الرعاية التمريضية للربو القصبي مادة تعليمية ومنهجية حول الموضوع. رعاية تمريض الربو المشاكل المحتملة لمرضى الربو

عمل التخرج

المنفذ:

Kholbaev Timur Khasonbaevich

مجموعة طلابية 495 مللي ثانية

مشرف:

كاربوفا ناتاليا فاسيليفنا

ايكاترينبرج

مقدمة.

1.1 المسببات المرضية

1.2 المظاهر السريرية لمرض الزهايمر

1.3 تشخيص الربو

الفصل 2. الجزء العملي.

خاتمة

المرفق 1

الملحق 2

الملحق 3

قائمة الاختصارات والرموز والرموز والوحدات والمصطلحات

الربو القصبي BA

منظمة الصحة العالمية - منظمة الصحة العالمية

السارس - العدوى الفيروسية التنفسية الحادة

AT- الأجسام المضادة

HR- معدل ضربات القلب

معدل التنفس RR

BP - ضغط الدم

GCS - الستيرويدات السكرية

MDI - أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة

ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المركزي

مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن

SMP- سيارة إسعاف

NBBBB- الحصار غير الكامل لكتلة فرع الحزمة الصحيحة

مقدمة

الربو القصبي- مرض رئوي متعدد الأوجه مزمن ، يتجلى في نوبات متكررة من الاختناق مع صعوبة الزفير ، ويتطور نتيجة لانتهاك سالكية الشعب الهوائية ، والذي يعتمد على تشنج القصبات ، وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وزيادة تكوين المخاط ، وغالبًا ما يكون له تركيبة متغيرة . الربو القصبي ، كما كان من قبل ، لا يزال أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يتزايد عدد الأطفال المصابين بالربو القصبي بسبب العدد الكبير من مسببات الحساسية ، على خلفية انخفاض المناعة. من بين الآفات المختلفة للجهاز التنفسي عند الأطفال ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، 10-15٪ في جميع أنحاء العالم (05.03.2016) وهي تنمو باطراد. وعلى الرغم من تحقيق التشخيص والعلاج الدوائي ، إلا أن معدلات المضاعفات والوفيات بين الأطفال لا تزال مرتفعة باستمرار. كل هذا يجعل دراسة الربو القصبي عند الأطفال قضية ملحة في طب الأطفال.

تظهر الدراسات الحديثة أنه في الغالبية العظمى من مرضى الربو القصبي ، فإن بداية المرض تقع في فترة الطفولة المبكرة. في نفس الوقت ، التشخيص في كثير من الأحيان

تم تأسيس الربو القصبي بعد 5-10 سنوات من ظهور الأعراض السريرية الأولى للمرض. الأطفال المصابون بالربو القصبي ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتهم مع تشخيص "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر" ، "التهاب القصبات الربو" ، "ARVI مع متلازمة الانسداد". وفقًا لباحثين أجانب ، يزور الطفل طبيب الأطفال في المتوسط ​​16 مرة قبل تشخيص إصابته بالربو القصبي. يتم تشخيص 25٪ فقط من الأطفال خلال السنة الأولى بعد ظهور الأعراض. كشف تقييم الخبراء لملاحظة الأطفال المصابين بالربو القصبي أن تشخيص المرض لا يزال يمثل مشكلة صعبة حتى يومنا هذا. تراوحت مدة تكرار متلازمة انسداد القصبات قبل تشخيص الربو القصبي في الأطفال الذين لاحظناهم من 1 إلى 10 سنوات. تم تشخيص 40٪ من الأطفال بعد أكثر من 4 سنوات من ظهور أعراض المرض.

في العيادات الخارجية ، تم تشخيص درجة البكالوريوس فقط في 48.9٪ من الأطفال ، وفي معظم الحالات ، تم التشخيص من قبل متخصصين من المراكز الاستشارية. لم يتوافق العلاج في مرحلة ما قبل دخول المستشفى مع شدة المرض لدى 75.4٪ من الأطفال ، والذي كان ، كقاعدة عامة ، نتيجة التشخيص المبكر. أحد مفاهيم تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020. هو تحسين نوعية الحياة لمرضى الربو القصبي ، لذلك نأخذ في الاعتبار هذا الموضوع والمشكلة التي تحدث مع الربو القصبي. الوقاية من الإعاقة هي ما يحدد أهمية عملي.

تكمن أهمية هذا العمل في حقيقة أن:

1. عدد الأمراض (AD) في جميع أنحاء العالم في ازدياد مستمر

2. يمكن للأشخاص من أي عمر أو جنس أو جنسية الحصول على شهادة البكالوريوس

3. الربو القصبي مرض مزمن

4. كل عام عدد مسببات الحساسية يتزايد باطراد

5. بالتزامن مع تحسن المعرفة بالمرض ، هناك زيادة مطردة في الأمراض والوفيات الناجمة عن الربو

6. يتطلب تقييم فعالية طرق علاج مرض الزهايمر تحسينًا جذريًا وتحديد موضوعها.

موضوع الدراسة:

تنظيم عملية التمريض عند الأطفال

الغرض من الدراسة:

بناءً على معرفة المسببات ، والتسبب المرضي ، والسمات السريرية للمرض ومضاعفاته ، وطرق البحث المخبرية والأدوات ، تعلم كيفية التعرف على الربو وتنظيم مخاطر تطور المرض ومضاعفاته.

أهداف البحث:

1 - دراسة البيانات العلمية والإحصائية عن أسباب وعوامل خطر الإصابة بالربو القصبي والوقاية منه للقيام بعملية تمريض.

2- تطوير المعلومات والمواد المنهجية.

موضوع الدراسةمن هذا العمل هم مرضى الربو القصبي

موضوع البحثهم مرضى الربو القصبي

فرضية: يمكن الافتراض أنه إذا عالج المرضى الأعراض العابرة للربو القصبي ذات الأهمية الخاصة ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات سينخفض ​​بشكل كبير.

طرق البحث:

تحليل الأدبيات حول هذا الموضوع

استبيان

أهمية عمليةيكمن عملي في حقيقة أنه عند حل مجموعة المهام ، من الممكن محاكاة تصرفات الموظفين المساعدين في تنظيم توفير الرعاية الطارئة في المستشفى والمنزل. لذلك ، أرى أنه من الضروري وضع خطة لرعاية المريض بمشاركة مرضه وظروفه الأسرية والمعيشية ، بالإضافة إلى العلاج الغذائي.

الفصل 1. الجوانب النظرية للربو القصبي عند الأطفال.

الربو القصبي- مرض رئوي متعدد الأوجه مزمن ، يتجلى في نوبات متكررة من الاختناق مع صعوبة الزفير ، ويتطور نتيجة لانتهاك سالكية الشعب الهوائية ، والذي يعتمد على تشنج القصبات ، وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وزيادة تكوين المخاط ، وغالبًا ما يكون له تركيبة متغيرة . الربو القصبي ، كما كان من قبل ، لا يزال أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يتزايد عدد الأطفال المرضى بسبب العدد الكبير من مسببات الحساسية ، على خلفية انخفاض المناعة.

المسببات المرضية

يمكن تقسيم العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة بمرض الزهايمر إلى عوامل تؤدي إلى تطور المرض (العوامل الداخلية بشكل أساسي ، والوراثة في المقام الأول) ، والعوامل التي تثير ظهور الأعراض (العوامل الخارجية بشكل رئيسي).

العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور ومظهر مرض الزهايمر:

أ) العوامل الداخلية:

1. الجينات (الجينات المهيئة للتأتب - زيادة إنتاج الأجسام المضادة IgE الخاصة بمسببات الحساسية والجينات التي تؤدي إلى فرط نشاط الشعب الهوائية)

2. السمنة (زيادة إنتاج وسيط اللبتين يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر)

3. الجنس (حتى سن 14 سنة ، يكون معدل انتشار الربو عند الأولاد ضعفيًا ؛ وفي البالغين ، يكون الربو أكثر شيوعًا عند النساء).

ب) العوامل الخارجية:

1. مسببات الحساسية: في الأماكن المغلقة (عث غبار المنزل ، ووبر الحيوانات الأليفة ، ومسببات الحساسية من الصراصير ، والقوالب والخمائر) وخارجها (حبوب اللقاح النباتية ، وما إلى ذلك)

3. محسسات مهنية

4. تدخين التبغ (النشط والسلبي)

5. تلوث الهواء الداخلي والخارجي

6. التغذية - في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يكون تكرار BA أقل من الأطفال الذين يرضعون من حليب صناعي

العوامل الرئيسية التي تثير تفاقم درجة حرارة الجسم: 1) مسببات الحساسية الداخلية والخارجية. 2) الملوثات الداخلية والخارجية ؛ 3) التهابات الجهاز التنفسي. 4) النشاط البدني وفرط التنفس. 5) تغير في الأحوال الجوية. 6) ثاني أكسيد الكبريت. 7) الغذاء والمكملات الغذائية. 8) بعض الأدوية. 9) الإجهاد العاطفي المفرط. 10) التدخين (سلبي ونشط) ؛ 11) المهيجات (رذاذ المنزل ، رائحة الدهان).

التسبب في الحساسية (التأتبي) م.

