حبوب منع الحمل بعد الفعل. وسائل منع الحمل بعد الجماع - تدابير طارئة بعد الجماع غير المحمي

وسائل منع الحمل بعد الجماع هي إحدى طرق منع الحمل غير المرغوب فيه. يتم استخدامه إذا كان الجماع غير محمي أو كان استخدام وسائل منع الحمل الدائمة غير فعال (على سبيل المثال ، فقدان حبتين أو أكثر ، خطأ في طريقة التقويم).

يتمثل جوهر طريقة منع الحمل بعد الجماع في تناول الأدوية الهرمونية بعد الجماع غير المحمي لمدة 72 ساعة أو تثبيت جهاز داخل الرحم لمدة 120 ساعة. بالكاد يمكن تسمية طريقة منع الحمل بعد الجماع بمنع الحمل بالمعنى الحرفي للكلمة. بعد كل شيء ، جميع وسائل منع الحمل الحديثة تهدف إلى منع الحمل ، وهذه الطريقة لا تسمح للبويضة الملقحة بالحصول على موطئ قدم على جدار الرحم والبدء في تطورها. تستخدم هذه الطريقة فقط في حالات خاصة 1-2 مرات في السنة ولا يمكن أن تكون وسيلة دائمة لمنع الحمل.

وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الجماع

تعتمد وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الجماع على تناول الحبوب التي تحتوي على جرعات عالية من الهرمونات الاصطناعية. هذه الهرمونات الجنسية الأنثوية لا تسمح بحدوث الحمل. يجب وصف موانع الحمل هذه بشكل فردي ، مع مراعاة نوع الدورة الشهرية ، والأمراض المحتملة ، والمستويات الهرمونية ، والعمر ، ولا تزيد عن مرتين في السنة.

طريقة منع الحمل ، التي تعتمد على استخدام الهرمونات ، لها مزاياها وعيوبها. تشمل المزايا الكفاءة العالية وسهولة الاستخدام. عيوب موانع الحمل الهرمونية بعد الجماع هي آثار جانبية متعددة عند تناول الأدوية (الغثيان ، تقلب المزاج ، الصداع ، اضطرابات الدورة الشهرية) ، عدم القدرة على تناول الدواء في عدد من الأمراض.

بالنسبة لموانع الحمل الهرمونية بعد الجماع ، يتم استخدام الجستاجينات والإستروجين والجستاجينات ومضادات البروجستين ومضادات الغدد التناسلية.

هرمون الاستروجين-جستوجين (طريقة ألبرت يوزبي)

من أكثر العوامل الهرمونية شيوعًا لوسائل منع الحمل الطارئ بعد الجماع المستحضرات المركبة - الإستروجين - الجستاجين. كانت تقنيتهم ​​تسمى طريقة ألبرت يوزبي ، الذي طبقها لأول مرة. يكمن في حقيقة أنه في غضون 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، من الضروري تناول 1 مجم من الليفونورجستريل و 200 مجم من استراديول. من الضروري تناول الأدوية الهرمونية مرتين بفاصل 12 ساعة. الميزة الرئيسية لطريقة منع الحمل هذه هي أنه يمكنك تناول أي من الأدوية الهرمونية المركبة المتوفرة في الصيدلية (Marvelon ، Ovidon ، Rigevidon). الدواء ذو ​​الجرعة المنخفضة مناسب أيضًا ، والشيء الرئيسي في نفس الوقت هو تحديد الجرعة بشكل صحيح في وقت واحد. تعتمد فعالية طريقة Yuzpe على مدى سرعة تناول الحبوب الهرمونية بعد الجماع غير المحمي ، وكذلك في يوم الدورة الشهرية. بشكل عام ، كفاءة الطريقة عالية جدًا وتتراوح بين 96-98٪.

الجستاجين

على الرغم من أن الأدوية المركبة فعالة جدًا في منع الحمل ، إلا أنه لا يمكن دائمًا تناولها. على سبيل المثال ، يتم بطلان استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية. ثم ، من أجل تجنب الحمل غير المرغوب فيه بعد الجماع ، استخدم موانع الحمل الجرجينية البحتة. تحتوي على هرمون واحد فقط - الليفونورجيستريل. حاليًا ، يتم إنتاج حوالي 100 نوع من وسائل منع الحمل ، وأشهرها Postinor و Microlut و Ovret. الأكثر استخدامًا Postinor. يتم تناوله على مرحلتين: في غضون 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، يجب تناول قرص واحد ، وجرعة أخرى - بعد 12 ساعة من الأولى. في الأدوية الأخرى ، يكون محتوى البروجستيرون أقل ، لذلك يجب أن يكون تناوله بجرعات كبيرة. فعالية هذه الطريقة عالية جدًا (2-3 حالات حمل لكل 100 امرأة في السنة) ، بعد تناول مثل هذه الحبوب ، تشعر بمرض أقل ، لكن لا يمكن أن تحل محل وسائل منع الحمل المخطط لها. يعتقد الخبراء أن استخدام الجستاجين لمنع الحمل الطارئ بعد الجماع لا يمكن أن يزيد عن مرتين في السنة ، لأن جرعته هي ضربة قوية للجسم.

أنتيغونادوتروبين ومضادات الهضم

إن استخدام مضادات الغدد التناسلية ومضادات الهضم في وسائل منع الحمل بعد الجماع ليس شائعًا مثل الأدوية المولدة للجين. السبب الرئيسي هو التكلفة العالية وقلة توافر هذه الأدوية. إن تناول هذه الأدوية خلال 72 ساعة من الجماع يسبب تغيرات في بطانة الرحم ويمنع انغراس البويضة في الرحم. من بين مضادات الغدد التناسلية ، دانازول هو الأكثر شهرة. يجب تناوله مرتين بفاصل 12 ساعة. الدواء له آثار جانبية أقل مقارنة بطريقة Yuzpe. يتم وصف مضادات البروجستين ، المادة الفعالة منها الميفيبريستون ، مرة واحدة. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى إنهاء الحمل ، حتى لو تم تناولها بعد فترة طويلة. بالمقارنة مع Postinor ، فإنه يحتوي على جرعة صغيرة من مضادات الهرمونات ، وليس جرعة صدمة من الهرمونات. الآثار الجانبية تمر بسرعة.

يفضل الكثيرون ، الذين يعرفون طرق منع الحمل بعد الجماع ، الركض بسرعة إلى الصيدلية وشراء الحبوب بدلاً من الذهاب إلى الطبيب. بالطبع ، هذه طريقة مناسبة ، لكن لا يزال من الأفضل التشاور مع أحد المتخصصين. ربما يكون هذا اليوم غير مناسب للحمل ، ولا داعي لتناول الحبوب. ولكن حتى إذا استخدمت المرأة بشكل مستقل وسائل منع الحمل بعد الجماع ، فلا يزال من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء. في الواقع ، أثناء الجماع غير المحمي ، لا يمكنك أن تصبحي حاملاً فحسب ، بل تصابين أيضًا بأحد الأمراض المعدية. من خلال زيارة الطبيب ، يمكنك التأكد من سلامتك أو الوقاية من المرض في مرحلة مبكرة.

