سرطان المستقيم هو مرض خبيث يصيب الجزء الأخير من سرطان القولون. إنها المنطقة الأخيرة التي غالبًا ما تتعرض لورم سرطاني ، مما يتسبب في الكثير من المشاكل للمريض. مثل أي مرض آخر ، يحتوي سرطان المستقيم على رمز وفقًا لمراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10 ، أو التصنيف الدولي للأمراض 10. لذلك دعونا ننظر إلى هذا الورم من وجهة نظر التصنيف.

رمز ICD 10

C20 - كود سرطان القولون والمستقيم حسب التصنيف الدولي للأمراض 10.

بناء

أولاً ، دعنا نحلل الهيكل العام وفقًا لـ ICD 10 لسرطان المستقيم.

الأورام - C00-D48
خبيث - C00-C97
أعضاء الجهاز الهضمي - C15-C26
المستقيم - C20

الأمراض المجاورة

في الحي في الجهاز الهضمي ، وفقًا لـ ICD ، يتم إخفاء أمراض الأقسام المجاورة. نحن نسردهم هنا بينما نستطيع. إذا جاز التعبير ، لاحظ.

C15 - المريء.
C16-.
C17 - الأمعاء الدقيقة.
C18 - القولون.
C19 - تقاطع المستقيم السيني.
C20 - مستقيم.
C21 - فتحة الشرج والقناة الشرجية.
C22 - والقنوات الصفراوية داخل الكبد.
C23 - المرارة.
C24 أجزاء أخرى غير محددة من القناة الصفراوية.
ج 25-.
C26 أجهزة هضمية أخرى سيئة التحديد.

كما ترون ، فإن أي مشكلة أورام لها مكانة واضحة في تصنيف الأمراض.

معلومات عامة عن السرطان

لن نتحدث هنا بالتفصيل عن هذا المرض - لدينا مقال كامل منفصل مخصص له. هنا مجرد ملخص ومصنف.

الأسباب الرئيسية للمرض هي التدخين والكحول ومشاكل التغذية ونمط الحياة الخامل.

خارج أي تصنيفات دولية ، داخل الهيكل بالفعل ، وفقًا لموقع السرطان ، يتم تمييز الأنواع التالية للعلاج:

المستقيم السيني
أمبولة علوية
أمبولة متوسطة
أمبولة أقل
فتحة الشرج

أنواع رئيسية:

تسلل
نبات داخلي
جحوظ

حسب عدوانية المظهر:

متمايزة للغاية
متباينة بشكل سيئ
متوسط متمايز

أعراض

سرطان الأمعاء بشكل عام هو مرض لا يظهر إلا في مراحل لاحقة ، يتحول المرضى إلى 3 أو 4.

النقاط البارزة في المراحل اللاحقة:

دم في البراز
تعب
الشعور بامتلاء المعدة
ألم أثناء التغوط
إمساك
حكة في الشرج مع إفرازات
سلس البول
انسداد معوي
إسهال
في النساء ، يمكن إفرازات براز من المهبل عن طريق الناسور.

المرحلة الأولى- حجم الورم الصغير ، حتى 2 سم ، لا يمتد خارج العضو.

2 المرحلة- ينمو الورم حتى 5 سم وتظهر النقائل الأولى في الجهاز اللمفاوي.

3 مرحلة- تظهر النقائل في الأعضاء المجاورة - المثانة والرحم والبروستاتا.

4 مرحلة- ظهور نقائل بعيدة منتشرة. تصنيف جديد ممكن - في سرطان القولون.

تنبؤ بالمناخ

وفقًا للبقاء لمدة خمس سنوات ، ينقسم التشخيص إلى مراحل:

المرحلة 1 - 80٪.
المرحلة 2 - 75٪.
المرحلة 3 - 50٪.
المرحلة 4 - غير مسجل.

التشخيص

الطرق الرئيسية لتشخيص المرض:

تقتيش.
جس.
التحليلات: البول ، البراز للدم الخفي ، الدم.
التنظير الداخلي ، تنظير القولون.
الأشعة السينية.
علامات الورم.
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي ، الموجات فوق الصوتية.

علاج

نسلط الضوء على الطرق الرئيسية لعلاج هذا الأورام:

تدخل جراحي- من نقطة استئصال الورم إلى استئصال جزء من المستقيم أو استئصاله بالكامل.

العلاج الكيميائي. إدخال مواد كيميائية تدمر الخلايا الخبيثة. الآثار الجانبية المحتملة. يستخدم بشكل أساسي كعلاج إضافي قبل الجراحة وبعدها.

علاج إشعاعي. طريقة أخرى للعلاج الإضافي هي تشعيع الورم بالإشعاع الإشعاعي.

التعليمات

هل من الضروري إجراء عملية؟

كقاعدة عامة ، نعم. تعطي الجراحة أقصى تأثير للعلاج ، أما العلاج الإشعاعي والكيماوي فيحصل فقط على الخلايا المصابة. لا يتم إجراء العملية فقط في المرحلة الأخيرة ، عندما يصبح العلاج نفسه بلا معنى بالفعل. لذلك - إذا عرضوا إجراء عملية ، فلن نفقد كل شيء بعد.

كم من الوقت يعيش الناس مع هذا السرطان؟

لنكن مستقيمين. المرض ليس الأفضل. لكن معدل البقاء على قيد الحياة مرتفع. عند اكتشافه في المراحل الأولى ، يعيش المريض بهدوء لأكثر من 5 سنوات. ولكن فيما يتعلق بالأخير بطرق مختلفة ، في المتوسط يصل إلى ستة أشهر.

وقاية

للوقاية من الإصابة بالسرطان نتبع التوصيات التالية:

لا نبدأ في علاج أمراض الأمعاء - البواسير ، النواسير ، الشقوق الشرجية.
نحارب الإمساك.
التغذية السليمة - التركيز على الأطعمة النباتية.
نتخلص من العادات السيئة - التدخين والكحول.
المزيد من النشاط البدني.
فحوصات طبية منتظمة.

غالبًا ما تخضع أعضاء الجهاز الهضمي لعمليات مختلة في جسم الإنسان. هذا بسبب انتهاك نظام وجودة المواد الموردة للجهاز الهضمي ، وكذلك بسبب تأثير العوامل السلبية الخارجية على الجسم. نتيجة لذلك ، قد يعاني الشخص من مرض خطير يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. نحن نتحدث عن عملية خبيثة تحدث في أي عضو.

المستقيم (المستقيم) هو القسم الأخير من الجهاز الهضمي ، والذي ينشأ من القولون السيني ويقع قبل فتحة الشرج. إذا أخذنا في الاعتبار أورام الأمعاء الغليظة ككل ، فإن سرطان المستقيم (السرطان المستقيم) يحدث في تصل إلى 80٪ من الحالات ، يصيب سرطان المستقيم ، حسب الإحصائيات ، نصف الإناث من السكان ، على الرغم من أن الاختلاف مع هذه الحالة المرضية لدى الرجال ضئيل. في التصنيف الدولي للأمراض (ICB) 10 مشاهدات ، يحتل سرطان القولون والمستقيم codemcb -10 C 20 ، وسرطان القولون -10 C 18 و codemcb -10 C 18.0 - caecum. Kodymkb -10 ، أمراض الأورام المعوية مأخوذة من mkb - O (علم الأورام) وفقًا لـ:

الأولية وتوطين الورم.
التعرف (قد يكون الورم ذو طبيعة غير محددة وغير معروفة D37-D48) ؛
المجموعات المورفولوجية القريبة

نشاط وظيفي

آفة خبيثة يتم ملاحظتها خارج توطين الورم ؛
التصنيفات
الأورام الحميدة D10-D

غالبًا ما يتطور سرطان المستقيم (mcb -10 C 20) في مرحلة البلوغ ، أي بعد 60 عامًا ، ولكن غالبًا ما تؤثر عملية الورم على الأشخاص في فترة الإنجاب من دورة الحياة. في معظم الحالات ، لوحظ علم الأمراض في أمبولة المستقيم ، ولكن هناك توطين للأورام فوق أمبولة الأمعاء ، في الجزء الشرج والعجان وفي المستقيم السيني.

الأسباب (السرطان)

يحدث سرطان المستقيم (µb -10 C 20) بشكل رئيسي بعد أمراض محتملة التسرطن طويلة الأمد. هناك نسخة من الاستعداد الوراثي لأورام المستقيم. يمكن أن تتدهور الندبات المتبقية بعد الإصابات والعمليات إلى تكوين خبيث. عواقب التشوهات الخلقية في الأمعاء الغليظة هي أحد أسباب سرطان المستقيم. الأشخاص الذين يعانون من البواسير المزمنة والشقوق الشرجية هم أكثر عرضة لخطر حدوث عملية الأورام في المستقيم. قد تكون الأمراض المعدية ، مثل الزحار ، وكذلك الإمساك المزمن والعمليات الالتهابية في العضو (التهاب المستقيم ، والتهاب السيني) مع تكون القرحة أو قرح الفراش ، من العوامل التي تسبب سرطان المستقيم.

الحالات السابقة للتسرطن في المستقيم

داء السلائل (الأورام الغدية ، الزغبية). لوحظت مثل هذه التشكيلات في كل من الأطفال والبالغين. تتطور الاورام الحميدة ، سواء في شكل واحد أو متعدد ، من النسيج الظهاري في شكل تكوينات بيضاوية ، والتي قد يكون لها قاعدة عريضة أو ساق رفيع. غالبًا ما يعاني المرضى الذكور من داء السلائل وهذا المرض له عامل وراثي. يكشف الفحص المجهري للمنطقة المصابة عن تضخم في الغشاء المخاطي للأمعاء ، والذي يتم التعبير عنه من خلال صورة ملونة. مع فعل التغوط ، يمكن أن تنزف السلائل ويلاحظ إفرازات مخاطية في البراز. يشعر المرضى الذين يعانون من داء السلائل بتوتر متكرر (الرغبة في إفراغ المستقيم) وآلام شد بعد التغوط. غالبًا ما يتطور مسار هذه العملية إلى علم الأورام ، في حوالي 70 ٪ من الحالات ، بينما يمكن أن يؤثر التنكس على بعض الأورام الحميدة الموجودة. يتم علاج داء السلائل فقط بمساعدة الجراحة.

