تنظيم نظام مكافحة الأوبئة في غرف الملابس وغرف العلاج.

1. الأحكام العامة.

تقع مسؤولية تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير للامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة ومنع العدوى داخل المستشفيات في الأقسام (العيادات الشاملة) على عاتق كبار الممرضات.

وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية لوزارة الصحة في روسيا ، من أجل الوقاية من الأمراض المهنية (بما في ذلك التهابات المستشفيات) والإصابات المهنية ، يتم توجيه كل موظف حول طرق وأساليب العمل الآمنة ، والتي تنقسم إلى: تمهيدية (عندما التوظيف) ، الابتدائي في مكان العمل والدوري (المتكرر).

يتم إحاطة العاملين الطبيين في مكان العمل وإحضار أحكام هذه الإرشادات تحت (الرسم) ، عند التوظيف ثم مرة واحدة في السنة. يجب تسجيل الإحاطة في مجلة خاصة.

وفقًا لأوامر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 29.09.89 ، رقم 000 وتاريخ 14.03.96 رقم 90 ، يُطلب من جميع الأشخاص العاملين في المرافق الطبية الخضوع للفحوصات الطبية والفحوصات المخبرية والوظيفية.

2. معيار لمعدات غرفة العلاج.

طاولة عمل ممرضة - قطعة واحدة

كرسي - 1 قطعة

كرسي للمريض (برغي) - 1 جهاز كمبيوتر.

جدول للحقن في الوريد - 1 جهاز كمبيوتر.

كنبة طبية - قطعة واحدة.

خزانة طبية للأدوية والمحاليل والأدوات - 1-2 قطعة.

الأدوات الطبية: مشبك مرقئ - 4 ، ملقط - 2 ، ملاقط تشريحية - 2 ، مقص جراحي - 2 ، موسع للفم - 1 ، حامل لسان - 1.

طاولات أدوات لتخزين البكس المعقمة والكرات المعقمة والملاقط المعقمة وغيرها من الأدوات. (جدول معقّم بشروط).

لتخزين الكحول والأدوية في عبوات ومحاقن ومقصات وشريط لاصق وغيرها من الأشياء التي لا تخضع للتعقيم. (ليس طاولة معقمة).

طاولة (طاولة بجانب السرير) لتخزين المطهرات وتحضير حلول عملها.

حاويات لإرسال أنابيب الدم إلى المختبر.

خزانة لتخزين المنظفات والمطهرات ، الخرق ، المؤشرات الكيميائية ، أدوات التحكم في الاختبار. وغيرها -1 -2 قطعة.

حوض

ثلاجة منزلية - 1 جهاز كمبيوتر.

معقم الهواء -1 قطعة

حوامل للتسريب في الوريد بالتنقيط - 4-6 قطع

رفوف أنبوب الاختبار - 2 قطعة

- حاويات للتطهير (قطعة واحدة لكل منها) (يجب وضع علامات على جميع الحاويات وتجهيزها بأغطية وأحواض واستخدامها بدقة للغرض المقصود منها) من أجل:

محاقن يمكن التخلص منها

قفازات مطاطية

الأنظمة المستخدمة لنقل الدم وبدائل الدم

الكرات المستعملة

- عبوات قياس للمطهرات والمنظفات - 2 قطعة.

- وعاء بمحلول مطهر للملاقط

صواني رينيفورم - 4 قطع

قم بتشغيل مصباح مبيد الجراثيم لمدة 60 دقيقة.

بعد انتهاء مدة التعرض لمدة 60 دقيقة ، ارتدِ ثوبًا آخر نظيفًا وزوجًا آخر من القفازات المطاطية واشطف المحلول المطهر بقطعة قماش معقمة وماء نظيف من الصنبور.

يتم الانتهاء من التنظيف بتطهير الأرضيات بمحلول مطهر مع إضافة المنظفات (التعرض لمدة 60 دقيقة) ، يليها غسلها بالماء النظيف والإشعاع فوق البنفسجي المتكرر للغرفة لمدة 60 دقيقة.

قم بتطهير جميع معدات التنظيف في محلول مطهر لمدة ساعة ، ثم اشطفها وجففها.

في نهاية التنظيف العام ، تدون الممرضة ملاحظة حول سلوكها في مجلة "التنظيف العام".

يتم تخزين معدات التنظيف المميزة للتنظيف العام والتنظيف الحالي بشكل منفصل.

9. قواعد تشغيل وتشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم.

9.1 تم تجهيز جهاز التشعيع المبيد للجراثيم على ارتفاع يمكن الوصول إليه بسهولة لمعالجته (حوالي مترين) ، بحيث يتم توجيه تيار الحزمة إلى منطقة نظيفة.

9.2. يجب استبدال مصابيح مبيدات الجراثيم التي انتهت مدة خدمتها المضمونة (وفقًا لجواز السفر من 3 إلى 5 آلاف ساعة من التشغيل) بأخرى جديدة. للقيام بذلك ، يجب عليك الاحتفاظ بسجل لوقت عمل كل منهم. أثناء عمل المصابيح ، من الضروري بعد انقضاء 1/3 من العمر الافتراضي للمصباح (على سبيل المثال ، ألف ساعة من أصل 3 آلاف) ، زيادة وقت التعرض المحدد في البداية بمقدار 1.2 مرة. (بمعدل 1 ساعة - 12 دقيقة) وبعد 2/3 من الفصل - بمقدار 1.3 مرة (بمقدار 18 دقيقة). يجب تسجيل حساب وقت تشغيل أجهزة التشعيع والتغييرات في مدة التشعيع في "سجل التسجيل والتحكم في تشغيل أجهزة التشعيع المبيدات للجراثيم"

9.3 كل أسبوع (أثناء التنظيف العام) يتم مسح مصباح الإشعاع من جميع الجوانب من الأتربة والشحوم بقطعة قماش شاش معقم (وجود الغبار يقلل من كفاءة تطهير الهواء بنسبة 50٪). للقيام بذلك ، تحتاج إلى: توسيع طول المنديل ، وترطيبه بنسبة 70 ٪ كحول ، وإلقاء أحد طرفي المنديل على الجانب الآخر من المصباح ، ولفه في حلقة. ثم اقرص طرفي المنديل بيد واحدة وافرك المصباح على طوله.

9.4 تُمسح تركيبات المصباح بأحد المطهرات مع إضافة 0.5٪ منظف ، ثم بالماء المقطر النظيف.

10. ملامح نظام مكافحة الوباء عند إجراء الحقن.

يمكن إجراء الحقن داخل / وريدي ، / م ، ق / ج في غرفة العلاج وفي الأجنحة ، إذا لزم الأمر.

قبل بدء العمل ، يتم استيفاء متطلبات الفقرتين 5.1 و 5.2.

توضع الأيدي على قفازات مطاطية معقمة.

تحضير 5 كرات قطنية مبللة بـ 70٪ كحول أو أي مطهر آخر للجلد.

يتم التعامل مع الأيدي التي ترتدي القفاز بالكرة الأولى.

يتم تجميع المحقنة ، وتغلق الإبرة بغطاء.

تستخدم الكرة الثانية لمعالجة أمبولة الدواء.

تم فتح الأمبولة.

يتم سحب الدواء في المحقنة ، وتغلق الإبرة بغطاء.

يتم وضع وسادة (بكرة) بقطعة قماش زيتية تحت الكوع.

يتم وضع عاصبة مرنة على الكتف (ولكن ليس على بقعة عارية) على مسافة 10 سم من موقع الحقن.

تحك الكرة الثالثة جلد مرفق المريض على مساحة لا تقل عن 15 × 15 سم.

مع الكرة الرابعة ، يتم فرك اليدين بالقفاز مرة أخرى.

يتم إجراء بزل الوريد.

يتم ضغط الكرة الخامسة على موقع بزل الوريد.

يتم ملء المحقنة المستخدمة من خلال الإبرة بمحلول مطهر ، وبعد ذلك ، دون إزالة الإبرة ، يتم وضعها في حاوية خاصة للتطهير.

امسحي بقطعة قماش مبللة بوسادة مطهرة وعصبة وقماش زيتي.

يتم تطهير الكرات المستعملة في حاوية منفصلة ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى أكياس بلاستيكية صفراء يمكن التخلص منها ، مختومة وإخراجها من حجرة التخلص.

10.1 لتطهير المحاقن والكرات التي تستخدم لمرة واحدة ، يتم استخدام المطهرات التي يتم توفيرها لمرفق الرعاية الصحية ، وفقًا للتعليمات.

بعد التطهير ، يتم تسليم المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة إلى كبير المسؤولين الطبيين. أخت لمزيد من المعالجة ، للتخلص منها.

10.2 معالجة التطهير للأنظمة التي تستخدم لمرة واحدة لنقل المحاليل والدم والحاويات البلاستيكية للدم المتبرع به.

قبل التطهير ، تقوم الممرضة ، التي ترتدي القفازات ، بتقطيع خراطيم النظام إلى النصف بمقص إلى شظايا من 15 إلى 20 سم ، كما يتم تقطيع الحاويات البلاستيكية من تحت الدم إلى النصف ، مغمورة في محلول مطهر. بعد التعرض ، يوضع في كيس بلاستيكي أصفر للتخلص منه.

10.3. مجموعة من الأدوات الحادة (الإبر والريش) بعد التطهير ، يتم جمعها في عبوة محكمة الغلق غير مثقوبة.

10.3. تتم إزالة القفازات المطاطية وتعقيمها عن طريق النقع في محلول مطهر. بعد ذلك ، يتم إعادة تدويرها.

10.4. في نهاية الإجراءات ، يتم إجراء التنظيف الحالي ، التشعيع فوق البنفسجي للخزانة ، ص .8.1.

10.5. الحقن بجانب السرير.

يتم إجراء الحقن في الجناح فقط للمرضى الذين يستريحون في الفراش.

غرفة العلاج مجهزة بصينية معقمة تناسب:

محقنة تستخدم لمرة واحدة مليئة بالدواء ، مع غطاء يوضع على الإبرة ، 5 كرات مبللة بمطهر أو كحول.

الصينية مغطاة من الأعلى بصينية أخرى معقمة أو منديل معقم.

على جانب سرير المريض ، يتم إجراء حقنة ، وفقًا للقواعد الموضحة أعلاه.

توضع الكرات والمحاقن المستعملة في صينية وتخضع للتطهير في غرفة العلاج.

لا يُسمح بإعادة استخدام الدرج إلا بعد معالجة التعقيم المسبق والتعقيم.

11. استخدام قوارير مع محاليل التسريب.

قبل الاستخدام ، يتم تمييز الزجاجة التي تحتوي على دواء معقم يستخدم للعديد من المرضى بتاريخ ووقت الفتح. يمكن استخدام الزجاجة لمدة تصل إلى 24 ساعة. عند استخدام زجاجة قطارة لمريض واحد ، لا يتم ضبط التاريخ والوقت.

تطهير غطاء وسدادة القارورة بنسبة 70٪ كحول أو محلول مطهر.

اسحب الدواء في حقنة.

في الفترات الفاصلة بين الاستخدام ، أغلق غطاء الزجاجة بكرة شاش جافة معقمة ؛ قبل كل إعادة استخدام للدواء ، قم بتطهير الفلين بمسح 70٪ كحول (مطهر).

يمكن استخدام بقايا الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية للاستخدام الخارجي.

12. توثيق تنظيم ومراقبة الالتزام بالنظام الصحي - المضاد للوباء في الدائرة.

- يحتفظ كل قسم بالوثائق التالية حول العمل الصحي ومكافحة الأوبئة:

الخطة - جدول لاجتياز الفحوصات الطبية والفحوصات المخبرية.

كتب صحية طبية لجميع العاملين.

مجلة المحاسبة لنتائج مراقبة تشغيل معقمات الهواء.

مجلة المحاسبة عن جودة المعالجة المسبقة للتعقيم للأجهزة الطبية.

سجل لرصد عمل مشعات مبيدات الجراثيم.

مجلة النظافة العامة.

قائمة موظفي القسم الخاضعين للتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.

تسجيل إصابات المستشفيات بين المرضى والموظفين.

مجلة تسجيل الطوارئ في قسم شؤون الموظفين.

توثيق

مجلة تسجيل تركيب مبيد للجراثيم وحساب تشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم

1. خصائص التركيبات والمصابيح مبيد للجراثيم.

2. المحاسبة عن تشغيل مصابيح مبيدات الجراثيم.

رقم البكتيريا.	التنظيف الحالي	تنظيف الربيع	عدد ساعات العمل

جدول

التنظيف العام لغرفة العلاج

(اسم القسم)

مجلة

مع مراعاة جودة العلاج قبل التعقيم

مجلة

تسجيل حالات عدوى المستشفيات

في مرضى القسم

(اسم القسم)

مجلة

تسجيل حالات عدوى المستشفيات بين العاملين بالقسم

(اسم القسم)

تعيين غرفة ملابس نظيفة

تم تصميم غرفة الملابس النظيفة للتضميد بعد العمليات الجراحية النظيفة ولعلاج المرضى الخارجيين لعدد من الأمراض والإصابات. في غرفة الملابس ، يتم إجراء التدخلات التالية.

1. العلاج الجراحي للجروح الضحلة للأنسجة الرخوة ، وإدخال المضادات الحيوية في الأنسجة المحيطة بالجرح ، والخياطة.
2. الحد من الاضطرابات البسيطة بعد التخدير.
3. علاج الحروق المحدودة من الدرجة الأولى والثانية بدون علامات تقيح: مرحاض سطح الحرق ، ضمادة.
4. القسطرة أو ثقب المثانة في احتباس البول الحاد.
5. تصغير الرأس أو تشريح الحلقة المقيدة في حالة الإصابة بالمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الإصابات الشديدة والأمراض الجراحية الحادة مع حالة حرجة للمرضى ، قبل نقلهم إلى المستشفى ، يتم إعطاؤهم في غرفة خلع الملابس في حالات الطوارئ.

