الاستطبابات: يستخدم لتسكين الآلام ، لعلاج الاضطرابات الغذائية ، لانتهاكات تدفق الدم الشرياني ، لكسور الضلوع ، الألم العصبي الوربي.
التخدير المستخدم
- نوفوكين 0.25٪ 250 مل.
- نوفوكايين 0.5٪ 50 مل.
- نوفوكين 2٪ 10 مل.
أنواع حواجز نوفوكائين
هناك الأنواع التالية من حواجز novocaine ، والتي سيتم مناقشتها أدناه- الحصار الوربي
- الحصار الودي المبهم وفقًا لـ A.V.Vishnevsky
- الحصار حول الكلى
- حصار الحبل المنوي
- حصار الرباط المستدير
الأدوات اللازمة
- صينية معقمة
- ملاقط
- مناديل الشاش
- حقنة 20 مل.
- إبرة الحقن للحقن العضلي
- 70٪ كحول إيثيلي
- كفوف مطاطية
- نوفوكائين
حصار نوفوكائين الوربي
مؤشرات: كسر في الأضلاع. الألم العصبي الوربي.
التسلسل:
3. عالج جلد الفراغ الوربي مرتين بقطعة قماش شاش معقمة على ملاقط بالكحول.
4. ارسم محلول نوفوكائين في المحقنة.
5. قم بتوجيه الإبرة على طول الحافة السفلية من الضلع ، وتحقق مما إذا كانت الإبرة قد دخلت الإناء.
6. أدخل نوفوكائين ببطء.
7. اسحب الإبرة وعالج مكان الحقن بالكحول.
8. انزع القفازات المطاطية ، وضعها في وعاء بمحلول مطهر
مؤشرات: صدمة في منطقة الصدر ، بعد بضع الصدر.
التسلسل.
2. ارتدِ القفازات.
Z. ضع أسطوانة تحت عظام الكتف بحيث يتم إرجاع الرأس للخلف.
4. أدر رأسك على جانبها في الاتجاه المعاكس للحصار.
5. مد الذراع على جانب الحصار لأسفل على طول الجذع.
6. عالج الجلد في منطقة العضلة القصية الترقوية الخشائية مرتين بالكحول.
الحصار يقوم به طبيب!
راقب المريض. مع التنفيذ الصحيح للحصار ، يلاحظ
الوجه ، تضيق بؤبؤ العين والشق الجفني على جانب الحصار.
حصار نوفوكائين Pararenal
الاستطبابات: رضوض وأمراض الكلى والأنسجة المحيطة بالكلية.
التسلسل.
1. ضع المريض في وضع صحي
2. ارتدِ قفازات مطاطية.
3. ضع الأسطوانة تحت منطقة أسفل الظهر.
4. ثني الساق على الجانب السليم في مفاصل الورك والركبة.
5. شد الساق على الجانب المصاب على طول الجذع.
6. مد يدك على الجانب المصاب لأعلى.
7. عالج مرتين بمنديل معقم بالكحول على ملاقط منطقة الزاوية الضلعية للعمود الفقري.
الحصار يقوم به طبيب!
حصار الحبل المنوي مع نوفوكائين
مؤشرات: مغص كلوي ، رضوض وأمراض الأعضاء التناسلية لدى الرجال
التسلسل:
1. ضع المريض على ظهره.
2. ارتدِ قفازات مطاطية.
3. عالج الجلد في منطقة جذر كيس الصفن مرتين بمسح معقم بالكحول على الملقط.
4. اسحب 5 مل من محلول 2٪ من نوفوكايين في حقنة.
5. إدخال نوفوكائين تحت الجلد في جذر كيس الصفن.
7. انزع القفازات المطاطية ، وضعها في وعاء بمحلول مطهر
تخفيف الآلام يحدث في 3-5 دقائق.
الاستطبابات: مغص كلوي ، رضوض وأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية.
التسلسل.
1. ضع المريض على ظهره.
2. ارتدِ قفازات مطاطية.
3. يعالج الجلد مرتين في منطقة الطية الأربية بالقرب من الرحم بمنديل معقم
كحول على ملاقط.
4. ارسم 5 ميجابكسل من محلول 2٪ من نوفوكايين في المحقنة.
5. أدخل نوفوكائين تحت الجلد في منطقة الطية الإربية بالقرب من الرحم.
6. اسحب الإبرة وعالج موقع الحقن بالكحول.
7. انزع القفازات المطاطية ، وضعها في وعاء بمحلول مطهر.
تخفيف الآلام يحدث في 3-5 دقائق.
الاستطبابات: عمليات على الأصابع.
التسلسل.
1. ضع المريض في وضع مريح.
2. ارتدِ قفازات مطاطية.
3. عالج الفرشاة مرتين بمنديل معقم بالكحول على الملقط.
4. ضع ضمادة معقمة على قاعدة الإصبع.
5. اسحب محلول 2٪ من نوفوكايين 5 مل في المحقنة.
6. أدخل novocaine تحت الجلد على طول السطح الداخلي للإصبع من الجانبين DB ~.
7. بعد 3-5 دقائق ، قم بإجراء العملية دون إزالة الضمادة المعقمة من قاعدة الإصبع.
دواعي الإستعمال. للحصار القصير من novocaine تأثير علاجي ممرض فعال ، خاصة في الفترة الحادة من العمليات الالتهابية (، 1963). مع الالتهاب القيحي الحاد (الخراجات ، الفلغمون ، الجروح المصابة ، القرحة) ، لوحظت أفضل النتائج العلاجية عندما تم دمج نوفوكائين مع المضادات الحيوية. يكمن جوهر الحصار في حقيقة أن محلول نوفوكائين يتم حقنه حول الآفة وتحت قاعدتها ، عند حدود الأنسجة السليمة والمصابة. في وقت إدخال المحلول ، يتم تجنب الضغط القوي واستخدام كميات كبيرة جدًا من المحلول ، لأن هذا قد يسبب ضغطًا أكبر على الأوعية والأنسجة. لمثل هذا الحصار ، يوصي بمزيج gemonovokai الجديد (جزء واحد من محلول 0.5 ٪ من novocaine و autoblood). للحصول على مثل هذا الخليط ، يتم سحب محلول novocaine في المحقنة ، ثم الدم الذاتي ، يتم خلطها في حقنة وحقنها على الفور في الأنسجة. الحصار ، إذا لزم الأمر ، يتكرر بعد يومين.
حصار دائري
دواعي الإستعمال.المرحلة الأولية من كورولا فلغمون ، التهاب مفاصل الأصابع ، التهاب الجلد ، التهاب الأوتار ، الجروح والتقرحات في منطقة الأصابع.
يُحقن المحلول بشكل دائري تحت الجلد وفي الطبقات العميقة من الأنسجة الرخوة حتى العظم فوق الآفة ، غالبًا في الجزء الأوسط من المشط (المشط). حالات اللفافة الارتشاحية بشكل خاص ، حيث تقع الحزم الوعائية العصبية. للقيام بذلك ، أنفق 50-150 مل من محلول 0.5 ٪. إذا لزم الأمر ، يتكرر الحصار بعد يوم أو يومين.
