السل مرض يصيب في أغلب الأحيان أعضاء الجهاز التنفسي. المسبب للمرض هو المتفطرة السلية ، ويسمى بخلاف ذلك عصا كوخ. في 90٪ من الحالات ، ينتشر المرض إلى الرئتين والشعب الهوائية. 5٪ المتبقية ناتجة عن إصابة أعضاء من خارج الرئة. 1/5 الأقلية من السل في الجهاز البولي التناسلي.
معلومات عامة
المرض هو عملية التهابية محددة تنتشر في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما تتأثر الكلى ، ولا يتم استبعاد حالات التهاب المثانة والحالب.
يمكن التعبير عن الحالة المرضية في شكل مرض أولي أو تقدم بسبب إصابة أنظمة أخرى. الخيار الثاني هو نموذجي للمرضى المسنين والأطفال.
أصناف
هناك أنواع المرض التالية:
- تلف الحمة الكلوية.
- التهاب الحليمي السلي.
- السل الكهفي.
- السل الكلوي متعدد الكهوف.
يرتبط كل شكل من أشكال السل المذكورة أعلاه في الجهاز البولي التناسلي بمرحلة معينة في تطور العملية المرضية.
المراحل ذات الصلة
دعونا نصف الآلية المرضية للمرض بترتيب منطقي - أثناء تقدمه:
- 1 - غير مدمر (لا يوجد تدمير واضح للأنسجة العضوية) ؛
- 2 - مدمر جزئيًا ؛
- 3 - مدمر بشكل واضح (تلف كبير في الأنسجة) ؛
- 4 - انتشار مدمر (تدمير مناطق أخرى).
تتبع المضاعفات المرحلة الرابعة من تطور مرض السل في الجهاز البولي التناسلي.
رمز ICD-10
A15-A19 السل
م 18-1 - السل في المسالك البولية
الأسباب الأساسية
- انخفاض حرارة الجسم.
- مسار الأمراض المزمنة.
- ملامح تشريح الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.
في بعض الأحيان يؤثر السل على أعضاء الجهاز البولي على خلفية مسار شكل حاد من المرض.
أعراض مرض السل في الجهاز البولي التناسلي
يمكن في البداية الخلط بين الأعراض المعدية المميزة والصورة السريرية لالتهاب المثانة. اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض ودرجة تطور المرض ، يتجلى السل في أعضاء الجهاز البولي التناسلي بشكل فردي. يلاحظ المرضى ، بغض النظر عن الجنس ، علامات المرض التالية:
ملحوظة! عندما يصاب المريض بالسل في المثانة ، تختلف الأعراض بشكل كبير ، لأنه بالإضافة إلى العلامات الأولية لتسمم الجسم ، هناك اضطراب في المسالك البولية.
المظاهر عند النساء
قد تشكو المرأة المصابة بالسل في الجهاز البولي التناسلي من الظواهر السلبية التالية في الجسم:
| مرض | علامات |
| التهاب المفاصل من المسببات السلية | صديد من المهبل (أحيانًا مع شوائب من الدم) سحب الألم في المنطقة فوق العانة إجهاض اضطرابات في الدورة الشهرية ・ مسحة الدم |
| التهاب المبيض السلي | ・ عدم انتظام الدورة الشهرية عدم القدرة على الحمل وتؤتي ثمارها ألم حاد ، احتساء في المنطقة فوق العانة متلازمة الألم أثناء الحيض |
| إصابة الشفرين | احمرار زيادة في الحجم عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس ألم في منطقة الشفرين عند ارتداء الملابس الداخلية والملابس |
تنتشر العدوى إلى الأعضاء التناسلية للمرأة في كثير من الأحيان من المثانة. تتأثر بطانة الرحم وقناتي فالوب.
الأعراض عند الرجال
| الحالة المرضية | أعراض |
| التهاب الخصية السلي | احمرار حول كيس الصفن فشل في عملية تخليق الحيوانات المنوية وإفراز السائل المنوي وجع الجهاز صديد من القضيب عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس |
| التهاب البروستات السلي | زيادة في خصائص غدة البروستاتا الأبعاد ألم في المنطقة المصابة شوائب قيحية في البول عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس زيادة التبول (بما في ذلك في الليل) |
| تلف القضيب | احمرار صديد من القضيب إفرازات غير معهود مع كمية صغيرة من الدم تورم في الرأس |
مهم! إذا تم الكشف عن الأعراض ، يجب على المريض تحديد موعد مع أخصائي.
طرق الإصابة
في الممارسة السريرية ، هناك عدة خيارات لانتقال المرض:
- المحمولة جوا.
- الغذاء - عدوى الجسم عن طريق الجهاز الهضمي.
- transplacental - الطفل معدي في الرحم ؛
- الاتصال - انتقال العامل الممرض من خلال الغشاء المخاطي ، وأحيانًا الجلد.
هناك نوع أقل شيوعًا ولكنه محتمل من العدوى أثناء ممارسة الجنس غير المحمي مع شخص مصاب في وجود آفات تناسلية.
المضاعفات
أخطرها هو الفشل الكلوي المزمن. نتيجة للعلاج الطبي ، من الممكن حدوث تندب على الكلى. يؤدي مثل هذا التعقيد إلى انخفاض في وظائف العضو ، وتصلب الشريان الكلوي ، والذي يتطور على خلفية ارتفاع الضغط.
من بين المضاعفات المحتملة لعلم الأمراض زيادة خطر إعادة العدوى ، وتشكيل حصوات الكلى.
التشخيص
من أجل تأكيد تطور علم الأمراض في المسالك البولية ، يتم استخدام ترسانة كاملة من طرق التشخيص. ضع في اعتبارك كل واحد منهم بالترتيب الذي يتبعونه عند العمل مع مريض.
استطلاع
يتضمن جمع سوابق المريض تزويد الطبيب بمعلومات حول إمكانية التحقق من المريض مع المرضى أو الحيوانات. يستبعد الطبيب (يؤكد) حقيقة الإصابة بمرض السل السابق ، والأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز البولي التناسلي. أثناء المسح ، تبين أن مسألة وجود طفل في عائلة الطفل مع اختبار فرط الحساسية (بدوره) من Mantoux مهمة.
تقنية مفيدة
التصوير الشعاعي. بمساعدتها ، يتم اكتشاف العامل الممرض بسرعة في الجهاز البولي للمريض. يتم أخذ صور الأشعة السينية مرتين أو أكثر لتحديد مرض السل من حصوات الكلى.
تشخيص النظائر المشعة
تعتمد الطريقة على استخدام الإشعاع المؤين للكشف عن الكائنات الحية المسببة للأمراض. تُستخدم طريقة التشخيص هذه لتحديد الوظيفة المتبقية للعضو وتحديد أساليب العلاج.
الاختبارات الاستفزازية
اختبار Tuberculin كوخ بالحقن تحت الجلد من tuberculin
بعد إدخال tuberculin ، يقوم الخبراء بتقييم ثلاثة أنواع من التفاعلات:
- عام؛
- وخز.
