يعد مرض السل من أكثر الأمراض الثانوية شيوعًا للمرضى الذين يعانون من مرض السل ، كواحد من مظاهر آفات عصية كوخ في الجهاز البولي التناسلي. يتم تشخيص انتشار عدوى السل في الجهاز البولي في 20٪ من الحالات.
وصف علم الأمراض
نثر عدوى السل هو المتفطرة العصوية كوخ. هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة مقاوم للأحماض ، ويدخل الجسم أثناء التنفس ويمكنه البقاء كامنًا لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجسم عن طريق أعضاء الغذاء ؛ أثناء الحمل ، تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل ؛ وعند ملامسة مرضى السل ، تحدث العدوى من خلال الأغشية المخاطية والجلد في الجسم. عندما تحدث ظروف مواتية ، تصبح البكتيريا نشطة وتصيب الجسم.
في كثير من الأحيان ، تكون العدوى موضعية في أعضاء الجهاز التنفسي ، ولكن يمكن إصابة أجهزة الجسم الأخرى عن طريق المسار الدموي ، مع حركة الدم. يعد تلف الكلى والمسالك البولية ثاني أكثر أمراض السل شيوعًا. تنشأ الظروف الإيجابية لتطور العدوى عندما يضعف الجسم ، والذي يخدمه الإجهاد والأمراض الأخرى التي تقوض جهاز المناعة.
أسباب المرض
الأشخاص المصابون بأمراض التهابية مزمنة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تحدث هزيمة المثانة بالسل بسبب العدوى الأولية للكلى وانتشار العدوى عبر مجرى البول. في بعض الحالات ، يكون السل في الأعضاء التناسلية هو السبب الجذري أيضًا ، ولكن هذه الظاهرة تحدث بشكل أقل تكرارًا. وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض الالتهابية المزمنة هم أكثر عرضة لخطر التعرض الممرض لبكتيريا السل.
في كثير من الأحيان ، تحدث عدوى المثانة من خلال الحالب ، والتي تنتقل من خلالها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الكلى المصابة. ولكن هناك خيار آخر لتطور المرض - التكاثر النشط للبكتيريا المتفطرة في البول على جدران المثانة.
طريقة تطور المرض
في المرحلة الأولية من الآفة ، تظهر الطفح الجلدي الحبيبي في فم الحالب ، وقد تظهر الدرنات (العقيدات السلية). علاوة على ذلك ، تنتشر العملية الالتهابية إلى المثانة وفي جميع أنحاء مجرى البول ، وتحدث الآفات التقرحية (النواسير ، والناسور ، وغيرها) والتورم ، مما يؤدي إلى ظهور تضيق وتضيق في المسالك البولية. تتأثر أنسجة المثانة بشكل كبير بالتشكيلات التقرحية وتظهر ندوب ليفية مشوهة ويقل حجم المثانة.
مع وجود آفة عميقة في الأنسجة العضلية ، من المحتمل حدوث انتهاك لسلامة جدران المثانة وتشكيل ثقوب وانتشار العملية المرضية نحو الأعضاء المجاورة. في الحالات الشديدة وفي حالة متقدمة من المرض ، يحدث تدفق للبول من المثانة إلى الحالب والكلى (ارتداد البول) - وهو مرض خطير يساهم في انخفاض وظائف الكلى وتدمير الكلى لاحقًا.
أعراض ومسار تطور مرض السل في المثانة
أعراض المرحلة الأولية من تطور علم الأمراض
كلما تم اكتشاف العدوى في وقت مبكر ، قل عدد المضاعفات التي يمكن أن تثيرها. في المرحلة الأولى من التطور ، يمكن أن يستمر المرض دون أعراض شديدة أو مع ظهور بعض مظاهر الطبيعة العامة. من المحتمل أن يؤدي فقدان الشهية إلى فقدان الوزن والضعف العام وزيادة التعب والتعرق الشديد (خاصة في الليل). إن مظهر الأعراض في كل مريض فردي ومتنوع ، تظهر العلامات بشكل إجمالي أو منفردة أو لا يتم التعبير عنها على الإطلاق في مرحلة مبكرة من تكوين علم الأمراض. غالبًا ما يتم تشخيص مرض السل في المثانة عند النساء عند فحص المرضى المشتبه في إصابتهم بالعقم. لذلك ، فإن العقم هو علامة غير مباشرة للمرض.
يمكن أن تؤدي عدوى السل في غياب العلاج المناسب إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت. نتيجة مرض السل الكلوي هو حدوث عمليات عدوى والتهابات متكررة في المستقبل في الجهاز البولي ، والتي تكون غير قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية. من الأسهل علاج أي مرض في مرحلة مبكرة ، لذا يجب أن يكون الكشف عن أبسط العلامات هو سبب الفحص الطبي.
أعراض الإصابة بمرض السل المتقدم
مع زيادة تطور العدوى ، هناك علامات واضحة على تلف أعضاء الجهاز البولي:
- اضطرابات عملية التبول (). يزداد تواتر التبول (حتى 20 مرة في اليوم ، أربع مرات أعلى من المعتاد) ، بغض النظر عن الوقت من اليوم. قد يكون هناك ألم على شكل إحساس حارق في مجرى البول ومنطقة فوق العانة. في الحالات الشديدة ، يحدث سلس البول.
- شوائب الدم في البول (بيلة دموية). يحدث في نهاية عملية التبول. إذا كان هناك مظهر من مظاهر شوائب الدم أثناء إجراء التبول بأكمله ، فإن هذه الأعراض تشير إلى وجود آفة خطيرة في المثانة وتلف في الكلى.
- شوائب قيحية في البول (بيوريا). تحدد الاختبارات المعملية للبول زيادة محتوى الكريات البيض. بصريا ، يمكن ملاحظة تعكر البول.
- ألم في منطقة أسفل الظهر. ربما ظهور مغص كلوي.
طرق تشخيص مرض السل في المثانة
البحوث المخبرية
إن أبسط طريقة للكشف عن وجود البكتيريا الفطرية في الجسم هو اختبار السلين. ومع ذلك ، فإن تفاعل Mantoux يشير إلى وجود عدوى وليس مفيدًا فيما يتعلق بالتمييز بين نوع المرض. يمكن أن تحدد الاختبارات المعملية للدم والبول باستخدام طرق استنبات التلقيح للبكتيريا وجود البكتيريا المتفطرة في الجسم وتركيزها. في الوقت نفسه ، لا يمكن أيضًا معرفة الأعضاء التي تتأثر بالعدوى ومدى خطورة الضرر. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق مفيدة للفحص.
