ظهر تركيز الساركوما في الرئتين. ساركوما الأنسجة الدهنية

ورم الساركوما هو ورم خبيث يصيب النسيج الضام ، وهو موجود في جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. على عكس السرطان ، الذي يتكون من الخلايا الظهارية والبطانية الطافرة ، تتشكل النقائل الساركوما بالفعل في المراحل المبكرة. هذا يرجع إلى النمو النشط والتكاثر لألياف العضلات والأنسجة الضامة.

تتطور البؤر الثانوية لعلم الأورام نتيجة انتشار خلايا الساركوما من الورم الأساسي. في ممارسة الأورام ، يميز الأطباء طريقتين رئيسيتين لنشر بؤر السرطان: الدم واللمفاوي.

يتدفق معظم الدم في جسم الإنسان عبر الرئتين والكبد. لهذا السبب ، يتم تشخيصهم بشكل أساسي في هذه الأعضاء.

عيادات رائدة في الخارج

الانبثاث في أنواع مختلفة من الأورام اللحمية

الانبثاث في ساركوما العظام

تتطور الساركوما العظمية في نوعين رئيسيين:

1. محلي . يحدث داخل الأجهزة والأنظمة المجاورة. وبالتالي ، تشارك الأوتار والعضلات والمفاصل في علم الأورام.
2. المتنقل. يتم تشخيص البؤر الثانوية في الأعضاء البعيدة. في مثل هؤلاء مرضى السرطان ، بالإضافة إلى الأورام التقليدية ، يمكن الكشف عن أورام العظام والدماغ.

علامات وجود بؤر ثانوية في ساركوما العظام هي زيادة تدريجية في حجم العقدة الأولية وزيادة في أعراض التسمم.

ورم خبيث من ساركوما الرحم

تشكل الأورام الثانوية للجهاز التناسلي الأنثوي في المراحل اللاحقة نقائلًا في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وهي أعضاء في الحوض الصغير والكبير. يعتمد عدد وحجم هذه البؤر على مرحلة عملية الأورام. الطريقة الرئيسية لانتشار الخلايا الطافرة هي من خلال الأوعية الدموية.

تتكون الصورة السريرية لهذا المرض من مجموعة من المظاهر الموضعية (عدم انتظام الدورة الشهرية ، نزيف من الرحم ، إفرازات مستمرة من الجهاز التناسلي ، ألم) وعلامات عامة (درجة حرارة تحت الحمى ، فقر دم ، ضعف وإرهاق).

الانبثاث في ساركوما الأنسجة الرخوة

ساركوما، الذي يتطور في منطقة نمو ألياف العضلات ، يمكن أن يتطور في شكلين. يتميز النوع الأول من الأورام بالنمو المدمر محليًا وغياب النقائل. في الشكل الثاني ، يشكل الورم بؤر أورام بعيدة من خلال الأوعية الدموية.

من حيث تواتر الإصابات الثانوية ، تحتل الرئة مكانة رائدة. أيضا ، يمكن أن يكون الورم موضعيًا في الكبد والعظام والغدد الليمفاوية.

تتكون أعراض تطور النقائل في ساركوما الأنسجة الرخوة من تدهور تدريجي في الصحة العامة لمريض السرطان ، والذي يحدث على خلفية زيادة انضغاط العضلات.

النقائل الساركوما في الرئة

التركيز الثانوي في أنسجة الرئة هو بدون أعراض. يعاني 20٪ فقط من مرضى السرطان المصابين بهذا المرض من أعراض ذاتية في المرحلة الأولى من نمو الأورام. تشمل علامات نقائل الساركوما في الرئتين ما يلي:

• سعال دوري جاف بطبيعته. تزداد شدة الهجمات تدريجياً. في هذه الحالة ، قد تكون جزيئات الدم موجودة في البلغم.
• ضيق التنفس التقدمي. هذه علامة على حجم طفرة كبيرة.
• ارتفاع مزمن في درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile.
• ألم وتيبس حركات الصدر.
• تسمم الجسم.

كل ساركوما لها خصائصها الخاصة من النقائل ، اعتمادًا على موقع العقدة الخبيثة الأولية.

النقائل الساركوما في الرئتين

الأورام الثانوية في الجهاز اللمفاوي

عمليًا ، بالنسبة لجميع أنواع الأورام السرطانية ، يعتبر التوزيع الأساسي للطفرة على العقد الليمفاوية الإقليمية نموذجيًا. هذه الأعضاء هي دائمًا أول من يستجيب لكل من الاختراق المعدي والتنكس الخبيث للأنسجة.

تشمل علامات ورم خبيث في الغدد الليمفاوية ما يلي:

• تضخم العقدة الليمفاوية.
• ألم وكثافة المنطقة المصابة.
• الشعور بالضيق العام وفقدان الشهية.
• ارتفاع الحرارة المتقطع.
• فقدان الوزن.
• الشعور بالتعب المزمن.

علاج المرضى

بالنسبة لجميع أورام الساركوما ، فإن الطريقة الأكثر قبولًا للعلاج هي الاستئصال الجراحي لجميع الأنسجة المعدلة. في حالة وجود النقائل ، يركز العلاج المضاد للسرطان ، كقاعدة عامة ، على القضاء على الأعراض الفردية ونقل المرض إلى المرحلة.

يتم تحسين نوعية حياة مريض السرطان بمساعدة الإدارة النظامية للأدوية المثبطة للخلايا. يحدد اختصاصي الأورام جرعة ومدة دورة العلاج الكيميائي على أساس فردي لكل حالة سريرية.

أبلغ بعض المرضى عن تحسن طفيف بعد العلاج الإشعاعي. يعمل الإشعاع المؤين على إبطاء نمو الورم واستقراره ، مما يطيل من عمر المريض.

النقائل الساركومالا تخضع دائمًا للتشخيصات عالية الجودة ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص وفرص البقاء على قيد الحياة للمريض بشكل كبير. يتطلب إنشاء تشخيص موثوق تصويرًا بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تشير خزعة الآفة الأولية أيضًا إلى انتشار علم الأورام من خلال تحديد مرحلة الطفرة.

