الدفتيريا السامة. علامات وأعراض الدفتيريا عند الأطفال والبالغين

يمكن لكل مقيم في روسيا تقريبًا أن يجد في شهادة التطعيم مدخلًا حول إنتاج DPT أو ADS. هذه اللقاحات ذات أهمية كبيرة - فهي تحمي الناس ، منذ سن مبكرة ، من الدفتيريا. قبل إدخال التدريج الجماعي ، كان هذا المرض المعدي الحاد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة الأطفال في العالم. بسبب نقص المناعة البشرية ، سرعان ما أثرت سموم الوتدية على أعضاء مختلفة ، مما أدى إلى قصورها ، وتطور الصدمة والموت.

لحسن الحظ ، في العالم الحديث ، يكون للخناق عند الأطفال والبالغين تشخيص ومسار مختلفان تمامًا. أدى التطعيم إلى تغيير الوضع جذريًا ، مما قلل بشكل كبير من انتشار المرض. تسمح الأدوية والتكتيكات الطبية المطورة في 96٪ من الحالات بالتعامل بنجاح مع الدفتيريا. كما أن تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب ، لأن آلية التطور وسبب هذه الحالة المرضية معروفة بدقة.

قليلا عن البكتيريا

تحدث الإصابة بالدفتيريا بسبب الوتدية الخناق. إنه مستقر تمامًا (يتحمل الجفاف ودرجات الحرارة المنخفضة) ويتم الحفاظ عليه جيدًا في الشقة. للتخلص منه ، ستحتاج إلى غلي الماء لمدة دقيقة تقريبًا ، ومعالجة الأدوات المنزلية أو الجدران بالمطهرات (الكلور ، الفينول ، الكلورامين ، إلخ) لمدة 10 دقائق على الأقل. هناك العديد من أشكال الخُناق ، لكن أعراض وعلاج الدفتيريا لا تعتمد على ذلك.

السبب والعوامل المؤهبة

يتطور مرض الدفتيريا لسبب واحد فقط - وهو الاتصال بشخص مريض أو حامل للعدوى. تجدر الإشارة إلى أنه في الحالة الأولى (عند الاتصال بالمريض) ، يكون احتمال الإصابة أعلى بنسبة 10-12 مرة ، ولكن هذا الموقف يحدث بشكل أقل تكرارًا. منذ 97٪ من الروس ، وفقًا للبروفيسور ف. Uchaikin ، الملقحين ، الناقلون هم المصادر الرئيسية للخناق.

تنتقل العدوى من المصدر بطريقتين:

• المحمولة جوا:العطس والسعال ونفث أنفك عندما تسقط قطرات من البلغم مع البكتيريا على الأغشية المخاطية أو جروح الجلد لشخص آخر ؛
• اتصل بالمنزل: مشاركة العناصر / الملابس مع شخص مصاب ، مشاركة الطعام - بسبب استقرار البكتيريا في البيئة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأصحاء والمُلقحين لا يصابون بالدفتيريا. العوامل المؤهبة التي تحدث قبل الإصابة هي:

• عدم وجود التطعيم في الوقت المناسب (التطعيمات - DPT أو ADS) ؛
• العمر من 3 إلى 7 سنوات - في هذه الفترة من التطور ، لم تعد الأم تطعم الطفل بالحليب ، لذلك يفقد الأجسام المضادة. وحصانتك ، في الوقت الحالي ، تتشكل فقط ؛
• ضعف المناعة لأي سبب من الأسباب (في نهاية الدورة الشهرية ، بعد المرض ، وجود قصور الغدة الدرقية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وأورام الدم ، وما إلى ذلك) ؛
• فترة طويلة من الزمن بعد التطعيم ، دون ملامسة المرضى (حيث يوجد ضعف في المناعة ضد الدفتيريا). لكي يمرض شخص بالغ ، من الضروري الجمع بين هذا العامل وانخفاض المناعة.

يؤدي وجود العوامل المذكورة أعلاه إلى شكل واحد من أشكال الدفتيريا. نظرًا لأن المرض ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، فإنه ينتشر بسرعة في الأماكن الضيقة والمجتمعات الصغيرة حيث يوجد الأفراد المعرضون للإصابة.

مجموعات الخطر لانتشار العدوى هي:

• أي مجموعات منظمة يهيمن عليها أشخاص غير محصنين ؛
• تلاميذ المدارس الداخلية ودور الأيتام ؛
• الفرق التعليمية (طلاب مؤسسات التعليم الثانوي والعالي وأطفال المدارس) ؛
• الأشخاص الذين يخدمون في الجيش (المجندون في كثير من الأحيان) ؛
• سكان بلدان "العالم الثالث" واللاجئون ؛
• المرضى الذين يخضعون للعلاج في مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية.

بما أن الدفتيريا تنتشر بسرعة كافية ، فمن الضروري عزل المريض في الوقت المناسب. يتم وضعها في أجنحة مستشفى الأمراض المعدية على شكل "نصف صندوق" - بحمام خاص به ومدخل مغلق بإحكام.

متى يكون المريض معديا؟

يمكن أن تستغرق فترة الحضانة (الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى) ما يصل إلى 10 أيام. في المتوسط ​​، حوالي 2. يعتبر المريض خطيراً على الآخرين ، ابتداءً من اليوم الأخير من فترة الحضانة وحتى إزالة العامل الممرض بالكامل من الجسم ، الأمر الذي لا يمكن إثباته إلا بالفحص البكتيريولوجي.

تصنيف الدفتيريا

أحدث تنقيح للتصنيف الدولي للأمراض يقسم الدفتيريا حسب الموقع فقط:

• غير محدد - يمكن أن يكون فقط في التشخيص الأولي ، لأن الطبيب ملزم بتحديد توطين العملية ؛
• حناجر
• البلعوم الأنفي.
• الحنجرة.
• جلد؛
• آخر - يشمل أشكالًا نادرة تحدث في 1-2٪ من الحالات (الملتحمة ، العيون ، الأذنين ، إلخ).

ومع ذلك ، فإن هذا التصنيف لا يكفي لوصف المرض. طور أطباء الأمراض المعدية الروس مبادئهم الخاصة في التنظيم ، والتي تُستخدم في الممارسة السريرية وتُستخدم لتشخيص التشخيص:

مبدأ التصنيف	نماذج
حسب الموقع	الدفتيريا في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة والبلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي) الخناق في الجهاز التنفسي السفلي (الخناق الخناق). يحدث في أقل من 1 ٪ من الحالات ، لذلك في المستقبل ، سيتم النظر في تلف الجهاز التنفسي العلوي.
بالانتشار	موضعي - يقتصر على منطقة واحدة فقط (عادة ، في منطقة الحلق) ؛ واسع الانتشار - يغطي عدة مناطق.
عن طريق وجود مادة سامة في الدم وشدة الأعراض	غير سامة. مادة سامة (غائبة عمليا - مناعة الجسم تتكيف بنجاح مع السم) ؛ سامة؛ مفرط السمية.