الحصار بين الأصابع (من أجل)
دواعي الإستعمال. عمليات معقمة ونخرية قيحية في منطقة الأصابع. لهذا الغرض ، يتم فحص أخدود بين الأصابع على السطح الظهري لمنتصف البكرة ، حيث يتم إدخال الإبرة بشكل عمودي على الجلد. أثناء انتقاله إلى جلد سطح الأخمص ، يتم حقن 10-20 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين بعمليات معقمة أو مضادات حيوية مع نوفوكائين - مع عمليات قيحية. لمزيد من التسلل الواسع للأنسجة بين الأصابع ، يجب حقن نوفوكائين بشكل إضافي في الاتجاهات القريبة والبعيدة. لهذا الغرض ، يتم إزالة الإبرة إلى النسيج تحت الجلد ، مع إعطاء اتجاه مائل من أسفل إلى أعلى وإلى الخلف ، يتم حقن المحلول ، وتحريك الإبرة بالكامل إلى جلد الجانب الأخمصي على مستوى أصابع بدائية بعد الاستخراج الثانوي للإبرة إلى الأنسجة تحت الجلد ، يتم تطويرها حتى تتوقف في الجزء الأربي من قوس الفجوة البينية (،). من الضروري أيضًا إجراء حقن دائرية داخل الأدمة وتحت الجلد من نوفوكائين على مستوى الطرف القريب من الرسغ. في المجموع ، يستهلك هذا 30-40 مل من محلول نوفوكائين.
حصار نوفوكائين حول العصب وحول الشريان (بواسطة و)
دواعي الإستعمال.العرج المستمر الناجم عن التهاب السمحاق الليفي والتعظم ، التهاب حوائط المفصل المزمن المزمن ، التهاب المفاصل ، تضييق أجزاء الكعب من الحوافر ، الجروح الحبيبية البطيئة على المدى الطويل ، القرحة العصبية والتضخم. يتم تنفيذ الحصار وفقًا لنوع حصار التوصيل لجذوع الأعصاب وفروعها. يتم حقن 5-10 مل من محلول نوفوكائين في 30 درجة كحول للعصب المقابل أو فروعه. يسبب هذا الحل تأثيرًا مسكنًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ، مصحوبًا بإزالة التشنجات الوعائية ، وتحسين الدورة الدموية وتطبيع الكأس ، مما يحسن عمليات التجديد في منطقة التركيز المرضي.
اعتمادا على توطين العملية المرضية
الأعصاب الرقمية (الأخمصية) أو أعصابها الظهرية ؛ الفروع.
أ) حصار الشريان الأوسط
يتم إنشاء شريان نابض عن طريق ملامسة السطح الإنسي لمنطقة مفصل الكوع. وفوقها بدقة ، يتم ثقب الجلد من أسفل إلى أعلى بزاوية 45 درجة ، وسداد عضلة الصدر السطحية ، ثم اللفافة العميقة وأوراقها ، مما يشكل غلافًا لفافيًا خاصًا للشريان. عندما تصل نهاية الإبرة إلى جدار الشريان (الذي يتم تحديده بنبضه) ، يتم إعطاء الأخير زاوية أصغر ، ويتحرك على طول الوعاء بمقدار 1 سم ، 3-5 مل من محلول كحول نوفوكائين دافئ يتم حقنها ببطء ، والتي تنتشر بين الشريان وغمده اللفافي.
ب) حصار الشريان الجانبي للمشط الظهري في الحصان
تم العثور على شريان نابض على السطح الظهري للمشط ، أسفل العرقوب وخلف وتر الباسطة الجانبية للإصبع. وفوقها ، يتم ثقب الجلد واللفافة بشكل غير مباشر من أسفل إلى أعلى بزاوية 45 درجة بحيث تكون نهاية الإبرة على اتصال مباشر مع الشريان (شعور واضح بالنبض). بإعطائها زاوية أصغر ، تقدم على طول الشريان بمقدار 1 سم وحقن 3-5 مل من محلول كحول نوفوكائين.
ج) انسداد شريان مشط الظهرفي الماشية
يثبت الجس على السطح الظهري للجزء الأوسط من مشط القدم وتر الباسطة الرقمية الطويلة وبجوارها - الشريان النابض المذكور. فوقه ، من أسفل إلى أعلى بزاوية 45 درجة ، يتم ثقب الجلد واللفافة ، ثم تُعطى الإبرة زاوية أصغر وتتقدم على طول الشريان بمقدار 1 سم ، وفي نفس الوقت يتم حقن محلول كحول نوفوكائين.
إحصار العصب الوركي(وفقًا لـ Bashveev ، Morev ،شيبوف)
هذا هو أقوى عصب مختلط للضفيرة العجزية ، يتكون من العصب القطني السادس ، الأول - الثاني ، أحيانًا الثالث الأعصاب العجزية. عند مغادرة تجويف الحوض ، ينقسم إلى أعصاب قصبية صغيرة وكبيرة ، والتي تعصب جميع أنسجة طرف الحوض.
دواعي الإستعمال.أمراض مختلفة لأطراف الحوض في مراحلها الأولية: التهاب المفاصل ، داء الكولاجين ، التهاب الأوتار ، إلخ.
تقنية الحصار.نقطة حقن الإبرة هي 2 سم تحت منتصف الخط المرسوم من العملية الشائكة للأخير
فقرة العجز إلى الحافة العلوية للمدور الأكبر لعظم الفخذ. أولاً ، بعد تحضير المجال الجراحي ، يتم إدخال إبرة (إرشادية) لسيل الدم بشكل عمودي على سطح الجلد ، ومن خلالها يتم إدخال إبرة حقن بطول 12-16 سم حتى تلامس نهايتها الإسك. عن طريق تحريك الإبرة إلى اليسار واليمين ، يتم حقن 30-40 مل من محلول 0.5-1 ٪ من نوفوكايين ببطء. يتم إجراء الحقن المتكرر في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام.
حصار المستقبلات الحشوية في التجاويف الزليليّة
دواعي الإستعمال.التهاب الغشاء المفصلي العقيم والقيحي الحاد ، التهاب الوتر المهبلي ، التهاب المفاصل الحاد.
مع مراعاة قواعد التعقيم والتطهير ، يتم إدخال إبرة من خلال الانقلاب الزليلي في تجويف المفصل أو في الجزء الأكثر سهولة من غمد الوتر المصاب ، ويتم شفط المحتويات ويتم استنشاق محلول 0.25-0.5٪ من نوفوكائين بالاشتراك مع المضادات الحيوية يتم حقنها بدلاً من ذلك (الحيوانات الكبيرة - 5 - 15 مل حسب حجم هذه التجاويف). في العمليات الروماتيزمية ، يضاف الهيدروكورتيزون إلى محلول نوفوكائين - المضاد الحيوي بمعدل 0.003-0.004 مجم لكل 1 كجم من الوزن. تتكرر الحقن بعد يوم إلى يومين حتى تتحسن الحالة العامة وتقل علامات الالتهاب.
في حالة التهاب الغشاء المفصلي القيحي والتهاب المفاصل والتهاب الأوتار ، يتم غسل التجاويف بمحلول دافئ من فيوراسيلين (1: 5000) أو إيثاكريدين (1: 500) ، حيث يتم إدخال إبرتين في المفصل في الانقلاب الزليلي المعاكس ، وفي غمد الوتر - في أجزائه القريبة والبعيدة. بعد ذلك ، يتم حقن محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين بمضادات حيوية واسعة الطيف. يتم تكرار الإجراء كل يومين حتى تنخفض درجة الحرارة الكلية ويخرج السائل الزليلي الصافي. يتم الجمع بين التلاعبات الموصوفة والعلاج.
