عواقب الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة. ما هو تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة؟ طرق التشخيص المختبري لآفات الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

في الآونة الأخيرة ، يتم تشخيص المزيد والمزيد من الأطفال حديثي الولادة على أنهم "آفات في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي". ما هي هذه الأمراض وما مدى خطورتها؟

Malysheva Oksana Nikolaevna ، طبيب أعصاب للأطفال ومعالج انعكاسي ، رئيس قسم طب الأعصاب وعلم المنعكسات للأطفال في Reacenter Izhevsk ، يجيب على أسئلة القراء.

يجب على الآباء في المستقبل الاهتمام بصحة أطفالهم قبل وقت طويل من ولادتهم. تعد فترة ما حول الولادة من أهم فترات نمو الطفل ، حيث يتم تسجيل آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي (CNS PP) في 40-60٪ من الأطفال. إنها "مؤشرات" على الحالة الصحية للطفل ، ليس فقط في السنة الأولى من العمر ، ولكن أيضًا في فترات عمرية أخرى. في 86.0٪ من الحالات ، يؤدي الجهاز العصبي المركزي PP إلى اضطرابات عصبية نفسية ، وفي 36.0٪ إلى اضطرابات حركية متفاوتة الشدة. آفات الدماغ في فترة ما حول الولادة هي السبب الرئيسي للإعاقة وسوء التكيف عند الأطفال.

ماذا يعني مصطلح "تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة"؟

يوحد هذا التشخيص مجموعة كبيرة من آفات الدماغ والحبل الشوكي التي تختلف في السبب والأصل ، وتحدث أثناء الحمل والولادة وفي الأيام الأولى من حياة الطفل. فترة ما حول الولادة هي فترة النمو الفردي للجسم من من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع من عمر الطفل.

هناك عدة مجموعات من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة:

ضرر نقص الأكسجة (ضار عامل نقص الأكسجين) ؛
إصابة رضحية (ضرر ميكانيكي لأنسجة الجمعية الوطنية) ؛
استقلاب السموم (الاضطرابات الأيضية والتسمم) ؛
الالتهابات (غالبًا فيروسية).

كيف تظهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة؟

حتى في مستشفى الولادة ، يجب على طبيب الأطفال حديثي الولادة ، عند فحص المولود الجديد ، أن يشك أو يحدد أمراض الجمعية الوطنية ويصف العلاج المناسب. لسوء الحظ ، يمكن أن تستمر المظاهر السريرية وتزداد حدتها بعد الخروج من مستشفى الولادة ، لذلك يجب أن يكون الآباء منتبهين جدًا للطفل ، وإذا لزم الأمر ، لا يخافوا من الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال.

ما الذي يجب أن يقلق الآباء؟

في المرحلة الأولية ، العلامات المميزة لأمراض الجهاز العصبي المركزي: القلق المتكرر والبكاء أو الخمول غير المعقول ، وارتعاش الذقن والذراعين والساقين والقلس المتكرر والذهول واضطراب النوم والتلاشي.

قد يكون سبب هذا السلوك هو زيادة الضغط داخل الجمجمة ، استسقاء الرأس ، الاضطرابات الخضرية الحشوية ، الزيادة المرضية أو النقصان في توتر العضلات ، التشنجات. إذا كان لدى الوالدين أدنى شك ، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. كلما بدأ العلاج مبكرًا أو تم تصحيحه ، كلما زادت احتمالية استعادة الوظائف المعطلة!

ما هي المشاكل التي يمكن أن يواجهها الأطفال في المستقبل؟

إذا اعتقد الآباء أن كل شيء سيمر من تلقاء نفسه ، فإنهم يخاطرون بشدة. بحلول سن 3-5 ، يعاني هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، بالفعل من مشاكل صحية كبيرة (الصداع ، سلس البول ، فرط النشاط ، إلخ). قد يتأخر الأطفال بالفعل بشكل ملحوظ في الحركة (خطر الإصابة بالشلل الدماغي) أو الكلام أو النمو العقلي. وبالتالي ، ستكون روضة الأطفال ، وبالتالي المدرسة ، إصلاحية ، مما سيؤثر على كل من التعليم وإمكانية اختيار مهنة ، وكذلك حياة البالغين وحياة الأجيال اللاحقة ... وفي معظم الحالات ، قد لا يكون كل هذا.

ما الذي سيساعد في تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة بدقة أكبر؟

من أجل تشخيص وتأكيد تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال ، بالإضافة إلى الفحص السريري ، يتم إجراء دراسات مفيدة إضافية للجهاز العصبي ، مثل تصوير الأعصاب ، وتصوير دوبلر ، والتصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، والتخطيط الكهربائي للدماغ ، وتشخيص الوخز الكهربائي ، إلخ.

كيف تعالج الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة؟

فيما يتعلق بإمكانيات التشخيص المبكر لآفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، يجب إجراء علاج وإعادة تأهيل هذه الحالات في أقرب وقت ممكن ، بحيث تحدث التأثيرات العلاجية في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، عندما تكون الاضطرابات لا تزال قابلة للعكس. يجب أن يقال أن قدرة دماغ الطفل على استعادة الوظائف المضطربة ، وكذلك قدرات الكائن الحي ككل ، تكون عالية جدًا على وجه التحديد خلال هذه الفترة من الحياة. في الأشهر الأولى من الحياة ، لا يزال نضج الخلايا العصبية للدماغ لتحل محل تلك التي ماتت بعد نقص الأكسجة ممكنًا ، وتشكيل روابط جديدة بينها ، بسبب التطور الطبيعي للكائن الحي ككل. يتم تحديدها في المستقبل. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى الحد الأدنى من مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة تتطلب علاجًا مناسبًا لمنع النتائج السلبية للمرض.

تعطي نتائج جيدة في علاج CNS PP طريقة الانعكاسات مكركرنت. على عكس الوخز بالإبر ، فإن طريقة المعالجة الانعكاسية ذات التيار الميكروي غير مؤلمة وغير جراحية ، مع تحكم الكمبيوتر المستمر في التأثير العلاجي وحالة المريض. يتكون العلاج من تطبيق إشارات كهربائية بالغة الصغر على مجموعة من النقاط النشطة بيولوجيًا لاستعادة الأداء الطبيعي لدماغ الطفل والحبل الشوكي. يمكن تحمل العلاج بسهولة حتى من قبل الرضع.

في عملية العلاج ، يتم استعادة عمل الجهاز العصبي المركزي ، وتطبيع النوم ، واستقرار قوة العضلات ، وتحسين استيعاب المهارات الحركية الجديدة ، وتنشيط تطور ما قبل الكلام والكلام. في سن أكبر ، تتحسن الذاكرة والانتباه ، وتقل الإثارة والعدوانية ، ويزول الصداع ونزيف الأنف.

ما الذي يتعين على الآباء القيام به بأنفسهم لاستعادة صحة طفلهم؟

قبل كل شيء ، فقط أحب طفلك! انتبه إلى التغذية السليمة. الرضاعة الطبيعية في حد ذاتها عامل شفاء قوي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر اللمسات اللطيفة للأم أثناء الرضاعة الطبيعية منبهًا عاطفيًا مهمًا يساعد في تقليل التوتر ، وبالتالي فهم أكثر اكتمالاً للعالم من حول الأطفال.

يخلق التدليك والجمباز ظروفًا مواتية للنمو العام للطفل ، ويسرعان من تطور الوظائف الحركية (إتقان مهارات مثل رفع الرأس وعقده ، واللف على الجانب ، والبطن ، والظهر ، والجلوس ، والزحف ، والمشي بشكل مستقل).

من بين الإجراءات المائية ذات التأثيرات العلاجية ، يمكن استخدام الحمامات العلاجية للأطفال المصابين بآفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي. نظرًا لخصائص الجلد عند الأطفال (نفاذية عالية ، شبكة الأوعية الدموية الغنية ، وفرة من النهايات العصبية - المستقبلات) ، فإن الحمامات العلاجية فعالة بشكل خاص. تحت تأثير الأملاح المذابة في الماء ، يتم تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الجلد والعضلات والجسم كله. يمكن للوالدين تنفيذ هذه الإجراءات بأنفسهم في المنزل ، بعد تلقي توصيات الطبيب.

مع بداية فترة الشفاء من المرض ، من الضروري التوسع التدريجي في الاتصالات السمعية والبصرية والعاطفية مع الطفل ، لأنها نوع من "منشط الذهن" غير الدوائي - المنشطات للدماغ النامي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن عبء العمل الزائد والحماس لبرامج التنمية المبكرة يمكن أن يؤدي إلى إجهاد وتعطيل الجهاز العصبي للطفل الذي لم يتم تعزيزه بالكامل بعد. لذلك ، أظهر الاعتدال والصبر في كل شيء ، بل والأفضل - لا تنس مناقشة كل التعهدات مع طبيبك.

تذكر - صحة طفلك بين يديك! لذلك لا تدخر الوقت والجهد والحب لاستعادة الطفل المصاب. أتمنى لك النجاح!

في السنوات الأخيرة ، تم تشخيص المزيد والمزيد من الأطفال حديثي الولادة بآفة في الفترة المحيطة بالولادة لدى طفل من الجهاز العصبي المركزي. يوحد تشخيص مثل هذه الخطة مجموعة واسعة من انحرافات الدماغ والحبل الشوكي ، تختلف في السبب والأصل. يمكن أن يحدث علم الأمراض أثناء الحمل والولادة وفي اليوم الأول من حياة الطفل. حول ماهية هذه الأمراض الخطيرة ، وسيتم مناقشتها أدناه.