بشكل منفصل ، يتم عزل الشكل النزفي ، والذي يصاحبه نزيف من المنطقة المصابة. للحصول على علاج ناجح ، من المهم أن نفهم أن هذه علامة على الإصابة بالدفتيريا ، وليست مجرد إصابة في الأوعية الدموية. للقيام بذلك ، يكفي الانتباه إلى حالة المريض والأعراض الأخرى.

أعراض أنواع مختلفة من الدفتيريا

لا تظهر أعراض الدفتيريا على معظم الأشخاص الذين تم تطعيمهم. يصبحون حاملين للبكتيريا ويمكن أن يصيبوا شخصًا غير محصن ، لكن هذا الاحتمال أقل بـ 10-12 مرة من الاتصال بشخص مريض. إذا أصابت البكتيريا الأغشية المخاطية لشخص حساس ، فإن الدورة الكلاسيكية للدفتيريا تبدأ. عادةً ما تكون أولى علامات الخُناق:

• احمرار اللوزتين.
• ألم حاد عند البلع.
• تشكيل فيلم خناقي: ناعم ، لامع ، رمادي أو أصفر مائل للبياض. لا يمكن فصله عن الجلد لأنه متماسك بإحكام. إذا قام المريض بتمزيقه ، يبقى الجرح النازف ، ويتم إعادة شدّه بفيلم.

في المستقبل ، يتم إضافة أعراض أخرى ، على أساسها تم تحديد أشكال مختلفة من الدفتيريا. من المهم التمييز بينها من أجل تقييم الخطر على حياة المريض بشكل صحيح واختيار تكتيك مناسب لعلاج الدفتيريا.

الخناق البلعومي الموضعي

هذا شكل خفيف من العدوى يصيب في الغالب الأطفال الذين تم تطعيمهم أو البالغين الذين يعانون من نقص المناعة. الرفاه العام يعاني قليلاً. قد يتطور الخمول ، وفقدان الشهية ، والأرق ، والصداع المعتدل. تظل درجة الحرارة عند 35٪ من المرضى طبيعية ، وفي البقية ترتفع إلى 38-39 درجة مئوية. ومن السمات المميزة لهذا النوع من الدفتيريا اختفاء الحمى في غضون 3 أيام مع الحفاظ على الأعراض الموضعية ، والتي تشمل:

الحفاظ على مناعة جيدة

الدفتيريا مرض يسهل الوقاية منه أكثر من علاجه. إن تصرفات الوالدين في الوقت المناسب لخلق مناعة جيدة لدى الطفل ستساعده على تجنب العدوى الحادة في المستقبل.

تشمل التدابير غير المحددة للوقاية من الدفتيريا الحفاظ على مناعة جيدة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام التصلب (ليس قبل سن 5) ، والنشاط البدني المعتدل ، والتغذية الجيدة (مع إدراج الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى في النظام الغذائي) ، والهواء النقي.

أسئلة متكررة من المرضى (أو والديهم)

هل يمكن للطفل المصاب بالدفتيريا أن يصاب به مرة أخرى؟

احتمالية التكرار أقل من 5٪. وحتى في حالة حدوث ذلك ، سيعاني الطفل من شكل خفيف من الدفتيريا.

هل أحتاج إلى إزالة الفيلم الذي يتشكل في فم الطفل؟

بالطبع لا. بعد العلاج المناسب بمضاد السموم ، سينفصل من تلقاء نفسه ، وسيظهر في مكانه غشاء مخاطي جديد. إذا قام شخص بإزالته من تلقاء نفسه ، يتشكل جرح ، وسيعاد تغطيته قريبًا بهذا الفيلم.

لماذا يعاني بعض الأطفال غير المحصنين من شكل سام ، بينما يعاني البعض الآخر من شكل شائع فقط؟

يتم تحديد ذلك من خلال حالة الحصانة لدى الطفل. إذا تم تطويره جيدًا ولم يكن الطفل يعاني من أمراض معدية أخرى في الماضي القريب ، فمن المرجح أن يصاب بنوع شائع.

اللقاح مكلف للغاية ، وكتبوا على الإنترنت أنه غير فعال - هل يستحق وضعه على الإطلاق؟

أثبتت الدراسات السريرية التي أجرتها منظمة الصحة العالمية واختصاصيو الأمراض المعدية الروس فعالية لقاح DPT و DTP. يبلغ متوسط ​​تكلفة هذا اللقاح في روسيا 600-800 روبل ، مما قد يمثل مشكلة بالنسبة لميزانية الأسرة (خاصة العائلات الكبيرة). ومع ذلك ، فإن نعش الأطفال يكلف أكثر بكثير من DTP. وتزداد بشكل كبير احتمالية احتياج والدي الطفل بدون لقاح.

هل لقاح الدفتيريا آثار جانبية؟

من خلال العديد من الدراسات ، تم إثبات إمكانية حدوث 4 آثار جانبية فقط:

• حمى (37-38 درجة مئوية) ؛
• نقاط الضعف؛
• احمرار في موقع الحقن.
• ظهور وذمة صغيرة (بعد الحقن).

هل يحتاج البالغون إلى إعادة التطعيم؟

منظمة الصحة العالمية لا ترى أي حاجة لذلك. ومع ذلك ، إذا كنت تتوقع اتصالًا بشخص مريض في المستقبل القريب ، فاستشر الطبيب. سيأمر بإجراء اختبار لك للكشف عن الأجسام المضادة لسموم الوتدية في دمك. إذا لم تكن كافية ، فمن المستحسن وضع ADS مرة واحدة.

قيل في العصور القديمة أن الدفتيريا مرض خانق. في بعض المصادر ، توصف تحت اسم "قرحة البلعوم القاتلة" بسبب اللويحات الغشائية المحددة في الحلق وعدد الوفيات الكبير. ولكن مع ظهور وإدخال لقاحات ضد الدفتيريا ، أصبح هذا المرض المعدي نادرًا ، ولم يتم ملاحظة عدد الوفيات الناجمة عنه عمليًا.

ما هو مرض الدفتيريا وكيف يتم علاجه؟ لماذا هذا المرض خطير حتى اليوم وما هي الإجراءات الوقائية التي تحمي من الإصابة به؟ هيا نكتشف.

أي نوع من المرض هو الدفتيريا

ما هي مجموعة الأمراض المعدية التي تنتمي إليها الدفتيريا؟ هي عملية معدية جرثومية حادة أو مرض يصيب الجهاز التنفسي العلوي. العوامل المسببة للخناق هي الوتدية (Corinebacterium diphtheriae) أو بكتيريا Leffler's Bacillus.

