أنواع وأنواع السمنة عند النساء والرجال. ما هو شرب الطعام؟ ما مدى شيوع هذه الظاهرة؟ من هو المعرض لخطر الإفراط في تناول الطعام؟ الإعداد النفسي وضبط الوزن لفقدان الوزن

تعتمد أنواع السمنة على عوامل معينة يجب تصنيفها. تصنيف الأنواع - تطوير مراكز البحث والمعاهد والمختبرات في مختلف البلدان. لعلاج مريض السمنة بنجاح ، من الضروري أولاً تحديد نوعه.

تصنيف أنواع السمنة:

• لأسباب تكوين المرض.
• حسب خصائص الأنسجة الدهنية ؛
• حسب توطين الدهون في الجسم.
• حسب مراحل المرض.

لأسباب التكوين ، ينقسم المرض إلى نوعين - أولي وثانوي.يُفهم الأساسي على أنه اضطرابات الأكل ، والثانوي هو الباقي ، بسبب الاستعداد الوراثي أو الأمراض المصاحبة.

أساسي

يُطلق على النوع الأساسي أيضًا اسم "السكر" ، وهو ناتج عن نمط حياة غير صحي واضطرابات في الأكل. ماذا يحدث: تستهلك سعرات حرارية أكثر مما يمكن أن يستخدمه الجسم ، لذلك يتم تحويل السعرات الحرارية الزائدة إلى دهون في الجسم. ولا توجد طريقة لتناول طعام أقل. وهي ليست عادة سيئة ، إنها إدمان. ما يحدث للإنسان يسمى مصطلح "اضطرابات الأكل" ، ليس سلوكًا سيئًا ، ولكنه مرض يأتي من جذور المجال العاطفي.

تحدث اضطرابات الأكل أو الإدمان دائمًا بسبب الإجهاد النفسي والعاطفي ، مما يشير إلى مشاكل خطيرة للغاية في الحالة النفسية والعاطفية للشخص.

لا يؤخذ نوع السكر على محمل الجد ، فمن المفترض أن التعامل معه أسهل من التعامل مع التدخين أو إدمان الكحول. ولكن هل هو حقا كذلك؟ بالطبع لا. حتى أنه من المعتاد أن نضحك على الوزن الزائد ، كما لو أنه ليس مرضًا على الإطلاق ، ولكنه مجرد مجموعة من العادات السيئة. لكن في الحقيقة ، العكس هو الصحيح - اضطرابات الأكل تسبب تغيرات في الشخصية.

على الرغم من أن النوع الغذائي من المرض لا يظهر على الفور ولا يسبب ضررًا مثل إدمان المخدرات أو المقامرة ، إلا أنه يحتوي أيضًا على نقاط ارتكاز عاطفية قوية.

يعتاد الشخص على حقيقة أنه بعد الإجهاد ، فإن الطريقة الوحيدة للتخلص من الطعام هي الطعام. لا شيء آخر يساعد في تخفيف التوتر. في كل مرة تتشاجر فيها مع زميل أو تفقد مفاتيحك ، تستيقظ شهيتك من الإجهاد الناتج ، ويتم إطلاق عصير المعدة واللعاب. وهكذا مع أدنى مشكلة. من منا لا يقع في مشكلة؟ ويترتب على ذلك أنه مع زيادة الوزن بسبب اضطرابات الأكل ، من الضروري القتال على قدم المساواة ، كما هو الحال مع الإدمان ، ولا يخجل على الإطلاق من طلب المساعدة من المتخصصين.

في البداية ، قد لا تزعجك اضطرابات الأكل كثيرًا ، لكن المرحلة المتقدمة من المرض تصبح حقاً مهددة للحياة. لذلك لا بد من علاج اضطرابات الأكل فوراً ، بدون رفوف وبدون الاعتماد على "أفوس" الروسي!

ثانوي

في حالة السمنة الثانوية ، يتم تشخيص إصابة المرضى ببعض الأمراض الأخرى ؛ أعراضه زيادة الوزن. لتحديد وجود مرض ثانوي بدلاً من مرض أولي ، قد يتطلب الأمر الكثير من البحث. إذا كان من المستحيل تحديد أي أمراض أخرى غير الوزن الزائد ، فإنه يتم تصنيفها على أنها أولية بطريقة التخلص منها. يسمى الثانوي أيضًا أعراضًا وتتميز أنواعه الخمسة:

• دماغي أو تحت المهاد(أورام الدماغ المختلفة ؛ عواقب إصابات الرأس والأمراض المعدية أو الجراحة ، وكذلك متلازمة السرج التركي الفارغ). على سبيل المثال ، في نوع مرض الغدة النخامية ، يكون السبب هو مرض يصيب الدماغ ؛ وهو شائع بشكل رئيسي بين الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.
• الغدد الصماء(التغيرات التي تسببها أورام قشرة الغدة الكظرية ؛ انخفاض مرضي في مستوى الهرمونات المختلفة المسؤولة عن التمثيل الغذائي في الجسم ؛ بداية انقطاع الطمث عند النساء).
• بسبب الاضطرابات الخلقية(بسبب الأمراض الوراثية المسؤولة عن عمليات الطاقة الأيضية في الجسم).
• في الخلفية تناول مضادات الذهانو / أو وجود مرض عقلي.
• تسبب دواء(علاجي).

تؤثر زيادة الوزن على حوالي 25-30٪ من الناس حول العالم. من بين هؤلاء ، 5٪ فقط يعانون من السمنة الثانوية ، و 95٪ الباقية يعانون من نوع أولي من المرض على خلفية اضطرابات الأكل.

حسب خصائص رواسب الدهون

تسمى الخلايا الدهنية الخلايا الدهنية. مع السمنة يتغيرون ، تغيراتهم كمية أو نوعية أو مختلطة. وفقًا للسمات المورفولوجية لدهون الجسم ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من السمنة:

• فرط التصنع (زيادة في عدد الخلايا الدهنية) ؛
• الضخامي (زيادة حجم الخلايا الدهنية) ؛
• مختلط (في نفس الوقت ، يزيد كل من عدد الخلايا وحجمها).

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يستمر المرض وفقًا لنوع فرط التنسج.عند الأطفال ، تزداد كمية الأنسجة الدهنية بسبب ظهور عدد كبير من الخلايا الدهنية الجديدة. مع هذا النوع من الوزن الزائد ، سيكون الأمر صعبًا للغاية.

على العكس من ذلك ، لوحظت السمنة المفرطة عند البالغين ، حيث تنمو الخلايا نفسها ، وليس عددها الإجمالي. في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الكبيرة ، تظهر الأعراض: التعب ، والصداع وآلام الجسم المختلفة ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والأرق.

حسب توطين دهون الجسم

هناك 6 أنواع من السمنة حسب نوع الشكل ، ولكن في أغلب الأحيان يتم تمييز ثلاثة أنواع فقط:

1. السمنة حسب النوع الأنثوي أو نوع الكمثرى (جينويد) ؛
2. السمنة حسب نوع الذكور ، وتسمى أيضًا بالتفاحة (android) ؛
3. مختلط (يتم توزيع الدهون بالتساوي).

• نوصي بقراءة:

السمنة التناسلية هي ترسبات في الجزء السفلي من الجسم: الفخذين وأسفل البطن والساقين والأرداف. كل الدهون تتراكم تحت الجلد ، (على الأعضاء الداخلية) لا تترسب الدهون. ليس خطيرًا ويحدث عند النساء ذوات الوظيفة الهرمونية الطبيعية.

Android ، يُطلق عليه أيضًا نوع السمنة في البطن ، ويتميز بتوزيع الدهون ليس فقط تحت الجلد ، ولكن أيضًا على الأعضاء الداخلية (الحشوية) للجزء العلوي من الجسم وفقًا لنوع "التفاحة". الرجال أكثر عرضة للسمنة الحشوية.تؤدي الدهون الحشوية إلى تفاقم عمل الأعضاء الداخلية ، لذلك يُنصح بالتخلص بسرعة من هذه الدهون قبل أن تبدأ مشاكل خطيرة في القلب والأعضاء الحيوية الأخرى.

وفقًا لنوع الأنثى أو y وفقًا لنوع الذكر ، يمكن أيضًا أن يكون. لا يصيب النوع المختلط من السمنة العين بعدم تناسق خاص في الأجزاء العلوية والسفلية من الجسم ، حيث تتراكم الدهون بالتساوي في جميع أنحاء الجسم.

6 أنواع من السمنة حسب نوع الجسم

في البرنامج حول مشاكل الوزن الزائد ، تحدثت إيلينا ماليشيفا عن أنواع جديدة: الإستروجين والتستوستيرون والإجهاد والسكر. تتميز هذه الأنواع بعدم تناسقها المميز في دهون الجسم ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة على الفور. إذن ، ما هي أنواع السمنة إلى جانب تلك التي ذكرتها إيلينا ماليشيفا؟

• نوصي بقراءة:

هناك 6 أنواع من السمنة حسب نوع الجسم:

1. نوع السكر- المرض الذي يتجلى في التوزيع المتساوي للدهون عند الرجال والنساء يمكن أن يكون سببه الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر أو أمراض الدماغ (كما هو الحال في نوع الغدة النخامية من السمنة).
2. السمنة نوع مركزيعندما تظهر الدهون في أسفل البطن والجوانب وأسفل الظهر. تعتبر أسباب ذلك سوء التغذية بالإضافة إلى الإجهاد المتكرر ، وهو شعور دائم بالقلق يجب ضبطه. غالبًا ما يؤكل الإجهاد مع الحلوى ، التي يتم امتصاصها فورًا وترسبها في "البطن العصبي". نوع آخر من السمنة يسمى "السكر".
3. نوع الإستروجينتفرزها رواسب دهنية على الفخذين والأرداف.
4. نوع التستوستيرونيتكون بسبب نقص إنتاج هرمون التستوستيرون في جسم الرجال والنساء. مع هذا النوع من الدهون ينمو باستمرار ليحل محل الأنسجة العضلية.
5. سمنة الجهاز الوريدي- الاستعداد الوراثي ، والذي يتفاقم عند النساء بسبب الحمل. تتراكم الدهون في أرجل الرجال أو النساء مسببة تورمًا وتوسعًا في الأوردة.
6. قلة نشاط السمنةهو نتيجة لانخفاض حاد في النشاط البدني لدى الرياضيين أو الأشخاص المشاركين في العمل البدني الشاق ، وتوطين الدهون في البطن والصدر.

حسب درجة السمنة

مع الوزن الزائد ، يمكنك العيش بشكل جيد في البداية ، لذلك يستمر الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في حمل أرطال زائدة أو حتى عشرات الكيلوغرامات من الدهون ولا تذهب إلى الطبيب للحصول على المساعدة ، وكأن شيئًا لا يحدث. مع الدرجات الشديدة من الوزن الزائد ، يصبح المرض خطيرًا على الحياة والصحة. دعونا نرى ما هي الاختلافات بينهما.

1. الدرجة الأولىيعتبر الوزن الزائد 25-30٪ أكثر من المعتاد. (مؤشر كتلة الجسم) عند النساء هو 28-30 و30-32 عند الرجال. الأعراض: الاكتئاب والمعقدات والتهيج وزيادة الانفعال.
2. الدرجة الثانيةوتعتبر زيادة في الوزن بنسبة 30-50٪. من الصعب بالفعل تصنيف مثل هذه الحالة على أنها صحية ، لأنها مصحوبة بمضاعفات غير سارة مختلفة ، مثل: ضيق التنفس المتكرر أثناء الجهد المنخفض ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتورم الساقين ، ودوالي الأوردة وزيادة التعرق.
3. عند 3 درجاتتحدث حالة خطيرة مع زيادة وزن الجسم من 50 إلى 100٪. مع كل كيلوغرام إضافي جديد ، يتناقص عدد سنوات الحياة المتبقية حرفياً. تأخذ المضاعفات طابعًا حادًا: مشاكل المفاصل ، والدوالي ، والوذمة ، وآلام القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، وانخفاض الأداء. عند الأطفال ، لا تحدث هذه الدرجة من السمنة.
4. الدرجة الرابعةتحدث زيادة الوزن لأكثر الأشخاص قوة ، والبقية لا ترقى إلى مستوى ذلك على الإطلاق. يتميز بزيادة وزن الجسم بأكثر من مرتين. لم يعد هؤلاء المرضى قادرين على العمل فحسب ، بل حتى التنقل دون مساعدة.

الشيء الرئيسي في مكافحة كل نوع من أنواع السمنة هو فهم تصنيفها جيدًا لتحديد التدابير التي يجب اتخاذها من أجل علاجها الناجح. حاول ألا تدع المرض يأخذ مجراه ، لأن مشاكل الوزن الزائد سوف تتراكم وتشتد مثل كرة الثلج.

حاليا ، لا يوجد تصنيف واحد للسمنة. كعامل ، يمكنك استخدام ما يلي:

السمنة العامة (وفقًا لـ I.I.Dedov et al. ، 2000)

أساسي،أو بدانة خارجية-بنيوية أو استقلابية-غذائية أو سمنة "بسيطة" (بسيطة)

جينويد (النوع السفلي ، المؤخرة الفخذية)

Android (النوع العلوي ، البطن ، الحشوي)

مع مكونات منفصلة لمتلازمة التمثيل الغذائي

مع أعراض متقدمة من متلازمة التمثيل الغذائي

مع اضطراب الأكل الشديد

متلازمة الأكل الليلي

التقلبات الوجدانية الموسمية

مع استجابة الضغط المفرط

مع متلازمة بيكويكيان

مع تكيس المبايض الثانوي

مع توقف التنفس أثناء النوم

مع الاستغناء عن سن البلوغ والشباب

مختلط

ثانوي ، أعراض

مع وجود خلل وراثي ثابت

كجزء من المتلازمات الجينية المعروفة مع تلف الأعضاء المتعددة

عيوب وراثية في الهياكل المشاركة في تنظيم التمثيل الغذائي للدهون

دماغية (الحثل الشحمي التناسلي ، متلازمة بابينسكي-بيكرانز-فروليتش)

أورام الدماغ والبنى الدماغية الأخرى

انتشار الآفات الجهازية والأمراض المعدية

أورام الغدة النخامية غير النشطة هرمونيًا ، متلازمة سيلا "الفارغة" ، متلازمة "الورم الكاذب"

على خلفية المرض العقلي

الغدد الصماء

قصور الغدة الدرقية

ضعف وظائف الغدد التناسلية

فرط الكورتيزول

فرط الأنسولين (ورم أنسولين)

السمنة الموضعية

الحثل القطاعي الشحمي

داء شحمي.

مراحل السمنة:

تدريجي

مستقر

المتبقية (الآثار المتبقية بعد فقدان الوزن المستمر).

1. أشكال السمنة: تغيرات في جسم الإنسان

السمنة الأولية.أكثر أشكال السمنة الأولية شيوعًا ، والتي تمثل أكثر من 75٪ من جميع حالات المرض. في تطوره ، يتم التعرف على العامل الغذائي أو الخارجي باعتباره العامل الرئيسي ، والذي يرتبط بقيمة الطاقة الزائدة للتغذية مع انخفاض عائد الطاقة ، مما يساهم في تراكم الأنسجة الدهنية وتكوين السمنة. ترتبط السمنة الاستقلابية الغذائية ، أو الخارجية - الدستورية ، باختلال توازن الطاقة ، عندما يتجاوز تناول الطاقة من الطعام إنفاقه ، مما يؤدي إلى زيادة تخليق الدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية. أهمها لحظتان مسببتان: اختلال التوازن الغذائي وانخفاض النشاط البدني. يحدث اختلال التوازن الغذائي بسبب غلبة الدهون الحيوانية والكربوهيدرات بشكل رئيسي في النظام الغذائي أو انتهاك التركيبة والنظام الغذائي (الغذاء النادر والوفير ، استهلاك الحصة الرئيسية من قيمة الطاقة اليومية للطعام في المساء). يتم تسهيل تناول الطعام المفرط من خلال فترة الحمل والولادة لدى النساء ، وعادات الأكل لدى الأسرة ، وما إلى ذلك.

أظهرت العديد من الدراسات في السنوات الأخيرة أن السعرات الحرارية المشتقة من الدهون تساعد على زيادة الوزن أكثر من تلك المشتقة من البروتينات والكربوهيدرات. يظل وزن الجسم ثابتًا إذا كانت نسبة الطاقة المستهلكة على شكل دهون تعادل نسبة الطاقة التي يتلقاها الجسم من أكسدة الدهون. إذا تجاوزت كمية الدهون في الطعام احتمالية تأكسدها ، فسوف تتراكم الدهون الزائدة في الأنسجة الدهنية ، بغض النظر عن مقدار الطاقة المستهلكة في ذلك اليوم. يُعتقد أن الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للسمنة لديهم قدرة منخفضة على أكسدة الدهون. تقل قدرة العضلات على أكسدة الدهون بشكل كبير في حالات نقص الديناميكية ، عند الإقلاع عن التدخين وشرب القهوة (يزيد النيكوتين والكافيين من حساسية الأنسجة الدهنية تجاه الكاتيكولامينات) ، وبعض أمراض الغدد الصماء التي تتطور فيها السمنة الثانوية أو المصحوبة بأعراض.

السمنة المصحوبة بأعراض.المتلازمات المرتبطة بتلف الجهاز العصبي المركزي. أشكال دماغيةالسمنة مهمة من وجهة نظر المسببات المرضية والعيادة. في هذه الحالات ، يتم تمثيل انتهاكات الجهاز المركزي لتنظيم السمنة بشكل أوضح. تحدث السمنة الدماغية في أغلب الأحيان على أساس آفات الدماغ المختلفة. تسبق السمنة ظهور الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، التيفوس ، الملاريا ، إلخ) ، الصدمات (كدمات ، كدمات ، كسر في الجمجمة) ، الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي (الأورام ، الآثار المتبقية من التهاب الدماغ ، مرض باركنسون ، آفات الزهري من السحايا ، والسل ، وما إلى ذلك). يتطلب التشخيص فحصًا عصبيًا شاملاً (الكشف عن الاضطرابات الحركية ، والاضطرابات الحسية ، والأوتار ، والجلد ، وردود الفعل الأخمصية ، وفحص حالة الأعصاب القحفية والمحيطية ، وما إلى ذلك). فحص قاع العين ، التصوير الشعاعي للسرج التركي ، تخطيط كهربية الدماغ ضرورية.

متلازمة لورانس مينا باردي بيدل.مرض نادر يورث كصفة جسمية متنحية. يتجلى في الطفولة مع الخرف ، تباطؤ النمو الجنسي ، ضعف نمو الأطراف ، الجمجمة (تضخم الرأس) ، العمود الفقري (تقوس العمود الفقري) ، تشوه الصدر ، أمراض القلب الخلقية ، فشل النمو ، العمى الليلي ، تنكس الشبكية وتصلب الشرايين ، فقدان السمع .

متلازمة جيلينو.إلى جانب السمنة ، والغيبوبة قصيرة المدى ، والنوبات القلبية (فقدان ثان لتوتر العضلات) ، وسقوط دون فقدان للوعي ، وازدواج الرؤية ، وتغير في إيقاع النوم واليقظة ، والهلوسة. هذا المرض نادر جدًا ويبدأ غالبًا في سن اليأس. يمكن ملاحظة فرط البلع والوذمة.

مرض بابينسكي فريليش.غالبًا ما يحدث عند الأولاد ، حيث يتم الجمع بين السمنة وتخلف الخصائص الجنسية ، وفشل النمو ، ومرض السكري الكاذب ، وتوسع السرج التركي.

متلازمة Morgagni-Stuart-Morel.يحدث عند النساء في سن النضج ويتجلى في السمنة ، سماكة الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي والتهيج.

متلازمة تسونديك.تحدث السمنة من النوع Z في مرحلة المراهقة وتشمل قصور الغدد التناسلية ، والتأنيث عند الأولاد ، والاستحالة عند الفتيات. يُعتقد حاليًا أن هذه أشكال خاصة من مرض كوشينغ.

متلازمة برادر ويلي.إنه نادر الحدوث وفقط عند الأطفال ويتجلى في النمو القزم ، متلازمة ونى العضلات ، تخلف الخصائص الجنسية الثانوية ، داء السكري ، الخرف ، ارتفاق الأصابع.

سمنة الغدد الصماء.سمنة الغدد الصماء هي أحد أعراض أمراض الغدد الصماء الأولية: فرط الكورتيزول ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدد التناسلية ، فرط الأنسولين.