فاليري زولوتوف

وقت القراءة: 4 دقائق

أ

هذا تكوين سرطاني خبيث يؤثر على أنسجة الرئة وينتقل إلى أعضاء أخرى. على عكس الأورام الخبيثة الأخرى ، تتميز الساركوما بزيادة العدوانية وارتفاع معدل النمو وانقسام الخلايا غير النمطية.

كقاعدة عامة ، يؤثر تكوين الأورام هذا على النسيج الضام. هناك نوعان رئيسيان من الساركوما ، يتم تصنيفهما حسب درجة الورم الخبيث.

يعتبر ساركوما الرئة مرضًا نادرًا ، إلا أنه يتميز بدرجة عالية من الأورام الخبيثة.

أسباب المرض

لسوء الحظ ، على الرغم من كل إنجازات الطب الحديث في مجال علم الأورام ، فإن أسباب هذا المرض لم يتم تحديدها بالكامل.

ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا الأورام السرطانية.

1. الاستعداد الوراثي. يمكن أن يبدأ هذا الورم في التطور حتى في مرحلة الطفولة فقط بسبب الكود الجيني التالف ؛
2. عادات سيئة. خاصة التدخين. هذه العادة السيئة لها تأثير مباشر على الرئتين. يساهم الاتصال المباشر للنسيج الضام والعناصر الكيميائية الضارة في ظهور ورم خبيث ؛
3. الظروف البيئية السيئة. يحتوي هواء المدينة الحديثة على كمية كبيرة من المواد المسرطنة. هذه المواد الكيميائية هي السبب الرئيسي للأورام الخبيثة.
4. التعرض للإشعاع. على وجه الخصوص ، الجرعات العالية من الإشعاع لها تأثير سلبي على جميع وظائف الجسم.

غالبًا ما يحدث أن تحدث الرئة بدون سبب واضح. في هذه الحالة ، يكون الأطباء في حيرة من أمرهم ، ومع ذلك ، فإن العوامل المذكورة أعلاه نموذجية لجميع المرضى تقريبًا. كما ترى ، يتم التحكم في معظمها. هذا يعني أنه يمكن لأي شخص أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض بمفرده.

أعراض

لا تختلف الأعراض عمليًا عن مظاهر الورم السرطاني. لهذا السبب ، من الصعب تحديد الساركوما.

• الفقدان السريع للطاقة ، إرهاق الجسم ، ضيق التنفس الناجم عن اضطراب في القلب.
• عسر البلع. يعاني المريض من صعوبة في الأكل. هذه علامة على أنهم اخترقوا المريء.
• الغثيان والقيء.
• يصبح الصوت أجش.
• التشنجات.
• كثرة حدوث الأمراض المعدية ، والتي ترجع إلى انخفاض المناعة وعملية التهابية في الرئتين.

نتيجة لورم خبيث في الأعضاء الأخرى ، قد تختلف الأعراض. سيعتمدون على الأعضاء المتأثرة.

التشخيص

لسوء الحظ ، فإن التشخيص معقد بسبب حقيقة أن المريض في مرحلة مبكرة من تطور الورم عمليا لا يشعر بأي أعراض. عند الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية ، سيتم إجراء عدد من الدراسات:

علاج المرض

هناك العديد من العلاجات التي يمكن دمجها أو استخدامها بمفردها.

جراحة

هذه طريقة علاجية تقليدية تتيح للمريض فرصة الشفاء التام. يمكن للجراحة القضاء على الأعراض وتحسين التشخيص وتحسين بقاء المريض. قد يشمل التدخل الجراحي الإزالة حصريًا معها.

العلاج الكيميائي

هذا النوع من العلاج لا يقل أهمية عن الجراحة. من خلال العلاج الكيميائي ، يدمر الأطباء النقائل ، ويمنعون أيضًا إمكانية الانتكاس. يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي قبل الجراحة من حجم الورم.

العلاج الإشعاعي

الغرض من هذه الطريقة ، كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، هو تسهيل الجراحة. يكمن جوهرها في استخدام الأشعة السينية التي تدمر الخلايا غير النمطية.

سكين الانترنت

هذه هي أحدث طريقة لعلاج أمراض الأورام. إنه يعطي أملاً حقيقياً للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم خبيث. تم تصميم هذه الطريقة لإزالة الورم باستخدام الأشعة السينية دون فتح الصدر.

لسوء الحظ ، هذا ليس حلاً سحريًا ، ومع ذلك ، بالاقتران مع الطرق الأخرى ، فإنه يعطي نتائج جيدة.

كم من الوقت يعيش الناس مع ساركوما الرئة؟

تعتبر ساركوما الرئة من أخطر الأورام الخبيثة. بالفعل في المرحلة الأولى ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 40٪. في المرحلة الثانية ، يعيش 20٪ فقط من المرضى لمدة 5 سنوات. متوسط ​​العمر المتوقع في المرحلة 3 حوالي 7٪.

لديه أسوأ التكهن. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه الحالة حوالي 3٪. لهذا السبب ، من الضروري التعرف على المرض في مرحلة مبكرة من التطور.

ساركوما الرئة ورم خبيث ذو مسار عدواني. الساركوما نادرة في أعضاء الجهاز التنفسي لدى 1٪ من مرضى السرطان. على الرغم من ندرة حدوثه ، إلا أنه يحمل في طياته عواقب وخيمة. من هذه المقالة سوف تتعرف على تشخيص وعلاج مرضى الساركوما الرئوية.

تتكون ساركوما الرئة من خلية نسيج ضام تنمو من الأديم المتوسط ​​(أو الأرومة المتوسطة) - الطبقة الجرثومية الوسطى الواقعة بين الأديم الخارجي والأديم الباطن وتغطي الرئتين والشعب الهوائية من الخارج. يمكن أن يتوضع بين الحويصلات الهوائية في الرئتين ، وينمو بسرعة ، ويتميز بورم خبيث ، ومسار عدواني ، ورم خبيث مبكر ، وحركة الخلايا الخبيثة عبر الأنسجة.

