العناية بالجروح بعد الجراحة. رعاية مرضى الجروح

تحديد فترة ما بعد الجراحة

في نهاية العملية ، يتم نقل المريض إلى نقالة ، ونقله إلى الجناح ووضعه على السرير ، اعتمادًا على شدة الحالة ، يمكن وضع المريض في وحدة ما بعد الجراحة أو وحدة العناية المركزة مع وظيفة فردية. في قسم الإنعاش ، يجب تجهيز المعدات لتقديم المساعدة اللازمة - جهاز تهوية رئة اصطناعي ، جهاز ثقب القصبة الهوائية ، مزيل الرجفان ، العلاج بالتسريب ، الأدوية (الأدرينالين ، الإيفيدرين ، كلوريد الكالسيوم ، إلخ.) قبل قبول المريض ، يجب تنظيف الجناح وتهويته وتجهيزه ببياضات نظيفة وخالية من التجاعيد وتدفئة باستخدام وسادات تدفئة خلال موسم البرد. أثناء النقل إلى الجناح ، بالإضافة إلى الاستيقاظ الكامل من النوم المخدر ، يجب أن يكون طبيب التخدير أو طبيب التخدير بجانب المريض ، حيث قد يحدث تكرار مع توقف التنفس أو السكتة القلبية في مرحلة الاستيقاظ بعد استخدام مرخيات العضلات. في هذه الحالات ، يتم إعادة تنبيب القصبة الهوائية والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وفي حالة السكتة القلبية - تدليك مغلق.

من الأفضل وضع الجهاز على سرير وظيفي ، مما يتيح لك توفير وضع مريح ، وفي حالة عدم وجوده - على الدرع. من أجل تحسين تدفق الدم إلى المخ ، يكون وضع المريض في السرير خلال الساعتين الأوليين على ظهره ، بدون وسادة ، وبعد التعافي من التخدير ، يتم إعطاؤه وضعًا يعتمد على طبيعة العملية. لا يُسمح بتغيير وضع الجسم في الساعات الأولى بعد الجراحة إلا بإذن من الطبيب. أنسب وضع يكون على الجانب الأيمن ، مما يسهل عمل القلب ، ويحسن وظيفة الجهاز الهضمي ، ويقلل من احتمالية القيء. بعد الجراحة في تجاويف الصدر والبطن ، من الضروري وضع شبه جلوس ، فهو يمنع الاحتقان في الرئتين ، ويسهل التنفس ونشاط القلب ، ويساهم في التعافي السريع لوظيفة الأمعاء. حتى لا يتحرك المرضى إلى طرف قدم السرير ، من الضروري وضع الأطراف على مسند قدم ثابت.

لتحسين تصريف تجويف البطن ، يتم استخدام مساحة دوغلاس ، وأعضاء الحوض ، ووضع نهاية الرأس المرتفعة (موضع فاولر). بعد العمليات في العمود الفقري وكذلك بعد بعض التدخلات على الدماغ ، يتخذ المريض وضعية على المعدة ، إذا كانت العملية على العمود الفقري الصدري أو القطني ، توضع أسطوانة ناعمة أسفل الصدر.

يجب أن نتذكر دائمًا أنه يجب تغيير أي وضع للمريض ، حتى لو كان مريحًا ومثاليًا ، في أسرع وقت ممكن وفي كثير من الأحيان (بإذن من الطبيب) ، مما سيساعد في تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة ، ورفع النغمة العامة للجسم ، وتحسين الدورة الدموية.

بالنسبة لمرضى ما بعد الجراحة ، تقوم الممرضة بإجراء جميع الوصفات الطبية اللازمة للطبيب. يحقن المسكنات العضلية أو تحت الجلد: في اليوم الأول بعد الجراحة كل 3 ساعات ، المسكنات المخدرة (محاليل بروميدول ، أومونوبون) ، وفي الأيام التالية - المسكنات غير المخدرة (الشرج ، البارالجين) حسب الحاجة. يتم توصيل المريض بالنظام ومنتجات الدم ، ووسائل تصحيح البيئة الداخلية للجسم ويتم إعطاء الأدوية الأخرى عن طريق الوريد. تراقب الممرضة الأجهزة والأعضاء الرئيسية ، وإذا تم الكشف عن تغييرات ، فإنها تقدم المساعدة بشكل مستقل أو تتصل بالطبيب.

العناية بالجروح بعد الجراحة

يجب وضع كيس ثلج أو كيس من مادة سائبة (رمل) على موقع الجرح بعد الجراحة لمنع النزيف. تضيق كيس الثلج الأوعية الدموية للجلد ، وكذلك الأنسجة المجاورة ، وتقلل من حساسية المستقبلات العصبية. تمتلئ بقطع صغيرة من الثلج ، ويتم ضغط الهواء المتبقي للخارج ، ويتم إغلاق الغطاء بإحكام ، ولفه بمنشفة ووضعه على الجرح. لا تصب الماء في الفقاعة وتجميده في الفريزر ، لأن سطح الجليد المتكون سيكون كبيرًا جدًا ، مما قد يؤدي إلى انخفاض حرارة منطقة الجرح. يمكن حفظ كيس الثلج لمدة 2-3 ساعات ، وأكثر إذا لزم الأمر ، ولكن يجب إزالته كل 20-30 دقيقة لمدة 10-15 دقيقة. عندما يذوب الجليد في الفقاعة ، يجب تصريف الماء وإضافة قطع الثلج.

إذا تم وضع كيس به حمولة على الجرح ، فإنه يؤدي وظيفة مماثلة للضمادة الضاغطة - فهو يضغط على الأوعية الموجودة على السطح وفي عمق الجرح. بعد التطبيق ، تنقع الأنسجة في محلول مطهر ، ويتم غسلها وتعقيمها ، وتنظيف الأحمال من الدم ، وإفرازات الجروح ، ومسحها بمحلول الكلورامين (الكلورانثين) ، ثم وضعها في أكياس بلاستيكية لمدة يوم ، حيث يتم ترطيب كرات القطن. يتم وضع محلول فورمالديهايد بنسبة 10٪ ، وعند العناية بجرح في حالة انزلاق الضمادة ، يجب على الممرضة تصحيح ذلك. عندما تكون الضمادة مشبعة بالدم بسرعة ، فمن غير المناسب ضمها ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب. في اليوم التالي بعد العملية ، من الضروري ضم الجرح وفحصه وجسه. مع مسار إيجابي لعملية ما بعد الجراحة ، نادرًا ما يتم إجراء الضمادات حتى لا تؤذي التحبيب. تتم إزالة الغرز على مرحلتين ، غالبًا في اليوم السابع والثامن ، في بعض العمليات - في اليوم الحادي عشر والثاني عشر.

رعاية القلب والأوعية الدموية

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، تقيس الممرضة نبض المريض وضغطه كل ساعة. عند قياس النبض ، يتم الانتباه إلى تواتره وإيقاعه وملئه وتوتره. يجب أن نتذكر أن ارتفاع درجة حرارة جسم المريض بمقدار 1 درجة مئوية يترافق مع زيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 8-10 نبضة. / دقيقة. إذا كان معدل النبض الذي تم تشغيله متقدمًا على درجة الحرارة أو انخفضت درجة الحرارة ، وتسارع النبض ، فهذا يشير إلى مسار غير موات لفترة ما بعد الجراحة. بعد العملية ، قد يصاب المريض بانهيار - قصور حاد في الأوعية الدموية. المريض شاحب ، أطرافه باردة ، تسرع قلب كبير ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

إجراء طي الأخت:

اتصل بالطبيب على الفور

توفير راحة صارمة للمريض ، وضع أفقي في السرير ، بدون وسادة ، مع رفع الساقين قليلاً

غطي المريض ببطانية ، ضعي وسادات تدفئة دافئة على الساقين

وفر الوصول إلى الهواء النقي أو استنشاق الأكسجين

تحضير الأدوية اللازمة: ستروفانثين ، ميزاتون ، زجاجة محلول ملحي ، إلخ.

