اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي الوعائي mkb 10. اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي الوعائي

يتجلى مرض الأوعية الدموية الدماغية في المراحل المبكرة من خلال انخفاض القدرة على العمل ، وزيادة التعب ، وانخفاض الخلفية المزاجية ، واضطرابات النوم ، عندما يستيقظ المريض في منتصف الليل ثم لا يستطيع النوم. ثم تنضم أعراض الضعف الإدراكي ، أي. تنخفض الذاكرة ، ويبطئ التفكير ، ويصبح العد العقلي صعبًا ، ويظهر الضيق المفرط. في المستقبل ، ينضم الصداع المستمر وطنين الأذن والدوخة. تتطور أزمات الدماغ بشكل دوري ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك جسيم لوظائف الدماغ ويتجلى ذلك في تطور ضعف الأطراف من جهة ، والكلام ، والحساسية ، واضطرابات الرؤية. إذا اختفت هذه الأعراض في غضون 48 ساعة ، فإنهم يتحدثون عن حادث وعائي دماغي عابر. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ، فهي سكتة دماغية. في هذه الحالة ، يمكن أن تستمر الاختلالات الجسيمة في الجهاز العصبي حتى نهاية الحياة ، مما يجعل المريض معاقًا. يمكن أن تكون السكتة الدماغية إقفارية ، في حالة إغلاق تجويف الوعاء عن طريق لوحة تصلب الشرايين أو خثرة ، أو نزفية ، عندما يتم انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية ويحدث نزيف دماغي.

يستخدم المصطلح الطبي "اعتلال بيضاء الدماغ" لتعريف مجموعة من الأمراض المصحوبة بتلف المادة البيضاء وعدد من الهياكل العميقة للدماغ. يؤدي التقدم السريع إلى تكوين خَرَف الشيخوخة.

في الأطفال ، هناك أنواع مختلفة من الأوعية الدموية ، والأشكال الخلقية ذات المسار المزمن الطويل. وقت البقاء على قيد الحياة لهذا النوع أطول مقارنة بنظيره متعدد البؤر.

صورة بالرنين المغناطيسي لاعتلال بيضاء الدماغ الوعائي

لتمييز علم الأمراض عن عدد من الأمراض التنكسية العصبية الأخرى ذات الأعراض السريرية المماثلة ، تم تطوير تصنيف وفقًا لـ ICD 10 ، حيث يتم تمييز أشكال علم تصنيف الأمراض بوضوح.

ما هو اعتلال بيضاء الدماغ

تتسبب الفيروسات في هزيمة المادة البيضاء في الدماغ في معظم الحالات. تنجم أشكال الأوعية الدموية وخلل الدورة الدموية عن انتهاك إمداد الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. يسبب الإقفار المزمن تغيرات لا رجعة فيها.

غالبًا ما تحدث الأعراض السريرية للمرض عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي. تقل احتمالية علم تصنيفات مرضى الإيدز عن 6٪.

أشكال نشأة الأوعية الدموية تتقدم ببطء. يتميز المسار المزمن للمرض بتلف تدريجي للأنسجة لا رجعة فيه. يثير الإقفار الخفيف تكوين مناطق نخرية صغيرة. يؤدي الترتيب المنتشر إلى اضطرابات عصبية.

أنواع اعتلال بيضاء الدماغ

الشكل الأقل خطورة هو البؤري. يتكون من عمليات التهابية مزمنة من أصل وعائي. يؤدي نقص دوران الأوعية الدقيقة في جزء معين من الدماغ إلى نقص الأكسجة ونقص الأكسجين. يتطور موت مناطق المادة البيضاء على مدى عدة سنوات.

تستمر التغيرات المورفولوجية بقوة أكبر في ارتفاع ضغط الدم. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تمزق الشعيرات الدموية الصغيرة مع مناطق نخر في حمة الدماغ. تسمى مجموعة متنوعة من اللغات الطبية "اعتلال الدماغ غير الدائري". يظهر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي له مسار عدواني. لا يعيش الأشخاص المصابون بعلم الأمراض أكثر من 5 سنوات. ترتبط النتائج المميتة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية الشديدة.

تصنيف أنواع اعتلال بيضاء الدماغ حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

يتم ترميز النوع التدريجي لتكوين الأوعية الدموية (مرض بينسوانجر) بالرموز "I67.3". تم استبعاد الخرف تحت القشري بالرمز "F01.2" من تصنيف أمراض المراجعة العاشرة.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي - "A81.2". المجموعة التي تحمل الاسم نفسه تشمل بيلة الفينيل كيتون ، مرض الإسكندر ، كانافان. يتم تمييز أمراض فئة "IA" لأسباب ، نظرًا لأن أصلها من المناعة الذاتية - فهي ناتجة عن تلف الأنسجة بسبب الغلوبولين المناعي في الجسم. تصبح الأجسام المضادة عدوانية عندما تتغير بنية الغشاء أو المعلومات الجينية للخلية تحت تأثير الفيروسات والعوامل الكيميائية والفيزيائية.

ضع في اعتبارك خوارزمية التصنيف الكاملة:

أمراض الجهاز الدوري - “IX. 100-199 "؛
أمراض الأوعية الدموية الدماغية "I60-69" ؛
أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى - "I67" ؛
اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي الوعائي - "I67.3" ؛
آفات الأوعية الدموية الأخرى المحددة - "I67.8".

التصنيف الدولي للمراجعة العاشرة ساري المفعول. عند ترميز التشخيص ، غالبًا ما يصادف اعتلال دماغي غير منتظم ، قصور الأوعية الدموية الدماغية الحاد NOS نقص التروية الدماغي (مزمن).

الأعراض السريرية لاعتلال بيضاء الدماغ البؤري الصغير

الأعراض البؤرية لها مسار تحت الحاد. يتم تحديد المراحل الأولية للمرض من قبل أطباء الأعصاب:

الاضطرابات البصرية والكلام.
علم الأمراض من تعصيب عضلات نصف الجسم.
نوبات الصرع
الصداع والدوخة.
ترنح ، قلة البصر.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأنواع البؤرية لتمييزها عن تغيرات المادة البيضاء في فيروس نقص المناعة البشرية والخرف. تستمر آفات العمود الفقري دون اضطراب في الوظائف العقلية. يصاحب تلف المادة البيضاء ضعف في الإدراك.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي

سبب الضرر متعدد البؤر للمادة البيضاء هو فيروس JC ، مما يؤدي إلى تلف واسع النطاق للجهاز العصبي. يتطور المرض على خلفية انخفاض نشاط جهاز المناعة. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية باهظ الثمن ، لذلك يموت معظم الناس.

