أثناء وباء الأنفلونزا، أوصى الطبيب للمريض. آلاف الوفيات: لا يزال وباء الأنفلونزا يكتسب زخماً

شبه الجزيرة الصحية! هناك شجرة صنوبر في الفناء، وهي تمتد نحو السماء (رفعت كل الأيدي لأعلى) ونمت شجرة الحور بجانبها، يريد أن يكون أكثر أصالة (يقف على أصابع قدميه، ويمتد إلى أعلى) لا يزال للأمام، للخلف، مرة أخرى للأمام، للخلف) تنحني الفروع للخلف وللأمام. تنحني الفروع ذهابًا وإيابًا. الريح تهزهم، تضطهدهم (ترتجف الأيدي أمام الصدر) سنجلس القرفصاء معًا - واحد، اثنان، ثلاثة، أربعة، خمسة (القرفصاء) لقد قمنا بالإحماء من القلب، لقد قمنا بالإحماء من القلب ونسارع إلى مكاتب مرة أخرى.

يتم تمثيل عاريات البذور الحديثة بشكل أساسي بالأشجار، وفي كثير من الأحيان بالشجيرات، ونادرًا جدًا بالأشجار. لا توجد نباتات عشبية بين عاريات البذور. يضم قسم عاريات البذور 700 نوع من النباتات، متحدة في 4 فئات: السيكاسيات، الجنكة، الجنيتوس، الصنوبريات. الصنوبريات هي المجموعة الوحيدة المزدهرة حاليًا من عاريات البذور.

Creative Bay 3 ذات مرة، في أواخر الخريف، وصل مدقق الحسابات إلى سيبيريا. عندما رأى التايغا العارية، سأل الحراجي: "هل هذه غابة صنوبرية؟" "الصنوبريات" - أجاب الحراجي. المدقق: "أين الإبر؟" فورستر: "أوبالا" المفتش: "خطأ من؟" الحراجي: "الطبيعة" المفتش: "أنت لا تختبئ خلف الطبيعة! سوف تكون مسؤولاً عن موت الغابة! " 3 في أحد الأيام، جاء مفتش إلى سيبيريا في أواخر الخريف. عندما رأى التايغا العارية، سأل الحراجي: "هل هذه غابة صنوبرية؟" "الصنوبريات" - أجاب الحراجي. المدقق: "أين الإبر؟" فورستر: "أوبالا" المفتش: "خطأ من؟" الحراجي: "الطبيعة" المفتش: "أنت لا تختبئ خلف الطبيعة! سوف تكون مسؤولاً عن موت الغابة! " هل سيتحمل الحراج مسؤولية تدمير الغابة؟ 1 عُرض على الحراجي اختيار قطعة أرض لبناء منزل. ما الموقع الذي تنصحه باختياره: في غابة التنوب أم في غابة الصنوبر؟ لماذا؟ عُرض على الحراجي اختيار قطعة أرض لبناء منزل. ما الموقع الذي تنصحه باختياره: في غابة التنوب أم في غابة الصنوبر؟ لماذا؟ 2 أثناء وباء الأنفلونزا أوصى الطبيب المريض بالمشي في غابة الصنوبر. هل هو على حق؟

ما هي العبارات الصحيحة؟ 1. فقط عاريات البذور لديها لقطة معدلة - مخروط. 2. عاريات البذور هي أشجار حصرية. 3. معظم عاريات البذور لها أوراق ضيقة تشبه الإبرة، تسمى الإبر. 4. غابات التنوب وغابات الصنوبر - خفيفة. 5. إبر شجرة التنوب طويلة، على البراعم هناك ورقتان على شكل إبرة. 6. تعيش إبر الصنوبر على الأغصان لمدة عام واحد. 7. عاريات البذور لا تتفتح ولا تشكل ثمارا. 8. يستخدم خشب الصنوبر والتنوب كمواد بناء قيمة. 9. السرخس أكثر تنظيماً من عاريات البذور. 3. معظم عاريات البذور لها أوراق ضيقة تشبه الإبرة، تسمى الإبر. 4. غابات التنوب وغابات الصنوبر - خفيفة. 5. إبر شجرة التنوب طويلة، على البراعم هناك ورقتان على شكل إبرة. 6. تعيش إبر الصنوبر على الأغصان لمدة عام واحد. 7. عاريات البذور لا تتفتح ولا تشكل ثمارا. 8. يستخدم خشب الصنوبر والتنوب كمواد بناء قيمة. 9. السرخس أكثر تنظيماً من عاريات البذور. 10. يعتبر تكوين البذور مرحلة مهمة في تطور النباتات.

الواجب المنزلي: 1) قراءة الفقرة 41 من الكتاب المدرسي، والإجابة على الأسئلة 1-4؛ 2) أكمل مهمة إبداعية من اختيارك: اصنع لغز الكلمات المتقاطعة "عاريات البذور"؛ اصنع الكلمات المتقاطعة "عاريات البذور" ؛ التقط القصائد والألغاز حول عاريات البذور. التقط القصائد والألغاز حول عاريات البذور.

تكلم باستخدام العبارات: بدون نباتاتنا الصنوبرية... بدون نباتاتنا الصنوبرية... التايغا الخاصة بنا بالنسبة لكوكب الأرض هي... التايغا الخاصة بنا بالنسبة لكوكب الأرض هي... ... من الضروري الحفاظ على الغابة وحمايتها، لأن ... غابتنا الصنوبرية تعطينا ... غابتنا الصنوبرية تعطينا ... أنا في غابة الصنوبر لدينا في الصيف ... أنا في غابة الصنوبر لدينا في الصيف ... الغابة الصنوبرية هي بيئة ... الصنوبرية الغابة بيئة ... أعجبني درس اليوم كثيرا ... في درس اليوم أعجبني كثيرا ... كان صعبا علي ... كان صعبا علي ...

يقول العلماء إنه من المستحيل وصف الوضع الوبائي لمرض السارس والأنفلونزا بأنه مواتٍ. وفي جميع أنحاء العالم، لا يزال الوباء يكتسب زخما، والإحصائيات تسبق بالفعل العام الماضي. عادةً ما يسبب فيروس B "المخلص" مرضًا أكثر خطورة هذا الموسم. وعلى الرغم من أن عددا قياسيا من الروس قد تم تطعيمهم هذا العام، إلا أن ما إذا كانت التطعيمات ستساعدهم لا تزال غير معروفة - فهذا يعتمد على نوع الأنفلونزا التي تصل إلى روسيا. والخبر السار هو أن جميع الفيروسات المنتشرة هذا العام ظلت عرضة للعلاجات المتاحة.

تحدث كبار الخبراء الروس عن ملامح موسم الوباء الحالي، والأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج الأنفلونزا والسارس في ندوة علمية وعملية عقدت في معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة في روسبوتريبنادزور بدعم من مركز التشخيص الجزيئي ( كمد).

إحصائيات مثيرة للقلق

من المستحيل وصف الوضع الوبائي الحالي للأنفلونزا والسارس في العالم بأنه مناسب، كما يعتقد الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم فيكتور مالييف. وفي معظم دول العالم، بدأ الوباء في ديسمبر من العام الماضي، لكنه لا يزال يكتسب زخما. ووفقا للأكاديمي، فإن البيانات التي شاركها الزملاء الأجانب مثيرة للقلق. وهكذا، في الولايات المتحدة، منذ بداية موسم الوباء، تم تسجيل أكثر من 3000 حالة وفاة بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأنفلونزا بشكل مؤكد مختبرياً. وفي الوقت نفسه، فإن 53 من القتلى هم من الأطفال. وفي المملكة المتحدة، ارتفعت وفيات الأنفلونزا ثلاث مرات عما كانت عليه في السنوات السابقة - 191 شخصًا. وفي اليابان، تم تشخيص إصابة 3 ملايين شخص بالأنفلونزا.

أما بالنسبة لسلالات فيروس الأنفلونزا المنتشرة، فإن الوباء غير متجانس للغاية في موسم 2017-2018. حول البيانات مختبر مسببات وبائيات الأنفلونزا التابع لمعهد علم الفيروسات. دي. مؤسسة إيفانوفسكي الفيدرالية لميزانية الدولة "المركز الوطني للبحوث في علم الأوبئة والأحياء الدقيقة" ن.ف. "جماليا" لإيلينا بورتسيفا، في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ودول جنوب شرق آسيا، يهيمن فيروس H3N2 "أنفلونزا هونج كونج"،والذي تم تسجيل نشاطه منذ عام 1968. ومنذ ذلك الحين طرأ على الفيروس تغيرات كبيرة، ويعتبر اليوم من أخطر وأشد السلالات. المرض شديد وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وتفاقم الربو القصبي وأمراض القلب والأوعية الدموية. أكبر عدد من حالات أنفلونزا هونج كونج هو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

وفي الدول الأوروبية، اكتسب الفيروس من النوع B من السلالة الشبيهة بـ B/Yamagata النشاط الأكبر. فيروس الأنفلونزا B من الخط الشبيه بـ B/Victoria له نشاط أقل، حيث تم تسجيل التغيرات في الخصائص والاختلافات عن السلالة المدرجة في لقاحات الأنفلونزا. ويعتبر فيروس "بي" أكثر "وفاء" من فيروس الأنفلونزا "أ"، لكن المرض يكون أكثر خطورة هذا الموسم، خاصة بين كبار السن. ولوحظ أيضًا الفيروس B في بلدنا: تم تسجيل حالتي وفاة مرتبطتين بالمرض في روسيا.