رعاية الجهاز الهضمي

بعد أي عملية تحت التخدير ، يُسمح للمريض بالشرب بعد 2-3 ساعات. بعد الجراحة على الجهاز الهضمي ، يُسمح بالشرب لفترة أطول (على سبيل المثال ، بعد الجراحة في الأمعاء - 1-2 أيام). يمكن للمريض ترطيب تجويف الفم بأجزاء صغيرة من الماء المغلي بالليمون. لمنع التهاب الفم ، يتم معالجة تجويف الفم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم (1: 5000) ، محلول 2٪ من حمض البوريك (الشكل 3.3). لتعزيز إفراز اللعاب ، يوصى بمص الليمون. مع جفاف اللسان الشديد ، يتم تشحيمه بمزيج من الجلسرين مع عصير الليمون أو محلول حمض الستريك. إذا كان المريض لا يستطيع رعاية تجويف الفم من تلقاء نفسه ، يجب على الممرضة مساعدته في تنظيف أسنانه. في كثير من الأحيان بعد العمليات على الجهاز الهضمي يحدث الانتفاخ. في هذه الحالة ، من الضروري إدخال أنبوب مخرج الغاز للمريض. أيضًا ، وفقًا لوصفة الطبيب ، يمكن إجراء الحقن الشرجية مفرطة التوتر أو السيفون. يعتبر التفريغ المستقل الأول للغازات ، وكذلك ظهور التمعج ، من العلامات المواتية. المظاهر المتكررة لمضاعفات فترة ما بعد الجراحة من جانب الجهاز الهضمي هي القيء.

يجب على الطاقم الطبي مساعدة المريض على التعامل مع هذه المضاعفات.

تسلسل تصرفات الممرضة بالتقيؤ

إذا سمحت الحالة ، فمن الضروري جلوس المريض ووضع مئزر من القماش الزيتي عليه.

ضع حوضًا أو دلوًا عند قدميك.

امسك رأس المريض أثناء التقيؤ ، وضع راحة يدك على جبهته.

بعد انتهاء القيء ، دع المريض يشطف فمه بالماء ويجفف وجهه بمنشفة.

اترك القيء حتى وصول الطبيب. إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو كانت حالته شديدة لدرجة أنه لا يمكن زرعها ، فإن سلسلة تصرفات الممرضة أثناء التقيؤ هي كما يلي:

ارتدِ قفازات مطاطية.

اقلب المريض على جانبه ، وإذا كان هذا غير صحيح ، فلف رأس المريض إلى الجانب الأيسر لمنع استنشاق القيء.

غطي رقبتك وصدرك بمنشفة.

ضع صينية أو حوض بلاستيك في فم المريض.

بعد كل عملية قيء ، عالج التجويف الفموي بالماء أو بمحلول 2٪ بيكربونات الصوديوم ، إذا لزم الأمر ، قم بامتصاص بقايا القيء من الفم باستخدام بالون على شكل كمثرى.

يشار إلى الحقن الشرجية الملينة لتحفيز التغوط التلقائي في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك للإمساك الشديد ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والنزيف الدماغي.

تقنية حقنة شرجية ملين

دعم المواد: بالون على شكل كمثرى ، أنبوب مخرج غاز ، 100-200 جرام من الزيت (عباد الشمس ، قنب أو فازلين) ، مسخن لدرجة حرارة 34-38 درجة مئوية ، قماش زيتي ، حقنة جانيت ، 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم 10٪

موانع الاستعمال الشقوق الشرجية ، البواسير ، التهابات قيحية وتقرحية في المستقيم ، ولا تحدث مضاعفات في حالة اتباع هذه التقنية. يتم حقن مزيج من هذه التركيبة ، 20 مل من 10٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 20 مل من الجلسرين و 20 مل من محلول بيروكسيد الهيدروجين 1٪ ، في المستقيم ببالون على شكل كمثرى.

تغذية المرضى في فترة ما بعد الجراحة

يجب أن تتوافق التغذية في فترة ما بعد الجراحة مع طبيعة المرض وحجم العملية التي يتم إجراؤها بالإضافة إلى خصائص مسارها.في اليومين الأولين بعد أي عملية ، يجب أن يكون الطعام طازجًا ودافئًا وسائلاً. الأطباق الأولى التي تسمح لك بتناولها هي المرق ، والجيلي ، والزبادي ، والبيض النيء أو المسلوق ، والجبن ، والحبوب السائلة. بعد نهاية فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم وصف نظام غذائي عام رقم 15. للمرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة. تكون التغذية بعد بعض التدخلات الجراحية على النحو التالي:

) بعد العمليات على المعدة والأمعاء الدقيقة خلال أول يوم أو يومين ، ينصح بالصيام ، ويتم توفير التغذية في هذا الوقت فقط عن طريق الحقن بالحقن لمحاليل الجلوكوز والبروتينات ، إلخ. بعد 2-3 أيام ، يتم وصف نظام غذائي سائل - الجدول رقم 1 أ ، ثم رقم 16 ، وبدءًا من اليوم السابع - طعام طري. بدءًا من 10-12 يومًا ، يتم نقل المريض تدريجيًا إلى الجدول العام

) يجب تعديل النظام الغذائي للمرضى بعد التدخلات في تجويف البطن دون فتح المعدة والأمعاء لمنع تكون الغازات. أعط جميع المنتجات التي تتوافق مع الجدول رقم 1 أ ، باستثناء منتجات الألبان

) بعد إجراء عمليات القولون ، يهدف النظام الغذائي إلى التأكد من أن المريض لا يتبرز لمدة 4-5 أيام من النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف - الخبز الأسود والخضروات والفواكه

) بعد إجراء بعض العمليات على تجويف الفم والمريء وكذلك مرضى الوهن وفقدان الوعي ، يمكن إجراء التغذية الاصطناعية من خلال قسطرة أو من خلال فغر المعدة إذا تم تطبيقها على المعدة ، وفي بعض الحالات باستخدام حقنة شرجية. دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول بعض أنواع تغذية المرضى.

التغذية المعوية

تشمل التغذية المعوية التغذية من خلال أنبوب معدي أو فغر المعدة أو من خلال حقنة شرجية.

تقنية التغذية

دعم المواد: مسبار مطاطي رقيق معقم بقطر 0.5-0.8 سم ، هلام البترول أو الجلسرين ، قمع أو حقنة جانيت ، طعام سائل (شاي حلو ، مشروب فواكه ، بيض نيئ ، مرق ، إلخ) ، قفازات مطاطية

خوارزمية العمل

ارتدِ قفازات مطاطية.

عالج المسبار بالفازلين (الجلسرين).

من خلال أحد الممرات الأنفية ، أدخل المسبار حتى عمق 15 سم

حدد موقع المسبار. مع إجراء تم تنفيذه بشكل صحيح ، يجب أن تكون نهاية المسبار في البلعوم الأنفي. إذا تحركت نهاية المسبار للأمام ، فيجب أن يميل على الجدار الخلفي للبلعوم بإصبع.

ينحني رأس المريض قليلاً إلى الأمام ويتم دفع المسبار باليد اليمنى. إذا لم يختنق المريض أو لم يتم امتصاص الهواء من المسبار - يكون المسبار في المريء ، أدخله 10-15 سم أخرى.

قم بتوصيل الطرف الحر للمسبار بالقمع (حقنة جانيت)

صب الطعام المطبوخ ببطء في القمع

ثم صب الماء النظيف (غسل المسبار) وافصل القمع (حقنة جانيت).