رابعا.المضاعفات مع علاج نوفوكين
من المعروف أن نوفوكائين كمخدر يقلل من استثارة عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المحاليل منخفضة التركيز (0.25-0.5٪) ، منخفضة التوتر ، قادرة على التسبب في انحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، وتورم الأنسجة ، وما إلى ذلك. لذلك ، يتم تحضير محلول نوفوكائين في محلول رينجر (كلوريد الصوديوم - 5.0 ؛ كلوريد البوتاسيوم - 0.075 ؛ كلوريد الكالسيوم - 0.125 ؛ ماء مقطر - حتى 1000.0) أو في محلول 0.4-0.5٪ من كلوريد الصوديوم.
تزداد الخصائص السامة للنوفوكائين ، وتقل خصائص التخدير مع الغليان المطول للمحلول. لذلك ، يتم غلي المذيب أولاً لمدة 10 دقائق ، ثم بعد ذلك
اختفاء أبخرة المذيبات ، أضف الكمية المناسبة من نوفوكايين واتركه يغلي مرة أخرى لمدة 1-2 دقيقة. يجب أيضًا أن نتذكر أنه من الضروري استخدام المحلول خلال النهار ودائمًا في شكل يتم تسخينه لدرجة حرارة الجسم (استثناء من حيث الاستخدام هو الحلول في الأمبولات المصنوعة بطريقة المصنع).
مع إدخال جرعات عالية من novocaine أو التركيز ، وخاصة عن طريق الوريد ، هناك ظواهر تسمم الجسم ، والتي تتجلى أولاً عن طريق الإثارة (مرحلة الانتصاب) ، ثم الاكتئاب (torpid). الأول يتميز بزيادة النبض والتنفس ، والتعرق ، وسيلان اللعاب ، وتكرار التغوط والتبول ، والتنقل من طرف إلى آخر ، وخوف الحيوان ، ورغبته في المضي قدمًا. غالبًا ما تنبح الكلاب أو تصرخ مع ظهور التشنجات الارتجاجية.
تتميز المرحلة الثانية بانخفاض عميق في الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يحدث بشكل غير متوقع ، وأحيانًا مع توقف التنفس ، والذي يتم استعادته بعد تطبيق تدليك الصدر أو التنفس الاصطناعي.
عندما تظهر العلامات الأولى للتسمم ، من الضروري التوقف عن إدخال نوفوكائين ، واستخدام المواد المخدرة عن طريق الوريد (هيدرات الكلورال ، وخماسي الصوديوم ، والسداسي ، وما إلى ذلك) ؛ تحت الجلد - محلول من الكافيين وزيت الكافور وإثارة مركز الجهاز التنفسي - أتروبين تحت الجلد بجرعة 0.03-0.08 للخيول ، 0.04-0.06 للماشية ، 0.002-0.003 للكلاب.
الخامس.موانع لاستخدام كتل نوفوكين
لا يُنصح باستخدام حاصرات نوفوكائين في أمراض القصور والتكرار في الكلي والعناصر الدقيقة وأمراض المسالك البولية والحثل العظمي وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى ؛ العمليات الالتهابية المزمنة التي تؤدي إلى تكوين الندبات والتهاب المفاصل وتشوهها. مع التهاب المفاصل المتقدم ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد الشحمي ، تليف الكبد ، الآفات المتصلبة في الضرع والأعضاء الأخرى ؛ في الحالات النشطة وأشكال أخرى من الأمراض المماثلة ، الأورام الخبيثة ، الغرغرينا الرئوية ، وكذلك المراحل المزمنة من الالتهاب الرئوي والعمليات المرضية الأخرى ، مصحوبة بتغيرات مرضية عميقة في الأنسجة.
يمنع استخدامه مع مستحضرات السلفانيلاميد ، لأنها تقلل بشكل كبير من تسكين الآلام.
تأثير ، وحمض شبه أمينوبنزويك المتكون أثناء انهيار نوفوكائين يقلل من تأثيره المضاد للميكروبات.
لا يكون حصار Novocaine فعالًا بدرجة كافية بدون علاج جراحي دقيق وتصريف للفلغمون والتهاب المفاصل القيحي والتهاب الأوتار والتهاب الصديد القيحي وأمراض أخرى.
في شكل حاد من حمى قيحية ارتشاف ، والإنتان ، والعدوى اللاهوائية ، ينصح فقط بالإعطاء الوريدي لمحاليل نوفوكائين - المضادات الحيوية.
مقدمة ... ................................................ .. ............. 3
I. بعض المعلومات حول novocaine ............................................ .. ....................... 5
ثانيًا. المنطق الفسيولوجي لاستخدام نوفوكايين ..... 6
ثالثا. أنواع حواجز نوفوكائين .............................................. ................. ........................... 9
1. حواجز تستخدم للأمراض في منطقة الرأس .... 10
2. يستخدم الحصار في أمراض أعضاء التجويف الصدري. . 15
3. الحصار المستخدم في أمراض تجاويف البطن والحوض 21
4. الحصار المستخدم في التهاب الضرع ............................................ .................. ............ 28
5. حقن نوفوكائين داخل الأوعية الدموية وداخل العظام ...
6. حواجز أخرى تستخدم في الأمراض الجراحية. . 40
رابعا. المضاعفات في العلاج نوفوكائين .............................................. ................ ...................... 43
موانع لاستخدام نوفوكائين .......................................... .... ..... 44
Novocaine حصار في الممارسة البيطرية
جمعتها:
تم التسليم للمجموعة 8. 05. 90. موقعة للطباعة 23. 07. 90. تنسيق 60x84 / 16. طباعة ورقة الطباعة عالية. معدل فرن ل. 2.79 تداول 3000 نسخة. زاك. 1924.
مجانا.
رسم تخطيطي. 256400 بيلا تسيركفا ، شارع بوبيدي ، 22 أ.
في سمك جلد الإبرةمحقون بزاوية حادة (30 درجة). في الوقت نفسه ، يتم سحب الجلد الموجود أسفل الموضع المقصود لإدخال الإبرة "على نفسه" بالإصبع الثاني من اليد اليسرى ، مما يمنع إزاحته ويساهم أيضًا في تحديد الاتجاه الدقيق للإبرة في سمكها ، و لا تحت الجلد وليس في البشرة. يمكن وضع "قشور الليمون" على مساحة أكبر أو أصغر من الجلد على شكل رقعة الشطرنج في منطقة توطين الألم الأكثر شدة أو في شكل عقيدات تشكل سلسلة مستمرة على طول العضلات المصابة و أعصاب.
آخر طريقيفضل ، لأن إدخال كل جزء من نوفوكائين يتم عن طريق إدخال طرف الإبرة في حافة العقدة السابقة ، مما يقلل من آلام الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الترتيب الخطي لسلسلة مستمرة من العقيدات يجعل من الممكن من الناحية الفسيولوجية "إيقاف" أكبر مساحة من مستقبلات الجلد في الجلد المتوافق مع العملية المرضية.
نعم ، في عصابات الألم القطنية العجزيةالتخدير ، من المفيد وضعها حول الفقرات على كلا الجانبين و "توصيلها" في العجز أو وضعها على أسفل الساق ، على التوالي ، إسقاط الألم.
