إحضار العامل وثائق عن الإعاقة. كيف تطلق؟ أو ماذا تفعل إذا كانت توصيات الأطباء غير عملية؟ ماذا تفعل إذا اتخذ الاتحاد الدولي للاتصالات قرارًا غير قانوني برفض الاعتراف بك كشخص معاق؟ ماذا يأخذ الاتحاد الدولي للاتصالات في الاعتبار عند تحديد الإعاقة

إلى المحكمة

عنوان: _______________________________

طالب وظيفة:____________________________

(الاسم الكامل)

عنوان:_______________________________

رقم الاتصال: __________________

في منطقة ____________________________ "

عنوان: _________________________________

الطرف المهتم: مؤسسة الدولة الفيدرالية "المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية
بواسطة _____________________________ ____ المنطقة

ممثلة بالفرع رقم 2 للمكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية

في منطقة _______________________ ________

عنوان: __________________________________

إفادة

إعلان عدم قانونية قرار رفض الاعتراف به كشخص معاق والالتزام بالاعتراف به كشخص معاق

في 4 مارس 2010 ، رفض الفرع رقم 2 للمكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية في منطقة ___________________________ (اللقب والاسم واسم الأب لمقدم الطلب) إثبات الإعاقة.

خلافًا لقرار المكتب المذكور ، استأنف المواطن س. (اللقب ، الاسم ، اسم عائلة مقدم الطلب) في 24 مارس 2010 ، ضده أمام مؤسسة الدولة الفيدرالية "المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية لمنطقة _____________________" (FGU GB ITU لـ ___________________ المنطقة).

وفقًا لشهادة مؤسسة الدولة الفيدرالية لأمن الدولة للاتحاد الدولي للاتصالات لمنطقة ___________________ بتاريخ 24 مارس 2010 ، الصادرة إلى S. بعد فحص طبي واجتماعي بدوام كامل في 23 مارس 2010 من قبل متخصصين من فريق الخبراء الثاني في كشف المكتب الرئيسي للاتحاد الدولي للاتصالات ، S. عن انتهاكات طفيفة لوظيفة التمثيل الغذائي والطاقة ، والإفراز الداخلي والجهاز العصبي المركزي ، والتي لا تؤدي إلى تقييد الحياة والقصور الاجتماعي وليست أساسًا لتحديد فئة الإعاقة.

يعتبر "س" هذا القرار غير قانوني وغير معقول وينتهك حقوقه.

ملابسات القضية.

في سن 1.5 سنة ، تم تشخيص S. مع خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية ، ونتيجة لذلك تم التعرف عليه على أنه "طفل معوق". من العمر المشار إليه ، أخذ S. باستمرار بريدنيزولون بجرعة 0.5 حبة / يوم ، وتزداد الجرعة مع تقدم العمر. لمدة 6-7 سنوات ، أخذ قرص بريدنيزولون 1 3 مرات في اليوم. معترف به كشخص معاق من المجموعة الثانية. في عام 2004 ، تم تأكيد هذا التشخيص في مركز موسكو العلمي للغدد الصماء. خضع S. لفحص مفصل في عام 2009 ، ونتيجة لذلك تأكد أن مستوى 17-alpha-hydroxyprogesterone يزيد عن 20 نانوغرام / مل بمعدل 0.5-2.1 ، مما يؤكد المرض المشار إليه. في الفترة من 14 يناير 2010 إلى 4 فبراير 2010 ، تم إدخاله إلى المستشفى في قسم الغدد الصماء في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في المستشفى الإكلينيكي الإقليمي.

وفقًا للمستخلص من تاريخ الحالة رقم 1211 S. ، تم تأكيد التشخيص: خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية ، شكل فيري. في الوقت نفسه ، تمت الإشارة إلى أن S. كان يعاني من أعراض عصبية ، وقلة تحمل المجهود البدني ، لذلك تم منع العمل البدني الشاق بالنسبة له ، وأوصى بإصدار مستندات لـ MSEC لتحديد درجة الإعاقة. تم الإبلاغ أيضًا أنه نتيجة للعلاج ، لم يلاحظ أي تحسن معين ، خرج S.

في 24 مارس 2010 ، أكد FGU GB ITU لمنطقة _________________ على قرار الفرع رقم 2 بتاريخ 4 مارس 2010 لتحديد مجموعة الإعاقة.

في الوقت نفسه ، وفقًا للمادة 1 من القانون الاتحادي "" ، فإن الشخص المعاق هو الشخص الذي يعاني من اضطراب صحي مع اضطراب دائم في وظائف الجسم بسبب مرض ما ، وعواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى تقييد من الحياة وتسبب في الحاجة إلى حمايته الاجتماعية ". في الوقت نفسه ، وفقًا للمقال المحدد ، "تقييد نشاط الحياة هو خسارة كاملة أو جزئية من قبل الشخص للقدرة أو القدرة على تنفيذ الخدمة الذاتية ، والتحرك بشكل مستقل ، والتنقل ، والتواصل ، والتحكم في سلوكه ، والتعلم و الانخراط في أنشطة العمل. "

البند 5 ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي "" ، يحدد شروط الاعتراف بالمواطن كشخص معوق ، والتي تشمل:

"أ) اضطراب صحي مصحوب باضطراب دائم في وظائف الجسم بسبب أمراض أو عواقب إصابات أو عيوب ؛

ب) تقييد نشاط الحياة (خسارة كاملة أو جزئية من قبل المواطن للقدرة أو القدرة على تنفيذ الخدمة الذاتية ، أو التنقل بشكل مستقل ، أو التنقل ، أو التواصل ، أو التحكم في سلوكه ، أو الدراسة أو الانخراط في أنشطة العمل) ؛

ج) الحاجة إلى تدابير الحماية الاجتماعية ، بما في ذلك إعادة التأهيل ".

يتمتع المواطن س. بجميع الشروط للاعتراف به كشخص معاق ، بموجب المرسوم المذكور أعلاه الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي ، والذي تم تأكيده ، من بين أمور أخرى ، من خلال المستندات الطبية لـ س.

على الرغم من ذلك ، حُرم المواطن س من تقرير الإعاقة.

في الوقت نفسه ، ووفقًا للفقرة 7 ، "اعتمادًا على درجة الإعاقة الناتجة عن اضطراب دائم في وظائف الجسم ناتج عن الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب ، يتم تعيين مجموعة 1 أو 2 أو 3 من المواطنين المعترف بهم على أنهم معاقون. إعاقة ، ومواطن دون سن 18 سنة - فئة "طفل معوق".

وفقًا للمستخلص المقدم من التاريخ الطبي فيما يتعلق بـ S. ، يوصى بإرسال المستندات إلى MSEC لتحديد درجة الإعاقة. S. العمل البدني الشاق هو بطلان. في الوقت نفسه ، يوصف بريدنيزولون مدى الحياة للحفاظ على الحياة.

علاوة على ذلك ، تعاني بكتيريا S. باستمرار الدوخة ، والصداع ، وآلام في مفاصل الركبة ، وخدر في الأطراف السفلية ، وتشنجات في الأطراف السفلية ، وخفقان ، وزيادة دورية في ضغط الدم ، وآلام متكررة في القلب وضيق في التنفس أثناء المجهود البدني.

ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، فضلًا عن حقيقة أن S. كان معاقًا منذ الطفولة ، فقد تم تعيينه في فئة إعاقة ثانية ، وتم وصفه للأدوية مدى الحياة ، وحُرم MSEC S. من إعادة الفحص لتحديد الإعاقة ، والتي ، في بلده الرأي ، غير قانوني.

وفقًا للفقرة 46 ، "يجوز استئناف قرارات المكتب ، المكتب الرئيسي ، المكتب الاتحادي أمام المحكمة من قبل مواطن ... بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي".

وبناءً على ما تقدم أسأل المحكمة:

1. الاعتراف بأنه غير قانوني قرار الخبراء الطبيين والاجتماعيين للفرع رقم 2 للمكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية في منطقة _____________________ بشأن رفض (اللقب والاسم واسم الأب لمقدم الطلب) تحديد الإعاقة بتاريخ 4 مارس ، 2010.

2. لإعلان عدم قانونية قرار الخبرة الطبية والاجتماعية لمؤسسة الدولة الفيدرالية "المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية" في منطقة _______________ بتاريخ 23 مارس 2010.

3. الالتزام بالاعتراف (اسم العائلة ، الاسم ، اسم الأب لمقدم الطلب) على أنهم معاقون.

طلب:

1. وثيقة تؤكد دفع رسوم الدولة.

2. نسخة من هذا الطلب للجهات المهتمة.

3. نسخ من المستندات التي تؤكد الظروف المنصوص عليها في هذا الطلب ، على أوراق ____ في نسختين.

4. نسخة من جواز سفر مقدم الطلب.

في 2 فبراير 2016 ، دخل أمر وزارة العمل في روسيا رقم 1024 ن بتاريخ 17 ديسمبر 2015 (المشار إليه فيما يلي باسم أمر وزارة العمل رقم 1024 ن) حيز التنفيذ القانوني ، حيث وافق على التصنيفات والمعايير الجديدة المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية للفحص الطبي والاجتماعي. نتذكر أيضًا أنه في يوليو 2016 ، بناءً على أمر وزارة العمل في روسيا بتاريخ 05.07.2016 رقم 346n ، تم إجراء تغييرات على الأمر رقم 1024n.

في الوقت نفسه ، فيما يتعلق بنشر أمر وزارة العمل رقم 1024 ن ، فإن التصنيفات والمعايير التي تمت الموافقة عليها بموجب أمر وزارة العمل في روسيا المؤرخ 29 سبتمبر 2014 رقم 664 ن (المشار إليه فيما يلي وفقًا لأمر وزارة العمل رقم 664n) فقدوا قوتهم وتم تقديمهم لأكثر من عام بقليل (من 23 ديسمبر 2014 إلى 1 فبراير 2016). وحتى قبل ذلك ، تم تحديد التصنيفات والمعايير المستخدمة في إجراء الفحص الطبي والاجتماعي بموجب أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 ديسمبر 2009 رقم 1013 ن (المشار إليه فيما بعد - وسام وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن) ، الذي أعلن بطلانه بناءً على أمر وزارة العمل رقم 664 ن.

يُخصص منشور اليوم لكلية القانون الطبي لتحليل التغييرات التي مرت بالتصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من عام 2009 حتى الوقت الحاضر.

الفحص الطبي والاجتماعي هو إجراء للاعتراف بشخص معاق وتحديد احتياجات الشخص الذي يتم فحصه من أجل تدابير الحماية الاجتماعية ، بما في ذلك إعادة التأهيل ، على أساس تقييم الإعاقة الناجمة عن اضطراب مستمر في وظائف الجسم (مقالة) 7 من القانون الاتحادي المؤرخ 24 نوفمبر 1995 رقم 181 -FZ "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" (يُشار إليه فيما يلي - FZ No. 181-FZ)).