1. المرحلة المناعية:

أ) المعالجة - يتم التقاط المادة المسببة للحساسية التي دخلت الجهاز التنفسي بواسطة البلاعم ، وتنقسم إلى شظايا ، وترتبط بالبروتينات السكرية من الفئة الثانية من معقد التوافق النسيجي الرئيسي (HLA) ويتم نقلها إلى غشاء خلية البلاعم

ب) عرض مركب "المستضد + HLA II" على الخلايا اللمفاوية التائية المساعدين

ج) إنتاج عدد من السيتوكينات بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة: IL-4،5،6 ، والتي تحفز تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية B و IL-5 وعامل تحفيز البلاعم المحبب ، الذي ينشط الحمضات.

د) تخليق الخلايا الليمفاوية B لأجسام مضادة محددة (IgE ، أجسام مضادة ريجينية) مثبتة على سطح الخلايا البدينة ، الخلايا القاعدية والحمضات

2. المرحلة الكيميائية المناعية:عندما يدخل المسبب للحساسية إلى جسم المريض مرة أخرى ، فإنه يتفاعل مع الأجسام المضادة (IgE) الموجودة على سطح الخلايا المستهدفة للحساسية ، يليها تحلل الخلايا البدينة والخلايا القاعدية ، وتنشيط الحمضات وإطلاق عدد كبير من وسطاء الالتهاب والحساسية.

3. المرحلة الفيزيولوجية المرضية:تطور تشنج قصبي ، وذمة مخاطية وتسلل إلى جدار الشعب الهوائية مع العناصر الخلوية ، والالتهابات ، وفرط إفراز المخاط.

أ) رد فعل مبكر للربو- تشنج قصبي تحت تأثير الهيستامين والوسطاء الآخرين (leukotrienes C4 ، D4 ، E4 ، إلخ) مع ضيق التنفس الزفير الشديد ؛ يبدأ بعد 1-2 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 15-20 دقيقة ويستمر حوالي ساعتين

ب) رد فعل الربو المتأخر- التهاب ، وتورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وزيادة إفراز المخاط. يتطور بعد 4-6 ساعات ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 6-8 ساعات ويستمر 8-12 ساعة الخلايا الرئيسية المشاركة: الحمضات ، الضامة السنخية والشعبية ، العدلات ، الخلايا اللمفاوية التائية ، إلخ.

الآليات الممرضة الأخرى لحدوث مرض الزهايمر.

أ) المعتمد على العدوى- يحدث تشنج القصبات بسبب نواتج التمثيل الغذائي للبكتيريا والفطريات والفيروسات التي لها القدرة على إحداث تفاعلات تأقية (خاصة من سمات النيسرية ، التي تزيد من محتوى الغلوبولين المناعي E في الدم وإفرازات الشعب الهوائية)

ب) ديشورموني- أسباب انسداد الشعب الهوائية: قصور GCS (فرط نشاط الخلايا البدينة ، وزيادة مستويات الهيستامين ، ونغمة MMC في القصبات ، وزيادة التهاب الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية) ، ونقص بروجستيرون الدم ، وفرط هرمون الاستروجين (زيادة مستويات الهيستامين ونشاط ألفا الأدرينالية مستقبلات).

في) عصبي- التغيرات في مقاومة الشعب الهوائية تتشكل من ردود الفعل غير المشروطة وغير المشروطة ، وما إلى ذلك (المناعة الذاتية ، عدم التوازن الأدرينالي ، تفاعل الشعب الهوائية الأساسي المتغير).

الصورة السريرية

وتتميز الصورة السريرية للربو بظهور نوبات ربو خفيفة أو متوسطة أو شديدة.

في تطور نوبة الربو ، يتم تمييز الفترات التالية بشروط:

فترة النذير:

تفاعلات حركية وعائية من الغشاء المخاطي للأنف ، عطس ، جفاف في التجويف الأنفي ، حكة في العينين ، سعال انتيابي ، صعوبة في إفراز البلغم ، ضيق في التنفس ، هياج عام ، شحوب ، عرق بارد ، كثرة التبول.

فترة الذروة:

خنق ذو طبيعة زفير ، مع شعور بانقباض خلف القص. الموقف القسري ، الجلوس مع التركيز على اليدين ؛ الاستنشاق قصير ، الزفير بطيء ، متشنج (2-4 مرات أطول من الاستنشاق) ، صفير بصوت عالٍ يُسمع من مسافة (خرخرة "بعيدة") ؛ مشاركة العضلات المساعدة في التنفس والسعال الجاف والبلغم لا يزول. الوجه شاحب ، مع نوبة شديدة - منتفخ مع مسحة مزرقة ، مغطى بالعرق البارد ؛ الخوف والقلق. يجد المريض صعوبة في الإجابة على الأسئلة. نبض ملء ضعيف ، عدم انتظام دقات القلب. في دورة معقدة ، يمكن أن يتحول إلى حالة الربو.

فترة تراجع الهجوم :

لها مدة مختلفة. يسيل البلغم ، والسعال بشكل أفضل ، ويقل عدد الحشائش الجافة ، وتظهر القشور الرطبة. يختفي الاختناق تدريجياً.

مسار المرض دوري: مرحلة تفاقم مع أعراض مميزة وبيانات من الدراسات المختبرية والأدوات يتم استبدالها بمرحلة مغفرة. إن تواتر الهجمات يحدد شدة المرض.

تشخيص المرض

بعد ظهور النوبات الأولى من الربو القصبي ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل أخصائي أمراض الرئة ، الذي يقوم بجمع معلومات مفصلة عن مسار ومدة المرض ، وظروف العمل والمعيشة ، والعادات السيئة للمريض ، وإجراء فحص كامل. فحص طبي بالعيادة.

يصعب أحيانًا تمييز نوبات الربو عن مظاهر أمراض أخرى. على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والنوبات القلبية والتخثر الرئوي وأمراض الحبال الصوتية والأورام يمكن أن تسبب أيضًا نوبة حادة من ضيق التنفس والاختناق والصفير الجاف.

في تشخيص الربو القصبي ، تساعد دراسة وظائف الرئة (قياس التنفس): لهذا ، ستحتاج إلى إخراج الهواء إلى جهاز خاص. البحث الإلزامي هو قياس التألق - قياس الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير. بعد ذلك ، يجب تنفيذه في المنزل ، باستخدام مقياس تدفق الذروة المحمول. هذا ضروري للمراقبة الموضوعية لمسار الربو القصبي وتحديد الجرعة المطلوبة من الدواء.

تشمل الطرق المختبرية في تشخيص الربو القصبي اختبارات الدم والبلغم. تفرز بلورات شاركو-لايدن في البلغم ، ويوزينوفيلين في الدم ، وجلوبيولين إفراز IgE.

يمكن للأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين استبعاد العدوى أو آفات مجرى الهواء الأخرى أو فشل الدورة الدموية المزمن أو وجود جسم غريب في الشعب الهوائية.

يجب عليك أيضًا إجراء دراسة مع أخصائي الحساسية باستخدام اختبارات الجلد مع مسببات الحساسية المختلفة. هذه الدراسة ضرورية لتحديد ما الذي يمكن أن يسبب هجومًا بالضبط.

تثقيف المريض.

2. القضاء(استبعاد عوامل الخطر) شرط إلزامي لعلاج مرضى الربو.

علاج طبي

أساسي - للسيطرة على المرض:

الكورتيكوستيرويدات الجهازية: بريدنيزولون ، تريامسينولون ، ديكساميثازون

ناهضات β 2 طويلة المفعول: سالميتير ، فورموتيرول

الأدوية المركبة: سيمبيكورت ، سيريتيد

كرومونات: كروموغليكات الصوديوم (إنتال) ، نيدوكروميل الصوديوم (قرميد)

الثيوفيلين طويل المفعول: تيوبك ، ريتافيل ، تيودور ، تيوتارد ، نيوتوبيك

أنتيلوكوترين: مونتيلوكاست ، زافيرلوكاست

أدوية الطوارئ:

العلاج بالأوكسجين.

- ناهضات 2 قصيرة المفعول: تيربوتالين ، سالبوتامول ، فينوتيرول

M- الكولين: أتروفينت

مجتمعة: بيرودوال

الثيوفيلين قصير المفعول: يوفيلين ، أمينوفيلين

الكورتيكوستيرويدات الجهازية: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: بيكلوميثازون ، بوديزونيد ، فلوتيكاسون

وسائل توصيل الأدوية المستنشقة:

أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MAIs)

أجهزة الاستنشاق بالمسحوق بالجرعات المقننة (متعددة الأقراص ، جهاز الاستنشاق)

أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (بولميكورت ، لازولفان)

طرق الإدارة:

شفوي

حقنا

الاستنشاق (جهاز الاستنشاق الجيبي ، البخاخات)

الوقاية الأولية

الاتجاه الرئيسي للوقاية الأولية من الربو القصبي هو منع تطور الحساسية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية المزمن). السبب الأكثر شيوعًا للربو هو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن) والتعرض المطول للمهيجات (دخان التبغ والمواد الكيميائية في مكان العمل). في ضوء ذلك ، يتم تقليل طرق الوقاية من الربو عند البالغين إلى القضاء على العوامل المهيجة وعلاج الأمراض المزمنة لأعضاء الجهاز التنفسي.

الوقاية الثانوية

تشمل الوقاية الثانوية من الربو تدابير للوقاية من المرض لدى الأفراد الحساسين أو المرضى في المرحلة الأولية ، ولكنهم لا يعانون بعد من الربو. يتم اختيار فئة المرضى للوقاية الثانوية من الربو وفقًا للمعايير التالية:

الأشخاص الذين يعاني أقاربهم بالفعل من الربو القصبي ؛

وجود أمراض حساسية مختلفة (حساسية الطعام ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الأنف التحسسي ، الأكزيما ، إلخ) ؛

التحسس المثبت بأساليب البحث المناعي.