كمية المحلول المحقونربما يختلف. أوصى MI Astvatsaturov باستخدام 15-20 مل من محلول 0.5 ٪ novocaine لحصار واحد. VF Voyno-Yasenetsky (1946) و Arnold Irasek ، الذين يتمتعون بخبرة واسعة جدًا في التخدير الموضعي ، على الرغم من أنهم لم يلاحظوا ، وفقًا لهم ، حتى مرة واحدة ظاهرة التسمم ، ومع ذلك ، فإنهم يعتبرون أنه من المناسب الحد من كمية الحقن محلول للجرعات التالية: يجب إعطاء 0.5 ٪ من محلول Novocaine بكمية لا تزيد عن 160 مل ، محلول 1 ٪ - لا يزيد عن 80 مل ، ومحلول 2 ٪ - لا يزيد عن 40 مل.
نحن في الواقع العملي عملبالنسبة للحصار داخل الأدمة ، لا نستخدم دائمًا أكثر من 120 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين ، في المتوسط ، يكفي 50-60 مل من محلول 0.5 ٪.
استخدام حصار نوفوكائين داخل الأدمةوفقًا لـ M.I. Astvatsaturov ، يمكن أيضًا أن يكون بمثابة معيار تشخيص غير مباشر للقرص المنفتق أو ما يسمى بالكتلة في جزء حركة العمود الفقري المقابل. الحقيقة هي أن محلول novocaine الذي يتم حقنه داخل الأدمة في موقع "الكتلة" المزعومة ينتشر بين الفقرات ، ويمر بشكل متماثل إلى الجانب الآخر في شكل الحرف "H" ، على ما يبدو بسبب انتهاكات التعصيب القطاعي.
نوفوكائين حصار لمناطق الجلد زخارين - جيده
في الأمراضالأعضاء الداخلية ، وخاصة الحادة منها (أو أثناء تفاقم الأمراض المزمنة) ، غالبًا ما تكون هناك آلام موضعية في مناطق معينة من الجلد. في نفس المناطق ، أثناء دراسة موضوعية ، لوحظ فرط الإحساس وفرط التألم.
التغييرات جلدتمت دراسة الحساسية في منطقة تحت الترقوة اليسرى وفي الذراع اليسرى في حالة أمراض القلب لأول مرة ووصفها بالتفصيل من قبل المعالج ج.أ. تعتمد هذه الآلام على آلية الانعكاس الحشوي الجلدي (الحسي الحسي). يُعتقد أنه في أمراض الأعضاء الداخلية ، ينتقل تهيج الألياف الودية الودية إلى خلايا الأعصاب الجسدية الموجودة داخل نفس الجزء من الحبل الشوكي الشائع للأعصاب اللاإرادية والجسدية ، مما يتسبب في ظهور ما يسمى بالألم المنعكس.
تأكيد هذاهي حقيقة أنه في كثير من الحالات لا يتوافق الألم على الإطلاق مع توطين العضو المصاب (ألم في الفخذ والخصية مع مغص كلوي ، ألم في الذراع اليسرى مع الذبحة الصدرية) أو عندما ينزاح (مواضع مختلفة من التهاب الزائدة الدودية) للألم دائمًا موضع معين. وفقًا لـ L.A. Orbeli (1934) ، يمكن أن ترتبط عمليات نفس المحور العصبي بعدة أعضاء ، على سبيل المثال ، عضلة القلب والمعدة والجلد ، ويتم تحديد حدوث الألم من خلال نشاط منعكس عصبي.
جنبا إلى جنب مع احشاء جلدييتم وصف ردود الفعل الحشوية الجلدية: الجلد القلبي ، الجلد التنفسي ، الجلد المعدي ، إلخ. يستخدم مبدأ التأثير على مستقبلات الجلد ، مع الأخذ في الاعتبار وجود ردود الفعل الحشوية الجلدية ، على نطاق واسع في الممارسة الطبية ، بما في ذلك خلال الأدمة نوفوكائين الحصار.
المنهجية داخل الأدمةإدخال نوفوكائين يتوافق مع ما هو موصوف أعلاه. يتم استخدام محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين ، والذي يتم إعطاؤه بكمية تصل إلى 20-40 مل لكل حصار. يتم إجراء الحقن اعتمادًا على التوزيع المقطعي للألم: منطقة القلب - C3-5-Th1-7 ، الكبد (كبسولة) - C3-4-Th7-8 ، المرارة - Th8-9 ، الكلى - Th10-L1 ، إلخ. إن إدخال محلول نوفوكايين في هذه المناطق من الجلد لا يقلل من شدة الألم فحسب ، بل يساعد أيضًا على استرخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية وفقًا لتعصيبها القطعي في العمود الفقري.
حصار نوفوكين- طريقة علاج ممرض غير محدد تعتمد على قدرة محلول نوفوكايين الذي يتم إدخاله في الأنسجة لإزالة التهيج القوي الذي يحدث في منطقة التركيز المرضي ، مع العمل كمهيج ضعيف.
المذهب حول ن. نشأت فيما يتعلق بتطوير التخدير الموضعي (انظر التخدير الموضعي). تكرس أعمال A.V.Vishnevsky وطلابه لدراسة عميقة لهذه القضية ، مما جعل من الممكن صياغة مفهوم يدعم نظريًا عمل N. b. تلخيصًا لملاحظاته طويلة المدى وبياناته التجريبية من وجهة نظر أفكار العصبية H ، E. Vvedensky ، A. A. Ukhtomsky ، I.P Pavlov ، A.V Vishnevsky توصل إلى استنتاج مفاده أنه في الكائن الحي بأكمله مع اتصالاته المتعددة الأطراف ، novocaine ، يوقف التعصيب حتى منطقة انعكاسية صغيرة وتعمل كمهيج ضعيف للجهاز العصبي ، تؤدي إلى إعادة ترتيب انعكاسية وبالتالي يكون لها تأثير إيجابي على الجسم كله. هذا التأثير ، بالإضافة إلى إيقاف التعصيب المحيطي وتخفيف الآلام المصاحبة له ، يتمثل أيضًا في تطبيع الانتصار العصبي ، والذي يتجلى بشكل واضح في الأمراض الالتهابية واضطرابات التوتر العضلي.
أنواع حصار نوفوكائين
طورت مدرسة A. V. Vishnevsky عددًا من الأساليب القياسية لـ N. b. - عنق الرحم (السمبتاوي المبهم) ، قطني (محيط بالكلى) ، قبل العجز ، غمد وقصير. تم استخدام هذه التقنيات على نطاق واسع ، على وجه الخصوص ، خلال الحرب الوطنية العظمى.
إلى جانب الحواجز وفقًا لـ Vishnevsky ، اقترح العديد من الجراحين أساليبهم الخاصة ، والتي بفضلها سيكون نطاق تطبيق N. توسعت بشكل ملحوظ. وتشمل هذه الحواجز مثل المناطق الانعكاسية داخل الأنف ، وخلف القص ، والقلب الأبهر ، والحبل المنوي ، والحبل المنوي ، وداخل الحوض.