إصلاح الطرف الخارجي للمسبار في منطقة رأس المريض بحيث لا يتداخل معه. لا يتم إزالة المسبار خلال فترة التغذية بأكملها ، والتي يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

التغذية من خلال فغر المعدة. عند إطعام المريض من خلال فغر المعدة (مسبار يتم إدخاله في المعدة من خلال جدار البطن الأمامي) ، يتم توصيل القمع بنهايته الحرة ويتم إدخال كمية صغيرة من الطعام أولاً - 50 مل 6-7 مرات في اليوم ، ثم يتم زيادة الكائن تدريجيًا بمقدار 300-500 مل ، مما يقلل من التعدد. في بعض الأحيان يُسمح للمريض بمضغ الطعام ، ثم يتم تخفيفه في كوب من السائل ، ثم يُسكب المخفف بالفعل في قمع.

تغذية حقنة شرجية. بمساعدة حقنة شرجية ، يتم حقن 300-500 مل من محلول المغذيات الذي تم تسخينه حتى 37-38 درجة مئوية من خلال المستقيم - محلول جلوكوز 5 ٪ ، محلول أحماض أمينية ، محلول ملحي. من الممكن إجراء تغذية مماثلة باستخدام بالون مطاطي على شكل كمثرى ، ولكن يجب أن يكون حجم واحد من المحلول المحقون صغيرًا.

التغذية الوريدية

يستخدم هذا النوع من التغذية بعد عمليات المعدة والمريء والأمعاء وفي بعض الحالات الأخرى. في هذا الإجراء ، من الضروري إدخال العناصر الغذائية الرئيسية في الجسم: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والماء والأملاح والفيتامينات. من مستحضرات البروتين ، الهيدروليسين ، تحلل البروتين في الكازين ، الألفسين ، إلخ. من الدهون - lipofundin ، intralipid ؛ من الكربوهيدرات - محلول جلوكوز 10٪. لتجديد الجسم بالأملاح المعدنية ، من الضروري حقن ما يصل إلى 1 لتر من الإلكتروليتات يوميًا. تدار الاستعدادات للتغذية بالحقن عن طريق الوريد. قبل التقديم ، يجب تسخينها في حمام مائي لدرجة حرارة الجسم (37-38 درجة مئوية). من الضروري مراقبة معدل تناول الأدوية. لذلك ، يتم إعطاء مستحضرات البروتين في أول 30 دقيقة بمعدل 10-20 نقطة في الدقيقة ، ثم تدريجياً خلال 30 دقيقة يتم زيادة معدل الإعطاء إلى 60 نقطة في الدقيقة. يتم تقديم عوامل أخرى بطريقة مماثلة. مع الإدخال السريع للمستحضرات البروتينية ، قد يكون هناك شعور بالحرارة واحمرار في الوجه وضيق في التنفس.

العناية بالجلد والأغشية المخاطية

يكون المريض شاحبًا في اليوم الأول بعد الجراحة ، ولكن في اليوم التالي يكتسب الجلد ، كقاعدة عامة ، لونًا طبيعيًا ، وقد يشير تزايد شحوب الجلد إلى حدوث نزيف داخلي. وظاهرة احمرار جلد الوجه ، وكذلك زيادة في درجة حرارة الجسم ، قد تكون علامة على الالتهاب الرئوي. يشير اصفرار الجلد والصلبة إلى أمراض الكبد والقنوات الصفراوية. يجب الحفاظ على الجلد نظيفًا ، حيث يتم مساعدة المريض طريح الفراش على غسل وجهه ويديه وإجراء التعقيم الجزئي للجلد ، تمامًا كما هو الحال عند التحضير لعملية طارئة. بعد كل عملية تغوط ، وكذلك في حالة تلوث منطقة الأعضاء التناسلية للمرضى ، من الضروري الغسل.

تقنية غسل المريض

الدعم المادي: وعاء به ماء دافئ (30-35 درجة مئوية) أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، ملقط ، منديل ، وعاء ، قفازات مطاطية.

خوارزمية العمل

ارتدِ قفازات مطاطية.

اجلب اليد اليسرى أسفل ظهر المريض ، وساعده في رفع الحوض.

باستخدام يدك اليمنى ، ارفع القماشة الزيتية وافردها أسفل الحوض ، وفوقها ضع الوعاء وقم بخفض حوض المريض.

قف على يمين المريض وامسك الإبريق بيدك اليسرى ، والملقط بمنديل في يمينك ، صب المطهر من الإبريق على منطقة الأعضاء التناسلية ، امسح العجان والجلد المحيط به بمنديل ، عمل حركات من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج.

جفف جلد العجان بمنديل آخر في نفس الاتجاه ، قم بإزالة الوعاء والقماش الزيتي.

ألم السرير. تتشكل تقرحات الفراش في أماكن الانضغاط المطول للأنسجة الرخوة ، وتتركز بشكل رئيسي في مناطق عظام الكتف ، أو العجز ، أو المدور الكبير أو الكعب ، ويسهل تكوينها عن طريق الاضطرابات الغذائية ، والتمثيل الغذائي ، والإرهاق ، وترطيب الجلد بالبول ، العرق ، محتويات الجرح ، وجود طيات في أغطية السرير ، فتات الطعام بعد الرضاعة ، فراش غير متكرر ، سوء العناية بالبشرة

أول علامة على تقرحات الضغط هي شحوب الجلد متبوعًا بالاحمرار.

في المستقبل ، تظهر الوذمة والنخر وانفصال البشرة عن نخر الجلد

الوقاية من التقرحات:

تغيير وضع المريض عدة مرات في اليوم ،

تصويب ، هز الورقة حتى لا تكون هناك طيات وفتات ،

يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى وضع دائرة مطاطية قابلة للنفخ تحت العجز 5-6 مرات في اليوم ، ومن الضروري مسح الجلد في تلك المناطق التي تتلامس مع السرير: كحول الكافور ، وكولونيا ، ومحلول ضعيف من الخل (1 ملعقة كبيرة من حمض الخليك لكل 200-300 مل من الماء) ،

في حالة احمرار الجلد ، يجب فركه بشكل دوري بمنشفة جافة ،

فحص يومي لجلد الظهر والأرداف ،

اغسل المريض بانتظام بالماء والصابون ، وامسح ببودرة التلك ،

ضع أكياسًا من الدخن وبذور الكتان تحت العجز وحلقات شاش قطني تحت الكعب ،

تدليك الظهر باستمرار ، العجز.

الرعاية التنفسية

الالتهاب الرئوي الاحتقاني هو اختلاط خطير في فترة ما بعد الجراحة على جزء من الجهاز التنفسي. للوقاية منه ، يوصى بوضع شبه جلوس في السرير ، والاستيقاظ المبكر بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري محاربة انتفاخ البطن ، مما يساهم في نزهة الرئة الطبيعية.

منذ الأيام الأولى بعد العملية ، من الضروري إجبار المريض على التنفس بعمق ، والقيام بتمارين التنفس عدة مرات في اليوم. يجب أن يسعل البلغم. كما يتم عرض مساج الإيقاع والاهتزاز للصدر ، والتمارين العلاجية ، واستخدام العلب والجص الخردل. يتم الحصول على نتيجة إيجابية عن طريق نفخ الغرف المطاطية ولعب الأطفال والتنفس من خلال قناع آلة التخدير المتصلة بأنبوب مغمور في الماء حتى عمق 7-10 سم.

العلاج بالأوكسجين

في فترة ما بعد الجراحة ، غالبًا ما يضطر المرضى الحادون إلى الخضوع للعلاج بالأكسجين. يمكن تنفيذه عن طريق إمداد الأكسجين المركزي ، باستخدام كيس أو أسطوانة أكسجين.

