اشعة الجهاز التنفسي. طرق مفيدة لفحص طرق أشعة الجهاز التنفسي لفحص الجهاز التنفسي

تنقسم جميع طرق الفحص بالأشعة السينية إلى عامة وخاصة.

تشمل الطرق العامة طرقًا مصممة لدراسة أي مناطق تشريحية ويتم إجراؤها على أجهزة الأشعة السينية للأغراض العامة (التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي). أيضًا ، يجب أن يُنسب عدد من الطرق إلى الطرق العامة ، حيث يمكن أيضًا دراسة أي مناطق تشريحية ، ولكن يلزم إما معدات خاصة (التصوير الفلوري ، التصوير الشعاعي بتكبير الصورة المباشر) ، أو أجهزة إضافية للأشعة السينية التقليدية الآلات (التصوير المقطعي ، التصوير الكهربي). في بعض الأحيان تسمى هذه الطرق أيضًا خاصة.

1. التنظير الفلوري (الأشعة السينية) - طريقة لفحص الأشعة السينية ، حيث يتم الحصول على صورة لجسم ما على شاشة مضيئة (فلورية). على الجانب المواجه للطبيب الشاشة مغطاة بزجاج من الرصاص مما يحمي الطبيب من التعرض المباشر للأشعة السينية. تضيء شاشة الفلورسنت بشكل ضعيف ، لذلك يتم إجراء التنظير الفلوري في غرفة مظلمة.

التنظير التألقي هو أبسط طرق التشخيص وأكثرها سهولة. عند إجراء تنظير شعاعي للصدر ، يتم تقييم السمات الهيكلية للصدر وتشوهاته المختلفة التي يمكن أن تؤثر على موقع الأعضاء في المنصف بعناية. عند فحص الرئتين ، يتم الانتباه إلى حالة جذور الرئتين ، ونبضها ، وتقييم بنية ظل الجذر ، مع زيادة في ذلك ، يتم دراسة النمط الرئوي ، على وجه الخصوص ، التفرع الصحيح من السفن وعيارها وما إلى ذلك (الملحق 1).

يتمتع التنظير الإشعاعي بالعديد من المزايا. إنه سهل التنفيذ ومتاح للجمهور واقتصادي. يمكن إجراؤها في غرفة الأشعة ، في غرفة الملابس ، في الجناح (باستخدام جهاز أشعة سينية متنقل).

ومع ذلك ، فإن التنظير التقليدي لديه نقاط ضعف. يرتبط بتعرض إشعاع أعلى من التصوير الشعاعي. يتطلب تعتيم المكتب والتكيف الدقيق مع الظلام للطبيب. بعد ذلك ، لم يتبق أي مستند (لقطة) يمكن تخزينه وسيكون مناسبًا لإعادة النظر فيه. لكن الشيء الأكثر أهمية مختلف: على الشاشة للإرسال ، لا يمكن تمييز التفاصيل الصغيرة للصورة. بسبب التعرض للإشعاع العالي والدقة المنخفضة ، لا يُسمح باستخدام التنظير الفلوري في دراسات الفحص للأشخاص الأصحاء.

2. التصوير الشعاعي - طريقة للفحص بالأشعة السينية ، يتم فيها الحصول على صورة ثابتة لجسم ما ، مثبتة على أي حامل معلومات. يمكن أن تكون هذه الحاملات عبارة عن فيلم أشعة إكس ، فيلم فوتوغرافي ، كاشف رقمي ، إلخ. يمكن الحصول على صورة لأي منطقة تشريحية على الصور الشعاعية. تسمى صور المنطقة التشريحية بأكملها (الرأس والصدر والبطن) نظرة عامة (الملحق 2). الصور التي تحتوي على صورة لجزء صغير من المنطقة التشريحية ، والتي هي الأكثر أهمية للطبيب ، تسمى الرؤية (الملحق 3).

يتم استخدام طريقة التصوير الشعاعي في كل مكان. وهي متاحة لجميع المؤسسات الطبية وبسيطة وسهلة للمريض. يمكن التقاط الصور في غرفة ثابتة للأشعة السينية ، في الجناح ، في غرفة العمليات ، في وحدة العناية المركزة. التصوير الشعاعي هو مستند يمكن تخزينه لفترة طويلة ، ويستخدم للمقارنة مع الصور الشعاعية المتكررة ويعرض للمناقشة على عدد غير محدود من المتخصصين.

مؤشرات التصوير الشعاعي واسعة جدًا ، ولكن في كل حالة فردية يجب تبريرها ، حيث يرتبط فحص الأشعة السينية بالتعرض للإشعاع. موانع الاستعمال النسبية هي حالة شديدة الخطورة أو شديدة الاهتياج للمريض ، وكذلك الحالات الحادة التي تتطلب رعاية جراحية طارئة (على سبيل المثال ، النزيف من وعاء كبير ، استرواح الصدر المفتوح).

يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية على تحديد التغيرات المرضية في الأنسجة الرخوة وعظام الصدر والتركيبات التشريحية الموجودة في تجويف الصدر (الرئتين ، غشاء الجنب ، المنصف). يشيع تشخيص الالتهاب الرئوي بالأشعة السينية.

مزايا التصوير الشعاعي على التنظير الفلوري:

دقة كبيرة

إمكانية التقييم من قبل العديد من الباحثين والدراسة بأثر رجعي للصورة ؛

إمكانية التخزين طويل المدى ومقارنة الصور بالصور المتكررة في عملية المراقبة الديناميكية للمريض ؛

التقليل من تعرض المريض للإشعاع.

تشمل عيوب التصوير الشعاعي زيادة في تكاليف المواد عند استخدامه (فيلم إشعاعي ، صور فوتوغرافية ، إلخ) والحصول على الصورة المرغوبة ليس فورًا ، ولكن بعد وقت معين.

3. Electroroentgenography - طريقة للحصول على صورة بالأشعة السينية على رقائق أشباه الموصلات مع نقلها لاحقًا إلى الورق.

تختلف الصورة الشعاعية الكهربية عن صورة الفيلم في سمتين رئيسيتين. الأول هو خط عرض فوتوغرافي كبير - يتم عرض كل من التكوينات الكثيفة ، وخاصة العظام ، والأنسجة الرخوة بشكل جيد على مخطط كهربية العين. الميزة الثانية هي ظاهرة التسطير الكنتوري. على حدود الأقمشة ذات الكثافة المختلفة ، يبدو أنها مطلية.

الجوانب الإيجابية للتصوير الكهربي هي: 1) الفعالية من حيث التكلفة (ورق رخيص ، 1000 لقطة أو أكثر) ؛ 2) سرعة الحصول على صورة - 2.5-3 دقائق فقط ؛ 3) يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة ؛ 4) الطبيعة "الجافة" لاكتساب الصور ؛ 5) تخزين المخططات الجينية الكهربية أسهل بكثير من تخزين أفلام الأشعة السينية.

على الرسم البياني الكهربائي للأعضاء التنفسية ، يكون النمط الرئوي أكثر وضوحًا ؛ من الممكن رؤية الشرايين والأوردة الرئوية. يتم تحديد ملامح جميع التكوينات المرضية بشكل أكثر وضوحًا - وجود شوائب ، وتدمير ، وتغيرات في أنسجة الرئة المحيطة وجذر الرئة ، و "مسار" إلى الجذر ، وخصائص التغيرات المرضية في الجدار وتجويف شعبتان. عند مقارنة الصور الشعاعية التقليدية مع التصوير الشعاعي الكهربي في المرضى الذين يعانون من أورام الرئة الحميدة المركزية والمحيطية ، تم الكشف عن مزايا مهمة للتصوير الشعاعي الكهربي. في حالات الأورام المركزية ، يكون الجزء الداخلي للقصبة وملامحها وطبيعة القاعدة ودرجة ارتشاح جدار القصبات الهوائية وتوسع أو تضيق تجويف القصبة الهوائية والتغيرات في جذر الرئة أفضل بكثير مرئي (الملحق 4). بالنسبة للأورام المحيطية ، يتم الحصول على صورة واضحة جدًا لخطوط الورم والشوائب الموجودة فيه. لقد صمد التصوير الإشعاعي الكهربائي أمام اختبار الزمن ويستخدم الآن بشكل روتيني لجميع التكوينات المرضية في الرئتين (الملحق 5).

4. التصوير الفلوري - طريقة لفحص الأشعة السينية ، والتي تتكون من تصوير صورة من شاشة فلورسنت بالأشعة السينية على فيلم فوتوغرافي صغير الحجم. ستبدو الرئتان السليمتان في الصورة كنمط من الأنسجة المتجانسة. في التصوير الفلوري للرئتين المريضة في المناطق المصابة ، إما مظلمة (مما يشير إلى التهاب الأنسجة) أو ، على العكس من ذلك ، ستظهر بقع مشرقة جدًا. تشير البقعة المظلمة إلى زيادة كثافة أنسجة الرئة ، ويشير النمط المبيض إلى زيادة "التهوية" في أنسجة الرئة.

الغرض الرئيسي من التصوير الفلوري في بلدنا هو إجراء دراسات بالأشعة السينية للفحص الشامل ، لا سيما للكشف عن آفات الرئة الكامنة. يسمى هذا التصوير الفلوري بالتحقق أو الوقائي. إنها طريقة للاختيار من بين مجموعة من الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالمرض ، بالإضافة إلى طريقة مراقبة المستوصف للأشخاص الذين يعانون من تغيرات سلية غير نشطة ومتبقية في الرئتين ، وتصلب الرئة ، والسرطان ، وما إلى ذلك. يتم تحديد تواتر فحوصات الفحص مع مراعاة عمر الأشخاص وطبيعة عملهم والظروف الوبائية المحلية.