يميز الأطباء ثلاث فترات رئيسية في تطور المرض. هذه هي الفترة الحادة (الشهر الأول) ، والتعافي (من الشهر الثاني إلى سنة واحدة في الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة وحتى سنتين في الأطفال المبتسرين) والنتيجة النهائية للمرض. في أي من الفترات ، تختلف إصابات الفترة المحيطة بالولادة في مظاهر سريرية مختلفة. يعاني الطفل أحيانًا من مجموعة من المتلازمات المتعددة في وقت واحد. وفقًا لشدتها ، يتم تحديد شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، ويتم وصف العلاج والتنبؤ بالمستقبل.

الأنواع الرئيسية لآفات الجهاز العصبي المركزي

في آفات نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، يعتبر العامل الضار الرئيسي هو النقص الحاد في الأكسجين. في الآفات الرضحية ، يكون العامل الضار هو الضرر الميكانيكي للأنسجة الرئيسية للجهاز المركزي (النخاع الشوكي والدماغ) أثناء الولادة وخلال الدقائق والساعات الأولى من حياة الطفل. العامل الرئيسي في آفات الفترة المحيطة بالولادة الخلل في التمثيل الغذائي والأيض السام هو اضطراب التمثيل الغذائي لدى الطفل في فترة ما قبل الولادة الأولية. مع آفات الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية ، يكون للفيروس تأثير ضار. غالبًا ما يتعين على الأطباء التعامل مع مجموعة من عدة عوامل في وقت واحد.

الأعراض والمظاهر في الفترة الحادة

مع تلف خفيف في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة الانعكاس العصبي المرتفع. يتجلى من خلال الارتعاش ، وفرط التوتر ، أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض ضغط توتر العضلات. هناك أيضًا رعاش (ارتعاش) في الذقن وجميع الأطراف ، ونوم سطحي لا يهدأ ، وبكاء لا سبب له.

مع وجود آفة متوسطة للجهاز العصبي المركزي في الأيام الأولى عند الأطفال ، يقل النشاط الحركي وتوتر العضلات ، ويضعف رد الفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، بما في ذلك ردود فعل المص والبلع. في نهاية الشهر الأول ، يبدأ اكتئاب الجهاز العصبي المركزي بالاختفاء تدريجياً أو استبداله بزيادة الإثارة. يتميز متوسط درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي بضعف أداء الأعضاء الداخلية والأنظمة الرئيسية. أيضًا ، يعاني الطفل من تفاوت في لون الجلد ، وإيقاع التنفس وانقباضات القلب ، والإمساك المتكرر ، والقلس ، و.

عند الأطفال في المرحلة الحادة من المرض ، تظهر العلامات الرئيسية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس في الفترة المحيطة بالولادة. يتميز بالتراكم المفرط للسوائل في الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الرئيسية التي قد يلاحظها الآباء هي الزيادة السريعة في محيط رأس الطفل (أكثر من 1 سم في الأسبوع) ، وكبر حجم اليافوخ وانتفاخ اليافوخ ، واختلاف واضح في خيوط الجمجمة ، وقلق عام للطفل ، وقلس ، يرتجف من مقل العيون.

الأعراض والمظاهر في فترة الشفاء

يؤدي الانتهاك المطول لتوتر العضلات إلى ظهور تأخير في النمو الحركي النفسي عند الطفل. مع تأخر في النمو ، يبدأ الطفل في إمساك رأسه والجلوس والمشي بعد ذلك بكثير. تعابير الوجه الضعيفة ، الظهور المتأخر للابتسامة على الوجه ، قلة الاهتمام بالألعاب ، الأشياء الموجودة في بيئتها ، صرخة رتيبة ضعيفة ، تأخر ظهور الهديل والثرثرة - هذا ما يجب أن ينبه والدي الطفل.

نتائج المرض

في معظم الأطفال ، بحلول عمر سنة واحدة ، تختفي تدريجيًا مظاهر تشوهات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، وفي بعض الأحيان تستمر مظاهرها البسيطة فقط. العواقب الأكثر شيوعًا لآفات الفترة المحيطة بالولادة هي التأخر في التطور العقلي أو الحركي أو الكلام ، ومتلازمة الوهن الدماغي المرئي (تتجلى في تقلبات المزاج ، والأرق الحركي ، والنوم القلق ، والاعتماد على الأرصاد الجوية).

قد يتطور اضطراب فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه. هذا انتهاك للجهاز العصبي المركزي ، والذي يتجلى في العدوانية ، والاندفاع المفرط ، ومشاكل التركيز والحفاظ على الانتباه ، وعدم القدرة على التعلم بشكل طبيعي وتذكر المعلومات. يمكن أن تكون أكثر النتائج غير المواتية: الصرع ، الشلل الدماغي ، استسقاء الرأس.

فترة ما حول الولادة هي فترة حياة الطفل من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد الولادة. خلال هذه الفترة ، يتطور الجهاز العصبي للطفل بشكل مكثف ، وغالبًا ما يحدث في هذا الوقت أن يصاب الطفل بأمراض الجهاز العصبي المركزي إذا كان لديه تصرف.

بالطبع ، إذا وجد الأطباء مثل هذا المرض ، يبدأ الآباء في الاهتمام بطرق إعادة تأهيل تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة وفي المعلومات العامة حول هذه المشكلة. تحتل أسباب آفات هذه الخطة مكانًا مهمًا للغاية.

علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

سيعتمد مظهر تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة كليًا على شدة المرض الذي تسبب في هذه الحالة المرضية. إذا كان الطفل يعاني من شكل خفيف من الضرر ، فيمكننا التحدث عن انخفاض في توتر العضلات وردود الفعل الخلقية ، وظهور رعشة (الذقن ، وفي بعض الحالات ، اهتزاز الأطراف) والأرق الحركي. كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض تدريجياً خلال 5-7 أيام بعد ولادة الطفل.

إذا كان هناك شكل متوسط من شدة تلف الجهاز العصبي المركزي ، فإن الاكتئاب يحدث لأكثر من 7 أيام في شكل انخفاض ضغط الدم العضلي وانخفاض قوي في ردود الفعل الخلقية. في بعض الحالات ، قد تلاحظ ظهور نوبات وضعف في الحساسية. في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان ، يمكنك العثور على حالات من شكل متوسط من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي ، والتي تصاحبها اضطرابات الخضري الحشوي ، وخلل الحركة في الجهاز الهضمي والبراز غير المستقر ، والقلس ، وانتفاخ البطن ، وضعف أداء الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الأنظمة.

إذا كان الطفل حديث الولادة يعاني من شكل حاد من تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، فيمكن عندئذٍ ملاحظة اكتئاب طويل وواضح جدًا للجهاز العصبي ، وتشنجات ، ومشاكل حادة تحدث بانتظام مع الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

وتجدر الإشارة إلى أن أي ضرر يصيب الجهاز العصبي لطفل حديث الولادة يجب أن يكتشفه طبيب حديثي الولادة حتى أثناء إقامة الطفل مع والدته في مستشفى الولادة. كما يجب عليه أن يصف العلاج الضروري والمناسب في حالة معينة. قد تظهر المظاهر السريرية لعلم الأمراض لبعض الوقت بعد الخروج من المستشفى ، وفي بعض الحالات تتكثف. إذا حدث هذا ، فإن أي انحرافات عن القاعدة ومشاكل في الجهاز العصبي للطفل يجب أن تلاحظها وربما تلاحظها حتى من قبل الأم ، كونها خارج أسوار مستشفى الولادة. إذا كان الطفل يعاني من مشاكل مماثلة ، فقد يعاني من الأعراض التالية:

الأرق أو الخمول المستمر والنعاس ، والذي لا يمكن تفسيره بأي شيء ؛

قلس منتظم يحدث بعد الرضاعة وبينها ؛

حركة غير عادية لعين الطفل.

ارتعاش في الذقن أو الأطراف والتشنجات.

في كثير من الأحيان ، في ظل وجود أمراض الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس والأعراض التالية: زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يزداد محيط الرأس بسرعة كبيرة (أكثر من 1 سم في الأسبوع) ، وتفتح خيوط الجمجمة ، وتزيد اليافوخ في الحجم عدة مرات.
حتى الآن ، يميز الأطباء أربع مجموعات من آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، وهي:

آفات نقص الأكسجين بسبب نقص الأكسجين.

الآفات المؤلمة بسبب تلف أنسجة الجهاز العصبي والدماغ أثناء الولادة أو خلال الدقائق الأولى من حياة الطفل ؛

خلل التمثيل الغذائي بسبب الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل التي تحدث أثناء الحمل ؛

المعدية ، والتي تحدث أثناء مرض الأمراض المعدية خلال فترة ما حول الولادة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات يكون لدى الطفل عدة أنواع من الضرر في نفس الوقت ، وهذا الانقسام يحدث فقط بشروط.

المجموعة 1 آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

هذا النوع من الإصابة هو الأكثر شيوعًا. أسباب نقص الأكسجة عند الطفل هي: أمراض الأم أثناء الحمل ، مَوَه السَّلَى ، قلة السائل السلوي ، الحمل المتعدد ، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث شكل حاد من نقص الأكسجة بسبب النزيف الحاد ، وضعف تدفق الدم إلى دماغ الطفل أثناء الولادة ، واضطرابات في الدورة الدموية الرحمية ، وانفصال المشيمة المبكر.

تؤثر مدة وشدة نقص الأكسجة على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، لأنه حساس بشكل خاص لنقص الأكسجين في الجسم. إذا كان الطفل يحتاج إلى الأكسجين طوال فترة نمو الرحم بالكامل ، فإن هذا يسبب عددًا من التغيرات المرضية المختلفة جدًا في الجسم.

المجموعة 2 آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

يلعب العامل المؤلم دورًا مهمًا جدًا في إصابات الحبل الشوكي. في كثير من الأحيان ، قد يكون السبب في ذلك هو الافتقار إلى الاحتراف لدى أطباء التوليد أو الأدوات الخاصة التي يمكنهم استخدامها أثناء الولادة. أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب الضرر هي الوزن الكبير للطفل ، والوركين الضيقين للمرأة ، والعرض المقعد للطفل ، والضغط على رأس الطفل ، والإدخال غير الصحيح للرأس ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث إصابات الحبل الشوكي بسبب العملية القيصرية ، عندما يتم إجراء شق "تجميلي" على طول خط شعر العانة ، وبالتالي في الجزء السفلي من الرحم.