1. الإزالة من الحالات النهائية: استعادة سالكية مجرى الهواء ، وتدليك القلب الخارجي ، والتنفس الاصطناعي ، والحقن الوريدي لبدائل البلازما.
2. التوقف المؤقت للنزيف الخارجي باستخدام عاصبة أو ربط أو مشبك على وعاء نازف مرئي في الجرح ، وسد محكم للجرح باستخدام ضمادات شاش مع خياطة الجرح الجلدي فوق السدادات القطنية.
3. التدابير المضادة للصدمة في الصدمة الشديدة: novocaine blockade ، وشلل النقل في حالة كسور عظام الأطراف والحوض والعمود الفقري. التسريب النفاث لبدائل البلازما في الوريد ، خاصة قبل النقل طويل الأجل القادم.
4. وضع ضمادة مانعة للتسرب مع استرواح الصدر المفتوح. ثقب أو تصريف التجويف الجنبي مع استرواح الصدر التوتر ؛ كحول - نوفوكائين حصار ربي أو مجاور للفقرة لكسور متعددة في الأضلاع.
5. قسطرة المثانة في حالة تلف ، إصابة الحبل الشوكي. ثقب المثانة في حالة تمزق مجرى البول و فيضان المثانة.

معدات ومعدات لغرفة خلع الملابس النظيفة

تم تجهيز غرفة الملابس بغرفة بمساحة لا تقل عن 15 مترًا مربعًا بضوء طبيعي بنسبة 1: 4. متطلبات تغطية السقف والجدران والأرضية في غرفة الملابس هي نفسها في غرفة العمليات. الأمر نفسه ينطبق على تنظيف غرفة الملابس. لغسل اليدين ، يتم تركيب حوضين به حنفيات ماء ساخن وبارد. معدات ومعدات غرفة الملابسقد يختلف تبعًا للظروف المحلية ، انتشار أمراض جراحية معينة. أدناه عينة قائمة.

1. منضدة الزينة - 1
2. جدول للمواد والأدوات المعقمة - 1
3. جدول الأدوات الصغيرة - 1
4. كرسي أمراض النساء - 1
5. جدول الأدوية وأدوات التقطيع - 1
6. كرسي المسمار - 2
7. حوامل Bix - 2
8. أحواض مطلية بالمينا لتجهيز الأيدي - 2
9. حوض دعامات - 2
10. خزانة للأدوات - 1
11. خزانة الأدوية - 1
12. الوقوف للعمليات على اليد - 1
13. مصباح بدون ظل مع إضاءة الطوارئ - 1
14. مصباح مبيد للجراثيم - 1
15. Bixes (صناديق التعقيم) بأحجام مختلفة - 4
16. الوقوف مع حامل قنينة للحقن في الوريد - 1
17. غلاية (معقم) كهربائية - 1
18. حوض مربع بغطاء - 1
19. مقياس ضغط الدم - 1
20. عاصبات مرقئ - 2
21. موسع للفم ، حامل لسان - 1 لكل منهما
22. أنبوب التنفس (مجرى الهواء) - 1
23. Korntsang في جرة بمحلول مطهر - 1
23. مقص لقطع الضمادات - 1
24. أنظمة معقمة يمكن التخلص منها للتسريب في الوريد - 4
25. ماكينة قص الشعر وماكينة الحلاقة - 1 لكل منهما
26. مجموعة من إطارات النقل - 1
27. حمام القدم
29. حمام يدوي - 1
30. شماعات - 1
31.مآزر بلاستيكية - 3
32. دلو لجمع المواد المتسخة - 1
33. مجموعة من الأدوات الجراحية تتناسب مع حجم العمليات والعمل الجراحي في غرفة الملابس.

في خزانة الأدوية ، يتم الاحتفاظ بالعوامل الخارجية والحلول للإعطاء عن طريق الوريد أو تحت الجلد على أرفف مختلفة. صفيما يلي قائمة عينة من المنتجات للاستخدام الخارجي:

1. يودونات - 300 مل
2. محلول اليود الكحولي 5٪ - 300 مل
3. الكحول الإيثيلي - 200 مل
4. الأثير أو البنزين - 200 مل
5. بيروكسيد الهيدروجين - 300 مل
6. Furacilin 1: 5000 - 500 مل
7. مستحلب سينثوميسين - 200 جم
8. زيت الفازلين المعقم - 50 جم
9. الأمونيا (10٪ محلول أمونيا) - 500 مل
10. مبيد - 1500 مل
11. محلول ثلاثي - 3000 مل

تُستخدم الأدوية التالية كأدوية عن طريق الوريد والحقن:

1. محلول الجلوكوز 40٪ في أمبولات - 1 مربع
2. Polyglucin في قوارير - 5 قوارير
3. محلول كلوريد الصوديوم 0.85٪ ـ 1000 مل
4. محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ في أمبولات - 1 علبة
5. نوفوكايين 0.25٪ محلول - 400 مل
6. نوفوكين 0.5٪ محلول - 800 مل
7. محلول Novocain 2٪ في أمبولات - 2 علبة
8. هيدروكورتيزون في قوارير - 4 قوارير
9. أدرينالين 0.1٪ أمبولات - 1 علبة
10. ميزاتون 1٪ في أمبولات - 1 علبة
11. ديميدرول 1٪ في أمبولات - 1 علبة
12. الكافيين 10٪ في أمبولات - 1 علبة
13. ذوفان الكزاز في أمبولات - 1 علبة
14. مصل مضاد للكزاز في أمبولات - 1 علبة
15. مضادات حيوية مختلفة في قوارير - 30 قارورة

يتم إجراء مراقبة المختبر داخل المستشفى على جودة التنظيف ، بما في ذلك في غرف الملابس ، من قبل مساعد اختصاصي الأوبئة وفقًا لجدول زمني خاص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ bacanalyses للعقم ومحاصيل تعقيم الهواء.

يتم سماع نتائج المراقبة في مجلس الأخوات الأكبر.

يتم التحكم في النظام الصحي والوبائي في غرفة الملابس ، وكذلك العمل على تدريب الممرضات ، من قبل كبار الممرضات بالمستشفى والمتخصصين من قسم الأمراض الوبائية بالمستشفى.

تنظيم نظام مكافحة الأوبئة في غرف الملابس وغرف العلاج.

1. الأحكام العامة.

2. معيار لمعدات غرفة العلاج.

طاولة عمل ممرضة - قطعة واحدة

كرسي - 1 قطعة

كرسي للمريض (برغي) - 1 جهاز كمبيوتر.

جدول للحقن في الوريد - 1 جهاز كمبيوتر.

كنبة طبية - قطعة واحدة.

خزانة طبية للأدوية والمحاليل والأدوات - 1-2 قطعة.

الأدوات الطبية: مشبك مرقئ - 4 ، ملقط - 2 ، ملاقط تشريحية - 2 ، مقص جراحي - 2 ، موسع للفم - 1 ، حامل لسان - 1.

طاولات أدوات لتخزين البكس المعقمة والكرات المعقمة والملاقط المعقمة وغيرها من الأدوات. (جدول معقّم بشروط).

طاولة (طاولة بجانب السرير) لتخزين المطهرات وتحضير حلول عملها.

حاويات لإرسال أنابيب الدم إلى المختبر.

خزانة لتخزين المنظفات والمطهرات ، الخرق ، المؤشرات الكيميائية ، أدوات التحكم في الاختبار. وغيرها -1 -2 قطعة.

حوض

ثلاجة منزلية - 1 جهاز كمبيوتر.

معقم الهواء -1 قطعة

حوامل للتسريب في الوريد بالتنقيط - 4-6 قطع

رفوف أنبوب الاختبار - 2 قطعة

محاقن يمكن التخلص منها

قفازات مطاطية

الأنظمة المستخدمة لنقل الدم وبدائل الدم

الكرات المستعملة

- عبوات قياس للمطهرات والمنظفات - 2 قطعة.

- وعاء بمحلول مطهر للملاقط

صواني رينيفورم - 4 قطع

قم بتشغيل مصباح مبيد الجراثيم لمدة 60 دقيقة.

قم بتطهير جميع معدات التنظيف في محلول مطهر لمدة ساعة ، ثم اشطفها وجففها.

في نهاية التنظيف العام ، تدون الممرضة ملاحظة حول سلوكها في مجلة "التنظيف العام".

يتم تخزين معدات التنظيف المميزة للتنظيف العام والتنظيف الحالي بشكل منفصل.

9. قواعد تشغيل وتشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم.

9.4 تُمسح تركيبات المصباح بأحد المطهرات مع إضافة 0.5٪ منظف ، ثم بالماء المقطر النظيف.

10. ملامح نظام مكافحة الوباء عند إجراء الحقن.

يمكن إجراء الحقن داخل / وريدي ، / م ، ق / ج في غرفة العلاج وفي الأجنحة ، إذا لزم الأمر.

قبل بدء العمل ، يتم استيفاء متطلبات الفقرتين 5.1 و 5.2.

توضع الأيدي على قفازات مطاطية معقمة.

تحضير 5 كرات قطنية مبللة بـ 70٪ كحول أو أي مطهر آخر للجلد.

يتم التعامل مع الأيدي التي ترتدي القفاز بالكرة الأولى.

يتم تجميع المحقنة ، وتغلق الإبرة بغطاء.

تستخدم الكرة الثانية لمعالجة أمبولة الدواء.

تم فتح الأمبولة.

تسجيل إصابات المستشفيات بين المرضى والموظفين.

مجلة تسجيل الطوارئ في قسم شؤون الموظفين.

توثيق

مجلة تسجيل تركيب مبيد للجراثيم وحساب تشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم

1. خصائص التركيبات والمصابيح مبيد للجراثيم.

2. المحاسبة عن تشغيل مصابيح مبيدات الجراثيم.

رقم البكتيريا.	التنظيف الحالي	تنظيف الربيع	عدد ساعات العمل

جدول

التنظيف العام لغرفة العلاج

(اسم القسم)

مجلة

مع مراعاة جودة العلاج قبل التعقيم

مجلة

تسجيل حالات عدوى المستشفيات

في مرضى القسم

(اسم القسم)

مجلة

تسجيل حالات عدوى المستشفيات بين العاملين بالقسم

(اسم القسم)

دعونا نرى كيف ستسير الامور ضمادةوفق المعايير المعتمدة.

المرحلة الأولى تحضيرية

يتم تجهيز غرفة الملابس للعمل: يتم إجراء التنظيف الرطب وتشعيع الجراثيم.
قبل بدء الضمادات في المكتب ، تعمل الممرضة وفقًا للمعايير المعتمدة.
ترتدي الممرضة ملابس العمل المعقمة. تعالج الأيدي بمسحة معقمة أو كرة قطنية مبللة بمطهر للجلد.
يتم التعامل مع bix المعقمة مرتين بمنديل مع مطهر وفتح.
يتم تطهير منضدة الزينة وتغطيتها بملاءة معقمة (لمرة واحدة أو بيكس). يتم وضع قطعة قماش زيتية أو غلاف بلاستيكي مطهر فوق الورقة.

الضمادات المباشرة

قمنا بقص الضمادة القديمة بالمقص بحيث يتم توجيه نهاياتها في الاتجاه الأكثر أمانًا للمريض والممرضة. يتم التخلص من النفايات في وعاء بمحلول مطهر. اترك المنديل على الجلد.
نخرج المقطع الأول من العبوة الفردية. باستخدام كرة قطنية بمحلول مطهر ، نقوم بتنظيف منطقة الجلد التي يتم وضع الضمادة عليها.
نزيل المنديل المتبقي من الضمادة القديمة من الجلد ونتخلص منه في المحلول المطهر. يتم أيضًا غمر الملاقط الأولى في وعاء بمحلول مطهر للأدوات المستخدمة.
نخرج الملقط الثاني ونأخذ معه كرة معقمة ونبللها بمطهر ونعالج الجرح.
إذا كنت بحاجة إلى إزالة اللحامات - نخرج الملاقط الثالثة والمقص ونزيل اللحامات.
باستخدام الملاقط الثاني والثالث ، نضع ضمادة معقمة على سطح الجرح.
نصلح الضمادة بضمادة أو كليول.
يتم غمر النفايات والمواد والأدوات في حاويات بمحلول مطهر ، ومغلقة بأغطية ومكشوفة.
بعد كل ضمادة ، امسح سطح القماش الزيتي بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر.
بعد التطهير ، نقوم بتجميع مواد الضمادة المستخدمة في أكياس بلاستيكية صفراء خاصة (نفايات الفئة ب). بعد التعبئة ، يجب إغلاق الأكياس بإحكام وإخراجها من المقصورة للتخلص منها.
كل ساعتين ، يجب أن تخضع غرفة الملابس للتنظيف الرطب الحالي باستخدام مطهر ، وتهوية وتشعيع مبيد للجراثيم. في هذه الحالة ، من الضروري استبدال الورقة المعقمة على منضدة الزينة.

يجب أن تكون مشتركة ضمادةللجروح النظيفة والمتقيحة. لهذا ، يتم عزل ما يسمى بالضمادات النظيفة والصحية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إجراء الضمادات النظيفة أولاً. بعد كل ضمادة للمرضى الذين يعانون من علامات تقيح أو جروح قيحية ، يتم استبدال الملاءة الموجودة على منضدة التضميد. لذلك ، من الأفضل استخدام الملابس الداخلية التي يمكن التخلص منها.

