إليديل

احتمالية الإصابة بسرطان الجلد عند استخدام الكريمات ضد التهاب الجلد التأتبي

قد يتم إدراج اثنين من العلاجات الموضعية الجديدة نسبيًا والشائعة جدًا لالتهاب الجلد التأتبي عند البالغين والأطفال في القائمة السوداء ، مما يشير إلى أن هذه الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى بعض الأشخاص.

في إطار إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، استعرضت لجنة من الخبراء من مختلف البلدان البيانات الطبية المتعلقة بعلاقة Elidel و Protopic مع زيادة الإصابة بسرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية.

مورفي ، عضو اللجنة ومدير مكتب أدوية الأطفال التابع لإدارة الغذاء والدواء: "نبني توصياتنا على بيانات الحيوانات وعلى حقيقة أن استخدام هذه الكريمات أصبح شائعًا للغاية".

يستخدم كلا الدواءين حاليًا لعلاج التهاب الجلد التأتبي الذي يصيب أكثر من 15 مليون أمريكي ، 20٪ منهم أطفال.

تتطور النوبة الأولى من التهاب الجلد التأتبي في معظم المرضى في السنة الأولى من العمر. يشار إلى كل من Elidel و Protopic للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات زيادة في هذا الخطر ، بما في ذلك دراسة واحدة على القردة أظهرت علاقة تعتمد على الجرعة مع تطور السرطان.

يقول مورفي: "كلما زادت الجرعة ، كلما زادت النسبة المئوية لتطور الورم ، وعند الجرعة القصوى ، أصيب 7 قرود من أصل 8 بالسرطان. وهذا عامل خطر".

تم استخدام بروتوبيك منذ عام 2000 ، ومنذ ذلك الحين تلقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 10 تقارير عن أحداث سلبية خطيرة في الأطفال دون سن الثانية و 17 حالة من السرطان في جميع الفئات العمرية: ليمفوما اللاهودجكين وسرطان الجلد. توفي ثلاثة مرضى بالسرطان.

يستخدم Elidel منذ عام 2001 ، له خصائص مماثلة. في الفترة من كانون الأول (ديسمبر) 2001 إلى أيلول (سبتمبر) 2004 ، كانت هناك 54 حالة من الآثار الجانبية الخطيرة لدى الأطفال دون سن الثانية و 8 حالات من السرطان في جميع الفئات العمرية ، منها 4 حالات لأطفال تزيد أعمارهم عن سنتين. كانت معظم الآثار الجانبية غير المتعلقة بالأورام موضعية على الجلد وأدت إلى دخول 15 طفلاً إلى المستشفى.

على الرغم من التعرف على عدد الأورام المكتشفة على أنها كبيرة ، يشير الخبراء إلى أنها صغيرة مقارنة بملايين الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية. حسب ادارة الاغذية والعقاقير. تم إجراء 9 ملايين وصفة طبية لـ Elidel منذ تقديم Elidel ، 12.7 ٪ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين. على الرغم من ظهور بروتوبيك في الأسواق في وقت سابق ، إلا أنه تم وصفه لـ 3.5 مليون مريض فقط ، منهم 8٪ من الأطفال.

الأدوية الأخرى لعلاج التهاب الجلد التأتبي ، بما في ذلك الستيرويدات ، هي خط العلاج الأول. يوصي الخبراء بالنظر إلى Elidel و Protopic كأدوية من الدرجة الثانية ، يشار إليها للاستخدام فقط عندما تكون الستيرويدات غير فعالة.

إذا كنت تستخدم حاليًا Protopic أو Elidel ، فتأكد من أنك تستخدمهما وفقًا للتعليمات وللإشارة إلى الغرض منها ، وفقط عندما لا تساعد الأدوية الأخرى. يجب أن تخبر طبيبك إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بالسرطان ، مثل تاريخ العائلة ، وما إلى ذلك.

لاحظ كلا المصنعين أنه لا يوجد دليل سريري على زيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى البشر على خلفية استخدام أي من الأدوية. وافقت الشركتان على مواصلة المراقبة.

المصدر: http://exzemaic.blogspot.com/2005/02/elidel-protopic-cancer-warnings.html ترجمه Malyarskaya M.M.

تعليق من Med2000

1. على خلفية 9.000.000 حالة تطبيق ، من الممكن أن تكون 8 حالات من السرطان ، أولاً ، ليست أكثر من جميع السكان ككل ، أي العلاقة مع استخدام elidel أكثر من مشكوك فيها ؛ ثانياً ، أي التهاب جلدي وأكزيما في حد ذاتها هي عوامل استفزازية لتطور السرطان ، أنا. السؤال الثاني - نشأ السرطان بسبب الإليل أو بسبب المرض الذي تم علاجه بالإليل.