وسائل منع الحمل بعد الجماع داخل الرحم

بالإضافة إلى استخدام العقاقير التي تحتوي على هرمونات ، يتم الآن استخدام وسائل منع الحمل الطارئة داخل الرحم بعد الجماع بشكل متزايد. يتم إدخال اللولب في غضون 5 أيام بعد الجماع. يعد استخدام موانع الحمل هذه طريقة فعالة للغاية ، لأنها لا تمنع الانغراس بعد جماع معين فحسب ، بل توفر أيضًا الحماية أثناء الجماع الجنسي اللاحق في نفس الدورة الشهرية. تصل كفاءة الطريقة إلى 98٪. يجب على طبيب أمراض النساء فقط إدخال اللولب.

وسائل منع الحمل بعد الجماع هي شكل طارئ من وسائل منع الحمل ، ولهذا لا يمكن أن تكون دائمة. تُستخدم وسائل منع الحمل بعد الجماع بعد الجماع غير المحمي وتجنب الحمل غير المرغوب فيه. لكن أيا من هذه الأساليب موثوقمئة بالمئة.

طرق منع الحمل بعد الجماع

يجب أن يكون للمرأة العصرية المتعلمة أسباب قليلة لاستخدام وسائل منع الحمل بعد الجماع. هذا اغتصاب ، وانتهاك لأساليب منع الحمل (على سبيل المثال ، كسر الواقي الذكري) وحالات أخرى مماثلة. للاستخدام الدائم ، هناك طرق أخرى يمكن لأخصائي أمراض النساء والتوليد في عيادة ما قبل الولادة تعريف المرأة بها.

هناك عدة طرق لمنع الحمل بعد الجماع. مباشرة بعد الجماع ، يمكن إجراء الغسل ، متبوعًا بإدخال مستحضرات مبيد الحيوانات المنوية في المهبل ، خلال اليومين الأولين يمكنك تناول قرص postinor ، في غضون ثلاثة أيام ، يمكنك تناول أي هرموني مركب (يتكون من نوعين من الهرمونات) موانع الحمل. أخيرًا ، إذا مرت خمسة أيام (ولكن ليس أكثر) بعد الجماع غير المحمي ، فيمكن إدخال جهاز داخل الرحم (سيتم تثبيته من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة). الطريقة الأخيرة لمنع الحمل الطارئ دائمة.

الغسل يتبعه إدخال مستحضرات مبيدات النطاف في المهبل

تتمثل الطريقة في حقيقة أن الحيوانات المنوية تتم إزالتها ميكانيكيًا من المهبل عن طريق غسلها. يمكن القيام بذلك ببساطة بالماء المغلي ، وبعد ذلك يتم استخدام مبيدات النطاف ( مرافقتدمير الحيوانات المنوية).

هذه الطريقة غير موثوقة للغاية ، لأنه بعد 1.5 دقيقة تخترق الحيوانات المنوية عنق الرحم في تجويفه ، ثم في قناة فالوب. لذلك ، يجب القيام بكل شيء بسرعة كبيرة ، خلال هذه الدقائق ونصف الدقيقة.

تشمل مبيدات الحيوانات المنوية موانع الحمل مثل Pharmatex و Concepttrol و Delfin و Ortho و Coromex وغيرها. يتم إنتاجها بأشكال مختلفة: على شكل كريمات ، تحاميل مهبلية ، رغوة ، أفلام ، أقراص للاستخدام الموضعي.

المستحضرات الهرمونية كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع

تشمل هذه الأدوية موانع الحمل الهرمونية بوستينور والمختلطة.

تم تصميم Postinor خصيصًا للوقاية الطارئة من الحمل غير المرغوب فيه. يحتوي على نظير اصطناعي لهرمون الجنس الأنثوي البروجسترون ، الليفونورجيستريل ، الذي يثبط نشاط الهرمونات الجنسية الأنثوية الأخرى ، هرمون الاستروجين ، وبالتالي يمنع الحمل.

بعد الجماع غير المحمي ، يجب أن تأخذ قرصًا واحدًا من postinor. من الأفضل القيام بذلك على الفور ، ولكن يمكن القيام به في غضون ثلاثة أيام. بعد 12 ساعة من تناول القرص الأول ، تناول القرص الثاني.

بعد تناول postinor ، قد تحدث آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والبقع وتقصير الدورة الشهرية.

موانع لأخذ postinor هي أمراض الكبد والمرارة ، والسن الصغير ، والحمل والرضاعة الطبيعية.

يوصى باستخدام Postinor للنساء اللواتي يعانين من دورة شهرية منتظمة ، لأن الجرعات الكبيرة من الهرمونات يمكن أن تسبب اختلالات هرمونية مستمرة. للسبب نفسه ، لا يمكن استخدام postinor كمانع دائم للحمل.

يمكن أيضًا استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة لمنع الحمل بعد الجماع. ولكن لا يمكن استخدامها إلا بعد استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء وبالجرعة التي يحددها.

داخل الرحم مرافقلمنع الحمل بعد الجماع

في اليوم التالي بعد الجماع غير المحمي ، يمكنك الاتصال بأخصائي أمراض النساء من أجل إدخال جهاز داخل الرحم (اللولب) في تجويف الرحم. إذا لم يمر أكثر من خمسة أيام بعد الجماع ، يتم إدخال اللولب المحتوي على النحاس.

اللولب (اللولب) هو جهاز مرن صغير يتم إدخاله في تجويف الرحم لفترة طويلة لمنع الحمل. هناك نوعان من اللولب: اللولب غير الدوائي والدواء (على سبيل المثال ، يحتوي على البروجسترون والنحاس وما إلى ذلك).

آلية عمل اللولب هو إبطاء سرعة البويضة عبر الأنابيب وإدخالها في الغشاء المخاطي للرحم ، وكذلك سرعة الحيوانات المنوية في تجويف الرحم. هذا هو السبب في أن اللولب الذي يتم إدخاله في الوقت المناسب يمكن أن يمنع الحمل غير المرغوب فيه.

يتم إدخال اللولب في الرحم من قبل طبيب أمراض النساء ، ولا يجب على المرأة نفسها أو أي شخص آخر القيام بذلك بأي حال من الأحوال ، حيث يمكن أن يصاب عنق الرحم.

يُمنع إدخال اللولب في النساء اللواتي لم يولدن ، مع الاشتباه في أورام أو أمراض التهابية ، مع نزيف الرحم وبعض الاضطرابات الأخرى في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

وسائل منع الحمل بعد الجماع هي وسيلة طارئة لمنع الحمل وغالبًا لا يوصى بها. الاستثناء هو اللولب ، والذي يمكن استخدامه لفترة طويلة.

غالينا رومانينكو

مجلة نسائية حول صحة المرأة "WomenHealthNet.ru"

متى توصف وسيلة منع الحمل الطارئة؟

وسائل منع الحمل الطارئة (الطارئة ، ما بعد الجماع)هي وسيلة لمنع الحمل لا يمكن التوصية باستخدامها خلال العديد من دورات الحيض ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون هذه الطريقة ذات خدمة لا تقدر بثمن وتساعد المرأة على تجنب الإجهاض الدوائي والعواقب المرتبطة به.