على عكس الساركوما ، فإنه ينشأ من النسيج الظهاري المبطّن للرئتين من الداخل. ليس مرتبطًا بعضو معين ، مثل الأشكال الأخرى من تكوينات الأورام ، ولكنه يؤثر على أي عضو.

ملامح المرض

تشكل الساركوما الرئوية عقيدات كبيرة وضخمة تحتل معظم الرئة أو كلها. يمكن تحديد العقدة من أنسجة الرئة بواسطة كبسولة ، ولكن عندما تنمو في القصبات الهوائية ، يحدث تسلل إلى الحمة.

مثل ، الساركوما هي أولية ، تنشأ مباشرة في أعضاء الجهاز التنفسي ، وثانوية - تتطور نتيجة ورم خبيث من الأنسجة والأعضاء الأخرى. تخترق النقائل منطقة الرئة عن طريق مجرى الدم أو عبر الأوعية اللمفاوية.

الفرق بين الساركوما وسرطان الرئة هو أنه ليس شكلاً فصليًا مستقلاً بسبب التنوع المورفولوجي ، أي أنه يجمع بين أنواع مختلفة من الأورام السرطانية ، والتي تختلف درجة تمايزها أيضًا.

أنواع وأنواع وأشكال ساركوما أنسجة الرئة

من الناحية النسيجية ، الساركوما الأولية ، مثل سرطان الرئة ، هي:

• شديد التمايز: لديه درجة منخفضة من الورم الخبيث (انخفاض النشاط الخلوي الانقسام ، نسبة كبيرة من العناصر اللحمية ، تركيز منخفض من العناصر الموجودة) ، أي يحدث الانقسام البطيء للخلايا ؛
• متمايزة بشكل سيئ: لديها درجة عالية من الأورام الخبيثة (زيادة معدل انقسام الخلايا ، العديد من جزيئات الورم ، شبكة متطورة من الأوعية ، بؤر نخرية).

هناك أورام ساركوما غير متمايزة ، وهي أيضًا: خلية مغزل ، وخلية مستديرة وخلية متعددة الأشكال.

يشمل التصنيف المورفولوجي لساركوما أنسجة الرئة تكوينات الأورام التالية:

• - onconode عالي التمايز ، ويحدث بشكل متكرر ويؤثر على جدران الأوعية الدموية ؛
• - ينمو من النسيج الضام القصبي ، أو حول القصبات (القصبات الهوائية المحيطة) ، ورم خبيث - منخفض ؛
• الساركوما الليفية اللمفاوية - تأخذ التطور من خلايا الأنسجة اللمفاوية ؛
• الساركوما الليمفاوية - تتطور من أنسجة الغدد الليمفاوية.
• - ينمو من خلايا الأنسجة الدهنية.
• الساركوما العصبية - من الأنسجة الضامة للضفائر العصبية.
• - يؤثر على أنسجة الغضاريف في القصبات الهوائية.
• - من أنسجة العضلات الملساء والمخططة ؛
• - من أنسجة عضلية مخططة ؛
• ورم الخلايا الوعائية الدموية - ينشأ من الخلايا الحبيبية - الخلايا التي تشكل جزءًا من جدران الشعيرات الدموية.

- علم يدرس مراحل تطورهم لتحديد مدى العدوانية والحجم وطرق العلاج ، والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة.

هناك أربع مراحل من ساركوما الرئة ، والتي تعتمد على الدرجة الكمية للانتشار والأورام الخبيثة للعقد الورمية:

• تقتصر المرحلة الأولى من ساركوما الرئة على عقدة كبسولة ذات ارتشاح يصل قطرها إلى 3 سم ، ولا توجد نقائل ؛
• المرحلة 2 - قطر العقدة 3-6 سم ، تم العثور على النقائل المعزولة في العقد المحيطة بالقصبة والليمفاوية من الجذر الرئوي ؛
• المرحلة 3 - قطر العقدة - 6 سم أو أكثر ، تم العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية للمنصف ، غزو غشاء الجنب ؛
• تنتقل المرحلة الرابعة من ساركوما الرئة إلى الأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية من الأورام من أي حجم.

تشمل التكوينات في أعضاء الجهاز التنفسي أيضًا خارج العظام وكابوسي. تحدث ساركوما إوينغ في الرئتين والشعب الهوائية والأنسجة الرخوة المحيطة بها في 8٪ من المرضى في مرحلة الطفولة وحتى 25-30 عامًا ، وغالبًا ما تصيب الأولاد. يشير التعليم إلى أورام الجلد العصبية بسبب تشابه السمات الوراثية الجزيئية: النمو السريع والورم الخبيث المبكر ، وغياب الأعراض في المرحلة الأولية.

في الرئتين مرض جهازي. وهو يؤثر على الجهاز التنفسي والأنسجة والأعضاء الداخلية الأخرى والعقد الليمفاوية. سبب شائع لتطوره الثانوي هو ورم خبيث من أورام خبيثة أولية أخرى. الأعراض المبكرة هي نوبات ألم الجنبي في القص ، وضيق في التنفس ، وسعال مصحوب بالدم ، وتنفس صاخب وثقيل ، وهو ما يسمى الصرير. في الصورة الشعاعية ، تظهر التسريبات من جانبين: خلالي ومتني. مع الخطوط العريضة الضبابية ، يحدث التكوين مع انصباب جنبي هائل.

أسباب الإصابة بساركوما الرئة

لا يزال علماء الطب الحديث يدرسون أسباب الإصابة بساركوما الرئة.

التجارب تؤكد التأثير السلبي:

• إشعاعات أيونية؛
• تشعيع فوق بنفسجي
• مواد كيميائية
• أنابيب مدخنة للإنتاج وهواء ملوث بالسخام وغازات السيارات.

تتطور ساركوما الرئة في أغلب الأحيان عند المدخنين الشرهين والعاملين في المواد الكيميائية الذين يتلامسون مع المواد المسببة للسرطان ، مثل المبيدات الحشرية وأصباغ الأنيلين والأسبستوس وغيرها. الأشخاص المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي ، وكانت عائلاتهم مصابة بأمراض الأورام.

