التهاب الغدد اللعابية- التهاب الغدد اللعابية ، مما يؤدي غالبًا إلى تكوين حصوات في القنوات اللعابية (التهاب الغدد اللعابية الحسابي ، تحص اللعاب ، مرض الحصيات اللعابية) ؛ بعد ذلك ، قد يحدث انسداد في القناة ، يليه التهاب وتورم مؤلم متقطع في الغدة. غالبًا ما توجد الأحجار في الغدد تحت الفك السفلي.
الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
- K11.2
- K11.5
الأسباب
المسببات. البكتيريا الفموية هي السبب الأكثر شيوعًا. التهاب الغدة النكفية. داء الشعيات. مرض الدرن. مرض الزهري. الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى. مرض خدش القطة.
عوامل الخطر.تجفيف. حمى. فرط كالسيوم الدم.
علم الأمراض. توسع القناة مع تأخر سيلان اللعاب. الضمور الجسيم أو الغشاء المخاطي السميك والمتورم. صديدي أو مصلي - إفراز صديدي داخل القناة. استبدال الأنسجة الغدية بأنسجة ليفية. تسلل الكريات البيض.
الأعراض (العلامات)
الصورة السريرية.تضخم الغدة اللعابية المؤلمة. عند الجس ، قد ينطلق القيح من فتحة القناة. فتحة مؤلمة مفرطة الدم للقناة. حمى. جفاف الفم (جفاف الفم). قلة إفراز اللعاب.
التشخيص
طرق البحث.فحص الأشعة السينية (يتم الكشف عن ظلال الحصوات مع التهاب الغدد اللعابية الحسابي). سيالوجرام مع إدخال عامل تباين في قناة الصرف (تم الكشف عن منطقة الانسداد). هذه الطريقة فعالة بالنسبة للحصوات السلبية للأشعة السينية.
تشخيص متباين.تناول بعض الأدوية (TAD ، مشتقات الفينوثيازين ، مضادات الكولين). الوذمة المخاطية. مرض بلامر فينسون. B12 - فقر الدم الناجم عن نقص. متلازمة ميكوليتش. الأورام الخبيثة (سرطان البشرة ، الورم الليفي العصبي ، الساركوما الليفية ، الورم الميلانيني).
علاج
علاج بالعقاقير.المضادات الحيوية ، مثل البنسلين والإريثروميسين. المسكنات.
جراحة.مع التهاب الغدد اللعابية دون تكون حصوات .. إذا كان التضيق في القناة البعيدة مرئيًا على اللعاب ، فيجب توسيعه .. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة ، يمكن إزالة الغدة. في حالة التهاب الغدد اللعابية الكلسية .. عندما يقع الحجر بالقرب من الفتحة الخارجية للقناة ، تتم إزالة القلح من خلال تجويف الفم .. إذا كان الحجر عميقًا في الغدة ، يمكن إزالته من خلال شق خارجي .. مع حصوات متعددة والألم المتكرر ، يجب إزالة الغدة بأكملها.
الحالية والمتوقعة.الشفاء التام والتشخيص الجيد.
التصنيف الدولي للأمراض - 10. K11.2 التهاب الغدد اللعابية. K11.5 تحصي اللعاب
RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015
تحصي اللعاب (K11.5)
جراحة الوجه والفكين
معلومات عامة
وصف قصير
مُستَحسَن
مجلس الخبراء
RSE على REM "المركز الجمهوري
التنمية الصحية "
وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان
بتاريخ 6 نوفمبر 2015
البروتوكول رقم 15
مرض الحصيات اللعابية (تحص اللعاب)- مرض يتميز بتكون حصوات في قنوات الغدد اللعابية.
اسم البروتوكول:مرض الحصيات اللعابية (تحص اللعاب).
كود البروتوكول:
كود (أكواد) ICD-10:
K11.5 تحصي اللعاب
الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
CT- الاشعة المقطعية
MSCT - التصوير المقطعي متعدد الشرائح
UAC - تحليل الدم العام
OAM - تحليل البول العام
OSJ - الغدة اللعابية النكفية
SMP - طارئ
UHF - ترددات فائقة
الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية
UST - العلاج بالموجات فوق الصوتية
جسم غامض - الأشعة فوق البنفسجية
ECG - تخطيط القلب الكهربي
تاريخ تطوير البروتوكول: 2015
مستخدمو البروتوكول:جراحو الوجه والفكين وأطباء الأسنان.
تقييم درجة الدليل على التوصيات المقدمة.
مقياس مستوى الأدلة:
| أ | تحليل تلوي عالي الجودة ، مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات شواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة مع احتمال ضئيل للغاية (++) للتحيز الذي يمكن تعميم نتائجه على السكان المناسبين. |
| في | مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالة أو دراسات الأتراب أو الحالات الضابطة عالية الجودة (++) مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز ، نتائج والتي يمكن تعميمها على السكان المناسبين. |
| مع |
مجموعة أو حالة مراقبة أو تجربة مضبوطة بدون عشوائية مع انخفاض خطر التحيز (+). النتائج التي يمكن تعميمها على مجموعة سكانية مناسبة أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر منخفضة جدًا أو منخفضة من التحيز (++ أو +) والتي لا يمكن تعميمها بشكل مباشر على السكان المناسبين. |
| د | وصف لسلسلة حالات أو دراسة غير خاضعة للرقابة أو رأي خبير. |
| GPP | أفضل الممارسات الصيدلانية. |
تصنيف
التصنيف السريري:
تصنيف مرض الحصيات اللعابية حسب A.V. كليمينتوف.
1. مرض الحصيات اللعابية مع توطين الحصوات في مجرى الغدة
1) تحت الفك السفلي.
2) النكفية.
3) تحت اللسان:
2. مرض الحصيات اللعابية مع توطين الحصوات في الغدة
1) تحت الفك السفلي.
2) النكفية.
3) تحت اللسان:
أ) بدون مظاهر سريرية للالتهاب في الغدة ،
ب) مع التهاب مزمن في الغدة ،
ج) مع تفاقم التهاب الغدة المزمن.
3. التهاب الغدة الدرقية المزمن بسبب مرض الحصيات اللعابية:
1) تحت الفك السفلي.
2) النكفية.
3) تحت اللسان:
أ) بعد المرور التلقائي للحجر ،
ب) بعد الاستئصال الجراحي للحجر.
التشخيص
قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية.
الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) على مستوى العيادات الخارجية:
UAC.
الأشعة السينية للفكين.
إجراء فحوصات تشخيصية إضافية على مستوى العيادات الخارجية
الفحص بالأشعة المقطعية لمنطقة الوجه والفكين.
الحد الأدنى من قائمة الفحوصات التي يجب إجراؤها عند الإحالة إلى المستشفى المخطط له: وفقًا للوائح الداخلية للمستشفى ، مع مراعاة الترتيب الحالي للجهة المخولة في مجال الرعاية الصحية.
الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى:
• الموجات فوق الصوتية للغدة اللعابية.
