وقاية

• موازنة النظام الغذائي ، والتخلي عن الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة ، وتقليل تناول البروتين الحيواني والملح ؛
• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، وخاصة أمراض الجهاز البولي التناسلي ؛
• تقليل النشاط البدني ، إن أمكن ، تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي ؛

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.



من بين جميع الأمراض المعدية التي يعرفها العلم ، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية له مكانة خاصة ...



هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.



النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...



المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.



الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.



لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...



جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبة مرض منتشر بين الرياضيين ...

مرض الكلى المزمن ICB Code 10

الفشل الكلوي المزمن

معايير التشخيص

الشكاوى والسوابق: أعراض أمراض الكلى المزمنة أو متلازمات CRF المميزة (بيلة دموية ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، وعسر البول ، وآلام الظهر ، وآلام العظام ، والتبول الليلي ، وتأخر النمو البدني ، وتشوه العظام).

الفحص البدني: الحكة ، الحساب ، الرائحة البولية من الفم ، الجلد الجاف ، الشحوب ، التبول الليلي والتبول ، ارتفاع ضغط الدم.

الدراسات المعملية: فقر الدم ، فرط فوسفات الدم ، فرط نشاط جارات الدرق ، زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين ، TAM - isosthenuria ، GFR أقل من 60 مل / دقيقة.

البحث الآلي:

الموجات فوق الصوتية للكلى: الغياب ، انخفاض الحجم ، التغيير في شكل الكلى ، ملامح غير متساوية ، توسيع أنظمة تجميع الكلى ، الحالب ، زيادة صدى الحمة ؛

تصوير دوبلر لأوعية الكلى - استنفاد تدفق الدم.

تصوير المثانة - ارتداد حويصلي أو حالة ما بعد الجراحة المضادة لتدفق الدم ؛

تصوير الكلى - بؤر تصلب الكلى ، انخفاض في وظيفة إفراز الكلى.

مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:

طبيب الأنف والأذن والحنجرة - طبيب أسنان؛

أخصائي أمراض النساء - لإعادة تأهيل التهابات البلعوم الأنفي وتجويف الفم والأعضاء التناسلية الخارجية ؛

طبيب عيون - لتقييم التغييرات في الأوعية الدقيقة ؛

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، واضطرابات تخطيط القلب ، وما إلى ذلك مؤشرات للتشاور مع طبيب القلب ؛

في ظل وجود التهاب الكبد الفيروسي والحيواني المنشأ وداخل الرحم والتهابات أخرى - أخصائي الأمراض المعدية.

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:

تعداد الدم الكامل (6 بارامترات) ؛

تحليل البول العام

تحليل البول حسب Zimnitsky ؛

اختبار Reberg

تحديد النيتروجين المتبقي ؛

تحديد الكرياتينين واليوريا وهرمون الغدة الدرقية السليم وتوازن الحمض القاعدي ؛

تقدير البوتاسيوم / الصوديوم.

تحديد الكالسيوم

تحديد الكلوريدات

تحديد المغنيسيوم - تحديد الفوسفور.

مستوى فيريتين المصل وحديد المصل ، معامل تشبع الترانسفيرين بالحديد ؛

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:

تحديد الجلوكوز والحديد الحر وعدد كريات الدم الحمراء.

مخطط تجلط الدم 1 (وقت البروثرومبين ، الفيبرينوجين ، وقت الثرومبين ، APTT ، نشاط انحلال الفبرين بالبلازما ، الهيماتوكريت) ؛

تحديد اختبار ALT ، AST ، البيليروبين ، الثيمول ؛

علامات ELISA VG ؛

تحديد نسبة الدهون الكلية والكوليسترول والدهون.

الاشعة المقطعية؛

استشارة طبيب عيون.

disease.medelement.com

CRF (الفشل الكلوي المزمن) - رمز ICD 10

ظروف طارئة

CRF ICD 10 - ماذا يعني هذا الرمز وكيف يتم التعامل معه؟

الفشل الكلوي المزمن (CRF) التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 هو مرض تحدث فيه تغيرات لا رجعة فيها في بنية الكلى. هذا يؤدي إلى اضطرابات داخل الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء الأخرى. قبل أن يتحول المرض إلى شكل مزمن ، يمكن أن يظهر المرض بهجمات حادة.

