امتصاص الأدوية. يغير النيكوتين والبنزبيرين ومشتقاتهما نشاط الإنزيمات الأيضية. يحفز التدخين عملية التمثيل الغذائي التأكسدي للفيناسيتين ، بروبرانولول ، الثيوفيلين ، النوكسيرون ، الكلوربرومازين ، الديازيبام ، مما يؤدي إلى تقليل فعاليتها. عند التدخين ، يتم تقليل التأثير العلاجي للديكساميثازون والفوروسيميد (لازيكس) والبروبوكسيفين وموانع الحمل الفموية. تحتوي السجائر المنكهة على الكومارين ، والتي يمكن أن تعزز تأثير مضادات التخثر - مشتقات الكومارين.

في عدد من الحالات ، يتطلب تأثير التدخين على التوافر البيولوجي والفعالية العلاجية للأدوية مزيدًا من الدراسة.

وبالتالي ، عند وصف الأدوية وتقييم فعاليتها العلاجية وسميتها ، من الضروري مراعاة عمل العديد من عوامل البيئة الخارجية والداخلية.

الظاهرة التي جعلت من الممكن إنشاء بطاريات هي الاختلاف في خصائص المعادن ، وعلى وجه الخصوص ، إمكانات القطب المختلفة المرتبطة بوجود طبقة كهربائية مزدوجة في المنطقة التي يتلامس فيها المعدن مع الإلكتروليت. بعض المعادن لها جهد قطب موجب ، والبعض الآخر سلبي.

ظهور إمكانات القطب الكهربائي

تشكلت طبقة كهربائية مزدوجة بعد غمر الزنك.

عندما يتم غمر قطب كهربائي من الزنك في إلكتروليت ، يتلقى الزنك جهدًا سلبيًا. تتكون الشبكة البلورية للزنك من ذرات وأيونات في توازن ديناميكي. تعمل جزيئات الماء على أيونات طبقة سطح الزنك ، وتنتقل الأيونات إلى المنحل بالكهرباء ، ويتم نقل شحنة موجبة إلى الإلكتروليت. يحتوي الزنك الآن على كمية زائدة من الإلكترونات ، مما يوفر شحنة سالبة للقطب الكهربي. تنجذب الأيونات الموجبة في المنحل بالكهرباء إلى الزنك. يمنع المحتوى المتزايد من الأيونات الموجبة بالقرب من سطح الزنك إطلاقها من الزنك ، ولكن يتم إدخال بعض الأيونات الموجبة من الإلكتروليت ، التي تجذبها الإلكترونات ، إلى شبكته البلورية. عندما تتساوى معدلات خروج الأيونات من الزنك ودخول الأيونات من الإلكتروليت إلى الزنك ، يتم إنشاء توازن ديناميكي بينهما. عدد الأيونات التي تترك الزنك يساوي عدد الأيونات التي تدخله. نتيجة للتوازن الديناميكي الثابت للأيونات ، تنشأ طبقة كهربائية مزدوجة مستقرة ، يقع نصفها على الزنك ، والآخر عبارة عن مجموعة متجاورة من الأيونات في الإلكتروليت.

يخلق توزيع الشحنات على السطح البيني بين الزنك والإلكتروليت قفزة محتملة.

الطبقة الأيونية غير واضحة جزئيًا في المنحل بالكهرباء بسبب الحركة الحرارية للجسيمات. في منطقة التلامس بين المعدن والإلكتروليت ، تحدث قفزة محتملة ، وهي جهد القطب. هيكل الطبقة المزدوجة ، ونتيجة لذلك ، يتم تحديد إمكانات القطب ليس فقط من خلال المعدن نفسه ، ولكن أيضًا من خلال تشبع أيونات الإلكتروليت ودرجة الحرارة.

