مضادات الفطريات الداخلية. أفضل الأدوية المضادة للفطريات وأكثرها فعالية للأظافر: الوصف والأنواع والتعليقات والأسعار

فطريات أصابع القدم والأظافر مشكلة يواجهها الكثيرون. عدم الراحة والحكة والرائحة وعدم القدرة على الظهور حافي القدمين في الأماكن العامة مثل الحمام أو المسبح - كل هذا يسبب إزعاجًا كبيرًا. هل هناك عقاقير مضادة للفطريات - غير مكلفة ، لكنها فعالة ، والتي يمكنك من خلالها هزيمة الفطريات دون دفع مبالغ زائدة دون جدوى؟

يُطلق على فطر القدمين والأظافر اسم الفطريات في لغة الأطباء (يُستخدم مصطلح "فطار الأظافر" للإشارة إلى الأظافر).

يمكن أن يكون سبب المرض:

الفطريات الجلدية.
فطريات من جنس المبيضات.
microsporia (على سبيل المثال ، السعفة) ؛
الفطريات العفن.

يعد التخلص من فطار الأظافر عملية طويلة تتراوح من ثلاثة أشهر إلى سنة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفطر يستمر في طبقات الظفر ويتطلب تجديده بالكامل. إن الحالة مع فطار القدمين "مواتية" أكثر ، لأن طبقات الجلد تكون أكثر عرضة لاختراق الأدوية.

يتم تقديم الأدوية المضادة للفطريات للأظافر والقدمين في مجموعة واسعة في الصيدليات ، والاختيار من بينها غير مكلف ، ولكن عالي الجودة ، ليس بالأمر السهل.

كريمات ومراهم وجل للقدم والأظافر

يتم استخدام الكريمات والمراهم والمواد الهلامية في المقام الأول كمستحضرات خارجية للفطار.

يتم تقديم التصنيف الحديث للعوامل الخارجية المضادة للفطريات:

1. بوليينات: أمفوتيريسين ب ، ناتاميسين ، نيستاتين ؛

2 - آزولامي (إيميدازول):

بيفونازول (أدوية "بيفونازول" ، "ميكوسبور" ، "بيفوسين" وغيرها) ؛
كلوتريمازول ("كلوتريمازول" ، "كانستين" ، "كانيسون") ؛
إيزوكونازول ("ترافوجين") ؛
سيرتاكونازول ("زالين") ؛
الكيتوكونازول ("كيتوكونازول" ، "نيزورال" ، "ديرمازول") ؛
ميكونازول ("ميكوزولون") ؛
أوكسيكونازول ("ميفونجار").

3. ألكيلامين:

تيربينافين ("Terbinafine" و "Dermgel" و "Lamisil" و "Terbizil" وغيرها) ؛
نافتيفين ("نافتيفين" ، "إكسوديريل").

4. أمورولفين ("لوكريل").

5. من بين مجموعة المستحضرات من الهياكل الكيميائية المختلفة للاستخدام الخارجي ، يتم استخدام المنتجات التي تحتوي على سيكلوبيروكس ، ودهان كاستيلاني ، والبروبيلين غليكول وغيرها.

يتم تقديم المراهم المضادة للفطريات للساقين (القدمين) على نطاق أوسع بكثير من مستحضرات فطار الأظافر. توضع الكريمات والمراهم ، حسب التعليمات ، على جلد القدمين وفي التجاويف بين الأصابع 1-2 مرات في اليوم. يعتمد مسار العلاج على درجة الضرر الذي لحق بالساقين بسبب الفطريات ، ويتراوح في المتوسط من أسبوعين إلى عدة أشهر.

قطرات وبخاخات طبية

القطرات والبخاخات هي شكل مناسب من الأدوية للعدوى الفطرية. ميزتها في سهولة التطبيق ودقة الجرعة. بعد وضع المحلول على الجلد (الأظافر) ، يتم تشكيل فيلم واقي يدوم 2-3 أيام. يتم امتصاص المادة الفعالة الموجودة تحت الفيلم في الأدمة ، وتوزع جيدًا في طبقاتها.

أشهرها وأسعارها معقولة نسبيًا هي:

لاميسيل أونو (المادة الفعالة - تيربينافين) ؛
لاميتيل (مع تيربينافين) ؛
Exoderil (مع النفتيفين).

الورنيش المضاد للفطريات

يتم استخدام الورنيش المبيد للفطريات للإشارات التالية:

مدة المرض لا تتجاوز سنة ؛
لم تؤثر الفطريات على بنية الظفر ؛
لا يتأثر أكثر من ثلث صفيحة الظفر.

هذه الأدوية مفضلة عند وجود موانع للعلاج عن طريق الفم: أمراض الكبد أو الكلى ، مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي.

تصنف منتجات الطلاء على أنها اقتصادية ، حيث يتم تطبيقها على الأظافر ليس يوميًا ، ولكن من 1-3 مرات في الأسبوع. يعتمد تواتر التطبيقات على أي مرحلة من مراحل المرض يتم إجراؤها ، وعلى أساس العنصر النشط الذي يصنع الورنيش. الأساس هو amorolfine أو ciclopirox.

يتم تطبيق ورنيش amorolfine ("Loceryl") على صفيحة الظفر المتضررة من الفطريات مرتين في الأسبوع خلال الشهر الأول من العلاج ، ثم مرة واحدة في الأسبوع. تتطلب الورنيش المعتمد على سيكلوبيروكسولامين مزيدًا من الاستخدام المتكرر: 2-3 مرات في الأسبوع طوال مرحلة العلاج بأكملها. في المتوسط ، تتراوح مدة التخلص من الفطريات باستخدام الورنيش من 4 أشهر إلى ستة أشهر.

Cyclopirox (ورنيش "Batrafen") هو مادة فعالة من أصل اصطناعي للعديد من الأدوية المضادة للفطريات. فعالة للغاية ضد داء الفطريات السطحية ، وتستخدم في الورنيش من فطريات الأظافر. ومع ذلك ، فإن الفعالية ضد فطار الأظافر في الورنيش مع سيكلوبيروكس أقل من نظائرها من أموورفين.

الورنيش من الفطريات هي مجرد هبة من السماء للنساء اللواتي يواجهن مشكلة فطار الأظافر. يمكنك تطبيق الدواء تحت الورنيش التجميلي ، وبالتالي إخفاء المشكلة تمامًا ، وعدم التخلي عن الأحذية المفتوحة والصنادل في الصيف.

أدوية فموية غير مكلفة

يعتبر العلاج عن طريق الفم الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية لعلاج قدم الرياضي وفطار الأظافر. المعيار الرئيسي لاختيار مضادات الفطريات عن طريق الفم هو طيف آثاره. ما هي الحبوب الموصوفة؟

في كثير من الأحيان ، مع المكونات النشطة المماثلة الموجودة في المنتجات الخارجية:

الاستعدادات مع المادة الفعالة تيربينافين. تؤخذ الأقراص بمعدل 250 ملليغرام يوميًا (ما لم يُذكر خلاف ذلك) يوميًا. من الضروري القيام بذلك قدر الإمكان في نفس الوقت قبل تناول الطعام. يستمر الاستقبال من 2 إلى 4 أشهر. يُسمح بإعطاء الأجهزة اللوحية للأطفال من عمر سنتين.
يتم استخدام مستحضرات إيتراكونازول وفقًا لمسار "علاج النبض": مرتين يوميًا ، 200 ملليجرام (من المهم الحفاظ على فاصل زمني مدته عشرين ساعة) ، دائمًا بعد الوجبات. لزيادة التوافر البيولوجي ، يتم غسل الدواء بالماء المحمض أو عصير التفاح. استمر في العلاج لمدة أسبوع. بعد استراحة لمدة 3 أسابيع ، تتكرر دورة الأيام السبعة. ما يصل إلى 5 دورات من هذا القبيل مطلوبة.
يستخدم الفلوكونازول ، مثل الأدوية الأخرى لداء المبيضات ، بشكل رئيسي في داء الفطريات الفطري المعزول. علاج 150 ملليجرام يؤخذ مرة أو مرتين في الأسبوع لمدة تصل إلى شهرين.

أثناء الحمل والرضاعة ، يحظر العلاج الفموي للفطر!

أعلى 3 صناديق حسب محرري الموقع

يمكن شراء العلاجات الأرخص والأكثر فعالية لداء الفطريات ، وفقًا للموقع ، من أي صيدلية. حاولنا العثور على أدوية أرخص من 150 روبل. وهذا ما حدث:

مرهم تيربينافين.

يرجع تأثير هذا المرهم على الجلد والأظافر إلى التركيبة ، حيث تكون المادة الفعالة مشابهة للاسم. يتم تطبيق العامل على المناطق المصابة من الجلد أو الظفر ، ويفرك بلطف ، حتى مرتين في اليوم. دورة علاجية تصل إلى عدة أشهر (حسب المؤشرات). بعد اختفاء علامات الفطر لأغراض وقائية ، من أجل تجنب الانتكاس ، يستخدم تيربينافين لمدة تصل إلى أسبوعين. تبلغ تكلفة الأنبوب (15 ملليغرام) من المرهم حوالي 85 روبل.

فلوكونازول.

هذا الدواء مخصص للاستخدام عن طريق الفم ، مما يدل على فعاليته ضد فطر المبيضات (غالبًا ما يستخدم لمرض القلاع عند النساء) ، وضد عدد من الفطريات التي تسبب الفطريات وفطار الأظافر. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب وكذلك جرعة الدواء. حزمة فلوكونازول تكلف حوالي 30-50 روبل.

نيستاتين (مرهم).

يتضمن الاستخدام الخارجي تطبيق المنتج على الأسطح المصابة مرتين في اليوم. مسار العلاج من أسبوعين ، يجب مناقشة المدة الدقيقة للاستخدام مع الطبيب. تكلفة أنبوب 15 ملليغرام 70 روبل.

كيف تختار طرق العلاج الصحيحة؟

اعتمادًا على مرحلة المرض ونوعه ، يجب أيضًا اختيار العلاج. يتم علاج الالتهابات الفطرية للبشرة الناعمة بالوسائل الخارجية. يتم علاج الفطريات الفطرية في مجمع أو باستخدام إحدى الطرق: العلاج الموضعي المضاد للفطريات وتنظيف وإزالة لوحات الظفر المصابة والعلاج عن طريق الفم.

في أول بادرة من فطريات القدم والأظافر ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. على الرغم من أن الالتهابات الفطرية ليست من الأمراض الخطيرة ، إلا أنها تفسد بشكل كبير نوعية حياة المريض ، إلى جانب كونها معدية. علاوة على ذلك ، يمكنك التعافي من الفطريات بسرعة وسهولة ، دون دفع مبالغ زائدة مقابل التعبئة والتغليف والإعلانات الجميلة.

الأدوية المضادة للفطريات ، أو مضادات الفطريات ، هي فئة واسعة إلى حد ما من المركبات الكيميائية المختلفة ، سواء من أصل طبيعي والتي تم الحصول عليها عن طريق التوليف الكيميائي ، والتي لها نشاط محدد ضد الفطريات المسببة للأمراض. اعتمادًا على التركيب الكيميائي ، يتم تقسيمهم إلى عدة مجموعات تختلف في طيف نشاطهم ، والحركية الدوائية والاستخدام السريري في حالات العدوى الفطرية المختلفة (داء فطري).

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات

بوليينات:

نيستاتين

ناتاميسين

الأمفوتريسين B

أمفوتيريسين ب الشحوم

أزول:

للاستخدام الجهازي

كيتوكونازول

فلوكونازول

يتراكونازول

للتطبيق الموضعي

كلوتريمازول

ميكونازول

بيفونازول

إيكونازول

إيزوكونازول

أوكسيكونازول

الأليلامين:

للاستخدام الجهازي

للتطبيق الموضعي

تحضيرات المجموعات المختلفة:

للاستخدام الجهازي

جريسوفولفين

يوديد البوتاسيوم

للتطبيق الموضعي

أمورولفين

سيكلوبيروكس

ازدادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات مؤخرًا بشكل كبير بسبب زيادة انتشار داء الفطريات الجهازية ، بما في ذلك الأشكال الخطيرة التي تهدد الحياة ، والتي ترجع في المقام الأول إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من كبت المناعة من أصول مختلفة. من المهم أيضًا إجراء المزيد من الإجراءات الطبية الغازية والاستخدام (غير المبرر في كثير من الأحيان) لمضخمات الصوت القوية وواسعة النطاق.

بولينا

تشمل مضادات الفطريات التي تعتبر مضادات الفطريات الطبيعية نيستاتين ، وليفورين ، وناتامايسين ، والتي يتم تطبيقها موضعياً وفمياً ، بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب ، الذي يستخدم بشكل أساسي لعلاج داء فطريات جهازي شديد. أمفوتيريسين B الشحمي هو أحد أشكال الجرعات الحديثة لهذا البوليين مع تحسن التحمل. يتم الحصول عليه عن طريق تغليف الأمفوتريسين ب في الجسيمات الشحمية (حويصلات دهنية تتشكل عند تشتت الدهون الفوسفورية في الماء) ، مما يضمن إطلاق المادة الفعالة فقط عند ملامستها للخلايا الفطرية وسليمة فيما يتعلق بالأنسجة الطبيعية.

آلية العمل

يمكن أن يكون للبولين ، اعتمادًا على التركيز ، تأثيرات فطرية ومبيدات للفطريات بسبب ارتباط الدواء بإرغوستيرول في الغشاء الفطري ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامته ، وفقدان المحتوى السيتوبلازمي وموت الخلايا.

طيف النشاط

تحتوي البوليينات على أوسع نطاق من النشاط بين الأدوية المضادة للفطريات. في المختبر.

عند استخدامه جهازيًا (أمفوتريسين ب) ، يكون حساسًا المبيضاتالنيابة. (ضمن C. lusitaniaeتم العثور على سلالات مقاومة). فطر الرشاشياتالنيابة. ( A.terreusقد تكون مستدامة) جيم - الأشكال الجديدة، ومسببات داء الفطريات الفطرية ( مكورالنيابة. ، جذمورالنيابة. وإلخ.)، S.schenckii ،العوامل المسببة لداء الفطريات المستوطنة ( بكتيريا التهاب الجلد, H. capsulatum, جيم التهاب, P. البراسيلينسيس) وبعض أنواع الفطر الأخرى.