التهاب المستقيم السيني المزمن . عادة ما تكون هذه العملية الالتهابية مصحوبة بتكوين تشققات وتقرحات يتطور ضدها تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء. تم العثور على مخاط ودم في براز المريض بعد التغوط. يعتبر هذا المرض من مسببات التسرطن الملزمة ، لذلك يتم وضع المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم السيني في مستوصف مع فحص كل ستة أشهر.

مجموعة متنوعة من أورام المستقيم (ميكروبية -10 درجة مئوية 20)

يمكن تحديد شكل العملية الخبيثة في المستقيم من خلال تشخيص سرطان المستقيم ، والذي يتكون من الفحص الرقمي والفحص بالمنظار للعضو. تحديد شكل endophytic و exophytic. الأول ، يتميز بهزيمة التكوين السرطاني للطبقة المخاطية الداخلية للأمعاء ، والثاني ، مع الإنبات في تجويف جدار العضو.

الشكل الخارجي لورم المستقيم يشبه القرنبيط أو الفطر ، حيث يتم إفراز إفرازات دموية بعد لمسها. يظهر هذا النوع من التعليم من الورم الحميدي ويسمى داء السلائل. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان المستقيم باستخدام طريقة الخزعة والتحليل النسيجي اللاحق للمادة الحيوية.

على شكل صحنيشبه السرطان قرحة ذات حواف كثيفة وعرة وحبيبية. الجزء السفلي من هذا الورم مظلم مع لوحة نخرية.

يتم تمثيل الشكل الداخلي للنمو القوي للورم ، مما يثخن جدار الأمعاء ويجعله ثابتًا. هذه هي الطريقة التي يتطور بها سرطان المستقيم المنتشر الارتشاحي.

ظهور قرحة عميقة مسطحة مع ارتشاح ينزف وينمو بسرعة الشكل التقرحي الارتشاحي للسرطان. يتميز الورم بمسار سريع ، ورم خبيث وإنبات في الأنسجة المجاورة.

ينتشر سرطان المستقيم عبر مجرى الدم محليًا وليمفاويًا. مع التطور الموضعي ، ينمو الورم في جميع الاتجاهات ، ويؤثر تدريجياً على جميع طبقات الغشاء المخاطي المعوي حتى عمق 10-12 سم. مع وجود ورم كامل في المستقيم ، تتشكل ارتشاحات كبيرة خارجه ، والتي تنتقل إلى المثانة والبروستاتا عند الرجال والمهبل والرحم عند النساء. اعتمادًا على الفحص النسيجي ، يتم تحديد السرطان من النوع الغرواني والأغشية المخاطية والصلبة. الانبثاث ، الورم يتجه إلى العظام والرئتين وأنسجة الكبد ونادرًا إلى الكلى والدماغ.

عيادة أورام المستقيم

قد لا يشير الورم الخبيث الأولي للمستقيم إلى أعراض محددة بخلاف الأحاسيس الموضعية البسيطة. ضع في اعتبارك كيف يظهر سرطان المستقيم نفسه أثناء تطور الورم وانحلاله:

الألم في فتحة الشرج ، المستمر والمتفاقم أثناء التفريغ ، هو أحد الأحاسيس الأساسية في وجود الورم. قد يصاحب ظهور ألم شديد عملية إنبات السرطان خارج المستقيم ؛
Tenesmus - حث متكرر على التفريغ ، حيث يوجد إفراز جزئي للبراز المخاطي والدموي ؛
الإسهال المتكرر - قد يشير إلى كل من دسباقتريوز في الجهاز الهضمي ، ووجود ورم في المستقيم. في هذه الحالة ، قد يلاحظ المريض وجود "براز شبيه بالشريط" ، وهو عبارة عن كمية صغيرة من البراز مع الكثير من المخاط والإفرازات الدموية. أحد مضاعفات هذا العرض هو ونى العضلة العاصرة في فتحة الشرج ، والتي تترافق مع سلس للغازات والبراز.
الغشاء المخاطي والبقع هو مظهر من مظاهر العملية الالتهابية للغشاء المخاطي المعوي. قد تكون هذه الأعراض نذيرًا لعملية الأورام أو إهمالها. يمكن أن يكون ظهور المخاط قبل إفراغه أو خلاله ، وكذلك بدلاً من البراز. يظهر الدم بكمية صغيرة في المراحل المبكرة من السرطان ، وفي حجم أكبر يُلاحظ مع النمو السريع للورم. يخرج إفراز دموي قبل التغوط أو مع البراز ، على شكل كتلة قرمزية أو داكنة مع جلطات.
في المرحلة المتأخرة من الورم ، أثناء تسوسها ، يتم ملاحظة إفرازات قيحية نتنة ؛
عيادة عامة: بشرة شاحبة ، ضعف ، فقدان سريع للوزن ، فقر دم.

فيديوهات ذات علاقة

تساعد في العملية الخبيثة في المستقيم

أهم مساعدة في مثل هذا المرض هو منع ظهور المرض. تتميز الوقاية من سرطان المستقيم بموقف دقيق تجاه الجسم ، أي أنه من الضروري التحكم في النظام الغذائي وممارسة الرياضة والحالة النفسية ، وكذلك استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث عمليات الأمعاء الالتهابية. إن تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على بدائل النكهات والمستحلبات والمثبتات والمواد الحافظة والأصباغ الضارة ، وكذلك إساءة استخدام اللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية والكحول والمياه الغازية وما إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث طفرة خلوية وحدوث عملية خبيثة في المقاطع العلوية والسفلية من الجهاز الهضمي.

يجب أن تستثني التغذية لسرطان المستقيم الأطعمة والحلويات المذكورة أعلاه تمامًا مع اتباع نظام غذائي لا يسبب تهيجًا للأمعاء ويكون له تأثير ملين. يعتمد النظام الغذائي لسرطان المستقيم على زيادة استخدام السيلينيوم (عنصر كيميائي) ، والذي يوقف تكاثر الخلايا غير النمطية ويوجد في المأكولات البحرية ، والكبد ، والبيض ، والمكسرات ، والفاصوليا ، والبذور ، والخضر (الشبت ، والبقدونس ، والملفوف ، البروكلي) والحبوب (وليس القمح والأرز المقشر).

يستثني النظام الغذائي بعد الجراحة لسرطان المستقيم في الأسبوعين الأولين: الحليب والمرق والفواكه والخضروات والعسل وحبوب القمح.

الوقاية من سرطان المستقيم ، وهذا هو العلاج في الوقت المناسب للبواسير والتهاب القولون والشقوق الشرجية والنظافة الشخصية والسيطرة على فعل التغوط (حركات الأمعاء المنتظمة وعدم وجود صعوبة في التغوط وكذلك وجود الدم والمخاط في البراز) ، اجتياز تحليلات الاختبار للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية.

علاج سرطان المستقيم

يتكون علاج هذا النوع من الأورام من التدخل الجراحي وطريقة العلاج المركبة. إجراء عمليات جذرية وملطفة بالاشتراك مع جلسات العلاج الكيميائي والإشعاعي. الجراحة الأكثر شيوعًا مع نهج جذري (عملية Quenu-Miles) وإزالة المستقيم وفقًا لكيرشنر. اعتمادًا على درجة الضرر ومرحلة الورم ، يتم أحيانًا استئصال الموقع الخبيث.

يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم في الحالات المشكوك فيها من الجراحة الجذرية وعندما يتم تطبيق فتحة الشرج غير الطبيعية ، مما يؤدي إلى تأخير نمو الورم وإطالة أمد حياة مريض السرطان ، حيث إن التنبؤ ببقاء هؤلاء المرضى على قيد الحياة هو في كثير من الأحيان غير موات.

فيديوهات ذات علاقة

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية التي يعرفها العلم ، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية له مكانة خاصة ...

هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبة مرض منتشر بين الرياضيين ...

سرطان القولون MCB 10

سرطان القولون

يشير مصطلح "سرطان القولون" إلى الأورام الظهارية الخبيثة للمكفوفين والقولون والمستقيم ، وكذلك القناة الشرجية ، والتي تختلف في الشكل والتوطين والبنية النسيجية. ج 18. ورم القولون الخبيث. ج 19. ورم خبيث في مفترق المستقيم السيني. ج 20. ورم خبيث في المستقيم. في العديد من البلدان الصناعية ، يحتل سرطان القولون مكانة رائدة بين جميع الأورام الخبيثة من حيث التكرار. لذلك ، في إنجلترا (على وجه الخصوص ، في ويلز) ، يموت حوالي 16000 مريض بسرطان القولون كل عام. في الولايات المتحدة في التسعينيات. وتراوح عدد حالات الإصابة الجديدة بسرطان القولون بين 140 ألفاً و 150 ألفاً ، وتجاوز عدد الوفيات جراء هذا المرض 50 ألفاً سنوياً. في روسيا ، على مدار العشرين عامًا الماضية ، انتقل سرطان القولون من المركز السادس إلى الرابع من حيث الإصابة عند النساء والثالث عند الرجال ، في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة والمعدة والثدي. إن اتباع نظام غذائي متوازن مع تناول متوازن للمنتجات الحيوانية والنباتية له قيمة وقائية معينة ؛ الوقاية والعلاج من الإمساك المزمن ومرض UC و Crohn. يتم لعب دور مهم من خلال الكشف عن أورام القولون والمستقيم وإزالتها في الوقت المناسب ، وبالتالي ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم تاريخ عائلي غير موات ، من الضروري إجراء تنظير القولون المنتظم مع إزالة الأورام الحميدة بالمنظار. لا يوجد سبب واحد معروف بأنه يؤدي إلى سرطان القولون. على الأرجح ، يمكننا التحدث عن مجموعة من عدة عوامل غير مواتية ، أبرزها التغذية غير المتوازنة ، والعوامل البيئية الضارة ، والأمراض المزمنة للقولون والوراثة.