سلسلة من إمكانات الأقطاب الكهربائية

تنقسم المعادن المختلفة مع الأيونات في الإلكتروليت بطرق مختلفة ، بعضها أسرع ، والبعض الآخر أبطأ. لعكس خاصية تأين المنحل بالكهرباء ، تم إنشاء عدد من جهود القطب. في سلسلة من المعادن يتم ترتيبها من الأكثر تفاعلًا إلى الأكثر خاملة. يتوافق حجم وعلامة الجهد الكهربائي مع موضع المعدن في السلسلة. أدنى جهد في بداية السلسلة لمعدن الليثيوم الأكثر نشاطًا هو -3.04 فولت ، وأعلى جهد للذهب هو +1.68 فولت.المعادن من الجانب الأيسر من السلسلة أكثر نشاطًا وتزيح العناصر الكيميائية إلى اليمين من الأملاح. عندما تتلامس العناصر الكيميائية مع الماء ، يتم إزاحة الهيدروجين من بداية السلسلة ، بما في ذلك الألومنيوم.

Li ، Rb ، K ، Ba ، Sr ، Ca ، Na ، Mg ، Al ، Mn ، Zn ، Cr ، Fe ، Cd ، Co ، Ni ، Sn ، Pb ، H ، Sb ، Bi ، Cu ، Hg ، Ag ، Pd ، حزب العمال ، أو

عدد من جهود القطب.

من المستحيل قياس جهد قطب كهربائي واحد موضوع في إلكتروليت وإنشاء توزيع الشحنة بشكل تجريبي في طبقة كهربائية مزدوجة. يتم إجراء دراسة إمكانات المعادن بالنسبة إلى قطب هيدروجين قياسي - صفيحة بلاتينية موضوعة في محلول مائي من حمض الكبريتيك ، لذلك يحتوي عدد من الإمكانات على الهيدروجين. يمر تيار من الهيدروجين عبر المحلول ، ويغسل البلاتين. القطب مشبع بالهيدروجين ، ونتيجة لذلك ، سطح اللوحة مغطى بطبقة من الهيدروجين. يحدث التوازن بين الطبقة السطحية للهيدروجين على البلاتين والمحلول ، ويتم تكوين فرق جهد ، والذي يؤخذ على أنه صفر. إذا تم فحص الزنك ، فسيتم توجيه حركة الإلكترونات نحو البلاتين ، وبالتالي ، فإن إمكانات الزنك أقل من القطب المرجعي.

إمكانات أعمدة البطارية

يشترك قطبان كهربائيان في تشغيل البطارية ، كل منهما يخلق إمكاناته الخاصة. وكلما كانت المعادن التي تصنع منها أقطاب البطارية أكبر في سلسلة الإمكانات ، كلما زاد فرق الجهد بينهما.

دعنا نتحقق من ذلك في الممارسة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى جزء من النحاس والألومنيوم. كقطب كهربائي نحاسي ، استخدمت قطعة صغيرة من رقائق الألياف الزجاجية المستخدمة في تصنيع لوحات الدوائر المطبوعة. كقطب كهربائي من الألومنيوم ، يمكنك استخدام المبرد لتبريد المعالج أو المكونات الأخرى لوحدة نظام الكمبيوتر الشخصي.

أبسط بطارية مصنوعة من معدنين وورقة مشربة بمحلول ملحي.