إجراء فحوصات تشخيصية إضافية على مستوى المستشفى(UD-S):
Sialography.
CT أو MSCT لمنطقة الوجه والفكين.
التدابير التشخيصية المتخذة في مرحلة الرعاية الطارئة:لا.
معايير التشخيص لإجراء التشخيص:
الشكاوى وسجلات الدم:
شكاوي:
الظهور الدوري لتورم في منطقة الغدة أثناء تناول الطعام ، والذي يختفي بعد بضع ساعات ؛
اضطرابات الطعام.
سوابق المريض:
مدة المرض من 6 أشهر إلى سنتين.
الظهور الدوري للتورم و "المغص اللعابي" في منطقة الغدد اللعابية أثناء الوجبات ؛
الميل إلى تكوين حصوات الأعضاء الداخلية (المرارة والكلى).
الفحص البدني:
الوجه متماثل أو هناك زيادة في الغدد اللعابية المصابة.
لا يتغير لون الجلد والغشاء المخاطي للتجويف الفموي فوقه ؛
الغدة اللعابية غير مؤلمة.
الغدة اللعابية ذات الاتساق المرن الناعم ؛
عند تدليك الغدة والقناة ، يتم إفراز اللعاب العادي أو اللعاب بمزيج من المخاط من الفم ؛
· بالملام اليدوي في منطقة القناة ، يتم تحديد ختم (حجر).
البحث المخبري:
UAC دون تغيير.
البحث الآلي:
الموجات فوق الصوتية للغدة اللعابية: زيادة في حجم الغدة اللعابية ، ونقص تكنولوجيا الحمة ؛ وجود حجر اللعاب في الحمة أو القناة و "الظل الصوتي" ؛
CT أو MSCT - وجود حصى لعابية يتراوح حجمها من 2 إلى 22 مم في الحمة أو القناة ، زيادة في حجم الغدة اللعابية ،
تصوير اللعاب - يتم تحديد عيب في ملء القناة أو حمة الغدة وظلال حجر اللعاب الظليل.
الأشعة السينية للفكين - تركيز التظليل في إسقاط الغدة مع حدود واضحة.
مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:
استشارة ممارس عام في وجود علم الأمراض المصاحب ؛
التشاور مع طبيب التخدير لضمان التخدير العام وفقًا للإشارات ؛
· استشارة طبيب التشخيص الإشعاعي لغرض تفسير الصور الشعاعية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب أو متعدد الحلقات.
تشخيص متباين
تشخيص متباين [
5,6,7
]
(UD-S):
| № | علم تصنيف الأمراض | معايير التشخيص التفريقي السريرية الرئيسية |
| 1 | التهاب العقد اللمفية المزمن | لا توجد تغييرات في الغدة اللعابية أثناء فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد زيادة في العقدة الليمفاوية. |
| 2 | التهاب الغدد اللعابية المزمن | هناك بيانات سريرية لعملية التهابية مزمنة في الغدد اللعابية ، وبيانات من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ودراسات الكمبيوتر تشير إلى وجود عملية التهابية في الغدد اللعابية دون وجود التفاضل والتكامل. |
| 3 | الأورام الحميدة في الغدد اللعابية | نمو غير مؤلم وبطيء للتعليم في الغدد اللعابية. يتم تأكيد التشخيص من خلال بيانات دراسات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وغياب القلح في الغدة اللعابية. |
| 4 | الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية | الألم والنمو السريع لتكوين الغدة اللعابية ، علامات تلف فروع العصب الوجهي مع توطين الورم في LS ؛ قد يكون هناك اكتشاف من القنوات الإخراجية للغدد اللعابية ، النقائل الفورية والبعيدة. يكشف الفحص الخلوي عن وجود خلايا غير نمطية في اللطاخة. |
العلاج بالخارج
احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية
احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية
علاج
أهداف العلاج:
1. إزالة حصوة من قناة الغدة.
2. تخفيف عملية الالتهابات المزمنة في الغدة.
3. في حالة توطين الحجر في الغدة اللعابية تحت الفك السفلي - استئصال الغدة اللعابية بطريقة مخططة.
تكتيكات العلاج [
1-6 ، 8] (UD-S):
· الفحص السريري والمختبري.
الإحالة إلى المستشفى بطريقة مخططة ؛
· العلاج الجراحي في المستشفى.
العلاج من الإدمان؛
· الوقاية من المضاعفات.
إشراف متنقل.
العلاج غير الدوائي:
1. الوضع العام.
2. حمية - جدول الفك رقم 2 (سائل يستبعد حامض ، مالح في بداية المرض).
3. العلاج الطبيعي من اليوم الخامس بعد العملية (UHF ، Sollux)
تدخل جراحي(UD-S):
التدخل الجراحي المقدم في العيادة الخارجية:
-
إزالة الحجر اللعابي الموجود في القسم الأمامي من مجرى الإخراج الرئيسي للغدة اللعابية ؛
التدخل الجراحي في المستشفى:
1. إزالة الحجر
2. استئصال الغدة اللعابية بالدلالة.
العلاج الطبي:
العلاج الطبي المقدم في العيادة الخارجية:لا.