معاق ، وفقا للفن. 1 من القانون الاتحادي رقم 181-FZ يعترف بالشخص الذي يعاني من اضطراب صحي مع اضطراب دائم في وظائف الجسم بسبب الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى تقييد الحياة وتسبب في الحاجة إلى الحماية الاجتماعية (يتم تحديد إجراءات وشروط الاعتراف بالشخص المعوق بموجب المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي في 20 فبراير 2006 رقم 95 "بشأن إجراءات وشروط الاعتراف بالشخص المعوق" (المشار إليها فيما يلي - الحكومة المرسوم رقم 95)).

تُفهم الإعاقة على أنها خسارة كاملة أو جزئية لقدرة الشخص أو قدرته على أداء الخدمة الذاتية ، والتحرك بشكل مستقل ، والتنقل ، والتواصل ، والتحكم في سلوكه ، والتعلم والمشاركة في أنشطة العمل. اعتمادًا على درجة ضعف وظائف الجسم ، يتم تخصيص فئة إعاقة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، ويتم تعيين فئة "الطفل المعوق" للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

يتم إجراء فحص طبي واجتماعي من أجل تحديد هيكل ودرجة تقييد حياة المواطن وإمكانية إعادة تأهيله.

على قدم المساواة. 2 ملعقة كبيرة. 7 من القانون الاتحادي رقم 181-FZ ، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي على أساس تقييم شامل لحالة الجسم بناءً على تحليل سريري ووظيفي واجتماعي ومنزلي ومهني وعملي ونفسي. بيانات الشخص الذي يتم فحصه باستخدام التصنيفات والمعايير التي تم تطويرها والموافقة عليها بالطريقة التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية التي تؤدي وظائف تطوير وتنفيذ سياسة الدولة واللوائح القانونية في مجال الحماية الاجتماعية للسكان (حاليًا ، هذه التصنيفات والمعايير تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة العمل رقم 1024 ن).

وفقا للفن. رقم 8 من القانون الاتحادي رقم 181-FZ ، يمكن للكيانات التي تجري فحصًا طبيًا واجتماعيًا وتحدِّد إعاقة للمواطن أن تكون مؤسسات اتحادية حصرية للفحص الطبي والاجتماعي ، بما في ذلك:

المكتب الفدرالي للخبرة الطبية والاجتماعية ؛
المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية ؛
مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية في المدن والأحياء (وهي فروع للمكاتب الرئيسية).

يرجى ملاحظة أنه وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 16 أبريل 2012 رقم 291 ، فإن الخبرة الطبية والاجتماعية هي نشاط مرخص.

يمكن إصدار إحالة لفحص طبي واجتماعي من قبل الكيانات التالية (البند 15 من المرسوم الحكومي رقم 95):

المنظمة الطبية (بغض النظر عن شكلها القانوني)
صدر التوجيه في النموذج رقم 088 / y-06 ، الذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 يناير 2007 رقم 77 ؛
الهيئة التي تقدم المعاشات
هيئة الحماية الاجتماعية للسكان
صدر التوجيه في النموذج المعتمد بموجب الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 25 ديسمبر 2006 رقم 874 ؛

تقوم منظمة طبية ، على وجه الخصوص ، بإرسال مواطن لفحص طبي واجتماعي بعد القيام بالإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة ، إذا كانت هناك بيانات تؤكد ضعفًا مستمرًا في وظائف الجسم بسبب أمراض أو عواقب إصابات أو عيوب. في اتجاه الفحص الطبي والاجتماعي ، تتم الإشارة إلى البيانات الخاصة بالحالة الصحية للمواطن ، والتي تعكس درجة انتهاك وظائف الأجهزة والأنظمة ، وحالة القدرات التعويضية للجسم ، وكذلك نتائج إجراءات إعادة التأهيل أو التأهيل المتخذة. إذا حرم المواطن من الإحالة إلى الفحص الطبي والاجتماعي ، فإن المؤسسة الطبية ملزمة بإصدار شهادة له ، على أساسها يحق للمواطن (ممثله القانوني) التقدم إلى مكتب الشؤون الطبية والاجتماعية. الفحص في المدن والمناطق بشكل مستقل.

يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي بناءً على طلب المواطن (ممثله القانوني) إلى المكتب في مكان الإقامة (في مكان الإقامة ، في مكان حالة المعاش التقاعدي للشخص المعاق الذي غادر بشكل دائم الإقامة خارج الاتحاد الروسي) ، وفي حالة طعن المواطن في قرار المكتب ، وكذلك توجيه المكتب في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من الفحص - في المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية. من ناحية أخرى ، يُجري المكتب الاتحادي فحصًا طبيًا واجتماعيًا للمواطن في حال طعن في قرار المكتب الرئيسي ، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة بشكل خاص من فحص. بالإضافة إلى ذلك ، ثبت أنه يمكن إجراء فحص طبي واجتماعي في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب (المكتب الرئيسي ، المكتب الفيدرالي) لأسباب صحية ، وهو ما أكده استنتاج من منظمة طبية ، أو في مستشفى يعالج فيها المواطن ، أو غيابيًا بقرار من المكتب المختص (البنود 20-24 من المرسوم الحكومي رقم 95).

وفقًا للمادة 25 من المرسوم الحكومي رقم 95 ، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي من قبل متخصصين في المكتب (المكتب الرئيسي ، المكتب الاتحادي) من خلال فحص مواطن ، وفحص الوثائق المقدمة منه ، وتحليل اجتماعي ، ومهني ، ومهني والبيانات النفسية وغيرها من البيانات للمواطن (أيضًا ممثلي الصناديق الحكومية غير التابعة للميزانية ، والخدمة الفيدرالية للعمل والتوظيف ، وكذلك المتخصصين في الملف الشخصي ذي الصلة يمكنهم المشاركة في إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في دعوة من رئيس المكتب (المكتب الرئيسي ، المكتب الاتحادي) مع حق التصويت الاستشاري).

يتم اتخاذ قرار الاعتراف بأن المواطن معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق بأغلبية بسيطة من أصوات المتخصصين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي ، بناءً على مناقشة نتائج فحصه الطبي والاجتماعي ( الفقرة 28 من المرسوم الحكومي رقم 95).

من الضروري الاحتفاظ بسجل أثناء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن ، وبناءً على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي ، يجب وضع قانون (بالشكل المعتمد بأمر من وزارة العمل في روسيا بتاريخ 13 أبريل 2015 رقم 228 ن) ، والذي تم توقيعه من قبل رئيس المكتب المعني (المكتب الرئيسي ، المكتب الاتحادي) والمتخصصين الذين اتخذوا القرار ، ثم تم التصديق عليه بالختم (المادتان 26 و 29 من المرسوم الحكومي رقم 95).

بالنسبة للمواطن المعترف به باعتباره معاقًا ، يقوم المتخصصون في المكتب (المكتب الرئيسي ، المكتب الاتحادي) الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي بتطوير برنامج إعادة تأهيل أو تأهيل فردي ، والذي تمت الموافقة عليه من قبل رئيس المكتب المعني ، ومقتطف من يتم إرسال قانون الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن المعترف به كمعاق إلى الجهة التي تقدم معاشه التقاعدي ، في غضون 3 أيام من تاريخ قرار الاعتراف بالمواطن على أنه معاق.

كما يتم إصدار شهادة تثبت حقيقة إثبات الإعاقة للمواطن المعترف به كمعوق ، مع الإشارة إلى فئة الإعاقة ، بالإضافة إلى برنامج فردي لإعادة التأهيل أو التأهيل ، والمواطن غير المعترف به على أنه معاق ، بناءً على طلبه. ، يتم إصدار شهادة بنتائج الفحص الطبي والاجتماعي.

التصنيفات المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي ضرورية لتحديد الأنواع الرئيسية للاضطرابات المزمنة بوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض ، ونتائج الإصابات أو العيوب ، و درجة خطورتها ، وكذلك الفئات الرئيسية لحياة الإنسان ودرجة شدة قيود هذه الفئات.

تحدد المعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي أسباب إنشاء مجموعات الإعاقة (فئات "الطفل المعوق").

حاليًا ووفقًا لأمر وزارة العمل رقم 1024 ن ، فإن التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي تشمل الأقسام التالية:

معايير إثبات الإعاقة ؛

لاحظ أن التصنيفات والمعايير المعتمدة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن وأمر وزارة العمل رقم 664 ن تتكون من نفس الأقسام ، باستثناء قسم واحد - لم يكن هناك معيار لإثبات الإعاقة في هذه القوانين.

يرجى ملاحظة أن إدخال معيار لتحديد الإعاقة أصبح من أهم التغييرات التي دخلت حيز التنفيذ على أساس قرار وزارة العمل رقم 1024 ن.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الفقرة 8 من قرار وزارة العمل رقم 1024 ن ، اعتبارًا من 09 أغسطس 2016 ، تم اعتماد معيار تحديد الإعاقة حسب العمر.

لذا، معيار تحديد الإعاقة لمن يبلغ من العمر 18 عامًا فما فوق هوضعف الصحة مع الدرجة الثانية أو الأكثر خطورة من الضعف المستمر في وظائف جسم الإنسان (في حدود 40 إلى 100 في المائة) ، بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى الحد من 2 أو 3 درجات من شدة إحدى الفئات الرئيسية لنشاط حياة الإنسان أو درجة واحدة من قيود الشدة لفئتين أو أكثر من أنشطة الحياة البشرية في مجموعاتها المختلفة ، والتي تحدد الحاجة إلى حمايته الاجتماعية.

معيار إثبات الإعاقة لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا هواضطراب صحي مع درجة ثانية أو أكثر وضوحًا من الضعف المستمر في وظائف جسم الإنسان (في حدود 40 إلى 100 في المائة) ، بسبب الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى تقييد أي فئة من فئات الحياة البشرية وأي من درجات شدة القيود الثلاث لكل فئة من فئات الأنشطة الحياتية الرئيسية التي تحدد الحاجة إلى الحماية الاجتماعية للطفل.

فيما يلي عرض للاختلافات في الأقسام المتبقية من التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي ، والتي هي الآن سارية المفعول ونافذة سابقًا (بناءً على أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن وأمر وزارة العمل رقم 664 ن).

يقدم هذا القسم تصنيفين:

أنواع الاضطرابات المزمنة في وظائف جسم الإنسان
درجة شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان

وتجدر الإشارة إلى أن التصنيفات الحالية للأنواع الرئيسية للاضطرابات المزمنة بوظائف جسم الإنسان متطابقة تقريبًا مع تلك التي أقرها الأمر الصادر عن وزارة العمل رقم 664 ن ، إلا أن لها بعض الاختلافات مع التصنيفات الموضوعة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن. يتم توفير معلومات حول هذا في.