تحدث الحاجة إلى وسائل منع الحمل الطارئة بعد الجماع ، حيث لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الأخرى الموصى بها. لسوء الحظ ، فإن مثل هذه اللحظات في حياة الشابات والفتيات ليست غير شائعة ، وبالتالي يجب أن يفهمن بشكل صحيح أننا في هذه الحالة نتحدث عن مواقف عشوائية. على سبيل المثال ، لا يوجد واقي ذكري أو أنه تمزق أو انزلق ، فاتته حبة منع حمل أخرى عن طريق الفم ، ولم يحدث الاتصال الجنسي بإرادة المرأة وبالتالي لم يهتم أحد بمنع الحمل ، والشريك بأنانية "لا يتسامح" مع الواقي الذكري و ليس لديه ما يقدمه في المقابل.

لا ينبغي أن تحدث مثل هذه المواقف في حياة المرأة أكثر من مرة واحدة كل ستة أشهر ، ولكن إذا حدث هذا في كثير من الأحيان ، فإنها لا تشعر بالقلق الشديد بشأن مشكلة الحمل غير المرغوب فيه وهي تخاطر بتجربة مثل هذا الإجراء غير المرغوب فيه مثل الإجهاض الطبي. يوصى أحيانًا باستخدام طريقة منع الحمل هذه للنساء اللاتي نادرًا ما يعشن جنسيًا. مفهوم "نادرا" يحتاج أيضا إلى توضيح. نحن نتحدث عن عدة اتصالات جنسية خلال عام وليس شهر كما يعتقد البعض. في الحالة الأخيرة ، يُنصح باستخدام طرق أخرى لمنع الحمل ، ولا سيما الواقي الذكري.

ما هي طرق منع الحمل الطارئ التي يمكن استخدامها؟

على الفور ، نلاحظ أن وسائل منع الحمل مثل غسل المهبل بمحاليل مختلفة ، وإدخال الأدوية التي لها تأثير ضار على الحيوانات المنوية بعد الاتصال الجنسي ، والتمارين البدنية غير فعالة ولا تعتبر حاليًا من وسائل منع الحمل الطارئ. تعتبر الوسائل الأكثر موثوقية طريقتين:

1. وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة
2. منع الحمل الطارئ داخل الرحم
وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة
بالنسبة إلى EC الهرموني ، يمكن استخدام مجموعات العوامل التالية:
الإستروجين
أدوية الجمع بين الإستروجين والبروجستين (موانع الحمل الفموية)
الجستاجين.
أنتيغونادوتروبين (دانازول)
أبتيبروجستين (RU-486)
على الرغم من حقيقة أننا استشهدنا بـ 5 مجموعات من الأدوية ، فقد وجدت مجموعتان فقط من الأدوية استخدامًا واسعًا حتى الآن ، والذي سيوصى به في المستقبل. هذه هي مستحضرات إستروجين - بروجستيرونية مجمعة ومركبات بروجستيرونية المفعول نقية.

منع الحمل الطارئ باستخدام موانع الحمل الفموية

تسمى هذه الطريقة أيضًا طريقة Yuzpe باسم المؤلف - طبيب كندي. لغرض EC ، يمكن استخدام أي موانع حمل فموية مركبة تقريبًا ، ولكن من الأفضل استخدام مستحضرات أحادية الطور حيث يحتوي كل قرص على نفس الكمية من الهرمونات. يختلف عدد الأقراص التي يتم تناولها تبعًا لتركيب وجرعة الأقراص. كلما زادت جرعة الهرمونات ، قل عدد الحبوب المطلوبة. تحتوي جميع موانع الحمل الفموية المشتركة (المشار إليها فيما يلي باسم "موافق" ببساطة) على هرمونين - هرمون الاستروجين والبروجستيرون. في جميع موانع الحمل الفموية تقريبًا ، يلعب إيثينيل استراديول دور الإستروجين ، في حين أن المركبات بروجستيرونية المفعول شديدة التنوع. لمنع الحمل الطارئ ، يجب أخذ جرعة إجمالية من الهرمونات تساوي حوالي 200 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 1 ملغ من البروجستيرون. نظام حبوب منع الحمل هو نفسه دائمًا وهو كالتالي:
1. تؤخذ الأقراص بجرعتين متساويتين.
2. يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى في غضون 72 ساعة (3 أيام) بعد الجماع ، ولكن ليس بعد ذلك.
3. تؤخذ الجرعة الثانية بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى.
فيما يلي أمثلة على استخدام موانع الحمل الفموية الأكثر شيوعًا لمنع الحمل الطارئ.
ريجيفيدون ، ميكروجينون ، مارفيلون ، ريجولون
يحتوي قرص واحد على 30 ميكروغرام من الإستروجين (إيثينيل استراديول) و 0.15 مجم من البروجستيرون (الليفونورجيستريل أو الديسوجيستريل). في المجموع ، تحتاج إلى تناول 8 أقراص ، 4 منها في الجرعة الأولى و 4 في الثانية.
أوفيدون
يحتوي قرص واحد على 50 ميكروغرام من الإستروجين (إيثينيل استراديول) و 0.25 مجم من البروجستيرون (الليفونورجستريل). هذه جرعة أعلى من OC لذا هناك حاجة إلى عدد أقل من الحبوب. في المجموع ، تحتاج إلى تناول 4 أقراص ، 2 منهم في الجرعة الأولى و 2 في الثانية. تتراوح فعالية طريقة Yuzpe لمنع الحمل التداركي من 75 إلى 96٪. يتم تقليل فعالية هذه الطريقة إذا حدث الجماع غير المحمي قبل الإباضة مباشرة.

منع الحمل الطارئ مع الجستاجين النقي

لمنع الحمل الطارئ ، يمكن استخدام كل من تحضير البروجستين Postinor ، المنتج خصيصًا لهذه الأغراض ، والمركبات بروجستيرونية المفعول اللوحية المستخدمة لمنع الحمل على المدى الطويل ، على غرار OK ، على وجه الخصوص Microlut ، Ovrett. طريقة تناول هذه الأدوية هي نفسها عند استخدام OK ، لكن عدد الأجهزة اللوحية التي يتم تناولها مختلف. نقدم الطرق الأكثر شيوعا.
Postinor
1 قرص يحتوي على 0.75 ملغ من الليفونورغيستريل. لمنع الحمل ، يجب أن تأخذي قرصًا واحدًا في غضون 72 ساعة بعد الجماع و 1 قرصًا إضافيًا بعد 12 ساعة من تناول القرص الأول.
ميكروليوت ، أوفريت
محتوى الجستاجين في هذه المستحضرات أقل من 10-25 مرة من Postinor ، لذلك ، لأغراض منع الحمل الطارئ ، من الضروري استخدام عدد أكبر من الأجهزة اللوحية. يجب أن تأخذ 20 قرصًا من أحد الأدوية في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الاتصال الجنسي و 20 قرصًا أخرى بعد 12 ساعة. لذلك ، في المجموع ، تحتاج إلى تناول 40 حبة. تعد فعالية طرق EC باستخدام الجستاجين أعلى إلى حد ما من الطرق المعتمدة على تناول OK.
العوامل الهرمونية الأخرى المستخدمة لغرض EC.
لقد ذكرنا إمكانية الاستخدام الفعال لمضادات الغدد التناسلية ومضادات البروجستين. يتم استخدام هذه الأساليب في كثير من الأحيان بشكل أقل بسبب قلة توافر الأدوية ، خاصة بسبب تكلفتها العالية.
دانازول
يتم إنتاج الدواء في أقراص من 100 أو 200 ملغ. لغرض EC ، يوصى بتناول دانازول مرتين عند 600 مجم (3-6 أقراص) بفاصل 12 ساعة خلال 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي.
ميفبريستون (RU-486)
بالنسبة لمنع الحمل الطارئ ، يمكن استخدام هذا الدواء بجرعة 600 مجم مرة واحدة خلال 72 ساعة بعد الاتصال الجنسي أو 200 مجم يوميًا من اليوم الثالث والعشرين إلى اليوم السابع والعشرين من الدورة الشهرية.
طريقة منع الحمل الطارئ داخل الرحم
يمكن استخدام هذه الطريقة إذا ضاع الوقت للطرق الهرمونية ، وكذلك بشكل مستقل إذا كانت هناك موانع لأخذ الهرمونات. يتم إدخال اللولب في غضون 5-7 أيام بعد الاتصال الجنسي. وفقًا للبيانات المتاحة ، تعد هذه طريقة فعالة للغاية ، ومع ذلك ، لها عدد من القيود. هذه الطريقة غير مرغوب فيها لاستخدامها في النساء الشابات عديمة الولادة ، ووجود علامات التهاب في الأعضاء التناسلية ، على وجه الخصوص ، مؤشرات غير مواتية لطاخة من قناة عنق الرحم والمهبل.