لإطالة تأثير المسكن ، بدأ استخدام مخاليط من محلول نوفوكائين مع محاليل التخدير الأخرى (ديك عين ، يدوكائين ، تريميكائين) ومع المطولات (محلول الجيلاتين بنسبة 8 ٪ ، محاليل بدائل الدم الجزيئية الكبيرة ، إلخ). إلى جانب ذلك ، بدأوا يضاف إليهم العديد من أجل الاستلقاء. الأدوية (المضادات الحيوية ، الفيكاسول ، الفيتامينات ، إلخ). ومن الأمثلة على هذه الحواجز ، الحصار المطول داخل العظم الذي طوره ف. أ. بولياكوف.
أخيرًا ، تم استخدام حواجز الكحول الجديدة التي اقترحها M.O. Friedland.
مؤشرات وموانع لاستخدام تقنية novocaine blockade
ن. ب. يجب أن تعتبر فقط واحدة من وضع. العوامل المستخدمة بالاشتراك مع الآخرين.
المؤشرات الرئيسية لاستخدام N. هي العمليات الالتهابية ، وضعف عضلات الأعضاء ، علم الأمراض ، مصحوبًا بألم (إصابات ، جروح ، التهاب باطن الشريان الطمس ، مغص كبدي وكلوي ، إلخ). وفقًا لـ A. V. Vishnevsky ، تحت تأثير N. b. يمكن تعليق العملية الالتهابية في مرحلة التشريب المصلي للأنسجة ، في مرحلة الخراج يتم تحديدها وحلها بسرعة أكبر ، في مرحلة التسلل ، وكذلك في أشكال معينة تحت الحاد وهرون ، لوحظ تحولات غذائية إيجابية ، مدمرة غالبًا ما تنقطع العمليات ويتم استبدالها بعمليات تجديد. في حالة انتهاك نبرة الأعضاء (الأمعاء والرحم) ، يتم استخدام N. يعزز حل التشنجات ، من ناحية ، وزيادة النغمة أثناء ونى ، من ناحية أخرى.
أصالة عمل N. يسمح لك باستخدامه ليس فقط للأغراض العلاجية ، ولكن أيضًا لأغراض التشخيص (على سبيل المثال ، مع التفريق بين انسداد الأمعاء الميكانيكي والديناميكي ، والعملية الالتهابية وغير الالتهابية) ، لأغراض الوقاية (على سبيل المثال ، الصدمة ومضاعفات أخرى من الطبيعة الانعكاسية في الإصابات والأمراض الشديدة).
موانع ل N. ب. لا شيء عمليًا ، باستثناء حالات التعصب من قبل مرضى نوفوكائين والأدوية الأخرى التي يمكن أن تحل محلها.
ن. ب. يجب أن يتم إجراؤها في ظروف معقمة ، مثل أي عملية جراحية.
المتطلبات العامة لتقنية إجراء أي N. ب. هم كالآتي. وضع المريض على طاولة العمليات. يتم التعامل مع مجال التشغيل بمطهر. بمساعدة إبرة رفيعة ، يتم اختراق الجلد بمحلول novocaine في موقع الحقن بمحلول الحجب ، ويتم تكوين عقدة جلدية. يتم حقن إبرة طويلة من خلال العقدة وتتقدم إلى العمق المطلوب ، مع تقدمها ، وإدخال محلول نوفوكائين من خلالها. يتم إخراج المحقنة بشكل دوري من الإبرة ، للتحكم في إمكانية الدم. بعد الوصول إلى العمق المطلوب ، يتم حقن محلول الحجب بالكامل ، وإزالة الإبرة ، والضغط على موقع البزل لمدة 5 دقائق. الاصبع والغطاء مع ملصق. إذا لم يتم استيفاء جميع شروط تقنية الحصار ، فقد تحدث مضاعفات - أورام دموية ، تمدد الأوعية الدموية ، إلخ.
Novocaine الحصار وفقا ل Vishnevsky.يستخدم حصار عنق الرحم (السمبتاوي المبهم) للوقاية والعلاج من الصدمة الجنبية الرئوية والانهيار في حالة الإصابات والإصابات المغلقة والتدخلات الجراحية على أعضاء تجويف الصدر ، مع الحروق الشديدة في النصف العلوي من الجسم ، قبل إخلاء الجزء العلوي من الجسم. جرحى في الصدر والبطن ، لعلاج ارتشاح التهابات في المنصف والرئتين والصدر وتمايزها مع الأورام.
وضع المريض على ظهره مع أسطوانة أسفل شفرات الكتف ، يتم سحب الرأس إلى الجانب الآخر من الحصار ، ويتم إحضار اليد الموجودة على جانب الحصار إلى الجسم وسحبها لأسفل. عن طريق الضغط بقوة بإصبع السبابة عند نقطة تقع على الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، فوق المكان الذي تتقاطع فيه مع الوريد الوداجي الخارجي ، يتم إزاحة أعضاء العنق إلى الداخل. تُحقن الإبرة عند طرف الإصبع (الشكل 1) وتُحمل بعمق إلى الداخل وإلى الأعلى قليلاً ، مع التركيز على السطح الأمامي للعمود الفقري. أدخل 40 إلى 50 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكين. من أجل منع وعلاج الصدمة الجنبية الرئوية ، أوصى AV Vishnevsky بإنتاج حصار ثنائي في نفس الوقت ، والذي يكون أحيانًا غير آمن (إيقاف كل من الأعصاب المبهمة).
يستخدم الحصار القطني (paranephric) للوقاية والعلاج من الصدمة في الجروح والإصابات المغلقة في البطن والحوض والأطراف ومرض الحروق ، في علاج الأمراض الالتهابية لأعضاء البطن (التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس والتهاب محيط البطن والتهاب البوق) ، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، انسداد معوي ديناميكي ، تحص الكلية ، فشل كلوي حاد ، إلخ.
وضع المريض على جانبه مع وجود بكرة أسفل أسفل الظهر. في منطقة الزاوية بين الضلع XII والعضلة التي تقوم بتقويم العمود الفقري ، يتم إدخال إبرة (الشكل 2) ، والتي يتم دفعها بعمق إلى الوضع المتعامد تمامًا مع سطح الجلد. بعد المرور عبر طبقة العضلات والطبقة الخلفية من اللفافة الكلوية ، تدخل نهاية الإبرة المسافة بين الطبقات الأمامية والخلفية لللفافة الكلوية ، كما يتضح من التدفق الحر (بدون ضغط كبير) لمحلول نوفوكائين و عدم وجود تدفق عكسي للسوائل من الإبرة عند إزالة المحقنة. بعد ذلك يتم حقن 60-120 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين. عندما يظهر الدم في الإبرة ، يتم سحب الأخير قليلاً. نفذت بشكل لا تشوبه شائبة القطني N. يجب أن تمتثل للقاعدة: من الإبرة - لا قطرة سائل ولا قطرة دم. المريض بعد القطني N. ب. يجب أن تبقى في السرير لمدة يوم أو يومين.
يستخدم الحصار قبل العجز في علاج الجروح والإصابات المغلقة لأعضاء العجز والحوض ، والأمراض الالتهابية في المستقيم والأنسجة المحيطة بالمستقيم ، أثناء العمليات على الرحم وملحقاته.