الميزات الروسية

حاليا، معدل الإصابة بالسارس في روسيا آخذ في الازدياد.ووفقاً لبيانات الرصد لـ 61 مدينة في الاتحاد الروسي، يبلغ متوسط ​​معدل الإصابة 71.9 شخصاً لكل 10000 نسمة، لكن تم اكتشاف الأنفلونزا في 2% فقط من العينات المدروسة. الوباء الرئيسي لم يأت بعد.

وفقا للعلماء، بالنسبة للأنفلونزا الموسمية، فإن تطور الوباء أمر مستحيل عندما يكون مستوى مناعة السكان ضد فيروس الأنفلونزا مساوياً أو أعلى من 33٪. تم تطعيم ما يقرب من 47٪ من إجمالي السكان هذا العام في بلدنا. وفقًا لتوصيات Rospotrebnadzor، تم توسيع مجموعات المخاطر التقليدية التي تتطلب التطعيم الإلزامي. ومن بينهم الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الدورة الدموية، والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي، والأمراض المزمنة في الكبد والكلى، وكذلك النساء الحوامل (التطعيم باللقاحات المعطلة فقط)، والأطفال الأكبر سنا أقل من 6 أشهر والأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة و / أو الموجودين في منظمات ذات إقامة دائمة (دور الأيتام والمدارس الداخلية وما إلى ذلك).

ولكن في حين تم تطعيم عدد قياسي من الروس هذا العام، فلا يزال يتعين علينا أن نرى ما إذا كانت التطعيمات ستحمي من الأنفلونزا الحالية. يعتمد ذلك على نوع الأنفلونزا التي تصل إلى روسيا.

مشاكل الاطفال

وفقًا للباحث الرائد في القسم السريري لعلم الأمراض المعدية في معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة في Rospotrebnadzor، دكتوراه في الطب. تاتيانا روزنتسوفا، خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة لدى الأطفال موجود في كل مرحلة من مراحل العلاج.قالت روزنتسوفا: "في كثير من الأحيان، لا يتوقع الطبيب تطورًا حادًا وبسرعة البرق في بعض الأحيان للمضاعفات". - ومن بين المشاكل الأخرى المتكررة في مرحلة التشخيص: صعوبة التشخيص التفريقي للمضاعفات مع أعراض السارس أو الأنفلونزا؛ أعراض غير نمطية عدم توفر الفحوصات المخبرية (وخاصة ذات التقنية العالية)".

في مرحلة العلاج، عوامل الخطر الرئيسية هي التقليل من مجموع الآثار الجانبية للدواء، ونقص العلاج المضاد للفيروسات في المراحل المبكرة وعند وصف العلاج المضاد للبكتيريا للعدوى المصاحبة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن عدم الامتثال لتوصيات الطبيب، ورفض العلاج في المستشفى يمكن أن يثير مضاعفات. وأيضا - الاستهانة من قبل الطبيب بمؤشرات الاستشفاء أو النقل إلى وحدة العناية المركزة، وعدم كفاية السيطرة على فعالية العلاج وتصحيح مخططه في الوقت المناسب.

ومن أهم عوامل الخطر لتطور المضاعفات ما يلي:

• الإفراط في وصف موسعات الشعب الهوائية، سواء عن طريق الفم أو الاستنشاق،
• الإفراط في وصف مثبطات السعال
• وصف أدوية غير فعالة أو غير أدوية،
• وصف جرعات غير كافية من الأدوية ،
• الإفراط في وصف مواد الاستنشاق في حالة حدوث ضرر في الجهاز التنفسي العلوي،
• تعيين إدارة استنشاق الأموال غير المخصصة لهذا الغرض.

التشخيص "المثالي".

ويقول العلماء إنه من الناحية المثالية، لا ينبغي علاج الأنفلونزا أو السارس بشكل أعمى.تتيح لك التشخيصات الحديثة تحديد العامل الممرض وبدء العلاج الموجه للسبب في الوقت المناسب (العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض). من الضروري معرفة طبيعة التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتشابهة في المظاهر السريرية، ولكنها تختلف في المسببات، ليس فقط من أجل الوصف الهادف لأدوية محددة، ولكن أيضًا للتنبؤ بمسار المرض والمضاعفات المحتملة، ودخول المريض إلى المستشفى بشكل مناسب ، باستثناء عدوى المستشفيات، قال رئيس المركز المرجعي لرصد العوامل المعدية في الجهاز التنفسي FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor. دكتوراه. سفيتلانا ياتسيشينا.

وفقًا لأستاذ قسم طب الأطفال وروماتيزم الأطفال بكلية طب الأطفال، SBEE HPE "أول جامعة طبية حكومية في موسكو تحمل اسم I.I. هم. سيتشينوف ، دي إم إس. تاتيانا سبيتشاك، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، فإن الطريقة السائدة لتشخيص الأنفلونزا والسارس حاليًا هي تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) باستخدام بروتوكولات تم التحقق من صحتها. وأوضح البروفيسور: "من المستحيل تحديد مسببات الالتهاب الرئوي بالأشعة السينية - سواء كان ناجماً عن فيروس أو أننا نتعامل مع عدوى ميكوبلازما". - في المرحلة المبكرة من الإصابة بالميكوبلازما، يتفوق تشخيص PCR على التشخيص المصلي. للدراسة تكفي عينة واحدة، بينما من الممكن الحصول على إجابة إيجابية من اليوم الأول للمرض. النتيجة السلبية لتشخيص PCR، كقاعدة عامة، تستبعد الإصابة بالميكوبلازما. المادة المثالية لتشخيص PCR في الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي هي مسحات وحيد القرن والبلعوم، في الالتهاب الرئوي - البلغم وشفط القصبة الهوائية.

والعلاج الصحيح

يمكن أن يكون العلاج الموجه لأمراض الجهاز التنفسي الحادة، اعتمادًا على مسببات الأمراض المسببة لها، على النحو التالي:

- مضاد فيروسات- في حالة ARVI والأنفلونزا (بما في ذلك استخدام عوامل العلاج الكيميائي والعوامل البيولوجية، مثل الإنترفيرون والجلوبيولين المناعي)؛

- مضاد للجراثيم- مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة من المسببات البكتيرية أو الميكوبلازما أو الكلاميديا.

- مدمج- مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، والالتهابات الفيروسية مع مضاعفات بكتيرية.

المبادئ الأساسية لوصف الدواء تبقى دون تغيير:

• غاية بدقة وفقا للمؤشرات
• تعيين دواء مسبب للسبب حسب الحساسيةالعوامل الممرضة
• يجب أن يخلق الدواء التركيز العلاجي في موقع الإصابة
• أشكال الجرعات الأمثل
• اختيار الدواء مع أقصى قدر من الكفاءة، الحد الأدنى من السمية،بأقل تكلفة للعلاج.

أخبار جيدة:وقد احتفظت جميع الفيروسات المنتشرة هذا العام بحساسيتها للأدوية المتاحة للعلاج.

للاقتباس:ماركوفا تي بي، تشوفيروف دي جي. السارس: الوقاية والعلاج خلال موسم الوباء // RMJ. مراجعة طبية. 2016. №3. ص 171-176

يتناول المقال الوقاية والعلاج من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في موسم الوباء

للاقتباس. ماركوفا تي بي، تشوفيروف دي جي. السارس: الوقاية والعلاج خلال موسم الوباء // RMJ. 2016. رقم 3. س 171-176.

