أعراض وطرق علاج اعتلال الخشاء الليفي. الوقاية من اعتلال الثدي العقدي والمنتشر

من الأمراض الشائعة والخطيرة التي تصيب النساء ورم خبيث. يتم منعه في اتجاهين:

• التشخيص المبكر للأورام الخبيثة.
• الكشف عن الأمراض السرطانية وعلاجها.

أكثر الأمراض السرطانية شيوعًا في الغدد الثديية هي خلل التنسج ، على وجه الخصوص ، اعتلال الخشاء. في الأدب الحديث ، يمكنك أن تجد مصطلحًا آخر - "مرض الكيس الليفي".

لماذا يحدث المرض

اعتلال الخشاء الليفي - ما هو؟ هذه مجموعة من عمليات التكاثر (التكاثر والتوزيع) وانحدار أنسجة الغدة المختلفة. هذا يغير التوازن بين الظهارة ، التي تشكل القنوات والفصيصات ، والنسيج الضام الذي يشكل جدران الفصيصات ويشكل طبقات ، وهي أقسام تدعم شكل الغدة.

نتيجة لذلك ، يتم تشكيل أشكال ليفية ، كيسية ، تكاثرية. تتميز الليفية بالتكوين المفرط لخيوط النسيج الضام ، الكيسي - عن طريق تكوين تجاويف (كيسات) في أنسجة الغدة. غالبًا ما تتعايش هذه العمليات.

الانتشار هو قدرة الخلايا على التكاثر. نادراً ما يتحول اعتلال الخشاء ذو ​​القدرة التكاثرية المنخفضة إلى ورم خبيث ، في حوالي 9 مرضى من كل 1000. إذا كان الميل إلى الانتشار معتدلاً ، فإن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة يزيد إلى 2٪. أخطر شكل في هذا الصدد هو اعتلال الخشاء مع انتشار واضح ، يتحول إلى سرطان في ثلث المرضى.

وجد التحليل المجهري لمادة الغدة أن السرطان يترافق مع اعتلال الخشاء في نصف الحالات.

سبب اعتلال الخشاء هو انتهاك لتوازن المنظمين الهرمونيين في جسم المرأة. تتطور الغدة الثديية وتعمل تحت تأثير مجموعة من الهرمونات ، والتي تشمل:

• إطلاق العوامل التي يفرزها الوطاء وتنشيط الغدة النخامية ؛
• الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية التي تنتجها الغدة النخامية وتؤثر على الجنس والغدد الثديية (تحفيز الجريب واللوتنة) ؛
• البرولاكتين (نشط بشكل خاص أثناء الرضاعة الطبيعية) ؛
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية (تؤثر على الغدد الثديية أثناء الحمل) ؛
• هرمون الغدة الدرقية الذي تفرزه الغدة النخامية.
• الأندروجين ، هرمون الاستروجين ، البروجسترون.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• الأنسولين.

إذا انحرف أي من العوامل المذكورة عن القاعدة ، يتم إنشاء الظروف لتطوير الكيس الليفي وأشكال أخرى من اعتلال الخشاء. يمكن أن يكون لمثل هذه الانحرافات أسباب متنوعة ، من الطفرات الجينية إلى تأثيرات الأدوية. وبالتالي ، يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء تحت تأثير مجموعة متنوعة من التأثيرات التي تسبب اختلال التوازن الهرموني في الجسم. ومع ذلك ، فإن الاضطراب السائد الذي يمكن أن يسبب تطور المرض هو تغيير في نسبة هرمون الاستروجين والبروجسترون.

من بين جميع أنواع هرمون الاستروجين ، فإن الإستراديول له التأثير الأقوى على الغدة الثديية. محتواه في أنسجة الجسم أعلى بعدة مرات من محتواه في الدم. آثار استراديول:

• يحفز تكاثر ونضج الخلايا الظهارية المبطنة للقنوات ؛
• يسبب تكوين الفصيصات نفسها ؛
• يطور شبكة الأوعية الدموية في أنسجة الغدة ، مما يزيد من تدفق الدم ؛
• يزيد من محتوى الماء في النسيج الضام.

• يمنع انقسام الخلايا الظهارية.
• يقلل من نفاذية الأوعية الصغيرة - الشعيرات الدموية ، مما يمنع تورم النسيج الضام.

يصاحب نقص هرمون البروجسترون وذمة وزيادة في حجم النسيج الضام في الفصيصات. تؤدي الزيادة في محتوى الإستراديول إلى زيادة انقسام الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تكوين الأكياس.

آلية إمراضية إضافية هي فرط برولاكتين الدم. يسبب احتقان الغدد في المرحلة الثانية من الدورة.

الأسباب الرئيسية لاختلال التوازن الهرموني:

• الإجهاد وعدم الرضا عن الحياة الأسرية والصراعات في العمل والمنزل ؛
• عوامل الإنجاب - عدد حالات الحمل والولادة والإجهاض ومدة الرضاعة وغيرها ؛
• الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي للأنثى.
• اضطراب الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد والمرارة.
• الاستعداد الوراثي.

الصورة السريرية

يمكن أن يأخذ المرض الأشكال التالية:

• منتشر؛
• منتشر عقيدية.
• ليفية.
• عقدي.

يمكن أن تكون مراحل من العملية ، لتحل محل بعضها البعض.

يصيب اعتلال الخشاء الليفي المنتشر في الغالب المراهقين والشابات. يرافقه مظاهر سريرية طفيفة. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من ألم خفيف في الربع الخارجي العلوي من الغدة.

في منتصف العمر ، تسود التجاويف الكيسية الصغيرة مع غلبة الهياكل الغدية. تتميز علامات المرض بألم شديد ، يتفاقم في النصف الثاني من الدورة ، زيادة في الغدة في هذا الوقت.

غالبًا ما يتم ملاحظة اعتلال الخشاء الليفي العقدي والكيسات المفردة الكبيرة في النساء في منتصف العمر وكبار السن.

تشخيص علم الأمراض

يعتمد تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي على الفحص والجس الدقيق للغدد وهذه الطرق الإضافية. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للغدد. إذا تم الكشف عن الأختام أو التكوينات الكيسية ، يتم وصف كيس أو ثقب في العقدة ، متبوعًا بتحليل نسيجي للمحتويات الناتجة. تتم دراسته بعناية خاصة لاستبعاد سرطان الغدة.

يعتبر جس الغدد الثديية أكثر إفادة بعد انتهاء الحيض. قد تكون الدراسة في المرحلة الثانية من الدورة غير مفيدة بسبب التغيرات الفسيولوجية في الغدد الثديية.

في البداية ، يتم جمع الشكاوى وتحديد سوابق المرض وأعراض اعتلال الخشاء الليفي.

يجب على المريض خلع ملابسه من أعلى إلى الخصر والتوجه نحو المصباح. يقوم أخصائي الثدي بفحص الغدد وتقييم تناسقها وتغيرات الجلد والعلامات الأخرى. يُطلب من المريضة رفع يديها ، ويتم إجراء فحص شامل مرة أخرى.

يتم تحسس الغدد مع وقوف المريض واستلقاءه. في الوقت نفسه ، يتم تقييم العقد الليمفاوية الإبطية ، وكذلك مجموعاتها الموجودة أعلى وأسفل عظام الترقوة.

إذا تم الكشف عن تغيرات مرضية ، يتم إجراء دراسة إضافية. عادة ما تخضع النساء تحت سن الأربعين لفحص بالموجات فوق الصوتية. بعد سن الأربعين ، يجب أن تخضع المرأة لفحص الماموجرام السنوي لفحص التغييرات. تُستخدم طريقة الأشعة السينية نفسها أيضًا لتشخيص اعتلال الخشاء في هذا العمر.

التصوير الشعاعي للثدي هو دراسة باستخدام الأشعة السينية ، ويتم إجراؤها دون تحسين التباين في الإسقاطات الأمامية والجانبية. هذه طريقة شائعة في تشخيص اعتلال الخشاء الليفي. على سبيل المثال ، يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن ورم يصل حجمه إلى 1 سم ، والذي لا يمكن ملامسته بعد. التصوير الشعاعي للثدي هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة. في الشابات ، بسبب الكثافة العالية لأنسجة الغدد ، فإن المعلومات قليلة.

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية هي طريقة آمنة ، فهي لا تحمل التعرض للإشعاع. يمكن تكرار الدراسة عدة مرات. تعد الموجات فوق الصوتية مفيدة أكثر من التصوير الشعاعي للثدي في النساء الأصغر من 35 عامًا ، كما أنها تكتشف بشكل أفضل التكوينات الكيسية ، بما في ذلك التكوينات الصغيرة. تساعد الموجات فوق الصوتية على تقييم البطانة الداخلية للكيس وتمييزها عن الغدة - الورم الغدي الليفي. أثبتت هذه الطريقة أنها جيدة للتغيرات المنتشرة في الغدد. ومع ذلك ، فهو أقل إفادة عن التنكس الدهني للأنسجة الذي يحدث عند النساء الأكبر من 40-45 عامًا.

إذا تم اكتشاف تكوين مشبوه أثناء التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية ، يتم ثقبه بإبرة خاصة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص الخزعة تحت المجهر. إذا تم العثور على خلايا بها علامات خلل التنسج أو عدم التنسج (محتمل التسرطن أو السرطان) ، يتم وصف العلاج الجراحي للمرأة.

علاج اعتلال الخشاء الليفي

نظام عذائي

يستثني النظام الغذائي لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي الأطعمة الغنية بالميثيل زانتين. توجد هذه المواد بكميات كبيرة في الشاي والقهوة والكولا والشوكولاته. إنها تحفز تكوين الأنسجة الليفية وتزيد من تراكم السوائل في التجاويف الكيسية. يؤدي التوقف عن تناول هذه الأطعمة لدى العديد من المرضى إلى تقليل الألم واحتقان الثدي. ومع ذلك ، فإن الحساسية للميثيل زانتين متغيرة بشكل فردي ؛ في بعض المرضى ، يكون الإجهاد النفسي أو النشاط البدني أكثر أهمية.

تحدث الأمراض الغددية في الغدد الثديية ، بما في ذلك اعتلال الخشاء والسرطان ، على خلفية وظيفة الأمعاء البطيئة ، مصحوبة بخلل التنسج المعوي. لذلك ، يجب على المرضى تضمين الألياف النباتية في نظامهم الغذائي لتحفيز التمعج ، وكذلك منتجات الألبان المخمرة لاستعادة البكتيريا.

من المهم أن تستهلك ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا. كما أنه يساعد على استعادة وظيفة الأمعاء وإزالة هرمون الاستروجين الزائد من الجسم.

