هيكل ووظائف وأمراض الغدة الدمعية. كيف تعمل القنوات الدمعية؟ توطين الغدة الدمعية

الغدة الدمعية هي عضو مزدوج للرؤية ينتج السائل المسيل للدموع.

بناء

ينقسم هيكل الغدة إلى أجزاء علوية (مدارية) وأجزاء سفلية (جفنية). ويفصل بينهما وتر عضلي عريض يشارك في رفع الجفن، يذكرنا بموقع obaglaza.ru.

الجزء المداري

وهي تقع في المنخفض التشريحي في الجزء الخارجي العلوي من الجدار الحجاجي للعظم الجبهي - الحفرة الدمعية. يحتوي على 5 قنوات لتدفق السوائل، والتي تمر عبر الفص الجفني، وتفتح فوق قبو الملتحمة.

أبعاد الفص المداري للغدة الدمعية:

• في القسم السهمي (الطولي) - 10 - 12 مم؛
• أمامي (عرضي) - 20 - 25 مم؛
• سمك - 5 ملم.

الجزء الجفني

منطقة الغدة، توضح أوباغلازا، وتقع فوق الطبقة العليا من الملتحمة، أسفل الجزء المداري. تقوم قنوات التدفق الخارجي للفص الجفني بإزالة الرطوبة في المقام الأول عن طريق الاتصال بقنوات التدفق الخارجية للجزء المداري. الجزء الآخر يزيل الرطوبة بشكل مستقل في كيس الملتحمة.

• في القسم السهمي - 7 - 8 ملم؛
• أمامي - 9 - 11 ملم؛
• سمك - 1 - 2 ملم.

يتم إمداد الدم من خلال فرع من الشريان العيني، ويتدفق عبر الوريد الدمعي.

يتم التعصيب عن طريق العصب الثلاثي التوائم (الأجزاء العينية والفك العلوي)، وأعصاب الوجه والألياف العصبية للعقدة الودية العنقية العلوية.

بالإضافة إلى الغدة الرئيسية، يؤكد الموقع، هناك أيضًا غدد إضافية في قبو الملتحمة - غدد كراوس.

تنظيم الإفراز

الدور الرئيسي في عمل الغدة وإفراز الدموع تلعبه الألياف السمبتاوي للعصب الوجهي.

يتم تحديد المركز المنعكس للتمزق في النخاع المستطيل.

المهام

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للسائل الدمعي الذي تفرزه الغدة، بحسب موقع obaglaza.ru، في ترطيب القرنية وحماية مقلة العين من المهيجات الخارجية (الأجسام الغريبة، الدخان، الإضاءة القوية، وغيرها). كما يتم إطلاق الدموع أثناء الصدمة العاطفية الشديدة أو نتيجة الألم.

عادة، في ظل ظروف مريحة، تحتاج العين إلى حوالي 1 مل من السوائل لترطيبها من أجل التشغيل المستقر.

يعد هيكل وعمل أجهزة الرؤية من أصعب القضايا ولكنها مهمة للغاية. يعتمد أداء الوظيفة البصرية بالكامل على كل جزء وبنية العين، لذا فإن الأمراض والاضطرابات في هذه المنطقة خطيرة للغاية. واحدة من أهم أعضاء الرؤية الداخلية غير المرئية هي الغدة الدمعية.

الغدة الدمعية هي عضو خاص يؤدي الوظائف الضرورية للحفاظ على الرؤية الطبيعية. يحدث عمل الغدة الدمعية باستمرار وبشكل مستمر، وأي انحرافات حتى أصغر انحرافات في عملها يتم الشعور بها بشكل كبير. تقع الغدد الدمعية في منطقة الجفون السفلية والعلوية، في كلتا العينين. الغدة الدمعية هي جزء لا يتجزأ من الجهاز الدمعي.

الغدة الدمعية - "مصنع إنتاج الدموع"

يؤدي كل جزء من الجهاز الدمعي وظيفته في اتصال كامل ومستمر مع الأجزاء والهياكل الأخرى. الوظيفة الرئيسية والوحيدة لهذا العضو هي إنتاج وإفراز السائل المسيل للدموع. ويقوم السائل المسيل للدموع بدوره بالوظائف التالية:

1. تنظيف سطح العين من الملوثات الدقيقة والغبار والحطام وغيرها من الأجسام الصغيرة الغريبة.
2. غسل سطح العين، وهو أمر ضروري لتهيئة ظروف مريحة لأعضاء الرؤية.
3. نقل العناصر الغذائية إلى العين.
4. حماية العيون من الجفاف والأضرار الدقيقة الناجمة عن ذلك.

يعتبر السائل المسيل للدموع مهمًا جدًا لعمل الرؤية الطبيعي؛ فغيابه أو زيادته الشديدة يؤدي بشكل مطرد إلى تشوهات وأمراض، وانخفاض الرؤية وعواقب وخيمة.

مما تتكون الغدة الدمعية؟

الغدة الدمعية، مثل أي آلية معقدة أخرى، لها هيكلها الخاص من التجاويف الدقيقة والمناطق والقنوات والقنوات المرتبطة مباشرة ببعضها البعض.

تقع الغدة الدمعية على السطح الداخلي للجفن، وهي محمية من التلف بطبقة رقيقة من الدهون. المكونات الرئيسية لهذا الجسم:

1. الجزء السفلي من الغدة الدمعية.
2. قنوات الغدة الدمعية.
3. فصيصات عنيبية
4. الكيس الدمعي
5. النقاط الدمعية.
6. فيلم المسيل للدموع.