كيف تحدث العدوى

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من البكتيريا التي تسبب أمراض الحلق. أخطرهم وغالبا ما يؤدي إلى مرض معدي حاد - Corinebacterium diphtheriae gravis ، الذي يطلق السموم الخارجية في جسم الإنسان.

مصدر العدوى شخص مريض أو ناقل. بدءًا من لحظة الظهور النشط للخناق وحتى الشفاء التام ، يطلق الشخص البكتيريا في البيئة ، لذلك ، إذا تم العثور على شخص مريض في المنزل ، فيجب عزله. تشكل ناقلات الجراثيم تهديدًا خطيرًا ، حيث يمكنها إطلاق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البيئة لفترة طويلة.

العامل المسبب للمرض مقاوم للعديد من العوامل ، ولكنه يموت بسرعة عند تعرضه للرطوبة والضوء أو المحاليل المطهرة. يؤدي غلي الملابس التي لامسها المصاب بالدفتيريا إلى قتل عصا ليفلر في ثوانٍ قليلة.

كيف ينتقل الخناق؟ ينتقل المرض عن طريق قطرات محمولة جواً من شخص مريض إلى شخص سليم أو من خلال أشياء أثناء ملامسة مادة مصابة. في الحالة الأخيرة ، يلعب المناخ الحار والافتقار إلى التنظيف المنتظم الكامل للغرفة دورًا مهمًا. تخصيص طريقة أخرى لانتقال العدوى - الغذاء من خلال المنتجات الملوثة. لذلك ، يحدث ذلك غالبًا إذا قام حامل للجراثيم أو شخص يعاني من عملية معدية حادة بإعداد الأطباق.

لا يعد الدفتيريا مرضًا فيروسيًا ، بل البكتيريا فقط هي التي تسببه.

تصنيف الدفتيريا

اعتمادًا على مكان انتشار العدوى ، يتم تمييز عدة أشكال من الدفتيريا.

1. موضعي ، عندما تكون المظاهر مقصورة فقط على مكان إدخال البكتيريا.
2. شائع. في هذه الحالة ، تتجاوز اللويحة اللوزتين.
3. الدفتيريا السامة. من أخطر أشكال المرض. يتميز بمسار سريع وتورم في العديد من الأنسجة.
4. الدفتيريا من مواقع أخرى. يتم إجراء مثل هذا التشخيص إذا كان الأنف والجلد والأعضاء التناسلية هي بوابات دخول العدوى.

نوع آخر من التصنيف حسب نوع المضاعفات المصاحبة للدفتريا:

• تلف القلب والأوعية الدموية.
• ظهور الشلل.
• متلازمة الكلوية.

المضاعفات غير المحددة هي إضافة عدوى ثانوية على شكل التهاب رئوي أو التهاب شعبي أو التهاب في أعضاء أخرى.

أعراض الخناق

يمكن أن تتراوح فترة حضانة الدفتيريا من يومين إلى 10 أيام بمتوسط ​​5 أيام. هذا هو الوقت المناسب لتطور المرض عندما لا توجد مظاهر سريرية واضحة حتى الآن ، لكن البكتيريا دخلت بالفعل جسم الإنسان وبدأت في التأثير على الأعضاء الداخلية. من اليوم الأخير من فترة الحضانة ، يصبح الشخص معديًا للآخرين.

المسار الكلاسيكي للمرض هو الخناق الموضعي في البلعوم. يتميز بالأعراض التالية.

1. ضعف ، توعك عام ، خمول ، قلة الشهية.
2. هناك صداع وصعوبة طفيفة في بلع الطعام.
3. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. ما يميزه عن هذا المرض أنه يمر من تلقاء نفسه بعد ثلاثة أيام فقط ، بغض النظر عن وجود علامات أخرى للمرض.
4. من أعراض الدفتيريا لدى شخص بالغ أثناء تطور المرض تكون اللويحات في اللوزتين. يأتي بعدة أصناف على شكل غشاء لامع رمادى أملس ، وقد توجد جزر صغيرة بيضاء أو رمادية اللون. اللويحة ملحومة بإحكام بالأنسجة المحيطة ، ومن الصعب إزالتها ، حيث تظهر قطرات من الدم في هذا المكان. تظهر اللويحة مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت بعد محاولة التخلص منها.
5. يتميز الشكل النزلي من الخناق باحمرار وتضخم اللوزتين.

نوع آخر مهم من الدفتيريا هو الشكل السام للمرض. لها خصائصها الخاصة في مسارها.

المضاعفات

غالبًا ما تتطور مضاعفات الدفتيريا السامة في اليوم السادس إلى العاشر من المرض.

قد تكون المضاعفات على النحو التالي.

1. التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب. المرضى ضعفاء ، يشكون من آلام في البطن ، قيء دوري. يتسارع النبض ، ويضطرب إيقاع القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم.
2. الشلل المحيطي. تطور في الأسبوع الثاني أو الرابع من مسار المرض. غالبًا ما يكون هذا شللًا في الحنك الرخو وانتهاكًا للتكيف (القدرة على رؤية الأشياء على مسافات مختلفة). يشكو المريض من مخالفة في البلع واضطرابات بصرية.
3. المتلازمة الكلوية ، عندما تكون هناك تغييرات واضحة في تحليل البول ، ولكن تظل الوظائف الرئيسية للكبد.
4. في الحالات الشديدة ، تحدث وفيات بسبب الصدمة أو الاختناق.

علاج

نظرًا لارتفاع احتمالية حدوث مضاعفات ، يجب إجراء علاج الدفتيريا في المستشفى فقط. العلاج بالطرق الشعبية غير فعال!

علاج الخناق عند الأطفال والبالغين هو إدخال مصل الخناق المضاد للسموم (PDS). الجرعة تعتمد على مسار المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على المؤشرات ، يتم وصف المضادات الحيوية (لكنها ليست فعالة دائمًا) ، في كثير من الأحيان مع ظهور عدوى ثانوية. تطبيق المطهرات للغرغرة ، وإزالة السموم من الشكل السام. إذا تطور الخناق - انسداد في الشعب الهوائية ، يتم وصف المهدئات ، وفي ر
في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية.

تعتمد نتيجة العلاج على العلاج المبكر للأطباء في الوقت المناسب.

الوقاية من الدفتيريا

تتمثل الوقاية الرئيسية من الدفتيريا في تحديد الناقلين والتطعيمات المجدولة في الوقت المناسب. يتم إعطاؤهم في مرحلة الطفولة بلقاحات معقدة - (للخناق والسعال الديكي والكزاز). يتم إجراء التحصين لجميع الأطفال ، باستثناء الحالات التي يتم فيها بطلان ذلك.