يعتبر سرطان القولون والمستقيم أكثر شيوعًا في المناطق التي يهيمن فيها اللحم على النظام الغذائي ويكون تناول الألياف فيها محدودًا. يتسبب طعام اللحوم في زيادة تركيز الأحماض الدهنية التي تتحول في عملية الهضم إلى عوامل مسرطنة. يشير انخفاض معدل الإصابة بسرطان القولون في المناطق الريفية والبلدان التي تتبع نظامًا غذائيًا نباتيًا تقليديًا (الهند ودول وسط إفريقيا) إلى الدور المهم للألياف النباتية في الوقاية من سرطان القولون. نظريًا ، تؤدي كمية كبيرة من الألياف إلى زيادة حجم المادة البرازية ، وتخفف وربط العوامل المسرطنة المحتملة ، وتقلل من وقت عبور المحتويات عبر الأمعاء ، وبالتالي تحد من وقت ملامسة جدار الأمعاء للمواد المسرطنة.

هذه الأحكام قريبة من النظرية الكيميائية ، التي تقلل من سبب الورم إلى تأثير مطفر على خلايا ظهارة الأمعاء من المواد الكيميائية الخارجية والداخلية (المواد المسرطنة) ، من بينها الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، الأمينات العطرية والأميدات ، مركبات النيترو ، تعتبر الأفلاتوكسينات ، ومستقلبات التربتوفان الأكثر نشاطا ، والتيروزين. يمكن أيضًا أن تتشكل المواد المسرطنة (على سبيل المثال ، البنزبيرين) أثناء المعالجة الحرارية غير العقلانية للمنتجات الغذائية وتدخين اللحوم والأسماك. نتيجة لتأثير هذه المواد على جينوم الخلية ، تحدث طفرات نقطية (على سبيل المثال ، انتقالات) ، مما يؤدي إلى تحويل الجينات الورمية الأولية الخلوية إلى جينات مسرطنة نشطة. هذا الأخير ، الذي يؤدي إلى تخليق البروتينات المسرطنة ، يحول الخلية الطبيعية إلى خلية ورم.

في المرضى الذين يعانون من أمراض التهاب القولون المزمنة ، وخاصة التهاب القولون التقرحي ، يكون معدل الإصابة بسرطان القولون أعلى بشكل ملحوظ من عامة السكان. تتأثر درجة خطر الإصابة بالسرطان بالمدة والمسار السريري للمرض. خطر الإصابة بسرطان القولون مع المرض لمدة تصل إلى 5 سنوات هو 0-5٪ ، حتى 15 سنة - 1.4-12٪ ، حتى 20 سنة - 5.2-30٪ ، الخطر مرتفع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض غير محدد التهاب القولون التقرحي لمدة 30 سنة أو أكثر - 8.7-50٪. في مرض كرون (في حالة تلف القولون) ، يزداد خطر الإصابة بورم خبيث أيضًا ، لكن الإصابة بالمرض أقل من التهاب القولون التقرحي ، وهي 0.4-26.6٪.

تزيد سلائل القولون والمستقيم بشكل كبير من خطر الإصابة بورم خبيث. مؤشر الأورام الخبيثة للسلائل المفردة هو 2-4٪ ، متعددة (أكثر من اثنين) - 20٪ ، تكوينات زغبية - تصل إلى 40٪. تعتبر سلائل القولون نادرة نسبيًا في سن مبكرة ، ولكن يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند كبار السن. بدقة أكثر ، يمكن الحكم على حدوث سلائل القولون من خلال نتائج تشريح الجثة بعد الوفاة. يبلغ معدل تواتر اكتشاف الأورام الحميدة أثناء تشريح الجثث حوالي 30٪ (في البلدان المتقدمة اقتصاديًا). وفقًا لمركز الولاية العلمي لأمراض القولون والمستقيم ، بلغ معدل اكتشاف أورام القولون 30-32٪ في المتوسط عند تشريح جثة المرضى الذين ماتوا لأسباب لا تتعلق بأمراض القولون.

تلعب الوراثة دورًا في التسبب في الإصابة بسرطان القولون. الأفراد الذين هم أقارب من الدرجة الأولى لمرضى سرطان القولون والمستقيم لديهم مخاطر عالية للإصابة بورم خبيث. تشمل عوامل الخطر كل من الأورام الخبيثة في القولون والأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى. بعض الأمراض الوراثية ، مثل داء البوليبات المنتشر العائلي ، ومتلازمة غاردنر ، ومتلازمة توركو ، مصحوبة بخطر كبير للإصابة بسرطان القولون. إذا لم تتم إزالة أورام القولون أو الأمعاء نفسها من هؤلاء المرضى ، فإن معظمهم يصابون بالسرطان ، وأحيانًا تظهر عدة أورام خبيثة في وقت واحد. تتجلى متلازمة السرطان العائلي ، الموروثة بطريقة جسمية سائدة ، من خلال أورام غدية متعددة في القولون. ما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى فوق سن الخمسين يصابون بسرطان القولون والمستقيم. يتطور سرطان القولون وفقًا للقوانين الأساسية لنمو وانتشار الأورام الخبيثة ، أي الاستقلالية النسبية وعدم القدرة على التحكم في نمو الورم ، وفقدان البنية العضوية والنسيجية ، وانخفاض درجة تمايز الأنسجة هي سمات مميزة.

في الوقت نفسه ، هناك بعض الخصائص المميزة. وبالتالي ، فإن نمو وانتشار سرطان القولون أبطأ نسبيًا من سرطان المعدة على سبيل المثال. لفترة أطول ، يقع الورم داخل العضو ، ولا ينتشر في عمق جدار الأمعاء أكثر من 2-3 سم من الحافة المرئية. غالبًا ما يكون النمو البطيء للورم مصحوبًا بعملية التهابية محلية تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. داخل التسلل الالتهابي ، تنمو المجمعات السرطانية باستمرار في الأعضاء المجاورة ، مما يساهم في ظهور ما يسمى بالأورام المتقدمة محليًا دون ورم خبيث بعيد.

في المقابل ، فإن النقائل البعيدة لها خصائصها الخاصة. غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية والكبد (الدموي) ، على الرغم من إصابة الأعضاء الأخرى ، وخاصة الرئتين. تتمثل إحدى سمات سرطان القولون في نمو متعدد المراكز بشكل شائع وحدوث عدة أورام في وقت واحد (بشكل متزامن) أو بالتتابع (متزامنًا) في كل من القولون والأعضاء الأخرى. أشكال نمو الورم:

exophytic (نمو سائد في تجويف الأمعاء) ؛
نبات داخلي (يتوزع بشكل رئيسي في سمك جدار الأمعاء) ؛
على شكل صحن (مزيج من العناصر المذكورة أعلاه على شكل قرحة ورمية).

التركيب النسيجي لأورام القولون والمستقيم:

الورم الغدي (شديد التمايز ، متباين بشكل معتدل ، ضعيف التمايز) ؛
الورم الغدي المخاطي (سرطان الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي ، الغرواني) ؛
سرطان الخلية الحلقية (الخلايا المخاطية) ؛
سرطان غير متمايز
سرطان غير مصنف.

الأشكال النسيجية الخاصة لسرطان المستقيم:

سرطان الخلايا الحرشفية (التقرن غير الكيراتيني) ؛
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي.
سرطان الخلايا القاعدية (القاعدية).

مراحل تطور الورم (التصنيف الدولي وفقًا لنظام TNM ، 1997): T - الورم الأولي: Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الأولي ؛ T0 - لم يتم تحديد الورم الأساسي ؛ Tis - ورم داخل الظهارة أو غزو الغشاء المخاطي ؛ T1 - يتسلل الورم إلى الطبقة تحت المخاطية ؛ T2 - يخترق الورم الطبقة العضلية للأمعاء ؛ T3 - ينمو الورم عبر جميع طبقات جدار الأمعاء ؛ T4 - ينبت الورم الغطاء المصلي أو ينتشر مباشرة إلى الأعضاء والهياكل المجاورة.

ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية:

N0 - لا ضرر على الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛ N1 - النقائل في 1-3 العقد الليمفاوية ؛ N2 - النقائل في 4 عقد ليمفاوية أو أكثر ؛

م - النقائل البعيدة:

M0 - لا توجد نقائل بعيدة ؛ M1 - هناك نقائل بعيدة.

