في كثير من الأحيان ، بعد الفحص الوقائي التالي من قبل طبيب أمراض النساء ، يجب على المرأة سماع العبارة: "لديك تآكل عنق الرحم!" وربما يكون هذا هو التشخيص الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب.
ومع ذلك ، اتضح أنه في عصرنا هذا ، فإن مفهوم "التآكل" غائب في الطب المهني في جميع أنحاء العالم ، باستثناء روسيا. في بلدنا ، لسبب غير معروف ، ترسخ هذا المصطلح بقوة ، على الرغم من أنه قد ثبت اليوم بدقة أنه خاطئ تمامًا ولا يعكس جوهر العمليات التي تحدث على الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
هل يوجد بالفعل تآكل؟
ترجمت من اللاتينية "erosio" تعني "التآكل". لسنوات عديدة كان يُعتقد أن التآكل هو عيب في أنسجة عنق الرحم (قرحة) يمكن أن يتطور إلى سرطان عنق الرحم إذا تُرك دون علاج. وتم إجراء الكي لجميع النساء على التوالي. كان ذلك في أيام جداتنا وأمهاتنا.
مع مرور الوقت ، تطورت أمراض النساء بشكل تدريجي ، وأصبح ما يلي واضحًا:
- لا يحدث عملياً سرطان عنق الرحم دون الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ؛
- في حد ذاته ، لا يؤدي وجود التآكل إلى زيادة أو تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان ؛
- في كثير من الأحيان ، لا يكون التآكل تآكلًا على الإطلاق ، بل هو انتباذ ؛
- اكتوبا هو هجرة خلايا ظهارة عنق الرحم من داخل عنق الرحم إلى السطح الخارجي ؛
- لا يعتبر إكتوبيا مرضًا ، ولكنه حالة فسيولوجية لعنق الرحم لا تحتاج إلى علاج: بمرور الوقت ، تختفي من تلقاء نفسها.
يبدو مثل تآكل عنق الرحم بحجم كبير على الشفة الأمامية والخلفية أثناء التنظير المهبلي.
في المذكرة
تآكل عنق الرحم ليس مرضًا أنثويًا يحتاج إلى العلاج. هذا هو البديل من القاعدة. بمعنى آخر ، هناك انقلاب للخلايا من الداخل إلى الخارج (في اللغة الطبية ، يمكن تسمية هذه الحالة بالشتر الخارجي). بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه ، ولكن إذا لم يتم فعل شيء مع هذا التآكل ، فسوف يمر من تلقاء نفسه.
لذلك ، إذا تم إخبارك أنك وجدت تآكلًا - فلا داعي للذعر ، ولا تتعجل في إزالته وإنفاق الأموال على العلاج ، وغالبًا ما تكون تكلفته عالية جدًا.
نكرر مرة أخرى أن مفهوم التآكل عفا عليه الزمن ، ومن الأصح القول - ectopia (تآكل كاذب أو). لكن هذا المصطلح أصبح راسخًا في حياتنا اليومية لدرجة أنه لا يزال يستخدمه ليس فقط من قبل المرضى ، ولكن ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، حتى من قبل الأطباء. ربما يرجع ذلك إلى نقص المعلومات لدى النساء. إذا قيل للمريضة أنها تعاني من "تآكل" ، فلا توجد أسئلة إضافية ، لأنها سمعت هذا الاسم من أصدقائها أو والدتها أو جدتها. ولكن إذا قيل لامرأة أنها مصابة بالانتباذ أو الشتر الخارجي ، فمن غير المرجح أن تفهم على الفور ما يتحدث عنه الطبيب ، وتقرر أيضًا العثور على شيء فظيع وخطير فيها.
هذا ما يبدو عليه اتساع رقبة عنق الرحم بالتنظير المهبلي.
لذلك ، لا يزال أمام الأطباء عمل طويل يتعين عليهم القيام به للقضاء على الأمية بين الإناث.
في المذكرة
يستخدم مصطلح "التعرية" حاليًا حصريًا للتعرجات الحقيقية التي نشأت نتيجة لعملية معدية أو صدمة أو إشعاع.
كيف يتم ترتيب عنق الرحم؟
لفهم ما هو على المحك بوضوح ، تحتاج إلى الحد الأدنى من المعرفة بالتشريح ومعرفة كيفية عمل العضو الذي نتحدث عنه.
لذلك ، فإن هذا الجزء من عنق الرحم ، الموجود في المهبل والذي يراه الطبيب أثناء الفحص النسائي في المرايا ، يسمى منطقياً تمامًا الجزء المهبلي من عنق الرحم. يمر داخل عنق الرحم قناة عنق الرحم ، أو قناة عنق الرحم ، التي تفتح في تجويف الرحم. هناك نوعان من التضيق الفسيولوجي في قناة عنق الرحم - وهما نظام التشغيل الخارجي والداخلي. يفتح نظام التشغيل الخارجي في المهبل. في النساء اللواتي لا يولدن ، يكون مستديرًا ، وبعد الولادة يأخذ شكل شق عرضي. يفتح نظام التشغيل الداخلي في تجويف الرحم. تحتوي قناة عنق الرحم على مخاط وظيفته الرئيسية منع العدوى من دخول تجويف الرحم من المهبل.
هيكل عنق الرحم.
في الخارج ، الجزء المهبلي من عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية طبقية. تشير كلمة "متعدد الطبقات" إلى أنها تتكون من عدة طبقات من الخلايا. وبالتالي ، فهي تتمتع بسمك كبير (بالطبع ، وفقًا للمعايير المجهرية) وتؤدي وظيفة وقائية. الغشاء المخاطي للرقبة ، المغطى بظهارة طبقية ، له لون وردي باهت.
يوجد داخل قناة عنق الرحم ظهارة أسطوانية أو غدية. إنه أرق وأكثر حساسية ، ويتكون من صف واحد من الخلايا ، والأوعية الدموية التي تتألق من خلاله تعطيه اللون الأحمر.
للظهارة الأسطوانية وظيفة مختلفة تمامًا - وهي إنتاج المخاط. تعتمد الظهارة الأسطوانية على الهرمونات: عندما يكون هناك الكثير من الهرمونات الجنسية الأنثوية ، فإنها تنتج مخاطًا سائلًا ، عندما يكون منخفضًا وسميكًا. تم اختراع هذا الاختراع بطبيعته من أجل الحمل: من خلال المخاط السائل ، تتغلغل الحيوانات المنوية بسهولة في تجويف الرحم ، وتلتقي بالبويضة ، ويحدث الإخصاب. لوحظت هذه النوعية من المخاط أثناء الإباضة. باقي الوقت ، يكون مخاط عنق الرحم سميكًا ولزجًا ، وظيفته وقائية - لا يمكن لعامل معدي واحد أن يخترق تجويف الرحم ويسبب الالتهاب.
تسمى المنطقة التي يلتقي فيها نوعان من الظهارة منطقة الانتقال أو منطقة التحول.في فترات عمرية مختلفة للمرأة ، تقع هذه المنطقة على مستويات مختلفة ، والتي تعتمد على مرحلة تطور الجهاز التناسلي الأنثوي.
لذلك ، في الفتيات حديثي الولادة ، العذارى ، تقع منطقة التقاطع على سطح عنق الرحم الخارجي. في هذه الحالة يتحدثون عن تآكل خلقي.
التركيب النسيجي لأنواع مختلفة من ظهارة عنق الرحم (عند النساء في سن الإنجاب وأثناء انقطاع الطمث).
خلال فترة البلوغ أو أثناء الحمل ، عندما يُلاحظ ارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية في جسم الأنثى ، تبدأ الظهارة الأسطوانية في "الزحف" بسرعة من قناة عنق الرحم وتقع حول البلعوم الخارجي ، مما يؤدي إلى ظهور بقعة حمراء في هذا المكان . يمكن أن يحدث الشيء نفسه إذا تناولت المرأة موانع الحمل الهرمونية.
مع تقدم الفتاة في السن ، ينخفض مستوى الهرمونات الجنسية ، وتبدأ الظهارة الطبقية الطبقية في إزاحة الظهارة الأسطوانية إلى مكانها - في قناة عنق الرحم ، وتتحرك منطقة التقاطع بالقرب من البلعوم الخارجي.
مع تقدم العمر ، تختفي حدود الظهارتين في عمق قناة عنق الرحم ، مما يجعلها غير مرئية. لذلك ، في النساء من الفئة العمرية الأكبر سنا ، لم يعد يحدث الانتباذ.
كيف يبدو التعرية؟
أدناه في الصورة ، التي تم إجراؤها على أساس صورة ، يمكنك أن ترى كيف يبدو عنق الرحم السليم وعنق الرحم المصحوب بالتآكل أو الانتباذ.
اكتباذ عنق الرحم (تخطيطيًا).
لنلق نظرة على تاريخ المرض ...
لذلك ، ذكرنا بالفعل أن الانتباذ (سوف نتعود على التحدث بشكل صحيح) هو حالة شائعة يرى فيها طبيب أمراض النساء بقعة حمراء حول البلعوم الخارجي لعنق الرحم. في السابق ، بسبب النقص في طرق البحث ، كان يُعتقد أن هذا خلل في أنسجة عنق الرحم ، والذي يمكن أن يتحول إلى سرطان إذا تُرك دون علاج. لذلك ، من أجل الوقاية من سرطان عنق الرحم ، حاولوا القضاء على هذا العيب عن طريق الكي. علاوة على ذلك ، تم إجراء الكي في جميع النساء تقريبًا في 100 ٪ من الحالات.
لكن العلم تقدم. اتضح أن عين الطبيب لا تستطيع فحص الرقبة وعيوبها بالتفصيل: بعد كل شيء ، من الضروري تقييم جودة الخلايا وهيكلها. وبالعين المجردة ، يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك. وفي الممارسة اليومية لأطباء أمراض النساء ، بدأت تظهر مناظير المهبل - مجاهر لدراسة مفصلة عن حالة عنق الرحم.
يتيح لك إجراء التنظير المهبلي ، وفحص عنق الرحم في المرايا تحت المجهر ، تقييم حالة الظهارة ووجود تغييرات مرضية.
أصبح التشخيص أكثر تقدمًا. ثبت أن "التآكل" ليس منطقة خالية من الظهارة على الإطلاق ، بل هو إزاحة للظهارة الأسطوانية داخل عنق الرحم إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم. تبدو الظهارة الأسطوانية على سطح الرقبة وكأنها بقعة حمراء.
أنواع التعرية
يميز المتخصصون الأنواع التالية من تآكل عنق الرحم:
- اكتوبيا ، أو تآكل زائف (في بعض الأحيان في الأدبيات العلمية يمكنك أن تجد اسم "تآكل زائف"). يحدث عندما يكون هناك إزاحة للظهارة الداخلية لقناة عنق الرحم إلى سطح عنق الرحم (تمت مناقشة هذا أعلاه) ؛
- تآكل حقيقي. يمكننا التحدث عنها عندما يظهر خلل في الجزء الخارجي من الرقبة وتكون الظهارة الحرشفية الطبقية غائبة تمامًا. قد يكون السبب في ذلك هو عملية التهابية ، أو إصابة عنق الرحم بأدوات أمراض النساء ، أو الصدمة المستمرة أثناء هبوط الرحم.