تتمثل المزايا المهمة للتصوير الفلوري في القدرة على فحص عدد كبير من الأشخاص في وقت قصير (إنتاجية عالية) ، وفعالية التكلفة ، وسهولة تخزين المخططات الفلورية. تسمح المقارنة بين المخططات الفلورية التي أجريت خلال فحص الفحص التالي مع الفلووجرام في السنوات السابقة بالكشف المبكر عن الحد الأدنى من التغيرات المرضية في الأعضاء. تسمى هذه التقنية التحليل بأثر رجعي للفلوروجرام.

5. التصوير الشعاعي الرقمي (الرقمي). يشار إلى أنظمة التصوير بالأشعة السينية الموضحة أعلاه بالأشعة التقليدية. ولكن في عائلة هذه الأنظمة ، ينمو الطفل الجديد ويتطور بسرعة. هذه طرق رقمية (رقمية) للحصول على الصور (من الرقم الإنجليزي - الشكل). في جميع الأجهزة الرقمية ، يتم إنشاء الصورة من حيث المبدأ بنفس الطريقة. تتكون كل صورة "رقمية" من العديد من النقاط الفردية. ثم تدخل المعلومات الرقمية إلى الكمبيوتر ، حيث تتم معالجتها وفقًا للبرامج المجمعة مسبقًا. يتم اختيار البرنامج من قبل الطبيب بناءً على أهداف الدراسة. بمساعدة الكمبيوتر ، يمكنك تحسين جودة الصورة: زيادة تباينها ، أو مسحها من التداخل ، أو إبراز التفاصيل أو الخطوط التي تهم الطبيب.

تتضمن الطرق الخاصة تلك التي تسمح لك بالحصول على صورة على تركيبات خاصة مصممة لدراسة أعضاء ومناطق معينة (التصوير الشعاعي للثدي ، تقويم العظام).

تقويم العظام هو نوع من التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح بالحصول على صورة مستوية مفصلة للفكين. تسمح لك هذه التقنية باستكشاف أجزاء أخرى من الهيكل العظمي للوجه (الجيوب الأنفية ، تجاويف العين).

التصوير الشعاعي للثدي هو فحص بالأشعة السينية للثدي. يتم إجراؤه لدراسة بنية الغدة الثديية عند وجود أختام فيها ، وكذلك لغرض وقائي.

تشمل التقنيات الخاصة أيضًا مجموعة كبيرة من دراسات التباين بالأشعة السينية ، والتي يتم فيها الحصول على الصور باستخدام تباين اصطناعي (تصوير القصبات ، تصوير الأوعية ، تصوير المسالك البولية الإخراجية ، إلخ). تتمثل التقنية في إدخال مواد في الجسم تمتص (أو ، على العكس ، تنقل) الإشعاع أقوى (أو أضعف) بكثير من العضو قيد الدراسة.

طرق فحوصات الأشعة السينية للرئتين. يلعب فحص الأشعة السينية للرئتين دورًا مهمًا في الممارسة السريرية الحديثة. يتم إجراء فحوصات الأشعة السينية في الغالب.

الطريقة الأساسية لتصوير الرئة هي تصوير الصدر بالأشعة السينية. يشار بالتأكيد إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية للاشتباه السريري في أمراض الرئة وصدمات الصدر والصدمات المتعددة ، في المرضى الذين يعانون من سبب غير واضح للحمى وأمراض الأورام.

التصوير الشعاعي هو المسح والرؤية. يجب إجراء صور النظرة العامة ، كقاعدة عامة ، في عرضين - أمامي وجانبي (مع فحص الجانب على الكاسيت). ستُظهر الصور الشعاعية البسيطة للصدر دائمًا الأضلاع الأمامية والخلفية وعظام الترقوة والكتف والعمود الفقري والقص ، بغض النظر عن إسقاط الصورة (الشكلان 3.1 و 3.2). هذا هو الفرق بين التصوير الشعاعي البسيط والتصوير المقطعي.

الأشعة المقطعية. هذه التقنية هي الخطوة التالية في فحص الأشعة السينية (الشكل 3.3). يشيع استخدام التصوير المقطعي المباشر الطولي. يتم إجراء القطع المتوسط ​​عند مستوى نصف سمك الصدر ؛ يبلغ منتصف القطر الأمامي الخلفي (من الخلف إلى القص) عند الشخص البالغ 9-12 سم.

القطع الأمامي أقرب بمقدار 2 سم من الوسط الأمامي ، والشريحة الخلفية 2 سم خلف الوسيط. في الرسم المقطعي المتوسط ​​، لن يتم الكشف عن ظلال الأجزاء الأمامية أو الخلفية للأضلاع ، وفي الرسم المقطعي الأمامي ، تظهر الأجزاء الأمامية للأضلاع جيدًا ، وفي التصوير المقطعي الخلفي ، على العكس من ذلك ، الأجزاء الخلفية من الأضلاع الضلوع. عادة ، يمكن التعرف بسهولة على الأقسام الطبوغرافية للرئتين من خلال هذه الميزات الرئيسية. يستخدم التصوير المقطعي الطولي في:

- تفصيل التضاريس والشكل والحجم وبنية التكوينات المرضية للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وجذور الرئتين والأوعية الرئوية والغدد الليمفاوية وغشاء الجنب والمنصف ؛

- دراسة بنية التكوين المرضي في حمة الرئة (وجود وخصائص التدمير والتكلس) ؛

- توضيح العلاقة بين التكوين المرضي وجذر الرئة وأوعية المنصف وجدار الصدر ؛

- الكشف عن عملية مرضية مع صور إشعاعية غير كافية بالمعلومات ؛

- تقييم فعالية العلاج.

CT. يوفر التصوير المقطعي معلومات تشخيصية لا يمكن الوصول إليها بالطرق الأخرى (الشكل 3.4).

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب في:

- الكشف عن التغيرات المرضية المخفية عن طريق الإفرازات الجنبية.

- تقييم الانتشار البؤري الصغير وآفات الرئة الخلالية المنتشرة ؛

- التمايز بين التكوينات الصلبة والسائلة في الرئتين ؛

- الكشف عن الآفات البؤرية التي يصل حجمها إلى 15 مم ؛

- الكشف عن بؤر أكبر من الآفات ذات الموقع غير المناسب للتشخيص أو زيادة طفيفة في الكثافة ؛

- تصور التكوينات المرضية للمنصف.

- تقييم الغدد الليمفاوية داخل الصدر. مع التصوير المقطعي المحوسب ، تظهر الغدد الليمفاوية لجذور الرئتين بحجم يبدأ من 10 مم (مع التصوير المقطعي التقليدي - 20 مم على الأقل). إذا كان الحجم أقل من 1 سم ، فإنها تعتبر طبيعية ؛ من 1 إلى 1.5 سم - كما هو مريب ؛ أكبر - مرضية بالتأكيد ؛

- حل نفس المشاكل مع التصوير المقطعي التقليدي ونقص المعلومات ؛

- في حالة إمكانية العلاج الجراحي أو الإشعاعي.

الأشعة السينية. لا يتم إجراء تضييق لأعضاء الصدر كدراسة أولية. وتتمثل ميزته في الحصول على الصور في الوقت الفعلي ، وتقييم حركة هياكل الصدر ، والفحص متعدد المحاور ، والذي يوفر توجيهًا مكانيًا مناسبًا واختيار الإسقاط الأمثل للصور المستهدفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء ثقوب وغيرها من التلاعبات على أعضاء الصدر تحت سيطرة التنظير. يتم إجراء التنظير الفلوري باستخدام EOS.

التصوير الفلوري. كطريقة فحص لتصوير الرئة ، يتم استكمال التصوير الشعاعي بالأشعة كاملة التنسيق في الحالات غير الواضحة ، في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية في غضون 10-14 يومًا ، أو في جميع حالات التغيرات المرضية المكتشفة ومع البيانات السلبية التي لا تتفق مع الصورة السريرية . في الأطفال ، لا يتم استخدام التصوير الفلوري بسبب التعرض للإشعاع العالي مقارنة بالتصوير الشعاعي.

القصبات. تسمى طريقة دراسة التباين لشجرة القصبات الهوائية. غالبًا ما يكون عامل التباين في تصوير القصبات هو yodolipol ، وهو مركب عضوي من اليود والزيت النباتي يحتوي على نسبة اليود تصل إلى 40٪ (yodolipol). يتم إدخال عامل التباين في شجرة القصبة الهوائية بطرق مختلفة. أكثر الطرق المستخدمة على نطاق واسع باستخدام القسطرة هي قسطرة القصبات عبر الأنف تحت التخدير الموضعي وتصوير القصبات تحت التخدير. بعد إدخال عامل التباين في شجرة القصبة الهوائية ، يتم التقاط صور متسلسلة ، مع مراعاة تسلسل تباين نظام الشعب الهوائية.

نتيجة لتطوير تنظير القصبات على أساس الألياف البصرية ، انخفضت القيمة التشخيصية لتصوير القصبات. بالنسبة لمعظم المرضى ، تنشأ الحاجة إلى تصوير القصبات فقط في الحالات التي لا يعطي فيها تنظير القصبات نتائج مرضية.

تصوير الأوعية الدموية هو أسلوب لفحص تباين أوعية الدورة الدموية الرئوية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التصوير الوعائي الرئوي الانتقائي ، والذي يتكون من إدخال قسطرة ظليلة في الوريد المرفقي ، يليها تمريرها عبر التجاويف اليمنى للقلب بشكل انتقائي إلى الجذع الأيمن أو الأيسر للشريان الرئوي. المرحلة التالية من الدراسة هي إدخال 15-20 مل من محلول مائي بنسبة 70٪ من عامل التباين تحت الضغط والتصوير التسلسلي. مؤشرات لهذه الطريقة هي أمراض الأوعية الرئوية: الانسداد ، تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي ، الدوالي الرئوية ، إلخ.

دراسات النويدات المشعة لأعضاء الجهاز التنفسي.تهدف طرق تشخيص النويدات المشعة إلى دراسة العمليات الفسيولوجية الرئيسية الثلاثة التي تشكل أساس التنفس الخارجي: التهوية السنخية ، وانتشار الشعيرات الدموية السنخية ، وتدفق الدم الشعري (التروية) في نظام الشريان الرئوي. في الوقت الحالي ، لا يمتلك الطب العملي طرقًا أكثر إفادة لتسجيل تدفق الدم والتهوية في الرئتين.

