خزان التيفوس. التيفوس: التشخيص ، الممرض ، الأعراض ، العلاج والوقاية

منطقة التوزيع:أستراليا وجنوب آسيا (الهند) وأمريكا الجنوبية والوسطى والشمالية وأوروبا وشمال وجنوب إفريقيا

يُفهم التيفوس على أنه مرض حاد يصيب الإنسان ، والذي يتميز بمسار دوري وإلحاق الضرر بالمريض بشكل رئيسي في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

هناك نوعان من أنواع الطفح الجلدي - المتوطن والوبائي. تختلف عن بعضها البعض في الخصائص التالية.

التيفوس المستوطن شائع بين القوارض البرية الصغيرة - الفئران والجرذان الرمادية والسوداء ، والتي تعد في الطبيعة خزانًا لمسببات الأمراض الريكتسية. تنتقل العدوى عن طريق الاتصال أو عن طريق تناول الطعام الملوث ببول الحيوانات المصابة من خلال براز براغيث الفئران المصابة.

يحدث المرض في أغلب الأحيان في المدن الساحلية أو المناطق التي بها عدد كبير من الجرذان والفئران. هذه هي المدن الساحلية بشكل رئيسي في أستراليا والهند وأمريكا الجنوبية والشمالية. لوحظ التيفوس المستوطن في أوروبا في حالات معزولة في أحواض بحر قزوين والبلطيق والبحر الأسود.

من الناحية النظرية ، لا ينتقل التيفوس المستوطن من شخص لآخر ، لكن بعض الخبراء يعترفون بإمكانية انتقال المرض عن طريق القمل في ظروف القمل.

التيفوس الوبائي (الرديء)

العوامل المسببة للتيفوس الرديء هي ريكتسيوسيس براوزيكي ، المنتشر في كل مكان ، وريكتسيوسيس كندا ، سمة من سمات أمريكا الشمالية.

تموت Rickettsia Provachek بسرعة في بيئة رطبة ، ولكن في الحالة الجافة وفي براز القمل يبقى لفترة طويلة. إنها تتحمل درجات الحرارة المنخفضة جيدًا ، ولكن عند تسخينها إلى 100 درجة مئوية ، فإنها تموت في غضون 30 ثانية. (حتى 58 درجة مئوية - في 30 دقيقة). كما أنها تموت عند تعرضها للمطهرات الشائعة (الفورمالين ، الفينول ، اللايسول). هم حساسون للغاية للتتراسيكلين.

مصدر العدوى هو شخص مصاب في الفترة من 2-3 أيام أخيرة من فترة الحضانة إلى 7-8 أيام من بداية تطبيع درجة حرارة الجسم. وبعد ذلك ، على الرغم من أن الريكتسيا يمكن أن تبقى في الجسم لفترة طويلة ، فإن الضحية لم تعد تشكل خطرًا على الآخرين. ينتقل التيفوس الوبائي إلى الإنسان ، عن طريق الملابس بشكل رئيسي ، ونادرًا عن طريق الصداع. قمل العانة ليس ناقل. بعد 5-6 أيام من الرضاعة من دم القمل المصاب ، يصبح معديًا لبقية حياته (30-40 يومًا). يصاب الشخص السليم بالعدوى من خلال فرك براز القمل في الخدوش والآفات الجلدية الأخرى. في بعض الأحيان يكون هناك طريق ملامس للانتقال ، عندما يدخل الريكتسيا في الملتحمة ، والطريق التنفسي ، عند استنشاقه مع غبار براز القمل الجاف. كانت هناك أيضًا حالات إصابة من المتبرعين بالدم أثناء نقل الدم في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة. ينتقل مرض الريكتسيا (R. Canada) في أمريكا الشمالية.

أعراض ومسار المرض

تتراوح مدة فترة حضانة التيفوس من 6 إلى 25 يومًا ، ولكن غالبًا ما تكون أسبوعين.

يستمر المرض بشكل دوري ، وهناك فترة أولية ، وفترة ذروة وفترة تعافي.

فترة أولية

تتميز الفترة الأولية بالصداع والحمى الشديدة وآلام العضلات وأعراض التسمم. في بعض الحالات ، قبل ذلك ، من الممكن حدوث فترة بادرة مع ثقل في الرأس وانخفاض الأداء والأرق.

في المستقبل ، يتم إصلاح حالة الحمى ، ويتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى 39-40 درجة مئوية. ربما يحدث انخفاض قصير المدى في درجة الحرارة في اليوم الرابع إلى الخامس ، لكن الحالة العامة لا تتحسن وتستأنف الحمى. يتزايد التسمم ، ويزداد الصداع والدوخة ، وتحدث اضطرابات (فرط الحساسية) من أعضاء الحس ، ويستمر الأرق. يتألم المريض بالتقيؤ ، ولسانه جاف ، وله طلاء أبيض. يتطور اضطراب في الوعي ، أحيانًا إلى الشفق.

أثناء الفحص ، هناك احتقان وتورم في جلد الرقبة والوجه والملتحمة ، وكذلك حقنة في الصلبة. الجلد جاف وساخن عند لمسه. في اليوم 2-3 ، تظهر الأعراض البطانية الإيجابية. في اليوم الثالث والرابع ، لوحظ نزيف في الطيات الانتقالية للملتحمة (أحد أعراض Chiari-Avtsyn). لمدة 4-5 أيام ، هناك زيادة معتدلة متزامنة في الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال). تزداد هشاشة الأوعية الدموية ، كما يتضح من النزيف الدقيق في الغشاء المخاطي في البلعوم والحنك (Enanthema Rosenberg). في اليوم الخامس والسادس من المرض ، يظهر طفح جلدي خلال فترة الذروة. تستمر الحمى المتكررة أو المستمرة وأعراض التسمم وتزداد سوءًا ، ويصبح الصداع خفقانًا وشديدًا بشكل خاص.

تظهر الطفح النمري الوردي الوردي في وقت واحد على الأطراف والجذع. يكون الطفح الجلدي سميكًا ، ويكون أكثر وضوحًا على الجانبين وعلى الأسطح الداخلية للأطراف. توطين الراحتين والأخمصين والوجه ليس أمرًا معتادًا.

يصبح البلاك على اللسان بنيًا داكنًا ، ويتطور تضخم الكبد والطحال ، وغالبًا ما يحدث الانتفاخ والإمساك.

بسبب أمراض الأوعية الدموية في الكلى ، من الممكن حدوث ألم في منطقة أسفل الظهر وعند التنصت (من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky) ، يظهر قلة البول التدريجي. يؤدي هزيمة أعضاء التبول إلى سلس البول ، وغياب الانعكاس البولي ، ويخرج البول قطرة قطرة.

فترة الذروة

خلال ذروة المرض ، يتم تنشيط العيادة العصبية البصلية: انتهاك لتعبيرات الوجه والكلام ، ورعاش اللسان (عند جاحظ ، يلامس اللسان الأسنان - أحد أعراض Govorov-Godelier) ، طيات أنفية ناعمة. عسر البلع المحتمل ، ضعف تفاعلات حدقة العين ، عدم انتظام العين ، رأرأة. يمكن ملاحظة الأعراض السحائية.

في الحالات الشديدة من التيفوس ، في 10-15٪ من الحالات ، يكون تطور حالة التيفوئيد سمة مميزة: انتهاك للوعي الذاتي ، فجوات في الذاكرة ، ثرثرة ، اضطراب عقلي مصاحب لهياج نفسي حركي.