مراحل تطور الورم (التصنيف المحلي):

المرحلة الأولى - يتم توطين الورم في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية للأمعاء. المرحلة IIa - لا يحتل الورم أكثر من نصف دائرة من الأمعاء ، ولا يمتد إلى ما وراء جدار الأمعاء ، بدون النقائل الإقليمية إلى الغدد الليمفاوية. مرحلة IIb - لا يحتل الورم أكثر من نصف دائرة من الأمعاء ، وينبت جدارها بالكامل ، لكنه لا يتجاوز الأمعاء ، ولا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. المرحلة الثالثة أ - يحتل الورم أكثر من نصف دائرة الأمعاء ، وينبت جدارها بالكامل ، ولا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية. المرحلة IIIb - ورم من أي حجم في وجود نقائل متعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. المرحلة الرابعة - ورم واسع النطاق ينمو في الأعضاء المجاورة مع وجود نقائل إقليمية متعددة أو أي ورم مع نقائل بعيدة. من بين الأورام الظهارية الخبيثة ، فإن الورم الغدي هو الأكثر شيوعًا. يمثل أكثر من 80 ٪ من جميع سرطانات القولون. لأغراض الإنذار ، فإن معرفة درجة التمايز (سرطان غدي مرتفع ومتوسط ومنخفض) ، وعمق الإنبات ، ووضوح حدود الورم ، وتكرار ورم خبيث لمفاوي أمر مهم للغاية. المرضى الذين يعانون من أورام متمايزة بشكل جيد لديهم تشخيص أفضل من أولئك الذين يعانون من سرطانات ضعيفة التمايز.

تصنف الأشكال التالية من السرطان على أنها أورام ضعيفة التمايز.

يتميز الورم الغدي المخاطي (سرطان الغشاء المخاطي ، سرطان الغروية) بإفراز كبير للمخاط مع تراكمه على شكل "بحيرات" بأحجام مختلفة.
غالبًا ما يوجد سرطان الخلايا الحلقية (سرطان الخلايا المخاطية) عند الشباب. في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى للسرطان ، لوحظ نمو هائل داخل الرحم دون حدود واضحة ، مما يجعل من الصعب اختيار حدود استئصال الأمعاء. ينتشر الورم بشكل أسرع وينتشر في كثير من الأحيان ليس فقط في جدار الأمعاء بالكامل ، ولكن أيضًا إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة مع ضرر ضئيل نسبيًا للغشاء المخاطي في الأمعاء. هذه الميزة لا تعقد فقط الأشعة السينية ، ولكن أيضًا تشخيص الورم بالمنظار.
يُعد سرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا في الثلث البعيد من المستقيم ، ولكنه يوجد أحيانًا في أجزاء أخرى من القولون.
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي نادر الحدوث.
سرطان غير متمايز. يتميز بنمو الورم داخل الرحم ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند اختيار حجم التدخل الجراحي.

يجب أن يعتمد تحديد مرحلة المرض على نتائج الفحص قبل الجراحة ، والبيانات من المراجعة أثناء العملية والدراسة بعد العملية الجراحية للجزء الذي تمت إزالته من القولون ، بما في ذلك تقنية خاصة لفحص العقد الليمفاوية.

جي آي فوروبيوف

medbe.ru

أولى أعراض سرطان القولون السيني وعلاجه

الرئيسية أمراض الأمعاء

ينتشر سرطان القولون السيني في البلدان المتقدمة. بادئ ذي بدء ، يربط العلماء هذه الظاهرة بنمط الحياة والنظام الغذائي للمقيمين العاديين في بلد صناعي. في دول العالم الثالث بشكل عام ، يكون سرطان أي جزء من الأمعاء أقل شيوعًا. يعود سبب انتشار سرطان القولون السيني بشكل أساسي إلى انخفاض كمية الأطعمة النباتية التي يتم تناولها وزيادة النسبة الإجمالية للحوم والمنتجات الحيوانية الأخرى ، بالإضافة إلى الكربوهيدرات. ما لا يقل أهمية عن هذه التغذية والمرتبط مباشرة به هو عامل مثل الإمساك. يؤدي إبطاء مرور الطعام عبر الأمعاء إلى تحفيز نمو البكتيريا المسببة للسرطان. كلما طالت مدة الاحتفاظ بالمحتويات المعوية ، زاد طول ملامستها لإفرازات البكتيريا ، وكلما زاد حجمها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصدمة المستمرة للجدار مع كتل برازية كثيفة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى سرطان القولون السيني. عند تقييم الانتشار ، لا ينبغي لأحد أن يغيب عن حقيقة أن الشخص يعيش لفترة أطول في البلدان المتقدمة. في عالم ضعيف التطور مع الطب المتخلف ، لا يرقى الناس ببساطة إلى مستوى السرطان. كل 20 من حالات سرطان القولون السيني هي وراثية - موروثة من الوالدين.

تشمل عوامل الخطر أيضًا وجود أمراض أخرى في الأمعاء ، مثل التهاب القولون التقرحي (UC) ، وداء الرتج ، والتهاب القولون المزمن ، ومرض كرون في القولون ، ووجود الأورام الحميدة. بالطبع ، يمكن الوقاية من سرطان القولون السيني في هذه الحالة - يكفي علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب.

رمز ICD 10

مراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض 10 يتضمن التصنيف فقط عن طريق توطين السرطان. في هذه الحالة ، يخصص التصنيف الدولي للأمراض 10 الكود C 18.7 لسرطان القولون السيني. يُستثنى سرطان المفصل المستقيمي من هذه المجموعة ، في التصنيف الدولي للأمراض 10 له رمز خاص به - C 19. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التصنيف الدولي للأمراض 10 يستهدف الأطباء ومساعدتهم في أساليب إدارة المريض ، وهذين النوعين من السرطان ، تختلف في التوطين ، نهج العلاج الجراحي مختلف. لذلك: ICD code 10 sigma cancer - C 18.7

ICD كود 10 سرطان تقاطع المستقيم السيني - C 19

بالطبع ، التصنيفات والأكواد وفقًا لـ ICD 10 ليست كافية لتشخيص كامل لسرطان القولون السيني. يتم استخدام تصنيف TNM وتصنيفات التدريج المختلفة وهي إلزامية للاستخدام في الظروف الحديثة.

أعراض السرطان

عند الحديث عن الأعراض الأولى لسرطان القولون والمستقيم ، بما في ذلك سرطان القولون السيني ، تجدر الإشارة إلى أنه في المراحل الأولى لا يظهر بأي شكل من الأشكال. نحن نتحدث عن الأكثر ملاءمة من حيث مراحل التشخيص في الموقع (في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية من الجدار) والأولى. لا يستغرق علاج مثل هذه الأورام المبكرة الكثير من الوقت ، في المراكز الطبية الحديثة يتم إجراؤه بالتنظير الداخلي ، ويعطي نتيجة 100٪ تقريبًا وتوقعات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن الغالبية العظمى من سرطان القولون السيني في المرحلة المبكرة يتم اكتشافه فقط كنتيجة عرضية أثناء الفحص لمرض آخر أو أثناء دراسة الفحص. كما ذكرنا سابقاً ، السبب في ذلك هو الغياب التام للأعراض ، وبناءً على ذلك ، فإن الطريقة الأكثر أهمية للكشف المبكر عن السرطان هي تنظير القولون الوقائي كل 5 سنوات بعد بلوغ سن 45. في ظل وجود تاريخ عائلي مرهق (سرطان القولون لدى أقارب الخط الأول) - من سن 35. حتى في حالة عدم وجود أي أعراض لأمراض الأمعاء. مع تطور الورم ، تظهر الأعراض الأولى التالية تدريجياً وتبدأ في النمو:

تصريف الدم أثناء التغوط
إفرازات مخاطية من المستقيم ومخاط في البراز
تفاقم الإمساك

كما ترون ، تشير العلامات الموضحة أعلاه إلى فكرة واحدة فقط - هناك تفاقم في البواسير المزمنة.

تأجيل زيارة الطبيب للبواسير لفترة طويلة ، وعدم كفاية الفحص ، والتطبيب الذاتي خطأ فادح يحصد عشرات الآلاف من الأرواح سنوياً (هذه ليست مبالغة)! يتم إخفاء سرطان السيني والمستقيم تمامًا من خلال أعراضه كبواسير مزمنة. عندما يكتسب المرض سماته المميزة ، فغالبًا ما يكون قد فات الأوان لفعل أي شيء ، ويكون العلاج معوقًا أو عرضًا فقط.

أتمنى أن تأخذ هذا بجدية وإلى الأبد. إذا قام الطبيب بتشخيص إصابتك بـ "البواسير" منذ 10 سنوات ، فقد وصف لك العلاج ، فقد ساعدك ذلك ، ومنذ ذلك الحين ، مع التفاقم ، كنت تستخدم تحاميل ومراهم مختلفة بمفردك (تباع بسهولة وبشكل طبيعي في الصيدليات بتشكيلة ضخمة و لكل ذوق) ، لم تعد تتصل دون فحص - أنت انتحار محتمل.

لذلك تحدثنا عن الأعراض الأولى لسرطان سيجما.

مع نمو سرطان القولون السيني ، يتم إضافة المزيد من الأعراض المميزة تدريجيًا (بدءًا من نهاية المرحلة 2 تقريبًا):

ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى. غالبًا ما يكون له طابع ضاغط وغير مستقر. يظهر فقط عندما ينمو الورم خارج الأمعاء.
براز غير مستقر ، قرقرة ، انتفاخ البطن ، ظهور براز سائل كريه الرائحة ، أثناء التغوط ببراز كثيف - في شكل شرائط أو نقانق. غالبًا ما يكون هناك تغيير في الإسهال والإمساك. ومع ذلك ، عندما يغطي الورم التجويف بأكمله ، يحدث انسداد معوي ، مما يتطلب جراحة طارئة.
تكرار النزيف بعد التغوط. علاجات البواسير لا تساعد. قد يكون هناك زيادة في فصل المخاط والقيح.
الأعراض المميزة لأي نوع من أنواع السرطان الأخرى: التسمم ، التعب ، فقدان الوزن ، قلة الشهية ، اللامبالاة ، إلخ.

هنا ، ربما ، جميع الأعراض الرئيسية التي تظهر سرطان القولون السيني.