يحدث تدمير هرمون الاستروجين في الكبد. يجب على المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء تجنب أي آثار ضارة على هذا العضو ، وخاصة الكحول والأطعمة الدهنية والمقلية بشكل مفرط.

اختيار الملابس الداخلية

بالإضافة إلى التغذية الغذائية ، فإن الاختيار الصحيح لحمالة الصدر يحسن من رفاهية المرضى: كثيفة ، ولكن ليست مضغوطة ، وتدعم الصدر جيدًا ، مع أحزمة عريضة. يؤدي الترهل الحر للغدة إلى زيادة الألم وقد يساهم في تقدم المرض.

تدخل جراحي

يتم تحديد علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي حسب شكل المرض.

تتم ملاحظة النساء المصابات بأشكال عقيدية ومعالجتهن من قبل أطباء الأورام. أشكال العقيدات ، خاصة مع الانتشار ، تخضع للعلاج الجراحي على الفور. يتم إجراء استئصال قطاعي للغدة - إزالة جزء من أنسجتها على شكل قطاع من المركز إلى المحيط. يتم فحص المنطقة المزالة بشكل عاجل ، وإذا تم الكشف عن الخلايا السرطانية ، يزداد حجم العملية ، أي يتم إزالة الغدة الثديية بالكامل. للقضاء على سبب المرض ، حتى بعد الجراحة ، يتم إجراء علاج دوائي طويل الأمد.

إذا تم العثور على كيس الغدة ، يتم ثقبه (ثقب) وإزالة المحتويات ، والتي يتم إرسالها للفحص النسيجي. في حالة وجود ماسح ضوئي حديث للموجات فوق الصوتية تحت تصرفه ، والذي يسمح له بتقييم البطانة الداخلية للكيس ، لا يتم إجراء تصوير الرئة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم حقن الهواء من خلال الإبرة ، ويتمدد تجويف الكيس ، ويمكن تقييم السطح على مخطط ضغط الرئة (الأشعة السينية). إذا كان جدار الكيس أملسًا ، فلا يوجد نمو فيه ، ويتم إجراء العلاج التحفظي لمدة 6 أشهر ، ثم يتم إعادة فحص المريض.

إذا نمت جدران الكيس بعد ستة أشهر ، فإن التجويف طمس (مغلق) ، استمر في وصف الأدوية. إذا امتلأ التجويف بالسائل مرة أخرى ، يتم إجراء استئصال قطاعي للعضو مع تحليل نسيجي عاجل.

إذا ظهرت نواتج مرضية أو سطح داخلي غير مستوٍ على مخطط الرئة الأولي أو الموجات فوق الصوتية بعد إزالة محتويات الكيس ، فلن ينتظروا ستة أشهر ، لكنهم يجرون على الفور عملية تليها العلاج بالعقاقير.

مع وجود العديد من الأكياس ، يمكن أن يتوسع نطاق العملية إلى استئصال الثدي تحت الجلد. في كثير من الأحيان ، بعد هذه العملية ، يتم وضع المرأة في الثدي بواسطة غرسة تحافظ على شكل الغدة.

كيف تعالج اعتلال الخشاء الليفي بطريقة متحفظة؟

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تطبيع الحالة الهرمونية. بادئ ذي بدء ، يعالجون العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي ، وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، وكذلك تصحيح الغدة الدرقية.

العوامل الاجتماعية والنفسية والعاطفية لها أهمية كبيرة في تطور اعتلال الخشاء الليفي. لذلك ، من الضروري توجيه الجهود لتطبيع عمل الجهاز العصبي. يظهر تعيين المهدئات لفترة طويلة (بيرسن ، حشيشة الهر ، موذرورت ، مهدئات النهار) ، وكذلك الفيتامينات A ، B ، E ، C ، P ، حمض النيكوتين. يعمل فيتامين أ كمضاد للإستروجين ، مما يقلل من تكاثر الخلايا. فيتامين هـ يعزز تأثير البروجسترون. B6 يقلل من تركيز البرولاكتين ، P و C يقمع التورم ويحسن دوران الأوعية الدقيقة.

في الوقت نفسه ، توصف المنشطات: رهوديولا الوردية ، إليوثيروكوكوس ، عشبة الليمون. يتم تناول المهدئات والفيتامينات والمنشطات في غضون 4 أشهر ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة شهرين ، وبعد ذلك تتكرر الدورة. المدة الإجمالية لهذا العلاج لا تقل عن سنتين.

في المرضى الذين يعانون من غدة درقية تعمل بشكل طبيعي ، من الممكن استخدام جرعات صغيرة من اليود (Jodomarin) ، لأن هذا العنصر الدقيق يعمل على تطبيع تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية. في حالة أمراض الكبد ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد (Hofitol ، Essentiale). هذه الأدوية لها نشاط مضاد للأكسدة ، وتجدد خلايا الكبد ، وتحسن التمثيل الغذائي للدهون ، ولها أيضًا تأثير إيجابي على الحالة المزاجية للمرضى.

في النصف الثاني من الدورة ، قبل بداية الدورة الشهرية ، يعاني العديد من المرضى من وجع واحتقان في الغدد الثديية. ترتبط هذه العلامة بنقص هرمون البروجسترون أو وجود فائض من البرولاكتين في أنسجة الغدة ، مما يؤدي إلى تورم النسيج الضام. لمكافحة الوذمة ومنعها ، قبل أسبوع من بداية الدورة الشهرية المتوقعة ، يمكنك البدء في تناول مغلي من أوراق عنب الثعلب أو أوراق عنب الدب أو مجموعة الكلى أو الأدوية التي يصفها الطبيب - فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد أو تريامبور. يجب تناول مدرات البول قبل بداية الدورة الشهرية.

نظرًا لأن أساس اعتلال الخشاء الليفي الكيسي هو خلل في الهرمونات مع نقص في هرمون البروجسترون ، يوصى بالعلاج الهرموني. في كثير من الحالات ، هو بطلان الاستخدام الجهازي للهرمونات. ثم سيأتي Progestogel الموضعي للإنقاذ. هذا الدواء مصنوع في فرنسا ، ويأتي على شكل هلام ويحتوي على البروجسترون.

ميزة الدواء هو تراكمه في أنسجة الغدة. يدخل أقل من 10٪ من الدواء في الدورة الدموية الجهازية. هذا لا يؤثر على تركيز هرمون البروجسترون في الدم ، لذلك لا يسبب الدواء أي آثار جهازية.

البروجيستوجيل له تأثير مسكن ممتاز لألم الثدي. يوصى بتطبيقه على جلد كل غدة ، 2.5 جرام يوميًا ، يوميًا أو فقط في النصف الثاني من الدورة لمدة 4 أشهر. في هذه الحالة ، يمكن أن تختفي تمامًا الأكياس الصغيرة التي يصل قطرها إلى 2 سم. إذا تمت إزالة السائل من تجويف الكيس ، فعندئذ تحت تأثير Progestogel ، ينخفض ​​عدد الانتكاسات.

إذا كان البروجسترون الموضعي غير فعال ، فيمكن إعطاء المركبات بروجستيرونية المفعول في شكل أشكال قابلة للزرع أو تؤخذ عن طريق الفم.

يحتوي Depo-Provera على هرمون البروجسترون ويتم إعطاؤه عن طريق العضل مرة كل 3 أشهر. يعالج بشكل فعال الأشكال المنتشرة من اعتلال الخشاء. ومع ذلك ، قد يتسبب الدواء في توقف الدورة الشهرية أو ظهور نزيف الرحم غير المنتظم بين الحيض. غرسات البروجسترون ، على سبيل المثال ، نوربلانت ، تعمل أيضًا لفترة طويلة. كما أن له تأثير مانع للحمل.

علاج مثل داخل الرحم ، إطلاق البروجستيرون ليفونورجستريل ، لا يستخدم لعلاج اعتلال الخشاء. يعمل الهرمون الذي يفرزه في الرحم فقط ، ولا يتم امتصاصه في مجرى الدم ولا يؤثر على الغدة الثديية بأي شكل من الأشكال.

يمكن نصح العديد من النساء بتناول المركبات بروجستيرونية المفعول على شكل أقراص ، مثل Duphaston أو Utrozhestan. هذه الأدوية لها آثار جانبية قليلة ، وليس لها تأثير منشط الذكورة. التأثير على تبادل الألدوستيرون ، يكون للجيستاجين تأثير مدر للبول خفيف ، ويمنع تطور الوذمة في الساقين ، واحتقان الغدد ومظاهر أخرى لمتلازمة ما قبل الحيض. لأمراض الكبد ، يمكن استخدام Utrozhestan في شكل تحاميل مهبلية. المركبات بروجستيرونية المفعول لها تأثير علاجي جيد للغاية في حالة وجود مزيج من اعتلال الخشاء وعمليات فرط تصنع بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Danazol ، ناهضات عامل إطلاق gonadotropin ، ناهضات الدوبامين. كل هذه الأدوية لها منافذ خاصة بها في علاج اعتلال الخشاء الليفي ، والتطبيب الذاتي معهم غير مقبول.

لذلك ، موانع الحمل الفموية موصى بها للشابات ، خاصة مع عدم انتظام الدورة الشهرية. على العكس من ذلك ، تُستخدم بالفعل ناهضات عامل إفراز الغدد التناسلية في النساء الناضجات ، لأنها تسبب انقطاع الطمث الاصطناعي وانحدار التغيرات في الغدة الثديية. تستخدم ناهضات الدوبامين للإفراط في البرولاكتين ، الذي يحفز الأنسجة الغدية.

العلاج في المنزل

يتم إجراؤه بالإضافة إلى العلاج الدوائي. عادة ، للتخفيف من أعراض اعتلال الخشاء ، يُنصح بوضع أوراق الملفوف الطازجة في كوب حمالة الصدر. هناك وصفات يُنصح فيها أولاً بدهن الأوراق بالزبدة ورشها بالملح.

يمكنك عمل كمادات من البنجر الخام المبشور الممزوج بالعسل ووضعها على الصدر أثناء الليل. لتجنب الحساسية أو تهيج الجلد ، يوصى بوضع ضغط أولاً خلال النهار لعدة ساعات. مع التسامح الجيد ، يمكنك القيام بالإجراء في الليل.

بالنسبة للكمادات ، يمكنك استخدام خليط من الزبدة والثوم والعسل والليمون ولب اليقطين. من الأفضل القيام بالإجراءات يوميًا لمدة شهر على الأقل.

مع اعتلال الخشاء الليفي ، من المفيد تناول مغلي النباتات الطبية - اليارو ، النعناع ، حشيشة الهر ، آذريون ، نبتة سانت جون.