طرق مفيدة
أكثر الطرق الفعالة شيوعًا في الكشف عن مرض السل في المثانة هي:
- يسمح لك التصوير الشعاعي لأعضاء الفضاء خلف الصفاق بتحديد وجود رواسب أملاح الكالسيوم (التكلسات) في أنسجة حمة الكلى وجدران الحالب وزيادة الغدد الليمفاوية. يشير تضخم العقد اللمفاوية ووجود التكلسات إلى بؤر الالتهاب. تشير الأشعة السينية للصدر إلى الكشف عن البؤر الأولية لعدوى السل وتلفها في الرئتين والكلى والمثانة.
- يسمح لك تنظير المثانة بفحص سطح اليوريا والغشاء المخاطي للحالب ، وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الخارجية للعضو ، ووجود تشوه محيطي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية النواسير أثناء تصوير المثانة ويمكن الكشف عنها.في علاج مرض السل المثانة ، يتم استخدام العلاج المعقد.
يتطلب مرض السل في المثانة علاجًا طويلًا وشاقًا. يتم العلاج بشكل دائم في مستوصفات خاصة لمكافحة مرض السل. تقليديا ، يتم علاج مرض السل عن طريق العلاج الدوائي ، ويتم تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي اعتمادًا على شدة المرض. للعلاج ، يتم الجمع بين العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا النشطة ضد عصية كوخ. من الممكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات لتسريع التئام الأنسجة التالفة.
مدة العلاج الدوائي لمرض السل في المثانة لا تقل عن 4 أشهر ، وفي الحالات المعقدة ، يتم تمديد الدواء لمدة تصل إلى عام. يصعب على المرضى تحمل العلاج ، وهناك احتمال حدوث آثار جانبية. مع تلف الكلى ووجود الفشل الكلوي ، يتم تقليل جرعة الأدوية لتقليل السمية.
يربط الكثيرون خطأً بين كلمة "السل" وأمراض الرئة. ومع ذلك ، فإن هذا المرض له أشكال عديدة. يمكن أن يؤثر العامل المسبب للمرض على أي أعضاء داخلية للشخص.
يعتبر السل البولي التناسلي من الأمراض المعدية والالتهابية ويتم تشخيصه في كل من النساء والرجال.
في المراحل الأولى من التطور ، يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج ، لكن الحالات المتقدمة تتطلب التدخل الجراحي.
الأسباب
العامل المسبب للمرض هو المتفطرة السلية أو ، ببساطة ، عصا كوخ.
البشر هم الناقل الرئيسي للعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعيش البكتيريا في أعضاء الأسماك والطيور وحيوانات المزرعة.
الطرق الرئيسية للإصابة بالسل في الجهاز البولي التناسلي:
- المحمولة جوا. تدخل البكتيريا الجسم أثناء التنفس ، ثم تنتقل عبر مجرى الدم أو الليمفاوية إلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
- غذائي. تخترق العصا الطعام من خلال الجهاز الهضمي.
- عن طريق طريقة الاتصال. تحدث العدوى من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية.
- عدوى داخل الرحم. يُصاب الجنين بأم مصابة.
- الطريقة الجنسية. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الجماع غير المحمي.
حاملة العصيات الحديبة هي ثلث سكان العالم. لكن 10٪ فقط من المرض ينتقل إلى المرحلة النشطة.
في المرحلة الكامنة (غير النشطة) ، لا ينتقل السل من شخص لآخر.
في أغلب الأحيان ، يتشكل السل البولي التناسلي كمرض ثانوي. أولاً ، تتأثر الرئتان ، ثم تخترق البكتيريا الكلى عبر مجرى الدم. ثم أدناه: على المثانة ، مجرى البول.
الصورة السريرية
تشبه الصورة السريرية لمرض السل في الجهاز البولي التناسلي أعراض العديد من أمراض المسالك البولية.
إن غياب المظاهر الواضحة في المراحل الأولية هو سبب تأخير زيارة الطبيب.
الشكاوى الرئيسية للمرضى هي:
- اضطراب التبول
- شوائب الدم في البول.
- بول غائم
- الشعور بالثقل في منطقة أسفل الظهر.
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة
تعتمد مظاهر المرض على مكان الإصابة. بسبب السمات الهيكلية للجهاز التناسلي للأنثى والذكور ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات مختلفة.
لذلك ، عادة ما يحدث مرض السل في الجهاز البولي التناسلي عند النساء مع تلف قناة فالوب وبطانة الرحم ، مما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، وآلام في أسفل البطن.
عند الرجال ، يحدث مرض السل في الجهاز البولي التناسلي مع تلف البروستاتا أو البربخ أو الحويصلات المنوية.
المظاهر المميزة للمرض:
- عدم الراحة في أحد الخصيتين أو كليهما ؛
- تضخم البربخ.
- إفرازات من مجرى البول مع شوائب من القيح أو الدم.
بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، قد يفقد المريض شهيته ويعاني من ضعف عام وزيادة التعرق وفقدان الوزن والإرهاق.
المضاعفات المحتملة
تخترق عصا كوخ الكلى أو المثانة ، وتثير تكوين الأورام الحبيبية. غالبًا ما تلتئم بؤر المرض بدون مظاهر مرئية.
في ظل وجود عوامل سلبية ، قد تختفي البؤر ، وبعد فترة تظهر.
بمرور الوقت ، يبدأ الورم الحبيبي في النمو. نتيجة لذلك ، تحدث عدوى في الأعضاء المجاورة. يمكن أن يؤدي السل البولي التناسلي إلى حدوث ندبات وظهور بؤر قيحية وضمور الكلى.
من النادر حدوث تلف كامل للمثانة. في مثل هذه الحالات ، تتشكل القرحات على كامل سطح العضو ، متضخمة مع التكوينات الليفية ، ويتطور التهاب المثانة الدقيقة.
طرق التشخيص
يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل الرئوي توخي الحذر بشكل خاص لمراقبة صحتهم.
إذا كان لديك أي أعراض مشبوهة ، يجب عليك استشارة الطبيب.
لإجراء التشخيص ، يكتشف الطبيب شكاوى المريض ويجمع سوابق المريض. تلعب طرق الفحص الحديثة دورًا مهمًا في اختيار أساليب العلاج.
البحوث المخبرية
أول ما سيصفه الطبيب عام ومفصل. تسمح لك هذه الدراسة باكتشاف بيلة الكريات البيض والتي قد تشير بشكل غير مباشر إلى مرض السل.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك بكتيريا في الجسم ، فسيتم تمييز البول بتفاعل حمضي.