قصور الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية)- مرض ناجم عن عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. قد يكون قصور الغدة الدرقية الأولي ناتجًا عن شذوذ خلقي ، والتهاب ، ونقص اليود في البيئة ، وتلف الغدة الدرقية بعد إدخال اليود المشع ، والجرعة الزائدة من مركازول. يحدث الثانوي عندما يتلف نظام الغدة النخامية. وهو أكثر شيوعًا عند النساء ويتجلى في البرودة والنعاس والخمول وفقدان الذاكرة وبطء الكلام وآلام المفاصل وتورم الوجه والأطراف وجفاف وشحوب الجلد وسماكة اللسان وبحة في الصوت وهشاشة وفقدان الشعر ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، الإمساك ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم.

متلازمة ومرض Itsenko-Cushing.قد يكون أحد المظاهر السريرية لخلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية. قد تكون الركيزة التشريحية تضخم ، ورم الغدة النخامية. تمرض النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. يتميز بوجه القمر ، بدانة النصف العلوي من الجسم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، كثرة الشعر ، خطوط وردية ، أهبة نزفية ونزيف تحت الجلد ، حب الشباب ، زيادة العطش ، فرط سكر الدم ، هشاشة العظام ، انقطاع الطمث ، نقص بوتاسيوم الدم ، كثرة ، نقص صوديوم الدم.

داء السكري من "النساء الملتحيات".وهو مرتبط بالسمنة من نوع الجذع ، والشعرانية ، والسكري الخفيف ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني في بعض الأحيان. يتم إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة كوشينغ ومتلازمة الغدة الكظرية الجنسية.

إفراز الأنسولين.غالبًا ما يتم تشخيصه في سن 30-50 عامًا ، وفي 75٪ من الحالات يحدث عند النساء. يتجلى ذلك في السمنة ونقص السكر في الدم والاضطرابات العقلية وعدم تحمل الجوع وزيادة إفراز الأنسولين. يتم تشخيصه عن طريق تصوير الأوعية الدموية والتصوير الومضاني للبنكرياس ، وفي بعض الأحيان يكون تنظير البطن ضروريًا.

المتلازمة الشحمية التناسلية.لا يتم دائمًا دمجها مع السمنة ، وهي أكثر شيوعًا في الشكل المكتسب من المرض. يجب تمييز هذه المتلازمة عن الخنوثة ومتلازمة كوشينغ.

قصور الغدد التناسلية.وهو ناتج عن عدم كفاية إفراز الأندروجينات بسبب التخلف الخلقي في الغدد التناسلية ، والتلف الإشعاعي السام ، والخلل الوظيفي في نظام الغدة النخامية. يتجلى نوع ganoid من السمنة. مع تلف الخصيتين قبل البلوغ (قبل البلوغ) ، الخصية النموذجية ، النمو غير المتناسب العالي ، الأطراف الطويلة ، التخلف في الصدر وحزام الكتف ، التثدي ، قلة الشعر على الوجه والجسم ، الصوت العالي ، تخلف الأعضاء التناسلية يطور. مع قصور الغدد التناسلية الثانوي ، لوحظ أيضًا السمنة ونقص الفاعلية والرغبة الجنسية. في شكل قصور الغدد التناسلية بعد البلوغ ، تكون الأعراض أقل وضوحًا.

فرط برولاكتين الدميحدث مع زيادة إفراز الغدة النخامية للبرولاكتين بسبب عملية الورم ، واستخدام الأدوية (مضادات الذهان ، الحبوب ، موانع الحمل ، إلخ) ، قصور الغدة الدرقية الأولي. يؤدي ارتفاع مستويات البرولاكتين إلى انخفاض وظيفة الغدد التناسلية والعقم. في النساء ، بالإضافة إلى السمنة ، وانقطاع الطمث ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، ونقص تنسج الرحم ، المهبل ، في الرجال - قلة النطاف أو نقص النطاف ، والعجز الجنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والتثدي.

متلازمة كلاينفيلد. غالبا ما يتجلى سريريا في سن اليأس. يمكن أن يقترن بالسمنة وضعف تحمل الجلوكوز ، وتضخم الغدة الثديية ، وتخلف الخصية ، ونمو الشعر من النوع الأنثوي ، والضعف الجنسي ، وقلة النطاف ، وزيادة إفراز الغدد التناسلية في البول.

متلازمة شتاين ليفينثال.تترافق السمنة المفرطة مع عسر الطمث ، والعقم ، وتخلف الرحم ، والرجولة ، والضعف الجنسي ، والصداع المستمر وآلام البطن ، والإمساك. يتيح الفحص النسائي اكتشاف تكيسات المبيض والتشخيص.

السمنة الموضعية. الحثل الهضمي محبة للدهون.السمنة الظاهرة تعتمد على وذمة الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وداء الفيل في الأطراف ، وتضخم العضلات ، والتثدي وضمور الخصية عند الرجال ، والتهاب الأعصاب ، وتورم الغدد النكفية ، وهشاشة العظام ، وبطء القلب ، وتشقق الغشاء المخاطي في زوايا الشفتين ، يظهر التهاب اللسان والتهاب البلعوم. من الضروري التفريق مع الوذمة المخاطية.

داء شحمي.يشير إلى تضخم حميد في الأنسجة الدهنية ، أحيانًا مع كبسولة نسيج ضام أو يمر في منطقة الأنسجة الدهنية الطبيعية دون حدود مميزة. الشكل الأكثر شيوعًا للاضطراب هو الأورام الشحمية العديدة ، والتي يتم توطينها بشكل متماثل على الأطراف. يُرى في الغالب عند الرجال. الأورام الشحمية غير مؤلمة عند الجس وتتشابه في التركيب النسيجي مع الأنسجة الدهنية الطبيعية. الخلايا الشحمية الشحمية مقاومة لعوامل تحلل الدهون.

الأورام الشحمية المؤلمة (متلازمة ديركوم)- الأورام الشحمية المؤلمة العديدة الموجودة بشكل متماثل على الجذع والأطراف ، مصحوبة أحيانًا بحكة عامة وضعف عام.

الصورة السريرية.عادة ما يقدم مرضى السمنة شكاوى عديدة. إنهم قلقون بشأن الشعور بالضيق العام والصداع وضيق التنفس حتى مع المجهود البدني الخفيف وزيادة التعب. غالبًا ما يتم ملاحظة السمنة تحت المهاد والغدة النخامية والعطش وزيادة الشهية والنعاس والشعور المفاجئ بالجوع المصحوب بالضعف والتعرق والرعشة والدوخة التي تحدث في المساء والليل. في حالة قصور الغدة الدرقية ، يشكو المرضى من الخمول ، واللامبالاة ، والبرودة ، والإمساك ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تكون الشكاوى بسبب الأمراض المصاحبة. مع تلف الجهاز الهضمي ، غالبًا ما يتم ملاحظة حرقة المعدة وآلام البطن والغثيان واضطراب البراز. مع التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية ، يشعر المرضى بالقلق من ضيق التنفس والخفقان وآلام القلب وتورم الأطراف السفلية. في حالة حدوث انتهاكات في الجهاز العظمي المفصلي ، يلاحظ وجود ألم في المفاصل ومنطقة أسفل الظهر وما إلى ذلك.

في سوابق الحياة ، غالبًا ما تكون الوراثة المرهقة ، والعوامل المهنية ، وخصائص النظام الغذائي ونمط الحياة ، والأمراض الماضية. من المعروف أن السمنة تحدث مرتين أكثر من الرجال ، وبين سن 30 إلى 60 عامًا.

يُظهر الفحص الموضوعي للأشخاص الذين يعانون من السمنة الأيضية-الهضمية توزيعًا موحدًا للأنسجة الدهنية في جميع أنحاء الجسم ، مع ترسب ما تحت المهاد - الغدة النخامية - ترسب الدهون في الوجه وحزام الكتف العلوي والغدد الثديية والبطن. في السمنة الناقصة للبويضة ، توجد رواسب الدهون بشكل رئيسي في الحوض والفخذين ، وغالبًا ما يتم تحديد "وسادة دهنية" في مؤخرة الرأس. تتميز سمنة الغدة الدرقية بتوزيع موحد للدهون مع لون شاحب وجفاف الجلد.

عادة ما يكون الجلد ذو لون طبيعي ، ونادرًا ما يكون شاحبًا أو مفرطًا. إذا ظهرت السمنة أثناء فترة البلوغ ، فغالبًا ما توجد خطوط ضيقة غير ضارة على جلد البطن والغدد الثديية والسطح الداخلي للكتفين والفخذين. في المرضى الذين يعانون من السمنة من نوع أندرويد والسمنة التناسلية المتقدمة ، غالبًا ما تزداد وظيفة العرق والغدد الدهنية ، لذلك يكون الجلد رطبًا ودهنيًا وبثورًا وتأكزمًا وتقيح الجلد وداء الدمامل. الفتق الإربي والسُري نموذجي.

مع السمنة تحت المهاد ، ويلاحظ السطور المزرقة ، وتصبغ في أماكن الاحتكاك ، والشواك الأسود. فرط أنسولين الدم المتكرر في السمنة هو أحد العوامل المسببة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يعتبر فرط الشعر نموذجيًا تمامًا للسمنة ويتم تفسيره من خلال تكوين تكيسات المبايض الثانوية مع انقطاع الإباضة. على عكس الشعرانية الشديدة في السمنة الثانوية ، فإن نمو الشعر المفرط يتطور بشكل معتدل.

- ترسبات الدهون الزائدة في الأنسجة والأعضاء والأنسجة تحت الجلد. يتجلى من خلال زيادة وزن الجسم بنسبة 20 في المائة أو أكثر من متوسط ​​القيم بسبب الأنسجة الدهنية. يسبب عدم الراحة النفسية والجسدية ، ويسبب اضطرابات جنسية ، وأمراض العمود الفقري والمفاصل. يزيد من مخاطر الإصابة بتصلب الشرايين ، وأمراض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وداء السكري ، وتلف الكلى ، وتلف الكبد ، وكذلك العجز والوفاة من هذه الأمراض. الأكثر فعالية في علاج السمنة هو الجمع بين استخدام 3 مكونات: النظام الغذائي والنشاط البدني وإعادة الهيكلة النفسية المقابلة للمريض.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

E66

معلومات عامة

يتطور نوع الغدد الصماء من السمنة في أمراض الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية ، فرط الكورتيزول ، فرط الأنسولين ، قصور الغدد التناسلية. مع جميع أنواع السمنة ، إلى حد ما ، يتم ملاحظة اضطرابات ما تحت المهاد ، والتي تكون إما أولية أو تنشأ في سياق المرض.

أعراض السمنة

الوزن الزائد هو عرض محدد للسمنة. تم العثور على رواسب الدهون الزائدة على الكتفين ، البطن ، الظهر ، على جانبي الجسم ، مؤخرة الرأس ، الوركين ، في منطقة الحوض ، بينما يلاحظ التخلف في الجهاز العضلي. يتغير مظهر المريض: تظهر الذقن الثانية ، ويتطور التثدي الكاذب ، وتتدلى طيات الدهون على البطن على شكل ساحة ، وتأخذ الوركين شكل المؤخرات. الفتق السري والأربي نموذجي.

المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الأولى والثانية قد لا يقدمون أي شكاوى خاصة ، مع زيادة وضوح السمنة ، والنعاس ، والضعف ، والتعرق ، والتهيج ، والعصبية ، وضيق التنفس ، والغثيان ، والإمساك ، والوذمة المحيطية ، والألم في العمود الفقري والمفاصل.

المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة يعانون من اضطرابات في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. كشف بشكل موضوعي عن ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، نغمات القلب المكتومة. تؤدي المكانة العالية لقبة الحجاب الحاجز إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والقلب الرئوي المزمن. هناك ارتشاح دهني لحمة الكبد والتهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس. هناك آلام في العمود الفقري وأعراض تآكل مفصل الكاحل والركبة. في كثير من الأحيان ، تكون السمنة مصحوبة بعدم انتظام الدورة الشهرية ، حتى تطور انقطاع الطمث. يؤدي زيادة التعرق إلى ظهور أمراض جلدية (إكزيما ، تقيح الجلد ، داء الدمل) ، ظهور حب الشباب ، علامات تمدد على البطن ، الوركين ، الكتفين ، فرط تصبغ المرفقين والرقبة وأماكن الاحتكاك المتزايد.

السمنة بأنواعها المختلفة لها أعراض عامة متشابهة ، وتلاحظ اختلافات في طبيعة توزيع الدهون ووجود أو عدم وجود علامات تلف في الغدد الصماء أو الجهاز العصبي. مع السمنة الغذائية ، يزداد وزن الجسم تدريجيًا ، وتكون دهون الجسم موحدة ، وفي بعض الأحيان تكون سائدة في الفخذين والبطن. أعراض تلف الغدد الصماء غائبة.

مع السمنة تحت المهاد ، تتطور السمنة بسرعة ، مع ترسب سائد للدهون على البطن والفخذين والأرداف. هناك زيادة في الشهية ، خاصة في المساء ، العطش ، الجوع الليلي ، الدوخة ، الرعشة. تتميز اضطرابات الجلد الغذائية بخصائصها: خطوط وردية أو بيضاء (خطوط) وجفاف الجلد. قد تصاب النساء بالشعرانية ، والعقم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، عند الرجال - تدهور الفاعلية. يحدث الخلل الوظيفي العصبي: الصداع ، واضطراب النوم. الاضطرابات الخضرية: التعرق وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يتميز شكل الغدد الصماء من السمنة بغلبة أعراض الأمراض الكامنة التي تسببها الاضطرابات الهرمونية. عادة ما يكون توزيع الدهون غير متكافئ ، فهناك علامات تأنيث أو ذكورة ، وكثرة ، وتثدي ، وعلامات تمدد الجلد. شكل غريب من أشكال السمنة هو ورم شحمي - تضخم حميد من الأنسجة الدهنية. يتجلى في العديد من الأورام الشحمية المتناظرة غير المؤلمة ، والتي لوحظت في كثير من الأحيان عند الرجال. هناك أيضًا أورام شحمية مؤلمة (داء دهني ديركوم) ، والتي تقع على الأطراف والجذع ، وتكون مؤلمة عند الجس ويصاحبها ضعف عام وحكة موضعية.