لإجراء هذا النوع من البحث ، يتم استخدام نوعين رئيسيين من الأدوية المشعة: الغازات المشعة والجسيمات المشعة.

التهوية الإقليمية. يستخدم الغاز المشع 133 Xe (T½ بيولوجي - دقيقة واحدة ، T½ فيزيائي - 5.27 يوم ، - ، β- إشعاع). يتم إجراء دراسة التهوية السنخية وتدفق الدم الشعري باستخدام 133 Xe على أجهزة وميض متعددة الكاشفات أو كاميرا جاما.

التصوير الإشعاعي للرئة (تصوير الرئة بالأشعة)

مع الإعطاء داخل القصبة الهوائية ، ينتشر 133 Xe عبر مناطق مختلفة من الرئتين ، وفقًا لمستوى التهوية في هذه المناطق. العمليات المرضية في الرئتين ، والتي تؤدي إلى انتهاك موضعي أو منتشر للتهوية ، تقلل من كمية الغاز التي تدخل المناطق المصابة. يتم تسجيل ذلك باستخدام معدات التشخيص الإشعاعي. يتيح التسجيل الخارجي لإشعاع زينون بيتا الحصول على سجل رسومي لمستوى التهوية وتدفق الدم في أي منطقة معينة من الرئة.

يستنشق المريض 133 Xe ، عند حدوث هضبة ، يأخذ نفسًا عميقًا ويزفر (كحد أقصى). مباشرة بعد الغسيل ، يتم تنفيذ المرحلة الثانية: يتم حقن محلول متساوي التوتر من NaCl مع 133 Xe المذاب فيه عن طريق الوريد ، والذي ينتشر في الحويصلات الهوائية والزفير.

لتقييم التهوية الإقليمية ، تم تحديد المؤشرات التالية:

- السعة الحيوية للرئتين (VC) ،٪ ؛

- سعة الرئة الكلية (TLC) ؛ الخامس ٪،

- حجم الرئة المتبقية (VR) ؛

هو عمر النصف للمؤشر.

لتقييم تدفق الدم الشرياني ، حدد:

- ارتفاع السعة ؛

هو عمر النصف للمؤشر.

تعتمد الديناميات داخل الرئة لـ 133 Xe على درجة مشاركة الحويصلات الهوائية في التنفس الخارجي وعلى نفاذية الغشاء السنخي الشعري.

يتناسب ارتفاع السعة طرديًا مع كمية النويدات المشعة ، وبالتالي مع كتلة الدم.

حاليًا ، يتم استخدام Technegas في كثير من الأحيان لدراسة وظيفة التهوية في الرئتين ، وهي جزيئات نانوية (قطرها 5-30 نانومتر وسمكها 3 نانومتر) ، وتتألف من 99 متر مكعب ، وتحيط بها قشرة كربونية ، توضع في أرجون خاملة غاز. يتم استنشاق "Technegaz" في الرئتين (الشكل 3.5).

نضح الرئة مضان. يتم استخدامه لدراسة تدفق الدم الرئوي ، عادة لتشخيص الانسداد الرئوي. يتم استخدام المستحضرات الصيدلانية المشعة - 99m Tc - الكلي الكلي لمصل الدم البشري. يكمن مبدأ الطريقة في الحصار المؤقت لجزء صغير من الشعيرات الدموية الرئوية. بعد ساعات قليلة من الحقن ، يتم تدمير جزيئات البروتين بواسطة إنزيمات الدم والضامة. اضطرابات تدفق الدم الشعري مصحوبة بتغيير في التراكم الطبيعي للمستحضرات الصيدلانية المشعة في الرئتين.

يُعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أفضل طريقة للكشف عن انتشار سرطان الرئة. أجريت الدراسة بالمواد الصيدلانية المشعة - 18 فلوروديوكسي جلوكوز. تطبيق الطريقة مقيد بتكلفتها العالية.

التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص أمراض الجهاز التنفسي

يقتصر استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أساسي على تصور التكوينات المرضية للمنصف وجذور الرئتين ، وآفات جدار الصدر ، وتحديد وتوصيف أمراض الأوعية الكبيرة في تجويف الصدر ، وخاصة الشريان الأورطي. الأهمية السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي لحمة الرئة منخفضة.

الموجات فوق الصوتية في تشخيص أمراض الجهاز التنفسي.هذه الطريقة ذات قيمة محدودة في تشخيص معظم أمراض الصدر (باستثناء أمراض القلب والأوعية الدموية). بمساعدتها ، يمكنك الحصول على معلومات حول التكوينات الملامسة للصدر أو المرفقة به ، حول التجويف الجنبي (التكوينات السائلة والكثيفة) والحجاب الحاجز (حول الحركة والشكل) ، وكذلك حول التكوينات الموجودة في أجزاء معينة من المنصف (على سبيل المثال ، حول الغدة الصعترية).

يسمى فرع الأشعة المخصص لدراسة الجهاز التنفسي علم الرئة الوراثي. منذ اكتشاف الأشعة السينية وتطبيقها في الممارسة الطبية ، كانت أعضاء الجهاز التنفسي موضوع الدراسة الأكثر تواترًا وشمولية. هناك طرق أخرى لدراسة الجهاز التنفسي ، ولكن لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية الأشعة السينية ، بسبب القدرة على الحصول على صورة مرئية مباشرة للأشياء قيد الدراسة وتخزينها.

الأشعة السينية للضوءيتم إجراؤها باستخدام الفلوروجراف ، وهو جهاز خاص مصمم للبحث الشامل. يسمح الجهاز التلقائي القابل للإزالة بفحص عدد كبير من المرضى في وقت قصير ، لكن الصورة المصغرة لا توفر فرصة لتحديد جميع الأمراض المحتملة ، لذلك ، في الحالات المشكوك فيها ، يتم استخدام طرق تشخيص إضافية. يختلف التصوير الفلوري عن الأشعة السينية التقليدية في الحجم فقط.

إنه رأي خاطئ أن أي طبيب يعرف علم التشريح وعيادة أمراض الجهاز التنفسي قادر على تحليل الأشعة السينية للرئتين بشكل صحيح. بدون تدريب خاص ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدد كبير من أخطاء التشخيص. أنسجة الرئة هي بنية معقدة للغاية ، وتتكون من العديد من الحويصلات الهوائية التي يخترقها الدم والأوعية اللمفاوية وشبكة من الشعب الهوائية والأعصاب. كل بنية تشريحية لها كثافة مختلفة وتعطي صورة بكثافة مختلفة.

وأيضًا ، يخضع أي عضو لتغيرات مرتبطة بالعمر تختلف عن المعتاد ، ولكنها لا تحتاج إلى علاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي تكوين مرضي له عدد من السمات المميزة له. شروط إجراء الأشعة السينية للرئتين تترك بصماتها أيضًا. لذلك ، يمكن فقط لأخصائي الأشعة المتخصص ، الذي يخضع لتدريب خاص ، ويدرس جميع الظروف الخاصة ، تحليل النتائج التي تم الحصول عليها بشكل موثوق.

تعتبر فحوصات الأشعة السينية وقائية وتشخيصية:

يتم إجراء الدراسات الوقائية من أجل الكشف عن السل وعمليات الأورام في المراحل المبكرة. تتطور هذه الأمراض ببطء إلى حد ما ولا تظهر عليها أعراض لفترة طويلة. تشير الإحصائيات إلى أن 40-60٪ من أمراض الرئة يتم اكتشافها أثناء الفحوصات الوقائية. هذه الغرابة ترجع إلى الفسيولوجيا الخاصة للرئتين ، فهي تغير حجمها بشكل كبير عند التنفس ، وبالتالي ليس لديهم نهايات عصبية مؤلمة ، وإلا سيعاني الشخص من ألم لا يطاق. يحدث تفاعل الألم في أمراض الرئة عندما تشارك الأعضاء والأنسجة المجاورة في عملية المرض.

وفقًا للقانون ، يُطلب من جميع المواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا الخضوع للفحص مرة كل عامين. يُستثنى من ذلك الأشخاص الذين يعانون من مخاطر مهنية ، ويعملون في مصانع الأغذية أو في مؤسسات الأطفال ، والذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالسل. لديهم جداول امتحانات خاصة.

مع الأخذ في الاعتبار الوضع غير المواتي في بلدان رابطة الدول المستقلة فيما يتعلق بمرض السل ، أود أن أشير إلى أنه منذ لحظة الإصابة وحتى ظهور أولى علامات الأشعة السينية للمرض ، يستغرق الأمر من شهرين إلى ستة أشهر. بالنظر إلى هذا الظرف ، من الأنسب الخضوع للتصوير الفلوري سنويًا. مؤشرات الأشعة السينية للرئتين هي:

1. السعال المستمر لأكثر من 3 أشهر والذي قد يكون من أعراض مرض السل أو السرطان.

2. زيادة درجة الحرارة لفترات طويلة من 37 - 38 درجة مئوية ، لاستبعاد العمليات المرضية في الجهاز التنفسي السفلي.

3. وجود عمليات الأورام المشخصة في الأعضاء الأخرى ، من أجل التعرف على النقائل التي تظهر غالبًا في الرئتين بسبب زيادة الدورة الدموية.

4. التعرف على التغييرات على الأشعة السينية لتوضيح التشخيص.

5. أمراض الجهاز التنفسي الحادة تعطي مضاعفات في شكل التهاب أنسجة الرئة.

6. توضيح موقع وعمق ومساحة آفات الرئة ، في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام معدات الأشعة السينية الخاصة: التصوير المقطعي التقليدي والمحوسب.

كيف يتم فحص الرئتين بالأشعة السينية؟

الأشعة السينية الصدر- الحصول على صورة مسطحة للعضو على فيلم يتم فحص الصورة وتقييمها.