الأدوية

يوسع

يميز الأطباء أربع مراحل واضحة لتطور المرض:

1. عادة ما يكون الكامن بدون أعراض وعادة ما يتم اكتشافه فقط في الدراسات السريرية. تتميز المرحلة بحقيقة ظهور بيلة بروتينية دورية.
2. يتميز التعويض بانخفاض مستوى الترشيح الكبيبي. خلال هذه الفترة ، هناك ضعف ، جفاف الفم ، بوال ، وتعب. يكشف التحليل عن زيادة محتوى اليوريا ومادة مثل الكرياتينين في الدم.
3. ترتبط المرحلة المتقطعة من المرض بانخفاض أكبر في معدل الترشيح ، وزيادة في الكرياتينين وتطور الحماض. حالة المريض تتدهور بشكل خطير ، أعراض الأمراض - قد تظهر مضاعفات.
4. المرحلة النهائية هي الأخطر ، وبالتالي هناك عدة مراحل لها:



• في المرحلة الأولى ، يتم الحفاظ على وظيفة إفراز الماء ، ويتم تقليل الترشيح بواسطة الكبيبات الكلوية إلى 10 مل / دقيقة. لا يزال من الممكن تصحيح التغييرات في توازن الماء من خلال العلاج المحافظ ؛
• في الحالة الثانية ، يحدث الحماض اللا تعويضي ، ويحدث احتباس السوائل في الجسم ، وتظهر أعراض فرط بوتاسيوم الدم. يحدث ضرر عكسي في نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين.
• في المرحلة الثالثة ، التي تتميز بنفس الأعراض الموجودة في المرحلة الثانية ، لا يمكن علاج سوى الاضطرابات في الرئتين والأوعية الدموية ؛
• المرحلة الأخيرة مصحوبة بضمور الكبد. العلاج في هذه المرحلة محدود والطرق الحديثة غير فعالة.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي المزمن (CRF) وفقًا لـ ICD 10:

• رأي الخبراء: يعتبر اليوم من أكثر العلاجات فعالية في علاج أمراض الكلى. لقد كنت أستخدم القطرات الألمانية في ممارستي لفترة طويلة ...
1. أمراض الكلى التي تصيب الكبيبات: التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، تصلب الكلية ، التهاب الشغاف ، الملاريا.
2. الآفات الثانوية لأنسجة العضو بسبب اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، تضيق الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم من طبيعة الأورام.
3. أمراض الأعضاء البولية التي تتميز بخروج البول والتسمم بالسموم.
4. الوراثة. تشوهات العضو والحالب المقترنين: أكياس مختلفة ، نقص تنسج ، خلل التنسج العصبي العضلي.

بغض النظر عن السبب ، فإن جميع التغييرات في الكلى تؤدي إلى انخفاض كبير في عمل أنسجة الكلى. يؤدي المحتوى المتزايد للمواد النيتروجينية إلى صعوبة عمل الكلى. نظرًا لأن الكلى لا تستطيع تحمل الحمل ، يبدأ الجسم في "تسميم نفسه". قد تكون هناك نوبات من الغثيان والقيء وتشنجات العضلات وآلام العظام. يكتسب الجلد لونًا إيقاعيًا ، وتظهر رائحة الأمونيا من الفم.

قد تكون الأسباب الأخرى للمرض:

• حكة جلدية لا تطاق ، تتجلى بشكل حاد في الليل ؛
• زيادة التعرق
• سكتة قلبية؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يستخدم عدد من الدراسات لتشخيص الاضطرابات المرضية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• فحص بول؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى والأعضاء البولية.
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير الشرايين.
• تصوير الحويضة.
• رينوغرافيا النظائر المشعة.



إنها تجعل من الممكن تقييم درجة تلف الأعضاء ، والتغيرات في البنية ، وكذلك لتحديد التكوينات في الجهاز البولي.

أكثر طرق علاج المرض فعالية هي:

1. غسيل الكلى. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج ، حيث تنظف الجسم من السموم عن طريق تمرير الدم عبر جهاز خاص.
2. يوصف غسيل الكلى البريتوني للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يتحملون الهيبارين. تتمثل الآلية في إدخال المحلول في الصفاق وإزالته من خلال القسطرة.
3. يعتبر زرع الكلى الأكثر أهمية.