لغرض الوقاية الثانوية من الربو القصبي ، تخضع هذه المجموعة من الناس للعلاج الوقائي بالأدوية المضادة للحساسية. يمكن أيضًا استخدام تقنيات إزالة التحسس.

الوقاية الثلاثية

تستخدم الوقاية من الربو الثلاثي لتقليل شدة الدورة ومنع تفاقم المرض في المرضى الذين يعانون بالفعل من الربو القصبي. الطريقة الرئيسية للوقاية من الربو في هذه المرحلة هي استبعاد المريض من الاتصال بمسببات الحساسية التي تسبب نوبة ربو.

التدابير المخطط لها والمنفذة بشكل صحيح للوقاية من الربو القصبي هي وسيلة فعالة للوقاية من هذا المرض وعلاجه. تظهر الممارسة الطبية الحديثة أن التنفيذ الصحيح لإجراءات الوقاية من الربو غالبًا ما يكون كافياً لعلاج المرض أو لتقليل حاجة المريض إلى الأدوية المضادة للربو بشكل كبير.

مراحل. تخطيط وتنفيذ رعاية المرضى في المستشفى.

الغرض من الرعاية: لتعزيز بداية الهدوء ، لمنع تطور المضاعفات

عملية تمريض الربو القصبي.
خطة الرعاية
1. توفير التنظيم والرقابة على الامتثال للنظام.
تنفيذ الرعاية:
التدخلات المستقلة: تحدث إلى المريض و / أو الوالدين حول أسباب المرض وخصائص العلاج والوقاية من المضاعفات. الاقتناع بضرورة العلاج في المستشفى ، وتنفيذ جميع التوصيات.
تحفيز:
إنشاء نظام تجنيب للجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي. توسيع المعرفة.
2. تنظيم ومراقبة التغذية.
تنفيذ الرعاية:
تدخلات مستقلة. إجراء محادثة مع المريض / أولياء الأمور حول ميزات النظام الغذائي المضاد للحساسية ، والحاجة إلى التقيد الصارم به ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في المنزل بعد الخروج من المستشفى.
تحفيز:
إشباع الحاجات الفسيولوجية. منع التفاقم.
3. تنظيم أوقات الفراغ.
تنفيذ الرعاية:
التدخلات المستقلة: شجع الآباء على إحضار الكتب والألعاب المفضلة لأطفالهم وما إلى ذلك.

تحفيز:
تهيئة الظروف للامتثال للنظام
4. خلق ظروف مريحة في الجناح.
تنفيذ الرعاية:
التدخلات المستقلة: مراقبة التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة ؛ انتظام تغيير أغطية السرير. الصمت في الغرفة.
تحفيز:
إشباع الحاجات الفسيولوجية في النوم. تحسين التنفس.
5. المساعدة في القيام بإجراءات النظافة والأكل.
تنفيذ الرعاية:
التدخلات المستقلة: تحدث عن الحاجة إلى النظافة. أوصي الوالدين بإحضار معجون أسنان ومشط وتغيير نظيف للملابس.
تحفيز:
إشباع الحاجة إلى النظافة.
6. اتبع أوامر الطبيب.
تنفيذ الرعاية:
التدخل المعتمد: إجراء العلاج الأساسي.
التدخلات المستقلة: اشرح للمريض و / أو الوالدين الحاجة إلى الدواء. تحدث إلى المريض و / أو الوالدين حول الآثار الجانبية المحتملة للأدوية. علم المريض و / أو الوالدين كيفية استخدام مثبطات مضخة البروتون وغيرها من أجهزة الاستنشاق ، وكيفية إجراء قياس الضغط ، والاحتفاظ بمذكرات المراقبة الذاتية.
مراقبة استقرار المهارات العملية لدى المريض / الوالدين. مرافقة الدراسات التشخيصية ، وشرح الغرض من التوصيل وضرورته. تقديم الدعم النفسي للمريض وأولياء الأمور.
تحفيز:
تطبيع التغيرات المورفولوجية في القصبات والمعلمات الوظيفية. رفع مستوى المعرفة.
فعالية العلاج. الكشف المبكر عن الآثار الجانبية للأدوية.
7. توفير المراقبة الديناميكية لاستجابة المريض للعلاج.
تنفيذ الرعاية:
التدخل المستقل: التساؤل عن الصحة والشكاوى وقياس درجة حرارة الجسم في الصباح والمساء. التحكم في معدل التنفس ومعدل ضربات القلب. وجود وطبيعة ضيق التنفس والسعال. التحكم الفسيولوجي. إذا ساءت الحالة العامة ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على الفور.
تحفيز:
مراقبة فعالية العلاج والرعاية. الاكتشاف المبكر والوقاية من المضاعفات.

الفصل 2. الجزء العملي

التقييم: حالة المريض

1. انخفض الاختناق وتوقف ، وخرج البلغم بحرية.

بعد ذلك ، تم السماح بدخول المستشفى في القسم العلاجي (طب الأطفال).

المجموعة الدوائية.

عوامل أدينوزينرجيك

التأثير الدوائي.

مضاد للتشنج ، مدر للبول ، موسع قصبي.

إشارة.

يستخدم Eufillin للربو القصبي والتشنج القصبي (تضيق حاد في تجويف الشعب الهوائية) لأسباب مختلفة (بشكل أساسي لتخفيف النوبات)

موانع.

يُمنع استخدام أمينوفيلين ، وخاصة عن طريق الوريد ، في حالة انخفاض ضغط الدم بشكل حاد ، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، والانقباض الزائد ، والصرع

آثار جانبية.

اضطرابات عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) ، عن طريق الحقن في الوريد ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم) ، والصداع.

شروط التخزين.

قائمة B. في مكان مظلم.

بيرودوال

المجموعة الدوائية.

دواء موسع قصبي

التأثير الدوائي.

مع الاستخدام المشترك لبروميد إبراتروبيوم وفينوتيرول ، يتم تحقيق تأثير توسع القصبات من خلال العمل على أهداف دوائية مختلفة. هذه المواد تكمل بعضها البعض ، ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز التأثير المضاد للتشنج على عضلات الشعب الهوائية ويتم توفير مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية لأمراض القصبات الرئوية المصحوبة بانقباض في الشعب الهوائية.

دواعي الإستعمال

يوصف Berodual للوقاية والعلاج من أعراض أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن مع تشنج قصبي عكسي:

الربو القصبي.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، غير معقد أو معقد بسبب انتفاخ الرئة.
موانع.

اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.

عدم انتظام ضربات القلب.

الثلث الأول والثالث من الحمل ؛

فرط الحساسية لمكونات الدواء.
آثار جانبية.

عصبية ، رعشة دقيقة ، دوار ، صداع ، اضطراب في التكيف ، تغيرات في النفس (الجهاز العصبي المركزي).

طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية في الشفتين واللسان والوجه (تفاعلات حساسية).

عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان (نظام القلب والأوعية الدموية) ؛

القيء والغثيان (الجهاز الهضمي).

سعال ، تهيج موضعي ، تشنج قصبي متناقض (الجهاز التنفسي) ؛

احتباس البول ، نقص بوتاسيوم الدم ، ضعف ، زيادة التعرق ، تشنجات ، ألم عضلي (أخرى).

شروط التخزين.

يحفظ في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال وبدرجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. يجب عدم تجميد الدواء. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

Pulmicort (بوديزونيد 0.25 مجم أو 0.5 مجم)

المجموعة الدوائية.

جلوكوكورتيكوستيرويد للاستخدام المحلي

التأثير الدوائي.

الجلوكوكورتيكويد ، مضاد للحساسية ، مضاد للالتهابات.

إشارة.

الربو القصبي (كعلاج أساسي ؛ مع فعالية غير كافية لمنبهات بيتا 2 وحمض كروموجليسيك والكيتوتيفين ؛ لتقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم) ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، تضيق التهاب الحنجرة والقصبات (الخناق الكاذب)

موانع.

آثار جانبية.

شائعة: داء المبيضات في البلعوم ، تهيج خفيف في الغشاء المخاطي للحلق ، سعال ، بحة في الصوت ، جفاف الفم.

نادرة: وذمة وعائية؛ ظهور كدمات على الجلد. تشنج قصبي. العصبية والتهيج والاكتئاب والاضطرابات السلوكية. تفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري والمتأخر ، بما في ذلك الطفح الجلدي والتهاب الجلد التماسي والشرى والوذمة الوعائية والتشنج القصبي والتفاعل التأقي. غثيان.

نادرًا جدًا (تأثيرات مرتبطة بالعمل الجهازي لـ Pulmicort): انخفاض في كثافة المعادن في العظام ، إعتام عدسة العين ، الجلوكوما.

شروط التخزين.

الاستعدادات بولميكورتو Pulmicort Turbuhalerيجب تخزينها في مكان بارد وجاف مع درجة حرارة محيطة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

يجب تخزين الحاويات ذات التعليق الداخلي فقط في الظرف الأصلي ، والذي يحمي الدواء من الضوء.

الملاحظة 2.