يجب على الممرضة تنفيذ ضمادةوفق الجدول الزمني المعتمد من رئيس القسم. تم وضع الجدول في مكان ظاهر - على باب المكتب أو بالقرب منه.

ملامح تنظيم عمل ممرضة في اقسام الملف الجراحي.

يتطلب قسم الجراحة رعاية أكثر انتباهًا وشاملة للمرضى ، خاصة في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن تتابع الممرضة المرضى عن كثب قدر الإمكان وأن تتحلى بالصبر مع المرضى طوال النهار والليل ؛ يمكن أن تؤدي أدنى تغيرات في ضغط الدم والنبض والمظهر إلى عواقب ثابتة.

يتم تغيير جدول عمل الممرضة ، كل يومين في ثلاثة. يوظف قسم الجراحة ممرضات عاملة وممرضات ، يتبعن رئيس القسم أو وحدة التشغيل أو رئيس المؤسسة الطبية.

الممرضة الجراحية مسؤولة عن:

تقوم الممرضة العاملة مع الفريق الجراحي بتجهيز غرفة العمليات ، والأدوات اللازمة ، والضمادات ، ومواد الخياطة. أثناء العملية ، يتم تزويد طاقم الجراحة بأداة. كما أنها تفعل كل ما هو ضروري لضمان السلامة المعدية للموظفين والمرضى ، وتراقب الامتثال لجميع قواعد التعقيم. يعتمد عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة لدى المرضى على جودة عمل الممرضة المشغلة.

تحتفظ ممرضة المناوبة بسجلات لاستقبال وتحويل المهام ، ووثائق طبية مختلفة (سجلات الكوارتز ، والضمادات ، والتنظيف العام ، والتطهير ، وغيرها من الوثائق المماثلة).

يبدأ يوم عمل الممرضة قبل وقت طويل من ظهور المرضى. ثم يضيء الأنوار في العنابر ، ويحيي المرضى ، ويوزع موازين الحرارة. بعد قياس درجة الحرارة ، يجمع موازين الحرارة ، ويكتب القراءات في التاريخ الطبي ، ويصنع الحقن وفقًا لسجل الوصفات الطبية. في القسم الذي يعاني من مرض خطير ، تعالج الممرضة العيون والفم والأنف وتساعد على غسل وتمشيط المرضى. يرسل عينات للمختبر. بعد توزيع الأدوية ، يقوم بتذكير المرضى بالدراسات اللازمة ، ويبلغهم بزمان ومكان إجرائها. تشمل واجباتها التحضير للأشعة السينية وفحوصات الموجات فوق الصوتية ، كما تحذر من الجوع قبل الدراسات القادمة. وبحسب شهادة الطبيب يضع الحقن الشرجية ويصنع الكمادات والضمادات. يمنح المرضى المصابين بأمراض خطيرة وضعًا مريحًا في السرير ، ويهوي الغرفة. تساعد الممرضة المناوبة في توزيع الطعام ، وإطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة إذا لزم الأمر ، ومراقبة النظام الغذائي لجميع المرضى. عند تسليم الواجب ، تقوم الممرضة بالإبلاغ عن حالة المرضى ، في جميع الحوادث أثناء المناوبة ، وإعداد طاولة معقمة بالأدوات ، وإعداد الأطباق للتحليل.

قواعد العمل في غرفة الملابس.

تتكون الوقاية من عدوى المستشفيات من مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى كسر سلسلة حدوث العملية الوبائية. أحد الأقسام المهمة في هذا المجمع هو مراعاة نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة أثناء العمليات الجراحية المختلفة. موضوع مقالتنا اليوم هو تنظيم العمل في غرفة الملابس. سنتحدث عن عمل غرف تبديل الملابس باستخدام مثال GKB im. S.P. بوتكين.

تنظيم غرف تبديل الملابس. وفقًا لمتطلبات المستندات التنظيمية الحالية (SNiP 2.08.02-89) ، يجب أن يحتوي القسم على غرفتي تبديل ملابس (للضمادات النظيفة والصحية). ومع ذلك ، يتم تخصيص غرفة ملابس واحدة في العديد من المؤسسات الطبية. لذلك ، من المهم بشكل خاص في الوقاية من المضاعفات القيحية الالتزام الصارم بمتطلبات نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة.

إذا كان هناك ضمادة واحدة للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية ، فمن الضروري تحديد الإجراءات في نهاية نوبة العمل. فيما يلي المتطلبات الرئيسية التي يجب مراعاتها بدقة عند إجراء الضمادات في القسم:

يجب تخزين جميع الضمادات والأدوات في صناديق لمدة لا تزيد عن 3 أيام أو في ورق تغليف (ورق كرافت) لمدة لا تزيد عن 7 أيام. عند فتح البكس ، لا تزيد مدة صلاحية مادة التضميد عن 6 ساعات. يجب أن يكون للبيكس علامة تشير إلى وقت الافتتاح ؛

بالنسبة للضمادات ، يتم تحضير طاولة معقمة ، مغطاة بورقة معقمة بطبقة واحدة ، بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا داعي لطاولة معقمة أو يتم تغطيتها على الفور قبل التلاعب بها. يتم تنفيذ الضمادات في قناع معقم وقفازات مطاطية. يتم أخذ جميع العناصر من الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتعقيم. يتم تخزين الملقط (الملقط) في وعاء (برطمان ، زجاجة ، إلخ) مع 0.5٪ كلورامين أو 3٪ أو 6٪ بيروكسيد الهيدروجين. يتم تغيير محلول الكلورامين مرة واحدة في اليوم. 6٪ بيروكسيد الهيدروجين يتغير بعد ثلاثة أيام. حاويات تخزين الملقط (ملاقط) تخضع للتعقيم في خزانة حرارية جافة كل 6 ساعات ؛

يتم وضع المواد المعقمة غير المستخدمة جانبًا لإعادة التعقيم ؛

بعد كل ضمادة ، تلاعب ، يجب مسح الأريكة (منضدة الزينة) بقطعة قماش مبللة بمحلول من المطهرات المعتمدة للاستخدام ؛

بعد كل ضمادة (تلاعب) ، يجب على الممرضة أن تغسل يديها التي ترتدي القفاز بصابون التواليت (تأكد من صابونها مرتين) ، وتشطفها بالماء وتجفف بمنشفة فردية. فقط بعد هذا الإجراء ، يتم إزالة القفازات وإلقائها في حاوية بمحلول مطهر ؛

يتم جمع مواد الضمادة المستخدمة في أكياس بلاستيكية أو في دلاء خاصة ، وقبل التخلص منها ، يتم تعقيمها مسبقًا بمحلول مطهر لمدة ساعتين.

كقاعدة عامة ، في مستشفانا ، في كل غرفة خلع الملابس ، توجد خزانة للتدفئة الجافة ، حيث تقوم الممرضات بتعقيم جميع الأدوات المعدنية (الصواني ، الملقط ، العلب ، الملقط ، إلخ). يتم التحكم في تشغيل الفرن عن طريق الاختبارات الكيميائية: الهيدروكينون أو الثيوريا عند 180 درجة. تعمل خزانة التجفيف مرتين في اليوم ، ووضع التشغيل مذكور في المجلة "محاسبة تشغيل خزانة التسخين الجاف". يتم تعقيم الضمادات والمنتجات المطاطية في الدرّاجات في الأوتوكلاف المركزي وتسليمها إلى جميع الأقسام بواسطة مركبات مخصصة لذلك.

مرتين في اليوم - في الصباح قبل بدء العمل وفي المساء بعد الانتهاء من العمل - يتم إجراء التنظيف الحالي جنبًا إلى جنب مع التطهير. للتطهير ، يتم استخدام محلول 1 ٪ من الكلورامين. مرة واحدة في الأسبوع ، يتم إجراء تنظيف عام إلزامي: يتم تحرير المبنى من المعدات والمخزون والأدوات والأدوية وما إلى ذلك. يستخدم مزيج من المطهر والمنظف كمطهر. يتم تطبيق محلول المطهر عن طريق الري أو المسح على الجدران والنوافذ وعتبات النوافذ والأبواب والطاولات ويتم تشغيل مصباح مبيد للجراثيم لمدة 60 دقيقة. ثم يتم غسل جميع الأسطح بخرق نظيفة مبللة بماء الصنبور ، ويتم إحضار الأثاث والمعدات المطهرة ، ويتم تشغيل المصباح المبيد للجراثيم مرة أخرى لمدة 30 دقيقة.

يتم تمييز معدات التنظيف المخصصة للعمل في غرفة الملابس (الدلاء ، الخرق ، إلخ) ، وبعد التنظيف ، يتم تطهيرها في محلول مطهر لمدة ساعة.

يحتفظ كل مكتب بمجلة "محاسبة النظافة العامة".

ملامح ممرضة في فترة ما قبل الجراحة.

فترة ما قبل الجراحة - هذا هو الوقت من لحظة اتخاذ القرار بشأن العملية وحتى تسليم المريض إلى غرفة العمليات. الهدف الرئيسي لهذه الفترة هو تقليل المضاعفات المحتملة أثناء العملية وبعدها.

المهام الرئيسية للتحضير للعملية:

توضيح التشخيص ومؤشرات الجراحة وتوقيت تنفيذها ؛

التعرف على الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الرئيسية (الأمراض المصاحبة) ؛

تصحيح قدر الإمكان الانتهاكات التي تم الكشف عنها للأعضاء والأنظمة الحيوية ؛

إجراء تدريب: نفسي ، جسدي ، خاص (حسب المؤشرات) قبل العملية مباشرة وتسليم المريض لغرفة العمليات.

تتكون فترة ما قبل الجراحة من مرحلتين: التحضير التشخيصي وقبل الجراحة.

التحضير قبل الجراحة.

أنواع التحضير قبل الجراحة.

هناك ثلاثة أنواع من التحضير قبل الجراحة: نفسية ، جسدية ، خاصة.

التحضير النفسي. الغرض الرئيسي من هذا التحضير هو تهدئة المريض وغرس الثقة فيه في النتيجة الناجحة للعملية. نقطة مهمة هي محادثة مع المريض والأقارب قبل العملية ، من أجل خلق علاقة ثقة بين المريض والأحباء والطاقم الطبي. يلعب المناخ الأخلاقي والنفسي في القسم دورًا مهمًا. بشكل خفيف ، وبصوت هادئ ، يجب على الطبيب الممرضة إقناع المريض بضرورة إجراء عملية جراحية والحصول على موافقته. المعتقدات من هذا النوع مهمة بشكل خاص عندما يرفض المريض العملية ، بسبب عدم كفاية المعلومات حول حالته الصحية. على سبيل المثال ، مع اختراق جروح البطن والصدر والتهاب الزائدة الدودية الحاد وقرحة المعدة المثقوبة ، يمكن أن يكون تأخير العملية مميتًا.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فيجب الموافقة على إجراء العملية من قبل الأقارب ، وفي حالة غيابهم ، يتم البت في الأمر من قبل مجلس مكون من طبيبين أو أكثر.

بالنسبة للتحضير النفسي ، يمكن استخدام الأدوية (المهدئات ، المهدئات) ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل عاطفية.

· التحضير الجسدي. الهدف الرئيسي من هذا التدريب هو تصحيح انتهاكات وظائف الأعضاء والأنظمة التي نشأت نتيجة للمرض الأساسي أو المصاحب ، وإنشاء احتياطي من القدرات الوظيفية لهذه الأجهزة والأنظمة.

يتم تصحيح الانتهاكات المحددة باستخدام طرق العلاج المختلفة ، مع مراعاة طبيعة المرض.

لذلك ، عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في حالة صدمة رضحية ، يتم إجراء العلاج المضاد للصدمة (يتم التخلص من الألم ، واستعادة سرطان الدماغ البشري) ؛ مع ارتفاع ضغط الدم ، توصف الأدوية الخافضة للضغط ، إلخ.

في التحضير الجسدي ، يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من العدوى الذاتية. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية مزمنة (تسوس الأسنان ، والتهاب اللوزتين المزمن ، وأمراض الجلد البثرية ، وما إلى ذلك) ، ولتطهير أعضاء العدوى المزمنة ، وإذا لزم الأمر ، العلاج بالمضادات الحيوية.

· تدريب خاصنظرًا لطبيعة المرض ، وتوطين العملية المرضية والخصائص الخاصة للعضو الذي يتم إجراء العملية عليه ، على سبيل المثال ، تتطلب العملية القادمة على الأمعاء الغليظة إعدادًا خاصًا للمريض: نظام غذائي خالٍ من الخبث وتناول الملينات ووصف المضادات الحيوية واسعة الطيف وتطهير الحقن الشرجية لتنظيف مياه الغسيل.

مع العديد من الأمراض الجراحية ، فإن التحضير قبل الجراحة له خصائصه الخاصة ، والتي يتم أخذها في الاعتبار أثناء الجراحة الخاصة.

تدريب التشخيص.

مهام مرحلة التشخيص- إجراء تشخيص دقيق للمرض الأساسي وتوضيح حالة الأجهزة والأنظمة الرئيسية في الجسم.

إجراء تشخيص جراحي دقيق- مفتاح النتيجة الناجحة للعلاج الجراحي. إنه تشخيص دقيق مع الإشارة إلى المرحلة وانتشار العملية وخصائصها التي تسمح لك باختيار النوع والحجم الأمثل للتدخل الجراحي.

ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، التشخيص الدقيق ضروري من أجل حل مشكلة إلحاح العملية ودرجة الحاجة إلى استخدام طريقة العلاج الجراحية.