- الارتكاز.
إذا كان هناك تفاعل بؤري واحد على الأقل من الاثنين ، فيمكن تشخيص مرض السل.
تشمل الطرق الأخرى لتشخيص المرض الخزعة ، واختبارات الدم والبول والكيمياء الحيوية والدم ، والتصوير المقطعي المغناطيسي ، وثقب الخصية عند الرجال.
علاج
يتكون علاج علم الأمراض قيد الدراسة من استخدام الأساليب الطبية والجراحية ، والتي يتم تحديد خصوصيتها اعتمادًا على مدى تعقيد العدوى.
الأدوية
يشمل العلاج تناول الأدوية المضادة للسل. له ما يبرره في حالة مسار المرحلة الأولى من المرض. العلاج طويل - يأخذ المريض الدواء لمدة عام أو أكثر.
خذ بعين الاعتبار! في أغلب الأحيان ، ينطوي العلاج الدوائي على الإدارة المتزامنة لمجموعة من الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية.
تدخل جراحي
يتم اللجوء إلى مثل هذه التدابير في المرحلة الأخيرة من مرض السل في الجهاز البولي. تتضمن العملية تشريح التجاويف المصابة. عند تحريك المثانة ، يتم إجراء جراحة تجميلية لزيادة حجم العضو.
النظام الغذائي ونمط الحياة
يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى أطعمة ذات سعرات حرارية عالية. لذلك ، في الطعام ، يجب على المريض إعطاء الأفضلية لأطباق اللحوم المسلوقة والخبز الأبيض والبطاطس والحبوب المختلفة.
يجب استبعاد الأطعمة المقلية من النظام الغذائي ، وجميع الأطباق الدهنية والملح والأحماض والأطباق المدخنة. يجب أيضًا تجنب الكحول والقهوة القوية والشاي.
أسلوب الحياة النشط ليس مناسبًا لمريض السل - فمن الضروري أن يظل هادئًا ، ويستريح أكثر ولا يفرط في العمل.
بمن تتصل؟
يتعامل قسم الجهاز البولي التناسلي مع جميع المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال السل خارج الصدر. هنا يجب على المريض الاتصال عند تحديد الأعراض المميزة.
فترة إعادة التأهيل
ينتمي المرض الموصوف إلى مجموعة غير قابلة للشفاء ، لذلك يجب أن يكون المريض في إعادة تأهيل مدى الحياة. يوصي الخبراء بزيارة المنتجعات الساحلية بشكل دوري. كبديل ، يتم وصف دورات العلاج الطبيعي.
غالبًا ما يكون العلاج المضاد للبكتيريا والعلاج الكيميائي نتيجة لانتهاك البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي البشري. من أجل تخفيف التأثير السلبي ، يجب على المريض أن يدرج بانتظام منتجات الألبان المخمرة (الكفير ، والحليب المخمر ، والعجين المخمر) في القائمة اليومية.
وقاية
لمنع تطور عملية مرض السل في الجسم ، يجب تجنب الاتصال بالمصابين. عند إجبارك على التواصل مع المرضى ، من الضروري استخدام معدات الحماية (ضمادات الشاش).
بالإضافة إلى ذلك ، يجدر التخلي عن العادات السيئة ، وقيادة نمط حياة نشط ، ومراقبة المواد والظروف المعيشية ، وتناول الطعام بشكل جيد والراحة في الوقت المحدد.
إن الكشف عن أعراض المرض في الوقت المناسب والاعتماد الفوري للإجراءات العلاجية يمنع الحاجة إلى التدخل الجراحي وتطور مضاعفات الإصابة بالسل.
أمراض الجهاز البولي شائعة جدًا. يمكن أن تؤثر على الكلى والمثانة. من بين جميع الأمراض الموجودة ، يجدر تسليط الضوء على مرض السل في الجهاز البولي التناسلي والنظر فيه. كل إنسان يحتاج أن يعرف عن هذا المرض لأنه لا يوجد أحد محصن منه.
المزيد عن مرض السل الذي يؤثر على الجهاز البولي
ربما لا يوجد مثل هذا الشخص الذي لم يسمع عن مرض السل. هذا مرض شائع تصيب فيه بكتيريا تسمى قضبان كوخ الرئتين. ومع ذلك ، يمكن أن تعيش هذه الكائنات الحية الدقيقة ليس فقط في هذه الأعضاء. يعرف المتخصصون أشكال المرض خارج الرئة. يحتل السل في الجهاز البولي التناسلي المرتبة الأولى بينهم.
كيف ينتقل هذا المرض؟ تدخل عصي كوخ إلى الجهاز البولي عبر طريق الدم. بناءً على ذلك ، يمكننا أن نستنتج أنه في البداية يصاب الشخص بمرض السل العادي من مريض يطلق مسببات الأمراض في البيئة. في المستقبل ، يمكن أن تدخل عصي كوخ إلى الجهاز البولي مع مجرى الدم. وبالتالي ، فإن طرق العدوى تنتقل أولاً جواً ثم تكون دموية.
يبدأ مرض السل في الجهاز البولي التناسلي عند النساء والرجال بتلف الكلى. من بين هؤلاء ، تنتشر العملية المعدية من خلال الأنابيب الكلوية ، والأوعية الدموية في الحوض الكلوي. ثم يتأثر الحالب والمثانة. تحدث بؤر السل في كلا الكليتين ، ولكن كما تظهر الممارسة ، تتقدم العملية المرضية فقط في أحد هذه الأعضاء الداخلية المقترنة.
كيف يتطور المرض؟ تؤثر عصي كوخ ، عندما تدخل الكلى ، على القشرة والنخاع. تظهر الدرنات في العضو. تتقرح تدريجيا ، يحدث تسوس الجبين. نتيجة لذلك ، تتشكل التجاويف. من حولهم ، تتطور العمليات الالتهابية ، تظهر الدرنات. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل للكلية مع تكوين التهاب الحويضة.
مع مزيد من التطور ، يؤثر السل في الجهاز البولي التناسلي عند النساء والرجال على الكبسولة الليفية والدهنية في العضو الداخلي. تظهر الدرنات والقروح على الحوض الكلوي والحالب. وبسبب هذا ، تتكاثف الجدران وتصبح مخترقة وذمة. يتم التئام القرحة بشكل أكبر ، وتتشكل الهياكل التي تتداخل مع تدفق البول.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تنتقل العدوى من الكلى إلى المثانة. تبدأ العملية المرضية أولاً في المنطقة التي يوجد بها الحالب. تظهر الدرنات السلية على الغشاء المخاطي للعضو الداخلي. هم عرضة لمزيد من الاضمحلال. في مكانها ، تتشكل القرحات والندبات. في المستقبل ، تتجعد المثانة بسبب حقيقة أن الجدران المصابة في العضو الداخلي يتم استبدالها بنسيج متصلب.
السل في الجهاز البولي التناسلي: وصف موجز لتصنيف المرض
يطبق الخبراء في الممارسة تصنيفًا يميز عدة مراحل في المرض:
- تتميز المرحلة الأولى من المرض بالسل الارتشاحي في الكلى ، أي غير مدمر.
