العنقوديات. تقيح الجلد بالمكورات العنقودية عند الأطفال

2.3 درجات الحرارة الطبيعية في حديثي الولادة من المحتمل أن يكون قياس درجة حرارة الجسم هو الاختبار الطبي الأكثر شيوعًا والمقبول على نطاق واسع والمستخدم والمعروف. تم إدخاله في الممارسة السريرية من قبل المعالج الألماني كارل رينهولد أوجست (1815-1877) ،

الملحق 3 البروتوكول السريري لإدارة حديثي الولادة في عمر الحمل 35 أسبوعًا أو أكثر الذين تعرضوا للاختناق الشديد المشترك وداخل الولادة باستخدام انخفاض حرارة الجسم السلبي لحماية دماغ الأطفال حديثي الولادة المصابين بنقص التأكسج الإقفاري

الفصل الخامس: أمراض الأطفال حديثي الولادة وصغار الأطفال تحدث العديد من الأمراض ، مثل التهاب الأذن الوسطى ، عند الأطفال في أي عمر. لكن بعضها غريب على وجه الحصر تقريبًا للرضع. هذا لا يعني أنهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض.

الجمباز للأطفال الصغار الحركات النشطة هي أفعال يقوم بها الطفل طواعية. يمكن أن تحدث هذه الحركات من خلال تعليمات لفظية أو لعبة أو الوضع الأولي (الموقف الأولي) للطفل. لأداء أكثر دقة للجمباز

تقيح الجلد هو أحد الأمراض الجلدية الثلاثة الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة إلى جانب الجرب والتهابات الجلد الفطرية. كما تبين الممارسة ، من المستحيل حماية الطفل تمامًا من المرض ، ومرة ​​واحدة على الأقل في العمر ، يواجه الأطفال هذه الظاهرة غير السارة والمؤلمة إلى حد ما. سنتحدث عن كيفية التعرف على تقيح الجلد وكيفية علاجه في هذه المقالة.

ما هذا؟

ترجمة من اليونانية القديمة ، مصطلح "تقيح الجلد" يعني حرفيا "الجلد صديدي". هذا يعكس تماما جوهر المرض. تظهر البثور على الجلد بسبب تغلغل البكتيريا - الكوتشي فيه. هذه مسببات الأمراض الشائعة جدًا التي تحيط بالشخص حرفيًا ، حتى لو كان شديد الحساسية تجاه النظافة الشخصية.

لا يمكن أن تؤثر بكتيريا المكورات الكروية على الأطفال فحسب ، بل تؤثر أيضًا على البالغين ، ولكن في مرحلة الطفولة ، يحدث المرض في كثير من الأحيان عشر مرات بسبب الخصائص الفسيولوجية لبشرة الأطفال. إنه أكثر حساسية ونحافة وضعيفة ، ويتم تقليل وظائفه الوقائية بشكل كبير مقارنة بجلد شخص بالغ. تكون المناعة المحلية لدى الطفل أقل تطوراً ، وبالتالي لا يستطيع الجسم في كثير من الأحيان مقاومة تغلغل البكتيريا الأجنبية والعدوانية. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كانت الوظائف الوقائية لبشرته أضعف ، وبالتالي تقيح الجلد ، مثل الأمراض الجلدية الأخرى ، يكون خطيرًا بشكل خاص للأطفال دون سن عام واحد ، والذين لم تتطور مناعتهم المحلية عمليًا.

وفقا للإحصاءات الطبية ، يصاب أكثر من 100 مليون طفل بتقيح الجلد سنويًا في العالم.علاوة على ذلك ، فإن معدل الإصابة في البلدان المتقدمة لا يقل عن مثيله في دول العالم الثالث. لكن هناك عامل مناخي معين لا يؤثر حتى على تواتر المرض ، بل يؤثر على شدة مساره.

في البلدان والمناطق الأكثر حرارة ، لا سيما في البلدان ذات المناخ الاستوائي وشبه المداري ، يكون تقيح الجلد عند الأطفال أكثر وضوحًا وصعوبة.

الأسباب

يمكن أن تتطور تقيح الجلد بشكل أساسي على بشرة صحية تمامًا ، كما أنها تصبح أيضًا من مضاعفات أي مرض جلدي ، مصحوبًا بأعراض مثل الحكة. الطفل المصاب بمرض حكة (على سبيل المثال ، التهاب الجلد أو الجرب) يمشط الجلد ، وينتهك سلامته. الجرح الناتج هو أرض خصبة ممتازة للكوتشي. يؤثر تقيح الجلد عادة على الجلد ، حيث توجد خدوش أو جروح أو سحجات أو آفات أخرى - حروق ، قضمة الصقيع. البكتيريا - المكورات العنقودية والمكورات العقدية وممثلي هذه العائلة الآخرين ، الذين يصطدمون بسطح الجرح ، يبدأون بسرعة في التكاثر ، مما يتسبب في التقرح.

في بعض الأحيان تكون آلية البداية التي تجعل الجلد عرضة للمكورات انتهاك درجة الحرارة- إذا كان الطفل محمومًا ومتعرقًا أو باردًا ، وبرودة فائقة ، فإن المناعة المحلية تضعف ، وتبدأ البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة في "استضافة" المسام وبصيلات الشعر. ضعف مناعة الجلد الموضعيةيمكن أن يسبب أيضًا بعض الآفات في الجهاز العصبي المركزي وأمراض التمثيل الغذائي وأمراض الأعضاء الداخلية.