كعلاج وقائي ، يتم استخدام العلاج المحافظ باستخدام عدة أنواع من الأدوية:

• الستيرويدات القشرية (ميثيل بريدنيزولون) ؛
• الجلوبيولين المضاد لخلايا الدم.
• تثبيط الخلايا (إيموران ، أزاثيوبرين) ؛
• مضادات التخثر (الهيبارين) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (Curantil ، Trental) ؛
• موسعات الأوعية.
• الأدوية المضادة للبكتيريا (نيومايسين ، ستربتومايسين ، كاناميسين).



قبل استخدام أي عقاقير ، من الضروري الخضوع لفحص كامل ، حيث يمكن لأخصائي متخصص فقط اختيار أفضل نظام علاج.

كيف يتم علاج الكلى في المنزل بالعلاجات الشعبية؟ يمكن للعديد من النباتات الطبية أن تخفف الأعراض. أكثر الوصفات شيوعًا:

• مجموعة محضرة من المكونات التالية:
1. أوراق Lingonberry.
2. البنفسجي.
3. بذور الكتان.
4. زهر الزيزفون.
5. حرير الذرة.
6. موذرورت.
7. مسلسل.
8. توت.
9. ريبيشكا.
• جمع ثمار الزعرور والقراص والغار والبابونج والورد البري والشبت والكشمش ؛
• مجموعة محضرة من أوراق البتولا ، آذريون ، نبتة سانت جون ، الويبرنوم ، نبتة الأم ، النعناع ، المريمية وقشر التفاح ؛
• كل منهم له تأثير مفيد على حالة الجهاز البولي ، ويدعم وظائف الكلى.

بالنسبة للأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض الكلى ، من المهم اتباع بعض الإجراءات الوقائية:

• الإقلاع عن السجائر والكحول ؛
• التنمية والالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول والدهون ؛
• النشاط البدني الذي له تأثير مفيد على حالة المريض ؛
• السيطرة على مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
• تنظيم حجم السوائل المستهلكة ؛
• تقييد الملح والبروتين في النظام الغذائي ؛
• ضمان النوم الكافي.

كل هذا سيساعد في الحفاظ على وظائف الأعضاء الداخلية وتحسين الحالة العامة للمريض.

• من المهم أن تعرف أنه سيتم تنظيف الكلى على الفور إذا كان في الصباح على معدة فارغة .. وصفة صحية فريدة من نوعها من ألمانيا!


ظروف طارئة

ما هو ناسور مجرى البول

pochke.ru

أصل ومعنى الصياغة CKD

مرض الكلى المزمن هو تصنيف حديث يحدد وجود تغيرات مرضية مختلفة موجودة في جسم الإنسان لمدة 3 أشهر.

يمكن أن تظهر التغييرات في اختبارات البول والدم ، مع خزعة الكلى أو الفحص الفعال للجسم.

في حد ذاته ، لا يمكن أن يُعزى مفهوم المرض المزمن إلى التشخيص الدقيق لحالة الكلى. بل هي صيغة طبية اجتماعية. معيار لا لبس فيه يظهر انحرافا في أداء الكلى هو معدل الترشيح الكبيبي (GFR).

في السابق ، تم تشخيص "الفشل الكلوي المزمن" للمريض في المرحلة الأولية من مرض الكلى المزمن. في الوقت نفسه ، تم تجاهل المراحل الأولى من CRF ولم تندرج تحت مفهوم أي علم الأمراض. التغييرات من هذا النوع يمكن أن تؤدي إلى المرحلة النهائية مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

وهكذا ، تم تقديم تشخيص CKD للتشخيص المبكر لتلف الكلى ، من خلال تحديد المراحل الأولية للمرض باستخدام معيار GFR. هذا يسمح لك بمنع تطور المضاعفات المحتملة وزيادة كفاءة الكلى.

التصنيف الشائع لـ CKD

لتحديد أمراض الكلى ، يتم استخدام عدة مؤشرات لتقييم وظائف العضو:

1. الانحرافات في فحوصات الدم (الكرياتينين ، اليوريا ، نقص الكهارل).
2. تغير في تحليل البول (بيلة دموية ، بيلة دموية ، بيلة بروتينية).
3. معدل الترشيح الكبيبي.
4. التشوهات الهيكلية للكلى (الموجات فوق الصوتية ، الفحص بالأشعة السينية).