ليس من الصعب تحضير المنحل بالكهرباء ، ففي حالتنا سيكون محلول ضعيف من ملح الطعام. انقع قطعة صغيرة من الورق في المحلول. نضع قطعة من الورق مبللة بمحلول ملحي على إحدى اللوحات ، ويوجد فوقها جزء من الألومنيوم. مع ضبط الفولتميتر أو الفاحص على حد قياس يبلغ 2 فولت ، نتحقق من جهد بطاريتنا. للقيام بذلك ، نقوم بتثبيت المسبار الموجب على النحاس والمسبار السالب على الألومنيوم. سيكون الجهد الناتج عن البطارية حوالي 0.65 فولت. دعونا نتحقق من تيار الدائرة القصيرة - حوالي 1 مللي أمبير. نستبدل النحاس بالفضة ، زاد الجهد إلى 0.8 فولت ، ونستبدله بالذهب - الجهد 0.9 فولت ، مما يعني أن عددًا من جهود القطب تعمل ، حيث يوجد الذهب على يمين النحاس. خذ زوجًا من الألمنيوم والحديد ، نحصل على 0.11 فولت. الجهد الذي طورته بطاريتنا أقل من الفرق في إمكانات القطب الكهربائي للمعادن المستخدمة ، المشار إليه في الصف. هذا بسبب انخفاض طاقة البطارية. المقاومة الداخلية للفولتميتر كافية لزيادة التحميل على مصدر الطاقة الخاص بنا.
من السهل ملاحظة أن الاختلاف في جهود القطب هو قيمة نسبية وتتميز البطارية بإمكانيات الأقطاب الكهربائية بالنسبة لبعضها البعض فقط ، وليس بالقيمة المطلقة لإمكانات قطب واحد. إذا تم وضع جهد القطب المرجعي بين الصوديوم والمغنيسيوم ، فلن يتأثر فرق الجهد ، وهو أمر ذو أهمية عملية. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الزنك أو الليثيوم لمواد القطب السالب في البطاريات ، والإلكترود الموجب عبارة عن خليط عجيني من مسحوق الفحم ومركبات كيميائية مختلفة ، مثل MnO2 ، حيث يتم إدخال قضيب الجرافيت ، وهو عبارة عن جامع حالي . يستمر التفاعل على سطح مجمع تيار الجرافيت ، لكنه لا يشارك في التفاعل نفسه. يسمى هذا القطب غير القابل للاستهلاك الخامل. له تأثير محفز على تفاعل القطب.
يتم تحديد القوة الدافعة الكهربائية (EMF) للبطارية من خلال فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية مع دائرة خارجية مفتوحة.

الأيونات السالبة. فائدة للصحة

الأيونات السالبة هي ذرات أكسجين تحتوي على إلكترون إضافي على غلافها الخارجي. تنشأ هذه الذرات في الطبيعة تحت تأثير الماء والهواء وأشعة الشمس والإشعاع الطبيعي للأرض.

الأيونات سالبة الشحنة هي الأكثر شيوعًا في البيئات الطبيعية وخاصة حول المياه المتحركة أو بعد عاصفة رعدية. هذا الهواء محسوس على الشاطئ أو بالقرب من شلال أو بعد عاصفة بحرية.

سيكون من الجيد إيجاد طريقة للاحتفاظ بالهواء المؤين في غرفة النوم أو غرفة المعيشة أو المطبخ أو المكتب.

ماذا تفعل الأيونات سالبة الشحنة؟

بتركيزات عالية كافية ، تعمل الأيونات السالبة على تنقية الهواء من جراثيم العفن وحبوب اللقاح وشعر الحيوانات الأليفة والروائح ودخان السجائر والبكتيريا والفيروسات والغبار والجزيئات الضارة الأخرى في الهواء.

يفعلون ذلك عن طريق ربط أنفسهم بالجسيمات الموجبة الشحنة لهذه المواد. تصبح الجراثيم والعفن وحبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى ثقيلة بما يكفي للبقاء في الهواء. يسقطون على الأرض أو يعلقون أنفسهم على سطح قريب. وبالتالي ، يتم إزالة العناصر الضارة من الهواء والقضاء على مشاكل الجهاز التنفسي والصحية.

لسوء الحظ ، تميل منازلنا وأماكن عملنا إلى العزلة عن البيئة الطبيعية. حتى مع النوافذ المفتوحة ، بعيدًا عن الهواء الملوث في مدينة صاخبة ، فإن تركيز الأيونات السالبة في الهواء لا يمثل سوى عُشر ما هو موجود في الطبيعة ، في البيئة. وإذا أضفت إلى ذلك ، إنتاج أيونات موجبة - مكيفات الهواء ، والمعدات الكهربائية ، وأجهزة التلفزيون ، ومجففات الملابس وحتى السجاد والأثاث المفروشات ، فإن نقص الهواء المؤين الضروري للجسم يصبح واضحًا تمامًا.