أحد العلاجات المستخدمة على نطاق واسع هو صبغة الكحول لأقسام الجوز. يتم تحضيره في غضون أسبوع: توضع أقسام من 20-30 حبة في وعاء زجاجي وتُسكب بالكحول الطبي أو الفودكا. بعد 7 أيام ، يمكنك البدء في تناول السائل بملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا.

للألم أو الضيق في الغدة الثديية ، يجب ألا تبدأ العلاج الذاتي بالعلاجات الشعبية ، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب. لذلك يمكنك تجنب الأشكال المتقدمة من أورام الثدي الخبيثة والجراحة الكبرى.

تواجه كل امرأة ثالثة أو رابعة في سن الإنجاب من 30 إلى 45 عامًا مرضًا شائعًا يصيب الغدد الثديية ، باسم طويل وغير مفهوم. لذلك ، يجب أن تعرف في الوقت المناسب ما هو اعتلال الخشاء الليفي الكيسي من وجهة نظر طبية.

مرض الكيس الليفي أو اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية (FCM) هو تكوين بؤري مع حالة غير خبيثة من أنسجة الثدي ، والتي تتشكل على خلفية عدم توازن الهرمونات التي ينتجها الجسم ، والتي فيها تكوينات وعقد كيسي مختلفة تظهر الأشكال والهياكل والأحجام. في هذه الحالة ، لوحظ وجود علاقة غير طبيعية بين النسيج الظهاري والنسيج الضام في الغدة ، وذلك بسبب التكاثر (النمو) وبسبب الضمور (الانخفاض).

لفهم ما هو اعتلال الخشاء الليفي واعتلال الخشاء الكيسي في الغدد الثديية ، عليك أن تتخيل بنية الغدة.

تتكون الغدة الثديية من ثلاثة أنواع من الأنسجة ، تتأثر نسبتها بشكل مباشر بالعمر والتقلبات الهرمونية وحالة الأعضاء التناسلية. ما هي هذه الأقمشة؟

1. الحمة هي النسيج الغدي نفسه ، مقسم إلى فصوص.
2. Stroma هو نسيج إطار ضام يقع بين الفصوص والفصيصات.
3. يتم تغليف السدى والحمة وحمايتها بالأنسجة الدهنية.

في أغلب الأحيان ، لوحظت التغيرات الكيسية والتليفية في الغدد الثديية في الحمة ، وغالبًا ما يحدث التليف اللحمي تحت تأثير الهرمونات.

يتم تعريف عملية الانتشار في الطب على أنها عملية واسعة النطاق ، تؤثر على مجموعة كبيرة من أنسجة الثدي.

ليفي - يعني نمو غير طبيعي للنسيج الضام في الغدة الثديية. يمكن أن يؤدي هذا التليف اللحمي إلى تعطيل بنية الفصوص والقنوات ، مما يؤدي إلى ظهور هياكل غير طبيعية فيها.

يشير المصطلح الكيسي إلى المظهر المميز لاعتلال الخشاء.

الأسباب

ترجع الأسباب الرئيسية لاعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية إلى عدم توازن الهرمونات - نقص هرمون البروجسترون ، والإنتاج المرتفع بشكل غير طبيعي للإستراديول ، والبرولاكتين ، والسوماتوتروبين ، والبروستاجلاندين. تؤدي الانحرافات عن النسبة الطبيعية بين كميات هذه الهرمونات إلى تغيرات كيسية ليفية في الغدة الثديية.

يظهر اعتلال الخشاء الغدي بعد فترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية ، حيث يلزم وجود مجموعة من العوامل الاستفزازية للاضطرابات الهرمونية وتأثيرها طويل المدى.

تشمل هذه العوامل المحفزة للتغيرات الكيسية الليفية ما يلي:

• البلوغ المبكر عند الفتيات ، لأن الطمث المبكر (حتى 11-12 عامًا) (الدورة الشهرية الأولى) يعطي حمولة هرمونية عالية جدًا على الجسم ، مما يؤثر أيضًا على حالة الغدد الثديية ؛
• انقطاع الطمث بعد 55 عامًا بسبب التعرض المطول للهرمونات على الأنسجة الدهنية الليفية ؛
• الإجهاض المتكرر والإجهاض (بسبب التغيرات الهرمونية المفاجئة) ؛
• قلة الولادة والحمل بشكل عام ؛
• أمراض النساء حسب الاضطرابات الهرمونية (بطانة الرحم ، ضعف الدورة الشهرية) ؛
• فترة قصيرة من إرضاع الطفل بحليب الأم ، ورفض الرضاعة بشكل عام ؛
• عامل وراثي (من جانب الأم) ؛
• العمر فوق 35 - 38 سنة ؛
• المواقف العصيبة المتكررة أو المطولة ، والتي غالبًا ما تسبب اضطرابات الغدد الصماء ؛
• السمنة (النشاط الهرموني للأنسجة الدهنية يؤدي إلى فرط إنتاج هرمون الاستروجين) ؛
• الأورام في منطقة ما تحت المهاد ، (يمكن لهذه الأورام أن تعطل الإنتاج المناسب للإستروجين ، FSH و LH) ؛
• أمراض الكبد والجهاز البولي التناسلي والغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، الانسمام الدرقي) ، داء السكري.
• الصدمة والضغط والتهاب الغدد الثديية.
• التناول غير المنضبط للأدوية الهرمونية وحبوب منع الحمل ؛
• نقص اليود؛
• كسل في الحياة الحميمة ، ونقص في هزات الجماع (يحدث ركود الدم في أوعية الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي في المبيض وتغيرات لاحقة في المستويات الهرمونية).

الأعراض العامة

يتم تحديد شدة أعراض اعتلال الخشاء الليفي من خلال شكل علم الأمراض والأمراض الداخلية المصاحبة.

تسود الميزات الرئيسية التالية في تشخيص اعتلال الخشاء في الغدد الثديية:

1. mastodynia (وجع الغدد الثديية).

في المرحلة الأولى من المرض ، كل عاشر امرأة تعاني من ألم في الغدد الثديية قبل الحيض ، ويعتبر هذا المظهر كاذبا علامة على متلازمة ما قبل الحيض.

الألم معتدل وشديد وله طابع مختلف (طعن ، وجع ، ورجيج) ، وهو مرتبط بعمق ونشاط العملية. مع الألم الشديد ، من المستحيل أحيانًا لمس الصدر. بعد الحيض ، تهدأ الآلام ، ولكن مع تعمق اعتلال الثدي ، تصبح دائمة ، وتعتمد درجتها على مرحلة الدورة الشهرية.

1. تورم الغدد الثديية (احتقان) المرتبط بركود الدم في الأوردة.
2. إفرازات من الثدي.

تظهر هذه الأعراض المميزة للمرض في نصف المرضى فقط ، مما يشير إلى هزيمة العملية الليفية لقنوات الحليب.

في أغلب الأحيان ، تكون كمية الإفرازات من الغدة الثديية ضئيلة ، ويظهر السائل تلقائيًا أو عند ضغط الحلمة. المحتويات تشبه اللبأ المائي. يشير اللون الأصفر المخضر إلى تطور العدوى. من الأعراض المهددة ظهور سائل دموي بني من الحلمة ، مما يثير الشكوك حول احتمال حدوث أضرار ، وآفات في الشعيرات الدموية ، وتطور الورم ويتطلب فحصًا فوريًا.

1. تضخم وألم وتوتر الغدد الليمفاوية الأقرب إلى الصدر. عادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة.
2. الاكتئاب ، البكاء ، عدم الاستقرار العاطفي ، التهيج (خاصةً غالبًا ما يتجلى في الألم).
3. ظهور الأختام المتنقلة والثابتة ، العقد في سمك الغدة الثديية ، عند الجس ، يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب الثدي.

هل تستخدم العلاجات الشعبية؟

نعملا

أشكال وأنواع اعتلال الخشاء

يوفر تصنيف اعتلال الخشاء الغدي في الغدة الثديية تخصيص الأشكال الرئيسية لعلم الأمراض: والعقيدات.

المرحلة الأولية لكلا النموذجين

تتميز المرحلة الأولية من المرض بتطور عمليات محدودة في الصدر.

عندما تقتصر التغييرات المؤلمة على منطقة معينة ، يتم تشخيص تليف الثدي البؤري. في هذه الحالة ، يتم تشكيل السدادات ذات الأبعاد 20-30 مم (غالبًا ما تكون مفردة) ذات الشكل الدائري والبيضاوي في الربع العلوي الخارجي والداخلي (المنطقة) من الغدة.

في هذه المنطقة يكون سمك الأنسجة الدهنية الليفية واضحًا بشكل خاص ، حيث يوجد عدد كبير من العقد الليمفاوية والأوعية الكبيرة ، والتي تحدث حولها عمليات الالتهاب والورم. يعتبر هذا التليف الموضعي للغدة الثديية بمثابة المرحلة الأولية للتكاثر العميق للخلايا الليفية (الخلايا اللحمية).

تعتبر الأسباب الرئيسية لمثل هذا المرض هي الإفراط في إفراز هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون ، فضلاً عن انتهاك التنظيم العصبي العصبي (العلاقة بين عمليات التمثيل الغذائي والنشاط العصبي).

الشكل الليفي وأنواعه

الغد ، حيث يظهر تضخم (نمو) الظهارة الغدية للفصوص وقنوات الحليب. في الوقت نفسه ، يحتفظ نسيج العضو ببنيته ، ويتميز النمو المفرط للحمة بزيادة كبيرة في حجم الثدي.

يمكن أن تكون مظاهر تضيق الغدد الثديية مقبولة بشكل معتدل (عند الفتيات) وضوحا ، والتي تتجلى في تطور مجموعة متنوعة من الغدد المصلبة. يتميز بتلف الثدي من خلال تراكم التكلسات الدقيقة (رواسب الملح) ، مع درجة معينة من احتمال ظهور بؤر محتملة من التنكس السرطاني للخلايا.

الورم الغدي الليفي هو اعتلال خشاء ليفي في الغدد الثديية ، حيث يهيمن المكون الليفي. يتميز بنمو السدى ، وفي مرحلة لاحقة - مظهر متعدد. هذا تكوين كيسي حميد للغدة الثديية - مستدير ، متحرك ، ذو محيط وكثافة واضحين إلى حد ما ، مما يعني ظهوره أن المرض قد انتقل إلى شكل عقدي.

يشمل علم الأمراض الليفي التليف المحيط بالقناة (plasmocytic) ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء أثناء انقطاع الطمث. مع ذلك ، تتشكل الزوائد في شكل تسلل (مجموعات) من خلايا البلازما حول قنوات الحليب. التليف حول الأوعية الدموية هو نوع من التليف المحيط بالقناة حيث يوجد نمو غير طبيعي للسدى حول قنوات الحليب والدم والأوعية الليمفاوية على شكل أختام من ألياف الكولاجين.

