ينهار

هذا هو قصور الأوعية الدموية الحاد الذي يهدد الحياة ، ويتميز بانخفاض حاد في توتر الأوعية الدموية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية ، وعلامات نقص الأكسجة في الدماغ وتثبيط وظائف الجسم الحيوية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للانهيار عند الأطفال هي: المسار الحاد للأمراض المعدية الحادة (العدوى المعوية ،،، الالتهاب الرئوي ، إلخ) ؛ قصور حاد في الغدة الكظرية. جرعة زائدة من الأدوية الخافضة للضغط. فقدان الدم الحاد إصابة شديدة.

تتطور عيادة الانهيار ، كقاعدة عامة ، خلال ذروة المرض الأساسي وتتميز بتدهور تدريجي في الحالة العامة للمريض. اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتم تمييز ثلاث مراحل (خيارات) من الانهيار بشكل مشروط: الودي ، والتوتر المبهم والشلل.

انهيار السمباتوتوني

هوبسبب ضعف الدورة الدموية الطرفية بسبب تشنج الشرايين ومركز الدورة الدموية ، والإفراج التعويضي عن الكاتيكولامينات. يتميز بإثارة الطفل ، وزيادة قوة العضلات ؛ شحوب ورخامي الجلد ، برودة اليدين والقدمين ؛ تسرع القلب الطبيعي والمرتفع. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض قصيرة العمر ، وغالبًا ما يتم تشخيص الانهيار في مراحل لاحقة.

انهيار Vagotonic

في هذه المرحلة ، لوحظ توسع كبير في الشرايين والمفاغرة الشريانية الوريدية ، والذي يترافق مع ترسب الدم في قاع الشعيرات الدموية. الخصائص السريرية: الخمول ، الأديناميا ، انخفاض قوة العضلات ، الشحوب الواضحة للجلد مع رخامي ، داء الأكرانيز الواضح ، انخفاض حاد. النبض عادة ما يكون حشوًا ضعيفًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة بطء القلب ، والتنفس السريع الصاخب من نوع كوسماول ، وقد يحدث قلة البول.

الانهيار المشلول

وهو ناتج عن التوسع السلبي في الشعيرات الدموية بسبب استنفاد آليات تنظيم الدورة الدموية. تتميز هذه الحالة بـ: قلة الوعي مع تثبيط الجلد وردود الفعل البصلية ، ظهور بقع زرقاء أرجوانية على جلد الجذع والأطراف ، بطء القلب ، بطء القلب مع الانتقال إلى دوري ، ينخفض ​​إلى الأعداد الحرجة ، النبض السريع ، انقطاع البول. في حالة عدم وجود رعاية الطوارئ ، تحدث نتيجة قاتلة.

الرعاية العاجلة

يجب أن تبدأ الإجراءات العلاجية على الفور!

• من الضروري وضع الطفل أفقياً على ظهره قليلاً
  رمي الرأس للخلف ، تراكب مع وسادات تدفئة دافئة ، مع توفير
  تدفق الهواء النقي.
• ضمان حرية الملاحة في الجهاز التنفسي العلوي
  (قم بمراجعة تجويف الفم ، قم بإزالة الملابس الضيقة).

• مع ظاهرة الانهيار السمباتوتوني ، من الضروري إزالتها
  تشنج الأوعية المحيطية عن طريق الحقن العضلي لمضادات التشنج (2 ٪ راست
  لصوص بابافيرين 0.1 مل / سنة من العمر أو محلول دروتافيرين 0.1 مل / سنة
  حياة).
• مع ظاهرة الانهيار المبهم والشلل ، فمن الضروري
  يمشي:

توفير الوصول إلى الوريد المحيطي وبدء العلاج بالتسريب بمحلول rheopolyglucin أو البلورات (0.9٪ محلول أو محلول رينجر) بمعدل 20 مل / كجم لمدة 20-30 دقيقة ؛

إدارة الكورتيكوستيرويدات في وقت واحد بجرعة وحيدة: هيدرو
الكورتيزون 10-20 مجم / كجم عن طريق الوريد أو 5-10 مجم / كجم عن طريق الوريد أو
في قاع الفم ، أو 0.3-0.6 ملغم / كغم عن طريق الوريد.

• مع انخفاض ضغط الدم الشرياني المستعصي ، من الضروري:
• إعادة إدخال محلول 0.9 ٪ عن طريق الوريد أو
  محلول رينجر بحجم 10 مل / كجم مع محلول إعادة
  opoliglucin 10 مل / كغ تحت السيطرة وضغط الدم وإدرار البول ؛
• يصف محلول 1 ٪ من الميزاتون 0.1 مل / سنة من بلعة i / v
  ببطء أو 0.2٪ محلول نورأدرينالين 0.1 مل / سنة من العمر الرابع
  بالتنقيط (في 50 مل من محلول الجلوكوز 5٪) بمعدل 10-20 كا
  قطرات في الدقيقة (في الحالات الشديدة - 20-30 نقطة في الدقيقة)
  الحمص) تحت سيطرة ضغط الدم.

• وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأولي ، وبعد ذلك يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة بعد اتخاذ إجراءات الطوارئ.

شكل حاد من قصور الأوعية الدموية ، يصاحبه انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وانخفاض في حجم الدورة الدموية في الجسم. يتجلى الانهيار من خلال انخفاض واضح في الضغط الشرياني والوريدي ، وظهور الأعراض التي تشير إلى نقص الأكسجة الدماغي ، وتثبيط وظائف الجسم المهمة للحياة.

نقص حجم الدم (نزيف)

قصور الغدة الكظرية

متلازمة الألم

أمراض معدية

سكتة قلبية.

أعراض مرضية

تدهور مفاجئ في الحالة العامة: شحوب حاد مع نمط جلدي رخامي ، زرقة في الشفتين ، عرق بارد ، انخفاض في درجة حرارة الجسم ، وعي غير واضح أو غائب ، تنفس متكرر ، ضحل ، عدم انتظام دقات القلب. تسمعي - أصوات القلب عالية. ترجع شدة الحالة أثناء الانهيار إلى درجة انخفاض ضغط الدم.

رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (في المنزل)

امنح المريض وضعًا مريحًا للانهيار ، وارفع الأطراف السفلية بزاوية 30-45 درجة.

تأكد من حرية التنفس (فك أزرار الحزام ، طوق القميص ، انزع الملابس الضاغطة)

توفير الهواء النقي (نافذة مفتوحة)

استنشق مادة تهيج الجهاز التنفسي العلوي (الأمونيا). امسحي الوجه والصدر بالماء البارد.

فرك الأطراف أو تدليكها.

أدخل s / c cordiamine في جرعة واحدة من 0.1 مل / سنة من عمر الطفل أو محلول بنزوات الكافيين بنسبة 10٪

0.1 مل / سنة من العمر.

يجب تغطية الطفل الذي أصيب بانهيار بوسادات تدفئة مغطاة ببطانية.

رعاية الطوارئ للانهيار في مرحلة المستشفى

استعادة حجم الدورة الدموية عن طريق الحقن في الوريد لمحاليل التسريب: rheopolyglucin ، polyglucin ،

• 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر حتى 20 مجم / كجم ، 5٪ جلوكوز.
• 3 ٪ بريدنيزولون 2-3 مجم / كجم IV أو IM ؛

محلول الأدرينالين 0.1٪ من الأدرينالين s / c بجرعة 0.1 مل / سنة من العمر ، في حالة عدم وجود تأثير s / c ، يتم وصف mezaton 1٪ - 0.1 ml / year of life ، أو 0.2٪ من محلول الأدرينالين / in ، i / m ، يخفف 1 مل منها في 250 مل من محلول جلوكوز 5٪ ، يتم حقنها عن طريق الوريد 15-30 نقطة في الدقيقة تحت السيطرة الدقيقة على ضغط الدم

تدابير تهدف إلى القضاء على المرض الأساسي.