يمكن استنتاج أسباب الإصابة بساركوما الرئة في الأدوية غير الخاضعة للرقابة وسوء التغذية: غلبة الطعام "الثقيل" الذي يحتوي على الدهون الزائدة والملح والخل والتوابل ونقص النباتات الطازجة في النظام الغذائي: الخضروات والفواكه والأعشاب والتوت. يشير ورم خبيث من الساركوما العظمية من الأعضاء الأخرى أيضًا إلى سبب عملية الورم الثانوية في الرئتين.
أعراض ومظاهر المرض

يشبه مظهر الساركوما الرئوية الصورة السريرية لأشكال أخرى من عملية الأورام في أعضاء الجهاز التنفسي. يصعب التعرف على المراحل الأولية بسبب الغياب أو الأعراض الخفيفة.

في المراحل 2-4 من عملية الأورام ، تزداد حالة المرضى سوءًا ، وتظهر أعراض ساركوما أنسجة الرئة.

يسمى:

• علامات الضعف العام ، تظهر التعب ، فقد الشكل البدني ، تقل القدرة على العمل ؛
• تفقد الشهية ويشعر بجسم غريب في القص ؛
• التعرق بغزارة ، خاصة أثناء النوم ليلاً ؛
• يتم استبدال قشعريرة بالحمى عندما ترتفع درجة الحرارة ؛
• مع ضغط onconode على عضلة القلب - يظهر ضيق في التنفس ؛
• عندما يقع الورم بالقرب من المريء ، يتطور عسر البلع: يصعب على المريض ابتلاع الطعام الصلب ، ثم الطعام السائل لاحقًا ؛
• ركود الدم في الرئة ، مما يؤدي إلى تضخم الأذين الأيمن والبطين ، تبدأ العملية المرضية للدورة الدموية في الدائرة الرئوية.

من المهم أن تعرف!تتجلى أعراض ساركوما الرئة أيضًا في متلازمة الوريد الأجوف العلوي: ضيق التنفس ، والتشنجات ، والدوخة ، والصداع ، والغثيان ، وبحة في الصوت والسعال ، حيث يتم إطلاق البلغم مع عناصر الدم.

على خلفية ذات الجنب الثانوي أو الالتهاب الرئوي أو مرض معدي ، قد تظهر أيضًا ساركوما الرئة ، والتي ستكون أعراضها "مخفية" وراء مظاهر هذه الأمراض. لذلك ، مطلوب تشخيص متباين.

تشخيص المرض

كيفية التعرف على ساركوما أنسجة الرئة إذا لم تظهر الأعراض في المراحل الأولية؟

إذا لم تتجاهل طرق البحث مثل التصوير الفلوري والموجات فوق الصوتية واختبارات الدم كإجراءات وقائية للأورام ، فمن الممكن التشخيص المبكر لساركوما الرئة. لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء فحوصات الدم: عام - لتحديد ESR ودرجة فقر الدم ، والدم - لاكتشاف الأجسام المضادة المحددة (الواسمات).

وأيضًا أخذ مخطط كهربية القلب لتحليل حالة العمل الوظيفي للقلب والمرور من خلال:

• تصوير الأوعية مع عوامل التباين لدراسة الدورة الدموية ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للرئة اليسرى واليمنى لتحديد حجم onconode ، ودرجة تقدمه في الأنسجة المحيطة ؛
• فحص الأشعة السينية
• اختبار النظائر المشعة لتحديد الحدود بين الأنسجة السليمة والمريضة من أجل تحديد العلاج اللاحق ؛
• إجراء لإزالة الأنسجة بغرض فحصها بطريقة نسيجية. أداء في عملية تنظير الصدر أو تنظير القصبات.
• تشخيص دوبلر لجهاز القلب والأوعية الدموية.

علاج ساركوما الرئة

إذا تم تأكيد تشخيص ساركوما الرئة ، يتم إجراء العلاج بشكل شامل وبالتسلسل التالي:

• العلاج الكيميائي قبل الجراحة
• إزالة الورم بالطرق التالية: استئصال القطعة أو استئصال الرئة أو استئصال الفص.
• العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) ؛
• دورات متكررة من العلاج الكيميائي.

طرق التدخل الجراحي

لاستبعاد الانتكاسات ، يتم إجراء عملية جراحية قياسية مع استئصال واسع للورم والغدد الليمفاوية المحيطة. إذا كانت حالة المريض شديدة للغاية وكان هناك اعتلال مشترك خطير ، فقد لا يسمح ذلك بإزالة الورم عن طريق جراحة البطن. ثم يتم استخدام سكاكين الجراحة الإشعاعية الخاصة.

• استئصال القطعة

يتم إجراء الاستئصال الجزئي:

1. طريقة مفتوحة (بضع الصدر) - مع الوصول إلى تركيز الورم عن طريق فتح الصدر ؛
2. الوصول بالمنظار بالفيديو إلى منطقة القطعة من خلال شقوق صغيرة في القص لتقليل فقد الدم وخطر الإصابة.

يتم إجراء العمليات باستخدام التخدير العام. يوصف المرضى في مرحلة ما قبل العلاج بالمضادات الحيوية لتحسين حالتهم العامة ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. عند إصابة الرئة ، يتم استخدام التدخل الطارئ لإنقاذ الحياة. يتم تبسيط الإجراء برئة صحية واحدة. الجزء عبارة عن وحدة قصبية وعائية مستقلة ، لذلك يمكن إزالتها عن طريق الطرق الأمامية والجانبية والخلفية الجانبية. في الوقت نفسه ، يتم استئصال الأجزاء القمية من الفص العلوي والجزء العلوي من الفص السفلي والقطع القاعدية.

