حمامي عقديالتهاب الجلد والأنسجة الكامنة (الخلايا الدهنية) ، مما يؤدي إلى ظهور عقيدات حمراء مؤلمة تتراوح في الحجم من الكرز إلى البرتقال. يمكن أن يكون المرض أحد أعراض أمراض مختلفة ، ولكن في حوالي ثلث الحالات لا يمكن تحديد السبب ، وتعتبر حمامي العقدة مرضًا مستقلاً.
يمكن أن يكون للطفح الجلدي مجموعة متنوعة من المظاهر. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون الطفح الجلدي من نفس النوع آمنًا تمامًا أو يشير إلى وجود مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية وعلاجًا فعالًا. هذا هو السبب في أن المشاورات عن بعد صعبة للغاية ، حيث يكون احتمال الخطأ مرتفعًا للغاية.
وضع مختلف قليلا عن حمامي عقدي. يمكن التعرف على هذا المرض بسهولة على أساس الوصف: العقد الحمراء المؤلمة تحت الجلد ، والتي تختفي عادة في غضون 3-10 أيام. يتعرف على مرضليس من الصعب ، المشكلة تكمن في مكان آخر: من الضروري أن نفهم ما إذا كانت المشكلة لها سبب ما أو نشأت من تلقاء نفسها.
كقاعدة عامة ، لا يشكل المرض كمرض مستقل تهديدًا خطيرًا. لكن من المهم للغاية استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تكون خطيرة.
أعراض حمامي العقدة
الآفات الجلدية في العقدة الحمامية هي عقيدات أو عقد حمراء (تتراوح في الحجم من الكرز إلى البرتقالي). إنها مؤلمة ، حتى مع لمسة خفيفة ، يزداد الألم عادة. عادة ما ترتفع العقيدات فوق الجلد. يمكن أن يصل العدد الإجمالي للعقيدات إلى 50 قطعة.
الموقع الأكثر شيوعًا لتشكيل العقيدات هو السطح الأمامي للساق والركبتين والفخذين. على السطح الخارجي لليدين والوجه والرقبة ، تكون الطفح الجلدي أقل شيوعًا ، وعادة ما تكون أصغر.
في بداية المرض ، يكون للعقيدات لون أحمر ساطع ، والذي يتغير بعد ذلك إلى اللون الأرجواني ثم البني من ظلال مختلفة (مع تلاشي الكدمة).
يستمر الطفح الجلدي عادة لمدة 5-10 أيام. ثم تختفي تدريجياً في غضون 3-6 أسابيع.
غالبًا ما يسبق ظهور العقيدات عدوى في الجهاز التنفسي (قبل أسبوع إلى أسبوعين). في بعض الأحيان ، يصاحب الطفح الجلدي الحمى والتوعك العام وآلام المفاصل (آلام الركبة عادةً) والتهاب العينين (التهاب الملتحمة).
أسباب حمامي العقدة
يمكن أن يكون الحمامي العقدية مرضًا مستقلاً. في هذه الحالة ، لا يمكن إثبات سببها. قد يسبق المرض عدوى تنفسية حادة ، دواء ، لكن القضاء على هذه الأسباب لا يؤدي إلى وقف تكون العقيدات.
ومع ذلك ، هناك حالة أخرى ممكنة (بالمناسبة ، تحدث مرتين في كثير من الأحيان) - الحمامي العقدة هي فقط واحدة من أعراض مرض آخر.
هذه الأسباب تشمل ما يلي.
- تناول بعض الأدوية (موانع الحمل الفموية ، السلفوناميدات ، اليود والبروميدات.
- الأمراض المعدية (السل ، عدوى المكورات العقدية ، اليرسينية ، إلخ).
- أمراض المناعة الذاتية ( الذئبة الحمامية الجهازية , التهاب المفصل الروماتويديوإلخ.).
- مرض التهاب الأمعاء المزمن (التقرحي التهاب القولون، ومرض كرون ، وما إلى ذلك).
- أمراض الأورام (بما في ذلك الدم).
- الساركويد.
- عوامل خطر الإصابة بالعقدة الحمامية
يزداد خطر الإصابة بالعقدة الحمامية في وجود الأمراض المؤهبة. كما أن النساء الحوامل والنساء اللائي يتناولن موانع الحمل معرضات لخطر متزايد.
تشخيص العقدة الحمامية
بناء على استجواب المريض وفحص الطفح الجلدي.
البحث الإضافي له هدفان:
- استبعاد وجود مرض آخر (يتطلب علاجًا أكثر نشاطًا) ؛
- تقييم نشاط الالتهاب (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، بروتين سي التفاعلي).
يمكن أن يكون مقدار البحث الإضافي مهمًا جدًا. لذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل ، قد تكون هناك حاجة إلى تفاعل Mantoux ، والأشعة السينية للصدر ، وزراعة البلغم (إن وجدت) ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات دم خاصة لاستبعاد العدوى. تتطلب الحالات التي يُشتبه فيها بأمراض المناعة الذاتية أو الأورام طرقًا محددة أيضًا.
علاج حمامي العقدة
عندما تحدث العقدة الحمامية لأول مرة ، يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل مستقل لتخفيف الأعراض. يوصى أيضًا بإبقاء الساقين مرتفعة (إن أمكن) ، واستخدام الضمادات والجوارب المرنة. يمكن أيضًا استخدام الكمادات لعلاج حمامي العقدة. عادة ما يظل الطفح الجلدي أحمر اللون ومؤلمًا لمدة تصل إلى 10 أيام. في حالة حدوث الطفح الجلدي مرة أخرى ، من الضروري استشارة الطبيب لتوضيح سبب الإصابة بالعقدة الحمامية واختيار العلاج المناسب.