يتم توفير العلاج الطبي على مستوى المرضى الداخليين:
| № | المخدرات ، أشكال الإفراج | الجرعات | مدة التطبيق والغرض منه |
| الوقاية بالمضادات الحيوية(UD - A) | |||
| 1 | سيفازولين 1 جم. | 1 جم IV (أطفال بمعدل 50 مجم / كجم مرة واحدة) | 1 مرة 30-60 دقيقة قبل شق الجلد. في العمليات الجراحية التي تستغرق ساعتين أو أكثر - 0.5-1 غرام إضافية أثناء العملية و 0.5-1 غرام كل 6-8 ساعات خلال اليوم التالي للعملية لتقليل خطر الإصابة بعدوى الجرح |
| 2 |
لينكومايسين |
1.8 جرام / يوم. in / in ، in / m (الأطفال بمعدل 10-20 مجم / كجم / يوم) | مرة واحدة 30-60 دقيقة قبل شق الجلد ، 0.6 جرام (عند الأطفال بمعدل 10-20 مجم / كجم / يوم) من أجل تقليل خطر الإصابة بعدوى الجرح بعد العملية الجراحية |
| الأدوية المضادة للبكتيريا في حالة الإصابة | |||
| 3 |
حمض أموكسيسيلين كلافولانيك(رهاب الاختيار) أو |
عن طريق الوريد الكبار: 1.2 جرام كل 6-8 ساعات. للأطفال: 40-60 مجم / كجم / يوم (على شكل أموكسيسيلين) في 3 حقن. |
مسار العلاج 7-10 أيام |
| 4 | سيفوروكسيم 1 جم | سيفوروكسيم 1.5-2.5 جم ، رابعًا ، عضلي (للأطفال بمعدل 30 مجم / كجم) | مسار العلاج 5-7-10 أيام |
| أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود | |||
| 4 |
كيتوبروفين 100 ملغ / 2 مل أو شفويا 150 ملغ إطالة ممتدة أو 100 ملغ. |
الجرعة اليومية من IM ، IV هي 200-300 مجم (يجب ألا تتجاوز 300 مجم) ، ثم تناوله عن طريق الفم لفترة طويلة 150 مجم 1 ص / يوم أو 100 مجم 2 ص / يوم |
يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بالوريد 48 ساعة. يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام العام 5-7 أيام ، لأغراض مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. |
| 5 |
باراسيتامول داخل 200 ملغ ، 500 ملغ 120 مجم / 5 مل ؛ مستقيمي 125 مجم ، 250 مجم ، 0.1 جم |
البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ويزنون أكثر من 40 كجم: جرعة واحدة - 500 مجم - 1.0 جرام ، 500 مجم - 1.0 جرام حتى 4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 1.0 غرام ، وتبلغ الفترة الفاصلة بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. الجرعة اليومية القصوى هي 4.0 جرام. الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة: جرعة واحدة - 250 مجم - 500 مجم ، 250 مجم - 500 مجم حتى 3-4 مرات في اليوم. الفترة الفاصلة بين الجرعات لا تقل عن 4 ساعات. الجرعة اليومية القصوى هي 1.5 غرام - 2.0 غرام. |
مدة العلاج عند استخدامه كمسكن وخافض للحرارة لا تزيد عن 3 أيام. |
| 6 |
ايبوبروفين داخل 100 مجم / 5 مل 100 مل ؛ 200 مجم 600 مجم |
للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم وصف الإيبوبروفين 200 مجم 3-4 مرات في اليوم. لتحقيق تأثير علاجي سريع عند البالغين ، يمكن زيادة الجرعة إلى 400 مجم 3 مرات في اليوم. معلق - جرعة واحدة هي 5-10 مجم / كجم من وزن جسم الطفل 3-4 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 30 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم للطفل في اليوم. |
لا تزيد عن 3 أيام كخافض للحرارة لا تزيد عن 5 أيام كمخدر لغرض مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. |
| المسكنات الأفيونية والأدوية البديلة. | |||
| 7 |
ترامادول 1٪ -1.0 مل |
يتم إعطاء البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا عن طريق الوريد (بالتنقيط البطيء) ، في العضل ، 50-100 مجم (1-2 مل من المحلول). في حالة عدم وجود تأثير مرض بعد 30-60 دقيقة ، يمكن إعطاء 50 مجم (1 مل) من الدواء. تواتر الإعطاء هو 1-4 مرات في اليوم ، وهذا يتوقف على شدة متلازمة الألم وفعالية العلاج. الجرعة اليومية القصوى هي 600 مجم. يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 12 عامًا. |
لغرض التخدير في فترة ما بعد الجراحة ، 1-3 أيام |
| عوامل مرقئ للنزيف | |||
| 8 | إتامزيلات 12.5٪ - 2 مل |
4-6 مل من محلول 12.5٪ يوميًا. يُعطى الأطفال مرة واحدة عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 0.5-2 مل ، مع مراعاة وزن الجسم (10-15 مجم / كجم). |
إذا كان هناك خطر حدوث نزيف بعد الجراحة ، يتم إعطاؤه بشكل وقائي. |
العلاج الدوائي المقدم في مرحلة رعاية الطوارئ الطارئة:لا.
أنواع العلاج الأخرى:
أنواع أخرى من العلاج في العيادات الخارجية: لا.
أنواع العلاج الأخرى المقدمة على مستوى المرضى الداخليين:
العلاج الطبيعي (العلاج بالتردد فوق العالي والأشعة فوق البنفسجية في الأيام الثلاثة الأولى ، في الأيام التالية - الرحلان الكهربي مع 10٪ من محلول يوديد البوتاسيوم).
أنواع العلاج الأخرى المقدمة خلال مرحلة الطوارئ:لا.
مؤشرات فعالية العلاج:
عدم وجود حصوات اللعاب في مجرى الهواء أو حمة الغدة ؛
تقليل حجم الغدة اللعابية الملتهبة إلى الحجم الطبيعي ؛
استعادة وظيفة الغدة (إفراز اللعاب الصافي من فم القناة) ؛
عدم وجود التهاب.
مزيد من إدارة:
مواجهة عضلات عضلية
الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج
العلاج في المستشفيات
مؤشرات لدخول المستشفى:
مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ:لا.
مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:
وجود حصوة لعابية في مجرى الغدد اللعابية.
انتهاك وظيفة الأكل والتنفس والكلام.
انتهاك المظهر الجمالي للوجه.
وقاية
التدابير الوقائية لتطور المضاعفات:
بعد إزالة الحجر من القناة ، لا تقم بخياطة الجرح في تجويف الفم لتجنب تندب القناة وتطور التضيق ؛
النظام الغذائي اللطيف (الأطعمة اللينة والسائلة) ؛
العلاج اليومي للجرح القيحي بمحلول مطهر.
ري تجويف الفم بمحلول مطهر.
معلومة
المصادر والأدب
- محضر اجتماعات مجلس الخبراء التابع لـ RCHD MHSD RK ، 2015
- قائمة المراجع: 1. Afanasiev V.V. طب الأسنان الجراحي - M.، GEOTAR-Media.، 2011، - ص 468-479. 2 - كولاكوف أ. طب الأسنان الجراحي وجراحة الوجه والفكين. القيادة الوطنية / أد. أ. كولاكوفا ، ت. روبوستوفا ، أ. نيروبييف. - م: GEOTAR-Media، 2010. - 928 ص. 3. Robustova T.G. طب الأسنان الجراحي: الكتاب المدرسي م: الطب ، 2003. -504 ص ، الطبعة الثالثة. 4 - تيموفيف أ. دليل جراحة الوجه والفكين وجراحة الأسنان. كييف ، 2002. - 529-627 ص. 5. أفاناسييف ف. الغدد اللعابية. الأمراض والإصابات: دليل للأطباء. - م: GEOTAR - ميديا ، 2012. - 296 ثانية. 6. موكوفوزوف آي. التشخيص التفريقي للأمراض الجراحية في منطقة الوجه والفكين. MEDpress 2001. - 224 ص. 7. Shchipsky A.V. ، أفاناسييف ف. تشخيص أمراض الغدد اللعابية المزمنة باستخدام خوارزمية التشخيص التفريقي دليل عملي. - جوفونمت ، 2001. - 535 ثانية. 8. خاركوف L.V. ، Yakovenko L.N. ، Chekhova I.L. طب الأسنان الجراحي وجراحة الوجه والفكين في الطفولة / إد. إل في خاركوف. - م: "بوك بلس". 2005-470 ص. 9. Zelensky V.A. ، Mukhoramov FS ، طب الأسنان الجراحي للأطفال وجراحة الوجه والفكين: كتاب مدرسي. - م: GEOTAR-Media، 2009. - 216 ص. 10- علم أمراض الفم والوجه والفكين براد دبليو نيفيل ، دوجلاس دي دام ، جيري إي بوكوت ، كارل إم ، ألن سوندرز ، 2008 11- مبادئ جراحة الفم والوجه والفكين يو جي مور ، وايلي بلاكويل 2011 12. الجراحة جون لانجدون ، موهان باتيل ، بيتر برينان ، تحرير روبرت أورد ، هودر أرنولد ، 2011 13. العلاج الحالي في جراحة الفم والوجه والفكين شاروخ سي باقري ، ر. بريان بيل ، حسين علي خان ، سوندرز ، 2011 14. Ariyan S ، Martin J ، Lal A ، Cheng D ، Borah GL ، Chung KC ، Conlu J ، Havlik R ، Lee WP ، Mc
معلومة
قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:
1. باتيروف توليوباي أورالباييفيتش - كبير جراحي الوجه والفكين المستقل في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان ، جراح الوجه والفكين من أعلى فئة ، أستاذ ، مرشح للعلوم الطبية ، رئيس قسم طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين JSC "جامعة أستانا الطبية".