مع الإمداد المركزي بالأكسجين ، يتم الاحتفاظ بأسطوانات الأكسجين في غرفة خاصة ويتم توفير الأكسجين من خلال نظام من الأنابيب إلى مقاييس الجرعات ، حيث يتم ترطيبه وإيصاله إلى المريض من خلال قسطرة أنفية أو قنية أنفية.

تقنية إدخال القسطرة الأنفية

ارتدِ قفازات مطاطية.

اغلي القسطرة ودهنها بالفازلين المعقم.

أدخل القسطرة في الممر الأنفي السفلي ثم في البلعوم بعمق 15 سم ، ويجب أن يكون طرف القسطرة المُدخلة مرئيًا عند فحص البلعوم.

ثبّت الجزء الخارجي من القسطرة بجص لاصق على الخد حتى لا يسقط في المريء.

افتح صنبور مقياس الجرعات وقم بتزويد الأكسجين بمعدل 2-3 لتر / دقيقة ، مع التحكم في المعدل على الميزان.

تقنية إدخال قنية الأنف

ارتدِ قفازات مطاطية.

أدخل نهايات الكانيولا في فتحات أنف المريض.

باستخدام ضمادة مرنة (مثبت) للرأس ، ثبت القنية بحيث لا تسبب إزعاجًا للمريض.

قم بتوصيل قنية الأنف بمصدر للأكسجين المرطب بالتركيز المطلوب ومعدل التسليم.

تأكد من الحركة الكافية لأنابيب الأكسجين وربطها بالملابس.

تحقق من حالة القنية كل 8 ساعات ، وتأكد من أن حاوية الترطيب ممتلئة باستمرار.

افحص بشكل دوري الغشاء المخاطي للأنف والأذنين بحثًا عن تهيج الجلد المحتمل.

في المستشفيات الصغيرة حيث لا يوجد إمداد مركزي للغازات ، يمكن توفيره مباشرة من أسطوانة الأكسجين الموجودة في الغرفة. الأكسجين قابل للانفجار ، وبالتالي يجب مراعاة لوائح السلامة عند العمل مع الأسطوانات

يجب تثبيت الأسطوانة في مقبس معدني وتثبيتها بأشرطة أو سلسلة.

يجب ألا تقع الأسطوانة على مسافة لا تزيد عن متر واحد من نظام التدفئة.

يجب حماية الأسطوانة من أشعة الشمس المباشرة.

إطلاق الغاز من الأسطوانة فقط من خلال المخفض ، الذي تم تثبيت مقياس ضغط عليه ، والذي يسمح لك بالتحكم في ضغط الأكسجين عند المخرج.

يحظر استخدام الاسطوانات والمخفضات التي انتهت صلاحيتها.

يحظر تشحيم يديك بكريم دهني عند العمل بأسطوانة أكسجين.

الأوكسجين مع وسادة أكسجين. كيس الأكسجين عبارة عن كيس مطاطي يأتي مع أنبوب مطاطي مع صنبور وقطعة الفم. يحتوي من 25 إلى 75 لترًا من الأكسجين ، يتم تعبئته من أسطوانة أكسجين. قبل بدء الأوكسجين ، يتم لف قطعة الفم بطبقتين أو ثلاث طبقات من الشاش المبلل أو بيكربونات الصوديوم أو الكحول الطبي لترطيب الأكسجين ، ثم يتم ضغط الفوهة بإحكام على فم المريض ويتم فتح الصنبور ، يتم تنظيم إمدادات الأكسجين تقريبًا. ستنخفض كمية الأكسجين في الوسادة بشكل كبير ، لزيادة إمداداتها ، من الضروري الضغط على الوسادة بيدك الحرة. بعد الاستخدام ، يتم مسح الفوهة مرتين بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول الإيثيلي والجرعة بالتساوي

رعاية الجهاز البولي

يحدث احتباس البول في كثير من الأحيان بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن وخاصة أعضاء الحوض والسبب الرئيسي هو الخوف من الألم أثناء تقلص عضلات البطن وعدم القدرة على التبول أثناء الاستلقاء. إذا أمكن ، يجب السماح للمريض بالتبول في الوضع الطبيعي. مع احتباس البول ، يمكنك وضع وسادة تدفئة على المنطقة فوق العانة أو العجان. من الضروري محاولة التسبب في التبول بشكل انعكاسي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى فتح صنبور بمياه جارية في الجناح ، وسكب الماء الدافئ على الأعضاء التناسلية للمريض على متن السفينة. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء قسطرة المثانة.

فهرس

منع فترة ما بعد الجراحة استلقاء

1. Struchkov V.I. ، Struchkov Yu.V. الجراحة العامة. م: الطب ، 1988.

Timofeev NS ، Timofeev N.N. مطهر ومعقم. لينينغراد: الطب ، 1980.

أوسوف د. محاضرات مختارة في الجراحة العامة. تيومين. 1995.

كتاب مدرسي عن الجراحة العامة. / إد. تشيرنوفا في. م: كتاب ، 2003.

Khoronko Yu.V. ، Savchenko S.V. كتيب جراحة الطوارئ. روستوف أون دون: فينيكس ، 1999.

بالتأكيد ، كثير من الناس لديهم وسادة تدفئة (مطاطية كلاسيكية أو كهربائية) في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بهم. لكن خصمها - كيس ثلج ، لا يمكن رؤيته في كل عائلة.

تؤدي حزمة الثلج وظيفة معاكسة مباشرة للوسادة الحرارية التقليدية - إذا ارتفعت درجة حرارة الأخيرة ، فإن السابق يبرد. تختلف الفقاعة عن وسادة التسخين في شكلها وعنقها بقطر أكبر ، لأن مكعبات الثلج توضع عادة في الفقاعة.

لكي لا تضر أكثر مما تنفع ، يجب أن تعرف كيف ومتى وأين تستخدم البرودة.

يؤدي التعرض للبرد إلى انقباض الأوعية الدموية في موقع كيس الثلج ، وفي نصف قطر معين حول موقع التطبيق.

تأثير الضغط البارد:

• وقف النزيف الطفيف
• تخدير موضعي؛
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• الحد من التورم والالتهابات.
• انخفاض الحاجة للأكسجين في خلايا الدماغ.

في أغلب الأحيان ، يستخدم البرد في الجراحة والإنعاش وأمراض الأعصاب وحديثي الولادة. على الرغم من بساطة هذا الإجراء ، على ما يبدو ، من الضروري استخدام كيس ثلج بمهارة ، لأن استخدام البرد له مؤشراته وموانعه.

متى يمكن / يجب عليك استخدام كيس الثلج؟:

• فترة ما بعد الجراحة
• في الساعات الأولى بعد الإصابة (كدمة أو التواء أو تمزق في الأربطة) ؛
• نزيف؛
• في اليوم الأول بعد الولادة ؛
• وجع ، وسحب ، وألم منتشر في البطن (ولكن ليس التشنج) ؛
• الأطفال حديثو الولادة المصابون بصدمات الولادة والاختناق.
• اضطراب في الوعي
• لدغ الحشرات؛
• ضربة شمس؛
• تناول كلوريد الكالسيوم تحت الجلد أثناء الحقن في الوريد ؛
• ارتفاع في درجة الحرارة (خاصة عند الأطفال) ، إذا كانت الأدوية الخافضة للحرارة لا تعطي التأثير المطلوب.

عندما لا ينبغي استخدام البرد:

• انخفاض حرارة الجسم.
• مع برودة الأطراف ، حتى لو كانت درجة حرارة الجسم مرتفعة ؛
• صدمة من أي مسببات (صدمة ، نزفية ، حساسية ، إلخ) ؛
• شلل أو شلل جزئي.
• انهيار (فقدان الوعي مع انخفاض حاد في ضغط الدم) ؛
• آلام تقلصات في البطن ، وتهدأ إلى حد ما في وضعية الاستلقاء ، ملتفة.