2. إن إدارة الغذاء والدواء هي شركة أمريكية ، وبالنظر إلى عدم وجود دليل قوي في المنشور ، فمن المحتمل تمامًا وجود حروب علاقات عامة عادية بين شركات الأدوية الأمريكية وغير الأمريكية (يتم إنتاج Elidel من قبل شركة سويدية كبيرة لديها لم تتم إدانته بعد بتهمة العقاقير منخفضة الجودة.)

لسوء الحظ ، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من الإكزيما عامًا بعد عام. تشير الأكزيما إلى أمراض الجلد الالتهابية المزمنة ولا تشكل خطورة على الآخرين. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور المرض حتى الآن ، وتشمل العوامل المسببة: الاستعداد الوراثي ، واضطرابات المناعة ، وردود الفعل التحسسية لمختلف المهيجات (الغذاء ، حبوب اللقاح النباتية ، شعر الحيوانات ، الأدوية ، المواد الكيميائية المنزلية).

تتميز الأكزيما بالحكة ، والحرقان ، وتورم المنطقة المصابة ، وظهور طفح جلدي. يجف الجلد ويتشقق ، وإذا تُرك دون علاج ، تظهر بثور عليه بسائل بداخله. يكون الأمر صعبًا بشكل خاص عندما يصيب المرض الأطفال الصغار ، لأنه لا يمكن استخدام جميع الأدوية لعلاج فتات السنة الأولى من العمر.

كريم Elidel هو دواء فعال يمكن استخدامه لعلاج الأكزيما عند البالغين والأطفال من عمر 3 أشهر. بالطبع ، إذا كانت مظاهر التهاب الجلد ناتجة عن استخدام بعض الأطعمة أو الأدوية أو منتجات الغسيل والتنظيف ، فعليك التوقف فورًا عن استخدامها. يؤدي استبعاد مسببات الحساسية في هذه الحالة إلى تحسن سريع في الحالة.

يتم إنتاج مرهم Elidel من قبل شركة Novartis الألمانية ، العنصر النشط هو pimecrolimus ، وهو مركب له خصائص مضادة للالتهابات ، مماثلة في العمل للكورتيكوستيرويدات عالية النشاط ، بينما لا يكون هرمونًا. Pimecrolimus له تأثير انتقائي قمعي قليلاً على الخلايا المناعية ، دون الإخلال بعمليات نضجها ونشاطها الحيوي.

مرهم Elidel 1٪ عبارة عن مستحضر للاستخدام الخارجي ، أبيض أو أبيض تقريبًا ، مع قوام خفيف موحد. المنتج متوفر بأنابيب ألومنيوم بحجم 15 و 30 جم ، ويتم وضعها في علب من الورق المقوى ومزودة بتعليمات مفصلة للاستخدام. كمواد إضافية ، يحتوي مرهم Elidel على:

• هيدروكسيد الصوديوم
• كحول بنزيل
• حمض الليمون
• ثنائي و monoglycerides.
• كبريتات سيتيلستريل
• كحول سيتيل ، دهني ، أوليل ؛
• ماء.

نظرًا لأن Elidel ليس دواءً هرمونيًا ، فهو مناسب للاستخدام على المدى الطويل ، ولا يعاني من متلازمة انسحاب ، ولا يسبب فرط الحساسية وضمور الجلد. يمكن استخدامه لفترة طويلة على مساحات كبيرة من سطح الجلد.

مؤشرات للاستخدام

مرهم Elidel ممتاز للتخفيف من حالات الأطفال والبالغين المصابين بالتهاب الجلد التأتبي (الأكزيما). يتم استخدامه بين دورات العلاج بالأدوية الهرمونية ، والتخفيف من حالة المرضى ، وإعطائهم الفرصة لأخذ قسط من الراحة من الأدوية التي لها عدد كبير من الآثار الجانبية. يتم استخدامه في علاج أهبة الأطفال الصغار.

من الممكن تطبيق المرهم على جلد الوجه والرقبة والرأس ، في تلك الأماكن التي يكون فيها تطبيق المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أمرًا غير مرغوب فيه للغاية. عند استخدام الأطفال ، تأكد من استشارة طبيب الأطفال واستبعاد المنتجات التي تسبب الطفح الجلدي من الأكل.

تحتوي كل عبوة من Elidel على تعليمات مفصلة للاستخدام ، والتي يجب دراستها بعناية قبل استخدام الدواء.

استخدام الكريم يبدأ عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. يتم تطبيق المنتج على بشرة جافة ونظيفة. يمكن استخدامه على أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الوجه والرأس والأربية. في الأطفال الصغار ، يتم علاج مناطق الطفح الجلدي المحتمل من الحفاض باستخدام مرهم Elidel.

يوضع Elidel في طبقة رقيقة على المناطق المصابة مرتين في اليوم ويفرك بلطف حتى يتم امتصاصه بالكامل. من الضروري بدء العلاج عند ظهور أولى علامات التهاب الجلد. من الممكن معالجة مساحات كبيرة من سطح الجسم بالدواء ؛ ليس لها تأثير مسبب للحساسية الضوئية والسمية الضوئية. يستمر استخدام الكريم حتى تختفي الأعراض تمامًا.