في أي سن يتم إعطاء لقاح الدفتيريا؟ يتم إعطاء اللقاح الأول بعد ثلاثة أشهر من ولادة الطفل ، ثم في 4.5 و 6 أشهر. في 18 شهرًا ، يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى ، ويجب أن يتم إجراء التطعيم التالي في عمر 6 سنوات ، والثالث في سن 14 عامًا. وقد شهد جدول التطعيم بعض التغييرات في العقود الأخيرة. لذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون آخر عملية إعادة تطعيم في سن المراهقة في سن 15 أو 16 عامًا.

متى يتم إعطاء التطعيم ضد الدفتيريا للبالغين؟ يتم حقن جميع البالغين غير المحصنين سابقًا أو أولئك الذين لم يحتفظوا ببيانات عن التطعيمات (في هذه الحالة يعتبرون غير محصنين) بـ ADS-M-anatoxin مرتين. هذا مستحضر 0.5 مل مع محتوى منخفض من المستضدات ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو العميق تحت الجلد. الفترة الفاصلة بين تناول الدواء 1.5 شهر ، لا يُسمح بالتخفيض. إذا لم يكن من الممكن إعطاء الدواء في الوقت المحدد ، فسيتم التطعيم في المستقبل القريب. يتم إعادة التطعيم ضد الدفتيريا عند البالغين في هذه الحالة مرة كل 9-12 شهرًا. ثم يتم إجراء التطعيم كل 10 سنوات ، مع التخطيط لتنفيذه مسبقًا. في السابق ، كان الحد الأقصى لسن إعادة التطعيم هو 66 عامًا ، ولكن لا توجد الآن مثل هذه القيود.

متى وأين يتم تطعيم الكبار ضد الدفتيريا؟ يتم التطعيم في العيادة ، حيث يتم تعيين الشخص في الحالة التي يكون فيها بصحة جيدة.

ما هي اللقاحات المتوفرة للدفتريا؟

1. يتم إعطاء DTP للأطفال دون سن 6 سنوات.
2. ADS - ذوفان الخناق والكزاز الممتز.
3. AD-M - ذوفان الخناق مع محتوى مستضد منخفض.

يتم إعطاء كل من هذه اللقاحات تحت إشراف صارم.

الدفتيريا مرض خطير يخشى منه حتى في عصرنا. من الصعب التنبؤ بنتائجه ، خاصة إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب. للتخلص بشكل دائم من العدوى - من الضروري إجراء الوقاية.

الدفتيريا مرض معدي حاد تسببه بكتيريا الخناق الوتدية. يتميز المرض بأعراض مثل تطور عملية التهابية في موقع الممرض وتلف سام للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. في السابق ، لوحظ هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال ، ولكن في السنوات الأخيرة كانت هناك زيادة مطردة في عدد الحالات بين السكان البالغين. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 40 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالدفتيريا (في بعض الأحيان يتم اكتشاف المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا). هذا هو السبب في أن الوقاية من الدفتيريا لدى كل من الأطفال والبالغين تأتي في المقدمة من حيث الأهمية. عن علاج هذا المرض وكل ما تحتاج لمعرفته عنه سنخبر به في هذا المقال.

تصنيف الدفتيريا

وفقًا لتوطين إدخال بكتيريا الدفتيريا الوتدية إلى الجسم ، يميز اختصاصيو الأمراض المعدية الأشكال التالية من الدفتيريا:

• الخناق في الجهاز التنفسي العلوي.
• الخناق الخناق
• الخناق الأنفي
• خناق العين.
• الخناق من التوطين النادر (الجروح والأعضاء التناسلية).

حسب شدة الدورة ، يمكن أن يكون هذا المرض المعدي من الأنواع التالية:

• غير سامة: هذه الصورة السريرية أكثر شيوعًا بالنسبة للأشخاص الذين تم تطعيمهم ، ويستمر المرض دون أعراض تسمم خطيرة ؛
• شبه سمية: يتم التعبير عن التسمم بشكل معتدل ؛
• سامة: مصحوبة بتسمم شديد وتطور تورم في الأنسجة الرخوة للرقبة ؛
• نزفية: مصحوبة بنزيف متفاوت الشدة (من الأنف والأغشية المخاطية للفم والأعضاء الأخرى) وأعراض تسمم شديدة ، بعد 4-6 أيام تنتهي بالوفاة ؛
• مفرط السمية: تزداد أعراض المرض بسرعة البرق وتتميز بسير شديد ، بعد 2-3 أيام تحدث نتيجة قاتلة.

يمكن أن تكون الدفتيريا:

• غير معقد
• معقد.

أسباب وطرق انتقال المرض

العامل المسبب للخناق هو الوتدية (الخناق العصوية) ، والتي ، أثناء عملية التكاثر ، تطلق سمًا خارجيًا سامًا بشكل خاص للخناق. يمكن للعدوى أن تدخل جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز التنفسي أو من خلال الجلد والأذنين.

مصدر هذا الممرض هو شخص مريض أو حامل جراثيم. غالبًا ما تنتشر عصيات الدفتيريا عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ، ولكن هناك أيضًا إمكانية للعدوى من خلال الأشياء المصابة (الأطباق ، والمناشف ، ومقابض الأبواب) والطعام (الحليب أو اللحوم).

يمكن أن يساهم تطور الخُناق في:

• السارس و ؛
• الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.

بعد الإصابة بالدفتيريا ، تتشكل مناعة مؤقتة في جسم الإنسان ، ويمكن أن يصاب الشخص المصاب بالفعل بعصيات الدفتيريا مرة أخرى. توفر التطعيمات ضد هذا المرض حماية قليلة أو معدومة من العدوى ، لكن الأشخاص الملقحين يحملون الدفتريا بشكل أكثر اعتدالًا.

بعد إدخال بكتيريا الدفتيريا الوتدية ، يظهر بؤرة الالتهاب في موقع تغلغلها. تلتهب الأنسجة المصابة وتنتفخ وفي موقع العملية المرضية تتشكل أفلام فبرينية ذات لون رمادي فاتح ، ملحومة بإحكام على سطح الجرح أو الأغشية المخاطية.

في عملية تكاثر العامل الممرض ، يتم تكوين سم ، ينتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم والليمفاوية ويسبب تلف الأعضاء الأخرى. غالبًا ما يؤثر على الجهاز العصبي والغدد الكظرية.

قد تشير شدة التغيرات الموضعية في موقع إدخال بكتيريا الدفتيريا الوتدية إلى شدة مسار المرض (أي درجة التسمم العام بالجسم). أكثر بوابات دخول العدوى شيوعًا هي الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي. فترة حضانة الدفتيريا من 2 إلى 7 أيام.

أعراض

العلامات المميزة للمرض هي التهاب الحلق مع صعوبة في البلع والتسمم.

يمكن تقسيم أعراض الخُناق إلى مجموعتين: تسمم والتهاب في مكان الإصابة.

يصاحب التهاب الأغشية المخاطية للبلعوم واللوزتين:

• احمرار؛
• صعوبة في البلع.
• إلتهاب الحلق؛
• بحة في الصوت
• عرق؛
• يسعل.

بالفعل في اليوم الثاني من الإصابة ، تظهر أفلام ليفية ناعمة ولامعة من اللون الرمادي والأبيض مع حواف محددة بوضوح في موقع إدخال مسببات الدفتيريا. يتم إزالتها بشكل سيئ ، وبعد فصلها ، تبدأ الأنسجة في النزف. بعد فترة وجيزة ، ظهرت أفلام جديدة مكانها.

في حالة الدفتيريا الشديدة ، يمتد تورم الأنسجة الملتهبة إلى الرقبة (حتى عظام الترقوة).

يؤدي تكاثر العامل الممرض ، الذي يتم فيه إطلاق سم الدفتيريا ، إلى ظهور أعراض تسمم الجسم:

• الشعور بالضيق العام
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية ؛
• ضعف شديد؛
• صداع؛
• النعاس.
• شحوب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية.

إن تسمم الجسم هو الذي يمكن أن يثير تطور المضاعفات والموت.

يستمر الخناق في الأعضاء الأخرى بنفس أعراض التسمم ، وتعتمد المظاهر المحلية للعملية الالتهابية على مكان إدخال العامل الممرض.

الخناق الخناق

مع هذا الشكل من المرض يمكن أن يتأثر:

• البلعوم والحنجرة.
• القصبة الهوائية والشعب الهوائية (يتم تشخيصها في كثير من الأحيان عند البالغين).

في حالة الخناق ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• شحوب؛
• سعال شديد ونباح.
• بحة في الصوت؛
• صعوبة في التنفس
• زرقة.

الخناق الأنفي

يحدث هذا النوع من هذا المرض المعدي على خلفية تسمم معتدل بالجسم. يعاني المريض من صعوبة في التنفس الأنفي ويشكو من ظهور إفرازات من الأنف ذات طبيعة قيحية أو معقمة. توجد مناطق احمرار وتورم وتقرحات وتآكل ودفتيريا على الغشاء المخاطي للأنف. قد يصاحب هذا الشكل من المرض الدفتيريا في الجهاز التنفسي العلوي أو العينين.

عين الدفتيريا

يمكن أن يحدث هذا النوع من هذا المرض المعدي في:

• الشكل النزلي: تلتهب ملتحمة المريض وتظهر إفرازات طفيفة من العين ، ولا تلاحظ علامات التسمم ، وتظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو تزيد قليلاً ؛
• الشكل الغشائي: يتشكل فيلم الفيبرين في الآفة ، وتنتفخ أنسجة الملتحمة ، وتتحرر محتويات قيحية مصلية ، وتكون درجة الحرارة منخفضة ، وتكون علامات التسمم معتدلة ؛
• الشكل السام: يبدأ بسرعة ، مصحوبًا بزيادة شديدة في التسمم والتهاب العقد اللمفية الموضعية ، وتنتفخ الجفون ، ويمكن أن تنتشر الوذمة إلى الأنسجة القريبة ، ويلتهب الجفون ، وقد يصاحب التهاب الملتحمة التهاب في أجزاء أخرى من الجفن. عين.

الخناق من التوطين النادر

هذا النوع من الدفتيريا نادر جدًا ويؤثر على منطقة الأعضاء التناسلية أو أسطح الجرح على الجلد.

عند إصابة الأعضاء التناسلية ، يمتد الالتهاب إلى القلفة (عند الرجال) أو الشفرين والمهبل (عند النساء). في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر إلى فتحة الشرج والعجان. المناطق المصابة من الجلد تصبح مفرطة وذمة ، تظهر إفرازات معقمة ، ومحاولات التبول مصحوبة بألم.

مع الخناق الجلدي ، يتم إدخال العامل المعدي في موقع سطح الجرح ، أو الشقوق ، أو السحجات ، أو طفح الحفاضات ، أو مناطق الجلد. يظهر فيلم رمادي متسخ في بؤر العدوى ، والذي تحته يفرز إفرازات قيحية مصلية. أعراض التسمم بهذا النوع من الدفتيريا خفيفة ، لكن الأعراض الموضعية تتراجع لفترة طويلة (يمكن أن يلتئم الجرح لمدة شهر أو أكثر).

المضاعفات

يمكن أن يؤدي توكسين الدفتيريا ، الذي يتم إطلاقه أثناء تكاثر العامل الممرض ، إلى حدوث مضاعفات خطيرة تحدد خطر الإصابة بالدفتيريا. مع الشكل الموضعي للمرض ، يمكن أن يكون مسار المرض معقدًا في 10-15 ٪ من الحالات ، ومع وجود نمط عدوى أكثر شدة (سامة أو سامة) ، فإن احتمال حدوث مضاعفات محتملة يزداد باطراد ويمكن أن يصل إلى 50- 100٪.

مضاعفات الدفتيريا:

• صدمة سامة معدية
• مدينة دبي للإنترنت.
• بولي أو التهاب العصب الأحادي.
• نخر سام
• تلف الغدد الكظرية.
• فشل العديد من أجهزة الجسم؛
• توقف التنفس؛
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الأذن.
• خراج نظير اللوزة ، إلخ.

يعتمد وقت حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه على نوع الدفتيريا وشدتها. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور التهاب عضلة القلب السام في 2-3 أسابيع من المرض ، والتهاب الأعصاب واعتلال الأعصاب متعدد الجذور - على خلفية المرض أو 1-3 أشهر بعد الشفاء التام.

التشخيص

يعتمد تشخيص الدفتيريا ، في معظم الحالات ، على التاريخ الوبائي (الاتصال بالمريض ، وظهور بؤر المرض في منطقة الإقامة) وفحص المريض. يمكن وصف طرق التشخيص المخبرية التالية للمريض:

• تحليل الدم العام
• مسحة جرثومية من مصدر العدوى ؛
• فحص الدم لتحديد عيار الأجسام المضادة للسموم ؛
• اختبارات الدم المصلية (ELISA ، RPHA) للكشف عن الأجسام المضادة للعامل المسبب للخناق.

العلاج العلاجي

يتم علاج الدفتيريا فقط في ظروف قسم الأمراض المعدية المتخصصة ، ويتم تحديد مدة الراحة في الفراش وفترة إقامة المريض في المستشفى من خلال شدة الصورة السريرية.

تتمثل الطريقة الرئيسية لعلاج الدفتيريا في إدخال مصل مضاد الدفتيريا في جسم المريض ، وهو قادر على تحييد تأثير السم الذي يفرزه العامل الممرض. يتم إعطاء المصل عن طريق الحقن (عن طريق الوريد أو العضل) على الفور (عند دخول المريض إلى المستشفى) أو في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع من المرض. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على شدة أعراض الدفتيريا ويتم تحديدها بشكل فردي. إذا لزم الأمر (وجود رد فعل تحسسي لمكونات المصل) ، يصف المريض مضادات الهيستامين.

يمكن استخدام طرق مختلفة لإزالة السموم من جسم المريض:

• العلاج بالتسريب (المحاليل المتعددة الأيونات ، ريوبوليجليوكين ، خليط الجلوكوز والبوتاسيوم مع الأنسولين ، بلازما الدم المجمدة الطازجة ، إذا لزم الأمر ، حمض الأسكوربيك ، تضاف فيتامينات ب إلى المحاليل المحقونة) ؛
• فصادة البلازما.
• امتصاص الدم.

مع الأشكال السامة وغير السامة من الدفتيريا ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. لهذا ، قد ينصح المرضى بأدوية من مجموعة البنسلين أو الإريثروميسين أو التتراسيكلين أو السيفالوسبورين.

ينصح مرضى الخناق في الجهاز التنفسي بتهوية الجناح بشكل متكرر وترطيب الهواء ، وشرب الكثير من المياه القلوية ، والاستنشاق بالأدوية المضادة للالتهابات والمياه المعدنية القلوية. مع زيادة فشل الجهاز التنفسي ، قد يوصى بتعيين أمينوفيلين ومضادات الهيستامين والمرطبات. مع تطور الخناق وزيادة التضيق ، يتم إجراء الحقن الوريدي للبريدنيزولون ، ومع تطور نقص الأكسجة ، تتم الإشارة إلى التهوية الاصطناعية للرئتين بالأكسجين المرطب (من خلال القسطرة الأنفية).

لا يُسمح بخروج المريض من المستشفى إلا بعد الشفاء السريري ووجود تحليل جرثومي سلبي مزدوج من البلعوم والأنف (يتم إجراء التحليل الأول بعد 3 أيام من إيقاف المضادات الحيوية ، والثاني - يومين بعد الأول) . يخضع حاملو الدفتيريا بعد خروجهم من المستشفى لملاحظة المستوصف لمدة 3 أشهر. تتم مراقبتهم من قبل معالج محلي أو أخصائي أمراض معدية من عيادة متعددة التخصصات في مكان الإقامة.

جراحة

يشار إلى العلاج الجراحي للخناق في الحالات الصعبة:

• مع الخناق: بمساعدة الأدوات الجراحية الخاصة ، تتم إزالة أفلام الدفتيريا ، والتي لا يستطيع المريض السعال بمفرده (يتم إجراء التلاعب تحت التخدير العام) ؛
• مع تقدم حاد في فشل الجهاز التنفسي: يتم إجراء التنبيب الرغامي أو فغر القصبة الهوائية ، متبوعًا بالتهوية الاصطناعية للرئتين.

الخناق السام هو مرض معدي خطير من أشكال مختلفة تم تضمينه في جدول التطعيم منذ أيام الاتحاد السوفياتي. يحاولون منع المرض مقدمًا ، لأنه ليس صعبًا فحسب ، بل يتسبب أيضًا في عواقب لا رجعة فيها في شكل اضطرابات خطيرة في الأعضاء والجهاز العصبي.

وصف المرض

الخناق السام هو أحد أشكال الدفتيريا العادية ، والتي تشير إلى الالتهابات الحادة ذات الطبيعة البكتيرية ويصاحبها تلف ليفي في العضو الذي غزا فيه العامل الممرض. عادة ما تكون هذه هي الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم ، ولكن في بعض الأحيان يتم تغطية العينين وحتى الأعضاء التناسلية بغشاء معين.

بدأ الطبيب الفرنسي ف. بريتانو في وصف الدفتيريا في عام 1826. ثم حصلت العدوى على اسمها من الكلمة اليونانية diphthero - الجلد. في ذلك الوقت ، مع الإصابة بالدفتيريا السامة ، تأثر الجلد ، لأن الناس لم يتبعوا النظافة حقًا ، وكانت الطبقة الخارجية من الأدمة غالبًا شديدة الحساسية للعدوى.

العوامل الممرضة

تم اكتشاف العامل المسبب للخناق في وقت متأخر عن المرض نفسه. فقط في عام 1883 ، اكتشف E. Klebs البكتيريا في الثقافات ، وتم الحصول على مصل الخناق المضاد للسموم بعد 11 عامًا. على الفور تقريبًا ، بدأ استخدام العلاج في روسيا ، حيث انتشر الدفتيريا بالفعل بحلول ذلك الوقت.

فضولي! في عام 1912 ، تم إجراء اختبارات الجلد باستخدام سم الدفتيريا لتحديد قابلية الأشخاص للإصابة بالدفتيريا.

العامل المسبب للخناق (Clostridum diphteriae) هو عصية لا يزيد طولها عن 3 ميكرون. إنه ليس مستقيمًا ، مثل الأمعاء ، ولكنه به انحناء طفيف. يتم توسيع نهاياتها قليلاً ، لأن. تحتوي على شوائب خاصة - حبوب مغذية. وفقًا لدرجة الضراوة ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من بكتيريا الدفتيريا: الوبيل (الأكثر خطورة ، يسبب أشكالًا شديدة من الخناق) ، والتهاب (أمراض خفيفة) ، و intermedius (متوسط).

تعيش بكتيريا الدفتيريا في سوائل الجسم المختلفة: في اللعاب ، في مخاط البلعوم الأنفي ، في الإفراز المهبلي. في البيئة الخارجية ، يمكنهم البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع.

طرق الإصابة

يرتبط خطر الإصابة بالدفتيريا أيضًا بحقيقة أن المرض ينتقل بسهولة عن طريق القطرات المحمولة جواً. لهذا السبب ، في الفترة 1990-1999 ، أصيب أكثر من 150 ألف شخص بالمرض في بلدان الاتحاد السوفياتي ، توفي منهم ما يقرب من 5 آلاف. نشأ تفشي المرض لأن الناس تجاهلوا برنامج إعادة التطعيم ، عندما كان ينبغي تطعيم البالغين ضد الدفتيريا مرة أخرى ، لكنهم لم يفعلوا ذلك.

يصابون بالعدوى من شخص مريض عند العطس والسعال وحتى الكلام. تكون قابلية الإنسان للإصابة ببكتيريا الدفتيريا عالية جدًا ، وإذا لم يتم تطعيمه في ذلك الوقت ، فإن خطر الإصابة بالمرض يكاد يكون 100٪. يصاب الأطفال من سن 2 إلى 11 سنة بسهولة خاصة. أحيانًا تدخل العدوى الجسم من خلال ملتحمة العين (أي تستقر البكتيريا على الغشاء المخاطي للصلبة). في هذه الحالة يتحدثون عن التهاب الملتحمة الخناق.

بالمناسبة! من الأسهل أن يمرض الدفتيريا في الخريف والشتاء ، عندما تنخفض مناعة الإنسان ، وتكون ظروف انتشار العدوى المختلفة عبر الهواء مواتية قدر الإمكان.

يمكنك أيضًا الإصابة بالدفتيريا من خلال العناصر الشائعة ، بما في ذلك. الملابس والألعاب والأطباق. يتم تضمين المنتجات الغذائية أيضًا في هذه الفئة ، لأن البكتيريا لا تستقر عليها فحسب ، بل تتكاثر أيضًا بنشاط كبير. تعتبر منتجات الألبان والكريمة المخفوقة والكريمات الزيتية خطيرة بشكل خاص.

أعراض

تعتمد أعراض الدفتيريا على شكل مظاهرها. ولكن هناك دائمًا علامات شائعة تشير إلى وجود عدوى في الجسم. هذا صداع ، حمى شديدة ، ابيضاض الجلد ، زيادة معدل ضربات القلب. تزداد الغدد الليمفاوية المحلية أيضًا (اعتمادًا على عضو الآفة). الأعراض المتبقية محددة ومتأصلة في شكل معين من أشكال الدفتيريا.

هزيمة البلعوم

الحالة الأكثر شيوعًا ، لأن البكتيريا تدخل الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً وتستقر على الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة. يمكن الحكم على الدفتيريا الفموي البلعومي من خلال طلاء أبيض ليفي على اللوزتين. ينتقل تدريجياً إلى الحلق وإلى جذر اللسان.

البلاك مع الدفتيريا ليس طلاء خارجي ، ولكنه تعديل في الغشاء المخاطي ، لذلك يصعب إزالته. بعد إزالة الطبقة البيضاء ، تبقى طبقة تآكلية مع مناطق نازفة. وفي اليوم التالي عادت الغارة. رائحته كريهة ، وتتداخل مع البلع ، وأحيانًا تتنفس بشكل طبيعي.

يكون الشكل السام للخناق الفموي البلعومي أكثر حدة. تشمل الأعراض الشائعة الشفاه الزرقاء والخفقان وآلام الرقبة. التسمم مؤلم للمريض المصاب بالعجز الجنسي ، ويمكن أن يصاب بحالة من الهذيان ، وغالبًا ما يتقيأ. يؤدي الخناق السام في بعض الأحيان إلى التهاب العقد اللمفية وتورم البلعوم والرقبة. يتنفس المريض بصعوبة وأزيز وأنف عند التحدث.

مهم! يصاب الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة (الإيدز ، والسكري ، وتليف الكبد) بدفتيريا فرط السموم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في غضون 2-3 أيام بعد الإصابة.

الخناق الخناق

تتأثر الحنجرة والقصبة الهوائية. نادرا - القصبات الهوائية. في بعض الأحيان يتطور الخناق على خلفية الخناق السام في البلعوم الفموي. يتميز بسعال نباح وبحة في الصوت وأرق للمريض مرتبط بالخوف من الاختناق. يتنفس المريض بصعوبة وفي كثير من الأحيان ، ويسحب المعدة أثناء الزفير. توجد أيضًا أفلام فبرينية في الحلق.

يمكن أن يتحول هذا النوع من الخُناق إلى اختناق شديد ، عندما تبدأ خلايا الدماغ في الموت بسبب نقص الأكسجين. إذا لم يتم اتخاذ تدابير طارئة ، فقد يموت الشخص أو يتعرض لمضاعفات خطيرة.

يؤثر هذا الشكل على الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم الأنفي ، إلخ). يتم فصل المخاط المصلي القيحي عن الأنف ، وأحيانًا مع وجود شوائب من الدم ، مما يشير إلى تآكل الغشاء المخاطي. لا تدوم درجة الحرارة المرتفعة طويلاً ، كما أن علامات التسمم تهدأ بسرعة. بسبب النفخ المتكرر للأنف وإفراز الفيبرين ، يتهيج الجلد تحت فتحات الأنف ويلتهب.

التهاب الملتحمة الخناق

هزيمة عدوى الدفتيريا في إحدى العينين أو كلتيهما ، على الملتحمة التي يتكون منها أيضًا طلاء ليفي. في الوقت نفسه ، تنتفخ الجفون ، والعينان مائيتان باستمرار ، ويخرج منها إفراز صديدي. في الصباح ، قد يكون من الصعب على الشخص أن يفتح عينيه بسبب حقيقة أن القيح قد التصق ببعضه البعض.

أشكال نادرة من الدفتيريا

يصاحب إصابة الأعضاء التناسلية تكوين طبقة البلاك عند مدخل المهبل أو على رأس القضيب. يؤدي التبول إلى الشعور بالألم وقد يخرج بعض الدم مع البول. أقل شيوعًا ، ينتشر الخُناق في فتحة الشرج. تتضخم الغدد الليمفاوية الأربية.

يتطور مرض الدفتيريا في الجلد في أماكن هزيمته (الخدوش والجروح). اللويحة لها لون رمادي ورائحة كريهة. نادرًا ما تصيب البكتيريا الأذنين ، ولكن إذا حدث ذلك ، فإن الأعراض هي نفسها: إفراز صديدي من الأذن ، وألم ، ومشاكل في السمع بسبب السدادات المصلية.

التشخيص

أسهل طريقة للتعرف على الدفتيريا هي أثناء تفشي المرض بشكل جماعي ، لكنها لم تكن موجودة في روسيا منذ عام 1999. اليوم ، عندما تكون هذه العدوى نادرة ، قد لا يتعرف الطبيب على الدفتيريا أثناء الفحص وأخذ التاريخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأطباء الشباب لم يسبق لهم رؤية مريض الدفتيريا ، لذلك يجب تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية.

يمكن الكشف عن بكتيريا Clostridum diphteriae في دم المريض وفي مسحة من البلاك. يتم التلقيح البكتيري على الفور ، لأن الميكروبات لا تعيش في البيئة الخارجية لأكثر من ساعتين. من الممكن أيضًا إجراء تحليل محدد: يتم تشحيم فيلم تمت إزالته من حلق المريض بمحلول تيلوريت الصوديوم. وإذا تحولت إلى اللون الأسود ، فهي الدفتيريا.

التشخيص التفريقي للخناق ضروري لتمييزه عن التهاب اللوزتين العقدي ، الخراج نظير اللوزة و عدد كريات الدم البيضاء المعدية. كل هذه الأمراض لها أعراض متشابهة ، ولكنها تتطلب طرقًا مختلفة للعلاج.

علاج

على الرغم من أن الدفتيريا مرض بكتيري ، فإن المضادات الحيوية ليست مناسبة للعلاج. من الضروري استخدام مصل خاص مضاد للدفتريا يتم الحصول عليه من بلازما الدم للخيول. يحيد عمل سم الدفتيريا. يتم احتساب الجرعة بناءً على عمر المريض وشكل الدفتيريا.

يخضع المريض أيضًا لعلاج الأعراض الكلاسيكي لاستعادة القوة واستعادة الوظائف السابقة لجميع الأجهزة والأنظمة.

• بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء حقن البنسلين.
• توضع قطرات الجلوكوز.
• فيتامينات C و PP (على شكل سوائل أو محاليل للقطارات).
• حقن الكورتيزون أو بريدنيزولون لتقليل التهاب الأغشية المخاطية.
• أدوية القلب والأوعية الدموية (حسب المؤشرات) ؛
• الغرغرة ثلاث مرات في اليوم ، على سبيل المثال ، بحقن آذريون أو أي علاج آخر يصفه الطبيب.
• الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي متوازن ، وتناول كميات كافية من السوائل.

تكون المناعة بعد الإصابة بالدفتيريا هشة: يمكن أن تعود بسهولة إلى المرض مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يظل الشخص المعالج حاملًا لبعض الوقت ، لذلك يجب عليك ارتداء قناع وتجنب الاتصال بالأشخاص غير المطعمين.

وقاية

الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية من الدفتيريا هي التطعيم. يتم إجراء التطعيم الأولي في 3 أشهر. يتبع إعادة التطعيم كل 10 سنوات. اللقاح عبارة عن سم جرثومي معدل بكميات ضئيلة. عندما يدخل الجسم ، فإنه يثير إنتاج الأجسام المضادة التي تحمي الشخص في المستقبل من عدوى حقيقية.

في الآونة الأخيرة ، ترفض بعض الأمهات عمدًا التطعيم متجاهلين تقويم التطعيم. وهذا لا يستبعد احتمال أن تواجه البلاد في المستقبل وباء الدفتيريا الثاني الذي سينتقل عن طريق الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم اليوم. في هذه الحالة ، ستكون طريقة واحدة فقط للوقاية فعالة - لا تغادر المنزل لتجنب الاصطدام بحامل البكتيريا.

ومع ذلك ، فإن الدفتيريا خطيرة ليس مع الآفات الموضعية ، ولكن مع ظاهرة التسمم العام والأضرار السامة للقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

مسار المرض في غير الملقحين شديد بشكل خاص. أدى الاستخدام الواسع النطاق لـ DTP في سنوات ما بعد الحرب في العديد من البلدان إلى القضاء فعليًا على الإصابة بالدفتيريا. ومع ذلك ، في النصف الأول من التسعينيات ، ظهر وباء الدفتيريا في روسيا ، وكان السبب في ذلك هو عدم كفاية تغطية التطعيم للأطفال والبالغين. مات الآلاف من الناس من مرض كان يمكن منعه عن طريق التطعيم.

الأسباب

ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً من مرضى الدفتيريا أو من حاملي البكتيريا السليمة ، في حالات نادرة - من خلال الأشياء المصابة.
عند الإصابة بالدفتيريا ، يتم تحديد شدة المرض واحتمالية الوفاة بشكل أساسي من خلال كمية السم المتكونة في بؤرة العدوى. ينتقل سم الدفتيريا عن طريق مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ويؤثر بشكل أساسي على خلايا عضلة القلب والكلى والجهاز العصبي.

هناك أشكال الخناق التالية:

• الخناق في البلعوم الفموي.
• الخناق التنفسي
• الخناق الأنفي
• الخناق من مواقع نادرة (الجلد ، الفرج ، أسطح الجرح).

أعراض الخناق

يبدأ المرض عادة بدرجات حرارة منخفضة وإفرازات من بؤرة الالتهاب. غالبًا ما يصاحب الدفتيريا في البلعوم (أخطر أشكال المرض) تكوين أغشية ليفية رمادية مميزة تحتوي على الوتديات على سطح الغشاء المخاطي. يمكن أن تؤدي زيادة حجم هذه الأفلام إلى صعوبات في التنفس. بعد أسبوع أو أكثر من بداية المرض ، يبدأ تأثير السم على الأعضاء البعيدة عن بؤرة العدوى في الظهور. عند الرضع ، يؤثر المرض بشكل أساسي على التجويف الأنفي (الدفتيريا الأنفية) ، ويكون الأطفال الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بالدفتيريا البلعومية.

تتمثل إحدى سمات الدفتيريا (على عكس الذبحة الصدرية) في عدم وجود درجة حرارة عالية. على الرغم من أن كل طبيب ، عند إجراء تشخيص "التهاب اللوزتين" ، يستبعد بالضرورة احتمال الإصابة بالخناق.

المضاعفات

ومن أخطر مضاعفات الدفتيريا التهاب عضلة القلب ، واضطرابات نظم القلب ، وشلل عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز ، فضلاً عن تلف الجهاز العصبي.

ما الذي تستطيع القيام به

يخضع مرضى الدفتيريا وكذلك مرضى الدفتيريا المشتبه بهم للعزل الفوري والإخلاء إلى قسم الأمراض المعدية بالمستشفى.

إذا كنت أنت أو أي شخص قريب منك قد اتصلت مؤخرًا بشخص مصاب بالدفتيريا ، فأخبر طبيبك على الفور.

لا تداوي نفسك. تأكد من الاتصال بالطبيب عند أدنى شك في وجود التهاب في الحلق أو الدفتيريا. لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا من قبل الطبيب بعد فحص دقيق.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل

للتأكيد المختبري للتشخيص ، يتم إجراء مسحة من البلعوم والأنف.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي إدخال مصل مضاد للفثريا المضاد للسموم. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج فعال فقط في تلك الحالات عندما يتم إعطاؤه في الساعات الأولى من المرض ، أي قبل أن يدخل جزء كبير من السم إلى الأعضاء الداخلية. لسوء الحظ ، غالبًا ما تنقضي فترة زمنية طويلة بين الإصابة وبدء العلاج. لذلك ، فإن إدخال PDS في الأشكال السامة من الدفتيريا ، حتى في الأيام الأولى من المرض ، لا يستبعد احتمال حدوث مضاعفات.

بالتزامن مع إدخال مصل مضادات الخناق ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا وعلاج إزالة السموم.

الوقاية من الدفتيريا

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الدفتيريا هي التمنيع باستخدام ذوفان الخناق (التوكسويد هو أحد مشتقات السموم غير الضارة التي يمكن أن تحفز إنتاج الأجسام المضادة للسم الأصلي). إنه جزء من لقاحات شلل الأطفال المستخدمة لتحصين الأطفال كعنصر "D" ، على سبيل المثال ، في اللقاح DPT (لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز) ، ويمنع الخناق بشكل موثوق للغاية. ومع ذلك ، من أجل الحفاظ على المناعة باستمرار ، من الضروري إعادة التطعيم باستخدام ذوفان الخناق كل عشر سنوات. لا يتم القيام بذلك في كثير من الأحيان ، لذلك فإن نسبة كبيرة من كبار السن معرضون للإصابة بالدفتيريا.