تتطابق المعايير الحالية المتعلقة بتحديد شدة الاضطرابات المستمرة في وظائف الجسم البشري أيضًا مع معايير أمر وزارة العمل رقم 664n ، وفي الوقت نفسه ، تختلف اختلافًا كبيرًا عن معايير وسام وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية برقم 1013 ن.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه وفقًا لأوامر وزارة العمل رقم 1024 ن ورقم 664 ن ، فإن خطورة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان تقدر كنسبة مئوية وهي في نطاق من من 10 إلى 100 ، بزيادات قدرها 10 ٪ وفقًا للنظام الكمي للتقييم (يتم تحديد تقييم النظام الكمي الحالي في ملحق أمر وزارة العمل رقم 1024 ن) ، بينما وفقًا لأمر وزارة العمل. الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن ، تم تحديد درجة خطورة انتهاكات وظائف الجسم فقط من خلال تقييم شامل للمؤشرات المختلفة دون تحديد نطاق معين يتوافق مع نظام التقييم الكمي (حيث تم تقديم نظام التقييم الكمي لأول مرة فقط أمر وزارة العمل رقم 664 ن). يتم تقديم المعلومات وخطورة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان في.

وتجدر الإشارة إلى أنه في أمري وزارة العمل رقم 1024 ن ورقم 664 ن ثبت أنه في ظل وجود العديد من الانتهاكات المستمرة لوظائف الجسم البشري ، فإن درجة خطورة كل من هذه الانتهاكات بالنسبة المئوية يتم تقييمها وإنشاءها بشكل منفصل. أولاً ، يتم تحديد النسبة المئوية القصوى لانتهاك وظيفة معينة لجسم الإنسان ، وبعد ذلك وجود (غياب) تأثير جميع الانتهاكات المستمرة الأخرى لوظائف جسم الإنسان على الانتهاك الأكثر وضوحًا لوظيفة الإنسان. يتم تحديد الجسم. في ظل وجود التأثير المحدد ، قد يكون التقييم الكلي لدرجة الخلل الوظيفي للجسم من حيث النسبة المئوية أعلى من الانتهاك الأكثر وضوحًا لوظائف الجسم ، ولكن ليس أكثر من 10 بالمائة.

لا يوجد مثل هذا النص في الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن.

حيث، نلفت الانتباه إلى حقيقة أن الأمر الصادر عن وزارة العمل رقم 1024 ن قدم قاعدة جديدة مفادها أنه إذا كان ملحق الأمر رقم 1024 ن لا يوفر تقييمًا كميًا لخطورة الانتهاكات المستمرة لوظيفة معينة للإنسان هيئة ، ثم يتم تعيين شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان من حيث النسبة المئوية مؤسسة الدولة الفيدرالية للخبرة الطبية والاجتماعية وفقًا للفقرات 3-6 ، البند 4 من الأمر رقم 1024 ن، بناءً على الخصائص السريرية والوظيفية للأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب التي تسببت في الانتهاكات المذكورة أعلاه ، وطبيعة وشدة المضاعفات ، ومرحلة العملية المرضية ومسارها والتنبؤ بها.

تتطابق الفئات الرئيسية لنشاط الحياة في كل من أوامر وزارة العمل رقم 1024 ن ورقم 664 ن ، وفي أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن وهي كما يلي:

القدرة على الخدمة الذاتية.
القدرة على التحرك بشكل مستقل.
القدرة على التوجيه.
القدرة على التواصل.
القدرة على التحكم في سلوك الفرد ؛
القدرة على التعلم؛
القدرة على العمل.

فيما يتعلق بكل فئة من هذه الفئات ، يتم تمييز 3 درجات من شدة القيود ، والتي تتطابق أيضًا تقريبًا تمامًا في جميع هذه الأوامر الثلاثة (باستثناء فئة القدرة على التعلم ، والتي تختلف في الأمر رقم 1013n الصادر عن وزارة التعليم. الصحة والتنمية الاجتماعية).

لاحظ أن يتم تحديد درجة تقييد الفئات الرئيسية لحياة الإنسان بناءً على تقييم انحرافها عن القاعدة ، المقابلة لفترة معينة (عمر) من التطور البيولوجي البشري.

لقد مرت المعايير الخاصة بمعايير إنشاء مجموعات الإعاقة بتغييرات كبيرة.. في الوقت نفسه ، نلاحظ أن المعايير الحالية تختلف عن معايير إنشاء مجموعات الإعاقة ، والتي تم تحديدها بموجب أمر وزارة العمل رقم 664 ن وأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 1013 ن.

لذلك ، في الوقت الحاضر ، فيما يتعلق بإدخال معيار إثبات الإعاقة في أمر وزارة العمل رقم 1024 ن ، يتم تطبيق معايير إنشاء مجموعات الإعاقة بعد تحديد الإعاقة للمواطن وفقًا للبند 8 قرار وزارة العمل رقم 1024 ن.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للأمر رقم 1024 ن ، عند إنشاء مجموعة إعاقة ، يجب مراعاة شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف الجسم كنسبة مئوية (ضمن نطاق معين). يتم عرض معلومات مقارنة حول معايير إنشاء مجموعات الإعاقة في.

استنادًا إلى النظام الكمي لتقييم شدة الاختلالات المستمرة في جسم الإنسان بسبب الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب (المشار إليها فيما يلي باسم نظام التقييم الكمي) ، والذي تم وضعه في ملحق أمر وزارة العمل رقم 1024 ن ، يتم تحديد شدة الاضطرابات المستمرة في وظائف جسم الإنسان.

وفقًا لملحق أمر وزارة العمل رقم 1024 ن ، فإن نظام التقييم الكمي هو جدول يحدد تقييمًا كميًا لشدة الخلل الوظيفي المستمر في جسم الإنسان الناجم عن بعض الأمراض ، مع الأخذ في الاعتبار السريرية و الخصائص الوظيفية للخلل الوظيفي المستمر في الجسم الناجم عن الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب. يتضمن الجدول الخاص بنظام التقييم الكمي أقسامًا فرعية مثل:

فئات الأمراض (وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، مراجعة X (من الآن فصاعدًا - ICD-10)) ؛
كتل الأمراض (وفقًا لـ ICD-10) ؛
أسماء الأمراض أو الإصابات أو العيوب ونتائجها ؛
العنوان ICD-10 (رمز) ؛
الخصائص السريرية والوظيفية للاضطرابات المزمنة في وظائف الجسم الناجمة عن الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ؛
تحديد الكميات (٪).

تذكر أنه لأول مرة تم إنشاء نظام التقييم الكمي بموجب أمر وزارة العمل رقم 664n (كملحق) ، ولكن في الوقت الحالي يخضع نظام التقييم الكمي المعتمد بأمر وزارة العمل رقم 1024 ن للتطبيق.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض أحكام نظام التقييم الكمي الجديد تختلف عن سابقتها بأمر من وزارة العمل رقم 664n.

على وجه الخصوص ، تم استكمال ملحق أمر وزارة العمل رقم 1024 ن بمثل هذه الأمراض والعيوب التي تحدث عند الأطفال مثل داء السكري المعتمد على الأنسولين الذي يحدث في الطفولة ، والشفة المشقوقة والحنك (الشفة المشقوقة والحنك المشقوق) ، بيلة الفينيل كيتون ، الربو القصبي الذي يحدث في مرحلة الطفولة. أيضًا ، يتم وصف الاختلالات التي تسببها الأمراض التي تحدث عند الأطفال مثل التليف الكيسي ، والتشوهات الخلقية ، بما في ذلك عيوب القلب ، والجهاز العضلي الهيكلي (الخلع الخلقي في الورك ، والقدم الحنفاء ، وما إلى ذلك) ، والجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك استسقاء الرأس) بمزيد من التفصيل) ، والمزمن. الفشل الكلوي.

تلخيص البحوث القانونية التي أجريت في هذه المقالة نعتبر أنه من الضروري إبراز التغييرات الرئيسية التالية التي حدثت مع التصنيفات والمعاييرتستخدم في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية للفحص الطبي والاجتماعي على أساس الأمر المطبق حاليا لوزارة العمل رقم 1024 ن:

لأول مرة ، تم إدخال معايير لتحديد الإعاقة (تم وضع معيار منفصل لتحديد الإعاقة لشخص يبلغ من العمر 18 عامًا فما فوق وبشكل منفصل للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا) ؛
تم تقديم قاعدة مفادها أنه إذا كان ملحق أمر وزارة العمل رقم 1024 ن لا ينص على تقييم كمي لشدة الانتهاكات المستمرة لوظيفة معينة من جسم الإنسان ، فإن خطورة الانتهاكات المستمرة للوظائف من جسم الإنسان من حيث النسبة المئوية تم إنشاؤه من قبل مؤسسة الدولة الفيدرالية للخبرة الطبية والاجتماعية بشكل مستقل (وفقًا للفقرات 3-6 ، الفقرة 4 من أمر وزارة العمل رقم 1024 ن ، بناءً على السريرية والوظيفية خصائص الأمراض ، ونتائج الإصابات أو العيوب التي تسببت في الانتهاكات المذكورة أعلاه ، وطبيعة وشدة المضاعفات ، ومرحلة العملية المرضية ومسارها والتنبؤ بها) ؛
تم تغيير معايير إنشاء مجموعات الإعاقة (يتم تطبيق المعايير الجديدة بعد تشخيص إصابة المواطن بالإعاقة وفقًا للبند 8 من قرار وزارة العمل رقم 1024 ن وتنص على ضرورة مراعاة الخطورة من الانتهاكات المستمرة لوظائف الجسم في القيم المئوية (ضمن نطاق معين) عند تحديد فئة الإعاقة) ؛
تم تعديل النظام الكمي لتقييم شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب وتكميلها بأمراض غير واردة في قرار وزارة العمل رقم 664 ن.

وفي الوقت نفسه ، كما في القوانين التنظيمية السابقة ، احتفظ أمر وزارة العمل رقم 1024 ن بست مجموعات رئيسية من أنواع الاضطرابات المزمنة في وظائف جسم الإنسان. كما تم توفير 4 درجات من شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان وخوارزمية لتقدير خطورة هذه الانتهاكات بالنسبة المئوية (في النطاق من 10 إلى 100 ، بخطوة 10٪).

في الختام ، نعتبر أيضًا أنه من المهم الإبلاغ عن ذلك وفقا لبعض الخبراء ، ضرورة الموافقة على التصنيفات والمعايير الجديدةالمستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين ، نشأت بسبب حقيقة أن المعايير السابقةمطبق على أساس أمر وزارة العمل رقم 664 ن تسبب في العديد من الشكاوى والمشاكل في الممارسة العملية. اتضح أن العديد من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ، وخاصة الأطفال (على سبيل المثال ، مرضى السكري) ، لا يمكن اعتبارهم معاقين ، ولم يتلقوا العلاج المناسب وفرص إعادة التأهيل. كما كانت هناك "عمليات نقل" جماعية للمواطنين من ذوي الإعاقة.

على وجه الخصوص ، أفاد A. Kushakov و Lin Nguyen (موظفو المنظمة العامة الإقليمية للمعاقين "Perspektiva") بما يلي: "في وقت واحد ، أمر وزارة العمل في روسيا رقم الإعاقة لطبيب حصري. كان لهذا النهج جوانب إيجابية وسلبية. وبالتالي ، فإن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي ، على سبيل المثال ، عند الأطفال كان معقدًا بسبب الاختلاف الكبير في الأمراض لدى البالغين والأطفال. يجب أن يكون مفهوماً أن بعض الأمراض يسهل على البالغين تحملها ، ولكنها تؤثر بشكل خطير على النمو الطبيعي للطفل ، وبعضها لا يحدث عند البالغين على الإطلاق. كما اتضح أن الوثيقة لم تأخذ في الاعتبار أنواعًا معينة من الأمراض (داء السكري ، التليف الكيسي). بالإضافة إلى ذلك ، أدى التغيير في نهج تحديد الإعاقة إلى حقيقة أنه خلال إعادة الفحص ، لم يظل جميع الأشخاص ذوي الإعاقة في هذا الوضع. هذا غالبا ما يسبب السخط.