هناك تفاقم آخر لاضطراب النوم والوعي. يمكن أن يتسبب النوم الخفيف (الضحل) في ظهور رؤى مخيفة لدى المريض ، ويلاحظ النسيان والهذيان والهلوسة.

تنتهي فترة ذروة حمى التيفود بانخفاض درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي بعد 13-14 يومًا من بداية المرض وضعف أعراض التسمم.

فترة النقاهة

تتميز فترة الشفاء باختفاء بطيء للأعراض السريرية ، والتي تتعلق عادة بالجهاز العصبي. ومع ذلك ، فإن ضعف الذاكرة ، وإمكانية نشاط القلب والأوعية الدموية والنشاط العصبي ، واللامبالاة ، والضعف يستمر لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. نادرًا ما يبدأ فقدان الذاكرة الرجعي.

بالنسبة للتيفوس ، فإن الانتكاس المبكر ليس سمة مميزة.

مضاعفات التيفوس

خلال ذروة التيفوس ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، مثل الصدمة السامة. يمكن أن يحدث إما في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض أو في اليوم العاشر إلى الثاني عشر. في الوقت نفسه ، نتيجة لظهور قصور حاد في القلب والأوعية الدموية ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

أيضا ، يمكن أن يسبب التيفوس الجلطات الدموية والتخثر والتهاب عضلة القلب.

فيما يتعلق بالجهاز العصبي ، يمكن أن تكون مضاعفات المرض التهاب السحايا والدماغ.

يمكن أن تؤدي إضافة عدوى ثانوية إلى التهاب الوريد الخثاري والتهاب الدم والالتهاب الرئوي.

يمكن أن تتسبب فترة الراحة الطويلة في الفراش في تكوين تقرحات ، والتي ، بسبب هذا المرض من تلف الأوعية الدموية المحيطية ، ستساهم في تطور الغرغرينا.

تشخيص التيفوس

يتضمن التشخيص المعتاد للتيفوس تحليلًا عامًا للبول والدم (تحديد علامات التسمم الجرثومي والعدوى).

أسرع طريقة للحصول على معلومات حول العامل الممرض هي RNGA. من الممكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة بواسطة ELISA أو RNIF.

RNIF هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص هذا المرض. هذه الطريقة بسيطة ورخيصة نسبيًا ، نظرًا لحساسيتها وخصوصياتها. لكن ثقافة الدم البكتريولوجية ، بسبب التعقيد المفرط للبذر وعزل العامل الممرض ، لا يتم إجراؤها.

علاج التيفوس

في حالة الاشتباه في وجود التيفوس ، يخضع المريض للعلاج في المستشفى. يتم تكليفه براحة دائمة في الفراش حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وخمسة أيام أخرى. يمكنك النهوض من اليوم السابع إلى الثامن بعد زوال الحمى. الراحة الشديدة في الفراش ناتجة عن ارتفاع مخاطر الانهيار الانتصابي. يحتاج المريض إلى العناية بعناية ، والقيام بإجراءات النظافة ، والتعامل مع التقرحات والتهاب الفم والتهاب غدد الأذن. بالنسبة لمرضى التيفوس ، يتم وصف طاولة مشتركة - لا يوجد نظام غذائي خاص لهم.

يشمل العلاج المسبب للمرض استخدام مضادات الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين. في اليوم الثاني والثالث من العلاج باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، يظهر المرضى اتجاهًا إيجابيًا.

تغطي الدورة العلاجية كامل فترة الحمى ويومين آخرين بمجرد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. نظرًا لأن درجة التسمم عالية ، يُظهر للمريض الحقن في الوريد لحلول إزالة السموم مع إجبار إدرار البول.

يشارك طبيب القلب وطبيب الأعصاب في تعيين علاج فعال معقد للمريض المصاب بمضاعفات التيفوس.

إذا كانت هناك علامات على تطور قصور القلب والأوعية الدموية ، يصف المريض الايفيدرين ، نيكيثاميد.

اعتمادًا على الأعراض المقابلة الواضحة ، يتم وصف المسكنات والمهدئات والمنومات.

في حالة الإصابة الشديدة بالتيفوس مع التسمم الشديد وقصور الغدة الكظرية مع التهديد بصدمة سامة ، يتم استخدام بريدنيزولون.

يخرج المريض من المستشفى في اليوم الثاني عشر بعد تطبيع درجة حرارة الجسم.

التنبؤ والوقاية من التيفوس

استخدام المضادات الحيوية الحديثة في علاج التيفوس فعال للغاية. يقمعوا العدوى في ما يقرب من 100٪ من الحالات. حالات الوفاة نادرة وتحدث بسبب عدم كفاية المساعدة المقدمة للضحية في وقتها.

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في مناطق غير مواتية فيما يتعلق بالحالة الوبائية أو الذين يتعاملون مع المرضى ، يتم تنفيذ الوقاية المحددة باستخدام اللقاحات الحية والمقتولة لمسببات الأمراض.

أيضًا ، مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى في غضون 10 أيام ، يمكن إجراء الوقاية الطارئة باستخدام المضادات الحيوية التيتراسيكلين.

يحدث المرض بسبب ابتلاع الريكتسيا. يكون الشخص شديد التأثر بالكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التيفوس. في علم الأحياء الدقيقة ، يعتبر الريكتسيا وسيطًا بين البكتيريا والفيروسات. يمكن للعامل المعدي أن يخترق جدران الأوعية الدموية ويبقى هناك لفترة طويلة. في بعض الأحيان تعيش الكائنات الحية الدقيقة داخل الإنسان لسنوات ، ولا تظهر مظاهر المرض إلا عندما تضعف المناعة. الريكتسيا تصنف على أنها بكتيريا ، لكن قدرتها على غزو الخلايا هي أكثر خصائص الفيروسات.

يموت العامل المسبب للتيفوس عند درجة حرارة تزيد عن +55 درجة بعد حوالي 10 دقائق. درجة حرارة +100 درجة تقضي على الريكتسيا على الفور تقريبًا. كما أن هذه البكتيريا لا تتحمل التعرض للمطهرات. ومع ذلك ، فإن الكائن الدقيق يتحمل البرد والجفاف جيدًا.

طرق النقل

ينتقل هذا المرض عن طريق الدم. يصاب الشخص المريض ، ويكون قمل الجسم حاملاً للتيفوس. هذا هو السبب في أن إصابة السكان بالقمل يمكن أن تؤدي إلى انتشار علم الأمراض. في حالات نادرة ، تحدث العدوى أثناء نقل دم لشخص مريض.

يمكن أن يؤدي انتشار القمل إلى الإصابة بعدوى التيفوس. في الماضي ، كان تفشي هذا المرض يحدث غالبًا في ظروف معاكسة ، أثناء الحروب أو المجاعات ، عندما انخفض مستوى النظافة والصرف الصحي بشكل حاد.

المرض يترك وراءه مناعة ، لكنها ليست مطلقة. تم الإبلاغ عن إعادة العدوى في حالات نادرة. في الممارسة الطبية ، تم تسجيل إصابات ثلاث مرات بالريكتسيا.

أنواع المرض

هناك أشكال وبائية ومتوطنة من المرض. هذه الأمراض لها أعراض مماثلة ، ولكن مسببات الأمراض وناقلات مختلفة.

التيفوس المستوطن أكثر شيوعًا في الأمريكتين ، وكذلك في البلدان ذات المناخ الحار. العامل المسبب له هو ريكتسيا مونتسيري. لوحظ تفشي المرض في الصيف ، وخاصة في المناطق الريفية. ولذلك فإن حاملي العدوى يكون الدور الرئيسي في الوقاية من المرض هو محاربة القوارض.