إذا دخل المرهم في العين والأغشية المخاطية ، فيجب غسلها بالماء. لا يستخدم Ointment Elidel للأطفال دون سن 3 أشهر. يمكن وضع كريمات الترطيب على الجلد مباشرة بعد الاستخدام. بعد وضع الكريم ، لا ينصح بوضع الضمادات على المناطق المعالجة بالدواء.

موانع وأعراض جانبية

قد يكون هناك حرقان مباشرة بعد دهن الدواء. في معظم المرضى ، يتم حلها قريبًا. إذا استمر الانزعاج ، وانضم إليهم الشرى ، وزاد التورم ، وتفاقمت الحالة الصحية ، يجب عليك التوقف عن استخدام Elidel وطلب المشورة من أخصائي.

لا يستخدم Ointment Elidel في تطوير رد فعل تحسسي لأي من مكوناته. لا تستخدم في علاج الأطفال أقل من 3 أشهر. في حالة وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية للجلد ، يجب عليك أولاً تحديد العامل الممرض وعلاج المرض. لا يتم تطبيق Elidel على الجلد التالف (في حالة الجروح والجروح). لا تستخدم العلاج لأمراض الجهاز المناعي.

إذا كان المريض يعاني من آفات جلدية خبيثة ، فإن العلاج باستخدام Elidel هو بطلان. لا تستخدميه أثناء الحمل والرضاعة. إذا احتاجت الأم إلى علاج ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. عند العلاج بمرهم Elidel ، لا ينبغي تناول الكحول.

نادرًا جدًا ، قد يكون هناك: تغييرات في تصبغ الجلد في موقع التطبيق ، وذمة وعائية ، وصدمة تأقية ، وتفاقم مرض جلدي موجود أو قد يحدث توعك عام.

سعر

تعتمد تكلفة Elidel على حجم الأنبوب ومنطقة الشراء. اليوم ، يبدأ السعر من 750 روبل لأنبوب بسعة 15 جم.عند الطلب من الصيدليات على الإنترنت ، يمكنك الحصول على خصم جيد وفرصة شراء المنتج من صيدلية بالقرب من منزلك. يتم إصداره بدون وصفة طبية.

نظائرها

الكريمات الأخرى التي تحتوي على pimecrolimus غير متوفرة. إذا أخذنا في الاعتبار نظائرها لوسائل الاستخدام الخارجي لإجراء مماثل ، فعندئذٍ يمكنك استخدام: Timogen و Naftaderm كبديل. كل نظائر Elidel ليست هرمونية ، لكنها تستخدم جميعًا فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

إذا كان لدى Protopic و Tacropic نفس سعر Elidel تقريبًا ، فإن تكلفة باقي المراهم أرخص بكثير. قبل استخدام أي علاج ، خاصة في علاج الأطفال ، يجب عليك دائمًا استشارة أخصائي.

يتأثر تطور التهاب الجلد التأتبي بشكل كبير بوجود العادات السيئة والإجهاد وسوء التغذية ، وأحيانًا يتطور كمرض مهني. بالطبع ، ليس من الممكن استبعاد تطور المرض تمامًا اليوم ، ولكن من الممكن تمامًا تقليل مخاطر تطوره من خلال العناية الأولية بصحة الفرد ، فمن الممكن تمامًا أن يعيش المرء أسلوب حياة صحي ، الحفاظ على موقف إيجابي ، وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، والخضوع للفحص الطبي وتغيير نطاق النشاط المهني لخطر الإصابة بأمراض الجلد.

تستخدم المستحضرات الهرمونية لعلاج الأشكال الشديدة من التهاب الجلد. هذا العلاج فعال للغاية ، لكن له العديد من موانع الاستعمال ، لذلك عليك اختيار وسائل أكثر لطفًا. أحد خيارات المرهم غير الهرموني هو علاج يسمى Elidel. دعونا نتعرف على كيفية استخدام هذا العلاج لالتهاب الجلد.

لعلاج التهاب الجلد ، يتم استخدام العوامل الخارجية بالضرورة ، والتي يتم تطبيقها مباشرة على الآفة. أحد الخيارات لمثل هذا الدواء هو Elidel ، الذي يتم إنتاجه في شكل مرهم وكريم. هذه الأداة فعالة للغاية ولا تحتوي على هرمونات اصطناعية. لذلك ، فهو يعمل بشكل مقتصد ولديه عدد قليل من موانع الاستعمال.

الخصائص

كريم Elidel هو علاج موضعي فعال يستخدم لعلاج الأمراض الجلدية المختلفة. يخفف الأعراض والانزعاج بشكل فعال ، ويعيد صحة الجلد بسرعة. ميزات الدواء:

• له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، ويوقف العملية ، ويبطل عمل الوسطاء الالتهابيين ؛
• يخفف بسرعة الانزعاج الذي يحدث أثناء المرض ؛

نصيحة! على الفور تقريبًا بعد تطبيق الكريم ، تختفي الحكة والحرقان ويتوقف الألم.