وتجدر الإشارة إلى أن الآراء حول مدى تصحيح الأمر الجديد لوزارة العمل رقم 1024 أوجه القصور الموجودة في الإجراءات القانونية التنظيمية السابقة وتبسيط إجراءات الحصول على الإعاقة من قبل المواطن.

وهكذا ، ووفقًا لما ذكره إم. توبيلين (وزير العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي) ، فإن الأمر الصادر عن وزارة العمل رقم 1024 ن "يجسد نُهُجًا ملموسة لتقييم شدة ضعف وظائف الجسم ومعايير إثبات الإعاقة ، بما في ذلك الأطفال ، أوضحت الصياغة ، مما سيقضي على تفسيرها غير المتكافئ في مختلف المناطق ".

لصالح الموقف القائل بأن الأمر الجديد لوزارة العمل سيلغي العامل الذاتي في إجراء الفحص الطبي والاجتماعي وإثبات الإعاقة وسيحل المشاكل التي كانت قائمة بموجب قرار وزارة العمل رقم 664 ن. ، هناك أيضًا حجج مفادها أن أمر وزارة العمل رقم الأمراض (وبعض الأمراض محددة) ، وكذلك دراسة تفصيلية لتركيبات الخصائص السريرية والوظيفية للانتهاكات المستمرة لوظائف الجسم التي تسببها الأمراض ، عواقب الإصابات أو العيوب.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن الأمر الصادر عن وزارة العمل رقم 1024 أزال بالفعل بعض المشاكل التي نشأت خلال فترة أمر وزارة العمل رقم 664 ن ، إلا أن هناك مخاوف في المجتمع المهني من أن الأمر الجديد وزارة العمل ، للأسف ، ستساهم في إدخال مقاربة ذاتية في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي.

هذه المخاوف مرتبطة ب، أولاً وقبل كل شيء ، بالنسبة للأمراض أو الإصابات أو العيوب وعواقبها ، والتي لا يتم توفير تقييم كمي لشدة الانتهاكات المستمرة لوظيفة معينة من جسم الإنسان ، ودرجة شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف يجب أن يؤسس جسم الإنسان من حيث النسبة المئوية من قبل موظف من ذوي الخبرة الطبية والاجتماعية.

إضافة إلى ذلك ، هناك مشاكل أخرى مرتبطة بالحصول على إعاقة وفق التصنيفات والمعايير المعتمدة بأمر وزارة العمل رقم 1024.

إحدى هذه المشاكل هي أنه فيما يتعلق بإدخال معيار عام لتحديد الإعاقة(وفقًا لمعيار إثبات الإعاقة للأشخاص الذين يبلغون من العمر 18 عامًا فأكثر هو اضطراب صحي مع درجة ثانية أو أكثر وضوحًا من الضعف المستمر في وظائف جسم الإنسان (في حدود 40 إلى 100 في المائة) ، بسبب الأمراض ، عواقب الإصابات أو العيوب ، مما يؤدي إلى تقييد درجتين أو ثلاث درجات من الشدة لواحدة من الفئات الرئيسية لنشاط الحياة البشرية أو درجة واحدة من شدة القيود لفئتين أو أكثر من أنشطة الحياة البشرية في مجموعاتها المختلفة التي تحدد الحاجة لحمايته الاجتماعية) لا يمكن إثبات الإعاقة على الإطلاق (بغض النظر عن المرض) ، على سبيل المثال ، إذا كانت قدرة واحدة من الدرجة الأولى محدودة.

وبالتالي ، بناءً على ما سبق ، نعتقد أن إدخال أمر وزارة العمل رقم 1024 ن هو خطوة إيجابية نحو تطوير الإطار القانوني الذي يحكم القضايا المتعلقة بمؤسسة الاعتراف بشخص معاق ، ولكن ، على في الوقت نفسه ، تحتوي التصنيفات والمعايير الجديدة المستخدمة في تنفيذ الخبرة الطبية والاجتماعية للمواطنين على عدد من أوجه القصور (مثل سابقاتها) ، مما يؤدي إلى زيادة مخاطر "الذاتية" عند اتخاذ قرار بشأن الاعتراف بشخص ما. كشخص معوق ، وكذلك لتعقيد إجراءات هذا الاعتراف.

هذا هو تجميع منتظم لأهم اللوائح والفقه في قطاع الرعاية الصحية

مرحبًا إيكاترينا إيفانوفنا!

وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي "بشأن إجراءات وشروط الاعتراف بشخص معاق" بتاريخ 30 ديسمبر 2009 ، تُفهم الإعاقة على أنها تقييد لحياة الشخص بسبب اضطراب صحي مع الاضطراب المستمر في وظائف الجسم ، المرتبط بالحاجة إلى تدابير الحماية الاجتماعية ، بما في ذلك إعادة التأهيل.

يتم تحديد درجة تقييد نشاط حياة الشخص ، بما في ذلك درجة تقييد القدرة على العمل ، وإمكانية إعادة تأهيله من خلال الفحص الطبي والاجتماعي.

يعتمد قرار التخصيص أو الرفض في مجموعة في إعاقة معينة بناءً على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي على المعلومات التي تمثل مجموعة من البيانات حول الشخص الذي يتم فحصه. درجة فقدان المواطن للقدرة أو القدرة على أداء الخدمة الذاتية ، والتنقل بشكل مستقل ، والتنقل ، والتواصل ، والتحكم في سلوكه ، والدراسة أو الانخراط في العمل ، وتقييم الحاجة إلى شخص في تدابير الحماية الاجتماعية وإعادة التأهيل .

في الوقت نفسه ، فإن الطريقة الرئيسية لاتخاذ القرار هي الخبراء من خلال اتخاذ القرار بأغلبية بسيطة من الخبراء الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي.

يكمن جوهر طريقة تقييم الخبراء في التحليل الفردي للبيانات المقدمة من كل عضو في اللجنة وتعميم الآراء الفردية للخبراء نتيجة لذلك.

لذلك ، فإن قرار الاتحاد الدولي للاتصالات يستند إلى الأحكام الذاتية للمتخصصين بناءً على حدسهم وخبرتهم.

لماذا تم اتخاذ قرار في حالتك برفض تعيين مجموعة إعاقة ، لا يسع المرء إلا أن يخمن. لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر ، اتخاذ قرار خبير بشأن حقيقة الانتهاك المستمر لوظيفة الجسم ودرجة خطورته أمر شخصي إلى حد كبير. في كثير من الأحيان ، لا يتعمق اختصاصيو الاتحاد الدولي للاتصالات في جوهر المرض على الإطلاق ، والاستنتاج الذي يتم التوصل إليه يعتمد إلى حد كبير على "صحة" إجابات الشخص الذي يجري فحصه على أسئلة أعضاء اللجنة. لذلك ، من المهم الإجابة بشكل واضح وواضح على الأسئلة ، لتوضيح قيود وظيفة معينة وأنشطة الأسرة والعمل ذات الصلة ، بناءً على حقيقة أن أعضاء اللجنة لن يتعاطفوا ويفكرون في المقصود بالإجابة.

بالإضافة إلى ذلك ، للأسف ، فإن كل إعاقة محددة تؤدي إلى تفاقم الإحصاءات الطبية والاجتماعية ، وتتطلب تدابير إعادة التأهيل وجهودًا وتكاليف مناسبة. من الأسهل بكثير إجراء "إعادة التأهيل" على الورق ، عندما "يفقد" الشخص علامات الإعاقة نتيجة للتقييم الذاتي الذي أجراه الاتحاد الدولي للاتصالات.

للإجابة على سؤالك حول المزايا ، تحتاج إلى التعرف على المستندات الطبية ، مع نسخة من النموذج 088 / y-06 وبعض المستندات الأخرى.

إذا كنت متأكدًا من أن الحالة الصحية لزوجك تفي بمعايير تحديد الإعاقة ، يمكنك استئناف قرار الاتحاد الدولي للاتصالات في غضون 30 يومًا.

يتم تحديد إجراءات الاستئناف من خلال "قواعد التعرف على شخص معاق" (البنود 42 - 46).

يجوز للمواطن (ممثله القانوني) استئناف قرار المكتب لدى المكتب الرئيسي في غضون شهر بناءً على طلب مكتوب يقدم إلى المكتب الذي أجرى الفحص الطبي والاجتماعي ، أو إلى المكتب الرئيسي.

المكتب الذي أجرى الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن ، خلال 3 أيام من تاريخ استلام الطلب ، يرسله مع جميع المستندات المتاحة إلى المكتب الرئيسي.

يقوم المكتب الرئيسي ، في موعد لا يتجاوز شهر واحد من تاريخ استلام طلب المواطن ، بإجراء الفحص الطبي والاجتماعي له ، وبناءً على النتائج ، يتخذ القرار المناسب.

يمكن استئناف قرار المكتب الرئيسي للخبرة الطبية والاجتماعية في غضون شهر في هيئة الحماية الاجتماعية لسكان الاتحاد الروسي.

في حالة عدم موافقة المواطن على قرار المكتب الرئيسي للفحص الطبي والاجتماعي ، يجوز لهيئة الحماية الاجتماعية للسكان أن تعهد بإجراء فحص طبي واجتماعي إلى تركيبة أخرى من المتخصصين للملف الشخصي المطلوب للمشار إليه. بمس.