تم إدخال فتاة تبلغ من العمر 18 عامًا إلى MAU GKB رقم 14 وهي تعاني من صفير وأزيز أثناء الليل ؛ نوبات الربو من 0 إلى 3 مرات في اليوم ، والعامل المثير لها هو ملامسة شعر حيوان أليف (قطة) ، ورائحة نفاذة ، وهواء بارد. نوبات الاختناق مصحوبة بسعال مع بلغم صعب الفصل ولزج ولزج.

موضوعيا: الحالة شديدة بشكل معتدل ، الوضع قسري. الجلد شاحب ، زرقة معتدلة في المثلث الأنفي الشفوي ، عند الحديث ، يظهر ضيق في التنفس ويزداد شدة. طبيعة الزفير. ChD-26 ، ChSS-110

التشخيص الأولي للفريق الطبي Smp.

ربو قصبي متوسط ​​الشدة ، تفاقم.

نتائج الاستطلاع:

كيمياء الدم.

إجمالي البيليروبين 18.7 ميكرو مول / لتر

الأميليز 74 ق / لتر

اليوريا 5.45 مليمول / لتر

سكر الدم 4.3 ميكرو مول / لتر

بروتين 53.7 جم / لتر

الكوليسترول 5.7 مليمول / لتر

تحليل الدم العام.

خضاب الدم 124 جم / لتر

الكريات البيض 4.5

صيغة الكريات البيض:

الحمضات 9٪

الخلايا الليمفاوية 45٪

تحليل البول العام.

اللون أصفر ذهبي

شفاف

6.3 درجة الحموضة في البول

الثقل النوعي 1012

بروتين - لا

الجلوكوز - لا

البيليروبين - لا

الكريات البيض 1-2 في مجال الرؤية

تحليل البلغم العام + م / فلورا + VC

اللون الأصفر

حرف - صديدي

الاتساق - لزج

الكريات البيض - 10-15 لكل مجال رؤية

الظهارة - 1-3 في مجال الرؤية

VK - غير موجود

م / فلورا - كوكال

تخطيط القلب الكهربي

معدل ضربات القلب هو الجيوب الأنفية. معدل ضربات القلب = 77 نبضة في الدقيقة.

R1> R2> R3 ، منطقة الانتقال - V2 ، مجمع QRS: 0.20 ثانية.

الموجة S هي الحد الأقصى في AVR.

الموجة R هي الحد الأقصى عند AVL.

الخلاصة: إيقاع الجيوب الأنفية ، NBPNPG.

دس السريرية.

المرض الرئيسي: الربو القصبي التأتبي ، معتدل الشدة ، تفاقم.

تحديد الاحتياجات المنتهكة للمريض

1. الحاجة للنوم

2. الحاجة للعمل

3. ضرورة أن تكون قريبة من الأسرة

4. ضرورة التنفس

5. ضرورة التواصل

6. ضرورة التحرك

تم تحديد مشاكل المريض

1. حقيقي (موجود):

فشل الجهاز التنفسي بسبب صعوبة الزفير.

اضطرابات النوم بسبب السعال وضيق التنفس والتوتر والقلق.

ضعف بسبب ضيق التنفس والضعف.

انتهاك النظافة بسبب الإعسار وضعف عام للجسم وفقدان الاهتمام بالتواصل.

اضطرابات الحركة بسبب الضعف.

محتمل

خطر الإصابة بحالة الربو

خطر الإصابة بنوبة فشل الجهاز التنفسي

خطر الإصابة بأمراض متكررة في الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي ومتلازمة انسداد القصبات الهوائية.

الهدف قصير المدى: استعادة الاحتياجات المضطربة ، ومنع المضاعفات ، وحالات الطوارئ.

مخطط التفاعل.

في جميع مراحل تقديم رعاية إعادة التأهيل الرئوي ، تمت صياغة مبدأ النهج متعدد التخصصات والفريق متعدد التخصصات. يوفر هذا التفاعل بين المتخصصين المختلفين - أطباء الأمراض المتخصصة وأطباء إعادة التأهيل والمتخصصين في العلاج الطبيعي (LFK) والتشخيص الوظيفي والعلاج الطبيعي والانعكاسات وتقويم العمود الفقري وغيرهم من المتخصصين. بالطبع ، لكل مرض ، يتم استخدام مجموعة خاصة من المتخصصين وطرق إعادة التأهيل والوقاية الثانوية.

يتكون طاقم المتخصصين المشاركين في إعادة التأهيل الرئوي (قسم إعادة التأهيل الرئوي) من أطباء أمراض الرئة ، وأخصائيي الحساسية ، وأطباء العلاج بالتمارين الرياضية ، ومدربين / أخصائيين في المنهجية ، وأخصائيي العلاج بالتدليك ، وعلماء النفس الإكلينيكي ، والمعالجين النفسيين ، وأخصائيي التغذية ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، والأطباء العاملين.

التشخيص والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين ، إلخ. يعود الدور الرائد في هذا الفريق إلى أخصائي أمراض الرئة وإعادة التأهيل المعتمد في إعادة التأهيل. يضمن فريق متعدد التخصصات اتخاذ قرارات متوازنة وإدارة المريض على أساس متعدد التخصصات: تحديد الأهداف ، وتطوير برنامج فردي لإعادة تأهيل القلب ، وتنفيذ الإشراف الطبي الحالي وإجراء مجموعة معقدة من إجراءات إعادة التأهيل ، وتحديد الحاجة ، والمدة ، والتسلسل و

فعالية مشاركة كل متخصص في أي وقت معين.

خاتمة

في عملية دراسة الوثائق المعيارية والمؤلفات العلمية ، وجد أن الربو القصبي هو مرض متعدد الأوجه والعديد من العوامل التي تساهم في تطوره. في روسيا ، هناك زيادة في عدد مرضى الربو القصبي بسبب انتهاك نمط الحياة والعادات السيئة والعوامل البيئية. غالبًا ما يتسبب المرض في حدوث مضاعفات ومعاناة شديدة ويجعل العمل مستحيلًا. يحدث الربو القصبي منذ الولادة وحتى الشيخوخة. لذلك يجب أن تقوم الممرضة بدور فعال في العلاج في علاج المرض ورعاية المرضى وإعادة التأهيل والوقاية.

ولتحقيق هدف العمل ، تم تنفيذ المهام التالية: تم دراسة مسببات المرض ومسبباته ، والصورة السريرية وحالة الطوارئ للهجوم.

اتضح أن الأسباب الرئيسية لتطور الربو القصبي هي عمل مسببات الحساسية. من مضاعفات هذا المرض حالة الربو والموت.

وقد تم وضع كتيبات للمريض وأقاربه حول الوقاية والتأهيل ، وهذا سيساعد كل مريض على تحديد سبب التفاقم ، وتأهيل المريض ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة.

فهرس

1. Budeiko، V.G. الوقاية من الربو القصبي. [نص]: مذكرة الممارس. /V.G. بوديكو 201-3 ق

2. Volokolamskaya، I.R. نظافة الأطفال والمراهقين. [النص]: textbook / I.R. فولوكولامسكايا. - روستوف: ، فينيكس ، 2013. -203

3. Khaduibergenno، M. V. مبادئ تكوين الربو القصبي والوقاية منه. [النص]: كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم الثانوي المتخصص. / م. هادويبيرجينو. - روستوف أون دون: المواصفات. مضاءة ، 2014. - 865 ثانية

4. Mukhin N.A، أساسيات التشخيص السريري للأمراض الباطنية. [نص]: كتاب مدرسي. / إن إيه موخين ، في إس مويسيف. موسكو: الطب ، 2011. -478 ص.

5. صحيفة طبية [نص]: لمساعدة طبيب مبتدئ / مؤسس Solikamsk-Inform CJSC. - Solikamsk: Salyut OJSC -2015

6. سم. Karpova.N.V. ، كتاب مهام حول الرعاية الطارئة للأطفال للتخصص 060501 "التمريض" [مورد إلكتروني] / N.V. Karpova.-Ekaterinburg "SOMK": 2012.-Flashcard.

7. بشأن أساسيات سياسة دولة الاتحاد الروسي في مجال التغذية الصحية للسكان للفترة حتى عام 2020 [نص]: مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 25 أكتوبر 2010 رقم 1345-أ // Rossiyskaya Gazeta.-2013.-August 5.-C.112-45.

8. اتفاقية تنفيذ الرعاية الصحية حتى عام 2020

9. MedicInform.Net - بوابة عن الطب والصحة وعلم النفس [مورد إلكتروني]. - موسكو. -2012. - وضع الوصول: http://www.medicinform.net للوصول إلى الإعلام. تتطلب الموارد إذنًا

يتم تكرار أيام النظام الغذائي واستكمالها للخيارات الغذائية الجديدة. إطعام كسور 5-6 مرات في اليوم. بناء على قائمة هيبوالرجينيك. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على مسببات الحساسية ، ومن المستحسن استخدام المواد الماصة في النظام الغذائي.

النظام الغذائي رقم 9.

الإفطار: فطيرة اللحم ، وعصيدة الحنطة السوداء ، وليس الشاي الحلو.

الفطور الثاني: تفاح طازج قطعتان.

الغداء: بطاطس مهروسة مع لحم مسلوق وشوربة خضار وكومبوت.

العشاء: جبن الجزر والجبن والسمك المسلوق والشاي الحلو.

الإفطار: لحم مهروس ، عصيدة الحنطة السوداء ، شاي.

الفطور الثاني: منقوع ثمر الورد.

الغداء: شوربة خضار ، لحم على البخار ، بطاطس مسلوقة ، كومبوت.