خوارزمية لرعاية الطوارئ في صدمة الحساسية.

ضع الطفل على ظهره ورأسه لأسفل ورجليه لأعلى:

أدر رأسك إلى الجانب لمنع استنشاق القيء:

نظف الفم من المحتويات:

توفير الهواء النقي:

تسخين:

توقف فورًا عن تناول المزيد من مسببات الحساسية:

• - إذا تم إعطاء مسببات الحساسية عن طريق الوريد ، أوقف التنقيط ، لكن لا تترك الوريد (من خلاله ستحقن المخدرات في المستقبل ؛)
• - إذا تم حقن المادة المسببة للحساسية في العضل ، ضع عاصبة بالقرب من مكان إدخالها ، ضعها على البارد.
• - في حالة الحساسية الغذائية ، غسيل المعدة.
• 7. تنظيف مجرى الهواء وإدارة الأكسجين المرطب.
• 8. بدء محلول ملحي متساوي التوتر على الفور.
• 9. ضبط النبض والتنفس وضغط الدم.
• 10. مواصلة العلاج بالأكسجين.
• 11. في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد ، يجب حقن محلول أدرينالين بنسبة 0.1٪
• 12. استخدام القشرانيات السكرية: بريدنيزولون بمعدل 1-5 مجم / كجم من وزن الجسم أو ديكساميثازون 12-20 مجم / كجم.
• 13. إدخال يوفيلين 2.4٪ - 20 مل للتشنج القصبي (تحت سيطرة ضغط الدم).
• 14. أدخل مضادات الهيستامين tavegil أو suprastin 2-4 مل.
• 15. كرر إعطاء جميع الأدوية كل 10-15 دقيقة إذا لم يكن هناك تأثير.
• 16. الاستشفاء في قسم متخصص

خوارزمية رعاية الطوارئ لارتفاع الحرارة.

ضع الطفل في الفراش.

قياس درجة حرارة جسم الطفل:

• أ) إذا كانت درجة حرارة جسم الطفل 37.0-37.5 درجة مئوية ، فقم بوصف الكثير من السوائل ؛
• ب) إذا كانت درجة حرارة جسم الطفل 37.5-38.0 درجة مئوية:
  • - خلع ملابس الطفل ؛
  • - إجراء التبريد البدني: تمييع الكحول 1: 1 ، امسح جسم الطفل ، غطيه ؛
  • - ضع ضغطًا باردًا على الجبهة ؛
• ج) إذا كانت درجة حرارة جسم الطفل 38.0 - 38.5 درجة مئوية
• - يعطى خافضات حرارة: بانادول ، باراسيتامول ، ايبوبروفين ، إلخ.
• د) إذا كانت درجة حرارة جسم الطفل 38.5 درجة مئوية أو أعلى:
  • - أدخل الخليط الليلي عن طريق الحقن العضلي: أنالجين 0.1 مل / سنة ، ديفينهيدرامين 0.1 مل / سنة ، بابافيرين 0.1 مل / سنة ؛
  • 5. إعطاء العلاج بالأكسجين.
  • 6. في غضون 20-30 دقيقة من بداية الحدث ، حاول تحفيز الطفل على التبول.
  • 7. قياس درجة حرارة الجسم بعد 20-30 دقيقة.
  • 8. إجراء تصحيح للأنشطة الجارية ، مع مراعاة مؤشرات قياس الحرارة المتكرر.

خوارزمية لتوفير الرعاية الطارئة للتشنجات.

ضع الطفل على سطح مستوٍ ، وقم بإزالة الأشياء الضارة المحتملة.

قم بفك الملابس الضيقة.

وفر الوصول إلى الهواء النقي ، إذا أمكن ، أعط الأكسجين المرطب.

ضع عقدة منديل أو ملعقة ملفوفة بقطن أو ضمادة بين الأضراس.

أدخل الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي التي تثبط استثارة الجهاز العصبي المركزي وتزيد من مقاومة الدماغ لنقص الأكسجة:

• - ريلانيوم (سيبازون ، بروزيبام) - 0.1 مل / كغ أو
• - دروبيريدول 0.1-0.2 مل / كغ لمدة سنة واحدة أو
• - محلول 25٪ من سلفات المغنيزيوم 0.1-0.2 مل / كجم أو
• - GHB 50-100 مجم / كجم

خوارزمية لتوفير الرعاية الطارئة لنزيف الأنف.

يمكن أن يكون نزيف الأنف مؤلمًا أو عفويًا. المجموعة الأولى تشمل النزيف المصاحب للإصابات. يحدث نزيف أعراض على خلفية أمراض أخرى: البري بري ، تليف الكبد ، أمراض الدم ، التهاب الكلية ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الغدد الصماء عند الفتيات. بالتوطين ، ينقسم نزيف الأنف إلى أمامي وخلفي. يصاحب تلف الأجزاء الأمامية من الأنف تدفق الدم ، في حالة تلف الأجزاء الخلفية من الأنف ، يمكن أن يؤدي ابتلاع الدم إلى تحفيز النزيف المعدي أو الرئوي. في حالات النزيف الغزير يظهر الشحوب والخمول والدوخة وطنين الأذن.

الرعاية العاجلة:

طمئن الطفل ، اجلس مع خفض نهاية الرأس (منع الشفط ، ابتلاع الدم).

قم بفك الملابس الضيقة ، واطلب من الطفل أن يتنفس بشكل متساوٍ وعميق.

وفر الوصول إلى الهواء النقي.

اضغط على جناح الأنف مقابل الحاجز الأنفي للجانب المقابل

ضع ضغطًا باردًا على جسر الأنف وعلى مؤخرة الرأس لمدة 30 دقيقة للتشنج الوعائي الانعكاسي.

ضع وسادات تدفئة على قدميك أو خذ حمامًا ساخنًا.

نقع منديلًا في محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ أو محلول أدرينالين بنسبة 0.1٪ أو 1٪ فيكاسول أو 5٪ حمض أمينوكابرويك وادخله في الممر الأنفي المناسب.

إذا لم يتوقف النزيف ، خذ توروندا بطول 25-30 سم ، بللها في محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو 5٪ حمض أمينوكابرويك ، أدخله في الممر الأنفي المقابل ، قم بتوصيله. اترك التوروندا لمدة 12-24 ساعة.

إعطاء أو حقن فيكاسول عضليًا (كلوريد الكالسيوم ، حمض أمينوكابرويك ، ديسينون ، فيتامين "ج")

إذا لم تكن الإجراءات المذكورة أعلاه فعالة ، فأدخل المستشفى على وجه السرعة!

حالة يحدث فيها انخفاض كبير في ضغط الدم. الانهيار - تجويع الأكسجين الحاد ، والذي يمتد إلى القشرة الدماغية. هذا غالبا ما يؤدي إلى الموت.

ينقسم الانهيار إلى عدة أنواع. يرتبط النوع الأول من الانهيار بزيادة مرضية في قدرة السرير الوريدي. هناك انخفاض في العودة الوريدية إلى عضلة القلب. لذلك ، فإن اسم النوع الأول من الانهيار هو اسم الأوعية الدموية.

يرتبط انهيار نقص حجم الدم بالجفاف. في هذه الحالة ، يرتبط الانهيار بفقدان كميات هائلة من الدم ويتقدم في وضع رأسي. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.