العلاج والتشخيص لسرطان القولون السيني

العلاج في المراحل المبكرة - في الموقع (المرحلة 0)

اسمحوا لي أن أذكركم أن السرطان في الموقع هو سرطان مع الحد الأدنى من الغزو ، أي أنه في المرحلة الأولى من تطوره - في الطبقة المخاطية ، ولا ينبت في أي مكان آخر. لا يمكن اكتشاف مثل هذا الورم إلا عن طريق الصدفة أو من خلال دراسة وقائية ، والتي تم إدخالها منذ فترة طويلة في معايير الرعاية الطبية في البلدان المتقدمة (الرائد المطلق في هذا المجال هو اليابان). علاوة على ذلك ، فإن الشروط الرئيسية هي توافر معدات التنظير الداخلي بالفيديو الحديثة ، والتي تكلف عدة ملايين (لسوء الحظ ، في الاتحاد الروسي فهي موجودة فقط في المدن الكبيرة والمراكز الطبية الجادة) ، والفحص من قبل أخصائي مدرب مختص (حتى الكتلة). التوافر الذي سينمو وينمو بلدنا أيضًا - يركز دوائنا على الحجم وليس الجودة). وبالتالي ، من الأفضل أن يتم فحصك في عيادة كبيرة مدفوعة الأجر مع معدات وموظفين ممتازين أو في مستشفى مجاني عالي المستوى ، لكن بالعودة إلى موضوع المقال - علاج سرطان القولون السيني المبكر. في ظل الظروف المثالية ، يتم إجراؤها عن طريق طريقة التشريح تحت المخاطي - إزالة جزء من الغشاء المخاطي مع الورم أثناء عملية التنظير داخل اللمعة (تنظير القولون العلاجي). إن التكهن بهذا التدخل مذهل بكل بساطة ، فبعد 3-7 أيام في العيادة ستتمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية. لا جراحة مفتوحة. لا يوجد علاج كيميائي أو علاج إشعاعي.

بطبيعة الحال ، فإن أداء هذه العملية لعلاج سرطان القولون السيني في الموقع يتطلب معرفة من الدرجة الأولى بتقنية أخصائي التنظير الداخلي ، وتوافر أحدث المعدات والمواد الاستهلاكية.

المراحل المبكرة (I-II)

تشمل المرحلتان الأولى والثانية الأورام التي لا تنمو في الأعضاء المجاورة ، بحد أقصى 1 ورم خبيث صغير إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. العلاج هو جراحي جذري فقط ، اعتمادًا على مدى الانتشار:

الاستئصال الجزئي للقولون السيني - إزالة جزء من السيني متبوعًا بإنشاء مفاغرة - ربط الأطراف. يتم إجراؤه فقط في المرحلة الأولى.
استئصال القولون السيني - إزالة السيني بالكامل.
استئصال نصفي القولون من الجانب الأيسر - استئصال الجانب الأيسر من الأمعاء الغليظة مع إنشاء مفاغرة أو إزالة طريق تفريغ غير طبيعي للبراز - فغر القولون.

في حالة وجود ورم خبيث متقارب ، يتم إجراء الاستئصال اللمفاوي الإقليمي - إزالة جميع الأنسجة اللمفاوية والعقد والأوعية في هذه المنطقة. اعتمادًا على بعض الحالات في العلاج ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

التكهن موات نسبيًا ، مع اتباع نهج مناسب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفعًا جدًا.

المراحل المتأخرة (III-IV)

في الحالات المتقدمة ، يتم إجراء عمليات أكثر شمولاً - استئصال نصفي القولون من الجانب الأيسر مع إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية والعقد في المناطق المجاورة. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في حالة وجود نقائل بعيدة ، فإن إنبات الورم في الأعضاء المجاورة - فقط ملطف ، أي علاج يطيل العمر قدر الإمكان. في هذه الحالة ، يتم إنشاء فتحة شرج غير طبيعية على جدار البطن أو مفاغرة مجازة (مسار للبراز يتجاوز الورم) حتى لا يموت المريض من انسداد معوي. كما يظهر تخفيف الآلام الكافي ، بما في ذلك العقاقير المخدرة ، وإزالة السموم. تشير المعايير الحديثة للعلاج إلى إزالة العقد الليمفاوية في أماكن بعيدة جدًا عن المرحلة الثالثة من سرطان السيني ، مما يقلل بشكل كبير من فرصة تكرار المرض ويزيد من البقاء على قيد الحياة.

إن تشخيص سرطان القولون السيني المتقدم ضعيف.

خاتمة

كما ترون ، فإن الاكتشاف في الوقت المناسب ، وهو نهج جديد نوعيًا لعلاج سرطان القولون السيني يجعل من الممكن تصحيح كلمة "جملة" لكلمة "إزعاج مؤقت" لأولئك الأشخاص الذين يقدرون حياتهم حقًا. لسوء الحظ ، فإن عقلية أمتنا ، والرغبة في "الصمود حتى النهاية" ليس لها تأثير إيجابي للغاية على الإحصائيات القاسية. وهذا لا ينطبق فقط على سرطان القولون السيني. كل يوم ، يكتشف مئات الأشخاص فجأة (أو ليس فجأة؟) تشخيصًا رهيبًا ، ويأسفون بصدق لأنهم لم يذهبوا إلى الطبيب في وقت سابق.

مهم!

كيف تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان؟

0 من 9 المهام المنجزة

قم بإجراء اختبار مجاني! بفضل الإجابات التفصيلية لجميع الأسئلة في نهاية الاختبار ، ستتمكن من تقليل احتمالية الإصابة بالمرض في بعض الأحيان!

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.

يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

انتهى الوقت

1. هل يمكن منع السرطان؟ يعتمد حدوث مرض مثل السرطان على عدة عوامل. لا أحد يمكن أن يكون آمنًا تمامًا. لكن يمكن للجميع تقليل فرص الإصابة بورم خبيث بشكل كبير.

2. كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟ إطلاقا ، امنع نفسك بشكل قاطع من التدخين. هذه الحقيقة سئمت بالفعل من الجميع. لكن الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. يرتبط التدخين بنسبة 30٪ من وفيات السرطان. في روسيا ، تتسبب أورام الرئة في وفاة أشخاص أكثر من أورام جميع الأعضاء الأخرى.

إن التخلص من التبغ في حياتك هو أفضل وقاية. حتى إذا كنت لا تدخن علبة في اليوم ، ولكن نصفها فقط ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة قد انخفض بالفعل بنسبة 27٪ ، كما وجدت الجمعية الطبية الأمريكية.

3. هل الوزن الزائد يؤثر على تطور السرطان؟ ابق عينيك على الميزان! الوزن الزائد لن يؤثر فقط على الخصر. وجد المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان أن السمنة تساهم في تطور أورام المريء والكلى والمرارة. الحقيقة هي أن الأنسجة الدهنية لا تعمل فقط على تخزين احتياطيات الطاقة ، بل لها أيضًا وظيفة إفرازية: تنتج الدهون بروتينات تؤثر على تطور عملية التهابية مزمنة في الجسم. وتظهر أمراض الأورام فقط على خلفية الالتهاب. في روسيا ، 26٪ من جميع حالات السرطان مرتبطة بالسمنة.

4. هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان؟ خصص نصف ساعة على الأقل في الأسبوع لممارسة الرياضة. الرياضة على نفس مستوى التغذية السليمة عندما يتعلق الأمر بالوقاية من السرطان. في الولايات المتحدة ، يُعزى ثلث الوفيات إلى حقيقة أن المرضى لم يتبعوا أي نظام غذائي ولم يهتموا بالتربية البدنية. توصي جمعية السرطان الأمريكية بممارسة 150 دقيقة في الأسبوع بوتيرة معتدلة أو نصف ذلك ولكن بقوة أكبر. ومع ذلك ، أثبتت دراسة نُشرت في مجلة Nutrition and Cancer في عام 2010 أنه حتى 30 دقيقة كافية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي (الذي يصيب واحدة من كل ثماني نساء في العالم) بنسبة 35٪.

5- كيف يؤثر الكحول على الخلايا السرطانية؟ كحول أقل! يُلقى باللوم على الكحول في التسبب في أورام الفم والحنجرة والكبد والمستقيم والغدد الثديية. يتحلل الكحول الإيثيلي في الجسم إلى أسيتالديهيد ، والذي يتحول بعد ذلك ، تحت تأثير الإنزيمات ، إلى حمض أسيتيك. الأسيتالديهيد هو أقوى مادة مسرطنة. يعتبر الكحول ضارًا بالنساء بشكل خاص ، لأنه يحفز إنتاج هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تؤثر على نمو أنسجة الثدي. يؤدي الاستروجين الزائد إلى تكوين أورام الثدي ، مما يعني أن كل رشفة إضافية من الكحول تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

6. أي ملفوف يساعد في محاربة السرطان؟ أحب البروكلي. لا تعد الخضروات جزءًا من نظام غذائي صحي فحسب ، بل تساعد أيضًا في محاربة السرطان. وهذا هو السبب أيضًا في أن التوصيات الخاصة بالأكل الصحي تحتوي على القاعدة: يجب أن يكون نصف النظام الغذائي اليومي عبارة عن خضروات وفواكه. تعتبر الخضروات الصليبية مفيدة بشكل خاص ، والتي تحتوي على الجلوكوزينات - وهي مواد تكتسب ، عند معالجتها ، خصائص مضادة للسرطان. وتشمل هذه الخضروات الملفوف: الملفوف الأبيض العادي ، وملفوف بروكسل ، والقرنبيط.

7. ما هو سرطان الأعضاء الذي يتأثر باللحوم الحمراء؟ كلما زاد عدد الخضروات التي تتناولها ، قل تناول اللحوم الحمراء في طبقك. أكدت الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون أكثر من 500 جرام من اللحوم الحمراء أسبوعياً يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.