في المذكرة
في النساء الشابات ، يكون التآكل الحقيقي نادرًا للغاية ، في حين أن الانتباذ شائع جدًا. على العكس من ذلك ، في النساء فوق سن الأربعين ، يعتبر الانتباذ ظاهرة نادرة للغاية. بالنسبة لهذا العصر ، يعتبر التآكل الحقيقي أكثر صفة.
هذه هي الطريقة التي يبدو بها التآكل الزائف والتآكل الحقيقي لعنق الرحم مع التنظير المهبلي.
كيف يتم تشخيص الانتباذ؟
لا يوجد تشخيص لتآكل عنق الرحم في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، على الرغم من أن معظم الممارسين اليوم لا يعتبرون تآكل عنق الرحم مرضًا ويزعمون أنه لا يوجد مثل هذا التشخيص ، في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) في العنوان "الأمراض غير الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية "حصلت على الرمز N86. اسمح لي ببعض التوضيح: يشير هذا المعيار فقط إلى حالة من الانتباذ المصحوب بمضاعفات ، أي نوع من الأمراض التي تتطلب العلاج.
اكتوبيا هي حالة ليس لها أعراض. ويمكن لطبيب أمراض النساء فقط اكتشافه أثناء الفحص.نادرًا جدًا (عندما يصل الانتباذ إلى حجم كبير) ، قد تكون هناك شكاوى من اكتشاف بعد العلاقة الحميمة أو الظهور. التآكل لا يؤلم أبدا. ولا يمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية.
لذا ، ماذا يفعل الطبيب إذا وجد بقعة حمراء غير واضحة على عنق الرحم أثناء الفحص النسائي.
أولاً ، سيأخذ الطبيب بالتأكيد مسحات من عنق الرحم للخلايا غير النمطية. تسمى مسحة الخلايا السرطانية في أمراض النساء باختبار عنق الرحم. هذا تحليل مهم جدا حتى لو كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة من الناحية التناسلية ، يجب أن تأخذها دون أن تفشل مرة واحدة في السنة.
عملية أخذ مادة لاختبار مسحة عنق الرحم.
في المذكرة
تعد دراسة مسحات عنق الرحم وفقًا لـ Papanicolaou (اختبار Pap) هي الطريقة الرئيسية للكشف عن الحالات السابقة للتسرطن في عنق الرحم. يتم أخذ عينات من مادة علم الخلايا من ثلاثة مواقع: من الجزء الخارجي من عنق الرحم ، ومن منطقة التقاطع للظهارة الطبقية الحرشفية والأسطوانية ، ومن الثلث السفلي لقناة عنق الرحم. لأخذ المواد للبحث ، يتم استخدام فرش خاصة.
فك رموز نتائج الدراسة الخلوية
ثانيًا ، سيأخذ مسحة مهبلية من أجل الفلورا. في اللطاخة ، يمكن زيادة عدد الكريات البيض ويمكن العثور على البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يشير إلى التهاب المهبل. تجعل العملية الالتهابية في المهبل من الصعب التعرف على الخلايا غير النمطية ، لذلك إذا تم العثور على واحدة ، فإن علاجها ضروري ، ثم الفحص الخلوي المتكرر.
للتطهير مع التهاب المهبل ، يتم استخدام المستحضرات الموضعية في التحاميل أو الأقراص المهبلية: Terzhinan ، Hexicon وغيرها. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري وصف المضادات الحيوية ، ولعلاج مرض القلاع - العوامل المضادة للفطريات. سيتم اختيار جميع الأدوية من قبل الطبيب ، مع مراعاة العامل المسبب للمرض.
للشفاء السريع من التآكل ، يجب علاج جميع الأمراض الالتهابية الموجودة في المهبل ، لأنها يمكن أن تؤثر على تطور التركيز في منطقة مرضية موجودة بالفعل.
من المهم أن نفهم
كل هذه الأدوية لا تفيد في علاج التآكل. الغرض من تعيينهم هو تعقيم المهبل بحيث لا تثير العوامل الميكروبية انتقال شكل غير معقد من التآكل ، والذي لا يحتاج إلى علاج ، إلى شكل معقد. التآكل المعقد له تشخيص أقل ملاءمة ويحتاج دائمًا إلى علاج.
ثالثًا ، إذا تم اكتشاف خلل في عنق الرحم ، فسوف يعرض عليك طبيب أمراض النساء إجراء تحليل لفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). عادة ما ينتج علم أمراض عنق الرحم عن نوعين من الأورام من فيروس الورم الحليمي البشري - 16 و 18.
وأخيرًا الفحص بالمنظار المهبلي. سيقوم الطبيب بفحص الرقبة بالتفصيل تحت المجهر وتقييم بنية خلايا البقعة المرئية وطبيعة السطح واللون وحواف المنطقة المصابة ونمط الأوعية الدموية. يُكمل التنظير المهبلي الفحص الخلوي ، ويجعل من الممكن تحديد مجموعة من النساء الأصحاء - أولئك الذين لا يحتاجون إلى العلاج من الانتباذ. الغرض من هذه الدراسة هو تحديد الآفة وإثبات المؤشرات على الخزعة المستهدفة من عنق الرحم. لا داعي للخوف من هذا الإجراء - فهو غير مؤلم تمامًا.
تسمح لك مسحة علم الخلايا بتحديد وجود أمراض عنق الرحم ، لتحديد خطر الإصابة بالأورام.
إكتوبيا - هل هو خطير أم لا؟
اليوم ، أثبت الطب بقوة أن الانتباذ ، وخاصة الأحجام الصغيرة ، هو مرحلة طبيعية في تطور الجهاز التناسلي للأنثى. يمكن أن تظهر أو تختفي بقعة من الظهارة الأسطوانية في فترات مختلفة من الحياة على خلفية الطفرات الهرمونية ، إما أن تكون صغيرة جدًا أو أكثر اتساعًا. ومع تقدم العمر ، يقضي الجسم على هذه المنطقة تمامًا ، وينقل منطقة التحول إلى عمق قناة عنق الرحم.
غالباً ، وهي حالة فسيولوجية لا تتطلب علاجًا ولا تشكل خطرًا على الصحة.
بحاجة إلى معرفة
إذا وجدت انتباذًا في عنق الرحم ، لكن الفحص الخلوي لم يكشف عن أي خلايا مرضية ولا يوجد فيروس الورم الحليمي البشري ، فإن تآكلك ليس خطيرًا ، ولا يلزم القيام بأي شيء حيال ذلك ، فسوف يمر من تلقاء نفسه بمرور الوقت. الشيء الوحيد الذي لا يجب تجاهله هو الفحوصات النسائية السنوية.
إذا استمر اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ، ولا توجد خلايا غير نمطية في اختبار عنق الرحم ، فلا داعي لفعل أي شيء بشأن تآكلك على أي حال. أنت فقط يجب أن تتم ملاحظتك من قبل طبيب أمراض النساء مرتين في كثير من الأحيان (كل ستة أشهر).
متى يجب معالجة التعرية؟
في معظم الحالات ، لا يحتاج التآكل إلى العلاج. لكن لهذا شرطان يجب تذكرهما:
- يجب ألا تكون هناك عملية التهابية ؛
- يجب ألا تكون هناك خلايا غير نمطية أو سرطانية في مسحة لعلم الخلايا السرطانية.
عندما نتحدث عن الانتباذ ، فإننا نعني أن الظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم ليست في مكانها ، أي ليس داخل عنق الرحم ، ولكن بالخارج - في الجزء المهبلي. تكون الظهارة الأسطوانية رقيقة جدًا ويمكن إصابتها بسهولة. البيئة المهبلية ليست طبيعية تمامًا بالنسبة له. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للميكروبات أن تدخل المهبل أثناء الجماع أو من المستقيم وتضر بالظهارة الرقيقة.
لذلك ، حتى لا يتحول الانتباذ إلى شكل معقد ، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على نظافة المهبل ، واتباع قواعد النظافة الحميمة واستخدام الواقي الذكري أو مبيدات الحيوانات المنوية أثناء ممارسة الجنس. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي يجرون بحثًا جنسيًا وليس لديهم شريك جنسي دائم.
التهاب عنق الرحم المزمن أثناء التنظير المهبلي (وجود احتقان وإفرازات من قناة عنق الرحم).
من هو المعرض لخطر التآكل المعقد؟
يمكن أن يحدث التآكل المعقد في أي امرأة ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث في ممثلي هذه المجموعات:
- النساء اللائي يبدأن النشاط الجنسي في وقت مبكر ؛
- النساء اللواتي يغيرن شركاءهن في كثير من الأحيان. هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الجنسية ، مما يؤثر سلبًا على التآكل ، وهذا الأخير يأخذ مسارًا معقدًا ؛
- المرضى الذين أجروا عمليات إجهاض في الماضي ، لأن الصدمات الميكانيكية لعنق الرحم يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات تآكل.
ماذا تفعل إذا تم العثور على خلايا سرطانية في اختبار عنق الرحم؟
إذا تم العثور على خلايا سرطانية في دراسة خلوية ، فلن يُطلق على هذه الحالة اسم التآكل. هذا هو خلل التنسج (محتمل التسرطن) أو حتى سرطان عنق الرحم. في هذه الحالة ، تحت سيطرة منظار المهبل ، من الضروري أخذ خزعة مستهدفة من منطقة مشبوهة.
يتم إرسال نتائج الخزعة إلى المختبر للفحص النسيجي ، ويمكن لأخصائي الأنسجة فقط إصدار الحكم النهائي ، والذي على أساسه يتم اتخاذ الإجراءات التالية:
- إذا لم يكن هناك سرطان عنق الرحم ، وفقًا لنتائج الخزعة ، ولكن تم تأكيد عملية سرطانية ، يتم الإشارة إلى العلاج في هذه الحالة (غالبًا بواسطة) ؛
- إذا تم تأكيد الإصابة بالسرطان ، فإن الطريقة المفضلة هي الاستئصال المخروطي الواسع - استئصال الرقبة ، حيث يتم إزالة تركيز الأنسجة المصابة على شكل مخروط يمتد الجزء العلوي إلى عمق قناة عنق الرحم.
ما هي طريقة الكي المفضلة لخلل التنسج وسرطان عنق الرحم؟
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون خلل التنسج الخفيف نتيجة للالتهاب. وبعد إجراء العلاج المضاد للالتهابات على مجموعة الأورام الخاضعة للتحكم ، لن يكون هناك أي أثر له.
ولكن إذا كان خلل التنسج يحتاج حقًا إلى العلاج ، فمن المهم اختيار طريقة الكي الصحيحة. عندما يقرر الطبيب طريقة العلاج الجراحي لخلل التنسج ، فإن العوامل الرئيسية هي التالية:
- شدة خلل التنسج.