المجموعة 3 آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

تشمل هذه المجموعة الاضطرابات الأيضية: متلازمة الكحول الجنينية ، النيكوتين ، متلازمة الانسحاب من المخدرات ، وجود السموم الفيروسية أو البكتيرية التي تدخل جسم الطفل ، الأدوية.

المجموعة 4 آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

في السنوات القليلة الماضية ، لوحظ أن عدد حالات إصابة الطفل أثناء الحمل قد زاد بشكل ملحوظ. بالطبع ، تم اختراع معدات تسمح لك بتحديد وجود عدوى في جسم الطفل في مرحلة مبكرة. بالطبع ، هذا لا يزيل كل مخاطر تلف الجهاز العصبي للطفل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن آلية تلف الجهاز العصبي المركزي ستعتمد كليًا على نوع العامل الممرض وشدة المرض.

عندما يتم الكشف عن آفة الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور ، لأن العواقب يمكن أن تكون أكثر حدة.

تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة: العواقب

إذا كان لديك أي شك في أن الطفل ليس على ما يرام ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في هذه الحالة ، ستكون كل دقيقة مهمة ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت سرعة استعادة جميع وظائف الجسم. إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان ، فهناك خطر كبير يتمثل في عدم استعادة الوظائف ، ومن ثم سيعاني الطفل من مشاكل صحية خطيرة.

مرة أخرى ، أود أن أذكرك أنه يجب على الطبيب فقط إجراء تشخيص لطفل. سيعكس هذا التشخيص شكل تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، والعوامل التي تسببت فيه ، والأسباب والمتلازمات التي سيرتبط بها علم الأمراض. أثناء التشخيص ، يجب أن تكون حريصًا قدر الإمكان ، لأن المزيد من العلاج سيعتمد عليه. إذا قام الطبيب بتشخيص خاطئ ، فإن العلاج سيكون بالتالي غير مناسب ولن يحل المشكلة التي يعاني منها المولود الجديد. تذكر أن العلاج لا ينبغي أن يكون صحيحًا فحسب ، بل يجب أيضًا أن يكون في أقرب وقت ممكن حتى لا يتوفر للمرض وقت للتقدم.

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة هو علم أمراض يشمل مجموعة من الحالات المختلفة التي ، تحت تأثير العوامل السلبية ، تؤثر سلبًا على الحبل الشوكي أو دماغ الوليد.

حتى الآن ، لا توجد مصطلحات واضحة تصف PCNS عند الأطفال حديثي الولادة. حتى التسعينيات ، استخدموا التصنيف الذي اقترحه Yakunin Yu. Ya ، حيث تم استخدام مصطلحات لم تكن مناسبة تمامًا من وجهة نظر الطب الحديث.

وبالتالي ، فإن مصطلح "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" (يعني حرفياً "ضعف الدماغ") يشير إلى تغيرات مستمرة لا رجعة فيها تقريبًا في الجهاز العصبي. لكن العديد من اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة يمكن عكسها. في الفترة الأولى من الحياة ، يتمتع الدماغ بقدرات تعويضية هائلة وهو قادر على التعافي تمامًا حتى مع وجود أمراض معتدلة الخطورة.

ومصطلح "ضعف الدورة الدموية الدماغية" ارتبط من قبل أطباء الأعصاب بالسكتات الدماغية ولم تظهر عليه علامات واضحة. بمرور الوقت ، بدأ يطلق عليه "نقص التروية الدماغي". محادثة منفصلة حول متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة طوال الوقت ، في حين أن قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي صعب للغاية ، وغالبًا ما يتم التشخيص على أساس الأعراض الشائعة جدًا للأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة: ارتعاش الذقن ، والتهيج ، والارتجاف ، والنوم السطحي ، القلق والصراخ. نتيجة لذلك ، يتعاطى الأطفال بشكل غير معقول أدوية خطيرة منذ سن مبكرة.

ومع ذلك ، توجد آفات الفترة المحيطة بالولادة ولا ينبغي تجاهلها. يعتبر علم الأمراض في شكل شديد خطيرًا حقًا على حياة الطفل. وفقًا لبعض التقديرات ، يتم تشخيص ما بين 5 و 55 ٪ من الأطفال حديثي الولادة بالـ PCNS. يفسر هذا الاختلاف بإدراج أشكال خفيفة من الاضطرابات في هذه الفترة. في الأساس ، هذه مشكلة الأطفال الخدج ، لأن وزن الجسم عند الولادة يؤثر بشكل مباشر على تكوين وعمل الجهاز العصبي.

التشخيص مناسب فقط للأطفال في السنة الأولى من العمر (ولهذا يطلق عليه اسم "الفترة المحيطة بالولادة" ؛ والكلمة تشير إلى الوقت القريب من الولادة). بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل 12 شهرًا ، يتم إجراء تشخيص مختلف ، بناءً على إجمالي الأعراض الموجودة.

كيف يتطور المرض

ننصحك بقراءة: عواقب نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة

هناك ثلاث مراحل (فترات) للضرر في الفترة المحيطة بالولادة:

حاد - منذ الولادة أو حتى من فترة ما قبل الولادة إلى الشهر الأول من الحياة ؛
التصالحية. ينقسم إلى مبكر (2-3 أشهر) ومتأخر (4-12 شهرًا ، في الأطفال الخدج حتى 24 شهرًا) ؛
نتيجة المرض.

كل فترة لها صورتها السريرية الخاصة وتتجلى في شكل متلازمات معينة. من طريقة التعبير عنهم ، يحكمون على شدة المرض. ضع في اعتبارك ميزاتها.

الفترة الحادة

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس. يتراكم السائل الدماغي النخاعي في بطينات الدماغ بسبب انتهاك تدفقه - مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يلاحظ الآباء أو الأطباء زيادة سريعة في محيط الرأس ، بالإضافة إلى بروز اليافوخ. بشكل غير مباشر ، يشار إلى تطور استسقاء الرأس عن طريق القلس المتكرر ، مثل القيء ، رأرأة العين ، قلة النوم السطحي.
متلازمة التشنج. نادرًا ما يحدث ارتعاشًا في شكل ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس ، وارتعاش عرضي.
متلازمة الخضري الحشوي. يتجلى ذلك في لون الجلد الرخامي (نظرًا لضعف نغمة الأوعية المحيطية) ، ومشاكل من الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي.
متلازمة اللامبالاة. تضعف ردود الفعل الحيوية للامتصاص والبلع ، ويقل النشاط الحركي مع انخفاض قوة العضلات.
زيادة استثارة الانعكاسات العصبية. يتميز بخلل التوتر العضلي: يمكن زيادة النغمة أو تقليلها ؛ تتلاشى المنعكسات لفترة أطول من المعتاد ، يرتجف الذقن عند الأطفال ، خاصة عند البكاء ، والذي يحدث بين الحين والآخر دون سبب واضح ، فالطفل ينام بشكل سطحي. تترافق المتلازمة مع شدة خفيفة للمرض.
متلازمة الغيبوبة. يحدث نتيجة للاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي ويدل على صعوبة الوضع بالنسبة للمواليد. يتم وضع الرضيع الذي وقع في غيبوبة في العناية المركزة في حالة فاقد للوعي ، حيث لا توجد علامات على تنسيق نشاط الدماغ.

ضعف العضلات علامة تحذير

فترة نقاهه

فترة التعافي المبكرة مضللة ، لأنه يبدو أن الاضطرابات العصبية تصبح أقل وضوحًا ، وتعود قوة العضلات إلى طبيعتها ، ويتم استعادة ردود الفعل. ولكن بعد فترة ، ساءت الصورة السريرية مرة أخرى. تجدر الإشارة إلى أن هذا الموقف يحدث فقط عندما يتم تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل معتدل وشديد.

من المنطقي تمامًا أن يتطور الطفل الذي خضع لهذا المرض في وقت متأخر. بعد أقرانه ، سيمسك رأسه ويجلس ويمشي. في وقت لاحق ، ستظهر الابتسامة الأولى والاهتمام بالعالم من حولك. يجب أن تشجع جميع حالات التأخير في النمو الحركي والعقلي الآباء على إظهار الطفل مرة أخرى لطبيب الأعصاب ، على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص قد تم تسجيلهم بالفعل معه.

أيضًا ، إذا تم استخدام العلاج الدوائي المكثف خلال الفترة الحادة ، فعندئذ في مرحلة التعافي ، يتم التركيز على العلاج الطبيعي ودورات التدليك والتصحيح النفسي.

نتيجة المرض

نتائج العلاج تقترب من سن الواحدة. مع التشخيص الإيجابي ، قد تستمر العواقب التالية:

تأخر تطوير مهارات الكلام والحالة العقلية والحركية ؛
فرط النشاط ونقص الانتباه - لا يستطيع الطفل التركيز على الموضوع الذي تتم دراسته لفترة طويلة ، ويواجه صعوبة في تذكر الأشياء الجديدة ، ويميل إلى إظهار العدوان والاندفاع ؛
متلازمة الوهن الدماغي (يتم التعبير عنها في الشعور بالقلق ، والنوم السطحي ، ومظاهر الهستيريا ، والاعتماد على الأرصاد الجوية).

يؤدي المسار الشديد للمرض إلى تطور:

الصرع.
الشلل الدماغي للأطفال.
استسقاء الرأس.

الشلل الدماغي - نتيجة لضرر شديد بالجهاز العصبي المركزي

بالأرقام ، يمكن التعبير عن خيارات تطوير نتيجة المرض على النحو التالي: 30٪ - تعافي كامل ، 40٪ - اضطرابات وظيفية ، حوالي 30٪ اضطرابات عضوية ، وفي حالات نادرة تحدث الوفاة.