- في المرحلة الثانية ، لوحظ التدمير الأولي ، أي تظهر تجاويف صغيرة واحدة. قطرها لا يتجاوز 1 سم.
- في المرحلة الثالثة ، لوحظ تدمير محدود. يظهر تجويف كبير أو مرض السل متعدد الكهوف في أحد أجزاء الكلى.
- تتميز المرحلة الرابعة بالتدمير الكلي أو شبه الكلي.
الصورة السريرية للمرض
يمكن أن يتجلى السل في الجهاز البولي التناسلي بطرق مختلفة. لا عجب أن يُطلق على هذا المرض في الأدبيات الطبية أحد "الخدع" الأكثر شيوعًا بين أمراض المثانة والكلى والمسالك البولية. غالبًا ما تؤثر المضاعفات المصاحبة على مظاهر مرض السل. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي المزمن.
تنقسم الكلى إلى مجموعتين:
- العلامات العامة التي يتم ملاحظتها عندما تتغير الحالة العامة للمريض ؛
- العلامات المحلية ، والتي بدورها تنقسم إلى ذاتية (تلك التي يشعر بها المريض) وموضوعية (يحددها المتخصصون أثناء الفحص).
علامات عامة لمرض السل في الجهاز البولي
مع المرض الذي يصيب 20-30٪ من الناس ، ترتفع درجة حرارة الجسم. في الأساس ، تتقلب بين 37-38 درجة. في بعض المرضى ، في حالة وجود أمراض ومضاعفات إضافية ، يتم ملاحظة درجة حرارة تساوي 38-39 درجة ، تظهر قشعريرة.
يلاحظ ما يقرب من 5-18٪ من المرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). في السابق ، اعتقد الخبراء أن هذه الأعراض ناتجة عن التهاب الحويضة والكلية المصاحب. لقد ثبت الآن أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني علامة قد تشير إلى مرض السل الكلوي. وتجدر الإشارة إلى أن تكرار اكتشاف هذه الأعراض يعتمد على طبيعة المرض. على سبيل المثال:
- مع مرض السل في حمة الكلى ، يعاني حوالي 1.1 ٪ من المرضى من ارتفاع ضغط الدم ؛
- مع مرض السل الحليمة الكلوية - 3.2 ٪ ؛
- مع التهاب الحويضة السلي والسل متعدد الكهوف - 18.3٪.
الأعراض الذاتية المحلية للمرض
كثيرًا ما يطرح الناس السؤال التالي: "الأعراض ، إذا كان هناك مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، فما هي؟" الإحساس الذي قد يحدث هو التبول المؤلم والمتكرر. حدد الخبراء في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي هذه الأعراض لدى جميع الناس. ثم كان هناك ميل لتقليل تكرار ظهور الأعراض. في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، اشتكى 48 ٪ فقط من ضعف التبول ، وفي الثمانينيات - 43 ٪ فقط من المرضى. في السنوات الأخيرة ، لوحظت الأعراض بشكل أقل تكرارًا. يفسر ذلك انخفاض في وتيرة تلف الغشاء المخاطي للمثانة.
في كثير من الأحيان ، تكون العلامات هي الألم في منطقة أسفل الظهر ، والذي يحدث عندما يبدأ مرض السل في الجهاز البولي التناسلي في التطور. لوحظت هذه الأعراض في حوالي نصف المرضى. عادة ما يكون الألم من جانب واحد. أبلغ 15-20 ٪ فقط من المرضى عن أحاسيس غير سارة في كلا الجانبين.
بطبيعته ، الألم حاد ، مثل المغص الكلوي. يحدث بسبب انتهاك وظيفة الإخراج نتيجة انسداد الحالب بجلطات دموية وسدادة قيحية وتورم الغشاء المخاطي. المغص الكلوي هو أحد الأعراض التي لا يتم ملاحظتها فقط في مرض السل في الجهاز البولي. كما أنه موجود في أمراض أخرى. واحد منهم هو تحص بولي. لإجراء تشخيص دقيق ، يتم إجراء فحص المسالك البولية.
علامات موضوعية محلية
العلامات المذكورة أعلاه التي تشير إلى الإصابة بالسل في الجهاز البولي التناسلي هي أعراض ذاتية. تشمل العلامات الموضوعية بيلة الكريات البيض. يشير هذا المصطلح إلى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في البول. بيلة الكريات البيضاء هي أول علامة على المرض. ومع ذلك ، فهي ليست إلزامية. إذا لم يتم الكشف عن الكريات البيض أثناء اختبار البول ، فهذا لا يعتبر تأكيدًا على عدم وجود المرض.
تشمل علامات السل في الجهاز البولي التناسلي بيلة كريات الدم الحمراء. في الطب ، يشير هذا المصطلح إلى زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول. في السنوات الأخيرة ، تم اكتشاف هذه الأعراض في كثير من الأحيان - في حوالي 70-75 ٪ من المرضى. يرتبط تواتر حدوث بيلة الدم الحمراء بتطور عملية مدمرة في الكلى.
أحد الأعراض الموضوعية المبكرة لمرض السل هو البيلة البروتينية (الكشف عن البروتين في اختبار البول). تم اكتشافه في 85-95٪ من المرضى. هناك عدة آراء حول حدوث البيلة البروتينية:
- يعتقد بعض الخبراء أنه لا يرتبط بالسل في الجهاز البولي. مصدر البروتين ، في رأيهم ، هو كريات الدم الحمراء.
- يجادل باحثون آخرون بأن البيلة البروتينية ناتجة عن تغيرات ضمور تحدث في الأنابيب والكبيبات في الكلى.
في كل عام ، يكتشف المزيد والمزيد من الأطباء علامة أخرى لمرض السل. هذه بيلة جرثومية غير محددة. يمكن الكشف عن العدوى في جميع مراحل المرض. غالبًا ما توجد في أشكال كهفية. العوامل المسببة لالتهابات المسالك البولية غير محددة مختلفة. تظهر الإشريكية القولونية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، وعصي الصديد المزرق والأخضر إلى النور. النباتات المختلطة ليست غير شائعة.
أكثر أعراض المرض موثوقية هو اكتشاف عصي كوخ في البول. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا للمتخصصين اكتشاف العامل المسبب الرئيسي للمرض. حتى الحديث منها لا يساعد. الحقيقة هي أن بعض الأشخاص يتناولون المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب للأمراض الموجودة أو يشربون هذه الأدوية أثناء العلاج الذاتي. نتيجة لذلك ، تفقد المتفطرة السلية القدرة على التكاثر والنمو. بعد البذر ، بالطبع ، لهذا السبب لم يتم الكشف عنها. هذا يجعل من الصعب التعرف على العامل الممرض في جسم الشخص المريض.