عملية التمريض في مرضى ما بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة هي الفترة من لحظة الجراحة إلى الشفاء أو نقل المريض إلى الإعاقة. خلال هذه الفترة يكون المريض في حالة معينة وهي نتيجة المرض السابق والتدخل الجراحي للقضاء عليه والأدوية المستخدمة أثناء العملية.

بشكل عام ، يجب اعتبار حالة المريض بعد الجراحة على أنها "مرض ما بعد الجراحة" - فترة انتقالية من الحالة المجهدة إلى الشفاء. الإجهاد ناتج عن الجراحة والتخدير ، ويعتمد الخروج منه على الحالة الأولية (المرض الأساسي والتحضير قبل الجراحة) ، ونتائج العملية ، وآليات الدفاع التكيفية للمريض.

يعتمد نجاح العملية على الممرضة. تجهيز الغرفة والسرير . بعد عمليات مكثفة يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة لمدة 2-4 أيام. وبعد ذلك ، بناءً على حالته ، يتم نقله إلى جناح ما بعد الجراحة أو الجناح العام. في هذه الأجنحة ، من الضروري التقيد الصارم بـ SEP: التهوية ، الكوارتز ، التنظيف الرطب. سرير عملي لكل مريض مغطى ببياضات نظيفة ومنشفة نظيفة ووعاء من الماء. قبل وضع مريض ما بعد الجراحة ، يجب تدفئة السرير بضمادات تدفئة. تسليم المريض من غرفة العمليات . من طاولة العمليات ، يتم نقل المريض إلى نقالة أو سرير وظيفي ، مع أخذ الاحتياطات ، يتم نقله إلى العناية المركزة أو جناح ما بعد الجراحة. عند توصيل المريض على محفة ، يتم وضع الأخير بحيث يكون رأسه بزاوية قائمة على الطرف السفلي من السرير. نحن الثلاثة ، عند الطلب ، نرفع المريض في نفس الوقت وننتقل إلى السرير. طريقة أخرى 6: يتم وضع طرف قدم الكرسي المتحرك بزاوية قائمة على نهاية رأس السرير ويتم نقل المريض إلى السرير. مغطاة ببطانية في الأعلى. موقف المريض على السرير يحددها نوع العملية. الموقف على الظهر- الأكثر شيوعًا بعد التخدير. أول ساعتين يستلقي المريض بدون وسادة ، رأسه مقلوب إلى جانب واحد. هذا الموقف يمنع تطور نقص الأكسجة الدماغي ، وشفط الجهاز التنفسي مع القيء والمخاط. الوضع الجانبي- يسهل عمل القلب ، ويحسن وظيفة الجهاز الهضمي ، ويمنع القيء. يسمح بعد استقرار حالة المريض. موقف فاولر (نصف جالس)) - يتم رفع طرف الرأس ، وثني الساقين عند الركبتين ومفاصل الورك بزاوية 120-130 درجة. يعزز استعادة وظيفة الأمعاء ، ويسهل عمل القلب والرئتين. يتم استخدامه بعد الجراحة في الجهاز الهضمي. وضعية الانبطاح- يستخدم بعد جراحة العمود الفقري والدماغ. موقف ترانديلينبورج- يتم خفض نهاية الرأس ، ورفع طرف القدم بمقدار 30-45 درجة. يتم استخدامه لفقر الدم الحاد والصدمات وكذلك على طاولة العمليات (جراحة أعضاء الحوض). أثناء العمليات على الأطراف السفلية - يتم وضعها إطارات Beler. مراقبة المريض . الممرضة تراقب مظهر المريض: تعبيرات الوجه (معاناة ، هادئة ، مرح) ؛ لون الجلد (شحوب ، احتقان ، زرقة) ودرجة حرارتها عند ملامستها. الممرضة ملزمة بتسجيل المؤشرات الوظيفية الرئيسية: النبض ، التنفس ، ضغط الدم ، درجة الحرارة ، كمية السائل المحقون والمفرز (مع البول ، العرق ، من التجويف الجنبي أو البطني) ؛ تمرير الغازات والبراز. تقوم على الفور بإبلاغ الطبيب عن جميع التغييرات في حالة المريض. تهتم الممرضة بتجويف الفم وجلد المريض وتقوم بإجراءات النظافة وتطعم المريض وتفي بجميع وصفات الطبيب.

غرفة خلع الملابس - غرفة مجهزة خصيصاً لإنتاج الضمادات وفحص الجروح وعدد من الإجراءات في عملية معالجة الجروح. في غرفة الملابس ، يمكن أيضًا إجراء عمليات الحقن ونقل الدم والعمليات الجراحية البسيطة.

تحتوي غرف خلع الملابس في أقسام جراحة الأعصاب وأمراض النساء والمسالك البولية والحروق على معدات تتوافق مع ملفها الشخصي.

ظهرت غرف الملابس الأولى في مستشفى موسكو ومستشفى سانت بطرسبرغ البحري الذي تم بناؤه بمرسوم بيتر الأول. تم تقسيم غرف الملابس إلى غرف نظيفة وصحية بواسطة N.I. بيروجوف.

اعتمادًا على ملف تعريف القسم في غرفة خلع الملابس النظيفة ، يتم إجراء حصار novocaine ، وخزات تشخيصية وعلاجية للصدر وتجويف البطن. كما يقومون بعمليات نقل الدم وحقن بعض الأدوية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عمليات جراحية صغيرة في غرف خلع الملابس النظيفة. إجراء الجر الهيكلي ، وإزالة أورام الجلد والأنسجة تحت الجلد ، والعلاج الأولي للجروح الصغيرة للمرضى الذين يدخلون في سيارات الإسعاف.

تنظيم عمل غرفة خلع الملابس قيحية وميزات رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض قيحية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية ، يتم تخصيص قسم منفصل عنبر ، أو أجنحة منفصلة في جناح منفصل من القسم ، بقدر الإمكان عن وحدة العمليات. يتم تخصيص غرفة خلع الملابس القيحي بشكل منفصل لهذه الأجنحة ، ويتم تقديم جميع المرضى من قبل أفراد منفصلين. في حالة وجود غرفة ملابس واحدة ، يتم تضميد المرضى الذين يعانون من جروح قيحية بعد إجراء الضمادات "النظيفة" ، مع مزيد من العلاج الدقيق للمباني والمعدات باستخدام محاليل مطهرة.

في غرف التضميد القيحي ، يتم إجراء علاج للجروح القيحية ، وخز وفتح الخراجات ، والتلاعبات الأخرى مع مريض مصاب بعدوى قيحية (بما في ذلك نقل الدم). من غير المقبول أن نطلق على الضمادات القيحية قذرة ، لأنه في علاج المرضى القيحي من الضروري الالتزام بالتطهير الصارم حتى لا يكون هناك عدوى إضافية للجرح القيحي بميكروبات المريض الثاني. يمكن أن تسبب مثل هذه العدوى الثانوية مضاعفات خطيرة (تقيح ، تعفن الدم ، إلخ). يجب أن يكون الموظفون العاملون في غرفة الملابس ، حيث يتم عمل الضمادات النظيفة والصحية ، حذرين ومتيقظين بشكل خاص حتى لا يخلطوا بين الأدوات المستخدمة في تضميد المرضى النظيفين والصحيين. في غرفة ارتداء الملابس ، المثقلة بالمعدات والأثاث ، حيث يوجد العديد من الأشخاص كل يوم ، يصعب الحفاظ على نظافتها وترتيبها. تقوم ممرضة ارتداء الملابس أثناء ارتداء الملابس بتوجيه عمل غرفة الملابس وتتطلب التقيد الصارم بجميع قواعد التعقيم.

يتم تحديد ترتيب صارم للضمادات: أولاً ، نظيف (على سبيل المثال ، بعد الجراحة التجميلية) ، وأخيراً ، نظيف بشروط.

يتم التخلص من الضمادات الملوثة بالإفرازات القيحية (الصوف القطني ، اللجنين ، الشاش) عن طريق الحرق.

غرفة الملابس- غرفة مجهزة خصيصًا لإجراء الضمادات والعمليات الجراحية البسيطة (إزالة الغرز ، بزل البطن ، الثقوب العلاجية والتشخيصية ، إلخ). ينتشر P. في المستشفيات والمؤسسات الطبية الخارجية ، في أقسام ومكاتب الجراحة (الجراحة ، والرضوض ، والمسالك البولية). تخصيص P. لما يسمى الضمادات النظيفة و P. الفردية للمرضى الذين يعانون من أمراض والتهابات قيحية ومضاعفات. في الأقسام التي تحتوي على 100 سرير ، يجب تنظيم غرفتي تبديل ملابس مع طاولتين في كل منهما.

يتم تحديد مساحة غرفة الملابس بناءً على جدول واحد 22 م 2ولغرف تبديل الملابس على طاولتين - 30 م 2. تم تجهيز غرفة P. مع مراعاة الحاجة للتنظيف الرطب. السقف مطلي بطلاء زيتي باللون الرمادي والأخضر أو الرمادي والأزرق. الجدران مبطنة ببلاط خزفي من نفس اللون بارتفاع لا يقل عن 1.7-2 ممن الأرضية ، لكن يفضل إلى السقف. الأرضية مغطاة ببلاط خزفي أو صفائح عريضة من مشمع متين ، يجب أن تكون المفاصل بينها مغطاة جيدًا بمعجون خاص لا يسمح بمرور الماء. يجب أن تحتوي غرفة ارتداء الملابس على حظيرتين منفصلتين لغسل اليدين ولأدوات الغسيل مع وضع علامات مناسبة وصنابير خلط للمياه الساخنة والباردة. يجب ألا يعوق تصميم نظام التدفئة التنظيف الرطب. تكون السخانات الأكثر ملاءمة في شكل أنابيب تقع أفقياً واحدة فوق الأخرى على مسافة 25-30 سممن الحائط ، أو دروع صلبة. درجة حرارة الهواء المثلى لـ P. هي حوالي 22 درجة. نوافذ P. موجهة نحو الشمال أو الشمال الشرقي أو الشمال الغربي. للحصول على إضاءة طبيعية أفضل ، يجب أن تكون نسبة مساحة النوافذ (أو النوافذ) إلى مساحة الأرضية على الأقل 1: 4.

بالنسبة للإضاءة الاصطناعية في السقف ، يجب ألا تقل الطاقة الإجمالية عن 500 الثلاثاءفي 50 م 2الغرف التي يمكن أن تتعرض للتنظيف الرطب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت مصباح بدون ظل فوق منضدة الزينة ، مما ينتج عنه إضاءة لا تقل عن 130 نعم. P. مجهزة بتكييف الهواء أو تهوية الإمداد والعادم مع غلبة تدفق الهواء ، مما يوفر تبادل هواء مزدوج في 1 ح. يوصى أيضًا باستخدام منظفات الهواء المتنقلة المعاد تدويرها (VOPR-0 ،

9 و VOPR-1.5 م) ، وهي قادرة على 15 دقيقةتعمل على تقليل محتوى الغبار في الهواء وعدد الميكروبات فيه بنسبة 7-10 مرات. لتطهير الهواء ، يتم تثبيت مشعات مبيد للجراثيم: سقف (OBP-300 ، OBP-350) ومثبت على الحائط (OBN-150 ، OBN-200). توضع المصابيح على مسافة 2.5 مواحد من الآخر. في وجود الأشخاص ، يمكنك تشغيل المصابيح المحمية فقط ، ولكن ليس أكثر من 6-8 ح. يفضل كل 2-3 حالعمل P. خذ استراحة لمدة 10 دقائق وقم بتشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم. في حالة P. القيحي ، يجب أن يكون لديك أيضًا جهاز إشعاع من نوع منارة مبيد للجراثيم أو جهاز إشعاع متنقل.

يتم تركيب أثاث خاص في غرفة الملابس: منضدة للزينة ، وطاولة كبيرة للمواد والأدوات المعقمة ، وطاولة صغيرة متحركة للأدوات المعقمة ، وطاولة صغيرة بلوحة زجاجية لمحاليل مطهرة ، وخزانة طبية للأدوات ، وخزانة للأدوات. الضمادات والكتان ، حامل سلم ، علاقة شماعات. هناك حاجة أيضًا إلى أحواض مطلية بالمينا ودلاء مع أغطية للضمادات المستخدمة. يمكن استخدام طاولة تشغيل من أي طراز كطاولة خلع الملابس (انظر الشكل.

معدات طبية ). قبل كل ضمادة ، تُغطى منضدة الزينة بملاءة نظيفة. يتم تحضير طاولة كبيرة معقمة بالأدوات والمواد يوميًا في بداية يوم العمل بعد التنظيف الأولي لـ P. فقط أخت التضميد تفتحها. يتم أخذ جميع العناصر من الجدول بملاقط طويلة معقمة أو ملقط. يجب أن يكون للأدوات والضمادات والأوعية ذات المحاليل المطهرة أماكن محددة بدقة على الطاولات والخزائن ، ويجب وضع علامة على الأرفف في الخزانات. تعتمد مجموعة الأدوات وعددها على ملف تعريف القسم أو الخزانة التي تنتشر فيها غرفة الملابس.

يجب على الطاقم الطبي ، الذي يعمل في غرفة الملابس ، اتباع القواعد بدقة عقم ، رداء حمام التغيير اليومي ، قبعة ، قناع. في النظافة P. ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء عمليات التلاعب التي تتطلب عقمًا صارمًا (حواجز ، ثقوب ، بزل البطن ، إلخ) ، ثم يتم تضميد المرضى في اليوم السابق. ثانياً ، يتم عمل الضمادات النظيفة المتبقية وإزالة الخيوط الجراحية.