وضع المريض على الجانب مع سحب ركبتيه إلى المعدة أو على ظهره مع إحضار الوركين بقوة إلى المعدة. يتم إدخال الإبرة بين العصعص والشرج تحت سيطرة الإصبع الذي يتم إدخاله في المستقيم ويتقدم نحو الجزء العلوي من العصعص. بمجرد أن يكون هناك شعور بأن الإبرة قد اجتازت الأنسجة الأكثر كثافة ، يبدأون في حقن المحلول ، وتحريك الإبرة بشكل أعمق والتركيز على السطح الأمامي للعجز.
أدخل من 100 إلى 120 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكين.
حالة الحصار (الشكل 3) يستخدم على الأطراف للوقاية والعلاج من الصدمة الرضية في حالة الجروح وإصابات الأطراف المغلقة ، لعلاج الأمراض الالتهابية (الباناريتيوم ، التهاب الأوتار ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، إلخ) ، مع الثعبان لدغات.
وضع المريض على ظهر طرف ممدود (الطرف العلوي يوضع على حامل خاص أو طاولة إضافية). تُحقن الإبرة في العظم إما فقط من الجانب الأمامي للفخذ (الكتف) ، أو كليهما من الأمام والخلف. عن طريق الحقن أحادي الجانب ، يتم حقن 120-200 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين في الفخذ ، و 100-120 مل في الكتف ، مع حقنة ثنائية ، 80-100 مل في الفخذ ، 50-80 مل في الكتف على كل جانب. بعد حالة الحصار ، يتم تجميد الطرف.
يتم إجراء حصار قصير من نوفوكائين مع أمراض التهابية محدودة في جلد الوجه والجذع والأطراف (الدمل ، الجمرة ، التهاب الغدد المائي) ، مع الباناريتيوم ، المضاعفات القيحية للجروح ، إلخ. في هذه الحالة ، يتم إعطاء نوفوكائين غالبًا مع المضادات الحيوية . مغادرة 1 سم من بؤرة الالتهاب (الشكل 4) ، تتكون العقدة في الأنسجة السليمة بإبرة رفيعة ومن خلالها تتسلل إبرة طويلة إلى الأنسجة مع 15-20 مل من محلول نوفوكائين حول البؤرة ، ثم - 10- 15 مل من محلول novocaine في قاعدته. من الضروري تجنب إدخال المحلول في التسلل الالتهابي نفسه. أكثر اكتمالا مثل هذا الكيمياء. إزالة التعصيب من منطقة التركيز الالتهابي ، يكون التأثير أكثر ملاءمة.
مثال قصير N. b. هو حصار خلف الثدي (الشكل 5) ، ويستخدم لالتهاب الضرع في مرحلة الارتشاح المصلي. مع هذا الحصار ، يتم حقن 0.25 ٪ من محلول نوفوكايين (70-100 مل أو أكثر) ، أحيانًا مع إضافة المضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين ، في الفضاء خلف الثدي من خلال ثقب الجلد في ثنية الثدي على طول خط الإبط الأمامي.
حصار نوفوكائين داخل الأنفهي طريقة ممرضة غير محددة لعلاج العديد من الأمراض بسبب حقيقة أن الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي هو منطقة انعكاسية قوية ؛ في سمكها ، توجد فرع الألياف ونهايات العصب الثلاثي التوائم والشمي واللاإرادي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقدة الظفرة - أهم جامع للنبضات الداخلية والخارجية - تقع على مقربة من الجزء الخلفي من تجويف الأنف.
لأول مرة هذا النوع من N. b. طبق G.L. Komendantov في عام 1937 في علاج الأمراض الالتهابية الحادة للجيوب الأنفية. بعد ذلك ، كانت الطريقة منتشرة نسبيًا في عدد من الأمراض الأخرى. داخل الأنف N. ب. تستخدم بنجاح في علاج الفلغمون من تجويف الفم وجذر اللسان ، وذمة الوجه بعد الجراحة والصدمات ، والزرق ، وخاصة في المراحل الأولية ، والأمراض الالتهابية في تجويف الأنف ، والبلعوم والحنجرة (التهاب اللوزتين غير النوعي ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الحنجرة ) ؛ كما أنها تستخدم لالتهاب الأنف الحركي الوعائي ، ومرض مينيير ، وطنين الأذن ، والصداع ، وألم العصب الثلاثي التوائم.
داخل الأنف N. ب. يمكن إجراؤها في كل من الظروف الثابتة والمرضى الخارجيين ؛ في الحالة الأخيرة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة 30 دقيقة - ساعة واحدة بسبب التطور المحتمل لظاهرة التسمم. ن. ب. إجراء تحت السيطرة على البصر عن طريق تنظير الأنف الأمامي (انظر). قبل إدخال محلول نوفوكائين ، من المستحسن تخدير الغشاء المخاطي للأنف عن طريق التشحيم بمحلول 1 ٪ ديكاين أو محلول بيروميكين بنسبة 1-2 ٪. موقع الحقن هو الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، الأمامي للنهاية الأمامية للمحارة الوسطى ، أو الجزء الأمامي أو الخلفي من المحارة السفلية (الشكل 6). في الحالة الأخيرة ، من الأفضل استخدام إبر طويلة منحنية.
يتم حقن محلول نوفوكائين تحت الغشاء المخاطي أو في سمكه. الغشاء المخاطي ، بسماكة يتم إدخال محلول مقطوع من نوفوكائين ، حول الإبرة تصبح بيضاء ومتوذمة. تتمتع الإدارة داخل الغشاء المخاطي بمزايا ، لأنه في نفس الوقت ، يتلامس المحلول بشكل مباشر مع النهايات العصبية الموجودة في الغشاء المخاطي. يجب إعطاء المحلول ببطء ، مع مراعاة مقاومة الأنسجة.
يمكن أن يختلف تركيز محلول novocaine من 0.25 إلى 2 ٪ ، وتعتمد الكمية على الفصل. آر. من التقنية المستخدمة: مع الإدارة تحت المخاطية ، يمكن أن تتراوح من 1 إلى 5 مل ، مع داخل المخاط - من 0.2 إلى 1 مل. تبدأ عادة بجرعات صغيرة ، ثم تزيد الجرعة إذا كان المريض يتحمل الحصار جيدًا.
اعتمادا على الطابع باتول. عملية داخل الأنف. تنتج من جانب أو وجهين ، مرة واحدة أو بشكل متكرر. في الأمراض الحادة ، يكون الحصار عادة أكثر فعالية ، وفي بعض الأحيان يكون الحصار كافياً ؛ في الحالات المزمنة ، يتم إجراؤه بشكل متكرر (يوميًا ، كل يومين أو مرتين في الأسبوع). قد يتكون مسار العلاج من 2-3 أو حتى 10-15 إجراءات أو أكثر.
حصار رجعي بحسب قازانيستخدم في علاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم والربو القصبي.
وضع المريض على ظهره مع أسطوانة أسفل الكتفين ، يتم إرجاع الرأس للخلف. يتم إدخال إبرة منحنية (إبرة لتخدير جذر الرئة) في منطقة الحفرة فوق القص بشكل صارم في المستوى السهمي. ينزلق بإبرة ولكن السطح الخلفي للقص ، ويمر في المنصف الأمامي إلى مستوى القوس الأبهر * حافة بينما يتم الشعور به على أنه تشكيل نابض مرن. أدخل 100 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين ، مسخن إلى 30 درجة ، وسد الضفائر العصبية القلبية الأمامية والسطحية. لمنع الضفيرة القلبية الخلفية ، يتم إدخال الإبرة بشكل عمودي على الجلد في الحفرة فوق القص حتى تتلامس مع القصبة الهوائية. بعد ذلك ، ينزلق الجزء المنحني من الإبرة على طول سطح القصبة الهوائية ، ويدخلون أنسجة المنصف الخلفي بين القصبة الهوائية والشريان الأورطي. يتم هنا حقن 50 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكايين.