إجراء عملية جراحية مفتوحة من قبل الجراح:

1. يتم فتح الصدر والمنطقة الجنبية ؛
2. يتم تحرير الرئة من غشاء الجنب ، بينما يتم فصل الجزء الأخير ؛
3. يتم إغلاق القصبات الهوائية باستخدام دباسات خاصة ؛
4. الشريان القطاعي والوريد المركزي والأوعية القصبية مقيدة ومتقاطعة ؛
5. تتم إزالة الجزء المصاب مع تناول المنشطات (ربط) الأوردة بين الأجزاء.

مهم!تخصيص قطعة من الجذر إلى المحيط. للتحقق من ضيق الغرز على الشعب الهوائية ، يتم غسل التجويف الجنبي أو تضخم أنسجة الرئة. عندما تظهر الفقاعات في موقع الاستئصال المقطعي ، يتم وضع خيوط إضافية وتركيب تصريف في منطقة الجنب لإزالة الإفرازات المتراكمة والهواء.

يتم إجراء العملية باستخدام جهاز التحكم بالأشعة السينية. عندما يتم إطلاق فقاعات هواء واحدة فقط ، فإنها تقتصر على تصريف واحد فقط أو لا تفعل شيئًا. إذا كان هناك الكثير من الهواء القادم من أنسجة الرئة ، يتم وضع خيوط معقودة عليها وإضافة تصريف إضافي. يتم إزالته في اليوم 3-4 بعد العملية. خلال هذه الفترة ، يتم إجراء الشفط النشط للإفرازات من غشاء الجنب ، مما يساعد على تقويم الرئة.

علاج الساركوما الرئوية بطريقة الاستئصال التنظيري الصدري كما يلي:

• يتم وضع المريض وإدخال أنبوب رغامي مزدوج التجويف ؛
• يتم استبعاد الرئة المصابة من التهوية الميكانيكية ؛
• من خلال الثقوب ، يتم إجراء العملية بأداة تنظيرية خاصة.

النفخ (إدخال الغاز في تجويف الرئتين) بضغط يصل إلى 10 ملم زئبق. فن. نادرا ما تستخدم عند استخدام تنظير الصدر بالفيديو. في الوقت نفسه ، تتم مراقبة أدنى تدهور في العائد الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي. يوفر تنظير الصدر بالفيديو رؤية داخل القص من خلال مجالين رؤية صغيرين ومكبرين. في هذه الحالة ، يتم إدخال البصريات (الصدر) من خلال منفذ موجود خلف أو أسفل.

انتباه!عمليات التنظير الصدري ، مقارنة بالطريقة المفتوحة ، لا تسبب ألمًا شديدًا بعد الجراحة ، وتقلل من عدد المضاعفات ، وتستبعد شقوق الجلد الكبيرة ، وتقلل من بقاء المرضى في وحدة العناية المركزة إلى يوم أو يومين.

المضاعفات.في المرضى الأكثر ضعفًا مع احتياطي محدود من الرئة ، تحدث الدبيلة أحيانًا ، أي يتراكم القيح داخل الرئة. يتشكل الناسور القصبي أيضًا ويحدث نزيف خطير.

يُمنع استئصال المقطع في وجود:

1. تجلط الدم.
2. التهابات الجلد
3. أمراض الرئة المنتشرة.
4. ورم خبيث واسع النطاق في العضو.

• استئصال الرئة

يتضمن علاج ساركوما الرئة عن طريق استئصال الرئة الإزالة الكاملة للرئة المصابة تحت تأثير التخدير العام.

أثناء العملية:

• يتم إجراء بضع الصدر: الأمامي الجانبي أو الخلفي الوحشي ويتم تحرير الرئة من الانحلال الرئوي - التصاقات بين التجويفات ؛
• بعد تشريح غشاء الجنب المنصف ، تتعرض الأوعية والشعب الهوائية في جذر الرئة ؛
• تتم معالجة أوعية الرئتين والشعب الهوائية بشكل منفصل وتبدأ بالأوردة والشرايين الرئوية لمنع انتشار الخلايا السرطانية ؛
• يبدأ تخصيص الوعاء الرئوي بعد قطع غلاف النسيج الضام: يتعرض الوعاء من السطح الذي يمكن الوصول إليه ، ثم يتم عزل المناطق الجانبية والعميقة من الوعاء ؛
• تتم إزالة الرئة مع الأنسجة الدهنية والعقد الليمفاوية من الجذر والمنطقة المجاورة للمنصف.

لتقليل التجويف المتبقي في القص ، يتم قطع العصب الحجابي وأحيانًا يتم إجراء رأب الصدر. بعد العملية ، لا يتم استبعاد حدوث مضاعفات قيحية ، وقد يكون جذع القصبات معسراً.

• استئصال الفص

أثناء العملية ، يتم استئصال فص واحد من الرئة. هناك ثلاثة فصوص في الرئة اليمنى واثنان في الرئة اليسرى.

يتم إجراء استئصال الفص بطريقتين:

• بضع الصدر التقليدي من خلال شق كبير ، من خلال الضلوع المفترقة ؛
• عملية تتم من خلال عدة شقوق صغيرة. يقومون بإدخال كاميرا صغيرة للتحكم في العملية عن طريق الفيديو ، بالإضافة إلى أداة جراحية. على شاشة المراقبة ، يتم عرض الجزء الداخلي من الصدر وهناك فص رئوي مع عملية الأورام.

في بضع الصدر الأمامي الوحشي ، يتم تشريح غضاريف الضلع الثالث لكشف الفص العلوي من الرئة والأضلاع 5 و 6 لكشف الفص السفلي.

يتم استئصال شحمة الرئة مع العقد الليمفاوية. يتم وضع مصرف في الصدر لإزالة السوائل الزائدة من خلال الأنابيب. ثم يتم إغلاق الشقوق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس. بعد خياطة طبقة تلو الأخرى لجرح بضع الصدر ، يتم امتصاص الهواء من التجويف الجنبي.

العلاج الكيميائي

لكي تتوقف الخلايا السرطانية عن الانقسام ، يتم إجراء العلاج المشترك مع الأدوية على شكل أقراص أو عن طريق الوريد:

1. وإما هرسبتين.