يعد معدل الترشيح الكبيبي من المؤشرات الدقيقة في تحديد وظائف الكلى. يحدد GFR كتلة النيفرون النشط ويأخذ في الاعتبار وزن الجسم والجنس وحدود العمر.

تم اعتماد العديد من التصنيفات لأمراض الكلى المزمنة. لكن الأكثر شيوعًا والأكثر صلة هو تصنيف KDOQI ، فقد تم استخدامه منذ عام 2002 ويأخذ في الاعتبار مؤشر GFR. يتكون تصنيف أمراض الكلى المزمنة ، مع مراعاة مؤشر GFR ، من خمس مراحل.

مرحلة مرض الكلى المزمن:

عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي للمريض مقبولاً ، ولكن هناك آفات في مؤشرات أخرى ، مثل اختبارات البول أو الدم ، تحدث المرحلة الأولى. أمراض الكلى المختلفة في مرحلة ما تكتسب درجة مماثلة من الضرر. في مرض الكلى المزمن - المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، بغض النظر عن أمراض الكلى التي تحدث ، فإن آليات تطور المرض تعمل بنفس الطريقة لدى الأشخاص.

في هذه المرحلة ، يكون تدخل أخصائي أمراض الكلى إلزاميًا لوصف العلاج الوقائي من أجل منع تطور المرض. لذلك ، فإن المراحل الثلاث الأولى من حيث معدل الترشيح الكبيبي تعتبر نوعًا من المؤشرات بالنسبة للمريض ، يليها تدهور كبير في صحته وأسلوب حياته.

يعني GFR الأقل من 60 أن حوالي نصف النيفرون قد مات. في إطار المصطلحات الروسية ، تم تصنيف المراحل الثلاث الأخيرة من مرض الكلى المزمن على أنها فشل كلوي مزمن.

المظاهر والعواقب السريرية

تتميز أمراض الكلى المزمنة بشكل أساسي بمسار المرض الأساسي الذي تسبب في تطور علم الأمراض. مع أمراض الكلى ، تحدث تغييرات في أعضاء الجسم تحت تأثير المنتجات السامة. من المعروف أن حوالي 200 مادة تسبب زيادة في المرض مع تراكمها.

قد تكون المراحل الأولى من المرض مصحوبة بأعراض خفيفة جدًا أو بغيابها التام. فقط بعد زيادة التأثير على الكلى: الاستهلاك المفرط للملح ، والمشروبات منخفضة الكحول ، قد تظهر نفسها في شكل انتفاخ في الوجه ، والتعب والضعف.

تقوية المرض الأساسي يؤدي إلى تدهور عام في حالة المريض ، وينتهك عمل العديد من الأعضاء. هناك التبول الليلي ، بوال ، جفاف الفم. يكتسب جلد المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن لونًا مصفرًا ، ويصبح أكثر جفافًا. هناك انخفاض ملحوظ في شدة التعرق بسبب ضمور الغدد العرقية. يصاب المريض بالغثيان والقيء والحكة العامة والشديدة في الجلد ، والشعور بطعم غير محدد في تجويف الفم.

تتراكم السوائل في جسم المريض ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني. يتفاقم ركود السوائل بسبب ظهور ارتفاع ضغط الدم. يواجه هذا المرض الغالبية العظمى من المرضى في مرحلة متأخرة من مرض الكلى.

يؤدي الفشل الكلوي إلى التبول المزمن الذي يحدث نتيجة تسمم الجسم. أحد أعراض هذا المرض هو الخمول واللامبالاة والنعاس. يحدث نقص الأكسجة في الأنسجة نتيجة التبول في الدم المزمن. يتجلى نتيجة إطلاق اليوريا مع العرق على جلد المريض ، ونتيجة لذلك ، تقل قدرة التنفس في الرئتين وتعطل عملية الحماض الاستقلابي.

يؤدي انتهاك السمات الوظيفية للكلى إلى انخفاض في وظيفة الكبد المضادة للتسمم. تؤدي العلاقة الوثيقة بين الأعضاء في أمراض الكلى المزمنة إلى فشل التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات.