• يرطب البشرة وينعمها ويحارب الجفاف والتقشر ؛
• يزيد من المناعة المحلية ، مما يسمح لك بالتغلب على المرض بسرعة ؛
• يخفف التهيج والاحمرار.

• يعمل بشكل هادف على الآفة ، ولا ينتهك الأداء الطبيعي للخلايا ؛
• لا تدخل مواد الدواء في الدورة الدموية العامة ، وبالتالي فإن الدواء ليس له تأثير نظامي ؛
• مناسب لعلاج الاطفال.

نصيحة! على الرغم من السلامة النسبية للدواء ، فمن غير المرغوب فيه استخدام Elidel دون توصية طبيب الأمراض الجلدية. الدواء له موانع!

مُجَمَّع

العنصر النشط الرئيسي هو pimecrolimus. تؤثر هذه الأداة بشكل انتقائي على تقليل إنتاج الوسطاء الالتهابيين. له تأثير مثبط للمناعة ومضاد للالتهابات. Pimecrolimus هو مثبط للمناعة يستخدم في علاج أمراض المناعة الذاتية. المادة الخام لإنتاج الأسكوميسين هي بكتيريا Streptomyces.

نصيحة! تعيش بكتيريا Streptomyces في التربة ومياه البحر. كانت هذه الكائنات الدقيقة هي التي استخدمت كمواد خام لإنتاج المضادات الحيوية الأولى المستخدمة في علاج مرض السل.

المكونات المتبقية من الدواء هي مساعدة ، تتكون من:

• هيدروكسيد الصوديوم
• إيثينول.
• الماء المقطر؛
• البروبيلين جليكول ومواد أخرى.

تعطي السواغات الدواء قوامًا كريميًا ، وتساعد على تحسين امتصاص العناصر الغذائية. بفضلهم ، فإن الدواء له أيضًا تأثير مرطب وتنعيم.

كما يتضح من الوصف ، لا يحتوي Elidel على هرمونات اصطناعية. لذلك يمكن استخدام هذا الدواء دون خوف حتى في علاج الأطفال. ومع ذلك ، قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

نماذج

يتم إنتاجه على شكل كريم (يسمي الكثيرون الدواء عن طريق الخطأ مرهم) يحتوي على 1 ٪ من المادة الفعالة. الكريم متجانس ، ولا يحتوي على شوائب ملحوظة ، وله لون أبيض. يباع في أنابيب ألومنيوم تحتوي على 15 جرام كريم. هناك أيضًا خيارات ذات عبوات كبيرة - 100 جرام من الكريم.

فعل

مع الاستخدام السليم للكريم ، لوحظ تأثير مضاد للالتهابات واضح. من حيث فعاليته ، فإن العلاج ليس أدنى من مرهم يحتوي على هرمونات الغدة الكظرية الاصطناعية. لكن الاختلاف المهم عن الأدوية الهرمونية هو أن Elidel يعمل بلطف ولا يحتوي على عدد كبير من موانع الاستعمال.

يعمل العامل بشكل انتقائي ، دون إحداث تأثير سلبي على الأنسجة السليمة ، دون إثارة تغييرات ضامرة. يمتص الكريم بسرعة ، ويخفف من الإحساس بالحرقان ، ويهدئ ، ويخفف التورم. تدخل المواد الفعالة إلى مجرى الدم العام بكمية قليلة. لا يثير الكريم ردود فعل سلبية حتى مع مسار طويل من العلاج.

دواعي الإستعمال

• احمرار؛
• متسرع؛
• ضيق؛
• تقشير؛
• انتفاخ.

يُسمح بالتطبيق على الأسطح الرطبة ، حيث يجف المنتج ويشفى بشكل فعال. يوصى باستخدام كريم Elidel لالتهاب الجلد حول الفم إذا لم يعط العلاج بالمضادات الحيوية النتيجة المتوقعة.

لقد ثبت أن العلاج بـ Elidel في التهاب الجلد حول الفم يعطي نتيجة سريعة ولكن على المدى القصير. لذلك ، من أجل علاج التهاب الجلد حول الفم ، لا يكفي استخدام المراهم وحدها. بعد اختفاء الأعراض ، من الضروري استخدام علاج الصيانة ، والذي من خلاله يستحق استخدام Elidel 1-2 مرات في الأسبوع.

تعليمات الاستخدام

ضع الكريم مرتين يوميًا على المنطقة المصابة ، وافركها برفق دون الضغط عليها بقوة. من المهم تحقيق الامتصاص الكامل للمنتج في الجلد. يمكن وضعه على أي منطقة من الجسم بما في ذلك الوجه.

تعتمد مدة دورة العلاج على حالة المريض. يستمر العلاج حتى تختفي أعراض المرض تمامًا. إذا لم يكن هناك تحسن واضح في الحالة بعد دورة علاج مدتها 6 أسابيع ، فمن الضروري استشارة الطبيب لتحديد طريقة أخرى للعلاج.