العشاء: ملفوف مطهي بالزيت النباتي ، جبن قريش خالي من الدسم ، شاي.

30 دقيقة قبل النوم: كوب من الكفير. 300 جرام من الخبز الأبيض يوميًا.

إفطار:عصيدة الحنطة السوداء والجبن والشاي بالحليب.
غداء:بودنغ التفاح.
عشاء:بورشت ، فطائر باللحم ، يخنة الخضار ، مرق ثمر الورد.
وجبة خفيفه بعد الظهر:جيلي الفاكهة.
عشاء:قرنبيط مسلوق ، كرات لحم بالصلصة ، كومبوت التفاح.

30 دقيقة قبل النوم:حليب رائب.

اليوم الرابع. مجمعة لمدة يوم و يومين.

اليوم 5. معًا لمدة 3 و 1 يوم.

اليوم السادس. معًا لمدة 2 و 4 أيام. في اليوم السادس ، يبدأون في إضافة الملح إلى الطعام.

اليوم السابع: يجمع بين 6 و 3 أيام.

الملحق 2

الرعاية التمريضية للأطفال المصابين بالربو

عمل التخرج

المنفذ:

Kholbaev Timur Khasonbaevich

مجموعة طلابية 495 مللي ثانية

مشرف:

كاربوفا ناتاليا فاسيليفنا

ايكاترينبرج

قائمة الاختصارات والرموز والرموز والوحدات والمصطلحات

مقدمة.

الفصل 1. الجزء النظري. الربو القصبي

1.1 المسببات المرضية

1.2 المظاهر السريرية لمرض الزهايمر

1.3 تشخيص الربو

1.4 المبادئ الأساسية لعلاج الربو

1.5 الوقاية من المرض وعودته

1.6 إجراءات إعادة التأهيل

1.7 دور الممرضة في الوقاية من الربو

الفصل 2. الجزء العملي.

خاتمة

قائمة المصادر المستخدمة

المرفق 1

الملحق 2

عملية التمريض في الربو القصبي هي العنصر الرئيسي لدعم المريض. الهدف الرئيسي من هذه المساعدة هو تحسين نوعية حياة الإنسان.

تتكون عملية التمريض في الربو القصبي عند البالغين والأطفال من عدد كبير من اللحظات. فيما يلي المهام ذات الأولوية:

• الرد في الوقت المناسب على الهجوم ؛
• إثبات سبب حدوث ذلك ؛
• تقديم المساعدة المختصة ؛
• تحديد احتياجات المريض.
• أخبر الشخص بكيفية التعامل مع هجوم.

بادئ ذي بدء ، يحدد الاختصاصي بالضبط (أي مادة مسببة للحساسية) يثير حالة الاختناق. لهذا الغرض ، يتم إجراء محادثة مع المريض. أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يتحدثون مع والديه (إذا كان هذا طفلًا) أو الأقارب والأشخاص المقربين. يتم تحديد الأدوية التي يمكن أن تساعد ، وكذلك الأدوية التي لا ينبغي تناولها تحت أي ظرف من الظروف.

المشاكل التي يواجهها مرضى الربو

من أكثر الأعراض شيوعًا السعال وضيق التنفس وضيق التنفس. أنت بحاجة للفحص مرتين في السنة. في حالة تدهور الحالة ، يوصى بالعلاج في المستشفى.
مشاكل مريض الربو القصبي هي كالتالي:

• مضاعفات متكررة
• مشاكل النوم ، حتى الأرق الكامل ؛
• كمية صغيرة من السوائل في الجسم.
• الانزعاج المرتبط بالأدوية المنتظمة ؛
• الخوف من الذعر ، حالة من القلق.
• فقدان الشهية؛
• مضاعفات التنفس
• اختيار محدود لمجال النشاط.

لا تقتصر الرعاية التمريضية للأطفال المصابين بالربو القصبي على حل مشاكل المرضى الصغار (المساعدة المطلوبة) فحسب ، بل تتضمن أيضًا شرحًا كفؤًا لقواعد السلوك بالنسبة لهم. يجب ألا يلعب الأطفال ألعابًا مفرطة النشاط. تحتاج إلى شرح ذلك بوضوح لهم.

خطة الحدث

يتم تنفيذ الرعاية التمريضية للبالغين والأطفال المصابين بالربو القصبي بدقة وفق خطة واضحة. هذا يضمن تطبيع سريع لحالة المريض. تتضمن خطة الرعاية التمريضية ما يلي.

• سوابق المريض.
• تأسيس المشاكل.
• استبعاد الأمراض المماثلة.
• المحتوى في المستشفى.
• تنفيذ توصيات الطبيب.
• دعم تفاقم.

دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.

سوابق المريض

بادئ ذي بدء ، يتم تنفيذ طرق البحث الشخصية. يتلقى المريض الشكاوى. غالبًا ما تتكون من سعال منتظم وصعوبة في التنفس. قد يكون هناك أيضًا أعراض مثل. تظهر أعراض أخرى أيضًا: أزيز وضيق في التنفس. ساءت الأعراض في وقت متأخر من المساء وفي الصباح الباكر. من المهم معرفة ما إذا كان هناك استعداد وراثي. لهذا ، يتم إجراء مقابلات مع الأقارب.
ثم يتم استخدام طرق البحث الموضوعية. إنها تتمثل في فحص الشخص أثناء الهجوم. عادةً ما يتم تشخيص البلغم عالي اللزوجة والصفير والتنفس بصوت عالٍ.

استكشاف الأخطاء وإصلاحها

الرعاية التمريضية للربو في هذه المرحلة هي تحديد مشاكل المريض واختيار الخيارات للتخلص منها. في المرضى البالغين والشباب ، هناك انتهاك لاحتياجات مثل التنفس والأكل والراحة والنوم والتواصل. يتم تقديم المساعدة للمساعدة في تخفيف الحالة.

هناك العديد من الأمراض التي تشبه أعراض الربو. من المهم للغاية التأكد من صحة التشخيص. فيما يلي أكثر الأمراض المماثلة شيوعًا:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن - مع هذا التشخيص ، لا تختفي الأعراض بعد تناول أدوية الجلوكورتيكوستيرويد ؛
• حمى القش هي مجموعة كاملة من الأمراض التي يحدث خلالها التهاب الملتحمة التحسسي وسيلان الأنف والتشنج القصبي ؛
• داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي - مع هذا المرض ، يصبح الجسم عرضة لفطريات الرشاشيات (تعاني الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية والأوعية الدموية).

يجب أن تتم رعاية المريض من قبل أخصائي مختص فقط. نتيجة العلاج تعتمد بشكل مباشر على هذا.
في هذه الحالة ، تعني الرعاية تحليلًا لنظام الراحة والأكل ، وخلق الظروف المثلى في الجناح ، وتنظيم هواية ممتعة (على سبيل المثال ، توفير الكتب أو الألعاب أو كتب التلوين أو فرصة مشاهدة التلفزيون ، اقرأ كتابًا مثيرًا للاهتمام). يُطلب من العاملين في المجال الطبي إجراء التنظيف الرطب بانتظام ، وفتح النوافذ قليلاً للتهوية.
عندما يكون المريض غير قادر على الأكل أو التنظيف بمفرده ، يجب أن تأتي الممرضة للإنقاذ. هذه النقطة هي الأكثر صلة بحالة الأطفال وكبار السن.
الرعاية هي أيضا على اتصال مع شخص مريض. من الضروري أن تشرح له مدى أهمية الامتثال لخطة العلاج ونظام الراحة. يحتاج الشخص إلى الشعور بالرعاية. يجب على العامل الصحي التحدث مع والدي مريض صغير أو مع أقارب شخص بالغ. من المهم أيضًا تهيئة الظروف المثلى في المنزل: التغذية المناسبة ، والراحة المناسبة ، ونقص الغبار ، والتهوية المنتظمة ، والمشي اليومي في الهواء النقي. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات.

الممرضة ملزمة بإقناع المريض بضرورة الامتثال لتعليمات الطبيب للدورة كاملة. عليك أن تخبره عن الآثار الجانبية وكيفية استخدامها بشكل صحيح ، ولأي غرض يتم تنفيذ الإجراءات. يلتزم المريض بكتابة معلومات عن حالته الشخصية كل يوم. يجب على العامل الطبي تقديم المساعدة النفسية.
في حالة حدوث عرض جانبي ، يجب على الممرضة اتخاذ الإجراءات المناسبة على الفور. عندما لا يعطي العلاج النتيجة المرجوة ، فأنت بحاجة إلى الإخطار بذلك.
يحتاج الأطفال إلى رعاية خاصة. عسل. يجب على الموظف قياس درجة الحرارة كل يوم ، والتحكم في التنفس ، والاستماع إلى نبضات القلب. من المهم دعم المريض الصغير نفسياً.

دعم لتفاقم

في هذه المرحلة ، تتمثل الرعاية التمريضية للربو القصبي في تقديم المساعدة المؤهلة في وقت حدوث النوبة. يتصرف الاختصاصي بوضوح في تسلسل معين.

• تحديد المصدر المسبب للحساسية.
• يتم إعطاء موسعات الشعب الهوائية من خلال جهاز الاستنشاق.
• يتم إعطاء محلول من الصودا ، ويتم تسخين الساقين في الخردل الجاف.
• معين إذا لزم الأمر.
• في حالة حدوث هجوم طويل الأمد ، يتم حقن عقار مثل الإيفيدرين تحت الجلد ، وفي شكل معقد -.