كيفية وضع البرد:

• تمتلئ الفقاعة بقطع ثلج حجمها ؛
• ثلث آخر من حجم الفقاعة مملوء بالماء البارد (10-15 درجة مئوية) ؛
• يتم وضع الفقاعة المملوءة على سطح أفقي بحيث يخرج منها الهواء ، وتصبح الحاوية ناعمة ومرنة ؛
• أغلق الفقاعة بغطاء ، وتحقق من عدم وجود تسربات عن طريق قلب الغطاء لأسفل ؛
• امسح سطح الفقاعة بعناية حتى يجف ، وبعد ذلك يمكن وضع كيس الثلج ، ولكن فقط من خلال قطعة قماش جافة ؛
• يمكن تطبيق الفقاعة على أي جزء من الجسم (باستثناء الجروح المفتوحة) ؛
• يُغطى مكان وضع البرد بمنديل جاف أو حفاضات مطوية في 3-4 طبقات ، وبعد ذلك يتم وضع كيس ثلج فوق الأمر لمدة 15-20 دقيقة ؛
• تتم إزالة كيس الثلج لمدة 20-30 دقيقة - يجب ألا يكون الجلد في موقع تطبيق البرد أحمر أو أي لون آخر ، ويجب ألا تظهر الفقاعات عليه ؛
• هناك حاجة إلى التطبيقات المتكررة لحزمة الثلج للنزيف والتورم وارتفاع درجة الحرارة (يتم تحديد التعددية من قبل الطبيب) ؛
• عندما يذوب الجليد ، يتم تصريف الماء من الفقاعة ويضاف الثلج.

عند الانتهاء من الإجراء ، يتم تصريف الماء والثلج من المثانة. يتم تخزين قارورة فارغة مفتوحة في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة الغرفة. يمنع منعا باتا وضع فقاعة ماء في الفريزر.

أين يتم وضع كيس الثلج؟:

• الأجزاء الأمامية والقذالية من الرأس: ضعف الوعي ، والصداع ، وارتفاع درجة الحرارة المرتبطة بالوذمة الدماغية أثناء التهابها أو ورمها ؛
• ثنية بين الساق وأسفل البطن في منطقة الأوعية الدموية الرئيسية (دون لمس الأعضاء التناسلية): ارتفاع درجة حرارة الجسم ؛ لفترة وجيزة - في الإبط ، على الرقبة ، المراق الأيمن ؛
• أماكن الكدمات ، والالتواء ، والتورم ، واحمرار الأنسجة مع التقرح ، والصدمات ، ولدغ الحشرات ، والحقن ؛
• لألم في البطن - إلى مكان الألم بعد الفحص من قبل الطبيب.

وضع كيس ثلج لطفل:

• لا يُنصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بوضع كيس ثلج ؛ للتبريد ، يُنصح باستخدام الكمادات الباردة التي تتغير كل 5-7 دقائق ؛
• بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يتم وضع كيس ثلج على مسافة 2-3 سم من المنطقة المرغوبة ؛
• لتبريد رأس الطفل ، يتم استخدام حامل خاص ، حيث يتدلى الجليد على مسافة 6-10 سم أو كمادة باردة.

انتباه! المعلومات الواردة في هذا الموقع هي للإشارة فقط. نحن لسنا مسؤولين عن العواقب السلبية المحتملة للعلاج الذاتي!

رعاية المريض الجراحي التشغيلي

النتيجة الموضعية لأي عملية جراحية هي جرح يتميز بثلاث سمات رئيسية: فجوة ، وألم ، ونزيف.

يمتلك الجسم آلية مثالية تهدف إلى التئام الجروح ، والتي تسمى عملية الجرح. والغرض منه هو القضاء على عيوب الأنسجة وتخفيف الأعراض المذكورة.

هذه العملية هي حقيقة موضوعية وتحدث بشكل مستقل ، حيث تمر بثلاث مراحل في تطورها: الالتهاب ، التجدد ، إعادة تنظيم الندبة.

تهدف المرحلة الأولى من عملية الجرح - الالتهاب - إلى تطهير الجرح من الأنسجة غير القابلة للحياة ، والأجسام الغريبة ، والكائنات الحية الدقيقة ، والجلطات الدموية ، وما إلى ذلك. سريريًا ، هذه المرحلة لها أعراض مميزة لأي التهاب: ألم ، احتقان ، تورم ، اختلال وظيفي.

تهدأ هذه الأعراض تدريجياً ، وتستبدل المرحلة الأولى بمرحلة التجديد ، ومعنى ذلك ملء عيب الجرح بنسيج ضام شاب. في نهاية هذه المرحلة ، تبدأ عمليات انقباض (شد الحواف) للجرح بسبب عناصر النسيج الضام الليفي والتشكيل الظهاري الهامشي. تتميز المرحلة الثالثة من عملية الجرح ، وهي إعادة تنظيم الندبة ، بتقويتها.

تعتمد النتيجة في علم الأمراض الجراحي إلى حد كبير على الملاحظة الصحيحة والعناية بجرح ما بعد الجراحة.

إن عملية التئام الجروح موضوعية تمامًا ، وتتم بشكل مستقل ويتم تطويرها بشكل مثالي من خلال الطبيعة نفسها. ومع ذلك ، هناك أسباب تعيق عملية الجرح ، وتمنع التئام الجرح الطبيعي.

السبب الأكثر شيوعًا وخطورة الذي يعقد ويبطئ بيولوجيا عملية الجرح هو تطور العدوى في الجرح. في الجرح تجد الكائنات الحية الدقيقة أفضل الظروف المعيشية مع الرطوبة اللازمة ودرجة الحرارة المريحة ووفرة الأطعمة المغذية. سريريًا ، يتجلى تطور العدوى في الجرح من خلال تقيحها. تتطلب مكافحة العدوى ضغطًا كبيرًا على قوى الكائن الحي ، الوقت ، ودائمًا ما تكون محفوفة بالمخاطر من حيث تعميم العدوى ، وتطور مضاعفات خطيرة أخرى.

يتم تسهيل إصابة الجرح من خلال فجوته ، حيث أن الجرح مفتوح لدخول الكائنات الحية الدقيقة إليه. من ناحية أخرى ، تتطلب عيوب الأنسجة الكبيرة مزيدًا من المواد البلاستيكية والمزيد من الوقت للتخلص منها ، وهو أيضًا أحد أسباب زيادة وقت التئام الجروح.

وبالتالي ، من الممكن تعزيز الشفاء السريع للجرح عن طريق منع العدوى والقضاء على الفجوة.

في معظم المرضى ، يتم القضاء على الفجوة أثناء العملية عن طريق استعادة العلاقات التشريحية عن طريق خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى.

تنحصر العناية بالجرح النظيف في فترة ما بعد الجراحة في المقام الأول على تدابير منع التلوث الميكروبي من عدوى المستشفيات الثانوية ، والتي تتحقق من خلال الالتزام الصارم بقواعد التعقيم المتطورة.

التدبير الرئيسي الذي يهدف إلى منع العدوى التلامسية هو تعقيم جميع الأشياء التي قد تتلامس مع سطح الجرح. الأدوات والضمادات والقفازات والملابس الداخلية والمحاليل وما إلى ذلك تخضع للتعقيم.

مباشرة في غرفة العمليات بعد خياطة الجرح ، يتم علاجه بمحلول مطهر (اليود ، اليودونات ، يودوبيرون ، أخضر لامع ، كحول) ويغلق بضمادة معقمة ، يتم تثبيتها بإحكام وبشكل آمن عن طريق الضمادات أو الغراء اللاصق. . إذا كانت الضمادة في فترة ما بعد الجراحة متشابكة أو مبللة بالدم أو الليمفاوية وما إلى ذلك ، فيجب عليك إخطار الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على الفور ، والذي يرشدك ، بعد الفحص ، إلى تغيير الضمادة.