يمكن أن يحدث الشكل المتوطن للمرض في بلدنا فقط في حالة وجود عدوى مستوردة. هذه الحالة المرضية ليست نموذجية في المناطق ذات المناخ البارد. الخطر الذي يهدد وسط روسيا هو وباء التيفوس.

طريقة تطور المرض

تؤثر الريكتسية على الغدد الكظرية والأوعية الدموية. في الجسم ، يتشكل نقص هرمون الأدرينالين ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تحدث تغيرات مدمرة في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي.

هناك أيضًا تلف في عضلة القلب. هذا بسبب تسمم الجسم. اضطراب تغذية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تغيرات تنكسية في القلب.

عمليا في جميع الأعضاء تتشكل عقيدات التيفوس (الأورام الحبيبية). وهي تؤثر بشكل خاص على الدماغ ، مما يؤدي إلى صداع شديد وزيادة الضغط داخل الجمجمة. بعد الشفاء ، تختفي هذه العقيدات.

فترة الحضانة والأعراض الأولية

فترة الحضانة من 6 إلى 25 يومًا. في هذا الوقت ، لا يشعر الشخص بأعراض علم الأمراض. فقط في نهاية الفترة الكامنة يمكن الشعور بالضيق الطفيف.

ثم ترتفع درجة حرارة الشخص بشكل حاد إلى +39 وحتى +40 درجة. تظهر أولى علامات المرض:

• آلام في الجسم والأطراف.
• ألم وشعور بالثقل في الرأس.
• اشعر بالتعب؛
• أرق؛
• احمرار العين بسبب نزيف في الملتحمة.

في اليوم الخامس تقريبًا من المرض ، قد تنخفض درجة الحرارة قليلاً. ومع ذلك ، لا تتحسن حالة المريض. تزايد علامات تسمم الجسم. في المستقبل ، تعود درجة الحرارة المرتفعة مرة أخرى. يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• احمرار وتورم في الوجه.
• غثيان؛
• لوحة على اللسان
• القلب.
• انخفاض في ضغط الدم
• دوخة؛
• اضطراب في الوعي.

أثناء الفحص الطبي ، بالفعل في اليوم الخامس من المرض ، لوحظ زيادة في الكبد والطحال. إذا قمت بقرص جلد المريض ، فسيظل هناك نزيف. تستمر الفترة الأولية للمرض حوالي 4-5 أيام.

فترة المرض

يتطور الطفح الجلدي في اليوم الخامس والسادس. المظاهر الجلدية لحمى التيفوئيد مرتبطة بتلف الأوعية الدموية بسبب الريكتسيا. هناك نوعان من الطفح الجلدي في هذا المرض - الطفح الوردي والنباتات. يمكن العثور على أنواع مختلفة في منطقة واحدة من الجلد - وهي بقع صغيرة (حتى 1 سم) من اللون الوردي. يمكن رؤية ظهور هذه الطفح الجلدي في الصورة أدناه.

نمشات هي نزيف تحت الجلد. تتشكل بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. الطفح الجلدي يغطي الجذع والأطراف. تظل راحة اليد وباطن القدمين والوجه نظيفة. لا يلاحظ الحكة. في الصورة ، يمكنك أن ترى كيف تبدو الطفح الجلدي في شكل نمشات.

تتحول البلاك على اللسان في ذروة المرض إلى اللون البني. يشير هذا إلى وجود آفة مترقية في الطحال والكبد. ترتفع درجة حرارة الجسم باستمرار. هناك أعراض أخرى للتيفوس:

• صداع مؤلم
• صعوبة التبول
• ارتباك؛
• صعوبة في ابتلاع الطعام.
• تقلبات لا إرادية في مقل العيون.
• آلام أسفل الظهر المرتبطة بتلف أوعية الكلى.
• إمساك؛
• الانتفاخ.
• التهاب الأنف.
• علامات التهاب القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
• تلعثم في الكلام بسبب تورم اللسان.

مع تلف الأعصاب المحيطية ، يمكن ملاحظة ألم من نوع عرق النسا. يترافق تضخم الكبد أحيانًا مع اصفرار الجلد. ومع ذلك ، تبقى أصباغ الكبد ضمن المعدل الطبيعي. يرتبط التغيير في لون الجلد بانتهاك عملية التمثيل الغذائي للكاروتين.

يستمر المرض حوالي 14 يومًا. مع العلاج المناسب ، تنخفض درجة الحرارة تدريجياً ويختفي الطفح الجلدي ويتعافى الشخص.

شكل شديد

في شكل حاد من المرض ، تحدث حالة تسمى في الطب "حالة التيفوئيد". يتميز بالمظاهر التالية:

• الأوهام والهلوسة.
• إثارة؛
• هفوات الذاكرة؛
• ضبابية في الوعي.

بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية والنفسية ، يصاحب التيفوس الشديد ضعف شديد وأرق (حتى فقدان كامل للنوم) ومظاهر جلدية.

تستمر أعراض المرض لمدة أسبوعين تقريبًا. الطفح الجلدي لوحظ في الأسبوع الثالث. ثم ، مع العلاج المناسب ، تختفي جميع مظاهر المرض تدريجياً.

مرض بريل

يحدث داء بريل عندما يبقى الريكتسيا داخل الجسم بعد إصابته بالتيفوس. ثم ، عندما يضعف جهاز المناعة لدى الشخص ، يحدث انتكاس للعدوى. في بعض الأحيان ظهر علم الأمراض المتكرر حتى بعد 20 عامًا من الشفاء.

في هذه الحالة ، يستمر المرض بشكل أسهل. هناك حمى وطفح جلدي. المرض يستمر قرابة اسبوع ولا يعطي مضاعفات وينتهي بالشفاء. لوحظ هذا المرض في أيامنا هذه في الأشخاص الذين أصيبوا بالتيفوس منذ سنوات عديدة.

المضاعفات

خلال ذروة المرض ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة - صدمة سامة معدية. يحدث نتيجة تسمم الجسم بسموم الريكتسيا. في الوقت نفسه ، لوحظ قصور حاد في القلب والأوعية الدموية والغدد الكظرية. قبل هذا التعقيد ، غالبًا ما يعاني المريض من انخفاض في درجة الحرارة. تعتبر الفترات من 4 إلى 5 ومن 10 إلى 12 يومًا من بداية المرض خطيرة بشكل خاص. في هذا الوقت يزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات.

يمكن أن يسبب التيفوس مضاعفات للأوعية والدماغ. يحدث التهاب الوريد الخثاري أو التهاب السحايا. في كثير من الأحيان ، تنضم عدوى بكتيرية أخرى إلى الريكتسيا. يعاني المريض من علامات الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والدمامل وكذلك الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بالتقيؤ ، مما قد يؤدي إلى تسمم الدم.

يجب على المريض البقاء في السرير. يمكن أن يسبب هذا تقرحات الفراش ، وفي الحالات الشديدة ، قد تتطور الغرغرينا بسبب تلف الأوعية الدموية.