كيف تعمل المؤينات؟

لدينا بالفعل مولد واحد للشحنات السالبة في المنزل وهو موجود في الحمام - إنه دش. يعتبر الاستحمام بتيار من الماء الساخن والبخار منتجًا جيدًا للأيونات السالبة. وهذا ما يفسر لماذا يحتاج معظم الناس إلى الاستحمام من أجل الاستيقاظ منتعشًا والراحة في الصباح.

في الوقت نفسه ، توصل العلماء إلى طريقة أخرى أكثر فاعلية لتوليد أيونات سالبة الشحنة ، للحصول عليها في أي غرفة وفي أي مكان في الشقة ، وبالتالي الحصول على فوائد صحية.

يعمل مؤين الهواء الحديث باستخدام طريقة تسمى "تفريغ الاكليل" والتي تكون على غرار البرق في الطبيعة.

يتدفق تيار صغير من الإلكترونات إلى أسفل إلى طرف الإبرة. كلما اقتربت الإلكترونات من الحافة ، كلما اقتربت من بعضها البعض.

نظرًا لأن الإلكترونات لها نفس الشحنة ، فإنها تتنافر بشكل طبيعي عندما تصل إلى طرف الإبرة. يتم إزاحتهم إلى أقرب جزيء هواء ويصبح أيون سالب الشحنة.

يتم طرد الأيونات السالبة من بعضها البعض أكثر فأكثر ، على التوالي ، يتم إشعاعها أبعد وأبعد في مساحة الغرفة. كلما زادت قوة المؤين ، زادت الأيونات المفيدة التي يمكن أن تولدها وزادت المساحة التي يمكن أن تملأها.

الفوائد الصحية للأيونات السالبة

إذن ماذا يفعل العلاج الأيوني لنا من حيث الصحة والرفاهية؟

المؤينات في منزلنا

يجري حاليًا تطوير طرق مبتكرة جديدة لتوليد أيونات سالبة الشحنة. أصبحت مولدات الأيونات أصغر حجمًا وأكثر قوة.

حتى أن هناك إصدارات محمولة للغاية تشبه أقراص USB. تقوم بتوصيلهم بجهاز الكمبيوتر الخاص بك في مكتبك ويقومون بمقاومة بيئة الأيونات الإيجابية الثقيلة. بدلاً من ذلك ، هناك مصابيح أيونية تولد أيونات سالبة عند تشغيلها.

يناقش موقع Allo.Ua الإلكتروني أفضل المؤينات للمنزل والمكتب وحتى للسيارة. ابحث عن المولدات التي لديها إنتاج عالي من الأيونات السالبة ، والتي تتطلب القليل من الصيانة أو بدون صيانة ، وهي طويلة الأمد ولديها تقييمات إيجابية من الأشخاص الذين قاموا بشرائها. π

الأيونات جزء لا يتجزأ من الغلاف الجوي الذي يحيط بنا في كل مكان. توجد أيونات سالبة وموجبة في الهواء ، يوجد بينها توازن معين. الأيونات السالبة (الأنيونات) هي ذرات تحمل شحنة كهربائية سالبة. تتشكل من خلال دمج إلكترون واحد أو أكثر في ذرة ، وبالتالي إكمال مستوى طاقتها. على العكس من ذلك ، تتشكل الأيونات الموجبة (الكاتيونات) بفقدان واحد أو أكثر من الإلكترونات.

أظهرت الدراسات التي أجريت في بداية هذا القرن أن الهواء الذي تهيمن عليه الكاتيونات (أيونات موجبة الشحنة) يؤثر سلبًا على الصحة.

إذا حافظ الهواء على توازن (توازن نسبي) بين الأيونات الموجبة والسالبة ، فإن جسم الإنسان يعمل بشكل صحيح.

اليوم ، تهيمن الأيونات الموجبة على الهواء بسبب الملوثات التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الصحة. بعض الناس حساسون بشكل خاص لهذا الخلل. تؤثر الكاتيونات بشكل خاص على الجهاز التنفسي والجهاز العصبي والهرموني.