تلعب اضطرابات CVS دورًا مهمًا في مرض الكلى المزمن. يعد الخلل الوظيفي القلبي الوعائي لثلث المرضى عاملاً مسببًا لوفاة المرضى في المرحلة الحرارية من المرض.

تحدد درجة أمراض القلب مسار العلاج في المراحل اللاحقة من مرض الكلى المزمن. يؤثر نقص الأكسجين أثناء احتباس المواد السامة في أمراض الكلى (البولينا) بشكل كبير على عمل عضلة القلب. فشل التوازن الحمضي القاعدي ، عدم توازن الماء ، الحماض - عوامل تثير اضطرابات ضربات القلب المختلفة. يؤدي غسيل الكلى إلى انخفاض كبير في ضغط الدم ، مما يزيد من وتيرة عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي مرض الكلى المزمن إلى خلل في الجهاز الهضمي. يؤدي هذا إلى إطلاق مستمر لليوريا والأمونيا والكرياتينين ، وهذا يستلزم ظهور أعراض مثل: طعم معدني في الفم ، والتقيؤ ، والتهاب الفم.

يعاني معظم مرضى الكلى من فقر الدم. في المرحلة النهائية الأخيرة ، يكون فقر الدم موجودًا بالفعل في 100٪ من الحالات. مصدر فقر الدم في مرض الكلى المزمن هو: تدهور نشاط نخاع العظام ، وزيادة النزيف أثناء غسيل الكلى ، وانخفاض حجم الإريثروبويتين الذي تنتجه الكلى.

ما هي الأمراض التي تسبب مرض الكلى المزمن

كما ذكرنا سابقًا ، فإن تسمية "المرض المزمن" في حد ذاتها ليست تشخيصًا منفصلاً يحدد تغيرًا مرضيًا في الكلى. تم تقديم هذا المصطلح في الطب الحديث لتحديد درجة تطور المرض الأساسي الذي يؤثر بشكل مباشر على الكلى.

تشمل الأمراض الأولية الشائعة ما يلي:

1. السكري. كل شخص لديه أصدقاء أو معارف لديهم نقص في سكر الدم. هذا هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا على هذا الكوكب.
2. تحص الكلية هو مرض يتم فيه تحديد وجود حصوات الكلى.
3. التهاب كبيبات الكلى - مع هذا المرض ، تتأثر كبيبات الكلى وبنى الأنسجة الأخرى.
4. التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الأنسجة في الكلى بسبب تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض.
5. أمراض الأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم ، تضيق.
6. نقص تنسج الكلى هو عيب في الكلى يعبر عنه انخفاضه.

المراحل المتأخرة من تطور مرض الكلى مصحوبة بأمراض رئوية:

• القصبات.
• التهاب الجنبة؛
• الالتهاب الرئوي القصبي.

تسبب أمراض الرئة والقلب والأوعية الدموية مظاهر الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية.

عوامل الخطر

لا تشمل عوامل خطر الإصابة بالفشل الكلوي الأمراض المصاحبة للمرض فحسب ، بل تشمل أيضًا الظواهر التي تؤثر سلبًا على مسار المرض. تزيد هذه العوامل من مسار علم الأمراض وتزيد من خطر حدوث مزيد من التدهور في صحة المريض. لذلك ، عند مواجهتها ، فإن القضاء على هذه الظواهر يأتي أولاً من أجل الحد من تقدم أمراض الكلى.

ولكن لا يمكن القضاء على جميع المخاطر أو منعها.

وتشمل هذه:

بالنظر إلى هذه العوامل ، يمكن ملاحظة أن المرضى مع تقدم العمر هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، والاستعداد الجيني - حسنًا ، لقد أمر الله بذلك هنا. قد يلعب جنس المريض دورًا في ظهور العامل المسبب ، على سبيل المثال ، النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض المسالك البولية السفلية.

يمكن أن يُعزى التدخين الشائع وإدمان الكحول إلى عوامل الخطر التي لها أصل "مصطنع". قد يكون الإقلاع عن التدخين هو المفتاح لتقليل التقدم في تطور الفشل الكلوي ، وقد ثبت أيضًا أن المدخنين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض الكلى.