يؤدي الاعتلال الدماغي التدريجي بسرعة إلى تدمير المايلين في معظم الخلايا العصبية. التغييرات لا رجعة فيها ، تزداد الأعراض تدريجياً.

حوالي 80٪ من سكان البلاد هم حاملون لفيروس شلل الأطفال من النوع 2 ، ولكن لا يحدث اعتلال الدماغ. فقط نقص المناعة في الإيدز هو الذي يخلق إمكانية التكاثر السريع للعامل الممرض.

لا تستطيع مناعة كبار السن التعامل مع نشاط الفيروس التورامي (JC) بعد العلاج المناعي أو المثبط للمناعة بعد علاج الأورام السرطانية وعمليات زرع الأعضاء.

في الأطفال ، لوحظ ظهور علم الأمراض بعد بدء العلاج لسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، مرض هودجكين.

ينتقل فيروس 1C عن طريق الجو أو الطريق البرازي الفموي. معظم السكان بدون أعراض. العوامل المؤثرة:

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
أخذ مثبطات المناعة.
داء لمفاوي.
اللوكيميا.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الوحيدة لتحديد البؤر المرضية داخل المادة البيضاء. بعد ظهور ضعف البصر ، عسر الكلام ، شلل نصفي ، فقدان القدرة على الكلام ، سيتمكن أطباء الأعصاب من اقتراح التشخيص. لا يمكن التحقق النهائي إلا بعد الفحص المجهري لعينات خزعة الدماغ - أقسام الأنسجة المأخوذة من موقع الإصابة.

اعتلال الدماغ غير الدائري

يصاحب المسار التدريجي المزمن لأمراض الأوعية الدموية الدماغية تغيرات منتشرة متعددة البؤر تؤدي إلى الشلل النصفي والسكتة الدماغية والاضطرابات العصبية والنفسية والعصبية المتعددة.

يرتبط تطور اعتلال الدماغ غير المنتظم مع تنكس الأنسجة وتراكم المستقلبات العدوانية.

قبل استخدام طرق التصوير العصبي ، شرح الخبراء معظم أسباب الاضطرابات المعرفية على أنها اعتلال دماغي غير منتظم. تظهر الممارسة التشخيص المفرط لحالات علم تصنيف الأمراض. يشير الرنين المغناطيسي النووي إلى 20٪ فقط من حدوث آفات المادة البيضاء في المرضى المسنين المصابين بأمراض الأوعية الدموية.

يتمثل الاختلاف الرئيسي في الصنف غير الدائري مقارنة بالسكتة الدماغية في الضرر الذي لا يصيب الشرايين الدماغية الكبيرة ، ولكن الأوعية الصغيرة المخترقة ، الشرايين. يتسبب الضرر المنتشر في الفروع الصغيرة في عدد من التغييرات المورفولوجية:

نوبات قلبية عديدة (لاكونار) ؛
تدمير منتشر للمادة البيضاء ؛
شكل مختلط.

التحديد المبكر لأي فئة يمنع التقدم بعد وضع العلاج الداعم المناسب.

ملامح اعتلال بيضاء الدماغ حول البطينين والمتبقي عند الأطفال

يؤدي النقص المزمن في إمداد الأكسجين ، ونقص تروية أنسجة المخ لفترات طويلة إلى تلف الهياكل تحت القشرية ، ونصفي الكرة الأرضية ، وجذع الدماغ. تم العثور على البؤر المرضية في أعماق المادة الرمادية ، مصحوبة بتغيرات في الألياف تحت القشرية.

يتميز اعتلال الدماغ حول البطينين بالتوطين السائد للبؤر المرضية حول بطينات الدماغ.

النظرة المتبقية لها أسباب خلقية ومكتسبة. العامل المثير في الطفل هو الإصابات الرضحية للجمجمة والعمليات الالتهابية داخل الجمجمة. تنوع منفصل - يحدث اعتلال الدماغ والنخاع بسبب التشوهات في بنية شبكة الأوعية الدموية في الدماغ.

أعراض اعتلال الدماغ المتبقي عند الأطفال:

شلل دماغي
قلة النوم.
الصرع.
خلل التوتر العضلي الوعائي.
نوم بدون راحة.

تظهر الممارسة وجود مسار كامن من علم تصنيفات الأطفال حديثي الولادة الذين يزنون حوالي أربعة كيلوغرامات. تظهر الأعراض السريرية بعد بدء إمداد الدم النشط. ترتبط حالات الخرف عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس بإصابات الجمجمة.

كم من الوقت يعيش الناس مع اعتلال الدماغ

يتم تحديد متوسط العمر المتوقع من خلال الشكل السريري للمرض ، ومعدل التقدم ، والتغيرات الفردية في جسم الإنسان.

يصاحب الاعتلال الدماغي متعدد البؤر التقدمي نتيجة قاتلة بعد 1-3 سنوات من الكشف. تزيد الرعاية الداعمة من البقاء على قيد الحياة.

أنواع مختلفة من نشأة الأوعية الدموية لها تقدم مزمن. الأشخاص الذين يعانون من هذا التنوع ، مع التنظيم المناسب للعلاج ، يعيشون لعقود. يقلل من وقت ارتفاع ضغط الدم ، وضوحا بؤر نقص تروية بنية الدماغ ، والنزيف داخل الدماغ.

مبادئ تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ

أفضل طريقة للتحقق من التغييرات في المادة البيضاء والرمادية في الدماغ هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم وضع اعتلال بيضاء الدماغ في الدماغ والحبل الشوكي. تُظهر الصور مناطق ذات كثافة عالية بقطر من ثلاثة مليمترات إلى ثلاثة سنتيمترات ذات شكل دائري وبيضاوي غير منتظم. يحدد موقع البؤر في المناطق تحت القشرية وحول البطينات وضع متواليات T1 الموزونة مع تباين إضافي (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي). الطريقة لتشخيص الضمور ، وتوسيع المساحات البطينية ، والمناطق المرضية الجديدة.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ المصاب باعتلال بيضاء الدماغ عن مناطق متفاوتة الشدة في المخيخ وجذع الدماغ والمناطق الجدارية القذالية والجبهة. التوطين Infratentorial أقل شيوعًا. يجب أن يقترن فحص الدماغ بفحص السائل النخاعي. يسمح التحليل بتحديد العوامل المرضية التي تسبب علم الأمراض.