الهواء المشبع بالأيونات السالبة موجود في البيئة الطبيعية - البحر ، الغابة ، الهواء بعد عاصفة رعدية ، بالقرب من شلال ، بعد المطر. وبالتالي ، يحتوي الهواء الطبيعي النقي على أيونات سالبة مفيدة أكثر ، على عكس الهواء الذي نتنفسه في الغرف والمكاتب والمناطق الملوثة.

أجرى ألبرت كروجر (أخصائي علم الأمراض والبكتيريا) بحثًا على النباتات والحيوانات وتوصل إلى استنتاج مفاده أن الأيونات السالبة تتحكم في مستوى السيروتونين في الجسم وتهدأ ولا تسبب آثارًا ضارة.

تعتبر الأيونات السالبة ذات قيمة كبيرة لحياتنا وصحتنا لأن. أنها تؤثر على الجسم من خلال الجهاز التنفسي. عادة ما توجد الأيونات السالبة حيث نشعر بالراحة والاسترخاء والمرح والسهولة ... الجسم مشبع بالأكسجين ، والجهاز التنفسي محمي بشكل موثوق من البكتيريا والغبار والشوائب الضارة.

جودة الأكسجين المستنشق

تحبس أهداب الجهاز التنفسي الأوساخ والغبار من الهواء والمواد الأخرى بحيث يكون الهواء المنقول إلى الرئتين أنظف كثيرًا.

الكهروكيميائية الهواء - الهواء مع الأيونات الموجبة يصعب هضمه ، لأنه. فقط الأكسجين السلبي لديه القدرة على اختراق أغشية الرئتين ويمتصه الدم.

تشكل جزيئات الغبار والضباب الدخاني الصغيرة ذات الشحنة الموجبة عناقيد لجذب الأيونات السالبة الشحنة. ومع ذلك ، فإن وزنهم يصبح كبيرًا لدرجة أنهم غير قادرين على البقاء في حالة غازية والغرق على الأرض ، أي يتم إزالتها من الهواء. وبالتالي تساهم الأيونات السالبة في تنقية الهواء الذي نتنفسه.

عدم توازن الهواء الأيوني

السبب في اختلال التوازن الأيوني هو التلوث الكيميائي. يؤدي عدم التوازن الأيوني إلى نمو أمراض مختلفة: الجهاز التنفسي ، والحساسية ، والمشاكل العقلية. يقول الخبراء أن جميع وسائل الراحة في الحضارة تقريبًا تنتج أيونات موجبة ضارة.

الأيونات الموجبة لها تأثير سلبي على صحتنا ، وتسود ، على سبيل المثال ، في الداخل ، والشوارع المتسخة ، قبل عاصفة رعدية. توجد الأيونات الموجبة حيث يصعب علينا التنفس.

السيارات ، الضباب الدخاني الصناعي ، الألياف الاصطناعية ، أجهزة الإرسال ، استنفاد الأوزون ، تأثير الاحتباس الحراري ، شاشات الكمبيوتر ، أجهزة التلفزيون ، مصابيح الفلورسنت ، آلات التصوير ، طابعات الليزر ، إلخ. تؤثر سلبًا على توازن الأيونات في الهواء (تزداد الكاتيونات).

اليوم ، لا يمكن العثور على التوازن الصحيح للأيونات إلا في منطقة نظيفة في الطبيعة. الأيونات السالبة ، التي يسيطر عليها ، على سبيل المثال ، هواء البحر ، لها تأثير مفيد على الصحة (). يمكن أن تسمى الأيونات السالبة بطريقة أخرى فيتامينات الهواء. يزداد عددهم في المناطق النظيفة بيئيًا ، على سبيل المثال ، الشلال والبحر والغابات. في هذه الأماكن يسهل التنفس ، يرتاح الجسم ويستريح. من حيث المبدأ ، يجب على الشخص أن يتنفس الهواء بما لا يقل عن 800 أيون سالب لكل سم 3. في الطبيعة ، يصل تركيز الأنيونات إلى قيم تصل إلى 50000 سم 3. بينما تسود الكاتيونات في المناطق الحضرية.