يتم تحديد سبب الإعاقة وفئتها بناءً على نتائج الاتحاد الدولي للاتصالات الخاصة بشخص معاق. ينعكس سبب الإعاقة وفئتها في شهادة الإعاقة التي تصدر للشخص المعاق.
تتعدد انتهاكات وظائف جسم الإنسان وتشمل اضطرابات الوظائف العقلية (الإدراك ، والانتباه ، والذاكرة ، وما إلى ذلك) ؛ انتهاكات وظائف اللغة والكلام. ضعف البصر والسمع والشم واللمس واللمس والألم ودرجة الحرارة وأنواع أخرى من الحساسية) ؛ انتهاكات الوظائف الحركية للأجزاء الفردية من الجسم ، وتنسيق الحركات) ؛ انتهاكات الوظائف الفردية للجسم. الاضطرابات الناجمة عن التشوه الجسدي ، وغيرها.
يسترشد المتخصصون في مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات بتوضيح وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 أبريل 2003 رقم 1 "بشأن تحديد مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي لأسباب الإعاقة" (تمت الموافقة عليه بموجب قرار وزارة العمل في الاتحاد الروسي المؤرخ 15 أبريل 2003 رقم 17) (المشار إليه فيما يلي بتوضيح وزارة العمل في الاتحاد الروسي "بشأن تحديد أسباب الإعاقة من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية الخبرة الطبية والاجتماعية).
يمكن أن تحتوي أسباب الإعاقة على الصيغ التالية:
1) المرض العام. هذه الصياغة هي الأكثر شيوعًا وتستخدم عندما تكون الإعاقة نتيجة لأمراض أو إصابات مختلفة ، ولكنها لا تعتمد بشكل مباشر على مرض مهني أو إصابة عمل أو إصابة عسكرية أو مرض تم تلقيه أثناء الخدمة العسكرية ، ولا ترتبط بحادثة تشيرنوبيل. كارثة ، عواقب التعرض للإشعاع والمشاركة المباشرة في أنشطة وحدات الخطر الخاصة والظروف الأخرى المحددة في توضيح وزارة العمل في الاتحاد الروسي "بشأن تحديد أسباب الإعاقة من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية الطبية والاجتماعية خبرة"؛
2) معاق منذ الصغر. يتم تحديده للمواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، عند حدوث الإعاقة بسبب مرض أو إصابة أو عيب نشأ في الطفولة ، قبل بلوغهم سن 18 عامًا. يمكن أيضًا تحديد ما إذا كان ، وفقًا للبيانات السريرية ، المسببات المرضية للأمراض أو عواقب الإصابات والعيوب الخلقية ، التي تؤكدها بيانات المؤسسات الطبية ، تظهر على الشخص المعاق دون سن 18 عامًا علامات الإعاقة المستمرة. يتم تخصيص فئة "الطفل المعوق" للشخص الذي يقل عمره عن 18 عامًا والمعروف بأنه معاق ؛
3) مرض مهني. يتم تحديده للمواطنين الذين حدثت إعاقتهم نتيجة لأمراض مهنية حادة ومزمنة (التسمم) من خلال العواقب المباشرة لمرض مهني ومضاعفاته التي تسببت في ظهور الإعاقة. الأساس ، كقاعدة عامة ، هو الفعل في حالة مرض مهني ؛
4) إصابة العمل. يتم تحديده للمواطنين الذين حدثت إعاقتهم نتيجة الضرر الذي يلحق بالصحة المرتبط بحادث أثناء العمل ، ويتم تحديده من خلال العواقب المباشرة لحادث أثناء العمل ، ومضاعفاته وعواقبه المختلفة البعيدة في الوقت المناسب عن الحادث. ، بغض النظر عن فترة مناشدة المواطن إلى مؤسسة الدولة الفيدرالية للخبرة الطبية والاجتماعية ؛
5) الصدمة العسكرية. يتم تحديده للمواطنين المفصولين من الخدمة العسكرية ، في الحالات التي حدثت فيها إعاقة للأفراد العسكريين السابقين نتيجة الإصابة (الجروح ، الإصابات ، الكدمات) أو الأمراض التي تم تلقيها في الدفاع عن الوطن الأم ، بما في ذلك ما يتعلق بالتواجد في الجبهة ، الخدمة العسكرية في أراضي الدول الأخرى التي دارت فيها الأعمال العدائية ، أو في أداء واجبات أخرى للخدمة العسكرية. مُعرَّفًا من قبل العسكريين السابقين ، ويشمل ذلك المواطنين الذين خدموا في الجيش كضباط أو ضابط أو ضابط أو خدمة عسكرية بموجب عقد أو تجنيد كجنود وبحارة ورقيب ورقيب في القوات المسلحة للاتحاد الروسي والقوات المسلحة المتحدة كومنولث الدول المستقلة ، ودائرة الحدود الفيدرالية للاتحاد الروسي والهيئات والمنظمات التابعة لدائرة الحدود في الاتحاد الروسي ، والقوات الداخلية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية للاتحاد الروسي ، وقوات السكك الحديدية في الاتحاد الروسي ، الهيئات الفيدرالية للاتصالات والمعلومات الحكومية ، وقوات الدفاع المدني ، وهيئات جهاز الأمن الفيدرالي وقوات الحدود ، والهيئات الفيدرالية لحماية الدولة ، وهيئات الاستخبارات الأجنبية للاتحاد الروسي ، والتشكيلات العسكرية الأخرى للاتحاد الروسي ، والتي تم إنشاؤها وفقًا لـ تشريعات الاتحاد الروسي ، والضباط الخاصون والقياديون الذين خدموا في هيئات الشؤون الداخلية للاتحاد الروسي ، ودائرة الإطفاء الحكومية ، والمدعين العامين ، وموظفي سلطات الجمارك في الاتحاد الروسي ، وضباط الضرائب الشرطة ، وسلطات مراقبة تداول المخدرات والمؤثرات العقلية ، وموظفو المؤسسات والهيئات التابعة لنظام السجون (المادة. 2 من القانون الاتحادي "بشأن توفير المعاشات التقاعدية الحكومية في الاتحاد الروسي").
يتم تأكيد استلام إصابة أو مرض خلال فترة الخدمة العسكرية بوثائق طبية عسكرية ، مثل شهادة مرض أو شهادة من اللجنة الطبية العسكرية.
في حالة تحديد الإعاقة للمواطنين ذوي الإعاقة بسبب الإصابات (الجروح ، الإصابات ، الكدمات) أو الأمراض التي تم تلقيها أثناء التدريب العسكري ، تحدد مؤسسات الدولة الفيدرالية للخبرة الطبية والاجتماعية سبب الإعاقة بما يتفق بدقة مع صياغة استنتاج IHC حول العلاقة السببية للإصابات (الجروح ، الإصابات ، الكدمات) ، الأمراض.
في حالة عدم وجود مستندات طبية عسكرية مؤيدة ، يتم تحديد سبب الإعاقة بلفظ "مرض عام" وفي نفس الوقت يتم تقديم المساعدة للمواطن في العثور على المستندات الطبية العسكرية اللازمة ؛
6) أصيب بالمرض أثناء الخدمة العسكرية. يتم تحديدها في الحالات التي حدثت فيها إعاقة جندي سابق نتيجة مرض تم تلقيه أثناء الخدمة العسكرية ، نتيجة إصابة (جرح ، صدمة ، ارتجاج) نتيجة لحادث لا علاقة له بأداء واجبات (واجبات) الخدمة العسكرية ، أو مرض لا يرتبط بأداء واجبات عسكرية. الإعاقة التي حدثت لجندي عسكري سابق خدم في التجنيد كجندي أو بحار أو رقيب أو رئيس عمال ، خلال ثلاثة أشهر من تاريخ الفصل من الجيش ، تعتبر على أنها تحدث أثناء الخدمة العسكرية ، باستثناء حالات العجز بسبب الأفعال غير القانونية أو الإضرار المتعمد بصحتك ؛
7) اكتسب المرض أثناء أداء الخدمة العسكرية (الواجبات الرسمية) فيما يتعلق بالحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. أنشأها رجل عسكري سابق على أساس الاستنتاج ذي الصلة للمفوضية العسكرية ، إذا كان المرض ، الذي نقلته المفوضية فيما يتعلق بأداء العمل لإزالة عواقب الحادث في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، يعطي أسبابًا ل تحديد الإعاقة
8) مرض ناتج عن الإشعاع تم اكتسابه أثناء أداء واجبات الخدمة العسكرية (واجبات رسمية) فيما يتعلق بالحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. يتم تحديده من قبل جندي سابق على أساس الاستنتاج ذي الصلة للمفوضية العسكرية ، إذا كان المرض ، وضعته المفوضية فيما يتعلق بالتعرض للإشعاع أثناء أداء العمل للقضاء على عواقب الحادث في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، يعطي أسبابًا لإثبات الإعاقة. تتولى مجالس الخبراء المشتركة بين الإدارات والمفوضية العسكرية إقامة علاقة سببية بين الأمراض المتطورة والإعاقة ونتائج كارثة تشيرنوبيل ؛
9) يرتبط المرض بالكارثة في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية أو المكتسبة في أداء واجبات أخرى للخدمة العسكرية (واجبات رسمية) مرتبطة بالكارثة في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. تم إنشاؤه للمشاركين في تصفية تداعيات الكارثة في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، وكذلك للمواطنين الذين تم إجلاؤهم من منطقة الاستبعاد وإعادة توطينهم من منطقة إعادة التوطين أو الذين غادروا هذه المناطق طواعية بعد اتخاذ قرار الإخلاء ؛
10) المرض مرتبط بحادث في جمعية إنتاج ماياك. تم تحديده للمواطنين الذين تعرضوا للإشعاع بسبب الحادث الذي وقع عام 1957 في جمعية إنتاج Mayak وتصريف النفايات المشعة في نهر Techa. الوثيقة الداعمة هي شهادة مواطن تعرض للإشعاع بسبب حادث في عام 1957 في جمعية إنتاج Mayak وتصريف النفايات المشعة في نهر Techa ، واستنتاج مجلس الخبراء المشترك بين الإدارات حول العلاقة السببية للأمراض الموجودة والإعاقة مع عواقب التعرض للإشعاع ؛
11) يرتبط المرض المكتسب أثناء أداء واجبات أخرى للخدمة العسكرية (واجبات رسمية) بحادث في جمعية إنتاج Mayak. يتم تحديده من قبل العسكريين السابقين والمواطنين الذين تم استدعاؤهم للتدريب العسكري. تم التأكيد عليها من خلال الشهادة والاستنتاج الذي توصل إليه مجلس الخبراء المشترك بين الإدارات بشأن العلاقة السببية بين الأمراض القائمة والإعاقات وعواقب التعرض للإشعاع بسبب الحادث الذي وقع في جمعية إنتاج Mayak وتصريف النفايات المشعة في نهر Techa ؛
12) يرتبط المرض بعواقب التعرض للإشعاع. تم إنشاؤه للأشخاص الذين أصيبوا أو عانوا من مرض الإشعاع أو أصبحوا معاقين بسبب الحوادث الإشعاعية وعواقبها في المرافق النووية الأخرى (باستثناء محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية) للأغراض المدنية أو العسكرية ، نتيجة للاختبارات والتمارين والأعمال الأخرى ذات الصلة على أي نوع من المنشآت النووية ؛
13) يرتبط المرض (إصابة ، تشويه ، كدمة ، جرح) أثناء أداء واجبات الخدمة العسكرية (واجبات رسمية) بالمشاركة المباشرة في أعمال الوحدات ذات المخاطر الخاصة. وهي محددة للمواطنين من وحدات الخطر الخاصة ، مثل المشاركين المباشرين في التجارب الجوية للأسلحة النووية والمواد المشعة العسكرية والتدريبات على استخدام هذه الأسلحة حتى تاريخ الوقف الفعلي لهذه الاختبارات والتدريبات ؛ التجارب الجوفية للأسلحة النووية في ظل ظروف الإشعاع الطارئ وعمل العوامل الضارة الأخرى للأسلحة النووية ؛ القضاء على الحوادث الإشعاعية في المنشآت النووية للسفن السطحية والغواصات والمنشآت العسكرية الأخرى ؛ التجارب الجوفية للأسلحة النووية ، وإجراء وتوفير العمل على جمع المواد المشعة والتخلص منها.
تشير شهادة الإعاقة إلى سبب واحد فقط للإعاقة ، وإذا كان لدى المواطن في وقت واحد سببان أو ثلاثة أسباب لتحديد سبب الإعاقة ، فعند اختيار الشخص المعاق أو ممثله القانوني ، يتم اختيار السبب والإشارة إليه ، التواجد التي تضمن للمواطن توفير مجموعة واسعة من تدابير الحماية الاجتماعية. وبالتالي ، يمكن للمراهق الذي لم يبلغ الثامنة عشرة من العمر والذي تعرض لإصابة صناعية أن يختار إما فئة "الطفل المعوق" أو فئة "إصابة العمل".
في حالة عدم وجود وثائق تؤكد حقيقة وجود مرض مهني أو إصابة عمل أو إصابة عسكرية أو ظروف أخرى تنص عليها تشريعات الاتحاد الروسي والتي هي سبب الإعاقة ، يُشار إلى المرض العام على أنه سبب الإعاقة. في هذه الحالة يتم مساعدة المواطن في الحصول على هذه الوثائق. عند تقديم المستندات المناسبة إلى المكتب ، يتغير سبب الإعاقة من تاريخ تقديم هذه المستندات دون فحص إضافي للشخص المعاق.
يتم إنشاء مجموعات الإعاقة باستخدام التصنيفات التي تحدد الإعاقات الصحية الناجمة عن الأمراض ، وعواقب الإصابات أو العيوب ؛ والمعايير التي تحدد شروط تحديد درجة محدودية القدرة على العمل. التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي ، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 ديسمبر 2009 رقم ІОІЗн "بشأن الموافقة من التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الاتحادية للخبرات الطبية والاجتماعية ".
الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان لها عدة درجات من الخطورة: الدرجة الأولى - الانتهاكات البسيطة ، الدرجة الثانية - الانتهاكات المتوسطة ، الدرجة الثالثة - الانتهاكات الجسيمة ، الدرجة الرابعة - الانتهاكات الجسيمة.
عند تصنيف الفئات الرئيسية لحياة الإنسان ، يؤخذ في الاعتبار أن الفئات الرئيسية لحياة الإنسان تشمل:
- القدرة على الخدمة الذاتية ؛
- القدرة على التحرك بشكل مستقل ؛
- القدرة على التوجيه.
- القدرة على التواصل.
- القدرة على التحكم في سلوك الفرد ؛
- القدرة على التعلم؛
- القدرة على العمل.
على وجه الخصوص ، للقدرة على العمل ثلاث درجات من الخطورة:
- الدرجة الأولى - القدرة على أداء الأنشطة العمالية في ظروف العمل العادية مع انخفاض المؤهلات والشدة والتوتر و (أو) انخفاض في حجم العمل ، وعدم القدرة على مواصلة العمل في المهنة الرئيسية مع الحفاظ على القدرة على الأداء الأنشطة العمالية ذات المؤهل الأدنى في ظل ظروف العمل العادية ؛
- الدرجة الثانية - القدرة على أداء النشاط العمالي في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا باستخدام الوسائل التقنية المساعدة ؛
- الدرجة الثالثة - القدرة على أداء الأنشطة العمالية بمساعدة كبيرة من أشخاص آخرين أو استحالة (موانع)
تنفيذه فيما يتعلق بالقيود الحالية للحياة.
لسوء الحظ ، لا توجد مواد منهجية حول كيفية تقييم مؤشرات القدرة.
يتم تقييم مؤشرات القدرة مع الأخذ في الاعتبار المعرفة المهنية الحالية والمهارات وقدرات الخبراء والخبراء والممارسات الطبية.
تم تحديد إعاقة المجموعة الأولى لمدة عامين ، والمجموعات الثانية والثالثة - لمدة عام واحد.
تحدد فئة "الطفل المعوق" لمدة سنة أو سنتين أو 5 سنوات أو حتى بلوغ المواطن سن 18 سنة.
يتم تحديد فئة "الطفل المعوق" لمدة 5 سنوات عند إعادة الفحص في حالة تحقيق أول مغفرة كاملة للأورام الخبيثة ، بما في ذلك أي شكل من أشكال ابيضاض الدم الحاد أو المزمن.
إذا تم الاعتراف بأن المواطن معاق ، فإن تاريخ إثبات الإعاقة هو اليوم الذي يتلقى فيه المكتب طلب المواطن لإجراء فحص طبي واجتماعي.
يتم تحديد الإعاقة قبل اليوم الأول من الشهر الذي يلي الشهر الذي يتم فيه تحديد موعد الفحص الطبي والاجتماعي التالي للمواطن (إعادة الفحص).
يتم تخصيص فئة إعاقة للمواطنين دون الإشارة إلى فترة إعادة الفحص ، ويتم تخصيص فئة "الطفل المعوق" للمواطنين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا حتى يبلغ المواطن سن 18 عامًا:
1) في موعد لا يتجاوز سنتين بعد الاعتراف الأولي بشخص معوق (إنشاء فئة "الطفل المعوق") لمواطن يعاني من أمراض وعيوب وتغيرات شكلية لا رجعة فيها واختلال وظائف وأنظمة الجسم وفقًا للقائمة وفقًا لملحق قواعد التعرف على الشخص المعوق ؛
2) في موعد لا يتجاوز 4 سنوات بعد الاعتراف الأولي بالمواطن كشخص معوق (إنشاء فئة "الطفل المعوق") في حالة استحالة القضاء أو الحد من درجة تقييد نشاط حياة المواطن بسبب التغيرات المورفولوجية المستمرة التي لا رجعة فيها والعيوب والاختلالات في الأجهزة والأنظمة أثناء تنفيذ هيئة تدابير إعادة التأهيل (باستثناء تلك المحددة في ملحق قواعد الاعتراف بالشخص المعوق) ؛
3) في موعد لا يتجاوز 6 سنوات بعد التأسيس الأولي لفئة "الطفل المعوق" في حالة وجود مسار متكرر أو معقد من ورم خبيث عند الأطفال ، بما في ذلك أي شكل من أشكال ابيضاض الدم الحاد أو المزمن ، وكذلك في حالة إضافة أمراض أخرى تعقد مسار الورم الخبيث.
يمكن أن يتم إنشاء مجموعة إعاقة دون تحديد فترة إعادة الفحص (فئة "الطفل المعوق" حتى يبلغ المواطن سن 18) عند الاعتراف الأولي بالمواطن باعتباره معوقًا (تحديد فئة الطفل المعوق) في الأسباب المشار إليها أعلاه في الفقرتين 1 و 2 في حالة عدم وجود نتائج إيجابية. تاتوف من إجراءات إعادة التأهيل التي قام بها المواطن قبل إرساله للفحص الطبي والاجتماعي. في الوقت نفسه ، من الضروري في اتجاه الفحص الطبي الاجتماعي ، الذي يصدره المواطن. نينا من قبل المنظمة التي تقدم له الرعاية الطبية والوقائية وأرسلته للفحص الطبي والاجتماعي ، أو في الوثائق الطبية في حالة إرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي من قبل الهيئة التي تقدم المعاشات أو الحماية الاجتماعية احتوى الجسم على بيانات عن عدم وجود نتائج إيجابية لتدابير إعادة التأهيل هذه.
المواطنون الذين تقدموا بطلبات إلى المكتب بأنفسهم (في حالة رفض إرسالهم إلى الاتحاد الدولي للاتصالات من قبل منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية ، أو هيئة تقدم معاشات تقاعدية ، أو هيئة حماية اجتماعية للسكان) ، أو مجموعة من ذوي الإعاقة دون تحديد يمكن تحديد فترة إعادة الفحص (فئة "الطفل المعوق" حتى بلوغ مواطن يبلغ من العمر 18 عامًا) عند الاعتراف الأولي بالمواطن كشخص معوق (إنشاء فئة "الطفل المعوق") في حالة عدم وجود النتائج الإيجابية لتدابير إعادة التأهيل الموكلة إليه.