كيفية التعرف على المرض

يبدأ تشخيص التيفوس بجمع سوابق الدم. في هذه الحالة ، يلاحظ أخصائي الأمراض المعدية الخوارزمية التالية:

1. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة والأرق والصداع الشديد والشعور بالإعياء لمدة 3-5 أيام ، فقد يقترح الطبيب التيفوئيد.
2. إذا لم يكن هناك طفح جلدي على الجلد في اليوم الخامس والسادس من المرض ، فلن يتم تأكيد التشخيص. في حالة وجود الوردية والنباتات ، وكذلك زيادة الكبد والطحال ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي - التيفوس ، لكن الاختبارات المعملية ضرورية للتوضيح.
3. إذا أصيب الشخص المصاب بالتيفوس في الماضي ، بعد ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق ، بطفح جلدي على شكل الوردية والنباتات ، عندئذ يتم إعطاؤه تشخيصًا أوليًا - مرض بريل ، والذي يجب تأكيده عن طريق التشخيص المختبري.

يخضع المريض لفحص دم عام وكيميائي حيوي. في المرض ، يتم تحديد زيادة في ESR والبروتين وانخفاض في الصفائح الدموية.

تساعد اختبارات الدم المصلية على تحديد العامل المسبب للمرض بدقة. يبدأ العديد من الأطباء تشخيصهم بهذه الاختبارات:

1. توصف مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للمستضدين G و M. مع التيفوئيد ، عادةً ما يتم تحديد الغلوبولين المناعي G ، ومع مرض بريل - M.
2. يتم فحص الدم بطريقة تفاعل التراص الدموي غير المباشر. هذا يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة للكساح في الجسم.
3. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة بواسطة طريقة تفاعل ارتباط المكون. ومع ذلك ، بهذه الطريقة ، لا يتم تشخيص المرض إلا خلال فترة الذروة.

طرق العلاج

عندما يتم تأكيد التشخيص مثل التيفوس ، يتم وضع المريض في المستشفى. قبل الانخفاض المطرد في درجة الحرارة ، يتم وصف الشخص لمدة 8-10 أيام. يحتاج الطاقم الطبي إلى منع تقرحات الفراش عند المرضى ، وكذلك مراقبة ضغط الدم باستمرار.

لا يوجد نظام غذائي خاص مطلوب. يجب أن يكون الطعام مقتصدًا ، ولكن في نفس الوقت عالي السعرات الحرارية وغني بالفيتامينات.

يجب أن يهدف العلاج الدوائي للتيفوس إلى حل المشكلات التالية:

• مكافحة العامل المسبب للمرض ؛
• إزالة التسمم والقضاء على الاضطرابات العصبية والقلب والأوعية الدموية.
• القضاء على أعراض علم الأمراض.

المضادات الحيوية التيتراسيكلين هي الأكثر فعالية ضد الريكتسيا. يتم وصف الأدوية التالية:

• "دوكسيسيكلين" ؛
• "التتراسيكلين" ؛
• "ميتاسيكلين" ؛
• "مورفوسيكلين".

عادة ، يشعر الشخص بالتحسن بالفعل في اليوم 2-3 من العلاج المضاد للبكتيريا. ومع ذلك ، يجب أن تستمر دورة المضادات الحيوية حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يصف الأطباء أحيانًا المضادات الحيوية حتى يتعافى المريض تمامًا.

بالإضافة إلى التتراسكلين ، توصف المضادات الحيوية من مجموعات أخرى: Levomycetin ، Erythromycin ، Rifampicin. تساعد في منع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

لإزالة تسمم الجسم ، ضع قطارات بمحلول ملحي. للقضاء على أعراض القلب والغدد الكظرية ، يصف الكافيين ، والأدرينالين ، والنوربينفرين ، والكورديامين ، والسلفوكامفوكائين. تستخدم مضادات الهيستامين أيضًا: ديازولين ، سوبراستين ، تافيجيل.

تلعب مضادات التخثر دورًا مهمًا في العلاج: "Heparin" ، "Fenindion" ، "Pelentan". أنها تمنع تشكيل مضاعفات الجلطة. بفضل استخدام هذه الأدوية ، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن التيفوس بشكل كبير.

إذا كان المريض يعاني من غشاوة في الوعي والأرق والهذيان والهلوسة ، فيجب استخدام مضادات الذهان والمهدئات: Seduxen ، Haloperidol ، Phenobarbital.

في الحالات الشديدة من المرض ، يوصف بريدنيزولون. لتقوية الأوعية في التيفود ، يتم إجراء العلاج باستخدام عقار "Ascorutin" بالفيتامينات C و P.

يخرج المريض من المستشفى في موعد لا يتجاوز 12-14 يومًا من المرض. بعد ذلك ، يتم تمديد الإجازة المرضية لمدة 14-15 يومًا على الأقل. ثم يخضع المريض للمراقبة في المستوصف لمدة 3-6 أشهر. يُنصح بإجراء فحوصات من قبل طبيب القلب وطبيب الأمراض العصبية.

تنبؤ بالمناخ

في الماضي ، كان هذا المرض يعتبر من أخطر أنواع العدوى. غالبًا ما ينتهي التيفوس بموت المريض. في الوقت الحاضر ، عند استخدام المضادات الحيوية ، يتم علاج حتى الأشكال الشديدة من هذه الحالة المرضية. كما أدى استخدام مضادات التخثر إلى خفض معدل الوفيات لهذا المرض إلى الصفر. ومع ذلك ، إذا ترك هذا المرض دون علاج ، فإن الوفاة تحدث في 15 ٪ من الحالات.

أنواع أخرى من التيفوس

بالإضافة إلى التيفوس ، هناك أيضًا حمى التيفود والحمى العاكسة. ومع ذلك ، فهذه أمراض مختلفة تمامًا ولا تسببها الريكتسيات. تشير كلمة "التيفوس" في الطب إلى الأمراض المعدية المصحوبة بالحمى وغشاوة الوعي.

العامل المسبب لحمى التيفود هو السالمونيلا ، وهذا المرض لا يتحمله القمل. يستمر علم الأمراض مع ظهور علامات تلف الجهاز الهضمي.

تحدث الحمى الراجعة عن طريق اللولبيات. تنتشر البكتيريا عن طريق العث والقمل. يتميز هذا المرض أيضًا بالحمى والطفح الجلدي. يجب التمييز بين علم الأمراض والطفح الجلدي. الحمى الراجعة لها دائما مسار انتيابي.

التطعيم ضد التيفوئيد

تم تطوير لقاح التيفود في عام 1942 من قبل عالم الأحياء الدقيقة أليكسي فاسيليفيتش بشينيتشنوف. في تلك السنوات ، كان هذا إنجازًا مهمًا في الوقاية من وباء التيفوس. ساعدت اللقاحات في منع تفشي المرض خلال الحرب العالمية الثانية.

هل مثل هذا اللقاح يستخدم اليوم؟ يتم استخدامه بشكل غير منتظم. يتم هذا التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية ، إذا كان هناك خطر الإصابة. يتم التطعيم لموظفي أقسام الأمراض المعدية في المؤسسات الطبية ومصففي الشعر والحمامات والمغاسل والمطهرات.

من الضروري إنشاء مراقبة طبية لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. أقصى مدة حضانة للمرض تصل إلى 25 يومًا. خلال هذه الفترة ، من الضروري قياس درجة الحرارة بانتظام وإبلاغ الطبيب عن أي انحرافات في الرفاهية.

حاليًا ، يتم وصف اختبارات الدم المصلية لجميع المرضى الذين يعانون من حمى طويلة (أكثر من 5 أيام) من أجل الريكتسيا. هذا هو أحد الإجراءات لمنع التيفوس. يعد استمرار ارتفاع درجة الحرارة على المدى الطويل أحد علامات هذا المرض. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من المرض يمكن أن تحدث مع طفح جلدي طفيف ، وليس من الممكن دائمًا تحديد الأمراض من خلال المظاهر الجلدية. لقد أثبت الأطباء أنه في حالات نادرة يكون هناك حمل بدون أعراض للكساح. لذلك ، يعد الاختبار أحد طرق اكتشاف العدوى مبكرًا ومنع انتشار المرض.