يؤدي كل جزء من الغدة الدمعية وظيفته المعقدة ولكن المهمة جدًا للرؤية.

الغدة الدمعية: تخطيطي

يقع الجزء السفلي من هذه الغدة تحت الجفن العلوي، في التجويف تحت العصبي. لها هيكل مفصص ترتبط به عدة قنوات. يقع هذا الجزء بالقرب من العظم الجبهي، ويوجد فوقه تجويف كامل من القنوات الإخراجية.

قنوات الغدة الدمعية - توفر حركة حرة وموجهة للسائل المسيل للدموع. تقع القنوات في الجزء العلوي، فوق الجزء السفلي من الغدة الدمعية مباشرة، وفي الجزء العلوي. عادة ما تكون هناك عدة قنوات.

الفصيصات الأسينارية هي أجزاء هيكلية من الغدة الدمعية. وهي تتكون من خلايا الأنسجة الظهارية. الكيس الدمعي مجاور بشكل وثيق للفتحات الدمعية العلوية والسفلية. وهو تجويف صغير ممدود يحتوي على مخاط خاص. يتم إنتاج هذا المخاط بواسطة الخلايا الموجودة في الكيس الدمعي وهو ضروري لتغطية سطح العين والسماح لها بالتحرك بأمان.

تقع النقاط الدمعية مباشرة في الزوايا الداخلية للعين. تمتد القنوات الدمعية إلى تجويف الغدة الدمعية من الفتحات الدمعية.

يحتوي الفيلم المسيل للدموع على هيكل ثلاثي الطبقات. تفرز الطبقة الأولى إفرازًا خاصًا، وتتكون الطبقة الثانية من إفراز تنتجه الغدة الرئيسية. وهو مائي وأوسع.

الطبقة الثالثة الداخلية على اتصال مباشر بالقرنية، ويتم إنتاج إفراز فريد أيضًا في هذه الطبقة. ومن الجدير بالذكر أن هذه الطبقات من الفيلم المسيل للدموع تنتج أيضًا مواد خاصة مبيدة للجراثيم تحمي سطح العين من الإصابة بالميكروبات.

جميع أجزاء الغدة الدمعية متصلة ببعضها البعض، ويؤثر أي خلل في عمل أحد هذه الأجزاء بشكل مباشر على عمل الأجزاء الأخرى.

الانحرافات المحتملة في تشريح الغدة الدمعية

يتم التخلص من تأثير جفاف العين بمساعدة القطرات

الهيكل التشريحي للغدة الدمعية هو هيكل واضح يعمل بسلاسة وبشكل مستمر، لذا فإن أي انحرافات واضطرابات، حتى ولو كانت بسيطة، تقوض بشكل كبير نشاط الغدة بأكمله.

يمكن أن تنشأ أمراض هذه الغدة نتيجة لمرض سابق، الجفون المختلفة.

قد يكون أحد الانحرافات المحتملة هو انخفاض الوظيفة الإفرازية للغدة الدمعية. يؤدي انخفاض الإفراز إلى عدم كفاية إنتاج السائل الدمعي اللازم، مما يؤدي بدوره إلى جفاف سطح العين، وحدوث شقوق دقيقة في طبقتها السطحية، والإصابات.

مع هذا الانحراف، ستحدث حتما أمراض العيون وانخفاض الرؤية، مصحوبة بأحاسيس واحمرار مزعجة ومؤلمة للغاية. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة نتيجة لأمراض مختلفة، وليس فقط أمراض العيون، ولكن أيضًا بسبب إصابات الغدة الدمعية والتعرض للمواد الكيميائية.

البديل الثاني للانحراف هو العكس: زيادة الوظيفة الإفرازية للغدة الدمعية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الانحراف مع إصابات مختلفة في الأنف والعينين. بالإضافة إلى الإصابات، فإن الكميات الكبيرة من السائل المسيل للدموع يمكن أن تسبب أمراضًا تؤدي إلى انسداد القنوات الدمعية.

بالإضافة إلى التشوهات المكتسبة في الغدة الدمعية، يتم ملاحظة التشوهات التشريحية الخلقية في بعض الأحيان. تشمل التشوهات الخلقية في الغدة الدمعية ما يلي:

• غياب القنوات الدمعية.
• الانحرافات التشريحية لأي أجزاء ووحدات هيكلية في الغدة الدمعية.
• اضطراب خلقي في الإفراز.

يعد النوع الأول من التشوهات الخلقية أمرًا نادرًا جدًا، وكقاعدة عامة، يتم اكتشاف هذه الحقيقة في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. كما أن الاضطرابات الخلقية التشريحية في أي جزء من الغدة الدمعية ليست شائعة جدًا، وقد تختلف درجة الضرر.

يتم اكتشاف اضطرابات الإفراز في الأيام الأولى بعد الولادة بسرعة كافية، مما يسمح للأطباء بتقديم المساعدة والعلاج اللازمين للطفل.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تكون الغدة الدمعية عرضة لها؟

مثل أي عضو آخر، الغدة الدمعية عرضة للإصابة بالأمراض. يجب أن يصف طبيب العيون علاج أمراض الغدة الدمعية بعد الفحص.

المرض الأكثر شيوعًا والرئيسي الذي تكون الغدة الدمعية عرضة له هو الالتهاب. تحدث العملية الالتهابية في هذا التجويف مع الأعراض التالية:

1. احمرار العينين والجفون.
2. زيادة إنتاج الدموع أو جفاف العين الشديد.
3. تورم الجفن.
4. أحاسيس مؤلمة في الأماكن التي يتم تحديد الالتهاب فيها.