Novocaine الحصار وفقا لدودكيفيتش.يتم استخدام الحصار المفروض على المناطق الانعكاسية للقلب والأبهري لنفس الأمراض مثل الحصار خلف القص.
يتم إدخال إبرة طويلة بشكل صارم على طول الخط الناصف 3 سم تحت عملية الخنجري ، ويتم ثقب الصفاق ويتم حقن 20 مل من محلول نوفوكايين 0.25-0.5 ٪ في نسيج ما قبل الصفاق. ثم يتم إدارة الإبرة بحيث يكون طرفها موازيًا لعظم القص تقريبًا ، وتتقدم ببطء ، تخترق الحجاب الحاجز (الشكل 7). يتم حقن 60 مل من محلول 0.25-0.5٪ من نوفوكايين في المنصف.
حصار غشاء الصفاق(الشكل 8) يستخدم في علاج التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس ونوبات مرض الحصوة وقرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
بعد ثقب الجلد على طول خط الوسط ، 3-5 سم تحت عملية الخنجري ، يتم اختراق الأنسجة تحت الجلد. ثم يتم ثقب الصفاق ويتم حقن 120 مل من محلول 0.25-0.5٪ من نوفوكايين ببطء في نسيج ما قبل الصفاق. إذا لم يهدأ الألم بعد الحصار ، يجب على المرء أن يفكر في وجود عملية مدمرة.
حصار الحبل المنوي حسب لورين إبشتاينمقترح للتخفيف من المغص الكلوي وعلاج أمراض البربخ الحادة غير النوعية.
وضعية المريض على ظهره. على جانب باتول ، يتم حقن 50-100 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين بالقرب من الحلقة الأربية السطحية في منطقة الحبل المنوي.
حصار داخل الحوض وفقًا لشكولنيكوفيشار إليه في حالات كسور عظام الحوض والتهاب الوريد الخثاري في الحوض والأطراف السفلية ومتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري والتهاب الزوائد الرحمية والتهاب البارامتر.
وضعية المريض على ظهره. يتم حقن الإبرة بمقدار 1 سم إلى الداخل من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ويتم دفعها إلى عمق 12-14 سم على طول الحرقفة. في الحفرة الحرقفية ، يتم حقن 400-450 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكايين بحصار أحادي الجانب ، و 250-300 مل على كل جانب مع حصار ثنائي. قد يكون للمحلول التالي لاستخراج الإبرة لون وردي من خليط الدم من الورم الدموي الذي غالبًا ما يتشكل هنا.
الحصار المطول داخل العظام وفقًا لبولياكوفيتم إجراؤها لغرض الحصول على تخدير طويل والإلقاء. تأثير من إدارة التخدير الموضعي بالاشتراك مع الآخرين لوضع. المخدرات.
قبل الحصار ، يحقن المريض عن طريق الحقن العضلي مع 2 مل من محلول 2 ٪ من بروميدول ، 1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأتروبين و 2 مل من محلول 2 ٪ من ديفينهيدرامين. في مكان محدد (الشكل 9) ، يتم تخدير الأنسجة الرخوة حتى العظم بإدخال 10-15 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪. يتم إدخال إبرة التخدير داخل العظم إلى عمق 1-1.5 سم حتى تظهر قطرة من نخاع العظم ، وبعد ذلك يتم سكب المزيج المناسب من الأدوية. على الأطراف ، يتم تنفيذ الحصار باستخدام عاصبة ، يتم إزالتها بعد 5-10 دقائق.
اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض ، يوصي V. A. Polyakov بخمسة أنواع من داخل العظام لفترات طويلة للاستلقاء. حصار.
يوصى بإغلاق بسيط مطول داخل العظم لتخفيف الآلام أثناء التدخلات الجراحية على الأطراف ، وإعادة وضع الشظايا وتقليل الاضطرابات ؛ في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تضمينه في مجموعة من التدابير التي تهدف إلى ضمان الحركات المبكرة من أجل منع التقلصات والصلابة والاضطرابات الغذائية. يتم حقن خليط يتكون من 10 مل من محلول 5 ٪ من نوفوكايين و 90 مل من محلول 8 ٪ من الجيلاتين داخل العظام (يمكن استبدال هذا الأخير بنفس الكمية من أي محلول جزيئي كبير من بدائل الدم). بداية تسكين الآلام تستمر لساعات عديدة.
يشار إلى الحصار المرقئ المطول داخل العظام لتخفيف الآلام على المدى الطويل ووقف النزيف من الأوعية الدموية التالفة. تكوين عامل الحجب: 10 مل من محلول 5 ٪ من نوفوكائين ، 90 مل من محلول 8 ٪ من الجيلاتين و 5 مل من محلول 1 ٪ من فيكاسول.
يوصى باستخدام الحصار المضاد للالتهابات داخل العظام في علاج inf. مضاعفات الجروح والحروق وعضة الصقيع والعمليات القيحية الأخرى. في نفس الوقت تدخل داخل الجسم للاستلقاء. خليط يحتوي على 10 مل من محلول 5٪ من نوفوكايين ، 90 مل من محلول 8٪ من الجيلاتين (أو مطول آخر بنفس الجرعة) ، 2.000.000 - 6.000.000 وحدة دولية من البنسلين ، 10 مل من محلول 20٪ من إيتازول- صوديوم (مضاد للبكتيريا تختلف العوامل اعتمادًا على حساسية النباتات الميكروبية).
يوصى باستخدام الحصار الغذائي المطول داخل العظام للوقاية والعلاج من الاضطرابات الغذائية والنباتية (التأخر في تماسك الشظايا في الكسر ، والمفصل الخاطئ) ، واضطرابات الدورة الدموية في الأطراف ، وما إلى ذلك. تشمل المستحضرات 10 مل من محلول 5٪ نوفوكايين ، 90 مل من محلول 8٪ جيلاتين ، 1 مل من محلول OD من الأتروبين ، 1-2 مل من محلول 2٪ ديفينهيدرامين ، 2 مل من محلول 5٪ من فيتامين ب ^
يستخدم hl الحصار المضاد للتخثر داخل العظام. آر. مع الحروق وعضة الصقيع للوقاية من تجلط الشعيرات الدموية في الأنسجة المصابة. في هيكل لوضع. تشتمل الخلائط على 10 مل من محلول 5٪ من نوفوكايين ، و 90 مل من الدم الأميني أو الألبومين ، و 20.000 إلى 30.000 وحدة دولية من الهيبارين.
حصار الكحول-نوفوكائينتم اقتراحه من قبل M.O. Friedland في عام 1935. يستخدم لعلاج الكسور والتقلصات وتشوه الفصال العظمي والتهاب الجذور والتهاب باطنة الشريان المسد والشقوق الشرجية. يشتمل الحل الرئيسي للحصار على 80 مل من الكحول الإيثيلي (95 ٪) ، 20 مل من الماء المقطر ، 2 غرام من نوفوكائين. يمكن تخزين هذا الحل لعدة أيام. وفقًا للإشارات ، يتم تقليل تركيزه بإضافة الماء المقطر.