بشكل منفصل ، من الضروري تسليط الضوء على حالة ارتداد الدهون الليفية (التطور العكسي). هذه عملية فسيولوجية (وليست مرضية) في الغدد الثديية عندما تصل المرأة إلى سن اليأس بشكل طبيعي. جوهر التغييرات الهيكلية الجارية هو استبدال خلايا النسيج الضام والخلايا الدهنية بخلايا النسيج الضام.

العلامات الرئيسية لاعتلال الخشاء الليفي:

• تغير في لون وحساسية الجلد فوق المنطقة المصابة ؛
• ثقل ، انفجار.
• إفرازات تشبه اللبأ من الحلمة (عديمة اللون إلى ملونة) ؛
• آلام شد معتدلة ، تتفاقم قبل "الحيض" مع احتمال عودة الإبط والكتف ؛
• التحديد عن طريق ملامسة الغدد الثديية المتضخمة والمتوترة مع تخصيص ملحوظ للفصوص والحبيبات الدقيقة.

شكل كيس

مع اعتلال الخشاء الكيسي ، تتشكل هياكل تجويف صغيرة في الغدة الثديية.

العلامات الرئيسية لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي في هذا الشكل هي:

• الأورام الصغيرة المفردة والمتعددة في شكل بثور كثيفة ، محددة جيدًا عند التحقيق في وضع عمودي ؛
• توتر الغدد الثديية.
• في بعض الأحيان - وجع كبير من الأختام عند التحقيق ؛
• زيادة طفيفة في التكوينات مع هذا النوع من اعتلال الخشاء والغدد الليمفاوية الإبطية قبل الحيض ؛
• تشكيل خيوط كثيفة (تليف خطي تقطعت بهم السبل).

وفقًا لشدة التغييرات ، ينقسم اعتلال الضرع الليفي الدهني والغدي الكيسي إلى درجات: طفيفة ومتوسطة وشديدة ، وتعتمد أنواعها على طبيعة التغيرات الهيكلية في الأنسجة.

غالبًا ما يشتمل الشكل الكيسي على ورم غدي ليفي مع مكون كيسي سائد بدلاً من مكون ليفي ، بالإضافة إلى تليف خطي (بين الفصوص) ، حيث تتشكل العقد والبنى الخيطية على خلفية نمو السدى بين الفصوص وداخل القنوات. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن علامات صدى واضحة لاعتلال الخشاء الليفي في الموجات فوق الصوتية.

شكل مختلط من اعتلال الخشاء الليفي

غالبًا ما يحدث هذا النوع من اعتلال الخشاء في شكل مختلط ، يختلف في مزيج من الأشكال الدهنية الليفية والأشكال الكيسية للمرض وخصائصها المميزة. يتم تحديد المرض الليفي للغدة الثديية بشكل مستقل ويمكن رؤيته على الصور أثناء التصوير الشعاعي للثدي.

اعتلال عقيدي

يعتبر اعتلال الخشاء العقدي أو الورم الغدي الموضعي في معظم الحالات تطورًا إضافيًا للمرض. من هذا النوع هو الشكل البؤري للمرض ، والذي يعتبر في علم الأورام عملية سرطانية. يمكن لمس العقد الموجودة في الأنسجة بسهولة.

تشمل أنواع اعتلال الخشاء العقدي ما يلي:

• تكوينات كيسية
• ورم غدي ليفي مع مكون كيسي مهيمن ؛
• الأورام الحليمية داخل قنوات الحليب.
• أورام على شكل أوراق
• الورم الدموي ، الورم الحبيبي الشحمي ، الورم الشحمي ، الورم الوعائي.

ملامح التكوينات العقيدية

1. إذا كانت العقد من أصل كيسي ، فإن لها بنية كثيفة مرنة ، وخطوط واضحة وشكل محدد من الأنسجة المجاورة.
2. يتم فحص العقد في شكل بؤر الأختام كتكوينات ذات فصوص واضحة بدون حدود واضحة.
3. تصل أبعاد بؤر الأختام إلى 60-70 مم.
4. متلازمة الألم إما ضئيلة أو غائبة.
5. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة أو يتم اكتشافها على جانب واحد أو كلا الجانبين (على الوجهين FCM).
6. قبل الدورة الشهرية ، قد تزداد الأختام وتنتفخ وتصبح مؤلمة.
7. يصعب الجس إذا كان المريض في وضع أفقي أثناء الفحص.
8. لا تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية.

اعتلال الخشاء الثنائي

تعني هزيمة الأنسجة الدهنية الليفية والغدية لكلتا الغدتين أن اعتلال الخشاء الليفي الكيسي الثنائي يتطور ، مما يشير إلى اضطراب هرموني مستمر وخطير. لذلك ، يشمل العلاج التطبيع الإلزامي لمستوى ونسبة الهرمونات ، وكذلك تحديد سبب هذا الخلل ، بما في ذلك خلل في المبيض ، ونظام الغدة النخامية - الوطاء ، والغدة الدرقية ، والغدة الكظرية.

تضاعف العملية الثنائية من خطر التنكس السرطاني للخلايا المريضة.

ما هو اعتلال الخشاء الليفي الخطير

في البداية ، لم يكن اعتلال الخشاء الغدي يعتبر حالة تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالأورام.

لكن الممارسة الطبية والبحوث كشفت أن تليف الثدي يجب اعتباره ومعالجته كحالة سرطانية وسيطة يمكن أن تؤدي ، بدرجات متفاوتة من الاحتمال ، إلى ورم خبيث (اكتساب خصائص الورم الخبيث بواسطة الخلايا).

في مرحلة مبكرة ، يستجيب المرض جيدًا للعلاج ، لذلك يوصى بإجراء جميع الإجراءات التشخيصية من قبل أخصائي أمراض الثدي في أسرع وقت ممكن والبدء في علاج اعتلال الثدي الليفي دون انتظار حدوث مضاعفات.

يمكن أن يتكاثر علم الأمراض العقدي (تقدميًا) وغير منتشر.

غالبًا ما يكون الشكل التكاثري غير موات ، عندما ينمو النسيج بنشاط مع تكوين الأورام في قنوات الحليب وعلى الجدران الداخلية لهياكل التجويف ، مع زيادة تطور الأورام الحليمية المثانية. مثل هذه التغييرات تحمل خطر التنكس الخبيث.

التشخيص

قبل وصف التدابير التشخيصية ، سيقوم الطبيب بفحص وجس الصدر وأخذ سوابق المريض. بالفعل أثناء الفحص الأولي ، يمكن تشخيص المريض بعدم تناسق الغدد الثديية ، وذمة ، ونمط وريدي ، وتغيرات في موضع وشكل الحلمتين.

يجب أن يتم ملامسة الصدر في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. يتم إجراء الفحص في وضعين - الوقوف والاستلقاء. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يمكن اكتشاف بعض الأورام إلا في أحد مواضع الجسم. أيضًا ، أثناء الفحص ، قد يضغط الطبيب على الحلمتين لتحديد وجود أو عدم وجود إفرازات.

لتأكيد التشخيص ، يمكن وصف الدراسات التالية:

• التصوير الشعاعي للثدي.
• الموجات فوق الصوتية للغدة الثديية وأعضاء الحوض.
• ثقب. خزعة الوخز ضرورية للتمييز بين FCM والأورام السرطانية والتكوينات الأخرى. خلال هذا الإجراء ، سيأخذ الأخصائي جزءًا من الورم ، والذي سيتم إرساله لاحقًا للفحص النسيجي ؛
• تحديد مستوى الهرمونات.
• كيمياء الدم؛
• مجرى الهواء.
• تصوير الرئة.
• التصوير الحراري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

العلاج الطبي للـ FCM

من أجل أن يكون علاج اعتلال الخشاء فعالاً قدر الإمكان ، من الضروري إجراء تشخيص شامل ، بناءً على النتائج التي سيصف الطبيب علاجًا معقدًا لها. يمكن إجراء العلاج المحافظ بمساعدة الأدوية غير الهرمونية أو الهرمونية.

الأدوية غير الهرمونية المستخدمة لعلاج FCM:

1. فيتامينات. فيتامين (أ) له تأثير مضاد للإستروجين ، فيتامين (هـ) يعزز تأثير البروجسترون ، فيتامين ب 6 يقلل من تركيز البرولاكتين ، فيتامين (ب) وحمض الأسكوربيك يقوي جدران الأوعية الدموية ، ويخفف من تورم الغدة ، ويحسن الدورة الدموية فيها. كل هذه الفيتامينات لها تأثير إيجابي على عمل الكبد ، أي أن هرمون الاستروجين معطل فيه.
2. تعمل مستحضرات اليود على تطبيع عمل الغدة الدرقية ، وكذلك المشاركة في تخليق هرموناتها. في هذا الصدد ، يصف الأطباء اليود النشط ، Iodomarin.
3. المهدئات والمحولات. المهدئات - حشيشة الهر ، الأم ، صبغة الفاوانيا تعمل على تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمرأة ، وتقليل تأثير الضغط على الجسم. Adaptogens (Rhodiola rosea، Eleutherococcus) تعمل على زيادة المناعة ، ولها تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي وتطبيع وظائف الكبد.
4. المستحضرات النباتية (Mastodinon ، Remens ، Cyclodinon) تعمل على استقرار الخلفية الهرمونية ، وتقلل من إنتاج البرولاكتين ، وتوقف العمليات المرضية في الغدة الثديية.
5. تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيس ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك) على تخفيف التورم وتقليل الألم عن طريق تقليل تركيز البروستاجلاندين.
6. تعمل مدرات البول (شاي الكلى أو أوراق عنب الثور أو اللازكس) على تخفيف الألم عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، مما يؤدي إلى تقليل التورم.

العلاج الهرموني:

1. Gestagens (بريجنيل ، أوتروزستان ، نوركولوت ، دوفاستون). تحضيرات هذه المجموعة تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. يوصي الخبراء بتناول هذه الأدوية لمدة 4-6 أشهر على الأقل. أيضا ، يتم وصف الجستاجن للاستخدام المحلي (Progestogel gel). يجب وضع هذا الجل على الغدد الثديية لعدة أشهر. يوفر هذا الاستخدام امتصاصًا بنسبة 90 ٪ من هرمون البروجسترون ويزيل الآثار الجانبية المحتملة التي لوحظت مع تناوله عن طريق الفم.
2. مثبطات إنتاج البرولاكتين (بارلوديل). يوصف لفرط برولاكتين الدم الصريح.
3. الأندروجينات (دانازول ، ميثيل تستوستيرون ، تيستوبرومليسيت). يتم وصفها للمسنات.
4. مضادات الاستروجين (تاموكسيفين).
5. موانع الحمل الفموية المركبة (ريجيفيدون ، مارفيلون). يوصى باستخدام هذه الأدوية للنساء دون سن 35 واللواتي يعانين من عدم انتظام في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

طرق إزالة الأورام من الثدي

نادرا ما يتم وصف عملية لإزالة اعتلال الخشاء الليفي. ينصح بالتدخل الجراحي في حالة عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج المحافظ أو في حالة وجود اشتباه في وجود عملية خبيثة في الغدة الثديية.