ومع ذلك ، عند تطبيقها موضعيًا (نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين) ، فإنها تعمل بشكل أساسي على المبيضاتالنيابة.

تنشط البوليينات أيضًا ضد بعض البروتوزوا - Trichomonas (natamycin) و Leishmania و Amoeba (amphotericin B).

تقاوم البوليينات الفطريات الجلدية والأليشيريا الزائفة ( P. boydii).

الدوائية

لا يتم امتصاص جميع البوليينات عمليا في الجهاز الهضمي وعند تطبيقها موضعيا. يتم توزيع الأمفوتريسين ب عند إعطائه عن طريق الوريد على العديد من الأعضاء والأنسجة (الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والعضلات وما إلى ذلك) والسائل الجنبي والصفاقي والزليلي وداخل العين. يمر بشكل سيء عبر BBB. تفرز الكلى ببطء ، 40٪ من الجرعة المعطاة تفرز خلال 7 أيام. عمر النصف هو 24-48 ساعة ، ولكن مع الاستخدام المطول يمكن أن يزيد حتى أسبوعين بسبب التراكم في الأنسجة. الحرائك الدوائية للأمفوتريسين الشحمي B غير مفهومة بشكل عام. هناك أدلة على أنها تخلق تركيزات أعلى في الدم أعلى من المعتاد. عمليا لا تخترق أنسجة الكلى (لذلك فهي أقل سمية كلوية). لديها خصائص تراكمية أكثر وضوحا. متوسط عمر النصف للتخلص من 4-6 أيام ، مع الاستخدام المطول ، يمكن زيادة تصل إلى 49 يومًا.

ردود الفعل السلبية

نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين

(للاستخدام الجهازي)

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، متلازمة ستيفنز جونسون (نادر).

(عند تطبيقه موضعياً)

تهيج في الجلد والأغشية المخاطية مصحوب بحرقان.

الأمفوتريسين B

ردود الفعل على التسريب الوريدي:الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والصداع وانخفاض ضغط الدم. التدابير الوقائية: التحضير المسبق بإدخال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين).

ردود الفعل المحلية:ألم في موقع التسريب ، التهاب الوريد ، التهاب الوريد الخثاري. الإجراءات الوقائية: إدخال الهيبارين.

الكلى:ضعف - انخفاض إدرار البول أو التبول. تدابير التحكم: مراقبة التحليل السريري للبول ، وتحديد مستويات الكرياتينين في الدم كل يوم أثناء زيادة الجرعة ، ثم مرتين على الأقل في الأسبوع. التدابير الوقائية: الترطيب ، واستبعاد الأدوية الأخرى السامة للكلية.

الكبد:تأثير محتمل على الكبد. تدابير التحكم: المراقبة السريرية والمخبرية (نشاط الترانساميناز).

اختلالات المنحل بالكهرباء:نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم. إجراءات التحكم: تحديد تركيز الشوارد في مصل الدم مرتين في الأسبوع.

تفاعلات دموية:في أغلب الأحيان فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات. تدابير التحكم: فحص دم سريري مع تحديد عدد الصفائح الدموية مرة واحدة في الأسبوع.

شخص سخيف:آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال.

الجهاز العصبي:صداع ، دوار ، شلل جزئي ، إضطراب حسي ، إرتجاف ، إختلاجات.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، حكة ، تشنج قصبي.

أمفوتيريسين ب الشحوم

مقارنة بالعقار القياسي ، نادرًا ما يسبب فقر الدم والحمى والقشعريرة وانخفاض ضغط الدم وأقل سمية كلوية.

دواعي الإستعمال

نيستاتين ، ليفورين

التهاب الفرج والمبيضات.

(الاستخدام الوقائي غير فعال!)

ناتاميسين

داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم والأمعاء.

التهاب الفرج والمبيضات.

التهاب القلفة و الحشفة المبيضات.

التهاب الفرج والتريكوموناس.

الأمفوتريسين B

الأشكال الشديدة من داء فطريات جهازي:

داء المبيضات الغازية ،

داء الرشاشيات ،

المكورات الخفية ،

داء الشعريات المبوغة ،

داء الغشاء المخاطي ،

داء المشعرات ،

الفيوزاريوم

داء الفطريات ،

داء الفطريات المستوطنة (داء الفطريات ، داء الكروانيديا ، داء نظائر الكرواني ، داء النوسجات ، داء البنسلي).

داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية (محليًا).

داء الليشمانيات.

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي الناجم عن N. fowleri.

أمفوتيريسين ب الشحوم

الأشكال الشديدة من داء الفطريات الجهازية (انظر الأمفوتريسين ب) في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع عدم فعالية الدواء القياسي ، مع سمية كلوية ، أو ردود فعل شديدة على التسريب الوريدي التي لا يمكن إيقافها بالتخدير.

موانع

لجميع البوليينات

ردود الفعل التحسسية لأدوية مجموعة البوليين.

بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب

ضعف الكبد.

ضعف الكلى.

السكري.

جميع موانع الاستعمال نسبية ، حيث يستخدم الأمفوتريسين B دائمًا لأسباب صحية.

تحذيرات

حساسية.لا تتوفر بيانات عن الحساسية المتصالبة لجميع البوليينات ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد البوليين ، يجب استخدام الأدوية الأخرى في هذه المجموعة بحذر.

حمل.يمر الأمفوتريسين ب عبر المشيمة. لم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا حول سلامة البوليينات في البشر. ومع ذلك ، في العديد من التقارير عن استخدام الأمفوتريسين ب في جميع مراحل الحمل ، لم يتم تسجيل آثار ضارة على الجنين. يوصى باستخدامه بحذر.

الرضاعة.لا تتوفر بيانات عن تغلغل البوليين في حليب الثدي. لم يلاحظ أي آثار سلبية على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يوصى باستخدامه بحذر.

طب الأطفال.لم يتم تسجيل أي مشاكل محددة خطيرة مرتبطة بتعيين polyenes للأطفال حتى الآن. في علاج داء المبيضات الفموي عند الأطفال دون سن 5 سنوات ، يفضل وصف معلق من ناتاميسين ، حيث قد يكون من الصعب إعطاء أقراص نيستاتين أو ليفورين عن طريق الفم.

طب الشيخوخة.بسبب التغيرات المحتملة في وظائف الكلى لدى كبار السن ، قد يكون هناك خطر متزايد من السمية الكلوية أمفوتريسين ب.

ضعف وظائف الكلى.يزداد خطر السمية الكلوية بالأمفوتريسين ب بشكل ملحوظ ، لذلك يفضل الأمفوتريسين الشحمي B.

ضعف وظائف الكبد.من الممكن أن يكون هناك خطر أكبر من التأثير السام للكبد للأمفوتريسين ب.من الضروري مقارنة الفائدة المحتملة من الاستخدام والمخاطر المحتملة.

السكري.نظرًا لأن محاليل الأمفوتريسين ب (القياسية والشحمية) للتسريب في الوريد يتم تحضيرها في محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ ، فإن مرض السكري هو موانع نسبية. من الضروري مقارنة الفوائد المحتملة للتطبيق والمخاطر المحتملة.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين ب مع الأدوية السامة للنخاع (ميثوتريكسات ، كلورامفينيكول ، إلخ) ، يزداد خطر الإصابة بفقر الدم والاضطرابات المكونة للدم الأخرى.

إن الجمع بين الأمفوتريسين ب والأدوية السامة للكلية (أمينوغليكوزيدات ، سيكلوسبورين ، إلخ) يزيد من خطر الإصابة بضعف كلوي حاد.

يزيد مزيج الأمفوتريسين ب مع مدرات البول غير الحافظة للبوتاسيوم (الثيازيد ، العروة) والقشرانيات السكرية من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم.

يمكن للأمفوتريسين ب ، الذي يسبب نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم ، أن يزيد من سمية جليكوسيدات القلب.

أمفوتيريسين ب (قياسي وشحمي) غير متوافق مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ والمحاليل الأخرى التي تحتوي على إلكتروليتات. عند استخدام أنظمة للإعطاء عن طريق الوريد ، تم إنشاؤها لإدخال أدوية أخرى ، من الضروري غسل النظام بمحلول جلوكوز بنسبة 5 ٪.

معلومات للمرضى

عند استخدام النيستاتين والليفورين والناتاميسين ، يجب مراعاة نظام العلاج وأنظمة العلاج بصرامة طوال فترة العلاج بالكامل ، ولا تفوت أي جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ؛ لا تأخذ إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية ؛ لاتضاعف الجرعة. حافظ على مدة العلاج.

مراعاة قواعد تخزين الأدوية.

أزول

الآزولات هي المجموعة الأكثر تمثيلا لمضادات الفطريات الاصطناعية ، بما في ذلك الأدوية الجهازية (كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول) والمحلية (بيفونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، ميكونازول ، أوكسيكونازول ، إيكونازول). وتجدر الإشارة إلى أن أول أزول "نظامي" - الكيتوكونازول - بعد إدخال إيتراكونازول في الممارسة السريرية ، فقد عمليًا أهميته بسبب السمية العالية ، وقد تم استخدامه مؤخرًا في كثير من الأحيان بشكل موضعي.

آلية العمل

للأزول تأثير فطري في الغالب ، والذي يرتبط بتثبيط 14α-demethylase المعتمد على السيتوكروم P-450 ، والذي يحفز تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول ، المكون الهيكلي الرئيسي للغشاء الفطري. المستحضرات المحلية ، عند تكوين تركيزات محلية عالية فيما يتعلق بعدد من الفطريات ، يمكن أن تعمل كمبيد للفطريات.

طيف النشاط

الآزولات لها طيف واسع من النشاط المضاد للفطريات. العوامل المسببة الرئيسية لداء المبيضات عرضة للإيتراكونازول ( C. البيض, C. الشلل, C.tropicalis ، C.lusitaniaeوإلخ.)، فطر الرشاشياتالنيابة. ، الفيوزاريومالنيابة. ، جيم - الأشكال الجديدةالفطريات الجلدية ( البشرةالنيابة. ، تريتشوفيتونالنيابة. ، microsporum spp.) ، S. schenckii, P.boydii ، H. capsulatum, بكتيريا التهاب الجلد, جيم التهاب, P. البراسيلينسيسوبعض أنواع الفطر الأخرى. المقاومة شائعة في جيم جلبراتاو C. krusei.

يشبه الكيتوكونازول في الطيف إيتراكونازول ، لكنه لا يؤثر فطر الرشاشياتالنيابة.

يكون الفلوكونازول أكثر نشاطًا ضد معظم مسببات داء المبيضات ( C. البيض, C. الشلل, جيم الاستوائية, C. lusitaniaeإلخ) ، المستخفيات والكوكسيديويدات ، وكذلك الفطريات الجلدية. الكريات المتفجرة ، النوسجات ، paracoccidioides و sporotrix أقل حساسية لها إلى حد ما. لا يعمل على الرشاشيات.

الآزولات المستخدمة موضعياً فعالة بشكل أساسي ضد المبيضاتالنيابة ، الفطريات الجلدية ، م.يتصرفون على عدد من الفطريات الأخرى التي تسبب داء فطري سطحي. بعض المكورات الموجبة الجرام والبكتيريا الوتدية حساسة لها أيضًا. كلوتريمازول نشط بشكل معتدل ضد بعض اللاهوائية (البكتيريا ، زاي المهبل) و Trichomonas.

الدوائية

يتم امتصاص الكيتوكونازول والفلوكونازول والإيتراكونازول جيدًا من الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، من أجل امتصاص الكيتوكونازول والإيتراكونازول ، من الضروري وجود مستوى كافٍ من الحموضة في المعدة ، حيث يتفاعلون مع حمض الهيدروكلوريك ، ويتحولون إلى هيدروكلوريد عالي الذوبان. يكون التوافر البيولوجي للإيتراكونازول ، الذي يُعطى على شكل كبسولات ، أعلى عند تناوله مع الطعام ، وفي شكل محلول - على معدة فارغة. تصل تركيزات الفلوكونازول إلى ذروتها في الدم بعد 1-2 ساعة ، والكيتوكونازول والإيتراكونازول - بعد 2-4 ساعات.

يتميز الفلوكونازول بدرجة منخفضة من ارتباط بروتين البلازما (11٪) ، في حين أن الكيتوكونازول والإيتراكونازول مرتبطان بالبروتين بنسبة 99٪ تقريبًا.

يتم توزيع الفلوكونازول والكيتوكونازول بشكل متساوٍ نسبيًا في الجسم ، مما يخلق تركيزات عالية في مختلف الأعضاء والأنسجة والإفرازات. يخترق الفلوكونازول الحاجز الدموي الدماغي والحاجز الدموي الدماغي. تتراوح مستويات السائل النخاعي من فلوكونازول في مرضى التهاب السحايا الفطري من 52٪ إلى 85٪ من تركيزات البلازما. لا يمر الكيتوكونازول بشكل جيد عبر BBB ويخلق تركيزات منخفضة جدًا في السائل الدماغي النخاعي.

يتم توزيع إيتراكونازول ، نظرًا لكونه أليفًا للدهون بدرجة كبيرة ، بشكل أساسي على الأعضاء والأنسجة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون: الكبد والكلى والثرب الأكبر. يمكن أن يتراكم في الأنسجة المعرضة بشكل خاص للعدوى الفطرية ، مثل الجلد (بما في ذلك البشرة) ، وألواح الظفر ، وأنسجة الرئة ، والأعضاء التناسلية ، حيث يكون تركيزها أعلى بحوالي 7 مرات من تركيزه في البلازما. في الإفرازات الالتهابية ، تكون مستويات إيتراكونازول أعلى 3.5 مرة من مستويات البلازما. في الوقت نفسه ، لا يتغلغل إيتراكونازول عمليًا في الوسائط "المائية" - اللعاب ، السائل داخل العين ، السائل الدماغي الشوكي.