تؤدي العلاقة الوثيقة بين التغيرات في الكلى وأمراض الأوعية الدموية إلى زيادة خطيرة في تركيزات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في جسم الإنسان. يستلزم هذا التعقيد تطور تصلب الشرايين.

من المستحيل التخلص من انسداد الأوعية الدموية دون اتخاذ إجراءات فورية. سيكون سبب ارتفاع الكوليسترول هو زيادة الوزن. لذلك ، فإن تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم هو عنصر مهم في أمراض الكلى.

كدلك عند الأطفال

السمة المميزة لأمراض الكلى المزمنة عند الأطفال هي الأمراض الخلقية. هناك مفهوم للفشل الكلوي المزمن عند الأطفال. قد تكون الكلى غائبة منذ الولادة. يخضع الطفل المصاب بعلم الأمراض للعلاج البديل منذ ولادته. وتشمل أنواع غسيل الكلى أو زرع الكلى.

لا يستمر مرض الكلى المزمن عند الأطفال دائمًا في عيادة واضحة ويعتمد على المرض الأساسي. إذا كان السبب هو أمراض خلقية ، فقد يكون هناك تأخر في النمو البدني وتغير يشبه الكساح في العظام.

سيعتمد الضمان الرئيسي للعلاج الناجح على التعاون الوثيق بين الوالدين والطبيب. يشترط الالتزام بكافة توصيات الطبيب المعالج بخصوص تناول الأدوية وإجراء الفحوصات. سيتم وصف الأدوية اعتمادًا على المرض الذي تسبب في الفشل الكلوي. لذلك ، من الضروري الالتزام بكافة التوصيات الخاصة بتصحيح الاضطرابات التي تم تحديدها في مراحل مختلفة من مرض الكلى.

علاج كد

عندما يتعلق الأمر بعلاج أمراض الكلى ، يصبح دافع أطباء الكلى الأمريكيين الذين قدموا مفهوم "مرض الكلى المزمن" واضحًا. قبل وصف العلاج ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تشخيص الانحرافات وفقًا لمعيار GFR.

تعني المرحلة الأولى أن هذا المؤشر لا ينحرف عن القاعدة ، ولكن هناك انحرافات في تشخيص العلامات الأخرى (تحليل البول أو فحص الدم). يهدف العلاج في هذه الحالة إلى القضاء على الأمراض المرتبطة.

تتميز المرحلة الثانية بانخفاض طفيف في معدل الترشيح الكبيبي. في هذه المرحلة ، فإن الشيء الرئيسي هو تقييم الحد من النيفرون ، لتقييم مخاطر حدوث المزيد من المضاعفات. إنها المراحل الأولى التي تعطي إشارة لأطباء الكلى بضرورة تسجيل المريض من أجل منع حدوث مضاعفات.

المرحلة الثالثة ، وفقًا للتصنيف الروسي المقبول عمومًا ، تعني بداية CRF. يزيد العامل المسبب من تواتر الاضطرابات الأيضية ويتطلب العلاج الخاضع للرقابة.

تتطلب المرحلتان الرابعة والخامسة التدخل الفوري لأخصائي أمراض الكلى ، ويتم إجراء العلاج الكلوي أو غسيل الكلى على التوالي.

مرض الكلى المزمن وعلاجه سيكون القضاء على أسباب انخفاض النيفرون. سيتطلب ذلك تقليل الحمل على النيفرون الذي يعمل بالفعل. العلاج الدوائي لاستعادة اختلالات المعادن والكهارل. يسمح لك عقار Polyphepan بتصحيح الخلل في أمراض الكلى. لإزالة البوتاسيوم من الجسم ، يتم وصف الحقن الشرجية والملينات. لتصحيح التوازن ، يوصف العلاج الدوائي: محلول الجلوكوز ، مدرات البول ، الفيتامينات ب ، ج.

يتم إجراء غسيل الكلى ليحل محل عمل الكلى. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية ولكنها مكلفة للغاية في نفس الوقت.

الخطوة التالية بعد غسيل الكلى هي زراعة الكلى. هذه الطريقة هي الأكثر جذرية ويتم تنفيذها في العيادات المتخصصة.