كما أن عملية الإزالة لا غنى عنها في الحالات التالية:

• يتم تشخيص إصابة المرأة أو الفتاة باعتلال الخشاء الليفي العقدي في المرحلة المتأخرة ؛
• وجود أحاسيس مؤلمة تتداخل مع المريض ؛
• العملية الالتهابية؛
• تقيح الأورام في الصدر أو تمزقها.

يتم إجراء عمليات إزالة اعتلال الخشاء الليفي الكيسي بالطرق التالية:

1. استئصال. في هذه الحالة ، يقوم الجراحون بإزالة الورم نفسه ، بينما لا تتأثر أنسجة الثدي السليمة.
2. الاستئصال القطاعي. جنبا إلى جنب مع التكوين ، يتم إزالة جزء من الأنسجة المصابة.
3. الاستئصال الجذري (استئصال الغدة الثديية بالكامل).

مع اعتلال الخشاء الليفي ، غالبًا ما يستخدم الاستئصال. لا يستغرق هذا التدخل أكثر من ساعة ، وبعدها تترك المرأة في المستشفى لعدة ساعات للإشراف الطبي. إذا لم تحدث مضاعفات خلال هذه الفترة ، يتم إخراجها من المنزل. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية بعد 10-12 يوم.

العواقب والتعافي بعد الجراحة

في فترة التعافي بعد الجراحة ، يوصى باتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة:

1. قم بتغيير الضمادة بانتظام وعلاج الغرز بعد العملية الجراحية لتسريع عملية التئام الجروح ومنع العدوى.
2. تناول جميع الأدوية التي وصفها لك الطبيب. يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية ، العوامل الهرمونية ، عوامل تسريع تجديد الأنسجة ، الأدوية المضادة للالتهابات.
3. حافظ على الهدوء. يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة 4-5 أيام على الأقل لمنع تمزق الغرز.
4. تناول الطعام بشكل صحيح وكامل ، واتبع نظام غذائي موصوف من قبل أخصائي.

في الوقت الذي يعينه الطبيب ، يجب أن يخضع المريض لفحص طبي ، يتم خلاله إزالة الغرز وتحديد مسار علاجي آخر.

كقاعدة عامة ، تمر فترة التعافي بعد إزالة اعتلال الخشاء الليفي بدون مضاعفات. يبقى الأثر بعد العملية بالكاد ملحوظًا ، ويمكن إزالته بسرعة بمساعدة مستحضرات التجميل الطبية الحديثة.

ولكن حتى بعد العملية ، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل أخصائي أمراض الثدي ، حيث لا يزال خطر تحلل الخلايا إلى ورم خبيث قائمًا.

نظرًا لأن إزالة الأورام الليفية في الصدر لا تزال عملية ، يمكن أن تثير المضاعفات التالية:

• نزيف؛
• ظهور ورم دموي في تجويف الصدر.
• التهاب وتقيؤ الجرح.
• عدم تناسق الغدد الثديية.
• ضمور في العضلة الصدرية.
• إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية.

يمكن ملاحظة تكرار المرض في وجود بؤر الأنسجة المعدلة مرضيًا ، والتي يمكن أن تحدث بحدود جراحية محددة بشكل غير صحيح.

إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، فقد تكون عواقب ختان الإناث خطيرة للغاية. قد يكون سرطان الثدي أخطر مضاعفات المرض. عادة ما تكون المراحل الأولية من العملية الخبيثة غير جراحية ، ولا تتأثر الأعضاء المهمة ، لذلك يتم علاج المراحل المبكرة بنجاح كبير. لكن في الطب ، هناك حالات يكون فيها السرطان غزويًا ، ومن ثم قد تحدث الأشكال التالية من علم الأورام:

1. سرطان الأقنية: موضعي في جدار القناة. تتميز بالنمو السريع. يمكن أن ينتشر الورم في وقت قصير خارج القناة اللبنية.
2. يؤثر السرطان الفصيصي في البداية على أنسجة الثدي ، ولكنه يمتد تدريجياً إلى ما بعده.
3. السرطان الالتهابي نادر الحدوث. له صورة سريرية مماثلة مع التهاب الضرع ، وهذا هو سبب أهمية التشخيص التفريقي.
4. الشكل التقرحي للسرطان (سرطان باجيت).

الوقاية والموانع

بادئ ذي بدء ، فإن الوقاية من اعتلال الخشاء الليفي هي القضاء على الأمراض الكامنة التي تعطي زخمًا لتطورها. من الضروري أيضًا استبعاد عوامل الاستفزاز الخارجية.

يجب على كل امرأة إجراء فحص مستقل بشكل منتظم للغدد الثديية ، وإذا ظهر تغير في شكل الثدي ، وظهور وجع ، وإفرازات من الحلمات وغيرها من العلامات المزعجة ، فعليك طلب المشورة فورًا من طبيب الثدي.

من المهم أن تختار الفتيات حمالة الصدر المناسبة - من المستحسن أن تكون مصنوعة من أقمشة طبيعية ، كما أنها لا تشوه أو تضغط بشدة على الغدد الثديية.

الوقاية الجيدة من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي هي الولادة وفترة الرضاعة الطبيعية الطويلة. من الضروري تجنب الإجهاض والعيش حياة جنسية كاملة ومحاولة عدم الرد على المواقف العصيبة وتناول الطعام بشكل صحيح وقيادة نمط حياة نشط. ينصح المرضى بالتخلي عن القهوة والشاي القوي والدقيق والحلويات. يربط العديد من الأطباء حدوث التراكيب الليفية في الصدر بخلل في عمل الأمعاء ، لذلك يجب على الفتيات القضاء على الإمساك وتطبيع الفلورا البكتيرية.

في حالة وجود اعتلال الخشاء الليفي ، لا ينصح بشرب الكحول والدخان وتسخين الغدد الثديية (زيارة حمامات البخار والحمامات).

اعتلال الخشاء الليفي هو علم أمراض يتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يؤدي التأخير والأدوية غير الخاضعة للرقابة إلى تفاقم حالة المرأة ويؤدي إلى تحول ورم حميد إلى ورم خبيث.

مرض الثدي الليفي الكيسي (FCM) هو مرض حميد يصيب الثدي ، ويتم تشخيصه في 30-40٪ من النساء. مع اعتلال الخشاء الليفي ، ينمو النسيج الضام (السدى) وتظهر الأختام. مع نسيج الثدي الكيسي ، تتشكل تجاويف مملوءة بالسوائل. يتميز الكيس الليفي بمزيج من المكونات الليفية والكيسية. هذا النوع من المرض نموذجي للنساء فوق سن 30 عامًا.

وفقًا لأحدث الأبحاث العلمية في مجال الطب ، يشير اعتلال الخشاء الليفي إلى حالات سرطانية.

لذلك تحتاج المرأة إلى معرفة علاماتها ، فإذا ظهرت أعراض مقلقة ، استشر الطبيب ، واتبع التوصيات. إلى جانب العلاج ، من الضروري إجراء تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي. يشعر المرضى بالقلق بشأن ما إذا كان يجوز أخذ حمام شمسي أثناء FCM ، وزيارة الحمام ، والساونا ، وممارسة الرياضة ، وما إذا كان الحمل ، والرضاعة الطبيعية ممكنًا. اعثر على إجابات لهذه الأسئلة في مقالتنا.

آلية تطور اعتلال الخشاء الليفي

يتطور اعتلال الخشاء في الغدد الثديية على خلفية عدم التوازن الهرموني ، وعدم كفاية إنتاج البروجسترون ، والإستروجين الزائد والبرولاكتين. يعمل هرمون الاستروجين على المستقبلات في الغدة الثديية ويثير انقسامًا نشطًا مرضيًا لخلايا النسيج الضام أو الغدد. ويؤدي البرولاكتين إلى زيادة عدد قنوات الحليب ، وإطالة إنتاجها ، وهو إفراز سر ينطلق من الحلمتين. أمراض النساء ، وأمراض الغدد الصماء ، والإجهاد ، والحياة الجنسية غير المرضية ، والإجهاض ، والحمل المتأخر (بعد 30 عامًا) والولادة من الأسباب الشائعة لاختلال التوازن الهرموني.

يسمى تكاثر أنسجة الثدي الوظيفية (الغدية) بالتضيق ، وهو تكاثر منتشر للنسيج الضام ، والذي يحل محل النسيج الغدي تدريجيًا - تضخم غدي ليفي. مع تقدم تضخم الغدد الليفية ، تظهر أختام النسيج الضام في شكل عقد دائرية بيضاوية ذات حدود محددة بوضوح. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الورم الغدي الليفي بالثدي. إذا زادت قنوات الحليب ، يحاول الجسم الحد من نموها ، في موقع التمدد ، يتم تشكيل كبسولات مليئة بالأسرار مع جدران النسيج الضام.

أنواع مختلفة من اعتلال الخشاء الليفي

مع FCM ، يتم الجمع بين المكونات الليفية والكيسية. اعتمادًا على ما إذا كانت الظواهر المرضية قد لوحظت في إحدى الغدتين أو كليهما ، يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الأحادي أو الثنائي. وفقًا لدرجة التطور ، ينقسم اعتلال الخشاء إلى معتدل ومتوسط ​​وشديد. هناك 4 أنواع من المرض مع مجموعات مختلفة من الأعراض:

• منتشر - على خلفية انتشار النسيج الضام ، تتشكل الخراجات ؛
• عقيدية (بؤرية) - العقد الكثيفة من النسيج الضام مجاورة للخراجات ، والتي يمكن ملاحظتها في شكل أختام مرنة ناعمة ؛
• غير تكاثري - على خلفية تورم الغدد الثديية ، يتم فحص الخراجات ، لكن لا يوجد انقسام خلوي نشط ونمو مرضي واضح للأنسجة. يتم التعامل مع هذا التنوع بشكل أفضل ، والتكهن مواتية ؛
• مختلط - هناك علامات على عدة أشكال من اعتلال الخشاء: انتشار منتشر للأنسجة الغدية والضامة والتكوينات الكيسية والأختام البؤرية.