في كثير من الأحيان ، تؤثر تقيح الجلد على الأطفال المصابين بداء السكري.

نادرًا ما يكون كافياً ، ولكن يحدث أيضًا أن الطفل لديه حساسية فردية متزايدة للبكتيريا القيحية. فيه ، دائمًا ما يكون ظهور البثور مصحوبًا بعلامات رد فعل تحسسي ، والبثور نفسها كبيرة جدًا. تنقسم جميع الأسباب التي يمكن أن تسبب تقيح الجلد في الطب عادة إلى داخلية (داخلية) وخارجية (خارجية). يمكن وصف الأسباب الداخلية الأخرى ، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، على النحو التالي:

• الأمراض الخلقية المرتبطة بنقص المناعة.
• ضعف المناعة بعد المرض.
• حالة نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات المهمة لنمو الطفل).

العوامل الخارجية التي تساهم في تكاثر المكورات الممرضة هي كما يلي:

• ضرر على سلامة الجلد.
• عدم الامتثال لقواعد النظافة ، والرعاية غير الكافية لجلد الطفل ؛
• الاتصال الوثيق إلى حد ما مع شخص مصاب بعدوى بكتيرية ، واستخدام الألعاب والأشياء والأطباق والفراش (تقيح الجلد معدي!) ؛
• الاتصال بشخص غير مريض في الوقت الحالي ، ولكنه ناقل (شخص أصيب مؤخرًا بعدوى بكتيرية ، وأحيانًا حامل خفي) ؛
• الصدمة النفسية ، حالة من الإجهاد الشديد أو طويل الأمد ، إرهاق الطفل ؛
• سوء التغذية ، نظام غذائي غير صحيح ، غني بالكربوهيدرات والدهون.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن انتهاك النظافة لا ينبغي اعتباره السبب الرئيسي للمرض. عادة ما يبدأ الآباء والأمهات الذين يعاني طفلهم من تقيح الجلد باللوم على أنفسهم لعدم مشاهدتهم.

إن غسل اليدين بالصابون ، وإجراءات المياه اليومية ، بالطبع ، يقلل من خطر الإصابة بتقيح الجلد ، لكن لا تستبعده. وبالتالي ، في كثير من الأحيان في أسرة مزدهرة ، حيث يتم رعاية الطفل جيدًا ومحاطًا بالرعاية ، يواجهون مثل هذه العدوى البكتيرية غير السارة.

تصنيف

إذا أصاب المرض الطفل لأول مرة ، وسرعان ما استشر الوالدان الطبيب ، فنحن نتحدث عن تقيح الجلد الحاد. إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من أمراض بثرية ، ويصعب علاجها ، فهذه تقيح جلدي مزمن. إذا تأثرت منطقة واحدة فقط من الجلد ، على سبيل المثال ، تظهر بثور في الأنف أو اليدين ، فإنها تتحدث عن شكل موضعي من المرض. إذا كانت هناك آفات بثرية على جزأين أو أكثر من الجسم ، فهذا شكل منتشر من تقيح الجلد.

يمكن أن تكون التكوينات القيحية سطحية إذا كانت تؤثر فقط على الطبقة الخارجية من البشرة ، وعميقة إذا كانت بصيلات الشعر والأدمة متورطة في عملية الالتهاب. التصنيف الرئيسي يتعلق بالعامل المسبب للالتهاب. من أجل العلاج المناسب ، من المهم جدًا معرفة الميكروب الذي تسبب في عملية المرض. هناك ثلاثة أنواع شائعة من تقيح الجلد:

• المكورات العنقودية.
• العقديات.
• streptostaphylloderma (مع عدوى متزامنة بكل من المكورات العنقودية والعقديات).

خطر

تقيح الجلد الحاد ليس خطيرًا كما تعتقد. يشكل المريض خطرا حقيقيا على الآخرين ، لأنه يصبح مصدرا للعدوى. إذا لم يتم عزله طوال مدة العلاج ، فإن انتشار العدوى البكتيرية أمر لا مفر منه.

إن تشخيص الأطباء فيما يتعلق بهذا المرض موات للغاية.تقيح الجلد المعالج في الوقت المناسب وبشكل صحيح لا يسبب مضاعفات ولا يتكرر. ومع ذلك ، فإن الأشكال المزمنة للمرض يمكن أن تعقد بشكل كبير حياة الطفل المستقبلية ، خاصة إذا كان يعاني من أمراض خطيرة أخرى. غالبًا ما يكون تقيح الجلد في هذه الحالة محسوسًا ، وفي شكل حاد يؤدي إلى تعفن الدم.

يمكن أن يصيب الأطفال أيضًا مرضًا خطيرًا إذا لم يعلق الآباء عليه الأهمية الواجبة. يصاب جلدهم الضعيف والحساس بسرعة أكبر ؛ الالتهابات البثرية في الشهر الأول من العمر مؤلمة جدًا للأطفال.