نصيحة! نظرًا لأن معظم أنواع التهاب الجلد مزمنة ، يجب الاحتفاظ بـ Elidel لاستخدام العلاج عند ظهور العلامات الأولى للمرض.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام Elidel مع المرطبات. كقاعدة عامة ، يتم تطبيق كريم مطري بعد تطبيق العلاج. ولكن بعد تطبيق إجراءات المياه ، يجب أولاً تليين الجلد بمطريات ، ثم تطبيق Elidel.

بالنظر إلى حقيقة أن مكونات الدواء لا يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهازية ، فلا توجد قيود على مدة مسار العلاج والجرعة اليومية من الدواء المستخدم.

تدابير وقائية

Elidel هو عامل خارجي ، يمكن استخدامه حصريًا على الجلد. في حالة ملامستها للأغشية المخاطية ، اشطفها بكمية كبيرة من الماء. يجب استبعاد ابتلاع الدواء.

الآثار الجانبية أثناء العلاج نادرة ، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد التفاعلات السلبية. في وقت استخدام الدواء ، تم تسجيل التفاعلات التالية:

• ظهور حرقان بعد التطبيق ؛
• تطور التهاب الجريبات - ظهور بثرات صغيرة.
• تفاقم الهربس البسيط.
• ظهور تفاعلات جهازية في شكل شرى ، في حالات منعزلة ، يمكن تطوير الوذمة الوعائية ؛
• تغيير في لون الجلد مع الاستخدام المطول للمنتج ، يمكن أن يتلف الصباغ أو ، على العكس من ذلك ، ينتج بكميات أكبر. لذلك ، قد تظهر بقعة بيضاء أو بنية اللون في موقع تطبيق الدواء.

متى لا تقدم؟

هناك موانع قليلة لاستخدام Elidel ، لكنها موجودة. يحظر استخدام الدواء:

• لعلاج الرضع الذين تقل أعمارهم عن 15 أسبوعًا ؛
• مع التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
• في المرحلة الحادة من مرض معد.

في علاج الأمراض الجلدية عند النساء الحوامل ، يتم استخدام الدواء بحذر شديد. لم يتم إجراء دراسات خاصة حول كيفية تأثير استخدام الدواء على الجنين.

لذلك ، على الرغم من حقيقة أن المكونات النشطة للدواء لا تدخل عملياً إلى مجرى الدم العام ، وبالتالي لا يمكن أن تدخل جسم الجنين ، لا يتم استخدام الدواء إلا في حالة الطوارئ. يتم وصف العلاج فقط إذا قرر الأخصائي أن الفائدة التي تعود على المرأة تفوق بشكل كبير المخاطر على الجنين.

لا يتم وصف العلاج للأمهات المرضعات ، حيث لم يتم دراسة إمكانية تأثير الدواء على تكوين حليب الثدي. ونظرًا لعدم وجود معلومات دقيقة تفيد بأن pimecrolimus يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي ، فلا ينبغي استخدام الدواء حتى نهاية فترة الرضاعة.

إذا كان العلاج بهذا الدواء ضروريًا ، يوصى بقطع التغذية طوال مدة العلاج. لكن الكريم ممنوع منعا باتا استخدامه على النساء المرضعات في منطقة الغدد الثديية.

لذلك ، يُنصح باستخدام كريم Elidel لعلاج التهاب الجلد إذا كنت بحاجة إلى وقف الالتهاب ، ولكن في نفس الوقت ، فإن استخدام العوامل الهرمونية أمر مستحيل أو غير مرغوب فيه. الدواء آمن نسبيًا ، لكن لا ينصح به للتطبيب الذاتي ، وله موانع.

تمثلت خطوة كبيرة إلى الأمام في علاج التهاب الجلد التأتبي في ظهور مثبطات الكالسينيورين الموضعية - Elidel (كريم 1٪) و Protopic (مرهم 0.1٪ أو 0.03٪).

مصطلح "موضعي" يعني "محلي ، محلي". المانع هو مادة معينة تثبط أو تؤخر مسار بعض العمليات الفسيولوجية والفيزيائية الكيميائية. Calcineurin هو منظم رئيسي لجهاز المناعة ، وهو جزيء ضروري لبدء نسخ الجين الذي يحدد تخليق السيتوكينات. السيتوكينات عبارة عن جزيئات إعلامية صغيرة ، بمساعدة تنتقل إشارة من خلية إلى أخرى ، مما يؤدي إلى مزيد من التفاعلات (بما في ذلك التفاعلات الالتهابية).