8. أي من العلاجات المقترحة تحمي من سرطان الجلد؟ قم بتخزين واقي الشمس! النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 36 عامًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد ، وهو أخطر أشكال سرطان الجلد. في روسيا ، في غضون 10 سنوات فقط ، زاد معدل الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 26 ٪ ، وتظهر الإحصائيات العالمية زيادة أكبر. يتم إلقاء اللوم على كل من معدات الدباغة الاصطناعية وأشعة الشمس. يمكن التقليل من الخطر باستخدام أنبوب بسيط من واقي الشمس. أكدت دراسة نُشرت في مجلة Clinical Oncology في عام 2010 أن الأشخاص الذين يستخدمون كريمًا خاصًا بانتظام يصابون بسرطان الجلد بمعدل نصف عدد الأشخاص الذين يهملون مثل هذه مستحضرات التجميل.

يجب اختيار الكريم بعامل حماية SPF 15 ، وتطبيقه حتى في فصل الشتاء وحتى في الطقس الغائم (يجب أن يتحول الإجراء إلى نفس العادة مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة) ، وكذلك لا تعرض نفسك لأشعة الشمس من 10 إلى 16 ساعة.

9. هل تعتقد أن التوتر يؤثر على تطور السرطان؟ الإجهاد في حد ذاته لا يسبب السرطان ، لكنه يضعف الجسم كله ويخلق ظروفًا لتطور هذا المرض. أظهرت الأبحاث أن القلق المستمر يغير نشاط الخلايا المناعية المسؤولة عن تشغيل آلية القتال والطيران. نتيجة لذلك ، تنتشر كمية كبيرة من الكورتيزول والخلايا الأحادية والعدلات ، المسؤولة عن العمليات الالتهابية ، في الدم باستمرار. وكما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة إلى تكوين الخلايا السرطانية.

شكرا لك على وقتك! إذا كانت المعلومات ضرورية ، يمكنك ترك تعليق في التعليقات في نهاية المقال! سنكون شكرا لك!

ترميز التصنيف الدولي للأمراض لسرطان القولون السيني

في التصنيف الدولي للأمراض ، كل الأورام ، الخبيثة والحميدة ، لها فئتها الخاصة. لذلك ، فإن علم الأمراض مثل سرطان القولون السيني وفقًا لـ ICD 10 له الرمز C00-D48 وفقًا للفئة.

ترميز المرض

أي عملية أورام ، حتى لو كانت موضعية في عضو معين ، لها العديد من السمات الفردية التي تميزها عن غيرها ، للوهلة الأولى ، نفس الحالات المرضية.

عند ترميز السرطان وفقًا لتصنيف المراجعة العاشرة ، يتم أخذ المؤشرات التالية في الاعتبار:

أولوية عملية الأورام (يمكن تحديد موضع أي ورم مبدئيًا في عضو معين ، على سبيل المثال ، القولون ، أو يكون نتيجة ورم خبيث) ؛
النشاط الوظيفي (وهذا يعني إنتاج أي مواد نشطة بيولوجيًا بواسطة الورم ، والتي نادرًا ما يتم ملاحظتها في حالة الأورام المعوية ، ولكن يتم أخذها دائمًا في الاعتبار في أورام الغدة الدرقية وغيرها من أعضاء جهاز الغدد الصماء) ؛
علم التشكل (مصطلح السرطان هو مفهوم جماعي يشير إلى الورم الخبيث ، ولكن يمكن أن يكون أصله: الخلايا الظهارية ، والبنى سيئة التمايز ، وخلايا النسيج الضام ، وما إلى ذلك) ؛
انتشار الورم (يمكن أن يؤثر السرطان على أكثر من عضو واحد ، ولكن عدة أعضاء في آن واحد ، مما يتطلب توضيحًا في الترميز).

ملامح سرطان القولون السيني

القولون السيني هو جزء من الأمعاء الغليظة ، الجزء الأخير منه تقريبًا ، يقع مباشرة أمام المستقيم. أي عمليات أورام فيها هي ظروف خطيرة للجسم ، ليس فقط بسبب التسمم بالخلايا السرطانية أو لأسباب أخرى شائعة ، ولكن أيضًا بسبب اضطراب كبير في عمل الجهاز الهضمي.

عندما يتم تشكيل سيجما حديثًا ، تظهر المشكلات التالية:

نزيف يؤدي إلى درجات شديدة من متلازمة فقر الدم ، عند الحاجة إلى نقل الدم ؛
انسداد معوي بسبب انسداد تجويف الأمعاء.
الإنبات في الأعضاء المجاورة للحوض الصغير (آفة الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء) ؛
تمزق وذوبان جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق.

ومع ذلك ، فإن التفريق بين تشخيص أي أورام للأمعاء الغليظة مهمة صعبة للغاية بسبب تشابه الأعراض. فقط طرق الفحص المحددة للغاية ستساعد في تأكيد توطين الورم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الصورة السريرية للمرض غائبة لفترة طويلة ، ولا تظهر إلا عندما يصل الورم إلى حجم كبير. لهذا السبب ، وفقًا لـ ICD 10 ، يصعب جدًا ترميز سرطان الأمعاء ، وبالتالي ، وصف العلاج.

ترميز المرض

تخضع الأمراض الخبيثة في القولون للكود C18 ، مقسمة إلى فقرات فرعية. يتم ترميز عملية الورم في سيجما على النحو التالي: C18.7. في الوقت نفسه ، هناك رموز إضافية للسمات الوظيفية والمورفولوجية للأورام.

مطلوب توضيح إضافي نظرًا لحقيقة أن تشخيص الأورام يتم إنشاؤه فقط على أساس بيانات الخزعة ، أي الفحص الخلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيص المريض سيعتمد إلى حد كبير على النوع النسيجي للأورام. كلما وجدت الخلايا الأقل تمايزًا التي يجدها المتخصصون في العينة ، كلما كان المرض أكثر خطورة ، وزادت فرص الانتشار السريع للبؤر النقيلية. في قسم الأورام في الأمعاء الغليظة ، توجد مواقع مختلفة للورم ، لكن المشكلة هي أن علم الأمراض ينتشر بسرعة. على سبيل المثال ، تم تحديد سرطان الأعور وفقًا لـ ICD 10 C18.0 ، ولكن فقط حتى يتجاوز الأمعاء. عندما يلتقط الورم عدة أقسام ، يتم تعيين الكود C18.8.

mkbkody.ru

تشكيل خبيث في المستقيم والوقاية منه

المستقيم (المستقيم) هو القسم الأخير من الجهاز الهضمي ، والذي ينشأ من القولون السيني ويقع قبل فتحة الشرج. إذا أخذنا في الاعتبار أورام الأمعاء الغليظة ككل ، فإن سرطان المستقيم (السرطان المستقيم) يحدث في تصل إلى 80٪ من الحالات ، يصيب سرطان المستقيم ، حسب الإحصائيات ، نصف الإناث من السكان ، على الرغم من أن الاختلاف مع هذه الحالة المرضية لدى الرجال ضئيل. في التصنيف الدولي للأمراض (ICB) 10 مشاهدات ، يصنف سرطان القولون والمستقيم codemcb -10 C 20 ، و codemcb -10 C 18 و codemcb -10 C 18.0 - caecum. Kodymkb -10 ، أمراض الأورام المعوية مأخوذة من mkb - O (علم الأورام) وفقًا لـ:

الأولية وتوطين الورم.
التعرف (قد يكون الورم ذو طبيعة غير محددة وغير معروفة D37-D48) ؛
المجموعات المورفولوجية القريبة
نشاط وظيفي
آفة خبيثة يتم ملاحظتها خارج توطين الورم ؛
التصنيفات
الأورام الحميدة D10-D

الأسباب (السرطان)

الحالات السابقة للتسرطن في المستقيم

داء السلائل (الزوائد اللحمية ، الزغبية). لوحظت مثل هذه التشكيلات في كل من الأطفال والبالغين. تتطور الاورام الحميدة ، سواء في شكل واحد أو متعدد ، من النسيج الظهاري في شكل تكوينات بيضاوية ، والتي قد يكون لها قاعدة عريضة أو ساق رفيع. غالبًا ما يعاني المرضى الذكور من داء السلائل وهذا المرض له عامل وراثي. يكشف الفحص المجهري للمنطقة المصابة عن تضخم في الغشاء المخاطي للأمعاء ، والذي يتم التعبير عنه من خلال صورة ملونة. مع فعل التغوط ، يمكن أن تنزف السلائل ويلاحظ إفرازات مخاطية في البراز. يشعر المرضى الذين يعانون من داء السلائل بتوتر متكرر (الرغبة في إفراغ المستقيم) وآلام شد بعد التغوط. غالبًا ما يتطور مسار هذه العملية إلى علم الأورام ، في حوالي 70 ٪ من الحالات ، بينما يمكن أن يؤثر التنكس على بعض الأورام الحميدة الموجودة. يتم علاج داء السلائل فقط بمساعدة الجراحة.

التهاب المستقيم السيني المزمن. عادة ما تكون هذه العملية الالتهابية مصحوبة بتكوين تشققات وتقرحات يتطور ضدها تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء. تم العثور على مخاط ودم في براز المريض بعد التغوط. يعتبر هذا المرض من مسببات التسرطن الملزمة ، لذلك يتم وضع المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم السيني في مستوصف مع فحص كل ستة أشهر.

مجموعة متنوعة من أورام المستقيم (ميكروبية -10 درجة مئوية 20)

الشكل الخارجي لورم المستقيم يشبه القرنبيط أو الفطر ، حيث يتم إفراز إفرازات دموية بعد لمسها. يظهر هذا النوع من التعليم من الورم الحميدي ويسمى داء السلائل. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان المستقيم باستخدام طريقة الخزعة والتحليل النسيجي اللاحق للمادة الحيوية.