2. Mirzakulova Ulmeken Rakhimovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، رئيس قسم طب الأسنان الجراحي. RGKP on REM "الجامعة الطبية الكازاخستانية تحمل اسم S.D. Asfendiyarova ، طبيب من أعلى فئة.
3. Bayzakova Gulzhanat Toleuzhanovna - مرشح العلوم الطبية ، SME على REM "مستشفى المدينة السريري رقم 5" ، ألماتي ، نائب. كبير الأطباء ، جراح الوجه والفكين من أعلى فئة.
4. ديردا فلاديمير بتروفيتش - مرشحة للعلوم الطبية ، ورئيسة قسم الوجه والفكين في المؤسسة الحكومية الإقليمية "المستشفى الإقليمي للوجه والفكين في كاراجاندا ، طبيب أسنان من أعلى فئة ، جراح الوجه والفكين.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - صيدلي إكلينيكي ، RSE on REM "مستشفى إدارة المركز الطبي لرئيس جمهورية كازاخستان" ، رئيس قسم إدارة الابتكار.
بيان عدم وجود تضارب في المصالح:لا.
المراجع: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - رئيسة جراح الوجه والفكين المستقل في منطقة أكتوبي ، وطبيبة من أعلى فئة ، وأستاذة ، ورئيسة قسم طب الأسنان الجراحي وطب أسنان الأطفال في المؤسسة الجمهورية الحكومية على REM التابع لجامعة غرب كازاخستان الطبية المسمى باسم M. Ospanov .
شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات و / أو عندما تصبح طرق التشخيص / العلاج الجديدة متاحة بمستوى أعلى من الأدلة.
الملفات المرفقة
انتباه!
- من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
- يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
- موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
- محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.
يسمى التهاب الغدد اللعابية في الطب التهاب الغدد اللعابية وله رمز ICD-10 - K11.2. هذا المرض ذو طبيعة بكتيرية وخطير للغاية ، لأنه. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي إلى انسداد قنوات اللعاب ، وتشكيل حصوات فيها ، وآفات قيحية وتدمير الأنسجة المحيطة.
لمعرفة الوقت المناسب لإصدار الإنذار ، اقرأ المواد أدناه - ستساعدك على التنقل وتمييز الأعراض الأولى للخطر وتشخيص علم الأمراض وعلاجه بشكل صحيح.
بضع كلمات عن الغدد اللعابية
يُبطن التجويف الفموي لكل منهما بغشاء مخاطي ، ويوجد على سطحه عدة أزواج من الغدد اللعابية:
- النكفية: تقع تحت الأذين وهي الأكبر. تصبح ملتهبة أكثر من غيرها ، ثم يحدث التهاب الغدد اللعابية في الغدة النكفية ،
- تحت الفك السفلي: يقع تحت الفك السفلي والأسنان السفلية. عندما تلتهب ، يحدث التهاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ،
- تحت اللسان: تقع على اليمين واليسار من لساننا.
ماذا تفعل الغدد اللعابية في أجسامنا؟ أثناء الأداء الطبيعي ، يفرزون سرًا أو ببساطة لعابًا من خلال قنوات خاصة موجودة في الفم. يساعدنا هذا السائل الصافي اللزج على تليين قطع الطعام قبل دخولها المريء والمعدة. بفضلها ، تسير عملية البلع والهضم بسلاسة. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج اللعاب تحت اللسان إنزيمات واقية تساعد في محاربة البكتيريا المسببة للأمراض في الفم ، وتدمير البكتيريا وتزيل البلاك. وبالتالي ، فهو يحمي الأسنان واللثة من التراكم المفرط للبكتيريا المسببة للسرطان واللويحة السنية ومن النمو.
إذا دخلت البكتيريا بطريقة ما إلى القناة اللعابية ، فإنها تصاب بالعدوى وفي 42-54 ٪ من جميع الحالات يصاب الشخص بالتهاب الغدد اللعابية في الغدة اللعابية. يمكن أن يؤثر المرض على نوع واحد من الغدد ، ويمكن أن ينتشر بشكل متماثل ، أو يمكنه التقاط جميع القنوات الموجودة في تجويف الفم تمامًا. وإذا استمر الشخص في نفس الوقت في تجاهل الأعراض المزعجة للمرض ، فإن اللعاب ببساطة يتوقف عن إنتاج الكمية المطلوبة ، والتي من خلالها تبدأ جودة التغذية والهضم في المعاناة ، وتظهر مشاكل الأسنان. لكن دعنا نتحدث عن كل شيء بالترتيب.
لماذا تلتهب الغدة اللعابية
المحرضون الرئيسيون للمرض دائمًا هم البكتيريا والفيروسات التي تستفيد من ضعف مناعة الشخص ، وسوء نظافة الفم ، ونزلات البرد ، والعادات السيئة وسوء التغذية ، والإجهاد ، ونقص الفيتامينات ، وعبء العمل الزائد ، والبدء في التكاثر بنشاط. الآن فقط يدخلون الغدة اللعابية بطرق مختلفة.
الطريقة الأكثر شيوعًا هي من خلال تجويف الفم ، حيث يستعمر عدد كبير من المكورات العقدية والمكورات العنقودية والكوليباسيلي والنباتات اللاهوائية. أقل شيوعًا ، يمكن للبكتيريا أن تدخل من خلال الانتقال الجوي ، عبر الأوعية الدموية واللمف. خطر الإصابة بمرض التهاب الغدد اللعابية ، أي التهاب الغدد اللعابية النكفية أو تحت الفك السفلي أو تحت اللسان يزداد بشكل خاص في أولئك الذين كانوا خلال هذه الفترة مرضى أو مرضى بالتسوس والتهاب اللوزتين والأشكال الحادة من السارس وأمراض الجهاز التنفسي والتهاب القصبات والتهاب دواعم السن والدمامل والنكاف (النكاف) وحتى التهاب الملتحمة . هم في خطر ومن يعانون من أورام خبيثة ، أمراض الغدد الصماء ، السكري ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، دسباقتريوز ، فقدان الشهية.