في الحالات الشديدة ، مع نوبات متكررة من الطفح الجلدي ، يمكن وصف وجود الأعراض المصاحبة (الحمى ، آلام المفاصل ، إلخ) ، الجلوكوكورتيكويد (الأدوية الهرمونية) كعلاج.
الحمامي العقدية هي مرض نسيج ضام جهازي يصيب الجلد والدهون تحت الجلد. تظهر على الجلد كعقيدات متوسطة الكثافة ، يتراوح حجمها بين 0.5 و 5 سم أو أكثر في القطر. عند الجس ، فهي مؤلمة للغاية.
في ثلث المرضى ، تبدأ العقدة الحمامية بالتقدم كمرض مستقل. في هذه الحالة ، نتحدث عن تطور الشكل الأساسي لعلم الأمراض. ولكن في كثير من الأحيان يتطور على خلفية علم الأمراض الموجود بالفعل في الجسم.
يطلق الأطباء على الحمامي nodosum أحد الأشكال الفرعية. مع تطوره ، يحدث تلف الأوعية الدموية المحلي. غالبًا ما يتم ملاحظته في الأطراف السفلية. لا توجد قيود فيما يتعلق بالجنس والعمر. يتأثر الرجال والنساء وحتى الأطفال. لكن تجدر الإشارة إلى حقيقة أنه بالنسبة لست نساء مريضات يوجد رجل مريض واحد فقط. يشير هذا إلى أن الحمامي العقدية لا تزال في كثير من الأحيان "تهاجم" الجنس العادل.
الأسباب
لم يتم تحديد الأسباب الرئيسية لتطور العقدة الحمامية عند البشر بشكل واضح. يقترح العلماء أن العامل الوراثي يلعب دورًا مهمًا في تطور هذه الحالة المرضية. كما لاحظوا أنه في بعض الحالات السريرية ، فإن الحمامي العقدية هي متلازمة التهابية مناعية غير نوعية. يمكن أن تثير الأسباب المعدية وغير المعدية مظهر من مظاهر علم الأمراض.
أسباب غير معدية:
- - سبب شائع يساهم في تطور العقدة الحمامية ؛
- متلازمة بهجت
- مرض التهاب الأمعاء؛
- حمل. غالبًا ما تصاب النساء الحوامل بالعقدة الحمامية على الأطراف السفلية ؛
- تناول مجموعات معينة من الأدوية الاصطناعية. وتشمل هذه الأدوية موانع الحمل الهرمونية ، والمضادات الحيوية ، واليود ، والساليسيلات ، وما إلى ذلك ؛
- الأورام الحميدة والخبيثة.
- تلقيح.
العوامل المعدية:
- داء النوسجات.
- الأمراض التي تسببها ؛
- التهاب الكبد ب؛
- مرض خدش القط
- الببغائية.
- داء المشعرات ، إلخ.
آلية تطوير حمامي العقدة ، العلماء لم يدرسوا بشكل كامل بعد. ولكن هناك افتراض أن المواد الكيميائية أو العوامل المعدية تخلق خلفية مستضدية في جسم الإنسان. لن يشعر الجسم السليم بالتغييرات على الإطلاق ، ولكن الجسم المهيأ وراثيًا سوف يتفاعل على الفور - ستبدأ فيه سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، والتي سيتم خلالها تكوين أجسام مضادة محددة.
أعراض
في الطب ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية للعقدة الحمامية. وهي مقسمة اعتمادًا على خصائص الدورة وشدة الأعراض وكذلك وصفة بداية علم الأمراض.
حمامي عقدية حادة
يتمثل العرض الرئيسي للعقدة الحمامية الحادة في تكوين العقد المرضية على الأطراف السفلية. كقاعدة عامة ، يتم توطينهم على السطح الأمامي للساقين ، في منطقة مفصل الكاحل والركبة. نادرًا ما تتشكل التكوينات على الساعدين والقدمين. موقع العقيدات متماثل. يتراوح حجم التكوينات من 0.5 إلى 5 سم ، وعند الشعور يمكن ملاحظة أنها كثيفة. مؤلم عند الضغط. قد ترتفع العقد قليلاً فوق سطح الجلد. تكون حدود التكوينات ضبابية ، لأن الأنسجة المحيطة بها متوذمة.
في البداية ، يكون الجلد الموجود فوق العقد ناعمًا ولونه وردي محمر. مع تطور علم الأمراض ، يصبح مزرقًا ، وفي المرحلة النهائية - أصفر مخضر. مع الحمامي العقدية على الساقين ، تتشكل عقيدة صغيرة أولاً ، والتي تبدأ في الزيادة بسرعة في الحجم. عند الوصول إلى الحد الأقصى ، توقف عن النمو. يمكن ملاحظة متلازمة الألم ليس فقط من خلال التأثير الجسدي على التعليم. في بعض الأحيان يحدث بشكل عفوي. يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا.
بعد 3-6 أسابيع من بداية تطور علم الأمراض ، تختفي العقيدات تدريجياً. بعد ذلك ، لا توجد ندوب أو تغيرات أخرى على الجلد. قد يكون هناك تصبغ طفيف أو تقشير. الحكة ليست نموذجية. الانتكاسات لا تحدث.