الاكتشاف المباشر لفيروس JC ، HIV بواسطة PCR لديه موثوقية قريبة من 100٪. إذا كان الاختبار سلبيًا ، فمن الممكن تأكيد التشخيص أو استبعاده عن طريق الخزعة - أخذ المواد من الموقع المرضي بعد اكتشاف التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام النمذجة ثلاثية الأبعاد.

تشخيص أمراض المناعة الذاتية ونقص المناعة إلزامي.

يسجل تخطيط العضل الكهربائي انخفاضًا في توصيل الإشارة على طول الألياف العصبية السمعية والبصرية والحسية الجسدية. هناك أماكن محددة لتوطين علم الأمراض ، يتيح لنا تحديدها افتراض علم الأمراض بدرجة عالية من الاحتمال.

تدمير المايلين في أغلفة الأعصاب ، والتحقق من تنكس المحور العصبي هي علامات على عمليات التنكس العصبي. تحدث الموجات المرضية في المرحلة دون السريرية قبل ظهور الأعراض الأولى.

لتحديد الأمراض في بداية التطور ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يوضح الإجراء نوعياً مكون الأنسجة الرخوة المشبع بالماء. يبدأ السائل بعد التعرض للمجال المغناطيسي بالرنين ، وتتغير إشارة تردد الراديو. يتيح لك تسجيل النبضة عرض صورة بيانية على شاشة العرض بعد معالجتها بواسطة البرنامج.

اعتلال بيضاء الدماغ هو مرض مزمن له القدرة على التقدم وينتج عن تدمير خلايا المادة البيضاء في الدماغ. هذا المرض يؤدي إلى الخرف عند كبار السن أو إلى الخرف.

في عام 1894 ، وصف الطبيب بينسوانجر بالتفصيل التأثير المدمر لاعتلال بيضاء الدماغ.

تُعرف هذه الحالة باسم اعتلال الدماغ بينسوانغر. في الطب الحديث ، يتم تشخيص PML (علم الأمراض التقدمي متعدد البؤر) بشكل متزايد - هذا الاعتلال الأبيض الدماغي له مسببات فيروسية.

اعتلال بيضاء الدماغ في الدماغ - ما هو؟

يؤدي الموت المدمر للخلايا في الجهاز العصبي للدماغ ، والذي يسببه نقص الأكسجة بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى العضو ، إلى اعتلال الأوعية الدقيقة. يغير مرض داء الكريات البيض ، وكذلك أمراض احتشاءات النوع الجوبي ، بنية خلايا المادة البيضاء.

هذه التغييرات هي نتائج ضعف تدفق الدم في العضو.

ترتبط مظاهر اعتلال بيضاء الدماغ بشدة المرض ، وتعتمد الأعراض على نوع المرض. غالبًا ما يرتبط النوع تحت القشري بالتدمير الأمامي ، ويتم اكتشافه في نوبات الصرع.

علم الأمراض له شكل مزمن من التقدم مع الانتكاسات. يعاني كبار السن من اعتلال بيضاء الدماغ ، ولكن ليس من غير المألوف إجراء هذا التشخيص في المرضى الأصغر سنًا.

الأسباب الرئيسية لانتشار الدماغ:

عدم كفاية تدفق الدم في الدماغ (نقص التروية المحرض) ؛
نقص تغذية خلايا الدماغ بسبب نقص الأكسجة.
أسباب ناتجة عن عدد من الأمراض.

مسببات مرض بينسوانجر هو اعتلال بيضاء الدماغ

تنقسم مسببات مرض اعتلال بيضاء الدماغ إلى:

المسببات الخلقية
النوع المكتسب من مسببات المرض.

المسببات الخلقية لاعتلال بيضاء الدماغ هي حالة شاذة أثناء التكوين داخل الرحم لخلايا دماغ الجنين.

يمكن أن تكون أسباب تكوين الجنين غير الطبيعي داخل الرحم:

نقص الأكسجين ، مما أدى إلى نقص الأكسجة في خلايا الدماغ.
الأمراض المعدية عند المرأة الحامل.
الفيروسات التي تنتقل من الأم إلى الطفل النامي من خلال الاتصال المشيمي ؛
إذا كانت الأم تعاني من مرض نقص المناعة.

يمكن أن تكون المسببات المكتسبة لاعتلال بيضاء الدماغ مع مثل هذه الأمراض الاستفزازية:

عواقب إصابة خلايا المخ.
آثار السموم على الدماغ.
بعد علم الأمراض - مرض الإشعاع.
في أمراض خلايا الكبد ، التي لا تزيل جميع المواد السامة الضرورية من مجرى الدم ، والتي تلوث إلى أقصى حد السائل البيولوجي الذي يحمل هذه العناصر عبر نظام إمداد الدم إلى الدماغ ؛
مع الأورام الخبيثة في الأعضاء.
في حالة مرض الرئة ، عندما لا يتلقى الجسم الجرعة اللازمة من الأكسجين ؛
مع ارتفاع مؤشر ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.
مع انخفاض مؤشر ضغط الدم - انخفاض ضغط الدم.
الإيدز؛
اللوكيميا في خلايا الدم.
الأورام السرطانية في الدم.
مرض هودجكين.
السل في الرئة.
أمراض الأورام - الساركويد.
ورم خبيث للخلايا السرطانية في الكبد والدماغ.

تلف المادة البيضاء في الدماغ في حالة اعتلال بيضاء الدماغ

رمز ICD 10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لـ ICD-10 - ينتمي هذا المرض إلى الفئة:

I67.3 هو علم الأمراض التدريجي لاعتلال بيضاء الدماغ الوعائي.

I67.4 - اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

A81.2 المرض متعدد البؤر التقدمي - اعتلال بيضاء الدماغ.

أنواع علم الأمراض

يشمل هذا التصنيف مجموعات أمراض اعتلال بيضاء الدماغ. نظرًا لوجود العديد من أسباب هذا المرض ، فإن أنواع هذا المرض لها أيضًا اختلافات مميزة خاصة بها في المسببات ، في مظاهرها ومسارها.

يمكن تقسيمها إلى 3 أنواع من اعتلال بيضاء الدماغ:

اعتلال بيضاء الدماغ من طبيعة الأوعية الدموية.
علم الأمراض من نوع نقص التأكسج الإقفاري ؛
اعتلال بيضاء الدماغ من النوع النزفي.

ولكن غالبًا ما يكون هناك شكل منتشر متعدد البؤر من المرض.