إذا كانت حالة المريض خطيرة فيتم نقله إلى المستشفى. تتم المراقبة على مدار الساعة. بفضل هذا ، من الممكن منع حدوث مضاعفات. إذا حدث أن الحالة تزداد سوءًا ، يتم وصف الأدوية الستيرويدية. يجب على العامل الصحي مراقبة توافر جهاز الاستنشاق. من المهم تذكير الشخص بضرورة الاستلام.
يظهر الطفل الذي يقل عمره عن خمس سنوات مع نوبات الهباء الجوي مع موزع. لا يُسمح للأطفال دون سن الثانية بتناول هذه الأدوية إلا من خلال قناع الوجه. اعتني بصحتك ولا تمرض أبدا!
يرجى التأكد من مشاركة هذه المواد على الشبكات الاجتماعية.

نشأة المعدية الحساسية ، بالطبع معتدلة ، تفاقم.

شكاوي من نوبات متكررة من الاختناق ، مصحوبة بشعور بانقباض في الصدر ، شعور بنقص الهواء ، صفير عالي في الصدر ، سعال مع صعوبة في فصل البلغم. تحدث النوبات حتى 4 مرات في اليوم ، ويتم إيقافها بشكل سيئ عن طريق استنشاق السالبوتامول. يأتي البلغم بصعوبة ، زجاجي بطبيعته.

على مدى السنوات الخمس الماضية ، كان يعاني من الربو القصبي الناجم عن نشأة العدوى والحساسية. يرتبط تدهور الحالة بمرض النزلات المنقولة.

موضوعيا:

حالة معتدلة. الوعي واضح. اللياقة البدنية الصحيحة. الجلد نظيف وشاحب. لا تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية. نبض 86 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم 140/90 ملم زئبق. فن. أصوات القلب مكتومة ، إيقاعية ، معدل ضربات القلب 86 في الدقيقة. ضيق التنفس الزفير ، يمكن سماع صفير واحد من مسافة بعيدة. NPV 28 دقيقة. في الرئتين ، قرع - صوت رئوي مع غطاء صندوقي ، يحد من حركة الحافة الرئوية السفلية ؛ تسمع - صعوبة في التنفس ، صفير جاف متناثر. البطن لين وغير مؤلم. لا يتضخم الكبد.

وصف الطبيب المعالج الاستنشاق الجسدي للمريض من خلال PPI للنوبات ، لكن المريض لا يعرف كيفية استخدامه ، ويطلب المساعدة من ممرضة.

أنا. احتياجات المريض المنزعجة:

ü الفسيولوجية:

- نعم (الحاجة إلى نظام غذائي مضاد للحساسية)

- شرب (الحاجة إلى تناول مشروب قلوي دافئ بكثرة)

تنفس (ضيق في التنفس)

- كن بصحة جيدة (مرض)

- تجنب الخطر (إمكانية حدوث مضاعفات)

- تحرك (ضيق في التنفس)

- النوم والراحة (ضيق التنفس والسعال)

ü النفسية:

- تواصل (سعال ، ضيق في التنفس)

- العمل (إعاقة مؤقتة)

ثانيًا. مشاكل المريض:

ü الفسيولوجية:

الاختناق

سعال

- يصعب فصل البلغم

- ضيق التنفس الزفيري

ü نفسي:

- عدم القدرة على استخدام DAI

عجز الاتصال

ü اجتماعي:

- العزل الاجتماعي

- إعاقة مؤقتة

ü روحي:

- عدم إدراك الذات

أولوية :

- السعال مع البلغم يصعب فصله ،

- ضيق التنفس الزفيري.

محتمل:

- خطر حدوث مضاعفات: حالة القصبات الهوائية ، فشل الجهاز التنفسي الحاد ، فقدان الحياة

قضية ذات أولوية : ضيق التنفس الزفيري.

هدف:

المدى القصير : سيلاحظ المريض انخفاضًا في ضيق التنفس بنهاية 3 أيام.

طويل الأمد : سيتعرف المريض على أسباب ضيق التنفس وإجراءات الوقاية منه عند الخروج.

التدخلات التمريضية	المنطق
1. طمئن المريض ، تحدث عن طبيعة ضيق التنفس العابر.	تساعد في التغلب على المشاكل النفسية المصاحبة للحالة
2. إذا أمكن ، تجنب التعرض لمسببات الحساسية.
3. ضمان الامتثال للنظام الطبي والوقائي.	لتحسين الحالة
4. اشرح الحاجة إلى وضع مريح - الجلوس مع التركيز على اليدين	لتسهيل التنفس.
5. قم بفك الأزرار من الملابس الضيقة ، وتوفر الوصول إلى الهواء النقي ، إذا لزم الأمر ، قم بإجراء العلاج بالأكسجين.	لتحسين التنفس وتبادل الغازات في الرئتين
6. قدم مشروبات دافئة
7. يجب توفير الأدوية التي يصفها الطبيب: الاستنشاق الجسدي ، ناهضات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول ، الكورتيكوستيرويدات.
8. اشرح الحاجة للحد من النشاط البدني.	لمنع تطور المضاعفات
9. مراقبة مظهر وحالة المريض: معدل التنفس ، النبض ، ضغط الدم.
10. في حالة مرضية أخبر المريض عن أسباب ضيق التنفس وإجراءات الوقاية منه: DN ، - الالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية ، - الامتثال لنظام العمل والراحة ، - التناول المستمر للأدوية ، - مع زيادة ضيق التنفس ، استخدم PDI (سالبوتامول ، بيرودوال)	لمنع تطور المضاعفات.

تطبيق:

- التدخلات المعتمدة: 7

- مستقل: 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 8 ، 9 ، 10

درجة:

يلاحظ المريض انخفاضًا في ضيق التنفس إلى 22 دقيقة في الدقيقة. بنهاية 3 أيام.

بحلول وقت الخروج ، يكون المريض على دراية بأسباب ضيق التنفس وإجراءات الوقاية منه. تم الوصول إلى الهدف.

3.2. الملاحظة من الممارسة 2.

في قسم أمراض الرئة ، تم استدعاء مريض يبلغ من العمر 48 عامًا فلاسوف د. ، يعاني من درجة البكالوريوس في التكوين المختلط ، من قبل ممرضة مناوبة فيما يتعلق بنوبة الربو التي بدأت فيه.

يشكو المريض من ضيق التنفس والسعال الجاف والصفير. التدهور في غضون 10 دقائق ، استخدمت berotek بمفردي ، ولكن دون تأثير.

كشف الفحص التمريضي عن الآتي: حالة المريض شديدة ، الوضعية مضطربة - المريض يجلس ، متكئًا على حافة السرير ، وجهه مزرق ، متورم ، منتفخ في أوردة الرقبة. يشعر المريض بالخوف ، ويعبر عن خوفه من الموت ، ويجيب على الأسئلة بكلمات منفصلة. التنفس صاخب ، مسموع عن بعد ، صفير "بعيد" ، ضيق التنفس الزفير حتى 40 في الدقيقة. نبضة 105 في الدقيقة ، BP 150/90 مم زئبق. فن.

طارئ – نوبة ربو حادة.

معلومات لتحديد حالة الطوارئ:

- التطور المفاجئ لنوبة في مريض يعاني من الربو القصبي ،

- الموقف القسري للمريض - الجلوس مع التركيز على اليدين ،

- ضيق التنفس الزفير ، معدل التنفس 40 في الدقيقة ،

- الصفير الجاف ،

- عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني

خوارزمية تصرفات الممرضة:

التدخلات التمريضية	المنطق
1. توفير الراحة الجسدية والعقلية للمريض ، والطمأنينة ، وشرح أن الهجوم قابل للعكس.	تساعد في التغلب على المشاكل النفسية المصاحبة للحالة.
2. إذا أمكن ، تجنب ملامسة مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية.	لمنع تطور نوبة الربو
3. امنح المريض وضعية مريحة - الجلوس مع التركيز على اليدين.	لتسهيل التنفس.
4. قم بفك الملابس الضيقة.	لتسهيل التنفس.
5. وفر الوصول إلى الهواء النقي.	تقليل نقص الأكسجة.
6. اتصل بالطبيب على وجه السرعة من خلال طرف ثالث.	لتقديم المساعدة المؤهلة.
7. قدم مشروبات دافئة.	لتسييل البلغم وتصريفه بشكل أفضل.
8. استخدم جهاز الاستنشاق الجيبي مع موسع قصبي (berotek) أو الاستنشاق من خلال البخاخات.	لتخفيف تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية.
9. تحضير الأدوية: - موسعات الشعب الهوائية: سالبوتامول ، تيربوتالين ، بيرودوال ، أتروفينت ، يوفيلين - GCS: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، إلخ.	لتقديم المساعدة المؤهلة.
10. مراقبة حالة المريض باستمرار ، النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس ، طبيعة البلغم.	للسيطرة على فعالية المساعدة المقدمة والكشف عن المضاعفات في الوقت المناسب.

3.3 الاستنتاجات:

عند تحليل التاريخ التمريضي للمرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر ، تظهر الاختلافات في تقديم الرعاية الطبية:

- في الحالة الأولى ، أثناء إجراء عملية التمريض ، تحدد الممرضة احتياجات المريض ومشاكله المنتهكة ، وحلها مع مراعاة الأولوية ؛

- في الحالة الثانية ، تتمثل عملية التمريض في تقديم الإسعافات الأولية الطارئة المرتبطة بتدهور وتطور تهديد لحياة المريض.