مع أي ضماد (إزالة الضمادة السابقة ، فحص الجرح والمعالجات العلاجية عليه ، وضع ضمادة جديدة) ، يظل سطح الجرح مفتوحًا ، ولفترة طويلة أو أقل ، يتلامس مع الهواء ، وكذلك مع الأدوات والأشياء الأخرى المستخدمة في الضمادات. وفي الوقت نفسه ، يحتوي هواء غرف الملابس على ميكروبات أكثر بكثير من هواء غرف العمليات ، وغالبًا ما تحتوي غرف المستشفى الأخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن عددًا كبيرًا من الأشخاص يتنقلون باستمرار في غرف الملابس: الطاقم الطبي والمرضى والطلاب. ارتداء الكمامة أثناء الضمادات أمر إلزامي لتفادي الإصابة بالقطرات مع رذاذ اللعاب والسعال والتنفس على سطح الجرح.

بعد الغالبية العظمى من العمليات النظيفة ، يتم خياطة الجرح بإحكام. من حين لآخر ، بين حواف الجرح المخيط أو من خلال ثقب منفصل ، يتم تصريف تجويف الجرح المحكم بإحكام باستخدام أنبوب سيليكون. يتم إجراء الصرف لإزالة إفرازات الجرح وبقايا الدم واللمف المتراكم من أجل منع تقيح الجرح. في أغلب الأحيان ، يتم تصريف الجروح النظيفة بعد جراحة الثدي ، عندما يتضرر عدد كبير من الأوعية اللمفاوية ، أو بعد عمليات الفتق الواسع ، عندما تبقى الجيوب في النسيج تحت الجلد بعد إزالة أكياس الفتق الكبيرة.

التمييز بين التصريف السلبي ، عندما يتدفق إفراز الجرح بالجاذبية. مع التصريف النشط أو الشفط النشط ، تتم إزالة المحتويات من تجويف الجرح باستخدام أجهزة مختلفة تخلق فراغًا ثابتًا في نطاق 0.1-0.15 ضغط جوي. يتم استخدام الأسطوانات المطاطية التي يبلغ قطرها الكروي 8-10 سم على الأقل ، والتمويجات المصنعة صناعياً ، وكذلك الضواغط الدقيقة المعدلة لحوض السمك من ماركة MK كمصدر فراغ بنفس الكفاءة.

يتم تقليل رعاية ما بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من العلاج بالفراغ ، كطريقة لحماية عملية الجرح غير المعقدة ، إلى مراقبة وجود فراغ عمل في النظام ، وكذلك مراقبة طبيعة وكمية إفرازات الجرح.

في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، قد يتم امتصاص الهواء من خلال خيوط الجلد أو الوصلات المتسربة للأنابيب مع المحولات. عند إزالة ضغط النظام ، من الضروري إنشاء فراغ فيه مرة أخرى والقضاء على مصدر تسرب الهواء. لذلك ، من المستحسن أن يكون لجهاز العلاج بالفراغ جهاز لمراقبة وجود الفراغ في النظام. عند استخدام فراغ أقل من 0.1 ضغط جوي ، يتوقف النظام عن العمل في اليوم الأول بعد العملية ، حيث يتم سد الأنبوب بسبب سماكة إفرازات الجرح. مع درجة خلخلة تزيد عن 0.15 ضغط جوي ، لوحظ انسداد الثقوب الجانبية لأنبوب التصريف بالأنسجة الرخوة مع تورطها في تجويف الصرف. هذا له تأثير ضار ليس فقط على الألياف ، ولكن أيضًا على النسيج الضام النامي ، مما يتسبب في نزيفه وزيادة إفراز الجرح. يسمح لك الفراغ الذي يبلغ 0.15 ضغط جوي بسحب الإفرازات بشكل فعال من الجرح ويكون لها تأثير علاجي على الأنسجة المحيطة.

يتم تفريغ محتويات المجموعات مرة واحدة يوميًا ، وأحيانًا في كثير من الأحيان - أثناء ملئها ، يتم قياس كمية السائل وتسجيلها.

تخضع برطمانات التجميع وجميع الأنابيب الموصلة للتنظيف والتطهير المسبق. يتم غسلها أولاً بالمياه الجارية حتى لا تبقى جلطات في تجويفها ، ثم يتم وضعها في محلول 0.5٪ من المنظف الصناعي و 1٪ بيروكسيد الهيدروجين لمدة 2-3 ساعات ، وبعد ذلك يتم غسلها مرة أخرى بالماء الجاري وغليها لمدة 30 دقيقة.

في حالة حدوث تقيح للجرح الجراحي أو إجراء العملية في الأصل لمرض قيحي ، فيجب إجراء الجرح بطريقة مفتوحة ، أي يجب فصل حواف الجرح ، وتجفيف تجويف الجرح بالترتيب لتفريغ القيح ، وتهيئة الظروف لتنظيف حواف وأسفل الجرح من الأنسجة الميتة.

العمل في أجنحة المرضى الذين يعانون من جروح قيحية ، من الضروري الالتزام بقواعد التعقيم بدقة لا تقل عن أي قسم آخر. علاوة على ذلك ، من الأصعب ضمان تعقيم جميع عمليات التلاعب في القسم القيحي ، حيث يجب على المرء ألا يفكر فقط في تلويث جرح مريض معين ، ولكن أيضًا في كيفية عدم نقل النباتات الجرثومية من مريض إلى آخر. . "العدوى الفائقة" ، أي إدخال ميكروبات جديدة إلى كائن حي ضعيف ، أمر خطير بشكل خاص.

لسوء الحظ ، لا يفهم جميع المرضى هذا ، وغالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية مزمنة غير مرتبين ، ويلمسون القيح بأيديهم ، ثم يغسلونهم جيدًا أو لا يغسلون على الإطلاق.

من الضروري مراقبة حالة الضمادة بعناية ، والتي يجب أن تظل جافة ولا تلوث الكتان والأثاث في الجناح. غالبًا ما يجب تضميد الضمادات وتغييرها.

العلامة الثانية المهمة للجرح هي الألم الذي يحدث نتيجة إصابة عضوية في النهايات العصبية ويسبب بحد ذاته اضطرابات وظيفية في الجسم.

تعتمد شدة الألم على طبيعة الجرح وحجمه وموقعه. يرى المرضى الألم بشكل مختلف ويتفاعلون معه بشكل فردي.

يمكن أن يكون الألم الشديد نقطة البداية للانهيار وتطور الصدمة. عادة ما تستحوذ الآلام الشديدة على انتباه المريض ، وتتداخل مع النوم ليلاً ، وتحد من حركة المريض ، وفي بعض الحالات تسبب الشعور بالخوف من الموت.

مكافحة الألم هي إحدى المهام الضرورية في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى تعيين الأدوية لنفس الغرض ، يتم استخدام عناصر ذات تأثير مباشر على الآفة.

خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الجراحة ، يتم وضع كيس ثلج على منطقة الجرح. التعرض الموضعي للبرد له تأثير مسكن. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب البرد في تقلص الأوعية الدموية في الجلد والأنسجة الكامنة ، مما يساهم في حدوث تجلط الدم ويمنع تطور الورم الدموي في الجرح.

لتحضير "البرد" ، يُسكب الماء في كيس مطاطي بغطاء لولبي. قبل شد الغطاء ، يجب طرد الهواء من الفقاعة. ثم توضع الفقاعة في الفريزر حتى تتجمد تمامًا. لا ينبغي وضع كيس الثلج على الضمادة مباشرة ، بل يجب وضع منشفة أو منديل تحته.