اعتلال الدماغ ذو طبيعة الأوعية الدموية

سبب اعتلال بيضاء الدماغ الوعائي هو نقص الأكسجة الدماغية ، وكذلك نقص التروية. يشير هذا المسببات إلى الأداء المنخفض لوظائفها بواسطة أوعية الدماغ. غالبًا ما تثير انتهاكات وظائف الأوعية الدماغية اضطرابات أو أمراضًا في نظام تدفق الدم في الجسم.

فيما يتعلق بهذا المسببات ، هناك عدة أنواع فرعية من اعتلال بيضاء الدماغ الوعائي:

اعتلال بيضاء الدماغ من النوع الوريدي.يؤدي ضعف الدورة الدموية الوريدية إلى هذا النوع من الأمراض (أي نوع من الدم هذا). يشير هذا النوع من المرض إلى فترة خفيفة وطويلة من التطور. من لحظة ظهور الأعراض الأولى ، قد تمر عدة سنوات تقويمية قبل المرحلة التالية من تطور المرض.

في المرحلة الأولية ، في درجة معتدلة من اعتلال بيضاء الدماغ ، يتم تنفيذ دورة علاجية طبية ، والتي يمكن أن تنقذ المريض بشكل دائم من علم الأمراض.

في مرحلة متقدمة ، يتطور شكل معقد من المرض بسرعة كبيرة ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها وغير قابلة للشفاء.

تصلب الشرايين البيضاء.سبب هذا النوع من الأمراض هو تصلب الشرايين. يشكل الكوليسترول لويحات تصلب الشرايين على جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى ضعف الحركة عبر الأوعية الدموية ، أو يحدث انسداد في الشرايين.

في المرضى المسنين ، قد يحدث تصلب الشرايين بسبب سوء أداء الجهاز الهضمي ، أو من عدم الامتثال لثقافة التغذية - استخدام كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول.

عندما يتم انسداد الأوعية الدماغية ، يبدأ تجويع الأكسجين لخلايا الدماغ. لا يمكن علاج هذا النوع من الأمراض إلا إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة من الحدوث.

إذا لم يتم تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ المتصلب العصيدي في الوقت المناسب ، يمكن أن يتطور بسرعة وبسرعة كبيرة إلى شكل معقد ، ويؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الدماغ والجسم. هذا المرض هو اعتلال بيضاء الدماغ تصلب الشرايين تحت القشرية.

اعتلال بيضاء الدماغ من نوع ارتفاع ضغط الدم.يمكن أن يكون محرضو هذا النوع من الأمراض: تسمم الحمل الوعائي ، والتهاب الكلية من النوع الكلوي في المرحلة الحادة من تطور المرض ، والقفزات في مؤشر ضغط الدم ، وكذلك أخطر المحرضين ، وهي أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم شكلاً حادًا من اعتلال الدماغ ، مما يؤدي على الفور إلى عواقب لا رجعة فيها لحالة الدماغ.

من المستحيل التنبؤ بهذا النوع من الأمراض. اعتلال الدم من الأوعية الدموية له أعراض مماثلة مع أمراض اعتلال الدماغ غير المنتظم. يمكن إجراء تشخيص دقيق لاعتلال بيضاء الدماغ ، الذي تم اكتشافه على أنه بؤري صغير على الأرجح من أصل وعائي ، بواسطة طبيب متخصص - طبيب أعصاب ، بعد دراسة تشخيصية شاملة للمسببات.

سيتم إجراء العلاج الدوائي بناءً على التشخيص وشكل علم الأمراض.

اعتلال بيضاء الدماغ من نوع نقص التأكسج الإقفاري

يمكن أيضًا أن يُعزى أي اعتلال بيضاء في الأوعية الدموية إلى نوع نقص التأكسج الإقفاري ، لأن كل نوع من أنواع أمراض الأوعية الدموية يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ ، مما يؤدي إلى اعتلال بيضاء الدماغ.

ولكن تم تحديد هذا النوع من الأمراض في فئة منفصلة في التصنيف ، نظرًا لحقيقة أن اعتلال بيضاء الدماغ هو شكل معقد من الولادة الصعبة عند الأطفال حديثي الولادة.

يحدث نوع نقص التأكسج الإقفاري من اعتلال الدماغ عند الطفل أثناء تكوينه داخل الرحم ، وكذلك مع حدوث مضاعفات أثناء عملية الولادة.

لا يمكن التنبؤ بتطور هذا المرض ، والعواقب مختلفة أيضًا. يمكن أن يؤدي الحد الأدنى من فقدان وظائف الدماغ عند الأطفال إلى عدم انتباه الطفل ، مع عدم القدرة على التركيز وتذكر المعلومات الضرورية - هذه درجة خفيفة من عواقب نوع نقص التأكسج من الأمراض.

تؤدي المضاعفات الأكثر خطورة إلى شلل كامل في جسم الطفل.

يمكن أيضًا أن يُعزى شكل الفترة المحيطة بالولادة من اعتلال بيضاء الدماغ إلى نوع نقص التأكسج الإقفاري لبؤر اعتلال بيضاء في الدماغ.

يتطور هذا الاعتلال الدماغي وفقًا لمبدأ مرض البالغين ، ولا يوجد سوى اختلاف واحد - حدث حدوثه في الرحم ، أو في المرة الأولى بعد لحظة الولادة مباشرة.

النوع النزفي من اعتلال بيضاء الدماغ

ينشأ هذا النوع من أمراض الدماغ من نقص الفيتامينات في خلايا الدماغ. يؤدي نقص فيتامين الثيامين إلى تطور اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر لطبيعة نزفية.

يستمر هذا النوع من علم الأمراض بنفس الطريقة التي يحدث بها تطور أنواع أخرى من اعتلال الدماغ ، ولكن المسببات من هذا النوع هي:

علم الأمراض في الجهاز الهضمي الذي تسبب في فقدان الشهية.
منعكس الكمامة لفترات طويلة وعدد كبير من المقصورات المقيئة من الجسم ؛
غسيل الكلى.
متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي

ينتمي هذا المرض إلى الأنواع المميتة للمرض وينتج عن فيروس الورم الحليمي. كثيرا ما يؤدي إلى الموت. هذا مرض يصيب أكثر من 50.0٪ من مرضى الإيدز.

يتجلى الشكل التدريجي متعدد البؤر من اعتلال بيضاء الدماغ:

شلل الجسم.
نوع Hemianopia أحادي الجانب ؛
شلل جزئي في القسم المحيطي.
خلل في وعي الشخص.
متلازمات الأنواع expyramidal.