التنظير الفلوري - يرى الطبيب المريض على الشاشة ، ويمكنه فحص الرئتين بتوقعات مختلفة ، أثناء الحركة أثناء التنفس. يشرع لتوضيح التشخيص بعد الكشف عن التغيرات المرضية في التصوير الشعاعي.

التصوير المقطعي - تسمح لك سلسلة من الصور الشعاعية ، يتم إجراؤها باستخدام تقنيات خاصة ، بتوضيح توطين العملية ، للحصول على معلومات إضافية حول بؤرة المرض. الآن يتم استبدال التصوير المقطعي بالأشعة السينية تدريجياً بتقنيات الكمبيوتر ، والتي توفر المزيد من المعلومات الضرورية للطبيب.

تصوير القصبات الهوائية هو دراسة لشجرة القصبات باستخدام عوامل التباين. في صورة شعاعية تقليدية ، من المستحيل إجراء تقييم موثوق لهذا النظام ككل. يسمح لك عامل التباين بتشخيص جسم غريب ، والمراحل الأولية للسرطان المركزي وأمراض الشعب الهوائية الأخرى مع الموقع الدقيق للعملية.

يعد الوضع المناسب للمريض أمرًا ضروريًا في أي نوع من فحوصات الأشعة السينية. أظهرت الملاحظات طويلة المدى أن الصور التي تم الحصول عليها في ظل ظروف مختلفة تحمل معلومات مختلفة. على سبيل المثال ، يتم إجراء الفحص التقليدي للصدر في وضع الوقوف ، مع حبس النفس في مرحلة الشهيق العميق. يتيح لك ذلك زيادة رؤية مجالات الرئة إلى الحد الأقصى ، والتي يكون بعضها مخفيًا بواسطة الحجاب الحاجز. إذا كانت حالة شدة المريض لا تسمح باستخدام التصميم الكلاسيكي ، يتم التقاط الصورة في وضع الاستلقاء ، ويجب على مساعد المختبر وضع علامة على الأشعة السينية.

إذا لم يتبع المريض إرشادات الطاقم بالضبط ، فقد لا تكون الصورة واضحة ، ولن تكون الأشياء الضرورية مرئية بشكل كافٍ ، وستكون الصورة الشعاعية غير مناسبة للتحليل. سيتعين علينا إجراء دراسة ثانية ، وهذه جرعة إضافية من الإشعاع. يجب أن يتذكر المريض أن جودة الدراسة التي يتم إجراؤها تعتمد إلى حد كبير عليه ، وليس فقط على مؤهلات العاملين في غرف الأشعة.

تقوم العديد من المؤسسات الطبية بتوزيع نتائج الفحوصات على يد المريض. الأشعة السينية هي وثيقة طبية موثوقة ، لذلك يجب الاحتفاظ بها. في حالة اكتشاف أي مرض ، يتم إجراء مراقبة بالأشعة السينية. ستساعد الصور الأرشيفية أخصائي الأشعة في تقييم الصور اللاحقة. الخصائص المقارنة لسلسلة من الصور الشعاعية ستعلم بالإضافة إلى ذلك عن معدل تطور المرض ، حول فعالية العلاج. هذا مهم بشكل خاص إذا تم إجراء الفحص من قبل متخصصين مختلفين في العديد من المؤسسات الطبية. إن وجود الوثائق اللازمة على يد المريض يضمن حقه في اختيار الطبيب ، دون الحاجة إلى إجراء صور متكررة. لقطة جيدة الصنع ومحددة ، وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا ، اللقطة هي مجرد مستند.

يجب عدم طي صور الأشعة السينية أو لفها أو تخزينها في مكان جاف ومظلم في مجلدات خاصة. إذا كان لديك بالفعل صور للعضو الذي تقوم بفحصه ، خذها معك مرة أخرى.

هل الأشعة السينية للرئة خطرة على الصحة؟

يمكنك الحكم بنفسك على مدى خطورة فحوصات الأشعة السينية على الصحة. وفقًا للقانون ، إجمالي جرعة الإشعاع المسموح بها سنويًا:

• لشخص يتمتع بصحة جيدة - 2 ملي سيفرت ،
• للمرضى الخارجيين - 20 ملي سيفرت ،
• لمرضى الأورام والسل - حتى 100 ملي سيفرت.

عند إجراء أشعة سينية واحدة على الرئتين ، يتلقى المريض جرعة مقدارها 0.25 ملي سيفرت. يحيد جسم الإنسان تمامًا آثار الإشعاع بمرور الوقت. يجب تسجيل الجرعة المتلقاة أثناء الأشعة السينية للرئتين والدراسات المماثلة الأخرى في سجل العيادات الخارجية للمريض ، حيث يمكنه حساب الجرعة السنوية الإجمالية بشكل مستقل.

الآن ضع في اعتبارك أن الشخص لا يعرف عن مرضه ، ولا يتلقى العلاج في الوقت المناسب ، وفي الوقت نفسه ، المرض يدمر العضو المصاب. كما أن مريض السل يشكل خطراً على الآخرين وعلى المقربين منه. بالطبع ، لا ينبغي إجراء مثل هذه الإجراءات التشخيصية مثل الأشعة السينية للرئتين بدافع الفضول ، يجب تبرير كل موعد. ومع ذلك ، هناك حالات في الطب عندما ، من أجل إنقاذ حياة المريض ، يمكن للمرء أن يتجاهل الضرر الضئيل الذي تسببه الأشعة السينية.

تشمل الطرق الآلية لفحص أعضاء الجهاز التنفسي: التنظير الفلوري (انتقال الصدر أمام الشاشة) ، والتصوير الشعاعي (إنتاج الأشعة السينية) ، وتصوير القصبات ، وتنظير القصبات الهوائية ، وتنظير الصدر ، وقياس التنفس ، وتصوير التنفس ، وقياس ضغط الهواء ، وتصوير ضغط الهواء ، وقياس الأكسجين ، وتصوير الشعب الهوائية ، وبعض طرق البحث الأخرى.

يعد فحص الأشعة السينية أمرًا مهمًا لدرجة أنه في كثير من الحالات يكون من المستحيل الاستغناء عنه من أجل التعرف الصحيح على أمراض الجهاز التنفسي.

نظرًا للأهمية الشاملة لفحص الأشعة السينية لتشخيص الأمراض المختلفة ، يتم تدريس دراسات الأشعة السينية عمومًا في أقسام أو دورات خاصة. لذلك سنقتصر هنا على ملخص موجز للمبادئ الأساسية لهذه الطريقة الأكثر أهمية.

تمتلك الأشعة السينية ، مثل الأشعة المرئية للشمس ، خاصية تحلل بروميد الفضة على صفيحة أو فيلم حساس للضوء ، لذلك يمكن تصوير صورة بالأشعة السينية. تسمى طريقة التقاط الصور باستخدام الأشعة السينية التصوير الشعاعي ، وتسمى الصور الناتجة بالصور الشعاعية.

عادة ، في العيادة أو المستشفى ، يتم إجراء أشعة سينية للصدر. إذا لزم الأمر ، لتوضيح التشخيص ولغرض التوثيق ، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر.

في الشخص السليم ، تُظهر الأشعة السينية للصدر الرئتين على الشاشة كمجالين ضوئيين مع شبكة تتكون من ظل الأوعية الدموية ، القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة ، أكثر وضوحًا عند جذور الرئتين. الحقول الضوئية للرئتين وشبكة الأوعية والشعب الهوائية هي نمط الجذر الرئوي بالأشعة السينية. عندما تستنشق ، تصبح الرئتان أكثر شفافية. هذا واضح بشكل خاص في الجيوب الأنفية. عند التنفس بعمق ، تكون حركة الحجاب الحاجز واضحة للعيان. هذا يجعل من الممكن الحكم على انحراف الحافة السفلية للرئتين وتحديد التصاقات الجنبية المحتملة ، ووجود الانصباب الجنبي ، وما إلى ذلك.

تتيح الأشعة السينية والأشعة السينية للصدر التعرف على ظهور المناطق المضغوطة الخالية من الهواء في الرئتين (على سبيل المثال ، مع السل الرئوي وسرطان الرئة والالتهاب الرئوي) ، لتحديد زيادة التهوية في الرئتين مع انتفاخ الرئة من التجاويف التي تحتوي على الهواء في الرئتين (خراج ، كهف) ، نمو في خيوط النسيج الضام للرئة (مع تصلب الرئة) ، سماكة وسماكة جدران الأوعية الرئوية (مع تصلبها) ، تراكم السائل أو الغاز في التجويف الجنبي ، وجود جسم غريب في الرئة (رصاصة ، شظايا مقذوفة ، إلخ).

تسمح لك طريقة الأشعة السينية لفحص أعضاء الصدر مع التغيرات المرضية في الرئتين أو القصبات أو غشاء الجنب بمراقبة الديناميكيات على مدار المرض ومقارنة بيانات البحث للحكم على بعض التغييرات في أعضاء الجهاز التنفسي التي تحدث خلال فترة زمنية معينة ، كما أنه يجعل من الممكن مراقبة فعالية العلاج.

مع إدخال عوامل التباين في القصبات الهوائية التي تؤخر الأشعة السينية ، مثل iodolipol ، يتم الحصول على صورة لشجرة الشعب الهوائية على الصورة الشعاعية. هذه الطريقة لفحص القصبات ، والتي تسمى تصوير القصبات ، تجعل من الممكن تشخيص توسع القصبات ، وانحناء الشعب الهوائية ، وتضييق تجويفها ، وما إلى ذلك.

أصبحت طريقة التصوير الفلوري واسعة الانتشار. يتكون من إنتاج سلسلة من الصور الصغيرة من صور الأشعة السينية على الشاشة. تتيح هذه الطريقة دراسة عدد كبير من الأشخاص في وقت قصير ولا غنى عنها لفحص مجموعات المدارس والمصانع والمصانع والمزارع الجماعية. يتم إجراء التصوير الفلوري بواسطة فلوروجراف - مرفق خاص بجهاز الأشعة السينية. يتم عرض الفلوروجرام بعد التطوير من خلال مكبر فوتوغرافي خاص.