يتميز الانهيار القلبي المنشأ بآفة. هناك خلل وظيفي في عضلة القلب ، حيث يوجد انخفاض في الدورة الدموية. أي عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب.

أحد مضاعفات الانهيار القلبي هو قصور القلب. هذا هو أخطر أنواع الانهيار. وفيات متكررة.

الانهيار هو أخطر عملية من حيث شدة العواقب. على عكس الإغماء. لذلك ، هناك تغييرات في القشرة الدماغية. يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين إلى موت خلايا الدماغ. ومزيد من عمله مستحيل.

ما هو المسببات الرئيسية للانهيار. يتطور الانهيار في مواقف مختلفة. علاوة على ذلك ، يرتبط هذا الوضع بحالة تهدد الحياة. هناك الأسباب التالية لمثل هذه الشروط:

• خسارة هائلة للدم
• نقص تروية عضلة القلب؛
• تسمم الجسم.
• أمراض معدية؛
• ضغط؛
• تلف جهاز الغدد الصماء.
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية

الانهيار ليس مرضا مستقلا. إنه نتيجة لظروف مرضية. والتي غالبًا ما تكون فقدانًا هائلاً للدم. من غير المرجح أن يسبب الإجهاد الانهيار.

من غير المحتمل أيضًا أن يكون الضرر الذي يلحق بجهاز الغدد الصماء شرطًا أساسيًا للانهيار. لكن الاستخدام غير المنضبط للعقاقير يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور الانهيار. لأن بعض الأدوية لها الكثير من الآثار الجانبية. في هذه الحالة ، تؤثر هذه الاضطرابات على الدماغ.

أعراض

الانهيار يتطور بسرعة كبيرة. هناك انخفاض مفاجئ في الضغط. الضعف العام للجسم هو سمة مميزة. هذا هو السبب في ضرورة اتخاذ إجراءات عاجلة.

كما يوجد طنين أثناء الانهيار. هذه الحالة لها بعض الأعراض:

• فقدان حدة البصر.
• دوخة؛
• الشعور بالخوف
• انخفاض درجة الحرارة

قد يكون هناك تعرق. ينتج عن ذلك عرق بارد. شحوب الجلد يرجع بالتحديد إلى حالة الانهيار. في هذه الحالة ينصح بقياس النبض.

يتم تسريع النبض أثناء الانهيار. يشعر به مباشرة من جهة. كيف يحدث الهجوم؟ مع الانهيار ، يفقد المريض وعيه.

يبدأ التلاميذ في التمدد ، ويصبح الجلد باردًا. لا يستجيب المريض للمنبهات الخارجية. في هذه الحالة لا ينصح بمحاولة مساعدة المريض بدون حضور طبي.

على وجه السرعة بحاجة لاستدعاء الطبيب. خلاف ذلك ، قد يموت المريض. يتطلب دخول المستشفى. ما الذي تستطيع القيام به؟

في هذه الحالة ، من الضروري إعطاء المريض موقفًا معينًا. عادة ما تعطى وضع أفقي. مع رفع الأطراف السفلية. مزيد من التفاصيل في قسم: "العلاج".

ما هي بالضبط العلامات الموضوعية لهذه الحالة؟ في أغلب الأحيان ، يتميز الانهيار بما يلي:

• خمول المريض
• وجه ترابي
• يتم تقليل درجة حرارة الجسم.
• ضيق في التنفس؛
• نبض ملء وتوتر ضعيف ؛
• ضغط الدم 80-40 ملم زئبق. فن.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على الموقع الإلكتروني: موقع الويب

مطلوب مشورة الخبراء!

التشخيص

في تشخيص الانهيار ، يلجأون إلى التشخيص المباشر لهذه الحالة. يشير هذا إلى قياس ضغط الدم. يشير مؤشر ضغط الدم إلى حالة الانهيار.

من المستحسن أيضًا قياس نبض المريض. في الوقت نفسه ، لوحظت زيادته ، وضعف ملء وتوتر. أيضا تقنية ضرورية في تشخيص الانهيار.

من الضروري أيضًا أخذ الدم للتحليل. يسمح لك هذا باكتشاف انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. أي أن انخفاض مستوى خلايا الدم يشير أيضًا إلى هذه الحالة.

لا يوجد وقت لإجراء المزيد من الإجراءات التشخيصية المفصلة. في أغلب الأحيان ، تتطلب هذه الحالة إجراءات إنعاش عاجلة. خلاف ذلك ، قد يموت المريض.

إذا كان من الممكن الخروج من هذه الحالة ، فإن التشخيص هو الأكثر تعقيدًا. تشمل الأنشطة التالية:

• بحوث مخبرية؛
• تشخيصات مفيدة
• كيمياء الدم؛
• قياس ضغط الدم
• تخطيط القلب الكهربي

هذه هي طرق التشخيص الأكثر شيوعًا. يتم استخدامها في كثير من الأحيان. لأنها تسمح لك بتحديد إمكانية حدوث هذه الحالة.

وقاية

يجب علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب. هذا يساعد على منع حالات مثل الانهيار. من المهم أيضًا منع هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية.

في هذه الحالة ، من الضروري مراجعة الأطباء في كثير من الأحيان. خاصة إذا كانت هناك انحرافات في نشاط القلب. يساهم التسمم الشديد أيضًا في تطور هذه الحالة.

لمنع التسمم ، من الضروري عدم العلاج الذاتي ، وتناول الأدوية فقط وفقًا للإشارات ، وعلاج الالتهابات المختلفة في الوقت المناسب.

في منع الانهيار ، من المهم منع حالة التوتر. يشير هذا إلى صدمة عاطفية قوية. فقط بعض الأدوية المهدئة ستساعد في التغلب على الإجهاد.

إذا كان هناك مرض خطير في الغدد الصماء ، فمن الضروري تناول الأدوية الهرمونية. يهدف العلاج الهرموني إلى استبدال الهرمونات الضرورية. وهذا يعني العلاج اللازم لهذه الحالة.

إذا كان هناك عامل سام. على سبيل المثال ، في حالة التسمم. يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة على الفور. عالج هذه الحالة. خلاف ذلك ، فإن مسار التسمم الحاد سيؤدي إلى تطور الانهيار.

علاج

ما الذي يجب عمله في علاج الانهيار. سيتم توجيه علاج هذه الحالة إلى استخدام عدة تقنيات:

• استلقي في وضع أفقي مع رفع الأطراف السفلية ؛
• تدفئة المريض (غطها ببطانية أو دافئة بضمادات تدفئة) ؛
• حقن محلول الكافيين تحت الجلد.
• العلاج بالأوكسجين؛
• أدخل بريدنيزولون.
• حقن بولي جلوسين عن طريق الوريد

إذا كان هناك انهيار نزفي ، فمن المهم وقف النزيف ، وإدارة عوامل مرقئ. من بين الأدوية المرقئة المستخدمة:

• فيكاسول.
• إتامسيلات الصوديوم
• حمض أمينوكابرويك
• كلوريد الكالسيوم

إذا كان هناك انهيار قلبي ، فقم بوصف الأدوية التي تهدف إلى علاج احتشاء عضلة القلب. يُنصح أيضًا بإجراء علاج لإزالة السموم يهدف إلى تقليل تسمم الجسم بشكل عام.

عندما يتوقف القلب عن العمل ، من الضروري تطبيق الانظام الكهربائي. هذا يسمح للمريض بالعودة إلى الحياة. وفي بعض الحالات ، لا يعيد هذا الحدث المريض إلى الحياة.