في P. القيحي ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تضميد المرضى الذين يعانون من جروح قيحية تلتئم ، ثم مع إفراز صديدي كبير ، وأخيراً المرضى الذين يعانون من البراز

تلعب الضمادات دورًا مهمًا في علاج الجروح. لهذا السبب ، يجب اتباع قواعد تضميد الجرح بدقة. هناك قواعد عامة ، ولكن هناك قواعد محددة ، حسب نوع الضرر.

معلومات عامة عن الضمادات

التضميد إجراء طبي لا غنى عنه في علاج الجروح.مهامها الرئيسية:

فحص سطح الجرح
علاج المنطقة المتضررة والجلد المحيط بها ؛
تنظيف الجرح
علاج بالعقاقير؛
استبدال الضمادة القديمة بوضع ضمادة جديدة.

هذه هي الخوارزمية العامة لإجراء الضبط. يمكن إجراؤها من قبل ممرضة في غرفة الملابس بحضور الطبيب المعالج. قد يتحمل الأخير مسؤولية الضمادات في الحالات الشديدة بشكل خاص.

يعتمد تواتر تضميد الجروح بشكل أساسي على مدى الضرر وعملية الشفاء ، وكذلك على نوع الضمادة نفسها:

يتم تضميد الجروح النظيفة بعد العملية الجراحية بعد أسبوع من الجراحة لإزالة الغرز ؛
نادراً ما يتم تغطية الآفات السطحية التي تلتئم تحت القشرة ؛
يتم تضميد الجروح القيحية كل 2-3 أيام إذا لم تظهر عليها علامات البلل ؛
يتم أيضًا تضميد القرحة الجافة مرة واحدة في 2-3 أيام ؛
يتم تغيير ضمادات التجفيف الرطب ، المشبعة بكثرة بإفرازات قيحية ، كل يوم ؛
الضمادات التي تنقع بمحتويات الأمعاء أو المثانة تتغير من 2 إلى 3 مرات في اليوم.

في المستشفى ، يتم تقديم الخدمات للمرضى الذين يعانون من جروح نظيفة أولاً ، وبعدهم فقط - مع جروح قيحية.

القواعد العامة للتضميد

يجب أن يتبع المتخصص الذي يقوم بهذا التلاعب القواعد العامة.

أهمها:

لا تلمس الجرح. يجب ألا تلمس سطح الجرح بيديك تحت أي ظرف من الظروف.
التطهير. قبل بدء العلاج ، يجب على الممرضة أن تغسل وتطهر يدي وجلد المريض.
العقم. هذا ينطبق في المقام الأول على الضمادات والأدوات.
موضع. من المهم جدًا وضع الضمادة بشكل متساوٍ بحيث يكون الجزء المصاب من الجسم في الموضع الصحيح.
اتجاه الضمادة. نفذ هذا الإجراء بشكل صحيح في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى ومن اليسار إلى اليمين. يجب فك الضمادة باليد اليمنى وإمساكها باليد اليسرى مع فرد الضمادة. إذا تم تضميد أحد الأطراف ، فأنت بحاجة إلى بدء الإجراء في الاتجاه من حافة الجرح إلى المركز.
الاختيار الصحيح للمواد. من المهم أن تتطابق الضمادة مع حجم الجرح. لذلك ، يجب أن يكون قطرها أكبر بقليل من قطر المنطقة المتضررة.
تثبيت. من أجل تثبيت الضمادة بإحكام ، من الضروري ضمها من أضيق جزء إلى أوسع. لا تجعل الضمادة أكثر إحكامًا من اللازم.

من المهم ألا تكون الضمادة فضفاضة جدًا حتى لا تسقط. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يكون ضيقًا جدًا ، حتى لا يعطل الدورة الدموية المحلية. للقيام بذلك ، يتم تطبيق ضمادات ناعمة في أماكن الضغط.

تنظيف خوارزمية تضميد الجرح

يسمى الجرح نظيفًا ، حيث لا توجد علامات للعدوى: لا يوجد صديد أو أي عمليات مرضية فيه ، فهو يتحول إلى حبيبات ، ولا توجد زيادة في درجة الحرارة الموضعية ، أو احمرار الجلد المحيط به ، وما إلى ذلك. يقوم الطبيب بمنع العدوى في المستقبل.

مؤشرات لضمد جرح نظيف بعد الجراحة هي الحالات التالية:

إذا تركت سدادة أو تصريف فيها بعد الجراحة وفي نفس الوقت مرت من يوم إلى ثلاثة أيام ؛
حان الوقت لإزالة الغرز.
إذا كانت الضمادة مبللة بغزارة بالدم أو الإيكور.

لعلاج الجرح النظيف ، من الضروري تحضير الأدوات المعقمة التالية:

درجان ، أحدهما مخصص لاستخدام الضمادات ؛
مواد التضميد: الجص ، ضمادة ، كليول ؛
ملاقيط؛
قناع طبي وقفازات
مطهرات لعلاج يدي الممرضة وجلد المريض.
قطعة قماش نظيفة؛
محلول ملحي لتطهير الضمادات والأسطح المستخدمة.

تتم عملية الضمادة على 3 مراحل: تحضيرية ، رئيسية ونهائية.

مراحل الإجراء

المرحلة الأولى تحضيرية. يقوم الطبيب بإجراء العمليات التالية:

يطهر اليدين: يغسلهما بالصابون ثم يعالجهما بمطهر. يرتدي قفازات وقناع.
تستعد منضدة الزينة. للقيام بذلك ، يتم تغطية الطاولة بملاءة نظيفة ، لأن الإجراء يتم في وضع المريض مستلقيًا.

بعد ذلك ، تبدأ المرحلة التالية - المرحلة الرئيسية. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب أو الممرضة بإجراء العمليات التالية (يتم إمساك جميع مواد التضميد بملاقط وليس بأصابع!):

يزيل الضمادة القديمة. لهذا ، يتم استخدام ملاقط.
يفحص الجرح. في هذه الحالة ، لا يتم استخدام طريقة الفحص البصري فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام طريقة الجس لتقييم حالة جلد التماس.
يقوم بمعالجة الجلد حول الجرح. للقيام بذلك ، تقوم الممرضة بترطيب منديل بمطهر. في هذه الحالة ، يكون اتجاه الملقط من حواف الجرح إلى المحيط.
يقوم بمعالجة التماس. لهذا الغرض ، يتم أيضًا استخدام منديل مع مطهر. يتم تنفيذ هذا الإجراء بحركات النشاف.
ضع قطعة قماش نظيفة وجافة على الجرح. بعد ذلك ، قم بإصلاحه بضمادة أو جص أو كليول.

أخيرًا ، الخطوة الأخيرة هي التطهير الكامل للأدوات المستخدمة ومواد التضميد وأسطح العمل.

خوارزمية تضميد الجرح صديدي

إذا أصيب الجرح بالعدوى ، تظهر فيه إفرازات قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، وتظهر في الجرح أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة نابضة. مؤشرات ارتداء الملابس هي الحالات التالية:

الضمادة مشربة بمحتويات قيحية ؛
حان الوقت لتتبيلة أخرى.
تحولت الضمادة.

للإجراء ، من الضروري تحضير الأدوات المعقمة التالية:

صواني. ستحتاج إلى اثنين منهم ، أحدهما مخصص للأدوات والمواد المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى جدول للأدوات.
صلصة. على وجه الخصوص ، كليول ، الجص ، ضمادة.
أدوات التضميد: ملاقط ، مقص ، مسبار ، محقنة ، مشابك ، مصارف مطاطية (مسطحة). ستحتاج أيضًا إلى قفازات طبية ومريلة قماشية وقناع.
محلول مطهر. وهو ضروري لعلاج يدي الطبيب وجلد المريض.
محلول بيروكسيد الهيدروجين.
محلول للتطهير. هناك حاجة للمعالجة السطحية النهائية.
قطعة قماش نظيفة.

يتم إجراء العملية من قبل طبيب. كما هو الحال مع علاج الجروح النظيفة ، فإنه يتم أيضًا على 3 مراحل.

مراحل تضميد الجروح المصابة

المرحلة التحضيرية هي نفسها عند العمل بجروح نظيفة: يغسل الطبيب يديه ويعقمهما بمطهر ويضع قناعًا وقفازات ومريلة. يتم معالجة المريلة بالإضافة إلى ذلك بمحلول مطهر. ثم يغسلون أيضًا بالصابون ويعالجون بمطهر ويدين يرتدون قفازات بالفعل.

بعد ذلك تبدأ المرحلة الرئيسية من الإجراء ، أي علاج الجرح وتضميده. يقوم الطبيب بإجراء العمليات التالية (بينما يتم وضع الضمادة بالكامل بملاقط وليس بأصابع!):

يخلع الضمادة القديمة. تحتاج إلى القيام بذلك باستخدام ملاقط.
يعالج الجرح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى منديل مغموس في محلول بيروكسيد الهيدروجين.
يجفف التماس. للقيام بذلك ، استخدم قطعة قماش جافة ونظيفة. الحركات في هذه الحالة ذات طبيعة رطبة.
يعالج التماس والجلد. لهذا الغرض ، يتم استخدام مناديل مبللة بمحلول مطهر. يقومون بمعالجة التماس والجلد من حوله.
يكشف عن مكان التقوية. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإجراء ملامسة حول التماس.
يزيل الغرز. في بؤرة التقوية ، لا يزيل الطبيب أكثر من 1-2 غرز ويوسع الجرح بمشبك.
يغسل الجرح. للقيام بذلك ، استخدم منديل مبلل ببيروكسيد الهيدروجين ، أو حقنة بإبرة حادة.
يجفف الجرح. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب منديلًا جافًا.
يعالج الجلد حول الجرح. للقيام بذلك ، استخدم منديلًا بمحلول مطهر.
يدخل محلول كلوريد الصوديوم في الجرح. يمكن إدخاله بطريقتين: بمساعدة الصرف أو توروندا.
يضع منديلًا منقوعًا في محلول مطهر على الجرح.
يؤمن المنديل. لهذا ، يتم استخدام ضمادة.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء تطهير كامل لجميع أسطح وأدوات العمل.

مميزات تنظيم عملية التمريض في الجراحة.

1. تعريف عملية التمريض.

عملية التمريض هي طريقة لتنظيم وتقديم رعاية تمريضية مؤهلة للمريض.

2. مراحل عملية التمريض

SP عبارة عن سلسلة من الإجراءات تؤدي إلى نتيجة معينة وتتضمن 5 مراحل رئيسية.

المرحلة الأولى - فحص المريض

التسلسل:

1) أخذ التاريخ: معلومات عامة عن المريض ، وتاريخ المشكلة ، وعوامل الخطر ؛ بيانات نفسية البيانات الاجتماعية (من التاريخ الطبي) ؛

2) الفحص البدني: ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. طول وزن؛ الكشف عن ضعف البصر والسمع والذاكرة والنوم والنشاط الحركي ؛ فحص الجلد والأغشية المخاطية. الفحص عن طريق الأجهزة (الجهاز العضلي الهيكلي ، الجهاز التنفسي ، CCC ، الجهاز الهضمي ، المسالك البولية) ؛

3) الدراسات المختبرية والأدوات: على النحو الذي يحدده الطبيب.

أساس فحص التمريض هو مبدأ الاحتياجات الحيوية الأساسية للشخص.

الاحتياجات حسب أ.ماسلو:

الفسيولوجية: أكل ، شرب ، تنفس ، إفراز ، الحفاظ على درجة الحرارة (الاستتباب)

احتياجات الحماية - أن تكون بصحة جيدة ، ونظيفة ، وتنام ، وراحة ، وتتحرك ، وتلبس ، وتخلع ملابسها ، وتتجنب الخطر

احتياجات الانتماء والحب - للتواصل واللعب والدراسة والعمل

يحتاج الاحترام - أن يكون مؤهلاً ، لتحقيق النجاح ، ليتم اعتماده

في وقت لاحق ، حدد ماسلو 3 مجموعات أخرى من الاحتياجات:

معرفي - للاستكشاف والمعرفة والقدرة على الفهم

الجمالية - في الجمال والوئام والنظام

الحاجة لمساعدة الآخرين.

من المهم أن نتذكر أن احتياجات كل مستوى لاحق تصبح ذات صلة فقط بعد تلبية المستويات السابقة !!

المرحلة الثانية - تحديد مشاكل المريض وصياغة التشخيص التمريضي.

تصنيف المشاكل:

الفسيولوجية - الألم ، والاختناق ، والسعال ، والتعرق ، والخفقان ، والغثيان ، وقلة الشهية ، وما إلى ذلك.

علم النفس - الخوف ، والاكتئاب ، والقلق ، والخوف ، والقلق ، واليأس ، إلخ. تعكس التنافر لدى الشخص الذي دخل في موقف غير عادي (الخزي عند وضع حقنة شرجية ، وما إلى ذلك).

الاجتماعية - فقدان الوظيفة ، والطلاق ، وتغيير الوضع الاجتماعي.

الروح - فقدان معنى الحياة ، شخص على واحد مصاب بالمرض ، لا صديق.

تنقسم مشكلات المريض إلى موجودة وإمكانية.

المشاكل الحالية - تلك التي تهم المريض في الوقت الحالي. على سبيل المثال ، الخوف من الجراحة ، وعدم القدرة على التحرك بشكل مستقل حول القسم والاعتناء بنفسك.