الأسباب

بالحديث عن أسباب اكتئاب الجهاز العصبي ، هناك 4 عوامل رئيسية تساهم في تطور المرض:

عاداتنا تؤثر على مستقبل أطفالنا

نقص الأكسجة الحاد. يمكن أن تبدأ مجاعة الأكسجين حتى أثناء نمو الجنين بسبب أمراض الأمهات المزمنة (داء السكري ، اعتلال الكلية) ، قصور المشيمة أو العدوى. إن تطور نقص الأكسجة ممكن تمامًا أثناء الولادة ، إذا كانت سريعة أو مطولة ، أو أن وضع الجنين ليس رأسًا ، أو حدث انفصال في المشيمة ، وما إلى ذلك.
الصدمة. يحدث أثناء الولادة بسبب الإجراءات غير المهنية للموظفين أو بسبب ظروف أخرى (الحوض الضيق ، حجم الرأس الكبير ، تشابك الحبل ، عرض الحوض).
ضرر التمثيل الغذائي السام. يتطور إذا كان التمثيل الغذائي مضطربًا في جسم الطفل أو إذا استخدمت الأم منتجات سامة (عقاقير ، نيكوتين ، أدوية معينة ، كحول) أثناء الحمل.
عدوى فيروسية أو بكتيرية.

خطورة

ضوء. نغمة العضلات تزداد أو تنقص بشكل معتدل. الحول ، أعراض غريف ، استثارة انعكاسية طفيفة. الذقن يرتجف. قد تتناوب علامات الاكتئاب مع الإثارة.
متوسط. تثبيط المنعكسات ، النوبات النادرة ، السلوك المضطرب ، اضطرابات الجهاز القلبي ، الجهاز الهضمي ووظائف الكلى. تسود أعراض القهر على أعراض اليقظة.
ثقيل. اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب ، انخفاض درجة أبغار ، الحالة تتطلب الإنعاش.

التشخيص

يمكن لطبيب الأعصاب إرسال الطفل للتشاور مع طبيب العيون ولإجراء فحوصات إضافية. ما هي مزايا وعيوب؟

تصوير الأعصاب

طريقة ميسورة التكلفة وآمنة وممارسة على نطاق واسع لفحص هياكل الجمجمة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ الإجراء بواسطة جهاز خاص من خلال اليافوخ المفتوح. يمكن إجراء الدراسة على الأطفال الخدج في وحدة العناية المركزة ، حتى لو كانوا مرتبطين بتهوية الرئة الاصطناعية.

يسمح لك تصوير الأعصاب بمعرفة درجة امتلاء بطينات الدماغ واقتراح أسباب معاناة نشاط الدماغ. عيب الدراسة هو أن أي منطقة ذات صدى متغير يمكن الخلط بينها وبين علم الأمراض. كما تتأثر دقة الدراسة بحالة الطفل (فهو هادئ أو يبكي) وحتى كيفية توصيل المستشعرات.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

يحدث أن تصوير الأعصاب لم يكشف عن أمراض خطيرة ، وتظهر أعراض تثبيط الجهاز العصبي المركزي. ثم توصف الدراسة باستخدام الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. هذه الطريقة أكثر إفادة ، فهي تتيح لك "النظر" في الزوايا النائية للدماغ ، وتقييم هياكلها الأصغر.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيص حديثة

قاعدة مهمة: يجب ألا يتحرك الطفل أثناء الدراسة. لذلك ، قبل الإجراء ، قد يتم إعطاؤه أدوية خاصة.

تخطيط كهربية الدماغ وتصوير دوبلر

يساعد تخطيط كهربية الدماغ على رؤية نشاط الدماغ الكهربائي الحيوي ، لتقييم نبض الأوعية الدموية. هذا مجرد الدماغ في فترة ما حول الولادة غير ناضج ، ويجب إجراء الدراسة أكثر من مرة ، بمقارنة المؤشرات. بمساعدة تصوير دوبلر ، يتم تقييم تدفق الدم في الأوعية.

علاج

تتمثل مهمة الطاقم الطبي في إثبات حقيقة حدوث انتهاكات للجهاز العصبي المركزي في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج حتى في مستشفى الولادة. تذكر أن الشهر الأول من العمر هو الأكثر حسماً ، عندما يكون من الممكن نضوج الخلايا العصبية والاستبدال الكامل لمن ماتوا بعد المجاعة بالأكسجين.

يتم علاج الـ PCNS في الفترة الحادة في وحدة العناية المركزة. يتم وضع الطفل في حاضنة خاصة وتوجه كل الجهود للحفاظ على القلب والكلى والرئتين والقضاء على التشنجات والوذمة الدماغية. خلال هذه الفترة ، يشار إلى العلاج بالأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية وتطبيع تدفق السائل النخاعي. في الوقت نفسه ، يتخذ الأطباء نهجًا مسؤولًا لاختيار جرعة الأدوية ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالأطفال المبتسرين ذوي الوزن الصغير. هناك مراقبة على مدار الساعة من قبل أطباء حديثي الولادة. يمكن دعوة طبيب أعصاب للتشاور مباشرة في وحدة العناية المركزة.

عندما تعود الحالة إلى طبيعتها ، يتم نقل الرضيع إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة أو إلى قسم طب الأعصاب لمزيد من العلاج. تعود ردود الفعل تدريجياً إلى طبيعتها ، ويستقر عمل عضلة القلب والجهاز الهضمي ، وتحسن تهوية الرئتين. يهدف اختيار الأدوية العلاجية إلى القضاء على المتلازمات الموجودة.

فترة نقاهه

تشمل أنشطة إعادة التأهيل خلال فترة التعافي دورة تدليك ورحلان كهربائي وتمارين علاجية. السباحة مفيدة جدا. من ناحية ، يريح العضلات ، من ناحية أخرى ، يقوي مشد العضلات. تختلف عناصر التدليك حسب نوع اضطرابات الحركة. مع فرط التوتر ، يتم عرض تدليك مريح. ومع انخفاض ضغط الدم ، يهدف التدليك إلى إرخاء الأطراف وتنشيط عضلات الظهر والبطن والذراعين والساقين.

تعد العديد من دورات التدليك شرطًا لا غنى عنه خلال فترة التعافي

الحمامات الدافئة لها تأثير مفيد على الجهاز العصبي. وإذا قمت بإضافة مغلي من نبتة الأم أو إبر الصنوبر إلى الماء ، تحصل على علاج بالمياه المعدنية بتأثير مهدئ. يتم استخدام تأثير الشفاء من الحرارة في العلاج بالبارافين والأوزوسيريت ، وتطبيق التطبيقات على المناطق المصابة.

يوصي الأطباء بشدة بمحاولة الحفاظ على الإرضاع خلال هذا الوقت الصعب. لماذا؟ نعم ، لأن الحليب يحتوي على كل ما هو ضروري لحماية الطفل من الالتهابات ويسمح له بتقوية جهاز المناعة بسرعة. يساعد الحليب وعاطفة الأمومة على تقليل التوتر وتحسين الحالة العاطفية. عندما يوضع المولود الجديد في وحدة العناية المركزة ، يتم إطعامه بزجاجة أو من خلال أنبوب. للحفاظ على الحليب ، قم بضخه بانتظام. اربطي الطفل بالثدي في أسرع وقت ممكن.

يجب حماية الطفل الذي أصيب بآفة في الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة من الأصوات العالية ، أو ارتفاع درجة الحرارة أو التبريد المفرط ، أو مصادر العدوى (السماح للأقارب والأصدقاء الأصحاء فقط بالدخول إلى المنزل). بشكل عام ، يجب أن يكون مرتاحًا قدر الإمكان للتكيف مع البيئة. من أجل التصحيح النفسي والعلاج بالموسيقى والتحفيز عن طريق اللمس ، يتم تعليم الوالدين التفاعل مع الطفل وتقييم ردود أفعاله. تهدف جميع الإجراءات إلى تعظيم جودة حياة الطفل وتكيفه الاجتماعي.

mladeni.ru

ما يجب أن تعرفه الأم عن تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل في الفترة المحيطة بالولادة

تسمى التغيرات المرضية في دماغ الطفل ، والتي تكونت أثناء نمو الجنين أو أثناء المرور عبر قناة الولادة ، بآفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي. هناك العديد من أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، وهناك مجموعة متنوعة من المظاهر والعواقب السريرية.

للطب الحديث إمكانات كبيرة لتشخيص وعلاج مثل هذه الحالات. أضرار الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة والعواقب - هل هناك أي أسباب تجعل الأمهات يخافن من هذه الحالة المرضية؟

أنواع مختلفة من علم الأمراض

هناك أنواع عديدة من الأضرار المورفولوجية التي تصيب مادة الدماغ أثناء نمو الجنين والولادة. إنها تختلف في آلية الحدوث ، في المسار السريري ، في العواقب المحتملة. آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي الناتجة عن تجويع الأكسجين لخلايا الدماغ:

إقفار دماغي من ثلاث درجات من الشدة ؛
نزيف في المخ.
ضرر رضحي وغير مؤلم لمادة الدماغ.

الآفات التي نشأت نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي:

اعتلال دماغي البيليروبين.
ضرر سكر الدم
الضرر بسبب عدم توازن المعادن ؛
الآفات السامة ذات الطبيعة الطبية والمعدية.

في بعض الأحيان قد تكون هناك آفة في فترة ما حول الولادة من أصل مختلط - مع مزيج من عدة عوامل في نفس الوقت.

تعتمد أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة على آلية حدوثها. مع تجويع الأكسجين ، يتم تمييز ثلاث درجات من شدة علم الأمراض.

تتميز الدرجة الأولى بـ:

استثارة مفرطة للطفل.
زيادة في النشاط الحركي
نوم بدون راحة؛
قلس مستمر أثناء الرضاعة.