تأتي الإعاقة مع هذا النوع من الأمراض بسرعة كبيرة ، حيث يحدث تطورها بسرعة على خلفية انخفاض المناعة. هناك انخفاض في وظائف الجهاز الحركي والكلام والسمع.

أثناء تطور المرض ، يحدث شلل في أجزاء من الجسم وشلل جزئي في الدماغ.

تلف الدماغ في اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي

شكل حول البطينين

يأتي هذا النوع من الأمراض من نقص الأكسجة الدماغي في قصور الدم المزمن في الأوعية الدماغية. تم العثور على مناطق الضرر الإقفاري ليس فقط في اللب الأبيض ، ولكن أيضًا في خلايا المادة الرمادية.

يتم توطين هذا التدمير في:

المخيخ.
علم الأمراض الثنائي في المناطق الأمامية للقشرة الدماغية.
في جذع الدماغ.

تؤثر جميع أجزاء الدماغ المتأثرة على تطور الوظائف الحركية. يؤدي اضطراب هذه المناطق إلى شلل بعض أجزاء الجسم.

في الأطفال حديثي الولادة ، هذا النوع من اعتلال بيضاء الدماغ يطور علم الأمراض - الشلل الدماغي. يحدث هذا بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل.

اعتلال بيضاء الدماغ ، حيث تختفي المادة البيضاء في الدماغ

يتم تشخيص هذا النوع في مرحلة الطفولة من سنتين إلى 6 سنوات من العمر. يوجد مثل هذا الاختفاء في القشرة الدماغية بسبب طفرة جينية. يحتوي هذا المرض على تركيز واحد غير محدد ، أو بؤر صغيرة التركيز تؤثر على جميع أجزاء الدماغ.

أعراض هذا النوع:

عدم التنسيق في الحركة.
شلل جزئي في الأطراف.
نقص في الذاكرة أو فقدانها ؛
ضعف البصر - عصب ضمور الجهاز البصري.
نوبات الصرع.

يعاني هؤلاء الأطفال من مشكلة في تناول الطعام ، فهم سريعون للغاية ، ولديهم أيضًا قوة عضلية متزايدة.

يتجلى علم الأمراض في انقطاع النفس ، وتشنجات العضلات وفي غيبوبة ، والتي غالبًا ما تنتهي بالموت.

ما هي المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون باعتلال بيضاء الدماغ؟

هذا المرض هو أخطر أمراض خلايا الدماغ. مع مسار مستقر لعلم الأمراض ، يتم قياس فترة الحياة وفقًا للتنبؤات الطبية أكثر من ذلك بقليل ، سنتان تقويميتان.

في المسار الحاد للمرض ، الذي تحول على الفور إلى شكل معقد - لا يزيد عن 30 يومًا تقويميًا.

متوسط العمر المتوقع مع تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ لا يزيد عن 6 أشهر تقويمية من لحظة تحديد النوع الدقيق لتشخيص الأمراض. في هذا المرض ، يمكن للوقت أن يقرر نتيجة الحياة - في اتجاه إيجابي ، أو يؤدي إلى الموت.

كلما تم التشخيص واكتشاف سبب المرض ، كلما أسرعت في بدء العلاج وإنقاذ حياة الشخص.

ملامح المرض

اعتلال بيضاء الدماغ هو مرض عضال يصيب الدماغ ويؤثر على المادة البيضاء. هذا المرض هو آفة بؤرية ، وكذلك آفة متعددة البؤر للمادة البيضاء في الدماغ.

مسببات المرض هي فيروسات مدمرة للجسم وتؤثر بشكل أساسي على خلايا الدماغ.

يأتي ظهور علم الأمراض من انخفاض وظائف الجهاز المناعي ، وخاصة في الأشخاص في سن متقدمة جدًا ، وكذلك عندما يتأثر الجسم بأمراض نقص المناعة. مع الإيدز ، يتطور اعتلال بيضاء الدماغ في أي فئة عمرية.

هناك مشكلة في العلاج الدوائي لهذا النوع من أمراض الدماغ.

الشيء هو أنه يوجد في الدماغ حاجز يمكن من خلاله فقط المستحضرات التي تحتوي على دهون أن تدخل خلايا الدماغ.

يمكن أن تؤثر هذه الأدوية القابلة للذوبان في الدهون على خلايا الدماغ ، ولكن الأدوية التي يمكنها علاج اعتلال بيضاء الدماغ بشكل فعال وسريع تعتمد على الماء. الأدوية القابلة للذوبان في الماء غير قادرة على التغلب على حاجز الدماغ.

لذلك ، حتى الآن ، لم تتمكن الشركات الدوائية من تطوير عقاقير للعلاج الفعال طبيًا لعلم الأمراض - اعتلال بيضاء الدماغ.

علامات تطور اعتلال بيضاء الدماغ

تظهر علامات العديد من أنواع اعتلال بيضاء الدماغ تدريجيًا. في بداية التطور ، تظهر هجمات النسيان وغياب الذهن. يجد الشخص صعوبة في تذكر المعلومات ونطق الكلمات الطويلة والمعقدة.

هناك شعور دائم بالشفقة على الذات والمريض يبكي كثيراً. يتم تقليل الأداء الفكري للدماغ بشكل كبير.

في مزيد من تطوير علم الأمراض ، يظهر الأرق ، والذي يمكن أن يتناوب مع رغبة لا نهاية لها في النوم. تزداد قوة العضلات ، مما يؤدي معًا إلى تهيج لا أساس له من الصحة للمريض.

في هذه المرحلة من تطور المرض ، هناك طنين قوي ، وكذلك ارتعاش لا إرادي في العصب البصري ، مما يؤدي إلى حركة غير معقولة للتلاميذ.

إذا لم تبدأ العلاج المعقد في هذه المرحلة على الأقل ، فإن المرض سيؤدي إلى:

علم الأمراض من الذهان.
لتشنجات ألياف العضلات.
للخرف
لفقدان جزئي للذاكرة.
لعلم أمراض الخرف.

أعراض اعتلال بيضاء الدماغ

تتطور أعراض هذه الحالة المرضية فجأة وتتقدم بوتيرة سريعة ، مما قد يؤدي بالمريض إلى مثل هذه العلامات المرضية:

شلل من النوع البصلي.
متلازمة باركنسون
مشية مضطربة
هناك رعشة في اليدين.
هناك علامات على ارتجاف الجسد.

المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض ليسوا على دراية بأمراضهم وتلف الدماغ ، لذلك من الضروري أن يجبر الأقارب هؤلاء الأشخاص على الخضوع للتشخيص لمعرفة كيفية علاج المرض.

التشخيص

لتحديد تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ لخلايا أنسجة المخ ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الاختبارات التشخيصية:

الفحص البصري من قبل طبيب أعصاب وأخذ التاريخ ؛
فحص الدم السريري المخبري (عام) ؛
تحليل تكوين الدم لوجود المؤثرات العقلية والكحول والمواد المحتوية على المخدرات فيه ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي - الكمبيوتر ، أو الرنين المغناطيسي) لاكتشاف التركيز في الدماغ ؛
سيكشف التشخيص الآلي عن طريق طريقة تخطيط كهربية الدماغ عن انخفاض في نشاط الدماغ لخلايا العضو ؛
Dopplerography هي تقنية يتم فيها الكشف عن علم الأمراض والاضطرابات في نظام تدفق الدم ، وكذلك الأوعية الدماغية ؛
تحليل PCR لاكتشاف الفيروس في الجسم. يحدد هذا التحليل الحمض النووي للفيروس الاستفزازي ؛
خزعة من خلايا المخ.
ثقب في السائل الدماغي النخاعي.

إذا تم الكشف عن أن محرض اعتلال بيضاء الدماغ هو فيروسات ، يتم إجراء تشخيص آخر عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني لخلايا الدماغ.

تصوير دوبلروغرافي لأوعية الرأس

يتم إجراء دراسة تشخيصية تفاضلية مع الأمراض التالية:

مرض التوكسوبلازما.
علم الأمراض من cryptococcosis.
الخرف في فيروس نقص المناعة البشرية.
مرض حثل المادة البيضاء.
مرض سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي.
التهاب الدماغ الشامل المصلب من النوع تحت الحاد ؛
تصلب متعدد.

العلاج الطبي لاعتلال بيضاء الدماغ

اعتلال بيضاء الدماغ هو مرض عضال. الهدف من العلاج الطبي هو وقف تطور المرض وإطالة عمر المريض لعدة سنوات.

من الضروري علاج هذه الحالة المرضية بطريقة معقدة باستخدام الأدوية ، وكذلك:

العلاج الطبيعي؛
العلاج الطبيعي؛
تدليك؛
علاج متبادل؛
العلاج باستخدام مستحضرات نباتية ؛
العلاج بالإبر.

يتم اختيار العلاج الدوائي وفقًا لمخطط فردي من قبل الطبيب المعالج:

التدابير العامة هي:

أسلوب حياة صحي
العلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض الأوعية الدموية.
ثقافة الطعام ونبذ الإدمان ؛
الحمل الكافي على الجسم.
الانخراط في الوقاية والعلاج من الأمراض التي أصبحت محرضًا لاعتلال بيضاء الدماغ.

هذا المرض غير قابل للشفاء ويعتمد تشخيص الحياة على التشخيص في الوقت المناسب وتطور المرض.

مع العلاج البسيط أو غير الصحيح ، يتطور المرض بشكل أسرع - التشخيص غير موات ، لا يزيد عن 6 أشهر تقويمية.

عند إجراء العلاج الدوائي للفيروسات ، يزداد متوسط العمر المتوقع من 12 إلى 18 شهرًا تقويميًا.

اعتلال Leukoencephalopathy في الدماغ هو علم الأمراض الذي يوجد فيه آفة من المادة البيضاء تسبب الخرف. هناك عدة أشكال تصنيفية ناتجة عن أسباب مختلفة. من الشائع لديهم وجود اعتلال بيضاء الدماغ.

استفزاز المرض يمكن أن:

الفيروسات.
أمراض الأوعية الدموية.
إمداد الدماغ بالأكسجين غير الكافي.

أسماء أخرى للمرض: اعتلال الدماغ ، مرض بينسوانجر. تم وصف علم الأمراض لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر من قبل الطبيب النفسي الألماني أوتو بينسوانجر ، الذي أطلق عليه اسم نفسه. من هذه المقالة سوف تعرف ما هو ، ما هي أسباب المرض ، كيف يتجلى ، يتم تشخيصه وعلاجه.

تصنيف

هناك عدة أنواع من اعتلال بيضاء الدماغ.

بؤري صغير

هذا هو اعتلال بيضاء الدماغ الوعائي ، وهو مرض مزمن يتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم. أسماء أخرى: اعتلال بيضاء دماغي وعائي تدريجي ، اعتلال دماغي تحت قشري.

نفس المظاهر السريرية مع اعتلال بيضاء الدماغ صغير البؤرة لها اعتلال دماغي غير منتظم - آفة منتشرة ببطء من الأوعية الدماغية. في السابق ، تم تضمين هذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ولكنه الآن غير مدرج فيه.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ صغير البؤرة عند الرجال فوق سن 55 عامًا والذين لديهم استعداد وراثي لتطور هذا المرض.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

تصلب الشرايين (تسد لويحات الكوليسترول تجويف الأوعية الدموية ، نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ) ؛
داء السكري (مع هذا المرض ، يثخن الدم ، ويتباطأ تدفقه) ؛
الأمراض الخلقية والمكتسبة في العمود الفقري ، حيث يوجد تدهور في تدفق الدم إلى الدماغ ؛
بدانة؛
إدمان الكحول.
إدمان النيكوتين.

أيضًا ، تؤدي الأخطاء في النظام الغذائي ونمط الحياة الديناميكي إلى تطور علم الأمراض.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي

هذا هو أخطر شكل من أشكال تطور المرض ، والذي يسبب الوفاة في كثير من الأحيان. علم الأمراض له طبيعة فيروسية.

العامل المسبب له هو الفيروس التورامي البشري 2. يلاحظ هذا الفيروس في 80٪ من البشر ، لكن المرض يتطور في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولي والثانوي. لديهم فيروسات ، تدخل الجسم ، وتزيد من ضعف جهاز المناعة.

يتم تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي في 5 ٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفي نصف مرضى الإيدز. اعتاد اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي أن يكون أكثر شيوعًا ، ولكن بفضل HAART ، انخفض انتشار هذا الشكل. الصورة السريرية لعلم الأمراض متعددة الأشكال.

يتجلى المرض من خلال أعراض مثل:

شلل جزئي وشلل محيطي.
عمى العمى من جانب واحد
متلازمة الذهول
عيب في الشخصية
آفة القصور القحفي الدماغي.
متلازمات خارج هرمي.