- عمر المرأة
- هل الأمومة في المستقبل مدرجة في خططها.
بالطبع ، بالنسبة للشابات اللاتي يعانين من خلل التنسج الخفيف إلى المتوسط اللائي سينجبن بعد علاج عنق الرحم ، يتم عرض طرق جراحية بسيطة. لهذا ، يمكن استخدام موجات الراديو أو الأرجون أو التجميد بالنيتروجين السائل. مع وجود آفة عميقة في عنق الرحم عند النساء اللواتي لا يخططن للولادة ، قد يكون هناك ما يبرر التخثير الكهربي الحراري أو الاستئصال الكهربي.
انتشار سرطان عنق الرحم.
الأسئلة المتداولة حول النساء المصابات بتآكل عنق الرحم
هل يمكن وضع لولب إذا كان هناك تآكل؟
يستطيع. ولكن بشرط عدم وجود علامات التهاب في مسحات البكتيريا ، وعدم وجود خلايا غير نمطية في مسحات علم الأورام.
من المهم أن تعرف
تآكل عنق الرحم غير المعقد ليس موانع لتركيب جهاز داخل الرحم.
هل يمكن ممارسة الجنس في وجود التعرية؟
يستطيع. لكن عليك أن تتذكر أن التآكل البسيط لا يعطي أي أعراض ولا يتداخل مع النشاط الجنسي ، لكن الانتباذ الكبير (أكثر من 1-1.5 سم) يمكن أن يسبب نزيفًا بعد الاتصال الجنسي. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى مراجعة الطبيب لإجراء الفحص.
هل يمكن استخدام السدادات القطنية لتآكل عنق الرحم؟
نعم تستطيع.
هل يمكن أن يؤثر التآكل على تصور الطفل وحمل الحمل في المستقبل؟
في حد ذاته ، لا يسبب مضاعفات الولادة. المشكلة مختلفة. يحدث أن يتم اختيار أساليب الحفاظ على التآكل ومعالجته بشكل غير صحيح. يمكن أن تؤدي الرغبة غير المبررة في الكي خارج الرحم غير المعقد إلى تضيق قناة عنق الرحم ، مما يؤدي غالبًا إلى العقم.
لماذا يتأخر الحيض أثناء التعرية؟
لا يؤثر تآكل عنق الرحم على الدورة الشهرية ، كما أن التأخير في الحيض يرتبط بعلم الأمراض المصاحب.
ما هي الأسباب النفسية الجسدية للتآكل؟
وفقًا لنظرية علم النفس الجسدي ، يحدث التآكل عند النساء اللواتي لا يقبلن جوهرهن الأنثوي ، وغير راضيات عن العلاقات مع الشريك ، ويعانين من بعض الصعوبات في حياتهن الجنسية. لا يركز الطب الرسمي على علم النفس الجسدي ، لذلك من غير المرجح أن يوصي طبيب أمراض النساء الممارس بأن تقبل مريضته نفسها كامرأة من حيث علاج التآكل (على الرغم من تقديم هذه النصائح في العديد من المنتديات).
نعتقد أنك تفهم مما سبق: من المهم جدًا تحديد ما إذا كان تآكلك معيارًا أم مرضًا. ستعتمد تكتيكات الإدارة والعلاج الإضافية على هذا. معرفة الحالات التي يمكن فيها ملاحظة الانتباذ ، والتي تحتاج إلى علاج ، لن تشارك سدى في "أموالك التي كسبتها بشق الأنفس" ، لأن الكي المقترح في العديد من العيادات يتم دفعه ، وسعر الخدمات بعيد من رمزي.
فيديو مفيد عن تآكل عنق الرحم
ما هو تآكل عنق الرحم
محتوى:
يجب أن تكون زيارة طبيب النساء دورية ، وليس على أساس كل حالة على حدة. يجب إجراء فحص مجدول في المتوسط مرة واحدة في السنة (ستة أشهر). يتم تسجيل موعد مع طبيب أمراض النساء عند ظهور الشكاوى ، قبل الحمل المخطط له أو عند حدوث الحمل.
غالبًا ما يحدث هذا بسبب حقيقة أن المرأة لا تستطيع العثور على طبيب "خاص بها" ، والذي تعاني في موعده من عدم الراحة على الأقل وتتلقى المشورة والعلاج المناسبين.
الفحوصات الدورية التي يقوم بها طبيب أمراض النساء مهمة للغاية. تحدث العديد من الأمراض دون ظهور أعراض سريرية واضحة ، لذلك لا يمكن التعرف عليها إلا من قبل أخصائي.
أمراض عنق الرحم هي أمراض مخفية: لا يوجد فشل في الدورة الشهرية ، إفرازات ثقيلة غير سارة ، ألم.
مهم!غالبًا ما يكون تآكل عنق الرحم بدون أعراض.
كل ثانية تسمع مثل هذا التشخيص في موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد ، لكنها تحتاج إلى توضيح فوري. يطلق على نوعين من التآكل في وقت واحد (حقيقي وخلفية) بعبارة واحدة ، عادة ما يعني طبيب أمراض النساء تآكل الخلفية (ectopia).
التآكل الحقيقي لعنق الرحم نادر ولا يدوم طويلاً ، لأنه مثل الجرح إما يشفى بسرعة أو يتحول إلى جرح في الخلفية ، وهو جرح في عنق الرحم يمكن رؤيته دون صعوبة عند النظر إليه بالمرايا. يبدو التآكل وكأنه بقعة حمراء زاهية على الغشاء المخاطي الوردي لعنق الرحم. عادة ما يستمر تآكل عنق الرحم هذا لمدة لا تزيد عن أسبوعين.
التآكل الحقيقي هو انتهاك لسلامة تكامل ظهارة عنق الرحم ، والتي يمكن أن تنزف أثناء الاتصال الجنسي وبعده. مع التآكل الحقيقي ، يكون الخلل في ظهارة عنق الرحم مصحوبًا برفض وتقشر الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.
في معظم الحالات ، يكون تآكل عنق الرحم بدون أعراض ولا يمكن تذكره إلا من خلال الإفراز المرضي ، والبقع ، وكثرة الإفرازات المهبلية بعد الجماع.
تآكل خلفية عنق الرحم ، خارج الرحم ، ناتج عن نمو ظهارة مخملية تبطن تجويف قناة عنق الرحم في التجويف المهبلي. لا تتكيف الظهارة المخملية مع البيئة الحمضية للمهبل ، لذلك تبدأ في الشفاء الذاتي وتظهر بمرور الوقت ظهارة حرشفية واقية ، مما قد يؤدي إلى تطور الأورام.
كيفية توضيح التشخيص
لمعرفة ما هو مخفي بالفعل وراء التغيير في غطاء ظهارة عنق الرحم ، فإن الاختصاصي لديه طرق مختلفة. التنظير المهبلي هو التنظير المهبلي الذي يستخدم لتشخيص الحالة العامة لعنق الرحم وفحص الغشاء المخاطي بمنظار المهبل تحت ظروف التكبير البصري مع إضاءة إضافية.
هذا الإجراء غير مؤلم ويسمح لك بتفصيل التغييرات في منطقة عنق الرحم ، والتي تبدو كما هي عند النظر إليها بالعين المجردة.
أثناء التنظير المهبلي الممتد ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بتلطيخ منطقة عنق الرحم ، مما يجعل من الممكن تسليط الضوء على التغيرات المرضية في الأنسجة على خلفية الأنسجة السليمة.
لتحديد درجة التغيير في غطاء الظهارة التي تبطن عنق الرحم ، أثناء التنظير المهبلي (قبل تلطيخ منطقة عنق الرحم) ، يأخذ الطبيب مسحة لإجراء فحص خلوي (مسحة أورام) - دراسة الخلايا المتقشرة من السطح من عنق الرحم.
أجريت الدراسة من أجل الكشف عن الأمراض الخبيثة في مرحلة مبكرة. إذا لزم الأمر ، قد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ خزعة (أخذ للتحليل من المناطق المشبوهة).
تشمل مجموعة الفحوصات الكاملة اختبارات الأمراض المنقولة جنسياً ، ودراسة حالة المبيضين ، وعمل الجهاز المناعي للمريضة. فقط النهج المتكامل للفحص يمكن أن يضمن النجاح في علاج تآكل عنق الرحم.
أسباب تآكل عنق الرحم
العوامل المؤهبة الرئيسية هي:
- الاضطرابات الهرمونية.
- انخفاض المناعة.
- بدء النشاط الجنسي في سن مبكرة.
- الحمل الأول والولادة الأولى المبكرة (قبل 16 سنة).
- سوء النظافة الحميمة ، التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين (يؤدي إلى تغيير في البكتيريا المهبلية).
- الصدمة أثناء الإجهاض ، والولادة الصعبة ، والتلاعب الطبي أو بسبب الاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل داخل المهبل ، بسبب الغسل غير الكفء.
- الأمراض الفيروسية والبكتيرية والتهابات عنق الرحم.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي.
- الالتهابات الجنسية (الكلاميديا ، المكورات البنية ، المشعرات ، المبيضات) ، دور خاص ينتمي إلى فيروس الورم الحليمي البشري.
- الوراثة غير المواتية. التآكل الخلقي هو الأكثر شيوعًا. من المهم أن تتم مراقبة هؤلاء النساء بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء.
- انتهاك وظيفة الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبايض.
تآكل عنق الرحم: الأعراض
المرض ليس له أعراض واضحة ، لذلك تكتشف النساء في أغلب الأحيان أن لديهن تآكل عنق الرحم في موعد مع أخصائي.
في بعض الأحيان يشكو المرضى من إفرازات بيضاء أو صفراء من الجهاز التناسلي مصحوبة بألم. ترتبط هذه الأعراض بعدوى موجودة في الجسم.
تشمل الأعراض الأخرى للانتباذ ما يلي:
- اضطرابات الحيض؛
- نزيف أثناء الجماع أو بعد مجهود بدني ؛
- عدم الراحة أثناء الجماع.
- ثقل في اسفل البطن.
تأخر ظهور الأعراض الواضحة فيما يتعلق بتطور المرض الأساسي ، لذلك من المستحيل الاعتماد على عدم وجود شكاوى من المريض ورفض علاج تآكل عنق الرحم. التغييرات التي تحدث في ظهارة عنق الرحم هي خلفية مواتية لتطور العمليات الخبيثة.
أظهرت نتائج العديد من الدراسات السنوية أن الأورام الخبيثة في عنق الرحم نادرًا ما تحدث على خلفية الأنسجة غير المتغيرة ، كما أن العلاج المناسب في الوقت المناسب للعمليات الخلفية يقلل من خطر الإصابة بأمراض خبيثة.
مع التعرية الزائفة (ectopia) ، قد لا تكون هناك أي أعراض ، لذلك يوصي الخبراء بإجراء تنظير مهبلي مرتين في السنة للتحقق. لا تستغرق العملية أكثر من 20 دقيقة.