في العيادات الشاملة ، يكون طبيب الكلى نادرًا جدًا. يذهب معظم المرضى إلى الممارسين العامين أو أطباء المسالك البولية. يُجرى في المراحل الأولى من التشخيص والعلاج يسمح لك بتجنب المضاعفات والتكاليف الباهظة المرتبطة بها في المستقبل.

wmedik.ru

تطابق مراحل مرض الكلى المزمن مع الترميز ICD-10

مراحل مرض الكلى المزمن	رمز ICD-10
المرحلة غير محددة

كان لإدخال الأساليب الرئيسية لتشخيص CKD في الممارسة السريرية الحقيقية عواقب مهمة. في السنوات العشر التي مرت منذ اعتماد مفهوم CKD ، ازداد وعي الأطباء من مختلف التخصصات ويقظتهم بشكل كبير فيما يتعلق بمرض الكلى المزمن باعتباره مشكلة صحية كبيرة. ساهم إدخال الحساب الآلي لـ GFR في المختبرات وإدراج قيمته في نتائج الأبحاث المختبرية بالإضافة إلى مستوى الكرياتينين في الدم في زيادة الزيارة الأولية لأخصائي أمراض الكلى لدى مرضى CKD بنسبة 68.4٪.

يسمح استخدام فئات GFR والبيلة الزلالية بالتقسيم الطبقي للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن وفقًا لخطر النتائج الكلوية (انخفاض في GFR ، وتطور البيلة الزلالية ، AKI ، الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) والمضاعفات الأخرى (المراضة القلبية الوعائية والوفيات ، اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، سمية الأدوية ) (الجدول 5).

الجدول 5

الجمع بين خطر تفاقم مرض الكلى المزمن وتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية اعتمادًا على درجة الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وشدة البول الزلالي

	بيلة الألبومين **
الأمثل أو زيادة طفيفة		عالي جدا
30 مجم / مول
		مرتفع أو مثالي			معتدل
	خفضت قليلا			معتدل
	منخفضة بشكل معتدل		معتدل		طويل جدا
	انخفاض كبير			طويل جدا	طويل جدا
	خفضت بشكل كبير		طويل جدا	طويل جدا	طويل جدا
	فشل كلوي	الفشل الكلوي المزمن (CRF) التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 هو مرض تحدث فيه تغيرات لا رجعة فيها في بنية الكلى. هذا يؤدي إلى اضطرابات داخل الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء الأخرى. قبل أن يتحول المرض إلى شكل مزمن ، يمكن أن يظهر المرض بهجمات حادة. يميز الأطباء أربع مراحل واضحة لتطور المرض: عادة ما يكون الكامن بدون أعراض وعادة ما يتم اكتشافه فقط في الدراسات السريرية. تتميز المرحلة بحقيقة ظهور بيلة بروتينية دورية. يتميز التعويض بانخفاض مستوى الترشيح الكبيبي. خلال هذه الفترة ، هناك ضعف ، جفاف الفم ، بوال ، وتعب. يكشف التحليل عن زيادة محتوى اليوريا ومادة مثل الكرياتينين في الدم. ترتبط المرحلة المتقطعة من المرض بانخفاض أكبر في معدل الترشيح ، وزيادة في الكرياتينين وتطور الحماض. حالة المريض تتدهور بشكل خطير ، أعراض الأمراض - قد تظهر مضاعفات. المرحلة النهائية هي الأخطر ، وبالتالي هناك عدة مراحل لها: في المرحلة الأولى ، يتم الحفاظ على وظيفة إفراز الماء ، ويتم تقليل الترشيح بواسطة الكبيبات الكلوية إلى 10 مل / دقيقة. لا يزال من الممكن تصحيح التغييرات في توازن الماء من خلال العلاج المحافظ ؛ في الحالة الثانية ، يحدث الحماض اللا تعويضي ، ويحدث احتباس السوائل في الجسم ، وتظهر أعراض فرط بوتاسيوم الدم. يحدث ضرر عكسي في نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين. في المرحلة الثالثة ، التي تتميز بنفس الأعراض الموجودة في المرحلة الثانية ، لا يمكن علاج سوى الاضطرابات في الرئتين والأوعية الدموية ؛ المرحلة الأخيرة مصحوبة بضمور الكبد. العلاج في هذه المرحلة محدود والطرق الحديثة غير فعالة. الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي المزمن (CRF) وفقًا لـ ICD 10: التي تصيب الكبيبات: التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، تصلب الكلية ، التهاب الشغاف ، الملاريا. الآفات الثانوية لأنسجة العضو بسبب اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، تضيق الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم من طبيعة الأورام. أمراض الأعضاء البولية التي تتميز بخروج البول والتسمم بالسموم. الوراثة. تشوهات العضو والحالب المقترنين: أكياس مختلفة ، نقص تنسج ، خلل التنسج العصبي العضلي. بغض النظر عن السبب ، فإن جميع التغييرات في الكلى تؤدي إلى انخفاض كبير في عمل أنسجة الكلى. يؤدي المحتوى المتزايد للمواد النيتروجينية إلى صعوبة عمل الكلى. نظرًا لأن الكلى لا تستطيع تحمل الحمل ، يبدأ الجسم في "تسميم نفسه". قد تكون هناك نوبات من الغثيان والقيء وتشنجات العضلات وآلام العظام. يكتسب الجلد لونًا إيقاعيًا ، وتظهر رائحة الأمونيا من الفم. قد تكون الأسباب الأخرى للمرض: حكة جلدية لا تطاق ، تتجلى بشكل حاد في الليل ؛ زيادة التعرق سكتة قلبية؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يستخدم عدد من الدراسات لتشخيص الاضطرابات المرضية: اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي. فحص بول؛ الموجات فوق الصوتية للكلى والأعضاء البولية. الاشعة المقطعية؛ تصوير الشرايين. تصوير الحويضة. رينوغرافيا النظائر المشعة. إنها تجعل من الممكن تقييم درجة تلف الأعضاء ، والتغيرات في البنية ، وكذلك لتحديد التكوينات في الجهاز البولي. أكثر طرق علاج المرض فعالية هي: غسيل الكلى. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج ، حيث تنظف الجسم من السموم عن طريق تمرير الدم عبر جهاز خاص. يوصف غسيل الكلى البريتوني للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يتحملون الهيبارين. تتمثل الآلية في إدخال المحلول في الصفاق وإزالته من خلال القسطرة. يعتبر زرع الكلى الأكثر أهمية. كعلاج وقائي ، يتم استخدام العلاج المحافظ باستخدام عدة أنواع من الأدوية: الستيرويدات القشرية (ميثيل بريدنيزولون) ؛ الجلوبيولين المضاد لخلايا الدم. تثبيط الخلايا (إيموران ، أزاثيوبرين) ؛ مضادات التخثر (الهيبارين) ؛ العوامل المضادة للصفيحات (Curantil ، Trental) ؛ موسعات الأوعية. الأدوية المضادة للبكتيريا (نيومايسين ، ستربتومايسين ، كاناميسين). قبل استخدام أي عقاقير ، من الضروري الخضوع لفحص كامل ، حيث يمكن لأخصائي متخصص فقط اختيار أفضل نظام علاج. علاج المرض بمساعدة الوصفات الشعبية والوقاية كيف يتم تنفيذها؟ يمكن للعديد من النباتات الطبية أن تخفف الأعراض. أكثر الوصفات شيوعًا: مجموعة محضرة من المكونات التالية: أوراق Lingonberry. البنفسجي. بذور الكتان. زهر الزيزفون. حرير الذرة. موذرورت. مسلسل. توت. ريبيشكا. جمع ثمار الزعرور والقراص والغار والبابونج والورد البري والشبت والكشمش ؛ مجموعة محضرة من أوراق البتولا ، آذريون ، نبتة سانت جون ، الويبرنوم ، نبتة الأم ، النعناع ، المريمية وقشر التفاح ؛ كل منهم له تأثير مفيد على حالة الجهاز البولي ، ويدعم وظائف الكلى. بالنسبة للأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض الكلى ، من المهم اتباع بعض الإجراءات الوقائية: الإقلاع عن السجائر والكحول ؛ التنمية والالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول والدهون ؛ النشاط البدني الذي له تأثير مفيد على حالة المريض ؛ السيطرة على مستويات الكوليسترول والسكر في الدم. تنظيم حجم السوائل المستهلكة ؛ تقييد الملح والبروتين في النظام الغذائي ؛ ضمان النوم الكافي. كل هذا سيساعد في الحفاظ على وظائف الأعضاء الداخلية وتحسين الحالة العامة للمريض.