عند البالغين

الانهيار عند البالغين أمر صعب للغاية. في هذه الحالة ، هناك حالة تتطلب عناية طبية عاجلة. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة عند البالغين هي:

• فترة التسمم
• الالتهابات (المزمنة) ؛
• أمراض القلب
• خسارة هائلة للدم
• ضغوط شديدة

في أي عمر ، يمكن لأي شخص كسر حالة التوتر الشديد. وهذه العملية مرضية. في هذه الحالة ، تعاني القشرة الدماغية. يحدث نقص الأكسجة في الدماغ.

قد يعاني البالغون من انهيار قلبي المنشأ. نتيجة مرض القلب. عادة ما يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند الذكور. تتأثر النساء أيضًا ، لكن بشكل أقل.

يمكن أن يسبب التسمم الانهيار. قد يكون تسمم الكحول موجودًا عادةً. تسمم المخدرات. يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول إلى اضطرابات الأوعية الدموية المختلفة.

فقدان الدم الهائل هو حالة غير متوقعة. قد تتطلب عناية طبية عاجلة. الاستشفاء إلزامي.

عند الأطفال

الانهيار عند الأطفال هو قصور حاد في الأوعية الدموية يهدد الحياة. ما هو المسببات الرئيسية للمرض عند الأطفال؟ الأسباب الرئيسية للانهيار هي:

• مسار شديد للعملية المعدية.
• قصور الغدة الكظرية
• جرعة زائدة من الأدوية الخافضة للضغط.
• إصابة شديدة؛
• فقدان الدم الشديد

يمكن أن تأخذ العملية المعدية عند الأطفال شكلاً أكثر شدة. هذا بسبب العلاج غير الكافي أو العلاج غير الكافي. قد تكون هذه الحالة بسبب الالتهابات التالية:

• عدوى معوية
• أنفلونزا؛
• مرض فيروسي تنفسي حاد.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الحويضة والكلية

كما ترى ، أي عدوى يمكن أن تسبب هذه الحالة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون بكتيرية أو فيروسية. اعتمادا على العامل الممرض.

ما نوع المساعدة التي يحتاجها الطفل في هذه الحالة؟ يحتاج الطفل إلى الإسعافات الأولية:

• يكمن في وضع أفقي
• ضمان سالكية الشعب الهوائية ؛
• وسادات تسخين تراكب
• تقديم محلول من بابافيرين ، ديبازول ، محلول لا شبي ؛
• إدخال الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون ؛

توفير الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر. مطلوب الاستشفاء في وحدة العناية المركزة. لمنع الموت.

تنبؤ بالمناخ

مع الانهيار ، غالبًا ما يكون التكهن غير موات. خاصة إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. قد تكون هناك توقعات مواتية.

تشخيص مواتٍ ، إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المحدد وكان المريض خارج هذه الحالة. وفي نفس الوقت تمت استعادة عمل القلب والجهاز التنفسي. قد يكون هناك تعافي كامل.

يزداد التكهن سوءًا مع العلاج غير المناسب للانهيار في الوقت المناسب. وأيضًا ، عندما لا يدخل المريض المستشفى في الوقت المناسب في وحدة العناية المركزة. ما هو أحد أهم تدابير المساعدة.

نزوح

لوحظ الموت مع المساعدة في الوقت المناسب. التعافي ممكن في بعض الحالات. يعتمد الكثير على توفير الإسعافات الأولية.

يمكن تقديم الإسعافات الأولية من قبل عامل مساعد طبي. ولكن في الوقت نفسه ، من المهم ضمان إدارة الأدوية. هذا يسمح باستعادة الوظيفة.

تعتمد النتيجة على شدة المرض وكذلك على نوع الانهيار. يرتبط الانهيار القلبي المنشأ بأمراض القلب. لذلك ، يُنصح بإجراء علاج علاجي معين. في أغلب الأحيان ، ينتهي انهيار نقص حجم الدم بشكل غير موات.

عمر

يعتمد طول العمر وجودته على العديد من العوامل. في الوقت نفسه ، هناك سرعة وحسن توقيت في تقديم المساعدة. مع رعاية الطوارئ الناجحة ، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع.

ومع ذلك ، حتى بعد استكمال إجراءات المساعدة بنجاح ، من الضروري التحكم في الضغط. من المهم مراقبة الروتين اليومي والراحة في الفراش. هذا يساعد على إطالة عمر المريض.

إعادة التأهيل على المدى الطويل ضروري أيضًا. لكن فقط تحت إشراف أخصائي. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. لذا اتبع هذه الخطوات!

يمكن أن يحدث فشل الدورة الدموية الحاد لعدة أسباب: انخفاض في انقباض عضلة القلب (قصور القلب) ، انخفاض حاد في توتر الأوعية الدموية (الانهيار ، قصور الغدة الكظرية الحاد ، فقدان الدم الحاد أو الزفير). قد يكون فشل الدورة الدموية الحاد نتيجة مزيج من قصور القلب والأوعية الدموية ، أي مختلط.

إن استعادة نشاط القلب هو المكون الرئيسي للتعافي من حالة الموت السريري. يشمل الإنعاش القلبي الرئوي الضغط على الصدر ، والتهوية الميكانيكية ، وإزالة الرجفان ، وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، وإدارة الطوارئ للحماض الاستقلابي.

معايير فعالية تدليك القلب المغلق هي نقل حركات التدليك على شكل نبض إلى الشريان الزندي ، وانخفاض درجة زرقة الجلد والأغشية المخاطية. لا يمكن توقع انقباض حدقة العين إلا إذا لم يتم إدخال الأتروبين والإبينفرين أثناء الإنعاش.

نقص الأوعية الدموية الحاد

ينهار

هذا هو قصور الأوعية الدموية الحاد الذي يهدد الحياة ، ويتميز بانخفاض حاد في توتر الأوعية الدموية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية ، وعلامات نقص الأكسجة في الدماغ وتثبيط وظائف الجسم الحيوية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للانهيار عند الأطفال هي: المسار الحاد للأمراض المعدية الحادة (العدوى المعوية ، الأنفلونزا ، السارس ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب اللوزتين ، إلخ) ؛ قصور حاد في الغدة الكظرية. جرعة زائدة من الأدوية الخافضة للضغط. فقدان الدم الحاد إصابة شديدة.

تتطور عيادة الانهيار ، كقاعدة عامة ، في ذروة المرض الأساسي وتتميز بتدهور تدريجي في الحالة العامة للمريض. اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتم تمييز ثلاث مراحل (خيارات) من الانهيار بشكل مشروط: الودي ، والتوتر المبهم والشلل.

انهيار السمباتوتوني

هوبسبب ضعف الدورة الدموية المحيطية بسبب تشنج الشرايين ومركز الدورة الدموية ،

إطلاق ساتوري من الكاتيكولامينات. يتميز بإثارة الطفل ، وزيادة قوة العضلات ؛ شحوب ورخامي الجلد ، برودة اليدين والقدمين ؛ تسرع القلب وضغط الدم طبيعي ومرتفع. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض قصيرة العمر ، وغالبًا ما يتم تشخيص الانهيار في مراحل لاحقة.

انهيار Vagotonic

في هذه المرحلة ، لوحظ توسع كبير في الشرايين والمفاغرة الشريانية الوريدية ، والذي يترافق مع ترسب الدم في قاع الشعيرات الدموية. الخصائص السريرية: الخمول ، الأديناميا ، انخفاض قوة العضلات ، الشحوب الواضحة للجلد مع رخامي ، داء الأكرانيوس الواضح ، انخفاض حاد في ضغط الدم. النبض عادة ما يكون حشوًا ضعيفًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة بطء القلب ، والتنفس السريع الصاخب من نوع كوسماول ، وقد يحدث قلة البول.