يؤثر انتشار المعلومات حول زيادة حالات الإصابة بالالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) في وسائل الإعلام على الإصابة بالأنفلونزا، وفقا لباحثين من جامعة شن نورمال (الصين) وجامعة يورك في كندا. أجريت الدراسة من خلال مقارنة عدد حالات الاستشفاء مع عدد التقارير الإعلامية ومدتها. تم إنشاء علاقة بين هذه الحقائق مع تأخير زمني معين قدره 3-4 أيام. انخفض معدل دخول المستشفى بمقدار مرتين إذا زادت مدة التقارير الإعلامية عن الأنفلونزا خلال 10 أيام. إن اهتمام المذيعين ووسائل الإعلام المطبوعة بموضوع وباء الأنفلونزا كمشكلة طبية واجتماعية ذات أهمية يزيد من حذر الناس مما يؤدي إلى انخفاض المخالطين وانخفاض معدلات الإصابة. وتؤكد الدراسة أهمية وتأثير المعلومات في المجتمع الحديث حتى على الإصابة بالأنفلونزا.
في 22 يناير 2016، أعلن متخصصون من معهد أبحاث الأنفلونزا التابع لوزارة الصحة الروسية في سانت بطرسبرغ عن بدء وباء الأنفلونزا والسارس في روسيا، وفي 26 يناير تم تسجيل الوباء في موسكو. تم التعرف على فيروس H1N1 (أنفلونزا الخنازير). في مناطق مختلفة، تم تقديم نظام الحجر الصحي لأطفال المدارس: في أديغيا، كاراتشاي-شركيسيا، ياكوتسك، سمولينسك، فورونيج، تامبوف، ليبيتسك، أورينبورغ، تشيليابينسك، يكاترينبورغ، خانتي مانسيسك.
أثناء تفشي الأنفلونزا على نطاق واسع، يمكن أن تغطي العدوى 5-10٪ من السكان. خلال الوباء، يمكن أن تصل الوفيات العالمية الناجمة عن الأنفلونزا أو مضاعفاتها إلى 870 حالة في المتوسط ​​لكل 100.000 نسمة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن تطور الوباء قد يرتبط بظهور سلالة جديدة من الفيروس (الأنفلونزا من النوع A)، والتي ليس لدى الناس مناعة ضدها. خلال جوائح الأنفلونزا السابقة، أصيب بالعدوى ما بين 20 إلى 40% من السكان. في القرن العشرين. وتم تسجيل 3 جوائح، أخطرها - "الأنفلونزا الإسبانية" (H1N1) التي أودت بحياة 30 مليون شخص، وهو ما يفوق الخسائر خلال الحرب العالمية الأولى. وبدأت الجائحة التالية (سلالة H2N2) بعد أربعين عاما في آسيا، مما أدى إلى وفاة أكثر من مليون شخص. الوباء الثالث في 6 أسابيع. والذي أودى بحياة أكثر من 800 ألف شخص، كان سببه سلالة H3N2 التي ظهرت في هونغ كونغ عامي 1968-1969.
في السنوات الأخيرة، حدثت عدة حالات تفشي للأنفلونزا المنقولة من الطيور في العالم: في هونغ كونغ وأوروبا والشرق الأقصى. وتمت السيطرة على تفشي المرض حتى الآن عن طريق الذبح الجماعي للدواجن. في عام 2009، انتشر وباء الأنفلونزا من النوع A (H1N1، سلالة كاليفورنيا)، أو ما يسمى بأنفلونزا الخنازير. في روسيا، نتيجة لتحليل المواد السريرية في عام 2009 من 1114 مريضا، كان معدل تكرار الأنفلونزا 12.6٪، بما في ذلك الأنفلونزا A (H1N1)، A (H3N2)، أنواع الأنفلونزا A و B - 2.9؛ 5.7؛ 1.4 و 2.5% على التوالي.
ويتطلب إنشاء لقاح فعال ضد سلالة جديدة من الفيروس، بحسب منظمة الصحة العالمية، ما لا يقل عن 5-6 أشهر. خلال هذا الوقت، يمكن أن يصل عدد الحالات إلى عدة ملايين، وبالتالي فإن أهمية الأدوية المضادة للفيروسات والعلاج الوقائي غير النوعي تتزايد.
يجب ضمان الوقاية من تطور الوباء مسبقًا، لأنه أثناء الوباء، يزداد بشكل كبير استهلاك الأدوية، والحاجة إلى الاستشارات الأولية، وعدد زيارات الأطباء، وتواتر العلاج في المستشفيات والمضاعفات. وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية، خلال الوباء، في وقت قصير، يمكن أن يصل عدد الزيارات إلى العيادات الشاملة إلى 233 مليونًا، ودخول المستشفيات - 5.2 مليونًا، والوفيات - 7.4 مليونًا.
من المفترض أن المظاهر الأكثر وضوحًا للوباء ستحدث في البلدان المتخلفة بسبب العمل غير المنظم بشكل كافٍ لنظام الرعاية الصحية. ومن ناحية أخرى، سيكون هناك نقص في اللقاح والعاملين الطبيين، مما سيؤدي إلى تعطيل عمل الرعاية الصحية والنقل العام ووكالات إنفاذ القانون. بدون تطور الوباء في الولايات المتحدة، يموت من 10 آلاف إلى 40 ألف شخص بسبب الأنفلونزا كل عام، بينما على مدار الستين عامًا الماضية لم يكن هناك انخفاض في معدلات الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي الناجم عن الأنفلونزا.
وعلى الرغم من التقدم في مجال الوقاية، لا تزال تغطية التطعيم محدودة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة في عام 1997، تم تطعيم أقل من 30% تحت سن 65 عاما. لا يتم دائمًا ملاحظة الامتثال الكامل لبنية اللقاح مع السلالات المنتشرة، وبالتالي فإن التأثير الوقائي لمثل هذا اللقاح هو 70-90٪. في المجموعات المعرضة للخطر (الأطفال، كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة، نقص المناعة، أمراض الحساسية) تقل فعالية اللقاح إلى 30-40٪.
في المجموعات المعرضة للخطر، والتي تتميز بمسار أكثر خطورة للمرض، وتطور المضاعفات والوفيات، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يتم التطعيم فقط باستخدام لقاحات الوحدة الفرعية. يتعرض كبار السن لخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة تؤدي إلى دخول المستشفى وزيادة الوفيات، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي وتفاقم الأمراض المزمنة المصاحبة. لقد تم استخدام لقاحات الأنفلونزا المعطلة لأكثر من 50 عامًا وهي آمنة وتم اختبارها على ملايين الأشخاص. التطعيم يقلل من عدد الوفيات وتطور وشدة المضاعفات.
السكان الذين سيتم تطعيمهم:
1) الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
2) المرضى الموجودين في المستشفيات، بغض النظر عن أعمارهم؛
3) النساء الحوامل.
4) الأطفال دون سن 3 سنوات؛
5) الأطفال والمراهقين من 6 أشهر. ما يصل إلى 18 عامًا، بما في ذلك أولئك الذين تلقوا حمض أسيتيل الساليسيليك لفترة طويلة؛
6) الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الرئتين أو الجهاز القلبي الوعائي؛
7) الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي، بما في ذلك مرض السكري.
8) الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الهيموجلوبين (على سبيل المثال، فقر الدم المنجلي)؛
9) المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية.
10) المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين يتلقون مثبطات المناعة، والعلاج الإشعاعي والكيميائي، ومتلقي زرع الأعضاء)؛
11) الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر:
أ) العاملين في المجال الطبي؛
ب) أفراد أسرة المرضى؛
ج) البالغون الذين يتعاملون مع أطفال تقل أعمارهم عن 6 أشهر؛
د) مجموعات أخرى (الأشخاص الذين لديهم اتصالات متكررة حسب نوع العمل، وغالباً ما يهاجرون داخل وخارج البلاد، والطلاب).
تتعرض النساء الحوامل لخطر كبير للإصابة بمضاعفات بعد الأنفلونزا وحالات الإملاص والإجهاض، بينما يكون الأطفال المصابون بالأنفلونزا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية أكثر عرضة للإصابة بأورام المخ والورم الأرومي العصبي. يوصى بتطعيم النساء الحوامل إذا كانت الدورة الشهرية 14 أسبوعًا. خلال فترة ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض أو الأوبئة.
ونظراً للعدد الكبير من الفيروسات التي يمكن أن تسبب مرض السارس، يجب التأكد من الإصابة بالأنفلونزا بعد التطعيم مصلياً.
وفقا لجيمس ف. ماركس، كان هناك انخفاض في عدد حالات الأنفلونزا بعد تطعيم موظفي المؤسسات الطبية. في موسم 2011-2012 وفي كاليفورنيا، تم تطعيم 68% من العاملين في مجال الصحة. ومن خلال تطعيم 90% من الموظفين، يمكن تقليل الإصابة بالأنفلونزا في هذه الولاية بمقدار 30 ألف حالة سنويًا، وهو نجاح كبير بالنظر إلى دخول 200 ألف حالة سنويًا إلى المستشفيات و24 ألف حالة وفاة على مستوى البلاد. خلال موسم الأنفلونزا، يُطلب من جميع الأطباء الحصول على التطعيمات أو ارتداء الأقنعة الواقية. ومن شأن الإجراءات المتخذة أن تحمي المرضى وتقلل من حالات الإصابة، بما في ذلك السكان والأطباء.
خلال وباء الأنفلونزا عام 2009، تم تسجيل الأنفلونزا في 214 دولة، وبلغ عدد الوفيات 18 ألفًا، 90% من الحالات كانت تحت سن 65 عامًا، وكانت العلامة المميزة بين الموتى هي تلف الرئة السريع مع تطور متلازمة الضائقة التنفسية. في 26-38% من الوفيات، تم التعرف على عدوى فيروسية بكتيرية مختلطة. في الفترة من أكتوبر إلى ديسمبر 2009، أصيب 13.26 مليون شخص بالمرض في روسيا، 44% منهم تتراوح أعمارهم بين 18 و39 عامًا. وفقا لوزارة الصحة في يكاترينبورغ لعام 2009، فإن 91.8٪ من المرضى لم يتم تطعيمهم، و 100٪ من القتلى لم يتم تطعيمهم ضد الأنفلونزا الموسمية.
التطعيم ليس ممكنًا دائمًا، خاصة في المجموعات المعرضة للخطر: عند الأطفال، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة، ونقص المناعة، وأمراض الحساسية. تتميز مجموعة المخاطر بمسار أكثر خطورة للعدوى وتطور المضاعفات والوفيات. في كبار السن، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، يتم تقليل فعالية التطعيم إلى 30-40٪.
لتطور الوباء، من الضروري ظهور فيروس جديد، لا تتشكل ضده هياكل الذاكرة المناعية في الجسم، ويجب أن يكون الفيروس شديد العدوى وينتقل من شخص لآخر. من المعروف أن أكثر من 200 فيروس تنفسي متورط في تكوين حالات عدوى فيروسية بكتيرية مختلطة في ARVI. تشكل هذه الحقائق عددًا من التحديات أمام الباحثين والأطباء وتحفز إنتاج أدوية جديدة مضادة للفيروسات والوقاية غير المحددة من التهابات الجهاز التنفسي.
لعلاج والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، توصف الأدوية المضادة للفيروسات، مع الأخذ بعين الاعتبار المظاهر السريرية، بداية الفترة الحادة من المرض. ومن المعروف أن 95% من حالات السارس لها مسببات فيروسية.
يتم تمثيل الأدوية المضادة للفيروسات بثلاث مجموعات:
1) حاصرات قنوات فيروس الأنفلونزا M2 - ريمانتادين، أمانتادين؛
2) مثبطات النورامينيداز لفيروس الأنفلونزا من النوع A والنوع B - أوسيلتاميفير، زاناميفير؛
3) أدوية أخرى.
يلعب بروتين M2 دورًا مهمًا في المراحل المبكرة من العدوى الفيروسية، حيث يعطل تجميع الجزيئات الفيروسية وتكاثرها. يمتلك الريمانتادين نشاطًا مضادًا للفيروسات ضد فيروس الأنفلونزا A، ويقلل من التأثير السام لفيروس الأنفلونزا B. لسوء الحظ، لم تعد سلالات فيروس الأنفلونزا من النوع A والأنواع الفرعية H1N1 وH3N2 حساسة للريمانتادين، أي أن مقاومة الدواء آخذة في التطور. تعيين الدواء في الفترة الحادة يقلل من المظاهر السريرية للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال، وخاصة مع أنواع الأنفلونزا A و B. الموانع الرئيسية لتعيين ريمانتادين: التهاب الكبد، التهاب الكلية، الفشل الكلوي، الانسمام الدرقي، الحمل، الرضاعة الطبيعية . الآثار الجانبية: الحساسية، آلام في البطن.
أوسيلتاميفير، وهو مثبط النورامينيداز، نشط ضد جميع فيروسات الأنفلونزا. وقد ثبت أنه فعال ضد سلالات فيروسات أنفلونزا الطيور H7 وH9، وكذلك H5N1. يتغلغل الدواء في جميع الأعضاء والأنسجة التي يتكاثر فيها الفيروس. إنه يمنع تخليق النورامينيداز - لا يستطيع الفيروس مغادرة الخلية المضيفة ويموت. يوصف أوسيلتاميفير للوقاية من الأنفلونزا وعلاجها. يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي ويتم استقلابه إلى أوسيلتاميفير كربوكسيل. 75% من الجرعة المأخوذة تدخل مجرى الدم على شكل أوسيلتاميفير كربوكسيلات، أقل من 5% - دون تغيير.
يُسمح باستخدام الدواء للبالغين والأطفال من عمر سنة واحدة، بما في ذلك أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الأنفلونزا في حالة مرضهم، وكذلك ممثلي الفئات المعرضة للخطر: كبار السن، والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو الذين يتناولون العديد من الأدوية في المستشفى. نفس الوقت.
يجب أن يبدأ العلاج خلال الأربعين ساعة الأولى بعد ظهور أعراض الأنفلونزا. إن تناول الدواء في الـ 12 ساعة الأولى يقلل من مدة المرض بأكثر من 3 أيام مقارنة بتناوله بعد 48 ساعة، أما عند الأطفال فإن تناول دواء أوسيلتاميفير في اليوم الأول للمرض يقلل من مدة الأعراض بمقدار 36 ساعة. يوصف للبالغين والأطفال من عمر 8 سنوات 75 مجم مرتين يوميًا لمدة 5 أيام. بالنسبة للأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات، يوصف الأوسيلتاميفير كمعلق. لغرض الوقاية، يكفي تناول الدواء بجرعة 75 ملغ مرة واحدة في اليوم.
عند استخدامه للوقاية، يكون الأوسيلتاميفير فعالًا ضد فيروسات الأنفلونزا من النوعين A وB. بعد الاتصال بالمريض، يقلل تناول الدواء من احتمالية المرض بنسبة 60-90٪؛ ويؤدي العلاج الوقائي قبل الموسم إلى نتائج مماثلة. لأغراض وقائية، يجب أن يبدأ الاستقبال في أول يومين بعد الاتصال بشخص مصاب. للوقاية، يوصف الأوسيلتاميفير للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالفيروس. لا توجد بيانات كافية حول استخدام الدواء لدى النساء الحوامل، وينبغي وصفه أثناء الحمل أو الأمهات المرضعات، إذا كانت فوائد استخدامه تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع.
إدارة الأوسيلتاميفير قد تؤدي إلى تطور المقاومة. تمت دراسة عزلات فيروس الأنفلونزا A ذات الحساسية المنخفضة للأوسيلتاميفير في ثقافة المختبر، مع زيادة جرعة أوسيلتاميفير كاربوكسيلات. أظهر التحليل الجيني أن انخفاض الحساسية للأوسيلتاميفير يرتبط بحدوث طفرات وتغيرات في الأحماض الأمينية للنيورامينيداز والهيماجلوتينين. على وجه الخصوص، لوحظت الطفرات I222T وH274Y في النورامينيداز N1 من النوع A وI222T وR292K في النورامينيداز من النوع A N2. بالنسبة للنورامينيداز من النوع A N9 في الطيور، كانت الطفرات E119V وR292K وR305Q نموذجية؛ بالنسبة للراصة الدموية من النوع A من فيروس الأنفلونزا H3N2، والطفرات A28T وR124M؛
تم تناول أوسيلتاميفير من قبل أكثر من 40 مليون مريض في 80 دولة حول العالم: في الولايات المتحدة الأمريكية واليابان وكندا وأستراليا وسويسرا وأوروبا وأمريكا اللاتينية. انخفضت مدة أعراض الأنفلونزا مثل السعال وألم العضلات والصداع والحمى بنسبة 40% بعد العلاج بالأوسيلتاميفير مقارنة بالعلاج الوهمي (10). يتم تقليل حدوث المضاعفات لدى مرضى الأنفلونزا في علاج الأوسيلتاميفير بنسبة 50٪ مقارنة بالعلاج الوهمي.
Zanamivir هو دواء مضاد للفيروسات، وهو مثبط انتقائي للغاية للنيورامينيداز (الإنزيم السطحي لفيروس الأنفلونزا)، ويتم توجيه العمل ضد فيروسات الأنفلونزا من النوعين A و B. يضمن النورامينيداز الفيروسي إطلاق الجزيئات الفيروسية من الخلية المصابة، ويسرع الاختراق انتقال الفيروس من خلال الأغشية المخاطية وإصابة خلايا الجهاز التنفسي. لقد ثبت أن الزاناميفير نشط في المختبر وفي الجسم الحي ضد جميع الأنواع الفرعية التسعة من نورامينيداز فيروس الأنفلونزا. لم يتم تسجيل تطور المقاومة للزاناميفير. يتوفر الدواء على شكل مسحوق للاستنشاق من خلال Dishaler، والتوافر البيولوجي منخفض (في المتوسط ​​2٪). مؤشرات - العلاج والوقاية من أنواع الأنفلونزا A و B لدى الأطفال فوق سن 5 سنوات والبالغين. في علاج أنواع الأنفلونزا A وB، يوصى للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات بوصف استنشاقين (2 × 5 مجم) مرتين في اليوم (الجرعة اليومية: 20 مجم للبالغين، 10 مجم للأطفال) لمدة 5 سنوات. أيام. للوقاية - 2 استنشاق (2 × 5 ملغ) مرة واحدة في اليوم (جرعة يومية 10 ملغ) لمدة 10 أيام، ويمكن تمديد الدورة لمدة تصل إلى شهر إذا كان هناك خطر العدوى. للوقاية من الأنفلونزا، يكون الزاناميفير فعالاً لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ولدى 67-79% من البالغين، وهو أمر مهم مقارنة بالعلاج الوهمي.
ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، تورم الوجه والحنجرة، تشنج قصبي، صعوبة في التنفس، طفح جلدي، شرى. تم الإبلاغ عن النوبات والهذيان والهلوسة والسلوك المنحرف في دراسات ما بعد التسويق (خاصة عند الأطفال، اليابان) لدى المرضى المصابين بفيروس الأنفلونزا والذين يتناولون الزاناميفير. وقد لوحظت هذه الظاهرة في المراحل المبكرة من المرض، وغالباً ما كانت لها بداية مفاجئة وبداية سريعة للنتيجة. لم يتم إثبات العلاقة السببية بين استخدام الزاناميفير والأحداث المذكورة أعلاه.
بسبب التركيب الكيميائي للزاناميفير، تتطور المقاومة له بدرجة أقل من الأوسيلتاميفير.
بيراميفير، وهو مثبط النورامينيداز، هو دواء جديد من حملة BioCryst، تمت الموافقة على استخدامه في اليابان وكوريا الجنوبية، ولكنه غير مسجل في روسيا. في الدراسات التي شملت 427 مريضًا بالغًا، تم إعطاء جرعة واحدة من بيراميفير (300 مجم) في العضل خلال الـ 48 ساعة الأولى من ظهور أعراض الأنفلونزا. وبعد ذلك، لمدة 14 يومًا، احتفظ المرضى بسجلات عن صحتهم. كما أظهرت نتائج الاختبار، انخفضت مدة الفترة الحادة من الأنفلونزا بمقدار 22 ساعة (في أولئك الذين تلقوا جرعة واحدة من بيراميفير، اختفت أعراض المرض بعد 113.2 ساعة، في أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي - بعد 134.8 ساعة). ولوحظ انخفاض كبير في عزل الفيروس عن المريض في أول يومين بعد تناول الدواء.
أصدرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في أتلانتا مبادئ توجيهية للوقاية من الأنفلونزا وعلاجها. يوصى بالتطعيم للوقاية، كما تم تغيير تركيبة اللقاحات ضد فيروس H1N1 (مع الأخذ بعين الاعتبار أنفلونزا الخنازير). لعلاج أنواع الأنفلونزا A وB، يوصى باستخدام مثبطات النورامينيداز: أوسيلتاميفير، زاناميفير وبيراميفير. يجب أن يبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز 48 ساعة من بداية المرض. تمت الموافقة على استخدام أوسيلتاميفير من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) بالولايات المتحدة الأمريكية لعلاج الأنفلونزا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أسبوعين وما فوق، والحوامل؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بمعالجة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أسبوعين. يوصى باستخدام الزاناميفير لعلاج الأنفلونزا من سن 7 سنوات. تمت الموافقة على استخدام عقار بيراميفير عن طريق الوريد اعتبارًا من عمر 18 عامًا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للفئات المعرضة للخطر (الأطفال دون سن الثانية، وكبار السن فوق 65 عاما، والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، بما في ذلك الربو القصبي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى والكبد، والسكري، وأمراض الدم، وأمراض الكلى). الجهاز العصبي، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الحوامل)، وكذلك المرضى الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والذين يتلقون حمض أسيتيل الساليسيليك لفترة طويلة، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. عند اكتشاف مقاومة للأوسيلتاميفير والبيراميفير، يوصى بإعطاء الزاناميفير عن طريق الوريد. نظرًا لأنه تم التعرف على مستوى عالٍ من مقاومة الأنفلونزا من النوع A للأمانتادين والريمانتادين، فإن مركز السيطرة على الأمراض لا يوصي باستخدام هذه الأدوية.
من المثير للاهتمام عقار أميزون (يوديد الإنيساميون): المادة الفعالة هي مشتق من حمض الأيزونيكوتينيك (ن-ميثيل-4-بنزيل كارباميدوبيريدينيوم يوديد)، له تأثير مضاد للفيروسات، ويمنع تغلغل الفيروس من خلال أغشية الخلايا، ويحفز التوليف الإنترفيرون والليزوزيم.
يوصف الدواء في الفترة الحادة من عدوى الجهاز التنفسي، 0.5 غرام 3 مرات يوميا (ما يصل إلى 2 غرام يوميا) بعد وجبات الطعام لمدة 5-7 أيام. في روسيا، تمت الموافقة على الدواء للاستخدام من سن 18 عامًا، ولكن يتم الآن إجراء تجارب سريرية عشوائية متعددة المراكز يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي لتوسيع الفئات العمرية والمؤشرات: 1 - الأطفال من 2 إلى 12 عامًا، 2 - المراهقون من 12 إلى 12 عامًا. 18 سنة 3 - الكبار الوقاية من الانفلونزا والسارس.
الآثار الجانبية: قد يتطور طعم مرير في الفم، وتورم في الغشاء المخاطي للفم، الأمر الذي لا يتطلب وقف الدواء. قد يكون الطعم المر في الفم بسبب وجود اليود في الأميزون وإمكانية إفراز كميات قليلة من الدواء مع اللعاب؛ تمر هذه الأحاسيس من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا خاصًا.
موانع الاستعمال: الحمل، سن ما يصل إلى 18 سنة، الرضاعة، عدم تحمل مكونات الدواء، اليود، نقص اللاكتاز، عدم تحمل اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
تم إظهار حساسية فيروس الأنفلونزا من النوع A تجاه أميزون، مما يمنع تكرار الأنواع الفرعية للفيروس (H1N1، H1N1pdm09، وH3N2) 100 مرة في المزرعة المختبرية. تؤدي إضافة أميزون خلال الساعات الأربع الأولى بعد الإصابة إلى انخفاض في عيار الفيروس بأكثر من 100 مرة، أي أن الدواء يعمل في المراحل الأولية لتخليق الجزيئات الفيروسية. يثبط اميزون تخليق الفيروس المخلوي التنفسي في مزرعة NHBE، مما يقلل من عيار الفيروس بأكثر من 100 مرة، وهو ما يرتبط بانخفاض مستوى الحمض النووي الريبي الفيروسي. تم الحصول على بيانات عن نشاط أميزون ضد الفيروسات الغدية والفيروسات التاجية. كان امتصاص Amizon بواسطة الخلايا الظهارية القصبية البشرية الطبيعية المتمايزة في المختبر في ثقافة NHBE (الخلايا الظهارية القصبية البشرية الطبيعية) مرتفعًا جدًا. تم تحضين الخلايا المزروعة بفيروس الأنفلونزا A والأوسيلتاميفير (التحكم) أو أميزون. خفضت شركة "Amizon" تخليق الأنواع الفرعية من فيروسات الأنفلونزا A، بما في ذلك فيروس H1N1، الذي كان لديه طفرة H275YNA (الفيروس المقاوم للأوسيلتاميفير). لم يلاحظ حجب كامل لتوليف الجزيئات الفيروسية. يتم التعبير عن التأثير المضاد للفيروسات لـ Amizon بجرعات منخفضة في أول 8 ساعات بعد إصابة المزرعة. زيادة جرعة أميزون لا تزيد من التأثير.
أول ذكر لAmizon ظهر في عام 1998. يظهر تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للأكسدة للدواء. من حيث النشاط المضاد للالتهابات، يتفوق أميزون على الإيبوبروفين ولا يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، مما يجعل من الممكن وصف الدواء للأمراض المصاحبة للمعدة. أميزون له تأثير مضاد للنضح، مما يقلل من وذمة الأنسجة وشدة التفاعلات الالتهابية الوعائية عن طريق تثبيت أغشية الخلايا والجسيمات الحالة، ويمنع تحلل الخلايا القاعدية والخلايا البدينة، ويقلل من إطلاق وتنظيم وسطاء الالتهابات. عند تناول أميزون، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2.5 ساعة، ونصف العمر هو 14 ساعة، ويتم إخراج 90-95٪ من مستقلباته في البول.
في دراسات مختلفة ، لوحظ نشاط مضاد للفيروسات للدواء ، وهو ليس أقل شأنا من تيلورون. يرتفع مستوى IFN-α وIFN-γ 2-3 مرات بعد تناول Amizon. أدى إعطاء أميزون للفئران السليمة إلى تنشيط التعبير عن جينات السيتوكين IL-1، IL-2، IL-12. في المرضى الذين يعانون من ARVI، عند وصف Amizon في اليوم السابع من القبول، كانت هناك زيادة في إنتاج IFN-α وIFN-γ مقارنة بخط الأساس ومجموعة الدواء الوهمي (الجدول 1).