هذه الحالة قابلة للعكس تمامًا ، وتختفي جميع العلامات بعد أسبوعين. بالدرجة الثانية من الشدة:

اضطرابات الجهاز التنفسي في شكل حركات سطحية متكررة للصدر.
زرقة الجلد القلب.
انخفاض في قوة ردود الفعل الفسيولوجية.
نقص التوتر العضلي ونقص النشاط الحركي.

تتراجع هذه العلامات أيضًا تمامًا ، ولكن بعد وقت أطول - في غضون شهرين.

في الدرجة الثالثة من الخطورة تكون حالة الطفل حرجة:

اضطراب في التنفس وضربات القلب.
الجلد شاحب مع لون رمادي.
ونى عضلات الأطراف.
قلة ردود الفعل الفسيولوجية.
تبدأ الأعراض البؤرية في شكل رأرأة في العين.
التطور المحتمل للغيبوبة.

يتجلى النزف في مادة الدماغ من خلال الآفات البؤرية المقابلة لتوطين النزف. هذا غالبا ما يؤدي إلى غيبوبة. تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى نفس أعراض حالات نقص الأوكسجين تقريبًا.

مهم! ستعتمد شدة العلامات على مستوى الاضطرابات الأيضية - كمية البيليروبين الحر وسكر الدم وتركيز المعادن.

عادة ما يلاحظ طبيب الأطفال حديثي الولادة التغييرات الأولى في حالة الطفل. يجري فحصًا فور الولادة ويقيم درجة نقص الأكسجة. يتم تشخيص اضطرابات التمثيل الغذائي لاحقًا بعد الاختبارات المعملية. يمكن الاشتباه في حدوث نزيف دماغي من خلال وجود أعراض بؤرية ، ويتم تأكيد التشخيص من خلال تقنيات التصوير ، عادةً التصوير المقطعي المحوسب.

تعتمد عواقب تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة بشكل أساسي على شدة الحالة.

درجة خفيفة ، تخضع للعلاج الكامل ، لا تترك أي عواقب.
الدرجة الثانية من الشدة - يمكن أن تتراجع الأعراض تمامًا ، ولكن في المستقبل ، مع إضافة بعض الأمراض الجسدية ، من الممكن ظهور مظاهر عصبية ناتجة عن علم الأمراض المنقولة في فترة حديثي الولادة. المظاهر الأكثر شيوعًا هي متلازمة عصبية عصبية - اضطرابات في الجهاز العصبي ، تظهر تغيرًا في السلوك. يصبح الطفل متقلبًا بشكل مفرط ، ويزداد النشاط الحركي ، ويضطرب النوم ، ويلاحظ التهيج المفرط.
الآفات الشديدة - مع نقص الأكسجة من الدرجة الثالثة ، والنزيف ، واعتلال الدماغ الحاد بالبيليروبين - تظهر لاحقًا على أنها عيوب تنموية خطيرة. من بين هؤلاء:

تأخر النمو البدني للطفل.
انتهاكات الوظيفة الحركية.
التأخر العقلي؛
اضطرابات الكلام
انخفاض في تعلم المهارات.

مبادئ العلاج

علاج آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي - المبدأ الأساسي هو ظهوره على الفور بعد توضيح التشخيص. مباشرة بعد الولادة ، يجب تصحيح الوظائف الحيوية للجسم - التنفس ونشاط القلب -.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج إزالة السموم لاستعادة نشاط الخلايا العصبية. بعد القضاء على الأعراض الرئيسية ، يجب إجراء العلاج التصالحي. يتم استخدام مضادات الاحتقان والعلاج بالتسريب والمهدئات ومضادات الاختلاج ونوتروبيكس.

خاتمة

علم أمراض الجهاز العصبي في فترة حديثي الولادة ليس دائمًا حالة مواتية. يجب أن تستعد بعض الأمهات لتربية طفل يعاني من إعاقات في النمو متفاوتة الخطورة. ومع ذلك ، فإن التنشئة الصحيحة والعلاج سيجعل من الممكن تصحيح هذه الانحرافات قدر الإمكان وتحقيق قدرة تعليمية جيدة للطفل.

golmozg.ru

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة: أعراض وعلاج PCNS

تشير عبارة فترة ما حول الولادة نفسها إلى أن تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة يتطور عند الطفل الذي لم يولد بعد ، أي الجنين.

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة (PPNS) هو تشخيص يشير إلى وجود خلل في عمل دماغ الجنين.

تنقسم الفترة المحيطة بالولادة بأكملها بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل:

من الأسبوع الثامن والعشرين حتى لحظة الولادة ، تستمر فترة ما قبل الولادة ؛
تسمى عملية الولادة نفسها فترة الولادة ؛
فترة حديثي الولادة هي الفترة من الولادة إلى الأسبوع الأول من الحياة.

في الطب الحديث ، لا يوجد اسم دقيق للمرض عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي للجنين ، ولا يوجد سوى اسم مشترك يسمى PCNS أو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

يتجلى تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الاضطرابات في أداء الجهاز الحركي والكلام والاضطرابات العقلية.

مع تطور الدواء ، توقفوا عن استخدام هذا التشخيص للأطفال الأكبر من شهر واحد. بعد شهر ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص دقيق للطفل. خلال هذه الفترة ، يحدد طبيب الأعصاب بدقة مدى ضرر الجهاز العصبي. يصف العلاج ويتأكد من اختياره بشكل صحيح.

تتنوع الأسباب التي تجعل آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي متنوعة تمامًا ، ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا:

جميع الأسباب الأخرى لـ PCNS هي ظرفية ومن المستحيل ببساطة التنبؤ بحدوثها إلى حد أكبر.

تصنيف وأنواع المتلازمات

يتم تقسيم PPTSNS بشكل مشروط إلى عدة فترات ، اعتمادًا على المرحلة التي تم فيها اكتشاف الانتهاك وكيف تجلت.

تستمر الفترة الحادة من 7 إلى 10 أيام ، وهي نادرة للغاية ، لكنها قد تمتد حتى شهر. يمكن أن تستمر الفترة التي يحدث فيها الاسترداد لمدة تصل إلى نصف عام. إذا تعافى جسم الطفل ببطء ، فقد تستغرق هذه الفترة ما يصل إلى عامين.

يميز أطباء أعصاب الأطفال الأنواع التالية من آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي ، اعتمادًا على الأعراض والمتلازمة المصاحبة:

انتهاك توتر العضلات المصحوب بمجموعة من الاضطرابات المرتبطة بالتنفس. يتم تشخيص هذه المتلازمة وفقًا للانحرافات عن القاعدة ، اعتمادًا على عمر المولود. في الفترة الأولى من حياة الطفل ، من الصعب جدًا تشخيص هذه المتلازمة ، حيث يوجد بالإضافة إلى ذلك فرط التوتر الفسيولوجي.
المتلازمة المصاحبة لاضطراب النوم وارتعاش الذقن. يمكن تشخيص هذه المتلازمة فقط عند استبعاد انتفاخ البطن.
اكتئاب الجهاز العصبي. يتم تشخيص هذه المتلازمة عند الأطفال غير النشطين في الأشهر الأولى من حياتهم ، فهم ينامون كثيرًا ، ولديهم نغمة منخفضة.
تشخيص غير مواتٍ للطفل إذا تطورت متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. علاماته الرئيسية هي زيادة الإثارة والعصبية ، بينما يبدأ اليافوخ في الانتفاخ.
واحدة من أكثر المتلازمات خطورة وشدة في PCNS هي متشنجة ، وهي واحدة من أخطر المظاهر في تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي أم منتبهة أن تلاحظ انحرافات في الحالة الصحية لطفلها أسرع بكثير من طبيب الأعصاب ، وذلك فقط لأنها تراقبه على مدار الساعة وأكثر من يوم واحد.

على أي حال ، فإن الطفل ، الذي يعيش في السنة الأولى مع أي انحرافات (حتى في الحد الأدنى ، ولكنها غير عابرة) في الحالة الصحية ، يتطلب مشاورات متكررة مع المتخصصين (إذا لزم الأمر ، فحص إضافي) ، ومراقبة دقيقة وتدابير علاجية ، إذا لزم الأمر .

الأعراض ومعايير التشخيص

لن تتمكن كل أم ليس لديها تعليم طبي للوهلة الأولى من التمييز وتحديد ما إذا كان طفلها مصابًا بآفة في الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

لكن علماء الأمراض العصبية يحددون المرض بدقة من خلال ظهور الأعراض التي ليست من سمات الاضطرابات الأخرى التي تتميز بها أصغر المرضى.

أعراض PCNS:

عند فحص الطفل ، يمكن الكشف عن فرط التوتر أو نقص التوتر في العضلات ؛
الطفل شديد القلق والقلق والانزعاج ؛
حدوث اهتزاز في الذقن والأطراف (رعاش).
ظهور النوبات.
عند النظر إليها بمطرقة ، يكون انتهاك الحساسية ملحوظًا ؛
ظهور البراز غير المستقر.
تغيرات في معدل ضربات القلب
ظهور نتوءات على جلد الطفل.

كقاعدة عامة ، تختفي هذه الأعراض بعد عام ، لكنها تظهر بعد ذلك بقوة متجددة ، لذلك لا يمكن بدء هذا الموقف ببساطة.

أحد أخطر مظاهر وعواقب الـ PCNS في غياب الاستجابة للأعراض هو تعليق نمو نفسية الطفل. جهاز الكلام لا يتطور ، هناك تأخير في تطوير المهارات الحركية. أيضا ، يمكن أن يكون أحد مظاهر المرض متلازمة دماغية.

هناك عدة طرق لتطوير تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، اعتمادًا على السبب والأعراض اللاحقة ، والتي يتيح لك تحليلها إجراء تشخيص أولي:

مجمع الإجراءات العلاجية

في حالة إصابة الطفل بفترة حادة من المرض ، يتم إرساله أولاً إلى وحدة العناية المركزة. تستخدم مدرات البول في حالة الاشتباه في وجود وذمة دماغية - يمكن إجراء علاج الجفاف.