التيفوس الوبائي هو مرض حاد ذو طبيعة معدية مع آلية انتقال الفيروس في الغالب ، ويتميز بالميل إلى الانتشار الشامل ، والمسار الحاد مع الحمى ، والتسمم وتلف الأعضاء والأنظمة المختلفة.

يشير هذا المرض إلى داء الأنثروبولوجيا. يكون الشخص معرضًا تمامًا للتيفوس ، بينما لا يعتبر الجنس ولا العمر لهما أهمية خاصة. يسهل انتشار العدوى الفقر والاكتظاظ وسوء النظافة والظروف الصحية التي يعيش فيها الناس. لطالما رافقت أوبئة التيفوس الحروب والمجاعات والكوارث الطبيعية وكانت مصحوبة بارتفاع معدل الوفيات. حاليًا ، المرض أقل شيوعًا ، ويمكن أن يكون له طابع متقطع وجماعي. بفضل إمكانيات الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج ، لديها تشخيص أكثر ملاءمة.

المصدر الوحيد للعدوى هو شخص مريض يكون دمه معديًا لمدة 20 يومًا على الأقل: قبل يومين من ظهور الأعراض الأولى ، وفترة الحمى بأكملها ويومين بعدها. تعتمد درجة الإصابة بالدم على توقيت وشدة المرض ، وهي أكثر وضوحًا في الأسبوع الأول.

آليات التطوير

الطريق الرئيسي لانتقال العدوى قابل للانتقال. يتم إدراكه من خلال قمل الرأس والجسم. علاوة على ذلك ، لا تحدث العدوى من خلال اللدغة نفسها (لا يحتوي لعاب الناقلات على العامل الممرض) ، ولكن نتيجة تمشيط الجلد بعد ذلك ، وإصابة الجلد بصدمة نفسية وفرك الريكتسيا في براز القمل في تلف دقيق للجلد. يصاب هذا الأخير عندما يمتص الشخص المريض الدم ، يتكاثر الريكتسيا في الجهاز الهضمي ويظهر في البراز بعد بضعة أيام. خلال هذه الفترة ، يصبح القمل معديًا ويبقى كذلك لمدة تزيد عن أسبوعين قبل أن يموت بسبب الريكتسيات. علاوة على ذلك ، فإن حاملي العدوى حساسون جدًا لنظام درجة الحرارة ، لذا فهم يتركون المرضى أو الموتى بسرعة ، ويزحفون على الأصحاء.

هناك أيضًا احتمال الإصابة بالعدوى الهوائية بالتيفوس ، ولكن مسار العدوى هذا له أهمية ثانوية.

وهكذا ، يدخل الريكتسيا جسم الإنسان من خلال مناطق الجلد التالفة ، وفي حالات نادرة عن طريق ملتحمة العين والأغشية المخاطية للقناة التنفسية. بعد إدخال مسببات الأمراض في الجسم على طول المسارات اللمفاوية ، فإنها تخترق مجرى الدم وتتكاثر في الخلايا البطانية للأوعية. يؤدي إلى:

• تدمير الخلايا البطانية مع إطلاق كميات هائلة من الميكروبات وسمومها في الدم ؛
• التهاب جدار الأوعية الدموية وتطور التغيرات المدمرة في الشعيرات الدموية مع تكوين جلطات دموية وأورام حبيبية محددة ؛
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وإبطاء تدفق الدم.
• نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة.
• الاضطرابات الوظيفية لجهاز الأوعية الدموية في جميع الأجهزة والأنظمة.

تحدث عملية إدخال الريكتسيا في الخلايا السليمة والتكاثر فيها لعدد غير محدد من المرات ، حتى يصل عدد الميكروبات إلى قيمة عتبة معينة ، حيث يتم تطوير مناعة معينة في جسم المريض. ومع ذلك ، فهو غير معقم ويمكن أن يستمر الريكتسيا في جسم الإنسان لسنوات عديدة ، في انتظار أي عوامل تضعف الدفاع المناعي.

أعراض المرض

حمى التيفوئيد لها صورة سريرية حية إلى حد ما ، ولكن تم العثور على أشكال متنوعة - سواء في الشدة أو بالطبع. ان ذلك يعتمد على:

• التفاعل العام للكائن الحي.
• عمر المريض
• ظروف حياته وتغذيته (سوء التغذية ونقص الفيتامينات) ؛
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض وتسممات (إدمان الكحول) ، إلخ.

خلال مسار المرض ، من المعتاد التمييز بين الفترات التالية:

1. الحضانة (تستمر حتى ظهور العلامات الأولى للمرض ؛ من 6 إلى 21 يومًا).
2. الأولي (من لحظة ارتفاع درجة الحرارة إلى طفح جلدي ؛ 4-5 أيام).
3. فترة الذروة (أطول ، تتميز بتطور جميع الأعراض السريرية وتنتهي بتطبيع درجة حرارة الجسم ؛ 4-12 يومًا).
4. الانتعاش (قد يكون لمدة مختلفة حتى استعادة القدرة على العمل العادية ، بمتوسط ​​2-4 أسابيع).

يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة ودوخة. ومع ذلك ، قد لا يطلب المرضى المساعدة الطبية على الفور بسبب النشوة. غالبًا ما يستمرون في أداء عملهم على الرغم من الحمى. هذا الأخير مع التيفوس له طابع دائم أو متحول مع تقلبات يومية من 1-2 درجة. تتراكم الحمى على مدى عدة أيام. في هذه الحالة ، تسوء الحالة العامة. تختفي الشهية ، ويظهر التهيج والأرق.

يصبح مظهر المريض مميزًا:

• وجه سمين؛
• احتقان في جلد العنق والرأس.
• يتم حقن أوعية الصلبة ؛
• غالبًا ما يكون هناك طفح جلدي ملتحمة (نمشات مفردة أو روزولا على الطيات الانتقالية للجفن) ؛
• تألق العيون
• يصبح الجلد جافًا وساخنًا.

مع تقدم العملية المرضية ، ينتقل المرض إلى فترة الذروة ، والتي تتميز بما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم.
• الطفح الجلدي الوردي النمري على جلد الصدر ، والأسطح الجانبية من الجسم ، والأسطح المثنية للأطراف (نتيجة ركود الدم في الشعيرات الدموية والتهاب موضعي فيها ؛ ويختفي عند شد الجلد) ، في الحالات الشديدة الحالات التي تظهر على الرأس والأذنين واليدين والأخمصين ويمكن أن يكون لها طابع نزفي (يستمر لفترة أطول) ؛
• انتفاخ على الحنك الرخو ، أقواس أمامية على شكل بقع حمراء صغيرة محددة بدقة (تختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين) ؛
• تضخم الكبد والطحال.
• طلاء بني داكن على اللسان (بسبب تشققات في اللسان وبروز قطرات الدم) ؛
• أعراض تلف الجهاز العصبي (دماغي ، سحائي ، نباتي) ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (و) ؛
• الاضطرابات العقلية (الأوهام ، والارتباك في الزمان والمكان ، والتشوش في الكلام).

من 12 إلى 14 يومًا من المرض ، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانهيار. منذ ذلك الوقت ، تبدأ فترة النقاهة ، وتبدأ حالة المرضى في التحسن. يتحول الطفح الجلدي تدريجياً إلى شاحب ويختفي ، وتقل ظواهر التسمم ، وتطبيع أحجام الكبد والطحال. بعد المرض ، تستمر متلازمة الوهن لفترة طويلة.

تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى المسار الكلاسيكي للتيفوس ، هناك أشكال أخرى منه:

• شديد (مع متلازمة النزفية ، انتشار أعراض التهاب السحايا والدماغ) ؛
• خاطف (المظاهر المرضية للمرض تنمو بسرعة كبيرة وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة) ؛
• ممحاة (مع حمى قصيرة الأمد ولا طفح جلدي).

المضاعفات

في السابق ، كان للتيفوس "الكلاسيكي" في الغالب مسار حاد مع ردود فعل سلبية مختلفة. النسخة الحديثة من المرض أكثر اعتدالا مع فترة حمى أقصر ، مع تسمم معتدل وتطور أكثر ندرة للمضاعفات. ومع ذلك ، لا تزال هذه الأخيرة ممكنة ، فهي تشمل:

• الجلطات الدموية.
• وإلخ.

التشخيص

في دم مريض مصاب بالتيفوس ، من اليوم السادس إلى السابع من المرض ، يتم تحديد التتر العالي من الأجسام المضادة المحددة.

التشخيص المبكر للتيفوس صعب إلى حد ما بسبب عدم وجود أعراض محددة في بداية المرض. لذلك ، عند فحص جميع مرضى الحمى والتسمم ، يجب أن يكون الطبيب في حالة تأهب. في الواقع ، لمنع انتشار العدوى ، يجب اكتشاف التيفوس في أقرب وقت ممكن.

خلال فترة الذروة ، لا يكون التشخيص عادة موضع شك ، باستثناء الأشكال الممحاة وغير النمطية للمرض. في مثل هذه الحالات ، تعتبر طرق التشخيص المخبرية ضرورية. لهذا الغرض ، يتم إجراء العديد من الاختبارات المصلية:

1. تفاعل تثبيت المكمل (يتم تحديد عيار الأجسام المضادة التشخيصية في الدم من 6-7 أيام من المرض).
2. تفاعل التراص الدموي غير المباشر (يسمح لك بتحديد ليس فقط العيار الكلي للأجسام المضادة ، ولكن أيضًا انتمائها إلى فئات مختلفة).
3. مقايسة الممتز المناعي المرتبط.
4. (تحديد أجزاء معينة من جينوم الريكتسيا).

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

• مرض دودة الخنزير؛
• أمراض التيفود
• تعفن الدم ، إلخ.

علاج

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من التيفوس أو المشتبه فيه إلى الاستشفاء الإلزامي في مستشفى الأمراض المعدية ، حيث يتم توفير رعاية مستمرة وشاملة. في بؤرة العدوى ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء مع عزل الأشخاص المخالطين ومراقبتهم لمدة 25 يومًا.

في الفترة الحادة من المرض ، يُظهر هؤلاء المرضى الراحة في الفراش مع اتباع نظام غذائي بسيط طوال فترة الحمى بأكملها.

تشكل الأدوية المضادة للبكتيريا أساس العلاج. لهذا الغرض ، يتم استخدام التتراسيكلينات أو الكلورامفينيكول ، والتي يتم وصفها بجرعات متوسطة تصل إلى يومين من درجة الحرارة العادية.

أيضًا ، يتضمن مجمع علاج التيفوس علاجًا لإزالة السموم. يتم وصف الأدوية الأخرى وفقًا للإشارات ، وقد تكون هذه:

• خافض للحرارة.
• المسكنات.
• عوامل الأوعية الدموية
• الستيرويدات القشرية.
• عقار ذات التأثيرالنفسي.

مع العلاج المناسب ، تتحسن حالة المرضى بسرعة. بعد 12 يومًا من تطبيع درجة الحرارة ، يمكن إخراجهم من المنزل.

التيفوس هو مرض تسببه عدوى مثل الريكتسيا بروواسيكا. العرض الرئيسي هو حمى واضحة وتسمم للكائن الحي كله. أضرار بالغة بشكل خاص في الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. يظهر المرض المعدي بشكل رئيسي في البلدان النامية خلال فترات عدم الاستقرار الاجتماعي أو الكوارث الطبيعية. في هذه اللحظات ، يبدأ قمل السكان في اكتساب الزخم بسرعة ، مما يؤدي إلى التيفوس الوبائي.

العامل المسبب للتيفوس هو ريكتسيا بروفاسيكا ، وهي بكتيريا محددة تشكل مجموعة متخصصة.

اكتشف العلماء أن الريكتسيا بروازكي يمكن أن يموت عند 56 درجة لمدة 10 دقائق ، وعند 100 لمدة نصف دقيقة. في النفايات البيولوجية للقمل ، يستمر الفيروس لمدة تصل إلى 3 أشهر.

تبدو آلية النقل بسيطة للغاية. بعد أن يلدغ قملة شخص مريض ، بعد 5-7 أيام سيصبح أيضًا شخصًا معديًا. تدخل العدوى جسم الشخص السليم عن طريق فرك المخلفات البيولوجية للحشرات المريضة في الجلد.

لا يلاحظ الشخص هذه العملية ، لأن مكان اللدغ يسبب حكة شديدة ، ويبدأ في خدشه بسرعة. هناك طريقة أخرى للعدوى - استنشاق براز القمل مع الغبار. لكنها أقل شيوعًا.

بعد إصابة الشخص بالتيفوس ، تتشكل قابلية عالية له في جسمه. تطور مناعة قوية. في بعض الحالات ، هناك ملاحظة للإمراض المتكرر للتيفوس. في الطب ، يُعرف باسم مرض بريل زينسر.

تصنيف المرض وأول أعراضه

تعتبر فترة حضانة المرض المعدي من 6 إلى 25 يومًا. ولكن عادة في معظم الحالات بعد 14 يومًا يتضح أن الشخص قد أصيب بالعدوى. العيادة ذات طبيعة دورية وتنقسم إلى الفترات التالية:

• ابتدائي؛
• ارتفاع؛
• نقاهة.

تتميز أعراض التيفوس في الفترة الأولى بارتفاع في درجة الحرارة يصاحبه شعور بألم في العضلات. يعاني الشخص من آلام شديدة وأول علامات تسمم الجسم. في بعض الحالات ، حتى قبل ظهور الأعراض الأولى الواضحة ، يحدث الأرق لدى الشخص ، وتقل القدرة على العمل.

علاوة على ذلك ، يبدأ المريض بالحمى باستمرار ، ولا تنخفض درجة الحرارة عن 39-40 درجة وتبقى ضمن هذه الحدود. في اليوم الرابع - الخامس ، هناك انخفاض طفيف فيه ، لكن الحالة العامة لا تتحسن. بعد ذلك ، تزداد علامات التسمم فقط.

تمت الإضافة:

• زيادة الصداع
• دوخة؛

• أرق؛
• قد يحدث القيء ، ويصبح اللسان جافًا ومغطى بطبقة بيضاء.

كل هذا مصحوب باضطراب في الوعي.

عيادة المرض في هذه المرحلة أثناء الفحص البصري هي كالتالي:

• احتقان وتورم في الجلد في الوجه والرقبة.
• الملتحمة.
• يصبح الجلد جافًا وساخنًا عند اللمس.

تحدث هذه الأعراض بسبب حقيقة أن الأوعية تصبح هشة للغاية وتفقد مرونتها.

الأعراض في ذروة المرض

يظهر طفح جلدي مع التيفوس في الفترة التالية من تطور المرض ، والذي يسمى الذروة. يحدث هذا لمدة 5-6 أيام. الطفح الجلدي الذي يظهر خلال فترة الذروة يسمى الطفح الجلدي.

Enanthema هو أيضا سمة مميزة في هذه الحالة. لا تستمر جميع أعراض الفترة الأولية فحسب ، بل تستمر في التفاقم. يُنظر إلى الصداع بقوة بشكل خاص ، والذي يصبح نابضًا في طبيعته.

لوحظت مسببات التيفوس خلال هذه الفترة على جسم المريض وعلى أطرافه. تصبح اللويحة على اللسان بني داكن. يعاني المريض من إمساك وانتفاخ شديد.

خلال ذروة المرض عند البشر ، لوحظت الانحرافات التالية:

• رعاش اللسان.
• كلام خاطئ
• اضطراب التمثيل الصامت.

في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية أو الهلوسة أو النسيان.

خلال فترة النقاهة ، يمكن ملاحظة انخفاض في درجة حرارة الجسم. أي بعد حوالي أسبوعين ، يتعلق الأمر بالحدود المعتادة. تختفي أعراض التسمم. يبدأ الشخص ببطء في التحسن. ستستمر بعض الأعراض لمدة 3 أسابيع ، لكنها ستضعف كل يوم. يمكن أن يعزى إلى الضعف واللامبالاة وضعف الذاكرة.

طرق تشخيص العدوى

من أجل تحديد سبب ظهور الأمراض المعدية في جسم الإنسان بشكل صحيح ، من الضروري التبرع بالدم والبول لتحليلها. عند تشخيص التيفوس ، يمكن لنتائج هذه الاختبارات أن تحدد بدقة علامات العدوى البكتيرية ومرحلة تسمم الجسم.

ستكون العيادة دقيقة قدر الإمكان إذا قمت بتحليل تفاعل التراص الانحلالي غير المباشر ، أو RNGA لفترة قصيرة. ستتيح لك هذه الطريقة معرفة جميع المعلومات تقريبًا حول العامل المسبب للتيفوس.

قد يصف الأطباء أيضًا طريقة تفاعل تألق مناعي غير مباشر ، أو RNIF لفترة قصيرة. حتى الآن ، تعتبر الطريقة الأبسط والأكثر تكلفة لتشخيص العدوى بشكل صحيح - العامل الممرض حساس للغاية تجاهها. لذلك ، يتم تقليل مخاطر التشخيص الخاطئ.

طرق العلاج

إذا كانت وبائيات المرض مشبوهة ، يجب نقل الشخص على الفور إلى المستشفى. بادئ ذي بدء ، يجب أن يراقب الراحة في الفراش حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ولمدة 5 أيام بعد الاستقرار.

يمكن لمرضى التيفود البدء في النهوض من الفراش بعد أسبوع فقط من تراجع أعراض الحمى. إذا لم تتبع تعليمات الراحة في الفراش ، فقد تحدث انحرافات ومضاعفات مختلفة. لذلك ، فإن علاج التيفوس طويل جدًا ومضني.

يحتاج المرضى إلى رعاية دقيقة للغاية من أحبائهم. سوف يساعدون في تنفيذ إجراءات النظافة ومنع تقرحات الضغط والتهاب الفم.

لا يتطلب التيفوس الذي تنتقل عن طريق القراد من المريض اتباع نظام غذائي صارم أو نظام غذائي خاص. يأكل المرضى بشكل طبيعي.

يتم علاجه بالمضادات الحيوية من المجموعات التالية:

• التتراسيكلينات.
• الكلورامفينيكول.

بعد بدء استخدام هذه الأدوية ، ظهرت نتيجة إيجابية في كثير من المرضى في غضون 2-3 أيام. يقترح علم الأوبئة مسارًا لتعاطي المخدرات ليس فقط طوال فترة الحمى الشديدة لدى المريض ، ولكن أيضًا بعد يومين من استقرار درجة الحرارة. لتخفيف آثار التسمم ، توصف حلول إزالة السموم عن طريق الوريد.

بعد دخول الشخص إلى المستشفى ، بالإضافة إلى الطبيب المعالج ، تتم مراقبة الشخص المريض من قبل طبيب أعصاب وطبيب قلب.

لضمان العلاج الكامل للمريض ، يفحص العديد من الأطباء

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

يتم وصف جميع الأدوية الأخرى (المسكنات أو الحبوب المنومة أو المهدئات) وفقًا للحاجة الفردية والأعراض المقابلة.

يخرج المريض من المؤسسة الطبية في اليوم الثاني عشر بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وفي غياب أعراض أو شكاوى أخرى.

منع المرض

حتى الآن الأدوية الحديثة تتعامل مع المرض بنسبة 100٪. الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي تم فيها تقديم المساعدة في وقت متأخر. مثل هذه الحالات نادرة الحدوث وتحدث بسبب خطأ من المريض نفسه الذي لم يستدعي سيارة إسعاف.

يجب أن تهدف الوقاية من التيفوس في المقام الأول إلى القضاء على القمل ، وكذلك العلاج الشامل وفي الوقت المناسب للمباني المصابة. يجب أن تكون المكافحة الصحية والوبائية منتبهة لإجراءات التطهير ليس فقط من المساكن ، ولكن أيضًا من المتعلقات الشخصية لمرضى التيفود.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق ووثيق مع حاملي التيفوس. وكذلك أولئك الذين يعيشون في ظروف غير صحية. تتكون الوقاية عادة من التطعيم.

التطعيم هو وسيلة فعالة للغاية لحماية صحتك

عواقب المرض

أخطر مضاعفات التيفوس هي الصدمة السامة المعدية - يمكن لأي شخص أن يصاب بها في ذروة المرض. أي أنه يحدث بعد 4-5 أو 10-12 يومًا من البداية.

خلال هذه الفترة ، يبدو أن الحمى العاكسة تتراجع ويعاني المريض من انخفاض قصير المدى في درجة الحرارة (بسبب تطور قصور القلب والأوعية الدموية الحاد). لذلك ، يمكن لأي شخص أن يعاني من التهاب عضلة القلب والتخثر والجلطات الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعطال في عمل الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. خلال فترات الحضانة ، تحدث عدوى إضافية ويصاب الشخص بالتهاب رئوي ، وداء دموي ، والتهاب الوريد الخثاري.

إذا لم يتم الاعتناء بالمريض بشكل صحيح ، فعند فترة الراحة الطويلة والصارمة في الفراش ، سيصاب بقرح الفراش. نظرًا لتأثر الأوعية الدموية ، فهناك خطر كبير للإصابة بالغرغرينا على الأطراف.

لتجنب مثل هذه العواقب الوخيمة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب واتباع جميع وصفات الأطباء.

التيفوس هو مرض معدي حاد ، يحدث في الأوقات العادية في شكل حالات متفرقة ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى انتشار الأوبئة الكبيرة ويتميز بظواهر التسمم العامة ، وطفح جلدي غريب على الجلد وتضخم الطحال. هذا المرض ناجم عن بكتيريا الريكتسيا. الناقل للمرض هو القمل ، وخاصة قمل الجسم. هناك نوعان فقط من التيفوس:

وباء؛
- المتوطنة؛

علم الأوبئة والأسباب

إن ارتباط الأوبئة الكبيرة للتيفوس بالكوارث الوطنية - الحروب والمجاعات وميل المرض إلى التأثير على المجموعات السكانية التي تعيش في ظروف صحية سيئة (السجون والمهاجرون) معروف منذ فترة طويلة. أصبح المعنى الداخلي لهذا الاتصال واضحًا الآن: في ظل هذه الظروف ، يتم إنشاء لحظات مواتية لتكاثر القمل ، ناقلات المرض. يختفي القمل - ويختفي التيفوس.