تشير هذه العلامات بشكل مباشر إلى مشاكل الطبيعة الالتهابية للغدة الدمعية. وكقاعدة عامة، تكون هذه الأعراض مصحوبة بضعف عام، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وحساسية للأصوات الحادة والضوء، والصداع.

في مثل هذه الحالات، يوصف العلاج العام المضاد للالتهابات، وكذلك قطرات العين الخاصة، والتي يتم تطبيقها مباشرة تحت الكيس الدمعي.

تعد الغدة الدمعية عنصرًا هيكليًا مهمًا للأداء الطبيعي للعين، وأي انحرافات واضطرابات يمكن أن تسبب ضررًا جسيمًا للرؤية. الوظيفة الإفرازية الطبيعية للغدة ممكنة فقط في حالة الغياب التام لأي مشاكل في جميع مكونات الغدة.

لا يمكنك مشاهدته بدون دموع. التهاب الكيس الدمعي هو موضوع الفيديو التعليمي:

تتكون الأعضاء الدمعية للعين من الغدد الدمعية (واحدة كبيرة والعديد من الغدد الدمعية) وجهاز الصرف الدمعي.

توفر الغدة الدمعية الحماية للقرنية: فالدموع التي تنتجها تمنع الجفاف، وتضمن النعومة والقدرة على انكسار الضوء.

تطوير الغدة الدمعية

تتطور أنسجة الغدة الدمعية من الأديم الظاهر السطحي (الطبقة الخارجية للجنين). يبدأ تكوين الغدة في الشهر الثاني من الحياة داخل الرحم، عندما تظهر الخلايا القاعدية لظهارة الملتحمة في منطقة المعبد المستقبلي. في وقت لاحق، يتم تشكيل أسيني الغدة منها.

بحلول الشهر الثالث، تصبح الخلايا الموجودة في منتصف الحبال مفرغة، والتي ستنشأ منها القنوات لاحقا. عندما تنتهي مرحلة التطور الجنيني، يبدأ تفرع القنوات. أقسامها النهائية مفتوحة في كيس الملتحمة. عامل نمو خاص - البشرة - يحفز الغدة، مما يؤدي إلى زيادة كمية البروستاجلاندين في السائل المنتج. هذا الأخير يؤثر على حركة الجزء السائل من الإفراز من الفضاء بين الخلايا. عند الولادة، لم يتم تأسيس عمل خلايا الغدة بشكل كافٍ، ويبدأ إنتاج الدموع الطبيعي في عمر شهرين، وفي 10٪ من الأطفال - في وقت لاحق.

يبدأ النظام الدمعي بالتشكل في مرحلة التطور عندما لا يتجاوز حجم الجنين 7 ملم. في موقع انخفاض طفيف بين عمليات الفك العلوي والأنف، يبدأ انقسام الخلايا المكثف، ويتم تشكيل الأخدود الأنفي الدمعي، الذي يمتلئ بالظهارة في الداخل. تتحرك كتل الخلايا في اتجاهين: نحو الأنف ومقلة العين. تتفرع الحافة الموجهة نحو جفن العين إلى قسمين: الأول يذهب إلى الجفن العلوي، والثاني إلى الأسفل. بعد ذلك، تغلق هذه الأجزاء بالكيس الدمعي. في هذا الوقت، تبدأ القاعدة العظمية للقناة الأنفية الدمعية بالتشكل من الخلايا المحيطة.

عندما يصل طول الجنين البشري إلى 32-35 ملم، تبدأ قناة النثرة (أي يظهر التجويف). في البداية، تختفي الخلايا الظهارية في الجزء المركزي، وتبقى أطرافها مغطاة بأغشية رقيقة لفترة طويلة. تدريجيا، تتراكم ظهارة الحبل الأوسط المحتضرة في القسم الواقع بالقرب من الأنف (وهذا السبب، قد يتطور التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضعف وظيفة التصريف في القناة الدمعية). عادة ما يكون الغشاء العلوي مفتوحا بالفعل عند الولادة، ولكن الغشاء السفلي يبقى محفوظا في نصف الحالات. تؤدي الزيادة في الضغط الهيدروستاتيكي أثناء البكاء الأول إلى تمزقها. إذا لم يحدث هذا، هناك انسداد في القناة وتمزيق.

في حالة ضعف تكوين هذه الأعضاء، تظهر الحالات الشاذة: غياب جزء من القناة، وغدد دمعية إضافية ونقاط دمعية، وتضاريس مضطربة للنقاط الدمعية (الموجودة في مكان غير نمطي)، ونواسير (مفاغرة مرضية) للقناة ، إلخ.

هيكل الغدة الدمعية

الغدة لها شكل مقعر مميز، لأن تقع في المنخفض بين الجدار الخارجي للمحجر والعين (ما يسمى بالغدة الحفرة). ويتم دعمه في مكانه بواسطة أشرطة ليفية وعضلات العين والجفون والأنسجة الدهنية. كقاعدة عامة، لا يمكن الوصول إلى أنسجة الغدة من أجل الجس، ويمكن رؤية جزء صغير منها فقط من خلال الملتحمة عندما يكون الجفن العلوي مقلوبًا. متوسط ​​حجم الغدة هو 10x20x5 ملم. الوزن 0.75-0.80 جم.

تتكون الغدة الدمعية من فصين: العلوي، ويسمى أيضًا المداري (أكبر في الحجم) والسفلي، ويسمى الجفن (أصغر في الحجم). بينهما هو سفاق العضلة التي ترفع الجفن العلوي، ويقطعها جسر صغير من الحمة. يحتوي كل فص على بنية سنخية أنبوبية ويتكون من عدة فصوص مفصولة بنسيج ضام. تنطلق من كل فص 5-6 قنوات، وتتحد في قناة رئيسية واحدة.

يوجد في الجزء السفلي من الغدة بوابة يدخل من خلالها شريان الغدة والأعصاب، وريد الغدة والأوعية الليمفاوية، وقناة خروج الغدة. ويفتح الأخير في الملتحمة في الجزء الخارجي على بعد 5 ملم من حافة الجفن العلوي. من الممكن تصريف إضافي للتيارات الإخراجية الصغيرة، والتي تنتهي بفتحاتها الخاصة في قبو الملتحمة.

البنية المجهرية مشابهة لتلك الموجودة في الغدة النكفية. يحتوي كل فصيص على خلايا إفرازية مملوءة بحبيبات من الإفراز المصلي. يدخلون إلى تجويف القناة عن طريق الإخراج الخلوي (أي تتناثر المحتويات بعد اندماج جدار الحبيبات مع جدار الخلية). توجد حول الخلايا الإفرازية خلايا عضلية معدلة توفر الإفراز. تشكل الخلايا مجموعات - أسيني، والتي تتحول إلى قنوات، جدرانها مغطاة بظهارة حرشفية.

في بعض الأحيان توجد غدد إضافية أصغر تحت قوس الجفن.

يتم امتصاص التمزق الناتج في الغدة الدمعية والغدد الأصغر (الدهنية - ميبوميان، الدمعية - كراوس وولفرينغ، المخاطية - مانز، وما إلى ذلك) جزئيًا في سطح الملتحمة، ويتبخر جزئيًا، ولكن تتم إزالة الأغلبية من كيس الملتحمة بالطريقة الآتية:

1. تيار المسيل للدموع (يمتد على طول الحافة الداخلية للجفن)؛
2. البحيرة الدمعية (المساحة الموجودة عند الحافة الداخلية للعين والتي يتراكم فيها السائل المسيل للدموع)؛
3. الفتحات الدمعية (هي فتحات القنوات الموجودة على الجفن الدمعي للجفن) ؛
4. القنوات الدمعية (هناك سفلية وعلوية، يبلغ طول كل منها حوالي 6-10 ملم. يتم توجيهها للأسفل / للأعلى، على التوالي، ثم نحو الكيس الدمعي حتى الأنف)؛
5. الكيس الدمعي (يقع في التجويف خلف رباط الجفن السفلي، أبعاده 10 × 3 مم. يتكون الجدار من ألياف مرنة وعضلية، يضمن تقلصها "امتصاص" الدموع من تجويف الملتحمة)؛
6. القناة الأنفية الدمعية (يمر جزء منها في الجدار الخارجي للتجويف الأنفي في قاعدة العظام - القناة الأنفية الدمعية. الغشاء المخاطي رقيق وحساس للغاية ومحاط بالعديد من الأوردة. يدخل تجويف الأنف، عادة على مستوى المحارة السفلية على شكل فتحة واسعة، وهنا يكون لها صمام يتكون من طية من الغشاء المخاطي، وفي بعض الأحيان قد تضيق القناة أو تخرج في مكان غير عادي، وفي هذه الحالة يتم ملاحظة اضطرابات أنفية في التصريف الدمعي. يبلغ طول القناة حوالي 15-20 مم، والعرض لا يزيد عن 3-5 مم).

ملامح إفراز الدموع

يتكون إفراز الدموع من مرحلتين: القاعدية والمنعكسة. يتم ضمان الأول من خلال الإطلاق المستمر لمزيج من الإفرازات الدمعية والدهنية والمخاطية للغدد الصغيرة في الملتحمة. هذه هي الطريقة التي يتكون بها الفيلم المسيل للدموع. والثاني يتم توفيره من خلال نشاط الغدة الدمعية ويحدث استجابة لتحفيز نفسي أو منعكس محدد.

تتأثر وظيفة الغدة الدمعية بالفروع العصبية:

• ثلاثي التوائم (يوفر الحساسية)؛
• الوجه (تأثير السمبتاوي)؛
• متعاطفة، تنبع من الضفيرة العنقية.

يحدث التمزق الانعكاسي نتيجة التعرض لأي عوامل (جسم غريب على القرنية، طعام حار في الفم، مادة مهيجة على الغشاء المخاطي للأنف، وما إلى ذلك)، وكذلك أثناء عمليات محددة (التثاؤب، القيء، العطس). . من خلال الأعصاب الحسية، تدخل المعلومات إلى القشرة الدماغية، المهاد، منطقة ما تحت المهاد، والتي بدورها، بعد معالجة المعلومات، تنقل النبضات إلى النواة الدمعية الموجودة في الدماغ المتوسط ​​(بونس). بعد ذلك، تنتقل المعلومات إلى الغدة على طول ألياف العصب الوجهي، وينغلق القوس المنعكس، ويبدأ إفراز الدموع المتزايد.

خصائص السائل المسيل للدموع

يشبه السائل المسيل للدموع في تكوينه دم الإنسان (وهو في الأساس عبارة عن ارتشاح تذوب فيه مواد إضافية). وهو سائل شفاف براق قليلاً، يتم إطلاقه بحجم يصل إلى 1 مل يوميًا. التفاعل قلوي قليلاً، ما يصل إلى 99٪ من مكوناته عبارة عن ماء، والباقي مواد عضوية وغير عضوية.

توفر الخلايا الإفرازية للغدة الدمعية دخول الجلوبيولين المناعي والمكملات والليزوزيم واللاكتوفيرين والأحماض الأمينية واليوريا والإنزيمات والبوتاسيوم والمغنيسيوم والماء إلى السائل المسيل للدموع. تأتي أحماض السياليك والكالسيوم والصوديوم والكلور والأحماض الأمينية واليوريا والإنترفيرون والسيروتونين والجلوبيولين المناعي والليسين والهستامين من الأوعية الدموية في الملتحمة. تمر الغلوبولين المناعي من الفئة E والأحماض الأمينية واليوريا والإنزيمات والكوليسترول من ظهارة القرنية والملتحمة. بفضل إفراز غدد الميبوميان، يتم إثراء السائل المسيل للدموع بالكوليسترول والدهون الثلاثية.

وظائف المسيل للدموع:

• الحماية ضد جفاف سطح العين.
• تغذية القرنية والملتحمة.
• تنعيم مخالفات القرنية.
• تنفيذ انكسار الضوء.
• الحماية من الجزيئات الأجنبية (غسلها)؛
• دور التشحيم أثناء حركات الجفن.
• توفير الحماية المضادة للبكتيريا.

فيلم المسيل للدموع

مع فتح الجفون، يتم توزيع السائل المسيل للدموع على كامل سطح العين في طبقة موحدة إلى حد ما - ما يسمى. فيلم المسيل للدموع. سمكها لا يتجاوز 6-11 ميكرون. يتكون من ثلاث طبقات:

• موسيني (داخلي) ؛
• مائي (متوسط)؛
• الدهون (خارجي).

طبقة الميوسين هي نتاج الخلايا المخاطية الموجودة على سطح الملتحمة. توفر مكونات الطبقة نوعًا من "التصاق" الفيلم المسيل للدموع بالقرنية عن طريق نقل المحبة للماء إلى ظهارتها. يمنح الميوسين أيضًا لمعانًا يشبه المرآة لسطح العين، مما يخفف من عدم انتظامها.

تتكون الطبقة المائية، والتي تشكل أكثر من 90% من إجمالي سماكة الغشاء الدمعي، من الماء والمواد العضوية وغير العضوية الذائبة فيه. يتقلب تركيزهم بشكل كبير خلال النهار. في سماكة الطبقة، تتحرك باستمرار المواد المفيدة والأكسجين الضروري للقرنية اللاوعائية، وكذلك الكريات البيض والمواد النشطة بيولوجيا والخلايا الميتة والمنتجات الأيضية. بمساعدة هذه الطبقة، يتم غسل الأجسام الغريبة، وفي حالة الإصابة، يحدث التجديد بشكل أكثر كفاءة.

الطبقة الدهنية التي تفرز مكوناتها (الكوليسترول، الدهون الثلاثية) عن طريق غدد الميبوميان، تحمي العين من الهباء الجوي المختلفة، وتمنع تبخر الطبقة المائية، وتوفر العزل الحراري ونعومة السطح الخارجي. بسبب الدهون، عند البكاء، لا ينتشر السائل على الجلد، ولكنه يتدفق على شكل دموع.

الغشاء المسيل للدموع عبارة عن غشاء يتغير باستمرار، ويتم تسوية التمزقات الدورية للطبقات، التي تتم ملاحظتها بشكل طبيعي، أثناء الرمش.

تتم حماية العيون من التأثيرات الخارجية بواسطة جهاز الزائدة الدودية الذي تعد الأعضاء الدمعية جزءًا منه. هم حماية القرنية والملتحمةمن الجفاف. يتم تصريف السائل المسيل للدموع، الذي يتم إنتاجه في الأعضاء الدمعية، إلى تجويف الأنف. وهي تتكون من القنوات الدمعية والغدد الدمعية والغدد الدمعية الصغيرة الملحقة.

تقوم الغدد بإنتاج سائل يعمل على ترطيب الملتحمة والقرنية، لذلك له أهمية كبيرة في الأداء الطبيعي للعين. يشير الانكسار الصحيح لأشعة الضوء على السطح الأمامي للقرنية إلى شفافيتها ونعومتها المثالية وجود أنحف طبقةالسائل الذي يغطي الجزء الأمامي من القرنية. وظيفة أخرى للسائل المسيل للدموع هي تطهير الكائنات الحية الدقيقة و الأجسام الغريبة في تجويف الملتحمةوبالتالي توفير التغذية لها ومنع السطح من الجفاف.

النشوء

في عمر 8 أسابيع، يبدأ الجنين في التطور الجزء المداري من الغدة الدمعية. لا يتم إفراز السائل المسيل للدموع عمليا بحلول وقت ولادة الطفل، لأن نمو الغدة لم يكتمل. يبدأ التمزق النشط عند حوالي 90٪ من الأطفال فقط من الشهر الثاني من العمر.

من الأسبوع السادس من الحياة الجنينية يتكون الجهاز الدمعي. ينغمس الحبل الظهاري في النسيج الضام من الزاوية المدارية للأخدود الأنفي الدمعي. يتم فك الحبل تدريجيًا من الغطاء الظهاري الأصلي للوجه. الوصول إلى ظهارة الممر الأنفي السفلي بحلول الأسبوع العاشر، وفي الأسبوع الحادي عشر، يتحول هذا الحبل إلى قناة مبطنة بالظهارة، والتي تنتهي أولاً بشكل أعمى، وفي الشهر الخامس يفتح الممر إلى تجويف الأنف.

وفقا للإحصاءات، فإن بعض الأطفال لديهم غشاء عند الولادة يغلق المنفذتيار الأنفي الدمعي. قد يصاب الرضيع بالتهاب كيس الدمع إذا لم يتحلل هذا الغشاء خلال 2-3 أسابيع من الحياة. يتطلب هذا المرض إنشاء سالكية للسائل المسيل للدموع عبر القناة إلى الأنف باستخدام معالجات خاصة.

تشريح مكونات الغدة الدمعية:

• الجزء المداري (ويسمى أيضًا المداري أو العلوي)؛
• الجزء العلماني (جفني أو أقل) ؛
• وتر عضلي ضخم يفصل بين أجزاء الحجاج والجفن وينصب الجفن العلوي.

في حفرة الغدة العظم الجبهي على الجدار الجانبي العلوي للمحجر يقع الجزء المداري من الغدة الدمعية. حجمه الأمامي 20-25 ملم، وحجمه السهمي 10-12 ملم، وسمكه 5 ملم.

أثناء الفحص الخارجي، يكون الفص المداري للغدة غير ملامس مع القاعدة التشريحية. ويتكون من الأنابيب التمهيدية الواقعة بين فصوص الجزء العلماني. تفتح بشكل جانبي على مسافة 4-5 ملم من الحافة الخارجية للوحة الرصغي للغضروف الخارجي للجفن في القبو العلوي للملتحمة. أسفل الجزء المداري، تحت القبو العلوي للملتحمة على الجانب الصدغي، يوجد جزء علماني، وهو أصغر في الحجم من الجزء المداري (9-11 × 7-8 ملم، سمك 1-2 ملم). تفتح عدة أنابيب من هذه الغدة بشكل مستقل، ويصب بعضها في الأنابيب المائية للجزء المداري. من فتحات القنوات المفرزة للغدة الدمعية، تدخل الدموع إلى تجويف الملتحمة.

هيكل الغدة الدمعية يشبه هيكل الغدة النكفية. وهو ينتمي إلى مجموعة الغدد المصلية الأنبوبية المعقدة. تغطي الظهارة العمودية مزدوجة الطبقة سطح الأنابيب الإخراجية ذات العيار الأكبر، وتغطي الظهارة المكعبة أحادية الطبقة سطح الأنابيب الإخراجية ذات العيار الأكبر. أنابيب ذات عيار أصغر.

في الفص الحجاجي للملتحمة، عند الحافة الخارجية لغضروف الجفن، توجد غدد صغيرة لفالدير وغدد ملتحمة كراوس. هذه غدد ملحقة صغيرة. يوجد في القبو السفلي من الملتحمة 2-4 غدد ملحقة، وفي القبو العلوي يوجد من 8 إلى 30 وحدة.

تعلق على السمحاق من الجدار الخارجي لمدار العين الأربطة التي تحمل الغدة. كما أنها مدعومة بالعضلة التي تنصب الجفن العلوي ورباط لوكوود الذي يحمل مقلة العين. الشريان الدمعي، وهو فرع من الشريان العيني، يزود الغدة بالدم. يتدفق الدم عبر الوريد الدمعي. الألياف الودية من العقدة العنقية العلوية وفرع العصب الوجهي وفرع العصب مثلث التوائم تعصب الغدة الدمعية. للألياف نظيرة الودية الموجودة في بنية العصب الوجهي وظيفة رئيسية في تنظيم إفراز الغدة الدمعية. تقع في النخاع المستطيل مركز الدمع المنعكسوالعديد من المراكز الخضرية التي تزيد من إفراز الدموع عند تهيج الغدد الدمعية.

خلف الرباط المغلق للجفون توجد حفرة الكيس الدمعي. في الأسفل يتصل الكيس مع القناة الأنفية الدمعية، وفي الأعلى يرتفع الكيس بمقدار الثلث فوق الرباط الداخلي للجفون بقوسه. يصل عرض الكيس الدمعي إلى 3 مم، وطوله من 10 إلى 12 مم. يتم شفط الدموع بمساعدة الكيس الدمعي الذي تتكون جدرانه من ألياف عضلية يتخللها الكيس الدمعي للجزء القديم من عضلة هورنر.

حقائق عن بنية القناة الأنفية الدمعية:

• أبعاد القناة الأنفية الدمعية: الطول - 22-24 مم، العرض - 4 مم؛
• الجزء العلوي من القناة الأنفية الدمعية محاط بالقبو الجانبي للأنف ومحاط بالقناة الأنفية الدمعية العظمية.
• الغشاء المخاطي الرقيق للكيس الدمعي، المماثل للأنسجة الغدانية، مغطى بظهارة عمودية مهدبة.
• الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من القناة الأنفية الدمعية محاط بشبكة وريدية غنية تشبه الأنسجة الكهفية.
• القناة الأنفية الدمعية العظمية أقصر من القناة الأنفية الدمعية.

عند مخرج الأنف يوجد الصمام الدمعي لجاسنر، والذي يشبه طية الغشاء المخاطي. على مسافة 30-35 ملم من مدخل التجويف الأنفي، تفتح القناة الأنفية الدمعية تحت الطرف الأمامي للمحارة السفلية. في بعض الحالات، يتم فتح القناة الأنفية الدمعية بعيدًا عن حفرة القناة الأنفية الدمعية العظمية، يمر على شكل أنبوب محدودفي الغشاء المخاطي للأنف. مثل هذه الحالة يمكن أن تسبب مشاكل في إنتاج الدموع.

لتغذية وغسل سطح العين، يلزم وجود ما لا يقل عن 1 مل من الدموع، وهذا هو متوسط ​​كمية السائل التي تفرزها الغدد الملحقة للإنسان خلال 16 ساعة من اليقظة. تبدأ الأجزاء العلمانية والمدارية من الغدة في العمل حصريًا عند البكاء، نتيجة تهيج العين أو تجويف الأنف. في هذه الحالة، قد يتم إطلاق ما يصل إلى ملعقتين صغيرتين من الدموع.

ويسمى التهاب الغدة الدمعية أيضًا بالتهاب الغدد الدمعية. يمكن أن يكون سبب هذا المرض تهيج ميكانيكي وسام للغشاء المخاطي للكيس الدمعي والقنوات الدمعية. هناك أشكال حادة ومزمنة.

هيكل الأجهزة الدمعية

تنتمي هذه الأعضاء إلى جهاز العين الزائد. وتشمل أيضًا القنوات الدمعية. ويظهر جزء الغدة الموجود في الحجاج عند الجنين عند عمر ثمانية أسابيع. ومع ذلك، حتى بعد اثنين وثلاثين أسبوعًا من النمو، بعد الولادة، لا يتم إفراز الوليد بعد، لأن الغدة لا تزال متخلفة. وفقط بعد شهرين يبدأ الأطفال في البكاء. ومن المثير للاهتمام أن القنوات الدمعية تتشكل في وقت مبكر، في الأسبوع السادس من فترة الحمل.

تتكون الغدة الدمعية من جزأين: الحجاج والجفن. يقع الجزء المداري في تجويف على الجدار الجانبي العلوي للمدار. الجزء الثاني من الغدة أصغر بكثير من الأول. يقع أدناه، تحت قوس الملتحمة. ترتبط الأجزاء عن طريق الأنابيب الإخراجية. وفقا للبنية النسيجية، تشبه الغدة الدمعية الغدة النكفية. يأتي إمداد الدم من الشريان العيني، ويأتي التعصيب من فرعين من الفروع الثلاثة للعصب ثلاثي التوائم، العصب الوجهي والألياف الودية من النبضات الإلكترونية التي تصل إلى حيث يقع مركز الإفراز الدمعي.

يوجد أيضًا جهاز تشريحي منفصل لتصريف الدموع. ويبدأ بتيار دمعي يقع بين الجفن السفلي ومقلة العين. يتدفق هذا "التيار" إلى البحيرة الدمعية، حيث تتلامس الفتحات الدمعية العلوية والسفلية. في مكان قريب، في سمك العظم الجبهي، يوجد كيس يحمل نفس الاسم، ويتواصل مع القناة الأنفية الدمعية.

وظائف الجهاز الدمعي

إن السائل الذي تفرزه العين ضروري لترطيب الملتحمة والقرنية. تعتمد قوة انكسار القرنية وشفافيتها ونعومتها ولمعانها إلى حد ما على طبقة السائل المسيل للدموع التي تغطي سطحها الأمامي.

بالإضافة إلى ذلك، على اليسار تؤدي وظيفة غذائية، حيث أن القرنية لا تحتوي على أوعية دموية. ونظرًا لتجدد الرطوبة باستمرار، فإن العين محمية من الأجسام الغريبة وجزيئات الغبار والأوساخ.

من أهم سمات الدموع هو التعبير عن المشاعر. لا يبكي الإنسان من الحزن أو الألم فحسب، بل من الفرح أيضًا.

تكوين الدموع

يشبه التركيب الكيميائي للدموع بلازما الدم، لكنه يحتوي على تركيز أعلى من البوتاسيوم والكلور، ويوجد فيه عدد أقل بكثير من الأحماض العضوية. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أنه اعتمادًا على حالة الجسم، يمكن أيضًا أن يتغير تكوين الدموع، لذلك يمكن استخدامها لتشخيص الأمراض، إلى جانب فحص الدم.

بالإضافة إلى المركبات غير العضوية، تحتوي الدموع على الكربوهيدرات والبروتينات. وهي مغطاة بغشاء دهني يمنعها من البقاء على البشرة. يحتوي السائل المسيل للدموع أيضًا على إنزيمات مثل الليزوزيم، الذي له تأثير مضاد للبكتيريا. والغريب أن البكاء يجلب الراحة ليس فقط بسبب التنفيس الأخلاقي، ولكن أيضًا لأن الدموع تحتوي على مؤثرات عقلية تقمع القلق.

خلال الفترة التي يقضيها الإنسان دون نوم، يتم إفراز حوالي ملليلتر من الدموع، وعند البكاء ترتفع هذه الكمية إلى ثلاثين ملليلتراً.

آلية الدمع

يتم إنتاج السائل المسيل للدموع في الغدة التي تحمل الاسم نفسه. ثم، على طول الأنابيب الإخراجية، ينتقل إلى حيث يتراكم لبعض الوقت. يقوم الرمش بنقل التمزق إلى القرنية، مما يؤدي إلى ترطيبها.

يحدث تدفق السوائل من خلال القناة الدمعية (مساحة ضيقة بين القرنية والجفن السفلي)، والتي تتدفق إلى البحيرة الدمعية (الزاوية الداخلية للعين). من هناك، من خلال القناة، يدخل الإفراز إلى الكيس الدمعي ويتم إخلاؤه عبر الممر الأنفي العلوي.

يتكون أساس إنتاج الدموع الطبيعي من عدة عوامل:

• وظيفة الشفط للفتحات الدمعية.
• عمل العضلة الدائرية العينية، وكذلك عضلة هورنر، مما يخلق ضغطاً سلبياً في القنوات التي تصرف الدموع؛
• وجود طيات على الغشاء المخاطي تعمل بمثابة الصمامات.

فحص الغدة الدمعية

يمكن تحسس جزء الجفن من الغدة أثناء الفحص، أو يمكنك إخراج الجفن العلوي وفحصه بصريًا.

يبدأ فحص وظيفة الغدة والجهاز الدمعي باختبار أنبوبي. بمساعدتها، يتم فحص وظيفة الشفط للفتحات الدمعية والكيس والأنابيب. كما يقومون بإجراء اختبار الأنف لتحديد سالكية القناة الأنفية الدمعية. وكقاعدة عامة، دراسة واحدة تؤدي إلى أخرى.

إذا كان الجهاز الدمعي في حالة جيدة، فسيتم امتصاص قطرة واحدة من 3% من الطوق، المقطر في الملتحمة، في غضون خمس دقائق وتخرج عبر القناة الأنفية الدمعية. وهذا ما يؤكده تلطيخ قطعة القطن الموجودة في الصماخ الأنفي السفلي. وفي هذه الحالة تعتبر العينة إيجابية.

يتم فحص المباح السلبي عن طريق فحص القنوات الدمعية. للقيام بذلك، يتم تمرير مسبار بومان عبر القناة الأنفية الدمعية، وبعد ذلك، عن طريق حقن السائل في الفتحات الدمعية العلوية والسفلية، يتم ملاحظة تدفقه إلى الخارج.

أسباب الالتهاب

في طب العيون، يحدث التهاب الغدة الدمعية في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض مختلفة تمامًا - مثل الأمراض العامة مثل عدد كريات الدم البيضاء والأنفلونزا والتهاب الحلق وغيرها من الالتهابات، فضلاً عن التلوث المحلي أو القيح بالقرب من القناة الدمعية. طريق العدوى عادة ما يكون دموي المنشأ.

يمكن أن يكون لالتهاب الغدة الدمعية مسار حاد ومزمن، عندما تتناوب فترات واضحة مع الانتكاسات. يمكن أن يحدث الشكل الدائم بسبب السرطان أو السل أو الزهري.

أعراض

لماذا لا يجب أن تسبب التهاب الغدة الدمعية؟ تظهر صور المرضى الذين يعانون من هذا المرض أنه ليس من السهل تجاهل هذه الأعراض. وفقط على صحة المرء يمكن للمرء أن يسمح بتطور المضاعفات.

في البداية، يتجلى التهاب الغدة الدمعية في شكل ألم في الزاوية الداخلية للعين. يظهر التورم والاحمرار المحلي بشكل واضح. وقد يطلب الطبيب من المريض أن ينظر إلى أنفه ويرفع جفناه العلوي لرؤية جزء صغير من الغدة. بالإضافة إلى العلامات المحلية، هناك أيضًا علامات عامة تميز التهاب الغدة الدمعية. تشبه الأعراض أعراض الأمراض المعدية الأخرى: الحمى والصداع والغثيان والشعور بالتعب وتضخم الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة.

قد يشكو المرضى من الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية أو صعوبة فتح الجفن العلوي. مع رد الفعل الشديد، ينتفخ نصف الوجه بأكمله، بما في ذلك العين المصابة. إذا تركت الأعراض دون مراقبة، فقد يتفاقم الوضع في النهاية ويتحول إلى بلغمون أو خراج.

يحدث التهاب الغدة الدمعية عند الطفل بنفس الطريقة التي يحدث عند البالغين. والفرق الوحيد هو أن احتمالية انتشار العدوى أعلى منها لدى البالغين. ولذلك، يتم علاج الأطفال في المستشفى.

العلاج المحلي

في المتوسط، تستغرق العملية برمتها من بداية الالتهاب إلى حلها حوالي أسبوعين، ولكن إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب، يمكنك تقليل هذه المرة بشكل كبير. سيحدد أخصائي ذو خبرة بسرعة التهاب الغدة الدمعية. عادة ما يوصف العلاج بشكل شامل. بعد كل شيء، كما هو مبين بالفعل في أسباب المرض، في أغلب الأحيان يكون ذلك مجرد نتيجة لعدوى أخرى.

يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على شكل قطرات أو مراهم، مثل سيبروفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين أو محلول التتراسيكلين. يمكنك إضافة الجلايكورتيكويدات أيضًا على شكل قطرات. أنها تخفف التهاب الغدة الدمعية. بعد انقضاء الفترة الحادة، يتم إرسال المريض إلى غرفة العلاج الطبيعي للتدفئة بالأشعة فوق البنفسجية.

إذا تشكل خراج في موقع الالتهاب، يتم فتحه وتصريفه من خلال القناة الأنفية الدمعية.

العلاج العام

في بعض الأحيان لا تكون التدابير المحلية كافية لعلاج المرض، بل من الضروري منع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. لهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية من السيفالوسبورين أو الفلوروكينولون، والتي تدار بالحقن. يمكن تصحيح الأعراض العامة للالتهاب بسهولة عن طريق تناول الجلايكورتيكويدات الجهازية.

عادة ما تكون هذه التدابير كافية لعلاج التهاب الغدة الدمعية. الأعراض والعلاج والوقاية من هذا المرض لا تشكل صعوبات كبيرة لطبيب العيون. الشيء الرئيسي هو أن المريض يطلب المساعدة في الوقت المناسب.