يمكن أن تختلف اضطرابات الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير من الخلل الوظيفي الخفيف إلى الخرف الشديد. قد يكون هناك اضطرابات في الكلام وفقدان كامل للرؤية. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى باضطرابات شديدة في الجهاز العضلي الهيكلي ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل والإعاقة.

تشمل مجموعة المخاطر الفئات التالية من المواطنين:

مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
تلقي العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (يتم وصفها لأمراض المناعة الذاتية وأمراض الأورام) ؛
الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء داخلية ويتناولون الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفضهم ؛
يعاني من ورم حبيبي خبيث.

شكل حول البطينين (بؤري)

يتطور نتيجة الجوع المزمن للأكسجين وضعف إمداد الدماغ بالدم. لا توجد مناطق نقص التروية باللون الأبيض فحسب ، بل توجد أيضًا في المادة الرمادية.

عادة ، يتم تحديد البؤر المرضية في المخيخ وجذع الدماغ والجزء الأمامي من القشرة الدماغية. كل هذه الهياكل الدماغية مسؤولة عن الحركة ، لذلك ، مع تطور هذا النوع من الأمراض ، لوحظت اضطرابات الحركة.

يتطور هذا النوع من اعتلال بيضاء الدماغ عند الأطفال المصابين بأمراض مصحوبة بنقص الأكسجة أثناء الولادة وفي غضون أيام قليلة بعد الولادة. أيضًا ، يُطلق على هذا المرض اسم "تلين ابيضاض الدم المحيط بالبطين" ، كقاعدة عامة ، فإنه يثير الشلل الدماغي.

اعتلال بيضاء الدماغ مع تلاشي المادة البيضاء

يتم تشخيصه عند الأطفال. لوحظت الأعراض الأولى لعلم الأمراض في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات. يبدو بسبب طفرة جينية.

المرضى لديهم:

ضعف تنسيق الحركة المرتبط بتلف المخيخ ؛
شلل جزئي في الذراعين والساقين.
ضعف الذاكرة ، وانخفاض الأداء العقلي والضعف الإدراكي الأخرى ؛
ضمور العصب البصري.
نوبات الصرع.

في الأطفال دون سن سنة ، هناك مشاكل في الرضاعة ، والتقيؤ ، والحمى الشديدة ، والتخلف العقلي ، والإثارة المفرطة ، وزيادة قوة العضلات في الذراعين والساقين ، والتشنجات ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والغيبوبة.

الصورة السريرية

عادة ما تزداد علامات اعتلال بيضاء الدماغ تدريجيًا. في بداية المرض ، قد يكون المريض مشتتًا ومربكًا وغير مبال بما يحدث. يبكي ، بالكاد يلفظ الكلمات المعقدة ، ينخفض أداؤه العقلي.

بمرور الوقت ، مشاكل في النوم ، وتزداد قوة العضلات ، ويصبح المريض عصبيًا ، ولديه حركة لا إرادية بالعين ، ويظهر طنين الأذن.

إذا لم تبدأ في علاج اعتلال بيضاء الدماغ في هذه المرحلة ، لكنه يتطور: يحدث اضطراب نفسي ، وخرف شديد ، وتشنجات.

الأعراض الرئيسية للمرض هي الانحرافات التالية:

اضطرابات الحركة ، والتي تتجلى في ضعف تنسيق الحركة وضعف في الذراعين والساقين ؛
قد يكون هناك شلل أحادي في الذراعين أو الساقين ؛
اضطرابات الكلام والبصر (العتمة ، العمى الشقي) ؛
خدر في أجزاء مختلفة من الجسم.
اضطراب البلع
سلس البول؛
نوبة صرع
ضعف العقل والخرف الطفيف.
غثيان؛
صداع.

تتطور جميع علامات تلف الجهاز العصبي بسرعة كبيرة. قد يكون المريض مصابًا بالشلل البصلي الكاذب ، وكذلك متلازمة باركنسون ، والتي تتجلى في انتهاك المشي والكتابة وارتعاش الجسم.

يعاني كل مريض تقريبًا من ضعف في الذاكرة والذكاء وعدم الاستقرار عند تغيير وضع الجسم أو المشي.

عادة لا يدرك الناس أنهم مرضى ، وبالتالي فإن الأقارب غالباً ما يحضرونهم إلى الطبيب.

التشخيص

لتشخيص "اعتلال بيضاء الدماغ" ، سيصف الطبيب فحصًا شاملاً. سوف تحتاج:

فحص من قبل طبيب أعصاب
تحليل الدم العام
فحص الدم لمحتوى المواد المخدرة والمؤثرات العقلية والكحول ؛
الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، والتي تسمح بتحديد البؤر المرضية في الدماغ ؛
تخطيط كهربية الدماغ ، والذي سيظهر انخفاضًا في نشاطه ؛
تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك باكتشاف انتهاك الدورة الدموية عبر الأوعية ؛
تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، والذي يسمح لك بتحديد الحمض النووي للمرض في الدماغ ؛
خزعة الدماغ
البزل القطني ، والذي يُظهر زيادة تركيز البروتين في السائل الدماغي النخاعي.

إذا اشتبه الطبيب في أن العدوى الفيروسية هي أساس اعتلال بيضاء الدماغ ، فإنه يصف الفحص المجهري الإلكتروني للمريض ، والذي سيكشف عن جزيئات مسببات الأمراض في أنسجة المخ.

بمساعدة التحليل الكيميائي المناعي ، من الممكن اكتشاف مستضدات الكائنات الحية الدقيقة. في السائل الدماغي الشوكي مع هذا المسار من المرض ، لوحظ كثرة الخلايا الليمفاوية.

تساعد اختبارات الحالة النفسية والذاكرة وتنسيق الحركة أيضًا في إجراء التشخيص.

يتم التشخيص التفريقي لأمراض مثل:

داء المقوسات.
المكورات الخفية.
الخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية
حثل المادة البيضاء.
سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي.
التهاب الدماغ المصلب تحت الحاد.
تصلب متعدد.

مُعَالَجَة

اعتلال بيضاء الدماغ هو مرض عضال. لكن احرص على الذهاب إلى المستشفى لاختيار العلاج الطبي. الهدف من العلاج هو إبطاء تقدم المرض وتنشيط وظائف المخ.

علاج اعتلال بيضاء الدماغ معقد ، مصحوب بأعراض ومسبب للسبب. في كل حالة ، يتم تحديده بشكل فردي..