يسبق اعتلال الخشاء الليفي المنتشر تطور العقيدات ، ويمكن علاجه بالأدوية. يمكن أيضًا أن يخضع اعتلال الخشاء الليفي العقدي في مرحلة مبكرة للعلاج المحافظ ، ومع تكوين عقد وكيسات متعددة أو مفردة ، ولكن كبيرة ، يشار إلى التدخل الجراحي. يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المختلط عندما تكون العملية المرضية جارية ، مثل هذا المرض يتطلب علاجًا معقدًا طويل الأمد. يعتبر FCM العقدي والمختلط خطيرًا لأنه في 32 ٪ من الحالات يتحول إلى سرطان - ورم خبيث. إذا كنت تستحم في الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي ، أو تعرض ثدييك لدرجات حرارة عالية ، أو إصابات ميكانيكية ، أو تستهلك أطعمة تحتوي على مواد مسرطنة ، فيمكنك إثارة هذه الولادة الجديدة.

الأعراض والتشخيص

يمكن الكشف عن علامات FCM عن طريق الفحص الذاتي للغدد الثديية ، والذي يوصى بإجراءه شهريًا. الأعراض التحذيرية:

• ألم في الغدد الثديية ، شعور بالثقل ، احتقان.
• تغيرات في حجم ومحيط الثدي ، وظهور المناطق الوعرة والغائرة ، وطيات الجلد ، والتورم ؛
• إفرازات من الحلمتين ، عفوية أو تظهر مع الضغط ؛
• الكشف عن ملامسة التكوينات الكثيفة والمرنة التي تتراوح في الحجم من حبة إلى بيضة دجاج.

في المرحلة الأولية ، تظهر الأعراض خلال الدورة الشهرية وتصبح خفيفة بعد الدورة الشهرية. مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض دائمة ، ويمكن أن يحدث الألم بشكل عفوي أو استجابة لملامسة الغدة ، أو ينتشر إلى الكتف ، أو تحت نصل الكتف ، أو يشعر به فقط في الصدر. في 10٪ من النساء ، يكون اعتلال الخشاء الليفي غير مؤلم. يختلف لون الإفرازات من شفاف إلى مخضر يميل إلى البني ، وتشير الإفرازات القيحية إلى ارتباط العدوى ، وتشير الإفرازات الدموية إلى علم الأورام.

بعد اكتشاف هذه الظواهر ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء والغدد الصماء الذي سيجري مسحًا وفحصًا ووصف الاختبارات المعملية والمختبرية:

• يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن تكوينات غير محسوسة ، ويسمح لك بتمييز الشكل الكيسي لاعتلال الخشاء عن غير الكيسي ؛
• تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم كثافة الأنسجة ، واكتشاف التغيرات الليفية ، والتكوينات الكيسية ، وتمدد القنوات ؛
• إذا كان فحص الأنسجة طبقة تلو الأخرى ضروريًا ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• يتم إجراء خزعة (ثقب الشفط من الخراجات) مع الفحص النسيجي اللاحق للعينات من أجل التشخيص التفريقي للأورام الخبيثة ؛
• يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والغدد الصماء من أجل تحديد أسباب المرض ؛
• لاختيار الأدوية لتصحيح الخلل الهرموني ، يتم إجراء فحص الدم للهرمونات.

بناءً على نتائج الفحص ، يقوم الطبيب بالتشخيص ويصف العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم الأخصائي توصيات للمريض: ما النظام الغذائي الذي يجب اتباعه ، وما الأحمال المشار إليها وما هي موانع الاستعمال ، هل من الممكن أخذ حمام شمس ، والاستحمام.

طرق العلاج

مع اعتلال الخشاء الليفي ، يتم وصف العلاج الموجه للسبب (الاتجاه للقضاء على السبب) والأعراض (تسهيل مظاهر المرض). إذا تطور اعتلال الخشاء على خلفية مرض آخر (خلل في الغدة الدرقية ، المبايض ، أمراض الكبد ، الغدد الكظرية ، السمنة) ، فإن علاجه ضروري. في المراحل المبكرة ، يكفي العلاج بالأدوية غير الهرمونية:

• تستخدم مستحضرات المعالجة المثلية والعشبية والفيتامينية لتحسين أداء الأعضاء الداخلية والغدد الصماء وجهاز المناعة ؛
• يشار إلى مستحضرات اليود إذا كانت الغدة الدرقية تنتج هرمونات بكميات غير كافية ؛
• المهدئات تساعد في الإجهاد والمشاكل النفسية.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تخفف الألم وتقلل من التورم ؛
• تستخدم مدرات البول لتقليل التورم.
• مع ألم شديد ، يشار إلى المسكنات.

في حالة الاضطرابات الشديدة ، تكون المستحضرات الهرمونية ضرورية ، اعتمادًا على سبب المرض ، فإن العلاج الهرموني له الأهداف التالية:

• قمع إنتاج هرمون الاستروجين والبرولاكتين.
• تحفيز إنتاج البروجسترون.
• منع مستقبلات الثدي الحساسة للإستروجين و / أو البرولاكتين.

العلاج الدوائي طويل ، يجب أن يستمر حتى تستمر الآثار المتبقية.

تدخل جراحي

مع شكل منتشر وغير متكاثر من FCM ، يتم تنفيذ العلاج الدوائي فقط. يلزم إجراء عملية جراحية إذا كان هناك أكثر من ختمين من السدى (النسيج الضام) ، وكان حجم الأختام العقدية والأكياس يتجاوز 2-2.5 سم. والدلالة على الجراحة هي زيادة التكوينات مرتين أو أكثر في 3 أشهر ، اشتباه من علم الأورام. مع اعتلال الخشاء الليفي ، يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات:

• يتم استئصال الأختام العقيدية ؛
• تخضع الأكياس لثقب الشفط - يتم ثقب الكيس بإبرة رفيعة ويتم سحب محتوياته. بعد ذلك ، يتم إدخال مستحضرات التصلب في التجويف من أجل لصق جدران الكيس ؛
• يتم تقشير الكيس وإزالته بالكامل (استئصال) ؛
• مع تغييرات واسعة ومتعددة ، يتم إجراء استئصال جزئي للغدة الثديية ، وتتم إزالة أنسجتها بمسافة بادئة تبلغ 1-3 سم من حدود الورم.

تخضع الأنسجة المزالة بالضرورة للفحص النسيجي. العملية لا تقضي على أسباب اعتلال الخشاء ، لذلك ، لمنع تكرارها ، يتم إجراء العلاج المحافظ للمرض الأساسي.

مع تدخلات بسيطة يمكن خروج المريض في نفس اليوم بتدخلات واسعة النطاق بعد أيام قليلة وإزالة الغرز بعد أسبوع. في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري تجنب الإجهاد ، ولا يمكنك أخذ حمام شمس ، والخضوع لإجراءات حرارية.

العلاج بالطرق الشعبية

مع اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، يمكن تناول المستحضرات العشبية المصنوعة منزليًا عن طريق الفم:

• تعمل صبغة قشور الأرز أو أقسام الجوز على الفودكا (نصف كوب لكل نصف لتر) على تحسين أداء الجهاز المناعي والدورة الدموية ؛
• إكسير عصير الصبار والعسل (1: 2) - منبهات مناعية ؛
• مغلي من جذر الأرقطيون (ملعقتان كبيرتان في 3 أكواب من الماء) له تأثير مسكن ومزيل للاحتقان.

بالإضافة إلى أن كل هذه المركبات تمنع تكوين ونمو الأورام كمادات من أوراق الكرنب والأرقطيون وأقنعة من خليط من العسل مع عصير الليمون وزيت الخروع يمكن أن تحفز نمو الخلايا وتثير السرطان ، لذلك لا ينبغي القيام بها دون استشارة الطبيب. طبيب. يتم العلاج بالطب التقليدي فقط كمساعد ، ولا يمكن أن يحل محل العلاج الدوائي.

نمط الحياة مع اعتلال الخشاء الليفي الكيسي

في أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء ، من الضروري تجنب إصابات الغدة الثديية ، لجرعة النشاط البدني ، حيث يحتاج المرضى إلى تصحيح نظامهم الغذائي. أغذية مفيدة تحتوي على الألياف واليود والفيتامينات. يجب الحد من استخدام الدهون ، حيث أن الأنسجة الدهنية متورطة في إنتاج هرمون الاستروجين. يُمنع استخدام الأطباق الحارة واللحوم المدخنة والأطعمة الأخرى المحتوية على مواد حافظة.

يعتبر الإشعاع الشمسي في الحالات السابقة للتسرطن والأورام الحميدة ذات الخطورة العالية للإصابة بالأورام الخبيثة أمرًا خطيرًا. لذلك ، مع FCM واضح ، يُمنع منعًا باتًا أخذ حمام شمسي على الشواطئ وفي مقصورة التشمس الاصطناعي. مع اعتلال الخشاء المنتشر بدرجة معتدلة بدون مكون كيسي وأشكال غير متكاثرة ، يجوز أخذ حمام شمس ، مع مراعاة القيود التالية:

• تغطية الصدر من أشعة الشمس المباشرة ؛
• لا تذهب إلى الشاطئ بين الساعة 11 صباحًا و 4 مساءً ؛
• شرب الماء ، والتشمس بالتناوب مع إجراءات المياه ؛
• لا تأخذ حمام شمس لأكثر من نصف ساعة دون فترات راحة.

سيتعين على عشاق الحمامات والساونا الاتفاق على إمكانية زيارته مع الأطباء ، وتذكر القيود. يجب تغطية الصندوق بغطاء ، ومنشفة ، وحمايته من الاتصال المباشر بالهواء الساخن. يحظر الاستحمام بالمكنسة. من الضروري تحديد مدة الإجراءات ودرجة الحرارة في غرفة البخار.

يوصى بالتمارين البدنية التي تهدف إلى مكافحة الوزن الزائد كوسيلة للوقاية من اعتلال الخشاء وكعنصر من عناصر العلاج المعقد. ولكن عند القيام بالتمارين ، يمكنك إصابة الصدر ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الخشاء الليفي الكيسي أو تفاقم مساره. لذلك ، الحذر مطلوب ، لا يمكنك الضغط على الغدة ، تحتاج إلى حمايتها من الكدمات. دروس اليوجا مفيدة في مكافحة التوتر والاكتئاب.

اعتلال الثدي والحمل والرضاعة

إذا تم تشخيص إصابة المرأة باعتلال الخشاء الليفي ، فيمكنها أن تصبح حاملاً وتنجب طفلاً. إعادة الهيكلة الهرمونية للجسم أثناء الحمل لها تأثير مفيد على الغدد الثديية ، فمن الممكن وقف تطور المرض. إذا حدث الحمل أثناء دورة العلاج الهرموني ، فمن الضروري الانتقال إلى طرق العلاج البديلة. من غير المرغوب فيه للمرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء الليفي أن يخضعوا للتلقيح الصناعي ، لأن الإجراء ينطوي على تحفيز هرموني ، لكن اعتلال الخشاء ليس موانع مطلقة للإخصاب في المختبر.

لا يتدخل FCM المعتدل في إنتاج حليب الأم وإرضاع الطفل ؛ في الأشكال الشديدة من المرض ، يحدد الطبيب إمكانية الرضاعة الطبيعية. أثناء الرضاعة ، تنتج خلايا الثدي أجسامًا مضادة تمنع نمو الأورام. لذلك ، مع الرضاعة الطبيعية المطولة ، تصبح أعراض اعتلال الثدي أقل وضوحًا ، ويقل خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات. من بين الأدوية المستخدمة في العلاج الطبي لاعتلال الخشاء ، هناك تلك المسموح بها أثناء الرضاعة ، لذلك يمكن مواصلة العلاج. إذا كانت المرأة المصابة باعتلال الخشاء الليفي الكيسي ترضع ، فيجب مراقبة حالتها بانتظام واتخاذ التدابير لمنع ركود اللبن (lactostasis).

اعتلال الثدي هو مرض حميد في الثدي. في حدوثه ، عادة ما يكون اللوم هو عدم توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم. من خلال الفحص الذاتي للثدي ، يمكن للمرأة أن تجد علامات واضحة تمامًا على علم الأمراض. ليس من الممكن دائمًا التمييز بين اعتلال الثدي وسرطان الثدي في المظهر. هناك طرق خاصة تسمح للطبيب بمعرفة نوع المرض بالضبط. الشيء الرئيسي هو أن المرأة لا تتردد ولا تستمع إلى نصيحة أي شخص حول كيفية التخلص من الأختام بنفسها. قد تفوت اللحظة التي يمكن فيها التعامل مع المرض.

يتأثر تطور وحالة الثدي الأنثوي بالهرمونات الجنسية - الإستروجين والبروجسترون ، اللذان ينتجان في المبايض. زيادة هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون يؤدي إلى تغيرات مرضية في الأنسجة. يمكن أن يكون سبب انتهاك التركيب الهرموني هو أمراض الأعضاء التناسلية أو العلاج طويل الأمد أو منع الحمل بالأدوية الهرمونية.

يتشكل عدم التوازن عندما يتم اضطراب المسار الطبيعي للعمليات الفسيولوجية في الجسم (إنهاء الحمل ، والحياة الجنسية غير المنتظمة ، وغيرها) ، وكذلك بعد العمليات على الرحم والمبيض. يتم أيضًا تسهيل تكوين اعتلال الخشاء من خلال زيادة هرمون البرولاكتين ، وهو هرمون ينظم إنتاج الحليب وحالة الأنسجة الغدية.

في الأساس ، تحدث كل هذه العمليات في سن 18-45 عامًا. النساء في خطر من 30-40 سنة ، لذلك في هذا العمر تظهر العلامات الأولى لضعف عمل المبايض ، وتحدث تغيرات في نسبة الهرمونات.

فيديو: ما هو اعتلال الخشاء ، ما مدى خطورته

أنواع المرض

هناك نوعان من اعتلال الخشاء: منتشر وعقدي. الشكل العقدي أكثر خطورة ، لأنه في المرحلة المتقدمة ، قد يظهر ورم سرطاني في موقع الأورام العقدية.

انتشر اعتلال الخشاء

تعتبر المرحلة الأولى من المرض. يحدث نمو خلايا النسيج الضام بشكل غير متساو ، مما يؤدي إلى ظهور عقيدات صغيرة ، وتمدد أقسام الأنسجة الفردية ، وتشكيل الخراجات. كما أن تطور خلايا الأنسجة الغدية مضطرب. نتيجة لهذه التغييرات ، يظهر ألم شد في صدر المرأة ، وتصبح الغدة الثديية كثيفة. تسوء الأعراض المؤلمة قبل الحيض ، عندما ينتفخ الثديان.

هناك عدة أنواع من اعتلال الثدي المنتشر:

1. غدي (تضيق) - مع التطور السائد للأنسجة الغدية مقارنة بالضام.
2. كيس غدي. يتطور النسيج الغدي في الغالب بشكل غير طبيعي ، وتتشكل فيه عدة أكياس.
3. فيبروكيستيك. هناك تكاثر للنسيج الضام (الليفي) ، حيث تظهر الأكياس.

مع اعتلال الخشاء المختلط ، تتشكل الخراجات في كلا الأنسجة. يحدث النمو مع غلبة الأنسجة الليفية.

اعتلال عقيدي

عادة ما يتطور على خلفية اعتلال الخشاء المنتشر. هناك زيادة في العقد في أي جزء من الغدة الثديية بسبب وجود الورم الحليمي داخل القناة ، وتشكيل كيس كبير أو ورم (الأورام الغدية الليفية ، الأورام الشحمية). تحدث تغيرات غير طبيعية في الغالب في الأنسجة الليفية.

علامات اعتلال الخشاء العقدي هي أختام تظهر على أحد أقسام الغدة ، وتورم واحمرار الجلد فوق هذه المنطقة ، ووجود إفرازات من الحلمة (شفافة ، بيضاء ، وردية).

اعتمادًا على نوع الورم الذي تسبب في اعتلال الخشاء العقدي ، يتم تقسيمه إلى الأنواع التالية:

• كيس ليفي (مع كيسات في الأنسجة الليفية) ؛
• ليفي ، عندما تظهر العقد في منطقة معينة من النسيج الضام ؛
• مفصص (غدي) - إنبات النسيج الضام في ظهارة فصيصات الغدة الثديية.

يؤدي تكاثر الأنسجة إلى ظهور الورم الحليمي (الحليمات) على ظهارة القنوات ، وتشكيل ظهارة متعددة الطبقات تضيق تجويف القنوات ، وكذلك ظهور تجاويف كيسية كبيرة.

اعتمادًا على مدى وضوح هذه التغييرات في الظهارة ، ينقسم اعتلال الخشاء إلى بسيط (هناك زيادة في عدد الخلايا دون تغيير هيكلها) وتكاثر (هناك تغيير في بنية الخلايا). نتيجة للتكاثر ، تظهر الخلايا غير النمطية المزعومة بنواة أكبر وانقسام غير منتظم. يمكن أن تصبح هذه الخلايا سرطانية ، لذلك يعتبر تكاثر اعتلال الثدي العقدي في الثدي مرضًا سرطانيًا. من الخطورة بشكل خاص تكوين أكياس على شكل أوراق في أنسجة الثدي (تجاويف مسطحة متعددة الطبقات مع طبقات متضخمة من الظهارة). يتحول اعتلال الخشاء من هذا النوع إلى ساركوما.

فيديو: أسباب وأعراض وتشخيص اعتلال الخشاء

الأعراض والعلامات

تعتمد طبيعة الأعراض على شكل اعتلال الخشاء ومرحلته وخصائص جسم المريض نفسه.

ألم في الصدر قبل الحيض.في البداية ، قد تعتبره المرأة من أعراض ما قبل الحيض الطبيعية ، خاصة أنها تختفي في نهاية الدورة الشهرية. لكن في المرة القادمة ، يمكن أن يتحول ألم الشد إلى ألم حاد وطعن أقوى. تبدأ في الاستسلام في يدها ، تحت نصل الكتف.

تورم الثديفي النصف الثاني من الدورة. تبدأ الأنسجة النامية في ضغط الأوعية الدموية ، وتضطرب الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى التورم وزيادة حجم الغدة.

إفرازات من الحلمات.تظهر عند الضغط عليها. يمكن أن يكون لون التفريغ أي شيء تقريبًا. يحدث التفريغ المخضر في حالة حدوث عملية التهابية في القنوات أو الفصيصات. والأخطر من ذلك هو اكتشاف بقع الدم ، والتي يمكن أن تكون علامة على ظهور ورم خبيث.

ظهور الأختام في الصدر.تتشكل العقد في إحدى الغدد الثديية أو كليهما ، بكمية واحدة أو عدة غدد في وقت واحد.

مع اعتلال الخشاء المنتشر ، يتم تحسس الأختام الدقيقة بسبب زيادة حجم الفصيصات في الغدة الثديية. مع اعتلال الخشاء العقدي ، يمكن أن يصل حجم الفقمة إلى 7 سم ، وليس لها حدود واضحة. في كيس كبير ، على العكس من ذلك ، يكون للختم محيط محدد جيدًا. الورم متحرك وغير متصل بالجلد.

ما هو خطر اعتلال الخشاء

يجب القضاء على المرض. كقاعدة عامة ، يتم استخدام المستحضرات المحتوية على هرمون. في الحالات المتقدمة ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة عقدة خطيرة. ماستوباثي لا يختفي من تلقاء نفسه. إذا لم يتم السيطرة على المرض ، يمكن أن يزداد حجم الختم ، ويتحول إلى ورم سرطاني. واحدة من علامات اعتلال الخشاء في الغدة الثديية ، والتي تشير إلى انحطاط خطير ، هي ظهور العديد من التكلسات الصغيرة في الغدة الثديية.

يكمن الخطر أيضًا في حدوث عمليات التهابية في المناطق ذات بنية الأنسجة التالفة وتقيح السوائل في الخراجات. يمكن أن تنفجر الأكياس ، مما يؤدي إلى انتشار التهاب الثدي.

تشخيص اعتلال الخشاء

يتكون فحص الثدي بشكل أساسي من الجس والفحص البصري للغدة. طرق التشخيص المهمة هي التصوير الشعاعي للثدي (الأشعة السينية للغدد الثديية ، والتي يتم إجراؤها للنساء فوق سن 35 عامًا) ، وكذلك الموجات فوق الصوتية. يمكن لهذه الطريقة اكتشاف الأورام بحجم 1-2 مم.

يتم توضيح طبيعة الضغط بمساعدة الخزعة - أخذ العينات وفحصها تحت المجهر للكشف عن الخلايا غير النمطية أو السرطانية.

فيديو: الوقاية من اعتلال الخشاء

الوقاية من اعتلال الخشاء ومضاعفاته

أساس الوقاية هو الفحص الذاتي المنتظم للغدد الثديية. يتم إجراؤه في اليوم الخامس - السابع من بداية الحيض ، عندما يكون الثديان رقيقين. يتم تنفيذه في وضع الوقوف والاستلقاء.

إذا وجدت أختامًا من أي حجم ، وزيادة في حجم الغدد ، وظهور إفرازات من الحلمات ، واحمرار وتورم في الجلد وأعراض أخرى لاعتلال الثدي ، فمن الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب الثدي. سبب مهم لذلك هو ظهور آلام مميزة في الصدر.

تكمن الوقاية من اعتلال الخشاء أيضًا في علاج أمراض النساء والغدد الصماء في الوقت المناسب. من الضروري توخي الحذر بشأن استخدام الأدوية الهرمونية. يجب أن يتم وصفها بشكل فردي من قبل الطبيب. يتم استخدام أدوية الجيل الجديد ، والتي تحتوي على البروجسترون بالإضافة إلى هرمون الاستروجين. هذا يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

اعتلال الخشاء الليفي هو مرض يوجد فيه فائض من الهرمونات ، مما يؤدي إلى نمو الأنسجة الكيسية ، وتشكيل النمو. يحدث عادة عند النساء دون سن الخمسين.

يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء الليفي نتيجة للعديد من العوامل المؤهبة. يمكن أن يتأثر حدوث المرض بالاستعداد الخلقي والظروف البيئية السلبية وسوء التغذية.

في المذكرة!تؤثر الاضطرابات الهرمونية سلبًا على الخلفية الهرمونية مسببة تغيرات خطيرة في الجسم.

الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى حدوث اعتلال الخشاء الليفي:

1. قلة الجماع المرتبط بالاضطرابات النفسية.
2. عدم القدرة على الإنجاب نتيجة الإجهاض وعدم انتظام الدورة الشهرية. في بعض الحالات ، يصيب اعتلال الخشاء الليفي الكيسي النساء اللواتي لم يرضعن أطفالهن.
3. أمراض عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن يتأثر ظهور المرض بمرض السكري وزيادة الوزن وفرط نشاط الغدة الدرقية.
4. الاضطرابات النفسية الناتجة عن الإجهاد الشديد.
5. الاستعداد الخلقي. يمكن توضيح وجود هذا العامل من خلال معرفة ما إذا كان أقرب الأقارب لديه التشخيص المناسب.
6. الأمراض التي تؤثر سلبًا على أعضاء الجهاز التناسلي. يحدث اعتلال الخشاء عندما يتم رفض علاج التكوينات الكيسية ، التهاب بطانة الرحم.
7. نمط حياة يؤثر سلبًا على حالة الأعضاء الداخلية. يمكن أن يحدث اعتلال الخشاء عند النساء اللائي يعانين من متلازمة التعب المزمن لفترة طويلة ، ولا يخصصن وقتًا كافيًا للراحة.
8. تناول الكثير من الطعام ، وعدم اتباع النظام الغذائي الذي أوصى به طبيبك ، وعدم تناول ما يكفي من الألياف.

فيديو - اعتلال الخشاء الليفي

أعراض

المظاهر الرئيسية للمرض:

1. وجود أماكن حيث تكون الأختام ملحوظة في منطقة الصدر. عادة ما يجدها المرضى بمفردهم.
2. متلازمة الألم المترجمة في منطقة الثدي. غالبًا ما يشكو المرضى من آلام مؤلمة وشعور بالثقل واضطرابات أخرى. يمكن أن يكون الألم دائمًا أو يظهر بشكل متقطع.
3. إفرازات مرضية ذات لون غامق أو فاتح ، ومن الممكن أيضًا ظهور القيح.
4. تضخم الغدد الليمفاوية. لا تظهر هذه الأعراض لدى جميع المرضى.

يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة بشكل دوري ، وفي بعض الحالات لا يلاحظ المرضى جميع العلامات. في بعض الأحيان يزداد حجم الغدد الثديية ، مع وجود ألم في الجس. تعاني النساء من وذمة تختلف شدتها حسب الدورة الشهرية.

في المذكرة!يمكن أن يثير اعتلال الخشاء ظهور الصداع والاضطرابات العاطفية.

ملامح الأعراض

يشكو 85٪ من المرضى من آلام شديدة في الصدر - العرض الرئيسي للمرض. في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات من الحلمتين. تحدث هذه الأعراض عشية الدورة الشهرية. يتم تشخيص الأختام أيضًا ، مع الجس يلاحظ مرونتها. يتم فصل المناطق الكيسية عن الأنسجة المحيطة.

فيديو - أعراض وعلاج اعتلال الثدي

علاج اعتلال الخشاء الليفي

من أجل ضمان وقف أعراض المرض ، يُنصح بإجراء تشخيص كفء واستشارة الطبيب. يتم استخدام نهج متكامل لعلاج هذا المرض ، بما في ذلك التغييرات في النظام الغذائي ، واستخدام الملابس الداخلية المريحة ، واستخدام الفيتامينات ، ومضادات الالتهابات والمهدئات ، وفي بعض الحالات ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية والمثالية.

تصحيح الطاقة

من المستحسن القضاء تمامًا على المنتجات التي يمكن أن تؤثر على تكوين الأنسجة الليفية ، وظهور السائل في بنية الكيس. غالبًا ما ينصح الأطباء بالتخلي عن القهوة تمامًا ، والحد من تناول الشاي والشوكولاتة والحلويات. يعتقد العديد من الخبراء أن أي أمراض في الغدد الثديية تحدث كظاهرة ثانوية بعد تكوين اضطرابات في الأمعاء. من المستحسن القضاء تمامًا على الإمساك وتطبيع النباتات البكتيرية.

إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال الخشاء ، فمن المستحسن تناول الأطعمة التي تحتوي على أكبر قدر من الألياف. تناول الفاكهة والخضروات يوميًا. اشرب كمية كافية من الماء. تخلص من العادات السيئة وبالأخص تناول المشروبات الكحولية.

في المذكرة!لا تطبخ وجبات دسمة للغاية ، فمن المستحسن استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تهيج الجهاز الهضمي تمامًا من النظام الغذائي.

استخدام الملابس الداخلية المناسبة

إذا كنت تعاني من اعتلال الخشاء ، فمن المستحسن مراجعة خزانة الملابس بأكملها ، ولا سيما الملابس الداخلية. قم بقياس معاييرك بعناية حتى لا تشتري ملابس غير مريحة. انتبه إلى جميع عناصر الملابس الداخلية ، وتأكد من أن الملابس لا تسبب أي إزعاج.

الفيتامينات

تعتبر العناصر النزرة المفيدة ضرورية لتحسين حالة الجهاز المناعي ، وتثبيت الخلفية الهرمونية ، وكذلك تنشيط نظام الغدد الصماء. يوصي الخبراء باستخدام الفيتامينات B و A و E في علاج اعتلال الخشاء في المقام الأول ايفيت(الجرعة: كبسولة واحدة يوميًا لمدة 30 يومًا) أو تريوفيت(الجرعة: كبسولة واحدة يوميًا لمدة شهرين).

مدرات البول

إذا لم يتم الشفاء من المرض في الوقت المناسب ، فإن معظم المرضى يعانون من الوذمة. قد تنتشر في جميع أنحاء الجسم. للتخلص من الظواهر السلبية ، يكفي استخدام مدرات البول الخفيفة. يُنصح بالتخلي عن استخدام الأدوية واستبدالها بشاي خاص يعتمد على الأعشاب الطبية.

في المذكرة!يجب تقليل كمية الملح المستهلكة يوميًا.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

غالبًا ما يوصي الأطباء باستخدام نيس, ديكلوفيناكمما يتيح لك التخلص تماما من متلازمة الألم. تكثف الأحاسيس غير السارة قبل الحيض. يُنصح باستخدام هذه الأدوية إذا كنت تعاني من إزعاج شديد. لا يتم توفير مسار العلاج بالأدوية غير الستيرويدية لاعتلال الخشاء.

الأدوية المهدئة

ضروري للقضاء على عوامل الضغط النفسي مما يسمح بوقت قصير للتقليل من شدة أعراض المرض. يستخدم ضخ حشيشة الهرأو موذورت. يمكنك استخدام أنواع الشاي الخاصة. استخدام كثير شاي المريمية. لتحضيره ، ضع 1 ملعقة صغيرة. 1/2 ملعقة كبيرة أعشاب مقطعة. الماء المغلي ، الشراب ، ثم تناول 2-3 مرات في اليوم.

العلاج بالهرمونات

في حالة حدوث فشل هرموني في الجسم ، فإن عمل الغدد الثديية دون حدوث انتهاكات أمر مستحيل. من الضروري التحكم في مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون. مع اعتلال الخشاء ، تزداد كمية الهرمونات ، مما يؤدي إلى نمو الغدد الثديية. يجب استخدام الأدوية اللازمة لقمع نشاط الإستروجين. كثيرا ما يصف الأطباء توريميفينيو تاموكسيفين.

لقمع إفراز كميات مفرطة من الهرمونات ، يتم استخدام موانع الحمل الفموية ، على وجه الخصوص ، مارفيلون. بمساعدتهم ، يمكنك القضاء على زيادة إنتاج جميع الهرمونات الأنثوية تقريبًا ، وتثبيت نظام الغدد الصماء.

الأدوية غير الهرمونية

لاستعادة توازن الهرمونات ، قلل من شدة نمو الغدد الثديية ، التي يتم وصفها غالبًا مامولين. الدواء مصنوع على أساس نباتي ، ويستخدم لزيادة كمية الهرمونات الأنثوية.

علاج بالمواد الطبيعية

تساعد هذه الأدوية في تقليل كمية البرولاكتين ، بينما لا تتميز بآثار جانبية شديدة. يصف الأطباء عادة ريمينز, ماستودينون.

مستحضرات اليود

يتم استخدامه في هذه الحالة ، إذا كانت النساء ، مع اعتلال الخشاء ، تعاني من اضطرابات في الغدة الدرقية. يصفهم الأطباء لقصور الغدة الدرقية الشديد. إذا تم تنشيط آليات المناعة الذاتية في الجسم ، فلا يتم وصف هذه الأدوية. الأدوية الشعبية من هذه المجموعة: يودومارين, ماموكلام.

جراحة

في بعض الحالات ، لا يؤدي العلاج الدوائي إلى التأثير المتوقع. تم اتخاذ قرار بإجراء الجراحة. أيضا ، يتم إجراء العملية دون فشل في حالة تطور ورم سرطاني.

في المذكرة!من أجل الكشف في الوقت المناسب عن اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، يُنصح بإجراء فحوصات تشخيصية بانتظام ، واستشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض المرض.

اعتلال الخشاء الليفي له توقعات مواتية مشروطًا. إذا لم يتم علاج المرض ، فسوف يتطور علم الأمراض. يجدر البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن ، لأن حالة المريض المصاب بهذا المرض تزداد سوءًا عند بلوغه سن الثلاثين. هناك علاج مختص ، يمكنك تجنب حدوث ورم سرطاني ، ومضاعفات أخرى من اعتلال الخشاء.

فيديو - علاج الثدي