الانهيار المشلول

وهو ناتج عن التوسع السلبي في الشعيرات الدموية بسبب استنفاد آليات تنظيم الدورة الدموية. تتميز هذه الحالة بـ: قلة الوعي مع تثبيط الجلد وردود الفعل البصلية ، ظهور بقع زرقاء أرجوانية على جلد الجذع والأطراف ، بطء القلب ، برادينو مع الانتقال إلى التنفس الدوري Cheyne-Stokes ، ينخفض ​​ضغط الدم إلى الأعداد الحرجة ، النبض السريع ، انقطاع البول. في حالة عدم وجود رعاية الطوارئ ، تحدث نتيجة قاتلة.

الرعاية العاجلة

يجب أن تبدأ الإجراءات العلاجية على الفور!

من الضروري وضع الطفل أفقياً على ظهره مع إعادة رأسه قليلاً للخلف ، وتغطية وسادات تدفئة دافئة ، وتوفير تدفق للهواء النقي.

ضمان حرية الملاحة في الجهاز التنفسي العلوي (إجراء تدقيق لتجويف الفم وإزالة الملابس الضيقة).

مع ظاهرة الانهيار الودي ، من الضروري تخفيف تشنج الأوعية المحيطية عن طريق الحقن العضلي لمضادات التشنج (2 ٪ محلول بابافيرين 0.1 مل / سنة من العمر أو محلول دروتافيرين 0.1 مل / سنة من العمر).

مع ظاهرة الانهيار المبهم والشلل ، من الضروري:

■ توفير الوصول إلى الوريد المحيطي والبدء في العلاج بالتسريب بمحلول rheopolyglucin أو البلورات (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو محلول رينجر) بمعدل 20 مل / كجم لمدة 20-30 دقيقة ؛

■ الحقن المتزامن للكورتيكوستيرويدات بجرعة واحدة: هيدروكورتيزون 10-20 مجم / كجم عن طريق الوريد أو بريدنيزولون 5-10 مجم / كجم عن طريق الوريد أو في قاع الفم ، أو ديكساميثازون 0.3 - 0.6 مجم / كجم IV V.

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني المستعصي ، من الضروري:

إعادة إدخال محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ عن طريق الوريد أو محلول رينجر بحجم 10 مل / كجم مع محلول ريوبوليجلوسين 10 مل / كجم تحت سيطرة معدل ضربات القلب وضغط الدم وإدرار البول ؛

وصف محلول 1٪ من الميزاتون 0.1 مل / سنة من العمر الوريد ببطء أو 0.2٪ من محلول النورأدرينالين 0.1 مل / سنة من العمر الوريد بالتنقيط (50 مل من محلول الجلوكوز 5٪) بمعدل 10-20 كيلو باسكال في الدقيقة (في الحالات الشديدة - 20-30 نقطة في الدقيقة) تحت سيطرة ضغط الدم.

وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأولي ، وبعد ذلك يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة بعد اتخاذ إجراءات الطوارئ.

SYNOPSIS (حالة SYNCOPAL)

هذا هو فقدان الوعي المفاجئ على المدى القصير مع فقدان التوتر العضلي بسبب اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية.

أسباب الإغماء

انتهاك التنظيم العصبي للأوعية الدموية: الأوعية الدموية المبهمة ، الانتصابي ، الجيبية ، الانعكاسية ، الظرفية ، مع متلازمة فرط التنفس.

إغماء القلب.

عدم انتظام ضربات القلب (إحصار أذيني بطيني) II-IIIدرجة مع هجمات Morgagni-Adams-Stokes ، متلازمة ضعف العقدة الجيبية).

عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، بما في ذلك متلازمة فترة QT الطويلة والرجفان الأذيني).

انسداد ميكانيكي لتدفق الدم على مستوى القلب أو الأوعية الكبيرة (تضيق الأبهر ، تضيق تحت الأبهر الضخامي ، قصور الصمام الأبهري ، إلخ).

نقص سكر الدم.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، إلخ. الصورة السريرية

يعتبر الإغماء أكثر شيوعًا عند الفتيات والفتيات في سن 15-19 عامًا. النذير المعتاد للإغماء هو الدوخة ، وكذلك الشعور بعدم الاستقرار والخفة غير السارة.

علامات الإغماء الرئيسية: التطور المفاجئ ، قصير المدة (من بضع ثوانٍ إلى 3-5 دقائق) ، الانعكاس ، التعافي السريع والكامل للوعي - الطفل موجه في البيئة ، يتذكر الظروف التي سبقت فقدان الوعي.

أثناء الفحص أثناء الإغماء ، يكشف الطفل عن انخفاض حاد في توتر العضلات ، والشحوب ، والتلاميذ المتوسعة ، ونبض الحشو الضعيف ، وانخفاض ضغط الدم ، وأصوات القلب المكتومة ؛ قد يكون معدل ضربات القلب والإيقاع مختلفين ؛ التنفس الضحل. على الرغم من أن الإغماء في معظم الحالات له مسببات وظيفية ، إلا أنه من الضروري في كل حالة استبعاد علم الأمراض العضوي.

بالنسبة لتضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، فإن حدوث الإغماء أثناء التمرين هو سمة خاصة. في حالة عدم انتظام ضربات القلب من أسباب الإغماء ، قد يلاحظ المرضى "انقطاع" في إيقاع القلب. لاستبعاد الأصل القلبي للإغماء ، من الضروري في جميع الحالات التحكم في معدل النبض ، وإذا أمكن ، تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل عاجل.

يجب مراعاة حالة نقص السكر في الدم إذا كان الهجوم قد سبقه انقطاع طويل في تناول الطعام (على سبيل المثال ، في الصباح) أو حدوث هجوم عند الطفل بعد إجهاد بدني أو عاطفي شديد. في فترة ما بعد الإغماء ، النعاس طويل الأمد ، وضعف العضلات ، والصداع يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن انخفاض مستوى السكر في الدم أقل من 3.3 مليمول / لتر أو عن طريق العلاج بالجوفانتيبوس.

الإسعافات الأولية للإغماء

من الضروري وضع الطفل بشكل أفقي ، ورفع طرف الساق بمقدار 40-50 درجة ، وفك طوق ، وفك الحزام وغيرها من الملابس التي تضغط على الجسم ؛ توفر الوصول إلى الهواء النقي. يمكنك استخدام التأثيرات الانعكاسية: رشي وجهك بالماء أو ربتي على خديك بمنشفة رطبة ؛ يعطي نفسا من بخار الأمونيا. عند مغادرة هذه الحالة ، تحتاج إلى شرب الشاي الساخن الحلو.

مع الإغماء لفترات طويلة ، من الضروري إدخال محلول 10 ٪ من الكافيين - بنزوات الصوديوم 0.1 مل / سنة من العمر ق / ج أو محلول كورديامين 0.1 مل / سنة من العمر ق / ج. في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، يتم حقن محلول 1 ٪ من الميزاتون 0.1 مل / سنة من العمر عن طريق الوريد. في حالة سكر الدم ، يتم إعطاء محلول جلوكوز 20-40 ٪ 2 مل / كجم عن طريق الوريد. مع بطء القلب الشديد وهجوم Morgagni-Adams-Stokes ، من الضروري تنفيذ تدابير الإنعاش الأولية: تدليك القلب غير المباشر ، حقن محلول 0.1 ٪ من الأتروبين 0.01 مل / كغ عن طريق الوريد. في حالة الإثارة النفسية ، يُعطى الديازيبام بجرعة 0.3-0.5 ملغم / كغم في العضل أو الوريد.