قد يصف الطبيب الأدوية التالية:

الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (Vinpocetine ، Actovegin ، Trental) ؛
المنشطات العصبية (Phezam ، Pantocalcin ، Lucetam ، Cerebrolysin) ؛
(ستوجيرون ، كورانتيل ، زيلت) ؛
الفيتامينات المتعددة ، والتي تشمل فيتامينات ب والريتينول وتوكوفيرول ؛
أدابتوجينات مثل مستخلص الصبار والزجاجي ؛
الستيرويدات القشرية السكرية ، التي تساعد على وقف العملية الالتهابية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ؛
مضادات الاكتئاب (فلوكستين) ؛
مضادات التخثر لتقليل مخاطر تجلط الدم (الهيبارين والوارفارين) ؛
مع الطبيعة الفيروسية للمرض ، يتم وصف Zovirax ، Cycloferon ، Viferon.

بالإضافة إلى ذلك هو مبين:

العلاج الطبيعي؛
علم المنعكسات.
العلاج بالإبر؛
تمارين التنفس؛
علاج بالمواد الطبيعية؛
العلاج بالنباتات.
تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء.
علاج متبادل.

تكمن صعوبة العلاج في حقيقة أن العديد من الأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات لا تخترق BBB ، وبالتالي فهي لا تؤثر على البؤر المرضية.

تشخيص اعتلال بيضاء الدماغ

حاليًا ، علم الأمراض غير قابل للشفاء وينتهي دائمًا بالموت. تعتمد المدة التي يعيشون فيها مع اعتلال بيضاء الدماغ على ما إذا كان العلاج المضاد للفيروسات قد بدأ في الوقت المحدد.

عندما لا يتم تنفيذ العلاج على الإطلاق ، لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع للمريض ستة أشهر من لحظة اكتشاف انتهاك هياكل الدماغ.

عند إجراء العلاج المضاد للفيروسات ، يرتفع متوسط العمر المتوقع إلى 1-1.5 سنة.

كانت هناك حالات مرضية حادة انتهت بوفاة المريض بعد شهر من ظهوره.

وقاية

لا يوجد علاج وقائي محدد لاعتلال بيضاء الدماغ.

لتقليل خطر الإصابة بعلم الأمراض ، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

تقوية مناعتك عن طريق تقوية وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن ؛
تطبيع وزنك
للعيش بأسلوب حياة نشط ؛
قم بزيارة الهواء النقي بانتظام ؛
التوقف عن تعاطي المخدرات والكحول.
الاقلاع عن التدخين
تجنب الاتصال الجنسي العرضي ؛
استخدام الواقي الذكري في حالة العلاقة الحميمة العرضية ؛
تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، يجب أن تسود الخضروات والفواكه في النظام الغذائي ؛
تعلم كيفية التعامل مع التوتر بشكل صحيح ؛
تخصيص وقت كافٍ للراحة ؛
تجنب النشاط البدني المفرط ؛
في حالة الكشف عن مرض السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم يجب تناول الأدوية التي يصفها الطبيب للتعويض عن المرض.

كل هذه التدابير ستقلل من خطر الإصابة باعتلال بيضاء الدماغ. إذا حدث المرض ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج الذي سيساعد على زيادة متوسط العمر المتوقع.

يتميز الاعتلال الدماغي تحت القشري الوعائي باضطرابات في المشي ، واختلال وظيفي في أعضاء الحوض ، وأعراض عصبية خفيفة أو معتدلة (عادة عابرة) ، والخرف التدريجي ، والاضطرابات الإرادية والعاطفية. يتطور المرض تدريجياً. كل من المسار التدريجي المستمر والتقدم البطيء مع فترات طويلة من الاستقرار ممكن. عادةً ما يرتبط تفاقم الأعراض ارتباطًا مباشرًا بالزيادة المطولة في ضغط الدم. والنتيجة هي العجز التام وعدم القدرة على الخدمة الذاتية وعدم السيطرة على وظائف أعضاء الحوض.
للخرف سمة مميزة لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ. هناك تدهور في الذاكرة ، وانخفاض في مستوى الأحكام ، وتباطؤ وعدم استقرار العمليات العقلية. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن "السلس العاطفي" - وهو عدم قدرة واضحة على كبح جماح المشاعر مع غلبة ردود الفعل الوهمية. من الممكن تحقيق فترات طويلة من الاستقرار وحتى الانحدار المؤقت للاضطرابات الموجودة.
اعتمادًا على الأعراض السائدة ، يتم تمييز الخرف المصحوب بخلل في التنفس والخرف السلوي والخرف الشللي الكاذب. مع الخرف الخاطئ ، هناك انخفاض واضح بشكل معتدل في الذاكرة والذكاء ، وتباطؤ في ردود الفعل الجسدية والعقلية. انتقاد حالة الفرد وسلوكه ضعيف قليلاً. في الصورة السريرية للخرف السلوي ، يسود ضعف شديد في الذاكرة للأحداث الجارية ، بينما يتم الاحتفاظ بالذكريات الماضية. يتميز الخرف الشللي الكاذب بمزاج مستقر ورتيب جيد واضطرابات طفيفة في الذاكرة وانخفاض واضح في النقد.
الصورة السريرية في جميع أشكال الخرف متغيرة للغاية ، ويمكن الكشف عن غلبة الاضطرابات القشرية وتحت القشرية ، في حين أن الاضطرابات القشرية مصحوبة بانخفاض ملحوظ في النشاط الذهني - الذهني. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة نوبات الصرع. يصاحب الخرف اضطرابات في المجال العاطفي والإرادي. من الممكن حدوث ظواهر تشبه العصاب وزيادة الإرهاق وانخفاض الحالة المزاجية. في المراحل اللاحقة من المرض ، هناك قيود على المصالح ، والإفقار العاطفي ، وفقدان العفوية.
تتطور اضطرابات المشي ، مثل الخرف ، تدريجياً. في البداية تصبح الدرجات أصغر ، ويبدأ المريض في تحريك قدميه ورفع قدميه بشكل كبير عن الأرض. في وقت لاحق ، يتم إزعاج آلية المشي ، وتصبح المشية بطيئة وحذرة ، ويتم التحكم في جميع الحركات بوعي ، كما لو كان المريض يمشي على الجليد الزلق. تتميز العلامات التالية لاضطرابات المشي في مرض Binswanger: انخفاض في طول الخطوة ، والمشي البطيء ، والحاجة إلى زيادة الاستقرار ، وصعوبة البدء في المشي ، وانخفاض الثبات عند الانعطاف.