بناءً على نتائج هذا الفحص ، يتم إرسال المريض لإجراء تحليل مفصل. يمكن أن يكشف اختبار البول لـ MBC باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل عن عصية Koch في 40 ٪ من الحالات.
كما يوصف للرجال أيضًا تحليل السائل المنوي. قد يشير اكتشاف البكتيريا المقاومة للحموضة إلى الإصابة بالسل في الأعضاء التناسلية.
التصوير الشعاعي
تستخدم الأشعة السينية بنجاح لتشخيص مرض السل في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء. يكشف التصوير الشعاعي البسيط للمسالك البولية عن ظلال البؤر الجبنية والتجاويف المتحجرة.
للسيطرة على ديناميات المرض ، يعطي المريض البول بانتظام للبحث. عادة ، في المراحل المبكرة من العلاج الدوائي يكون كافيا للعلاج الناجح.
إذا كان السل في الجهاز البولي التناسلي يعمل وأدى إلى تغيرات مرضية في الأعضاء ، فإن الطبيب يصف عملية جراحية. المؤشرات الرئيسية للجراحة هي:
- فشل العلاج المحافظ
- ينقص ؛
- اضطرابات الكلى التقدمية.
- ، الحبل المنوي ، جزء من الكلى الحوضي.
أثناء العملية ، تتم إزالة الكلية بأكملها أو جزء منها باستئصال التكوينات الكهفية الليفية. إذا تسبب السل في المثانة في تطور التهاب المثانة الدقيقة ، يتم إجراء عملية لزيادة حجم المثانة. في حالة تلف الحالب ، يتم إجراء الاستئصال ثم الجراحة التجميلية.
لمدة أسبوعين قبل العملية ، وكذلك لمدة 3-5 سنوات بعد ذلك ، يتم إجراء علاج كيميائي مضاد لمرض السل.
إن التنبؤ بالعملية في الوقت المناسب والمسار الكامل للعلاج بعد الجراحة موات. من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وتقليل شدة الأعراض. مع تلف ثنائي لأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، من غير المرجح أن يكون التشخيص الإيجابي.
تدابير الوقاية
التدبير الوقائي الرئيسي هو المرور المنتظم لدراسة التصوير الفلوري والتلقيح الإلزامي. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص المعرضين للخطر لأسباب مختلفة ، على سبيل المثال:
بالإضافة إلى ذلك ، يوجد خطر كبير للإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة ويقودون نمط حياة غير اجتماعي.
من خلال الالتزام بقواعد النظافة الشخصية ، والتحكم في عمل الجهاز المناعي ، وقيادة نمط حياة مناسب ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بمرض السل.
لطالما اعتبر السل خارج الرئة مرضًا بسيطًا ، إذا أخذنا في الاعتبار جميع أشكال هذا المرض. يتم إعطاء أهمية أكبر لتلف الرئة ، لأن هذا المرض هو الأكثر شيوعًا ، لكن عصية كوخ ، التي تعمل كعامل مسبب لمرض السل ، لا تؤثر فقط على الجهاز التنفسي. الهدف الثاني الأكثر شيوعًا هو الجهاز البولي التناسلي. تظل مشكلة هذا المرض دائمًا ذات صلة ، نظرًا لأن تشخيصه معقد للغاية ويستغرق الكثير من الوقت ، والذي يكون لدى المريض أحيانًا القليل جدًا.
يتطلب مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، مثله مثل شكل آخر من أشكال هذا المرض ، التعرف عليه وعلاجه في الوقت المناسب. يتم تصنيفها إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على العضو المصاب. يتأثر ما يلي:
- الكلى (الحمة الكلوية ، الشكل الكهفي ، التهاب الحويضة ، إلخ) ؛
- الحالب.
- مثانة؛
- الإحليل؛
- البروستات؛
- الخصية وملحقاتها.
تبدأ العملية المرضية في المادة القشرية للكلى ، ثم يتعرض نسيج العضو للتدمير ويتم تكوين بؤرة. علاوة على ذلك ، ينتشر الالتهاب إلى الحالب ، ونتيجة للضغط البولي العكسي تتلف الكلية. تجاوز الحالب ، تدخل البكتيريا إلى المثانة ، حيث تتشكل قرح غريبة.
تسبب بكتيريا المثانة مرض البروستاتا وكذلك البربخ.
الأسباب
في البيئة الخارجية ، يمكن أن تستمر عدوى السل لمدة تصل إلى 150 يومًا. يتم تقليل نشاطها الحيوي تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة والإشعاع الشمسي. تزيد قابلية البقاء في الرطوبة والظلام. في كائن حي يتمتع بمناعة قوية ، لا تتجذر الفطريات عادة. يمكن أن يكون سبب الهزيمة أمراضًا أخرى تقلل من الدفاع المناعي للشخص ، مما يجعله عرضة لمختلف الأمراض.
تعتبر المتفطرة السلية بطبيعتها حساسة لمعظم الأدوية المضادة للبكتيريا ، لذلك يتم علاج هذا المرض من قبلهم. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر العدوى مقاومة للمضادات الحيوية ، مما يقلل من فعالية العلاج.
المصدر الرئيسي لمرض السل المتفطرة هو الشخص الذي يحمل هذه العدوى. ويسمى أيضًا بمخلفات العصيات. يصبح المريض معديا إذا كان لديه. يتم لعب دور مهم في هذا من خلال الاتصال المطول مع مفرز العصيات. لذلك ، من المهم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وعزل المرضى عن أفراد المجتمع الأصحاء.
طرق التحويل
ينتقل السل في الجهاز البولي التناسلي بالطرق التالية:
- المحمولة جوا.
- غذائي (من خلال الغذاء) ؛
- اتصال؛
- داخل الرحم.
أعراض
غدر المرض هو أنه يمكن أن يكون بدون أعراض لفترة طويلة. عندما يتم الكشف عن العلامات الأولى ، فمن الممكن تمامًا أن يصبح مسار المرض أكثر تعقيدًا ، مما يعني علاجًا أطول.
تظهر أعراض السل في المثانة والكلى والجهاز التناسلي في شكل إلحاح متكرر للتبول. قد تكون هذه العملية مصحوبة بألم. في بعض الأحيان يوجد الدم في البول. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود ألم في منطقة الكلى. أثناء الفحص التشخيصي ، يمكن الكشف عن وذمة الزائدة الدودية. بالإضافة إلى الدم ، يخرج القيح أحيانًا مع البول. عندما يصبح المرض شديدًا ، يظهر خراج قطني.