تحدد الخبرة الطبية والاجتماعية سبب الإعاقة وفئتها ، ودرجة إعاقة المواطنين ، وتحدد أنواع وحجم وتوقيت إعادة تأهيلهم وتدابير الحماية الاجتماعية ، وتقدم توصيات بشأن التوظيف.

يتم تنفيذ الخبرة الطبية والاجتماعية من قبل هيئات الحماية الاجتماعية للسكان ، ولا سيما لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين (MSEC). تسترشد MSEC في عملها بالقوانين الفيدرالية والوثائق التنظيمية الأخرى (انظر قائمة الوثائق التنظيمية). تم استكمال القوانين والمراسيم الفيدرالية الجديدة لحكومة الاتحاد الروسي وتعديلها بشأن القضايا المتعلقة بالأطفال ذوي الإعاقة. بما أنه في اتفاقية حقوق الطفل والقانون الاتحادي رقم 124 المؤرخ 24 يوليو 1998 "بشأن الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي" ، يُعتبر الطفل شخصًا دون سن 18 عامًا (الرشد) ، تم تحديد فئة "الطفل المعوق" للأشخاص حتى السن المشار إليه.

الربو القصبي هو أحد الأمراض المزمنة التي لها تأثير واضح على تقييد (نقص) الوظائف الحيوية والاجتماعية للشخص.

عدد الأطفال المصابين بالربو القصبي المسجلين في المؤسسات الطبية فقط من 1996 إلى 2000 بنسبة 1.7 مرة (من 366.3 إلى 624.3 لكل 100.000 طفل). تظهر الدراسات الوبائية في إطار برنامج ISAAC التي أجريت في روسيا معدلات انتشار أعلى. من سمات الوضع الحالي زيادة العجز بسبب زيادة معدلات الإصابة بالأمراض وتشكيل أشكال حادة من المرض. وهكذا ، في عام 1999 ، كان انتشار الإعاقة الناجمة عن الربو القصبي في الأولاد 9.9 ، بين الفتيات - 4.9 ، وفي عام 2000 - 10.2 و 5.0 على التوالي ، لكل 10000 طفل من الجنس المقابل. أظهر تحليل مفصل أن متوسط عمر الإعاقة في الربو القصبي هو 5.5-6 سنوات.

بشكل عام ، من 5 إلى 10 ٪ من الأطفال المصابين بالربو القصبي لديهم توقعات غير مواتية لمسار المرض مع تطور أشكال حادة. ولكن حتى في الأطفال المصابين بنوع معتدل أو خفيف من المرض في بعض الأحيان ، تظل درجة معينة من خطر حدوث تأثير طويل الأمد للربو القصبي على حياتهم اللاحقة. إن التفاقم ووجود الأعراض المستمرة للمرض ، وارتفاع وتيرة الإعاقة المؤقتة والدائمة عبء ثقيل على المريض وأسرته والمجتمع ككل. لذلك ، فيما يتعلق بالربو القصبي ، فإن نظام التسجيل الطبي لعواقب المرض مهم للغاية.

يعتمد تقييم الخبراء للربو القصبي على الأحكام النظرية لمفهوم عواقب المرض وأنواعه الثلاثة المترابطة: الاضطرابات (على مستوى العضو) ، والإعاقة (على مستوى الكائن الحي) ، والقصور الاجتماعي (على مستوى العضو). مستوى الفرد). من المهم التأكيد على أن سبب إثبات الإعاقة ليس المرض نفسه ، بل عواقبه [إرشادات لتصنيف الأمراض وأسباب الإعاقة. الطبعة الروسية (مراجعة 1989). م ، 1995].