ما الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها تناول الهرمونات بالجرعات المحددة؟

كقاعدة عامة ، الأدوية جيدة التحمل. من بين الآثار غير المرغوب فيها ما يلي:
-غثيان
القيء
-دوخة
-تعب
- ألم الثدي (احتقان الثدي والحنان)
كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية خلال اليوم الأول ولا تتطلب تعيين أي دواء. من بين الآثار الجانبية الأخرى ، يجب ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية ، وعادة ما يتم التعبير عنها في ظهور بقع وتغير في مدة الدورة على مدى 1-2 أشهر القادمة. على الرغم من أن هذه الانتهاكات لا تنطوي على أي خطر في هذه الحالات ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب.

المصطلح مشتق من الكلمات اللاتينية post coiti ، والتي تعني "بعد الجماع". في طب النساء الحديث ، هذا هو اسم الطرق المختلفة ، التي يمنع استخدامها في الساعات أو الأيام الأولى بعد الجماع بداية الحمل غير المرغوب فيه. وتسمى هذه الأساليب أيضًا "منع الحمل الطارئ" لأنه يجب استخدامها كملاذ أخير فقط.

الطريقة الأكثر شهرة لمنع الحمل هي استخدام حبوب منع الحمل الخاصة التي تحتوي على جرعات عالية من الهرمونات ، 10-15 ضعف كمية الهرمونات في وسائل منع الحمل التقليدية. الدواء الأكثر تكلفة من هذا النوع هو Postinor الذي تنتجه شركة Gedeon Richter المجرية. يتم أخذ "Postinor" في أول 24-48 ساعة بعد الجماع ، مرتين في قرص واحد بفاصل 12 ساعة. إذا كنت تتذكر وسائل منع الحمل بعد الجماع في غضون ساعة واحدة بعد الجماع ، فيكفي تناول قرص واحد من Postinor. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Minisiston و Mikroginon و Rigevidon - 4 أقراص على الفور و 4 أقراص أخرى بعد 12 ساعة.

الآن بالنسبة لأدوية ما بعد الجماع الأقل شهرة:

• "Danazol" - يؤخذ في اليوم الأول بعد الجماع 3 مرات قرص واحد مع استراحة لمدة 12 ساعة بجرعة إجمالية 400 مجم ؛
• Ru-486 ("ميفبريستون") - تناولي 600 مجم في اليوم الأول أو 200 مجم في اليوم لمدة خمسة أيام من المرحلة الثانية من الدورة الشهرية مع بعض الهرمونات.
• التناول المعقد لـ "ميفبريستون" ، الذي يحتوي على الميفيجين والهرمونات ، خلال هذه الفترة يتعارض مع غرس البويضة المخصبة في الرحم. في الطب ، تعتبر هذه التقنية إجهاض لأن الإجهاض يحدث بسبب الإجهاض المبكر.

لذلك ، تمنع هذه الأدوية الحمل عن طريق التسبب في إجهاض مبكر. هذا هو السبب في أن استخدام "Postinor" والحبوب الأخرى لا يمكن اعتباره حماية ضد الحمل ، خاصة أن الحماية دائمة!

يمكن أن تكون الآثار الجانبية عند استخدام أقراص ما بعد الجماع:

نزيف حاد ، اضطرابات في الدورة الشهرية ، تدهور في الصحة العامة. يؤدي تعاطي هذه الأدوية إلى اضطرابات أمراض النساء الخطيرة. تشير الخصائص الصيدلانية لـ Postinor إلى أنه لا ينبغي تناوله أكثر من أربع مرات في الشهر. في الممارسة العملية ، يوصي الأطباء باستخدام حبوب ما بعد الجماع في حالات نادرة قدر الإمكان: 1-2 مرات في السنة.

موانع استخدام أدوية ما بعد الجماع هي:

انتهاك تخثر الدم.

حالات الحمل المنتبذ السابقة.

انتهاك مزمن لنشاط الغدد الكظرية التي تفرز هرمونات حيوية.

علاج الأمراض المصاحبة لقصور الغدة الكظرية المزمن.

تعتبر الإجراءات التي يتم تنفيذها في الوقت المناسب للحماية بعد الجماع فعالة للغاية - لا يحدث الحمل في 98-99٪.

وسائل منع الحمل الطارئة (ما بعد الجماع) هي وسيلة لمنع الحمل بعد الجماع غير المحمي في مرحلة الإباضة ، الإخصاب ، الانغراس. مؤشر اللؤلؤة هو 1-4.

تعتمد آلية العمل على الطريقة المختارة ومرحلة الدورة الشهرية ، وتتكون (وفقًا للعديد من المؤلفين) من عدم تزامن وظيفة الدورة الشهرية ، أو قمع أو تأخير عملية الإباضة ، أو تعطيل عملية الإخصاب ، أو نقل المخصب. البويضة وزرعها.

وفقًا لمعظم المؤلفين ، فإن الآلية الرئيسية لعمل موانع الحمل الهرمونية بعد الجماع هي انتهاك عملية زرع البويضة الملقحة بسبب التأثير المباشر للستيرويدات على أنسجة بطانة الرحم ، والذي تم إثباته من خلال الفحص النسيجي لبطانة الرحم.

انخفاض في تركيز مستقبلات الستيرويد ، وغياب نظام الأنابيب النووية ، والتي عادة ما تكون موجودة في المرحلة الإفرازية للدورة ، والنضج غير المتزامن للمكونات الغدية واللحمية لبطانة الرحم ، وتغير في تركيز يظهر الإنزيم الحساس للبروجستين - نازعة هيدروجين الأيزوسترات. كل هذه التغييرات في بطانة الرحم تخلق ظروفًا غير مواتية لزرع الجنين.