بين النساء
تنتقل العدوى في الأعضاء التناسلية عند النساء ، كقاعدة عامة ، من المثانة. تتأثر قناتا فالوب وبطانة الرحم. عادة تذهب النساء إلى المستشفى بسبب العقم. بعد إجراء فحص شامل ، تبين أنهم مصابون بمرض السل. في هذه الحالة ، قد تكون الأعراض الأخرى غائبة ، باستثناء العقم.
عند الرجال
في نصف البشرية القوي ، تصيب العدوى البروستاتا والبربخ والحويصلات المنوية. تغطي العملية المرضية كل عضو على حدة أو في وقت واحد. في الأساس ، تدخل البكتيريا الفطرية الجهاز التناسلي من خلال الكلى ، وتنتقل عبر المسالك البولية.
تظهر الأعراض على المريض على شكل شعور بعدم الراحة في الخصيتين ، والذي يحدث نتيجة هزيمة الزوائد ، التي يزداد حجمها ، وتصبح كثيفة ووعرة.
تبدأ العملية المرضية ، كقاعدة عامة ، في الجزء العلوي من الزوائد. هناك أحاسيس مؤلمة. في بعض الأحيان تتجلى أعراض مرض السل في شكل خراج ، آفة جلدية. في بعض الحالات ، يتم تشكيل تسرب. ما يقرب من نصف المرضى تظهر عليهم الأعراض المصاحبة لمرض السل في المثانة.
طرق التشخيص
بالنسبة إلى المثانة ، فإن أول شيء يجب فعله هو أخذ البول لتحليله. يتم إجراء دراسات لتحديد الصديد والبكتيريا الفطرية الموجودة فيه. الطريقة الرئيسية والأكثر موثوقية للتشخيص هي تحديد نمو العامل الممرض. يتم إجراء هذه الدراسة لفترة طويلة ، وتستغرق عدة أسابيع. لكنها الأكثر إفادة حتى الآن.
يتم الكشف عن مرض السل في الكلى عن طريق الفحص بالأشعة السينية. أفضل طريقة هي تصوير الحويضة في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم حالة الكلى بسهولة عن طريق أخذ عينات البول الانتقائي.
وبالتالي ، فإن الطرق الرئيسية لتشخيص مرض السل في الجهاز البولي التناسلي هي تحليل البول ، وفحص الأشعة السينية ، وتصوير الحويضة في الوريد. أثناء فحص المريض ، يحاول الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى التي تظهر أعراضًا مشابهة. ترافق تشكيلات البربخ الشبيهة بالورم بسطح كثيف وسلس. الحدبة هي سمة من سمات الآفة السلية. في وجود التهاب البربخ الحاد ، تحدث الحمى والألم والقشعريرة.
طرق العلاج
يُعالج السل في المثانة والأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي بالعلاج الدوائي والجراحة. كل هذا يتوقف على مرحلة المرض وشدة مساره. يتم اختيار طرق العلاج من قبل الطبيب بعد فحص مفصل للمريض والتشخيص. العلاج المبكر يهدد الأعضاء المصابة بالموت.
علاج طبي
مبدأ العلاج الدوائي لمرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، ولا سيما المثانة ، هو استخدام الأدوية المضادة للسل. في المراحل المبكرة من تطور المرض ، تكون طريقة العلاج هذه مناسبة وتسمح لك بالتعامل مع العمليات المرضية التي تحدث في الجسم.
عادة ما يتم استخدام العديد من الأدوية في وقت واحد ، بما في ذلك العوامل المضادة للبكتيريا.
سيتعين عليهم أخذها لفترة طويلة تصل إلى عام. أثناء العلاج ، تميل الآفات إلى استبدالها بنسيج ندبي. بالنظر إلى ذلك ، من الضروري إجراء الصرف باستخدام قسطرة خاصة. يتم التحكم في العلاج في جميع المراحل بدقة باستخدام أجهزة التحليل. يعتبر الشخص بصحة جيدة عندما تكون اختباراته طبيعية ، ولا توجد علامات على وجود عملية مرضية لمدة ثلاث سنوات.
العلاج الجراحي
في مرحلة متأخرة من تطور مرض السل في المثانة وغيرها من أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يتم استخدام التدخل الجراحي. يتم إجراء استئصال الكلى وتشريح التجاويف مع العمليات المرضية. عندما يتم إزاحة المثانة ، يتم استخدام البلاستيك ، والذي يتمثل جوهره في زيادة حجم العضو. إذا لم يتم ذلك ، فسوف تتدهور جودة حياة المريض بشكل كبير. يهدف العلاج الجراحي إلى استعادة تدفق البول والوظائف الأخرى للمثانة والمسالك البولية.
يعتمد على العلاج في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من التطور وتم إجراء العلاج في الوقت المحدد ، يمكن للمريض الشفاء التام. في حالة تلف أنسجة الكلى ، لا يؤدي العضو الوظائف الموكلة إليه. ومع ذلك ، فإنها لن تتعافى حتى إذا تمت إزالة المتفطرات. لذلك ، من المهم جدًا الاتصال بالمنشأة الطبية عند ظهور أول علامة للمرض. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب. كما أنه يحدد جرعات الأدوية ، ويحدد أيضًا الحاجة إلى استخدام دواء معين ، مع التركيز على حالة معينة.
إجراءات إحتياطيه
لهذا الغرض ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء. دور الكشف عن المرض في الوقت المناسب كبير. للقيام بذلك ، يجب أن يخضع كل شخص لفحص طبي سنوي ، والذي سيسمح بالتطور والعلاج المناسب. إذا تم الكشف عن مرض ما ، يجب عزل المريض عن المجتمع حتى الشفاء التام ، لأنه حامل لعدوى مميتة.
يجب أن يخضع موظفو مزارع الماشية ، التي تُعرف فيها حالات الإصابة بالأمراض في الماشية ، لفحوصات وقائية سنوية. هم في خطر كبير. يجب نقل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل إلى مساكن منعزلة ، خاصةً إذا كانوا يعيشون في مبانٍ متعددة الطوابق أو مساكن. يجب تطعيم الأطفال حديثي الولادة خلال الشهر الأول من العمر. في المستقبل ، من الضروري إجراء اختبارات Mantoux بانتظام.
وفقا للإحصاءات ، يصاب الرجال بالسل أكثر من النساء بثلاث مرات.الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-39 و20-29 سنة.
يعتبر السل في الجهاز البولي التناسلي ، مثل الأشكال الأخرى لهذا المرض ، مرضًا اجتماعيًا. يرتبط تطورها بظروف حياة الإنسان. نتيجة لتدهور الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، من الممكن ظهور الأوبئة. يتزايد عدد الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت ، أي السجناء ، كل عام. كل هذا يساهم في تدهور الوضع غير المواتي بالفعل.