إذا استمرت العملية لفترة طويلة ، فقد يبدأ إفراز صديدي أو دموي ، مصحوبًا بألم. الأعراض المهددة بشكل خاص هي اكتشاف أثناء الجماع أو بعده.
علاج تآكل عنق الرحم
يتم علاج تآكل عنق الرحم بالطرق المحافظة والجراحية.
يتم العلاج الطبي بمساعدة:
- علاج غير محدد مضاد للالتهابات.
- الأدوية المضادة للفطريات والفيروسات.
- طرق العلاج الطبيعي - الطين العلاجي ، الرحلان الشاردي ، العلاج المجهري والأوزون.
وفقًا للإشارات ، يتم إجراء عملية الكي للتآكل بواسطة Solkovagin ، والتي تخترق الأنسجة التالفة بمقدار 2.5 مم وتعطي تأثيرًا إيجابيًا بعد 1-2 تطبيق متكرر.
تشمل الطرق الجراحية:
- إزالة الليزر هي طريقة فعالة وحديثة توفر شقًا عالي الدقة وتتيح لك الحفاظ على الأنسجة السليمة ، مما يساهم في التعافي السريع دون تندب. يوصي أطباء أمراض النساء بهذه الطريقة للنساء اللواتي لم يولدن ، على الرغم من اختلاف الخبراء في هذه المسألة. وقت الشفاء 4-6 أسابيع.
- التخثير الحراري - الكي لتآكل عنق الرحم بالتيار الكهربائي. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج في عيادات ما قبل الولادة. الحرق الكهربائي طريقة مؤلمة تترك ندوبًا ، لذلك ينصح بها فقط للنساء اللواتي لم يعدن يخططن للولادة. وقت الشفاء 8-10 أسابيع.
- التدمير بالتبريد - تجميد عنق الرحم بالنيتروجين السائل. عند التفاعل ، يبلور النيتروجين البارد الماء الموجود في الخلايا ، ونتيجة لذلك يدمر البنية الخلوية في المنطقة المصابة من عنق الرحم. تتطلب هذه الطريقة متابعة إلزامية ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات بسبب تدمير الطبقة السطحية للخلايا. وقت الشفاء 8-10 أسابيع.
- التخثر الكيميائي - يتم علاج تآكل عنق الرحم بالأدوية التي يهدف عملها إلى تآكل الخلايا غير النمطية. لا تترك هذه الطريقة ندوبًا ولذلك يوصى بها للنساء اللواتي لم يولدن بعد. وقت الشفاء هو 6-10 أسابيع.
- الاستئصال الكهربائي - استئصال المنطقة المصابة من عنق الرحم.
- العلاج بموجات الراديو هو استخدام موجات الراديو عالية الطاقة. بدون الضغط على الأنسجة ، يتم علاج المنطقة المصابة بالتآكل ، مما يقلل من تلف عنق الرحم. يتم أيضًا استبعاد الحرق الكهربائي تمامًا ، نظرًا لحقيقة أن الطريقة لا تعتمد على العمل الحراري ، ولكن على عملية "تبخر" جزيئات الماء من الخلايا الظهارية التالفة. التقنية المطبقة غير مؤلمة ولا تترك قشور (قشور تغطي سطح الجرح ؛ حروق ؛ سحجات ناتجة عن الدم المتخثر والقيح والأنسجة الميتة) والندوب ، مما يسمح بتخفيض وقت الشفاء إلى النصف ، كما يحفظ ، وذلك بفضل على شكل كونيزر (أداة جراحية تستخدم في أمراض النساء) ، هيكل عنق الرحم). لا يشعر المرضى بعدم الراحة ، ولا تتضرر الأنسجة المجاورة. وقت الشفاء 3-5 أسابيع.
علاج تآكل عنق الرحم ضروري. سيؤدي نقص العلاج إلى تطور الأورام ليس فقط ذات الطبيعة الحميدة ، ولكن أيضًا الخبيثة ، وقد يتطور التآكل الكيسي الغدي لعنق الرحم.
من الضروري أن تكون مسؤولاً عن الزيارات الوقائية الإلزامية لطبيب أمراض النساء. سيؤثر التشخيص والعلاج المعقد الموصوف في الوقت المناسب بشكل إيجابي على الصحة ويخفف من المشاكل.
علاج تآكل عنق الرحم في عديم الولادة
يمكن أيضًا ملاحظة تآكل الخلفية لعنق الرحم (خارج الرحم) بحجم صغير في النساء الشابات اللائي لا يولدن كقاعدة فسيولوجية. يتطلب المرض المراقبة وفي معظم الحالات يمر دون تدخل إضافي مع التغيرات الهرمونية في الجسم (تناول موانع الحمل الفموية ، الحمل).
لكن تآكل خلفية عنق الرحم هو "بوابة الدخول" ومكان للعدوى للانضمام ، ويمكن أن يخدم أيضًا ، إن لم يكن سببًا مباشرًا ، فهو سبب غير مباشر لتطور أمراض الجهاز التناسلي. الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والتهاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم (التهاب عنق الرحم) وتآكل خلفية عنق الرحم (خارج الرحم) بمثابة أمراض مصاحبة.
أدت العلاجات الموجودة سابقًا لعلاج الانتباذ إلى تصلب عنق الرحم (لم يصبح عنق الرحم مرنًا جدًا حتى يلد من تلقاء نفسه بدون عملية قيصرية في المستقبل).
الآن هناك طرق لعلاج تآكل عنق الرحم عند النساء اللاتي لا يلدن دون عواقب وخيمة. يمكن أن يؤدي عدم معالجة التآكل في الوقت المناسب إلى مضاعفات خطيرة. بادئ ذي بدء ، هذا هو تنكس خبيث لخلايا المنطقة المتضررة من عنق الرحم.
يقابل المتخصصون بشكل دوري المرضى الذين يؤجلون الفحص لفترة طويلة بسبب عدم وجود شكاوى ، وعندما يأتون تبين أن الوقت قد ضاع بالفعل. عندما تظهر علامات الورم الخبيث ، يجب تطبيق طرق علاج أكثر جذرية ، ويتم إحالة هؤلاء المرضى إلى أطباء الأورام.
تآكل عنق الرحم
- هذا عيب سطحي أو انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي.
أغشية الجزء المهبلي من عنق الرحم.
مصطلح يشير إلى كل من التآكل الفعلي للغشاء المخاطي للجزء المهبلي من عنق الرحم ، والابتلاع الخلقي للظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم.
تآكل عنق الرحم الخلقي
يمثل خارج(إزاحة) الظهارة الأسطوانية لقناة الرحم باتجاه الظهارة الطبقية الحرشفية للغشاء المخاطي للجزء المهبلي من عنق الرحم. لم يتم توضيح المسببات. لوحظ التآكل الخلقي في مرحلة الطفولة والبلوغ ، ونادرًا ما يحدث في مرحلة البلوغ. يعمل بدون أعراض. عادة ما يتراجع التآكل الخلقي ولا يحتاج إلى علاج.
تآكل حقيقي لعنق الرحم يظهر نتيجة لانتهاك سلامة الظهارة الطبقية الحرشفية للغشاء المخاطي لعنق الرحم.
الأسباب:
- العمليات الالتهابية لعنق الرحم (عنق الرحم) , التي تسببها المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، واللاهوائية ، وفطريات الخميرة ، وما إلى ذلك ،
- إصابات عنق الرحم (إجهاض ، ولادة).
- إصابات عنق الرحم بوسائل منع الحمل الكيميائية والحاجز.
- يمكن أن يكون التآكل الحقيقي أيضًا نتيجة التهاب القولون .
- العنف الجنسي.
- انتهاكات البكتيريا في المهبل.
- الاضطرابات الهرمونية.
- انخفاض المناعة.
عادة ما يقع التآكل الحقيقي لعنق الرحم حول البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم ، وله لون أحمر فاتح ، وغالبًا ما يكون غير منتظم ، ومخطط دائري قليلاً ، وينزف عند لمسه. في كثير من الأحيان مع إي ش. م.هناك تضخم في عنق الرحم.
بعد أسبوع إلى أسبوعين. بعد ظهور التآكل الحقيقي لعنق الرحم ، تبدأ عملية الشفاء.
يتم تحويل الظهارة الأسطوانية المبطنة لقناة عنق الرحم إلى السطح المتآكل للغشاء المخاطي للجزء المهبلي من عنق الرحم - يتشكل
تآكل زائف
(خارج الرحم المكتسب).يسمي العديد من الباحثين هذه المرحلة الأولى من شفاء تآكل عنق الرحم الحقيقي.
تآكل زائف يمكن أن تكون ذات أشكال وأحجام مختلفة ، ولها لون أحمر فاتح ، وتحيط بها حافة وردية شاحبة. السطح مغطى بإفرازات مخاطية ، غالبًا عند لمسه ، ينزف.
يمكن أن يستمر التآكل الزائف لفترة طويلة (شهور وسنوات) ، في حين أن هناك عملية التهابية تسببت في تآكل حقيقي. ولكن من ناحية أخرى ، فإن التآكل الزائف نفسه يدعم العملية الالتهابية في عنق الرحم.
تصنف التآكل الزائف مع بؤر خلل التنسج والخلايا غير النمطية على أنها أمراض سرطانية لعنق الرحم.
بعد القضاء على العملية الالتهابية وأسباب التآكل الأخرى ، تبدأ المرحلة الثانية من التئام التآكل الحقيقي لعنق الرحم.
التشخيص.
الدراسات المطلوبة:
- فحص أمراض النساء ،
- التنظير المهبلي ،
- تحليل مسحة من المهبل للكشف عن النباتات ،
- الثقافة البكتريولوجية للميكروبات المهبلية من أجل دسباقتريوز ،
- الفحص الخلوي ،
- تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لكلاميديا ، و myco- و ureaplasma ، و Gardnerella ، و Trichomonas ، وفيروسات الورم الحليمي البشري ، والهربس ،
- الفحص الخلوي ،
- الموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض ،
- التحليل العام للدم والبول.
بحث إضافي:
- خزعة للسرطان المشتبه به.
- فحص الدم لمرض الزهري ،
- فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C وما إلى ذلك.
علاج تآكل عنق الرحم.
- التدمير بالتبريد- - علاج عنق الرحم بالنيتروجين السائل ؛
- العلاج بالليزر- تأثير شعاع الليزر على المنطقة المصابة ؛
- التخثر الكيميائيدواء "سولكوفاجين".يوصى به للولادة.
- التخثير الكهربي.هذا هو التأثير على الموقد بالتيار الكهربائي ؛
- طريقة الموجة الراديوية.
التدمير بالتبريد النيتروجين السائل فعال جدا. ومع ذلك ، مع التدمير بالتبريد ، لوحظ تقصير في عنق الرحم ، كما هو الحال مع DEC ، يمكن تضييق نظام التشغيل الخارجي.
عند تطبيقها أشعة الليزر لم يتشكل التندب ، والشفاء أسرع. كما يوصى به للمرضى الذين لم يولدوا بعد.