أظهر العمل استخدام جميع مراحل عملية التمريض ، والغرض منها هو تلبية الاحتياجات الحيوية للجسم ، والحفاظ على استقلالية المريض في الرعاية الذاتية واستعادتها. والدور الرئيسي في هذا ينتمي إلى الممرضة.

من العمل المنجز نستنتج أن الدور الرئيسي للممرضة هو تحسين نوعية حياة المريض والتخفيف من حالة المريض ومنع تفاقم المرض وتكييف الشخص في المجتمع بعد الإصابة بهذا المرض.

4. الخلاصة

العمل في الطب يعني تحمل المسؤولية عن حياة الناس. من الضروري ليس فقط مساعدة المريض ، ولكن قبل كل شيء ، عدم إيذائه.

بعد دراسة القضايا النظرية للربو القصبي (المسببات ، الصورة السريرية ، المضاعفات ، طرق التشخيص ، ميزات العلاج والوقاية) ، بعد تحليل الملاحظات من الممارسة ، توصلت إلى استنتاج مفاده أن الهدف من عملي التدريبي قد تحقق.

عند إجراء عملية التمريض ، يجب أن تكون الممرضة مؤنسة من أجل تحديد الاحتياجات والمشاكل المضطربة للمريض ، وتكون قادرة على تقييم القدرة على الرعاية الذاتية. لكن المرضى الذين يعانون من نفس التشخيصات لديهم مشاكل ذات أولوية مختلفة ، وهو ما يظهر في الملاحظات العملية ، لذلك يحتاج كل منهم إلى نهج فردي.

غالبًا ما يعاني مرضى الربو القصبي من حالات طارئة ، لذلك يجب أن تتصرف الممرضة في هذه الحالة بشكل احترافي وواضح وسريع ، حيث لا تعتمد على ذلك في بعض الأحيان الصحة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على حياة المريض. هذه هي خصوصية عملية التمريض في ميلادي.

الربو القصبي مرض مزمن يتطلب مراقبة مستمرة وتصحيح العلاج ، يجب على المريض معرفة الكثير والقدرة على القيام بذلك بنفسه.

من اللحظة التي يتم فيها التشخيص ، يجب على الممرضة تزويد المريض بمعلومات مفصلة حول طبيعة المرض ، وأسباب تفاقمه ، وآليات عمل الأدوية الرئيسية ، والآثار الجانبية ، وقواعد استخدام وسائل الدواء المختلفة. التسليم (DIA ، multidisk ، spinhaler ، turbuhaler ، إلخ) ، طرق ضبط النفس (PFM) لمنع تطور التفاقم.

ساعدني العمل في الدورة على ترسيخ المعرفة النظرية وتطبيق المهارات العملية في تنفيذ عملية التمريض.بالعمل عليها ، اكتسبت خبرة لا تقدر بثمن في مهنتي.

5. الأدب

1. الربو Nenasheva: دليل الجيب للممارسين. - م: نشر عقد "أتموسفيرا" ، 2011. - 96 ص ، م.

2. الإستراتيجية العالمية للعلاج والوقاية من الربو القصبي إد. - م: نشر عقد "Atmosfera" ، 2012. - 108 ص. ، سوء.

3. حالة Smoleva في العلاج مع مسار الرعاية الطبية الأولية / ؛ إد. دكتوراه. . - إد. الخامس. - روستوف ن / د: فينيكس ، 2011. - 473 صفحة ، مريض.

الربو القصبي مرض عضال. يتم علاجها من تفاقم المرض في المستشفى. في مثل هذه الحالات يكون دور الممرضة في علاج الربو القصبي هو تهيئة الظروف اللازمة لتطبيع حالة المريض.

هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال ، الذين يجدون صعوبة أكبر من البالغين في التعامل مع النوبات. لذلك ، فإن التنفيذ المنتظم لجميع مراحل عملية التمريض في الربو سيكون له تأثير مفيد على المسار العام للعلاج.

ترتبط الرعاية التمريضية للربو بثلاثة أنواع من التدخلات:

1. مستقل. تؤديها الممرضة حسب تقديرها. تشمل هذه الفئة إجراءات قياس الضغط والنبض ، والمساعدة في إعداد قائمة غذائية ، إلخ.
2. المعالون. يتم تنفيذ التدخلات التمريضية التابعة فقط بالاتفاق مع الطبيب الذي يعالج هذا المريض حاليًا (على سبيل المثال ، وصف أدوية معينة).
3. مترابط. لا يمكن إجراء تدخل من النوع المترابط إلا كجزء من فريق طبي. وهذا يشمل الحصول على المشورة من متخصص في مجال مختلف ، وإجراء الاختبارات المعملية ، وما إلى ذلك.

يتم عمل ممرضة عند التعامل مع مرضى الربو القصبي على مراحل.

أهداف وغايات الرعاية التمريضية للربو

المهام الرئيسية للممرضة في رعاية مرضى الربو القصبي:

• الرد في الوقت المناسب على بداية الهجوم ؛
• توفير المساعدة المؤهلة ؛
• تحديد أسباب نوبات الربو واحتياجات المريض (يتم استخدام المعلومات لضمان الحل الأكثر فعالية لمشكلة المريض) ؛
• تعليم المريض مهارات المساعدة الذاتية التي من شأنها أن تساعد في التعامل مع هجوم في غياب العاملين الصحيين.

ليس هناك سوى هدف واحد: التخفيف الشامل من حالة الربو والمساعدة في التغلب على نوبة الربو.

في حالة الربو القصبي ، تتضمن عملية التمريض الخطوات التالية:

• جمع المعلومات؛
• تحديد مناطق المشاكل ؛
• استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة ؛
• رعاية مريض يخضع للعلاج في المستشفى ؛
• استيفاء المواعيد الطبية ومتابعة التقدم في العلاج.

يجب أن تكون نتيجة كل العمل تقييمًا لفعالية الرعاية المقدمة.

الطريقة الذاتية الرئيسية لجمع المعلومات في المراحل الأولى من العلاج هي محادثة مع المريض. في الوقت نفسه ، عادة ما يشتكي مرضى الربو القصبي من المظاهر التالية للمرض:

• صعوبة في التنفس
• السعال (يصبح عنيفًا بشكل خاص في الصباح والمساء) ؛
• الحمى (بداية المرض حادة) ؛
• ضيق في التنفس
• أزيز (يحدث بشكل دوري).

كما يتم إجراء مقابلات مع الأقارب لتحديد ما إذا كان لديهم هذا المرض من أجل تأكيد أو دحض الافتراض بأن ظهور الربو مرتبط باستعداد وراثي.

• كم مرة تتكرر.
• تحت أي ظرف من الظروف؛
• ما هو استفزاز
• ما مدى شدتها.
• ما إذا كانت تمر دون تدخل خارجي (إذا لم يكن الأمر كذلك ، فما هي الأدوية المستخدمة).

كما توضح أيضًا ما إذا كان المصاب بالربو يعاني من الحساسية.

تشمل الأساليب الموضوعية لجمع البيانات فحص المريض وقت الهجوم. في هذه الحالة ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

• بصوت عالٍ مصحوب بأزيز وصفير ؛
• ضيق التنفس؛
• تورم أجنحة الأنف.
• زرقة (الجلد الأزرق) في منطقة المثلث الأنفي ؛
• سعال انتيابي
• تصريف البلغم اللزج.
• الوضع المميز للجسم (يجلس المريض ويميل يديه على سطح أفقي).

كما تشمل واجبات الأخت قياس ضغط دم المريض ونبضه.

نتيجة لذلك ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة المقابلات والامتحانات ، يجب على الممرضة ، مع الطبيب المعالج ، وضع خطة يتم بموجبها تقديم المساعدة للمريض في حل المشكلات والرعاية اللازمة.

كشف المشكلة

بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن مشاكل توفير الاحتياجات الحيوية:

• قائمة محدودة (إذا وجد أن المواد المسببة للحساسية الغذائية تؤثر على تطور الربو) ؛
• نوبات الاختناق وضيق التنفس ، مما يعيق التنفس الطبيعي ؛
• اضطرابات النوم المرتبطة بنوبات الربو الليلية.
• القيود المفروضة على النشاط البدني (يمكن أن يؤدي النشاط البدني إلى الاختناق).

كما يؤخذ الجانب الاجتماعي النفسي في الاعتبار:

• الاكتئاب العام بسبب حقيقة وجود المرض ؛
• مخاوف مرتبطة بإمكانية حدوث هجوم مفاجئ آخر ؛
• مشاكل في التواصل (بسبب حقيقة أنه أثناء المحادثة ، يزداد ضيق التنفس ، وتثير المشاعر القوية نوبات الاختناق) ؛
• الإعاقة (العمل المرتبط بالإجهاد البدني أو العاطفي ، والتلامس مع مسببات الحساسية ، هو بطلان لمرضى الربو) ؛
• تطور الاكتئاب بسبب استحالة تحقيق الذات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انسحاب في المرض: يحتاج الشخص إلى رعاية ومساعدة خاصتين ، حتى لو لم يكن هناك هجوم أو مشاكل أخرى ، يعتقد أنه بسبب المرض لا يمكنه الاعتناء بنفسه.

باختصار ، المشكلة الرئيسية لمريض الربو القصبي هي عدم القدرة على تلبية الحاجة بشكل كامل:

• في الغذاء؛
• في حلم؛
• في التنفس
• استراحة جيدة؛
• في مجال الاتصالات.