وبالتالي ، إذا قمنا بتلخيص ما سبق ، فقد تبين أن مثبطات الكالسينيورين الموضعية (بما في ذلك Elidel) هي عقاقير مضادة للالتهابات يتم تطبيقها على الجلد ، ويستند مبدأ عملها على قمع الكالسينورين ، مما يؤدي إلى الحصار. تخليق وإطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (إنترلوكينات 2 ، 4 ، 10 ، إنترفيرون جاما). نتيجة لذلك ، على الرغم من حقيقة أن الخلية تتلقى إشارة لتطور الالتهاب التحسسي ، فإن رد الفعل على هذه الإشارة في الشكل اللازمة لبدء الالتهاب والحفاظ عليهتنشيط الخلايا البدينة والخلايا التائيةلا تتطور. تتشابه هذه الأدوية في فعاليتها مع الستيرويدات الموضعية ، ولكنها لا تحتوي على هرمونات ، وبالتالي يمكن استخدامها في الحالات التي لا تتناسب فيها الستيرويدات أو يكون استخدامها الإضافي مستحيلًا.

حظي كريم Elidel بشعبية كبيرة بين مثبطات الكالسينيورين الموضعية ، لذا ستركز هذه المقالة عليه. أفترض أن شعبية Elidel ترجع إلى حقيقة أنه مسموح بها من 3 أشهر من العمر (والتهاب الجلد التأتبي غالبًا ما يظهر في السنة الأولى من العمر) ، وبروتوبيك - من عامين. مبدأ عمل هذه الأدوية هو نفسه ، لكن المادة الفعالة مختلفة: Elidel لديه pimecrolimus ، Protopic لديه tacrolimus. الفرق الآخر هو أن Elidel يستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المعتدل ، بينما يستخدم Protopic لعلاج التهاب الجلد المتوسط ​​إلى الشديد.

كفاءة Elidel

تم تطوير كريم Elidel خصيصًا لعلاج التهاب الجلد التأتبي. حاليًا ، هناك قدر كافٍ من المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة الدراسات مزدوجة التعمية الخاضعة للتحكم الوهمي والتي تفيد بأن هذا الدواء يؤدي بفعالية المهام التي تم إنشاؤه من أجلها ، وهي: يسمح لك بتحقيق مغفرة سريرية مستقرة بسرعة مع تفاقم معتدل المرض كما هو الحال في المرضى البالغين والأطفال (بما في ذلك الأطفال في سن مبكرة ، وهو أمر مهم للغاية ، لأن إمكانيات استخدام العلاج التقليدي المضاد للالتهابات فيما يتعلق بهؤلاء المرضى محدودة للغاية).

نتيجة لمراكز متعددة (41 مركزًا لطب الأطفال من 8 دول في أوروبا وإفريقيا وأمريكا الشمالية) ، دراسة عشوائية مزدوجة التعمية لفعالية كريم Elidel في علاج التهاب الجلد التأتبي في 251 طفل تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 23 شهرًا ، وجد أن استخدام Elidel ، الذي بدأ في العلامات أو الأعراض الأولى لالتهاب الجلد التأتبي ، أدى إلى تحسن كبير في مسار المرض: انخفض تواتر التفاقم ، وانخفضت شدة الأعراض الموضوعية للمرض ، وكذلك الحكة. لوحظ تأثير العلاج ، كقاعدة عامة ، بدءًا من نهاية الأسبوع الأول من العلاج واستمر لمدة عام واحد. في الوقت نفسه ، كان العلاج باستخدام كريم Elidel آمنًا وجيد التحمل ، دون التسبب في آثار جانبية مميزة للمستحضرات الهرمونية المحلية.

تظهر البيانات المستمدة من الدراسات أيضًا أن استخدام كريم Elidel يسمح لك بالحفاظ على مغفرة طويلة الأمد دون الحاجة إلى الستيرويدات الموضعية وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات.

مزايا Elidel

من حيث فعالية منع التفاعلات الالتهابية ، فإن كريم Elidel يمكن مقارنته بالكورتيكوستيرويدات عالية النشاط كلوبيتاسول -17-بروبيونات وفلوتيكاسون. يقلل بشكل فعال من التهاب الجلد (حمامي ، تسحج ، تسلل وتحزز) والحكة ، كما يوفر تحكمًا طويل الأمد للمرض عند استخدامه في بداية تفاقم التهاب الجلد التأتبي.

في الوقت نفسه ، لا يحتوي Elidel على هرمونات ، وبالتالي فهو خالي من آثارها الجانبية (مثل ضمور الجلد ، وتكوين توسع الشعيرات ، وزيادة نمو الشعر ، وما إلى ذلك) ، عمليًا لا يؤثر على وتيرة الإصابة بالجلد (وهو أكدتها الدراسات ذات الصلة).

يكمن تفرد آلية عمل الكريم في الجمع بين تأثير مضاد للالتهابات انتقائي (موجه وانتقائي) على الجلد مع تأثير طفيف على الاستجابة المناعية الجهازية. من خلال منع إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات والوسائط الالتهابية من الخلايا البدينة ، لا يثبط Elidel تخليق ألياف الإيلاستين والكولاجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توزيع Elidel بشكل رئيسي في الجلد وعمليًا لا يخترق من خلاله إلى الدورة الدموية الجهازية (على عكس الأدوية الهرمونية المحلية و Protopic).