الأعراض والعلامات

من خلال العلامات الخارجية ، فإن تقيح الجلد يشبه إلى حد بعيد الكثير من الأمراض الجلدية الأخرى ، وبالتالي يصعب التعرف على المرض وتمييزه عن الأمراض الجلدية الأخرى في المنزل. لن يكون الطبيب قادرًا على القيام بذلك "بالعين" ، لأن التشخيصات المخبرية فقط هي التي يمكنها تأكيد أصل الطفح الجلدي وانتمائهم إلى عالم البكتيريا. ومع ذلك ، يحتاج الآباء إلى معرفة وقت زيارة الطبيب بالضبط.

أعراض تقيح الجلد عالمية تمامًا:

• تظهر واحدة أو أكثر من البثور أو الحويصلات مع سائل غائم ؛
• يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي أكثر ، ويمكن أن يبقى فقط في جزء واحد من الجسم ؛
• يمكن أن تكون الطفح الجلدي منفردة ، أو يمكن أن تندمج مكونة طبقة التهابية تميل إلى "التبلل" ؛
• في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة ، تبدأ تقيح الجلد في فروة الرأس ؛
• نادرا ما تكون تقيح الجلد على الوجه والرقبة عميقة.

الطفح الجلدي نفسه له خصائصه الخاصة. إذا تناولته بعناية ، يمكنك أن تفترض الميكروب الذي تسبب في تقيح الجلد.

غالبًا ما تؤثر المكورات العنقودية على بصيلات الشعر والمساحات المحيطة بها. في الخراج ، إذا نظرت عن كثب ، يمكنك أن ترى شعراً ينمو في المركز. يسبب هذا الميكروب تقيحًا قويًا نوعًا ما ، والذي سيُطلق عليه في شكل عميق اسم دمل أو جمرة. التهاب المكورات العنقودية السطحية نادر للغاية.

عادة ما تعتمد المكورات العقدية على الجلد الناعم ، مما يتسبب في ظهور بثور مليئة بسائل مصلي غائم. هناك دائمًا حدود التهابية حول الفقاعة. تحتوي الفقاعة نفسها على جدران رقيقة جدًا وتنفجر بسهولة حتى مع لمسة خفيفة. تظهر قشرة صفراء رمادية في مكان الفقاعة المتفجرة. بعد السقوط ، لا يترك ندبات ومناطق تصبغ.

تسمى عدوى المكورات العقدية في شكلها المزمن بالحزاز البسيط.في المرحلة الحادة ، غالبًا ما يسبب الميكروب القوباء والعقدية الجلدية والإكثيما. مع الشكل المنتشر لمرض بكتيري ، قد يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة (ليس أعلى من قيم الحمى الفرعية - 37.0-37.8 درجة). في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن للشكل المنتشر من المرض أن يسبب أعراضًا شائعة للتسمم - الخمول والضعف والأهواء والبكاء غير المبرر تقريبًا.

التشخيص

إذا أحضر الوالدان طفلًا مصابًا بطفح جلدي إلى الموعد ، واشتبه الطبيب في تقيح الجلد ، فسوف يصف بالتأكيد العديد من العوامل المهمة لفهم عمليات البحث السريري الجارية. هذا تحليل عام للدم والبول وكذلك الدم لتحديد تفاعل واسرمان (لمرض الزهري).يعتمد التشخيص المحدد على أخذ مادة من الحويصلات الموجودة على الجلد أو البثور من أجل الثقافة البكتريولوجية.

في المختبر ، توضع العينات في وسط غذائي ويلاحظ الميكروب الذي سينمو. ثم تتعرض البكتيريا الناضجة لمضادات حيوية مختلفة لتحديد نوع العوامل المضادة للميكروبات الأكثر حساسية لها. بالنسبة إلى تقيح الجلد الكلاسيكي ، غير المعقد بسبب الأمراض الخطيرة مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فهذا يكفي ليس فقط لمعرفة العامل المسبب للمرض ، ولكن أيضًا لتخيل كيفية وكيفية علاجه.

بالنسبة إلى تقيح الجلد الكلاسيكي ، غير المعقد بسبب الأمراض الخطيرة مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فهذا يكفي ليس فقط لمعرفة العامل المسبب للمرض ، ولكن أيضًا لتخيل كيفية وكيفية علاجه.

علاج

إذا تم تحديد تقيح الجلد كمرض مستقل ، فإن الأدوية المضادة للبكتيريا تصبح أساس العلاج. سيتضح نوع الأدوية التي سيتم وصفها لطفل معين بعد تلقي نتائج تحليل باكبوسيف وحساسية الميكروب للمضادات الحيوية. إذا أصبحت تقيح الجلد من مضاعفات مرض آخر ، على سبيل المثال ، الجرب ، فإن العلاج يبدأ بعلاج المرض الأساسي الأساسي ، والتعامل مع تقيح الجلد بالتوازي.

كانت المكورات العنقودية والمكورات العقدية تحيط بالناس منذ فترة طويلة كما هي بالفعل تطوير "مناعة" معينة لمعظم المضادات الحيوية الموجودة.ساهم الناس أنفسهم أيضًا في مقاومة الميكروبات ، حيث تناولوا المضادات الحيوية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ولأي سبب من الأسباب. الآن تلقت البشرية ما تلقته - بكتيريا مقاومة ، ليس من السهل محاربتها. هذا هو السبب في إجراء تحليل لتحديد المواد التي سيُظهر الميكروب أقل مقاومة لها.

عادة ، مع تقيح الجلد ، يختار الأطباء دواءً أو آخرًا من مجموعة البنسلين أو الماكروليدات أو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.