ملامح مرض السل في الجهاز البولي عند الأطفال وكبار السن
يصيب هذا المرض البالغين بشكل رئيسي. الأطفال أقل عرضة للإصابة بالسل في الجهاز البولي التناسلي. من الأعراض المتكررة والمبكرة التي تحدث فيها بوال ، أي زيادة حجم البول الذي يتم إفرازه. هناك علامات أخرى ، لكنها غالبًا ما ترتبط بأمراض أخرى. من السمات المهمة الأخرى لمرض السل عند الأطفال هو أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بشكل غير مدمر من المرض ، بينما يكون لدى الأولاد شكل مدمر.
يصيب السل في الجهاز البولي العديد من الأشخاص في سن الشيخوخة. هذا يرجع إلى انخفاض في الدفاع المناعي ، وظهور أمراض مختلفة. تتأثر أعراض مرض السل بالأمراض المصاحبة والمسالك البولية. وتشمل هذه: ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الجهاز الهضمي ، تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية غير النوعي ، إلخ. ولهذا السبب ، لا يتم دائمًا اكتشاف مرض السل في الجهاز البولي. تتنكر أعراضه كعلامات للأمراض المذكورة أعلاه.
ملامح مسار المرض عند النساء والرجال
كيف يتجلى مرض السل في الجهاز البولي التناسلي يعتمد على الجنس. في النساء ، تشمل الأعراض ألمًا أقل حدة. الرجال أقوى. تظهر الإحصائيات أن مثل هذا التقدم في النساء لوحظ فقط في 7٪ من الحالات ، وفي الرجال - 31٪.
بالنظر إلى مرض السل الذي يصيب الجهاز البولي التناسلي عند الرجال ، فإن أعراض هذا المرض ، تجدر الإشارة إلى أن عصي كوخ الأولى تؤثر على البروستاتا (غدة البروستاتا). ثم يتم إشراك أعضاء وهياكل أخرى في الجهاز التناسلي في العملية المرضية: الحويصلة المنوية ، والخصية ، والبربخ. في حالات نادرة ، يتأثر القضيب. تظهر القرحة عليه ، ويؤثر المرض على الغدد الليمفاوية المحيطية. تتطلب العلامات المماثلة التي لوحظت على القضيب تشخيصًا تفريقيًا لمرض الأورام.
السل في الجهاز البولي التناسلي: التشخيص
عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام الأساليب السريرية أولاً. لا تسمح بتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل أم لا. ومع ذلك ، بفضلهم ، يكتشف الخبراء العلامات المشبوهة. تشمل طرق البحث السريري استجواب المريض وإجراء الفحص وملامسة الأماكن المؤلمة.
تلعب طرق البحث المخبرية دورًا مهمًا في التشخيص:
- المرضى يخضعون لفحص الدم. لا يكشف عن أي علامات محددة متأصلة في مرض السل البولي ، ولكنه قد يظهر زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. سيشير هذا إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
- يتم طلب اختبارات البول. هذه هي الطريقة المخبرية الرئيسية لتشخيص مرض السل. في البول أثناء المرض ، تم العثور على عصي كوخ ، والتهابات أخرى (إن وجدت أو تطور المضاعفات). يمكن أن تظهر التحليلات البيلة البروتينية ، بيلة الكريات البيض ، بيلة الكريات الحمر.
يشير الخبراء إلى أهمية استخدام جميع طرق البحث الممكنة ، والجمع بينها والاستخدام المتكرر.
تشمل قائمة طرق التشخيص تشخيص السلين. يكمن جوهرها في الحقن تحت الجلد لسائل ثقافي مكثف خاص. يطلق عليه tuberculin. تشخيصات التوبركولين لها مؤشرات وموانع. تشمل المؤشرات: الاشتباه في مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، وتقييم فعالية العلاج المحدد الذي تم إجراؤه ، والتحكم في نشاط العملية. موانع الاستعمال هي عدم تحمل فردي.
عند تشخيص مرض السل ، يمكن استخدام طرق البحث بالمنظار:
- واحد منهم هو تنظير المثانة. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إدخال المنظار ، وهو عبارة عن قسطرة مزودة بأنظمة إضاءة وأنظمة بصرية ، عبر مجرى البول إلى المثانة. علامات السل غير النوعية هي احتقان منتشر أو بؤري في الغشاء المخاطي للعضو الداخلي المعني. الأعراض المحددة التي يتم الكشف عنها بواسطة تنظير المثانة هي درنات سلي ، وندبات تتشكل في موقع القرحة.
- في بعض الحالات ، عندما يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق وهناك بعض الشكوك ، يتم إجراء خزعة باطن. يقوم بجمع المواد للبحث. قد تؤكد النتيجة وجود مرض السل أو ورم المثانة. النتيجة السلبية لا تستبعد مرض السل.
كطرق مساعدة للبحث ، يتم استخدام التصوير الشعاعي المسحي والتصوير المقطعي. بفضل طرق البحث هذه ، يتعرف المتخصصون على معلمات الكلى ، وحالة الألياف المحيطة بالكلية ، وتحديد بؤر التكلس والتعظم في أعضاء الجهاز البولي ، في الغدد الليمفاوية في الفضاء خلف الصفاق. ينطبق على تصوير الأوعية الكلوية السل. بمساعدة ذلك ، يتم إجراء تغييرات مدمرة في الكلى ، ويتم دراسة الهندسة المعمارية للأوعية الكلوية ، وإمكانية إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء وحجم النسيج الكلوي المراد استئصاله.
في بعض الأحيان يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذه طريقة بحث غير جراحية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم نظام الحويضة ، واكتشاف حصوات الكلى في الوقت المناسب ، والتغيرات المتصلبة ، وبؤر التكلس ، والتجاويف ، والتكوينات الكيسية. في الوقت نفسه ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على بنية صدى الآفات. عند تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمرء أن يفترض فقط وجود مرض السل.
نظم علاج المرض
يوصف علاج السل في الجهاز البولي التناسلي حسب المرحلة:
- في المراحل الأولية ، يتم استخدام العلاج من تعاطي المخدرات. توصف للمرضى الأدوية المثبطة للسل بالاشتراك مع الماكروليدات والفلوروكينولونات ، مقومات المناعة ، الإنزيمات المحللة للبروتين. يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب ، مع مراعاة حساسية المتفطرة السلية المحددة وفعالية العلاج المستخدم.
- في المرحلة الثالثة من المرض ، يتم الجمع بين العلاج الدوائي وجراحة الحفاظ على الأعضاء. قد يتم تعيين المريض لاستئصال الكلى أو شق الكهف (فتح التجويف).
- في المرحلة الأخيرة من المرض ، يتم إجراء العلاج الدوائي واستئصال الكلية (إزالة الكلى المصابة).
يتم إجراء استئصال الكلية بين مرضى السل في الجهاز البولي في كثير من الأحيان. هذا بسبب النداء المتأخر للمتخصصين للحصول على المساعدة الطبية والعلاج القياسي غير المنضبط. بعد استئصال الكلية ، من الممكن حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، لكنها نادرة للغاية. وتشمل هذه الأورام الدموية ، تقيح الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وناسور شفاء صديدي وطويل الأمد ، والفتق.