يشبه السرطان الذي يشبه الصحن قرحة ذات حواف كثيفة وعرة وحبيبية. الجزء السفلي من هذا الورم مظلم مع لوحة نخرية.

يشير ظهور القرحة العميقة المسطحة مع ارتشاح ينزف وينمو بسرعة إلى شكل تقرحي ارتشاحي من السرطان. يتميز الورم بمسار سريع ، ورم خبيث وإنبات في الأنسجة المجاورة.

عيادة أورام المستقيم

الألم في فتحة الشرج ، المستمر والمتفاقم أثناء التفريغ ، هو أحد الأحاسيس الأساسية في وجود الورم. قد يصاحب ظهور ألم شديد عملية إنبات السرطان خارج المستقيم ؛
Tenesmus - حث متكرر على التفريغ ، حيث يوجد إفراز جزئي للبراز المخاطي والدموي ؛
الإسهال المتكرر - قد يشير إلى كل من دسباقتريوز في الجهاز الهضمي ، ووجود ورم في المستقيم. في هذه الحالة ، قد يلاحظ المريض وجود "براز شبيه بالشريط" ، وهو عبارة عن كمية صغيرة من البراز مع الكثير من المخاط والإفرازات الدموية. أحد مضاعفات هذا العرض هو ونى العضلة العاصرة في فتحة الشرج ، والتي تترافق مع سلس للغازات والبراز.
الغشاء المخاطي والبقع هو مظهر من مظاهر العملية الالتهابية للغشاء المخاطي المعوي. قد تكون هذه الأعراض نذيرًا لعملية الأورام أو إهمالها. يمكن أن يكون ظهور المخاط قبل إفراغه أو خلاله ، وكذلك بدلاً من البراز. يظهر الدم بكمية صغيرة في المراحل المبكرة من السرطان ، وفي حجم أكبر يُلاحظ مع النمو السريع للورم. يخرج إفراز دموي قبل التغوط أو مع البراز ، على شكل كتلة قرمزية أو داكنة مع جلطات.
في المرحلة المتأخرة من الورم ، أثناء تسوسها ، يتم ملاحظة إفرازات قيحية نتنة ؛
عيادة عامة: بشرة شاحبة ، ضعف ، فقدان سريع للوزن ، فقر دم.

تساعد في العملية الخبيثة في المستقيم

علاج سرطان المستقيم

في نظام الرعاية الصحية الحديث ، من المعتاد استخدام التصنيف الدولي الموحد للأمراض (الاسم المختصر - التصنيف الدولي للأمراض). تم تصميم التصنيف لتنظيم وتحليل البيانات المتعلقة بجميع الأمراض المعروفة في جميع أنحاء العالم. يوفر التصنيف الدولي نهجًا موحدًا في مجال التشخيص ويستخدم في المقارنة الدولية للبيانات. يعتمد التصنيف على بيانات إحصائية تتم مراجعتها بشكل دوري على المستوى الدولي. في هذه المرحلة ، يتم استخدام تصنيف أمراض المراجعة العاشرة (ICD-10 أو ICD-10) في الطب.

مبادئ التصنيف

التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة دولية يتم فيها ترميز الأمراض المختلفة بالأحرف والأرقام. وبالتالي ، فإن كل تشخيص له كود قياسي خاص به. تم تجميع البيانات الخاصة بالأمراض في التصنيف الدولي للأمراض 10 وفقًا للمبدأ التالي:

نوع وبائي
شائعة
محلي؛
المتعلقة باضطرابات النمو.
الإصابات الناجمة عن عوامل خارجية.

يحتوي ICD-10 على 21 فئة منهجية تتضمن مشكلات صحية معينة. تنقسم كل فئة إلى عناوين محددة من ثلاثة أحرف ، والتي بدورها قد تتضمن عناوين فرعية إضافية. يتم تشكيل الفئات الفرعية المكونة من أربعة أرقام ، والتي تُستخدم لتحديد بيانات لمرض واحد ، عن طريق إضافة رقم رابع إلى الكود المكون من ثلاثة أرقام الموجود بالفعل.

أورام المنطقة الشرجية

تعتبر أمراض الأورام اليوم أهم مشكلة للبشرية.

يحتل سرطان المستقيم مكانة رائدة بين أمراض الأورام من حيث انتشار وشدة الدورة ، خاصة بين كبار السن.

كل عام ، أصبحت حالات اكتشاف الأورام الخبيثة في المستقيم أكثر تواترًا ، أثناء التشخيص يستخدم المتخصصون أيضًا ICD-10.

ينتمي سرطان القولون في هذا النظام الدولي إلى الدرجة الثانية المسماة "الفئة الثانية". الأورام ". من المعتاد تصنيف جميع الأمراض المرتبطة بالأورام الخبيثة والحميدة ، والتي يتم تجميعها وفقًا لمبدأ التوطين.

يتوافق رمز الفئة الثانية مع التسمية C00-D48. تشخيص "سرطان المستقيم" له أيضًا رمز خاص به ، يقع تحت عنوان "الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي". إحدى فئاته الفرعية هي "ورم خبيث في المستقيم" ، رمز C20.

عند تصنيف الأورام السرطانية في منطقة الشرج ، يتم استخدام الكود C21 من الوثيقة التنظيمية ICD-10 ، والذي ينظم جميع الأورام الخبيثة في فتحة الشرج في موقعها:

C21.0 - أورام سرطانية في فتحة الشرج مع توطين غير محدد ؛
C21.1 - أورام خبيثة في تجويف القناة الشرجية ؛
C21.2 - تكوينات خبيثة في منطقة كلوكوجينيك ؛
C21.8 - آفة واسعة من ورم خبيث في المستقيم يتجاوز المناطق المذكورة أعلاه.

يستخدم هذا التصنيف في عملية تشخيص الأورام السرطانية ، عندما يرتبط السرطان بتلف في جدار المستقيم والشرج.

أعراض المرض

لتعيين رمز مناسب لمرض ما ، من الضروري إجراء تشخيص شامل ، مع مراعاة السمات المميزة. يصعب اكتشاف السرطان في تجويف المستقيم في المرحلة الأولية - لا تظهر عليه أعراض واضحة. مع نمو الورم ، تزداد الأعراض تدريجياً ، ويبدأ السرطان في الانتشار في جميع أنحاء الجسم عن طريق ورم خبيث ، وهو نموذجي للمراحل اللاحقة من المرض.

بالنسبة لسرطان المستقيم ، فإن الأعراض التالية مميزة:

ألم في البطن.
الإحساس بوجود جسم غريب في التجويف المعوي.
عدم الراحة أثناء التفريغ.
زيادة الإمساك
سلس البراز وزيادة تكوين الغازات.
الرغبة الزائفة في التبرز.
إفرازات من فتحة الشرج على شكل دم أو مخاط.

قد تكون الأعراض المسببة للسرطان في منطقة الشرج والمستقيم مشابهة لمظاهر أمراض أخرى مرتبطة باضطرابات في الأمعاء أو أمراض في مجال أمراض المستقيم. لذلك ، فقط بعد الفحوصات والدراسات اللازمة يمكن تأكيد وجود سرطان المستقيم. إذا لاحظت أعراضًا مشابهة ، يجب أن تخضع لفحص فوري لوجود أورام في الأمعاء ، لأن التشخيص المبكر يحسن فعالية العلاج اللاحق.

تشخيص المرض

لتأكيد الاشتباه في وجود ورم سرطاني في المستقيم وإجراء التشخيص المناسب ، المعين كرمز ICD-10 ، يتم إجراء عدد من الدراسات والتحليلات اللازمة.

تشمل الاختبارات اللازمة للكشف عن السرطان حتى في المرحلة الأولية اختبار الدم البيوكيميائي. يتم فحص الدم لمعرفة محتوى واسم الورم - مادة تنتجها الخلايا السرطانية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث في المنطقة الشرجية ، فإن وجود محتوى متزايد من مستضد السرطان الجنيني في الدم هو سمة مميزة. يزيد اكتشاف مثل هذه العلامة من احتمالية وجود ورم في تجويف المستقيم. ولكن لتأكيد التشخيص وتحديد موقع توطينه ، من الضروري استخدام طرق أخرى لدراسة منطقة المشكلة.

تشمل الطرق الحديثة الرئيسية التي تسمح لك بفحص المستقيم بعناية من الداخل وتحديد حالة الغشاء المخاطي لجداره ما يلي:

. إدخال أنبوب خاص من خلال فتحة الشرج مزود بكاميرا موجودة في النهاية ويسمح لك باكتشاف الانحرافات المحتملة بصريًا ؛
التنظير. اكتشاف الورم وتحديد موضعه بدقة. يتم إجراؤه عن طريق فحص الأمعاء بالأشعة السينية باستخدام تباين خاص ؛
الموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا للكشف عن الأورام والانبثاث المحتمل في الغدد الليمفاوية.

إذا لم يكن الورم عميقًا ، فيمكن اكتشافه من خلال الفحص الرقمي للمستقيم من خلال فتحة الشرج. في هذه الحالة ، سيشير رمز المرض إلى نموذج التصنيف ICD-10 المكون من ثلاثة أرقام بالتسمية C21 ، والذي يتضمن أورام الشرج والقناة الشرجية.

تأكيد الأورام

من أجل تشخيص السرطان أخيرًا وتصنيف الورم على أنه ورم خبيث وفقًا لـ ICD-10 ، من الضروري تحليل أنسجة الورم المكتشف لوجود الخلايا السرطانية. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام خزعة.