لا يُشار إلى الاستشفاء بسبب الإغماء الوظيفي ، ولكن إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب عضوي ، فمن الضروري الاستشفاء في قسم متخصص.

سكتة قلبية

للحد من انقباض عضلة القلب ، مما يسبب قصور القلب ، يؤدي إلى: عدم المعاوضة القلبية الحادة مع عيوب القلب الخلقية ، وضمور عضلة القلب الحاد المعدي ، والتهاب القلب التحسسي المعدية والمعدية ، وعدم انتظام ضربات القلب الحاد من مسببات مختلفة ، في كثير من الأحيان - أسباب أخرى.

اعتمادًا على شدة العملية ودرجة المعاوضة ، يتم تمييز نوعين رئيسيين من HF: متلازمة النتاج القلبي المنخفض ؛ قصور القلب الاحتقاني ثالثادرجة.

أسباب انخفاض النتاج القلبي

صدمة عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني ، الانسداد الجيبي الأذيني والأذيني).

عدم انتظام ضربات القلب (تسرع القلب المفرط في تسمم كيش ، قصور حاد في الشريان التاجي عند الأطفال الصغار ؛ تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، الرجفان الأذيني والرفرفة ، الرجفان البطيني ، الانقباضات البطينية الجماعية).

الصدمة القلبية على خلفية البؤري الحاد (النوبة القلبية) أو نقص الأكسجة الكلي لعضلة القلب أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية (تشوهات تصريف الأوعية التاجية) مع ARVI.

اندكاك التامور القلبي الحاد (إصابة أو تمزق عضلة القلب ، التهاب التامور ، استرواح القلب ، الدكاك القلبي خارج القلب في حالة الربو) ثالثا-الدرجة الرابعة).

نهاية CHF على خلفية عدم المعاوضة من عيوب القلب ، التهاب عضلة القلب من أصول مختلفة.

سريريًا ، تتجلى متلازمة انخفاض النتاج القلبي من خلال انخفاض حاد في ضغط الدم ، والشحوب ، والقلق (متلازمة الألم) ، والنبض المتكرر المتكرر ، وزراق الزرقة ، وقلة البول ، والارتباك والانفعالات. يُظهر مخطط كهربية القلب عادةً انخفاضًا في الجزء ST وموجة سلبية. ت.

فشل القلب الاحتقاني

تتكون الصورة السريرية من عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس عند الطفل أثناء الراحة. يتجلى الركود في الدورة الدموية الجهازية في زيادة حجم الكبد ، وذمة حول الحجاج ، وتورم في أوردة عنق الرحم ، وانتفاخ في الوجه ، وزرقة الأطراف ، وذمة

الأطراف السفلية. مع الركود في دائرة صغيرة ، يحدث زرقة منتشرة ، تشنج قصبي ، خرخرة فقاعية دقيقة في الأجزاء السفلية من الرئتين. في الأطفال الصغار ، يعتبر وجود ركود في كلتا دائرتي الدورة الدموية أمرًا نموذجيًا. في الحالات الأكثر شدة ، يتم ملاحظة الوذمة المنتشرة ، والصمم في نغمات القلب ، وقلة البول ، وتوسيع حدود القلب.

مع تطور قصور القلب الحاد ، من الضروري استدعاء فريق العناية المركزة للاستشفاء العاجل. ابدأ العلاج بالأكسجين ، أدخل فوروسيميد عن طريق الوريد 1-2 مجم / كجم. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إجراء العلاج كما هو الحال مع الوذمة الرئوية.

التهاب مفاصل القلب

يمكن أن يتسبب تسرع القلب الانتيابي والحصار الأذيني البطيني الكامل في حدوث اضطرابات قلبية في حالة فشل القلب.

باروكسيسمال TACHYCARDIAS

تسرع القلب الانتيابي هو نوبة زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب بأكثر من 150-160 نبضة في الدقيقة لدى الأطفال الأكبر سنًا وأكثر من 200 نبضة في الدقيقة للأطفال الأصغر سنًا. يمكن أن تتراوح مدة النوبة من عدة دقائق إلى عدة ساعات (أقل في كثير من الأحيان - عدة أيام) ، مع استعادة مفاجئة لضربات القلب الطبيعية. تتميز اضطرابات نظم القلب بمظاهر معينة لتخطيط القلب.

الأسباب الرئيسية لنوبة تسرع القلب الانتيابي: انتهاكات التنظيم اللاإرادي لضربات القلب. الآفات العضوية للقلب. اضطرابات المنحل بالكهرباء والتسمم. الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي.

تخصيص عدم انتظام دقات القلب الانتيابي: فوق البطيني والبطين. غالبًا ما يكون تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني وظيفيًا بطبيعته ويحدث نتيجة للتغيرات في التنظيم اللاإرادي لنشاط القلب. يعد تسرع القلب الانتيابي البطيني أقل شيوعًا وينتج عادةً عن أمراض القلب العضوية.

الصورة السريرية

تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. بداية مفاجئة مميزة ، يشعر الطفل بضربات قلب قوية ، ونقص في الهواء ، ودوخة ، وضعف ، وغثيان ، وخوف من الموت. لوحظ شحوب الجلد وزيادة التعرق وبولاكيوريا. أصوات القلب عالية ، والتصفيق ، ومعدل ضربات القلب لا يمكن حسابه ، والأوردة الوداجية تنتفخ. قد يكون هناك قيء ، والذي غالبًا ما يوقف النوبة. يتطور HF (ضيق التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، تضخم الكبد ، انخفاض إدرار البول)

نادرًا ، خاصة عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر والذين يعانون من نوبات طويلة. علامات ECG لتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي: إيقاع ثابت بتردد 150-200 في الدقيقة ، معقد بطيني غير متغير ، وجود موجة P متغيرة

تسرع القلب البطيني والأوكسي. بداية النوبة لا يمسكها الطفل بشكل شخصي ؛ هناك دائما حالة خطيرة للطفل (صدمة!) ؛ تنبض أوردة عنق الرحم بمعدل أقل بكثير من نبض الشرايين. علامات ECG لتسرع القلب الانتيابي البطيني: معدل ضربات القلب لا يزيد عن 160 في الدقيقة ، تغير فترات R-R ، تغير مجمع البطين ، عدم وجود سن تم العثور على R.

رعاية الطوارئ لهجوم تسرع القلب فوق البطيني

يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد للعلاج في المستشفى على الفور.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يجب أن تبدأ المساعدة بتأثير انعكاسي على العصب المبهم:

تدليك الجيوب السباتية بالتناوب لمدة 10-15 ثانية ، بدءًا من الجانب الأيسر ، حيث يكون العصب المبهم أكثر ثراءً في النهايات (تقع الجيوب السباتية في زاوية الفك السفلي عند مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي ).

مناورة فالسالفا - إجهاد بأقصى قدر من الإلهام مع حبس النفس لمدة 30-40 ثانية.

التهيج الميكانيكي للبلعوم هو استفزاز منعكس الكمامة.

لا ينصح باختبار Ashner (الضغط على مقل العيون) بسبب التناقضات المنهجية وخطر الإصابة بانفصال الشبكية.

بالتزامن مع اختبارات الانعكاس ، يتم وصف ما يلي عن طريق الفم: المهدئات (ديازيبام * / 4-1 قرص ، صبغة حشيشة الهر أو نبتة الأم ، فالوكوردين ، إلخ بجرعة 1-2 قطرات / سنة من العمر) ، بانانجين (أورتات البوتاسيوم) قرص Ug-1 حسب العمر.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج أعلاه ، بعد 60 دقيقة ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم بالتسلسل (في حالة عدم وجود تأثير على العلاج السابق) بفاصل زمني من 10 إلى 20 دقيقة: (ATP عن طريق الوريد ، أيمالين).