يتم التعامل مع نقائل الساركوما بأنماط معينة: CAF أو FAC أو CEF أو AC. قبل تاكسانات ، كان العلاج بالستيرويدات لتقليل الآثار الجانبية.

لاستبعاد عودة الساركوما أو تقليل تواترها ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي.

علاج إشعاعي

يتم إجراء التشعيع:

• كطريقة رئيسية للعلاج عند اكتشاف رمز onconode موضعي ؛
• لتقليل جسم الساركوما قبل الجراحة ؛
• للتخلص بعد العملية الجراحية من آثار عملية الورم ؛
• لتدمير النقائل في الدماغ والأعضاء الداخلية الأخرى.

هناك نوعان من العلاج الإشعاعي - جذري وغير جذري:

1. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي الجذري إلى تدمير خلايا الساركوما تمامًا في المراحل المبكرة وفي وجود سرطانات حساسة للإشعاع. مسار العلاج اليومي أسبوعين.
2. العلاج الإشعاعي غير الجذري يمنع نمو عملية الأورام وينقذ حياة المريض في حالة انسداد الورم للقناة التنفسية أو تدمير الرئة. تطبيق جلسة أو أكثر من العلاج الإشعاعي.

من المهم أن تعرف!يضيق الإشعاع المريء إلى حد ما ، مما يؤدي إلى صعوبة بلع الطعام وحرقة المعدة وعسر الهضم. للقضاء على الأمراض ، يجب استشارة الطبيب لوصف الأدوية اللازمة واستبدال الأطعمة الصلبة بالمشروبات عالية السعرات الحرارية.

بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الخارجي مع تحديد موقع مصدر الإشعاع خارج الجسم ، يتم استخدام الإشعاع المطابق والعلاج الإشعاعي مع تعديل الشدة. يتضمن ذلك مسحًا ثلاثي الأبعاد للرمز التعريفي بسبب استخدام التصوير المقطعي المحوسب. بمساعدة الصور التي تم الحصول عليها ، يتم استهداف جرعة عالية من الإشعاع. من الممكن تغيير شكل وحجم حزمة الحزمة تلقائيًا لتدمير الورم. تتضرر الأنسجة السليمة بشكل طفيف فقط.

كم من الوقت يعيشون (التكهن) مع ساركوما الرئة

في المراحل المبكرة من العملية الخبيثة ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع لمدة 5 سنوات ممكنًا في 50 ٪ من المرضى (في كل مريض ثانٍ) مع العلاج المناسب. في المرحلة الثالثة ، يعيش 20 ٪ من المرضى ، في المرحلة الرابعة - ما يصل إلى 10 ٪.

الوقاية من الساركوما الرئوية

لغرض الوقاية الأولية ، يتم اتخاذ تدابير طبية وصحية معقدة للقضاء على العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالساركوما:

• تشجيع الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى ، وكذلك اتباع أسلوب حياة صحي ؛
• القيام بأعمال تنقية الهواء الملوث في الصناعات.

يتم تنفيذ الوقاية الثانوية من خلال الفحوصات الوقائية المجدولة للرئتين ، وعلاج العمليات السابقة للتسرطن ، مثل السل أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وزيادة مناعة المرضى.

إذا كان المريض قد خضع بالفعل لعملية جراحية لإزالة الساركوما ، على سبيل المثال ، استئصال الفص ، ثم إذا كانت هناك علامات عدوى ، وحمى وقشعريرة ، واحمرار ، وتورم ، وألم ، ونزيف أو إفرازات من الجرح الجراحي ، والغثيان أو القيء ، وضيق في التنفس ، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. القضاء على الأعراض في الوقت المناسب سيمنع الانتكاس ويطيل عمر المريض.

فيديو إعلامي

ساركوما الرئة ورم خبيث يتميز بمسار عدواني. في الممارسة الطبية ، يصنف المرض على أنه مرض نادر ، فهو يصيب حوالي 1٪ من مرضى السرطان. ومع ذلك ، فإن ساركوما الرئة خطيرة للغاية مع التطور النشط لعواقب وخيمة. غالبًا ما يؤدي العلاج غير المناسب للمرض إلى وفاة المريض.

ملامح المرض

ساركوما الرئة - ما هو؟ تصنف الأمراض الخطيرة إلى أولية (تحدث في الجهاز التنفسي) وثانوية (تثيرها آفة سرطانية للأنظمة الداخلية الأخرى).

يتم تقديم الورم على شكل عقدة قوية وقوية للغاية ، قادرة على احتلال جزء ما ، أو شحمة الرئة ، أو العضو التنفسي بأكمله. غالبًا ما يكون الورم محدودًا من الخلايا السليمة إلى الكبسولة ، ولكن يمكنه أيضًا اختراق الحمة ، وكذلك القصبات الهوائية.

يتم تقديم وصف المرض أيضًا في شكل صورة:

تتميز الساركوما بمسار عدواني ومشرق ، ونمو الورم النشط ، والانبثاث المبكر ، وحركة الخلايا المسببة للأمراض عبر الأنسجة السليمة.

الفرق بين الساركوما والأورام السرطانية الأخرى

ينشأ الورم السرطاني من الخلايا الظهارية التي تغطي الجهاز التنفسي من الداخل. يأتي تطور الساركوما من خلايا النسيج الضام الذي يبطن العضو من الخارج.

شاهد مقتطفًا من برنامج "حول أهم شيء" حول سرطان الرئة:

تصنيف

على أساس النسيجي ، يتم تصنيف علم الأمراض إلى:

• متباينة للغاية - خباثة منخفضة ، عملية بطيئة لانقسام الخلايا الخبيثة ؛
• متمايزة بشكل سيئ - زيادة الأورام الخبيثة ، الانقسام السريع للخلايا الخبيثة ، بؤر النخر ، الآفات المتعددة.

أنواع مختلفة من علم الأمراض:

• الساركوما الوعائية - آفة خبيثة في جدران الأوعية الدموية.
• الساركوما الليفية - التطور من الخلايا الضامة في القصبات الهوائية.
• الساركوما اللمفاوية - التطور من الجهاز اللمفاوي للقصبات الهوائية.
• الساركوما الغضروفية - تكوين أنسجة الغضروف.
• ساركوما شحمية - تطور من الأنسجة الدهنية.
• يبدأ تكوين الساركوما العضلية الملساء من أنسجة العضلات ؛
• الساركوما العصبية - تطور خلايا جذوع الأعصاب.

مراحل المرض:

• أولاً - يقتصر الورم على الكبسولة ، العقدة التي لا يزيد قطرها عن 3 سم ، ولا توجد نقائل.
• الثانية - يزيد قطر العقدة حتى 6 سم ، وتبدأ عملية النقائل في الغدد الليمفاوية والحمة القصبية.
• والثالث هو زيادة في العقدة تصل إلى 6 سم وأكثر (في القطر) ، ورم خبيث نشط.
• الرابع هو ورم خبيث للأعضاء الداخلية القريبة ، وكذلك إلى الغدد الليمفاوية.

في الطب ، لا يوجد علم أمراض منفصل لـ "ساركوما الرئة". المرض هو نوع نسجي مختلف تمامًا من السرطان ، لا يحدث تطوره من الأنسجة الظهارية ، ولكن من الهياكل الداخلية الأخرى.

بالنسبة لساركوما الرئة ، كما هو الحال بالنسبة للأورام السرطانية الأخرى ، فهي مميزة:

• التسلل والتدمير اللاحق للأنسجة المجاورة ؛
• تكرار بعد الاستئصال الجراحي للبؤرة الأولى ؛
• ورم خبيث.

من سمات علم الأمراض أن الورم الخبيث غالبًا ما يتطور عند الأطفال والشباب ، الذين يتميزون بعملية انقسام نشطة لخلايا النسيج الضام. بالإضافة إلى ذلك ، تميل ساركوما الرئة بشكل متزايد إلى الانتكاس ، وهو ما يفسر انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

الأسباب

لا يعرف الطب بالضبط أسباب تطور المرض ، لأنه من المستحيل تمامًا تفسير سبب "تحول" خلايا النسيج الضام في الرئتين إلى ورم خبيث. لكن الأطباء حددوا العوامل التي قد تصبح محرضات لتطوير علم الأمراض:

• الاستعداد الوراثي
• البيئة غير المواتية في منطقة الإقامة (وجود مركبات مسرطنة في الهواء - عوادم وتصريفات المؤسسات الصناعية) ؛
• الاعتماد على التدخين
• التعرض للإشعاع؛
• التعرض لأمواج الأشعة فوق البنفسجية ؛
• التعرض المطول للمواد الكيميائية ؛
• العلاج العشوائي أو المطول بأدوية قوية ؛
• نظام غذائي غير لائق - إساءة استخدام الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة.

المظاهر السريرية

عوامل الخطر وأعراض سرطان الرئة في صورة واحدة:

تتطابق علامات وأعراض ساركوما الرئة تقريبًا مع السمات السريرية لسرطان الجهاز التنفسي. الأعراض الأولى لعلم الأمراض تافهة. في كثير من الأحيان لا ينتبه المريض لأعراض ساركوما الرئة ، إلى الأعراض الأولية لمظاهر المرض ، ولا يلاحظ التغيرات المرضية التي تحدث بجسمه ويؤجل زيارة طبيب الأورام. هذا يزيد من تعقيد عملية علاج مرض خطير.

علامات الآفة الخبيثة الأولية:

• اللامبالاة واللامبالاة والضعف الجسدي والتغيرات السلوكية والتعب.
• ضيق التنفس؛
• غثيان مستمر
• دوخة متكررة
• بحة في الصوت.
• صعوبة في ابتلاع الأطعمة الصلبة (في المستقبل ، يبدأ المريض في الشعور بعدم الراحة عند ابتلاع الأطعمة اللينة أو الأطباق السائلة) ؛
• فقدان الشهية؛
• إحساس بجسم غريب في القص.
• زيادة التعرق (خاصة في الليل ، أثناء النوم).

في سياق المرض لدى المريض ، تنضم علامات أخرى إلى الأعراض الأولية:

• ظهور سعال طويل الأمد (عادة سعال رطب مع بلغم لزج) ؛
• عند السعال ، توجد بقع دموية في اللعاب أو البلغم.
• زيادة درجة حرارة الجسم (قشعريرة ، حمى).
• صعوبة في التنفس
• زراق أو شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• دخول الأمراض الثانوية - ذات الجنب والتهابات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي.

تعتمد شدة المظاهر السريرية على حجم الورم وخصائصه النسيجية. كقاعدة عامة ، تتقدم أعراض المرض بنشاط ، وتصبح مشرقة وتعطي المريض الألم وعدم الراحة بشكل عام.

التشخيص

التشخيص في الوقت المناسب للورم الخبيث النامي يزيد من فرص التشخيص الإيجابي. في حالة الاشتباه في إصابة المريض بمرض الأورام ، يصف الطبيب التشخيصات الرئوية ، بما في ذلك:

• اختبارات الدم العامة ، وكذلك اختبارات الدم البيوكيميائية ؛
• فحص الدم لتحديد الأجسام المضادة ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب لتحديد قطر الورم ، وكذلك درجة الآفات الخبيثة ؛
• مخطط كهربية القلب ، والذي يحدد وظائف القلب ؛
• دراسة النظائر المشعة - تحديد الحدود بين الأنسجة السليمة والخلايا المصابة بالأورام ؛

ما هو التصوير الومضي ، سنخبرنا في الصورة:

• تصوير الأوعية - الكشف عن حالة الأوعية الدموية.
• خزعة؛
• تشخيص وظائف القلب باستخدام دوبلر.

علاج

عندما يتم تأكيد التشخيص ، يتم وصف علاج معقد للمريض ، وتعتمد منهجيته على مرحلة مرض الأورام والعمر والخصائص الفسيولوجية للمريض.