هذا إجراء يتم خلاله أخذ أنسجة الأورام المشبوهة لمزيد من التحليل تحت المجهر. تسمح لك الخزعة بتأكيد السرطان بدقة وتنقسم إلى أنواع الطرق التالية:

خزعة استئصالية. يتضمن هذا النوع من الإجراءات حصاد الورم بأكمله ؛
خزعة مقطعية. إنه يعني ضمناً جمع جزء صغير فقط من ورم مشبوه.

بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح التحليل المقطعي للمناطق المصابة بالورم ليس فقط بتأكيد السرطان ، ولكن أيضًا لتقييم ديناميات انتشاره. يراقب التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا فعالية العلاج المضاد للسرطان من خلال تتبع انخفاض حجم الورم. إذا استمر الورم في النمو ، فمن الضروري تغيير مسار العلاج الموصوف.

23828 0

يشير مصطلح "سرطان القولون" إلى الأورام الظهارية الخبيثة للمكفوفين والقولون والمستقيم ، وكذلك القناة الشرجية ، والتي تختلف في الشكل والتوطين والبنية النسيجية.

رموز ICD-10

ج 18. ورم القولون الخبيث.
ج 19. ورم خبيث في مفترق المستقيم السيني.
ج 20. ورم خبيث في المستقيم.

علم الأوبئة

في العديد من البلدان الصناعية ، يحتل سرطان القولون مكانة رائدة بين جميع الأورام الخبيثة من حيث التكرار. لذلك ، في إنجلترا (على وجه الخصوص ، في ويلز) ، يموت حوالي 16000 مريض بسرطان القولون كل عام. في الولايات المتحدة في التسعينيات. وتراوح عدد حالات الإصابة الجديدة بسرطان القولون بين 140 ألفاً و 150 ألفاً ، وتجاوز عدد الوفيات جراء هذا المرض 50 ألفاً سنوياً.

في روسيا ، على مدار العشرين عامًا الماضية ، انتقل سرطان القولون من المركز السادس إلى الرابع من حيث الإصابة عند النساء والثالث عند الرجال ، في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة والمعدة والثدي.

وقاية

إن اتباع نظام غذائي متوازن مع تناول متوازن للمنتجات الحيوانية والنباتية له قيمة وقائية معينة ؛ الوقاية والعلاج من الإمساك المزمن ومرض UC و Crohn. يتم لعب دور مهم من خلال الكشف عن أورام القولون والمستقيم وإزالتها في الوقت المناسب ، وبالتالي ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم تاريخ عائلي غير موات ، من الضروري إجراء تنظير القولون المنتظم مع إزالة الأورام الحميدة بالمنظار.

المسببات المرضية

لا يوجد سبب واحد معروف بأنه يؤدي إلى سرطان القولون. على الأرجح ، يمكننا التحدث عن مجموعة من عدة عوامل غير مواتية ، أبرزها التغذية غير المتوازنة ، والعوامل البيئية الضارة ، والأمراض المزمنة للقولون والوراثة.

تزيد سلائل القولون والمستقيم بشكل كبير من خطر الإصابة بورم خبيث.مؤشر الأورام الخبيثة للسلائل المفردة هو 2-4٪ ، متعددة (أكثر من اثنين) - 20٪ ، تكوينات زغبية - تصل إلى 40٪. تعتبر سلائل القولون نادرة نسبيًا في سن مبكرة ، ولكن يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند كبار السن. بدقة أكثر ، يمكن الحكم على حدوث سلائل القولون من خلال نتائج تشريح الجثة بعد الوفاة. يبلغ معدل تواتر اكتشاف الأورام الحميدة أثناء تشريح الجثث حوالي 30٪ (في البلدان المتقدمة اقتصاديًا). وفقًا لمركز الولاية العلمي لأمراض القولون والمستقيم ، بلغ معدل اكتشاف أورام القولون 30-32٪ في المتوسط عند تشريح جثة المرضى الذين ماتوا لأسباب لا تتعلق بأمراض القولون.

تتجلى متلازمة السرطان العائلي ، الموروثة بطريقة جسمية سائدة ، من خلال أورام غدية متعددة في القولون. ما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى فوق سن الخمسين يصابون بسرطان القولون والمستقيم.

يتطور سرطان القولون وفقًا للقوانين الأساسية لنمو وانتشار الأورام الخبيثة ، أي الاستقلالية النسبية وعدم القدرة على التحكم في نمو الورم ، وفقدان البنية العضوية والنسيجية ، وانخفاض درجة تمايز الأنسجة هي سمات مميزة.

في المقابل ، فإن النقائل البعيدة لها خصائصها الخاصة. غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية والكبد (الدموي) ، على الرغم من إصابة الأعضاء الأخرى ، وخاصة الرئتين.

تتمثل إحدى سمات سرطان القولون في نمو متعدد المراكز بشكل شائع وحدوث عدة أورام في وقت واحد (بشكل متزامن) أو بالتتابع (متزامنًا) في كل من القولون والأعضاء الأخرى.

تصنيف

أشكال نمو الورم:

جحوظ(نمو سائد في تجويف الأمعاء) ؛
نبات داخلي(موزعة بشكل رئيسي في سمك جدار الأمعاء) ؛
على شكل صحن(مزيج من العناصر المذكورة أعلاه على شكل ورم قرحة).

التركيب النسيجي لأورام القولون والمستقيم:

غدية(متمايزة بدرجة عالية ، متباينة بشكل معتدل ، منخفضة التمايز) ؛
سرطان الغشاء المخاطي(سرطانات مخاطية ، مخاطية ، غروانية) ؛
حلقي(الخلايا المخاطية) سرطان ؛
سرطان غير متمايز;
سرطان غير قابل للتصنيف.

الأشكال النسيجية الخاصة لسرطان المستقيم:

سرطانة حرشفية الخلايا(التقرن ، غير الكيراتينية) ؛
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي;
سرطان الخلايا القاعدية (القاعدية).

مراحل تطور الورم (التصنيف الدولي حسب نظام TNM ، 1997):
ت- الورم الأولي:
T x - بيانات غير كافية لتقييم الورم الأولي ؛
T 0 - لم يتم تحديد الورم الرئيسي ؛
T هو - ورم داخل الظهارة أو غزو الغشاء المخاطي ؛
T 1 - تسلل الورم إلى الطبقة تحت المخاطية ؛
T 2 - يخترق الورم الطبقة العضلية للأمعاء.
T 3 - ينمو الورم عبر جميع طبقات جدار الأمعاء ؛
T 4 - ينبت الورم الغطاء المصلي أو ينتشر مباشرة إلى الأعضاء والهياكل المجاورة.

ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية:
N 0 - لا ضرر على الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
N 1 - النقائل في 1-3 العقد الليمفاوية ؛
N 2 - النقائل في 4 عقد ليمفاوية أو أكثر ؛

م - النقائل البعيدة:
M 0 - لا توجد نقائل بعيدة ؛
م 1 - هناك نقائل بعيدة.

مراحل تطور الورم (التصنيف المحلي):
أنا مرحلة- يكون الورم موضعيًا في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية للأمعاء.
المرحلة IIa- لا يحتل الورم أكثر من نصف دائرة من الأمعاء ، ولا يمتد إلى ما وراء جدار الأمعاء ، دون وجود نقائل موضعية إلى الغدد الليمفاوية.
مرحلة IIb- لا يحتل الورم أكثر من نصف دائرة من الأمعاء ، وينبت جدارها بالكامل ، لكنه لا يتجاوز الأمعاء ، ولا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة IIIa- يحتل الورم أكثر من نصف دائرة الأمعاء ، وينمو من خلال جدارها بالكامل ، ولا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية.
المرحلة IIIb- ورم من أي حجم في وجود نقائل متعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة الرابعة- ورم واسع النطاق ينمو في الأعضاء المجاورة مع وجود نقائل إقليمية متعددة أو أي ورم مع نقائل بعيدة.

من بين الأورام الظهارية الخبيثة ، فإن الورم الغدي هو الأكثر شيوعًا. يمثل أكثر من 80 ٪ من جميع سرطانات القولون. لأغراض الإنذار ، فإن معرفة درجة التمايز (سرطان غدي مرتفع ومتوسط ومنخفض) ، وعمق الإنبات ، ووضوح حدود الورم ، وتكرار ورم خبيث لمفاوي أمر مهم للغاية.

المرضى الذين يعانون من أورام متمايزة بشكل جيد لديهم تشخيص أفضل من أولئك الذين يعانون من سرطانات ضعيفة التمايز.

تصنف الأشكال التالية من السرطان على أنها أورام ضعيفة التمايز.

سرطان الغشاء المخاطي(سرطان المخاط ، سرطان الغروانية) يتميز بإفراز كبير للمخاط مع تراكمه على شكل "بحيرات" مختلفة الأحجام.
سرطان الخلايا الحلقية(سرطان الخلايا المخاطية) غالبًا ما يحدث عند الشباب. في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى للسرطان ، لوحظ نمو هائل داخل الرحم دون حدود واضحة ، مما يجعل من الصعب اختيار حدود استئصال الأمعاء. ينتشر الورم بشكل أسرع وينتشر في كثير من الأحيان ليس فقط في جدار الأمعاء بالكامل ، ولكن أيضًا إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة مع ضرر ضئيل نسبيًا للغشاء المخاطي في الأمعاء. هذه الميزة لا تعقد فقط الأشعة السينية ، ولكن أيضًا تشخيص الورم بالمنظار.
سرطانة حرشفية الخلاياأكثر شيوعًا في الثلث البعيد من المستقيم ، ولكن في بعض الأحيان توجد في أجزاء أخرى من القولون.
سرطان الخلايا الحرشفية الغدينادر.
سرطان غير متمايز. يتميز بنمو الورم داخل الرحم ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند اختيار حجم التدخل الجراحي.

جي آي فوروبيوف