في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، بما في ذلك الأنفلونزا، أدى تعيين اميزون إلى تسريع اختفاء أعراض الفترة الحادة. تمت ملاحظة عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها بحلول اليوم الثالث من العلاج من قبل 73٪ من المرضى الذين تلقوا دواء أميزون خلال دراسة سريرية أجرتها مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "معهد أبحاث الأنفلونزا" التابع لوزارة الصحة في روسيا. انخفضت مدة الحمى بمعدل 1.1 يوم. كان التحسن في الرفاهية في المجموعات التي عولجت بعقار أميزون والعلاج الوهمي لدى 43.3 و15% من المرضى، على التوالي. في اليوم السابع من تناول أميزون، لاحظ جميع المرضى تقريبًا (59 من 60) اختفاء الأعراض. في مجموعة الدواء الوهمي، عانى 37.5% من المرضى من الشعور بالضيق وانخفاض النشاط في هذا الوقت.
بحسب أ.ف. يمكن استخدام Frolova et al., Amizon للوقاية من الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أثناء الارتفاع الموسمي في الإصابة. في عدد من المؤسسات الصناعية، في المدارس الداخلية والوحدات العسكرية، تلقى 1869 بالغًا و 625 طفلًا ومراهقًا تتراوح أعمارهم بين 7 و 16 عامًا أمازون. ولوحظ انخفاض في حدوث الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة بنسبة 3-6 مرات مقارنة بمجموعات السيطرة. عندما حدث ARVI، كانت العدوى أقل خطورة وكان هناك انخفاض في المضاعفات (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية). تلقى 323 شخصًا بالغًا و116 مراهقًا (أفراد عسكريون وطلاب مدرسة داخلية عسكرية) دواء أميزون وحمض الأسكوربيك للوقاية من الأنفلونزا والسارس. تلقت المجموعة الضابطة (384 بالغًا و 105 مراهقين) البندازول وحمض الأسكوربيك. كان معدل الإصابة أقل بكثير لدى البالغين الذين عولجوا بـ Amizon بنسبة 3.6 ± 0.2 مرة، والمراهقين - بنسبة 4.2 ± 0.15 مرة (ع)<0,001) .
لوحظت زيادة في مستوى IFN-α بمقدار 3-4 مرات مع انخفاضه الأولي واستمر لمدة 2.0-2.5 شهرًا. عند الاتصال بالأقارب أو جهات الاتصال المهنية (الأطباء والممرضات) المصابين بالأنفلونزا أو السارس، يُنصح البالغون بتناول أميزون 0.25 جم 3 مرات يوميًا لمدة 3-5 أيام، ثم 0.25 جم يوميًا خلال فترة الاتصال. وقد أجريت دراسات مماثلة للوقاية من مرض السارس عند الأطفال.
تم تنفيذ الإدارة الوقائية لـ Amizon في فترة الخريف والشتاء من قبل أفراد 69 عائلة طبية (272 شخصًا، بما في ذلك 205 بالغين و 67 طفلاً ومراهقًا). لمدة 6 اشهر الملاحظات، كان 4 منهم فقط مصابين بالسارس، ولم تتم ملاحظة أي مضاعفات ومضاعفات حادة. 65 شخصًا من نفس العائلة لم يتناولوا أميزون لأسباب مختلفة (العمر أقل من 6 سنوات، حساسية من اليود). في هذه المجموعة، حدثت الأنفلونزا أو السارس في 28 حالة (43.1٪)، بما في ذلك 12 طفلاً تحت سن 6 سنوات. لمدة 6 اشهر الملاحظة، أصيب 4 أطفال بنوبتين وتعرض 3 أطفال لثلاث نوبات متكررة من السارس. ولوحظ الذبحة الصدرية في 8 أشخاص، تم نقل 6 منهم إلى المستشفى. وفي 28 عائلة تم تسجيل مرضى الأنفلونزا أو السارس، في حين لم يمرض باقي أفراد الأسرة الذين تناولوا أميزون خلال هذه الفترة (85 شخصا بينهم أطفال). في اثنتين من 28 عائلة، أصيب الأشخاص الذين لم يتلقوا دواء أميزون (الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 4.5 سنوات) والذين كانوا على اتصال بمصدر العدوى بالأنفلونزا.
وفقا لدراسة سريرية أجراها معهد أبحاث الأنفلونزا التابع لوزارة الصحة الروسية، فإن استخدام عقار أميزون يساهم في انخفاض كبير إحصائيا في مدة إطلاق المستضدات الفيروسية من مسحات الأنف. لتقييم فعالية العلاج باستخدام "Amizon"، تم إجراء تحليل الفلورسنت المناعي - على سبيل المثال، في اليوم الثالث من بدء العلاج، تم تحديد المستضدات الفيروسية فقط في 28.3٪ من الحالات في مجموعة المرضى الذين يتناولون "Amizon"، وفي 72.5٪ من الحالات. النسبة المئوية للحالات في مجموعة المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي (الشكل 1). يشير هذا إلى أن Amizon ليس له تأثير مضاد للفيروسات فحسب، بل يسمح لك أيضًا بعدم إصابة الآخرين.

يشمل علاج الأعراض في الفترة الحادة من ARVI أدوية خافضة للحرارة ومزيلة للاحتقان ومضادة للالتهابات ومسكنات. في كثير من الأحيان يكون لدواء واحد تأثير مشترك (الجدول 2).

إن تعيين علاج الأعراض يسهل حالة المريض في الفترة الحادة من مرض السارس. تم نشر بيانات تفيد بأن وصف الباراسيتامول للنساء الحوامل يزيد من خطر الإصابة بالربو القصبي لدى 5٪ من الأطفال في المستقبل عند عمر 3 سنوات.
وبالتالي فإن علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والوقاية منها يمثل مجموعة من الأساليب والأدوية التي تهدف إلى الحد من حدوث المضاعفات والوفيات. قد يشمل العلاج الشامل ما يلي: الأدوية المضادة للفيروسات (أوسيلتاميفير، زاناميفير، ريمانتادين، وما إلى ذلك)؛ الأدوية ذات التأثيرات المضادة للفيروسات والفيروسات (Amizon) وعلاج الأعراض (الباراسيتامول والإيبوبروفين والأدوية المركبة). يمتلك أميزون تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للأكسدة، مما يقلل من مدة الفترة الحادة للسارس وتعيين أدوية أخرى.

الأدب

1. التغطية الإعلامية وإخطارات المستشفيات: تحليل الارتباط ومدة التأثير الأمثل لوسائل الإعلام لإدارة الوباء // مجلة علم الأحياء النظري. 2016. دوى:10.1016/j.jtbi.2015.11.002 2.
2. www.univadis.ru. قسم "أخبار الطب". 29 يناير 2016
3. بالاش أ.م. عشرات السنوات من الخبرة في مجال لقاح الأنفلونزا الوحيدي // أوروبا. J. من كلين. بحث. 1992 المجلد. 3 ص 117-138.
4. Uphoff H.، Cohen J.M.، Fleming D.، Noone A. تنسيق بيانات مراضة مراقبة الأنفلونزا الوطنية من EISS: مؤشر بسيط. // مراقبة اليورو. 2003 يوليو. المجلد. 8(7). ص 156-64.
5. أيمارد م. دار الرعاية المدنية في ليون، فرنسا. عرض في ندوة. مواجهة تحدي الأنفلونزا، المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي 1998، جنيف، سويسرا.
6. كولير ل. وآخرون. Orthomyoxoviruses والأنفلونزا. علم الفيروسات البشرية (الطبعة الثانية). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد، 2000. ص 85.
7. www.gripp.ru. قسم "أخبار الطب". 28 يوليو 2009
8. القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية لتخطيط الاستعداد لجائحة الأنفلونزا. جنيف، منظمة الصحة العالمية، 2005.
9. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الوقاية من الأنفلونزا ومكافحتها: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) // MMWR. 2000 المجلد. 49. ص 1–38.
10. ميرفي بي آر، وبستر آر جي الفيروسات المخاطية. في: الحقول ب.ن. وآخرون. المحررين. مجالات علم الفيروسات، الطبعة الثالثة. فيلادلفيا، الولايات المتحدة الأمريكية: ليبينكوت-رافين، 1996، الصفحات من 1397 إلى 445.
11. بالاتشي صباحا. لقاحات الأنفلونزا. إعادة تقييم استخدامها // المخدرات. 1997 المجلد. 54. ص 841-856.
12. أردن إن إتش، باترياركا بي إيه، كيندال إيه بي تجارب في استخدام وفعالية لقاح الأنفلونزا المعطل في دور رعاية المسنين. في: كيندال أ.ب.، باترياركا ب.أ. المحررين. خيارات السيطرة على الانفلونزا. نيويورك؛ شركة آلان ر. ليس 1986. ر. 155-168.
13. باترياركا بي.إيه، ويبر جي.إيه.، باركر آر.إيه. وآخرون. فعالية لقاح الأنفلونزا في دور رعاية المسنين: الحد من المرض والمضاعفات أثناء وباء الأنفلونزا A (H3N2) // JAMA. 1985 المجلد. 253. ر.1136-1139.
14. الأنفلونزا (الموسمية، الطيور، الوباء) وغيرها من السارس / إد. البروفيسور نائب الرئيس. صغير يا أستاذ. ماجستير أندريتشينا. م: جيوتار-ميديا، 2013. 319 ص.
15. تاتوتشينكو ف.ك.، أوزيريتسكوفسكي إن.إيه.، فيدوروف أ.م. الوقاية المناعية - 2014. م.: Pediatr، 2014. 199 ص.
16. كامبس بي إس، هوفمان سي، تقرير بريزر دبليو عن الأنفلونزا 2006. متاح على: http://www.influenzareport.com (تم الدخول إليه في 15 سبتمبر 2008).
17. كيسيليف أو.آي.، ديفا إي.جي.، سليتا أ.أ.، بلاتونوف في.جي. الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. تصميم المستحضرات المعتمدة على حاملات البلمرة. سانت بطرسبرغ: الزمن، 2000. 132 ص.
18. ين إتش. إل.، مونتو أس.، ويبستر آر. جي.، جوفوركوفا إي. إيه. قد تحدد الفوعة المدة والجرعة اللازمة لعلاج الأوسيلتاميفير لفيروس الأنفلونزا A/Vietnam/1203/04 شديد الإمراض في الفئران // J. Infect. ديس. 2005 المجلد. 192. ص 665-672.
19. ترينور ج.ج. وآخرون. فعالية وسلامة مثبط النورامينيداز عن طريق الفم أوسيلتاميفير في علاج الأنفلونزا الحادة: تجربة عشوائية محكومة // JAMA. 2000 المجلد. 283. ر.1016-1024.
20. نيكولسون ك.ج. وآخرون. علاج الأنفلونزا الحادة: فعالية وسلامة مثبط النورامينيداز عن طريق الفم أوسيلتاميفير // لانسيت. 2000 المجلد. 355. ر. 1845-1850.
21. منظمة الصحة العالمية. مقاومة فيروس الأنفلونزا A(H1N1) للأوسيلتاميفير – موسم الأنفلونزا 2008/2009، نصف الكرة الشمالي. متاح على: http://www.who.int/csr/disease/influenza/H1N1webupdate20090318%20ed_ns.pdf (تم الدخول إليه في 12 مارس 2009)
22. مركز السيطرة على الأمراض. تحديث الأنفلونزا الموسمية 2008-2009. الجسور سي بي. متاح على: http://emergency.cdc.gov/coca/ppt/Influenza-10-28-08.ppt#257,1,2008-09 تحديث الأنفلونزا الموسمية. (تمت الزيارة في 12 مارس 2009.)
23. www.preparatum.ru. قسم "أخبار الطب". 8 سبتمبر 2016
24. الولايات المتحدة الأسبوعية تقرير مراقبة الأنفلونزا – مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2016.
25. بولتز د.، بنغ إكس، موزيو إم وآخرون. النشاط المضاد للفيروسات للإنيساميوم ضد فيروسات الأنفلونزا في الخلايا الظهارية القصبية البشرية الطبيعية المتمايزة. المؤتمر الثالث لمكافحة الفيروسات، أمستردام، 2014، 12-14 أكتوبر.
26. ترينوس ف.ب. الكتاب المرجعي للعلاج الدوائي. كييف: الصحة، 1998. 880 ص.
27. بختياروفا ت. دراسة تجريبية لحقن مسكن أميزون غير أفيوني جديد في الدم المحيطي. ليكي، 1997. V.6.S.69–73.
28. فرولوف إيه إف، فرولوف في إم، لوسكوتوفا آي في. أميزون: تجربة استخدام عقار أوكراني جديد. اوكرانيا. عسل. تشاسوبيس، 2000. المجلد 1. ص 78-80.
29. ميلنيكوفا تي.إي.، ديفا إي.جي.، أوكابكينا إي.إي. الفعالية السريرية للدواء على أساس حمض الأيزونيكوتينيك في علاج الأنفلونزا وغيرها من الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة // الأمراض المعدية. 2012. رقم 4. ص 70-75.
30. أوسيداك إل في، إيروبكين إم يو، إروفيفا إم كيه. وآخرون الأنفلونزا A (H1N1) 2009 في روسيا. تيرا ميديكا نوفا. 2009. رقم 4-5. ص 6-9. / أوسيداك إل في، إيروبكين إم يو، إروفيفا إم كيه. وآخرون. الأنفلونزا A H1N1 2009 في روسيا // Terra Medica Nova. 2009. العدد 4-5 ص 6-9 (بالروسية).
31. التعرض للباراسيتامول قبل الولادة والرضع وتطور الربو. دراسة الأتراب الأم والطفل النرويجية // المتدرب. J. لعلم الأوبئة. 2016. دوي. 10.1093/لجي/dyv366/

المقابلة الفعلية

عالم الأوبئة: “في حالة الاشتباه في الإصابة بالأنفلونزا، فمن المهم القيام بذلك

زور طبيب"

هناك تقارير متزايدة في وسائل الإعلام عن ظهور وباء الأنفلونزا - تم تسجيل حالات مميتة في بعض مناطق البلاد ... اليوم نتحدث مع عالم الأوبئة رئيس قسم الأوبئة في مستوصف الأورام السريري رقم 1. 1 من وزارة الصحة في إقليم كراسنودار س.م. ديمشينكو، الذي طُلب منه التحدث عن الوقاية الموسمية من الأمراض الفيروسية وتقديم توصيات.

سفيتلانا مورتازالييفنا السؤال الأول الذي يقلق جميع سكان كوبان اليوم: هل من الممكن الحديث عن الوباء في الوقت الحاضر؟

يمكن للمرء أن يتحدث عن الوباء عندما يتجاوز انتشار العدوى بين الناس بشكل كبير معدل الإصابة المسجل في منطقة معينة، مما قد يؤدي إلى حالة طوارئ. وفي الوقت الحالي، يتم حساب العتبات الوبائية لمختلف الأمراض على أساس متوسط ​​مستوى المؤشرات على مدى عدة سنوات. في الواقع، تعد الأنفلونزا واحدة من أكثر ثلاثة أمراض معدية على وجه الأرض. كل عام يقع حوالي 6 ملايين روسي ضحايا لوباء الأنفلونزا. لكن اليوم يمكننا أن نقول بثقة أن مستوى المرض في إقليم كراسنودار لم يصل إلى العتبة الوبائية الحالية.

- كيف يختلف ما يسمى بـ "أنفلونزا الخنازير" عن المعتاد؟ ومن أين جاء هذا الاسم - "الخنزير"؟

تمت صياغة اسم "أنفلونزا الخنازير" في عام 2009 أثناء تفشي أنفلونزا الخنازير على نطاق واسع. تم تقديم هذا المصطلح من قبل الصحفيين. تحت تأثير الطفرات في جسم الخنازير (كما تعلمون، تشبه إلى حد كبير جسم الإنسان)، بدأ الفيروس ينتقل تدريجياً إلى الإنسان، مما أدى إلى تسريع انتشاره حول العالم. أعراض "أنفلونزا الخنازير" تشبه إلى حد كبير أعراض الأنفلونزا العادية (يعاني المرضى أيضًا من السعال والتهاب الحلق وضيق التنفس والحمى والقشعريرة والضعف والصداع وأحيانًا الإسهال والغثيان)، إلا أنها أسرع وأكثر حدة وتزداد بشكل ملحوظ. تطور خطر الالتهاب الرئوي، والذي يمكن أن يؤدي حتى إلى الوفاة. لا يمكن تشخيص "أنفلونزا الخنازير" إلا في المختبر، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى للأنفلونزا يجب استشارة الطبيب.

- موسم البرد على قدم وساق. السؤال الأهم: كيف لا نمرض (لا نصاب)؟

- للحماية من الأنفلونزا، من الضروري الخضوع للعلاج الوقائي المحدد - التطعيم في الوقت المناسب عشية الموسم الوبائي - في الخريف. يمكنك حماية نفسك وعائلتك من الفيروس أثناء انتشاره بمساعدة الانضباط الذاتي العادي والوقاية غير المحددة. حاول أن تكون أقل في الأماكن المزدحمة، لأن فيروس الأنفلونزا لا ينتقل فقط عن طريق قطرات محمولة جوا، ولكن أيضا عن طريق الاتصال: على سبيل المثال، من خلال الدرابزين في وسائل النقل العام، ومقابض العربات في محلات السوبر ماركت والمداخل، والمال. لذلك، اغسل يديك كثيرًا (خاصة بعد المشي، والسفر بوسائل النقل العام، والاتصال بالناس). قم بتهوية الغرف التي تتواجد فيها. لا تنس أن تكون في الهواء الطلق كثيرًا: في الحدائق والأزقة ومناطق المشي. بناء على توصية الطبيب لأغراض وقائية، تناول الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة والفيتامينات أثناء انتشار الأمراض. قم بتضمين العسل والحمضيات والثوم ومشروبات الفاكهة والعصائر في النظام الغذائي إذا لم تكن هناك موانع.

- وإذا ظهرت أعراض المرض بالفعل؟

هنا لن أخبرك بسر كبير. إذا كان لديك أي علامات تحذيرية:

-ارتفاع درجة حرارة الجسم التي لا تهدأ لعدة أيام متتالية.

صداع،

العطش المستمر

ضعف،

آلام في العضلات والمفاصل،

يسعل،

لا يجوز بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي - يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال.

- هل أحتاج إلى خفض الحرارة على الفور؟ أليس بمساعدتها يحاول الجسم التغلب على الفيروس؟

- أنت على حق تمامًا: لا يجب أن تتناول الأدوية الخافضة للحرارة على الفور وبشكل مستمر. قد يبدو الأمر غريبًا، لكن كلما ارتفعت درجة الحرارة، كلما انتهت الأنفلونزا بشكل أسرع. لذلك يوصي الخبراء بعدم خفض درجة الحرارة إلى 38.5 درجة عند البالغين وما يصل إلى 38 عند الأطفال. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأسبرين كخافض للحرارة - فهو لن يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض. إذا كانت لا تزال هناك حاجة، فمن الأفضل استخدام الباراسيتامول لخفض درجة الحرارة.

- هل تخلصك الكمامات الطبية من الأنفلونزا؟

في الأماكن المزدحمة، وخاصة عند زيارة العيادات والمستشفيات، يجب بالطبع ارتداء الكمامة. خاصة إذا كنت مريضًا بالفعل. لكن عليك أن تتذكر أنه يجب ارتداء القناع لمدة لا تزيد عن ثلاث ساعات.

الحقائق فقط

- واحدة من أفظع الأوبئة في تاريخ البشرية، والتي كانت تعادل الكارثة، كانت "الأنفلونزا الإسبانية" ("الأنفلونزا الإسبانية"). بعد الحرب العالمية الأولى أصيب بالفيروس حوالي 550 مليون شخص (29.5% من سكان العالم!). توفي ما يقرب من 50-100 مليون شخص (2.7-5.3٪ من سكان العالم).

- بالعطس مرة واحدة فقط، يمكن للشخص أن ينقل العدوى إلى ما يصل إلى 50 شخصًا! لكن مع القبلة، تكون احتمالية الإصابة بالعدوى أقل قليلاً، بل أقل - مع المصافحة!

- أخطر أنواع الفيروس هي تلك التي نحصل عليها من أنواع أخرى من الكائنات الحية، وفي المقام الأول الحيوانات.

- يمكن لسلالات مختلفة من فيروس الأنفلونزا أن تتجمع مرة أخرى (الاختلاط أو التهجين)، مما يؤدي إلى ظهور أنواع أكثر خطورة ولا يمكن التنبؤ بها.

- لاحظ العلماء أنه مع تكرار 10 - 12 سنة، يتغير فيروس الأنفلونزا بشكل جذري، مما يؤدي إلى أوبئة عالمية جديدة.

الآن في تشخيص التهابات الجهاز التنفسي في بلادنا هناك ارتباك كامل، رئيس الوكالة الوطنية لسلامة المرضى يعتقد وينصح بما يجب فعله للمرضى

الصورة: ميخائيل فرولوف

تغيير حجم النص:أ أ

"بكل المؤشرات، أنا مصاب بالأنفلونزا، لكنهم وضعوا السارس في العيادة، ولا يقومون بأي اختبارات!" - بدأ ظهور المزيد والمزيد من هذه الرسائل والردود من القراء على موقع kp.ru. وفي الوقت نفسه، تحث السلطات الصحية الناس بكل سرور على الاتصال بالأطباء من أجل الحصول على المساعدة اللازمة بسرعة. ويطمئنون إلى إجراء كافة الفحوصات اللازمة في حالة الاشتباه في الإصابة بالأنفلونزا، خاصة إذا كانت الأعراض تشير إلى الإصابة بسلالة "الخنازير" الأكثر خطورة.

تشخيص بدون تحليل

هناك بالفعل مشاكل كبيرة في تشخيص الأمراض الفيروسية في بلدنا الآن، - يؤكد أليكسي ستارشينكو، دكتور في العلوم الطبية، محامٍ، رئيس الوكالة الوطنية لسلامة المرضى والخبرة الطبية المستقلة. - في السابق، كانت خدمة الوبائيات جزءًا من نظام الرعاية الصحية وعملت بشكل وثيق مع المؤسسات الطبية، وكانت آلية إجراء الدراسات الفيروسية متطورة بشكل جيد. ومع ذلك، إذن، كما هو معروف، كان هناك روسبوتربنادزوروهي الآن مفصولة تنظيمياً عن وزارة الصحة. ماذا يعني هذا في الممارسة العملية؟

على سبيل المثال، حتى لو أخذ أطباء عيادات المنطقة أي مواد حيوية لتحليل الفيروسات، فإن السؤال الكبير هو ما إذا كانوا يقومون بذلك بشكل صحيح، وما إذا كانوا يراقبون طريقة تخزين المواد ونقلها. وبناء على ذلك، فإن دقة التشخيص تثير أيضا شكوكا جدية.

من أحد الطرفين إلى الآخر

من ناحية أخرى، تعد الأبحاث الفيروسية تحليلًا مكلفًا، وكما تعلم، هناك نقص حاد في الأموال المخصصة للرعاية الصحية، كما يتابع الخبير. - لذلك، على حد علمي، غالبًا ما يحدث معنا مثل هذا: حتى يتم الإعلان رسميًا عن وباء الأنفلونزا، يقوم أطباء العيادة، كقاعدة عامة، بإجراء تشخيص عام لمرض السارس دون أي بحث. وفقط إذا تم إدخال المرضى إلى المستشفى في حالة خطيرة، فسيتم إجراء الاختبارات فعليًا في المستشفى للتحقق من سلالة فيروس الأنفلونزا.

ولكن بمجرد أن تعلن السلطات رسميا أن وباء الأنفلونزا قد بدأ في منطقة معينة، سيحصل الأطباء على الضوء الأخضر ويبدأون في تشخيص الأنفلونزا دون استثناء - مرة أخرى، كقاعدة عامة، دون اختبارات. لذلك، على سبيل المثال، حدث ذلك للتو في سانت بطرسبرغ: تم تسجيل بداية الوباء هناك، لذلك يمكننا أن نتوقع أن يرتفع تدفق مرضى الأنفلونزا بشكل حاد.

أليكسي أناتوليفيتش، وفقا لمعلوماتك، ما مدى خطورة الوضع مع حدوث الأنفلونزا في الواقع؟

هنا، في موسكو، لا أرى أي ارتفاع ملموس، زيادة في عدد المرضى اليوم - وهذا أمر موضوعي، على الرغم من أي إحصائيات رسمية. إن الأنفلونزا والسارس لا يقضيان على فرق كبيرة، كما حدث في السنوات الماضية. الوضع يتغير بالطبع، لكنه اليوم كذلك.

أين تذهب إلى المريض

ماذا يجب أن يفعل المرضى إذا قام الطبيب بتشخيص مرض ARVI، وتأكد الشخص من خلال العلامات أنه مصاب بالأنفلونزا بالفعل؟

وفي هذه الحالة يحق للمريض أن يطلب إجراء دراسة فيروسية. إذا كان المعالج لا يرى ذلك ضروريا، فأنت بحاجة إلى تقديم شكوى إلى رئيس القسم أو الطبيب الرئيسي. وأيضًا، عادةً ما يكون الاتصال بشركة التأمين الصحي، التي تم إدراج رقم هاتفها في سياسة CHI الخاصة بك، مفيدًا.

وإذا كان الشخص سيئا للغاية بحيث لا توجد قوة للقيام بمثل هذه الإجراءات؟ بعد كل شيء، يمكن أن تتفاقم الحالة، فمن الخطر إضاعة الوقت.

في هذه الحالة، هناك خياران. أولاً: إذا كنتِ تعانين من أمراض مزمنة، أو حمل، أو ضعف في الجسم، وأعراض الإصابة تشبه أعراض الأنفلونزا، اتصلي فوراً بالإسعاف واطلبي دخول المستشفى. الخيار الثاني: إذا لم تكن سيئا للغاية، فيمكنك التعامل مع نفسك في المنزل في العيادة الخارجية. كطبيب، أنصح في هذه الحالة بتناول الدواء المضاد للفيروسات الوحيد الذي أثبت فعاليته، تاميفلو. حتى لو اتضح أنه لا يوجد أنفلونزا، وكان الشخص مريضا ب ARVI آخر، فلن يزداد الأمر سوءا - فقط لن يحدث شيء. نعم، في الواقع تبين أن الدواء يؤخذ دون الحاجة. ولكن في الوضع الحالي، قد يكون من المفيد اتخاذ مثل هذا الإجراء المتطرف كشبكة أمان. من الأفضل أن تكون آمنًا بدلاً من تفويت ظهور الأنفلونزا الشديدة والمخاطرة بالإصابة بمضاعفات بسبب حقيقة أن الأطباء قاموا بتشخيص مرض السارس دون إجراء فحوصات.

من المحرر:لنتذكر أن تاميفلو، مثل أي دواء، له موانع وآثار جانبية، لذلك قبل تناوله في كل حالة على حدة، يوصى باستشارة الطبيب، على الأقل عبر الهاتف. أسهل طريقة هي الاتصال بسيارة الإسعاف: "03" أو "103" أو "112".

كيفية التمييز بين فيروس الانفلونزا والسارس. صورة: مسمار فاليولين

سؤال للموضوع

ماذا تفعل إذا كنت لا ترغب في تمديد الإجازة المرضية؟

يشتكي بعض قراء KP: يمنح الأطباء الآن إجازة مرضية لمدة 4-5 أيام فقط وعليك الذهاب إلى العمل عندما لا يتم علاج الأنفلونزا أو السارس بعد.

إذا شعرت بالتوعك - استمرت درجة الحرارة والضعف والصداع، فبالطبع، تحتاج إلى المطالبة بتمديد الإجازة المرضية. لا توجد شروط "مقيدة" للنشرة سواء فيما يتعلق بالأنفلونزا أو نزلات البرد - كل هذا يتوقف فقط على الحالة الصحية لكل شخص - يوضح المحامي وخبير حقوق المرضى أليكسي ستارشينكو. - إذا رفض الطبيب المعالج تمديد الإجازة المرضية، تواصل مع الرئيس أولاً. القسم أو رئيس الأطباء والإبلاغ عن استمرار الشكاوى الصحية وبالتالي عدم قدرتك على العمل. إذا لم ينجح الأمر، فاتصل على الفور بشركة التأمين على رقم الهاتف المشار إليه في سياسة CHI. في حالة انتهاك حقوق المريض، سيتم تغريم المؤسسة الطبية.

بالمناسبة

كيف لا تصاب بالأنفلونزا: ثماني نصائح بسيطة من جينادي أونيشتشينكو

1) استخدم ضمادة الشاش.

ويجب ملاحظة ذلك بعناية كبيرة! سيعتمد الأمر على ما إذا كانت عائلتك مريضة أم لا. فإذا مرض أحدهم، فإنك تقلل من الأمر قدر الإمكان وتمنعه ​​من الانتشار.

في أثناء

أهم خمسة أسئلة حول أنفلونزا الخنازير

إن أنفلونزا "الخنازير" (الفيروس A (H1N1) يشبه في الواقع إلى حد كبير الأنفلونزا الموسمية المعتادة. والخطر الرئيسي هو أن الأشخاص الذين يعانون من سوء الحالة الصحية - وفي روسيا هناك ما يقرب من ثلثيهم وفقًا لأحدث فحص طبي - يصابون بسرعة شديدة المضاعفات.بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث من المرض، قد يبدأ التهاب الرئتين

وفي هذا الوقت

ثلاثة أنواع من الأنفلونزا أخطر من "الخنازير"

من المؤكد أن أنفلونزا "الخنازير" التي تخيفنا كثيرًا الآن خطيرة. مثل أي أنفلونزا: هذا المرض في حد ذاته مرض خبيث، ويودي كل عام بحياة مئات الآلاف من الأشخاص حول العالم. ومع ذلك، فإن الفيروس الحالي لا يزال أقرب إلى أصناف الأنفلونزا الموسمية التي اعتدنا عليها. وفي الوقت نفسه، هناك عدة سلالات أخرى يعتبرها الباحثون أكثر خطورة.