يمكن أن يتطور المرض أيضًا ، على سبيل المثال ، إذا كانت الأنسجة الموجودة بالقرب من الغدد اللعابية ملتهبة أو خضعت لعملية جراحية. تتجلى العملية المرضية أيضًا عند حدوث انسداد في قناة الغدة بسبب دخول بقايا الطعام الصلب أو الأجسام الغريبة ، والصدمات ، ومرض الحصيات اللعابية (ثم يطلق الأطباء على علم الأمراض التهاب الغدد اللعابية الحسابي).
مهم!يمكن أن يحدث التهاب الغدد اللعابية تحت اللسان أو الغدة النكفية أو تحت الفك السفلي عن طريق الكائنات الدقيقة لفيروس كوكساكي وآينشتاين بار ، الفيروس المضخم للفيروس ، الهربس البسيط ، فيروسات الأنفلونزا ، عصية كوخ ، السل المتفطري ، داء اللولبية الشاحبة (يحدث في الجسم).
تصنيفات وأشكال المرض
لقد قمنا بتحليل أسباب التهاب الغدد اللعابية. ولكن نظرًا لتنوع العوامل المؤدية إلى المرض ، يميز الأطباء أنواعًا مختلفة من علم الأمراض. وبطبيعة الحال ، بناءً على شكل التهاب الغدد اللعابية ، يتم وصف العلاج لاحقًا. لذلك ، على سبيل المثال ، إجراء العلاج في المنزل ، دون الذهاب إلى الطبيب ، لا معنى له. بعد كل شيء ، لا يمكنك التأكد بالضبط مما تسبب في المرض.
| صفة مميزة | تصنيف |
|---|---|
| عن طريق المسببات |
|
| حسب الصورة السريرية |
|
| حسب آلية المظهر |
|
| حسب منطقة التوطين |
|
| حسب نوع التوطين داخل غدة لعابية واحدة |
|
| مع التيار |
|
أعراض علم الأمراض
يؤدي التهاب الغدد اللعابية الحاد إلى تضخم وتصلب الغدة اللعابية المصابة. وبطبيعة الحال ، تنتفخ الأنسجة الرخوة من حوله ، وتتحول مكونات الجلد إلى اللون الأحمر. ماذا يشعر المريض أيضًا:
- من جانب الجسم: حالة ضعيفة ، قد يشعر الإنسان بقشعريرة ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ، وقد يظهر ضيق في التنفس ،
- الألم: يحدث عند فحص المنطقة الملتهبة ، عند فتح الفم ، عند مضغ الطعام وابتلاعه ، عند قلب الرأس. الآلام حادة ، قاتلة ، يمكن أن تشع للأذن والرأس والرقبة والمعابد والفص الجبهي ،
- في حالات نادرة يحدث احتقان في الأذن.
- تتغير أحاسيس الذوق أو تنزعج: يفقد الشخص الشهية ،
- قد يتوقف إنتاج اللعاب بالكميات الصحيحة: الشعور بجفاف الفم. في اللعاب المنفصل ، يوجد أيضًا مزيج من القيح ، وعدم التجانس ، وجلطات المخاط ، ويصبح غائمًا.
في المذكرة!عندما تلتهب الغدد اللعابية النكفية ويزداد حجمها ، يتحدث السكان عن النكاف. من السهل شرح ذلك ، لأن عنق المريض يتورم ظاهريًا ويشبه إلى حد بعيد في بنيته رقبة حيوان مشهور.
إذا تجاهل الشخص مظاهر المرض ولم يعالجه ، فهو ليس محصنًا من التهاب الغدد اللعابية المزمن. والتي تستمر مع فترات من التفاقم ، مصحوبة بألم طفيف ، مزعج ، جفاف الفم ، تغير في إدراك التذوق.
على الرغم من أن التهاب الغدد اللعابية له أعراض مميزة ، إلا أن العديد من المرضى لا يبحثون عن أسباب حدوثه ولا يسعون للخضوع بسرعة للعلاج المؤهل. وكل ذلك لأن علم الأمراض ماكر للغاية. يتم استبدال فترات التدهور قصيرة المدى باستقرار الحالة ، والغياب التام للأعراض ، عندما يشعر المريض بصحة جيدة مرة أخرى ويكتب كل شيء على أنه صعوبات مؤقتة. لكن الشيء السيئ هو أن العملية الالتهابية مستمرة ، والميكروبات التي تعيش في القنوات تشق طريقها أكثر ، وتضر بالجهاز العصبي ، وتشل الجهاز الكلوي. في بعض الأحيان يمكنهم الوصول إلى الدماغ وجعل الشخص عاجزًا. في كثير من الأحيان ، يمكن أن ينتهي كل شيء بالجراحة ، والخراج ، وتشكيل الخراجات ، وانتهاك مزمن لسيلان اللعاب ونخر المناطق المصابة ، "-يحذر المعالج سيمونوف ك.
من سيساعد في تشخيص المرض ووصف العلاج
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟ اعتمادًا على الأمراض المصاحبة والصورة السريرية ، سيكون بمقدور أخصائي علاجي أو طبيب أطفال أو طبيب أسنان أو أخصائي أمراض معدية أو أخصائي أمراض تناسلية أو أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي أمراض الدم مساعدة الحالة. في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن الجراح.
لتأكيد المظاهر الخارجية للمرض وتمييزه بالشكل ، يقوم الطبيب بتشخيص التهاب الغدد اللعابية: يمكنه أن يصف فحصًا كيميائيًا حيويًا أو خلويًا للعاب ، وإجراء خزعة وعلم الأنسجة. بالضرورة في هذه الحالة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية وطريقة تصوير اللعاب ، عندما يقوم المتخصصون بحقن عامل تباين في القنوات اللعابية ، والذي يتم عرضه بعد ذلك باستخدام الأشعة السينية ويسمح لك بالشهادة على التغيرات المرضية والهيكلية في الأنسجة والقنوات. بمساعدة قياس اللزوجة ، يتم أيضًا تحديد كمية الإفراز. يتم أخذ المريض لتحليل الدم من أجل فهم خلفية تطور المرض.
مهم!من الضروري التفريق بين علم الأمراض ومرض الحصيات اللعابية ، والأورام الخبيثة ، والخراجات ، و monoculosis ، والتهاب العقد اللمفية.