رعاية الطوارئ لهجوم انتيابي البطيننوح عدم انتظام دقات القلب

وفر الوصول إلى الوريد وحقن ببطء:

محلول 10٪ من procainamide بجرعة 0.2 مل / كغ مع محلول 1٪ ميزاتون بجرعة 0.1 مل / سنة من العمر أو

محلول 1٪ من الليدوكائين بجرعة 0.5-1 مجم / كجم لكل 20 مل من 5٪ جلوكوز ببطء!

اختبارات المبهم وإدخال جليكوسيدات القلب هي بطلان!

يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي إلى المستشفى في القسم الجسدي ، مع إضافة قصور القلب - في وحدة العناية المركزة ؛ مع عدم انتظام دقات القلب البطيني - في وحدة العناية المركزة.

كتلة AV كاملة

يحدث هذا الانتهاك لنظم القلب عادةً مع أمراض القلب العضوية أو التسمم بأدوية القلب. ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 45-50 دقيقة أو أقل.

الصورة السريرية

ضعف الطفل المتزايد ، والدوخة ، وفقدان الوعي في النهاية مع أو بدون تشنجات هي سمة مميزة. تستمر النوبات من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، وغالبًا ما تمر تلقائيًا ، ولكن السكتة القلبية المفاجئة ممكنة أيضًا. مع مسار طويل من المرض وتكرار النوبات ، يصاب الطفل بتضخم القلب وفشل القلب. إذا لوحظ هجوم لأول مرة ، فيمكن الاشتباه به بمعدل 30-40 في الدقيقة ، مع التصفيق بالنغمة الأولى في الأعلى. يمكنك أخيرًا التحقق من وجود حصار AV باستخدام ECG.

الرعاية العاجلة

في مرحلة ما قبل المستشفى ، لوقف النوبة ، تحتاج إلى خفض رأس الطفل في الوضع الأفقي أسفل الجسم والبدء في تدليك القلب غير المباشر. يتم إعطاء محلول 0.1 ٪ من الأتروبين تحت الجلد للرضع والأطفال الصغار بجرعة وحيدة قدرها 0.005 مل / كغم من وزن الجسم ، أكبر من 4 سنوات - 0.05 مل لكل سنة من العمر (0.1 مجم / كجم). إذا كان من الممكن إعطاء الطفل دواء بالداخل ، ضع قرصًا واحدًا من الإيزادرين تحت اللسان أو اطلب ابتلاع قرص واحد من اليورانيوم. احقن الجلوكورتيكويدات عن طريق الوريد مرة واحدة 2 مجم / كجم. دخول المستشفى مطلوب.

أسباب أخرى لفشل القلب

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع حاد مفاجئ في ضغط الدم ، مصحوبًا بعلامات سريرية لاعتلال دماغي أو قصور في القلب.

يتميز المرض بالصداع والغثيان والقيء والدوخة وعدم وضوح الرؤية. ضيق في التنفس وألم في الصدر. ربما تطور انتهاك للوعي ، وتطور الغيبوبة ، والنوبات ، وفقدان الوظائف العصبية. عادة ما يكون النبض متوترًا ، ويتطور بطء القلب.

الرعاية العاجلة

مع ارتفاع ضغط الدم إلى 170/110 ملم زئبق. عند الأطفال دون سن السادسة أو حتى 180/120 ملم زئبق. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات ، مطلوب انخفاض فوري في ضغط الدم قبل دخول المستشفى.

من أجل خفض ضغط الدم ، يتم وصف نيفيديبين 0.5 مجم / كجم تحت اللسان ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الدواء بعد 15 دقيقة. ربما تعيين دروتافيرين وكابتوبريل. يوصف Drotaverin للأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات ، 40-120 مجم في 2-3 جرعات ، فوق 6 سنوات - 80-200 مجم في 2-5 جرعات. يتم وصف Clonidine شفويا 3-5 ميكروغرام / كيلوغرام 3 مرات في اليوم ، s.c. ، IM ، أو IV ؛ يوصف فوروسيميد بجرعة 1-5 مجم / كجم IV. تستخدم هذه الأدوية لتقليل الضغط بسرعة. يتم الاستشفاء بناءً على سبب ارتفاع ضغط الدم في الأقسام المتخصصة أو في العناية المركزة.

هجوم ضيق التنفس المزرق

هذا هو نوبة نقص الأكسجة لدى طفل مصاب بمرض خلقي في القلب من النوع الأزرق ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا برباعية فالو ، المرتبط بتشنج القسم الناتج من البطين الأيمن للقلب.

تتطور نوبات نقص الأكسجة بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار من 4-6 أشهر إلى 3 سنوات. عادةً ما تثير النوبات ضغطًا نفسيًا وعاطفيًا ، وزيادة النشاط البدني ، والأمراض المصحوبة بالجفاف (الحمى ، والإسهال) ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ومتلازمة استثارة الانعكاس العصبي مع تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، وما إلى ذلك.

الصورة السريرية

يتميز ضيق التنفس المزرق بظهور مفاجئ: يكون الطفل مضطربًا ، يئن ، يبكي ، بينما يزداد الزرقة وضيق التنفس ، يتخذ وضعية قسرية - يستلقي على جانبه مع رفع الساقين إلى المعدة أو القرفصاء لأسفل. يحدد تسمع القلب عدم انتظام دقات القلب. لا تسمع النفخة الانقباضية للتضيق الرئوي. تتراوح مدة نوبة نقص الأوكسجين من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، وفي الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث تشنجات وفقدان للوعي حتى الغيبوبة والموت.

الرعاية العاجلة

من الضروري طمأنة الطفل ، وفك الملابس الضيقة ، والاستلقاء على المعدة في وضع الركبة والكوع ؛ استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قناع.

في حالة النوبة الشديدة ، من الضروري توفير الوصول إلى الوريد والدخول:

4 ٪ محلول بيكربونات الصوديوم بجرعة 4-5 مل / كجم (150-200 مجم / كجم) IV ببطء خلال 5 دقائق ؛ يمكنك تكرار إدخال نصف جرعة بعد 30 دقيقة ولمدة 4 ساعات تحت سيطرة درجة الحموضة في الدم ؛

محلول 1 ٪ من المورفين أو البروميدول بجرعة 0.1 مل / سنة من العمر ق / ج أو / في (الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين في حالة عدم ظهور أعراض الاكتئاب التنفسي) ؛

إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم إعطاء محلول 0.1 ٪ من بروبرانولول بعناية شديدة بجرعة 0.1-0.2 مل / كجم (0.05-0.1 مجم / كجم) في 10 مل من محلول جلوكوز 20 ٪ IV ببطء (بسرعة 1 مل / دقيقة أو 0.005 مجم / دقيقة).

مع التشنجات ، يتم حقن محلول 20٪ من أوكسي بوتيرات الصوديوم 0.25-0.5 مل / كجم (50-100 مجم / كجم) عن طريق الوريد ببطء!

مع نجاح تدابير الإسعافات الأولية ، يمكن ترك المريض في المنزل مع التوصية بالاستخدام اللاحق لـ obzidan بجرعة 0.25-0.5 مجم / كجم يوميًا.

هي بطلان جليكوسيدات القلب ومدرات البول! يشار إلى استشفاء الأطفال الذين يعانون من ضيق في التنفس ونوبات زرقة في حالة العلاج غير الفعال.