يمكن تحقيق منع الحمل بعد الجماع بعدة طرق:

• جرعات عالية من الاستروجين
• مزيج من هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول (أي موانع حمل فموية مشتركة)
• الجستاجين النقي
• مضادات الغدد التناسلية (دانازول)
• مستضدات الهضم (ميفيبريستون أو RU-486)
• إدخال اللولب في الساعات التالية من فترة ما بعد الجماع

يتم تحديد فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة حسب يوم الدورة الشهرية التي تم استخدامها فيها. تم حساب تكرار الحمل المحتمل فيما يتعلق بيوم الإباضة بواسطة G.Dixon et al. و A. Wilxon et al. (1995) كنظم تسجيل معدلة. لذلك ، قبل 6 أيام من الإباضة ، تكون النسبة المئوية للحمل المحتمل 2.5 و 0 (A. Wilxon) ، قبل يوم واحد من الإباضة - 17.3 و 31 على التوالي ، بعد 3 أيام من الإباضة - 1.9 و 0.

الفترة الزمنية التي تسمح باستخدام طريقة أو أخرى من وسائل منع الحمل بعد الجماع هي الفترة من 24 إلى 72 ساعة ، بحد أقصى 120 ساعة. مع زيادة الفاصل الزمني ، تنخفض فعالية وسائل منع الحمل.

مؤشرات لمنع الحمل بعد الجماع:

• الجماع غير المحمي (انقطاع الجماع أو اضطرابات القذف)
• تمزق الواقي الذكري أو العازل الأنثوي
• التدلي الكامل أو الجزئي للـ IUD
• الحاجة لإزالة اللولب
• باستخدام مبيدات النطاف فقط
• عند تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ، في حالة فقدان 3 أقراص أو أكثر
• مع المدخول الأخير من المسخ (اللقاحات الحية ، التثبيط الخلوي)
• اغتصاب
• في أول اتصال جنسي

قبل وصف وسائل منع الحمل بعد الجماع ، من الضروري معرفة تاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، ومدة نزيف الحيض ، وتاريخ ووقت الجماع ، ووجود موانع لنوع أو آخر من وسائل منع الحمل بعد الجماع.

المعايير الطبية لاستخدام وسائل منع الحمل الطارئة

ولاية	فئة	التفسيرات / الأدلة / تعليقات اضافية
حبوب منع الحمل للطوارئ (ECP) (بما في ذلك حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم وحبوب منع الحمل الليفونورجستريل)
حمل	غير متاح 4	توضيح: على الرغم من عدم الإشارة إلى هذه الطريقة للنساء اللواتي لديهن حمل مؤكد أو مشتبه به ، إلا أن هناك حالات من الآثار السلبية للـ TNCs على صحة المرأة ، أو على مسار حملها ، أو حالة الجنين عند أخذها عن طريق الخطأ. تعليقات اضافية: الموانع المطلقة الوحيدة المقبولة في الاتحاد الروسي لطريقة منع الحمل بعد الجماع هي الحمل الثابت ، والذي يتم التأكد من وجوده من خلال نتائج دراسة البول لـ hCG (شرائط الاختبار) ، والدم لـ hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، TBG (بروتين سكري الأرومة الغاذية) ، بيانات الموجات فوق الصوتية.
الرضاعة	1
تاريخ الحمل خارج الرحم	1
تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة (مرض القلب الإقفاري ، السكتة الدماغية ، حالات الانصمام الخثاري الأخرى)	2	تعليقات اضافية
الذبحة الصدرية	2	تعليقات اضافية: مدة استخدام TNA أقصر من المدة المعتادة لاستخدام COC أو TPT المنتظم وبالتالي سيكون لها تأثير سريري أقل.
صداع نصفي	2	تعليقات اضافية: مدة استخدام TNA أقصر من المدة المعتادة لاستخدام COC أو TPT المنتظم وبالتالي سيكون لها تأثير سريري أقل.
مرض الكبد الحاد (بما في ذلك اليرقان)	2	تعليقات اضافية: مدة استخدام TNA أقصر من المدة المعتادة لاستخدام COC أو TPT المنتظم وبالتالي سيكون لها تأثير سريري أقل.
إعادة استخدام الشركات عبر الوطنية	1	توضيح: الاستخدام المتكرر للشركات عبر الوطنية هو مؤشر على أن المرأة بحاجة إلى المشورة بشأن طرق أخرى لمنع الحمل. الاستخدام المتكرر للشركات عبر الوطنية قد يكون ضارًا للمرأة المصنفة على أنها 2 أو 3 أو 4 لاستخدام COC أو CIC أو POP.
اغتصاب	1	تعليقات اضافية: لا توجد قيود على استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في حالة الاغتصاب.
اللولب النحاسي لحالات الطوارئ (E-IUD)
حمل	4	توضيح: اللولب الرحمي غير موصوف أثناء الحمل ويجب عدم استخدامه بسبب خطر الإصابة بعدوى خطيرة في الحوض والإجهاض الإنتاني.
اغتصاب		تعليقات اضافية: لا تحمي الـ IUDs من الـ STI / HIV / PID. في النساء المصابات بعدوى المتدثرة أو السيلان ، يجب تجنب إدخال اللولب لتجنب زيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. بالنسبة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، فإن هذه المشكلة أقل أهمية.
أ) ارتفاع مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي	3
ب) انخفاض مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي	1
ملحوظة: CIC - موانع الحمل المركبة عن طريق الحقن PTP - حبوب منع الحمل البروجسترون TNK - حبوب منع الحمل الطارئ STI هي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي فيروس نقص المناعة البشرية - فيروس نقص المناعة البشرية PID - الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض حالة لا توجد فيها موانع لاستخدام طريقة منع الحمل هذه. حالة تفوق فيها الفائدة المتوقعة من طريقة معينة لمنع الحمل عمومًا المخاطر النظرية أو المثبتة. (عند استخدام الطريقة ، يلزم إشراف الطبيب) حالة تفوق فيها المخاطر النظرية أو المؤكدة بشكل عام الفوائد المتوقعة من استخدام طريقة معينة لمنع الحمل. حالة يكون فيها استخدام طريقة منع الحمل هذه هو بطلان مطلق.

• زيادة وزن الجسم
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني - أكثر من 180 و 110 ملم زئبق.
• فترة النقاهة
• السكري
• العمر فوق 35 مع التدخين (أكثر من 15 سيجارة في اليوم)

تظهر الأبحاث الحديثة أن استخدام وسائل منع الحمل الطارئ أقل خطورة ، خاصة عند مقارنتها بخطر الحمل والإجهاض اللاحق.

وسائل منع الحمل بعد الجماع بجرعات عالية من الإستروجين

تم اقتراح هذه الطريقة من قبل A. Haspels في عام 1960. ومع ذلك ، فإن منشورات المؤلف الأولى حول استخدام جرعات عالية من الاستروجين تعود إلى 1972 و 1976.

هناك عدد قليل من الأعمال المكرسة لهذه الطريقة من وسائل منع الحمل الطارئ ، وهي في الأساس دراسات مقارنة لفعالية استخدام الإستروجين وطرق أخرى لمنع الحمل بعد الجماع.