ميزات العلاج
يسمح لك التشخيص الصحيح لشكل التهاب الغدد اللعابية بوصف علاج فعال. إنه لأمر جيد عندما يكون في المراحل المبكرة والحادة دون تدخل جراحي. مجموعة من الإجراءات تحفظ الموقف:
- علاج التهاب الغدد اللعابية بالمضادات الحيوية ،
- العلاج المضاد للفيروسات والمضادات الحيوية ،
- العلاج الذي يهدف إلى تحفيز نشاط الغدد اللعابية: أدوية مجموعة البنسلين ، "إريثروميسين" ، وكذلك تغيير النظام الغذائي - يشمل عصير الليمون ، ومضغ الحلويات ، ومخلل الملفوف ، والتوت ،
- مطهر ، ارتشاف للتسلل المصلي والقيحي ، والقضاء على الانتفاخ والالتهابات: "Pyrogenal" ، "Dimexide" ، novocaine blockades. مرة أخرى ، البنسلين أو "الجنتاميسين" ، والتي يتم تناولها مباشرة عن طريق الفم وفي نفس الوقت يتم وصفها على شكل أقراص في الحالات الأكثر تقدمًا. مع التقوية ، يمكن أيضًا إظهار فتح وتصريف الخراجات ،
- تطبيق الكمادات: على سبيل المثال ، محلول 30 ٪ من ثنائي أكسيد الكربون ،
- العلاج الطبيعي: الكهربائي ، الجلفنة ،
- تدليك.
والدتي طبيبة ، لذلك أقول على وجه اليقين أن التهاب الغدد اللعابية لا يمكن علاجه بالعلاجات الشعبية. يمكنهم فقط تخفيف الأعراض. تعتبر الآذريون والبابونج واليارو والقنفذية مثالية لهذا الغرض. يمكنك ببساطة شطف فمك بمحلول الصودا. بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من الحساسية ، يمكنك تجربة البروبوليس وقطران البتولا ".
لولا ، جزء من المراسلات في المنتدىامرأة. en
عادة ، بعد بدء العلاج ، يحدث ارتياح للمريض بعد أيام قليلة ، في اليوم السابع يختفي المرض. ولكن إذا تدفق علم الأمراض إلى المرحلة المزمنة وتم إهماله ، ومعقدًا أيضًا بسبب انسداد قنوات الغدد اللعابية بالتكوينات الصلبة والحجارة ، فإن الأطباء يصرون على الجراحة. بمساعدة أداة خاصة ، يقومون بسحق وإزالة الحجارة. في بعض الحالات ، عندما يتطور أندر شكل من أشكال الغرغرينا للمرض ، لا يمكن الاستغناء عن استئصال الغدة اللعابية نفسها.
بفضل عملية إفراز اللعاب ، يمكن للجسم التعامل بسهولة أكبر مع هضم الطعام بسبب معالجته المسبقة باللعاب. يساعد اللعاب أيضًا في الحماية من دخول الفيروسات والبكتيريا إلى الجسم من خلال تجويف الفم ، وبالتالي يؤدي وظيفة الحماية. تجميع اللعاب 3 أزواج من الغدد اللعابية: تحت الفك السفلي ، تحت اللسان ، النكفية.
التهاب الغدد اللعابية في الغدد النكفية هو التهاب ناتج عن دخول العوامل المعدية (عادة الفيروسات والبكتيريا) ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية إفراز اللعاب. ICD 10 رمز المرض - K11.2. وفقًا للإحصاءات ، يمثل التهاب الغدد اللعابية حوالي 50 ٪ من جميع حالات آفات الغدد اللعابية. أكثر أشكال التهاب الغدد اللعابية شيوعًا في الغدد النكفية هو النكاف ، والذي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأطفال. من أجل وصف علاج الالتهاب بشكل صحيح ، من الضروري معرفة أسبابه وتحديد العامل الممرض. يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر والفشل في توفير الرعاية الطبية إلى تطور المضاعفات والعدوى للكائن الحي بأكمله.
تصنيف
يصنف التهاب الغدد اللعابية النكفية بناءً على خصائص مسار العملية المرضية ، والأسباب ، وآلية العدوى.
تخصيص الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الغدد اللعابية. يحدث التهاب الغدد اللعابية الحاد على عدة مراحل:
- شكل مصلي
- صديدي؛
- التنخر.
اعتمادًا على طبيعة العامل الممرض ، فإن التهاب الغدد اللعابية الحاد هو:
- الفيروسية (التي تسببها فيروسات الأنفلونزا ، كوكساكي ، النكاف) ؛
- جرثومي (بسبب التهابات سابقة ، بعد الجراحة ، بسبب انسداد الغدد اللعابية).
يمكن أن يكون الالتهاب المزمن:
- غشاء نسيجي؛
- خلالي.
- الأقنية (التهاب الغدد اللعابية).
الأسباب
يمكن أن يكون التهاب الغدد اللعابية النكفية وبائيًا وغير وبائي ، اعتمادًا على السبب. يتطور التهاب الغدد اللعابية الوبائي نتيجة لانتشار العدوى من شخص إلى آخر. مثال على ذلك هو النكاف.
يمكن أن يحدث الالتهاب غير الوبائي تحت تأثير العوامل المؤهبة:
- الأضرار الميكانيكية والصدمات للغدد النكفية.
- وجود الحجارة في الغدد.
- عدم الامتثال لنظافة الفم ؛
- دخول أجسام غريبة
- عدوى ما بعد الجراحة
- التهاب الدماغ والتيفوئيد والالتهابات الأولية الأخرى.
يمكن أن تدخل الكائنات المسببة للأمراض الغدد النكفية بعدة طرق:
- دموي (عن طريق الدم) ؛
- الليمفاوية (عن طريق التدفق الليمفاوي) ؛
- الاتصال (من الأعضاء المجاورة) ؛
- تصاعدي (من تجويف الفم):
الصورة السريرية
يتميز الشكل الحاد لعلم الأمراض بما يلي:
- حرارة؛
- وجع الغدة المصابة.
- احمرار الجلد حول المنطقة المصابة.
- انتفاخ.
من خلال الفحص التفصيلي ، يمكن اكتشاف تورم أمام الأذن ، والذي يتزايد باستمرار. يمكن أن تنتشر متلازمة الألم إلى المنطقة الزمنية أسفل الفك السفلي.
تتعطل وظيفة الغدة النكفية أثناء الالتهاب ، مما يؤدي إلى ظهور علامات إضافية:
- صعوبة في تناول الطعام وابتلاعه.
- سوء الإطباق.
- جفاف في الفم.
- ظهور في لعاب المخاط والقيح.
في المذكرة!تعتمد مظاهر المرض على شكله ونوع العامل الممرض. يتميز التهاب الغدد اللعابية الحاد ببداية مفاجئة وواضحة. يتميز التهاب الغدد اللعابية المزمن بتفاقم دوري ، تشبه أعراضه الالتهاب الحاد. يتم الاحتفاظ بدرجة الحرارة في مستوى subfebrile. يشعر المريض بصعوبة في فتح فمه والمضغ.
التشخيص
التهاب الغدد النكفية ، بناءً على عمر المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، ومسببات العملية ، يتطلب استشارة مختلف المتخصصين (طبيب أطفال ، طبيب أسنان ، جراح ، أخصائي أمراض معدية). يقوم الطبيب بفحص المريض ، حسب العلامات الخارجية المميزة ، ويمكنه إجراء تشخيص أولي.
للتمييز بين الأشكال المختلفة من التهاب الغدد اللعابية ، من الضروري إجراء تشخيصات إضافية ، والتي قد تشمل:
- تحليل إفرازات علم الخلايا والكيمياء الحيوية والأحياء الدقيقة.
يتم فحص تشريح ووظيفة الغدد النكفية باستخدام:
- تصوير اللعاب.
- تصوير اللعاب.
- التصوير الحراري.
- قياس الغدد اللعابية.
أثناء التشخيص ، من الضروري استبعاد وجود تضخم الغدد الليمفاوية ، وأورام الغدد ، والتهاب العقد اللمفية ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية.
في الصفحة ، تعرف على ما هو سرطان المبيض الظهاري لدى النساء وكيفية علاج الأورام المرضية.
الإجراءات العلاجية
يجب علاج التهاب الغدد اللعابية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن تكون عواقب المرض خطيرة للغاية على صحة المريض. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب التهاب السحايا والتهاب الخصية والروماتيزم وأمراض أخرى. يتم اختيار أساليب علاج التهاب الغدد اللعابية بشكل فردي ، مع مراعاة شكل الالتهاب وطبيعة العدوى ووجود الأمراض المصاحبة.
لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش. مع التهاب الغدد اللعابية الفيروسي ، يوصى بشطف الفم بمحلول الإنترفيرون ، وتقوية جهاز المناعة بمساعدة العلاج بالفيتامينات ، وتناول المنشطات المناعية.
في الأشكال البكتيرية للمرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين في قناة الغدة المصابة. في حالة وجود تسلل ، يتم إجراء الحصار باستخدام Novocain وفقًا لـ Vishnevsky ، كمادات محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد على المنطقة المريضة.
فعال في الالتهابات المزمنة ، بالإضافة إلى الأدوية ، يلجأ إلى التدليك والعلاج الطبيعي:
- الكهربائي؛
- الجلفنة.
لتسريع الشفاء ، يجب اتباع نظام غذائي يحتوي على اللعاب. لا تأكل الأطعمة الدسمة ، وتزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان في النظام الغذائي.
إذا تشكلت بؤر قيحية أثناء تطور المرض ، فإنها تلجأ إلى التدخل الجراحي. يقوم الطبيب بعمل شق في منطقة تراكم القيح ، ويمنحه الفرصة للتدفق. إذا كانت هناك حصوات في الغدة ، فيجب إزالتها جراحياً. أكثر الطرق شيوعًا لإزالة الحصوات هي تفتيت الحصوات وتنظير الغدد اللعابية.
التنبؤ والوقاية
في معظم الحالات ، تكون نتيجة التهاب الغدد اللعابية في الغدد اللعابية النكفية مواتية. يمكن الشفاء من الشكل الحاد للمرض في غضون أسبوعين. يمكن أن تؤدي حالات الالتهاب المتقدمة إلى تكوين ندبات في قنوات الغدة ، ونخر وضعف مزمن في إفراز اللعاب.
لتجنب تطور التهاب الغدد اللعابية ، يوصى بما يلي:
- مراقبة نظافة الفم بعناية ؛
- تقوية المناعة
- وقف بؤر العدوى في الجسم في الوقت المناسب ؛
- فحوصات منتظمة لدى طبيب الأسنان.
- التطعيم ضد النكاف.
يمكن الوقاية من التهاب الغدد اللعابية في الغدد النكفية إذا تم اتباع جميع التوصيات للوقاية. إذا حدثت العدوى بالفعل ، فمن الضروري معرفة أسباب العملية الالتهابية في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج. سيسمح لك ذلك باستعادة صحتك بسرعة وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.
يهتم الكثير من الناس بما هو التهاب الغدد اللعابية في الغدد اللعابية النكفية. يصيب هذا المرض في معظم الحالات الأطفال والمرضى المسنين ويتميز بشكل حاد أو مزمن من العملية الالتهابية في الغدة اللعابية (تحت الفك السفلي ، وتحت اللسان ، ولكن في الغالب النكفية).
أعراض المرض
مع التهاب الغدد اللعابية ، قد تكون الأعراض كما يلي:
- في الشكل الحاد من المرض ، يزداد حجم الغدة المصابة ويزداد سمكها. هناك أحاسيس مؤلمة في عملية المضغ والبلع. يمكن أن تنتشر متلازمة الألم إلى الأذن والفك السفلي. يبلغ المرضى عن عدم الراحة عند فتح فمهم. يمكن رهن الأذنين.
- الصحة العامة آخذة في التدهور. ترتفع درجة حرارة الجسم.
- هناك من أعراض التقلب: يتم تكوين بؤرة قيحية (خراج) ، والتي يتم الشعور بها عند الجس.
- تتشكل النواسير اللعابية مع مسار شديد من مرض معد.
- وجود تضيق غير طبيعي في القنوات اللعابية.
- في الشكل المزمن للمرض ، تكون علامات أعراض التهاب الغدد اللعابية أقل وضوحًا: يحدث تورم في أنسجة الغدد اللعابية ، ويقل إفراز اللعاب ، ويشعر بطعم غير سار في تجويف الفم.
في حالة التهاب الغدد اللعابية ، يتم تحديد الأعراض والعلاج من قبل الطبيب.
تشخيص التهاب الغدد اللعابية
يشمل الفحص المخبري عددًا من هذه الإجراءات:
- التلقيح الجرثومي للسائل البيولوجي.
- الموجات فوق الصوتية للغدة.
- قياس الغدد اللعابية لدراسة الوظيفة الإفرازية للغدة.
- Sialography للكشف عن ظل الحجارة.
- خزعة المنطقة المصابة.
- اختبار الدم ELISA للكشف عن الأجسام المضادة للعامل المعدي.
يتم تشخيص التهاب الغدد اللعابية الحاد عن طريق ملامسة المنطقة المصابة: يتم إطلاق القيح.
ميزات التهاب الغدد اللعابية اللمفاوي هي الحاجة إلى التشخيص التفريقي من أجل تجنب التشخيص الخاطئ. إليك بعض النظريات في الفيديو:
تصنيف المرض
يتميز المرض الالتهابي بتلف في غدة واحدة وعدة غدد. في معظم الحالات السريرية ، نتحدث عن الغدد اللعابية المتناظرة (تحت الفك السفلي ، تحت اللسان).
يصاحب التهاب الغدد اللعابية إفراز صديدي أو مصلي من تجويف الفم.
التهاب الغدد اللعابية الحاد
هناك نوعان:
- منتشر. العوامل المسببة هي: فيروس الأنفلونزا ، الفيروس المضخم للخلايا ، العامل المسبب للنكاف (النكاف).
- يتميز التهاب الغدد اللعابية الجرثومي الحاد بتلف القنوات اللعابية بواسطة مسببات الأمراض في الأمراض المعدية وفي فترة ما بعد الجراحة (العدوى الثانوية). تظهر الرقائق والقيح في اللعاب.