يعتبر القصور الاجتماعي المكتشف في الأشكال الحادة من المرض بسبب اضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم ، مما يؤدي إلى تقييد الحياة والحاجة إلى الحماية الاجتماعية ، هو الأساس للاعتراف بالطفل على أنه شخص معاق. إن مسألة الاعتراف بالمواطن على أنه شخص معاق يتم البت فيها من قبل سلطات الحماية الاجتماعية (خدمة الدولة للخبرة الطبية والاجتماعية). عند اتخاذ قرار بالاعتراف بالطفل على أنه شخص معاق ، تسترشد خدمات الخبرة الطبية والاجتماعية بالقوانين والمراسيم والقرارات الفيدرالية التالية الصادرة عن الحكومة:

القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" رقم 181-FZ (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 1995 ، رقم 48 ، المادة 4563) ، بصيغته المعدلة في 27 مايو 2000 ، رقم 78- FZ (Rossiyskaya Gazeta، No. 103، 05/30/2000)، 24 يوليو 1998 No. 125-FZ (Rossiyskaya gazeta، No. 153-154، 08/12/98) (دخل حيز التنفيذ في 6 يناير / كانون الثاني 2000) ) ؛ بتاريخ 4 يناير 1999 رقم 5-FZ (Rossiyskaya Gazeta، No. 4، 13.01.99) ؛

القانون الاتحادي رقم 172-FZ المؤرخ 17 يوليو 1999 "بشأن التعديلات والإضافات على القانون الاتحادي" بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص المعوقين في الاتحاد الروسي "(Rossiyskaya Gazeta، No. 142، July 23، 1999) ؛

القانون الاتحادي رقم 188-FZ المؤرخ 29 ديسمبر 2001 "بشأن تعديل القانون الاتحادي" بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي "وقانون الاتحاد الروسي" بشأن التوظيف في الاتحاد الروسي "... ؛

القانون الاتحادي رقم 123-FZ المؤرخ 8 أغسطس 2001 "بشأن التعديلات والإضافات على المادتين 15 و 16 من القانون الاتحادي" بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي "(Rossiyskaya Gazeta ، رقم 153-154 ، أغسطس 10 ، 2001) ؛

القانون الاتحادي رقم 74-FZ المؤرخ 9 يونيو 2001 "بشأن التعديلات على المادة 23 من القانون الاتحادي" بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص المعاقين في الاتحاد الروسي "(Rossiyskaya Gazeta، No. 111 ، 14 يونيو 2001) ؛

المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 1 يوليو 1996 رقم 1011 "بشأن تدابير ضمان دعم الدولة للأشخاص ذوي الإعاقة" ؛

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 أغسطس 1996 رقم 965 "بشأن إجراءات الاعتراف بالمواطنين كمعاقين" ؛

مرسوم وزارة العمل في الاتحاد الروسي ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 يناير 1997 رقم 1/30 "بشأن الموافقة على التصنيفات والمعايير المؤقتة المستخدمة في تنفيذ الخبرة الطبية والاجتماعية" ؛

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 21.09.2000 رقم 707 "بشأن تعديل واعتراف بعض المراسيم غير الصالحة الصادرة عن حكومة الاتحاد الروسي بشأن القضايا المتعلقة بالأطفال المعوقين" ؛

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 مايو 2000 رقم 161 "بشأن إلغاء الأمر الصادر عن وزارة الصحة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 4 يونيو 1991 رقم 117" بشأن إجراءات إصدار شهادة طبية للأطفال المعوقين الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ".

إلى جانب القوانين التشريعية والتنظيمية ، في ممارساتهم ، يستخدم المتخصصون في لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين (MSEC) أيضًا الوثائق التوجيهية والمنهجية التالية:

مناهج منهجية لتعريف الإعاقة عند الأطفال وتنظيم الخبرات الطبية والاجتماعية للأطفال ذوي الإعاقة. التوصيات المنهجية لوزارة العمل والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 30/12/1998 ؛

معايير تقييم الإعاقة في مؤسسات الخبرة الطبية والاجتماعية وإعادة التأهيل. إرشادات للعاملين في مؤسسات الخبرة الطبية والاجتماعية والتأهيل. موافقة وزارة العمل والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي في 24 تشرين الثاني (نوفمبر) 2000 ؛

تقييد الحياة عند الأطفال بسبب الاضطرابات الحشوية والتمثيل الغذائي. فائدة. سانت بطرسبرغ: خبير ، 2001 ، 110 ص.

تقوم مؤسسة الرعاية الصحية بإرسال المواطن وفقًا للإجراءات المعمول بها للفحص الطبي والاجتماعي (MSE) بعد اتخاذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة ، إذا كانت هناك بيانات تؤكد استمرار ضعف وظائف الجسم بسبب المرض .

في اتجاه مؤسسة الرعاية الصحية ، يتم الإشارة إلى البيانات المتعلقة بحالة صحة المريض ، والتي تعكس درجة الخلل الوظيفي في الأعضاء والأنظمة ، وحالة القدرات التعويضية للجسم ، وكذلك نتائج تدابير إعادة التأهيل المتخذة. لإحالة مريض إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، تستخدم مؤسسة رعاية صحية نموذجًا خاصًا - "إحالة لطفل دون سن 18 عامًا لفحص طبي واجتماعي" (نموذج رقم 080 / y-97). أثناء الفحص الأولي للخبراء ، يجب أيضًا تقديم المستندات الطبية التالية:

"تاريخ تطور الطفل" (نموذج 112 / من وزارة الصحة الروسية) من مؤسسة طبية في مكان الإقامة الدائمة للطفل ؛

"السجل الطبي لمريض خارجي" (نموذج رقم 025 / y-87) و / أو "السجل الطبي للمريض الداخلي" (نموذج 003 / y من وزارة الصحة في روسيا) ، بالإضافة إلى الشهادات الطبية من المستشفيات والمؤسسات الطبية والترفيهية الأخرى حيث تم فحص المريض أو تلقي العلاج (إن وجد) ؛

بيانات من عمليات المسح والتحليلات الإضافية ، والطرق الآلية (إن وجدت).

يتم تضمين الخدمات الطبية اللازمة لإجراء الفحص الطبي والاجتماعي في برنامج ضمانات الدولة لتزويد مواطني الاتحاد الروسي بالرعاية الطبية المجانية.

وفقًا للتسميات الدولية المقبولة للاضطرابات والعجز والقصور الاجتماعي ، يُفهم الاضطراب على أنه انتهاك للبنية أو الوظيفة النفسية أو الفسيولوجية أو التشريحية بسبب حالة طبية معينة. قد يكون مستقرًا أو غير مستقر في وقت العلاج المستمر ، مع تشخيص إيجابي أو عدم وجود احتمال للتحسن في المستقبل.

تقييد الحياة هو مؤشر على التأثير العام للتأثير الضار على حياة المريض ، وهو تعبير موضوعي عن انتهاك. يمكن تحديد درجة المظهر حسب الجنس والعمر والتعليم والعوامل البيئية الاقتصادية والاجتماعية ، إلخ. الفئات الرئيسية للإعاقة لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي هي محدودية القدرة على التعلم والحركة واللعب والعمل.

القصور الاجتماعي هو مثل هذا العيب لفرد معين ، ناشئ عن انتهاك أو تقييد للحياة ، حيث يمكن للشخص أن يؤدي فقط دورًا محدودًا أو لا يمكنه أداء دور طبيعي تمامًا بالنسبة لموقعه في الحياة.

وفقًا للتسمية الدولية للاضطرابات (INN) ، التي لها أقسامها وعناوينها الخاصة ، تنتمي الاضطرابات في أمراض الجهاز التنفسي إلى القسم 6 - الاضطرابات الحشوية والتمثيل الغذائي ، وهي تتناسب مع العنوان المكون من رقمين 61 - الخلل الوظيفي القلبي التنفسي والتشوهات القلبية التنفسية - و تشمل الفئات المشار إليها بالعناوين الفرعية:

61.0 ضيق في التنفس (ضيق التنفس ، وتقليل التنفس ، وفشل الجهاز التنفسي) ؛

61.1 اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى (صرير وأزيز) ؛

61.3 ألم في الصدر من التمرين ؛

61.7 السعال والبلغم.

61.8 اختلال وظيفي آخر ؛

61.9 انتهاك غير محدد.

قبل إرسال الطفل لفحص طبي واجتماعي ، من الضروري التأكد من صحة التشخيص السريري.

غالبًا لا يتعرف مرضى الربو على الأعراض جيدًا ويقللون من شدة حالتهم ، خاصةً إذا كان المرض شديدًا وله تاريخ طويل. قد يكون الطبيب أيضًا غير دقيق في تقييم الأعراض مثل ضيق التنفس أو وجود أزيز.

يتم توفير الصورة الأكثر اكتمالا لدرجة ضعف الجهاز التنفسي (جنبًا إلى جنب مع المظاهر السريرية) من خلال الطرق الوظيفية. الطرق الوظيفية ليست طريقة التشخيص الأولي لأي شكل تصنيفي ، ولكنها تسمح بتقييم المتلازمات الفردية لضعف الجهاز التنفسي.

يرتبط التقييم الصحيح لعواقب المرض لدى مرضى الربو القصبي ارتباطًا وثيقًا بمنهجية دراسة وظيفة الجهاز التنفسي. يُعد تقييم وظائف الرئة مفيدًا بشكل خاص في تحديد تشخيص الربو القصبي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ويتضمن تحديد حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) ، والقدرة الحيوية القسرية (FVC) ، وذروة تدفق الزفير (PEF) والمجرى الهوائي فرط الاستجابة.

قد تستخدم المراكز المتخصصة اختبارات استفزازية معيارية باستخدام الميثاكولين أو الهيستامين. يمكن تقديم نتائجهم على أنها تركيز عامل يسبب انخفاضًا في FEV1 بنسبة 20٪ (أو PC20). يتم تأكيد وجود فرط النشاط عندما يكون PC20 أقل من 8 مجم / مل من الميثاكولين أو الهيستامين. في الممارسة السريرية الحقيقية في طب الأطفال ، يتم استخدام اختبار التمرين. يؤكد الاختبار فرط نشاط الشعب الهوائية إذا انخفض FEV1 للمريض بنسبة 15٪ أو أكثر من خط الأساس بعد التمرين.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يعتمد تشخيص الربو ودرجة الإعاقة / الحد بشكل أساسي على التقييم السريري للأعراض ونتائج الفحص البدني. نظرًا لأن قياس انسداد مجرى الهواء والاستجابة المفرطة عند الرضع والأطفال الصغار يتطلب معدات معقدة وهو صعب للغاية ، يتم إجراء هذه القياسات عادة في مراكز علمية كبيرة لأغراض البحث. يمكن تعليم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات كيفية استخدام مقياس تدفق الذروة والحصول على نتائج موثوقة. ومع ذلك ، على الرغم من الرقابة الأبوية الصارمة على كيفية ووقت إجراء هذه القياسات ، فقد يكون قياس PSV في هذا العمر غير كافٍ.