المشاكل المحتملة هي تلك التي قد تنشأ مع مرور الوقت. في المرضى الجراحيين ، يعد هذا انتهاكًا للحالة العقلية (رد فعل الجسم للتخدير) ، والألم ، وتغير في حالة الجسم (T ، وضغط الدم ، وسكر الدم ، وضعف وظيفة الأمعاء) مع الأمراض المصاحبة. كقاعدة عامة ، قد يعاني المريض من عدة مشاكل في آن واحد. في مثل هذه الحالات ، من الضروري معرفة أي منها أساسي ويتطلب تدخلاً طارئًا (ارتفاع ضغط الدم ، والألم ، والإجهاد) ، وأي منها لا يهدد الحياة (الوضع القسري بعد الجراحة ، نقص الرعاية الذاتية) .

المهمة التالية للمرحلة الثانية هي صياغة التشخيص الممرض.

التشخيص بالتمريض هو حالة صحية للمريض يتم تحديدها نتيجة لفحص التمريض وتتطلب تدخلاً من قبل ممرضة. في الواقع ، هذه هي المشاكل التي يمكن للممرضة منعها أو حلها.يختلف التشخيص التمريضي عن التشخيص الطبي ويهدف إلى تحديد استجابة الجسم للمرض. يمكن أن يتغير التشخيص مع تغير ردود الفعل في الجسم. تم صياغة التشخيص التمريضي بصيغة PES ، حيث P- مشكلة ... ، E- ... المتعلقة بـ ... ، S- ... مؤكد ... (علامات وجود مشكلة)

المرحلة الثالثة - التخطيط للرعاية التمريضية. يجب على الممرضة صياغة أهداف الرعاية ووضع خطة عمل لتحقيق الأهداف.

الاهداف يجب ان تكون واقعية وضمن اختصاص الممرضة !!

هناك نوعان من الأهداف:

يجب أن تكتمل المدة القصيرة في فترة زمنية قصيرة ، عادة من أسبوع إلى أسبوعين. يتم وضعهم ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الحادة من المرض /

يتم تحقيق ذلك على المدى الطويل خلال فترة زمنية أطول (أكثر من أسبوعين). تهدف عادة إلى منع انتكاسات الأمراض ومضاعفاتها والوقاية منها وإعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي واكتساب المعرفة حول الصحة.

المرحلة الرابعة - تنفيذ التدخلات التمريضية.

يشير التدخل التمريضي المستقل إلى الأنشطة التي تقوم بها الممرضة بمبادرة منها.

يتم إجراء التدخل التمريضي المعتمد على أساس وصفة طبية مكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه.

يوفر التدخل التمريضي المستقل الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين (أخصائي التغذية ، مدرب العلاج بالتمارين الرياضية).

تقود الشقيقة المرحلة الرابعة من العملية التمريضية ، وتنفذ اتجاهين استراتيجيين:

مراقبة ومتابعة استجابة المريض لوصفات الطبيب

مراقبة وضبط استجابة المريض لأداء الأنشطة التمريضية. تم تسجيل كلاهما في تاريخ التمريض للمرض.

المرحلة الخامسة - تقييم كفاءة عملية التمريض

الغرض منه هو تقييم استجابة المريض والنتائج والتلخيص. يجب أن يتم تقييم فعالية وجودة الرعاية من قبل الأخت الكبرى والرئيسية باستمرار ومن قبل الأخت نفسها بترتيب ضبط النفس في نهاية وبداية كل نوبة. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، فمن الضروري تحديد الأسباب وتوقيت التنفيذ وإجراء التعديلات.

تنظيم العمل في قسم الجراحة.

يضم المستشفى الجراحي عدة وحدات وظيفية رئيسية: قسم القبول ، وحدة العمليات ، أقسام الجراحة (المسالك البولية ، جراحة الأوعية الدموية ، جراحة الأعصاب ، الحروق ، إلخ) ، التضميد ، الإجرائي.

قسم الجراحة: مصمم لاستيعاب المرضى خلال فترة العلاج الجراحي. وتتكون من أجنحة المستشفى ، ومكتب رئيس القسم وأطباء مركز التمريض في غرفة العلاج ، وغرف تبديل الملابس ، والوحدات الصحية ، وغرف المرافق (تنظير المثانة ، والجص ، وما إلى ذلك).

تتمثل إحدى المهام الرئيسية للقسم في ضمان الوقاية من عدوى المستشفيات (HAI) ، لذلك يتم تقسيم جميع مرضى الجراحة إلى "صديدي ، إنتاني" (GSI) ، "نظيف ، معقم" وصدمة. يجب فصل تيارات هؤلاء المرضى.

الأجنحة مجهزة بأسرة وظيفية خاصة وعدد أقل من قطع الأثاث (طاولة بجانب السرير ، كرسي لكل مريض ، يوجد نظام إنذار لاستدعاء الطاقم الطبي) ، وهو سهل التنظيف والتطهير.

العدد الأمثل للأسرة في الأجنحة يصل إلى 4 ، ولمرضى الحروق و HSI - 2. يتم ملء الأجنحة لمرضى الحروق "لمرة واحدة". يجب أن تكون الأسرة قابلة للوصول من جميع الجوانب. درجة حرارة الهواء المثلى في الأجنحة 20-25 *.

تنظيف المكتب 3 مرات في اليوم ، بما في ذلك. مرة واحدة مع المطهرات ، في أجنحة الحروق و CSI - 3 مرات مع المطهرات. بعد التنظيف - تطهير الهواء. عند أداء العمل في الأجنحة الخاصة بمرضى GSI ، يجب على الموظفين ارتداء قفازات وغطاء واقٍ خاص ، والذي تم تخصيصه خصيصًا وله علامة مميزة.

تغيير بياضات السرير مرة واحدة في 7 أيام وعندما تتسخ ، قم بتجميع الكتان - في حاوية مقاومة للماء ، وتخزينها في غرفة خاصة بالقسم لمدة أقصاها 12 ساعة. الفراش (مرتبة ، بطانية ، وسادة) يخضع للمعالجة خارج الغرفة بعد التفريغ ، أو النقل إلى قسم آخر أو وفاة المريض ، والتلوث بالمواد الحيوية. يمكن تطهير المراتب والوسائد المغطاة بأغطية صحية مخيطة بإحكام عن طريق مسح أو ري الأغطية بمحلول مطهر كيميائي.

تجهيز السرير وطاولات السرير بمطهر - بعد خروج المريض من المستشفى ونقله إلى قسم آخر قبل دخول المريض.

التنظيف العام مرة واحدة في 7 أيام ، في أجنحة الحروق - وبعد خروج المرضى مرة واحدة ، عند إعادة تشكيل الأجنحة.

تنظيم عمل ممرض قسم الجراحة.

يعتمد عمل الممرضة على معرفة وتنفيذ متطلبات الوثائق التنظيمية التي تحكم التقيد بالنظام الصحي والوبائي وتنظيم العمل والأداء الصحيح لجميع التلاعبات المتعلقة بكفاءة مهنة الطب.

المسؤوليات الرئيسية للممرضة

تشمل واجبات الممرضة ما يلي:

التقيد الصارم بقواعد لوائح العمل الداخلية ؛

تنفيذ الإجراءات التي يحددها الطبيب بدقة وفي الوقت المناسب ؛

التأكد من إصدار واستلام وتخزين ومراقبة تواريخ انتهاء الصلاحية وإنفاق الأدوية والممتلكات اللازمة للعمل ؛

استكمل في الوقت المناسب مجموعات المتلازمات للرعاية الطبية في حالة الطوارئ ؛

التأكد من تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى الوقاية من عدوى المستشفيات

الاحتفاظ بالوثائق الطبية وفقًا للنماذج المعمول بها (سجلات القبول وتسليم الواجب ، والمواعيد الطبية ، وحسابات الأدوية ، وتسجيل المرضى المقبولين والمتقاعدين ، وكشوف درجات الحرارة ، وما إلى ذلك) ؛

تحسين مهاراتك ومستواك المهني باستمرار.

تنظيم العمل في غرفة الملابس.

غرفة الملابس - غرفة مجهزة بشكل خاص في مستشفى جراحي أو مؤسسة خارجية لإنتاج الضمادات والتدخلات الجراحية البسيطة.

في المستشفيات الجراحية ، كقاعدة عامة ، يتم إنشاء غرف خلع الملابس النظيفة والصحية ؛ في وجود ضمادة واحدة لمرضى قيحي ، يتم إجراؤها بعد التنظيف. تتكون معدات غرفة الملابس من طاولات خلع الملابس ، وخزائن مع الأدوات والأدوية ، وطاولة بمواد معقمة ، والتي توجد عليها الأدوات الأكثر استخدامًا والضمادات المعقمة المحضرة. يوجد على طاولات الزينة أحواض على حوامل للضمادات المستعملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحتوي غرفة الملابس على منصات لنقل الدم والمحاليل ، وأجهزة محمولة لإعطاء الأكسجين والتخدير. ترتيب العمل في غرفة الملابس

أثناء الضمادات ، لا يُسمح للأجانب بالدخول ؛

يعمل الطاقم الطبي في غرفة الملابس مرتديًا ثوبًا ومئزرًا مقاومًا للماء (يتم تطهيره بعد كل ضمادة) وقفازات وقناع وقبعة. تغيير الملابس - يوميًا ومتسخًا. تغيير القفازات - بعد كل ضمادة ؛

يتم تطهير الأدوات الطبية وفقًا لنظام مبيد الفيروسات ؛

في غرف خلع الملابس في حالات الطوارئ ، تتوفر طاولة معقمة على مدار الساعة (الممرضة مسؤولة عن تحضير المواد والأدوات المعقمة!) ؛

مرة واحدة في اليوم ، يتم تغيير المادة المعقمة على الطاولة ، حتى لو لم يتم استخدام الطاولة ؛

للعمل المخطط ، يتم إعداد طاولة معقمة لبدء الضمادات كل صباح ؛

من الضروري مراقبة الإزالة السريعة للضمادة المستخدمة ، والتي يتم جمعها في حاويات محكمة الغلق مع الحرق اللاحق ؛

يجب أن يكون لبياضات غرفة الملابس القيحية علامة خاصة ، لأنه من غير المقبول استخدامها في غرفة خلع الملابس النظيفة.

يتم تنظيف غرفة الملابس (أولية ، حالية ، نهائية ، عامة) والتحكم البكتيريولوجي بنفس الطريقة كما في غرفة العمليات (انظر أدناه).

تنظيم عمل الوحدة التشغيلية

كتلة التشغيل - مجمع من الغرف المجهزة خصيصًا لإجراء العمليات وتنفيذ الأنشطة التي تدعمها. يجب أن تكون وحدة العمليات في غرفة منفصلة أو في طابق منفصل في مبنى جراحي متعدد الطوابق. يميز غرف العمليات المنفصلة لإجراء عمليات نظيفة وصحية. بالإضافة إلى غرف العمليات ، يتم توفير الغرف التالية المجهزة بشكل خاص في مبنى العمليات: غرفة ما قبل الجراحة ، وغرفة التعقيم ، وغرفة نقل الدم ، وغرفة التخدير ، وغرفة المواد ، وغرفة الجبس ، ومكتب المدير ، وغرف الموظفين ، ونقطة التفتيش الصحية.

يتم تنظيم عمل وحدة التشغيل وقواعد السلوك فيها بشكل صارم. المبدأ الأساسي في عمل وحدة التشغيل هو التقيد الصارم بقواعد التعقيم. يجب ألا يكون هناك أثاث ومعدات غير ضرورية في غرفة العمليات ، يتم تقليل حجم الحركات والمشي إلى الحد الأدنى ، وتكون المحادثات محدودة ، ويجب ألا يكون هناك أشخاص إضافيون في غرفة العمليات. لا يُسمح للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة وعمليات التهابات قيحية بالتواجد في غرفة العمليات. يتم الدخول إلى غرفة العمليات من خلال غرفة التفتيش الصحي ، والتي تنقسم إلى منطقتين ؛ يستحم الموظفون (إذا لزم الأمر) ، ويرتدون بدلة جراحية من أغطية الأحذية ، وقبعة ، وقناع ويذهبون إلى غرفة ما قبل الجراحة ، حيث يغسلون أيديهم ويعقمونها جراحياً. يرتدي أعضاء الفريق الجراحي مئزرًا مقاومًا للماء. يرتدي الموظفون ثوبًا معقمًا وقفازات في غرفة العمليات. تغيير الملابس ومعدات الوقاية الشخصية - بعد كل عملية. تغيير الأقنعة والقفازات - كل 3 ساعات مع تطهير اليد الجراحي المتكرر.في حالة تلف القفازات - نفس الشيء. لجميع أعضاء فريق العمليات يتم استخدام ملابس خاصة والتي تختلف في لونها عن الملابس المقبولة في الأقسام الأخرى بالمستشفى

تسليم المريض - على نقالة وحدة التشغيل عبر البوابة. يتم تطهير الكرسي المتحرك بعد كل مريض. يجب تطهير جميع الأجهزة والأجهزة المستوردة إلى وحدة التشغيل.

في غرفة العمليات ، أثناء العمليات المخطط لها ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء العمليات النظيفة (على الغدة الدرقية ، والأوعية الدموية ، والمفاصل ، والفتق) وبعد ذلك فقط يتم إجراء العمليات المرتبطة باحتمال تلوث جرثومي (استئصال المرارة ، استئصال المعدة). بعد إجراء تدخل طبي عاجل (عاجل) ، يجب أن يخضع المريض الذي يعاني من عمليات قيحية في غرفة العمليات العامة (!) ، غرفة الملابس العامة ، إلى: التنظيف ؛ التطهير النهائي تطهير الهواء وفقًا لمتطلبات هذه القواعد الصحية.