مهمة الممرضة هي مساعدة المريض في التغلب على هذه الصعوبات.

مراقبة المرضى في بيئة المستشفى

خلال فترة إقامة المريض في العلاج الداخلي ، تهدف عملية التمريض إلى استقرار حالة المريض. لهذا الغرض ، يتم التحكم في نظام اليوم والتغذية ووقت الفراغ لمرضى الربو وتوفير ظروف معيشية مواتية له في الجناح.

إذا لزم الأمر ، تقدم الممرضة رعاية إضافية للمريض عندما يأكل أو يقوم بإجراءات النظافة (عادة للأطفال). مطلوب أيضًا اتباع تعليمات الطبيب المعالج وملاحظة مدى فعالية العلاج.

التنظيم والرقابة على الامتثال للنظام

يشير هذا النوع من التفاعل مع المرضى إلى التدخلات المستقلة ويتضمن المحادثات مع المريض نفسه (إذا كان بالغًا) أو والديه (إذا كان طفلاً).

أثناء المقابلات ، يتم إبلاغ المريض (أو والديه) بالمعلومات التالية:

• حول الأسباب المحتملة للربو.
• حول ميزات العلاج.
• حول الحاجة إلى اتباع توصيات الطبيب ؛
• حول الطرق الممكنة للوقاية من المضاعفات.

غالبًا ما يكون من الضروري أيضًا إقناع المصاب بالربو وأقاربه بأن العلاج في المستشفى وتنفيذ جميع القواعد والوصفات أمر ضروري حقًا.

من أجل منع تدهور حالة المرضى ، من الضروري التأكد من أنهم وأقاربهم على دراية جيدة بمدى أهمية اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، ليس فقط أثناء التواجد في المؤسسة الطبية ، ولكن أيضًا بعد الخروج من المستشفى.

تنظيم الظروف المريحة والتحكم

توفر الممرضة للمريض ظروف معيشية مريحة في الجناح من خلال مراقبة:

• توقيت التنظيف الرطب
• تهوية منهجية
• انتظام تغيير أغطية السرير.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الغرفة هادئة وهادئة. سيؤدي ذلك إلى تطبيع نوم المريض.

يتم إجراء محادثات مع المريض (ووالديه ، إذا كان طفلاً) بشأن القواعد والحاجة إلى إجراءات النظافة. يُطلب من الأقارب إحضار المريض:

• معجون أسنان وفرشاة
• مشط؛
• تغيير نظيف للملابس.

كما يجب التوصية لأقارب المصاب بالربو الذي يعالج في المستشفى بتزويده بالكتب أو الأشياء الأخرى التي يمكن أن تشتت انتباهه وتضفي عليه أجواءً من البهجة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال ، الذين يجب أن يتعلموا ويستكشفوا العالم بنشاط حتى أثناء فترة العلاج. أيضًا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى حاجة المريض للتواصل.

في حالة الطفل ، يستمر الإشراف في الوقت الذي يأكل فيه ، ويرتدي الملابس ، وما إلى ذلك ، بحيث إذا ظهرت صعوبات ، يمكن للممرضة أن تقدم له المساعدة اللازمة في الوقت المناسب.

استيفاء أوامر الطبيب

يعد العلاج الأساسي أحد المكونات المهمة لعملية التمريض في الربو القصبي. لا يجب على الممرضة اتباع توصيات الطبيب بدقة فحسب ، بل يجب أيضًا أن تلفت انتباه الجناح إلى مدى أهمية تناول الأدوية. كما يتم إطلاعه على الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الدوائي.

بالإضافة إلى ذلك فإن الممرضة:

• يعلم المريض مهارات الاحتفاظ بمذكرات ضبط النفس واستخدام أجهزة الاستنشاق ؛
• يرافق المريض إلى إجراءات التشخيص ؛
• يقدم كل دعم نفسي ممكن لمرضى الربو وأقاربهم ؛
• يراقب عن كثب حالة الجناح من أجل التعرف على الآثار الجانبية لتعاطي المخدرات في الوقت المناسب ؛
• يخطر الطبيب المعالج بعدم فعالية العلاج الموصوف (إن وجد) ويطلب تصحيح الوصفة الطبية.

تشمل واجبات الممرضة إجراء دراسات استقصائية منتظمة للمريض فيما يتعلق برفاهيته. بالإضافة إلى ذلك ، فهي يوميًا:

• يستمع إلى شكاوى المريض ؛
• يقيس درجة حرارة جسمه.
• يحدد عدد دقات القلب ومعدل التنفس ؛
• يتحكم في حالة الربو أثناء نوبات ضيق التنفس والسعال.

في حالة تدهور حالة المريض ، يجب إخطار الطبيب المعالج على الفور.

مع التنظيم الصحيح للرعاية التمريضية ، ينتهي العلاج بتحسين الحالة ، يليه الخروج من المستشفى. ومع ذلك ، من أجل تجنب التفاقم والمضاعفات ، حتى في المنزل ، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب.

المساعدة في النوبات وحالة الربو

من أهم الخطوات في عملية التمريض تقديم الرعاية أثناء نوبات الربو.

إذا شعر المريض بالاختناق ، يجب على الممرضة القيام بما يلي:

• القضاء على مسببات الحساسية التي تسبب الحساسية ، في هذه الحالة ، الاختناق (إن وجد) ؛
• استخدم موسع قصبي
• إعطاء المريض مشروبًا قلويًا ساخنًا ؛
• عمل حمام للقدم بالخردل.

إذا لم تتوقف النوبة ، بعد كل الإجراءات المتخذة ، فيُعطى المريض المصاب بالربو القصبي دواءً مضادًا للهستامين (مضادًا للحساسية) ويتم حقن مقلدات الودي تحت الجلد.

يتم إيقاف الهجمات المعتدلة والشديدة عن طريق الحقن الوريدي للجلوكوكورتيكويد. يتم إجراء هذا التلاعب فقط في المستشفى وتحت إشراف الطبيب. ستساعد هذه الإجراءات في منع حدوث عواقب وخيمة محتملة.

ومع ذلك ، فإن الرعاية التمريضية للربو لا تقتصر على ذلك. في بعض الأحيان لا تعطي الإجراءات العلاجية النتيجة المرجوة ، ويستمر الهجوم بشكل مستمر لعدة أيام أو يتكرر مرة أخرى بعد فترة راحة قصيرة ولكن ملحوظة.

يشير هذا إلى أن القصبات الهوائية للمريض مسدودة بالمخاط ، مما قد يؤدي إلى متلازمة "الرئة الصامتة" والتطور اللاحق لحالة الربو. هذا الأخير هو شكل حاد من الاختناق بسبب انسداد الشعب الهوائية المنتشر.

الأفراد الذين يعانون من حالة الربو لا تساعدهم الأدوية التي كانت فعالة في السابق. علاوة على ذلك ، يمكنهم حتى تفاقم حالة المريض. لذلك يجب على الممرضة التصرف بهدوء وسرعة:

• منع مرضى الربو من استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي ؛
• تقديم مشروب قلوي ساخن ؛
• اجعل المريض مرتاحًا قدر الإمكان ؛
• توفير الأكسجين المرطب.

في حالة عدم وجود مساعدة ، ستزداد حالة المريض سوءًا حتى يدخل في غيبوبة أو يموت.

ملامح إدارة الأطفال المصابين بالربو القصبي

تنفيذ الرعاية التمريضية للربو القصبي عند الأطفال له عدد من الميزات:

• يتم إجراء المحادثة مع المريض دائمًا بنبرة مقنعة ولكنها ناعمة وهادئة (وهذا يساعد على تجنب ظهور الخوف ، مما يؤدي إلى الاختناق) ؛
• يتم بناء علاقة ثقة بين الممرضة والطفل ؛
• يتم تعليم الوالدين كيفية التعامل مع الذعر أثناء نوبة الربو لدى الطفل ، والاستماع إلى المساعدة الفورية وتخفيف النوبة بأنفسهم ؛
• أثناء الاختناق ، لا يُمنح الطفل وضعية جلوس فحسب ، بل يُدعم أيضًا بشكل إضافي ؛
• للاستنشاق ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على السالبوتامول.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الممرضة حذرة بشكل خاص مع الأطفال أثناء نوبة نقص الأكسجة ، والتي غالبًا ما يصاحبها انخفاض حاد في ضغط الدم. إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض ، فمن المستحسن إعطاء المنشطات العضلية للجهاز العصبي المركزي للمريض.

أخيراً

تتيح لك الرعاية المناسبة للمريض تحقيق تحسن سريع في حالته. بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن يخضع المصاب بالربو لمراقبة منتظمة من قبل الطبيب المعالج - أخصائي الحساسية والمعالج (أو طبيب الأطفال ، إذا كنا نتحدث عن طفل).

يجب أن يكون المريض الجاهز قادرًا على التعامل مع الخوف من الاختناق ومعرفة الإجراءات التي يجب اتخاذها في وقت الهجوم. يجب أن يعرف أيضًا كيف ومتى يجب استخدام الأدوية ، وما تأثيرها (بما في ذلك الآثار الجانبية).

عشية الخروج من المستشفى ، تقوم الممرضة أيضًا بإرشاد الجناح حول التغذية السليمة والعقلانية ، كما تقدم توصيات بشأن مراعاة الروتين اليومي. نقطة مهمة هي التحقق من قدرة المريض على استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي.