قلس الصمام ثلاثي الشرفات هو حالة قلبية يتدفق فيها الدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن عبر الصمام ثلاثي الشرفات أو الصمام ثلاثي الشرفات ، على عكس الدورة الدموية الطبيعية.
تتم ترجمة "gurgitare" اللاتينية على أنها - لإغراق ، تشير كلمة "re" إلى الفعل المعاكس أو المتكرر.
يحتوي قلب الإنسان على أربع حجرات - البطين الأيمن والأيسر والأذينين. يتم فصلها بواسطة حواجز ذات صمامات تسمح عادةً بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط.
ثلاثي الشرف (ثلاثي الشرف) - يربط الأذين الأيمن والبطين. يُطلق على القلس حالة نتيجة لذلك - عندما يتقلص البطين الأيمن ، يتناثر الدم عبر هذا الصمام ليس فقط في الدورة الدموية الرئوية ، ولكن أيضًا إلى الأذين.
هذا التشخيص ليس مرضًا مستقلاً ، إنه يشير فقط إلى حدوث خلل في القلب. يمكن أن يؤثر هذا المرض على جميع صمامات القلب: التاجي والشريان الأورطي والشريان الرئوي وثلاثي الشرف.
من بين جميع الأشكال الممكنة ، يعتبر ثلاثي الشرف أقل شيوعًا من الأبهر والتاجي ، ويؤثر على الأبهر الصاعد ، ولكنه ليس أقل خطورة.
لا يحتوي هذا المرض على رمز خاص به وفقًا لـ ICD 10 ، فهو مدرج في قائمة الأمراض غير الروماتيزمية للصمام ثلاثي الشرف - I36.1-I36.9.
أنواع المرض وأسباب تطورها
يمكن أن يكون قلس الصمام ثلاثي الشرف:
- خلقي.
- مكتسب.
وأيضًا يتم تصنيف علم الأمراض بسبب حدوث:
- أساسي. يحدث نتيجة لأمراض مختلفة: الروماتيزم والتهاب المفاصل ، التهاب بطانة القلب المعدية ، احتشاء عضلة القلب ، ترسب لويحات النسيج الضام على جدران الصمام ، عضلة القلب والأوعية الدموية ، متلازمة مارفان ، أمراض النسيج الضام الوراثي ، شذوذ إبشتاين ، النزوح أو تدلي الصمامات في تجويف البطين.
- ثانوي. قد يكون سبب هذا النوع من الأمراض هو - اعتلال عضلة القلب ، وزيادة الضغط في الأوعية الرئوية ، مما يتسبب في توسع أو توسع أو تغيرات تضخمية في البطين الأيمن.
وفقًا لقصور الصمام ثلاثي الشرفات ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- عضوي أو مطلق. إنه يعني تغييرًا في الصمامات ، مما يمنع عملها الطبيعي.
- وظيفي أو نسبي. يحدث بسبب عيوب في الصمام نفسه: تمدده أو تلف أنسجة القلب.
خلقي
يحدث هذا النوع من الأمراض في الجنين في 11-13 أسبوعًا من الحمل ، أو عند الرضيع في الأشهر الأولى من الحياة. أثناء الحمل ، يتم تعيين المرأة الحامل للخضوع للفحص ، والذي يمكن من خلاله التعرف عليها.
في فترة داخل الرحم ، لا يمكن فعل أي شيء مع علم الأمراض ، فالطفل يولد بالفعل. يتجلى مباشرة بعد الولادة في شكل اضطرابات في الجهاز التنفسي ، قصور في البطين الأيمن للقلب ، زرقة الجلد.
مع وجود خلل خلقي ، يمكن أن يعود تشغيل صمام القلب بشكل مستقل إلى طبيعته بمرور الوقت.
يجب فحص الطفل المصاب بمثل هذا التشخيص بانتظام من قبل طبيب القلب ، ويجب على الأم مراقبة صحة الطفل. يمكن أن يؤدي المرض المهمل إلى الإعاقة ، وحتى الموت.
غالبًا ما يظهر هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في جنين سليم.
مكتسب
يظهر عند البالغين على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية.
لا يحدث أبدًا بمعزل عن الآخرين ، فقط كنتيجة لمرض آخر مرتبط بعمل القلب.
المراحل الممكنة
يتم تحديد درجة تطور هذا المرض من خلال شدة ارتجاع الدم.
هناك أربعة منهم في المجموع:
- المرحلة 1 - تدفق صغير ، مع عدم وجود أعراض.
- المرحلة 2 - يصل طول الطائرة إلى 2 سم.
- المرحلة 3 - طول النفاثة يتجاوز 2 سم.
- المرحلة 4 - ارتجاع كبير يمتد إلى عمق الأذين الأيمن.
هناك أيضًا مرحلة خامسة أو صفرية تسمى المرحلة الفسيولوجية أو الصمامية. مع ذلك ، تتشكل دوامة عند الصمامات ، والتي بسببها يتدفق الحد الأدنى من كمية الدم مرة أخرى. هذه المرحلة ليست مرضًا وغالبًا لا تؤثر على الصحة بأي شكل من الأشكال.
أعراض
اعتمادًا على مرحلة علم الأمراض ، تختلف الأعراض. في المراحل المبكرة ، تكون الأعراض خفيفة أو شبه غائبة.
في المرحلتين 3 و 4 ، يكون لدى المريض صورة سريرية واضحة.
جدول الأعراض المميزة في مراحل مختلفة من علم الأمراض:
تتشابه معظم العلامات مع تلك الخاصة بأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، ولكن الأوردة الوداجية المنتفخة وتطور الرجفان الأذيني تشير بوضوح إلى ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات.
كيف يتم تشخيصه؟
الطريقة الرئيسية لتشخيص القلس هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
إجراءات تشخيصية أخرى لتوضيح التشخيص:
- أخذ التاريخ والفحص الخارجي والاستماع للقلب بمنظار صوتي.
- تخطيط كهربية القلب.
- مع تحليل دوبلر.
- الأشعة السينية الصدر.
- قسطرة القلب: إجراء تشخيصي يتم فيه استخدام قسطرة وأشعة سينية لفحص حالة الشرايين وإمداد القلب بالدم.
طرق العلاج في مراحل مختلفة
في المرحلة الخفيفة من علم الأمراض ، يكون العلاج داعمًا بشكل أساسي ويهدف إلى استقرار ضغط الدم. يخضع المريض لإشراف طبيب القلب المعالج.
مع علم الأمراض التدريجي ، يتم وصف العلاج المحافظ ، والذي لا يهدف فقط إلى القضاء على اضطراب صمام القلب ، ولكن أيضًا إلى علاج السبب الأساسي ، أي المرض الذي تسبب فيه.
في المراحل اللاحقة ، يتم علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف بالطرق الجراحية التالية:
- بلاستيك؛
- الأطراف الصناعية.
- رأب الحلقة.
علاج طبي
يتكون العلاج الدوائي لقلس الصمام ثلاثي الشرف من تناول:
- مدرات البول. الأدوية المدرة للبول التي تزيل الملح والماء من الكلى.
- موسعات الأوعية. الأدوية الموسعة للأوعية الدموية المستخدمة على نطاق واسع في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.
- جليكوسيدات القلب. الأدوية العشبية التي تستخدم لعلاج قصور القلب والتي لها تأثير مضاد لاضطراب النظم.
- الأدوية الأيضية لتحسين إمداد الأنسجة بالأكسجين.
- مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم كواقيات للقلب.
يوصف العلاج الدوائي إذا كان علم الأمراض غير مهم ديناميكيًا ، أي الأوعية الدموية لا تتأثر.
صمام بلاستيك
يتم إجراء رأب الصمام ثلاثي الشرفات لتصحيح القصور في عيوب القلب ذات الأهمية الديناميكية الدموية والتشوه الكبير في الوريقات.
يُطلق على هذا التدخل أيضًا اسم bicuspidalization وفقًا لبويد. وهي تتمثل في تطبيق الخيوط الجراحية على وريقات الصمامات لتقليل تجويفها.
حلقي
هذا النوع من الجراحة هو نوع من الجراحة التجميلية.
يمكن أن يتم ذلك بعدة طرق:
- رأب الحلقة مع حلقة داعمة حسب كاربنتير. مع هذا النوع من البلاستيك ، يتم استخدام الحلقات التصحيحية.
- خياطة الحلقة حسب دي فيجا. مع ذلك ، يتم تطبيق خيوط نصف محفظية على حشيات الصمام.
- رأب الحلقة حسب عاموسوف. على غرار طريقة De Vega ، تختلف فقط في نوع التماس المستخدم.
الأطراف الصناعية
عندما تكون الجراحة التجميلية للصمام ثلاثي الشرف مستحيلة بسبب التدمير العضوي أو وجود عيوب كبيرة في ديناميكية الدم ، يتم إجراء الأطراف الصناعية ، أي استبدال كامل.
يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية ميكانيكية أو بيولوجية ، وغالبًا ما يتم تثبيت الأخيرة.
يجب أن يتم الاختيار لصالح مثل هذه العملية مع مراعاة عمر المريض ، وموانع الجراحة الكبرى والعلاج المضاد للتخثر ، وتقييم الحالة العامة للمريض.
بالنظر إلى أن ظروف الدورة الدموية في منطقة الصمام ثلاثي الشرف أقل إجهادًا ، فإن تنكس الأنسجة البيولوجية يحدث بشكل أبطأ ، لذلك يستمر الطرف الاصطناعي لفترة أطول مما هو عليه في حالة زرع صمامات القلب الأخرى.
يتم إجراء العملية تحت التخدير على كل من القلب النابض وبجهاز القلب والرئة المتصل.
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص علم الأمراض موات في المراحل الأولية. ارتجاع ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى ليس مخيفًا جدًا ولا يتطلب علاجًا ويسمح للمريض أن يعيش حياة طبيعية. يحتاج فقط لرؤية طبيب قلب.
لا يتطلب أيضًا قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية علاجًا إذا لم يسبب مشاكل صحية: قصور القلب ، وضيق التنفس ، وتورم الأوردة الوداجية ، وما إلى ذلك. مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، عند ظهور أعراض مقلقة ، يكون العلاج الدوائي المنصوص عليها.
يتطلب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات بمقدار 3 و 4 درجات تدخلاً جراحيًا. يكون تشخيص الجراحة إيجابيًا بشكل عام: إصلاح صمام القلب أو استبداله يزيد من متوسط العمر المتوقع. يتمتع زرع الأطراف الاصطناعية بمراجعات إيجابية للغاية.
يعود سبب الوفاة في ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف إلى أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى حدوث خلل وظيفي فيه. في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة ، حتى الموت. من المهم الخضوع لفحوصات طبية وقائية بانتظام ومراقبة صحتك.
اسئلة اضافية
هل يذهبون إلى الجيش بمثل هذا التشخيص؟ مع قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى ، لا توجد موانع للخدمة العسكرية ، ولكن مع وجود درجة أكثر شدة من هذه الحالة المرضية ، يُتوقع الإعفاء من الخدمة العسكرية.
الأمر نفسه ينطبق على الرياضة. تسمح المراحل الأولية من علم الأمراض بالنشاط البدني ، ولكن في المرحلتين الثالثة والرابعة من القلس ، لا ينصح بممارسة الرياضة ، لأن النشاط البدني المفرط يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض ويسبب تدهورًا في حالة الشخص.
يحدث القلس (الارتجاع العكسي للدم) من خلال الصمام ثلاثي الشرفات (من البطين الأيمن إلى الأذين) على خلفية عيوب القلب. والسبب في ذلك هو الإغلاق الفضفاض للصمامات أثناء الانقباض. يصاب المرضى بضعف ، ضيق في التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب. يتم وصف الأدوية لتقليل هذه الأعراض. العلاج الجذري - تركيب الصمام البلاستيكي أو البدلة.
اقرأ في هذا المقال
أسباب تطور ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف
يمكن أن يكون قصور الصمام الأذيني البطيني الأيمن خلقيًا أو مكتسبًا (ثانوي).
في حديثي الولادة ، طفل
يرتبط اكتشاف الإغلاق الفضفاض لوريقات الصمام بالتشوهات التالية في النمو داخل الرحم:
- (إزاحة الصمامات أو انصهار الفتحة) ؛
- صمامات غير مشوهة ، واحد أو اثنان بدلاً من ثلاثة ؛
- انتهاك بنية النسيج الضام (خلل في تكوين ألياف الكولاجين) ؛
- نقص التروية بسبب نقص الأكسجين أو الجلوكوز ، وهو تحول في تفاعل الدم إلى الجانب الحمضي (الحماض).
عند البالغين
يرتبط الشكل المكتسب من الارتداد العكسي للدم إلى الأذين الأيمن بخلل في الصمام بسبب توسع البطين. يحدث هذا المرض مع الأمراض التالية:
- ارتفاع ضغط الدم في أوعية الرئتين.
- تضيق الشريان الرئوي.
- استخدام الأدوية لتقليل الشهية (فينفلورامين ونظائرها) ؛
- عملية قلب.
يحدث تلف لأجزاء من الصمام عند المرضى البالغين الذين يعانون (غالبًا مع تعاطي المخدرات عن طريق الوريد) ، تدمير مخاطي ، متلازمة السرطانات (سرطان المبيض ، الأمعاء ، الرئتين) ، النوبة الروماتيزمية ،. يحدث اضطراب في العضلات الحليمية التي تحمل الصمامات مع سوء التغذية (أو) ، مع تمزق بسبب الإصابة.
أنواع علم الأمراض
من الممكن اكتشاف تدفق الدم الانقباضي العكسي في النصف الأيمن من القلب حتى في الأشخاص الأصحاء. من بين العيوب المكتسبة ، يبلغ الارتجاع من خلال الصمام ثلاثي الشرفات حوالي 25 بالمائة. وفقًا لآلية التطوير ، يمكن أن تكون أولية وثانوية ، فهناك أشكال معزولة أو مجمعة.
تدلي الصمام ثلاثي الشرفات مع قلس
غالبًا ما يتم العثور على تدلي نشرة الصمام أو النتوء المرضي بعد التهاب الشغاف المعدي. يظهر التدلي أيضًا مع شذوذ خلقي في بنية النسيج الضام ، على خلفية الروماتيزم. لا يسمح الجزء المترهل بالانسداد الكامل للفتحة خلال فترة تقلص البطين الأيمن ، ويعود جزء من الدم إلى الأذين.
قد تختلف درجة القلس اعتمادًا على زيادة الضغط في نظام الشريان الرئوي.
الشكل الرئوي الأساسي
مع وجود شذوذ خلقي في هيكل أو موقع جذع الشريان الرئوي ، يحدث ضغط متزايد في أوعية الرئتين. يعمل البطين الأيمن بجهد أكبر لدفع الدم إلى الدورة الدموية الرئوية. في البداية ، تتكاثف طبقة العضلات (تضخم) ، ثم ، مع انخفاض القدرات التعويضية ، يتمدد التجويف.
يصاب المرضى بقصور صمامي نسبي مع ارتجاع الدم.
شكل رئوي ثانوي
يمكن أن يكون نزول الدم مع الهيكل الطبيعي للصمام بسبب تضيق الصمام التاجي. تحدث هذه المضاعفات في 90٪ من المرضى بسبب صعوبة مرور الدم من الأذين الأيسر. الضغط المرتفع في هذا الجزء من القلب يمنع تدفق الدم من الأوردة الرئوية ويسبب فيض الدورة الدموية الرئوية. يؤدي تطور فشل البطين الأيمن وضعف عضلة القلب إلى تعطيل عمل الصمام ثلاثي الشرف.
مرض الصمام ثلاثي الشرف المعزول
وهو أقل شيوعًا من عيوب القلب المركبة. يؤدي إلى عدم كفاية إفراغ الأقسام الصحيحة وركود الدم في الشبكة الوريدية لدائرة كبيرة. يؤدي التحميل الزائد على الأذين الأيمن ، وخاصة تمدد تجويفه ، إلى اضطراب النظم حسب النوع ويصاحب ذلك مخاطر عالية.
معدلات تطور المرض
عودة الدم إلى الأذين الأيمن يتم تعويضه لبعض الوقت عن طريق زيادة عمل الغرف اليمنى للقلب ولا يؤدي إلى تعويض الدورة الدموية. ولكن نظرًا لأن عضلة القلب في الجانب الأيمن أضعف بكثير من الجانب الأيسر ، فإن المرضى يصابون بسرعة باحتقان في الأوردة والكبد وتراكم السوائل في أنسجة الأطراف السفلية والتجويف الجنبي والاستسقاء.
اعتمادًا على شدة تدفق الدم المرتجع ، يتم تمييز أربع مراحل متتالية من القلس:
- الحد الأدنى ، لا اضطرابات في الدورة الدموية.
- على مسافة 2 سم من الصمام.
- طول طائرة العودة أكثر من 2 سم.
- ارتداد واضح للدم في تجويف الأذين الأيمن.
أعراض قلس ثلاثي الشرفات
يتجلى النقص الخلقي في الصمام في شكل فشل شديد في الدورة الدموية واضطرابات في النظم حسب نوع النوبات أو. يضعف المواليد الجدد ، ويتعبون بسرعة عند الرضاعة ، ويختنقون عند المص والبكاء ، والجلد مزرق ، وقد يتغير شكل الأصابع والأظافر ("عصي الطبلة" و "نظارات الساعة") ، ومن الممكن حدوث تشنجات عضلية.
قد يشتكي الأطفال المصابون بقصور الصمام ثلاثي الشرف من:
- التعب الشديد مع الأحمال الطفيفة.
- صعوبة في التنفس؛
- نبض القلب؛
- السعال مع البلغم الدموي.
- ألم وثقل في المراق الأيمن.
- فقدان الشهية والغثيان.
قد يشير الازدحام في الشبكة الوريدية إلى:
- تورم في الساقين.
- انتفاخ الوجه.
- لون الجلد مزرق مع لون مصفر.
- تمدد وتورم ونبض أوردة العنق والصدر;
- تضخم الكبد.
شاهد الفيديو عن أعراض قلس الصمام ثلاثي الشرف:
في الحالات الشديدة ، يتسبب الضغط المرتفع في الجهاز الوريدي الكبدي (ارتفاع ضغط الدم البابي) في حدوث نزيف من المريء. من الأشكال المتكررة لمضاعفات أمراض القلب لدى النساء الحوامل التسمم الحاد ، حيث لا يتدفق الدم الكافي إلى الجنين عبر المشيمة ، مما يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة.
طرق التشخيص
عند الاستماع إلى القلب ، يمكن اكتشافه بسبب الإغلاق غير الكامل لصمام النصف الأيمن من القلب. خصائصه:
- يحتل الانقباض بأكمله تقريبًا ؛
- سمعت جيدًا في الزاوية الساحلية ، في الفضاء الوربي من الخامس إلى السادس على يسار القص ؛
- يزيد على الإلهام.
- عندما يتدلى الوشاح ، يكمله صوت "تصفيق الشراع".
تساعد التشخيصات الآلية في اكتشاف مثل هذه التغييرات:
| أنواع التشخيص | تشخيص |
| علامات الحمل الزائد للغرف اليمنى للقلب ، تضخم طبقة عضلاتها ، تسارع انتيابي للإيقاع ، الرجفان الأذيني أو الرجفان ، انسداد النبضات في العقدة الأذينية البطينية. | |
| FKG | نغمة أولى منخفضة السعة ، نفخة انقباضية على شكل شريط. |
| التصوير الشعاعي | تمدد النصف الأيمن من الظل القلبي ، الوريد الأجوف. |
| الموجات فوق الصوتية للقلب | ، توسيع الأقسام الصحيحة ، تشوه الصمامات أو زيادة قطر الفتحة ، مصاحبة للشذوذ في الهيكل ؛ يساعد على تحديد درجة الارتداد العكسي للدم. |
| تصوير الأوردة الوداجية | الموجات العالية التي يعتمد اتساعها على حجم الدم المرتجع. |
| التمويل | قياسات الضغط في التجاويف ، التقييم ، وهو أمر مهم لاختيار طريقة العلاج. |
علاج الاطفال والكبار
للحد من مظاهر قصور القلب ، يتم وصف العلاج الدوائي ، كما أنه يهدف إلى الحد من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ومنع تفاقم التهاب الشغاف الجرثومي. لا يمكن القضاء الجذري على القلس إلا بعد الجراحة.
محافظ
لعلاج أعراض الوذمة وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب وضعف نشاط القلب والوقاية من الجلطات الدموية ، يتم وصف ما يلي:
التشغيل
مع قلس من الدرجة الثانية ، يتم وصف علاج جراحة القلب. يمكن التخلص من عيب الصمام بمساعدة البلاستيك - يتم خياطة الفتحة في الحلقة أو خياطة. إذا كان من المستحيل إجراء هذه العمليات ، يتم تزويد المريض بطرف اصطناعي بيولوجي أو ميكانيكي. يشار إلى الأطراف الصناعية للمرضى بعد التهاب الشغاف ، وتدمير الصمامات في متلازمة السرطانات أو التشوهات في هيكل الطبيعة الخلقية.
تشخيص للمرضى
بدون جراحة ، يموت المرضى الذين يعانون من قلس كبير من قصور القلب الحاد أو الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي. العوامل المشددة هي تدمير الصمام بشكل كبير ، والالتهابات المصاحبة ، وأمراض القلب أو الأعضاء الداخلية ، والتشوهات المشتركة. يعتبر قصور الصمام ثلاثي الشرف مع عيوب التاجية أيضًا من الأعراض غير المواتية.
قلس الصمام ثلاثي الشرفات هو نتيجة انسداد غير كامل للفتحة بواسطة وريقات الصمام. إنه خلقي ومكتسب. اعتمادًا على حجم الدم المرتجع ، تم تمييز أربع درجات من شدة المرض.
ترتبط مظاهر القلس بزيادة فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي. لعلاج الأعراض ، يتم وصف الأدوية ، ومن الممكن استعادة التشغيل الطبيعي للصمام بعد الجراحة التجميلية أو الأطراف الصناعية.
فيديو مفيد
شاهد الفيديو حول قصور الصمام ثلاثي الشرفات:
اقرأ أيضا
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص مرض الصمام ثلاثي الشرف في سن مبكرة. إنه خلقي ، أي يتشكل في الجنين أثناء الحمل. كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟
عندما يغلق الصمام ثلاثي الشرفات بشكل غير كامل. في هذه الحالة ، يكون المريض قد عكس تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الأذين.
يوفر نظام الدورة الدموية للإنسان تدفق الدم في اتجاه واحد. يتحرك الدم من البطين إلى الأذين في اتجاه واحد بفضل الصمامات التي تغلق بإحكام مع كل انقباض للقلب. في حالة حدوث إغلاق غير كامل ، يعود جزء من الدم إلى البطين (قلس).
يتم علاج المرض من قبل طبيب القلب. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة المرض. لذلك ، لا تحتاج الدرجة الأولى إلى علاج محدد ، ويوصي الأطباء ببساطة بمراقبة حالة المريض. المرضى الذين يعانون من أمراض الصف الثاني يخضعون للعلاج المحافظ. وعند الدرجتين 3 و 4 ، لا يمكن استعادة عمل نظام القلب والأوعية الدموية إلا بالوسائل الجراحية.
أسباب المرض
يحدث هذا المرض في شكلين رئيسيين:
- الأولية ، وأسبابها مثل هذه الأمراض: الروماتيزم ، التهاب الشغاف (التهاب حاد في الجدار الداخلي للقلب) ، احتشاء عضلة القلب ، تكوين لويحات ليفية في أنسجة القلب والاستعداد الوراثي.
- ثانوي. ويلاحظ هذا التلف في الصمام بسبب تمدده في اعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مما يزيد من الحمل الوظيفي على البطين الأيمن.
الأعراض المميزة
- وجود نبضات واضحة في أوردة عنق الرحم.
- تورم الأوعية الدموية في الجانب الأيسر من القص والمراق الأيمن.
- تورم تدريجي في الأنسجة الرخوة في الساقين.
- فقدان الكفاءة والإرهاق.
- كثرة الشعور "بالقشعريرة".
- الشعور بنبضات القلب السريعة.
- كثرة التبول.
- ضيق في التنفس ، والذي يزعج المريض في البداية أثناء المجهود البدني ، ثم يتم تشخيصه في حالة الراحة.
- نوبات دورية من آلام البطن.
- الظل الأصفر للجلد ، والذي يترافق مع ألم في المراق الأيمن.
تعتمد شدة الأعراض المذكورة أعلاه على الخصائص الفردية للكائن الحي ودرجة الضرر. لذلك ، على سبيل المثال ، المريض المصاب بقلس ثلاثي الشرفات في المرحلة الأولية ليس لديه أعراض مرضية. يتم ملاحظة صورة سريرية واضحة ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الثالثة والرابعة من المرض ، عندما يكون التدخل الجذري مطلوبًا.
أربع درجات من المرض
- الحد الأدنى من اضطراب تدفق الدم ، والذي يكون بدون أعراض على الإطلاق.
- وجود مجرى دم خلفي يصل طوله إلى 2 سم.
- القلس أكثر من 2 سم.
- يصاحب المرض قصور حاد في القلب.
تشخيص المرض
يخضع مرضى القلب للتدابير التشخيصية التالية:
- الفحص البصري للمريض والاستماع إلى أصوات القلب بالمنظار الصوتي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بمعرفة حالة أنسجة القلب والصمام.
- تخطيط كهربية القلب. تحدد الطريقة العلامات المبكرة لتضخم المعدة والأذين الأيمن.
- الأشعة السينية لأعضاء الصدر. تحدد هذه الدراسة الانتهاكات في نظام الصمامات.
- قسطرة القلب هي إجراء مبتكر طفيف التوغل يُستخدم لتشخيص أمراض القلب وعلاجها.
اضغط على الصورة للتكبير
طرق العلاج
في كثير من الحالات ، لا يتطلب ارتجاع ثلاثي الشرفات من الدرجة 1 إلى 2 علاجًا محددًا ، بشرط عدم وجود أمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية وفشل القلب.
علاج المرضى في المراحل الأولية "داعم" ، فهم يتخذون إجراءات للقضاء على ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب قلب.
يعتبر التقدم الإضافي في أمراض صمام القلب سببًا للعلاج المحافظ. يصف الأطباء الأدوية التالية للمريض:
- مدرات البول. تحفز مدرات البول لارتفاع ضغط الدم على إفراز الأملاح والسوائل الزائدة من الجسم.
- موسعات الأوعية الدموية الوريدية. يساعد انخفاض النغمة وزيادة تجويف الأوعية الدموية على خفض ضغط الدم وتحسين الدورة الدموية.
- مثبطات إيس. يهدف عمل الأدوية إلى تثبيط وظيفة الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين ، الذي يضيق الأوعية الدموية ويؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
- حاصرات ب. تقلل هذه الأدوية من معدل ضربات القلب ، وتقضي على ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن.
- جليكوسيدات القلب التي لها تأثير مقوي للقلب ومضاد لاضطراب النظم.
- الأدوية الأيضية. تعمل هذه الأدوية على تحسين نقل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم.
- مضادات التخثر كوسيلة للوقاية من تجلط الدم.
يتم علاج قلس الصمام ثلاثي الشرفات في المراحل المتقدمة (3 و 4) جراحياً.
تدخل جراحي
يقوم المرضى بالعمليات التالية:
تشخيص المرض
قلس ثلاثي الشرفات له توقعات مواتية فقط في الدرجة الأولى من المرض. يعيش هؤلاء المرضى أسلوب حياة متكامل - لا يؤدي تشغيل الصمام إلى تغيير وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية.
في المرحلة الثانية من المرض ، ترتبط وفيات المرضى بالأمراض العامة المصاحبة. يمكن أن تكون هذه: احتشاء عضلة القلب وفشل القلب المزمن وأمراض الرئة الالتهابية والانصمام الخثاري.
يتميز قلس الصمام ثلاثي الشرفات في المراحل 3-4 من المرض بتوقعات غير مواتية. يتطلب التدخل الجراحي. تشير الإحصائيات الطبية إلى أن عملية تجميل الصمام في الوقت المناسب تزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض بمقدار 5 سنوات أو أكثر. في الوقت نفسه ، أدت الأطراف الصناعية التي تحتوي على مادة بيولوجية في 60٪ من الحالات السريرية إلى إطالة العمر المتوقع بمقدار 15 عامًا.
علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | نهج الخصوصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود رابط إلى الموقع يشير إلى المصدر.
قلس الصمام ثلاثي الشرف
يتطور قلس الصمام ثلاثي الشرف ، مثل العديد من أمراض القلب الأخرى ، بسرعة اليوم. يمكنك الكشف عن وجود انتهاك في صمام القلب حتى قبل ولادة الطفل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف في مرحلة ما قبل المدرسة ، وعادة ما يحدث عند البالغين على خلفية أمراض خطيرة ذات طبيعة مختلفة تمامًا. هذا الشذوذ له عدة أشكال وأعراض مختلفة ، وبالتالي ، طرق مختلفة للعلاج.
مفهوم قلس الصمام ثلاثي الشرف
مصطلح "قلس" طبي. تأتي من الكلمة اللاتينية gurgitare (تُرجمت على أنها "فيضان") والبادئة re- التي تعني "مرة أخرى ، رجوع". في أمراض القلب ، يُشار إلى الارتجاع عادةً على أنه التدفق العكسي (القذف) للدم من حجرة قلب إلى أخرى.
يتكون القلب من أربع غرف (أذينان وبطينان) ، مفصولة بحاجز ومجهزة بأربعة صمامات. هذه هي الشرايين التاجية والأبهرية والرئوية وثلاثية الشرفات (ثلاثية الشرف). يربط الأخير البطين الأيمن والأذين الأيمن. في كل من الصمامات ، ولأسباب مختلفة ، يمكن أن تحدث اضطرابات في تدفق الدم ، مما يعني أن هناك أربعة أنواع من هذا المرض.
الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها هي ارتجاع الأبهر والميترالي ، وقلس ثلاثي الشرفات أقل شيوعًا. لكن الخطر هو أنه عند التشخيص ، يمكنك الخلط بين أشكال مختلفة من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان تحدث انتهاكات لعمل صمامات القلب المختلفة في المريض في نفس الوقت.
نقطة مهمة: ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف ليس مرضًا مستقلاً ويتم تشخيصه بشكل منفصل. تتطور هذه الحالة عادةً بسبب مشاكل خطيرة أخرى (القلب ، والرئة ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي يتم علاجها عادةً معًا. والأهم من ذلك - لا ينبغي اعتبار الشذوذ الذي يحمل اسمًا لاتينيًا مخيفًا حكماً. التشخيص سهل بما فيه الكفاية ، من الممكن علاجه أو على الأقل التحكم الصارم.
أنواع قلس الصمام ثلاثي الشرف
هناك تصنيفان رئيسيان لهذا المرض - حسب وقت حدوثه وأسباب حدوثه.
- وقت الظهور: خلقي ومكتسب.
يتم تسجيل الخلقي حتى أثناء نمو الطفل داخل الرحم أو في الأشهر الأولى بعد الولادة. في هذه الحالة ، قد يعود عمل صمام القلب إلى طبيعته في النهاية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السيطرة على الشذوذ الخلقي أسهل بكثير إذا كنت تعتني بالقلب وتتبع الإجراءات الوقائية لأمراض القلب والأوعية الدموية.
يظهر المكتسب في البالغين بالفعل خلال الحياة. لا يحدث مثل هذا المرض تقريبًا في عزلة ؛ يمكن أن تسببه مجموعة متنوعة من الأمراض - من توسع (توسع) البطين إلى انسداد الشرايين الرئوية.
يتم تشخيص الشذوذ الأولي ثلاثي الشرفات على خلفية أمراض القلب. لا يعاني المريض من مشاكل في الجهاز التنفسي مع هذا التشخيص. السبب الرئيسي لانتهاك ثانوي لتدفق الدم في الصمام ثلاثي الشرف هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أي ارتفاع ضغط الدم في نظام الشريان الرئوي.
يترافق ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف تقليديًا جنبًا إلى جنب مع فشل الصمام. لذلك ، تفصل بعض التصنيفات أنواع ارتداد الدم بناءً على شكل قصور الصمام ثلاثي الشرف ، أي مرض الصمام نفسه:
- القصور العضوي (المطلق) ، عندما تكون الأسباب في تلف وريقات الصمام بسبب مرض خلقي.
- وظيفي (نسبي) عندما يتمدد الصمام بسبب مشاكل في الأوعية الرئوية أو تلف منتشر لأنسجة القلب.
درجات قلس الصمام ثلاثي الشرفات
يمكن أن يحدث القلس في 4 مراحل مختلفة (درجات). لكن في بعض الأحيان يميز الأطباء ما يسمى القلس الفسيولوجي المنفصل الخامس. في هذه الحالة ، لا توجد تغييرات في عضلة القلب ، جميع وريقات الصمامات الثلاثة صحية تمامًا ، ويلاحظ فقط انتهاكًا ملحوظًا لتدفق الدم في المنشورات نفسها ("دوامة" الدم).
- المرحلة الأولى. في هذه الحالة ، يتدفق دم صغير للمريض ، من البطين إلى الأذين من خلال وريقات الصمام.
- المرحلة الثانية. يصل طول النفاثة من الصمام إلى 20 مم. يعتبر قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية بالفعل مرضًا يتطلب علاجًا خاصًا.
- المرحلة الثالثة. يتم الكشف عن تدفق الدم بسهولة أثناء التشخيص ، حيث يزيد طوله عن 2 سم.
- المرحلة الرابعة. هنا يذهب تدفق الدم بالفعل لمسافة كبيرة في الأذين الأيمن.
عادة ما يتم تصنيف قلس الصمام ثلاثي الشرف الوظيفي من 0 إلى 1. غالبًا ما توجد في الأشخاص النحيفين طوال القامة ، وتشير بعض المصادر الطبية إلى أن ثلثي الأشخاص الأصحاء تمامًا لديهم مثل هذا الشذوذ.
هذه الحالة ليست مهددة للحياة على الإطلاق ، ولا تؤثر على الرفاهية بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص. ما لم يبدأ بالطبع في التقدم.
أسباب علم الأمراض
السبب الرئيسي لضعف تدفق الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات هو توسع البطين الأيمن مع قصور الصمام. يحدث هذا الشذوذ بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب وانسداد (انسداد) الشرايين الرئوية. نادرًا ما تكون أسباب ارتجاع الدم هي التهاب الشغاف ، والروماتيزم ، والأدوية ، وما إلى ذلك.
تنقسم العوامل المسببة لظهور مرض القلب هذا عادة إلى مجموعتين كبيرتين حسب نوع المرض نفسه:
- أسباب قلس الصمام ثلاثي الشرف الأولي:
- الروماتيزم (التهاب جهازي في النسيج الضام) ؛
- التهاب الشغاف (التهاب شغاف القلب ، وغالبًا ما يحدث عند متعاطي المخدرات بالحقن) ؛
- تدلي الصمام (تنحني الشرفات بضعة ملليمترات) ؛
- متلازمة مارفان (مرض النسيج الضام الوراثي) ؛
- تشوهات إبشتاين (عيب خلقي يتم فيه إزاحة وريقات الصمام أو عدم وجودها) ؛
- صدمة في الصدر
- استخدام الأدوية على المدى الطويل (الإرغوتامين ، فينترمين ، إلخ).
- أسباب ارتجاع ثلاثي الشرفات الثانوية:
- زيادة الضغط في الشرايين الرئوية (ارتفاع ضغط الدم) ؛
- توسع أو تضخم البطين الأيمن.
- ضعف البطين الأيمن.
- تضيق الصمام التاجي
- قصور القصور الأيمن والشديد في البطين الأيسر.
- أنواع مختلفة من أمراض القلب.
- عيب الحاجز الأذيني (عيب خلقي) ؛
- انسداد الشريان الرئوي (والمسالك الخارجة منه).
أعراض
في الأشكال الخفيفة من ضعف تدفق الدم بين غرف القلب ، لا توجد أعراض محددة.
يمكن أن يظهر قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى بعلامة واحدة فقط - زيادة نبض الأوردة في الرقبة.
يحدث هذا التأثير بسبب الضغط المرتفع في الأوردة الوداجية ، ومن السهل الشعور بالنبض بمجرد وضع يد على الرقبة على اليمين.
في مراحل لاحقة ، لا يمكنك الشعور بنبض خفقان فحسب ، بل تشعر أيضًا بارتعاش واضح في أوردة العنق. ستخبرنا الأعراض التالية أيضًا عن مشاكل تدفق الدم في البطين الأيمن:
- لا ترتجف الأوردة الوداجية فحسب ، بل تنتفخ بشكل ملحوظ ؛
- لون الجلد المزرق (بشكل أساسي على المثلث الأنفي الشفوي ، تحت الأظافر ، على الشفاه وطرف الأنف) ؛
- تورم في الساقين.
- رجفان أذيني؛
- انقسام نغمات القلب.
- نفخة انقباضية شاملة في القلب (تزداد عند الشهيق).
- ضيق في التنفس والتعب.
- ألم وثقل في المراق الأيمن.
- تضخم الكبد ، إلخ.
يمكن أن تشير معظم هذه العلامات إلى مجموعة متنوعة من مشاكل الجهاز القلبي الوعائي. لذلك ، فإن أوضح أعراض قلس ثلاثي الشرفات يسمى تورم ورجف الوريد الوداجي.
قلس ثلاثي الشرفات عند الأطفال
يتم تسجيل ارتداد عكسي للدم إلى البطين الأيمن بشكل متزايد اليوم عند الأطفال ، وحتى قبل الولادة. قد يظهر قلس ثلاثي الشرفات في الجنين في وقت مبكر من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في 11-13 أسبوعًا.
تحدث هذه الميزة غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات (على سبيل المثال ، متلازمة داون). ولكن لوحظ أيضًا وجود نسبة معينة من القلس في جنين يتمتع بصحة جيدة.
يتحدث أطباء قلب الأطفال عن عدد متزايد سريعًا من حالات الشذوذ ثلاثي الشرف لدى الأطفال من مختلف الأعمار. في معظمهم ، يتم تشخيص قلس من الدرجة الأولى ، واليوم يعتبر بالفعل متغيرًا من القاعدة.
إذا لم يكن لدى الطفل أمراض قلبية أخرى ، فهناك فرصة جيدة في المستقبل لتعافي الصمام من تلقاء نفسه.
ولكن إذا وصل المرض الخلقي إلى المرحلة الثانية أو الثالثة ، فهناك خطر الإصابة بفشل القلب ، وخلل البطين الأيمن في المستقبل. لذلك ، من المهم أن يقوم الطفل بزيارة طبيب القلب بانتظام واتباع جميع الإجراءات اللازمة للوقاية من أمراض القلب.
التشخيص
لقد تعلم الأطباء تحديد القلس ثلاثي الشرفات الشديدة لفترة طويلة ، لكن تشخيص الأشكال الخفيفة أصبح ممكنًا مؤخرًا نسبيًا ، مع ظهور الموجات فوق الصوتية. كان ذلك قبل حوالي 40 عامًا.
اليوم ، تعتبر الموجات فوق الصوتية طريقة التشخيص الرئيسية لهذه الحالة المرضية. يسمح لك بتمييز أدنى فتحة لصمامات الصمام وحجم واتجاه مجرى الدم.
يشمل التشخيص الشامل لقلس الصمام ثلاثي الشرفات ما يلي:
- جمع سوابق المرض.
- الفحص البدني (بما في ذلك تسمع القلب - الاستماع) ؛
- الموجات فوق الصوتية للقلب (عادي ودوبلر) أو تخطيط صدى القلب.
- تخطيط القلب.
- الأشعة السينية الصدر؛
- قسطرة القلب.
القسطرة هي طريقة تشخيصية وعلاجية تتطلب تحضيرًا دقيقًا للمريض. نادرًا ما يستخدم لدراسة مشاكل تدفق الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات. فقط في الحالات التي تتطلب التشخيص الأكثر عمقًا ، على سبيل المثال ، لتقييم حالة الأوعية التاجية للقلب.
العلاج والوقاية
يشمل علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف كتلتين كبيرتين - العلاج المحافظ والجراحي. عندما يكون المرض في المرحلة الأولى ، لا يلزم علاج خاص ، فقط المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.
إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تسببت في حدوث انتهاك لتدفق الدم ، يتم توجيه كل العلاج إليه بدقة ، أي لاستبعاد سبب القلس.
عندما يصل المرض إلى الدرجة الثانية ، فإن العلاج المحافظ يشمل بالفعل تناول أدوية خاصة. هذه هي مدرات البول (مدرات البول) ، موسعات الأوعية (وسائل لإرخاء عضلات الأوعية الدموية) ، مستحضرات البوتاسيوم ، إلخ.
العلاج الجراحي للصمام ثلاثي الشرفات هو الأنواع التالية من العمليات:
إن تشخيص الحياة مع ارتجاع ثلاثي الشرفات موات للغاية ، بشرط أن يعيش المريض أسلوب حياة صحيًا ويعتني بقلبه. وعندما يتم الكشف عن المرض في المرحلة الأولى ، وعندما يكون قد تم بالفعل إجراء العملية على الصمام.
ينصح الأطباء في هذه الحالة باستخدام التدابير القياسية لمنع فشل القلب. هذا هو التحكم في الوزن وممارسة الرياضة بانتظام ، والتغذية السليمة ، وتجنب السجائر والكحول ، والراحة المنتظمة والقليل من التوتر قدر الإمكان. والأهم من ذلك - المراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب.
- الأمراض
- أجزاء الجسم
سيساعدك فهرس موضوع الأمراض الشائعة في نظام القلب والأوعية الدموية في العثور بسرعة على المواد التي تحتاجها.
حدد الجزء الذي تهتم به من الجسم ، سيعرض النظام المواد المتعلقة به.
© Prososud.ru جهات الاتصال:
لا يمكن استخدام مواد الموقع إلا إذا كان هناك ارتباط نشط بالمصدر.
قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى: ما هو العلاج والوقاية
ارتجاع ثلاثي الشرفات من الدرجة 1 أو الدرجة 2 أو 3 هو عيب في القلب ، خلقي أو مكتسب ، يتميز بتدفق الدم إلى الأذين الأيمن من البطين الأيمن أثناء الانقباض.
سبب قلس الصمام ثلاثي الشرفات هو إغلاق فضفاض لوريقات الصمام ثلاثي الشرفات.
يمكن للمريض معرفة المزيد حول ما هو قلس ثلاثي الشرف في موعد مع طبيب القلب أو الحصول على معلومات على موقعنا على الإنترنت.
يُترجم مصطلح القلس على أنه تدفق عكسي ، في حالة أمراض القلب ، هذا هو الاتجاه الخاطئ لتدفق الدم.
الأسباب الرئيسية للانتهاك
يمكن أن تكون أسباب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف:
- العيوب الخلقية في الصمام ثلاثي الشرفات.
- متلازمة اهلرز دانلوس
- شذوذ إبشتاين
- متلازمة مورفان.
نادرًا ما يحدث عيب معزول في الجنين ، ويتم الجمع بين العيوب بشكل أساسي.
الشكل المكتسب للاضطراب أكثر شيوعًا من الشكل الخلقي.
يمكن أن يكون سبب علم الأمراض المكتسب:
في أغلب الأحيان ، يؤدي المرض إلى التهاب الشغاف الروماتيزمي ، الذي يشوه وريقات وأوتار الصمام ثلاثي الشرفات.
في بعض الحالات ، يُضاف تضيق فتحة البطين الأيمن إلى التغيير في هيكل وشكل الصمام ، مما يؤدي إلى خلل مشترك في الصمام ثلاثي الشرف.
يمكن أن تؤدي إصابة العضلات الحليمية المصحوبة باحتشاء عضلة القلب إلى الإصابة بمرض ثلاثي الشرفات.
يمكن أن تؤدي بعض الأمراض الشديدة (المتلازمة السرطاوية) إلى انتهاك إغلاق وريقات الصمام وتدفق الدم. تشمل هذه الأمراض:
التصنيف والأعراض الرئيسية للاضطراب
يميز أطباء القلب 4 درجات من الانتهاك ، يحددها طول مجرى الدم وقوة تدفقه (سواء تم إلقاء التدفق العكسي على أكمل وجه أو كانت قوته معتدلة).
التصنيف حسب درجة المخالفة:
- ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى - يكون مجرى الدم في حده الأدنى.
- ارتجاع ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية - لا يتم إلقاء الطائرة أكثر من سنتيمترين.
- ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة 3 - يخترق تدفق الدم أكثر من 2 سم.
- يتميز انتهاك الدرجة الرابعة باختراق الدم في الأذين الأيمن بأكثر من ثلاثة سنتيمترات.
يتميز الاضطراب بأعراض خفيفة ، وتزداد شدة الأعراض مع الشكل الحاد من القلس. يعطي الشكل الحاد قصور القلب البطيني الأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- تورم في عروق العنق.
- زيادة النبض في الجانب الأيسر من الصدر ، خاصة عند استنشاق الهواء ؛
- نابض الكبد
- تورم؛
- التعب المستمر
- ضيق التنفس؛
- عدم تحمل درجات الحرارة المنخفضة ؛
- كثرة التبول؛
قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى. وقاية
تعتبر الدرجة الأولى من القلس حالة فسيولوجية ولا تتطلب علاجًا. يجب أن يخضع المريض للفحص اللازم مرة في السنة لتجنب حدوث مضاعفات. يجب أن يحضر المريض إلى مركز التحكم في الوقت الذي يحدده الطبيب.
يهتم الشباب بالسؤال: هل يذهبون إلى الجيش بمثل هذه المشكلة؟ في الدرجة الأولى من عطل الصمام ، عندما لا يزيد تدفق الدم عن سنتيمترين ، لا تحدث تغيرات مرضية. يتمتع الشخص بصحة جيدة ويمكن نقله إلى الجيش.
في حالة انتهاك الدرجة الثانية ، يشرع العلاج ويتم تسريحهم من الخدمة ، لأن نمط حياة الجيش يتضمن نشاطًا بدنيًا يُبطل مثل هذا التشخيص.
يجب أن يكون تشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف مدعومًا بتخطيط صدى القلب وتخطيط القلب واختبار التمرينات وغيرها من النتائج السريرية.
يؤدي عدم انتظام ضربات القلب المستمر واضطراب التوصيل وفشل القلب الشديد إلى الخروج من الخدمة.
يتم وصف المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض تمارين العلاج الطبيعي والسباحة والمشي والتزلج. يحظر ممارسة الرياضة التي تنطوي على رفع المقذوفات الثقيلة. الإجراءات تؤدي إلى تحسين الحالة: التدليك ، الأدوية العشبية ، الوخز بالإبر.
ينصح المرضى باتباع النظام الغذائي اللازم. لا ينصح بإساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة. ينصح الأطباء بالحفاظ على الوزن تحت السيطرة ، حيث تؤدي مجموعة سريعة من الكيلوجرامات إلى تدهور حاد في حالة الشخص.
تنقسم التدابير الوقائية إلى أولية وثانوية. يتم تنفيذ الأنشطة الأساسية للأشخاص الأصحاء وتشمل:
- التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب للأمراض الفيروسية والمعدية التي تؤدي إلى تعطيل نشاط القلب (الروماتيزم والتهاب الشغاف المعدي والأنفلونزا).
- محاربة بؤر العدوى في الجسم (التهاب اللوزتين المزمن ، تسوس الأسنان).
- تصلب الأطفال ورفع النغمة العامة للجسم.
التدابير الوقائية الثانوية مخصصة للمرضى الذين يعانون من قلس من الدرجة الثانية والثالثة يمكن تشخيصه معقد بسبب مرض الصمامات التدريجي.
التدابير الوقائية الثانوية:
- العلاج الدوائي ضروري لتقوية النغمة العامة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات (مدرات البول ، النترات ، البوتاسيوم ، الجليكوزيدات ، الفيتامينات ، مناعة).
- العلاج بالمضادات الحيوية.
- إجراءات التصلب والعلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي.
- إزالة بؤر العدوى مثل اللوزتين والتسوس.
- نظام غذائي خاص.
يجب أن تشمل قائمة المرضى اللحوم الخالية من الدهون والمكسرات والموز والأعشاب الطازجة والخضروات والفواكه.
طرق العلاج الشعبية
يتطلب المرض في المرحلتين الثانية والثالثة علاجًا معقدًا ، لذلك لن تكون المعالجة بالأعشاب مفيدة إلا بالاقتران مع الأدوية. يجب أن يشرف على العلاج طبيب.
لمساعدة المرضى الذين يعانون من قلس ، يتم استخدام المستحضرات العشبية. تؤخذ الزعرور ، بلاكثورن والخلنج بنسب متساوية. تُسكب المواد الخام بالماء المغلي وتترك في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.
لتحسين الحالة ، يمكنك استخدام إكليل الجبل المنقوع في النبيذ. بالنسبة للصبغة ، يتم أخذ مائة جرام من إكليل الجبل المجفف وترين من النبيذ الأحمر. يجب أن يبقى الخليط لمدة ثلاثة أشهر في مكان جاف ومظلم.
يخفف شاي النعناع من أعراض الإجهاد المفرط للجهاز العصبي ، لذا ينصح بشربه قبل النوم.
قلس ثلاثي الشرفات
قلس ثلاثي الشرفات هو أحد أنواع أمراض القلب التي يوجد فيها قصور في الصمام ثلاثي الشرفات ، مما يؤدي أثناء الانقباض إلى التدفق العكسي للدم من البطين الأيمن إلى الأذين.
قلس ثلاثي الشرفات: الأسباب
في أغلب الأحيان ، يحدث ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات على خلفية أمراض القلب ، التي تحدث مع توسع البطين الأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا المرض على خلفية التهاب الشغاف الإنتاني والروماتيزم والمتلازمة السرطاوية ومتلازمة مارفان. يمكن أن يكون قصور الصمام ثلاثي الشرف مرضًا خلقيًا أو يتطور نتيجة الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (فينترمين ، فينفلورامين ، إرغوتامين).
أعراض
مع وجود عيب طفيف في وريقات الصمام ثلاثي الشرفات (قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى) ، لا يظهر المرض عادةً ويُعتبر حالة حميدة لا يتم علاجها. تعاني نسبة صغيرة فقط من المرضى من نبض في الأوردة الوداجية ناتج عن زيادة الضغط فيها.
في قلس حاد في الصمام ثلاثي الشرف ، لوحظ تورم ملحوظ في الأوردة الوداجية. من خلال وضع يدك على الوريد الوداجي الأيمن ، يمكنك أن تشعر بارتجافها. يمكن أن يؤدي القصور الكبير في الصمام إلى ضعف البطين الأيمن والرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني وفشل القلب.
قلس ثلاثي الشرفات: التشخيص
من الممكن إجراء التشخيص الصحيح للقلس ثلاثي الشرفات ، وكذلك تحديد درجة المرض ، بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب الدوبلري. مع قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى ، فإن التدفق العكسي للدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن يكون بالكاد ملحوظًا. يتميز قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية بتدفق دم عكسي لا يزيد عن 2.0 سم من الصمام ثلاثي الشرف. مع الدرجة الثالثة من القصور ، يتجاوز القلس 2.0 سم ، ومع الدرجة الرابعة ، ينتشر في كامل حجم الأذين الأيمن.
كطرق بحث إضافية ، يتم إجراء تخطيط القلب والأشعة السينية للصدر. غالبًا ما يكشف مخطط كهربية القلب عن علامات تضخم البطين الأيمن. في الصور الشعاعية مع قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى ، لا يتم عادةً اكتشاف التغييرات. مع قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة 2 وما فوق ، تم العثور على ظل متضخم للوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن ، وفي بعض الحالات وجود انصباب في التجويف الجنبي.
تعتبر القسطرة القلبية كطريقة تشخيصية لقلس الصمام ثلاثي الشرف نادرة للغاية.
يتحمل الناس ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف الخفيف ولا يتطلب علاجًا. عادة ما يوصف العلاج لقلس ثلاثي الشرفات من الدرجة 2-4. أولاً وقبل كل شيء ، يهدف إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور قصور الصمام ثلاثي الشرف (علاج الروماتيزم والتهاب الشغاف الإنتاني وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، فهم يعالجون أيضًا المضاعفات الناجمة عن قلس ثلاثي الشرف - قصور القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.
في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ المستمر ، وكذلك مع مزيد من التقدم في قصور الصمام ، يشار إلى التدخل الجراحي - الأطراف الصناعية ، والبلاستيك للصمام ثلاثي الشرف أو رأب فتحة الشرج.
عادة ما يتم اللجوء إلى رأب فتحة الشرج في الحالات التي يتطور فيها المرض بسبب توسع (تمدد) حلقة الصمام. يشار إلى استبدال الصمام ثلاثي الشرف لقصور الصمام الناجم عن عيب إبشتاين أو متلازمة السرطانات. بالنسبة للأطراف الاصطناعية ، يتم استخدام صمام خنزير ، والذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي في فترة ما بعد الجراحة. كما تبين الممارسة ، فإن صمام الخنزير يعمل بشكل فعال لأكثر من 10 سنوات ، وبعد ذلك يتم استبداله بصمام جديد.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
المعلومات معممة ويتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط. اطلب العناية الطبية عند أول بادرة للمرض. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!
آمل ألا تعتقد بجدية أن قرار جراحة القلب يتم اتخاذه عبر الإنترنت بناءً على وصف من جملتين. الاستشارة الداخلية لطبيب القلب ضرورية لك.
إذا كانت هناك شكاوى ، فإن الأمر يستحق التشاور مع طبيب قلب آخر. يُنصح أيضًا بإجراء فحص دم - لاستبعاد فقر الدم.
وإذا كان الطفل مصابًا بالإنفلونزا أو التهاب الحلق ، فهل ستعطيه أيضًا إلى دار للأيتام حتى لا تحدث مشاكل؟ ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى ليس مشكلة خطيرة ، وفي معظم الحالات لا يتطلب علاجًا أيضًا. لم يستطع الطبيب أن يقول مثل هذا الهراء.
مساء الخير يا Tasia555.
مساء الخير يا Tasia555.
في الواقع ، لا يوجد خطر معين ، ولكن هناك حاجة إلى استشارة طبيب القلب ، كما يلزم إجراء فحص دوري.
شكرًا لك. نحن ذاهبون إلى طبيب القلب.
إذا توقف الكبد عن العمل ، فقد تحدث الوفاة في غضون يوم واحد.
مع الزيارات المنتظمة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، تزداد فرصة الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 60٪.
لكي نقول حتى أقصر الكلمات وأبسطها ، نستخدم 72 عضلة.
الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. يساهم النشاط الفكري في تكوين أنسجة إضافية تعوض المريض.
تستمتع معظم النساء بالتأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة أكثر من الاستمتاع بالجنس. لذا ، أيها النساء ، كافحن من أجل الانسجام.
في معظم الحالات ، يصاب الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب بالاكتئاب مرة أخرى. إذا تعامل الشخص مع الاكتئاب بمفرده ، فلديه كل فرصة لنسيان هذه الحالة إلى الأبد.
حتى لو لم ينبض قلب الشخص ، لا يزال بإمكانه العيش لفترة طويلة من الزمن ، كما أوضح لنا الصياد النرويجي يان ريفسدال. توقف "محركه" لمدة 4 ساعات بعد أن فقد الصياد ونام في الثلج.
وفقًا للدراسات ، فإن النساء اللواتي يشربن عدة أكواب من البيرة أو النبيذ في الأسبوع أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
إن الوظيفة التي لا يحبها الشخص هي أكثر ضررًا لنفسيته من عدم وجود وظيفة على الإطلاق.
تتكيف معدة الإنسان بشكل جيد مع الأجسام الغريبة ودون تدخل طبي. من المعروف أن عصير المعدة يمكن أن يذوب حتى العملات المعدنية.
الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.
كان من المعتاد أن التثاؤب يثري الجسم بالأكسجين. ومع ذلك ، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أدائه.
أثناء العمل ، ينفق دماغنا كمية من الطاقة تساوي لمبة 10 واط. لذا فإن صورة المصباح الكهربائي فوق رأسك في اللحظة التي تظهر فيها فكرة مثيرة للاهتمام ليست بعيدة عن الحقيقة.
تبرع الأسترالي جيمس هاريسون البالغ من العمر 74 عامًا بالدم حوالي 1000 مرة. لديه فصيلة دم نادرة تساعد أجسامه المضادة حديثي الولادة المصابين بفقر الدم الحاد على البقاء على قيد الحياة. وهكذا ، أنقذ الأسترالي حوالي مليوني طفل.
هناك متلازمات طبية مثيرة للفضول ، مثل البلع القهري للأشياء. في معدة مريض يعاني من هذا الهوس ، تم العثور على 2500 جسم غريب.
الإغفالات ، المشاجرات ، الاسم قبل الزواج ... الغيرة الأنثوية هي لغز لعلماء النفس. اليوم ، لا يعرف العلماء تمامًا جميع الآليات التي تؤدي إلى هذه القوة و ra.
قلس ثلاثي الشرفات
قلس الصمام ثلاثي الشرفات (قصور الصمام ثلاثي الشرفات) هو مرض قلبي يحدث فيه تدفق عكسي للدم في طور الانقباض عبر الصمام ثلاثي الشرفات من البطين الأيمن إلى تجويف الأذين الأيمن.
كيف يحدث قلس الصمام ثلاثي الشرف؟
يقع الصمام ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن ؛ أثناء الانبساط ، تنفتح صماماته ، ويمرر الدم الوريدي من الأذين الأيمن إلى البطين. أثناء الانقباض (الانقباض) ، تُغلق وريقات الصمام بإحكام ، ويدخل الدم الذي يدخل البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ، ثم إلى الرئتين. مع ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ، لا يدخل الدم من البطين الأيمن تمامًا إلى الشريان الرئوي ، ولكنه يعود جزئيًا إلى الأذين الأيمن ، وهناك ارتداد خلفي للدم - قلس. هذا بسبب خلل في الصمام ثلاثي الشرفات - إذا لم يتم إغلاق الصمامات بإحكام ، فإن مدخل الأذين الأيمن لا يغلق تمامًا. مع قلس ثلاثي الشرفات ، بسبب زيادة الحمل ، تضخم الأذين ، ثم تتمدد العضلات ويزداد حجمها. وهذا بدوره يؤدي إلى دخول كمية كبيرة من الدم من الأذين إلى البطين الأيمن أثناء الانبساط ، مما يؤدي إلى زيادة تضخمه واختلال وظيفته ، مما يؤدي إلى ركود في الدورة الدموية الجهازية.
أسباب وأنواع قلس الصمام ثلاثي الشرف
هناك عدة أنواع من قصور الصمام ثلاثي الشرفات:
- القصور المطلق أو العضوي. ينتج علم الأمراض عن تلف وريقات الصمام ، مثل تدلي الصمام (الوريقات المترهلة) ، بسبب مرض خلقي - خلل التنسج في النسيج الضام ، وتشمل الأسباب أيضًا الروماتيزم والتهاب الشغاف المعدي والمتلازمة السرطاوية وغيرها ؛
- القصور النسبي أو الوظيفي. يحدث عندما يتمدد الصمام ، بسبب مقاومة تدفق الدم من البطين الأيمن ، مع توسع شديد في التجويف البطيني بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو تلف عضلة القلب المنتشر.
وفقًا لشدة تدفق الدم العكسي ، ينقسم ارتجاع ثلاثي الشرفات إلى أربع درجات:
- 1 درجة. حركة عكسية بالكاد يمكن اكتشافها للدم ؛
- 2 درجة. يتم تحديد القلس على مسافة 2 سم من الصمام ثلاثي الشرف.
- 3 درجة. تم الكشف عن الحركة العكسية للدم من البطين الأيمن على مسافة تزيد عن 2 سم من الصمام ؛
- 4 درجة. يتميز القلس بامتداد كبير في تجويف الأذين الأيمن.
يتم تحديد شدة عودة الدم باستخدام دراسة تخطيط صدى القلب.
وصف قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى
مع قلس الدرجة الأولى ، كقاعدة عامة ، لا تظهر أعراض المرض بأي شكل من الأشكال ، ولا يمكن اكتشافها إلا بالصدفة أثناء تخطيط القلب. في معظم الحالات ، لا يتطلب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى علاجًا ويمكن اعتباره متغيرًا طبيعيًا. إذا كان تطور المرض ناتجًا عن التشوهات الروماتيزمية أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو أمراض أخرى ، فمن الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث عيب طفيف في وريقات الصمام ثلاثي الشرفات.
تعتبر هذه الدرجة من الارتجاع عند الأطفال سمة تشريحية قد تختفي بمرور الوقت - دون وجود أمراض قلبية أخرى ، وعادةً لا تؤثر على نمو الطفل وحالته العامة.
أعراض قلس ثلاثي الشرفات
مع القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية ، كما هو الحال مع الدرجات الأخرى ، غالبًا ما يحدث المرض دون أعراض صريحة. مع مسار المرض الشديد ، تكون المظاهر التالية ممكنة:
- الضعف والتعب.
- زيادة الضغط الوريدي مما يؤدي إلى تورم أوردة العنق ونبضها.
- تضخم الكبد مع ألم مميز في المراق الأيمن ؛
- اضطرابات ضربات القلب.
- وذمة في الأطراف السفلية.
يكشف التسمع (الاستماع) عن نفخة انقباضية مميزة ، يتم سماعها بشكل أفضل في الفضاء الوربي 5-7 من الحافة اليسرى للقص ، والتي تتفاقم عند الإلهام ، ناعمة وغير مستقرة. مع زيادة البطين الأيمن وحجم كبير من الدم يدخله أثناء الانبساط ، تُسمع أيضًا نفخة انقباضية على الوريد الوداجي الأيمن.
تشخيص قلس الصمام ثلاثي الشرفات
لتشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ، بالإضافة إلى التاريخ والفحص البدني والاستماع ، يتم إجراء الدراسات التالية:
- تخطيط كهربية القلب. يتم تحديد أبعاد البطين الأيمن والأذين واضطرابات ضربات القلب.
- مخطط صوتي. تم الكشف عن وجود نفخة انقباضية.
- الموجات فوق الصوتية للقلب. يتم تحديد علامات إحكام سد جدران الصمام ، ومنطقة الفتحة الأذينية البطينية ، ودرجة القلس ؛
- الأشعة السينية الصدر. الكشف عن موقع القلب وحجمه وعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
- قسطرة تجاويف القلب. تعتمد الطريقة على إدخال القسطرة لتحديد الضغط في تجاويف القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تخطيط القلب التاجي الذي يتم إجراؤه قبل الجراحة. يعتمد على إدخال عامل تباين في الأوعية الدموية وتجويفات القلب لتقييم حركة تدفق الدم.
علاج قلس الصمام ثلاثي الشرفات
يمكن معالجة الخلل بشكل متحفظ أو جراحي. يمكن عرض الطريقة الجراحية بالفعل في الدرجة الثانية من ارتجاع ثلاثي الشرفات ، إذا كان مصحوبًا بفشل القلب أو أمراض أخرى. مع قلس الصمام ثلاثي الشرف الوظيفي ، يكون المرض الذي تسبب في الإصابة هو أول من يعالج.
مع العلاج بالعقاقير ، توصف مدرات البول وموسعات الأوعية (الأدوية التي تريح العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية) ، ومستحضرات البوتاسيوم ، وجليكوسيدات القلب. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم وصف التدخل الجراحي ، بما في ذلك الجراحة التجميلية أو رأب الحلقة والأطراف الصناعية. يتم إجراء الجراحة التجميلية والخياطة ورأب الحلقة نصف الدائرية في حالة عدم وجود تغييرات في وريقات الصمامات وتمدد الحلقة الليفية التي ترتبط بها. يشار إلى الأطراف الصناعية في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرف والتغيرات الشديدة للغاية في الصمامات ؛ يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية بيولوجية أو ميكانيكية. يمكن للأطراف الاصطناعية التي تم إنشاؤها من الأبهر للحيوانات أن تعمل لأكثر من 10 سنوات ، ثم يتم استبدال الصمام القديم بآخر جديد.
مع علاج قلس الصمام ثلاثي الشرف في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. بعد إجراؤها ، يجب مراقبة المرضى بانتظام من قبل طبيب القلب والخضوع لفحوصات لمنع حدوث مضاعفات.
واجه كل شخص عدة مرات على الأقل في حياته مرضًا مزعجًا مثل سيلان الأنف. في معظم الأحيان انسداد الأنف مع p.
لماذا أفقد الوزن بدون سبب؟ ما هي عواقب المرض؟ هل أحتاج إلى زيارة الطبيب أم أنه سيختفي من تلقاء نفسه؟ يجب على كل شخص أن يعرف ذلك.
هذا السؤال يثير اهتمام الكثير من الناس. إذا كان الحمام حتى وقت قريب يعتبر مفيدًا بنسبة 100 ٪ ، فقد ظهر مؤخرًا عدد من المخاوف.
ما نأكله كل يوم يبدأ في قلقنا في اللحظة التي يقوم فيها الطبيب بتشخيص غير متوقع لتصلب الشرايين أو الألم الإقفاري.
يمكن لكل شخص أن يمنع تغلغل وتطور الإصابات المختلفة ، والشيء الرئيسي هو معرفة المخاطر الرئيسية التي تكمن في الانتظار في الجزيرة.
مسحة الأورام (تحليل بابانيكولاو ، اختبار بابانيكولاو) هي طريقة للفحص المجهري للخلايا المأخوذة من سطح القصبة.
عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.
قلس الصمام ثلاثي الشرفات هو قصور في الصمام ثلاثي الشرفات يؤدي إلى تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن أثناء الانقباض. السبب الأكثر شيوعًا هو توسع البطين الأيمن. عادة ما تكون أعراض قلس الصمام ثلاثي الشرف غائبة ، ولكن قلس ثلاثي الشرفات الحاد قد يسبب نبضًا وريديًا للرقبة ، نفخة انقباضية شاملة ، فشل البطين الأيمن أو الرجفان الأذيني. يتم تحديد التشخيص من خلال الفحص البدني وتخطيط صدى القلب. عادة ما يكون قلس الصمام ثلاثي الشرف حالة حميدة لا تتطلب العلاج ، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى أنولوبلاست أو إصلاح الصمام أو استبدال الصمام أو الاستئصال.
أسباب قلس الصمام ثلاثي الشرف
في أغلب الأحيان ، يحدث قلس الصمام ثلاثي الشرفات بسبب تضخم البطين الأيمن (RV) مع اختلال وظيفي في الصمام الطبيعي. تحدث مثل هذه الحالات مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الناجم عن ضعف البطين الأيمن ، وفشل القلب (HF) ، وانسداد مسار الشريان الرئوي. أقل شيوعًا ، يحدث ارتجاع ثلاثي الشرفات نتيجة لالتهاب شغاف القلب المعدي لدى متعاطي المخدرات عن طريق الوريد ؛ متلازمة السرطانات ، الحمى الروماتيزمية ، التنكس المخاطي مجهول السبب ، اختلال وظيفي في العضلات الحليمية الدماغية ، العيوب الخلقية (على سبيل المثال ، الصمام ثلاثي الشرفات المنقسمة ، عيوب الشغاف) ، تشوه إبشتاين (الإزاحة الهبوطية لمنشورات الصمام ثلاثي الشرفات المتغيرة في البطين الأيمن) ، متلازمة مارفان ، وعند الاستخدام بعض الأدوية (مثل الإرغوتامين ، الفينفلورامين ، فينترمين).
يمكن أن يؤدي قلس الصمام ثلاثي الشرف الشديد لفترات طويلة إلى ضعف البطين الأيمن ، وفشل القلب ، والرجفان الأذيني.
أعراض قلس ثلاثي الشرفات
عادة لا يسبب قلس الصمام ثلاثي الشرف أي أعراض ، لكن بعض المرضى يبلغون عن خفقان في الوريد في الرقبة بسبب زيادة الضغط الوريدي الوداجي. قد يؤدي قلس الصمام ثلاثي الشرفات الحاد أو الشديد إلى حدوث قصور في القلب نتيجة خلل في وظيفة RV. المظاهر المحتملة للرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية.
العلامة الوحيدة المرئية لقلس ثلاثي الشرفات المعتدلة أو الشديدة هي تورم الأوردة الوداجية ، مع تسطح c-v بشكل ملحوظ (أو س)موجة وانحدار حاد في y. في حالة قلس الصمام ثلاثي الشرف الشديد ، يمكن ملامسة ارتجاف الأوردة الوداجية اليمنى ، بالإضافة إلى النبض الكبدي الانقباضي وتقلصات البطين الأيمن عند القص السفلي الأيسر. عند التسمع ، قد يكون صوت القلب الأول (S1) طبيعيًا أو ضعيفًا إذا كان هناك نفخة من قلس ثلاثي الشرفات.
قد ينقسم صوت القلب الثاني (S2) (بمكون P رئوي مرتفع في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي) أو انفراديًا بسبب الإغلاق السريع للصمام الرئوي ، بالتزامن مع P والمكون الأبهر (A).
قد يكون صوت قلب البطين الأيمن III (S3) أو صوت القلب الوريدي (S4) أو كليهما مسموعًا في حالة قصور القلب الناجم عن خلل في البطين الأيمن أو تضخم RV. يمكن تمييز هذه الأصوات عن أصوات قلب البطين الأيسر لأنها تقع في الحيز الوربي الرابع على يسار القص وتزداد أثناء الشهيق.
نفخة قلس ثلاثي الشرفات هي نفخة انقباضية شاملة. من الأفضل سماعها على يمين أو يسار القص عند مستوى منتصفه أو في المنطقة الشرسوفية من خلال سماعة الطبيب ذات الحجاب الحاجز عندما يكون المريض جالسًا أو واقفًا. قد تكون النفخة عالية النبرة إذا كان الارتجاع ثلاثي الشرفات وظيفيًا أو ناجمًا عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو إذا كان قلس الصمام ثلاثي الشرف شديدًا وله أسباب أخرى. يتغير الضجيج مع التنفس ، ويصبح أعلى عند الشهيق (علامة كارفالو) ، ومع التقنيات الأخرى التي تزيد من التدفق الوريدي (رفع الساق ، والضغط على الكبد ، بعد انقباض البطين). لا تنتشر النفخة عادةً ، ولكنها تسمع أحيانًا فوق الكبد.
تشخيص قلس الصمام ثلاثي الشرفات
غالبًا ما يتم العثور على قلس ثلاثي الشرف الخفيف في تخطيط صدى القلب الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى. يتم إجراء التشخيص الافتراضي لقلس ثلاثي الشرفات الأكثر شدة أو شدة عن طريق أخذ التاريخ والفحص البدني والتأكد من خلال تخطيط صدى القلب دوبلر. غالبًا ما يتم إجراء رسم القلب والأشعة السينية على الصدر. عادة ما تكون نتائج مخطط كهربية القلب طبيعية ، ولكنها تظهر أحيانًا موجات P طويلة مدببة ناتجة عن تضخم الأذين الأيمن ، أو موجات R العالية ، أو ريال قطريفي الرصاص V1 ، يميز تضخم البطين الأيمن ، أو MA. عادةً ما تكون الأشعة السينية للصدر طبيعية ، ولكن في بعض الحالات ، قد يُظهر تضخم البطين الأيمن أو قصور القلب الناجم عن خلل وظيفي في البطين الأيمن تضخمًا في الوريد الأجوف العلوي ، أو تضخم الأذين الأيمن ، أو محيط البطين الأيمن (خلف الجزء العلوي من القص في المنظر الجانبي) ) ، أو الانصباب الجنبي.
نادرا ما يشار إلى قسطرة القلب. إذا تم إجراؤها مع ذلك (على سبيل المثال ، لتقييم تشريح الأوعية التاجية) ، فإن النتائج تتضمن موجة v انقباضية أذينية واضحة أثناء الانقباض البطيني وضغط انقباضي أذيني طبيعي أو مرتفع.
تشخيص وعلاج قلس ثلاثي الشرفات
نظرًا لحدوث ارتجاع ثلاثي الشرفات حاد منعزل في عدد قليل من المرضى ، هناك القليل من البيانات الموثوقة فيما يتعلق بالتشخيص.
عادة ما يتم تحمل قلس الصمام ثلاثي الشرفات بشكل جيد ولا يتطلب العلاج من تلقاء نفسه. يظهر القضاء على أسباب ارتجاع ثلاثي الشرفات (مثل فشل القلب والتهاب الشغاف). يشار إلى الجراحة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع ثلاثي الشرفات معتدلة أو شديدة ومرض الصمام الأيسر (مثل تضيق الصمام التاجي) مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي وارتفاع ضغط البطين الأيمن (يتطلب إصلاح الصمام التاجي). في هؤلاء المرضى ، قد تمنع الجراحة الموت بسبب ضعف وظائف القلب. يمكن أيضًا الإشارة إلى العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من قلس تاجي شديد ، مصحوبًا بأعراض سريرية ، عند الضغط في الأذين الأيسر
تشمل الطرق الجراحية رأب فتحة الشرج وإصلاح الصمام واستبدال الصمام. تتم الإشارة إلى رأب فتحة الشرج ، حيث يتم خياطة حلقة الصمام ثلاثي الشرف بالطرف الاصطناعي أو يتم تقليل محيط الحلقة ، عندما يحدث قلس ثلاثي الشرفات بسبب توسع الحلقة. يشار إلى إصلاح الصمام أو استبداله عندما يحدث ارتجاع ثلاثي الشرفات بسبب مرض الصمام الأولي أو عندما لا يكون رأب فتحة الشرج مجديًا من الناحية الفنية. يتم إجراء استبدال الصمام ثلاثي الشرفات عندما يكون ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف بسبب متلازمة السرطانات أو تشوه إبشتاين. استخدام صمام الخنازير لتقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية المرتبطة بانخفاض تدفق القلب الأيمن والضغط ؛ على عكس المقاطع اليسرى ، تعمل صمامات الخنازير في الأقسام اليمنى لأكثر من 10 سنوات.
في حالة تلف الصمام ثلاثي الشرف بسبب التهاب الشغاف ، وإذا تعذر علاج الأخير بالمضادات الحيوية ، يتم استئصال الصمام تمامًا ولا يتم زرع صمام جديد لمدة 6-9 أشهر ؛ يتحمل المرضى هذا التدخل جيدًا.
يعتبر القلب من أهم أعضاء جسم الإنسان. يدفع الدم البشري عبر الأوعية طوال الحياة. عمله لا يتوقف أبدا. لذلك فإن عملية القلب غير الفاشلة مهمة للغاية.
لسوء الحظ ، في عالم اليوم ، يساهم أسلوب الحياة الخامل والنظام الغذائي غير الصحي في انتشار أمراض القلب. واحد منهم هو ثلاثي الشرف.
ما هو قلس الصمام ثلاثي الشرف؟
هذا هو خلل في صمام القلب. يربط الصمام ثلاثي الشرف الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب. ينظم عملية مرور الدم الوريدي. من أجل الأداء الطبيعي للقلب ، من المهم ألا يكون هناك ارتداد للدم ، ولكن مع هذا المرض يظهر ضعف هذا الصمام ، والذي يتجلى في حقيقة أن بعض الدم يمر في الاتجاه المعاكس.
درجات
يوجد انقسام حسب شدة المرض. عند التشخيص ، يتم تحديد قوة مجرى الدم ، الذي يتدفق في الاتجاه المعاكس بسبب انتهاك الأداء الطبيعي للصمام.
هذه هي الأعراض التالية:
- في الدرجة الأولى من المرض ، بالكاد تكون الطائرة ملحوظة وغير مرئية تقريبًا.
- في الخطوة التالية ، يتم اكتشافه بوضوح ، لكن طوله أقل من سنتيمترين.
- عندما نتحدث عن مرض من الدرجة الثالثة ، فهذا يعني أن طول تدفق الدم العكسي يتجاوز 2 سم.
- في الدرجة الرابعة ، يمكن رؤية الطائرة بوضوح في الأذين الأيمن ولها مدى كبير إلى حد ما.
أعراض
كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت مصابًا بقلس ثلاثي الشرفات؟ عادة ما تكون أعراض هذا المرض خفية.
ولكن ، إذا كنت حريصًا بدرجة كافية ، فيمكنهم إخبارك ما إذا كنت مصابًا بهذا المرض أم لا:
- واحدة من العلاماتتموج منتفخ.
- إذا كان هناك نبض واضح للعيانالذي يحدث في الجانب الأيسر من الصدر ، والذي يمكنه أن يشتد بدقة عند الزفير ، فهذه إحدى أعراض هذا المرض.
- عندما ينبضفي منطقة الكبد ، عليك أيضًا أن تكون في حالة تأهب.
- إذا تورمت الساقين، فهذا يشير إلى ضعف تدفق الدم الوريدي وقد يكون أحد أعراض قلس الصمام ثلاثي الشرف.
- في حالات نادرةيمكن أن يكون النبض الأذيني الصحيح.
- أحد الأعراض المصاحبةقد يكون هذا الخلل في القلب إرهاقًا وضيقًا في التنفس.
- برودة الأطرافيتحدث أيضًا عن ضعف تدفق الدم ، والذي قد يكون أحد أعراض هذا المرض.
- واحدة من العلاماتكثرة التبول.
- إذا كانت معدتك تؤلمك- قد لا يشير هذا إلى مرض في الجهاز الهضمي ، بل إلى مرض قلبي.
- الشعور بالثقلفي المراق الأيمن يمكن أن يكون علامة تنذر بالخطر.
- يمكن للجلد أيضًا أن يعطينا إحدى الإشاراتحول وجود المرض المعني. إذا كان لونه مصفرًا ، فقد تكون هذه علامة تنذر بالخطر.
- ارتفاع ضغط الشريان الرئويقد يشير إلى ارتفاع ضغط الدم. يتم التعبير عن هذا المرض في ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي.
- الاستسقاء في البطن- هو تراكم السوائل إما في النسيج تحت الجلد أو في التجويف البطني. المرض ليس شديدًا في حد ذاته فحسب ، بل يمكن أن يكون أيضًا علامة على المرض الذي يُنظر إليه هنا.
- الكبدإذا زاد الحجم ، فقد يكون علامة على أمراض مختلفة ، بما في ذلك هذا المرض.
- تضخم البطين الأيمنأو الأذين هو أحد العلامات التحذيرية.
- إذا كان هناك تغييرأصوات القلب ، هذا قد يشير إلى وجود مرض.
- إذا كان المرض شديدًاثم في بعض الحالات قد يحدث ارتعاش في الشريان الرئوي.
- إذا كان المرض من أصل روماتيزمي، قد يكون مصحوبًا بمرض القلب الأبهري أو التاجي.
- أعراض القلققد يكون هناك نفخات قلبية مؤكدة: انقباضية ، انبساطية ، أو انبساطية.
من المهم ملاحظة أنه لا يمكن تصنيف هذه الأعراض على أنها إلزامية. بدلاً من ذلك ، لا يمكن تصنيفها إلا على أنها ممكنة. الحقيقة هي أنه ليس من الضروري على الإطلاق ، أثناء المرض ، أن يظهروا جميعًا مرة واحدة. سيظهر بعضهم والبعض الآخر لن يظهر.
غالبًا ما يُشفى ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى دون ظهور أي أعراض على الإطلاق. خلال هذه المرحلة من المرض ، لا يمكن اكتشافه إلا من خلال مخطط كهربية القلب.
ليس فقط في هذه المرحلة ، ولكن أيضًا مع مرض من الدرجة الثانية ، غالبًا ما لا يعرف المريض حتى ما يحدث له.
التشخيص
يلعب التشخيص في علاج هذا المرض دورًا مهمًا للغاية. على وجه الخصوص ، في المراحل الأولية ، لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال اجتياز الفحص المناسب.
هناك أسباب أخرى لماذا هذا مهم. الحقيقة هي أنه في عملية العلاج ، من المهم مراعاة جميع ميزات حالة معينة. نحن لا نتحدث فقط عن درجة المرض ، ولكن أيضًا عن الأسباب ، وما هي أمراض القلب التي تحدث في وقت واحد مع هذا المرض.
في هذه الحالة ، بالطبع ، من المهم أيضًا مراعاة الحالة العامة للمريض. لذلك ، قررت التحقق مما إذا كنت مصابًا بهذا المرض. ما الذي يجب عمله في هذه الحالة للحصول على إجابة؟
تحتاج إلى إجراء أنواع التشخيص التالية:
- أولا ، يجب أن يستمع الطبيبكيف يعمل القلب. إنه يتعلق بالفحص البدني.
- تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتيةسيساعد في الحصول على معلومات مفصلة حول الحالة الوظيفية والمورفولوجية للقلب نفسه وصماماته.
- تخطيط القلب الكهربيسيسمح بتسجيل زيادة في الأذين والبطين الأيمن.
- الأشعة السينية لهذا التشخيصسيوفر أيضًا معلومات مهمة. سيُظهر ما إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وسيحدد أيضًا الزيادة في البطين الأيمن للقلب.
- هناك إجراء آخر لتشخيص القلبالتي تم استخدامها مؤخرًا نسبيًا. هذه هي قسطرة القلب. من المهم ملاحظة أن مثل هذا الإجراء لا يخدم التشخيص فحسب ، بل يمكن استخدامه أيضًا لأغراض علاجية.
هذه الطريقةأن الأنبوب المرن يتحرك عبر الأوعية الدموية. عادة ما يكون موقع الحقن هو الأوردة أو الشرايين الموجودة على ذراعي أو ساقي المريض.
ردود فعل من القراء!
هناك نوعان من هذا المرض. يطلق عليهم قلس ثلاثي الشرفات الأولية والثانوية.
دعنا نتحدث عن بعض ميزاتها:
- في الحالة الأولىإنه خلل أساسي في الصمام. عادة ما يكون هذا نتيجة لبعض المشاكل الصحية.
على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ما يلي:- شائعالسبب هو الروماتيزم.
- يوجد مرض معدي للقلبيسمى التهاب الشغاف. يتجلى في التهاب البطانة الداخلية للقلب. وهو أيضًا أحد الأسباب المحتملة لمرض صمام القلب المعني.
- في حالة حدوث نوبة قلبية(تمزق جدار) البطين الأيمن للقلب.
- تدلي الصمام الثنائي الشرفهو أيضًا سبب محتمل للمرض. هنا نتحدث عن أحد العيوب التي تصيب صمامات القلب والتي تتجلى في النتوء المفرط (انتفاخ) لجدار هذا الصمام أثناء تشغيله.
هذا الشذوذ في حد ذاته لا يعتبر خطيرًا بشكل خاص على صحة المريض. - قد يكون أحد الأسباب هو الجيوب الأنفية السرطاوية.جوهر. يتم التعبير عن ارتجاع ثلاثي الشرفات الفسيولوجية في تكوين لويحات ليفية (حميدة) على جدران أوعية القلب.
- عامل مهم آخر في تطور المرضهو شذوذ إبشتاين. هذا مرض خلقي. في هذه الحالة ، تم وضع صمام المريض بشكل غير صحيح منذ الولادة.
- قلس ثلاثي الشرفات الثانويةيحدث في وقت لاحق. السبب الرئيسي هو توسع الصمام. نحن هنا نتحدث عن شد حلقة الصمام. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لأدائها الطبيعي.
علاج
- عادة لا يتطلب قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى العلاج.إذا كان سبب المرض هو التهاب الشغاف المعدي ، أو أمراض الرئة ، أو أمراض الصمامات الروماتيزمية ، فإن هذه الأمراض المصاحبة هي التي يتم علاجها عادة ، وليس قلس ثلاثي الشرفات.
- الدرجة الثانية من المرضفي كثير من الأحيان لا تتطلب العلاج أيضًا. إذا كان ناتجًا عن سبب أو لآخر ، فهذه هي التي تحتاج إلى العلاج. في بعض الأحيان يستمر العلاج المحافظ.
- تنقسم أدوية علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات إلى نوعين: إما الأدوية المدرة للبول (مدرات البول) ، أو تلك التي تسبب ارتخاء العضلات الملساء - جدران الأوعية الدموية.
- إذا كان المرض من الدرجة الثالثة أو الرابعةثم يتم استخدام طرق العلاج الجراحية. عادة ما نتحدث عن ثلاث طرق رئيسية: رأب الحلقة ، والبلاستيك ، والأطراف الصناعية.
- الخيار الأخيريتم استخدامه فقط في الحالات الشديدة للغاية ، عندما لا تعمل طرق العلاج الأخرى.
- صمام بلاستيك- هذا هو خياطة الأنسجة بحيث لا يحدث تشوه في الصمام.
- حلقييتضمن تركيب حلقة معدنية داعمة ، والتي ستتحمل جزءًا من الحمل على صمام القلب.
- قلس ثلاثي الشرفات عند الطفلالدرجة الأولى قد لا تتطلب العلاج ، ولكن ببساطة تغيير متعلق بالعمر سوف يصحح نفسه بمرور الوقت.
المضاعفات والعواقب المحتملة
إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فقد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
نظرًا لأن هذا المرض لا يحدث غالبًا بمعزل عن الآخرين ، فإن الإجراء المتزامن للعديد من الأمراض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة:
- بادئ ذي بدء ، من المهم أن نلاحظأنه عند تشخيص هذا المرض ، يلعب نداء الطبيب دورًا مهمًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن المحترف فقط يمكنه إجراء التشخيصات المختصة والموثوقة باستخدام معدات خاصة مصممة لهذا الغرض.
- من المهم أيضًا أن تؤخذ في الاعتبارأن هذا المرض غالبًا ما يتجلى مع اضطرابات أخرى في نشاط القلب. هم أيضا بحاجة إلى التشخيص.
- عند العلاج ، من المهم أن تؤخذ في الاعتبارمجموعة كاملة من الظروف المحددة. يمكن أن يكون العلاج المعقد عالي الجودة فقط تحت إشراف الطبيب.
- عند مستويات منخفضة نسبيًاالأمراض ، فالخيار الجيد لن يكون علاجاً خاصاً ، بل إجراءات لتحسين صحة قلب المريض. لكن يمكن للطبيب فقط أن يقرر ذلك.