يتم استقلاب الكيتوكونازول والإيتراكونازول في الكبد ، ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الجهاز الهضمي. يُفرز الإيتراكونازول جزئيًا مع إفراز الغدد الدهنية والعرقية في الجلد. يتم استقلاب الفلوكونازول جزئيًا فقط ، وتفرزه الكلى دون تغيير بشكل أساسي. عمر النصف للكيتوكونازول هو 6-10 ساعات ، إيتراكونازول 20-45 ساعة ، لا يتغير مع الفشل الكلوي. العمر النصفي للفلوكونازول هو 30 ساعة ، مع الفشل الكلوي يمكن أن يزيد حتى 3-4 أيام.

لا يتم إزالة إيتراكونازول من الجسم أثناء غسيل الكلى ، حيث يتم تقليل تركيز فلوكونازول في البلازما خلال هذا الإجراء بمقدار مرتين.

تُنشئ الأزولات الموضعية تركيزات عالية ومستقرة إلى حد ما في البشرة وطبقات الجلد المصابة الكامنة ، وتتجاوز التركيزات المتكونة MIC للفطريات الرئيسية التي تسبب داء فطريات الجلد. تركيزات البيفونازول الأطول أمداً هي سمة من سمات البيفونازول ، حيث يتراوح عمر النصف لها من الجلد من 19 إلى 32 ساعة (حسب كثافته). الامتصاص الجهازي عن طريق الجلد ضئيل وليس له أهمية إكلينيكية. مع التطبيق داخل المهبل ، يمكن أن يكون الامتصاص 3-10٪.

ردود الفعل السلبية

مشترك لجميع الأزولات الجهازية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك.

الجهاز العصبي المركزي: صداع ، دوار ، نعاس ، اضطرابات بصرية ، تنمل ، رعشة ، تشنجات.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون (في كثير من الأحيان عند استخدام فلوكونازول).

ردود الفعل الدموية: قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات ، اليرقان الركودي.

بالإضافة إلى إيتراكونازول

الجهاز القلبي الوعائي: قصور القلب الاحتقاني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الكبد:تفاعلات كبدية (نادرة).

اضطرابات التمثيل الغذائي: نقص بوتاسيوم الدم ، وذمة.

نظام الغدد الصماء: ضعف إنتاج الكورتيكوستيرويدات.

بالإضافة إلى الكيتوكونازول

الكبد: تفاعلات سامة كبدية شديدة تصل إلى الإصابة بالتهاب الكبد.

جهاز الغدد الصماء: خلل في إنتاج هرمون التستوستيرون والكورتيكوستيرويدات ، مصحوبًا بتثدي ، قلة النطاف ، عجز جنسي عند الرجال ، اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء.

مشترك بين الأزولات المحلية

مع الاستخدام داخل المهبل: حكة ، حرقة ، احتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، إفرازات مهبلية ، زيادة التبول ، ألم أثناء الجماع ، حرقان في قضيب الشريك الجنسي.

دواعي الإستعمال

يتراكونازول

النخالية المبرقشة.

داء المبيضات في المريء والجلد والأغشية المخاطية والأظافر والداحس الصريح والتهاب الفرج والمهبل.

المكورات الخفية.

داء الرشاشيات (مع المقاومة أو ضعف التحمل للأمفوتريسين ب).

الكاذب الكاذب.

داء الفطريات.

داء الكروموسومات.

داء الشعريات المبوغة.

داء فطري مستوطن.

الوقاية من داء الفطريات في الإيدز.

فلوكونازول

داء المبيضات الغازية.

داء المبيضات في الجلد ، الأغشية المخاطية ، المريء ، الداحس المبيض ، فطار الأظافر ، التهاب الفرج.

المكورات الخفية.

داء جلدي: فطار البشرة ، داء المشعرات ، microsporia.

النخالية المبرقشة.

داء الشعريات المبوغة.

الكاذب الكاذب.

داء المشعرات.

بعض داء الفطريات المستوطنة.

كيتوكونازول

داء المبيضات في الجلد ، المريء ، الداحس الصريح ، التهاب الفرج والمهبل.

النخالية المبرقشة (جهازيًا ومحليًا).

فطار جلدي (محليًا).

الأكزيما الدهنية (محليا).

داء نظائر الكروانيديا.

الآزولات للاستخدام الموضعي

داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم وداء المبيضات الفرجي المهبلي.

فطار جلدي: داء المشعرات وداء البشرة الناعم للجلد واليدين والقدمين مع آفات محدودة. مع فطار الأظافر ، فهي غير فعالة.

النخالية المبرقشة.

إريثرازما.

موانع

رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة الآزول.

الحمل (بشكل منهجي).

الرضاعة الطبيعية (جهازيًا).

ضعف شديد في الكبد (كيتوكونازول ، إيتراكونازول).

العمر حتى 16 سنة (إيتراكونازول).

تحذيرات

حساسية.لا تتوفر بيانات عن الحساسية المتصالبة لجميع الأزولات ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد الأزولات ، يجب استخدام الأدوية الأخرى في هذه المجموعة بحذر.

حمل.لم يتم إجراء دراسات كافية لسلامة الأزولات في البشر. يمر الكيتوكونازول عبر المشيمة. قد يتداخل الفلوكونازول مع تخليق الإستروجين. هناك أدلة على تأثيرات ماسخة وتسمم الجنين للأزولات في الحيوانات. لا ينصح بالاستخدام الجهازي في النساء الحوامل. لا ينصح باستخدام داخل المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى ، في حالات أخرى - لا تزيد عن 7 أيام. للاستخدام في الهواء الطلق ، يجب توخي الحذر.

الرضاعة.الآزولات تخترق حليب الثدي ، ويخلق الفلوكونازول أعلى تركيزات فيه ، قريبة من المستوى الموجود في بلازما الدم. لا ينصح بالاستخدام الجهازي للأزولات أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية عن عقار إيتراكونازول لدى الأطفال دون سن 16 عامًا ، لذلك لا يوصى باستخدامه في هذه الفئة العمرية. عند الأطفال ، يكون خطر السمية الكبدية للكيتوكونازول أعلى منه لدى البالغين.

طب الشيخوخة.في كبار السن ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى ، قد يكون إفراز الفلوكونازول ضعيفًا ، ونتيجة لذلك قد يلزم تصحيح نظام الجرعات.

ح ضعف الكلى.في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يكون إفراز الفلوكونازول ضعيفًا ، والذي قد يترافق مع تراكمه وتأثيراته السامة. لذلك ، في حالة القصور الكلوي ، يلزم تصحيح نظام جرعات الفلوكونازول. مطلوب مراقبة دورية لتصفية الكرياتينين.

ضعف وظائف الكبد.نظرًا لحقيقة أن إيتراكونازول وكيتوكونازول يتم استقلابهما في الكبد ، فإن تراكمهما وتطور التأثيرات السامة للكبد ممكن في المرضى الذين يعانون من انتهاك لوظيفته. لذلك ، فإن الكيتوكونازول والإيتراكونازول هو بطلان في مثل هؤلاء المرضى. عند استخدام مضادات الفطريات هذه ، من الضروري إجراء مراقبة سريرية ومخبرية منتظمة (نشاط الترانساميناز شهريًا) ، خاصةً عند وصف الكيتوكونازول. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية أيضًا للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ، أو الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

سكتة قلبية. قد يساهم الإيتراكونازول في تفاقم قصور القلب ، لذلك لا ينبغي استخدامه لعلاج الالتهابات الجلدية الفطرية وداء الأظافر الفطري في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب.

نقص بوتاسيوم الدم. عند وصف إيتراكونازول ، يتم وصف حالات نقص بوتاسيوم الدم ، التي ارتبطت بتطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني. لذلك ، مع استخدامه على المدى الطويل ، من الضروري مراقبة توازن المنحل بالكهرباء.

تفاعل الأدوية

مضادات الحموضة ، سوكرالفات ، مضادات الكولين ، حاصرات H 2 ومثبطات مضخة البروتون تقلل من التوافر البيولوجي للكيتوكونازول والإيتراكونازول ، لأنها تقلل الحموضة في المعدة وتعطل تحويل الأزولات إلى أشكال قابلة للذوبان.

ديدانوزين (يحتوي على وسيط منظم ضروري لزيادة درجة الحموضة في المعدة وتحسين امتصاص الدواء) يقلل أيضًا من التوافر البيولوجي للكيتوكونازول والإيتراكونازول.

الكيتوكونازول ، الايتراكونازول ، وبدرجة أقل الفلوكونازول هي مثبطات السيتوكروم P-450 ، لذلك يمكن أن تتداخل مع استقلاب الأدوية التالية في الكبد:

مضادات السكر عن طريق الفم (كلوربروباميد ، غليبيزيد ، إلخ) ، قد تكون النتيجة نقص السكر في الدم. مطلوب رقابة صارمة على نسبة الجلوكوز في الدم ، مع إمكانية تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر ؛

مضادات التخثر غير المباشرة من مجموعة الكومارين (الوارفارين ، إلخ) ، والتي قد تكون مصحوبة بنقص تخثر الدم والنزيف. مطلوب مراقبة المختبر لبارامترات الارقاء ؛

السيكلوسبورين ، الديجوكسين (الكيتوكونازول والإيتراكونازول) ، الثيوفيلين (الفلوكونازول) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تركيزها في الدم والتأثيرات السامة. من الضروري إجراء مراقبة سريرية ومراقبة تراكيز الأدوية مع إمكانية تصحيح جرعاتها. هناك توصيات لتقليل جرعة السيكلوسبورين مرتين منذ التعيين المصاحب للإيتراكونازول ؛

تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد ، كينيدين ، بيموزيد. قد تكون الزيادة في تركيزهم في الدم مصحوبة بإطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب مع تطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد والمميت. لذلك ، فإن توليفات الأزولات مع هذه الأدوية غير مقبولة.

يترافق الجمع بين إيتراكونازول مع لوفاستاتين أو سيمفاستاتين مع زيادة تركيزهما في الدم وتطور انحلال الربيدات. يجب التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أثناء العلاج بالإيتراكونازول.

يزيد ريفامبيسين وإيزونيازيد من استقلاب الآزولات في الكبد ويقللان تركيزاتهما في البلازما ، مما قد يكون سببًا في فشل العلاج. لذلك ، لا ينصح باستخدام الأزولات مع ريفامبيسين أو أيزونيازيد.

يقلل كاربامازيبين من تركيز الايتراكونازول في الدم ، والذي قد يكون سبب عدم فعالية الأخير.

يمكن لمثبطات السيتوكروم P-450 (سيميتيدين ، إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، إلخ) منع استقلاب الكيتوكونازول والإيتراكونازول وزيادة تركيزاتهما في الدم. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للإريثروميسين والإيتراكونازول بسبب التطور المحتمل لسمية القلب لهذا الأخير.

يتداخل الكيتوكونازول مع استقلاب الكحول ويمكن أن يسبب تفاعلات تشبه الديسولفيراب.

معلومات للمرضى

مستحضرات الآزول ، عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يجب أن تغسل بكمية كافية من الماء. يجب تناول كبسولات كيتوكونازول وإيتراكونازول مع أو بعد الوجبة مباشرة.مع انخفاض الحموضة في المعدة ، يوصى بتناول هذه الأدوية مع المشروبات التي لها تفاعل حمضي (على سبيل المثال ، الكولا). من الضروري مراعاة فترات لا تقل عن ساعتين بين تناول هذه الأزولات والأدوية التي تقلل الحموضة (مضادات الحموضة ، سوكرالفات ، مضادات الكولين ، حاصرات H 2 ، مثبطات مضخة البروتون).

أثناء العلاج بالأزولات الجهازية ، لا ينبغي تناول تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد ، بيموزيد ، كينيدين. في علاج إيتراكونازول - لوفاستاتين وسيمفاستاتين.

التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج بالكامل ، ولا تتخطى الجرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ؛ لا تأخذ إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية ؛ لاتضاعف الجرعة. حافظ على مدة العلاج.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

لا تستخدم الآزولات بشكل منتظم أثناء الحمل والرضاعة. يُمنع استخدام الأزولات داخل المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في حالات أخرى - لا تزيد عن 7 أيام. عند العلاج بالأزولات الجهازية ، يجب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل.

قبل البدء في الاستخدام المهبلي للأزولات ، ادرس بعناية تعليمات استخدام الدواء. أثناء الحمل ، ناقشي مع طبيبك إمكانية استخدام أداة الوضع. استخدم فقط مسحات خاصة. مراعاة قواعد النظافة الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأشكال داخل المهبل قد تحتوي على مكونات تضر باللاتكس. لذلك ، يجب الامتناع عن استخدام موانع الحمل المصنوعة من مادة اللاتكس أثناء العلاج ولمدة 3 أيام بعد اكتماله.

في علاج داء فطريات القدمين ، من الضروري إجراء علاج مضاد للفطريات للأحذية والجوارب والجوارب.

الأليلامين

الأليلامينات ، وهي مضادات فطرية اصطناعية ، تشمل تيربينافين ، يوضع عن طريق الفم أو موضعيًا ، والنافتيفين ، المخصص للاستخدام الموضعي. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الأليلامين هي فطار جلدي.

آلية العمل

الأليلامينات لها تأثير مبيد للفطريات في الغالب مرتبط بانتهاك تخليق إرغوستيرول. على عكس الأزولات ، تمنع الأليلامينات المراحل المبكرة من التخليق الحيوي عن طريق تثبيط إنزيم إيبوكسيديز سكوالين.

طيف النشاط

الأليلامين لها طيف واسع من النشاط المضاد للفطريات. الفطريات الجلدية حساسة لها ( البشرةالنيابة. ، تريتشوفيتونالنيابة. ، سبوروم دقيق spp.) ، م، المبيضات ، الرشاشيات ، الهستوبلازما ، الفطريات الأريمية ، المكورات الخفية ، البوغ ، العوامل المسببة لداء الكروموم.

تيربينافين نشط في المختبرأيضًا ضد عدد من البروتوزوا (بعض أنواع الليشمانيا والمثقبيات).

على الرغم من الطيف الواسع لنشاط الأليلامينات ، إلا أن تأثيرها على العوامل المسببة لداء الجلدي هو فقط ذو أهمية إكلينيكية.