علاوة على ذلك ، وفقًا لنتائج الدراسات ، ظل تركيز pimecrolimus في الدم عند مستوى منخفض باستمرار ، بغض النظر عن منطقة الآفات الجلدية ، وكذلك مدة العلاج (58 طفل تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 14 سنة. مع التهاب الجلد التأتبي مع آفات من 10-92 ٪ من مساحة سطح الجسم تعامل بكريم Elidel مرتين في اليوم لمدة 3 أسابيع (خمسة منهم لمدة سنة واحدة حسب الحاجة)).

تعد إمكانية العلاج طويل الأمد ميزة أخرى لـ Elidel على الأدوية الهرمونية ، والتي يمكن استخدامها ، كقاعدة عامة ، لمدة لا تزيد عن شهر. بالنسبة إلى الحد الأقصى لمدة استخدام Elidel ، لم يتم تحديده (ومع ذلك ، تحتوي تعليمات استخدام هذا الدواء على ملاحظة أنه لا توجد بيانات حول سلامة الاستخدام طويل الأمد لكريم Elidel ، حيث اقتصرت جميع الدراسات على سنة واحدة) ، وكذلك القيود المفروضة على الجرعة اليومية من الدواء المطبق.

بالنسبة للاستخدام في الأطفال ، فإن "plus" غير المشكوك فيه لـ Elidel هو إمكانية استخدامه من 3 أشهر (المستحضرات الهرمونية - ليس قبل 4 أشهر (Advantan) و 6 أشهر (Lokoid ، Afloderm) ، وعلى جميع أجزاء الجسم ، بما في ذلك الوجه والرقبة وطيات الجلد ، على سبيل المثال لا الحصر في منطقة التطبيق.

مؤشرات كريم Elidel

وفقًا للتعليمات ، فإن المؤشر الوحيد لاستخدام كريم Elidel هو التهاب الجلد التأتبي عند البالغين والمراهقين والأطفال من 3 أشهر (سابقًا كان هناك حد للعمر يبلغ عامين).

وبالفعل تم تطوير هذا الدواء كبديل للعلاج بالهرمونات ويستخدم في الحالات التالية.

محتوى:

ما هي الآثار الجانبية لعلاج Pimecrolimus و Tacrolimus؟ كيف تجعل العلاج أكثر أمانًا؟

يلاحظ بعض الأشخاص الذين يستخدمون مستحضرات تحتوي على pimecrolimus أو tacrolimus أنه بعد تطبيقه على الجلد يسببون إحساسًا قويًا بالحرقان. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الإحساس بالحرقان يحدث فقط خلال الأيام القليلة الأولى من استخدام هذه الأدوية ولا يظهر مرة أخرى بعد ذلك.

توقف عن استخدام هذه الأدوية على الفور واتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أنه على منطقة الجلد التي قمت بتطبيق هذه المنتجات عليها:

• ظهر طفح جلدي على شكل بثور مملوءة بسائل.
• إذا ظهر حب الشباب قيحي على الجلد أو ظهر دمل (انظر. );
• إذا أصبحت منطقة الجلد مؤلمة جدًا فجأة ، بدأت في الحكة (الحكة) ؛
• إذا ظهرت عليها بقع حمراء ؛

ما الذي يجب مراعاته قبل بدء العلاج؟

• لا تبدأ أبدًا العلاج بـ Protopic أو Elidel إذا كنت تعاني سابقًا من حساسية تجاه هذه الأدوية أو الأدوية الأخرى التي تحتوي على pimecrolimus أو tacrolimus.
• قبل بدء العلاج ، أخبر طبيبك عن جميع الأمراض التي عانيت منها في الماضي (حتى لو ، في رأيك ، قد لا يكون لها أي صلة بالعلاج المخطط له). من المهم بشكل خاص أن تخبر طبيبك إذا كنت مصابًا بالسرطان في الماضي أو إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بسرطان الجلد.
• أخبر طبيبك أيضًا عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية (بما في ذلك الأدوية العشبية وأدوية المعالجة المثلية) التي تتناولها حاليًا أو تناولتها في الأشهر الستة الماضية.

هل يمكن أن يسبب pimecrolimus أو tacrolimus سرطان الجلد؟

في الدراسات السريرية ، وجد أنه في حالات نادرة جدًا ، يصاب الأشخاص الذين يستخدمون كريمات ومراهم pimecrolimus و tacrolimus بسرطان الجلد أو سرطان الغدد الليمفاوية.

ومع ذلك ، لم يتم التأكد بشكل قاطع مما إذا كان تطور هذه الأمراض يرجع إلى التأثير المباشر لهذه الأدوية.

كيف يمكنك حماية نفسك من الإصابة بالسرطان؟

تزيد الأدوية Tacrolimus و Pimecrolimus من حساسية الجلد لأشعة الشمس وقد تم الإبلاغ عن أنها تزيد من قدرة الضوء فوق البنفسجي على التسبب في سرطان الجلد.