اعتمادًا على الأعراض التي يعاني منها الطفل ، مع العلاج المناسب ، يمكنك التخلص من التشنجات والاضطرابات في الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي واضطرابات العضلات.

إذا كان المرض صعبًا ، يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب. لاستعادة الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك للحد من ظهور الأعراض العصبية ، يتم وصف مجموعة كاملة من الأدوية للطفل:

للتخفيف من النوبات ، يمكن وصف مسار لأخذ Radodorm ، Finlepsin ، Phenobarbital ؛
إذا كان الطفل يتجشأ بشكل دوري ، يتم وصف Motilium أو Cerucal ؛
إذا كانت هناك انتهاكات للجهاز الحركي ، يتم وصف Galantamine و Dibazol و Alizin و Prozerin ؛
من أجل تقليل النزيف المحتمل ، يوصى باستخدام Lidaza.

يمكن أيضًا استخدام عقاقير منشط الذهن في العلاج ، والتي يمكن أن تعيد العمليات الغذائية في الدماغ - بيراسيتام ، سيريبروليسين ، حمض الجلوتاميك.

من أجل تحفيز التفاعل العام ، يتم إعطاء الطفل حديث الولادة دورة من التدليك العلاجي والجمباز الخاص.

في حالة عثور الوالدين على واحدة على الأقل من علامات آفات الجهاز العصبي المركزي ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب. لا تنس أن نمو كل طفل هو عملية فردية.

تلعب هذه الخصائص الفردية لكل طفل حديث الولادة في كل حالة دورًا مهمًا في عملية استعادة وظائف النشاط العصبي العالي.

آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي:

الخطر والنتائج

هناك رأي بين الخبراء أنه إذا تأثر الجهاز العصبي المركزي للجنين ، فلا يمكن استعادته بالكامل. لكن أطباء الأعصاب الممارسين يجادلون بالعكس. يقولون أنه إذا تم علاج المرض بشكل صحيح ، فمن الممكن تحقيق استعادة جزئية أو كاملة لوظائف الجهاز العصبي.

ولكن على الرغم من هذه التوقعات المتفائلة ، إذا نظرت إلى جميع الأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي ، فإن 50٪ من عددها الإجمالي يؤدي إلى الإعاقة ، في حين أن حوالي 80٪ منها مخصص للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

إجراءات إحتياطيه

لكي يكون الطفل بصحة جيدة ، يجب عليك:

التخلي تمامًا عن الكحول والمخدرات والتدخين ؛
تجنب الأمراض المعدية أثناء الحمل ؛
في حالة وجود مؤشرات ، قم بإجراء المعالجة الحرارية ، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم وتدفئة الأنسجة ؛
بمجرد ولادة الطفل ، يمكنك حضور دورة من التدليك تحت الماء تحت الماء ، والذي يتم إجراؤه في الماء الدافئ وله تأثير مفيد على نمو قوة عضلات الطفل ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكنك قم بإجراء تدليك يدوي تحت الماء.

اقرأ أكثر

neurodoc.ru

أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة | اوكدوك

تعد أمراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) عند الأطفال حديثي الولادة مجموعة كبيرة من آفات الحبل الشوكي / الدماغ. يمكن أن تحدث مثل هذه الآفات أثناء نمو الجنين وأثناء الولادة وفي الأيام الأولى من الحياة.

جدول المحتويات: أسباب تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة تصنيف أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة - آفات نقص الأكسجين - الآفات الرضحية - اضطرابات التمثيل الغذائي - آفات الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية 3. فترات مسار أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة - الفترة الحادة - التعافي الفترة - نتائج المرض 4. تدابير التشخيص 5 طرق العلاج وإعادة التأهيل - فترة إعادة التأهيل 6. الوقاية من أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

أسباب تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص ما يصل إلى 50 ٪ من الأطفال حديثي الولادة بأمراض ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، لأن الأطباء غالبًا ما يشتملون على اضطرابات عابرة في عمل الجهاز العصبي المركزي في هذا المفهوم. إذا أخذنا في الاعتبار الإحصائيات بمزيد من التفصيل ، فسيتم اكتشافها:

60-70 ٪ من حالات تشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة تحدث عند ولادة طفل مبتسر ؛
1.5 - 10٪ من الحالات - على الأطفال المولودين في الوقت المناسب وبطريقة طبيعية.

يمكن أن يكون أحد العوامل التي تثير ظهور التغيرات المرضية في عمل الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة أي تأثير سلبي على الجنين أثناء نموه داخل الرحم. بشكل عام ، يحدد الأطباء عدة أسباب رئيسية للحالة المعنية:

نقص الأكسجة الجنين. نحن نتحدث عن تجويع الأكسجين ، عندما تدخل كمية غير كافية من الأكسجين من جسم الأم إلى دم الطفل. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة أيضًا بسبب الإنتاج الضار (ليس من قبيل الصدفة أن يتم نقل النساء الحوامل على الفور إلى أعمال أخف) ، والأمراض المعدية التي تنتقل قبل الحمل ، والعادات السيئة للمرأة (خاصة التدخين). يؤثر بشكل كبير على إمداد الأكسجين للجنين وعدد حالات الإجهاض السابقة - يؤدي الإنهاء الاصطناعي للحمل إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم بين الأم والجنين في المستقبل.
صدمة حديثي الولادة. نحن نتحدث عن الإصابة أثناء الولادة (على سبيل المثال ، عند استخدام الملقط لأسباب طبية) ، في الساعات / الأيام الأولى من حياة المولود الجديد. تعتبر الصدمة الجسدية السبب الأقل احتمالا لتطور أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.
عمليات خلل التمثيل الغذائي عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تحدث الانتهاكات في عمليات التمثيل الغذائي لجسم الجنين بسبب تدخين الأم ، أو تعاطي المخدرات ، أو استهلاك الكحول ، أو تناول الأدوية القوية.
الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الإنجاب. يحدث الضرر المرضي للجهاز العصبي المركزي مع التعرض المباشر للجنين للعوامل الفيروسية والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

يرجى ملاحظة: بغض النظر عما إذا كانت العوامل المذكورة أعلاه موجودة ، في كثير من الأحيان يتم تشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في حالة الولادة المبكرة ، عند الأطفال الخدج.

تصنيف أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى تطور الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، يصنفها الأطباء أيضًا. يتميز كل نوع بأعراض محددة وأشكال تصنيفية.

آفات نقص الأكسجين

يمكن أن يؤدي تجويع الأوكسجين للجنين إلى الآفات التالية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة:

نقص التروية الدماغية. يتجلى الشكل التصنيفي لهذا المرض في درجات مختلفة من شدة الدورة - نقص التروية الدماغي من 1 و 2 و 3 درجات من شدة الدورة. أعراض مرضية:

يرجى ملاحظة: بالنسبة إلى الدرجة الثالثة من شدة مسار الحالة المرضية قيد الدراسة ، فإن الاكتئاب التدريجي للجهاز العصبي المركزي هو سمة مميزة - في بعض الحالات ، يدخل الوليد في غيبوبة.

نزيف داخل الجمجمة من أصل نقص الأكسجة. الأشكال التصنيفية متنوعة:

النزف داخل البطيني من النوع 1 درجة - الأعراض العصبية المحددة ، كقاعدة عامة ، غائبة تمامًا ؛
نزيف داخل البطيني من الدرجة الثانية - قد تتطور التشنجات ، وغالبًا ما يقع المولود في غيبوبة ، وهناك ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، والصدمة ، وانقطاع النفس ؛
نزيف داخل البطيني من الدرجة الثالثة - انخفاض عميق في الجهاز العصبي المركزي (غيبوبة) ، صدمة وانقطاع النفس ، تشنجات طويلة ، ارتفاع ضغط داخل الجمجمة ؛
نزيف تحت العنكبوتية من النوع الأولي - يقوم الأطباء بتشخيص فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي ، والتشنجات الرمعية البؤرية ، واستسقاء الرأس الحاد ؛
نزيف في مادة الدماغ - ظهور أعراض محددة يعتمد فقط على موقع النزف. ممكن: ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة / التشنجات البؤرية / التشنجات / الغيبوبة ، ولكن في بعض الحالات ، حتى مثل هذا الانتهاك الخطير للجهاز العصبي المركزي يكون بدون أعراض.

مزيج من الآفات الدماغية والنزفية للجهاز العصبي المركزي. ستعتمد الصورة السريرية والأشكال المرضية لهذه الحالة فقط على موقع النزف ، وشدة علم الأمراض.

الآفات المؤلمة

نحن نتحدث عن إصابات الولادة التي تسببت في تطور الاضطرابات المرضية في عمل الجهاز العصبي المركزي. يتم تقسيمهم وفقًا للمبدأ التالي:

صدمة الولادة داخل الجمجمة. يمكن أن تتجلى في عدة أشكال تصنيفية:

نزيف فوق الجافية - تتميز الحالة بارتفاع الضغط داخل الجمجمة (العلامة الأولى) ، متلازمة متشنجة ، في حالات نادرة ، يسجل الأطباء اتساع حدقة العين على جانب النزف ؛
نزيف تحت الجافية - ينقسم إلى ما فوق الجافية (مسار بدون أعراض ، لكن تشنجات جزئية ، اتساع حدقة العين من جانب النزف ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة التدريجي) وتحت الجافية (زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة ، اضطرابات قلبية / تنفسية تقدمية ، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي مع الانتقال إلى غيبوبة) ؛
نزيف من النوع داخل البطيني - يتميز بالتشنجات (متعددة البؤر) ، فشل القلب / الجهاز التنفسي ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، استسقاء الرأس ؛
احتشاء نزفي - قد يكون المسار بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يتجلى من خلال التشنجات ، والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي مع الانتقال إلى غيبوبة ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ؛
نزيف تحت العنكبوتية - يقوم الأطباء بتشخيص استسقاء الرأس الخارجي الحاد ، فرط الاستثارة والنوبات.