الدوائية

يتم امتصاص تيربينافين جيدًا من الجهاز الهضمي ، والتوافر البيولوجي مستقل عمليًا عن تناول الطعام. تقريبًا (99٪) ترتبط ببروتينات البلازما. نظرًا لوجود شحوم عالية للدهون ، يتم توزيع تيربينافين في العديد من الأنسجة. ينتشر عبر الجلد ، بالإضافة إلى التميز بأسرار الغدد الدهنية والعرقية ، فإنه يخلق تركيزات عالية في الطبقة القرنية من البشرة ، وألواح الأظافر ، وبصيلات الشعر ، والشعر. يتم استقلابه في الكبد ، وتفرز عن طريق الكلى. عمر النصف هو 11-17 ساعة ، ويزداد مع القصور الكلوي والكبدي.

عند تطبيقه موضعياً ، يكون الامتصاص الجهازي للتربينافين أقل من 5٪ ، من النفتيفين - 4-6٪. تخلق المستحضرات تركيزات عالية في طبقات مختلفة من الجلد ، تتجاوز MIC لمسببات الأمراض الرئيسية لداء الجلد. يتم استقلاب الجزء الممتص من مادة النفتيفين جزئيًا في الكبد ، ويتم إفرازه في البول والبراز. عمر النصف هو 2-3 أيام.

ردود الفعل السلبية

تيربينافين بالداخل

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال ، تغيرات وفقدان حاسة التذوق.

الجهاز العصبي المركزي: صداع ، دوار.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، شرى ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون.

ردود الفعل الدموية: قلة العدلات ، قلة الكريات الشاملة.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات ، اليرقان الركودي ، فشل الكبد.

آخر:ألم مفصلي ، ألم عضلي.

تيربينافين موضعيًا ، النفتيفين

الجلد: حكة ، حرقة ، احتقان ، جفاف.

دواعي الإستعمال

فطار جلدي: فطار البشرة ، داء المشعرات ، microsporia (مع ضرر محدود - محلي ، منتشر - داخلي).

فطار فروة الرأس (من الداخل).

فطار الأظافر (داخل).

داء الكروموسومات (داخل).

داء المبيضات الجلدي (محليًا).

النخالية المبرقشة (محليًا).

موانع

رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة الأليلامين.

حمل.

الرضاعة.

العمر حتى سنتين.

تحذيرات

حساسية.لا تتوفر بيانات عن الحساسية المتصالبة لمادة تيربينافين والنفتيفين ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد الأدوية ، يجب استخدام الآخر بحذر.

حمل. لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية للأليلامين. لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.يمر تيربينافين في حليب الثدي. لا ينصح باستخدامه في المرضعات.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، لذلك لا ينصح باستخدامها في هذه الفئة العمرية.

طب الشيخوخة.في كبار السن ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى ، قد يكون إفراز تيربينافين ضعيفًا ، ونتيجة لذلك قد يلزم تصحيح نظام الجرعات.

ضعف وظائف الكلى.في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يكون إفراز تيربينافين ضعيفًا ، والذي قد يترافق مع تراكمه وتأثيراته السامة. لذلك ، في حالة القصور الكلوي ، يلزم تصحيح نظام جرعات تيربينافين. المراقبة الدورية لتصفية الكرياتينين ضرورية.

ضعف وظائف الكبد.زيادة خطر السمية الكبدية تيربينافين. مطلوب مراقبة سريرية ومخبرية كافية. مع تطور اختلال وظيفي حاد في الكبد أثناء العلاج باستخدام تيربينافين ، يجب إيقاف الدواء. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية في حالة إدمان الكحول والأشخاص الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

تفاعل الأدوية

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (ريفامبيسين ، إلخ) يمكن أن تزيد من استقلاب تيربينافين وتزيد من تصفيته.

مثبطات إنزيمات الكبد الميكروسومي (سيميتيدين ، إلخ) يمكن أن تمنع استقلاب تيربينافين وتقلل من تخليصها.

في الحالات الموصوفة ، قد يكون من الضروري تعديل نظام جرعات تيربينافين.

معلومات للمرضى

يمكن تناول تيربينافين عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام (على معدة فارغة أو بعد الوجبة) ، يجب غسلها بكمية كافية من الماء.

لا تشرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

لا تستخدم الأليلامين أثناء الحمل والرضاعة.

لا تدع المستحضرات الموضعية تتلامس مع الغشاء المخاطي للعين والأنف والفم والجروح المفتوحة.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

استعدادات المجموعات المختلفة

جريسوفولفين

واحدة من أقدم مضادات الفطريات الطبيعية ذات نطاق ضيق من النشاط. يتم إنتاجه عن طريق فطر من جنس البنسليوم. يتم استخدامه فقط لعلاج الفطريات الجلدية التي تسببها الفطريات الجلدية.

آلية العمل

له تأثير فطري ناتج عن تثبيط النشاط الانقسامي للخلايا الفطرية في الطور الرئيسي وتعطيل تخليق الحمض النووي. المتراكم الانتقائي في خلايا "البروكيراتين" للجلد والشعر والأظافر ، يعطي الجريزوفولفين مقاومة الكيراتين المتكونة حديثًا للعدوى الفطرية. يحدث العلاج بعد الاستبدال الكامل للكيراتين المصاب ، لذا فإن التأثير السريري يتطور ببطء.

طيف النشاط

الفطريات الجلدية حساسة للجريسوفولفين ( البشرةالنيابة. ، تريتشوفيتونالنيابة. ، microsporumالنيابة). الفطر الآخر مقاوم.

الدوائية

يمتص الجريزوفولفين جيدًا من القناة الهضمية. يزداد التوافر البيولوجي عند تناول الأطعمة الدهنية. يلاحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 4 ساعات ، ويتم تكوين تركيزات عالية في طبقات الكيراتين في الجلد والشعر والأظافر. يتم توزيع جزء صغير فقط من الجريزوفولفين على الأنسجة والإفرازات الأخرى. يتم استقلابه في الكبد. يطرح مع البراز (36٪ في شكل نشط) والبول (أقل من 1٪). عمر النصف 15-20 ساعة ، لا يتغير مع الفشل الكلوي.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال.

الجهاز العصبي: صداع ، دوار ، أرق ، إلتهاب عصب محيطي.

الجلد: طفح جلدي ، حكة ، التهاب الجلد الضوئي.

ردود الفعل الدموية: قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات ، اليرقان ، التهاب الكبد.

آخر:داء المبيضات الفموي ، متلازمة تشبه الذئبة.

دواعي الإستعمال

داء جلدي: فطار البشرة ، داء المشعرات ، microsporia.

فطار فروة الرأس.

فطار الأظافر.

موانع

رد فعل تحسسي لغريزوفولفين.

حمل.

ضعف الكبد.

الذئبة الحمامية الجهازية.

بورفيري.

تحذيرات

حمل.يعبر Griseofulvin المشيمة. لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية على البشر. هناك أدلة على تأثيرات ماسخة وتسمم الجنين في الحيوانات. لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.

طب الشيخوخة.في كبار السن ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكبد ، قد يزداد خطر السمية الكبدية للغريزوفولفين. مطلوب مراقبة سريرية ومخبرية صارمة.

ضعف وظائف الكبد.بسبب السمية الكبدية للغريزوفولفين ، فإن إدارته تتطلب مراقبة سريرية ومخبرية منتظمة. في حالة ضعف وظائف الكبد ، لا ينصح بتوصيفه. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية أيضًا في حالة إدمان الكحول والأشخاص الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

تفاعل الأدوية

يمكن لمحفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات ، ريفامبيسين ، إلخ) أن تزيد من استقلاب الجريزوفولفين وتضعف تأثيرها.

يحفز Griseofulvin السيتوكروم P-450 ، وبالتالي ، يمكن أن يزيد من التمثيل الغذائي في الكبد ، وبالتالي يضعف تأثير:

مضادات التخثر غير المباشرة لمجموعة الكومارين (من الضروري التحكم في زمن البروثرومبين ، وقد يلزم تعديل جرعة مضاد التخثر) ؛

الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، (التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم مع إمكانية تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر) ؛

الثيوفيلين (مراقبة تركيزه في الدم مع إمكانية تعديل الجرعة) ؛

يعزز Griseofulvin تأثير الكحول.

معلومات للمرضى

يجب تناول Griseofulvin عن طريق الفم أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. إذا تم استخدام نظام غذائي قليل الدسم ، فيجب تناول الجريزوفولفين مع 1 ملعقة كبيرة من الزيت النباتي.

لا تشرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

كن حذرا مع الدوخة.

لا تعرض للتشمس المباشر.

لا تستخدم الجريزوفولفين أثناء الحمل والرضاعة.

أثناء العلاج باستخدام الجريزوفولفين وفي غضون شهر واحد بعد النهاية ، لا تستخدم فقط مستحضرات منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين عن طريق الفم. تأكد من استخدام طرق إضافية أو بديلة.

في علاج داء فطريات القدمين ، من الضروري إجراء علاج مضاد للفطريات للأحذية والجوارب والجوارب.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

يوديد البوتاسيوم

كدواء مضاد للفطريات ، يستخدم يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم كمحلول مركز (1.0 جم / مل). آلية العمل غير معروفة بالضبط.

طيف النشاط

فعال ضد العديد من الفطريات ، ولكن الأهمية السريرية الرئيسية هي التأثير على S.schenckii.

الدوائية

يمتص بسرعة وبشكل شبه كامل في الجهاز الهضمي. يتم توزيعه بشكل رئيسي في الغدة الدرقية. كما أنه يتراكم في الغدد اللعابية والغشاء المخاطي في المعدة والغدد الثديية. التركيزات في اللعاب وعصير المعدة وحليب الثدي أعلى بـ 30 مرة من بلازما الدم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال.

نظام الغدد الصماء: تغييرات في وظائف الغدة الدرقية (تتطلب مراقبة سريرية ومخبرية مناسبة).

تفاعلات اليود: طفح جلدي ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، التهاب الفم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية.

أمراض أخرى: تضخم العقد اللمفية ، تورم الغدد اللعابية تحت الفك السفلي.

مع تطور HP الشديد يجب تقليل الجرعة أو التوقف مؤقتًا عن تناولها. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يمكن استئناف العلاج بجرعات أقل.

دواعي الإستعمال

داء الشعريات البوغية: جلدي ، لمفاوي جلدي.

موانع

فرط الحساسية لمستحضرات اليود.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

أورام الغدة الدرقية.

تحذيرات

حمل.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية. لا يمكن استخدامه في النساء الحوامل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة المخاطر.

الرضاعة.تراكيز يوديد البوتاسيوم في لبن الأم أعلى بـ 30 مرة من تركيزها في البلازما. أثناء العلاج ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تفاعل الأدوية

عند الدمج مع مستحضرات البوتاسيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم.

معلومات للمرضى

يجب تناول يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم بعد الوجبات. ينصح بجرعة واحدة مخففة بالماء أو الحليب أو عصير الفاكهة.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

أمورولفين

عامل مضاد حيوي صناعي للاستخدام الموضعي (على شكل طلاء أظافر) ، وهو مشتق من مورفولين.

آلية العمل

اعتمادًا على التركيز ، يمكن أن يكون لها تأثيرات فطرية ومبيدات للفطريات بسبب انتهاك بنية غشاء الخلية للفطريات.

طيف النشاط

يتميز بمجموعة واسعة من النشاط المضاد للفطريات. حساسة له المبيضاتالنيابة ، الفطريات الجلدية ، Pityrosporumالنيابة. ، المستخفيةالنيابة. وعدد من أنواع الفطر الأخرى.

الدوائية

عند تطبيقه موضعيًا ، فإنه يتغلغل جيدًا في صفيحة الظفر وفراش الظفر. الامتصاص الجهازي غير مهم وليس له أهمية سريرية.

ردود الفعل السلبية

موضعي: حرقان ، حكة أو تهيج الجلد حول الظفر ، تغير لون الأظافر (نادرًا).

دواعي الإستعمال

فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية والخمائر والعفن (إذا لم يتأثر أكثر من ثلثي صفيحة الظفر).

الوقاية من فطار الأظافر.

موانع

فرط الحساسية لأمورولفين.

حمل.

الرضاعة.

العمر حتى 6 سنوات.

تحذيرات

حمل.

الرضاعة.بيانات السلامة الكافية غير متوفرة. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.

تفاعل الأدوية

تعزز مضادات الفطريات الجهازية التأثير العلاجي لأمورولفين.

معلومات للمرضى

ادرس بعناية تعليمات الاستخدام.

حافظ على مدة العلاج. يزيد الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

يجب أن يتم طحن جميع أنسجة الأظافر المتغيرة بانتظام. يجب عدم استخدام الملفات المستخدمة على الأظافر المريضة على الأظافر الصحية.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

مراعاة قواعد التخزين.

سيكلوبيروكس

دواء اصطناعي مضاد للفطريات للاستخدام الموضعي مع مجموعة واسعة من النشاط. لم يتم إنشاء آلية العمل.

طيف النشاط

حساسة لسيكلوبيروكس المبيضاتالنيابة ، الفطريات الجلدية ، م, كلادوسبوريومالنيابة. والعديد من أنواع الفطر الأخرى. كما أنه يعمل على بعض البكتيريا موجبة وسالبة الجرام ، الميكوبلازما والتريكوموناس ، ولكن هذا ليس له أهمية عملية.

الدوائية

عندما يتم تطبيقه موضعياً ، فإنه يخترق بسرعة طبقات مختلفة من الجلد وملحقاته ، مما يخلق تركيزات محلية عالية تزيد بمقدار 20-30 مرة عن MIC لمسببات الأمراض الرئيسية للفطريات السطحية. عند تطبيقه على مساحات كبيرة ، يمكن امتصاصه قليلاً (توجد 1.3٪ من الجرعة في الدم) ، 94-97٪ يرتبط ببروتينات البلازما ، ويتم إفرازه عن طريق الكلى. عمر النصف 1.7 ساعة.

ردود الفعل السلبية

محلي:حرق أو حكة أو تهيج أو تقشير أو تورد في الجلد.

دواعي الإستعمال

الفطريات الجلدية التي تسببها الفطريات الجلدية والخمائر والعفن.