في حالة كسور الضلع ، يتم حقن 3-4 مل من المحلول الرئيسي للكحول نوفوكائين تحت الحافة السفلية للضلع 1-2 أصابع عرضية خلف موقع الكسر. في حالة كسور العمليات العرضية للفقرات ، يتم حقن 5 مل من المحلول الرئيسي في منطقة الكسر. في حالة كسور عظام الفخذ والساق والكتف والساعد ، يتم حقن 8-15 مل من المحلول الرئيسي في الورم الدموي بين الشظايا. يتم تنفيذ الحصار مرة واحدة ، مباشرة بعد الإصابة.
في حالة تشوه هشاشة العظام في مفاصل الورك والركبة ، يتم حقن 10-20 مل من خليط يحتوي على 40-50٪ كحول و 1٪ محلول نوفوكايين 50-60٪ داخل المفصل. عند الإشارة ، تتكرر المقدمة بعد أسبوع.
مع الأقدام المسطحة الانعكاسية-التشنجية ، يتم حقن 8-10 مل من المحلول الرئيسي في العصب الشظوي الشائع (حول الجوار) على طول الحافة الخلفية لرأس الشظية.
مع التهاب الجذر الثانوي ، يتم حقن 5-6 مل من المحلول الرئيسي نصف المخفف في المكان الذي تخرج منه الجذور الخلفية من الثقبة الفقرية. لا يتم حظر أكثر من ثلاث جذور على كل جانب في نفس الوقت.
مع طمس التهاب باطنة الشريان ، يتم إجراء حصار شبه شرياني حول الشريان الفخذي عن طريق إدخال 5-8 مل من محلول الكحول-نوفوكائين الرئيسي.
مع وجود تشققات في فتحة الشرج ، يتم إجراء حصار من الكحول والنوفوكائين وفقًا لأمينيف. بالقرب من الطرف الخارجي للشق ، يتم حقن 5 مل من محلول 1 ٪ من نوفوكايين من خلال إبرة رفيعة. 2-3 دقيقة. في وقت لاحق ، يتم حقن 1 مل من 70٪ كحول من خلال نفس الإبرة أسفل قاعدة الشق حتى عمق 1 سم من قاعها.
المضاعفات. مع وجود حصار تم إجراؤه بشكل غير صحيح تقنيًا ، يمكن ملاحظة تلف الأعضاء المجاورة بواسطة الإبرة ودخول المحلول في الأوعية الدموية والنزيف. في هذه الحالات ، يكون إشراف الطبيب ضروريًا ، ويوصف المريض براحة شديدة في الفراش. إلى جانب ذلك ، فإن المضاعفات المرتبطة بفرط الحساسية للمريض للنوفوكائين ممكنة (انظر).
Novocaine blockade عند الأطفال
لأداء N. في الأطفال ، غالبًا ما يستخدم محلول نوفوكايين 0.25 ٪.
تقنية ومؤشرات عقد N. الأطفال ليس لديهم سمات مهمة ، ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، غالبًا ما يستخدم القطني N. بحسب سورين. وضع الطفل على بطنه. يتم تخدير الجلد بإبرة رفيعة على مستوى الفقرة القطنية الأولى عند الحافة الخارجية للعضلة التي تعمل على تقويم العمود الفقري. يتم تخدير الطبقات العميقة بنفس الإبرة. يتم توجيه الإبرة إلى المستوى المتوسط من الجسم بزاوية 60-70 درجة على سطح الجلد. بعد ثقب طبقة العضلات (عادة ما يكون هناك إحساس بالسقوط في الفراغ) ، تدخل الإبرة الحيز المجاور للفقر بين الكلى والعمود الفقري. يجب ألا يتجاوز عمق تقدم الإبرة في المتوسط 1-2 سم ، ثم بعد التأكد من أن الإبرة ليست في تجويف الوعاء ، يتم حقن محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين بالكميات التالية: سابق لأوانه - 5- 6 مل ، حديثي الولادة كامل المدة - 10 مل ، الرضع حتى 6 أشهر - 12-15 مل ، الأطفال من 6 أشهر. تصل إلى 1 سنة - 15-20 ^. بعد إزالة الإبرة ، يتم التعامل مع موقع البزل بالكحول وختمه بالغراء.
يتم أيضًا استخدام كميات مماثلة من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين عند تنفيذ أنواع أخرى من N. ب. في الأطفال.
فهرس: Blyumin I. Sh. Novocaine الحصار في العيادات الخارجية والعيادات الشاملة ، كويبيشيف ، 1965 ؛ Vishnevsky A. V. التخدير الموضعي بطريقة التسلل الزاحف ، M. ، 1956 ؛ Dudkevich G. A. التخدير الموضعي وحواجز نوفوكائين ، ياروسلافل ، 1966 ؛ Lobzin V. S. and Tsinovoy P. E. الثقوب العلاجية والتشخيصية والحواجز في أمراض الأعصاب ، L. ، 1973 ؛ الجراحة الجراحية لعمر الأطفال ، أد. إي إم مارجورينا ، ص. 22 وآخرون ، L. ، 1967 ؛ بولياكوف ف.أ. محاضرات مختارة في طب الرضوح ، ص. 35 وآخرون ، م ، 1980 ؛ P at d و VP Novocaine و lidocaine الحصار في آلام التكوين الخضري ، Eksperim ، hir. والتخدير ، رقم 6 ، ص. 68 ، 1970 ؛ مجموعة من الأوراق العلمية للذكرى السبعين لأ. أ. فيشنفسكي ، أد. إم آي كوزينا ، ص. 34 وآخرون ، M. ، 1976 ؛ Soldatov I. B. ، مع shch e in و G. P. و X r و p p حول N. S. اختلال وظيفي الدهليزي ، ص. 117 ، م ، 1980 ؛ Temkin Ya. S. حصار novocaine الأنفي داخل المخاطية كوسيلة للعمل الانعكاسي في بعض الحالات المرضية ، Vestn ، otorinolar. ، No. 1 ، p. 23 ، 1954 ؛ فريدلاند M. O. الكحول حول العضل كطريقة لعلاج ارتفاع ضغط الدم العضلي ، البوم. hir.، No. 6، p. 1015 ، 1936 ؛ هو ، حصار الكحول - نوفوكائين كطريقة للتعامل مع الآلام وارتفاع ضغط الدم العضلي ، الجراحة ، رقم 8 ، ص. 27 ، 1952 ؛ Shipov A.K. حصار جذوع الأعصاب ، العقد والضفائر ، ياروسلافل ، 1962 ، ببليوغر ؛ ياكوفليفا أولا يا حول مسألة استخدام الحصار داخل الأنف ، Vestn ، otorinolar. ، رقم 3 ، ص. 57 ، 1958 ؛ Adrian i J. Nerve block ، دليل التخدير الموضعي لممارسي الطب ، أكسفورد ، 1954 ؛ Nervenblockaden، Indi-kationen und Technik، Wien-N. Y.، 1972.
M. H. Lizanets، A. V. Nizovoy، Yu. G. Shaposhnikov؛ S. M. Krivorak (det. hir.)، A. V. Fotin (lor.).