ومع ذلك ، فهذه هي الأماكن التي نقضي فيها معظم وقتنا. الغلبة المفرطة للأيونات موجبة الشحنة في الهواء الداخلي تساهم في الصداع ، والعصبية ، والتعب () ، وزيادة ضغط الدم ، ويمكن أن تسبب الحساسية والاكتئاب لدى الأشخاص الحساسين.

الأيونات الموجبة في حياة الإنسان

توجد الأيونات الموجبة حيث يعيش الشخص ، أي في المدن والأماكن المغلقة وبجوار التلفزيون والكمبيوتر وما إلى ذلك. يمتلئ منزل الإنسان بمختلف المواد الاصطناعية التي تلوث الهواء. التكنولوجيا الحديثة وشاشات الكريستال السائل والطابعات ومصابيح الفلورسنت والهواتف والتلفزيونات وكذلك دخان السجائر والمنظفات الكيماوية () هي أسوأ أعداء تأين الهواء.

الأيونات السالبة في حياة الإنسان

ينتمون بشكل أساسي إلى الريف النظيف ، بعد العاصفة ، في الكهوف ، على قمم الجبال ، في الغابات ، على شاطئ البحر ، بالقرب من الشلالات وغيرها من المناطق النظيفة بيئيًا.

تُستخدم المناطق ذات أعلى تركيز للأيونات السالبة كملاذ مناخي. الأيونات السالبة لها تأثير إيجابي على جهاز المناعة ، والصحة العقلية ، وتحسين الحالة المزاجية ، والهدوء ، والقضاء على الأرق ().

تركيزات عالية من الأنيونات لها تأثير إيجابي على الجهاز التنفسي ، وتساعد على تطهير الرئتين (). بالإضافة إلى ذلك ، فهي تزيد من قلوية الدم ، وتعزز تنقيته ، وتسريع التئام الجروح ، والحروق ، وتسريع القدرات التجديدية للخلايا ، وتحسين التمثيل الغذائي ، وقمع الجذور الحرة ، وتنظيم مستوى السيروتونين (هرمون السعادة) والناقلات العصبية مما يساهم في تحسين نوعية الحياة.

تم العثور على تركيز عالٍ من الأيونات السالبة في كهوف الملح ، وهو بديل يستخدم في المصحات لعلاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

في الطبيعة ، يعتمد تركيز أيونات الغلاف الجوي على درجة الحرارة والضغط والرطوبة ، ولكن أيضًا على سرعة واتجاه الرياح والمطر والنشاط الشمسي.

لقد ثبت أن البيئة التي تحتوي على تركيز عالٍ من أيونات الأكسجين السالبة تقتل البكتيريا ، وحتى التركيزات المنخفضة تؤخر نموها.

وبالتالي ، يمكن استخدام الهواء ذي الأيونات السالبة لتسريع التئام الجروح ، وعلاج الأمراض الجلدية ، والحروق ، وكذلك علاج الجهاز التنفسي العلوي.

تصل قيم الأيونات السالبة في الغابة إلى 1000-2000 أيون / سم 3 ، وتصل قيمة كارست كهف مورافيا إلى 40000 أيون / سم 3 ، بينما تحتوي البيئة الحضرية على 100-200 أيون / سم 3.

يجب أن يكون التركيز الأمثل للشخص أعلى من 1000 - 1500 أيون / سم 3 ، بالنسبة لمدمني العمل والأشخاص العاملين في العمل العقلي ، يجب زيادة القيمة المثلى إلى 2000 - 2500 أيون / سم 3.

كيف تزيد تركيز الأيونات السالبة؟

لزيادة تركيز الأيونات السالبة ، يوجد اليوم العديد من المنتجات ، على سبيل المثال ، الأساور والساعات التي تنبعث منها الأنيونات.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مصابيح ملح يمكنها تحسين الهواء في المنازل بشكل كبير. يوصى بوضعها بجوار الكمبيوتر والتلفزيون ومكيف الهواء. يمكنك أيضًا شراء بلورة Orgonite أو مؤين الهواء.