بالنسبة للشكل الحميد من تقيح الجلد ، يمكن وصف المضادات الحيوية على شكل مرهم للاستخدام الموضعي. يشار إلى تناول الأدوية المضادة للميكروبات عن طريق الفم فقط مع شكل منتشر من المرض. في نفس الوقت يظهر استخدام المرهم. يتم علاج تقيح الجلد الحاد في المنزل وفقًا للمخطط الموصوف لمدة 7 أيام تقريبًا. مزمن - لفترة أطول تصل إلى أسبوعين.

إذا كان الطفل يعاني من تقيح الجلد الشديد ، وتشكلت تقرحات على الجلد ، فسيتم عرض العلاج عليه في المستشفى ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الرضع والأطفال دون سن الثالثة من العمر. بالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية ، من المستحسن أن يتلقى هؤلاء المرضى عقاقير وريدية تعمل على تحسين الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، "Actovegin" ، "Trental".لتقليل الحمل على كبد الأطفال ، يمكن وصف أحد الأدوية الوقائية للكبد ، على سبيل المثال "أساسي". يُنصح جميع الأطفال الذين يعانون من تقيح الجلد بتناول فيتامينات B ، وخاصة B6 و B 12 ، بالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات المناسبة للعمر والتي تحتوي على العناصر النزرة الضرورية.

تتطلب تقيح الجلد المزمن مع التدفق العميق أحيانًا استخدام المراهم القائمة على الكورتيكوستيرويدات. في المرحلة الحادة ، يُعطى الطفل "بريدنيزولون" بجرعات عمرية علاجية لمدة ثلاثة أيام ، وبعدها تنخفض جرعة الدواء تدريجيًا حتى تتوقف تمامًا. يتكون العلاج المحدد من استخدام لقاحات المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يجب إجراء العلاجات الخارجية للطفل 2-4 مرات في اليوم. يجب أن نتذكر أن المنتجات التي تحتوي على الكحول ضد الميكروبات غير فعالة ، وبالتالي يجب عدم كي الخراجات والبثور بالسوائل المحتوية على الكحول.

من الأفضل إجراء العلاج الأساسي باستخدام محلول فيوراسيلين ، 1٪ محلول حمض البوريك ، 1٪ محلول ديوكسيدين أو 2٪ محلول كلورهيكسيدين.إذا كانت هناك قشور متقرحة ، يتم نقعها وإزالتها بعناية قبل وضع المرهم. أصباغ الأنيلين فعالة للغاية ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية - خضراء لامعة ، "فوكورتسين".

التدبير الوقائي الرئيسي هو اليقظة. في أولى علامات المرض ، من الضروري استبعاد تواصل الطفل مع أقرانه ، والذهاب إلى رياض الأطفال والمدرسة ، حتى لا تنتشر العدوى بشكل أكبر. لتقليل خطر العدوى البكتيرية بالجروح والسحجات والخدوش (ولدى الطفل الكثير منها!) علاج سريع ومناسب للجلد المصاب بالمطهرات (وليس الكحول!).

تقل احتمالية الإصابة بتقيح الجلد لدى الأطفال الذين يعتني آباؤهم بتقوية مناعتهم ، بما في ذلك المناعة المحلية. للقيام بذلك ، يمارسون الغمر ، والفرك ، والتصلب منذ سن مبكرة ، والمشي في الهواء الطلق ، وممارسة الرياضة. يجب أن يرتدي الطفل ملابس مناسبة للطقس ويجب ألا يكون المنزل شديد الحرارة.يزيد التعرق من خطر الإصابة بتقيح الجلد.

يجب معالجة جميع بؤر الالتهاب ، حتى البسيطة منها ، في أسرع وقت ممكن. هذا ينطبق أيضًا على تجويف الفم للطفل. يجب أن يتلقى الطفل كمية كافية من الفيتامينات ، وكذلك الامتثال لمتطلبات النظافة الإلزامية.

للحصول على معلومات حول كيفية العلاج وكيفية الوقاية من هذا المرض ، انظر الفيديو التالي.

المناعة المحلية ، مثل المناعة العامة ، تتشكل تدريجياً مع تقدم الشخص في السن. بسبب عدم استقرار نظام الحماية ، يكون جلد الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية المختلفة ، مثل تقيح الجلد. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال دون سن 4-5 سنوات ، ولكنه يحدث أيضًا في سن متأخرة.

تقيح الجلد - ما هذا؟

يجمع علم الأمراض الموصوف بين مختلف الآفات الجلدية ذات الطبيعة البكتيرية. توجد سمات تقيح الجلد عند الأطفال في عدة أنواع مختلفة من مسار المرض. يمكن أن تحدث العدوى على خلفية مشاكل محلية أو جهازية موجودة بالفعل (ثانوية) ، وبشرة صحية تمامًا بعد التعرض لعوامل سلبية (أولية). يحدث تقيح الجلد عند الأطفال بسبب تنشيط وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة القيحية. العوامل المسببة لعلم الأمراض هي بشكل رئيسي المكورات العنقودية والمكورات العقدية.