في هذا الصدد ، أثناء استخدام هذه الأدوية ، يجب حماية مناطق الجلد التي تضع عليها هذه المنتجات من التعرض لأشعة الشمس المباشرة ورفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.

أيضًا ، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية إذا كنت تعالج بالعلاج بالضوء UVB أو PUVA (انظر إرشادات المريض المبنية على أدلة العلاج لمرض الصدفية).

إذا كنت بحاجة إلى الخروج في يوم مشمس ، فتأكد من تغطية مناطق الجلد التي وضعت عليها الكريم أو المرهم بالملابس.

إذا كنت تستخدم هذه المنتجات لعلاج الصدفية أو التهاب الجلد على وجهك ، فارتدي قبعة واسعة الحواف. تحدث أيضًا مع طبيبك حول ما إذا كان يمكنك استخدام واقٍ من الشمس لحماية إضافية للجلد. وترد توصيات مفصلة حول هذا الموضوع في المقالة. ضربة شمس.

إذا كان لديك علاج طويل الأمد باستخدام Pimecrolimus أو Tacrolimus ، فتأكد من مناقشة طبيبك حول العلامات التي يمكن استخدامها للتعرف على تطور سرطان الجلد أو سرطان الغدد الليمفاوية (تستجيب هذه الأمراض بشكل جيد للعلاج في المراحل الأولية) وكم مرة تحتاج للخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

من أجل التعرف على علامات الإصابة بالسرطان في الوقت المناسب ، يجب عليك فحص جلد جسمك بالكامل كل شهر بعناية. للحصول على وصف مفصل للأعراض المحتملة لسرطان الجلد والنصائح حول كيفية فحص بشرتك بشكل صحيح ، راجع مقالتنا حول سرطان الجلد.

هل يمكنني شرب الكحول أثناء استخدام Pimecrolimus (Elidel) و Tacrolimus (Protopic)؟

شرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالتاكروليموس والتاكروليموس قد يسبب احمرار الجلد حيث قمت بتطبيق الدواء ويسبب إحساسًا "بالدفء".

كيفية استخدام الأدوية بشكل صحيح مع pimecrolimus و tacrolimus

• اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون قبل وضع الدواء ؛
• يجب تطبيق العامل فقط على مناطق الجلد المصابة بالمرض ، بكمية كافية لتشكيل طبقة رقيقة ؛
• بعد وضع المنتج على الجلد ، اتركه يمتص من تلقاء نفسه. لا حاجة لفركه حتى يتم امتصاصه بالكامل ؛
• بعد تطبيق المنتج ، انتظر 30 دقيقة على الأقل قبل السباحة أو الاستحمام أو الاستحمام ، أو قبل وضع أي منتج آخر على الجلد ؛
• لا تدع الدواء يدخل فمك أو أنفك أو عينيك أو فتحة الشرج أو المهبل. إذا حدث ذلك ، اشطف المنطقة التي دخل فيها الدواء بالماء الجاري ؛
• ناقش مع طبيبك كم مرة يجب عليك تطبيق هذه الأدوية في يوم واحد ومدة استخدامها. لا تستخدمها في كثير من الأحيان أو لفترة أطول مما ينصح به طبيبك.
• إذا لم تتحسن حالة الجلد بعد 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج بهذه الأدوية ، فتأكد من استشارة الطبيب.

استخدم Pimecrolimus و Tacrolimus (Protopic و Elidel) خلال فترة الحمل

لم يتم دراسة سلامة استخدام مرهم وكريمات Pimecrolimus و Tacrolimus أثناء الحمل.

في دراسة أجريت على الحيوانات ، وجد أن تطبيق هذه الأدوية على الجلد لا يتعارض مع نمو الجنين.

ومع ذلك ، فإن حقن جرعات كبيرة من هذه الأدوية في مجرى دم الحيوانات يمكن أن يتسبب في حدوث تشوهات جنينية أو إنهاء الحمل.

نظرًا لأنه بعد وضع الكريمات والمراهم مع Pimecrolimus و Tacrolimus على الجلد ، يمكن أن تدخل كمية معينة من هذه الأدوية إلى دم المرأة الحامل ، يوصي الخبراء باستخدامها فقط في الحالات التي يتعذر فيها علاج أدوية أخرى أكثر أمانًا ودراسة. .

استخدام Pimecrolimus و Tacrolimus (Protopic و Elidel) أثناء الرضاعة الطبيعية

في الدراسات السريرية ، وجد أنه بعد وضع كريمات أو مراهم تاكروليموس على الجلد ، تدخل كمية صغيرة من هذه المادة إلى دم المرأة وحليب ثديها.

ما إذا كان pimecrolimus يمر في حليب الثدي غير معروف.

في هذا الصدد ، يعتقد الخبراء أن العلاج بهذا الدواء قد يشكل تهديدًا معينًا لصحة الرضيع ولا يوصون باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

من المهم بشكل خاص عدم استخدام هذا الدواء في مناطق الجلد التي قد يتلامس معها جلد الطفل أو فمه (مثل الثديين أو الحلمتين).