يعتبر مرض السل الذي يصيب الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال ، أي الأعضاء التناسلية ، أكثر صعوبة في العلاج. إنه أقل قابلية للعلاج المحافظ. للعلاج ، يتم وصف أدوية معينة بنفس جرعة مرض السل في الجهاز البولي. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، يتم تثبيت كيس الصفن بمساعدة جذوع السباحة الضيقة ، ويشار إلى استخدام novocaine (بالاشتراك مع الستربتومايسين). يُعالج السل في الجهاز البولي التناسلي الذكري لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر. إذا كانت النتائج غير مرضية ، يتم إجراء استئصال البربخ أو استئصال البربخ. مع وجود آفة كلية في الخصية ، يتم إجراء عملية لإزالتها. إذا كان مرض السل يؤثر على غدة البروستاتا والحويصلات المنوية ، يتم وصف العلاج المحافظ.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن مرض السل في الجهاز البولي التناسلي يتطور بعد 10-15 سنة تقريبًا من ظهور الرئة أو. في حالة ظهور الأعراض ، يوصى بطلب المساعدة من المتخصصين وعدم تأخير الزيارة ، وذلك بسبب تطور المرض ، قد تكون هناك حاجة لإزالة الكلى في المستقبل. في المراحل المبكرة ، يمكن منع هذه النتيجة.
تثير آفات المثانة أمراضًا متفاوتة الخطورة. يصعب علاج بعضها ويتطلب التدخل الجراحي.
الوصف العام للمرض
يشير مرض السل في المثانة إلى أمراض ثانوية تتميز باختراق عصية كوخ في الجسم. في 90 ٪ من المرضى ، يتم تشكيل علم الأمراض بعد هزيمة مرض السل الرئوي. يحدث المرض بالتساوي بين الرجال والنساء.
غالبًا ما يتم تسجيل مرض السل في المثانة في المرضى الذين ينتمون إلى شرائح محرومة من السكان.
الأسباب
يمكن أن تكون المصادر الأساسية للضرر:
- النوع البشري من المتفطرات - يثير المرض في 95٪ من الحالات ؛
- صعودي - مسجل في 5٪ ؛
- الطيور والفأر - لا يشكل خطرا على الإنسان.
تدخل عصيات السل الجسم بعدة طرق. الأكثر شيوعًا هو الهواء ، مع تلف أنسجة الرئة والشعب الهوائية. ينتقل العامل الممرض عبر الجسم مع مجرى الدم ، موضعيًا في الكلى والمثانة.
يعتمد تنشيط المتفطرات على المؤشرات العامة لحالة جهاز المناعة الذاتية ، والعمليات الالتهابية في المنطقة البولي التناسلي ، والاتصال المباشر بالناقل. المرأة قادرة على إصابة الجنين من خلال المشيمة.
تتمتع عصا Koch بصلاحية عالية - في التربة والمياه ، تحتفظ بخصائصها لمدة 12 شهرًا. يحدث تدمير المتفطرات تحت أشعة الشمس المباشرة - لمدة نصف ساعة ، تحت تأثير محلول الكلور والفورمالين.
طريقة تطور المرض
تتشكل بداية آفة المثانة من. يحدث الانتشار على خلفية إصابة جدران الحالب بالمتفطرات في البول ، أو من خلال الطبقات الداخلية للأغشية المخاطية ، مع انتقال تدريجي للعدوى عبر الحالب.
في البداية ، يتم تضمين مثلث العضو في العملية المرضية - يتشكل التهاب حبيبي بالقرب من فتحات الحالب ، ثم تولد striticules من أجزائه ، وتتطور الارتجاع المثاني الحالبي. مع زيادة انتشار العملية الالتهابية ، يؤثر المرض على جميع جدران المثانة.
بعد فترة ، لوحظ تكوين العقيدات السلية في جدران العضو. يثير اندماجهم تطور آفات نخرية وتقرحية. يمكن أن تنتشر التقرحات إلى طبقات عضلات العضو ، مع تدمير الألياف وحدوث تليف - تغيرات ندبية.
تخضع المثانة للتشوه - يتم تسجيل انخفاض في الحجم ، وهو تقييد في وظيفة الانكماش. تتمثل المضاعفات الشديدة للعملية في الأكياس الدقيقة وتقرح جميع طبقات اليوريا.
يؤدي علم الأمراض إلى انثقاب الجدران ، وانتشار العدوى إلى الأنسجة القريبة ، وتشكيل النواسير - ثقوب تتشكل تلقائيًا. إذا كان الناسور موجودًا في الأعلى ، فيمكن أن يسبب متلازمة "البطن الحادة".
أعراض
المراحل الأولية لا تظهر علامات محددة. يعاني المرضى من فقدان الشهية ، والضعف المستمر ، والتعب السريع وزيادة وظائف الهلام العرق في الليل. تظهر الأعراض الرئيسية مع تطور المرض.
ما هو عسر البول في مرض السل المثانة؟
تحدث عملية التبول مع اضطرابات كبيرة. يمكن أن يصل إجمالي عدد زيارات الحمام إلى 20 مرة ، حيث يقوم الشخص السليم بإفراغ المثانة حتى خمس مرات في اليوم. لا يعتمد التردد على الوقت - فالعملية تستمر خلال النهار والليل. يصاحب الانحراف وجع وألم حارق في مجرى البول ومنطقة العانة. يمكن أن تسبب الأمراض الشديدة سلس البول.
كيف تتجلى بيلة دموية؟
في البول ، لوحظ ظهور جزيئات الدم - هذه الميزة هي علامة مهمة على المرض. جنبا إلى جنب مع عسر البول (كثرة التبول) ، في بعض الحالات تظهر كعرض منفصل. يتم تثبيت جزيئات الدم في الأجزاء الأخيرة من البول. إذا كان التبول مصحوبًا بإفراز مستمر للدم ، فإن هذه العلامات تشير إلى مرحلة متقدمة وتلف الحمة الكلوية. من المهم مراقبة لون البول ، حيث يمكن الاشتباه بالسل من أي نوع من البول.
كيف يتم وصف الألم؟
تتشكل الأحاسيس المؤلمة في منطقة أسفل الظهر مع التهاب الحويضة والكلية ، موه الكلية. المغص الكلوي ناتج عن حركة الدم أو الجلطات القيحية عبر الحالب.
ما هو بيوريا؟
تم تسجيل حالة مرضية في 20٪ من مرضى السل. السمة المميزة للمشكلة هي وجود كمية كبيرة من القيح.
تظهر الدراسات التشخيصية نسبة عالية من الكريات البيض الميتة فيه. يسبب بيلة البول عكرًا.
تشخيص مرض السل في المثانة
يتطلب المرض مساعدة فورية - يمكن أن تؤدي الحالات المهملة إلى تدمير أنسجة الكلى والموت.
يتم تقديم أساس التشخيص:
- اختبار Mantoux - يتم تقييم النتيجة النهائية بعد ثلاثة أيام. رد الفعل على اللقاح سلبي ومشكوك فيه وإيجابي. تحدد التقنية وجود عصي كوخ في الجسم.
- التحليل السريري للبول - يسمح لك أخذ العينات بتحديد تركيز البكتيريا المسببة للأمراض في البول. يتم اختبار الجنس الأنثوي باستخدام قسطرة ، الذكر - على عدة مراحل. تحدد هذه التقنية العدد المتزايد من الكريات البيض.
- صور الأشعة السينية - تسمح لك بدراسة الانحرافات في حجم الكلى والمثانة. وفقا لهم ، يتم تحديد التجاعيد ونقص تنسج العضو.
- تنظير المثانة - يتم إجراء هذه التقنية لتحديد الندبات الدرنية والدرنات في الحالب والتقرحات السطحية.
- الموجات فوق الصوتية - يوصف لدراسة جميع التشوهات في العضو وتقييم الحالة العامة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - يوضح مستوى الضرر الذي لحق بأعضاء قسم الجهاز البولي التناسلي.
- يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل تباين لتحديد التغييرات في بنية العضو.
- PCR - تسمح لك التشخيصات بتحديد نوع الممرض الذي دخل الجسم.
في الصورة ، مرض السل في المثانة بالأشعة السينية 
علاج
يتطلب المرض علاجًا محددًا ، مع المراقبة المستمرة لفعالية العلاج. تعتمد فعالية الوصفات الطبية على مدة الدورة ، ومقاومة المتفطرات للعوامل المضادة للبكتيريا ، والخصائص الفردية للكائن الحي.
طبي
يتم إجراء العلاج الدوائي من خلال التحكم في تفاعل عصي كوخ تجاه الأدوية. تكتسب الفطريات بسرعة مقاومة للمكونات النشطة ، الأمر الذي يتطلب استبدالها المستمر.
أساس العلاج هو مزيج من عدة أنواع من المضادات الحيوية. يصف المتخصصون التعرض لـ Rimfampicin و Streptomycin و Ethambutol و Pyrazinamide وما إلى ذلك. وتتراوح المدة الإجمالية للعلاج من 4 إلى 12 شهرًا. تثير المضادات الحيوية تطور دسباقتريوز - جنبا إلى جنب معهم ، يصف المتخصصون البريبايوتكس للمرضى.
تشمل الأدوية الإضافية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم والأدوية المضادة للتشنج.
جراحي
الأنواع المتقدمة من علم الأمراض غير قابلة للعلاج المحافظ ، ينصح المرضى بالتدخل الجراحي. الغرض من العملية هو استئصال التركيز المرضي - مكان توطين المتفطرات ، واستعادة حجم العضو وعودة أدائه القياسي.
يتم اختيار التدخلات التجميلية الترميمية اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي.
التنبؤ
تعتمد فرص شفاء المريض على درجة إهمال العملية المرضية. في معظم المرضى ، يكون التشخيص مواتياً ، مع وجود آفات شديدة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.
يتطلب مرض السل في المثانة عناية طبية فورية. يسمح تحديد الحالة المرضية في الوقت المناسب والمسار اللازم للعلاج للمريض بالعودة إلى الحياة الطبيعية في غضون عام واحد.
في الفيديو حول أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج مرض السل:
نظرًا لأن مرض السل أصبح الآن مرضًا شائعًا جدًا ، فإن التعرف على هذا النوع من التهاب المثانة يصبح ذا صلة مرة أخرى. يعتبر السل في المثانة دائمًا عملية ثانوية تنشأ عن مرض السل في الكلى. في كثير من الأحيان ، تكون العدوى نتيجة لمرض السل في الأعضاء التناسلية. مع عدوى السل ، يكون مسار التهاب المثانة مزمنًا دائمًا. العَرَض الرئيسي للمثانة هو عسر التبول ، الذي يزداد عادةً تدريجيًا ، ثم يستمر. الحافز المتكرر للتبول والبيلة الدموية الطرفية هي سمات مميزة. من الأهمية بمكان لتشخيص مرض السل في المثانة الكشف عن المتفطرات السلية في البول ، والتغيرات المحددة في تنظير المثانة والتصوير الشعاعي للمسالك البولية والكلى. يجب أن تثير الثقافة المعقمة في التهاب المثانة والبول الحمضي مع البول الحمضي الشكوك حول المسببات السلية للمرض. يكشف تنظير المثانة عن احتقان بؤري وتورم في الغشاء المخاطي في منطقة فم حالب الكلى المصابة ، درنات صغيرة نموذجية ذات لون مصفر مع هالة من احتقان الدم ، بارزة فوق سطح الغشاء المخاطي. تتحول الدرنات السليّة ذات المسار المطول إلى تقرحات ، الجزء السفلي منها مغطى بطبقة من الفيبرين ذات لون أصفر مائل إلى الرمادي. في بعض الأحيان يتم العثور على الأورام الحبيبية السلية ، والتي تحاكي ورم المثانة. تتمثل مضاعفات مرض السل في تجاعيده وتضيق أفواه الحالب والارتجاع المثاني الحالبي.
سرطان المثانة:
يمكن أن تحدث صعوبات في التشخيص التفريقي للورم والالتهاب في المثانة مع التهاب المثانة اليوزيني والتهاب المثانة الحبيبي والتهاب المثانة الخلالي. لذلك ، من الضروري إجراء خزعة من المناطق المصابة من الغشاء المخاطي. مع التهاب المثانة الخلالي ، يتم إجراء خزعة متعددة البؤر من المثانة من 5-6 نقاط. يتم أخذ المادة مع ملقط الخزعة. لا يمكن لنتائج الخزعة أن تعكس حالة جدار المثانة بأكمله ، لأن الخزعة غالبًا ما تحتوي فقط على نسيج مخاطي ، بدون طبقات تحت المخاطية العميقة والعضلات.
تعتبر الخزعات المأخوذة أثناء استئصال الإحليل أكثر إفادة ، لأنها تلتقط ، بالإضافة إلى الغشاء المخاطي ، الطبقات تحت المخاطية والعضلية (خزعة عميقة).
متلازمة الإحليل:
يُعتقد أن عسر البول في 40٪ من الحالات يرجع إلى التهاب الإحليل ، متلازمة الإحليل. مصطلح "متلازمة مجرى البول" اقترحه M.E. Stewans في عام 1923. يعتقد المؤلف أن مجمع الأعراض يعتمد على عمليات تضيق في مجرى البول (التهاب الإحليل المزمن ، والتليف المجاور للإحليل ، وكيس paraurethral ، وتضيق مجرى البول البعيدة ، والأورام الحميدة وانهيار الغشاء المخاطي للإحليل). في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه متزايد في تفسير متلازمة مجرى البول. بدأت هذه تشمل العوامل المعدية ، والصدمات ، والنفسية العصبية ، والهرمونات ، والحساسية ، ونقص الفيتامينات ، وتشنج الإحليل ، والحؤول المهبلي وغيرها. متلازمة الإحليل هي مرض متعدد الأوجه. بدأ استبدال مصطلح "ألم المثانة" الذي كان موجودًا في وقت سابق بالمصطلح الجماعي - "متلازمة الإحليل". من وجهة نظرنا ، يجب استخدام مصطلح cystalgia عندما تعتمد اضطرابات التبول على عدم التوازن الهرموني لدى النساء. في جميع الحالات الأخرى ، يمكنك استخدام مصطلح - متلازمة مجرى البول ، والذي يهدف إلى البحث التشخيصي عن سبب محدد للمرض في المسالك البولية السفلية أو في التكوينات التشريحية القريبة. في متلازمة مجرى البول ، تكون الركيزة المورفولوجية للمرض في معظم الحالات عملية التهابية في الغشاء المخاطي للإحليل أو تغيرات مرضية تحدث مع مكون التهاب.
الأعراض التالية مميزة لمتلازمة مجرى البول: عسر التبول ، صعوبة التبول ، الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، ترقق مجرى البول ، الألم ، الشعور بالثقل بعد التبول ، عدم الراحة في مجرى البول أو فوق الرحم ، الرغبة الملحة في التبول سلس البول الإجهاد الحسي أو واضح. يجب مراعاة متلازمة الإحليل في الحالات التي توجد فيها اضطرابات في التبول ، دون وجود أمراض واضحة وتشوهات في المثانة والإحليل ، في حالة عدم وجود بيلة ونبيتات مجهرية في البول ، والتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمثانة أثناء تنظير المثانة. تلاحظ اضطرابات التبول في متلازمة مجرى البول ، على عكس التهاب المثانة ، في النهار.
السل في الجهاز البولي التناسلي هو التهاب في الجهاز البولي التناسلي الناجم عن السل الجرثومي. هذا الشكل من المرض يأتي في المرتبة الثانية بعد مرض السل الرئوي. لكن على الرغم من هذا الانتشار ، لا يعرف كل شخص علم الأمراض.
يعتبر مرض السل الكلوي من الأمراض الخطيرة والخبيثة التي لا تظهر عليها أعراض في المراحل الأولى من التطور ، ونتيجة لذلك يصعب تشخيصه. في ضوء ذلك ، من الضروري معرفة ميزات ظهور المرض ، وكذلك الفروق الدقيقة في التشخيص والعلاج. بعد كل شيء ، فقط من خلال الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب ، يمكنك التعامل مع المشكلة ، ومنع حدوث نتيجة قاتلة.
أسباب تطور المرض
السبب الرئيسي لتطور مرض السل البولي التناسلي هو تغلغل المتفطرة كوخ في الجسم.
إذا كان جهاز المناعة قويًا ، وكان عدد المتفطرات صغيرًا ، فإن العصي تموت. أول شيء يحدث غالبًا هو تطور مرض السل الرئوي ، وبعد ذلك تخترق العصيات مجرى الدم في الجهاز البولي التناسلي ، مما يؤدي إلى ظهور شكل ثانوي من المرض. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون مرض السل الكلوي من الأمراض الأولية ، حيث يؤثر في البداية على الكلى ، ثم على أعضاء أخرى في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن توجد عدة طرق للعدوى بعصا كوخ:
- المحمولة جوا.
- اتصال؛
- من خلال الطعام والماء.
- داخل الرحم.
في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى المسار الدموي أو اللمفاوي. من المستحيل أن تصاب بالسل التناسلي عن طريق الاتصال الجنسي. الأشخاص الذين غالبًا ما يغيرون الشركاء الجنسيين ، ويمارسون أنواعًا مختلفة من الجنس ، معرضون للخطر.
يمكن أن يحدث علم الأمراض في كل من الرجال والنساء ، الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. وبما أن تطور المرض يساهم في ضعف جهاز المناعة ، فإن الأطفال وكبار السن معرضون للخطر. من الممكن تحديد العوامل التي تساهم في الإصابة بميكروبات السل في الجهاز البولي التناسلي:
- انخفاض حرارة الجسم الشديد
- ملامح التركيب التشريحي للأعضاء الداخلية.
- وجود أمراض التهابية مزمنة.
- الاتصال المستمر مع حامل العدوى ؛
- الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية.
- الإصابة والجوع.
- ظروف العمل الضارة.
يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم الشديد إلى تطور المرض
أولاً ، تتأثر الكلى ، وبعد ذلك تتأثر المثانة والحالب. يمكن أن تتأثر أيضًا أعضاء الجهاز التناسلي: البروستاتا والمبيضان وقناتا فالوب والإحليل. البكتيريا قادرة على إصابة أي عضو في المسالك البولية والجهاز التناسلي ، فهي خطيرة لتطور العواقب ، وتختلف طرق العدوى ، يجب اكتشاف المرض عاجلاً ويجب عزل المرضى.
أعراض السل عند الرجال والنساء
يحدث السل البولي التناسلي بشكل مزمن ويتميز بمسار متموج ، فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة. العملية المرضية غير مصحوبة بأعراض ، وتحدث الأعراض الأولى بعد المضاعفات. ولكن في المراحل المبكرة من تطور المرض يمكن ملاحظة بيلة دموية.
مع مرور الوقت ، تظهر المزيد من العلامات المحلية:
- ألم في الكلى ومغص كلوي.
- زيادة الرغبة في التبول.
- الألم وعدم الراحة أثناء التبول.
- ألم في أسفل الظهر.
- وجود شوائب في بول القيح ، مما يجعلها غائمة.
عندما يظهر المرض ألم في منطقة الكلى
بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الأعراض العامة التالية:
- زيادة التعرق
- ضيق التنفس؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- اضطراب النوم
- ضغط دم مرتفع؛
- فقدان الشهية وفقدان الوزن.
- التعب والضعف.
- توعك.
في المرحلة المتقدمة من علم الأمراض تظهر أعراض الفشل الكلوي. هناك اختلافات في أعراض العملية المرضية لدى النساء والرجال.
أعراض مرض السل الكلوي عند النساء
في حالة تطور علم الأمراض عند النساء ، تدخل البكتيريا الدقيقة إلى الأعضاء التناسلية من المثانة ، مما يؤثر على بطانة الرحم وقناتي فالوب. يصاحب المرض الأعراض التالية:
- دم في البول.
- إفرازات مهبلية محددة بمحتويات قيحية.
- ألم في منطقة العانة.
- عدم الراحة وعدم الراحة أثناء الجماع.
- انتهاك وفشل الدورة الشهرية.
قد يكون المرض مصحوبًا بألم في منطقة العانة
غالبًا ما تأتي النساء إلينا بسبب العقم ، وأثناء الفحص تبين أنهن مصابات بالسل البولي التناسلي. الأعراض الأخرى غائبة.
أعراض مرض السل الكلوي عند الرجال
غالبًا ما تؤثر العملية المرضية عند الرجال على البروستاتا والحويصلات المنوية والبربخ والوصول إليها من الكلى عبر المسالك البولية. في بعض الأحيان يمكن أن تصيب العدوى جميع أعضاء الجهاز البولي التناسلي دفعة واحدة. يتجلى المرض من خلال الأعراض:
- ألم وانزعاج في العجان.