تتيح طريقة التصوير المقطعي الحصول على صور إشعاعية طبقة تلو طبقة (على أعماق مختلفة). باستخدام طريقة الفحص بالأشعة السينية هذه ، يتم الحصول على أوضح الصور فقط في مستوى معين على عمق محدد مسبقًا. لا تعطي هياكل الرئة الموجودة في الطائرات الأخرى صورة حادة بسبب أنبوب الأشعة السينية المتحرك بشكل خاص. توفر هذه الطريقة بيانات قيمة للتشخيص التفريقي للأورام والتسلل والخراجات والكهوف الموجودة على أعماق مختلفة. يجعل التصوير المقطعي بالفلور من الممكن الحصول على طبقات الفلوروجرام.

تنظير القصبة الهوائية. هذا هو اسم طريقة الفحص المباشر للقصبة الهوائية (تنظير القصبة الهوائية) والشعب الهوائية (تنظير القصبات) ، والتي تتمثل في إدخال أنبوب خاص مزود بجهاز إضاءة (منظار القصبات) في القصبة الهوائية أو في القصبات الهوائية. يتم إدخال الأنبوب إما من خلال الفم إلى الحنجرة (تنظير القصبة الهوائية العلوي) أو ، إذا لزم الأمر ، من خلال فتحة بضع القصبة الهوائية (تنظير القصبة الهوائية السفلي). تتيح هذه الطريقة ، من خلال فحص الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية الرئيسية وأقرب فروعها ، اكتشاف العمليات المرضية المختلفة فيها (الالتهاب ، والأورام الحميدة ، والأورام ، وما إلى ذلك). موانع استخدام تنظير القصبات الهوائية هي ضعف شديد في وظائف القلب ، ودرجة عالية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والسل الحنجري ، والالتهاب الرئوي ، وذات الجنب الحاد. بمساعدة منظار القصبات ، يتم إجراء خزعة من الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية أو الشعب الهوائية (أخذ قطعة من النسيج للفحص النسيجي) ، وغسل القصبات وحقن الأدوية مباشرة في الرئتين.

تنظير الصدر. بمساعدة جهاز خاص - منظار الصدر - يفحصون التجويف الجنبي ويفصلون الالتصاقات بين الحشوية. مقياس التنفس. تشكلت غشاء الجنب الجداري بعد ذات الجنب أو استرواح الصدر. منظار الصدر عبارة عن أنبوب به جهاز بصري للرصد البصري للتجويف الجنبي. يتم إدخال منظار الصدر من خلال مبزل خاص بعد ثقب الصدر واستخدام استرواح الصدر الاصطناعي.

قياس التنفس. قياس التنفس هو طريقة لقياس القدرة الحيوية للرئتين.

لقياس السعة الحيوية للرئتين ، يتم استخدام جهاز يسمى مقياس التنفس ، ويتكون من أسطوانتين معدنتين ، ويتم إدخال الأسطوانة الأصغر ذات القاع المفتوح في الأكبر ، والمفتوحة من الأعلى. الاسطوانة الكبيرة مملوءة بالماء. من خلال أنبوب مطاطي عريض ، ضع صنبورًا في الجدار العلوي لأسطوانة أصغر ، حيث يقوم الموضوع ، بعد أقصى نفس ، بإخراج الهواء إلى الفشل. عند دخول الأسطوانة الأصغر ، يتسبب الهواء في ارتفاعها فوق الماء. يتم تحديد ارتفاع ارتفاعها على مقياس يشير إلى حجم الهواء الداخل إلى الأسطوانة الأصغر.

كما تعلم ، أثناء التنفس الهادئ أثناء حركة تنفسية واحدة ، يستنشق الشخص البالغ السليم ويزفر ما معدله 500 أوم 3 من الهواء. هذه الكمية من الهواء تسمى حجم المد والجزر. إذا أخذت نفسًا عميقًا بعد التنفس الطبيعي ، فيمكنك إدخال حوالي 1500 سم مكعب من الهواء إلى الرئتين. هذا المبلغ يسمى حجم إضافي. إذا خرج الزفير بعمق قدر الإمكان بعد الزفير الطبيعي ، فيمكنك الزفير حوالي 1500 سم 3 من الهواء. تسمى هذه الكمية بالحجم الاحتياطي (الاحتياطي). مجموع الأحجام التنفسية والإضافية والمتبقية هو ما يسمى بالقدرة الحيوية للرئتين.

عادةً ما تكون السعة الحيوية للرئتين عند الرجال تساوي سم 3 ، وفي النساء تبلغ 00 سم 3. قد تتقلب هذه القيم إلى حد ما اعتمادًا على الجسم والعمر والطول والوزن والتدريب وما إلى ذلك. في ضوء ذلك ، فإن القيمة التشخيصية ليست القيمة المطلقة للقدرة الحيوية للرئتين ، ولكن تذبذبها في نفس المريض حيث تسوء الحالة أو تتحسن. تنخفض قيمة السعة الحيوية للرئتين في عدد من الأمراض مما يؤدي إلى انخفاض في النزوح التنفسي للرئتين وسطحهما التنفسي ، على سبيل المثال ، في انتفاخ الرئة ، والالتهاب الرئوي ، والسل ، والأورام ، والرئة الاحتقانية ، وذات الجنب ، واسترواح الصدر ، الخ. القياس المنهجي لقيمة السعة الحيوية للرئتين يعطي القدرة على الحصول على فكرة عن تطور أو توهين العملية المرضية.

تصوير التنفس. يتم إجراء القياس والتسجيل البياني لأحجام الجهاز التنفسي باستخدام التصوير التنفسي. بالنسبة لتصوير التنفس ، يتم استخدام أجهزة تسمى أجهزة قياس التنفس. جهاز قياس التنفس هو مقياس التنفس المتصل بجهاز الكيموجراف. يتم تسجيل مخطط التنفس على شريط متحرك. معرفة مقياس مقياس التنفس وسرعة الورقة ، من الممكن تحديد المؤشرات الرئيسية للتنفس الخارجي. بالإضافة إلى تحديد حجم الرئة وسعة الرئة بمساعدة التصوير التنفسي ، من الممكن أيضًا تحديد مؤشرات التهوية الرئوية: حجم التنفس الدقيق (مجموع أحجام التنفس في دقيقة واحدة) ، والتهوية القصوى للرئتين (الحد الأقصى لمقدار التنفس). الهواء الذي يمكن تهويته لمدة دقيقة واحدة) ، حجم الزفير القسري ، بالإضافة إلى مؤشرات تبادل الغازات الرئوية: امتصاص الأكسجين في دقيقة واحدة ، إطلاق ثاني أكسيد الكربون وبعض المؤشرات الأخرى.

قياس ضغط الهواء وجهاز ضغط الهواء. تكتسب طرق دراسة آليات التنفس أهمية كبيرة في دراسة آليات التنفس: المعدل الحجمي للاستنشاق والزفير (الهدوء أو الزفير) ، ومدة المراحل المختلفة للدورة التنفسية ، والحجم الدقيق للتهوية ، والضغط داخل الحويصلة ، يتم تسجيل هذه المؤشرات باستخدام الأجهزة - مقياس ضغط الهواء وجهاز ضغط الهواء. مبدأ تشغيل هذه الأجهزة هو تسجيل التغيرات في ضغط تدفق الهواء التي تحدث أثناء التنفس باستخدام مقياس ضغط الغشاء بمؤشر أو مؤشر ضوئي. في التسجيل البصري ، يتم تسجيل المنحنى على ورق فوتوغرافي متحرك.

قياس الأكسجين وتخطيط الأكسجين. تستخدم هذه الطرق لدراسة تشبع (أكسجة) الدم بالأكسجين. يعتمد مبدأ قياس الأكسجين والأكسجين على ميزات أطياف امتصاص الأكسجين والهيموغلوبين وانخفاض الهيموغلوبين. على عكس الطريقة الدموية لدراسة تشبع الأكسجين في الدم ، عندما يتم أخذ الدم عن طريق ثقب الشريان ويتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز Van Slyk ، يتم إجراء قياس الأكسجين والأكسجين بطريقة غير دموية. للقيام بذلك ، استخدم جهاز قياس التأكسج أو جهاز قياس الأكسجين. بمساعدة هذه الأجهزة ، من الممكن دراسة التغيرات في تشبع الشرايين بالأكسجين على مدى فترة طويلة من الزمن أثناء الأحمال الوظيفية ، والعلاج بالأكسجين ، والتخدير ، والعمليات ، وما إلى ذلك. تتكون هذه الأجهزة من مستشعر أذن مزود بخلايا ضوئية شبه موصلة ، وهي جزء قياس ضوئي من الجهاز ، ووحدة قياس بمقياس متدرج بنسبة تشبع الأكسجين. يتم التقاط التغييرات في لون الدم عند درجات مختلفة من التشبع بالأكسجين بواسطة المحولات الكهروضوئية. بمساعدة الخلايا الضوئية شبه الموصلة ، يتم تحويل التغييرات في لون الدم إلى تغييرات في التيار الضوئي ، والذي يتم تسجيله بواسطة الجهاز. يوضع مسبار الأذن على الجزء العلوي من أذن الشخص الذي تم فحصه. بمساعدة جهاز قياس الأكسجين ، يتم إجراء تسجيل رسومي لتشبع الأكسجين في الدم. يسمى منحنى التشبع مخطط الأكسجين.

لا تستنفد هذه المراجعة الموجزة لأساليب البحث الآلية جميع الأساليب الحالية لدراسة وظيفة التنفس الخارجي. إلى جانب الأساليب الفيزيائية ، توفر الأساليب الآلية بيانات قيمة ضرورية لتقييم الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي.

ثقب في جدار الصدر (بزل الصدر). تسمح الطرق الفيزيائية لفحص الصدر ، بما في ذلك التنظير الفلوري ، كقاعدة عامة ، بإثبات وجود سائل في التجويف الجنبي ، ولكن لا تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان السائل منتفخًا أم نضحًا ، وفي الحالة الأولى ، طبيعة الإفرازات. يتم تقديم المساعدة المعروفة في هذا الصدد من خلال الفحص العام للمريض ومراقبة مسار المرض: في وجود سائل في التجويف الجنبي ، والحمى ، والألم في الجانب ، والسعال الجاف ، وضوضاء الاحتكاك الجنبي على حدود البلادة تشير إلى وجود إفرازات. يشير عدم وجود حمى وألم وانتفاخ في مناطق أخرى من الجسم في وجود أمراض القلب أو الكلى إلى وجود ارتشاح ، خاصة إذا تم تحديد السائل في كلا التجويف الجنبي. مع التهاب الجنب النضحي غير المشكوك فيه ، وهو حالة أكثر خطورة للمريض ، ودرجة حرارة عالية جدًا مع تقلبات كبيرة ، وضيق سريع في التنفس وخفقان القلب ، وقشعريرة وتعرق ، وشحوب حاد في الجلد ، وزيادة عدد الكريات البيضاء وتحول تركيبة الكريات البيض إلى يشير اليسار (انظر "اختبار الدم") إلى إفرازات قيحية.

ومع ذلك ، لا يمكن حل مسألة وجود السائل في التجويف الجنبي وطبيعة السائل بشكل نهائي إلا من خلال الحصول عليه والبحث اللاحق. للحصول على السائل من التجويف الجنبي ، يتم استخدام ثقب في جدار الصدر (ثقب تجريبي في غشاء الجنب ، ثقب الجنبي).

يستخدم البزل الجنبي للأغراض التشخيصية والعلاجية ، أي: إذا كان من الضروري إزالة السوائل من التجويف الجنبي ، لإدخال العديد من الأدوية أو الغازات في التجويف الجنبي لضغط الرئة (استرواح الصدر الاصطناعي في علاج السل الرئوي).

يتم إجراء ثقب التجويف الجنبي بإبرة خاصة (طولها 8-10 سم) من العيار المتوسط ​​(أكثر من 1 مم) متصلة بحقنة سعة 20 جرامًا. قبل الاستخدام ، يتم تعقيم المحقنة والإبرة المفككة بالغليان. لتجنب الانسداد ، يجب أن تكون الإبرة مزودة بمندرين يتم تعقيمها به.

عادةً ما يتم إجراء البزل أسفل زاوية لوح الكتف أو بين الخطوط الإبطية الكتفية والخلفية في الفضاء الوربي الثامن أو التاسع ، حيث يوجد أكبر قدر من البلادة. في حالة التهاب الجنبة المُكيس ، يتم عمل ثقب في الموقع الأكثر شدة بلادة. يجب اختيار موقع الثقب ليس منخفضًا جدًا وليس قريبًا جدًا من المستوى العلوي من البلادة. إذا كان الثقب منخفضًا جدًا ، يمكنك الوصول إلى الجيوب الجنبية ، حيث قد لا يكون هناك سائل بسبب التصاق غشاء الجنب الجداري والحجاب الحاجز. ومع ذلك ، إذا كان الثقب قريبًا جدًا من المستوى العلوي من البلادة ، فيمكن للمرء أن يدخل الرئة فوق السائل ، والذي ، بسبب انخماص الرئة ، يمكن أيضًا أن يعطي بلادة أثناء الإيقاع وبالتالي محاكاة مكانة أعلى للسائل .

يتم الحقن في الفراغ الوربي الأقرب إلى الحافة العلوية للضلع السفلي لتجنب إصابة الشريان الوربي الذي يمر في الأخدود على طول الحافة السفلية للضلع العلوي. غزو ​​الجلد أثناء مرور الإبرة يسبب ألما لا داعي له. لمنع هذا ، وكذلك لمنح الإبرة ثباتًا أكبر ، قبل الحقن ، قم بشد جلد الفراغ الوربي بين الإبهام والسبابة في اليد اليسرى ، ووضع أحدهما على الجزء العلوي والآخر على الضلع السفلي. يتم ضبط الإبرة بشكل عمودي تمامًا على سطح الفراغ الوربي ، ولا تلتصق ببطء شديد ، حتى لا تسبب الألم ، ولكن ليس بسرعة كبيرة ، بحيث لا تنزلق الإبرة عبر التجويف الجنبي إلى الرئة أو تنكسر ، وتضرب عن طريق الخطأ الضلع.

عند ثقب جدار الصدر ، يتم الشعور بالمقاومة أولاً عندما تمر الإبرة عبر أنسجة الفراغ الوربي ، ثم يتم إنشاء إحساس بإدخال الإبرة في الفضاء المجوف. إذا استقرت الإبرة على الضلع ، فيجب شدها قليلاً لتغيير اتجاه الثقب قليلاً. عندما يظهر السائل ، لا ينبغي أن يتم امتصاصه في المحقنة بسرعة كبيرة لتجنب امتصاص الهواء المحيط. إذا شعرت بالمقاومة عند محاولة سحب المكبس على شكل شفط عكسي ، فهذا يشير إلى أن طرف الإبرة في نسيج كثيف. يُسحب المكبس بسهولة ، لكن لا يظهر السائل إذا كانت الإبرة في تجويف يحتوي على الهواء (استرواح الصدر ، القصبات الهوائية) ، أو عندما تكون الإبرة متصلة بشكل غير محكم بالقنية. قد يعتمد ظهور الدم الصافي في المحقنة على دخول الإبرة إلى الأوعية الدموية أو أنسجة الرئة. في هذه الحالة ، يجب إزالة الإبرة على الفور (ما لم يكن هناك دليل على أن ظهور الدم يعتمد على وجود تدمي الصدر).

لاستخراج كمية كبيرة من السوائل من التجويف الجنبي ، يتم استخدام جهاز بوتين.

فحص السائل المتحصل عليه بالثقب. بادئ ذي بدء ، يجب أن تقرر الدراسة ما إذا كان السائل نضحًا أم متحجرًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام الفحص الفيزيائي والكيميائي والمجهري للسائل. في بعض الحالات ، يتم إجراء الفحص البكتريولوجي أيضًا لتحديد مسببات التهاب غشاء الجنب أو الغشاء المصلي الآخر.

في الفحص البدني ، يتم تحديد اللون والشفافية والجاذبية النوعية للسائل.

الارتشاح هو سائل شفاف تمامًا ، مصفر قليلاً ، وأحيانًا عديم اللون. عادة ما يكون الإفراز المصل والفبرين المصلي أكثر كثافة ليمون أصفر وأقل شفافية. في الإفرازات ، عندما تقف ، تتساقط قشور وفيرة من الفبرين بشكل أو بآخر ، مما يجعلها غائمة ، بينما تظل النتاج شفافًا ، ولا تتشكل فيها أي رواسب على الإطلاق ، أو الأخير لطيف للغاية ويشبه السحابة.

إفراز صديدي - سميك ، مخضر ، معتم. الإفرازات النزفية غير شفافة ، حمراء اللون ، أحيانًا نتيجة لانهيار كريات الدم الحمراء الذي حدث بالفعل في التجويف الجنبي - بني محمر. الإفرازات الفاسدة ذات لون بني قذر ولها رائحة كريهة غرغرينا.

يتم التعرف بسهولة على الإفرازات القيحية المتعفنة والنزفية من خلال مظهرها. قد تظهر صعوبة عند التفريق بين الإفرازات المرتجلة والخطيرة ، والتي قد تكون متشابهة في اللون والشفافية. يمكن تمييزها عن طريق تحديد الثقل النوعي. بسبب المحتوى العالي للبروتين والعناصر المكونة في الإفرازات ، فإن جاذبيتها النوعية أعلى من 1016 ، والارتشاح أقل من 1014.

عادة ما ينخفض ​​الفحص الكيميائي للسائل الذي يتم الحصول عليه عن طريق البزل لتحديد النسبة المئوية للبروتين. إن وجود أكثر من 4٪ بروتين في السائل المستخلص يتحدث لصالح الإفرازات ، وأقل من 2٪ - لصالح الارتشاح. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في الارتشاح الذي ظل في تجاويف الجسم لفترة طويلة ، تزداد نسبة البروتين بمرور الوقت ، من ناحية ، بسبب امتصاص الأجزاء السائلة من الارتشاح ، ومن ناحية أخرى ، بسبب التفاعل الالتهابي للغشاء المصلي للتهيج المطول بسائله الراكد.

للتمييز بين الإفرازات والإفرازات ، يتم أيضًا إجراء اختبار Rivalta. يعمل هذا الاختبار على الكشف عن جسم بروتيني خاص موجود في الإفرازات ، ولكنه غائب أو موجود فقط في شكل آثار في الارتشاح. هذا الجسم البروتيني هو السيروموسين.

يتم إجراء اختبار Rivalta على النحو التالي: يتم تحميض الماء الموجود في أسطوانة زجاجية بواسطة 2-3 قطرات من حمض الأسيتيك القوي (80٪ محلول). ثم يتم إسقاط بضع قطرات من سائل الاختبار في المحلول الناتج من ماصة واحدة تلو الأخرى. إذا كان الأخير عبارة عن إفراز ، فبعد كل قطرة تسقط في الماء ، تمتد سحابة بيضاء تشبه دخان السجائر. إذا كان السائل قيد الدراسة عبارة عن ارتشاح ، فإن قطراته تسقط إلى أسفل الأسطوانة ، ولا تترك أي أثر وراءها.

يوفر الفحص المجهري فرصة أخرى للتمييز بين الإفرازات والإفرازات. عادة ما يتم طرد السائل الذي تم فحصه ويتم تحضير مسحة من الرواسب الناتجة على شريحة زجاجية ؛ يتم فحصه تحت المجهر في حالة جديدة أو يتم تثبيته وملطخه مبدئيًا بنفس طريقة الدم.

تتمثل الأهمية الرئيسية للفحص المجهري للمسحة في تحديد عدد الكريات البيض في سائل الاختبار ، ومع ذلك ، أثناء الطرد المركزي ، تعتمد كثافة الرواسب الناتجة على مدة الطرد المركزي وعلى عدد الدورات في الدقيقة. لذلك ، من الأفضل استخدام رواسب لسائل غير مطرد مركزيًا (F.G.Yanovsky). في الدراسات المتكررة ، يُسكب السائل بعد استلامه في أنابيب اختبار متطابقة لنفس المستوى ويترك في نفس الوقت (على سبيل المثال ، لمدة ساعة واحدة). هذا يلغي العشوائية المحتملة في توزيع الكريات البيض في الرواسب. بعد انقضاء الوقت المحدد ، بعناية (لتجنب تحريك الرواسب السائبة) باستخدام ماصة ، يتم جمع بضع قطرات من قاع أنبوب الاختبار وتوضع على شريحة زجاجية لتحضير مسحة.

عندما يتم فحصها تحت المجهر ، غالبًا ما توجد كريات الدم الحمراء في اللطاخة. لوحظ وجود وفرة من خلايا الدم الحمراء في اللطاخة مع الإفرازات النزفية ، والتي تتميز بالأورام الخبيثة في الأغشية المصلية. تحدث مع ذات الجنب السلي والرضوض ، مع التبول في الدم ، مع التهاب الجنبة في المرضى الذين يعانون من النزيف ، وأحيانًا مع التهاب الجنبة ، مما يعقد احتشاء الرئة. لوحظ أحيانًا وجود كمية كبيرة من كريات الدم الحمراء الجديدة في مسحة من الإفرازات المصلية وحتى من الارتشاح. والسبب في ذلك هو اختلاط الدم بسبب إصابة الوعاء أثناء البزل. لذلك يمكن في بعض الأحيان اكتشاف الشوائب بالعين المجردة (اللون الوردي للسائل) ، ولكن فقط في الأجزاء الأولى من السائل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإفرازات النزفية الحقيقية ليست حمراء زاهية ، مثل السائل في وجود دم جديد ، بل حمراء بنية بسبب انحلال كريات الدم الحمراء وتراكم منتجات تحويل الهيموجلوبين.

لتحديد ما إذا كان السائل الناتج يمثل دمًا نقيًا من وعاء مصاب أو خليط من الدم مع الإفرازات ، يمكن للمرء مقارنة عدد خلايا الدم الحمراء في 1 مل من السائل الذي تم الحصول عليه مع عدد خلايا الدم الحمراء في 1 مل من الدم من لب الاصبع لنفس المريض. للغرض نفسه ، من الممكن تحديد نسبة عدد كريات الدم الحمراء إلى عدد الكريات البيض في 1 مل في السائل الدموي المستلم (يكون أقل بكثير في الإفرازات الدموية منه في الدم النقي).

القيمة التشخيصية المهمة هي عدد الكريات البيض في اللطاخة من سائل الاختبار. يشير المحتوى الغزير من الكريات البيض (10-15 أو أكثر) في مجال الرؤية في مسحة من سائل غير مطرد مركزيًا عند التكبير العالي إلى أصل التهابي للسائل. كلما زادت كثافة العملية الالتهابية ، زاد عدد الكريات البيض في الإفرازات. في الإفرازات القيحية ، يمكن أن تغطي الكريات البيض مجال الرؤية بأكمله ، وفي الإفرازات القيحية من أصل درني ، عادة ما تكون الكريات البيض في حالة من التحلل الحبيبي والدهني ، بينما في الإفرازات القيحية التي تسببها البكتيريا القيحية العادية (العقدية ، العنقودية ، المكورات الرئوية ) ، غالبًا ما يتم حفظ الكريات البيض جيدًا. السمة المميزة الأخرى للإفرازات القيحية السلية هي أن العصيات الدرنية لا يتم اكتشافها تحت المجهر أو يتم اكتشافها بصعوبة ، ثم بمساعدة طرق خاصة ، بينما في إفراز صديدي من أصل غير درني ، فإن العامل المسبب للتقيؤ يتم اكتشافه بسهولة.

يمكن للفحص المجهري للطاخات الملطخة للإفرازات تحديد النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض.

تعتبر غلبة الخلايا الليمفاوية (حتى 70٪ وما فوق) سمة من سمات إفراز المسببات السلية ، في حين أن غلبة الكريات البيض العدلات تعتبر سمة من سمات إفرازات مسببات أخرى. لوحظ أيضًا غلبة الخلايا الليمفاوية في إفرازات مسببات مرض الزهري ، وكذلك في الإفرازات الناتجة عن الأورام الخبيثة في غشاء الجنب والأغشية المصلية الأخرى. من ناحية أخرى ، فإن هيمنة نوع أو آخر من الكريات البيض تعتمد أيضًا على شدة العملية الالتهابية ومدتها. لذلك ، على سبيل المثال ، في ذروة التهاب الجنبة السلي ، قد تسود العدلات في الإفرازات ، وخلال فترة الشفاء من ذات الجنب غير السلي ، قد تحدث أعداد كبيرة من الخلايا الليمفاوية في اللطاخة.

يكشف الفحص المجهري للارتشاح في الرواسب غالبًا عن خلايا البطانة المتقشرة للغشاء المصلي. هذه خلايا كبيرة متعددة السطوح ، إما مفردة أو مرتبة في مجموعات من 8-10 ، تمتلك جزئيًا البنية المميزة للبطانة ، متحللة جزئيًا ، ونتيجة لذلك ، فقدت شكلها وحجمها الطبيعي. يعتمد مظهرها على تقشر البطانة بسبب التهيج الميكانيكي للغشاء المصلي مع الارتشاح.

مع أورام غشاء الجنب أو الأغشية المصلية الأخرى في الإفرازات ، يمكن أحيانًا اكتشاف الخلايا السرطانية تحت المجهر.

مع اللوكيميا في الإفرازات البطنية ، يمكن الكشف عن الأشكال غير الناضجة من الكريات البيض المميزة لهذا النوع من اللوكيميا. في بعض الأمراض (السل ، الغرغرينا ، سرطان الرئة) ، في حالات نادرة ، يمكن العثور على العديد من الحمضات في الإفرازات الجنبية ، وأحيانًا تزيد عن 50٪. سبب ظهورهم غير واضح تمامًا. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب هجرة يرقات الدودة.

في بعض الحالات ، ينتج عن ثقب في غشاء الجنب أو الصفاق سائلًا يشبه الحليب. هناك ثلاثة أنواع من هذه السوائل: إفرازات كيلوس ، وشيلوفورم ، وإفرازات كاذبة.

الإفرازات الكلورية هي نتيجة تسرب الكيلي بسبب التمزق الرضحي للقناة الليمفاوية الصدرية أو الأوعية اللمفاوية الكبيرة الأخرى. في بعض الأحيان ، حتى مع وجود ركود بسيط في اللمف في القناة الصدرية ، يمكن أن تتغلغل قطرات صغيرة من الدهون في السائل البطني. عند الدفاع عن الإفرازات الكلسية ، تتراكم الدهون في الأعلى على شكل طبقة كريمية. يتم اكتشاف قطرات الدهن في الإفرازات الكلسية بسهولة تحت المجهر مع اللون المناسب للمسحة (تكون ملطخة بالأسود بحمض الأوسميك أو بالأحمر بالسودان 3). يتم توضيح هذا الإفراز بإضافة الأثير.

يحتوي إفراز الشيلوفورم على عدد كبير من الخلايا الدهنية المتحللة. يظهر أحيانًا في مرض السل والزهري والأورام الخبيثة في غشاء الجنب.

الإفرازات الكيلية الزائفة عكرة ، تشبه الحليب المخفف بالماء ، لكنها لا تحتوي على دهون. من إضافة الأثير ، على عكس الإفرازات الكلسية ، فإنه لا يتضح ، وعند الوقوف لا يشكل طبقة دسم عليا. على عكس إفرازات chiloform ، فإن الفحص المجهري لا يجد الخلايا الدهنية المتحللة فيه. يعتمد اللون اللبني على الحالة الخاصة لتجمع أجسام البروتين. يحدث هذا الإفراز في أغلب الأحيان مع مرض الزهري في الأغشية المصلية.

فحص الجهاز التنفسي:

الطرق الآلية والمخبرية لدراسة أعضاء الجهاز التنفسي

من بين الطرق الإشعاعية لفحص الجهاز التنفسي ، يتم استخدام تنظير الصدر بالأشعة ، والتصوير المقطعي ، وتصوير القصبات ، والتصوير الفلوري.

طريقة البحث الأكثر شيوعًا هي التنظيرالرئتين ، والتي تسمح بتحديد شفافية حقول الرئة ، والكشف عن بؤر الانضغاط (التسلل ، والتهاب الرئة ، والأورام) والتجاويف في أنسجة الرئة ، والأجسام الغريبة للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والكشف عن وجود السوائل أو الهواء في التجويف الجنبي ، وكذلك التصاقات الجنبي الخشنة والرسو.

التصوير الشعاعييتم استخدامه لغرض تشخيص وتسجيل التغيرات المرضية في أعضاء الجهاز التنفسي المكتشفة أثناء التنظير الفلوري على فيلم الأشعة السينية ؛ يتم تحديد بعض التغييرات (الأختام البؤرية غير الحادة ، ونمط القصبات والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) بشكل أفضل في التصوير الشعاعي منه في التنظير التألقي. الأشعة المقطعيةيسمح بفحص الرئة بالأشعة السينية طبقة تلو الأخرى. يتم استخدامه لتشخيص أكثر دقة للأورام وكذلك التسربات الصغيرة والتجاويف والكهوف. القصباتتستخدم لدراسة القصبات الهوائية. يتم حقن المريض ، بعد التخدير الأولي للجهاز التنفسي ، في تجويف القصبات بعامل تباين (يودوليبول) ، مما يؤخر الأشعة السينية. ثم يتم أخذ صور شعاعية للرئتين ، حيث يتم الحصول على صورة واضحة لشجرة الشعب الهوائية. تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف توسع القصبات والخراجات وتجاويف الرئتين وتضيق تجويف الشعب الهوائية بسبب الورم. التصوير الفلوريهو نوع من الفحص بالأشعة السينية للرئتين ، حيث يتم التقاط صورة على فيلم بكرة صغير الحجم. يتم استخدامه للفحص الوقائي الشامل للسكان.

حاليًا ، يتم استخدام طرق البحث القائمة على التقنيات الحديثة المتقدمة على نطاق واسع - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

التنظير

تشمل طرق الفحص بالمنظار تنظير القصبات وتنظير الصدر. تنظير القصباتيستخدم لفحص الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتم إنتاجه بواسطة جهاز خاص - منظار ألياف القصبات. يتم إرفاق ملقط خاص بمنظار القصبات لأخذ الخزعة ، واستخراج الأجسام الغريبة ، وإزالة الأورام الحميدة ، والتعلق بالصور ، وما إلى ذلك.

يستخدم تنظير القصبات لتشخيص تآكل وتقرحات الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وأورام جدار الشعب الهوائية ، واستخراج الأجسام الغريبة ، وإزالة سلائل الشعب الهوائية ، وعلاج توسع القصبات وخراجات الرئة المتوضعة مركزياً. في هذه الحالات ، يتم شفط البلغم القيحي أولاً من خلال منظار الشعب الهوائية ، ثم يتم حقن المضادات الحيوية في تجويف الشعب الهوائية أو التجويف.

تنظير الصدريتم إنتاجه بواسطة جهاز خاص - منظار الصدر ، والذي يتكون من أنبوب معدني مجوف وجهاز بصري خاص بمصباح كهربائي. يتم استخدامه لفحص غشاء الجنب الحشوي والجداري وفصل التصاقات الجنبية التي تمنع حدوث استرواح الصدر الاصطناعي (مع السل الرئوي الكهفي).

طرق التشخيص الوظيفي

تعتبر طرق الدراسة الوظيفية لجهاز التنفس الخارجي ذات أهمية كبيرة في الفحص الشامل للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة والشعب الهوائية. كل هذه الطرق لا تسمح بتشخيص المرض الذي أدى إلى فشل الجهاز التنفسي ، إلا أنها تجعل من الممكن التعرف على وجوده ، غالبًا قبل ظهور الأعراض السريرية الأولى بوقت طويل ، لتحديد نوع وطبيعة وشدة هذا الفشل ، تتبع ديناميات التغيرات في وظائف الجهاز التنفسي في عملية تطور المرض .. وتتأثر بالعلاج.

التصوير التنفسي هو تسجيل قيم التهوية (تقلبات الجهاز التنفسي) على شريط ميليمتري متحرك لجهاز قياس التنفس. معرفة مقياس مقياس التنفس وسرعة الورقة ، يتم حساب أحجام الرئة الرئيسية وقدراتها. أهمها لتقييم وظيفة التنفس الخارجي هي السعة الحيوية (VC) ، والتهوية الرئوية القصوى (MLV) ، وعلاقتها.

قياس التنفس هو طريقة لتسجيل التغيرات في أحجام الرئة أثناء مناورات التنفس بمرور الوقت.

قياس ضغط الهواء هو طريقة تسمح لك ببناء منحنيات حجم التدفق التي توفر معلومات إضافية حول انتهاكات وظيفة التنفس الخارجي من خلال تحليل "الحلقة" التي تعكس التغيرات في سرعة حركة هواء الزفير واستنشاقه اعتمادًا على حجم رئة. باستخدام الطريقة يمكن دراسة انتهاكات سالكية الشعب الهوائية على مستوى القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة ، وهو أمر مهم في تحديد علاج انسداد الشعب الهوائية.

قياس تدفق الذروة هو طريقة لقياس ذروة تدفق الزفير (PEV) - أقصى سرعة للهواء أثناء الزفير القسري بعد التنفس الكامل. يعد إدخال مقياس ذروة الجريان (جهاز محمول للاستخدام الشخصي) أهم تقدم في تشخيص الربو ومراقبة العلاج.

هناك عدة أنواع من أجهزة قياس ذروة الجريان. كل منهم موحد. يختار المريض أي نوع من الأجهزة لنفسه ويبدأ في استخدامه في تسلسل معين:

يضع رأس المعبرة على مقياس تدفق الذروة ؛

قف وأمسك مقياس تدفق الذروة أفقيًا. يجب أن يكون شريط التمرير الموجود على الجهاز ثابتًا وأن يكون في بداية المقياس ؛

يأخذ نفسًا عميقًا ، ويضع شفتيه حول الفوهة ويزفر بأسرع ما يمكن ؛

علامات النتيجة. ثم كرر الإجراء مرتين. يختار أعلى الدرجات ويميزها. يقارن البيانات المستلمة مع تلك المستحقة.

طرق فحص الرئتين

يمكن تقسيم طرق دراسة أعضاء الجهاز التنفسي إلى مجموعتين: عامة ومختبرية - مفيدة. أدناه سننظر في كل مجموعة على حدة.

طرق فحص الرئتين

طرق فحص الرئة العامة

تشمل الطرق الشائعة لفحص الجهاز التنفسي ما يلي:

فحص الصدر ضروري لتحديد شكله وتناسقه ونوع التنفس ووتيرته وإيقاعه. في مرحلة الفحص ، يتم الكشف عن عدم التناسق ، كما يتم فحص توحيد مشاركة الصدر في عملية التنفس.

يساعد الجس (الجس) على تحديد المناطق المؤلمة ومدى انتشارها. بمساعدتها ، يتم أيضًا تحديد مرونة الصدر و "ارتجاف الصوت".

يتم استخدام الإيقاع (النقر) لتحديد حدود الرئتين وتحديد الانحرافات المختلفة في عملها. يتم الاستنتاج حول حالة أعضاء الجهاز التنفسي على أساس الصوت الذي يتم استقباله أثناء الإيقاع.

طرق مخبرية وأدوات لفحص الرئتين

يمكن تقسيم الدراسات المختبرية والدراسات الآلية إلى مجموعتين: رئيسية ومساعدة.

المجموعة الرئيسية هي البحث الذي يتم إجراؤه باستخدام تقنيات الأشعة السينية. وهذا يشمل التصوير الشعاعي والتصوير الشعاعي والتنظير الفلوري.

التصوير الفلوري هو صورة لأعضاء الجهاز التنفسي. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع للمسوحات الجماعية. تساعد الصور الفلورية في التعرف على أمراض الجهاز التنفسي. إذا تم العثور على أمراض في الصورة أو كانت هناك شكوك بشأنها ، يتم إرسال المريض لمزيد من الفحص.

الأشعة السينية هي أيضًا صورة للرئتين ، ولكنها تتيح لك رؤية أعضاء الجهاز التنفسي بمزيد من التفصيل ، وكذلك فحص أي جزء من الرئة بالتفصيل. يسمح لك التصوير الشعاعي بالتقاط صور للرئتين في إسقاطات مختلفة ، مما يبسط التشخيص بشكل كبير.

الأشعة السينية هي عبارة عن تضييق لأعضاء الجهاز التنفسي. لا يتم التقاط صورة أثناء هذه الدراسة ، ولا تتوفر نتائج الدراسة إلا في الوقت الفعلي على الشاشة ، لذا فإن احترافية أخصائي الأشعة لها أهمية كبيرة هنا.

تشمل أساليب المختبر الإضافي والبحث الآلي ما يلي:

التصوير المقطعي المحوسب والخطي

التصوير المقطعي الخطي والمحوسب هو دراسة طبقية للرئتين. تساعد الصور التي تم الحصول عليها خلال هذه الدراسات على تحديد تضخم الغدد الليمفاوية في جذور الرئتين ، لتحديد بنية التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي.

في حالة الاشتباه في وجود أمراض وأورام مزمنة ، يتم إجراء تصوير الشعب الهوائية للمريض (يتم إدخال قسطرة في الشعب الهوائية يتم من خلالها توفير مادة تحتوي على اليود). يتم إجراء تصوير القصبات تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ، اعتمادًا على منطقة القصبات الهوائية المراد فحصها.

دراسات البلغم

يتم فحص البلغم بطريقتين: المجهرية والبكتيرية.

تنظير القصبات هو نوع من الفحص البصري يتم فيه إدخال أنبوب خاص (منظار القصبات) في القصبة الهوائية. هذه الطريقة مناسبة لفحص الجهاز التنفسي السفلي. يعد تنظير القصبات ضروريًا لتحديد أسباب السعال المطول ، وكذلك ما إذا كان التنفس صعبًا بسبب دخول أجسام غريبة إلى الرئتين. لا يستخدم تنظير القصبات فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. بمساعدة منظار القصبات ، يتم إدخال الأدوية في الشعب الهوائية ، ويمكن أيضًا إجراء خزعة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.

تنظير الحنجرة هو الطريقة الرئيسية لفحص الحنجرة ، ويتم إجراؤه باستخدام مرآة الحنجرة (تنظير الحنجرة غير المباشر) أو المناظير المباشرة (تنظير الحنجرة المباشر). نظرًا لحقيقة أنه أثناء تنظير الحنجرة غير المباشر ، غالبًا ما يحدث منعكس الكمامة ، يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي (تخدير البلعوم وجذر اللسان). يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.

تنظير الصدر - فحص الرئتين وغشاء الجنب من خلال أداة خاصة (منظار الصدر). يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام وتتطلب دخول المستشفى. يمكن استخدام منظار الصدر لحقن الأدوية في الرئتين ، وإزالة السوائل من التجويف الجنبي ، وأخذ عينات الأنسجة للبحث.