لتقليل الألم ، من المهم جدًا إعطاء العضو المصاب أو جزء من الجسم الوضع الصحيح بعد العملية ، حيث يتم تحقيق أقصى قدر من الاسترخاء للعضلات المحيطة والراحة الوظيفية للأعضاء.

بعد العمليات على أعضاء البطن ، يكون الوضع مع نهاية الرأس المرتفعة والركبتين المثنيتين قليلاً مفيدًا وظيفيًا ، مما يساعد على إرخاء عضلات جدار البطن ويوفر الراحة للجرح الجراحي ، وظروف مواتية للتنفس والدورة الدموية.

يجب أن تكون الأطراف الخاضعة للعملية في وضع فسيولوجي متوسط ​​يتميز بموازنة عمل العضلات المناهضة. بالنسبة للطرف العلوي ، هذا الوضع هو اختطاف الكتف بزاوية 60 والانثناء إلى 30-35 ؛ يجب أن تكون الزاوية بين الساعد والكتف 110. بالنسبة للطرف السفلي ، يتم ثني مفاصل الركبة والورك بزاوية 140 ، ويجب أن تكون القدم بزاوية قائمة على أسفل الساق. بعد العملية ، يتم تثبيت الطرف في هذا الوضع بجبائر أو جبيرة أو ضمادة تثبيت.

إن تثبيت العضو المصاب في فترة ما بعد الجراحة يسهل بشكل كبير رفاهية المريض عن طريق تخفيف الألم ، وتحسين النوم ، وتوسيع نظام الحركة العام.

مع الجروح القيحية في المرحلة الأولى من عملية الجرح ، يساعد التثبيت على تحديد العملية المعدية. في مرحلة التجدد ، عندما ينحسر الالتهاب وينحسر الألم في الجرح ، يتم توسيع الوضع الحركي ، مما يحسن إمداد الجرح بالدم ، ويعزز التئام الجرح واستعادة الوظيفة بشكل أسرع.

تعتبر مكافحة النزيف ، وهي العلامة الثالثة الهامة للجرح ، مهمة جادة في أي عملية جراحية. ومع ذلك ، إذا تبين لسبب ما أن هذا المبدأ غير محقق ، ففي الساعات القليلة التالية بعد العملية ، تبلل الضمادة بالدم أو يتدفق الدم عبر المصارف. تعمل هذه الأعراض كإشارة لفحص فوري للجراح واتخاذ إجراءات فعالة من حيث مراجعة الجرح من أجل وقف النزيف في النهاية.

لا شك أن جميع الناس يواجهون عاجلاً أم آجلاً أمراضًا مختلفة. بعضها يتطلب بالضرورة التدخل الجراحي. مثل هذا العلاج لا يمر دون أن يلاحظه أحد أبدًا. من التلاعب ، يكون لدى الشخص دائمًا خياطة ما بعد الجراحة. أنت بحاجة إلى معرفة كيفية العناية المناسبة بمثل هذه الندبة ، وفي أي الحالات يجب طلب المساعدة من أخصائي.

أنواع اللحامات

اعتمادًا على حجم العملية ، يمكن أن يختلف حجم الخيط بشكل كبير. من بعض التدخلات ، على سبيل المثال ، بعد تنظير البطن ، يكون لدى الشخص شقوق صغيرة بسنتيمتر. في بعض الأحيان ، لا تتطلب هذه اللحامات استخدام خيوط خاصة ويتم لصقها ببساطة مع الجص. في هذه الحالة ، عليك أن تسأل طبيبك عن كيفية العناية بالمنطقة المتضررة بشكل صحيح ومتى يمكنك إزالة اللاصقة.

أيضا ، يمكن أن تكون خياطة ما بعد الجراحة ذات حجم مثير للإعجاب. في هذه الحالة ، تُخيط الأقمشة في طبقات. أولاً ، يقوم الطبيب بتجميع عضلات وأنسجة الأوعية الدموية ، وبعد ذلك فقط يقوم بعمل شق خارجي ، بمساعدة الجلد. تنمو هذه الندبات معًا لفترة أطول وتتطلب رعاية دقيقة واهتمامًا خاصًا.

ما تحتاج لمعرفته حول اللحامات

يحتاج خياطة ما بعد الجراحة دائمًا إلى المعالجة. من اللحظة التي يضع فيها الطبيب الخيوط على الجلد ، يغسل الطاقم الطبي أنسجتك المخيطة يوميًا. في بعض الحالات ، يجب إجراء المعالجة عدة مرات في اليوم. سيخبرك الطبيب بذلك بعد العملية. إذا حدثت مضاعفات أو دخلت الميكروبات إلى الجرح ، فقد يكون من الضروري استخدام عوامل مطهرة ومضادة للبكتيريا إضافية للعلاج.

تتم إزالة الخيط بعد العملية في غضون أسبوع تقريبًا. مع التئام الأنسجة البطيء ، يمكن أن تزيد هذه الفترة إلى أسبوعين أو حتى تصل إلى شهر واحد. خلال هذا الوقت ، من الضروري معالجة الغرز بعد الجراحة بشكل صحيح. يتم تحديد التئام الجروح من قبل الطبيب المعالج. هو الذي يحدد الفترة التي يمكن فيها إزالة الخيوط.

في بعض الحالات ، لا يلزم الإزالة. يستخدم الأطباء أحيانًا خيوطًا خاصة قابلة للامتصاص. يتم تثبيتها في معظم الحالات على الأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية. غالبًا ما تستخدم طريقة ربط الأنسجة هذه في أمراض النساء والجراحة التجميلية. على الرغم من حقيقة أن هذه الخيوط لا تتم إزالتها ، فمن الضروري أيضًا معالجة هذه الخيوط الجراحية بعد الجراحة. يحدث التئام الجروح عندما يسقط ببساطة ذيل نسيج التدبيس البارز.

كيف تعتني بالغرز؟

في بعض الحالات ، يجب إزالة الخيط بعد العملية الجراحية في وقت لاحق بكثير من خروج المريض من المنشأة الطبية. في مثل هذه الحالة ، يجب إخبار الشخص وإظهار كيفية العناية بالأقمشة المخيطة. بعد إزالة الخيوط ، يجب إجراء معالجة الغرز بعد الجراحة لبعض الوقت. إذن كيف تعتني بالجرح بنفسك؟

المواد اللازمة

تحتاج أولاً إلى شراء جميع المواد اللازمة. يمكنك القيام بذلك في أي سلسلة صيدليات تقع بالقرب من منزلك. إذا وجدت صعوبة في المشي ، فاطلب من الأقارب أو الجيران شراء كل ما تحتاجه.

يتطلب علاج خياطة ما بعد الجراحة وجود اللون الأخضر اللامع التقليدي ، وبيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، ومحلول كحول ، وسائل مفرطة التوتر. ستحتاج أيضًا إلى ملاقط وبقع بحجم مناسب بعد العملية ومسحات قطنية.

في بعض الحالات ، تتم معالجة خيوط ما بعد الجراحة باستخدام الصوف القطني. عند العناية الذاتية بالأنسجة التالفة ، من الأفضل رفض استخدام هذه المواد. عند مسح الجلد ، يمكن أن تلتصق قطع صغيرة من القطن بالخيوط المتراكبة وتبقى على الجرح. نتيجة لذلك ، قد يحدث التهاب. هذا هو السبب في أنه من المفيد إعطاء الأفضلية للضمادات المعقمة أو الضمادات الخاصة.

تحضير المنطقة المعالجة

قبل أن تحتاج إلى فتحه. اغسل يديك بالصابون وعقمهما انزع الضمادة بحذر وافحص الجلد. يجب ألا يكون هناك سائل على الندبة. إذا نزل أيشور أو صديد من الجرح ، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. هذا يعني أن هناك عملية التهابية في الجرح.