يتم فرض بعض المتطلبات الإضافية على ترتيب العمل في غرفة العمليات القيحية. يتم تخزين الأدوات الجراحية والضمادات والملابس الداخلية بشكل منفصل ولا يتم استخدامها تحت أي ظرف من الظروف في العمليات المعقمة. يُستبعد الجمع بين عمل الأفراد (الممرضات والممرضات) في غرفة العمليات النظيفة والصحية. يتم حرق مواد الضماد المستخدمة.

المناطق الوظيفية. لضمان نظام التعقيم في وحدة التشغيل ، يتم تخصيص مناطق وظيفية خاصة.

المنطقة العامة: هنا مكاتب رئيس التمريض ورئيسة التمريض وغرف لتخزين وفرز البياضات والأدوات.

تجمع منطقة الوضع المحدود ، أو المنطقة الفنية ، بين مرافق الإنتاج لضمان تشغيل وحدة التشغيل. توجد أجهزة تكييف هواء ووحدات تفريغ وتركيبات لتزويد غرفة العمليات بالأكسجين ومحطة فرعية مجمعة لإضاءة الطوارئ ومختبر تصوير لإنتاج أفلام الأشعة السينية. المواد - غرفة لتخزين مخزون الأدوات ومواد الخياطة والأدوية.

تشمل منطقة النظام الصارم أماكن مثل غرفة الفحص الصحي ، وغرف تخزين الأدوات والأجهزة الجراحية ، ومعدات التخدير والأدوية ، وغرفة نقل الدم ، وغرف فريق المناوبة ، وممرضة العمليات الأقدم.

تجمع منطقة STERILE REGIME ZONE بين مناطق التشغيل وما قبل الجراحة ومناطق التعقيم.

يتم تنظيف وحدة التشغيل دائمًا بطريقة رطبة. هناك الأنواع التالية لتنظيف غرفة العمليات:

يتم إجراء التمهيدي في الصباح قبل بدء العمل ؛ تُمسح جميع الأسطح الأفقية (الأرضية والطاولات وعتبات النوافذ) بقطعة قماش مبللة لتجميع الغبار الذي استقر طوال الليل ، ويتم تشغيل مصابيح الأشعة فوق البنفسجية المبيدة للجراثيم لتطهير الهواء ؛

يتم تنفيذ التيار أثناء العملية ؛ تجمع الممرضة جميع الكرات التي سقطت عن طريق الخطأ ، والمناديل من الأرض ، وتمسح الدم أو أي سائل آخر سقط على الأرض ؛

الوسيط بين العمليات ؛ تتم إزالة جميع المواد المستخدمة أثناء العملية ، وتمسح الأرضية بقطعة قماش مبللة ؛

يتم تنفيذ النهائي في نهاية يوم التداول.

يتم إجراء العموم حسب الخطة في يوم خالٍ من الجراحة مرة واحدة في الأسبوع.

قسم الجراحة بالمستشفى منتشرة مع 40 سريرا.

في القسم ، يتلقى العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، والصدمات مع تلف الأعضاء الداخلية في تجويف البطن والمرضى الذين يعانون من أمراض قيحية.

يقع القسم حاليًا في الطابق الثاني من مبنى مكون من 3 طوابق. يضم القسم: 14 جناحًا ، 5 منها تحتوي على سريرين ، والباقي بها 4 ، كل منها مجهز بدش ومرحاض ، وغرفة علاج ، وغرفة ملابس ، وغرفتي معالجة ، وغرفة صحية ، وممرضة ، وممرضة رئيسية. مكتب ، وفي الطرف الآخر من الممر ، هناك غرفة للموظفين وبوفيه.

يقوم القسم بالمهام التالية:

- توفير الرعاية التشخيصية والعلاجية والوقائية لمرضى الأورام ؛
- تقديم المساعدة الاستشارية لأطباء الأقسام الأخرى في منظمة طبية في حل مسائل التشخيص وتوفير الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأورام ؛
- تطوير وتنفيذ الإجراءات لتحسين جودة العمل الطبي والوقائي للقسم ؛
- المشاركة في عملية التطوير المهني للعاملين في مسائل التشخيص وتوفير الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأورام ؛
- إدخال الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل لمرضى السرطان في الممارسة السريرية ؛
- إجراء فحص العجز المؤقت عن العمل ؛
- عقد مؤتمرات لتحليل أسباب الوفيات في علاج مرضى الأورام مع قسم التشريح المرضي ؛
- تنفيذ تدابير صحية - صحية ومضادة للوباء لضمان سلامة المرضى والموظفين ، لمنع انتشار عدوى المستشفيات ؛
- حفظ الوثائق المحاسبية والتقارير ، وتقديم التقارير عن أنشطتها بالطريقة المقررة ، وجمع البيانات للسجلات ، التي ينص القانون على مسكها.

غرفة خلع الملابس في قسم الجراحة- هذا مكان عملي. لسهولة التنظيف ، الأرضية مغطاة ببلاط السيراميك والجرانيت ، والجدران مبلطة ، والسقف والأبواب مطلية بطلاء زيتي فاتح اللون. يوجد إمداد مركزي بالمياه الباردة والساخنة والتدفئة والكهرباء والتهوية. يتم توفير الإضاءة الاصطناعية بواسطة مصباح فلورسنت يقع فوق منضدة الزينة وتجهيزات الإضاءة. الأسلاك مخفية وهناك حلقة أرضية. يوجد حوضين لغسل اليدين وأدوات الغسيل. أبواب الصناديق والأبواب مغطاة بالبلاستيك.

معدات غرفة الملابس:طاولة للأدوات والضمادات - 1 قطعة. خفيفة للغاية - لتخزين الأدوات المعقمة 1 قطعة ، خزانة الحرارة الجافة لتعقيم الأدوات 1 قطعة ، مصباح مبيد للجراثيم - 1 قطعة ؛ حامل ثلاثي القوائم؛ عاصبات مرقئ - 2 قطعة ؛ الكراسي والمقاعد - 3 قطع ؛ تقف مقاعد البدلاء - 2 قطعة ؛ طاولة العمليات / كرسي أمراض النساء - 1 قطعة ؛ خزانة أدوات - 1 قطعة ؛ خزانة تخزين الأدوية - 1 قطعة ؛ سطح المكتب - قطعة واحدة ؛ جدول الوثائق الطبية - 1 جهاز كمبيوتر ؛ ملقط لجمع الضمادات الملوثة - 2 قطعة ؛ حاويات لمحاليل المطهر - 8 قطع ؛ دلاء لنفايات الفئتين A و B: كيس أبيض جاف ؛ حقيبة صفراء طبية - 2 قطعة ؛ مصباح عاكس متحرك - قطعة واحدة ؛ مآزر مصنوعة من قماش الزيت والبلاستيك - 4 قطع ؛ نظارات واقية - كوسيلة لحماية العين - 4 قطع ؛ العباءات المعقمة والقفازات والقبعات والأقنعة وأغطية الأحذية - بكثرة ؛ ملابس داخلية معقمة يمكن التخلص منها - بكثرة ؛ مواد معقمة جاهزة - بكثرة ؛ حاويات لتحضير حلول العمل للمطهرات ، وحاويات قياس لتخفيف المطهرات ، والفرش ، والرافعات - لأدوات المعالجة ، وطاولة بجانب السرير لتخزين المنظفات والمنظفات المطهرة. مجموعات إسعافات أولية مضادة للصدمات ومضادة للإيدز مع تعليمات لاستخدامها ، كما يوجد بجانب المكتب غرفة صحية لغرفة تبديل الملابس ، حيث توجد معدات تنظيف للتنظيف الحالي والعامة - دلاء لغسيل الأرضيات والجدران - 2 أجهزة الكمبيوتر ، حاويات لتجهيز المفروشات ، الأسطح -2 قطعة ، ممسحة لغسيل الأرضيات والجدران - 2 قطعة وحاويات لتخفيف المطهرات.

أدوات غرفة الملابس:المسكيتات. ملاعق فولكمان مجموعات المتاح للثقب الجنبي. مواد خياطة ، ملاقط تشريحية وجراحية وجلد - 8 قطع ؛ المشابك المرقئ - 8 قطع ؛ مشارط البطن -3 قطع ؛ مشرط مدبب - 2 قطعة ؛ مقص مدبب -2 قطعة ؛ مقص عين مدبب - 1 قطعة ؛ مقص مدبب ، منحني على طول الطائرة ، - 2 قطعة ؛ خطافات رقائقية - زوج واحد ؛ حاملات إبرة جراحية عامة - 2 قطعة ؛ إبر جراحية مختلفة - 10 قطع ؛ ملقط - 2 قطعة ؛ ملاقط طويلة - 2 قطعة ؛ مسبار بصلي ومخدد - 1 قطعة ؛ صواني على شكل الكلى كوفيتات مختلفة - 5 قطع. تتوفر أيضًا صواني خلع الملابس المعقمة التي يمكن التخلص منها مع الضمادات الجاهزة.

متطلبات وضع معدات غرفة الملابس.

تنقسم غرفة الملابس إلى منطقتين: نظيفة ونظيفة بشروط.

في منطقة نظيفة: توجد طاولة مع أدوات معقمة ، وخزانة للتدفئة الجافة ، وخزانة للأدوية والأدوات.

في منطقة نظيفة مشروطة: يتم وضع باقي المعدات ، وطاولة عمل الممرضة ، وطاولة تشغيل وتزيين ، وطاولة مع مطهرات ، وحوض ، وما إلى ذلك.

مسؤولية.

ممرضة التضميد مسؤولة عن:

1. عدم وجود نظام صحي وصحي في غرفة الملابس.
2. سلامة الأدوات ومواد الخياطة والمعدات.
3. مخالفة قواعد التعقيم.
4. تعطل الضمادات وتأخرها بسبب خطأ الشخص.
5. عدم معرفة مسار الضمادات.

مسؤوليات وظيفتي:

في غرفة الملابس ، يتم إجراء الضمادات ومراقبة جروح ما بعد الجراحة ، ويتم إجراء عمليات جراحية بسيطة وثقوب. و:

1. يتم إجراء التلاعبات التي يحددها الطبيب المعالج ، والتي يُسمح بإجرائها بواسطة طاقم طبي مساعد.
2. يتم اصطحاب المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى الجناح بعد التلاعب.
3. يتم تحضير الأدوات والضمادات للتعقيم.
4. يتم تنفيذ مراقبة نظامية صحية وصحية لغرفة الملابس.
5. يتم توفير التغذية المنتظمة ، والمحاسبة ، وتخزين واستهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والبياضات.
6. يتم إرشاد الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الملابس والتحكم في عملهم.
7. يتم الاحتفاظ بالوثائق الطبية التنظيمية وفقًا لتسمية الحالات.
8. يتم جمع وتطهير والتخلص من النفايات الطبية.
9 - يجري اتخاذ تدابير للامتثال لنظام الصرف الصحي في المباني ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط أدوات التعقيم ، والوقاية من المضاعفات اللاحقة للعدوى ، والتهاب الكبد ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. 10. قم بإبلاغ مشرفك المباشر على الفور عن أي حادث وقع في العمل ، وعن علامات مرض مهني ، وكذلك عن موقف يشكل تهديدًا على حياة الناس وصحتهم. إذا لزم الأمر ، قم بأداء وظائف ممرضة غرفة العمليات عند إجراء التدخلات الجراحية البسيطة في غرفة الملابس.

مقدار العمل المنجز.

يبدأ يوم عملي بجولة في غرفة الملابس. بصفتي ممرضة ملابس ، أتحقق مما إذا كان الموظفون المناوبون يستخدمون غرفة الملابس في الليل. في حالة التدخل الطارئ أو الضماد غير المجدول ، تتم إزالة مواد الضماد المستخدمة والملوثة في دلاء ذات أغطية (كيس أصفر - نفايات الفئة ب) ، ويتم نقع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر.

أتحقق مما إذا كان قد تم إجراء التنظيف الرطب باستخدام المطهرات ، وأخذ أدوات معقمة من CSO ، وأقوم بترتيب bixes بالمواد ، وأقوم بتركيب الأدوية التي تلقيتها من الصيدلية في اليوم السابق.

أحصل على قائمة بجميع ضمادات اليوم ، حدد ترتيبها. بادئ ذي بدء ، أقوم بتضميد المرضى بدورة سلسة بعد الجراحة (إزالة الغرز) ، ثم بجروح حبيبية. بعد التأكد من أن غرفة الملابس جاهزة ، أبدأ في معالجة اليدين.

بعد معالجة اليدين ، شرعت في ارتداء ثوب معقم. بفتح غطاء bix ، أتحقق من نوع المؤشر. وأخذت الرداء ، وقمت بفتحه بعناية ، ممسكًا بحواف الياقة على ذراعي الممدودة بيدي اليسرى حتى لا تلمس الأشياء والملابس المحيطة ، أرتدي الرداء على يدي اليمنى الممدودة. بهذه اليد آخذ الحافة اليسرى للبوابة وأضعها على يدي اليسرى ، وأمدّها للأمام وللأعلى. يربط المساعد شرائط الرداء من الخلف. بعد ذلك ، أقوم بربط الشرائط على الأكمام ، وكذلك الحزام ، آخذه من الأطراف الحرة ، دون أن ألامس الرداء واليدين. ثم ارتديت قفازات معقمة.