دعونا نصف أنواع العمليات التي أجريت على الرئتين في الصورة:

يتم تعيين الدور الرائد في ساركوما الرئة لطريقة العلاج الجراحية. يمكن إجراء العملية بإحدى ثلاث طرق:

• استئصال الفص (استئصال شحمة الجهاز التنفسي المتأثر بالأورام) ؛
• استئصال الرئة (استئصال الرئة بأكملها المتأثرة بعلم الأمراض) ؛
• استئصال القطعة (إزالة جزء معين مصاب بمرض الرئة).

إذا كان من المستحيل إجراء عملية في البطن (وجود موانع) ، يتم وصف المريض بالجراحة الإشعاعية لإزالة البؤرة الخبيثة - باستخدام سكين الإنترنت أو سكين جاما. أثناء العملية ، لا يتم انتهاك سلامة الأنسجة والقص ، ويتم قمع الخلايا الخبيثة عن طريق التشعيع بالأشعة السينية.

بعد الجراحة ، يظهر للمريض العلاج الإشعاعي والكيميائي (باستخدام الأدوية الفعالة). يمكن إعطاء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل جراحة البطن. الهدف هو تقليل قطر العقد السرطانية وتثبيت عملية الأورام.

أثناء العلاج الكيميائي ، يوصف التثبيط الخلوي الذي يثبط نشاط الخلايا المسببة للأمراض.

تشخيص البقاء على قيد الحياة

يتميز السرطان بمسار عدواني يؤثر بالتالي على متوسط ​​العمر المتوقع لجميع المرضى. كم من الوقت يعيش الناس مع ساركوما الرئة؟ يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على شدة السرطان وعلى الخصائص الفسيولوجية للمريض. على الرغم من إمكانيات الطب الحديث ، فإن التنبؤ بالحياة في معظم الحالات غير مواتٍ:

• إذا تم اكتشاف علم الأمراض في المراحل المبكرة ، فإن 50 ٪ فقط من المرضى لديهم فرصة للحياة على مدى السنوات الخمس المقبلة.
• إذا بدأ علاج المرض في المرحلة 3 ، فإن تشخيص الحياة لنفس الفترة الزمنية ينخفض ​​إلى 20٪.
• مع ساركوما الرئة في المرحلة الأخيرة ، يكون التشخيص دائمًا غير مواتٍ - يموت جميع المرضى تقريبًا في غضون ستة أشهر من الانسداد ، أو تطور القصور الرئوي ، أو حدوث العمليات المعدية في الجهاز التنفسي.
(لا يوجد تقييم)

عند إجراء مثل هذه التوقعات ، يلعب نوع التركيز على الأورام ، وكذلك إهمال علم الأمراض ، دورًا مهمًا. إذا تم تمثيل التركيز بواسطة خلايا سرطانية شديدة التباين والتي تتحور ببطء ، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة سيكون متفائلًا تمامًا. بفضل النهج المشترك واستخدام التقنيات الحديثة في علاج ساركوما الرئة ، يتحسن التشخيص ، وعدد الأشخاص الذين تمكنوا من التغلب على حد البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (حتى 10 ٪ من إجمالي عدد الحالات ) يتزايد تدريجياً. يحدد الإنذار إلى حد كبير حجم الورم وموقعه ونوعه. أيضًا ، تلعب الحالة العامة للشخص دورًا.

العوامل التي تحدد طول العمر

نوع بؤرة الورم والذي يحدده الفحص النسيجي. على سبيل المثال ، تم اكتشاف علم الأورام للخلايا الصغيرة بالفعل في مراحل لاحقة من التقدم ، عندما تنتشر النقائل. لذلك ، غالبًا ما تكون التوقعات متشائمة. مع آفات الخلايا الكبيرة ، يتحسن التشخيص.
. أبعاد Oncocenter.
. مدى انتشار ورم خبيث وتورط الأعضاء المجاورة. مع الضرر الشديد ، قد لا يعطي العلاج أي نتائج. وفقًا للإحصاءات ، تقتل المرحلة الأولى من علم الأمراض حوالي 60 ٪ من المرضى ، والمرحلة الثانية - بالفعل حوالي 85 ٪.

كم من الوقت يعيشون مع ساركوما الرئة؟

هذا السؤال يهم المرضى أنفسهم وكذلك أقاربهم. تتميز الساركوما بالنمو العدواني والورم الخبيث المبكر ، وبالتالي ، مع ساركوما الرئة ، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة دون اتخاذ تدابير مناسبة هو 3-5 أشهر. يشير هذا إلى أن الأشخاص المصابين بآفة الساركوما قد يموتون بعد ستة أشهر من تاريخ التشخيص. الساركوما لا تستجيب بشكل جيد للكيمياء. يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على توقيت الكشف عن الأمراض.

يجب أن نتذكر أن مكافحة السرطان عملية معقدة. لسوء الحظ ، فإن الساركوما ، من بين أنواع السرطان الأخرى ، هي التي لديها أعلى معدل وفيات. في حالة العلاج عالي الجودة لساركوما الرئة ، فإن تشخيص معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات سيكون متفائلاً تمامًا ، ولكن بالنسبة للحد الزمني البالغ 10 سنوات ، فإن عددًا ضئيلًا من مرضى السرطان على قيد الحياة. في حالة عدم وجود علاج أو مع الاكتشاف المتأخر لهذه الآفة ، سيعيش الشخص 3-4 أشهر كحد أقصى.

يواجه كل مريض حقيقة أن العلاج الكيميائي في المرحلتين 3 و 4 يتوقف عن الحد من الورم والانبثاث. هذا مؤشر على أن الوقت قد حان للانتقال إلى طرق أكثر حداثة لعلاج السرطان. لاختيار طريقة علاج فعالة ، يمكنك الاتصال بـ

تناقش المشاورة: - طرق العلاج المبتكرة.
- فرص المشاركة في العلاج التجريبي ؛
- كيفية الحصول على حصة علاجية مجانية في مركز السرطان ؛
- المسائل التنظيمية.
بعد الاستشارة ، يتم تحديد يوم ووقت وصول المريض للعلاج ، وقسم العلاج ، وإذا أمكن ، يتم تعيين الطبيب المعالج.