السل مرض خطير ، إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. تؤكد الإحصائيات أن حالات الوفاة مرتفعة للغاية وينبغي أن تثير قلق الخدمات الوبائية. هذا المرض ماكر ، مثل أي عدو خطير ، يجب أن يعرف بالعين. لذلك ، فإن الاعتراف في الوقت المناسب هو في المقام الأول.
يتطور مرض السل في الجهاز البولي التناسلي في 15-20 ٪ من المصابين بالسل الرئوي. يعتبر السل في الجهاز البولي التناسلي ثاني أكثر أشكال السل خارج الرئة شيوعًا ، والذي يتطور نتيجة انتشار العدوى الدموية من البؤر الرئوية الأولية. يعتبر السل في الجهاز البولي التناسلي شائعًا بشكل متساوٍ بين الرجال والنساء. الكلى هي أول عضو في الجهاز البولي التناسلي يتأثر بالسل ؛ وتشارك أعضاء أخرى في الجهاز البولي ، بما في ذلك المثانة ، في العملية المرضية للمرة الثانية ، نتيجة الانتشار المباشر للعدوى. وهكذا ، يتطور مرض السل في المثانة كعملية ثانوية لمرض السل في الكلى. غالبًا ما يؤدي المسار بدون أعراض وصعوبات التشخيص إلى تأخير بدء العلاج ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل تدمير الكلى والتهاب المثانة الدقيقة وما إلى ذلك.
من الذي يسبب مرض السل في المثانة؟
مرض السل ، بما في ذلك السل في المثانة ، يسببه المتفطرة السلية - عصية كوخ. هذه بكتيريا مقاومة للأحماض تدخل جسم الإنسان عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، مع انخفاض المناعة يؤدي إلى تطور مرض السل.
التسبب في مرض السل في المثانة
كما ذكرنا سابقًا ، يتطور مرض السل في المثانة على خلفية مرض السل في الكلى ، وتنتشر العدوى على النحو التالي: إما عن طريق زرع جدران المثانة بالمتفطرات الموجودة في البول ، أو عن طريق انتشار العدوى تحت المخاطية على طول الحالب من الكلى إلى المثانة. بادئ ذي بدء ، يشارك مثلث المثانة في العملية المرضية: يتطور الالتهاب الحبيبي حول فتحات الحالب ، والذي ينتهي بتشكيل تضيقات جزء من الحالب يمر عبر جدار المثانة ، أو العكس. ، مع تطور الجزر المثاني الحالبي. مع زيادة انتشار الالتهاب ، يشارك جدار المثانة بأكمله بسرعة في العملية المرضية (الشكل 1).
رسم بياني 1. التغيرات المرضية في جدار المثانة في مرض السل.
تتشكل عقيدات السل (الأورام الحبيبية) في جدار المثانة ، والتي يمكن أن تندمج مع بعضها البعض ، ويتطور النخر الجبني ، وتتشكل العديد من القرح. يمكن أن تنتشر القرحة إلى الطبقة العضلية لجدار المثانة ، ويحدث تلف وتدمير ألياف العضلات مع تكوين التليف (التغيرات الندبية). في هذه الحالة ، تكون المثانة مشوهة ، ويقل حجمها ، ونتيجة لذلك يتشكل انكماش (تصلب) المثانة. يُعد التهاب المثانة الدقيقة (تقليل حجم المثانة) أحد أكثر مضاعفات مرض السل في المثانة خطورة. يصاحب التهاب المثانة الدقيقة ارتداد حويصلي (يصل أحيانًا إلى الكلية) ، مما يضعف وظائف الكلى. في حالات نادرة ، مع سير العملية الالتهابية الشديدة ، تنتشر القرحة إلى جميع طبقات المثانة ، مما يؤدي إلى ثقب في الجدار ، واختراق الأعضاء المجاورة وتشكيل الناسور ، مثل الناسور المثاني المستقيمي. إذا كان الناسور يقع في الجزء العلوي من المثانة ، يمكن أن ينفتح في تجويف البطن ، مما يتسبب في تطور معقد أعراض "البطن الحاد".
أعراض مرض السل المثانة
كقاعدة عامة ، تكون أعراض مرض السل في بداية المرض غير محددة. يشعر الشخص بالقلق من فقدان الشهية ، حتى فقدان الشهية ؛ فقدان الوزن والضعف والتعب والتعرق الليلي. ومع ذلك ، تظهر لاحقًا علامات تدل على تلف الجهاز البولي.
عسر البول -انتهاك التبول. في المرضى ، هناك زيادة في التبول من 3-5 إلى 10-20 مرة في اليوم. هذا يزيد من وتيرة التبول ، سواء في الليل أو أثناء النهار. يعاني بعض المرضى من ألم عند التبول مصحوب بألم حارق في مجرى البول ومنطقة العانة. في الحالات الشديدة ، قد يُصاب التهاب المثانة الدقيقة بسلس البول.
بيلة دموية (دم في البول)هو عرض مهم لمرض السل في المثانة. يصاحب أعراض عسر البول الموصوفة أعلاه ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يكون العرض الأول والوحيد لمرض السل في المثانة. يتجلى بيلة دموية في حقيقة أنه عند التبول في آخر قطرات من البول ، يظهر مزيج من الدم. إذا لوحظ وجود دم في البول أثناء التبول الكامل ، فهذا يشير إلى حدوث ضرر سل حاد لحمة الكلى.
ألم في منطقة أسفل الظهر والظهرتظهر عندما يتطور التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يظهر الألم أيضًا عندما يصاب المريض بتسمم الكلية. تُصاب نسبة صغيرة من الأشخاص بنوبات من المغص الكلوي إذا مرت جلطة دموية أو صديد عبر الحالب.
بيوريامع مرض السل في الكلى والسل في المثانة يحدث في 20٪ من الحالات. في تحليل البول ، تم العثور على عدد كبير من الخلايا الصديدية (الكريات البيض) ، مما يجعل البول غائمًا.
تشخيص مرض السل في المثانة
يبدأ تشخيص مرض السل في المثانة بجمع الطبيب المفصل تاريخالمرض وتحليل أعراض المرض. أعراض التهاب المثانة المزمن ، واكتشاف وجود خلايا صديد في البول وغياب النمو البكتيري في وسط المزرعة القياسي ، وعدم تأثير علاج التهاب المثانة وفقًا للأنظمة القياسية المضادة للبكتيريا ، يجب أن يقود الطبيب إلى فكرة أن المريض قد يكون مصابًا بالمثانة مرض الدرن.