التهاب الغدد اللعابية المزمن
هناك أنواع من هذا القبيل:
- غشاء نسيجي. يتميز باضطراب بنيوي في مرض الغدة. تشكل الخراجات.
- يتطور التهاب الغدد اللعابية الخلالي في شكل مزمن مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
- التهاب الغدد اللعابية. عملية التهابية مباشرة في القنوات اللعابية.
- يتميز التهاب البربخ عن طريق التهاب الغدد النكفية.
في المسار المزمن للمرض ، يتم استبدال التفاقم بفترات مغفرة. يتميز الشكل المتكرر بانخفاض إفراز اللعاب (جفاف الفم) وألم خفيف.
كود التهاب الغدد اللعابية في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10
K11.2 هو رمز ICD-10 لالتهاب الغدد اللعابية (التصنيف الدولي للأمراض).
أسباب التهاب الغدد اللعابية
- يمكن أن تكون العوامل المسببة للعملية المعدية كائنات دقيقة من البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم والفيروسات والبكتيريا التي تدخل الدورة الدموية الجهازية من الخارج. لوحظ الشكل الليمفاوي للمرض مع ARVI أو التهاب اللوزتين.
- خدوش القطة هي مصدر للعدوى بالفلين (تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة) ، مما يسبب المرض.
- غالبًا ما ينتج التهاب الغدد اللعابية التماسي عن التهاب قيحي في الأنسجة المجاورة للغدة اللعابية.
- التدخل الجراحي لأعضاء التجويف البطني.
- مع أنواع محددة من التهاب الغدد اللعابية ، تشير المسببات والمرض إلى تلف أنسجة الغدة عن طريق اللولب الشاحب وعصية كوخ.
- انسداد القنوات اللعابية: دخول أجسام غريبة صغيرة (طعام) وتشكيل حصوات.
علاج التهاب الغدد اللعابية الحاد
هناك عدد من الميزات:
- يُنصح بالعلاج المضاد للبكتيريا فقط في حالة المسببات البكتيرية للمرض. توصف المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين في شكل تقطير (محلول التنقيط). يوصى أيضًا باستخدام سيفالوريدين وإريثروميسين.
- يستخدم جالانتامين في الرحلان الكهربي.
- إذا كان المريض يعاني من ارتشاح صديدي ، فقد يصف الطبيب تطبيقات بمحلول ديميكسيد. في بعض الأحيان ، يشار إلى الجراحة لأعراض مشابهة للمرض.
- إذا تم تشخيص التهاب الغدد اللعابية الفيروسي ، يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات للإعطاء عن طريق الفم والري مع الإنترفيرون.
يحدد الطبيب فقط كيفية علاج التهاب الغدد اللعابية.
علاج التهاب الغدد اللعابية المزمن
مسموح بعلاج التهاب الغدد اللعابية في المنزل:
- طحن جذور بقلة الخطاطيف (300 جم) ، 50 جم لكل من نبتة سانت جون واليارو. امزج جميع المكونات جيدًا واسكب 700 مل من الفودكا. ينقع المنتج في درجة حرارة الغرفة لمدة 7 أيام. أَضْنَى. استخدم لعمل الكمادات.
- من الضروري تطبيق الجبن الطازج محلي الصنع على المنطقة المتورمة ، بعد توزيعها في طبقة متساوية على منديل شاش.
- يستخدم البول البالغ من العمر 5 أيام للضغط ، والذي يتم تطبيقه قبل النوم.
- امزج 1 ملعقة كبيرة. ل. مسحوق الكافور مع دهن الخنزير (100 جم). ضع الكتلة الناتجة على المنطقة الملتهبة.
- امزج الفازلين مع قطران البتولا بنسبة 1:10. الأداة تستخدم للمعالجة الخارجية.
- صب البروبوليس المسحوق (ملعقتان كبيرتان) مع الكحول بحجم 450 مل. رج المنتج لمدة نصف ساعة. تحتاج إلى الإصرار في غضون أسبوع واحد. يصفى ويشرب 30 قطرة ثلاث مرات في اليوم ، مخفف بكوب من الماء.
- إذا تم تشخيص التهاب الغدد اللعابية ، ضع شيلاجيت تحت اللسان ثلاث مرات في اليوم لمدة 45 يومًا.
- يستخدم الثوم وزيت عباد الشمس لتليين تجويف الفم. اسلقي 1 كوب من الزيت ثم اخلطي الثوم المفروم (1-2 فص). يمكن استخدام الأداة كقطرات في الأنف.
- نخبز البصل في الفرن بالقشر. نظفها ، اقطعها ، أضف 1 ملعقة كبيرة. ل. البتولا القطران. امزج المكونات حتى تتشكل كتلة متجانسة. يجب تطبيق العلاج الناتج على المنطقة المصابة إذا تفاقم التهاب الغدد اللعابية.
- اجلب الماء ليغلي. ثم أضف 5 ملاعق كبيرة. ل. إبر الصنوبر. يعني أن ينضج على نار خفيفة لمدة نصف ساعة. يصر. أَضْنَى. يوصى بتناول العلاج مرتين في اليوم إذا تم تشخيص التهاب الغدد اللعابية المتكرر.
يقدم الطب التقليدي العلاجات التالية للمرض:
- العلاج الطبيعي بمصباح Sollux.
- بيلوكاربين لعلاج التهاب الغدد اللعابية لزيادة إفراز الغدد اللعابية.
- التدخل الجراحي إذا كان العلاج الدوائي غير فعال في التهاب الغدد اللعابية. قد يوصي الطبيب بإزالة المنطقة المصابة.
يحدد الطبيب الجرعة الدقيقة وعدد مرات تناول الدواء. لا يمكنك العلاج الذاتي.
المضاعفات المحتملة
- الخراجات.
- نخر الأنسجة ، إذا حدث التهاب الغدد اللعابية بشكل حاد.
- استبدال النسيج الغدي بالنسيج الضام (تشوه).
- يؤدي التهاب الغدد اللعابية المزمن إلى جفاف الفم (تقليل أو توقف إفراز اللعاب بالكامل).
منع المرض
من الضروري اتباع عدد من القواعد لتجنب الإصابة في القنوات اللعابية:
- تقوية جهاز المناعة ، خاصةً إذا حدث التهاب الغدد اللعابية بشكل مزمن.
- علاج أمراض الأسنان واللثة في الوقت المناسب.
- يجب على الأطفال والبالغين اتباع قواعد نظافة الفم.
- يُسمح بشطف الفم بمحلول مطهر. يمكنك استخدام حمض البوريك.
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به للحصول على المساعدة؟
إذا احتاج المريض إلى إجازة مرضية ، يعطي المعالج شهادة إعاقة. يوجه الطبيب في معظم الحالات فحصًا إضافيًا ، لأن صورة التهاب الغدد اللعابية تشبه عددًا من الأمراض الأخرى. يمكن إجراء التشخيص الدقيق من قبل طبيب الأسنان وأخصائي أمراض الروماتيزم.