عندما أرتدي ثوبًا معقمًا وقفازات ، شرعت في تحضير طاولة معقمة. يتم تحضير طاولة معقمة مغطاة بطبقة واحدة بورقة معقمة بحيث تتدلى من 15 إلى 20 سم تحت سطح الطاولة. تُطوى الورقة الثانية من المنتصف وتوضع فوق الأولى. بعد وضع الأدوات (المادة) ، يتم تغطية الجدول بورقة (مطوية في طبقتين) ، والتي يجب أن تغطي جميع الأشياء الموجودة على الطاولة بالكامل ، ويتم تثبيتها بإحكام بمشابك على الورقة السفلية. يتم تغطية الطاولة المعقمة لمدة 6 ساعات. في الحالات التي يتم فيها تعقيم الأدوات في عبوات فردية ، لا داعي لطاولة معقمة أو يتم تغطيتها على الفور قبل التلاعب بها.

يتم تنفيذ الضمادات في قناع وغطاء وقفازات معقمة يتم تغييرها لكل مريض. يتم أخذ جميع العناصر الموجودة في الطاولة المعقمة بالملقط أو الملقط الطويل ، والتي تخضع أيضًا للتطهير والتعقيم.

تحليل العمل للفترة المشمولة بالتقرير.

المشاركة في أعمال غرفة الجراحة (التضميد) بقسم الجراحة

يتم إجراء الكثير من العمليات الجراحية في غرف الجراحة في العيادات الشاملة والعيادات الخارجية والمستوصفات. وهي تتكون أساسًا من الضمادات وجزئيًا في عمليات صغيرة يتم إجراؤها أثناء التنقل (جراحة بسيطة). من المستحسن أن تكون غرفة استقبال المرضى الخارجيين معزولة عن قسم الجراحة ويتم خدمتها بواسطة أفراد خاصين ، على أي حال غير جراحيين ، لأن معظم العمل في غرفة الجراحة يكون صديديًا.

مطلوب ثلاث غرف لغرفة الجراحة. في الغرفة الأولى ، يتم فحص المرضى دون إتلاف الأغطية ، وإذا لزم الأمر ، خلع ملابسه ؛ الغرفة الثانية هي غرفة الملابس ، حيث يتم تضميد وفحص المريض المصاب بإصابات مفتوحة ، والثالثة هي غرفة العمليات.

ترتيب غرفة العمليات وغرفة الملابس أبسط من الغرف المقابلة في قسم الجراحة. في غرفة الملابس وغرفة العمليات ، يتم توفير مغاسل لغسل اليدين ؛ في غرفة تبديل الملابس ، ضع غلايات للأدوات ؛ من المستحسن تعقيم المادة في غرفة رابعة خاصة (غرفة التعقيم ، وهي مادة أيضًا) أو خارج غرفة الجراحة في العيادة الخارجية.

في العيادات الشاملة المنظمة جيدًا ، وكذلك في العيادات الشاملة للوحدات الطبية والصحية للمؤسسات ، يتم تخصيص مركز أو مكتب للصدمات ، حيث يتم توفير رعاية الطوارئ للإصابات. يوفر الجهاز والمعدات الخاصة به إمكانية عمل الضمادة وإجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح في حالة الإصابات الطفيفة ووضع جبيرة أو ضمادة من الجبس.

في مستوصف صغير ، ليس من غير المألوف أن يتم تنفيذ جميع الأعمال في غرفة واحدة. في نفس الوقت ، في جزء واحد من الغرفة ، يتم وضع طاولة للشخص الذي يقوم بالاستقبال ، للإدخالات الضرورية في بطاقات العيادات الخارجية والوصفات الطبية ، ومنضدة مع الضمادات والأدوات والأدوية. في جزء آخر من الغرفة ، يتم وضع طاولة لفحص المرضى ومقاعد للمرضى الجالسين. توضع دلاء وأحواض للضمادات المتسخة بالقرب منها.

في البيئة الريفية في المحطات الطبية بالمنطقة ، غالبًا ما يتم إجراء مواعيد العيادات الخارجية ، بما في ذلك المرضى الجراحيين ، بواسطة المسعف ، وبالتالي يجب أن يعرف جيدًا هيكل غرفة الجراحة في العيادة الخارجية. كلما كانت غرفة الجراحة في العيادة الخارجية أقرب إلى غرفة الملابس ، كان ذلك أفضل. لا يجب أن يعرف المسعف فقط جهاز غرفة الملابس ، بل يجب أن يكون قادرًا أيضًا على تنظيمها بشكل صحيح ، وتزويدها بجميع المعدات اللازمة.

نشير إلى المعدات اللازمة: طاولة لتضميد المرضى ، وطاولة للأدوات والضمادات ، و 2-3 براز للمرضى الجالسين ، وكرسي للشخص الذي يجري الاستقبال ، وحوض غسيل بالماء الساخن ، ودلو أو حوض لإزالة الضمادات ، إناء به فرش مغلي لغسل الأيدي وصحن للصابون. بالإضافة إلى ذلك ، أنت بحاجة إلى: زجاجة بمحلول مطهر (على سبيل المثال ، محلول 1: 1000 متسامي) ، صندوق به مادة معقمة ، صينية بأدوات نظيفة ، صواني للأدوات المتسخة ، برطمانات وزجاجات بها مراهم وسوائل مطهرة . الأدوية اللازمة: صبغة اليود ، بيروكسيد الهيدروجين ، محلول صودا 2٪ ، ريفانول ، فازلين معقم ، مراهم (زنك ، بزموت). تعقيم الأدوات في غرفة الجراحة في العيادة الخارجية أو في الغرفة المجاورة. يجب أن تكون جميع عناصر المعدات سهلة التنظيف.

يعتمد تنظيم العمل وتوزيعه على عدد الأشخاص المشاركين في العمل. إذا كانت الأخت تساعد المسعف ، فيفحص المرضى ويحدد المواعيد ؛ الأخت تضمد المريض وتضربه ، وتحافظ الممرضة على النظافة والنظام وتفكك المريض. إذا قام المسعف بإجراء استقبال مع مربية فقط ، فيجب تعليم الأخيرة ليس فقط فك العصابة ، ولكن أيضًا لتطبيق أبسط ضمادات.

للعمل السريع والجيد ، من الضروري تحديد الترتيب الصحيح لوصول المرضى ومكافحة تشكيل قوائم الانتظار. من الأفضل القيام بذلك إذا تم تخصيص عدد معين من المرضى لكل ساعة ، وخاصة أولئك الذين يخضعون لضمادات متكررة. يجب الاحتفاظ ببطاقات المرضى الخارجيين بالترتيب حتى لا تضيع ولا يلزم البحث عنها. إن استقبال المرضى المنظم جيدًا والنظام في البطاقات يسهل العمل بشكل كبير.

بعد التعرف على بطاقة العيادة الخارجية ، يقوم المسعف بفحص المريض. يجب أن تضع المربية المريض في الفراش ، وتساعده على خلع ملابسه. بعد استجواب وفحص المريض ، يتم وصف العلاج له ويقوم المسعف أو الممرضة بعمل الضمادة.

يجب تنظيم الضمادات وفقًا لنوع الأداة ، ويجب غلي الأدوات اللازمة (10-15 ملاقط ، 3-4 مقص ، 1-2 مسبار ، 1 مشرط ، 1-2 ملقط مرقئ ، 2-3 ملاعق) يجب غليها مسبقًا واستلقي في الدرج. عندما تتسخ ، يجب على المربية غسلها فوق الحوض وإعادة وضعها في الغلاية. مع تنظيم العمل هذا ، من الممكن عمل العديد من الضمادات بسرعة وبشكل صحيح أثناء الاستقبال.

يجب على المسعف تقديم المشورة للمريض حول كيفية التصرف ، وتدوين الملاحظات في بطاقة العيادة الخارجية (التشخيص ، مسار المرض ، العلاج) والإجازة المرضية إذا كان المريض مؤمنًا ، وتقديم المعلومات اللازمة.

معدات غرفة الملابس:

1) طاولة للأدوات والضمادات - 1 قطعة ؛
2) المقطر - قطعة واحدة ؛
3) مصباح مبيد للجراثيم - قطعة واحدة ؛
4) حوامل ثلاثية للحقن طويلة الأمد - 2 قطعة ؛
5) ثلاجة لتخزين الأدوية ، إلخ - 1 قطعة ؛
6) عاصبات مرقئ - 2 قطعة ؛
7) الكراسي أو المقاعد - 3 قطع ؛
8) مقاعد البدلاء - 2 قطعة ؛
9) طاولة العمليات / كرسي أمراض النساء - قطعة واحدة ؛
10) خزانة أدوات - قطعة واحدة ؛
11) خزانة تخزين الأدوية - قطعة واحدة ؛
12) سطح المكتب - قطعة واحدة ؛
13) جدول الوثائق الطبية - 1 جهاز كمبيوتر.
14) ملقط لجمع الضمادات الملوثة - 2 قطعة ؛
15) حاويات محاليل مطهرة - 4 قطع على الأقل ؛
16) دلاء للقمامة: كيس أبيض جاف ؛ حقيبة طبية صفراء - 2 قطعة. ؛
17) مصباح عاكس متحرك - قطعة واحدة ؛
18) مآزر مصنوعة من قماش زيتي أو بلاستيك - 4 قطع ؛
19) نظارات - كوسيلة لحماية العين - 4 قطع ؛
20) العباءات المعقمة والقفازات والقبعات والأقنعة وأغطية الأحذية التي يمكن التخلص منها - بكثرة ؛
21) ملابس داخلية معقمة يمكن التخلص منها - بكثرة ؛
22) مواد معقمة جاهزة - بكثرة.
23) حاويات لتحضير محاليل عمل المطهرات ، وحاويات قياس لتخفيف المطهرات ، ومقياس حرارة المياه ، والمطهرات المضادة للحساسية - ألمينول ، وفرش ، ورافعات - لأدوات المعالجة.

أدوات غرفة الملابس:

- صواني
- ملاقط.
- المشابك
- المسكيت
- حاملات الإبر.
- ملاعق فولكمان.
- المجسات؛
- مقص لإزالة اللحامات.
- مشرط
- ملاقط منتهية.
- مقص عادي
- مجموعات يمكن التخلص منها للثقب الجنبي.
- مواد خياطة.

يعتمد هيكل وموظفو غرف وأقسام الجراحة على هيكل العيادة ، وعدد الزيارات لكل نوبة (بناءً على ذلك ، هناك 5 فئات من العيادات الشاملة - من 400 إلى 1200 زيارة أو أكثر) ووظائفها ومهامها ، في على وجه الخصوص ، على مستوى المرضى. وفقًا للقاعدة ، تبلغ احتياجات السكان من خدمات العيادات 12.9 مكالمة في السنة لكل ساكن في المدينة و 8.2 - لكل ساكن في القرية ، بما في ذلك 1.4 نداء إلى غرف الجراحة (الأقسام).

تتكون غرفة الجراحة في مستوصف المنطقة من غرفتين ، وغالبًا ما تكون غرفة واحدة أو ثلاث غرف. في إحدى الغرف ، يستقبل الطبيب الجراح المرضى ويسجلهم ويفحصهم ، أما الثانية المتصلة بالأولى فتستخدم كغرفة تبديل ملابس. إذا كان المكتب من غرفة واحدة ، فإن طاولة الطبيب والأريكة لفحص المريض في نصف الغرفة ، ومنضدة الزينة في الثانية ، ويفصل بينهما حاجز.

إذا كان المكتب أو القسم يتألف من ثلاث غرف ، فإن الغرفة الوسطى مجهزة كمكتب طبيب ، حيث يستقبل المرضى ، والغرفتين الأخريين ، الواقعتين على كلا الجانبين ، مجهزة بغرفة تبديل ملابس وغرفة عمليات أو (أقل في كثير من الأحيان) غرفتين غرف خلع الملابس - نظيفة وصحية.

في العيادات الكبيرة (المدينة ، الإقليمية ، إلخ) ، يحتوي قسم الجراحة على أربع غرف أو أكثر: مكتب الطبيب ، وغرفتي خلع الملابس (نظيفة وصحية) ، وغرفة عمليات ، وغرفة ما قبل الجراحة ، وفي بعض الأحيان أيضًا غرفة تعقيم. هذا هو بالفعل كتلة خلع الملابس التشغيلية.

في غرفة الجراحة ، جنبًا إلى جنب مع غرفة خلع الملابس ، يتم توزيع المرضى الذين يعانون من جروح وعمليات قيحية نظيفة من خلال تحديد ترتيب العمل: أولاً وقبل كل شيء ، يتم تضميد المرضى الذين يعانون من جروح نظيفة وإجراء الجراحة عليها ، وثانيًا ، مع عمليات قيحية. في حالة وجود غرفتي خلع الملابس (بدون غرفة عمليات) في غرفة نظيفة ، يتم إجراء العلاج الجراحي للجروح الحديثة وتضميد الجروح النظيفة وكذلك العمليات للمرضى المخطط لهم.

في تلك الأقسام الجراحية التي تحتوي أيضًا على غرفة عمليات ، يتم إجراء العمليات الاختيارية والعلاج الجراحي للجروح الحديثة في غرفة العمليات. يجب أن تمتثل مباني غرفة وقسم الجراحة ، ولا سيما غرف الملابس وغرف العمليات ، من حيث ميزات التصميم والديكورات الداخلية ، لجميع المتطلبات الصحية والصحية لأماكن مماثلة لمستشفى جراحي.

ترتيب عمل غرفة الملابس. عمل ممرضة في غرفة الملابس

المرحلة الأولى تحضيرية

الضمادات المباشرة

معلومات عامة عن الضمادات

القواعد العامة للتضميد

تنظيف خوارزمية تضميد الجرح

مراحل الإجراء

خوارزمية تضميد الجرح صديدي

مراحل تضميد الجروح المصابة

المشاركة في أعمال غرفة الجراحة (التضميد) بقسم الجراحة

نحن في الشبكات الاجتماعية

فئات