إصابة الحبل الشوكي أثناء الولادة. هناك نزيف في النخاع الشوكي - ألم ، وتمتد. يمكن أن تكون مصحوبة بإصابة في العمود الفقري أو تستمر بدون هذه اللحظة. تتميز الصورة السريرية بضعف أداء الجهاز التنفسي وخلل في العضلة العاصرة واضطرابات حركية وصدمة في العمود الفقري.
إصابة الجهاز العصبي المحيطي أثناء الولادة. الأشكال والأعراض التصنيفية:

تلف الضفيرة العضدية - يوجد شلل جزئي رخو للجزء القريب من إحدى اليدين أو كلتيهما في وقت واحد في حالة النوع القريب ، شلل جزئي رخو للأطراف العلوية البعيدة ومتلازمة كلود برنارد هورنر في نوع الضرر البعيد. قد يحدث الشلل التام - يوجد شلل جزئي في الجزء الكلي من الذراع أو كلا الذراعين في نفس الوقت ، ومن الممكن حدوث انتهاك للجهاز التنفسي ؛
تلف العصب الحجابي - غالبًا ما يحدث دون أي أعراض واضحة ، ولكن يمكن ملاحظة اضطرابات في الجهاز التنفسي ؛
الآفة المؤلمة للعصب الوجهي - عند الطفل ، أثناء البكاء ، يلتف الفم إلى الجانب الصحي ، ويتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية.

اضطرابات التمثيل الغذائي

بادئ ذي بدء ، يفكر الأطباء في الاضطرابات الأيضية العابرة:

قد يصاب الأطفال حديثي الولادة باضطرابات خلل التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي وعلى خلفية التأثيرات السامة على جسم الجنين - على سبيل المثال ، إذا أُجبرت الأم على تناول عقاقير قوية ، لم يستبعد تناول الكحول والمخدرات والتبغ. في هذه الحالة ستكون الصورة السريرية كما يلي:

التشنجات - نادرة ، ولكن قد تكون هذه المتلازمة موجودة ؛
فرط الاستثارة.
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، يتحول إلى غيبوبة.

آفات الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية

إذا تم تشخيص امرأة أثناء الحمل بأنها مصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أو داء المقوسات أو الحصبة الألمانية أو عدوى الهربس أو الزهري ، فإن احتمال إنجاب طفل مصاب بأمراض الجهاز العصبي المركزي يزداد بشكل كبير. هناك بعض الأمراض المعدية التي يمكن أن تسهم في تطور مشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي بعد ولادة الطفل - الإنتان ، وعدوى الزائفة ، والتهابات العقديات والمكورات العنقودية ، وداء المبيضات وغيرها.

مع آفات الجهاز العصبي المركزي من المسببات المعدية ، سيتم الكشف عن الأعراض التالية:

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
استسقاء الرأس.
اضطرابات بؤرية
متلازمة السحائية.

فترات من مسار أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

بغض النظر عن أسباب تطور آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، يميز الخبراء ثلاث فترات من المرض:

حاد - يقع في الشهر الأول من حياة الطفل ؛
التصالحية - يمكن أن تحدث من شهرين إلى ثلاثة أشهر من حياة الطفل (مبكرًا) ومن 4 أشهر إلى سنة واحدة (متأخر) ؛
نتيجة المرض.

لكل فترة من الفترات المدرجة ، تكون العلامات المميزة متأصلة ، والتي قد تكون موجودة بشكل منفصل ، ولكنها تظهر غالبًا في مجموعات أصلية بشكل فردي لكل طفل.

الفترة الحادة

إذا كان المولود يعاني من تلف خفيف في الجهاز العصبي المركزي ، فغالبًا ما يتم تشخيص متلازمة فرط الاستثارة. يتجلى ذلك على أنه بداية حادة ، واضطرابات في توتر العضلات (يمكن زيادتها أو تقليلها) ، وارتعاش الذقن والأطراف العلوية / السفلية ، والبكاء غير الدافع والنوم الضحل مع الاستيقاظ المتكرر.

في حالة حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي من شدة معتدلة ، سيكون هناك انخفاض في توتر العضلات والنشاط الحركي ، وضعف ردود الفعل من البلع والامتصاص.

يرجى ملاحظة: بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يتم استبدال نقص التوتر والخمول بزيادة الإثارة ، يظهر تلون غير متساوٍ للجلد (رخامي للجلد) ، واضطرابات في الجهاز الهضمي (قلس مستمر ، وانتفاخ البطن ، وقيء). .

في كثير من الأحيان ، تكون الفترة الحادة من المرض مصحوبة بتطور متلازمة استسقاء الرأس - قد يلاحظ الآباء زيادة سريعة في محيط الرأس ، وبروز اليافوخ ، وتباعد خيوط الجمجمة ، وقلق الوليد وحركات العين غير العادية.

يمكن أن تحدث الغيبوبة فقط مع حدوث ضرر شديد للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة - تتطلب هذه الحالة مساعدة فورية من العاملين الطبيين ، ويتم تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية في وحدة العناية المركزة في مؤسسة طبية.

فترة نقاهه

إذا بدا الطفل بصحة جيدة لمدة تصل إلى شهرين ، ولم يلاحظ الوالدان أي متلازمات غريبة / غير عادية ، فيمكن أن تستمر فترة التعافي مع ظهور الأعراض الواضحة:

تعابير الوجه سيئة للغاية - نادرًا ما يبتسم الطفل ولا يحدق ولا يظهر أي مشاعر ؛
عدم الاهتمام بالألعاب وأي عناصر أخرى ؛
البكاء دائما ضعيف ورتيب.
حديث الطفل و "الهديل" إما يظهران متأخرين أو غائبين تمامًا.

يرجى ملاحظة ما يلي: يجب على الوالدين الانتباه إلى الأعراض المذكورة أعلاه وإبلاغ طبيب الأطفال عنها. سيصف الأخصائي فحصًا كاملاً للطفل ، ويرسل مريضًا صغيرًا لفحصه إلى طبيب أعصاب.

نتيجة المرض

بحلول سن 12 شهرًا ، تختفي دائمًا أعراض أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، لكن هذا لا يعني أن الآفات المذكورة أعلاه قد اختفت دون أي عواقب. تشمل العواقب الأكثر شيوعًا لتلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

متلازمة فرط النشاط ، مصحوبة بقلة الانتباه - ضعف الذاكرة ، صعوبات التعلم ، العدوانية ونوبات الغضب ؛
تأخر الكلام والنمو الحركي والجسدي ؛
متلازمة الوهن الدماغي - تتميز بالاعتماد على الأرصاد الجوية ، والنوم المزعج ، وتقلب المزاج المفاجئ.

لكن العواقب الأكثر خطورة وتعقيدًا لأمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هي الصرع والشلل الدماغي واستسقاء الرأس.

تدابير التشخيص

من المهم جدًا للتشخيص الصحيح إجراء الفحص الصحيح للمولود ومراقبة سلوكه / حالته في الساعات الأولى من حياة الطفل. في حالة الاشتباه في وجود آفات مرضية للجهاز العصبي المركزي ، يُنصح بإجراء فحص شامل:

طرق العلاج والتأهيل

إن مساعدة الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي ضرورية في الساعات الأولى من الحياة - العديد من الاضطرابات قابلة للعكس تمامًا ، وهناك بداية فورية لإعادة التأهيل / العلاج.

المرحلة الأولى من المساعدة

وهو يتألف من استعادة القدرة على العمل للأعضاء والأنظمة الحيوية - نتذكر أنه في جميع أنواع / أشكال أمراض الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، يتجلى فشل القلب / الجهاز التنفسي ومشاكل الكلى. يقوم الأطباء بمساعدة الأدوية بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، وتخفيف حديثي الولادة من متلازمة الاختلاج ، ووقف تورم المخ والرئتين ، وتطبيع الضغط داخل الجمجمة.

الجولة الثانية من المساعدة

في كثير من الأحيان ، بعد توفير تدابير الطوارئ لمساعدة الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، تختفي العلامات المرئية حتى في مستشفى الولادة ، وغالبًا ما تعود حالة الطفل إلى طبيعتها. ولكن في حالة عدم حدوث ذلك ، يتم نقل المريض إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ويستمر في العلاج / إعادة التأهيل.

تتضمن المرحلة الثانية من المساعدة تعيين الأدوية التي تعمل على القضاء على سبب الأمراض المعنية - على سبيل المثال ، العوامل المضادة للفيروسات والبكتيريا. في الوقت نفسه ، يوصف العلاج الذي يهدف إلى استعادة نشاط الدماغ وتحفيز نضوج خلايا الدماغ وتحسين الدورة الدموية الدماغية.

المرحلة الثالثة من المساعدة

إذا أظهر الوليد تحسنًا كبيرًا في الحالة ، فمن المستحسن التحول إلى العلاج غير الدوائي. نحن نتحدث عن إجراءات التدليك والعلاج الطبيعي ، وأكثرها فعالية هي:

العلاج الطبيعي؛
العلاج "بالموقع" - تركيب الجبائر ، "الياقات" ، التصميم ؛
دورة مصممة خصيصًا للتمارين في الماء ؛
تدليك مائي.
تقليد انعدام الوزن
العلاج بالضوء
تدليك الاهتزاز
علاج البارافين
مجال مغناطيسي متناوب
العلاج بالألوان والعلاج بالضوء.
الكهربائي.

يرجى ملاحظة ما يلي: يتم تخصيص المرحلة الثالثة من المساعدة في النجاح في نجاح أول طفلين كاملين في عمر 3 أسابيع من العمر ، وللأطفال المبتسرين بعد ذلك بقليل.

فترة إعادة التأهيل

يقوم الأطباء بإخراج طفل مصاب بأمراض تم تشخيصها في الجهاز العصبي المركزي للعلاج في العيادات الخارجية فقط في حالة وجود ديناميكيات إيجابية. يعتقد العديد من الخبراء أن فترة إعادة التأهيل خارج المؤسسة الطبية هي التي تلعب دورًا مهمًا في زيادة نمو الطفل. يمكن فعل الكثير بالأدوية ، ولكن الرعاية المستمرة فقط هي التي تضمن النمو العقلي والجسدي والنفسي الحركي للطفل ضمن النطاق الطبيعي. حاجة إلزامية:

حماية الطفل من الأصوات القاسية والضوء الساطع ؛
إنشاء نظام مناخي مثالي للطفل - يجب ألا تكون هناك تغييرات مفاجئة في درجة حرارة الهواء أو الرطوبة العالية أو الهواء الجاف ؛
حماية الطفل من العدوى قدر الإمكان.

يرجى ملاحظة: مع حدوث أضرار خفيفة ومتوسطة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، لا يصف الأطباء العلاج الدوائي في المرحلة الثانية - عادة ما يكون كافياً لتوفير رعاية طبية عاجلة واستعادة الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الحيوية. في حالة تشخيص الآفات الحادة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم وصف بعض الأدوية في دورات وفي سن أكبر أثناء العلاج في العيادات الخارجية.

الوقاية من أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان ، من السهل التنبؤ بالأمراض قيد الدراسة ، لذلك يوصي الأطباء بشدة باتخاذ تدابير وقائية حتى في مرحلة التخطيط للحمل:

تعتبر الوقاية الثانوية بمثابة توفير المساعدة الكاملة عندما يتم بالفعل الكشف عن أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، مما يمنع تطور العواقب الوخيمة.

عند ولادة طفل مصاب بأمراض الجهاز العصبي المركزي ، يجب ألا تصاب بالذعر وتسجيل المولود الجديد على الفور على أنه معاق. يدرك الأطباء جيدًا أن الرعاية الطبية في الوقت المناسب تعطي نتائج إيجابية في معظم الحالات - يتعافى الطفل تمامًا ولا يختلف في المستقبل عن أقرانه. يحتاج الآباء فقط إلى الكثير من الوقت والصبر.

Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل.

لذلك ، فإن المصطلح (يعني حرفيًا "ضعف الدماغ") يشير إلى تغيرات مستمرة لا رجعة فيها تقريبًا في الجهاز العصبي. لكن العديد من اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة يمكن عكسها. في الفترة الأولى من الحياة ، يتمتع الدماغ بقدرات تعويضية هائلة وهو قادر على التعافي تمامًا حتى مع وجود أمراض معتدلة الخطورة.

ومصطلح "ضعف الدورة الدموية الدماغية" ارتبط من قبل أطباء الأعصاب بالسكتات الدماغية ولم تظهر عليه علامات واضحة. بمرور الوقت ، بدأ يطلق عليه ". محادثة منفصلة حول متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة طوال الوقت ، في حين أن قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي صعب للغاية ، وغالبًا ما يتم التشخيص على أساس الأعراض الشائعة جدًا للأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة: ارتعاش الذقن ، والتهيج ، والارتجاف ، والنوم السطحي ، القلق والصراخ. نتيجة لذلك ، يتعاطى الأطفال بشكل غير معقول أدوية خطيرة منذ سن مبكرة.

ومع ذلك ، توجد آفات الفترة المحيطة بالولادة ولا ينبغي تجاهلها. يعتبر علم الأمراض في شكل شديد خطيرًا حقًا على حياة الطفل. وفقًا لبعض التقديرات ، يتم تشخيص ما بين 5 و 55 ٪ من الأطفال حديثي الولادة بالـ PCNS. يفسر هذا الاختلاف بإدراج أشكال خفيفة من الاضطرابات في هذه الفترة. في الأساس ، هذه مشكلة الأطفال الخدج ، لأن وزن الجسم عند الولادة يؤثر بشكل مباشر على تكوين وعمل الجهاز العصبي.

كيف يتطور المرض

هناك ثلاث مراحل (فترات) للضرر في الفترة المحيطة بالولادة:

حاد - منذ الولادة أو حتى من فترة ما قبل الولادة إلى الشهر الأول من الحياة ؛
التصالحية. ينقسم إلى مبكر (2-3 أشهر) ومتأخر (4-12 شهرًا ، في الأطفال الخدج حتى 24 شهرًا) ؛
نتيجة المرض.

الفترة الحادة

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس. يتراكم السائل الدماغي النخاعي في بطينات الدماغ بسبب انتهاك تدفقه - مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يلاحظ الآباء أو الأطباء زيادة سريعة في محيط الرأس ، بالإضافة إلى بروز اليافوخ. بشكل غير مباشر ، يشار إلى تطور استسقاء الرأس عن طريق القلس المتكرر ، مثل القيء ، رأرأة العين ، قلة النوم السطحي.
متلازمة متشنجة. نادرًا ما يحدث ارتعاشًا في شكل ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس ، وارتعاش عرضي.
متلازمة الخضري الحشوي. يتجلى ذلك في لون الجلد الرخامي (نظرًا لضعف نغمة الأوعية المحيطية) ، ومشاكل من الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي.
متلازمة اللامبالاة. تضعف ردود الفعل الحيوية للامتصاص والبلع ، ويقل النشاط الحركي مع انخفاض قوة العضلات.
زيادة استثارة الانعكاسات العصبية. يتميز بخلل التوتر العضلي: يمكن زيادة النغمة أو تقليلها ؛ تتلاشى المنعكسات لفترة أطول من المعتاد ، يرتجف الذقن عند الأطفال ، خاصة عند البكاء ، والذي يحدث بين الحين والآخر دون سبب واضح ، فالطفل ينام بشكل سطحي. تترافق المتلازمة مع شدة خفيفة للمرض.
متلازمة الغيبوبة. يحدث نتيجة للاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي ويدل على صعوبة الوضع بالنسبة للمواليد. يتم وضع الرضيع الذي وقع في غيبوبة في العناية المركزة في حالة فاقد للوعي ، حيث لا توجد علامات على تنسيق نشاط الدماغ.

ضعف العضلات علامة تحذير

فترة نقاهه

نتيجة المرض

نتائج العلاج تقترب من سن الواحدة. مع التشخيص الإيجابي ، قد تستمر العواقب التالية:

تأخر تطوير مهارات الكلام والحالة العقلية والحركية ؛
فرط النشاط ونقص الانتباه - لا يستطيع الطفل التركيز على الموضوع الذي تتم دراسته لفترة طويلة ، ويواجه صعوبة في تذكر الأشياء الجديدة ، ويميل إلى إظهار العدوان والاندفاع ؛
متلازمة الوهن الدماغي (يتم التعبير عنها في الشعور بالقلق ، والنوم السطحي ، ومظاهر الهستيريا ، والاعتماد على الأرصاد الجوية).

يؤدي المسار الشديد للمرض إلى تطور:

الصرع.
الشلل الدماغي للأطفال.
استسقاء الرأس.

الشلل الدماغي - نتيجة لضرر شديد بالجهاز العصبي المركزي

الأسباب

بالحديث عن أسباب اكتئاب الجهاز العصبي ، هناك 4 عوامل رئيسية تساهم في تطور المرض:

عاداتنا تؤثر على مستقبل أطفالنا

نقص الأكسجة الحاد. يمكن أن تبدأ مجاعة الأكسجين حتى أثناء نمو الجنين بسبب أمراض الأمهات المزمنة (داء السكري ، اعتلال الكلية) ، قصور المشيمة أو العدوى. إن تطور نقص الأكسجة ممكن تمامًا أثناء الولادة ، إذا كانت سريعة أو مطولة ، أو أن وضع الجنين ليس رأسًا ، أو حدث انفصال في المشيمة ، وما إلى ذلك.
الصدمة. يحدث أثناء الولادة بسبب الإجراءات غير المهنية للموظفين أو بسبب ظروف أخرى (الحوض الضيق ، حجم الرأس الكبير ، تشابك الحبل ، عرض الحوض).
ضرر التمثيل الغذائي السام. يتطور إذا كان التمثيل الغذائي مضطربًا في جسم الطفل أو إذا استخدمت الأم منتجات سامة (عقاقير ، نيكوتين ، أدوية معينة ، كحول) أثناء الحمل.
عدوى فيروسية أو بكتيرية.

خطورة

ضوء. نغمة العضلات تزداد أو تنقص بشكل معتدل. الحول ، أعراض غريف ، استثارة انعكاسية طفيفة. الذقن يرتجف. قد تتناوب علامات الاكتئاب مع الإثارة.
متوسط. تثبيط المنعكسات ، النوبات النادرة ، السلوك المضطرب ، اضطرابات الجهاز القلبي ، الجهاز الهضمي ووظائف الكلى. تسود أعراض القهر على أعراض اليقظة.
ثقيل. اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب ، انخفاض درجة أبغار ، الحالة تتطلب الإنعاش.

التشخيص

يمكن لطبيب الأعصاب إرسال الطفل للتشاور مع طبيب العيون ولإجراء فحوصات إضافية. ما هي مزايا وعيوب؟

تصوير الأعصاب

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيص حديثة

قاعدة مهمة: يجب ألا يتحرك الطفل أثناء الدراسة. لذلك ، قبل الإجراء ، قد يتم إعطاؤه أدوية خاصة.

تخطيط كهربية الدماغ وتصوير دوبلر

علاج

تتمثل مهمة الطاقم الطبي في إثبات حقيقة حدوث انتهاكات للجهاز العصبي المركزي في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج حتى في مستشفى الولادة. تذكر أن الشهر الأول من العمر هو الأكثر حسماً ، عندما يكون من الممكن نضوج الخلايا العصبية والاستبدال الكامل لمن ماتوا بعد المجاعة بالأكسجين.