أعراض إضافية:
- ضعف عام؛
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة ؛
- الصداع ممكن.
- آلام المفاصل والعضلات ذات الطبيعة المتقلبة.
شكل الهجرة
مع هذا النوع من الأمراض ، لا تظهر الأعراض. في البداية ، يبدأ المريض بالشعور بالضعف والتوعك. يشكو من آلام في المفاصل والعضلات. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، تظهر قشعريرة. ثم تبدأ عقدة الحمامي بالظهور على الساقين. تظهر عقدة واحدة على السطح الأمامي الوحشي للساق. إنها سميكة ومسطحة. من الأنسجة السليمة ، فهي محدودة. الجلد فوق التكوين له صبغة حمراء مزرقة.
مع تطور علم الأمراض ، يكتسب التسلل القدرة على الهجرة ، وهذا هو سبب تكوين اللويحة. ظاهريا ، يبدو وكأنه خاتم. يوجد انخفاض شاحب في الوسط ، والمنطقة المحيطية ملونة باللون الأحمر. في وقت لاحق ، قد تتكون المزيد من العقيدات على سطح الساقين.
شكل مزمن
تؤثر عقدة الحمامي المزمنة بشكل رئيسي على النساء فوق سن الأربعين المصابات بأورام أعضاء الحوض ، فضلاً عن الأمراض المزمنة ذات الطبيعة المعدية. قد تكون أعراض تسمم الجسم غائبة تمامًا أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف جدًا. توجد العقيدات المرضية في أماكن نموذجية - على الساقين والأرداف وما إلى ذلك ، ولكن من الصعب ملاحظتها ، لأنها لا ترتفع فوق سطح الجلد ولا يتغير لون الجلد فوقها. يمكن أن تتفاقم العملية المرضية من وقت لآخر ثم تشتد الأعراض. يحدث هذا غالبًا في فترة الخريف والربيع.
حمامي عقدية عند الأطفال
في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الأطفال دون سن السادسة. وتجدر الإشارة إلى أن الفتيات يمرضن أكثر من الفتيان. الأسباب الرئيسية لتشكيل العناصر المرضية هي الأمراض المعدية ورد الفعل التحسسي والاضطرابات في الجهاز الهضمي.
أعراض:
- عند الأطفال ، تظهر الأعراض الأولى بعد 5 أيام من ظهور المرض ؛
- الطفل متقلب ومزعج.
- عند الأطفال ، تظهر أعراض التسمم: ضعف ، حمى ، صداع ، ألم في البطن والمفاصل.
- يسبب الاتصال الجسدي مع المناطق المصابة ألمًا شديدًا ؛
- تتشكل عقدة على الفخذين أو أسفل الساقين أو الساعدين ، وساخنة عند اللمس. حجمها لا يتجاوز الجوز. يتحول الجلد فوق التكوينات إلى اللون الأحمر ؛
- في وقت لاحق ، يتغير لون التكوينات إلى اللون البني ، ثم إلى اللون الأزرق المزرق والأخضر المصفر.
إذا تم العثور على هذه الأعراض عند الأطفال ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأطفال لإجراء تشخيص شامل وتحديد السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض. يتم علاج الأطفال المصابين بهذا المرض فقط في ظروف ثابتة.
التشخيص
يشمل التشخيص طرق الفحص المخبري والأدوات:
- فحص الدم لاختبارات الروماتيزم.
- الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية.
- باكبوسيف من البلعوم الأنفي.
- تشخيص التوبركولين
- خزعة العقيدات
- الأشعة السينية الصدر؛
- ثقافة البراز.
علاج
يجب أن يتم علاج العقدة الحمامية فقط من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. إذا كان الطبيب قادرًا على تحديد المرض الذي تسبب في تطور علم الأمراض ، فيجب أولاً البدء في علاجه. إذا تطورت حمامي العقدة على خلفية مرض معد ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا والفطريات.
في الشكل الأساسي لعلم الأمراض ، يتم وصف الأدوية التالية:
- مضادات الهيستامين.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- مستحضرات aminoquinoline
- الستيرويدات القشرية.
للعلاج الموضعي ، يُنصح باستخدام المراهم المضادة للالتهابات (بما في ذلك الهرمونات) لعمل الكمادات. كما أن للعلاج الطبيعي تأثير جيد في علاج المرض. تعيين العلاج بالليزر ، الرحلان الصوتي ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة فوق البنفسجية.
كعلاج إضافي ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية ، ولكن فقط بعد الاتفاق عليها مع طبيبك. لا يمكن أن يساعد الاستخدام غير الخاضع للرقابة على تفاقم مسار المرض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقمه.
العلاجات الشعبية لعلاج حمامي العقدة:
- مرهم مع أرنيكا.
- ضخ زهرة العطاس الجبلية.
- صبغة مع البلسان الأحمر.
- حمامات برمنجنات البوتاسيوم.
(على الإنترنت يمكنك العثور على اسم "حمامي عقيدية أو عقيدية") - مرض التهابي يتميز بتلف الأوعية الصغيرة في الأدمة والدهون تحت الجلد. يتجلى في شكل عقد كثيفة مؤلمة. تم تقديم مصطلح "erythema nodosum" بواسطة العالم البريطاني R. Willan. يمكن أن تصاب بالعقدة الحمامية في أي عمر ، لكن المرضى الصغار والنساء يتأثرون في كثير من الأحيان بهذا المرض. ويلاحظ أن الأطفال يعانون من هذا المرض بشكل أكثر حدة.
أسباب الحمامي العقدية (عقيدية) على الساقين
يمكن أن يحدث المرض كعقدة حمامية مستقلة (مجهول السبب) ، ولكنه غالبًا ما يكون متلازمة مصاحبة تصاحب أي مرض أساسي. يحدث في الأمراض التالية:
- مرض الدرن
- الساركويد
- مرض هودكنز
- سرطان الدم
- بعض الأمراض التناسلية
- الالتهابات العقدية (العقدية ، التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية ، إلخ)
- أمراض فطرية (داء النوسجات ، داء الكروانيديا)
- أمراض الأورام
- جذام
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي
في بعض الأحيان يمكن أن تظهر حمامي العقدة على الساقين كرد فعل للجسم على بعض الأدوية: السلفوناميدات والمضادات الحيوية وموانع الحمل واليود وغيرها.
قد يزداد خطر الإصابة بالعقدة الحمامية في الأطراف السفلية أثناء الحمل. يتم تعيين بعض الأدوار في ظهور هذا المرض إلى الاستعداد الوراثي.
غالبًا ما يتأثر الأشخاص التالية أسماؤهم بالمسار المزمن للمرض:
- الإصابة بأمراض الأوعية الدموية
- مع بؤر الالتهابات المزمنة (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ)
- مع أمراض الحساسية
هل الحمامي العقدية معدية؟
في حد ذاته ، الحمامي العقدية ليست معدية. ومع ذلك ، إذا كان سبب ظهوره ، على سبيل المثال ، عدوى ، فهي التي يمكن أن تصبح خطرة على الآخرين. ولكن ليس بالضرورة في نفس الوقت ، سيصاب الشخص المصاب أيضًا بحمامي عقيدية في الأطراف السفلية.
أعراض
اعتمادًا على طبيعة الدورة ، وشدة أعراض الحمامي العقيدية ومدة ظهورها ، يتم تمييز ثلاثة أنواع منها. تختلف أعراض كل نوع من أنواع الأمراض إلى حد ما.
حمامي عقدية حادة
تظهر العقد الكثيفة المتوذمة المؤلمة على سطح القدمين والساقين وأحيانًا الفخذين وفي كثير من الأحيان أقل من الساعدين دون حدود محددة بوضوح ، والتي تصل إلى حجم حبة الجوز الكبيرة. تقع بشكل متماثل على كلا الطرفين. ترتفع العقد قليلاً فوق المناطق الصحية ، والجلد فوقها أحمر فاتح. بمرور الوقت ، يتغير اللون من البنفسجي البنفسجي إلى الأخضر المصفر ، والذي يشبه "ازدهار كدمة". العقد لا تلتحم ولا تتقرح أبدًا.
في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع يمرون. في موقع توطينهم ، لا تبقى ندوب وآثار ضمور. لا توجد انتكاسات للمرض.
أيضا ، الحمامي العقيدية الحادة مصحوبة بالأعراض التالية:
- ضعف عام
- ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39 درجة
- آلام العضلات والمفاصل
- زيادة عدد الكريات البيضاء
- زيادة في ESR
عادة ما يصيب الشكل الحاد الشابات أو الأطفال أو المراهقين.
النوع المهاجر من العقيدات الحمامية
يتميز بدورة تحت الحاد. يبدأ بظهور عقدة واحدة في أسفل الساق - مسطحة ، كثيفة ومحدودة من الأنسجة الأخرى. الجلد فوق العقدة أحمر مزرق. علاوة على ذلك ، يتم تحويل العقدة إلى لوحة حلقية ذات مركز غائر شاحب. من الممكن أيضًا ظهور عدة عقد صغيرة على كلا الساقين.
هذا النموذج مصحوب بما يلي:
- درجة حرارة subfebrile (حوالي 37.5 درجة ، لكن لفترة طويلة)
- التدهور العام
- قشعريرة
- ألم مفصلي
يمكن أن تستمر مدة المرض المصحوب بالعقد الحمامي لعدة أشهر.
نوع مزمن حمامي عقدي.
مسار المرض له شكل مزمن مع تفاقم موسمي في الربيع والخريف. يتم التعبير عن العقد بشكل ضعيف - فهي لا ترتفع ولا تغير لون الجلد ، ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الجس. كقاعدة عامة ، يتم توطينهم على الساقين في الجزء الأمامي الوحشي. الحمامي العقيدية المزمنة لها مسار مطول - بعض العقد تذوب ، ويبدو أن البعض الآخر يحل محلها.
عادة ، النساء المسنات ومتوسطات العمر اللائي يعانين من أي أمراض التهابية أو أورام أو بؤر للعدوى المزمنة معرضات لعلم الأمراض.
ما هو الحمامي العقيدية الخطيرة للأطراف السفلية وعواقبها
إن تشخيص العقدة الحمامية موات بشكل عام. لا يشكل المرض تهديدًا للحياة ويمكن علاجه تمامًا ، ولا تحدث الانتكاسات كثيرًا. لا تنشأ أيضًا مشاكل جمالية - فالعقد تمر دون أن تترك آثارًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ليس دائمًا مستقلاً. إذا كانت العقدة الحمامية هي أحد أعراض مرض آخر ، ربما يكون أكثر خطورة ، فيجب قضاء الوقت في الفحص الشامل والتشخيص الصحيح. من الواضح ، في هذه الحالة ، أن النجاح سيتحدد إلى حد كبير من خلال فعالية علاج المرض الأساسي. حول علاج العقيدات الحمامية على الساقين
ألكسندر ميدفيديف ، رئيس مركز علاج الأمراض الجلدية في عيادة سيينا ميد الأوروبية ، سيخبرنا عن العقدة الحمامية وطرق العلاج:
erythema nodosum (مرادف: erythema nodosa) هي متلازمة تعتمد على التهاب الحساسية أو الورم الحبيبي في الأنسجة تحت الجلد. ينتمي المرض إلى مجموعة التهاب الأوعية الدموية. الحمامي العقدية هي شكل متعدد الوجوه من التهاب الأوعية الدموية العميقة.
الحمامي العقدية هي شكل مستقل من التهاب السبلة الشحمية ، وتتميز بتكوين عقد حمراء أو أرجوانية محسوسة تحت الجلد على الساقين وأحيانًا في مناطق أخرى. غالبًا ما يتطور في وجود مرض جهازي ، خاصةً مع عدوى المكورات العقدية والساركويد والسل.
, , , , , ,
رمز ICD-10
L52 حمامي عقدية
ما الذي يسبب الحمامي العقدية؟
غالبًا ما تظهر الحمامي العقدية عند النساء في العشرينات والثلاثينيات من العمر ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في أي عمر. المسببات غير معروفة ، ولكن يشتبه في وجود صلة بأمراض أخرى: عدوى المكورات العقدية (خاصة عند الأطفال) ، الساركويد ، والسل. المسببات المحتملة الأخرى هي الالتهابات البكتيرية (اليرسينيا ، السالمونيلا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ، الجذام ، الورم الحبيبي اللمفاوي) ، الالتهابات الفطرية (الفطار الكرواني ، داء الفطار ، داء النوسجات) والالتهابات الفيروسية (إبشتاين بار ، التهاب الكبد B) ؛ استخدام الأدوية (السلفوناميدات ، اليود ، البروميدات ، موانع الحمل الفموية) ؛ مرض التهاب الأمعاء؛ الأورام الخبيثة والحمل. ثلث الحالات مجهولة السبب.
سبب العقدة الحمامية هو السل الأولي والجذام واليرسينية والورم الحبيبي اللمفاوي والتهابات أخرى. يتم وصف حدوث المرض بعد تناول الأدوية التي تحتوي على مجموعة السلفانيلاميد ، موانع الحمل. في نصف المرضى ، لا يمكن تحديد سبب المرض. في التسبب في المرض ، لوحظ تفاعل مفرط الحساسية للجسم للعوامل والأدوية المعدية. يتطور في العديد من الأمراض الحادة والمزمنة ، المعدية بشكل رئيسي (التهاب اللوزتين ، الالتهابات الفيروسية ، التهابات يرسينيا ، السل ، الجذام ، الروماتيزم ، الساركويد ، إلخ) ، عدم تحمل الأدوية (اليود ، البروم ، السلفوناميدات) ، بعض أمراض التكاثر اللمفاوي الجهازية ، إلخ) ، الأورام الخبيثة للأعضاء الداخلية (سرطان الكلى المفرط).
الباثومورفولوجيا للعقدة الحمامية
تتأثر أوعية النسيج تحت الجلد بشكل رئيسي - الشرايين الصغيرة والشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. في الأدمة ، تكون التغييرات أقل وضوحًا ، وتظهر فقط على شكل ارتشاح صغير حول الأوعية الدموية. في الآفات الحديثة ، تظهر تراكمات الخلايا الليمفاوية وعدد مختلف من الحبيبات العدلات بين فصيصات الخلايا الدهنية. في بعض الأماكن ، يمكن للمرء أن يرى المزيد من التسلل الهائل لطبيعة الخلايا الليمفاوية مع مزيج من الخلايا الحبيبية اليوزينية. لاحظ التهاب الشعيرات الدموية والتهاب الشرايين التكاثري المدمر والتهاب الوريد. في الأوعية الكبيرة ، إلى جانب التغيرات التصنعية في البطانة ، يتم اختراقها بعناصر التهابية ، فيما يعتقد بعض المؤلفين أن التهاب الأوعية الدموية مع التغيرات الأولية في الأوعية هو أساس الآفات الجلدية في هذا المرض. في العناصر القديمة ، عادة ما تكون الخلايا المحببة العدلات غائبة ، وتغلب التغيرات الحبيبية مع وجود خلايا جسم غريب. من سمات هذا المرض وجود عقيدات صغيرة كثرة المنسجات تقع شعاعيًا حول الشق المركزي. في بعض الأحيان تتخلل هذه العقيدات بالخلايا المحببة العدلات.
التكوّن النسيجي للعقدة الحمامية غير مفهوم بشكل جيد. على الرغم من الارتباط غير المؤكد للمرض بمجموعة واسعة من العمليات المعدية والالتهابية والأورام ، في كثير من الحالات لا يمكن تحديد العامل المسبب للمرض. في بعض المرضى ، توجد مجمعات مناعية منتشرة ، ومحتوى متزايد من IgG و IgM ومكون C3 في الدم.
, , , , , , , ,
علم التشريح المرضي
من الناحية النسيجية ، فإن ركيزة الحمامي العقدية هي ارتشاح حول الأوعية الدموية يتكون من الخلايا الليمفاوية ، العدلات ، عدد كبير من المنسجات ، تكاثر بطاني للأوردة الصافنة ، الشرايين الشعرية ، تورم الأدمة بسبب زيادة نفاذية التهاب الجلد الوعائي ، و .
, , ,
يتميز الحمامي العقدية بتكوين لويحات وعقيدات حمامية ناعمة مصحوبة بحمى وتوعك عام وألم مفصلي.
الطفح الجلدي مثل الحمامي العقدية هي واحدة من المظاهر الرئيسية لمتلازمة سويت (التهاب الجلد الحمي الحاد العدلات) ، والتي تتميز أيضًا بارتفاع درجة الحرارة ، وزيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، وألم مفصلي ، ووجود طفح جلدي متعدد الأشكال (حويصلي ، بثري ، فقاعي ، مثل الحمى البثرية ، الفقاعية ، متعددة الأشكال نضحي ، حمامي ، لويحة ، متقرحة) ، تقع بشكل رئيسي على الوجه والرقبة والأطراف ، والتي تعلق أهمية على التهاب الأوعية الدموية المناعي. هناك عقدة حمامية حادة ومزمنة. عادة ما تحدث العقدة الحمامية الحادة على خلفية الحمى ، والشعور بالضيق ، ويتجلى ذلك من خلال تطور سريع ، وغالبًا ما يكون متعدد ، وعقد جلدي كبير إلى حد ما من مخطط بيضاوي ، شكل نصف كروي ، مرتفع قليلاً فوق الجلد المحيط ، مؤلم عند الجس. حدودهم غير واضحة. التوطين السائد هو السطح الأمامي للساقين والركبة ومفاصل الكاحل ، ويمكن أن تكون الطفح الجلدي شائعًا ، والجلد فوق العقد يكون لونه وردي فاتح أولاً ، ثم يصبح اللون مزرقًا. يتميز بتغير لون الكدمة خلال أيام قليلة من نوع "التفتح" - من الأحمر الفاتح إلى الأصفر والأخضر. يحدث ارتشاف العقد في غضون 2-3 أسابيع ، أقل في كثير من الأحيان ؛ الانتكاسات ممكنة.
تتميز العملية الحادة بأنها عقيدية ، كثيفة ، مؤلمة على بؤر ملامسة ذات شكل نصف كروي أو مسطح. غالبًا ما تحدث الطفح الجلدي على شكل موجات ، موضعية بشكل متماثل على الأسطح الباسطة للساقين ، وغالبًا ما تظهر على الفخذين والأرداف والساعدين. بعد أيام قليلة من البداية ، تبدأ البؤر في التراجع مع تغيير مميز من اللون الأحمر الزهري الزهري إلى اللون البني السائل والأصفر المخضر "إزهار الكدمات". تطور العنصر - 1-2 أسابيع. العقد لا تندمج مع بعضها البعض ولا تتقرح. عادة ما يتم ملاحظة ظهور الطفح الجلدي في الربيع والخريف. يصاحبها ظواهر شائعة: الحمى والقشعريرة وآلام المفاصل. قد تكتسب الحمامي العقدية صفة هجرة مزمنة (الحمامي العقدية المهاجرة من بيفيرستيدت).
يمكن أن يكون الطفح الجلدي متنوعًا تمامًا في المظهر. بعضها غير ضار. يشير البعض الآخر إلى وجود أمراض خطيرة في الجسم.
أحد الأمراض التي يمكن التعرف عليها بسهولة هو الحمامي العقدية على الساقين. هل يعتبر هذا الطفح الجلدي غير ضار أم أنه محفوف بأمراض خطيرة؟ الجواب على هذا السؤال يكمن في أسباب المرض.
معلومات عامة
حمامي عقدة (صور تظهر المظهر المرئي للمرض أدناه) - وهذا أيضًا نسيج دهني. نتيجة لذلك ، تتشكل عقيدات حمراء على السطح. يمكن أن يختلف حجمها من قطر الكرز إلى المعلمات المقابلة للبرتقال. يمكن أن تكون هذه الظاهرة من أعراض الأمراض المختلفة. لكن في كثير من الأحيان لا يمكن إثبات الطبيعة الحقيقية للمرض. لذلك ، يعتبر الحمامي العقدية على الساقين مرضًا مستقلاً في معظم الحالات.
خصائص المرض
الطفح الجلدي على سطح الجلد عبارة عن عقيدات حمراء اللون. هم مؤلمون جدا. حتى لمسة خفيفة محفوفة بزيادة الانزعاج. يوضح بوضوح كيف تظهر الحمامي العقدة نفسها ، الصورة. كقاعدة عامة ، ترتفع الطفح الجلدي قليلاً فوق سطح الجلد.
تتركز العقيدات بشكل رئيسي على السطح الأمامي للساقين والركبتين والفخذين. نادرًا ما تظهر الطفح الجلدي على اليدين أو الوجه أو الرقبة.
تتميز المرحلة الأولية بطفح جلدي أحمر فاتح. يتميز المسار الإضافي للمرض بتغيير في ظل الأورام. تكتسب العقيدات لونًا أرجوانيًا يتغير لاحقًا إلى اللون البني.
كقاعدة عامة ، تبقى الطفح الجلدي على سطح الجلد لمدة 5 إلى 10 أيام. علاوة على ذلك ، على مدار 3-6 أسابيع ، تختفي العقيدات تدريجياً.
أسباب المرض
كما هو مذكور أعلاه ، لا يمكن دائمًا تحديد مصدر المرض بدقة. الأسباب الرئيسية لحدوث العقدة الحمامية على الساقين (للحصول على صورة للمظاهر المميزة ، انظر المقالة) تشمل التسمم السل و
أحيانًا يكون المرض هو السمة الأولية للأمراض التالية:
- عدوى فطرية أو بكتيرية.
- مرض الدرن؛
- عمليات الأمعاء الالتهابية.
- مرض الزهري؛
- السرطان (نادر جدا) ؛
- الساركويد.
- مرض بهجت.
غالبًا ما يتطور المرض نتيجة رد فعل لمجموعات الأدوية التالية:
- مضادات حيوية؛
- السلفونات.
- السلفوناميدات.
- موانع الحمل الفموية.
من المعروف أن العديد من العوامل تساهم في تطور المرض. وتشمل هذه:
- التعرض المطول للبرد على الجسم.
- أعطال جهاز الغدد الصماء.
- نقص فيتامين و P) ؛
- احتقان في الأطراف.
أعراض
أكثر أعراض المرض المميزة هي العقيدات. في البداية ، تكون هذه الأختام صلبة ومسطحة وتشعر بالحرارة عند لمسها. في بعض الأحيان مصحوبة بعلامات أخرى من حمامي العقدة. قد تكون الأعراض كما يلي:
- الشعور بالضيق العام
- احمرار؛
- الم المفاصل؛
- تورم في الساقين.
- تهيج الجلد.
نماذج
هناك نوعان من هذا المرض:
- حمامي عقدية حادة.غالبًا ما يكون هذا النموذج مصحوبًا بزيادة قوية في درجة الحرارة. يتميز بوجود ألم في المفاصل والعضلات. هذه الطفح الجلدي هي سمة من سمات مرض يتجلى في مرحلة الطفولة. في بعض الأحيان يكون ظهور المرض هو رد فعل الجسم لمرض السل.
- مزمنهذا هو شكل من أشكال الهجرة. له مسار طويل تحت الحاد مع انتكاسات متكررة. العقد لها حدود غير واضحة إلى حد ما. يوجد هذا النموذج بشكل رئيسي في النساء المسنات ومتوسطات العمر اللواتي يعانين من أمراض الأوعية الدموية أو الحساسية. شرط آخر لتطور المرض هو وجود عدوى مزمنة في الجسم.
ملامح المرض عند الأطفال
هذا المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات اللائي بلغن سن السادسة. تحدث الطفح الجلدي على سطح الجلد ، كقاعدة عامة ، في الطقس البارد. تظهر أعراض المرض في اليوم السادس.
تتميز الحمامي العقدية عند الأطفال بالضيق العام والأهواء. يوجد ألم في المفاصل والبطن. تظهر عقد ساخنة ومؤلمة إلى حد ما على الجسم.
غالبًا ما يتم الجمع بين المرض وتلف المفاصل. في هذه الحالة ، يظهر الانتفاخ الأخير والاحمرار والألم أثناء الحركة. يزول الالتهاب في المفاصل بعد أيام قليلة ، لكن الألم يستمر لبعض الوقت.
يتم علاج الحمامي العقدية على الساقين بالأدوية المضادة للالتهابات. غالبًا ما يتم وصف الأدوية مثل الأسبرين ، والإندوميتاسين ، والبروفين. يوضع موضعياً على المناطق المصابة ، ويستخدم مرهم الهيبارين ومحلول الإكثيول. من المهم جدًا إخطار الطبيب بمرض الطفل. يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي للمرض خطير للغاية.
ملامح علاج المرأة الحامل
المرض لا يصيب الجنين إطلاقا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون عقدة الحمامي خطيرة بالنسبة للمرأة الحامل. تظهر عواقب المرض أحيانًا في شكل مضاعفات على القلب.
إذا لم يكن هناك تفاقم ، يتم وصف المريض للعلاج المحلي. يتم تشحيم المناطق المصابة بمرهم Indovazin. داخل تناول عقار "كورانتيل". بجرعات صغيرة ، يوصف عقار "الباراسيتامول". لتقليل الالتهاب ، ينصح بالجرعة الدنيا من الأسبرين. يشمل العلاج مرهم Deep Relief. يوصف عقار "ديكلوفيناك" عن طريق الحقن.
من الشروط المهمة للعلاج أثناء الحمل التقيد الكامل بالنظام الصحيح للراحة والعمل. من الضروري تقليل الحمل على الأطراف السفلية ، لكن لا يمكن استبعاده تمامًا ، لأن أوعية الأطراف يجب أن تكون دائمًا في حالة جيدة.
علاج
سيتم وصف المريض الذي يلجأ إلى الطبيب بأعراض غير سارة بإجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين. سيسمح هذا التحليل باستبعاد الساركويد والسل. يتم أخذ مسحة لوجود المكورات العقدية. لاستبعاد الالتهابات المختلفة ، يتم إجراء جميع أنواع تحاليل الدم.
كيف تعالج حمامي العقدة؟ في البداية ، يجب عليك التخلص من الأفكار السلبية واستعادة راحة البال. بعد كل شيء ، هم مصدر تدمير الكائن الحي بأكمله. من المهم جدًا تناول الطعام الصحي واتباع أسلوب حياة صحي. يوصى بتطهير الجسم من السموم. يجب إيلاء اهتمام خاص للأمعاء والكبد. يمكنك تجويع أو تطبيق أحد أنظمة إنقاص الوزن بشكل دوري. أكثر ما يوصى به هي: الخضار ، التوت ، الحنطة السوداء ، الكفير ، الفاكهة.
كقاعدة عامة ، لعلاج مرض ما ، يصف الطبيب ما يلي:
- أدوية خافضة للحرارة
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("نيميسيل" ، "إندوميثاسين" ، "ايبوبروفين") ؛
- المضادات الحيوية (إذا تم الكشف عن عملية معدية) ؛
- الفيتامينات ج ، ف ؛
- الهرمونات (في حالة الحساسية) ؛
- العلاج الذاتي.
- مرهم الهيبارين
- فصادة البلازما.
- الكمادات.
- يلف.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يمكن الحصول على العديد من الوصفات الرائعة من المعالجين. سيخبرك الطب التقليدي بالعديد من الطرق للتخلص من مرض مثل الحمامي العقدية. العلاج بالعلاجات الشعبية هو علاج مساعد. يجب أن يقترن بالأدوية. في هذه الحالة ، ستكون النتائج أفضل بكثير.
الوصفات الشعبية:
- قطع زهور زهرة العطاس. صب الماء المغلي (200 مل) في الترمس. اترك التسريب طوال الليل. في الصباح ، يجب تصفية العلاج. طوال اليوم ، يتم أخذ التسريب في 1 ملعقة صغيرة. خمس مرات على الأقل.
- العوامل الكوليرية لها تأثير ممتاز. إنها مصنوعة من التوت والأعشاب الطبية. يتم تخمير المليسا وأوراق عنب الثعلب والخلود والبتولا واليارو والنعناع ، المأخوذة في أجزاء متساوية ، على النحو التالي: 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من هذه المجموعة لـ 0.5 لتر من الماء المغلي. 15 دقيقة قبل الوجبات ، اشرب ثلث كوب من التسريب الطبي.
- لتحضير عامل مضاد للحساسية ، سوف تحتاج إلى عشبة الباذنجان الحلوة والمرة ، والتعاقب ، والأعشاب العقدية ، حيث يتم أخذ جميع المكونات بنسب متساوية. اخلطي المكونات جيدًا. لصنع مغلي ، تحتاج إلى 1 ملعقة صغيرة. مجموعة. يُسكب مع كوب واحد من الماء المغلي. يجب الاحتفاظ بالمحلول لمدة دقيقتين على نار خفيفة. في غضون ساعة ، يجب غرس العلاج. يستخدم شفاء ديكوتيون ثلاث مرات في اليوم. ينصح بتناوله قبل وجبات الطعام.
- لتحضير صبغة فعالة ، ستحتاج إلى البلسان الأحمر. يتم سكب عشرة غرامات من هذا المكون بالفودكا. آخر شيء يجب أن تأخذه هو 0.5 لتر. يوصى بالإصرار على الخليط لمدة 40 يومًا. بعد هذه الفترة الدواء جاهز. يجب تناوله مرة واحدة قبل النوم. يتم احتساب الجرعة بناءً على وزن المريض. يجب على المريض الذي لا يزيد وزن جسمه عن 70 كجم أن يأخذ 20 نقطة من الدواء. إذا تجاوز الوزن الوزن المحدد ، يوصى بزيادة الجرعة إلى 30 نقطة. ينصح هذا الصبغة للاستيلاء. لهذه الأغراض ، يعد الخبز الأسود المبشور بالثوم أو مملوءًا بزيت عباد الشمس مناسبًا. يجب أن يستمر تناول هذا العلاج لمدة شهر واحد. لمدة 30 يومًا القادمة ، يجب أن تأخذ قسطًا من الراحة ، ثم تستأنف مسار العلاج مرة أخرى.
- في مكافحة المرض ، أثبتت الحمامات نفسها. بالنسبة لهم ، سوف تحتاج إلى: لحاء الصفصاف والجوز ، وزهور البلسان والزيزفون السوداء ، وأغصان التوت ، وعشب الباذنجان. إذا لم يكن من الممكن العثور على جميع المكونات المذكورة أعلاه ، فلا يهم. استخدم المكونات التي يمكنك الحصول عليها. طحنهم بعناية. صب الماء المغلي على ملعقة كبيرة من المجموعة المحضرة (1 لتر). اترك الخليط الناتج لمدة 15 دقيقة ، ثم اسكب التسريب في الحمام. بعد تقليب الماء ، استلقِ فيه. مدة الإجراء ربع ساعة.
تشخيص المرض
إذا تم تصنيف المرض على أنه مرض مستقل ، فإنه لا يشكل تهديدًا للجسم. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا إجراء علاج لجميع الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب ، حيث يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر.
فارق بسيط آخر مهم هو علاج المرض في الوقت المناسب. إن الجري العقدي الحمامي محفوف بمضاعفات غير سارة إلى حد ما. يمكن أن تكون العواقب غير سارة للغاية. واحد منهم هو انتقال المرض إلى شكل مزمن.
خاتمة
حمامي العقدة على الساقين مرض شائع إلى حد ما. تطوره ، كقاعدة عامة ، يسبب توعية الأوعية الدموية للأنسجة تحت الجلد. في كثير من الأحيان ، تحدث الأمراض في الجسم بسبب عدوى أو عدم قبول بعض الأدوية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون هذه الطفح الجلدي بمثابة أعراض لمرض مختلف تمامًا.