شندلر وآخرون. فحصت 100 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15-45 سنة اللائي تلقين الحقن العضلي من 12.5 ملغ من استراديول بنزوات و 10 ملغ من استراديول فينيلبروبيونات في غضون 48 ساعة بعد الجماع غير المحمي. تم تحديد مستويات LH ، FSH ، استراديول ، البروجسترون ، البرولاكتين ، ودرجة الحرارة القاعدية. حدث الحمل في 3٪ من النساء ، وكان تواتر الآثار الجانبية ضئيلاً.

ديكسون وآخرون. أجرى تحليلاً لدراسات متعددة المراكز. تم استخدام هرمون الاستروجين كوسيلة لمنع الحمل الطارئ في 1311 امرأة. في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، تم وصف إيثينيل إستراديول بجرعة 5 ملغ يوميًا أو هرمون الاستروجين المقترن بجرعة 30 ملغ يوميًا لمدة 5 أيام. من بين 976 امرأة مارسن الجماع الوحيد في منتصف الدورة الشهرية ، حدث الحمل في 11 (1.1٪). أثبت Ethinylestradiol أنه أكثر فعالية. كان معدل الحمل أقل إذا تم استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في اليوم الأول بعد الجماع وأعلى عند استخدامها في اليوم الثاني أو الثالث. لوحظ الغثيان في 70 ٪ ، والقيء - في 33 ٪ من النساء.

تم نشر نتائج إعطاء 50 مجم من الإستروجين المترافق عن طريق الوريد مباشرة بعد الجماع غير المحمي وبعد 24 ساعة مرة أخرى في 921 امرأة في عام 1986 بواسطة C. Cook et al. حدث الحمل في 3 نساء ؛ ومع ذلك ، فقد تكررت الجماع الجنسي بعد وسائل منع الحمل الطارئة. نادرا ما لوحظت آثار جانبية. يعتقد المؤلفون أن طريقة منع الحمل الطارئ هذه مقبولة للنساء اللواتي تعرضن للاغتصاب.

أجرى M. Santen و H. Haspels دراسة مقارنة للجرعات العالية والمنخفضة (طريقة Yuzpe) من هرمون الاستروجين في عام 1985. وكانت الدراسة عشوائية مزدوجة التعمية. تم فحص 465 امرأة. في المجموعة الأولى ، تم استخدام ethinylestradiol بجرعة 5 ملغ يوميًا لمدة 5 أيام ، في المجموعة الثانية - طريقة Yuzpe: مستحضرات الإستروجين والبروجستوجين المركبة وفقًا للطريقة القياسية. حدث الحمل في المجموعة الأولى عند 0.9٪ من النساء ، وفي المجموعة الثانية - 0.4٪. لوحظ الغثيان في 59.1 و 54٪ على التوالي ، والتقيؤ في 20.8٪ و 15.8٪. أظهرت الدراسة فوائد طريقة Yuzpe. أكد نفس المؤلفين النتائج المذكورة أعلاه في عمل آخر.

عند مقارنة نفس طرق منع الحمل الطارئ ، توصل U. Lachnit-Fixon أيضًا إلى استنتاج حول ميزة طريقة Yuzpe: آثار جانبية أقل ، جرعة أقل من الإستروجين ، فترة أقصر من الأدوية الهرمونية.

وبالتالي ، فإن هرمون الاستروجين كوسيلة لمنع الحمل الطارئ يعطي تأثيرًا جيدًا ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية عند استخدامه.

وسائل منع الحمل بعد الجماع مع مزيج من هرمون الاستروجين والجستاجين
(طريقة Yuzpe)

تم اقتراح هذه الطريقة من قبل الطبيب الكندي أ. يوزبي في عام 1970 ، وطُبقت في الممارسة السريرية في عام 1972 وسميت على اسم المؤلف.

تتكون طريقة Yuzpe من الإدارة المزدوجة لـ 100 ميكروغرام من ethinyl estradiol و 0.5 mg من levonorgestrel (قرصان من Ovidon وغيره) بعد 12 ساعة في غضون 72 ساعة بعد الاتصال الجنسي غير المحمي.

تتمثل إحدى مزايا طريقة Yuzpe في أنه يمكن استخدام أي دواء OC مركب متوفر تجاريًا تقريبًا ، بما في ذلك تركيبات الجرعات المنخفضة ، لمنع الحمل الطارئ ، لكن عدد الأقراص يختلف اعتمادًا على تركيبة كل قرص وجرعته. لذلك ، إذا تم وصف Rigevidon أو microgynon-30 لغرض منع الحمل الطارئ ، فيجب أن تكون الجرعة الأولى 4 أقراص ، وليس 2 ، والثانية - 2 حبة (بيانات من اتحاد وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ، 1996).

الشيء الرئيسي في هذه الطريقة هو جرعة الدورة من وسائل منع الحمل الطارئة: ethinylestradiol 200 mcg ، levonorgestrel 1000 mcg (بالنسبة للجيستاغين الأخرى قد يكون أعلى). أدناه غير مرغوب فيه ، وإلا فإننا نحصل على احتمال كبير للحمل غير المرغوب فيه. نحن نعول على كل وسيلة من وسائل منع الحمل!

تمت دراسة فعالية طريقة Yuzpe من قبل مؤلفين مختلفين. وفقًا لـ A. Yuzpe et al. - 97-99٪ ، V.N. Prilepskaya et al. - 94٪ ، M. Greinin - 98.9٪ ، A. Kubba (تحليل بيانات الأدبيات) - 75-80٪.

فعالية الطريقة تعتمد على

• مدة الفترة الفاصلة بين الجماع واستخدام EC (كلما كانت الفترة أقصر ، زادت الفعالية)
• أيام الدورة الشهرية التي حدث فيها الجماع (تقل الفعالية قبل الإباضة مباشرة)
• قلة الآثار الجانبية (القيء بعد تناول الحبوب يقلل من الفعالية إذا لم تأخذ نفس الجرعة مرة أخرى ؛ في هذه الحالة ، يتم حساب فترة 12 ساعة من تناول الحبة الثانية ؛ يستغرق ثلاث مرات فقط! لاستخدام مضادات القيء ، يجب تناول الهرمونات بعد الوجبات)

لوحظت آثار جانبية في شكل غثيان وقيء وألم الثدي والصداع والدوخة ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، بتواتر مختلف. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لطريقة Yuzpe هي الغثيان الذي يحدث عند 50٪ من النساء والقيء لدى 20٪.

من المثير للاهتمام عمل المؤلفين الإسبان R. Sanchez - Borrego و J. Balasch ، الذي قارن فعالية وتكرار الآثار الجانبية لطريقة Yuzpe اعتمادًا على نوع المركبات بروجستيرونية المفعول التي يتكون منها التحضير المشترك بين الإستروجين والجستاجين. في المجموعة الأولى ، تلقت 117 امرأة 200 ميكروغرام من إيثينيل إستراديول مع 2 ملغ من نورجيستريل ، في المجموعة الثانية (423 امرأة) - مع 1 ملغ من الليفونورجيستريل. أظهرت نتائج الدراسة أن الفعالية في كلا المجموعتين كانت نفسها: 0.9 و 0.7٪ على التوالي ، لكن كانت هناك آثار جانبية أكثر في المجموعة الأولى. يعتبر المؤلفون أن الليفونورجستريل هو الأفضل للاستخدام في طريقة Yuzpe.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك القليل من الدراسات الأجنبية حول طريقة Yuzpe ، خاصة على مدى السنوات العشر الماضية. تعكس معظم المنشورات دراسات مقارنة لمختلف الأساليب الهرمونية لمنع الحمل الطارئ.

في الأدبيات المحلية ، هناك منشور واحد يصف تجربة استخدام وسائل منع الحمل الطارئ باستخدام طريقة Yuzpe. أجريت دراسة متابعة للنساء في المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في عام 1996. وشملت الدراسة 30 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و 39 عامًا تقدمن إلى المركز في موعد لا يتجاوز 3 سنوات. أيام بعد الجماع غير المحمي ولم يكن لديك موانع لمنع الحمل الهرموني. أوصى عقار ovidon (4 أقراص تحتوي على 50 ميكروغرام من ethinyl-estradiol و 0.25 mg من levonorgestrel) لجرعتين من 2 حبة مع استراحة لمدة 12 ساعة.كانت فعالية هذه الطريقة 94٪.

لوحظت ردود فعل سلبية على شكل غثيان في 23٪ من المرضى. خلال الأشهر الثلاثة التالية ، كانت جميع النساء تحت الملاحظة. في 18 منهم ، حدث الحيض كما هو متوقع ، في 6 - 3-6 أيام في وقت سابق ، في 4 - 3-10 أيام بعد. حدث الحمل في امرأتين. عند تحليل أسباب فشل EC ، وجد أن إحدى النساء بدأت بتناول حبوب منع الحمل بعد 5 أيام من الجماع ، وحدث الجماع الثاني في أيام الإباضة. يستنتج المؤلف أن Ovidone فعال للغاية ومقبول لمنع الحمل الطارئ.

وهكذا ، فإن طريقة Yuzpe هي وسيلة فعالة لمنع الحمل الهرموني الطارئ ، على الرغم من وجود آثار جانبية لوحظت في ثلث النساء.

منع الحمل بعد الجماع مع الجستاجين النقي

من بين هذه المجموعة من الأدوية في بلدنا ، انتشر الدواء المجري Postinor ، الذي يحتوي على 0.75 ملغ من الليفونورجيستريل ، على نطاق واسع. كما يتضح من دراسة عشوائية مزدوجة التعمية أجرتها منظمة الصحة العالمية ، والتي تضمنت ملاحظات عام 1998 ، فإن فعالية استخدام الليفونورجستريل النقي أعلى بكثير (98.9٪) مقارنة بطريقة Yuzpe (96.7٪) ، ولها آثار جانبية أقل بشكل ملحوظ ، مثل الغثيان والقيء والدوخة ويسهل على النساء تحملها.

لاحظ مؤلفون مختلفون أن المضاعفات الأكثر شيوعًا عند استخدام الجستاجينات النقية كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع كانت اضطراب الدورة الشهرية الواضح مثل النزيف الرحمي أو تأخر الدورة الشهرية ، وبالتالي طور المرضى موقفًا سلبيًا غير معقول تجاه هذه الطريقة في منع الحمل الطارئ ، دون مراعاة غير المنضبط والمتكرر. استخدام المخدرات.

حاليًا ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة باستخدام Postinor وفقًا للمخطط: قرص واحد في غضون 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، و 1 قرص آخر بعد 12 ساعة من الأول. التوقيت مهم جدا! ترتبط فعالية الطريقة عكسياً بالوقت المنقضي منذ الاتصال الجنسي غير المحمي. لذلك ، يجب استخدام موانع الحمل الطارئة مع الجستاجين النقي في أقرب وقت ممكن - بعد 72 ساعة ، ستكون الفعالية أقل من الاستخدام السابق.

توصي Gedeon Richter ، الشركة المصنعة لهذا المنتج ، باستخدامه فقط في الظروف الاستثنائية المذكورة أعلاه. لا ينصح باستخدام postinor أكثر من 4 مرات في الشهر.

منع الحمل بعد الجماع مع مضادات الغدد التناسلية

تشمل العقاقير في هذه المجموعة دانازول (دانول) ، الذي يثبط إنتاج الهرمون اللوتيني والهرمون المنبه للجريب من الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى تثبيط الإباضة والتغيرات الضمورية في بطانة الرحم.

في الأدبيات ، لا يزال هناك القليل من البيانات حول استخدام دانازول كوسيلة لمنع الحمل الطارئ ، وهذه بشكل أساسي دراسات مقارنة للدانازول مع طرق أخرى لمنع الحمل الهرموني بعد الجماع ، مما يدل على أن دانازول له آثار جانبية أقل وأنه يمكن تحمله بشكل أفضل من طريقة يوزبي.

أظهرت الدراسات أن الغثيان يلاحظ عند استخدام دانازول 6 مرات أقل ، ألم الثدي - 5 مرات أقل. لم تكن هناك حالات قيء عند استخدام دانازول.

• في جرعتين 400 مجم كل 12 ساعة (جرعة الدورة 800 مجم)
• في 3 جرعات 400 مجم كل 12 ساعة (جرعة الدورة 1200 مجم)
• في جرعتين 600 مجم كل 12 ساعة (جرعة الدورة 1200 مجم)

زولياني وآخرون. لمدة 5 سنوات ، تم فحص 2448 امرأة تلقين وسائل منع الحمل الطارئة باستخدام طريقة Yuzpe و danazol بجرعة 800 و 1200 ملغ في مركز تنظيم الأسرة في ميلانو. أعطى Danazol آثارًا جانبية أقل وكان أكثر فعالية من طريقة Yuzpe. حدث الحمل عند النساء 2.21 (طريقة Yuzpe) ، 1.71 (danazol 800 mg) و 0.82٪ (danazol 1200 mg). استنتج أن دانازول بجرعة 1200 ملغ أكثر فعالية ويمكن أن يكون بديلاً لطريقة Yuzpe.

وبالتالي ، فإن دانازول هو وسيلة واعدة لمنع الحمل الهرموني بعد الجماع ، لأنه مع فعالية جيدة ، فإن تواتر الآثار الجانبية ليس مرتفعًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام دانازول في وجود موانع لعقاقير الاستروجين والبروجستين. في الوقت نفسه ، من الضروري تحليل استخدامه في المزيد من النساء من أجل جعل الاستنتاجات أكثر موثوقية.

وسائل منع الحمل بعد الجماع بمضادات البروجستيرون

مضادات البروجسترون هي مجموعة دوائية واعدة جدًا من المركبات التي لها تأثير مضاد للبروجستيرون واضح ، وقادرة على إنهاء الحمل تقريبًا بغض النظر عن توقيته.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية الميفيبريستون ، وهو مضاد بروجستين اصطناعي يُعرف باسم RU-486 (ميفيجين) أو بنكروفتون. يمكن استخدام هذا الدواء لمنع الحمل الطارئ عند النساء اللاتي لا يستخدمن في هرمون الاستروجين.

تُظهر الدراسات التي أجريت على فعالية وسائل منع الحمل بعد الجماع مع مضادات الهضم بالمقارنة مع طريقة Yuzpe والجستاجين والدانازول أنه ، بنفس الفعالية تقريبًا ، تكون الآثار الجانبية أقل شيوعًا عند استخدام دانازول وليفونورجستريل والميفيبريستون ، على الرغم من أن الميفيبريستون يسبب غالبًا اضطرابات الدورة الشهرية في شكل تأخير في الدورة الشهرية التالية. لاحظت بعض الدراسات فعالية أكبر للجيستاجين ومضادات الهضم مقارنة بطريقة Yuzpe. يظهر البعض فعالية ميفبريستون بنسبة 100٪. ومع ذلك ، في جميع الأعمال ، فإن التأثير الجانبي الرئيسي عند استخدام الميفيبريستون هو انتهاك لدورة الطمث.

يمكن استخدام الميفيبريستون لمنع الحمل الطارئ

• بجرعة 600 مجم مرة واحدة خلال 72 ساعة بعد الجماع أو
• 200 مجم من اليوم الثالث والعشرين إلى اليوم السابع والعشرين من الدورة الشهرية
• بجرعات صغيرة: 25 مجم مرتين مع استراحة لمدة 12 ساعة (50 مجم جرعة مقرر)
• جرعات منخفضة جدا: 10 ملغ مرة واحدة

يتم تقليل عدم انتظام الدورة الشهرية مع الميفيبريستون بجرعات أقل من الدواء ، مع عدم وجود فرق في معدلات الحمل. لذلك ، فإن تقليل جرعة الميفيبريستون بمقدار 60 مرة واستخدام 10 ملغ هو الأفضل لمنع الحمل بعد الجماع من 600 ملغ.

الفاصل الزمني للميفيبريستون أقل أهمية من الأنواع الأخرى من موانع الحمل الهرمونية بعد الجماع. من الممكن استخدام 10 ملغ من الدواء مرة واحدة بعد 120 ساعة من الاتصال الجنسي غير المحمي دون تقليل تأثير وسائل منع الحمل.

إذا تم استخدام الدواء في منتصف الدورة ، فإنه يقطع الإباضة ، إذا كان في المرحلة الأصفرية المتوسطة أو المتأخرة ، فإنه يمنع الانغراس. في مرحلة ما بعد الإباضة ، مع وجود تأثير مضاد البروجسترون ، يقلل الميفيبريستون من مستوى البروجسترون ، مما يدعم تطور الحمل. من خلال العمل على بطانة الرحم ، يسبب الميفيبريستون تغيرات في الساقط ، مما يساهم في رفضه. كل هذا يمكن اعتباره روابط للآلية نفسها التي تسبب الإجهاض.

عند استخدام هذا الدواء ، غالبًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والصداع وآلام الثدي وآلام البطن. المضاعفات الأكثر شيوعًا ، كما ذكرنا سابقًا ، هي انتهاك الدورة الشهرية ، لذلك يُنصح بوصف موانع الحمل الهرمونية بشكل منتظم بعد الدورة الشهرية التالية.

ميزة هذه الطريقة في منع الحمل هي إمكانية استخدام الدواء بعد 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، وكذلك في حالة ضياع الوقت (عادة 5 أيام ، 120 ساعة) لإدخال اللولب في فترة ما بعد الجماع.

إذا حدث الحمل بعد الجماع غير المحمي ، فقد ينهي الميفيبريستون الحمل عن طريق التسبب في رد فعل يشبه الدورة الشهرية.

في روسيا ، لا يتم تسجيل وسائل منع الحمل الطارئة بمضادات الهضم ولا تسمح بها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يستخدم الميفيبريستون لغرض الإنهاء الطبي للحمل المبكر (حتى 42 يومًا من التأخير في الدورة الشهرية التالية).

منع الحمل بعد الجماع عن طريق إدخال اللولب

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (2004) ، فإن استخدام اللولب المحتوي على النحاس هو وسيلة فعالة لمنع الحمل بعد الجماع ، بشرط أن يتم إدخاله في غضون 5 أيام من الجماع غير المحمي. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن حساب وقت الإباضة ، فيمكن إدخال Cu-IUDs ، إذا لزم الأمر ، بعد خمسة أيام بعد الجماع ، ولكن ليس أكثر من خمسة أيام بعد الإباضة.

تنطبق المعايير الطبية للإدخال المتقطع لـ Cu-IUD أيضًا على إدخال Cu-IUD كوسيلة لمنع الحمل الطارئ (E-IUD).

ميزة هذه الطريقة هي عدم وجود آثار جانبية تعتمد على الهرمونات ، وإمكانية استخدامها بعد يومين من موانع الحمل الهرمونية الطارئة ، بالإضافة إلى استخدامها على المدى الطويل. كفاءة الطريقة تقارب 100٪.

عيوب الطريقة: غير مناسبة لجميع النساء.

• من غير المرغوب فيه إدخال اللولب (IUD) إلى النساء الشابات اللواتي عديمات الولادة مع عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، الجنس العرضي ، لأن وسائل منع الحمل داخل الرحم مرتبطة بخطر الإصابة بأمراض التهابية في الأعضاء التناسلية.
• يشير العديد من الباحثين إلى خطر استخدام اللولب في النساء اللواتي لم يولدن ، حتى في حالة عدم وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية تحدث 7 مرات أكثر من أولئك الذين ولدوا.
• يعتبر إدخال اللولب غير مرغوب فيه للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الأمراض الالتهابية المتكررة للأعضاء التناسلية.
• استحالة استخدام طريقة علاج تشوهات عنق الرحم والمهبل والرحم.

وبالتالي ، فإن الفعالية ، وغياب الآثار الجانبية المرتبطة بالهرمونات ، وإمكانية استخدامه بعد 72 ساعة من الجماع غير المحمي والاستخدام طويل الأمد ، تجعل هذه الطريقة من وسائل منع الحمل الطارئة واعدة ، خاصة في الحالات التي يكون فيها بالفعل قد فات الأوان لاستخدامها. الطريقة الهرمونية لمنع الحمل بعد الجماع. ولكن إلى جانب ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الطريقة تتطلب فحصًا أوليًا لامرأة للأمراض المنقولة جنسياً ، tk. إن إدخال اللولب على خلفية العدوى سيؤدي حتماً إلى تطور عملية التهابية.

عند الانتهاء من قسم منع الحمل بعد الجماع (الطوارئ ، والحرائق ، والطوارئ) ، ينبغي لفت انتباه أطباء أمراض النساء إلى حقيقة انخفاض مستوى معرفة كل من الفتيات الصغيرات والنساء في سن النضج حول إمكانيات هذه الطرق لمنع الحمل. بعبارة ملطفة: حقيقة النقص التام في المعرفة حول وسائل منع الحمل بعد الجماع.

تستخدم العديد من النساء الاغتسال والغسل والقفز من الخزانة وصعود الدرج كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع. يجدر التوضيح للنساء أن مثل هذه الأساليب لا علاقة لها بمنع الحمل ، ولكنها مجرد طرق للنظافة والثقافة البدنية.

في عمل طبيب أمراض النساء ، يعد نشر المعرفة حول وسائل منع الحمل الطارئة بين المراهقات والنساء أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من الإجهاض ومضاعفاته ، خاصة في بلدنا ، حيث يوجد الكثير ، دعنا لا نتخلى ، والأطباء من التخصصات الأخرى ، بما في ذلك ، ضع في اعتبارك وسائل منع الحمل الهرمونية ، مثل السكان الأصليين. وجههم في مرآة كوك.