- عدم الراحة في الخصيتين ، زيادة في الزوائد ؛
- تصبح الخصيتين درنيتين ، وتشكل الأختام ؛
- انخفاض الرغبة الجنسية
- إفراز السائل المنوي بالدم.
- ألم أثناء القذف.
غالبًا ما تؤثر العملية المرضية عند الرجال على البروستاتا والحويصلات المنوية والبربخ
يبدأ الرجل بالشكوى من كثرة التبول وآلام فوق العانة. في بعض الأحيان يكون الخراج قادرًا على التطور ، ويتأثر الجلد ، ونادرًا ما يظهر خراج. ينتقل مرض السل عند الرجال بسرعة من الأعضاء التناسلية إلى المثانة ، لذلك من الضروري اكتشاف الأعراض في أقرب وقت ممكن واستشارة الطبيب.
تشخيص مرض السل في الجهاز البولي التناسلي
عندما تظهر الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب من أجل التشخيص. بادئ ذي بدء ، يقوم المتخصص بإجراء مسح مفصل ، ويجمع سوابق. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص يسمح لك بتحديد وجود أعراض تدل على حالة مرضية. لتجميع صورة كاملة ، يتم تعيين عدد من طرق التشخيص المفيدة:
- تنظير المثانة.
- تنظير الكروموسيت.
- خزعة داخل الحويصلة
- قسطرة الحالب.
هذه الدراسات ضرورية للكشف عن التغيرات في الجهاز البولي التناسلي. وتلعب دراسة مادة الخزعة دورًا مهمًا في إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب. بعد التحليل ، يمكن وصف طرق فحص الأشعة السينية:
- التصوير الشعاعي للرئتين والكلى.
- تصوير الجهاز البولي.
- تصوير الأوعية.
- رجوع الحويضة
- تصوير المثانة.
- الموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن وصف الطرق المساعدة لتشخيص مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، والتي يمكن من خلالها تقييم انتهاكات الوظيفة والتركيب التشريحي للكلى وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.
تُستخدم مجموعة من الطرق لتشخيص مرض السل البولي التناسلي ، مما يجعل من الممكن تحديد شدة المرض بدقة واختيار العلاج الفعال.
اختبارات السل
تعتبر طرق البحث المخبرية مهمة في تشخيص مرض السل البولي التناسلي. مباشرة بعد أن يجمع الطبيب سوابق المريض حول المريض ، يرسله إلى تحليل البول والدم. بناءً على نتائج الاختبارات ، من الممكن تحديد شدة المرض وخصائص أداء الكلى. يتم إجراء ثقافة بكتريولوجية وبكتيرية ، ويتم إجراء تحليل لتحديد وجود عصية كوخ.
تستخدم الأساليب المختبرية لتحديد مرض السل
من أجل رؤية صورة أكثر تفصيلاً لعلم الأمراض ، من الضروري إجراء تحليل ثقافي ، وهو تلقيح ثلاث مرات لبول الصباح على وسائط مُعدة خصيصًا ، مما يجعل من الممكن تحديد وجود العامل المسبب لمرض السل. . كما تؤخذ مسحة من المهبل عند النساء والعضو الذكري عند الرجال. لممثلي الجنس الأقوى ، يتم استخدام مخطط السائل المنوي.
لكن التحليل الأكثر فعالية القادر على تشخيص مرض السل الكلوي وبدء العلاج في غضون 6 ساعات بعد الدراسة هو تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل. يمكن أيضًا استخدام الفحص المجهري الفلوريسنت أو الإنارة لمسحات المواد البيولوجية.
اختبار Tuberculin كوخ بالحقن تحت الجلد من tuberculin
في الآونة الأخيرة ، من أجل تشخيص مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، تم استخدام اختبار التوبركولين الاستفزازي - حقن السلين داخل الأدمة. يعد اختبار Koch tuberculin ضروريًا للكشف عن وجود استجابة محددة من الجهاز المناعي للتوبركولين المحقون تحت الجلد. إذا ظهر تفاعل جلدي واضح بعد الاختبار ، فيمكننا التحدث عن وجود مناعة متوترة ، مما يشير إلى التفاعل النشط للجسم مع العدوى.
يتم تقييم رد الفعل المحلي والبؤري والعام لجسم المريض على اختبار Koch tuberculin. أولاً ، يتم إعطاء الدواء بجرعة 20 وحدة دولية ، وبعد ذلك ، في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية ، يرتفع إلى 50 ، ثم إلى 100 وحدة دولية. إذا لم يكن هناك استجابة لأعلى جرعة ، فلن يتم تأكيد التشخيص. ولكن في حالة وجود رد فعل سلبي ، يتم إجراء دراسة شاملة لتكوين الدم ، واختيار العلاج المناسب.
العلاج والوقاية
يمكن أن يكون علاج السل في الجهاز البولي التناسلي ، اعتمادًا على مرحلة المرض وخصائص مساره ، طبيًا وجراحيًا. بغض النظر عن شكل المرض ، يتم إيداع المريض في المستشفى مع جميع الشروط اللازمة. عند الانتهاء من العلاج ، يوصى بالعلاج في المنتجع الصحي.
في المراحل الأولى من علم الأمراض ، يتم وصف الدورات المتكررة قصيرة الأجل للأدوية المضادة للسل. يستمر العلاج لمدة 6-12 شهرًا. أكثر الأدوية فعالية ضد مرض السل الكلوي هو أيزونيازيد.
عادة ما يتم وصف الأدوية المساعدة ، من بينها الأدوية المضادة للبكتيريا.
أثناء العلاج الدوائي ، يحدث تندب في أنسجة الأعضاء ، وهذا هو سبب إجراء التصريف باستخدام قسطرة. طوال فترة العلاج ، يخضع المريض للاختبارات بانتظام ويخضع للفحوصات اللازمة لمراقبة ديناميات المرض.
في المرحلة المتقدمة من مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، إذا كانت هناك مؤشرات ، فهناك حاجة للتدخل الجراحي. يمكن إجراء استئصال الكلى ، والتصريف ، وإزالة الأنسجة المصابة ، واستئصال العضو.
يتم تحديد الطريقة المحددة للعملية من قبل الطبيب ، بناءً على الحالة. بعد الجراحة ، تبدأ فترة إعادة تأهيل طويلة ، بالإضافة إلى مراجعة النظام الغذائي ونمط الحياة.
مع هذا المرض ، يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب المعالج
يعتمد تشخيص مرض السل على توقيت تشخيص المرض. إذا بدأت العلاج في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، فهناك احتمال كبير بالشفاء الكامل. ولكن إذا كان انتهاك وظائف الكلى ، فقد بدأ بالفعل تدمير الأنسجة ، فلن يكون من الممكن استعادتها حتى عند إزالة البكتيريا من الجسم. لذلك ، من المهم جدًا الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب.