الحواف العلوية لكتف الكتف الأيمن والأيسر. لوح الكتف البشري

لوح الكتف هو عظم من مجموعة حزام الطرف العلوي. إنه مجاور للصدر من الجزء الخلفي الوحشي. يحدث هذا في منطقة الضلع الثاني السابع. بفضل لوح الكتف ، تتحد الترقوة والعضد. تعتبر نصل الكتف عظمًا مسطحًا ، وهذا هو السبب في أنها تبدو مثل العظم المسطح الرقيق ذو الشكل الثلاثي.

لوح الكتف له ثلاث زوايا. هذا هو الجزء العلوي والسفلي ، وكذلك الجانب. بالإضافة إلى ذلك ، لها أيضًا ثلاث حواف. الأول هو الأوسط. يتجه نحو العمود الفقري. والثاني جانبي. هذه الزاوية موجهة إلى الجزء الخارجي وقليلًا إلى الأسفل. والثالث هو الركن العلوي. يحتوي على شق في لوح الكتف ، وهو أمر ضروري لتعزيز الأعصاب والأوعية الدموية. ينقسم لوح الكتف إلى سطحين. السطح الأمامي له تقعر ، وهذا هو سبب تسميته بالحفرة تحت القطبية. في هذه المرحلة تنضم العضلة تحت الكتف. يمكن الشعور بالسطح الخلفي تحت الجلد مباشرة. لها انتفاخ وتنقسم بواسطة نتوءات عظمية تتحرك في اتجاه أفقي ، وهي العمود الفقري الكتفي.

العون مشابه لمثلث ، لكنه مفلطح فقط من أعلى إلى أسفل. يتحرك طرف العمود الفقري نحو الهامش الفقري. يبدأ في منطقة الحافة المتوسطة للكتف ، وبعد ذلك ينتقل إلى الزاوية الجانبية. في طريقه يزداد ارتفاعه. نهايته عبارة عن أخرم ، الجزء العلوي منه له سطح مفصلي ، يتحد بمساعدة الترقوة. يشكل الأخرم أعلى نقطة في الكتف. هذه عملية كبيرة ولكنها في نفس الوقت مطولة بشدة. لديها تسطيح طفيف في الاتجاه الأمامي الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتخطى أيضًا ، أولاً إلى الجانب ، ثم ينحني للأمام وللأعلى.

يوجد انخفاض طفيف بالقرب من قاعدة الأخرم. إنه التجويف المفصلي للكتف. رأس عظم الكتف متصل بهذه النقطة. لا يزال لوح الكتف يندمج مع الترقوة على حساب المفصل الأخرمي الترقوي. النتوء الآخر على شكل خطاف هو عملية الغرابي. يبدأ التحرك من المنطقة العلوية للكتف ، وينهي الحركة في المكان الذي يلتقي فيه عدد معين من العضلات.

تتحرك الزاوية السفلية للكتف في اتجاه هبوطي ، بينما يتم تثبيت الباقي في نهايات المنطقة العلوية من لوح الكتف. الزاوية الجانبية لها سماكة ، وكذلك تجويف مفصلي مسطح تقريبًا. تنحرف حافتها عن كامل جزء الكتف بسبب الرقبة. توجد درنة فوق الحافة العلوية بالقرب من المنخفض. له أن الأوتار المتعلقة بالرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين تنضم. يوجد في الجزء السفلي من التجويف درنة أخرى يتصل بها الرأس بواسطة العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. تتم إزالة العملية الغرابية من الجزء العلوي من لوح الكتف بالقرب من التجويف المفصلي. تعمل نهاية هذه العملية بطريقتها الخاصة كمكان لربط العضلات. تنشأ العضلة الأمامية المسننة في زاويتين من لوح الكتف. ترسو بسبب الأسنان الكبيرة من الضلع الأول إلى التاسع. تحرك هذه العضلة لوح الكتف إلى الجانب وفي الاتجاه الأمامي ، وتثبته أيضًا على القص.

الجزء العلوي من لوح الكتف أصغر مرتين تقريبًا من الجزء الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شق عليه ، والذي يتم ربطه في بعض الحالات عن طريق جسر عظمي. ينتقل إلى قاعدة العملية الغرابية. الجزء الإنسي من لوح الكتف هو الأطول ، ولهذا سمي بالقاعدة. يعتبر الجزء الجانبي هو الأكثر سمكًا. يبدأ في منطقة المنطقة السفلية من التجويف المفصلي ، مما لا يمنعه من الميل قليلاً إلى الجانبين السفلي والخلفي.

في البشر ، يكون العظم مسطحًا ومثلثًا تقريبًا.

* العلوي (مارجو متفوقة) ،

* أقل (أنجولوس أقل) ،

لشفرة الكتف ثلاث حواف:

تشريح الكتف البشري - معلومات:

كتف -

لوح الكتف هو عظم مثلثي مسطح مجاور للسطح الخلفي للصدر في الفراغ من الضلع الثاني إلى السابع. وفقًا لشكل العظم ، يتم تمييز ثلاث حواف فيه: الإنسي ، المواجهة للعمود الفقري ، المارجو ميدياليس ، الجانبي ، المارجو الوحشي ، والعلوي ، المارجو المتفوقة ، حيث يوجد شق الكتف ، شق الكتف. تتلاقى الحواف المدرجة مع بعضها البعض في ثلاث زوايا ، واحدة منها موجهة لأسفل (الزاوية السفلية ، الزاوية السفلية) ، وتقع الحواف الأخرى (الزاوية العلوية ، الزاوية العلوية ، الجانبية ، الزاوية الجانبية) في نهايات الحافة العلوية من لوح الكتف.

يتم زيادة سماكة الزاوية الجانبية بشكل كبير ويتم تزويدها بتجويف مفصلي قائم بشكل أفقي وعميق قليلاً ، cavitas glenoidalis. يتم فصل حافة التجويف الحقاني عن بقية لوح الكتف عن طريق اعتراض الكتف أو الرقبة. يوجد فوق الحافة العلوية للتجويف حديبة ، درنة فوق الحنجرة ، موقع تعلق وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. على الحافة السفلية من التجويف المفصلي توجد حديبة مماثلة ، درنة تحت الحنك ، ينشأ منها الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف. تنطلق العملية الغرابية من الحافة العلوية للكتف بالقرب من التجويف المفصلي ، وهي عملية غرابية سابقة.

الجزء الأمامي ، الذي يواجه الأضلاع ، سطح لوح الكتف ، الوجه الضلعي ، هو منخفض مسطح يسمى الحفرة تحت القطبية ، الحفرة تحت الكتف ، حيث يتم إرفاق تي subcapularis. على السطح الخلفي للكتف ، السحنات الظهرية ، يدير عظم الكتف ، العمود الفقري ، الذي يقسم السطح الخلفي بأكمله إلى حفرتين غير متساويتين: فوق الشوكة ، الحفرة فوق الشوكة ، والحفرة تحت الشوكة. ينتهي كتف السنسنة ، التي تستمر إلى الجانب الجانبي ، بأخرم ، وأخرم ، يتدلى خلف وفوق الكهوف الحقاني. أنه يحتوي على السطح المفصلي للتعبير مع الترقوة - الوجه المفصلي acroii.

لوح الكتف الموجود في الصورة الشعاعية الخلفية له شكل مثلث مميز مع ثلاث حواف وزوايا وعمليات. على المارجو المتفوقة ، في قاعدة العملية الغرابية ، من الممكن أحيانًا التقاط شق ، كتف قاطع ، والذي يمكن أن يخطئ في كونه بؤرة لتدمير العظام ، خاصة في تلك الحالات التي يحدث فيها تكلس في الرباط المستعرض للكتف بسبب الشيخوخة. superius ، هذا الشق يتحول إلى حفرة.

التعظم. بحلول وقت الولادة ، يتكون فقط الجسم والعمود الفقري للكتف من نسيج عظمي. في الصور الشعاعية في السنة الأولى ، تظهر نقطة تعظم في عملية الغرابي (synostosis vlet) ، وفي عمر إضافي في الجسم الكتفي ، في المشاش (cavitas glenoidalis ، acromion) و apophyses (processus coracoideus ، margo medialis ، angulus underferior ). يبدو أن الزاوية السفلية التي تسبق ظهور الالتصاق مفصولة عن الجسم بخط من التنوير ، والذي لا ينبغي الخلط بينه وبين خط الفاصل. تتعظم الأخرم من نقاط تعظم متعددة ، يمكن الحفاظ على إحداها مدى الحياة في شكل عظم مستقل - os acromiale ؛ يمكن الخلط بينه وبين شظايا. يحدث التحام الكامل لجميع نوى تحجر لوح الكتف في غضون عام.

أربطة لوح الكتف. بالإضافة إلى الجهاز الرباطي الذي يربط الترقوة بالكتف ، فإن هذا الأخير له ثلاثة أربطة خاصة لا ترتبط بالمفاصل. واحد منهم ، ليج. coracoacromiale ، تمتد على شكل قبو فوق مفصل الكتف من الحافة الأمامية للأخرم إلى الناتئ الغرابي ، آخر ، lig. الكتف المستعرض ، يمتد فوق شق لوح الكتف ، ويحوله إلى ثقب ، وأخيراً ، الرباط الثالث ، الرباط. الكتف المستعرض السفلي ، الأضعف ، ينتقل من قاعدة الأخرم عبر عنق لوح الكتف إلى الحافة الخلفية للتجويف ؛ يمر تحته أ. فوق الكتف.

عظم الكتف

لوح الكتف هو عظم مسطح مثلثي الشكل يقع على جانب العمود الفقري الصدري. جنبا إلى جنب مع الترقوة ، فإنه يشكل حزام الكتف.

في المنظر الخلفي (أعلاه) ، هناك مظلة مرئية يمكن الشعور بها تحت الجلد. يمكن ملاحظة العملية الغرابية والحفرة تحت القطبية في المنظر الأمامي (يسار).

تحت كل لوح كتف يمر من الضلع الثاني إلى السابع. وله شكل لوحة مثلثة ، فإن لوح الكتف له ثلاثة حدود: الوسط (الحافة الإبطية) ، والعليا (الحافة العلوية) والخارجية (الحافة الفقرية) ، وتشكل بينهما زوايا كسولة.

سطح شفرة

لوح الكتف له سطحان: أمامي وخلفي. السطح الأمامي مجاور للأضلاع وله شكل مقعر مع انخفاض عريض يسمى الحفرة تحت الكتف. العضلات متصلة بالسطح الأمامي.

ينقسم السطح الخلفي إلى قسمين بواسطة سلسلة من التلال أو العمود الفقري الكتفي. أعلاه هي حفرة صغيرة فوق الشوكة ، وأسفل الحفرة تحت الشوكة أكثر اتساعًا. ترتبط العضلات التي تحمل الاسم نفسه بهذه التجاويف.

عمليات عظام الكتف

الحافة العظمية للكتف لها استمرارية على شكل نتوء عظمي يسمى عملية العضد. هذه العملية المسطحة تشكل الجزء العلوي من الكتف. في منطقة الزاوية الجانبية ، يكون للكتف سماكة قصوى ، وهناك تجويف مفصلي ، حيث يتم دمج رأس عظم العضد ، وتشكيل مفصل الكتف ج. تلعب العملية الغرابية ، التي يمكن الشعور بها أيضًا في هذه المنطقة ، دورًا مهمًا ، حيث تعمل على ربط العضلات والأربطة.

الكتف الجناحي

لا يتم ربط الكتف بشكل صارم بالأضلاع والعمود الفقري ، ويتم ضغطه على الصدر فقط من خلال قوة العضلات ، بشكل أساسي عن طريق العضلة الأمامية المسننة.

هذه العضلة يعصبها عصب طويل في الصدر ، ينزل من الإبط إلى السطح الخارجي للعضلة تحت الجلد نفسه ، حيث يمكن أن يتلف بسهولة. إذا تبين أنها ممزقة ، على سبيل المثال ، مع جرح مخترق ، تتوقف العضلة عن العمل وتتوقف عن الضغط على لوح الكتف على الضلوع.

في هذه الحالة ، تبرز الحافة الفقرية والزاوية السفلية وتتحرك بعيدًا عن الشريط المتوسط ، ولهذا يصبح لوح الكتف متشابهًا | على جناح طائر. ومن هنا جاء اسم "الكتف الجناحي" للحالة التي يمكن ملاحظتها أيضًا عندما يضع الشخص ذراعيه الممدودتين على الحائط أمامه.

تغير موضع نصل الكتف الأيسر في هذا المريض نتيجة لتلف العصب الطويل للصدر. هذا العصب يعصب العضلة المسننة الأمامية ، والتي تمسك لوح الكتف بالضغط على الضلوع.

عظم الكتف

الزاوية الخارجية للكتف عند نقطة الاتصال مع الطرف العلوي لعظم العضد لها تجويف مفصلي بيضاوي ضحل. ينفصل المنخفض عن الحفرة تحت الكتفين أمام عنق لوح الكتف. على الحافة العلوية للمثلث العظمي فوق العنق ، يحتوي لوح الكتف على عملية منحنية غرابية تغلق مفصل الكتف في الأمام.

البيئة العضلية للكتف

أمراض مع توطين في الكتف

ألم تحت نصل الكتف ، كعرض من أعراض أمراض الأعضاء الداخلية

الإحساس بالحرقان في المنطقة بين الكتفين أو أسفل نصل الكتف الأيسر هو أحد أعراض نخر جزء من عضلة القلب - احتشاء عضلة القلب الحاد. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب) ، والذي يكشف عن علامات تلف أنسجة القلب.

يمكن أن يكون الألم تحت نصل الكتف من أعراض أمراض الرئة - الالتهاب الرئوي ، التهاب الجنبة ، استرواح الصدر. الالتهاب الرئوي هو التهاب معدي حاد يصيب أنسجة الرئة ، وعادة ما يكون مصحوبًا بحمى وقشعريرة وضعف عام وتعرق. التهاب الجنبة هو التهاب يصيب بطانة الرئة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب رئوي. استرواح الصدر هو تمزق في غشاء الرئة مع إطلاق الهواء في تجويف الصدر وضغط الرئة ، حتى الانهيار الكامل للعضو. يمكن أن يكون استرواح الصدر مؤلمًا - بسبب التأثيرات الخارجية ، وكذلك العفوي - ظاهرة مفاجئة. لتوضيح سبب الألم في أسفل الكتف ، يصف الأطباء الأشعة السينية.

إذا كان مؤلمًا وألمًا تحت نصل الكتف الأيمن ، فقد يكون سبب الانزعاج مرضًا في الكبد أو القناة الصفراوية - التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، تحص صفراوي. تترافق أمراض الكبد والقنوات الصفراوية مع ألم في المراق الأيمن وجفاف ومرارة في الفم ونوبات من الغثيان والقيء. لتوضيح التشخيص ، سيصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم البيوكيميائية والبول.

يسبب الألم الحارق في المنطقة تحت الكتف والفضاء الوربي التهابًا هربسيًا للعقدة العصبية المجاورة للفقرة - التهاب العقدة العقبولية. في المرحلة الحادة من المرض ، بينما لا توجد طفح جلدي من الحويصلات المميزة على طول الأعصاب الوربية ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص. لا تتوقف هذه الآلام بأي مسكنات. مع ظهور طفح جلدي هربسي في الفراغ الوربي ، يصبح سبب المرض واضحًا ، ويصف المريض علاجًا مضادًا للفيروسات.

نصل الكتف في الهيكل العظمي البشري: التشريح ، الوظائف الرئيسية ، أمراض وإصابات هذا العظم

لوح الكتف البشري هو عظمة زوجية عريضة ومسطحة خلف الصدر ، وهي أساس حزام الكتف وتشبه مجرفة الحربة ، متجهة إلى أسفل. يقع الجزء العريض من لوح الكتف في منطقة حزام الكتف (والذي لا يُسمى الكتف بشكل صحيح في الحياة اليومية).

تشريح

يتم سماكة الحافة الجانبية (الخارجية) للكتف ، في الزاوية العلوية يوجد تجويف مفصلي ، والذي يشكل مفصل الكتف مع رأس عظم العضد (الكتف هو الجزء العلوي من الذراع: من نفس مفصل الكتف إلى الكوع). يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل حركة في الهيكل العظمي البشري.

في نفس المكان ، بجانب التجويف المفصلي ، هناك نتوءان عظميان - الأخرم موجه للخلف والعملية الغرابية بارزة للأمام. الترقوة ، وهي العظم الذي يربط الكتف بعظم القص ، مفصلي مع الأخرم عند المفصل الأخرمي الترقوي.

لا تتمفصل العملية الغرابية مع العظام - فالعضلات مرتبطة بها: العضلة الصدرية الصغرى ، وهي المسؤولة عن حركة لوح الكتف لأسفل وللأمام ونحو الحافة الجانبية الداخلية وكذلك العضلة ذات الرأسين (برأسها القصير) . يتم ربط الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين بحديبة تقع فوق التجويف الحقاني للكتف. العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين) هي المسؤولة عن ثني الكتف عند مفصل الكتف والساعد (أسفل الذراع - من الكوع إلى الرسغ) عند الكوع. العضلة الغرابية العضدية مرتبطة أيضًا بالعملية الغرابية ، والتي ترتبط بالكتف وهي مسؤولة عن ارتفاعها وحركاتها الدورانية الطفيفة.

الجزء الأمامي ، الذي يواجه الأضلاع ، مستوى لوح الكتف مقعر قليلاً ، ويسمى الحفرة تحت الكتف. السطح الخلفي محدب ، وهو مقسم إلى جزأين غير متساويين بواسطة نتوء عظمي يسير في الاتجاه الأفقي - العون (القمة). تنشأ القمة من الحافة الداخلية للكتف ، وترتفع إلى أعلى ، وتقترب من الحافة الخارجية ، وتنتقل إلى الأخرم.

ترتبط العضلة الدالية المثلثة بالقمة ، والجزء الخارجي من الأخرم ونصف الترقوة. وهو يغطي العملية الغرابية بالكامل ومفصل الكتف ، ويرتبط بعظم العضد بنقطة. تشكل هذه العضلة الجزء العلوي من الكتف وتشارك في اختطاف مفصل الكتف.

الجزء الأصغر - العلوي - من لوح الكتف فوق القمة يسمى الحفرة فوق الشوكة ، الجزء السفلي ، على التوالي ، تحت الشوكة. ترتبط العضلات التي تحمل الاسم نفسه بالحفرة تحت القطنية ، فوق الشوكة ، والحفرة تحت الشوكة

للوقاية والعلاج من أمراض المفاصل والعمود الفقري ، يستخدم قرائنا علاجًا جديدًا غير جراحي يعتمد على المستخلصات الطبيعية ، والتي ..

تتمثل الوظيفة الرئيسية للعضلات تحت الكتف والعضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة في تثبيت مفصل الكتف ، وهو ضعيف في جهاز الرباط الخاص به. نفس الغرض وعضلة أخرى - جولة صغيرة متصلة بالجزء العلوي من الحافة الخارجية للكتف.

بشكل عام ، يتم تغليف الكتف بالكامل تقريبًا من كلا الجانبين بواسطة عضلات مسؤولة فقط عن الكتف - تثبيته وحركته. يتحرك لوح الكتف نفسه فقط بفضل العضلات الظهرية والصدرية.

وظائف الشفرة

الوظائف الرئيسية للكتف:

شفرات الكتف هي الرابط الرئيسي الذي يربط حزام الكتف مع الذراعين والقص.

تحمي عمليات شفرات الكتف - الغرابي والأخرم - بالإضافة إلى جهاز الرباط الخاص بهم مفصل الكتف من الأعلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شفرات الكتف مع عضلاتها وأربطةها ، جنبًا إلى جنب مع الضلوع وعضلات الظهر ، تحمي الرئتين والشريان الأورطي.

جزء من العضلات الممتدة من لوحي الكتف يقوي ويحمل مفصل الكتف.

تشارك شفرات الكتف في حركة حزام الكتف والذراعين بالكامل - تنفيذ حركات دورانية في مفصل الكتف ، ورفع الذراع ، وإبعاد الكتف وتقريبه. يمكن أن تكون هذه المشاركة غير مباشرة: بمساعدة العضلات المسؤولة عن حركة الكتف المرتبطة بالكتف ، ومباشرة: على سبيل المثال ، اختطاف الكتف ، بدءًا من زاوية معينة ، لا يمكن تحقيقه إلا عند تدوير لوح الكتف . في حالة تلف لوح الكتف ، تكون حركة حزام الكتف محدودة بشكل حاد ، وتضيع القدرة على العمل.

أمراض وإصابات منطقة الكتف

يمكن أن تخضع العظام والمفاصل الكتفي للرضوض والعمليات الالتهابية. هناك أيضا تشوهات في الكتف. يمكن أن تتخذ شفرات الكتف وضعًا خاطئًا بسبب تشوهات العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم في منطقة الكتف لا يشير دائمًا إلى وجود مرض في عظم الكتف بشكل خاص وحزام الكتف بشكل عام.

كسور

تنجم كسور لوح الكتف عادة عن ضربة قوية من الخلف أو من الأمام. تخصيص الكسور داخل المفصل (مع إشراك التجويف المفصلي) وخارج المفصل (أي منطقة دون تلف التجويف المفصلي).

قد تترافق كسور لوح الكتف بالأعراض التالية:

قدرة عالية على الحركة
طحن مميز للاحتكاك لشظايا العظام ؛
ألم؛
تورم ورم دموي.
انخفاض حاد في الحركة.

مشاكل المفاصل - طريق مباشر للإعاقة!

توقف عن تحمل آلام المفاصل! اكتب وصفة طبية مثبتة من طبيب متمرس.

مع الكسور داخل المفصل ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عملية - تخليق العظم ، بما في ذلك مقارنة وتثبيت شظايا العظام. عادةً ما تنمو كسور جسم لوح الكتف معًا دون حدوث مضاعفات من تلقاء نفسها ، بشرط أن تكون في حالة راحة تامة. اعتمادًا على الكسر ، يتم تثبيت المريض مع ثني الذراع من الكوع إلى الصدر من الجانب المصاب أو ، على العكس من ذلك ، يتم نقله إلى الجانب بمساعدة جبيرة خاصة. يستمر التثبيت حوالي شهر ، وبعد ذلك يتم تطوير الذراع في مفصل الكتف تدريجياً.

تم تصميم لوح الكتف بطريقة تتطلب قوة خارجية كبيرة لكسرها. بالإضافة إلى ذلك ، توجد في المنطقة المجاورة مباشرة أعضاء حيوية - القلب والرئتين والأوعية الرئيسية. لذلك ، إذا كنت تشك في حدوث كسر في لوح الكتف ، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الخلع

من النادر للغاية حدوث خلع في لوح الكتف. سببهم هو رعشة قوية في اليد ، ونتيجة لذلك يتحول لوح الكتف ويتحرك للخارج ، ويتم ضغط الحافة السفلية بين الضلوع. في هذه الحالة ، يحدث شد وتمزق للعضلات المرتبطة بكتف الكتف والعمود الفقري.

لوح الكتف في وضع غير طبيعي - الحافة الجانبية الخارجية بارزة بشكل حاد ؛
أي حركة في مفصل الكتف تسبب ألما شديدا.

يتم تقليل الخلع من قبل الجراح تحت التخدير الموضعي ، وبعد ذلك يتم تثبيت الذراع على الجذع لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

التهاب كيسي

يشير التهاب الجراب في الكتف إلى التهاب الأكياس حول المفصل في مفصل الكتف. يمكن أن يكون سبب المرض هو الصدمة والعدوى ورد فعل المناعة الذاتية.

تفاقم الألم بالحركة.
تورم في منطقة المفصل.
تقييد الحركة
الشعور بالخدر في منطقة اليد والساعد.

يتم علاج التهاب الجراب بالطرق المحافظة - العلاج بالمضادات الحيوية ، مسكنات الألم ، العلاج الطبيعي - تحت إشراف الطبيب.

التشوهات

أمثلة على التشوهات الخلقية في لوح الكتف:

عدم تنسج (غياب) ونقص تنسج (تخلف) ؛
كتف جناحي
مرض سبرينجيل.

غالبًا ما يتم دمج عدم التنسج مع عدم وجود يد على نفس الجانب.

الكتف الجناحي ليس فقط عيبًا تجميليًا - حافة داخلية بارزة ، ولكنه أيضًا ضعف وظيفي - عدم القدرة على تدوير الذراع ورفعها. يتم علاج المرض على الفور.

يتميز مرض Sprengel بموقع مرتفع بشكل غير طبيعي للكتف (الكتف) ، غالبًا بسبب ضعف نمو عضلات حزام الكتف ، وغالبًا ما يتم دمجه أيضًا مع حالات شذوذ أخرى. الشكاوى - عيب تجميلي وصعوبة في اختطاف الكتف. في الحالات الخفيفة ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، في الحالات الأكثر شدة ، التدخل الجراحي.

نتوءات الكتف البارزة

يمكن أن "تبرز" لوحي الكتف عند كل من الأطفال والبالغين لأسباب مختلفة ، من بينها:

انتهاك الموقف
انحناء العمود الفقري (حداب ، جنف) ؛
شلل أو تمزق في العضلات التي تدعم لوحي الكتف.

اعتمادًا على السبب ، قد لا يؤدي بروز عظام الكتف إلى معاناة أخرى ، باستثناء المعنوية ، أو قد يكون مصحوبًا باضطرابات تقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

يمكن تصحيح انتهاك الموقف بسهولة بمساعدة التمارين والتدليك وتطوير عادة الحفاظ على ظهرك مستقيماً. في حالات أخرى ، من الضروري علاج المرض الأساسي.

ألم في الكتفين

يمكن أن يشير الألم في لوح الكتف إلى تلف العظم الكتفي نفسه ، أو مفاصله أو الجهاز العضلي - الرباط ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، حيث "ينتشر" الألم (يشع) في منطقة الكتف.

لذلك ، قد يكون الألم تحت نصل الكتف الأيسر مصحوبًا بما يلي:

أمراض القلب - أمراض القلب الإقفارية (الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية) ، التهاب عضلة القلب.
أمراض الرئة؛
أمراض المعدة
تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
أمراض البنكرياس.

يحدث الألم في منطقة الكتف اليمنى بسبب:

أمراض الجهاز الصفراوي وحمة الكبد (في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى نصل الكتف الأيسر) ؛
أورام الثدي الخبيثة.

قد يكون الألم في منطقة أي كتف مصحوبًا بداء عظمي غضروفي معقد ، ألم عصبي.

احصل على الكتاب المجاني "17 وصفة لوجبات لذيذة وغير مكلفة لصحة العمود الفقري والمفاصل" وابدأ في التعافي دون عناء!

لوح الكتف البشري: الهيكل والوظائف. تشريح لوح الكتف البشري

في هذه المقالة ، سننظر في واحدة من حوالي مائتي عظمة في جسم الإنسان - لوح الكتف. حيث يوجد هذا العظم في الشخص ، ما هي الوظائف التي يؤديها ، وما نوع العضلات التي تعلقها بنفسها وما هي هيكلها ، سننظر في هذه المقالة. وأيضًا ستجد هنا صورة ووصفًا لمكوناتها.

لوح الكتف البشري

هذا عظم يقع في حزام الأطراف العلوية. إنه الرابط الرابط في مفصل عظم العضد والترقوة. هذا العظم له شكل مثلث ، يذكرنا بأداة ، مجرفة.

يوجد على سطح لوحي الكتف عدة أقسام (ضلعي وظهري) ، 3 حواف مختلفة ، من بينها العمود الفقري والعلوي والإبطي ، و 3 زوايا تسمى الإنسي والسفلي والجانبي.

في هيكل لوح الكتف ، على الجزء الأمامي من السطح ، وهو مقعر قليلاً إلى الداخل ، توجد حفرة تحت الكتف ، وهو أمر ضروري لربط العضلات. يوجد على السطح المحدب الخلفي تكوين عظمي يسمى العمود الفقري الكتفي. يقسم هذا النتوء منطقة العظام إلى قسمين مع حفريات فوق و infraspinatus. ينشأ العمود الفقري في منطقة الحافة الوسطى ، وبعد ذلك ، يستسلم للارتفاع ، ينتقل إلى الزاوية الجانبية ويتحول إلى الأخرم ، وفي الجزء العلوي منه يتشكل سطح ضروري للتعبير عن الترقوة.

بالقرب من الأخرم ، في أحد أركانه ، أي على الجانب ، يوجد تجويف مفصلي ، يتصل به رأس عظم العضد. العملية الغرابية ، التي لها شكل نتوء على شكل خطاف ، تنطلق من الحافة العلوية ، تحمل النهاية اللازمة لربط عضلات معينة.

أنسجة العضلات

تم تصميم تشريح لوح الكتف البشري بطريقة تجعل العضلات المحيطة بالعظم تنشأ فقط على سطحه. لكنها تتحرك فقط من خلال عضلات الظهر ، أي من خلال طبقات سطحها. وكذلك الصدر متورط جزئيًا. في ضوء كل هذا ، فإن لوح الكتف مغطى بالعضلات على السطح بالكامل تقريبًا. تظل العمليات الأخرمية والقمة والهامش الخلفي مفتوحة.

تجد العضلات التالية مكان ارتباطها على لوح الكتف البشري:

الكتف الترقوي.
العضلة ثلاثية الرؤوس والعضلة ذات الرأسين.
الصدر الصغير؛
المسن الأمامي
صف من العضلات المعينية والدالية وشبه المنحرفة ؛
فوق الشوكة وتحت الشوكة.
جولة صغيرة وكبيرة
العضلة الظهرية
كتفي اللامي.
فرعي.

الأسطح ذات الشفرات

لوح الكتف البشري له سطحان:

الضلع (البطني) عبارة عن حفرة واسعة تحت الكتف ، ثلثيها مخططة بعدد صغير من الأسقلوب ، بشكل غير مباشر وجانبي إلى الأعلى. إنهم يشاركون في ضمان ارتباط العضلة تحت الكتف ، وتحديداً أوتارها. السطح على الجزء الجانبي من الحفرة أملس ومليء بألياف العضلات. تفصل المنصات الثلاثية بين الهامش الفقري والحفرة ، والتي يتم ملاحظتها في زاويتين ، وسطي وأدنى. يمكن أيضًا ملاحظة أسقلوب ضيق يقع بينهما هناك. هذه التكوينات هي التي تسمح للعضلة المسننة بالالتصاق بالكتف. يحمل العنصر العلوي للحفرة على سطحها انطباعًا عن طبيعة عرضية. هنا ، ينثني العظم على طول الخط الذي يمر عبر التجويف الحقاني ويحافظ على الزاوية اليمنى ، وبالتالي تشكيل زاوية تحت الكتف. هذا الشكل من الجسم العظمي يمنحه القوة.
السطح الظهري (الخلفي) عبارة عن منطقة محدبة ، تنقسم بشكل غير متساوٍ إلى جزأين بواسطة نتوء هائل - المظلة. تُسمى المنطقة الواقعة فوق العوة الحفرة فوق الشوكة ، وتحتها - تحت الشوكة. الحفرة فوق الشوكية أصغر من الحفرة تحت الشوكة ، ناعمة ومقعرة قليلاً للداخل ، متسعة عند الهامش الفقري ، مقارنة بالحافة العضدية. 2/3 مساحة الحفرة ضرورية لربط عضلات فوق الشوكة. الحفرة تحت الشوكة لها سطح أكبر بكثير ، مقعر قليلاً في الجزء العلوي ؛ يأخذ المركز شكل نتوء ، تحدب طفيف ، والحواف الجانبية بها انخفاضات.

في منطقة السطح الخلفي ، بالقرب من الهامش الإبطي ، توجد سلسلة من التلال موجهة نحو الأسفل وإلى الخلف. من الضروري للتعبير عن الحاجز الليفي ، الذي يفصل بين عضلات تحت الشوكة والعضلات المستديرة الصغيرة والكبيرة.

تبدأ القمة والهامش الإبطي في الضيق فيما بينهما ، ويتم عبورهما بواسطة أخدود الأوعية التي تدور حول لوح الكتف.

الثلث السفلي من الحفرة له شكل مثلثي عريض ، تتصل بسطحه العضلة المستديرة الكبيرة ، ويوجد فوقه ظهر العضلة العريضة.

التعارف مع العونة

للكتف البشري عونة - صفيحة بارزة تتقاطع بزاوية مائلة ووسط ربع المنطقة الظهرية. يقسمها هذا التكوين في الجزء العلوي إلى حفريات فرعية وفوق الشوكة. تقع نقطة خروج العمود الفقري على الحافة الرأسية لمنصة ناعمة ، وتتحول نهايتها إلى أخرم معلق فوق مفصل الكتف. تأخذ العون شكل مثلث ، ولها تسطيح في الاتجاه من أعلى إلى أسفل.

مفهوم الأخرم

في تشريح لوح الكتف البشري ، يتم تمييز مكون خاص - هذا هو الأخرم. العنصر الذي يشكل أعلى نقطة كتف. عملية الأخرم لها شكل ممدود مشابه لمثلث ، تسطيح من البداية إلى النهاية. في الجزء الأمامي ، ينحني إلى أعلى ويقع أعلى التجويف الحقاني. تنضم إليه حزم من العضلات الدالية.

الجزء السفلي من العملية له سطح أملس ومقعر قليلاً. تشكل ثلاث أو أربع درنات الحافة الجانبية للعملية ، وهي ضرورية للتعبير عن الأوتار. الجزء الإنسي من الحافة ، مقارنة بالجزء الجانبي ، أقصر. لها تقعر وتربط عضلات شبه المنحرف بسطحها. على نفس الحافة ، يوجد سطح بيضاوي الشكل ضروري للاتصال بنهاية الأخرم الترقوي.

حواف العظام

في هيكل لوح الكتف يتميز بحافتين:

العلوي. له تقعر ويمتد من الزاوية الموجهة في الوسط إلى قاعدة العملية الغرابية. القسم الجانبي يحمل درجة نصف دائرية. يتم تشكيله جزئيًا بواسطة قاعدة العملية ويشكل فتحة تمر من خلالها قناة العصب تحت الكتف. القسم المجاور للجزء الجانبي ضروري كمكان لربط عضلات الكتف الكتفي.
الجانبي. ينشأ في أصول التجويف المفصلي. لها انحراف في الاتجاه للخلف وللأسفل ، ينظر إلى الزاوية السفلية. في الأسفل ، تحت التجويف ، يتم ربط أوتار العضلة ثلاثية الرؤوس بالخشونة. الثلث الأساسي من الحافة المدروسة مدبب ورفيع نوعًا ما ؛ وترتبط به العضلات الدائرية الفرعية والكبيرة للكتف البشري.

الكتف: الهيكل والوظائف والأضرار

يشير لوح الكتف إلى العمود الفقري الكتفي. في سياق التركيب التشريحي ، فإن لوح الكتف البشري عبارة عن عظم مزدوج له شكل مثلث. يقع على الظهر مع القاعدة لأعلى والنهاية الحادة لأسفل على جانبي العمود الفقري. العظم نفسه عريض ومسطح ومنحني قليلاً للخلف.

الهيكل التشريحي

لوح الكتف له الهيكل التالي وراءه:

عون (سطح بارز يعبر ربع لوح الكتف) ؛
الأخرم (الطرف الخارجي للكتف) ؛
عملية الغرابية (سميت لتشابهها مع منقار الطائر) ؛
رقبة؛
جسم؛
الحافة الداخلية؛
الزاوية الخارجية.

للشفرة سطحان:

السطح الأمامي المقعر عبارة عن انخفاض صغير حيث تتصل العضلة الكتفية ، والسطح الخلفي المحدب هو العمود الفقري للكتف. العمود الفقري الكتفي هو سطح بارز يعبر ربع لوح الكتف.

الجزء العلوي ، حيث توجد فتحة لمرور الألياف العصبية والأوعية الدموية ؛
يسمى العمود الفقري (الإنسي) بذلك لأنه الأقرب إلى العمود الفقري ؛
إبطي (جانبي) - المنطقة الأكثر ضخامة ، والتي تتكون من درنات على عضلة الكتف.

وكذلك ثلاث زوايا:

علوي (وسطي) ، مدور قليلاً ومتجه للأعلى ؛
الركن السفلي ، وهو أكثر سمكًا في الهيكل من الجزء العلوي ؛
الجانب المعاكس للوسيط العلوي.

يتم عزل الزاوية الجانبية عن العظم الرئيسي عن طريق تقييد صغير يسمى العنق. ولكن بين العنق والحافة العلوية توجد العملية الغرابية.

وظائف الشفرة

وتتمثل وظيفتها في ضمان حركة الطرف العلوي من خلال ربط عظم العضد والترقوة في مجمع متحرك واحد مشترك.

هناك أيضًا الوظائف التالية:

تكمن وظيفة الحماية في حقيقة أن الأعضاء الحيوية والأوردة والشرايين قريبة جدًا.

يمكن للوظيفة الحركية ، جنبًا إلى جنب مع مجموعات العضلات المتصلة بنصل الكتف ، تنفيذ مجموعة متنوعة من حركات الأطراف. نطاق هذه الحركات واسع جدًا:

دوران اليد
اختطاف الذراع إلى الجانب ، ذهابًا وإيابًا ؛
رفع اليدين.

يقلل تلف لوح الكتف من جودة الحياة وفقدان الأداء.

الإصابات والإصابات والأمراض

يحدث تلف هذا الجزء التشريحي للأسباب التالية:

السقوط من ارتفاع على الظهر.
ضربة خلفية
تقع على الكتف والذراع.
حوادث المرور على الطرق؛
إصابات مكان العمل.

في هذه الحالة ، يمكن أن يكون للإصابات نوع مغلق أو مفتوح من الضرر. مع الإصابات المغلقة ، لا يوجد انتهاك لسلامة الجلد. مفتوح - ينشأ نتيجة تمزق الجلد وظهور سطح الجرح.

الكسور من الأنواع التالية:

في منطقة العنق
في منطقة التجويف المفصلي.
في منطقة المحور
الأضرار التي لحقت عملية الغرابي.
إصابات العملية الأخرمية.
إصابات في الزاوية العلوية والسفلية ؛
كسور طولية وعرضية.
كسور متعددة
إصابات من جرح رصاصة أو ضربة بأداة حادة (مثقوبة).

من بين كل هذه الإصابات ، الأكثر شيوعًا هي إصابات التجويف المفصلي والأخرم. وأصعب إصابة هي كسر عنق لوح الكتف الذي له مضاعفات وعواقب وخيمة.

تتجلى الأعراض في آلام شديدة في الكتف والساعد ، والتي تصبح غير محتملة عند محاولة تحريك الطرف. لوحظ وذمة ، تتشكل أورام دموية. الحركة المرضية. مع وجود صدع ، لا يتم ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه.

الصدمة في هذه المنطقة لها عرض مميز واحد - مثلث كومولي. ما هو جوهر الظاهرة؟ يبدو على شكل تورم مثلثي. عندما تحاول لمس منطقة الإصابة ، يصبح الألم أكثر وضوحًا. ومع حدوث كسر مع إزاحة ، تظهر ظاهرة صوتية - تشقق الشظايا.

في بعض الحالات ، هناك مثل هذه الأعراض: ارتفاع الكتف والطرف. هذا يشير إلى أن اللؤلؤة حدثت في منطقة المفصل. في جزء الارتفاع ، يتراكم الدم في تجويف المفصل ، وبالتالي يزداد حجم الكتف. عندما يتم كسر الرقبة ، فإن الكتف ، على العكس من ذلك ، ينزل (يتدلى) ، عندما تتأذى العملية الأخرمية ، يبرز للأمام ، وعندما تتلف العملية الغرابية ، يتم ملاحظة تعميقها.

يمكن أن يصاب الكسر المفتوح ، الذي تظهر فيه شظايا العظام ويحدث جرح مفتوح. في هذه الحالة أيضًا ، تتضرر الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

داخل المفصل ، عندما يكون المفصل متورطًا ؛
خارج المفصل ، كقاعدة عامة ، لوحظ حدوث صدمة في أي منطقة ، ولكن دون مشاركة المفصل في العملية المرضية.

تتطلب الإصابات داخل المفصل علاجًا جراحيًا لمطابقة شظايا العظام واستعادتها. عادةً ما تلتئم كسور جسم لوح الكتف جيدًا مع الراحة الشديدة في الفراش. للقيام بذلك ، يتم تثبيت الذراع المثنية عند الكوع بجبيرة خاصة على الجذع. مدة ارتداء الإطار حوالي شهر. بعد ذلك ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك وتطوير مفصل الكتف.

هذا الضرر نادر للغاية. يتطور بسبب رعشة قوية في الذراع أو الكتف إلى الجانب ، ونتيجة لذلك ، يتم إزاحة الكتف. في هذه الحالة ، المظهر المميز هو نتوءه وألمه الشديد ، خاصة عند محاولة تحريك يدك. يتم تقليل الخلع من قبل أخصائي مؤهل ، فقط في منشأة طبية وتحت التخدير فقط. ثم يتم تثبيت الذراع بالجسم لمدة 15 يومًا.

هذا مرض التهابي يتجلى في تلف الأكياس المحيطة بمفصل الكتف. غالبًا ما يكون سبب المرض هو عدوى ذات طبيعة داخلية وخارجية. يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة الصدمة وعملية المناعة الذاتية. يتجلى في الأعراض التالية:

ألم في منطقة المفصل المصاب.
تورم واحمرار في الجلد.
الشعور بالخدر
تقييد الحركة.

يتم العلاج بطريقة محافظة. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية التالية:

الأدوية غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
هرمونات الستيرويد
المضادات الحيوية (مع المسببات المعدية للمرض) ؛
المسكنات.
الغضروف.
مجمعات الفيتامينات والمعادن.

تعتبر شفرات الكتف البارزة عيوبًا في النمو. غالبًا ما تكون خلقية بطبيعتها ، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا نتيجة انحناء العمود الفقري نتيجة الوضع غير الصحيح للظهر لفترة طويلة. يشمل هذا الضرر:

انتهاك الموقف
الحداب والجنف.
تمزق أو شلل العضلات.

في أغلب الأحيان ، لا يسبب نتوءهم الألم ، ولكنه يعتبر نقصًا في الترتيب التجميلي أو عيبًا. بعد كل شيء ، يبدو أن الشخص قد نما سنامًا. لذلك ، فإن هذا يسبب له إحساسًا بالدونية والمعاناة الأخلاقية ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة البشرية. حاليًا ، يمكن تصحيح هذه العيوب بمساعدة تمارين العلاج الطبيعي والتدليك.

عظم الكتف

لوح الكتف هو عظم مسطح. يقع بين عضلات الظهر في المستوى من الضلع الثاني إلى الثامن. لوح الكتف له شكل مثلث ، وبناءً عليه ، يتم تمييز ثلاثة حواف: متفوقة ، وسطيّة ، وجانبية ، وثلاث زوايا: أعلى ، وأدنى ، وجانبية.

يتم ترقق الحافة العلوية للكتف ، لوح الكتف العلوي ، في قسمه الخارجي توجد شقوق من لوح الكتف ، الكتف القاطع: فوقه ، الرباط المستعرض العلوي للكتف ، الرباط. transversum scapulae superius ، والتي تشكل مع هذا الشق ثقبًا يمر من خلاله العصب فوق الكتف ، n. فوق الكتف.

تنتقل المقاطع الخارجية للحافة العلوية للكتف إلى عملية الغرابي ، الناتئ الغرابي. في البداية ، ترتفع العملية ، ثم تنحني إلى الأمام وإلى الخارج إلى حد ما.

الحافة الوسطية للكتف ، لوح الكتف الإنسي. يواجه العمود الفقري ويمكن ملاحظته جيدًا من خلال الجلد.

الحافة الجانبية للكتف ، margo lateralis scapulae ، تكون سميكة ، موجهة نحو الإبط.

الزاوية العلوية ، الزاويّة المتفوقة ، المستديرة ، المواجهة للأعلى والوسطى.

الزاوية السفلية ، الزاوية السفلية ، خشنة وسميكة ومقلوبة.

الزاوية الجانبية ، angulus lateralis ، تزداد ثخانة. يوجد على سطحه الخارجي تجويف مفصلي مسطح ، Cavitas glenoidalis ، والذي يتفصل به السطح المفصلي لرأس عظم العضد. يتم فصل الزاوية الجانبية عن بقية لوح الكتف عن طريق تضيق طفيف - عنق لوح الكتف ، لوح الكتف.

في منطقة العنق ، فوق الحافة العلوية للتجويف المفصلي ، توجد حديبة فوق مفصلية ، حديبة فوق حديبة ، وتحت التجويف المفصلي ، حديبة تحت مفصلية ، حديبة تحت حديبة (آثار لبداية العضلات).

السطح الساحلي (الأمامي) ، الوجوه الساحلية (الأمامية) ، المقعرة ، تسمى الحفرة تحت الكتف ، الحفرة تحت الكتف. وهي مليئة بالكتف الصغيرة ، م. سوبكابولاريس.

العمود الفقري للكتف ، العمود الفقري للكتف ، هو سلسلة متطورة من التلال تعبر السطح الخلفي للكتف من الحافة الوسطى باتجاه الزاوية الجانبية.

13 حافة وسطية من لوح الكتف.

6-Cavitas glenoidalis (angulus lateralis) ؛

الكتف (الكتف اللاتيني) - عظم حزام الأطراف العلوية ، مما يوفر مفصلاً لعظم العضد مع الترقوة. في البشر ، يكون العظم مسطحًا ومثلثًا تقريبًا.

يوجد سطحان في النصل:

* أمامي أو ساحلي (facies costalis) ،

* الظهر ، أو الظهرية (الوجه الخلفي) ؛

* العلوي (مارجو متفوقة) ،

* وسطي أو فقري (مارغو ميدياليس) ،

* أفقي أو إبطي (مارغو أفيراليس) ؛

* وسطي ، علوي (أنجولوس متفوق) ،

* أقل (أنجولوس أقل) ،

* الوحشي (angulus lateralis).

السطح الأمامي مقعر قليلاً وهو عبارة عن حفرة تحت الكتف ، والتي تعمل كموقع لتعلق العضلة التي تحمل الاسم نفسه.

السطح الخلفي للكتف محدب ، مقسومًا على نتوء عظمي يمر أفقياً - العظم الكتفي (السنسنة الكتفية) - في الحفرة السمحاقية وتحت العظم. يبدأ العظم من الحافة الوسطى للكتف ، ثم يرتفع تدريجياً ، ويتبع الزاوية الجانبية ، حيث ينتهي بأخرم ، وفي الجزء العلوي منه يوجد سطح مفصلي للاتصال بالترقوة.

بالقرب من قاعدة الأخرم ، يوجد أيضًا انخفاض في الزاوية الجانبية - التجويف المفصلي للكتف (cavitas glenoidalis). هذا هو المكان الذي ينضم فيه رأس عظم العضد. تتمفصل شفرة الكتف أيضًا مع الترقوة من خلال المفصل الأخرمي الترقوي.

نتوء آخر على شكل خطاف - العملية الغرابية (العملية الغرابية) تنطلق من الحافة العلوية للكتف ، وتعمل نهايتها كنقطة ارتباط لعدة عضلات.

السطح الساحلي أو البطني للكتف عبارة عن حفرة واسعة تحت الكتف.

يتم تخطيط الجزء الأوسط 2/3 من الحفرة بشكل غير مباشر في الاتجاه الجانبي العلوي مع عدد قليل من الأسقلوب الذي يوفر التعلق بسطح أوتار العضلة الفرعية. الثلث الجانبي للحفرة يكون أملس ، سيمتلئ بألياف هذه العضلة.

يتم فصل الحفرة عن الهامش الفقري عن طريق مناطق مثلثة في الزوايا الوسطى والسفلية ، بالإضافة إلى سلسلة من التلال الضيقة التي غالبًا ما تكون غائبة تقع بينهما. توفر هذه المنصات والأسقلوب الانتقالي مرفقًا للمسننة الأمامية.

يوجد على سطح الجزء العلوي من الحفرة انخفاضًا عرضيًا حيث تنثني العظام على طول خط يمر بزوايا قائمة عبر مركز التجويف الحقاني ، مما يشكل زاوية فرعية كبيرة. يمنح الشكل المنحني الجسم العظمي قوة أكبر ، ويسقط الحمل من العمود الفقري والأخرم على الجزء البارز من القوس.

السطح الخلفي للكتف محدب ، وينقسم إلى جزأين غير متساويين بواسطة نتوء عظمي هائل - العمود الفقري. تسمى المنطقة الموجودة فوق العمود الفقري بالحفرة فوق الشوكية ، وتسمى المنطقة الواقعة أسفل العمود الفقري الحفرة تحت الشوكة.

* الحفرة فوق الشوكة هي الأصغر بين الاثنين ، وهي مقعرة وناعمة وأوسع من الحافة الفقرية منها من الكتف ؛ يعمل ثلثا الحفرة الإنسي كنقطة ارتباط للعضلة فوق الشوكة.

* الحفرة تحت الشوكة أكبر بكثير من الأولى ، في الجزء العلوي منها ، أقرب إلى الحافة الفقرية ، مقعرة إلى حد ما ؛ يبرز مركزه على شكل تحدب ، ويمتد منخفض على طول الحافة الجانبية. يعمل الثلثان الإنسيان من الحفرة كنقطة ارتباط للعضلة تحت الشوكة ، بينما يتم ملء الثلث الجانبي بها.

على السطح الخلفي ، بالقرب من الهامش الإبطي ، يمكن ملاحظة نتوء مرتفع يتجه لأسفل وخلفيًا من الجزء السفلي من التجويف الحقاني إلى الهامش الجانبي ، حوالي 2.5 سم فوق الزاوية السفلية.

يعمل المشط على ربط الحاجز الليفي الذي يفصل العضلة تحت الشوكة عن العضلة المستديرة الكبيرة والصغيرة.

يتم عبور السطح بين الحافة والهامش الإبطي ، الضيق في الثلثين العلويين ، في المركز بواسطة أخدود من الأوعية المخصصة للأوعية التي تغلف لوح الكتف ؛ إنه يعمل على إرفاق العضلة المستديرة الصغيرة.

وثلثها السفلي عبارة عن سطح عريض يشبه المثلث إلى حد ما يعمل كموقع ارتباط للعضلة المستديرة الكبيرة ، التي تنزلق عليها العضلة الظهرية العريضة ؛ غالبًا ما يتم ربط الأخير أيضًا ببعض أليافه.

يتم فصل الأجزاء العريضة والضيقة المذكورة أعلاه بخط يمر بشكل غير مباشر من الحافة الجانبية للخلف وللأسفل باتجاه الأسقلوب. ويرتبط بها حاجز ليفي يفصل العضلات المستديرة عن الأخرى.

العمود الفقري (spina scapulæ) هو صفيحة عظمي بارزة تعبر بشكل غير مباشر 1/4 من السطح الظهري للكتف في الجزء العلوي منها ، وتفصل الحفرة فوق وتحت الشوكة. يبدأ العمود الفقري من الحافة العمودية بمنصة مثلثة ناعمة وينتهي بأخرم يتدلى فوق مفصل الكتف. العمود الفقري مثلث الشكل ، مفلطح من أعلى إلى أسفل ، وقمته متجهة نحو الهامش الفقري.

يشكل الأخرم أعلى نقطة في الكتف. هذه عملية كبيرة ، مستطيلة ، مثلثة الشكل تقريبًا ، مفلطحة في الاتجاه الأمامي الخلفي ، تبرز بشكل جانبي في البداية ، ثم تنحني للأمام وللأعلى ، معلقة فوق التجويف المفصلي.

سطحه العلوي ، الموجه للأعلى وللخلف وللجانب ، محدب وخشن. إنه بمثابة موقع ربط جزء من حزم العضلة الدالية ويقع بالكامل تقريبًا تحت الجلد.

السطح السفلي للعملية مقعر وسلس. الحافة الجانبية سميكة وغير متساوية ، تتكون من ثلاث أو أربع درنات لأوتار العضلة الدالية. الحافة الوسطى أقصر من الحافة الجانبية ، المقعرة ، جزء من العضلة شبه المنحرفة متصل بها ، سطح بيضاوي صغير عليها مخصص للتعبير مع نهاية الأخرم من الترقوة.

لشفرة الكتف ثلاث حواف:

* الحافة العلوية هي الأقصر والأنحف ، المقعرة ؛ يستمر من الزاوية الوسطى إلى قاعدة العملية الغرابية. يوجد في الجزء الجانبي شق نصف دائري عميق (شق في لوح الكتف) ، يتكون جزئيًا من قاعدة عملية الغرابي. مغطاة بالرباط المستعرض العلوي ، والذي يمكن أن يتكلس في بعض الأحيان ، يشكل الشق فتحة يمر من خلالها العصب فوق الكتف. يعمل الجزء المجاور من الحافة العلوية على ربط العضلة الكتفية اللامية.

* الهامش الجانبي هو الأثخن من الثلاثة ؛ بدءًا من الحافة السفلية للتجويف المفصلي ، ينحرف للأسفل وللخلف باتجاه الزاوية السفلية. يوجد أسفل التجويف الحقاني انخفاضًا خشنًا صغيرًا يبلغ حوالي 2.5 سم (حدبة تحت مفصلية) ، والذي يعمل كموقع لربط الوتر بطول رأس العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف ؛ الجزء الأمامي منها هو الأخدود الطولي ، الذي يحتل الثلث السفلي من الحافة وهو نقطة التعلق بالعضلة تحت الكتف. يعمل الثلث السفلي من الحافة ، الرقيق والحاد ، على ربط ألياف العضلات المستديرة الكبيرة (الخلفية) والعضلات الفرعية (الأمامية).

أطلس تشريح الإنسان. Akademik.ru. 2011.

عظم الكتف

إنه يميز سطحين: الأمامي ، الذي يواجه الأضلاع ، - الساحلي ، يتلاشى الضلع ، والظهر ، يتلاشى الظهرية ، مواجهة للخلف ، وثلاثة حواف: علوي ، مارجو متفوقة ، وسطي ، مارجو ميدياليس ، وجانبي ، مارغو أفيراليس ، وكذلك ثلاث زوايا: وسطي ، زاوية ميديال ، سفلي ، زاوية سفلي ، وحشي ، زاوية جانبية.

على الحافة العلوية للكتف يوجد شق لوح الكتف ، شق الكتف ، والذي يتحول أحيانًا إلى ثقب يمر من خلاله العصب فوق الكتف. على الحافة العلوية ، بين الشق والزاوية الجانبية ، هناك عملية على شكل منقار ، عملية كوراكويدوس ، متجهة للأمام مع قمتها. تواجه الحافة الوسطى العمود الفقري ويتم تحسسها جيدًا من خلال الجلد. يتم زيادة سماكة الحافة الجانبية وتوجيهها نحو المنطقة الإبطية. يحتوي على التجويف المفصلي ، Cavitas glenoidalis ، للاتصال برأس عظم العضد. يتم تحديد التجويف المفصلي من لوح الكتف بمساعدة تضيق - عنق الكتف ، الكتف الكتفي. في منطقة العنق ، فوق الحافة العلوية للتجويف المفصلي ، توجد حديبة فوق كروية ، حديبة فوق حديبة ، وتحت التجويف المفصلي ، حديبة شبه كروية ، حديبة تحت حديبة.

السطح الساحلي الأمامي مقعر ويسمى الحفرة تحت الكتف ، الحفرة تحت الكتف. هذا هو المكان الذي تنشأ فيه العضلة تحت الكتف. ينقسم السطح الظهري ، بسبب العمود الفقري الكتفي ، العمود الفقري الكتفي ، إلى حفرتين: فوق الشوكة ، الحفرة فوق الشوكة ، والعمود الفقري ، الحفرة تحت الشوكة. العمود الفقري الكتفي عبارة عن سلسلة من التلال متطورة ، ويمر الجزء الجانبي منها في عملية فوق العضد ، الأخرم ، والتي تجمع بين السطح المفصلي والنهاية الأخرمية للترقوة. تتميز أشكالها التالية: على شكل هلال ، ومثلث ، ورباعي الزوايا ، ومتوسط.

التعظم. تظهر نقطة التعظم في جسم لوح الكتف عند 2-3 أشهر من التطور داخل الرحم. تظهر نقطة تعظم منفصلة في السنة الأولى من العمر في عملية الغرابي ، والتي تندمج مع لوح الكتف أثناء الطيران. اكتمال التحجر الكامل للأجزاء الغضروفية من لوح الكتف خلال سنوات العمر.

ريجيو كتفي

الحدود: من الأعلى - خط يربط العملية العضدية للكتف بالعملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة ؛ خط أفقي سفلي مرسوم من خلال الزاوية السفلية للكتف ؛ الخط الإنسي الفقري. الحافة الجانبية الخلفية للعضلة الدالية وخط منتصف الإبط.

الجلد سميك ومتحرك ومتناسق. في النسيج تحت الجلد توجد شبكة وريدية تحت الجلد وفروع شريانية جلدية. أعمق ، أعلى اللفافة الخاصة به ، تكمن الفروع الجلدية الجانبية من rr. الظهرية من الأعصاب الصدرية.

أرز. 23. المناطق الكتفية وتحت الكتف بعد إزالة الجلد والأنسجة تحت الجلد إلى اللفافة الخاصة بها. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.

تتكون اللفافة الخاصة من أوراق سطحية وعميقة. تشكل الورقة السطحية غمدًا لفافة للعضلة شبه المنحرفة والعضلة العريضة للظهر.
يغطي M. يقع M. latissimus dorsi بشكل أساسي في منطقة infrasca-pularis وتغطي الأجزاء العلوية من العضلات الزاوية السفلية للكتف. تحت العضلة شبه المنحرفة توجد طبقة من الألياف الرخوة تحتوي على دهون في بعض المناطق. في نفس الطبقة في منطقة العمود الفقري الكتفي ، غالبًا ما يوجد كيس زليلي.

أرز. 24. العضلات السطحية للمناطق الكتفية وتحت الكتف. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.
تمت إزالة الجلد والأنسجة تحت الجلد والصفائح السطحية من اللفافة الخاصة بها فوق عضلة الظهر العريضة ، وشبه المنحرف والعضلات المستديرة الكبيرة.

أرز. 25. مناطق كتفي وتحت الكتف بعد إزالة العضلة شبه المنحرفة وعضلة الظهر العريضة. اللفافة فوق الشوكة واللفافة تحت الشوكة. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.

أرز. 26. العضلات العميقة للمناطق الكتفية وتحت الكتف. الأوعية الليفية العظمية فوق الشوكة وتحت الشوكة. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.
تمت إزالة العضلة شبه المنحرفة والعضلة الدالية والعضلة العريضة للظهر والصفيحة العميقة لللفافة نفسها جزئيًا ؛ تم فتح اللفافة فوق الشوكة واللفافة تحت الشوكة.

أرز. 27. الأوعية الليفية العظمية فوق الشوكية وتحت الشوكة في منطقة الكتف. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.
نفس الشيء كما في التين. 26. بالإضافة إلى ذلك ، تمت إزالة العضلة المدورة الصغرى والعضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة جزئيًا حتى الطبقة الليفية الموجودة أسفل هذه العضلات. تمر السفن عبر الألياف إلى الأعصاب.

أرز. 28. أوعية وأعصاب فوق الشوكة وتحت الشوكة للأوعية الليفية العظمية للكتف. الفتحات الثلاثية والرباعية والأوعية والأعصاب التي تمر عبرها. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.
نفس الشيء كما في التين. 27 ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تمت إزالة عضلات أسفل الشوكة ، والعضلات فوق الشوكة ، والعضلات المدورة الصغيرة ، وكذلك الجزء السفلي من عضلة الكتف الرافعة بالكامل تقريبًا. إزالة السليلوز إلى السمحاق. تم تشريح الأوعية والأعصاب.

أرز. 29. العضلة تحت الكتف وكيس الأوتار. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.
نفس الشيء كما في التين. 28 ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تمت إزالة لوح الكتف ، باستثناء الحافة الوسطى والعملية الغرابية "، وتم فتح الكبسولة المفصلية لمفصل الكتف وحقيبة الأوتار الخاصة بالكتف تحت الكتف.

تشكل ورقة عميقة من اللفافة الخاصة بها ، متصلة بحواف لوح الكتف والعمود الفقري الكتفي ، جنبًا إلى جنب مع حفر فوق الشوكة والكتف تحت الشوكة ، أوعية ليفية عظمي فوق الشوكة وتحت الشوكة ، حيث توجد العضلات والأوعية والأعصاب والألياف . في هذه المنطقة ، تكون اللفافة قوية وقد تحتوي على ألياف وتر. في الأوعية فوق الشوكة والأوعية تحت الشوكة ، مباشرة تحت اللفافة ، توجد طبقة رقيقة من الألياف والعضلات. يبدأ M. supra-spinatus في الحفرة فوق الشوكة ويمر أسفل عملية الكتف في لوح الكتف ويدور مفصل الكتف من الأعلى ، ويلتصق بكبسولة مفصل الكتف والمنصة العلوية للحديبة الكبيرة عظم العضد. يبدأ M. infraspinatus في حفرة infraspinatus ويتم تقريبه مفصل الكتفمن الخلف وفوق ، متصل بالمنطقة الوسطى من حديبة عظم العضد الكبيرة. تقع العضلة المدورة الصغيرة أسفل العضلة تحت الشوكة ، خلف مفصل الكتف وهي متصلة بالمنصة السفلية للحديبة الكبيرة لعظم العضد. أسفل العضلة المستديرة الصغيرة في غلاف رباط منفصل يقع sh. المدورة الكبرى. يبدأ عند الزاوية السفلية للكتف ، ويتم ربطه مع عضلة الظهر العريضة بقمة درنة عظم العضد الصغيرة.

الجزء الأمامي للعضلات في الجزء الجانبي من فوق الشوكة وحفر أسفل الشوكة عبارة عن طبقة من الألياف ، يمر فيها الشريان فوق الكتفين والوريد والأعصاب. يمر N. supra-scapularis إلى الحفرة فوق الشوكة من خلال الكتف القاطع تحت الرباط المستعرض للكتف. يمر A. suprascapularis فوق الرباط ، ولكن قد يصاحب العصب أيضًا. في الحفرة فوق الشوكة ، يقع الشريان والعصب بين السمحاق والعضلة ، وينزلان ، ويمران عبر اللفافة ، وينحنيان حول العمود الفقري الكتفي من الجانب الجانبي ، ويخترقان في الغمد الليفي العظمي تحت الشوكة ، حيث يزودان تحت الشوكة و العضلة المدورة الصغرى. A. يمر عبر الفتحة الثلاثية إلى الحفرة تحت الشوكة. محيط الكتف ، فرع من الشريان تحت الكتف. تقع الشرايين مباشرة على سمحاق لوح الكتف و anastomose مع بعضها البعض ، وكذلك مع فروع أ. scapularis ينزل. هذا الأخير هو فرع عميق من. الكولي المستعرض ، ينحدر من أعلى إلى أسفل على طول الحافة الوسطى للكتف ويقع أمام العضلات المعينية الكبيرة والصغيرة وخلف العضلة الخلفية العلوية.

عظم الكتفيشكل الأساس العظمي للمنطقة ويقع في مستوى الضلوع II-VII. من السطح الساحلي للكتف في الحفرة تحت الكتف ، تبدأ العضلة تحت الكتف ، والتي ترتبط بالحديبة الصغرى لعظم العضد أمام كبسولة مفصل الكتف. بين السطح الخلفي لوتر العضلة والسطح الأمامي لمحفظة مفصل الكتف يوجد كيس زليلي (الجراب م. تحت الكتف تحت الكتف) ، والذي يتصل بالتجويف المفصلي لمفصل الكتف. في الأمام ، تُغطى العضلة السفلية بطبقة رقيقة من الألياف واللفافة ، وهي متصلة بحواف لوح الكتف وتشكل غمدًا ليفيًا عظميًا للعضلة. من خلال اللفافة ، تقترب فروع الشرايين تحت الكتف والشرايين الإبطية والأوردة والعصب تحت الكتف من العضلة.

الجزء الأمامي من اللفافة تحت الكتف والخلفي لللفافة الأمامية هو الشق الخلفي للكتف ، مليء بالأنسجة الدهنية والأوعية والأعصاب والعقد الليمفاوية. من الداخل ، يقتصر الأمر على ارتباط العضلة المسننة الأمامية بالحافة الإنسيّة للكتف ، على الجانب الجانبي ، تمر ألياف الفراغ مباشرة إلى ألياف الإبط.

تبدأ العضلة الأمامية المسننة على السطح الأمامي الوحشي للصدر بأسنان من الأضلاع العلوية من 8 إلى 9 ، وتغطي الصدر في الاتجاه من الأمام إلى الخلف ومثبتة بالحافة الإنسية للكتف. بين الصدر نفسه (الضلوع والعضلات الوربية واللفافة التي تغطيها) والعضلة الأمامية هي الشق الأمامي للكتف المصنوع من الألياف. أعمق عضلة في المنطقة تقع مباشرة على الصدر هي العضلة الخلفية العلوية المسننة. تحتها طبقة رقيقة من الألياف تفصلها عن الصدر.

أرز. 30. حزمة الأوعية الدموية للإبط من جانب منطقة الكتف. منظر الجانب الأيمن ، الخلفي.
نفس الشيء كما في التين. 29 ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تمت إزالة لوح الكتف والأنسجة الرخوة من منطقة الكتف بالكامل ، باستثناء العضلة تحت الكتف ، والتي تم سحب الجزء الجانبي منها إنسيًا ولأسفل. تتراجع العضلة المستديرة الكبيرة والعضلة العريضة للظهر إلى الجانب الجانبي.

يتدفق اللمف من المنطقة الكتفية في عدة اتجاهات. من الأجزاء الوسطى من المنطقة (شبه المنحرف ، والعضلات المعينية والعضلة التي ترفع لوح الكتف) ، ترتفع الأوعية اللمفاوية في 2-3 جذوع على طول الشريان الكتفي الهابط وتنقطع جزئيًا في 1-2 من العقد الليمفاوية الموجودة في الجزء العلوي زاوية لوح الكتف. من هنا ، بعد تقريب العضلة التي ترفع الكتف ، من الجانب الإنسي ، يتم إرسال الأوعية اللمفاوية على طول الشريان المستعرض للرقبة إلى العقد السفلية العميقة لعنق الرحم. من محتويات الحُفرة فوق الشوكة والجزء العلوي من الحفرة تحت الشوكة ، تعمل 2-3 أوعية ليمفاوية على طول الشريان فوق الكتفي ، وتقطع في العقدة الليمفاوية الواقعة عند الشق الكتفي ، ومنه على طول الشريان فوق الكتف والعصب يذهب إلى العمق السفلي العقد العنقية. من الجزء الجانبي السفلي من الحفرة تحت الشوكة ومن العضلة المدورة الرئيسية ، يتدفق اللمف إلى العقد الموجودة عند مدخل الفتحات الثلاثية والرباعية وإلى العقد الليمفاوية تحت الكتف والمركزية للإبط. تتدفق الأوعية اللمفاوية للعضلة تحت الكتف إلى العقد تحت الكتف ، إلى العقد الليمفاوية القمية للإبط وإلى العقد السفلية العميقة لعنق الرحم.

أرز. 31. الفراغات الخلوية للمناطق الكتفية والإبطية وتحت الترقوة على قطع أفقي. وجهة نظر من فوق.
تم القطع على مستوى رأس عظم العضد.

محتوى ذو صلة:

تشريح

بشكل عام ، يتم تغليف الكتف بالكامل تقريبًا من كلا الجانبين بواسطة عضلات مسؤولة فقط عن الكتف - تثبيته وحركته. يتحرك لوح الكتف نفسه فقط بفضل العضلات الظهرية والصدرية.

وظائف الشفرة

الوظائف الرئيسية للكتف:

شفرات الكتف هي الرابط الرئيسي الذي يربط حزام الكتف مع الذراعين والقص.

تحمي عمليات الكتف - الغرابي والأخرم - بالإضافة إلى أجهزتهم الرباطية مفصل الكتف من الأعلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شفرات الكتف مع عضلاتها وأربطةها ، جنبًا إلى جنب مع الضلوع وعضلات الظهر ، تحمي الرئتين والشريان الأورطي.

جزء من العضلات الممتدة من لوحي الكتف يقوي ويحمل مفصل الكتف.

أمراض وإصابات منطقة الكتف

كسور

قد تترافق كسور لوح الكتف بالأعراض التالية:

تم تصميم لوح الكتف بطريقة تتطلب قوة خارجية كبيرة لكسرها. بالإضافة إلى ذلك ، توجد في المنطقة المجاورة مباشرة أعضاء حيوية - القلب والرئتين والأوعية الرئيسية. لذلك ، إذا كنت تشك في حدوث كسر في لوح الكتف ، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الخلع

أعراض:

لوح الكتف في وضع غير طبيعي - الحافة الجانبية الخارجية بارزة بشكل حاد ؛
أي حركة في مفصل الكتف تسبب ألما شديدا.

التهاب كيسي

أعراض:

التشوهات

أمثلة على التشوهات الخلقية في لوح الكتف:

عدم تنسج (غياب) ونقص تنسج (تخلف) ؛
كتف جناحي

غالبًا ما يتم دمج عدم التنسج مع عدم وجود يد على نفس الجانب.

نتوءات الكتف البارزة

يمكن أن "تبرز" لوحي الكتف عند كل من الأطفال والبالغين لأسباب مختلفة ، من بينها:

يمكن تصحيح انتهاك الموقف بسهولة بمساعدة التمارين والتدليك وتطوير عادة الحفاظ على ظهرك مستقيماً. في حالات أخرى ، من الضروري علاج المرض الأساسي.

ألم في الكتفين

لذلك ، قد يكون الألم تحت نصل الكتف الأيسر مصحوبًا بما يلي:

أمراض القلب - أمراض القلب الإقفارية (الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية) ، التهاب عضلة القلب.
أمراض الرئة؛
أمراض المعدة
تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
أمراض البنكرياس.

يحدث الألم في منطقة الكتف اليمنى بسبب:

أمراض الجهاز الصفراوي وحمة الكبد (في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى نصل الكتف الأيسر) ؛
أورام الثدي الخبيثة.

قد يكون الألم في منطقة أي كتف مصحوبًا بداء عظمي غضروفي معقد ، ألم عصبي.