التخثير الكهربي - تجلط الدم "سكين كهربائي"فعالة للغاية ، ولكن لها عيوبها. قد يحدث الشفاء بعد فترة طويلة من الندوب الخشنة وتضيق الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض ومشاكل أثناء الولادة. يحظر التقديم على مرضى عديمو الولادة.
التخثر الكيميائي دواء سولكوفاجين مفضل للتآكلات السطحية ويوصى به للولادة.
طريقة الموجة الراديوية. علاج "سكين راديو"لا تترك ندبات ولا تلحق الضرر بالأنسجة المجاورة وتفضل هذه الطريقة للنساء اللواتي يخططن لإنجاب الأطفال.
مع تآكل عميق في عنق الرحم ، خاصة عند اكتشاف خلايا غير نمطية ، من الضروري إجراء عملية جراحية صغيرة - تضخم عنق الرحم.
على الرغم من أن جميع النساء يخافن من ظهور مثل هذه الأمراض مثل تآكل عنق الرحم ، إلا أنها واحدة من العمليات الحميدة في الجسد الأنثوي. مكان توطينه هو الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، حيث يتم تشكيل تشكيل دائري يصل قطره إلى سنتيمترين. هناك عدة أنواع من التعرية ولكل منها خصائصه الخاصة. لذلك ، فهم يميزون بين التآكل الخلقي والزائف والحقيقي. سنتحدث أكثر عن تآكل عنق الرحم وأنواعه وأسبابه وأعراضه لاحقًا.
معلومات عامة
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن تآكل عنق الرحم من أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب النساء. لا ينبغي الخوف من التآكل إلى حد كبير ، لأنه ، كما ذكرنا سابقًا ، هذه عملية حميدة ، والتي في الحالات القصوى فقط لها عواقب وخيمة.
قبل ذلك بقليل في المقالة ، قيل إن للتآكل عدة أنواع ، يجب مناقشة ميزاتها والنظر فيها بمزيد من التفصيل.
تآكل خلقي
مع التآكل الخلقي ، يتم تهجير ظهارة عنق الرحم العمودية ، ونتيجة لذلك يحدث مرض مزمن من هذا النوع. السمة الرئيسية هي أن هذا التآكل ليس له أي أعراض عمليًا ويتجلى في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة أو المراهقة. لا يمكن التعرف على مثل هذا المرض إلا عند فحصه من قبل طبيب أمراض النساء. يعتبر التآكل الخلقي مثيرًا للاهتمام لأنه لا يحتاج إلى علاج ، حيث يتم تقريبًا استبعاد إمكانية تطوره إلى ورم خبيث.
تآكل حقيقي
التآكل الحقيقي ، على عكس الأنواع الأخرى ، يختار البلعوم كمكان لتوطينه ، أو بالأحرى الجانب الخارجي أو الخلفي. في كثير من الأحيان ، يمكن العثور على مثل هذا التآكل على شفة عنق الرحم. بالنسبة لمظهرها ، فهي ليست مساحة كبيرة جدًا ، ولها شكل دائري ولون أحمر فاتح ، وأحيانًا يمكن أن تنزف. إذا ظهر تآكل ، فهذه علامة واضحة على تلف الغشاء المخاطي. في حالة التآكل الحقيقي ، قد تتشكل تراكمات قيحية عليه. هذا النوع من التآكل موجود لمدة أربعة عشر يومًا فقط ، وبعد ذلك يتم تغطية هذا المكان بالظهارة. ثم تأتي المرحلة التالية ، والتي تسمى التآكل الزائف.
تآكل زائف
التعرية الزائفة - نوع تظهر فيه منطقة ، مطلية باللون الأحمر الفاتح. من المستحيل وصف شكله بدقة ، لأن كل امرأة لها أحجامها الخاصة ، وكذلك الأحجام. يمكن أن يصل قطر التآكل الزائف إلى عدة مليمترات ، ويمكن أن يصل إلى اثنين أو ثلاثة سنتيمترات. في بعض الأحيان ، تتشكل إفرازات مخاطية طفيفة على سطح الجرح ، والتي قد تحتوي على صديد. من المستحيل تحديد مدة المرض ، لأن الكثير هنا يعتمد على سبب تكوين الجرح ، وطرق النضال التي تم اتخاذها. يكمن الخطر الرئيسي في حدوث انتكاسة ، وسوف يتطور الجرح الآمن إلى ورم سرطاني. هذه الحقيقة يجب أن يأخذها الطبيب في الاعتبار عند وصف العلاج.
أسباب التعرية
هناك عدة أسباب لحدوث المرض ولكل منها خاص بطريقته الخاصة. دعونا نرى ما هي (علاج هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على العوامل المؤثرة):
- السبب الرئيسي هو الإصابة الميكانيكية. يمكن أن تحدث أثناء الجماع إذا كان الرجل خشنًا جدًا وغير حذر ، بسبب عمليات الإجهاض التي تتم عن طريق الكحت ، ويمكن أن يحدث التآكل أيضًا أثناء الولادة مباشرة.
- يمكن أن تسبب بعض الأمراض المنقولة جنسيًا التهابًا في عنق الرحم. من بين هذه الأمراض الهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي.
- إذا علمت المرأة أن العدوى تعيش في أعضائها التناسلية ولا تتفاعل معها بأي شكل من الأشكال ، فمن المرجح أنها ستصاب بالتآكل قريبًا.
- إذا بدأت الحياة الجنسية مبكرًا جدًا أو متأخرًا جدًا ، فهذا أيضًا سبب خطير لتلف عنق الرحم. يجب أن يحدث كل شيء في وقته الخاص.
- ويحدث التآكل أيضًا عند الفتيات اللواتي يغيرن شريكاتهن الجنسية كثيرًا أو ، على العكس من ذلك ، قانعن بممارسة الاتصال الجنسي النادرة جدًا.
- حتى الانتهاك المعتاد للدورة الشهرية يمكن أن يتلف عنق الرحم.
- الانخفاض الحاد في المناعة هو سبب آخر لظهور التآكل.
- إنه أمر خطير بشكل خاص إذا كانت المرأة تجمع بين العديد من الأسباب المذكورة أعلاه في وقت واحد. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل تجنب ظهور جرح في عنق الرحم.
يعد التآكل نادرًا جدًا عند المرضى في سن التقاعد ، ولكن إذا حدث ذلك ، فقد يكون ضغط حلقة الرحم هو السبب. هناك نوع آخر جدير بالذكر - التآكل الفسيولوجي. يحدث عند الفتيات اللواتي لم يبلغن بعد 25 عامًا ، ويميلن إلى الشفاء من تلقاء نفسه.
أعراض
بالإضافة إلى أسباب تآكل عنق الرحم ، يجب على كل امرأة معرفة أعراضها من أجل طلب المساعدة من طبيبها النسائي في الوقت المناسب.
في ما يقرب من مائة بالمائة من الحالات ، لا يظهر التآكل بأي شكل من الأشكال. لا توجد أعراض محددة في العالم من شأنها أن تشير بشكل لا لبس فيه إلى أن المرأة لديها تآكل. لذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف هذا المرض فقط من خلال الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، لا تزال الأعراض ثابتة تشير بوضوح إلى أن عنق الرحم قد تضرر:
- تعاني النساء من بقع الدم ، والتي لا يمكن بأي حال من الأحوال أن ترتبط بدورة الطمث. غالبًا ما يظهر هذا الإفراز بعد الجماع.
- عانى العديد من النساء المصابات بالتآكل من الألم أثناء ممارسة الجنس.
- ربما حتى ظهور إفرازات قيحية. هذا دليل واضح بالفعل على أن العدوى الالتهابية قد انضمت أيضًا إلى التآكل ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. قد يخلط بعض المرضى بين هذه الإفرازات وبين مرض القلاع أو بداية الدورة الشهرية.
لذلك ، فإن معظم أطباء أمراض النساء ينسبون الإفرازات والألم إلى علامات تآكل عنق الرحم ، خاصة تلك التي تحدث أثناء الجماع أو بعده.
التشخيص
سيتمكن طبيب أمراض النساء ذو الخبرة من الإشارة إلى وجود تآكل بعد الفحص الأول للمريض ، ومع ذلك ، هناك عدد من الاختبارات المطلوبة لتحديد التشخيص بدقة وبدء عملية العلاج:
- بادئ ذي بدء ، فإن الطبيب ملزم بأخذ مسحة على النباتات من المرأة. هذا الإجراء هو المعيار عند زيارة طبيب أمراض النساء.
- بعد ذلك ، يتم إجراء تنظير مهبلي ممتد.
- أيضا ، قد يصف الطبيب دراسات خلوية مختلفة.
- يتم تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وهو أمر ضروري لاستبعاد وجود أي مرض تناسلي.
- تقوم المرأة بإجراء فحص دم ، والذي يحدد عدم وجود فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الزهري أو التهاب الكبد.
- تأكد من إعطاء الثقافة البكتريولوجية.
- إذا كان لدى الطبيب شكوك حول حميدة الورم ، فيجوز له أيضًا طلب خزعة. لا يتم تعيين مثل هذا التحليل لجميع المرضى ، ولكن فقط في حالة الطوارئ ووفقًا لتقدير الطبيب المعالج.
من هنا نرى أنه لا يمكن تحديد أسباب تآكل عنق الرحم وعلاج المرض بدقة إلا بعد إجراء جميع الفحوصات اللازمة.
علاج
لقد اكتشفنا بالفعل أسباب وأعراض تآكل عنق الرحم ، لكن العلاج يتطلب فقرة منفصلة في المقالة ، لأنه ليس نوعًا شائعًا من الأمراض للجميع. يتم وصف العلاج اعتمادًا على نوع التآكل الذي تعاني منه المرأة ، وما حجمه ، وما إذا كان هناك أمراض معدية مصاحبة.
لذلك ، يكفي مراقبة التآكل الخلقي باستمرار ، لأنه في معظم الحالات يشفى من تلقاء نفسه. بالنسبة للعلاج ، لا يتم استبعاد التدخل الجراحي ، لكن الأطباء يحاولون التعامل مع طرق أكثر تحفظًا. كل هذا يتوقف فقط على خصائص مسار المرض.
ربما ، بالنسبة للبعض ، عبارة "العلاج المحافظ" غير مفهومة. هذا يعني ، أولاً وقبل كل شيء ، أن الطبيب لا يحارب التعرية نفسها ، ولكن مع السبب الذي ظهر من أجله. لذلك ، في هذه الحالة ، تتمثل المهمة الرئيسية في تحديد نوع المرض المصاحب لظهور الجروح. بعد التشخيص الدقيق ، يصف طبيب أمراض النساء العلاج. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. كسواغات ، يتم استخدام مضادات المناعة والأدوية المضادة للالتهابات.
يمكن أيضًا إجراء علاج موضعي لعنق الرحم أثناء الفحص. للقيام بذلك ، استخدم مستحضرات خاصة تؤدي إلى تخثر المنطقة المتضررة. لكن مثل هذا الإجراء لا يمكن تنفيذه إلا إذا كان التآكل يشير إلى تكوينات حميدة. هذه الطريقة مناسبة تمامًا للفتيات اللواتي ليس لديهن أطفال بعد. لا تترك هذه الأدوية ندوبًا على الرقبة ، مما يعني أن هناك احتمالًا بعدم حدوث تمزق في الأغشية المخاطية أثناء الولادة ولن يحدث التآكل مرة أخرى. ربما تكون هذه هي الميزة الرئيسية لهذه الطريقة. لكن لديه أيضًا عيبًا واحدًا - لا يمكن تأمين مريض واحد ضد الانتكاس.
إذا لم تظهر هذه الطريقة نتائج ، يتم وصف التدخل الجراحي. هذه ليست عملية جراحية ، ولكن مجرد كي الجرح. هناك عدة طرق للقيام بذلك:
- الجراحة الكهربائية.
- تدمير الليزر.
- التخثير الحراري.
- انصحوا.
- الجراحة الإشعاعية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع تآكل عنق الرحم بالكي للنساء اللواتي لم ينجبن ولديهن أطفال بالفعل.
التدمير بالتبريد
تعتبر هذه الطريقة من أكثر الطرق استرخاء ، حيث يتم استخدام النيتروجين السائل هنا ، والذي ، كما كان ، يجمد الجرح ولا يؤثر على الأنسجة السليمة. بالإضافة إلى فعالية وسلامة هذه الطريقة ، هناك أيضًا حقيقة أنه أثناء العملية لا يشعر المريض بأي شيء عمليًا. وأيضًا لا يوجد أي خطر على الإطلاق من أن تتشكل ندبة على قناة عنق الرحم. سيستغرق شفاء عنق الرحم تمامًا أربعة أسابيع. من الآثار الجانبية تصريف مائي غير منتظم. يوصي الأطباء خلال فترة الشفاء بالامتناع عن المجهود البدني القوي والجماع.
العلاج بالليزر
الكي بالليزر هو أحد الأنواع الجديدة نسبيًا لتآكل عنق الرحم. إنه جيد لأنه يتم تنفيذه بدون اتصال. يتم توجيه الليزر ببساطة إلى الجرح وفي غضون فترة زمنية معينة يشفى. لا يوجد أي تأثير على الأنسجة السليمة ، وهي ميزة أخرى محددة. في كثير من الأحيان ، يتم وصف العلاج بالليزر للنساء اللواتي لم يلدن. لأنه لا يترك أي أثر وراءه.
العلاج بموجات الراديو
موجات الراديو هي نوع من الكي لتآكل عنق الرحم الذي كان موجودًا منذ فترة طويلة. إنه غير مؤلم عمليًا ، وقد تحقق ذلك بسبب حقيقة أن موجات الراديو تبدو وكأنها "تلحم" النهايات العصبية الموجودة داخل الجرح وحوله. خلال هذا الإجراء ، تظل جميع الأنسجة السليمة سليمة. ربما تستخدم حتى في الفتيات الصغيرات اللائي ليس لديهن أطفال بعد. هذا الإجراء جيد أيضًا لأنه بعده ليس للمرأة أي قيود عمليًا ولا توجد ندوب.
علم الأعراق
درسنا أنواع الاستئصال الجراحي لتآكل عنق الرحم ، لكن يجب ألا ننسى الوصفات الشعبية.
ربما لا يوجد مرض لا يمكن للطب التقليدي علاجه. حتى لعلاج تآكل عنق الرحم ، هناك العديد من الوصفات المفيدة هنا. ومع ذلك ، لا يثق الأطباء في طرق العلاج هذه ، نظرًا لأنها نادرًا ما تحقق نتيجة إيجابية حقًا. يمكن استخدام الوصفات الشعبية لإيقاف نمو الجرح أو لمنع ظهور العمليات الالتهابية.
الوصفة الأكثر شيوعًا بين الناس هي سدادات قطنية مغموسة بزيت نبق البحر. وكذلك تنصح وصفات الجدة بالغسل باستخدام محلول آذريون. بالطبع ، تحتوي هذه المواد على خصائص مضادة للالتهابات والتئام الجروح ، ومع ذلك ، إذا تم استخدام هذه الوصفات فقط ، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن الشفاء تمامًا. بشكل عام ، لا يمكن استخدام الوصفات الشعبية إلا بعد التشاور المسبق مع أحد المتخصصين. لأنك لا تستطيع المساعدة فحسب ، بل حتى تؤذي نفسك أكثر.
وقاية
هناك مجموعة كاملة من القواعد للوقاية من جميع أنواع تآكل عنق الرحم ، والتي يجب أن تكون مألوفة ليس فقط لكل امرأة ، ولكن أيضًا لشريكها:
- من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية ، وهذا لا ينطبق فقط على الأنثى ، ولكن أيضًا على النصف الذكر.
- إذا اتصلت امرأة بشريك جنسي جديد ، فإنها ببساطة مضطرة للإصرار على استخدامه للواقي الذكري.
- إذا لم يكن للفتاة شريك دائم ، وغالبًا ما يتغير الرجال ، فقد يؤدي ذلك إلى حقيقة أن البكتيريا الدقيقة في مهبلها ستتغير ، وسيؤدي ذلك إلى تطور عدوى مختلفة ، والتي يمكن أن تسبب تآكلًا.
- من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، أو بالأحرى مرة كل ستة أشهر ، من أجل الكشف عن المرض في الوقت المناسب والبدء في علاجه.
- إذا لاحظت بعض التغييرات على الأقل ، فاستشر الطبيب على الفور ، لأنه حتى أقل إزعاج أثناء الجماع أو مثل ذلك يمكن أن يشير إلى تطور المرض.
لذلك ، إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة ، فستتمكن من تجنب ظهور أي نوع من تآكل عنق الرحم. لكن لا تنس أنه لا توجد امرأة في مأمن من هذه المشكلة ، لذلك لا يمكنك التأكد بنسبة 100٪ من سلامتك. واجبك الرئيسي هو زيارة أخصائي يمكنه تحذيرك من المشكلة في الوقت المناسب والتخلص منها. وتذكر أنه لا يوجد ما يدعو للقلق. بعد كل شيء ، يخاف عدد كبير من النساء من مثل هذه الأمراض ، ولا يذهبن إلى الطبيب ، وهو ما يندمن عليه كثيرًا لاحقًا.
وفقًا للأدبيات الطبية ، يتم اكتشاف تآكل عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء في 15 ٪ من جميع النساء. يتم تشخيص بعض أنواع هذا المرض في حوالي نصف المرضى. هذا الانتشار الواسع يفسر الأهمية الطبية والاجتماعية للمشكلة.
تعريف التعرية وأنواعها
يُفهم مصطلح التآكل بشكل عام على أنه تلف أو تدهور في بنية الغشاء المخاطي لعنق الرحم. بادئ ذي بدء ، يعاني جزء عنق الرحم الذي يدخل المهبل. في هذا المكان يتم تغطية الرقبة بنوع خاص من الخلايا التي تشكل سطح الجلد والأغشية المخاطية. تسمى هذه الخلايا بالظهارة الحرشفية الطبقية. عادةً ما تُغطى القناة الداخلية أو العنقية لعنق الرحم بظهارة أسطوانية (الخلايا لها الشكل المناسب).
عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية طبقية
تصنيف التآكل
اعتمادًا على موقع الخلل وطبيعة التغيرات في الغشاء المخاطي ، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من تآكل عنق الرحم:
- التآكل الحقيقي هو حالة مرضية تتلف فيها الظهارة الطبقية الحرشفية ، وتنتهك سلامة الغشاء المخاطي ويتشكل عيب في شكل جرح.
- التآكل الكاذب ، أو التآكل الزائف ، هو تغيير تظهر فيه الخلايا الأسطوانية على عنق الرحم بدلاً من الظهارة الحرشفية الطبقية.
- التآكل الخلقي هو حالة عندما تنمو عناصر من الظهارة الأسطوانية خارج حدود قناة عنق الرحم. يتطور هذا التآكل عند الفتيات في المراحل الأولى من التطور.
يبدو التآكل وكأنه بقعة حمراء زاهية على عنق الرحم ينقسم التآكل الحقيقي إلى عدة أنواع حسب السبب:
- التهابات - تسببها مسببات الأمراض المعدية - الفيروسات ، الكلاميديا ، إلخ ؛
- صدمة - ناتجة عن تلف بواسطة أدوات أمراض النساء ، مع ملامسة حميمية خشنة أو إدخال غير مبالٍ لوسائل منع الحمل المحلية ؛
- مادة كيميائية - تتطور عند التعرض لمواد كيميائية عدوانية ، على سبيل المثال ، المحاليل الحمضية مع الغسل غير المناسب ؛
- حرق - ينشأ بعد العلاج الجراحي (التخثير الكهربي الحراري) ؛
- الغذائية - بسبب ضعف الدورة الدموية في أوعية عنق الرحم.
- محدد - يتطور مع مرض السل أو الزهري ؛
- سرطاني - تنكس خبيث للخلايا الظهارية في عنق الرحم.
تآكل حقيقي - تلف خلايا ظهارة عنق الرحم ينقسم التآكل الزائف ، بدوره ، إلى عدة أشكال وفقًا لهيكله. يتم وصف الأشكال التالية من التآكل الزائف:
- غدي - يتميز بعدد كبير من التكوينات الخاصة - الغدد المتآكلة. مع هذا الشكل ، لا تبطن الخلايا الأسطوانية العنق من الأعلى فحسب ، بل تنمو أيضًا في سماكة الأنسجة.
- حليمي - شكل يتم فيه تغطية سطح عنق الرحم بالكامل بنمو على شكل حليمات.
- كيسي - يتطور عندما تنمو طبقات الظهارة فوق بعضها البعض.
- الشكل الكيسي الغدي ، يتميز بزيادة الغدد التآكلي وتكوين أكياس بينهما (تجاويف مليئة بالمخاط).
- البشرة أو الشفاء - مجموعة متنوعة تحدث في موقع أمراض عنق الرحم التي تم علاجها بنجاح - تآكل حقيقي ، ورم ، وما إلى ذلك.
- حليمي - يتميز بنمو تكوينات النسيج الضام (ما يسمى السدى الحليمي).
مع التآكل الخلقي ، تنمو الظهارة العمودية خارج حدود قناة عنق الرحم لماذا يحدث المرض
لم يتمكن الأطباء بعد من معرفة السبب الدقيق لتطور هذه الحالة المرضية بشكل كامل. في طب النساء العملي ، من المعتاد تحديد عدة أسباب محتملة لمثل هذا الانتشار المرتفع:
- التهاب مزمن في أمراض النساء.
- بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر.
- إصابات ميكانيكية في الغشاء المخاطي - كشط متحول ، تمزق أثناء الولادة ، ضرر ميكانيكي جسيم أثناء الجماع.
- انتهاكات البكتيريا الطبيعية في المهبل (dysbiosis) - تتطور مع التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
- الاضطرابات الهرمونية على خلفية تناول أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، إلخ) ، الأمراض المزمنة ، التغيرات المرتبطة بالعمر (انخفاض مستويات هرمون الاستروجين مع).
- انخفاض المناعة بسبب الأمراض السابقة ، إلخ.
- ملامح التركيب التشريحي للأعضاء التناسلية الأنثوية - الشتر الخارجي (الانقلاب المرضي للغشاء المخاطي للرحم).
يمكن أن تؤدي الإصابة بالكلاميديا إلى تطور التآكل تشمل العوامل التي تثير تطور التآكل ما يلي:
- الغسل المتكرر الذي يعطل البكتيريا الطبيعية في المهبل ؛
- انتهاكات تقنية ضبط الجهاز داخل الرحم ؛
- وزن الجسم الزائد
- نقل العمليات الجراحية على الرحم - إزالة الأورام الحميدة ، وما إلى ذلك ؛
- استخدام الأجهزة الاصطناعية المختلفة أثناء الجماع.
الأعراض الرئيسية
في الأيام والأسابيع الأولى من المرض ، لا تشعر المرأة بالألم أو الانزعاج ولا تدرك المرض الذي نشأ. مع مرور الوقت ، تظهر الشكاوى التالية:
- عدم الراحة وتلطيخ الدم أثناء العلاقة الحميمة أو عند رفع الأثقال ؛
- عدم ارتباط هذه الإفرازات بالحيض ؛
- عند الإصابة بعدوى ثانوية ، يتحول التصريف من الجهاز التناسلي إلى اللون الأصفر المخضر ويكتسب رائحة كريهة ؛
- رسم الألم في أسفل الظهر وأسفل البطن.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- عدم الراحة في المهبل عند الذهاب إلى المرحاض أو الاتصال الجنسي ؛
- عندما تنتقل العملية الالتهابية إلى الرحم وقناتي فالوب ، تنزعج الدورة الشهرية ، وتصبح الإفرازات وفيرة وتصبح بنية اللون.
يمكن للمرأة أن تشك بشكل مستقل في ظهور التآكل في نفسها فقط عندما تصبح العملية مهملة ويصاحبها انزعاج شديد.
طبيعة الإفرازات تتغير تدريجيًا أيضًا. يستطيعون:
- بني أو دموي. يشير هذا التفريغ إلى حدوث عملية التهابية في الرحم أو تلف ميكانيكي في الغشاء المخاطي.
- متخثر ، أبيض برائحة حامضة - سمة من سمات هزيمة جنس المبيضات ().
- الأصفر - عند الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية أو اليوريا.
- أخضر وسميك - مع السيلان أو داء المشعرات.
يتميز القلاع بإفرازات جبنية بيضاء مع تآكل ما بعد الولادة ، تشعر المريضة بألم شد في المهبل ، لكنها قد لا تلتفت إليه ، وتعزو عدم الراحة إلى فترة التعافي بعد الولادة.
في الإفرازات عديمة الولادة من الجهاز التناسلي أثناء التآكل تكون هزيلة ، والعرض الرئيسي هو الألم في أسفل البطن. تكون الإفرازات ضاربة إلى الحمرة أو بنية اللون وتحدث بين فترات الحيض.
إذا تطور علم الأمراض بعد كي عنق الرحم ، فستكون العلامة الرئيسية هي ظهور إفرازات هزيلة وخفيفة وشفافة.
تآكل بعد الكي مصحوب بإفرازات واضحة التآكل والحمل
وفقًا لمعظم الخبراء ، لا يؤثر التآكل غير المعقد في عنق الرحم على عملية الحمل وتطور الجنين.
قد تصبح المرأة حاملًا ، ولكن في نفس الوقت يجب أن تخضع لمراقبة أكثر دقة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. يختلف الوضع في تلك الحالات عندما يكون مصحوبًا بالتهاب معدي في الأعضاء التناسلية. يمكن أن تسبب مثل هذه المضاعفات تأخر النمو داخل الرحم وحتى موت الجنين.
إذا تم علاج التآكل بالكي ، ينصح الأطباء بتأجيل الحمل لمدة عام على الأقل. خلال هذا الوقت ، سوف تذوب الندبات الموجودة على عنق الرحم ، وسوف يستعيد مرونته. أثناء الحمل ، غالبًا ما يتطور هذا المرض عند الشابات اللائي على وشك الولادة لأول مرة. يرتبط مظهره بالتغيرات الهرمونية في الجسم.
لا يؤثر التآكل غير المعقد على مسار الحمل يمكن أن تكون الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في تآكل عنق الرحم عند المرأة الحامل:
- الإحساس بالحكة أو الحرق في منطقة الجهاز التناسلي الخارجي ؛
- ألم في أسفل البطن ذو طابع مؤلم أو شد ؛
- إفرازات غزيرة ممزوجة بالمخاط أو الدم أو الصديد ؛
- نزيف من الجهاز التناسلي ، والذي يظهر بعد فترة وجيزة من الاتصال الجنسي.
طرق التشخيص
لأغراض التشخيص ، يفحص الطبيب عنق الرحم باستخدام أداة خاصة - مرآة أمراض النساء. يكشف الفحص عن بقعة حمراء. إذا كان التآكل من أصل التهابي أو رضحي ، فإن الارتفاع الذي يتكون من ظهارة حرشفية يكون مرئيًا على طول حواف البقعة.
يستخدم منظار لفحص عنق الرحم لتحديد تناسق الأنسجة في بؤرة التآكل ، يتم فحص قاعها بمسبار معدني (اختبار Krobak). إذا دخل المسبار إلى الأنسجة بسهولة ، تعتبر العينة إيجابية. من خلال هذا الاختبار ، يمكن تمييز بعض أنواع التعرية الفردية.
الجدول: السمات المميزة لبعض التآكلات المحددة
| نوع التعرية | العلامات التشخيصية المميزة |
| الزهري (القرحة الصعبة) |
|
| مرض الدرن |
|
| سرطان |
|
لتشخيص التآكل ، يتم أخذ مسحات من قناة عنق الرحم ومن سطح القرحة. يتم إرسال المادة إلى المختبر ، حيث يتم تحديد التركيب الخلوي للأنسجة في موقع الآفة (الفحص الخلوي). في حالة الاشتباه في الطبيعة المعدية لعلم الأمراض ، يتم إجراء فحص جرثومي - يتم تحديد نوع العامل الممرض والحساسية للعوامل المضادة للبكتيريا.
تسمح لك المسحات من قناة عنق الرحم بتحديد طبيعة الأنسجة والعامل المسبب المحتمل للعدوى يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام طرق بحث مفيدة وإضافية. وتشمل هذه:
- التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم باستخدام أداة بصرية متطورة. تسمح لك الطريقة بتحديد خلل في النسيج الظهاري وقاعدة النسيج الضام تحته (السدى). يحتوي قاع التعرية على سطح أحمر محبب. في حالة التعرية الحقيقية ، يكون دائمًا تحت مستوى الغطاء الظهاري وله حدود واضحة.
- عينات مع الكواشف الكيميائية. إذا تم علاج المنطقة المتضررة بحمض الأسيتيك بنسبة 3٪ ، فإن الجزء السفلي من القرحة يصبح شاحبًا ، وعند معالجته بنسبة 5٪ من نترات الفضة ، يتحول إلى اللون الأسود.
- خزعة من عنق الرحم - كشط الغشاء المخاطي في المنطقة المتضررة مع إرسال لدراسة التركيب الخلوي (علم الأنسجة). يتم إجراء مثل هذه الدراسة في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو إذا تم العثور على خلايا متغيرة (غير نمطية) في اللطاخة. أثناء الفحص ، من الممكن تحديد منطقة السطح المتقرح ، وتكاثر النسيج الضام ، وعدد كبير من الكريات البيض وعدد كبير من الأوعية الدموية في الآفة. مع التآكل الزائف ، تم العثور على خلايا متغيرة للظهارة الأسطوانية.
التنظير المهبلي - يسمح لك بتقييم حالة عنق الرحم بناءً على نتائج الفحوصات ، قد يصف طبيب التوليد وأمراض النساء استشارة أخصائي ضيق:
- طبيب الأورام - عند الكشف عن الخلايا غير النمطية ؛
- طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية - في الكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً ؛
- أخصائي طب العيون - في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل.
مبادئ وطرق العلاج
من الضروري تطوير نظام علاج فردي ، مع مراعاة المؤشرات التالية:
- أشكال المرض
- مراحل التنمية؛
- حجم الآفة
- شدة العملية الالتهابية.
- عمر المريض
- تاريخ الولادة (معلومات حول الحمل والولادة).
لا يحتاج التآكل الخلقي ، وفقًا لأطباء التوليد وأمراض النساء ، إلى علاج فعال خاص ، لأنه عادة ما يشفي من تلقاء نفسه. يجب أن تكون المرأة في هذه الحالة تحت إشراف المستوصف. يتم تنفيذ التدابير العلاجية عند اكتشاف المضاعفات المعدية والالتهابية.
عادة ما يتم وصف الأدوية الموضعية والجهازية للنساء اللائي ليس لديهن أطفال بعد ويخططن للحمل. يتم إجراء العلاج الفعال للتآكل الحقيقي والخطأ أثناء الحمل فقط في الحالات التي توجد فيها عمليات معدية والتهابات مصاحبة. في هذه الحالة ، يتم تخصيص الأموال المحلية.
لا تخلط بين تآكل عنق الرحم وما يسمى بالخارج. غالبًا ما توجد هذه الأخيرة في النساء اللائي لا يولدن (حتى 23-25) عامًا ويبدو وكأنه تآكل (وهو ما يحاول العديد من أطباء أمراض النساء عن طريق الخطأ علاجه من الناحية التحفظية والجراحية). ومع ذلك ، فإن الانتباخ - وهو حالة خلقية يتعدى فيها جزء من الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم موضعه - ليس مرضًا ، وكقاعدة عامة ، يختفي من تلقاء نفسه. يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص خلوي ، والذي سيؤكد أن هذا ليس تآكلًا ، ويراقب ببساطة حتى يبلغ المريض 25 عامًا. إذا زاد الانتباذ ، فسيكون من الضروري إجراء خزعة واستخدام العلاج الجراحي الأكثر تجنيبًا (على سبيل المثال ، الموجات الراديوية). إذا اختفى أو ظل بنفس الحجم ، فلا ينصح بالتدخلات على عنق الرحم.
البروفيسور K. Bakhtiyarov ، طبيب التوليد وأمراض النساء ، MD
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki
علاج بالعقاقير
يتم إجراء العلاج الدوائي للنساء اللائي لم يولدن ، وكذلك كجزء من العلاج المعقد إلى جانب إجراءات الكي أو التدخلات الجراحية.
الجدول: أدوية لعلاج التعرية
| الافراج عن شكل وطريقة التطبيق | مجموعة | الألقاب | مبدأ التشغيل |
| أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم | مضاد للجراثيم |
| تدمير البكتيريا المسببة للأمراض ووقف نموها الإضافي |
| مضاد للفطريات |
| تدمير الفطريات المسببة للأمراض ، والقضاء على العمليات الالتهابية ، وتساعد على استعادة البكتيريا الدقيقة في المهبل. | |
| مضاد فيروسات |
| يمنع نشاط الفيروسات المسببة للالتهابات | |
| المعدلات المناعية |
| استعادة المناعة الجهازية | |
| أدوية لتسريع الشفاء |
| تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، وتسريع التجديد ، وتعزيز الشفاء السريع للتآكل | |
| شموع للاستخدام الموضعي | مضاد للجراثيم |
| تدمير البكتيريا المسببة للأمراض في الجهاز التناسلي ، والقضاء على الالتهاب. |
| مضاد للفطريات |
| تدمير الفطريات المسببة للأمراض في المهبل ، بما في ذلك المبيضات. | |
| تحفيز الشفاء |
| تسريع الشفاء ، وتعزيز استعادة الأنسجة الظهارية. | |
| المراهم والكريمات | مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات |
| القضاء على النباتات المسببة للأمراض ، ولها تأثير مضاد للالتهابات ، وتسريع التجديد |
| مضاد للفطريات |
| قمع نشاط الفطريات المسببة للأمراض ، والقضاء على الالتهاب |
معرض الصور: الاستعدادات للسيطرة على الانجراف
أموكسيسيلين يساعد في علاج التهابات الأعضاء التناسلية 
كريم كلوتريمازول يحارب الفطريات المسببة للأمراض بشكل فعال 
الشموع Hexicon - علاج موضعي للالتهابات النسائية
جراحة
يشمل العلاج الجراحي الاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة أو كيها. مؤشرات الاستئصال الجراحي هي:
- مساحة كبيرة ونمو سريع للآفة.
- تآكل عند النساء اللواتي يلدن ؛
- ظهور الألم والنزيف.
- تنكس خبيث (تآكل سرطاني).
يتم إجراء هذه العملية بواسطة طريقة المخروطية - في هذه الحالة ، تتم إزالة قسم الأنسجة المخروطي الشكل ، والذي يذهب الجزء العلوي منه إلى عمق قناة عنق الرحم ، وتقع القاعدة في الخارج. الإزالة ممكنة بعدة طرق:
- الجراحة الكلاسيكية (باستخدام مشرط) ؛
- الليزر.
- موجة الراديو.
يعتبر الخبراء الأكثر فاعلية والأقل صدمةً في استخدام الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم باستخدام جهاز يسمى "سورجيترون". تجرى العملية خارج المستشفى ويكفي تنفيذها باستخدام التخدير الموضعي (التخدير). بهذه الطريقة ، من السهل التحكم في عمق التدخل وكمية الأنسجة المزالة. في الوقت نفسه ، لا يتم تدمير المناطق المرضية ويمكن إرسالها للفحص النسيجي. بسبب تأثير التخثر لموجات الراديو ، يكون النزيف ضئيلًا.
يتم إجراء العلاج الجراحي بموجات الراديو للتآكل باستخدام جهاز سورجيترون. يتم إجراء مخروطي السكين التقليدي في غرفة العمليات. يتم إجراء مثل هذا التدخل تحت التخدير العام أو الموضعي في غرفة العمليات في المستشفى. العملية مؤلمة للغاية وخطر النزيف.
يتم تقليل المخروط مع شعاع الليزر إلى حرق الأنسجة. باستخدام طريقة العلاج هذه ، لا يمكن إجراء دراسة للأنسجة المزالة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تسمح هذه الطريقة بتحديد العمق الدقيق للختان. لا يمكن إجراء عملية التخدير بالليزر إلا مع تآكل حقيقي دون أدنى علامة على تنكس الخلايا أو النمو الخبيث.
الأكثر فعالية وحداثة هي طرق كي المنطقة المصابة. يتم عرض خصائصها المقارنة في الجدول.
الجدول: طرق كي التآكلات
| اسم | كيف يتم تنفيذها | دواعي الإستعمال | مزايا | عيوب |
| تخثر الدم | كي المناطق المصابة بالتيار الكهربائي. |
| السلامة والكفاءة العالية للإجراء ؛ |
|
| التخثر بالليزر | كي الأنسجة بأشعة الليزر |
|
|
|
| التدمير بالتبريد | تجميد المنطقة المصابة بالنيتروجين السائل | عيوب سطحية في البطانة الطلائية لعنق الرحم |
| يعد التعرض الدقيق للغاية أمرًا مهمًا ، فهناك خطر كبير من إتلاف الأنسجة السليمة. |
| العلاج بموجات الراديو | تبخر الأنسجة بمساعدة أنحف قطب كهربائي ينتج موجات طاقة. |
|
| لا تستخدم في النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب. |
| التخثر الكيميائي | معالجة الغشاء المخاطي بمحلول كيميائي خاص (سولكاجين ، فاجوتيل) | تآكلات ذات قطر صغير ، خاصة مع ظهور علامات الالتهاب | بالتوازي مع الكي يزيل التآكل علامات الالتهاب. | القدرة على التقديم فقط بمساحة صغيرة من التلف (لا تزيد عن 1 سم) |
فيديو: علاج التآكل بالليزر
يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد الاستئصال الجراحي حوالي 10 أيام. في هذا الوقت ، قد تلاحظ المرأة ظهور إفرازات حمراء أو بنية اللون من الجهاز التناسلي. خلال هذه الفترة ، من المهم للغاية مراعاة قواعد النظافة الشخصية.
بعد تلقي العلاج الجراحي ، يُمنع المريض منعاً باتاً:
- نضح.
- قم بزيارة الحمام والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي وحمامات السباحة والاستحمام الساخن ؛
- أخذ حمام شمس على الشواطئ والسباحة في المياه المفتوحة ؛
- ممارسة الرياضة أو العمل البدني الشاق ؛
- تعيش جنسيا حتى الحيض الأول ؛
- استخدام حفائظ صحية (الفوط الصحية مسموح بها).
طرق العلاج الشعبية
العلاجات الشعبية للتخلص من تآكل عنق الرحم هي الأكثر فعالية بعد نهاية الدورة الشهرية ، عندما تكون عمليات الشفاء أسرع وأسهل.
تعتبر السدادات القطنية التي تحتوي على مركبات علاجية وصفة منزلية شهيرة:
- يتم وضع زيت نبق البحر على سدادة قطنية ويتم إدخاله في المهبل لمدة 12-15 ساعة ، ووضع ضمادة. الدورة الكاملة للعلاج هي شهرين ، على الرغم من حدوث تحسن ملحوظ في 2-3 أسابيع. يسرع الزيت من التئام التآكل ويقلل النزيف ويزيل الألم والانزعاج.
- يتم لف ملعقة كبيرة من عسل الزيزفون بضمادة أو قطعة من الشاش ويتم حقنها بعمق في المهبل. من الأفضل القيام بذلك قبل النوم. يجب أن يتم الإجراء لمدة 10-15 يومًا. العسل يحفز عمليات التجدد ، ويزيد من المناعة المحلية.
- يمكن استخدام عصير أوراق الصبار الطازج بمفرده أو خلطه بكمية مساوية من العسل. انقع مسحة في السائل وحقنها طوال الليل. وفقًا للمرضى ، يحدث الشفاء بعد شهر من الاستخدام المنتظم.
زيت نبق البحر له تأثير في التئام الجروح الغسل طريقة فعالة:
- يتم إذابة ملعقة صغيرة (حوالي 5 مل) من صبغة صيدلية من آذريون (القطيفة) في 300 مل من الماء الساخن ويتم الغسل. يتم إجراء العملية مرة واحدة في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في الليل. تستمر دورة الغسل 21 يومًا. يخفف الآذريون المظاهر الالتهابية جيدًا ويحارب الميكروبات المسببة للأمراض.
- يمكنك تسريب أزهار القطيفة في المنزل. للقيام بذلك ، خذ ملعقة كبيرة من الزهور وصب نصف كوب من الماء المغلي ، وبعد ذلك يصرون لمدة 10 دقائق. يجب أن يكون الدوش مع هذا العلاج يوميًا لمدة 7 أيام.
- تُسكب أزهار البابونج الدوائية (ملعقتان كبيرتان) مع 1 لتر من الماء المغلي الطازج وتترك على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة ، وبعد ذلك يصرون لمدة نصف ساعة. يجب استخدام هذا المنتج في غضون أسبوعين. البابونج له تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات ، ويعزز الشفاء من التآكل. هناك أيضًا وصفات للعلاجات الشعبية للإعطاء عن طريق الفم:
- تُسكب 7 أزهار يارو مع 1 لتر من الماء وتُغلى لمدة 20 دقيقة. يشرب ديكوتيون طوال اليوم بدلاً من الشاي العادي ، مدة العلاج أسبوعين. الأداة لها تأثير واضح مضاد للالتهابات والتئام الجروح.
- تُطحن بذور اليقطين الطازجة في مفرمة لحم ويُسكب عليها الماء المغلي. خذ مقدارين من الماء لجزء واحد من البذور. ينقع الخليط لمدة 10 ساعات ويأخذ نصف كوب في الصباح. تحتوي بذور اليقطين على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا ، وتسريع تجديد الأنسجة.
تعمل بذور اليقطين على تسريع التئام التآكل تشخيص العلاج ، العواقب المحتملة
إذا تم الكشف عن تآكل عنق الرحم في الوقت المناسب وتلقى المريض العلاج الصحيح ، فهناك احتمال كبير للشفاء التام. إذا لم يتم تقديم المساعدة المناسبة وتطور المرض ، فمن الممكن حدوث المضاعفات التالية:
- مزيد من نمو الآفة.
- دخول عدوى جرثومية أو فطرية ثانوية وتطور عملية التهابية ؛
- تطور النزيف من الجهاز التناسلي.
- تنكس التآكل إلى ورم سرطاني في عنق الرحم ؛
- الإجهاض بفترات قصيرة من الحمل ؛
- تطور العقم عند النساء.
يمكن أن يصبح سرطان عنق الرحم من المضاعفات الهائلة للتآكل غير المعالج من الممكن أيضًا حدوث بعض المضاعفات بعد الجراحة على عنق الرحم (مخروطية السكين أو التخثير الكهربي الحراري). نتيجة لهذه التدخلات ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:
- تضيق تجويف قناة عنق الرحم.
- صعوبات في الحمل
- تندب على الرقبة.
- تمزق عنق الرحم عند النساء الحوامل أو أثناء الولادة ؛
- تطور الانتباذ البطاني الرحمي - مرض مزمن في أمراض النساء.
منع تطور التعرية
لمنع تكوين عيب تآكل في الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، يوصي الأطباء بما يلي:
- تجنب الاتصال الجنسي العرضي ؛
- استخدام معدات الحماية الشخصية ضد الأمراض المنقولة جنسياً ؛
- مراقبة قواعد النظافة بعناية ؛
- الخضوع لفحص وقائي بانتظام من قبل طبيب نسائي ؛
- علاج الأمراض الناشئة في الأعضاء التناسلية في الوقت المناسب.