وبالتالي ، فإن البروتوكولات الدقيقة والتشخيص الوظيفي الأكثر دقة أمران مهمان لكل من الطبيب الذي يعالج المريض والأخصائي الذي يقوم بإجراء تقييم خبير لحالة المريض. هناك حاجة واضحة لإنشاء دليل إرشادي سريري خاص موحد لتقييم اضطرابات / قيود الحياة لدى مرضى الربو القصبي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى لاستخدامه من قبل العاملين الطبيين في المؤسسات الطبية وخدمات الخبراء وشركات التأمين.

يمكن إنشاء فئة "الطفل المعوق" لمدة 6 أشهر إلى سنتين ؛ من 2 إلى 5 سنوات وحتى بلوغ الطفل سن 18. بما أنه في اتفاقية حقوق الطفل والقانون الاتحادي رقم 124 المؤرخ 24 يوليو 1998 "بشأن الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي" ، يُعتبر الطفل شخصًا دون سن 18 عامًا (الرشد) ، تم تحديد فئة "الطفل المعوق" للأشخاص حتى السن المشار إليه. تم تقديم حالة الطفل المعوق لأول مرة في روسيا في عام 1979 ، عندما تم تحديد مؤشرات تحديد الإعاقة للأطفال. كان هذا بمثابة بداية لنهج حكومي جديد لفهم إعاقة الطفل واستحقاق الحماية الاجتماعية.

الحماية الاجتماعية - نظام من التدابير الاقتصادية والاجتماعية والقانونية طويلة الأجل التي تضمنها الدولة دائمة و (أو) توفر ظروفًا للأشخاص ذوي الإعاقة للتغلب على قيود الحياة واستبدالها (تعويضها) وتهدف إلى خلق فرص متكافئة لهم للمشاركة في المجتمع مع المواطنين الآخرين.

تضمن السلطات التنفيذية الاتحادية ، والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والحكومات المحلية ، على النحو المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي ، حقوق الأطفال في الحماية الاجتماعية في حالة حدوث انتهاكات / قيود على النشاط الحياتي. وكذلك مقترحات من منظمة الصحة العالمية والوثائق الدولية الأخرى. بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي رقم 909 بتاريخ 9 سبتمبر 1993 ، تمت الموافقة على برنامج "أطفال روسيا" ، والذي تضمن هيكله قسم "الأطفال ذوي الإعاقة" ، وبموجب مرسوم صادر عن رئيس جمهورية روسيا. الاتحاد رقم 1696 مؤرخ

في 18 أغسطس 1994 ، تم منحه وضع البرنامج الفيدرالي. كما تمت الموافقة على برامج أخرى ذات أهداف مماثلة (على سبيل المثال ، "في البرنامج الفيدرالي المستهدف" الدعم الاجتماعي للمعاقين للفترة 2000-2005 "في مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 36 بتاريخ 14.01.2000).

يحق للأطفال المعوقين وأسرهم الحصول على معاش تقاعدي وخدمات اجتماعية. وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن معاشات الدولة" المؤرخ في 20 نوفمبر / تشرين الثاني 1990 رقم 340-1 ، مادة. 113،114 يُخصص معاش اجتماعي لطفل معاق حتى سن 18 عامًا. والدة معاق منذ الصغر والتي ربته حتى سن الثامنة ، يثبت المعاش عند بلوغه سن الخمسين مع خبرة عمل 15 سنة. يتم تضمين الوقت الذي يقضيه في رعاية طفل معوق في طول مدة الخدمة لغرض منح المعاش (المادة 11). وفقًا لمرسوم رئيس الاتحاد الروسي "بشأن زيادة مبلغ مدفوعات التعويض للأشخاص القادرين على العمل ممن لا يعملون ويهتمون بالمواطنين المعوقين" رقم 551 المؤرخ 17 آذار / مارس 1994 ومرسوم حكومة الاتحاد الروسي " فيما يتعلق بإجراء تقديم مدفوعات تعويضات للأشخاص القادرين جسديًا غير العاملين الذين يعتنون بالمواطنين المعوقين "رقم 549 المؤرخ 25 مايو 1994 ، تخصص الهيئة التي تدفع معاشًا اجتماعيًا للطفل دفعة تعويض شهرية لأسرة عاطلة عن العمل. عضو يقوم برعاية طفل معاق بنسبة 60٪ من الحد الأدنى للأجور.

القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" رقم 181-FZ المؤرخ 24 نوفمبر 1995 (المادتان 11 و 28) ، مرسوم حكومة الاتحاد الروسي "بشأن الموافقة على قائمة فئات المعوقين الأشخاص الذين يطلبون تعديلات على وسائل النقل والاتصالات والمعلوماتية "رقم 1Sh بتاريخ 19 نوفمبر 1993 ينص على تزويد الأطفال المعوقين بالوسائل التقنية والأجهزة اللازمة لتكييفهم الاجتماعي.

الحق في الخدمات الاجتماعية المجانية مكفول في الوثائق التشريعية التالية:

القانون الاتحادي "بشأن الخدمات الاجتماعية للمسنين والمعاقين" رقم 122-FZ بتاريخ 17 مايو 1995 ؛

القانون الاتحادي "بشأن أساسيات الخدمات الاجتماعية للسكان في الاتحاد الروسي" رقم 195-FZ بتاريخ 15 نوفمبر 1995 ؛

المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي "بشأن القائمة الاتحادية للخدمات الاجتماعية التي تضمنها الدولة والمقدمة للمواطنين المسنين والمعوقين من قبل مؤسسات الخدمة الاجتماعية الحكومية والبلدية رقم 1151 المؤرخ 25 تشرين الثاني / نوفمبر 1995 ؛

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي "بشأن إجراءات وشروط الدفع مقابل الخدمات الاجتماعية المقدمة للمواطنين المسنين والمعوقين من قبل مؤسسات الخدمة الاجتماعية الحكومية والبلدية" رقم 473 بتاريخ 15 أبريل 1996 ؛

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي "بشأن توفير الخدمات الاجتماعية المجانية والخدمات الاجتماعية المدفوعة من قبل الخدمات الاجتماعية الحكومية" رقم 739 بتاريخ 24/06/1996 ؛

أمر وزارة الحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي "بشأن إجراءات وشروط التسجيل في الخدمات الاجتماعية في المنزل" رقم 218 المؤرخ 15 أيلول / سبتمبر 1995

ينظم مرسوم رئيس الاتحاد الروسي الخدمة الاستثنائية في المؤسسات التجارية ، والمطاعم العامة ، وخدمات المستهلكين ، والاتصالات ، والإسكان ، والخدمات المجتمعية ، ومؤسسات الرعاية الصحية وغيرها من المنظمات ، فضلاً عن حق الاستقبال الاستثنائي من قبل المسؤولين " بشأن تدابير إضافية لدعم الدولة للمعاقين ”رقم 1157 في 02.10.1992.

يحدد قانون قوانين العمل في الاتحاد الروسي المؤرخ 9 ديسمبر 1971 (المواد 170 ، 54 ، 163) مزايا نشاط العمل:

يحظر رفض توظيف الموظفين وخفض دخلهم لأسباب تتعلق بوجود أطفال معاقين أو أطفال معاقين منذ الطفولة حتى بلوغهم سن 18 سنة.

يحظر فصل الموظفين الذين لديهم أطفال معاقين أو معاقين منذ الطفولة قبل بلوغهم سن 18 ، بمبادرة من صاحب العمل ، إلا في حالات تصفية المنظمة ، عندما يُسمح بالفصل من العمل الإلزامي. يتم تنفيذ التوظيف الإلزامي لهؤلاء الموظفين من قبل صاحب العمل أيضًا في حالات فصلهم في نهاية عقد العمل المحدد المدة (العقد). بالنسبة لفترة العمل ، يحتفظون بمتوسط رواتبهم ، ولكن ليس أكثر من ثلاثة أشهر من تاريخ انتهاء عقد العمل المحدد المدة (العقد).

يحظر اشراك الموظفين الذين لديهم أطفال معاقين أو معاقين منذ الطفولة قبل بلوغهم سن 18 للعمل لساعات إضافية وإرسال هؤلاء الموظفين في رحلات عمل دون موافقتهم.

الحق في إجازة إضافية غير مدفوعة الأجر للموظف الذي لديه طفل معاق أو معاق منذ الطفولة دون سن 18 ، حتى 14 يومًا تقويميًا. يمكن إرفاق الإجازة المحددة بالإجازة التالية أو استخدامها بشكل منفصل (كاملة أو جزئية).

حق العاملين الذين لديهم أطفال معاقين أو معاقين منذ الطفولة وحتى بلوغهم سن 18 ، العمل بدوام جزئي أو جزئي بأجر يتناسب مع ساعات العمل أو حسب الإنتاج.

وفقًا لقانون العمل الصادر في 9 كانون الأول (ديسمبر) 1971 (المادة 163 ، المادة 239) وشرح وزارة العمل في الاتحاد الروسي وصندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي "بشأن إجراءات توفير ودفع أيام إجازة إضافية في الشهر لأحد الوالدين العاملين (الوصي ، الوصي) لرعاية الأطفال المعوقين "رقم 3 / 02-18 / 05-2256 بتاريخ 4 أبريل 2000 ومرسوم القوات المسلحة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية" بشأن التدابير العاجلة لتحسين وضع المرأة وحماية الأمومة والطفولة وتقوية الأسرة "رقم 1420-1 بتاريخ 4/10/1990 (الفقرة الفرعية 2 من البند 8) الذي يحدد حق المرأة التي لديها طفل معاق في خبرة عمل مستمرة عندما: احتساب مبلغ استحقاقات العجز المؤقت بغض النظر عن انقطاع العمل.

وفقًا للقانون الاتحادي للاتحاد الروسي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" رقم 181-FZ المؤرخ 24 نوفمبر 1995 (المادة 18) ومرسوم رئيس الاتحاد الروسي " تدابير إضافية لدعم الدولة للأشخاص ذوي الإعاقة "رقم 1157 في 2 أكتوبر 1992 ، الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يتم توفير تدابير إعادة التأهيل اللازمة وتهيئة الظروف للبقاء في مؤسسات ما قبل المدرسة من النوع العام. بالنسبة للأطفال المعوقين الذين تستبعد حالتهم الصحية إمكانية البقاء في مؤسسات ما قبل المدرسة من النوع العام ، يتم إنشاء مؤسسات خاصة لمرحلة ما قبل المدرسة. وتنص هذه الوثائق التشريعية على إعطاء الأولوية لإيداع الأطفال المعوقين في مؤسسات ما قبل المدرسة والمؤسسات الطبية والوقائية والصحية.

ينص مرسوم المجلس الأعلى للاتحاد الروسي "بشأن تنظيم رسوم إعالة الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والدعم المالي لنظام هذه المؤسسات" رقم 2464-1 بتاريخ 03/06/1992 على الإعفاء من الدفع للبقاء في مؤسسة ما قبل المدرسة للآباء والأمهات مع الأطفال الذين حددوا أوجه القصور في النمو البدني أو العقلي.