تقيح الجلد - الأسباب

تعد الآفات الجلدية البثرية أكثر شيوعًا عند الرضع ، خاصةً في الأشهر الأولى من العمر. تتطور تقيح الجلد عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية انخفاض نشاط المناعة المحلية. بشرتهم رقيقة وحساسة ، ولها تفاعل قلوي ، وليس حمضي ، وهي بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا. لم يتكيف الجلد بعد مع التغيرات في درجات الحرارة ، والتغيرات في الرطوبة ، ولم يتم تصحيح عمل الغدد العرقية. تساهم هذه العوامل في تنشيط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

تحدث تقيح الجلد عند الأطفال أيضًا للأسباب التالية:

• عوز الفيتامينات.
• نظام غذائي غير متوازن؛
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• وجود طفح جلدي من الحفاضات.
• الجروح المفتوحة والخدوش على الجلد.
• عدم الامتثال لمعايير النظافة ؛
• ضغط؛
• ردود فعل تحسسية
• انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي.
• الزائد المادي
• آفات الجهاز العصبي المركزي.
• تسمم؛
• ضعف الدورة الدموية.

هل تقيح الجلد معدي؟

يتجاهل بعض الآباء سمات المرض المعني ، ويسمحون للطفل المريض بالذهاب إلى روضة الأطفال أو المدرسة. الجواب على سؤال هل تقيح الجلد معدي أم لا هو نعم ، لذلك من المهم عزل الطفل المصاب. في المؤسسات التعليمية ، سينتشر المرض بسرعة وقد يبدأ الوباء. غالبًا ما تحدث تقيح الجلد عند الأطفال حديثي الولادة بعد الإصابة. السبب هو التهابات المستشفيات ، وهذا هو أخطر أنواع علم الأمراض.

تقيح الجلد عند الأطفال - الأعراض

تعتمد الصورة السريرية للآفات الجلدية البثرية على تنوعها. هناك عدة أشكال تحدث فيها تقيح الجلد ، وتعتمد أنواع المرض وعلاماته المحددة على العامل الممرض. هناك نوعان من العدوى ، المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يتضمن كل واحد منهم العديد من الأمراض الجلدية مع أعراضه الخاصة.

تقيح الجلد العقدي عند الأطفال

يتميز الشكل المقدم للمرض بالعدوى السطحية للجلد. يمكن أن تحدث تقيح الجلد العقدي في المتغيرات التالية:

تقيح الجلد بالمكورات العنقودية عند الأطفال

غالبًا ما يحدث النوع الموصوف للعملية المرضية في منطقة تراكم بصيلات الشعر. تقيح الجلد العنقودي الأشكال التالية:

1. التهاب جريبات العظام.بثور صغيرة مثقوبة في الوسط بالشعر. بعد 4-5 أيام ، انفجرت ، مغطاة بالقشور ، والتي تسقط لاحقًا.


2. التهاب الجريبات.ظهور بثور أكبر بمحتويات صفراء وخضراء. تتشكل مباشرة في بصيلات الشعر. يحدث الافتتاح بعد 7-8 أيام. تظهر القشور الصفراء مكان الفقاعات.


3. التهاب الجريبات العميق.تقرحات كبيرة مصحوبة بالتهاب شديد ووجع.


4. الفقاع الوبائي.تحدث هذه تقيح الجلد عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. سطح الجلد بالكامل مغطى بفقاعات صغيرة جدًا.


5. دمل.التهاب عميق مع موت جزئي للجلد.


6. جمرة.أضرار موازية لعدة بصيلات شعر مع تقيح شديد.


7. التهاب الوريد.التهاب حاد في الغدد العرقية وخاصة في منطقة الإبط.

تقيح الجلد عند الأطفال - العلاج

يجب تطوير النهج العلاجي من قبل طبيب أطفال أو طبيب أمراض جلدية بعد تحديد العامل المسبب للمرض. من المهم اختيار مجموعة الإجراءات الصحيحة حتى لا تصبح تقيح الجلد معقدة ، ويشمل العلاج كلاً من العلاج الموضعي للجلد واستخدام الأدوية الجهازية. من الخطر الحصول على المضادات الحيوية وإعطائها للطفل بشكل مستقل ، حيث يتم وصفها من قبل الطبيب فقط.

تقيح الجلد عند الأطفال - العلاج والمخدرات

تخضع الأنواع غير المعقدة من الالتهابات الجلدية القيحية للعلاج الموضعي. لا تتطلب تقيح الجلد عند الأطفال دخول المستشفى ؛ العلاج المنزلي ، إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، يضمن الشفاء السريع والكامل. ويشمل:

1. تطهير مناطق الجلد الصحية بالكلورهيكسيدين أو الساليسيليك أو كحول البوريك والميراميستين والمحاليل المطهرة الأخرى.
2. علاج الآفات بأصباغ الأنيلين ، على سبيل المثال ، أو اليود. يمكنك عمل المستحضرات بكبريتات الزنك أو برمنجنات البوتاسيوم.
3. فرض مضادات الميكروبات والعقاقير الكورتيكوستيرويدية الموضعية. يتم اختيار مرهم تقيح الجلد عند الأطفال اعتمادًا على طبيعة الالتهاب وشدته. أولاً ، يتم استخدام المنتجات القائمة على القطران والكبريت والإكثيول. مع عدم فعالية هذه الأدوية ، توصف المراهم المضادة للبكتيريا (، Levomekol ، Lincomycin). في حالات نادرة ، هناك حاجة إلى الأدوية الهرمونية - Lorinden ، Prednisolone ، Oxycort.

• المضادات الحيوية (نيومايسين ، أمبيسلين) ؛
• السلفوناميدات (نورسولفازول ، بيسيبول) ؛
• منبهات المناعة (أميكسين ، إيمونال) ؛
• مضادات الهيستامين (تلفاست) ؛
• العاثيات واللقاحات التلقائية.

علاج الجلد لتقيح الجلد عند الأطفال - خوارزمية

من أجل العلاج الفعال ، من المهم تطهير بؤر الالتهاب والجلد الصحي بشكل صحيح. يتم إجراء الجلسات الأولى في المستشفى ، إذا كان الطفل يعاني من تقيح الجلد ، وكيفية علاج الأمراض في المنزل ، كما يوضح طبيب الأمراض الجلدية. يتم تنفيذ الإجراءات التالية من قبل الوالدين أنفسهم. يجب أن يتم إجراؤها بانتظام وبشكل صحيح.

- مجموعة تقيح الجلد من المسببات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من مجموعة المكورات العنقودية. تختلف أعراض هذه الحالة وشدتها تبعًا لشكل الآفة الجلدية ونوع تفاعل الجسم ووجود الاضطرابات المصاحبة (انخفاض نشاط المناعة وتلف الجلد). يتم تشخيص أشكال مختلفة من العنقوديات على أساس نتائج الفحص الجلدي والدراسات الميكروبيولوجية للجلد والقيح. يمكن أن تلعب اختبارات الدم والبول دورًا مساندًا. يتم علاج Staphyloderma بمجموعة متنوعة من العوامل المضادة للبكتيريا الموضعية والجهازية والأدوية الداعمة والعلاج الطبيعي.

معلومات عامة

Staphyloderma (تقيح الجلد العنقودي) هو مزيج من الآفات الجلدية الالتهابية القيحية التي تسببها المكورات العنقودية. إنها حالة جلدية منتشرة للغاية - يعاني كل شخص تقريبًا من التهاب صديدي للجلد متفاوت الشدة خلال حياته ، بسبب هذه البكتيريا. يرجع هذا التكرار المتكرر إلى حقيقة أن المكورات العنقودية ممثلة على نطاق واسع في البيئة - يمكنها البقاء في الهواء وعلى الأدوات المنزلية لفترة طويلة ، وتكون جزءًا من البكتيريا الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية للشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إثارة العنقوديات أحيانًا عن طريق إدخال البكتيريا المسببة للأمراض من بؤر صديدي أخرى في الجسم. يمكن أن تحدث الآفة في أي عمر ، ولكن في الأطفال ، تحدث العنقوديات بشكل مختلف عن البالغين (الفقاع الوبائي لحديثي الولادة) بسبب بعض السمات التشريحية لبنية الجلد. نظرًا للطبيعة البكتيرية للمرض واستقرار المكورات العنقودية في البيئة الخارجية ، فإن هذه الظروف شديدة العدوى ، ويمكن أن تنتقل عن طريق اللمس أو من خلال الأشياء الشائعة (المناشف ، والفراش ، ومناشف الحمام) ، والتي يجب أخذها في الاعتبار في العلاج من علم الأمراض.

أسباب العنقوديات

سبب تطور جميع أشكال العنقوديات هو تغلغل المكورات العنقودية (عادة ما تكون ذهبية أو بيضاء) في أنسجة الجلد من خلال الشقوق الدقيقة أو قنوات الغدد الدهنية والعرقية أو الجروح المفتوحة (السحجات والجروح). في كثير من الأحيان ، لوحظ الانجراف النقيلي الدموي أو اللمفاوي للممرض من بؤر أخرى للعدوى القيحية (الأسنان النخرية ، خراجات الأعضاء الداخلية ، التهاب العقد اللمفية). في الوقت نفسه ، يعتمد شكل العنقوديات على عمق تغلغل المكورات العنقودية ونشاطها (خاصة من حيث إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين والسموم الخارجية) ونوع تفاعل الكائن الحي.

بعد دخول البكتيريا إلى أنسجة الجلد ، في غياب عوامل الحماية المناعية المحلية ، يبدأ التكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة بإطلاق كمية هائلة من الإنزيمات والسموم المناعية. هذا يميز المرحلة الأولى من تطور أي عملية قيحية ، بما في ذلك العنقوديات. بعد ذلك ، تبدأ الخلايا المؤهلة مناعياً (العدلات ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية) في الهجرة إلى الآفة ، مما يحفز الالتهاب عن طريق إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا. هناك توسع في الأوعية الدموية ، وتورم الأنسجة ، وتشكيل "عمود التهابي" حول بؤرة البكتيريا - هذه هي العمليات التي تشكل الصورة السريرية للجلد العنقودي. في مراحل لاحقة من التطور ، يتم تنشيط الخلايا الليفية ، وتشكيل كبسولة حول البؤرة المرضية ، ومزيج من العدلات الميتة والمكورات العنقودية ، جنبا إلى جنب مع الأنسجة المتحللة ، تشكل القيح.

إذا كان الالتهاب القيحي واسع النطاق ، فإن كمية كبيرة من السموم تدخل الدم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عامة - الضعف والحمى والصداع. في معظم حالات الجلد العنقودي ، عاجلاً أم آجلاً ، يتشكل التصريف بشكل طبيعي لتدفق القيح (تمزق الخراج) ، وتتلاشى المظاهر الالتهابية تدريجياً. إذا أثرت العملية المرضية على الغشاء القاعدي للبشرة ، تتشكل ندبة ملحوظة إلى حد ما في موقع التركيز المرضي. مع الأشكال السطحية للجلد العنقودي ، يظل الغشاء القاعدي سليمًا ، مما يساهم في الشفاء التام واستعادة الجلد الطبيعي.

تصنيف وأعراض العنقوديات

تحتوي الأشكال المختلفة من العنقوديات على الكثير من الاختلافات في مسارها السريري ، مما يسمح لطبيب الأمراض الجلدية بتحديد نوعه بناءً على أعراض المرض وحدها. بناءً على هذه الاختلافات ، تم بناء تصنيف هذه الحالة الالتهابية القيحية. يمكن أن تكون العنقوديات سطحية وعميقة وطفولية. تشمل الأشكال السطحية أنواعًا مختلفة من التهاب الجريبات (التهاب جريبات العظم ، والتهاب الجريبات السطحي والعميق) ، بالإضافة إلى الإصابة بالتهاب الجريبات المبتذلة. تجمع الأنواع العميقة من العنقوديات الدمامل والدمامل والتهاب الوعاء الدموي العنقودي. يتم تمثيل شكل الأطفال من هذه الآفة الجلدية عن طريق الفقاع الوبائي لحديثي الولادة ، والذي ينتمي بشكل مرضي إلى أنواع سطحية ، ولكن له عدد من السمات بسبب بنية جلد الأطفال الصغار.

التهاب جريبات العظام(قوباء المكورات العنقودية بوكهارت) هو شكل خفيف إلى حد ما من العنقوديات السطحية. غالبًا ما يصيب الرجال ، ويحدث على الوجه في منطقة نمو الشارب واللحية ، ويؤثر دائمًا على المنطقة حول جذع الشعرة ، ويمكن أن يكون متعددًا أو منفردًا. تتميز بداية العملية المرضية بظهور بثرة حمراء يبلغ قطرها حوالي 1 مليمتر ، حيث يتشكل خراج نصف كروي مصفر بمرور الوقت. بعد 2-3 أيام ، تتحول إلى قشرة صفراء قذرة قطرها 2-3 مم. بعد 2-3 أيام أخرى ، تختفي القشرة ، وقد تبقى بقعة وردية في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا ، ثم تختفي تمامًا.

التهاب الجريبات السطحييمكن أن يطلق عليه بشكل مشروط شكل معقد من الإصدار السابق من العنقوديات ، لأنه يتميز بآفة أعمق في بصيلات الشعر. تشبه الصورة السريرية التهاب جريبات العظم ، لكنها أكثر وضوحًا - يصل حجم العناصر الحطاطية إلى 2-3 ملليمترات في القطر ، ويمكن أن يستغرق الشفاء الكامل ما يصل إلى 2-3 أسابيع. حول الآفات ، كقاعدة عامة ، لوحظ وجود أسطوانة التهابية واحمرار في الجلد ، وغالبًا ما يلاحظ وجع موضعي ، لكن الأعراض العامة (الضعف والحمى) لا تلاحظ مع التهاب الجريبات السطحي.

التهاب الجريبات العميق- شكل واضح من الجلد العنقودي السطحي ، حيث تغطي العملية الالتهابية القيحية سمك بصيلات الشعر بالكامل. يتجلى في شكل بثرات مفردة أو متعددة بقطر يصل إلى 10-15 ملم من مختلف المواقع. في بعض الحالات ، هناك آفة جلدية كبيرة ناتجة عن التهاب الجريبات المتعدد ، والتي قد تشير إلى وجود نقص المناعة ، وداء السكري وأمراض أخرى شائعة. مع هذا البديل من العنقوديات ، لوحظ ألم معتدل في الجلد ، مع آفات واسعة النطاق ، يمكن تسجيل الأعراض العامة: الضعف ، والصداع ، والحمى.

Sycosis vulgaris- هذا نوع مزمن من العنقوديات ، وغالبًا ما يكون له طبيعة متكررة للدورة. يصيب الرجال في الغالب ، ويحدث على الوجه والرقبة ، وأحيانًا في منطقة العانة أو على الظهر. في تطور مرض الفطريات المبتذلة ، يمكن التمييز بين عدة مراحل. في البداية ، يتشكل التهاب الجريبات السطحي الفردي على الجلد ، ويختفي تلقائيًا بعد بضعة أيام. بعد ذلك ، تظهر آفات صديدي أعمق على شكل قرص ، والتي تندمج مع بعضها البعض ، وتشكل قشورًا كثيفة صفراء مخضرة. عندما يتم فصلها ، يتم تحديد الأسطح المؤلمة المؤلمة مع فترة الشفاء الطويلة على الجلد.

دمل- نوع من العنقوديات العميقة ، ومن سماته الطبيعة الصديدية النخرية للالتهاب. غالبًا ما يتشكل على الوجه والرقبة والكتفين ، وقد تظهر الدمامل أحيانًا على الظهر والأرداف. مدة تطور هذا الشكل من العنقوديات حوالي 14 يومًا ، وتشمل العملية ثلاث مراحل. أولاً ، يحدث ارتشاح التهابي واضح ، مصحوبًا باحمرار ، وجع ، وسماكة الجلد في المنطقة المصابة. ثم يبدأ تكوين الخراج بنواة نخرية في المنتصف ، ويمكن أن يصل حجم الخراج إلى 5 سم ، وهناك زيادة في درجة حرارة الجسم وتدهور في الحالة العامة للجسم. تتميز المرحلة الثالثة من هذا الشكل من العنقوديات (الشفاء) بتطور التحبيب والتندب. في بعض الحالات ، قد يكون هناك تكوين متعدد للدمامل ، وهو ما يسمى داء الدمامل - وعادة ما يتم اكتشاف هذه العملية مع ضعف عام في الجسم.

جمرة- نوع من العنقوديات يشبه الدمل ، ولكنه يختلف عنه في هزيمة عدة بصيلات متقاربة في وقت واحد ، والتي تشمل كمية كبيرة من أنسجة الجلد. تتميز العملية بأعراض أكثر وضوحًا - يمكن أن يصل قطر التسلل إلى 10-20 سم ، وحجم الخراجات - 2-6 سم. بعد تكوين التركيز الالتهابي والخراج ، يلين مع إطلاق كمية كبيرة من القيح وعدة قضبان نخرية. دائمًا ما يصاحب هذا النوع من العنقوديات تدهور كبير في الحالة العامة (حمى ، قشعريرة) والتهاب العقد اللمفية الموضعي.

الفقاع الوبائي لحديثي الولادة- شكل من أشكال العنقوديات يصيب الأطفال حصريًا في الأسابيع الأولى من حياتهم. قد يكون بسبب إدخال المكورات العنقودية من الجهاز التناسلي للأم ، عدوى المستشفيات ، في بعض الأحيان - نقص المناعة الأولية. من أعراض الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة ظهور حطاطات عديدة ذات محتويات شفافة على الجسم. في كثير من الأحيان ، تندمج الحطاطات مع بعضها البعض ويمكن أن تلتقط سطح جسم الطفل بالكامل تقريبًا. بعد تدمير الحطاطات ، يبقى سطح الجلد شديد التآكل.

التشخيص

في طب الأمراض الجلدية ، تُستخدم طرق الفحص الجلدي والفحص الجرثومي للقيح لتحديد الجلد العنقودي ، ويلعب اختبار الدم العام دورًا مساعدًا. عند الفحص ، يمكن للطبيب تحديد عمق وطبيعة الآفة الالتهابية القيحية ، وكذلك مرحلتها ، والتي على أساسها يقرر طبيعة العلاج الإضافي. تعتمد الدراسة البكتريولوجية على بذر إفرازات قيحية ومزيد من تحديد العامل الممرض - أولاً وقبل كل شيء ، هذا ضروري لاستبعاد تقيح الجلد العقدي. أيضًا ، في إطار هذه الدراسة ، يمكن تحديد حساسية العامل المسبب للمكورات العنقودية للمضادات الحيوية لمزيد من العلاج. يمكن أن تميز التحليلات العامة شدة العملية الالتهابية - تم الكشف عن كثرة الكريات البيض العدلات في الدم ، زيادة حادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

علاج التهاب الجلد العنقودي

يعتمد علاج معظم أشكال العنقوديات السطحية ، الموضعية عادةً ، على استخدام المراهم مع المضادات الحيوية والمطهرات والعوامل الأخرى المضادة للميكروبات. في الأنواع المزمنة من المرض ، مثل التسمم الشائع ، يتم أيضًا استخدام الأشعة فوق البنفسجية وطرق العلاج الطبيعي الأخرى. مع الأشكال العميقة من العنقوديات ، يتم دائمًا وصف المضادات الحيوية الجهازية من مجموعة الماكروليدات أو التتراسيكلين - وهذا لا يتم فقط من أجل التعافي السريع للمريض ، ولكن أيضًا للوقاية من المضاعفات (انتشار العدوى المنتشر أو الإنتان). في الحالات التي تكون فيها العنقوديات ناجمة عن أمراض شائعة (نقص المناعة ، داء السكري) ، يساهم علاجهم أيضًا في الشفاء العاجل.

التنبؤ والوقاية

غالبًا ما يكون تشخيص العنقوديات ، وخاصة أشكالها السطحية ، مناسبًا - بعد حل التركيز القيحي للالتهابات ، لا توجد آثار على الجلد. مع الأشكال العميقة للمرض ، يمكن تكوين حبيبات وندوب ملحوظة إلى حد ما وتسلل طويل الأمد. من المحتمل أن يؤدي أي نوع من أنواع العنقوديات إلى مضاعفات خطيرة ، مثل تعفن الدم ، والتهاب العقد اللمفية القيحي ، وخراجات الأعضاء الداخلية ، مما يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. في حالات نادرة للغاية ، مع وجود آفات واسعة ، تحدث صدمة سامة بسبب نفايات المكورات العنقودية وانهيار الأنسجة. فقط العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب سيساعد على تجنب مثل هذه المظاهر. لمنع العنقوديات ، من الضروري الحفاظ على المناعة عند المستوى المناسب ، والحفاظ على الجلد نظيفًا ، وعلاج الآفات الجلدية بالمطهرات ، وتجنب استخدام شفرات الحلاقة والمناشف ومناشف الآخرين.