فطار الأظافر (إذا لم يتأثر أكثر من ثلثي صفيحة الظفر).

التهاب المهبل الفطري والتهاب الفرج والمهبل.

الوقاية من الالتهابات الفطرية للقدم (مسحوق في الجوارب و / أو الأحذية).

موانع

فرط الحساسية للسيكلوبيروكس.

حمل.

الرضاعة.

العمر حتى 6 سنوات.

تحذيرات

حمل.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية. لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.بيانات السلامة الكافية غير متوفرة. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية. لا ينصح باستخدامه للأطفال دون سن 6 سنوات.

تفاعل الأدوية

تعزز مضادات الفطريات الجهازية التأثير العلاجي للسيكلوبيروكس.

معلومات للمرضى

ادرس بعناية التعليمات الخاصة باستخدام شكل جرعات الدواء الموصوف.

التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج خلال فترة العلاج بأكملها.

حافظ على مدة العلاج. يزيد الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

يجب ارتداء القفازات الواقية غير المنفذة عند العمل بالمذيبات العضوية.

في علاج فطار الأظافر ، يجب إزالة جميع أنسجة الأظافر المتغيرة بانتظام. يجب عدم استخدام الملفات المستخدمة على الأظافر المصابة على الأظافر الصحية.

تجنب دخول المحلول والكريم في العين.

يجب إدخال الكريم المهبلي في عمق المهبل باستخدام أدوات الاستعمال المرفقة ، ويفضل أن يكون ذلك في الليل. يتم استخدام قضيب جديد لكل إجراء.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

مراعاة قواعد التخزين.

طاولة. الأدوية المضادة للفطريات.
الخصائص الرئيسية وميزات التطبيق

ُخمارة	ليكفورم LS	F (داخل)، ٪	T ½ ، ح *	نظام الجرعات	ملامح المخدرات
بولينا
الأمفوتريسين B	منذ. د / الوقود النووي المشع. 0.05 غرام في قارورة. مرهم 3٪ في أنابيب 15 غ و 30 غ	-	24–48	أنا / ف البالغين والأطفال: جرعة اختبار من 1 مجم في 20 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ لمدة ساعة واحدة ؛ الجرعة العلاجية 0.3 - 1.5 مجم / كجم / يوم قواعد إدخال جرعة علاجية: مخففة في 400 مل من محلول جلوكوز 5٪ ، وتعطى بمعدل 0.2-0.4 مجم / كجم / ساعة محليا يوضع المرهم على المناطق المصابة من الجلد 1-2 مرات في اليوم.	لديها طيف واسع من النشاط المضاد للفطريات ، لكنها شديدة السمية. يتم استخدامه في / مع داء فطري جهازي شديد. تعتمد مدة العلاج على نوع الفطار. لمنع تفاعلات التسريب ، يتم إجراء تمهيد للتخدير باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الهيستامين. أدخل فقط على الجلوكوز! يستخدم موضعياً لداء المبيضات في الجلد
أمفوتيريسين ب الشحوم	منذ. د / الوقود النووي المشع. 0.05 غرام في قارورة.	-	4-6 أيام	أنا / ف البالغون والأطفال: 1-5 ملغم / كغم / يوم	يتم تحمله بشكل أفضل من الأمفوتريسين ب. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، مع عدم فعالية الدواء القياسي ، أو السمية الكلوية ، أو تفاعلات التسريب التي لا يمكن إيقافها عن طريق التخدير. أدخل فقط على الجلوكوز!
نيستاتين	فاتورة غير مدفوعة. 250 ألف وحدة و 500 ألف وحدة فاتورة غير مدفوعة. المهبل. 100 ألف وحدة مرهم 100 ألف وحدة / جم	-	اختصار الثاني	داخل البالغون: 500000-1 مليون وحدة كل 6 ساعات لمدة 7-14 يومًا ؛ مع داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم ، تذوب في طاولة واحدة. كل 6-8 ساعات بعد الوجبات الأطفال: 125-250 ألف وحدة كل 6 ساعات لمدة 7-14 يوم داخل المهبل 1-2 جداول. المهبل. بين عشية وضحاها لمدة 7-14 يومًا محليا	يعمل فقط على الفطر المبيضات عمليا لا يمتص في الجهاز الهضمي ، يعمل فقط مع الاتصال المحلي مؤشرات: داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم والأمعاء وداء المبيضات الفرجي المهبلي
ليفورين	فاتورة غير مدفوعة. 500 ألف وحدة فاتورة غير مدفوعة. يصفع 500 ألف وحدة فاتورة غير مدفوعة. المهبل. 250 ألف وحدة مرهم 500 ألف وحدة / جم	-	اختصار الثاني	داخل الكبار: 500 ألف وحدة كل 8 ساعات لمدة 7-14 يومًا ؛ مع داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم ، تذوب في طاولة واحدة. يصفع كل 8-12 ساعة بعد الوجبات أطفال: تصل إلى 6 سنوات - 20-25 ألف وحدة / كجم كل 8-12 ساعة لمدة 7-14 يومًا ؛ أكبر من 6 سنوات - 250 ألف وحدة كل 8-12 ساعة لمدة 7-14 يومًا داخل المهبل 1-2 جداول. بين عشية وضحاها لمدة 7-14 يومًا محليا يتم تطبيق المرهم على المناطق المصابة من الجلد مرتين في اليوم.	مماثلة في العمل والتطبيق للنيستاتين
ناتاميسين	فاتورة غير مدفوعة. 0.1 جرام تعليق. 2.5٪ في قنينة. 20 مل شموع المهبل. 0.1 جرام كريم 2٪ في أنابيب 30 غ	-	اختصار الثاني	داخل الكبار: 0.1 جرام كل 6 ساعات لمدة 7 أيام للأطفال: 0.1 جرام كل 12 ساعة لمدة 7 أيام مع داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم ، يتم تطبيق البالغين والأطفال على المناطق المصابة مع 0.5-1 مل من المعلق. كل 4-6 ساعات داخل المهبل تحميلة واحدة بالليل لمدة 3-6 أيام محليا يتم تطبيق الكريم على المناطق المصابة من الجلد 1-3 مرات في اليوم.	بالمقارنة مع النيستاتين والليفورين ، فإن لها طيفًا أوسع قليلاً من النشاط. مؤشرات مماثلة
أزول
يتراكونازول	قبعات. 0.1 جرام محلول للإعطاء عن طريق الفم 10 مجم / مل في قنينة. 150 مل	قبعات. 40-55 (على معدة فارغة) 90-100 (مع الطعام) حل 90-100 (على معدة فارغة) 55 (مع الطعام)	20–45	داخل الكبار: 0.1-0.6 جم كل 12-24 ساعة ، تعتمد الجرعة ومدة الدورة على نوع العدوى ؛ مع داء المبيضات الفرجي المهبلي - 0.2 جم كل 12 ساعة في اليوم أو 0.2 جم / يوم لمدة 3 أيام	لديها مجموعة واسعة من النشاط والتسامح الجيد إلى حد ما. الاستطبابات: داء الرشاشيات ، داء الشعريات المبوغة ، داء المبيضات في المريء ، الجلد وملاحقه ، الأغشية المخاطية ، داء المبيضات الفرجي المهبلي ، السعفة ، النخالية المبرقشة. يتفاعل مع العديد من الأدوية. قبعات. يجب تناوله أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة ، ص - ساعة أو ساعتين بعد الوجبة
فلوكونازول	قبعات. 0.05 جرام ، 0.1 جرام ، 0.15 جرام منذ. للتعليق. د / تناول 10 ملغ / مل و 40 ملغ / مل في قنينة. 50 مل حل ل inf. 2 مجم / مل في قنينة. 50 مل	90	30	داخل البالغين: 0.1-0.6 جم / يوم في جرعة واحدة ، تعتمد مدة الدورة على نوع العدوى ؛ مع داء الشعريات المبوغة وداء الشعريات الكاذبة - ما يصل إلى 0.8-0.12 جم / يوم ؛ مع الفطريات الفطرية والداحس - 0.15 جم مرة واحدة في الأسبوع ؛ مع النخالية المبرقشة - 0.4 غرام مرة واحدة ؛ مع داء المبيضات الفرجي المهبلي 0.15 غرام مرة واحدة أطفال: مع داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية - 1-2 مجم / كجم / يوم في جرعة واحدة ؛ مع داء المبيضات الجهازي والمكورات الخبيثة - 6-12 مجم / كجم / يوم في جرعة واحدة أنا / ف الكبار: 0.1-0.6 جم / يوم في حقنة واحدة ؛ مع داء الشعريات المبوغة والتهاب الشعريات الكاذبة - ما يصل إلى 0.8-0.12 جم / يوم أطفال: مع داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية - 1-2 مجم / كجم / يوم في حقنة واحدة ؛ مع داء المبيضات الجهازي والمكورات الخبيثة - 6-12 مجم / كجم / يوم في حقنة واحدة في / في تدار عن طريق التسريب البطيء بمعدل لا يزيد عن 10 مل / دقيقة	الأكثر نشاطا فيما يتعلق المبيضاتالنيابة ، المكورات الخفية ، الفطريات الجلدية. الدواء المفضل لعلاج داء المبيضات. تخترق بشكل جيد من خلال BBB ، وتركيز عالٍ في السائل الدماغي الشوكي والبول. جيد التحمل. يمنع السيتوكروم P-450 (أضعف من إيتراكونازول)
كيتوكونازول	فاتورة غير مدفوعة. 0.2 غ كريم 2٪ في أنابيب من 15 جرام شامبو. 2٪ في قنينة. 25 مل و 60 مل لكل منهما	75	6–10	داخل الكبار: 0.2-0.4 جرام / يوم على جرعتين ، مدة الدورة تعتمد على نوع العدوى. محليا يوضع الكريم على المناطق المصابة من الجلد 1-2 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع. شامبو. يستخدم للإكزيما الدهنية وقشرة الرأس - مرتين في الأسبوع لمدة 3-4 أسابيع ، للنخالية المبرقشة - يوميًا لمدة 5 أيام (يوضع على المناطق المصابة لمدة 3-5 دقائق ، ثم يغسل بالماء)	يوضع بالداخل أو موضعيًا. لا تخترق BBB. له طيف واسع من النشاط ، ولكن الاستخدام الجهازي محدود بسبب السمية الكبدية. يمكن أن يسبب اضطرابات هرمونية ، يتفاعل مع العديد من الأدوية. تستخدم محليا للنخالية المبرقشة ، والقوباء الحلقية ، والأكزيما الدهنية. يجب أن يؤخذ الداخل أثناء أو بعد الوجبة مباشرة
كلوتريمازول	فاتورة غير مدفوعة. المهبل. 0.1 جرام كريم 1٪ في أنابيب 20 غ	3–10 **	اختصار الثاني	داخل المهبل الكبار: 0.1 جرام ليلاً لمدة 7-14 يوم محليا يوضع الكريم والمحلول على المناطق المصابة من الجلد بفرك خفيف 2-3 مرات في اليوم. مع داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم - يعالج المناطق المصابة بـ 1 مل r-ra 4 مرات في اليوم	إيميدازول أساسي للاستخدام الموضعي. الاستطبابات: داء المبيضات في الجلد ، تجويف الفم والبلعوم ، داء المبيضات الفرجي المهبلي ، القوباء الحلقية ، النخالية المبرقشة ، الحمرة
بيفونازول	كريم 1٪ في أنابيب 15 جم و 20 جم و 35 جم كريم 1٪ في المجموعة لعلاج الأظافر حل لـ nar. 1٪ في قنينة. 15 مل	2–4 ***	اختصار الثاني	محليا يوضع الكريم والمحلول على المناطق المصابة من الجلد بفرك خفيف مرة في اليوم (يفضل في الليل). في حالة فطار الأظافر ، بعد وضع الكريم ، أغلق الأظافر بالجص وضمادة لمدة 24 ساعة ، بعد إزالة الضمادة ، اغمس الأصابع في ماء دافئ لمدة 10 دقائق ، ثم قم بإزالة أنسجة الظفر الناعم باستخدام مكشطة ، ثم جففها. اظفر واعادة دهن الكريم وضعي اللصقة. يتم تنفيذ الإجراءات لمدة 7-14 يومًا (حتى يصبح فراش الظفر ناعمًا وإزالة الجزء المصاب بالكامل)	الاستطبابات: داء المبيضات الجلدي ، القوباء الحلقية ، فطار الأظافر (مع آفات محدودة) ، النخالية المبرقشة ، الحمرة
إيكونازول	كريم 1٪ في أنابيب 10 غ و 30 غ ايروز. 1٪ في قنينة. 50 جرام لكل منهما شموع المهبل. 0.15 جرام	-	اختصار الثاني	محليا يوضع الكريم على المناطق المصابة من الجلد ويفرك بلطف مرتين في اليوم. ايروز. يرش من مسافة 10 سم على المناطق المصابة من الجلد ويفرك حتى يتم امتصاصه بالكامل ، مرتين في اليوم داخل المهبل
إيزوكونازول	شموع المهبل. 0.6 جرام	-	اختصار الثاني	محليا يوضع الكريم على المناطق المصابة من الجلد مرة واحدة في اليوم لمدة 4 أسابيع. داخل المهبل تحميلة واحدة بالليل لمدة 3 أيام	الاستطبابات: داء المبيضات الجلدي ، داء المبيضات الفرجي المهبلي ، القوباء الحلقية
أوكسيكونازول	كريم 1٪ في أنابيب 30 غ	-	اختصار الثاني	محليا يوضع الكريم على المناطق المصابة من الجلد مرة واحدة في اليوم لمدة 2-4 أسابيع.	الاستطبابات: داء المبيضات الجلدي ، القوباء الحلقية
الأليلامين
تيربينافين	فاتورة غير مدفوعة. 0.125 جرام و 0.25 جرام كريم 1٪ في أنابيب من 15 غ رش 1٪ في زجاجة. 30 مل	80 (من الداخل) أقل من 5 (محليًا)	11–17	داخل البالغون: 0.25 جرام / يوم في جرعة واحدة الأطفال فوق 2 سنة: وزن الجسم يصل إلى 20 كجم - 62.5 مجم / يوم ، 20-40 كجم - 0.125 جم / يوم ، أكثر من 40 كجم - 0.25 جم / يوم ، في جرعة واحدة تعتمد مدة الدورة على مكان الإصابة. محليا يوضع الكريم أو الرذاذ على المناطق المصابة من الجلد 1-2 مرات في اليوم لمدة 1-2 أسبوع.	الاستطبابات: القوباء الحلقية ، فطار فروة الرأس ، فطار الأظافر ، الفطريات الصبغية ، داء المبيضات الجلدي ، النخالية المبرقشة
نافتيفين	كريم 1٪ في أنابيب من 1 غ و 30 غ محلول 1٪ في زجاجة. 10 مل	4-6 (محلي)	2-3 أيام	محليا يوضع كريم أو محلول على المناطق المصابة من الجلد مرة واحدة يوميًا لمدة 2-8 أسابيع	الاستطبابات: داء المبيضات الجلدي ، القوباء الحلقية ، النخالية المبرقشة
أدوية المجموعات الأخرى
جريسوفولفين	فاتورة غير مدفوعة. 0.125 جم و 0.5 جم تعليق. د / ابتلاع 125 مجم / 5 مل في قنينة.	70–90	15–20	داخل الكبار: 0.25 - 0.5 جرام كل 12 ساعة الأطفال: 10 مجم / كجم / يوم في 1-2 جرعات	أحد أقدم مضادات الفطريات للاستخدام الجهازي. دواء احتياطي لفطار جلدي. في الآفات الشديدة ، يكون أقل فعالية من الآزولات الجهازية والتيربينافين. يستحث السيتوكروم P-450. يعزز آثار الكحول
يوديد البوتاسيوم	منذ. (يستخدم كمحلول 1 جم / مل)	90–95	اختصار الثاني	داخل البالغين والأطفال: الجرعة الأولية 5 قطرات. كل 8-12 ساعة ، ثم يتم زيادة جرعة واحدة بمقدار 5 قطرات. في الأسبوع وإحضار ما يصل إلى 25-40 غطاء. كل 8-12 ساعة مدة الدورة - 2-4 أشهر	دلالة: الجلد وبوغ الجلد اللمفاوي دودة الشعر. قد يسبب تفاعلات "اليود" وتغيرات في وظيفة الغدة الدرقية. يفرز بكميات كبيرة مع لبن الأم ، لذلك يجب التوقف عن الإرضاع أثناء العلاج.
أمورولفين	طلاء للأظافر 5٪ في زجاجة. 2.5 مل لكل منها (كاملة مع السدادات القطنية والملاعق ومبارد الأظافر)	-	اختصار الثاني	محليا يتم تطبيق ورنيش على الأظافر المصابة 1-2 مرات في الأسبوع. قم بإزالة أنسجة الظفر المصابة بشكل دوري	دواعي الإستعمال: فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية والخمائر والعفن (إذا لم يتأثر أكثر من ثلثي صفيحة الظفر) ؛ الوقاية من فطار الأظافر
سيكلوبيروكس	كريم 1٪ في أنابيب 20 غ و 50 غ محلول 1٪ في زجاجة. 20 مل و 50 مل لكل منهما كريم المهبل. 1٪ في أنابيب 40 غ مسحوق 1٪ في زجاجة. 30 جرام لكل منهما	1.3 (محلي)	1,7	محليا يوضع الكريم أو المحلول على المناطق المصابة من الجلد ويفرك بلطف مرتين في اليوم لمدة 1-2 أسبوع يُسكب المسحوق بشكل دوري في الأحذية أو الجوارب أو الجوارب داخل المهبل يتم إعطاء الكريم مع المطباق المتضمن ليلاً لمدة أسبوع إلى أسبوعين	دواعي الإستعمال: السعفة ، الفطريات الفطرية (إذا لم تتأثر أكثر من 2/3 من صفيحة الظفر) ، التهاب المهبل الفطري والتهاب الفرج ؛ الوقاية من الالتهابات الفطرية للقدم. لا ينصح باستخدامه للأطفال دون سن 6 سنوات
الأدوية المركبة
نيستاتين / تيرنيدازول / نيومايسين / بريدنيزولون	فاتورة غير مدفوعة. المهبل. 100 ألف وحدة + 0.2 جم + 0.1 جم + 3 مجم	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل المهبل الكبار: 1 علامة تبويب. بين عشية وضحاها لمدة 10-20 يومًا	الدواء له تأثير مضاد للفطريات ومضاد للبكتيريا ومضاد للأوالي ومضاد للالتهابات. الاستطبابات: التهاب المهبل من المبيضات والبكتيرية والتريكوموناس والمسببات المختلطة
نيستاتين / نيومايسين / بوليميكسين ب	قبعات. المهبل. 100 ألف وحدة + 35 ألف وحدة + 35 ألف وحدة	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل المهبل الكبار: 1 كبسولة. بين عشية وضحاها لمدة 12 يومًا	يجمع الدواء بين العمل المضاد للفطريات والبكتيريا. الاستطبابات: التهاب المهبل من المسببات الفطرية والبكتيرية والمختلطة
ناتاميسين / نيومايسين / الهيدروكورتيزون	كريم ، مرهم 10 مجم + 3.5 مجم + 10 مجم لكل 1 جرام في أنابيب 15 جم غسول 10 مجم + 1.75 مجم + 10 مجم لكل 1 جرام قارورة. 20 مل	-/ 1–5/ 1–3 (محليا)	اختصار الثاني	محليا يوضع على المناطق المصابة من الجلد 2-4 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع	الدواء له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للفطريات ومضاد للالتهابات. مؤشرات: التهابات الجلد من المسببات الفطرية والبكتيرية مع عنصر التهابي واضح
كلوتريمازول / جنتاميسين / بيتاميثازون	كريم ، مرهم 10 مجم + 1 مجم + 0.5 مجم لكل 1 جرام في أنابيب 15 جم	اختصار الثاني	اختصار الثاني	محليا يوضع على المناطق المصابة من الجلد مرتين في اليوم لمدة 2-4 أسابيع	نفس
ميكونازول / ميترونيدازول	فاتورة غير مدفوعة. غامض. 0.1 جم + 0.1 جم	-/ 50 (محليا)	-/ 8	داخل المهبل الكبار: 1 علامة تبويب. بين عشية وضحاها لمدة 7-10 أيام	يجمع الدواء بين نشاط مضاد للفطريات ومضاد للأوالي. مؤشرات: التهاب المهبل من المسببات المبيضات والتريكوموناس

* مع وظائف الكلى الطبيعية

** مع إعطاء داخل المهبل. عند تطبيقه خارجيًا ، لا يتم امتصاصه عمليًا

*** عند وضعه على الجلد الملتهب

يمكن أن تحدث أثناء تكاثر فطريات معينة في جسم الإنسان. في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب في الساقين والأظافر. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤثر المرض على فروة الرأس. في أي حال ، يجب أن تذهب على الفور إلى طبيب الأمراض الجلدية. سيتمكن الطبيب من تحديد نوع الفطريات ووصف العلاج المناسب. يجب أن نتذكر أن العدوى الفطرية يمكن أن تنتقل عن طريق اللمس. لا تعرض عائلتك وأصدقائك للخطر.

ما هو الفطر؟

أي عدوى فطرية تؤثر في المقام الأول على الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، قد تحدث داء فطري عميق. في هذه الحالة ، تخترق الفطريات الطبقات العميقة من الجلد. لا يمكن علاج العدوى بسرعة ، ويتم وصفها بشكل فردي بالنسبة للجلد. العلاج الذاتي لن يعطي نتيجة جيدة.

الناقلون للفطريات هم في المقام الأول من الحيوانات. على سبيل المثال ، هو أحد أكثر الأمراض الفطرية شيوعًا. يمكنك الحصول عليه من القطط والكلاب الضالة. تظهر بقع وردية خشنة على أجزاء مختلفة من الجلد لا تلتئم لفترة طويلة. يمكن أن تظهر السعفة أيضًا على فروة الرأس. يبدأ المريض بحكة شديدة ويسقط الشعر. مرهم مضاد للفطريات للجلد يساعد على التعامل مع المرض. يمكن أن يستمر مسار العلاج حوالي شهر.

قشرة الرأس هي دعوة للاستيقاظ

اليوم ، يعاني معظم سكان العالم من مشاكل فروة الرأس. يشتكي الكثير من الناس من قشرة الرأس. لكن التقشير في معظم الحالات يكون سببه فطر. بمجرد التخلص من العدوى ، يبدأ الشعر الصحي بالنمو. لا ينبغي إهمال أعراض مثل قشرة الرأس.

الزهم هي أرض خصبة لتكاثر الفطريات. ليس من قبيل المصادفة أن تظهر قشرة الرأس في معظم الحالات لدى الأشخاص ذوي الشعر الدهني. تشمل العوامل المساهمة في تطور العدوى الفطرية أيضًا الأمراض المزمنة وانخفاض المناعة. قد تظهر قشرة الرأس بعد نزلة برد حديثة. للتخلص من المشكلة ، لن يكفي شرب مجموعة من الفيتامينات. سوف تحتاج إلى علاج مضاد للفطريات. سيساعدك عالم بحث الشعر في اختيار دواء عالي الجودة ، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم.

ماذا يكون

شهدت السنوات القليلة الماضية زيادة في الأمراض الفطرية. إذا كانت هذه المشكلة تتعلق في وقت سابق بالمسنين فقط ، فهناك اليوم أيضًا حالات إصابة الأطفال. لذلك ، يبذل صيادلة الكوكب كل ما في وسعهم لمنع انتشار العدوى. يتم إنتاج عقاقير جديدة مضادة للفطريات باهظة الثمن للأطفال والكبار. لكن فقط النهج المتكامل يعطي نتائج جيدة.

تصنف أدوية مكافحة العدوى الفطرية حسب منشأها وآلية عملها. تقدم الصيدليات كلاً من الأدوية الطبيعية المضادة للفطريات للبشرة والأدوية الاصطناعية. تستخدم العوامل الأقل عدوانية للوقاية من الالتهابات الفطرية. يتم وصفها من أجل تجنب مغفرة.

وفقًا للتركيب الكيميائي والهيكل ، تنقسم جميع الأدوية المضادة للفطريات للبشرة إلى مضادات حيوية من البوليين ، ومشتقات تريازول ، ومشتقات إيميدازول ، وأليلامين ، وإكينو كانديدا. بشكل منفصل ، يتم تخصيص الأموال التي تستخدم لعلاج الأمراض التي تسببها الفطريات المسببة للأمراض.

المضادات الحيوية بولي

تستخدم مضادات الفطريات من أصل طبيعي لعلاج داء الفطريات العميقة. تمت دراسة آلية عمل المضادات الحيوية من مادة البوليين لفترة طويلة. تدخل الأدوية في رابطة قوية مع الإروجستيرول في غشاء الخلية للفطريات. الدواء ينتهك سلامة الغشاء. نتيجة لهذا ، تموت الخلايا الفطرية. هذه للبشرة لديها مجموعة واسعة من الإجراءات. يساعد التطبيق الجهازي على التخلص من الفطريات ثنائية الشكل والفطريات التي تشبه الخميرة. الاستعدادات المحلية تحارب بفعالية داء المبيضات.

لا يتم امتصاص المضادات الحيوية من البوليين عمليًا في أعضاء الجهاز الهضمي. لذلك ، فإن مخاطر الآثار الجانبية ضئيلة. ليس من قبيل المصادفة أن الأدوية المضادة للفطريات للأطفال هي مضادات حيوية من مادة البوليين. تساعد هذه الأموال في التعامل بسرعة مع فطريات الغشاء المخاطي ، بما في ذلك الالتهابات المهبلية المختلفة.

"ناتاميسين"

مضاد حيوي شائع ذو نشاط مضاد للفطريات واسع الطيف. متوفر على شكل أقراص وكريم وتحاميل مهبلية. يمكن استخدام مرهم الجلد المضاد للفطريات لعلاج حالات مختلفة. الدواء الأكثر فعالية في مكافحة فطريات الخميرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب "ناتاميسين" في أقراص. في هذا الشكل ، يعمل الدواء فقط في الأمعاء.

إذا اخترت مضادًا للفطريات للأطفال ، فهذا الدواء مثالي. في أسبوع واحد فقط ، يساعد Natamycin في التخلص من داء المبيضات المعوي. يوصف للأطفال قرص واحد مرتين في اليوم. يمكن للبالغين تناول ما يصل إلى أربعة أقراص يوميًا. مع الآفات الجلدية السطحية ، غالبًا ما يستخدم الدواء في شكل مرهم. يتم تطبيق "ناتاميسين" على المنطقة المصابة مرة واحدة في اليوم ، خاصة في الليل.

يعني "ناتاميسين" يمكن استخدامها أثناء الحمل والرضاعة. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفطريات في أقراص في الأيام الأولى من الاستخدام الغثيان والإسهال. يجب تجاهل هذا التأثير الجانبي. تختفي الأعراض غير السارة بعد أيام قليلة. قد يسبب كريم ناتاميسين تهيجًا خفيفًا.

"ليفورين"

الدواء منخفض السمية ، وليس لديه القدرة على التراكم في الجسم. يستخدم الدواء لعلاج الأمراض التي تسببها فطريات الخميرة. يمكن وصف عقار "Levorin" لغرض الوقاية من وجود فطريات في الجسم دون تطور المرض. توصف الأدوية المضادة للفطريات في أقراص لعلاج أمراض الأمعاء. بمساعدة التحاميل والمراهم ، يتم علاج الالتهابات الفطرية الخارجية والتناسلية.

قبل وصف العلاج ، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كانت الفلورا حساسة لمكوناتها الفردية. لهذا ، يحدث التطبيق الأولي بجرعة دنيا. تستخدم أقراص Levorin من قبل البالغين ثلاث مرات في اليوم. للأطفال أقل من عامين ، يكفي قرص واحد. لعلاج الالتهابات الفطرية الخارجية يستخدم 5٪ مرهم.

مشتقات الإيميدازول والتريازول

تضم المجموعة الأكثر عددًا والتي يوحدها الاسم الشائع "أزول" الأدوية المضادة للفطريات الاصطناعية لفروة الرأس والساقين والأغشية المخاطية. جميع الصناديق مقسمة إلى مجموعتين. يتم وصف بعضها للاستخدام الموضعي. تستخدم وسائل مثل كيتوكونازول ، فوريكونازول ، فلوكونازول بشكل منتظم.

ترتبط آلية عمل الأزولات ، كما في حالة المضادات الحيوية من البوليين ، بانتهاك غشاء الخلايا الفطرية. هناك انتهاك لتخليق ergosterol ، وهو المكون الرئيسي له. نتيجة لهذا ، فإن مشتقات الإيميدازول والتريازول لها طيف كبير من العمل. يقاتلون بشكل جيد حتى مع

"Fundizol"

هذا الدواء من مجموعة الآزول هو أحد أكثر الأدوية شيوعًا في علاج التهابات الأظافر الفطرية. يتم تقديم العلاج في الصيدليات على شكل كريم. المكونات الرئيسية للدواء هي حمض الساليسيليك وأكسيد الزنك وإستر الميثيل والمستخلصات العشبية من بقلة الخطاطيف وهذه المكونات لا تساعد فقط على التخلص بسرعة من العدوى الفطرية ، ولكنها تساعد أيضًا على استعادة صفيحة الظفر. بتكلفة صغيرة ، "Fundizol" موضع تقدير أيضًا. لا يتجاوز سعره في الصيدليات 100 روبل. هذا علاج ممتاز مضاد للفطريات للقدمين.

يمكن استخدام Fundizol ليس فقط في علاج الأمراض الفطرية. بمساعدة كريم ، يمكنك التخلص من عواقب "الظفر الناشئ" ، أو تنعيم الجلد الخشن ، أو علاج الطفح الجلدي. لغرض الوقاية ، يستخدم Fundizol أيضًا. سعر الدواء ديمقراطي حقًا. يمكن للجميع شراء هذا الكريم.

يتم تطبيق عقار "Fundizol" لعلاج الالتهابات الفطرية للأظافر على المنطقة المصابة مرتين في اليوم. يصنعون كمادة من الشاش ويبقون الكريم على الأظافر لمدة 6 ساعات على الأقل. إذا لم يبدأ المرض ، فإن العلاج المضاد للفطريات للقدمين سيظهر نتائج جيدة في غضون أسبوع.

الأليلامين

هذه عقاقير اصطناعية لها تأثير مبيد للفطريات. على عكس الأزولات ، تمنع الأليلامين تخليق إرغوستيرول في مرحلة مبكرة. داخل خلايا الفطر ، هناك نقص في إرغوستيرول. الكائنات الحية الدقيقة تموت ببطء. الأليلامين لديها مجموعة واسعة من الإجراءات. ولكن في أغلب الأحيان ، توصف أدوية هذه المجموعة لعلاج داء الجلدي. يتم تقديم الأدوية محليًا وللاستخدام الداخلي.

"نفطيفين"

الدواء الاصطناعي ليس له تأثير مضاد للفطريات فحسب ، بل يقتل الجراثيم بشكل فعال ويخفف الحكة. يتم إنتاج "النفتيفين" على شكل كريم وأقراص. الدواء يساعد على التخلص من الفطريات الفطرية وفطر الجلد. كما أنها تستخدم لعلاج microsporia والحزاز وداء المبيضات في الجلد.

يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة. يسمح للأطفال بوصف الدواء بعد بلوغهم سن الثانية. لم تكن هناك آثار جانبية من استخدام الدواء. فقط التعصب الفردي لمكونات الدواء ممكن.

يتم تطبيق دواء "نافتيفين" على شكل كريم على المنطقة المصابة من الجلد مرتين في اليوم. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 8 أسابيع. من الممكن التخلص من فطار الأظافر بمساعدة هذا الدواء في 6 أشهر فقط.

إشينوكانديدا

بدأت استعدادات هذه المجموعة في الإنتاج منذ ما لا يزيد عن 20 عامًا. هذه منتجات اصطناعية تعتمد على مركب ببتيد دهني. تعتمد آلية عمل الأدوية على حصار تخليق الجلوكوتان. هذه المادة هي جزء لا يتجزأ من جدار الخلية للفطريات. تحت تأثير الأدوية ، لا تظهر الكائنات الحية الدقيقة الجديدة ، وتموت الكائنات القديمة بسرعة.

تحارب Echinocandids الخميرة بشكل فعال ، وكذلك بعض الفطريات المسببة للأمراض. لكن لا ينصح بمواصلة العلاج بأدوية هذه المجموعة لفترة طويلة فقط. نتيجة لطفرة في جين FKS1 ، قد تطور الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لمرض المشوكات.

"Micafungin"

أظهرت الدراسات السريرية أن العلاج الأكثر فعالية "Micafungin" هو في العلاج والوقاية من داء المبيضات. يتم تقديم الدواء في الصيدليات في شكل محلول. يحتوي على سواغ مثل حامض الستريك وهيدروكسيد الصوديوم ولاكتوز مونوهيدرات. الوسائل "Mikafungin" متاحة للاستخدام المنهجي.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. في أغلب الأحيان ، يوصف "Micafungin" لعلاج الأمراض الفطرية في المستشفى أو بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. تتراوح الجرعة اليومية من الدواء من 12 إلى 200 مجم. يتم تحديد الموعد من قبل الطبيب اعتمادًا على شكل المرض ، وكذلك الخصائص الفردية للمريض.

يمكن وصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، وكذلك للنساء أثناء الحمل والرضاعة. في حالة الآثار الجانبية مثل الغثيان ، والدوخة ، والإسهال ، وفقر الدم ، يجب التوقف عن استخدام الدواء.

"Caspofungin"

المكون الرئيسي للدواء هو أسيتات الكاسبوفونجين. يتم تقديم الدواء في الصيدليات في شكل محلول للحقن. Caspofungin دواء للاستخدام الجهازي. كما يتم وصفه في الغالب في بيئة المستشفى.

على أساس الكاسبوفنجين ، توجد العديد من الأدوية المضادة للفطريات في الصيدليات. يعتمد سعرها على بلد الشركة المصنعة ، وكذلك الجرعة. يبلغ متوسط تكلفة الدواء حوالي 12 ألف روبل. على الرغم من ارتفاع سعره ، يستخدم الكاسبوفونجين على نطاق واسع في علاج الأمراض الفطرية المختلفة للجلد والأغشية المخاطية. يسمح لك الدواء بالتغلب على شكل حاد من المرض في أقصر وقت ممكن.

مضادات الفطريات هي فئة ضخمة من الأدوية التي لها نشاط ضد الفطريات التي تتميز بخصائص مسببة للأمراض. مثل أي دواء ، يمكن الحصول عليها من مكونات طبيعية أو مصطنعة. أيضًا ، يتم تقسيم الأدوية المضادة للفطريات إلى مجموعات وفقًا للتركيب الكيميائي وطيف النشاط (واسع أو ضيق) والاستخدام السريري.

لسوء الحظ ، فإن الحاجة إلى مثل هذه الأدوية تتزايد حاليًا. هذا يرجع إلى تناول المضادات الحيوية غير المنضبط في المقام الأول. في كثير من الأحيان ، يجب أن يكون استخدام هذه الأدوية تحت السيطرة وفقط كما هو موصوف من قبل الطبيب. في بعض الأحيان ، يصف المريض نفسه علاجًا لنفسه ، ويتخذ إجراءات غير مبررة. هذا يؤدي إلى انتهاك التوازن الطبيعي للنباتات الدقيقة ، وزيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بالإضافة إلى أن البكتيريا والفطريات الانتهازية تغير خصائصها في الاتجاه الممرض.

كما أن عدد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة آخذ في الازدياد. يفقدون دفاعات الجسم الطبيعية ويصبحون عرضة للإصابة بأمراض مختلفة ، بما في ذلك الفطريات.

قبل وصف الأدوية المضادة للفطريات المتوفرة في السوق على شكل أقراص ، يجب القول أنه لا يمكن مقاطعة مسار العلاج بها. أيضًا ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تغيير الجرعة بشكل مستقل وتخطي الدواء.

بولينا

يتم تصنيفها على أنها أدوية مضادة للفطريات ذات مجموعة واسعة من الإجراءات. تنتمي إلى هذه المجموعة:

النيستاتين.

ليفورين.

ناتاميسين.

الأمفوتريسين B.

تنشط هذه المواد الفعالة في مكافحة الفطريات من جنس المبيضات ، كما أن ناتاميسين يقضي على البروتوزوا.

ولكن ، على الرغم من النطاق الواسع ، يقتصر نطاق polyenes على الالتهابات الفطرية في الجهاز الهضمي والجلد والأغشية المخاطية.

ربما يكون النيستاتين أشهر عقار من مجموعة البولين. فعاليته في علاج الأمراض التي تسببها فطريات المبيضات. يجب أن يقال أنه في الوقت الحاضر لا يتم استخدامه تقريبًا. يمكن اعتبار المزايا غير المشكوك فيها سعرًا منخفضًا وفعالية في علاج داء المبيضات. ولكن هناك احتمال كبير لتطوير ردود فعل سلبية ، في شكل الحساسية ، وظواهر عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال). يمكنك الانتباه إلى إنتاج عقار نيستاتين الأوكراني.

Natamycin ، المعروف تحت الاسم التجاري "Pimafucin" لديه مجموعة واسعة من الإجراءات. وقد ثبت فعاليته ضد عدد من الفطريات الفطرية والعفن. هذه الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف ليس لها تأثير عام ونظامي على الجسم. يتم وصفها للعدوى الفطرية (داء المبيضات) في الجهاز الهضمي والأغشية المخاطية وداء المبيضات الحاد في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

أيضا ، يتم وصف الدواء كوسيلة وقائية بعد دورة من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعبير عن الآثار الجانبية أيضًا في شكل تفاعلات حساسية واضطرابات في الجهاز الهضمي.

أزول

الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة فعالة للغاية ضد الأمراض الفطرية التي تصيب فروة الرأس والجلد والأظافر. كما أنها تساعد في محاربة داء المبيضات في الأغشية المخاطية ، وخاصة المهبل.

أكثر الأدوية شهرة هو الفلوكونازول ، الذي يباع تحت الاسمين التجاريين Flucostat أو Diflucan. هذه عوامل مضادة للفطريات عالية التحديد تعمل ضد الإنزيمات الفطرية ، مما يعطل نموها وتكاثرها.

مؤشرات استخدام الفلوكونازول واسعة جدًا:

داء المبيضات المعمم. يشمل آفات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والعينين وأعضاء البطن.
الآفة الجهازية التي تسببها الفطريات من جنس Cryptococcus.
داء المبيضات في الأغشية المخاطية ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية.
فطر يصيب القدم والجلد والاظافر.
النخالية المبرقشة.

موانع الاستعمال: حساسية عالية من الفلوكونازول ، فترة الرضاعة. يجب توخي الحذر عند النساء أثناء الحمل وكذلك المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب.

يمكن أن تثير مضادات الفطريات هذه تطور الحساسية واضطرابات الجهاز الهضمي. قد تكون هناك أعراض سلبية من الجهاز العصبي ، مثل:

صداع؛
التشنجات.
دوخة.

يمكن أن يستجيب نظام المكونة للدم أيضًا إلى تناول أدوية هذه المجموعة مع قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات.

عند تناول الأدوية المضادة للفطريات من مجموعة الآزول ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من المفترض أن يتم غسل الأقراص بكمية كبيرة من الماء ، ويجب تناول الدواء مع وجبات الطعام.

الأليلامين

الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة هي أيضًا من أصل اصطناعي. مؤشرات للاستخدام تقتصر على الفطريات الجلدية ، أي آفات الجلد وملحقاته.

لا ينصح باستخدام الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة ، على وجه الخصوص ، تيربينافين ، للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد. من المهم أيضًا تناول الأقراص مع الكثير من الماء. يجب أن نتذكر أنه لا ينصح بمزج أي دواء مع الكحول.

مجموعات أخرى من الأدوية المضادة للفطريات

Echinocandins فعالة ضد الفطريات من جنس المبيضات ، وبعض أنواع الرشاشيات.

الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأقراص التي تنتمي إلى مجموعة echinocandins لها العديد من المزايا:

طيف المفعول يشمل جميع أنواع الفطريات المسببة لداء المبيضات.
قد تكون الأدوية المفضلة كبديل للمرضى المقاومين للفلوكونازول.
تسمح لك مدة نصف العمر بتناول الدواء بشكل أقل تكرارًا.
سمية إشنوكاندين منخفضة للغاية ، مع نسبة منخفضة للغاية من التفاعلات الضائرة.
يمكن استخدامه في علاج مرضى الكلى.

لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء أثناء الحمل. ليست فعالة جدا ضد التهاب باطن المقلة الفطري.

الوسائل الخارجية

تعتبر المراهم المضادة للفطريات فعالة أيضًا في علاج فطريات القدم والأظافر. سيكون العلاج الأكثر فعالية هو مزيج من الأقراص مع عوامل خارجية ، خاصة في الحالات الصعبة ، ثم يصبح المرهم علاجًا إضافيًا إضافيًا.

من أجل تحقيق أقصى قدر من الفعالية للمرهم والكريم ، من الضروري تقشير الطبقة القرنية من الجلد ، وتحسين تغلغل العوامل الخارجية. مرهم القرنية ، الذي له تأثير حل ، يشمل نفتالان ، حمض الساليسيليك أو مستحضرات الكبريت.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام العوامل الموضعية مثل المرهم المضاد للفطريات مع قيود العمر ويحظر على النساء الحوامل والمرضعات. لا داعي للخداع بحقيقة أن المرهم يوضع على الجلد ، على أي حال يتم امتصاصه في الدم وله تأثير طفيف ولكن نظامي.

اللامسيل هو العلاج الأكثر شيوعًا لفطريات الأظافر. إنه متاح مجانًا ، ويحتوي على عدد قليل من موانع الاستعمال.

للأدوية مع مبيدات الفطريات ، أي قتل الفطر ، العمل يفنيك. أثبت نفسه كعلاج فعال إلى حد ما في علاج فطريات الجلد. في حالة الإصابة بالفطريات الجلدية وتلف الأظافر ، يمكن أيضًا استخدام Exifin.

للتخفيف من أعراض الآفات الجلدية ، يمكنك استخدام عقار Mikoseptin. له تأثير قابض ، يقلل من الحكة ويسهل الشفاء.

ما الذي يمكن استخدامه في علاج الأطفال

تشمل الأدوية الموضعية المضادة للفطريات للأطفال مشتقات:

إيميدازول.
أليلامين.
تريازول.

كقاعدة عامة ، تكون العوامل الخارجية فعالة في حالة الآفات الجلدية ، الحزاز ، مع فطار جلدي في الجلد. إذا تم تشخيص مرض فطري في تجويف الفم ، فإن الوسائل في شكل معاجين أو أقراص تكون فعالة.

في حالة فطريات الأظافر ، فطار الأظافر ، قد تكون العلاجات المحلية عديمة الفائدة. لا يمكن للعوامل الخارجية اختراق صفيحة الظفر بعمق. قد يكون الاستثناء هو الورنيش المضاد للفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تشكل طبقة واقية على الظفر تمنع الأكسجين من الوصول إلى الخلايا الفطرية. لكي يعمل الورنيش ، يجب تنظيف الظفر وصنفرته قبل طلاءه بالدواء.

من بين أدوية العمل الجهازي ، يمكن تمييز الجريزوفولفين والكيتوكونازول. يجب أن تؤخذ هذه الأموال فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. ومن الجدير أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن كل هذه الأدوية لها تأثير نظامي ، وهذا يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. لذلك ، من المهم للغاية اختيار الجرعة المناسبة والعلاج المناسب ، ولا يمكن القيام بذلك إلا من قبل أخصائي.

عند الأطفال ، من الضروري مراقبة الحالة بعناية أثناء تناول هذه الأدوية ، لأن. خطر مرتفع للغاية للإصابة بالحساسية. أمفوتريسين ب ، على سبيل المثال ، لا ينصح باستخدامه للأطفال بسبب ارتفاع مستوى سمية الدواء.

الأدوية المضادة للفطريات شديدة السمية ، وتسبب الحساسية والآثار الجانبية الأخرى. مع وجود دواء تم اختياره بشكل غير صحيح ، يمكن تطوير مقاومة الفطريات للأدوية أو انتقال العملية إلى شكل مزمن.

سيصف الطبيب ذو الخبرة الجرعة المناسبة من الدواء المطلوب في كل حالة ، بناءً على نتائج الفحص. يجب وصف الأدوية فقط بعد تحديد نوع الفطريات وتحديد حساسيتها للأدوية. في هذه الحالة يكون العلاج صحيحًا وفعالًا وسريعًا. ستعطي أساليب العلاج هذه النتائج المرجوة وستقلل من مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات.

على الرغم من مستوى المعيشة المتزايد باستمرار ، تم العثور على الفطريات في كل ثانية من سكان الأرض تقريبًا. علاج أي عدوى فطرية مستحيل بدون استخدام الأدوية ، ولكن من أجل الشفاء الناجح لا بد من استخدام الأدوية المضادة للفطريات عالية الجودة والفعالة فقط من قائمة أفضل الأدوية.

لا يعني الجمع بين الجودة والكفاءة دائمًا شراء أدوية باهظة الثمن. هناك عقاقير غير مكلفة للغاية ضد الفطريات ، وهي فعالة للغاية وسريعة المفعول. بالإضافة إلى ذلك ، في علاج الفطريات ، يمكنك استخدام نظائرها من الأدوية باهظة الثمن التي تعطي نفس نتيجة الدواء الأصلي.

الاختلافات وخصائص الأدوية المضادة للفطريات

يتم اختيار الأدوية ضد الفطريات اعتمادًا على مدة مسار الفطار ، وحجم السطح المصاب ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وطبيعة مظاهر الفطريات.

تتنوع أشكال إطلاق العوامل المضادة للفطريات - فهي متوفرة في شكل أقراص ومراهم ومواد هلامية ومحاليل وتحاميل. تسمح لك مجموعة متنوعة من أشكال الإفراج بمعالجة ليس فقط الأشكال الخارجية للفطار (القدمين والأعضاء التناسلية والأظافر واليدين) ، ولكن أيضًا المظاهر الداخلية للفطر. الأدوية المضادة للفطريات في الأقراص لها تأثير نظامي ؛ تستخدم المواد الهلامية والمراهم والبخاخات والكريمات للعلاج الموضعي.

يسمح لك علم الأدوية الحديث بمعالجة الأمراض الفطرية من أي نوع بنجاح.

ملحوظة! عادة ما لا يحقق العلاج بدواء واحد التأثير المطلوب ، لأنه. غالبًا ما تستقر عدة أنواع من مسببات الأمراض على الجسم مرة واحدة. لذلك يجب أن يصف الطبيب علاجًا شاملاً للفطر.

تتكيف العدوى الفطرية بسهولة مع أي ظروف ، وتطور بسرعة مقاومة لمختلف المواد الفعالة. لذلك ، لا يجب عليك اختيار عقار للفطر بمفردك ، لأنه. هذا يمكن أن يؤدي إلى طفرة في الفطريات وتطوير أشكال أكثر مقاومة.

متى تستخدم مضادات الفطريات:

فطر القدم
عدوى الخميرة في الجلد.
المكورات الخفية.
الالتهابات الفطرية في الجهاز التنفسي والعينين.
المهبل.
داء نظائر الكروانيديا.
داء النوسجات.
داء البشرة في المنطقة الأربية.
عدوى الخميرة في الجلد.
المبيضات.
المريء وتجويف الفم.
داء الشعريات المبوغة.
فطر فروة الرأس.
الطفح؛
فطريات بشرة الجسم.

تهدف الأدوية المضادة للفطريات إلى تدمير وتدمير مسببات الأمراض ووقف انتشار العدوى. تنجح بعض الأدوية في هزيمة الفطريات الجلدية (فطريات العفن) ، بينما يهدف البعض الآخر إلى تدمير فطريات الخميرة مباشرةً. لذلك يتم اختيار الأدوية حسب نوع العامل الممرض الذي يحدده الطبيب بعد إجراء الفحوصات المناسبة.

لمحة عامة عن الأدوية ضد الفطريات

تصنف الأدوية الفطرية وفقًا لتركيبها الكيميائي والغرض السريري وطيف التأثير. تنتمي العوامل المضادة للفطريات الأكثر شيوعًا وفعالية إلى مجموعات الأزولات والبولين والأليلامين.

مجموعة بوليين

Polyenes هي عقاقير مضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص ومراهم وهي الأكثر شيوعًا في علاج داء الفطريات. غالبًا ما يتم استخدامها في علاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي.

قائمة الأدوية:

نيستاتين - متوفر على شكل مراهم وأقراص لعلاج فطريات الأغشية المخاطية وجلد الجسم. يستخدم لداء المبيضات في الجلد والأمعاء والمهبل وتجويف الفم. ليس له موانع عمليا ، فمن الممكن حدوث آثار جانبية في شكل مظاهر الحساسية. تستمر دورة العلاج من 10 إلى 14 يومًا (حسب التعليمات). السعر - من 40 روبل.
Levorin - يستخدم في داء المبيضات في الجهاز الهضمي والجلد ، وله نشاط كبير ضد المشعرات ، وفطريات المبيضات ، والليشمانيا. لا يسمح باستخدامه أثناء الحمل ، تحت سن سنتين ، وأثناء الرضاعة ، مع وجود تقرحات في الكبد ، وتقرحات في الأمعاء والمعدة. السعر - 100-130 روبل.
Pimafucin - له تأثير على عدد كبير من الفطريات المسببة للأمراض التي تؤثر على الجسم. يوصف لداء المبيضات في الجهاز الهضمي ، المهبل ، لإزالة آثار تناول المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. السعر - من 250 روبل.

مجموعة أزول

الآزولات هي عقاقير اصطناعية تستخدم في علاج داء فطريات فروة الرأس والجلد والأظافر واليدين. تستخدم بعض الأدوية في هذه السلسلة لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية ومرض القلاع.

قائمة الأدوية المضادة للفطريات:

الكيتوكونازول دواء ضد الفطريات مثنوية الشكل والخميرة ، والتهاب الجريبات ، والفطريات الجلدية ، والتهاب الجلد الدهني ، وداء المبيضات المزمن. غالبا ما يستخدم للجلد وعلاج فطريات الرأس إذا كان هناك درجة عالية من الضرر ومقاومة للعدوى. يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية واسعة النطاق ، يتم وصفه بحذر للأطفال والمرضى المسنين. السعر - من 100 روبل.
Mycozoral هو مرهم لعلاج تكاثر البشرة ، النخالية المبرقشة ، التهاب الجلد الدهني ، السعفة ، داء المبيضات بأنواعه المختلفة. تتوفر أيضًا الأدوية المضادة للفطريات للأظافر واليدين والقدمين ، بناءً على المكون النشط الكيتوكونازول ، على شكل شامبو وأقراص عن طريق الفم. السعر - من 200 روبل.
Sebozol هو دواء على شكل شامبو مرهم يستخدم ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ، و dimorphites ، و. يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية للقدم والأظافر وفروة الرأس واليدين. السعر - من 130 روبل.
فلوكونازول - له مجموعة واسعة من التأثيرات في هزيمة الفطريات المستخفية وداء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم والجهاز التنفسي وأعضاء الجهاز التناسلي وفطريات الأظافر والأشن. تستخدم الكبسولات بحذر أثناء الحمل ، مع أمراض الكبد والقلب المرضية. السعر - من 20 روبل.

ملحوظة! يمكن استخدام المراهم من الفطريات كعلاج مستقل للفطار ، إذا كانت المنطقة المصابة غير مهمة والمرض في مرحلته الأولية. في حالات أخرى ، تستخدم المراهم كجزء من العلاج المعقد للفطر.

مجموعة الأليلامين

تحارب مستحضرات هذه السلسلة بنشاط القوباء الحلقية - الالتهابات الفطرية للشعر والجلد والأظافر.

الدواء الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو Terbinafine. هذا مستحضر موضعي (كريم ، مرهم) يستخدم في علاج فطريات الأظافر والجلد والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ثنائية الشكل والعفن. يوصف للالتهابات الفطرية الشديدة في الأظافر والقدمين والرأس والجذع. السعر - من 48 روبل.

المادة الفعالة تيربينافين تدمر خلايا الغشاء الفطري وتسبب موت المستعمرة الفطرية. بالإضافة إلى أن المادة لا تتراكم في الجسم ويتم إزالتها بالكامل عن طريق الكبد مما يسمح باستخدام الأدوية القائمة عليها لعلاج داء الفطريات عند النساء الحوامل والأطفال.

نظائرها المضادة للفطريات غير مكلفة

هناك الكثير من الأدوية ضد الفطريات ، ولكن هذه الأدوية هي في الأساس نظائر لبعضها البعض. يحدث هذا لأنه ، بمرور الوقت ، تصبح الصيغة الطبية الحاصلة على براءة اختراع متاحة لشركات الأدوية الأخرى التي تنتج الأدوية الجنيسة التي تعتمد عليها - أدوية متطابقة في التركيب والعمل ، ولكنها في نفس الوقت ليست باهظة الثمن في السعر.

علم الوراثة لها اسمها الخاص للدواء ، ولكن يمكنك حساب نظيرها من خلال المادة الفعالة للدواء ، الموصوفة على العبوة.

يحتوي Terbinafine ، أحد أكثر العوامل المضادة للفطريات فعالية ، على نظائره التالية:

تيربيزول.
بينوفين.
الفطريات.
إكسيفين.
لاميكان.

يتم تضمين المادة الفعالة فلوكونازول في المستحضرات:

فوسيس.
ديفلوكان.
نوفونج.
ميكوسست.
ميكوفلوكان.

يحتوي Ketocanazole على نظائرها النشطة - Fungavis و Nizoral و Mycozoral.

لا ترتبط تكلفة الأدوية المضادة للفطريات دائمًا بالجودة. نظائرها الرخيصة من الأدوية المضادة للفطريات باهظة الثمن ، كقاعدة عامة ، ليست بأي حال من الأحوال أقل فعالية من حيث الفعالية.

يتراوح سعر الأدوية المضادة للفطريات من أدوية باهظة الثمن إلى أدوية رخيصة جدًا ذات فعالية دوائية متطابقة تمامًا. تم العثور على نظائرها الرخيصة في سلسلة من الأدوية التي تعتمد على الكيتوكونازول والفلوكونازول. تشغل نظائر تيربينافين موقعًا متوسطًا ، والأكثر تكلفة هي المستحضرات التي تعتمد على إيتراكونازول (Itramicol ، Irunin ، Itrazol ، Canditral).

مضادات الفطريات للأطفال

تستخدم الأدوية المضادة للفطريات للأطفال بشكل رئيسي موضعيًا - المراهم والكريمات والبخاخات والمساحيق للاستخدام الخارجي والورنيش والقطرات والشامبو. تعتمد وسائل التطبيق الموضعي على عمل المواد الفعالة للتريازول ، الأليالامين ، الإيميدازول.

المستحضرات الموضعية هي الأكثر فعالية في علاج داء المبيضات وقدم الرياضي والسعفة المبرقشة.

مع الطفل الصريح ، توصف الأدوية على شكل أقراص أو لوحات للارتشاف. يعتمد علاج العدوى الفطرية في أعضاء الرؤية على استخدام معلق مع النيستاتين. في الأطفال ، يتم معالجته بورنيش خاص ، لا يحيد المستعمرات الفطرية فحسب ، بل يخلق أيضًا طبقة واقية على صفيحة الظفر.

المستحضرات الموضعية الأكثر شيوعًا هي:

ميكوسان.
نيستاتين.
أمورولفين.

يتم إجراء العلاج الجهازي فقط في حالة حدوث آفات كبيرة وانتشارها السريع. تشمل الأدوية الجهازية:

فلوكونازول.
ميكوسيبتين.
تيربينافين.

لا يُسمح بالعلاج الذاتي بالعقاقير المضادة للفطريات في طب الأطفال ، لأن. الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. لا يمكن وضع خطة العلاج الصحيحة إلا من قبل طبيب مؤهل.