لا توجد مناعة فطرية للتيفوس في البشر. يمرض المريض عندما يلدغه قمل مصاب ، لكن الأسباب المنهكة تلعب دورًا معينًا ، حيث لا ينتشر التيفوس بقوة بين السكان الجائعين فحسب ، بل يأخذ أيضًا مسارًا شديدًا. بمجرد نقل المرض عادة ما يعطي مناعة مدى الحياة. إذا كانت هناك حالات لأمراض متكررة فهي نادرة للغاية.

التكاثر والتشريح المرضي

التغييرات التشريحية عبارة عن عمليات تخثر مدمرة للشرايين الصغيرة والأوردة والشعيرات الدموية ، يتبعها تكاثر وطمس. تتسبب هذه العمليات في تكوين عقيدة (ورم حبيبي) على طول محيط الوعاء الدموي. تلتقط العملية الجلد والعضلات والعصبية بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تلف في القلب (التهاب عضلة القلب) ، وتنكس أعضاء متني ، وتلف الغدد الصماء (الغدد الكظرية).

أعراض وعلامات التيفوس

عادة ما تكون فترة الحضانة من 11 إلى 14 يومًا. نادرا ما يبدأ المرض على الفور. عادة في غضون 2-3 أيام يشكو المريض من الضيق العام والصداع والضعف. في بعض الأحيان يكون هناك قشعريرة ، وقيء في كثير من الأحيان أقل. ترتفع درجة الحرارة بخطوات شديدة الانحدار. بحلول اليوم 3-4 ، يصل المرض إلى تطوره الكامل. في الصورة السريرية ، تظهر ثلاثة أعراض للتيفوس مدهشة: الحمى والطفح الجلدي وتضخم الطحال.

درجة حرارة

إن الارتفاع الأولي المفاجئ في درجة الحرارة ليس من سمات التيفوس على الإطلاق. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى بحلول اليوم 3-4. تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. في المستقبل ، تأخذ درجة الحرارة أنواعًا مختلفة. من اليوم الثامن إلى العاشر ، يبدأ السقوط. لا تحدث أزمة كهذه في الالتهاب الرئوي الفصي أو الحمى العاكسة أبدًا. عادة ما تنخفض درجة الحرارة في غضون 3-4 أيام ، بحيث تكون المدة الإجمالية لفترة الحمى 12-14 يومًا.

متسرع

من الأعراض الواضحة لظهور التيفوس الطفح الجلدي. تظهر الطفح الوردي في اليوم الثالث والرابع. له بعض الاختلافات عن التيفوئيد: كل بقعة غير محددة بشكل حاد ، والملامح تندمج ، واللون بني قليلاً ، والوردية أكثر وفرة. على عكس التيفود ، غالبًا ما يظهر على الوجه وأحيانًا على فروة الرأس. تظهر الطفح الوردي لأول مرة على الصدر والظهر وأحيانًا على الذراعين. مدة الطفح الجلدي حوالي أسبوع.

في بعض الأحيان ، بالتوازي مع الوردية ، في حالات نادرة جدًا حتى بدونها ، يظهر طفح جلدي على الجلد. يظهر الطفح الجلدي النمري في كثير من الأحيان في الحالات الشديدة. الطفح الوردي غائب فقط في حالات نادرة جدا.

طحال

من أعراض نوع الطفح الجلدي تضخم الطحال. يتم ملاحظته في وقت مبكر جدًا - في اليوم الثالث والرابع من المرض ، وهو أمر مهم جدًا بالمعنى التفاضلي فيما يتعلق بحمى التيفود. يتضخم الطحال قليلاً ، ويخرج من تحت حافة الضلوع بمقدار 1-2 أصابع. يكون اتساقها في بعض الأحيان أكثر ليونة وأحيانًا أكثر كثافة. يستمر تضخم الطحال من أسبوع إلى أسبوعين.

جلد

إنها جافة في الأساس. في حالات نادرة ، لوحظ تقشير على الجذع. لا تتضخم الغدد. يتم تغيير الأغشية المخاطية قليلاً: فقط في الحالات الأكثر شدة هناك التهاب طفيف في الملتحمة والتهاب البلعوم.

السبيل الهضمي

يصبح اللسان جافًا في وقت مبكر ، ومغطى بغزارة باللون الأبيض ، ويبقى كذلك طوال فترة الحمى. تنخفض الشهية بشكل معتدل ، وتغيب فقط في الحالات الشديدة ، وتستعيد بسرعة بعد انخفاض درجة الحرارة. البراز طبيعي أو هناك ميل للإمساك. يتضخم الكبد - في الحالات الأكثر شدة ، بالتوازي مع أعراض ضعف القلب.

الجهاز التنفسي

من الأعراض الأخرى للتيفوس وجود مشاكل في الجهاز التنفسي للإنسان. في الحالات الأكثر شدة ، يكون هناك سعال خفيف ، وعند الاستماع إلى صفير جاف.

نظام القلب والأوعية الدموية

في بداية المرض ، يصبح النبض متكررًا ، وبالتالي يبقى طوال المرض ، ويتحول إلى تباطؤ معتدل بعد انخفاض درجة الحرارة ؛ في هذا الوقت ، لا يلاحظ عدم انتظام ضربات القلب الحاد. لم يتغير القلب في البداية ، في اليوم الخامس والسادس ، غالبًا ما يكون هناك توسع في الحدود ، وظهور شوائب من النغمة الأولى ، وانخفاض في ضغط الدم. تبدأ علامات التيفوس هذه في التحسن مع انخفاض درجة الحرارة. يكون ضغط الدم في البداية أعلى من المعدل الطبيعي في بعض الأحيان ، من اليوم الخامس إلى السادس يبدأ في الانخفاض بشكل حاد ، بعد انخفاض درجة الحرارة ، يعود إلى طبيعته.

الجهاز العصبي

صورة التسمم واضحة جدا. الضعف العام ، والصداع ، وفرط الإحساس الشديد شائع حتى في الحالات المتوسطة الشدة ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يظهر الهذيان وضبابية الوعي.

الكلى

في ذروة المرض ، تقل كمية البول بشكل معتدل ، وتزداد الثقل النوعي ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تفاعل ديازوري إيجابي. في الحالات الشديدة ، تظهر البروتينات والقوالب.

دم

في المرحلة الحادة - ارتفاع عدد الكريات البيضاء العدلات. بحلول اليوم السابع وحتى التاسع ، يبدأ السقوط عادةً.

العلاج والوقاية

في شكل حاد من المرض ، يتم وصف التيفوس لعلاج المرضى الداخليين. يوصف المريض بالراحة في الفراش حتى تنحسر الحمى وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. كعلاج دوائي للتيفوس ، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين ، وإذا كانت غير متسامحة ، يتم وصف عقار ليفوميسيتين وأدوية أخرى.

الوقاية من التيفوس هي مكافحة الظروف غير الصحية والقمل والتشخيص السريع وتعقيم المرضى وموائلهم. مع زيادة عدد السكان ، يتم استخدام لقاح. بفضل استخدام المضادات الحيوية المختلفة ، انخفض عدد الوفيات الناجمة عن التيفوس مؤخرًا بشكل كبير.