مضاعفات السمنة

بالإضافة إلى المشاكل النفسية ، يعاني جميع مرضى السمنة تقريبًا من واحد أو أكثر من المتلازمات أو الأمراض الناتجة عن زيادة الوزن: مرض الشريان التاجي ، داء السكري من النوع 2 ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكتة الدماغية ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب ، تحص صفراوي ، تليف الكبد ، النوم متلازمة انقطاع النفس ، حرقة المعدة المزمنة ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، تنخر العظم ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، انخفاض الخصوبة ، الرغبة الجنسية ، ضعف الدورة الشهرية ، إلخ.

تزيد السمنة من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض والرحم عند النساء وسرطان البروستاتا عند الرجال وسرطان القولون. هناك أيضًا خطر متزايد للموت المفاجئ بسبب المضاعفات الموجودة. معدل وفيات الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 69 سنة ، مع زيادة وزن الجسم الفعلي عن المعدل المثالي بنسبة 20٪ ، أعلى بمقدار الثلث من الرجال ذوي الوزن الطبيعي.

تشخيص السمنة

عند فحص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم الانتباه إلى سوابق المريض ، واستعداد الأسرة ، ومؤشرات الحد الأدنى والحد الأقصى للوزن بعد 20 عامًا ، ومدة تطور السمنة ، والأنشطة التي يتم تنفيذها ، وعادات المريض الغذائية وأسلوب حياته ، والأمراض الموجودة. لتحديد مدى وجود ودرجة السمنة ، يتم استخدام طريقة تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، ووزن الجسم المثالي (Mi).

يتم تحديد طبيعة توزيع الأنسجة الدهنية على الجسم عن طريق حساب معامل يساوي نسبة محيط الخصر (OT) إلى محيط الورك (OB). يشار إلى وجود سمنة في البطن بمعامل يتجاوز قيمة 0.8 للنساء و 1 للرجال. يُعتقد أن خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة مرتفع عند الرجال الذين لديهم مرحاض> 102 سم وفي النساء ذوات المرحاض> 88 سم.ولتقييم درجة ترسب الدهون تحت الجلد ، يتم قياس حجم ثنية الجلد.

يتم الحصول على أدق النتائج لتحديد موضع وحجم ونسبة الأنسجة الدهنية من إجمالي وزن الجسم باستخدام الطرق المساعدة: الموجات فوق الصوتية ، والرنين المغناطيسي النووي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وقياس كثافة الأشعة السينية ، وما إلى ذلك. بالنسبة للسمنة ، يحتاج المرضى إلى استشارة أ أخصائي علم النفس وأخصائي التغذية ومدرب العلاج الطبيعي.

لتحديد التغييرات التي تسببها السمنة ، حدد ما يلي:

• مؤشرات ضغط الدم (للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• ملف تعريف سكر الدم واختبار تحمل الجلوكوز (للكشف عن مرض السكري من النوع الثاني) ؛
• مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة (لتقييم اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون) ؛
• تغييرات في مخطط كهربية القلب و ECHOCG (للكشف عن اضطرابات الدورة الدموية والقلب) ؛
• مستوى حمض اليوريك في اختبار الدم البيوكيميائي (للكشف عن فرط حمض اليوريك).

علاج السمنة

قد يكون لكل شخص بدين دوافعه الخاصة لفقدان الوزن: تأثير تجميلي ، وتقليل المخاطر الصحية ، وتحسين الأداء ، والرغبة في ارتداء ملابس أصغر ، والرغبة في الظهور بمظهر جيد. ومع ذلك ، يجب أن تكون أهداف فقدان الوزن ومعدلاته واقعية وتهدف في المقام الأول إلى تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسمنة. يبدأ علاج السمنة باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

عند اتباع نظام غذائي منخفض السعرات ، يحدث انخفاض في التمثيل الغذائي الأساسي والحفاظ على الطاقة ، مما يقلل من فعالية العلاج الغذائي. لذلك ، يجب الجمع بين النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية والتمارين البدنية التي تزيد من عمليات التمثيل الغذائي الأساسي والتمثيل الغذائي للدهون. يشار إلى موعد الصيام العلاجي للمرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى ، مع درجة ملحوظة من السمنة لفترة قصيرة.

يوصف العلاج الدوائي للسمنة لمؤشر كتلة الجسم> 30 أو فشل النظام الغذائي لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر. يعتمد عمل عقاقير مجموعة الأمفيتامين (ديكسافين فلورامين ، أمفيبرامون ، فينترمين) على تثبيط الجوع ، وتسريع الشبع ، وعمل فقدان الشهية. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية ممكنة: الغثيان ، وجفاف الفم ، والأرق ، والتهيج ، وردود الفعل التحسسية ، والإدمان.

في بعض الحالات ، يكون من الفعال وصف عقار الأديبوزين المليء بالدهون ، وكذلك الفلوكستين المضاد للاكتئاب ، مما يغير سلوك الأكل. أكثر الأدوية المفضلة لعلاج السمنة اليوم هي سيبوترامين وأورليستات ، والتي لا تسبب ردود فعل سلبية واضحة وإدمان. يعتمد عمل سيبوترامين على تسريع ظهور الشبع وتقليل كمية الطعام المستهلكة. يقلل أورليستات من امتصاص الدهون في الأمعاء. في السمنة ، يتم إجراء علاج أعراض للأمراض الكامنة وما يصاحبها. في علاج السمنة دور كبير في العلاج النفسي (المحادثات ، التنويم المغناطيسي) الذي يغير الصور النمطية لسلوك الأكل المتطور ونمط الحياة.

التنبؤ والوقاية من السمنة

بدأت الإجراءات المنهجية في الوقت المناسب لعلاج السمنة بنتائج جيدة. بالفعل مع انخفاض وزن الجسم بنسبة 10٪ ، ينخفض ​​معدل الوفيات الإجمالي بأكثر من 20٪ ؛ نسبة الوفيات المرتبطة بالسكري> 30٪ ؛ بسبب أمراض الأورام المرتبطة بالسمنة ،> أكثر من 40٪. يظل المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الأولى والثانية قادرين على العمل ؛ من الدرجة الثالثة - تلقي المجموعة الثالثة من الإعاقة ، وفي وجود مضاعفات القلب والأوعية الدموية - المجموعة الثانية من الإعاقة.

للوقاية من السمنة ، يكفي الشخص ذو الوزن الطبيعي أن ينفق السعرات الحرارية والطاقة بقدر ما يستقبلها خلال النهار. مع الاستعداد الوراثي للسمنة ، بعد سن الأربعين ، مع قلة النشاط البدني ، من الضروري الحد من تناول الكربوهيدرات والدهون وزيادة البروتين والأطعمة النباتية في النظام الغذائي. النشاط البدني المعقول ضروري: المشي والسباحة والجري وزيارة الصالات الرياضية. إذا كان هناك عدم رضا عن وزنك ، فمن أجل تقليله ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية لتقييم درجة الانتهاكات ووضع برنامج فردي لفقدان الوزن.

السمنة مرض يتسم بتراكم الوزن الزائد في الجسم نتيجة الترسب المفرط للدهون في مناطق معينة من الجسم. يدرك الأطباء في جميع أنحاء العالم أن السمنة وباء القرن الحادي والعشرين. تعد زيادة الوزن مشكلة كبيرة ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ولكن أيضًا للأطباء من جميع التخصصات ، لأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمجموعة متنوعة من الأمراض. تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبة الأولى بينهم. لسوء الحظ ، فإن عدد الأطفال الذين يصابون بهذا المرض منذ سن مبكرة يتزايد كل يوم.

هناك العديد من تصنيفات السمنة. ضع في اعتبارك تلك التي يستخدمها الأطباء غالبًا.

التصنيف بسبب تطور السمنة

أنواع السمنة حسب الأسباب التي تسببت فيها.

اعتمادًا على الأصل (السبب) ، يتم تمييز الأشكال التالية من السمنة:

1. أصبحت السمنة الغذائية في العقود الأخيرة وباءً بين سكان البلدان المتقدمة. هذا يرجع فقط إلى أسلوب حياة العديد من الناس المعاصرين. ، كثرة الأكل ، ما يسمى بالوجبات السريعة والإفراط في الأكل ، جنبًا إلى جنب مع نمط الحياة المستقرة ، يؤدي إلى تراكم الوزن الزائد في الجسم. العوامل المؤهبة الإضافية في هذه الحالة هي الميل الوراثي للسمنة والانحرافات في سلوك الأكل (على سبيل المثال ، عادة تناول الطعام في الليل أو الإفراط في تناول الطعام عند الإجهاد).
2. يرتبط شكل الغدد الصماء من السمنة بأمراض مختلفة في جهاز الغدد الصماء. في هذه الحالة ، يعتبر ترسب الدهون الزائدة في الجسم علامة على المرض الأساسي. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض إلى علاج معقد ، يهدف في المقام الأول إلى تصحيح الخلفية الهرمونية في الجسم.
3. يمكن أن تحدث السمنة الدماغية نتيجة للأمراض المعدية وإصابات وأورام الدماغ أو بعض هياكله (الوطاء والغدة النخامية). يسمى هذا النوع من المرض أيضًا بالدماغ.
4. يمكن أن تتطور السمنة الدوائية نتيجة الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، مثل الجلوكوكورتيكويد ، وموانع الحمل الفموية ، ومضادات الاكتئاب ، وما إلى ذلك.

التصنيف حسب نوع ترسب الدهون في الجسم

اعتمادًا على طبيعة توزيع الأنسجة الدهنية الزائدة في الجسم ، تنقسم السمنة إلى الأنواع التالية:

1. يتميز نوع الروبوت من السمنة بحقيقة أن الأنسجة الدهنية تترسب بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجسم (منطقة الإبط ، البطن). تُلاحظ هذه الصورة السريرية في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز أو داء السكري ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وارتفاع ضغط الدم ، وكذلك فرط الأندروجين والشعرانية عند النساء.
2. السمنة في منطقة البطن هي حالة خاصة من السمنة تتطور وفقًا لنوع أندرويد. يحدث تراكم الدهون بشكل رئيسي تحت جلد البطن ، وهناك أيضًا زيادة في حجم الأنسجة الدهنية المحيطة بالأعضاء الداخلية.
3. في النوع الجيني من المرض ، تتمركز الأنسجة الدهنية الزائدة بشكل رئيسي في الجزء السفلي من الجسم تحت جلد البطن والأرداف والفخذين. أكثر شيوعًا عند النساء.
4. يتميز النوع المختلط من السمنة بالتوزيع المنتظم للأنسجة الدهنية الزائدة في الجسم.

التصنيف المورفولوجي للسمنة

1. تتميز السمنة الضخامية بزيادة في كتلة الخلايا الدهنية (الخلايا الدهنية) ، بينما يبقى عددها دون تغيير. غالبًا ما يتطور هذا النوع من المرض في مرحلة البلوغ.
2. مع السمنة المفرطة التنسج ، هناك زيادة في عدد الخلايا الدهنية في الجسم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من المرض لدى أولئك الذين عانوا من هذا المرض منذ الطفولة. نادرًا ما تحدث السمنة المفرطة التنسج كشكل مستقل من المرض. غالبًا ما يكون هناك شكل مختلط ، حيث يعاني المرضى أيضًا من زيادة في عدد الخلايا الشحمية وحجمها.

درجات السمنة بالانحراف عن مؤشر كتلة الجسم (BMI)

اعتمادا على مؤشر كتلة الجسم ، هناك 4 درجات من السمنة.

أنا ش. - زيادة وزن الجسم الطبيعي بنسبة 10 - 29٪ ؛
الثاني الفن. - زيادة الوزن الطبيعي بنسبة 30-49٪ ؛
III الفن. - زيادة وزن الجسم الطبيعي بنسبة 50-99٪ ؛
IV الفن. - زيادة وزن الجسم الطبيعي بنسبة 100٪ فأكثر.

في هذه الحالة ، من المعتاد مراعاة وزن الجسم الذي تم الحصول عليه من خلال الحسابات التالية: اطرح 100 من قيمة الطول (بالسنتيمتر). يجب طرح 10٪ أخرى للرجال و 15٪ للنساء من القيمة التي تم الحصول عليها. بالنسبة لمؤشر كتلة الجسم ، المقابل لمتوسط ​​القاعدة ، فإنه يعتبر بقيمة 18.5 كجم / م 2 - 25 كجم / م 2.

بغض النظر عن سبب السمنة ومرحلتها ، فإن هذا المرض يتطلب مرضًا خطيرًا يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمدته.

أي طبيب يجب الاتصال به

يجب أولاً وقبل كل شيء فحص السمنة من قبل أخصائي الغدد الصماء ، لأن هذا العرض غالبًا ما يصاحب اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب أعصاب لتشخيص السمنة وعلاجها. سيساعد اختصاصي التغذية ، وكذلك أخصائي جراحة السمنة ، وهو مجال حديث من الجراحة التجميلية فعال في السمنة ، على محاربة الوزن الزائد نفسه.

السمنة هي عملية مرضية مزمنة تميل إلى التكرار وتتميز باضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤدي إلى التراكم المفرط للأنسجة الدهنية في جسم الإنسان. تعتبر السمنة من أخطر المشكلات الطبية والاجتماعية والاقتصادية حيث تؤثر على انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع وتدهور نوعية حياة المرضى.

يتزايد انتشار السمنة بسرعة من سنة إلى أخرى. في بلدنا ، يعاني حوالي ثلث السكان في سن العمل من السمنة. تشير بيانات البحث الإحصائي إلى أن عدد النساء البدينات ضعف عدد الرجال.

يمكن أن تتطور السمنة على خلفية عدد من الأمراض ، ويمكن أن تقترن بعمليات مرضية شديدة مثل داء السكري والسرطان واختلال وظائف الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، تعد السمنة أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تصنيف السمنة حسب مؤشر كتلة الجسم

يعتمد تشخيص السمنة مع تحديد درجتها ووجود خطورة على تطورها على مؤشرات مؤشر كتلة الجسم والتي تحددها نسبة وزن الجسم للمريض إلى طوله في متر مربع. وفقًا لتصنيف السمنة حسب مؤشر كتلة الجسم ، يتم تمييز الأنواع التالية من كتلة الجسم:

1. نقص الوزن- بينما مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 ، وخطر الإصابة بالأمراض المصاحبة ضئيل.

2. وزن الجسم الطبيعيعندما يكون مؤشر كتلة الجسم في حدود 18.5 - 25.0

3. البدانة- يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 25.0 - 30.0. في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة في المرضى الذين تم فحصهم.

4. السمنة 1 درجة- منسب كتلة الجسم 30.0 - 35.0

5. السمنة 2 درجة- تتراوح مؤشرات مؤشر كتلة الجسم بين 35.0 - 40.0

6. السمنة 3 درجاتيتم تشخيصه في الحالات التي يكون فيها مؤشر كتلة الجسم مساويًا أو أكبر من 40.0. خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة مرتفع للغاية.

التصنيف الممرض للسمنة

أحد أكثر التصنيفات تفصيلاً بناءً على أسباب وآليات السمنة هو التصنيف المسبّب للأمراض للوزن الزائد ، والذي يميز شكلين رئيسيين من السمنة - الأولية والثانوية. السمنة الأوليةينقسم كذلك إلى:

الأرداف الفخذية.

البطني؛

مع اضطرابات الأكل الحادة.

فرط الأكل

متلازمة "طعام الليل".

مع علامات متلازمة التمثيل الغذائي.

السمنة الثانوية أو العرضية مقسمة إلى:

1. مع وجود خلل جيني راسخ

2. السمنة الدماغية ، والتي تطورت على خلفية أورام الدماغ ، والآفات المعدية والجهازية. يمكن تسهيل تطور هذا النوع من السمنة من خلال وجود أمراض عقلية لدى المريض.

3. سمنة الغدد الصماء المصاحبة لاضطرابات عمل الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية والوطاء والغدد التناسلية

4. السمنة الطبية.

التصنيف السريري والممرض للسمنة

اعتمادًا على الآليات التي تساهم في تطور زيادة الوزن عند الإنسان ، يتم تمييز ما يلي: أشكال السمنة:

النظام الغذائي - الدستوري ، المرتبط بخصائص النظام الغذائي ، وكذلك بالوراثة وعادة ما يتطور منذ الطفولة ؛

منطقة تحت المهاد ، تتطور عند تلف منطقة ما تحت المهاد ؛

الغدد الصماء الناتجة عن أمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية وفرط الكورتيزول وقصور الغدد التناسلية وما إلى ذلك ؛

شكل من أشكال السمنة الناتجة عن تناول الأدوية أو علاجي المنشأ ، والذي يتم تعزيز تطوره من خلال تناول عدد من الأدوية - الكورتيكوستيرويدات ، وبعض مضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان ، وموانع الحمل ، وما إلى ذلك.

تصنيف السمنة حسب نوع توطين الأنسجة الدهنية في الجسم

عند فحص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم الكشف عن توزيع محدد للأنسجة الدهنية ، مما يجعل تنظيمه من الممكن التمييز بين ثلاثة أشكال من السمنة:

النوع العلوي أو الروبوت السمنة;

بالنوع السفلي أو السمنة التناسلية;

- مختلطأو السمنة المتوسطة.

في النوع العلوي من السمنة ، تتركز رواسب الدهون بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجسم ، وخاصة في البطن والرقبة والوجه. يعتبر هذا النوع من السمنة نموذجيًا للرجال ؛ وفي النساء ، يمكن العثور على هذا النوع من السمنة أثناء انقطاع الطمث. يتطور بعد البلوغ. تؤكد الدراسات التي أجراها عدد من المؤلفين علاقة هذا النوع من السمنة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري وعدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، النوبة القلبية ، أمراض القلب التاجية ، إلخ). لتحديد مخاطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالاضطرابات الأيضية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والمحوسب للكشف عن غلبة نوع واحد من الأنسجة الدهنية - تحت الجلد أو الحشوية (تغلف الأعضاء الداخلية لتجويف البطن). تتيح هذه الدراسات أيضًا قياس كتلة الأنسجة الدهنية وتقلباتها أثناء التدخلات العلاجية.

يتميز النوع الأنثوي من السمنة بتوطين الأنسجة الدهنية في الجزء السفلي من الجسم (في مناطق الفخذ والألوية) وغالبًا ما يتم ملاحظته في الإناث ، اللواتي يكتسب شكلهن شكل "كمثرى". يتطور في أغلب الأحيان منذ الطفولة المبكرة. الأمراض المصاحبة لهذا النوع من السمنة هي أمراض العمود الفقري والمفاصل والأوعية في الأطراف السفلية.

يتميز النوع المختلط من السمنة بالميل نحو التوزيع المنتظم نسبيًا للأنسجة الدهنية في جميع أنحاء الجسم.

للتمييز بين هذا الشكل أو ذاك من أشكال السمنة ، يوصي عدد من المؤلفين بتحديد نسبة محيط الخصر والوركين. إذا تجاوز هذا المؤشر 1.0 عند الرجال و 0.85 عند النساء فيمكننا الحديث عن السمنة حسب النوع العلوي.

تصنيف السمنة على أساس التغيرات المورفولوجية في الأنسجة الدهنية

اعتمادًا على ما إذا كانت الخلايا الدهنية - الخلايا الشحمية - تخضع لتغييرات كمية أو نوعية ، يتم تمييز الأشكال التالية من السمنة:

- السمنة الضخامية، حيث يزداد حجم كل خلية دهنية على خلفية مؤشر ثابت لعددهم ؛

- السمنة المفرطة، والتي تتميز بزيادة في عدد الخلايا الشحمية ؛ عادة ما يتطور هذا النوع من السمنة منذ الطفولة ويصعب تصحيحه بسبب حقيقة أن عدد الخلايا الدهنية يبقى دون تغيير حتى مع فقدان الوزن بشكل حاد.

- السمنة المختلطةعندما ، مع زيادة عدد الخلايا الدهنية ، يُلاحظ تضخمها بسبب زيادة محتوى الدهون فيها بمقدار ثلاثة أضعاف.

• بدانة

  السمنة مرض مزمن يتميز بزيادة الأنسجة الدهنية في الجسم.

• التشاور مع اختصاصي التغذية والغدد الصماء

  الأكثر منطقية ومعقولة هو علاج السمنة في سانت بطرسبرغ تحت إشراف طبيب مثل أخصائي التغذية والغدد الصماء. تشهد مراجعات المرضى الذين عولجوا من السمنة واتباع نظام غذائي من قبل اختصاصي التغذية والغدد الصماء على الفعالية العالية لمثل هذا العلاج.