تشمل طرق البحث الروتينية اختبار الدم والبول العام ، واختبار الدم البيوكيميائي ، واختبار التوبركولين.
المعيار لتشخيص مرض السل في الجهاز البولي التناسلي هو الطريقة الثقافيةلتقدير البكتيريا المقاومة للحموضة. مادة التشخيص هي البول الذي يتم جمعه ثلاث مرات في الصباح. يتم استخدام وسائط الاستزراع الخاصة (وسائط المغذيات الصلبة ، على سبيل المثال ، وسط Lowenstein-Jensen ، بينما يتم ملاحظة نمو البكتيريا بعد 4 أسابيع). حاليًا ، يتم إجراء التحليل البكتيري باستخدام نظام BACTEC 460 (نظام آلي لزراعة المتفطرات على وسط مغذيات سائلة متبوعًا باكتشاف النمو الإشعاعي). في هذه الحالة ، يتم الحصول على النتيجة لمدة 2-3 أيام.
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)لديه حساسية عالية (أكثر من 90٪) وخصوصية (أكثر من 95٪) وسريع الأداء. يمكن الحصول على النتيجة في وقت مبكر بعد 6 ساعات من أخذ العينات.
تستخدم أيضًا في التشخيص التلألؤ والمجهري الفلوريمسحات.
الفحص بالأشعة السينية
يمكن الكشف عن بؤر السل (السل النشط أو السل الماضي) على صورة الصدر بالأشعة السينية. نظرًا لأن السل في المثانة هو عملية ثانوية فيما يتعلق بتلف الكلى ، فإن طرق البحث الشعاعي تكشف عن علامات السل في كل من المثانة والكلى. يكشف التصوير الشعاعي البسيط للأعضاء خلف الصفاق عن تكلسات بأحجام مختلفة في حمة الكلى وجدار المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصور تضخم الغدد الليمفاوية المساريقية والتكلسات في الغدد الكظرية على صورة شعاعية بسيطة.
تصوير الحويضة في الوريد وتصوير إفراغ المثانةلديهم حساسية عالية (88-95٪). تسمح هذه التقنيات بتحديد شدة وانتشار العملية المرضية. التغييرات المبكرة التي تم اكتشافها خلال هذه الدراسات: وجود هياكل تجويف (كهوف) في حمة الكلية ، تضيق وتضيق الحالب. تشمل التغييرات المتأخرة النخر القشري والتجاويف في الكلى ، والتكلسات في الحمة الكلوية وجدار المثانة ، وتضيقات الحالب والإحليل. المثانة مشوهة ويقل حجمها بشكل ملحوظ. تجعل هذه التقنيات أيضًا من الممكن تصور فتح النواسير في تجويف البطن والمستقيم ويمكن أن يكشف تصوير المثانة المفرغ عن ارتداد المثاني الحالبي (الشكل 2).
الصورة 2. أ- تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. لا يوجد تصور للكلى اليمنى غير العاملة في الشكل. ب- التبول تصوير المثانة. يصور الشكل انخفاض حجم المثانة ويتم تسجيل الجزر المثاني الحالبي.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) مع التباينيسمح لك أيضًا بتصور علامات السل المذكورة أعلاه في المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى التكلسات الصغيرة والسمك الطفيف والتغيرات في بنية جدار المثانة محددة جيدًا في التصوير المقطعي المحوسب.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)هي طريقة حساسة للغاية لتشخيص شدة وانتشار مرض السل ، وهي مفيدة بشكل خاص لتصور مسار الناسور.
تنظير المثانة -يسمح للطبيب برؤية المثانة من الداخل باستخدام منظار المثانة الذي يتم إدخاله في الإحليل. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الدراسة ، يتم إجراء خزعة من جدار المثانة ، متبوعًا بالتحليل البكتريولوجي والنسيجي (الشكل 3.).
تين. 3. الفحص النسيجي لخزعة جدار المثانة.
أيضًا ، يمكن استخدام الطرق التالية لتشخيص مرض السل في المثانة وتقييم شدة وانتشار العملية المرضية: الموجات فوق الصوتية للأعضاء خلف الصفاق ، تصوير الأوعية ، تصوير الأوعية ، التصوير الومضاني ، إلخ.
علاج مرض السل في المثانة
العلاج الدوائي لمرض السل في المثانة -عملية طويلة تستغرق ما لا يقل عن 4-6 أشهر ، وتتطلب تعيين 3 أدوية على الأقل. للعلاج بالعقاقير ، يتم استخدام عقاقير خاصة مضادة للبكتيريا شديدة الفعالية ضد المتفطرة السلية. وتشمل: ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، بيرازيناميد ، إيثامبوتول ، إيثيوناميد ، بروثيوناميد وأدوية أخرى. يصعب تحمل العلاج لأنه غالبًا ما يسبب آثارًا جانبية. مع الانتهاكات الجسيمة لوظائف الكلى ، يتم تقليل جرعة الأدوية الموصوفة لمنع التأثير السام للأدوية على جسم الإنسان.
العلاج الجراحي لمرض السل المثانة
العلاج الجراحي مطلوب للمرضى الذين يعانون من انتهاكات جسيمة لهيكل المثانة (أي مع المثانة الصغيرة). أهداف تكبير المثانة (جراحة تهدف إلى زيادة حجم المثانة):
- زيادة حجم المثانة للتخلص من سلس البول.
- استعادة النشاط الوظيفي للمثانة (أي يجب أن تعمل المثانة كخزان منخفض الضغط أثناء تراكم البول وضاغط عالي الضغط أثناء التبول) ؛
- القضاء على الارتجاع المثاني الحالبي (كقاعدة عامة ، يتم تحقيق ذلك مع زيادة حجم المثانة) للحفاظ على وظائف الكلى.
يتم استخدام أنواع مختلفة من الجراحة التجميلية الترميمية اعتمادًا على المؤشرات الفردية للمريض. يمكن إجراء العمليات التالية: رأب المثانة السيني ، رأب المثانة اللفائفي ، رأب المثانة ، رأب المثانة اللفائفي ، رأب المثانة ، تشكيل المثانة ، إلخ. جوهر تضخيم المثانة المعوي هو زيادة حجم المثانة ، وهو جزء من الأنبوب المعوي على يتم استخدام عنيق الأوعية الدموية ، والتي يتم تثبيتها على جدار المثانة.
يعطي البلاستيك المعوي (تكبير) للمثانة نتائج ممتازة على المدى الطويل في المرضى الذين يقل حجم المثانة عن 100 مل ، مما يؤدي إلى تسوية أعراض المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم القضاء على الآليات المرضية لتلف الكلى ، مما يسمح بالحفاظ على وظيفتها.