معالجة سطح الندبة في حالة جفاف سطح الأنسجة تمامًا ، يمكنك المضي قدمًا في المعالجة الذاتية للدرز. للقيام بذلك ، اتخذ وضعًا مريحًا وقم بإعداد جميع المواد اللازمة.

أولاً ، لف قطعة صغيرة من الضمادة المعقمة وانقعها في محلول كحول. امسح الندبة برفق بقطعة قماش مبللة. تأكد من أن جميع الجروح والثقوب الموجودة في الجسم مبللة بالسائل. بعد ذلك ، اترك الجلد يجف وانتقل إلى الخطوة التالية.

إذا شعرت بألم ونبض وحرق في منطقة التماس ، فيجب عليك القيام بما يلي. قم بلفها إلى أربع طبقات ونقعها في محلول ملحي مفرط التوتر. ضع القماش على التماس وقم بتغطيته بضمادة. سيساعد هذا الضغط على تخفيف الألم والتورم في منطقة الجرح. إذا لم تكن منزعجًا من الانزعاج ، فتخط هذه الخطوة وتابع وفقًا للتعليمات.

خذ قطعة قطن وانقعها في المساحات الخضراء. عالج بلطف جميع الجروح التي تم الحصول عليها أثناء الخياطة وكذلك الندبة نفسها. بعد ذلك ، ضع ضمادة معقمة على المنطقة التي تم تنظيفها وختمها بضمادة.

إذا سمح الطبيب بذلك ، يمكنك ترك التماس مفتوحًا. في الهواء كل شيء أسرع. تذكر أنه في هذه الحالة ، يجب أن تكون حريصًا على عدم إتلاف الندبة.

كيف تعتني بالدرز بعد إزالة الخيوط؟

إذا كنت قد أزلت الغرز بالفعل ، فهذا لا يعني أن الندبة لا تحتاج إلى العناية. تذكر أنه بعد إجراءات المياه من الضروري معالجة السطح المصاب. اسأل جراحك عن المدة التي يجب أن يستغرقها علاج الندبة. في المتوسط ​​، يوصي الأطباء بالعناية بالسطح التالف لمدة أسبوع إضافي تقريبًا.

بعد الاستحمام ، اسكب بيروكسيد الهيدروجين على خط اللحام في مجرى رقيق. انتظر حتى يحدث رد الفعل ويصدر السائل أزيزًا. بعد ذلك ، امسح التماس بضمادة معقمة وانتقل إلى الخطوة التالية.

بلل قطعة من القطن باللون الأخضر اللامع وعلاج التماس والجروح الموجودة بعد الجراحة. كرر هذا الإجراء بعد كل حمام.

خاتمة

راقب بعناية حالة الغرز بعد الجراحة. يمكنك أن ترى صورًا للندبات التي تلتئم بشكل صحيح في هذه المقالة. في وقت الخروج ، اسأل طبيبك للحصول على توصيات مفصلة. دع الطبيب يخبرك ويوضح لك كيفية العناية بالأنسجة التالفة بشكل صحيح. تذكر أنه منذ لحظة خروجك من المستشفى ، فإن صحتك في متناول يديك فقط. لهذا السبب تسأل الطاقم الطبي عن كل ما يثير اهتمامك. هذا سوف يساعد على تجنب العديد من العواقب غير السارة.

إذا كان لديك أي مضاعفات أو أسئلة ، يرجى الاتصال بطبيبك المحلي. في حالات الطوارئ ، اتصل بسيارة إسعاف. تذكر أن الأنسجة غير المستخدمة يمكن أن تتشتت. هذا هو السبب في توخي الحذر ، وتجنب الإجهاد غير الضروري والراحة أكثر. كن بصحة جيدة!

في جراحة الوجه والفكين ، غالبًا ما يتم استخدام التبريد الموضعي لمنطقة الجرح بعد الجراحة بمساعدة المثانة المطاطية مع الثلج. في هذه الحالة ، يتم السعي لتحقيق هدفين أساسيين: أولاً ، منع تكوين ورم دموي في الساعات القليلة القادمة بعد إجراء عملية مخططة أو بعد العلاج الجراحي للجرح. يكون خطر تكوين ورم دموي حقيقيًا بشكل خاص إذا أجريت العملية تحت التخدير الارتشاحي بمحلول نوفوكائين مع الأدرينالين. سبق أن تمت مناقشة أسباب وآلية تكوين هذه الأورام الدموية أعلاه.

إن تكوين الأورام الدقيقة حتى في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، في تكوين جذع فيلاتوف ، وزرع طعم دهني للجلد ، وما إلى ذلك ، أمر غير مرغوب فيه تمامًا ، حيث يمكن أن يكون معقدًا عن طريق التقوية. يؤدي التطبيق الموضعي للبرودة إلى تسريع تكوين الجلطة وبالتالي يمنع تكوين الورم الدموي.

بالإضافة إلى أنه يقلل من مستوى التمثيل الغذائي في منطقة الجرح. الحقيقة هي أنه أثناء العمليات الجراحية التجميلية ، وخاصة أثناء عمليات زرع الجلد والطعوم العظمية ، فإن شبكة الأوعية الدموية للأخير وحواف الجرح تتضرر بلا شك بشكل كبير وبالتالي لا تستطيع في البداية توفير الإمداد الكافي من العناصر الغذائية للطعوم. وكذلك إزالة منتجات التمثيل الغذائي من منطقة الجرح. في الساعات الأولى وحتى الأيام التي تلي هذه العمليات ، من الضروري تهيئة الظروف لعملية التمثيل الغذائي المعتدلة أو حتى المخفضة في منطقة الجرح والكسب غير المشروع ، لحماية منطقة الجرح من الحمل الأيضي الذي لا يطاق. سيتم تنفيذ هذه المهمة بنجاح عن طريق تبريد الأنسجة المحلي. إلى ما قيل ، يجب أن نضيف أيضًا أن التبريد الموضعي للجرح الجديد يقلل الألم بشكل كبير.

يتم استخدام تبريد الأنسجة الموضعي في القسم باستخدام كيس ثلج تقليدي ، ويكون توفيره من مسؤولية الممرضة على النحو الذي يحدده الطبيب.

عادة ما يتم تغطية الفقاعة المليئة بالثلج من الخارج بقطرات من الرطوبة (التعرق) بسبب اختلاف درجة الحرارة. بعد ملئها بالثلج ، يجب أولاً تجفيف هذه الفقاعة ، ولفها بمنشفة نظيفة ، وبعد ذلك فقط يتم وضعها على الوجهة ، وإلا فإن الضمادة الموجودة على الجرح سوف تنقع بماء غير معقم. يجب عليك أيضًا التحقق من وجود تسرب في جدار المثانة أو السدادة.

عادة ما يكون من الصعب على المريض نفسه إبقاء الفقاعة في منطقة الجرح. بعد التخدير ، قد يكون في حالة نعاس ، وقد سئم من العملية ، وما إلى ذلك. ومن الأفضل تعليق المثانة على أحزمة مربوطة باللوحات الأمامية. يجب أن يكون شد الأربطة بحيث لا تضغط الفقاعة على الجرح ، بل تلمسه قليلاً (الشكل 19).

19. تقنية لتثبيت كيس ثلج على منطقة الجرح باستخدام أربطة مربوطة بلوح الرأس.

يجب على الممرضة من وقت لآخر مراقبة موضع كيس الثلج ، إذا لزم الأمر ، إضافة الثلج ، وتصريف الماء الزائد ، وأخذ استراحة كل ساعة لمدة 20 دقيقة ، أي خذ الفقاعة إلى الجانب ، ثم أعد تثبيتها في الموضع المطلوب. في المجموع ، يتم استخدام كيس ثلج ، أي تبريد موضعي لأنسجة منطقة الجرح الجراحي ، في المرحلة التالية
2-3 أيام بعد الجراحة والإصابة.