وافقت أوافق

خوارزمية العمل

عند تقديم الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة عند الطفل ،

الوردي "ارتفاع الحرارة

1. اكشف الغطاء عن الطفل ، وأزل جميع العوائق من أجل نقل الحرارة بشكل فعال.

2. خصص شرابًا وفيرًا (0.5 - 1 لتر أكثر من المعدل العمري في اليوم).

3- استخدم طرق التبريد الفيزيائي:

تهب المروحة

جليد على منطقة الأوعية الكبيرة أو الرأس مع فجوة 1 سم ؛

يمسح الجسم بإسفنجة مبللة بماء بارد (20 درجة مئوية) بالخل

(1 ملعقة كبيرة خل إلى 1 لتر ماء)

Enemas بالماء المغلي 20 درجة مئوية ؛

في / في إدخال المحاليل المبردة ، حمامات عامة باردة بدرجة حرارة

الماء 28 درجة - 32 درجة مئوية.

4. عيّن داخل الباراسيتامول (بانادول ، كالبول ، تايلينول ، إفيرالجان أبسا ، إلخ) في جرعة واحدة:

من 1 إلى 3 سنوات - 200 مجم.

من 3 إلى 7 سنوات - 200 - 300 مجم.

بعد 4-6 ساعات ، في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، يمكن التكرار

تعاطي المخدرات.

الأدوية المطلوبة:

50٪ محلول أنالجين ؛

1٪ محلول ديفينهيدرامين.

0.2 باراسيتامول.

وافقت أوافق

كبير الأطباء في مؤسسة الرعاية الصحية البلدية "مستشفى المدينة" مدير المدرسة الثانوية رقم 2

منطقة مدينة القاطرة

أ.زاريبوف _____________ ماجستير خاكيموف

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

خوارزمية العمل

عند تقديم الرعاية الطارئة للشرى وذمة كوينك عند الأطفال

1. خصص للطفل استراحة من الماء والشاي لمدة 12 ساعة.

2. تطهير حقنة شرجية.

3. أدخل محلول 2٪ من suprastin.

4. قم بتعيين Histalong أو zyrtec أو chemtin بجرعات:

تصل إلى سنتين - قرص ؛

2-7 سنوات - 1/3 قرص ؛

· 7 - 12 سنة - قرص واحد مرة في اليوم.

5. إجراء امتصاص معوي بالفحم المنشط بجرعة 1 جم / كجم / يوم

من 1 إلى 3 سنوات - 15 جم ؛

من 3 إلى 7 سنوات - 20 جم.

6. في حالة الأرتكاريا العملاقة ، يحقن 0.1٪ من محلول الأدرينالين بجرعة 0.1 - 0.2 مللتر / ج.

7. مع تطور الوذمة ، من الضروري دخول الطفل إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة.

الأدوية المطلوبة:

0.5 هيستالونغ

2٪ محلول suprastin

0.18٪ محلول طرطرات هيدروجين الأدرينالين

· 0.25 كربون منشط.

تم تقديم ممرضة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة رقم 3 L.N. Komanova

وافقت أوافق

كبير الأطباء في مؤسسة الرعاية الصحية البلدية "مستشفى المدينة" مدير المدرسة الثانوية رقم 2

منطقة مدينة القاطرة

أ.زاريبوف _____________ ماجستير خاكيموف

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

خوارزمية العمل

عند تقديم الرعاية الطارئة لمتلازمة الاختلاج عند الأطفال

1. أدر رأسك إلى الجانب.

2. تنظيف تجويف الفم.

3. مراقبة سالكية الجهاز التنفسي باستمرار.

4. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

5. الافراج عن لباس خارجي.

6. إدخال دواء مضاد للاختلاج:

0.5٪ محلول ديازيبام في / م أو في عضلات تجويف الفم 0.1 مل / سنة من العمر ، ولكن ليس أكثر من 2 مل مرة واحدة

7. في حالة التأثير قصير المدى أو تخفيف النوبات بشكل غير كامل ، يجب إعادة إدخال الديازيبام بعد 15-20 دقيقة.

8. استدعاء سيارة إسعاف أو فريق الإنعاش.

9. عند وقف النوبات - الاستشفاء.

10. إذا رفض الوالدان دخول المستشفى ، يجب المراقبة الفعالة.

الأدوية المطلوبة:

0.5٪ محلول ديازيبام

تم تقديم ممرضة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة رقم 3 L.N. Komanova

وافقت أوافق

كبير الأطباء في مؤسسة الرعاية الصحية البلدية "مستشفى المدينة" مدير المدرسة الثانوية رقم 2

منطقة مدينة القاطرة

أ.زاريبوف _____________ ماجستير خاكيموف

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

خوارزمية العمل

عند تقديم الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة عند الأطفال

ارتفاع الحرارة الأبيض "

1. تدفئة الطفل (تدفئة للذراعين والساقين) ؛

2. إعطاء مشروب ساخن داخل وفرة.

3. احقن الخليط الليلي: 50٪ محلول أنالجين 0.1 مل / سنة من العمر + 3٪ محلول من بروميد الثيامين 0.1 مل / سنة من العمر + تافجيل 0.1 مل / سنة من العمر. يمكن تكرار الخليط اللايتي بعد ساعتين.

4. حقن واحد أو اثنين من موسعات الأوعية الدموية في العضل:

NO-SHPA 0.1 - 0.2 مل / سنة من العمر ؛

2 ٪ محلول بابافيرين 0.1 مل / سنة من العمر ؛

1 ٪ محلول ديبازول 0.1 - 0.2 مل / سنة من العمر ؛

2.4٪ محلول يوفيلين 2-4 مجم / كجم.

- من 2-3 سنوات - 30-60 مجم ؛

من 3 إلى 7 سنوات - 30-901 مجم.

محلول 1 ٪ من حمض النيكوتين 0.1 - 0.15 مل / سنة من العمر ؛ نتروجليسرين تحت اللسان حتى 1 سنة - قرص ، من 1 إلى 3 سنوات - 1/3 قرص ، أكثر من 3 سنوات - قرص.

الأدوية المطلوبة:

2.4٪ محلول أمينوفيلين. 1٪ محلول حمض النيكوتينيك. النتروجليسرين

50٪ محلول أنالجين + 5٪ محلول تافيجيل

2٪ محلول بابافيرين ، 1٪ محلول ديبازول.

تم تقديم ممرضة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة رقم 3 L.N. Komanova

وافقت أوافق

كبير الأطباء في مؤسسة الرعاية الصحية البلدية "مستشفى المدينة" مدير المدرسة الثانوية رقم 2

منطقة مدينة القاطرة

أ.زاريبوف _____________ ماجستير خاكيموف

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

خوارزمية العمل

في تقديم الرعاية الطارئة للانهيار عند الأطفال

1. أعط الطفل وضعًا أفقيًا مع ثني الرأس قليلاً في الاتجاه الظهري.

2. ضمان حرية الملاحة في الجهاز التنفسي العلوي (إزالة التفاصيل المقيدة من الملابس ، وإجراء تدقيق لتجويف الفم والبلعوم الأنفي).

3. وصف محلول 3٪ بريدنيزولون بجرعة 2-3 مجم / كجم عضلي.

من 1-3 سنوات - 25-40 مجم ؛

من 3 إلى 7 سنوات - 30-60 مجم.

4. يصف محلول 1٪ من الميزاتون 0.1 ملغ / سنة من العمر أو 0.1 محلول من الأدرينالين 0.1 مل / سنة من العمر العضلي.

الأدوية المطلوبة:

3٪ محلول بريدنيزولون.

1٪ محلول ميزاتون

0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.

تم تقديم ممرضة المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة رقم 3 L.N. Komanova