المقالة إعلامية. لأية مشاكل صحية - لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشارة الطبيب!
V.A. شادركينا - طبيب مسالك بولية ، طبيب أورام ، محرر علمي
السل في المثانة هو آفة ثانوية في المسالك البولية ، خاصة بالرجال والنساء على حد سواء. في الممارسة الطبية ، لا توجد حالات تطور تقريبًا كمرض مستقل. يمكن أن يظهر مع مرض السل في الرئتين أو الكلى ، ويعطل عمل الجهاز البولي التناسلي بأكمله. في معظم الحالات ، يتم اكتشافه بعد 3-5 سنوات من تشخيص المرض الأولي. يتميز مرض السل في المثانة بمسار غير محسوس في المراحل المبكرة ، والتشخيص المتأخر للآفة خطير مع الاضطرابات الحرجة في عمل الجهاز البولي التناسلي.
مع مرض السل الرئوي أو الكلى ، تنتشر البكتيريا الفطرية في جميع أنحاء الجسم ، وتنتشر العوامل الضارة عبر مجرى الدم والتدفق الليمفاوي. تتأثر الأجهزة الحيوية الهامة بالجسم ، بما في ذلك الجهاز البولي.
يحدث المرض تغييرات في أداء الحالب. يشعر المريض بألم منتظم وحرقان في منطقة أسفل الظهر. هذا بسبب القرح والتضيقات التي تظهر على سطح الحالب. الخطأ الشائع هو أن الطبيب يحدد تشخيص التهاب المثانة حسب أوصاف المريض. مع طريقة العلاج المختارة بشكل غير صحيح ، يتطور المرض ، مما يؤدي إلى مزيد من التغييرات في الجهاز البولي التناسلي.
مع مرض السل في المثانة ، غالبًا ما يتم تسجيل التهاب الحويضة والكلية. هذا أمر خطير من خلال تدهور الحالة العامة للمريض: هناك زيادة حادة في درجة الحرارة ، وتطور الفشل الكلوي وتطور كبير في الالتهاب. يتميز المرض بتغير في الغشاء المخاطي للعضو المصاب. يكشف الفحص عن احتقان وتورم في الأنسجة والدرنات التي تغطي سطح العضو.
سمة من سمات تطور مرض السل في المثانة هي مسار مشترك مع تلف الكلى. ضعف المناعة هو أحد العوامل في التطور السريع للآفة. يؤثر المرض على شكل المثانة ويغير حجمها. نتيجة التطور هي النواسير والقرح والندبات الليفية ، يتم تدمير الطبقات العضلية العميقة لجدار العضو. السل في المثانة يؤدي إلى مضاعفات في شكل ثقوب في جدران العضو والارتجاع البولي.
من الذي يسبب المرض؟
سبب مرض السل ، بغض النظر عن الشكل والنوع ، هو عصية كوخ ، التي تتميز بزيادة قابليتها للحياة. إنها بكتيريا مقاومة للحموضة ويمكن أن تدخل الجسم في ظل ظروف مختلفة. في أغلب الأحيان ، تدخل عصا كوخ الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً. يؤدي التطور التدريجي لعامل ضار في الجسم إلى تلف الجهاز البولي التناسلي.
يمكن لأي شخص أن يصبح ضحية لمرض السل ، لكن تطور المرض يعتمد على الاتصال المحتمل مع المرضى ، والتهاب الجهاز البولي التناسلي والمستوى العام للمناعة. انتقال البكتيريا ممكن من الأم إلى الابن. يمكن أن تسبب الستيرويدات ومثبطات المناعة مع الاستخدام المطول هذه الآفة أو الانتكاس.
طريقة تطور المرض
يتطور مرض السل في المثانة مع تلف الكلى. انتشار العدوى ممكن في أحد سيناريوهين:
- الفطريات الموجودة في البول تستعمر جدران المثانة.
- ينتشر الغشاء المخاطي عبر الحالبين (الكلى والمثانة).
يحدث تطور المرض في مثلث المثانة. حول فتحات الحالب ، لوحظ التهاب حبيبي. يؤدي إلى تضيق جزء من الحالب ، وقد يحدث ارتداد حويصلي. مع مسار المرض ، يحدث تلف كامل لجدار المثانة.
يؤدي تكوين العقيدات السلية في جدار المثانة إلى مزيد من الاندماج والنخر الجبني ، وتشكيل القرحات. لا يتم استبعاد انتشار القرحة إلى الطبقة العضلية لجدار العضو ، والمزيد من الضرر وتدمير ألياف العضلات مع التغيرات الندبية. تشوه مثانة المريض ، واضطراب حجم العضو وتشكيل انكماش. مثل هذا التعقيد خطير للغاية بالنسبة للشخص ، مصحوبًا بانتهاك وظائف الكلى.
إذا وصلت العملية الالتهابية إلى المراحل الأخيرة ، فمن الممكن أن تنتشر القرحة إلى جميع طبقات العضو. وهذا أمر خطير بسبب تكوين النواسير وانثقاب الجدار وانتشار العملية خارج المثانة. يمكن للناسور الموجود في الجزء العلوي من العضو أن يدخل التجويف البطني. يؤدي الشكل الحاد من المرض إلى تغيرات مرضية يمكن أن يعود فيها البول إلى الحالب.
أعراض
في بداية تطور مرض السل في المثانة ، يشكو المريض من ضعف عام وفقدان الشهية ، وهناك انخفاض في وزن الجسم ، والتعرق في الليل ، وزيادة درجة حرارة الجسم أثناء النهار. الأعراض في المراحل المبكرة من الآفة لا تسمح لنا باستنتاج وجود مشاكل في الكلى والمثانة.
تعتبر أعراض المرض أيضًا إحساسًا مؤلمًا أثناء العلاقة الحميمة. يشعر الرجال بألم في كيس الصفن والخصيتين. تشير العلامات التالية إلى تلف الجهاز البولي التناسلي:
- عسر البول. هناك تغير في وتيرة التبول بغض النظر عن الوقت من اليوم. يمكن أن تصل القيمة إلى 20 مرة في اليوم. قد يكون هناك ألم حارق وتطور لاحق لسلس البول.
- ألم في منطقة أسفل الظهر والعودة مع تطور التهاب الحويضة والكلية. تولد عملية تكوين موه الكلية أيضًا ألمًا منتظمًا.
- بول دموي. أحد الأعراض الرئيسية التي يمكن من خلالها تحديد تطور مرض السل في المثانة. يتميز بإفراز قليل من الدم أثناء التبول. تتجلى الحمة الكلوية بالدم من بداية التبول حتى نهايته.
- بيوريا. وفقًا للإحصاءات الطبية ، لوحظ المرض في حالة واحدة من كل خمس حالات.
المظهر هو عكر البول ، والذي يرجع إلى وجود عدد كبير من الخلايا الصديدية.
تعتمد الأعراض على الخصائص الفردية للجسم. مع تطور مرض السل في المثانة ، تواجه النساء صعوبة في الحمل. عند الرجال ، قد يحدث تضخم في الزوائد المبيضية.
التشخيص
يتطلب تشخيص المرض من الطبيب فحص حالة المريض بعناية. يتم وصف مجموعة من الإجراءات للكشف عن المرض. إذا كان هناك احتمال لتطوير علم الأورام ، فيجب أخذ خزعة.
تشمل طرق البحث القياسية ما يلي:
- تحليل البول. يوصف لتحديد البكتيريا الفطرية. بالنسبة للرجال ، قد تتكون العملية من عدة مراحل. قد يشير تطور المرض إلى انحراف في تركيز الكريات البيض.
- اختبار مانتو. يكتشف احتمال وجود عصية كوخ في الجسم. هذه الطريقة لا تسمح بتحديد العضو المصاب.
- الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي.
يتم تضمين الفحص المجهري للطاخة الفلورية والفلورية في التشخيص المعقد لمرض السل في المثانة. يمكن العثور على البكتيريا سريعة الحموضة في مزارع البول. يعطي استخدام وسائط الثقافة والأنظمة الخاصة النتائج في غضون أيام أو أسابيع قليلة.
تعد PCR واحدة من أسرع الطرق من حيث تحديد النتيجة. سيتم معرفة البيانات اللازمة للطبيب بعد 6 ساعات من الإجراء.
الفحص بالأشعة السينية
من أجل تشخيص المرض ، يوصف فحص بالأشعة السينية للصدر والكلى والمثانة ، والفضاء خلف الصفاق. الطريقة تكشف الآفات ، قادرة على الإشارة إلى آفة معقدة في الكلى والمثانة.
واحدة من أكثر طرق التشخيص فعالية هي تصوير الحويضة في الوريد وتصوير المثانة. يحدد شكل المرض وكيف يتأثر جسم المريض. إذا كان السل في المثانة في المرحلة الأولية ، فهناك تراكيب تجويف في حمة الكلى ، وتضيقات وتضيقات الحالب. إذا كان المرض قد أحرز تقدمًا كبيرًا في التطور ، يتم تسجيل وجود نخر قشري وتجويف الكلى ، والتكلسات الموجودة في جدار المثانة وحمة الكلى. الطريقة قادرة على تصور الناسور.
التصوير المقطعي مع التباين ضروري لتصور تطور المرض. يتميز التصوير المقطعي المحوسب بدقة قياس عالية.
يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد الوجود المحتمل للناسور. بمساعدتها ، يتلقى الطبيب لتحليل مجموعة معقدة من المعلومات حول حالة المثانة.
تنظير المثانة. المعدات الخاصة قادرة على الكشف عن الندبات والسل. قد يشير تشوه السطح الخارجي للمثانة إلى وجود آفة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب تصوير الأوعية ، التصوير الومضاني ، تصوير الأوعية. يجب أن يعتمد القرار النهائي على المعلومات التي تم الحصول عليها من عدة طرق بحث.
علاج مرض السل في المثانة
قد يستغرق العلاج بالعقاقير عدة أشهر. يجب أن يصف الطبيب عدة أدوية مضادة للجراثيم لمكافحة المتفطرة السلية. يُعد العلاج الدوائي لمرض سل المثانة اختبارًا صعبًا ، وقد يكون مصحوبًا بآثار جانبية. في بعض الحالات ، يتم منع خطر التأثيرات السامة عن طريق تقليل الجرعة. الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج المرض هي:
- بيرازيناميد.
- أيزونيازيد.
- إيثامبوتول.
- الستربتومايسين.
لشفاء الأنسجة المصابة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات. يشمل العلاج الطبي أيضًا قسطرة العضو وتعقيم المسالك البولية. في حالة حدوث انتهاكات في عملية تدفق البول ، يُقترح تركيب قسطرة خاصة.
جراحة
مع الانتهاكات الجسيمة لهيكل المثانة ، فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي. تسمح:
- القضاء على الجزر المثاني الحالبي.
- استعادة الأداء الطبيعي للجسم.
- زيادة حجم الجسم والقضاء على سلس البول.
مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات المريض ، يصف الطبيب الجراحة التجميلية الترميمية. يمكنه تحديد الحاجة إلى رأب المثانة السيني ، رأب المثانة اللفائفي ، رأب المثانة اللفائفي ، رأب المثانة اللفائفي. يبدأ تحضير الجسم للجراحة قبل شهر من التدخل الجراحي المقترح.
يتطلب التكبير استخدام جزء من الأنبوب المعوي. هذه طريقة شائعة إلى حد ما للعلاج الجراحي والتي تعيد الأداء الطبيعي للجهاز البولي التناسلي.
تنبؤ بالمناخ
في علاج المرض ، من المهم استشارة الطبيب عند ظهور العلامات المميزة الأولى التي تشير إلى تلف المثانة. إذا لم تكن هناك تغييرات كبيرة في بنية وعمل العضو ، يمكن علاج المرض من خلال العلاج الدوائي الذي يحمي الجهاز البولي التناسلي من المتفطرات.
التدخل الجراحي ضروري عندما يتقدم المرض. يعيد الأداء الطبيعي للمثانة حتى مع مرض السل التقرحي ، ولكنه يتطلب مزيدًا من الوقت للعلاج.
من أجل منع تطور مرض خطير ، من الضروري الالتزام بالتوصيات:
- من الضروري اتباع التوصيات لتقوية جهاز المناعة.
- يقلل التخلي عن العادات السيئة من فرص الإصابة بالسل.
- عند التواصل مع مرضى السل ، يجب توخي الحذر وعدم نسيان قواعد السلامة.
- عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من المهم استشارة الطبيب والخضوع لفحص طبي شامل.
يضمن الكشف عن المرض في الوقت المناسب الشفاء والعودة إلى الحياة الطبيعية. تجاهل الأعراض يؤدي إلى الفشل الكلوي والوفاة اللاحقة. يقدم الطب الحديث العديد من الوسائل لمكافحة المرض بنجاح. يجب أن يصف الطبيب العلاج مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة.